Ūdens-elektrolītu līdzsvars asinīs. Elektrolītu līdzsvara atjaunošana

Ūdens un elektrolītu līdzsvars. Skābju-bāzes stāvoklis.

Klods Bernārs 19. gadsimta otrajā pusē. pamatoja ķermeņa iekšējās vides jēdzienu. Cilvēks un augsti organizēti dzīvnieki atrodas ārējā vidē, taču viņiem ir arī sava iekšējā vide, kas mazgā visas ķermeņa šūnas. Īpašs fizioloģiskās sistēmas nodrošināt šķidrumu tilpuma un sastāva konsekvenci iekšējā vide. C. Bernardam pieder arī apgalvojums, kas kļuvis par vienu no mūsdienu fizioloģijas postulātiem – “Iekšējās vides noturība ir brīvas dzīves pamats”. Organisma iekšējās vides šķidrumu fizikālo un ķīmisko apstākļu noturība, protams, ir noteicošais faktors visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu efektīvai darbībai. Tajās klīniskajās situācijās, ar kurām tik bieži saskaras reanimatologi, pastāvīgi ir jāņem vērā un jāizmanto mūsdienu fizioloģijas un medicīnas iespējas, lai atjaunotu un uzturētu asins plazmas fizikālos un ķīmiskos pamatparametrus nemainīgā, standarta līmenī, t.i. asins sastāva un tilpuma rādītāji, un līdz ar to arī citi iekšējās vides šķidrumi.

Ūdens daudzums organismā un tā sadalījums. Cilvēka ķermenis galvenokārt sastāv no ūdens. Tā relatīvais saturs ir visaugstākais jaundzimušajiem - 75% no kopējā ķermeņa svara. Ar vecumu tas pakāpeniski samazinās un izaugsmes beigās ir 65%, bet gados vecākiem cilvēkiem tas ir tikai 55%.

Ķermenī esošais ūdens tiek sadalīts vairākos šķidruma sektoros. 60% no tā kopējā daudzuma atrodas šūnās (intracelulārā telpa); pārējais ir ārpusšūnu ūdens starpšūnu telpā un asins plazmā, kā arī tā sauktajā transcelulārajā šķidrumā (mugurkaula kanālā, acs kambaros, kuņģa-zarnu trakta, eksokrīnie dziedzeri, nieru kanāliņi un urīnceļi).

Ūdens bilance. Iekšējā šķidruma apmaiņa ir atkarīga no tā uzņemšanas un vienlaikus izvadīšanas no organisma līdzsvara. Parasti ikdienas nepieciešamība cilvēks šķidrumā nepārsniedz 2,5 litrus. Šo tilpumu veido pārtikā iekļautais ūdens (apmēram 1 litrs), dzēriens (apmēram 1,5 litri) un oksidējošais ūdens, kas veidojas galvenokārt tauku oksidēšanās laikā (0,3-0,4 litri). “Atkritumu šķidrums” tiek izvadīts caur nierēm (1,5 l), iztvaicējot ar sviedriem (0,6 l) un izelpoto gaisu (0,4 l), ar izkārnījumiem (0, 1). Ūdens un jonu apmaiņas regulēšanu veic neiroendokrīno reakciju komplekss, kura mērķis ir uzturēt nemainīgu tilpumu un osmotisko spiedienu ārpusšūnu sektorā un, galvenokārt, asins plazmā. Abi šie parametri ir savstarpēji cieši saistīti, taču to korekcijas mehānismi ir samērā autonomi.

Ūdens vielmaiņas traucējumi. Visi ūdens vielmaiņas traucējumi (dishidrija) var tikt apvienoti divās formās: hiperhidratācija, ko raksturo pārmērīgs šķidruma saturs organismā, un hipohidratācija (vai dehidratācija), kas sastāv no kopējā šķidruma tilpuma samazināšanās.

Hipohidratācija. Šī forma traucējumi rodas sakarā ar ievērojamu ūdens plūsmas samazināšanos organismā vai tā pārmērīgu zudumu. Ārkārtēju dehidratācijas pakāpi sauc par eksikozi.

Izosmolārā hipohidratācija- salīdzinoši rets traucējumu variants, kura pamatā ir proporcionāls šķidruma un elektrolītu tilpuma samazinājums, parasti ārpusšūnu sektorā. Parasti šis stāvoklis rodas uzreiz pēc akūta asins zuduma, bet neturpinās ilgi un tiek novērsts, pateicoties kompensācijas mehānismu iekļaušanai.

Hipoosmolāra hipohidratācija- attīstās ar elektrolītiem bagātināta šķidruma zuduma dēļ. Dažus stāvokļus, kas rodas ar noteiktām nieru patoloģijām (paaugstināta filtrācija un samazināta šķidruma reabsorbcija), zarnās (caureja), hipofīzes (ADH deficīts), virsnieru dziedzeros (samazināta aldosterona ražošana), pavada poliūrija un hipoosmolāra hipohidratācija.

Hiperosmolāra hipohidratācija- attīstās sakarā ar šķidruma zudumu organismā, iztukšot elektrolītu. To var izraisīt caureja, vemšana, poliūrija un spēcīga svīšana. Ilgstoša pārmērīga siekalošanās vai polipneja var izraisīt hiperosmolāru dehidratāciju, jo tā rezultātā tiek zaudēts šķidrums ar zemu sāls saturu. Starp cēloņiem īpaši jāatzīmē cukura diabēts. Hipoinsulinisma apstākļos attīstās osmotiskā poliūrija. Tomēr glikozes līmenis asinīs joprojām ir augsts. Ir svarīgi, lai šajā gadījumā hipohidratācijas stāvoklis varētu notikt vienlaikus gan šūnu, gan ne-šūnu sektorā.

Pārmērīga hidratācija.Šis traucējuma veids rodas pārmērīga ūdens iekļūšanas organismā vai nepietiekamas izvadīšanas dēļ. Dažos gadījumos šie divi faktori darbojas vienlaikus.

Izosmolārā hipohidratācija- var pavairot, ievadot organismā lieko apjomu sāls šķīdums, Piemēram nātrija hlorīds. Hiperhidrija, kas attīstās šajā gadījumā, ir īslaicīga un parasti tiek ātri izvadīta (ar nosacījumu, ka ūdens metabolisma regulēšanas sistēma darbojas normāli).

Hipoosmolāra pārmērīga hidratācija veidojas vienlaicīgi ekstracelulārajā un šūnu sektorā, t.i. attiecas uz citām dishidrijas formām. Intracelulāro hipoosmolāro hiperhidratāciju pavada rupji jonu un skābju-bāzes līdzsvara un šūnu membrānu potenciāla traucējumi. Saindēšanās ar ūdeni gadījumā tiek novērota slikta dūša, atkārtota vemšana un krampji, var attīstīties koma.

Hiperosmolāra pārmērīga hidratācija- var rasties piespiedu lietošanas gadījumā jūras ūdens kā dzeramais ūdens. Straujš elektrolītu līmeņa paaugstināšanās ekstracelulārajā telpā izraisa akūtu hiperosmiju, jo plazmas membrāna neļauj pārmērīgiem joniem iekļūt šūnā. Tomēr tas nevar aizturēt ūdeni, un daļa šūnu ūdens pārvietojas intersticiālajā telpā. Tā rezultātā palielinās ārpusšūnu hiperhidratācija, lai gan hiperosmijas pakāpe samazinās. Tajā pašā laikā tiek novērota audu dehidratācija. Šāda veida traucējumi ir saistīti ar tādu pašu simptomu attīstību kā ar hiperosmolāru dehidratāciju.

Tūska. Tipiski patoloģisks process, kam raksturīgs ūdens satura pieaugums ekstravaskulārajā telpā. Tās attīstības pamatā ir ūdens apmaiņas pārkāpums starp asins plazmu un perivaskulāro šķidrumu. Tūska ir plaši izplatīta ūdens metabolisma traucējumu forma organismā.

Tūskas attīstībai ir vairāki galvenie patoģenētiskie faktori:

1. Hemodinamiskā. Tūska rodas paaugstināta asinsspiediena dēļ kapilāru venozajā daļā. Tas samazina šķidruma reabsorbcijas daudzumu, jo tas turpina filtrēt.

2. Onkotisks. Tūska attīstās vai nu asins onkotiskā spiediena pazemināšanās, vai starpšūnu šķidruma palielināšanās dēļ. Asins hipotoniju visbiežāk izraisa olbaltumvielu un galvenokārt albumīna līmeņa pazemināšanās.

Hipoproteinēmija var rasties šādu iemeslu dēļ:

a) nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana organismā;

b) albumīna sintēzes traucējumi;

c) pārmērīgs asins plazmas olbaltumvielu zudums urīnā noteiktu nieru slimību gadījumā;

3. Osmotisks. Tūska var rasties arī asins osmotiskā spiediena pazemināšanās vai tā palielināšanās starpšūnu šķidrumā dēļ. Būtībā var rasties asins hipoosmija, taču tā ātri veidojas smagi traucējumi homeostāze “neatstāj” laiku savas izteiktās formas attīstībai. Audu hiperosmija, tāpat kā to hiperonkija, bieži ir ierobežota.

Tas var rasties šādu iemeslu dēļ:

a) traucējumi elektrolītu un metabolītu izskalošanā no audiem traucētas mikrocirkulācijas dēļ;

b) samazinot jonu aktīvo transportēšanu caur šūnu membrānām audu hipoksijas laikā;

c) masīva jonu “noplūde” no šūnām to izmaiņu laikā;

d) paaugstinot sāļu disociācijas pakāpi acidozes laikā.

4. Membranogēns. Tūska veidojas, jo ievērojami palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība.

Dažos vārdos mums vajadzētu apspriest mūsdienu idejas par fizioloģiskās regulēšanas principiem un ārkārtīgi kodolīgā veidā izskatīt jautājumu par klīniskā nozīme daži iekšējo šķidrumu fizikālie un ķīmiskie rādītāji. Tie ietver asins plazmas osmolalitāti, tajā esošo jonu, piemēram, nātrija, kālija, kalcija, magnija, koncentrāciju, skābes bāzes stāvokļa (pH) indikatoru kopumu un, visbeidzot, asins un ekstracelulārā šķidruma tilpumu. Veikti seruma testi veseliem indivīdiem, priekšmeti iekšā ekstremāli apstākļi un pacienti ar dažādas formas patoloģija parādīja, ka no visiem pētītajiem fizikāli ķīmiskajiem parametriem trīs visstingrāk uzturētie un ar mazāko variācijas koeficientu ir osmolalitāte, brīvo kalcija jonu koncentrācija un pH. Osmolalitātei šī vērtība ir 1,67%, brīvajiem Ca 2+ joniem - 1,97%, savukārt K + joniem - 6,67%. Sacītajam ir vienkāršs un skaidrs izskaidrojums. Katras šūnas tilpums ir atkarīgs no asins plazmas osmolalitātes, un tāpēc funkcionālais stāvoklis visu orgānu un sistēmu šūnas. Šūnas membrāna ir slikti caurlaidīga lielākajai daļai vielu, tāpēc šūnas tilpumu noteiks ārpusšūnu šķidruma osmolalitāte, vielu koncentrācija šūnā tās citoplazmā un membrānas ūdens caurlaidība. Ja visas pārējās lietas ir vienādas, asins osmolalitātes palielināšanās izraisīs dehidratāciju un šūnu saraušanos, un hipoosmija izraisīs šūnu pietūkumu. Diez vai ir nepieciešams paskaidrot, kādas nelabvēlīgas sekas pacientam var izraisīt abi apstākļi.

Asins plazmas osmolalitātes regulēšanā vadošā loma ir nierēm, kalcija jonu līdzsvara uzturēšanā piedalās zarnas un nieres, kalcija jonu homeostāzē piedalās arī kauls. Citiem vārdiem sakot, Ca 2+ līdzsvaru nosaka uzņemšanas un izvadīšanas attiecība, un vajadzīgā kalcija koncentrācijas līmeņa tūlītēja uzturēšana ir atkarīga arī no iekšējā Ca 2+ depo organismā, kas ir milzīgā kalcija virsma. kaulu. Osmolalitātes un dažādu jonu koncentrācijas regulēšanas sistēma ietver vairākus elementus - sensoru, jutīgu elementu, receptoru, integrējošo aparātu (centru nervu sistēmā) un efektoru - orgānu, kas realizē reakciju un nodrošina atveseļošanos. normālās vērtībasšis parametrs.

Ūdens veido aptuveni 60% no vesela vīrieša ķermeņa svara (apmēram 42 litri ar ķermeņa masu 70 kg). Sievietes ķermenī Kopāūdens apmēram 50%. Normālās novirzes no vidējām vērtībām ir aptuveni 15% robežās abos virzienos. Bērnu organismā ūdens saturs ir lielāks nekā pieaugušajiem; pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu.

Intracelulārais ūdens veido aptuveni 30-40% no ķermeņa svara (apmēram 28 litri vīriešiem ar ķermeņa masu 70 kg), kas ir galvenā intracelulārās telpas sastāvdaļa. Ekstracelulārais ūdens veido aptuveni 20% no ķermeņa svara (apmēram 14 l). Ekstracelulārais šķidrums sastāv no intersticiāla ūdens, kurā ietilpst arī saišu un skrimšļu ūdens (apmēram 15-16% no ķermeņa svara jeb 10,5 l), plazma (apmēram 4-5% jeb 2,8 l) un limfas un transcelulārais ūdens (0,5- 1% no ķermeņa svara), parasti aktīvi nepiedalās vielmaiņas procesos (cerebrospinālais šķidrums, intraartikulārais šķidrums un kuņģa-zarnu trakta saturs).

Ķermeņa ūdens vide un osmolaritāte.Šķīduma osmotisko spiedienu var izteikt kā hidrostatisko spiedienu, kas jāpieliek šķīdumam, lai tas saglabātos tilpuma līdzsvarā ar vienkāršu šķīdinātāju, ja šķīdumu un šķīdinātāju atdala membrāna, kas ir caurlaidīga tikai šķīdinātājam. Osmotisko spiedienu nosaka ūdenī izšķīdušo daļiņu skaits, un tas nav atkarīgs no to masas, izmēra un valences.

Šķīduma osmolaritāti, kas izteikta miliosmolos (mOsm), var noteikt pēc milimolu (bet ne miliekvivalentu) sāļu skaita, kas izšķīdināti 1 litrā ūdens, plus nedisociēto vielu (glikozes, urīnvielas) vai vāji disociēto vielu skaitu. (olbaltumvielas). Osmolaritāti nosaka, izmantojot osmometru.

Parastās plazmas osmolaritāte ir diezgan nemainīga vērtība un ir vienāda ar 285-295 mOsm. No kopējās osmolaritātes tikai 2 mOsm ir plazmā izšķīdušo olbaltumvielu dēļ. Tādējādi plazmas galvenā sastāvdaļa, kas nodrošina tās osmolaritāti, ir tajā izšķīdinātie nātrija un hlora joni (attiecīgi aptuveni 140 un 100 mOsm).

Tiek uzskatīts, ka intracelulārajai un ekstracelulārajai molārajai koncentrācijai jābūt vienādai, neskatoties uz kvalitatīvajām atšķirībām jonu sastāvā šūnā un ārpusšūnu telpā.

Saskaņā ar Starptautisko sistēmu (SI) vielu daudzumu šķīdumā parasti izsaka milimolos uz 1 litru (mmol/l). Ārvalstu un vietējā literatūrā pieņemtais jēdziens “osmolaritāte” ir līdzvērtīgs jēdzienam “molaritāte” vai “molārā koncentrācija”. Mērvienības “meq” tiek izmantotas, ja tās vēlas atspoguļot elektriskās attiecības risinājumā; Mērvienību "mmol" izmanto, lai izteiktu molāro koncentrāciju, t.i., kopējo daļiņu skaitu šķīdumā neatkarīgi no tā, vai tām ir elektriskais lādiņš vai tās ir neitrālas; Vienības "mOsm" ir noderīgas, lai parādītu šķīduma osmotisko spēku. Būtībā jēdzieni “mOsm” un “mmol” bioloģiskajiem šķīdumiem ir identiski.

Cilvēka ķermeņa elektrolītu sastāvs. Nātrijs galvenokārt ir katjons ārpusšūnu šķidrumā. Hlorīds un bikarbonāts ir ārpusšūnu telpas anjonu elektrolītu grupa. Šūnu telpā dominējošais katjons ir kālijs, un anjonu grupu pārstāv fosfāti, sulfāti, olbaltumvielas, organiskās skābes un mazākā mērā bikarbonāti.

Anjoni, kas atrodami šūnā, parasti ir daudzvērtīgi un brīvi neiekļūst šūnas membrānā. Vienīgais šūnu katjons, kuram šūnu membrāna ir caurlaidīga un kas šūnā atrodas brīvā stāvoklī pietiekamā daudzumā, ir kālijs.

Dominējošā nātrija ekstracelulārā lokalizācija ir saistīta ar tā salīdzinoši zemo iekļūšanas spēju caur šūnu membrānu un īpašu mehānismu nātrija izspiešanai no šūnas - tā saukto nātrija sūkni. Hlora anjons ir arī ārpusšūnu komponents, taču tā potenciālā iespiešanās caur šūnu membrānu ir salīdzinoši augsta, jo tas netiek realizēts galvenokārt tāpēc, ka šūnā ir diezgan nemainīgs fiksēto šūnu anjonu sastāvs, radot tajā negatīvā potenciāla pārsvaru, izspiežot hlorīdus; . Enerģiju nātrija sūknim nodrošina adenozīna trifosfāta (ATP) hidrolīze. Tā pati enerģija veicina kālija pārvietošanos šūnā.

Elementi ūdens un elektrolītu līdzsvara uzraudzībai. Parasti cilvēkam vajadzētu patērēt tik daudz ūdens, cik nepieciešams, lai kompensētu ikdienas zudumus caur nierēm un ārpusnieru ceļiem. Optimālā dienas diurēze ir 1400-1600 ml. Normālos temperatūras apstākļos un normālā gaisa mitruma apstākļos organisms caur ādu un elpceļiem zaudē no 800 līdz 1000 ml ūdens – tie ir tā sauktie nemateriālie zaudējumi. Tādējādi kopējai ūdens izdalīšanai dienā (urīna un svīšanas zudumiem) jābūt 2200-2600 ml. Organisms savas vajadzības spēj daļēji segt, izmantojot tajā izveidoto vielmaiņas ūdeni, kura tilpums ir aptuveni 150-220 ml. Cilvēka normālā sabalansētā ikdienas nepieciešamība pēc ūdens ir no 1000 līdz 2500 ml un ir atkarīga no ķermeņa svara, vecuma, dzimuma un citiem apstākļiem. Ķirurģiskās un intensīvās terapijas praksē ir trīs diurēzes noteikšanas iespējas: ikdienas urīna savākšana (komplikāciju neesamības gadījumā un viegliem pacientiem), diurēzes noteikšana ik pēc 8 stundām (pacientiem, kuri saņem jebkāda veida infūzijas terapiju dienas laikā) un noteikšana. stundu diurēze (pacientiem ar smagiem ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumiem, pacientiem ar šoku un aizdomām par nieru mazspēju). Smagi slimam pacientam apmierinoša diurēze, nodrošinot organisma elektrolītu līdzsvaru un pilnīga likvidēšana sārņiem, jābūt 60 ml/h (1500 ± 500 ml/dienā).

Par oligūriju uzskata diurēzi, kas mazāka par 25-30 ml/h (mazāk par 500 ml/dienā). Pašlaik oligūrija ir sadalīta prerenālā, renālā un postrenālā. Pirmais rodas nieru asinsvadu blokādes vai nepietiekamas asinsrites rezultātā, otrais ir saistīts ar parenhīmas nieru mazspēju un trešais ar urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumu.

Ūdens nelīdzsvarotības klīniskās pazīmes. Plkst bieža vemšana vai caureja, jāpieņem ievērojama šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Slāpes norāda, ka pacientam ir samazināts ūdens daudzums ārpusšūnu telpā, salīdzinot ar sāls saturu tajā. Pacients ar patiesām slāpēm spēj ātri novērst ūdens trūkumu. Tīra ūdens zudums ir iespējams pacientiem, kuri nevar dzert paši (koma u.c.), kā arī pacientiem, kuriem ir krasi ierobežota dzeršana bez atbilstošas ​​intravenozas kompensācijas Zudums rodas arī ar spēcīgu svīšanu (augstu temperatūru), caureju un osmotiskā diurēze (augsts glikozes līmenis diabētiskās komas gadījumā, mannīta vai urīnvielas lietošana).

Sausums padusēs un cirkšņa zonas ir svarīgs ūdens zuduma simptoms un norāda, ka tā trūkums organismā ir vismaz 1500 ml.

Audu un ādas turgora samazināšanās tiek uzskatīta par indikatoru, kas liecina par intersticiālā šķidruma tilpuma samazināšanos un ķermeņa nepieciešamību pēc sāls šķīdumu ievadīšanas (nātrija nepieciešamība). Mēlei normālos apstākļos ir viena, vairāk vai mazāk izteikta vidējā garenrieva. Ar dehidratāciju paralēli mediānai parādās papildu rievas.

Ķermeņa svars, kas mainās īsā laika periodā (piemēram, pēc 1-2 stundām), ir ārpusšūnu šķidruma izmaiņu rādītājs. Tomēr dati ķermeņa svara noteikšanai ir jāinterpretē tikai kopā ar citiem rādītājiem.

Asinsspiediena un pulsa izmaiņas tiek novērotas tikai ar ievērojamu ūdens zudumu no organisma un visvairāk saistītas ar asins tilpuma izmaiņām. Tahikardija - diezgan agrīna zīme asins tilpuma samazināšanās.

Tūska vienmēr atspoguļo intersticiāla šķidruma tilpuma palielināšanos un norāda, ka kopējais nātrija daudzums organismā ir palielināts. Tomēr tūska ne vienmēr ir ļoti jutīgs nātrija līdzsvara rādītājs, jo ūdens sadalījums starp asinsvadu un intersticiālo telpu parasti ir saistīts ar augstu olbaltumvielu gradientu starp šīm vidēm. Tikko pamanāmas spiediena bedres parādīšanās kājas priekšējās virsmas zonā ar normālu olbaltumvielu līdzsvaru liecina, ka organismā ir vismaz 400 mmol nātrija pārpalikums, t.i., vairāk nekā 2,5 litri intersticiāla šķidruma.

Slāpes, oligūrija un hipernatriēmija ir galvenās ūdens trūkuma pazīmes organismā.

Hipohidratāciju pavada centrālā venozā spiediena pazemināšanās, kas dažos gadījumos kļūst negatīva. Klīniskajā praksē normāli CVP rādītāji tiek uzskatīti par 60-120 mmH2O. Art. Ar ūdens pārslodzi (pārmērīgu hidratāciju) CVP rādītāji var ievērojami pārsniegt šos skaitļus. Tomēr pārmērīgu kristaloīdu šķīdumu lietošanu dažkārt var pavadīt intersticiālās telpas ūdens pārslodze (ieskaitot intersticiālu plaušu tūsku) bez būtiska centrālā venozā spiediena palielināšanās.

Šķidruma zudums un tā patoloģiskā kustība organismā.Ārējie šķidruma un elektrolītu zudumi var rasties ar poliūriju, caureju, pārmērīgu svīšanu, kā arī ar spēcīgu vemšanu, caur dažādām ķirurģiskām drenām un fistulām, vai no brūču virsmas un ādas apdegumiem. Šķidruma iekšēja kustība iespējama, attīstoties tūskai traumētajās un inficētajās vietās, bet tas galvenokārt saistīts ar šķidruma barotņu osmolaritātes izmaiņām - šķidruma uzkrāšanos pleiras un vēdera dobumos ar pleirītu un peritonītu, asins zudumu audos. ar plašiem lūzumiem, plazmas pārvietošanos ievainotos audos ar crush sindromu, apdegumiem vai brūces zonā.

Īpašs šķidruma iekšējās kustības veids ir tā saukto transcelulāro baseinu veidošanās kuņģa-zarnu traktā (zarnu obstrukcija, zarnu infarkts, smaga pēcoperācijas parēze).

Cilvēka ķermeņa zonu, kurā īslaicīgi pārvietojas šķidrums, parasti sauc par “trešo telpu” (pirmās divas telpas ir šūnu un ārpusšūnu ūdens sektors). Šāda šķidruma kustība, kā likums, neizraisa būtiskas ķermeņa svara izmaiņas. Iekšējā šķidruma sekvestrācija attīstās 36-48 stundu laikā pēc operācijas vai pēc slimības sākuma un sakrīt ar maksimālo vielmaiņas un endokrīno izmaiņu līmeni organismā. Tad process sāk lēnām regresēt.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Dehidratācija. Ir trīs galvenie dehidratācijas veidi: ūdens izsīkums, akūta dehidratācija un hroniska dehidratācija.

Dehidratācija primārā ūdens zuduma (ūdens izsīkuma) dēļ rodas, ja ķermenis intensīvi zaudē tīru ūdeni vai šķidrumu ar zemu sāls saturu, t.i., hipotoniska, piemēram, ar drudzi un elpas trūkumu, ar ilgstošu mākslīgo ventilāciju. plaušas caur traheostomiju bez atbilstošas ​​elpošanas maisījuma mitrināšanas, ar spēcīgu patoloģisku svīšanu drudža laikā, ar elementāru ūdens uzņemšanas ierobežojumu pacientiem komā un kritiskos apstākļos, kā arī liela daudzuma vāji koncentrēta urīna atdalīšanas rezultātā. cukura diabēts insipidus. Klīniski raksturo smagu vispārējais stāvoklis, oligūrija (ja nav cukura diabēta), pieaugoša hipertermija, azotēmija, dezorientācija, pārvēršas komā un dažreiz krampji. Slāpes parādās, kad ūdens zudums sasniedz 2% no ķermeņa svara.

Laboratorijas testi atklāj elektrolītu koncentrācijas palielināšanos plazmā un plazmas osmolaritātes palielināšanos. Nātrija koncentrācija plazmā palielinās līdz 160 mmol/l vai vairāk. Palielinās arī hematokrīts.

Ārstēšana sastāv no ūdens ievadīšanas izotoniska (5%) glikozes šķīduma veidā. Visu veidu ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu ārstēšanā izmantojot dažādi risinājumi tos ievada tikai intravenozi.

Akūta dehidratācija ekstracelulārā šķidruma zuduma rezultātā rodas ar akūtu pīlora obstrukciju, tievās zarnas fistulu, čūlaino kolītu, kā arī ar augstu tievo zarnu nosprostojumu un citiem stāvokļiem. Tiek novēroti visi dehidratācijas, prostrācijas un komas simptomi, sākotnējo oligūriju aizstāj ar anūriju, progresē hipotensija un attīstās hipovolēmiskais šoks.

Laboratorijas testi nosaka dažas asins sabiezēšanas pazīmes, īpaši vēlīnās stadijas. Plazmas tilpums nedaudz samazinās, palielinās plazmas olbaltumvielu saturs, hematokrīts un atsevišķos gadījumos kālija saturs plazmā; tomēr biežāk ātri attīstās hipokaliēmija. Ja pacients nesaņem speciālo infūzijas ārstēšana, nātrija līmenis plazmā paliek normāls. Zaudējot lielu daudzumu kuņģa sulas (piemēram, ar atkārtotu vemšanu), tiek novērota hlorīda līmeņa pazemināšanās plazmā ar kompensējošu bikarbonātu satura palielināšanos un neizbēgamu vielmaiņas alkalozes attīstību.

Pazaudētais šķidrums ir ātri jāaizstāj. Pārlieto šķīdumu pamatā jābūt izotoniskiem sāls šķīdumiem. Ja plazmā ir kompensējošs HC0 3 pārpalikums (alkaloze), par ideālu aizstājējšķīdumu uzskata izotonisku glikozes šķīdumu, pievienojot olbaltumvielas (albumīnu vai proteīnu). Ja dehidratācijas cēlonis bija caureja vai tievās zarnas fistula, tad acīmredzot HCO 3 saturs plazmā būs zems vai tuvs normai un aizvietojamajam šķidrumam jāsastāv no 2/3 no izotonisks šķīdums nātrija hlorīds un 1/3 4,5% nātrija bikarbonāta šķīduma. Pievienojiet terapijai 1% CO šķīdumu, līdz 8 g kālija (tikai pēc diurēzes atjaunošanas) un 500 ml izotonisku glikozes šķīdumu ik pēc 6-8 stundām.

Hroniska dehidratācija ar elektrolītu zudumu (hronisks elektrolītu deficīts) rodas akūtas dehidratācijas pārejas rezultātā ar elektrolītu zudumu hroniskā fāzē, un to raksturo vispārēja ekstracelulārā šķidruma un plazmas atšķaidīšanas hipotensija. Klīniski raksturo oligūrija, vispārējs vājums un dažreiz paaugstināta ķermeņa temperatūra. Slāpes gandrīz nekad nav. Laboratorijā nosaka zemu nātrija saturu asinīs ar normālu vai nedaudz paaugstinātu hematokrītu. Kālija un hlorīda līmenim plazmā ir tendence samazināties, īpaši ar ilgstošu elektrolītu un ūdens zudumu, piemēram, no kuņģa-zarnu trakta.

