Глава стоматологические инструменты. Инструменты стоматолога Как называется инструмент стоматолога

Стоматологический инструментарий - специальные инструменты, используемые для диагностики и лечения болезней зубов и полости рта.

Различаютобщего назначения, для терапевтической и хирургической стоматологии (таблица ), а также для ортопедических и зуботехнических работ.общего назначения - боры зубные, зеркало и специальные стоматологические зонды и пинцеты и другие используют при манипуляциях на зубах, твердом и мягком небе, языке, альвеолярном отростке. К стоматологическому инструментарию относят также наконечники к различным бормашинам для передачи вращения рабочему инструменту с помощью жестких и гибких рукавов от пневматических и электрических микродвигателей и от турбин. В терапевтической стоматологии применяют наборы инструментов для эндодонтии с мелким стержневым инструментарием (см. таблицу ); для пломбирования зубов (штопфера-гладилки, гладилки с круглой головкой, дистальные гладилки-штопфера, двусторонние серповидные гладилки и др.); для лечения заболеваний пародонта (крючки, кюретки, стоматологические надфили и др.). В хирургической стоматологгии применяют разнообразные щипцы для удаления зубов верхней и нижней челюстей, стоматологические элеваторы и общехирургические инструменты. Как правило, стоматологический инструментарий комплектуется в наборы. Например, набор для удаления зубов у детей, состоящий из зубных щипцов меньших размеров, кюретажных ложек; набор челюстной стоматологии и др. Щипцы для удаления зубов различаются по размерам. Отечественной промышленностью выпускаются 12 номеров щипцов для взрослых и 4 номера для детей.

Некоторые виды стоматологических инструментов и области их основного применения

Инструментарий для ортопедических и зуботехнических работ используют стоматологи-ортопеды, стоматологи-ортодонты и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры, фасонные карборундовые и алмазные головки, стоматологические фрезы, а при снятии слепков для изготовления зубных протезов и примерки их в полости рта - оттискные ложки, стоматологическое зеркало, пинцеты, ножницы для коронок и металла, шпатели, крампонные щипцы, коронкосниматели. Для изготовления зубных протезов в зуботехнических лабораториях используют также нож для гипса, щипцы для резания коронок, щипцы для изгибания бюгелей ипр. Эти инструменты иногда называют зуботехническим инструментарием.

Стерилизация(кроме стоматологического зеркала, наконечников и инструментов из пластмассы) осуществляется горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (см. Стерилизационное оборудование ) при t° 160-180° в течение соответственно 150и 60 мин . Вращающийся стержневой инструментарий (боры, фрезы, иглы и др.) перед стерилизацией необходимо счистить от остатков некротических масс, костных опилок, стружек эмали, дентина.

Дезинфекция стоматологического инструментария кипячением менее надежна, чем стерилизация в воздушном стерилизаторе (длительность дезинфекции в дистиллированной воде 30 мин от момента закипания). Кроме того, она приводит к ржавению и потере остроты инструментов. Дезинфекцию наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных поверхностей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором (2% формальдегида, 0,3% фенола, 1,5% карбоната натрия) с интервалом между протираниями 10-15 мин . При полном погружении инструментов время дезинфекционной выдержки при использовании приведенных выше концентраций растворов хлорамина и формальдегида - 30 мин , при использовании тройного раствора - 45 мин . Стоматологические зеркала после предварительной очистки погружают в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин или в тройной раствор на 45 мин с последующим промыванием в кипяченой воде.

Стоматологический инструментарий изготавливают из нержавеющей или углеродистой стали, инструменты для обработки корневого канала - из пружинной проволоки. На рабочую часть некоторых инструментов наварен особо прочный твердый сплав. Выпускаются так называемые алмазные боры, на головке которых гальваническим методом в слое никеля закреплена алмазная крошка.

Библиогр.: Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф.Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е.А. и Мухин Н.А.Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ (устаревшее название - зубоврачебный инструментарий ) - специальные инструменты, предназначенные для клинического обследования и лечения болезней полости рта и зубов, используемые в терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, а также для зуботехнических работ. С. и. используется совместно со стоматологической техникой (см. Бормашина , Стоматологическая техника , Стоматологическая установка , Стоматологическое кресло). Инструменты для протезирования зубов применялись еще в глубокой древности (см. Зубные протезы). Греко-римские врачи в 4 в. до н.э. для удаления зубов применяли специальные щипцы, в 11 в. н. э. арабский врач Абуль-Касим имел уже набор щипцов для удаления зубов. В 16 в. франц. хирург А. Паре для удаления зубов и корней зубов пользовался набором щипцов, элеватором, крючками и рычагами, применял различные скребки для очистки кариозных полостей в зубах и другие инструменты. В 1820 г. Де-лабарр (М. Delabarre) предложил ручную дрель и сверла (боры) для подготовки полостей в зубах под пломбы. Англ. врач Томе (J. Tomes) в 1840 г. сконструировал щипцы для удаления зубов с учетом анатомических форм зубов. Внедрение в практику электрических бормашин способствовало разработке стоматологического инструментария в его современном понимании.

В нашей стране массовое производство С. и. началось после Великой Октябрьской социалистической революции и в настоящее время полностью обеспечивает потребность здравоохранения в стоматологическом инструментарии.

К С. и. относятся инструменты общего назначения, для хирургической стоматологии, для терапевтической стоматологии и для зуботехнических работ.

Инструментарий общего назначения включает инструменты для клин, обследования полости рта и зубов - стоматол. зеркало с отделяемой ручкой, изогнутый № 1, штыковидный № 2 и серповидный № 3 стоматол. зонды, изогнутый стоматол. пинцет (см. Пинцеты). Они широко применяются при обследовании больных, при терапевтических, хирургических и ортопедических манипуляциях на зубах, ячеистых отростках, твердом и мягком небе, языке и т. д.

Промышленностью СССР выпускаются св. 300 типоразмеров боров для препаровки твердых тканей зубов при лечении кариеса и протезировании зубов, а также других стержневых стоматол. инструментов. Боры бывают трех основных видов: стальные, рассчитанные на сверление со скоростью до 10 000 об/мин.; твердосплавные (карбидвольфрамовые) и алмазные - до 30 000 об!мин.; боры для турбинных бормашин - до 300 000 об/мин. Стальные боры предназначены для обработки дентина зуба и высверливания его твердых тканей, пораженных кариозным процессом; твердосплавные - для обработки дентина зуба, металла и сплавов; алмазные боры, а также алмазные стоматол. головки - для обработки эмали зуба, обточки фарфора и керамики.

Боры состоят из стержня для фиксации его в наконечнике бормашины и головки с нарезкой. По длине различают боры для прямого наконечника - длина 44 мм, для углового наконечника - длина 17, 22, 27 мм и для турбинного наконечника - длина 20 мм. По типу рабочей части (форме головки) различают (рис. 1) шаровидные, цилиндрические, конусные и обратноконусные, колесовидные, дисковые и пламевидные боры; по диаметру рабочей части их делят по номерам - от малого № 1 (1 мм) до № 11 (2,5 мм). По характеру режущей кромки боры бывают фигурные - с одинарной или двойной нарезкой, финиры - с непрерывной режущей кромкой, полиры - без нарезки, рифленые и ступенчатые боры - с режущей кромкой на торце. Обычно боры для угловых наконечников комплектуются в наборы по 175 штук, а для прямых - по 125 штук. При зубопротезных работах в основном применяются стоматол. фрезы (см. рис. 1) с крупными продольными гранями на головках различной формы (цилиндрических, конических, овальных с одинарной или двойной нарезкой). Для обточки зубов используются вращающиеся карборундовые инструменты (см. рис. 1): колесовидные, обратно-конусовидные, цилиндрические и дисковидные. В ортопедической стоматологии (обработка стальных, пластмассовых и фарфоровых зубов и коронок) применяют фасонные алмазные головки различной формы (дисковые, колесовидные, конические усеченные и с закруглением, обратноконусные, пламевидные, цилиндрические, шаровидные и др.), а также плоские и тарелчатые круги стоматол. с одно- и двухсторонним алмазным покрытием, диам. 12, 16, 18, 20 мм.

Для передачи вращательного движения борам, головкам, кругам, фрезам и другим стержневым инструментам от бормашины, пневматического микромотора или другого источника вращения предназначены стоматол. наконечники, шнуры, гибкие и жесткие рукава, в т. ч. гибкие рукава с мультипликатором, к-рый позволяет увеличить скорость вращения бора и др. инструментов в 2 раза, обеспечивая при этом более длительную работоспособность элементов вращения рукава.

Стоматол. наконечники имеются двух типов: прямые и угловые.

Прямые наконечники НПБ-10, НП-10А и угловые НУБ-10, НУ-10 без подшипников рассчитаны на вращение со скоростью не более 6000-10 000 об/мин; скоростные наконечники прямой НП-30А и угловой НУ-30 на подшипниках - для вращения до 30 000 об/мин (рис. 2).

Изготавливаются также турбинные наконечники НСТ-300-2, НТ-100, наконечники для безрукавных бормашин на 40 000 об/мин, для микро-моторов с различным передаточным отношением, зуботехнические и др.

Инструментарий для терапевтической стоматологии

Инструментарий для терапевтической стоматологии включает большой, малый и средний наборы инструментов для эндодонтии, предназначенные для очистки, расширения, медикаментозной обработки и пломбирования полости и каналов зуба (рис. 3). В наборы входят разного размера глубиномеры, пульпоэкстракторы, корневые буравы, корневые рашпили, дрильборы, развертки, каналонаполнители, штопферы, ручка-цанга (позволяет регулировать длину инструмента по глубине канала зуба и обеспечивает обработку и пломбирование канала без повреждения верхушечного периодонта), а также держатель, ключ и др. Для расширения и прохождения канала при изогнутых корнях зуба применяют эндодонтический наконечник НЭ-3-02, работающий от бормашины, совершая плавный поворот, он изгибается на 90° вправо и влево, что позволяет инструменту проходить по кривизне канала зуба, не перфорируя стенки корня.

Набор инструментов для пломбирования зубов состоит из различной формы экскаваторов с острыми ложечками для удаления из кариозной полости размягченного дентина, остатков пищи, пломбировочного материала и снятия зубных отложений; пуговчатых и головчатых штопферов для внесения амальгамы и различной формы гладилок для внесения и уплотнения лекарственных средств и пломбировочного материала в обработанную кариозную полость; металлического шпателя для подготовки к применению лекарственных средств и массы из пломбировочных материалов, а также пластмассового шпателя, к-рый используется в тех случаях, когда лекарственные средства могут реагировать с металлом или когда от контакта с металлами пломбировочные материалы могут изменить окраску. Для шлифовки пломб применяют финиры и полиры (см. рис. 1). Для пломбирования зубов предназначены и другие вспомогательные инструменты: матрицы, матрицедержатели, сепараторы, серебряные и полимерные штифты для пломбирования каналов и др. (см. Пломбирование зубов).

Набор инструментов для снятия зубных отложений состоит из различных крючков и кюреток, к-рые применяются для выскабливания пораженной костной ткани и грануляций из патол. зубодесневых карманов при пародонтозе (см.) и из лунок после удаления зуба. Рабочая часть инструментов для снятия поддесне-вых зубных отложений изготавливается из твердых сплавов.

В терапевтической стоматологии используются также ручной и машинный дрильборы для прямого и углового наконечников (каждый пяти видов), корневые иглы и другие инструменты.

Инструментарий для хирургической стоматологии

Инструментарий для хирургической стоматологии представлен щипцами для удаления зубов, элеваторами и другими инструментами, а также хирургическими инструментами общего назначения.

Щипцы для удаления зубов состоят из рабочей части (щечек), ручек (бранш) и замка. Щипцы для удаления зубов у взрослых и у детей различаются по размеру. У щипцов для зубов верхней челюсти оси щечек и ручек совпадают или параллельны (рис. 4); щипцы для зубов нижней челюсти клювовидной формы, с изгибом по ребру и по плоскости под углом от 90 до 110° в зависимости от того, какие зубы необходимо удалить (передние или боковые). Форма щечек щипцов определяется анатомическим строением коронок зубов, для удаления к-рых они предназначены: щечки щипцов для удаления зубов с неповрежденной коронкой не контактируют между собой и имеют вогнутую поверхность для надежного обхвата коронки зуба; щечки щипцов для удаления зубов с сильно разрушенной коронкой, корней и резцов сходятся. S-образные щипцы предназначены для удаления верхних больших коренных зубов; они изготавляются для правой и левой стороны и отличаются тем, что на наружной щечке у них имеется шип для захвата углубления между щечными корнями. Щипцами врач пользуется как рычагом, прилагая при этом значительные усилия, поэтому их делают массивными, из прочной стали; на наружной поверхности ручек имеются насечки, чтобы щипцы не скользили в руке стоматолога.

Элеваторы для удаления зубов и корней используются так же, как рычаги, если требуется приложение больших усилий. Они состоят из рабочей части (размеры ее могут быть разные), соединительной шейки и ручки. Их общая длина от 141 до 159 мм (рис. 5). Ручки полые, граненые, грушевидной формы для надежной фиксации в руках. Прямые элеваторы применяют для удаления верхних зубов и корней, изогнутые под тупым углом - для удаления нижних зубов и корней; их также делают двух видов - с рабочей поверхностью для левой или правой стороны. Т-образный элеватор с массивной ручкой и штыковидной рабочей частью иногда используют для удаления третьих больших коренных зубов, но при этом требуется соблюдать большую осторожность.

Инструменты для хирургической стоматологии обычно комплектуют в наборы, напр, набор зубных щипцов и элеваторов из 14 предметов, набор инструментов для удаления зубов у детей из 27 предметов, содержащий зубные щипцы, щипцы-пинцеты, распаторы, кюретажные ложки. Выпускаются также наборы инструментов для нек-рых видов пластических операций.

Общехирургические скальпели и ножницы применяются в зависимости от анатомической области, где проводится операция, и характера оперативного вмешательства. Часто используются офтальмологические скальпели и ножницы (см. Ножи хирургические). Для скусывания острых краев ячеистых отростков, межкорневых перегородок и челюстей применяют костные стоматологические кусачки, тонкие удлиненные щечки рабочей части которых заканчиваются острыми гранями.

Инструментарий для зуботехнических работ

Инструментарий для зуботехнических работ (зуботехнический инструментарий) используют врачи-ортопеды и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры и карборундовые головки (см. рис. 1) , а при снятии слепков, для изготовления зубных протезов и при их примерке - стоматол. зеркало, анатомический, изогнутый зубной и технический пинцеты (см. Пинцеты), ножницы для коронок и для металла (см. Ножницы хирургические), шпатели и другие инструменты.

Металлические коронки штампуют в специальном аппарате (устройсвет). Он состоит из стальной кюветы, куда наливается легкоплавкий сплав, и подставки. Сплав плавят в стоматол. ложке для разогревания легкоплавких сплавов. Коронку зуба формируют в кювете. При штамповке коронок, расплющивании кусков металла, Кламмеров, проволоки и других работах используют стоматол. молоток и зуботехническую наковальню с отростками по анатомической форме зубов. Для изготовления коронок из нержавеющей стали применяют стальные или латунные молотки, для изготовления коронок из золотых сплавов - роговые или стальные молотки с резиновой накладкой. Для отделки металлических и полимерных протезов имеются круглые, полукруглые и плоские напильники с крупной и мелкой насечкой, а также зуботехнические никелированные оксидированные плоскогубцы, круглогубцы, кусачки, технические щипцы для сгибания бюгелей, щипцы клювовидные и контурные для формирования колец и коронок и др. При изготовлении протезов, для снятия слепков зубов и челюстей используют различных размеров и формы ложки для верхней и нижней челюсти, глубокие - для снятия слепков при наличии зубов и мелкие - для слепков с беззубых челюстей. Ложки для изготовления слепков из гипса имеют гладкую поверхность, а для слепков из альгинатных сле-почных масс - поверхность с перфорациями. Для смешивания гипса с водой служат резиновые чашки. Для отделения гипсовой модели от слепка, обрезания излишков гипса перед моделированием протеза пользуются ножом для гипса (см. Гипсовая техника). Окклюдатор и артикулятор предназначены для фиксации гипсовых моделей по прикусу с целью последующего моделирования базиса из воска и постановки искусственных зубов в правильной окклюзии.

Шлифовка искусственных зубов, отделка и полировка зубных протезов производится с помощью карборундовых головок и кругов, щетинных, нитяных и капроновых щеток, дискообразных, колесовидных и конусовидных фильцев из войлока или фетра, к-рые укрепляют на ось шлифмашины. Загипсовку восковых моделей будущих съемных протезов для получения их формы осуществляют в зуботехнических кюветах. Из них воск выплавляют и заменяют базисным материалом, к-рый выдерживается под прессом; затем в одно-, двух-, трехкюветном бюгеле проводят полимеризацию. Готовый протез обрабатывают лобзиком, шаберами, желобовидными и ножевидными штихелями и полируют.

При моделировании и изготовлении зубных протезов из фарфора и металлокерамики пользуются специальным набором инструментов для изготовления зубных протезов с применением фарфоровых масс (рис. 6), в к-рый входят анатомический пинцет, беличьи кисти, подставка, ножницы, моделировочные иглы, пипетки, чашечки, зажим, анатомический глазной пинцет, штопфер, нож-экскаватор, гладилка, зубной пинцет, штифты и др.

Стерилизация стоматол. инструментария осуществляется по общепринятым правилам, т. е. кипячением или в воздушном стерилизаторе (см.). Вращающиеся стержневые инструменты (боры, фрезы и др.) и инструменты для эндодонтии перед стерилизацией тщательно очищают от остатков некротических масс и стружки дентина, эмали, кости. Стоматол. зеркала разбирают, после чего металлическую ручку стерилизуют обычным порядком, а зеркало выдерживают в дезинфицирующем растворе и перед употреблением обрабатывают спиртом (см. Стерилизация).

Библиография: Безак В. И. Медицинский инструментарий и аппаратура, с. 131, М.. 1969; Копейкин В. Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П. Е. и К а б а т о в Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; М а г и д Е. А. и М у х и н Н. А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.

Г. М. Иващенко.

Инструменты, применяемые для удаления инфицированных и некротизированных тканей

Эмалевые ножки. Эмалевые ножи применяются на этапе подготовки кариозной полости к пломбированию и являются альтернативой

Рис. 3.273. Эмалевый нож с прямой рабочей частью

Рис. 3.274. Эмалевый нож с угловым положением рабочей части

Рис. 3.275. Десневой триммер

Рис. 3.276. Инструмент для удаления временных конструкций

Рис. 3.277. Эскаватор с рабочей частью округлой формы

Рис. 3.278. Эскаватор с рабочей частью овальной формы

ротационному алмазному и твердосплавному инструменту при удалении нависающих и истонченных краев эмали, сглаживании и формировании стенок кариозной полости и фальцировании края эмали. Рабочая часть инструмента, содержащая одну прямую режущую грань, может находиться на длинной оси или располагаться под углом 45° к ручке инструмента

(рис. 3.273, 3.274).

