Что такое алопеция и какие у нее симптомы? Алопеция головы: причины и лечение Связь себореи и обычного облысения.

С проблемой выпадения волос сталкивались многие. Но когда диагностируется алопеция, что это такое и как лечится, знает не каждый пациент.

У всех людей выпадают волосы, в какие-то периоды более обильно, а в какие-то — менее. Это абсолютно нормально. Волос проживает свой век, и на его месте возникает новый. Если же в этом алгоритме в силу различных обстоятельств появляется ошибка и после выпадения волосы не восстанавливаются, это может привести к такому заболеванию, как алопеция.

Разберемся, что такое алопеция. Это заболевание, характеризующееся полным или частичным выпадением волос, которое приводит к облысению. Это явление может наблюдаться на определенных участках кожи человека или повсеместно. Чаще частичным или полным облысением страдают мужчины старше 50 лет, реже этому заболеванию подвергаются женщины того же возраста. К сожалению, в условиях социальной нестабильности, приводящей к нервным перезагрузкам, плохой экологии в настоящее время выявляются все новые причины этого заболевания.

Причины и клиническая картина алопеции

Выпадение волос может быть обусловлено целым рядом причин, от которых зависит степень серьезности болезни.

Начальная стадия заболевания относительно легкая и считается выпадением зрелых волос. Это явление может быть временным, выражается в более обильном, чем обычно, выпадении зрелых (отросших) волос, иногда с появлением небольших залысин. При этом зрительно вид длинных волос не нарушается, и изъян не бросается в глаза. Причиной такой алопеции могут быть гормональные изменения в организме на фоне беременности, родов, длительного приема некоторых препаратов. Причиной может служить недостаток в организме таких необходимых ему веществ, как цинк и железо.

Алопеция может наблюдаться из-за выпадения растущих волос. В этом случае на месте выпавших волос не образуются новые, значит, это может привести к полному облысению. Такая алопеция наблюдается вследствие сильного отравления тяжелыми металлами, на фоне химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Кроме того, выделяют андрогенную алопецию — это заболевание, возникающее у мужчин по причине избытка мужского гормона дигидротестостерона в крови. Издавна считается, что плотный волосяной покров — признак настоящего мужчины. Взаимосвязь между этими, казалось бы, совершенно разными понятиями действительно есть. Избыток дигидротестерона приводит к частичной или полной потере волос. У мужчин при андрогенной алопеции волосы выпадают в основном в височных областях головы. Сначала их структура меняется на более пушистую, волосы начинают хуже расти и редеть, появляются залысины.

Причем у мужчин такая проблема с облысением обусловлена не столько внешними факторами, сколько наследственностью. Кроме того, явление андрогенной алопеции у мужчин появляется сравнительно рано. Предрасположенные к этому недугу уже к 30-35 годам теряют привлекательную шевелюру.

У женщин такое андрогенное облысение встречается реже, и обусловлено оно негативными факторами внешней среды, будь то стресс, плохая экология, постоянное нарушение режима труда и отдыха. В результате у женщин нарушается гормональный фон и вместо женских гормонов начинают вырабатываться мужские в больших количествах, а это приводит к тем же проблемам, с которыми сталкиваются мужчины в аналогичной ситуации. У женщин такой вид облысения характеризуется поредением центрального пробора волос со стороны лба и боковых областей. Кроме того, может появиться лишняя растительность на лице, так называемые усики.

Другой вид заболевания — рубцовая алопеция. Такой недуг характеризуется блестящими участками волосистой части головы, на которых отсутствуют волосяные луковицы. Волосы на таких участках не растут. Причиной такого нарушения могут быть врожденные аномалии, перенесенные серьезные вирусные инфекции и длительный прием препаратов, относящихся к стероидам. Самыми частыми внешними причинами являются: воздействие сильнодействующих химических веществ на кожу, ожоги, обморожения или другие серьезные повреждения кожного покрова.

Что еще нужно знать?

Нельзя не упомянуть о гнездной алопеции. Название заболевания обусловлено схожими внешними проявлениями: волосы резко начинают выпадать в форме круга. По краям такой окружности волосы редкие и слабые, при незначительном воздействии на них легко удаляются. Причины такого внезапного облысения не выявлены. Но со временем недуг может пройти так же внезапно, как и начался. На месте алопеции на коже начинают расти новые волосы, сначала бесцветные и слабые, потом они приобретают бывший естественный цвет, их структура становится нормальной.

В некоторых случаях гнездная алопеция разрастается по всей голове, что может привести к полной потере волос. Такой вид облысения может распространиться и на лице: на зону бровей, ресниц и бороды. Когда алопеция на коже разрастается в области бровей и ресниц волосы могут либо потерять цветной пимент, либо вовсе выпадать.

При себорее может наблюдаться себорейная алопеция. Сначала волосы становятся жирными и ослабленными, возникает ощущение, что они намазаны маслом. На коже появляется белый налет — корка. Срок жизни волос уменьшается, и они в нарастающем темпе начинают выпадать. Такое облысение в период полового созревания достигает своего апогея уже к 23-25 годам, приводя к появлению залысин, а в некоторых случаях к полной утрате волос.

Кроме того, необходимо отметить и травматическую алопецию. Если женщина имеет привычку всегда заплетать волосы в тугие косы или выдергивать собственные волосы на фоне неврологических нарушений, волосяные луковицы повреждаются, и со временем это может привести к облысению.

Заболевание независимо от его вида легко диагностируется визуально. Гораздо сложнее определить причину для дальнейшего лечения. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который занимается заболеваниями волос, — трихологу. Врач назначит комплексное обследование, включающее в себя в том числе общий и гормональный анализ крови. Разносторонние анализы позволят обрисовать полную картину заболевания и определить наличие недугов, которые могли привести к облысению. Кроме того, важно собрать подробный анамнез больного, так как хронические заболевания, перенесенные инфекции, а также особенности жизни помогут более развернуто оценить возможные причины облысения.

Таким образом, алопеция — это заболевание довольно неприятное, но в большинстве случаев при своевременном обращении проблема неплохо поддается лечению.

Лечение облысения

Что представляет собой алопеция и как ее определить, разобрались, осталось выяснить, как бороться с этим заболеванием.

Проблема облысения может застать врасплох любого человека независимо от его возраста и пола. Главное — вовремя назначить схему лечения для исключения осложнения болезни.

При всех видах облысения за исключением себорейной алопеции мыть голову можно в любом привычном режиме. При себорее и алопеции на ее фоне нежелательно делать это чаще 1 раза в неделю. Средства для мытья волос желательно выбирать неагрессивные, без химических добавок. В идеале это шампуни и бальзамы на травах и их настоях.

При появлении у человека алопеции обязательно более внимательно отнестись к режиму и качеству питания. Волосы — лишь отражение внутреннего здоровья организма. Необходимо добавить в меню продукты, содержащие цинк и медь. В этом плане отличными помощниками для организма могут стать морепродукты, печень, злаки и изделия из них, грибы и фрукты, содержащие большое количество витамина C, такие как лимон и апельсин.

Конечно, можно принимать комплексы поливитаминов, купленные в аптеке, но они не смогут заменить полезные вещества, которые организм человека усваивает из пищи.

Если облысение появляется в результате выпадения зрелых волос на голове и в зоне бровей, то изменение режима питания, труда и отдыха, а также прием витаминов уже через пару месяцев помогут избавиться от алопеции.

В любом случае если причина облысения человека внешняя, то необходимо ее устранить. После этого волосяной покров восстановится.

В случае рубцовой алопеции может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности операция по пересадке волос.

Сначала удаляется часть кожного покрова, у которого отсутствуют волосяные луковицы. На освободившееся место пересаживают другой участок, с волосяными луковицами. Сейчас такие процедуры делают во многих клиниках, а высокий уровень медицинских технологий позволяет проводить эти операции безболезненно с хорошей результативностью.

При андрогенной алопеции на коже назначают препараты, содержащие миноксидил. Это вещество стимулирует рост волос и развитие волосяных луковиц. Его главный недостаток — длительность применения: курс лечения может продлиться более года.

Для женщин назначают оральные гормональные контрацептивы, которые не только снижают выработку мужских гормонов, но и улучшают состояние кожи, волос, ресниц и бровей.

Что полезно?

Помимо медикаментозного лечения, конечно, существует множество рецептов народной медицины для лечения алопеции на коже.

Алопеция – это такое выпадение волос, при котором количество выпавших волос превышает количество вновь появившихся, потому волосы сначала заметно редеют, а потом появляется лысина.

С обильным выпадением и поредением волос по тем или иным причинам знаком практически каждый.

Но редко кто серьезно разбирается с причинами сам, еще реже люди с алопецией обращаются к трихологу за обследованием, установлением причины обильного выпадения и грамотным лечением.

