Oskrba možganskega debla s krvjo. Cerebralna cirkulacija

11.06.2013

Možgani uravnavajo delovanje vseh sistemov našega telesa, ohranjajo dinamično konstantnost notranje okolje in stabilnost glavnega fiziološke funkcije oseba. Zato ima živčno tkivo visoko intenzivnost oskrbe s krvjo. Možgani, ki imajo povprečno maso okoli 1,5 kg, v mirovanju prejmejo približno 750 ml/min krvi, kar ustreza 15 % minutnega volumna srca. Delovanje, metabolizem in oskrba s krvjo so tesno povezani. Žile možganov, njihove strukturna organizacija in fiziološki mehanizmi regulacija, zagotavljanje zadostne oskrbe s krvjo hemisfer in vseh oddelkov.

Značilnosti cerebralne cirkulacije.

Cerebralni pretok krvi ni odvisen od sprememb splošne hemodinamike zaradi prisotnosti različnih mehanizmov samoregulacije.

Oskrba s krvjo centrov višjega živčna dejavnost odlikuje optimalen režim, ki zagotavlja neprekinjeno in pravočasno dobavo potrebnih hranila in kisik v tkivo.

Siva snov ima bogatejšo prekrvavitev kot bela snov.

Najbolj intenziven pretok krvi opazimo pri otrocih, mlajših od enega leta (50-55% več kot pri odraslih), pri starejših pa se zmanjša za 20% ali več.

Žile možganov črpajo približno 20% vse krvi, ki kroži po telesu.

Magnituda možganski pretok krvi uravnava presnovna aktivnost živčnega tkiva: s povečano funkcionalno aktivnostjo se raven poveča presnovni procesi in s tem se poveča krvni obtok.

Centri višjega živčnega delovanja so nenehno aktivni, tudi v stanju spanja.

Krepitev dela in povečanje metabolizma živčne celice ne zahteva obveznega dodatnega povečanja možganskega krvnega pretoka; kri se prerazporedi znotraj njegovega arterijskega sistema.

Arterijski sistem.

Arterijski sistem možganov je sestavljen iz parnih notranjih karotidnih in vertebralne arterije. Prvi zagotavljajo približno 70-85% pretoka krvi v hemisfere, drugi pa preostalih 15-30%. Notranje karotidne arterije izvirajo iz aorte. V lobanjsko votlino vstopajo na obeh straneh sedla turcica in križa vidni živci preko posebnega kanala. Po tem jih delimo na oftalmične, sprednje in srednje možganske arterije. Ločimo tudi posteriorne komunicirajoče in sprednje vilozne arterijske žile.

Vertebralne arterije izhajajo iz subklavialne arterije. Prodrejo v lobanjo skozi foramen magnum in dajejo veje v dura mater in hrbtenjačo ter tvorijo zadnji spodnji cerebelarne arterije. Obe se nato združita v bazilarno arterijo, ki oskrbuje male možgane, pons in labirint. Po drugi strani pa se razdeli na dve posteriorni možganski arteriji. Povezane so s srednjimi možganskimi arterijami s posteriornimi komunikacijskimi arterijami in tako tvorijo zaprt Willisov krog na dnu možganov. Poleg tega možganske žile ustvarjajo drugi arterijski krog - krog Zakharchenko. Nastane na podlagi medulla oblongata kot posledica zlitja vej iz vsake vretenčne arterije v eno samo sprednjo hrbtenično arterijo.

to anatomska zgradba cirkulacijski sistem omogoča enakomerno porazdelitev kisika in uporaben material v vseh delih možganov in zagotavlja kompenzacijo cerebralne cirkulacije v primerih njene okvare.

Venska drenaža

Žile možganov, ki zbirajo kri, obogateno z ogljikovim dioksidom iz živčnega tkiva, so sinusi trdega možganske ovojnice in jugularne vene. Iz območij skorje in sosednje bele snovi se venska kri premika skozi posode do superolateralne, medialne in spodnje površine hemisfer. Tu se oblikuje mreža venske anastomoze. Nato se pošlje skozi površinske vene v sinuse dura mater. Neposredni venski sinus prejema kri iz velike možganske vene. Vanj se odpre sistem globokih žil, ki zbirajo kri iz možganskega dna in notranjih delov hemisfer, vključno s talamusom, hipotalamusom, bazalnimi gangliji in horoidnimi pleteži prekatov.

