Краснуха у детей и взрослых: как распознать коварную инфекцию. Краснуха: симптомы, лечение и профилактика

Одной из наиболее распространенных инфекций вирусной этиологии является краснуха. Это заболевание обычно протекает в легкой форме, редко сопровождается осложнениями. С другой стороны, инфицирование беременной женщины представляет серьезную угрозу для здоровья ее будущего малыша. В ряде случаев недуг становится причиной пороков развития у плода и его внутриутробной гибели.

Описание заболевания

Краснуха — это инфекция вирусной этиологии, характеризующаяся появлением высыпаний на коже и умеренной интоксикацией. Впервые заболевание получило полное описание Ф. Хофманом в 1740 году. Спустя только 140 лет было принято единогласное решение о выделении патологии в отдельную нозологическую группу.

Сегодня распространенность недуга существенно сократилась. Таких результатов удалось добиться благодаря политике вакцинации населения. Несмотря на это, ежегодно фиксируется порядка 100 тысяч новых случаев заражения. Каждые 3-4 года уровень заболеваемости повышается, а затем идет на спад.

и способы передачи

Краснуха — это заболевание вирусной этиологии. Чаще всего оно диагностируется у детей. В роли его возбудителя выступает РНК-геномный вирус, обладающий тератогенной активностью. Ему комфортно существовать только в человеческом организме. Во внешней среде он быстро погибает под воздействием ультрафиолета, из-за недостаточной влажности или изменения давления. В условиях низких температур вирус живет очень долго и может сохранять способность к размножению.

Источником заражения обычно является человек с выраженными (редко стертыми) признаками краснухи. За неделю до высыпаний и еще на протяжении пяти дней после рубивирус выделяется во внешнюю среду. В эпидемиологическом плане наиболее опасными считаются дети с врожденным вариантом недуга. В этом случае возбудитель попадает во внешнюю среду вместе с фекалиями, слюной или мочой в течение нескольких месяцев. Благоприятными условиями для заражения служат организованные коллективы (детский сад, школа). Поэтому больных изолируют сразу после подтверждения диагноза «краснуха».

Как переносится инфекция? Всего существует два пути передачи заболевания — воздушно-капельный и трансплацентарный. Механизм развития этого недуга изучен недосконально. Вирус краснухи попадает в тело человека через слизистые дыхательных путей. Затем он начинает свою активность, оседая на клетках кожи и в лимфоузлах. Организм реагирует на внедрение агентов образованием особых антител. Во время болезни их объемы в кровотоке постоянно нарастают. После выздоровления у человека остается иммунитет против данного вируса на всю жизнь.

Как выглядит краснуха?

Продолжительность инкубационного периода составляет около 15 суток. Следующий за ним катаральный период — 3 дня. У маленьких пациентов симптомы поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей проявляются очень редко. Взрослые обычно жалуются на светобоязнь, сильные головные боли, насморк, кашель и отсутствие аппетита. В первый день заболевания у 90 % пациентов на фоне кожного зуда появляются высыпания. Они имеют вид небольших розовых пятен правильной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи.

Сыпь при краснухе первоначально появляется в области лица, за ушами и на шее. В течение суток она стремительно распространяется на другие части тела. Следует заметить, что на подошвах и ладонях экзантема никогда не появляется. Иногда единичные пятнышки обнаруживаются на слизистой ротовой полости. В 30 % случаев высыпания отсутствуют, что существенно осложняет диагностику. Среди других симптомов этого заболевания можно отметить незначительное повышение температуры. Редко пациенты жалуются на боли в мышцах, нарушение работы ЖКТ.

Типы краснухи

В зависимости от пути заражения, принято выделять два вида этого заболевания:

• Приобретенная краснуха. Эта форма недуга сопровождается множественными высыпаниями по всему телу, но может иметь атипичную клиническую картину. В 30 % случаев симптомы и вовсе отсутствуют, что затрудняет диагностику и способствует распространению эпидемии. Заболевание обычно протекает в легкой форме, заразившиеся лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана только в случае развития осложнений.
• Врожденная краснуха. Это очень опасная форма заболевания. В большинстве случаев она характеризуется осложненным течением. Среди вероятных последствий можно отметить нарушение работы ЦНС, органов слуха и зрения.

Учитывая вышеизложенные факты, необходимо сделать одно существенное замечание. Заболевание краснуха у взрослых диагностируется крайне редко. Подавляющая часть людей сталкивается с этим недугом в детстве, а полученный иммунитет сохраняется всю оставшуюся жизнь. В настоящее время около 85 % женщин невосприимчивы к этой инфекции к моменту наступления репродуктивного возраста.

Медицинское обследование пациента

Подтверждение диагноза обычно не вызывает трудностей. Первоначально врач проводит физикальный осмотр и обращает внимание на специфические симптомы (чуть выше мы уже рассказали, как выглядит краснуха). Следующим этапом обследования является лабораторное тестирование:

• Общий анализ крови.
• Оценка концентрации иммуноглобулинов.
• слизи из носовой полости.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с корью, энтеровирусной инфекцией, скарлатиной.

Основные принципы лечения

Человек, уже заболевший краснухой, не нуждается в экстренной госпитализации. Специальных препаратов против этого недуга не разработано, применяется только симптоматическая терапия. Больному важно придерживаться постельного режима, правильно питаться и пить больше воды. В большинстве случаев сыпь при краснухе остается всего несколько дней. После выздоровления полученный иммунитет сохраняется на всю жизнь. Иногда болезнь возвращается. Специалисты объясняют такой феномен индивидуальными особенностями иммунной системы.

Только при возникновении осложнений показано лечение в условиях стационара. Пациентам назначается иммуностимулирующая терапия («Интерферон», «Виферон»). Чтобы предотвратить развитие отека головного мозга, применяются гемостатики, диуретики и кортикостероиды. В стадии реконвалесценции пациентам рекомендуется прием ноотропных препаратов для улучшения когнитивных функций.

Чем опасна краснуха?

Осложнения при этом заболевании встречаются крайне редко. Как правило, они появляются, если присоединяется бактериальная инфекция. Краснуха в таком случае осложняется вторичной пневмонией, ангиной или отитом. У взрослых пациентов не исключены поражения со стороны ЦНС. Данное заболевание представляет наибольшую угрозу для женщин в период вынашивания малыша. Об этом речь пойдет далее в статье.

