Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa pljuč. Kronični obstruktivni bronhitis

- difuzno vnetje bronhijev majhnega in srednjega kalibra, ki se nadaljuje z ostrim bronhialnim krčem in progresivno okvaro pljučne ventilacije. Obstruktivni bronhitis se kaže s kašljem z izpljunkom, ekspiratorno dispnejo, sopenjem, odpovedjo dihanja. Diagnoza obstruktivnega bronhitisa temelji na auskultacijskih, rentgenskih podatkih, rezultatih študije funkcije zunanjega dihanja. Terapija obstruktivnega bronhitisa vključuje imenovanje antispazmodikov, bronhodilatatorjev, mukolitikov, antibiotikov, inhalacijskih kortikosteroidnih zdravil, dihalnih vaj in masaže.

ICD-10

J44.8 Druga specifična kronična obstruktivna pljučna bolezen

Splošne informacije

Vzroki

Akutni obstruktivni bronhitis je etiološko povezan z respiratornimi sincicijskimi virusi, virusi gripe, virusom parainfluence tipa 3, adenovirusi in rinovirusi, virusno-bakterijskimi združenji. Pri študiji zardevanja bronhijev pri bolnikih s ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom pogosto izoliramo DNK obstojnih povzročiteljev okužbe - herpesvirusa, mikoplazme, klamidije. Akutni obstruktivni bronhitis se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. Najbolj dovzetni za razvoj akutnega obstruktivnega bronhitisa so otroci, ki pogosto trpijo za akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, ki imajo oslabljen imunski sistem in povečano alergijsko ozadje ter genetsko nagnjenost.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega obstruktivnega bronhitisa, so kajenje (pasivno in aktivno), poklicna tveganja (stik s silicijem, kadmijem), onesnaženost zraka (predvsem žveplov dioksid), pomanjkanje antiproteaz (alfa1-antitripsin) itd. za razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa vključuje rudarje, gradbene delavce, metalurške in kmetijske industrije, železniške delavce, pisarniške delavce, povezane s tiskanjem na laserske tiskalnike, itd Kronični obstruktivni bronhitis je pogostejši pri moških.

Patogeneza

Seštevek genetske predispozicije in okoljskih dejavnikov vodi do razvoja vnetnega procesa, ki vključuje bronhije malega in srednjega kalibra ter peribronhialno tkivo. To povzroči kršitev gibanja cilij ciliarnega epitelija, nato pa njegovo metaplazijo, izgubo ciliastih celic in povečanje števila vrčastih celic. Po morfološki transformaciji sluznice pride do spremembe v sestavi bronhialne sekrecije z razvojem mukostaze in blokade malih bronhijev, kar vodi do kršitve ventilacijsko-perfuzijskega ravnovesja.

V skrivnosti bronhijev se zmanjša vsebnost nespecifičnih lokalnih imunskih faktorjev, ki zagotavljajo protivirusno in protimikrobno zaščito: laktoferin, interferon in lizocim. Gosta in viskozna bronhialna sekrecija z zmanjšanimi baktericidnimi lastnostmi je dobro gojišče za različne patogene (viruse, bakterije, glive). V patogenezi bronhialne obstrukcije ima bistveno vlogo aktivacija holinergičnih dejavnikov avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo razvoj bronhospastičnih reakcij.

Kompleks teh mehanizmov vodi v otekanje bronhialne sluznice, hipersekrecijo sluzi in krč gladkih mišic, torej razvoj obstruktivnega bronhitisa. Če je komponenta bronhialne obstrukcije ireverzibilna, je treba pomisliti na KOPB - dodatek emfizema in peribronhialne fibroze.

Simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa

Praviloma se akutni obstruktivni bronhitis razvije pri otrocih prvih 3 let življenja. Bolezen ima akuten začetek in poteka s simptomi infekcijske toksikoze in bronhialne obstrukcije.

Za infekcijsko-toksične manifestacije so značilni subfebrilna telesna temperatura, glavobol, dispeptične motnje in šibkost. V kliniki obstruktivnega bronhitisa so vodilne motnje dihanja. Otroke skrbi suh ali moker obsesivni kašelj, ki ne prinaša olajšanja in se ponoči poslabša, kratka sapa. Pozoren je na napihovanje nosnih kril ob vdihu, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic (mišice vratu, ramenskega obroča, trebuha), umikanje skladnih delov prsnega koša med dihanjem (medrebrni prostori, jugularna jama, supra- in subklavijska regija). Za obstruktivni bronhitis so značilni podaljšan žvižgajoč izdih in suhi ("glasbeni") hripi, ki se slišijo na daljavo.

Trajanje akutnega obstruktivnega bronhitisa je od 7-10 dni do 2-3 tednov. V primeru ponovitve epizod akutnega obstruktivnega bronhitisa trikrat ali večkrat na leto govorijo o ponavljajočem se obstruktivnem bronhitisu; če simptomi vztrajajo dve leti, se postavi diagnoza kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Osnova klinične slike kroničnega obstruktivnega bronhitisa sta kašelj in kratka sapa. Pri kašljanju se običajno loči majhna količina sluzastega izpljunka; v obdobjih poslabšanja se količina sputuma poveča, njegov značaj pa postane sluzasto-gnojen ali gnojen. Kašelj je vztrajen in ga spremlja piskanje. V ozadju arterijske hipertenzije se lahko pojavijo epizode hemoptize.

Diagnostika

Program pregleda oseb z obstruktivnim bronhitisom vključuje fizikalne, laboratorijske, radiološke, funkcionalne, endoskopske študije. Narava fizičnih podatkov je odvisna od oblike in stopnje obstruktivnega bronhitisa. Ko bolezen napreduje, tresenje glasu oslabi, nad pljuči se pojavi škatlast udarni zvok, zmanjša se gibljivost pljučnih robov; auskultativno je razkrilo oteženo dihanje, piskanje s prisilnim izdihom, z poslabšanjem - mokri hripi. Po kašljanju se spremeni ton ali število piskanja.

Potreben kriterij za diagnozo obstruktivnega bronhitisa je študija funkcije zunanjega dihanja. Najpomembnejši so podatki spirometrije (tudi z inhalacijskimi testi), peak flowmetrije, pnevmotahometrije. Na podlagi pridobljenih podatkov se določi prisotnost, stopnja in reverzibilnost bronhialne obstrukcije, motnje pljučne ventilacije in stadij kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

V kompleksu laboratorijske diagnostike se preučujejo splošni testi krvi in urina, biokemični parametri krvi (skupne beljakovinske in beljakovinske frakcije, fibrinogen, sialične kisline, bilirubin, aminotransferaze, glukoza, kreatinin itd.). Pri imunoloških preiskavah se ugotavlja subpopulacijska funkcionalna sposobnost T-limfocitov, imunoglobulinov, CEC. Določitev CBS in krvnih plinov vam omogoča objektivno oceno stopnje respiratorne odpovedi pri obstruktivnem bronhitisu.

Opravimo mikroskopsko in bakteriološko preiskavo sputuma in tekočine za izpiranje, za izključitev pljučne tuberkuloze pa analizo sputuma s PCR in AFB. Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba razlikovati od bronhiektazije, bronhialne astme, pljučnice, tuberkuloze in pljučnega raka, pljučne embolije.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu so predpisani počitek, veliko tekočine, vlaženje zraka, alkalne in zdravilne inhalacije. Predpisana je etiotropna protivirusna terapija (interferon, ribavirin itd.). Pri hudi bronhoobstrukciji se uporabljajo spazmolitična (papaverin, drotaverin) in mukolitična (acetilcistein, ambroksol) sredstva, bronhodilatatorji (salbutamol, orciprenalin, fenoterol hidrobromid). Za olajšanje odvajanja sputuma se izvajajo udarna masaža prsnega koša, vibracijska masaža, masaža hrbtnih mišic, dihalne vaje. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano le, če je prisotna sekundarna mikrobna okužba.

Cilj zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je upočasnitev napredovanja bolezni, zmanjšanje pogostosti in trajanja poslabšanj ter izboljšanje kakovosti življenja. Osnova farmakoterapije kroničnega obstruktivnega bronhitisa je osnovna in simptomatska terapija. Opustitev kajenja je nujna.

Osnovna terapija vključuje uporabo bronhodilatatorjev: antiholinergikov (ipratropijev bromid), b2-agonistov (fenoterol, salbutamol), ksantinov (teofilin). V odsotnosti učinka zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa se uporabljajo kortikosteroidna zdravila. Za izboljšanje bronhialne prehodnosti se uporabljajo mukolitična zdravila (ambroksol, acetilcistein, bromheksin). Zdravila se lahko dajejo peroralno, v obliki aerosolnih inhalacij, terapije z nebulatorjem ali parenteralno.

Pri nanosu bakterijske komponente v obdobjih poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa se v 7-14 dneh predpisujejo makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini, b-laktami, cefalosporini. Pri hiperkapniji in hipoksemiji je obvezna sestavina zdravljenja obstruktivnega bronhitisa terapija s kisikom.

Napoved in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis se dobro odziva na zdravljenje. Pri otrocih z alergijsko nagnjenostjo se lahko obstruktivni bronhitis ponovi, kar vodi v razvoj astmatičnega bronhitisa ali bronhialne astme. Prehod obstruktivnega bronhitisa v kronično obliko je prognostično manj ugoden.

Ustrezna terapija pomaga upočasniti napredovanje obstruktivnega sindroma in odpovedi dihanja. Neugodni dejavniki, ki poslabšajo prognozo, so starejša starost bolnikov, komorbidnosti, pogosta poslabšanja, nadaljnje kajenje, slab odziv na terapijo in pljučno srce.

Ukrepi za primarno preprečevanje obstruktivnega bronhitisa vključujejo ohranjanje zdravega načina življenja, povečanje splošne odpornosti proti okužbam, izboljšanje delovnih razmer in okolja. Načela sekundarne preventive obstruktivnega bronhitisa vključujejo preprečevanje in ustrezno zdravljenje poslabšanj za upočasnitev napredovanja bolezni.

Po ICD so za ta izraz značilni razpršeni vnetni procesi, ki se pojavljajo v bronhih. Kronični obstruktivni bronhitis lahko povzroči resne spremembe v strukturi in delovanju pljuč. Zato je zelo pomembno pravočasno odkriti bolezen in začeti njeno zdravljenje.

Vzroki za obstrukcijo bronhijev

Kronični obstruktivni bronhitis se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:

Nevarni delovni pogoji za dihala. Ti vključujejo delo z laki in barvami, gradbenimi mešanicami, kemikalijami in drugimi strupenimi materiali. Skupina tveganja vključuje rudarje, pisarniške delavce, gradbene delavce, delavce v metalurških obratih in ljudi, ki živijo v velikih mestih.
Kajenje. Ta slaba navada izzove odlaganje velike količine nikotina, katrana in drugih produktov izgorevanja v bronhih.
Okužbe zgornjih dihal. Odpornost pljuč in bronhijev se pod vplivom virusa zmanjša.
Predispozicija je v genetski kodi. Za ta vzrok je značilno dedno pomanjkanje proteina alfa1-antitripsina, ki opravlja zaščitne funkcije v pljučih.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Glavni znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa:

kašelj. V začetnih fazah bolezni je suha, spremlja jo piščal. Ko bolezen napreduje, se razvije sputum. Lahko so sledi krvi.
dispneja. Sprva se ta znak pojavi le med fizičnim naporom, nato pa se zasoplost opazi tudi v mirnem stanju.
utrujenost. Pacient se zelo hitro počuti utrujen, tudi če je njegova obremenitev minimalna.
Temperatura. Ne naraste, ker reakcija imunskega sistema ne deluje.

emfizematozni tip

Pri starejših najdemo emfizematozno vrsto bolezni. Zanj je značilen pojav in napredovanje kratke sape, ki ne povzroča modre kože. Pojavi se pod stresom. Manifestacije razvoja te vrste kroničnega bronhitisa je majhen mokri nealergijski kašelj, zmanjša se telesna teža. V kasnejših fazah se lahko pojavijo pljučna hipertenzija, hipoksemija in odpoved levega prekata. Pri diagnosticiranju strokovnjaki odkrijejo znake emfizema na pljučih.

