Что делать, если после пломбирования болит зуб. Что делать, если после пломбирования канала болит зуб

Каждый зуб состоит из коронки, видимой в полости рта, и корня, погруженного в кость. Внутри зуба находится полость с расположенными сосудами и нервами – пульпа. При отсутствии лечения или в результате полученной травмы инфекция проникает внутрь зуба и вызывает воспаление. Первыми симптомами такого процесса являются длительные ноющие боли в зубе или всей стороне челюсти при попадании холодной или горячей воды. Если вовремя не прочистить содержимое полости зуба, не провести обработку корневых каналов, инфицированные ткани проникают глубже в кость. В таких случаях формируется гранулема или киста на верхушке корня, при воспалении которых зуб иногда приходится удалять.

Показания к лечению каналов постоянных зубов

Основное показание к лечению каналов - острый или хронический пульпит.

Острый и обострившийся пульпит,
хронический пульпит,
хронические формы периодонтита,
травма зуба со вскрытием полости и обнажением нерва.

Симптомы необходимости обрабатывать корневые каналы

При появлении длительной боли от холодной или горячей воды, продолжающейся несколько минут, стоит заподозрить воспаление нерва в зубе. Боль может нарастать постепенно, возникать после постановки пломбы или при сильном разрушении зуба на фоне простудного заболевания, снижения иммунитета, стресса или переохлаждения. Если появилась боль во время попадания пищи на определенный зуб, при нажатии на него или постукивании ложкой, то можно предположить воспаление верхушечных тканей вокруг корня – периодонтит. Чистка каналов, медикаментозная их обработка и пломбирование необходимо для предотвращения распространения воспаления на соседние области. В тяжелых случаях развиваются такие осложнения, как периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмона, лечение последней проводится в стационаре. Если вовремя не удалить нерв или гангренозные ткани из зуба, повышается риск потерять сам зуб через какое-то время.

Возникновение боли после удаления нерва и обработки каналов корня

Одно из самых распространенных заблуждений пациентов заключается в том, что зуб без нерва болеть не может. В принципе в этом есть истина. Но не все так просто. Нервные волокна выходят из зуба через верхушечное отверстие в корне объединяются в общие стволы, более толстые и мощные. Такой ствол может отвечать за чувствительность целой половины челюсти или лица. Этим объясняется иррадиация (прохождение) боли по ходу всего нерва, если воспаление затрагивает всего один зуб. Импульс по нервным волокнам передается на соседние области – ухо, висок, глаз, веко, лоб и т. д. При удалении нерва (депульпировании зуба) его просто-напросто отрывают от основного ствола, нанося неизбежную травму тканям. Чистка каналов проходит под обезболиванием и пациент не чувствует момент выхода инструмента насквозь зуба. Без должного контроля за этой процедурой в области верхушки корня зуба может сформироваться гематома (местное кровоизлияние), которая будет давать болезненные ощущения при нажатии на зуб или сжимании челюстей. Ощущение легкой болезненности в депульпированном зубе допустимо в течение 1–2 суток. Как правило, при качественной очистке содержимого полости зуба не наблюдается болезненной реакции от температурных раздражителей (холодной или горячей воды), нет сильной пульсирующей или ноющей боли. Если доктор удалил нерв из зуба, обработал каналы и оставил в них турунду с антисептиком, зуб болеть не должен. Если через какое-то время после лечения пациент отмечает сильную боль, которая усиливается вечером или ночью, необходимо повторно прочистить и промыть корневые каналы. Сделать это нужно как можно быстрее, не стоит терпеть боль или купировать ее с помощью лекарств. Кратковременную помощь может оказать обезболивающие средства: Пенталгин, Кетанов, Темпалгин и другие.

Возникновение пульсирующей боли от горячей воды после пломбирования каналов

Стреляющая, пульсирующая, усиливающаяся от горячего боль может свидетельствовать о попадании инфицированных тканей за верхушку зуба и инфицировании кости.

Лечение каналов зуба предусматривает не только их обработку, очищение и высушивание, но и заполнение специальными пломбировочными материалами. Как правило, пасты для этих целей используются с противовоспалительными добавками или без них. Пломбирование каналов необходимо для того, чтобы исключить возможность создания условий для размножения бактерий. При плотном заполнении полости зуба гуттаперчевыми штифтами и пастой таких условий нет. Если часть инфицированных тканей попала во время обработки каналов за верхушку корня, воспаление распространяется уже в кости. Боль в зубе появляется практически сразу после лечения каналов или в течение первых дней и имеет определенный характер: пульсирующая, дергающая, стреляющая, усиливающаяся от горячего. Для того чтобы исключить такое осложнение, необходимо проводить аккуратную обработку каналов зуба с соблюдением правильной техники. При возникновении такой боли необходимо перелечивание каналов, кратковременный эффект дает прием обезболивающих препаратов с противовоспалительным действием: Найз, Ибупрофен. В некоторых случаях положительное действие оказывает полоскание рта теплым содовым раствором (1 чайная ложка соли и соды на стакан воды).

Боль в зубе после обработки каналов, если наблюдается очаг воспаления в кости

Если пациент обратился с болью, усиливающейся при попадании пищи на зуб, с ощущением внутреннего давления изнутри зуба, практически всегда в таких случаях присутствует воспаление в кости или вокруг корня. Такая ситуация складывается, когда нерв разрушается, гниет и вся инфекция выходит из зуба в кость, образуя воспалительный очаг – кисту или гранулему. Лечение в таком случае довольно сложное, и не всегда зуб удается сохранить. Если врач считает, что есть шанс вылечить воспаление, он проводит обработку корневых каналов и оставляет в них турунду с противовоспалительным раствором или лечебную пасту под временной пломбой на 1–2 недели, после чего пломбирует каналы постоянными твердеющими материалами. В некоторых случаях боль проходит не сразу. Лечебные средства постепенно оказывают свое действие, поэтому первые несколько дней после лечения зуб может болеть. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное лечение в виде противовоспалительных таблеток (Найз, Ибупрофен), антибиотиков (Амоксиклав, Линкомицин) или противомикробных средств (Трихопол). Помогают снять боль полоскания теплым содовым раствором.

Лечения каналов и удаления нервов бояться не нужно. Современные средства для обезболивания эффективно помогут провести всю процедуру без каких-либо болезненных ощущений. Механическое препарирование твердых тканей, очищение полости зуба, обработка и пломбирование корневых каналов – необходимые процедуры, но проводить их следует с соблюдением всех правил. Качественное лечение каналов – залог сохранения зуба.

Большинство людей следит за состоянием своих зубов и своевременно наносит визит стоматологу с целью проведения должного лечения. Тем не менее случается, что такое вмешательство выступает причиной боли (в результате пломбирования).

Почему может болеть зуб после пломбирования

Само по себе пломбирование – довольно сложная процедура, в совокупности состоящая из следующих действий врача:

очищение коронки зуба от элементов ткани, которая повреждена кариесом;
ее просушивание перед тем, как нанести адгезив;
закладывание материала пломбы.

Однако даже соблюдение правильной технологии не дает гарантии того, что спустя некоторое время боль не повторится.

Отчего болит зуб после пломбирования ? Чтобы ответить, необходимо знать все нюансы каждой конкретной ситуации. Боль бывает разной, и выражается она в чувствительности на определенные характеристики пищи:

тепло или холод,
кислоту или сладость.

Ощущение боли также бывает ноющее или острое.

Кроме того, боль способна проявиться спустя 1-2 часа по окончании лечения, а может дать о себе знать и через сутки.

Интересуетесь вопросом, ? Тогда вам будет полезна наша информация.

Что делать, если на десне образовался гнойник? вы найдете несколько способов решения данной проблемы.

