Čo je oklúzia krčnej tepny a ako sa lieči. Operácie na krčných tepnách: indikácie, typy, výkon, výsledky

Oklúzia krčnej tepny je tzv patologický stav, pri ktorej dochádza k upchatiu tepien. Môže byť čiastočná alebo úplná. Väčšinou sú postihnutí dospelí, čo je spôsobené prítomnosťou chronické choroby(ateroskleróza, trombóza). Oklúzia je nebezpečná, pretože môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, mŕtvici a náhlej smrti.

Príčiny

Medzi rizikové faktory zablokovania krčnej tepny patria:

1. Aterosklerotické plaky. Vznikajú v dôsledku porúch metabolizmu lipidov, keď sa na stenách krčných tepien ukladajú lipoproteíny s nízkou hustotou a vápenaté soli. Príčiny môžu zahŕňať dedičnú dyslipidémiu, závislosť od mastných jedál, pekárenské výrobky a sladkosti, obezita, nízka fyzická aktivita a rodinná anamnéza.
2. Embólia. Cieva je zablokovaná krvnou zrazeninou alebo oddeleným aterosklerotickým plátom.
3. Trombóza. Príčinou môže byť hyperkoagulácia (zvýšená zrážanlivosť krvi).
4. Kosáčiková anémia.
5. Dedičná porucha metabolizmu metionínu.
6. Antifosfolipidový syndróm.
7. Infarkt myokardu.
8. Nádory.
9. Fibrilácia predsiení.
10. Srdcové chyby s poškodením chlopňového aparátu.
11. Fibromuskulárna dysplázia. Táto patológia charakterizované zhoršenou distribúciou kolagénu v tepnách a tvorbou fibromuskulárnych vlákien.
12. Temporálna arteritída obrovských buniek. Toto autoimunitné ochorenie, pri ktorej cirkulujúce imunitné komplexy poškodzujú steny tepien.
13. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba).
14. Moya-moya choroba. Je charakterizovaná zúžením vnútornej krčnej tepny (ICA) a tvorbou kolaterál (obtokové cesty pre prietok krvi).
15. Hematómy. Najčastejšie sú výsledkom zranenia (modriny).
16. Trombocytóza (patologické zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi).
17. Infekčná endokarditída.

Oklúzia sa často vyskytuje u pacientov s cukrovkou, fajčiarov a ľudí s nadváhou.

Etapy formovania

Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách. Spočiatku dochádza k čiastočnému (neúplnému) upchatiu tepny. Prietok krvi je zachovaný, ale množstvo krvi vstupujúce do mozgu za jednotku času klesá. V dôsledku toho sa rozvíjajú chronická hypoxia a cerebrálna ischémia. V tejto fáze sú možné nasledujúce príznaky:

• pohybové poruchy;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti a znížená pozornosť;
• znížená schopnosť učiť sa;
• emocionálna zotrvačnosť (nestabilita);
• strata záujmov;
• porucha myslenia;
• Podráždenosť;
• úzkosť.

Pri poruche priechodnosti krčných tepien často dochádza k prechodným ischemickým záchvatom. Vyznačujú sa nasledujúcimi prejavmi:

1. Monopéza alebo hemiparéza (obmedzenie pohybov jednej alebo dvoch končatín na 1 strane).
2. Strata citu na druhej strane. Necitlivosť a parestézia sú možné.
3. Svalová slabosť.
4. Ťažkosti s prehĺtaním.
5. Závraty.
6. Nevoľnosť.
7. Zmätok.
8. Kŕče a epileptické záchvaty.
9. Zhoršenie zraku vo forme škvŕn pred očami, znížená zraková ostrosť a nystagmus. V závažných prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu. Len niekedy s čiastočnou oklúziou sa pozorujú poruchy reči.

Pri závažnom (viac ako 70 %) uzávere vnútornej krčnej tepny sa môže vyvinúť akútna porucha krvného obehu, ako je mŕtvica. Toto štádium je charakterizované:

1. Apraxia. Schopnosť vykonávať akékoľvek akcie v požadovanom poradí je narušená.
2. Afázia. Osoba nie je schopná hovoriť alebo nerozumie reči iných.
3. Dyzartria (zhoršená výslovnosť slov a fráz).
4. Anosognózia (neschopnosť osoby posúdiť svoj zdravotný stav).
5. Aprozódia (porucha reči prejavujúca sa nesprávnym umiestnením prízvuku, intonáciou a kolísaním tónu).
6. Zhoršená citlivosť.
7. Hemiparéza.
8. Emocionálne poruchy.
9. Obojstranná slepota.

Pri obojstrannej oklúzii je klinický obraz najvýraznejší. Často sa vyskytuje tetraplégia (úplné ochrnutie 4 končatín) a kóma.

Liečba

Táto patológia sa lieči chirurgicky. Operáciu sa odporúča vykonať vopred (pred rozvojom mŕtvice). V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

1. Stentovanie. Zahŕňa rozšírenie krvných ciev pomocou stentu alebo balónika. Stentovanie je účinné v prípadoch čiastočného zablokovania cievy.
2. Karotická endarterektómia (odstránenie časti postihnutej tepny).
3. Tvorba anastomózy. Indikované na úplnú obštrukciu krčnej tepny.
4. Protetika.

Okrem hlavnej terapie sú:

1. Masáž oblasti hlavy a goliera.
2. Prísna diéta. V prípade aterosklerózy sa odporúča vyhnúť sa tučné jedlá, alkohol, sladkosti, pečivo a obmedziť príjem soli.
3. Liečba trombózy a iných ochorení, ktoré spôsobujú upchatie krčných tepien.
4. Užívanie liekov. Statíny (Aterostat, Rosucard), antihypoxanty (Actovegin), antioxidanty (Mexidol), metabolické látky (glycín), nootropiká (Cerebrolyzín, Encephabol), protidoštičkové látky (Curantil), fibrinolytiká (Streptokináza), adaptogény a lieky zlepšujúce krvný obeh (Vinpocetín ) môže byť predpísané , Trental).
5. Fyzioterapia.

Samoliečba cievnej obštrukcie je neprijateľná.

V kontakte s

Krčné tepny sú dve veľké krvné cievy, ktoré nesú veľké množstvo krv, prostredníctvom ktorej sa mozgu dodáva kyslík a živiny, ktoré potrebuje.

Keď sa usadeniny cholesterolu tvoria na vnútorných stenách tepien, napríklad v dôsledku aterosklerózy, môžu čiastočne alebo úplne upchať ich lúmen, čím sa zhorší prietok krvi a mozgové bunky už nedostávajú potrebnú výživu. Vyvstáva nebezpečná patológia, nazývaný oklúzia krčnej tepny.

Nedostatok včasnej liečby vedie k rozvoju rôznych závažných ochorení, najmä hypertenzie, a výrazne zvyšuje riziko mŕtvice.

Dnes na webovej stránke Popular About Health budeme hovoriť o príznakoch oklúzie krčnej tepny a liečbe choroby.

Čiastočná a úplná oklúzia

Táto patológia môže byť čiastočná alebo úplná. V prvom prípade sa pozoruje iba zúženie dutiny cievy. V tomto prípade lekári používajú termín „stenóza krčnej tepny“.

Pri úplnom uzávere dochádza k obštrukcii celej arteriálnej dutiny. V akútnom vývoji často končí ischemickou mozgovou príhodou a v niektorých prípadoch vedie k náhlej smrti.

Štádiá ochorenia

ja - počiatočná fáza. Zvyčajne asymptomatické. Vyšetrenie odhalí arteriálnu stenózu. Nebezpečenstvo stenózy pri rozvoji tromboembólie.

II - V tomto štádiu je zúženie cievy už dosť silné a výrazné. Je charakterizovaná intermitentnou ischémiou s príslušnými príznakmi: hemiparéza, ktorá trvá niekoľko minút, prechodné ischemické ataky. Pacienti sa sťažujú na poruchy chôdze, znížené zrakové a sluchové funkcie. Nebezpečenstvom tohto štádia je rozvoj trombózy malých ciev mozgu.

III - Úplné zúženie lúmenu. Je charakterizovaná náhlou apoplexiou, mdlobou a výskytom apoplexickej mozgovej príhody so zodpovedajúcimi príznakmi.

IV - Charakterizované neurologickými príznakmi a symptómami, ktoré zostávajú po mŕtvici.

Liečba oklúzie krčnej tepny

V miernom štádiu sú pacientovi predpísané lieky, ktoré riedia krv, ako aj lieky, ktoré majú protizápalové a hypotenzívne účinky. Ak existujú sprievodné ochorenia, liečia sa.

Na liečbu nekomplikovanej oklúzie krčnej tepny sa používajú aj lieky - antikoagulanciá a trombolytiká:

Do prvej skupiny patria lieky, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a zabraňujú zhrubnutiu krvi vo vnútri ciev. Pacientovi sú predpísané: Heparín, Neodicumarín, Dikumarín, ako aj Fenilín, Omefin a Syncumar.

Do druhej skupiny patria lieky, ktoré spôsobujú lýzu (zničenie) krvnej zrazeniny. Častejšie predpisované: Fibrinolyzín, Urokináza, Plazmín, ako aj Streptokináza a Streptodekáza.

Medikamentózna liečba vykonávané po bankovaní akútne príznaky, dlhodobé - pacient je povinný užívať predpísané lieky až niekoľko rokov. Trvanie určuje lekár.

Čo robí operácia pri oklúzii krčnej tepny??

Ak je to indikované, je predpísaná chirurgická liečba. Výber metódy závisí od štádia ochorenia, typu, úrovne, stupňa zablokovania lúmenu cievy a stavu kolaterálneho obehu.

Ak sa zachová lúmen vnútornej krčnej tepny, vykoná sa podkľúčová-bežná protetika. V prípade jeho neprítomnosti (obštrukcia tepien) sú predpísané podkľúčové-externé protetiky.

Pri operácii uzáveru krčnej tepny pomocou prvej metódy sa vytvorí anastomóza (anastomóza) medzi dvoma tepnami - podkľúčovou a spoločnou karotídou. Vytvára sa tesne nad miestom oklúzie. V dôsledku toho sa obnoví normálny prietok krvi.

V prípade úplnej oklúzie tepny sa vykonáva podkľúčová-vonkajšia protetika. Pri tejto operácii sa postihnuté miesto nahradí protézou zo syntetického materiálu. Potom sa obnoví normálny prietok krvi do vonkajšej krčnej tepny.
Ľudové recepty

Nie je možné vyliečiť túto chorobu pomocou ľudových prostriedkov. Mnohé recepty sú však zamerané na čistenie ciev od cholesterolové plaky, ktorý je veľmi dôležitý pri liečbe aterosklerózy – jednej z hlavných príčin uzáveru krčných tepien. Tu je niekoľko účinných receptov:

Vmiešame do pohára prevarená vodačerstvá šťava z jedného citróna. Pridajte 1 ČL medu a štipku čierneho korenia. Pite trochu počas dňa, pred jedlom (pol hodiny).

Čerstvý cesnak z aktuálnej sezóny ošúpeme a pretlačíme drvičom. Vložte dužinu do pohára a pridajte 100 ml alkoholu (vodky). Nechajte 10 dní na tmavom mieste. Precedíme a vytlačíme suroviny. Vezmite 10 kvapiek trikrát denne pred jedlom. Dajte si dúšok vody, alebo ešte lepšie mlieka.

Zmiešajte 100 g medu s 1 lyžičkou mletá kurkuma. 1 polievkovú lyžicu sladkej zmesi vmiešame do pohára mierne zohriateho mlieka. Pite dvakrát denne, naposledy pred spaním.

Aby ste sa vyhli rozvoju tejto nebezpečnej choroby s jej komplikáciami, musíte sa úplne zbaviť zlých návykov, normalizovať stravu, zbaviť sa kilá navyše. Taktiež je potrebné urýchlene liečiť choroby srdca a ciev a absolvovať preventívne lekárske prehliadky. Byť zdravý!

Cerebrovaskulárne patológie v moderná medicína tvoria významnú časť všetkých ochorení. Ide o závažné ochorenie, ktoré zahŕňa srdcové a neurologické poruchy: dysfunkcia srdcového svalu a znížená elasticita ciev ovplyvňujú mozog a vysoký stupeň pravdepodobnosti vedú k invalidite a dokonca k smrti.

Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, musíte vopred venovať pozornosť chorobe a podstúpiť diagnostiku, aby ste predpísali liečbu.

Čo je stenóza karotickej artérie?

Stenóza krčnej tepny je ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu alebo úplnému zablokovaniu tejto cievy.

Krčné tepny sú krvné cievy, ktoré sa nachádzajú na pravej a ľavej strane krku (pravá a ľavá krčná tepna) pozdĺž priedušnice a pažeráka.

Krčné tepny nemajú rozvetvenie, ale na úrovni hornej chrupavky štítna žľaza každá z nich je rozdelená na vnútornú krčnú tepnu (ICA) a vonkajšiu krčnú tepnu (ECA).

Úlohou vonkajších krčných tepien je zásobovanie užitočný materiál tvárová zóna a vnútorná - na zabezpečenie prívodu krvi do mozgu.

Bifurkácia je miesto, kde dochádza k obštrukcii krčnej tepny (čiastočnej alebo úplnej), to znamená v ktoromkoľvek bode jej zúženia (anastomóza alebo rozdelenie na vetvy). Podľa kardiochirurgov blokáda v mieste bifurkácie naznačuje vysokú pravdepodobnosť aterosklerotickej patológie a iných ciev.

Dôležité! Viac ako 20 % patológií cerebrálneho prietoku krvi sa vyskytuje spolu so stenózou krčných tepien (krčné tepny sú krčné tepny). Malé percento z nich je asymptomatické, vo väčšine prípadov sa prejavia poruchy mozgu, ohrozujúce zdravie a život pacienta.

Iba skorá diagnóza bude schopný zastaviť patologické procesy.

Príčiny

Podľa stavu vonkajšia vetva určiť pravdepodobnosť výskytu a závažnosť ischémie. Príčiny stenózy karotickej artérie a úplnej obštrukcie sú ochorenia obliterujúcej formy.