Iz venskih sinusov se odtok krvi pojavi skozi notranje jugularne vene, ki se nahajajo v vratu. Zadnji člen je zgornja votla vena.

Zato je pomembno posebnost krvni obtok možganske hemisfere pod fiziološkimi pogoji sta njegova relativna konstantnost in neodvisnost od sprememb splošnega pretoka krvi. Tudi diferencirana narava zagotavljanja presnovnih potreb dinamično najbolj aktivnih con višjega živčnega delovanja.

Delovanje vseh delov možganov je odvisno od sistema oskrbe s krvjo. Zmanjšan pretok krvi povzroči zmanjšanje vsebnosti kisika in hranil v nevronih, kar prispeva k motnjam v delovanju in razvoju možganov. različne bolezni. Motnje gibanja krvi v sistemskem in pljučnem obtoku, stagnacija krvi v venah, ki vodi do možganskega edema, povečan pritisk v aorti, motnje kislinsko-bazičnega stanja in številni drugi dejavniki, ki spremljajo bolezni, povezane z delom. srčno-žilnega sistema, jetra, ledvice, mišično-skeletni sistem, vodijo do motenj cerebralnega krvnega obtoka in posledično strukture možganov. V odgovor patološka stanja se možgani odzovejo s spremembami bioelektrična aktivnost, ki omogoča registracijo in identifikacijo patološke spremembe elektroencefalografska raziskovalna metoda (EEG).

Krvni obtok v možganih izvajajo parne vretenčne in karotidne arterije. Za zaspano arterijske žile predstavlja dve tretjini transportirane krvi, preostalo tretjino pa vretenčne arterijske žile.

Vendar je celotna slika sestavljena iz:

• Vertebrobazilarni sistem:
• Karotidni bazen;
• Willisov krog.

Človeški možgani potrebujejo oskrbo zadostna količina sredstva zanj normalno delovanje. V času nedejavnosti možgani porabijo približno 15 % glukoze in kisika od njune skupne količine, skozi njih pa preteče 15 % vse krvi v telesu. Te potrebe so predvsem potrebne za vzdrževanje funkcij živčnih celic in energetskega substrata možganov.

Skupni človeški pretok krvi je približno 50 ml krvi na minuto na 100 g možganskega tkiva in se med procesom ne spreminja. Medtem je pri otrocih stopnja pretoka krvi 50% višja kot pri odraslih, pri starejših pa se ta stopnja zmanjša za 20%. IN normalne razmere pri nihanju opazimo nespremenjene kazalnike pretoka krvi krvni pritisk od 80 do 160 mm Hg. Umetnost.

Omeniti velja tudi, da na celoten pretok krvi pomembno vpliva nenadne spremembe napetost kisika in ogljikov dioksid V arterijske krvi, konstantnost krvnega pretoka pa vzdržuje kompleksen regulativni mehanizem.

Pretok krvi poteka skozi 4 velike žile: dve notranji karotidni in dve vertebralni arteriji. Krvožilni sistem vključuje:

1. Notranje karotidne arterije

So veje skupne karotidne arterije, leva veja pa se odcepi od aortnega loka. Leva in desna karotidna arterija se nahajata v stranskih delih vratu. Značilno utripanje njihovih sten zlahka začutimo skozi kožo tako, da prste preprosto položimo na želeno točko na vratu. Stiskanje karotidnih arterij vodi do motenj pretoka krvi v možgane.

Na ravni zgornjega dela grla od splošnega karotidna arterija Nastanejo zunanje in notranje karotidne arterije. Notranja arterija prodre skozi lobanjsko votlino, kjer sodeluje pri prekrvavitvi možganov in zrkla, zunanji – neguje organe vratu, obraza in kožni pokrov glave.

1. Vertebralne arterije

Te arterije se odcepijo od subklavialnih arterij, preidejo v glavo skozi vrsto lukenj v prečnih odrastkih vratnih vretenc in nato tečejo v lobanjsko votlino skozi foramen magnum.

Ker se žile, ki oskrbujejo možgane, odcepijo od vej aortnega loka, sta zato intenzivnost (hitrost) in pritisk v njih visoka, imajo pa tudi nihajno pulzacijo. Da bi jih zgladili, ko tečejo v lobanjsko votlino, notranje karotidne in vretenčne arterije tvorijo značilne zavoje (sifone).