Беременность и краснуха

Последствия этого заболевания во время вынашивания малыша могут отразиться на его здоровье. Вирус проникает к плоду через плаценту, поражая эндокард и капилляры. Затем возбудитель распространяется на все органы ребенка, где начинает стремительно размножаться. Среди наиболее распространенных осложнений краснухи у беременных выделяют: мертворождение и самопроизвольный аборт.

Если малыш все же появился на свет, у него с течением времени могут развиться следующие расстройства:

• пороки сердца;
• экзантема;
• желтуха;
• миокардит;
• энцефалит;
• задержка умственного развития;
• дистрофия.

Такие осложнения приводят к преждевременной смерти малыша в 30 % случаев. В первый год жизни погибает около 70 % детей. Отдельные проявления недуга дают о себе знать только в пубертатном возрасте. Это аутоиммунный тиреоидит, диабет, а также дефицит гормона роста. В крови инфицированного ребенка возбудитель краснухи может сохранять активность на протяжении нескольких лет. Специфического лечения этого недуга современная медицина предложить не может.

Профилактика заболевания

Общие мероприятия по профилактике в очагах инфекции малоэффективны. Практически невозможно определить наличие вируса в организме до появления первых его симптомов. Однако заболевшего человека изолируют на 5-7 суток с момента появления сыпи.

Специфическая профилактика подразумевает под собой вакцинацию против одновременно трех заболеваний: корь, краснуха, в 6 лет делается во второй раз, а в первый — в возрасте одного года. Среди противопоказаний к вакцинации можно выделить следующие:

Можно совмещать с другими обязательными прививками (против коклюша, гепатита В, полиомиелита, дифтерии и столбняка). Различные препараты запрещено смешивать в одном шприце. Кроме того, инъекции желательно ставить в разные места. Исключением является только комплексная (корь-краснуха-паротит) прививка. В 6 лет ее делают многим детям повторно. Такая ревакцинация способствует выработке иммунитета сразу к трем заболеваниям. После ее проведения может наблюдаться припухлость кожи и ее небольшое покраснение. Побочными реакциями со стороны организма являются увеличение лимфоузлов, тошнота, насморк, общее недомогание. В подростковом возрасте после прививки не исключено развитие артралгии и полиневрита, которые со временем самостоятельно проходят.

Краснуха — заболевание вирусной этиологии, которое в большинстве своем присуще пациентам детского возраста. Этот тогавирус поражает детей в возрасте до 6-7 лет, и считается не тяжелым заболеванием. Другое дело – у взрослых. Все признаки, как основные, так и второстепенные, у людей, заболевших во взрослом возрасте, выражаются значительно ярче, а недуг протекает намного тяжелее.

Это – вирус из семейства тогавирусов, который может попасть в организм больного двумя путями.

1. Традиционный воздушно-капельный, то есть исключительно по воздуху или с микроскопическими частичками слюны, мокроты и так далее от зараженного человека к незараженному.
2. Не столь широко распространенная трансплацентарная передача, которая осуществляется от матери к плоду в период беременности.

Важно! Эта болезнь, безобидная для детей, средней тяжести – для взрослых, особо опасна для беременных женщин. Если вынашиваемый матерью плод получит трансплацентарно краснуху, это может повлечь необратимые патологии в его организме.

Когда краснухой заражаются взрослые (естественно, воздушно-капельным способом), болезнь протекает со специфическими длительными осложнениями.

Как начинается краснуха у взрослых

После того, как человек вступил в воздушно-капельный контакт с кем-то инфицированным, болезнь наступает не сразу, а лишь спустя две — три недели. Причем, сначала симптомы могут быть выраженными не полностью и напоминать проявления рядовой ОРВИ.

В то же время, уже с пятого дня от момента инфицирования человек начинает распространять вокруг патологические вирусы. Вот почему еще в прошлых веках краснуха считалась очень заразным заболеванием и была способна вызывать обширные эпидемии.

Кстати! Вирус краснухи имеет низкую устойчивость в окружающей среде и довольно быстро гибнет под направленным ультрафиолетовым излучением.

Сегодня, благодаря всеобщей обязательной вакцинации, массовые вспышки заболевания возникают значительно реже. К тому же, если раньше диагноз «Краснуха» окончательно устанавливался, преимущественно, только после появления у больного специфической мелкой сыпи красного цвета, то сейчас уже в начале инкубационного периода, при возникновении вероятности заражения, можно сдать анализ крови на присутствие антител lg G, lg M.

Пик заражений приходится на холодный период осень-зима, когда защитные функции организма снижены, и человек более восприимчив к разного рода патологиям. Именно в холодное время зафиксировано статистически максимальное количество обращений больных краснухой в мед учреждения.

Как проявляется заболевание

Вирус способен принимать две различные формы.

1. Атипичная (неявная, стертая) – для этой формы характерно протекание недуга в легком ключе с неявно выраженной симптоматикой.
2. Типичная (манифисцентная) – при ней признаки наличия вируса могут быть от средней до высокой степени выраженности.

Признаки заражения краснухой у взрослого

Есть ряд симптомов, которые возникают первыми и считаются основными. Одним из острых сигналов о наступившем заболевании является повышенная температура.

Первый симптом – высокая температура

Повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой, стопроцентное большинство больных принимает за начало острого респираторного заболевания, попросту – простуды. И это вполне объяснимо – самочувствие больного точно так же ухудшается, как это бывает при ОРЗ, только стремительнее и сильнее. Жар может доходить до сорока градусов, и сбить его часто непросто.

Второй симптом – увеличение лимфоузлов

Первые же сутки течения патологии сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Об этом, разумеется, знают врачи, но редко обращают на воспаленные узлы внимание сами больные. Тем не менее – это явный симптом краснухи, причем воспалиться может любая группа лимфатических узлов – от шейных до паховых. Закономерность воспаления той или иной группы от возраста больного, стадии или силы заболевания медициной не установлена.

Третий симптом – сыпь

Самый узнаваемый основной симптом, по которому и диагностируют заболевание. Здесь уже даже у неспециалистов не возникает сомнения в том, что это именно краснуха, а не другая инфекция со сходными клиническими проявлениями.

Сыпь на кожных покровах взрослых отличается от той, которая возникает при краснухе на коже детей.

Высыпания на детской коже напоминают мелкие красные точки. Взрослые имеют на кожных покровах точки, слившиеся в сплошные пятна, образующие эритему.

