Грибковые заболевания кожи, волос и ногтей. Грибок ступней и его лечение. Дистально-латеральная подногтевая форма

Микозы разной этиологии до сих пор остаются проблемой номер один в дерматологии. Такой статус им обеспечила способность поражать абсолютно любые возрастные группы населения. Не стоит недооценивать всю опасность микозов тела: начинаясь как незначительный дефект, грибковые заболевания постепенно меняют строение кожи, снижают ее защитные функции и провоцируют развитие серьезных проблем.

Что такое грибковые заболевания

Микозы – группа дерматологических заболеваний, в основе которых заложено поражение кожного покрова тела, слизистых оболочек, волос или ногтей патогенными грибками. Они заразны и значительно снижают качество жизни человека. Основные симптомы грибковых инфекций: наслоение чешуек кожи, отрубевидное шелушение, сильный зуд, изменение структуры дермы, ногтей или волос . Для микозов характерны рецидивы с последующим присоединением вторичных инфекций.

Классификация

Возбудители грибковых инфекций могут инфицировать любой участок тела, а после распространиться на соседние ткани . К примеру, грибок стопы вначале появляется на межпальцевом пространстве, а без должного лечения происходит поражение ногтевых пластин. Условная классификация микозов такова:

• микроспория и трихофития волосистой части головы - грибы поражают кожный покров на голове, волосистую часть лица;
• микоз туловища – грибковые микроорганизмы поселяются на поверхности ладоней, подошвах ног, спине, туловище и других местах, где мало волос;
• онихомикоз – ногтевой грибок, появляется на пальцах рук или ног.

Источник заражения грибковыми заболеваниями

Почти все грибковые заболевания передаются контактно-бытовым путем, исключение составляет только стригущий, разноцветный лишай и кандидоз. Эти заболевания, как правило, возникают в результате снижения иммунитета или при нарушениях микрофлоры слизистых рта, влагалища или кожи. Патогенный грибок может поселиться на теле здорового человека при его контакте с больными животными, растениями или птицами.

Большое число людей заражаются через общие предметы обихода: обувь, полотенца, одежду, посуду. Споры грибка можно подцепить, находясь без защитной обуви в общественной бане, бассейне, на пляже, в туалете и других местах, где преобладает влажная и теплая среда. Способствуют инфицированию наличие на теле ран, ссадин, царапин и трещин. Бактерии, которые провоцируют генерализованную грибковую инфекцию, можно получить вместе с пылью при вдыхании воздуха.

Возбудители

Характер заболевания, его продолжительность, локализация и тяжесть протекания зависят от вида болезнетворных организмов, которые спровоцировали его развитие. Основными возбудителями являются:

• Споры Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton – составляют группу дерматомикозов. Поражают волосы, кожу, ногти.
• Грибы рода Candida. Затрагивают слизистые оболочки как наружных, так и внутренних органов. Часто провоцируют системные кандидозы.
• Споры Malassezia furfur – поражают верхний слой кожи и фолликулы волоса, относятся к кератомикозам.
• Плесневые грибки Thamnidium, Sclerotina, Rhizopus, Mucor, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria – поселяются на коже и ногтях.

Виды грибковых заболеваний

По глубине проникновения, расположению болезнетворных участков грибки делятся на виды и подвиды. К примеру, характерные признаки кандидоза – зуд, жжение, появление неприятного запаха изо рта или творожистых выделений из влагалища. Очаги поражения плесневыми спорами находятся на ногтях. Этот вид грибков меняет форму ногтевой пластины, цвет, вызывает воспаление околоногтевых валиков.

Кератомикозы

Возбудитель дрожжеподобных грибков Malassezia furfur поражает роговой и поверхностный слой эпидермиса, волосяные фолликулы, но не затрагивает ногти. Кератомикозы становятся провокаторами таких заболеваний, как:

• Отрубевидный лишай - грибковое поражение кожи. Локализуется на шее, груди, спине, плечах. Воспалительная симптоматика при этом полностью отсутствует, пораженные участки эпидермиса лишь отличаются по цвету (становятся более бледными).
• Себорейный дерматит – грибок кожи, возникающий на тех участках, где расположено много сальных желез (волосистая часть головы, заушные впадины, область между лопатками, носогубный треугольник, передняя поверхность грудной клетки).
• Актиномикоз – хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением гранулематозных высыпаний.

Дерматофитии

Постоянно обитают на коже и волосистой части головы человека, животных, некоторые из них живут в почве. Возбудителями являются споры Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. К дерматомикозам относятся такие заболевания:

• Трихофития – вызывает поверхностные поражения волосистой части головы. При возникновении заболевания отмечается шелушение кожи, ломкость волос.
• Микроспория – кожный грибок, схожий по клинической картине с хронической трихофитией.
• Фавус или парша – заболевание, поражающее голову, гладкую кожу, ногти и внутренние органы. Клинические проявления: желтоватая корка на коже, неприятный тухлый запах, тусклые и ломкие волосы, появление рубцовой атрофии.
• Эпидермофития стоп – заболевание характеризуется покраснением и зудом между пальцев, шелушением кожи.

Кандидоз

Грибковый кандидоз может возникнуть только при наличии благоприятных условий: на фоне снижения иммунитета, при приеме антибиотиков, при неправильной или недостаточной гигиене полости рта, половых органов . Грибок кандида провоцирует:

• Поверхностный кандидоз. Локализуется, как правило, на ягодичных, тазобедренных складках и других местах, отличающихся большой потливостью. Эта форма характеризуется появлением ярко-красных пятен с четко очерченными границами, сверху покрытых белым налетом.
• Кандидоз слизистой. Локализуется во рту, на наружных и внутренних половых органах. Если в процесс вовлечены слизистые половых органов, появляется зуд, неприятный запах, белесые выделения.

Глубокие микозы

Эта форма характеризуется образованием грибковых поражений не только на коже или слизистых, но и на внутренних органах. Глубокие микозы, как правило, развиваются на фоне эндокринных нарушений, снижения иммунитета, белковой недостаточности, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других органов. По характеру воспаления различают:

• бластомикоз – появление узелков на печени, селезенке, эндокринной железе, головном мозге и других паренхиматозных органах;
• гистоплазмоз – заболевание затрагивает легкие, реже прикорневую область лимфатических узлов;
• кокцидиоидоз – системный микоз с преимущественным поражением дыхательных путей.

Диагностика грибковых заболеваний

Только врач достоверно знает, как выглядит грибок на коже, ногтях, волосах и сможет отличить такие образования от экземы или псориаза. Для установления разновидности грибка проводятся следующие исследования:

• Иммунологическое. У пациента делают забор крови, по которой определяют наличие особых антител в организме . Этот метод часто используют для выявления глубоких и особо опасных микозов.
• Микроскопическое. Для его проведения у пациента берут образцы волос, соскобы с кожи. При поражениях ногтей соскабливают верхнюю часть пластины или отрезают ее кусочек, берут образец нагноений околоногтевых валиков.
• Культуральное. Осуществляется для определения вида гриба и уточнения диагноза. Взятые образцы засеивают на питательную среду и наблюдают за скоростью вызревания спор , методом их размножения.

Лечение грибковых заболеваний

Микозы являются очень коварными и трудноизлечимыми заболеваниями. В среднем для полного избавления от грибка понадобится от полугода до 1-2 лет. Как правило, врач выбирает комплексный подход. Первичная терапия направлена на устранение очагов микроспории, затем ликвидация вторичных заболеваний и их симптоматики, на завершающем этапе идет процесс восстановления функциональности кожи, волос или ногтей (в зависимости того, где было грибковое поражение).

Грибок гладкой кожи

Лечение микроспории гладкой кожи занимает от 6 до 8 месяцев. Для устранения грибковых поражений используют:

• местные противогрибковые средства (кремы, мази, гели);
• антимикотические препараты на основе кетоконазола, клотримазола и флуконазола;
• иммуномодуляторы для коррекции иммунитета;
• антигистаминные средства;
• поливитамины;
• глюкокортикостероидные препараты;
• физиотерапевтические методы терапии – магнитотерапия, электрофорез.

Грибок волосистой части головы

Лечение микроспории волосистой части головы проводят только в стационаре под наблюдением врача-миколога или дерматолога. Назначают противогрибковые препараты типа Интраконазола, Тербинафина, Экзефина. В местах образования очаговых поражений волосы сбривают, а кожу обрабатывают растворами йода, фурацилина, делают аппликации с салициловой мазью.

Грибок ногтей

Лечение онихомикозов зависит от стадии протекания заболевания. Если грибок был обнаружен вовремя, назначают витаминные комплексы и антимикозные препараты местного действия. Для облегчения впитываемости активных веществ наружных лекарств проводят поверхностную шлифовку ногтя. Хронический онихомикоз лечится с использованием антибиотиков, пероральных антимикотиков в виде капсул или таблеток. Если больной ноготь уже не спасти, врач может порекомендовать хирургическое или лазерное иссечение.

Грибок слизистых оболочек

Особенность лечения кандидоза слизистых оболочек зависит от места его локализации. Так, при образовании язв в полости рта назначают перопальные противогрибковые препараты, нистатиновые пластинки и суспензии. В качестве вспомогательной терапии проводят полоскание растворами соды или хлоргексидина. При поражении инфекцией влагалища вместе с таблетками назначают свечи: Тержинан, Йодоксид, Залаин. В составе комплексной терапии разрешены ванночки на основе соды и лекарственных трав.

Лекарство от грибковых заболеваний

Все грибковые заболевания заразные, поэтому важно вовремя начать терапию. Для этого используют противогрибковые препараты, которые по принципу действия делятся на лекарства, приостанавливающие рост спор, и те, которые убивают бактерии. Какие из них выбрать в той или иной ситуации решает врач, исходя из результатов гистологических исследований.

Антибиотики

Лечение антибиотиками нельзя проводить без предварительной консультации с врачом. Эта группа препаратов имеет множественные противопоказания и побочные эффекты. Как правило, используют специальные противогрибковые антибиотики: полиены, аллиламины и азолы. К числу этих медикаментов относятся следующие:

• Натамицин выписывают при баланопостите и кандидозе влагалища.
• Нистатин. Им проводят лечение грибка кожи, полости рта, кишечника.
• Нафтифин и Тербинафин применяются при онихомикозах, кандидозах кожи.
• Флуконазол назначают при криптококкозе, трихоспорозе.
• Итраконазол эффективен против лишая, хромомикоза, споротрихоза, при профилактики микозов у ВИЧ инфицированных.

Антимикотические средства

Наружное лечение грибковых заболеваний не проходит без использования противогрибковых мазей, кремов, гелей с антимикробными свойствами. При внутренних поражениях слизистой назначают пероральные антимикотические средства. В число популярных препаратов входят:

• Низорал – обладает фунгицидным и микостатическим эффектом. Назначается при наличии смешанных возбудителей.
• Экзифин – крем для тела. Используется для устранения поверхностных симптомов, вызванных микозами верхних слоев дермы.
• Микосептин – мазь оказывает общее антисептическое действие. Назначается при кандидозах кожи.
• Ламизил. Выпускается в виде таблеток, спрея, мази, крема. Используется для лечения разных форм грибка. Подходит для лечения микозов у детей от двух лет.

Профилактика грибковых заболеваний

Микозы – заразные заболевания, которые могут привести к серьезным осложнениям и нарушениям в работе внутренних органов. Лечение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы избежать появления столь неприятной инфекции врачи советуют придерживаться простых правил профилактики:

• соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении любых непонятных симптомов;
• пользоваться только личными вещами при посещении общественных сайн, бассейнов, бань;
• использовать противогрибковые средства для профилактики, если вы состоите в группе риска.

Видео

Грибки, вызывающие у человека заболевания кожи, волос и ногтей, очень устойчивы к внешним воздействиям. Их насчитывается около 500 видов. Они могут сохраняться в чешуйках кожи и выпавших волосках многие месяцы и даже годы.

Болезнетворные грибки не развиваются во внешней среде. Местом их жизни являются больной человек или животное.

Среди болезнетворных грибков имеются такие, которые поселяются в роговом слое кожи, но они способны поражать не только кожу, но и ногти (волосы не поражаются). Эти грибки вызывают эпидермофитию больших кожных складок и стоп.

Ряд грибков поражает кожу, а также волосы и ногти; они вызывают три заболевания: микроспорию, трихофитию и фавус. Первые два заболевания известны под общим названием стригущий лишай; фавус называют паршой.

Эти заболевания очень заразны и сравнительно медленно поддаются лечению. Грибковые заболевания могут поражать как детей, так и взрослых. В то же время отмечается некоторое избирательное воздействие отдельных видов грибков в зависимости от возраста человека. Так, дети чаще всего заболевают микроспорией волосистой части головы. Эпидермофития поражает преимущественно взрослых. Хронической трихофитией обычно болеют женщины и редко мужчины.

Заражение грибковыми заболеваниями происходит при контакте с больным человеком или животным и с предметами, которыми пользовался больной. Опасность заражения грибковыми заболеваниями возникает также в том случае, когда нарушается санитарно-гигиенический режим работы парикмахерской (неудовлетворительное качество уборки помещений, употребление непродезинфицированных инструментов, грязного белья и др.). Заражение в этих случаях происходит через машинки для стрижки, ножницы, белье, куда попадают остриженные волосы, чешуйки кожи и обрезки ногтей.

Эпидермофитией заболевают только люди. Среди болезней кожи, вызываемых грибками, эпидермофития занимает первое место. Она распространена преимущественно среди городского населения, поражает взрослых и очень редко встречается детей.

Наиболее частым проявлением эпидермофитии бывает поражение стоп (подошвы, межпальцевые складки). Встречаются эпидермофитийные заболевания кожи больших кожных складок, паховых областей, подмышечных впадин, а также ногтей. Волосы, как правило, эпидермофитийными грибками не поражаются.

Эпидермофития - заболевание очень заразное, чему способствует ряд причин: отсутствие систематической борьбы с грибковой инфекцией в условиях производства (невыполнение санитарных правил при работе в парикмахерских, неполноценная дезинфекция инструментов и белья и др.), недостаточная личная гигиена , чрезмерная потливость ног и рук человека, общее ослабление здоровья и др.

Источником заражения является больной эпидермофитией. Инфекция передается через зараженное грибком белье через плохо продезинфицированный инструмент.

По месту расположения очагов поражения это заболевание делится на эпидермофитию стоп и паховую.

Эпидермофития стоп имеет несколько форм.

1. Чаще всего в третьей и особенно в четвертой межпальцевой складках, на боковых и нижних поверхностях третьего, четвертого и пятого пальцев появляются трещины, краснота, шелушение.

2. На поверхности кожи или в глубине ее появляются пузырьки, которые иногда сливаются. Пузырьки вскрываются с выделением мутноватой жидкости, образуя ссадины, которые затем ссыхаются в корочки. Располагаются пузырьки преимущественно на внутреннем своде и по внутреннему и наружному краю стоп. Такая же картина может быть на кистях рук и пальцах, что является реакцией организма на заболевание эпидермофитией стоп (аллергическая реакция).

При стертой (скрытой) форме эпидермофитии, которая располагается в промежутках между третьим и четвертым и между четвертым и пятым пальцами стоп или в области свода стопы и ее боковых поверхностей, отмечаются лишь ограниченные участки шелушения, а иногда небольшая трещинка на дне межпальцевых складок. Стертая форма эпидермофитии, вызывая лишь небольшой зуд, не привлекает к себе внимания заболевшего и может существовать долгое время, представляя опасность в эпидемиологическом отношении. Такие больные, посещая парикмахерские, бани, плавательные бассейны, могут распространять инфекцию.

Паховая эпидермофития обычно поражает паховые складки, но может быть и в подмышечных складках, под грудными железами.

Эпидермофитией поражаются и ногти. Чаще всего в процесс вовлекаются ногтевые пластинки первого и пятого пальцев стоп. Ногти приобретают желтоватую окраску, резко утолщаются, теряют прочность с ногтевым ложем. Иногда эпидермофития проявляется возникновением желтовато-коричневых пятен на ногтях и шелушением околоногтевой кожицы.

Необходимо сказать, что каждая из перечисленных форм эпидермофитии при неблагоприятных условиях может осложниться воспалительными явлениями, выраженными в присоединении гноеродной инфекции. В этом случае очаги быстро распространяются, возникает краснота, припухлость, появляются гнойнички. Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, нередко повышается температура.

Разновидностью эпидермофитии является руброфития, редко встречающаяся в настоящее время.

В отличие от эпидермофитии при этом заболевании могут поражаться также ногти пальцев рук и ног. Руброфитией не поражаются волосы, (за исключением пушковых). Чаще всего руброфития поражает ладони и подошвы.

При микроспории волосистой части головы, вызванной кошачьим грибком, появляется небольшое количество очагов шелушения диаметром 3-5 см. Очаги округлых очертаний, с резкими границами, не склонны сливаться друг с другом. Кожа в очагах поражения покрыта мелкими беловатыми отрубевидными чешуйками. Все волосы на очагах обломаны на высоте 4-8 мм.

При микроспории волосистой части головы, вызванной «ржавым» грибком, появляются многочисленные разной величины очаги - плешинки неправильной формы, нерезко отграниченные от здоровой кожи, со склонностью сливаться друг с другом. От слияния отдельных очагов образуются более крупные плешинки. Волосы на них бывают обломаны, но не все. Среди обломанных (на высоте 4- 8 мм) волос можно обнаружить сохранившиеся волосы. Для микроспории, вызванной «ржавым» грибком, характерно расположение очагов на волосистой части головы с захватом прилегающих участков гладкой кожи.

Очаги микроспории на гладкой коже имеют вид красных круглых резко отграниченных воспалительных пятен. По краям пятен видны мелкие пузырьки и корочки. При микроспории, вызванной «ржавым» грибком, кроме таких пятен часто наблюдаются ярко-красные шелушащиеся пятна различной величины, имеющие форму колец, расположенных одно внутри другого, кожа внутри колец имеет нормальный вид.

Ногти при микроспории не поражаются.

Трихофития вызывается грибками трихофитонами. Это заболевание чаще всего наблюдается у детей школьного, и дошкольного возраста, но встречается (в особой форме) и у взрослых людей.

Трихофития может поражать отдельно волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти или все эти участки вместе.

Различают поверхностную и глубокую трихофитию. Поверхностная трихофития после излечения следов не оставляет.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще бывает на открытых частях тела - на лице, шее, кистях, предплечье. На коже появляются круглые пятна ярко-красного цвета округлой формы, резко отграниченные от здоровой кожи, размером от одно - до пятикопеечной монеты, со склонностью к быстрому увеличению. Центральная часть очага окрашена обычно более бледно и покрыта чешуйками, а края несколько приподняты над уровнем кожи в виде валика (на нем иногда можно обнаружить мелкие пузырьки). При микроскопическом исследовании чешуек в них обнаруживают грибок трихофитон.

Поверхностная трихофития волосистой части головы имеет вид небольших по размеру и разных по форме множественных очагов шелушения белесоватого цвета, с нерезкими границами. На очагах поражения обломана лишь часть волос. Волосы на 1-3 мм возвышаются над уровнем кожи и похожи на стриженые. Отсюда и название стригущий лишай. Остатки отдельных волос, обломанных вровень кожей, имеют вид черных точек. На очагах поражения кожа покрыта мелкими беловато-серыми чешуйками.

Хроническая трихофития чаще всего наблюдается у женщин. Начавшись в детском возрасте, это заболевание протекает крайне медленно и при отсутствии лечения длится до глубокой старости. Хроническая трихофития поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.

На волосистой части головы у больных хронической трихофитией находят мелкие плешинки, а также мелкие очаги шелушения. Пораженные волосы могут быть одиночными, низко обломанными, часто у самой поверхности кожи («черноточечные» волосы).

Более отчетливо хроническая трихофития проявляется на гладкой коже, бедрах, ягодицах, голенях, плечах и предплечьях. Поражение кожи - в виде бледных, синевато-красного цвета, слабо шелушащихся пятен с нерезкими очертаниями. Эти пятна мало беспокоят больных и нередко остаются незамеченными. В чешуйках с шелушащихся участков кожи в большие количествах содержатся трихофитийные грибки, которые могут вызвать стригущий лишай у людей, соприкасающихся с больными.

При хронической трихофитии наблюдается изменение ладоней, которое заключается в утолщении кожи, легком покраснении и шелушении. Иногда такие же высыпания отмечаются и на подошвах.

Трихофития ногтей наблюдается у больных трихофитией волосистой части головы вследствие переноса грибков на ногти рук. Вначале появляются пятна и наблюдаются изменения ногтевой пластинки, в дальнейшем ноготь начинает неправильно расти. Поверхность ногтя становится неровной исчерченной поперечными бороздками и углублениями. Ногтевая пластинка теряет свой блеск и гладкость, становится мутной, а затем хрупкой и ломкой. В одних случаях ногтевая пластинка утолщается, а в других, разрыхляясь, начинает разрушаться со свободного края. Остатки ногтевой пластинки неровными краями обезображивают пальцы. Воспалительные изменения кожи вокруг пораженных ногтей, обычно не наблюдаются.

Глубокая трихофития вызывается грибками трихофитонами, живущими в коже животных. Человек заражается от больных телят, рогатого скота, лошадей. В отличие от поверхностной формы глубокая трихофития протекает остро.

При внедрении в кожу трихофитонов развивается острое воспаление, которое захватывает все слои кожи. Поэтому глубокую трихофитию называют также нарывной.

На голове сначала возникают ярко-красные пятна, а затем развиваются признаки глубокого воспаления. Участки воспаления, сливаясь, образуют сплошной очаг, который наподобие нарыва или опухоли выступает над кожей. Поверхность очага покрыта корками. Волосы в пределах пораженного участка легко выпадают. После того как гнойники вскроются, заболевание само по себе может закончиться выздоровлением. Заболевание после излечения оставляет рубцы, на которых волосы не отрастают. Течение болезни длительное - 8-10 недель и больше.

На гладкой коже при глубокой трихофитии образуются воспалительные ярко-красные пятна, резко отграниченные от здоровой кожи и возвышающиеся над ней. Очаги поражения бывают круглой или овальной формы. На них образуется множество мелких сливающихся гнойничков. В центре каждого гнойничка торчит волос, который свободно удаляется.

Глубокая трихофития чаще развивается у мужчин в области бороды и усов, у детей - на волосистой части головы.

При поражении паршой волосистой части головы на коже развиваются желтые корочки округлой формы, которые плотно охватывают волос. Центр корочки углублен, так что по форме корочка напоминает блюдце. При слиянии корочек образуются обширные бугристые наслоения, которые выступают над уровнем кожи. Каждая такая корочка представляет собой скопление грибков.

Под влиянием вредного воздействия грибка кожа под корочками сильно истончается, при этом волосяные сосочки разрушаются и волосы погибают. Очень характерно, что волосы на голове сохраняют свою обычную длину, не обламываются, но как безжизненные теряют свой блеск и становятся тусклыми, сухими, как бы запыленными, приобретают серую окраску, напоминая парик. Для парши характерно стойкое облысение на местах поражения, которое в запущенных случаях может распространиться на всю поверхность волосистой части головы, но при этом по краю часто остается узкая полоса, на которой волосы сохранились. При поражении паршой волосы издают своеобразный «мышиный» запах.

Гладкая кожа поражается паршой редко, лишь при наличии поражения волосистой части головы. На коже образуются красные шелушащиеся пятна, а иногда желтые корочки, которые могут сливаться.

При поражении паршой ногтей они утолщаются, приобретают желтоватую окраску, становятся хрупкими и ломкими. В основном наступают те же изменения, что и при поражении ногтей трихофитией. Как правило, воспалительных изменений кожи вокруг пораженных ногтей не наблюдается.