5 комментариев

Вася Петров
25 января 2015 в 9:51
У меня так и случилось, как в статье написано, после похода к стоматологу через пару дней зуб начал побаливать при пережёвывании пищи, но через некоторое время само всё прошло, и даже не занимался самолечением, так и не понял, в чём могла быть проблема. Больше к стоматологу я не обращался, но насколько я знаю, такая проблема может возникнуть при ошибке стоматолога, либо при аллергии на материалы, используемые при пломбировании зуба. Возможны другие проблемы.
Татьяна Федорова
28 марта 2015 в 10:13
После пломбирования зуба у стоматолога с хорошей репутацией произошла такая неприятность. Удалили нерв, зуб запломбировали, лечение происходило днем, а вот вечером появилась тягучая, ноющая боль. Ни горячее, ни холодное я не ела, но зуб давал не забывать о нем. Врача повторно беспокоить мне не хотелось. Были в аптечке зубные капли, на ваточку несколько капелек и на десну, может быть, я не правильно их принимала, но боль проходила. Дня 2-3 зуб беспокоил.
Ольга
26 ноября 2015 в 9:40
После пломбирования зуба (шестерка) появилась боль при прожевывании пищи, врач сказала что это нормально, боль пройдет. Я терпела месяц, после чего снова пришла в клинику с просьбой сделать что-нибудь, но врач опять отказала, более того, сказала что боль может чувствовать даже год и более, и это опять-таки нормально. В итоге, проходив с болью более года, я пришла в другую клинику, где мне сделали снимок зуба и обнаружили признаки воспалительного процесса, р категорично заявили, что нельзя было так долго терпеть боль. Где правда? Есть ли вероятность, что после замены этой пломбы боль пройдет?
Алла
19 декабря 2015 в 11:51
Если запломбировали зубы и он болит больше недели- однозначно к врачу снова. Пусть делает рентген или что то еще. Возможно канал придется снова чистить. мне так одна косорукая стоматолог запломбировала — зуб, пришлось удали через пару месяцев. И тоже на приеме круглые глаза- да там все хорошо, а жевать на зубе не могла, аж перекашивало от боли при наддаве. Врача сменила. Бавает еще десна болит после похода к врачу, особено место, куда иглу с лекарством обезболивающим втыкали. В таких случая у меня в патеке спрей пародонтоцид есть, я им брызгаю, воспаление проходит и болеть перестает быстро.
Марина
6 сентября 2016 в 10:15
Так уж случилось, что во время беременности пришлось лечить и пломбировать коренной зуб. Это был самый болезненный поход к стоматологу. После того, как зуб запломбировали, спустя два часа начались ноющие боли, а потом всё превратилось просто в кошмар. Принимать медицинские препараты я не могла, так как боялась за ребенка, но все таки решила принять парацетамол, слегка боль утихла. И в последствии три дня по мере утихания мне пришлось терпеть эту боль.

Почему болят зубы?

В мире причинно-следственных связей, зубная боль это следствие, а вот причин этому может быть великое множество,почему же болят и ноют верхние или нижние передние и задние зубы? Ниже приводится список наиболее часто встречающихся причин вызывающих боль в зубах:

Истончение эмали и клиновидные дефекты

Чаще всего, при этих заболеваниях возникает чувствительность на прикосновение к зубам, особенно в области шеек. Возникает ноющая боль в зубах. Наиболее показательно это проявляется при чистке зубов и употреблении холодной еды.

Клиновидный дефект, фото

Различные виды кариеса

Реакция зуба на горячее или холодное

Если зуб реагирует на холодное или горячее то чаще всего, в зубе имеется кариозная полость, при попадании в которую кусочков еды, а так же горячего, холодного, кислого и сладкого напитка возникает резкая боль, которая проходит после ополаскивания рта и приема обезболивающих лекарств.

В некоторых случаях после пломбирования, при плохой герметизации дентина, живой зуб и после лечения реагирует на горячее и холодное.

Кариес причина зубной боли, фото

Пульпит

Если сильно ноют все зубы, либо справа либо слева, и при этом разрушен всего один или два зуба, то наиболее вероятная причина это гибель зубного нерва. При попадании инфекции в зубную пульпу возникает пульпит , который провоцирует постоянную, сильную, самопроизвольную зубную боль, усиливающуюся ночью. Боль очень интенсивная, и практически не снимается при помощи таблеток и полоскания. Также пульпитный зуб болит при надавливании.

При усилении болей до критического порога при нажатии на зуб, когда нельзя вообще дотронуться до него, возникает ощущение выросшего (увеличившегося, ставшего длиннее) корня, появляется пульсирующая боль в зубе, подымается температура тела, можно предположить наличие воспаления периодонта.

В тех случаях, когда нет прямых поражений зубов, болевые ощущения могут возникать от заболеваний десен , в результате таких заболеваний как пародонтит и гингивит. Возникает смещение зубной коронки, при этом больно нажимать на зуб. Боль при нажатии на зуб тем сильнее, чем больше его подвижность.
Пациенты часто спрашивают: «Почему болят все зубы одновременно, сразу, слева или справа»? При периодическом распространении сильных болевых импульсов по всей левой или правой половине лица, включая зубы, речь может идти о невралгии тройничного нерва . При этом болят верхние зубы и болят нижние зубы, а иногда болят все передние зубы. Это зависит от возбуждения определенной ветви тройничного нерва.
При стертости зубов, которая сопровождается снижением прикуса и болезненностью при смыкании зубов в области жевательной поверхности по линии смыкания, весьма вероятно речь может идти о бруксизме , который вызвал истончение эмали, вплоть до дентина.

Как уже стало понятно, причины вызывающие болезненные ощущения в зубах весьма многочисленны, поэтому правильную диагностику и лечебные мероприятия лучше доверить тому стоматологу, в котором вы уверены. Он сможет оказать квалифицированную помощь и точно знает что делать, если зуб ноет. Он же подскажет, что делать, чтобы не болел зуб в будущем.

Зубная боль: что делать и чем снять?

Как и чем лечится боль и ломота в зубах?

Что делать, если сильно болит зуб? Чем снять зубную боль? Что выпить от зубной боли? Какое средство от зубной боли лучше?

В принципе вопросы можно слегка уточнить: "Что делать при сильной зубной боли, когда стоматолог не доступен?". В самом деле, 90% населения при проблемах с зубной болью сразу идут в стоматологическую клинику, а вот если вы оказались в походе, в лесу или горах, далеко от цивилизации что можно предпринять? Конечно, трудно определить, что принять и что поможет от зубной боли лично вам, тем ни менее, ниже приведены самые распространённые способы, как снять зубную боль дома или успокоить больные зубы на даче или в походе.

Прием обезболивающих таблеток

Таблетки это самое применяемое обезболивающее при зубной боли. Наиболее сильное действие от зубной боли в домашних условиях имеют таблетки "Кетанов", «Найз», Нурофен-экспресс" и "Салпадеин". Их действие можно усилить, если за 30 минут до приема выпить одну таблетку "Супрастина" или «Кларитина». На приеме анальгетиков можно выдержать до 6-7 дней, пока вы не вернетесь в город и не попадете к врачу.

Если болит зуб, зубную боль может успокоить полоскание больного зуба этиловым спиртом или водкой.
Если в больном зубе есть большая кариозная полость ("дупло"), то можно отломить небольшой кусочек обезболивающей таблетки и положить в эту зубную дырку, боль утихнет.
Спиртовой раствор прополиса либо настойка коры дуба способна уменьшить зубную боль при интенсивном полоскании источника зубной боли. Полоскание от зубной боли следует проводить 3 - 5 раз в течение часа.
При попытке отвлечься от сильно болящего зуба, можно послушать тяжелый рок, который меняет био-ритмы головного мозга, в том числе болевую чувствительность.

Как таковое, обезболивающее для зубов это только первая помощь. Средства от зубной боли в домашних условиях способны успокоить боль в зубе максимум на несколько недель, поэтому нельзя откладывать визит к стоматологу, если вам помогло лекарство - анальгетик от зубной боли. Если однажды заболел зуб или время от времени болят все зубы, только специалист может определить точную причину и провести качественное лечение, что снимает зубную боль практически навсегда.

Почему болит зуб после удаления или лечения

В некоторых случаях, после лечения стоматолога возникают боли в зубах, которые он лечил. Почему это происходит?

Если у вас не проходит или наоборот усилилась зубная боль после удаления зуба , паниковать не стоит. Даже при самом аккуратном и быстром процессе экстракции зубов, требуется не менее 3-5 дней, для снятия отека десны вокруг лунки бывшего зуба. Как правило, хирург стоматолог при травматичном зубном удалении посоветует что делать, какие препараты принимать. Если через 5-7 дней боль не утихла, а отек не уменьшился, необходимо обратится к врачу вновь.

Зубная боль после лечения кариеса или корневых каналов чаще всего либо не возникает, либо весьма слабая. Тем не менее, бывают случаи (в 10-20 %),когда имеют место довольно серьезные болевые ощущения, сильно болит зуб без нерва при накусывании. При любой манипуляции на корневых каналах, возникает реакция периодонтальных волокон, которая и может давать болевую реакцию, а при лечении кариеса, возможны болевые реакции клеток одонтобластов, находящихся в пульпе зуба. Если ноет и болит зуб после лечения надо подождать несколько дней. В течение 5 - 10 дней все болевые реакции проходят или значительно снижаются. Если же этого не произошло, надо еще раз обратиться к врачу.

После имплантации, так же возможны болевые проявления в течение 1-2 недель, в период отека тканей вокруг операционной области. По мере снижения отека проходит и боль. Чаще всего, стоматологи назначают препараты для снижения отека и уменьшения боли.

