Rak nosu in obnosnih votlin. Prvi simptomi rakastega tumorja v nosu

Rak nosne votline in obnosnih votlin je precej redka bolezen. Samo približno 3% malignih tumorjev glave in vratu je lokaliziranih v nosni votlini in paranazalnih sinusih.

Delež je od skupno številoŠe manj pa je rakov – 0,5 %. Moški so bolj nagnjeni k tej vrsti bolezni, v 80% primerov pa prizadene osebe, starejše od 55 let.

Rak nosu povzroča

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to bolezen:

• Izpostavljenost nekaterim kemikalijam
• humani papiloma virus (HPV)
• Radioterapija dednega retinoblastoma

Izpostavljenost nekaterim kemikalijam

Raziskave kažejo, da določene vrste proizvodno delo poveča tveganje za nastanek te bolezni. To je posledica vpliva nekaterih kemikalij na telo.

Številni strokovnjaki menijo, da je približno tretjina primerov te bolezni povezana s poklicnimi dejavnostmi, vključno s stikom s kemikalijami.

Naslednji reagenti lahko povečajo tveganje za bolezen:

• Lesni prah je nevaren za ljudi, ki delajo v mizarstvu, vključno z izdelavo pohištva, lesenih podov in drugih vrst lesenih izdelkov.
• Prah pri strojenju je nevaren za ljudi, ki delajo v proizvodnji čevljev.
• Izpostavljenost kromu, ki se uporablja pri proizvodnji nerjavnega jekla, tekstila, plastike in usnja, je lahko škodljiva.
• Nikelj je lahko tudi nevaren in se uporablja pri proizvodnji nerjavnega jekla.
• Formaldehid je kemikalija, ki se uporablja pri proizvodnji drugih kemičnih spojin, pa tudi pri proizvodnji gradbenih materialov in izdelkov za gospodinjstvo.
• Tkanina predstavlja nevarnost za ljudi, ki delajo v tekstilni industriji.
• Mineralna olja, ki se uporabljajo kot maziva pri proizvodnji kovinskih izdelkov in pri delovanju strojev, so potencialno nevarna za osebe, ki so v stiku z njimi.

Foto galerija:

Obstaja veliko sevov tega virusa in lahko povzroči tudi druge vrste raka. V več kot 20% primerov je rak nosu in paranazalnih sinusov povezan s prisotnostjo HPV v telesu bolnika. Od vseh vrst tega virusa je tip številka 16 najpogostejši pri tej bolezni nosu.

Tako izgleda HPV na človeškem telesu

Tveganje za nastanek te bolezni nosu, pa tudi obnosnih votlin, se poveča s kajenjem. Med kajenjem gre lahko tobačni dim skozi nos na poti v pljuča. Velikost tveganja je neposredno sorazmerna s kadilskimi izkušnjami in količino pokajenih tobačnih izdelkov na dan. Za osebe, ki so začele s to slabo navado, je značilno zmanjšanje verjetnosti te oblike raka.

Radioterapija dednega retinoblastoma

Nevarnost razvoja raka nosu in obnosnih votlin pod vplivom te vrste radioterapije je bila prepričljivo dokazana v izvedenih in objavljenih študijah.

Možni dejavniki tveganja

Poleg jasnih dejavnikov tveganja za nastanek zadevne bolezni so možni tudi:

• Benigne neoplazme v nosu
• Preboleli ne-Hodgkinov limfom

Benigne neoplazme v nosu

Nekatere študije so pokazale, da obstaja povečana nevarnost pojav te vrste raka nosu in obnosnih votlin pri ljudeh z anamnezo benignih novotvorb nosu. Vendar vzročno-posledična povezava ostaja nejasna in potrebne so nadaljnje raziskave.

Preboleli ne-Hodgkinov limfom

Simptomi raka nosu in paranazalnih sinusov

Simptomi raka nosu in sinusov se razlikujejo glede na vrsto, lokacijo in stopnjo bolezni. Simptomi, značilni za zgodnje vrste rakava lezija so podobni tistim za okužbe zgornjih dihal dihalni trakt.

Ključni dejavnik, ki omogoča razlikovanje simptomov raka nosu in paranazalnih sinusov od simptomov, ki se razvijejo pri okužbah dihal, je trajanje njihove prisotnosti pri bolniku.

Okužba zgornjih dihalnih poti običajno izzveni v nekaj tednih z ustreznim zdravljenjem, simptomi, povezani z rakom, pa ne izginejo.

V nekaterih primerih bolniki z rakom nosu in obnosnih votlin sploh ne odkrijejo specifični simptomi in znaki bolezni. Dejstvo je, da so vrste raka, o katerih razmišljamo, običajno diagnosticirane v kasnejših fazah, saj simptomi te bolezni običajno niso izraženi v zgodnjih fazah. Te vrste raka se pogosto odkrijejo, ko se bolnik zdravi zaradi nalezljive bolezni, kot je sinusitis.

Ker nosna votlina meji na oči, ušesa in usta, rak nosu včasih povzroča občutek pritiska in bolečine v teh predelih. To lahko vpliva na vid in sposobnost odpiranja ust. Rak nosu lahko vpliva tudi na voh.

Simptomi, povezani z nosom:

• Blokada prehoda, ki povzroča trajno zamašitev na eni strani nosu
• Krvavitev iz nosu
• Težave z vonjem
• Sluzi podoben izcedek
• Sluzi podoben izcedek v nazaj nos in grlo

Foto galerija:

Najpogostejša sta prva dva simptoma, ki v večini primerov prevladujeta.

Simptomi, povezani z očmi:

• Protruzija enega od očes
• Popolna ali delna izguba vida
• Dvojni vid
• Bolečina nad in pod očesom
• Povečano solzenje

Foto galerija:

Drugi simptomi:

• Trdovratni vozliči na obrazu, nosu ali nebu
• Stalna bolečina in otrplost v ločeni deli obraz, še posebej zgornji del lic
• Izguba zob
• Težko odpiranje ust
• Povečanje bezgavk na vratu
• Bolečina ali tiščanje v enem ušesu

Foto galerija:

Bolnik, ki opazi zgoraj navedene simptome in znake, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. To je še posebej pomembno, če simptomi ne prenehajo več tednov. Zdravnika običajno zanima kronologija razvoja simptomov, kdaj so se pojavili in kako so se razvili.

Ker je veliko zgornjih simptomov lahko posledica drugih stanj, ki niso rak, je pomembno, da rednega ne zanemarite zdravniški pregledi od specialistov. To je še posebej pomembno, če oseba pije alkohol ali tobačne izdelke. Na splošno ljudje, ki uporabljajo tobačnih izdelkov in alkohola, bi morali opraviti splošno zdravstveni pregled vsaj enkrat letno, tudi če nimajo zaskrbljujoči simptomi.

Maligni tumorji nosu in paranazalnih sinusov

Vrste raka nosu in paranazalnih sinusov

Ploščatocelični karcinom

Ta vrsta raka je najpogostejša med vrstami raka glave in materničnega vratu (več kot 60% vseh primerov). Ploščate (luskaste) celice so podobne kožnim celicam in so del sluznice ust, nosu, grla in žrela.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je druga najpogostejša vrsta raka nosu in obnosnih votlin (približno 10 % vseh primerov). Adenokarcinom se začne kot adenomatozne celice, ki se nahajajo na površini nosne votline. Te celice proizvajajo sluz. Število adenokarcinomov med prebivalstvom se je v zadnjih 20 letih povečalo, vzroki za to pa trenutno niso znani.