Причем, существует определенная последовательность возникновения этих пятен. Они начинают образовываться за ушами, затем постепенно покрывают верхние и нижние конечности. На заключительном этапе высыпания образуются на спине и в зоне ягодиц.

Важно! Во всех случаях заболевания сыпь возникает также в местах, где ее не сразу и не всегда обнаруживают – на слизистых. В частности, можно различить высыпания на поверхности неба, а также на внутренней стороне щек.

Другие симптомы проявляются позднее и классифицируются как второстепенные. Среди них первым является непрекращающаяся мигрень

Головная боль

Головная боль может возникнуть в первые несколько дней заболевания и продолжаться по подобию мигрени, но не приступами, а постоянно. Эта мигрень при краснухе не поддается облегчению при помощи лекарств и доставляет взрослым пациентам значительные проблемы с ухудшением самочувствия. Начаться головная боль может в любой из трех дней с начала заболевания.

Боль в суставах и мышцах

Этот признак краснухи многие принимают за проявление гриппа. Болезненные ощущения точно такие же, какие возникают при заражении гриппом. Наблюдается ломота в мышцах, «крутит» суставы. Общее состояние боли во всем теле сопровождается вялостью и слабостью.

Слезящиеся глаза

Слезящиеся глаза — один из типичных признаков краснухи

Это тоже одно из типичных гриппозных проявлений, которое характерно и для краснухи. Слезоточивость особенно усиливается, если больной находится в помещении с ярким искусственным освещением, но и при дневном свете этот признак тоже выражен достаточно сильно.

Совет! Зараженный краснухой взрослый должен пребывать в состоянии покоя в помещении с приглушенным светом в темное время суток и с закрытыми шторами днем.

Конъюнктивит

Практически обязательным является для течения взрослой болезни симптом гноящихся глаз. Где-то на четвертый день после активного начала болезни и проявления ее первых признаков из глаз начинает выделяться гной. Большее его количество выделяется в ночные и часы, поэтому с утра пациент с трудом раскрывает глаза и нуждается в их промывании.

Горло, кашель, нос

Это ОРВИ «трио» возникает при краснухе всегда, у любого взрослого. Все симптомы респираторной вирусной инфекции проявляются очень ярко, в полную мощь, и задерживаются у больного надолго.

Видео — Краснуха у взрослых: симптомы, последствия у мужчин и женщин, лечение, профилактика, вакцинация

Что делать при краснухе

Медицинских препаратов для лечения вируса краснухи не существует. Если возникает риск заболеть краснухой (инфицированный ребенок в семье, посещение детского коллектива или любое контактирование с возможным носителем инфекции), проявляется один или несколько симптомов, необходимо сразу же предпринять следующие шаги.

Шаг первый – обращение за медицинской помощью

Обязательно необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы диагностировать заболевание. Далее, если болезнь протекает без особых патологий, можно осуществлять домашнее лечение.

Шаг второй – изоляция

В условиях домашнего стационара заболевшему краснухой взрослому выделяется отдельная комната, таким образом, чтобы минимизировать его контакты со всеми родственниками и членами семьи.

Кстати! В комнате, где содержится больной краснухой, нужно каждые четыре часа осуществлять полное проветривание и делать глубокую влажную уборку.

Шаг третий – лекарственные препараты

Если лекарств непосредственно от краснухи не существует, это не значит, что их вообще не нужно принимать.

1. Больному взрослому при поднятии температуры выше 38 градусов необходимо давать жаропонижающее.
2. Также прописываются иммуномодуляторы, которые помогут увеличить сопротивляемость организма вирусной атаке.
3. От проявлений ОРВИ используются спреи, полоскания, капли, свечи, мази, суппозитории, отхаркивающие средства.
4. При сильном зуде высыпаний принимают антигистаминные таблетки, а также наружные мази.

Шаг четвертый – режим

Постельный режим взрослому, заболевшему краснухой, обязателен, хотя бы в течение нескольких первых суток.

Важно соблюдать диету – употреблять не тяжелые, легко перевариваемые продукты, фрукты.

Необходимо постоянно пить много жидкости, большую часть которой должны составлять травяные отвары.

Осложнения и их последствия

Это заболевание характеризуется большим количеством возникающих после него и сопутствующих ему осложнений, многие из которых являются настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу.

Видео — Краснуха. Как избежать последствий болезни

Осложнения после краснухи

Как защититься от краснухи

Эффективная защита от краснухи — это вакцинация

Защита от этой опасной для взрослых инфекции есть. Это – вакцинация. Если вы переболели краснухой в детстве, в организме существуют антитела к вирусу краснухи, значит во взрослом возрасте, даже при контакте с больным, заражение не наступит.

Но если, будучи ребенком, краснухой вы не болели, прививка может быть сделана взрослому, и медики настоятельно рекомендуют всем пройти процедуру вакцинации.

Краснуха - вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов.

Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.

Заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов.

В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках. Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Признаки и симптомы краснухи

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым). Большая часть случаев заражения происходит в инкубационном периоде, когда вирус уже поселился в организме, но еще не проявил себя внешними признаками.

Дети

Инкубационный период краснухи составляет обычно 11-23 дня. У детей эта инфекция, как правило, протекает без каких-либо продромальных явлений и начинается с появления сыпи.

В некоторых случаях за 1-2 дня до высыпаний у детей отмечаются следующие симптомы краснухи:

• головная боль;
• недомогание;
• снижение аппетита.

Может появится лёгкий насморк, субфебрилитет, неяркая гиперемия зева. Высыпания при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2-5 мм, в типичных случаях - мелкопятнистые или розеолёзные.

Обычно они не сливаются, не возвышаются над поверхностью кожи, расположены на неизменном фоне. Чаще они начинаются с лица, шеи, но уже через несколько часов распространяются по всему телу.

Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Менее интенсивны высыпания на лице, полностью отсутствуют на ладонях и подошвах. Сыпь держится 1-3 дня, затем бледнеет и исчезает, не оставляя после себя пигментации и шелушения.

Температура в период высыпаний чаще остаётся на субфебрильных цифрах, но может через 2-3 дня подняться до 38,5-39°С.

Характерным симптомом краснухи является системное увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных, пальпация которых часто бывает болезненной. Увеличение лимфатических узлов можно обнаружить ещё в продромальном периоде, этот признак сохраняется у детей до 10-14-го дня болезни.

В 1-2-е сутки заболевания на слизистой оболочке мягкого нёба иногда обнаруживается неяркая энантема.

Взрослые

У взрослых краснуха обычно протекает тяжело. Чаще болеют молодые, до 30 лет. У них отчётливо выражен и удлинён по сравнению с детьми продромальный период.

Характерны следующие симптомы краснухи:

• астеновегетативный синдром;
• недомогание;
• головная боль;
• беспокоят ознобы;
• высокая лихорадка;
• ломота в мышцах и суставах.

Ярко выражен катарральный синдром со следующими признаками:

• насморк;
• боль и першение в горле;
• сухой кашель;
• гиперемия зева;
• слезотечение;
• светобоязнь.

Сыпь у взрослых обильнее, появляется почти одномоментно, часто имеет пятнисто-папулёзный характер, проявляет тенденцию к слиянию с образованием сплошных эритематозных полей в области спины, ягодиц, держится до 5 дней и дольше.

Энантема на мягком нёбе отмечается часто. Лихорадочная реакция более выражена по высоте и длительности. Симптомы интоксикации обычно сохраняются весь период высыпаний. Среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания у взрослых встречаются в 8-10 раз чаще.

Анализ крови

У детей в анализе крови отмечаются ускорение СОЭ и умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом к концу заболевания. Однако в последние годы всё чаще обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, особенно при осложнённом течении краснухи.

Характерно появление в крови клеток Тюрка и плазматических клеток, количество которых может достигать 15-20%. У взрослых чаще наблюдаются нормоцитоз и нормальная СОЭ. Могут отмечаться моно- и лимфоцитоз.

Описания симптомов краснухи

Диагностика краснухи

При развитии или только подозрении на заражение краснухой, следует незамедлительно обратиться к .

Даже зная, как проявляется краснуха у детей, не всегда можно однозначно определить данную инфекцию - устанавливать диагноз приходится на основании анамнеза, данных об эпидемиологической обстановке и лабораторных анализов.

Диагностическое исследование включает в себя следующие лабораторные анализы:

Дифференциальная диагностика

Лечение краснухи

Для предотвращения распространения инфекции детей изолируют от непереболевших краснухой в течение 5 дней с момента высыпания.

Особенно важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами (на краснуха беременных), поскольку заражение краснухой беременной может привести к порокам развития плода.

Лечение краснухи ограничивается патогенетическими и симптоматическими средствами. В остром периоде больной должен находиться на постельном режиме. Детям со склонностью к аллергическим реакциям и при зудящей сыпи назначают антигистаминные средства. При наличии симптомов поражения суставов используют анальгетики и местное тепло.

Поражение центральной нервной системы требует немедленной госпитализации больного и экстренного комплексного лечения: дезинтоксикационной, дегидратационной, противосудорожной и противовоспалительной терапии. Специфического лечения при краснухе в настоящее время нет.

Лечение краснухи в домашних условиях

Ослабленному детскому организму необходим, в первую очередь, отдых и покой. Больному следует обеспечить обильное питье в виде чая, сока, компота или киселя. Использование домашних рецептов возможно только после консультации с лечащим врачом.

Прививка от краснухи

Первую прививку от краснухи детям делают в годовалом возрасте. Это может быть моновакцина либо комплексная прививка. Второй раз вакцинируют (вернее ревакцинируют) детей в 6-летнем возрасте, затем ещё одной ревакцинации подвергаются девочки-подростки в возрасте 13-ти лет.

Очень часто вместе с вакциной от краснухи делают прививку от двух других детских болезней: свинки (эпидемического паротита) и кори. Ассоциированные вакцины обычно применяются при первой вакцинации, при ревакцинациях используют моновакцины.

Моновакцину от краснухи Эрвевакс или Рудивакс прививают и детям, которым противопоказана комбинированная вакцина краснуха-корь-свинка. Последних также существует несколько видов: Приорикс, вакцина ассоциированная паротитно-коревая краснушная и MRRII.

Обычно дети хорошо переносят вакцинацию от краснухи, в случае если прививка была сделана на фоне полного здоровья организма малыша.

Около 10 процентов малышей реагируют на вакцину легкой формой заболевания:

• температура понимается не выше 37-37,2 градусов;
• может иметь место небольшая сыпь;
• насморк;
• увеличеные затылочные и шейные лимфмоузлы.

Такие симптомы могут возникнуть, начиная с 4-го дня после прививки в течение до двух недель. Серьезные побочные реакции на вакцинирование от краснухи крайне редки, и скорее являются исключением.

Краснуха при беременности

Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей. Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода формируются различные пороки развития c различной вероятностью:

• в I триместре вероятность достигает 90%;
• во втором - до 75%;
• в третьем - 50%.

Краснуха в особенности опасна для беременных женщин, а точнее для их плода, в первом триместре беременности - во время формирования органов и систем. При беременности вирус краснухи, проникая сквозь плаценту, атакует ткани зародыша, что ведет к хроническому инфицированию плода и нарушению внутриутробного развития.

Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят пороки формирования челюстно-лицевого аппарата, головного мозга (микроцефалия, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.).

В 15% случаев краснуха приводит к выкидышу, мертворождению. При диагностике краснухи у беременной осуществляется искусственное прерывание беременности. По научным оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи.

Однако, инфицирование после 20 недели беременности как правило не оказывает отрицательного воздействия на развитие плода.

Если заражение краснухой произошло на ранних сроках или при наличии подтверждения поражений плода на поздних сроках - женщине рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Если же ребенка оставляют, то женщину причисляют к группе риска и ведут ее беременность с учетом этого состояния. Осуществляется лечение плацентарной недостаточности и гипоксии плода, проводится профилактика и общеукрепляющая терапия, что помогает предотвратить худшие последствия для ребенка или выкидыш.

Кроме того, краснуха во время беременности может вызвать осложнения при родах:

• кровотечении;
• нарушение родовой деятельности;
• заражения крови.

Вопросы и ответы по теме "Краснуха"

Вопрос: Добрый день! Во вторник стала появляться сыпь на теле, которая пошла с ног и постепенно к четвергу охватила все тело вплоть до лица, вызвала врача и врач отправила к инфекционисту, та сказала что сомневается, потому что не воспалены лимфоциты и что сыпь пошла с ног а не с годовы, и отправила на анализ крови только в понедельник. Симптомы все дни: головная боль температура 37,5, ломота в суставах, озноб. Сыпь к воскресенью уже полностью сошла, осталось только на лице, а температура не проходит. Когда пройдёт температура и кроме краснухи что это может быть? Заранее спасибо

Ответ: Как правило, температура может держаться в течение 2-3 дней. Иногда, краснуха осложняется другими заболеваниями. Для кори характерна крупная сыпь, элементы которой имеют неровные края и могут сливаться. Сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации. При чесотке, сыпь на теле чешется, элементы сыпи расположены попарно, места поражения – живот и кисти рук. Сифилис, сепсис, тиф, псориаз, дерматиты, монокулез, лишай, токсидермия, микоз и множество других заболеваний может начинаться или сопровождаться появлением сыпи.

Вопрос: Здравствуйте! У меня 4 неделя беременности, моему ребёнку сделали прививку от краснухи, у неё появилась сыпь на 5-ый день. Когда делали прививку в поликлинике, сказали, что она меня заразить не может. Могу ли я заразиться?

Ответ: Здравствуйте! Вас она заразить не может. Сыпь - это побочное действие прививки.

Вопрос: Здраствуйте. Моему сыну 17 лет, он заболел краснухой. Температура была высокой, но сейчас у него температура только вечером поднимается до 37. Что надо сделать, чтобы температура упала?

Ответ: Здравствуйте! Как правило, у детей температура спадает уже на второй день заболевания, но взрослые переносят краснуху тяжелее, и такая реакция может быть длительной в случае присоединения еще какого-нибудь вируса. Основными осложнениями краснухи являются миокардит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура и отит, встречаются они достаточно редко. Вашему сыну необходимо сдать клинический анализ крови, анализ крови на сопутствующие вирусные инфекции и начать противовирусное лечение. Лечение краснухи симптоматическое (жаропонижающие препараты, например, нурофен, противовирусные, например, виферон, общеукрепляющие, например, витамины витрум).

Вопрос: Есть ли противопоказания к прививке от краснухи?

Ответ: Противопоказания те же, что и для других живых вакцин (иммунодефицит, беременность или аллергия на аминогликозиды). Вакцину не следует вводить во время острого заболевания, с осторожностью ее вводят детям, имевшим в анамнезе тромбоцитопению.

Вопрос: В начале мая пообщалась с детьми, которые оказались на карантине по краснухе. Анализ сдала 13 мая. Результат: IgG (ME/мл) - 66,5 IgM (OE/ml) - 11,8. Стоит ли опасаться? Беременность сейчас 16 недель. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Вполне возможно, что вы подверглись заражению (об этом говорит повышение уровня IgM). Рекомендуем вам проконсультироваться у врача гинеколога и генетика.

Вопрос: Здраствуйте. Ребенку 1 год и 11 м. У нас на затылки воспалены лимфаузлы и не проходят очень давно, но не каких реакций на это нет: ни температуры, ни головной боли. Нам сделали прививку от краснухи. Какие могут быть последствия?

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 1 год 4 месяца. Сделали прививку от краснухи, в тот же день у ребенка начался кашель, до этого никогда не было. Врач сказал, что реакция на прививку может возникнуть примерно на 5-ый день. Может ли этот кашель быть реакцией на прививку, и что делают в таких случаях?

Ответ: Кашель может быть обусловлен введением вакцины и если состояние ребенка существенно не изменилось (ребенок активен, не капризничает, есть аппетит и т.д.), то специального лечения такой кашель не требует.

Вопрос: Сегодня по ошибке сделали третью прививку от краснухи, опасно ли это? С момента предыдущей прошло около 5 лет.

Ответ: Нет, это не опасно, если вы не беременны.

Вопрос: Буду очень Вам благодарна, если Вы поможете в этом вопросе. Мы с мужем решили завести ребенка. Во многих рекомендациях я вижу советы сделать прививку от краснухи перед беременностью. К сожалению, в нашем городе про такую прививку врачи не знают, и во всех медучреждениях, в которые я обращалась, ее не делают. А я бы хотела ее сделать - у меня есть маленький племянник, с которым мы очень часто общаемся, осенью он пойдет в сад... Поэтому я решила сама купить вакцину в аптеке и попросить ее ввести в поликлинике. Хотела бы уточнить у Вас - какая вакцина наиболее предпочтительна в данной ситуации? И как определить ее дозу?

Ответ: Вообще перед тем, как делать прививку, положено сдать анализ крови на антитела к краснухе, потому что часто бывает, что человек, сам того не зная, переболел ей под видом ОРЗ. Но если в Вашем городе такого анализа не делают, тогда можно привиться. После прививки нужно предохраняться в течение 3 месяцев. Вакцину вводят однократно внутримышечно. В аптеке Вы можете спросить любую вакцину от краснухи (в смысле - любого производителя), самая часто встречающаяся - Rudivax). Доза - это та доза, которая продается, ее и вкалываете. За 3 дня до и в день после укола попринимайте супрастин или тавегил, чтобы не было аллергии.

Вопрос: Я готовлюсь к беременности и сдала кровь на антитела к краснухе - anti- Rubella IgG - референсные значения -меньше 15- отр. Результат 5,2. Врач говорит, что у меня очень низкий показатель и надо делать прививку, а в другой лаборатории сказали, что все в порядке. Что Вы мне осоветуете, действительно очень низкий порог сопротивляемости?

Ответ: Да, Ваш иммунитет недостаточно напряжен, чтобы предотвратить развитие заболевания после встречи с вирусом, поэтому есть опасность заболеть краснухой. Чтобы это предотвратить, надо сделать прививку, и проверить титр антител через 2-3 мес после вакцинации.

Вопрос: Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом анализа на краснуху. IgG286ме/мл, титр 1:3200, IgM не выявлено. Врач, проводивший анализ, сказал, что у меня значение IgG повышено, что может неблагоприятно повлиять на планируемую беременность и мне стоит повторить анализ через 6 месяцев. Врач в женской консультации сказал, что опасности нет, потому что я уже перенесла это заболевание. Кто прав?

Ответ: Прав врач женской консультации - Вы перенесли заболевание, второй раз краснухой не болеют.

Вопрос: Ребенку 1 год и 2 месяца, 2 дня была температура не ниже 38, потеря аппетита на третий к температуре прибавилась сыпь на голове, чуть на шее и животе, но появился аппетит. На следуший день тепрература спала и к вечеру не поднималась выше 37,5. Сыпь расползлась, но имеет вид точек, а не язвочек. Педиатр снанача подозревала ветрянку, теперь говорит, что похоже на краснуху. Обнаружила небольшое увеличение затылочного лимфаузла, но только с одной стороны. Нам прививку от краснухи в год делали. Скажите, бывает ли краснуха у годовалых детей? Почему не помогла прививка? Что еще может быть похоже на краснуху? Как избежать осложнений после краснухи? Как понять что осложнения появились? На боль в суставах ребенок пожаловаться еще не может и признаки инцефалита и менингита мне не известны. Педиатр кроме гигиены и супрастина и жаропонижающих ничего не назнчил, правильно ли это ждать не зная точно диагноза? Ребенок аллергик(на молоко),может ли это быть аллергией?

Ответ: То, что вы описываете не похоже не краснуху, не на ветряную оспу, не на скарлатину, так как при этих заболеваниях сыпь появляется в первый день болезни. Не видя сыпи и ребенка трудно сказать, но скорее всего-это аллергическая сыпь. По поводу прививки-ни одна прививка не защищает на все 100% от заболевания, поэтому есть вероятность заболеть. Но для этого должен быть установлен контакт ребенка с больным человеком. Если этого нет, то больше вероятность того, что это аллергия. Для того чтобы исключить краснуху необходимо сделать ИФА с определением титра антител M и G к вирусу краснухи. Если будут обнаружены IgМ, то это подтвердит диагноз.

Вопрос: У моего ребенка вечером поднялась температура до 38 и я дала дочке нурофен. Температура спала на небольшое время и опять поднялась. Утром 37.7 и появилась сыпь розового цвета на руках, ногах и щечках. При этом симптомов простуды нет только горло слегка красное. Сыпь держится уже два дня. Помогите определить краснуха это или аллергия на лекарство? Наш терапевт ничего толком сама не поняла. Поэтому обращаюсь к вам. Если это краснуха, то не опасна ли она для жизни и чем ее лечат? Заранее благодарю!

Ответ: Для краснухи характерно расположение сыпи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, спине и ягодицах, она мелкопятнистая и не сливается. Обязательным симтомом краснухи является увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. В крови, при данном заболеваниии, повышается количество плазматических клеток. Если у вашего ребенка есть данные симптомы, то это с большой вероятностью-краснуха. Принимайте эриус или фенистил. В течение дня обильное питье, жаропонижаюие препараты только при температуре выше 38,5 С.

Вопрос: Здраствуйте. Меня зовут Стас и мне 23 года. Месяц назад я заболел краснухой, но она не проходит. Что делать?

Ответ: Вам необходима консультация врача инфекциониста. Необходимо провести клинические и лабораторные исследования, возможно от краснухи Вы уже излечились, остались лишь остаточные явления заболевания.

Вопрос: Моей дочке 10 месяцев. В 6 месяцев мы переболели краснухой, однако диагноз не был подтвержден анализом крови, мы его не стали сдавать. В 12 месяцев всем деткам делают прививку от краснухи и наш педиатр сказала, что необходимо все-таки сделать анализ крови на наличие антител, чтобы точно знать ставить прививку или нет. Но кровь берут из вены, а я бы не хотела, чтобы у такой крохи брали таким образом кровь. Можно ли нам не делать анализ крови, а в год поставить прививку от краснухи? Как это может отразиться на здоровьи ребенка?

Ответ: Анализ крови можно не делать. Ребенка можно прививать комбинированной вакциной-корь-краснуха-эпидпаротит. Дажде если девочка переболела краснухой, данная вакцинации не отразиться негативно на ее иммунитете и не увеличит риск поствакцинальных осложнений.

Вопрос: Как привить ребенка от краснухи, если тривакцина «корь-краснуха-паротит» недоступна?

Ответ: Использовать краснушную моновакцину Рудивакс фирмы "Пастер Мерье Коннот", которая зарегистрирована в России. Детям в возрасте 1 г. ее можно вводить одновременно с коревой и паротитной вакцинами, а также с вакциной против гепатита В. При этом вакцины вводят в разных шприцах в разные части тела. Для того, чтобы не делать сразу 4 укола в этом возрасте, можно ввести по две вакцины дважды с интервалом в 1 месяц. Перед поступлением в школу и для более старших ребят используется та же вакцина.

Вопрос: Краснуха - нетяжелая болезнь, насколько оправдана массовая вакцинация детей, не проще ли провакцинировать девочек-подростков, предупредив у них возможность заболевания во время беременности?

Ответ: Прививка дает хорошую индивидуальную защиту привитым и предупреждает синдром врожденной краснухи (СВК), но прививая только девочек-подростков, мы не сможем прервать циркуляцию вируса среди детей, так что не вакцинированные женщины (и женщины, у которых вакцинация не удалась) могут заболевать во время беременности. Вакцинация школьниц - эффективна. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск СВК не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует приступать к массовой вакцинации детей против краснухи лишь при возможности достижения высокого (90-95%) охвата как в возрасте 1 года, так и школьников; ее эффективность, естественно, будет выше, если параллельно с началом вакцинации будет проведена массовая вакцинация всех школьников, ранее не получавших вакцину.

Вопрос: Какими могут быть симптомы краснухи при беременности?

Ответ: У беременных женщин проявляется краснуха симптомами точно такими же, как и других взрослых людей и довольно часто может протекать почти незаметно.

Вопрос: Может ли быть краснуха у детей и взрослых получивших прививку?

Ответ: Достоверно известно, что даже одна доза прививки от краснухи (КПК) создает сильный иммунитет против этой болезни. Тем не менее, в редких случаях, по еще не установленным причинам, краснухой заражаются и заболевают люди, получившие обе дозы прививки КПК, предусмотренные календарем вакцинации.

Вопрос: Как начинается краснуха? Какими могут быть первые симптомы краснухи у детей и взрослых?

Ответ: Первые признаки краснухи у взрослого человека могут напоминать обычную простуду: повышение температуры до 38-39 С, озноб, боли в горле, насморк, покраснение глаз. Через несколько дней после появления этих симптомов появляется сыпь. У детей первым симптомом краснухи может быть появление сыпи. Довольно часто краснуха протекает без заметных симптомов или вызывает только симптомы, напоминающие несильную простуду.

Вопрос: Как проявляется краснуха у ребенка?

Ответ: Дети легко переносят краснуху, но домашний режим все же необходим в целях профилактики осложнений. Точный диагноз ВСЕГДА СТАВИТ ВРАЧ. Вызов врача для вас обязателен. В истории болезни обязательно делается отметка о перенесенном заболевании, чтобы в будущем не делать прививку от краснухи.

У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Что это такое?

Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.

Исторические факты:

• 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
• 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
• 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
• 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
• 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.

Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.

Пути инфицирования

Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.

Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.

Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:

• больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
• инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
• младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).

Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.

Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:

• 3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
• 9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
• 13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию.

Первые признаки

У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.

В инкубационном периоде краснуха проявляется так:

• слабость;
• температура при краснухе повышается (незначительно);
• конъюнктивит;
• насморк;
• боль в зеве;
• увеличиваются лимфоузлы;
• заключительный симптом – появление сыпи.

Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:

1. Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
2. Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
3. Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
4. Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.

Симптомы краснухи

Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.

Основные симптомы и периоды заболевания:

1. Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
2. Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
3. Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.

К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Особенности высыпаний

Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.

Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).

При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.

Как выглядит краснуха, фото

Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.

Фото краснухи у ребенка:

Диагностика

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:

• аденовирусная инфекция;
• корь;
• энтеровирусная инфекция;
• розовый лишай;
• инфекционный мононуклеоз;
• крапивница;
• инфекционная эритема.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Осложнения

Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.

Возможные осложнения:

• ангина;
• пневмония;
• менингоэнцефалит;
• отит;
• артрит;
• тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
• краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.

Врожденная патология имеет такие последствия:

• глухота;
• сахарный диабет;
• энцефалит;
• поражение костей;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• пневмония;
• задержки в развитии;
• гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
• пороки развития глаз, пороки сердца.

Как лечить краснуху?

Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:

1. Постельный режим в течение 1 недели.
2. Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
3. Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
4. Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.

Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:

1. Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
2. Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
3. Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
4. Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.

Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.

Народные средства

Востребованными методами народного лечения являются:

1. Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
2. Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
3. Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
4. Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
5. Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.

Профилактика

Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.

Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.

Вакцинация

Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.

В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.

Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.

Возбудителем краснухи являются так называемые тогавирусы - микроорганизмы из семейства Togaviridae, передающиеся воздушно-капельным путем. Инкубационный период краснухи составляет 21-30 дней - неделя до появления первых симптомов и еще две недели после того, как они начнут проявляться. Вирус краснухи обладает высокой степенью контагиозности, поэтому в целях предотвращения распространения заболевания при его возникновении в дошкольных и школьных учреждениях объявляется карантин.

Причины

Тогавирусы - микроорганизмы, переносчиком которых является человек и некоторые виды млекопитающих животных и птиц, поэтому заразиться им можно только при непосредственном контакте с носителем. Риск передачи возбудителя краснухи усиливается под воздействием следующих факторов:

• отсутствия регулярной гигиены рук;
• недостаточного качества влажной уборки помещения;
• частого контакта с больным;
• большого коллектива.

Отличие краснухи заключается в том, что у переносчика вируса совсем не обязательно появляются симптомы болезни, но при этом он может заражать ею окружающих.

Попав в организм, тогавирус начинает размножаться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, постепенно накапливаясь до критического количества. После этого он распространяется по всему организму, поражая в первую очередь лимфатическую систему.

Классификация

Специалисты-вирусологи и инфекционисты различают несколько видов краснухи.

Приобретенная

• Типичная , течение которой проявляется всеми классическими симптомами краснухи: температурой, сыпью, общим недомоганием . Может проходить в легкой, тяжелой и средней форме. Степень тяжести зависит, в первую очередь, от таких факторов, как возраст пациента, крепость его иммунитета, наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний.
• Атипичная : для этой формы характерно легкое течение и отсутствие сыпи. Больного беспокоит кашель, насморк, боли в горле и субфебрильная температура , характерная для любого острого респираторного заболевания. Это вызывает определенные трудности в постановке диагноза, поэтому атипичная краснуха лечится зачастую по тому же принципу, что и обычное ОРВИ, а переболевшие даже не подозревают, что приобрели иммунитет. Подозрение на краснуху у врача может возникнуть лишь в случае, если пациент сообщил о недавнем контакте с больным этим недугом.
• Субклиническая (инаппаратная) проходит без каких-либо проявлений . Эта форма встречается намного чаще (примерно в 4 раза), чем типичная. Диагностировать ее невозможно.

Врожденная

Передается трансплацентарным путем. Возникает в результате заражения беременной женщиной преимущественно в первом триместре вынашивания и оказывает крайне негативное влияние на развитие плода даже в случае субклинической формы краснухи у матери.

Симптомы

Типичная краснуха начинает проявлять себя на 11-20 день после заражения. На первых этапах краснуха напоминает обычное ОРВИ с присущей ему симптоматикой:

• головная боль;
• ломота в суставах;
• повышение температуры (в зависимости от тяжести течения - от 37°С до 40°С);
• озноб;
• насморк;
• боли в горле;
• кашель;
• ухудшение аппетита.

Самый характерный симптом краснухи - сыпь - обычно появляется в первый день болезни, реже - на вторые или третьи сутки. Тело больного покрывается мелкими красными пятнышками с папулой, наполненной прозрачной жидкостью , что и дает врачу основание заподозрить у него краснуху. Поначалу сыпь локализуется на лице, волосистой части головы, за ушами, но со временем может распространиться и на руки, ноги, плечи, спину. Краснуха охватывает организм очень быстро: в течение суток она может пройти все стадии - от увеличения лимфоузлов (в особенности тех, что расположены в затылочной области, на шее и за ушами) до покрытия почти всего тела больного красной сыпью.

После появления высыпаний течение недуга облегчается: температура снижается, недомогание постепенно отступает. Чем младше ребенок, тем легче проходит болезнь: в некоторых случаях она влияет на самочувствие малыша не больше, чем обычный вирусный . Спустя 5-7 дней яркость и количество сыпи начинает постепенно снижаться , но для полного ее исчезновения обычно требуется не менее двух недель.

Намного тяжелее протекает краснуха у подростков и взрослых пациентов - в их случае температура может повышаться до фебрильной (выше 39ºС), на этом фоне происходит заметное ухудшение самочувствия, из-за которого больной вынужден соблюдать постельный режим. Может наблюдаться воспаление суставов, артралгии. Гораздо выше у взрослого больного и риск развития осложнений.

Диагностика

При диагностике краснухи первостепенное значение имеет дифференциация этого относительно безопасного недуга от других заболеваний, чреватых более серьезными последствиями. С этой целью у пациента берется соскоб из носа на выявление возбудителей краснухи - тогавирусов. Но с момента взятия мазка до получения результатов обычно проходит не менее трех дней, поэтому для постановки предварительного диагноза врач-инфекционист обращает внимание на сходство и различие симптоматики.

• . Общее: высыпания на лице и теле, лихорадка, катаральные явления (кашель, потливость, насморк, слезотечение). Отличия: более позднее появление сыпи, сильный сухой кашель, увеличение лимфатических узлов наблюдается, но в других местах (увеличение затылочных лимфоузлов, характерное для краснухи, происходит редко), .
• . Общее: мелкоточечная папулообразная сыпь, боли в горле. Отличия: выраженное покраснение слизистой оболочки гортани, сыпь сильнее обозначена на внутренних сгибах рук и коленей, красный или малиновый , температура может подниматься до фебрильной. Часто присутствуют расстройства пищеварения.
• . Общее: Субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов. Отличия: выраженная с гнойно-фибринозными налетами, лабораторная диагностика показывает увеличение количества мононуклеаров до 60-80%, лимфоцитоз, наличие атипичных клеток, положительная реакция Хоффа-Бауэра.
• . Общее: высыпания красного цвета на лице и теле. Отличия: качественное и количественное отличие сыпи - при дерматите ее больше, она локализована на локтевых и подколенных сгибах. Покраснение часто представляет собой сплошное пятно, а не мелкоточечную сыпь, присутствует сильный зуд, иногда - . Отсутствует увеличение лимфоузлов.
• Экзантема. Общее: сыпь, увеличение шейных и заушных лимфоузлов, лихорадка. Температура тела нередко превышает 39ºС, могут появиться тяжелые осложнения вплоть до , лабораторные анализы показывают положительный результат ПЦР и/или наличие специфических антител к HHV-4.

Несколько сложнее осуществить диагностику привитого пациента - в этом случае краснуха протекает очень легко, а лабораторная диагностика может давать искаженный результат.

Лечение

Лечение краснухи - симптоматическое, поскольку специальных противовирусных препаратов от краснухи не существует. Чтобы снять симптоматику, пациентам рекомендуются следующие меры:

• обильное теплое питье;
• регулярное проветривание помещения;
• по назначению врача - прием противовирусных и жаропонижающих препаратов общего действия (при тяжелом течении, чтобы предотвратить присоединение бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные препараты, а для предотвращения отека мозга или различных неврологических осложнений - кортикостероиды);
• витаминная терапия.

Что касается местной обработки кожи, то при краснухе она не требуется. Если нет специальных указаний врача, то мазать сыпь зеленкой, фукорцином и прочими антисептиками - ошибка.

От такого усердия кожа может пересохнуть и начать чесаться.

Профилактика

Для предотвращения распространения вирусной инфекции больной должен быть по возможности изолирован от общения с окружающими, категорически запрещены какие-либо прямые или опосредованные контакты с беременными женщинами. Карантин начинается с появлением первых симптомов и заканчивается через 10-15 дней после полного исчезновения сыпи.

В качестве профилактической меры против заболевания используется вакцинация живой ослабленной культурой , которую проводят в возрасте 12 месяцев, 7 и 12 лет. Прививка от краснухи особенно показана всем девочкам, поскольку тогавирус негативно влияет на способность женщины выносить и родить здорового ребенка.

Краснуха и беременность

Наиболее негативные последствия имеет краснуха в случае заражения ею во время беременности , особенно в первой ее трети. Она поражает плод, вызывает его внутриутробную гибель, выкидыш, преждевременные роды. Если беременность сохранится, у родившегося малыша могут быть обнаружены следующие врожденные заболевания:

• серьезные поражения органов слуха, вызывающие полную или частичную глухоту;
• пороки сердца;
• врожденная анемия;
• внутриутробная ;
• и другие нарушения в развитии ЦНС;
• дефицит массы и роста;
• сахарный диабет.

Во втором и третьем триместрах заражение тогавирусом менее опасно, но все же нежелательно, поскольку риск рождения ребенка с врожденными заболеваниями все-таки сохраняется . Особенно опасно для будущих мам субклиническое течение краснухи, проходящее скрыто и незаметно для них самих и их лечащих врачей.

Чтобы оградить себя и своего будущего ребенка от серьезных проблем, всем женщинам на этапе планирования беременности настоятельно рекомендуется сдать кровь на выявление антител к краснухе . Наличие антител говорит о том, что повторное заражение невозможно, а в случае их отсутствия женщине желательно пройти ревакцинацию (осуществляется не позже, чем за три месяца до предполагаемого наступления беременности).

Если, несмотря на все меры предосторожности, заражение все-таки произошло, то в первом триместре беременной женщине рекомендуется медикаментозное прерывание беременности, а во втором и третьем - тщательное наблюдение врачей (акушера-гинеколога, генетика, инфекциониста, вирусолога) за состоянием и развитием плода.

Осложнения

Приобретенная краснуха чревата осложнениями преимущественно во взрослом возрасте. Самым опасным из них является краснушный - заболевание ЦНС, при котором поражается мозг больного. Первый признак болезни - сильные головные боли, которые при отсутствии своевременной и адекватной терапии перерастают в судороги, потери сознания, коматозные состояния. Нередко в этом случае все заканчивается летальным исходом. Встречается подобное осложнение приблизительно один раз на 5-7 тыс. случаев.

Намного чаще у взрослых пациентов наблюдается более легкое сопутствующее краснухе заболевание - артрит, выражающийся припухлостью и болезненностью суставов.

Это недомогание не представляет собой опасности и прекращается обычно через 5-10 дней после исчезновения сыпи.

Прогноз

При отсутствии осложнений краснуха проходит легко и быстро и не требует госпитализации: пациенты принимают назначенное врачом лечение в домашних условиях. Общее улучшение состояния в среднем наступает на 3-5 день, сыпь начинает сходить на 5-7, посещение дошкольных и школьных учебных заведений разрешается на 20-й день после появления симптомов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter