Môže sa cukrovka vyvinúť z antibiotík? Zvyšuje sa hladina cukru v krvi pri prechladnutí? Antimikrobiálny zákaz

Medzi preventívne opatrenia komplikácie spojené s dolnými končatinami, osobitné miesto zaujíma starostlivosť o nohy pri cukrovke.

ZAKÁZANÉ:

• Zahrejte si nohy v horúcich kúpeľoch a na tieto účely používajte aj vyhrievacie podložky, rôzne elektrospotrebiče a pod. Znížená citlivosť nôh vedie k tomu, že pacient s cukrovkou prestáva pociťovať vysokú teplotu, v dôsledku čoho môže. dostať popáleniny na nohách.
• Na starostlivosť o dolné končatiny používajte ostré predmety - môžu zraniť pokožku nôh. A ako je známe, kedy vysoký cukor v krvi sa rany hoja veľmi pomaly a zle.
• Odstráňte mozoly pomocou špeciálnej tekutiny na kalus alebo náplasti na kalus. Faktom je, že tieto produkty obsahujú žieravé látky, ktoré poškodzujú pokožku.
• Noste úzke, nenosené, úzke topánky. Dlho nosiť topánky s podpätkami. Pri dlhšej chôdzi po dome vo vonkajších topánkach šnurujte topánky krížom.
• Chôdza bez topánok (je dôležité mať na pamäti, že nohy s cukrovkou sú veľmi zraniteľné).
• Fajčenie. Keďže fajčenie je faktorom, ktorý zvyšuje neuropatiu.

• Udržujte svoje dolné končatiny v teple nosením vlnených ponožiek.
• Umývajte si dolné končatiny každý deň bez použitia mydla, potom veľmi dobre utierajte miesta medzi prstami, používajte pravidelne špeciálny krém na nohy napr.
• Na prstoch si nechty pilníkujte rovno pilníkom, mozole odstraňujte špeciálne navrhnutým pilníkom, ktorého povrch umožňuje najšetrnejšie ošetriť drsné miesta pokožky.
• Mozole na chodidlách odstraňujte výlučne pemzou.
• Topánky by mali byť šnurované paralelným šnurovaním. Obujte si topánky až po starostlivom skontrolovaní prítomnosti vyčnievajúcich nechtov, ostré predmety sa náhodou dostal do topánky.
• Noste špeciálne ponožky pre diabetikov – napr.
• Cvičte nohy každý deň.
• Chôdza správne: pri chôdzi by ste mali najprv položiť nohu na pätu a až potom preniesť váhu tela na palec. Takáto elastická a ľahká chôdza je druhom masáže, ktorá zlepšuje prekrvenie chodidla.
• Každý deň kontrolujte dolné končatiny rôzne škody. Je vhodné vyšetriť chodidlá pomocou zrkadla umiestneného na podlahe.
• Ak sú nejaké rany, aj drobné, je potrebné ich dezinfikovať a následne prekryť baktericídnou náplasťou. Je dôležité, aby rany na nohách boli vždy suché a čisté.
• Ak sa okolo rany objavia známky zápalu (môže to byť začervenanie, opuch), potom si v prvom rade treba nohu oddýchnuť. Kým sa rana nezahojí, je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku. Je potrebné kontaktovať diabetológa, ktorý predpíše priebeh antibiotickej terapie.

Antibiotiká na cukrovku predpisuje sa na základe rovnakých princípov ako u ostatných pacientov, teda na základe kultivácie vylúčenej rany pre citlivosť na antibiotiká. No zásadným dôležitým rozdielom je užívanie antibiotík, kým sa rana úplne nezahojí a proces rany sa úplne nezastaví. Dlhodobé užívanie Antibiotiká na cukrovku sú opodstatnené. A musí ho sprevádzať starostlivejšie a častejšie sledovanie glykémie a udržiavanie normoglykémie. Keďže imunita klesá s vysoké cukry a proces hojenia sa zhorší.

Infekčné komplikácie sú u ľudí s cukrovkou veľmi časté. Na rýchlu neutralizáciu patologického zamerania je potrebné zapojiť sa do aktívnej antimikrobiálnej terapie včas. Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ktoré antibiotiká sú indikované na použitie pri cukrovke.

Je potrebné objasniť, že používanie tejto skupiny liekov by malo byť len pod dohľadom lekára a s jeho súhlasom. Zvýšená hladina cukru v krvi mení normálny priebeh metabolizmu. V mnohých prípadoch antibiotiká používané pri cukrovke vykazujú neočakávané účinky na organizmus.

Použitie antibiotík môže spôsobiť negatívne Nežiaduce reakcie. Preto je dôležité vedieť, aké antibiotiká pri tomto ochorení užívať, aby sa vám nezvyšovala hladina cukru v krvi.

Typy cukrovky

Existuje niekoľko typov cukrovky. Prvý typ ochorenia je spojený s nedostatkom inzulínu, nevyrába sa dostatočné množstvo. Diabetes mellitus 1. typu je registrovaný u 10 – 15 % pacientov.

S touto chorobou sa pankreas nedokáže vyrovnať so svojou prácou, množstvo syntetizovaného hormónu nespracováva prichádzajúce množstvo glukózy a hladina cukru v krvi sa zvyšuje. Tento typ cukrovky vyžaduje inzulínovú terapiu.

Pri cukrovke 2. typu telo produkuje dostatočné množstvo inzulínu, niekedy dokonca viac, ako je potrebné. Hormón je však takmer zbytočný, pretože telesné tkanivá naň strácajú citlivosť.

Ak existuje druhý typ ochorenia, potom sa inzulín používa v zriedkavých prípadoch, iba v zložitých prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné.

Okrem toho existuje „skrytý diabetes“, ktorý sa dá určiť iba pomocou špeciálna analýza. Toto sa stane, keď:

1. obezita,
2. negatívna dedičnosť,
3. nadváha pri narodení (4 kg alebo viac).

Interakcia antibiotík s telom diabetika

Hladina cukru

Diabetes a antibiotiká môžu ísť dobre spolu, ale pred použitím liekov musíte urobiť svoj výskum možné riziká ktoré sú v týchto prípadoch typické.

• dekompenzovaný priebeh ochorenia,
• Staroba,
• tvorené neskoré komplikácie choroba,
• mikro- a makroangiopatia, nefro- a neuropatia, ako aj retinopatia,
• trvanie choroby je viac ako 10 rokov,
• zmeny vo fungovaní niektorých komponentov imunitný systém a telo, napríklad zníženie aktivity neutrofilov, chemotaxia a fagocytóza.

Keď lekár vezme do úvahy všetky nuansy, presne určí liek, ktorý nezvyšuje hladinu glukózy v krvi, čo zabraňuje mnohým negatívnym vedľajším účinkom.

Okrem toho je dôležité pamätať na nasledujúce body:

Rôzne antibiotiká na cukrovku nemajú rovnaký účinok na účinnosť hypoglykemických liekov. To znamená, že antibiotiká môžu zmeniť výsledky tabliet a injekcií, ktoré znižujú hladinu glukózy v sére.

Makrolidy a sulfónamidy inhibujú enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad liečivých látok. V dôsledku toho veľa existujúce fondy a trvanie a účinok sa zvyšujú. Rifampín napríklad znižuje účinky hypoglykemických liekov.

Mikroangiopatia vedie k skleróze malé plavidlá. To znamená, že by sa mala začať antibiotická liečba intravenózne injekcie, a nie zo svalu, ako obvykle. Iba vtedy, keď je telo nasýtené požadovanou dávkou, môžete prejsť na perorálne lieky.

Infekčné komplikácie sú častým problémom ľudí s cukrovkou.

Po dohode antimikrobiálna liečba infekcií u pacientov s diabetes mellitus, treba brať do úvahy interakciu týchto liekov s hypoglykemickými liekmi.

Mikroorganizmy môžu infikovať akúkoľvek časť tela. Ako viete, najčastejšie trpia:

• pokrytie kože,
• močový systém,
• dolných dýchacích ciest.

Infekcie močových ciest

Takéto infekcie sa vysvetľujú tvorbou nefropatie. Obličky sa nedokážu plne vyrovnať so svojimi funkciami a baktérie rýchlo napádajú všetky štruktúry tohto systému.

Príklady UTI zahŕňajú:

1. pyelonefritída,
2. Absces perirenálneho tukového tkaniva,
3. cystitída,
4. Papilárna nekróza.

Antibiotiká na diabetes mellitus sú v tomto prípade predpísané na základe určitých zásad. Činidlo by teda nemalo mať široké spektrum účinku na počiatočnú empirickú liečbu. Ak nie je známy presný patogén, používajú sa fluorochinolóny a cefalosporíny.

Augmentin sa používa najmä na liečbu sínusitídy, zápalu pľúc, kože a infekcie močových ciest. Augmentin je penicilínové antibiotikum s kombináciou amoxicilínu a klavulanátu draselného.

Augmentin je dobre tolerovaný a má nízku toxicitu, charakteristickú pre všetky penicilíny. Ak dlho Pri pití produktu musíte pravidelne vyhodnocovať stav hematopoézy, obličiek a pečene.

Droga môže vyprovokovať alergické reakcie, čo je pre pacientov s cukrovkou krajne nežiaduce. Preto pred predpísaním lieku musí lekár dôkladne zhodnotiť možnosť použitia v tomto konkrétnom prípade.

Trvanie liečby ťažkých foriem UTI je približne dvakrát dlhšie ako zvyčajne. Cystitída sa lieči asi 8 dní, pyelonefritída tri týždne. Ak človek aktívne rozvíja nefropatiu, je potrebné neustále sledovať vylučovacia funkcia obličky Na tieto účely je potrebné merať klírens kreatinínu, ako aj rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Ak nie je pozorovaný účinok použitého antibiotika, je potrebné ho vymeniť.

Infekcie kože a mäkkých tkanív

Lézie tohto charakteru sa najčastejšie vyskytujú vo forme:

1. fasciitis,
2. karbunka,
3. furunkulóza,
4. syndróm diabetickej nohy.

Po prvé, na odstránenie príznakov musíte normalizovať glykémiu. Ak je test na cukor neuspokojivý, vedie to k progresii ochorenia a spomaleniu procesu regenerácie mäkkých tkanív.

U ľudí s cukrovkou sa môže vyvinúť mukoróza, ktorá sa považuje za smrteľnú plesňovú infekciu. Vzhľad infekčný proces, zvyčajne začína v nosovej dutine, ale potom sa šíri do mozgu a očí.

Liečba bežných plesňových infekcií zahŕňa užívanie antifungálnych liekov.

Ďalšie zásady liečby sú:

• neustály odpočinok a vykladanie poškodenej končatiny (ak sa lieči noha),
• použitie silných antimikrobiálne látky. Najčastejšie sa používajú chránené penicilíny, karbapenémy a cefalosporíny tretej generácie. Liek sa vyberá na základe citlivosti patogénu naň a charakteristík pacienta. Priebeh liečby trvá najmenej dva týždne,
• chirurgické zákroky: odstránenie odumretého tkaniva alebo drenáž hnisavých oblastí,
• neustále sledovanie vit dôležité funkcie. Ak sa proces rýchlo šíri, môže byť potrebné amputovať končatinu.

Miestny vzhľad svrbenie kože Toto je bežný spoločník cukrovky. Môže to spôsobiť svrbenie kože z rôznych dôvodov, Napríklad:

1. zlý krvný obeh,
2. suchá koža,
3. kvasinková infekcia.

Ak je nedostatočný krvný obeh, kožné vyrážky na chodidlách a nohách.

Svrbeniu pokožky môže zabrániť každý diabetik. Na zvlhčenie pokožky musíte použiť krémy a pleťové vody. Okrem toho by ste pri kúpaní mali používať iba jemné mydlo.

Aby sa predišlo riziku infekcie kože, je potrebné viesť správny životný štýl a dodržiavať terapeutickú diétu.

Infekcie dýchacích ciest

Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

1. vysoká teplota, ktorá prakticky neklesá,
2. spolu s teplotou je dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním,
3. potreba neustáleho pitia,
4. existuje ketoacidóza,
5. telesná hmotnosť prudko klesá,
6. dochádza k strate vedomia, kŕčom,
7. hnačka alebo vracanie trvajúce viac ako 6 hodín,
8. príznaky choroby nezmiznú, ale neustále sa zintenzívňujú,
9. hladina cukru v krvi je viac ako 17 mmol/l.

Antibiotiká pre diabetes typu 2 s bronchitídou alebo pneumóniou sú predpísané podľa štandardnej jednotnej schémy klinický protokol. Musíte začať s chránenými penicilínmi a potom sa zamerať na pohodu pacienta. Je potrebné systematicky vykonávať röntgenovú analýzu pľúc. Použite dodatočnú symptomatickú terapiu.

Ľudia s cukrovkou môžu tiež užívať niektoré lieky na prechladnutie bez lekárskeho predpisu. Dôležité je ale mať istotu, že zloženie neobsahuje vysoký obsah cukru. Pri používaní akéhokoľvek lieku je dôležité najprv si prečítať pokyny, ktoré uvádzajú presné množstvo cukru v lieku.

Diabetici by nemali konzumovať tradičné sladké sirupy a kvapky proti kašľu. Vždy by ste mali hľadať označenie „bez cukru“, a to aj vtedy, ak je liek súčasťou antibiotika. V niektorých prípadoch môže byť alternatívou.

Pri vysokej krvný tlak Dôležité je vyhýbať sa liekom s obsahom dekongestantov, zvyšujú krvný tlak.

Predpisovanie antibakteriálnych liekov na diabetes vyžaduje starostlivosť a profesionalitu lekára. Mikróby aktívne napádajú pacientov s cukrovkou, preto by ste mali myslieť na užívanie rôznych liekov a probiotík, aby ste predišli odumieraniu mikroflóry organizmu. Tento prístup zníži riziko vedľajších účinkov väčšiny agresívnych liekov. Video v tomto článku bude pokračovať v téme liečby cukrovky.

Niekedy v krvnom teste môžete vidieť, že hladina glukózy (cukru) sa počas prechladnutia zvyšuje. S čím to súvisí?

U zdravého človeka hladina cukru kolíše medzi 3,3–5,5 mmol/l, ak sa na analýzu odoberie krv z pichnutia do prsta. V situácii, keď sa to vyšetruje odkysličená krv, horná hranica sa posúva na 5,7–6,2 mmol/l v závislosti od štandardov laboratória vykonávajúceho analýzu.

Zvýšenie hladiny cukru sa nazýva hyperglykémia. Môže byť dočasná, prechodná alebo trvalá. Hladiny glukózy v krvi sa líšia v závislosti od toho, či má pacient poruchu metabolizmu sacharidov.

Rozlišujú sa tieto klinické situácie:

1. Prechodná hyperglykémia v dôsledku prechladnutia.
2. Nástup diabetes mellitus vírusová infekcia.
3. Dekompenzácia existujúceho diabetu počas choroby.

Prechodná hyperglykémia

Aj u zdravého človeka môže pri prechladnutí s nádchou stúpnuť hladina cukru. Je to spôsobené metabolickými poruchami, zvýšenou imunitou a endokrinný systém, toxické účinky vírusov.

Hyperglykémia je zvyčajne nízka a po zotavení sama zmizne. Takéto zmeny v testoch však vyžadujú vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčili poruchy metabolizmu uhľohydrátov, aj keď je práve prechladnutý.

Na tento účel ošetrujúci lekár po zotavení odporúča glukózový tolerančný test. Pacient si nalačno urobí krvný test, užije 75 g glukózy (vo forme roztoku) a po 2 hodinách test zopakuje. V tomto prípade je možné v závislosti od hladiny cukru stanoviť nasledujúce diagnózy:

• Diabetes.
• Zhoršená hladina glukózy nalačno.
• Zhoršená tolerancia sacharidov.

Všetky naznačujú porušenie metabolizmu glukózy a vyžadujú dynamické monitorovanie, špeciálna diéta alebo liečbu. Ale častejšie - s prechodnou hyperglykémiou - test glukózovej tolerancie neodhalí žiadne abnormality.

Debut diabetes mellitus

Diabetes mellitus 1. typu môže debutovať po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo prechladnutí. Často sa vyvíja po ťažkých infekciách - napríklad chrípka, osýpky, ružienka. Jej nástup môže spustiť aj bakteriálne ochorenie.

Diabetes mellitus je charakterizovaný určitými zmenami hladiny glukózy v krvi. Pri darovaní krvi na lačný žalúdok by koncentrácia cukru nemala prekročiť 7,0 mmol / l (venózna krv) a po jedle - 11,1 mmol / l.

Jednorazová analýza však nie je orientačná. Pri akomkoľvek významnom zvýšení glukózy lekári najskôr odporúčajú zopakovať test a potom v prípade potreby vykonať glukózový tolerančný test.

Diabetes 1. typu sa niekedy vyskytuje pri vysokej hyperglykémii – cukor môže stúpnuť na 15–30 mmol/l. Často sa jeho príznaky mýlia s prejavmi intoxikácie v dôsledku vírusovej infekcie. Toto ochorenie je charakterizované:

• Časté močenie (polyúria).
• Smäd (polydipsia).
• Hlad (polyfágia).
• Strata telesnej hmotnosti.
• Bolesť brucha.
• Suchá koža.

V tomto prípade sa celkový stav pacienta výrazne zhoršuje. Výskyt takýchto príznakov vyžaduje povinná analýza krv na cukor.

Dekompenzácia diabetes mellitus v dôsledku prechladnutia

Ak už človeku diagnostikovali diabetes mellitus – 1. alebo 2. typu, musí vedieť, že prechladnutie môže ochorenie skomplikovať. V medicíne sa toto zhoršenie nazýva dekompenzácia.

Dekompenzovaný diabetes je charakterizovaný zvýšením hladiny glukózy, niekedy významným. Ak hladina cukru dosiahne kritickú úroveň, rozvinie sa kóma. Býva ketoacidotická (diabetická) – s hromadením acetónu a metabolická acidóza (zvýšená kyslosť krv). Vyžaduje si ketoacidotickú kómu rýchla normalizácia hladiny glukózy a podávanie infúzne roztoky.

Ak pacient prechladne a ochorenie progreduje s vysoká horúčka, hnačka alebo vracanie, môže sa rýchlo dehydratovať. Toto je základné príčinný faktor rozvoj hyperosmolárnej kómy. V tomto prípade sa hladina glukózy zvýši na viac ako 30 mmol / l, ale kyslosť krvi zostáva v normálnych medziach.

Pri hyperosmolárnej kóme pacient potrebuje rýchle uzdravenie objem stratenej tekutiny, pomáha to normalizovať hladinu cukru.

Liečba chladom

Ako liečiť nádchu, aby sa vám neprejavila na hladine cukru? Pre zdravého človeka neexistujú žiadne obmedzenia na užívanie liekov. Je dôležité užívať presne tie lieky, ktoré sú potrebné. Na tento účel sa odporúča konzultovať s lekárom.

Ale ak máte cukrovku, človek, ktorý má nádchu, by si mal pozorne prečítať štítky na liekoch. Niektoré tablety alebo sirupy obsahujú glukózu, sacharózu alebo laktózu a môžu byť kontraindikované, ak je metabolizmus uhľohydrátov narušený.

Predtým na liečbu bakteriálne ochorenia boli použité lieky zo skupiny sulfónamidov. Majú vlastnosť znižovať hladinu cukru a môžu viesť k hypoglykémii (nízka koncentrácia glukózy v krvi). Rýchlo ho môžete zvýšiť bielym pečivom, čokoládou a sladkým džúsom.

Nesmieme zabúdať, že dekompenzácia cukrovky bez liečby niekedy vedie k rozvoju kómy, najmä ak je prechladnutie sprevádzané dehydratáciou. Takíto pacienti musia včas zastaviť horúčku a veľa piť. V prípade potreby sa im podávajú intravenózne infúzne roztoky.

Dekompenzovaný diabetes mellitus je často indikáciou na prechod pacienta z tabliet na inzulínovú terapiu, čo nie je vždy žiaduce. To je dôvod, prečo je prechladnutie pri cukrovke nebezpečné a včasná liečba je to pre pacienta tak dôležité - je ľahšie predchádzať komplikáciám endokrinná patológia než s nimi bojovať.

Vaša hladina cukru v krvi sa môže zvýšiť po vypití kávy – dokonca aj čiernej kávy bez kalórií – vďaka kofeínu. To isté platí pre čierny a zelený čaj, energetické nápoje.

Každý človek s cukrovkou reaguje na potraviny a nápoje inak, preto je najlepšie sledovať svoje reakcie. Je iróniou, že iné zlúčeniny v káve môžu pomôcť ľuďom zabrániť vzniku cukrovky 2. typu. zdravých ľudí.

Výrobky bez cukru

Veľa potravín bez cukru zvýši hladinu glukózy v krvi.

Stále sú bohaté na sacharidy vo forme škrobov. Pred konzumáciou skontrolujte celkový obsah sacharidov na štítku jedla.

Pozor by ste si mali dávať aj na sladké alkoholy ako sorbitol a xylitol. Pridávajú sladkosť s menším množstvom uhľohydrátov ako cukor (sacharóza), ale stále zvyšujú hladinu glukózy.

Keď jete hovädzie mäso z taniera s sezamový olej alebo sladkokyslé kuracie mäso, nielen biela ryža môže spôsobiť problémy. jedlo, bohaté na tuk, môže trvalo zvýšiť hladinu glukózy vo vašej krvi.

To isté platí pre pizzu, hranolky a iné dobroty, ktoré obsahujú veľké množstvo sacharidy a tuky. Skontrolujte si hladinu cukru v krvi 2 hodiny po jedle, aby ste videli, ako to jedlo ovplyvňuje.

Chladný

Hladina cukru v krvi stúpa, keď vaše telo bojuje s chorobou. Pite dostatok vody a iných tekutín, aby ste zostali hydratovaní.

Zavolajte svojho lekára, ak máte hnačku alebo vracanie dlhšie ako 2 hodiny alebo ak ste chorý 2 dni a nezlepšíte sa.

Pamätajte, že niektoré lieky – ako sú antibiotiká a dekongestanty, ktoré vám môžu vyčistiť dutiny – môžu ovplyvniť hladinu glukózy v krvi.

Stres v práci

Neprináša vám práca potešenie a radosť? To môže viesť k stresu. Keď ste v strese, vaše telo uvoľňuje hormóny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Je častejšia u ľudí s cukrovkou 2. typu. Naučte sa relaxovať s hlboké dýchanie a cvičenia. Pokúste sa tiež zmeniť veci, ktoré vám spôsobujú stres, ak je to možné.

Bagely

Aký je rozdiel medzi zjedením kúska bieleho chleba a rožka? Bagely obsahujú veľa sacharidov – viac ako kúsok chleba. Obsahujú tiež viac kalórií. Takže ak naozaj chcete jesť rožok, kúpte si malý.

Športové nápoje sú navrhnuté tak, aby vám pomohli rýchlo rehydratovať telo, ale niektoré obsahujú toľko cukru ako sóda.

Všetko, čo potrebujete na hodinový tréning strednej intenzity, je obyčajná voda. Športový nápoj môže byť prospešný pri dlhšom a intenzívnejšom cvičení.

Najprv sa však poraďte so svojím lekárom, či sú kalórie, sacharidy a minerály v týchto nápojoch pre vás bezpečné.

Ovocie je zdravé, ale nezabudnite, že sušené ovocie obsahuje viac sacharidov v menšej porcii.

Len dve polievkové lyžice hrozienok, sušených brusníc alebo sušených čerešní obsahujú toľko sacharidov ako malá porcia ovocia. Tri sušené datle vám dodajú 15 g sacharidov.

Ľudia, ktorí užívajú kortikosteroidy, ako je prednizón na liečbu vyrážok, artritídy, astmy a mnohých ďalších stavov, sú vystavení veľkému riziku.

Pretože môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a u niektorých ľudí dokonca spôsobiť cukrovku.

To isté dokážu aj diuretiká, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.

Niektoré antidepresíva tiež zvyšujú alebo znižujú hladinu cukru v krvi.

Niektoré lieky na prechladnutie

Dekongestanty, ktoré obsahujú pseudoefedrín alebo fenylefrín, môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi. Lieky na prechladnutie tiež niekedy obsahujú malé množstvo cukru alebo alkoholu, preto hľadajte produkty, ktoré tieto zložky neobsahujú.

Lieky na prechladnutie

Antihistaminiká nespôsobujú problémy s hladinou glukózy v krvi. Opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika na možné účinky vašich liekov predtým, ako ich začnete užívať.

Antikoncepčné tabletky ktoré obsahujú estrogén, môžu ovplyvniť, ako vaše telo využíva inzulín. napriek tomu orálne antikoncepčné prostriedky bezpečné pre ženy s cukrovkou.

Americká asociácia Cukrovka ponúka kombinovaná tableta s norgestimátom a syntetickým estrogénom. Vedci tiež tvrdia, že antikoncepčné injekcie a implantáty sú pre ženy s týmto ochorením bezpečné, hoci môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi.

Ako znížiť hladinu glukózy

Upratovanie domu alebo kosenie trávnika môže byť užitočné pre ľudí pri cukrovke – znižujú hladinu cukru v krvi.

Mnohé z vecí, ktoré robíte každý týždeň, sa považujú za miernu fyzickú aktivitu, ktorá má mnoho zdravotných výhod. Choďte do obchodu s potravinami alebo zaparkujte ďalej od vchodu do obchodu. Malé množstvá cvičenia sa navzájom dopĺňajú a predstavujú miernu aktivitu.

Potraviny, ktoré obsahujú zdraviu prospešné baktérie, ako napríklad mnohé druhy jogurtov, sa nazývajú probiotiká. Môžu zlepšiť trávenie a môžu vám tiež pomôcť kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Niektoré jogurty obsahujú cukor a ovocie, preto si sacharidy počítajte pozorne. Najlepšia voľba pre vás – obyčajný alebo svetlý jogurt bez pridaného cukru.

Vegánska strava

Vegánska strava

Jedna štúdia zistila, že ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorí prešli na vegánsku (prísne zeleninovú) stravu, mali lepšiu kontrolu nad hladinou glukózy v krvi a potrebovali menej inzulínu. Svoju úlohu v tom môže zohrávať zvýšenie príjmu vlákniny z celých zŕn, ktorá spomaľuje trávenie sacharidov. Vedci však potrebujú ďalší výskum, aby zistili, či vegánska strava skutočne pomáha pri cukrovke. Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, ako urobíte akékoľvek zásadné zmeny v stravovaní.

Toto korenie dodá chuť bez pridania soli, sacharidov alebo kalórií. Niektoré výskumy naznačujú, že škorica môže tiež pomôcť telu lepšie využívať inzulín a môže znížiť hladinu cukru v krvi u ľudí s cukrovkou 2. typu. Lekári potrebujú ďalší výskum, aby si boli istí. Výživové doplnky, ktoré obsahujú veľké dávkyškorica môže spôsobiť vedľajšie účinky. Preto je lepšie poradiť sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať škoricu.

U niektorých ľudí s cukrovkou môže hladina glukózy v krvi náhle klesnúť na nebezpečné hodnoty keď spia, najmä ak si berú inzulín. Najlepšie je skontrolovať si namerané hodnoty pred spaním a po prebudení. Niektorým ľuďom stúpa hladina glukózy ráno – dokonca aj pred raňajkami – v dôsledku hormonálnych zmien alebo poklesu hladiny inzulínu. Je dôležité pravidelne testovať hladinu cukru v krvi. Jednou z možností je využiť nepretržité monitorovanie hladiny glukózy v krvi, ktoré vás môže upozorniť, ak sú hladiny glukózy v krvi príliš vysoké alebo príliš vysoké. nízke hodnoty.

Fyzické cvičenie

Fyzické cvičenie

Fyzická aktivita je skvelým posilňovačom zdravia pre každého. Ľudia s cukrovkou si ho však musia prispôsobiť svojim potrebám. Keď pracujete dostatočne tvrdo na to, aby ste sa potili a zvýšili svoj srdcový tep, hladina glukózy v krvi môže najskôr stúpnuť a potom dramaticky klesnúť. Vytrvalosť alebo intenzívne cvičenie môže znížiť hladinu cukru v krvi na 24 hodín po tom, čo to urobíte. Predtým si dajte občerstvenie fyzické cvičenie. Skontrolujte si hladinu glukózy pred, počas a po cvičení.

Alkohol

Alkohol

Alkoholické nápoje obsahujú veľa sacharidov, takže vám spočiatku zvýšia hladinu cukru v krvi. Ale hladina glukózy v krvi môže klesnúť 12 hodín po požití alkoholu.

Je lepšie piť alkohol s jedlom a kontrolovať hladinu cukru v krvi. American Diabetes Association odporúča piť najviac jeden štandardný nápoj denne pre ženy a nie viac ako dva pre mužov. Jeden štandardný nápoj je 150 ml vína, 360 ml piva alebo 45 ml likéru, vodky alebo whisky.

Ak je vonku horúco, je pre vás bezpečnejšie zostať vnútri s klimatizáciou. Teplo sťažuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Musíte ich často kontrolovať a piť dostatok vody, aby ste zostali hydratovaní. Teplo môže tiež ovplyvniť vaše lieky, glukomer a testovacie prúžky. Nenechávajte ich v rozpálenom aute.

Ženské hormóny

Ženské hormóny

Uchovávajte si mesačné záznamy o svojom výkone, aby ste získali lepšiu predstavu o tom, ako sa vám darí menštruačný cyklus ich ovplyvňuje.

Hormonálne zmeny Počas menopauzy môže sťažiť kontrolu hladín glukózy v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či by hormonálna substitučná liečba bola pre vás vhodná.

Je pre vás cukor zlý?

Ak milujete sladké, nezúfajte. Nemusíte sa s nimi navždy rozlúčiť. Áno, cukor vám zvýši hladinu glukózy v krvi rýchlejšie ako iné sacharidy.

Endokrinológovia však teraz veria, že je to dôležitejšie celkové sacharidy. Jedzte teda malé porcie a počítajte celkové množstvo sacharidov a kalórií.

Rozloženie celkového príjmu sacharidov počas dňa je veľmi dôležité pre dobrú kontrolu hladín glukózy v krvi.

Možno sa budete musieť nechať otestovať, najlepšie med. strediská:

• Krvný test na cukor
• Krvný test na inzulín
• Biochemická analýza krvi
• Všeobecná analýza moču

Diabetes mellitus (DM) je jedným z najčastejších chronických endokrinných ochorení. Všeobecne sa uznáva, že zmeny na chodidle u pacientov s diabetom sa spájajú do SYNDRÓMU DIABETICKEJ NOHY (DFS), ktorý predstavuje komplex anatomických a funkčných zmien na chodidle spôsobených diabetickou neuropatiou, angiopatiou, osteo- a artropatiou, komplikovaných vývojom purulentno-nekrotických procesov. Miera amputácií u pacientov s diabetom je 40-krát vyššia ako u iných skupín s netraumatickými poraneniami dolných končatín. Adekvátna a včasná liečba SDS v 85 % prípadov umožňuje vyhnúť sa mutilujúcej operácii.

Vzhľadom na potrebu zjednotenia infekcie u pacientov s DFS je v súčasnosti široko používaná klasifikácia, ktorá kombinuje rôzne klinické prejavy procesu v súlade so závažnosťou ochorenia.

Etiológia infekcie u pacientov s DFS

Hĺbka lézie, závažnosť ochorenia a predchádzajúce užívanie antibiotík ovplyvňujú charakter infekcie u pacientov s DFS. Aeróbne grampozitívne koky, ktoré kolonizujú kožu, sú prvé, ktoré kontaminujú ranu alebo kožné defekty. S. aureus a beta-hemolytické streptokoky skupiny A, C a C sa najčastejšie kultivujú u pacientov s infekčnými komplikáciami v dôsledku DFS. Dlhodobé vredy a sprievodné infekčné komplikácie sú charakterizované zmiešanou mikroflórou pozostávajúcou z grampozitívnych kokov (stafylokoky, streptokoky, enterokoky), zástupcov Enterobacteriaceae, obligátnych anaeróbov a v niektorých prípadoch aj nefermentujúcich gramnegatívnych baktérií (Pseudomonas spp. Acinetobacter spp.). U pacientov, ktorí boli opakovane liečení v nemocnici širokospektrálnymi antibiotikami a podstúpili chirurgické zákroky, sa často kultivujú multirezistentné kmene patogénov, najmä stafylokoky rezistentné na meticilín, enterokoky, nefermentujúce gramnegatívne baktérie a enterobaktérie. .

Infekčné lézie chodidiel sú často spôsobené mikroorganizmami s nízkou virulenciou, ako sú koaguláza-negatívne stafylokoky a difteroidy. Bolo zaznamenané, že akútne formy infekcií sú spôsobené hlavne grampozitívnymi kokmi; polymikrobiálne asociácie, ktoré zahŕňajú 3-5 patogénov, sa izolujú najmä pri chronických procesoch. Medzi aeróbmi prevládajú streptokoky, S. aureus a enterobaktérie (Proteus spp., Escbericbia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.); v 90 % prípadov je mikrobiálna krajina v SDS doplnená anaeróbmi.

Všeobecné princípy liečby pacientov s DFS

V súčasnosti existujú nasledujúce indikácie pre hospitalizáciu pacientov so SDS:

• systémové prejavy infekcie (horúčka, leukocytóza atď.),
• potreba upraviť hladinu glukózy, acidózu;
• rýchlo postupujúca a/alebo hlboká infekcia, oblasti nekrózy na chodidle alebo gangréna, klinické príznaky ischémie;
• potreba urgentného vyšetrenia alebo zásahu;
• neschopnosť samostatne vykonávať príkazy lekára alebo domácu starostlivosť.

Normalizácia metabolického stavu je základom ďalšej úspešnej terapie pacientov s DFS. Očakáva sa zotavenie rovnováha voda-soľ korekcia hyperglykémie, hyperosmolarity, azotémie a acidózy. Stabilizácia homeostázy je obzvlášť dôležitá u vážne chorých pacientov, u ktorých je indikovaná urgentná alebo urgentná liečba. chirurgický zákrok. U pacientov s cukrovkou je známy začarovaný kruh: hyperglykémia podporuje infekčný proces; normalizácia hladín glukózy prispieva k rýchlej úľave od prejavov infekcie a eradikácii patogénov; racionálna liečba infekcie zároveň prispieva k ľahšej korekcii hladiny cukru v krvi. Väčšina pacientov s infekciami nôh v dôsledku DFS vyžaduje antibiotickú liečbu.

Chirurgické zákroky sú jednou z definujúcich metód liečby infekcie u pacientov s DFS. Úlohou chirurga je zvoliť chirurgickú taktiku na základe klinických údajov a formy infekcie. Možnosti chirurgických zákrokov môžu byť veľmi odlišné: od chirurgickej liečby a drenáže lézií až po operácie krvných ciev a nervových kmeňov. Hnisavé ohniská, ktorý sa nachádza v hlbokých vrstvách mäkkého tkaniva, poškodenie fascie môže spôsobiť sekundárnu ischémiu.

Je príznačné, že skoro debridement umožňuje v niektorých prípadoch vyhnúť sa zmrzačeniu alebo amputácii dolných končatín na proximálnejšej úrovni. U pacientov bez významných systémových príznakov infekcie a obmedzeného postihnutia a stabilného metabolického stavu je opodstatnený odložený chirurgický debridement; v predoperačnom období je možné vykonať celú škálu vyšetrení a určiť rozsah operácie (nekrektómia, revaskularizačné operácie). S prihliadnutím na zvláštnosti priebehu procesu rany u pacientov s diabetom musí chirurg posúdiť stupeň vaskularizácie tkaniva a hĺbku lézií, aby mohol určiť spôsoby uzavretia rany alebo úroveň amputácie.

Veľmi často u pacientov so SDS má chirurgická liečba niekoľko štádií. Najväčšiu pozornosť treba venovať priebehu ranového procesu a starostlivosti o ranu u pacientov s DFS. Cieľom denného debridementu je obmedzená nekrektómia, pričom chirurgické techniky využívajúce skalpel a nožnice sú uprednostňované pred aplikáciou chemických a biologických prostriedkov. Potrebné sú obväzy, najlepšie mokré, s podmienkami na denné obväzy a lekárske sledovanie stavu rany; je tiež potrebné vyložiť postihnuté oblasti chodidla.

Okrem iných metód bolo teraz navrhnutých množstvo inovácií, ako napr lokálna aplikácia rekombinantný faktor rast, obväzy s antibiotikami a najnovšími antiseptikami, vákuové drenážne systémy rán či „umelá koža“.

Antibakteriálna liečba u pacientov s DFS

Najdôležitejší prvok komplexná liečba U pacientov s DFS sa odporúča racionálna antibakteriálna liečba. Liečivo a dávkovací režim, spôsob a trvanie podávania antibiotík sa vyberajú na základe klinických údajov alebo mikrobiologických údajov. Zohľadnenie farmakokinetiky používaných antibiotík - dôležitý prvok pri zostavovaní plánu budúcej liečby. Pre cefalosporínové antibiotiká sa teda rozdiel v distribúcii v tkanivách zdravých a postihnutých končatín u pacientov s DFS nepreukázal. Pozornosť si zasluhuje potreba úpravy dávok a režimov antibiotickej terapie u pacientov s diabetom a diabetickou nefropatiou. Terapia nefrotoxickými antibiotikami u takýchto pacientov je krajne nežiaduca.

Antimikrobiálna liečba je indikovaná u všetkých pacientov s DFS a infikovanými ranami na chodidle, avšak systémové alebo lokálne použitie antibiotík nenahrádza starostlivú liečbu a každodennú starostlivosť o léziu.

Pre pacientov s miernym a v niektorých prípadoch stredne závažným ochorením akútne formy infekcií sa za optimálne považuje použitie antibiotík účinných proti grampozitívnym kokom. Pri absencii závažných gastrointestinálnych porúch je výhodné použiť perorálne formy s vysokou biologickou dostupnosťou. O mierny tok infekcie, hlavne amoxicilín/klavulanát, klindamycín, per os cefalexín alebo parenterálny cefazolín sa predpisujú na monoterapiu celulitídy. V prípade pravdepodobnej alebo preukázanej gramnegatívnej etiológie je vhodné použiť fluorochinolóny (levofloxacín), prípadne v kombinácii s klindamycínom.

Závažné systémové prejavy infekcie vyžadujú hospitalizáciu. V nemocnici sa parenterálna terapia uskutočňuje cefazolínom, oxacilínom alebo pri alergiách na beta-laktámy klindamycínom. O vysoké riziko alebo dokázaná úloha MRSA v etiológii ochorenia sa predpisuje vankomycín alebo linezolid (výhodou druhého je možnosť step-down terapie). V prípadoch závažnej infekcie, ako aj u väčšiny pacientov so stredne závažnou infekciou je indikovaná hospitalizácia.

Empirický výber lieku na iniciálnu terapiu, najmä pri dlhotrvajúcich chronických vredoch, by mal byť založený na antibiotikách s veľký rozsah aktivity, ktoré sa majú podávať parenterálne aspoň v prvých dňoch liečby.

Pri predpisovaní antibakteriálnej liečby infekcií polymikrobiálnej etiológie nie sú potrebné kombinácie antibiotík, ktoré sú účinné proti všetkým patogénom, či už ide o tie, ktoré boli identifikované počas mikrobiologického testovania, tak aj o podozrivé patogény. Lieky musia byť účinné proti najvirulentnejším patogénom: S. aureus, beta-hemolytickým streptokokom, enterobaktériám a niektorým anaeróbom. Význam menej virulentných baktérií, ako sú koaguláza-negatívne stafylokoky a enterokoky, pri rozvoji infekčného procesu môže byť malý. U pacientov s rozšírenou celulitídou na pozadí povrchového vredu, najmä ak sa predtým používali širokospektrálne antibiotiká, je pravdepodobnosť polymikrobiálnej etiológie infekcie vysoká; nemožno tiež nebrať do úvahy stabilitu mikroflóry, ktorá je typická najmä pre gramnegatívne baktérie a/alebo stafylokoky. Preto sa uprednostňuje predpisovanie antibiotík so širokým spektrom účinku, účinných nielen proti aeróbom, ale aj anaeróbom.

Moderné štandardy založené na údajoch Klinické štúdie naznačujú široké používanie cefamycínov (cefoxitín, cefotetan), ktoré majú dobrú antianaeróbnu aktivitu.

Vývoj závažnej infekcie mäkkých tkanív na pozadí dlhodobého vredu, purulentno-nekrotických procesov, ktoré ohrozujú životaschopnosť končatiny u pacientov s metabolickými poruchami, je spôsobený polymikrobiálnymi aeróbno-anaeróbnymi asociáciami. V takýchto prípadoch sú základom deeskalačnej antibiotickej terapie inhibítorom chránené beta-laktámy, z ktorých najdôležitejšie sú cefoperazón/sulbaktám (Sulperacef) a karbapenémy.

Rezervnými liekmi sú cefalosporíny tretej generácie – ceftriaxón, cefotaxím a cefoperazón. Tieto antibiotiká sú aktívne proti gramnegatívnym baktériám, ako aj stafylokokom a streptokokom, ale nemajú žiadny účinok na anaeróbne patogény. Preto pri liečbe ťažké formy infekcií sa odporúča používať ich kombinácie s antianaeróbnymi antibiotikami.

Hodnotenie účinnosti empiricky zvoleného režimu by sa malo zvyčajne robiť v dňoch 1 (závažná infekcia) - 3. S pozitívnou klinickou dynamikou pokračuje empirická terapia až 1-2 dni v závislosti od závažnosti procesu. Ak sa počiatočná terapia ukáže ako neúčinná a mikrobiologické vyšetrenie nie je možné, vtedy sa predpisujú antibiotiká so širším spektrom účinku (hlavne proti gramnegatívnym baktériám a anaeróbom - cefoperazón/sulbaktám, karbapenémy) a/alebo sa pridávajú lieky účinné proti MRSA.

Ak je jeden alebo viac kurzov antibiotickej terapie u somaticky stabilných pacientov neúčinných, odporúča sa prerušiť všetky antibakteriálne lieky a po 5-7 dňoch vykonať mikrobiologickú štúdiu na identifikáciu etiológie ochorenia.

výsledky

Účinnosť racionálnej terapie infekcií u pacientov s DFS sa podľa rôznych autorov pohybuje od 80 – 90 % pri ľahkých a stredne ťažkých formách až po 60 – 80 % pri ťažký priebeh a osteomyelitídu. Hlavnými rizikovými faktormi nepriaznivých výsledkov sú systémové prejavy infekcie, závažné poruchy regionálneho prekrvenia končatiny, osteomyelitída, prítomnosť oblastí nekrózy a gangrény, nekvalifikovaná chirurgická starostlivosť a rozšírenie infekcie do proximálnejších segmentov končatiny. Opakované infekcie, ktorých celková frekvencia je 20-30%, sú zvyčajne charakteristické pre pacientov s osteomyelitídou.

Literatúra

1. Akalin H.E. Úloha beta-laktámových/beta-laktamázových inhibítorov pri liečbe zmiešaných infekcií. Int J Antimicrob Agents. 1999; 12 Suppl 1:515-20 Armstrong D.G., Lavery L.A., Harkless L.B. Kto je ohrozený ulceráciou diabetickej nohy? Clin Podiatr Med Surg 1998;15(1):11-9.
2. Bowler P. G., Duerden B. I., Armstrong D. G. Mikrobiológia rán a súvisiace prístupy k liečbe rán. Clin Microbiol Rev 2001; 14:244-69.
3. Caputo G.M., Joshi N., Weitekamp M.R. Infekcie nôh u pacientov s cukrovkou. Am Fam Physician 1997 Júl; 56(1): 195-202.
4. Chaytor E.R. Chirurgická liečba diabetickej nohy. Diabetes Metab Res Rev 2000; 16 (Suppl 1): S66-9.
5. Cunha BA. Výber antibiotík pre infekcie diabetickej nohy: prehľad. J Foot Ankle Surg 2000; 39:253-7.
6. EI-Tahawy AT. Bakteriológia diabetických nôh. Saudi Med J 2000; 21: 344-7. Edmonds M., Foster A. Použitie antibiotík pri diabetickej nohe. Am J Surg 2004; 187:255-285.
7. Joseph W.S. Liečba infekcií dolných končatín u diabetikov. Drugs 1991;42(6):984-96.
8. Fernandez-Valencia JE, Saban T, Canedo T, Olay T. Fosfomycín pri osteomyelitíde. Chemoterapia 1976; 22: 121-134.
9. Medzinárodná pracovná skupina pre diabetickú nohu. Medzinárodný konsenzus o diabetickej nohe. Brusel: Medzinárodná nadácia pre diabetes, máj 2003.
10. Lipsky B.A., Berendt A.R., Embil J., De Lalla F. Diagnostika a liečba infekcií daibetických nôh. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20 (Suppl 1): S56-64.
11. Lipsky B.A., Berendt A.R., Deery G. a kol. Pokyny pre infekcie diabetickej nohy. CID 2004:39:885-910.
12. Lipsky B.A., Pecoraro R.E., Wheat L.J. Diabetická noha: infekcia mäkkých tkanív a kostí. Infect Dis Clin North Am 1990; 4:409-32.
13. Lipsky B.A. Antibiotická terapia infekcií diabetickej nohy založená na dôkazoch. FEMSImmunol Med Microbiol 1999; 26:267-76.
14. Lobmann R, Ambrosch A, Seewald M a kol. Antibiotická terapia infekcií diabetickej nohy: porovnanie cefalosporínov s chinolónmi. Diabetes Nutr Metab 2004; 17:156-62.
15. Shea K. Antimikrobiálna terapia infekcií diabetickej nohy / Praktický prístup. Postgrad Med, 1999, 106 (1): 153-69.
16. Sanford Guide to Antimicrobial Therapy / Tridsiate piate vydanie. Ed od O. Gilberta, M. Sande. - Antimicrob Therapy Inc. - 2005.