Ako napríklad:

• Cievne ochorenie s postupnou obliteráciou (endarteritída);
• Zhrubnutie stien tepien v dôsledku usadenín lipidov a cholesterolu a tvorba aterosklerotických plátov, ktoré spôsobujú zúženie a upchatie tepien (ateroskleróza);
• Nešpecifická aortoarteritída (syndróm aortálneho oblúka, Takayasuova choroba, bezpulzová choroba).

Predisponujúce príznaky rozvoja stenózy karotickej artérie:

• Závislosť od alkoholu a nikotínu;
• Obezita;
• Pasívny životný štýl;
• cukrovka;
• Iné endokrinné ochorenia;
• Abnormálne umiestnenie;
• Poškodenie myokardu;
• Zmeny súvisiace s vekom (senilné), najmä u mužov;
• Tendencia zvyšovať krvný tlak;
• Dedičná predispozícia – zvyčajne sa prejavuje tortuozitou jednej alebo oboch ICA, slučkami a zalomeniami ciev, a preto hemodynamicky významná stenóza vzniká v skoršom veku;
• Zvýšené množstvo cholesterolu v krvi.

Klasifikácia stenózy karotickej artérie

Podľa odporúčaní medzinárodných štúdií sa vykonáva podľa stupňa stenózy tejto cievy. Na vykonanie analýzy sa používa CTA (počítačová tomografická angiografia), pomocou ktorej sa zobrazuje stav, štruktúra a vývoj patologické procesy krčných tepien.

Koeficient zúženia je definovaný ako pomer priemeru v oklúznej zóne k zóne najbližšie k nej normálna veľkosť.

Čo znamená normálna zóna:

• Veľkosť pozemku ICA;
• Umiestnenie nad miestom bifurkácie;
• Veľkosť spoločnej krčnej tepny (CCA), ktorá sa nachádza 2-4 cm pod ústami.

Podľa tejto klasifikácie sa podľa veľkosti priestoru v nich určujú nasledujúce stupne zablokovania krčných tepien:

• Malý stupeň (1% - 29%) – je asymptomatický, nedochádza k cerebrálnej ischémii, ale pomocou špeciálneho prístroja sa zisťujú príznaky stenózy;
• Stredná (30% - 49%) - mierne zúženie, kompenzované laterálnymi alebo bypassovými cestami prietoku krvi;
• Výrazné (50 % - 69 %) – výrazné, klinicky zistiteľné;
• Podkritické (70 % – 79 %) – vysoké riziko obehové poruchy;
• Kritické (80 % - 99 %) sa lúmen zužuje do život ohrozujúcej miery:
• Nad 99% - dochádza k úplnej stenóze cievy .

Ak je príčinou stenózy krčných tepien ateroskleróza, potom sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• Podľa typu ložísk - homogénne a heterogénne plaky;
• Podľa prevalencie - miestny alebo ohniskový typ - do 15 mm, plaky predĺženého typu - presahujúce 15 mm;
• Podľa typu - segmentové, polokoncentrické, koncentrické;
• V tvare - rovnomerné a nerovnomerné;
• Podľa zložitosti patológií - nekomplikované, s ulceráciou, krvácaním, krvnou zrazeninou v lúmene.

Patogenéza stenózy karotickej artérie je:

• Hemodynamické – mozgová časť ciev sa zužuje natoľko, že nedostáva asi ¾ potrebného objemu krvi;
• Mikroembolický- intravaskulárne substráty (embólie) s kryštálmi šťavelanu vápenatého sa oddelia od nahromadenia cholesterolu a začnú sa pohybovať do menších ciev oka a mozgu, vytvárajú tam „zátky“ a spôsobujú infarkt mozgovej kôry;
• Trombotické- stenóza sa mení na úplnú oklúziu ciev, čo spôsobuje rozsiahly infarkt v oblasti strednej mozgovej tepny. Najzraniteľnejšie sú v tomto zmysle bifurkačné úseky a počiatočné úseky spoločnej krčnej tepny.

Príznaky stenózy karotickej artérie

V počiatočnom štádiu vaskulárnej blokády nie je problém viditeľný, je prakticky asymptomatický, bez hemodynamicky významných porúch.

Keď však postupuje a krčná tepna sa nedokáže vyrovnať s dodaním potrebného množstva krvi do mozgu, prejaví sa to vo forme cerebrálna ischémia a neurologické prejavy podobné mŕtvici, keďže toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky.

Vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• Náhly závrat, vestibulárna ataxia - dezorientácia v priestore, ťažkosti pri samostatnom pohybe;
• Časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy;
• Bezdôvodné krátkodobé mdloby;
• Zhoršenie zraku, „slepota“ na pravej alebo ľavej strane oka, prechodná slepota jedného oka;
• Ospalosť a únava;
• Slabosť v končatinách;
• Nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• Prechodné duševné poruchy alebo amnézia.

Dôležité! Stojí za to pochopiť, že ak sa objavia príznaky, potom je to ďaleko od počiatočného štádia. Preto musí liečba začať okamžite. Môžete vyhľadať lekársku pomoc sami alebo požiadať svojich blízkych, ak to nemôžete urobiť sami.

Nemusí ísť o TIA, ale môže sa vyvinúť chronická cerebrálna ischémia, pri ktorej dochádza aj k ireverzibilným procesom, ako je ateroskleróza mozgových a precerebrálnych, vrátane karotických tepien. Mozgová ischémia v konečnom dôsledku znemožňuje ľudí alebo vedie k smrti.

Ale spočiatku to môže byť ťažké rôzne druhy, ako je znížená výkonnosť, zábudlivosť, ťažkosti so sústredením, nervozita a ťažkosti s komunikáciou.

Vysoký stupeň oklúzie pravej alebo ľavej krčnej tepny (LRCA alebo LVCA) znamená poruchu oveľa komplexnejšiu ako prechodný ischemický záchvat.

Veľké pláty praskajú, vytvárajú sa krvné zrazeniny, ktoré blokujú krvný obeh v cieve a spôsobujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu (mozgový infarkt s bunkovou smrťou) alebo malé častice prúdia do menších ciev a postihujú určitú časť mozgu.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky stenózy, mali by ste vyhľadať prvú pomoc. Zároveň ošetrujúci lekár nebude môcť okamžite stanoviť diagnózu na základe symptómov, ktoré, ako už bolo uvedené, nie sú špecifické. Na tento účel sa vykonáva séria štúdií, na základe výsledkov ktorých sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba.

Diagnostické metódy:

• EKG srdca;
• Všeobecná analýza krvi a moču;
• Ultrazvuk krčných tepien.

Technika zavádzania arteriálneho katétra sa vykonáva pod lokálna anestézia a poskytuje možnosť zbierať údaje o krvnom tlaku a voľný prístup na časté odbery krvi na následné laboratórne vyšetrenie.

Pred diagnózou nie je dovolené konzumovať jedlo a nápoje v minimálnych množstvách počas 10 hodín. Tiež odporúčané vodné procedúry a príprava oblasť slabín na operáciu (holenie). Obrázky a výsledky poskytnú potrebné informácie pre terapiu.