В итоге хотелось бы напомнить, что самое сильное средство и лучшее лекарство от зубной боли это регулярная профилактика заболеваний полости рта и зубов, включая периодические визиты к стоматологу раз в 6 месяцев.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Каждый человек сталкивался с зубной болью. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое лечение. Казалось бы, после этого все неприятные ощущения должны пройти. Однако порой даже после пломбирования канала сохраняется боль.

Причины

Лечение зуба представляет собой вмешательство в функционирование организма. Естественно, после такой процедуры несколько дней может оставаться боль , которая будет утихать с каждым днем. Если же в процессе лечения была повреждена десна, то зуб перестанет болеть через 1-1,5 недели. Когда неприятное ощущение только усиливается, это говорит о возможных проблемах и осложнениях.

Чаще всего зуб ноет после пломбирования по таким причинам:

Чувствительность к холодной и горячей еде, которая возникает из-за затрагивания мягких тканей в процессе лечения. В большинстве случаев зуб быстро привыкает к инородному телу и больше болит при воздействии тепла и холода.
При запущенной стоматологической болезни воспаление может перейти на мягкие ткани десны. Прежде всего, разрушается твердая часть зуба, после чего инфекция проникает в пульпу. Если не начать лечение, болезнь затронет периодонт, а также корень зуба. Поэтому перед пломбированием канала важно вылечить пульпит. Если же какая-то из частей останется недолеченной, то даже под пломбой боль будет усиливаться. С развитием периодонтита обычно наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура и общая слабость. Важно отметить, что при визуальном осмотре даже опытный стоматолог не заметит воспаления пульпы, поэтому придется снимать пломбу.
Если болят зубы после пломбирования каналов, то причиной может быть непереносимость пломбировочного материала . Так, в некоторых случаях наблюдается аллергия на серебро. Стоматолог может догадаться о наличии аллергической реакции по образованию сыпи и выраженному кожному зуду у пациента.
В процессе пломбирования стоматологический инструмент может сломаться. Соответственно, обломок, скорее всего, останется в полости рта. Чтобы исключить такую причину неприятных ощущений, необходимо сразу же после лечения сделать снимок.
Неопытные врачи иногда не полностью удаляют воспаленные ткани . Более того, при лечении кариеса есть вероятность ожога пульпы, из-за чего после пломбирования начнется развитие воспалительного процесса. Естественно, в таком случае зуб будет болеть очень сильно. Если же во время лечения использовались кислоты, то возможно травмирование твердых тканей.
К появлению сильной боли может привести образование щели между пломбой и коронкой , а также попадание значительного количества пломбировочного материала внутрь зуба.
Через несколько месяцев и даже лет после профессионального лечения зуба пломба может повредиться, из-за чего зуб начинает невыносимо болеть. Это объясняется изнашиванием материала, вследствие чего полость закрыта негерметично. Соответственно, между зубом и самой пломбой появляется промежуток, где образуется налет, и куда попадают частички пищи. Все это провоцирует развитие воспаления.
Иногда болят зубы после пломбирования, которое было выполнено недавно. Это объясняется повреждением или выпадением пломбы, вызванным недостаточной или неправильной подготовкой зуба к лечению.
Если было осуществлено пломбирование канала, то причиной боли является нарушение технологии .

Что делать при сильной боли?

Большинство пациентов стоматологических центров после лечения зубов чувствуют болезненные ощущения. Не стоит сразу же идти на прием, если зуб болит не очень сильно. Достаточно подождать 2-4 дня. За этот период боль уменьшится.

Если боль практически невыносимая, можно прополоскать рот травяными отварами или солевым раствором, а также принять обезболивающий препарат. Когда боль долго не проходит, не стоит думать, почему она возникла. Нужно срочно посетить стоматолога. Так, при неправильном лечении осуществляется удаление пломбы, периодонтит или другое заболевание вылечивается, после чего устанавливается временная пломба. Если в течение 2 недель у пациента нет никаких жалоб, то происходит установка постоянной пломбы. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии на пломбировочный материал, стоматолог должен предварительно провести специальные тесты.

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит зуб после лечения пульпита,
что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
какие бывают осложнения после лечения пульпита.

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба –

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1. Травма тканей в области верхушки корня зуба –

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов –

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –
напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.
Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже .
На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).
На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).
Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать . В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.
Пломбировочный материал выведен за верхушку корня –
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).
Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.
Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.
Отлом инструмента в корневом канале –
в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.
Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.
Перфорация корня зуба –
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.
На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.
Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.
Что делать при перфорациях :
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.