Po vstopu v lobanjsko votlino se arterije povežejo med seboj in tvorijo tako imenovani Willisov krog (arterijski krog). Omogoča, da v primeru motene oskrbe s krvjo katere koli žile preusmeri svoje delo na druge žile, kar pomaga preprečiti motnje krvnega obtoka v predelu možganov. Treba je omeniti, da se v normalnih pogojih kri, prerazporejena med različnimi arterijami, ne meša v žilah Willisovega kroga.

3. Možganske arterije

Sprednja in srednja možganska arterija se odcepita od notranje karotidne arterije, ki nato oskrbujeta notranjo in zunanjo površino možganskih hemisfer ter globoke možganske regije.

Zdi se, da so zadnje možganske arterije, ki oskrbujejo okcipitalne režnje možganskih hemisfer, možgansko deblo in male možgane, veje vretenčarjev. Iz velikih možganskih arterij izhaja veliko tankih, ki se nato potopijo v tkivo. Njihov premer je različen po širini in dolžini, zato jih delimo na: kratke (prehranjujejo možgansko skorjo) in dolge (prehranjujejo belo snov).

Visok odstotek krvavitev se pojavi pri bolnikih z obstoječimi spremembami v stenah krvnih žil v teh arterijah.

1. Krvno-možganska pregrada

Uravnavanje transporta snovi iz krvne kapilare v živčno tkivo imenujemo krvno-možganska pregrada. pri normalni indikatorji, različne spojine, kot so jod, sol, antibiotiki itd., ne prehajajo iz krvi v možgane. zdravila, ki vsebuje te snovi, ne vpliva na živčni sistem oseba. Nasprotno pa snovi, kot so alkohol, morfin in kloroform, zlahka prehajajo krvno-možgansko pregrado. To je razloženo z intenzivnim učinkom teh snovi na živčni sistem.

Da bi se izognili tej oviri, antibiotiki in številni drugi kemične snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju nalezljivih bolezni možganske patologije, ki se vbrizga neposredno v cerebrospinalno tekočino. Da bi to naredili, se naredi punkcija ledveni predel hrbtenica ali v subokcipitalnem predelu.

Karotidni bazen

Karotidni sistem vključuje karotidne arterijske žile, ki izvirajo iz prsna votlina. Karotidni sistem je odgovoren za oskrbo s krvjo večine glave in vida. Ko dosežejo ščitnični hrustanec, se karotidne arterije razdelijo na notranje in zunanje arterijske žile.

Ko so funkcije teh krvnih žil oslabljene, krvni obtok v glavi postane nestabilen in se postopoma zmanjšuje, kar na koncu vodi do pojava bolezni, kot so ishemija, tromboza ali embolija.

Najpogostejši provocirni dejavniki teh bolezni so ateroskleroza ali fibromuskularna displazija, pa tudi številni drugi. Vendar pa je praviloma glavni patološki dejavnik vaskularna ateroskleroza. Z moteno presnovo se holesterol postopoma odlaga na stene krvnih žil, ki se nato tvorijo. aterosklerotičnih plakov, kar vodi do blokade arterijskih poti. Sčasoma se ti plaki uničijo, kar lahko povzroči trombozo.

Vertebrobazilarni sistem

Ta sistem je sestavljen iz vretenčnih arterij in bazilarne arterije, ki nastane kot posledica zlitja vretenčnih žil. Vretenčne krvne žile izvirajo iz prsne votline in potekajo skozi celoten kostni kanal vratnih vretenc ter dosežejo možgane.

Bazilarna (ali prej bazilarna arterija) je odgovorna za prekrvavitev zadnjih delov možganov. Pogosti bolezni so tromboze in anevrizme.

Tromboza nastane kot posledica poškodbe žil, ki jo lahko povzroči različne vrste vzroki segajo od travme do ateroskleroze. večina negativna posledica tromboza je embolija, ki se nato razvije v tromboembolijo. Bolezen spremlja nevrološki simptomi, ki nakazujejo poškodbe mostu. Tudi registriran akutne motnje funkcije in zastajanje krvi v kapilarah, kar pogosto vodi v možgansko kap.

V primeru arterijske anevrizme lahko to povzroči možno krvavitev v možganih in posledično odmrtje njihovih tkiv, kar na koncu vodi v smrt osebe.