Adenoidno cistični karcinom

Adenoidno cistični karcinom je redka vrsta raka žleznega tkiva. Ponavadi zadene žleze slinavke, včasih pa se lahko lokalizira v nosu in paranazalnih sinusih.

Limfom

Limfom se običajno začne v bezgavkah. Na vratu je veliko bezgavk in simptom, kot je neboleča otekla bezgavka, je najočitnejši pokazatelj prisotnosti limfoma.

plazmocitom

Plazmacitom je tumor, sestavljen iz plazemske celice, podobni so mielomu.

melanom

Melanomi se razvijejo iz pigmentnih celic, ki dajejo barvo koži. Melanomi glave in vratu se lahko nahajajo kjerkoli na koži ali znotraj nosu ali ust.

Estezionevroblastom (olfaktorni nevroblastom) in nevroendokrini karcinom

Nevroendokrini karcinom je redka vrsta tumorja, značilna za nosno votlino.

Nevroblastomi se razvijejo v zgornjem delu nosne votline. Nevroendokrini karcinom nastane iz specializiranih celic, ki se odzivajo na signale celic, ki proizvajajo hormone.

sarkom

Sarkom se razvije iz celic, ki tvorijo mehko tkivo.

Fotografija raka nosu:

Stopnje raka nosne votline in paranazalnih sinusov

Za vsako vrsto raka nosu in paranazalnih sinusov je značilno: različni simptomi in razvojne stopnje, določene z mikroskopskim pregledom vzorcev. Ta vrsta izpit traja pomembno mesto pri diagnozi teh bolezni.

Diagnoza raka nosu

Obiščite zdravnika

Če vas skrbijo simptomi, ki so podobni tistim pri zadevni bolezni, se posvetujte z zdravnikom. Potreben je splošen pregled, pa tudi skrben pregled nosu, grla, ušes in oči. Po pregledu se pogosto dobi napotnica za različne vrste analize. Običajno se izvajajo standardni krvni testi in rentgenski žarki prsni koš biti prepričan splošno stanje zdravje. Nato se izvede specializirane vrste preglede, navedene spodaj.

Nazoendoskopija

Med to raziskavo, da bi zmanjšali boleči simptomi Pogosto se uporablja lokalni anestetik. Nosna votlina se pregleda z nazoendoskopom. Če specialist odkrije pomembno anomalijo, lahko bolnika pošlje na panendoskopijo. S panendoskopijo je mogoče vzeti biopsijo iz območja s patologijo.

Biopsija

Edini zajamčeni način za prepoznavanje te vrste bolezni je biopsija prizadetega območja. Nato se izvede mikroskopski pregled odvzetega vzorca, da se poiščejo znaki raka.

Aspiracija z iglo

Če lahko specialist otipa izrastek, ga bo morda treba aspirirati z iglo. Včasih se aspiracija izvaja vzporedno z ultrazvočno skeniranje za natančnejšo analizo. Ta vrsta analize tudi pomaga ugotoviti, ali se je rak razširil na bezgavke na vratu. V tem primeru se igelna aspiracija izvede na enem od velikih vozlov na vratu.

Panendoskopija

Zdravnik lahko zahteva panendoskopijo, če je potrebna biopsija. Ta test se izvaja pod splošna anestezija. Med njim se opravi pregled nosne votline, pa tudi grla, požiralnika in sapnika.

Če je diagnosticiran rak nosu, ne odlašajte z zdravljenjem, to bo pomagalo, da se seznanite z metodami uspešnega zdravljenja

Foto galerija:

Dodatne metode pregleda

Za določitev posebnosti prihajajočega zdravljenja so običajno potrebne dodatne metode pregleda. Če zgornji testi odkrijejo raka, je običajno treba ugotoviti, ali se je razširil na druge dele telesa.

Metoda za preiskavo raka nosu

pregled z računalniško tomografijo

To vrsto analize bo morda treba opraviti na glavi, vratu, prsih in trebuhu. Tako je mogoče ugotoviti velikost tumorja in prisotnost povečanih bezgavk na vratu ter možno širjenje raka na druge dele telesa.

Ta vrsta preiskave v primerjavi s CT omogoča boljšo analizo mehkih tkiv. Obe vrsti skeniranja lahko zahtevata vbrizgavanje posebnega barvila v kri za natančnejšo analizo.

Pozitronska emisijska tomografija

Ta vrsta skeniranja pomaga prepoznati področja aktivne bolezni. Včasih se uporablja tudi za ugotavljanje, ali se je bolezen po zdravljenju vrnila. Včasih se ta vrsta pregleda opravi po operaciji, da se prepriča, da ni brazgotin. rakave celice.

Videoposnetki rak nosu

Rak nosu je precej redka onkološka bolezen, ki se v začetnih fazah razvija asimptomatsko. Bolezen se začne z manjšimi manifestacijami: kronična kongestija in nastanek gnoja v paranazalnih sinusih.

Rak nosu je diagnosticiran predvsem pri starejših ljudeh. V 75% primerov tumor prizadene območje maksilarnih sinusov, manj pogosto - Nosna votlina in le 1–2% - območje čelnega sinusa.

Vzroki raka nosu

Danes zdravniki ne morejo imenovati posebnih vzrokov raka nosne votline in paranazalnih sinusov. Toda strokovnjaki so identificirali tri skupine dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo nastanek malignih novotvorb:

• Poklicne dejavnosti, povezane z redno izpostavljenostjo rakotvornim snovem: lesni in usnjeni prah; krom, nikelj in formaldehid; tkaninska vlakna in mineralna olja.
• Benigne tvorbe in kronične bolezni nosna votlina: rinitis, sinusitis, polipi.
• Slabe navade: kajenje in zloraba alkohola.

Študije so pokazale, da poleg naštetih dejavnikov obstaja tveganje za nastanek maligne neoplazme pod vplivom radioterapije pri ljudeh z dednim retinoblastomom.

Simptomi in oblike

Diagnoza raka v zgodnjih fazah bolezni je skoraj nemogoča. Praviloma se odkrivanje pojavi, ko je bolezen že napredovala huda oblika in zahteva agresivno zdravljenje.

Simptomi raka nosu in paranazalnih sinusov:

• motnje dihanja, težko dihanje;
• krvavitve iz nosu;
• motnja vonja;
• serozno-gnojni izcedek;
• poslabšanje vida, v hudi primeri delna ali celo popolna slepota;

• bolečina in težnost v očesnih votlinah, povečano solzenje;
• močan, ne mine glavobol;
• teža v čeljusti, mobilnost in izguba zob;
• povečane vratne bezgavke;
• občutek pritiska in bolečine v ušesih.

Če se odkrijejo takšni znaki, je treba nujno opraviti zdravniški pregled.

Oblike raka

Razvrstitev raka je lahko drugačna. Glede na lokacijo tumorja so primeri raka razdeljeni na pet vrst:

• Nosna votlina;
• maksilarni sinusi;
• čelni sinusi;
• sfenoidni sinus;
• etmoidalne celice.

Glede na histološko strukturo je patologija razdeljena na še sedem vrst tumorjev:

• Najpogostejša vrsta raka je ploščatocelični rak. Prizadene vratno hrbtenico in glavo. Primarni simptomi so zelo podobni simptomom sinusitisa. Kasneje se lahko kaže kot otekanje ličnic, izpadanje zob, štrleče oči ali deformacija obraza.
• Druga pogosta oblika je adenokarcinom. V tem primeru se bolezen začne z adenomatoznimi celicami, ki se nahajajo v nosni votlini in proizvajajo sluz. Adenokarcinom spremljajo bolečine v očesnih votlinah in togost v spodnji čeljusti. Kar povzroči poslabšanje vida in težave pri odpiranju ust.

