Kako alkohol vpliva na človeško telo - strupeni učinki na organe in sisteme. Toksičen učinek alkohola

BOLEZNI IN STANJA

Toksičen učinek alkohola

T51 Toksičen učinek alkohola

Toksičen učinek alkohola

meni

Splošne informacije Simptomi Zdravljenje Zdravila Specialisti Ustanove Vprašanja in odgovori

Simptomi zastrupitve z alkoholom

Diagnoza toksičnih učinkov alkohola

Laboratorijske raziskave:

• Specifične toksikološke študije za nujno odkrivanje strupenih snovi v bioloških medijih telesa (kri, urin, cerebrospinalna tekočina)
  • Izolacija strupene snovi iz biološkega materiala:
    • Ekstrakcija strupov z organskimi topili (barbiturati, alkaloidi, FOS)
    • Destilacija (alkoholi, organska topila itd.)
    • Mineralizacija (kovine)
    • Uničenje (težke kovine itd.)
  • Plinsko-tekočinska kromatografija
  • Tankoplastna kromatografija
  • Spektrofotometrija
• Posebne študije za določitev značilnih sprememb v biokemični sestavi krvi (na primer methemoglobinemija v primeru zastrupitve z anilinom in nitriti, zmanjšanje aktivnosti krvnih holinesteraz v primeru zastrupitve s FOS)
• Nespecifične biokemične študije za diagnozo toksičnih poškodb funkcij jeter, ledvic in drugih sistemov (na primer določanje ravni bilirubina, kreatinina, sečnine, preostalega dušika v krvi itd.).

posebne študije:

• EEG (diferencialna diagnoza zastrupitve s psiho- in nevrotropnimi strupenimi snovmi, zlasti pri žrtvah, ki so v komi, kot tudi za ugotavljanje resnosti in prognoze zastrupitve)
• EKG (ocena narave in stopnje toksične poškodbe srca, diagnoza motenj ritma in prevodnosti)
• Oksigenometrija in spirografija
• Fibrobronhoskopija (nujna diagnoza in zdravljenje kemičnih opeklin zgornjih dihalnih poti)
• Nujni FEGDS (ocena stopnje in vrste kemične opekline požiralnika in želodca)
• Pri nujni diagnostiki toksičnih poškodb jeter in ledvic so bistvene radioizotopske metode.

ZDRAVLJENJE

• Simptomatsko zdravljenje.

• • • Indikacije
    • Odpor bolnika
    • Zapleti
    • Preprečevanje zapletov
    • Ustno stranišče

• • Prisilna diureza:

• Motnje dihanja:

• Kršitve funkcij CCC:
• • Hemosorpcija

Potek in prognoza:

• Na splošno je umrljivost visoka (akutne zastrupitve predstavljajo približno 30 % vseh primerov nasilne smrti, po pogostnosti pa le mehanske poškodbe).
  Preprečevanje
• Obveščanje javnosti o glavnih strupenih snoveh, simptomih zastrupitve, načelih nujne pomoči
• Droge je treba hraniti izven dosega otrok, mladostnikov in ljudi z nestabilno duševnostjo
• Zaplet pri oblikovanju embalaže z močnimi zdravili (v ZDA je prepolovilo število zastrupitev pri otrocih).
  Okrajšave
• BOV - kemična bojna sredstva
• FOS - organofosforna sredstva

• T36-T50 Zastrupitev z zdravili, zdravili in biološkimi snovmi
• T51-T65 Toksični učinki snovi, pretežno nemedicinske

Zdravljenje toksičnih učinkov alkohola

Za akutno zastrupitev je značilen nenaden razvoj kliničnih simptomov in sindromov. Prilagodljivi mehanizmi bolnikove obrambe nimajo časa za mobilizacijo, zato je nemogoče odlašati z zagotavljanjem pomoči!
Taktike upravljanja - vse žrtve s kliničnimi znaki akutne zastrupitve so predmet nujne hospitalizacije v specializiranih toksikoloških centrih:

• Pospeševanje izločanja strupenih snovi iz telesa (aktivno razstrupljanje)
• Specifična (protistrup) terapija
• Simptomatsko zdravljenje.

Aktivno razstrupljanje telesa

• Preprečevanje absorpcije strupa:
  • Emetiki (apomorfin, tinktura ipekaka) ali indukcija bruhanja z draženjem zadnjega dela grla. Kontraindikacije:
    • Zgodnje otroštvo (do 5 let)
    • Zastrupitev s strupi za kauterizacijo (ponovno prehajanje kisline ali alkalije skozi požiralnik lahko poslabša opekline)
    • Soporozno ali nezavestno stanje
  • Izpiranje želodca skozi sondo je še posebej pomembno v predbolnišničnem obdobju. Za izpiranje želodca se uporablja 10-30 litrov vode pri sobni temperaturi v porcijah po 300-500 ml. Prve dele želodčne vsebine hranimo za pregled. V primeru hude zastrupitve (zlasti z narkotičnimi strupi in FOS) je treba ponoviti izpiranje želodca vsakih 4-6 ur (ker lahko strup ponovno vstopi v želodec iz črevesja zaradi reverzne peristaltike in refluksa žolča, ki vsebuje številne ne -presnovane snovi v želodec); postopek se zaključi v odsotnosti toksinov v vodi za pranje. Vodi lahko dodate: aktivno oglje; jajčni beljak (od treh jajc na 2 litra vode); magnezijev oksid (žgana magnezija -20 g na 1 liter vode); protistrup (če je strup znan); enterosorbenti (enterosorb, polifepam.) Pri komi je treba po intubaciji sapnika izprati želodec, kar popolnoma prepreči aspiracijo bruhanja:
    • Indikacije
    • Akutna peroralna zastrupitev s katero koli strupeno snovjo (v primeru hude zastrupitve z zelo strupenimi spojinami, kot so klorirani ogljikovodiki ali FOS, praktično ni kontraindikacij za nujno izpiranje želodčne sonde)
    • Kratek čas (ne več kot en dan) od trenutka zaužitja strupa (barbiturati, amitriptilin, FOS se nahajajo v vsebini želodca 12 ur ali več po zaužitju, dikloroetan - do 9 ur, ocetna kislina - do 12 ur)
    • Relativne kontraindikacije
    • Konvulzije ali konvulzivna pripravljenost
    • Zastrupitev s kislinami, alkalijami ali drugimi jedkimi snovmi (trenutno velja, da je tveganje za uvedbo sonde v teh primerih pretirano, nasprotno, uporaba te metode v predbolnišnični fazi lahko zmanjša razširjenost kemičnih opeklin in zmanjša smrtnost )
    • Soporozno ali nezavestno stanje, ko je intubacija sapnika nemogoča (izpiranje želodca je treba odložiti do bolnišnice)
    • Odpor bolnika
    • Zapleti
    • Uvedba sonde v sapnik s poškodbo glasilk; v primeru nepravočasne diagnoze - vnos tekočine za izpiranje v pljuča (akutna respiratorna odpoved, smrt)
    • Aspiracija vode za izpiranje in želodčne vsebine
    • Solze v sluznici žrela, požiralnika, želodca
    • Poškodba jezika, zapletena zaradi krvavitve in aspiracije krvi
    • Poškodbe zob pri uporabi ustnega ekspanderja
    • Preprečevanje zapletov
    • Sondo je treba mazati z vazelinskim oljem; velikost sonde mora ustrezati fizičnim podatkom pacienta
    • Ustno stranišče
    • S povečanim faringealnim refleksom - uvedba atropina
    • Pri nezavestnih bolnikih obvezna intubacija sapnika s cevko z napihljivo manšeto
    • Prepričati se je treba, da je sonda v želodčni votlini (če vstopi v sapnik - izrazit kašelj, pretok zraka med dihanjem)
    • Popolna odstranitev zadnjega dela izpiranja, kar dosežemo z vstavljanjem sonde na različne globine in zmernim pritiskom na epigastrično regijo (aspiracija izplake je možna ob izstopu iz kome, ko se po obnovitvi refleksov odstrani endotrahealna cev )
  • Adsorpcija strupene snovi in ​​izločanje strupene snovi iz črevesja:
    • Adsorbente (na primer aktivno oglje, karbolen) dajemo takoj po izpiranju želodca in kasneje (s sekundarnim izločanjem snovi v črevesje) v odmerku, ki je 5–10-krat večji od pričakovane količine strupene snovi (običajno 20–30 g)
    • Odvajala (natrijev ali magnezijev sulfat, p-p sorbitol z aktivnim ogljem; v primeru zastrupitve z dikloroetanom, ogljikovim tetrakloridom, kloroformom namesto slanega odvajala skozi sondo dajemo 100 ml vazelinskega olja) za zastrupitev s snov, ki se počasi absorbira v črevesju, neučinkovitost ali prezgodnje izpiranje želodca . Odvajala nimajo samostojne vrednosti za pospešeno razstrupljanje telesa
    • čistilni klistir (sporna uporaba: možna povečana absorpcija toksinov; veliko tveganje za hiperosmolarno komo; neučinkovit v prvih urah po zastrupitvi)
    • Farmakološka (10-15 ml 4% r-ra kalijevega klorida za 40% r-re glukoze i.v. in 2 ml pituitrina i/m) in električna stimulacija črevesja (z uporabo posebnega aparata)
    • Neposredno sondiranje črevesja in uvedba posebnih raztopin (izpiranje črevesja)
  • V primeru zastrupitve z vdihavanjem je treba žrtev odpeljati na čist zrak, imeti odprte dihalne poti in vdihniti kisik. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto snovi, ki je povzročila zastrupitev.
  • V primeru stika s strupenimi snovmi na koži - sperite kožo s tekočo vodo
  • Ko se strupene snovi vnesejo v votline (v danko, nožnico, mehur), jih je treba sprati s klistirji, izpiranjem itd.

• Pospeševanje izločanja strupenih snovi iz telesa:
  • Prisilna diureza:
    • Kompenzacija za hipovolemijo in obremenitev z vodo: r-ry, ki nadomeščajo plazmo (poliglucin, gemodez), 5% r-r glukoze v volumnu 1–1,5 l intravensko kapalno
    • Uvedba diuretika: 30% r - r sečnine ali 15% r - r manitola v / v toku v odmerku 1 g / kg; furosemid 80–200 mg IV
    • Nadaljevanje obremenitve vode p - rami elektrolitov; hitrost dajanja r-ra mora ustrezati hitrosti diureze (800-1200 ml / h)
    • Natrijev bikarbonat (4% r - r 500-1500 ml / dan in / v kapljično) - v primeru zastrupitve s kemikalijami s kislo reakcijo r - jarek, barbiturati, salicilati, hemolitični strupi; 5% r - r askorbinska kislina IV - v primeru zastrupitve s fenciklidinom, amfetaminom in fenfluraminom
    • Metoda je kontraindicirana v primeru srčno-žilne insuficience, okvarjenega delovanja ledvic z oligurijo, azotemije
  • Plazmafereza se izvaja s pomočjo centrifug ali posebnih separatorjev. Običajno odstranimo približno 1,5 litra plazme in jo nadomestimo s slanimi raztopinami ali sveže zamrznjeno plazmo.
  • Detoksikacijska hemosorpcija - perfuzija pacientove krvi prek razstrupljanja z aktivnim ogljem ali drugo vrsto sorbenta
  • Hemodializa z napravo "umetna ledvica" je glede na hitrost čiščenja krvi iz strupov (očiščenje) 5-6 krat višja od metode prisilne diureze:

Pogoji za izvedbo: zadostna koncentracija strupene snovi v plazmi; zlahka uničljiva povezava strupa z beljakovinami; prost prehod strupene snovi skozi dializno membrano:

• Kontraindikacije - akutna srčno-žilna insuficienca:
  • Peritonealna dializa se uporablja za odstranjevanje strupenih snovi, ki se lahko odložijo v maščobnih tkivih ali se tesno vežejo na plazemske beljakovine. Sterilno dializno tekočino, segreto na 37 °C, v količini 2 litra injiciramo v trebušno votlino skozi všito fistulo in jo zamenjamo vsakih 30 minut. Metoda se lahko uporablja pri akutni srčno-žilni insuficienci. Kontraindikacije: izrazit adhezivni proces v trebušni votlini in pozna nosečnost
  • Zamenjava prejemnikove krvi s krvjo darovalca je indicirana pri akutni zastrupitvi s kemikalijami, ki povzročajo tvorbo methemoglobina, dolgotrajno zmanjšanje aktivnosti holinesteraz in masivno hemolizo. Kontraindikacija - akutna srčno-žilna insuficienca.

Specifična (protistrup) terapija je učinkovita v zgodnji fazi akutne zastrupitve - od prvih ur do 2-3 dni (v primeru zastrupitve s solmi težkih kovin - do 8-12 dni); uporablja se pod pogojem zanesljive diagnoze vrste zastrupitve. Glavni mehanizmi delovanja protistrupov:

• Inaktivacijski učinek na strupeno snov v prebavilih (na primer vnos različnih sorbentov v želodec)
• Interakcija s strupeno snovjo v notranjem okolju telesa (na primer natrijev dimerakoptopropansulfonat, tetacin - kalcij, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, penicilamin za tvorbo topnih spojin s kovinami in njihovo izločanje z urinom)
• Vpliv na presnovo strupenih snovi (na primer etilni alkohol v primeru zastrupitve z metilnim alkoholom in etilen glikol preprečuje nastanek strupenih presnovkov)
• Reaktivacija encimov (npr. reaktivatorji holinesteraze [trimedoksin bromid] za zastrupitev s FOS)
• Antagonizem (npr. atropin in acetilholin, neostigmin metil sulfat in pahikarpin)
• Zmanjšanje toksičnega učinka živalskih toksinov (antitoksični serumi).

Simptomatsko zdravljenje, vzdrževanje vitalnih funkcij.

• Motnje dihanja:
  • Obstruktivna oblika nastane kot posledica umika jezika, aspiracije bruhanja, hude bronhoreje in slinjenja. Potrebno je očistiti ustno votlino in žrelo, odstraniti jezik z držalom za jezik in vstaviti zračni kanal. Pri znatnem slinjenju in bronhoreji - 1 ml 0,1% r-ra atropina. Opekline zgornjih dihalnih poti zahtevajo nujno spodnjo traheostomijo
  • Osrednja oblika se razvije v ozadju globoke kome in se kaže v odsotnosti ali navidezni nezadostnosti neodvisnih dihalnih gibov. Po endotrahealni intubaciji je potrebno prezračevanje
  • Pljučna oblika se pojavi z razvojem patološkega procesa v pljučih (toksični pljučni edem, akutna pljučnica itd.). Pri hudi zastrupitvi z okvarjenim delovanjem dihal je indicirano zgodnje antibiotično zdravljenje. V primeru toksičnega pljučnega edema (hlapi amoniaka, klora, koncentriranih kislin, zastrupitev s fosgenom in dušikovimi oksidi) intravenski prednizolon 30–60 mg (po potrebi ponovitev), 100–150 ml 30 % raztopine sečnine (ali furosemida 80). 100 mg), opravite kisikovo terapijo
  • Hemična hipoksija (methemoglobinemija, hemoliza, karboksihemoglobinemija) in tkivna hipoksija (blokada tkivnih respiratornih encimov v primeru zastrupitve s cianidom). Potrebna sta zgodnja kisikova terapija in specifična terapija protistrupom.

• Kršitve funkcij CCC:
  • Toksični šok (nizek krvni tlak, bledica kože, tahikardija in kratka sapa, presnovna acidoza, zmanjšanje BCC, CVP, zmanjšanje udarnega volumna srca)
    • Tekočine, ki nadomeščajo plazmo (poliglucin) in 10-15% r - r glukoze in/in kapljajte, dokler se krvni tlak in CVP ne normalizirata (včasih do 10-15 l / dan)
    • Prednizolon IV do 500-800 mg / dan
    • Pri metabolni acidozi - 300-400 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata intravensko kap
    • V primeru zastrupitve s strupi za kauterizacijo - lajšanje bolečinskega sindroma (narkotični analgetiki, nevroleptanalgezija)
    • V primeru zastrupitve s kardiotoksičnimi strupi (kinin, pahikarpin itd.) so možne huda bradikardija in motnje srčne prevodnosti; injiciramo in/in 1-2 ml 0,1% r-ra atropina, 5-10 ml 10% r-ra kalcijevega klorida
  • Distrofične spremembe v miokardu (pozni zapleti zastrupitve). Predpisati zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese miokarda (vitamini, kokarboksilaza, trifosadenin itd.).
• Psihonevrološke motnje:
  • S psihozo - klorpromazin, haloperidol, natrijev oksibat itd.
  • S konvulzivnim sindromom - obnovitev prehodnosti dihalnih poti, antikonvulzivi (diazepam do 40 mg intravensko ali intramuskularno). V hujših primerih - anestezija z mišičnimi relaksanti
  • S toksičnim cerebralnim edemom - diuretiki, antihipoksanti, prednizolon
  • Z maligno hipertermijo - litične mešanice (klorpromazin, prometazin, nesteroidna protivnetna zdravila), kraniocerebralna hipotermija, ponavljajoče se lumbalne punkcije.
• Poškodba ledvic (toksična nefropatija) se pojavi pri zastrupitvi z nefrotoksičnimi strupi (antifriz, sublimat, dikloroetan itd.), Hemolitičnimi strupi (ocetna kislina, modri vitriol), dolgotrajnim toksičnim šokom v ozadju drugih zastrupitev:
  • Plazmafereza in hemodializa v zgodnjem obdobju akutne zastrupitve z nefrotoksičnimi strupi
  • Alkalinizacija plazme in urina s hkratnim izvajanjem prisilne diureze (zastrupitev s hemolitičnimi strupi)
  • Hemodializa - s hiperkalemijo, visokimi koncentracijami sečnine v krvi (več kot 2 g / l).
• Poškodbe jeter (toksična hepatopatija) nastanejo pri akutni zastrupitvi s hepatotoksičnimi strupi (dikloroetan, ogljikov tetraklorid), nekaterimi rastlinskimi strupi in zdravili (moška praprot, gobe, kinakrin)
  • Najučinkovitejša metoda zdravljenja je masivna plazmafereza (odstranimo 1,5–2 litra plazme)
  • Hepatoprotektorji (npr. askorbinska kislina, tiamin, riboflavin, piridoksin, acetilcistein, esencial)
  • Hemosorpcija
  • V hudih primerih hemodializa.

Potek in prognoza:

• Odvisne so od vrste, koncentracije in količine strupene snovi, poti njenega vnosa v telo, pravočasnosti in ustreznosti opravljene zdravstvene oskrbe.

Zastrupitev z alkoholom v Rusiji je najpogostejša med drugimi zastrupitvami. Povzroča približno 60 % smrti. Še večji delež smrti se zgodi, preden je zagotovljena zdravstvena oskrba v 95 % - 98 % primerov.

Večina alkoholnih pijač vsebuje etanol (etilni alkohol). To je kemična snov, je brezbarvna, hlapna, zelo vnetljiva, hitro se širi po telesu in se absorbira v kri, prodira skozi membrane.

Simptomi zastrupitve z alkoholom

Zastrupitev z alkoholom je glede na stanje razdeljena na 3 vrste:

Zastrupitev z alkoholom (blaga, zmerna, huda, koma)

Sprva se pokaže rahla motnja zavesti, vzvišeno razpoloženje, vzburjenost, nato se začne upočasnitev aktivnosti in vzburjenja, nato pa pride depresivno stanje, zavest osebe se upočasni, postane zaspana in počasna.

• zastrupitev z alkoholom
• Stanje je letargično, zavirano, zaspanost, razvoj kome.
• Zastrupitev z alkoholom
• Toksičen učinek produktov razpada etanola na človeško telo.

Poškodbe organov in njihovi simptomi:

Gastrointestinalni trakt - poškodbe sluznice želodca in tankega črevesa, driska se pojavi zaradi malabsorpcije vode in mineralov, pa tudi maščob, z zmanjšanjem števila encimov, ki so odgovorni za absorpcijo laktoze. Obstajajo simptomi zastrupitve v obliki slabosti in bruhanja s toksičnim učinkom na živčni sistem. S porazom živčnega sistema pride do breta, halucinacije, duševne vznemirjenosti, motnje koordinacije, pozornosti, spomina, govora, kršitve termoregulacije. Zenice se razširijo.

Delovanje etanola se pojavi na živčnem sistemu, medtem ko je presnova živčnih celic motena s pojavom kisikovega stradanja. Zastrupitev produktov razgradnje etanola vpliva na ketonska telesa, acetat, acetaldehid.

Ko etanol vpliva na srčno-žilni sistem, se srčni utrip poveča, krvni tlak pade, pride do vrtoglavice, izgube moči, koža pa bledi in obraz pordeči.

Prizadet je dihalni sistem, kar povzroča presnovne motnje z razvojem možganskega edema. Pojavi se akutna respiratorna odpoved, jezik se potopi z refleksnim krčem grla. Dihanje postane hitro.

Poškodba ledvic zaradi etanola in kršitev ravnotežja vode in soli, medtem ko se simptomi zastrupitve z alkoholom kažejo v obliki pogostega uriniranja ali redkega uriniranja, do njegove odsotnosti. To se zgodi zaradi zmanjšanja izločanja hormonov hipotalamusa, ki zadržuje vodo. Etanol je sposoben odstraniti iz telesa vse mineralne snovi, ki so potrebne za človeka (kalij, kalcij, magnezij itd.), Absorpcija v črevesju je motena in pride do pomanjkanja vitaminov in mineralov. V nekaterih primerih etanol poškoduje strukturo ledvic.

Poškodba jeter in njegovih celic vodi do kršitve znotrajceličnega metabolizma, bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, včasih se pojavi rumenost kože.

Huda zastrupitev z alkoholom

V hudih primerih z zastrupitvijo z alkoholom oseba pade v komo. Kdo lahko povzroči etanol, če njegova koncentracija v krvi doseže 3 g na liter krvi.

Kdo je razdeljen na 2 fazi:

Globoka koma - izguba zavesti, popolna odsotnost zunanjih dražljajev, izguba refleksov, bolečina, znižanje telesne temperature. Bleda do modrikasta koža, nizek krvni tlak, hiter srčni utrip, globoko dihanje.

površinska koma- izguba zavesti, zmanjšana občutljivost, lebdeče gibanje zrkla, pri čemer je ena zenica večja od druge. Obstaja reakcija na zunanje dražljaje z mimiko, oči so pogosto rdečkaste. Dihanje in palpitacije so pospešene, opazimo tudi obilno slinjenje.

Učinek alkohola na telo

Resnost zastrupitve z alkoholom je lahko odvisna od različnih dejavnikov.

1 Količina zaužitega alkohola:

Če oseba naenkrat popije veliko količino alkohola, njegova jetra nimajo časa za predelavo alkohola. In etanol se kopiči v krvi, hkrati pa uničuje pomembne organe za življenje, kot so možgani, ledvice, jetra, želodec, srce itd.

Zdrava človeška jetra, katerih teža je približno 75-85 kg, lahko v eni uri predelajo le 8 gramov čistega alkohola (100 ml vodke vsebuje 31 gramov čistega alkohola.) Zato je tudi 100 gramov na uro že ogromna količina. za organe naš sistem.

Ob vsem tem bo alkohol najslabše vplival na otroke in starejše, saj pri otrocih še ni v celoti oblikovan, pri starejših pa mehanizmi svoje delo ne opravljajo tako dobro.

2 Veliko je odvisno od genetske predispozicije, nekateri se alkohol absorbirajo hitro, drugi počasi, nekateri imajo nizko aktivnost encima, ki je odgovoren za predelavo etanola, tretji obratno. Do zastrupitve pride, če se v krvi kopiči produkt razgradnje etanola, acetaldehid. Poleg tega bodo dejavniki zdravja osebe vplivali na primer, če že ima nezdrava jetra, ledvice, sladkorno bolezen ali druge bolezni. Nič manj pomemben je življenjski slog, kot so nosečnost, podhranjenost, preobremenjenost, kar lahko vpliva tudi na absorpcijo alkohola.

3 Vsi vedo, da se alkoholnih pijač ne sme mešati z zdravili, saj se učinek alkohola le še poslabša, zlasti pri antipsihotikih, trunkih, antidepresivih in drugih nevropsihiatričnih zdravilih. Med jemanjem običajnih zdravil bo etanol samo zadušil njihovo delovanje in od njih ne bo nobenega smisla.

Sem spada tudi vnos različnih dodatkov, pri katerih se povečajo toksični učinki alkohola. Dodatki vključujejo (metil alkohol, aldehide, furfural, etilen glikol itd.).

4 V dokaj kratkem času se polovica sprejetega odmerka alkohola že absorbira v kri (približno 15-20 minut), zato ga pitje na prazen želodec le še poslabša učinek, vendar pri uživanju hrane z alkoholom in ogljikovimi hidrati hkrati pa znatno zmanjša hitrost absorpcije etanola v kri.

Na splošno ob veliki in pogosti uporabi alkohola srce morda ne bo zdržalo in bo oseba preprosto umrla, takšni primeri se pojavljajo vsako leto. Še posebej po zaužitju alkohola v obliki kolonjske vode, losjona, troja, gloga in podobnih snovi. Metilni alkohol, ki ga vsebujejo te tekočine, se v telesu oksidira v formaldehid in mravljinčno kislino, ki povzročata hudo zastrupitev telesa. Po tem se začne glavobol, slabost, bolečine v trebuhu, dvojni vid, muhe, megla, v mesu do slepote. Prizadene predvsem vidni živec in očesno mrežnico. Če je zenica med zastrupitvijo dolgo razširjena, je to simptom neugodnih posledic. Smrt nastopi, ko pride do motenj dihanja, paralize srca ali možganov.

Prva pomoč pri zastrupitvi z alkoholom

Pravilno položite bolnika na bok. Poskrbite za prehodnost dihalnih poti, če je jezik potopljen, ga poravnajte ali pritisnite na jezik s prsti, žlico, naredite vse, da se ne pogrezne. Z gumijasto hruško odstranite vsebino ustne votline, to je sluz, slinjenje, ostanki bruhanja. Pri obilnem slinjenju intravensko dajte atropin 1,0-0,1 % To je najpogostejši vzrok smrti, če jezik ali druga vsebina moti polno dihanje.

Če se dihanje ustavi, morate opraviti masažo srca - 2 vdiha in 30 stisov prsnega koša (je cikel oživljanja). Ponavljajte, dokler se ne pojavi dihanje. Stiskanje mora biti učinkovito. Ta metoda lahko ponovno aktivira srčni in dihalni sistem.

Klasičen način zavesti bolnika je, da prinesemo vatirano palčko z amoniakom na razdaljo 1 cm. Spodbuja dihalne organe in jih prebuja.

Če je bolnik pri zavesti, mu dajte priložnost, da počisti želodec, za to morate piti fiziološko raztopino (200 ml 1 čajna žlička soli). Učinkovito je v prvih urah. Nato vzemite korenino ipecaca (200 ml na 2 čajni žlički), lahko povzroči bruhanje, to je potrebno za čiščenje želodca. Če je mogoče, opravite izpiranje želodca skozi dežnik (vodo lahko solite na 1 liter vode 1 čajna žlička)

Ker alkohol povzroča periferno vazodilatacijo, telo izgublja toploto. Zato poskušajte bolnika ogreti.

Zdravila za zastrupitev

Belo oglje: 3-4 tablete, do 3-4 krat na dan

Enterosgel: 6 žlic, enkrat

Polysorb: Odrasli 2-3 žlice, dajte v ¼-½ skodelice vode.

Aktivno oglje: 1 gram na 10 kg teže bolnika, 1 tab. \u003d 0,25 gr. Povprečni dnevni odmerek je 20-30 gr., 80-120 tab.

Metadoksil: odmerek 300-600 mg (5-10 ml), intramuskularno; Ali pa dodajte 300-900 mg metadoksila v 500 ml fiziološke raztopine ali 5 % raztopine glukoze, injicirajte intravensko v 90 minutah.

Poleg tega lahko vse pijače, tudi tiste, ki jih pripravimo doma, vsebujejo druge alkohole: metanol, izobutanol, izobutilkarbinol itd. Vse so glavne sestavine fuzelnega olja. Prekomerna koncentracija tega stranskega produkta alkoholnega vrenja lahko povzroči hudo zastrupitev.

etanol

Pri koncentraciji alkohola v krvi 0,4% pride do kome. Koncentracije, večje od 0,6 %, lahko povzročijo srčni zastoj.

Za zastrupitev z etanolom je značilna odpoved dihanja zaradi aspiracije sluzi in umika jezika. Morda razvoj akutne odpovedi ledvic.

Če po jemanju etilnega alkohola ni izgube zavesti, potem zdravniki to obravnavajo kot zastrupitev z alkoholom, ki ne zahteva nujne pomoči. Človek iz tega stanja pride sam. Običajno razpoložljiva zdravila proti glavobolu se uporabljajo za lajšanje simptomov blagega mačka.

metanol

Metil ali lesni alkohol je po narkotičnem učinku slabši od etanola. Po toksičnosti bistveno presega etilni alkohol, saj se razgradi v formaldehid in mravljinčno kislino. Te strupene snovi močno prizadenejo centralni živčni sistem. Pri jemanju metanola se krvni tlak dvigne, nato pa močno pade.

Zastrupitev se v celoti pokaže pri zaužitju največ 300 ml metilnega alkohola. Človeški refleksi se zmanjšajo, dihanje je moteno, pojavi se bruhanje in opazimo nehoteno uriniranje. Začnejo se težave z vidom, ki lahko privedejo do slepote.

Smrt zaradi zastrupitve z metanolom nastane zaradi odpovedi dihanja.

Propanol

Izopropil (propil) alkohol se lahko vdihava, oralno in skozi kožo.

Sproščanje propanola in acetona (metabolita propil alkohola) z izdihanim zrakom se začne 15 minut po zaužitju. Proces osvoboditve telesa iz teh snovi poteka z urinom. Sproščanje acetona lahko traja več dni.

Propil alkohol povzroča glavobol, omotico, fotofobijo, palpitacije. Možno je poslabšanje vida in sluha. V primeru hude zastrupitve nastopi koma in nato smrt zaradi zastoja dihanja.

Fuselna olja

Fuselno olje je mešanica višjih monohidričnih alifatskih alkoholov, etrov in drugih spojin. Prisoten je v skoraj vseh alkoholnih pijačah, toksikološki pomen pa so le posamezni monohidrični alkoholi: izoamil, izopropil in izobutil.

Nevarnost nadomestkov

Nadomestki za alkohol na osnovi sestavin iz skupine monohidričnih, polihidričnih alkoholov, organskih topil narkotično vplivajo na centralni živčni sistem. Po svojem delovanju so podobni etanolu, vendar bolj strupeni.

Nadomestki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in pri delu v tehnične namene. Prvotno niso namenjeni zaužitju.

Luna, produkt obrtne destilacije drozge, se imenuje tudi nadomestki.

Z visoko koncentracijo monohidričnih alkoholov je značilna hitra okvara zavesti, globoka lezija osrednjega živčnega sistema in hud sindrom po zastrupitvi.

Pogosta uporaba nadomestkov izzove razvoj psihoorganskega sindroma. Zanj je značilno poslabšanje spomina in padec ravni mišljenja.

VPLIV ALKOHOLA NA ORGANIZEM | Zakaj je 90 % ljudi že alkoholikov

Neodvisnost od alkohola. Posebno poročanje Ekaterine Sanders - Rusija 24

Alkoholni nadomestek proti trošarini: kdo zmaga?

Katere pijače so bolj škodljive?

Da bi ugotovili, katera vrsta alkohola bo povzročila največjo škodo, morate poznati odmerek etanola, ki ga nameravate vzeti, stopnjo čiščenja pijače, pa tudi morebitne dodatke, ki dajejo barvo ali okus.

Da bi dosegli dovolj visoko stopnjo zastrupitve, je priporočljivo, da se odločite za koncentrirane pijače: vodko ali konjak. Če želite malo piti, je bolje dati prednost alkoholu nizke kakovosti - pivu ali vinu.

Uporaba likerjev je nezaželena, saj se pri njihovi izdelavi pogosto uporablja najcenejši alkohol.

Kdo je bolj nevaren?

Kljub temu, da pivo spada med pijače z nizko vsebnostjo alkohola, ga zdravniki ne priporočajo vsakodnevnega pitja. Lahko škoduje tako moškim kot ženskam z veliko količino fitoestrogenov - ženskih hormonov rastlinskega izvora.

Nevarni so tudi alkoholni koktajli, zlasti za ženske in najstnike. Poleg alkohola te pijače vsebujejo sadne sokove, barvila, sladkor, eterična olja in začimbe. Takšna kombinacija komponent povzroča poškodbe jeter in trebušne slinavke.

Nesprejemljivo je pitje alkohola med nosečnostjo in dojenjem. Pri perinatalnem uživanju alkohola se lahko pojavi pojav, kot je dismorfija, fetalni alkoholni sindrom. To so prirojene anomalije in kromosomske motnje.

Če je nosečnost v fazi načrtovanja, naj moški 4 mesece pred spočetjem zavrne tudi alkohol. V nasprotnem primeru lahko pride do intrauterinih malformacij.

Ko doječa zaužije alkohol, ima otrok lahko motnjo srčnega ritma, pojav hudih črevesnih kolik, zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju.

Ženske, ki pijejo, imajo pogosto ginekološke bolezni, vključno z menstrualnimi motnjami.

V ozadju zlorabe alkoholnih pijač se tako pri ženskah kot pri moških razvijejo kronične kožne bolezni: ekcem, nevrodermatitis, luskavica. Oslabitev imunskega sistema zaradi alkohola povzroči rozaceo in herpes.

Nevarni so tudi alkoholni koktajli, zlasti za ženske in najstnike. Poleg alkohola te pijače vsebujejo sadne sokove, barvila, sladkor, eterična olja in začimbe.

Zastrupitev z alkoholom v Rusiji zavzema vodilno mesto med zastrupitvami v gospodinjstvih. Alkohol predstavlja več kot 60 % vseh smrtnih zastrupitev. Večina smrti (95%-98%) se zgodi, preden je zagotovljena zdravstvena oskrba. Kako prepoznati zastrupitev z alkoholom in kakšne ukrepe je treba sprejeti, da bi se izognili tragičnim posledicam?

etanol(etilni ali vinski alkohol) - kemična snov z zmerno strupeno aktivnostjo, brezbarvna, hlapna, vnetljiva. Meša se z vodo v poljubni količini, lahko topen v maščobah. Hitro se širi po telesu, zlahka prodre v biološke membrane.

Zanimiva dejstva o alkoholu

• Etanol je naravna snov za naše telo. Običajno se etanol tvori med presnovo različnih snovi, pa tudi med fermentacijo v črevesju. Vendar je njegova koncentracija minimalna (0,003 g/l) in ne predstavlja nevarnosti za zdravje.
• V želodcu se absorbira 20 % zaužitega etanola, preostalih 80 % pa se absorbira v tankem črevesu.
• Na prazen želodec se polovica odmerka etanola absorbira v kri v 15 minutah. V povprečju po 1 uri 30 minut opazimo največjo koncentracijo etanola v krvi.
• Močne (več kot 30 stopinj) in gazirane alkoholne pijače se najhitreje absorbirajo v kri.
• Stopnja absorpcije etanola se poveča pri ponavljajočih se odmerkih in pri boleznih želodca (gastritis, peptični ulkus).
• Hrana v želodcu zmanjša hitrost absorpcije etanola. V zvezi s tem je uživanje alkoholnih pijač na poln želodec ena od preventiv za zastrupitev z alkoholom. Praviloma hkratna poraba 0,5 litra vodke pri odraslih povzroči zastrupitev z alkoholom. Vendar pa bo enaka količina vodke, ki jo popijete čez dan, le ohranila stanje zastrupitve.
• Zaradi dobre sposobnosti raztapljanja v maščobah etanol zlahka prodre v telo skozi kožo. Opisani so smrtni primeri zastrupitve pri otrocih, ko se alkoholni izvlečki rastlin uporabljajo za obkladke in obloge.
• Etanol zlahka prehaja placentno pregrado in se porazdeli po telesu ploda. Toksični učinek alkohola na plod je veliko močnejši kot na materino telo.
• Povprečni smrtni odmerek alkohola je 300 ml 96% etanola v enkratnem odmerku.
• Etanol se iz telesa izloča na tri glavne načine: 1) 2-4% etanola se izloči skozi ledvice, 2) skozi pljuča 3-7%, 3) do 90-95% etanola se predela v jetrih. , kjer se sčasoma razgradi na ogljikov dioksid in vodo.

Kakšni so simptomi in znaki zastrupitve z alkoholom?

Prvi znaki zastrupitve z alkoholom

Prvi simptomi zastrupitve z alkoholom in mehanizmi njihovega nastanka

Huda zastrupitev z alkoholom

Kaj določa resnost zastrupitve z alkoholom?

Zastrupitev z nadomestki alkohola

Alkoholni nadomestki

• Kölnne, losjoni, različne zdravilne tinkture (glog, matičnjak itd.)
• Tehnične tekočine (zavorna tekočina, antifriz, brisalci vetrobranskega stekla itd.)
• Metilni alkohol, etilen glikol so najnevarnejši nadomestki.

Zastrupitev z metilnim alkoholom

Zastrupitev z etilen glikolom

Kaj storiti v primeru zastrupitve z alkoholom?

Prva pomoč pri zastrupitvi z alkoholom

Kaj storiti?		Kako?	Kaj za?
Zagotovite prehodnost dihalnih poti		Izvlecite jezik, ko se umakne Očistite usta Če je mogoče, z gumijasto čebulico odstranite vsebino ustne votline (sluz, slina, ostanki bruhanja) V primeru prekomernega slinjenja injicirajte 1,0-0,1% atropin intravensko	Zagotovite zadostno oskrbo s kisikom. Preprečite blokado zgornjih dihalnih poti.
Pravilno položite pacienta, popravite jezik		Pacienta je treba postaviti na bok Pritisnite jezik, da preprečite pogreznitev (jezik lahko pritisnete z žlico ali prstom, bolje je, da okoli prsta ovijete prtiček ali robček, da jezik ne zdrsne ven)	Da preprečite vstop bruhanja v dihala. Padec jezika je pogost vzrok smrti v nezavesti.
V primeru srčnega in dihalnega zastoja opravite kompresije prsnega koša in umetno dihanje		2 vdiha in 30 stisov prsnega koša predstavljata en cikel oživljanja. Ponavljajte, dokler se ne pojavi dihanje in srčni utrip ali dokler ne prispe reševalno vozilo. Bolje je, da to storite v parih, izmenično se spreminjate, tako da so kliki učinkoviti.	Metoda lahko ponovno zažene srčno in dihalno dejavnost ali podpira vitalne organe, dokler ne prispe specializirana pomoč.
Zavesti, če je bolnik nezavesten		Prinesite vatirano palčko z amoniakom do 1 cm od nosu	Amoniak ima prebujajoč učinek, spodbuja dihanje.
izzvati bruhanje (če je bolnik pri zavesti!)		Popijte 1-3 skodelice raztopine soli (1 čajna žlička na 1 skodelico tople vode) Vzemite bruhalo (korenina ipecaca) v kozarcu vode 2 žlici.	Postopek je učinkovit prvih urah po pitju alkohola. Ker popolna absorpcija etanola iz prebavnega trakta v kri traja 40-90 minut (na prazen želodec). Bruhanje je kontraindicirano v nezavestnem stanju in v primeru resnega stanja bolnika. Ker obstaja velika nevarnost, da bruhanje vstopi v dihala, kar lahko povzroči resne posledice, celo smrt.
Izvedite izpiranje želodca		Če je mogoče, naredite izpiranje želodca skozi sondo Popijte čim več vode, nato pritisnite na koren jezika, da izzovete bruhanje. Ponavljajte do čistega bruhanja. (Vodo lahko solimo za 1 liter 1 žlička)	Metoda je učinkovita le v prvih urah zastrupitve. V 1-2 urah se večina etanola absorbira v kri. Po 2-3 urah od trenutka zaužitja alkohola je izpiranje želodca neučinkovito.
Ogrejte bolne		Postavite v toplo sobo, zavijte v odejo, obleko itd.	Alkohol povzroča periferno vazodilatacijo, ki jo spremlja močna izguba toplote.
Sprejmi adsorbent(snov, ki lahko absorbira različne vrste toksinov) aktivno oglje, belo oglje, polisorb, entorosgel itd.		Beli premog: 3-4 tablete, do 3-4 krat na dan Enterosgel: 6 žlic enkrat. polisorb: Odrasli 2-3 žlice, pomešane z ¼-½ skodelice vode. Aktivno oglje: 1 gram na 10 kg teže bolnika, 1 tab. \u003d 0,25 gr. V povprečju 30-40 tab. sestanek. Za večjo učinkovitost je treba tablete zdrobiti v prah in razredčiti v 100-200 ml vode. Povprečni dnevni odmerek je 20-30 gr., 80-120 tab.	Adsorbenti so najbolj učinkoviti v prvih urah zastrupitve. Iz telesa vežejo in odstranijo alkohol, ki se ni imel časa absorbirati v kri.
Vzemite snovi, ki pospešujejo nevtralizacijo in odstranjevanje etanola iz telesa		Metadoksil odmerek 300-600 mg (5-10 ml), intramuskularno; Ali pa dodajte 300-900 mg metadoksila v 500 ml fiziološke raztopine ali 5 % raztopine glukoze, injicirajte intravensko v 90 minutah. Vitamini + glukoza Tradicionalno mešano v eni brizgi: 1) Vit. B1 (tiamin) 2 ml-5 %; 2) vit. B6 (piridoksin) 3 ml-5%; 3) vit.C (askorbinska kislina) 5-10 ml-5%; 4) 10-20 ml 40% glukoze Vnesite intravensko. Čebelji med 100-200 gramov v 2-3 odmerkih (med vsebuje veliko fruktoze)	Metadoxil je zdravilo, ustvarjeno posebej za zdravljenje zastrupitve z alkoholom. Poveča aktivnost encimov, ki so odgovorni za izrabo etanola. Tako pospešuje procese predelave in odstranjevanja etanola. Obnavlja jetrne celice. Izboljša duševno stanje bolnikov. Ne uporabljajte v primeru zastrupitve z nadomestki (metanol, etilen glikol), v tem primeru se bo njihov toksični učinek samo povečal. Vitamini, glukoza, fruktoza izboljšujejo presnovne procese, pospešujejo procese nevtralizacije in izločanja etanola. Tiamin zmanjša tveganje za alkoholno psihozo.
Obnovite ravnotežje vode in mineralov		kapalke: Natrijev bikarbonat 4% -400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml pijača: Kisle kumarice (kumare, zelje) mineralna voda (0,5-1,5 l)	Raztopine izboljšajo cirkulacijo skozi žile, vzpostavijo potrebno vodno in mineralno ravnovesje. Nevtralizira in odstrani toksine iz krvi.
Sprejmi Hepatoprotektorji		Ademetionin (Heptral) 2-4 tablete na dan 2 tedna, 1 tableta = 400 mg Essentiale 1-2 kapsuli 3-krat na dan, tečaj od 3 do 6 mesecev 1 kapsula = 300 mg	Obnovi poškodovane jetrne celice, izboljša njihovo delovanje, pospeši procese nevtralizacije etanola.
V primeru zastrupitve metilni alkohol ali etilen glikol pijte etilni alkohol		Prvič ure zastrupitve s pitjem visokokakovostnega močnega alkohola: 200 ml konjaka, viskija, vodke 40-50 ml vodke 40 stopinj. vsake 3 ure 4-metilpirazol 10 mg na 1 kg telesne mase skupaj z 200 ml vodne raztopine etanola peroralno vsake 3-4 ure	Etilni alkohol deluje kot protistrup, ustavi razgradnjo metilnega alkohola v strupene snovi (mravljinčno kislino in formaldehid). 4-metilpirazol (pirozol, fomepisol) je najnovejši protistrup za zastrupitev z metilnim alkoholom in etilen glikolom. Zdravilo zmanjša aktivnost jetrnega encima (alkohol dehidrogenaze), s čimer se prekine nastajanje strupenih snovi iz zgornjih alkoholov.

Česa ni mogoče storiti pri zastrupitvi z alkoholom?

• Pacienta položite na hrbet, obstaja velika nevarnost, da se bo zadušil zaradi bruhanja
• Ponovno dajte alkohol, razen če gre za zastrupitev z metanolom ali etilen glikolom
• Sprejmite hladno prho. Z zastrupitvijo z alkoholom so procesi termoregulacije moteni, telo že trpi zaradi izgube toplote. Hladne prhe lahko samo še poslabšajo.
• Žrtev prisilite, da vstane in hodi. V času zastrupitve vsi organi in sistemi delujejo v ekstremnem načinu, vsak dodaten stres pa jih lahko poškoduje.
• Pacienta ne puščajte samega. Na primer: žrtev lahko kadar koli izgubi zavest in se zaduši, če se jezik potopi.
• Ne izzivajte bruhanja, ne izpirajte želodca, če je bolnik nezavesten (doma). Obstaja veliko tveganje za vstop želodčnega soka v dihala in razvoj akutne respiratorne odpovedi.

Zapleti zastrupitve z alkoholom

• Akutni toksični hepatitis
• Akutna odpoved jeter
• Alkoholni delirij ("delirious tremens"), delirij, halucinacije
• Mendelssohnov sindrom(Mendelssohnov sindrom je resno stanje, pri katerem se razvije akutna respiratorna odpoved zaradi vdora želodčnega soka v dihala). Pri zastrupitvi z alkoholom se sindrom pogosto razvije, če bruhanje vstopi v dihala.

Preprečevanje zastrupitve z alkoholom

• Ne pijte alkohola na prazen želodec
• Ne pijte alkohola v velikih odmerkih
• Ne pijte alkohola v primeru bolezni prebavil, prekomernega dela, podhranjenosti
• Med jemanjem zdravil (antidepresivi, uspavalne tablete, protibolečinska zdravila itd.) ne pijte alkohola.
• Pred pitjem pojejte težek obrok
• Prehrana po pitju alkohola
• Poskusite ne kombinirati različnih alkoholnih pijač
• Poskusite jemati alkoholne pijače v naraščajočih stopnjah
• Ne pijte alkoholnih pijač nizke kakovosti
• Najboljša preventiva je, da sploh NE pijete!

(zastrupitev z alkoholom) - kompleks vedenjskih motenj, psiholoških in fizioloških reakcij, ki se pojavijo po pitju alkohola. Razvija se zaradi toksičnega učinka etanola in njegovih presnovnih produktov. Kaže se z evforijo, motnjo koordinacije gibov, izgubo pozornosti, zmanjšano kritičnost do lastnih sposobnosti in kondicije. Ko se odmerek poveča pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi alkoholizma, se pojavita slabost in bruhanje. S hudo stopnjo zastrupitve sta motena dihanje in krvni obtok. Možne so motnje zavesti do kome. Zdravljenje - razstrupljanje, simptomatska terapija.

Splošne informacije

Akutna alkoholna zastrupitev (zastrupitev z alkoholom) je pogosto stanje, opazimo ga lahko tako pri alkoholikih kot pri ljudeh, ki ne trpijo za odvisnostjo od alkohola. Zastrupitev z alkoholom je zdravstveni, socialni in pravni problem. Pijani ljudje pogosteje sodelujejo v kaznivih dejanjih, zaidejo v prometne nesreče, postanejo žrtve nesreč doma in na delovnem mestu. Precejšen delež bolnikov, ki so iskali pomoč pri travmatologih, je bil v času poškodbe v stanju zastrupitve.

Zastrupitev z alkoholom poveča tveganje za poslabšanje številnih kroničnih bolezni in pojav akutnih stanj, ki pogosto predstavljajo nevarnost za življenje bolnika. Ta stanja vključujejo Mallory-Weissov sindrom, akutni pankreatitis, hipertenzivno krizo, možgansko kap, aritmijo, koronarno arterijsko bolezen, miokardni infarkt itd. Po daljšem bivanju v stanju zastrupitve (v prepihu) lahko bolniki z odvisnostjo od alkohola razvijejo alkoholno depresijo. in alkoholni delirij. Zdravljenje zastrupitve izvajajo strokovnjaki s področja narkologije. V hujših primerih je potrebna udeležba reanimatorjev.

Vzroki in razvrstitev akutne zastrupitve z alkoholom

Neposredni vzrok zastrupitve z alkoholom je učinek etanola in njegovih presnovnih produktov na bolnikovo telo. V tem primeru imajo vodilno vlogo značilnosti reakcije centralnega živčnega sistema. Sprva ima alkohol vznemirljiv učinek na možgansko skorjo, nato vzbujanje nadomesti inhibicija, subkortikalne tvorbe uidejo izpod nadzora skorje. S povečanjem koncentracije etanola v krvi se procesi inhibicije razširijo na subkortikalne tvorbe, mali možgani in podolgovata medula.

Porazdelitev inhibicije na različne strukture centralnega živčnega sistema lahko izsledimo tako, da znake zastrupitve z alkoholom razdelimo na duševne, nevrološke in avtonomne motnje. Z uporabo majhne količine etanola trpijo predvsem duševne funkcije (zaviranje možganske skorje). Z večanjem odmerka postajajo nevrološke motnje vse bolj opazne. V primeru hude zastrupitve se duševna aktivnost praktično ustavi, opazimo zaviranje vitalnih avtonomnih funkcij.

Resnost zastrupitve je odvisna predvsem od količine etanola, ki vstopi v krvni obtok, to je od količine in jakosti alkoholne pijače. Resnost zastrupitve se poveča pri jemanju alkohola nizke kakovosti ("požgana" vodka, denaturirani alkohol, tekočine, ki vsebujejo tehnični in medicinski alkohol, ki niso namenjene notranji uporabi). Poleg zgoraj navedenega na resnost zastrupitve vpliva tudi čas, v katerem alkohol vstopi v telo.

Pomembna je telesna teža bolnika, čas dneva, kakovost in količina hrane (na prazen želodec se zastrupitev pojavi hitreje, pri uživanju hrane, predvsem mastne hrane - počasneje), razmere v zaprtih prostorih (v vročih in zatohlih prostorih se človek opija). hitreje, na mrazu - počasneje, pri premikanju z mraza v vročini se pojavi zastrupitve intenzivirajo). Veliko je odvisno od individualne reakcije bolnika, ki se razlikuje glede na njegovo fizično in psihično stanje.

Obstajajo tri stopnje in tri vrste akutne zastrupitve z alkoholom. Po resnosti ločimo blage, zmerne in hude stopnje zastrupitve z alkoholom, po vrsti - preprosto (tipično), atipično in patološko zastrupitev. Atipično zastrupitev pogosteje opazimo pri kroničnem alkoholizmu, lahko se pojavi pri travmatskih poškodbah možganov, duševnih motnjah itd. Patološka zastrupitev je redko stanje, ki ni odvisno od prisotnosti ali odsotnosti alkoholizma in odmerka alkohola.

Simptomi tipične zastrupitve z alkoholom

Enostavno zastrupitev z alkoholom običajno opazimo pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. Pri blagi alkoholni zastrupitvi prevladuje dvig razpoloženja, zadovoljstvo, občutek notranjega in zunanjega ugodja ter želja po stiku z drugimi ljudmi. Vse manifestacije so pretirane, nekoliko pretirane: govor je glasen in hiter, obrazna mimika zelo aktivna, gibi pometani. Pojavi se nekaj poslabšanja natančnosti gibov, odsotnosti in spolne dezinhibicije. Obraz je hiperemiran, pulz je pospešen, apetit je povečan. Po 2-3 urah evforijo nadomesti zaspanost, letargija in letargija. Kasneje se človek dobro spomni vsega, kar se je zgodilo med jemanjem alkoholnih pijač.

S povprečno stopnjo zastrupitve evforija vztraja, a razpoloženje postane bolj nestabilno. Zabavo lahko hitro nadomesti jeza, samozadovoljstvo - razdraženost, naklonjenost sogovorniku - napad agresije. V ospredje pridejo nevrološke motnje: nejasen govor, nečitljiva pisava, izrazita statična in dinamična ataksija. Ljudje, ki ne trpijo zaradi alkoholizma, pogosto občutijo slabost in bruhanje. Bolniki so vodeni v okolju, vendar preklapljanje pozornosti predstavlja velike težave. Čez nekaj časa nastopi globok spanec. Po prebujanju bolniki čutijo glavobol, šibkost, letargijo, šibkost. Pri ljudeh, ki malo pijejo, so spomini ohranjeni, a nejasni. Alkoholiki se pogosto soočajo s spominskimi napakami.

Hudo zastrupitev z alkoholom spremlja progresivna okvara zavesti. Omamljenost nadomesti omamljenost. V hujših primerih pride do kome. Produktiven stik je skoraj nemogoč, bolnik nekaj nerazumljivo mrmra ali se ne odziva na okolje. Mimikrija je slaba. Zaradi hudih kršitev koordinacije gibov bolnik ne more stati, sedeti in izvajati preprostih gibov. Možna inkontinenca urina in blata. Čez nekaj časa bolnik pade v globok spanec, iz katerega ga je nemogoče zbuditi, tudi z uporabo amoniaka. Možna je aspiracija bruhanja. V stanju kome pacientove zenice ne reagirajo na svetlobo, pulz je oslabljen, dihanje je težko. Po izstopu iz stanja alkoholne zastrupitve pride do poslabšanja apetita in hude astenije. Pacient se ne spomni, kaj se je zgodilo med jemanjem alkohola.

Atipična akutna zastrupitev z alkoholom

Disforično zastrupitev lahko opazimo po travmatski možganski poškodbi, z epilepsijo in nekaterimi psihopatijami. Prevladujejo razdražljivost, mrak in jeza. Možna agresija in avtoagresija. Za depresivno zastrupitev, ki se pojavi z endogeno in psihogeno depresijo, je značilno močno zmanjšanje razpoloženja, brezup in nagnjenost k samobičevanju. Gibanja in govor se upočasnijo, na tem ozadju lahko opazimo nenadne izbruhe aktivnosti, ki jih spremljajo samomorilna dejanja.

Zastrupitev s somnolenco se razvije z astenijo in splošno izčrpanostjo, uporabo etanola v kombinaciji s klonidinom in pomirjevali. Evforija praktično ni izražena ali odsotna. Pacient hitro potopi v globok spanec, ki se lahko spremeni v soporozo in komo. Pri bolnikih s histeroidnim tipom opazimo histerično zastrupitev, ki jo spremlja nasilna ekspresivnost in gledališko vedenje. Zdi se, da bolnik igra predstavo pred drugimi. Pri izbiri "tragičnega" scenarija so možni poskusi samomora, ki praviloma ne predstavljajo resnične nevarnosti za življenje bolnika.

Zdravljenje akutne zastrupitve z alkoholom

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti zastrupitve in splošnega stanja bolnika. Pri blagi zastrupitvi zdravniška pomoč ni potrebna. Pri zmerni in hudi zastrupitvi se izvaja razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje. Izvede se izpiranje želodca - bolniku damo zdrobljeno aktivno oglje, nato pa se vsebina želodca odstrani skozi sondo ali pa pride do bruhanja s pritiskom na koren jezika. Infuzijsko zdravljenje je predpisano tako za razstrupljanje kot za vzpostavitev vodno-elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Vitamini se dodajajo kapalkam s fiziološkimi raztopinami in glukozo. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno ohranjanju in normalizaciji vitalnih funkcij: uriniranja, srčne aktivnosti, tlaka, dihanja, krvnega obtoka itd. Pri hudi zastrupitvi se uporablja tehnika prisilne diureze in hiperbarična oksigenacija. Po potrebi izvedite