Willisov krog

Willisov krog vključuje mrežo glavnih arterij glave in je v glavnem odgovoren za oskrbo možganskega tkiva s krvjo. Sestavljen je tudi iz parnih sprednje, zadnje in srednje možganske arterije. Odvisno od vizualizacije teh žil je Willisov krog lahko sklenjen (vsi so vizualizirani) in nezaključen (če vsaj ena od njih ni vizualizirana).

Ključni cilj Willisovega kroga je kompenzatorna dejavnost. To pomeni, da v primeru pomanjkanja dohodne krvi Willisov krog začne kompenzirati to pomanjkljivost s pomočjo drugih žil, kar zagotavlja nemoteno delovanje možganov.

Pojav Willisovega kroga ni zelo pogost pojav in je zabeležen le v 35% primerov. Pogosto se odlikuje po nerazvitosti, ki ni patologija, lahko pa povzroči hujši potek nekaterih bolezni, saj njegove kompenzacijske funkcije niso v celoti uresničene.

V Willisovem krogu se pogosto pojavi zoženje možganskih arterij, na primer s hipoplazijo ali z razvijajočo se anevrizmo.

Venska drenaža

Odtok krvi iz možganov poteka skozi sistem površinskih in možganskih ven, ki se nato izlivajo v venske sinuse trdnega MO. Površinske možganske vene (superiorna in inferiorna) zbirajo kri iz kortikalnega dela možganskih polobel in subkortikalne bele snovi. Po drugi strani se zgornji izlivajo v sagitalni sinus, spodnji pa v transverzalni sinus.

Vene, ki se nahajajo globoko v možganih, izvajajo odtok krvi iz subkortikalnih jeder, možganski ventrikli, notranja kapsula in se nato združijo v veliko možgansko veno. Iz venskih sinusov kri odteka po notranji jugularni in vretenčni venah. Prav tako emisarske in diploične kranialne vene, ki povezujejo sinus z zunanjimi kranialnimi venami, zagotavljajo pravilen odtok krvi.

Od značilne lastnosti možganske vene se razlikujejo po odsotnosti ventilov v njih in veliko število anastomoze. Venska mreža značilen po tem, da njegovi široki sinusi izvajajo optimalni pogoji za odtok krvi in ​​zaprto votlino lobanje. Venski tlak v lobanjski votlini je skoraj enak intrakranialnemu tlaku. To je posledica visok krvni pritisk znotraj lobanje pri venska stagnacija in oslabljen odtok krvi iz ven z razvojem hipertenzije (neoplastični tumorji, hematomi).

Sistem venskih sinusov vključuje 21 sinusov (8 parnih in 5 neparnih). Njihove stene tvorijo listi procesov trdnega MO. Tudi na rezu sinusi tvorijo širok lumen v obliki trikotnika.

Značilna sinusna povezava lobanjske baze z žilami oči, obraza in notranje uho je lahko vzrok za razvoj okužbe v sinusih dura mater. Poleg tega, ko so kavernozni ali kamniti sinusi zamašeni, opazimo patologijo venski odtok vzdolž oftalmičnih ven, kar ima za posledico obrazni in periorbitalni edem.

Krvna oskrba hrbtenjače

Oskrba s krvjo predel hrbtenice izvajajo sprednja, dve posteriorni in radikularno-spinalna arterija. Arterija, lokalizirana na sprednji površini, izvira iz dveh razvejanih vretenčnih hrbteničnih arterij, ki se nato povežeta in tvorita eno samo deblo. Dve posteriorni hrbtenični arteriji, ki izhajata iz vretenčarjev, potekata vzdolž hrbtne površine hrbtenjača.

Oskrbujejo le 2 ali 3 zgornje vratne segmente, prehranjevanje uravnavajo radikularno-spinalni segmenti, ki dobivajo kri iz vretenčnih in naraščajočih vratnih arterij, spodaj pa iz medrebrnih in ledvenih.

Hrbtenjača ima zelo razvit venski sistem. Vene, ki odvajajo sprednji in zadnji del hrbtenjače, imajo "razvodnico" približno na istem mestu kot arterije. Glavni venski kanali, ki prejemajo kri iz žil iz snovi hrbtenjače, potekajo v vzdolžni smeri, podobno kot arterijska debla. Na vrhu se povezujejo z žilami dna lobanje in tvorijo neprekinjen venski trakt. Vene imajo tudi povezavo z venskimi pleteži hrbtenice, preko njih pa z venami telesnih votlin.

