Ali ima otrok krvni tlak? Krvni tlak pri otrocih: normalne vrednosti, razlogi za zvišanje in znižanje

Pogovarjali smo se o tem, kaj je pritisk in kako ga izmeriti pri dojenčku. Zdaj pa poglejmo podrobneje bolezni, ki jih spremljajo spremembe krvnega tlaka. Najpogostejša med njimi je hipertenzija - povišan krvni tlak zaradi različnih vzrokov.

Nekaj ​​terminologije

Ko govorimo o visokem krvnem tlaku, uporabljamo besedi "hipertenzija" in "hipertenzija". Gre za podobne, a ne povsem enakovredne koncepte. Arterijska hipertenzija velja za začasno in občasno povečanje pritiska kot posledico izpostavljenosti različni dejavniki. In s pravilnim pristopom in odpravljanjem vplivov najpogosteje visok krvni tlak mine brez posledic. In tukaj arterijska hipertenzija - gre običajno za vztrajno povišan krvni tlak, na katerega se je otrok že prilagodil, telo je naredilo določene spremembe in ga odpravi škodljivi dejavniki pritisk ne izgine popolnoma. Včasih brez pravi pristop Pri korekciji in zdravljenju se lahko hipertenzija razvije v hipertenzijo ali esencialno hipertenzijo.

Arterijska hipertenzija (v nadaljevanju bomo uporabljali okrajšavo AH) je eden resnejših problemov v pediatriji in terapiji. Dejstvo je, da težave odraslih pogosto nastanejo že v otroštvu, a pogosto ostanejo neprepoznane in nezdravljene pravočasno. Zato imamo strmo povečanje števila dokaj mladih, delovno sposobnih odraslih s hude oblike hipertenzija in zapleti - kapi, srčni napadi, ki vodijo v invalidnost in celo smrt. Strokovnjaki pravijo, da se je razširjenost hipertenzije med otroki in mladostniki v zadnjem desetletju podvojila. In odvisno od regije, doseže do 15-20% vseh otrok. Večina teh otrok nima simptomov bolezni.

Pediatri žal redko merijo krvni tlak otrokom ob pregledu, saj je še vedno razširjeno prepričanje, da so otroci in mladostniki skupina z nizkim tveganjem za razvoj hipertenzije. Vendar pa raziskave zadnjih let to teorijo vse bolj ovržejo in merjenje krvnega tlaka med rutinskim pregledom pri lokalnem pediatru bi moralo postati rutinska dejavnost.

Kako določiti hipertenzijo

V medicini hipertenzijo delimo na primarni, ali bistveno, ko je povišanje pritiska neodvisna bolezen. Pri tej bolezni se kaže kronično zvišanje sistoličnega, diastoličnega ali obeh vrednosti krvnega tlaka, vzrok pa ni natančno ugotovljen.

Sekundarno, ali simptomatska, hipertenzija je najpogosteje manifestacija bolezni drugih organov, povečanje krvnega tlaka pa se odkrije skupaj z drugimi simptomi bolezni.

Za diagnosticiranje hipertenzije in določitev njene resnosti je potrebno pravilno izmeriti krvni tlak. Med enkratnim določanjem doma ali v ordinaciji pediatra ni vedno mogoče zaznati povečanja tlaka. Zato se pri otrocih s sumom na hipertenzijo priporoča 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM). Ta metoda ne le odkrije prisotnost hipertenzije, ampak v večini primerov tudi loči hipertenzijo od simptomatske hipertenzije.

Poleg tega je za otroke značilna tudi hipertenzija »belega plašča«, ki nastane kot čustvena reakcija na zdravnika in okolico. Običajno gre za kratkotrajna povišanja krvnega tlaka v ordinaciji ob meritvah krvnega tlaka in drugih posegih zaradi strahu, strahu ali joka. V mirnem okolju doma se krvni tlak ne poveča. Ta pojav se pojavi pri 20% otrok in se ga je treba vedno spomniti.

Poleg tega so druge indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka znatna nihanja vrednosti krvnega tlaka med več obiski zapored. ABPM je indiciran ob prisotnosti simptomov, ki omogočajo sum na epizode zvišanega in znižanega krvnega tlaka, poleg tega pa se izvaja za hipertenzijo, ki je ni mogoče zdraviti ali je njeno zdravljenje neučinkovito.

Več o hipertenziji

Na žalost, če je prej ta bolezen veljala za veliko starejših, zdaj moderni oder to je že realnost za najstnike in celo za otroke - mlajši šolarji. Hipertenzija se kot ločen problem obravnava že od dvajsetih let prejšnjega stoletja. In danes, po mnenju različnih avtorjev, se pogostost bolezni pri otrocih giblje od 5 do 14% in je pogostejša pri otrocih, ki študirajo v posebnih šolah s poglobljenim študijem katere koli discipline ali posebnimi zahtevami za učence. S starostjo se pojavnost bolezni naravno poveča: pri dečkih - s 3,9 na 14,3%, pri deklicah - s 4,7 na 9,6%. Pri podeželskih otrocih je razširjenost hipertenzije 2-krat manjša kot pri mestnih otrocih.

Dejavniki tveganja

Eden najbolj pomembni dejavniki za razvoj hipertenzije je dednost. Če ima otrok v družini mamine in očetove sorodnike z visokim krvnim tlakom, bo najverjetneje dojenček podedoval določene presnovne značilnosti in hormone, ki so odgovorni za vzdrževanje krvnega tlaka na določeni ravni. Tveganje za razvoj bolezni se giblje od 38 do 82%. Večinoma so dedne okvare v sistemu posebnih hormonov, tako imenovanem reninangiotenzinskem sistemu. Ti hormoni so odgovorni za vazospazem in zvišan krvni tlak. Vendar pa se nekatere genetske značilnosti ne bodo pokazale brez vpliva drugih dejavnikov, zato ni nujno, da bo vaš otrok postal hipertenziven samo zato, ker ima vaša babica visok krvni tlak. Običajno se upošteva vpliv drugih dejavnikov, cel kompleks sočasnih vplivov.

Eden od dejavnikov tveganja je odveč otroci in mladostniki, večja kot je prekomerna telesna teža, večje je tveganje za razvoj hipertenzije. Zdravniki se osredotočajo na določanje specifičnih indeksov telesne mase in določanje debeline gube na rami ali trebuhu. Poleg tega se upošteva vrsta porazdelitve maščobe - enakomerna, moška ali ženska. ženski tip. To bo določilo, kateri tlak se bo bolj povečal - sistolični ali diastolični.

Vpliva na razvoj hipertenzije puberteta in povezane s tem procesom hormonske spremembe. V tem procesu sodelujejo hormoni hipofize, spolnih žlez in Ščitnica, ti isti hormoni vplivajo na vzdrževanje krvnega tlaka na določeni ravni. Zvišanje krvnega tlaka v tem obdobju je fiziološka norma, zaradi tega pride do povečanja višine in teže, vendar mora biti vse zmerno. Če so ravni hormonov neuravnotežene, se razvije bolezen. Mimogrede, opazili so, da je raven krvnega tlaka deklet v starosti 13-15 let višja kot pri dečkih. In potem se začne oblikovati obratni trend, kar je treba upoštevati pri ocenjevanju pritiska.

Eden od pomembnih dejavnikov pri razvoju hipertenzije je presnovna bolezen, še posebej pri fantih. Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, je tveganje za aterosklerozo danes veliko že pri zelo majhnih otrocih. Minimalne motnje v stenah krvnih žil se odkrijejo že v neonatalnem obdobju, pri otrocih pa se pogosto odkrijejo motnje v presnovi maščob in holesterola. Pomemben dejavnik tveganja je sladkorna bolezen, ki vodi v presnovne motnje.

Mehanizem razvoja bolezni

Glavna teorija, ki še vedno prevladuje v medicinskem okolju, je ideja o vzroku hipertenzije znanstvenika Langa. Preučeval je problematiko hipertenzije in postavil teorijo o njenem nevrogenem izvoru visok krvni pritisk. Bistvo je ta konstanta duševni stres — negativna čustva, jeza, jeza, stres in duševne travme otroka - vodijo do stalnega sproščanja stresnih hormonov: adrenalina in norepinefrina. Ti hormoni so majhnih odmerkih so celo koristne – pospešijo pretok krvi po žilah, bolje dovajajo kisik tkivom, kar v pogojih divje živali daje moč za beg ali obrambo. Toda za ljudi postane adrenalin v pogojih stalnih dražljajev in stresa eden od dejavnikov tveganja za razvoj hipertenzije. Poleg tega imajo otrokovi možgani vlogo tudi pri uravnavanju krvnega tlaka. V njem se oblikuje žarišče vzbujanja, ki pošilja neprestan ukaz žilam, naj se skrčijo in s tem povečajo pritisk. Vse neprelite solze, neizražena zamera ali neizražena agresija se v otroku odražajo na subkortikalni ravni in mu zvišajo krvni tlak. Zato bi moral imeti otrok možnost dati duška svojim čustvom, še posebej negativnim.

Eden od pomembnih dejavnikov pri razvoju hipertenzije je sedeča slikaživljenje in pogosto sedenje za računalnikom, televizijo ali poukom. Otroci, ki premalo hodijo, tečejo ali se ukvarjajo s športom, imajo dvojno tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Plovila morajo biti dovolj obremenjena, morajo biti usposobljena, tkiva morajo dobiti dovolj kisika. Da bi ohranili optimalno stanje ožilja, morate telesni dejavnosti posvetiti vsaj 30-40 minut na dan (približno 5-6 ur na teden). Na sedeč način Za življenje se šteje obremenitev manj kot 3 ure pouka na teden.

Eden od pomembnih dejavnikov, ki pomembno vpliva na razvoj hipertenzije, je uživanje slane hrane. Naši starši si že od prvih mesecev dopolnilnega hranjenja prizadevajo otrokovo hrano soliti, da bi bila bolj okusna, kar je popolnoma nezdravo. Dojenčku zadostuje naravna količina soli in če ga na začetku ne navadite na slano hrano, bo okusna tudi naravna zelenjava ali priloga. Sol zadržuje odvečno tekočino v telesu, kar močno poveča obremenitev srca in ožilja ter zviša krvni tlak. Dnevna normaŠteje se 3-5 g soli, običajno pa jo zaužijemo nekajkrat več - 10-20 g soli na dan.

Manifestacije hipertenzije

Najpogosteje prve manifestacije hipertenzije pri otrocih starši skoraj ne opazijo. Epizode povišanega krvnega tlaka običajno odkrijemo ob obisku zdravnika, večkrat zaporedoma v več obiskih.

Začetne stopnje bolezni običajno zaznamujejo nizke ravni tlaka, ki se občasno povečajo, med počitkom se najpogosteje normalizirajo, med fizičnim ali čustvenim stresom pa se naravno povečajo. Nekatere otroke mučijo glavoboli, tinitus in motnje spanja; redkeje se glavobol kaže s krvavitvijo iz nosu ali vrtoglavico. Lahko se pojavi občutek bolečine v srcu, palpitacije, vendar na EKG in pri poslušanju srca niso zaznane nepravilnosti.

V več napredovale faze nenehno zvišan krvni tlak, ki se v mirovanju ne normalizira, bolečine v predelu srca, glavoboli, oslabljen spomin in povečana utrujenost. Lahko se pojavi hipertenzivne krize. Spremembe zaznamo na EKG, spremeni se očesno dno.

Hipertenzivne krize imenujemo stanja, pri katerih je treba nenehno opazovati tri glavne znake - nenaden pojav, dvig tlaka (sistolični nad 160 mmHg, diastolični nad 100 mmHg), zlasti po razburjenju in stresu. Poleg tega morajo obstajati pritožbe glede splošno zdravje- ostri glavoboli, tinitus, muhe pred očmi, slabost ali bruhanje, bolečine v srcu, občutek vročine. Pri otrocih so krize blažje kot pri odraslih in se končajo ugodno.

Diagnozo hipertenzije postavimo, če opazimo trajne spremembe skozi vse leto in poškodbe notranjih organov.

Simptomatska ali sekundarna hipertenzija

Pri otrocih s trombozo popkovnične arterije lahko opazimo zvišanje krvnega tlaka od neonatalnega obdobja; včasih se to zgodi, če popkovna posoda postavili kateter. Drug razlog za visok krvni tlak pri otrocih je lahko prirojena anomalija struktura ledvic ali njihovih žil, s koarktacijo (ostro zoženje) aorte, z okvarami bronhijev. Najpogosteje se v tej starosti epizode povečanega pritiska pojavijo brez simptomov, otroci lahko doživijo tesnobo, bruhanje, težko dihanje, letargijo ali hudo razdražljivost; skrajni primeri konvulzije.

Pri predšolskih otrocih so lahko vzrok za povišan krvni tlak nenormalnosti ledvic, endokrine bolezni ali patologija srca in krvnih žil.

Kaj se lahko zgodi z ledvicami, da se razvije visok krvni tlak? Običajno je to zoženje ledvičnih žil, malformacije ledvičnega tkiva, vnetne bolezni ledvice - glomerulonefritis in pielonefritis, oslabljen odtok urina zaradi obstrukcij v sečevodih. V vseh teh pogojih ledvice doživijo stanje hipoksije - pomanjkanje kisika. Izloča posebno snov - renin, ki se zaznava kot signal hipoksije. Telo, ko se zaveda, da ledvica nima dovolj kisika, se začne povečevati krvni pritisk, da bi tako povečali pretok krvi – od tod izvira dvig pritiska.

Kako poteka pregled?

Za pravilno oceno tlaka se uporabljajo posebne tabele. Potegnejo vzporednico med normalnim pritiskom glede na višino, težo in spol otroka. Zato je vredno začeti pregled otroka z merjenjem teže, telesne dolžine in obsega pasu. Oceniti, ali obstaja odvečne teže ali ne, se izračuna Queteletov indeks - to je razmerje med telesno težo v kilogramih in kvadratom telesne dolžine. Nato se izmeri krvni tlak na rokah in nogah. Nato pregledajo kožo in vas pošljejo k oftalmologu na pregled očesnega dna, ki omogoča odkrivanje zožitev in zavitosti malih arterij ter razširjenih ven.

Skrbno pregledamo vse organe in sisteme otroka - pregledamo srčno-žilni sistem z oceno pulza na obeh rokah, pogostost in ritem srčnih kontrakcij. Določite utrip na periferne arterije da bi ugotovili asimetrijo in zmanjšali pulzacijo. Pregledajo se pljuča, trebušna votlina, nevrološka sfera, oceni se stopnja pubertete.

Za dodatni pregled je predpisan niz testov. Običajno so to splošni testi krvi in ​​urina, biokemični krvni test, raven kalija, natrija v krvi, glukoze in sečnine. Poleg tega se pregledajo beljakovine in maščobe v krvi, raven beljakovin v urinu in krvni hormoni. Poleg preiskav, EKG, ultrazvok srca, ledvic in trebušna votlina Po potrebi se opravi rentgen ali tomografija.

Seveda je problem visokega krvnega tlaka pri otrocih postal pomemben v zadnjem času. Vendar so bili ukrepi že razviti učinkovit boj z boleznijo, pri otrocih pa niso v ospredju zdravila, temveč druge metode korekcije. Pomembno je, da so tudi starši dovolj obveščeni o tej težavi in ​​so previdni pri prepoznavanju prvih znakov bolezni.

Naslednjič se bomo pogovorili o drugih pogojih, ki jih spremljajo nihanja tlaka - hipotenzija in sindrom avtonomna disfunkcija ali VSD.

Paretskaya Alena
pediatrinja, članica Društva svetovalnih delavcev
Avtor: naravno hranjenje, članica društva IACMAH,
specialist za zgodnjo otroško prehrano,
Vodja projekta "Otroški zdravnik"

Pogost pojav je visok krvni tlak pri otrocih. Razlogov za njegovo nihanje je več kot dovolj, zato mora biti vsak starš pozoren na zdravstveno stanje svojega otroka in se ob prvih znakih hipertenzije posvetovati z zdravniki specialisti. simptomi arterijska hipertenzija razlikujejo glede na stopnjo bolezni, vendar že na samem začetku bolezni lahko opazite spremembe v otrokovem vedenju.

Norme krvnega tlaka pri otrocih

IN adolescenca Običajno opazimo zvišanje krvnega tlaka, vendar tudi pri merjenju njegovih kazalcev s tonometrom je mogoče zaznati nizek krvni tlak in visok pulz. Nizek krvni tlak pri otroku lahko kaže spremljajoče bolezni ali pa je preprosto posledica jemanja antihipertenzivnih zdravil v napačnem odmerku.

Vnesite svoj pritisk

Premaknite drsnike

Kakšen mora biti normalni krvni tlak za dojenčke in starejše otroke? Zgornji krvni tlak pri mladostnikih, in sicer pri otrocih, starih od 10 let do 6 let, je v območju 110-126 mmHg. Nižji krvni tlak pri 10-letnem otroku: od 70 do 82 mm Hg. Umetnost. Kakšen pritisk bi moral biti za najstnika, starega od 11 do 13 let, pa tudi pri 14 letih? Normalni zgornji krvni tlak je 110-136 mmHg. čl., spodnji pa od 70 do 86. Normalni krvni tlak pri otroku predšolska starost opisuje tabelo.

Ali starše zanima, kakšen krvni tlak pri otroku velja za nizek? Mladostnik ima nizek krvni tlak 100 na 50 ali 90 na 60. Za zvišanje krvnega tlaka je treba bolniku zagotoviti dober spanec in pravilna prehrana. Če je otrok star 8 let ali 9 in starejši od let krvni tlak je padel, lahko zdravnik predpiše zdravila za hipertenzijo zdravila, ki jih je treba jemati pod nadzorom staršev v strogo predpisanem odmerku. Več o zdravljenju hipotenzije lahko izveste pri zdravniku specialistu.

Vzroki visokega krvnega tlaka pri otroku

Visok krvni tlak pri fantih in dekletih opazimo po duševnem stresu, zlorabi slabih navad, pa tudi, če so diagnosticirane patologije ledvic, diabetes mellitus in bolezni ščitnice. Glavni vzrok hipertenzije pri mladostnikih, starejših od 12 let, je čustvena stiska. Drugi vzroki za visok krvni tlak so lahko:

• beljakovine v krvi;
• zgoščevanje krvne tekočine;
• povečana raven adrenalina;
• hormonsko neravnovesje;
• rane;
• vremenska občutljivost.

Skupina tveganja

Otroci, katerih bližnji sorodniki so nagnjeni k hipertenziji, so še posebej dovzetni za povišan krvni tlak. Visok krvni tlak pri otroku ni vedno izzvan patološki procesi teče noter Človeško telo ali zunanji dejavniki. Včasih krvni tlak dekleta ali fanta med puberteto niha. Zato so padci tlaka pri mladostnikih pri 13 letih (pri 12, 14 ali 15 letih, odvisno od spola in obdobja, ko telo doseže biološko spolno aktivnost) normalen pojav in pri tej starosti ne predstavlja tveganja za zdravje otroka.

Visok krvni tlak pri starosti 12 let velja za normalnega, če ne preseže 120. Če je tlak pri najstniku 140 nad 80 ali druge vrednosti nad zgornjo mejo normale, morajo biti starši zaskrbljeni in se posvetovati z zdravnikom. njihov otrok.

Tip telesa vpliva tudi na krvni tlak pri otrocih. Tako nizek krvni tlak običajno opazimo pri 14-letnem najstniku, če je visok in suh. Hipertenzija se pojavi pri otrocih s prekomerno telesno težo. Pri 15-letnem otroku, ko pride do hitrega razvoja osebnosti, se povečan razvoj pojavi v ozadju hudega stresa ali kot posledica hormonske spremembe. Običajno pri 15 letih najstniki doživijo prvo ljubezen, ki včasih vodi v hude čustvene pretrese. Treba je razumeti, da je telo vsakega najstnika individualno in če je ena 12-letna deklica že doživela telesne spremembe, potem drugi v tej starosti še niso bili podvrženi kardinalnim fiziološkim preobrazbam.

Potek bolezni

Visok krvni tlak pri otroku se lahko pojavi v treh stopnjah, ki so opisane v tabeli:

Diagnostika

Če želite preveriti otrokov krvni tlak, ga morate spremljati vsak dan. Pogosto lahko strah pred zdravnikom ali samim posegom, ki se običajno pojavi pri otroku ob pogledu na tujega strica v belem plašču, poveča krvni tlak. Da bi tonometer pokazal pravilne rezultate, mora biti otrok v mirnem stanju. čustveno stanje. Korotkoffova metoda, ki velja za preobčutljivo in so njene vrednosti odvisne od širine in dolžine manšete, nameščene na pacientovih rokah, vam bo pomagala ugotoviti, kakšen pritisk ima otrok.

Normalni krvni tlak pri najstniku se razlikuje v različnih letih odraščanja. Toda kakšna je norma?

Ko se človek stara, se njegov krvni tlak spreminja.

Krvni oziroma arterijski tlak delimo na sistolični (zgornji – stiskanje levega prekata) in diastolični (spodnji – sprostitev srčne mišice). Skozi življenje se normalni krvni tlak spreminja.

Kakšen krvni tlak mora imeti najstnik?

V medicini se povprečna vrednost imenuje norma. Za odraslega velja, da je 120/80 +/- 20 mmHg zdravo.

Za natančnejši izračun obstaja formula. Vključen je na podlagi osebni indikatorji oseba od 13 do 17 let:

• 1,7 * (starost bolnika) + 83 = sistolični ali zgornji krvni tlak;
• 1,6 * (starost bolnika) + 42 = diastolični ali nižji krvni tlak.

Tabela "Normalni krvni tlak pri mladostnikih, starih 13-17 let"

V starosti 15-17 let se pri najstniku razvije pritisk odraslih. Vrednost živosrebrnega stebra zmrzne nekje okoli 100/70 – 130/90 mm. Običajno telesno raven je enostavno določiti z rednim merjenjem krvnega tlaka v mirovanju. Po možnosti ob istem času.

Dogaja se, da je krvni tlak stalno nizek ali visok v primerjavi s povprečjem sprejemljive vrednosti. Ni pritožb, bolnik se počuti veselo dolgoročno opazovanja, analize brez odstopanj. Na podlagi posamezne značilnosti organizem so takšni primeri primerni. Vendar so manj pogosti kot VSD ali vegetativno-vaskularna distonija.

Vzroki za dvig tlaka v adolescenci

Statistični podatki pravijo, da se 75% šolarjev, starih od 12 do 14 let, redno pritožuje svojim staršem o preobremenjenosti in obremenitvah. Dodajte tukaj:

• hormonski skoki,
• Nihanje v razpoloženju,
• najstniške drame
• stres v razredu;
• družinske težave;
• kompleksi;
• telesna nedejavnost;
• računalniška utrujenost.

Dolgotrajno sedenje za računalnikom lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka pri najstnikih.

Obstaja veliko razlogov, da krhki rastoči organizem začasno odpove. To je pretežno zunanji dejavniki, kar vpliva na otrokovo čustveno in duševno ravnovesje. Na primer, vsakemu tretjemu najstniku se utrip pospeši in krvni tlak naraste takoj, ko zdravnik obleče tonometer. Tako imenovana "hipertenzija bele halje", ko je otrok zaskrbljen zaradi zdravnikovih manipulacij.

Hormonske nevihte so ločena provokacija mladega telesa. Pogosto povzročijo skok krvnega tlaka pri deklicah pri 10-12 letih in pri dečkih pri 12-13 letih. Povečano sproščanje adrenalina poveča sistolično nihanje mišice. Težave s krvnim tlakom pri otrocih, mlajših od 10 let, so zaskrbljujoč simptom.

Veliko resneje je, če koren težave sega iz skrita bolezen. Visok krvni tlak se pojavi kot simptom, ko:

• prekomerna teža;
• težave z ledvicami ali srcem;
• diabetes;
• povečana vsebnost lipidov.

Najstniki imajo pogosto diagnozo VSD hipertenzivni tip" V 30% primerov je to močan predpogoj za hipertenzijo v odrasli dobi.

Nizek krvni tlak včasih signalizira razvoj:

• težave z endokrinim sistemom (pomanjkanje hormonov hipofize);
• nalezljive bolezni;
• bolezni srca ali izgube krvi;
• travmatske poškodbe možganov;
• avitaminoza;
• alergija;
• zastrupitev;
• slabokrvnost.

Če pride do pogostih sprememb tlaka, se morate posvetovati z zdravnikom

Ko se otrok pritožuje, da se slabo počuti, glavobol, utrujenost in brezvoljnost, je prva naloga staršev, da mladostnika naročijo k zdravniku. Popolna podaja popoln pregled, testiranje in opazovanje 5-7 dni. Pregled in prepoznavanje težave je najlažji način za zmanjšanje prihodnjih zdravstvenih tveganj.

Kaj storiti za normalizacijo krvnega tlaka

Normalizirati krvni tlak doma je enostavno, če poznate razlog za njegovo nihanje. Predpostavimo, da je majhen skok navzgor posledica napornega dneva. Domača zdravila za uravnoteženje vašega dobrega počutja:

• čaj iz ognjiča, barberry, šipkov, zeleni z limono;
• korenček, brusnice oz sok pese(iz pese izdatno razredčimo kuhana voda 1:2);
• tinkture gloga, materine sladice, baldrijana.

Naredite obkladke z gorčičnimi obliži oz jabolčni kis na prsih, vratu in nazaj golenice. V svojo prehrano vključite oreščke, morske sadeže in citruse.

Izredno visok krvni tlak in slab občutek potolčen z mamili. Na primer, mladim dekletom in fantom so predpisani:

• tablete, ki znižujejo krvni tlak (Raunatin, Rauvazan, Reserpine);
• diuretik (Veroshpiron, Hypodiazid);
• adrenergični blokatorji (Inderal, Obzidan);
• sedativi (Seduxen, Elinium);
• blokiranje ganglijev (Pentamin).

Zdravilo Raunatin znižuje krvni tlak

Z nizkim krvnim tlakom doma pijte aromatične pijače:

• ingverjev čaj z medom;
• močan črni čaj in kava;
• vroča čokolada;
• poparek cimeta (1/4 žličke prahu, skuhamo 0,25 ml vrele vode + med po okusu, pijemo na dan, če je vaš krvni tlak čim nižji).

Alkoholne tinkture eleutherococcus, limonske trave, ginsenga, ehinaceje ali immortelle. Včasih je dovolj, da izdelek pojeste s visoka vsebnost sol.

Od farmacevtska zdravila priljubljeno:

• psihostimulanti (kofein ali fetanol);
• tablete, ki izboljšajo krvni obtok v možganih (Piracetam, Pantogam, Cinnarizine).

Telesna aktivnost - učinkovita metoda premagati primarno hipotenzijo. Kontrastni tuš pomaga in lahka masaža predel ovratnika.

Krvni tlak se v različnih žilah razlikuje. Arterijski (tlak v arterijah) je višji od venskega (tlak v venah). Merska enota za krvni tlak je milimeter živega srebra.

Arterijski tlak(BP) je razdeljen na:

• sistolični ali SD (včasih popularno imenovan "zgornji") - krvni tlak v arterijske žile v obdobju krčenja srčne mišice;
• diastolični ali DD ("nižji") - krvni tlak med sprostitvijo srčne mišice.

Krvni tlak je odvisen od vrste (velikosti ali premera) žile: večja kot je žila, višji je tlak. To je splošno sprejeto normalen krvni tlak V brahialna arterija, tam se meri s tonometrom. Mnogi pismeni bolniki vedo, kako izmeriti krvni tlak in opazovati njegove spremembe, vendar vsi ne vedo, kakšen mora biti normalni krvni tlak pri otrocih. Pogovorimo se o tem v tem članku, pa tudi o vzrokih in simptomih povečanega ali znižanega krvnega tlaka pri otrocih.

Krvni tlak je odvisen tudi od starosti: kot mlajši otrok, nižji je tlak. To je razloženo z dejstvom, da so pri majhnih otrocih stene žil bolj elastične, lumen žil širši, kapilarna mreža pa bolj razvita. Tako sistolični kot diastolični tlak se s starostjo povečata.

Do približno 5. leta starosti se krvni tlak med otroki različnih spolov ne razlikuje, od 5. leta starosti pa je pri deklicah nekoliko nižji (do približno 9. leta starosti). S starostjo krvni tlak doseže raven 110/60 - 120/70, nato pa se te vrednosti vzdržujejo dolgo časa.

Normalna raven krvnega tlaka v v različnih starostih otroka se lahko izračuna s pomočjo posebnih formul. Tako se za dojenčke SD izračuna po formuli 76 + 2m (m je starost otroka v mesecih). Po enem letu je normalen DM 90+2l (l je število let otroka). Zgornja meja norme DM je 105+2L, spodnja meja norme DM pa 75+2L.

Običajno je DD pri otrocih prvega leta življenja od 2/3 do 1/2 sistolični tlak, po enem letu pa se izračuna po formuli 60+l (l – koliko je star otrok). Zgornja meja normalnega DD je 75+ l, spodnja pa 45+ l.

Pri otrocih pogosto opazimo tako zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija) kot znižanje krvnega tlaka (hipotenzija). To še posebej velja v obdobju pubertete (pubertete).

Vzroki arterijske hipertenzije pri otrocih

Zvišan krvni tlak se pojavi pri 5-10% otrok, pogosteje v adolescenci. Obstaja primarna in sekundarna (povezana s katero koli boleznijo) arterijska hipertenzija.

Primer bi bilo odkrivanje visokega krvnega tlaka pri mladostnikih brez druge bolezni, katere simptom bi lahko bila hipertenzija. Takšne spremembe krvnega tlaka opazimo pri deklicah pri 12-13 letih, pri dečkih pri 14-15 letih. V tem primeru je povišanje krvnega tlaka povezano s hormonskimi spremembami v telesu med puberteto, predvsem s povišanjem ravni aldosterona in adrenalina.

Žilni sistem se zaradi vpliva hormonov zoži, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka. Najpogosteje se krvni tlak sporadično poveča v adolescenci, lahko pa tudi dnevno. IN šolska doba Povišan krvni tlak največkrat odkrijemo naključno.

Vzrok za povišan krvni tlak je lahko kršitev dnevne rutine, premalo spanja, povečana telesna aktivnost (na primer šport), preveč časa za računalnikom, psiho-čustvena travma in stresne situacije. Če uredimo intelektualno in psihične vaje in otrok počiva, potem se lahko pritisk normalizira.

Če najvišje vrednosti presegajo 135 mm Hg, je potreben natančen pregled otroka, da se ugotovi vzrok hipertenzije, saj je lahko eden od simptomov bolezni, katere druge manifestacije še niso bile ugotovljene. Vzrok so lahko bolezni endokrini sistem, ledvice, srce.

Vzroki sekundarne hipertenzije so lahko:

• motnje žilnega tonusa zaradi vpliva avtonomnega živčni sistem;
• patologija ledvic (v 70% primerov);
• endokrine patologije;
• patologija srca in ožilja;
• možganske poškodbe;
• zastrupitev.

Oglejmo si nekatere izmed njih pobližje.

Ledvična sekundarna hipertenzija

Obstaja veliko razlogov za razvoj ledvične hipertenzije:

• zoženje ledvične arterije;
• stiskanje ledvične arterije s tumorjem ali vnetnim tkivom;
• anomalija razvoja ledvic;
• vnetje ledvičnega tkiva ();
• (kronično ali akutno);
• in drugi razlogi.

Endokrina sekundarna hipertenzija

Endokrine patologije lahko povzročijo tudi arterijsko hipertenzijo:

• hiperaldosteronizem (primarni ali sekundarni) - povečana proizvodnja hormona aldosterona v nadledvičnih žlezah zaradi tumorja ali benigne rasti nadledvične skorje; sekundarni hiperaldosteronizem se razvije tudi z zoženjem ledvične arterije;
• hiperkortizolizem ali - povečano delovanje skorje nadledvične žleze, ki se razvije s tumorji hipofize ali same skorje nadledvične žleze, z dolgotrajno zdravljenje hormonska zdravila ();
• tumor nadledvične žleze (feokromocitom), ki izloča biološko aktivne snovi adrenalin in norepinefrin;
• Gravesova bolezen ali difuzna strupena golša – avtoimunska bolezen značilna povečana sinteza hormonov.

Kardiovaskularna sekundarna hipertenzija

Kardiovaskularna patologija lahko povzroči tudi zvišan krvni tlak:

• zoženje aortnega isthmusa;
• prirojena srčna napaka – odprt ductus botallus: krvni tlak se poveča zaradi povečanja minutnega volumna krvi.

Poškodbe možganov

Poškodbe možganov zaradi tumorski proces, v primeru poškodbe ali kot posledica vnetja možganske snovi () lahko med drugimi simptomi povzroči tudi zvišan krvni tlak.

zastrupitev

zastrupitev strupene snovi(arzen, živo srebro itd.) lahko povzročijo zvišan krvni tlak skupaj z drugimi simptomi.

Simptomi arterijske hipertenzije pri otrocih

9. Hipotrofija (pomanjkanje telesne teže).

10. Stranski učinek zdravljenje z zdravili.

K znižanju krvnega tlaka prispevajo tudi somatske bolezni: nevrodermatitis, kronični.

Diagnoza nenormalnosti krvnega tlaka pri otrocih

Za odkrivanje povečanja ali znižanja krvnega tlaka v primerjavi s starostno normo se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• pregled otroka in matere, med katerim se ugotovi prisotnost in narava pritožb, potek nosečnosti in poroda, prisotnost povečane oz. nizek krvni tlak kri družinskih članov, bolezni, ki jih je prebolel otrok itd.;
• merjenje krvnega tlaka na obeh rokah; v naslednjih 2 tednih se izvede redno merjenje BP 3-krat na dan doma, da se razjasnijo dnevna nihanja BP;
• pregled otroka;
• pregledi: pregled fundusa, EKG, pregled možganskega ožilja (reoencefalografija), splošna analiza krvni in biokemični krvni test (ledvični kompleks) - glede na indikacije, krvni test za hormone (če je potrebno) itd .;
• posvetovanje z nevrologom, kardiologom, endokrinologom in drugimi specialisti (po indikacijah).

Zdravljenje arterijske hipertenzije in hipotenzije pri otrocih

Zdravljenje odstopanj od normalnih vrednosti krvnega tlaka, povezanih s starostjo, delimo na nemedikamentozno in medikamentozno terapijo.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil je praktično enako za visok in nizek krvni tlak:

• normalizacija psihološke situacije v šoli, ustvarjanje mirnega, udobnega vzdušja doma;
• vzdrževanje dnevne rutine, primerne starosti (tudi ob vikendih); omejevanje gledanja filmov in računalniške igre(predvsem v večerni čas pred spanjem);
• odprava fizične in duševne preobremenitve, izmenjava dela in počitka; ponovno je treba razmisliti o študijski obremenitvi (morda zavrniti pouk z mentorjem, vzporedni študij v glasbeni šoli itd.);
• telesna aktivnost otroci v nezapletenih primerih niso omejeni, priporoča se redna telesna vzgoja; plavanje, jahanje, dnevno bivanje na svežem zraku vsaj 2 uri in pohodništvo v 30 minutah;
• zdrav življenjski slog, preprečevanje kajenja in uživanja drog pri mladostnikih;
• polnopravni Uravnotežena prehrana, 4-5 obrokov na dan, vsakodnevna uporaba vsaj 300 g sadja in zelenjave; pri nizkem krvnem tlaku je priporočljivo večkrat na dan piti sladek, močno kuhan čaj z limono;
• omejitev uporabe pri hipertenziji namizna sol, začimbe in začimbe, prekajena hrana, gazirane pijače, čokolada itd.; pri hipotenziji se priporočajo izdelki, ki vsebujejo kalcij (, skuta, kislo zelje in itd.).
• pri nizkem krvnem tlaku je priporočljivo otroka navaditi na kontrastna duša, ima toničen učinek (začnite z izmenično toplo in hladno vodo, postopoma znižujte in zvišujte temperaturo vode, v 2-3 tednih lahko dosežete izmenično vročo in hladno vodo);
• Dober učinek ima masaža ovratnika.

Zdravljenje z zdravili

Prva prednostna naloga je zdravljenje osnovne bolezni. Samo zdravnik se mora odločiti o potrebi po zdravljenju z zdravili za korekcijo krvnega tlaka, izbiro in zvišanje krvnega tlaka.

Povzetek za starše

Starši se ne smejo zmotiti, da se krvni tlak lahko dvigne ali zniža samo pri odraslih.

Ne smete prezreti otrokovih pritožb glede glavobola, utrujenosti in šibkosti ali poskušati lajšati glavobola z zdravili, ki jih poznajo odrasli. Enako "neškodljiv" citramon, ki vključuje aspirin, kot sam aspirin, lahko povzroči nepopravljivo.

Če ima otrok pritožbe, navedene v članku, ali opazite spremembe v vedenju, še posebej, če se odkrije zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok teh odstopanj. Na priporočilo zdravnika je treba sprejeti ukrepe za odpravo patologije, ugotovljene pri otroku.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če pride do sprememb krvnega tlaka pri otrocih, se lahko najprej posvetujete s pediatrom in sprejmete ukrepe za normalizacijo otrokovega življenjskega sloga. Če to ne prinese nobenega učinka, se morate obrniti na kardiologa. Če se odkrije sekundarna narava sprememb tlaka, se otrok napoti na posvet k endokrinologu, nevrologu, oftalmologu, nefrologu ali kardiokirurgu, odvisno od ugotovljene bolezni.

2, povprečje: 5,00 od 5)

Najpogostejše bolezni pri odrasli populaciji so bolezni srca in ožilja, zlasti arterijska hipertenzija. Ko slišite to diagnozo, se vam v glavi pojavi vizualna slika: moški, star 50-55 let, kadi, ima prekomerno telesno težo in rahlo hiperemično. kožo… Ampak ali je? Samo če odrasla populacija imate visok krvni tlak? Žal ne. Arterijska hipertenzija se pojavlja tudi pri otrocih.

1 Posebnosti otroške fiziologije

Otroško telo ima nekatere značilnosti anatomije in fiziologije srca in krvnih žil. In utero v plodu, pa tudi nekaj časa po rojstvu, ductus botallus (odprtina med aorto in pljučno arterijo) in ovalno okno(povezuje atrije). Običajno se zaprejo kmalu po rojstvu. Če tega ne storite pravočasno, lahko otroci razvijejo srčne napake in bolezni.

Otroci kažejo nezrelost srčnega prevodnega sistema in nepopolno regulacijo aktivnosti srčno-žilnega sistema, žilni tonus, večja prepustnost kapilarne mreže, širši lumen in večja elastičnost žilnih sten kot pri odraslih. Vsi ti dejavniki kažejo, da mora biti krvni tlak pri otrocih nižji kot pri odraslih.

Tako je, otrokov krvni tlak ob rojstvu znaša približno 75/35 mmHg, do prvega leta življenja njegova vrednost doseže 80-85/40-45 mmHg, do treh let je krvni tlak 95/60 mmHg, do petega - 100/65 mmHg. Očitno postane, da se z naraščanjem števila let »povečuje« tudi pritisk, tako sistolični kot diastolični. In že pri mladostnikih, starih 14-17 let, se bodo vrednosti krvnega tlaka približale tistim pri odraslih.

2 Zvišan krvni tlak pri otrocih

Arterijska hipertenzija pri otrocih je bolezen, za katero je značilno zvišanje krvnega tlaka v primerjavi s starostno normo. Ali povišan krvni tlak vedno pomeni bolezen? Ne, obstajajo fiziološke razmere, pri katerem se bo pritisk naravno povečal: aktivno sesanje, hranjenje, jok, telesna aktivnost, razburjenje, povečano čustveno ozadje.

Vsi ti razlogi lahko prispevajo k povečanju. Toda po odpravi teh vzrokov in kratkotrajnem počitku se indikatorji tlaka vrnejo na starostno normo. Druga stvar je, ko odčitek tonometra dosledno kaže, da so dovoljene vrednosti presežene, ne glede na zgornje dejavnike. Tukaj govorimo o bolezni.

3 Kako pravilno določiti pritisk?

Pri otrocih se določitev takšnega kazalnika, kot je krvni tlak, ocenjuje ob upoštevanju starostni standardi. Obstajajo posebne centilne tabele, ki izračunajo, kakšen krvni tlak mora imeti otrok, ob upoštevanju njegove višine, teže in spola. Zato je treba najprej izmeriti otrokovo višino in težo, nato izmeriti tlak (bolje je opraviti meritve trikrat, z intervalom 2-3 minute), izračunati povprečni sistolični in diastolični krvni tlak na podlagi na treh meritvah in dobljene vrednosti primerjajte z vrednostmi v tabeli.

Če so po tabeli kazalniki v območju od 10. do 90. centila, je to norma, od 90. do 95. centila - mejna hipertenzija, nad 95. centil - arterijska hipertenzija. Za postavitev diagnoze so potrebni vsaj trije obiski pri zdravniku v presledku 5-7 dni, trikrat pa morajo biti kazalniki preseženi dopustna norma. Ne smemo pozabiti, da obstajajo pravila, ki vam omogočajo najbolj natančno merjenje tlaka, ne da bi izkrivljali rezultate:

1. Prostor ne sme biti niti vroč niti hladen. Ohraniti je treba toplotno ugodje.
2. Širina manšete mora ustrezati obsegu otrokovega ramena in mora biti izbrana glede na starost in telesno težo. Manšete za odrasle ni mogoče uporabiti za merjenje krvnega tlaka pri otroku.
3. 1-1,5 ure pred manipulacijo ni dovoljeno aktivno igrati, delati gimnastiko, psihične vaje. Mladostnikom ni priporočljivo jesti, piti veliko tekočine ali kaditi.
4. Med meritvijo naj otrok ne bo prestrašen, vznemirjen, seveda naj ne joka.
5. Priporočljivo je, da meritve opravite ob istem času, zjutraj.

4 Vzroki za visok krvni tlak pri otroku

Tako kot pri odraslih, tudi pri otrocih obstajata dve obliki hipertenzije: primarna in sekundarna. Primarna oblika je pogostejša, razlogi za njen nastanek niso ugotovljeni, povezava med primarno obliko in dednostjo je jasno vidna. Otrok, ki trpi za to obliko hipertenzije, bo imel odčitke o visokem krvnem tlaku od svojega očeta, matere ali starih staršev. Drugo ime za to obliko je bistveno.

Sekundarna oblika se pojavi pri 5-20% vseh primerov hipertenzije. Drugo ime za sekundarno obliko je simptomatsko, tj. Natančen vzrok njegovega pojava je bil ugotovljen in ugotovljen - to je bolezen srca, ledvic, endokrinega, živčnega sistema ali druga bolezen, katere simptom je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Obstajajo tudi nekatere značilnosti sekundarne oblike.

Praviloma se pojavi v prvih 10 letih otrokovega življenja, zanj je značilno vztrajno, znatno zvišanje tako sistoličnega kot diastoličnega tlaka, genetske povezave ni mogoče zaslediti in opažena je odpornost na zdravljenje. Najpogostejše so nefrogene, endokrine, hemodinamične, nevrogene vse vrste simptomatske hipertenzije.

5 Simptomi

Otrok, ki še ne zna govoriti ali ne more jasno izraziti svojih tegob, s povišanim krvnim tlakom, je lahko preveč vznemirjen, nemiren, jokajoč in zavrača dojenje. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti, vrtoglavice, palpitacij, tesnobe, nemotiviranih strahov, lahko se pojavi agresivno ali jokajoče vedenje, občutek pomanjkanja zraka ali težko dihanje, občutek vročine, slabost, bruhanje, lahko bolečine v srcu. pojavijo. Če se takšni simptomi pojavijo pri otroku, je treba izmeriti njegov krvni tlak.

6 Anketa

Ko se obrnete na zdravstveno ustanovo, bo zdravnik zagotovo opravil objektiven pregled: poleg merjenja krvnega tlaka bo ocenil pulz, srčne zvoke, meje, šumenje, srčni utrip, izmerite otrokovo višino in težo. Vprašajte svoje starše, če je kdo v družini trpel za hipertenzijo, kaj kronične bolezni ali ima otrok, kakšen je njegov dnevni režim, prehrana, počitek, kakšno je psihološko stanje v družini. Če pride najstnik na pregled, je zdravnik dolžan ugotoviti, ali je slabe navade ali bolnik uživa alkohol ali nikotin.

Obvezne laboratorijske in instrumentalne metode preiskave vključujejo:

• splošna analiza krvi in ​​urina,
• biokemični krvni test (sečnina, kreatinin, skupne beljakovine, elektroliti, glukoza, lipidi, skupni holesterol, trigliceridi, sečna kislina),
• pregled pri oftalmologu,
• EchoCG,
• ocena spolnega razvoja.

Če sumite simptomatska hipertenzija, bo zdravnik predpisal:

• analiza urina po Nechiporenko, Zimnitsky,
• očistek kreatinina,
• raven kreatinina, sečnina v serumu,
• raven kalcija v serumu,
• določanje ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina, protiteles proti tiroglobulinu,
• Ultrazvok ledvic, nadledvičnih žlez,
• Ultrazvok ščitnice,
• CT ali MRI nadledvične žleze,
• MRI možganov.

Zdravnik predpisuje metode pregleda glede na sum o primarnem viru povečanja tlaka. Zelo pomembno je opraviti temeljito in kompetentno diagnozo. Navsezadnje je njegov izid odvisen od pravočasnega odkrivanja bolezni. In rezultat arterijske hipertenzije pri otroku je lahko normalizacija števila krvnega tlaka, stabilizacija povečani indikatorji ali progresivni potek hipertenzije s povečanjem stopnje in razvojem zapletov iz organov vida, ledvic, srca in krvnih žil.

7 Zdravljenje hipertenzije pri otroku

Glavni cilj zdravljenja je normalizirati krvni tlak in preprečiti nastanek zapletov hipertenzije. Konec koncev, če v otroštvoČe pritisk doseže visoko raven, potem brez ustreznega zdravljenja lahko bolnik do tridesetega leta resno vpliva na zdravje ali celo invalidnost. Zdravljenje vključuje metode zdravljenja in metode brez zdravil. Zdravljenje visokega krvnega tlaka pri otroku mora izvajati pediater skupaj s kardiologom.

Metode brez zdravil so lahko podobne neodvisna metoda zdravljenje in je lahko ozadje za izvajanje zdravljenje z zdravili. Osnovne metode zdravljenje brez zdravil naslednji:

• racionalna dnevna rutina, zadosten spanec;
• omejitev v prehrani namizne soli, uravnotežena prehrana z zadostno količino magnezija, kalija, kalcija;
• korekcija prehrane za prekomerno telesno težo otrok;
• zadostna telesna aktivnost, vendar brez preobremenitve, pripravljalna skupina Avtor: fizična kultura s hipertenzijo 2 stopinj;
• opustitev slabih navad (pomembno za najstnike);
• psiho-čustveni mir.

IN zdravljenje z zdravili uporabljajo se naslednje skupine zdravil: zaviralci b, diuretiki, ACE, AK, zaviralci angiotenzinogena II R. Zdravila, odmerek zdravila in pogostost njihovega dajanja predpisuje le lečeči zdravnik. Nikoli se ne smete samozdraviti!