• Limfom se običajno začne z nebolečim povečanjem bezgavk, ki se nahajajo na vratu. Ko tumor raste, se lahko patologija razširi na stranske stene nosu in neba. To bo privedlo do deformacije in združitve paranazalnih sinusov z votlinami ust in nosu v eno celoto.
• Maligni melanom je veliko manj pogost, saj se pojavi le v 3 % vseh primerov. Odkrivanje je težko zaradi skrite lokacije. Melanom je pogosto lokaliziran v sprednji nosni votlini, se razlikuje temno rjava in površinsko hrapavost.
• Druga znana oblika nosnega raka je estesionevroblastom. Je izjemno redka in se razlikuje po tem, da prizadene predvsem živčne celice, se razvije na zgornjem delu nosne votline.

Faze razvoja raka

Za prognozo in načrtovanje zdravljenja je bila razvita kompleksna klasifikacija TNM, ki natančno opisuje specifikacije vsake stopnje nastanka tumorja. Obstaja pa preprostejši način razvrstitve:

• Stopnja I - tumor se nahaja samo v enem delu nosne votline ali v paranazalnem sinusu.
• Stopnja II - tumor se razširi na kosti, ki obdajajo paranazalne sinuse, kosti nosu in neba, vendar se ne razširijo čez meje regije ali sinusa.
• Stopnja III - rak stanjša in uniči kostno tkivo, se razširi na sosednje dele nosne votline in metastazira v bezgavke.
• Stopnja IV - tumor prizadene seznanjene kosti obrazne lobanje, raste v spodnjo čeljust in se razširi na kožo obraza.

Zelo redko je, da maligni tumorji nosne votline dajejo oddaljene metastaze v jetrih ali pljučih. Običajno visoko diferencirane metastazirajo v regionalne bezgavke. Za slabo diferencirane neoplazme se metastaze diagnosticirajo na prizadetih in nasprotnih straneh.

Metoda zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni. Če se odkrije rak v zgodnji fazi, izvajati kompleksno zdravljenje, ki vključuje odstranitev tumorja in preprečevanje pojava metastaz z uporabo radioterapija. Če je trdo nebo poškodovano, je potreben kirurški poseg.

Če se je tumor razširil na lobanjsko dno, ni več operabilen. V tem primeru se zdravljenje izvaja z obsevanjem in kemoterapijo.

Da bi zaščitili sebe in svoje telo pred malignimi novotvorbami, bi morali zdravo podoboživljenja, okrepiti imunski sistem, se pravilno prehranjevati in se po možnosti izogibati stiku s škodljivimi kemikalijami.

– maligni tumorji, ki prizadenejo nosno votlino, maksilarne, čelne, etmoidne ali sfenoidne sinuse. Kaže se kot občutek pritiska, oteženo nosno dihanje, izcedek iz nosu in krvavitev iz nosu. V nekaterih primerih opazimo odrevenelost in občutek mravljinčenja na koži obraza, eksoftalmus, deformacije obraza in izgubo zob. Diagnoza raka paranazalnih sinusov in nosne votline se postavi ob upoštevanju anamneze, podatkov zunanjega pregleda, rezultatov rinoskopije, radiografije, CT, MRI in biopsije. Zdravljenje je kirurško v kombinaciji s predoperativno radioterapijo in kemoterapijo.

Splošne informacije

Rak nosne votline in obnosnih votlin je neoplazma epitelijskega izvora, lokalizirana v nosni votlini in obnosnih votlinah. Predstavljajo 1,5 % skupnega števila rakov. Običajno prizadene ljudi, starejše od 40 let. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Rak paranazalnih sinusov se v 75% primerov pojavi na območju maksilarnega sinusa, v 10-15% - v nosni votlini in glavnem (etmoidnem) sinusu, v 1-2% - na območju sfenoidni in čelni sinusi. Rak nosne votline in paranazalnih sinusov se razširi na bližnja tkiva, vključno s kostnimi strukturami, metastazira v regionalne bezgavke, vendar zelo redko daje oddaljene metastaze. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije, otorinolaringologije in maksilofacialne kirurgije.

Vzroki

Vzrok raka nosne votline še ni pojasnjen, vendar so bile ugotovljene tri skupine dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te patologije: poklicna tveganja, kronični vnetni procesi in slabe navade. Tveganje za nastanek raka obnosnih votlin in nosne votline se poveča ob stalnem stiku s škodljivimi snovmi, ki jih vdihavamo med opravljanjem poklicnih nalog. Največja verjetnost onkoloških lezij je opažena pri bolnikih, ki se ukvarjajo z obdelavo lesa, predelavo usnja in proizvodnjo niklja. Posebej pomemben je stik z kemične spojine, ki se uporablja v proizvodnji pohištva. Po statističnih podatkih med mizarji rak nosne votline in obnosnih votlin povzroči smrt 6,6-krat pogosteje kot povprečna populacija.

Kajenje igra pomembno vlogo pri nastanku raka obnosnih votlin in nosne votline. Nekateri strokovnjaki navajajo uživanje alkohola kot dejavnik tveganja. Verjetnost za nastanek te skupine bolezni se poveča pri kroničnem rinitisu, rinosinuzitisu, sinusitisu (vnetje supramilarnih sinusov), frontalnem sinusitisu (vnetje čelnih sinusov), sphenoiditisu (vnetje sfenoidnega sinusa) in etmoiditisu (vnetje etmoidnega labirinta). ). Državljanstvo bolnikov je pomembno - rak paranazalnih sinusov in nosne votline se pogosteje odkrije pri prebivalcih Kitajske in Srednja Azija.

Razvrstitev

Glede na posebnosti lokalizacije se razlikuje pet vrst te patologije: rak nosne votline in štiri vrste raka paranazalnih sinusov: maksilarni, čelni, glavni in etmoidni. Glede na značilnosti histološke strukture ločimo sedem vrst tumorjev: ploščatocelični, prehodnocelični, mukoepidermoidni, adenoidno cistični in nediferencirani rak, adenokarcinom in druge vrste raka.

Pri določanju prognoze in taktike zdravljenja se uporablja kompleksna klasifikacija TNM, ki odraža značilnosti vsake stopnje raka paranazalnih sinusov (kalitev tkiva, stopnja poškodbe nekaterih bližnjih organov) ob upoštevanju lokalizacije. V klinični praksi se pogosto uporablja poenostavljena klasifikacija:

• 1. stopnja– rak nosne votline in paranazalnih sinusov se ne razširi na kostne strukture, regionalne bezgavke niso vključene.
• 2. stopnja– neoplazma se razširi na kostne stene, vendar ne preseže sinusa, bezgavke so nedotaknjene.
• 3. stopnja– rak paranazalnih sinusov in nosne votline uniči kost in se vrašča v sosednje votline, obstajajo metastaze v regionalnih bezgavkah.
• 4. stopnja– tumor vrašča v lične kosti, spodnjo čeljust in kožo obraza. Regionalne bezgavke izgubijo mobilnost, se držijo okoliških tkiv s tvorbo infiltratov ali razpadom.

Zaradi redkih oddaljenih metastaz ta klasifikacija ne odraža različice raka paranazalnih sinusov s hematogenimi metastazami.

Simptomi raka nosu

Simptomi te skupine bolezni so zelo raznoliki. Sliko bolezni določajo lokacija, velikost in vrsta tumorja. V začetnih fazah se običajno opazi asimptomatski ali skromne manifestacije, podobne kronični rinitis ali sinusitis. Bolniki z rakom sinusov se pritožujejo zaradi bolečin v obnosnih votlinah, glavobola, zamašenega nosu in izcedka iz nosu. Nekateri bolniki opazijo zmanjšanje občutka za vonj. Včasih je prvi znak bolezni povečanje regionalnih bezgavk.

Druge manifestacije so posledica lokalizacije raka nosne votline in paranazalnih sinusov ter poškodbe bližnjih anatomskih struktur. Pri tumorjih notranjih delov maksilarnega sinusa opazimo bolečino v zgornji čeljusti, ki seva v uho ali tempelj, hud glavobol, izcedek in krvavitev iz ustrezne polovice nosu. Pri novotvorbah v zadnjem zunanjem delu maksilarnega sinusa so možne težave pri prehranjevanju, ki so posledica vraščanja raka obnosnih votlin v žvečilne mišice.

Tumorji sprednjega spodnjega dela maksilarnega sinusa se lahko razširijo na zgornjo čeljust in trdo nebo ter povzročijo močan zobobol, izgubo zob in nastanek razjed na dlesnih. Ko se takšne neoplazme vraščajo v žvečilne mišice in temporomandibularni sklep, se zaznajo težave pri poskusu odpiranja ust. Pri prizadetosti mehkih tkiv obraza opazimo deformacije obraza. Otekanje vek, solzenje, zoženje očesa ali eksoftalmus so značilni za rak paranazalnih sinusov, lokaliziran v zgornjem delu posterointernalnega območja maksilarnega sinusa. Rak čelnih sinusov se kaže z izrazito bolečino na čelu, otekanjem vek, premikom očesa in deformacijo obraza.

Diagnostika

Diagnoza raka paranazalnih sinusov in nosne votline temelji na pritožbah, anamnezi, rezultatih preiskav in dodatne raziskave. Pri zbiranju anamneze otolaringolog ugotovi prisotnost slabe navade, poklicne nevarnosti in kronične vnetne bolezni. pri zunanji pregled zdravnik je pozoren na deformacije obraza, stanje vek, prisotnost enostranskega eksoftalmusa, možnost prostega gibanja spodnja čeljust itd.

Med rinoskopijo se odkrije rak nosne votline. Faringoskopija vam omogoča identifikacijo sekundarnih sprememb, ki jih povzroča kalitev raka paranazalnih sinusov v ustne votline in nazofaringealna votlina. Poleg faringoskopije se izvaja fiberoskopija, med katero specialist pregleda površino nazofarinksa in vzame vzorec tkiva s spremenjenega območja za histološko preiskavo. Če se tumor nahaja v akcesornem sinusu, zdravnik opravi punkcijo in odvzem materiala.

Vsi bolniki s sumom na raka nosne votline in obnosnih votlin so napoteni na pregledno radiografijo ustreznega področja. Če je mogoče, se izvaja radiografija z uporabo kontrastnega sredstva, CT in MRI. Če obstaja sum, da se rak paranazalnih sinusov širi v lobanjsko votlino, je predpisan

Obseg kirurškega posega je odvisen od prizadetosti različnih organov in anatomskih struktur. V nekaterih primerih je pri raku paranazalnih sinusov potrebna eksenteracija orbite, odstranitev zgornje čeljusti in druge travmatične operacije. Ko se neoplazma vrašča v lobanjsko votlino, sodelovanje pri kirurško zdravljenje pritegniti nevrokirurga. IN pooperativno obdobje so predpisani antibiotiki in vazokonstriktorji, izvaja se radioterapija in kemoterapija. Za resne kozmetične napake dolgoročno izvajati plastične operacije. Pri razširjenem in ponavljajočem se raku nosne votline in sinusov je zdravljenje konzervativno.

Napoved

Napoved raka obnosnih votlin in nosne votline je odvisna predvsem od stopnje bolezni. Na stopnjah 1-2 je povprečna petletna stopnja preživetja po kirurška odstranitev neoplazme predstavljajo 75%. Uporaba kombinirane terapije lahko poveča to številko na 83-84%. Na stopnjah 3-4 se stopnja preživetja močno zmanjša. Z metastazami v regionalnih bezgavkah le 37% bolnikov, zdravljenih z kombinirano zdravljenje. Pri uporabi samo radioterapije ali samo kirurški poseg Petletna stopnja preživetja na tej stopnji se po različnih virih giblje od 18 do 35%. Triletna stopnja preživetja za stopnjo 4 je nekaj več kot 30%.

• Na katere zdravnike se obrniti, če imate tumorje nosu in obnosnih votlin?

Kaj so tumorji nosu in obnosnih votlin

Kaj povzroča tumorje nosu in obnosnih votlin

V predelu nosu so tkiva, ki imajo različno embriogenezo in so v zapletenih odnosih, zato na tem področju nastajajo različni tumorji s kompleksno strukturo. Intranazalna lobanjska kila se najpogosteje pojavi v zgodnjem otroštvu.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med tumorji nosu in obnosnih votlin

Kranialna kila nastane zaradi dejstva, da se del možganov in njegovih membran pojavi skozi okvaro na dnu sprednje lobanjske jame. Takšna kila se lahko zaviha ali ostane v komunikaciji z lobanjsko votlino (likvor pridobimo s punkcijo), običajno je pokrita s povrhnjico, je mehka na palpacijo in je pogosto kombinirana z drugimi razvojnimi napakami (hidro- in mikrocefalija, spina). bifida).

Kile, ki se nahajajo v korenu nosu, so opredeljene kot sprednje, zunanje; pojavijo se zaradi napak, ki nastanejo kot posledica razhajanja ali nerazvitosti lastnih kosti zunanjega nosu.

Notranje kile segajo skozi defekte v vodoravni plošči etmoidne kosti v nosno votlino in jih je mogoče zamenjati s polipom. Odstranitev takšne kile s polipno zanko vodi do likvoreje in razvoja ponavljajočega se meningitisa.

Obseg kile se lahko poveča s kričanjem, kašljanjem in jokom.

Naknadno histološki pregled V hernialna vreča zazna medulo ali možganske ovojnice.

Teratom je disembrioplastična tvorba, ki se razvije iz nediferenciranih zarodkov, ohranjenih po rojstvu.

Angioma je najpogosteje lokalizirana v paranazalnih sinusih (frontalni, etmoidni, maksilarni), njegov nastanek pa je pogosto pred! poškodba sinusitisa.

Hondrom mehkih tkiv (endohondrom) nastane iz distoičnega primordija hrustanca, lokaliziran je na mestih, kjer hrustanca normalno ni, se vztrajno ponavlja in spada v skupino mejnih tumorjev.

Hordoma je redek dizontogenetski tumor, ki se razvije iz ostankov dorzalne strune, iz lobanjske votline vrašča v nosno votlino in nazofarinks, lahko pa je tudi primarno nazokavitetne lokalizacije.

Papilomi so morfološko podobni papilomom na drugih področjih, razvijajo se v ozadju dolgotrajnega vnetni proces iz večplastnega skvamoznega epitelija koža nosnega preddverja, lokalizirana v predelu nosnega preddverja in na površini fibroznih polipov, ima neravno površino, se nahaja na široki podlagi ali ima značilen papilarni videz na ozkem peclju, je lahko trda ali mehke, enojne ali večkratne.

Nevrofibrom in nevrilemom (švanom) se razvijeta iz Schwannove membrane živčnega debla in imata vezivnotkivno kapsulo.

Miksom je mezenhimskega izvora.

Osteom običajno opazimo pri mladostnikih in je značilna počasna rast. Hondroma se pojavi predvsem v adolescenci.

Angiofibrom najpogosteje prizadene dečke, stare od 14 do 16 let, zato se imenuje juvenilni. ali juvenilni, angiofibrom. Vlaknasta displazija prevladuje pri mlajših otrocih.

Simptomi tumorjev nosu in paranazalnih sinusov

Razvrstitev identificira naslednje tumorje.

1. Benigna.
   • Prirojene: možganske kile, teratomi, angiomi (limfangiomi in hemangiomi).
   • Visokodiferencirane nemaligne novotvorbe nosu in obnosnih votlin: fibrom, osteom, hondrom, angiofibrom, nevrinom, papilom, adenom itd. Papiloma in adenom spadata med epitelijske tumorje.
2. Kraniosinus tumorji, ki izvirajo iz lobanjske votline in rastejo v nosno votlino in njene sinuse: meningiom, angiofibrom, kavernozni angiom, hondrohordom, hordom, nevrinom, adenom hipofize, cementni fibrom (cementom), teratom, osteom.
3. Maligna. Visoko diferencirani maligni in diferencirani tumorji (epitelni, vezivnotkivni in izvirajo iz pigmentiranega nevroektoderma).

Obstajajo 4 stopnje razvoja malignega tumorskega procesa.

• stopnja I- omejen tumor.
• Stopnja II- vraščanje tumorja v sosednje anatomske strukture brez metastaz (II a). Prisotnost mobilnih regionalnih metastaz (II b).
• Stopnja III- rast tumorja izven zgornjih dihalnih poti ob prisotnosti mobilnih metastaz (III a). Prisotnost fiksnih reshonarnih metastaz (IIIb)
• IV stopnja- tumorji, ki rastejo v lobanjsko bazo (IVa). Prisotnost oddaljenih metastaz (IV6).

Obseg širjenja tumorja je prikazan na naslednji način.

• I stopnja (T1)- tumor prizadene en anatomski del.
• II stopnja (T2)- tumor prizadene dva anatomska dela.
• III stopnja (TZ)- tumor sega preko organa.
• IV stopnja- tumor raste v kosti.

Razvijajo se regionalne metastaze tumorjev nosne votline in paranazalnih sinusov pozna faza v submandibularnih bezgavkah. Visoko diferencirani maligni tumorji metastazirajo v oddaljene organe.

• Odsotnost metastaz je označena z N0.
• Enostranske mobilne metastaze - N1.
• Premična dvostranska - N2.
• Fiksni eno- ali dvostranski - N3.
• Oddaljene metastaze - M.

Visoka kvaliteta. Nizko diferencirani in nediferencirani tumorji.

Klinične značilnosti. Klinični potek vseh benignih tumorski procesi v nosni votlini v prvih fazah razvoja je enaka.

Prvi simptomi bolezni nimajo posebnih značilnosti. Otrok je zaskrbljen zaradi enostranskih ali dvostranskih vztrajnih ostrih težav ali odsotnosti nosnega dihanja, hipo- ali anosmije, gnojnega izcedka iz nosu, spontanih krvavitev iz nosu različne intenzivnosti (v primeru vaskularnih tumorjev, obilne).

Kasneje se pojavi glavobol, s obsežno rastjo, premikanjem in kostnim uničenjem sten paranazalnih sinusov, ukrivljenostjo in premikanjem nosnega septuma, trdega neba z deformacijo obraza.

Ko tumor raste v orbito, zigomatični predel in alveolarni proces, opazimo številne znake: diplopijo, solzenje, skleralno injekcijo, eksoftalmus.

Ko se tumor razširi v orofarinks, opazimo dihalno odpoved in disfagijo.

Sindrom bolečine je neznačilen in se pojavi, ko pride do poškodbe alveolarni proces maksila, pterigopalatina in retromaidibularna fosa, orbita.

Kasnejši klinični potek je različen.

Glasnost kranialna kila se lahko poveča pri kričanju, kašljanju in joku. Naknadna histološka preiskava razkrije medulo ali možganske ovojnice v hernialni vreči.

Teratom običajno prizadene nosno votlino in nazofarinks, odkrije se že v 1. letu življenja, povzroča motnje nosnega dihanja, sesanja, disfagijo pri otrocih in aspiracijski sindrom pri nekaterih novorojenčkih.

Pedica tumorja je običajno pritrjena na stransko steno nosne votline ali nosnega dela žrela; njegova široka baza je tesno zraščena z zadnjo površino mehkega neba.

Zdravljenje je kirurško. Med mikroskopijo najdemo v stromi tumorja rudimente vseh vrst tkiv.

Med prirojenimi benignimi žilnimi tumorji so najpogosteje opaženi angiomi . Lahko so različne oblike in velikost. Obstajajo zvezdasti angiomi novorojenčka, ki se regresirajo v nekaj mesecih, kavernozni angiomi ali podobni cisti.

Lokalizirani so v območju oboka nosne votline, na meji kostnega in hrustančnega dela nosnega septuma, v sprednjih delih spodnje in srednje nosne školjke.

Tumor ima okroglo obliko, mehko konsistenco, temno vijolično barvo, včasih s modrikast odtenek, neravna površina, široka podlaga, lahko poškodovana in krvavi.

Mikroskopsko so vaskularni tumorji sestavljeni iz številnih kapilarnih in sinusoidnih žil z majhno količino strome vezivnega tkiva; imajo strukturo limfangioma ali kavernoznega angioma, enostavne kapilare, razvejane, mešani tip s kapilarno, vensko in arterijski tip. Pogosto se ponavljajo.

Benigni tumorji imajo počasno ekspanzivno rast, rastejo postopoma klinični simptomi, brez metastaz.

Mehki Patshomi imajo mehko konsistenco, ohlapno edematozno stromo, ki obdaja tankostensko krvna žila, prekrit s stebrastim epitelijem.

Papilomi so rožnate barve in hitro krvavijo. Lahko se lokalizirajo v predelu sprednjega konca spodnjih turbinatov nosnega septuma, včasih rastejo v okoliška tkiva (predvsem v maksilarni sinus) in se pogosto ponavljajo.

Adenoma najpogosteje lokaliziran na območju sprednjih koncev spodnjih in srednjih turbinatov, v etmoidnih in maksilarnih sinusih. Ima videz gostega inkapsuliranega vozla na široki podlagi, sivkaste ali rjave barve, z gladko površino, prekrito z odebeljeno sluznico. Ima ekspanzivno rast. Mikroskopsko je zgrajena iz atipičnih mukoznih žlez, obloženih s stebričastim ali kuboidnim epitelijem, z visoko vsebnostjo vrčastih celic.

Adenomi medialne stene nosu rastejo počasi, benigno, adenomi lateralne stene pa z rastjo uničujejo druge strukture in razmeroma hitro preraščajo v obnosne votline, spremljajo jih spontane krvavitve in pogosto postanejo maligni.

Osteom makroskopsko ima videz chacha s številnimi utori in žlebovi, gladko površino in zaobljeno obliko. Konzistenca je gosta, nepremična, neboleča, daje intenzivno senco na radiografiji. V začetnem obdobju ga ne spremljajo nobeni simptomi. Na rezu je tumor videti kot kompaktna, redkeje gobasta kost.

Z rastjo se pojavljajo glavoboli in znaki odpovedi okoliških tkiv in organov (iznakaženost obraza, premik zrklo), pogosto zraste v lobanjsko votlino.

Mikroskopsko opazen tipična struktura osteomi drugačne lokacije.

Hondroma lokaliziran predvsem v območju hrustančnega dela nosnega septuma, v maksilarnem, etmoidnem in sfenoidnem sinusih; lahko doseže veliko velikost z iznakaženostjo obraza.

Raste počasi, raste v krvne žile in lahko metastazira.

Makroskopsko ima tumor gladko površino, manj pogosto grudasto, ki se nahaja na široki podlagi, gosto konsistenco, bledo rožnato, pogosto lobulirano, videz izgleda kot hrustanec.

Mikroskopsko se ne razlikuje od hondromov drugih lokalizacij, zgrajenih iz hialinskega in fibroznega hrustanca.

Hordoma Ima skledo v obliki polkrogle ali gobe, mehko želatinasto konsistenco, grudasto površino in je obdana s kapsulo.

Mikroskopsko ima tumor alveolarno strukturo, parenhim je sestavljen iz velikih okroglih in lamelarnih celic s piktnotičnimi jedri. Protoplazma, skupaj z glikogenom in ligidi, vsebuje številne vakuole. Glavna medcelična snov je bogata s kislimi mukopolisaharidi.

Angiofibrom baze lobanje prihaja iz kupole nazofarinksa, faringealno-bazične fascije ali območja pterigopalatinske jame. Benigna histološka zgradba, ona je na klinični potek podobno malignemu: infiltrirajoča destruktivna rast, izčrpavajoče krvavitve iz nosu, rast v obnosne votline, orbito in lobanjsko votlino, pogosti recidivi po operaciji. Površina angiofibroma je gladka, konsistenca je gosta ali gosto elastična; površinska sluznica je sijoča, z izrazitim žilnim vzorcem.

Pri otrocih mlajši starosti potek bolezni je veliko bolj agresiven kot v starejši starosti.

Mikroskopska struktura se razlikuje glede na starost bolnikov in je določena z različnim razmerjem žilnih in vlaknastih komponent:

• v fazi aktivne rasti tumorja prevladuje vaskularna komponenta; največja plovila se nahajajo na njenem dnu, manjša in manj organizirana odhajajo od njih; na površini so gobaste strukture prepoznane v obliki rež in sinusoidov, obloženih z endotelijem; tumorska stroma na tej stopnji je edematozna, bogata z zvezdastimi ali podolgovatimi celicami z miksoidnimi območji;
• pri "starih" tumorjih je vaskularna komponenta manj izrazita, stroma postane manj celična in bolj fibrozna; v rastočem tumorju se odkrijejo ulcerirani delci površine z lokalno vnetno infiltracijo.

Odstranitev je izjemno težka zaradi obsežne, težko ustavljive krvavitve.

Hemangiopericitom. Vaskularni tumor z značilno perivaskularno razporeditvijo proliferirajočih celic iz periocitov, mehak, polipov, siva, z lokalno destruktivno rastjo. Pojavijo se izrazite motnje nosnega dihanja in pogoste spontane krvavitve iz nosu.

Vlaknasta displazija ima videz "nabrekle" kosti s tanko notranjo kortikalno plastjo. Prizadene področje nosu, paranazalnih sinusov, možne so številne lezije kosti obrazni skelet in lobanje s progresivno asimetrijo obraza, ko se tumor razširi na zigomatično kost in orbito. Zanj je značilna počasna rast, težave z nosnim dihanjem in glavoboli.

Rentgen zazna močno zatemnitev maksilarni sinus, včasih označena žarišča čiščenja z razmejitveno mejo skleroze vzdolž robov.

Nevrofibrom in nevrilemom (švanom) značilna počasna, enakomerna rast, stiskanje okoliških tkiv brez infiltracije.

Histološko se kaže s prisotnostjo razširjenih žil z njihova tromboza in hialinoza sten.

Simptomi so odvisni od velikosti tumorja. Možna je deformacija nosu, eksoftalmus in parestezija.

miksom najdemo v nosni votlini in maksilarnih sinusih, ima videz mehkega vozla v debelini sluznice.

Zgrajena iz ohlapnega, mehkega vlaknastega tkiva z velikim številom mladih fibroblastov; obstajajo področja sluzi, bogate s hialuronsko kislino, slabo vaskularizirane. Zanj je značilna infiltracijska rast, ponavljajoči se potek brez metastaz.

Klinični potek je odvisen od velikosti in smeri rasti tumorja. Ko je lokaliziran v nosni votlini, lahko v naprednih primerih preraste v orbito in lobanjsko votlino.

Kraniosinusonazalni tumorji je lahko razmeroma omejen s prevladujočo ekstrakranialno rastjo in razširjen z veliko poškodbo sprednje in srednje lobanjske jame ter z kalitev v pterygopalatine, infratemporalno foso z veliko deformacijo trdega neba, kostne stene zunanjega nosu in paranazalnih sinusov.

Stopnja ekstrakranialnega širjenja tumorja v nosno votlino je različna - od delne poškodbe superoposteriornega in srednjega dela do popolne obstrukcije nosne votline.

Značilnosti teh tvorb so gnojni ali gnojno-polipozni sinusitis, nastanek mukokele in piokele, nosna likvoreja, pnevmocefalus, bruhajoče krvavitve iz nosu, pogost pojav infekcijski zapleti v lobanjski votlini vstop krvi med krvavitvijo iz nosne votline in njenih sinusov neposredno v lobanjsko votlino.

Barva in konsistenca tumorja sta odvisni od njegove histološke strukture:

• angiofibrom je svetlo rdeč;
• meningiomi, pogosto nodularni, v obliki bledo rožnatih, grudastih, tesno elastičnih oz. mehki tumorji, ki ni zraščen s stranskimi stenami nosne votline, ki izhaja iz zgornjega sprednjega in zgornjega zadnjega dela;
• cementomi so umazano sivi;
• večina benignih tumorjev ima mehko elastično konsistenco, gladko ali grbinasto površino;
• hordom, cementom in nevrom imajo kostni ali hrustančni gostoto.

Za tumorje, bogate s krvnimi žilami, so značilne hude krvavitve iz nosu in oslabljen občutek za vonj.

Maligni tumorji imajo naslednje znake: hitra infiltracijska rast z uničenjem kostnih sten in vraščanjem v obnosne votline, neravna površina, močna krvavitev ob sondiranju, nepremičnost zaradi zlitja z okoliškimi tkivi, izcedek z neprijetnim vonjem, metastaze.

Maligni tumorji nosne votline in obnosnih sinusov so običajno primarni.

Epitelijski nediferencirani tumorji vključujejo rak. Tumor je lokaliziran v nosni votlini, še posebej pogosto v maksilarnem sinusu. Obstajajo ekso- in endofitne oblike. V eksofitni obliki se na široki podlagi oblikuje polipozni, gomoljasti tumor sive ali bledo rožnate barve. V endofitni obliki ima tumor videz grudastega, gostega infiltrata, prekritega s hiperemično sluznico.

Tumor zgodaj ulcerira s tvorbo globoke razjede z »umazanimi« robovi in ​​dnom, zgodaj se odkrijejo metastaze v submandibularnih bezgavkah. Možna obilna arozivna krvavitev.

Zanj je značilno hitro kalitev v okoliške organe, v orbito, v lobanjsko votlino z razvojem meningitisa, možganskega abscesa, lezij kranialni živci. Ko zraste v obnosne votline se razvije njihov empiem.

Smrt nastopi zaradi progresivne kaheksije, krvavitve, pljučnice, sepse, meningitisa.

Histogenetsko je rak povezan z integumentarnim epitelijem in žleznim epitelijem.

Histološko ločimo keratinizirajoči in keratinizirajoči rak skvamoznih celic, adenokarcinom, soliden ali papilarni slabo diferenciran rak.

Pri otrocih pogosteje opazimo ploščatocelični karcinom, ki se običajno razvije iz metaplastičnega epitelija. Nediferenciran tumor vezivnega tkiva - sarkom območje nosu je manj pogosto, večinoma izhaja iz periosteuma etmoidnega labirinta in perihondrija nosnega septuma in zunanjega nosu.

Glede na mikroskopsko zgradbo ločimo osteo-, hondro-, mikso-, angiogene, sinovialne sarkome in limfosarkome. Pogosto je tumor tako anaplastičen, da je nemogoče določiti njegovo histogenezo.

Makroskopsko ločimo ekso- in endofitne oblike.

pri eksofitna oblika tumor ima videz gladkega ali grobo gomoljastega polipa podobnega vozla na široki podlagi; Dolgo časa, v primerjavi z rakavimi tumorji, ostane prekrit z nespremenjeno sluznico. Konzistenca tumorja je odvisna od stopnje njegove anaplazije. Na rezu je tumor belkaste ali belkasto rožnate barve, homogen.

Endofitna oblika značilen je gost, gomoljast infiltrat. Šele ko je tumor velik, pride do razjede in takrat ima njegova površina videz razjede z umazano sivim dnom.

Sarkom raste hitreje kot rakavi tumor, čeprav relativno pozno razpade in metastazira. Ponavadi pride velike velikosti, gosta, grudasta, neaktivna ali nepremična, ob dotiku krvavi, manj nagnjena k vraščanju v lobanjsko votlino. Za ponavljajoče tumorje je, nasprotno, značilna hitra rast. Zanj je značilen zgodnji razvoj gnojni izcedek iz nosu izcedek z neprijetnim vonjem in krvavitev.

Kasneje, ko sarkom raste, se pojavijo naslednji simptomi. Različne bolečine - od preproste teže v glavi do akutne nevralgije trigeminalni živec. Nato, ko raste v okoliška tkiva, opazimo otekanje kosti, premik sosednjih organov, metastaze, splošno anemijo in cerebralne pojave.

Sarkom raste zelo hitro, raste v obnosne votline, močno deformira obrazne kosti, zlasti pri majhnih otrocih, zaradi ločevanja nosnih kosti in rasti skozi votline pod mehkimi tkivi obraza.

Rak in sarkom pri otrocih najpogosteje prizadeneta maksilarne sinuse, nato pa se pojavijo težave z nosnim dihanjem, enostranske krvavitve iz nosu brez znakov sprememb nosne sluznice. Kasneje se tumor vrašča v kostne stene, kar povzroči deformacijo kosti in eksoftalmus. Opaženi so reakcija dlesni, izbočenje ali asimetrija trdega neba.

Vklopljeno zgodnje faze razvoj tumorja nima patognomoničnih simptomov.

Otroci se zdravijo zaradi sinusitisa z obsežno uporabo fizikalne terapije, ki spodbuja hitro napredovanje tumorja. Pri poskusu alenotomije, nosne polipotomije, punkcije maksilarnega sinusa in odsesavanja nosnega izločka, masivna krvavitev s progresivno anemijo.

Z namenom, zgodnja diagnoza z enostransko napredujočo težavo nosnega dihanja in spontanimi krvavitvami iz nosu je potreben temeljit celovit pregled.

Diagnostika tumorjev nosu in obnosnih votlin

Pri diagnostiki neoplazem nosu in obnosnih votlin se uporabljajo sofisticirane metode.

Rentgen (preprost in s kontrastom) vam omogoča, da določite lokacijo in širjenje tumorja. Ko tumor raste, zasede celoten sinus in uniči njegove kostne stene; v tej fazi rentgensko slikanje kaže difuzno zatemnitev sinusa z defekti kostnih sten.

Kontrastna radiografija daje podrobnejšo predstavo o naravi tumorja, kar omogoča identifikacijo njegovih neenakomernih (v nasprotju s cistami) kontur; treba je posvetiti pozornost hitra rast tumorji.

Pri določanju taktike in obsega kirurškega posega sta najpomembnejša računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco.

Računalniška tomografija daje podatke o gostoti tumorja, širjenju procesa globoko v obrazne in možganske dele lobanje ter tridimenzionalno sliko tumorja (posteriorna, superiorna in orbitalna smer). Vidni so žepki, grebeni in vdolbine, preveri se morebitna bolezen nosne votline in obnosnih votlin ter razjasni sinusna drenaža.

Slikanje z magnetno resonanco bistveno razširi zmožnosti diagnostike sevanja in ima nesporne prednosti pri preučevanju struktur mehkih tkiv.

Fiberendoskopija se uporablja, kadar obstaja neskladnost klinične in radiološke slike; omogoča razjasnitev vrste tumorja, njegove razširjenosti in stanja okoliških tkiv.

Citološki pregled.

Histološka verifikacija biopsije ali kirurškega materiala pomaga postaviti končno diagnozo.

Zdravljenje tumorjev nosu in obnosnih votlin

Pri novotvorbah nosne votline in obnosnih votlin zdravljenje poteka diferencirano glede na vrsto, velikost tumorja in spremljajoče spremembe na obraznih kosteh.

Papilome nosne votline odstranimo z nosno zanko, ki ji sledi krio-, lasersko uničenje ali diatermokoagulacija. Teratom se izolira z rapatorjem in električnim nožem, veliko manj pogosto - s polipno zanko.

Zdravljenje prirojenih hemangiomov se zmanjša na vnos sklerozirajočih snovi v tumor, kriodestrukcijo, kirurško lasersko uničenje v ozadju obsežne kortikosteroidne terapije.

Odstranitev nosne lobanjske kile se izvaja sočasno s plastičnim zapiranjem kostnega defekta dna lobanje.

Pri odstranjevanju benignih tumorjev pri otrocih se izvajajo funkcionalno varčne operacije, če je mogoče brez ligacije karotidnih arterij, ob upoštevanju posebnosti krvnega sistema nosu in paranazalnih sinusov (prehrana tumorjev iz zunanjih in notranjih bazenov). karotidne arterije, veliko število kolateral) in stalna aktivna rast obraznih kosti.

Pri lokalno napredovalih malignih tumorjih (I. in II. stadij maligne rasti) se izvajajo tudi funkcionalno nežne operacije, vendar s previjanjem. karotidne arterije v kombinaciji z regionalno limfogeno in splošno kemoterapijo ter obsevanjem.

Pri pogostih malignih novotvorbah se uporablja kombinirana metoda zdravljenja z radikalno ekstranazalno operacijo po ligaciji zunanjih karotidnih arterij. Med operacijo na stenah pooperativna votlina Po odstranitvi tumorja se citostatiki uporabljajo kot del cianoakrilatnih lepilnih sestavkov. Pred operacijo in po njej sta predpisana rentgenska in kemoterapija.

Kirurško zdravljenje kraniosinusonazalnih tumorjev izvajajo nevrokirurgi skupaj z otorinolaringologi. V primerih iztekanja tekočine, ki spremlja te tumorje, strogo počitek v postelji, dehidracija (ledvena drenaža), antibakterijsko zdravljenje, vkapanje 1% raztopine dioksidina ali furatsilina z galazolinom v nos.

V regionalni limfogeni in sistemski kemoterapiji malignih novotvorb nosne votline in obnosnih votlin se najpogosteje uporabljajo alkilirajoče spojine. širok spekter antiblastično delovanje (kloretilamini: sarkolizin, endoksan, spirazidin, dopan in etlenimini: ThioTEF, dipin, kot tudi ciklofosfamid, Embiquin, metotreksat, 5-fluorouracil, kolhamin). Najučinkovitejša je regionalna kemoterapija, ki doseže povečana koncentracija antiblastične snovi.

V večini primerov je možen pojav benignih tumorjev različne organe Človeško telo. Nastanejo iz vseh vrst tkiv: vezivnega, mišičnega, epitelnega, maščobnega itd.

Nosna votlina je dovzetna tudi za nastanek tumorjev, ki pri človeku povzročajo zaplete. nosno dihanje, oslabljen občutek za vonj, občutek, močan in mukopurulenten izcedek iz nosu.

Posebna značilnost benignih tumorjev je odsotnost metastaz in razjed slednjih, kar močno olajša zdravljenje bolezni.

Razvrstitev tumorjev nosne votline

Obstaja več klasifikacij benignih tumorjev nosne votline.

Najpogostejše vrste tumorskih tvorb so:

• - kožni tumor, ki se pojavi na stenah in preddvoru nosu;
• angiom - tumorji krvnih in limfnih žil;
• krvavi polip - pojavi se v sprednjem delu nosnega septuma, rahlo krvavi;
• hondroma - se razvije iz hialinskega hrustanca;
• osteoma je tumor kostnega tkiva, ki je precej redek;
• fibrom je tumor vezivnega tkiva, ki se tvori na nosni sluznici;
• adenom - se pojavi v katerem koli organu, v strukturi katerega je vključen žlezni epitelij;
• - tumor maščobnega tkiva (priljubljeno ime - wen).

Otroci imajo pogosto diagnozo prirojenih tumorjev, ki nastanejo kot posledica motene diferenciacije embrionalnih celic.

Dejavniki nastanka

Pri odraslih nosne tumorje pogosto povzročijo škodljivi dejavniki. okolju, ki dolgoročno vplivajo na ta del dihalnega sistema. Lahko bi bilo profesionalne lastnosti(delo v zadimljenih in prašnih prostorih, vdihavanje škodljivih snovi pri delavcih v kemični in farmacevtski industriji) ter pogoste poškodbe nazofarinksa.

Endogeni vzroki vključujejo kronične nalezljive bolezni: rinitis in alergijske bolezni - , .

Klinične manifestacije različnih vrst tumorjev

V latentni fazi bolezen ne povzroča večjih nevšečnosti in bolnik ne razmišlja o obisku klinike. Kljub temu tumor še naprej raste in se sčasoma začne pojavljati. Prve pritožbe so povezane z zapleti nosnega dihanja in oslabljenim občutkom za vonj, glavoboli in. Nadaljnji razvoj simptomi so odvisni od tkivnega izvora tumorja.

papiloma

Tipična je razmeroma majhna neoplazma sive ali sivo-roza barve. Ima gomoljasto strukturo, ki se nahaja na peclju v predelu nosnega septuma ali na nižje umivalnike. Zanj so lahko značilne enojne in večkratne rasti.

Papiloma prehodne celične strukture včasih migrira v sosednja tkiva in ima širšo bazo kot tipičen papilom. Po videzu je podoben socvetjem cvetače. Njegova glavna nevarnost je sposobnost malignizacije (postane maligna) in ponovitev po kirurškem zdravljenju.

Angioma

Glavni simptom tega tumorja so pogoste krvavitve iz nosu brez očitnega razloga.

Zanj je značilno kalitev v orbito in paranazalne sinuse. Za določitev velikosti tumorja je priporočljiv pregled karotidnih arterij.

Fibrom

Klinična slika te neoplazme ima splošno sliko - zamašen nos, občutek in občasno se pojavijo krvavitve iz nosu. Slab simptom je solzenje in zamegljen vid. Te manifestacije signalizirajo širjenje tumorja iz nosne votline v orbito.

Hondroma

Tumor nastane iz hrustančnega tkiva Zato je lokalizacija tumorja nosni septum, njegova krila in sinusi. Zanj je značilna počasna rast in postopno stiskanje kontaktnih tkiv. Pomanjkanje zdravljenja je preobremenjeno s kalitvijo v lobanjsko in orbitalno območje.

Osteom

Ta vrsta benignih tumorjev nosne votline se najpogosteje razvije v čelnih in maksilarnih sinusih in močno oteži nosno dihanje. Bolnik ima bolečino v istoimenskih sinusih na obrazu, izcedek iz nosu je gnojno-sluzničnega značaja, pojavi se povečano solzenje.

Zapleti bolezni

Tumorji žilnega tkiva in krvaveči septalni polipi so stalni vir krvavitev iz nosu. Osteomi in hondromi lahko porušijo celovitost nosnih sten, kar povzroči deformacijo obraza. Zaradi širjenja morebitnih benignih tumorjev v predel okoli oči, so žile stisnjene in tako grozen zaplet se pojavi kot okvara vida.

Diagnoza benignih tumorjev nosne votline

Samo zdravnik ENT lahko postavi diagnozo "benigni tumor nosne votline". Pri tem se opira na podatke ankete in pregleda bolnika.

Uporabite lahko dodatne tehnike:

• rinoskopija,
• posvetovanje z oftalmologom,
• faringoskopija,
• diagnoza okvare vonja,
• bakteriološki brisi iz žrela, nosne votline,
• Rentgenski pregled sinusov nosu in lobanje,

Zdravljenje patoloških formacij

Zaradi velikega tveganja, povezanega s to boleznijo, optimalna metoda popolna ozdravitev se šteje za kirurški poseg. Zatečejo se k temu, če ni neposrednih kontraindikacij (, ekstremne stopnje glavobola itd.).

Velikost tumorja in njegova vrsta neposredno vplivata na izbiro metode odstranitve.

Opomba: Samo certificiran specialist lahko sprejema odločitve in zdravi! Aplikacija alternativna medicina polno zapletov!

Endoskopska kirurgija

Endoskopska odstranitev benigni tumorji nosne votline je inovativna tehnika, ki vam omogoča, da vidite potek operacije na posebnem monitorju.

Zahvaljujoč uporabi tako natančnih naprav, kot je debrider ali brivnik, je mogoče zmanjšati poškodbe zdravega tkiva, zmanjšati krvavitev in skrajšati obdobje okrevanja po operaciji. Najpogosteje s tem instrumentom odstranimo polipe.

Odstranjevanje tumorjev z uporabo visokih in nizkih temperatur

Izvaja se z uporabo elektrokoagulacijske zanke ali kriotretmana. Da bi se izognili ponovitvi, se majhna tvorba odstrani skupaj s sosednjimi tkivi. Na ta način se odstranijo papilomi in majhni fibromi.

Tradicionalna kirurgija

Izvaja se s skalpelom. Zdaj se ta metoda uporablja le, če je potrebno odstraniti velike nosne tumorje. Operacija je zelo travmatična, za katero je značilno več dolgo obdobje celjenja in tveganje za nastanek pooperativnih zapletov.

Lasersko in radijsko odstranjevanje tumorjev

Te tehnike vključujejo izpostavljenost benignemu tumorju nosne votline z laserjem ali radijskim nožem.. To so ultra natančne brezkontaktne tehnologije, ki lahko znatno skrajšajo obdobje rehabilitacije in odpravijo brazgotine. In če laserska metodaČe je zelo boleče in zahteva anestezijo, odstranitev z radijskim nožem poteka v udobnem okolju.

Disekcija kostnih struktur

Uporablja se redko, le pri velikih osteomih in hondromih. Ta vrsta tumorja se včasih odstrani po delih, kar zahteva disekcijo ne le kostnih struktur, temveč tudi obraznih tkiv. Postoperativne deformacije se popravijo s plastično kirurgijo.