Arterijske patologije

Za normalno delovanje človeški možgani porabijo velik znesek virov, ki se dobavljajo med njegovim kroženjem. Za zagotovitev teh virov so nameščena 4 seznanjena plovila velika številka. Poleg tega, kot smo že omenili, obstaja Willisov krog, v katerem je večina krvnih kanalov lokaliziranih.

Ta element kompenzira pomanjkanje dohodne krvi med razvojem različne narave, kot tudi poškodbe. Če ena od žil ne dovaja dovolj krvi, potem to kompenzirajo druge žile, na katere se ta pomanjkljivost prerazporedi.

Zato sposobnosti Willisovega kroga omogočajo dopolnitev pomanjkanja krvi tudi z dvema nezadostno delujočima žilama in oseba sploh ne bo opazila nobenih sprememb. Vendar pa tudi tako dobro usklajen mehanizem morda ne bo kos stresu, ki ga bolnik ustvari na svojem telesu.

večina pogosti simptomi bolezni, povezane s patologijo arterij glave, so:

• glavobol;
• kronična utrujenost;
• Omotičnost.

pri pozna diagnoza, sčasoma lahko bolezen napreduje, kar povzroči poškodbe možganskega tkiva, ki se pojavi pri discirkulacijski encefalopatiji. Za to bolezen je značilna nezadostna prekrvavitev v kronični obliki.

Glavni razlogi podobna patologija se pojavi kot ateroskleroza, ki se razvija pri bolniku oz arterijska hipertenzija. Ker so te bolezni precej pogoste, je verjetnost razvoja discirkulacijske encefalopatije precej visoka.

Tudi razvoj patologije lahko povzroči osteohondrozo. To je posledica dejstva, da povzroča deformacijo medvretenčne ploščice ki med tem patološki proces lahko stisne vretenčno arterijo in tudi, če se Willisov krog ne spopade s svojimi funkcijami, začnejo možgani doživljati pomanjkanje potrebnih elementov za normalno delovanje. Posledično se začne proces odmiranja živčnih celic, kar posledično vodi do številnih nevroloških simptomov.

Discirkulacijska encefalopatija se sčasoma ne zmanjša, ampak nasprotno, opazimo njeno progresivno naravo. To ustvarja visoko verjetnost razvoja multiple resne bolezni, kot sta možganska kap in/ali epilepsija. Zato zgodnji pregledi in zdravljenje sta izjemno potrebna za patologijo arterijskih poti možganov.

Kako izboljšati prekrvavitev možganov

Takoj je treba opozoriti, da neodvisna uporaba zdravila ni dovoljeno, zato mora skoraj vsaka obnova možganskega krvnega pretoka potekati z dovoljenjem lečečega zdravnika. Za izboljšanje možganske cirkulacije lahko zdravnik predpiše naslednje:

• Zdravila, ki preprečujejo agregacijo trombocitov;
• vazodilatatorji;
• Zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi;
• Nootropiki;
• Psihostimulanti.

Pacient zahteva tudi obvezne prilagoditve svoje prehrane. Zato je priporočljivo jemati izdelke, kot so:

• Olja, naprej na rastlinski osnovi(bučna, olivna, lanena semena);
• Izdelki iz morskih in oceanskih rib (postrv, tuna, losos);
• Jagode (brusnice, brusnice);
• Temna čokolada z vsebnostjo kakava najmanj 60%;
• Oreški, lanena ali sončnična semena;
• Zeleni čaj.

Tudi za izboljšanje prekrvavitve in preprečevanje razne kršitve pri možganski aktivnosti strokovnjaki dodatno svetujejo, da se najprej izogibamo telesni nedejavnosti. Odličen način za to je psihične vaje, ki pravilno aktivirajo krvni obtok po telesu.

Poleg tega zelo dober učinek imajo savne in kopeli. Ogrevanje telesa izboljša prekrvavitev telesa. Številni izdelki so tudi zelo učinkoviti tradicionalna medicina Uporabljajo se na primer periwinkle, propolis in številne druge mešanice, ki pozitivno vplivajo na stanje krvnih žil.

Video

V fizioloških pogojih vsakih 100 g možganskega tkiva v mirovanju prejme 55–58 ml krvi v 1 minuti in porabi 3–5 ml kisika. To pomeni, da možgani, katerih masa pri odraslem znaša le 2% telesne teže, v 1 minuti prejmejo 750 - 850 ml krvi, skoraj 20% vsega kisika in približno enako količino glukoze. Stalna oskrba s kisikom in glukozo je potrebna za ohranjanje energetskega substrata možganov, normalno delovanje nevronov in ohranjanje njihove integrativne funkcije.

Možgane oskrbujejo s krvjo dva para glavne arterije glave - notranja karotidna in vretenčna. Dve tretjini krvi dovajajo možganom notranje karotidne arterije, eno tretjino pa vretenčne arterije. Prvi tvorijo karotidni sistem, drugi pa vertebrobazilarni sistem. Notranje karotidne arterije so veje skupne karotidne arterije. V lobanjsko votlino vstopijo skozi notranjo odprtino karotidnega kanala temporalne kosti, vstopijo v kavernozni sinus (sinus cavemosus), kjer tvorijo zavoj v obliki črke S. Ta del notranje karotidne arterije se imenuje sifon ali kavernozni del. Nato "prebode" dura mater, po kateri se od nje odcepi prva veja - oftalmična arterija, ki skupaj z optičnim živcem prodre v votlino orbite skozi optični kanal. Posteriorna komunikacijska in sprednja vilozna arterija prav tako odhajata iz notranje karotidne arterije. Lateralno od optične kiazme se notranja karotidna arterija deli na dvoje končne podružnice: sprednja in srednja možganska arterija. Sprednja cerebralna arterija oskrbuje s krvjo sprednji delčelni reženj in notranja površina poloble, srednja možganska arterija - pomemben del skorje čelnega, parietalnega in temporalnega režnja, subkortikalnih jeder in večina notranje kapsule.

Slika 26.

Vertebralne arterije izhajajo iz subklavialna arterija. V lobanjo vstopajo skozi odprtine v prečnih odrastkih vretenc CI-CVI in v njeno votlino skozi foramen magnum. V predelu možganskega debla (pons) se obe vretenčni arteriji združita v eno hrbtenično deblo - bazilarno arterijo, ki se deli na dve posteriorni možganski arteriji. Oskrbujejo s krvjo srednje možgane, pons, male možgane in okcipitalne režnje hemisfer. veliki možgani. Poleg tega dve hrbtenični arteriji (sprednja in zadnja), pa tudi zadnja spodnja arterija mali možgani. Sprednja komunicirajoča arterija povezuje sprednje možganske arterije, srednjo in zadnjo možgansko arterijo pa povezuje zadnja komunicirajoča arterija. Zaradi povezave žil karotidnega in vertebralno-bazilarnega bazena se na spodnji površini možganskih hemisfer oblikuje zaprt sistem - arterijski (Williziev) krog velikih možganov (slika 27).

Slika 27.

Žile možganov so glede na njihove funkcije razdeljene v več skupin.

Glavne ali regionalne žile so notranje karotidne in vretenčne arterije v ekstrakranialnem delu, pa tudi žile arterijskega kroga. Njihov glavni namen je uravnavanje cerebralne cirkulacije ob prisotnosti sprememb sistemskega krvnega tlaka (BP).

Arterije pia mater (potepuške) so žile z jasno izraženo prehransko funkcijo. Velikost njihovega lumna je odvisna od presnovnih potreb možganskega tkiva. Glavni regulator tonusa teh žil so presnovni produkti možganskega tkiva, zlasti ogljikov monoksid, pod vplivom katerega se razširijo možganske žile.

Intracerebralne arterije in kapilare, ki neposredno zagotavljajo eno glavnih funkcij srčno-žilnega sistema, izmenjavo med krvjo in možganskim tkivom, so "izmenjalne žile".

Venski sistem opravlja predvsem drenažno funkcijo. Zanj je značilna bistveno večja kapaciteta v primerjavi z arterijskim sistemom. Zato se možganske žile imenujejo tudi "kapacitivne žile". Ne ostanejo pasivni element vaskularnega sistema možganov, ampak sodelujejo pri uravnavanju možganske cirkulacije. Skozi površinsko in globoke žile možgani iz horoidnih pletežov in globokih delov možganov pride do odtoka venske krvi v neposredne (skozi veliko možgansko veno) in druge venske sinuse dura mater. Iz sinusov kri teče v notranje jugularne vene, nato v brahiocefalno in zgornjo votlo veno.

Oskrba možganov s krvjo poteka skozi vretenčne in notranje karotidne arterije (slika). Vertebralne arterije se združijo na zadnjem robu ponsa in tvorijo bazilarno arterijo.

Diagram arterij baze možganov:
1 - sprednja povezava;
2 - prednji možgani;
3 - notranja karotida;
4 - srednji možganski;
5 - sprednja arterija horoidnega pleksusa;
6 - zadnja povezava;
7 - zadnji možgani;
8 - zgornji cerebelarni;
9 - glavni;
10- arterija labirinta;
11 - sprednji spodnji cerebelarni;
12 - vretenca;
13 - posteriorni spodnji cerebelarni;
14 - zadnja in 15 - sprednja spinalna arterija.

Na sprednjem robu ponsa se bazilarna arterija deli na dve posteriorni cerebralni arteriji, ki ju povezujejo posteriorne komunikacijske arterije z notranjo karotidno arterijo. Srednja in sprednja cerebralna arterija odstopajo od slednje. Sprednje možganske arterije so med seboj povezane s sprednjo komunikacijsko arterijo. Obroč, ki ga tvorijo arterije na dnu možganov, se imenuje arterijski (Willisov krog). Medulla oblongata in pons se oskrbujeta z vejami sprednje hrbtenične in vretenčne arterije, srednji možgani - z vejami posteriornih cerebralnih arterij. Slednji prehranjujejo tudi okcipitalni reženj in spodnji temporalni reženj možganov. Sprednja možganska arterija oskrbuje bazalni del čelnega režnja, pa tudi medialno površino čelnega in parietalnega režnja ter večji del corpus callosum. Srednja možganska arterija poteka na dnu možganov, v predelu sprednjega perforiranega prostora daje številne perforirane veje, ki prodirajo v možgansko snov in oskrbujejo subkortikalna jedra. Nato leži v stranskem sulkusu in hrani zunanjo površino hemisfere.

Venski sistem možganov predstavljajo površinske vene, ki ležijo v pia mater, in globoke vene, ki odvajajo kri iz subkortikalnih formacij in ventriklov v veliko možgansko veno (vena Galena). Vse vene se izlivajo v venske sinuse dura mater, iz katerih vstopa kri v notranjost jugularna vena. Poleg tega imajo skozi diplomante odtok v zunanji venski sistem.

Človeški možgani izvajajo duševno dejavnost, ki je sestavljena iz subjektivnega odseva objektivnega sveta in oblikovanja vedenja v zvezi s tem. Vodilna vloga pri izvajanju duševne dejavnosti pripada možganski skorji. Ker ima velik potencial za oblikovanje številnih novih začasnih povezav, omogoča razvoj in vzdrževanje kompleksnih vedenjskih programov. Mentalna dejavnost je bil še posebej obogaten zaradi razvoja človeškega govora, ki je privedel do nastanka abstraktno mišljenje in mu omogočila prevladujoč položaj v živalskem svetu. Govor ustvarja podlago za kompleksne oblike smiselno dojemanje okoliškega sveta in oblik višje mentalne funkcije oseba (glej).

Oskrbo možganov s krvjo izvajata dva arterijska sistema - notranja karotidna in vretenčna arterija.

Notranja karotidna arterija na levi izhaja neposredno iz aorte, na desni - iz subklavialne arterije. Skozi poseben kanal prodre v lobanjsko votlino in vstopi tja na obeh straneh sedla turcica in optične kiazme. Tu se od nje takoj odcepi veja - sprednja možganska arterija. Obe sprednji možganski arteriji sta med seboj povezani s sprednjo komunikacijsko arterijo. Neposredno nadaljevanje notranje karotidne arterije je srednja možganska arterija.

Vertebralna arterija izhaja iz subklavialne arterije in poteka skozi kanal prečni procesi vratnih vretenc, prodira v lobanjo skozi foramen magnum in se nahaja na dnu podolgovate medule. Na meji medule oblongate in ponsa sta obe vretenčni arteriji povezani v eno skupno deblo - bazilarno arterijo. Bazilarna arterija se deli na dve posteriorni možganski arteriji. Vsaka posteriorna možganska arterija je povezana s srednjo možgansko arterijo s posteriorno komunikacijsko arterijo. Tako na dnu možganov dobimo zaprt arterijski krog, imenovan Wellisov arterijski krog (slika 33): bazilarna arterija, posteriorne možganske arterije (anastomozirajo s srednjo možgansko arterijo), sprednje možganske arterije (anastomozirajo drug z drugim).

Iz vsake vretenčne arterije odhajata dve veji in se spuščata v hrbtenjačo, ki se združita v eno sprednjo hrbtenično arterijo. Tako se na podlagi podolgovate medule oblikuje drugi arterijski krog - krog Zakharchenko.

Tako struktura krvnega obtoka možganov zagotavlja enakomerno porazdelitev krvnega pretoka po celotni površini možganov in kompenzacijo cerebralne cirkulacije v primeru njene motnje. Zaradi določenega razmerja krvnega tlaka v Wellisianovem krogu kri ne teče iz ene notranje karotidne arterije v drugo. V primeru blokade ene karotidne arterije se krvni obtok v možganih obnovi zaradi druge karotidne arterije.

Sprednja možganska arterija oskrbuje skorjo in subkortikalno belo snov notranje površine čelnega in parietalnega režnja, spodnjo površino čelnega režnja, ki leži na orbiti, ozek rob sprednjega in zgornji deli zunanja površina čelnega in parietalnega režnja ( zgornji deli sprednji in zadnji centralni vijugi), vohalni trakt, sprednji 4/5 corpus callosum, del repnega in lentiformnega jedra, sprednje stegno notranje kapsule (slika 33, b).

Motena cerebralna cirkulacija v bazenu sprednje možganske arterije povzroči poškodbe teh predelov možganov, kar povzroči motnje gibanja in občutljivosti v nasprotnih okončinah (izraziteje v nogi kot v roki). Svojevrstne duševne spremembe se pojavijo tudi zaradi poškodbe čelnega režnja možganov.

Srednja možganska arterija oskrbuje skorjo in subkortikalno belo snov večine zunanje površine čelnega in parietalnega režnja (z izjemo zgornja tretjina sprednji in zadnji centralni gyri), srednji del okcipitalnega režnja in večji del temporalnega režnja. Srednja možganska arterija oskrbuje s krvjo tudi koleno in sprednji 2/3 notranje kapsule, del repa, lentikularna jedra in optični talamus. Okvarjena cerebralna cirkulacija v srednji možganski arteriji vodi do motoričnih in senzoričnih motenj v nasprotnih okončinah, pa tudi do motenj govora in gnostično-praktičnih funkcij (če je lezija lokalizirana na dominantni hemisferi). Govorne motnje so narave afazije - motorične, senzorične ali popolne.

A - arterije na dnu možganov: 1 - sprednja komunikacija; 2 - prednji možgani; 3 - notranja karotida; 4 - srednji možganski; 5 - zadnja povezava; 6 - zadnji možgani; 7 - glavni; 8 - vretenca; 9 - sprednja hrbtenica; II - cone krvne oskrbe možganov: I - superolateralna površina; II - notranja površina; 1 - sprednja cerebralna arterija; 2 - srednja možganska arterija; 3 - posteriorna cerebralna arterija

Zadnja možganska arterija oskrbuje s krvjo skorjo in subkortikalno belo snov okcipitalnega režnja (z izjemo njenega srednjega dela na konveksni površini hemisfere), zadnji del parietalnega režnja, spodnji in zadnji del temporalnega režnja. reženj, zadnji deli vidnega talamusa, hipotalamusa, corpus callosum, caudatus nucleus, pa tudi kvadrigeminalni pecelj in cerebralni pecelj (slika 33, b). Motnje cerebralne cirkulacije v bazenu posteriorne cerebralne arterije vodijo do motenj vidne percepcije, disfunkcije malih možganov, talamus optikusa in subkortikalnih jeder.

Možgansko deblo in mali možgani se oskrbujejo s krvjo po posteriornih možganskih, vertebralnih in bazilarnih arterijah.

Oskrbo hrbtenjače s krvjo izvajajo sprednja in dve zadnji hrbtenični arteriji, ki se med seboj povezujejo in tvorijo segmentne arterijske obroče.

Spinalne arterije prejemajo kri iz vretenčnih arterij. Motnje krvnega obtoka v sistemu arterij hrbtenjače vodijo do izgube funkcij ustreznih segmentov.

Odtok krvi iz možganov poteka skozi sistem površinskih in globokih možganskih ven, ki se izlivajo v venske sinuse dura mater. Iz venskih sinusov kri teče skozi notranje jugularne vene in na koncu vstopi v zgornjo votlo veno.

Iz hrbtenjače se venska kri zbira v dve veliki notranje žile in v zunanje žile.