Izpuščaj z opisom alergijske urtikarije. Vrste urtikarije, lokalizacija in značilnosti zdravljenja problema

Ko gre oseba k zdravniku z očitnimi simptomi alergije, ni mogoče takoj prepoznati vsake bolezni.

To velja tudi za koprivnico. Izraz urtikarija se nanaša na več bolezni, ki imajo samo svoj mehanizem razvoja in vzroke za pojav, hkrati pa so klinične manifestacije, ki so skupne vsem tovrstnim obolenjem.

Zato je pomembno vedeti, kako izgleda urtikarija, da bi pravočasno poiskali pomoč zdravnika in preprečili preoblikovanje patologije v kronično obliko.

Urtikarija je takojšnja alergijska kožna reakcija. Pojav bolezni je posledica različnih dejavnikov. Ta bolezen je ena najpogostejših.

Vsaka tretja oseba se je z njo srečala vsaj enkrat. Urtikarija je na drugem mestu med vsemi alergijskimi obolenji, takoj za astmo. Patologija se lahko razvije tako pri otroku kot pri odraslih. Za natančno določitev vzroka kožnih izpuščajev morate poznati glavne znake urtikarije pri odraslih.

Pogosto je bolezen značilna:

• pojav madežev;
• pojav mehurčkov;
• edem in hiperemija dermisa;
• močno srbenje;
• kožni izpuščaji brez bolečin;
• Quinckejev edem (včasih).

Značilna značilnost patologije je izginotje elementov izpuščaja čez dan. Po izpuščaju na dermisu telesa ali obraza ni preostalih učinkov v obliki brazgotin ali brazgotin. Navzven izpuščaj izgleda kot ugriz žuželke ali opekline koprive.

Velikost izpuščaja v povprečju doseže nekaj centimetrov. Dvigne se nad površino dermisa in ima jasne meje. Ta bolezen je znana že od Hipokratovih časov. Že takrat so ljudje vedeli, kako izgledajo panjevi.

Prvič je izraz "urtica", ki v prevodu pomeni "pretisni omot", predlagal znanstvenik Kuplen. Danes po statističnih podatkih več kot 15% svetovnega prebivalstva trpi zaradi patologije, od tega je 50% akutne oblike urtikarije. Otroci so bolj dovzetni za razvoj akutne oblike. Kronična urtikarija se pogosto diagnosticira pri odraslih. Bolezen se pojavi v 20% primerov in pogosteje pri predstavnikih šibkejše polovice družbe po 30 letih.

Obstaja več vrst patologije: holinergična, dermografska, sončna. Razlikujejo se po poteku, manifestacijah, trajanju in naravi izpuščajev. Za akutno obliko bolezni je značilen hiter začetek. Izpuščaji v tej patologiji se pojavijo nenadoma.

Pokrivajo lahko kateri koli del kože. Najprej se pojavi intenzivno srbenje dermisa, nato otekanje in hiperemija dermisa, nato pa opazimo nastanek svetlo rožnatih mehurčkov. Eksudat zaradi sproščanja krvnih celic iz žilnega korita lahko pridobi hemoragični značaj.

Izpuščaji v akutni obliki se lahko lokalizirajo tako na telesu (želodec, hrbet, noge, roke) kot na obrazu. Če oseba ve, kako izgleda urtikarija, bo lahko pravočasno (v začetnih fazah) odšel v bolnišnico, se ozdravil in preprečil prehod patologije v kronično obliko.

Znaki urtikarije: glavne manifestacije akutnih in kroničnih oblik bolezni

Glede na trajanje patologije ločimo akutno, kronično in epizodično urtikarijo. Za bolezen v akutni obliki je značilen hiter potek. Od pojava prvega pretisnega omota do izginotja zadnjega praviloma mine mesec in pol.

Glavni znaki akutne urtikarije so močno srbenje kože, slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura. Pogosto pride do zlitja elementov izpuščaja med seboj in nastanka velikih žarišč. Kar zadeva lokalizacijo izpuščaja, bolezen pogosto prizadene roke, trup in zadnjico.

Pogosto izpuščaj prizadene jezik, ustnice, nazofarinks in grlo. Zaradi tega obstajajo pritožbe o težavah z dihanjem in požiranjem. Klinični simptomi akutne urtikarije ne trajajo dolgo. Izpuščaj izgine po nekaj urah. Diagnoza kronične urtikarije se postavi v primeru dolgotrajnega poteka, več kot šest tednov. Glavni znaki urtikarije: valovit dolgotrajen potek, blag izpuščaj, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, glavobol, intenzivno srbenje.

Če je bolezen prizadela sluznico prebavil, opazimo pojav driske, slabosti in bruhanja. Pogosto se pri kronični obliki bolezni urtikarni elementi spremenijo v papulozne.

Zaradi praskanja opazimo pojav pustul in drugih elementov. Če se pojavi urtikarija, morate nemudoma poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Po temeljitem pregledu bo predpisal zdravljenje. Obstaja tudi epizodna urtikarija, za katero je značilen akuten začetek in kratek potek. Glavni znak urtikarije in posebnost je izginotje vseh njenih manifestacij. Po prenehanju bolezni usnjica postane normalna, brez madežev in brazgotin.

Bolezen urtikarije: simptomi in kako se izpuščaj zdravi

Obstajajo holinergična, dermografska, papulozna in solarna urtikarija. Bolezen urtikarije ima izrazite simptome. Vendar pa so glede na vrsto patologije manifestacije nekoliko drugačne.

Dermografska urtikarija je ena najpogostejših vrst. Patologija nastane zaradi mehanskega draženja dermisa in jo spremlja pojav pasov, ki štrlijo nad dermisom. Izpuščaj, urtikarija in mehurji pri tej vrsti bolezni se lokalizirajo med praskanjem.

Na telesu se pogosto pojavijo izpuščaji. Obstajajo primarna in sekundarna dermografska urtikarija. Pojav primarnega je posledica vpliva na kožo alergena: volne, kemikalije, sekundarnega pa obstoječe bolezni (serumska bolezen ali mastocitoza).

Obstaja več vrst te vrste patologije:

• takojšnja vrsta. Zanj je značilen pojav simptomov po nekaj minutah po izpostavitvi dražilnemu dejavniku. Trajanje tečaja je pol ure;
• srednjega tipa. Razvije se v približno pol ure in traja do devet ur;
• poznega tipa. Izpuščaj pri urtikariji se pojavi pet ur po izpostavitvi dražilnemu dejavniku in mine v dveh dneh.

Nič manj pogosta je holinergična urtikarija. Kako izgleda alergijska urtikarija, si lahko ogledate na fotografiji. Ljudje, stari 15-30 let, so bolj dovzetni za pojav patologije. Razvoj bolezni izzovejo čustveni stres, intenzivna telesna dejavnost, povečano znojenje, vroče prhe. Glavni simptom holinergične urtikarije je pojav majhnih mehurčkov bledo rožnate barve.

Simptomi bolezni urtikarija po pol ure po koncu delovanja dražljaja izginejo. Elementi izpuščaja se pojavijo na velikih delih telesa ali pa ne na celotnem telesu. Včasih bolezen spremljajo bronhospazem, bolečina v glavi, predsinkopa in omedlevica. Pojav sončne urtikarije je posledica delovanja ultravijoličnega sevanja na dermis. Predstavniki šibkejše polovice družbe so bolj dovzetni za patologijo.

Lokalizacija elementov izpuščaja urtikarije - odprta področja dermisa - obraz, ramena, roke. Za to bolezen je značilna sezonskost. Pogosto se pojavlja spomladi in poleti. Bolezen spremlja pojav otekline, srbenja in izpuščaja. Razvoj papularne urtikarije izzove preobrazba dolgotrajnega urtikarskega izpuščaja v papularnega.

Za bolezen je značilen dodatek k manifestacijam vztrajnega edema s celično infiltracijo hiperpigmentacije dermisa, pa tudi odebelitev in keratinizacija kože. Lokalizacija izpuščaja - upogibi okončin. Papule so svetlo rdeče barve. Pri otrocih je patologija hujša kot pri odraslih. Zanj je značilen pojav izpuščaja na okončinah in trupu, intenzivno srbenje in zvišana telesna temperatura. Otrok postane razdražljiv, jokajoč.

Trajanje poteka bolezni je lahko od pol ure do nekaj ur in celo dni. Obstajajo akutna in kronična otroška urtikarija. Z urtikarijo pri otrocih ima bolezen bolj izrazite simptome. Najnevarnejša različica poteka je Quinckejev edem, ki ga spremlja izpuščaj na ustnicah, licih, jeziku in grlu. Otekanje sluznice zgornjih dihalnih poti je polno težav z dihanjem, kašljanjem in zadušitvijo.

Ko se pojavijo takšni simptomi, morate poklicati rešilca. Pri prizadetosti gastrointestinalnega trakta opazimo hitro prehajajočo drisko, slabost, bruhanje, slabo počutje, stanja pred sinkopo.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem bolezen izgine brez sledu v starosti od pet do sedem let. Toda zgodi se, da se spremeni v difuzni nevrodermatitis ali pruritus. Simptomi koprivnice pri otroku so podobni garje.

To točko je treba upoštevati pri postavljanju diagnoze. Za zdravljenje patologije, skupaj z odpravo vpliva dražilnega faktorja in prehrane, so predpisani antihistaminiki: loratadin, ebastin, cetirizin. Če takšna antialergijska zdravila ne prinesejo želenega rezultata, so predpisana hormonska zdravila - deksametazon, prednizolon.

Ljudem z avtoimunsko urtikarijo z nizko učinkovitostjo antihistaminikov so predpisani imunosupresivi: ciklosporin. Tudi za zdravljenje patologije je predpisana uporaba antialergijskih mazil: Fenistil, Psilo-balzam, Soventol, Flucinar, Fluorocort, Advantan, Clovate. Prehrana osebe, ki trpi zaradi urtikarije, mora biti sestavljena iz hipoalergenih živil.

Strogo je prepovedana uporaba izdelkov s konzervansi, emulgatorji in barvili. Ne priporočamo uživanja paradižnika, jagod, kave, žganja, začimb, mleka, perutninskega mesa, oreščkov, pomaranč, mandarin, grozdja, gob, medu. Priporočljivo je uporabljati žitarice na vodi, zelenjavne juhe, pečena jabolka, fermentirane mlečne izdelke, olivno olje, jabolčni kompot. Poleg tega je pomembno upoštevati režim pitja.

Na dan je treba piti vsaj dva litra prečiščene negazirane vode. Da bi preprečili razvoj urtikarije ali poslabšanje patologije, je priporočljivo: izogibati se stiku z dražilnimi snovmi, voditi dnevnik hrane. Ljudem s kronično obliko patologije svetujemo, da imajo pri roki antialergijska zdravila (cetirizin, loratadin). Pomagali bodo hitro odpraviti simptome in lajšati srbenje.

med88.ru

KLASIFIKACIJA

Po vrsti učinka na kožo:

• Hladno in toplotno (oziroma nizka ali visoka temperatura okolice).
• Vibriranje (mehansko "tresenje").
• Dermografski (mehanski učinek, ki spominja na risanje posameznih potez).
• Urtikarija zaradi pritiska (stiskanje kože, včasih celo rahlo).
• Aquagenic (voda na koži).
• Stik (nastane po neposrednem stiku kože z alergenom).
• Sončna (kratka izpostavljenost soncu).

Po vrsti posrednika:

holinergični (preobčutljivost za acetilholin); in adrenergični (preobčutljivost za adrenalin).

Po kliničnem poteku:

• akutna;
• velikanska urtikarija (akutni angioedem);
• kronična ponovitev;
• vztrajna papuloza.

KLINIČNE OBLIKE

Različne klinične oblike urtikarije pogosto otežujejo hitro diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje te patologije.

Akutna urtikarija

Za to obliko bolezni je značilen nenaden nenaden začetek in jo spremlja poslabšanje stanja bolnikov. Izpuščaji na koži nimajo jasno opredeljenih velikosti in obrisov. Pretisni omoti se nagibajo k združevanju, lahko vsebujejo hemoragični eksudat. Njihov videz vedno spremlja močno srbenje.

Velikanska urtikarija (akutni angioedem)

Gre za omejeno otekanje kože ali sluznic z obvezno prizadetostjo globokih plasti, vključno s podkožno maščobo. V večini primerov se nahaja v dimljah ali na obrazu. Lahko ga spremlja pekoč občutek ali mravljinčenje. Če se pojavi v predelu dihalnega žrela, je možen smrtni izid zaradi asfiksije.

Kronična ponavljajoča se urtikarija

Ta oblika bolezni je posledica dolgotrajne prisotnosti žarišč okužbe v telesu. Lahko je sezonsko in ne vključuje le kože, ampak tudi sluznice notranjih organov. Značilno je menjavanje obdobij poslabšanja in remisije za nedoločen čas. Pojav izpuščajev lahko spremlja boleče srbenje, kar vodi v nevrološke motnje.

Trajna papulozna urtikarija

Odlikuje ga pojav posameznih srbečih vozličev temno rdeče ali rjave barve, predvsem na mestih, kjer so okončine upognjene. Ta oblika vpliva izključno na kožo, ne da bi pri tem vključevala sluznice in globlje plasti. Pogosto se na vrhu vozlička oblikuje majhen mehurček, ki po nekaj dneh izgine, na njegovem mestu pa se pojavi krvava "skorja". V tej obliki ni opaziti srbenja, značilnega za urtikarijo, vendar pogosto pojav "skorje" spremljajo zbadajoče bolečine in lokaliziran edem z rahlo motnjo gibljivosti.

VZROKI

Urtikarija je polietiološka bolezen s spremenljivim začetkom poteka in včasih ni mogoče reči, kateri alergen je v posameznem primeru povzročil njen pojav. Lahko postanejo:

• različni fizikalni dejavniki (temperatura, vlaga, tlak);
• neposreden stik z alergenom ali njegov vstop v telo;
• različni endogeni dejavniki (patološki procesi v prebavilih, bakterijske okužbe, bolezni notranjih organov, motnje endokrinega sistema, presnovni procesi ali nevrohumoralna regulacija).

Alergeni so lahko: produkti nepopolne razgradnje beljakovinskih molekul, različne organske ali anorganske snovi (hrana, zdravila, hišni prah, živalska dlaka, cvetni prah rastlin ipd.), pa tudi močna čustvena doživetja.

SIMPTOMI

Glavni znaki urtikarije so: nenaden pojav specifičnega izpuščaja in srbenje, ki ga spremlja.

Izpuščaji so majhna področja pordelosti kože (eritem), ki se hitro spremenijo v mehurje.

Pretisni omot- To je značilen element urinskega izpuščaja, ki nastane zaradi omejenega otekanja dermisa. Lokacija mehurjev na telesu je običajno asimetrična, njihova velikost se lahko razlikuje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Barva elementov takšnega izpuščaja je bledo rožnata z območji hiperemije vzdolž periferije.

Včasih se mehurji združijo in tvorijo precej obsežno območje kožnega edema. Izpuščaji so neboleči, ne spremlja jih zvišana telesna temperatura. V večini primerov takšni simptomi ob ustreznem zdravljenju izginejo v prvih nekaj dneh brez sledu.

Še posebej nevarno širjenje izpuščaja na obrazu. Zaradi intenzivne prekrvavitve tega predela se urtikarija hitro združi. To je preobremenjeno s širjenjem edema na jezik in grlo s tvorbo angioedema in simptomov akutne respiratorne odpovedi.

V otroštvu se običajno diagnosticira akutni potek bolezni. Kronična urtikarija je izjemno redka.

Pri otrocih manifestacije urtikarije spremljajo bolj izraziti znaki eksudacije. Elementi izpuščaja so edematozni, dvigajo se nad površino kože. Intenzivnost srbenja je bolj izrazita kot pri odraslih. Potek bolezni pogosto spremlja opazno poslabšanje splošnega stanja, zvišanje telesne temperature. Tudi pri otrocih obstaja velika verjetnost hitrega razvoja angioedema zaradi starostnih značilnosti strukture kože.

Simptomi, značilni za vse klinične oblike:

Spremenljivo poslabšanje stanja, otekanje kože sluznice na mestu lokalizacije procesa in srbenje ali bolečina na mestu lokalizacije.

Simptomi akutne urtikarije:

• nenaden pojav izpuščajev brez jasnih meja;
• vročina, slabo počutje, mrzlica;
• boleče srbenje;

Simptomi velikanske urtikarije:

• nenaden pojav globokega edema z lokalizacijo v dimljah, obrazu ali grlu, ki ga spremlja motena aktivnost organov, ki se nahajajo na teh območjih (težave z dihanjem in uriniranjem, zmanjšana ostrina vida, premik zrkla);
• pekoč občutek in srbenje na mestu procesa;
• nenadno prenehanje po nekaj urah ali dneh (z ugodnim potekom).

Simptomi kronične ponavljajoče se urtikarije:

• dolg potek z izmeničnimi obdobji popolne remisije in recidivov;
• možna izrazita sezonskost pojava simptomov;
• glavoboli, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura;
• slabost, bruhanje, driska;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• nenehno boleče srbenje;
• nespečnost;
• nevrološke motnje.

Simptomi trdovratne papularne urtikarije:

• izrazita sezonskost pojava simptomov;
• izpuščaji, lokalizirani na mestih naravnih kožnih gub (na mestu gub sklepov), ki jih spremlja srbenje;
• pojav suhih krvavih "skor" na vrhovih izpuščajev;
• lokalna oteklina in bolečina;
• rahla togost gibanja v sklepu.

DIAGNOSTIKA

Urtikarijo je mogoče diagnosticirati že z identifikacijo značilnih elementov izpuščaja. Pri kliničnem pregledu je pomembno pravilno zbrati anamnezo: čas nastanka bolezni, odnos z morebitnim provokatorjem, pogostost in obliko izpuščajev itd.

Glede na to, da so simptomi in zdravljenje urtikarije neposredno odvisni od vrste in mesta prodiranja alergena, ki povzroča alergene, v človeško telo, so glavne diagnostične metode usmerjene predvsem v ugotavljanje vzroka bolezni.

Potreben obseg pregleda predpiše alergolog. V večini primerov je treba narediti popolno krvno sliko, določiti raven IgE v krvi, opraviti alergijske kožne teste itd.

Urtikarijo zdravimo že ob prvih znakih bolezni. Ob znanem vzroku te bolezni in njenem nezapletenem poteku lahko potrebno terapijo predpiše terapevt (pri odraslih) ali pediater. Posvetovanje z alergologom je v vsakem primeru obvezno.

Zdravljenje bolezni je, tako kot v vseh drugih primerih, usmerjeno predvsem v popolno odpravo stika z alergenom.

Načela zdravljenja urtikarije:

• Odprava (odstranitev) ali omejitev znanih dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni.
• Zdravljenje.
• Natančen pregled bolnikov z naknadnim zdravljenjem patologij, ki so lahko vzrok preobčutljivosti telesa.

V primeru ugotovljenega vzroka akutne ali kronične urtikarije je treba v celoti ali bistveno odpraviti omejiti vpliv provocirajočega dejavnika na telesu bolne osebe.

Torej, pri sončni urtikariji se je treba izogibati neposredni izpostavljenosti sončnim žarkom na koži. V ta namen uporabljajte kreme za sončenje z visokim zaščitnim indeksom (SPF 50 ali več) in, razen če je nujno potrebno, v obdobjih intenzivne sončne aktivnosti ne hodite ven. Za zmanjšanje občutljivosti na sončno svetlobo se uporablja fototerapija ali PUVA terapija. Pri vodni urtikariji se pred stikom z vodo nanese na kožo mastna krema ali vazelin.

Za alergije na hrano, sledite hipoalergeni prehrani z izjemo živilskih alergenov. Vendar pa se je treba spomniti tako imenovane navzkrižne alergije, ko se lahko alergijska reakcija pojavi ne le pri uporabi znanega alergena, temveč tudi po kemični sestavi. Na primer, če ste alergični na jagode, se lahko pojavi reakcija, ko jeste maline ali ribez. Natančnejše informacije o navzkrižni alergiji in seznam izključenih izdelkov lahko dobite pri alergologu po potrebnem pregledu.

Zdravljenje

Uporaba zdravil za urtikarijo je namenjena patogenetskemu mehanizmu razvoja te patologije in zmanjšanju resnosti simptomov bolezni.

Od uporabljenih zdravil:

• sistemski in lokalni antihistaminiki;
• zdravila za desenzibilizacijo (v primeru preobčutljivosti na sončno svetlobo);
• pomirjevala (s hudimi nevrološkimi motnjami).

Za glavno zdravljenje urtikarije so predpisani različni antihistaminiki za sistemsko in lokalno uporabo (blokatorji H1-histaminskih receptorjev). Trenutno obstajajo štiri generacije takšnih zdravil, ki se razlikujejo predvsem po učinku na centralni živčni sistem. Izbira potrebnega zdravila, njegov odmerek in način dajanja opravi zdravnik.

V hudih primerih poteka te bolezni ali z neučinkovitostjo antihistaminikov je priporočljivo predpisati zdravila steroidnih hormonov nadledvičnih žlez (kortikosteroidi).

Za zmanjšanje intenzivnosti srbenja se lahko uporabljajo lokalna protivnetna in antipruritična sredstva (v obliki gelov, mazil, raztopin ali aerosolov).

S prehranjevalno genezo urtikarije se predpisujejo enterosorbenti, jemljejo odvajala, priporoča se zadosten vnos tekočine.

Pri zdravljenju kronične oblike poteka urtikarije je glavni poudarek na dolgotrajni rutinski uporabi antihistaminikov z obveznim odpravljanjem pogostih spremljajočih simptomov. Torej, v primeru psihonevroloških motenj so predpisana pomirjevala, antidepresivi, pomirjevala itd.

Prav tako je za ozdravitev potrebno popolnoma odstraniti žarišča kronične okužbe, popraviti moteno hormonsko stanje in zdraviti avtoimunske bolezni. Upoštevati morate hipoalergeno prehrano s poudarkom na izdelkih mlečnega in rastlinskega izvora.

Tradicionalna medicina pri tej bolezni se ne sme uporabljati. To je predvsem posledica dejstva, da lahko zeliščna zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo v tradicionalni medicini, povzročijo dodatno preobčutljivost telesa in poslabšajo potek urtikarije vse do razvoja akutnih stanj, ki ogrožajo življenje bolnika.

ZAPLETI

Akutni potek bolezni lahko zaplete življenjsko nevarno stanje - anafilaktični šok. Možna je tudi akutna oteklina grla in razvoj odpovedi dihanja. Takšna stanja zahtevajo nujno oživljanje. Zato se morate že ob prvih simptomih urtikarije nemudoma posvetovati z zdravnikom za ustrezno zdravljenje te bolezni.

Kronični potek urtikarije pogosto spremlja opazno zmanjšanje kakovosti bolnika in nastanek različnih nevropsihiatričnih motenj. Povezani so predvsem z izčrpavajočim nenehnim občutkom srbenja koprivnih elementov na telesu, pa tudi z estetsko platjo problema.

PROGNOZA ZA OZDRAVLJENJE

S pravočasno diagnozo, izključitvijo provocirajočega dejavnika in ustreznim zdravljenjem je napoved na splošno ugodno. Z razvojem zapletov je prognoza odvisna od resnosti poteka osnovnega stanja.

V primeru kroničnega poteka urtikarije je napoved za okrevanje manj ugodna in je odvisna predvsem od popolnosti odstranitve provocirajočega dejavnika.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

pillsman.org

Lokalizacija in narava izpuščaja z urtikarijo

Pri urtikariji se izpuščaj pojavi nenadoma, pokriva katero koli področje kože. Obstajajo številni mehurčki, ki imajo svetlo rožnato barvo in povzročajo močno srbenje. Mehurčki imajo gosto teksturo. Njihove velikosti se razlikujejo od majhnih mozoljev do ogromnih pretisnih omotov velikosti dlani ali več. Trajanje izpuščaja je 1-2 uri. Nato simptomi nenadoma izginejo, vendar se namesto starih mehurčkov pogosto pojavijo nove lezije. Skupno trajanje napada je lahko nekaj ur ali dni. V redkih primerih opazimo kronično urtikarijo, ki traja več mesecev ali celo let. Včasih izpuščaj spremlja zvišana telesna temperatura, glavobol, splošno slabo počutje.

V medicini je običajno razvrščanje urtikarije glede na etiološke dejavnike. Obstajajo svetloba (alergija na infrardeče sevanje, ultravijolične in druge vidne žarke), strupena (nastane ob stiku z dražilnim sredstvom), toplota (značilna za nosečnice, starejše, predmenstrualno obdobje), mraz (reakcija na mraz ni vedno opazna). takoj, lahko se pojavi po 1-2 dneh), mehanska, prehranska, zdravilna oblika bolezni.

Kronična urtikarija je pogosto posledica motenj v delovanju prebavil, ledvic, jeter, helmintičnih invazij, toksikoze med nosečnostjo, žarišč kronične okužbe, produktov razpadanja, ki jih izločajo maligni tumorji.

Izpuščaj pri otroški urtikariji

Otroška urtikarija je občutljiva na hrano. Praviloma se pojavi z eksudativno diatezo, ki je najpogostejša pri prekomerno hranjenih ali umetno hranjenih otrocih. Pomembno je upoštevati tudi druge dejavnike: lokalna žarišča okužbe (otitis, sinusitis, tonzilitis), alergijske in toksične učinke pri nalezljivih ali prebavnih boleznih, ugrize žuželk, različne gospodinjske in živilske alergene.

Lokalizacija in narava izpuščaja pri otroški urtikariji

Nenaden pojav mehurčkov se hitro spremeni v rožnato rjave vozličke. Njihove velikosti običajno ne presegajo glave čepa, na vrhu ognjišča je majhen mehurček. Pri praskanju se pojavijo krvave skorje in erozije. Najpogosteje je izpuščaj lokaliziran na zgornjih okončinah, v predelu velikih gub, v nekaterih primerih so prizadeti vsi deli telesa.

Dolgotrajni izpuščaji naredijo otroke nemirne, muhaste, razdražljive, poslabšajo se njihov spanec in apetit. Poleg tega se pogosto razvijejo različne dispeptične motnje: zaprtje, driska, bruhanje.

Bolezen izgine brez sledu za 3-7 let, v nekaterih primerih pa se urtikarija spremeni v pruritus, razpršeni nevrodermatitis. Otroška urtikarija je po simptomih podobna garje, to točko je pomembno upoštevati pri postavljanju diagnoze.

Quinckejev edem

Quinckejev edem je akutni proces, za katerega je značilen nenaden razvoj edema podkožja, mišic, fascije. Običajno je edem velik kot piščančje jajce ali več. Pojavlja se v mošnjici, ustni sluznici, licih, vekah, ustnicah in drugih delih telesa z ohlapnimi vlakni. Simptomi trajajo več ur, včasih oteklina ne izgine 2-3 dni.

Najnevarnejši pojav je angioedem v grlu. V tem primeru obstaja nevarnost smrti bolnika zaradi asfiksije. Najprej se pojavi hripavost glasu, včasih se pojavi "lajajoč kašelj". Nadalje se simptomi postopoma povečujejo, povečujeta se kratka sapa in težko dihanje. Obraz postane najprej modrikast, nato pa bled. Žrtev potrebuje nujno zdravniško pomoč. Racionalna terapija je ključnega pomena, v njenem okviru se uporablja podkožna injekcija adrenalina 1 ml.

Zdravljenje obsega predpisovanje desenzibilizirajočih in antihistaminikov po odstranitvi alergena.

sblpb.ru

Razvrstitev in etiopatogeneza

Mehanizmi razvoja različnih oblik so zelo zapleteni in še vedno slabo razumljeni.

Kako dolgo traja bolezen? V večini kliničnih klasifikacij glede na trajanje patološkega procesa razlikujemo naslednje vrste urtikarije:

1. Akutna, ki lahko traja od nekaj minut do 6 tednov. Pojavlja se veliko pogosteje in se v povprečju diagnosticira pri 75 % vseh primerov urtikarije.
2. Kronična. Njegovo trajanje je več kot 6 tednov. Kronična oblika z recidivi se pojavi v 25%. Ta oblika bolezni v naravnem poteku lahko traja v bistvu do 10 let (pri 20% bolnikov).

Pri otrocih, mlajših od 2 let, se praviloma razvije le njena akutna oblika, po 2 letih in do 12 let - akutne in kronične oblike, vendar s prevlado prve, po 12 letih, urtikarija s kroničnim potekom. bolj pogosto. Kronična urtikarija je najbolj značilna za ljudi, stare od 20 do 40 let.

Opažena je bila pravilnost - če kronični proces traja 3 mesece, potem polovica teh ljudi potem zboli vsaj 3 leta, s predhodnim trajanjem več kot šest mesecev pa 40% bolnikov trpi za njegovimi simptomi še 10 let.

Remisija kronične urtikarije se lahko pojavi spontano, ne glede na to, kako se ta patologija zdravi. Pri polovici bolnikov se pojavi v prvi polovici leta od začetka bolezni, pri 20% - v 3 letih, pri 20% - v 5 letih in pri 2% - v 25 letih. Poleg tega se pri vsakem 2. bolniku s kroničnim potekom s spontano remisijo razvije vsaj 1 ponovitev.

Poleg tega je bolezen, odvisno od razširjenosti v telesu, razdeljena na možnosti:

• lokalizirano - na določenem omejenem območju telesa;
• generaliziran (širjenje elementov izpuščaja po telesu), ki je življenjsko nevarno stanje, še posebej, če je lokaliziran na območju vitalnih organov.

Glede na vzrok in mehanizem nastanka reakcije ločimo naslednje oblike urtikarije:

• alergijski, ki ga povzročajo različni imunološki (citotoksični, reaginski, imunokompleksni) mehanizmi preobčutljivosti (preobčutljivosti);
• nealergičen.

Vzroki

Vzroki koprivnice so številni. Najpogostejši med njimi so:

1. Inhalacijski alergeni, na primer gospodinjski in industrijski aerosoli, epidermalni antigeni, cvetni prah rastlin.
2. Živila, ki spodbujajo sproščanje histamina, ki ga vsebuje telo, ali sama vsebuje histamin. To so jajca, kravje mleko, ananas, citrusi, med, slaščičarski izdelki z aditivi za živila v obliki salicilatov in barvil, prekajeni izdelki, številne začimbe in gorčice, ribji izdelki in morski sadeži, paradižnik, stročnice, jajčevci, siri, ekstrakti, alkoholne pijače in drugi Poleg tega se lahko akutna oblika urtikarije pri osebah, ki trpijo za senenim nahodom, razvije kot posledica uživanja tistih živil, ki vsebujejo antigene, ki se križajo z rastlinskim cvetnim prahom. Torej, če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam na cvetni prah, ki nastane med cvetenjem dreves, se lahko razvije urtikarija po zaužitju oreščkov, jagodičja in/ali koščičastega sadja itd., Preobčutljivost na cvetni prah breze lahko povzroči urtikarijo po zaužitju korenja ali jabolk, zlasti rdečih. ..
3. Virusi, bakterije in glive.
4. Zunanja, notranja in injekcijska zdravila. Urtikarija je zelo pogosta po jemanju antibiotikov, sulfonamidov, antibakterijskih in protivnetnih zdravil (salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila), po jemanju antikonvulzivov, vitaminov, zlasti vitaminov B in askorbinske kisline, uporabi antiseptikov, zdravil, ki vsebujejo jod, vključno z radioprozornimi sredstvi, zdravili za arterijsko hipertenzijo, koronarno srčno bolezen in srčno popuščanje (kaptopril, enalapril, hinapril, prestarium, enam itd.), insulinom, krvjo in njenimi beljakovinskimi nadomestki, zobnimi vsadki itd. Zelo redko, vendar vse- obstaja reakcija celo na antihistaminike in glukokortikosteroide.
5. Fizični vplivni dejavniki - pritisk, trenje, mraz ali povišana temperatura okolice, vibracije, sončna svetloba, težki fizični napori, kopanje.
6. Zastrupite ose, čebele, sršene, komarje, ugrize hroščev, bolhe in celo kobilice.
7. Nevrološko-psihična obremenitev pod vplivom psihogenih dejavnikov.
8. Tumorski procesi, tiroiditis, motnje v delovanju ščitnice in drugih endokrinih organov, avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, bolezni prebavnega trakta itd.

Vzroki za akutne in kronične oblike bolezni so različni:

Tudi v: Hladna urtikarija

Med vsemi kroničnimi oblikami urtikarije se idiopatska (z neznanim vzrokom) pojavlja v povprečju v 75-80%, v 15% - zaradi fizičnega dejavnika, v 5% - zaradi drugih dejavnikov, vključno z alergijskimi.

Razvojni mehanizmi

Pod vplivom enega ali več vzročnih dejavnikov, tako imunološke kot neimunološke narave, se kožni mastociti aktivirajo z uničenjem njihovih zrnc (degranulacija), zaradi česar se iz njih sprostijo mediatorji (biološko aktivne snovi). Povzročajo v koži simptome, značilne za akutne lokalne vnetne procese.

V tem primeru so glavne biološko aktivne snovi histamin in prostaglandini. Pod vplivom histamina pride do lokalnega širjenja majhnih žil kože s povečanjem njihove prepustnosti. Posledično se pojavi omejena pordelost kože (eritematozna pega) in otekanje podkožnega ali submukoznega sloja s tvorbo mehurčka ali papule. Poleg hiperemije in edema ti mediatorji povzročajo srbenje, včasih močno.

Prostaglandin D 2 in histamin sta tudi aktivatorja C-vlaken, ki izločajo nevropeptide. Slednji povzročajo dodatne vazodilatacijske in degranulacijske procese v mastocitih, kar določa trajanje (več kot 12 ur) izpuščaja.

Najpogosteje je akutna urtikarija povezana z alergijo, to je z imunološkimi aktivacijskimi reakcijami mastocitov, na površini membrane katerih so visoko specifični receptorji za protitelesa imunoglobulina "E" (IgE), kot tudi receptorji za citokine, receptorji C3A, C5A itd.

Alergijske reakcije so posredovane predvsem s sodelovanjem imunoglobulina "E". Za urtikarijo, ne glede na vzrok, je značilna povečana prepustnost mikrocirkulacijskih žil in razvoj akutnega edema v tkivih, ki se nahajajo okoli teh žil, z različnimi manifestacijami alergijske reakcije.

V primerih kronične oblike bolezni niso izključeni imunološki mehanizmi, na primer ob prisotnosti avtoimunske patologije (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, skleroderma itd.). Hkrati se pri kroničnem procesu mastociti pogosteje aktivirajo z nespecifičnimi (neimunološkimi) dražljaji (čustveni stres, vpliv alkoholnih pijač, predmenstrualno obdobje, fizični dejavniki itd.).

V zadnjih 10 letih je prevladoval koncept avtoimunske narave kroničnega poteka patološkega procesa, po katerem je avtoimunska urtikarija posledica prisotnosti avtoprotiteles proti receptorjem IgE z visoko afiniteto in protiteles, usmerjenih proti IgE. Ta mehanizem se pojavi pri 30-50% bolnikov s kronično urtikarijo.

Avtoprotitelesa se vežejo na receptor IgE, kar povzroči aktivacijo bazofilcev ali mastocitov, kar vodi do histaminu podobnih reakcij z ustreznimi simptomi. To načelo je bilo osnova za relativno novo teorijo, po kateri je pri nekaterih bolnikih kronična oblika avtoimunska bolezen.

Pri vzdrževanju kroničnega poteka lahko sodelujejo tudi drugi mediatorji, kot so bradikinin, prostaglandini, nevropeptidi, levkotrieni in faktor aktivacije trombocitov. Mastociti v remisiji se povrnejo v normalno stanje.

Ali je koprivnica nalezljiva in ali se je lahko znebite?

Na podlagi opisa vzrokov in mehanizmov razvoja patologije postane jasno, da nima nobene zveze z nalezljivimi boleznimi.

Kako izgleda urtikarija in ali je nevarna?

Klinična slika

Za akutno obliko so značilne dokaj tipične manifestacije. Začetek bolezni je nenaden. Glavni simptomi urtikarije so izpuščaji, ki jih spremljajo hudo srbenje in pekoč občutek, včasih tudi občutek "počenja". Pri kroničnem poteku bolezni se lahko ob določenih urah dneva pojavi srbenje brez pojava morfoloških elementov.

Praviloma je morfološki element zaobljen mehurček (redko papula), ki štrli nad površino kože in ima jasno razmejene konture. Podoben je piku žuželke ali koprive in je omejena oteklina dermalne papilarne plasti, ki je v premeru nekaj milimetrov, pogosto pa so lahko elementi s premerom nekaj centimetrov. Pri dermografski različici patologije je pretisni omot v obliki travmatskega fizičnega predmeta (turniket, lopatica).

Elementi imajo bledo rožnato ali rdečo barvo, v perifernih predelih je hiperemija bolj izrazita. Ob pritisku postanejo blede barve, ne ostanejo sledi pritiska.

Izpuščaj z urtikarijo je lahko lokaliziran na katerem koli delu kože - na lasišču, na telesu, na rokah in nogah, vključno s predeli dlani in podplatov. Na obrazu in vratu je gostota mastocitov zelo visoka, zato je običajno število elementov tukaj večje kot v drugih delih telesa. Pogosto se pojavijo tudi na sluznicah, predvsem na ustnicah, mehkem nebu in v grlu.

Trajanje epizode se določi od trenutka, ko se pojavi prvi element in zadnji element izgine. V večini primerov trajanje obstoja mehurčkov ne presega 24 ur, med katerimi se hitro pojavijo, povečajo in se lahko združijo med seboj in pridobijo bizarno obliko.

Majhen pretisni omot se tako lahko spremeni v velikanski element s površino do nekaj deset centimetrov. Njihovo združevanje med seboj spremlja poslabšanje splošnega stanja - splošna šibkost, bolečine v sklepih, glavobol, mrzlica ("kopriva mrzlica"), telesna temperatura se dvigne na 38 ° in več.

Nato se tudi za 1 dan zmanjšata intenzivnost barve in jasnost meja izpuščajev, nato pa izginejo brez sledu - brez tvorbe sekundarnih elementov (pigmentacija in luščenje).

V ozadju naštetih simptomov lahko akutno urtikarijo spremljajo krčne bolečine v trebuhu, občasne bolečine v majhnih sklepih, pa tudi v komolčnem in kolenskem sklepu (artralgija), petehialne krvavitve in krvavitve iz nosu. Zelo redko, večinoma pri otrocih, se lahko razvijejo simptomi meningizma.

Histološko je klasičen votlina edem srednjega in zgornjega dermisa, pa tudi razširjene venule in limfne žile, ki se nahajajo v zgornjem delu usnjice. Poleg tega se v koži določi infiltrat okoli majhnih žil, ki ga sestavljajo mastociti, krvne celice (nevtrofilci in eozinofilci) in T-limfociti.

V primeru, da se edem razširi na globoke plasti kože, podkožje in sluznice s podobnimi histološkimi spremembami (opisanimi zgoraj), se lahko bolezen pojavi v obliki "gigantske urtikarije" ali akutnega omejenega angioedema angioedema.

angioedem angioedem

Spremlja 50% primerov kronične urtikarije, lahko se pojavi samostojno ali v kombinaciji z lokaliziranimi manifestacijami akutne oblike.

Za Quinckejev edem je značilna asimetrična lokacija izrazitega nebolečega edema na obrazu (na predelu ličnic, ustnic, vek, ušesa), kar vodi do njegovega popačenja ali na zunanjih genitalijah. Koža na prizadetem območju postane bela ali (redko) rožnata. Angioedem izgine po nekaj urah ali največ po treh dneh.

V klinični praksi se dedni angioedem še posebej razlikuje zaradi kvantitativnega ali funkcionalnega pomanjkanja zaviralca C 1, ki je serumski protein, sintetiziran v jetrih. Ob njegovem pomanjkanju se aktivira plazmin, ki je začetni dejavnik za nastanek edema. Patologija je dedna. Edem je praviloma lokaliziran v sluznici grla in ga izzove psiho-čustveni stres ali mikrotravma. Najpogosteje so prizadeti moški. Načela zdravljenja tega stanja se razlikujejo od tistih pri drugih oblikah zdravljenja.

Zakaj je urtikarija nevarna?

Posledice urtikarije praviloma ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje. Če se pojavi rahlo omejeno otekanje sluznice, so možne otekanje jezika, konjunktivitis in rinitis, kašelj, motnje požiranja, slabost in bruhanje, driska in bolečine v trebuhu. Edem sluznice grla, zlasti pri otrocih, mlajših od 1,5 - 2 let, je nevaren za razvoj stenoze grla in odpovedi dihanja v obliki zadušitve.

Hkrati nujna oskrba urtikarije in njena narava niso določeni z vzroki, ki so povzročili reakcijo telesa, čeprav jih je treba upoštevati, temveč z lokalizacijo, resnostjo in razširjenostjo edema in urtikarijskih (mehurjastih) izpuščajev. .

25% primerov Quinckejevega edema se razvije na vratu v grlu, kar povzroči nenadno otekanje podkožja, mišic in fascije vratu. To se kaže v hripavosti glasu, oteženo dihanje in zasoplost, hitro občasno dihanje, lajajoč kašelj, cianoza obraza v ozadju njegove bledice, tesnobno in vznemirjeno stanje bolnika.

Če je stopnja poškodbe blaga do zmerna, lahko to stanje (brez medicinske pomoči) traja od 1 ure do dneva. Toda hkrati po zmanjšanju resnosti simptomov nekaj časa vztrajajo bolečine v grlu, hripavost in kašelj, kratka sapa, zlasti med fizičnimi napori (tudi manjšimi), in slišijo se razpršeni suhi hripi. nad pljuči. Če se edem razširi na sapnik in bronhialno drevo, se lahko razvije bronhospastični sindrom s smrtnim izidom.

Z lokalizacijo edema v predelu sluznice prebavnega trakta se pojavijo slabost, bruhanje, možne so bolečine v trebuhu, ki so najprej lokalne, nato pa razpršene. Na podlagi tega se lahko razvijejo lažni simptomi črevesne obstrukcije ali peritonitisa, medtem ko so elementi izpuščaja prisotni le pri 30% bolnikov. To je razlog za velike težave pri diagnozi in v nekaterih primerih - razlog za neuporaben kirurški poseg.

Razvoj Quinckejevega edema v predelu glave je lahko vzrok za vpletenost možganskih ovojnic v proces, zlasti pri otrocih, z razvojem konvulzivnega sindroma in meningealnih simptomov.

Redko so lahko morfološki elementi papule ali se v njih spremeni urtikarijski izpuščaj (papularna urtikarija). Papule se običajno pojavijo pri ženskah in otrocih z dolgotrajnim kroničnim potekom in lahko trajajo več mesecev. Lokalizirani so predvsem na okončinah na pregibu, imajo velikosti do 6 mm in so bogate rdeče barve z rjavkastim odtenkom.

Papularni elementi se dvigajo nad površino kože in imajo kupolasto ali ravno obliko. Zanje je značilna večja gostota in odpornost kot mehurji, pa tudi odsotnost nagnjenosti k združevanju in združevanju. Izpuščaj spremlja močno, včasih neznosno srbenje. Po razrešitvi elementov pogosto ostanejo pigmentacija in luščenje, včasih pa nastanejo brazgotine kot posledica gnojne okužbe med praskanjem.

Diagnoza bolezni

Diagnostika je sestavljena iz več pogojno zaporednih stopenj.

I oder

Sestoji iz skrbnega zbiranja anamneze bolezni in ugotavljanja, ali ima bolnik sočasno somatsko patologijo. Največja pozornost je namenjena vprašanjem o prisotnosti nagnjenosti k alergijskim reakcijam.

Hkrati trajanje same bolezni, narava elementov, njihova lokalizacija in razširjenost, pogostost pojavljanja in trajanje evolucije, odvisnost videza od letnega časa in časa dneva, pojav angioedema in subjektivni občutki v predelu izpuščajev so nujno navedeni. Zelo pomembno je ugotoviti prisotnost nagnjenosti družinskih članov k alergijam in morebitno povezavo z določenim vzročnim dejavnikom.

II stopnja

Vključuje zunanji pregled bolnika, ki določa naravo izpuščaja in / ali angioedema, lokalizacijo, prisotnost pigmentacije ali luščenja na območju izpuščaja. Treba je oceniti splošno stanje bolnika in opraviti predhodno diagnozo možnih somatskih bolezni (če ni anamneznih podatkov o njihovi prisotnosti), ki so lahko vzrok urtikarije ali njeni provokacijski dejavniki. Poleg tega se na tej stopnji določi tudi narava kožnega dermografizma, vendar po 2-dnevnem premoru jemanja antihistaminikov ali tednu (vsaj) - imunosupresivov.

III. faza

Vrednotenje klinične aktivnosti bolezni v skladu s posebej oblikovano 3-stopenjsko lestvico, ki upošteva število mehurčkov in stopnjo intenzivnosti srbenja.

IV faza

Izvedba scream testa z neinfekcijskimi alergeni (vbadanje kože na mestih nanosa različnih cvetnih, živilskih, epidermalnih, gospodinjskih in kontaktnih alergenov) in intra-kožni testi z infektivnimi (mikotičnimi in bakterijskimi) alergeni. Testi se izvajajo tudi za diagnosticiranje drugih oblik bolezni:

• Duncanov test (hladno z ledenimi kockami);
• termična koža - z vodnim obkladkom s temperaturo 25 °;
• test podvezja;
• mehanski ali udarni test z lopatico;
• testiranje z obešanjem ali uporabo bremena;
• kolesarski ergometrični test - za določitev reakcije na splošno telesno aktivnost;
• fototestiranje.

V stopnji

Vključuje laboratorijske diagnostične in instrumentalne študije. Natančen pregled je določen s potrebo po prepoznavanju bolezni, ki povzročajo urtikarijo, zlasti kronično, ali patologij, pri katerih je simptom, na primer bolezni prebavnega sistema, helmintiaze, hepatitis, maligne novotvorbe, limfom, sistemska avtoimunska patologija vezivnega tkiva. , itd

Zato so glavne laboratorijske in instrumentalne študije klinične in biokemične (glukoza, skupne beljakovine, holesterol, kreatinin, sečnina, jetrne preiskave) krvne preiskave, klinična analiza urina, RW, preiskava na okužbo s hepatitisom B, C in HIV, določanje skupnega IgE v krvni serum z encimskim imunskim testom, ultrazvokom trebušnih organov, EKG, ezofagogastroduodenoskopijo, fluorografijo prsnega koša in, če je indicirano, radiografijo obnosnih sinusov.

Nadaljnji pregled se izvede glede na rezultate predhodnega pregleda. Na primer, predpisana so posvetovanja s specialisti ozkega profila (otolaringolog, gastroenterolog itd.), Če se domneva, da obstaja avtoimunska oblika urtikarije - intradermalni testi z uporabo avtolognega seruma, če obstaja sum na tiroiditis - določanje vsebnosti protiteles na ščitnično tkivo v krvi itd. d.

Zdravljenje urtikarije in preprečevanje ponovitve

Zdravljenje bolnikov z akutnim potekom ali ponovitvijo bolezni je usmerjeno v čim hitrejšo popolno lajšanje vseh kliničnih manifestacij, zlasti v primerih razvoja simptomov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Poleg tega je cilj zdravljenja doseči stanje čim daljše klinične remisije pri kronični obliki.

Zdravljenje urtikarije doma in prehrana

Morda v primerih blage bolezni. V odsotnosti učinka ambulantnega zdravljenja, z zmernim in hudim potekom, pa tudi z angioedemom na vitalnih območjih (jezik, grlo), črevesje, s trebušnim sindromom, dehidracijo, v kombinaciji z anafilaktičnimi reakcijami in v kakršnih koli stanjih, ki povzročajo nevarnost za življenje bolnika zdravijo v bolnišnici, po možnosti v alergološki, včasih pa tudi na intenzivni negi. Trajanje zdravljenja na alergološkem oddelku je v povprečju približno 20 dni.

Terapija brez zdravil predvideva pogosto mokro čiščenje in prezračevanje bivalnega prostora, izključitev stika (če je mogoče) z znanimi ali domnevnimi vzročnimi in provokacijskimi dejavniki, ki so pogosto detergenti in druge gospodinjske kemikalije, povrhnjica in dlaka hišnih ljubljenčkov, hrana.

Kaj lahko jeste?

Iz prehrane je treba izključiti živila, ki vsebujejo histamin ali prispevajo k njegovemu sproščanju v telesu (citrusi, oreščki, alkoholne pijače, ekstrakti itd.). V nekaterih primerih je potrebno 2-3-dnevno postenje, ki mu sledi postopen prehod na hipoalergeno prehrano. Dieta za koprivnico je praviloma tabela številka 7.

Hkrati je priporočljiva uporaba tako imenovane eliminacijske terapije (odstranitev alergenov iz telesa itd.), ki poleg prehrane vključuje uporabo diuretikov, odvajal in enterosorbentov (Polysorb). Ambulantno zdravimo tudi disbakteriozo, saniramo kronične vire okužbe v telesu in, če je indicirano, specifično imunoterapijo.

Medicinska terapija

Izbira obsega specifične terapije z zdravili je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V vseh primerih so osnovna zdravila za urtikarijo antihistaminiki prve in druge generacije. Prva generacija (klasičnih) zdravil vključuje predvsem klemastin ali tavegil in kloropiramin ali suprastin v tabletah za peroralno uporabo ali v raztopini za intramuskularno in intravensko, pogosteje kapljanje.

Vendar imajo klasični antihistaminiki prve generacije številne stranske učinke v obliki zaspanosti, upočasnitve refleksne reakcije, splošne depresije centralnega živčnega sistema, omotice, motnje koordinacije, zamegljenega vida in dvojnega vida, suhe sluznice in mnogih drugih. drugi.

V zvezi s tem so zdravila izbire antihistaminiki druge generacije. Večina jih je brez številnih stranskih učinkov in se lahko uporabljajo v velikih odmerkih. Ti vključujejo Loratadin, Feksofenadin, Cetirizin in Levocetirizin, Desloratadin, Ebastin.

Urtikarija je kožna bolezen, ki se kaže v mehurjih, podobnih mehurjem pri opeklinah koprive. Najpogosteje se mehurji pojavijo na trupu, rokah in zadnjici, pa tudi na sluznicah nazofarinksa, grla in mehkega neba, na jeziku.

Glavni vzrok koprivnice je alergijska reakcija. Urtikarija je lahko tudi manifestacija nekaterih drugih bolezni: helmintičnih invazij, motenj v delovanju notranjih organov ali se pojavijo med transfuzijo krvi. Poleg mehurčkov lahko bolnika moti povišana telesna temperatura, glavobol in šibkost.

Oblike urtikarije

Urtikarijo delimo na akutno in neakutno: akutna urtikarija traja od nekaj dni do nekaj tednov. Akutna urtikarija se pojavi nenadoma in se kaže z močno srbečimi mehurčki različnih velikosti. Pretisni omoti s koprivnico se lahko združijo in tvorijo obsežna področja na koži. V takih primerih se razvije vročina: telesna temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica in glavobol.

Kronična urtikarija traja več let, pri čemer se izmenjujejo obdobja poslabšanj in remisije. Urtikarijo je treba obravnavati kot kronično, če simptomi trajajo več kot 6 tednov. Vzrok kronične urtikarije je običajno kronična okužba (karies, adneksitis, tonzilitis), motnje v delovanju prebavil itd. Pri kronični urtikariji lahko mehurje spremljajo zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, bruhanje in driska. Neznosno srbenje mehurčkov lahko povzroči nespečnost in nevrotične motnje.

Glede na vzrok, ki povzroča manifestacije bolezni, je urtikarija razdeljena na naslednje vrste:

• dermografski - mehurji s to vrsto urtikarije imajo linearno obliko in ne srbijo;
• holinergični - se lahko pojavijo med vadbo;
• prehlad - nastane kot nenormalna reakcija telesa na mraz;
• aquagenic - z alergijsko reakcijo na vodo (ali bolje rečeno na snovi, ki jih vsebuje);
• svetloba - povzročajo žarki sončne svetlobe, se pojavlja pri nekaterih ljudeh z boleznijo jeter;
• toplotna - se pojavi med prehodom iz mraza v toploto;
• kontakt - se razvije po stiku z alergenom;
• zdravilno - se pojavi po jemanju zdravil;
• hrana - pojavi se po zaužitju alergena;
• mehansko - na mestu pritiska na kožo se lahko pojavijo mehurji (na primer po nošenju težkih torb ali nahrbtnikov) ali po izpostavljenosti vibracijam;
• strupene - povzročajo hišni prah, cvetni prah;
• stresno;
• idiopatsko.

Glede na vrsto lokalizacije mehurčkov se urtikarija deli na lokalizirano in generalizirano. Za generalizirano urtikarijo je značilna prisotnost izpuščajev po celem telesu, mehurčki pa se pogosto združijo in močno srbijo. Pri hudi generalizirani urtikariji se lahko razvije angioedem v želodcu, možganih ali sluznicah žrela. V tem primeru morate bolniku nemudoma dati antihistaminike in poklicati rešilca, saj obstaja resna nevarnost za življenje bolnika.

Urtikarija, lokalizirana na koži, daje bolniku predvsem psihološko nelagodje: veliki mehurji, ki nastanejo na telesu na vidnem mestu, pritegnejo neželeno pozornost neznancev. Lokalizirano urtikarijo običajno spremlja hudo srbenje.

Lokalizirana urtikarija kaže na blago alergijsko reakcijo telesa. Generalizirana urtikarija kaže na hud, prognostično neugoden razvoj bolezni.

Mehanizem urtikarije

Najpogosteje se urtikarija pojavi, ko je telo izpostavljeno snovi, ki v njem povzroči akutno alergijsko reakcijo. Lahko je hrana, antibiotiki in druga zdravila, ugrizi žuželk.

Pretisni omoti na koži z urtikarijo se pojavijo kot posledica povečane žilne prepustnosti in razvoja edema okoli njih. Prepustnost žil lahko povečajo snovi, kot so prostaglandini, interlevkini, histamin ali serotonin. Ko se kopiči v telesu, taka kemikalija izzove širjenje kapilar, kar poveča prepustnost sten krvnih žil in razvoj edema papilarnega dermisa.

Diagnostika

Pri določanju vrste urtikarije se lahko pri bolniku opravijo tudi naslednji testi: zdravnik bo ponudil pedaliranje sobnega kolesa (če se po tem pojavijo mehurji, je urtikarija holinergična), zdravnik lahko opraska kožo podlakti (po praskah se pojavi dermografska urtikarija) ali na kožo nanesemo kocko ledu (tako zaznamo mrzlo urtikarijo). Če vsi rezultati preiskave kažejo na izjemno zdravstveno stanje, potem bolniku diagnosticiramo idiopatsko obliko urtikarije.

Zdravljenje urtikarije

Značilnost takšne bolezni, kot je urtikarija, je hitro izginotje simptomov in zunanjih manifestacij z ustreznim zdravljenjem. Velik pomen pri zdravljenju urtikarije je treba nameniti ne le jemanju zdravil, ampak tudi prehrani, stanju prebavil in živčnega sistema.

Ko se pojavi prvi primer urtikarije, je treba za preprečevanje prehoda bolezni v kronično fazo opraviti pregled za prisotnost morebitnih kroničnih okužb in jih zdraviti. Prav tako morate biti pregledani za prisotnost helmintov in se posvetovati z otorinolaringologom in nevropatologom. Pri alergijski naravi urtikarije je treba alergen čim prej identificirati in čim bolj odpraviti vsak stik bolnika z njim.

Pri zdravljenju akutne oblike urtikarije s hudim potekom se uporabljajo glukokortikosteroidi, odvajala in diuretiki, antihistaminiki, hiposenzibilizirajoča sredstva. V primeru razvoja alergijske urtikarije po zaužitju katerega koli izdelka se bolniku predpiše čistilni klistir (tri dni) in posebna prehrana, ki izključuje hrano, ki je povzročila alergijo, in živila, ki najpogosteje izzovejo razvoj alergijske reakcije ( agrumi, čokolada, piščanec, piščančja jajca, konzervirana hrana, gazirane pijače).

Za lajšanje bolnikovega stanja pri akutni obliki urtikarije je treba izvajati sistematično zdravljenje 1-2 dni. Za odpravo simptomov bolezni pri kronični urtikariji je potrebno kompleksno zdravljenje 2-3 tedne.

Urtikarija je bolezen, ki se kaže kot eritematozni srbeči elementi, ki se dvigajo nad površino kože in se praviloma povečujejo z izpuščaji. Urtikarija ali urtikarija, iz latinske besede urtica - kopriva, je bolezen kože v obliki majhnih eritematoznih izpuščajev. Izpuščaj spremlja srbenje in ga najpogosteje izzovejo alergije. Ime "urtikarija" izpuščaji so prejeli zaradi vizualne podobnosti z mehurji, ki ostanejo po stiku s koprivo. Kot simptom urtikarija ni specifičen znak, saj je lahko manifestacija tako alergijske reakcije kot druge bolezni.

Približno 10-20 % ljudi je imelo koprivnico vsaj enkrat v življenju. Urtikarija in angioedem sta pogostejša pri deklicah.

Približno 15-20% otrok vsaj enkrat zboli za urtikarijo. V večini primerov ima urtikarija blag potek, lahko pa preide v hujšo generalizirano obliko, ki v izjemnih primerih vodi v anafilaktični šok ali edem grla. Urtikarija lahko povzroči obstrukcijo zgornjih dihalnih poti, kar ogroža življenje bolnika. Vodilni mehanizem za nastanek urtikarije je reaginski mehanizem poškodb. Pri transfuziji krvi je lahko vpleten mehanizem poškodb tipa II; z uvedbo številnih zdravil, antitoksičnih serumov, gama globulinov - imunokompleksni mehanizem poškodb.

Koda ICD-10

L50.0 Alergijska urtikarija

Vzroki koprivnice

Akutna urtikarija je v 90% primerov posledica ene ali druge vrste alergije. Mehanizem nastanka akutne urtikarije temelji na sintezi specifičnih imunoglobulinov - protiteles IgE. Pogosteje urtikarijo izzovejo naslednji dejavniki:

• Zdravila - skupina penicilinov, sulfonamidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov, diuretikov in mnogih drugih.
• Sestavine hrane - izdelki, ki vsebujejo beljakovine, tiramin, salicilate, cvetni prah.
• Ugriz žuželke.
• Drugi vzroki, ki izzovejo koprivnico ob stiku, so lateks, bencin, guma, kovina.
• Akutne virusne okužbe.
• Hormonske disfunkcije.

Opozoriti je treba, da zgornji vzroki najpogosteje izzovejo akutno obliko urtikarije, kronična urtikarija velja za idiopatsko, to je bolezen nejasne etiologije. Alergologi so predstavili različico, da lahko idiopatsko urtikarijo povzročijo avtoimunske, endokrine bolezni, vendar je treba to teorijo še statistično potrditi.

Simptomi urtikarije

Glavni simptomi koprivnice so naslednji znaki:

• Majhni izpuščaji, ki izgledajo kot mehurčki. Izpuščaj se lahko pojavi kot majhne lise pordele kože (eritem) ali lokalizirani, združeni mehurčki.
• Značilno srbenje, ki se lahko začne brez očitnega izpuščaja.
• Pomanjkanje bolečine (mehurji so neboleči).
• Značilno kratkotrajnost izpuščajev, ki običajno izginejo v enem dnevu in ne puščajo sledi. Pretisni omoti, ki se po enem dnevu začnejo luščiti ali razjedati, so znak druge bolezni.
• Izpuščaj se lahko razvije intenzivno, vse do Quinckejevega edema.

Opis izpuščaja z urtikarijo je temeljna informacija za diagnozo bolezni. Izpuščaj se lahko pri holinergični urtikariji nahaja simetrično, najpogosteje pa se izpuščaji nahajajo asimetrično, lahko so v obliki posameznih kaotičnih mehurčkov, včasih pa se zlijejo v neprekinjen angioedem, ki ga definiramo kot Quinckejev edem. Pretisni omoti so bledo rožnate do rahlo rdečkaste barve in se pojavijo kjer koli na telesu. Za Quinckejev edem je značilna lokalizacija na obrazu, ko se izpuščaj razširi na veke, ustnice, otekanje prizadene jezik in grlo, šele nato se razširi na roke in noge. Urtikarijo redko spremlja hipertermija, če se telesna temperatura dvigne, to kaže na prisotnost sočasne vnetne okužbe. Statistični podatki trdijo, da se pri polovici bolnikov z urtikarijo diagnosticira kot izoliran simptom, ki ne prehaja v angioedem, vendar se v drugi polovici Quinckejev edem pogosto razvije zelo hitro.

Urtikarija alergijskega izvora sama po sebi ni nalezljiva in se ne prenaša s kontaktom ali kapljicami v zraku. Vendar je urtikarija lahko simptom nalezljive in ne alergijske bolezni, potem je bolnik vir možne okužbe za druge.

Upoštevati je treba, da so simptomi urtikarije podobni simptomom drugih bolezni. Med njimi so najpogostejši naslednji:

1. Sistemska ali kožna mastocitoza (urticaria pigmentosa) je razpršena infiltracija kože, ki se začne s pojavom majhnih mehurčkov.
2. Urtikarijski vaskulitis, ki za razliko od klasične urtikarije traja od 3 do 7 dni.
3. Izpuščaj zaradi zdravil - alergija na stik z zunanjimi zdravili.
4. Atopijski dermatitis (alergijski dermatitis).
5. Garje je akarodermatitis, ki ga povzroča pršica.
6. Anafilaktoidna purpura - kapilarna toksikoza, hemoragična bolezen.
7. Kontaktni dermatitis je alergična kožna reakcija zapoznelega tipa.
8. Multiformni eritem - eksudativni izpuščaji.

Vrste urtikarije

Urtikarija je razdeljena v dve glavni kategoriji glede na vrsto poteka bolezni:

1. Kronična urtikarija. Menijo, da če urtikarija traja več kot šest tednov, ima kronično obliko.
2. Akutna urtikarija traja več ur ali dni. Skupno trajanje ne presega šest tednov.

Kronična urtikarija v klinični praksi se najpogosteje pojavlja pri ženskah, akutna oblika - pri otrocih in mladostnikih v puberteti. Alergologi pravijo, da akutna oblika urtikarije ne potrebuje resnega zdravljenja, saj mine sama od sebe, če je jasno diagnosticirana. Vendar pa pri 10% vseh alergikov pride do prehoda iz akutne oblike v kronično, ko je terapija lahko precej dolga, vendar po 6-8 mesecih pride do stoodstotnega popolnega okrevanja.

Poleg oblik se urtikarija deli na različne vrste, med katerimi se najpogosteje diagnosticira fizična urtikarija (mehanska). Ta vrsta izpuščaja je povezana z izpostavljenostjo kože različnim dražilnim snovem:

• Domači vzrok mehanske narave je stiskanje in drgnjenje z neudobnimi oblačili, predmetom (tlačna urtikarija, dermografska urtikarija);
• Izpostavljenost sončnemu sevanju - sončna urtikarija;
• Izpostavljenost vodi - vodna urtikarija;
• Psiho-čustveni vpliv, stres, ki ga poslabša zamašenost; suh zrak v prostoru - holinergična urtikarija;
• Izpostavljenost toploti - toplotna urtikarija;
• Izpostavljenost mrazu - mrzla urtikarija.
• Ugrizi žuželk, stik s kožo z zunanjimi zdravili - papularna ali kontaktna urtikarija.

Najredkejše podvrste so vibracijske (ko so izpostavljene stalnim vibracijam, na primer iz proizvodne, industrijske naprave).

Opis vrst urtikarije

1. Dermografska podvrsta urtikarije, ki se imenuje urtikarijski dermografizem. Takšna urtikarija je oblika mehanskega izpuščaja in jo povzroči trenje ali draženje kože. Razlog je lahko neudobna oblačila, predmet, ki ga je človek zaradi svojega poklica prisiljen nenehno uporabljati.
2. Sončna urtikarija, ki se kaže kot reakcija na prekomerno sončenje ali preprosto zaradi intolerance na ultravijolično sevanje.
3. Zelo redka vrsta urtikarije je akvagena, ki jo izzove stik s katero koli vodo, kar se kaže s hudim srbenjem in eritematoznimi izpuščaji. 4.
4. Holinergični videz, ki je posledica prekomernega potenja. Aktivacijo izločanja znoja pa izzove psiho-čustveni dejavnik, ki povzroči tipično vegetativno reakcijo. Človekova telesna temperatura se lahko dvigne za nekaj stopinj brez očitnih vzrokov vnetja. Manj pogosto se holinergična urtikarija pojavi po bivanju v zelo zatohlem, vročem prostoru ali zaradi telesne preobremenitve. Ta vrsta urtikarije se kaže z razpršenimi večkratnimi izpuščaji po telesu in se pogosto konča s Quinckejevim edemom.
5. Hladna urtikarija, ki je do nedavnega veljala tudi za redko alergijsko vrsto. Danes vsak deseti alergik zboli za mrzlo urtikarijo, očitno zaradi splošne alergijske usmerjenosti telesa. Hladno reakcijo lahko izzove ne le zunanja izpostavljenost hladnemu zraku, temveč tudi uporaba hladnih pijač, hrane in celo dotikanje hladnega predmeta.
6. Toplotna urtikarija je podobna hladni urtikariji, vendar jo sproži izpostavljenost toplemu zraku ali vroči hrani in pijači. Ta vrsta izpuščaja je izjemno redka.
7. Mastocitoza ali pigmentoza urtikarija je avtoimunska bolezen, pri kateri se v tkivih kopiči prekomerna količina mastocitov (mastocitov).
8. Papularna urtikarija je kontaktna oblika, ki jo izzovejo majhne žuželke, ki ugriznejo človeško kožo. Izpuščaj je zelo značilen in se kaže v obliki drobnih vozličkov – papul.

Tudi urtikarija ima nejasne, malo raziskane vrste, ki vključujejo nevropsihične, bolj podobne holinergičnemu tipu, ponavljajoča se urtikarija, idiopatska urtikarija - to so vrste bolezni z nepojasnjeno etiologijo.

Kako nevarna je koprivnica?

Najnevarnejša posledica urtikarije je angioedem, to je Quinckejev edem, ki se lahko razvije pod pogojem akutne oblike poteka alergijske bolezni. Vendar pa so v alergološki praksi takšni primeri zelo redki. Vse druge vrste urtikarije so popolnoma neškodljive in ne predstavljajo nevarnosti za življenje bolnika. Edini neprijeten simptom je močno, neprekinjeno srbenje. Najpogosteje se urtikarija pojavi v akutni obliki in izgine v enem dnevu, največ v enem tednu. Redko akutna urtikarija traja več kot mesec dni, to se zgodi, ko izpuščaj izzove nalezljiva bolezen. Takoj, ko je osnovni vzrok odpravljen, tako srbenje kot mehurji izginejo. Kronična oblika urtikarije je bolj neprijetna, vendar tudi ne grozi z resnimi zapleti.

Quinckejev edem kaže na nujno medicinsko pomoč. Praviloma se nevtralizira s takojšnjo uporabo epinefrina (adrenalina).

Urtikarija v kakršni koli obliki in katere koli vrste zahteva hipoalergeno prehrano, tudi če je ni povzročil provokator hrane. Iz prehrane so izključena vsa živila, ki vsebujejo tiramin - trdi siri, rdeče vino, jetra, suhe klobase, stročnice, pivo. Prav tako je treba opustiti vse vrste citrusov, kakava, čokolade, oreščkov in medu ter omejiti uživanje piščančjih jajc. Diete je treba upoštevati vsaj tri tedne, nadaljnji jedilnik je odvisen od dinamike bolezni in izboljšanja stanja.

Pomembno je vedeti!

Mastocitoza (sinonim: urtikarija pigmentosa) je bolezen, ki temelji na kopičenju mastocitov v različnih tkivnih organih, vključno s kožo. Klinične manifestacije mastocitoze so posledica sproščanja biološko aktivnih snovi med degranulacijo mastocitov.

Urtikarija je po vzročni dejavnikih heterogena bolezen, katere glavna klinična manifestacija je kožni izpuščaj v obliki razširjenih ali omejenih mehurčkov, ki izginejo spontano ali pod vplivom ustreznega zdravljenja.

Patologija se v povprečju pojavlja pri 20 % populacije, pri 25 % pa je kronična. Pri otrocih je bolezen manj pogosta kot pri odraslih, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških. Največja pogostost primerov pade na starost 20-40 let. Kateri so vzroki za koprivnico?

Razvrstitev in etiopatogeneza

Mehanizmi razvoja različnih oblik so zelo zapleteni in še vedno slabo razumljeni.

Kako dolgo traja bolezen? V večini kliničnih klasifikacij glede na trajanje patološkega procesa razlikujemo naslednje vrste urtikarije:

1. Akutna, ki lahko traja od nekaj minut do 6 tednov. Pojavlja se veliko pogosteje in se v povprečju diagnosticira pri 75 % vseh primerov urtikarije.
2. Kronična. Njegovo trajanje je več kot 6 tednov. Kronična oblika z recidivi se pojavi v 25%. Ta oblika bolezni v naravnem poteku lahko traja v bistvu do 10 let (pri 20% bolnikov).

Pri otrocih, mlajših od 2 let, se praviloma razvije le njena akutna oblika, po 2 letih in do 12 let - akutne in kronične oblike, vendar s prevlado prve, po 12 letih, urtikarija s kroničnim potekom. bolj pogosto. Kronična urtikarija je najbolj značilna za ljudi, stare od 20 do 40 let.

Opažena je bila pravilnost - če kronični proces traja 3 mesece, potem polovica teh ljudi potem zboli vsaj 3 leta, s predhodnim trajanjem več kot šest mesecev pa 40% bolnikov trpi za njegovimi simptomi še 10 let.

Remisija kronične urtikarije se lahko pojavi spontano, ne glede na to, kako se ta patologija zdravi. Pri polovici bolnikov se pojavi v prvi polovici leta od začetka bolezni, pri 20% - v 3 letih, pri 20% - v 5 letih in pri 2% - v 25 letih. Poleg tega se pri vsakem 2. bolniku s kroničnim potekom s spontano remisijo razvije vsaj 1 ponovitev.

Poleg tega je bolezen, odvisno od razširjenosti v telesu, razdeljena na možnosti:

• lokalizirano - na določenem omejenem območju telesa;
• (širjenje elementov izpuščaja po telesu), ki je življenjsko nevarno stanje, še posebej, če je lokalizirano v predelu vitalnih organov.

Glede na vzrok in mehanizem nastanka reakcije ločimo naslednje oblike urtikarije:

• alergijski, ki ga povzročajo različni imunološki (citotoksični, reaginski, imunokompleksni) mehanizmi preobčutljivosti (preobčutljivosti);
• nealergičen.

Vzroki

Vzroki koprivnice so številni. Najpogostejši med njimi so:

1. Inhalacijski alergeni, na primer gospodinjski in industrijski aerosoli, epidermalni antigeni, cvetni prah rastlin.
2. Živila, ki spodbujajo sproščanje histamina, ki ga vsebuje telo, ali sama vsebuje histamin. To so jajca, kravje mleko, ananas, citrusi, med, slaščičarski izdelki z aditivi za živila v obliki salicilatov in barvil, prekajeni izdelki, številne začimbe in gorčice, ribji izdelki in morski sadeži, paradižnik, stročnice, jajčevci, siri, ekstrakti, alkoholne pijače in drugi Poleg tega se lahko akutna oblika urtikarije pri osebah, ki trpijo za senenim nahodom, razvije kot posledica uživanja tistih živil, ki vsebujejo antigene, ki se križajo z rastlinskim cvetnim prahom. Torej, če obstaja nagnjenost k alergijskim reakcijam na cvetni prah, ki nastane med cvetenjem dreves, se lahko razvije urtikarija po zaužitju oreščkov, jagodičja in/ali koščičastega sadja itd., Preobčutljivost na cvetni prah breze lahko povzroči urtikarijo po zaužitju korenja ali jabolk, zlasti rdečih. ..
3. Virusi, bakterije in glive.
4. Zunanja, notranja in injekcijska zdravila. Urtikarija je zelo pogosta po jemanju antibiotikov, sulfonamidov, antibakterijskih in protivnetnih zdravil (salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila), po jemanju antikonvulzivov, vitaminov, zlasti vitaminov B in askorbinske kisline, uporabi antiseptikov, zdravil, ki vsebujejo jod, vključno z radioprozornimi sredstvi, zdravili za arterijsko hipertenzijo, koronarno srčno bolezen in srčno popuščanje (kaptopril, enalapril, hinapril, prestarium, enam itd.), insulinom, krvjo in njenimi beljakovinskimi nadomestki, zobnimi vsadki itd. Zelo redko, vendar vse- obstaja reakcija celo na antihistaminike in glukokortikosteroide.
5. Fizični vplivni dejavniki - pritisk, trenje, mraz ali povišana temperatura okolice, vibracije, sončna svetloba, težki fizični napori, kopanje.
6. Zastrupite ose, čebele, sršene, komarje, ugrize hroščev, bolhe in celo kobilice.
7. Nevrološko-psihična obremenitev pod vplivom psihogenih dejavnikov.
8. Tumorski procesi, tiroiditis, motnje v delovanju ščitnice in drugih endokrinih organov, avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, bolezni prebavnega trakta itd.

Vzroki za akutne in kronične oblike bolezni so različni:

Med vsemi kroničnimi oblikami urtikarije (z neznanim vzrokom) se pojavi v povprečju v 75-80%, pri 15% - zaradi fizičnega dejavnika, v 5% - zaradi drugih dejavnikov, vključno z alergijskimi.

Razvojni mehanizmi

Pod vplivom enega ali več vzročnih dejavnikov, tako imunološke kot neimunološke narave, se kožni mastociti aktivirajo z uničenjem njihovih zrnc (degranulacija), zaradi česar se iz njih sprostijo mediatorji (biološko aktivne snovi). Povzročajo v koži simptome, značilne za akutne lokalne vnetne procese.

V tem primeru so glavne biološko aktivne snovi histamin in prostaglandini. Pod vplivom histamina pride do lokalnega širjenja majhnih žil kože s povečanjem njihove prepustnosti. Posledično se pojavi omejena pordelost kože (eritematozna pega) in otekanje podkožnega ali submukoznega sloja s tvorbo mehurčka ali papule. Poleg hiperemije in edema ti mediatorji povzročajo srbenje, včasih močno.

Prostaglandin D 2 in histamin sta tudi aktivatorja C-vlaken, ki izločajo nevropeptide. Slednji povzročajo dodatne vazodilatacijske in degranulacijske procese v mastocitih, kar določa trajanje (več kot 12 ur) izpuščaja.

Najpogosteje je akutna urtikarija povezana z alergijo, to je z imunološkimi aktivacijskimi reakcijami mastocitov, na površini membrane katerih so visoko specifični receptorji za protitelesa imunoglobulina "E" (IgE), kot tudi receptorji za citokine, receptorji C3A, C5A itd.

Alergijske reakcije so posredovane predvsem s sodelovanjem imunoglobulina "E". Za urtikarijo, ne glede na vzrok, je značilna povečana prepustnost mikrocirkulacijskih žil in razvoj akutnega edema v tkivih, ki se nahajajo okoli teh žil, z različnimi manifestacijami alergijske reakcije.

V primerih kronične oblike bolezni niso izključeni imunološki mehanizmi, na primer ob prisotnosti avtoimunske patologije (sistemski eritematozni lupus, revmatizem itd.). Hkrati se pri kroničnem procesu mastociti pogosteje aktivirajo z nespecifičnimi (neimunološkimi) dražljaji (čustveni stres, vpliv alkoholnih pijač, predmenstrualno obdobje, fizični dejavniki itd.).

Izpuščaj s koprivnico

V zadnjih 10 letih je prevladoval koncept avtoimunske narave kroničnega poteka patološkega procesa, po katerem je avtoimunska urtikarija posledica prisotnosti avtoprotiteles proti receptorjem IgE z visoko afiniteto in protiteles, usmerjenih proti IgE. Ta mehanizem se pojavi pri 30-50% bolnikov s kronično urtikarijo.

Avtoprotitelesa se vežejo na receptor IgE, kar povzroči aktivacijo bazofilcev ali mastocitov, kar vodi do histaminu podobnih reakcij z ustreznimi simptomi. To načelo je bilo osnova za relativno novo teorijo, po kateri je pri nekaterih bolnikih kronična oblika avtoimunska bolezen.

Pri vzdrževanju kroničnega poteka lahko sodelujejo tudi drugi mediatorji, kot so bradikinin, prostaglandini, nevropeptidi, levkotrieni in faktor aktivacije trombocitov. Mastociti v remisiji se povrnejo v normalno stanje.

Ali je koprivnica nalezljiva in ali se je lahko znebite?

Na podlagi opisa vzrokov in mehanizmov razvoja patologije postane jasno, da nima nobene zveze z nalezljivimi boleznimi.

Kako izgleda urtikarija in ali je nevarna?

Klinična slika

Za akutno obliko so značilne dokaj tipične manifestacije. Začetek bolezni je nenaden. Glavni simptomi urtikarije so izpuščaji, ki jih spremljajo hudo srbenje in pekoč občutek, včasih tudi občutek "počenja". Pri kroničnem poteku bolezni se lahko ob določenih urah dneva pojavi srbenje brez pojava morfoloških elementov.

Praviloma je morfološki element zaobljen mehurček (redko papula), ki štrli nad površino kože in ima jasno razmejene konture. Podoben je piku žuželke ali koprive in je omejena oteklina dermalne papilarne plasti, ki je v premeru nekaj milimetrov, pogosto pa so lahko elementi s premerom nekaj centimetrov. Pri dermografski različici patologije je pretisni omot v obliki travmatskega fizičnega predmeta (turniket, lopatica).

Elementi imajo bledo rožnato ali rdečo barvo, v perifernih predelih je hiperemija bolj izrazita. Ob pritisku postanejo blede barve, ne ostanejo sledi pritiska.

Izpuščaj z urtikarijo je lahko lokaliziran na katerem koli delu kože - na lasišču, na telesu, na rokah in nogah, vključno s predeli dlani in podplatov. Na obrazu in vratu je gostota mastocitov zelo visoka, zato je običajno število elementov tukaj večje kot v drugih delih telesa. Pogosto se pojavijo tudi na sluznicah, predvsem na ustnicah, mehkem nebu in v grlu.

Trajanje epizode se določi od trenutka, ko se pojavi prvi element in zadnji element izgine. V večini primerov trajanje obstoja mehurčkov ne presega 24 ur, med katerimi se hitro pojavijo, povečajo in se lahko združijo med seboj in pridobijo bizarno obliko.

Majhen pretisni omot se tako lahko spremeni v velikanski element s površino do nekaj deset centimetrov. Njihovo združevanje med seboj spremlja poslabšanje splošnega stanja - splošna šibkost, bolečine v sklepih, glavobol, mrzlica ("kopriva mrzlica"), telesna temperatura se dvigne na 38 ° in več.

Simptomi urtikarije

Nato se tudi za 1 dan zmanjšata intenzivnost barve in jasnost meja izpuščajev, nato pa izginejo brez sledu - brez tvorbe sekundarnih elementov (pigmentacija in luščenje).

V ozadju naštetih simptomov lahko akutno urtikarijo spremljajo krčne bolečine v trebuhu, občasne bolečine v majhnih sklepih, pa tudi v komolčnem in kolenskem sklepu (artralgija), petehialne krvavitve in krvavitve iz nosu. Zelo redko, večinoma pri otrocih, se lahko razvijejo simptomi meningizma.

Histološko je klasičen votlina edem srednjega in zgornjega dermisa, pa tudi razširjene venule in limfne žile, ki se nahajajo v zgornjem delu usnjice. Poleg tega se v koži določi infiltrat okoli majhnih žil, ki ga sestavljajo mastociti, krvne celice (nevtrofilci in eozinofilci) in T-limfociti.

V primeru, da se edem razširi na globoke plasti kože, podkožje in sluznice s podobnimi histološkimi spremembami (opisanimi zgoraj), se lahko bolezen pojavi v obliki "gigantske urtikarije" ali akutnega omejenega angioedema angioedema.

angioedem angioedem

Spremlja 50% primerov kronične urtikarije, lahko se pojavi samostojno ali v kombinaciji z lokaliziranimi manifestacijami akutne oblike.

Za Quinckejev edem je značilna asimetrična lokacija izrazitega nebolečega edema na obrazu (na predelu ličnic, ustnic, vek, ušesa), kar vodi do njegovega popačenja ali na zunanjih genitalijah. Koža na prizadetem območju postane bela ali (redko) rožnata. Angioedem izgine po nekaj urah ali največ po treh dneh.

V klinični praksi se dedni angioedem še posebej razlikuje zaradi kvantitativnega ali funkcionalnega pomanjkanja zaviralca C 1, ki je serumski protein, sintetiziran v jetrih. Ob njegovem pomanjkanju se aktivira plazmin, ki je začetni dejavnik za nastanek edema. Patologija je dedna. Edem je praviloma lokaliziran v sluznici grla in ga izzove psiho-čustveni stres ali mikrotravma. Najpogosteje so prizadeti moški. Načela zdravljenja tega stanja se razlikujejo od tistih pri drugih oblikah zdravljenja.

Quinckejev edem

Zakaj je urtikarija nevarna?

Posledice urtikarije praviloma ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje. Če se pojavi rahlo omejeno otekanje sluznice, so možne otekanje jezika, konjunktivitis in rinitis, kašelj, motnje požiranja, slabost in bruhanje, driska in bolečine v trebuhu. Edem sluznice grla, zlasti pri otrocih, mlajših od 1,5 - 2 let, je nevaren za razvoj stenoze grla in odpovedi dihanja v obliki zadušitve.

Hkrati nujna oskrba urtikarije in njena narava niso določeni z vzroki, ki so povzročili reakcijo telesa, čeprav jih je treba upoštevati, temveč z lokalizacijo, resnostjo in razširjenostjo edema in urtikarijskih (mehurjastih) izpuščajev. .

25% primerov Quinckejevega edema se razvije na vratu v grlu, kar povzroči nenadno otekanje podkožja, mišic in fascije vratu. To se kaže v hripavosti glasu, oteženo dihanje in zasoplost, hitro občasno dihanje, lajajoč kašelj, cianoza obraza v ozadju njegove bledice, tesnobno in vznemirjeno stanje bolnika.

Če je stopnja poškodbe blaga do zmerna, lahko to stanje (brez medicinske pomoči) traja od 1 ure do dneva. Toda hkrati po zmanjšanju resnosti simptomov nekaj časa vztrajajo bolečine v grlu, hripavost in kašelj, kratka sapa, zlasti med fizičnimi napori (tudi manjšimi), in slišijo se razpršeni suhi hripi. nad pljuči. Če se edem razširi na sapnik in bronhialno drevo, se lahko razvije bronhospastični sindrom s smrtnim izidom.

Z lokalizacijo edema v predelu sluznice prebavnega trakta se pojavijo slabost, bruhanje, možne so bolečine v trebuhu, ki so najprej lokalne, nato pa razpršene. Na podlagi tega se lahko razvijejo lažni simptomi črevesne obstrukcije ali peritonitisa, medtem ko so elementi izpuščaja prisotni le pri 30% bolnikov. To je razlog za velike težave pri diagnozi in v nekaterih primerih - razlog za neuporaben kirurški poseg.

Razvoj Quinckejevega edema v predelu glave je lahko vzrok za vpletenost možganskih ovojnic v proces, zlasti pri otrocih, z razvojem konvulzivnega sindroma in meningealnih simptomov.

Redko so lahko morfološki elementi papule ali se v njih spremeni urtikarijski izpuščaj (papularna urtikarija). Papule se običajno pojavijo pri ženskah in otrocih z dolgotrajnim kroničnim potekom in lahko trajajo več mesecev. Lokalizirani so predvsem na okončinah na pregibu, imajo velikosti do 6 mm in so bogate rdeče barve z rjavkastim odtenkom.

Papularni elementi se dvigajo nad površino kože in imajo kupolasto ali ravno obliko. Zanje je značilna večja gostota in odpornost kot mehurji, pa tudi odsotnost nagnjenosti k združevanju in združevanju. Izpuščaj spremlja močno, včasih neznosno srbenje. Po razrešitvi elementov pogosto ostanejo pigmentacija in luščenje, včasih pa nastanejo brazgotine kot posledica gnojne okužbe med praskanjem.

Diagnoza bolezni

Diagnostika je sestavljena iz več pogojno zaporednih stopenj.

I oder

Sestoji iz skrbnega zbiranja anamneze bolezni in ugotavljanja, ali ima bolnik sočasno somatsko patologijo. Največja pozornost je namenjena vprašanjem o prisotnosti nagnjenosti k alergijskim reakcijam.

Hkrati trajanje same bolezni, narava elementov, njihova lokalizacija in razširjenost, pogostost pojavljanja in trajanje evolucije, odvisnost videza od letnega časa in časa dneva, pojav angioedema in subjektivni občutki v predelu izpuščajev so nujno navedeni. Zelo pomembno je ugotoviti prisotnost nagnjenosti družinskih članov k alergijam in morebitno povezavo z določenim vzročnim dejavnikom.

II stopnja

Vključuje zunanji pregled bolnika, ki določa naravo izpuščaja in / ali angioedema, lokalizacijo, prisotnost pigmentacije ali luščenja na območju izpuščaja. Treba je oceniti splošno stanje bolnika in opraviti predhodno diagnozo možnih somatskih bolezni (če ni anamneznih podatkov o njihovi prisotnosti), ki so lahko vzrok urtikarije ali njeni provokacijski dejavniki. Poleg tega se na tej stopnji določi tudi narava kožnega dermografizma, vendar po 2-dnevnem premoru jemanja antihistaminikov ali tednu (vsaj) - imunosupresivov.

III. faza

Vrednotenje klinične aktivnosti bolezni v skladu s posebej oblikovano 3-stopenjsko lestvico, ki upošteva število mehurčkov in stopnjo intenzivnosti srbenja.

IV faza

Izvedba scream testa z neinfekcijskimi alergeni (vbadanje kože na mestih nanosa različnih cvetnih, živilskih, epidermalnih, gospodinjskih in kontaktnih alergenov) in intra-kožni testi z infektivnimi (mikotičnimi in bakterijskimi) alergeni. Testi se izvajajo tudi za diagnosticiranje drugih oblik bolezni:

• Duncanov test (hladno z ledenimi kockami);
• termična koža - z vodnim obkladkom s temperaturo 25 °;
• test podvezja;
• mehanski ali udarni test z lopatico;
• testiranje z obešanjem ali uporabo bremena;
• kolesarski ergometrični test - za določitev reakcije na splošno telesno aktivnost;
• fototestiranje.

V stopnji

Vključuje laboratorijske diagnostične in instrumentalne študije. Natančen pregled je določen s potrebo po prepoznavanju bolezni, ki povzročajo urtikarijo, zlasti kronično, ali patologij, pri katerih je simptom, na primer bolezni prebavnega sistema, helmintiaze, hepatitis, maligne novotvorbe, limfom, sistemska avtoimunska patologija vezivnega tkiva. , itd

Zato so glavne laboratorijske in instrumentalne študije klinične in biokemične (glukoza, skupne beljakovine, holesterol, kreatinin, sečnina, jetrne preiskave) krvne preiskave, klinična analiza urina, RW, preiskava na okužbo s hepatitisom B, C in HIV, določanje skupnega IgE v krvni serum z encimskim imunskim testom, ultrazvokom trebušnih organov, EKG, ezofagogastroduodenoskopijo, fluorografijo prsnega koša in, če je indicirano, radiografijo obnosnih sinusov.

Nadaljnji pregled se izvede glede na rezultate predhodnega pregleda. Na primer, predpisana so posvetovanja s specialisti ozkega profila (otolaringolog, gastroenterolog itd.), Če se domneva, da obstaja avtoimunska oblika urtikarije - intradermalni testi z uporabo avtolognega seruma, če obstaja sum na tiroiditis - določanje vsebnosti protiteles na ščitnično tkivo v krvi itd. d.

Zdravljenje urtikarije in preprečevanje ponovitve

Zdravljenje bolnikov z akutnim potekom ali ponovitvijo bolezni je usmerjeno v čim hitrejšo popolno lajšanje vseh kliničnih manifestacij, zlasti v primerih razvoja simptomov, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Poleg tega je cilj zdravljenja doseči stanje čim daljše klinične remisije pri kronični obliki.

Zdravljenje urtikarije doma in prehrana

Morda v primerih blage bolezni. V odsotnosti učinka ambulantnega zdravljenja, z zmernim in hudim potekom, pa tudi z angioedemom na vitalnih območjih (jezik, grlo), črevesje, s trebušnim sindromom, dehidracijo, v kombinaciji z anafilaktičnimi reakcijami in v kakršnih koli stanjih, ki povzročajo nevarnost za življenje bolnika zdravijo v bolnišnici, po možnosti v alergološki, včasih pa tudi na intenzivni negi. Trajanje zdravljenja na alergološkem oddelku je v povprečju približno 20 dni.

Terapija brez zdravil predvideva pogosto mokro čiščenje in prezračevanje bivalnega prostora, izključitev stika (če je mogoče) z znanimi ali domnevnimi vzročnimi in provokacijskimi dejavniki, ki so pogosto detergenti in druge gospodinjske kemikalije, povrhnjica in dlaka hišnih ljubljenčkov, hrana.

Kaj lahko jeste?

Iz prehrane je treba izključiti živila, ki vsebujejo histamin ali prispevajo k njegovemu sproščanju v telesu (citrusi, oreščki, alkoholne pijače, ekstrakti itd.). V nekaterih primerih je potrebno 2-3-dnevno postenje, ki mu sledi postopen prehod na hipoalergeno prehrano. Dieta za koprivnico je praviloma tabela številka 7.

Hkrati je priporočljiva uporaba tako imenovane eliminacijske terapije (odstranitev alergenov iz telesa itd.), ki poleg prehrane vključuje uporabo diuretikov, odvajal in enterosorbentov (Polysorb). Ambulantno zdravimo tudi disbakteriozo, saniramo kronične vire okužbe v telesu in, če je indicirano, specifično imunoterapijo.

Medicinska terapija

Izbira obsega specifične terapije z zdravili je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V vseh primerih so osnovna zdravila za urtikarijo antihistaminiki prve in druge generacije. Prva generacija (klasičnih) zdravil vključuje predvsem klemastin ali tavegil in kloropiramin ali suprastin v tabletah za peroralno uporabo ali v raztopini za intramuskularno in intravensko, pogosteje kapljanje.

Vendar imajo klasični antihistaminiki prve generacije številne stranske učinke v obliki zaspanosti, upočasnitve refleksne reakcije, splošne depresije centralnega živčnega sistema, omotice, motnje koordinacije, zamegljenega vida in dvojnega vida, suhe sluznice in mnogih drugih. drugi.

V zvezi s tem so zdravila izbire antihistaminiki druge generacije. Večina jih je brez številnih stranskih učinkov in se lahko uporabljajo v velikih odmerkih. Ti vključujejo Loratadin, Feksofenadin, Cetirizin in Levocetirizin, Desloratadin, Ebastin.

Skoraj vsak se je srečal z različnimi kožnimi izpuščaji in boleznimi. Številni izpuščaji so si zelo podobni in imajo skupne značilnosti, vendar so običajno kožne spremembe le simptom bolj zapletene bolezni. Ena od manifestacij alergijskega dermatitisa na koži je urtikarija.

Kaj je urtikarija

Izpuščaj z urtikarijo običajno imenujemo urtikarija, v nekaj minutah lahko prizadene velike površine kože, ima rdečkasto barvo in po videzu spominja na opekline koprive. Praviloma je urtikarija posledica alergijskega dermatitisa in se kaže v neposrednem stiku z dražilnim sredstvom, v nekaterih primerih lahko postane urtikarija simptom resnejše bolezni. Glede na zunanje znake lahko izpuščaj zamenjamo z eritemom. Omeniti velja tudi, da pojav kožnih sprememb spremljata srbenje in pekoč občutek.

Obstaja več oblik izpuščaja:

• Akutni - urtikarijski izpuščaj hitro prizadene kožo in izgine po nekaj dneh, včasih po nekaj tednih.
• Kronična - tak izpuščaj lahko občasno mine in se nato znova pojavi na drugem mestu. Za to obliko so značilni stalni recidivi, zdravljenje lahko traja več mesecev, včasih pa tudi let.
• Preiskovalna ali umetna - ta oblika bolezni je značilna za ljudi, ki nenehno trpijo zaradi alergijskega dermatitisa. V tem primeru se izpuščaj manifestira zaradi mehanskega učinka na kožo, na primer, na mestu močnega stiskanja se pojavi urtikarija, ki kmalu izgine.
• Atipični - kronični vztrajni papulozni izpuščaj.

Urtikarija lahko prizadene tako otroka kot odraslega, po statistiki je jasno, da se je vsaka tretja vsaj enkrat v življenju srečala s takšnimi spremembami na koži. Bolezen se pojavlja predvsem pri ženskah.

Kot alergen, ki je izzval pojav izpuščaja, so lahko:

• Zdravilo.
• Prehranska dopolnila.
• Hrana.
• Polisaharidi bakterijskega izvora.
• Serum.

Značilnosti izpuščaja so odvisne od vzrokov manifestacije

Fizična urtikarija- ta vrsta urtikarije je lahko primarna, ki se razvije kot samostojna bolezen, ali sekundarna kot posledica resnejše bolezni, kot je serumska bolezen ali mastocitoza. Pri vsakem fizičnem draženju kože pride do notranje kemične reakcije, ki vodi do sproščanja snovi v celice, zlasti histamina. Takšna reakcija izzove kožne spremembe, ki se lahko pojavijo takoj, po nekaj minutah ali urah.

stresna urtikarija- takšno reakcijo telesa povzročijo živčni šoki ali stalni stres. Izpuščaj se pojavi kot posledica stresnih situacij, fizičnega napora, kontrastnega tuširanja in obilnega potenja.

Hladna urtikarija- ta vrsta velja za brezvzročno. Takšna alergijska reakcija se lahko pojavi pri otrocih od 6 mesecev in pri odraslih. Simptomi se lahko kažejo le z zunanjimi kazalniki in včasih motijo ​​delovanje notranjih sistemov: centralni živčni sistem - pojavijo se glavoboli, dihala - težave z dihanjem, kašelj, cirkulacijski sistem - artremija, nizek tlak, prebavila - slabost, bruhanje. Pretisni omoti se pojavijo v trenutku segrevanja in izginejo po pol ure.

Sončni izpuščaj – ob stiku z neposredno sončno svetlobo na koži v prvih minutah nastane izpuščaj, ki srbi in peče. V kompleksni stopnji se kaže težko dihanje, izguba koordinacije.

izpuščaj zaradi drog- uporaba farmakoloških zdravil lahko izzove akutno ali kronično urtikarijo. Reakcija lahko sledi takoj ali pa se pojavi nekaj dni po začetku zdravljenja.

kontaktna urtikarija- na mestu neposrednega stika z alergenom se pojavijo izpuščaji. V tem primeru lahko kot alergen deluje karkoli, od tkiva do cvetnega prahu rastlin.

Omeniti velja tudi, da je vzrok koprivnice lahko transfuzija krvi ali izpostavljenost fizičnim dejavnikom. Zelo pogosto je urtikarija posledica stika s strupenimi rastlinami, ugrizi žuželk, meduz ali školjk.

"Umetna urtikarija" se kaže brez stika z alergenom iz močnega stiskanja z elastičnim trakom

Zdravljenje izpuščaja

Najprej morate natančno določiti alergen, ki je izzval izpuščaj urtikarije. Obstaja skupina visoko alergenih živil, ki so v prvi vrsti izključena iz prehrane, zlasti v primeru okvare prebavnega trakta. Omeniti velja, da lahko pri večini ljudi različni alergeni povzročijo koprivnico, kar je za enega nevarno, za drugega varno. Da bi dosegli pozitiven rezultat, je večina izdelkov izključena, nato pa se v meni občasno uvajajo novi. Takšni ukrepi pomagajo analizirati in ugotoviti točen vzrok alergijskega dermatitisa. Med zdravljenjem je priporočljivo slediti strogi dieti.

Zdravljenje lahko vključuje lokalne pripravke za lajšanje srbenja in zmanjšanje zunanjih manifestacij bolezni. Zdravniki pravijo, da takšna zdravila ne zagotavljajo velikega olajšanja.

Izpuščaj se zdravi z antihistaminiki. V zapletenih oblikah je predpisano dolgotrajno zdravljenje z zdravili, transfuzija krvi in ​​injekcije histoglobulina.

Pomembno: Samozdravljenje urtikarskega izpuščaja ni priporočljivo, saj odprava zunanjih simptomov ne odpravi vzrokov kožnih sprememb. Nadaljnji stik z alergenom lahko povzroči preobčutljivost in otekanje kože.

Diagnoza izpuščajev pri otrocih

Urtikarija pri otroku se kaže na mestu stika z oblačili, v kožnih gubah. Izpuščaj ima svetlo rožnato barvo, drugačno obliko. Izpuščaji na koži povzročajo nelagodje in srbenje, otroci zelo pogosto počešejo mehurje, ki se povečajo v volumnu, in postane zelo težko vizualizirati ločeno mesto. Ko kliknete na pretisni omot v sredini, lahko vidite majhne bele pike.

Manifestacija akutne urtikarije pri otroku zahteva diagnozo pediatra

Bolezen pri otroku lahko diagnosticira pediater ali dermatolog, za natančnejšo diagnozo se lahko predpiše vzorčenje kože in splošni krvni test. Pogosto se izvaja tudi analiza iztrebkov, študije ščitnice. Včasih lahko zdravnik naroči teste delovanja jeter.

Vzroki koprivnice pri otrocih

Glavna naloga diagnoze je ugotoviti vzrok manifestacije kožnih sprememb pri otroku, najpogostejši od njih:

Glavne oblike poteka bolezni

Blaga oblika - bolezen se kaže v ločenem delu telesa otroka ali odraslega. Praviloma izpuščaj po enem dnevu izgine, spremljajo pa ga blagi simptomi: skoraj neopazno srbenje, brez otekanja mehurčkov na koži, blaga zastrupitev.

Povprečna oblika - bolezen pridobi izrazitejše simptome, možna je zastrupitev telesa, mrzlica (zvišana telesna temperatura), na določenih predelih kože se pojavi obsežna oteklina, ki zelo hitro prizadene celotno telo, včasih tudi grlo, kar lahko povzroči težave. dihanje.

Huda oblika - ki jo spremljajo izraziti simptomi, lahko pride do težav s prebavili.

Kompleksno zdravljenje urtikarskega izpuščaja pri otrocih

Zdravniki razlikujejo štiri glavne stopnje zdravljenja pri otroku:

1. Odprava stika z alergenom - najprej se odstranijo vsi izdelki, ki lahko povzročijo koprivnico. Potrebno je pregledati vsa zdravila, ki so bila pred kratkim vzeta.
2. Dieta – hrana lahko vključuje najbolj varna živila, zelenjavo in sadje, razen rdeče in oranžne, prav tako ne smete jesti tropskega sadja, vključno z bananami. Dovoljeni so mlečni izdelki in žita. Stroga dieta se upošteva 2-4 tedne, po kateri se v jedilnik enkrat na teden doda en izdelek, če ni reakcije, ga lahko pustite.
3. Zdravljenje z zdravili - glede na obliko poteka bolezni zdravnik predpiše farmakološko zdravljenje po lastni presoji.
4. Čiščenje telesa - včasih je potrebno izpiranje želodca ali transfuzija krvi.

Pomembno: Med zdravljenjem je vredno popolnoma opustiti uporabo vse kozmetike in detergentov.

Prva pomoč

Če opazite prve znake izpuščaja urtikarije pri otroku, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Če se urtikarija pojavi zaradi anafilaktičnega šoka, je potrebna takojšnja hospitalizacija.
2. Če ima otrok Quinckejev edem, bo potrebna hospitalizacija.
3. Takoj prenehajte jemati vsa farmakološka zdravila, ki lahko izzovejo alergijsko reakcijo.
4. Pri močni alergiji na hrano naredite izpiranje želodca in izpiranje s klistirjem, vzemite enterosorbentne pripravke (smekta, polisorb, enterosgel).
5. Če alergijo izzove ugriz žuželke, se morate prepričati, da ni več pika in odstranite ostanke strupa.
6. Pri kontaktnih rdečkah je treba odstraniti alergen.
7. Začnite kompleksno zdravljenje z antihistaminiki prve generacije in lokalnimi mazili.
8. Če so zdravila neučinkovita, jih zamenjamo z antihistaminiki druge generacije.
9. V primeru neučinkovitosti antihistaminikov je treba poiskati zdravniško pomoč in nadaljevati zdravljenje s hormonskimi zdravili.
10. Pri hudi avtoimunski urtikariji specialist predpiše zdravljenje z imunosupresivi.

Posebno zapletena oblika urtikarije povzroča otekanje celotnega telesa

Cepljenje med koprivnico

Manifestacije kakršnih koli alergijskih reakcij, vključno z urtikarijo, zahtevajo previdnostne ukrepe:

• Cepljenje je treba izvesti, ko so kožni izpuščaji popolnoma odsotni in se otrok počuti dobro.
• Potrebno se je posvetovati z alergologom, ki bo pomagal ugotoviti vzroke alergijske reakcije.
• Otrok mora upoštevati dieto, ki jo predpiše zdravnik.
• Pred manipulacijo otroka pregleda pediater.
• Interval med cepljenji mora biti daljši kot pri zdravem otroku.
• Naenkrat se lahko opravi samo eno cepljenje.
• Pred izvedbo manipulacije je vredno piti antialergijska zdravila, otrokom se pogosto predpisuje L-cevit ali loratadin.
• V primeru izpuščaja, če obstaja alergijska reakcija na predhodna cepljenja, se je vredno vzdržati cepljenja.

Ne smemo pozabiti, da je urtikarija lahko vzrok za resnejše bolezni, povezane z motnjami v telesnih sistemih, zato je zdravljenje brez zdravniškega pregleda izjemno neprimerno. Alergijska urtikarija zahteva zdravljenje: zelo pogosto lahko zanemarjen izpuščaj povzroči Quinckejev edem, ki izzove težave pri dihanju. Izpuščaj urtikarije hitro mine, po odpravi vzrokov manifestacije zelo redko bolezen postane kronična, pri kateri je zdravljenje težko.