Все чаще люди, особенно женщины, склонны доверять рекламе чудодейственных шампуней и ампул против выпадения волос и зачастую тратят деньги и время зря, пытаясь лечить симптом вместо болезни.

А алопеция – это на самом деле не болезнь, это симптом целого ряда заболеваний и состояний организма. Не зря пышные густые волосы прочно ассоциируются у нас с отменным здоровьем, молодостью и красотой.

Строение волоса

Стержень – это видимая часть волоса, которая расположена над уровнем кожи. Часть волоса, которая расположена в волосяном фолликуле, называется корнем или луковицей волоса.

Со стороны дермы к волосяному фолликулу подходят сосуды и нервы, которые объединяются в волосяной или дермальный сосочек. Именно дермальный сосочек регулирует скорость роста волос и их состояние.

Если дермальный сосочек разрушается, то рост волос прекращается навсегда. Если волосяной сосочек остается целым, то через некоторое время рост волоса восстановится.

Видео: Как лечиться от облысения

Циклы роста волос

Рост волос происходит циклично и состоит из трех основных стадий:

• анаген – период активного роста волос; в фазе анагена находится около 85% всех волос;
• катаген – период обратного развития волосяного фолликула, при котором фолликул отсоединяется от сосудов и нервов, рост волоса при этом прекращается;
• телоген – период, во время которого волосяной стержень отделяется от корня и выпадает.

Цикл жизни волоса длится от 3 до 5 лет.

Нормы выпадения волос

У брюнетов в среднем на голове растет 100 тысяч волос. У рыжих их меньше, примерно 80 тысяч, но каждый волос толще. У блондинов волос в среднем 150 тысяч, но волосяные стержни тоньше, чем у рыжих и брюнетов.

В фазе катагена находится до 15% всех волос. Оптимальные условия для выпадения создаются при мытье и расчесывании волос.

В норме в сутки выпадает до 100 волос без ущерба для густоты шевелюры.

Трихологи обычно не считают количество выпавших волос за сутки, так как это очень трудоемкий процесс, а используют стандартный тест.

Для проведения теста широкую прядь волос протягивают между указательным и средним пальцами. Если между пальцами осталось более 4 волос, то считается, что выпадение волос превышает суточную норму.

Причины алопеции

Андрогенетическая алопеция (она же андрогенная)

То, что у мужчин облысение и тестостерон связаны, мы уже давно знаем и считаем это чем-то само собой разумеющимся. Но андрогнетическая алопеция встречается и у женщин, правда с меньшей частотой.

Андрогенетическим этот тип облысения называется потому, что тестостерон есть у всех, как у мужчин, так и у женщин, а лысеют из-за него далеко не все.

Связано это с тем, что чувствительность фолликулов к тестостерону передается генетически. Если чувствительности нет, то и андрогенного облысения у индивида не будет.

Почти в 80% случаев чувствительность фолликулов к тестостерону передается ребенку от матери, и только в 20% случаев от отца.

Диффузная алопеция

При диффузной алопеции волосы выпадают равномерно по всей голове в отличие от андрогенной аолпеции, при которой волосы выпадают только в лобной и теменной области.

Приводит к появлению диффузной алопеции большое количество причин, которые приводят к нарушению нормального функционирования организма и, как следствие, роста волос.

Примером такого пагубного для организма в целом и для волос частности воздействия могут стать жесткие диеты с низким количеством потребляемого белка.

Уже спустя месяц такой диеты можно ждать обильного волосопада. И запасаться ампулами от выпадения впрок не нужно, так как они просто не будут эффективны в данном случае.

Намного лучше пересмотреть свое питание таким образом, чтобы суточное количество белка даже при сниженной калорийности рациона было нормальным.

Очаговая алопеция (она же гнездная)

Гнездная алопеция характеризуется появлением округлых очагов кожи, на которых полностью отсутствуют волосы.

Такие очаги могут возникнуть на волосистой части головы, на лице, на теле. Множественные очаги могут сливаться и приводить к тотальному облысению.

С чем связано появление гнездной алопеции не установлено. Есть теории, согласно которым пусковым механизмом гнездного облысения является острый или хронический стресс, который влияет на иммунную систему.

Сбой в иммунной системе приводит к тому, что иммунные клетки начинают атаковать участки кожи с расположенными на них волосяными фолликулами.

Лечение очагового выпадения волос не разработано. Предпринимаются попытки лечить ее кортикостероидными гормонами, которые дают только временный эффект, и методами ароматерипии.

Видео: Гнездная алопеция

Рубцовая алопеция

Если в результате физического или химического воздействия на кожу гибнут волосяные фолликулы и разрушаются дермальные сосочки, то в местах воздействия рост волос не возобновляется.

Травматическая алопеция

Если для рубцовой алопеции характерно воздействие на кожу головы, то травматическая алопеция – это следствие воздействия на сами волосы:

• ношение причесок, в которых волосы постоянно находятся в натяжении;
• частое использование средств для химической завивки, выбеливания или окрашивания волос;
• использование горячего воздуха фена, плойки или утюжков для волос;
• постоянное выдергивание волос, связанное с психическими нарушениями.

Если в результате воздействий на волосы волосяной фолликул не пострадал, то рост волос возобновляется.

Как остановить выпадение волос

Реклама по телевизору, в глянцевых журналах, на бигбордах делает свое черное дело, и очень многие барышни начинают задумываться над тем, как бороться и избавиться от выпадения волос не задумываясь о том, а есть ли у них избыточное выпадение волос, с которым нужно бороться.

1. Физиологическое выпадение волос остановить невозможно.
2. Значимо увеличить количество волос на волосистой части головы при отсутствии реально выраженного облысения тоже не получится.
3. Удлинить жизненный цикл волоса и длительность его нахождения в анагене можно (по крайней мере так заявляют производители ряда косметических препаратов). Но скорее всего это удлинение будет основано на нейтрализации неблагоприятных факторов среды для организма (отдых, расслабление, рациональное питание, витамины и т.п.) и не будет превышать физиологическую норму для данного индивида.
4. Потратить большие деньги на рекламные обещания просто, но чем больше денег потрачено, тем сильнее потом разочарование, потому как свою физиологию не изменишь.

Причины сильного выпадения волос зачастую банальны и встречаются у большинства из нас. Это острый стресс. Что послужило поводом для стресса (ссора, болезнь, плохие новости, операция, конфликты дома, проблемы на работе) для организма уже не так важно.

Потому первое, что нужно сделать, это привести в порядок свою жизнь и наладить ее таким образом, чтобы уменьшить количество стрессов настолько, насколько это возможно.

Второе – это рацион питания с достаточным количеством белка, витаминов и микроэлементов.

Поистине магическое действие на волосы, кожу и ногти, да и на весь организм в целом, оказывает достаточное поступление Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот из рыбьего жира.

И если раньше получить Омега-3 можно было только с самим рыбьим жиром, то сейчас есть специальные препараты в капсулах, прием которых не сопровождается неприятными ощущениями.

Третье – это уходовые процедуры для волос.

Самый оптимальный вариант – это домашние маски, приготовленные по народным рецептам. Тогда вы сами знаете, что туда положили, и какой компонент какое влияние оказывает. Единственный их минус – это необходимость тратить время на приготовление, нанесение, смывание.

Вариант для занятых – это ампулы. Но к выбору ампул нужно подойти серьезно и разобраться с их составом, так как абсолютно бесполезные препараты с навязчивой рекламой по заоблачным ценам попадаются чаще эффективных препаратов по нормальным ценам и без агрессивного маркетинга.

Понимание того, что из входящих в состав ампул работает на повышение густоты волос, даст вам необходимую информацию о том, стоит ли платить больше, и нужно ли вообще покупать те или иные продукты.

Лечебные шампуни и бальзамы хороши или в комплексном лечении выпадения волос, или как самостоятельные средства для поддержания и закрепления результата.

Видео: Диагноз — выпадение волос

Лечение алопеции

Для того, чтобы подобрать лечение, необходимо установить причины облысения.

Плохая новость для алопетиков в том, что андрогенетическая алопеция лечится большим количеством способов, но не вылечивается. Все методы и способы лечения позволяют оттянуть время появления лысины. Но лечение необходимо проводить постоянно, а вернуть уже выпавшие или укрепить сильно истончившиеся и потерявшие пигмент волосы уже невозможно.

Для лечения андрогенной алопеции применяют:

• препараты для наружного применения, такие как миноксидил, пептиды меди;
• пересадку волос из затылочной области в кожу лобной и теменной области;
• физиотерапевтические методики: лазер, массаж;
• терапия богатой тромбоцитами плазмой.

В настоящее время разработано косметическое средство, которое называется «камуфляжные нити».

Это тонкие хлопковые нити, которые прилипают к имеющимся волосам и делают их объемнее, благодаря чему кожа перестает просвечивать через поредевшую шевелюру.