Liečba stenózy

Špecialisti

Kto lieči krčné tepny, určuje terapeut a neurológ, pretože choroba je na priesečníku srdcových a cerebrálnych patológií.

Ktorý lekár sa podieľa na liečbe cievnych ochorení:

• Neurológ – ak je potrebná liečba mozgových ciev;
• Kardiológ – liečba tepien a lymfatického systému;
• Angiológ – špecialista na poruchy tepien a lymfatického systému;
• Flebológ alebo cievny chirurg – zaoberá sa rôzne poruchy ciev, vykonáva operáciu.

A ak diagnostika potvrdí patologický stupeň stenóza krčnej tepny, potom je predpísaná liečba, ktorá môže byť liečivá a chirurgická.

Tradičná liečba zúženia krčných tepien liekmi môže byť prijateľná, ak je prietok krvi do mozgových ciev relatívne normálny a stenóza nie je kritická.

Lieky

Chirurgia

Chirurgický zákrok je predpísaný, keď lieky nedávajú požadovaný výsledok.

Chirurgická liečba stenózy v závislosti od dĺžky miesta rezu môže byť radikálna, ktorá sa vykonáva otvorenou metódou a minimálne invazívnou - s malým rezom na tele pacienta.

Chirurgická liečba stenózy podľa cievnej rekonštrukcie:

• Vytvorenie bypassu;
• Stentovanie;
• Liečba na uzloch ANS;
• Extrakraniálne úseky krčných tepien;
• Karotická endarterektómia na prevenciu komplikovanej aterosklerózy karotických tepien.

Stentovanie vzhľadom na povlak môže byť:

• Kovové;
• S liečivým sprejom.

Karotická endarterektómia má indikácie a kontraindikácie. U pacientov so zjavnými príznakmi je operácia opodstatnená, ak zúženie dosiahlo viac ako 70 percent s pooperačnými komplikáciami pod 6 %, zúženie po užití aspirínu je menej ako 30 %, akútna trombóza ICA alebo akútna disekcia aorty.

Nesie vysoké riziko pre tých, ktorí majú menej ako 30 percent zúženia bez užívania aspirínu, ale majú chronickú stenózu vonkajšej krčnej tepny.

Pre pacientov s skryté príznaky operácia je potrebná, ak je oklúzia viac ako 60 % a miera komplikácií je nižšia ako 2 percentá, a je kontraindikovaná, ak je oklúzia menšia ako 60 %, ak je disekcia krčnej tepny, chronická stenóza ICA alebo zúženie krčnej tepny. lumen, stenóza je viac ako 60%, ale miera komplikácií presahuje 6%.

Karotická endarterektómia sa týka radikálne metódy liečba stenózy.

Chirurgický postup je nasledovný: na krku sa urobí rez, čím sa uvoľní prístup ku krčnej tepne. Chirurg nájde postihnutú časť cievy, odstráni ju a pomocou plastickej chirurgie obnoví chýbajúcu časť.

Potom zašije rez. Ak dôjde k stenóze v mieste, kde sa tepna ohýba (septálna stenóza), lekár odstráni celú oblasť. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Krvný obeh je obnovený, mozgové tkanivo je nasýtené krvou, oklúzia zmizne, prognóza je priaznivá.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Hlavné indikácie pre chirurgická intervencia sú:

• Krčná tepna je v subkritickom štádiu zablokovania (viac ako 70 %);
• Porucha krčnej tepny v stave po mŕtvici;
• Akútna trombóza bola stanovená v oblasti vonkajšej krčnej tepny ();
• Bola zistená disekcia aorty;
• Sekundárny výskyt prechodného ischemického záchvatu v štádiu ťažkej stenózy.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Kontraindikácie chirurgickej liečby sú:

• Metastatický nádor;
• Nestabilná angína;
• Veľká mŕtvica;
• Infarkt myokardu;
• Arteriálna hypertenzia;
• Zástava srdca;
• Alzheimerova choroba.

Náklady na chirurgickú liečbu

Vykonávanie podobné operácie si dnes vyžaduje vyčlenenie času na rehabilitačné obdobie, ako aj značný rozpočet. Preto je dôležité mať na začiatku predstavu o nákladoch na takúto operáciu na trhu zdravotníckych služieb.

Náklady na liečbu budú závisieť od zvolenej metódy. Napríklad v Rusku bude karotická endarterektómia stáť od 30 do 50 tisíc rubľov. Stentovanie je drahší postup. Ceny za to sa pohybujú od 200 do 280 tisíc rubľov.

Stentovanie krčných tepien na Ukrajine môže stáť 10-15 tisíc hrivien. Karotická endarterektómia za veľmi rozdielne ceny. Ale cena sa pohybuje od 40 do 70 tisíc hrivien.

Liečba ľudovými prostriedkami

Nemali by ste veriť, že existujú čarovné bylinky, ktoré dokážu vyčistiť a vrátiť pružnosť vašim cievam a nepomôžu s krvnými zrazeninami a plakmi ani s deformáciou tepien.

Pozor! Takáto liečba nemôže byť považovaná za účinnú pri obnove cievneho prietoku krvi, ale bylinná terapia môže zlepšiť imunitu, znížiť chuť do jedla a urýchliť metabolizmus, čo pomôže medikamentózna liečba, ale v žiadnom prípade ho nenahradí.

Tradiční liečitelia ponúkajú nasledujúce prostriedky:

• Kombinovaný liek z medu a cibule;
• Infúzie, extrakty a odvary z hlohu;
• Kombinácia cesnaku, citrónu a medu;
• Tinktúry listov plantain;
• Odvar zo zlatých fúzov.

Všetky zložky je možné konzumovať len ak na ne nie ste alergický a po konzultácii s lekárom.

Pamätajte, že existuje veľa prejavov stenózy a všetky sú nešpecifické, a preto, aby ste urobili správnu diagnózu a predpísali účinnú liečbu, musíte ísť na kliniku včas. A samoliečba len zhorší ochorenie, ktoré sa bez včasného zásahu stáva smrteľným.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku stenózy krčnej tepny, je potrebné dodržiavať správnu životosprávu.

Normalizujte ukazovatele:

• Krvný tlak (optimálny krvný tlak pre človeka stredného veku je 120/80 mmHg);
• Hmotnosť (normálny index telesnej hmotnosti);
• „Škodlivý“ cholesterol (denná potreba cholesterolu pre dospelého by mala byť nižšia ako 300 mg).

Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Držte sa diéty pri stenóze - prvý spôsob prevencie aterosklerotických lézií: jesť málo, diverzifikovať jedlo, konzumovať veľké množstvo vitamínov, makro- a mikroprvkov a malé množstvo tukov a soli;
• Vyhnite sa nikotínu a alkoholickým nápojom (maximálne množstvo alkoholu za deň je menej ako 60 ml);
• Sledujte hladinu cholesterolu a cukru;
• Venujte viac času čerstvý vzduch, chodiť;
• Robte toľko fyzických cvičení, koľko môžete;
• Normalizovať arteriálny tlak, uistite sa, že sa nezvyšuje.