Tip bronhitisa

Blaga stopnja kratke sape kaže na vrsto bolezni bronhitisa. Hkrati se pri bolnikih opazi edem in cianoza. Za to vrsto bolezni je značilen produktiven kašelj, pri pregledu najdemo piskanje ali žvižganje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen te vrste se kaže v zgodnji starosti, prispeva k razvoju hipoksije. Na rentgenskih slikah lahko bolniki zaznajo znake fibroze in povečane obrise pljučnega vzorca.

Kako diagnosticirati bronhitis

V začetnih fazah klinična slika obstruktivne vrste bolezni nima posebnih znakov, zato bodo raziskave usmerjene v izključitev drugih bolezni. Za postavitev diagnoze se izvajajo naslednji postopki:

preiskava sputuma za vsebnost bakterij;
inhalacijski postopki z beta2-adrenergičnim agonistom za izključitev astmatičnega sindroma;
radiografija;
pregled dihalne funkcije pljuč;
izračun kadilskega indeksa;
krvni testi;
bronhoskopija.

Izvajanje FVD

Študija funkcije zunanjega dihanja se uporablja za ugotavljanje patologij v pljučih in bronhih v primeru suma na obstruktivni bronhitis. Izvaja se na prazen želodec, po zadnjem obroku pa mora miniti vsaj 2 uri. Kadilcem svetujemo, naj se dan pred FVD ne zatekajo k slabi navadi. Poleg tega ne morete piti kave in močnega čaja, piti alkoholne pijače. 30 minut pred začetkom študije se morate umiriti, izključiti telesno aktivnost. Pravila FVD zahtevajo, da pacient nosi nekaj lahkega.

Med postopkom mora oseba sedeti na stolu z rokami na naslonih za roke. Na nos se mu natakne posebna objemka, bolnik diha skozi usta v posebno napravo - spirometer. Ta naprava meri količino zraka, ki se sprosti med vdihom in izdihom. Najprej morate globoko vdihniti. Nato postopoma izdihnite ves zrak v stroj. Naslednje dejanje je podobno, vendar se ne izvaja mirno, ampak nenadoma. Na zadnji stopnji morate čim več vdihniti in hitro izdihniti. Zmanjšanje kazalnikov pomeni prisotnost obstruktivnega bronhitisa.

Rentgen prsnega koša in fluorografija

Na rentgenskih slikah z obstruktivno boleznijo v začetni fazi ne bomo zaznali sprememb v pljučih. Fluorografija se opravi za ugotavljanje napredovanja bolezni, ki se izraža v zapletih. V tem primeru se lahko na slikah odražajo naslednji kazalniki:

večja resnost pljučnega vzorca;
spremembe v koreninah pljuč;
znaki emfizema;
utrjevanje in odebelitev gladkih mišic.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Za zaustavitev simptomov in odpravo vzrokov obstruktivnega bronhitisa se uporabljajo različne vrste zdravljenja. Osnova terapije so učinkovita zdravila, ki naj očistijo dihalne poti izpljunka in mikrobov. Poleg tablet se bolniki z obstruktivnim bronhitisom zanašajo na fizioterapijo in posebne vaje, katerih izvajanje bo pomagalo obnoviti pravilno dihanje.

Terapija z bronhodilatatorji

Za zdravljenje KOPB se uporabljata dve vrsti bronhodilatatorjev:

Bronhodilatacijska zdravila. Ta zdravila so obvezna. Med njimi so:

Ipratropijev bromid. Zdravilo se uporablja v obliki inhalacij, ki se lahko izvajajo z razpršilno pločevinko ali nebulatorjem. Berodual združuje to snov z beta2-agonisti. Takšna sredstva so dovoljena za dolgoročno uporabo.
Fenoterol (salbutamol, terbutalin) se uporablja v času poslabšanja kronične bolezni.
Salmeterol (formoterol) - inhalacije, ki imajo podaljšano delovanje. Predpisani so za hude simptome obstruktivne bolezni.
Zdravniki predpisujejo kompleksno terapijo s temi zdravili v primeru hudega poteka bolezni, ki jo spremljajo vnetni procesi.
Glukokortikoidi. Zdravila te skupine so predpisana v najresnejših primerih kroničnega bronhitisa, če zdravila prve vrste ne delujejo. V notranjosti je predpisan odmerek, ki je enak 30 mg na dan. Potek zdravljenja je 1-1,5 tedna. Če se ugotovi nizka učinkovitost, so predpisane inhalacije.

Uporaba mukolitikov

Ekspektoransi so pomemben del zdravljenja kroničnega bronhitisa. Njihove komponente zmanjšajo viskoznost sputuma, obnovijo sposobnost celic sluznice za regeneracijo. Poleg tega zdravila pomagajo izboljšati učinkovitost drugih zdravil. Najbolj priljubljena zdravila iz skupine:

Lazolvan;
bromheksin;
karbocistein;
Fluimucin.

Popravek dihalne odpovedi

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih se izvaja z uporabo posebnih dihalnih vaj in kisikove terapije. Slednja vrsta okrevanja se lahko uporablja tako v bolnišnici kot doma. Vaje za gimnastiko z obstruktivnim bronhitisom izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Za postopke kisikove terapije na domu so primerne neinvazivne ventilacijske naprave in koncentratorji kisika.

Antibiotiki

Indikacije za uporabo antibiotikov za zdravljenje obstruktivnega kroničnega bronhitisa:

sekundarna mikrobna okužba;
starost;
hud potek bolezni med poslabšanjem;
pojav gnoja med sputumom, ki se izloča pri kašljanju;
če je vzrok bolezni kršitev v imunskem sistemu.

Izbira protivnetnega protimikrobnega zdravila za kronični bronhitis mora opraviti zdravnik na podlagi pričevanja testov in študij, posameznih značilnosti telesa. Če ti ukrepi niso bili sprejeti, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Ta zdravila vključujejo:

Augmentin;
levofloksacin;
amoksiklav;
Eritromicin.

Video

Obstruktivni bronhitis je vnetna bolezen bronhijev, pri kateri so dihalne poti blokirane. Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Akutni obstruktivni bronhitis se najpogosteje pojavi v otroštvu. Glavni vzroki bolezni v tem primeru so virusne okužbe (parainfluenca, adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virus). Bolezen se običajno razvije pri odraslih.

Obstaja veliko dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa:

kajenje;
dedna genetska patologija, pri kateri se pri bolnikih odkrije pomanjkanje α1-antitripsina;
neugodne okoljske razmere (onesnaženost zraka, visoka vlažnost);
poklicne nevarnosti (delo s silicijem, kadmijem, cementom, v rudnikih premoga, metalurgiji itd.).

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Pri obstruktivnem bronhitisu se v lumnu bronhijev kopiči debel, težko ločljiv sputum, ki ga zamaši, torej povzroči obstrukcijo.

Znaki akutne oblike bolezni se skoraj vedno razvijejo v ozadju SARS. Pri bolnikih se telesna temperatura dvigne, pojavi se šibkost, mrzlica. Glavni simptom bronhitisa je, da je na začetku bolezni suh in vsiljiv, nato pa postane moker, izloči se velika količina sputuma. , ki se pojavi v hujših primerih, je posledica kopičenja izločkov v bronhih, pa tudi otekanja njihove sluznice. Včasih se na daljavo, ko bolnik diha, sliši piskanje, tako imenovani žvižgajoč izdih.

Za kronično obliko bolezni je značilna dolga odsotnost simptomov obstruktivnega bronhitisa. Bolezen poteka z obdobji remisije in poslabšanj, ki so najpogosteje posledica podhladitve in akutnih okužb dihal. Klinični simptomi se pojavijo v obdobjih poslabšanja bolezni in so odvisni od njene stopnje in stopnje poškodbe bronhialnega drevesa.

Prvi obisk pri zdravniku je običajno povezan s pojavom kratke sape in kašlja, ki ga včasih spremlja tudi izločanje izpljunka. Ti simptomi so najbolj izraziti zjutraj. Ker bolezen napreduje počasi, se v večini primerov zasoplost, ki se sprva pojavi le pri fizičnem naporu, pojavi v povprečju 7–10 let pozneje kot kašelj.

Poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa so običajno povezana z akutnimi boleznimi dihal, zato se kašelj z gnojnim izpljunkom in povečana kratka sapa pogosto ne obravnavata kot znaka te bolezni. Sčasoma se poslabšanja bolezni začnejo pojavljati pogosteje, obdobja remisije pa se znatno skrajšajo.

Ko bronhitis napreduje, se kašlju pridruži tudi "žvižgajoče" dihanje, zasoplost pa se lahko razlikuje od občutka pomanjkanja zraka med običajnim fizičnim naporom do hude odpovedi dihanja.

Zdravljenje akutnega obstruktivnega bronhitisa

Pri akutni obliki obstruktivnega bronhitisa je zdravljenje usmerjeno v odpravo kršitve bronhialne prehodnosti. za sprostitev dihalnih poti je priporočljivo izsesati nakopičeno sluz in izločke z gumijastim razpršilcem ali električnim odsesavanjem. Prispevajo k izboljšanju vibracijske masaže izločanja sputuma in posturalne (pozicijske) drenaže.

Bolnikovo stanje bo nekoliko olajšala moteča terapija – vroče kopeli za stopala, in če se počutite zadovoljivo, je dovoljeno obiskati skupno kopalnico. Topla (ne vroča) obilna pijača, izkašljevalne mešanice (infuzije na osnovi korenine marshmallowa, ipecaca, termopsisa) prispevajo k utekočinjenju sputuma in olajšajo njegovo sproščanje. Za lajšanje otekline bronhialne sluznice in redčenje izpljunka se priporočajo aerosolne inhalacije.

V primeru bakterijske okužbe, ko sputum postane gnojen, lahko zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra. Treba je opozoriti, da se za preprečevanje infekcijskih zapletov nikoli ne sme uporabljati antibakterijskih zdravil. Za krepitev obrambe telesa je predpisana vitaminska terapija (Biomax, Vitrum, Complivit, askorbinska kislina).

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Pri obstruktivnem bronhitisu je zdravljenje z nebulatorjem zelo učinkovito.

Terapevtska taktika pri kronični obliki bolezni se bistveno razlikuje od taktike pri akutnem bronhitisu. Le zdravnik lahko izbere režim zdravljenja za bolnika ob upoštevanju stopnje bolezni, starosti bolnika in prisotnosti sočasnih bolezni.

Najprej je treba odpraviti dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. To je pomembna in obvezna faza zdravljenja, brez katere je nemogoče doseči pozitiven rezultat zdravljenja.
Bronhodilatacijska terapija je potrebna za bolnike s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, saj je motena prehodnost dihalnih poti v tem primeru glavna povezava v patogenezi bolezni. Zdravilo, ki ima bronhodilatacijski učinek, vključuje m-antiholinergike (Atrovent, Spiriva), β2-agoniste (Salbutamol, Fenoterol) in metilksantine (Eufillin).
Mukolitiki (Ambrobene, Bromheksin) prispevajo k utekočinjenju in zato olajšajo odvajanje sputuma iz bronhijev. Zeliščni pripravki se lahko uporabljajo tudi kot ekspektoransi.
Antibakterijsko zdravljenje je predpisano le v primeru gnoja v sputumu.

Da bi preprečili poslabšanje bolezni v obdobjih remisije, bolnikom priporočamo izvajanje postopkov za krepitev imunosti (kaljenje, vadba, pravilna prehrana, redni tečaji).

Na katerega zdravnika se obrniti

Ko se pojavijo začetni simptomi vnetja bronhijev (kašelj), se lahko posvetujete s pediatrom ali terapevtom in opravite začetni pregled, ki naj vključuje oceno delovanja zunanjega dihanja in preiskavo z bronhodilatatorji. V prihodnosti bolnike z obstrukcijo bronhijev zdravi pulmolog.

Žal veliko ljudi zdaj trpi zaradi bolezni, kot je bronhitis. Vsi smo prepričani, da se pojavi le kot zaplet po SARS. Vendar imajo tisti, ki se soočajo s kronično obliko, povsem drugačno idejo, kako se znebiti te težave. Zdravljenje in simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa se nekoliko razlikujejo od akutne oblike. Pri tej stopnji bolezni pride do močne obstrukcije dihalnih poti. Pri tej obliki bolezni ima zdravljenje dve komponenti: nepovratno in reverzibilno.

Če ne sprejmete ukrepov za temeljito ozdravitev, se bo reverzibilna stopnja sčasoma postopoma spremenila v nepopravljivo. COB ne smemo jemati kot blago bolezen. Pravzaprav je to zelo resna težava, ki jo lahko spremljajo hudi zapleti. Z napredovanjem ne pride le do vnetja, bolezen lahko prizadene tudi bronhialno sluznico. Hkrati je kršeno tudi njihovo pravilno prezračevanje, takšen zaplet ne omogoča, da izpljunka zapusti in pogosto povzroči napade astme.

Program "Živi zdravo" odlično opisuje značilnosti kroničnega obstruktivnega bronhitisa:

Slaba ekologija neposredno vpliva na razvoj bronhitisa, tako pri odraslih kot pri otrocih. Vendar pa obstaja veliko drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo kronični obstruktivni bronhitis. Zdravniki jih pogojno delijo v več skupin:

Zunanji provokatorji

Slabe navade so eden najpogostejših vzrokov za kronični obstruktivni bronhitis. Predstavlja približno 95 % primerov;
poklicni - temu dejavniku so izpostavljeni ljudje, ki delajo v organizacijah z veliko prahu in strupenih snovi. Slabo vplivajo na stanje človeških pljuč. Še posebej škodljiva sta kadmij in silicij. Te strupene snovi se običajno nahajajo v kemičnih in metalurških obratih;
vztrajni prehladi - gripa, SARS itd.;
okužba z adenovirusom;
mononukleoza;
pomanjkanje vitamina C.

Notranji provokatorji

na prvem mestu je dedna nagnjenost;
prezgodnji porod - pljuča lahko v celoti delujejo šele v 39. tednu nosečnosti;
virus aidsa;
bronhialna astma;
bronhialna hiperaktivnost.

Znaki bolezni

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa se nekoliko razlikujejo od akutne oblike. Glavna razlika je v tem, da se kašelj ne ustavi niti med remisijo.

Po močnih napadih kašlja, ki ga spremljata tudi intenzivno potenje in zadušitev, se izloči le majhna količina izpljunka.
Včasih se v sluzi pojavijo tudi krvne proge.
Ko pride do poslabšanja bronhitisa in napadi kašlja postanejo pogostejši, intenzivnejši, v sluzi opazimo gnoj.
V tem primeru bolnika spremlja stalna kratka sapa, ki se sprva pojavi le pri fizičnem naporu, sčasoma pa celo v trenutkih počitka.
Dihanje pri KOPB je precej težko, so značilni piščalke in piskanje.
Vdih postane veliko daljši od izdiha. In vse zato, ker razširitev prsnega koša prispeva k mišicam vratu, hrbta in celo stiskalnice.
V hujših primerih se celo povečajo žile na vratu, krila nosu nabreknejo ob vdihu, predeli na prsnem košu pa se potopijo.
Ko se telo naveliča boja z boleznijo, začnejo človeka spremljati simptomi dihalnega in srčnega popuščanja. Na nohtih, v predelu nasolabialnega trikotnika in na koži se pojavi značilna modra barva. Pri nekaterih bolnikih je mogoče opaziti tudi otekanje spodnjih okončin.
Pacient se začne pritoževati zaradi stalne utrujenosti, pomanjkanja energije in želje po živahni dejavnosti.
Nekateri bolniki imajo celo simptome zastrupitve.

Narava kroničnega bronhitisa pri otrocih

Pogosto dojenčke prizadene akutna oblika bronhitisa, ki jo je s pravočasnim zdravljenjem precej enostavno pozdraviti. Vendar pa je vredno posvetiti posebno pozornost poslabšanju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, ki so pogosto izpostavljeni SARS in alergijskim napadom. In vse zato, ker obstaja tveganje za razvoj alergijske oblike bolezni in bronhialne astme. Pojav teh bolezni povzroča pogoste recidive.

To je pomembno: potrebno je skrbno spremljati počutje otroka in v primeru visoke subfebrilne temperature, napadov astme, nenehnega kašlja brez izločanja sluzi nujno poklicati zdravnika. Najboljši izhod je zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa v akutni fazi v bolnišnici, v bolnišnici.

Diagnostika

Takoj, ko se pojavijo prvi znaki bronhitisa, je treba nujno poiskati strokovno zdravniško pomoč. Ob prvem pregledu bo zdravnik lahko natančno postavil diagnozo. Ker to bolezen spremlja izrazita klinična slika. Simptomi pri odraslih , in otroci so vedno izraziti.

Diagnozo potrdimo z auskultacijo pljuč, ki pokažejo piskanje, ki se med kašljanjem spreminja v pogostnosti. Za izključitev pljučnice, tuberkuloze ali onkološke neoplazme zdravnik priporoča rentgensko slikanje pljuč. Iz rezultatov, ki bodo razvidni, da je za KOPB značilno zategnjeno dihanje s sopenjem in piskanje med hitrim izdihom. Število pljučnih robov se zmanjša, med tolkanjem pa se opazi zvok škatle. Posebej simptom nastajajočega srčnega popuščanja pljučnega izvora je močan poudarek drugega tona pljučne arterije pri poslušanju.

Vendar pa mnogi zdravniki trdijo, da za postavitev natančne diagnoze kroničnega bronhitisa en poslušanje in rentgenska slika nista dovolj. Da bi to naredili, je treba opraviti endoskopski pregled, ki bo natančno nakazal globino in stopnjo reverzibilnosti vnetnega procesa.

Vrste endoskopskih preiskav

spirometrija;
pnevmotahometrija;
meritev končnega pretoka;
bronhoskopija;
bronhografija.

Pomembni so tudi rezultati drugih laboratorijskih študij, ki vključujejo:

analiza krvi in urina (splošna);
biokemija krvi;
imunski testi;
plinska sestava krvi;
preiskava sputuma.

Prav tako morate vedeti, kako razlikovati COB od astme:

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Glavna stvar pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa je zmanjšati napredovanje bolezni. To pomeni, da morate najprej odstraniti sam vzrok bolezni, ki je povzročil ponovitev bolezni.

Tisti, ki kadijo, bi morali opustiti to navado. In če imate škodljiv poklic, potem je priporočljivo izbrati drugega, primernejšega. Za odpravo glavnih znakov bolezni je predpisan celoten kompleks zdravljenja. Vključuje:

bronhodilatatorna zdravila - najbolje je izvajati inhalacijo, in ko se primeri začnejo, se zdravilo daje intravensko. Za lajšanje krčev bo zdravnik predpisal Eufillin, Berotek itd.;
za zmanjšanje viskoznosti sluzi in njene količine so predpisana mukolitična zdravila. Za izboljšanje učinka lahko vzamete ACC ali Lazolvan itd.;
protivnetna zdravila bodo hitro odstranila vnetje. V nekaterih primerih je predpisan celo prednizolon.
antibakterijska zdravila so predpisana le, če je vzrok bronhitisa bakterija.

Potek terapije lahko traja od enega tedna do dveh. In ko kronični obstruktivni bronhitis popusti, je treba še jemati nekatera zdravila, olajšajo izkašljevanje. Izvajate lahko tudi posebne dihalne vaje. In najbolje je opraviti tečaj vitaminske terapije.

Napovedi

Če bi se s sodobnimi sredstvi izvajalo ustrezno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa , napoved je precej ugodna. Popadke je mogoče preprečiti in zmanjšati ter se izogniti zapletom. Toda to je le pod pogojem, da je bila shema zdravljenja pravilna in pravočasna. Žal je v starosti in ob številnih drugih kroničnih boleznih boj s kroničnim bronhitisom težji. Vendar to ni stavek, pa vendar morate biti previdni in skrbeti zase.

Preprečevanje

Kakor čudno se sliši, je kronični bronhitis mogoče zlahka obravnavati. Če želite to narediti, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

Glavno preprečevanje bolezni je ohranjanje zdravega načina življenja.
Zavrnitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola).
Pravilna in racionalna prehrana.
Stalni sprehodi na svežem zraku.

Prav tako je treba izvajati pravočasno zdravljenje akutnih bolezni dihal. In ko se alergijske reakcije mučijo, je treba opraviti antihistaminsko terapijo.

To je pomembno: Bodite pozorni na okolje in življenjske razmere. Vsak dan morate prezračiti prostor, opraviti mokro čiščenje vsaj tri do štirikrat na teden. Najbolje je namestiti vlažilce zraka, saj vlažnost v prostoru ne sme biti manjša od 60%. Če se je COB pojavil kot posledica strupenih snovi, ki so v okolju, je priporočljivo spremeniti kraj bivanja ali poklic.

Za zaključek bi rad povedal, da je vsako bolezen mogoče premagati le s pravim zdravljenjem. In kar je najpomembneje, nikoli ne samozdravite! Usklajujte vsa svoja dejanja s svojim zdravnikom!

Obstruktivni bronhitis je difuzno vnetje bronhijev majhnega in srednjega kalibra, ki se pojavi z ostrim bronhialnim krčem in progresivno okvaro pljučne ventilacije.

Nato bomo pogledali, za kakšno bolezen gre, kakšni so prvi znaki pri odraslih, kaj je predpisano kot diagnoza za odkrivanje obstruktivne oblike bronhitisa in katere metode zdravljenja in preprečevanja so najučinkovitejše.

Kaj je obstruktivni bronhitis?

Obstruktivni bronhitis je vnetna bolezen bronhialnega drevesa, za katero je značilen pojav neproduktivnega kašlja z izpljunkom, kratka sapa in v nekaterih primerih bronhoobstruktivni sindrom, ki je po svoji etiologiji podoben bronhialni astmi.

Beseda "obstrukcija" je iz latinščine prevedena kot "obstrukcija", kar precej natančno odraža bistvo patološkega procesa: zaradi zožitve ali blokiranja lumena dihalnih poti zrak skoraj ne prodre v pljuča. In izraz "" pomeni vnetje majhnih dihalnih cevi - bronhijev. Obstruktivni bronhitis je kršitev prehodnosti bronhijev, kar vodi v kopičenje sluzi v njih in oteženo dihanje.

Za bolezen je značilno, da se v bronhih ne razvije samo vnetje, ampak pride tudi do poškodbe sluznice, kar povzroči:

krč bronhialnih sten;
otekanje tkiva;
kopičenje sluzi v bronhih.

Tudi obstruktivni bronhitis pri odraslih povzroči znatno odebelitev sten krvnih žil, kar vodi v zožitev lumna bronhijev. V tem primeru bolnik čuti težave pri dihanju, težave z normalnim prezračevanjem pljuč, pomanjkanje hitrega odvajanja sputuma iz pljuč.

Oblike razvoja

Obstajata 2 obliki bolezni:

Akutni obstruktivni bronhitis

Značilen je za otroke, mlajše od štirih let, včasih pa se pojavlja tudi pri odraslih (v tem primeru se imenuje primarni obstruktivni bronhitis). Za razvoj bronhoobstruktivnega sindroma pri odraslih je potrebno, da se vnetnemu procesu v dihalnih poteh pridruži eden ali več predisponirajočih dejavnikov. Na primer, obstruktivni sindrom se lahko razvije v ozadju:

banalni bronhitis ali z nepravilnim zdravljenjem bolezni,
stik z alergenom
izpostavljenost onesnaženemu zraku.

Kronična obstruktivna oblika

Kronični obstruktivni bronhitis, skupaj z drugimi boleznimi, ki se pojavijo s progresivno obstrukcijo dihalnih poti (bronhialna astma), se običajno imenuje kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Vzroki

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri odraslih:

Kronične oblike bolezni nazofarinksa.
Slaba ekologija.
Kajenje.
Škodljivi delovni pogoji. Oseba z zrakom vdihne delce snovi, ki prispevajo k razvoju bolezni.
Dednost. Če nekdo v družini trpi zaradi obstruktivnega bronhitisa, se lahko patologija razvije pri sorodnikih.

Kronični obstruktivni bronhitis je bolezen, ki najpogosteje začne napredovati pri ljudeh, ki dolgo kadijo in delajo v proizvodnji z različnimi kemikalijami. snovi in tako naprej.

Prav tako je treba izpostaviti notranje dejavnike, ki prispevajo k razvoju obstruktivnega bronhitisa pri odraslih in otrocih:

druga krvna skupina;
dedna pomanjkljivost imunoglobulina A;
pomanjkanje alfa1 antitripsina.

obdobja

Za progresivni razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa je značilno postopno zmanjšanje volumna prisilnega vdiha v eni sekundi (EF-1), izraženo kot odstotek standardne vrednosti.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Zdravniki pravijo, da je že v začetni fazi mogoče sumiti na obstruktivni bronhitis pri odraslih. O simptomih in zdravljenju patologije je najbolje razpravljati z zdravnikom. Navsezadnje je lahko samostojna diagnoza, še bolj pa izbira terapije, zelo nevarna.

Seveda je glavna pritožba bolnika z obstruktivnim bronhitisom močan, dolg, režeč in neprijeten kašelj. Vendar to ne pomeni, da žrtev razvije ravno bronhitis. Zato je pomembno, da vsaka oseba pozna vse simptome bolezni, da se pravočasno ujame in obišče zdravnika.

Omeniti velja, da akutni obstruktivni bronhitis prizadene predvsem otroke, mlajše od pet let, medtem ko se pri odraslih simptomi pojavijo šele, ko akutni potek preide v. Toda včasih lahko primarni akutni obstruktivni bronhitis začne napredovati. Praviloma se to zgodi v ozadju.

Simptomi:

dvig temperature;
suh kašelj. Običajno se razvije v napadih, ki se intenzivirajo zjutraj ali ponoči;
frekvenca dihalnih gibov na minuto se poveča do 18-krat. Pri otroku bo ta številka nekoliko višja;
med izdihom se opazi piskanje, piskanje, ki se sliši tudi na daljavo.

Opomba:če bolnik, ko se pojavijo simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa, ne začne izvajati terapevtskih ukrepov, se lahko pojavi težko dihanje. To je posledica kopičenja velike količine sputuma v bronhih. Poleg kratke sape je pri hudem poteku zadevne akutne oblike bolezni, piskanje med dihanjem, mogoče opaziti žvižgajoč izstop zraka.

Če pri odraslih opazimo kronični obstruktivni bronhitis, so simptomi patologije naslednji:

vztrajen kašelj, slabši zjutraj;
telesna temperatura je večinoma normalna;
razvoj kratke sape, ki jo je mogoče zdraviti le v zgodnji fazi.

Sčasoma se bolniki začnejo pritoževati zaradi vsakodnevnega jutranjega kašlja. Pri nekaterih se napadi ponavljajo podnevi. Njihovi provokatorji postanejo nadležni vonji, hladne pijače, zmrzal zrak.

Včasih bronhospazem spremlja hemoptiza. Kri se pojavi zaradi razpoka kapilar z močnim napenjanjem.

V kasnejših fazah je bolezen zelo podobna astmi. Bolniki imajo težave z dihanjem. Izdihnite s piskanjem in žvižganjem. Trajanje njihovega izdiha se poveča.

Za obdobje remisije bolezni je značilno rahlo potenje, zmerna kratka sapa in prisotnost mokrega kašlja šele zjutraj, po prebujanju.

Obstaja posebna oblika bolezni - pogosto ponavljajoči se obstruktivni bronhitis, za katerega so značilna skoraj stalna obdobja poslabšanja s prisotnostjo kratkih remisij. Ta oblika bolezni najpogosteje vodi do zapletov.

Diagnostika

Diagnozo akutnega obstruktivnega bronhitisa običajno postavimo na podlagi izrazite klinične slike in rezultatov fizičnega pregleda. Med auskultacijo se v pljučih slišijo vlažni hrepeni, katerih pogostost in ton se spreminjata s kašljem.

Paket laboratorijskih raziskav vključuje:

splošni testi krvi in urina;
kemija krvi;
imunološki testi;
določanje plinske sestave krvi;
mikrobiološke in bakteriološke študije sputuma in tekočine za izpiranje.

V dvomljivih primerih poslabšanja kroničnega obstruktivnega bronhitisa je treba razlikovati od pljučnice, tuberkuloze, bronhialne astme, bronhiektazije, pljučne embolije in.

Instrumentalni pregled:

Spirometrija je pregled kazalnikov prostornine in hitrosti vdiha in izdiha s pomočjo naprave – spirografa. Glavna merila za oceno resnosti bolezni so kazalniki, kot so:

VC - vitalna zmogljivost pljuč;
FEV1 - prostornina prisilnega izdiha v 1 sekundi;
Tiffno indeks - razmerje med VC in FEV1;
POS - največja prostorska hitrost.

Rentgen prsnega koša (prsnih organov), na katerem lahko vidite razširjene bronhije in enakomerno povečanje zračnosti pljučnih polj.

Zdravljenje

Pri diagnozi obstruktivnega bronhitisa vam ugotovljeni simptomi in predpisano zdravljenje omogočajo hitro postavitev osebe na noge, vendar zahteva dolgo in temeljito zdravljenje, ki bo pomagalo preprečiti nov napad, pa tudi obnoviti bronhije z blokado izpljunka.

Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu je predpisano:

počivajte, pijte veliko vode, vlažite zrak, alkalne in zdravilne inhalacije.
Predpisana je etiotropna protivirusna terapija (interferon, ribavirin itd.).
Pri hudi bronhoobstrukciji se uporabljajo spazmolitična (papaverin, drotaverin) in mukolitična (acetilcistein, ambroksol) sredstva, bronhodilatatorji (salbutamol, orciprenalin, fenoterol hidrobromid).
Za olajšanje odvajanja sputuma se izvajajo udarna masaža prsnega koša, vibracijska masaža, masaža hrbtnih mišic in dihalne vaje.
Antibakterijsko zdravljenje je predpisano le, če je prisotna sekundarna mikrobna okužba.

	Zdravila
Mukolitiki	Učinkoviti ekspektoranti, mukolitiki, ki redčijo viskozno skrivnost, ki jo je lažje odstraniti iz bronhijev. Zdravila te skupine ne začnejo zdraviti bolezni takoj, ampak po dnevu ali dveh ali celo tednu. bromheksin; ACC (acetilcistein); ambroksol (lazolvan); Bronhikum.
Antibiotiki	amoksicilin; Amoksiklav (amoksicilin plus klavulanska kislina); Levofloksacin ali moksifloksacin; Azitromicin (Sumamed, Hemomicin).
Antihistaminiki	(Claritin); (Zyrtec); Desloratadin (Erius, Desal); Dimetinden (Fenistil).
Hormonska zdravila	aerosoli: Budezonid, Fluticasone, Ingacort, Beclazone Eco; tablete: prednizolon, triamcinolon; raztopine za injiciranje: prednisol, deksametazon.

Pacient potrebuje nujno oskrbo, če obstaja nevarnost popolne blokade dihalnih poti - v tem primeru, dlje ko oseba odlaša, prej bo potrebovala pomoč. Kaj storiti, če se stanje poslabša?

Pacient se mora posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje v bolnišnici, in sicer:

kapalka;
jemanje mukolitikov (Sinekod);
antibiotiki (če je patologija nalezljiva, saj se bakterije in virusi prenašajo takoj).

Kako zdraviti kronični obstruktivni bronhitis pri odraslih?

Splošna načela zdravljenja obravnavane bolezni so naslednja:

Treba je odpraviti dejavnik, ki je povzročil poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa - za zdravljenje akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitisa.
Zdravnik mora predpisati zdravila z bronhodilatacijskim učinkom, na primer: Salbutamol, Eufillin, Atrovent in drugi.
Za redčenje sputuma in zagotovitev njegovega hitrega umika mora bolnik jemati mukolitična zdravila - na primer Bromheksin ali Ambrobene.

Da bi preprečili poslabšanje bolezni v obdobjih remisije, bolnikom priporočamo izvajanje postopkov, namenjenih krepitvi imunosti:

utrjevanje,
psihične vaje,
pravilna prehrana,
redni tečaji vitaminske terapije.

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis, če domače zdravljenje ne pomaga? Najverjetneje bo zdravnik priporočil zdravljenje v bolnišnici. Poleg neučinkovitosti ambulantnega zdravljenja so indikacije za bolnišnično zdravljenje naslednje:

akutna, nenadna respiratorna odpoved;
pljučnica;
razvoj srčnega popuščanja;
potreba po bronhoskopiji.

Preprečevanje

Pri obstruktivnem bronhitisu pri odraslih je preventiva zelo pomembna.

Primarna preventiva je opustitev kajenja.
Priporočljiva je tudi sprememba delovnih pogojev, kraja bivanja v ugodnejše.
Morate jesti pravilno. V hrani mora biti dovolj vitaminov in hranilnih snovi – to aktivira obrambo telesa.
Vredno je razmišljati o utrjevanju.
Pomemben je svež zrak – vsakodnevni sprehodi so nujni.

Ukrepi sekundarne preventive vključujejo pravočasen obisk zdravnika, če se stanje poslabša, opraviti preglede. Obdobje dobrega počutja traja dlje, če se strogo upoštevajo predpisi zdravnikov.

Ob prvih znakih obstruktivnega bronhitisa obvezno obiščite pulmologa. Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in predpiše pravo zdravljenje. Bodite zdravi in pazite nase!