Pseudomonas aeruginosa je gramnegativna. Serološka identifikacija in določanje serovarjev

Pravočasna diagnoza Okužba s Pseudomonas aeruginosa temelji na identifikaciji mikroorganizma in določanju občutljivosti na antibiotike. Ustrezno zdravljenje daje pacientu možnost, da popolno okrevanje in preprečuje napredovanje bolezni.

Glede na dejstvo, da specifično preventivo Okužba s Pseudomonas aeruginosa ni postala razširjena, najbolj so dezinfekcija, sterilizacija in upoštevanje pravil osebne higiene na učinkovite načine preprečevanje širjenja okužbe.

Mikrobiološka diagnoza Pseudomonas aeruginosa

Diagnoza Pseudomonas aeruginosa se izvaja v fazah. V nekaterih primerih, ko so prizadeti koža in nohti, je mogoče postaviti predhodno diagnozo zunanji znaki. Končna diagnoza se postavi šele po laboratorijskem testiranju, ki vključuje izolacijo povzročitelja (obvezno pred zdravljenjem), njegovo identifikacijo (odkrivanje pigmenta, določanje biokemičnih in seroloških lastnosti) ter določanje občutljivosti na antibakterijska zdravila. Dodatne so splošne klinične in instrumentalne diagnostične metode.

riž. 1. Okužba s Pseudomonasom. Razjeda roženice.

Predhodna diagnoza okužbe s Pseudomonas aeruginosa

Preliminarno diagnozo okužbe s Pseudomonas aeruginosa lahko postavimo na podlagi specifične modrozelene obarvanosti ran, oblog in prizadetih nohtov. Za lezijo je značilen razvoj kožo gangrenozni ektim (glej sliko). Bolezen se razvije s septikemijo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo.

riž. 2. Gangrenozni ektim, povezan z bakteriemijo Pseudomonas aeruginosa.2

Izjemno boleča razjeda z nekrozo v sredini, obdana s svetlo rdečim robom (slika levo). Po 2 tednih se je razjeda povečala in ima nazobčane robove (slika desno).

riž. 3. Barvanje obloge za rano (fotografija levo) in nohtov (fotografija desno) modrozeleno z encimom piocianinom, ki ga sintetizira Pseudomonas aeruginosa.

Material za laboratorijske raziskave

Material, vzet neposredno iz lezije, je glavni v študiji bolnikov s sumom na okužbo s pseudomonasom. V vseh drugih primerih je material lahko blato, urin, sputum, gnojni izcedek, sluz, eksudat, cerebrospinalna tekočina, traheobronhialni izpirki, izcedek iz nožnice ali cervikalnega kanala, žolč in kri. Material za raziskave je lahko zdravila, ki nastane v bolnišnicah, izplake iz predmetov za nego bolnikov, medicinske opreme in sanitarne opreme.

Bakteriološka raziskovalna metoda

Bakteriološka raziskovalna metoda je edina in najučinkovitejša pri diagnosticiranju okužbe s Pseudomonas aeruginosa. Uporabiti ga je treba pred začetkom zdravljenja.

Pseudomonas aeruginosa ni zahtevna za hranilne medije. Rastejo na preprostih hranilnih medijih. Kolonije so gladke, prosojne, obarvane različne barve(običajno v modrozeleni barvi), imajo specifičen vonj karamela, jasmin ali grozdje.

riž. 4. Kolonije Pseudomonas aeruginosa: polkrožne (slika levo) in v obliki marjetice (slika desno).

riž. 5. Fotografija prikazuje Pseudomonas aeruginosa pod mikroskopom. Barvanje po Gramu.

Pri prepoznavanju izbranih poljščin upoštevajte naslednje lastnosti patogeni:

• Rast kolonij pri temperaturi 42°C.
• Nastajanje pigmenta.
• Nastajanje sluzi.
• Simptom mavrične lize.
• Nastanek cone hemolize.
• (+) rezultat testa oksidaze.

1. Nastajanje pigmenta. Na trdnih gojiščih opazimo rast kolonij patogenov v 24 urah. So sluzasti, prosojni, z bisernim odtenkom. 70 do 80 % kliničnih izolatov sintetizira pigment piocianin, ki hranilno sredstvo obarva modrozeleno, kar je pomembno diagnostični znak. Številni sevi proizvajajo pigment pioverdin(fluorescein) - rumeno-zelen pigment, piorubin obarva hranilni medij rdeče ali rjavo, piomelanin(pigment melanin) obarva hranilno sredstvo črno, rjavo rdeče ali rjavo črno, L-oksifenazin daje rumeno barvo.
2. Temperatura rasti. Rast v aerobnih pogojih se pojavi že pri temperaturi 42 °C, kar se uporablja kot diferencialno diagnostična značilnost.
3. Pojav mavrične lize. Ko patogeni rastejo na trdnih medijih, zabeležimo pojav mavrične lize, ki se pojavi pod vplivom spontanega bakteriofaga, kar je taksonomska značilnost.
4. hemoliza. Pri gojenju na 5% krvnem agarju se okoli kolonij oblikuje območje čiščenja (hemoliza), ki je povezano z uničenjem rdečih krvnih celic.
5. Nastajanje sluzi. Pri gojenju na tekočih hranilnih gojiščih se na površini oblikuje sivkasto srebrn film. Ko se pridelki starajo, se tvori motnost, ki sčasoma pada od zgoraj navzdol.
6. Test oksidaze. Pseudomonas aeruginosa sintetizira citokrom oksidazo. Oksidazni test je vodilni pri prepoznavanju patogenov. pri pozitiven rezultat testni listič se obarva modro-vijolično.

riž. 6. Gojenje Pseudomonas aeruginosa. Barvanje hranilnega medija z encimom piocianin modro-zeleno.

riž. 7. Bakterije Pseudomonas aeruginosa sintetizirajo sluz (zunajcelično škrobu podobno snov).

riž. 8. Čiščenje območja okoli kolonij patogenov.

riž. 9. Pozitiven in negativen oksidazni test.

Določanje občutljivosti Pseudomonas aeruginosa

Antibiotska terapija za okužbo s Pseudomonas aeruginosa se izvaja le ob upoštevanju občutljivosti patogenov na antibakterijska zdravila.

riž. 10. Določitev občutljivosti izoliranega patogena na antibiotike. Standardna disk tehnika. kako večjo conoče se čisti, bolj so bakterije občutljive na antibiotike.

Serološka identifikacija in določanje serovarjev

Serološka identifikacija in določanje serovarjev patogenov poteka v prisotnosti ustreznih vrst serumov z izvedbo aglutinacijske reakcije z določitvijo antigenov: monospecifičnih H-antigenov in skupinsko specifičnih O-antigenov. Te vrste študij danes zahtevajo nadaljnje izboljšave.

Zdravljenje

Zdravljenje okužbe s Pseudomonas aeruginosa vključuje etiotropno terapijo, uporabo patogenetskih in simptomatska zdravila. Etiotropna terapija je namenjena boju proti okužbam in vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Antibiotiki (ob upoštevanju občutljivosti patogenov).
• Plazma iz krvi bolnikov, imuniziranih s polivalentnim korpuskularnim cepivom proti Pseudomonas aeruginosa (imunohomologna plazma, imunoglobulin).
• Heterologni antipseudomonasni imunoglobulin za lokalno zdravljenje.
• Bakteriofag Pseudomonas aeruginosa za zdravljenje opeklin in gnojne okužbe kožo.

riž. 11. Na sliki je pseudomonasna okužba mehkih tkiv stopala pred in po zdravljenju.

Antibiotiki za Pseudomonas aeruginosa

Zaradi večkratne odpornosti (rezistence) je okužbo s Pseudomonas aeruginosa težko zdraviti. Razlog za to je dedovanje plazmidov (molekul DNK) odpornosti na številne antibakterijska zdravila(do 20). Mehanizmi odpornosti:

• Blokada transporta zdravila v celico (znotrajcelična tarča).
• Inaktivacija zdravila (antibiotika) z encimi bakterijske celice - beta-laktamaze, apetiltransferaze in nukleotidaze.
• Aktivno odstranjevanje zdravil iz patogene celice.

Najbolj aktivni antibiotiki proti Pseudomonas aeruginosa:

1. β-laktamski antibiotiki(penicilini, karbapenemi, cefalosporini in monobaktami). V padajočem vrstnem redu:

Karbapenemski antibiotiki(Imipenem in Meropenem) imajo največ naravna dejavnost proti Pseudomonas aeruginosa.

Cefalosporini IV generacija (cefepim) in III generacija (ceftazidim, cefoperazon).

monobaktami(aztreoni)

Antipseudomonalni penicilini: uredopenicilini (piperacilin, piperacilin/tazobaktam) in karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin, tikarcilin/klavulanat).

1. Aminoglikozidi(amikacin).
2. fluorokinoloni(Ciprofloksacin, Levofloksacin). Občutljivost zanje se hitro umakne odporu.

Pri zdravljenju Pseudomonas aeruginosa se β-laktamski antibiotiki pogosto uporabljajo v kombinaciji z amikacinom ali ciprofloksacinom. Največja občutljivost Pseudomonas aeruginosa je zabeležena glede na meropenem in amikacin.

Odpornosti bakterij na polimiksin praktično ni.

Zdravljenje okužbe s Pseudomonas aeruginosa je precej zapleteno in brez ustrezne mikrobiološke kontrole neučinkovito. Občutljivost Pseudomonas aeruginosa je slabo predvidena.

riž. 12. Okužba zunanjega sluhovoda s Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriofag proti Pseudomonas aeruginosa

Poleg uporabe antibiotikov se pri zdravljenju okužbe s Pseudomonas aeruginosa uporablja bakteriofag Pseudomonas. Imunološko zdravilo ima sposobnost uničenja (raztapljanja) bakterijskih celic, spodbuja sintezo imunoglobulinov, lajša hude simptome bolezni in pospešuje okrevanje.

Predpogoj za uporabo zdravila je predhodna določitev občutljivosti patogena. Zdravilo se uporablja za različne lokalizacije vnetnega procesa v obliki raztopine lokalno, rektalno, vaginalno in peroralno.

• Lokalno se bakteriofag uporablja v obliki oblog, namakanj, aplikacij in tamponov.
• V plevralni, sklepni in trebušna votlina bakteriofag se vnese skozi drenažno cevko.
• V votlino Mehur zdravilo se daje skozi kateter v ledvični meh- skozi nefrostomo ali cistostomo.
• Pri osteomielitisu se zdravilo daje skozi drenažo ali turundo.
• pri ginekološke bolezni bakteriofag se vnese v votlino vagine in maternice.
• Pri boleznih ENT organov se raztopina bakteriofaga injicira v votlino srednjega ušesa in nosu. Zdravilo se uporablja v obliki izpiranja, vkapanja, pranja in uvajanja turund, namočenih v raztopini.
• Otrokom, mlajšim od 6 mesecev, se bakteriofag daje skozi rektum v obliki visokih klistirjev.

Potek zdravljenja z raztopino bakteriofaga Pseudomonas je 5-15 dni. V primeru ponovitve bolezni se priporočajo ponavljajoči se tečaji. Bakteriofag je dovoljeno uporabljati skupaj z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju okužbe s Pseudomonas aeruginosa.

riž. 13. Bakteriofag Pseudomonas aeruginosa.

Kirurgija okužbe s Pseudomonas

V nekaterih primerih okužba s Pseudomonas aeruginosa zahteva uporabo kirurške metode zdravljenje:

• Odstranitev nekrotičnih območij tkiva.
• Drenaža, ko se gnoj kopiči v votlinah.
• Laparotomija, ki ji sledi resekcija zaradi nekrotizirajočega enterokolitisa.
• Kirurško zdravljenje obstrukcij sečila.
• Protetika srčnih zaklopk v primeru njihove poškodbe

Preprečevanje okužbe s Pseudomonas aeruginosa

Preprečevanje okužbe s Pseudomonas aeruginosa delimo na specifično in nespecifično.

Specifična preventiva

Specifično preprečevanje okužbe s Pseudomonas aeruginosa vključuje uporabo imunskih antigenskih zdravil, ki jih izoliramo iz različnih sestavin same bakterije, ter uporabo hiperimunske plazme in iz njih pridobljenih imunoglobulinov. Z v preventivne namene uporabljajo se naslednja zdravila:

• Pioimunogen se uporablja lokalno za opekline.
• Povezano cepivo, ki vključuje antigene Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus in Proteus.
• Polivalentno korpuskularno cepivo proti pseudomonasu.
• Pasivno specifično imunizacijo izvajamo s hiperimunsko plazmo.

Nespecifična preventiva

Glede na to, da specifična preventiva danes ni razširjena, so razkuževanje, sterilizacija in osebna higiena najučinkovitejši načini preprečevanja širjenja okužbe.

• V bolnišničnem okolju je potrebno strogo upoštevati pravila asepse in antisepse. Nenehno spremljajte kontaminacijo zunanjega okolja.
• Rane in opeklinske površine zdravite pravočasno in pravilno.
• Preprečiti razvoj stanj imunske pomanjkljivosti.
• Upoštevajte pravila osebne higiene.
• Izboljšati zdravje.
• V bazenih in masažnih kadeh stalno spremljajte koncentracijo kloridnih snovi (70,5 mg/l) in pH vode (7,2-7,8).

riž. 14. Na fotografiji je okužba s pseudomonasom - plenični izpuščaj pseudomonas.

Pseudomonas aeruginosa je povzročitelj številnih bolezni. Prizadene predvsem ljudi z šibka imuniteta, otroci in starejši ljudje. Lokalizacija je odvisna od poti prodiranja mikroba v človeško telo.

Pseudomonas aeruginosa - kaj je to

To je mobilni mikrob, ki potrebuje kisik. Ima kapsulo, ki ščiti pred absorpcijo levkocitov. Bakterija je odporna na večino antibiotikov.

Je gramnegativna patogena bakterija, ki ne tvori spor. Ima obliko ukrivljenih ali ravnih palic dolžine 1-5 mcg in premera 0,5-1,0 mcg.

Glavni habitat so tla, voda in rastline. Ena od lastnosti je odpornost na različne razkužila. Lahko se razmnožuje v destilirani vodi.

Dejavniki patogenosti vključujejo:

1. Gibljivost bakterij zaradi flagel.
2. Proizvodnja toksinov, ki povzročajo poškodbe rdečih krvnih celic in jetrnih celic.
3. Sposobnost tvorbe glikokaliksa, kar otežuje zdravljenje.

Vzroki okužbe, kako pride do okužbe

Vir okužbe je človek. Prenašajo ga lahko živali in prenašalci. Še posebej nevarni so bolniki z gnojnimi ranami in pljučnico, ki jih povzroča ta patogen.

Glavna pot okužbe je gospodinjstvo. Dejavniki prenosa so gospodinjski predmeti:

• kljuke na vratih,
• stranišča,
• pipe,
• ščetke za britje.

V redkih primerih pride do okužbe v zdravstvene ustanove s slabo obdelanimi instrumenti ali rokami osebja. Pri prehranski poti pride do okužbe z uživanjem mesa, mleka in vode.

Vhodna vrata za Pseudomonas aeruginosa so tako dihala kot koža, prebavila, popkovne rane pri dojenčkih, sluznice in sečila. Sezonskost pri okužbi ne igra vloge.

Dr. Komarovsky pojasnjuje, kako pride do okužbe s Pseudomonas aeruginosa:

Provocirni dejavniki in rizična skupina

V nevarnosti so otroci v prvih treh mesecih življenja, ljudje, starejši od 60 let, bolniki s HIV, pa tudi:

• bolniki s sladkorno boleznijo,
• ljudje po presaditvi organov,
• pri jemanju hormonskih zdravil,
• v prisotnosti razvojnih napak.

Danes zdravniki uspešno napovedujejo, katera bolezen se lahko razvije glede na starost, primarno patologijo in izvedeno manipulacijo. Za ljudi, ki potrebujejo pogosto intravenski postopki lahko razvijejo osteomielitis.

Pogosteje se bolezen pojavi pri bolnikih intenzivna nega, opeklinski, kirurški in kardiokirurški oddelek.

Lokalizacija

Okužba poteka v treh fazah. Najprej se Pseudomonas aeruginosa pritrdi na poškodovano tkivo in se razmnožuje na mestu pritrditve. Nato se okužba razširi v globoka tkiva in prodre v kri. IN zadnji primer okužba prizadene druge organe.

Pseudomonas aeruginosa se lahko razvije v črevesju. Pojavi se, general. včasih patogene bakterije lokaliziran v ušesu, žrelu, mehkih tkivih. Za razliko od drugih bakterij pogosto vodi do recidivov, zato zahteva dolgotrajno zdravljenje in obnovitveno terapijo.

Foto-tabela patologij, ki povzročajo nagnjenost k razvoju Pseudomonas aeruginosa

Simptomi okužbe s Pseudomonas aeruginosa v ORL organih

Najpogosteje prizadeta področja so uho, grlo in nos. Glede na lokacijo se razlikujejo simptomi in predpisano zdravljenje. Z blago poškodbo bolezen traja 2-4 dni. Ampak v hudi primeri zdravljenje zamuja.

Uho

Pacienta skrbi močan napredek, ki zajame srednje uho in mastoid temporalna kost. Mogoče.

grlo

Prav tako se opazi. , telesa. Lahko se pojavijo razpokane ustnice. Pseudomonas aeruginosa vodi do. Zato je veliko pozornosti namenjeno bakteriološki analizi gnoja in sputuma.

Nos

Okužba povzroči razvoj bakterijskega rinitisa. Pojavi se gnojna okužba, ki se pojavi po sluznici iz nosu. Pacienta moti stalna gosta rumena ali zelena sluz.

Izcedek je zelo težko odteči, zato mora bolnik uporabljati različne raztopine za redčenje. Obstaja otekanje sluznice, gnojne skorje in neprijeten vonj. Bolnik se lahko pritožuje zaradi nespečnosti in splošne slabosti. Z vnetjem paranazalnih sinusov postane bolečina v glavi. V očeh je občutek pritiska.

Simptomi in znaki Pseudomonas aeruginosa pri otrocih:

Diagnostične metode, kako prepoznati

Določite prisotnost Pseudomonas aeruginosa brez uporabe laboratorijske metode nemogoče, saj specifične klinična slika odsoten.

Vendar pa je mogoče sumiti, če ni učinka antibakterijske terapije.

Potrditev diagnoze se izvede z bakteriološkim in določitvijo patogena. Za analizo se vzame gnojni izcedek iz nosu, grla ali ušesa.

Uporablja se lahko tudi za odkrivanje protiteles in antigenov proti tej okužbi v krvi. Povečanje titra protiteles po ponovnem testiranju potrdi diagnozo.

Zdravljenje

Trajanje konzervativnega zdravljenja je 5-15 dni. Če učinek ni dosežen v celoti, se zdravljenje ponovi. Danes se aktivno uporablja cepivo Pseudovac.

Uporablja se, kadar obstaja veliko tveganje za razvoj okužb, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa pri odraslih bolnikih.

Namenjena je predvsem ljudem, ki imajo masivne lezije oz odprte poškodbe. V ta namen je možno uvesti imunoglobuline.

zdravila

Med bakteriološkim pregledom se preveri občutljivost patogena mikroflora Za . Običajno je predpisanih več skupin zdravil hkrati, ki se najprej dajejo intravensko, nato pa intramuskularno. Izvaja se vzporedno lokalno zdravljenje. Območja se zdravijo z antiseptičnimi raztopinami.

Za zdravljenje ENT organov se pogosto uporabljajo cefzulodin, karbenicilin, cefepim in nekateri drugi. Dober učinek dosežemo z uporabo probiotikov, ki so sestavine človekove fiziološke flore, encimov in razstrupljevalnikov.

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o temi "zdravljenje Pseudomonas aeruginosa z antibiotiki" in ga dobite brezplačno spletno posvetovanje zdravnik

Vprašanja in odgovori na temo: zdravljenje Pseudomonas aeruginosa z antibiotiki

2015-02-18 20:09:20

Elena vpraša:

Pri zdravljenju Pseudomonas aeruginosa, posejanega v sputumu 10 do 7 stopinj, uporabljamo meropenem 1 g IV na 12 ur, amikacin 500 mg IV na 18 ur in meropenem 1 g na 24 ur. amikacin 500 mg IV ob 6. uri. Ali je izbrano pravilno zdravljenje, če obstaja občutljivost na antibiotike? Kakšni odmerki so boljši od teh antibiotikov, da se ne razvije odpornost 74-letnega moškega z možgansko kapjo Pseudomonas aeruginosa periodično zdravimo že 4 leta? Po 2-3 mesecih se spet razjasni.. Utrujeni smo od boja in dragega meropenema, a šele po amikacinu je mogoče dodati kakšno drugo zdravilo daj en tavanic v tabletah 500 mg 2x na dan, 5. dan je prenehal delovati.

2009-01-08 22:49:41

Sergey vpraša:

Dober dan, tukaj je veliko vprašanj v zvezi s Pseudomonas aeruginosa, vendar je nasvet drugačen... Prosim, pomagajte mi ugotoviti. Odnesla sem bris žrela in nosu v Eurolab, na obeh brisih so našli Pseudomonas aeruginosa 10 v 4 CFU/ml (tudi v brisu žrela streptokok 10 v 5 in v brisu nosu 10 v 5 vse tri noge). so občutljivi na antibiotike, so občutljivi na gatifloksacin. O sebi: 7 let sem zdravil prostatitis in nisem mogel najti ničesar. V laboratoriju v Kijevu so našli klamidijo in trihomonade - identificirali so jih in v ponovljenih testih ni bilo nobenih patogenov. V ozadju dolgotrajno zdravljenje Obstaja določeno pomanjkanje imunosti. Lansko leto ni jemal antibiotikov.
Tukaj so napisali "Edina" možen način zdravljenje - uporaba "profilnih" bakteriofagov in različnih bakterijskih cepiv."
Povej mi, kje ga dobiti podobno zdravljenje v Kijevu... Kakšno specializacijo mora imeti zdravnik izkušnje z zdravljenjem Pseudomonas aeruginosa? Infektolog? Kje lahko najdem odgovor in dobim zdravljenje, ki ne bo dodatno ubijalo imunskega sistema, ampak bo lahko premagalo Pseudomonas aeruginosa?

2007-11-28 19:24:12

Igor vpraša:

Od avgusta 2007 je bil odkrit pielonefritis, večkrat sem bil na kliničnem pregledu. zdravljenje na oddelku za urologijo: zvišana telesna temperatura, mrzlica, potenje, kurja koža spodnjih udov segajo do zadnjice. Pseudomonas aeruginosa je bila vzgojena iz urina... Zdravljenje z antibiotiki je neučinkovito. Kakšno shemo zdravljenja Pseudomonas aeruginosa predlagate?

odgovori Markov Igor Semenovič:

Dober večer Okužbo, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, je povsem mogoče ozdraviti brez uporabe antibiotikov, saj je ta mikroorganizem zelo odporen na večino znanih antibakterijskih zdravil. Izvesti je treba terapijo, namenjeno normalizaciji imunske aktivnosti, povečanju imunološke odpornosti in normalizaciji mikroflore. Zdravljenje okužbe s Pseudomonas aeruginosa mora biti celovito. Zelo koristno je uporabiti avtocepivo, pripravljeno iz Pseudomonas aeruginosa, izoliranega od vas. Predpisati je treba pripravke iz skupine probiotikov in antipseudomonas bakteriofaga. Glede na kompleksnost problema je treba zdravljenje okužbe s Pseudomonas aeruginosa izvajati pod nadzorom pristojnega infektologa ali urologa ob nadzoru rezultatov kliničnih in laboratorijski pregled. Poskrbite za svoje zdravje!

odgovori Djačenko Pavel Anatolievič:

Zdravo. Zdravljenje okužb, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, je zelo velik problem, saj je ta mikroorganizem razvil odpornost na večino sodobnih antibiotikov. Pielonefritis običajno zdravijo urologi. Terapija mora biti celovita, z uporabo antibiotikov (vendar le ob upoštevanju občutljivosti na patogen), imunomodulatorjev in bioloških pripravkov.

2016-03-10 13:25:18

Vitaly vpraša:

Dober dan vsem!
Matere po kirurškem posegu (ginekologija) so "prinesle" Pseudomonas aeruginosa.
Povejte mi, kdo lahko izvede kakovosten izbor antibiotikov z naknadnim zdravljenjem?
Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

odgovori Divja Nadežda Ivanovna:

Pseudomonas aeruginosa živi v vodi in zemlji. Lahko je vključeno v normalna mikroflora kožo (aksilarno in predel dimelj, v bližini ušes, nosu) in sluznice (na primer žrela). Ta bakterija zavzema posebno mesto med povzročitelji okužb zaradi dejstva, da ima posebno, izjemno izrazito naravno odpornost na večino protimikrobnih zdravil. Za ljudi se Pseudomonas aeruginosa šteje za pogojno patogeno, saj se v vseh primerih bolezen ne razvije, ko vstopi v telo. Menijo, da se verjetnost bolezni znatno poveča z velike količine povzročitelja (Pseudomonas aeruginosa), ki je vstopil v telo, kot tudi v primeru imunosupresije ali imunske pomanjkljivosti, pri oslabljenih, izčrpanih ljudeh, s hudimi splošnimi sočasnimi boleznimi. Pogoj za okužbo s Pseudomonas aeruginosa je oslabljen imunski odziv. Za izbiro antibakterijske terapije je potrebna bakterijska kultura (izcedek iz rane, urin, izločki,...) z določitvijo mikroflore in določitvijo občutljivosti na antibiotike. Biološko preiskavo izvaja biološki laboratorij: občinski ali zasebni. Zdravljenje je dolgotrajno, saj lahko Pseudomonas aeruginosa prizadene številne organe in tkiva. Če se pojavi kronična bolezen, traja več mesecev z obdobji remisije in poslabšanja, povzroči kronično zastrupitev in postopoma napreduje. Občasno se okužba s Pseudomonas aeruginosa kaže z zvišano telesno temperaturo in povečanimi manifestacijami bolezni. Laboratoriji Bak se nahajajo poleg zdravstvenih ustanov.

2015-10-05 16:08:02

Aleksander vpraša:

2015-02-18 09:06:41

Tatiana vpraša:

Dober večer Moj otrok je star 12 let in je z njim 5 let trdovraten kašelj, s tvorbo sputuma, se je pojavil po bronhoskopiji, testi kažejo Pseudomonas aeruginosa 10 proti 3, predpisani so občutljivi ali zelo občutljivi antibiotiki, vključno z gentamicinom, ceftriaksonom, levofloksacinom, vendar po poteku zdravljenja, po 7 - 10 dneh, kašelj se spet začne, povejte mi, prosim, kaj naj storim, kako ozdraviti otroka?

2015-01-04 19:08:28

Valeria vpraša:

Dober večer.
Povej mi prosim.
V nogi imam vstavljeno kovinsko protezo. Muči me stalni izcedek iz šiva.
Vzeli so izpust za kulturo in odkrili Pseudomonas aeruginosa 10 do 7 stopinj.
Priložili so tudi papir za občutljivost.
ciftriakson, vankomicin, azitromicin, teikoplanin-S
Zdravljenje ni bilo predpisano.
Prosim, povejte mi, kateri niz antibiotikov naj vzamem v tej situaciji?
Hvala v naprej.

odgovori Guževski Igor Vitalijevič:

Valeria, dober dan! IN podobne situacije najprej je vredno razmisliti o vprašanju ne le o jemanju antibiotikov, ampak o potrebi kirurški posegi na mestu suppuration z sočasno dajanje antibiotiki (iz imenovanega spektra).

2014-12-24 16:37:18

Julia vpraša:

Pozdravljeni zdravnik, prosim povejte mi, imam kronični gnoj vnetje srednjega ušesa, mezotimpanitis, izguba sluha 2. stopnje, je bila opravljena pred 15 leti radikalna operacija na uho.B Zadnje čase Predpisano zdravljenje poslabšanja (gnojenje, brez bolečin, včasih s krvjo) ne pomaga veliko, po kuri antibiotikov se zdi, da vse izgine, vendar po 4 dneh ponovno teče gnoj, s hrupom v ušesu in vrtoglavico. Zanima me, kakšni so možni zapleti v moji situaciji?

P.S. Pred operacijo so odkrili Pseudomonas aeruginosa.

odgovori Molotov Aleksander Viktorovič:

Julia, dober dan! Takšne bolezni je NEMOGOČE svetovati v odsotnosti. Pojdite na osebni pregled pri specialistu. Ne iščite nasvetov na spletu!

2014-11-26 20:46:05

Aleksandra sprašuje:

Zdravo! Prosim, pomagajte mi ugotoviti težavo. Z možem načrtujeva nosečnost, res si želiva nositi in roditi zdravega otroka. Stara sem 24 let, od 16-17 let sem začela skrbeti za akne (dermatolog je diagnosticiral papulopustularne akne). Bila je podvržena zdravljenju, jemala je namreč antibiotike, zunanje zdravljenje s talkativi itd. Stanje se je izboljšalo, rezultat je bil, vendar se je po 3-6 mesecih pojavila ponovitev. V tem primeru se na prsih, ramenih in hrbtu pojavijo manjši izpuščaji (pustule). To stanje ostaja do danes. Pri 19 letih sem bil hospitaliziran s akutni pielonefritis(prehladil sem ledvice), potem so postavili diagnozo kronični pielonefritis. Nato so ga občasno opazovali nizka telesna temperatura(37.1-37.4), naredili so UZ ledvic, našli pesek, spet antibiotiki. Temperatura je padla splošno zdravje izboljšan. Pred približno 2-3 leti me je začelo mučiti grlo (obiski pri zdravnikih in predpisana grgranja ter homeopatija niso dolgo pomagali) in še danes imam diagnozo kronični tonzilitis. Počutim se rahlo povečanega in včasih rahlo bolečega submandibularne bezgavke. Mandlji so vneti, iz praznin občasno očistim nekaj belega, majhnega z neprijetnim vonjem (predvidevam, da so koščki hrane), včasih iz ust. slab vonj. Pred enim mesecem sem bil pri specialistu ORL in ga opravil 28.10.14 klinična analiza krvi in splošna analiza urin Vsi kazalci so normalni, razen eozinofilcev v krvi (indikator 8, ko je norma do 4) in majhne količine oksolatov v urinu. Pregledali so grlo, predpisali injekcijo bicilina-5 (odmerek 1,5 milijona enot), grgranje s sodo + soljo + ampulo dioksidina (14 dni), cinabsin (1 mesec). Bicilin ni bil nikoli injiciran, po začetku preostalega zdravljenja se je bolečina v grlu okrepila in je bila lokalizirana na majhnem območju. gnojni fokus. Zdravnik je rekel, da je stomatitis (reakcija sluznice na zdravljenje). Začel sem grgrati raztopino furatsilina, grlo je izginilo, prejšnji simptomi pa so ostali. Po končanem zdravljenju sem se 14.11.14 obrnil k drugemu zdravniku. Naročil se je na preiskavo mikroflore iz grla in nosu. Rezultati: 1.grlo: S.aureus (pomembna rast, odporna na penicilin), K.oxytoca (enotna rast), P.aeruginosa (zmerna rast) S.epidermidis (trdna rast), S. aureus (). pomembna rast).
Vse bakterije so občutljive na številne antibiotike, vendar je skupni antibiotik, na katerega so občutljive vse bakterije, ciprofloksacin. Ko je zdravnik videl te rezultate, je 26. novembra 2014 predpisal naslednje zdravljenje: ciprofloksacin 500 mg 2 tableti na dan (5 dni), Imudon 3 tablete na dan (10 dni), tonzilotrena 3 tablete na dan (14 dni), Linex 6 tablet na dan (5 dni).
Odgovori prosim,
1) Ali je takšno zdravljenje v mojem primeru priporočljivo in ali bo prineslo rezultate?
2) ali se je res mogoče znebiti takšne okužbe, ki, kot sumim, že leta tava po telesu in je vzrok kronični tonzilitis, pielonefritis, akne in izpostavljenost drugim okužbam. bolezni?
3) kar obstaja učinkovite metode povečati imuniteto, da bo telo bolj odporno na viruse in bakterije? posebna živila, vitamini, tablete?
4) ali je zdaj možno zanositi, če imam tak arzenal odkritih bakterij (predvsem Pseudomonas aeruginosa in zlati stafilokok) ali najprej vzeti antibiotike. Kaj naj storim, če pride do nosečnosti, vendar nimam časa za zdravljenje teh bakterij?
5) ali so te bakterije lahko povzročile spontani splav (nepopolni samosplav) pri 3-4 tednih, kar se je zgodilo septembra 2013? Razloga nikoli niso našli, vsi testi za hormone in avtoimunske bolezni bili normalni.
6) kako učinkovit je stafilokokni bakteriofag v mojem primeru in kako ga uporabljati (med zdravljenjem z antibiotiki, po ali kdaj?)? Ali naj izpiram praznine, celotno grlo, mandlje?
Vnaprej se vam zahvaljujem, zelo vam bom hvaležen za vaš odgovor, saj že vrsto let trpim zaradi tega problema in zdravniki predpisujejo samo to zdravljenje. Resnično se želim znebiti težave enkrat za vselej!

odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:

Pozdravljena, Alexandra! Večina vprašanj ni namenjena ginekologu, zato bom poskušala odgovoriti s svojega konkretnega vidika. Glede na to, da vas skrbijo izpuščaji, bi vam svetoval darovanje krvi za spolne hormone (predvsem me zanima raven prostega in celotnega testosterona, DHEA, kortizola in tudi AMH). Če se odkrije okužba, jo je seveda treba sanirati, če pa redno jemljete antibiotike, je bolj smiselno, da se obrnete na imunologa, ki bo predpisal sistemsko terapijo. Povzroči spontani splav zaradi nečesa takega zgodaj bakterije najverjetneje ne bi mogli, tukaj je verjetneje možno sumiti na genetsko okvaro. Če se situacija ponovi in ​​pride do zamrznitve v tako zgodnji fazi, potem bi bilo smiselno, da vi in ​​vaš mož dobita kariotipe.

Priljubljeni članki na temo: zdravljenje Pseudomonas aeruginosa z antibiotiki

Pseudomonas aeruginosa - včasih je del normalne človeške mikroflore, včasih postane povzročitelj nalezljivih bolezni, ki jih je zelo težko pozdraviti. premagati škodljive bakterijeŠe vedno je mogoče, ugotovite, česa se boji Pseudomonas aeruginosa

V okviru XV kongresa terapevtov je potekala znanstvena in praktična seja "Sodobni standardi zdravljenja v pulmologiji". Vprašanja etiologije, klinične slike, diagnoze in učinkovitosti antibakterijsko zdravljenje okužbe...

Pseudomonas aeruginosa je zahrbten mikrob, ki lahko mirno sobiva s človekom, ne da bi se zaenkrat razkril. Toda takoj, ko dobi priložnost, začne kazati agresijo in postane vzrok bolezni.

Pseudomonas aeruginosa - kaj je to?

Pseudomonas aeruginosa je bakterija, ki v določenih okoliščinah povzroča okužba. Ni absolutno patogena, tj. lahko prisoten pri popolnoma zdravi osebi.

Pri približno 3-5% ljudi se nahaja na površini kože in v kožnih gubah, kjer je del normalne mikroflore. Palica je lahko prisotna v črevesju ljudi, živali ali ptic.

Pseudomonas aeruginosa je zelo razširjena v okolju. V najvišjih koncentracijah ga najdemo v neprečiščeni odpadni vodi. V vodi lahko palica ostane neaktivna do enega leta, vendar za rast in razvoj potrebuje organski hranilni medij.

Vstopna mesta okužbe so poškodovana tkiva in sluznice. Vendar pa glavni dejavniki pri razvoju bolezni niso prisotnost same bakterije, temveč visoka kontaminacija in šibek imunski odziv. Palica nikoli ne prizadene zdravega tkiva, ampak hkrati s poškodbo in močnim zmanjšanjem zaščitne sile napade lahko katerikoli organ.

Po naselitvi mikrob začne sproščati snovi, ki zastrupljajo telo. Bakterija med svojim življenjem proizvaja encime, ki se sproščajo v okoliški medceličnini. Encimi in toksini razgrajujejo rdeče krvne celice, levkociti in jetrne celice, vplivajo na krvne žile. Mikroorganizem ima izrazito sposobnost uničevanja beljakovin in praktično ne vpliva na sladkorje.

Palica je nevarna v kateri koli življenjski dobi. Toksini se sproščajo tudi, ko mikrobna celica odmre.

Lokalizacija okužbe s Pseudomonas aeruginosa je odvisna od poti vstopa povzročitelja v telo. Prizadeta so predvsem tkiva, ki neposredno obdajajo vir okužbe.

Glavna nevarnost okužbe je visoka odpornost palice na številna protibakterijska sredstva. Nanj ne delujejo vsa razkužila, zato pogosto postane vzrok za razvoj bolnišničnih okužb.

Preprosti sanitarni ukrepi morda ne bodo zadostovali za zatiranje mikroba. Bakterijo najdemo v brisih tudi po popolni sanaciji bolnišničnih prostorov, medicinska oprema, vsa sredstva in materiali.

Kako se prenaša Pseudomonas aeruginosa?

Za okužbo so najbolj dovzetni dojenčki in starejši. Najpogosteje so okužbi izpostavljeni ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi tisti, ki so na bolnišničnem zdravljenju več kot sedem dni.

Vir okužbe je lahko:

• Človek;
• žival ali ptica, v črevesju katere živi bakterija;
• onesnaženo vodo.

Okužba s Pseudomonas aeruginosa je precej nevarna in agresivna, z visoko pojavnostjo med prebivalstvom. Do 20 % vseh bolnišničnih ali nazokomialnih okužb povzroči Pseudomonas aeruginosa. Do 35 % okužb sečil povzroči ta palica, pa tudi 25 % gnojnih kirurških procesov. Četrtino primerov primarne bakteriemije povzroči tudi P. aeruginosa.

Okužba s Pseudomonasom- akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi iz rodu Pseudomonas, ki prizadenejo dihala, prebavila, mehka tkiva, živčni in druge sisteme telesa.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– oportunistični mikroorganizem iz rodu Pseudomonas (pseudomonas). Je gram-negativna (barvanje po Gramu ne povzroči vijoličnega madeža) paličasta bakterija z zaobljenimi konci, velika od 0,5 do 1 µm.

Je mobilen, nima goste kapsule, ne tvori spor. Je obvezni aerob (razmnožuje se z dostopom kisika in visoko vlažnostjo). Med bakteriološkim pregledom raste na posebnih hranilnih medijih (mesno-peptonski agar - MPA, mesno-peptonska juha - MPB in drugi), kjer se med rastjo pojavijo modrikasto-zelenkaste kolonije s sijajem (fluorescentne), ki dišijo po jasminu. Ima somatske O- in flagelarne H-antigene, kot tudi kapsularni antigen K. H-antigen (flagelat) omogoča izolacijo približno 60 serovarjev Pseudomonas aeruginosa. Je precej odporen na delovanje številnih razkužilnih raztopin, v nekaterih se lahko razmnoži. Nanjo škodljivo delujejo le 5% raztopina kloramina, 3% raztopina vodikovega peroksida in 2% raztopina fenola (karbolne kisline). V naravi ga najdemo v zemlji, odprtih vodah in na rastlinah. Optimalna temperatura rasti je 37°C.

Pseudomonas aeruginosa je lahko patogena za ljudi. Pogosto se pojavi, ko vnetni procesi (gnojne rane, abscesi), pogosto povzroči okužbe sečila in črevesje. Vzroki z visoko frekvenco bolnišnične okužbe zaradi njegove razširjenosti pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo ( kronične bolezni, kirurški posegi, okužbe in drugo). Pseudomonas aeruginosa lahko najdemo v človeških dihalnih poteh, debelem črevesu in zunanjih ušesni kanal, kot tudi na površini kože v predelu gub (aksilarne, dimeljske). Z normalno imunostjo Pseudomonas aeruginosa naleti na konkurenčno odpornost predstavnikov normalne flore, ki zavirajo njeno rast in povzročijo smrt (na primer v črevesju).

Dejavniki patogenosti Pseudomonas aeruginosa so:
1) gibljivost zaradi bičkov;
2) sposobnost proizvajanja toksinov (endotoksin, eksotoksin, endohemolizin, encim levkocidin), ki povzročajo poškodbe rdečih krvnih celic, jetrnih celic, sprožijo zastrupitev, smrt levkocitov v žariščih;
3) visoka odpornost proti številnim protibakterijskim sredstvom zaradi zmožnosti tvorbe sluzi podobne kapsule okoli svojih kolonij - glikokaliksa (zlasti je odporen na beta-laktame, aminoglikozide, fluorokinolone), kar otežuje učinkovitost terapevtski ukrepi pri takih bolnikih.

Vzroki okužbe s Pseudomonas aeruginosa

Vir okužbe s Pseudomonasom– ljudje in živali, tako bolniki kot prenašalci Pseudomonas aeruginosa. Največje tveganje okužbe prenašajo bolniki s pljučnico in odprtimi gnojnimi ranami.

Poti okužbe– to je kontaktno gospodinjstvo, zrak, hrana. Faktorji prenosa – prehrambeni izdelki(mleko, mesni izdelki), voda, pa tudi okoljski predmeti (običajno bolnišnica) - umivalniki, pipe, ročaji pip, vrata, stranišča, skupne brisače, roke medicinskega osebja in slabo obdelani medicinski instrumenti. Točno te skupni dejavniki pojasni visoko tveganje okužba s Pseudomonas aeruginosa med hospitalizacijo in pojav bolnišničnih okužb. Rizično skupino za okužbo s Pseudomonas aeruginosa sestavljajo opeklinske bolnišnice, kirurški oddelki bolnišnice, porodniške in pediatrične bolnišnice. Tu se lahko pojavijo celo epidemični izbruhi okužbe s Pseudomonas aeruginosa (če je kršen sanitarni in epidemiološki režim oddelkov).

Najbolj dovzetni so bolniki z zmanjšano imunsko obrambo zaradi sočasnih akutnih oz kronične bolezni, pa tudi določene starostne skupine - starejši in otroci. Otroci so večkrat bolj izpostavljeni tej okužbi. Najbolj ranljive skupine otrok so novorojenčki in otroci v prvih 2-3 mesecih življenja ter nedonošenčki.

Rizične skupine za nastanek okužbe s Pseudomonas aeruginosa
Ne. Bolniki z določenimi boleznimi Možne manifestacije Okužba s Pseudomonasom
1 Pogosti intravenski posegi Osteomielitis, endokrditis
2 Levkemija Sepsa, perirektalni absces
3 Maligne rastne bolezni Pljučnica
4 Opekline Sepsa, celulit
5 Operacije na centralnem živčnem sistemu Meningitis
6 Pljučnica zaradi traheostome
7 Razjede roženice Panoftalmitis
8 Žilna kateterizacija Gnojni tromboflebitis
9 Kateterizacija urinarnega trakta Okužbe genitourinarnega sistema
10 Neonatalno obdobje Meningitis, driska

Faze pojavljanja okužbe s Pseudomonas aeruginosa

Okužba in pojav okužbe poteka v 3 fazah:

1) pritrditev Pseudomonas aeruginosa na poškodovano tkivo in njeno razmnoževanje na mestu pritrditve, to je primarnem žarišču okužbe;
2) širjenje okužbe v globoka tkiva - tako imenovana lokalna okužba (še vedno jo zadržuje imunski sistem);
3) prodiranje patogena v kri z razvojem bakteriemije in širjenje okužbe na druge organe in tkiva (septikemija).

Simptomi okužbe s Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči vnetje številnih organov in sistemov, upoštevali bomo le njegove najpogostejše manifestacije.

Okužba s Pseudomonasom prebavila značilen po videzu akutni enterokolitis ali gastroenterokolitis. Resnost manifestacij je odvisna tako od starosti bolnika kot od začetnega stanja imunskega sistema in samega črevesja. Tako se pri starejših otrocih in odraslih pojavi akuten začetek z bruhanjem, bolečino v želodcu (epigastrična regija), nato pa v celotnem trebuhu, šibkost, slab apetit, slabost, temperatura je pogosto subfebrilna (do 38 °), blato do 5-7 krat na dan je kašasto, s patološkimi nečistočami (sluz, kri), rjavkasto-zelenkaste barve. Trajanje bolezni ni več kot 3-4 dni. Otroci zgodnjega otroštva doživljajo hujšo okužbo - povišana telesna temperatura (do 39°), pogosto regurgitacija ali bruhanje, zavračanje hrane, letargija, pogosti ohlapno blato do 6, včasih pa do 10-15 krat na dan, blato je tudi zelenkasto s patološkimi nečistočami (sluz, kri), ima značilen smrdljiv vonj, napenjanje, glasno ropotanje. Skupaj z akutnim potekom obstajajo različice z blagimi simptomi, vendar sama bolezen traja do 4 tedne. Funkcija v zgodnjih otroštvo– nevarnost razvoja črevesne krvavitve, dehidracija in v starejši starosti - apendicitis in holecistitis. Sočasna bolezen s črevesno poškodbo - razvoj disbioze, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje v obdobju rehabilitacije.

Okužba sečil s Pseudomonas aeruginosa(MVP) se kaže s pojavom cistitisa, uretritisa, pielonefritisa. Med kateterizacijo mehurja pogosteje pride do okužbe v sečnem sistemu. simptomi specifične bolezni podobno kot pri drugih okužbah. V večini primerov okužba sečil traja kronično več mesecev ali celo let. V redkih primerih okužba iz tega primarni fokus se razširi na druge organe in tkiva.

Okužba s Pseudomonasom dihalni sistem se pogosteje razvija v ozadju kronične bronhopulmonalna bolezen(bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazije), ogroženi so tudi bolniki v enotah intenzivne nege (na mehanski ventilaciji, po endotrahealni intubaciji). Možen je razvoj tako primarne pljučnice kot sekundarne pljučnice, za katero je značilen dolgotrajen potek, slaba učinkovitost antibakterijske terapije in nagnjenost k destruktivni procesi. Simptomi pljučnice so podobni tistim pri drugih okužbah pljuč.

Okužba mehkih tkiv in kože s Pseudomonas aeruginosa pojavi na mestih odprtih ran, opeklinskih površin, ran po kirurški posegi, trofični ulkusi na udih. Da se razvija okužba s pseudomonasom, lahko razumete po izcedku iz rane, ki postane modrozelene barve. To je barva pacientove obloge za rano.

Tudi z ranami se lahko razvije pseudomonas osteomielitis(poškodbe kostnega tkiva).

Okužba ušesa Pseudomonas se manifestira v obliki gnojnega zunanjega otitisa, pri katerem se pojavi bolečina v ušesu, gnojni izcedek, pomešan s krvjo, manj pogosto se razvije vnetje srednjega ušesa in mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa).

Okužba oči s Pseudomonas aeruginosa se razvije kot posledica operacije oči ali travmatične poškodbe. Lahko se razvije gnojni konjunktivitis, poškodba roženice in zrklo. Ob tem se bolniki počutijo tuje telo"v očesu, bolečina, zamegljen vid, gnojni izcedek.

Okužba živčnega sistema s Pseudomonas aeruginosa se pojavi pri zaostalih bolnikih in je eden izmed hude manifestacije te bolezni. Lahko se razvije meningitis (vnetje mehkega tkiva). možganske ovojnice), meningoencefalitis (poškodba možganske snovi). V večini primerov se okužba vnese iz primarnega žarišča med septičnim procesom. Primarno razmnoževanje Pseudomonas aeruginosa je v središču živčni sistem možno po poškodbah in kirurških posegih. Tipična slika gnojni meningitis ali meningoencefalitis, ki se praktično ne razlikuje od drugih okužb. Z lumbalno punkcijo - visoka vsebnost celic v cerebrospinalni tekočini (pleocitoza) do več tisoč na ml, prevlada nevtrofilcev nad limfociti, visoka vsebnost beljakovin, tekočina pri izteku je motna z zelenkastimi kosmiči. Napoved je pogosto neugodna.

Druge manifestacije okužbe s Pseudomonas aeruginosa vključujejo endokarditis (poraz srčno-žilnega sistema), artritis, sinusitis, sinusitis, sinusitis in končno sepsa - generalizirana okužba s pseudomonasom, ki prizadene številne organe in sisteme.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko poudarimo pomembne lastnosti Okužba s Pseudomonasom:
- Pri akutni potek visoka frekvenca neugodni izidi zaradi visoke odpornosti P. aeruginosa na številna antibakterijska zdravila, kar povzroča težave pri zdravljenju in povzroča izgubo časa.
- Nagnjenost k dolgotrajnemu in kronični potek okužbe s pogostimi recidivi različne resnosti, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Diagnoza okužbe s Pseudomonas aeruginosa

1) Predhodna diagnoza je težka, ker klinično specifični simptomi Za
Okužbe s Pseudomonasom ni. Opozorilni dejavniki glede P. aeruginosa so dolgotrajen potek okužbe kljub trajanju antibakterijsko zdravljenje, ki pa ni uspešen, prav tako je povezanost med nastankom okužbe in medicinske manipulacije v bolnišnicah, kirurški posegi, rane.

2) Končna diagnoza se postavi po laboratorijski preiskavi. Vodilna metoda
pregled - bakteriološki, ki mu sledi bakterioskopija. Material za raziskave je lahko kateri koli, odvisno od klinična oblika- od nazofaringealne sluzi in blata do urina, cerebrospinalne tekočine, izcedka iz ran. Pred začetkom antibakterijske študije je priporočljivo zbrati material. Material nacepimo na poseben hranilni medij, kjer vzgojimo modrozelene kolonije s fluorescenco, nato pa jih pregledamo pod mikroskopom.

Kolonije P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa med bakterioskopijo

Običajno se takoj izvede še ena študija - antibiogram (določitev občutljivosti na določena protibakterijska zdravila).

Dodatna raziskovalna metoda je serološko testiranje krvi na protitelesa proti P. aeruginosa, ki se uporablja predvsem retrospektivno (to je za potrditev okužbe).
Splošne klinične metode (analiza urina, analiza krvi, biokemija in tako naprej), pa tudi instrumentalne raziskovalne metode pomagajo zdravniku diagnosticirati le klinično obliko okužbe s Pseudomonas aeruginosa.

Zdravljenje okužbe s Pseudomonas

1) Organizacijski in rutinski ukrepi so zmanjšani na hospitalizacijo bolnikov s hudimi manifestacijami okužbe v kateri koli bolnišnici glede na profil. Počitek v postelji za celotno obdobje zastrupitve.

2) Zdravljenje z zdravili.
Etiotropno zdravljenje okužbe s Pseudomonas aeruginosa je precej zapleteno.
Pogostost pojavljanja na antibiotike odpornih sevov P. aeruginosa je visoka. Kljub temu obstajajo določene skupine protibakterijskih zdravil ali njihovi posamezni predstavniki znotraj skupine, ki so ohranili svojo učinkovitost pri okužbi s Pseudomonas aeruginosa. Sem spadajo nekateri cefalosporini (ceftazidim, cefepim), karbapenemi (imipinem, karbapinem), sodobni aminoglikozid (amikacin) in nekateri fluorokinoloni (ciprofloksacin). Dokazano je, da je P. aeruginosa odporen na tetracikline in hitro razvije odpornost na fluorokinolone (levofloksacin in drugi).

Patogenetska terapija in sindromna terapija sta predpisani glede na klinična manifestacija Okužba s Pseudomonasom.

Preprečevanje okužbe s Pseudomonas aeruginosa

Osnovno preventivne akcije se zmanjšajo na preprečevanje imunskih pomanjkljivosti ( pravočasno zdravljenje kronične bolezni, kronične okužbe), preprečevanje prehladi. Preprečevanje okužb pri otrocih, za katere so včasih krivi starši sami (promocija zdravja dojenčka, spremljanje prehrane, porabe vode, kopanje v odprtih vodah). Preprečevanje nozokomialnega prenosa okužbe je običajno odvisno le od zdravstvenega osebja.

Zdravnik za nalezljive bolezni N.I. Bykova