Dbajte na svoje zdravie a nikdy neodkladajte liečbu na neskôr. Zdravý život- toto je šťastný život.

Diétna výživa pri stenóze krčnej tepny

Spôsob, akým sa človek stravuje, kvalita jedla a stravovacie návyky sú hlavné faktory ovplyvňujúce stav kardiovaskulárneho systému. Keďže jednou z hlavných príčin stenózy je ateroskleróza, termín bude zameraný na vyriešenie tohto problému.

Tento spôsob stravovania zahŕňa vylúčenie alebo obmedzenie potravín v strave. Bohaté na cholesterol.

Najvýznamnejšími predstaviteľmi tejto skupiny výrobkov sú maslo, syry a smotana. Odporúča sa tiež znížiť kalorický príjem.

V priemere by toto číslo nemalo prekročiť 1500-2000 kcal za deň. Ale je lepšie to vypočítať na základe všeobecných parametrov, ako je výška, hmotnosť a úroveň aktivity. A získaný výsledok je už znížený o 15-20%. Veľmi dôležitá je aj úloha pohybovej aktivity.

Diétny plán pri stenóze krčnej tepny bude závisieť aj od sprievodných ochorení, ktorých kompenzácia zahŕňa aj diétu.

Predpoveď

Predikcia stenózy krčnej tepny závisí od štádia, v ktorom pacient vyhľadal pomoc. Hlavná ťažkosť je toto. Že do určitého bodu sa stenóza vyvíja asymptomaticky. Preto je ťažké diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách.

Ale výsledok jeho vývoja s vysoká pravdepodobnosť môžu sa vyskytnúť ochorenia, ako je ischémia a mŕtvica. Oklúzia sa stáva kritickým štádiom vývoja stenózy karotickej artérie. Ale aj keď uzavretie lúmenu nie je úplné, existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia aterosklerotického plátu a výskytu embólie.

V prípade úspešnej a včasnej eliminácie stenózy je prognóza ďalšieho zotavenia pomerne vysoká.

Ale to je možné len vtedy, ak budete dodržiavať odporúčania príslušných špecialistov a kompenzovať sprievodné ochorenia.

Rýchly vývoj oklúzie je pomerne zriedkavý. V zásade sa dá tomuto javu predchádzať. Hlavnými príčinami oklúzie karotickej artérie sú aterosklerotické plaky v cievach.

Práve oni vedú k zablokovaniu arteriálneho lúmenu. Tiež príčiny oklúzie môžu byť sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Patria sem tieto choroby:

• Horton;
• Moyamoya;
• Takayasuova artritída.

Existujú tiež traumatické príčiny rozvoj oklúzie. Najčastejšie k tomu dochádza po traumatickom poranení mozgu.

K bežným ochoreniam spojeným s oklúziou krčnej tepny patrí aj fibrilácia predsiení, endokarditída, vrodené malformácie kardiovaskulárneho systému, nádorové procesy a oveľa viac.

Preto, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku oklúzie, je potrebné systematicky absolvovať vyšetrenia a študovať stav ciev. Moderná metóda analýzou pre takéto prípady je dopplerovská sonografia a angiogram.

Video. Stenóza krčnej tepny. Chirurgická intervencia.

• absencia Dopplerovho spektra prietoku krvi v tepne a farebné sfarbenie jej lúmenu;
• lúmen tepny je vyplnený echostruktúrami rôznej echogenicity;
• absencia normálnej (radiálnej) pulzácie arteriálnych stien (po starostlivom vyšetrení je zaznamenaný pohyb celej cievy v rytme so srdcovou aktivitou);
• priemer tepny je zmenšený v porovnaní s intaktnou kontralaterálnou tepnou;
• s oklúziou ICA sa rýchlosť prietoku krvi v ipsilaterálnej CCA znižuje tak v systole, ako aj (vo väčšej miere) v diastole;
• rýchlosť prietoku krvi v bazéne zabezpečujúcom kolaterálny obeh (ipsilaterálna vertebrálna artéria alebo kontralaterálna ICA) sa kompenzačne zvyšuje.

Ťažkosti pri diagnostike

Ťažkosti s diagnostikou oklúzie ICA vznikajú, keď je kvalita obrazu nízka, vysoký stupeň bifurkácia, prítomnosť plátu, ktorý dáva ultrazvukový „tieň“, ako aj pri rozlišovaní medzi oklúziou a medzisúčet stenózou, najmä ak je stenózny plát predĺžený, excentricky umiestnený a lúmen má kľukatý priebeh.

Skenovanie

Starostlivé skenovanie skúmaného objemu distálnej artérie a použitie farebného mapovania toku umožňujú na jednej strane vyhnúť sa nadmernej diagnóze oklúzie v prípade stenóznej lézie a na druhej strane odpovedať na životne dôležitú otázku pre pacienta o prítomnosti alebo neprítomnosti zreteľného distálneho lôžka, a teda o možnosti rekonštrukčnej operácie.

Stanovenie ďalšej taktiky liečby

V prípade oklúzie CCA je pre stanovenie ďalšej taktiky liečby pacienta zásadne dôležité identifikovať priechodnosť bifurkácie. V niektorých prípadoch môže byť ICA kolaterálne naplnená cez vetvy ipsilaterálneho ECA z kontralaterálneho ECA. V týchto prípadoch sa pri vykonávaní cirkulácie farieb v oblasti bifurkácie vizualizujú viacsmerné toky - antegrádne (v ICA) a retrográdne (v ECA a jej vetvách); pri stlačení kontralaterálneho CCA sa prietok krvi zastaví (obr. 14.25).

Ryža. 14.25 hod. Oklúzia vnútornej krčnej tepny. Obrázok v režime toku farieb

ICA a ECA je možné odlíšiť len podľa smeru prietoku krvi, keďže rýchlosť prietoku krvi v oboch tepnách je znížená v systole aj diastole a tvar krivky je výrazne vyhladený.

Prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

UZAVRETIE PRAVEJ VNÚTORNEJ KRAOTIDY

Na konzultáciu s doktorom Evgenijom Anatoljevičom Letunovským v Mestskom centre laserovej chirurgie v Moskve sa môžete objednať telefonicky.

Navštívte inovatívnu webovú stránku Dr. Letunovského

OTÁZKY V OSOBNÝCH SPRÁVACH SÚ PLATENÉ! Všetky vysvetlenia k odpovedi sú len v okne „Názor publika“.

Potrebujete urobiť krvné testy: 1. koagulogram, 2. lipidogram

Ak chcete predpísať vhodnú liečbu, pošlite výsledky testov e-mailom

Na základe akých štúdií bola stanovená diagnóza oklúzie?

Ak existuje klinický obraz cerebrovaskulárnej insuficiencie, má zmysel zvážiť otázku chirurgickej liečby. Informácie nájdete na odkaze

Čo je oklúzia krčnej tepny a ako sa lieči?

Oklúzia krčnej tepny je zablokovanie prívodu krvi v dôsledku tvorby cholesterolového plaku v stene cievy. Odhodlaný špeciálne vyšetrenia mozgových ciev podľa svedectva neurológa. Nedostatok liečby vedie k mŕtvici, poruche reči, vysokému krvnému tlaku a iným ochoreniam. Je lepšie predchádzať tomuto stavu tepien, ako sa ho pokúšať liečiť neskôr. Navyše neexistujú žiadne lieky, ktoré by rozpúšťali usadeniny. Existujú len lieky, ktoré znižujú ich tvorbu. Výrastky je možné odstrániť iba na operačnej sále ich odstránením.

Definícia a predpoklady pre vzhľad

V cervikálnej oblasti sa dajú ľahko nahmatať veľké cievy stavcov a karotídy. Oklúzia vnútornej krčnej tepny neumožňuje krvi dodávať výživu mozgovým bunkám, sluchovým a rečovým orgánom, ako aj iným systémom umiestneným priamo v mozgu.

Anatomicky sa rozlišujú vonkajšie a vnútorné krčné tepny. Prvý zásobuje oči a tvárové svaly, druhý prechádza spánkovou kosťou priamo do sivej hmoty. Existuje čiastočná a úplné porušenie prietok krvi v dôsledku tvorby usadenín tuku, vápnika a soli.

o úplná absencia príležitosti na pohyb krvi, tepna napuchne a praskne.

Mŕtvica môže byť spôsobená:

• upchatie tepny;
• kľukatá štruktúra samotnej cievy, spôsobená hypertenziou alebo vrodenou anomáliou.

Porucha alebo zastavenie krvného zásobovania spôsobuje nasledujúce ochorenia:

• cukrovka;
• nadmerná telesná hmotnosť (viac ako 30% normálnej hmotnosti);
• dlhodobá hypertenzia;
• hematómy, rany nožom na krku alebo traumatické poranenia mozgu;
• ateroskleróza;
• tvorba krvných zrazenín;
• zvýšená hladina cholesterolu;
• extrasystol v dôsledku fyzického alebo emocionálneho preťaženia;
• infekčné a neinfekčné zápalové ochorenia;
• poškodenie rádioaktívneho tkaniva.

Predpoklady na liečbu sú tiež:

• pocit nevoľnosti, závraty;
• náhle zhoršenie zraku, sluchu, reči;
• necitlivosť končatín, bolesť v nohách;
• ochrnutie ktorejkoľvek strany tela.

Pri deaktivácii tela je už zrejmá prítomnosť okluzálnych zmien. Ak existujú iné príznaky, pri ktorých môže človek stále chodiť a hovoriť, mal by sa okamžite poradiť s klinikou. Špecialisti vykonajú vyšetrenie, predpíšu testy, potrebné testy krv, moč; Vypracujú plán liečby s prihliadnutím na kompletný klinický obraz pacienta a jeho ďalšie ochorenia.

Obraz vnemov je vo všeobecnosti podobný stavu pred mozgovou príhodou. Preventívne opatrenia sú dobré pred nástupom ochorenia. Nie vždy sa však dá vyhnúť ateroskleróze a následnému upchatiu (upchatiu) cievy. V niektorých prípadoch sa mozgové príhody vyskytujú neočakávane, bez zjavného dôvodu. Preto vám pravidelné návštevy vášho terapeuta môžu zachrániť život.

Vyšetrovacie metódy

Existuje niekoľko typov detekcie presahov vo vnútornej krčnej tepne (ICA):

1. Vizuálne, hmatové.
2. Počítač a röntgen (tomografia, angiografia, Doppler).
3. Biochemické krvné testy na cholesterol, sodík, vápnik a draslík.
4. Meranie tlaku v oblasti hlavy.
5. Ultrazvuková diagnostika.

Röntgenové metódy sú založené na zavedení kontrastnej látky, ktorej pohyb jasne ukazuje buď zúženie cievy alebo jej upchatie.

Ultrazvukové meranie tlaku v mozgu určuje rýchlosť pohybu krvi. Na základe tohto hodnotenia sa robia predpoklady o prítomnosti prekážok.

Nadbytok sodíka a vápnika tiež naznačuje tvorbu zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a prietokom krvi vstúpiť do srdcových chlopní, ktoré ich upchajú, čo vedie k závažným srdcovým ochoreniam, dokonca až k úplnému zastaveniu činnosti orgánu. V poškodenej cieve je narušená elasticita tkanív, stávajú sa krehkými a tenkými. To vedie k ich deformácii a krvácaniu.

Na zistenie vymiznutia prietoku krvi v tepne sa vykonáva dopplerovská analýza, pričom steny sú natreté fixkou. Rýchlosť cerebrálneho obehu sa zvyšuje.

Pri predoperačnej príprave ďalší počítačový výskum– perfúzna tomografia, ktorá zisťuje objem krvi v mozgu. Na základe záveru sa posúdi stav každého oddelenia a zistia sa oblasti s najväčšou pravdepodobnosťou mozgovej príhody.

Komplexné diagnostické postupy je zameraná na identifikáciu hustých štruktúr v tepnách, ktoré zásobujú mozog, zmenu ich priemeru, integrity tkaniva, rýchlosti prietoku krvi a tlaku. Objektívne hodnotenie vám umožňuje identifikovať ochorenie, vykonať operáciu včas alebo ju odmietnuť a zvoliť si inú metódu liečby.

Terapeutické akcie

V miernom štádiu ochorenia, ktoré nie je komplikované inými, sú predpísané lieky, ktoré zriedia hustá krv, protizápalové, hypotenzívne. Ak existujú sprievodné ochorenia, navrhuje sa ich najskôr liečiť. Potlačením alebo utlmením rozvoja základného ochorenia možno vyliečiť aterosklerotické zmeny priechodnosti tepien. Užívanie aspirínu je účinné veľké dávky vitamín C, Marevana podľa návodu.

Angioplastická operácia môže znížiť veľkosť usadenín v tkanive tepny. Pomocou katétra sa do lézie zavedie stent, ktorý hrá Hlavná rola pri zvyšovaní lúmenu; tok sa obnoví živiny k mozgovým bunkám. Metóda sa používa, keď skleróza postihuje viac ako polovicu cievneho riečiska, a kombinuje sa s liekmi.

Bypass je metóda, ktorá využíva chirurgický skalpel. Otvárajú kosti lebky, idú priamo do mozgovej tepny a vybudujú akýsi „most“ z pacientových vlastných čistých tepien, aby krv mohla obísť hlavnú cestu a ísť ďalej.

Nie je ťažké nájsť sa na chirurgickom stole. Choroba sa rýchlo rozvíja, ak sa lieči nesprávny obrázokživot, málo športovať, brať lieky bez toho, aby ste dbali na pokyny, bez rady lekára.

Štruktúra plakov je taká, že obsahuje nielen cholesterol, ale aj krvné doštičky, ktoré sa po vystavení negatívnym faktorom začnú lepiť a tvoria krvnú zrazeninu. Treba ho včas identifikovať, kým zablokuje mozgovú tepnu.

