Kako zdraviti streptokokno okužbo in kako jo diagnosticirati? Metode za učinkovito zdravljenje streptokokne okužbe grla in odpravljanje simptomov.

Streptokok je eden tistih patogenih mikrobov, ki se običajno nahajajo v mikroflori katere koli osebe. Bakterija živi na sluznici nosu in žrela, v dihalnih poteh, debelem črevesju in genitourinarnih organih in zaenkrat ne povzroča škode svojemu gostitelju. Streptokokne okužbe se pojavijo le v pogojih oslabljene imunosti, podhladitve ali ko naenkrat v telo vstopi veliko število neznanih sevov patogenov.

Niso vse vrste streptokokov nevarne za zdravje ljudi, poleg tega v tej skupini obstajajo celo koristni mikrobi. Že samo dejstvo bakterijskega prenosa ne bi smelo biti razlog za preplah, saj se mu je skoraj nemogoče izogniti, tako kot je nemogoče popolnoma izkoreniniti streptokoke iz telesa. In močna imuniteta in spoštovanje osnovnih pravil osebne higiene dajeta vse razloge za pričakovanje, da vas bo bolezen zaobšla.

Vse pa skrbi, kaj storiti, če vi ali vaši najbližji zbolite: katera zdravila jemati in kakšne zaplete je treba skrbeti. Danes vam bomo povedali popolnoma vse o streptokoku in boleznih, ki jih povzroča, pa tudi o metodah za diagnosticiranje in zdravljenje streptokoknih okužb.

Kaj je streptokok?

Znanstveno je streptokok član družine Streptococcaceae, sferične ali jajčaste asporogene gram-pozitivne fakultativne anaerobne bakterije. Razumimo te zapletene izraze in jih "prevedemo" v preprost človeški jezik: streptokoki imajo obliko pravilne ali rahlo podolgovate kroglice, ne tvorijo spor, nimajo bičkov, se ne morejo premikati, lahko pa živijo v pogojih popolna odsotnost kisika.

Če pogledate streptokoke skozi mikroskop, lahko vidite, da se nikoli ne pojavljajo sami – le v parih ali v obliki pravilnih verig. V naravi so te bakterije zelo razširjene: najdemo jih v tleh, na površini rastlin in na telesu živali in ljudi. Streptokoki so zelo odporni na vročino in zmrzovanje in tudi v obcestnem prahu ohranjajo sposobnost razmnoževanja več let. Vendar jih zlahka premagamo s penicilinskimi antibiotiki, makrolidi ali sulfonamidi.

Da bi se streptokokna kolonija začela aktivno razvijati, potrebuje hranilni medij v obliki seruma, sladke raztopine ali krvi. V laboratorijih se bakterijam umetno ustvarijo ugodni pogoji, da se opazuje, kako se razmnožujejo, fermentirajo ogljikove hidrate, sproščajo kisline in toksine. Kolonija streptokokov tvori prosojen ali zelenkast film na površini tekočega ali trdnega hranilnega materiala. Študije njegove kemične sestave in lastnosti so znanstvenikom omogočile, da ugotovijo dejavnike patogenosti streptokoka in ugotovijo vzroke za razvoj streptokoknih okužb pri ljudeh.

Vzroki za streptokokne okužbe

Vzrok skoraj vseh streptokoknih okužb je beta-hemolitični streptokok, saj je prav on sposoben uničiti rdeče krvne celice - rdeče krvne celice. Streptokoki v procesu življenja izločajo številne toksine in strupe, ki škodljivo vplivajo na človeško telo. To pojasnjuje neprijetne simptome bolezni, ki jih povzroča streptokok: bolečina, zvišana telesna temperatura, šibkost, slabost.

Dejavniki patogenosti streptokoka so naslednji:

Streptolizin je glavni strup, ki krši celovitost krvi in ​​srčnih celic;

Skarlatinalni eritrogenin - toksin, ki širi kapilare in povzroča kožni izpuščaj pri škrlatinki;

Leukocidin – encim, ki uničuje imunske krvne celice – levkocite in s tem zavira našo naravno obrambo pred okužbami;

Nekrotoksin in smrtonosni toksin sta strupa, ki povzročata nekrozo tkiva;

Hialuronidaza, amilaza, streptokinaza in proteinaza so encimi, s katerimi streptokoki požirajo zdravo tkivo in se širijo po telesu.

Na mestu vnosa in rasti kolonije streptokokov se pojavi žarišče vnetja, ki osebo skrbi s hudo bolečino in oteklino. Ko se bolezen razvije, se toksini in strupi, ki jih izločajo bakterije, prenašajo s krvnim obtokom po telesu, zato streptokokne okužbe vedno spremlja splošno slabo počutje, v hujših primerih pa obsežna zastrupitev, vse do bruhanja, dehidracije in zameglitve zavesti. Limfni sistem se na bolezen odzove tako, da se bezgavke, ki se nahajajo v bližini žarišča vnetja, povečajo.

Ker so sami streptokoki in njihovi presnovni produkti našemu telesu tuji, se imunski sistem nanje odzove kot na močan alergen in poskuša razviti protitelesa. Najnevarnejša posledica tega procesa je avtoimunska bolezen, ko naše telo preneha prepoznavati s streptokokom spremenjena tkiva in jih začne napadati. Primeri groznih zapletov: glomerulonefritis, revmatoidni artritis, avtoimunsko vnetje srčnih membran (endokarditis, miokarditis, perikarditis).

Skupine streptokokov

Streptokoki so razdeljeni v tri skupine glede na vrsto hemolize rdečih krvnih celic:

Alfa-hemolitični ali zeleni - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;

Beta-hemolitik - Streptococcus pyogenes;

Nehemolitični - Streptococcus anhaemolyticus.

Za medicino so pomembni streptokoki druge vrste, beta-hemolitični:

Streptococcus pyogenes - tako imenovani piogeni streptokoki, ki povzročajo angino pektoris pri odraslih in škrlatinko pri otrocih in povzročajo resne zaplete v obliki glomerulonefritisa, revmatizma in endokarditisa;

Streptococcus pneumoniae - pnevmokoki, ki so glavni krivci pljučnice in sinusitisa;

Streptococcus faecalis in Streptococcus faecies - enterokoki, najbolj trdožive bakterije te družine, ki povzročajo gnojno vnetje v trebušni votlini in srcu;

Streptococcus agalactiae je bakterija, ki je odgovorna za večino streptokoknih lezij genitourinarnih organov in poporodnega vnetja endometrija maternice pri porodnicah.

Kar zadeva prvo in tretjo vrsto streptokokov, zelenih in nehemolitičnih, so preprosto saprofitne bakterije, ki se prehranjujejo s človekom, vendar skoraj nikoli ne povzročajo resnih bolezni, ker nimajo sposobnosti uničiti rdečih krvnih celic.

Pošteno povedano, velja omeniti koristne bakterije iz te družine - mlečni streptokok. Z njegovo pomočjo v mlekarnah izdelujejo vsakomur najljubše mlečne izdelke: kefir, kislo mleko, fermentirano pečeno mleko, kislo smetano. Isti mikrob pomaga ljudem s pomanjkanjem laktaze - to je redka bolezen, ki se izraža v pomanjkanju laktaze - encima, ki je potreben za absorpcijo laktoze, to je mlečnega sladkorja. Včasih se dojenčkom daje termofilni streptokok, da se prepreči huda regurgitacija.

Streptokok pri odraslih

Pri odraslih beta-hemolitični streptokok najpogosteje povzroči akutni tonzilitis, torej vneto grlo, ali faringitis, manj resno vnetje zgornjega orofarinksa. Veliko manj pogosto ta bakterija povzroča vnetje srednjega ušesa, karies, pljučnico, dermatitis in erizipele.

faringitis

Faringitis, ki ga povzroča streptokok, se vedno začne nenadoma, saj ima zelo kratko inkubacijsko dobo, zanj pa so značilni zelo izraziti simptomi: huda bolečina pri požiranju, nizka (nizka) temperatura, mrzlica in splošna šibkost. Bolnik je tako boleče pri požiranju, da včasih popolnoma izgubi apetit. Streptokokni faringitis redko spremljajo dispeptične motnje, pogosto pa se zapletejo s povečanjem in bolečinami podmandibularnih bezgavk, hripavostjo in površinskim suhim kašljem.

Terapevt na recepciji s pomočjo vizualnega pregleda žrela hitro diagnosticira faringitis: sluznica je edematozna, svetlo rdeča, prekrita s sivkasto prevleko, tonzile so otekle, ponekod škrlatni folikli v obliki krofa. so vidne. Streptokokni faringitis je skoraj vedno v kombinaciji z izcedek iz nosu, sluz pa je prozorna in tako obilna, da lahko povzroči maceracijo (namočenje) kože pod nosom. Pacientu so predpisani lokalni antiseptiki za grlo v obliki pršila ali pastil, v notranjosti ni treba jemati antibiotikov.

Običajno ta bolezen izgine tako nenadoma, kot se je začela, in ne traja dolgo - 3-6 dni. Žrtve faringitisa so večinoma mladi ali obratno starejši ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, ki so bili v stiku z bolno osebo, uporabljali njegovo posodo ali zobno ščetko. Čeprav faringitis velja za razširjeno in neresno bolezen, lahko povzroči zelo neprijetne zaplete.

Posledice faringitisa so lahko:

gnojni otitis,

tonzilarni absces,

• limfadenitis;

• Osteomielitis.

Angina

Streptokokni tonzilitis (akutni tonzilitis) se lahko spremeni v pravo katastrofo za odraslega bolnika, zlasti za starejše, saj nepravočasno in nekvalitetno zdravljenje te bolezni pogosto povzroči strašne zaplete na srcu, ledvicah in sklepih.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju akutnega streptokoknega tonzilitisa:

Oslabitev splošne in lokalne imunosti;

hipotermija;

nedavne druge bakterijske ali virusne okužbe;

Negativni vpliv zunanjih dejavnikov;

Dolgotrajen stik z bolno osebo in njegovimi gospodinjskimi predmeti.

Angina se začne tako nenadoma kot faringitis – noč prej bolnik postane boleč pri požiranju, naslednje jutro pa je grlo popolnoma prekrito z okužbo. Toksini se prenašajo skozi krvni obtok po telesu, kar povzroča otekle bezgavke, visoko vročino, mrzlico, šibkost, nemir in včasih zmedenost in celo krče.

Simptomi angine:

hudo vneto grlo;

Vročinska temperatura;

Telesne bolečine;

Glavobol;

Submandibularni limfadenitis;

Otekanje in pordelost sluznice žrela;

Povečane tonzile;

Pojav na sluznici grla ohlapne sivkaste ali rumenkaste prevleke in včasih gnojnih čepov;

Pri majhnih otrocih - dispeptične motnje (driska, slabost, bruhanje);

Krvni testi so pokazali močno levkocitozo, C-reaktivni protein, pospešeno ESR.

Streptokokna angina ima dve vrsti zapletov:

Purulent - otitis, sinusitis, fluks;

Negnojni - revmatizem, glomerulonefritis, sindrom toksičnega šoka, miokarditis, endokarditis, perikarditis.

Angino zdravimo z lokalnimi antiseptiki, če pa vnetja ni mogoče ustaviti v 3-5 dneh in je telo zajeto v popolno zastrupitev, se je treba zateči k antibiotikom, da preprečimo zaplete.

Streptokok pri otrocih

Streptokoki so zelo nevarni za novorojenčke: če pride do intrauterine okužbe, se otrok rodi z visoko temperaturo, podkožnimi modricami, krvavim izcedkom iz ust, težko sapo in včasih z vnetjem možganskih ovojnic. Kljub visoki stopnji razvoja sodobne perinatalne medicine takšnih otrok ni vedno mogoče rešiti.

Vse streptokokne okužbe pri otrocih so pogojno razdeljene v dve skupini:

Primarni - tonzilitis, škrlatinka, vnetje srednjega ušesa, faringitis, laringitis, impetigo;

Sekundarni - revmatoidni artritis, vaskulitis, glomerulonefritis, endokarditis, sepsa.

Nesporno vodilni v pojavnosti pri otrocih sta tonzilitis in škrlatinka. Nekateri starši menijo, da so te bolezni popolnoma drugačne, nekateri pa jih, nasprotno, zamenjujejo med seboj. Pravzaprav je škrlatinka huda oblika streptokoknega tonzilitisa, ki jo spremlja kožni izpuščaj.

škrlatinka

Bolezen je zelo nalezljiva in se med učence vrtcev in šol širi s hitrostjo gozdnega požara. Škrlatinka običajno prizadene otroke med drugim in desetim letom starosti in to le enkrat, saj se na bolezen oblikuje močna imunost. Pomembno je razumeti, da vzrok škrlatinke ni sam streptokok, temveč njegov eritrogeni toksin, ki povzroča hudo zastrupitev telesa do zamegljenosti zavesti in rdečega izpuščaja, po katerem lahko pediater natančno loči škrlatino od navadnega tonzilitisa. .

Običajno je razlikovati tri oblike škrlatinke:

Lahka - bolezen traja 3-5 dni in je ne spremlja obsežna zastrupitev;

Srednje - traja en teden, zanj je značilna huda zastrupitev telesa in velika površina brazgotin;

Hudo - lahko se vleče več tednov in preide v eno od patoloških oblik: strupeno ali septično. Toksična škrlatinka se kaže z izgubo zavesti, dehidracijo in krči, septična škrlatinka pa s hudim limfadenitisom in nekrotiziranim tonzilitisom.

Škrlatinka ima tako kot vse streptokokne okužbe kratko inkubacijsko dobo in prizadene otroka nenadoma ter traja v povprečju 10 dni.

Simptomi škrlatinke:

visoka vročina, mrzlica, bolečine v telesu, glavobol in huda bolečina pri požiranju;

Hiter pulz, tahikardija;

Splošna šibkost, letargija, zaspanost;

slabost, driska, bruhanje, dehidracija, izguba apetita;

Značilen zabuhlost obraza in nezdrav lesk veznice;

Zelo močno povečanje in bolečina submandibularnih bezgavk, vse do nezmožnosti odpiranja ust in pogoltniti hrano;

Pordelost kože in pojav majhnih rozeol ali papul na njih najprej na zgornjem delu telesa, čez nekaj dni pa tudi na okončinah. Izgleda kot gosja koža, na licih pa se izbruh združi in tvori škrlatno skorjo;

Bledica nasolabialnega trikotnika v kombinaciji s češnjevimi ustnicami;

Prevlečenost jezika s sivo oblogo, ki po treh dneh izgine od konice in celotna površina postane škrlatna s štrlečimi papilami. Jezik po videzu spominja na malino;

Pastijev sindrom - kopičenje izpuščaja v gubah kože in močno sodišče;

Zatemnitev zavesti do omedlevice, manj pogosto - delirij, halucinacije in konvulzije.

Boleči simptomi se v prvih treh dneh od začetka bolezni povečajo, nato pa postopoma izginejo. Število in resnost izpuščaja se zmanjšata, koža postane belkasta in suha, včasih se pri otroku na dlaneh in stopalih odstrani v celih plasteh. Telo proizvaja protitelesa proti eritrotoksin, tako da če otroci, ki so preboleli škrlatinko, ponovno naletijo na povzročitelja, to vodi le v vneto grlo.

Zmerne in hude oblike te bolezni zahtevajo ustrezno in pravočasno antibiotično terapijo, pa tudi skrbno nego otroka in nadaljnje ukrepe za krepitev njegove imunosti, na primer počitek v sanatoriju in tečaj multivitaminov.

Streptokok pri nosečnicah

Eden od razlogov, zakaj bi morale biti bodoče matere zelo pozorne pri osebni higieni, je zlati stafilokok, ki zlahka vstopi v genitalni trakt z nepravilnim brisanjem, dolgotrajnim nošenjem spodnjega perila, uporabo nesterilnih izdelkov za intimno higieno, dotikom genitalij z umazane roke in nezaščitene genitalije, stiki. Seveda je streptokok običajno prisoten v mikroflori nožnice, vendar je telo nosečnice oslabljeno in naravni obrambni mehanizmi morda ne bodo dovolj za zajezitev okužbe.

Največji pomen pri razvoju patologije nosečnosti imajo naslednji streptokoki:

Streptococcus pyogenes povzroča tonzilitis, piodermo, cistitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, cervicitis, glomerulonefritis, poporodno sepso, pa tudi intrauterino okužbo ploda z vsemi posledičnimi posledicami;

Streptococcus agalactiae lahko povzroči tudi endometritis in vnetne bolezni genitourinarnih organov pri materi ter povzroči meningitis, sepso, pljučnico in nevrološke motnje pri novorojenčku.

Če se v brisu pri nosečnici odkrije nevarna koncentracija streptokokov, se izvaja lokalna sanacija z antibakterijskimi supozitoriji. Pri popolnih streptokoknih okužbah, kot je tonzilitis, je situacija veliko slabša, saj je večina antibiotikov, na katere je streptokok občutljiv, med nosečnostjo strogo kontraindicirana. Zaključek je banalen: bodoče matere morajo skrbno varovati svoje zdravje.

Zapleti in posledice streptokoka

Streptokokne okužbe lahko povzročijo naslednje zaplete:

Purulentno vnetje srednjega ušesa;

Hude oblike alergij;

Revmatoidni artritis;

kronični limfadenitis;

Vnetje srčnih membran - endokarditis, miokarditis, perikarditis;

Pulpitis - vnetje vsebine zob;

Sindrom toksičnega šoka;

Glomerulonefritis;

Akutna revmatična vročina;

Angina in faringitis se v približno 3 % primerov zapleteta zaradi akutne revmatske mrzlice. Odločilni trenutek pri preprečevanju te strašne posledice streptokoknih okužb je pravočasna in ustrezna antibiotična terapija. Prej, ko v arzenalu zdravnikov ni bilo toliko močnih in varnih antibiotikov, so bile akutne okužbe dihal zelo pogoste in so povzročile smrt mladih in zdravih ljudi zaradi prehlada.

Akutni glomerulonefritis, to je avtoimunsko vnetje ledvic, se razvije pri približno 10 % bolnikov 2-3 tedne po nezdravljeni streptokokni okužbi na stopalih. Otroci zbolijo za glomerulonefritisom veliko pogosteje kot odrasli, vendar imajo blažji potek bolezni in običajno ne povzročijo smrtnih posledic.

Najbolj nevarne za življenje in zdravje so avtoimunske lezije srčne mišice, vezivnega tkiva in sklepov. Endokarditis se včasih spremeni v srčno bolezen in povzroči hude oblike srčnega popuščanja. Revmatoidni artritis je neozdravljiva bolezen, ki človeka postopoma imobilizira in vodi v smrt zaradi zadušitve. Na srečo se tako strašni zapleti razvijejo v manj kot 1% primerov streptokoknih okužb.

Diagnoza streptokoka

Za diagnosticiranje streptokoknih okužb, preiskav krvi, urina, izpljunka, nosne sluzi, ostankov s površine kože (za erizipele) in iz sluznice orofarinksa (za faringitis in tonzilitis), pa tudi brise iz nožnice ali sečnice za bolezni urogenitalnega področja se uporabljajo.

Najpogostejše metode za diagnosticiranje streptokoka so naslednje:

Laboratorijski asistent s sterilno vatirano palčko vzame bris s površine žrela, da testni material v krvni agar in ga hrani en dan v zaprti bučki pri temperaturi 37 ° C, nato pa oceni rezultat z mikroskop, izolira kolonijo bakterij s hemolizo in jo subkulturi v kri ali sladkorno juho. Tam po treh dneh dajejo streptokoki izrazito pridno in parietalno rast, po barvi in ​​značilnem videzu kolonije pa lahko sklepamo o seroskupini povzročitelja in izberemo ustrezen antibiotik;

Če obstaja sum na sepso, bolniku odvzamemo 5 ml krvi in ​​jo inokuliramo v sladkorno juho s tioglikolom. Material se osem dni inkubira pri 37 °C, četrti in osmi dan dvakrat subkultira v krvni agar. Pri zdravi osebi je kri sterilna, pri bolniku pa se bo povečalo število bakterijskih kolonij, po naravi tega lahko sklepamo o sevu patogena;

Metoda serodiagnoze vam omogoča, da ugotovite prisotnost protiteles proti streptokoku v krvi bolnika, pa tudi njihovo število in tako potrdite ali ovržete diagnozo;

Reakcija aglutinacije lateksa in ELISA sta metodi za hitro diagnosticiranje streptokoknih okužb po krvi;

Diferencialna diagnoza je potrebna za razlikovanje med streptokokno okužbo od zelo podobne, stafilokokne.

Na primer, vneto grlo, ki ga povzroča streptokok, je veliko bolj nalezljivo, kaže se z zelo hudo bolečino, pogosteje prehaja v gnojno obliko in povzroča zaplete. Toda Staphylococcus aureus je težko sanirati in nenehno vodi do ponovne okužbe bolnika.

Odgovori na pomembna vprašanja o streptokoku

Opozorjen je oborožen. Zato večina ljudi najprej poskuša ugotoviti, kako nevarna je ta ali ona bakterija v praksi, kako se zaščititi pred okužbo in kaj natančno storiti, če naletite na patogen. Poskušali bomo podrobno odgovoriti na najpogostejša vprašanja o streptokoku.

Kako se prenaša streptokokna okužba?

Vir okužbe je skoraj vedno bolna oseba in njegovi gospodinjski predmeti: posoda, zobna ščetka, brisača, robec. Skoraj nemogoče je pobrati bakterijo od asimptomatskega nosilca.

Streptokok se prenaša na naslednje načine:

stik;

v zraku;

Streptokokno okužbo spolnih organov lahko povzročite sami, če ne upoštevate osnovnih pravil osebne higiene. A najbolj nevarni z vidika okužbe so ljudje z vnetim grlom ali faringitisom, ob katerih stojite zraven med pogovorom, kašljanjem in kihanjem. Na drugo mesto lahko daste neoprano ali zastarelo hrano, ki v telo vnaša streptokok in povzroča dispeptične motnje in zastrupitev s hrano.

Obstajajo dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost razvoja streptokoknih okužb:

Endokrine patologije;

Imunske bolezni, kot je HIV;

Sočasne virusne in anaerobne okužbe: SARS, klamidija, mikoplazmoza;

Kronične bolezni prebavil: gastritis, razjede, črevesna disfunkcija.

Streptokokne okužbe so zelo sezonske: ta bakterija dobesedno sledi virusom in se med ljudmi širi pozno jeseni in zgodaj pozimi, ravno med valom splošne incidence akutnih respiratornih okužb in gripe. Najhuje je, da streptokok bistveno oteži potek prehladov, a če ga zdravnik ni diagnosticiral, potem ne bo predpisal antibiotikov, saj so virusi do njih ravnodušni. Zato je pri hudi zastrupitvi in ​​vztrajnih prehladih nujno opraviti teste.

Kako se stafilokoki razlikujejo od streptokokov?

Stafilokok je sferična gram-pozitivna anaerobna bakterija s premerom 0,5-1 mikrona. Nima organov za gibanje, ne proizvaja spor. Nekateri sevi stafilokoka se združijo v kapsule ali tvorijo L-oblike, to pomeni, da popolnoma ali delno izgubijo celično steno, vendar ohranijo sposobnost delitve. Stafilokok je pogojno patogeni mikrob, to pomeni, da povzroča bolezen le pod določenimi pogoji, preostali čas pa je preprosto prisoten v telesu, ne da bi se izkazal. Presenetljivo je, da so vsi ti znaki značilni tudi za streptokoke. Ista oblika in premer, isti razred bakterij.

Obstaja le nekaj znakov, po katerih je mogoče ločiti stafilokok od streptokoka:

Stafilokoki so združeni v nepravilne oblike v obliki grozdnih grozdov, redko se držijo skupaj v parih ali so sami. In streptokoki vedno tvorijo pare ali se vrstijo v pravilni verigi;

Stafilokoki redko tvorijo kapsule, pri streptokokih pa so skoraj vsi sevi inkapsulirani z lupino hialuronske kisline;

Stafilokoki se redko spremenijo v L-oblike, streptokoki pa to zelo enostavno;

Stafilokok nikoli ne povzroča epidemioloških izbruhov, bolezni, ki jih povzroča, pa se razvijejo le v ozadju zmanjšane imunosti. Streptokok je po drugi strani zelo nalezljiv in pogosto povzroča sezonske epidemije prehlada.

Streptokok v grlu, kaj storiti?

Če ste pravkar našli streptokok v analizi brisa iz žrela, vam ni treba storiti ničesar. Ne zdravijo se rezultati testov, ampak določena bolezen. Vsaka oseba, ki je vsaj enkrat zbolela za faringitisom ali tonzilitisom, ima skoraj zagotovo streptokok na sluznici žrela, a dokler je imuniteta na ustrezni ravni, vam nič ne ogroža.

Kot smo že omenili, je streptokok oportunistični patogen, torej je sestavni del zdrave mikroflore. Zdrava mikroflora ni tista, v kateri so samo »dobre« bakterije, ampak tista, kjer so v ravnovesju. In če je za osebo sam streptokok "slaba" bakterija, potem ne smete pozabiti, da je lahko slab za nekatere druge predstavnike patogene flore in prepreči njihovo razmnoževanje. Sovražnik mojega sovražnika je moj prijatelj.

Drugi razlog, zakaj se ne smete dotikati streptokoka, ki se nahaja v grlu, vendar ne povzroča bolezni, je učinek prilagajanja na antibiotike. Poskusi "preventivnega udarca" na okužbo se izkažejo v tem, da bakterije ne izginejo popolnoma, ampak se le prilagodijo protibakterijskim zdravilom, mutirajo in posredujejo genetske informacije o sovražniku svojim potomcem. In potem, ko obstaja res resen razlog za jemanje antibiotikov, so zdravila morda neuporabna.

V brisu iz žrela in nosu zdrave osebe lahko običajno odkrijemo naslednje streptokoke:

Streptococcus mutans;

Streptococcus pyogenes;

Streptococcus pneumoniae.

S katero koli od teh vrst bakterij se lahko in morate mirno razumeti. Tudi sesanje pastil za vneto grlo v odsotnosti vnetega grla ali škropljenje z antibakterijskimi spreji bo namesto koristi prineslo veliko škodo, da ne omenjam peroralnih antibiotičnih tablet. S takšnimi preventivnimi ukrepi boste skupaj s streptokokom ubili še neznanega, uničili celotno mikrofloro žrela in prisilili svoje telo, da jo ponovno zgradi. In še vedno ni znano, kaj bo iz tega. Zato, če je streptokok preprosto prisoten v vašem grlu, storite z njim, kot v znanem pregovoru: "ne dotikajte se slavno, dokler je tiho."

Kaj pomeni prisotnost streptokoka v vaginalnem brisu?

Upoštevajoč to pravilo, usposobljen zdravnik ne bo nikoli predpisal antibiotikov pacientu, lokalno ali peroralno, če le vidi streptokoke v njenem brisu. Vdor v mikrobiološko ravnovesje zdravih spolnih organov je nespameten iz istega razloga kot v primeru žrela: če obstoječe ozadje ne povzroča vnetja, ga ni treba popravljati.

Že sama prisotnost streptokoka v vaginalnem brisu lahko kaže na naslednje procese:

Mirno sobivanje vseh predstavnikov mikroflore;

Disbakterioza;

Spolno prenosljiva okužba.

Če je v brisu zelo malo streptokokov in nasprotno, veliko je Doderleinovih palic, potem govorimo o prvi možnosti. Če je streptokokov več kot Doderleinovih palic, vendar število levkocitov v vidnem polju ne presega 50 kosov, govorimo o drugi možnosti, to je vaginalni disbakteriozi. No, če je levkocitov veliko, se postavi diagnoza "bakterijska vaginoza", ki je določena glede na vrsto glavnega patogena. To je lahko ne samo streptokok, ampak tudi stafilokok, gerdnerella (gardnereloza), trihomonas (trihomonijaza), candida (kandidiaza), mikoplazma (mikoplazmoza), ureaplazma (ureaplazmoza), klamidija (klamidija) in mnogi drugi mikroorganizmi.

Tako se zdravljenje streptokoka v nožnici, kot tudi izkoreninjenje katerega koli drugega patogena, izvaja le, če je njegova količina v brisu nesorazmerno velika in jo spremlja huda levkocitoza. Vse tovrstne spolne okužbe imajo zelo izrazite simptome, zato je nujen pregled brisa, da ugotovimo krivca in izberemo ustrezen antibiotik.

Zdravljenje streptokokov

Zdravljenje streptokoknih okužb izvaja specialist, na katerem je področje odgovornosti žarišče vnetja: prehlade zdravi terapevt, škrlatinko pediater, dermatitis in erizipele dermatolog, urogenitalne okužbe ginekolog. urolog in tako naprej. Bolniku v večini primerov predpišejo antibiotike iz skupine polsintetičnih penicilinov, če pa je alergičen, pa poseže po makrolidih, cefalosporinih ali linkozamidih.

Za zdravljenje streptokoknih okužb se uporabljajo naslednji antibiotiki:

Benzilpenicilin - injekcija, 4-6 krat na dan;

fenoksimetilpenicilin - odrasli 750 mg in otroci 375 mg dvakrat na dan;

Amoksicilin (Flemoxin Solutab) in Augumentin (Amoxiclav) - v enakem odmerku;

Azitromicin (Sumamed, Azitral) - odrasli 500 mg enkrat na prvi dan, nato 250 mg vsak dan, za otroke se odmerek izračuna na podlagi 12 mg na kg teže;

Cefuroksim - 30 mg injekcija na kg telesne mase dvakrat na dan, peroralno 250-500 mg dvakrat na dan;

Ceftazidim (Fortum) - injekcija enkrat na dan, 100-150 mg na vsak kg teže;

Ceftriakson - injekcija enkrat na dan, 20-80 mg na kg teže;

Cefotaksim - injiciranje enkrat na dan, 50-100 mg na kg telesne mase, le v odsotnosti učinka drugih antibiotikov;

Cefiksim (Supraks) - peroralno 400 mg enkrat na dan;

Josamicin - peroralno enkrat na dan, 40-50 mg na kg telesne mase;

Midekamicin (Macropen) - peroralno enkrat na dan, 40-50 mg na vsak kg teže;

klaritromicin - peroralno enkrat na dan, 6-8 mg na kg telesne mase;

Roksitromicin - peroralno 6-8 mg na kg telesne mase;

Spiramycin (Rovamycin) - peroralno dvakrat na dan, 100 enot na vsak kg teže;

Eritromicin - peroralno štirikrat na dan, 50 mg na kg telesne mase.

Standardni potek zdravljenja streptokokne okužbe traja 7-10 dni. Zelo pomembno je, da zdravila ne prenehate jemati takoj po boljšem počutju, da se izognete preskaku in ne spreminjate odmerka. Vse to povzroča večkratne ponovitve bolezni in znatno poveča tveganje za zaplete. Poleg intramuskularnih, intravenskih ali peroralnih antibiotikov se za zdravljenje streptokoka uporabljajo lokalna antibakterijska razpršila, izpiranje grla in pastile. Ta zdravila znatno pospešujejo okrevanje in olajšajo potek bolezni.

Najučinkovitejša zdravila za lokalno zdravljenje streptokoknih okužb orofarinksa so:

Bioparox - aerosol na osnovi antibiotika zadnje generacije Fuzafunzhin, ki se razprši v grlo in nosne poti;

Ingalipt - sulfanilamidni antibakterijski aerosol za grlo;

Tonsilgon N - lokalni imunostimulant in antibiotik rastlinskega izvora v obliki kapljic in dražejev;

Geksoral - antiseptični aerosol in raztopina za grgranje;

Klorheksidin je antiseptik, ki se prodaja ločeno kot raztopina, vključen pa je tudi v številne tablete za vneto grlo (Anti-Angina, Sebidina, Pharyngosepta);

Cetilpiridin - antiseptik, ki ga vsebujejo tablete Septolete;

Diklorobenzenski alkohol je antiseptik, ki ga najdemo v številnih aerosolih in pastilah (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);

Jod - najdemo ga v aerosolih in raztopinah za grgranje (Jodinol, Vokadin, Yoks, Povidon-jod).

Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunorix, Imudon - lokalni in splošni imunostimulanti.

Če so antibiotike jemali peroralno za zdravljenje streptokokne okužbe, bodo potrebna zdravila za obnovitev normalne mikroflore notranjih organov:

• Bifidumbacterin;

• Bifiform.

Zdravljenje streptokoka pri majhnih otrocih se izvaja z dodatkom antihistaminikov:

Claritin;

Koristno bi bilo jemati profilaktično vitamin C, ki krepi stene krvnih žil, izboljšuje imunski status in razstruplja telo. V težkih situacijah zdravniki za zdravljenje uporabljajo poseben streptokokni bakteriofag - to je umetno ustvarjen virus, ki požira streptokoke. Pred uporabo bakteriofag testiramo tako, da ga damo v bučko s pacientovo krvjo in spremljamo njegovo učinkovitost. Virus se ne spopada z vsemi sevi, včasih se morate zateči k kombiniranemu piobakteriofagu. Vsekakor je ta ukrep upravičen le, če okužbe ni mogoče ustaviti z antibiotiki, ali je bolnik alergičen na vse lokalne vrste protibakterijskih zdravil.

Pri zdravljenju streptokoknih okužb je zelo pomembno upoštevati pravilen režim. Resna bolezen s hudo zastrupitvijo telesa zahteva ležanje. Prav aktivno gibanje in delo v obdobju bolezni sta glavni predpogoj za nastanek resnih zapletov na srcu, ledvicah in sklepih. Za odstranjevanje toksinov potrebujete veliko vode - do tri litre na dan, tako v čisti obliki kot v obliki toplih zdravilnih čajev, sokov in sadnih napitkov. Tople obkladke na vrat in ušesa lahko dajemo le, če bolnik nima vročine.

Pri akutnem tonzilitisu in faringitisu ne smemo dražiti grla s prevročo ali obratno ledeno hrano. Groba hrana je tudi nesprejemljiva - poškoduje vneto sluznico. Najbolje je jesti žitarice, pire juhe, jogurte, mehko skuto. Če bolnik sploh nima apetita, ga ni treba napolniti s hrano, to bo povzročilo le slabost in bruhanje. Prebava je proces, za katerega naše telo porabi veliko energije. Zato je med zdravljenjem streptokokne okužbe, ko prebavni organi že slabo delujejo in je telo zastrupljeno s toksini, lahko post z veliko tekočine bolj koristen kot dobra prehrana.

Seveda otroci, ki trpijo za streptokoknim tonzilitisom ali škrlatinko, potrebujejo najbolj skrbno nego. Otroku vsako uro in pol dajemo topel lipov ali kamilični čaj, na vnete oči in vroče čelo nanesemo hladne losjone, z otroško kremo namažemo srbečo in luskasto kožo. Če je otrok sposoben grgrati, morate to storiti čim pogosteje z uporabo kamilice ali žajblja. Po okrevanju po hudi obliki škrlatinke majhnim bolnikom svetujemo, da počivajo v sanatoriju, jemljejo profilaktične multivitamine, imunostimulante, pro- in prebiotike.

streptokoki- bakterije so sferične oblike, razporejene v verige. So del mikroflore, vendar lahko povzročijo hude okužbe pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Streptokoki ne tvorijo spor, zato so v okolju precej nestabilni. Umrejo pod vplivom sončne svetlobe, razkužil in antibiotikov.

Streptokoki so del normalne človeške mikroflore in predstavljajo 30-60 % bakterij v žrelu. V telo vstopijo s hrano, hranijo pa se z ostanki hrane in zluščenim epitelijem. Različne vrste streptokokov naseljujejo različne dele telesa: ustno votlino, prebavila, sluznico dihalnih poti in spolnih organov ter kožo.

Z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti telesa se streptokoki, ki so del mikroflore, začnejo aktivno razmnoževati in pridobivati ​​patogene lastnosti. Bakterije ali njihovi toksini vstopijo v krvni obtok in povzročijo resno bolezen – streptokokne okužbe. V obdobju bolezni oseba postane nevarna za druge, saj sprošča veliko število patogenih streptokokov.

V državah z zmernim podnebjem so bolezni, ki jih povzroča streptokok, ena najpogostejših skupin patologij. V hladni sezoni incidenca doseže 10-15 primerov na 100 ljudi.

Zgodovina študija. Streptokoke preučujejo že več kot 150 let od njihovega odkritja leta 1874. Znanstveniki so ustvarili več klasifikacij, da bi sistematizirali ogromno vrst teh bakterij. Celična stena streptokokov lahko vsebuje različne beljakovine in specifične polisaharide. Na podlagi tega je razdeljenih 27 vrst streptokokov. Razlikujejo se po "kraju bivanja", lastnostih, sposobnosti povzročanja bolezni. Vsaka skupina je označena s črko latinske abecede. Najpogostejši je na primer streptokok skupine A, streptokok skupine B pa lahko pri novorojenčkih povzroči pljučnico in sepso.

Glede na sposobnost uničenja (hemolizacije) eritrocitov jih delimo v 3 skupine:

• Alfa hemolitik - delna hemoliza rdečih krvnih celic
• Beta-hemolitik: popolna hemoliza. Najbolj patogena (patogena).
• Gama-hemolitični: nehemolitični streptokoki.

Kaj je streptokok?

Lastnosti streptokoka:

• dobro obarvajo z anilinskimi barvili, zato jih uvrščamo med gram-pozitivne bakterije.
• ne ustvarjajte spora
• tvori kapsulo
• negibno
• stabilnost v zunanjem okolju:
  • prah, posušen sputum in gnoj lahko vztrajajo več mesecev. Hkrati se njihova patogenost zmanjša - ne morejo povzročiti hudih oblik bolezni.
  • dobro prenašajo zmrzovanje
  • segrevanje na 56 stopinj jih ubije za pol ure
  • dezinfekcijske raztopine. sredstva se uničijo v 15 minutah
• Fakultativni anaerobi - lahko obstajajo v zraku ali brez njega. Zaradi te lastnosti streptokoki kolonizirajo kožo in lahko krožijo v krvi.

• Hemolizini(streptolizini)
  • Hemolizin O - uničuje eritrocite, ima toksični učinek na srčne celice, zavira imunski sistem z zaviranjem levkocitov.
  
  
  • Hemolizin S - uničuje rdeče krvne celice, ima toksični učinek na telesne celice. Za razliko od hemolizina O je šibek antigen – ne spodbuja proizvodnje protiteles.
• levkocidin- vpliva na levkocite (nevtrofilce in makrofage). Izklopi fagocitozo - proces prebave bakterij s strani imunskih celic. Krši vodno-elektrolitsko ravnovesje v črevesnih celicah, kar povzroča stafilokokno drisko.
• Nekrotoksin- povzroči nekrozo (odmiranje) celic, kar prispeva k gnojnemu zlivanju tkiva in nastanku abscesov.
• smrtonosni toksin- povzroči smrt pri intravenski uporabi.
• Eritrogeni toksin- specifičen toksin, ki se sprosti med škrlatinko. Povzroča rdeč izpuščaj. Zavira imunski sistem, uničuje trombocite, povzroča alergije na telo, zavira imunski sistem, povzroča zvišanje temperature.

• hialuronidaza- razcepi celične membrane vezivnega tkiva. Poveča se prepustnost membrane, kar prispeva k širjenju vnetja.
• Streptokinaza(fibrinolizin) - uniči fibrin, ki omejuje žarišče vnetja. To prispeva k širjenju procesa in nastanku flegmona.

• kapsula ki vsebuje hialuronsko kislino - ščiti bakterije pred fagociti, spodbuja njihovo širjenje.


• Beljakovine M(komponenta kapsule) onemogoča fagocitozo. Protein na svoji površini adsorbira fibrin in fibrinogen (osnova vezivnega tkiva). Povzroča nastanek protiteles, vključno z beljakovinami vezivnega tkiva. Tako izzove razvoj avtoimunskih reakcij. 2 tedna po okužbi s streptokokom začne imunski sistem proizvajati protitelesa, ki vezivno tkivo zamenjajo za protein M. To je mehanizem za nastanek avtoimunskih bolezni: revmatoidnega artritisa, vaskulitisa, glomerulonefritisa.

Način okužbe s streptokokom

Mehanizmi prenosa:

• V zraku- glavna pot okužbe s streptokokom. Bakterije se v okolje sproščajo s kapljicami sline v obliki aerosola. Pojavi se pri kašljanju, kihanju, govorjenju. Kapljice ostanejo suspendirane v zraku. Zdrav človek vdihne in se okuži.
• Domače– kapljice kontaminirane sline se posušijo in odlagajo na predmete (brisače, osebne stvari) ali se usedejo v hišni prah. Pri nizki temperaturi zraka in visoki vlažnosti streptokoki ostanejo sposobni preživeti dolgo časa. Okužba se lahko pojavi z umazanimi rokami.
• Spolni. Streptokokne okužbe urogenitalnega trakta se prenašajo med spolnim odnosom.
• hrano(prehranska) pot okužbe. Izdelki se okužijo s streptokokom v procesu priprave, med prodajo. Najbolj nevarni so izdelki, ki niso toplotno obdelani: mlečni izdelki, kompoti, maslo, izdelki s smetano, solate, sendviči. Povzročajo izbruhe streptokoknega tonzilitisa in faringitisa.
• Od matere do otroka. Otrok se okuži od matere prek kontaminirane amnijske tekočine ali med prehodom po porodni poti. Streptokok skupine B najdemo pri 10-35% žensk. Med porodom se okuži 0,3 % dojenčkov. Zaradi okužbe lahko novorojenček razvije sepso ali pljučnico. V ZDA nosečnice opravijo test vaginalne mikroflore v 36. tednu gestacije. Če se odkrijejo bakterije, je predpisan potek antibiotične terapije. Pri nas bris za odkrivanje streptokoka pri nosečnicah ni obvezen test.

Katere bolezni povzroča streptokok?

Novorojenček se med prehodom skozi porodni kanal okuži s streptokokom skupine B. Druga možnost je okužba s streptokokom skupine A in utero prek materine krvi ali v prvih dneh življenja od bolnika ali nosilca. Bolezen se lahko pojavi takoj po rojstvu ali po nekaj tednih.

Simptomi nalezljivega procesa pri streptokoku

Najpogostejši simptomi infekcijskega procesa pri streptokoku:

Diagnoza streptokoka

Namen študije:

• identificirati patogena
• razlikujejo streptokokno okužbo od drugih bolezni
• določiti lastnosti patogena in občutljivost na antibiotike

Prvi dan. Zbrani material damo na ploščo z gostim hranilnim medijem (5% krvni agar) in v epruveto z juho glukoze. Epruvete postavimo v termostat, kjer se vzdržuje optimalna temperatura za rast bakterij pri 37 stopinjah.

Drugi dan. Vzemite epruvete in preglejte nastale kolonije. Na gostih medijih so kolonije streptokokov videti kot ravne sivkaste plošče. V epruvetah s tekočimi mediji rastejo streptokoki v obliki drobtin na dnu in ob stenah. Sumljive kolonije se obarvajo in pregledajo pod mikroskopom. Če v epruvetah najdemo streptokok, ga subkultiramo v epruvete na juho s krvjo, da izoliramo čisto kulturo. To je potrebno za prepoznavanje lastnosti streptokoka.

Tretji dan. Iz čiste kulture določimo vrsto streptokoka z reakcijo precipitacije s tipičnimi serumi in reakcijo aglutinacije na steklu.

Definicije občutljivosti na antibiotike. Metoda z uporabo diskov z antibiotiki

Suspenzija, ki vsebuje streptokoke, se nanese na površino gostega hranilnega medija v petrijevki. Tam bodo motili tudi diski, impregnirani z raztopinami različnih antibiotikov. Skodelico pustimo čez noč v termostatu za rast bakterij.

Po 8-10 urah se rezultat oceni. Bakterije ne rastejo okoli diskov z antibiotiki.

• Največja občutljivost na antibiotik, okoli katerega je premer območja zaviranja rasti največji.
• Srednje rastno območje - streptokok je zmerno odporen (odporen) na ta antibiotik.
• Rast bakterij neposredno v bližini diska - streptokoki niso občutljivi na ta antibiotik.

Zdravljenje streptokokov

Zdravljenje streptokokne okužbe z antibiotiki

Ali potrebujem antibiogram za zdravljenje streptokokne okužbe?

Antibiogram vam omogoča, da predpišete racionalno antibiotično terapijo. Ustavite rast streptokokov in se izogibajte predpisovanju dragih, močnih antibiotikov, ki imajo številne stranske učinke.

Zdravniki imajo običajno podatke o občutljivosti streptokoka v določeni regiji ali bolnišnici. Zbrane izkušnje vam omogočajo, da hitro predpišete zdravljenje brez ugotavljanja občutljivosti na antibiotike. Zato se v nekaterih primerih ne opravi antibiogram, ampak se izvede potek zdravljenja z enim od zgornjih zdravil.

Kakšne so posledice streptokokne okužbe?

Pojavijo se 5. dan bolezni:

• paratonzilarni absces - kopičenje gnoja okoli tonzil
• otitis media - vnetje srednjega ušesa
• sinusitis - vnetje sinusov
• meningitis - vnetje možganske sluznice
• sekundarni abscesi notranjih organov (jetra, ledvice)
• pljučnica - gnojna žarišča vnetja pljučnega tkiva
• sepsa je pogosta vnetna bolezen, povezana s kroženjem streptokokov in njihovih toksinov v krvi
• septični toksični šok je akutna reakcija telesa na prisotnost bakterij in toksinov v telesu.

• Akutna revmatična vročina je bolezen vezivnega tkiva, ki prizadene predvsem srce, sklepe in živčni sistem.
• akutni poststreptokokni glomerulonefritis - vnetje ledvic
• revmatična bolezen srca - poškodba srca, ki jo spremlja poškodba zaklopk
• Revmatoidni artritis je sistemska bolezen, ki prizadene predvsem majhne sklepe.

Mikroorganizmi, ki so del človeške mikroflore, lahko v neugodnih razmerah vstopijo v krvni obtok in izzovejo resne bolezni. Zakaj pride do aktivnega razmnoževanja streptokokov, kakšen učinek imajo bakterije na telo, kako se spopasti z okužbo?

• sferična oblika;
• pomanjkanje sporov;
• razporeditev v obliki verig;
• sposobnost poškodbe kože;
• sposobnost preživetja v krvi brez kisika.

Oslabljena imuniteta povzroči močno povečanje števila bakterij, ki imajo toksični učinek na telo. Širjenje okužbe se pogosto začne z ustno votlino - mestom največje koncentracije patogena. Ko pride v kri, se mikroorganizem razširi po telesu in prizadene organe in sisteme:

• nazofarinksa;
• prebavila;
• koža;
• sečnica;
• ženska vagina;
• bezgavke;
• mišice;
• kosti;
• pljuča;
• srce;
• jetra;
• ledvice;
• možgani.

Streptokok, ki se širi po limfi in krvi po telesu, povzroča gnojne vnetne procese. Bakterije lahko dolgo preživijo v izpljunku, prahu. S povzročiteljem okužbe se lahko spopadete, če uporabite naslednje metode:

• uporaba antibiotikov;
• uporaba dezinfekcijskih sredstev - uničite bakterije po 15 minutah;
• segrevanje perila na temperaturo 60 stopinj - likanje, pranje - odstranite klice po 30 minutah.

Zakaj streptokoki pridejo v kri

Oslabitev imunosti, pri kateri se razvijejo streptokokne okužbe, je lahko posledica različnih razlogov. Mikroorganizmi izločajo encime, ki spodbujajo absorpcijo bakterij v krvni in limfni sistem ter njihovo nadaljnjo distribucijo po telesu. Z zmanjšanjem zaščitnih sil začnejo streptokoki napad na telo. To je mogoče v prisotnosti bolezni in patoloških stanj:

• poškodbe sluznice nazofarinksa;
• bolezni endokrinega sistema;
• hipotermija;
• sladkorna bolezen;
• gripa;
• SARS;
• tuberkuloza;
• vneto grlo;
• okužba s HIV;
• opekline;
• kosi.

Dejavniki, ki izzovejo vstop streptokoka v kri, vključujejo:

• uporaba drog, alkohola;
• kajenje;
• kronična utrujenost;
• stresne situacije;
• motnje spanja;
• hipovitaminoza - pomanjkanje elementov v sledovih in vitaminov;
• slaba prehrana;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• delo v nevarnih razmerah brez zaščitne opreme.

Tveganje za vstop streptokoka v kri se pojavi v naslednjih primerih:

• samoodstranitev vrenja;
• namestitev katetra v mehurju;
• kršitve higiene med ginekološkim pregledom;
• zobozdravstvene operacije;
• odstranitev tonzil;
• zloraba drog;
• uporaba za pedikuro, manikuro slabo obdelanega orodja.

Prenosne poti

Mikroorganizmi lahko vstopijo v kri zdrave osebe od nosilca okužbe, bolnika s škrlatinko, tonzilitisom. Bolezen povzročajo bakterije, ki so v mikroflori telesa. Strokovnjaki razlikujejo takšne načine prenosa patogena:

• stik z gospodinjstvom - zaradi umazanih rok, uporabe skupnih higienskih predmetov, stvari drugih ljudi;
• v zraku - pri kašljanju, govorjenju, kihanju bakterije s kapljicami sline, sluz pridejo od bolne osebe do zdrave.

Vnetni procesi se lahko začnejo, če bakterije vstopijo v telo po prebavni (prehrambeni) poti kot posledica uporabe:

• živila, pripravljena v nasprotju s sanitarnimi standardi, higienskimi pravili;
• jedi z nezadostno toplotno obdelavo;
• slabo oprano sadje in zelenjava;
• izdelki s prelomljenim rokom uporabnosti, napačno temperaturo skladiščenja;
• izdelki, ki niso podvrženi toplotni obdelavi - solate, kreme, kompoti.

Bakterije lahko pridejo do osebe, če krši pravila higiene genitalij. Pogosto se okužba pojavi na naslednje načine:

• spolni - med spolnim stikom z okuženim partnerjem brez uporabe kondoma;
• placente - od bolne matere do ploda med nosečnostjo;
• ko otrok med porodom preide skozi genitalni trakt, ki ga je prizadel streptokok.

Vpliv na telo

Obstaja veliko število streptokoknih bakterij, ki se razlikujejo po učinku na človeško telo. V medicini je običajno ločiti 3 skupine povzročiteljev okužb glede na hemolizo (uničenje) rdečih krvnih celic. Najmanj nevarni so alfa-hemolitični streptokoki. Ta skupina vključuje naslednje sorte:

• streptococcus mutans - povzroča razvoj kariesa;
• streptococcus viridans - izzove angino, faringitis, škrlatinko, tonzilitis;
• Streptococcus pyogenes - vodi do pojava cervicitisa, vaginitisa, endometritisa.

Alfa-hemolitična skupina vključuje mikroorganizme, ki jih uporabljata živilska in farmacevtska industrija. Koristne bakterije so:

• Streptococcus thermophilus - uporablja se za izdelavo sira, kisle smetane, jogurta;
• Streptococcus salivarius - uporabljajo se pri proizvodnji pastil za sesanje za vneto grlo, faringitis, so sestavine zdravil kot probiotik.

Obstaja skupina gama-streptokokov, ki veljajo za nehemolitične - ne povzročajo uničenja rdečih krvnih celic. Največjo nevarnost predstavljajo bakterije, ki popolnoma uničijo rdeče krvne celice. Beta-hemolitični streptokoki povzročajo resne bolezni. Ta skupina vključuje naslednje patogene:

• streptococcus faecalis - prispeva k razvoju gnojno-septičnega vnetja peritoneja, endokarditisa;
• streptococcus gallolyticus - izzove rak danke;
• streptococcus agalactiae - povzroča poporodno vnetje sluznice maternice.

Bakterije v krvni obtok sproščajo toksine, ki zastrupljajo telo. Te snovi vključujejo:

• hemolizini - zavirajo bele krvne celice, oslabijo imunski sistem, delujejo na telesne celice;
• smrtonosni toksin - pri intravenski uporabi vodi v smrt;
• levkocidin - krši vodno-elektrolitsko ravnovesje v črevesju, izzove drisko, moti proces prebave bakterij s strani imunskih celic, vpliva na levkocite (makrofagi, nevtrofilci);
• eritrogeni toksin - povzroča izpuščaj pri škrlatinki, alergijah, zmanjša imuniteto;
• nekrotoksin - vodi do nekroze tkiva.

Encimi, ki proizvajajo škodljive bakterije, so zelo nevarni. Ko so izpostavljeni njim, se biokemične reakcije pospešijo. Skupina vključuje naslednje snovi:

• Fibrinolizin (streptokinaza) - uniči fibrin, ki omejuje mesto vnetja, kar vodi v širjenje okužbe.
• Hialuronidaza - spodbuja razgradnjo celičnih membran vezivnega tkiva. To povzroči razširitev območja vnetnega procesa, pojav abscesov.

Znaki prisotnosti streptokoka v krvi

Za širjenje škodljivih mikroorganizmov s krvnim obtokom, limfnim tokom je značilen pojav simptomov bolezni. Imajo razlike glede na specifično patologijo, vendar obstajajo skupni znaki. Pacient lahko doživi simptome zastrupitve telesa:

• glavobol;
• zvišanje telesne temperature;
• mrzlica;
• vrtoglavica;
• bolečine v sklepih, mišicah;
• visoka utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• šibkost;
• znojenje;
• bruhanje;
• letargija.

Z razvojem streptokokne okužbe so možni naslednji simptomi:

• suppuration, pordelost na mestu prodiranja bakterij;
• povečane bezgavke;
• padec tlaka;
• pojav izpuščaja na koži;
• bolečina, vneto grlo;
• težave pri požiranju;
• nastanek pustul na tonzilah;
• nekroza tkiva;
• šok zaradi delovanja toksinov;
• bolečina v trebuhu;
• poškodba ledvic (glede na rezultate analize urina);
• kršitev uriniranja;
• izcedek iz nožnice;
• dehidracija telesa;
• motnje zavesti;
• nespečnost;
• sprememba vonja;
• smrkav nos;
• kašelj.

Katere bolezni povzročajo streptokoki

Vnetne nalezljive procese izzovejo mikroorganizmi več skupin. Bolezni se razlikujejo po mestu lokalizacije, resnosti poteka. Zdravniki razlikujejo takšne vrste patogenov streptokoknih patologij in njihov vpliv:

Pri odraslih

Streptokokna okužba lahko prizadene osebo katere koli starostne skupine. Pri odraslih pogosto opazimo patologije zgornjih dihalnih poti, genitourinarnega sistema in kože. Ko jih prizadenejo bakterije, se lahko pojavijo naslednje bolezni:

Pri otrocih

Streptokokne okužbe se pogosto pojavljajo pri novorojenčkih. Okužba se pojavi od matere v maternici ali med porodom. Bolezni so hude, nastop smrti ni izključen. Pri dojenčku se lahko pojavijo naslednje patologije:

• meningitis - pojavi se telesna temperatura, regurgitacija, zavračanje jesti, konvulzije, oslabljena zavest;
• pljučnica - pojavi se kašelj, možen je zastoj dihanja;
• sepsa - pojavi se zemeljski odtenek kože, izpuščaj, visoka telesna temperatura.

Starejši otroci se okužijo na mestih, kjer je veliko ljudi - šole, vrtci. Streptokokni mikroorganizmi povzročajo bolezni, ki se pojavljajo pri odraslih:

• tonzilitis - pojavijo se pordelost grla, abscesi, težave s požiranjem;
• otitis - hude bolečine v ušesih, nezmožnost spanja;
• škrlatinka - po vsem telesu se pojavi rdeč izpuščaj;
• faringitis - ki ga spremlja suhost, vneto grlo;
• bronhitis - pojavi se boleč kašelj;
• erizipel - koža postane rdeča, temperatura se dvigne, pojavijo se izpuščaji.

Pri nosečnicah

Oslabitev imunosti med pričakovanjem otroka lahko izzove razvoj streptokoknih okužb pri ženski. Patogene bakterije lahko povzročijo rupturo placente, prezgodnji porod, okužbo ploda, njegovo intrauterino smrt. Razvoj patologije povzročajo takšni mikroorganizmi:

Zapleti

Pomembno je pravočasno zdraviti streptokokne okužbe. Širjenje patogena skozi krvni in limfni sistem lahko v nekaj dneh privede do razvoja resnih patologij. Zgodnji zapleti, ki jih povzroča streptokok, vključujejo toksični šok, reakcijo na prisotnost bakterij. Možne vnetne patologije organov:

• pljučnica - pljučno tkivo;
• meningitis - možganske ovojnice;
• sinusitis - nosni sinusi;
• angina - tonzile;
• otitis - srednje uho;
• sepsa - zastrupitev krvi;
• sekundarni absces (gnojna fuzija tkiv) ledvic, jeter.

Streptokokna okužba lahko izzove alergijske reakcije, agresiven odnos imunskih celic do lastnega telesa. Vse to vodi v pojav poznih zapletov, ki se pojavijo približno mesec dni po bolezni. Obstaja razvoj takšnih patologij:

• revmatoidni artritis - poškodbe majhnih sklepov okončin;
• revmatična bolezen srca - bolezen srca s poškodbo njegovih zaklopk;
• glomerulonefritis - vnetni proces v ledvicah;
• akutna revmatična vročina - kršitev funkcij živčnega sistema, sklepov, srca.

Streptokoki v krvi lahko povzročijo tako resne patologije:

• miokarditis (vnetje srčne mišice);
• vaskulitis (bolezni žil, arterij);
• endokarditis (motnje srčnih zaklopk);
• kronični limfadenitis (vnetje bezgavk);
• izguba glasu
• gnojni absces pljuč;
• erizipela;
• pulpitis (bolezni zobnih tkiv);
• alergije;
• perikarditis (poškodba seroze srca).

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje okužbe, ki jo povzročajo streptokoki, je bakteriološka preiskava brisa. Diagnostika bi morala rešiti več težav. Tej vključujejo:

• identifikacija povzročitelja bolezni;
• diferenciacija streptokokne okužbe od drugih patologij;
• določitev občutljivosti streptokokov na antibiotike - antibiogram.

Za mikrobiološko analizo se uporablja biomaterial, ki ga postavimo v posebno okolje. Njegova izbira je odvisna od patologije, lokalizacije lezije, izdelana je s sterilnim materialom, instrumentom:

Za setev na poseben hranilni medij se vzame material za analizo:

Za izvedbo imunokromografske analize - antigenskega testa, ki temelji na interakciji protitelesa in antigena, uporabite kri, urin in sluz. Iste materiale posejemo na hranilni medij za bakterijsko preiskavo:

Krvni test za streptokok

Laboratorijske študije imajo pomembno vlogo pri diagnozi okužb. Zdrava oseba nima streptokoka v krvi. Njegova prisotnost v analizah je dokaz resnega vnetnega procesa, ki se je razširil po telesu. Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

1. Test aglutinacije lateksa je hitra metoda, pri kateri se v primeru okužbe obori kompleks protitelo-antigen.
2. ASLO (AntiStreptoLysin-O) je metoda serodiagnoze. Določa prisotnost protiteles, ki nastanejo kot odziv na delovanje streptokokov, za katere je značilna natančnost.

Za izvedbo krvnega testa za prisotnost streptokokov se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. PCR (polimerazna verižna reakcija) - določi povzročitelja tudi z eno molekulo DNK.
2. Standardna študija je namestitev venske krvi na poseben medij. Rast bakterij kaže na prisotnost patogenih mikroorganizmov. Potrebna je dodatna identifikacija streptokoka.
3. ELISA (encimsko-imunski test) krvi - s prisotnostjo specifičnih protiteles (imunoglobulinov) proti patogenom (antigenom) razkrije vrsto bakterije, stopnjo razvoja bolezni.

Po diagnozi, identifikaciji patogena in njegove občutljivosti na zdravila zdravnik izbere taktiko zdravljenja. Primarna naloga je uničenje streptokokov, ki so se s krvjo razširili po telesu. Če želite to narediti, uporabite naslednjo shemo terapije:

• Vpliv na telo z antibiotiki iz skupin penicilinov, makrolidov, cefalosporinov - za lokalno uporabo in sistemsko zdravljenje.
• Povečanje zaščitnih sil z jemanjem imunomodulatorjev, vitaminskih kompleksov.
• Razstrupljanje telesa z zdravili.

Ker antibiotična terapija negativno vpliva na mikrofloro, jo je treba obnoviti s pomočjo probiotikov in prebiotikov. Potek zdravljenja streptokoknih okužb vključuje naslednje metode:

• uporaba antihistaminikov v primeru alergijskih reakcij;
• simptomatsko zdravljenje - znižanje temperature, odprava srbenja kože, bolečine;
• izpiranje z odvarki zdravilnih rastlin, antiseptičnimi raztopinami;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• obkladki na grlu;
• obilna pijača;
• dietna hrana.

Medicinska terapija

Po opravljenem krvnem testu za streptokokno okužbo in ugotovljenem patogenu je predpisana antibiotična terapija. Izbira zdravil je odvisna od mikroorganizma in njegove občutljivosti na zdravila. Ko se odkrijejo streptokoki, se pogosto uporabljajo naslednji antibiotiki:

• penicilini - ampicilin, amoksicilin, benzilpenicilin;
• cefalosporini - ceftriakson, ceftazidim, cefiksim;
• makrolidi - klaritomicin, azitromicin;
• sulfonamidi - sulfalen, sulfadimetoksin;
• lokalni pripravki - pršila za grlo - Ingalipt, Bioparox.

Režim zdravljenja streptokoknih okužb vključuje uporabo takšnih zdravil:

• imunostimulanti - Imudon, Immunal, IRS-19;
• antiseptiki za lokalno zdravljenje - Hexoral, Chlorhexidin, Miramistin;
• pripravki za obnovo črevesne mikroflore po zdravljenju z antibiotiki - Bifidumbacterin, Linex, Bifiform;
• zdravila za odstranjevanje toksinov iz telesa - Enterosgel, Albumin, Atoxil.

Pomembno vlogo ima simptomatsko zdravljenje okužb, ki jih povzroča streptokok. Zdravniki predpisujejo ta zdravila:

• v primeru alergijskih reakcij - antihistaminiki Loratadin, Suprastin, Claritin;
• za znižanje visoke telesne temperature - antipiretik Ibuprofen, Paracetamol;
• v primeru bruhanja, slabosti - Cerucal, Motilium;
• za odpravo zamašenega nosu - vazokonstriktorska zdravila Farmazolin, Knoxprey.

Ljudska zdravila

Če se v krvi odkrijejo streptokoki, je nesprejemljivo samozdravljenje. Uporaba ljudskih zdravil je lahko le dodatek k zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik. Pri poškodbah ustne votline je koristno spirati večkrat na dan, dokler simptomi ne izginejo. Če želite to narediti, uporabite decokcijo zdravilnih rastlin. Dve žlici surovin prelijemo z vrelo vodo (0,5 litra), vztrajamo eno uro. Za pripravo izdelka lahko uporabite:

• cvetovi kamilice, ognjič;
• zeliščni žajbelj, nasledstvo.

Kot naravna zdravila za streptokokne okužbe je priporočljivo uživati ​​čebulo in česen, ki delujeta protimikrobno. Za povečanje zaščitnih sil je priporočljivo piti dnevno 100 ml šipkovega poparka. Zdravljenje se izvaja trikrat na dan do popolnega okrevanja. Za pripravo sestave boste potrebovali:

1. Vzemite litrski termos.
2. Vanjo dajte 100 gramov posušenih šipkov.
3. Zalijemo z vrelo vodo.
4. Pustite čez noč.
5. Zjutraj precedite, začnite zdravljenje.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju okužbe, ki jo povzroča streptokok, ki se širi po krvi, je treba vzdrževati higieno. Preprosta pravila vam bodo pomagala, da se zaščitite pred resnimi posledicami. Preprečevanje bolezni vključuje naslednje dejavnosti:

• redno mokro čiščenje v prostoru;
• uporaba zelenjave, sadja le v oprani obliki;
• spoštovanje intimne higiene;
• umivanje rok po obisku javnih mest, pred jedjo;
• pogosto prezračevanje prostora;
• uporaba izdelkov za osebno higieno;
• čiščenje filtrov sesalnika in klimatske naprave.

Da bi preprečili okužbo s streptokoki, morate skrbeti za svoje zdravje. Treba je izvesti naslednje preventivne ukrepe:

• krepiti imuniteto, izvajati kaljenje, hoditi v naravo;
• povečati telesno aktivnost;
• izključite hipotermijo telesa;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• v prehrano vključite živila, bogata z elementi v sledovih, vitamini.

Širjenju streptokoka skozi kri, razvoju okužbe se lahko izognete, če upoštevate preprosta pravila:

1. Odstranite vsa žarišča okužbe, sanirajte zobe, tonzile in kožo.
2. Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi.
3. Ne obiskujte zobozdravstvene ordinacije, če veste, da so tam kršena higienska pravila.
4. Ne delajte manikure, pedikure v salonih, kjer se po ocenah strank ne izvaja kakovostna obdelava orodja.
5. Vzemite vitaminske komplekse.
6. Razkužite sobo, kjer je bil bolnik.

Video

V komentarjih so prosili, da napišejo članek o hemolitičnem streptokoku. Odločil sem se, da naredim splošen pregled streptokoka in dam povezave do podrobnejših informacij o hemolitičnem streptokoku.

Razvrstitev kokov

koki so sferične bakterije. Glede na strukturne značilnosti njihove celične stene, Barva po Gramu(metodo je leta 1884 predlagal danski zdravnik G.K. Gram) koki postanejo modri ali rdeči. Če bakterije postanejo modre, se imenujejo gram-pozitivna(gram+). Če postanejo rdeče, potem gram-negativni(gram-). Barvanje po Gramu v mikrobiologiji je opravil vsak študent medicine.

GRAM-POZITIVNI koki:

• stafilokoki (iz stafilo- grozdi) - imajo obliko grozdnih grozdov,
• streptokoki - izgledajo kot verige,
• enterokoki - razporejeni v parih ali kratkih verigah. Povzročajo infekcijski endokarditis (v 9% primerov), lezije genitourinarnega sistema in črevesno disbakteriozo.

Rod streptokoki in rod enterokoki pripadajo isti družini Streptococcaceae [Streptococcus Acee], ker so si med seboj zelo podobni, vključno s povzročenimi lezijami.

GRAM-NEGATIVNI koki:

• Neisseria (običajno razporejena v parih):
  • gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) - povzročitelji gonoreje,
  • meningokoki (Neisseria meningitidis) - povzročitelji nazofaringitisa, meningitisa in meningokokemije.

Skupna lastnost kokov je, da so aerobi(to pomeni, da za razvoj uporabljajo kisik) in ne znajo tvoriti spor (to pomeni, da je koke lažje uničiti kot bakterije, ki tvorijo spore, ki so odporne na zunanje okoljske dejavnike).

Razvrstitev streptokokov v seroskupine A, B, C, ...

Po predlogu Rebecca Lancefield(1933) glede na prisotnost specifičnih ogljikovih hidratov v celični steni delimo streptokoke na 17 seroskupin(najpomembnejši so A, B, C, D, G). Takšna ločitev je možna s pomočjo serološke (iz lat. serum- serum) reakcije, t.j. z določanjem zahtevanih antigenov z njihovo interakcijo z znanimi protitelesi standardnih serumov.

Streptokok skupine A

Večina človeških bolezni je posledica β-hemolitični streptokoki iz seroskupine A. Skoraj vsi pripadajo isti vrsti - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes, piogeni streptokok, preberite [Streptococcus pyogenes]). To je streptokok v medu. literaturo včasih imenujemo okrajšava BGSA - beta-hemolitični streptokok seroskupine A. V hladni sezoni sega njegov prevoz v nazofarinksu šolarjev 20-25% .

S. pyogenes je znan že od antike, vendar je njegova pojavnost dosegla vrhunec v 19. stoletju. Kliče:

Zgodnji zapleti nastane zaradi vnosa okužbe v druge dele telesa po krvnih (hematogenih) in limfnih (limfogenih) poteh. Na ta način se lahko širi vsaka nevarna okužba, ne le streptokoki.

Pozni zapleti so povezani s sistemskim vnetjem in avtoimunskim mehanizmom, torej imunski sistem začne uničevati lastna zdrava tkiva in organe. O tem mehanizmu - naslednjič.

Za več informacij o lezijah, ki jih povzroča GABHS, vam svetujem, da preberete na spletni strani antibiotik.ru: okužbe, ki jih povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A.

Poučna in dramatična zgodba poporodna sepsa(puerperalna vročica), katere žrtve so bile na stotine tisoč mater in ustanoviteljica antiseptikov ( znanost o nadzoru okužb) - madžarski porodničar Ignaz Philip Semmelweis(Semmelweis). Ne morem si pomagati, da vam ne povem več.

Mladi zdravnik Semmelweis je po diplomi na dunajski univerzi ostal delati na Dunaju in se kmalu spraševal, zakaj je stopnja umrljivosti med porodom v bolnišnici dosegla 30-40 % in celo 50 %, kar precej presega umrljivost pri porodih doma. Leta 1847 je Semmelweis predlagal, da je ta pojav nekako povezan s prenosom okužbe ("mrtveni strup") iz oddelkov za patološke in nalezljive bolezni bolnišnice. V tistih letih so zdravniki pogosto vadili v mrtvašnicah ("anatomskih gledališčih") in se pogosto zatekli k dostavi neposredno iz trupla in si obrisali roke z novimi robčki. Semmelweis je ukazal bolnišničnemu osebju, naj najprej potopi roke raztopina belila in šele nato pristopite k porodnici ali nosečnici. Smrtnost med ženskami in novorojenčki bo kmalu zmanjšal za 7-krat(z 18 % na 2,5 %).

Vendar Semmelweisova ideja ni bila sprejeta. Drugi zdravniki so se odkrito smejali njegovemu odkritju in sebi. Glavni zdravnik klinike, kjer je delal Semmelweis, mu je prepovedal objavo statistike o zmanjšanju umrljivosti in grozil, da » meni, da je takšna objava odpoved«, kmalu pa je Semmelweisa v celoti odpustil z dela. Semmelweis je v želji, da bi nekako prepričal svoje kolege, pisal pisma vodilnim zdravnikom, govoril na medicinskih konferencah, organiziral "mojstrske tečaje" na svoj denar, da bi poučeval svojo metodo, in leta 1861 objavil ločeno delo " Etiologija, bistvo in preprečevanje porodniške vročine«, vendar je bilo vse neuporabno.

Celo smrt nemškega zdravnika Gustav Michaelis ni prepričal takratne medicinske javnosti. Michaelis se je smejal tudi Semmelweisu, a se je kljub temu odločil preizkusiti njegovo metodo v praksi. Ko se je smrtnost bolnikov večkrat zmanjšala, šokirani Michaelis ni prenesel ponižanja in storil samomor.

Semmelweis, ki so ga sodobniki v življenju preganjali in ga napačno razumeli, je znorel in preostale dni preživel v psihiatrični bolnišnici, kjer je leta 1865 umrl zaradi iste sepse, zaradi katere so porodnice umrle pred odkritjem. Šele leta 1865, 18 let po odkritju Semmelweisa in po naključju, v letu njegove smrti, je angleški zdravnik Joseph Lister ponudil za boj proti okužbi z fenol (karbolna kislina). Prav Lister je postal ustanovitelj sodobnih antiseptikov.

Streptokok skupine B

To vključuje S. agalactiae[Streptococcus agalactie], ki živi v prebavilih in v nožnici 25-45 % nosečnic. Ko plod preide skozi materin porodni kanal, pride do njegove kolonizacije. S. agalactiae povzroča bakteriemijo in neonatalni meningitis s stopnjo umrljivosti 10-20 % in rezidualnimi učinki pri polovici preživelih.

Pri mladih in odraslih pogosto povzroča S. agalactiae streptokokna pljučnica kot zaplet po SARS. Sam po sebi, S. agalactiae ne povzroča pljučnice, ampak po gripi - enostavno.

S. pneumoniae (pnevmokok)

Nehemolitični (zeleni) streptokoki

Poleg zgoraj omenjene razvrstitve Rebecca Lancefield(za seroskupine A, B, C, ...) se uporablja tudi klasifikacija rjav(1919), ki temelji na sposobnosti streptokokov, da povzročajo hemoliza (uničenje) rdečih krvnih celic pri gojenju na gojiščih z ovnovo krvjo. Po Brownovi klasifikaciji so streptokoki:

• α-hemolitik: povzročajo delno hemolizo in ozelenitev okolja, zato imenujemo tudi α-hemolitični streptokoki zelena streptokoki. Ne sodelujejo s serumi skupine Lancefield.
• β-hemolitik: popolna hemoliza.
• γ-hemolitik: nevidna hemoliza.

Skupina viridescentnih streptokokov je včasih združena pod splošnim imenom S. viridans.

Nehemolitični (α-hemolitični, zeleni) streptokoki vključujejo S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis in druge. Živijo v ustni votlini, kjer predstavljajo do 30-60% celotne mikroflore, živijo pa tudi v črevesju.

Tipične lezije - bakterijski endokarditis(vnetni procesi v endokardu srčnih zaklopk). Viridescentni streptokoki predstavljajo 25-35% vseh povzročiteljev bakterijskega endokarditisa. Ker je v ustih veliko zelenih streptokokov, zlahka pridejo v krvni obtok (temu pravimo bakteriemija) med zobozdravstvenimi posegi, umivanjem zob itd. Zeleni streptokoki se, ko prehajajo skozi srčne votline, pogosto usedejo na srčne zaklopke in vodijo. do njihovih malignih lezij.

Pogostnost bakterijemije (številke s predavanja na BSMU):

• s parodontalno intervencijo - v 88% primerov,
• pri odstranjevanju zoba - 60% primerov,
• tonzilektomija (odstranitev tonzil) - 35%,
• kateterizacija mehurja - 13%,
• intubacija sapnika - 10%.

Bakterijski (infekcijski) endokarditis je vrsta sepsa (« zastrupitev krvi»; Za razliko od bakteriemije pri sepsi se bakterije razmnožujejo v krvnem obtoku in ne samo krožijo). Zdravljenje endokarditisa je zelo težko in brez zdravljenja z antibiotiki je smrtnost zaradi bakterijskega endokarditisa v enem letu blizu 100 %. Uporablja se dolgotrajna uporaba velikih odmerkov antibiotikov. Če ima bolnik srčne napake, ima umetne srčne zaklopke ali je imel v preteklosti bakterijski endokarditis, postane tveganje za ponovno okužbo preveliko. Takšni ljudje dobijo profilaktični odmerek antibiotikov pred obiskom zobozdravnika. Na predavanjih interne medicine na BSMU smo dobili naslednjo shemo:

• znotraj 2 g amoksicilin 1 uro pred postopkom,
• alternativna zdravila v notranjosti - cefaleksin, klindamicin, azitromicin, klaritromicin,
• če je požiranje nemogoče - 2 g ampicilin intramuskularno ali intravensko 0,5 ure pred posegom.

Nehemolitični streptokoki vključujejo tudi bakterijo S. mutans[Streptococcus mutans], ki je splošno znan po tem, da je povzročitelj kariesa. Ta bakterija fermentira sladkor, ki pride v usta, v mlečno kislino. Mlečna kislina povzroča demineralizacijo zob. Načeloma lahko veliko bakterij v ustih fermentira sladkor v mlečno kislino, a to zmoreta le S. mutans in laktobacili pri nizkih pH vrednostih, torej v kislem okolju. Zato je po jedi priporočljivo umiti zobe ali vsaj temeljito izprati usta. Znanstveniki ne obupajo, da bi ustvarili cepivo proti S. mutans, ki bo hkrati postalo cepivo proti kariesu.

Značilnosti antibakterijske terapije za streptokoke

Kot sem omenil, vse streptokokni tonzilitis zahtevajo predpisovanje antibiotikov. Zanimivo je, da kljub dolgotrajni uporabi penicilinov piogeni streptokok še ni razvil odpornosti na beta-laktamske antibiotike - peniciline in cefalosporine, ki se običajno predpisujejo za 10 dni za tonzilitis in škrlatinko. Tudi če vas naslednji dan od začetka zdravljenja nič ne moti, tečaja ni mogoče prekiniti. Če je bolnik alergičen na peniciline, so predpisani makrolidi, čeprav je v 30% ali več primerih streptokok nanje odporen. Uporablja se za odpornost na makrolide linkomicin.

Več o zdravljenju z antibiotiki si lahko preberete v članku Antibakterijska terapija za streptokokni tonzilitis in faringitis.

Šteje se, da asimptomatsko prenašanje beta-hemolitičnega streptokoka skupine A ne zahteva zdravljenja z antibiotiki.

radoveden vedeti

Podobno, dokler se ne razvije odpornost na peniciline in bleda treponema(bleda spiroheta) - povzročitelj sifilisa. Sifilis se zdravi na enak način kot pred mnogimi leti. Res je, odmerki penicilina so se od takrat močno povečali.

Za razliko od piogenega streptokoka Pnevmokok je pogosto odporen na številne beta-laktamske antibiotike.

Streptokinaza

Beta-hemolitični streptokok skupine A poleg drugih dejavnikov patogenosti proizvaja protein streptokinaza, ki raztaplja krvne strdke in omogoča širjenje bakterij po bolnikovem telesu. Na osnovi streptokinaze v domači medicini se zdravilo uporablja za obnovitev pretoka krvi v trombozirani žili pri akutnem miokardnem infarktu, vendar je zelo alergeno in lahko povzroči hude alergijske reakcije, zlasti pri večkratni uporabi.

V svetovni praksi namesto streptokinaze npr. alteplaza(actilyse) je rekombinantno zdravilo (gensko spremenjeno). Je varnejši in ima manj stranskih učinkov, vendar je veliko dražji in se zato redko uporablja.

Posodobitev 9. marca 2013

Pred dnevi sem ga videl v prodaji v lekarnah v Moskvi hitri test "Streptatest", ki omogoča odkrivanje prisotnosti beta-hemolitičnega streptokoka skupine A pri okužbah grla v 10 minutah. "Streptatest" vam omogoča razlikovanje streptokokne okužbe, ki zahteva antibiotike, od vnetja grla drugega izvora, ko antibiotiki niso potrebni. Za podrobnosti si oglejte spletno stran http://streptatest.ru/.

Streptokokna okužba je skupina bolezni, ki povzročajo patološke procese v dihalih in koži. Okužbe te vrste so prisotne v telesu zdrave osebe. Razvoj bolezni je možen le, če je za to ugodno okolje. Najbolj dovzetni za bolezen so otroci in nosečnice.

Etiologija

K razvoju patološkega procesa prispeva streptokok skupine A. Ta organizem pogosto obstaja skupaj s Staphylococcus aureus. Pri otroku so vzrok okužbe naslednji dejavniki:

• oslabljena imuniteta;
• predhodno prenesene nalezljive ali vnetne bolezni;
• dolgotrajno zdravljenje z zdravili.

Pri odraslih so lahko vzrok za razvoj nalezljive bolezni naslednji etiološki dejavniki:

• dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki;
• kemoterapija, jemanje glukokortikosteroidov;
• zgaga;
• pogoste nalezljive ali virusne bolezni.

Tako kot pri otrocih lahko tudi odrasli razvijejo bolezen le v primeru oslabljenega imunskega sistema. Zato so streptokokne okužbe najbolj dovzetne za otroke in nosečnice. Prav tako niso redki primeri, ko je prišlo do okužbe v bolnišnici.

Skupina tveganja vključuje ljudi iz naslednjih kategorij:

• nosečnica;
• s poškodbami kože (opekline, mehanske poškodbe);
• podvržen večji operaciji.

Okužba se lahko pojavi na naslednje načine:

• posteljica - od okužene matere do otroka;
• spolno;
• iz bolne osebe v zdravo osebo.

Največjo nevarnost predstavlja oseba, pri kateri so okuženi zgornji dihalni trakt.

Splošni simptomi

Najpogostejša streptokokna okužba prizadene kožo in grlo. Razvoj bolezni je odvisen od splošnega zdravstvenega stanja in starosti bolnika. Toda v večini primerov razvoj streptokokne okužbe hitro mine.

V začetni fazi lahko opazite naslednje simptome:

• šibkost in slabo počutje brez očitnega razloga;
• slabost in bruhanje;
• nestabilna temperatura, ponoči se dvigne na 38-40 stopinj;
• mrzlica, vročina;
• pojav izpuščajev na koži.

Če se je na koži razvil vnetni proces, se lahko na splošni seznam simptomov dodajo naslednji znaki:

• na prizadetem območju ima koža povišano temperaturo;
• prizadeta območja postanejo rdeča ali svetlo rožnata;
• nastanejo majhni in veliki mehurčki s tekočino;
• čez nekaj časa mehurčki počijo in nastanejo skorje.

Treba je opozoriti, da se lahko takšne manifestacije streptokokne okužbe oblikujejo na krilih nosu in celo na licih.

V zvezi s streptokokno okužbo dihalnih poti so možni naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• vneto grlo;
• otekle bezgavke;
• nastanek oblog na tonzilah.

Če streptokokna okužba prizadene genitourinarni sistem, so možni naslednji simptomi:

• bolečina pri uriniranju;
• praznjenje;
• nelagodje med spolnim odnosom.

Otroku najpogosteje diagnosticiramo streptokokno okužbo dihalnih poti in kože.

Vrste streptokokov

Po uradni klasifikaciji obstajajo tri skupine streptokokov:

• alfa streptokok;
• beta streptokok;
• gama streptokok.

Največja nevarnost za človeško telo so okužbe skupine beta. Prizadenejo grlo, zgornja dihala, genitourinarni sistem in kožo. Drugi dve skupini nista škodljivi za zdravje, saj nista sposobni uničiti rdečih krvnih celic.

Poškodbe dihal

Streptokoki skupine A lahko povzročijo razvoj bolezni, kot so:

Najpogostejše bolezni z lezijami grla. Hemolitični streptokoki povzročajo takšne bolezni. Ogroženi so otroci in starejši.

V začetni fazi lahko otrok ali odrasla oseba doživi naslednje simptome:

• povišana temperatura;
• vneto grlo brez očitnega razloga;
• slabo počutje in šibkost.

Ko okužba napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• pordelost grla;
• gnojna obloga na grlu;
• rdeče, otekle tonzile.

V nekaterih primerih ima lahko otrok povečane submandibularne bezgavke.

Treba je opozoriti, da je vsaka bolezen v predelu grla lahko nalezljiva. Zato samozdravljenje pomeni ogrožati ne samo sebe, ampak tudi svoje okolice.

V tem primeru se najpogosteje diagnosticira streptokokni tonzilitis. Če se ne zdravi, lahko pride do resnih zapletov. Infekcijski proces lahko prizadene ledvice, jetra in celo srčno-žilni sistem.

Ker je otrokovo telo veliko šibkejše od odraslega, je okužbe veliko lažje izzvati razvoj bolezni. Simptomi streptokokne angine pri otroku so naslednji:

• vneto grlo;
• povišana temperatura;
• zavrnitev jesti, apatija;
• glavobol;
• majhen izpuščaj na koži.

Treba je opozoriti, da lahko angina vpliva na delovanje srca in ledvic, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Ob prvih simptomih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se otrok pritožuje zaradi bolečega grla, to ne pomeni okužbe s streptokoki. Toda upanje na preprost ARVI in zdravljenje otroka z ljudskimi zdravili je polno tudi posledic. Streptokokna okužba pri otrocih zahteva le kvalificirano zdravljenje.

Streptokok na koži

Erysipelas na koži se lahko manifestira v obliki takšnih simptomov:

• jasno razlikovanje med zdravo in prizadeto kožo;
• prizadeta območja postanejo svetlo škrlatna ali rdeča;
• dotik kože povzroči bolečino;
• na prizadetih območjih opazimo povišano temperaturo;
• s tekočino nastanejo mehurčki, ki počijo in se prekrijejo s skorjo.

V nekaterih primerih lahko takšno klinično sliko dopolnita splošno slabo počutje in slabost.

Najpogosteje kožni erizipel prizadene spodnje okončine. Nekoliko manj pogosto patološki proces prizadene zgornje okončine in kožo obraza. Pri otroku se takšna bolezen diagnosticira veliko manj pogosto kot vnetni proces v predelu grla. Glavno zdravljenje vnetnega procesa na koži je usmerjeno v uživanje antibiotikov in vitaminov skupine C.

Poleg tega lahko razvoj izzove okužba s streptokoki. Ta bolezen ima več podvrst, se razvije precej hitro. Na koži nastanejo konflikti (vezikli z gnojno vsebino), ki počijo in se prekrijejo s skorjo. V nekaterih primerih lahko takšne patološke formacije na koži pustijo brazgotine.

Če začnete zdravljenje v zgodnji fazi, se lahko izognete resnim zapletom. Samozdravljenje v tem primeru ni priporočljivo.

Diagnostika

Po osebnem pregledu in razjasnitvi anamneze se izvajajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Laboratorijski testi v tem primeru vključujejo naslednje:

• testiranje občutljivosti na antibiotike;
• pregled razmaza;
• hitri test za streptokoke skupine A.

Instrumentalne raziskovalne metode se izvajajo le v izjemnih primerih. Možno je izvesti takšne študije:

• radiografija pljuč;

Le na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik postavi natančno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje streptokoknih okužb je možno le na recept pristojnega zdravnika. Samozdravljenje lahko le poslabša razvoj infekcijskega ali vnetnega procesa in povzroči razvoj drugih bolezni.

V večini primerov se streptokokne okužbe zdravijo z antibiotiki. Poleg tega so bolniku predpisana zdravila za splošno krepitev imunskega sistema. V nekaterih primerih se lahko predpišejo imunoglobulini in imunostimulirajoča sredstva.

Kot kaže medicinska praksa, zdravljenje z antibiotiki prinese najbolj pozitivne rezultate v relativno kratkem času.

Preprečevanje

Streptokokno okužbo pri otrocih in odraslih je mogoče preprečiti, če izvajamo dokaj preproste preventivne ukrepe:

• higiena;
• uravnotežena prehrana, bogata z minerali in vitamini;
• pravočasno in pravilno zdravljenje vseh bolezni.

Če se je okužba pojavila, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in ne samozdraviti.

Je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje