Angioedema: cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Un sintomo pericoloso di allergie - edema antioneurotico: cos'è, regole di primo soccorso e ulteriore trattamento

L'angioedema (edema di Quincke) è un gonfiore limitato e a sviluppo immediato della pelle, del grasso sottocutaneo e delle mucose. Questa condizione si basa su una reazione allergica. tipo immediato, in cui una grande quantità di sostanze biologicamente attive vengono rilasciate nel sangue. Di conseguenza, la permeabilità della parete vascolare aumenta e si sviluppa edema tissutale. Molto spesso l'angioedema è combinato con l'edema, il cui sviluppo si basa sugli stessi cambiamenti nel corpo.

Cosa può scatenare l’angioedema?

L'angioedema è una malattia polietiologica che può svilupparsi a seguito di punture di insetti, esposizione a vari prodotti medicinali, erboristici e cosmetici. Ci sono casi in cui l'angioedema si sviluppa a causa dell'esposizione al freddo. Alcuni autori ritengono che le persone con predisposizione ereditaria abbiano dei focolai infezione cronica e malattie apparato digerente, spesso si sviluppa angioedema.

Sintomi

La malattia inizia sempre all'improvviso. Un gonfiore limitato bruscamente espresso sulle mucose o su varie parti del corpo si verifica in pochi minuti, a volte un po' più lentamente. Il colore della pelle non cambia. Il tessuto nell'area dell'edema è teso, quando si preme su di esso non rimane alcun foro, la palpazione di quest'area è assolutamente indolore. Molto spesso si verifica angioedema labbro inferiore, guance, palpebre, lingua, laringe. Il gonfiore della lingua e della laringe è pericoloso perché può portare allo sviluppo dell'asfissia. Il paziente lamenta difficoltà a respirare, ha difficoltà a parlare e la sua lingua appare bluastra. Questa condizione è molto pericolosa e può portare a esito fatale, pertanto, l'assistenza al paziente deve essere fornita il più rapidamente possibile.

Può comportare angioedema meningi e il cervello, in questo caso può comparire un quadro clinico caratteristico: crisi epilettiformi, perdita di movimento su un lato del corpo, disturbi del linguaggio.

L'edema di Quincke di solito dura diverse ore, meno spesso può persistere per diversi giorni e poi scompare senza lasciare tracce. Chi ha incontrato questa malattia almeno una volta nella vita deve ricordare che può ripresentarsi.

Trattamento

1. Al minimo sospetto di angioedema, è necessario chiamare una squadra di ambulanze, poiché la malattia può svilupparsi in modo imprevedibile.
2. Se possibile, è necessario eliminare il contatto con l'allergene che ha causato lo sviluppo dell'edema.
3. Applicazione antistaminici(Tavegil, Claritin, Suprastin) per via intramuscolare. Nei casi lievi, è consentito assumere farmaci sotto forma di compresse.
4. Per ridurre la permeabilità della parete vascolare, viene prescritta l'ascorutina.
5. La terapia ormonale (Prednisolone, Cortisone), necessaria per l'edema grave e per l'edema laringeo, viene effettuata in ambiente ospedaliero.

Se si è sviluppato edema laringeo, è necessario il ricovero d'urgenza in ospedale affinché, se necessario, il chirurgo possa eseguire una tracheotomia (un'operazione per sezionare la trachea e inserire una cannula speciale nel suo lume per garantire la funzione respiratoria).

Seguendo una dieta ipoallergenica che esclude cioccolato, noci, agrumi, pesce, albume. Durante il periodo acuto e nei giorni successivi si consiglia di mangiare cereali, bollito in acqua, cracker bianchi e acqua.

Prevenzione

L'unico metodo per prevenire lo sviluppo dell'angioedema è prevenire il contatto con l'allergene che lo ha causato.

Quale medico devo contattare?

Quando compaiono i primi sintomi dell'edema di Quincke, devi chiamare un'ambulanza. Il trattamento in ospedale viene solitamente effettuato da un medico generico, talvolta richiedendo l'aiuto di un chirurgo. Dopo aver alleviato i sintomi della malattia, è utile consultare un allergologo e scoprire quale allergene ha causato la malattia reazione allergica.

L'angioedema, o edema di Quincke, è una condizione allergica acuta, espressa nello sviluppo di gonfiore locale della pelle, tessuto sottocutaneo e mucose a causa dell'aumentata permeabilità della parete vascolare. La patologia può essere ereditata con modalità autosomica dominante oppure acquisita nel corso della vita.

La frequenza delle manifestazioni è di 15-20 casi ogni mille persone. I pazienti a maggior rischio includono persone in terapia con ACE inibitori (farmaci per il cuore).

Il processo è indolore, ma può provocare la chiusura meccanica vie respiratorie(lingua o laringe gonfia), che porta alla morte. IN classificazione internazionale malattie della 10a revisione hanno il codice T78.3.

Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'angioedema possono essere:

1. Puntura d'insetto. Conseguenze gravi si verificano dopo l'interazione con api e vespe. L'edema si sviluppa immediatamente ed è localizzato nel sito della lesione.
2. Ingestione di un allergene alimentare nel corpo.
3. Reazione al pelo o alla saliva degli animali.
4. Prodotti chimici domestici e industriali.
5. Uso di farmaci. Il più delle volte si verifica durante la terapia con ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina II. Sono stati descritti casi del suo sviluppo durante il trattamento con antibiotici. serie di penicilline, acido acetilsalicilico e bromuri.
6. Vaccini.
7. Utilizzo di prodotti in lattice (guanti di gomma, cateteri, preservativi, ecc.).

Quanto segue può aumentare il rischio di sviluppare edema:

• grave situazione stressante;
• infortunio;
• malattie di natura infettiva;
• interventi chirurgici e dentistici;
• vibrazione costante;
• mestruazioni;
• periodo di gravidanza e allattamento.

Inoltre, la probabilità di angioedema aumenta nelle malattie maligne ( leucemia linfatica cronica, mieloma multiplo, linfosarcoma, ecc.). In queste condizioni si verifica una diminuzione dell'inibitore C1, grazie alla quale è possibile un potente rilascio del complemento con il rilascio di mediatori dell'infiammazione.

La condizione non allergica dell'edema è associata a un'interruzione del sistema complementare (un componente del sistema immunitario costituito da strutture proteiche). È coinvolto nella risposta dell'organismo contro l'introduzione di agenti estranei, nonché nelle reazioni infiammatorie e allergiche. Grazie all'attività del sistema del complemento, il lume della nave si espande e aumenta la sua permeabilità, che influisce sull'aumento del rilascio di liquido nella parte interstiziale e sulla comparsa di edema.

Questo sistema è regolato da un enzima specifico, il C1 inibitore. Sotto la sua influenza, l'attività del complemento diminuisce e viceversa, con la sua carenza, si verifica il suo effetto potenziato. Usando ricerca scientificaÈ stato dimostrato che è la mancanza di C1 inibitore a causare angioedema non allergico.

La sequenza di sviluppo dell'angioedema allergico:

1. L'ingresso iniziale dell'allergene in un organismo non sensibilizzato.
2. Produzione di immunoglobuline specifiche contro questo antigene.
3. Rientro dell'allergene nell'organismo sensibilizzato.
4. Lancio massiccio di immunoglobuline disponibili.
5. Pubblicazione enorme quantità mediatori dell’infiammazione.
6. Il verificarsi di edema.

Classificazione della patologia

In base alla durata della patologia si distingue l'edema acuto di Quincke e la sua forma cronica. L'angioedema acuto può comparire per la prima volta entro pochi secondi dall'inizio dell'esposizione all'allergene oppure può svilupparsi entro 3-4 giorni. La durata della malattia superiore a 40-45 giorni la trasferisce nella categoria delle croniche.

Forme di angioedema:

1. Ereditario. È raro e appare presto infanzia. Si trasmette con modalità autosomica dominante; se una coppia ha un genitore malato e uno sano, il rischio di avere un figlio malato è del 50%.
2. Acquisita. È registrato nelle persone di mezza età e negli anziani e si manifesta senza orticaria.
3. Associato alla terapia con ACE inibitori. Osservato nei primi tre mesi di trattamento. L'orticaria non è tipica.
4. Allergico. Spesso è possibile tracciare la connessione tra la comparsa dell'edema e l'esposizione ad un allergene. Si manifesta con orticaria e prurito.
5. Idiopatico. È accertato in assenza di altre forme di angioedema e in presenza di tre o più episodi della malattia in un anno.

Quadro clinico della malattia

L'angioedema nel 30% dei casi è caratterizzato dalla presenza di precursori della malattia. Potrebbe verificarsi arrossamento della pelle nell'area sviluppo di edema, sensazione di formicolio e bruciore.

Il quadro clinico può differire a seconda del tipo di edema:

1. Forma ereditaria e acquisita, nonché quando assunta ACE inibitori il gonfiore si sviluppa entro poche ore (2-3) e scompare entro 1-3 giorni. Localizzato nella zona degli occhi, delle labbra e della lingua. Può essere osservato sulle mucose degli organi genitali. L'area dell'edema è di colore scuro e non c'è prurito.
2. Forma allergica e idiopatica. Lo sviluppo della condizione è tipico in pochi minuti, il tempo necessario per la scomparsa dei sintomi è di 1-5 ore, ma possono essere necessari fino a due o tre giorni. Localizzato nella zona del viso e del collo. Ha colori vivaci ed è accompagnato da prurito. Spesso combinato con orticaria su tutto il corpo.

I principali sintomi della lesione dipendono dalla posizione dell'edema:

1. Laringe e lingua. Accompagnato da disturbi della parola e della deglutizione. Può verificarsi una tosse dolorosa con crescente raucedine e sibili caratteristici. Rappresenta la complicanza più pericolosa, poiché può restringere le vie aeree.
2. Polmoni e pleura. Caratterizzato da difficoltà respiratorie, tosse e dolore toracico.
3. Apparato digerente. La comparsa di sintomi dispeptici, nausea, vomito.
4. Sistema urinario. Funzione renale compromessa, accompagnata da ritenzione urinaria.
5. Meningi. Possibile perdita di coscienza fino a svenimenti e convulsioni.

Diagnosi di una condizione acuta

La diagnosi di angioedema quando colpisce il viso e il collo non causa complicazioni e si basa sull'anamnesi della malattia e sul suo decorso clinico. Per la localizzazione interna dell'edema, vengono utilizzati:

1. Analisi del sangue completa per determinare gli eosinofili (un indicatore di una reazione allergica).
2. Esame del sangue biochimico per determinare la quantità di C1 inibitore e la sua capacità funzionale.
3. Ultrasuoni degli organi cavità addominale. Mostra un quadro caratteristico di danno allo stomaco, all'intestino tenue e crasso. C'è un ispessimento della mucosa fino allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.
4. Fibroesofagogastroduodenoscopia. Rilevante in caso di gonfiore dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.
5. Radiografia del torace per rilevare edema polmonare e pleurico.

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• ipotiroidismo;
• gonfiore dovuto a insufficienza cardiaca o renale;
• vasculite;
• vena cava superiore e sindrome da compressione di Melkersson-Rosenthal;
• anasarca.

Pronto soccorso a casa

Se si verifica un angioedema di qualsiasi localizzazione, il primo passo è chiamare un'équipe medica di emergenza. Successivamente svolgere le seguenti attività:

1. Assicurarsi che il paziente sia in una posizione comoda. Se il viso o il collo sono colpiti, far sedere la vittima per evitare un ulteriore flusso sanguigno.
2. Rendi più facile la respirazione liberandoti dagli indumenti restrittivi. Fornire un flusso d'aria fresca.
3. Se viene rilevato un allergene, interrompere immediatamente l'esposizione ad esso.
4. Dagli un antistaminico dosaggio massimo in conformità con le istruzioni per l'uso.
5. Applicare il ghiaccio sulla zona interessata per prevenire l'ulteriore sviluppo di gonfiore.
6. Fornire al paziente molti liquidi. Si consiglia di aggiungere all'acqua mezzo cucchiaino di soda. Il liquido alcalino aiuterà a rimuovere più velocemente l'allergene dal corpo.

Assistenza medica di emergenza

Per la coppettazione attacco acuto L'edema di Quincke viene eseguito:

1. Somministrazione endovenosa di un antistaminico di prima generazione (cloropiramina). Dosaggio per adulti – 20-40 mg il primo giorno, per bambini – non più di 2 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.
2. Glucocorticosteroidi sistemici. Hanno un effetto antinfiammatorio e riducono la permeabilità della parete vasale. Il più comunemente usato è il prednisolone in una dose giornaliera fino a 1 mg per 1 kg di peso corporeo. Si consiglia di suddividere la somministrazione del farmaco in più tempi.
3. Abbondante bevanda alcalina. Se la somministrazione orale non è possibile, si raccomanda l'infusione endovenosa di soluzioni di bicarbonato.
4. Scopo degli enterosorbenti. Maggior parte farmaci efficaci– Polysorb ed Enterosgel. Tuttavia, in loro assenza, è possibile utilizzare carbone attivo in ragione di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo del paziente.
5. Stabilizzatori membrane cellulari. Sono utilizzati sia internamente che localmente. Il farmaco ketotifene viene utilizzato per adulti e bambini di età superiore a 8 anni. Per il gonfiore delle palpebre instillare 1-2 gocce 2 volte al giorno.
6. Lavanda gastrica e clistere purificante. Necessario per rimuovere gli allergeni alimentari.
7. Enzimi. La pancreatina viene utilizzata per ridurre la sensibilizzazione del corpo a un allergene alimentare in arrivo. 100 mg prima dei pasti.
8. Diuretici. Utilizzato quando il gonfiore aumenta nonostante la terapia in corso. Il farmaco Lasix viene somministrato alla dose di 20-40 mg.
9. In caso di grave gonfiore o gonfiore delle vie respiratorie superiori, si consiglia di somministrare per via sottocutanea una soluzione di adrenalina allo 0,1% alla dose di 0,01 mg per 1 kg di peso corporeo.
10. Se la respirazione è difficile, utilizzare l'intubazione tracheale o, se ciò è impossibile a causa del laringospasmo, eseguire una tracheotomia.
11. Se si sospetta un edema non allergico per via endovenosa viene somministrato un C1 inibitore. Se non è disponibile, è possibile utilizzare plasma fresco congelato.

Il ricovero del paziente deve essere effettuato indipendentemente dalla gravità della condizione. In caso di attacchi frequenti e ricorrenti è necessario avere a portata di mano i farmaci per avviare rapidamente le cure mediche. Sarebbe anche una buona idea acquistare un braccialetto al polso, che indicherà la malattia. Ciò consentirà alle persone intorno a te di orientarsi rapidamente e fornire assistenza in caso di situazione acuta.

Metodi di prevenzione

La prevenzione dell'angioedema deve essere rigorosamente osservata dal paziente. A seconda dell'eziologia dell'insorgenza condizione acuta, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. Se hai una storia di reazioni anafilattoidi alimentari, segui una dieta ipoallergenica appositamente progettata. Per prescriverlo è meglio rivolgersi ad un allergologo e farlo ricerca di laboratorio per identificare gli allergeni alimentari.
2. Pazienti che hanno avuto un attacco sostanza medicinale, è necessario avvisare di questo personale medico per qualsiasi manipolazione. Si consiglia inoltre di evitare di prescrivere farmaci di un gruppo simile.
3. Indipendentemente dalla causa dell'angioedema in passato, la prescrizione di ACE inibitori deve avvenire sotto stretto controllo medico.
4. Si consiglia alle donne di evitare l'uso di contraccettivi orali combinati e di terapia sostitutiva con estrogeni.

Possibili complicazioni della malattia

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla posizione dell'edema e dalla velocità della sua crescita. Lo sviluppo di una condizione acuta nel tratto respiratorio superiore può essere fatale.

Se l'episodio si ripete nei prossimi sei mesi, con una probabilità del 98% si può parlare del successivo sviluppo di recidiva cronica della malattia con un caratteristico decorso ondulatorio.

La maggior parte delle persone non considera lo sviluppo di allergie pericoloso per la vita fenomeno. Di solito è così, ma in alcuni casi si verifica condizione pericolosa, che provoca angioedema (edema di Quincke). La patologia si manifesta sotto forma di ingrossamento del viso o degli arti a causa del gonfiore degli strati profondi della pelle e dei tessuti sottocutanei. Questa reazione è di natura allergica, può essere provocata dall'uso di farmaci, allergeni alimentari, polline, rifiuti animali o punture di insetti. Questa patologia è caratterizzata da anormalità risposta corpo a determinati stimoli.

Caratteristiche e descrizione della patologia

L'angioedema è un gonfiore localizzato del tessuto sottocutaneo dovuto all'aumento della permeabilità vascolare e al versamento di liquido da essi. Questo fenomeno è spesso accompagnato dallo sviluppo di orticaria e prurito sullo strato superficiale della pelle. In alcuni casi, il meccanismo di sviluppo della patologia rimane sconosciuto.

Molto spesso, l'edema di Quincke si sviluppa a causa di una reazione patologica del sistema immunitario a una sostanza irritante proveniente da ambiente esterno. Di conseguenza, il corpo inizia a produrre istamine e prostaglandine, sostanze responsabili della risposta al processo infiammatorio. Aiutano ad aumentare la permeabilità dei vasi sanguigni, da cui la linfa scorre nel tessuto circostante, causando angioedema (ICD 10 - T78.3). Questo fenomeno era noto già nel 19 ° secolo, quando il fisiologo tedesco G. Quincke descrisse fenomeni simili nei suoi pazienti e sviluppò anche metodi efficaci per il loro trattamento.

L'edema di Quincke può essere osservato anche sugli organi interni, ma più spesso appare sul collo, sulle braccia e sul viso. La localizzazione più pericolosa dell'angioedema sono gli organi respiratori e le membrane del cervello, il loro danno può causare disturbi circolatori e soffocamento; Senza assistenza arriva esito fatale.

Questo fenomeno si verifica solo nel 2% di tutte le possibili reazioni allergiche. Secondo le statistiche, una persona su dieci nel mondo ha incontrato problema simile in qualsiasi forma della sua manifestazione.

La velocità con cui si sviluppa una reazione allergica può variare. In alcuni casi, il gonfiore si sviluppa in pochi minuti e talvolta appare gradualmente nell'arco di uno o più giorni, a seconda della quantità di allergene e della durata della sua esposizione al corpo. Durata condizione spiacevole può essere anche diverso, in alcuni casi la patologia può persistere per più di sei settimane (forma cronica).

Edema nei bambini

L'angioedema viene spesso diagnosticato nei bambini e nelle donne. Anche le persone predisposte alle allergie sono inclini a tale reazione. In alcuni casi, la patologia può manifestarsi in persone sane di qualsiasi età.

I bambini possono soffrire di edema di Quincke fin dai primi giorni di vita. La patologia in questo caso può svilupparsi se vengono nutriti con latte artificiale, latte vaccino e anche con l'uso di farmaci.

Nei neonati, la malattia è grave e spesso causa la morte. Spesso viene diagnosticato gonfiore dello stomaco e delle meningi. L'edema di Quincke nei bambini è spesso accompagnato da asma bronchiale.

Se sulla pelle del bambino appare pallore, bluastro della parte nasolabiale del viso, aumento della frequenza cardiaca o difficoltà di respirazione, è necessario chiamare immediatamente un medico, poiché ciò potrebbe indicare gonfiore della laringe. Nel corso del tempo, la cianosi si diffonderà ad altre aree pelle, si verificherà il soffocamento, il bambino perderà conoscenza.

Tipi di patologia

L’angioedema allergico può assumere diverse forme:

1. Edema acuto si verifica a seguito della formazione di acuti. È accompagnato dallo sviluppo dell'orticaria. Questa reazione si verifica spesso con gli oppiacei, i mezzi di contrasto per raggi X, i FANS, l'aspirina e gli ACE inibitori. In questo caso sono colpiti il ​​viso, il tratto respiratorio superiore e l'intestino. La malattia può comparire diversi anni dopo l'inizio del trattamento con i farmaci sopra indicati.
2. La forma cronica, in cui il gonfiore si osserva per più di sei settimane. La ragione di questo fenomeno è sconosciuta alla medicina. Presumibilmente, i farmaci che una persona assume costantemente possono causare reazioni allergiche, supplementi nutrizionali e conservanti.
3. La forma idiopatica si sviluppa senza orticaria. In questo caso si alternano periodi di esacerbazione e regressione. Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia sono sconosciute.
4. L'angioedema ereditario si sviluppa a causa del deficit di C1 inibitore. Lo sviluppo dell'edema dipende dallo stress e dai microtraumi. Molto spesso, la patologia si sviluppa negli uomini e può essere ereditata. Di solito, con questa forma di edema, soffre la laringe.

Ragioni per lo sviluppo dell'edema

Molte persone sanno come si manifesta l'angioedema. Ma non tutti conoscono le ragioni della sua comparsa. Questo fenomeno si verifica in risposta agli effetti degli allergeni sul corpo umano. Le tossine possono agire come allergeni, strumenti cosmetici, veleni di insetti, medicinali, peli di animali, ecc.

In alcuni casi, l'angioedema può verificarsi come reazione pseudo-allergica, che si verifica a causa dell'elevata sensibilità a determinati farmaci e alimenti. Il problema può anche presentarsi come una complicazione del trattamento con ACE inibitori. Questo di solito si osserva nelle persone anziane, in cui i farmaci rallentano la distruzione della bradichinina nel corpo, che provoca la dilatazione. vasi sanguigni e aumentando la permeabilità delle loro pareti.

L'angioedema ereditario si sviluppa a causa della mancanza dell'inibitore C1, che regola l'attività delle proteine ​​responsabili della coagulazione del sangue, del controllo dei processi infiammatori e pressione sanguigna, così come per il dolore. La sua carenza si verifica a causa di disturbi genetici o dell'accelerazione del suo consumo. Questo fenomeno può essere causato da infezioni e Malattie autoimmuni, tumori cancerosi. A volte il gonfiore può verificarsi a causa di ipotermia o stress grave.

Le cause indirette dello sviluppo della patologia includono alcune malattie degli organi interni, malattie elmintiche e violazioni sistema endocrino.

Sintomi e segni della malattia

I sintomi dell'angioedema si manifestano sotto forma di gonfiore e gonfiore del viso (palpebre, guance, labbra), della mucosa orale e dei genitali. A volte il viso si gonfia così tanto da sembrare Palloncino, mentre la persona non riesce nemmeno ad aprire gli occhi. Anche le mani, in particolare le dita, i piedi e il torace possono gonfiarsi. In questa situazione non c'è prurito, il colore della pelle non cambia. Di solito no casi gravi il gonfiore scompare entro tre giorni, ma a volte si diffonde alla laringe, causando difficoltà di respirazione. In questo caso, una persona sviluppa tosse, raucedine, pelle del viso pallida e disturbi del linguaggio. Nei casi più gravi si sviluppano ostruzione delle vie aeree, coma ipercapnico e quindi morte. Anche in questo caso si avvertono dolori alla zona addominale, vomito, arrossamento o colore bluastro della pelle, sanguinamento sulle mucose. Tali segni di allergia vengono diagnosticati in 1/4 dei pazienti. L'edema di Quincke si distingue dall'orticaria ordinaria per la profondità del danno alla pelle. A volte questo gonfiore è chiamato orticaria gigante.

I sintomi dell'angioedema possono manifestarsi con una diminuzione pressione sanguigna, tachicardia, sudorazione, confusione, ridotta coordinazione dei movimenti, sviluppo della paura della morte, panico.

Con l'edema gastrointestinale, i sintomi assomiglieranno ai segni di indigestione: nausea, accompagnata da vomito, dolore addominale, diarrea. Questo fenomeno non è meno pericoloso, poiché può causare lo sviluppo della peritonite.

Con il gonfiore delle membrane cerebrali, i sintomi della patologia assomiglieranno alla meningite. In questo caso compaiono mal di testa, fotofobia, intorpidimento dei muscoli del collo, convulsioni, disturbi dell'udito e della vista e paralisi.

L'angioedema delle articolazioni non rappresenta una minaccia per la vita umana. In questo caso, si verifica un danno alla parte sinoviale delle articolazioni, che provoca mobilità e sviluppo compromessi sindrome del dolore. Nel 50% dei casi il gonfiore è accompagnato dallo sviluppo dell'orticaria. La persona sviluppa prurito e vesciche misure differenti, congiuntivite e lacrimazione.

Primo soccorso

Perché questa patologia può rappresentare un pericolo per la vita, la vittima dovrebbe essere assistita per l'angioedema. Per fare ciò, eliminare il contatto umano con l'allergene, se noto, chiamare un'ambulanza. Quando iniettato farmaco o una puntura d'insetto, viene applicata una benda strettamente sopra il sito dell'iniezione o del morso oppure viene applicato il freddo per rallentare la diffusione dell'allergene in tutto il corpo a causa della vasocostrizione. Quindi la persona si sbottona i vestiti, assicurando così un afflusso di aria fresca, la calma e gli dà da bere carbone attivo, precedentemente sciolto in acqua, o un antistaminico. È meglio se l'antistaminico viene somministrato tramite iniezione. IN obbligatorio Alla vittima deve essere somministrata una bevanda alcalina. Per fare questo, sciogliere un grammo di soda in un litro d'acqua.

Se gli antistaminici non sono disponibili, l’aiuto può essere fornito da: vasocostrittori azione locale, ad esempio "Otrivin" o "Nozivin". Uno di questi farmaci, poche gocce, viene instillato nella laringe e nel rinofaringe.

Metodi d'esame

La diagnosi di angioedema inizia con lo studio della storia medica, l'esame del paziente e le sue domande. Solitamente, in assenza di orticaria, il medico chiarisce la possibilità di utilizzare gli ACE inibitori. In presenza di edema di Quincke al viso e al collo tecniche diagnostiche sono usati raramente, poiché la diagnosi può essere fatta sulla base di un esame visivo di una persona. In caso di patologia cronica, i medici studiano la dieta del paziente e forniture mediche che accetta. Se altri membri della famiglia presentano manifestazioni simili, il medico prescriverà uno studio sugli inibitori C1 per determinare la forma della patologia.

È difficile diagnosticare l'angioedema del cervello e del tratto gastrointestinale, poiché i sintomi indicano un disturbo circolatorio nel cervello. In questo caso, esegui test di laboratorio sangue. Con l'edema di Quincke, i risultati del test mostreranno un aumento della concentrazione di immunoglobuline ed eosinofilia. Con l'edema non allergico verranno identificati i segni di malattie autoimmuni.

Il medico differenzia la patologia anche dalla dermatomiosite, dall'ipotiroidismo, dalla protoporfiria, dalla malattia renale e dalla sindrome da compressione della cavità vena superiore.

Terapia patologica

Il trattamento dell'angioedema prevede uno mirato a ripristinare la respirazione, eliminare l'allergene e alleviare il gonfiore. In questo caso, è molto importante determinare la causa dello sviluppo della patologia e identificare l'allergene. Nei casi gravi e moderati, la persona ferita viene ricoverata in ospedale. Gli vengono prescritti antistaminici e glucocorticosteroidi, enterosorbenti e viene indicata anche la terapia infusionale. Nel caso di una forma ereditaria della patologia viene somministrato un inibitore C1. Se tale farmaco non è disponibile, viene somministrata una trasfusione di plasma. Al paziente vengono prescritti androgeni e farmaci antifibrinolitici. Per il gonfiore del collo, ormoni e diuretici vengono somministrati per via endovenosa.

Trattamento farmacologico

I farmaci per l'angioedema suggeriscono di utilizzare quanto segue:

1. Soluzione di adrenalina per aumentare la pressione sanguigna ed eliminare l'asfissia.
2. Farmaci ormonali, ad esempio, Prednisolone.
3. Antistaminici, ad esempio Suprastin o Zyrtec.
4. Farmaci diuretici (Lasik o soluzione salina).
5. Inibitori C1, in particolare Contrical.
6. Sorbenti.

L'obiettivo più importante della terapia è proteggere le vie aeree, quindi il trattamento mira principalmente ad eliminare il loro gonfiore. Molto spesso in questo caso ricorrono all'intubazione endotracheale della trachea. L'adrenalina viene utilizzata per prevenire lo sviluppo del soffocamento. La fase finale della terapia è la prescrizione di farmaci sintomatici.

Previsione

Con l'assistenza tempestiva, la malattia ha una prognosi favorevole. Nei casi più gravi, può verificarsi shock anafilattico, soffocamento e morte. Non ci sono garanzie che l'edema di Quincke non compaia in assenza di predisposizione alle allergie. Il sistema immunitario umano può essere ricostruito nel tempo, ad esempio dopo aver sofferto di una malattia infettiva. A volte il gonfiore può apparire non dopo il primo contatto con l'allergene, ma uno dei successivi, quando la persona non è pronta per un evento del genere.

Prevenzione

È quasi impossibile evitare il contatto con gli allergeni nel mondo moderno, ma è possibile ridurre il numero di incontri con essi, il che è raccomandato. I medici raccomandano alle persone a rischio di non provare nuovi cibi, soprattutto quelli di origine esotica. Quando il medico ti prescrive dei farmaci, devi controllare la presenza di allergeni e devi anche evitare le punture di insetti.

Se sei soggetto a reazioni allergiche, i medici consigliano di avere sempre a portata di mano antistaminici e di riconoscere i sintomi dell'edema di Quincke per prevenire tempestivamente lo sviluppo di complicazioni pericolose. Inoltre, ogni persona dovrebbe sapere come fornire il primo soccorso in caso di sviluppo di edema, poiché la vita umana può dipendere da questa conoscenza.

Al fine di prevenire l'angioedema ricorrente, si consiglia di attenersi a dieta speciale, non usare farmaci senza prescrizione medica. In caso di forma ereditaria della malattia, una persona deve evitare situazioni stressanti E stress emotivo, E infezione virale e lesioni. Tali pazienti non dovrebbero assumere farmaci che contengono estrogeni. Quando si eseguono operazioni facoltative su tali persone, vengono prima prescritte terapia preventiva utilizzando la trasfusione di plasma sanguigno.

L'angioedema o altrimenti angioedema (AO) è una patologia caratterizzata dalla formazione di edema, che ricopre il grasso sottocutaneo e gli strati profondi del derma.

IN processo patologico Possono essere inclusi gli strati mucosi dei sistemi urinario, digestivo e respiratorio.

La malattia può essere ereditaria e in alcune persone è una patologia acquisita.

In termini di sintomi, l'angioedema è simile all'edema di Quincke, ma ha meccanismi di sviluppo leggermente diversi, quindi il trattamento dovrebbe essere selezionato di conseguenza.

Epidemiologia

L'angioedema è attualmente oggetto di studio attivo; è stato stabilito che si manifesta in quasi il 15-25% delle persone durante la vita. La malattia nella metà di questi casi è registrata in pazienti con orticaria cronica.

La probabilità di AO (fino allo 0,1-0,7%) è maggiore nelle persone in trattamento con ACE inibitori.

L'angioedema ereditario (HAE) viene rilevato raramente e sono stati identificati casi nel 2% delle persone i cui genitori soffrivano della malattia. Lo sviluppo della NAE non dipende dalla razza o dal sesso.

Manifestazione della malattia

L'angioedema si manifesta principalmente con un gonfiore in rapido aumento dello strato superficiale dell'epidermide con coinvolgimento del grasso sottocutaneo, chiaramente visibile visivamente.

Con la diffusione interna, il gonfiore si diffonde agli organi digestivi, alla mucosa della vescica e al sistema respiratorio. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi scompaiono entro 72 ore dalla comparsa dei primi segni di AO.

Le forme ereditarie e acquisite di angioedema hanno le proprie caratteristiche di sviluppo e decorso.

Clinica della NAO e caratteristiche del suo sviluppo, cosa la caratterizza

Formazione di aree gonfie non pruriginose e dense alla palpazione.

Possono essere localizzati in qualsiasi zona del corpo, ma molto spesso nel processo patologico sono coinvolte le labbra e le palpebre, parte in alto piedi e mani, cosce arti inferiori, zona genitale.

Quando incluso nel processo sezioni superiori il gonfiore del sistema respiratorio inizia sopra la laringe, diffondendosi alla faringe, alla cavità orale, alla superficie della lingua, alle labbra.

L'edema laringeo è una delle manifestazioni più comuni della malattia viene periodicamente registrato nella metà dei pazienti affetti da questa malattia;

Il gonfiore della laringe è indicato da raucedine o completa assenza di voce, respiro rumoroso e sensazione di nodo alla gola. In assenza di assistenza tempestiva, il crescente soffocamento può causare la morte.

Meno comunemente, l'edema coinvolge le pareti intestinali, questo è indicato da un aumento del dolore addominale, da diarrea abbondante, da vomito durante l'endoscopia, viene rivelata un'area di edema sottomucoso che non presenta segni di reazione infiammatoria;

Nella variante addominale dell'AO il quadro clinico è simile ai sintomi di un addome “acuto”.

In rari casi, il gonfiore coinvolge le meningi, che si manifesta con sintomi di disturbi circolatori diversi dipartimenti cervello.

Il gonfiore degli organi urinari provoca disturbi diuretici e ritenzione di urina.

L'HAE può manifestarsi come gonfiore dello strato muscolare della spalla, del collo, della schiena e della coscia articolazioni della spalla;

Spontaneità.

Molto spesso l'angioedema è causato da un trauma, a volte anche minore. Il loro sviluppo può essere innescato da stress psico-emotivo, infezioni, interventi dentistici e chirurgici, nelle donne dalle mestruazioni, dalle basse temperature, dalle vibrazioni.

Nella metà dei casi, l'HAE si verifica a seguito di microtraumi e di un intervento chirurgico:

• La formazione di edema prevalentemente nella stessa localizzazione;
• Lento aumento dei sintomi principali. Il gonfiore aumenta nell'arco di 36 ore e si risolve in circa 3-5 giorni. Le manifestazioni addominali di solito scompaiono entro 24 ore;
• Mancanza di un effetto terapeutico pronunciato dalla somministrazione di antistaminici e glucocorticosteroidi;
• Corso ricorrente. In alcuni pazienti le riacutizzazioni si verificano quasi ogni settimana, in altri fino a più volte all'anno.

La forma ereditaria della malattia viene diagnosticata per la prima volta prima dei 20 anni e si verifica più spesso durante l'adolescenza.

I sintomi della forma acquisita sono identici alla versione ereditaria della malattia, ma ci sono alcune differenze:

• Per la prima volta la PAO viene registrata in persone di età compresa tra 40 e 50 anni;
• Predisposizione ereditaria non rilevata;
• Negli attacchi acuti, i sintomi dopo la somministrazione di un concentrato di C1 inibitore diminuiscono leggermente rispetto all'HAE;
• Di più effetto terapeutico osservato se al paziente vengono prescritti farmaci antifibrinolitici;
• Lo sviluppo dei sintomi di malattie autoimmuni e neoplastiche si registra diversi anni dopo il primo episodio di angioedema acquisito.

L'angioedema non si manifesta come orticaria con prurito, tuttavia, nel periodo prodromico, alcuni pazienti avvertono la comparsa di un eritema di tipo anulare.

L'edema accompagnatore con prurito, vesciche e altri sintomi caratteristici dell'atopia indica un'eziologia allergica dell'angioedema.

Questa variante dell'AO generalmente si sviluppa rapidamente e viene spesso confusa con l'edema di Quincke.

I sintomi dell'angioedema allergico sono ben eliminati mediante glucocorticosteroidi, antistaminici e la somministrazione di adrenalina.

L'edema isolato causato dall'assunzione di ACE inibitori compare sia all'inizio del trattamento con questi farmaci che diversi mesi dopo l'inizio del loro utilizzo. Sono localizzati nell'area della lingua e delle labbra, sulla superficie del collo, della laringe e della faringe.

Non si può escludere lo sviluppo dell'edema intestinale, che si manifesta dolore addominale e potrebbero non esserci manifestazioni esterne visibili sul corpo.

Previsione

• Il gonfiore della laringe può essere fatale se l'assistenza medica non viene fornita in tempo;
• Se l'angioedema con orticaria peggiora periodicamente nell'arco di 6 mesi, il rischio di recidiva nei prossimi 10 anni raggiunge il 40%;
• La metà dei pazienti con angioedema e forma cronica l'orticaria è determinata da remissione spontanea;
• Sia le forme ereditarie che quelle acquisite della malattia sono considerate patologie croniche, ma la terapia opportunamente selezionata può prevenire attacchi acuti e migliorare significativamente la vita del paziente.

Meccanismo di sviluppo

Il vero angioedema si verifica a causa di una carenza dell'inibitore C1, un gene responsabile dell'attività di quei componenti proteici del sangue che sono coinvolti nel processo di coagulazione del sangue, controllano le reazioni infiammatorie, sensazioni dolorose, livello di pressione sanguigna.

Nella maggior parte dei casi la produzione insufficiente dell'inibitore C1 è dovuta a disturbi genetici.

L'angioedema acquisito è una conseguenza della degradazione e del consumo accelerati dell'inibitore C1. Ciò accade a causa di malattie autoimmuni, neoplasie maligne, gravi processi infettivi.

Sia la carenza ereditaria che acquisita dell'inibitore C1 influisce sull'aumento della produzione di bradichinina e C2-chinina, sostanze sotto l'influenza delle quali la permeabilità delle pareti vascolari aumenta molte volte e, di conseguenza, tutte le condizioni per lo sviluppo del vengono create le malattie.

La NAO si divide in 3 tipologie:

1. Nel primo tipo la concentrazione e l'attività funzionale dell'inibitore sono ridotte del 50% o più;
2. Nel secondo tipo si nota una concentrazione normale o elevata del C1 inibitore, ma la sua attività è ridotta quasi della metà;
3. Nel terzo tipo, il meccanismo di formazione dell'angioedema non è del tutto chiaro. Sia il livello dell'inibitore stesso che la sua attività rimangono entro limiti normali. Gli scienziati associano la comparsa di edema ad un aumento della produzione di bradichinina e ad una diminuzione della sua distruzione, che si verifica quando l'attività della chininasi diminuisce sotto l'influenza degli estrogeni.

L'angioedema può essere di eziologia allergica; lo sviluppo si basa sull'attivazione mastociti con il successivo rilascio di mediatori dell'infiammazione quali leucotrieni, istamina, prostaglandine.

Sotto la loro influenza, i vasi dello strato papillare della pelle si dilatano, la permeabilità vascolare aumenta, si sviluppa edema intercellulare e eosinofili, neutrofili, basofili e linfociti migrano nel fuoco infiammatorio.

Ciò porta alla formazione di edema nel grasso sottocutaneo e negli strati profondi del derma. Gonfiore interno può essere accompagnato dalla comparsa di vescicole pruriginose sulla pelle.

Il primo attacco di angioedema allergico è preceduto dalla sensibilizzazione del corpo a un certo tipo di allergene: farmaci, cibo, prodotti in lattice, veleni di insetti.

IMPORTANTE DA SAPERE: Come si manifesta.

In circa la metà dei pazienti con una storia di angioedema con orticaria nel sangue vengono rilevati anticorpi IgG1, IgG3, IgG4 contro la catena α del recettore FceRI. Sotto la loro influenza, si verifica la degranulazione dei basofili e delle membrane dei mastociti, che porta al rilascio dell'anafilotossina C5a.

Esiste anche una forma speciale di angioedema acquisito: idiopatico. Viene impostato se non è possibile determinare la causa principale della patologia.

Cause della malattia

Nella forma ereditaria di angioedema, l'esacerbazione spesso avviene senza ragioni visibili.

Il gonfiore può essere causato da un cambiamento improvviso condizioni meteo, stress psico-emotivo, sforzo fisico eccessivo.

L'AO allergica si verifica sotto l'influenza di uno o più allergeni.

Indicazioni per la consultazione con i medici

Un paziente con sospetto angioedema necessita di consultazione con medici di specialità ristrette, questi sono:

• Dentista. Se necessario viene effettuata la sanificazione cavità orale;
• Gastroenterologo. Sono escluse le patologie gastrointestinali;
• Otorinolaringoiatra. Nei pazienti con AO, è spesso determinata alto grado infezioni fungine e microrganismi opportunistici nella cavità orale, caratterizzate dallo sviluppo di edema nella laringe;
• Chirurgo. Consultazione questo specialista necessario per i pazienti con sindrome addominale;
• Oncologo. È escluso un processo maligno;
• Allergologo-immunologo;
• Reumatologo. La consultazione con questo specialista è particolarmente necessaria se il gonfiore è localizzato nell'area delle superfici articolari.

Primo soccorso

L'angioedema è considerato una malattia pericolosa a causa delle sue conseguenze, quindi è necessario essere in grado di fornire correttamente il primo soccorso.

Se si sviluppano segni di AO, è necessario:

• Chiama immediatamente un'ambulanza;
• Interrompere il contatto con il sospetto allergene;
• Se il gonfiore inizia dopo un'iniezione o dopo una puntura d'insetto, applicare bendaggio compressivo all'area sopra l'impatto. Se l'iniezione viene effettuata nel gluteo, applicare ghiaccio o impacco freddo. Una diminuzione della temperatura porta ad un restringimento dei vasi sanguigni e quindi rallenta la diffusione dell'allergene in tutto il corpo;
• Liberare il paziente dagli indumenti stretti: slacciare la cintura, allentare la cravatta;
• Fornire aria fresca aprendo finestre e porte;
• Calmare la persona;
• Dare da bere (una compressa ogni 10 kg di peso persona), sciolta in acqua tiepida.

Indicazioni al ricovero ospedaliero

Il ricovero programmato dei pazienti con AO viene effettuato durante il periodo di remissione, il suo scopo è la diagnosi e l'identificazione di patologie concomitanti.

Il paziente è ricoverato d'urgenza in ospedale:

• Quando vengono rilevati sintomi acuti della malattia;
• Con grave gonfiore delle mucose, della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Classificazione

L'angioedema secondo il quadro clinico è suddiviso in:

• Secondo le caratteristiche del decorso, acuto (della durata non superiore a 6 settimane) e cronico (le ricadute durano 6 settimane o più);
• Basato sulla combinazione combinata con i sintomi dell'orticaria in tipi combinati e isolati.

Secondo il meccanismo del suo sviluppo, è classificato in:

• Patologia con un'insorgenza predominante sotto l'influenza dell'attivazione del sistema del complemento;
• Con la partecipazione di altri meccanismi;
• Forma idiopatica.

L'angioedema ereditario è diviso in tre tipi:

• Tipo I – la malattia è associata all'assoluta assenza di un c1 inibitore ed è caratterizzata da edema isolato;
• Tipo II – caratterizzato da una relativa mancanza di inibitore;
• III tipo– non c’è carenza di C1 inibitore nel corpo.

Angioedema acquisito:

• Tipo I: si sviluppa l'assoluta assenza di C1 inibitore.
• Tipo II – c'è una relativa mancanza di inibitore con la formazione di autoanticorpi nel corpo;

Angioedema non associato cambiamenti patologici nel sistema del complemento:

• AO derivante dal rilascio attivo di mediatori dell'infiammazione dai mastociti. Nella metà dei casi registrati, tale angioedema accompagna l'orticaria ed entrambe le malattie sono caratterizzate da meccanismo comune avvenimento e motivi provocatori. Per alleviarli, viene utilizzato un regime di trattamento;
• Angioedema derivante da una maggiore attività dei meccanismi chinina vascolare;
• Episodico - caratterizzato dallo sviluppo di sintomi di angioedema, orticaria, febbre, prurito della pelle, aumento di peso, leucocitosi con eosinofilia nel sangue, aumento dei ΙgM sierici. Gli AO episodici sono rari e nell'80% dei casi il loro esito è favorevole.

Diagnostica

Quando si esaminano i pazienti, è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi e i reclami.

I pazienti indicano principalmente:

• , coprendo le palpebre, le labbra, le guance, il cuoio capelluto e la fronte;
• Gonfiore dello scroto, degli arti, principalmente piedi, articolazioni, mani;
• Sensazioni dolorose nell'addome quando il gonfiore è localizzato sulle mucose del tratto gastrointestinale;
• Gonfiore all'interno della laringe, con la stenosi appare una tosse che abbaia.

Nell'interrogatorio occorre stabilire se ci sono stati casi e se predisposizione genetica alle malattie allergiche.

Un esame fisico del paziente durante il periodo acuto stabilisce:

• Gonfiore con diversa localizzazione. Le aree gonfie provenienti da aree sane del corpo sono nettamente limitate, il gonfiore stesso è denso, premendo su di esso non si formano fosse;
• Tosse, soffocamento, voce rauca, respiro rumoroso con gonfiore che si estende alla laringe;
• Colica intestinale, vomito e nausea con diarrea con danni agli organi digestivi.

Esame strumentale:

• Misurazione del polso. Con l'AO si instaura la tachicardia;
• Pressione sanguigna – normale o bassa;
• Frequenza cardiaca: bradicardia o tachicardia;
• Suoni cardiaci, ovattati;
• Respirazione: movimenti respiratori superficiali, diminuiti o aumentati.

Il paziente deve essere esaminato secondo la procedura standard:

• Pelle. Si valuta il colore (con AO è spesso pallore), il grado di gonfiore, l'acrocianosi;
• Viso e testa. L'esame viene effettuato per determinare lesioni traumatiche;
• Orecchie e naso. Prestare attenzione alla secrezione di fluidi biologici: pus, sangue, liquido cerebrospinale;
• Occhi. Valutare la condizione della congiuntiva: iperemia, gonfiore;
• Collo. Può esserci gonfiore delle vene del collo e della metà superiore del corpo, non c'è rigidità dei muscoli del collo;
• Lingua. Ispezionare l'allargamento, valutarne il contenuto di umidità;
• Gabbia toracica. Escludere infortuni;
• Stomaco. Valutare le dimensioni, il grado di gonfiore, la tensione ed escludere i sintomi addome acuto.

È IMPORTANTE SAPERE: ?

L’angioedema allergico deve essere differenziato dall’HAE.

Tabella diagnosi differenziale.

Tattiche di trattamento

L'angioedema ereditario viene trattato per un lungo periodo di tempo e la terapia comprende:

• Coppettazione sintomi acuti;
• Profilassi a breve termine per prevenire le riacutizzazioni;
• Prevenzione a lungo termine che riduce la gravità delle ricadute e ne riduce la frequenza.

Trattamento non farmacologico

• Mantenimento di una sufficiente pervietà delle vie respiratorie e misure volte a prevenire i disturbi ipovolemici durante sintomi acuti JSC;
• Esecuzione di tracheotomia o intubazione in caso di necessità urgente;
• Monitoraggio dell'emodinamica, prevenzione del sovraccarico di liquidi in pazienti con patologie cardiovascolari;

A un paziente con angioedema cronico dovrebbe essere insegnato come comportarsi durante un attacco:

• In caso di lieve riacutizzazione, è importante seguire tutte le raccomandazioni mediche e registrare attentamente tutti i cambiamenti di benessere;
• Se si notano gonfiore delle labbra, della lingua o segni di soffocamento, è necessario chiamare un'ambulanza o recarsi presso la struttura medica più vicina;
• Porta sempre con te un braccialetto medico con le informazioni sulla tua malattia e un “passaporto” sanitario.

Trattamento farmacologico

L'efficacia della terapia prescritta è determinata dalla corretta determinazione della forma di angioedema.

I pazienti con una forma ereditaria di angioedema possono essere aiutati meglio da:

I pazienti con angioedema ereditario di tipo 3 non traggono beneficio dai concentrati di C1 inibitori e dai farmaci antifibrinolitici.

Tali pazienti vengono portati fuori da un attacco acuto utilizzando terapia sintomatica, mantenendo costanti le vie aeree e interrompendo il trattamento con estrogeni.

Trattamento della forma allergica dell'AO:

• Somministrazione di cloropiramina, un antistaminico di prima generazione. Per gli adulti la dose è di 20-40 mg al giorno;
• Uso di glucocorticosteroidi azione sistemica. Si riducono reazione infiammatoria e ridurre la permeabilità delle pareti vascolari. – dosaggio giornaliero 0,5-1 mg per chilogrammo di peso. Dividerlo in due dosi, assumerlo per via orale nella prima metà della giornata. Il trattamento con glucocorticosteroidi viene effettuato per 5-7 giorni;
• Bevi molte bevande alcaline. Aiuta a rimuovere gli allergeni e migliorare la microcircolazione. Puoi usare carbone attivo o un altro enterosorbente. Il carbone attivo per gli adulti viene prescritto 3-6 compresse fino a 4 volte al giorno, da assumere almeno un'ora prima o dopo i pasti;
• A grado lieve Gli antistaminici di prima generazione sono efficaci per l’angioedema. L'hifenadina viene prescritta 25-50 mg fino a 4 volte al giorno, il corso della terapia dura 10-12 giorni. Il 4 ° giorno, il paziente può essere trasferito all'assunzione di antistaminici ad azione prolungata, si tratta di farmaci di seconda generazione, vengono prescritti 10 mg per via orale una volta al giorno, 5 mg al giorno;
• Processo allergico stabilizzato assumendo stabilizzatori della membrana cellulare, si tratta del Ketotifene;
• Preparazioni enzimatiche. Lo scopo del loro utilizzo è ridurre la sensibilizzazione agli allergeni alimentari. Agli adulti viene prescritta Pancreatina 100 mg prima di ogni pasto;
• I farmaci diuretici vengono utilizzati quando aumenta il gonfiore. La furosemide viene assunta al mattino alla dose di 40 mg e durante la giornata vengono utilizzate dosi di mantenimento di 20 mg;
• L'adrenalina viene utilizzata per il gonfiore grave, localizzazione del gonfiore in vie respiratorie, sistema gastrointestinale. Il farmaco è efficace anche per l'ipotensione. L'adrenalina allo 0,1% viene somministrata per via sottocutanea alla dose di 0,01 mg per chilogrammo di peso del paziente. Se inefficace, la somministrazione di adrenalina viene ripetuta dopo 20-30 minuti;
• Per migliorare la microcircolazione vengono prescritte infusioni di disaggreganti e anticoagulanti. Viene somministrata eparina;
• Se seminato flora fungina, quindi assegnato in aggiunta farmaci antifungini, ad esempio, il fluconazolo. Dosaggio giornaliero di questo farmaco 50-400 mg. La nistatina viene prescritta 4 volte al giorno, 100mila unità dopo i pasti. Il corso della terapia dura 7 giorni.

Se il paziente viene ricoverato in ospedale per un esame, questi farmaci non vengono utilizzati.

Azioni preventive

• Ai pazienti con pregresso angioedema devono essere prescritti con cautela farmaci inibitori dell'ATP, come Enalapril, Captopril, Ramipril e antagonisti dei recettori dell'angiotensina, come Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Questa regola si applica anche ai pazienti con storia familiare di angioedema e alle persone in terapia immunosoppressiva dopo trapianto di tessuti o organi;
• Pazienti con gravi reazioni anafilattiche causati dai prodotti alimentari devono essere avvertiti della necessità di un rispetto costante. Sono esclusi dal consumo i prodotti che provocano una reazione allergica. I pazienti con patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, fegato, disturbi metabolici e neuroendocrini devono seguire una dieta che escluda cibi ricchi di istamina, liberatori di istamina, tiramina - frutti di mare, carne affumicata, spezie piccanti, pomodori, cibo in scatola, vino.
• I pazienti con gravi reazioni anafilattoidi ai farmaci non devono essere trattati con farmaci simili formula chimica. I soggetti affetti da una forma ereditaria di HAE dovrebbero ricorrere al trattamento meno spesso, se possibile. interventi chirurgici, Estrazione di un dente. È necessario evitare lesioni (anche lievi), esposizione a basse temperature, situazioni psicotraumatiche, attività fisica eccessiva.
• Le donne che hanno avuto AO devono imparare a fare a meno dei contraccettivi orali. Non è prescritta una sostituzione terapia ormonale.
• I pazienti con angioedema dovrebbero, se possibile, evitare l'uso di attivatori del plasminogeno: Altepase, Streptokinase, Actylyse.

L'angioedema è una patologia grave; con gonfiore della laringe, l'esito può essere fatale. Se si sviluppano sintomi della malattia, è importante fornire tempestivamente assistenza farmacologica, quindi non dovresti fare affidamento sulle tue forze.

L'edema con AO scompare da solo entro un massimo di tre giorni. Ma gli attacchi della malattia possono verificarsi anche più volte al mese e ciò interrompe la vita normale e influisce negativamente sulle prestazioni.

Diagnosi tempestiva e conformità misure preventive consentono di ridurre al minimo la probabilità di sviluppare attacchi acuti.