Zapleti pri raku jajčnikov. Ponovna manifestacija

Kako učinkovita je kemoterapija? Maligne novotvorbe dodatkov so tako razširjene kot. Vzroki za nastanek bolezni še niso pojasnjeni. Na splošno velja, da genetske mutacije, izpostavljenost rakotvornim snovem in okužbe prispevajo k degeneraciji celic. Rak se pojavlja v 4 fazah, vsaka stopnja ima svoje simptome.

obstaja enostranska lezija, karcinom je majhen in ne sega čez žlezo. Rak jajčnikov druge stopnje je dvostranski. Metastaze se ne pojavijo v bližnjih tkivih - prizadeti so oddaljeni organi. Odgovor na vprašanje, kako dolgo živijo z rakom jajčnikov, je odvisen od razširjenosti patološkega procesa, vrste raka in prisotnosti sočasnih bolezni.

Glavni znak onkološke bolezni dodatkov je pojav velike nepremične tvorbe v majhni medenici. Pri zdravljenju raka jajčnikov 2, 3, 4 stopnje se uporablja kompleksno zdravljenje, vključno s kemoterapijo, obsevanjem in operacijo. Na 1. stopnji se jajčnik, ki ga je prizadel tumor, odstrani.

Življenje ženske se dramatično spremeni, ko sliši razočarano diagnozo.. Ni presenetljivo, saj jo čaka resen kirurški poseg in. Ne obupajte in zavrnite zdravljenje. Pomagal vam bo živeti dolgo in izpolnjujoče življenje brez bolečin. Indikacije za kemoterapijo so:

• maligni tumorji jajčnikov 2, 3, 4 stopnje;
• poslabšanje splošnega zdravja zaradi širjenja metastaz;
• radikalna odstranitev jajčnikov;
• prisotnost neoperabilnih tumorjev.

Kemoterapija raka jajčnikov pomaga zmanjšati število malignih celic, kar olajša kirurški poseg. Takšno zdravljenje v zadnji fazi znatno poveča stopnjo preživetja raka jajčnikov, preprečuje propad tumorja, nastanek novih lezij in zastrupitev telesa s produkti razpadanja.

Po operaciji bolnik preide vsaj 3 z intervalom 30-60 dni. V prihodnosti se vzdrževalno zdravljenje izvaja 1-krat na 6 mesecev. Največja količina zdravila se daje med prvim tečajem kemoterapije. Pri prehodu na naslednjo stopnjo zdravljenja se odmerek zmanjša za 25%.

Za vstop v dolgo obdobje remisije, ki traja vsaj 3 leta. To zdravljenje ima nekaj posebnosti. Kemoterapija je lahko edini način za zdravljenje neoperabilnega raka. Uporabljajo se tudi za preprečevanje ponovitve po operaciji. Zdravljenje se lahko izvaja v kateri koli fazi bolezni. Zdravila prodrejo v vsa tkiva telesa, kar zmanjša tveganje za nastanek oddaljenih lezij.

Režimi z več zdravili so najbolj učinkoviti. Najpogosteje se pri raku jajčnikov sočasno predpisujejo Cisplatin, Adriablastin in Cyclophosphamid. Pri zdravljenju novotvorb zarodnih celic se ciklofosfamid kombinira z vinkristinom in aktinomicinom. Režim zdravljenja se dopolni ali nadomesti v odsotnosti tumorskega odziva ali ponovitve. Monoterapija je redko predpisana. Za popolno uničenje rakavih celic je potrebno izvesti vsaj 6 tečajev. Če je bil diagnosticiran rak stopnje 1 ali 2, se lahko opustijo 3-4 tečaji.

Rak jajčnikov pri ženskah se zdravi s citotoksičnimi zdravili, ki uničujejo nenormalne celice. Lahko jih injiciramo v veno, trebuh ali prebavni sistem. Karboplatin je zdravilo platine, ki zmanjša velikost tumorja. Lahko se uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Paclitaxel je alkaloid, ki ga najdemo v lubju tise. Ciklofosfamid je predpisan po presaditvi tkiva, ima imunosupresivni učinek. Oksaliplatin je zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju metastatskih tumorjev.

Najpogostejša je plešavost. Rast las se nadaljuje nekaj tednov po prenehanju jemanja zdravila. Neželeni učinki iz prebavnega sistema se kažejo v obliki slabosti, bruhanja, driske. V tem času bolniki izgubijo težo zaradi zmanjšanja apetita. Ti simptomi hitro izginejo po zaključku zdravljenja. Sestava krvi se lahko spremeni: število trombocitov, levkocitov in hemoglobina se močno zmanjša. Zato se krvni test med kemoterapijo izvaja vsakih 7 dni.

Delovanje kemoterapevtskih zdravil je usmerjeno v uničenje malignih celic, vendar pri njihovem dajanju trpijo tudi zdrava tkiva. To je treba upoštevati pri pripravi režima zdravljenja. Seznam in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja zdravljenja in uporabljenih odmerkov.

Najpogostejši zapleti kemoterapije so: kožni izpuščaj, slabost in bruhanje, plešavost, razjede na sluznici, izguba apetita. V ozadju zmanjšanja obrambe telesa se pogosto pojavijo virusne, bakterijske in glivične okužbe.

Najresnejši zaplet kemoterapije je mieloidna levkemija, onkološka bolezen hematopoetskega sistema. Morda razvoj hudih oblik anemije in levkopenije. Obstajajo tudi simptomi akutne odpovedi ledvic. Da bi preprečili nastanek hudih stranskih učinkov, se izvaja stalno spremljanje ravni kreatinina v krvi. Kemoterapija lahko negativno vpliva na srčno-žilni sistem. Preden se izvede, mora bolnik opraviti ultrazvok srca in EKG.

Številna zdravila za kemoterapijo so izjemno strupena, zato jih jetra morda ne bodo mogla obdelati in odstraniti. Posledično se razvije hud toksični hepatitis.

Kako dolgo ljudje živijo po raku jajčnikov? Relapsi bolezni niso redki. Le majhen del bolnikov lahko živi dolgo življenje in za vedno pozabi, kaj je rak. Ponovni pojav malignih celic je opažen v prvih 2 letih po koncu zdravljenja. Ponovitev se lahko kaže kot rak debelega črevesa ali maternice.

Tveganje za zaplete je odvisno od številnih dejavnikov: količine operacije, vrste raka, trajanja zdravljenja, števila uporabljenih zdravil. Da bi se izognili pojavu resnih posledic, je treba upoštevati posebno dieto. Prehrana pri raku jajčnikov mora biti uravnotežena. Jejte čim več sveže zelenjave in sadja, pustega mesa, mlečnih izdelkov, rib.

Ponovno morate razmisliti o svojem življenjskem slogu. Izogibati se je treba kajenju, alkoholu in drogam. Posvetovati se je treba z zdravnikom ne le, ko se pojavijo simptomi resne bolezni. Ženska mora obiskati ginekologa vsaj enkrat na 6 mesecev. Izogibati se je treba izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju in rakotvornim snovem. Ne jemljite diagnoze raka kot smrtne kazni. Sodobne metode zdravljenja lahko privedejo do popolnega okrevanja, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah. Učinkovitost kemoterapije je odvisna tudi od bolnikovega razpoloženja. Brez panike in obupa, poskusite upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Med vsemi raki pri ženskah je rak jajčnikov drugi najpogostejši za rakom materničnega vratu.

Takšna patologija je nevarna z latentnim razvojem, kar vodi do pozne diagnoze, ko tumor začne širiti metastaze.

Le pri 30% bolnikov je rak jajčnikov mogoče odkriti v začetnih fazah, v drugih primerih se patologija začne pojavljati šele na stopnjah 3-4. Prav zaradi tega se tak rak imenuje tihi morilec.

Najpogostejša vrsta raka jajčnikov je rak, ki se širi po površini organa. Najpogosteje prizadene ženske pred menopavzo ali po njej, zlasti pri ženskah, ki imajo pozno menopavzo ali so pozno rodile prvega otroka ali so neplodne.

Ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, imajo najmanjše tveganje za nastanek raka jajčnikov.

Vzroki

Danes imajo znanstveniki več vprašanj kot odgovorov o vzrokih raka jajčnikov.

Vendar pa obstaja več teorij in predpostavk, po katerih se razvije rak jajčnikov:

• Pod vplivom sprememb v hormonskem stanju;
• V prisotnosti genetskih dejavnikov;
• Zaradi škodljivih vplivov okolja;
• Po 40. letu starosti;
• Če ima bolnica neuresničeno reproduktivno funkcijo ali je rojstvo prvega otroka prišlo v dokaj zreli starosti (po 35 letih);
• Pod vplivom dednosti.

Klasifikacija raka jajčnikov

Tumorji jajčnikov so lahko primarni, sekundarni ali metastatski. Primarni rak se sprva razvije v obliki malignega tumorja, sekundarni pa nastane zaradi degeneracije predhodno benignih tvorb.

Metastatski rak jajčnikov nastane zaradi širjenja metastaz iz tumorja druge lokalizacije, na primer prsnega koša, pljuč itd.

Rak jajčnikov spada v razred malignih novotvorb in je v klasifikaciji bolezni uvrščen pod oznako C56.

Pogoste vrste raka jajčnikov vključujejo:

• serozno;
• epitelijski;
• žlezni;
• sluzast;
• mešano.

Primarni maligni tumorji vključujejo:

• Disgerminomi - tvorbe, ki nastanejo iz rudimentarnih tkiv jajčnikov, za katere je značilna visoka stopnja malignosti;

Fotografija rakastega tumorja jajčnikov - disgerminomi

• Nediferencirani karcinomi - tumorji vezivnega tkiva;
• - nastane že pred rojstvom v procesu intrauterinega razvoja iz različnih vrst tkiv;
• Gonadoblastomi - tumorji, ki se pojavijo v ozadju genetskih motenj;
• Horionepiteliom je najbolj značilen za ženske, stare 25-30 let, nastane iz celičnih struktur fetalnega jajčeca in ga zdravniki štejejo za enega najbolj malignih tumorjev jajčnikov.

Simptomi

Vsako leto odkrijejo raka jajčnikov pri 25.000 bolnicah, starih 50 let in več.

V zgodnjih fazah razvoja se tumor na noben način ne izda, poteka asimptomatsko, kar velja za najbolj nevarno. Simptomi se običajno začnejo pojavljati, ko tumorski proces postane pomemben in začne metastazirati.

Prvi znaki bolezni

Najpogosteje se rak jajčnikov odkrije že v poznejših fazah tumorskega procesa, kar vodi v visoko stopnjo umrljivosti zaradi takšne patologije. Zato ogroženim ženskam svetujemo, da so še posebej pozorne na svoje zdravje.

Simptome raka jajčnikov v zgodnjih fazah je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi, ker se ne razlikujejo po specifičnosti.

O razvoju malignega tumorskega procesa v jajčnikih so:

• znaki apatije;
• Prekomerna utrujenost;
• Stalna šibkost;
• Splošno slabo počutje.

Kot lahko vidite, so takšna stanja precej pogosto prisotna v našem življenju, zato je na začetku zelo enostavno zamenjati maligno onkologijo jajčnikov z drugo boleznijo.

Takšni znaki v večini primerov niso nujni za obisk pri zdravniku in jih dojemamo kot posledice utrujenosti. Medtem tumor še naprej raste in pridobi bolj tipično klinično sliko.

Glavni simptomi

Glavne manifestacije raka jajčnikov vključujejo:

1. Bolečina v trebuhu od spodaj, ki oddaja spodnji del hrbta ali nog, še posebej pogosto se pojavi po fizičnem naporu;
2. Menstruacija postane neredna;
3. Trebuh se poveča v volumnu, pogosto zaskrbljen zaradi zgage, napenjanja;
4. Hitro sestavljanje ali, nasprotno, izguba teže;
5. Bolezni zjutraj;
6. Zasoplost, zaspanost, letargija in utrujenost;
7. Spolna intimnost povzroča nelagodje;
8. krvavitve v nožnici;
9. Pogosta slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita;
10. Pogosta želja po praznjenju rektuma zaradi pritiska tumorja na medenične organe.

Faze in prognoza preživetja

Maligna onkologija jajčnikov se razvija v 4 fazah:

• 1. stopnja - tumorski proces prizadene en jajčnik le na levi ali desni strani. Stopnja preživetja v takem primeru je približno 73 %;
• 2. stopnja - rak se je razširil na obe žlezi. 5-letno preživetje opazimo le pri 45%;
• 3. stopnja - proces raka se širi v trebušno votlino. Napoved preživetja je približno 21 %;
• 4. stopnja - rak jajčnikov prodre v sosednje organske strukture in aktivno metastazira po telesu. Stopnja preživetja je le 5%.

Metastaze

Rak jajčnikov lahko metastazira na več načinov: hematogeno, limfogeno in implantacijsko.

Najpogosteje se metastaze širijo po telesu s kontaktno (ali implantacijsko) metodo, ko se strukture tumorskih celic prenesejo iz tumorja v zdrava tkiva.

Najprej se metastaze razširijo na sosednje organe, kot so cevi ali telo maternice, nato pa tumor razširi metastaze v trebušno votlino izven meja medeničnega predela. Implantacijska pot metastaz velja za enega najzgodnejših načinov širjenja raka jajčnikov.

Na kasnejši način se metastaze širijo limfogeno. V tem primeru tumorske celice prodrejo v limfni tok in se z njim prenašajo po telesu. Pri hematogenih metastazah se širjenje rakavih celičnih struktur izvaja skozi krvni obtok.

Približno 90% primerov metastaz se izvede z limfogeno ali implantacijo, hematogeno širjenje pa najdemo pri največ 5% bolnikov.

V skladu z namenom metastaz pri ženskah so znaki, kot so:

1. Kašelj z izkašljevanjem krvi;
2. porumenelost kože;
3. Bolečine v kosteh;
4. Nevrološke motnje, kot so glavoboli ali epileptični napadi itd.

Zapleti

Vsak tumor jajčnikov se lahko zvija, kar bo povzročilo prenehanje njegove prehrane in krvnega obtoka.

Posledično se razvije tumorska nekroza, ki jo spremljajo akutna bolečina, hipertermija in zahteva nepogrešljiv kirurški poseg.

Precej značilen zaplet onkologije jajčnikov je ascites, ki je sestavljen iz kopičenja tekočine v retroperitonealnem prostoru. Podoben proces se kaže v povečanju trebuha nesorazmerno s telesom. Včasih se tekočina nabira v predelu prsnega koša, kar dokazujeta kratka sapa in plevralni izliv.

Rak jajčnikov se lahko zaplete z otekanjem okončin, limfostazo, plevritisom, rupturo sten organa itd.

Eden od pogostih zapletov je karcinomatoza, ko se rakave celice limfogeno prenesejo v trebušno votlino, kjer se pritrdijo na serozno membrano, ki spominja na prosena zrna. Nato se bodo celice postopoma združile in se združile v velik tumor.

Kako prepoznati tumor?

Nanaša se na zelo zapletene naloge. Če simptomi tumorja niso izraženi, je patologijo mogoče pravočasno odkriti le z rednimi ginekološkimi pregledi.

Za odkrivanje raka jajčnikov se izvajajo naslednji postopki:

• Ginekološki pregled, dvoročni intravaginalni pregled, med katerim je mogoče palpirati gomoljasti tumor goste konsistence. Če je tvorba majhna, je malo verjetno, da bi jo odkrili na podoben način;
• Ultrazvok medenice, ki se izvaja s transvaginalnimi sondami in Dopplerjevim preslikavanjem;
• Laparoskopija, po kateri je tumor podvržen morfološki diagnostiki;
• Tudi magnetna resonanca;
• rentgenska diagnostika;
• Histološki pregled tumorskega tkiva.

Rak jajčnikov je pogosto mogoče zamenjati s cisto, vendar se slednja od onkologije razlikuje po odsotnosti rasti celic. Samo strokovna diagnostika bo pomagala natančno določiti naravo izobraževanja.

Ali je mogoče ozdraviti raka jajčnikov?

Video o načelih zdravljenja raka jajčnikov:

Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev obeh jajčnikov, telesa maternice in omentuma, ki je tkivo, ki pokriva trebušne organe. Po potrebi se izvede odstranitev nekaterih bezgavk, pri katerih je verjetna prisotnost metastaz.

Če je tumor zelo razširjen, je največja odstranitev tumorskih celic še posebej pomembna. Pri 4. stopnji raka jajčnikov je indicirana paliativna terapija, katere namen je olajšati življenje bolniku.

Po operaciji bolniki običajno dobijo kemoterapijo ali radioterapijo. Osnova zdravljenja s kemoterapijo je uporaba zdravil platine, kot sta karboplatin ali cisplatin. Običajno je predpisanih 4-6 tečajev, med katerimi je potreben tritedenski odmor.

Po koncu terapije bolnika sistematično opazuje onkoginekolog. Najprej (prvi 2 leti) je treba bolnika pregledati vsake 3 mesece, nato pa vsakih šest mesecev obiskati zdravnika.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje raka jajčnikov so redni ginekološki pregledi, vključno z ultrazvočno diagnostiko.

Ta pristop je še posebej potreben za ogrožene ženske. Poleg rednega zdravniškega nadzora je potrebna korekcija življenjskega sloga z izključitvijo odvisnosti.

Priporočljivo je jesti racionalno in uravnoteženo, več se gibati, pravočasno roditi otroke. Različne spolne okužbe je treba pravočasno zdraviti, izogibati se agresivnim zunanjim vplivom, kot so obsevanje, dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju in dejavnosti v škodljivih kemičnih industrijah.

Vse to bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj maligne onkologije jajčnikov na minimum.

Video o raku jajčnikov:

Umrljivost zaradi raka jajčnikov je na 8. mestu med vzroki smrti žensk zaradi raka. Zaradi pomanjkanja simptomov, značilnih le za to bolezen, se rak jajčnikov diagnosticira še precej pozno. Kaj lahko sodobna medicina naredi s svojimi genetskimi raziskavami in novimi zdravili in kaj je odvisno od samih žensk, pravi Svetlana Viktorovna Khokhlova, dr.med., višja raziskovalka na oddelku za kemoterapijo Ruskega centra za raziskave raka. N.N. Blokhin.

Zakaj se večina primerov raka jajčnikov pri ženskah pojavi po 50. letu starosti? Kako je rak jajčnikov povezan z nenosečnostjo ali dojenjem? Z rakom dojke?

Do danes obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek raka jajčnikov: hormonski, genetski, prehranski dejavniki, ki vključujejo ekologijo in prehrano ter socialni dejavniki.

Številne epidemiološke študije kažejo na vpliv hormonskih dejavnikov pri skupinah bolnikov, ki so začeli prej ali so prišli pozno.

Neposredne povezave s hormonskimi motnjami v telesu v teh študijah niso opazili. Vendar je bilo ugotovljeno, da povečana količina estrogena, prvič, sodeluje pri razvoju raka dojke, in drugič, lahko poveča tveganje za nastanek raka jajčnikov.

Te hormonske motnje so povezane predvsem s procesi ovulacije. Ob sproščanju jajčeca iz jajčnika v vsakem menstrualnem ciklusu pride do rahle poškodbe kortikalne plasti jajčnika. Te poškodbe epitelija se kopičijo in lahko povzročijo degeneracijo epitelija v raka, zato so ogrožene ženske, starejše od 40 let. Vnetni procesi, endometrioza lahko povzročijo tudi degeneracijo tkiva v raka.

Nasprotno, nosečnost in dojenje zmanjšujeta število ovulacij v življenju ženske, kar je razlog za domnevo, da materinstvo zmanjšuje tveganje za nastanek raka. To potrjuje statistika: ugotovljeno je bilo, da je v državah z nizko rodnostjo (in to so praviloma razvite države) rak jajčnikov pogostejši. V državah v razvoju z visoko rodnostjo je tveganje za nastanek raka jajčnikov veliko manjše.

Preizkušajo se hipoteze o tem, koliko zdravila, ki stimulirajo jajčnike, kot so estrogeni, povečajo tveganje za nastanek raka. Hkrati obstajajo dokazi, da kontracepcijska sredstva z estrogeni in progestini zmanjšujejo tveganje za razvoj te bolezni.

Kaj so BRCA geni in kako so povezani z rakom jajčnikov in dojk? Ali je treba nosilcem mutiranih genov za vsak slučaj odstraniti jajčnike, kot si je Angelina Jolie odstranila prsi?

Najpomembnejši dejavnik pri razvoju raka jajčnikov v zadnjih letih velja za genetsko. Vsako sekundo se v telesu pojavijo vse vrste poškodb DNK in lahko privedejo do razvoja tumorja. Vendar pa so bili identificirani nekateri supresorski geni, ki blokirajo rast tumorja. BRCA1 in BRCA2 spadata med gene, ki sodelujejo pri popravljanju DNK in zavirajo razvoj tumorskega procesa.

Če v teh genih obstajajo mutacije, potem mehanizem, ki obnavlja poškodovano DNK, ne deluje, število mutacij v DNK se kopiči in razvije se maligni tumor. Po razpoložljivih statističnih podatkih se do 70. leta starosti pri 44% nosilcev mutiranega gena razvije maligni tumor jajčnikov. In stopnja mutacij BRCA pri bolnikih z rakom jajčnikov presega 15%.

Genske mutacije BRCA1/2 so podedovane in se pogosto pojavljajo v družinah, kjer je nekdo imel ali ima raka. Ne nujno rak jajčnikov ali dojk – zdaj obstajajo dokazi, da rak trebušne slinavke in številne druge tumorske bolezni v družinah vplivajo tudi na nagnjenost k razvoju raka jajčnikov. Zato bi morali biti člani takšnih družin v posebni evidenci in opraviti preglede.

Glede na tako drastične ukrepe, kot je profilaktična odstranitev jajčnikov in mlečnih žlez, študije kažejo na znatno zmanjšanje tveganja za nastanek tumorja v teh primerih. Vendar pri nas tovrstne operacije zakonsko niso dovoljene.

Kakšni so načini zgodnje diagnoze raka jajčnikov? Ali se diagnosticira z ultrazvokom?

Žal se presejalni pregledi za raka jajčnikov niso izkazali za vredne. Niti ultrazvok niti določeni markerji ne kažejo te patologije v zgodnjih fazah. S pomočjo ultrazvoka lahko vidite ciste, tumorske spremembe, in če obstaja sum na maligni tumor, je treba bolnika napotiti k onkologu in narediti krvni test za marker CA125.

Tako lahko danes zgodnjo diagnozo raka zagotovimo z onkološko budnostjo samih žensk.

Ali lahko simptomi raka jajčnikov res spominjajo na prebavne motnje? Če gre ženska k gastroenterologu, bo sumil, da je nekaj narobe?

Rak jajčnikov ima implantacijsko naravo napredovanja: metastaze se pojavijo vzdolž serozne membrane črevesja, želodca, jeter, tekočina pa se pojavi tudi v trebušni votlini. Zato se bolnik pogosto pritožuje nad prebavnimi motnjami, bolečinami v epigastrični regiji, v desnem hipohondriju. Simptomi, kot so povečan trebuh in zaprtje, se pojavijo že na 3.-4. stopnji raka.

Problem pravočasne diagnoze je pomanjkanje edinstvenih simptomov. Tudi v Moskvi, kjer je medicina na dokaj visoki ravni, od trenutka, ko ima ženska pritožbe do prvega obiska onkologa, traja od 4 mesecev do leta in pol. Ves ta čas lahko opravi preglede v kraju bivanja pri terapevtu, vendar pravilna diagnoza ne bo postavljena. 80% bolnikov pride k onkologu že v 3-4. stopnji raka jajčnikov. Edini način, ki lahko spremeni žalostno situacijo, je informiranje in izobraževanje delavcev primarnega zdravstvenega varstva.

Ali je potrebna operacija, če najdemo tumor? Ali obstajajo možnosti zdravljenja z zdravili?

Da, glavno zdravljenje raka jajčnikov je seveda operacija: odstranitev primarnega tumorja, večjega omentuma in vseh vidnih tumorskih sprememb v trebušni votlini.

Ne glede na stopnjo bolezni po operaciji bolniki opravijo kemoterapijo. Brez kemoterapije je mogoče opraviti le v zelo zgodnji fazi, vendar je zaradi težavnosti odkrivanja bolezni takih primerov malo. Pogosto se med operacijo izkaže, da je stadij raka po pregledu veliko večji od pričakovanega.

V preteklih letih je bilo raziskanih veliko različnih tarčnih (ali tarčnih) zdravil za raka jajčnikov, danes pa je za zdravljenje te patologije registrirano le eno zdravilo iz te skupine.

Ker se je naše znanje o biologiji raka povečalo, so znanstveniki ugotovili, da so v tumorskih celicah z mutacijo gena BRCA izklopljeni številni mehanizmi popravljanja DNK. Za bolnike, ki nosijo te mutacije, so bila razvita zdravila, ki blokirajo druge mehanizme popravljanja DNK, DNK se ne obnovi in ​​tumorska celica umre.

To so tako imenovani zaviralci PARP. Praktična uporaba teh zdravil je pokazala prednost njihove uporabe v vzdrževalnem režimu pri bolnicah s ponavljajočim se rakom jajčnikov z mutacijo gena BRCA1/2, ki jim je uspelo doseči popoln ali delni odziv na kemoterapijo z uporabo zdravil platine. Takšna zdravila postavljajo zdravljenje bolnikov z rakom jajčnikov na povsem novo raven in izboljšajo njihovo preživetje.

Imunoterapija je danes nov moden trend, ki ga preučujejo šele pri raku jajčnikov. Človeški imunski sistem je zelo kompleksen in zdaj je na primer ugotovljeno, da se rak »skriva« pred imunskim odzivom telesa. V zadnjih letih se aktivno preučuje skupina zdravil – zaviralcev kontrolnih točk (checkpoint inhibitors), ki naredijo tumor »viden« lastnemu imunskemu sistemu, samo človeško telo pa je že povezano z uničenjem raka. Zaviralci kontrolnih točk so že registrirani pri zdravljenju melanoma in pljučnega raka, mi pa lahko le sledimo sodobnim medicinskim raziskavam in čakamo na izdajo novih inovativnih zdravil.

Ali je mogoče oblikovati postopek za preprečevanje raka jajčnikov - pri kateri starosti, katere preglede naj opravi ženska?

Preprečevanje raka jajčnikov je povezano z že omenjenimi dejavniki tveganja: pravilno prehrano, pravočasno zdravljenjem vnetnih procesov, pregledom in zdravljenjem cist, zdravljenjem endometrioze in drugih predrakavih bolezni.

Tisti, ki imajo genetsko mutacijo, so registrirani pri genetiku in že od malih nog opravijo posebno presejalno diagnostiko. Mutacija BRCA1/2 se lahko kaže v obliki raka dojk in raka jajčnikov, zato je treba ogrožene ženske od 25. leta dalje redno pregledovati pri ginekologu in mamologu. Od 25-30 let je treba enkrat letno narediti MRI mlečnih žlez in mamografijo, od 35 let - ultrazvok jajčnikov, male medenice in trebušne votline ter krvni test za določite oznako CA125.

Glavni pomočnik ženske je lahko njena lastna zavest in onkologija. Priporočam, da vsaka ženska po 30-35 letih redno opravlja preglede pri ginekologu in pregleduje mlečne žleze.

Diskusija

Prebereš in postane strašljivo, no, kako se zaščititi in kako ujeti bolezen v zgodnji fazi, tudi če ultrazvočni pregled ne pokaže ničesar.

Komentirajte članek "Rak jajčnikov: simptomi in zdravljenje. 6 vprašanj onkologu"

Zelo pomembno je bilo, da ste opravili test za ugotavljanje prisotnosti mutacij v genih BRCA 1 in 2, saj je v primeru odkritja genske mutacije verjetnost za nastanek raka dojk in jajčnikov zelo velika. Vas obveščam...

Diskusija

Lahko. Pišite v svoj nabiralnik prek emias. Poklicali so 15 minut kasneje. Samo zahihali so. Imate čudovite teste! Še nikoli nisem slišal takšne besede od zaposlenega v p-ki. Lahko pa pišem v takih situacijah po službi.

minilo 8. septembra, rezultati so prišli predvčerajšnjim
Tam ga lahko dobite v tiskani obliki. kje si najel

Za ženske - rak jajčnikov in dojk, za moške - rak prostate Podrobne informacije, datume in naslove odvzema krvi po občinah najdete na spletni strani: [povezava-1]. Danes sem daroval kri, ljudi je veliko, a vse gre hitro ...

Diskusija

Ti tumorski markerji niso indikativni niti s potrjeno diagnozo. Iz ljudi delajo norce. Tumorski markerji se lahko odzovejo na vsako okužbo, človek bo začel risati najslabše.
V mojem primeru so bili vedno popolni, ne glede na velikost zle kakovosti izobraževanja.

Dala sem 14/07, odgovor je prišel 02/08

Rak dojk in rak jajčnikov lahko postaneta družinska diagnoza. Mutacija v genu BRCA 1 ali BRCA 2 poveča tudi tveganje za nastanek raka jajčnikov (jajcevodov, primarni peritonealni rak), ki je pri BRCA 1 mutiral nosilke raka dojke ...

Rak jajčnikov je še vedno ena najbolj slabo diagnosticiranih bolezni. v Ameriki najprej naredijo genetski test za 6K$...če je gen potem ga ponudijo.Če je v družini več primerov raka jajčnikov ali dojk potem lahko narediš...

Diskusija

Mislim, da ste pod stresom, zelo znani znaki. Pred 3,5 leti je moj tesni prijatelj in vrstnik umrl zaradi raka na bezgavkah. Preprosto je izgorel, saj ni živel od meseca do 40 let. Moja reakcija je bila taka – hitela sem k vsem zdravnikom. Opravila sem teste, ultrazvok itd. Zdaj poskušam enkrat letno obiskati zame ključne zdravnike – endokrinologa, ginekologa. Moja snaha, onkologinja, pravi, da to ne bo veliko pomagalo, bo pa dalo upanje. Pravi: "Tisti, ki so pregledani, se v tem primeru zdravijo. Tiste, ki niso pregledani, pa takoj pošljejo na pokopališče."

Ena od pomembnih sestavin zdravja v tem primeru je duševno udobje. Ljudje, pazite nase in ne dovolite dolgotrajne depresije! Prav v primeru onkologije stresna situacija zelo pogosto služi kot spodbuda za ponovno rojstvo.
In še nekaj ... Sama sem se odločila, da je treba VSAKO nevpojno neoplazmo odstraniti, ker. obstaja možnost njegove malignosti sčasoma. Obstajajo primeri, ko je prišlo do ponovnega rojstva po punkciji za biopsijo. Še enkrat, moje pravilo: če je kaj preluknjati, potem je kaj zarezati. Zato je čas med analizo biopsije in operacijo minimalen. Seveda so vse to moji ščurki, na podlagi osebnih žalostnih izkušenj.

vprašanje o genetiki. Zdravstvena vprašanja. Nosečnost in porod. Mutacija zahteva opazovanje med nosečnostjo in po možnosti zdravljenje. Nagnjenost k aktivnejšemu strjevanju krvi pri ženskah, nagnjenost k nastanku krvnih strdkov (trombofilija) je ena izmed ...

Diskusija

Začela sem krvaveti za obdobje 11-12 tednov, dali so jo v skladišče (zavarovalno sem bil na Oparinu), opravili so genetsko preiskavo krvi v iskanju vzroka in ugotovili tudi heterozigotno gensko mutacijo, rekli so, da je to vzrok. Pojasnili so mi, da lahko v običajnem življenju ta mutacija povzroči trombofelijo, med nosečnostjo pa krvavitev. Glede tega zdaj ni mogoče storiti ničesar, zunaj nosečnosti pa je mogoče ta mutirani gen nadomestiti s pomočjo mini operacije (donorske celice se vbrizgajo pod kožo.

Imam mutacije MTHFR C677T, PAI-I 4G / 4G - diagnosticirana je bila trombofilija. Zdravimo, t.j. izvajamo preventivne ukrepe.
Nisem pa prav nič posebnega, edino, kar bom povedala iz izkušenj je, da vsekakor ne smete pustiti, da se ta zadeva odvija, vklj. Še dobro, da je vaš zdravnik tako resen.

Vprašanje je – ali se lahko iz silikona razvije rak dojk ali je to zgolj naključje? v enem letu lahko rak zraste in metastazira – predvsem pri mladih ženskah, pri katerih je rak običajno bolj maligni in mutacije v genih BRCA, pri Angelini Jolie, raku dojk in raku jajčnikov.

Diskusija

na drugem - teoretično velja, da se je bolje ne ogrevati preveč, a kolikor vem, se ljudje celo sončijo.
in kot razumem, tam ne gre samo za vroče podnebje - na splošno je možno, tam živijo sami prebivalci toplih držav, če pa je nenavadno podnebje, potem ni zelo dobro.

Na 3. bom odgovoril: včasih boli. Skodelica vsega je opredeljena na ta način: sama ženska ali nekdo, kot je njen mož (redkeje - zdravnik med pregledom), je tako rekoč začutil kepo v prsih. Ali pa boli. Ali pa (tudi tako, zgodi se, se začne) krvavi. Torej, ob najmanjšem sumu - naredijo punkcijo te "grude", ali obstajajo rakave celice.

Ta bolezen spada v kategorijo ženske onkologije. Rak jajčnikov pri ženskah je veliko manj pogost kot rak materničnega vratu. Toda splošne značilnosti so podobne bolezni. Na primer, rak jajčnikov tudi v prvih fazah ne kaže simptomov, v normalnih življenjskih pogojih je slabo odkrit, vse do boleče, nevarne stopnje. Tretja stopnja ima praviloma oprijemljive občutke. Čeprav je to vprašanje povezano tudi z individualno občutljivostjo organizma.

Faze in simptomi raka jajčnikov pri ženskah

Poznavanje stopenj razvoja bolezni ni nikoli odveč. Lahko se psihično in fizično pripravite, zgradite linijo vedenja. Poleg tega, ko ženska ugotovi, da ima raka, lahko ustrezno oceni situacijo in se prilagodi določenim težavam, posledicam in dejanjem.

Za to bolezen so značilne različne morfološke strukture, saj se tumorski proces lahko razvije iz različnih tkiv jajčnikov (epitelnih, žleznih itd.).

Prva faza - tumorski proces je omejen na tkivo enega ali obeh jajčnikov. Glede na stopnjo poškodbe je prva stopnja razdeljena na tri podkategorije. Zdravnik vam bo o njih podrobno povedal.

Druga stopnja, v kateri poleg poškodb jajčnikov opazimo tudi poškodbe medeničnih organov. Najpogosteje so prizadeti maternica, maternični vrat in spodnji organi. V tej fazi se lahko razvije rak telesa maternice, rak materničnega vratu nožnice.

Tretja faza se začne s porazom parametričnih tkiv, peritonealnih tkiv. Metastaze se pojavijo v jetrih, v črevesju, tako debelih kot tankih predelih, mehurju, nožnici. Vsi ti procesi začnejo povzročati ostre bolečine krčevite, rezalne, zbadajoče narave.

Četrta stopnja se kaže v razvoju razpršenih metastaz po telesu. Najpogosteje prizadenejo pljuča, hrbtenico, ledvice. Četrta stopnja ne razlikuje med rakom jajčnikov ali rakom drugih prizadetih tumorjev. Proces zajame celotno telo in začnejo se resne težave.

Značilnosti razvoja raka jajčnikov na vsaki stopnji

Za vsako žensko je stopnja razvoja bolezni različna. Najpogosteje pa se prvi dve stopnji razvijata približno eno leto, nato pa imata naslednji dve lahko zelo različne hitrosti. Najpogosteje je odvisno od moči imunskega sistema. Seveda je 1. stopnja najvarnejša, vendar je diagnoza na tej stopnji možna le naključno. Pogosteje ko vas bo zdravnik pregledal, večja je verjetnost, da vam bo "primer" rešil zdravje. Žal danes ni takšnih orodij, ki bi lahko natančno pomagala določiti velikost tumorja, njegovo lokacijo in stopnjo raka jajčnikov.

Metastaze v sosednje organe veljajo za značilnost kasnejših stopenj raka jajčnikov. Razlogi za njihov razvoj se imenujejo različni. Vendar pa o tej temi ni nedvoumnega stališča. Menijo, da so metastaze naravni razvoj tumorskih bolezni. Toda zakaj se pojavljajo na različnih stopnjah pri različnih onkologijah, kakšna je posebnost izbire organov, na katerih se razvijejo, in zakaj prizadenejo določena področja, druga pa zaobidejo, ni jasno. Rak jajčnikov "pusti" metastaze v tretji fazi.

Metastaze v parametričnih tkivih se najpogosteje pojavijo med prvimi. Poškoduje vse organe peritoneja. Sam peritoneum je prizadet s tumorjem, ki se začne vzdolž nje "spuščati" do medeničnega dna in prizadene prihajajoče organe.

Logičen razvoj raka 3. stopnje je poraz omentuma in nožnice z metastazami. To povzroča hude bolečine in v tej fazi je vsekakor nemogoče prezreti težavo.

Metastaze prizadenejo tudi bezgavke za peritonejem. Ta proces je precej boleč, lahko je prvi znak bolezni za žensko, ki se grožnje še ne zaveda.

Po porazu bližnjih organov na 4. stopnji raka lahko metastaze rastejo v dveh smereh - v medenico in v pljuča. To se zgodi med boleznijo. Poškodba pljuč povzroči hude bolečine, plevritis, kašelj itd.

Jetra so redko prizadeta. Če se to zgodi, potem nad telom grozi resnična grožnja, jetra so preveč pomembna in "aktiven" organ.

Življenjska napoved za raka jajčnikov pri ženskah

Napoved bolezni ni odvisna le od natančnosti diagnoze, temveč tudi od oblike raka. Poleg tega ima posebno vlogo individualna reakcija bolnikovega telesa. Rezultate pred in po operaciji je izjemno težko napovedati. Napoved življenja je odvisna tudi od spretnosti kirurga.

Statistični podatki kažejo, da je stopnja preživetja v obdobju petih let po zdravljenju pri zmernih oblikah približno 66 %, pri zadnjih fazah bolezni pa le 4 %. Takšen tek v napovedi je posledica dejstva, da je zadnja stopnja bolezni poraz velikega števila notranjih organov, vse do kostnega mozga. Obeti niso najbolj svetli. Še posebej, če upoštevate resnost diagnosticiranja težave.

Vendar pa ni vse tako brezupno. Četrta faza ni pogosta možnost. Večina žensk gre k zdravniku v zgodnejši fazi, kar jim daje možnost, da se zaščitijo pred najhujšimi posledicami. V teh primerih je napoved raka bolj optimistična. Razmislite o možnostih glede na stopnjo razvoja bolezni.

Napoved zdravljenja na vsaki stopnji raka

Če se težava odkrije v začetni - prvi fazi, zdravljenje prinese odlične rezultate. Seveda je zgodnja diagnoza redka. Toda v tej varianti je včasih mogoče rešiti jajčnike in celoten reproduktivni sistem. S premišljeno uporabo rehabilitacijske terapije bolezen mine precej dobro.

V drugi fazi je napoved manj ugodna, zato postane zdravljenje bolj agresivno. Skoraj vedno gre za operacijo. Po drugi strani pa je operacija, ki vam omogoča, da popolnoma odstranite prizadete organe in odpravite možnost onkologije skupaj s poudarkom njenega razvoja. Okrevanje je dolgo, vendar ima tudi pozitivne rezultate.

Tretje je težko zdraviti. Celovito zdravljenje vključuje operacijo, kemoterapijo, radioterapijo. S pravim pristopom in močnim srcem vam vsi ti dejavniki omogočajo, da se spopadete s to stopnjo. Čeprav je število posledic, vključno s smrtjo, v prognozi raka jajčnikov težko predvideti.

Tudi četrta stopnja pušča prostor za boj. Seveda ne daje prostora za optimistične napovedi, a v nekaterih primerih moč volje in samozavest rešita najbolj bolne ženske. Spraviti svoje telo v to stanje je redka nepremišljenost, a v življenju se lahko zgodi karkoli.

Verjetnost ponovitve bolezni je povezana z možnostjo ostankov rakavega tumorja, z možnostjo poškodb organov ter z vrsto drugih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na telo. Da ponovitev raka jajčnikov ne moti bolnika, zdravniki ponujajo radikalne metode zdravljenja.

To so osnovni podatki o tem, kakšne napovedi daje rak bolnikom. Toda obstoj posameznega dejavnika pogosto izbriše vse meje, bolniki z velikimi možnostmi pa lahko veliko izgubijo, ženske z napredovalim stadijem bolezni pa si opomorejo na neznan način. Zato upaj na najboljše.

www.astromeridian.ru

Rak jajčnikov: simptomi, zdravljenje, znaki, vzroki

Diagnostične metode običajno vključujejo ultrazvok, CT ali MRI.

V ZDA je leta 2008 zaradi raka jajčnikov umrlo približno 15.000 žensk. Stopnje incidence so višje v razvitih državah.

Večina ameriških ginekologov izvaja odstranitev jajčnikov, če ženska po štiridesetem opravi kakršno koli operacijo na reproduktivnih organih. Razlog za to je tveganje za nastanek raka jajčnikov. Vendar pa je znano, da rak prizadene le eno od osemdesetih žensk v Združenih državah. To pomeni, da na tisoče žensk po vsej državi odstranijo zdrave organe samo za preprečevanje raka, ki dejansko prizadene le nekaj. Na tisoče žensk je tako prikrajšanih za normalno hormonsko ravnovesje, ki ga zagotavljajo jajčniki. Pravzaprav je zgodnje prezgodnje steriliziranje povezano s povečanim tveganjem za osteoporozo in bolezni srca, pa tudi s številnimi simptomi menopavze, vključno s tanjšanjem kože, ki stara kožo in lahko povzroči večjo dovzetnost za modrice in modrice različnih vrst. .

Vendar naša tradicionalna medicina še naprej gleda na sterilizacijo z vidika preprečevanja raka in podcenjuje stranske učinke, povezane s postopkom. To preventivno steriliziranje temelji na dveh predpostavkah: profilaktično steriliziranje med histerektomijo zmanjša možnosti za nastanek raka, naravne hormone pa je mogoče enostavno in varno nadomestiti z umetnimi. Toda nedavne raziskave so pokazale, da prva trditev ni vedno resnična.

Če so jajčniki sami zdravi, jih je najbolje pustiti nedotaknjene, pod pogojem, da ni izrazite genetske nagnjenosti k razvoju raka. To pomeni, da ima ženska enega ali dva bližnja sorodnika, ki sta zbolela za rakom jajčnikov. Sintetizirani hormoni ne morejo nadomestiti kompleksnega ravnovesja androgenov, progesterona in estrogena, ki ga zagotavljajo normalno delujoči jajčniki. Glede na vedenje bolnic na umetnih hormonih, kot so preskakovanje zdravil in druge nepredvidene okoliščine, ki onemogočajo pravilno absorpcijo zdravil, ohranjanje lastnih jajčnikov vodi v daljšo življenjsko dobo.

Da bi se izognili nepotrebnemu "žrtvovanju" zdravih organov, moramo razviti bistveno drugačen pristop k problemu. Ključna točka pri tem je razumevanje modrosti in energije, ki sta po naravi lastni jajčnikom. Rak jajčnikov lahko povzroči prav negativna energija iz strjene jeze ali zamere, ki je »kodirana« na ravni druge čakre. Poleg tega se ženska morda ne zaveda 200 tistih dejavnikov, ki izzovejo kopičenje negativne energije, na primer prisotnost v njenem življenju moškega ali šefa, ki je nenehno jezen ali žaljiv do nje. V podobnem napetem odnosu je lahko ženska pri svojem delu, kar slabo vpliva tudi na jajčnike. Ženska, ki še naprej vzdržuje tak odnos, se pogosto boji biti fizično, finančno ali čustveno sama, zapuščena in ne verjame v svojo sposobnost notranjega spreminjanja sebe in situacije. Ne najde stika s svojo notranjo močjo, zato včasih njeno telo v takih primerih samo skuša opozoriti na težavo z boleznijo jajčnikov, še posebej, če se počuti prizadeto, jezno ali za nastalo situacijo krivi druge. (Ne pozabite, da je maternica obdarjena z več pasivne energije kot jajčniki.)

Pogosto ta tip žensk, kljub dejstvu, da imajo resnične načine, kako spremeniti nesprejemljivo situacijo, iskreno verjamejo, da so drugi ljudje prisiljeni proti svoji volji vzdrževati napete odnose z drugimi. Nezavedno se še naprej držijo vedenjskega vzorca, o katerem smo že razpravljali, kot je arhetip posilstva. Če ženska nadaljuje v bolečem in nasilnem razmerju, v katerem je nenehno čustveno ali fizično teptana, je v smislu energetske medicine podvržena nenehnemu posilstvu. Niti ona niti njen užaljeni partner ali sodelavci ne upoštevajo njene notranje samozavesti in ustvarjalnosti, zato so najosnovnejše osebnostne lastnosti izpostavljene nasilju. Takšne ženske so pogosto paralizirane zaradi lastne jeze – zakopane energije, ki bi ji, če bi jo izrazila zunaj, pomagala obrniti situacijo v svojo korist. Druga komponenta te "paralize" volje je prepričanje, da ima njeno delo, njen mož ali kateri koli drug zunanji vir draženja moč in nadzor nad njo. Navsezadnje nihče ne more potrditi in pričati prisotnosti tovrstne čustvene travme, saj se v večini teh situacij, ko se ženska počuti nemočno, mož, šef ali katera koli druga zunanja »avtoriteta« preprosto ne čuti krivde in se zato tudi ne more oceniti globine njenega notranjega konflikta. Da bi se nekako spopadle s takšno situacijo, ženske pogosto krivijo sebe za vse, globlje "poženejo" svojo jezo in jezo vase. Vedno se bojijo, da bodo, ko bodo pokazala svoja negativna čustva, preprosto ostali sami. V resnici imajo le en način, da spremenijo situacijo v pozitivno smer zase – da prisluhnejo modrosti svoje ženske narave in delujejo pod njenim »vodstvom«.

Rak jajčnikov ima lahko raznolik histološki vzorec. V vsaj 80 % primerov se rak pojavi v epiteliju; v 75 % teh primerov gre za serozni cistadenokarcinom.

Sindrom "zlate celice"

Rak jajčnikov se kot epidemija širi med ljudmi z visokim ekonomskim in socialnim statusom. Ženske, ki pripadajo vrhu družbe, pogosto trpijo za tako imenovanim sindromom "zlate kletke" - bolezen se pogosto pojavi v situaciji popolne zunanje blaginje: ženska se počuti nezadovoljno s svojim možem, ki ji skrbi "v vseh pogledih". ali delo na visoko plačanem in prestižnem delovnem mestu. V nekaterih primerih celo prezira svojega moža ali službo, čeprav ji zagotavljajo sredstva in možnosti za počitnice v dragih letoviščih, življenje v čudoviti hiši in obisk trendovskega podeželskega kluba. V strahu, da bi izgubila vse te prednosti, ženska ostane v psihološko neprijetni situaciji, zaradi česar le še bolj potlači negativna čustva in se počuti ujeto.

Obstaja toliko vrst raka jajčnikov, da razprava o vseh možnih možnostih daleč presega obseg te knjige. V bistvu se rak razvije, ko nekatere celice jajčnikov začnejo rasti in tvorijo prizadeto območje tkiva. Rak lahko zelo hitro raste. Skoraj vsak ginekolog, ki ga poznam, je opazil naslednjo sliko: pred tremi do šestimi meseci je prvi pregled pokazal popolnoma zdrave jajčnike, drugi pa je že pokazal sliko močno in hitro rastočih malignih tkiv.

Vrste raka jajčnikov

Vzroki raka jajčnikov

Približno 5-10 % raka jajčnikov je povezanih z mutacijami v avtosomno prevladujočem genu BRCA, ki je odgovoren za 50-85 % življenjskega tveganja za razvoj raka dojke. Ženske z mutacijami BRCA1 imajo v življenju tveganje za razvoj raka jajčnikov 20-40 %; Mutacije BRCA2 manj povečajo tveganje.

XY-gonadna disgeneza je nagnjena k karcinomu zarodnih celic.

Tradicionalna medicina ne pozna vzrokov za nastanek raka jajčnikov, epidemiološko pa je rak povezan z nezdravo prehrano - uživanjem mastne hrane in mlečnih izdelkov. Ti in drugi dejavniki ekološkega okolja, v katerem živimo, ovirajo normalno delovanje vseh telesnih sistemov, še posebej, če je energija druge čakre že blokirana in spodbuja razvoj bolezni na celični ravni. Študije so pokazale, da bolniki z rakom jajčnikov zaužijejo 7 % več živalskih maščob v obliki masla, polnomastnega mleka in rdečega mesa kot kontrolna skupina zdravih žensk. Poleg tega ti bolniki pijejo več jogurta in jedo več mehkega sira in sladoleda. Višji kot je socialno-ekonomski status, bogatejša je hrana z maščobami in zato večje je tveganje za razvoj bolezni.

Znano je, da rak najpogosteje prizadene ženske v državah, kjer ljudje uživajo veliko mlečnih izdelkov (Švedska, Danska in Švica), najmanj pa je bolezen v državah z nizko porabo mlečnih izdelkov (Japonska, Hongkong in Singapur). Galaktoza, sladkor, ki nastane pri prebavi mlečnih izdelkov, je eden od provokatorjev raka jajčnikov. Zdi se, da mehki sir in jogurt največ prispevata k proizvodnji toksinov v jajčnikih, saj ta živila pretvarjajo mlečne sladkorje v galaktozo, ki jo telo hitro absorbira. Našemu telesu tukaj ni treba storiti ničesar, saj to škodljivo snov prejme v končni obliki. Medtem pa so ženske, ki ne prenašajo laktoze in zato ne jedo mlečnih izdelkov, najmanj verjetno zbolele za rakom jajčnikov.

Nekatere študije povezujejo najpogostejši podtip raka jajčnikov, tako imenovani epitelijski rak, z uporabo smukca, higienskega praška, ki ga bodisi potresemo po genitalijah ali napolnimo v hlačne vložke. Skozi nožnico in maternični vrat lahko smukec prodre v jajcevode in v medenično votlino. Smukec in druge snovi lahko dražijo sluznico jajčnikov in so zato vir tveganja za nastanek raka. Poskusi so dokazali, da so se delci premoga, ki so jih nanesli na genitalije, zelo hitro »preselili« v medenično votlino skozi reproduktivne organe.

Drugi dejavniki tveganja za raka jajčnikov vključujejo:

• Vrsta toksinov, ki zastrupljajo oocite (jajčeca v jajčniku), lahko spodbudi razvoj bolezni.
• Sevanje, virusi, policiklični ogljikovodiki (ki so prisotni v cigaretnem dimu, kofeinu).
• Visoka raven gonadotropinov v telesu. Čeprav vsi raziskovalci te povezave ne potrjujejo, obstaja hipoteza, da jemanje kontracepcijskih tablet zmanjša tveganje za nastanek raka prav zato, ker zmanjšajo raven proizvodnje gonadotropinov in s tem zmanjšajo stimulacijo jajčnikov. Nasprotno pa zdravila za plodnost povečajo raven gonadotropina, kar je domnevno razlog, da ta zdravila spodbujajo raka jajčnikov.
• Kronično visoke ravni androgena androstendiona. Raziskovalci, ki so odkrili to povezavo, niso mogli dokazati, da povišane ravni gonadotropina vplivajo na raka jajčnikov, so pa ugotovili relativno jasno povezavo med prisotnostjo androgenov in rakom jajčnikov.

V več poskusih se je precej jasno pokazala povezava občutnega zmanjšanja tveganja za nastanek raka jajčnikov (37 % manj) po histerektomiji in ligaciji jajcevodov. Del razlage se morda skriva v tem, da se po teh posegih trajno zapre "hodnik" med zunanjimi genitalijami in notranjim predelom medenične votline.

Vsi ti podatki kažejo, da bi morala ženska, ki je zaskrbljena zaradi možnosti raka jajčnikov, razmisliti o izključitvi nekaterih ali vseh svojih mlečnih izdelkov, zlasti jogurta in mehkega sira, po petindvajsetem letu, ko se raven naravnih gonadotropinov dvigne sama od sebe.

Prav tako vodijo do zaključka, da vse ženske po štiridesetem ne preidejo na peroralne kontraceptive, saj tu obstajajo nevarnosti in stranski učinki.

Simptomi in znaki raka jajčnikov

V zgodnjih fazah je praviloma asimptomatsko; tumorji adneksa, pogosto solidni, heterogeni. Večina žensk z napredovalim rakom ima nespecifične simptome.

Diagnoza raka jajčnikov

• ultrazvok; CT ali MRI.
• tumorskih markerjev.
• Kirurško uprizoritev.

Znaki raka jajčnikov pri ženskah:

• Tumorji neznane etiologije v predelu dodatkov.
• Nepojasnjeno napenjanje.
• Spremembe v delovanju črevesja.
• Nenamerna izguba teže.
• Nepojasnjene bolečine v trebuhu.

Raziskujte z orodji za vizualizacijo. Če sumite na raka v zgodnji fazi, se najprej opravi ultrazvok.

Znaki, ki kažejo na raka:

• trdna komponenta
• površinske izrastke,
• velikost >6 cm,
• napačna oblika,
• nizek žilni upor v transvaginalnih študijah z doplerografijo.

Če obstaja sum na napredovali rak (na podlagi ascitesa, povečanja trebuha, razkritega s fizičnim pregledom tuberoznosti ali fiksacije), se običajno pred operacijo opravi CT ali MRI.

tumorskih markerjev. Tumorski markerji, vključno z β-podenoto humanega horionskega gonadotropina, LDH, α-fetoproteinom, inhibinom in antigenom raka CA125, se običajno merijo pri mladih bolnikih, ki imajo večje tveganje za neepitelne tumorje (germinogene ali stromalne). Pri bolnicah v perimenopavzi in po menopavzi se meri samo CA 125, ker epitelijski tumorji prevladujejo pri ženskah v tej starostni skupini z rakom jajčnikov.

Biopsija. Izbirna biopsija ni priporočljiva, razen če je bolnik kandidat za operacijo. V teh redkih primerih se biopsija pridobi z aspiracijsko biopsijo (za tumorje) ali biopsijo z iglo (za ascitično tekočino).

Če se po rezultatih ultrazvoka zdi, da je masa benigna, histološka preiskava ni potrebna; ultrazvok je treba ponoviti po 6 tednih. Takšne benigne lezije vključujejo benigne cistične teratome, folikularne ciste in endometriome.

Uprizoritev. Če obstaja sum na raka in je diagnoza potrjena, se uprizoritev izvede kirurško.

Če sumite na rak v zgodnji fazi, se uprizoritev izvede z laparoskopijo. V nasprotnem primeru je potrebna mediana laparotomija.

Stopnje raka so tudi histološko razvrščene od 1 do 3 (najbolj agresivne).

Presejanje. Če ima aškenaška Judinja v družinski anamnezi en primer diagnosticiranega raka jajčnikov pred 50. letom starosti, je treba priporočiti presejanje.

Ena najtežjih težav pri diagnosticiranju raka jajčnikov je, da je v zgodnjih fazah asimptomatski. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi nejasnih bolečin v trebuhu ali prebavnih motenj. Na žalost lahko podobno bolečino povzročijo številne druge zdravstvene težave.

Najpogosteje se rak jajčnikov odkrije v poznejših fazah, ko že velja za neozdravljivega. Še vedno nimamo zanesljivega načina za diagnosticiranje te vrste raka v zgodnjih fazah, kaj šele za preprečevanje. Na stotine žensk danes prosi za ultrazvok in krvne preiskave za tumorske antigene, beljakovine, ki "odstranjujejo" površino rakavih celic. Na žalost noben od teh testov ne more dati dokončnega odgovora na vprašanje: "Ali imam raka jajčnikov?" In v tem je žalostna ironija.

Visok Ca-125 pri zdravi ženski je resen razlog za zaskrbljenost in strah, čeprav sam po sebi ni dokaz raka. Endometrioza, fibroidi, bolezni jeter in drugi neznani dejavniki lahko narišejo podobno sliko. Nihče ne more dati popolnega zagotovila, da raka ni, dokler ni opravljen laparoskopski pregled medenične votline, in to le v splošni anesteziji. Če ta postopek ne odkrije vira povečane prisotnosti Ca-125, bo ženska še vedno ostala s svojimi strahovi in ​​domnevami o možni bolezni.

Hkrati ni zagotovljeno, da ženska z normalno koncentracijo Ca-125 ne bo imela raka jajčnikov. (Med ženskami, ki so jim odstranili jajčnike, je 10 % dovzetnih za obliko raka, ki raste v peritonealni sluznici medenične votline. In čeprav ta vrsta raka ne izvira iz tkiv jajčnikov, je videti in se obnaša popolnoma enako!) Skratka, analiza za Ca-125 je tako neučinkovita, da ni vredna denarja in truda, porabljenega zanjo, in je nesmiselno narediti za diagnosticiranje raka v zgodnjih fazah.

Rak jajčnikov, ki zmede tako bolnike kot njihove zdravnike, zahteva bistveno drugačno diagnozo od tistih, ki se uporabljajo zadnjih štirideset let. Kot je na konferenci povedal eden od naših specialistov ginekološke onkologije: »Vse metode sprva delujejo, potem pa nobena ni uspešna. Zbudi me, ko bo razprava končana." Povezavo med imunskim sistemom, čustvi, prehrano, genetsko predispozicijo in rakom jajčnikov je treba dodatno raziskati s povsem novimi in nekonvencionalnimi metodami.

dedni rak jajčnikov

Ženske, katerih sestra, mati, mamina sestrična, mamina teta ali druga bližnja sorodnica po materi, so zbolele za rakom jajčnikov, imajo veliko večjo verjetnost, da bodo »dobile« podobno diagnozo kot tiste, katerih sorodniki te bolezni niso imeli. Nekatere ženske z zelo dolgo anamnezo dedne bolezni s to vrsto raka (20-30 % tveganje za zbolevanje) so opravile ovariotomijo.Profilaktično sterilizacijo po koncu rodni dobi se pogosto priporoča ženskam s podobno negativno družinsko anamnezo. raka. Čeprav tudi za ženske, katerih bližnji sorodniki imajo raka, profilaktična odstranitev jajčnikov ni zagotovilo za preprečevanje bolezni. Tudi po tem posegu lahko v celicah sluznice medenične votline nastane rak, skoraj enak tistemu, ki se pojavi v jajčniku.

Ženske, ki so doživele smrt zaradi raka jajčnikov, imajo večjo verjetnost za ooforektomijo zaradi strahu pred razvojem raka. Čeprav je to neznanstveno, bi si upal trditi, da ženske večinoma sprejemajo življenjske odločitve, ki ne temeljijo na statistiki, temveč na lastni čustveni realnosti.

Tudi če obstaja dedna nagnjenost k raku, moramo razumeti, da ta bolezen ni izključno genetskega izvora. Navsezadnje se določeni vzorci čustvenih reakcij prenašajo tudi iz roda v rod, zato bi bilo zanimivo in produktivno preučiti prav tiste primere, v katerih ženska s slabo dednostjo ne zboli za rakom. Najverjetneje tisti, ki uspejo premagati družinske čustvene stereotipe in se »odtrgati« od svojega »klana« tako na energetski kot fiziološki ravni, uspejo, da ne zbolijo.

Prognoza raka jajčnikov

Petletno preživetje z zdravljenjem:

• stopnja 1:70 - 100 %
• stopnja II: 50 - 70 %
• III. stopnja: 20-50 %
• stopnja IV: 10 - 20 %

Prognoza je manj ugodna pri večji malignosti tumorja in v primerih, ko ni mogoče kirurško odstraniti vseh očitno prizadetih tkiv; prognoza je najugodnejša, če je mogoče zmanjšati premer prizadetega območja na

www.sweli.ru

rak jajčnikov

Simptomi

• Bolečina v spodnjem delu trebuha pri ženskah
• zaprtje
• Pogosto uriniranje

Rak jajčnikov je maligni tumor pri ženskah, ki se razvije iz celic jajčnikov (ženskih reproduktivnih organov).

Ta onkološka patologija je peti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri ženskah in vodilni med drugimi ginekološkimi malignimi tumorji. Stopnja pojavnosti je približno 70 na 100.000 prebivalcev. Povprečna starost bolnikov je približno šestdeset let.

Anatomija jajčnikov

Jajčniki so parne spolne žleze pri ženskah. Nahajajo se v medenični votlini na obeh straneh maternice, s katero so povezani s posebnimi ligamenti. Jajčnik po obliki spominja na breskev, ima gosto teksturo in je prekrit z beljakovinsko membrano, pod katero se nahaja kortikalna cona. Kortikalna cona vsebuje veliko število foliklov (jajčeca, obdana s celično zaščitno plastjo).

Vzroki raka jajčnikov

Natančnega vzroka za razvoj maligne degeneracije jajčnikov ni mogoče navesti, vendar obstajajo številni dejavniki tveganja, ki lahko v takšni ali drugačni meri povečajo (zmanjšajo) verjetnost te patologije. Tej vključujejo:

• Odsotnost nosečnosti. Domneva se, da je pri ženskah, ki nimajo otrok, tveganje za nastanek raka na spolnih žlezah bistveno večje kot pri tistih, ki jih imajo več;

• Uporaba peroralnih kontraceptivov. Obstajajo študije, ki dokazujejo dejstvo, da uporaba peroralnih kontraceptivov več kot pet let pri ženskah, mlajših od trideset let, zmanjša verjetnost raka jajčnikov za 50 % do konca njihovega življenja;

• Dednost. Nagnjenost k razvoju maligne preobrazbe v jajčnikih je lahko podedovana od mater do hčera;

• Rak dojke. Preživele raka dojke imajo dvakrat večjo verjetnost za razvoj raka jajčnikov;

• Prehrana. Določen vpliv na rast tumorja ima prehrana, oziroma uporaba velikih količin živalskih maščob;

• Menopavza (zgodnja ali pozna);

• Krvavitev iz maternice po menopavzi;

• Nekateri kronični vnetni procesi;

• Gonadotropna hiperstimulacija (prekomerna stimulacija spolnih žlez).

Stopnje (faze) raka jajčnikov

Razvrstite raka jajčnikov glede na stopnjo procesa:

1. Faza I. Tumorski proces je omejen izključno na jajčnike.

IA - En jajčnik je prizadet z ohranitvijo celovitosti njegove kapsule.

IB - Prizadeta sta dva jajčnika z ohranjeno celovitostjo kapsule.

IC - En ali oba jajčnika sta prizadeta z vpletenostjo organske kapsule v onkološki proces. Pojavi se ascites (tekočina v trebuhu) s tumorskimi celicami.

1. II. faza. Tumorski proces ne vpliva samo na jajčnike, temveč se širi tudi skozi medenico.

IA - Vpletenost v maligno rast maternice in jajcevodov;

IB - Vpletenost v maligno rast drugih medeničnih organov;

IC - Vpletenost v maligno rast maternice, jajcevodov in drugih organov male medenice s kalitvijo kapsule in prisotnostjo tumorja na površini enega ali dveh jajčnikov. Obstaja ascites z rakavimi celicami.

1. III. faza. Tumorski proces se nahaja v enem ali dveh jajčnikih, sega do trebušnih organov, retroperitonealnih in dimeljskih bezgavk.

IA - Rak jajčnikov je vizualiziran znotraj medenice, vendar mikroskopski pregled razkrije atipične celice v trebušni votlini;

IB - Pojav v trebušni votlini metastatskih žarišč, večjih od dveh centimetrov. Retroperitonealne in dimeljske bezgavke niso prizadete;

IC - Pojav v trebušni votlini metastatskih žarišč, ki presegajo dva centimetra v premeru, pa tudi vpletenost retroperitonealnih in dimeljskih bezgavk v proces.

1. IV. faza Pojav oddaljenih metastaz v drugih organih.

Simptomi raka jajčnikov

Simptomi raka jajčnikov so običajno izbrisani, kar pojasnjuje pozno diagnozo in prisotnost napredovalih primerov. Najpogostejši prvi znak raka jajčnikov je nejasna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki vleče. Zelo so podobni bolečinam pri adneksitisu (vnetje jajčnikov). V nekaterih primerih gre ženska k zdravniku s pritožbami zaradi povečanja trebuha, kar je običajno pokazatelj zanemarjanja primera in je posledica ascitesa, to je prisotnosti proste tekočine v trebušni votlini.

Diagnoza raka jajčnikov

Običajno se rak jajčnikov imenuje "tihi morilec", to je posledica dejstva, da se najpogosteje klinično manifestira šele, ko zrastejo medenični organi. Približno sedemdeset odstotkov bolnikov se na zdravstvene ustanove obrne po pomoč, ko je rak dosegel že tretjo ali celo četrto stopnjo.

Najprej ginekolog opravi vaginalni pregled, pri katerem palpira (otipa) maternične dodatke. V primeru odkritja spremembe velikosti organa ali pojava bolečine, ki je zanjo nenavadna v normi, se bolnik pošlje na ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov. Ta diagnostična metoda je ena najbolj informativnih neinvazivnih (brez prodiranja v kožo) študij. Omogoča ne le vizualizacijo patološkega žarišča, temveč tudi določitev njegove velikosti, konsistence in prisotnosti vključkov.

Da bi izključili metastatska žarišča, morajo vse ženske z diagnosticiranim rakom jajčnikov opraviti rentgenski pregled želodca, tankega in debelega črevesa ter dojk.

Pomemben korak pri diagnozi je izvedba citološke preiskave vsebine trebušne votline. Material se vzame s punkcijo zadnjega forniksa vagine s tanko dolgo iglo, po kateri strokovnjaki pod mikroskopom preučijo celično sestavo nastale tekočine.

Za vizualno študijo stanja medeničnih organov in trebušne votline je indicirana diagnostična laparoskopija. Ta test se izvaja v splošni anesteziji. Hkrati se v trebušno votlino bolnika vstavi kamera z osvetlitvijo in številni instrumenti, s pomočjo katerih se slika prikaže na posebnem zaslonu. Glede na dobljene rezultate se odloči o ustavitvi spremljanja ali izvajanju nadaljnjega kirurškega zdravljenja.

Najnovejše diagnostične metode vključujejo encimski imunski test. Sestoji iz odkrivanja v krvi ženske posebnega markerja tumorja jajčnikov (CA 125).

Za določitev obsega tumorskega procesa se uporablja računalniška tomografija (CT). Ta študija je sestavljena iz serije rentgenskih žarkov, ki po plasteh poustvarijo sliko preučevanega območja. V prihodnosti računalniški program analizira informacije in jih pretvori v vizualno sliko.

Vendar pa je kljub veliki raznolikosti diagnostičnih tehnik najbolj zanesljiva študija biopsija tkiva jajčnikov. Omogoča vam, da dobite vse potrebne informacije o tumorskem procesu in s tem določite taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Zdravljenje raka jajčnikov

Operacija.

V odsotnosti kontraindikacij so vsi bolniki s tumorji jajčnikov podvrženi kirurškemu zdravljenju. Na prvi stopnji procesa v rodni dobi je mogoče izvesti operacije za ohranjanje organov, katerih bistvo je odstranitev materničnih dodatkov na strani lezije in resekcija (izrez) nasprotnega jajčnika. V primeru pogostejšega procesa je nujna popolna odstranitev maternice in dodatkov.

Kemoterapija.

Ta vrsta zdravljenja je indicirana v primeru potrjenega raka jajčnikov stopnje IB-IV ali ponovitve tumorja. Temelji na povečani občutljivosti tumorskih celic, za katere je značilna aktivna rast in delitev, na določene kemikalije.

Kontraindikacije za kemoterapijo raka jajčnikov so:

• Huda komorbidnost;
• Pomembne motnje v delovanju jeter in ledvic, hematopoeze;
• Hude nevrološke motnje;
• Vse vrste intelektualnih in podobnih motenj, ki vplivajo na zmožnost privolitve v terapijo;
• Alergijske reakcije na zdravila za kemoterapijo.

Radiacijska terapija

Zdravljenje z obsevanjem se uporablja pri bolnikih, ki so se slabo odzvali na kemoterapijo. Metoda je lahko uporabna tudi za paliativno oskrbo pri neozdravljivih (neozdravljivih) bolnikih. Za radioterapijo se uporabljajo metode obsevanja, tako celotnega trebuha kot njegovega ločenega območja. Zapleti te metode zdravljenja vključujejo:

• Povišanje telesne temperature;
• Izguba teže;
• driska, slabost, bruhanje,
• Splošna šibkost;
• Anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic);
• levkopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic);
• Trombocitopenija (zmanjšanje ravni trombocitov (trombocitov)).

Učinkovitost zdravljenja z obsevanjem se oceni po enem mesecu.

Imunoterapija.

Ta metoda izpostavljenosti temelji na stimulaciji lastne obrambe telesa, ki je usmerjena v boj proti tumorskim celicam. Indiciran je za razvoj ascitesa, plevritisa (vnetje pleure - pljučne membrane), z recidivi raka spolnih žlez ali v primeru njegovega napredovanja, po obsevanju ali kemoterapiji.

Paliativna oskrba

Ta vrsta terapije je indicirana v primeru neučinkovitosti vseh drugih metod in je usmerjena predvsem v izboljšanje kakovosti življenja bolnika in temelji predvsem na ustreznem lajšanju bolečin.

Metastaze raka jajčnikov

• kontaktna pot. Je najzgodnejša in najpogostejša varianta širjenja raka jajčnikov. Rakave celice se delno luščijo s površine neoplazme in se pritrdijo na peritoneum, kar ustvarja predpogoje za nastanek novega tumorskega žarišča. V procesu dihalnih gibov se tekočina v trebušni votlini s prisotnimi tumorskimi celicami premika po celotni trebušni votlini in vstopi v zgornja nadstropja trebušne votline.

• limfna pot. V kasnejših fazah bolezni se metastaze razvijejo v retroperitonealnih in medeničnih bezgavkah, od koder se po limfnih žilah širijo po telesu.

• hematogeno pot. S to metodo metastaz tumorske celice s pretokom krvi skozi krvni obtok vstopijo v jetra, pljuča, kosti, možgane.

Preprečevanje raka jajčnikov

Preprečevanje raka jajčnikov temelji predvsem na rednih obiskih pri ginekologu vsaj enkrat letno. Glede na dokazano učinkovitost jemanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov pri zmanjševanju verjetnosti razvoja raka na ženskih spolnih organih je uporaba te skupine zdravil priporočljiva, kadar je indicirano.

Poleg tega je treba pravočasno zdraviti vse bolezni genitalnega področja, zlasti kronični adneksitis. Jejte hrano, bogato z vitamini in minerali z nizkim odstotkom živalskih maščob.

ztema.ru

Katere so vrste raka jajčnikov?

Serozni rak jajčnikov

Serozni rak jajčnikov je veliko kopičenje malignih novotvorb, ki se razvijejo iz epitelija. To pomeni, da se tumor pojavi iz tistih epitelijskih tkiv, ki so postala maligna ali degenerirana. Do danes vzrok za ta proces še ni bil ugotovljen. Vendar pa obstajajo tri teorije, ki so jih predstavili onkologi:

1. Tumor nastane iz pokrovnega epitelija, to je, da se tista tkiva, ki so na površini jajčnikov, ponovno rodijo.
2. Zaradi ostankov primarnih spolnih organov, ki so ostali po oblikovanju standardnih organov v ženskem telesu.
3. Uveden epitelij, ki prihaja v jajčnike iz maternice ali jajcevodov.

Do danes obstaja več vrst seroznega raka jajčnikov:

1. Papilarni in standardni adenokarcinom.
2. Adenofibroma.
3. Papilarni karcinom površinskega tipa.
4. Serozni cistom papilarnega tipa.

Različne vrste seroznega raka se zdravijo z različnimi zdravili.

Epitelni rak jajčnikov

Epitelni rak jajčnikov nastane iz mezotelija - epitelija, ki se nahaja na površini tega ženskega organa. Običajno ta vrsta prizadene samo en jajčnik in redko preide v nasprotno. Tumor v tem primeru napreduje tako počasi, da ga je zelo težko diagnosticirati. Po statističnih podatkih je 75% bolnikov za svojo bolezen izvedelo že v pozni fazi, ko je zdravljenje precej težko.

Epitelni rak jajčnikov se razvije pri ženskah po 50 letih. Je najpogostejši (99 % primerov).

Mucinozni rak jajčnikov

Mucinozni rak jajčnikov se pogosteje diagnosticira pri tistih, ki so imeli ali so zboleli za materničnimi miomi, ki so imeli zunajmaternično nosečnost ali vnetje dodatkov. Običajno z razvojem takšnega tumorja niso opazili sprememb v menstrualnem ciklusu (97%). Med glavnimi simptomi so:

1. Trebuh se poveča v volumnu.
2. Bolečina se pojavi v predelu trebuha.
3. Uriniranje postane pogostejše.

Glede na stopnjo bolezni se lahko simptomi pojavijo ali izginejo, pa tudi okrepijo.

Metastatski rak jajčnikov

Ta oblika raka jajčnikov nastane iz tumorjev v drugih organih, ki se nahajajo v soseščini. Običajno s krvjo rakotvorne celice vstopijo v en ali dva jajčnika iz trebušne votline ali maternice. Vse formacije te vrste so označene kot 4. stopnje. Obstajajo načini, kako rak vstopi v jajčnike:

1. Limfogena retrogradna.
2. Hematogeni (če je tumor predaleč).
3. Implantacija-transperitonealno.

Metastatski rak jajčnikov predstavlja 20 % vseh primerov raka na tem področju. Običajno prizadene ženske v 40-ih in 50-ih letih. Tumor je lahko precej velik. Če sta prizadeta oba jajčnika, je levi vedno hujši. Tumor ima ovalno obliko, lobularno strukturo. Običajno stoji na nogi. Je precej mehke teksture.

Svetlocelični rak jajčnikov

Ta vrsta raka je precej redka. Običajno je tumor v kombinaciji z endometriozo. Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča jasnocelični rak jajčnikov, vendar predlagajo, da se razvije iz Müllerjevega epitela. Praviloma rak te oblike prizadene samo en jajčnik. Po videzu tumor spominja na cisto. Dokaj hitro lahko metastazira, zato je napoved zdravljenja raka slaba. Pogosto se skupaj z adenofibromom razvije jasnocelični rak mod.

Žlezni rak jajčnikov

Žlezni rak jajčnikov je dokaj pogosta oblika malignega tumorja, ki se razvije v tem ženskem organu. Po statističnih podatkih je med vsemi patologijami teh vrst ta rak diagnosticiran v 40% primerov. Velikost tumorja je precej velika, včasih celo velika. Rak se lahko hitro razširi na druge organe.

Drugo ime za žlezni rak je adenokarcinom jajčnikov.Razvoj tumorja nastane zaradi dejstva, da začnejo rasti različna epitelijska tkiva. Zakaj se to zgodi, še ni znano. Toda zdravniki ugotavljajo, da so ženske, ki so predebele, uporabljajo peroralne kontraceptive ali imajo neplodnost, bolj ogrožene. Zgodnje faze žleznega raka jajčnikov se pojavljajo brez izrazitih simptomov, zato je pomembno, da vsaj enkrat na dan opravite ultrazvok medeničnih organov. Pri nekaterih bolnicah pride do spremembe menstrualnega ciklusa, ki postane precej nereden. Bolezen se običajno razvije pri ženskah po menopavzi ali tik preden se začne.

Papilarni rak jajčnikov

Papilarni rak jajčnikov se od drugih vrst razlikuje po tem, da se tumor razvije iz cilioepitelnega cistoma, ki ga imenujemo tudi papilarni. Običajno se papilarni rak razvije na obeh straneh, obstajajo pa tudi enostranski tumorji. To vrsto malignosti je zelo težko diagnosticirati. Običajno se razvije pri starejših ženskah.

Sekundarni rak jajčnikov

Sekundarni rak jajčnikov je ena najpogostejših vrst. Predstavlja 85% vseh primerov raka v tem organu. Glavna značilnost je dejstvo, da tumor raste iz benignih formacij. Praviloma so to mucinozni cistomi ali serozne papile. Običajno je sekundarni rak jajčnikov lahko izoliran, vendar je lahko sestavljen iz več vozlišč.

nediferenciran rak jajčnikov

Nediferencirani rak jajčnikov je eden najbolj redkih. Le v 1% primerov zdravnik postavi takšno diagnozo. Takšen karcinom nima posebnih simptomov, zato ga je težko diagnosticirati.

Mejni rak jajčnikov

Mejni rak jajčnikov je epitelijski tumor, ki redko postane maligni. Pri ultrazvoku je takšen rak težko ločiti od invazivne vrste tumorja. Če želite videti razliko med temi vrstami raka, morate vzeti biopsijo. Zdravljenje mejnega raka jajčnikov se izvaja le s kirurškim posegom. Če je ženska že rodila, ji lahko odstranijo maternico ali opravijo ligacijo jajcevodov. Nevarnost te vrste tumorja je, da pogosto prehaja v tkiva drugih organov.

papilarni rak jajčnikov

Stopnja umrljivosti zaradi papilarnega raka jajčnikov je precej visoka, zato se ta bolezen šteje za zelo resno. Glavna razlika je dejstvo, da ima tumor značilno strukturo. V notranjosti je posebna kapsula, ki je sestavljena iz papil in tekočine. Papilare imajo tudi majhne izrastke, ki jih prekrije stebrast ali kockasti epitelij. Zelo pogosto se papilarni rak jajčnikov zamenjuje z drugimi vrstami.

Ploščatocelični rak jajčnikov

Ploščatocelični rak jajčnikov se razvije iz cist, zlasti iz dermoidnih. Najprej je treba povedati, da so dermoidne ciste vedno benigne, vendar se pod vplivom vzrokov, ki še niso ugotovili, degenerirajo v maligne formacije. Običajno se razvije pri majhnem številu žensk (1-2%) po menopavzi. Ploščatocelični rak jajčnikov se diagnosticira pozno in precej težko. Ženske pogosto pridejo k zdravniku, ko imajo neprijeten "stisk" v spodnjem delu trebuha. Za zdravljenje te vrste tumorja se uporablja radikalna operacija. Če je rak prizadel samo jajčnike, je napoved pogosto precej tolažilna.

Anaplastični rak jajčnikov

Anaplastični rak jajčnikov je precej redek. Diagnosticira se le v 2-3% primerov. Razlikuje se po histološki strukturi tumorja. Hkrati je lahko tako velikocelični kot drobnocelični.

neoperabilni rak jajčnikov

Vprašanje, ali je rak jajčnikov resektabilen, je precej zapleteno. Odgovor je mogoče dobiti šele po prerezu trebušne votline. V tem primeru ni pomembno, koliko je tumor zrasel, niti koliko ascita ima, niti ali je gibljiv ali ne. Obstajajo primeri, ko je bil mobilni tumor raka jajčnikov popolnoma odstranjen, tistega, ki se je med pregledom zdel nepomično, pa ni bilo mogoče operirati, ker je bil povezan s črevesjem ali drugim sosednjim organom. V medicinski praksi se na žalost pogosteje pojavlja druga vrsta. Neoperabilnega raka jajčnikov ni mogoče odstraniti kirurško. Vendar ne obupajte, saj obstajajo različne metode zdravljenja, ki so nekaterim bolnikom pomagale. Na primer, v zadnjem času je postala priljubljena fungoterapija (zdravljenje z gobami), čeprav je bolj paliativne narave.

rak jajčnikov po porodu

Pogosto se zgodi, da se rak jajčnikov začne razvijati po porodu. V tem primeru se mora ženska spomniti, da je dojenje strogo prepovedano. V zgodnjih fazah je zelo težko diagnosticirati raka, saj je po simptomih zelo podoben razvoju benignih tumorjev. Upoštevajte, da v menstrualnem ciklusu ni motenj. Prvi znaki subjektivne narave se pojavijo po tem, ko se tumor znatno poveča. Med njimi so:

1. Risba bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se pojavljajo občasno.
2. Pogosta driska ali, nasprotno, zaprtje.
3. Pogosta želja po uriniranju.
4. Spodnje okončine občasno otečejo.

Rak jajčnikov se pogosto razvije po porodu zaradi prekomerne proizvodnje hormonov.

Diagnoza te vrste tumorja se pojavi redko, le v izjemno redkih primerih. Natančno diagnozo lahko postavi le onkolog, ki mora opraviti naslednje manipulacije:

1. Metoda digitalnega pregleda skozi nožnico ali anus.
2. Ultrazvok ženskih spolnih organov, endokrinega sistema, dojk in trebušne votline.
3. Določanje lokacije tumorja s pomočjo računalniške tomografije.
4. Vrsta in meje raka se določijo s slikanjem z magnetno resonanco.
5. Vzpostavitev predhodne diagnostike.
6. Odvzem majhne količine patološkega tkiva za analizo.

Biopsija je trenutno najbolj napredna metoda za odkrivanje rakavih celic.

Rak jajčnikov po porodu je podvržen kompleksnemu zdravljenju, ki vključuje kirurško metodo, kemoterapijo in ionizirajoče sevanje.

therapycancer.ru

Blog o zdravju žensk 2018.

Pogosta in nevarna ženska bolezen - rak jajčnikov velja za "tihi morilec", ki spreminja stopnje glede na svoj razvoj in zanemarjanje.

Rak jajčnikov zaseda prvo mesto med malignimi novotvorbami in prizadene ženske vseh starosti, tudi dekleta. Najpogosteje zbolijo ženske v obdobju pred menopavzo in menopavzi.

Rak jajčnikov - kaj je to?

Jajčniki so glavne spolne žleze ženskega telesa. Dva sta in se nahajata na obeh straneh medenice. Funkcionalno delo jajčnikov je reprodukcija jajčec in ženskih hormonov - estrogena in progesterona.

Jajčniki so sestavljeni iz treh vrst tkiva:

• zarodne celice, ki proizvajajo jajčeca;
• stromalne celice, ki proizvajajo estrogen in progesteron;
• epitelijskih celic, ki pokrivajo jajčnike.

Tumor jajčnikov se najpogosteje začne razvijati iz ene epitelijske celice. Lahko je benigna in ne presega jajčnikov. Z njegovo popolno ali delno odstranitvijo se kakovost življenja bolnikov ne poslabša.

Kako odkriti raka v zgodnji fazi?

Začetne faze bolezni morda ne kažejo očitnih znakov, kar kasneje vodi v resne posledice in smrt. Samo tiste ženske, ki redno obiskujejo ginekologa-mamologa za preventivne preglede in ultrazvočne preglede, lahko po naključju odkrijejo onkologijo v zgodnji fazi razvoja.

Zakaj po naključju? Tudi ob rednem pregledu velikosti in konsistence jajčnikov in maternice zdravnik težko vidi mikroskopski tumor. Razmaz iz nožnice lahko pokaže rakavo celico, vendar pogosteje v naprednih fazah.

Pri presejanju žensk z zmernim do visokim tveganjem za razvoj raka lahko vaginalni ultrazvok pokaže tumor, vendar ne prepozna njegove kakovosti. Pri pregledu ravni beljakovin v krvi (OS-125) lahko sumimo na raka, če je ta povišana. Nato je predpisan rentgenski pregled in preučevanje tekočine trebušne votline.

Če ni resnih dejavnikov tveganja, vaginalni ultrazvok in presejalni pregled ravni CA-125 nista priporočljiva. Presejanje morda ne bo pokazalo tumorjev zarodne linije in strome jajčnikov. Germinal - lahko sprošča človeške beljakovinske markerje v kri: horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein. Šele po odstranitvi tumorja ti proteinski markerji pomagajo diagnosticirati ponovitev raka.

Vzroki ali dejavniki tveganja za raka jajčnikov pri ženskah

Glavni vzroki raka jajčnikov pri ženskah so naslednji:

• nenadzorovana uporaba kontracepcijskih sredstev;
• pozno prvo rojstvo;
• zavrnitev dojenja;
• pomanjkanje nosečnosti, poroda in kakovostnega zdravljenja neplodnosti in vnetij;
• številni splavi in ​​splavi;
• prisotnost cist, benignih tumorjev, kroničnih vnetnih procesov jajčnikov.

Najpogostejši dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja onkogenega tumorja, so:

• starost po 60-65 letih z nastopom menopavze;
• obdobja menstruacije: začetek - do 12 let, prenehanje - po 50 letih;
• priprave za spočetje otroka, če niso dosegle pričakovanega učinka in ni prišlo do nosečnosti;
• družinska predispozicija v ženski liniji od obeh staršev in genetske spremembe;
• uporaba smukeca za sušenje perinealnega področja, saj prah vsebuje azbest;
• dolgotrajna uporaba estrogenov za nadomestno zdravljenje med menopavzo.

Rak jajčnikov: simptomi in znaki bolezni

V zgodnji fazi je skoraj nemogoče natančno določiti raka jajčnikov, simptome in znake, prognozo preživetja, saj klinična slika sovpada s simptomi benignih tumorjev. Tumorji so lahko majhni in mobilni. Subjektivni občutki so najpogosteje odsotni, menstrualni ciklus pa ni moten niti ob prisotnosti tumorjev v obeh jajčnikih.

Simptomi raka jajčnikov pri ženskah se kažejo z velikim tumorjem, ki pritiska na okoliške organe:

• občutek polnosti in pritiska v spodnjem delu trebuha;
• napenjanje (povečanje obsega);
• zgaga in slabost;
• pogosta želja po uriniranju;
• nagnjenost k zaprtju.

Pogosto se mobilni tumor zvije na peclju. Potem lahko jasno sumite na raka jajčnikov, simptomi in znaki bodo kazali na akutno splošno stanje in genitourinarni sistem.

V tej fazi bolniki:

• telesna teža se zmanjša zaradi izgube apetita, stalne prebavne motnje, bruhanja;
• napenjanje se pojavi po jedi;
• v ledvenem predelu in pod pubisom so bolečine, ki jih spremlja krvav izcedek iz nožnice;
• menstrualni ciklus je moten;
• bolečine v nožnici med seksom;
• pulz postane pogost, kar lahko privede do kolapsa - nenadne srčno-žilne odpovedi in izgube zavesti;
• žile medenice so stisnjene, kar se kaže z otekanjem nog in trombozo.

Simptomi se kažejo med sproščanjem spolnih hormonov:

• granularni celični tumor, ki vodi do ponovne krvavitve iz maternice med menopavzo, pri dekletih pa - zgodnja menstruacija;
• adenoblastom, ki vodi v maskulinizacijo telesa - rast brade, spremembo postave, gubanje mlečnih žlez in prenehanje menstruacije.

Faze raka jajčnikov in prognoza

Stopnje raka jajčnikov kažejo na obseg tumorja. Zgodnje faze raka se najpogosteje določijo med operacijo za pridobitev vzorca tkiva. Za potrditev domnevne diagnoze se vzamejo vzorci tkiva iz medenice in trebušne votline.

1. Stadiranje je pomembno, ker določa prognozo preživetja in režim zdravljenja. Če je rak jajčnikov 1. stopnje potrjen, je napoved vedno optimistična - 80-95 %, vendar pod pogojem, da je stadij določen pravočasno in pravilno.
2. Ko določijo stadij, ga zdravniki ne spremenijo, tudi če se je razširila na druge organe in se ponovila. Pri raku jajčnikov 2. stopnje je 5-letna stopnja preživetja manj optimistična in znaša 50-70%. Seveda bolniki z ustrezno profilakso živijo veliko dlje.
3. Bolniki želijo vedeti o stadiju tumorja po operaciji in o prognozi. Na primer, če zaplete raka jajčnikov 3. stopnje, ascites. V zvezi s tem se pojavijo zapleti, razvije se nekroza notranjih organov in lahko povzroči smrt. Prognoza za ascites je 20-30%, v njegovi odsotnosti - do 45-50%.
4. Ascites v kombinaciji z rakom vodi do še večjega in hitrega širjenja metastaz. Prognoza za 4. stopnjo z ascitesom - do 1,5%, brez ascitesa - do 10-15% v 5 letih. Stopnja preživetja mladih bolnikov je višja kot pri starejših ženskah.

Stanja, ki poslabšajo kakovost življenja pri raku 4. stopnje

Za podaljšanje življenja bolnic je potrebno ustrezno zdravljenje za lajšanje stanja, saj v 4. stopnji raka jajčnikov:

• funkcije so kršene, ker žolčni kanali so blokirani in razvije se obstruktivna zlatenica;
• strjevanje krvi je moteno in se razvije trombembolija pljučne arterije, pljučnica ali možganska kap;
• hematopoetska funkcija kostnega mozga je inhibirana in se razvijejo anemija, trombocitopenija in levkopenija;
• možni zlomi vretenc, kar vodi v paralizo nog;
• zaskrbljeni zaradi hude bolečine, zlasti pri metastazah v kosteh;
• zaradi arterijske tromboze se razvije akutna ishemija in gangrena spodnjih okončin ter druge bolezni.

Faze raka jajčnikov - klasifikacija

Za uprizoritev se uporablja sistem TNM, ki ga je razvil ameriški skupni odbor za preučevanje raka. Mednarodna zveza ginekologov in porodničarjev je razvila sistem FIGO, podoben sistemu TNM, razen razlike v kategoriji "T" za uprizoritev raka jajcevodov. Obe razvrstitvi upoštevata rezultat izvedenih operacij. Primarni peritonealni karcinom (PPC) je razvrščen kot rak jajčnikov. Če se je tumor razširil na oddaljena mesta, so stopnje v vsakem primeru opredeljene kot 3 ali 4.

• Tx - premalo podatkov za opis širjenja tumorja;
• T1 - tumor ne sega preko jajčnikov;
• T1a - tumor se nahaja znotraj, ne da bi prodrl v membrano jajčnikov in presegal, v medenici ni tekočine;
• T1b - tumor znotraj obeh jajčnikov, brez razširitve, brez zaznane tekočine;
• T1c - tumor v enem (dveh) jajčnikih: zrasel je skozi kapsulo ali je prodrl preko nje, ali je v medenici tekočina z rakavimi celicami;
• T2 - tumor v enem (dveh) jajčnikih, razširjen v tkivih majhne medenice;
• T2a - metastaze najdemo v jajcevodih in / ali maternici. V tekočini ni rakavih celic;
• T2b - metastaze v jajcevodih in / ali maternici, medeničnem tkivu. V tekočini niso našli rakavih celic;
• T2c - metastaze, kot v fazah T2a ali T2b, rakave celice najdemo v medenični tekočini;
• T3 - tumor v enem (dveh) jajčnikih, razširjen v medenici in na membrani peritoneja;
• T3a - metastaze raka se določijo le pod mikroskopom;
• T3b - metastaze do 2 cm, vidne s prostim očesom;
• T3c - metastaze s premerom več kot 2 cm.

• Nx - patološkega procesa v bezgavkah ni mogoče upoštevati;
• N0 - brez lezij bezgavk;
• N1 - rakave celice najdemo v bližnjih bezgavkah.

• M0 - oddaljene metastaze niso opredeljene;
• M1- definirane metastaze v jetrih, pljučih ali drugih organih.

Stopnje tumorja

1. Tkivo jajčnikov je zelo diferencirano, podobno zdravemu tkivu.
2. Tkivo jajčnikov je zmerno diferencirano in se malo razlikuje od zdravega tkiva.
3. Tkivo jajčnikov nizke diferenciacije, jasno drugačno od zdravega tkiva.

Kako ravnati s klasifikacijo stopenj raka jajčnikov

• I. stopnja: tumor raka - znotraj jajčnika (jajčnikov), ne da bi se razširil izven njegovih meja.
• Faza IA (T1a, N0, M0): tumor je znotraj enega jajčnika, na zunanji membrani niso bile najdene celice. Laboratorijska študija analize brisov peritoneja in male medenice ni pokazala rakavih celic.
• Faza IB (T1b, N0, M0): rak najdemo v obeh jajčnikih, ne da bi se razširil na njihovo zunanjo ovojnico. Laboratorijska študija analize brisov peritoneja in male medenice ni pokazala rakavih celic.
• Stadij IC (T1c, N0, M0): Oba jajčnika sta prizadeta zaradi raka.
• Faza II: rak prizadene en (oba) jajčnika, druge organe male medenice: maternico ali cevke, mehur, sigmoid ali danko, tumorja na oddaljenih organih niso našli.
• Stopnja IIA (T2a, N0, M0): Rak, ki se nahaja v jajcevodih in/ali maternici. V izpihih iz trebušne votline ni rakavih celic.
• Stopnja IIB (T2b, N0, M0): tumor najdemo na medeničnih organih, ki mejijo na jajčnike: mehur, sigmoidno črevo ali danko. V izpihih iz trebušne votline niso našli rakavih celic.
• Stadij IIC (T2c, N0, M0): tumor najdemo v medeničnih organih (kot pri stopnjah IIA ali IIB). Rakave celice najdemo pod mikroskopom v brisu iz trebušne votline.
• Faza III: tumor prizadene en (oba) jajčnika.
• Faza IIIA (T3a, N0, M0): tumor najdemo med operacijo in se nahaja znotraj enega ali obeh jajčnikov. Metastaz ni mogoče videti s prostim očesom. V bezgavkah niso našli rakavih celic. V biopsiji peritonealne membrane pod mikroskopom so našli drobne skupine rakavih celic.
• Stopnja IIIB (T3b, N0, M0): prizadet je en (oba) jajčnika. Metastaze lahko vidimo s prostim očesom v peritonealni votlini, njihova velikost je 2 cm v premeru. Na bezgavkah niso našli onkoloških tumorjev.
• Stopnja IIIC: Rak prizadene en (oba) jajčnika.
• Stadij IV (kateri koli T, kateri koli N, M1): Najpogostejša faza raka jajčnikov se šteje za stopnjo IV s širitvijo tumorja v pljuča, jetra ali druge organe, ki se nahajajo zunaj peritonealne votline.

Oblike in vrste raka - klasifikacija

Za določitev raka jajčnikov je v klasifikacijo vključena patološka anatomija vsake vrste in oblike, znaki in načini videza.

Vrste raka:

• primarni rak je predstavljen v obliki majhnih gostih gomoljnih novotvorb, ki prizadenejo oba jajčnika, pogosteje pri ženskah, mlajših od 30 let. Po morfološki strukturi je to epitelijski rak jajčnikov (ali žlezni), saj je njegovo žarišče sestavljeno iz ploščatega epitelija;
• sekundarni rak se razvije kot posledica degeneracije seroznih benignih cist ali mukoznih psevdomutacijskih cist ali maskastih teratoidnih cist v onkogene. Najpogosteje serozni cistomi postanejo maligni. V njihovi votlini veliko prostora zasedajo papilarne izrastke, ki spominjajo na cvetačo. Sekundarni rak se pojavi v starosti 40-60 let;
• metastatska je posledica širjenja rakavih celic (metastaz) po krvnem obtoku ali po limfnih žilah v jajčnike iz drugih onkoloških organov, največkrat iz želodca. Rak se hitro razvija, pogosteje v dveh jajčnikih, in povzroča hudo trpljenje bolniku. Tumor sega do peritoneja in tvori gomoljna vozlišča;
• maligni papilarni cistadenom je cista s številnimi papilarnimi izrastki. V ozadju ascitesa iz cistadenoma se vozliči metastaz razširijo na druge organe.

Oblike raka

Manj pogost rak

• sluzast;
• serozno;
• granuloza celica;
• adenoblastom;
• čista celica (mezonefroid);
• disgerminom;
• teratokarcinom;
• Brennerjev tumor;
• stromalni tumorji;

Granulocelični tumor ali mucinozni rak jajčnikov se pojavi po 60. letu starosti. Makroskopsko je večkomorni cistični ali cistično-solidni tumor, katerega notranja kapsula je obložena z epitelijem, ki tvori sluz. Ozadje za razvoj velikanskega tumorja v enem (ali dveh - v 10-30%) jajčnika je benigna ali mejna mucinozna cista. Tumor raste na dolgem peclju, ki se pogosto zvija.

Za serozni rak jajčnikov je značilna masivna karcinomatoza in različne stopnje diferenciacije tumorskih celic, t.j. degenerirane onkogene, epitelijske celice razvijejo serozni rak. Kje in kako pridejo v jajčnik, zdravniki še vedno ne morejo ugotoviti. Razvrstitev razdeli več vrst seroznega raka, da bi izbrali optimalne odmerke za obsevanje.

Na voljo:

• papilarni adenokarcinom;
• površinski karcinom jajčnikov;
• adenofibrom;
• cistadenofibrom;
• papilarni serozni cistom (ali cistadenom).

Najbolj agresivna različica seroznega raka je adenokarcinom, ki prizadene oba jajčnika. Celice proizvajajo serozno tekočino, podobno tekočini, ki izloča epitelij materničnih cevi. Velikanski tumor je sestavljen iz multilokularne cistične strukture. S hitro rastjo raste skozi kapsulo, prodre v druge organe in razvije metastaze.

S porazom večjega omentuma, ki opravlja zaščitno in blažilno funkcijo, metastaze prizadenejo cirkulacijski in prebavni sistem. Delo teh sistemov je moteno, kar poslabša stanje bolnih žensk. Metastaze se v ozadju razvoja ascitesa (kapljice) razširijo na različne plasti trebušne votline.

Sarkom jajčnikov se nanaša na maligne neoplazme, sestavljene iz elementov vezivnega tkiva.

Tipični sarkom:

• enostranski razvoj;
• hitra rast;
• neenakomerna površina;
• mehka tekstura;
• krvavitve in.

Obstaja vretenastocelični sarkom, okroglocelični, drobnocelični in druge oblike. Okroglocelični sarkom je podoben sekundarnemu raku, saj metastazira iz prizadete maternice. Kmalu začne tudi ta oblika sarkoma metastazirati. Po UHF, CT in MRI se sarkoma znebijo s popolno kirurško odstranitvijo maternice, njenih dodatkov, ne glede na starost ženske. Nato se izvede obsevanje.

Kako prepoznati raka jajčnikov?

Diagnoza raka jajčnikov se izvaja s pregledom indikacij ultrazvoka, CT, MRI, PET, kolonoskopije, rentgenskih posnetkov, laboratorijskih preiskav, biopsij.

Tumorski markerji za rak jajčnikov CA125 se nanašajo na kompleksno organsko snov - glikoprotein. Najdemo ga v krvi, vendar to ne pomeni, da ima ženska raka.

Raven CA125 je mogoče odkriti pri 83 % žensk z rakom jajčnikov in pri 50 % žensk z rakom prve stopnje. Marker CA125 v krvi se poveča pri raku maternice, debelega črevesa, dojk, jeter in želodca, pljuč in ledvic ter trebušne slinavke.

Za odkrivanje raka jajčnikov diagnoza s tumorskimi markerji CA125 ne vodi do natančnih rezultatov, zlasti pri bolnicah pred menopavzo. Analiza se še naprej uporablja za ugotavljanje trenda sprememb glikoproteina v krvi.

Rak jajčnikov se diagnosticira z ultrazvokom, da se ugotovijo spremembe, značilne za tumor. Če obstajajo ciste, so predpisani dodatni pregledi za določitev narave bolezni.

Da bi bila diagnoza raka jajčnikov v zgodnji fazi zanesljiva, se ultrazvočni odčitki primerjajo z velikostjo jajčnikov v normi.

Biti morajo naslednji:

• širina - 25 mm;
• dolžina - 30 mm;
• debelina - 15 m;
• prostornina - 2-8 cm³.

Zdravi jajčniki imajo:

• jasna in neenakomerna (hribovita) kontura zaradi rastočih foliklov;
• homogena ehostruktura s prisotnostjo majhnih območij (več mm) fibroze v kapsuli.

S spremembo obrisov jajčnikov in ehostrukture, povečanjem vlaknastih območij lahko sumite na njihovo vnetje. Zdravi jajčniki imajo majhne folikle velikosti 4-6 mm, t.j. majhna folikularna struktura. En folikel mora biti dominanten in če se poveča za 25 mm ali več, se diagnosticira cista jajčnikov. Na ultrazvoku je vidna tekoča neoplazma s premerom 25 mm ali do 10 cm.

Diagnozo razjasnimo z laparoskopijo ali diagnostično laparotomijo z biopsijo: izvedemo študijo morfološke analize in citološko preučimo eksudat. Določijo se tumorski markerji: a-fetoprotein, horionski gonadotropin, pa tudi raven estrogenov in androgenov.

Previdno preglejte želodec, mlečne žleze z rentgenskim žarkom (mamografijo) in endoskopom, da izključite primarni rak in metastaze na jajčnikih. Maligni proces je določen s kromocistoskopijo, saj kaže na stopnjo raka.

Informativni video: rak jajčnikov

Ponovitev bolezni in metastaze

Tudi po uspešnem zdravljenju se lahko rakava neoplazma pojavlja vse življenje. Rak jajčnikov se ponovi, zato je treba kemoterapijo izvajati v tečajih več let. Takšne bolnike nenehno spremljamo, izvajajo vse potrebne preiskave in laboratorijske preiskave.

Pacienti morajo imeti pri roki vse zaključke opravljenih preiskav v primeru zamenjave zdravnika ali preselitve v drug kraj bivanja ter:

• poročilo o histoloških študijah;
• poročilo o radioterapiji;
• odpust iz bolnišnice po zdravljenju;
• seznam kemoterapevtskih zdravil (hormonska ali ciljna terapija), odmerki in načini dajanja z datumi.

Za kaj je presejanje?

Da bi čim prej odkrili raka jajčnikov v zgodnji fazi, začeli zdravljenje in zmanjšali obolevnost (dovzetnost za bolezen) in smrtnost, se izvaja presejanje med žensko populacijo. Zaradi treh progresivnih metod: ultrazvoka s transvaginalnimi senzorji (TVUS), določanja CA-125 v serumu in palpacije jajčnikov je dokončna diagnoza nemogoča. Toda te študije omogočajo identifikacijo bolnikov z visokim tveganjem za raka jajčnikov. Če obstaja jasen in utemeljen sum na onkologijo, takšne ženske opravijo laparotomijo, kirurški poseg za postavitev diagnoze.

Presejalne metode se še naprej raziskujejo, da bi se izognili lažnim indikacijam za laparotomijo za diagnosticiranje raka. Klinična preskušanja za oceno učinkovitosti presejanja so v teku, zato Nacionalni inštitut za zdravje ne priporoča, da bi ga izvajali med celotno žensko populacijo v državi, temveč le tistim ženskam, ki se prostovoljno privolijo opraviti presejalne študije, tj. testi, ki so jih izvedli znanstveniki.

Med celotno žensko populacijo v državi, z izjemo bolnikov z dednim družinskim rakom, se bo drago presejanje začelo šele, ko bodo študije potrdile odsotnost lažno pozitivnih rezultatov, kar vodi v nepotrebno ravnanje:

• laparotomija, saj lahko povzročijo zaplete in povzročijo smrt;
• drag diagnostični pregled, če se odkrije povišana raven CA-125, kar lahko povzroči tudi laparotomijo.

Zdravljenje raka jajčnikov

Operacija

Kirurgija velja za glavno zdravljenje raka jajčnikov.

Obsežna laparotomija z velikim srednjim rezom, ki sega nad popkom, omogoča kirurškemu onkologu, da opravi dve nalogi:

• potrdite diagnozo in ocenite stadij tumorja;
• zmanjšati maso tumorja na 1 cm v premeru.

Po takšnem posegu, ki mu pravimo optimalni postopek citoredukcije, se kakovost življenja bolnikov izboljša. Hkrati bolniki lažje prenašajo naknadno kemoterapijo – terapijo raka jajčnikov.

Tudi v primeru onkološkega tumorja se zdravljenje izvaja s supravaginalno amputacijo ali radikalno odstranitvijo maternice, dodatkov in večjega omentuma. Maternica se v celoti odstrani ob prisotnosti sočasne patologije v materničnem vratu s strani nožnice.

Pri raku enega jajčnika se maternični dodatki odstranijo z obeh strani, ker je lahko drugi jajčnik kasneje vključen v patološki proces. Omentum se odstrani, ker ga lahko najprej prizadenejo metastaze.

Med operacijo je zelo pomembna ekspresna biopsija, saj ima kirurg onkolog zanesljive informacije o naravi in ​​strukturi neoplazme. Pri znatnem širjenju tumorja se zdravljenje raka jajčnikov najprej izvaja s kemoterapijo, nato kirurško. Pri metastatskih tumorjih se izvaja le operacija, saj se ne odzivajo na kemijo in sevanje.

Kemoterapija

Pogosteje se za kemijo uporabljajo preparati platine, taksol, lofenal, fluorouracil in druga citostatična zdravila.

Primarna kemoterapija se izvaja:

zdravila se dajejo tudi pri zdravljenju naprednih stadijev. Rak jajčnikov stopnje 3 in 4 je mogoče zdraviti s šestimi tečaji paklitaksela (135 mg/m2 v 24-urni infuziji) v kombinaciji s cisplatinom (75 mg/m2) ali s šestimi cikli ciklofosfamida (750 mg/m2) s cisplatinom (75). mg/m). Remisija po zdravljenju je lahko 60-73%.

Študije so pokazale, da je pri raku jajčnikov učinkovitejše zdravljenje paklitaksela in cisplatina v kombinaciji kot ciklofosfamida s cisplatinom, saj je manj stranskih učinkov v obliki alopecije, nevtropenije in alergijskih reakcij.

• Kombinacija paklitaksela in:

v študijah so bolniki, tudi v kasnejših fazah, povečali odmerke. Najti režim zdravljenja, ki je manj strupen kot režim paklitaksela in cisplatina, in določiti odmerke MTD (največje tolerirane), da se odločimo za kombinacijo paklitaksela in karboplatina.

Znanstveniki so sprejeli Calvertovo formulo za izračun odmerka karboplatina posebej za vsakega bolnika:

Odmerek (mg) = (potrebna AUC) x (GFS + 25) kjer:

• odmerek v mg;
• GFR, hitrost glomerularne filtracije;
• AUC je površina pod krivuljo za karboplatin.

Najvarnejši in najučinkovitejši odmerek se zdaj šteje za kombinacijo triurne infuzije teh zdravil na ambulantni osnovi:

• 6 obrokov paklitaksela v odmerku 175 mg/m2;
• 6 obrokov karboplatina do AUC= 7,5;
• ponovite tečaje po 21 dneh.

Napredno zdravljenje raka jajčnikov je kemoterapija z visokimi odmerki, večkratna kemoterapija (povprečno 2-4) za preprečevanje metastaz in ponovitev. V tem primeru se presadi avtologni kostni mozeg ali periferne matične celice.

Zdravljenje se izvaja:

• Pripravki serotonina;
• Leukogen, ki spodbuja levkopoezo;
• Batiol, natrijev nukleinat.

Informativni video: Kemoterapija za rak jajčnikov

Radiacijska terapija

Kot samostojna metoda se radioterapija ne izvaja, saj bo učinek majhen. Kombinira se z operacijami in kemoterapijo.

Tehnika mobilnega obsevanja se pogosto uporablja z uporabo tehnike premikanja polj ali premikanja pasov:

• trebuh je razdeljen na 3 enake prečne trakove. Spodnji naj pokriva celotno medenico, zgornji in srednji pa peritonealno votlino;
• zgornji trakovi so razdeljeni na 3 majhne segmente. V tem primeru sta stranska dva segmenta zgornjega pasu in osrednji segment srednjega pasu obsevana hkrati. Hkrati se obsevata tudi dva stranska segmenta srednjega pasu in osrednji segment zgornjega pasu;
• spodnji del, ki pokriva medenico, se obseva do konca, ker ima boljšo toleranco. Dnevno se uporablja odmerek 4 Gy (po 2 Gy spredaj in zadaj), za samo 10 frakcij na želodcu - 40 Gy, na majhni medenici - za 12 frakcij - 48 Gy.

V številnih klinikah se za intraperitonealno dajanje uporabljata radioaktivno koloidno zlato (198Au) in fosfor (32P). Takšno obsevanje se izvaja po operacijah na stopnjah 1-3, s premerom tumorskih ostankov do 2 cm, ali pa se doseže paliativni cilj na stopnjah 3-4 raka, če se odkrije obsežna diseminacija tumorja po peritoneju in še vedno spremlja ascites. V zgodnjih fazah se takšno obsevanje ne izvaja zaradi visoke pogostosti zapletov: adhezij, obstrukcije in nekroze črevesja. Poleg tega je dodana visoka sevalna obremenitev zdravstvenega osebja.

Drugi načini zdravljenja

Hormonska terapija je pomožna metoda zdravljenja. Bolnicam po menopavzi je testosteron propionat predpisan z intramuskularno injekcijo - 50 mg 2 meseca. Nato bolniki jemljejo metiltestosteron (pod jezikom) - 30 mg / dan, odmerek zmanjšajo na 10 mg / dan. Zdravljenje z zdravili je povezano s hormonsko terapijo: androgeni, progestini, estrogeni, kortikosteroidi.

Zdravila so razdeljena v skupine glede na njihovo kemično zgradbo.

Teh je šest:

1. alkilacijski kloroetilamini in etilenamini iz prve skupine (ciklofosfan, THIO-TEF, benzo-TEF, sarkolizin) dosegajo kemične reakcije z biološko aktivnimi sestavinami onkocelice (beljakovine, NA, itd.) zaradi alkilne skupine (CH 2. skupine). ). Zaradi te reakcije pride do presnovnih motenj in celične smrti;
2. antimetaboliti iz druge skupine (Metotreksat, Ftorafur,) blokirajo normalne biokemične procese v celici. Ko jih vnesemo v telo, se prekine sinteza DNK v onkocelici in ta umre;
3. protitumorski antibiotiki iz tretje skupine (Aktinomicin D, Bruneomicin) motijo ​​sintezo DNK in RNA;
4. druga protitumorska sredstva sestavljajo peto skupino, na primer Myelosan, L-acparaginase;
5. šesta skupina vključuje zdravljenje raka jajčnikov z ljudskimi zdravili in rastlinskega izvora: Kolhamin, strupi, ki blokirajo mitozo celic. V strupe spada tudi lekarniška tinktura hemlock. Je strupeno in ga je treba jemati po shemi v skladu z navodili.

Ali je pri ženskah mogoče pozdraviti rak jajčnikov v 4.

Metode zdravljenja raka jajčnikov se izboljšujejo, zato se v kasnejših fazah uvajajo postopki za izboljšanje kakovosti življenja bolnic in podaljševanje njihovega življenja. Lahko nadaljujejo z delom in komunicirajo z družino in prijatelji.

Zdravljenje raka jajčnikov 4. stopnje je bolj verjetno in simptomatsko v prisotnosti obsežne tumorske lezije katere koli lokalizacije in z oddaljenimi metastazami.

Izpolniti morate naslednje naloge:

• omejiti širjenje tumorja;
• zmanjšati stopnjo rasti izobraževanja in upočasniti napredovanje onkološkega procesa;
• ohraniti delovanje sistemov in organov;
• za preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov: možganske kapi, srčnega infarkta in trombembolije.

Tudi vzdrževalna terapija se izvaja z novimi metodami:

• posamezna cepiva proti raku;
• monoklonska protitelesa;
• radioembolizacija;
• kemoembolizacija;
• radiofrekvenčna ablacija.

Prehrana in prehrana za raka jajčnikov

Rak jajčnikov pri ženskah je treba zdraviti s kompleksnimi metodami, vključno z ustreznimi izdelki.

Bolnice naj uporabljajo prehrano za raka jajčnikov v skladu z naslednjimi vrstami diet:

• ajda s kalčki;
• po metodah zdravnikov Laskina in Ševčenka, Lebedeva, Broysa in Bolotova.

Prehrana pri raku jajčnikov je usmerjena v zaustavitev onkoloških procesov, v zgodnjih fazah pa za ponovno vzpostavitev imunske zaščite, da se obrne tumorski proces.

Prehrana po kemoterapiji jajčnikov mora vključevati:

• veliko sveže zelenjave, sadja, jagodičja in zelenjave (vsaj 4-5 obrokov) s svetlimi barvami, saj vsebujejo snovi, ki zavirajo rast rakavih celic;
• pozimi - zelenjava in sadje njihove regije: zelje in pesa, korenje, buče, repa in krompir v obliki solat in sokov. Izključiti rastlinjake in uvoženo zelenjavo in sadje;
• sveže ribe z nenasičenimi maščobnimi kislinami: losos, sled, iverka in skuša;
• kuhano ali pečeno pusto meso - 2-3 krat na teden;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• kaljena pšenica, rž, oves in stročnice;
• polnozrnate žitarice, ki jih je treba namočiti in nato kuhati na pari;
• med, rozine, oreščki.

Izključeni so alkohol, mastna in začinjena hrana, prekajena hrana, konzervansi z dodatki in barvili, kuhane klobase in klobase, mastne klobase, polizdelki, pecivo in testenine iz vrhunske moke, sladkor in sladkarije, čokolada in kava.

Neugoden sovražnik je ascites pri raku jajčnikov. Pravilna prehrana bo pripomogla k zmanjšanju vodenice. Z otekanjem nog in trebuha morate jesti oprane morske alge. Uredil bo delo črevesja in izboljšal absorpcijo beljakovin, pa tudi fig, sadežev papaje, svežega zeljnega soka in kaljenih žit.

Pri ascitesu se zmanjša albumin, beljakovina v krvi, motena je cirkulacija limfe v peritoneju, kar oteži raka jajčnikov. Za izboljšanje limfnega obtoka morate poleg prehrane izvajati dihalne vaje. Pomagali bodo tudi doseči diafragmatično masažo notranjih organov in zmanjšati ascites.

Informativni video: Rak jajčnikov - simptomi, diagnoza in zdravljenje