И хоть камуфляжные волокна сами производители относят к разряду косметических средств, сами мужчины чаще отзываются о них как о средстве психологической поддержки и защиты.

Не лечится рубцовая алопеция. Гнездная может то исчезать, то появляться вновь как с лечением, так и без него. А вот диффузная алопеция поддается лечению хорошо. Самое важное в лечении – это выяснить причину нарушения цикла роста волос и устранить ее.

В арсенале средств для лечения диффузной алопеции есть и эффективные лекарственные препараты, и специальные устройства, в том числе и для домашнего применения. Например, прибор Дарсонваль или лазерная расческа. Но эффект от них будет незначительным, пока не устранена основная причина выпадения волос.

Знаете ли вы, что при диффузном выпадении волос у женщин, облысение происходит по всей части головы? Читайте подробнее

Выпадение волос (алопеция, облысение) - это неприятный косметический дефект, а также серьезная медицинская проблема, в основе которой могут быть различные заболевания. Существует несколько типов выпадения волос, каждый из которых имеет свои причины и лечение.

Выпадение волос у представителей сильной половины человечества встречается чаще. Примерно половина мужчин в возрасте старше 50 лет страдает от андрогенного облысения. Выпадение волос у женщин может начаться после менопаузы (когда прекращаются менструации, обычно в возрасте около 52 лет).

Очаговая алопеция может возникнуть в любом возрасте, но больше всего ей подвержены люди в возрасте 15–29 лет. Рубцовая алопеция возникает как у мужчин, так и у женщин, на её долю приходится примерно 7% всех случаев выпадения волос. Анагеновая (токсическая) алопеция чаще всего возникает у людей, прошедших химиотерапию. Более подробно о типах выпадения волос и лечении облысения мы расскажем далее.

Выпадение волос по мужскому типу - андрогенная алопеция

Облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция) - наиболее распространенный вид алопеции у мужчин. Обычно выпадение волос начинается ближе к 30 годам. В возрасте 40 лет более или менее выраженные признаки утраты волос появляются у большинства мужчин.

Выпадение волос у мужчин имеет характерные признаки. Сначала появляются залысины, затем становятся реже волосы на макушке и висках. Из-за этого оставшиеся волосы имеют форму подковы, сохраняясь на затылке и по бокам головы. Иногда волосы выпадают полностью, хотя это случается довольно редко.

У женщин волосы постепенно редеют с возрастом, причем только на макушке. Как правило, признаки андрогенной алопеции у женщин становятся более заметными после менопаузы.

Андрогенная алопеция - наследственный тип выпадения волос. То есть предрасположенность к этому виду облысения передается в семьях от родителей к детям. Считается, что пусковым фактором выпадения волос в этом случае является несколько повышенный уровень мужских половых гормонов.

Очаговая или гнездная алопеция

Этот тип выпадения волос чаще встречается у подростков и молодых людей, у шести из десяти людей она впервые возникает в возрасте до 20 лет. Гнездная алопеция характеризуется появлением очагов на голове размерами больше монеты, в которых полностью выпадают волосы.

Считается, что гнездная алопеция связана с нарушением иммунной системы. Обычно иммунная система нападает на возбудителя того или иного заболевания, но в случае гнездной алопеции вместо этого она атакует собственные волосяные луковицы организма. Причины этого до конца не ясны. Но очаговая алопеция более распространена среди людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

• болезни щитовидной железы - например,
  гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
• сахарный диабет - заболевание, при котором в крови повышен
  уровень сахара;
• витилиго (пегая кожа) - заболевание, при котором на коже
  появляются белые пятна.

Гнездная алопеция более распространена у людей с синдромом Дауна - генетическим заболеванием, которое влияет на физическое развитие человека и его умственные способности. Более одного из 20 людей с синдромом Дауна имеют гнездную алопецию.

Некоторые люди могут быть более подвержены очаговому выпадению волос на генетическом уровне. Так, примерно у одного из пяти людей с гнездной алопецией есть родственник с такой же проблемой. Предрасположенность к очаговому выпадению волос есть и у тех людей, в семье которых встречались аутоиммунные заболевания.

К счастью, повреждения волосяных луковиц при очаговой алопеции обратимы. Примерно через год волосы отрастают обратно. Сначала они могут быть редкими и седыми, а затем приобретают прежний цвет и густоту.

В редких случаях очаговая алопеция переходит в более тяжелые типы выпадения волос: полную утрату волос на голове или всем теле. Примерно в одном случае из десяти болезнь поражает также ногти: на них появляются ямки и бороздки.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция - это вид облысения, который может возникнуть как осложнение другого заболевания. При этом полностью уничтожается волосяная луковица (микроскопический мешочек в коже головы, из которого вырастает волос). Это означает, что волосы выпадают и вновь уже не вырастут. Возможные причины:

• склеродермия - заболевание, поражающие соединительные ткани тела, в результате чего кожа становится жесткой и одутловатой, появляется зуд;
• красный плоский лишай - незаразная зудящая сыпь, которая может появиться в разных частях тела;
• дискоидная красная волчанка - легкая форма волчанки, которая поражает кожу, вызывая появление шелушащихся бляшек и выпадение волос;
• фолликулит декальвирующий - редкая форма выпадения волос, возникающая преимущественно у мужчин, которая вызывает облысение и образование рубцов на коже;
• фронтальная фиброзная алопеция - тип облысения, который возникает у женщин после менопаузы, медленно прогрессирует и иногда сопровождается истончением или выпадением бровей.

Анагеновая алопеция - вид выпадения волос на голове, лице и теле. Наиболее распространенная причина анагенового облысения - химиотерапия (метод лечения рака). Реже волосы выпадают после радиотерапии или иммунотерапии рака . Потеря волос, как правило, заметна в течение нескольких недель после начала лечения.

Можно избежать потери волос при химиотерапии, если носить специальную шапочку, которая охлаждает кожу головы. Однако такой метод не всегда эффективен и поэтому не получил широкого распространения.

Чаще всего потеря волос при анагеновой (токсической) алопеции является временной. После прекращения лечения волосяной покров обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция - распространенный вид облысения, при котором по всей поверхности головы волосы редеют, а не выпадают пятнами. Выпадение волос этого типа может быть связано со следующими факторами:

• изменения гормонального фона, например, во время
  беременности;
• сильный эмоциональный стресс;
• быстротекущая тяжелая болезнь или перенесенная операция;
• хроническое заболевание, например, рак или болезнь печени;
• изменение рациона, например, экстремальные диеты;
• некоторые лекарственные средства, например, антикоагулянты
  (средства, препятствующие свертыванию крови)
  и бета-блокаторы (используются для лечения различных заболеваний,
  в т. ч. высокого артериального давления).

Этот вид облысения, как правило, через несколько месяцев проходит самостоятельно и не требует лечения.

Лечение выпадения волос (алопеции)

Обычно люди обращаются к врачу в тех случаях, когда выпадение волос становится серьезной косметической проблемой. Даже если потеря волос - временное явление (например, вследствие химиотерапии), но причиняет серьезный психологический дискомфорт, лучше начать лечение.

Если выпадение волос вызвано инфекционным или иным заболеванием, например, красным плоским лишаем или дискоидной красной волчанкой, лечение может своевременно остановить потерю волос и предотвратить дальнейшее облысение.

Как лечить андрогенную алопецию?

Медицинские возможности в лечении выпадения волос по мужскому типу, к сожалению, ограничены. Современные методы дорого стоят и не гарантируют результата. Существуют два лекарственных средства, которые используют при этом типе облысения у мужчин: финастерид и миноксидил.

Финастерид выпускается в виде таблеток для ежедневного приема. Лечение этим препаратом должно происходить под контролем врача. Финастерид тормозит превращение мужского полового гормона тестостерона в дигидротестостерон, который вызывает сокращение количества волосяных луковиц. Результаты исследований показывают, что финастерид увеличивает количество растущих волос и улучшает их внешний вид. Результат обычно заметен через 3-6 месяцев постоянного приема. Однако лекарство эффективно только во время курса терапии, после его окончания процесс облысения обычно начинается вновь через 6–12 месяцев.

Побочные эффекты финастерида возникают редко. Менее, чем у одного из ста человек, принимающих финастерид, наблюдается потеря полового влечения (либидо) или эректильная дисфункция (отсутствие или слабая эрекция).

Миноксидил производится в виде лосьона, который нужно ежедневно втирать в кожу головы. Он отпускается без рецепта врача. Механизм работы миноксидила до конца не ясен, но как показывает практика, у некоторых людей волосы начинают расти вновь.

В лосьоне содержится раствор миноксидила в концентрации 5% или 2%. Есть свидетельства того, что в более высокой концентрации (5%) он более эффективен. По другим данным, он имеет такую же эффективность, что и 2% концентрация. Вместе с тем, при применении лосьона с более высокой концентрацией повышена вероятность появления побочных эффектов, таких как сухость и зуд кожи в месте нанесения.

Как и при приеме финастерида, результат использования миноксидила обычно становится заметен через несколько месяцев и длится до тех пор, пока продолжается использование средства. Через 2 месяца после прекращения лечения отросшие волосы могут снова выпасть. Побочные эффекты редки.

В настоящее время миноксидил - единственное средство для лечения андрогенной алопеции (выпадения волос) у женщин. Примерно в одном случае из четырех миноксидил лосьон способствует росту волос, а у некоторых женщин он может замедлить или остановить выпадение волос. Как правило, женщины лучше реагируют на лечение миноксидилом, чем мужчины. Как и мужчинам, женщинам нужно применять его несколько месяцев, чтобы стал заметен результат.

Альтернативные варианты действий при выпадении волос - хирургическая операция и ношение парика (см. ниже).

Средства от выпадения волос при очаговой алопеции

При этом типе облысения рост волос обычно возобновляется без лечения, и примерно через год состояние волосяного покрова восстанавливается. В то же время абсолютно эффективного лечения очаговой алопеции не существует. Поэтому иногда лучше просто подождать, особенно если волосы выпали у вас только на небольшом участке. Наиболее перспективные методы лечения выпадения волос этого типа представлены ниже.

Уколы кортикостероидов - гормонов, которые подавляют активность иммунной системы. По всей видимости, введение кортикостероидов является наиболее эффективным методом лечения небольших очагов выпадения волос. Уколы можно делать не только в кожу головы, но и в другие места, например, брови.

В облысевшую часть кожи несколько раз вводится раствор кортикостероидов. Это не дает вашей иммунной системе атаковать волосяные луковицы, а также стимулирует повторный рост волос через 4 недели. Курс инъекций нужно повторять с периодичностью в несколько недель. Если прекратить курс, выпадение волос может начаться снова. Побочные эффекты кортикостероидов: боль в месте укола и истончение кожи (атрофия).

Кортикостероиды местного действия широко распространены для лечения очаговой алопеции, но их преимущества в долгосрочной перспективе неизвестны. Эти лекарства обычно выпускаются в виде кремов, мазей и других накожных средств против выпадения волос. Обычно назначается трехмесячный курс лечения. Виды используемых кортикостероидов:

• бетаметазон;
• гидрокортизон;
• мометазон.

Существуют формы выпуска в виде лосьонов или гелей от выпадения волос. Выбирайте то, что наиболее подходит вам. Однако их нельзя наносить на лицо, например, на подбородок или брови.

Возможные побочные эффекты кортикостероидов: истончение кожи и акне (угри или прыщи) . Не рекомендуется принимать кортикостероиды в форме таблеток из-за риска появления тяжелых побочных эффектов, например, диабета и язвы желудка .

Миноксидил лосьон от выпадения волос наносится на кожу головы. Он стимулирует рост волос при очаговой алопеции примерно через 12 недель после начала приема, но в полной мере результат может быть заметен только спустя год лечения. Пока не было проведено медицинских исследований его эффективности именно при очаговом выпадении волос, это средство сертифицировано для лечения андрогенной алопеции. Не рекомендуется использовать миноксидил людям младше 18 лет. Он отпускается в аптеках без рецепта.

Иммунотерапия может быть эффективным средством лечения очаговой алопеции, в том числе его тяжелых форм: тотальной потери волос на теле и полного облысения кожи головы. Эффект этого метода наблюдается менее, чем в половине случаев. На небольшой участок облысевшей кожи наносится раствор химического средства, которое называется дифенципрон. Процедура повторяется раз в неделю с повышением дозировки. Со временем раствор начинает вызывать аллергическую реакцию, и на коже появляется легкая форма экземы (дерматита) . В некоторых случаях примерно через 12 недель наблюдается рост волос. После нанесения дифенципрона на кожу необходимо на сутки накрыть ее головным убором или шарфом, так как препарат может реагировать на свет.

Возможный побочный эффект иммунотерапии - появление сильной аллергической реакции на коже. Этого можно избежать, если повышать дозировку дифенципрона постепенно. Менее распространенные побочные эффекты включают в себя сыпь и витилиго (появление белых пятен на коже). Зачастую после окончания лечения волосы выпадают вновь.

Этот вид лечения выпадения волос пока широко не используется в России, так как не известны его отдаленные результаты.

Дитранол крем регулярно наносится на кожу головы, а затем смывается. Он вызывает аллергическую реакцию, как иммунотерапия, что в некоторых случаях стимулирует рост волос. Однако нет доказательств эффективности дитранол крема в долгосрочной перспективе. Это средство от выпадения волос может вызвать зуд и шелушение кожи, а также окрашивать кожу головы и волосы. Поэтому дитранол не получил широкого распространения.

Лечение ультрафиолетовым облучением (фототерапия) проводится раз в неделю. При этом кожа облучается ультрафиолетовым светом (спектра A и B). В некоторых случаях перед облучением вам могут назначить лекарство, которое называется псорален - оно повысит чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Результаты фототерапии зачастую неудовлетворительны. Курс лечения может продолжаться до года, реакция организма на него бывает различной, а вероятность повторного выпадения волос высока. Зачастую этот метод лечения не рекомендуется из-за вероятных побочных эффектов, например:

• тошнота;
• изменения пигментации кожи;
• повышенный риск рака.

Кроме того, при облысении зачастую применяются такие методы лечения, как ароматерапия, иглоукалывание и массаж, но достаточных свидетельств их эффективности нет.

Маскирующие средства при выпадении волос

Татуаж. Во многих случаях можно создать видимость волос с помощью косметической татуировки. Она обычно дает хороший косметический результат, хотя это дорогостоящая процедура, и может применяться только для имитации очень коротких волос. Обычно ее делают в зоне бровей, но возможен также и татуаж кожи головы при облысении по мужскому типу.

Синтетические парики. Самые дешевые парики изготавливаются из акрила. Срок их службы составляет от 6 до 9 месяцев. За ними проще ухаживать, чем за париками из натуральных волос, так как они не требуют укладки, но голова под ними может потеть и чесаться, их нужно чаще менять.

Парики из натуральных волос. Некоторым больше нравятся парики из натуральных волос, так как они лучше выглядят и мягче на ощупь, хотя они стоят дороже. Такие парики служат от 3 до 4 лет, но они требуют более тщательного ухода, чем синтетические: парик должен надевать и укладывать парикмахер, и ему требуется регулярная профессиональная чистка. Парик из натуральных волос предпочтительнее, если у вас аллергия на акрил.

Хирургическая операция против выпадения волос

Чаще всего на операцию соглашаются люди с облысением по мужскому или женскому типу, но иногда она может использоваться для лечения других типов алопеции. Вариант проведения операции следует рассматривать только после того, как вы попробовали другие методы лечения. Успех операции зависит от навыков хирурга, так как возможны осложнения. Ниже описаны основные типы операций при выпадении волос.

Пересадка волос. Под местным обезболивающим вырезается небольшая полоска кожи головы (примерно 1 см шириной и 30–35 см длиной) с места, где растет много волос. Этот лоскут разделяется на отдельные волоски или небольшие группы волос, которые затем пересаживают в те зоны, где волосы не растут. Наложение швов при этом не требуется, так как волоски удерживаются при свертывании (сгущении) крови. На переднюю часть головы пересаживают тонкие волоски, а более густые - на заднюю. Это помогает добиться более естественного вида. В течение шести месяцев волосы должны прижиться и начать отрастать.

Пересадка волос осуществляется в несколько приемов, это длительная и дорогостоящая процедура. Между ними должен быть перерыв в 9–12 месяцев. Как и при любой операции, есть риск инфекционного заражения и кровотечения кожи, что может привести к выпадению волос и появлению заметных шрамов.

Стягивание или растягивание кожи головы. Операция стягивания кожи головы предполагает удаление небольших участков кожи с выпавшими волосами, чтобы с помощью швов сомкнуть участки кожи с волосами. Альтернативный метод - растягивание тканей. При растягивании под кожу головы помещается баллон, который в течение нескольких недель надувается, чтобы постепенно растянуть кожу. Затем его извлекают и удаляют лишнюю кожу. Растянувшимся лоскутом кожи с волосами удается закрыть дефект. Эта процедура не подходит при выпадении волос в передней части головы, так как после нее остаются шрамы. Есть также риск инфекции. Эти операции можно применять при рубцовой алопеции, после лечения причины выпадения волос.

Пересадка искусственных волос позиционируется как лечение облысения по мужскому типу. При этом под кожу головы после местного обезболивания вживляются синтетические нити. Пересадка искусственных волос сопряжена с высокой вероятностью инфекционного заражения и образования шрамов, но в специализированных клиниках редко предупреждают людей о возможных осложнениях, чтобы не потерять потенциальных клиентов. Дерматологи не рекомендуют проводить пересадку искусственных волос из-за риска появления следующих осложнений:

• инфекция;
• образование рубцов;
• выпадение синтетических нитей.

Если вы планируете проводить операцию по лечению облысения, следует рассмотреть более надежные решения, такие как пересадка собственных волос и стягивание кожи головы, так как преимущества и недостатки этих методов изучены лучше.

Клонирование клеток волосяных луковиц - последнее достижение в лечении облысения. При этом берется немного сохранившихся клеток волос, их размножают и затем вводят в очаги облысения. Предполагается, что с помощью клонирования можно будет лечить облысение как по мужскому, так и по женскому типу, но научная база данной методики появилась совсем недавно, и чтобы полностью оценить ее потенциал, требуется проведение дополнительных испытаний.

Эмоциональные проблемы при облысении

Смириться с выпадением волос бывает непросто. Прическа может играть ключевую роль в вашем имидже. Если у вас начали выпадать волосы, вам может казаться, что вы теряете часть себя. Это может сказаться на вашей уверенности в себе и иногда вызывать депрессию . Возможно, вам следует обратиться к , с которым можно обсудить свои эмоциональные проблемы.

К какому врачу обратиться при выпадении волос?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете или трихолога - более узкоспециализированного дерматолога, который преимущественно занимается лечением волос. Для комплексного обследования и лечения алопеции существуют специализированные клиники волос или трихологические центры.

Обычное облысение (син.: андрогенетическая алопеция, андрогенное облысение, андрогенная алопеция)

Смена волос, которая начинается еще до рождения, происходит в течение всей жизни человека. Человек - не единственный примат, у которого облысение - естественный феномен, связанный с половой зрелостью. Незначительное облысение развивается у взрослых орангутангов, шимпанзе, бесхвостых макак, причем у последних этот процесс имеет наибольшее сходство с таковым у человека.

Обычное облысение может быть заметно у здоровых мужчин к 17 годам и у здоровых женщин к 25-30 годам. В процессе облысения терминальные волосы становятся более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и увеличением количества волос в фазе телогена.

«Андрогенным» этот вид облысения назвал N. Orentreich в 1960 г., подчеркнув ведущую роль воздействия андрогенов на андроген-зависимые волосяные фолликулы.

Андрогенную алопецию часто неверно называют облысением по мужскому типу, что приводит к неоправданно редкой ее диагностике у женщин, особенно при оценке ранних проявлений алопеции, так как рисунок выпадения волос у женщин иной, нежели у мужчин.

Характер выпадения волос при обычном облысении

Первая, и поныне значимая, классификация типов обычного облысения принадлежит американскому врачу Дж.Гамильтону (1951). Обследовав более 500 человек обоего пола в возрасте от 20 до 79 лет, автор выделил 8 типов облысения.

Дж. Гамильтон описал прогрессию от нормального предпубертатного рисунка роста волос (тип I) к типу II, развивающемуся после достижения половой зрелости у 96% мужчин и у 79% женщин. Облысение V-VIII типов характерно для 58% мужчин старше 50 лет с прогрессией к 70 годам. Позднее было замечено, что мужчины, у которых лысина в теменной области формируется до 55-летнего возраста, чаще страдают заболеванием коронарных артерий.

У женщин облысение V-VIII типов не встречается. У 25% женщин к 50-летнему возрасту развивается облысение IV типа. У некоторых женщин с облысением II типа рост волос восстанавливается до нормального (тип I) в период менопаузы.Хотя указанные типы облысения иногда встречаются и у женщин, тем не менее андрогенная алопеция у женщин чаще имеет диффузный характер. В этой связи, для оценки обычного облысения у женщин удобнее пользоваться классификацией Е.Людвига (1977), выделившего три типа алопеции.

• Тип (стадия) I: Заметное, овальной формы диффузное поредение волос в лобно-теменной области, по передней линии роста, густота волос не изменена.
• Тип (стадия) II: Более заметное диффузное поредение волос в указанной области.
• Тип (стадия) III: Почти полное или полное облысение указанной области. Волосы, окружающие участок облысения, сохранены, однако их диаметр уменьшен.

Выделенные Дж.Гамильтоном и Е.Людвигом типы (стадии) облысения, безусловно, не являются методом измерения степени выпадения волос, однако удобны для практической работы, в частности, при оценке результатов клинических испытаний. При хирургической коррекции облысения общепризнанным стандартом является классификация Норвуда (1975), представляющая собой модифицированную классификацию Гамильтона.

Существенной является смена предпубертатного роста волос ростом волос у взрослых. Обширность и скорость этих изменений определяется генетической предрасположенностью и уровнем половых гормонов у представителей обоего пола. Нельзя также исключить и роли условий жизни, характера питания, состояния нервной системы и других факторов, оказывающих влияние на процесс старения и выпадения волос.

Открытие роли андрогенов в патогенезе обычного облысения послужило поводом для суждения о повышенной сексуальности лысеющих мужчин. Однако, это утверждение лишено научного обоснования. Не выявлено также связи между выпадением волос на голове и их густым ростом на туловище и конечностях.

Наследственность и облысение

Огромная частота обычного облысения затрудняет определение типа наследования. Настоящий уровень знаний свидетельствует об отсутствии генетической гомогенности.

Некоторые авторы выделяют у мужчин обычное облысение с ранним (до 30 лет) и поздним (старше 50 лет) началом. Установлено, что в обоих случаях облысение наследуется и зависит от андрогенной стимуляции волосяных фолликулов.

Было высказано предположение, что облысение детерминируется одной парой зависимых от пола факторов. Согласно этой гипотезе, обычное облысение развивается у представителей обоего пола с генотипом ВВ и у мужчин с генотипом Вв. Женщины с генотипом Вв, а также мужчины и женщины с генотипом вв не предрасположены к облысению.

При изучении ближайших родственников женщин с обычным облысением было установлено, что аналогичный процесс имел место у 54% мужчин и

25% женщин старше 30 лет. Было высказано предположение, что обычное облысение развивается у женщин-гетерозигот. У мужчин этот процесс обусловлен либо доминантным типом наследования с повышенной пенетрантностью, либо имеет место мультифакторный характер наследования.

Уточнению типа наследования может способствовать выявление биохимического маркера облысения.Так, уже установлены 2 группы юношей с различной активностью энзима 17b-гидроксистероида в коже волосистой части головы. В семьях пациентов с высокой активностью этого энзима многие родственники страдали выраженным облысением. Напротив, низкая активность энзима ассоциируется с сохранением волос. Исследования в этом перспективном направлении продолжаются.

Связь себореи и обычного облысения

Связь повышенного салоотделения и обычного облысения замечена дав но и нашла отражение в частом использовании термина «себорейная алопеция» как синонима обычного облысения. Функция сальных желез, как и андрогензависимых волосяных фолликулов, находится под контролем андроге нов. Андрогены вызывают увеличение размера сальных желез и количества экскретируемого сала, что было доказано при назначении тестостерона мальчикам в предпубертатном периоде. Назначение тестостерона взрослым мужчинам не оказывало подобного действия, так как, вероятно, в период половой зрелости сальные железы максимально стимулируются эндогенным андрогенами при их нормальном уровне. Помимо тестостерона, продукции кожного сала у мужчин стимулируют и другие андрогены: дегидроэпиандростерон и андростендион. Анлростерон не оказывает подобного действия. Однако при гравиметрическом исследовании продукции кожного сала на лысине по сравнению с другими участками волосистой части головы, а также по сравнению с этими показателями у нелысеющих субъектов, существенных различий не выявлено.

У женщин продукция кожного сала увеличивается даже при незначительном повышении уровня циркулирующих андрогенов. Принято считать, что обычное, или андрогенное, облысение у женщин - составная часть синдрома гиперандрогении, в который, кроме себореи и облысения, входят также угревая болезнь и гирсутизм. Однако степень выраженности каждого из этих проявлений может широко варьировать.

Как развивается облысение?

Изменения начинаются с очаговой периваскулярной базофильной дегенерации нижней трети соединительнотканного влагалища волосяного фолликула, находящегося в фазе анагена. Позже на уровне выводного протока сальной железы формируется перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Деструкция соединительнотканного влагалища обусловливает необратимость утраты волоса. Примерно в 1/3 биоптатов обнаруживают многоядерные гигантские клетки, окружающие фрагменты волоса. В месте сформировавшейся лысины большинство фолликулов короткие, уменьшены в размере. Следует упомянуть, что для морфометрического анализа более удобны горизонтальные срезы биоптата.

Под действием ультрафиолетовых лучей в участках, лишенных защиты волос, развиваются дегенеративные изменения кожи.

С помощью современных методов исследования показано, что возникновение облысения сопровождается уменьшением кровотока. В отличие от богато васкуляризированного нормального фолликула сосуды, окружающие корень пушкового волоса, малочисленны и извилисты, обнаруживаются с трудом. Остается неясным, является ли снижение кровотока первичным или вторичным по отношению к облысению. Было высказано предположение, что причиной изменений как сосудов, так и фолликулов являются одни и те же факторы.

При обычном облысении происходит укорочение фазы анагена волосяного цикла и, соответственно, возрастание количества волос в фазе телогена, что можно определить по трихограмме в лобно-теменной области задолго до того, как облысение станет очевидным.

Миниатюризация волосяных фолликулов приводит к уменьшению диаметра продуцируемых ими волос, иногда 10-кратному (до 0,01 мм вместо 0,1 мм), что более выражено у женщин, чем у мужчин. Некоторые фолликулы запаздывают со вступлением в фазу анагена после выпадения волоса, устья таких фолликулов выглядят пустыми.

Патогенез обычного облысения (выпадения волос)

В настоящее время роль андрогенов в развитии обычного облысения общепризнана.

Гипотеза андрогенной природы облысения представляется вполне обоснованной, так как позволяет объяснить целый ряд клинических наблюдений: наличие облысения у человека и у других приматов; наличие заболевания у мужчин и женщин; сочетание облысения у лиц обоих полов с себореей и угревой болезнью, а у некоторых женщин и с гирсутизмом; расположение зон облысения на волосистой части головы.

Дж. Гамильтон показал отсутствие облысения у евнухов и у кастрированных взрослых мужчин. Назначение тестостерона вызвало облысение лишь у генетически предрасположенных субъектов. После отмены тестостерона прогрессирование облысения прекратилось, однако рост волос не возобновился.

Предположение о гиперсекреции тестикулярных или надпочечниковых андрогенов у лысеющих мужчин не подтвердилось. Благодаря современным методам определения свободных и связанных андрогенов было показано, что для появления облысения у генетически предрасположенных мужчин достаточен нормальный уровень андрогенов.

У женщин - иная ситуация; степень облысения частично зависит от уровня циркулирующих андрогенов. До 48% женщин с диффузным облысением страдают поликистозом яичников; выпадение волос на голове у таких пациенток часто сочетается с себореей, угревой болезнью и гирсутизмом. Максимальные изменения роста волос возникают после менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, а «андрогенное обеспечение» остается. В период менопаузы андрогены вызывают облысение только у генетически предрасположенных женщин. При менее выраженной генетической предрасположенности облысение развивается лишь при повышенной продукции андрогенов или приеме медикаментов с андрогеноподобным действием (например, прогэстрогены в качестве оральных контрацептивов; анаболические стероиды, которые нередко принимают спортсменки). В то же время у некоторых женщин даже резкое повышение уровня андрогенов не вызывает сколько-нибудь существенного облысения, хотя проявление гирсутизма в таких случаях возникает всегда.

С момента установления ведущей роли андрогенов в развитии обычного облысения усилия многих ученых были сфокусированы на раскрытии механизма их действия. Блестящие результаты пересадки содержащих волосяные фолликулы аутографтов с затылочной области в зону облысения убедительно показали, что каждый волосяной фолликул обладает генетической программой, определяющей его реакцию на андрогены (андроген-чувствительные и андроген-резистентные фолликулы).

Влияние андрогенов на волосяные фолликулы неодинаково в различных участках тела. Так, андрогены стимулируют рост бороды, рост волос на лобке, в подмышечных впадинах, на груди и, напротив, замедляют рост волос на голове в зоне расположения андроген-чувствительных фолликулов у генетически предрасположенных субъектов. Рост волос контролируется разными гормонами: тестостерон (Т) стимулирует рост волос на лобке и в подмышечных областях; дигидротестостерон (ДТС) вызывает рост бороды и обычное облысение на волосистой части головы.

Возникновение обычного облысения определяется двумя ключевыми факторами: наличием рецепторов андрогенов и активностью андроген-кон-вертирующих энзимов (5-альфа-редуктазы I и II типов, ароматазы и 17-гидрокси-стероид-дегидрогеназы) в различных участках волосистой части головы.

Установлено, что в лобно-теменной области у мужчин уровень рецепторов андрогенов в 1,5 раза выше, чем в затылочной. Наличие рецепторов андрогенов продемонстрировано в культуре клеток сосочков дермы, взятых с волосистой части головы как лысеющих, так и нелысеющих субъектов, а также косвенно подтверждается хорошим эффектом антиандрогенов при диффузной алопеции у женщин. В клетках матрикса и наружного корневого влагалища волосяного фолликула эти рецепторы не обнаружены.

Вторым ключевым фактором патогенеза обычного облысения является изменение баланса энзимов, участвующих в метаболизме андрогенов. 5а-редуктаза катализирует процесс превращения Т в его более активный метаболит - ДТС. Хотя в экстрактах ткани волосистой части головы доминирует I тип 5а-редуктазы, в волосяном влагалище и дермальном сосочке обнаружен и II тип этого энзима. Более того, известно, что лица с врожденным дефицитом 5а-редуктазы II типа не страдают обычным облысением. Рецепторный комплекс ДТС обладает высоким сродством к рецепторам ядерного хроматина, в результате их контакта включается процесс торможения роста волосяного фолликула и его постепенной миниатюризации.

В то время как 5а-редуктаза способствует превращению Т в ДТС, энзим ароматаза осуществляет конверсию андростендиона в эстрон и Т в эстрадиол. Таким образом, оба энзима играют роль в возникновении обычного облысения.

При изучении метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы выявлена повышенная активность 5оредуктазы в очагах облысения. У мужчин активность 5а-редуктазы в коже лобной области в 2 раза выше, чем в области затылка; активность ароматазы в обеих областях минимальна. У женщин активность 5а-редуктазы в лобно-теменной области также в 2 раза выше, однако общее количество этого энзима у женщин вдвое меньше, чем у мужчин. Активность ароматазы в коже волосистой части головы у женщин выше, чем у мужчин. Сохранение передней линии волос у большинства женщин с обычным облысением, по-видимому, объясняется высокой активностью ароматазы, конвертирующей андрогены в эстрогены. Последние, как известно, обладают антиандрогенным действием благодаря своей способности повышать уровень белков, связывающих половые гормоны. Интенсивное выпадение волос у мужчин связано с низкой активностью ароматазы и. соответственно, с повышенной продукцией ДТС.

Некоторые стероидные энзимы (3альфа-, 3бета-, 17бета-гндроксистероиды) обладают способностью конвертировать слабые андрогены, такие как дегидроэпиандростерон. в более мощные андрогены, имеющие своп тканевые мишени. Концентрация этих энзимов в лысеющих и нелысеющпх участках головы одинакова, однако их специфическая активность в лобной области значительно выше, чем в затылочной, причем у мужчин по сравнению с женщинами этот показатель существенно больше.

Известно также, что назначение гормона роста мужчинам с дефицитом этого гормона увеличивает риск возникновения андрогенного облысения. Этот эффект объясняется либо прямой стимуляцией андрогенных рецепторов инсулинподобным фактором роста-1, либо этот фактор действует опосредованно, активизируя 5а-редуктазу и, соответственно, ускоряя конверсию Т в ДТС. Мало изучена функция белков, связывающих половые гормоны. Высказано предположение, что высокий уровень этих белков делает Т менее доступным для метаболических процессов, снижая риск облысения.

Следует принимать во внимание и влияние на процесс облысения цитокинов и факторов роста. Накапливающиеся данные свидетельствуют о важной роли регуляции экспрессии генов цитокинов, ростковых факторов и антиокинов при инициализации волосяного цикла. Делаются попытки выявить ключевые молекулы циклической активности роста волоса. Планируется на субклеточном и ядерном уровне исследовать изменения, вызываемые этими веществами при их взаимодействиии с клетками волосяного фолликула.

Симптомы облысения

Основным, общим для мужчин и женщин, клиническим признаком является смена терминальных волос более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров волосяных фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и, соответственно, увеличением количества волос в фазе телогена. С каждым циклом волоса уменьшается размер фолликула п укорачивается время цикла. Клинически это проявляется в увеличении зыпадения волос в фазе телогена, что и заставляет пациента обратиться к врачу.

У мужчин процесс облысения начинается с изменения фронто-темпоральной линии роста волос; она отступает с боков, формируя так называемые «профессорские углы», лоб становится выше. Замечено, что изменения фронтальной линии роста волос не происходит у мужчин при семейном псев догермафроднтизме. связанном с дефицитом 5а-редуктазы. По мере прогрес сирования алопеции волосы в пре- и постаурикулярных областях меняю текстуру - напоминают бороду (усы). Постепенно углубляются битемпоралв ные залысины, появляется поредение волос, а затем и лысина в теменной области. У некоторых мужчин в теменной области долго сохраняются пущ ковые волосы. Скорость прогрессии и рисунок обычного облысения опреде ляются генетическими факторами, однако нельзя исключить и влияния не благоприятных факторов внешней среды. Характерно, что при обычном об лысении полностью сохраняются волосы в латеральных и задней частя волосистой части головы (в виде подковы). Последовательность выпадени волос у мужчин подробно описана Дж.Гамильтоном.

У женщин фронтальная линия роста волос обычно не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области. Более тонки и пушковые волосы «разбросаны» среди нормальных волос. Характерно расширение центрального пробора. Такой тип облысения часто описывается как «хроническая диффузная алопеция». Иногда возникает частичное облысение теменной области, однако диффузная алопеция гораздо более характерна. Последовательную смену клинических проявлений облысения «по женскому типу» описал Е.Людвиг. Изменение рисунка роста волос происходит у всех женщин после полового созревания. Скорость этих изменений очень низкая, однако она повышается после наступления менопаузы. Известно, что прогестерон-доминантные контрацептивы усиливают выпадение волос. Женщины с быстрой прогрессией обычного облысения, а также женщины с постепенным началом алопеции, сочетающейся с дисменореей, гирсутизмом и угревой сыпью, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении.

Очаговое облысение

Очаговое (гнездное) облысение характеризуется появлением одиночных или множественных округлых участков облысения различных по размерам, которые могут размещаться как на поверхности головы, так и в районе бровей,ресниц или на бороде. В процессе развития заболевания площадь поверхности таких очагов становится больше, они также могут соединяться друг с другом и принимать произвольную форму. При абсолютной утрате волос облысение считается тотальным. Если волосы исчезают с поверхности тела, речь идёт об универсальном облысении. Очаговое облысение прогрессирует достаточно быстро, но зачастую рост волос самостоятельно возобновляется. Однако примерно в тридцати процентах случаев заболевание может принимать цикличную форму с периодическим чередованием выпадения и возобновления волос. К основным факторам, провоцирующим развитие очагового облысения, относят неполадки в работе иммунной системы, наследственную предрасположенность, негативное влияние стрессов и экологических факторов, травматические и острые патологии. Очаговое облысение в большинстве случаев лечат при помощи кортикостероидов, входящих в состав различных кремов, таблеток и растворов для инъекций. Также возможно использование препаратов, усиливающих выработку кортикостероидов в организме. Но следует отметить, что такие средства могут лишь поспособствовать росту волос на поражённых участках и не способны оказывать влияние на причины заболевания и предотвращать повторное появление очагов облысения.

Облысение у мужчин

Облысение у мужчин зачастую является андрогенетическим. Причины развития такого заболевания связаны с генетической предрасположенностью. Мужской гормон тестостерон начинает оказывать разрушающее влияние на волосяные фолликулы, вследствие чего волосы ослабевают, становятся тоньше, укорачиваются и теряют цвет, на голове появляются залысины. Спустя годы после развития андрогенетического облысения фолликулы полностью утрачивают способность к образованию волос. Облысение у мужчин может быть связано с продолжительными стрессовыми ситуациями, в результате которых происходит сужение сосудов кожных покровов головы, из-за чего возникает нехватка питания в корнях волос и они выпадают. Некоторые лекарственные средства, например, такие как аспирин, мочегонные препараты, антидепрессанты могут давать побочные явления в виде утрачивания волос. При заболеваниях эндокринной системы облысение может локализоваться в области бровей, лба или затылка. Волосы сначала иссушиваются, тускнеют, становятся тонкими и редкими, после чего полностью выпадают. Также существует мнение, что спровоцировать риск развития облысения может и никотиновая зависимость, усиливающая продукцию эстрогенов в организме и нарушающая кровоток в кожных покровах.

Облысение у женщин

Облысение у женщин может быть связано со следующими причинами:

• Повреждение волосяных фолликул из-за постоянного чрезмерного стягивания волос или их грубого выдёргивания, например, при неосторожном расчёсывании.
• Слишком частое использование фена, плойки, утюжка для выравнивания волос, косметических средств, что приводит к ослаблению и истончению волос и дальнейшему их выпадению.
• Сбой в функционировании яичников и надпочечников, гормональные неполадки в организме.
• Интоксикации, инфекционные патологии.
• Рубцовые изменения кожных покровов, вызванные травмами, новообразованиями, тяжёлыми инфекциями.

Для диагностики причин, вызывающих облысение, проводят трихограмму волос и сдают анализ крови. С помощью трихограммы исследуют состояние не только самих волос, но и непосредственно волосяного фолликула, луковицы, сумки и т.д. и определяют соотношение роста волос на разных этапах. В большей мере чем лица мужского пола, женщины подвержены диффузному облысению, которое характеризуется интенсивным процессом потери волос. Зачастую после ликвидации причины, вызывающей диффузное облысение, волосы способны восстановиться в течение трёх-девяти месяцев, так как волосяные фолликулы не погибают и продолжают функционировать.

Облысение у детей

Облысение у детей грудного возраста может наблюдаться в области лба и затылка и зачастую связано с постоянным трением поверхности головы ребёнка о подушку, так как в грудном возрасте малыш большую часть времени проводит в положении лёжа. Гормональные изменения, происходящие в первый год жизни малыша, также могут стать причиной, вызывающей потерю волос. В более старшем возрасте причиной выпадения может стать повреждение волосяного стержня, которое может возникнуть при постоянном сильном стягивании волос, а также химическом воздействии. Такое явление как трихотилломания, когда ребёнок интенсивно и часто непроизвольно дёргает свои волосы, также может стать причиной их выпадения. Такое явление может быть вызвано невротическими состояниями, диагностика и лечение которых должны проводиться квалифицированным специалистом. Среди причин облысения у детей часто встречается такое заболевание как стригущий лишай, возникающий в результате поражения кожных покровов головы, а также ресниц и бровей грибковой инфекцией. Очаги поражения в таких случаях, как правило, округлые или овальные, волосы при этом становятся хрупкими и впоследствии выпадают. Лечение обычно проводят антигрибковыми препаратами, в качестве вспомогательного средства возможно использование шампуня «Низорал» в продолжение двух месяцев. Шампунь используют два раза в неделю,а в целях профилактики – один раз в четырнадцать дней. После нанесения на кожу головы шампунь оставляют на волосах примерно на пять минут, после чего смывают водой.

В целом, эти же критерии используют и для диагностики обычного облысения у женщин. Исключение составляет лишь характер изменения роста волос: передняя линия их роста не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области, расширяется центральный пробор.

При сборе анамнеза у женщин необходимо обратить внимание на недавнюю беременность, прием контрацептивов, нарушения эндокринной системы. В пользу эндокринной патологии могут свидетельствовать:

• дисменорея
• бесплодие
• себорея и угри
• гирсутизм
• ожирение

Женщины, у которых выпадение волос сочетается с каким-либо из перечисленных симптомов, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении (поликистоз яичников, врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом). У некоторых пациенток, несмотря на клинически отчетливый синдром гиперандрогении (себорея, угри, гирсутизм, диффузное облысение), эндокринной патологии выявить не удается. В таких случаях, вероятно, имеет место периферическая гиперандрогения на фоне нормального уровня андрогенов в сыворотке крови.

Диагностируя обычное облысение, не следует забывать и о других возможных причинах выпадения волос. Чаще всего обычное облысение может сочетаться с хроническим телогеновым выпадением волос, вследствие чегс симптомы обычного облысения становятся более заметными. В этих случаях пациенты обоих полов нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании, включающем клинический анализ крови, определение в сыворотке крови уровня железа, тироксина и тироидстимулирующего гормона и т.д.

Одним из объективных методов диагностики обычного облысения является трихограмма - метод микроскопического исследования удаленных волос, позволяющий получить представление о соотношении волос в фазе анагена и телогена. Для получения надежных результатов исследования необходимо соблюдать следующие условия:

1. Удалять не менее 50 волос, так как при небольшом числе волос слиш ком велико стандартное отклонение.
2. Волосы не следует мыть в течение недели перед обследованием, чтобы избежать преждевременного удаления волос, приближающихся к концу фазы телогена; в противном случае искусственно снижается процент волос находящихся в этой фазе.
3. Волосы надо удалять резким движением, так как при этом корни волос повреждаются меньше, чем при медленной тракции.

Луковицы удаленных волос окрашивают 4-dimetyl-aminocinnamaldehydе (DACA), избирательно регулирующим с цитрином, который содержите) только во внутреннем корневом влагалище. Луковицы волос в фазе телогена, лишенные внутренней оболочки, не окрашиваются DACA и выглядя маленькими непигментированными и округлыми (club). Для волос в фазе анагена характерны удлиненные пигментированные луковицы, окруженные внутренним корневым влагалищем, которое DACA окрашивает в ярко-красный цвет.

При обычном облысении на трихограмме волос, взятых в лобно-теменной области, выявляется увеличенное количество волос в фазе телогена и соответственно, снижение индекса анаген/телоген (в норме 9:1); встречают ся также дистрофичные волосы. В височных и затылочной областях трихо грамма нормальная.

Как остановить облысение?

Чтобы с точностью ответить на вопрос, как остановить облысение, нужно пройти предварительное обследование с целью выявления причин, которые вызывают выпадение волос. При лечении андрогенетического облысения эффективными считаются такие препараты как миноксидил и финастерид (рекомендован для использования лицам мужского пола). Миноксидил способен оказывать влияние на строение и активность клеток волосяных фолликул, замедляя выпадение волос и стимулируя их рост. Препарат наносят на сухую кожу головы специальным аппликатором, избегая попадания на другие участки кожных покровов, используют такое средство не более двух раз в сутки по одному миллилитру. В течение четырёх часов после нанесения препарата голову нельзя мочить. Миноксидил противопоказан детям, а также лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Запрещено наносить такое средство на повреждённую кожу, например, при солнечном ожоге. Миноксидил не оказывает эффекта, если облысение было вызвано приёмом каких-либо медикаментозных средств, неправильным питанием или чрезмерным стягиванием волос в пучок. Для того, чтобы остановить облысение, может использоваться такой метод как пересадка волос. Волосяные фолликулы из затылочных и боковых сегментов головы переносятся на очаги облысения. После такой трансплантации фолликулы продолжают нормально функционировать и производить здоровые волосы.

Патологическое выпадение волос, их атрофия и облысение — тема, актуальная во все времена не только для мужчин, но и женщины от нее не застрахованы.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды атрофии волос: алопеция, круговая и преждевременная симптоматическая плешивость, поседение. Причины их возникновения, симптомы и течение болезней. А в видео практикующий врач ответит на вопросы ведущей и расскажет, как и какими препаратами лечатся эти заболевания.

Причины выпадения волос, виды атрофии

Алопеция изучена еще не полностью, и причин ее возникновения множество, поэтому и называется заболевание многофакторным. Возникает оно от стрессов, инфекций, травм, при наследственной предрасположенности, чрезмерном стягивании волосяного покрова в прическу и ряду других причин. Рассмотрим некоторые виды алопеции.

Также к атрофии волос относится их обесцвечивание — седина, причины возникновения которой мы тоже рассмотрим.

Выпадение волос — алопеция

Под алопецией понимают атрофию волос — нарушение правильного их роста или строения. Различают количественную и качественную алопеции. Однако количественная атрофия сопровождается и качественной, заключающейся в уменьшении толщины и длины волос. Болезнь бывает врожденной, либо приобретенной.

Полной врожденной плешивости никогда не наблюдается, и дело касается не полного выпадения волосяного покрова, а лишь медленного роста, наблюдаемого часто у детей с неправильным развитием костей и зубов. Приобретенная алопеция развивается в пожилом возрасте и называется старческой (alopecia senilis), или в среднем возрасте жизни, называемая преждевременной (alopecia praematura).

Старческое облысение появляется обыкновенно в период увядания всего организма и начинается либо с макушки — плешь, либо со лба – лысина. Затем, постепенно расширяясь, оно все более оголяет затылок и лоб, отчего последний кажется удлиненным по направлению к темени — старческий лоб. Начинаясь со лба, где облысение оставляет иногда клочок волос, оно идет по темени и затылку, доходя почти до шейных позвонков. Облысевшая кожа при этом истончается, становится глянцевитой, отсвечивает красноватым цветом, испещрена просвечивающими фолликулами и местами покрыта тонким седым или бесцветным пушком. А преждевременная плешивость появляется в раннем возрасте, обыкновенно между 25-30 годами жизни.

Патологическая анатомия при атрофии волос сводится к продуктивному эндартерииту кровеносных сосудов волосяного сосочка с сужением сосудистого просвета, ведущему за собой ослабление питания волос. Под микроскопом они представляются местами веретенообразно вздутыми, утолщенными, но рыхлыми, недостаточно ороговевшими, наполненными воздухом вместе с луковицей.

Симптомы

Плешивость характеризуется образованием на волосистой части головы, преимущественно на темени, затылке, за ушами и на бороде, плешинок округлой формы. Кожа на пораженных местах представляется бледной, имеет слегка желтоватый цвет и напоминает цвет слоновой кости. Реже она имеет розоватый или красноватый оттенок.

Появление плешинок не сопровождается никакими субъективными ощущениями, и зачастую болезнь бывает для больного сюрпризом, обнаруживаемым лишь парикмахером. Только в исключительных случаях появлению плешинок предшествует в этих местах ощущение неприятного напряжения в коже. На осязание кожа плешинок представляется ровной, гладкой, эластичной, нормальной толщины, или же атрофированной, и не шелушится.

Волосы на месте плешинок либо совершенно отсутствуют, либо остаются в виде обломков у корней по периферии плешинок, напоминают щетинки. При их выдергивании ресничным пинцетом извлечение их оказывается совершенно безболезненным. Все виды кожной чувствительности бывают сохранены, или только ослаблены. Отделение пота и кожного сала значительно уменьшены.

Течение болезни

Облысение появляется то одиночной плешинкой, то сразу несколькими плешинками на волосистой части головы или бороды. Плешинки могут не увеличиваться и впоследствии зарасти, или же они расширяются по окружности и могут оголить всю голову или бороду. В тяжелых случаях выпадают также брови, ресницы, усы, волосы в подмышках, а могут выпасть на всем теле.

При выздоровлении на облысевших местах появляется бесцветный пушок либо седые волосы, которые впоследствии заменяются нормальными. Волосяной покров может отсутствовать пару лет, а иногда оголенные места не зарастают и остаются на всю жизнь, становясь настоящей проблемой для больных.
Прогноз при общем облысении и невропатической натуре больных, особенно при болезнях внутренних органов — неблагоприятен. Болезнь тянется 1-2 года и более.

Преждевременная симптоматическая плешивость

Под ней понимают преждевременное выпадение волос, которые не пополняется уже в прежней мере из-за их атрофии и заболевания сальных желез. Чаще всего преждевременное выпадение наблюдается в 18-27-летнем возрасте и сопровождается усиленным отделением кожного сала — себореей. Болезнь вначале характеризуется усиленным отделением чешуек эпидермиса, называемой в обществе «перхотью», за которой следует поредение и истончение волос и, наконец, полное облысение.

Причины плешивости

Самая частая причина, это отсутствие надлежащего ухода за кожей, ношение тяжелых и мало проветриваемых шапок, нечистоплотность. Кроме того, плешивость возникает вследствие экземы головы, лекарственных дерматитов, после острых лихорадочных процессов (тиф, скарлатина, рожа, родильная горячка) или же вследствие хронических болезней (катар желудочно-кишечного тракта, хлор анемия, диабет, сифилис, туберкулез, рак, проказа и прочее). Может образовываться вследствие гибели волосяного мешочка.

Течение болезни

Раз начавшись, плешивость редко исчезает сама по себе, особенно, если причина, обусловливающая ее (туберкулез, рак и подобные тяжелые болезни), не может быть устранена. Прогноз неблагоприятен, если причины, обусловливающие этот вид алопеции, не устранимы.

Атрофия и поседение волос

Также к атрофии волос относится появление седины. Поседение – это один из признаков начинающегося увядания организма, его регресса, и наблюдается преимущественно в старческом возрасте – старческое поседение. Седина в этом возрасте начинается с висков, затем уже распространяется на темя и остальные части. Иногда волосистая часть головы теряет свою темную окраску и у молодых еще людей, происходит преждевременное поседение. Начинается оно обыкновенно с корня волоса, реже — с их верхушки, а еще реже бывает частичное или перемежающееся.

Причины поседения

Причины canicies senilis объясняются ослаблением иннервации и изменением кровеносных сосудов сосочка волоса и, следовательно, наступают с уменьшением доставки питания к луковице, вместе с исчезновением пигмента.

Волосяной пигмент поступает в вещество волоса через посредство тонко ветвистых отростков пигментных клеток. Микроскопическое исследование волос при преждевременном поседении их показывает, что хотя пигмент и существует в сосочке, но его уже нет в луковице. Таким образом, выпадение «передаточного пункта», то есть пигментных клеток луковицы, и служит причиной нарушения доставки пигмента в вещество волоса, как это наблюдается в старости, после тяжелых изнурительных болезней, нервных болезней и после сильных душевных потрясений. Прогноз неблагоприятен.

Вопросы и ответы врача про выпадение волос и лечение разных видов алопеции смотрите в видео.