Razblinimo mite o odstranitvi mandljev. Odstranitev tonzil za kronični tonzilitis: značilnosti operacije in pooperativnega obdobja Tonzilektomija pooperativno obdobje lajšanje bolečin

Zmanjšana imunost izzove razvoj pogostih vnetij grla, ki posledično pogosto vodijo v razvoj kroničnega tonzilitisa.

Mnogi bolniki se bojijo te diagnoze, saj je prva stvar, ki pride na misel, odstranitev tonzil. Če pridete do izkušenega strokovnjaka, vam bo povedal, da v telesu ni nepotrebnih organov in da tonzile opravljajo svojo enako pomembno funkcijo, zato odstranitev zahteva previden pristop in mora biti 100% utemeljena.

Odstranitev tonzil (mandljev): kdaj je tak postopek potreben?

Pred nekaj desetletji je odstranitev mandljev med kronični tonzilitis je bila običajna praksa in so jo izvajali pri skoraj vsakem bolniku. Še posebej, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo stopnje 2 ali 3.

Po navedbah zdravniško odobritev, tonzile lahko delujejo pri otrocih do 5-6 let, potem se njihovo delo ustavi in izgubijo vrednost. V sovjetski dobi je bila odstranitev tonzil obvezni postopek za otroke mlajše od 3 let. Zdaj lahko mandlje po želji ali potrebi odstranimo tako za otroke kot za odrasle.

Danes so strokovnjaki s področja otorinolaringologije manj kritični do odstranitve mandljev in poskušajo začeti uporabljati zdravilne metode zdravljenje za ublažitev učinkov. To je posledica dejstva, da je šel napredek v farmaciji daleč naprej. Lekarne ponujajo širok izbor zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces tonzil in se v kombinaciji z UHF izognejo nepotrebnemu kirurški poseg.

Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi mandljev v naslednjih primerih:

tonzilitis, ki se razvije več kot 3-krat na leto;
motnje v delovanju organa zaradi tonzilitisa;
razvoj vnetnih in gnojnih procesov;
v primeru, ko nobena od metod konzervativno zdravljenje ne zagotavlja terapevtskega učinka.

obstajati različne načine odstranitev tonzil. Vsako metodo izbere zdravnik ENT strogo individualno, na podlagi splošno stanje bolnik in resnost primera.

Tonzilotomija in njene metode

Danes so sodobne metode odstranjevanja mandljev skoraj neboleče in izjemno udobne. Sodobne klinike uporabljajo opremo evropske proizvodnje, ki omogoča izvedbo operacij z minimalno travmo in časom rehabilitacije.

Trenutno se tonzile ne odstranijo v celoti, razen če je indicirano. Tonzilotomija vam omogoča, da ohranite osnovno funkcijo tonzil z odstranitvijo le dela limfoidnega tkiva. Ta metoda odstranjevanja ima več metod, ki vam omogočajo, da izberete najprimernejšo možnost za odstranitev tonzil:

odstranitev s tekočim dušikom (kriokirurgija);
izrezovanje tkiva z ogljikovim laserjem.

Te metode odstranjevanja tonzil so priljubljene in imajo pozitivne ocene. So čim bolj udobne in neboleče ter ne povzročajo krvavitev. Pooperativno obdobje je precej kratko in ga ne spremlja huda bolečina v grlu, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.

Edina pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega povečanja limfnega tkiva. Zato po kateri koli vrsti tonzilotomije zdravnik predpisuje stalne tečaje zdravljenja z zdravili. Za ohranitev terapevtskega učinka operacije je potrebno nadaljnje zdravljenje.

Operacija kot metoda odstranitve tonzil

Odstranitev tonzil kirurško Izvaja se s posebnimi instrumenti za rezanje mehkih tkiv. Operacija se izvaja pod splošna anestezija in ima številne pomanjkljivosti:

obdobje rehabilitacije je do 2 tedna, kar je otrokom precej težko prenašati;
tveganje za krvavitev;
kršitev uporabe splošne anestezije.

IN sodobni svet Uporaba te metode odstranjevanja mandljev ni praktična, zato so jo številne klinike opustile. Kirurški poseg lahko povzroči precej resne zaplete, saj se vitalne krvne žile nahajajo le 2-3 mm od tonzil. Ob najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.

Lasersko uničenje

Relativno nova metoda, ki se uporablja od poznih 90. let. Temelji na uporabi segrevanja tkiva z lasersko napravo, zaradi česar limfoidno tkivo izhlapi. Danes je lasersko odstranjevanje tonzil najbolj nežna metoda operacije, ki ima številne prednosti:

minimalna bolečina;
Med operacijo ni krvavitve;
izvaja se ambulantno;
trajanje bivanja v bolnišnici ni več kot 24 ur;
najkrajši možni čas rehabilitacije in celjenja ran.

Metoda elektrokoagulacije

Ta metoda temelji na vplivu električnega toka, ki žge tkivo tonzile, potrebno za odstranitev. Elektrokoagulacija je povsem varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako bolečina sama. Vendar lahko tok vpliva tudi na okoliško tkivo, kar lahko povzroči nelagodje. Postopek je tudi kontraindiciran, če obstaja sladkorna bolezen, bolezni srčno-žilnega sistema in med nosečnostjo.

Danes se lahko pacient sam odloči, ali je vredno odstraniti mandlje. Vendar ne smemo pozabiti, da mora vse metode zdravljenja tonzilitisa, vključno z odstranitvijo tonzil, spremljati imunostimulacijska terapija. IN obvezno Bolnik s kroničnim tonzilitisom mora upoštevati naslednja priporočila:

zavrnitev slabe navade, zlasti zaradi kajenja;
spremenite svojo prehrano z uvedbo zdrave hrane;
redno izvajati utrjevanje, vadbo;
med sezono poslabšanja nalezljive bolezni jemljite zdravila za imuniteto in vitaminske komplekse.

Mnogi usposobljeni strokovnjaki trdijo, da je treba zdravljenje tonzilitisa začeti z uporabo konzervativne metode, brisanje pa je zadnja stvar, ki bi jo morali narediti.

Zmanjšana imunost izzove razvoj pogostih vnetij grla, ki posledično pogosto vodijo v razvoj kroničnega tonzilitisa. Mnogi bolniki se bojijo te diagnoze, saj je prva stvar, ki pride na misel, odstranitev tonzil. Če pridete do izkušenega strokovnjaka, vam bo povedal, da v telesu ni nepotrebnih organov in da tonzile opravljajo svojo enako pomembno funkcijo, zato odstranitev zahteva previden pristop in mora biti 100% utemeljena.

Odstranitev tonzil (mandljev): kdaj je tak postopek potreben?

Pred nekaj desetletji odstranitev tonzil za kronični tonzilitis je bila običajna praksa in so jo izvajali pri skoraj vsakem bolniku. Še posebej, ko je zdravnik diagnosticiral hipertrofijo stopnje 2 ali 3.

Po zdravniških izjavah so tonzile sposobne delovati pri otrocih do 5-6 let, nato pa prenehajo delovati in izgubijo vrednost. V času Sovjetske zveze je bila odstranitev mandljev obvezen postopek za otroke, mlajše od 3 let. Zdaj lahko mandlje po želji ali potrebi odstranijo tako otroci kot odrasli.

Danes so specialisti s področja otorinolaringologije manj kritični odstranitev tonzil in poskusite začeti uporabljati zdravila za zmehčanje posledice. To je posledica dejstva, da je šel napredek v farmaciji daleč naprej. Lekarne ponujajo širok izbor zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetni proces tonzil in se v kombinaciji z UHF izognejo nepotrebnemu kirurškemu posegu.

Zdravnik lahko vztraja pri odstranitvi mandljev v naslednjih primerih:

· tonzilitis, ki se razvije več kot 3-krat na leto;

· motnje v delovanju organa zaradi tonzilitisa;

· razvoj vnetnih in gnojnih procesov;

· v primeru, da nobena od konzervativnih metod zdravljenja ne daje terapevtskega učinka.

Obstaja več načinov za odstranitev tonzil. Vsako metodo izbere zdravnik ENT strogo individualno, glede na splošno stanje pacienta in resnost primera.

Tonzilotomija in njene metode

Še pred ducat leti je odstranitev mandljev povzročila popoln šok starše in otroke. Mnoge matere se spominjajo, kako so njihovi otroci jokali in kričali pred operacijo. A za otroka tak poseg ni samo fizično nesprejemljiv, ampak lahko za vedno pusti strah pred odhodom k zdravniku.

· odstranitev s tekočim dušikom (kriokirurgija);

· izrezovanje tkiva z ogljikovim laserjem.

Takšne metode odstranitev tonzil priljubljeni in imajo pozitivne ocene. So čim bolj udobne in neboleče ter ne povzročajo krvavitev. Pooperativno obdobje je precej kratko in ga ne spremlja huda bolečina v grlu, zato se te metode pogosto priporočajo otrokom.

Operacija kot metoda odstranitve tonzil

U pritisk na tonzile kirurško s posebnimi instrumenti za rezanje mehkih tkiv. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in ima številne pomanjkljivosti:

· obdobje rehabilitacije je do 2 tedna, kar je otrokom precej težko prenašati;

· tveganje za krvavitev;

· kršitev uporabe splošne anestezije.

V sodobnem svetu uporaba te metode odstranjevanja mandljev ni praktična, zato so jo številne klinike opustile. Kirurški poseg lahko povzroči precej resne zaplete, saj se vitalne krvne žile nahajajo le 2-3 mm od tonzil. Ob najmanjši poškodbi je krvavitev preprosto neizogibna.

Lasersko uničenje

Relativno nova metoda, ki se uporablja od poznih 90. let. Temelji na uporabi segrevanja tkiva z lasersko napravo, zaradi česar limfoidno tkivo izhlapi. Za danes lasersko odstranjevanje tonzil - To je najbolj nežna metoda operacije, ki ima številne prednosti:

· minimalna bolečina;

· Med operacijo ni krvavitve;

· izvaja se ambulantno;

· trajanje bivanja v bolnišnici ni več kot 24 ur;

· najkrajši možni čas rehabilitacije in celjenja ran.

Metoda elektrokoagulacije

Ta metoda temelji na vplivu električnega toka, ki žge tkivo tonzile, potrebno za odstranitev. Elektrokoagulacija je povsem varna, tveganje za krvavitev je minimalno, prav tako bolečina sama. Vendar lahko tok vpliva tudi na okoliško tkivo, kar lahko povzroči nelagodje. Postopek je kontraindiciran tudi v prisotnosti sladkorne bolezni, bolezni srca in ožilja ter med nosečnostjo.

Danes se lahko pacient sam odloči, ali je vredno odstraniti mandlje. Vendar ne smemo pozabiti, da mora vse metode zdravljenja tonzilitisa, vključno z odstranitvijo tonzil, spremljati imunostimulacijska terapija. Bolnik s kroničnim tonzilitisom mora nujno upoštevati naslednja priporočila:

· opustitev slabih navad, zlasti kajenja;

· spremenite svojo prehrano z uvedbo zdrave hrane;

· redno izvajati utrjevanje, vadbo;

Seznam artiklov 40113

Kirurški poseg za odstranitev tonzil se izvaja pri kroničnem tonzilitisu, ki ga spremljajo pogosto poslabšane bolečine v grlu. V ozadju pogosto ponavljajočih se vnetij grla, pielonefritisa, nodoznega periarteritisa, bolezni sklepov, vnetja prostate, infekcijski endokarditis. Zaradi visoko tveganje Ko se pojavijo zapleti, strokovnjaki pogosto priporočajo kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa. Pogosto lahko samo operacija reši bolnika pred nenehno ponavljajočimi se recidivi vnetega grla, ki močno oslabijo zaščitne sile telesu in zmanjša kakovost bolnikovega življenja.

Inovativne tehnologije, ki so na voljo strokovnjakom na kliniki CONSTANTA v Yaroslavlu, omogočajo visoko učinkovitost minimalno invazivnih kirurških posegov na faringealnih tonzilah. Našim pacientom zagotavljamo kakovostne storitve izkušenih zdravnikov, ki imajo za sabo dolgoletno ORL prakso. Naša klinika je opremljena s sodobno opremo, s katero izvajamo visokokakovostna diagnostika in nadzirati učinkovitost tako konzervativnega kot kirurško zdravljenje kronični tonzilitis in druge bolezni v pristojnosti otorinolaringologa.

DIAGNOSTIKA KRONIČNEGA TONZILITISA

Pri pogosto ponavljajočem se tonzilitisu je potreben posvet z ORL specialistom. Prej ko se dogovorite za sestanek z zdravnikom, hitreje bo specialist zagotovil kvalificirano pomoč. Zdravnik postavi diagnozo na podlagi anamneze, rezultatov pregleda in raziskav. Glavna metoda za diagnosticiranje kroničnega tonzilitisa je faringoskopija. Med pregledom otolaringolog ugotovi značilne znake bolezni: otekanje sluznice, zlitje palatinskih lokov s tonzilami, nastanek adhezij, ohlapno tkivo, kopičenje gnoja v prazninah, povečanje bezgavke.

Toksično-alergijska oblika kroničnega tonzilitisa je najhujša. Recidivi se pojavijo večkrat na leto in jih lahko spremljajo infekcijski in vnetni procesi notranji organi in sosednjih tkiv, nastanek abscesov. Pacient doživi hudo šibkost, telesna temperatura se lahko dvigne, vneto grlo povzroča hudo tesnobo in zmanjša kakovost življenja. Preprosta oblika kroničnega tonzilitisa se pojavi z bolj redkimi simptomi: bolnika muči vneto grlo, ki se poveča pri požiranju in žvečenju, šibkost in zmanjšana zmogljivost.

Pogosta napaka bolnikov s kroničnim tonzilitisom je nekontroliran sprejem zdravila, vključno z antibiotiki. Z antibakterijskimi zdravili le upočasnite širjenje okužbe, sčasoma pa se patogeni mikroorganizmi prilagodijo delovanju tudi najbolj močna zdravila ki izgubljajo terapevtski učinek. Medtem ko je žarišče okužbe tonzil v orofarinksu, bodo antibiotiki zagotovili le začasno olajšanje, ne bodo pa rešili težave.

ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA TONSILITISA: ZAKAJ OPERACIJA?

Medicinska taktika za kronični tonzilitis je izbrana na podlagi številnih diagnostičnih podatkov in pregledov. Strokovnjaki pretehtajo prednosti in slabosti, ocenijo tveganje zapletov in naredijo strokovne napovedi za prihodnost.

V večini primerov se tonzilektomija izvaja, ko se razvije toksično-alergijska oblika kroničnega tonzilitisa, ki se za razliko od preproste oblike bolezni pojavi s hudimi simptomi zastrupitve, imunosupresijo in visokim tveganjem za razvoj infekcijskih zapletov.

Radikalna odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu je popolnoma upravičena: če je konzervativno zdravljenje tonzilitisa neučinkovito, se lezija lahko znebi le operacije. kronična okužba v grlu in prepreči širjenje okužbe.

Strokovnjaki identificirajo več kot 100 sočasnih bolezni, ki se pojavijo pri dolgotrajnem tonzilitisu: luskavica, nefritis, ekcem, prostatitis, skleroderma, eritematozni lupus, revmatizem in druge patologije. Operacije ne smete odložiti, če specialist pri tem vztraja. Mandlji izgubijo svoje glavne zaščitne funkcije in se spremenijo v nevaren izbruh okužbe.

Za kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa obstajajo določene indikacije, na podlagi katerih se zdravnik odloči o potrebi po operaciji.

GLAVNE INDIKACIJE ZA ODSTRANJEVANJE TONSIL PRI KRONIČNEM TONSILITISU:

bolečine v sklepih;
patološke spremembe na EKG;
razvoj resnih zapletov, ki prizadenejo srce, krvne žile, sklepe in notranje organe: endokarditis, perikarditis, glomerulonefritis, pielonefritis, vaskulitis, revmatizem, artritis;
kronična zastrupitev, visoko tveganje za razvoj sepse;
razvoj peritonzilarnega abscesa;
kršitev srčni utrip, srčna bolečina.

Glavni cilji kirurškega zdravljenja so odstraniti vir kronične okužbe, odpraviti simptome tonzilitisa, preprečiti razvoj infekcijskih zapletov in ustaviti zastrupitev telesa. Z visoko usposobljenim kirurgom vam tonzilektomija omogoča, da uspešno opravite vse te naloge in pacienta razbremenite nenehnega nelagodja.

Operacijo odstranitve tonzil je treba izvajati samo znotraj sten zdravstveni zavod, ki ima vse, kar potrebujete Tehnična oprema. Naša klinika zaposluje usposobljene strokovnjake, dobro usposobljene in izkušene, z dolgoletnimi izkušnjami za seboj. praktične izkušnje, kar omogoča visoko učinkovitost kirurško zdravljenje kronični tonzilitis.

Tonzilektomija ima ne samo indikacije, ampak tudi kontraindikacije. Upoštevati jih je treba pri izbiri taktike zdravljenja. Strokovnjaki identificirajo absolutne in relativne kontraindikacije za odstranitev tonzil.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

hudo srčno popuščanje;
resne težave z ledvicami;
endokrine patologije, zlasti - dekompenzirana vrsta diabetesa mellitusa;
motnje strjevanja krvi, ki so lahko zapletene s krvavitvijo ali krvnimi strdki;
onkološke bolezni;
aktivna oblika tuberkuloze.
poslabšanje kakršnih koli infekcijskih in vnetnih procesov;
menstruacija pri ženskah;
nosečnost;
zvišanje telesne temperature.

Relativne kontraindikacije za tonzilektomijo:

ZNAČILNOSTI PRIPRAVE NA TONSILEKTOMIJO

Pred operacijo bolniki opravijo celovit pregled. Seznam študij vključuje:

splošna analiza krvi;
splošna analiza urina;
krvni test za APTT, fibrinogen, PTI;
Kri za RW, HIV, HBs Ag (hepatitis B), HCV (hepatitis C);
glukoza, skupni bilirubin, kreatinin v krvi;
fluorogram;
EKG z interpretacijo.

5 dni pred operacijo predpišejo strokovnjaki kirurška odstranitev tonzile, sprejem zdravila, kar zmanjša tveganje za krvavitev. Takoj na dan operacije je prepovedano jesti in piti.

Če med celovitim pregledom specializirani strokovnjaki ugotovijo somatsko patologijo, bo morda treba operacijo odložiti. Zdravnik bo predpisal ustrezno zdravljenje z zdravili, na podlagi katerega se bo odločil o možnosti izvedbe tonzilektomije.

PRI KATERI STAROSTI SE NAJPOGOSTEJ IZVAJA KIRURŠKO ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA TONSILITISA?

Operacija se lahko izvaja v kateri koli starosti, v skladu z obstoječimi indikacijami za operacijo. Za otroke anatomske značilnosti Indicirana je tonzilotomija – delna odstranitev (prerez) mandljev oz konzervativna terapija. Odrasli so podvrženi tonzilektomiji - popolni odstranitvi hipertrofiranih tonzil. Minimalno invazivna narava kirurškega zdravljenja tonzilitisa omogoča kirurški poseg z minimalno poškodbo tkiva, brez večje izgube krvi in s kratkim obdobjem rehabilitacije.

Tonzilektomija je ena najpogostejših operacij v sodobni praksi specialistov ORL. Kljub temu je treba bolnike spremljati v zgodnjem pooperativnem obdobju, da lahko usposobljeno osebje Klinike spremlja bolnikovo zdravstveno stanje in v primeru znakov poslabšanja ali zapletov zagotovi potrebno medicinsko oskrbo.

ANESTEZIJA PRI TONZILEKTOMIJI IN TONZILOTOMIJI

Operacija odstranitve tonzil se lahko izvede v splošni anesteziji ali lokalni anesteziji. Odločitev o uporabi ene ali druge metode anestezije sprejme zdravnik na podlagi anamneze, rezultatov pregleda in pregleda pacienta. Lokalna anestezija se zdaj redko uporablja na začetku otroštvo, saj zaradi psihičnih značilnosti otrok, mlajši od 8-10 let, ne more mirno sprejeti operacije. Zato priporočamo, da se v otroštvu opravi tonzilektomija v kratkotrajni splošni anesteziji.

V Kliniki CONSTANTA izvajamo tonzilektomijo pod nadzorom video mikroskopa. Med operacijo je v operacijski sobi prisoten anesteziolog, ki v celoti spremlja bolnikovo stanje. Sodobna zdravila, ki jih uporabljamo za splošno anestezijo, ne spremljajo razvoj zapletov, značilnih za prej uporabljena zdravila. Pacient hitro pride k sebi in okreva pod strogim nadzorom pristojnih strokovnjakov Klinike.

ZNAČILNOSTI LOKALNE ANESTEZIJE

Strokovnjaki uporabljajo raztopino lidokaina ali dikaina kot lokalni anestetik. Namakajo sluznico orofarinksa, po kateri pride do izgube občutljivosti. Lokalni anestetik se dodatno injicira v sluznico. V 5-10 minutah po tem specialist začne operacijo.

SPLOŠNA ANESTEZIJA ZA TONSILEKTOMIJO

Odstranjevanje tonzil pod splošno anestezijo se uporablja predvsem v otroštvu. Pred operacijo so predpisani sedativi. Anestetik se daje intravensko, kar omogoča bolniku, da hitro zaspi. Po tem zdravnik začne odstranjevati tonzile. Če med uporabo lokalne anestezije bolnik sedi in je pri zavesti, potem med operacijo pod splošna anestezija Pacient je v operacijski sobi v ležečem položaju z glavo nagnjeno nazaj.

Operacija poteka hitro, pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Tonzile se odstranijo z raspatorjem - instrumentom, ki zagotavlja nizko travmatično odstranitev hipertrofiranega tkiva ob ohranjanju funkcionalne lastnosti zdravo sluznico. Žile koagulirajo, zato krvavitev ne pride. Zdravnik natančno pregleda tkivo po odstranitvi tonzil, da oceni stanje postelje in krvnih žil. Pomembno je, da tonzilektomijo izvedete čim bolj čisto, pri čemer ne pustite nobenega dela mandljev. To bo zagotovilo zaščito pred ponovitvijo bolezni v prihodnosti.

ZNAČILNOSTI POOPERATIVNEGA OBDOBJA

Kljub dejstvu, da je tonzilektomija ena najpogostejših operacij v sodobni otolaringologiji, mora bolnikovo stanje v pooperativnem obdobju spremljati usposobljeni strokovnjak. Pacienta premestimo na oddelek na vozičku ali v sedečem položaju, odvisno od vrste uporabljene anestezije. Za hitro okrevanje je priporočljivo uporabljati suh led vsaki dve uri 5-15 minut. To preprečuje pojav otekline in vnetja.

Počutje se povrne nekaj dni po operaciji. Prvi dan ne smete pogoltniti sline - usta morate imeti rahlo odprta, da teče gravitacijsko. V zgodnjem pooperativnem obdobju ne smete govoriti. Če se pojavi manjša bolečina v grlu, bo zdravnik predpisal zdravilo proti bolečinam. Priporoča tudi uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki poleg analgetičnega učinka preprečujejo nastanek vnetne reakcije. Na splošno bolniki operacijo zlahka prenašajo in se lahko skoraj takoj vrnejo k običajnim dejavnostim.

V prvih dneh po operaciji lahko jeste večinoma mehko, pire hrano. Izogibajte se toplim napitkom. Glede na indikacije lahko strokovnjaki predpišejo zdravila za preprečevanje krvavitev. Antibakterijska zdravila se uporabljajo za preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov.

Dva tedna po operaciji je režim omejen motorična aktivnost. Prepovedano je obiskovati kopališče in se aktivno ukvarjati s športom. Prve dni po tonzilektomiji tudi ne smete aktivno grgrati.

POSLEDICE TONZILEKtomije

Operacija odstranitve mandljev je v večini primerov uspešna. Veliko vlogo igra strokovnost operacijskega zdravnika, anesteziologa in drugih strokovnjakov, ki spremljajo bolnikovo dobro počutje. Če se obrnete na pristojnega otorinolaringologa, ki ima potrebno tehnično opremo, in upoštevate priporočila zdravnika pred operacijo in v pooperativnem obdobju, je tveganje za zaplete minimalno.

Ko se pojavijo prvi znaki slabega počutja in poslabšanja zdravja, se morate posvetovati z zdravnikom. Ker imajo faringealne tonzile bogato žilno mrežo, po tonzilektomiji ostaja tveganje za krvavitev. Zato, če zdravnik odkrije predpogoje za izgubo krvi, se operacija odloži ali predpiše dodatna zdravila za preprečevanje krvavitve med operacijo ali v prvih dneh po njej.

Prvi teden po operaciji velja za najnevarnejšega. V tem obdobju pride do celjenja tkiva in zavrnitve fibrina, ki nastane na mestu odstranjenega tonzila. Ne ukrepajte sami. Kontakt kvalificirani strokovnjaki Klinike, ki bodo zagotovile potrebno količino zdravstvene oskrbe in preprečile razvoj resnih zapletov.

Po tonzilektomiji ni mogoče izključiti primerov ponovitve bolezni. Toda visoka strokovnost kirurgov naše klinike in uporaba inovativne tehnologije omogočata čim manjše tveganje in zagotavljanje maksimalne varnost pred okužbami za naše bolnike.

KAKŠNE SO ALTERNATIVE KIRURŠKEMU ZDRAVLJENJU KRONIČNEGA TONSILITISA?

Tonzilektomija velja za zlati standard v sodobni otorinolaringologiji. Toda danes imajo strokovnjaki dostop do drugih metod za odstranjevanje faringealnih tonzil. Na primer kriokirurško zdravljenje. Metoda temelji na uporabi nizkotemperaturnega tekočega dušika, ki nekrotizira tkivo. Po izpostavitvi tonzila postane bleda, strdi in nato postopoma zavrne. Hkrati je tveganje za krvavitev minimalno, kar omogoča uporabo kriokirurgije pri bolnikih z visoko verjetnostjo izgube krvi med operacijo ali v pooperativnem obdobju.

Zahtevano je tudi odstranjevanje žrelnih tonzil z laserjem, ki ima antiseptične in protivnetne lastnosti. Poseg poteka v lokalni anesteziji, sočasno z odstranitvijo mandljev se izvaja koagulacija žil. So "zapečateni", kar večkrat zmanjša tveganje izgube krvi.

Večina odraslih in otrok doživi tonzilitis enkrat na tri do pet let, vendar obstaja kategorija bolnikov, ki doživijo tri ali več ponovitev na leto. V mnogih primerih postane pomembno vprašanje: kako odstraniti tonzile in kako neškodljiva je takšna operacija?

Sodobni zdravniki so dokazali, da so tonzile del imunski sistem pri ljudeh tvorijo zaščitni limfadenoidni obroč. Nekateri virusi ali bakterije, ki prihajajo iz zunanje okolje, ostane na površini tonzil, katerih tkiva proizvajajo potrebno število levkocitov za boj proti okužbi.

Izkušeni otorinolaringologi pojasnjujejo, zakaj mandljev ne bi smeli odstraniti brez zadostnega razloga, zlasti v predpuberteti. Organ je ohranjen, dokler deluje in nima toksičnega učinka na druge sisteme. Zdrav tonzil je močna ovira, ki preprečuje vstop okužbe v telo.

Toda pri odraslih operacija ni tako pomembna za imunski sistem: po 14-16 letih tonzile niso edina ovira za bakterije ali viruse. Oblikovan, prevzeti del zaščitne funkcije podjezične in faringealne pomožne tonzile. Zato se morajo tisti, katerih tkiva tonzil so vneta in ne opravljajo svojih funkcij, znebiti prisotnosti gnojnih usedlin v telesu.

Kdaj je potrebno odstraniti mandlje in kakšne so kontraindikacije?

Po mnenju ORL zdravnikov obstajajo absolutne indikacije za odstranitev tonzil pri odraslih in otrocih. Strokovnjaki so razvili seznam dejavnikov, ki kažejo na potrebo po kirurškem posegu:

Stalni tonzilitis - 3-4 bolezni na leto. Posledica tega je nastanek razjed v tkivih in stalna okužba telesa.
Tkiva tonzil se spremenijo, postanejo ohlapna in organ ne opravlja več zaščitne funkcije.
Mandlji rastejo in otežujejo dihanje.
Tradicionalno zdravljenje z antiseptiki in antibakterijska sredstva ne prinese pričakovanega rezultata.
Pojav zapletov: možne motnje srčnega ritma, patologije v ledvicah - odpoved ledvic, revmatoidne manifestacije v sklepih.

Starost bolnika, ki mu je bila ponujena operacija, je zelo različna: lahko je otrok, najstnik ali odrasel bolnik. In vsi obiskovalci ordinacije, ki trpijo zaradi vnetja grla, morajo pojasniti: v katerih primerih je treba odstraniti tonzile.

Obstajata dve možni obliki kirurškega zdravljenja:

Tonzilotomija - odstrani se hipertrofiran del tonzile. Ta metoda bo racionalna za tiste, ki imajo kontraindikacije za popolno odstranitev organa. Nemogoče je popolnoma odstraniti tonzile pri različnih oblikah ateroskleroze in insuficience insularnega sistema trebušne slinavke. V takih primerih bo delna rešitev problema rešila življenje.
Tonzilektomija vključuje popolno odstranitev gnojnega in ohlapne mandlje s kapsulo. V tem primeru se odstrani notranji vir vnetja, ki proizvaja bakterije, in zmanjša se obremenitev telesa.

Obstajajo številne začasne kontraindikacije, pri katerih je mogoče operacijo odložiti:

Akutno obdobje akutne respiratorne virusne okužbe ali akutne okužbe dihal.
Karies, periodontitis v akutni fazi.
Med nosečnostjo in dojenjem.
Poslabšanja kroničnih revmatoidnih bolezni, motnje srčno-žilnega sistema, tuberkuloza. Operacija je zelo nezaželena za tiste, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni in hude hipertenzije.

V zgornjih primerih se je smiselno ustaviti akutna stanja, operacijo pa odložite za več tednov. Pri nosečnicah in doječih materah potrebo in nujnost posega ugotavlja zdravniška komisija.

Metode za odstranjevanje tonzil: prednosti in slabosti

Do nedavnega je obstajal le en način za izvedbo operacije, danes pa obstaja več možnosti za tonzilektomijo. Zdravnik izbere potrebno tehniko, pri čemer oceni značilnosti bolezni in reakcijo bolnikovega telesa:

Tradicionalna tehnika s kirurškim instrumentom je pogosto povpraševanje za kategorijo odraslih bolnikov, ki nimajo drugih kroničnih bolezni. Njegova prednost je popolna ekscizija problematičnih tkiv; večina otorinolaringologov ima bogate izkušnje pri izvajanju tovrstnih mehanskih operacij.
Glavna pomanjkljivost takšne odstranitve je dolgotrajna rehabilitacija, ki je problematična za osebe z slabo celjenje. Uporablja se lokalna anestezija - pri odraslih je lidokain, 30-40 minut pred operacijo pa je indicirana intramuskularna injekcija pomirjevalo. Obraz pokrijemo s sterilnim prtičkom, pustimo prosto ustno votlino in izvedemo potrebne manipulacije. Porabljen čas - 30-35 minut.
Uporaba laserski žarek ali zamrzovanje s tekočim dušikom. Takšne tehnike so še posebej priljubljene v prisotnosti lokalnih nekrotičnih procesov. Pri izrezu tkiva z laserjem operacija traja nekaj minut, po njej pa ni pomembnejše otekline. Vendar so možne sočasne opekline sluznice, ki mejijo na tonzile. Pri uporabi dušika se pogosteje izvaja tonzilotomija: zdravljeni del tonzile odmre in ga je mogoče skoraj neboleče izrezati.
Inovativna metoda je uporaba ultrazvoka. To je odlična priložnost, da hitro odrežete mandlje s kapsulo z uporabo ultrazvočnega skalpela s temperaturo okoli 80°. Toda takšna rešitev je nesprejemljiva za bolnike z slabo strjevanje krvi.
Redko uporabljena metoda, ki šele vstopa v zgodovino medicine, je kolokacija. Mandlje odstranimo s ciljanim bipolarnim radiofrekvenčnim nožem. Prednost je vsestranskost tehnike: na ta način lahko odstranimo celoten mandelj ali njegov del. Toda te manipulacije se lahko izvajajo le pod splošno anestezijo.

Vsaka metoda bo optimalna v ločeno obravnavanih primerih. Pred operacijo se bolnik podvrže popoln pregled, zdravnik pa vam bo podrobno razložil, kako se odstranijo mandlji.

Priprava na operacijo in obdobje rehabilitacije

Delna odstranitev mandljev je značilna za otroke in mladostnike ali v primerih hude lokalizacije vnetja pri odraslih. Kadar je potrebno popolnoma odstraniti tonzile, je bolniku predpisan celovit pregled. Obvezna analiza- določanje števila trombocitov, odgovornih za strjevanje krvi. Po prejemu pozitivnih rezultatov se določi dan operacije.

6 ur prej morate iti v način posta: izključite vnos hrane in sokov.
4 ure prej ne morete piti vode.
Na lastno pest ne smete jemati pomirjeval in pomirjeval.

V običajnem poteku operacije odstranitve mandljev z laserjem ali ultrazvokom se bolnik zdravi ambulantno. V drugih primerih pacienta pustimo v bolnišnici več dni, odvisno od vrste operacije in poteka pooperativnega obdobja.

V prvih dneh obdobje rehabilitacije indicirane so injekcije analgetikov in antibiotikov. Belkast film, ki se pojavi, prekriva površine rane, je prepovedano grgrati, dokler se rane ne zacelijo.

Po kateri koli operaciji mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

Omejite glasovno aktivnost.
Zaščitite se pred vdihavanjem ledenega ali vročega zraka.
Priporočljivo je, da uživate samo mehko hrano ali pire juhe.
Dnevni režim pitja je 2 litra tople tekočine.
Izogibajte se vročim kopelim, ki povečajo tveganje za krvavitev.

Popolno celjenje rane se pojavi v enem mesecu po operaciji. Po 14-20 dneh kirurška rana Pojavi se brazgotinsko tkivo, ki ga postopoma prekrije zdrava sluznica.

Če ne upoštevate pravil pooperativnega vedenja, so možni zapleti: obnovitev krvavitve v prvih dneh rehabilitacije, dolgotrajne bolečine.

Okrevanje po tonzilektomiji traja več tednov in zahteva dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil. V tem obdobju se zaradi otekanja faringealnih tkiv pojavi bolečina in občutek. tuje telo v grlu.

Skrb za osebo po operaciji za odstranitev tonzil vključuje pravilno prehrano. Omejitev telesne dejavnosti in pravilna dnevna rutina pospešita okrevanje.

Prve ure po tonzilektomiji

Takoj po odstranitvi limfoidnega tkiva so rane v grlu. Da bi preprečili krvavitev, bolnika položimo na bok in mu ponudimo papirnato brisačo, da izpljune izpljunek. V prvem dnevu bolnik upošteva več pomembnih pravil:

Ne moreš govoriti 24 ur. Vokalni počitek pomaga hitro obnoviti laringealne vezi.
Ležanje preprečuje krvavitev.
Ne moreš jesti.
Odrasli lahko pijejo sladkan čaj sobne temperature.
Priporočena poraba veliko število tekočine.
Majhni otroci lahko jedo redko kašo in mlečni žele.
Za lajšanje bolečine v grlu po operaciji odstranitve tonzil se daje injekcija anestetika.
Prvi dan bolnik ne sme pogoltniti sline, ampak jo mora izpljuniti.
Ustno higieno je treba skrbno opazovati in poskušati ne poškodovati sluznice.

Nasvet! Prvi dan ne morete iti v kopel, savno, solarij ali jemati vroč tuš. Prepovedano je pitje alkohola in kajenje. Tobačni dim zelo draži operirano področje. Na dan operacije je prevoz z letalom prepovedan.

Drugi dan

Naslednji dan po operaciji mora bolnik veliko govoriti, da se ne oblikujejo adhezije.

Še nekaj dni po operaciji na mandljih obstaja tveganje za krvavitev. Za preprečevanje in razkuževanje ustne votline je dovoljeno grgranje s 3% vodikovim peroksidom, razredčenim v razmerju 1 žlica. l. farmacevtski izdelek v pol kozarca tople vode.

različni sadni ne-kisli sokovi;
pire;
kisla smetana in mleko;
sluzaste juhe;
namočen kruh in piškoti;
zelenjavo in sadje pretlačite v mešalniku.

Osnovno pravilo drugega dne so pogosti, a majhni obroki z omejeno količino soli. Vsaka porcija ne sme presegati 400 gramov za 6 obrokov.

Tretji - peti dan po odstranitvi

Tretji dan po operaciji se vnetje grla pri vseh bolnikih okrepi. To je posledica procesa regeneracije in tvorbe granulacijskih tkiv. Zato prehrana po odstranitvi tonzil v tem obdobju ostane nežna. Dieta vključuje jedi:

skuta, pretlačena z mlekom, smetana;
kuhana kaša v vodi, mesni juhi ali mleku;
zdrobova juha;
mesna juha;
ribji pire;
jajca v vrečki ali na pari;
parjeno meso, piščanec in ribe;
pečena zelenjava.

Po odstranitvi tonzil ni pomembno le preprečiti okužbe pooperativna rana, temveč telesu tudi zagotoviti potrebna hranila. Hitrost regeneracije je odvisna od stanja imunskega sistema in načina operacije.

Kaj lahko jeste po odstranitvi tonzil v enem tednu?

Čeprav je bolečina v grlu v tem obdobju popustila, je površina rane še vedno razdražena in tveganje za krvavitev ostaja. Prehrana po odstranitvi tonzil pri odraslih in otrocih vključuje raznolike, a nežne jedi.

Dieta po odstranitvi tonzil ima številne značilnosti. Dokler bolečina in nelagodje v grlu popolnoma ne izginejo, se morajo bolniki držati naslednjih pravil:

Priporočljivo je, da hrano vzamete hladno;
vnos hrane mora biti delen - v majhnih porcijah, vendar pogosteje kot običajno;
pred kosilom in večerjo je dovoljeno jemati anestetike za lajšanje bolečin;
hrana mora biti mehka, brez trdih grudic;
jedi naj bodo samo parjene;
Po odstranitvi mandljev je priporočljivo jesti sladoled, da zmanjšate bolečino in ustavite krvavitev.

Iz prehrane so izključene pijače in živila, ki dražijo grlo - omake, marinade, ostri siri. Izogibati se je treba mastni, konzervirani hrani. Meni mora biti uravnotežen, tako da bolnik prejme hranila brez oslabitve telesa.

Kako dolgo boli grlo po odstranitvi tonzil?

Za pooperativno obdobje tretji dan po odstranitvi je značilna povečana bolečina na mestu tonzil. To je posledica odlaganja fibrina.

V naslednjih 6 dneh se na mestu, kjer so bili mandlji, tvorijo epitelne celice. Proces celjenja tkiva spremlja odlaganje bela plošča, ki do konca tedna izgine.

Bolnik je odpuščen domov drugi do deseti dan, odvisno od postopka odstranitve mandljev. Najdaljša rehabilitacija je opažena po klasični metodi odstranitve tonzil, najkrajša - po koblaciji.

Pomembno! Po kateri koli operaciji sindrom bolečine traja 2 tedna. V tem obdobju mora bolnik skrbno spremljati svoje grlo in upoštevati priporočila za uporabo zdravil. Enako pomembno je slediti dieti.

Popolno okrevanje po tonzilektomiji traja 22-23 dni. Do tega trenutka se je rana zacelila in pridobila homogeno strukturo. Na mestu, kjer so bile palatinske tonzile, nastanejo nove sluznice. Pri otrocih pride do okrevanja hitreje. Poleg tega lažje prenašajo operacijo.

Zdravljenje z zdravili po operaciji tonzilektomije

Poleg pravilne prehrane operirani bolnik opravi celoten potek zdravljenja z zdravili. Kompleksno zdravljenje vključuje naslednja zdravila:

Antibiotiki preprečujejo razmnoževanje patogenih bakterij.
Imunostimulanti pospešujejo nastajanje naravnih zaščitnih snovi in povečujejo odpornost telesa na bakterije in viruse.
Koagulanti spodbujajo strjevanje krvi, kar je potrebno za preprečevanje krvavitev.
Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo vnetje grla in odpravijo otekanje faringealnega tkiva.
Vitamini spodbujajo regeneracijo celic operiranega področja, pospešujejo presnovni procesi.

Antibiotike predpisuje le zdravnik 7-10 dni. Ne prekinjajte zdravljenja in ne spreminjajte odmerka. Zdravila so izbrana glede na bolnikovo stanje in kontraindikacije.

Odstranitev tonzil v obdobju rehabilitacije spremlja povišanje temperature na 37,0–37,5 ° C in povečanje cervikalnih in submandibularnih bezgavk. Ta reakcija telesa kaže na procese okrevanja.

Pravilna prehrana pomaga obnoviti moč in pospešiti celjenje po operaciji tonzilektomije. Prehrana mora biti popolna, vendar nežna.

Parjene jedi preprečujejo draženje ran in preprečujejo povečano bolečino. Okrevanje se zgodi veliko hitreje, če upoštevate priporočila zdravnika in opustite slabe navade.