Десневой триммер имеет конструкцию, приближенную к конструкции эмалевого ножа, с различием в наклоне режущей грани относительно конечного плеча рабочей части. Косое расположение лезвия позволяет проводить горизонтальную обработку наружных краев кариозных полостей, расположенных в апроксимальных зонах, включая удаление пораженной кариесом эмали и эмалевой крошки (рис. 3.275).

Инструмент для удаления временных конструкций.

Двусторонний инструмент с рабочей частью в виде ригидного клина с одной стороны, и зонда с другой, применяют для удаления разрушенных реставраций и временных пломб. Также данный инструмент может быть использован для снятия временных коронок и мостовидных протезов при их предварительном наложении (рис. 3.276).

Эскаватор. В консервативной стоматологии эскаваторы при-

Рис. 3.279. Эскаватор с рабочей частью ложковидной формы

Рис. 3.280. Эндодонтический эскаватор

Рис. 3.281. Эскаватор для ретроградного препарирования

меняются для щадящего препарирования дентинных стенок кариозной полости, сглаживания нависающих краев, уступов и удаления детрита. Рабочая часть эскаватора полукруглого сечения имеет овальную или округлую форму и заостренную режущую кромку, что обеспечивает эффективное отделение и эвакуацию размягченного дентина (рис.

Для выскабливания глубоких кариозных полостей используют ложковидные эскаваторы с длинным режущим краем равномерной ширины и закругленным кончиком. Такая форма рабочей части облегчает и делает более эффективным управление инструментом в условиях ограниченной видимости (рис. 3.279).

В эндодонтической практике эскаваторы с удлиненным стержнем и острым углом наклона лезвия служат для обнаружения и раскрытия устьев корневых каналов (эскаваторы с малым диаметром рабочей части) и срезания выступающих кончиков гуттаперчевых штифтов (эскаваторы с закаленной рабочей частью, устойчивой к термическим воздействиям) (рис. 3.280). В эндодонтической хирургии при проведении ретроградного препарирования для удаления деминерализованного дентина, излишков гуттаперчи и цемента в области апикального отверстия используют специальные эскаваторы - апекскаваторы с рабочей частью возвратного действия, не травмирующей периапикальные ткани в процессе препарирования (рис. 3.281).

В большинстве эскаваторов рабочей части придается изгиб, позволяющий без значительного отклонения ручки обрабатывать

Рис. 3.282. Одноугловой эскаватор

Рис. 3.283. Двухугловой эскаватор

Рис. 3.284. Трехугловой эскаватор

Рис. 3.285. Сепаратор Элиота

Рис. 3.286. Сепаратор Айвори

труднодоступные поверхности. В зависимости от количества нанесенных изгибов различают одно-, двух- и трехугловые инструменты (рис. 3.282 - 3.284).

Инструменты, применяемые для изоляции и формирования доступа к рабочему полю

Сепараторы. Сепараторы применяются для временного раскрытия межзубных промежутков при наличии плотных апроксимальных контактов, препятствующихналожениюматрицыиэлас- тичной пластины коффердама. В клинической практике наиболее часто используют сепараторы Элиота и Айвори, конструктивно представляющие собой штангудержатель с винтовым зажимом, сближающим взаимонаправленные зубцевидные элементы (рис. 3.285, 3.286). По мере сведения зубцы оказывают давление на контактирующие зубы, что приводит к оппозитному сдавлению тканей периодонта и расширению интерпроксимального пространства. Для кратковременной сепарации также применяют шпатель Хайдеманна с изогнутым полотном, позволяющий с учетом требований эргономики проводить силовую адаптацию коффердама в апроксимальных зонах (рис. 3.287).

Коффердам. Коффердам (раббердам) был разработан как система комплексной протекции

Рис. 3.287. Шпатель Хайдеманна

рабочего поля для предотвращения контаминации обработанных поверхностей слюной и десневой жидкостью и защиты дыхательных путей и пищеварительного тракта пациента от аспирации инородных элементов и веществ, вызывающих аллергические реакции. В процессе проведения эндодонтического и консервативного терапевтического лечения коффердам дополнительно обеспечивает длительную дезинфекцию рабочего поля, ретракцию мягких тканей преддверия полости рта и защиту медперсонала от респираторной инфекции.

В состав системы коффердам входят:

1. Эластичные пластины. Латексные и гипоаллергенные силиконовые пластины выпускают в рулонах или в виде салфеток размером 15x15 см. Прозрачные пластины, сохраняющие видимость основных ориентиров в полости рта, используются в основном при проведении эндодонтического лечения; при моделировании композитных реставраций применяют окрашенные пластины, формирующие контрастный фон и четкое изображение контуров кариозной полости (рис. 3.288).

В настоящее время фирмами-изготовителями в зависимости от толщины латексной пленки принята следующая градация пластин коффердама:

1) тонкая (0,13 - 0,18 мм) (легко адаптируется в полости рта, характеризуется сравнительно небольшой плотностью прилегания);

2) средняя (0,19 - 0,23 мм) (удобна в обращении, наиболее востребована в клинической практике);

3) толстая (0,24 - 0,29 мм) (обеспечивает хорошую ретракцию десны, устойчива к растяжению);

4) экстратолстая (0,30 - 0,34 мм) (гарантирует максимальную изоляцию зуба, при фиксации требует достаточного навыка и опыта наложения коффердама);

Рис. 3.288. Пластина коффердама

Рис. 3.289. Маркировочный шаблон

Рис. 3.290. Перфорационные щипцы Айнсворта

Рис. 3.291. Перфорационные щипцы Айвори

5) специальная (0,35 - 0,39 мм) (применяется в исключительных случаях при необходимости изоляции мягких тканей полости рта от агрессивных химических веществ).

2. Шаблон. В коффердам-технике верхне- и нижнечелюстной маркировочный шаблон используется для нанесения на эластичную пластину ориентировочной метки, обозначающей местоположение причинного зуба (зубов). Перфорация латексной пластины в области прорисованной зоны облегчает ее последующее наложение и размещение в полости рта (рис. 3.289). Карандашные отметки наносят на припудренную сторону латекса, при этом необходимо контролировать силу давления грифеля для предупреждения разрыва эластичной пленки.

3. Щипцы для перфорации. Для создания точечных отверстий в латексной пленке заданного диаметра используют перфорационные щипцы, снабженные поворотным диском с гнездами и прокалывающим стержнем - пробойником (рис. 3.290, 3.291). Размер гнезда выбирается в соответствии с диаметром придесневой части зуба согласно присвоенному номеру по следующей схеме:

Гнездо? 1 - для резцов нижней челюсти.

Гнездо? 2 - для резцов верхней челюсти.

Гнездо? 3 - для клыков и премоляров верхней и нижней челюсти. Гнездо? 4 - для моляров верхней и нижней челюсти. Гнездо? 5 - для увеличенных в размерах моляров верхней и нижней челюсти.

Применение перфорационных щипцов гарантирует формирование отверстий с гладкими краями без надрезов, устойчивых к упругим деформациям и сохраняющих целостность при значительном растяжении пленки.

4. Кламмеры. Ретенционные кламмеры предназначены для придесневой фиксации эластичного полотна коффердама на подлежащем лечению зубе. В зависимости от техники наложения коффердама применяют бескрылые кламмеры - фиксируются на зубе до постановки коффердама, и кламмеры с крыльями - накладываются одновременно с эластичной пластиной коффердама. При правильном выборе типа и размера кламмера и соблюдении правил фиксации плечи кламмера должны прилежать к поверхности зуба в четырех точках и не касаться десневых сосочков во избежание капиллярного кровотечения и загрязнения обработанных поверхностей (рис. 3.292).

Выпускают кламмеры для изоляции различных групп зубов с учетом их анатомических особенностей: кламмеры для моляров, премоляров, зубов фронтального сегмента, временных моляров, а также кламмеры для специальных клинических ситуаций: цервикальные кламмеры для пломбирования полостей, расположенных в пришеечных зонах, и кламмеры с держателями ватных валиков (рис. 3.293 - 3.300).

5. Кламмерные щипцы. Для фиксации и снятия кламмеров в коффердам-технике используют кламмерные щипцы с телескопическим замковым механизмом (при сведении браншей происходит раскрытие рабочей части) и расширяющим пружинным элементом, имеющим ограничитель хода. Рабочая часть кламмерных щипцов оканчивается ретенционными цапфами, предназначенными для разведения кламмерной дуги и удержания плечей кламмера. При работе в области фронтальной группы зубов используют

Рис. 3.292. Кламмер, зафиксированный на зубе

Рис. 3.293. Кламмеры для моляров без крыльев

Рис. 3.294. Кламмеры для моляров с крыльями

Рис. 3.295. Кламмеры для премоляров без крыльев

Рис. 3.296. Кламмеры для премоляров с крыльями

Рис. 3.297. Кламмеры для фронтальных зубов

Рис. 3.298. Кламмеры для временных моляров

Рис. 3.299. Кламмеры с держателями ватных валиков

Рис. 3.300. Цервикальный кламмер с винтовым зажимом

Рис. 3.301. Кламмерные щипцы Стока

кламмерные щипцы с незначительным изгибом рабочей части (щипцы Стока, рис. 3.301), для фиксации кламмеров в дистальных отделах челюстей применяют кламмерные щипцы со штыковидным изгибом рабочей части (щипцы Бревера, рис. 3.302).

6. Рамки. Рамки обеспечивают натяжение эластичной пластины коффердама и фиксацию избыточной длины латексной пленки. При проведении консервативного лечения используют металлические U-образные рамки с расположенными по периметру ретенционными шипами. Для выполнения эндодонтических манипуляций применяют пластиковые радионейтральные складные рамки, позволяющие проводить рентгенологическое исследование на этапе эндодонтического лечения

(рис. 3.303, 3.304).

Матрицедержатели и матрицы.

При восстановлении анатомической формы зуба для предупреж-

Рис. 3.302. Кламмерные щипцы Бревера

Рис. 3.303. U-образная рамка для консервативного лечения

Рис. 3.304. Складная рамка для эндодонтического лечения

Рис. 3.305. Матрицедержатель Тоффльмайра

Рис. 3.306. Матрицедержатель Нистрома

Рис. 3.307. Матрицедержатель Айвори

Рис. 3.308. Матрицедержатель с зубчатым зажимным механизмом

дения заполнения межзубного промежутка излишним объемом пломбировочного материала и разделения контактных поверхностей используют матрицедержатели и матрицы различных конструкций. Матрицедержатели представлены двумя группами инструментов: фиксаторы ленточных матриц (матрицедержатель Тоффльмайра, матрицедержатель Нистрома, рис. 3.305, 3.306) и фиксаторы секционных матриц (матрицедержатель Айвори, рис. 3.307). Фиксация и натяжение бандажной ленты в большинстве матрицедержателей достигается за счет регуляции винтовых зажимов. В некоторых конструкциях закрепление матрицы обеспечивают пружинные и зубчатые зажимные устройства (рис. 3.308-

Матрицедержатели Тоффльмайра и Нистрома выпускают как универсального размера, так и специальной длины с измененным строением рабочей части, приспособленным для выполнения реставраций молочных зубов и зубов, расположенных в дистальных отделах челюстей. При выборе матрицедержателя необходимо учитывать зоноспецифичность некоторых конструкций: различают матрицедержатели для право- и левостороннего применения (матрицедержатель Тоффльмайра, Нистрома) и мат-

Рис. 3.309. Кольцевой пружинный держатель

Рис. 3.310. Зажимной пружинный держатель

Рис. 3.311. Зажимной ключ для матрицедержателя Super Mat

Рис. 3.312. Фиксирующий колпачок с матрицей

рицедержатели для верхней и нижней челюсти (матрицедержатель Айвори).

В практическом аспекте наилучшей эргономикой обладает матрицедержатель Super Mat фирмы Kerr. Наложение и закрепление матрицы на зубе производится при помощи цилиндрического колпачка, непосредственно фиксирующего матрицу на зубе. Натяжение матрицы обеспечивает поворотный механизм, расположенный в рукоятке зажимного ключа (рис. 3.311, 3.312).

Для изготовления матриц, имитирующих при пломбировании отсутствующую стенку зуба, используют титан, оксидированную, устойчивую к коррозии сталь и светопрозрачные полимеры (лавсан). Металлические бандажи могут быть выполнены из твердой или мягкой стали толщиной 35 или 50 мкм. Полимерные матрицы имеют

Рис. 3.313. Комбинированная металлопластиковая матрица

Рис. 3.314. Контурные плоскостные перфорированные матрицы

Рис. 3.315. Контурные преформированные пластиковые матрицы

несколько большую толщину - от 50 до 70 мкм, что затрудняет их наложение при наличии плотных апроксимальных контактов. В случае проведения реставрации с помощью светоотверждаемых пломбировочных материалов в зоне тесно расположенных зубов для введения лавсановой пластины в межзубный промежуток используют комбинированные металлопластиковые матрицы: помещенную в интерпроксимальную область металлическую часть матрицы протягивают до появления в зоне дефекта прозрачного полимерного участка, через который производится отсвечивание пломбировочного материала (рис. 3.313).

По форме различают матрицы контурные и ленточные. Контурные преформированные и плоскостные металлические и полимерные матрицы имеют фигурные стенки, придающие поверхности пломбы правильную кривизну и уменьшающие объем подлежащего сошлифовыванию материала (рис. 3.314 - 3.316).

Рис. 3.316. Контурные преформированные металлические матрицы

Рис. 3.317. Ленточная матрица с ограничителем

Рис. 3.318. Матрица самоклеющаяся

Ленточные матрицы преимущественно применяются для разграничения контактных пунктов рядом стоящих зубов. Металлические и пластиковые ленты, выпускаемые в рулонах и в виде пластин, изготавливают различной ширины (8, 10 мм) с учетом вариабельности высоты клинической коронки зуба. В клинической практике также используются матрицы, не требующие применения матрицедержателей. В таких матрицах на одной из сторон помещен ограничитель, который удерживает матрицу в межзубном промежутке. Противоположная сторона, не имеющая стопора, предназначена для мануального натяжения, за счет чего создается необходимое краевое прилегание бандажа (рис. 3.317). В другом типе самофиксирующихся матриц удержание конструкции происходит благодаря сведению краевых уплощенных участков с симметрично нанесенным клейким веществом (рис. 3.318).

Для постановки анатомически корректных пломб в пришеечной области в настоящее время применяют алюминиевые и фотопрозрачные пластиковые цервикальные матрицы, создающие необходимую компрессию пломбировочного материала и исключающие попадание микрообъемов воздуха и десневой жидкости в поверхностные слои пломбы. Наложение матрицы производится при помощи универсального держателя, фиксирующего матричную пластинку в области ретенционного выступа (рис. 3.319, 3.320).

Ретенционные клинья. При изоляции зуба с помощью матричной пластины ретенционные клинья выполняют роль межзубного фиксатора, адаптируя матрицу в придесневой части зуба. Помимо основной функции, клинья также применяются для раскрытия интердентального пространства, при этом плотному и атравматичному введению клина способствует трехгранное сечение острия и вогнутая поверхность боковых сторон.

Рис. 3.319. Матрица цервикальная

Рис. 3.320. Универсальный держатель для цервикальных матриц

Рис. 3.321. Клинья пластиковые светопрозрачные

Рис. 3.322. Клинья пластиковые непрозрачные

Материалом для изготовления клиньев служат пластик и твердые породы древесины (сикомора). При работе со светоотверждаемыми материалами используют светопроводящие клинья, обладающие способностью рассеивать свет в направлении апроксимальных зон. Непрозрачные пластиковые клинья, выдерживающие многократное изгибание рабочей части, применяются совместно с металлическими матрицами при выполнении реставраций из материалов химического отверждения (рис. 3.321, 3.322).

Наряду с пластиковыми непрозрачными клиньями, как правило, при наличии кровоточивости десен используют одноразовые деревянные клинья, насыщенные нативными гемостатическими веществами (рис. 3.323). Ретенционные пластиковые и деревянные клинья выпускают нескольких типоразмеров с различной площадью сечения и длиной острия, что обусловлено неодинаковой выраженностью межзубных промежутков в сегментах зубных рядов и индивидуальными особенностями морфологии зубов.

Кордпакеры. При пломбировании кариозных полостей, расположенных в придесневой части зуба, а также при получении оттисков важным этапом является раскрытие зубодесневой

Рис 3.323. Клинья деревянные различных типоразмеров

Рис. 3.324. Кордпакер с уплощенной рабочей частью

Рис. 3.325. Кордпакер с рабочей частью, имеющей концевую выемку

борозды, которое обеспечивает ретракционная нить, вводимая под десневой край. Укладывание нити производится при помощи специальных инструментов - кордпакеров. Рабочая часть кордпакера, выполненная в форме лопасти, имеет изогнутый под углом 45° ствол и закругленный кончик, способствующий атравматичному размещению нити при совершении инструментом вертикальных движений, направленных вдоль длинной оси зуба (рис. 3.324, 3.325).

Инструменты, применяемые для подготовки и внесения пломбировочного материала

Терапевтические шпатели. В

консервативной стоматологии шпатели применяются для смешивания компонентов бинарных стоматологических материалов, таких как цементы (порошок - жидкость) и композиты химического отверждения (паста - паста). Для изготовления шпателей используют высокопрочную оксидированную медицинскую сталь и кобальтохромовые сплавы, однако, ввиду того, что некоторые компоненты обладают абразивными свойствами (порошок цемента), для исключения попадания в пломбировочный материал частиц металла и последующего окрашивания реставрации в клинической практике, как правило, используют шпатели, изготовленные из пластмассы, кости и агата (рис. 3.326 - 3.328).

Инструмент для внесения основы. Деликатный инструмент с каплевидным окончанием рабочей части служит для нанесения и равномерного распределения по поверхности дентинных стенок лекарственных субстанций и подкладочного материала. Рабочая часть инструмента

Рис. 3.326. Терапевтический металлический шпатель

Рис. 3.327. Терапевтический агатовый шпатель

Рис. 3.328. Терапевтический пластиковый шпатель

Рис. 3.329. Инструмент для внесения основы с мягким стержнем

Рис. 3.330. Инструмент для внесения основы с жестким стержнем

может выполняться с жестким, упругим стержнем или с мягким стержнем, предназначенным для пальцевого изгибания в соответствии с параметрами кариозного дефекта (рис. 3.329, 3.330).

Гладилки. Гладилка и ее модификации - один из наиболее востребованных инструментов в стоматологической практике. Главной областью применения гладилки является внесение и предварительное размещение пломбировочного материала в обработанной кариозной полости. Выбор рабочего инструмента диктуется размером, формой и местоположением кариозной полости: для заполнения доступных прямому наблюдению полостей используют одноугловые гладилки с закругленной и многоугольной формой рабочей части, при пломбировании полостей, расположенных в апроксимальных зонах, применяют двухугловые гладилки и гладилки, изогнутые по плоскости (рис. 3.331 - 3.334).

В настоящее время для изготовления гладилок, как и других инструментов, соприкасающихся в процессе работы с пломбировочным материалом, используют не только оксидированную медицинскую сталь, но и специальные высокотехнологичные покровные материалы (тантал, нитрид титана), уменьшающие

Рис. 3.331. Одноугловая гладилка с закругленной рабочей частью

Рис. 3.332. Одноугловая гладилка с многоугольной рабочей частью

Рис. 3.333. Двухугловая гладилка

Рис. 3.334. Гладилка, изогнутая по плоскости

Рис. 3.335. Гладилка, покрытая танталом

Рис. 3.336. Гладилка, покрытая нитридом титана

адгезию композитов к поверхности инструмента и предотвращающие окрашивание реставраций частицами металла (рис. 3.335, 3.336).

Шприцы для внесения амальгамы. Для подготовки и аппликации амальгамы используют инструменты и аппараты, максимально ограничивающие контакт медперсонала с токсичными соединениями ртути. Замешивание амальгамы производится при помощи автоматических (изготавливают необходимое количество пломбировочного материала) или капсульных (смешивают весь заключенный в капсуле объем материала) амальгамосмесителей (рис. 3.337, 3.338).

Для доставки амальгамы в кариозную полость применяют рычажные и поршневые амальгамные шприцы, обеспечивающие дозированное введение материала в полость зуба (рис. 3.339, 3.340). Амальгамные шприцы также различаются углом наклона направляющего патрубка,

Рис. 3.337. Амальгамосмеситель автоматический

Рис. 3.338. Амальгамосмеситель капсульный

объемом одновременно захватываемого материала и типом наконечника: выпускают шприцы с пластиковыми и металлическими канюлями (более устойчивы к истиранию при длительном использовании).

Инструменты, применяемые для уплотнения и формирования пломбировочного материала

Штопферы. Штопфер служит для нагнетания, распределения и предварительного формирования внесенной массы пломбировочного материала, что обеспечивает плотное прилегание материала к стенкам полости и исключает образование воздушных каверн. Рабочая часть штопфера имеет несколько типовых вариантов строения, предназначенных для работы с различными видами пломбировочных материалов и кариозными полостями любых конфигураций. Для конденсации композитных материалов используют шаровидные и цилиндрические штопферы с закругленным окончанием рабочей части (рис. 3.341, 3.342). Послойное уплотнение материала и формирование ровной поверхности достигается применением цилиндрических, конусовидных и обратноконусных штопферов (планаторов) с плоской торцевой частью (рис. 3.343 - 3.345). Такие же штопферы, но с сетчатой или фестончатой рабочей поверхностью используются для паковки амальгамных пломб (рис. 3.346).

Заполнение полостей, локализованных в контактных зонах на дистальных поверхностях, целесообразно проводить с помощью трехугловых штопферов возвратного действия, в которых суммарный

Рис. 3.339. Рычажный амальгамный шприц

Рис. 3.340. Амальгамный шприц с винтовым поршнем

Рис. 3.341. Шаровидный штопфер

Рис. 3.342. Цилиндрический штопфер с закругленной рабочей частью

Рис. 3.343. Цилиндрический штопфер с уплощенной рабочей частью

Рис. 3.344. Конусовидный штопфер

Рис. 3.345. Обратноконусный штопфер (планатор)

Рис. 3.346. Цилиндрический штопфер с фестончатой рабочей поверхностью

Рис. 3.347. Штопфер возвратного действия

Рис. 3.348. Штопфер для ретроградного пломбирования

угол наклона рабочей части относительно рукоятки достигает 110° (рис. 3.347). Для ретроградного пломбирования корневых каналов используют специальные малоразмерные штопферы - микропакеры с цилиндрической рабочей частью, соответствующей диаметру корневого канала (рис. 3.348). Как правило, для оптимального заполнения полости необходимо последовательно использовать несколько видов штопферов, что увеличивает продолжительность манипуляций в условиях дефицита времени, особенно при работе с пломбировочными материалами химического отверждения. В этой связи для быстрой замены инструмента применяют штопферы с двусторонним расположением рабочей части или штопферы со сдвоенной рабочей частью - штопфер Беннета (рис. 3.349).

Карверы. Карверы - режущие инструменты - применяются на этапе предварительного моделирования реставраций для удаления излишков пломбировочного материала. Рабочая часть карверов имеет протяженную режущую грань, позволяющую отсекать микрообъемы материала, одновременно придавая поверхности зуба анатомическую форму. Карверы подразделяют на две группы: инструменты для обработки апроксимальных и придесневых поверхностей (карверы Гуртсена, Виланда, Холленбэка, Нистрома и малоразмерные скейлеры) и инструменты для формирования рельефа окклюзионной поверхности: карвер клеоид-дискоид для постановки небольших пломб и карверы Вигнона и Мэхлюма со звездчатой и ромбовидной рабочей частью, соответственно, для формирования фиссур и бугров (рис.

Бернишеры. Бернишеры предназначены для финишной обработки реставраций (придания правильной кривизны фиссурно-бугровым переходам) до наступления фазы полимеризации пломбировочного материала. Рабочая часть конусовидных и дисковидных бернишеров спроектирована таким образом, что при совершении выглаживающих

Рис. 3.349. Штопфер Беннета

Рис. 3.350. Карвер Гуртсена

Рис. 3.351. Карвер Виланда

Рис. 3.352. Карвер Холленбэка

Рис. 3.353. Карвер клеоид-дискоид

Рис. 3.354. Карвер Нистрома

Рис. 3.355. Карвер конусовидный

Рис. 3.356. Карвер Вигнона

Рис. 3.357. Карвер Мэхлюма

Рис. 3.358. Бернишер конусовидный

Рис. 3.359. Бернишер дисковидный

Рис. 3.360. Финишный нож прямой

Рис. 3.361. Финишный нож изогнутый

движений вдоль жевательной поверхности зуба формируется анатомически верный рельеф окклюзионной плоскости (рис.

Инструменты, применяемые для окончательной отделки реставраций

Финишный нож. Финишные ножи служат для завершающей отделки композитных реставраций, которая заключается в удалении затвердевших частиц пломбировочного материала и адгезива и выравнивании шероховатой поверхности пломбы. Для обработки фронтальной группы зубов используют ножи с прямым обоюдоострым лезвием; удаление излишков материала с апроксимально расположенных реставраций производится при помощи финишных ножей, имеющих изогнутую рабочую часть (рис. 3.360, 3.361).

Штрипсы. Штрипсы, или абразивные полоски, на терапевтическом приеме применяют для сглаживания и шлифования реставраций, локализованных на контактных поверхностях, не доступных для обработки ротационным инструментом. В других клинических случаях их используют для препарирования эмали в межзубных промежутках, удаления назубных отложений с контактных поверхностей и обработки цементного слоя на винирах и коронках.

Рис. 3.362. Штрипс на пластиковой основе с мелкоабразивным (а), крупноабразивным (в) напылением и участком без напыления (б)

Рис. 3.363. Штрипс на металлической основе

Рис. 3.364. Штрипсодержатель

Штрипсы выпускают различной ширины (от 2 до 6 мм) на пластиковой или металлической основе с одно- и двусторонним напылением абразивной крошки. Штрипсы с одной рабочей поверхностью позволяют обрабатывать только отреставрированную область зуба, не затрагивая при этом смежную контактную поверхность. Двусторонние штрипсы используют для одновременной сепарации контактирующих зубов, что приводит к эффективному раскрытию интерпроксимального пространства. Некоторые модели штрипсов в срединном участке лишены абразивного покрытия: данный отрезок предназначен для введения инструмента в межзубный промежуток при наличии плотных апроксимальных контактов (рис. 3.362, 3.363).

Необходимое для сепарации и шлифования положение абразивной полоски может быть придано как мануально, так и с помощью рамного держателя, позволяющего фиксировать и регулировать натяжение штрипса (рис. 3.364).

Стоматологический инструментарий, применяемый врачами-стоматологами, состоит из значительного арсенала. Он необходим при обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезирования и других манипуляций.

Классификация инструментов стоматологов

Инструменты для осмотра ротовой полости

Этот набор инструментов считается базовым, универсальным и необходимым каждому стоматологу. Его предназначение заключается в проведении досмотра ротовой полости пациента для ориентировочного выявления существующих проблем. Кроме диагностического предопределения набор инструментов используется для лечения, зубопротезирования и удаления зубов. Набор для осмотра состоит из ниже представленных инструментов:

• Лоток для самих инструментов.
• Стоматологическое зеркало, которое даёт увеличенное изображение. Зеркало и его ручка используется для осмотра и простукивания зуба для оценки степени болезненности.
• Стоматологический пинцет. Конструктивная особенность в виде тонкой изогнутой рабочей части даёт возможность оперировать мельчайшими предметами. Пинцет удобен в обработке труднодоступных областей полости рта, включая задние поверхности зубов. Он необходим для выявления степени подвижности зуба.
• Стоматологический зонд. Чаще всего используется угловой зонд, инструмент штыковидной формы среди стоматологов менее распространён.

Применяя этот несложный в использовании набор, стоматологи выявляют дефекты на поверхностях зубов, производят оценку их состояния, включая глубину, плотность, размер и уровень болезненности.

Инструменты для лечения зубов

Инструментарий для излечивания разнообразных заболеваний зубов подразделяются на следующие виды:

• Ручной тип приборов. Используется для устранения размягчённых тканей зуба, пломбирования. Представлен огромным выбором алмазных головок, боров, полировочных дисков.
• Инструменты для проведения работ в корневых каналах. Бывают ручные и механические. Применяются для диагностирования, расширения и прохождения каналов, вырезания заражённой ткани.
• Вспомогательные инструменты. Включают в себя различные кисти для смазывания жидкостью поверхность зуба, зажимы, матрицы, пробойники, гладилки, штрипсы.

Для снятия отложений на зубах

Набор инструментов представлен самым обширным ассортиментом:

• Кюреты. Выполняют их из различных сплавов. Рабочие части имеют разнообразные формы, что способствует их проникновению в труднодоступные места между зубами и зубодесневыми карманами.
• Насадки для ультразвуковых и пневматических скалеров, которые применяются для устранения наддесневых отложений и чистки межзубных промежутков (нельзя использовать при удалении поддесневых отложений).
• Экскаваторы. При их помощи врач убирает оставшиеся кусочки еды, пломбы временного назначения, наддесневые и поддесневые отложения.
• Стоматологические крючки. Они производятся различного размера и формы. Удобны при чистке зубных отложений.
• Эмалевый нож. Он применяется для окончательного улучшения эмали зуба после удаления отложений. Разработан в виде стамески и обладает рабочей поверхностью до 3 мм.
• Корневой напильник. Шлифование поверхности корня после устранения минерализованных отложений осуществляют этим прибором.

Для протезирования

Все инструменты, применяемые при лечении различных нарушений и заболеваний полости рта можно разделить на несколько больших групп:

1. Для осмотра ротовой полости;
2. Для лечения зубов;
3. Для снятия зубных отложений;
4. Для протезирования зубов;
5. Для удаления зубов.

Инструменты для осмотра

Данный комплект инструментов является базовым, универсальным и повсеместно необходимым для всех стоматологов. Он предназначен для проведения осмотра полости рта пациента с целью предварительного определения имеющихся проблем. Помимо диагностического предназначения набор для осмотра активно применяется и при лечении, протезировании и даже при удалении зубов. В состав комплекта для осмотра входят:

1 – зеркало; 2 – пинцет; 3 – зонд угловой; 4 – зонд штыковидный

1. Лоток для инструментов;
2. Стоматологическое зеркало. В отличие от применяемых ЛОР-специалистами, стоматологические зеркала дают увеличенное изображение;
3. Стоматологический пинцет. Тонкая изогнутая рабочая часть позволяет манипулировать маленькими предметами, им удобно обрабатывать труднодоступные полости, в том числе расположенные на задних поверхностях зубов;
4. Стоматологический зонд. Обычно применяется угловой зонд, вариант штыковидной формы большого распространения не имеет.

Используя такой несложный набор, зубные лекари более сотни лет обнаруживают дефекты на поверхности зубов и оценивают их состояние: общирность, глубину, плотность стенок и степень болезненности. Зонд выявляет наличие зубодесневых карманов, пинцет - степень подвижности зубов. Зеркало, его ручка применяется при оценке болезненности от постукивания по зубу. Все эти способы диагностики могут показаться в наши дни примитивными, но на них по прежнему опираются все дальнейшие действия врача-стоматолога.

Инструменты для лечения зубов

Инструменты для лечения различных болезней зубов тоже можно разделить на несколько групп:

Пародонтологические инструменты.

Самой обширной группой инструментов для снятия зубных отложений являются кюреты. Выполненные из различных сплавов, но главное - с разнообразной формой рабочих частей, эти инструменты способны проникать в самые неудобные пространства между зубов и в зубодесневых карманах. Сегодня помимо ручных инструментов пародонтологи располагают столь же разнообразным ассортиментом насадок для ультразвуковых и пневматических секллеров.

Набор кюрет врача-ортодонта

Инструменты ортопеда

Среди инструментов, применяемых при протезировании, следует выделить следующие основные группы.