Oklúzia krčnej tepny

Oklúzia krčnej tepny

Prognóza a prevencia

Oklúzia krčných tepien - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Nervové choroby

Posledné správy

• © 2018 “Krása a medicína”

len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Oklúzia krčnej tepny

Oklúzia krčných tepien je čiastočná alebo úplná obštrukcia lúmenu krčných tepien zásobujúcich mozog krvou. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanými TIA, klinickými príznakmi chronickej cerebrálnej ischémie a ischemickými cievnymi mozgovými príhodami v strednej a prednej cerebrálnej artérii. Diagnostické pátranie po oklúzii karotických tepien je zamerané na zistenie lokalizácie, genézy a stupňa obštrukcie. Zahŕňa ultrazvuk krčných ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba pozostáva z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia cievneho bypassu.

Oklúzia krčnej tepny

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov trpiacich nedokrvením mozgu sú postihnuté extrakraniálne (extrakraniálne) úseky ciev zásobujúcich mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) cievne zmeny sa zisťujú 4 krát menej často. Oklúzia krčných tepien zároveň predstavuje asi 56 % prípadov cerebrálnej ischémie a spôsobuje až 30 % mozgových príhod.

Upchatie krčných tepien môže byť čiastočné, kedy dochádza len k zúženiu priesvitu cievy. V takýchto prípadoch sa častejšie používa termín „stenóza“. Úplná oklúzia je obštrukcia celého priemeru tepny a pri jej akútnom vývoji často vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode, v niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia systému krčnej tepny

Ľavá spoločná krčná tepna (CCA) začína od oblúka aorty a pravá začína od brachiocefalického kmeňa. Obidve stúpajú vertikálne nahor a sú lokalizované vpredu v oblasti krku. priečne procesy krčných stavcov. Na úrovni chrupky štítnej žľazy je každá CCA rozdelená na vnútornú (ICA) a vonkajšiu (ECA) karotídu. ECA je zodpovedná za prekrvenie tkanív tváre a hlavy, iných estkraniálnych štruktúr a častí tvrdých mozgových blán. ICA prechádza kanálom v spánkovej kosti do lebečnej dutiny a zabezpečuje intrakraniálne zásobovanie krvou. Vyživuje hypofýzu, predné, temporálne a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná tepna vychádza z ICA a zabezpečuje zásobovanie krvi rôznymi štruktúrami očná buľva a očné jamky. V oblasti kavernózneho sínusu vydáva ICA vetvu, ktorá anastomózuje s vetvou ECA, ktorá prechádza do vnútorný povrch spodiny lebečnej cez foramen sfenoidálnej kosti. Kolaterálna cirkulácia prebieha prostredníctvom tejto anastomózy počas obštrukcie ICA.

Príčiny oklúzie krčnej tepny

Najbežnejší etiologický faktor oklúzia krčných tepien je ateroskleróza. Aterosklerotický plát sa nachádza vo vnútri cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov a krvných buniek (hlavne krvných doštičiek). Ako aterosklerotický plát rastie, môže spôsobiť úplnú oklúziu krčnej tepny. Na povrchu plátu sa môže vytvoriť krvná zrazenina, ktorá sa prietokom krvi posúva ďalej po cievnom riečisku a stáva sa príčinou trombózy vnútrolebkových ciev. Pri neúplnom uzávere sa môže samotný plak odtrhnúť od cievnej steny. Potom sa zmení na embóliu, ktorá môže viesť k tromboembólii menších mozgových ciev.

Obštrukcia krčných tepien môže byť spôsobená aj inými patologickými procesmi cievnej steny, napríklad fibromuskulárnou dyspláziou, Hortonovou chorobou, Takayasuovou arteritídou a moyamoyovou chorobou. Traumatická oklúzia karotických artérií sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Medzi ďalšie etiofaktory patria hyperkoagulačné stavy (trombocytóza, kosáčikovitá anémia, antifosfolipidový syndróm), homocystinúria, kardiogénna embólia (s chlopňovými získanými a vrodené chyby srdce, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení s tvorbou krvných zrazenín), nádory.

Faktory prispievajúce k stenóze a obštrukcii krčných tepien sú: znaky anatómie týchto ciev (hypoplázia, tortuozita, zalomenie), cukrovka, fajčenie, nie správnej výživy s zvýšený obsahživočíšne tuky v strave, obezita a pod.

Príznaky oklúzie krčnej tepny

Klinický obraz obštrukcie krčnej tepny závisí od lokalizácie lézie, rýchlosti rozvoja oklúzie (náhle alebo postupne) a stupňa rozvoja cievnych kolaterál, ktoré zabezpečujú alternatívne prekrvenie tých istých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie dochádza k reštrukturalizácii krvného zásobenia v dôsledku kolaterálnych ciev a určitého prispôsobenia mozgových buniek aktuálnym podmienkam (znížený prísun živín a kyslíka); vzniká klinika chronická ischémia mozog. Obojstranný charakter obštrukcie má závažnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhla oklúzia krčných tepien zvyčajne vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Vo väčšine prípadov sa oklúzia krčných tepien prejavuje ako prechodná ischemický záchvat(TIA) je prechodná porucha cerebrálnej cirkulácie, ktorej trvanie závisí predovšetkým od stupňa rozvoja vaskulárnych kolaterálov v postihnutej oblasti mozgu. Väčšina typické príznaky TIA v karotídovom systéme sú mono- alebo hemiparéza a senzorické poruchy na opačnej strane (heterolaterálne) v kombinácii s monokulárnym poškodením zraku na postihnutej strane (homolaterálne). Začiatkom záchvatu je zvyčajne necitlivosť alebo parestézia polovice tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celej ruke alebo len v nej distálne úseky. Poruchy videnia siahajú od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie zrakovej ostrosti. V niektorých prípadoch je možný infarkt sietnice, čo spúšťa rozvoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavejšie prejavy TIA s obštrukciou karotických artérií zahŕňajú: dysartriu, afáziu, paréza tváre, bolesť hlavy. Niektorí pacienti uvádzajú závraty, točenie hlavy, problémy s prehĺtaním, zrakové halucinácie. V 3% prípadov sa pozorujú lokálne kŕče alebo veľké záchvaty.

Podľa rôznych údajov sa riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody do 1 roka po nástupe TIA pohybuje od 12 do 25 %. Približne u 1/3 pacientov s uzáverom krčnej tepny sa mozgová príhoda vyskytne po jednej alebo viacerých TIA a u 1/3 sa vyvinie bez predchádzajúcich TIA. Ďalšia 1/3 sú pacienti, u ktorých nie je pozorovaná ischemická cievna mozgová príhoda, ale TIA sa naďalej vyskytujú. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný príznakom TIA, má však trvalý priebeh, t.j. neurologický deficit (parézy, hypoestézie, poruchy videnia) časom neustupuje a môže sa len znižovať v dôsledku včasného adekvátneho liečbe.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú náhly začiatok a sú natoľko neprejavené, že je veľmi ťažké predpokladať vaskulárny pôvod vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinický obraz cerebrálneho nádoru alebo demencie. Niektorí autori uvádzajú, že podráždenosť, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môže vyvinúť v dôsledku oklúzie alebo mikroembólie ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Obštrukcia spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje iba v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ECA a ICA, potom kolaterálny prietok krvi prechádzajúci cez ECA do ICA je dostatočný na to, aby sa zabránilo ischemickému poškodeniu mozgu. Aterosklerotické zmeny v krčných tepnách sú však spravidla viacúrovňové, čo vedie k vyššie opísaným symptómom oklúzie.

Obojstranný typ uzáveru karotických tepien s dobre vyvinutými kolaterálami môže mať asymptomatický priebeh. Ale častejšie vedie k bilaterálnym mŕtviciam mozgových hemisfér, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplégiou a kómou.

Diagnóza oklúzie krčnej tepny

Pri diagnostike spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiom anamnézy majú zásadný význam inštrumentálne metódy na štúdium krčných tepien. Do najdostupnejších, bezpečných a postačujúcich informatívna metóda sa týka ultrazvukového skenovania ciev hlavy a krku. Pri oklúzii karotických tepien ultrazvukové vyšetrenie extrakraniálnych ciev zvyčajne odhalí zrýchlený retrográdny prietok krvi pozdĺž povrchových vetiev ECA. V podmienkach oklúzie sa krv pohybuje cez ne do oftalmickej artérie a cez ňu do ICA. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa vykoná test s kompresiou jednej z povrchových vetiev ECA (zvyčajne temporálnej artérie). Zníženie prietoku krvi cez oftalmickú artériu s digitálnou kompresiou temporálnej artérie naznačuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev vám umožňuje presne určiť úroveň oklúzie karotických tepien. Z dôvodu nebezpečenstva komplikácií sa však môže vykonať iba v zložitých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne predtým chirurgická liečba. MRA – magnetická rezonančná angiografia – sa stala výbornou a bezpečnou náhradou za angiografiu. Dnes je na mnohých klinikách MRA v kombinácii s MRI mozgu „zlatým štandardom“ na diagnostiku oklúzie krčnej tepny.

Ischemické poškodenie cerebrálnych štruktúr sa vizualizuje pomocou MRI alebo CT mozgu. Okrem toho prítomnosť „bielej“ ischémie naznačuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotických artérií a ischémia s hemoragickou impregnáciou naznačuje embolický typ lézie. Treba tiež vziať do úvahy, že približne u 30 % pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou nie sú v prvých dňoch vizualizované ložiskové zmeny v mozgovom tkanive.

Liečba oklúzie krčnej tepny

V súvislosti s uzáverom krčných tepien je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých výber závisí od typu, úrovne a stupňa obštrukcie a od stavu kolaterálnej cirkulácie. V prípadoch, keď sa operácia vykonáva 6-8 hodín po nástupe progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, úmrtnosť pacientov dosahuje 40%. Z tohto dôvodu chirurgická liečba odporúča sa pred rozvojom mŕtvice a má preventívna hodnota. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA, keď je stav pacienta stabilizovaný. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne pri extrakraniálnom type oklúzie.

Medzi indikácie na chirurgickú liečbu stenózy a obštrukcie krčných tepien patrí: nedávna TIA, dokončená ischemická cievna mozgová príhoda s minimálnym neurologickým postihnutím, asymptomatická oklúzia cervikálnej časti ICA viac ako 70 %, prítomnosť zdrojov embólie v extrakraniálnej oblasti tepien, syndróm nedostatočného arteriálneho prekrvenia mozgu.

Pre čiastočnú oklúziu krčných tepien sú operácie voľby: stentovanie a karotická endarterektómia (everzia alebo klasická). Úplná obštrukcia vaskulárneho lúmenu je indikáciou na vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - novej cesty krvného zásobovania, ktorá obchádza okludovanú oblasť. Ak je lúmen ICA zachovaný, odporúča sa podkľúčová-celková protetika, ak je obštrukcia, odporúča sa podkľúčová-vonkajšia protetika.

Prognóza a prevencia

Podľa zovšeobecnených údajov je asymptomatická čiastočná oklúzia krčných tepien až do 60 % v 11 prípadoch zo 100 sprevádzaná rozvojom cievnej mozgovej príhody do 5 rokov. Keď sa lúmen tepny zúži na 75 %, riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody je 5,5 % ročne. U 40 % pacientov s úplnou oklúziou ICA sa ischemická cievna mozgová príhoda vyvinie v prvom roku jej výskytu. Vykonávanie preventívnej chirurgickej liečby môže minimalizovať riziko vzniku mŕtvice.

Medzi aktivity zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie patrí zbavenie sa zlých návykov, správna výživa, chudnutie, úprava profilu krvných lipidov a včasná liečba srdcovo-cievne ochorenia, vaskulitída a dedičné patológie (napríklad rôzne koagulopatie).

Oklúzia (cievna obštrukcia) je závažným prejavom cievnej nedostatočnosti

Kardiovaskulárne patológie pevne zaujímajú popredné miesto medzi chorobami vedúcimi k smrti alebo trvalej invalidite človeka. Znížená vodivosť veľkých cievy môže paralyzovať fungovanie mnohých orgánov a systémov tela. Jedným z najstrašnejších prejavov vaskulárnej nedostatočnosti je vaskulárna oklúzia.

Čo je to oklúzia a prečo k nej dochádza?

Oklúzia je náhla obštrukcia krvných ciev v dôsledku vývoja patologických procesov v nich, zablokovania krvnou zrazeninou alebo v dôsledku traumatických príčin. Je nevyhnutné poznať príčiny tohto javu a jeho príznaky, pretože vo väčšine prípadov je čas na prijatie núdzových opatrení extrémne obmedzený - počítajú sa doslova hodiny a minúty.

Oklúzia na príklade ruky

Podľa ich lokalizácie existujú rôzne druhy uzávery - venózne alebo arteriálne, ovplyvňujúce veľké plavidlá, orgány výživy, končatiny, centrál nervový systém. Môžu byť spôsobené niekoľkými okolnosťami:

Ďalšia slabá stránka - vertebrálna artéria, vývoj oklúzie, v ktorej vedie k poškodeniu okcipitálnej časti mozgu. Predzvesťou vzniku rozsiahlych oblastí mŕtvice sú tzv. Môže sa to prejaviť mimozemskou necitlivosťou končatín až po dočasnú paralýzu, časté závraty, strata pamäti, poruchy reči a zraku a periodické mdloby.

Oklúzia oka, presnejšie ciev zásobujúcich jeho sietnicu, sa môže objaviť úplne náhle a absolútne bezbolestne, ale spravidla vedie k úplnej okamžitej strate zraku postihnutého oka. Muži, ktorí dosiahli vek 50-70 rokov, sú náchylnejší na túto chorobu.

Liečba a prevencia oklúzie

Liečba akútne prejavy oklúzia je veľmi zložitá záležitosť, ktorej úspešnosť závisí od včasného zachytenia úplne prvých príznakov. Najčastejšie sa musíte uchýliť k chirurgická intervencia, s cieľom vyčistiť vnútorné dutiny tepien, odstrániť postihnuté oblasti, vykonať. V pokročilých prípadoch je často potrebné amputovať postihnuté končatiny, aby sa zabránilo šíreniu gangrenóznych procesov a vzniku sepsy.

Aby ste svoje telo nehnali do extrémov, určite si musíte udržiavať svoje cievny systém V v dobrom stave vykonávajúci súbor preventívnych opatrení: