Ketorol โดสเดียวสูงสุด เป็นไปได้ไหมที่จะให้ "Ketorol" แก่เด็ก ๆ? เงื่อนไขการจัดเก็บ

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการปวด ในหลายกรณียาอันดับแรกสำหรับการรักษาคือ วันนี้ยาในกลุ่มนี้มีให้เลือกมากมายและเมื่อเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดจะพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการปวดการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและปัจจัยอื่น ๆ พิจารณาในกรณีที่แนะนำให้ใช้ยาตัวใดตัวหนึ่ง - Ketorol ในรูปแบบของการฉีด

องค์ประกอบและคุณสมบัติของยา Ketorol สำหรับฉีด

Ketorol สำหรับการฉีดมีอยู่ในหลอดบรรจุสารละลาย 1 มล. สารออกฤทธิ์ของยาคือคีโตโรแลค สารเสริมของสารละลาย:

• เกลือแกง;
• เอทานอล;
• น้ำ;
• โซเดียมไฮดรอกไซด์ ฯลฯ

ยานี้มีผลดังต่อไปนี้:

• ยาลดไข้อ่อนแอ;
• ต้านการอักเสบ;
• ยาแก้ปวดเด่นชัด

เริ่มมีอาการของยาแก้ปวดแล้วครึ่งชั่วโมงหลังจากการบริหาร Ketorol ในรูปแบบของการฉีด ผลสูงสุดจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 1-2 ชั่วโมงและระยะเวลาของผลการรักษาคือประมาณ 5 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ในการใช้คีโตรอลฉีด

รูปแบบการฉีดของยา Ketorol แนะนำให้ใช้ในอาการปวดปานกลางและรุนแรงของการแปลใด ๆ เพื่อให้ได้ยาแก้ปวดอย่างรวดเร็ว รูปแบบของยานี้กำหนดไว้ในกรณีที่ไม่สามารถทานยา Ketorol ได้ ขอแนะนำให้ใช้การฉีด Ketorol ในการรักษาภาวะเฉียบพลันไม่ใช่สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง

ดังนั้น การฉีด Ketorol จึงสามารถใช้สำหรับ:

• ปวดหลังผ่าตัด;
• ปวดหลังบาดแผล;
• ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอก
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• โรคไขข้อ;
• ไมเกรน;
• อาการจุกเสียดของไตและตับ;
• ฯลฯ

ปริมาณของการฉีดคีโตรอล

ยาแก้ปวด Ketorol จะทำการฉีดเข้ากล้ามและมักให้ทางเส้นเลือดน้อยลง ตามกฎแล้วสารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในส่วนที่สามบนด้านนอกของต้นขา ไหล่ และก้น จำเป็นต้องฉีดลึกเข้าไปในกล้ามเนื้ออย่างช้าๆ

ปริมาณของยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล แต่การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่น้อยที่สุดและแนะนำเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยและผลที่ได้รับ สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปี Ketorol ครั้งเดียวสามารถมีได้ตั้งแต่ 10 ถึง 30 มก. สามารถฉีดซ้ำได้ทุกๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง ในขณะที่ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 30 มล.

ผลข้างเคียงของการฉีดคีโตรอล

ในการรักษา Ketorol ในรูปแบบของการฉีด ผลข้างเคียงจากอวัยวะและระบบต่างๆ อาจเกิดขึ้น ได้แก่

• ความผิดปกติของอุจจาระ
• คลื่นไส้
• อาการปวดท้อง;
• ปวดหัว;
• มีเลือดออก;
• หายใจลำบาก;
• อาการบวม;
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออก;
• นอนไม่หลับ;
• การเก็บปัสสาวะ ฯลฯ

การฉีดคีโตรอลและแอลกอฮอล์

การฉีดยานี้ไม่เข้ากันกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วย Ketorol ไม่เพียงช่วยลดประสิทธิภาพของยา (ระยะเวลาของการกระทำลดลง) แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง ดังนั้นในระหว่างการรักษาควรงดการดื่มแอลกอฮอล์

ข้อห้ามในการฉีดคีโตรอล

สารประกอบ

แต่ละหลอดประกอบด้วย ketorolac tromethamine 30 มก. เช่นเดียวกับสารเพิ่มปริมาณ: เอทิลแอลกอฮอล์ 95% 0.125 มล. โซเดียมคลอไรด์ 4.35 มก. disodium EDTA 1.0 มก. octoxynol 0.07 มก. โซเดียมไฮดรอกไซด์ 0.725 มก. โพรพิลีนไกลคอล 400 มก. น้ำสำหรับฉีดถึง 1 มล

กลุ่มเภสัชบำบัด

ยาต้านการอักเสบและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รหัส ATX: M01 AB15.

คำอธิบาย

ของเหลวใส ไม่มีสี หรือสีเหลืองซีด ในหลอดสีเหลือง 1 มล. USP ประเภท 1

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัช: คีโตโรแลคเป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มีฤทธิ์ระงับปวด ลดไข้ และต้านการอักเสบ กลไกการออกฤทธิ์ในระดับชีวเคมีคือการยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ซึ่งส่งผลให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์สาร prostaglandins ซึ่งเป็นตัวปรับความไวต่อความเจ็บปวด การควบคุมอุณหภูมิ และการอักเสบ Ketorolac เป็นส่วนผสมของ racemic ของ [-]S และ [-]P enantiomers โดยมีฤทธิ์ระงับปวดเนื่องจากรูปแบบ [-]S ยานี้ไม่มีผลต่อตัวรับ opioid ไม่กดการหายใจ ไม่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา ไม่ส่งผลต่อการลุกลามของโรค Ketorolac ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและเพิ่มเวลาเลือดออก สถานะการทำงานของเกล็ดเลือดจะกลับคืนมาภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา

เภสัชจลนศาสตร์: การดูดซึมของคีโตโรแลคหลังการบริหารช่องปากมีตั้งแต่ 80% ถึง 100% ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะถึงภายใน 30-60 นาที เภสัชจลนศาสตร์ของคีโตโรแลคภายใต้เงื่อนไขของการกำหนดขนาดยารักษาระดับกลางเป็นฟังก์ชันเชิงเส้น ความเข้มข้นของยาในพลาสมาที่สมดุลจะสูงกว่าที่กำหนดหลังจากให้ยาครั้งเดียว 50% ยามากกว่า 99% จับกับโปรตีนในพลาสมา ส่งผลให้มีปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนน้อยกว่า 0.3 ลิตร/กก.

คีโตโรแลคถูกเผาผลาญเป็นหลักด้วยการก่อตัวของกรดกลูโคโรนิกในรูปแบบคอนจูเกตซึ่งถูกขับออกทางไต เมตาโบไลต์ไม่มีฤทธิ์ระงับปวด ครึ่งชีวิตของยาโดยเฉลี่ย 5 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

บรรเทาอาการปวดเฉียบพลันปานกลางและรุนแรงในระยะสั้นในระยะหลังผ่าตัด ควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น ระยะเวลาการรักษาสูงสุดคือ 2 วัน

ปริมาณและการบริหาร

Ketorol มีไว้สำหรับการฉีดเข้ากล้ามไม่ควรใช้ยาในการบริหารแก้ปวดหรือกระดูกสันหลัง สารละลายถูกฉีดเข้ากล้ามอย่างช้าๆ (ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ) เริ่มมีอาการของยาแก้ปวดประมาณ 30 นาทีโดยมีความรุนแรงสูงสุดภายใน 1-2 ชั่วโมงระยะเวลาเฉลี่ยของยาแก้ปวดคือ 4-6 ชั่วโมง

ไม่แนะนำให้แนะนำยาหลายครั้งต่อวันเป็นเวลานานกว่า 2 วันเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่ต้องการการรักษาด้วยการบรรเทาอาการปวดอีกต่อไปหรือสามารถถ่ายโอนไปยังคีโตโรแลคในช่องปากได้ ในกรณีนี้ ระยะเวลาของการใช้คีโตโรแลคทางหลอดเลือดและทางปากไม่ควรเกิน 5 วัน

เพื่อให้บรรลุผลยาแก้ปวดสูงสุดในระยะหลังการผ่าตัดแรกสามารถใช้ยาแก้ปวดคีโตโรแลคและยาเสพติดร่วมกันได้ปริมาณรายวันของยาหลังในกรณีนี้จะลดลง Ketorolac ไม่มีผลต่อการติด opioids และไม่เพิ่มภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือความใจเย็นที่เกี่ยวข้องกับพวกเขา

การเลือกและการปรับขนาดยาควรทำตามความรุนแรงของความเจ็บปวดและการตอบสนองต่อการใช้ยา เพื่อลดผลข้างเคียง ขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดสำหรับหลักสูตรการรักษาที่สั้นที่สุด

ผู้ใหญ่;ปริมาณ Ketorol เริ่มต้นที่แนะนำโดยปกติคือ 10 มก. ตามด้วย 10-30 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ในช่วงหลังผ่าตัดแรก ๆ อนุญาตให้ใช้ยาทุก 2 ชั่วโมงหากจำเป็น ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 90 มก. / วัน ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. - ไม่เกิน 60 มก. / วัน

ผู้ป่วยสูงอายุ (มากกว่า 65):ขอแนะนำให้ใช้ยาในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 60 มก. / วัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ขอแนะนำให้ใช้ระยะเวลาในการรักษาน้อยที่สุด ควรติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นประจำเพื่อไม่ให้เลือดออกในทางเดินอาหาร เด็ก:ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของคีโตโรแลคในเด็กยังไม่ได้รับการยืนยัน ยานี้ไม่แนะนำให้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง:การใช้คีโตโรแลคมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงและปานกลาง ในกรณีของภาวะไตบกพร่องเล็กน้อย สามารถใช้ Ketorol ในขนาดไม่เกิน 60 มก. / วัน

หากจำเป็น ให้ใช้ยา Ketorol ร่วมกันทางหลอดเลือดและทางปาก ปริมาณรวมต่อวันไม่ควรเกิน 90 มก. (60 มก. ในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป โดยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 50 กก. หรือการทำงานของไตบกพร่อง) ในขณะที่ขนาดยาของ ยาที่รับประทานไม่ควรเกิน 40 มก. / วัน ขอแนะนำให้ย้ายผู้ป่วยไปยังรูปแบบช่องปากของยาโดยเร็วที่สุด

ผลข้างเคียง

จากทางเดินอาหาร:อาการเบื่ออาหาร, ไม่สบายท้อง, ท้องอืด, คลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, ปวดท้อง, ท้องร่วง, ท้องอืด, เรอ, อาเจียน, ท้องผูก, การกัดกร่อนและการเปลี่ยนแปลงของแผล, เลือดออกและการเจาะระบบทางเดินอาหาร (บางครั้งอาจทำให้เสียชีวิต) , อาเจียนเป็นเลือด ในอุจจาระ, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, เปื่อยเป็นแผล, หลอดอาหารอักเสบ, อาการกำเริบของโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวม

จากด้านข้างของตับและทางเดินน้ำดี:การทำงานของตับผิดปกติ, ตับวาย, โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ, ตับ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases

จากระบบประสาท:ปวดหัว, เวียนศีรษะ, เป็นลม, อ่อนแรง, อ่อนแอ, หงุดหงิด, รู้สึกปากแห้ง, กระหายน้ำมากขึ้น, อารมณ์เปลี่ยนแปลง, ความวิตกกังวล, สมาธิสั้น, ความอิ่มอกอิ่มใจ, หงุดหงิด, สับสน, อาชา, ความฝันผิดปกติ, ซึมเศร้า, ง่วงนอน, รบกวนการนอนหลับ, นอนไม่หลับ, ภาพหลอน, ความปั่นป่วน, hyperkinesia, ชัก, ความคิดทางพยาธิวิทยา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, คอตึง, ความวิตกกังวล, เวียนศีรษะ, อาการเวียนศีรษะ, ความผิดปกติของการคิด

จากอวัยวะรับความรู้สึก:การละเมิดความรู้สึกรสชาติ, ตาพร่ามัว, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, หูอื้อ, การสูญเสียการได้ยินและการลดลง

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:ปวดกล้ามเนื้อ

จากด้านข้างปัสสาวะระบบ:ปวดบริเวณที่มีการฉายภาพของไต, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะบ่อย, oliguria, ปัสสาวะ, โปรตีนในปัสสาวะ, เพิ่มระดับของยูเรียและครีเอตินีนในเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การเก็บปัสสาวะ, ภาวะไตวาย, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, เนื้อร้าย papillary, ไต กลุ่มอาการ, โรค hemolytic uremic

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:สีซีด, ภาวะเลือดคั่งในเลือด, อาการเจ็บหน้าอก, ใจสั่น, หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, อาการบวมน้ำ ข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกและทางระบาดวิทยาแนะนำว่าการใช้ NSAIDs บางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงและเป็นเวลานาน อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง)

จากด้านข้างเลือด: จ้ำ, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia, neutropenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia, thrombocytopenia, อัตราการแข็งตัวของเลือดลดลง, การเกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง, hematomas, เลือดกำเดาไหล, การยืดเวลาเลือดออก, เพิ่มเลือดออกหลังผ่าตัด บาดแผล

จากด้านข้างของระบบทางเดินหายใจ:หายใจถี่, อิศวร, หลอดลมหดเกร็ง, ภาวะแทรกซ้อนของโรคหอบหืด, อาการบวมน้ำที่ปอด

จากระบบสืบพันธุ์:ภาวะมีบุตรยาก (ในผู้หญิง)

จากด้านข้างของผิวหนัง:อาการคัน, ลมพิษ, ความไวต่อแสง, กลุ่มอาการไลล์, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, เนื้องอกที่ผิวหนังที่เป็นพิษ, ผื่นแดง multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, ผื่นที่ผิวหนัง, รวมทั้งจุดภาพชัดและร้องไห้, การเปลี่ยนสีผิวของใบหน้า

ปฏิกิริยาการแพ้:ปฏิกิริยา anaphylactic และ anaphylactoid, ลมพิษ, หลอดลมหดเกร็ง, อาการบวมน้ำที่กล่องเสียง, angioedema, อาการบวมน้ำที่เปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, โรคผิวหนังที่เป็นผื่น

จากร่างกายโดยรวม:วิงเวียนทั่วไป, บวม, มีไข้, เหงื่อออกมากเกินไป, น้ำหนักเพิ่มขึ้น; ปวด บวม และภาวะเลือดคั่งเกินบริเวณที่ฉีด เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ควรพยายามใช้ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ สังเกตปริมาณยาที่กำหนดไว้และรูปแบบการบริหารอย่างเคร่งครัด โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย (อายุ โรคที่เกิดร่วมกัน ตับ การทำงานของไต สถานะของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ เมแทบอลิซึมและระบบห้ามเลือด) รวมทั้งปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ ด้วยการรักษาแบบผสมผสาน

ข้อห้าม

โรคหอบหืด, โรคโพรงจมูกที่สมบูรณ์หรือบางส่วน, หลอดลมหดเกร็ง, angioedema ในประวัติศาสตร์ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างการกำเริบตลอดจนประวัติของแผลพุพองหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารการปรากฏตัวหรือสงสัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร ประวัติความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, ภาวะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด, การตกเลือด, การแข็งตัวของเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน (รวมถึงวาร์ฟาริน, เฮปารินขนาดต่ำ) การผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกหรือเสี่ยงต่อการตกเลือดไม่สมบูรณ์ ภาวะไตวายในระดับปานกลางและรุนแรง (creatinine ในพลาสมามากกว่า 50 มก. / ล.), ความเสี่ยงของภาวะไตวาย, hypovolemia, ภาวะขาดน้ำ การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและให้นมบุตร แพ้คีโตโรแลค แอสไพริน NSAIDs อื่น ๆ หรือส่วนประกอบใด ๆ ของยา การใช้ NSAIDs อื่นพร้อมกัน (เสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง) อายุไม่เกิน 16 ปี ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ยานี้ไม่ได้ใช้บรรเทาอาการปวดก่อนและระหว่างการผ่าตัด Ketorolac ไม่ได้ใช้สำหรับการฉีดแก้ปวดและในช่องไขสันหลัง ตับวายอย่างรุนแรง ใช้ร่วมกับสารเตรียมลิเธียม เพนทอกซิฟิลลีนโพรเบเนซิด ห้ามใช้ยาในช่องท้องหรือทางช่องไขสันหลัง

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

การบริหารผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงาน ตับ:มอบหมายด้วยความระมัดระวัง ในขณะที่ทานคีโตโรแลคสามารถเพิ่มระดับของเอนไซม์ตับได้ ในกรณีที่มีความผิดปกติในการทำงานของตับในขณะที่รับประทานคีโตโรแลคอาจเกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงขึ้น หากตรวจพบสัญญาณของพยาธิสภาพของตับ ควรหยุดการรักษา

ผู้ป่วย ไตล้มเหลวหรือประวัติโรคไต: ketorolac ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง

วัตถุประสงค์ ผู้ป่วยสูงอายุ:เนื่องจากผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการไม่พึงประสงค์มากกว่า จึงควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ (ขนาดยาสำหรับการรักษารายวันไม่เกิน 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี)

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ยาที่มีผลต่อการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน รวมถึงคีโตโรแลค อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้กับสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ความปลอดภัยของยาในสตรีมีครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษา ในการศึกษาหนูและกระต่ายในปริมาณที่เป็นพิษ ไม่พบผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ ในหนูพบว่ามีการตั้งครรภ์นานขึ้นและการคลอดล่าช้า ในการเชื่อมต่อกับผลกระทบเชิงลบที่ทราบของ NSAIDs ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ (ความเสี่ยงของการอุดตันของท่อหลอดเลือดแดง) ketorolac มีข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้คีโตโรแลคในระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในแม่และเด็กมากขึ้น คีโตโรแลคแทรกซึมเข้าไปในนม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างการให้นม

ผลกระทบต่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:เวลาในการตกเลือดเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ในการศึกษาพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด

อิทธิพลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนการขนส่งและกลไกอื่นๆ

เนื่องจากสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่ได้รับ Ketorolac ทำให้เกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (ง่วงซึม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ) ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำงานที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นและตอบสนองอย่างรวดเร็ว

คำเตือนและข้อควรระวัง

คีโตโรแลคอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์รุนแรงจากทางเดินอาหารในทุกขั้นตอนของการรักษาด้วยยาโดยมีหรือไม่มีอาการเตือน อาการข้างเคียงดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้แม้จะให้การรักษาระยะสั้น นอกจากประวัติของแผลในกระเพาะอาหารแล้ว ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การบำบัดระยะยาวด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และวัยชรา หากคุณสงสัยว่ามีอาการไม่พึงประสงค์จากทางเดินอาหาร ควรยกเลิกคีโตโรแลค

ควรใช้ NSAIDs ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรค Crohn และมีประวัติของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่โรคจะเลวลง

Ketorolac ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและยืดเวลาเลือดออก การทำงานของเกล็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด การใช้คีโตโรแลคอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ผู้ป่วยที่ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่แล้วหรือต้องการเฮปารินขนาดต่ำไม่ควรรับคีโตโรแลค ในผู้ป่วยที่ใช้ยาอื่นที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ketorolac ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ ไม่ควรใช้คีโตโรแลค

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ คีโตโรแลคยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและอาจเป็นพิษต่อไต ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องหรือมีประวัติเป็นโรคไต กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต, hypovolemia, หัวใจล้มเหลว, การทำงานของตับบกพร่อง, ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ และผู้ป่วยสูงอายุ

การเก็บของเหลวโซเดียมคลอไรด์ความดันโลหิตสูง oliguria และอาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้างได้รับการสังเกตในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับ NSAIDs รวมทั้ง ketorolac ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว ก่อนการให้ยา ความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ควร ได้รับการแก้ไข

การศึกษาทางคลินิกและข้อมูลทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าการใช้ NSAIDs บางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงและเป็นเวลานาน อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความเสี่ยงดังกล่าวสำหรับคีโตโรแลค เพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่ใช้ NSAIDs ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด Ketorolac ควรให้เฉพาะผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดแดงส่วนปลาย และ/หรือโรคหลอดเลือดสมอง หลังจากการประเมินข้อดีและข้อเสียของการรักษาดังกล่าวอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ควรใช้ Ketorolac ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องหรือมีประวัติเป็นโรคตับ พบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่าปกติ 3 เท่า) ในซีรัม ALT และ ACT ในการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีที่แยกได้ของปฏิกิริยาตับอย่างรุนแรง ซึ่งรวมถึงโรคดีซ่าน โรคตับอักเสบเฉียบพลัน เนื้อร้ายในตับ และความล้มเหลวของตับ ในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิต หากมีสัญญาณของการทำงานของตับบกพร่อง ควรหยุดใช้คีโตโรแลค

การใช้ยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ

มีรายงานการเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ร้ายแรง เช่น โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง สตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรม และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ ความเสี่ยงสูงสุดของปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

มีรายงานเกี่ยวกับการพัฒนาของปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกและแอนาไฟแล็กทรอยด์ที่ร้ายแรง เช่น หลอดลมหดเกร็ง กล่องเสียงบวมน้ำ แองจิโออีดีมา ช็อกจากภูมิแพ้ ไม่ควรใช้ Ketorolac ในผู้ป่วยโรคหอบหืด, โรคโพรงจมูก, หลอดลมหดเกร็ง, angioedema ในประวัติศาสตร์ หากมีผื่นหรืออาการอื่น ๆ ของภูมิไวเกินควรหยุดการรักษาด้วยยา

ผลิตภัณฑ์ยานี้มีเอทานอล (เอทิลแอลกอฮอล์) ในปริมาณเล็กน้อย กล่าวคือ น้อยกว่า 100 มก. ใน 1 มล. ปริมาณโซเดียมในผลิตภัณฑ์ยาน้อยกว่า 1 มิลลิโมล (23 มก.) ใน 1 มล.

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

คีโตโรแลคช่วยลดระดับของการจับโปรตีนวาร์ฟารินเล็กน้อย

ในการวิจัย ใน หลอดแก้วแสดงผลของปริมาณการรักษาของซาลิไซเลตต่อระดับการจับตัวของคีโตโรแลคกับโปรตีนในพลาสมาลดลงจาก 99.2% เป็น 97.5% เมื่อรวมกับ furosemide ผลการขับปัสสาวะอาจลดลงประมาณ 20%

Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างในพลาสมาและปริมาณการกระจายของคีโตโรแลคจะเพิ่มความเข้มข้นในเลือดและเพิ่มครึ่งชีวิต เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้คีโตโรแลคการกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียมลดลงและเพิ่มความเป็นพิษของสารเหล่านี้ได้

ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของคีโตโรแลคและยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่ใช่ขั้วซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหยุดหายใจขณะนั้นถูกบันทึกไว้

เป็นไปได้ว่าการใช้ร่วมกันกับสารยับยั้ง ACE อาจเพิ่มความเสี่ยงของการทำงานของไตบกพร่อง

กรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นของการพัฒนาของอาการชักกระตุกได้รับการอธิบายเมื่อ Ketorolac ร่วมกับยากันชัก (phenytoin, carbamazepine)

บางทีการเกิดอาการประสาทหลอนกับพื้นหลังของการบริหารคีโตโรแลคและยากระตุ้นจิตพร้อมกัน (fluoxetine, thiothixene, alprazolam)

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ ketorolac และ NSAIDs พร้อมกัน รวมทั้ง selective cyclooxygenase-2 inhibitors เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น Ketorolac ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ลดความเข้มข้นของ thromboxane และยืดเวลาเลือดออก การทำงานของเกล็ดเลือดกลับสู่ปกติภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดคีโตโรแลค แม้ว่าการศึกษาไม่ได้บ่งชี้ถึงปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างคีโตโรแลคกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด แต่การใช้คีโตโรแลคร่วมกับขนาดยาวาร์ฟารินเพื่อการรักษา ปริมาณเฮปารินเพื่อป้องกันโรค (2500-5000 หน่วยใน 12 ชั่วโมง) และเดกซ์ทรานส์อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด

ไม่ควรใช้ NSAIDs ภายใน 8 ถึง 12 วันหลังการให้ยาไมเฟพริสโตน เนื่องจากอาจลดผลกระทบของไมเฟพริสโตนได้

การใช้ ketorolac ร่วมกับ pentoxifylline พร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับ corticosteroids เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นแผลในทางเดินอาหารหรือมีเลือดออกมากขึ้น

คีโตโรแลคได้รับการแสดงเพื่อลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดฝิ่นเมื่อใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด

ผู้ป่วยที่รับประทานควิโนลีนพร้อมกันอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการชักมากขึ้น

การใช้ NSAIDs ร่วมกับ zidovudine พร้อมกันทำให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษทางโลหิตวิทยามากขึ้น

มีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษต่อไตมากขึ้นเมื่อให้ NSAIDs ร่วมกับทาโครลิมัสหรือไซโคลสปอริน

NSAIDs สามารถทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ลดอัตราการกรองไต และเพิ่มระดับการเต้นของหัวใจในพลาสมาของไกลโคไซด์เมื่อใช้ร่วมกัน

ความเข้ากันไม่ได้

ไม่ควรผสมสารละลายคีโตโรแลคสำหรับฉีดในภาชนะขนาดเล็ก (เช่น ในหลอดฉีดยาเดียว) กับมอร์ฟีนซัลเฟต เมเพอริดีนไฮโดรคลอไรด์ โพรเมทาซีนไฮโดรคลอไรด์ หรือไฮดรอกซีไซน์ไฮโดรคลอไรด์ เนื่องจากคีโตโรแลคอาจตกตะกอนในกรณีนี้

ยาเกินขนาด

ยาเกินขนาดของคีโตโรแลคด้วยการใช้ครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ มักเกิดจากความเจ็บปวดในช่องท้อง, การเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะกัดกร่อน, การทำงานของไตบกพร่อง, hyperventilation, กรดเมตาบอลิซึม, อาการเหล่านี้จะหายหลังจากหยุดยา ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้ล้างกระเพาะ การแนะนำของตัวดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และการบำบัดตามอาการ คีโตโรแลคไม่ถูกกำจัดอย่างเพียงพอโดยการฟอกไต

ผลิต

Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

Village Khol, Nalagarh Road, Buddy, Solan District, Himachal Pradesh, 173205, India.

Ketorol - คำแนะนำการใช้ข้อห้าม

Ketorol เป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้

ผลทางเภสัชวิทยา

สารออกฤทธิ์ของ Ketorol คือ ketorolac ซึ่งยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase ช่วยในการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งเป็นตัวปรับการอักเสบ การควบคุมอุณหภูมิ และความไวต่อความเจ็บปวด

ผลยาแก้ปวดของการฉีด Ketorol สามารถสังเกตได้ภายในครึ่งชั่วโมงหลังการให้ยา และผลสูงสุดคือหลังจาก 1-2 ชั่วโมง

ผลการรักษาของ Ketorol เป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

คำแนะนำแนะนำให้กำหนด Ketorol สำหรับอาการปวดในระดับปานกลางหรือรุนแรง: ปวดกล้ามเนื้อและหลัง, ปวดจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ, เคล็ดขัดยอก, ความคลาดเคลื่อน, ปวดหลังผ่าตัด, โรคประสาท, มะเร็ง, radiculitis, ปวดฟัน, ไมเกรน, แผลไฟไหม้ ฯลฯ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Ketorol

สำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี การฉีดคีโตรอลจะได้รับตามโครงการที่อธิบายข้างต้น โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ การให้ยาครั้งเดียวสูงสุดควรเป็น 15 มก. และขนาดยาสูงสุดต่อวันควรเป็น 60 มก. การฉีด Ketorol สามารถใช้ได้ไม่เกิน 5 วัน

ผลข้างเคียง

ข้อห้ามในการใช้ Ketorol

ตามคำแนะนำ Ketorol ไม่ได้ใช้รักษาอาการปวดเรื้อรัง การใช้ Ketorol มีข้อห้ามใน:

• หลอดลมหดเกร็ง (หลอดลมตีบเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ);
• โรคหอบหืด "แอสไพริน" (การหายใจไม่ออกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ซาลิไซเลต);
• hypovolemia (ลดปริมาณเลือด);
• angioedema (บวมลึก จำกัด ของเยื่อเมือกหรือเนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนัง);
• การคายน้ำ (การคายน้ำ);
• แผลในกระเพาะอาหาร (การแสดงออกของเยื่อเมือกของหลอดอาหารอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับน้ำย่อยในส่วนใดส่วนหนึ่ง);
• แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน
• hypocoagulation (ลดการแข็งตัวของเลือด);
• diathesis เลือดออก (โรคของระบบเลือดซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น);
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในสมองที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือด);
• ตับหรือไตวาย;
• ใช้ร่วมกับยาแก้อักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ พร้อมกัน
• การละเมิดเม็ดเลือด;
• มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก
• แพ้คีโตโรแลคหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ

Ketorol ซึ่งต้องปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมไม่ได้กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรตลอดจนเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี

คำแนะนำแนะนำให้ใช้ Ketorol ด้วยความระมัดระวังสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี), ความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหอบหืด, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในกระแสเลือดของสารติดเชื้อ), ตับอักเสบที่ใช้งาน, ติ่งเนื้อ (ผลพลอยได้ของเนื้อเยื่อ) ของ เยื่อเมือกของช่องจมูกและจมูก , โรคลูปัส erythematosus ระบบ (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

ข้อมูลเพิ่มเติม

ที่มา: http://www.neboleem.net/ketorol.php

การฉีด Ketorol: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือด Ketorol เป็นผลิตภัณฑ์ยาของกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทางคลินิกและทางเภสัชวิทยา ใช้เพื่อลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในโรคอักเสบต่างๆ

แบบฟอร์มการเปิดตัวและองค์ประกอบ

ยา Ketorol เป็นของเหลวใสไม่มีสีซึ่งไม่ควรมีสิ่งเจือปนหรือสิ่งเจือปนที่มองเห็นได้

สารออกฤทธิ์หลักของยาคือคีโตโรแลคซึ่งมีเนื้อหาในสารละลาย 1 มล. คือ 30 มก.

ยังรวมถึงส่วนประกอบเสริม ซึ่งรวมถึง:

• เอทานอล
• เดนาเทรีย อีเดแทท
• โซเดียมไฮดรอกไซด์.
• เกลือแกง.
• โพรพิลีนไกลคอล
• โอทอกซินอล

สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดของ Ketorol นั้นบรรจุในหลอดแก้วสีเข้มที่มีปริมาตร 1 มล. บรรจุในก้อนตุ่มจำนวน 10 ชิ้น แพ็คกระดาษแข็งประกอบด้วยหนึ่งแผลและคำแนะนำในการใช้ยา

ผลทางเภสัชวิทยา

กลไกของผลยาแก้ปวดของสารออกฤทธิ์ของสารละลายฉีด Ketorol คือการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase (COX 1 และ 2) ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกซึ่งกระตุ้นกระบวนการเปลี่ยนสารเคมีของกรด arachidonic เป็น prostaglandins สารประกอบเหล่านี้เป็นตัวกลางในการตอบสนองต่อการอักเสบ ผลิตโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างที่เนื้อเยื่อเสียหายและก่อให้เกิดผลกระทบทางชีวภาพหลายอย่าง การพัฒนาของความเจ็บปวดในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองโดยตรงของปลายประสาทที่บอบบางโดยพรอสตาแกลนดิน โดยการลดความเข้มข้นของ prostaglandins ในบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ การฉีด Ketorol จะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดได้ นอกจากนี้ ในระดับที่น้อยกว่า จะช่วยลดความรุนแรงของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและอาการบวมน้ำ และยังช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายเมื่อมันเพิ่มขึ้น ยาลดระดับของ prostaglandins ของระบบทางเดินอาหารส่วนบนซึ่งทำหน้าที่ป้องกันและ prostaglandins ซึ่งให้กระบวนการของการรวมตัว (การติดกาว) ของเกล็ดเลือดในระหว่างการก่อตัวของก้อนเลือด

หลังจากฉีดสารละลาย Ketorol ทางหลอดเลือดแล้วสารออกฤทธิ์จะสะสมในเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วและกระจายอย่างสม่ำเสมอในนั้น คีโตโรแลคถูกเผาผลาญในเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) ด้วยการก่อตัวของผลิตภัณฑ์สลายตัวที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งถูกขับออกจากร่างกายในปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การใช้วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดของ Ketorol ได้รับการระบุไว้สำหรับการรักษาตามอาการและพยาธิกำเนิดของพยาธิสภาพอักเสบพร้อมกับการพัฒนาของอาการปวด:

• การอักเสบของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) เนื่องจากกระบวนการติดเชื้อภูมิต้านทานผิดปกติเช่นเดียวกับการทำลายกระดูกอ่อนข้อเสื่อม (arthrosis)
• ปวดในกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) และเส้นประสาทส่วนปลาย (โรคประสาท) ซึ่งเกิดจากการอักเสบปลอดเชื้อ
• อาการปวดหลังบาดแผลและหลังผ่าตัดมีความรุนแรงปานกลาง
• พยาธิวิทยารูมาติกที่เกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของร่างกายและการพัฒนาของการอักเสบเฉพาะของภูมิต้านทานผิดปกติ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับเนื้องอกวิทยา ร่วมกับกลุ่มอาการปวดที่มีความรุนแรงปานกลาง

ข้อห้ามในการใช้งาน

การแนะนำของสารละลายฉีด Ketorol มีข้อห้ามในหลายเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาของร่างกายซึ่งรวมถึง:

• การแพ้ยาคีโตโรแลคหรือส่วนประกอบเสริมของยาเป็นรายบุคคล
• การปรากฏตัวของ "โรคหอบหืดแอสไพริน" ซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของหลอดลมหดเกร็ง (หลอดลมตีบเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อเรียบของผนัง) เพื่อตอบสนองต่อการบริโภคสารต้านการอักเสบ nonsteroidal
• ตับหรือไตล้มเหลวอย่างรุนแรง
• การคายน้ำ (การขาดน้ำของร่างกาย) และภาวะ hypovolemia (ลดปริมาณของเลือดหมุนเวียน) โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้น
• การแข็งตัวของเลือดลดลง (ฮีโมฟีเลีย)
• ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในสมอง)
• การใช้ยาอื่นในกลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกัน
• อาการแพ้อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดลมหดเกร็งและ angioedema angioedema (เด่นชัดบวมของเนื้อเยื่อใบหน้าหรืออวัยวะเพศซึ่งพัฒนาเนื่องจากการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น)
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาพร้อมกับการสร้างเม็ดเลือดบกพร่อง
• Hemorrhagic diathesis เป็นโรคของเกล็ดเลือดที่นำไปสู่การมีเลือดออกเพิ่มขึ้นจากหลอดเลือดขนาดเล็ก
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดรวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด
• การตั้งครรภ์ในทุกขั้นตอนของการคลอดบุตรและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• เด็กอายุไม่เกิน 16 ปี

การใช้ยามีข้อ จำกัด ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดในระหว่างการดำเนินการ ก่อนเริ่มใช้วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้าม

ปริมาณและการบริหาร

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือด Ketorol ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในปริมาณที่มีผลการรักษาขั้นต่ำซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ปริมาณเดียวสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 10 ถึง 30 มก.

สำหรับผู้ที่มีการละเมิดกิจกรรมการทำงานของไตที่มีความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลางเช่นเดียวกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีปริมาณยาจะลดลงเหลือ 10-15 มก.

อนุญาตให้ฉีดยาหลายครั้งในปริมาณนี้ด้วยช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง ในกรณีนี้ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางไตและผู้สูงอายุที่อายุเกิน 65 ปี - 60 มก.

ระยะเวลาของการฉีดทางหลอดเลือดไม่ควรเกิน 5 วัน

ผลข้างเคียง

การเริ่มต้นของการรักษาด้วยวิธีการทางหลอดเลือดดำสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์จากอวัยวะและระบบต่างๆ:

• ระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะ (ปวดท้อง), ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด (ท้องอืด), ความรู้สึกของกระเพาะอาหารเต็ม, เปื่อย (การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก), การก่อตัวของการกัดเซาะและแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, การพัฒนาของ เลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคตับอักเสบ (การอักเสบของตับที่เกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ตับ), โรคดีซ่าน cholestatic, กระตุ้นโดยการละเมิดการไหลออกของน้ำดีจากถุงน้ำดี
• ระบบประสาท - อาการวิงเวียนศีรษะเป็นระยะ, ปวดหัว, ง่วงนอน, ไม่ค่อยพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (การอักเสบปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มสมอง), กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาท, ภาพหลอน, ซึมเศร้า, โรคจิต
• อวัยวะรับความรู้สึก - เสียงหรือหูอื้อ, การมองเห็นลดลง (การมองเห็นพร่ามัว)
• ระบบทางเดินหายใจ - หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, บวมที่กล่องเสียง, โรคจมูกอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุจมูก)
• ระบบทางเดินปัสสาวะ - ภาวะไตวายเฉียบพลัน (หายากมาก), ปัสสาวะ (การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ), ปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงในปริมาตร (เพิ่มขึ้นหรือลดลง) ของปัสสาวะออก
• ไขกระดูกแดงและระบบเลือด - โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง), eosinophilia (การเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในเลือด), เม็ดเลือดขาว (การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาว), การแข็งตัวของเลือดลดลง
• ผิวหนัง - การพัฒนาของผื่นจุดเล็กที่มีอาการคัน, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (ผิวหนังหนาขึ้น, การพัฒนาของการลอกบนพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายสูงที่มีหรือไม่มีไข้), กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, ไลล์ (แผลที่ผิวหนังรุนแรงพร้อมเนื้อร้ายบางส่วน)

การพัฒนาผลข้างเคียงเป็นพื้นฐานสำหรับการยกเลิกการใช้สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดของ Ketorol

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้วิธีการฉีด Ketorol สิ่งสำคัญคือต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและให้ความสนใจกับคำแนะนำพิเศษดังกล่าว:

• ผลกระทบต่อความสามารถของเกล็ดเลือดในการรวมตัว (กาว) จะลดลงอย่างมาก 24-48 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา
• ไม่รวมการใช้สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดของ Ketorol เป็นยาชาในการปฏิบัติการทางสูติกรรม
• การลดลงของปริมาณเลือดหมุนเวียน (hypovolemia) เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากไตระหว่างการใช้ยาอย่างมีนัยสำคัญ
• ไม่รวมการใช้ยาร่วมกับยาแก้อักเสบอื่นๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• สารละลายฉีด Ketorol หลังจากการบริหารอาจโต้ตอบกับยาของกลุ่มทางคลินิกและเภสัชวิทยาอื่น ๆ ดังนั้นหากใช้ควรเตือนแพทย์ที่เข้าร่วม
• เนื่องจากการพัฒนาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จากระบบประสาทส่วนกลางจึงไม่แนะนำให้ทำงานที่เกี่ยวข้องกับความต้องการสมาธิที่เพิ่มขึ้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตระหว่างการใช้ยา

ในเครือข่ายร้านขายยาจะมีการจ่ายสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดของ Ketorol ตามใบสั่งแพทย์ คุณไม่สามารถเริ่มใช้งานโดยอิสระหรือใช้งานตามคำแนะนำของบุคคลที่สามได้

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Ketorol เกินขนาดยาที่แนะนำจะมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน เกิดการกัดเซาะของกระเพาะอาหาร ไตถูกทำลาย และเมตาบอลิซึม (alkalinization of the blood) การรักษาด้วยยาเกินขนาดประกอบด้วยการรักษาตามอาการเนื่องจากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ของยาในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของการฟอกเลือด (การทำเลือดให้บริสุทธิ์ด้วยฮาร์ดแวร์)

ความคล้ายคลึงของการฉีด Ketorol

โครงสร้างที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารละลายทางหลอดเลือดของ Ketorol คือยา Ketanov, Ketorolac มีสารออกฤทธิ์เหมือนกันและมีผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

เงื่อนไขการจัดเก็บ

อายุการเก็บรักษาของสารละลายฉีด Ketorol คือ 3 ปี ควรเก็บยาในที่มืดและพ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิอากาศไม่เกิน +25 องศาเซลเซียส

ราคา ฉีดคีโตรอล

ราคาเฉลี่ยของสารละลายฉีด Ketorol ในร้านขายยาในมอสโกมีตั้งแต่ 134-149 รูเบิล

ที่มา: http://bezboleznej.ru/ketorol-ukoly

คีโตรอลช่วยเรื่องอะไรบ้าง?

เม็ด Ketorol ยาแก้ปวดนี้ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ช่วยอะไรได้บ้าง? ยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดในโรคต่างๆ

แบบฟอร์มการเปิดตัว

• ผลิตในรูปเม็ด p / o 10 มก. ยาเม็ด Ketorol (INN - Ketorolac) มีลักษณะเป็นเหลี่ยมสองด้าน ทรงกลม เคลือบด้วยเปลือกสีเขียว (แกนกลางเป็นสีขาวหรือใกล้เคียงกับสีขาว) ด้านหนึ่งมีรอยประทับเป็นรูปตัวอักษร "S"
• สารละลายสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ 30 มก. / มล. Ketorol ในการฉีดมีอยู่ในหลอดขนาด 1 มล. ซึ่งแต่ละหลอดมีจุดแตกหักและวงแหวนที่ส่วนบน
• พวกเขายังใช้เจล 2% สำหรับใช้ภายนอก, หลอด 30 กรัม เจล Ketorol เป็นสารที่เป็นเนื้อเดียวกัน, มีกลิ่นเฉพาะตัว, โปร่งใส (หรือโปร่งแสง)

สารประกอบ

องค์ประกอบของยาเม็ด: คีโตโรแลค (10 มก./แท็บ), MCC, แลคโตส, แป้งข้าวโพด, คอลลอยด์ ซิลิคอนไดออกไซด์, Mg สเตียเรต, นาคาร์บอกซีเมทิลสตาร์ช (ประเภท A)

องค์ประกอบของเปลือกฟิล์มประกอบด้วย: hypromellose, โพรพิลีนไกลคอล (สารเติมแต่ง E1520), ไททาเนียมไดออกไซด์; สีย้อมสีน้ำเงินสดใส (22%) และสีเหลือง quinoline (78%) - สีเขียวมะกอก

องค์ประกอบของสารละลาย: คีโตโรแลค (30 มก. ต่อมิลลิลิตร), octoxynol, EDTA, นาคลอไรด์, เอทานอล, โพรพิลีนไกลคอล (สารเติมแต่ง E1520), นาไฮดรอกไซด์, น้ำสำหรับฉีด

องค์ประกอบของเจล: คีโตโรแลค (20 มก. ต่อกรัมของเจล), โพรพิลีนไกลคอล (สารเติมแต่ง E1520), ไดเมทิลซัลฟอกไซด์, คาร์โบเมอร์ 974P, โซเดียมเมทิลและโพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต, ทรอเมทามีน (trometamol), รส Drymon Inde, เอทานอล, กลีเซอรอล, น้ำบริสุทธิ์

ผลทางเภสัชวิทยา

สารออกฤทธิ์ของยาเม็ด Ketorol (ซึ่งการรักษาความเจ็บปวดของอวัยวะต่าง ๆ ช่วยได้) คือ ketorolac ซึ่งโดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase ช่วยในการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งเป็นโมดูเลเตอร์ของการอักเสบการควบคุมอุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวด . ผลยาแก้ปวดของการฉีด Ketorol สามารถสังเกตได้ภายในครึ่งชั่วโมงหลังการให้ยา และผลสูงสุดคือหลังจาก 1-2 ชั่วโมง ผลการรักษาของ Ketorol เป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

เม็ด Ketorol: อะไรช่วยให้รูปแบบเม็ดของยา?

ยาช่วยลดอาการปวดและการอักเสบในระดับปานกลาง / รุนแรง แต่ไม่ส่งผลต่อการลุกลามของโรค

ยาเม็ดมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดฟัน, ปวดหัว, ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือน, หลังการบาดเจ็บ, ในช่วงหลังผ่าตัดและหลังคลอด, กับภูมิหลังของโรคมะเร็ง, กับความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย, ด้วย radiculopathy, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, เคล็ดขัดยอก, โรคไขข้อ .

อะไรช่วยให้ยาในการฉีด?

Ketorol ในหลอดเช่นเดียวกับรูปแบบยาเม็ดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระดับปานกลางและรุนแรง

ควรให้ยาทางหลอดเลือดดำในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วและหากผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานได้ (เช่นมีแผลในกระเพาะอาหารหรือเนื่องจากการสะท้อนกลับ)

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Ketorol: เจลใช้ทำอะไร?

การใช้เจลเฉพาะที่ช่วยลดอาการปวดและการอักเสบใน:

• การบาดเจ็บ (การอักเสบและรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงหลังการบาดเจ็บ
• Bursitis, ไขข้ออักเสบ, อาการบาดเจ็บที่เอ็น, epicondylitis, tendinitis);
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• ปวดข้อ;
• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรคประสาท;
• โรคไขข้อ

ยา Ketorol: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Ketorol ซึ่งแนะนำให้ใช้กับอาการปวดเฉียบพลันเท่านั้นไม่ใช่สำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรังมีอยู่ในรูปของยาเม็ดและสารละลายสำหรับการฉีดเข้ากล้าม

แท็บเล็ต Ketorol สามารถกำหนดได้ครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดควรได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึก

สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปี การฉีดคีโตรอลกำหนดในขนาด 10-30 มก. หนึ่งครั้งหรือครั้งเดียวกันทุกๆ 4-6 ชั่วโมง ในขณะที่ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 90 มก.

ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปีจะได้รับการฉีดตามโครงการที่อธิบายข้างต้น โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ การให้ยาครั้งเดียวสูงสุดควรเป็น 15 มก. และขนาดยาสูงสุดต่อวันควรเป็น 60 มก. การฉีด Ketorol สามารถใช้ได้ไม่เกิน 5 วัน

เมื่อเปลี่ยนจากการบริหารกล้ามเนื้อเป็นการบริหารช่องปากของ Ketorol ควรคำนึงถึงปริมาณยาทั้งหมดต่อวัน: ในวันที่เปลี่ยน - 30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี - 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปี อายุ - 90 มก.

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดและการบริหารช่องปากของ Ketorol:

• แพ้ส่วนประกอบของสารละลาย / เม็ด;
• อาการทางคลินิกของโรคหอบหืดแอสไพรินทั้งหมดหรือบางส่วน (การแพ้ยากลุ่ม NSAID, โรคหอบหืด, โรคโพรงจมูกอักเสบจากเชื้อ polypous);
• การปรากฏตัวของการกัดเซาะและข้อบกพร่องของแผลในเยื่อเมือกของทางเดินอาหารส่วนบน;
• มีเลือดออกในระยะที่ใช้งาน (ทางเดินอาหาร, หลอดเลือดสมองหรืออื่น ๆ );
• โรคลำไส้อักเสบรุนแรงขึ้น;
• ฮีโมฟีเลียและโรคอื่น ๆ ของระบบห้ามเลือด
• ระยะสุดท้ายของการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว (decompensated HF);
• ความผิดปกติในการทำงานหรือโรคตับ
• ยืนยันภาวะโพแทสเซียมสูง
• ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลัง CABG;
• ภาวะไตวายซึ่งความเข้มข้นของ creatinine ไม่เกิน 30 มล. / นาที, พยาธิสภาพของไตที่ก้าวหน้า;
• การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, การให้นมบุตร;
• อายุไม่เกิน 16 ปี

ผลข้างเคียง

ยาเม็ด Ketorol และการฉีดสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวในผู้ป่วยเช่น:

• ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืด, เปื่อย, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา;
• ปวดหลังส่วนล่าง, ไตวายเฉียบพลัน, ปัสสาวะบ่อย, โรคไตอักเสบ (การอักเสบของไต), ลดหรือเพิ่มปริมาณของปัสสาวะ;
• หลอดลมหดเกร็ง, กล่องเสียงบวมน้ำ, โรคจมูกอักเสบ;
• ปวดหัว, ง่วงนอน, เวียนหัว, สมาธิสั้น, ซึมเศร้า, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, ตาพร่ามัว
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เป็นลม, ปอดบวมน้ำ;
• เม็ดเลือดขาว (การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว), eosinophilia (การเพิ่มจำนวนของ eosinophils), โรคโลหิตจาง (การลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน);
• ทางทวารหนัก, จมูก, จากบาดแผลหลังผ่าตัดมีเลือดออก;
• จ้ำ, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, กลุ่มอาการไลล์ (โรคผิวหนังอักเสบจากปฏิกิริยาต่อยา), กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ลักษณะของถุงน้ำบนผิวหนังและบนเยื่อเมือกของอวัยวะต่างๆ);
• อาการคัน, ลมพิษ, การเปลี่ยนสีของใบหน้า, ผื่นผิวหนัง, บวมของเปลือกตา, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ความหนักเบาในหน้าอก;
• การเพิ่มของน้ำหนัก, อาการบวมที่เท้า, นิ้ว, ข้อเท้า, ขา, ใบหน้า, ลิ้น, เหงื่อออกมากเกินไป, มีไข้;
• ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด Ketorol

เม็ด Ketorol เจลและหลอดราคาเท่าไหร่?

ในรัสเซียราคาเฉลี่ยของ Ketorol ในแท็บเล็ตคือ 50 รูเบิล, ราคาของ Ketorol ในหลอดคือ 150 รูเบิล, ราคาของครีม (เจล) คือ 230 รูเบิล

ความคิดเห็นของผู้ป่วย

ความคิดเห็นเกี่ยวกับแท็บเล็ต Ketorol รวมถึงการทบทวนการฉีดและเจลเป็นบวกใน 95-98% ของผู้ป่วยทั้งหมด Ketorol สำหรับอาการปวดฟัน สำหรับอาการปวดหลังและกล้ามเนื้อ สำหรับอาการปวดหัวได้ช่วยมาครึ่งชั่วโมงแล้ว และผลของมันจะคงอยู่นานถึงหกชั่วโมง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบว่าเมื่อใช้ยาตามคำแนะนำผลข้างเคียงจะหายากมาก บางครั้งข้อเสียของ Ketorol เรียกว่าข้อห้ามจำนวนมากและความเป็นไปไม่ได้ในการใช้งานในระยะยาว

ไม่นานมานี้ฉันต้องใช้วิธีการรักษา "Ketorol" ซึ่งช่วยเราได้: สามีของฉันล้มลงไม่สำเร็จจนฉันต้องเรียกรถพยาบาลให้เขาเพราะเขาใกล้จะเป็นลมเนื่องจากอาการปวดช็อก

แพทย์ ER ฉีดยายาแก้ปวดให้เขาและแนะนำให้เขากินยาเมื่ออาการปวดเกิดขึ้นอีก และอีกครั้ง Ketorol กลับกลายเป็นว่ามีประสิทธิภาพมาก บรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์และออกฤทธิ์นานถึง 8 ชั่วโมง

โดยทั่วไปแล้ว ตอนนี้เราให้ Ketorol อยู่ในมือเสมอ แต่เราหวังว่าจะไม่จำเป็นต้องใช้มัน

ไม่มีผลข้างเคียงใดๆ แม้ว่าจะต้องกินยาเป็นเวลา 3 หรือ 4 วัน (ตอนนี้จำไม่ได้แล้ว) เพราะอาการปวดจะรุนแรงมาก โดยเฉพาะในวันแรกหลังการผ่าตัด

ฉันรู้สึกยินดีที่“ Ketorol” ทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็วแม้เขาจะบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงหลังจากกินยาเม็ดเดียว 15-20 นาทีและบรรเทาอาการปวดก็เพียงพอสำหรับ 4-6 ชั่วโมงในวันแรกที่เข้ารับการรักษาเป็นเวลา 8 ชั่วโมงในวันที่สองของการรับเข้าเรียน จากนั้นฉันก็จัดการวันละหนึ่งเม็ดในตอนเช้าและหนึ่งเม็ดในตอนกลางคืน นั่นคือ ผลของยาก็เพียงพอแล้วสำหรับ 12 ชั่วโมง

ที่มา: http://remedy.ucoz.ru/index/ketorol_ot_chego_pomogaet/0-246

Ketorol: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - Yandex.Health

เม็ดเคลือบ สีเขียว, กลม, สองด้าน, นูนด้วยตัวอักษร "S" ด้านหนึ่ง; ภาพตัดขวาง - เปลือกสีเขียวและแกนสีขาวหรือเกือบขาว

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 121 มก., แลคโตส - 15 มก., แป้งข้าวโพด - 20 มก., ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ - 4 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 2 มก., แป้งโซเดียมคาร์บอกซีเมทิล (ประเภท A) - 15 มก.

องค์ประกอบของเปลือกฟิล์ม: hypromellose - 2.6 มก., โพรพิลีนไกลคอล - 0.97 มก., ไททาเนียมไดออกไซด์ - 0.33 มก., สีเขียวมะกอก (สีย้อมสีเหลือง quinoline 78%, สีย้อมสีน้ำเงินสดใส 22%) - 0.1 มก.

10 ชิ้น - แผลพุพอง (2) - แพ็คกระดาษแข็ง

NSAIDs มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ปานกลาง

กลไกการออกฤทธิ์สัมพันธ์กับการยับยั้งการทำงานของ COX (COX-1 และ COX-2) แบบไม่คัดเลือกซึ่งกระตุ้นการสร้างพรอสตาแกลนดินจากกรด arachidonic ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของความเจ็บปวด การอักเสบและไข้ .

Ketorolac เป็นส่วนผสมของ racemic ของ [-]S- และ [+]R-enantiomers โดยมีฤทธิ์ระงับปวดเนื่องจากรูปแบบ [-]S ความแรงของยาแก้ปวดเทียบได้กับมอร์ฟีน ซึ่งเหนือกว่า NSAIDs อื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ

ยานี้ไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่น, ไม่กดการหายใจ, ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายา, ไม่มีผลกดประสาทและ anxiolytic

หลังจากการบริหารช่องปาก ผลยาแก้ปวดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมง

ดูด

เมื่อรับประทานคีโตโรแลคทางปากจะถูกดูดซึมได้ดีและรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การดูดซึมของคีโตโรแลคคือ 80-100%, Cmax หลังการบริหารช่องปากในขนาด 10 มก. คือ 0.82-1.46 ไมโครกรัม / มล., Tmax คือ 10-78 นาที อาหารที่อุดมไปด้วยไขมันจะลด Cmax ของยาในเลือดและทำให้สำเร็จช้าลงหนึ่งชั่วโมง

การกระจาย

การจับโปรตีนในพลาสมา 99%, Vd คือ 0.15-0.33 l / kg เวลาในการเข้าถึง Css เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก. 4 ครั้งต่อวันคือ 24 ชั่วโมง Css - 0.39-0.79 μg / ml

มันถูกขับออกมาในน้ำนมแม่: เมื่อทานคีโตโรแลคในขนาด 10 มก. Cmax ในน้ำนมแม่จะถึง 2 ชั่วโมงหลังจากทานครั้งแรกและเท่ากับ 7.3 ng / ml 2 ชั่วโมงหลังจากคีโตโรแลคครั้งที่สอง (เมื่อใช้ยา 4 ครั้ง / วัน) - 7.9 ng/l.

เมแทบอลิซึม

มากกว่า 50% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ไม่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เมแทบอไลต์หลักคือกลูโคโรไนด์และพี-ไฮดรอกซีคีโตโรแลค

การผสมพันธุ์

ส่วนใหญ่ขับออกทางไต - 91% ผ่านทางลำไส้ - 6%, กลูโคโรไนด์ถูกขับออกทางปัสสาวะ ไม่ถูกขับออกมาโดยการฟอกไต

T1 / 2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติอยู่ที่ 5.3 ชั่วโมงโดยเฉลี่ย (2.4-9 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปากในขนาด 10 มก.) เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก. การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.025 l / h / kg

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ

T1/2 เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและสั้นลงในผู้ป่วยเด็ก

การทำงานของตับบกพร่องไม่ส่งผลต่อ T1 / 2

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ Vd ของยาสามารถเพิ่มขึ้น 2 เท่าและ Vd ของ R-enantiomer ของมันเพิ่มขึ้น 20%

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องโดยมีความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล. (168-442 ไมโครโมล / ล.) T1 / 2 คือ 10.3-10.8 ชั่วโมงโดยมีภาวะไตวายรุนแรง - มากกว่า 13.6 ชั่วโมง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอ (ด้วยความเข้มข้นของ creatinine ในพลาสมา 19-50 มก. / ล.) การกวาดล้างทั้งหมดคือ 0.016 l / h / kg

อาการปวดที่รุนแรงและปานกลาง:

ปวดฟัน;

ปวดในระยะหลังคลอดและหลังผ่าตัด

โรคมะเร็ง

ปวดกล้ามเนื้อ;

ปวดข้อ;

โรคประสาท, อาการปวดตะโพก;

ความคลาดเคลื่อนเคล็ดขัดยอก;

โรคไขข้อ.

มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบในขณะที่ใช้ไม่ส่งผลต่อความก้าวหน้าของโรค

นำมารับประทานในขนาดเดียว 10 มก.

ที่ อาการปวดอย่างรุนแรงใช้ยาซ้ำ ๆ ที่ 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

เมื่อรับประทานระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน

เมื่อเปลี่ยนจากการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาไปเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณรายวันรวมของทั้งสองรูปแบบยาในวันที่โอนไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับ ผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปีและ 60 มก. สำหรับ ผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีหรือกับ การทำงานของไตบกพร่อง. ในกรณีนี้ปริมาณยาในเม็ดในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.

การกำหนดความถี่ของผลข้างเคียง: บ่อยครั้ง (1-10%), บางครั้ง (0.1-1%), ไม่ค่อย (0.01-0.1%), น้อยมาก (น้อยกว่า 0.01%) รวมถึงข้อความส่วนบุคคล

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุเกิน 65 ปีที่มีประวัติแผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร) - โรคกระเพาะ, ท้องร่วง; บางครั้ง - เปื่อย, ท้องอืด, ท้องผูก, อาเจียน, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร; ไม่ค่อยมี - คลื่นไส้, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร (รวมถึงการเจาะและ / หรือมีเลือดออก - ปวดท้อง, อาการกระตุกหรือแสบร้อนในบริเวณลิ้นปี่, melena, กากกาแฟอาเจียน, คลื่นไส้, อิจฉาริษยาและอื่น ๆ ), โรคดีซ่าน cholestatic, ตับอักเสบ , ตับ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ปวดหลังที่มีหรือไม่มีเลือดออกและ / หรือ azotemia, โรค hemolytic-uremic (โรคโลหิตจาง hemolytic, ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่มาจากไต

จากอวัยวะรับความรู้สึก:ไม่ค่อยมี - สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางสายตา (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด)

จากระบบทางเดินหายใจ:ไม่ค่อยมี - หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ

จากระบบประสาท:บ่อยครั้ง - ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ไข้, ปวดศีรษะรุนแรง, ชัก, คอและ / หรือตึงของกล้ามเนื้อหลัง), สมาธิสั้น (การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความวิตกกังวล), ภาพหลอน, ซึมเศร้า, โรคจิต

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด:บางครั้ง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ไม่ค่อยมี - อาการบวมน้ำที่ปอด, เป็นลม

จากระบบเม็ดเลือด:ไม่ค่อยมี - โรคโลหิตจาง, eosinophilia, เม็ดเลือดขาว

จากด้านข้างของการแข็งตัวของเลือด:ไม่ค่อยมี - มีเลือดออกจากแผลหลังผ่าตัด, กำพร้า, เลือดออกทางทวารหนัก

จากด้านข้างของผิวหนัง:บางครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงผื่นมาคูโลปาปูลา), จ้ำ; ไม่ค่อยมี - โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น, แดง, หนาหรือลอกของผิวหนัง, บวมและ / หรือความรุนแรงของต่อมทอนซิลเพดานปาก), ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, กลุ่มอาการไลล์

ปฏิกิริยาการแพ้:ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือ anaphylactoid (การเปลี่ยนสีของผิวหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันของผิวหนัง, อิศวรหรือหายใจลำบาก, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, หายใจถี่, หายใจถี่, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ)

คนอื่น:บ่อยครั้ง - บวมน้ำ (ใบหน้า, หน้าแข้ง, ข้อเท้า, นิ้ว, เท้า, น้ำหนักเพิ่มขึ้น); บางครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อย - บวมของลิ้นมีไข้

การรวมกันอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของโรคหอบหืด โรคโพรงจมูกอักเสบจากจมูกหรือไซนัสไซนัสอักเสบเรื้อรัง และการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและ NSAIDs อื่นๆ (รวมถึงประวัติ)

การเปลี่ยนแปลงการกัดเซาะและแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งาน;

หลอดเลือดสมองหรือเลือดออกอื่น ๆ

โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในระยะเฉียบพลัน;

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดรวมถึง ฮีโมฟีเลีย;

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย

ตับวายหรือโรคตับ

ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (CK

ยานี้กลายเป็นที่ต้องการเนื่องจากยาแก้ปวดที่รุนแรงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง Ketorol ช่วยเรื่องข้อ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ เครื่องมือนี้ใช้ในการผ่าตัด, ทันตกรรม, ศัลยกรรมกระดูก, ประสาทวิทยา, นรีเวชวิทยา, เนื้องอกวิทยา

สารหลักของยา Ketorolac tromethamine เป็นหนึ่งในอนุพันธ์ของกรด pyrrolysinecarboxylic องค์ประกอบทางเภสัชกรรมปรากฏในปี 1980 ยาที่ค่อนข้างใหม่อยู่ในกลุ่มของยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs หรือ NSAIDs)

เม็ด Ketorol มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก ภายใต้เปลือกเมมเบรนสีเขียวเป็นผงสีขาวอัด เนื้อหาของคีโตโรแลคในรูปแบบยานี้คือ 10 มก. ส่วนประกอบเสริม ได้แก่ แลคโตส เซลลูโลส และสารประกอบอื่นๆ

การฉีด Ketorol ในชีวิตประจำวันเรียกว่าเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ ปริมาตรของหลอดคือ 1 มล. ความเข้มข้นของคีโตโรแลคในของเหลวคือ 30 มก./มล. ส่วนประกอบเสริม: โซเดียมคลอไรด์และไฮดรอกไซด์ เอทานอล ฯลฯ

ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเจลคือ 2% ซึ่งเป็น 2 กรัมในทุก ๆ 100 กรัมของยา ปริมาณรวมของคีโตโรแลคในหลอดที่มีน้ำหนัก 30 กรัมคือ 600 มก. ในหนังสืออ้างอิงยา (RLS และ Vidal) ไม่มียาเหน็บ Ketorol ในรูปแบบการปลดปล่อย Ketorolac สถานการณ์เดียวกันในเบลารุส ยูเครน

การกระทำทางเภสัชวิทยา เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

Ketorolac ยับยั้ง cyclooxygenase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ prostaglandins สิ่งเหล่านี้เป็นตัวกลางที่รับผิดชอบในการพัฒนากระบวนการอักเสบพร้อมกับความเจ็บปวดและมีไข้ การกระทำของ COX เกิดจากยาแก้ปวดและฤทธิ์ต้านการอักเสบของ NSAIDs

การกระทำทางเภสัชวิทยาของคีโตโรแลคกำหนดขอบเขตของการใช้ - การรักษาตามอาการของความเจ็บปวด

Ketorol เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด อย่างไรก็ตามผลยาแก้ปวดที่รุนแรงของยามักถูกนำมาเปรียบเทียบกับ opioids คีโตโรแลคไม่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งแตกต่างจากหลังไม่ใช่ยากล่อมประสาท

หลังจาก 4-10 นาทีหลังจากการดูดซึมของสารออกฤทธิ์เข้าสู่กระแสเลือด อาการปวดจะลดลง ผลการรักษาใช้เวลา 6 ถึง 8 ชั่วโมง

การดูดซึมของคีโตโรแลคไม่ได้ขึ้นอยู่กับการบริโภคหรือการมีอยู่ของอาหารในทางเดินอาหาร กว่า 50% ของสารออกฤทธิ์ที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกแปลงในตับเป็นสารเมตาบอไลต์ที่ไม่มีกิจกรรมทางสรีรวิทยา การขับถ่ายในปัสสาวะมากกว่า 90% ขับออกทางลำไส้น้อยกว่า 10%

คีโตรอลช่วยอะไรได้บ้าง?

สาเหตุของอาการปวดที่ใช้ยานี้อาจแตกต่างกัน อาการปวดเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับการอักเสบ บาดแผล การผ่าตัด บวม กล้ามเนื้อกระตุก

Ketorol ใช้สำหรับการรักษาความเจ็บปวดระยะสั้นในระดับปานกลาง:

• ด้วยบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจรวมถึงรอยฟกช้ำ, ความคลาดเคลื่อน, การบาดเจ็บของเอ็น, tendinitis, bursitis, synovitis;
• ด้วย osteochondrosis, radiculitis;
• ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคประสาท;
• กับโรคไขข้อ;
• ด้วยเนื้องอกวิทยา

ยานี้ช่วยในกรณีที่มีอาการปวดหลังผ่าตัดในระดับปานกลางและรุนแรงในผู้ป่วยร่วมกับยาแก้ปวดยาในปริมาณต่ำ Ketorol ถูกกำหนดเพื่อลดการอักเสบของดวงตาหลังการกำจัดต้อกระจกในผู้ใหญ่

เจล Ketorol ช่วยอะไร:

• ความเจ็บปวดในการบาดเจ็บ, ความเสียหายต่อเอ็น;
• โรคไขข้อ;
• ปวดหลังบาดแผล;
• ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ;
• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรคประสาท

Ketorol ไม่ส่งผลต่อการเกิดโรค การเยียวยาตามอาการจะลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ, อาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บ, การอักเสบเท่านั้น

คำแนะนำสำหรับการใช้งานและปริมาณ

การเลือกรูปแบบของการปลดปล่อยยานั้นขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้หลักและสถานการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน บรรเทาอาการปวดได้เร็วขึ้นด้วยการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ วิธีหลังส่วนใหญ่ใช้ในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล

แท็บเล็ต Ketorol

โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งเม็ดสำหรับอาการปวดฟันซึ่งสอดคล้องกับคีโตโรแลค 10 มก. สำหรับอาการบาดเจ็บ ปวดกล้ามเนื้อ และอาการแสดงอื่นๆ อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ทุก 4-6 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 40 กรัม

ระยะเวลาในการรักษา NSAIDs ส่วนใหญ่คือ 3-7 วัน

Ketorol ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ผู้สูงอายุอาจต้องลดขนาดยาที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาในทางเดินอาหาร

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ

Ketorol หนึ่งหลอดมีสารออกฤทธิ์ 30 มก. ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ให้ยาทางหลอดเลือดโดยเริ่มจากขนาด 10 มก. จากนั้นใช้ 10-30 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดครั้งเดียวสำหรับการรักษาผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 64 ปีคือ Ketorolac 60 มก. (2 หลอดของ Ketorol) ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 90 มก. (3 หลอด)

หากน้ำหนักตัวของผู้ป่วยน้อยกว่า 50 กก. และ / หรือเขาอายุมากกว่า 65 ปี ให้ใช้ยาครั้งเดียว 15 หรือ 30 มก. (½ หรือ 1 หลอด) สามารถให้ยาได้สูงสุด 2 หลอดต่อวัน

เจลสำหรับใช้ภายนอก

คีโตโรแลคขนาดเดียวสอดคล้องกับคอลัมน์ของเจลยาวประมาณ 1.5-2 ซม. ตัวแทนถูกนำไปใช้กับผิวที่สะอาดแห้งและไม่บุบสลายภายในบริเวณที่มีความรุนแรงกระจายอย่างสม่ำเสมอด้วยปลายนิ้วถูด้วยการนวดที่นุ่มนวล ทาเจลไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 3 ถึง 10 วัน

ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่คาดว่าจะมีบุตรรวมทั้งในระหว่างการคลอดบุตร คีโตโรแลคมีผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อการทำงานของมดลูกหดตัวผ่านรก (10% ของขนาดยาที่มารดามีครรภ์ใช้) การใช้ยาสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดในโพรงมดลูกในทารกแรกเกิด หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น เขาจะสั่งยา Ketorol หรือการฉีดในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์

Ketorolac มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากแม่พยาบาลใช้แท็บเล็ต Ketorol สารออกฤทธิ์จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ ยาถึงความเข้มข้นสูงสุดหลังจาก 2 ชั่วโมง ก่อนใช้เจล สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรควรปรึกษาสูตินรีแพทย์หรือกุมารแพทย์

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การบริหารพร้อมกันสามารถเพิ่มผลเสียของยาต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา Ketorol ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ ทางปากหรือทางหลอดเลือด เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

และการรวมกันของคีโตโรแลคกับยาต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา:

• สารกันเลือดแข็งเช่นเฮปารินและวาร์ฟาริน
• สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด;
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (GCS);
• การเตรียมแคลเซียม
• เพนออกซิฟิลลีน

การใช้คีโตโรแลคร่วมกับ methotrexate เกลือลิเธียมทำให้ความเข้มข้นและความเป็นพิษของยาหลังเพิ่มขึ้น ด้วยการรักษาพร้อมกัน Ketorol ช่วยลดประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ พาราเซตามอลและคีโตโรแลคใช้ร่วมกันได้ไม่เกิน 2 วัน การใช้ยา Ketorol ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติดสามารถลดปริมาณยาฝิ่นได้อย่างมาก

ความเข้ากันได้ของ Ketorol กับแอลกอฮอล์

Ketorolac ไม่ได้ใช้ร่วมกับเอทานอล สารทั้งสองจะระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในทางเดินอาหารในระดับต่างๆ ซึ่งสร้างความเสี่ยงต่อการตกเลือดในทางเดินอาหาร

แอลกอฮอล์เพิ่มอัตราการดูดซึมและการกำจัด NSAIDs ผลยาแก้ปวดซึ่ง Ketorol ถูกนำมาใช้พัฒนาและสิ้นสุดเร็วขึ้น จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ซึ่งเต็มไปด้วยผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาด

การรวมการรักษาคีโตโรแลคกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นั้นเป็นอันตรายด้วยเหตุผลอื่นๆ หลายประการ ตัวอย่างเช่นการรวมกันนั้นเป็นอันตรายต่อตับซึ่งมีหน้าที่ในการเผาผลาญยาและเอทานอล ในเวลาเดียวกันภาระในไตจะเพิ่มขึ้นซึ่งการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์ที่ผุกร่อนเกิดขึ้น

ข้อห้าม ผลข้างเคียง และการใช้ยาเกินขนาด

Ketorol มักไม่ได้ใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อย ยานี้ใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ การรักษาด้วย Ketorol มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบหลักและส่วนประกอบเสริม, แพ้ NSAIDs อื่น ๆ , ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์, ระหว่างการคลอดบุตร, การให้นมบุตร ยาเม็ดและการฉีดไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี, เจล - สำหรับวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 12 ปี ข้อห้ามคือแผลที่รุนแรงในทางเดินอาหาร, ระบบและอวัยวะอื่น ๆ , ภาวะไตวาย

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ คีโตโรแลคมีผลข้างเคียง อาการทางลบโดยทั่วไปของการรักษาคือคลื่นไส้ ปวดท้อง อาการอาหารไม่ย่อย (12-13%) ท้องร่วง (9%) พบน้อยกว่าคือผลข้างเคียงที่อันตรายกว่า: แผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก, บวมที่กล่องเสียง, ภูมิแพ้

การบริโภค Ketorol ที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคภูมิแพ้, โรคผิวหนัง, โรคหอบหืด, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ หากมีอาการข้างเคียงใด ๆ ที่ระบุไว้ ให้หยุดการรักษาและปรึกษาแพทย์

การใช้ยาคีโตโรแลคเกินขนาดอาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง ปวดท้อง และอาเจียน การใช้ยาเกินขนาดของ Ketorol เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แผลในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้ ไตวาย ภูมิแพ้ และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

ยาที่คล้ายคลึงกัน

Ketorolac เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการในประเทศและต่างประเทศ ในร้านขายยา คุณสามารถหาแอนะล็อกราคาถูกที่มีองค์ประกอบเกือบเหมือนกัน - ยาชื่อสามัญ ราคาของยาอินเดียที่ผลิตภายใต้ชื่อทางการค้าทั่วไป Ketorol: สารละลายในหลอด - 120 รูเบิล (10 ชิ้น) แท็บเล็ต - 36 รูเบิล (20 ชิ้น) เจล - 255 รูเบิล (30 กรัม)

โครงสร้างอะนาล็อกที่สมบูรณ์ราคา (ถู.):

• Ketorolac (รัสเซีย), ยาเม็ด - ตั้งแต่ 15 ถึง 40, หลอด - 80;
• Ketanov (โรมาเนีย), แท็บเล็ต - 70, หลอด - 125;
• Ketorolac Romofarm (โรมาเนีย), หลอด - 105;
• Dolak (อินเดีย), แท็บเล็ต - 35, หลอด - 85.

ในบางกรณี จำเป็นต้องกำหนดประโยชน์ของ Ketanov หรือ Ketorol ซึ่งเหมาะสำหรับความเจ็บปวด การเตรียมการเป็นแบบอะนาล็อกเชิงโครงสร้างที่สมบูรณ์ - ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์เดียวกันในปริมาณที่เท่ากัน ซึ่งหมายความว่าข้อบ่งชี้และข้อห้ามวิธีการสมัครไม่มีความแตกต่างอย่างร้ายแรง คุณสมบัติทั้งหมดของ Ketorol และ Ketanov นั้นเหมือนกันทุกประการ ดังนั้นเงินจึงใช้แทนกันได้

กลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกันพบได้ในกลุ่มแอนะล็อกของคีโตโรแลค อินโดเมธาซินมีสมบัติใกล้เคียงคีโตรอลมากที่สุด เทียน ยาเม็ดและเจลรุ่นต่างๆ ได้ให้ความต้องการอย่างมากสำหรับสารประกอบที่เกี่ยวข้องอื่นซึ่งมีกลไกการทำงานคล้ายคลึงกัน - ไดโคลฟีแนค อย่างไรก็ตาม ตัวแทนเฉพาะของ NSAIDs รายนี้ได้รับการทดสอบเพิ่มเติมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีรายงานผลด้านลบต่อระบบทางเดินอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด และการสร้างเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น

Ketorolac มีคุณสมบัติระงับปวด ฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้เด่นชัดน้อยลง ดังนั้น Ketorol จึงไม่สามารถทดแทนพาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, แอสไพรินได้อย่างสมบูรณ์และในทางกลับกัน

แพทยศาสตร์บัณฑิต นักวิจัยด้านความปลอดภัยในการรักษา NSAID A. Karataev เชื่อว่าการใช้ยากลุ่มนี้มีข้อดีมากกว่าข้อเสีย นักวิทยาศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่าคีโตโรแลคสามารถดูดซึมได้สูงซึ่งสามารถสะสมในพลาสมาได้อย่างรวดเร็ว

Ketorol และอะนาลอกในองค์ประกอบพัฒนาผลยาแก้ปวดเทียบได้กับการใช้มอร์ฟีนหรือโพรเมดอลในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม การกระทำของคีโตโรแลคใช้เวลานานกว่ายาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด Ketorol ไม่ใช่ยากล่อมประสาท ไม่เสพติด ไม่ค่อยกระตุ้นผลที่ไม่พึงประสงค์ในการรักษาระยะสั้น

สารประกอบ

สารละลาย Ketorol สำหรับฉีดเข้ากล้าม
สารออกฤทธิ์: tromethamine ketorolac
สารที่ไม่ใช้งาน: เอทานอล, โซเดียมคลอไรด์, ออกทอกซิโนล, ไดโซเดียมเอเดเทต, โซเดียมไฮดรอกไซด์, โพรพิลีนไกลคอล, น้ำสำหรับฉีด

ผลทางเภสัชวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

โหมดการใช้งาน

Ketorol สำหรับฉีดเข้ากล้าม
เลือกขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำเป็นรายบุคคล ซึ่งขึ้นอยู่กับการตอบสนองการรักษาของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการปวด หากจำเป็น สามารถให้ยาแก้ปวดฝิ่นในปริมาณที่ลดลงควบคู่กันไปได้
เมื่ออายุไม่เกิน 65 ปีใช้ยา 10-30 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ (ทุก 4-6 ชั่วโมง) ที่ 10-30 มก. ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปีรวมทั้งในกรณีของการทำงานของไตบกพร่อง Ketorol จะได้รับการฉีดเข้ากล้ามหนึ่งครั้ง 10-15 มก. หรือซ้ำ 10-15 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด
ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปีคือ 90 มก. / วัน ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องหรืออายุมากกว่า 65 ปี ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 60 มก. / วัน หลักสูตรการบำบัดไม่เกิน 5 วัน

การเปลี่ยนจากการใช้กล้ามเนื้อเป็นการใช้ภายใน
ในวันที่มีการเปลี่ยนแปลง ปริมาณ Ketorol ในช่องปากไม่ควรเกิน 30 มก. ปริมาณยาเม็ดและสารละลายรวมรายวันเมื่อเปลี่ยนจากการบริหารกล้ามเนื้อเป็นการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 90 มก. / วันสำหรับผู้ป่วยอายุ 65 ปีหรือน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรืออายุมากกว่า 65 ปี - 60 มก. / วัน.

ผลข้างเคียง

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ปวดหลังโดยไม่มีหรือด้วย azotemia และ / หรือ hematuria, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรค hemolytic ของ uremic (ภาวะไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง hemolytic, จ้ำ) ลดหรือเพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมา, ไตวาย, ปัสสาวะบ่อย , หยก (หายาก).

จากระบบย่อยอาหาร: ท้องร่วงและ gastralgia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ปีที่มีประวัติโรคกรดและแผลในทางเดินอาหาร (บ่อยครั้ง); ท้องอืด, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร, ท้องผูก, เปื่อย, อาเจียน (น้อยกว่า); แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหารรวมทั้งเลือดออก (การเผาไหม้หรืออาการกระตุกในบริเวณลิ้นปี่, ปวดท้อง, อาเจียนกากกาแฟ, อิจฉาริษยา, melena, คลื่นไส้) และการเจาะผนังทางเดินอาหาร, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, โรคดีซ่าน cholestatic, ตับ (หายาก).

จากระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดหัว, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ (บ่อยครั้ง); ภาวะซึมเศร้า, อาการประสาทหลอน, โรคจิต, หูอื้อ, ความบกพร่องทางการได้ยิน, ความบกพร่องทางสายตา (รวมถึงการรับรู้ภาพซ้อน), สมาธิสั้น (ความวิตกกังวล, การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์), เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ปวดศีรษะรุนแรง, มีไข้, ตึงของกล้ามเนื้อหลังและ / หรือคอ, ชัก) - ไม่ค่อย

จากระบบทางเดินหายใจ: กล่องเสียงบวมน้ำ (หายใจลำบาก, หายใจถี่), หายใจลำบากหรือหลอดลมหดเกร็ง, โรคจมูกอักเสบ (ไม่ค่อย).

ปฏิกิริยาการแพ้: ปฏิกิริยา anaphylactoid หรือ anaphylaxis (ผื่นที่ผิวหนัง, การเปลี่ยนสีผิวของใบหน้า, อาการคันที่ผิวหนัง, ลมพิษ, หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว, อาการบวมน้ำที่ช่องท้อง, บวมของเปลือกตา, หายใจถี่, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, ความหนักเบาในหน้าอก ) - นานๆ ครั้ง.
จากระบบการแข็งตัวของเลือด: epistaxis, เลือดออกจากบาดแผลหลังผ่าตัด, เลือดออกจากลำไส้ (ไม่ค่อย).

ในส่วนของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด: eosinophilia, anemia, leukopenia (ไม่ค่อย)

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: จ้ำและผื่นที่ผิวหนัง รวมทั้งผื่นมาคูโลปาปูลา (ไม่บ่อย); ลมพิษ, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (มีไข้หรือไม่มีอาการหนาวสั่น, ลอกหรือหนาของผิวหนัง, แดง, ปวดและ / หรือบวมของต่อมทอนซิล), โรคไลล์, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ไม่ค่อย)

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (น้อยกว่า); อาการบวมน้ำที่ปอด, หมดสติ (หายาก)

ปฏิกิริยาเฉพาะที่เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ: ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด (ไม่บ่อย)

อื่นๆ : ขาบวม, ใบหน้า, ข้อเท้า, เท้า, นิ้ว, น้ำหนักขึ้น (บ่อยครั้ง); เหงื่อออกมากเกินไป (น้อยกว่า); ไข้, บวมของลิ้น, (หายาก).

ข้อห้าม

การตั้งครรภ์

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้งานพร้อมกันกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, thrombolytics, heparin, cefoperazone, ยาต้านเกล็ดเลือด, pentoxifylline และ cefotetan เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
Ketorol ช่วยลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ เนื่องจากทำให้การก่อตัวของพรอสตาแกลนดินในไตลดลง
Probenecid ช่วยลดปริมาณการกระจายและการกวาดล้างในพลาสมาของ Ketorol เพิ่มเนื้อหาในซีรัมในเลือดและเพิ่มครึ่งชีวิตของ Ketorolac tromethamine
การใช้ methotrexate และ ketorolac ร่วมกันเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการแต่งตั้ง methotrexate ในขนาดเล็กเท่านั้น (ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของ methotrexate ในพลาสมาอย่างระมัดระวัง)

การดูดซึมของ Ketorolac tromethamine ไม่ได้รับผลกระทบจากการใช้ยาลดกรด
Ketorol เพิ่มระดับ nifedipine และ verapamil ในพลาสมา
ด้วยการใช้ Ketorol พร้อมกันผลฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและอินซูลินจะเพิ่มขึ้นซึ่งต้องเปลี่ยนขนาดของยาหลัง เมื่อสั่งยาร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อไต (รวมถึงยาที่มีส่วนผสมของทองคำ) ความเสี่ยงต่อพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น
ยาที่ยับยั้งการหลั่งของท่อช่วยลดการกวาดล้างของ ketorolac tromethamine และเพิ่มความเข้มข้นของซีรั่ม
เมื่อยารวมกับยาแก้ปวด opioid สามารถลดปริมาณยาหลังได้อย่างมีนัยสำคัญ
การแต่งตั้งโซเดียม valproate และ Ketorol ร่วมกันทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด
ในทางเภสัชกรรม tromethamine ketorolac ไม่เข้ากันกับการเตรียมลิเธียมและสารละลาย tramadol

อย่าผสมสารละลายสำหรับการฉีด Ketorol เข้ากล้ามในหลอดฉีดยาเดียวกันกับโพรเมทาซีน มอร์ฟีนซัลเฟต และไฮดรอกซีไซน์ เนื่องจากมีปฏิกิริยาทางเคมีกับการตกตะกอน
สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม Ketorol เข้ากันได้กับสารละลายเดกซ์โทรส 5%, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก, พลาสมาไลต์, สารละลายแลคเตทของริงเกอร์ และสารละลายริงเกอร์ เช่นเดียวกับสารละลายแช่ที่มีลิโดเคน ไฮโดรคลอไรด์, โดปามีน ไฮโดรคลอไรด์, อะมิโนฟิลลีน, เกลือโซเดียมเฮปาริน และอินซูลินระยะสั้น .

ยาเกินขนาด

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Ketorol - สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามในหลอดแก้วสีเข้มที่มี Ketorol 1 มล. (30 มก. ของ ketorolac tromethamine) มี 10 หลอดในตุ่ม

สภาพการเก็บรักษา

นอกจากนี้

ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงจากระบบทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นด้วยภาวะ hypovolemia
สามารถใช้ Ketorol ร่วมกับยาแก้ปวด opioid ได้หากจำเป็น
ไม่แนะนำให้ใช้ Ketorol ร่วมกับพาราเซตามอลนานกว่า 5 วัน
เมื่อใช้ Ketorol ผู้ป่วยจำนวนมากจะเกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น ง่วงนอน ปวดหัว เวียนหัว) ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องใช้การตอบสนองอย่างรวดเร็วและเพิ่มสมาธิ (การทำงานกับกลไก การขับรถ ยานพาหนะ)
ข้อมูลเกี่ยวกับยามีไว้เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ควรใช้เป็นแนวทางในการใช้ยาด้วยตนเอง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจแต่งตั้งยารวมทั้งกำหนดขนาดยาและวิธีการใช้