Ārstēšana, izmantojot hipertoniskus nātrija hlorīda šķīdumus, ir vērsta uz ekstracelulārā šķidruma elektrolītu deficīta novēršanu, ekstracelulārā šķidruma hipotensijas novēršanu un plazmas un intersticiāla šķidruma osmolaritātes atjaunošanu. Nātrija bikarbonāts ir paredzēts tikai metaboliskās acidozes gadījumā. Pēc plazmas osmolaritātes atjaunošanas ievada 1% KS1 šķīdumu līdz 2-5 g/dienā.

Ārpusšūnu sāls hipertensija sāls pārslodzes dēļ rodas pārmērīgas sāls vai olbaltumvielu šķīdumu ievadīšanas rezultātā organismā ūdens trūkuma laikā. Visbiežāk tas attīstās pacientiem ar zondi vai zondi, kuri ir nepietiekamā vai bezsamaņā. Hemodinamika ilgstoši saglabājas netraucēta, diurēze paliek normāla, in dažos gadījumos iespējama mērena poliurija (hiperosmolaritāte). Tiek novērots augsts nātrija līmenis asinīs ar ilgstošu normālu diurēzi, samazinātu hematokrītu un paaugstinātu kristaloīdu līmeni. Urīna relatīvais blīvums ir normāls vai nedaudz palielināts.

Ārstēšana sastāv no ievadītā sāls daudzuma ierobežošanas un papildu ūdens ievadīšanas iekšķīgi (ja iespējams) vai parenterāli 5% glikozes šķīduma veidā, vienlaikus samazinot zondes vai zondes barošanas apjomu.

Primārā liekā ūdens rašanās (ūdens intoksikācija) kļūst iespējama, kļūdaini ievadot organismā pārmērīgu ūdens daudzumu (izotoniska glikozes šķīduma veidā) ierobežotas diurēzes apstākļos, kā arī ar pārmērīgu ūdens ievadīšanu caur muti vai ar atkārtota resnās zarnas apūdeņošana. Pacienti kļūst miegaini, vispārējs vājums, samazinās diurēze, vēlākās stadijās rodas koma un krampji. Hiponatriēmija un plazmas hipoosmolaritāte tiek noteikta laboratorijā, bet natriurēze ilgstoši saglabājas normāla. Ir vispāratzīts, ka tad, kad nātrija saturs plazmā samazinās līdz 135 mmol/l, ir mērens ūdens pārpalikums attiecībā pret elektrolītiem. Galvenās ūdens intoksikācijas briesmas ir smadzeņu pietūkums un tūska un sekojoša hipoosmolāra koma.

Ārstēšana sākas ar pilnīgu ūdens terapijas pārtraukšanu. Ūdens intoksikācijas gadījumā bez kopējā nātrija deficīta organismā tiek nozīmēta piespiedu diurēze ar salurētisko līdzekļu palīdzību. Ja nav plaušu tūskas un normāla centrālā venozā spiediena, ievada 3% NaCl šķīdumu līdz 300 ml.

Elektrolītu metabolisma patoloģija. Hiponatriēmija (nātrija saturs plazmā zem 135 mmol/l). 1. Smagas slimības, kas rodas ar aizkavētu diurēzi (vēža procesi, hroniska infekcija, dekompensēti sirds defekti ar ascītu un tūsku, aknu slimības, hronisks bads).

2. Pēctraumatiskie un pēcoperācijas stāvokļi (kaulu skeleta un mīksto audu traumas, apdegumi, pēcoperācijas šķidrumu sekvestrācija).

3. Ar nierēm nesaistīts nātrija zudums (atkārtota vemšana, caureja, “trešās telpas” veidošanās akūtas zarnu aizsprostošanās gadījumā, tievās zarnas fistulas, spēcīga svīšana).

4. Nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana.

Tā kā hiponatriēmija gandrīz vienmēr ir sekundārs stāvoklis galvenajam patoloģiskajam procesam, tai nav skaidras ārstēšanas. Hiponatriēmija, ko izraisa caureja, atkārtota vemšana, tievās zarnas fistula, akūta zarnu aizsprostojums, pēcoperācijas šķidruma sekvestrācija, kā arī piespiedu diurēze, vēlams ārstēt, izmantojot nātriju saturošus šķīdumus un jo īpaši izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu; hiponatriēmijas gadījumā, kas izveidojusies dekompensētas sirds slimības apstākļos, papildu nātrija ievadīšana organismā nav piemērota.

Hipernatriēmija (nātrija saturs plazmā virs 150 mmol/l). 1. Dehidratācija ūdens izsīkuma dēļ. Katra 3 mmol/l nātrija pārpalikums plazmā virs 145 mmol/l nozīmē 1 l ekstracelulārā ūdens K deficītu.

2. Ķermeņa sāls pārslodze.

3. Diabetes insipidus.

Hipokaliēmija (kālija saturs zem 3,5 mmol/l).

1. Kuņģa-zarnu trakta šķidruma zudums, kam seko vielmaiņas alkaloze. Vienlaicīga hlorīdu zudums pasliktina vielmaiņas alkalozi.

2. Ilgstoša ārstēšana ar osmotiskiem diurētiskiem līdzekļiem vai salurētiskiem līdzekļiem (mannīts, urīnviela, furosemīds).

3. Stresa apstākļi ar paaugstinātu virsnieru darbību.

4. Kālija uzņemšanas ierobežošana pēcoperācijas un pēctraumatiskajā periodā kombinācijā ar nātrija aizturi organismā (jatrogēna hipokaliēmija).

Hipokaliēmijas gadījumā ievada kālija hlorīda šķīdumu, kura koncentrācija nedrīkst pārsniegt 40 mmol/l. 1 g kālija hlorīda, no kura sagatavo šķīdumu intravenoza ievadīšana, satur 13,6 mmol kālija. Dienas terapeitiskā deva - 60-120 mmol; Lielas devas lieto arī atbilstoši indikācijām.

Hiperkaliēmija (kālija saturs virs 5,5 mmol/l).

1. Akūta vai hroniska nieru mazspēja.

2. Akūta dehidratācija.

3. Plašas traumas, apdegumi vai lielas operācijas.

4. Smags metaboliskā acidoze un šoks.

Kālija līmenis 7 mmol/l nopietni apdraud pacienta dzīvību, jo pastāv sirdsdarbības apstāšanās risks hiperkaliēmijas dēļ.

Hiperkaliēmijas gadījumā ir iespējama un ieteicama šāda pasākumu secība.

1. Lasix IV (no 240 līdz 1000 mg). Dienas diurēze 1 litrs tiek uzskatīta par apmierinošu (ar normālu relatīvo urīna blīvumu).

2. 10% intravenozas glikozes šķīdums (apmēram 1 l) ar insulīnu (1 vienība uz 4 g glikozes).

3. Acidozes likvidēšanai - apmēram 40-50 mmol nātrija bikarbonāta (apmēram 3,5 g) 200 ml 5% glikozes šķīduma; ja efekta nav, ievada vēl 100 mmol.

4. IV kalcija glikonāts, lai samazinātu hiperkaliēmijas ietekmi uz sirdi.

5. Ja konservatīviem pasākumiem nav efekta, ir indicēta hemodialīze.

Hiperkalciēmija (kalcija līmenis plazmā ir lielāks par 11 mg% vai lielāks par 2,75 mmol/l vairākos pētījumos) parasti rodas ar hiperparatireozi vai ja vēzis ir metastāzē kaulos. Īpaša ārstēšana.

Hipokalciēmija (kalcija līmenis plazmā zem 8,5% vai mazāks par 2,1 mmol/l), kas novērots ar hipoparatireozi, hipoproteinēmiju, akūtu un hronisku nieru mazspēja, ar hipoksisku acidozi, akūts pankreatīts, kā arī ar magnija deficītu organismā. Ārstēšana ir kalcija preparātu intravenoza ievadīšana.

Hipohlorēmija (plazmas hlorīdu līmenis zem 98 mmol/l).

1. Plazmodilācija ar ekstracelulārās telpas apjoma palielināšanos, ko pavada hiponatriēmija pacientiem ar smagām slimībām, ar ūdens aizturi organismā. Dažos gadījumos ir indicēta hemodialīze ar ultrafiltrāciju.

2. Hlorīdu zudums caur kuņģi ar atkārtotu vemšanu, kā arī ar intensīvu sāļu zudumu citos līmeņos bez atbilstošas ​​kompensācijas. Parasti kopā ar hiponatriēmiju un hipokaliēmiju. Ārstēšana ir hloru saturošu sāļu, galvenokārt KCl, ievadīšana.

3. Nekontrolēta diurētiskā terapija. Kombinācijā ar hiponatriēmiju. Ārstēšana ir diurētisko līdzekļu terapijas pārtraukšana un sāls aizstāšana.

4. Hipokalēmiskā metaboliskā alkaloze. Ārstēšana ir KCl šķīdumu intravenoza ievadīšana.

Hiperhlorēmija (plazmas hlorīdi virs 110 mmol/l) tiek novērota ar ūdens izsīkumu, bezcukura diabētu un smadzeņu stumbra bojājumiem (kombinācijā ar hipernatriēmiju), kā arī pēc ureterosigmostomijas sakarā ar pastiprinātu hlora reabsorbciju resnajā zarnā. Īpaša ārstēšana.

Kas izraisa traucējumus ūdens-sāls līdzsvars organismā, un kādas sekas šī nelīdzsvarotība var radīt?

Ūdens-elektrolītu (ūdens-sāls) līdzsvaru var traucēt divos virzienos:

1. Pārmērīga hidratācija ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās organismā, palēninot pēdējā izvadīšanu. Tas uzkrājas starpšūnu telpā, palielinās tā līmenis šūnās, un pēdējās uzbriest. Iesaistoties procesā, nervu šūnas tiek satraukti nervu centri un rodas krampji;
2. Dehidratācija ir pretēja parādība iepriekšējai. Asinis sāk sabiezēt, palielinās asins recekļu veidošanās risks, tiek traucēta asinsrite audos un orgānos. Ja deficīts pārsniedz 20%, iestājas nāve.

Ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums izpaužas kā svara zudums, sausa āda un radzene. Ar smagu mitruma deficītu, zemādas taukaudi Tas atgādina mīklas konsistenci, acis kļūst iegrimušas, un cirkulējošo asiņu apjoms samazinās.

Dehidratāciju pavada sejas vaibstu pasliktināšanās, lūpu un nagu cianoze, zems asinsspiediens, vājš un ātrs pulss, nieru hipofunkcija, palielināta slāpekļa bāzu koncentrācija traucēta olbaltumvielu metabolisma dēļ. Arī cilvēka augšējās un apakšējās ekstremitātes ir aukstas.

Pastāv tāda diagnoze kā izotoniskā dehidratācija - ūdens un nātrija zudums vienādos daudzumos. Tas notiek akūtā saindēšanās gadījumā, kad elektrolīti un tilpums šķidra vide zaudēja ar caureju un vemšanu.

Kāpēc organismā trūkst vai ir pārāk daudz ūdens

Galvenie patoloģijas cēloņi ir ārējs šķidruma zudums un ūdens pārdale organismā. Kalcija līmenis asinīs samazinās patoloģijās vairogdziedzeris vai pēc tā noņemšanas; kad tiek izmantoti radioaktīvā joda preparāti (ārstēšanai); ar pseidohipoparatireozi.

Nātrija samazināšanās ilgstošu slimību gadījumā, ko pavada samazināta urīna izdalīšanās; V pēcoperācijas periods; pašārstēšanās laikā un nekontrolēta lietošana diurētiskie līdzekļi.

Kālijs samazinās tā intracelulārās kustības rezultātā; ar alkalozi; aldosteronisms; kortikosteroīdu terapija; alkoholisms; aknu patoloģijas; pēc operācijām tievā zarnā; ar insulīna injekcijām; hipotireoze. Tā palielināšanās iemesls ir katitonu palielināšanās un tā savienojumu kavēšanās, šūnu bojājumi un kālija izdalīšanās no tām.

Ūdens un sāls nelīdzsvarotības simptomi un pazīmes

Pirmās brīdinājuma zīmes ir atkarīgas no tā, kas notiek organismā – pārmērīga hidratācija vai dehidratācija. Tas ietver pietūkumu, vemšanu, caureju un stipras slāpes. Bieži mainās skābju-bāzes līdzsvars, pazeminās asinsspiediens, tiek novērota neritmiska sirdsdarbība. Šos simptomus nevar ignorēt, jo progresējoša patoloģija izraisa sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Kalcija trūkums izraisa gludu muskuļu spazmas. Īpaši bīstama ir lielu asinsvadu un balsenes spazmas. Šī elementa pārpalikums izraisa sāpes vēderā, stipras slāpes, vemšanu, biežu urinēšanu un sliktu asinsriti.

Kālija deficītu papildina alkaloze, atonija, hroniska nieru mazspēja, zarnu aizsprostojums, smadzeņu patoloģijas, sirds kambaru fibrilācija un citas tās ritma izmaiņas.

Palielinoties tā koncentrācijai organismā, rodas augšupejoša paralīze, slikta dūša un vemšana. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo sirds kambaru fibrilācija attīstās ļoti ātri, tas ir, ir liela priekškambaru apstāšanās iespējamība.

Pārmērīgs magnija daudzums rodas, ļaunprātīgi izmantojot antacīdus un nieru darbības traucējumus. Šis nosacījums ko pavada slikta dūša, kas izraisa vemšanu, paaugstināta temperatūra, palēninot sirdsdarbību.

Nieru un urīnceļu sistēmas loma ūdens un sāls līdzsvara regulēšanā

Šī pāra orgāna funkcija ir vērsta uz dažādu procesu noturības saglabāšanu. Tie ir atbildīgi par jonu apmaiņu, kas notiek abās kanālu membrānas pusēs, izvadot liekos katjonus un anjonus no organisma, nodrošinot atbilstošu kālija, nātrija un ūdens reabsorbciju un izvadīšanu. Nieru loma ir ļoti svarīga, jo to funkcijas ļauj uzturēt stabilu starpšūnu šķidruma daudzumu un optimālu tajā izšķīdušo vielu līmeni.

Veselam cilvēkam dienā nepieciešami aptuveni 2,5 litri šķidruma. Ar pārtiku un dzērieniem viņš saņem apmēram 2 litrus, kā rezultātā 1/2 litrs veidojas pašā organismā. vielmaiņas procesi. Pusotrs litrs izdalās caur nierēm, 100 ml ar zarnām, 900 ml ar ādu un plaušām.

Šķidruma daudzums, kas izdalās caur nierēm, ir atkarīgs no paša organisma stāvokļa un vajadzībām. Ar maksimālu diurēzi šis urīnceļu sistēmas orgāns var izdalīt līdz 15 litriem šķidruma, bet ar antidiurēzi - līdz 250 ml.

Šo rādītāju krasas svārstības ir atkarīgas no cauruļveida reabsorbcijas intensitātes un rakstura.

Ūdens-sāls līdzsvara traucējumu diagnostika

Plkst sākotnējā pārbaude tiek izdarīts pieņēmums; turpmākā terapija ir atkarīga no pacienta reakcijas uz pretšoka zāļu un elektrolītu ievadīšanu.

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un pētījumu rezultātiem:

1. Anamnēze. Ja pacients ir pie samaņas, viņš tiek intervēts un tiek noskaidrota informācija par ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem (caureja, ascīts, peptiska čūlas, pīlora sašaurināšanās, smaga zarnu infekcijas, dažu veidu čūlainais kolīts, dažādu etioloģiju dehidratācija, īslaicīgas diētas ar zems saturs sāls ēdienkartē);
2. Patoloģijas pakāpes noteikšana, pasākumu veikšana komplikāciju novēršanai un novēršanai;
3. Vispārējas, bakterioloģiskās un seroloģiskās asins analīzes, lai noteiktu novirzes cēloni. Var noteikt papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt patoloģijas cēloni, tā pakāpi, kā arī nekavējoties sākt atvieglot simptomus un atjaunot cilvēka veselību.

Kā atjaunot ūdens-sāls līdzsvaru organismā?

Terapija ietver šādas darbības:

1. Tiek atviegloti apstākļi, kas var kļūt bīstami dzīvībai;
2. Novērš asiņošanu un akūtu asins zudumu;
3. Hipovolēmija tiek izvadīta;
4. Hiper- vai hiperkaliēmija tiek izvadīta;
5. Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai regulētu normālu ūdens-elektrolītu metabolismu. Visbiežāk tiek izrakstīti glikozes šķīdumi, polijonu šķīdumi (Hartmann, lactasol, Ringer-Lock), sarkano asins šūnu masa, poliglucīns, soda;
6. Nepieciešams arī novērst iespējamo komplikāciju attīstību - epilepsiju, sirds mazspēju, īpaši terapijas laikā ar nātrija preparātiem;
7. Atveseļošanās laikā ar intravenozu fizioloģisko šķīdumu palīdzību ir jāuzrauga hemodinamika, nieru darbība, CBS un ECO līmenis.

Zāles, ko lieto, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru

Kālija un magnija aspartāts - nepieciešams miokarda infarkta, sirds mazspējas, artimijas, hipokaliēmijas un hipomagnesēmijas gadījumā. Zāles labi uzsūcas iekšķīgi, izdalās caur nierēm, transportē magnija un kālija jonus, veicina to iekļūšanu starpšūnu telpā.

Nātrija bikarbonāts – bieži lieto peptisku čūlu, gastrītu ar paaugstināts skābums, acidoze (intoksikācijas, infekcijas, cukura diabēta dēļ), kā arī nierakmeņi, elpošanas sistēmas un mutes dobuma iekaisums.

Nātrija hlorīds - lieto starpšūnu šķidruma trūkuma vai liela tā zuduma gadījumā, piemēram, toksiskas dispepsijas, holēras, caurejas, nekontrolējamas vemšanas, smagu apdegumu gadījumā. Zāles ir rehidratējoša un detoksikācijas iedarbība, kas ļauj atjaunot ūdens un elektrolītu metabolismu dažādās patoloģijās.

Nātrija citrāts – palīdz atjaunot normālu asins ainu. Šis produkts palielina nātrija koncentrāciju.

Hidroksietilciete (ReoHES) – produkts tiek izmantots ķirurģiskas iejaukšanās, akūts asins zudums, apdegumi, infekcijas kā šoka un hipovolēmijas profilakse. Lieto arī pie mikrocirkulācijas novirzēm, jo ​​veicina skābekļa izplatīšanos visā organismā un atjauno kapilāru sieniņas.

Dabiskā ūdens-sāls līdzsvara uzturēšana

Šo parametru var pārkāpt ne tikai ar nopietnām patoloģijām, bet arī ar spēcīga svīšana, pārkaršana, nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana, ilgstoša bezsāls diēta.

Dzeršanas režīma ievērošana svarīgs nosacījums profilakse. Ir nepieciešams kontrolēt esošās slimības, hroniskas patoloģijas, nelietojiet zāles bez ārsta receptes.

Cilvēka veselības pamats ir vielmaiņa. Cilvēka organismā katru sekundi notiek daudzas ķīmiskas sintēzes reakcijas un sarežģītu komponentu sadalīšanās, uzkrājoties šo reakciju produktiem. Un visi šie procesi notiek ūdens vidē. Cilvēka ķermenis sastāv no ūdens vidēji par 70%. Ūdens-sāls metabolisms ir vissvarīgākais process, kas lielā mērā nosaka visa organisma sabalansētu darbību. Ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums var kļūt gan par cēloni, gan par sekām sistēmiskas slimības. Traucējumu ārstēšana ūdens-sāls metabolisms jābūt visaptverošam un jāiekļauj dzīvesveida izmaiņas.

Lai normalizētu vielmaiņu un noņemtu nogulsnēto sāļu, ir lietderīgi izmantot tautas līdzekļus. Terapija tautas aizsardzības līdzekļi nav negatīvas ietekmes blakus efekti uz cilvēka ķermeņa. Gluži pretēji, ārstnieciskās īpašības ārstniecības augi uzlabo veselību un pozitīvi ietekmē visas cilvēka orgānu sistēmas.

Tātad cilvēka ķermenis 70% sastāv no ūdens. No šiem 70% intracelulārais šķidrums veido 50%, ārpusšūnu šķidrums (asins plazma, starpšūnu šķidrums) veido 20%. Ūdens-sāls sastāva ziņā viss starpšūnu šķidrums ir aptuveni vienāds un atšķiras no intracelulārās vides. Intracelulāro saturu no ārpusšūnu satura atdala membrānas. Šīs membrānas regulē jonu transportu, bet ir brīvi ūdens caurlaidīgas. Turklāt ūdens var brīvi ieplūst gan šūnā, gan ārā no tās. Visi ķīmiskās reakcijas, kas nodrošina cilvēka vielmaiņu, rodas šūnu iekšienē.

Tādējādi sāļu koncentrācija šūnās un starpšūnu telpā ir aptuveni vienāda, bet sāls sastāvs atšķiras.

Jonu koncentrācija un pieejamā ūdens daudzums ir ļoti svarīgs cilvēka organisma normālai darbībai. Sāļu koncentrācija šūnās un ārpusšūnu šķidrumā ir nemainīga vērtība un tiek saglabāta, neskatoties uz to, ka dažādi sāļi pastāvīgi nonāk cilvēka organismā ar pārtiku. Ūdens un sāls līdzsvaru uztur nieres, un to regulē centrālā nervu sistēma.

Nieres regulē ūdens un jonu izdalīšanos vai aizturi. Šis process ir atkarīgs no sāļu koncentrācijas organismā. Papildus nierēm šķidrums un elektrolīti tiek izvadīti caur ādu, plaušām un zarnām.

Ūdens zudums caur ādu un plaušām notiek termoregulācijas laikā, lai atdzesētu ķermeni. Šo procesu ir grūti kontrolēt. Tas ir atkarīgs no temperatūras un mitruma ārējā vide, fiziskā darba intensitāte, psihoemocionālais stāvoklis un citi faktori.

Tiek uzskatīts, ka mērenā temperatūrā pieaugušais caur ādu un plaušām zaudē līdz pusotram litram ūdens dienā. Ja šķidruma papildināšana nenotiek (cilvēks nedzer pietiekami daudz), tad zudums samazināsies līdz 800 ml, bet nepazudīs vispār. Drudža laikā palielinās šķidruma zudums pa šo ceļu.

Ir vairāki ūdens-sāls metabolisma traucējumu veidi.

1. Ūdens metabolisma pārkāpums:
   • hipohidratācija - šķidruma trūkums;
   • pārmērīga hidratācija - pārmērīgs šķidruma daudzums.
2. Skābju-bāzes līdzsvara traucējumi:
   • acidoze (ķermeņa paskābināšanās);
   • alkaloze (sārmainība).
3. Minerālu metabolisma pārkāpums.

Ūdens metabolisma pārkāpums

Dehidratācija. Procesa sākumā tiek zaudēts tikai ārpusšūnu šķidrums. Šajā gadījumā asinis sabiezē un palielinās jonu koncentrācija asinīs. asinsrite un starpšūnu telpa. Tas noved pie ekstracelulārā šķidruma osmotiskā spiediena palielināšanās, un, lai kompensētu šo stāvokli, daļa ūdens tiek novirzīta šajā telpā no šūnām. Dehidratācija kļūst globāla.

Ūdens zudums notiek caur plaušām, ādu un zarnām. Dehidratāciju var izraisīt šādi faktori:

• ilgstoša paaugstinātas temperatūras iedarbība;
• smags fiziskais darbs;
• zarnu trakta traucējumi;
• drudzis;
• ievērojams asins zudums;
• lielas ķermeņa virsmas apdegumi.

Pārmērīga hidratācija. Šis stāvoklis attīstās, kad palielināts daudzumsūdens organismā. Pārmērīgs ūdens tiek nogulsnēts starpšūnu telpā vai ascīta veidā vēdera dobums. Sāls koncentrācija netiek ietekmēta. Šajā stāvoklī cilvēks piedzīvo perifēro tūsku un palielina ķermeņa svaru. Pārmērīga hidratācija izraisa normālas sirds darbības traucējumus un var izraisīt smadzeņu tūsku.

Izotoniskās pārmērīgas hidratācijas cēloņi:

• pārmērīga sāls šķīduma ievadīšana medicīnisko procedūru laikā;
• nieru mazspēja;
• sirdskaite;
• pārmērīga hormona sekrēcija no virsnieru garozas;
• aknu ciroze ar ascītu vēdera dobumā.

Skābuma traucējumi

Vesela cilvēka ķermenī pastāvīgi tiek uzturēts skābju-bāzes līdzsvars. Skābums dažādas videsķermenis ir atšķirīgs, bet tiek uzturēts ļoti šaurās robežās. Pastāv savstarpēja saistība starp vielmaiņu un normāla skābuma saglabāšanu: skābju vai sārmaini produkti vielmaiņa ir atkarīga no vielmaiņas reakcijām, kuru normāla norise savukārt ir atkarīga no vides skābuma. Skābju-bāzes līdzsvara traucējumus var izraisīt vairākas slimības vai vienkārši nepareizs dzīvesveids.

Acidoze. Šo stāvokli raksturo skābu reakcijas produktu uzkrāšanās un ķermeņa paskābināšanās. Šis nosacījums var rasties vairāku iemeslu dēļ:

• badošanās un hipoglikēmija (glikozes trūkums);
• ilgstoša vemšana vai caureja;
• cukura diabēts;
• nieru mazspēja;
• elpošanas mazspēja un nepietiekama eliminācija oglekļa dioksīds.

Šī stāvokļa simptomi:

• elpošanas problēmas, elpošana kļūst dziļa un bieža;
• intoksikācijas simptomi: slikta dūša un vemšana;
• samaņas zudums.

Alkoloze. Tā ir ķermeņa skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret sārmainu katjonu uzkrāšanos. Tas var būt saistīts ar kalcija metabolisma vielmaiņas traucējumiem, dažiem infekcijas procesiem un ilgstošu bagātīgu vemšanu. Arī šis stāvoklis rodas, ja ir traucēta elpošana un plaušu hiperventilācija, kad palielinās oglekļa dioksīda izdalīšanās.
Alkoholozes simptomi:

• elpošana kļūst sekla;
• palielināta neiromuskulārā uzbudināmība, spazmas;
• samaņas zudums.

Minerālu metabolisma traucējumi

Kālija metabolisms. Kālija joni ir ļoti svarīgi normālai ķermeņa darbībai. Ar šo jonu palīdzību tiek transportētas vielas šūnā un no tās. Kālijs piedalās nervu impulsu vadīšanā un neiromuskulārajā regulācijā.

Kālija deficīts var rasties ar ilgstošu vemšanu un caureju, sirds un nieru mazspēju, nepareizu kortikosteroīdu ievadīšanu un dažādiem vielmaiņas traucējumi.
Hipokaliēmijas simptomi:

• vispārējs muskuļu vājums, parēze;
• cīpslu refleksu pārkāpums;
• Iespējama nosmakšana elpošanas muskuļu darbības traucējumu dēļ;
• sirds disfunkcija: pazemināts asinsspiediens, aritmija, tahikardija;
• defekācijas un urinēšanas procesa traucējumi, ko izraisa iekšējo orgānu gludo muskuļu atonija;
• depresija un samaņas zudums.

Kālija satura palielināšanos var izraisīt pārmērīga tā ievadīšana medicīnisko procedūru laikā vai normālas virsnieru, nieru un sirds darbības traucējumi. Vienlaikus tiek traucēta arī cilvēka neiromuskulārā regulācija, rodas parēze un paralīze, rodas sirds ritma traucējumi, pacients var zaudēt samaņu.

Hlors un nātrijs.
Nātrija hlorīds jeb parastais virtuves sāls ir galvenā viela, kas ir atbildīga par sāls līdzsvara regulēšanu. Nātrija un hlorīda joni ir galvenie starpšūnu šķidruma joni, un organisms uztur to koncentrāciju noteiktās robežās. Šie joni ir iesaistīti starpšūnu transportā, neiromuskulārajā regulēšanā un vadīšanā nervu impulss. Cilvēka vielmaiņa spēj uzturēt hlora un nātrija jonu koncentrāciju neatkarīgi no pārtikā patērētā sāls daudzuma: nātrija hlorīda pārpalikums tiek izvadīts caur nierēm un ar sviedriem, un deficīts tiek papildināts no zemādas taukaudiem un citiem orgāniem.

Nātrija un hlora trūkums var rasties ilgstošas ​​vemšanas vai caurejas gadījumā, kā arī cilvēkiem, kas ilgstoši ievēro diētu bez sāls. Bieži vien hlora un nātrija jonu trūkumu pavada smaga dehidratācija.

Hipohlorēmija. Hlors tiek zaudēts ilgstošas ​​vemšanas laikā kopā ar kuņģa sula kas satur sālsskābi.

Hiponatriēmija attīstās arī ar vemšanu un caureju, bet to var izraisīt arī nieru mazspēja, sirds mazspēja vai aknu ciroze.
Hlora un nātrija jonu trūkuma simptomi:

• neiromuskulārās regulēšanas traucējumi: astēnija, krampji, parēze un paralīze;
• galvassāpes, reibonis;
• slikta dūša un vemšana;
• depresija un samaņas zudums.

Kalcijs. Kalcija joni ir nepieciešami muskuļu kontrakcijai. Šis minerāls ir arī galvenā kaulu audu sastāvdaļa. Hipokalciēmija var rasties, ja šī minerālviela tiek uzņemta nepietiekami ar pārtiku, vairogdziedzera darbības traucējumi un epitēlijķermenīšu dziedzeri, D vitamīna deficīts (reta saules iedarbība). Ar kalcija trūkumu rodas krampji. Ilgstoša hipokalciēmija, īpaši bērnībā, izraisa skeleta veidošanās traucējumus un noslieci uz lūzumiem.

Pārmērīgs kalcija daudzums ir reta parādība, kas rodas, ja medicīnisko procedūru laikā vai D vitamīna piedevas tiek ievadītas pārmērīgi paaugstināta jutībašim vitamīnam. Šī stāvokļa simptomi: drudzis, vemšana, stipras slāpes un retos gadījumos krampji.

D vitamīns ir vitamīns, kura klātbūtne ir nepieciešama kalcija uzsūkšanās procesam no pārtikas zarnās. Šīs vielas koncentrācija lielā mērā nosaka organisma piesātinājumu ar kalciju.

Ūdens-sāls līdzsvara traucējumi var rasties ne tikai tāpēc, dažādas slimības, bet arī ar nepareizā veidā dzīve un uzturs. Galu galā vielmaiņas ātrums un noteiktu vielu uzkrāšanās ir atkarīga no cilvēka uztura un dzīvesveida.

• neaktīvs, mazkustīgs dzīvesveids dzīve, sēdošs darbs;
• sporta vai aktīvu fizisko vingrinājumu trūkums;
• slikti ieradumi: alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana;
• nesabalansēts uzturs: pārmērīgs olbaltumvielu pārtikas patēriņš, sāls, tauki, trūkums svaigi dārzeņi un augļi;
• nervu spriedze, stress, depresija;
• nesakārtota darba diena, pienācīgas atpūtas un miega trūkums, hronisks nogurums.

Mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes trūkums noved pie tā, ka cilvēka vielmaiņa palēninās, un reakcijas blakusprodukti netiek izvadīti, bet uzkrājas orgānos un audos sāļu un atkritumu veidā. Nesabalansēts uzturs izraisa noteiktu minerālvielu pārpalikumu vai deficītu. Turklāt, sadalot, piemēram, olbaltumvielu pārtiku, liels skaits skāba pārtika, kas izraisa skābju-bāzes līdzsvara maiņu.

Jebkurā gadījumā cilvēka dzīvesveids tieši ietekmē viņa veselību. Vielmaiņas traucējumu un sistēmisku slimību attīstības iespējamība ir daudz mazāka cilvēkiem, kuri vada veselīgs tēls dzīvi, ēst labi un sportot.

Ūdens-sāls līdzsvara traucējumi visbiežāk izpaužas kā normāla organisma skābuma izmaiņas un sāļu uzkrāšanās. Šie procesi notiek lēni, simptomi palielinās pakāpeniski, bieži vien cilvēks pat nepamana, kā viņa stāvoklis pasliktinās. Ūdens-sāls metabolisma traucējumu ārstēšana ir kompleksa ārstēšana: papildus medikamentu lietošanai ir jāmaina dzīvesveids un jāievēro diēta.

Zāles ir vērstas uz lieko sāļu izvadīšanu no organisma. Sāļi nogulsnējas galvenokārt locītavās vai nierēs un žultspūslī akmeņu veidā. Tradicionālā ārstēšana sāls nogulsnes maigi iedarbojas uz organismu. Šī terapija nenodrošina blakus efekti un veicina visaptverošu veselības atjaunošanu. Tomēr zāļu lietošanai jābūt ilgstošai un sistemātiskai. Tikai šajā gadījumā jūs varat iegūt izmaiņas. Uzlabojumi pastiprināsies pamazām, bet, organismam attīroties no sāļu nogulsnēm un normalizējoties vielmaiņai, cilvēks jutīsies arvien labāk.

1. Savvaļas burkāni. Terapijā tiek izmantota šī auga “lietussarga” ziedkopa. Vienu ziedkopu nogriež un tvaicē 1 glāzē verdoša ūdens, atstāj stundu, pēc tam filtrē. Lietojiet ¼ tasi divas reizes dienā. Procedūra cīnās ar ķermeņa sārmināšanu un normalizē ūdens-sāls līdzsvaru.
2. Vīnogas. Tiek izmantoti šī auga jaunie dzinumi (“stīgas”). Tvaicē 1 tējkaroti 200 ml verdoša ūdens. dzinumus, atstāj uz 30 minūtēm un filtrē. Lietojiet ¼ tasi 4 reizes dienā. Ārstēšana ilgst mēnesi. Šis produkts palīdz noņemt oksalātus.
3. Citronu un ķiploku. Sasmalcina trīs citronus kopā ar mizu un 150 g ķiploku, visu samaisa, pievieno 500 ml auksta vārīts ūdens un uzstāj uz dienu. Pēc tam filtrējiet un izspiediet sulu. Uzglabājiet zāles ledusskapī un lietojiet ¼ glāzes vienu reizi dienā no rīta pirms brokastīm. Zāles noņem liekos sāļus.
4. Zāļu kolekcija Nr.1. Nogrieziet un samaisiet 1 daļu mežģīņu zāles un 2 daļas zemeņu un jāņogu lapu. 1 ēd.k. tvaicē 1 glāzē verdoša ūdens. l. šādu kolekciju atstāj uz pusstundu, pēc tam filtrē. Lietojiet pusi glāzes trīs reizes dienā. Ārstēšana ilgst mēnesi. Šis līdzeklis palīdz noņemt urātu sāļus un palīdz ārstēt urolitiāzi.
5. Zāļu kolekcija Nr.2. Sajauc 2 g diļļu sēklu, kosa un Černobiļas garšaugus un 3 g burkānu sēklu un lāču lapu. Visus augu materiālus aplej ar puslitru ūdens un atstāj uz nakti siltā vietā, pēc tam uzvāra, vāra 5 minūtes, atdzesē un filtrē. Pievienojiet zālēm 4 ēd.k. l. sula no alvejas lapām. Dzeriet pa pusglāzei šīs zāles 4 reizes dienā.

(1 vērtējums, vidēji: 5,00 no 5)

Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums organismā notiek šādos gadījumos:

• Ar pārmērīgu hidratāciju - pārmērīga ūdens uzkrāšanās organismā un tā lēna izdalīšanās. Šķidrā barotne sāk uzkrāties starpšūnu telpā, un tāpēc tās līmenis šūnā sāk palielināties, un tā uzbriest. Ja pārmērīga hidratācija ietver nervu šūnas, tad rodas krampji un nervu centri ir satraukti.
• Ar dehidratāciju - mitruma trūkumu vai dehidratāciju, asinis sāk sabiezēt, viskozitātes dēļ veidojas asins recekļi un tiek traucēta asinsrite audos un orgānos. Ja tā trūkums organismā pārsniedz 20% no ķermeņa svara, iestājas nāve.

Izpaužas ar svara zudumu, sausumu āda, radzenes. Ar augstu deficīta līmeni ādu var savākt krokās, zemādas taukaudiem ir mīklai līdzīga konsistence, un acis kļūst iegrimušas. Samazinās arī cirkulējošo asiņu procentuālais daudzums, kas izpaužas šādos simptomos:

• sejas vaibsti kļūst asāki;
• lūpu cianoze un nagu plāksnes;
• rokas un kājas ir aukstas;
• asinsspiediens pazeminās, pulss ir vājš un biežs;
• nieru mazspēja, augsts slāpekļa bāzu līmenis olbaltumvielu metabolisma traucējumu rezultātā;
• sirds disfunkcija, elpošanas nomākums (Kussmaul), iespējama vemšana.

Bieži tiek reģistrēta izotoniskā dehidratācija - ūdens un nātrijs tiek zaudēti vienādās proporcijās. Šis nosacījums ir izplatīts, ja akūta saindēšanās– vemšanas un caurejas laikā tiek zaudēts nepieciešamais šķidruma un elektrolītu daudzums.

ICD-10 kods

E87 Citi ūdens-sāls un skābju-bāzes līdzsvara traucējumi

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu simptomi

Pirmie ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu simptomi ir atkarīgi no tā, kāds patoloģisks process notiek organismā (hidratācija, dehidratācija). Tas ietver pastiprinātas slāpes, pietūkumu, vemšanu un caureju. Bieži vien ir mainīts skābju-bāzes līdzsvars, zems asinsspiediens un neritmiska sirdsdarbība. Šīs pazīmes nevar ignorēt, jo tās izraisa sirdsdarbības apstāšanos un nāvi, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta laikā.

Ar kalcija trūkumu asinīs parādās gludo muskuļu spazmas, īpaši bīstami ir balsenes un lielo asinsvadu spazmas. Palielinoties Ca saturam - sāpes kuņģī, slāpju sajūta, vemšana, pastiprināta urinēšana, asinsrites kavēšana.

K deficīts izpaužas ar atoniju, alkalozi, hronisku nieru mazspēju, smadzeņu patoloģijām, zarnu aizsprostojumu, kambaru fibrilāciju un citām sirds ritma izmaiņām. Kālija satura palielināšanās izpaužas kā pieaugoša paralīze, slikta dūša un vemšana. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka ātri attīstās kambaru fibrilācija un priekškambaru apstāšanās.

Augsts Mg līmenis asinīs rodas ar nieru darbības traucējumiem un antacīdo līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu. Slikta dūša, vemšana, drudzis, sirdspuksti palēninās.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu simptomi liecina, ka aprakstītajiem stāvokļiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai izvairītos no vēl nopietnākām komplikācijām un nāves.

Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnostika

Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnostika sākotnējās uzņemšanas laikā tiek veikta aptuveni turpmāka ārstēšana atkarīgs no organisma reakcijas uz elektrolītu un pretšoka līdzekļu ievadīšanu (atkarībā no stāvokļa smaguma).

Nepieciešamā informācija par personu un viņa veselības stāvokli pēc hospitalizācijas tiek noteikta:

• Saskaņā ar anamnēzi. Aptaujas laikā (ja pacients ir pie samaņas) tiek noskaidroti dati par esošajiem ūdens-sāļu metabolisma traucējumiem (peptiska čūla, caureja, pīlora sašaurināšanās, dažas čūlainā kolīta formas, smagas zarnu infekcijas, citas etioloģijas dehidratācija, ascīts, zema sāls diēta).
• Pašreizējās slimības paasinājuma pakāpes noteikšana un turpmākie pasākumi komplikāciju novēršanai.
• Vispārējas, seroloģiskās un bakterioloģiskās asins analīzes, lai identificētu un apstiprinātu pašreizējā patoloģiskā stāvokļa galveno cēloni. Papildus instrumentālie un laboratorijas pētījumi lai noskaidrotu nelabuma cēloni.

Savlaicīga ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnostika ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt traucējuma smagumu un savlaicīgi organizēt atbilstošu ārstēšanu.

Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu ārstēšana

Ūdens-elektrolītu nelīdzsvarotības ārstēšana jāveic saskaņā ar šādu shēmu:

• Novērst progresīvas attīstības iespēju dzīvībai bīstami norāda:
  • asiņošana, akūts asins zudums;
  • novērst hipovolēmiju;
  • novērst hiper- vai hipokaliēmiju.
• Atsākt normālu ūdens-sāls metabolismu. Lai normalizētu ūdens-sāļu metabolismu, visbiežāk tiek nozīmētas šādas zāles: NaCl 0,9%, glikozes šķīdums 5%, 10%, 20%, 40%, polijonu šķīdumi ( Ringer-Lock risinājums, laktazols, Hartmana šķīdums u.c.), sarkano asinsķermenīšu masa, poliglucīns, soda 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% u.c.
• Novērst iespējamās jatrogēnās komplikācijas (epilepsiju, sirds mazspēju, īpaši, ja tiek ievadītas nātrija zāles).
• Ja nepieciešams, paralēli zāļu intravenozai ievadīšanai veiciet diētas terapiju.
• Ievadot sāls šķīdumus intravenozi, ir jāuzrauga VSO, CBS līmenis, jāuzrauga hemodinamika un jāuzrauga nieru darbība.

Svarīgi ir tas, ka pirms fizioloģisko šķīdumu sastāvdaļu intravenozas ievadīšanas ir jāaprēķina iespējamais šķidruma zudums un jāsastāda plāns normāla VSO atjaunošanai. Aprēķiniet zaudējumus, izmantojot formulas:

Ūdens (mmol) = 0,6 x svars (kg) x (140/Na patiesais (mmol/l) + glikoze/2 (mmol/l))

kur 0,6 x svars (kg) ir ūdens daudzums organismā

140 — vidēji% Na (norma)

Na true – patiesa nātrija koncentrācija.

Ūdens deficīts (l) = (Htist – HtN): (100 – HtN) x 0,2 x svars (kg),

kur 0,2 x Svars (kg) – ekstracelulārā šķidruma tilpums

HtN = 40 sievietēm, 43 vīriešiem.

• Elektrolītu saturs - 0,2 x Svars x (Normāls (mmol/l) - patiesais saturs (mmol/l).

Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu novēršana

Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu novēršana ir normāla ūdens-sāls līdzsvara uzturēšana. Sāļu vielmaiņa var tikt traucēta ne tikai smagu patoloģiju gadījumā (3-4 grādu apdegumi, kuņģa čūla, čūlainais kolīts, akūts asins zudums, pārtikas intoksikācija, infekcijas slimības Kuņģa-zarnu trakts, psihiski traucējumi, ko pavada ēšanas traucējumi – bulīmija, anoreksija u.c.), bet arī ar pārmērīgu svīšanu, ko pavada pārkaršana, sistemātiska nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana, ilgstoša bezsāls diēta.

Profilakses nolūkos ir vērts sekot līdzi savai veselībai, sekot līdzi esošo slimību gaitai, kas var provocēt sāļu līdzsvara traucējumus, neizrakstīt sev medikamentus, kas ietekmē šķidruma tranzītu, papildināt nepieciešamo diennakts šķidruma daudzumu dehidratācijai tuvos apstākļos, ēst veselīgi un sabalansēti. diēta.

Ietver arī ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu novēršanu pareiza diēta- patēriņš auzu pārslu, banāni, vistas krūtiņa, burkāni, rieksti, žāvēti aprikozes, vīģes, vīnogu un apelsīnu sula ir ne tikai labvēlīgi paši par sevi, bet arī palīdz uzturēt pareizu sāļu un mikroelementu līdzsvaru.

Elektrolīti spēlē svarīga loma mūsu ūdens bilanci un vielmaiņu. Īpaši sportojot un caurejas laikā organisms zaudē daudz šķidruma un līdz ar to arī elektrolītus, kas tam jāatdod, lai nerastos deficīts. Uzziniet, kādi pārtikas produkti satur daļiņas un ko tās izraisa.

Lai novērstu elektrolītu izsīkumu, ir svarīgi uzturēt hidratāciju.

Cilvēka ķermenis satur vairāk nekā 60% ūdens. Lielākā daļa no tā atrodas šūnās, piemēram, asinīs. Tur, ar elektriski lādētu molekulu palīdzību, kas atrodas šūnu šķidrumos, ir svarīgi fizioloģiskie procesi. Šeit viņiem ir svarīga loma nātrijs, kālijs, hlorīds, magnijs un kalcijs. Sakarā ar to elektrisko lādiņu un tāpēc, ka tie izšķīst intracelulārajā šķidrumā, tos sauc par elektrolītiem, kas nozīmē to pašu, kas "elektrisks" un "šķīstošs".

Elektrolīti ir uzlādētas daļiņas, kas regulē un koordinē svarīgas funkcijas organismā. Tas darbojas tikai tad, ja šķidruma līdzsvars ir pareizs.

Cik daudz ūdens mums ir nepieciešams, lai novērstu elektrolītu deficītu?

Par to, cik daudz šķidruma cilvēkam dienā vajadzētu uzņemt, tiek apspriests atkal un atkal. Uztura biedrība iesaka dienā uzņemt vismaz 1,5 litrus. Turklāt ir vēl viens litrs, ko ņemam līdzi ceļā, kā arī 350 mililitri (ml) oksidējošā ūdens, kas veidojas pārtikas vielmaiņas laikā.

Tomēr ūdens organismā atgriežas arī vidē:

• 150 ml ar izkārnījumiem
• 550 ml caur plaušām
• 550 ml sviedru
• 1600 ml ar urīnu

Papildu šķidruma zudumu nodrošina pārmērīga svīšana, sportojot vai pirtī, vai caurejas slimības. Protams, tas ir jākompensē, palielinot šķidruma uzņemšanu.

Trūkst elektrolītu sportojot?

Ar šķidrumu mēs zaudējam arī tajā esošās minerālvielas, kurām ir svarīga loma vielmaiņā kā elektrolīti. Lai uzturētu visas ķermeņa funkcijas, šīs minerālvielas ir jāatgriež organismā. Tas ir īpaši svarīgi sportistiem, jo ​​šīs vielas regulē muskuļus un nervu šūnas. - pārāk pazīstams simptoms. Tāpēc daudzi sportisti izmanto izotoniskus dzērienus.

Kādu lomu caureja spēlē elektrolīti?

Taču liels šķidruma zudums rodas ne tikai svīšanas dēļ, bet arī caurejas laikā. Šķidrums resnajā zarnā pēc tam tik tikko tiek izņemts no chyme, un process, kurā vesels cilvēks sedz lielāko daļu šķidruma vajadzību. Caurejas risks ir augsts, īpaši bērnu vidū, jo tie ir 70 procenti ūdens.

Elektrolītu zudumi ir jākompensē. Viena iespēja ir ar minerālvielām bagātināti dzērieni. Ātrs un vienkāršs elektrolīta šķīdums: puslitrā ūdens izšķīdina piecas tējkarotes glikozes un pusi tējkarotes galda sāls.

Kādi pārtikas produkti satur elektrolītus?

Ir elektrolīti dažādas formas daudzos ēdienos un dzērienos:

Nātrijs un hlorīds

Šis duets ir labāk pazīstams kā sāls. Svarīgi! Pārāk daudz var negatīvi ietekmēt jūsu Ieteicamā dienas deva par sešiem gramiem jāpalielina, palielinoties svīšanai, piemēram, veicot fizisko slodzi.

Magnijs

Vai magniju var uzņemt tikai caur putojošām tabletēm? Nepareizi! Minerāls ir gandrīz visos produktos. Augu sulas bieži satur magniju kā pārtikas piedevas. Bet arī pilngraudu produktos rieksti, pākšaugi un svaigi augļi ir enerģijas minerāls. bieži izpaužas nogurumā.

Kālijs

Atšķirībā no nātrija, kālijs tik tikko tiek zaudēts ar sviedriem. Tomēr kālijs jāpapildina smaga šķidruma zuduma gadījumos. Kviešu klijas ir vērtīgas, tāpat kā pākšaugi, žāvēti augļi un rieksti.

Nātriju un kāliju diez vai var atdalīt viens no otra no uzvedības viedokļa. Abi spēlē svarīgu lomu šķidruma līdzsvarā, kontrolē muskuļu kontrakcijas un pārraida nervu signālus uz muskuļiem.

Kalcijs

Vispazīstamākie kalcija avoti ir piena produkti, īpaši parmezāns. Bet cilvēki, kas nepanes laktozi un vegāni, var apmierināt savas kalcija vajadzības arī ar tādiem pārtikas produktiem kā stiprinātie sojas dzērieni, augļu sulas, ūdens pudelēs, veseli graudi, mandeles, sezama sēklas un zaļie dārzeņi.

Veicina kalcija uzsūkšanos. Ideāls ir augļu un/vai dārzeņu kombinācija. Kalcijs kopā ar D vitamīnu palīdz veidot un uzturēt mūsu kaulus. Turklāt minerāls, tāpat kā magnijs, ir svarīgs muskuļu kontrakcijai.