Klinične oblike kronične okužbe z virusom Epstein-Barr: vprašanja diagnoze in zdravljenja. Epstein-Barr virus (kapsidni antigen, VCA), protitelesa IgG

Opis

Usposabljanje

Indikacije

Interpretacija rezultatov

Opis

Metoda določanja Kemiluminiscentni imunski test.

Material v študiji Serum

Označevalec trenutne ali pretekle okužbe z virusom Epstein-Barr.

Specifična serološka diagnoza okužbe z virusom Epstein-Barr in infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča ta virus, temelji na uporabi kombinacije testov, ki odkrijejo prisotnost protiteles IgG in IgM proti različnim antigenom, kar omogoča razlikovanje okužbe in pojasnitev faza patološkega procesa. Študija celo enega odvzetega seruma za različne vrste protiteles lahko da dokaj natančno predstavo o trenutni okužbi ali ponovni aktivaciji, prisotnosti imunosti ali dovzetnosti za okužbo z virusom Epstein-Barr.

VCA IgG se pojavi kmalu po VCA IgM in v akutni fazi okužbe najdemo pri skoraj vseh bolnikih. Po okrevanju IgG VCA ostanejo vse življenje. Ko se okužba ponovno aktivira, se titri teh protiteles povečajo. Negativen rezultat tega testa običajno izključuje preteklo okužbo, čeprav ne izključuje vedno akutne okužbe, če je bil vzorec krvi odvzet zgodaj v akutni fazi, ko ravni VCA IgG še niso zaznavne. Če klinični sum v takih primerih ne obstaja, je treba študijo ponoviti po 10 do 14 dneh, da se odkrije serokonverzija. Pozitiven rezultat VCA IgG kaže na izpostavljenost virusu. Dodatna študija VCA IgM (test) in EBNA IgG (test), pa tudi EA-IgG (test) vam omogoča določitev faze okužbe (akutna faza, okrevanje, pastinfekcija, reaktivacija). Rezultat enega samega testa ne more služiti kot osnova za postavitev diagnoze, ampak ga je treba upoštevati v povezavi s kliničnimi opazovanji in podatki iz drugih diagnostičnih postopkov.

Test se uporablja v kombinaciji s testi v Neodvisnem laboratoriju INVITRO - anti-EA IgG, anti-VCA IgM, anti-EBNA IgG (glej tabelo).

Literatura

1. Nalezljive bolezni pri otrocih. Ed. D. Murray. M. Praksa, 2006. 928 str.
2. Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnostika infekcijske mononukleoze z uporabo rekombinantnih antigenov virusa Epstein-Barr in tehnologije encimsko vezanega imunosorbentnega testa. J Clin Microbiol. oktober 1990; 28(10): 2305-2311.

Usposabljanje

Indikacije za imenovanje

• Laboratorijska potrditev diagnoze v primeru kliničnega suma na akutno infekcijsko mononukleozo.
• Ocena stopnje poteka okužbe, laboratorijska potrditev diagnoze v kliniki kronične aktivne infekcijske mononukleoze.
• Diagnoza limfoproliferativnih in onkoloških bolezni, povezanih z virusom Epstein-Barr.

Interpretacija rezultatov

Interpretacija rezultatov preiskav vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ni diagnoza. Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik na podlagi rezultatov tega pregleda¤ in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneze, rezultatov drugih preiskav itd.

Izhodni format: kvantitativni.

Merske enote v neodvisnem laboratoriju INVITRO: U / ml.

Referenčne vrednosti:

• > 20 U / ml - pozitivno.

Pozitiven rezultat:

1. akutna okužba z virusom Epstein-Barr;
2. okužba v preteklosti;
3. ponovna aktivacija.

Negativen rezultat:

odsotnost okužbe z virusom Epstein-Barr;

zgodnja akutna okužba (s kliničnim sumom, ponovite v dinamiki po 10-14 dneh).

Tabela. Interpretacija seroloških podatkov.

vprašanja
in odgovori

Kaj je virus Epstein-Barr in kakšne bolezni povzroča?

Epstein-Barr virus (EBV) spada v družino virusov herpesa tipa 4. Okužba z EBV doseže 90 % v starostni skupini nad 40 let. Virus se prenaša po zraku, spolnem, parenteralnem in transplacentalnem (od matere do ploda) poti.

EBV okuži B-limfocite, hkrati pa aktivira njihovo razmnoževanje, kar povzroči razvoj kronične latentne okužbe. Lahko povzroči infekcijsko mononukleozo, Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom in sindrom kronične utrujenosti.

Za diagnosticiranje okužbe z EBV in določitev njene stopnje se uporablja niz testov:

Vam je odgovor pomagal?

res ne

Katere preiskave je treba opraviti za diagnosticiranje infekcijske mononukleoze?

Infekcijska mononukleoza je bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV), ki spada v družino herpesvirusov tipa 4.

Inkubacijska doba traja od 4 do 7 tednov. Za akutno fazo je značilna visoka telesna temperatura, otekle bezgavke, poškodbe orofarinksa in nazofarinksa, povečanje jeter in vranice, izpuščaj na obrazu, trupu in okončinah. Trajanje akutne faze bolezni je običajno 3-4 tedne, lahko pa tudi dlje. Poleg tega se lahko okužba pojavi z blagimi simptomi akutnih okužb dihal, v nekaterih primerih pa je asimptomatska in se naključno odkrije v laboratorijski študiji, ki vključuje:

• št. 1515 Klinična preiskava krvi;
• št. 186 Protitelesa razreda IgM proti kapsidnemu antigenu EBV (VCA-IgM);
• št. 275 Protitelesa razreda IgG proti kapsidnemu antigenu EBV (VCA IgG);
• št. 187 Protitelesa razreda IgG proti jedrskemu antigenu EBV (EBNA IgG);
• št. 255 Protitelesa razreda IgG proti zgodnjemu antigenu EBV (anti-EBV EA-D IgG);
• št. 351KR VEB, določanje DNK v krvi.

Vam je odgovor pomagal?

res ne

V tem razdelku lahko ugotovite, koliko stane dokončanje te študije v vašem mestu, preberete opis testa in tabelo za interpretacijo rezultatov. Ko izbirate, kje opraviti analizo "Anti-Epstein-Barr virusni kapsidni antigeni IgG, EBV VCA IgG)" v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije, ne pozabite, da je cena analize, stroški postopka za odvzem biomateriala, metode in termini pregledov v območnih zdravstvenih uradih se lahko razlikujejo.

Za zanesljivo določitev virusa Epstein Barr je potrebno odkriti protitelesa proti njemu v pacientovi krvi. Tako lahko natančno začnete z zdravljenjem patologije.

Stik človeškega telesa s katero koli okužbo povzroči imunski odziv. Limfociti proizvajajo specifične beljakovine, ki se vežejo na virus ali bakterijo in jih predstavijo celicam, ki uničujejo tuje organizme. Nekatere beljakovine ostanejo na celičnih membranah limfocitov in tvorijo nekakšen spomin za imunski sistem. Po okužbi s herpesom tipa 4 se tvorijo protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Okužba se pojavi z gospodinjskimi ali kapljicami v zraku. Izvaja se z naslednjimi mehanizmi:

Primarna okužba je v večini primerov asimptomatska ali z blagimi kataralnimi simptomi. Le 20% se kaže kot primarna infekcijska mononukleoza. Kasneje pri 15 % okuženih okužba poteka kronično z recidivi.

V različnih obdobjih bolezni se sintetizirajo protitelesa proti virusu Epstein - to so beljakovine razreda imunoglobulina, ki glede na vrsto in koncentracijo v krvi kažejo na akutno ali preteklo okužbo.

EBV vodi do naslednjih bolezni:

• infekcijska mononukleoza;
• herpes;
• multipla skleroza;
• tumorji žlez slinavk;
• limfoorganulomatoza;
• limfom.

Patogeneza

Virus vstopi v sluznico nazofarinksa in dihalnih poti, se razmnožuje v epiteliju in okuži sosednje celice in limfocite. V nekaterih prizadetih B-limfocitih se virus Epstein razdeli, pri ostalih pa ostane v mirovanju. V začetnih fazah so okužene tudi T in NK celice, pride do kronične okužbe s kroženjem virusa v limfocitih.

Tako se uresničuje mehanizem izogibanja imunskemu odzivu. Proizvaja beljakovine, ki so po zaporedju aminokislin identične interlevkinu-10, kar vodi do zaviranja sinteze interferona-gama.

Ti mehanizmi pomagajo preprečiti reakcijo imunskega sistema ob aktiviranju okužbe, povzročijo imunsko pomanjkljivost in manifestacijo sekundarne flore.

Diagnostika

Tri vrste protiteles so osnova imunskega odziva:

• kapsid ali VCA;
• jedrska EBNA na jedrski antigen virusa;
• zgodnji EA.

Protitelesa proti virusu Epstein-Barr spadajo v vrste IgM in IgG. Glede na uprizoritev videza AT določiti obdobje okužbe - primarno, preneseno ali ponovno aktivirano.

Za študijo se uporablja krvni serum (ELISA), biološke tekočine - slina, kostni mozeg, kri (PCR). Protitelesa lahko odkrijemo z encimskim imunskim testom, virusno DNK pa s PCR.

Zgodnji EA spada v razred IgG, največja koncentracija pade na 2. teden bolezni, nato pa popolnoma izgine v 3-5 mesecih.

Po okužbi v 100% primerov najdemo IgM proti kapsidi virusa. Povečajo se od prvega tedna, dosežejo največ 3, nato se postopoma zmanjšujejo. Določimo jih v serumu do 6 mesecev po stiku s povzročiteljem bolezni. Pozitiven razred IgM VCA kaže na poslabšanje bolezni.

Protitelesa proti virusu Epstein-Barr IgG VCA se pojavijo zgodaj, že pri 1-4 tednih, in se povečajo do maksimuma po 2 mesecih bolezni. Po okrevanju se njihov titer postopoma zmanjšuje, vendar ga lahko beležimo še nekaj let po okrevanju. VCA IgG govorijo o stanju po bolezni in oblikovanju imunosti.

Akutna primarna okužba odraža povišane koncentracije ali postopno zvišanje VCA IgG.

Protitelesa proti jedrskemu antigenu se pojavijo 4 tedne po okužbi in nikoli v zgodnji fazi. Njihov videz odraža stopnjo, ko je virus Epstein vdrl v celično jedro. Povečajo se, postopoma se stabilizirajo v 3. mesecu okužbe. V prihodnosti so določeni skozi vse življenje.

Kombinacija protiteles se obravnava na naslednji način.

Stopnja virusov

Dešifriranje rezultata je potrebno, da zdravnik te analize poveže s kliničnimi manifestacijami in postavi diagnozo. Imunoglobulin je kvantificiran. Pomembni so naslednji kazalniki:

• negativno - manj kot 20 U / ml;
• dvomljivo - 20-40 U / ml;
• pozitiven - več kot 40 U / ml.

Pozitivna analiza je lahko v naslednjih primerih:

• akutna okužba v zadnjih 1-2 mesecih;
• ponovna aktivacija virusa;
• kronična okužba s stalno aktivnostjo.

Negativni odziv študije je mogoče razlagati na naslednji način:

• brez okužbe;
• inkubacijska doba;
• zgodnja ali pozna vztrajna okužba;
• atipična okužba ali ponovna aktivacija procesa.

V nekaterih primerih je lahko težko diagnosticirati in interpretirati rezultate. Protitelesa razreda M proti virusni kapsidi se ne pojavijo vedno pred IgG. To se opazi pri imunosupresiji.

Včasih IgM ostanejo dolgo časa v krvi. Posledično pri bolniku z okužbo s pasto serološka analiza posnema pozno primarno okužbo.

Jedrski antigen med globoko imunsko supresijo ne izzove pojava IgG.

IgG proti EA ne pomeni vedno zgodnjega obdobja primarne okužbe. Določimo jo lahko pri 70 % bolnikov z akutno mononukleozo in jo odkrijemo pri zdravih ljudeh, pa tudi ob ponovni aktivaciji okužbe.

Bolezni imunskega sistema lahko povzročijo resna izkrivljanja serološke analize. Pomaga pri diagnozi določanja DNK virusa s PCR v bioloških tekočinah. Najbolj informativna metoda za analizo brisov iz nazofarinksa, pridobljenih v prvih 4 tednih bolezni.

Visoki titri protiteles G proti jedrskemu antigenu, kapsidi in zgodnji vrsti se pogosto odkrijejo pri malignih novotvorbah, povezanih z aktivnostjo okužbe z EBV.

Glede na visoko okuženost odrasle populacije z virusom Epstein-Barr (do 90% ljudi) obstaja nepravično neresen odnos do tega patogena. V zadnjem času so bile izvedene številne študije, zaradi katerih je bilo ugotovljeno, da je ta virus vpleten v nastanek ne samo infekcijske mononukleoze, ampak spada tudi v skupino onkogenih virusov. Lahko povzroči nekatere tumorje nazofarinksa, pa tudi limfom visoke stopnje.

Epstein-Barr virus (EBV) se nanaša na predstavnike virusov herpesa. Leta 1964 so ta patogen odkrili kanadski znanstveniki, po katerih je dobil ime. V svoji strukturi ta virus vsebuje molekulo DNK, ki ima sferično obliko. Sprva so ta virus našli v celicah limfoma. Po nadaljnji študiji tega mikroorganizma se je izkazalo, da lahko povzroči številne bolezni, katerih klinična slika ima različne "maske".

Bolezni, ki jih lahko povzroči virus Epstein-Barr:

• Poraz dihalnih poti ().
• Nazofaringealni karcinom (maligna bolezen nazofarinksa).
• Burkittov limfom.
• Sindrom kronične utrujenosti.

Kako se virusna okužba širi?

EBV se prenaša na naslednje načine:

1. V zraku (je najpogostejši).
2. Stik (virus se prenaša s slino, okužba je možna pri poljubljanju, pri prenašanju igrač od otrok, uporabi istih posod, brisač).
3. Spolni način (povzročitelj se nahaja na sluznici spolnih organov).
4. Okužba otroka med porodom pri prehodu skozi porodni kanal.
5. Prenos virusa s krvjo (med transfuzijo krvnih komponent).
6. Prodor virusa skozi placento v maternici.

EBV ali humani herpesvirus tipa 4

Pomembno!Človeška dovzetnost za EBV je izjemno visoka. Do starosti 40 let se skoraj vsi ljudje okužijo s tem patogenom. Toda to ne pomeni, da bo oseba razvila določeno bolezen. Verjetnost določene patologije, ki jo povzroča ta virus, je v veliki meri odvisna od našega imunskega sistema. Zelo pomembna pa je tudi stopnja virusne obremenitve med širjenjem okužbe. To pomeni, da je prenos virusnih delcev od osebe, ki trpi za boleznijo v akutni fazi, stokrat večji kot od virusnega nosilca, ki nima nobenih simptomov.

Zanimivo je tudi dejstvo, da oseba, ki je imela akutno okužbo z EBV, še naprej izloča povzročitelja 2-18 mesecev tudi po popolnem kliničnem okrevanju in odsotnosti kakršnih koli simptomov bolezni.

Infekcijska mononukleoza

Infekcijska mononukleoza je nalezljiva bolezen, za katero je značilno širjenje in razmnoževanje virusa v človeškem limfoidnem tkivu.

Ta bolezen najpogosteje prizadene otroke v adolescenci, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih. Za to patologijo je zelo značilna sezonskost z izrazitim jesenskim in spomladanskim vrhom.

Simptomi bolezni:

Zelo redko (v 0,1% primerov) imajo bolniki rupturo vranice kot posledica znatnega povečanja tega telesa. Kapsula vranice ne prenese napetosti in poči. Razvija se klinična slika intraabdominalne krvavitve (močan padec tlaka, tahikardija, omedlevica, ostra bolečina v trebuhu, pozitivni peritonealni pojavi, napetost mišic trebušne stene na levi strani v hipohondriju). V takšni situaciji je potrebna nujna operacija za zaustavitev krvavitve.

Poleg tipične oblike bolezni z živo klinično sliko infekcijska mononukleoza se lahko pojavi atipično:

1. Izbrisana oblika. Zanj je značilna prisotnost simptomov, vendar blagi. Pacient se praktično ne pritožuje, tudi izbrisana oblika se lahko kaže kot akutna respiratorna bolezen.
2. Asimptomatska oblika poteka brez znakov bolezni. Oseba je v tem primeru le nosilec virusa.
3. Visceralna oblika za katero so značilne hude poškodbe notranjih organov (ledvice, nadledvične žleze, jetra, srce itd.)

Diagnoza mononukleoze

Za to bolezen je značilno:

S katerimi boleznimi je treba opraviti diferencialno diagnostiko?

Klinični simptomi nekaterih bolezni (zlasti in) so zelo podobni infekcijski mononukleozi. Da bi jih razlikovali in postavili pravilno diagnozo, morate poznati nekatere značilnosti teh bolezni.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Pri blagi obliki bolezni je zdravljenje izključno simptomatsko, torej je usmerjeno le v odpravo in lajšanje glavnih simptomov bolezni. Vendar pa je v hudi obliki režim zdravljenja drugačen. Glede na virusno naravo okužbe je glavno zdravljenje namenjeno zmanjšanju aktivnosti virusa.

Pomembno! Uvedba antibiotikov penicilinske skupine pri infekcijski mononukleozi je kontraindicirana zaradi tveganja za razvoj alergijske reakcije.

Ključ do uspeha pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča virus Epstein-Barr, je kompleksno predpisovanje zdravil, ki medsebojno krepijo učinek.

Izid in prognoza bolezni

V večini primerov infekcijska mononukleoza poteka brez zapletov. Po 4 tednih praviloma simptomi bolezni izginejo. Vendar je nemogoče govoriti o popolnem okrevanju, saj je virus Epstein-Barr še naprej v telesu v limfoidnem tkivu. Vendar se njegovo razmnoževanje (replikacija virusa) ustavi. Zaradi tega protitelesa v telesu tistih, ki so preboleli mononukleozo, ostanejo za vse življenje.

Rehabilitacija po infekcijski mononukleozi

1 mesec po izginotju simptomov bolezni je treba opraviti splošni krvni test. Po 6 mesecih morate preveriti virusno obremenitev v telesu. Za to se vzame ELISA z določitvijo titrov protiteles. Ob ohranjanju aktivnosti virusa v telesu je potrebno vzdrževalno protivirusno zdravljenje jemati v majhnih odmerkih. Bolniki s kronično okužbo z EBV v remisiji morajo za vzdrževanje imunosti jemati vitaminsko-mineralne komplekse.

Video: Epstein-Barr virus pri otrocih, mononukleoza - dr. Komarovsky

sindrom kronične utrujenosti

O tej bolezni se je začelo govoriti pred več kot 30 leti, ko so pri večini ljudi, ki trpijo za podobnimi simptomi, našli virus Epstein-Barr.

Simptomi bolezni

Značilnosti zdravljenja

Poleg imenovanja protivirusne terapije je pri zdravljenju sindroma kronične utrujenosti pomembno uporabiti individualni pristop. Na žalost za to stanje ni strogo razvitega režima zdravljenja.

Vendar pa so naslednje metode učinkovite:

• Splošna krepilna terapija (imunomodulacijska zdravila, fizioterapevtske metode zdravljenja, vitaminska terapija).
• V primerih depresije na ozadju te bolezni se je treba posvetovati s psihiatrom.

Prognoza bolezni

V večini primerov bolniki poročajo o izboljšanju svojega stanja po 1-2 letih zdravljenja. Toda na žalost se popolna obnova delovne sposobnosti praktično ne zgodi.

Rak, ki ga povzroča okužba z EBV

Nazofaringealni karcinom

Nazofaringealni karcinom je maligna bolezen nazofarinksa.

Dokazano je, da je glavni sprožilec za razvoj nazofaringealnega karcinoma dolgotrajna prisotnost okužbe z EBV v telesu.

Nazofaringealni karcinom

Simptomi bolezni:

1. Težave z nosnim dihanjem.
2. Možna je enostranska izguba sluha (med prehodom malignega onkološkega procesa v Evstahijevo cev).
3. Bolniki pogosto doživljajo krvavitve iz nosu.
4. Slab zadah in zadah.
5. Bolečina v nazofarinksu.
6. Nezaceljene rane v grlu.
7. Bolečina pri požiranju.

Metode zdravljenja

Nazofaringealni karcinom je primer dolgotrajno zanemarjene kronične virusne okužbe, ki je povzročila onkološki proces.

Med metodami zdravljenja je v ospredju boj proti malignim nastankom:

1. Operacija. Precej dobre rezultate je pokazala uporaba "Cyber-Knife" v zgodnjih fazah bolezni.
2. Sevanje in kemoterapija ki dopolnjujejo kirurško metodo. Uporaba te vrste zdravljenja pred in po operaciji izboljša prognozo za bolnika.
3. Protivirusno zdravljenje je predpisan po operaciji za dolgo časa, da se zmanjša aktivnost onkogenih virusov.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je maligna bolezen, ki prizadene limfno tkivo. V naprednih fazah se lahko onkološki proces razširi na druge organe in tkiva.

V 95% primerov je v pojav te bolezni vpleten virus Epstein-Barr.

Simptomi bolezni:

1. Najpogosteje se bolezen začne s porazom bezgavk nazofarinksa in orofarinksa, mandibularne, za ušesom, supraklavikularnih bezgavk. Prav zaradi tega so prvi simptomi motnje nosnega dihanja, bolečine pri požiranju.
2. Bolezen napreduje precej hitro, pri čemer se v patološki proces vključijo nove skupine bezgavk.
3. V naprednih fazah onkološkega procesa so prizadeti organi prsnega koša in trebušne votline.

Zdravljenje

Glede na visoko malignost bolezni se hkrati uporablja kirurška metoda, obsevanje in kemoterapija. Ta bolezen ima veliko tveganje za ponovitev. S ponovnim pojavom simptomov bolezni v bolnikovi krvi je mogoče odkriti visok titer protiteles proti virusu Epstein-Barr. Zaradi tega je potrebno protivirusno zdravljenje.

Prognoza za bolnika je neugodna, glede na visoko malignost Burkittovega limfoma. V zgodnji fazi bolezni se s pravočasnim kompleksnim zdravljenjem prognoza izboljša.

Diagnoza bolezni, protitelesa proti virusu Epstein-Barr

Glede na različne bolezni, ki jih povzroča ta virus, je diagnoza pogosto težavna.

Če se pojavijo simptomi, za katere se sumi na okužbo z EBV, je treba uporabiti dodatne laboratorijske metode za odkrivanje tega patogena.

Virus Epstein-Barr naše telo prepozna zaradi prisotnosti naslednjih tujih komponent (antigenov) v njegovi strukturi:

1. kapsid.
2. jedrski.
3. zgodaj.
4. membrana.

Imunski sistem telesa se odzove na prisotnost virusa v telesu s proizvodnjo specifičnih beljakovin proti temu mikroorganizmu. Te beljakovine imenujemo protitelesa ali imunoglobulini (Ig). Ko virus prvič vstopi v telo, se v 3 mesecih tvorijo imunoglobulini razreda M, ko okužba postane kronična in povzročitelj ostane v telesnih tkivih dlje časa, se sintetizirajo imunoglobulini razreda G.

Za potrditev vpletenosti tega virusa v bolezen je potrebno odkriti specifična protitelesa (imunoglobuline) v krvi z metodo ELISA (encimski imunski test):

• Protitelesa proti zgodnjemu antigenu kažejo na zgodnjo fazo bolezni in primarno lezijo (imunoglobulini razreda M - IgM)
• Protitelesa proti kapsidnemu in jedrskemu antigenu so pokazatelj dolgotrajne okužbe in kronične narave bolezni (imunoglobulini razreda G – IgG).

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrijejo protitelesa proti EBV?

Kljub dejstvu, da lahko EBV preide skozi posteljico do otroka, prisotnost pozitivnih protiteles ni vedno nevarna.

Kdaj vas ne bi smelo skrbeti?

Kdaj je potrebna protivirusna terapija med nosečnostjo?

• Ko se odkrije visok titer imunoglobulinov razreda G, tudi če ni simptomov bolezni, to kaže na prisotnost kronično pojavljajoče se okužbe z EBV, ki je lahko nevarna za razvoj otroka.
• Odkrivanje protiteles razreda M (IgM) pomeni poslabšanje okužbe z EBV.

Prisotnost protiteles IgM je nevarna za otroka in ustvarja tveganje za potek te nosečnosti. Dokazano je, da prisotnost okužbe z EBV v telesu nosečnice vodi v preeklampsijo, grožnjo prekinitve, patologijo posteljice, prezgodnji porod, moten pretok krvi in ​​hipoksijo ploda.

K imenovanju protivirusnega zdravljenja med nosečnostjo je treba pristopiti individualno. Obvezen je tudi posvet z infektologom in imunologom. Imenovanje katerega koli zdravila mora biti utemeljeno in imeti dokazno bazo.

Tako široka distribucija virusa Epstein-Barr in velika raznolikost "mask", ki jih ta okužba vzame, prispevajo k večji pozornosti do tega mikroorganizma. Na žalost trenutno ni enotnega in jasnega režima zdravljenja te okužbe. Poleg tega je popolna odstranitev tega virusa nemogoča, saj je še vedno v telesu v neaktivni fazi. Kljub vsem tem težavam pa danes obstajajo zdravila, ki uspešno pomagajo v boju proti simptomom te bolezni.

Pomembno si je zapomniti, da protivirusnega zdravljenja ne smemo zanemariti, saj lahko zanemarjena okužba z EBV povzroči maligne onkološke procese, ki jih je zelo težko zdraviti.

Video: Epstein-Barr virus, kaj je nevarno, program "Živi odlično!"

Protitelesa razreda IgG virusu infekcijske mononukleoze (Virus Epstein Barr, Epstein Barr Virus, EBV) so specifične protivirusne imunoglobulinske beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem kot odziv na okužbo z virusom infekcijske mononukleoze in kaže na trenutno ali preteklo okužbo.
Epstein-Barr virus je zelo razširjen virus iz družine Herpesviridae, ki prizadene pretežno B-limfocite, pa tudi T-limfocite in epitelijske celice. Prenaša se s kapljicami v zraku. Največja incidenca se pojavi pri starosti 15-25 let.
Prvi stik osebe z virusom se praviloma pojavi v otroštvu in vodi v razvoj latentne asimptomatske ali asimptomatske okužbe. Pri odraslih je virus Epstein-Barr povzročitelj infekcijske mononukleoze, ki jo v večini primerov spremljajo zvišana telesna temperatura, zastrupitev, otekle bezgavke, palatinske in žrelne tonzile. Pogosto se povečajo jetra, vranica, na sluznici zgornjega neba se pojavijo petehije. Infekcijsko mononukleozo lahko zaplete ruptura vranice, pa tudi hepatitis, pankreatitis, pljučnica, hemolitična anemija, trombocitopenija, aplastična anemija, miokarditis, Guillain-Barréjev sindrom, encefalitis, meningitis.
Virus je v majhnih količinah shranjen v spominskih celicah B. Nosilci virusa je približno 90 % odraslih. Vztrajnost virusa v B-limfocitih in epitelijskih celicah se nadaljuje vse življenje, tako da lahko ob zmanjšanju imunosti (na primer pri HIV ali imunosupresivnem zdravljenju po presaditvi organa) pride do ponovne aktivacije okužbe, kar prispeva k razvoju limfoproliferativne bolezni (vključno z Burkittovim limfomom), nazofaringealni karcinom ali (najpogosteje) infekcijska mononukleoza.
Kot odgovor na okužbo imunski sistem proizvaja različna specifična protivirusna protitelesa. V akutni fazi okužbe se v krvi prvi odkrijejo IgM do kapsidnega proteina (VCA) virusa, ki dosežejo največjo koncentracijo v krvni plazmi v 3. tednu bolezni in izginejo do 4. 6. teden. Kasneje se pojavijo IgG do kapsidnega proteina, ki dosežejo maksimum v 2-4 tednu bolezni, nato se njihova koncentracija zmanjša, vendar še vedno vztrajajo vse življenje. Ko se okužba ponovno aktivira, se titri teh protiteles nagibajo k dvigu. Protitelesa proti zgodnjim antigenom se odkrijejo v akutni fazi okužbe in izginejo po 3-6 mesecih od začetka bolezni, pri 20% okuženih pa jih je mogoče določiti več let. Protitelesa proti jedrnemu antigenu virusa (EBNA) v akutni fazi okužbe praviloma ne odkrijejo, pojavijo se v krvi ne prej kot v 6-8 tednu bolezni (pogosteje 2-4 mesece po okužbi). pojav prvih simptomov) in vztrajajo vse življenje.
Tako test protiteles omogoča ne le odkrivanje okužbe, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, temveč tudi določitev njene stopnje.

Uporabljena raziskava:

• Za potrditev trenutne ali pretekle infekcijske mononukleoze.
• Za oceno občutljivosti na okužbo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (za infekcijsko mononukleozo).

Dodeljena raziskava:

• V primerih, ko razpoložljivi klinični (utrujenost, zvišana telesna temperatura, vneto grlo, povečane perimaksilarne in vratne bezgavke, povečana jetra in/ali vranica) in laboratorijski (atipični limfociti v periferni krvi) kažejo na trenutno ali preteklo infekcijsko mononukleozo.
• S simptomi gripe pri nosečnicah (skupaj s testi za okužbo s citomegalovirusom, toksoplazmozo itd.).
• Če je bil bolnik (tudi brez simptomov okužbe) v tesnem stiku z bolnikom z infekcijsko mononukleozo - oceniti intenzivnost imunosti in dovzetnost za okužbo.

Razlogi za pozitiven rezultat:

• prisotnost aktivne imunosti zaradi predhodne okužbe (skupaj z odkrivanjem protiteles proti jedrskemu antigenu (EBNA) in odsotnostjo IgM proti kapsidnemu antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr);
• trenutna ali nedavno prenesena infekcijska mononukleoza (v kombinaciji z odkrivanjem IgM proti kapsidnemu antigenu (VCA) in protitelesom proti zgodnjim antigenom (EA-D) virusa Epstein-Barr);
• reaktivacija virusa Epstein-Barr.

Razlogi za negativni rezultat:

• odsotnost okužbe, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (IgM proti kapsidnemu antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr niso odkriti); če obstaja sum na okužbo, je priporočljivo ponoviti določanje IgG po 2-4 tednih;
• zgodnje faze infekcijske mononukleoze (pod pogojem, da se odkrije zvišanje ravni IgM do kapsidnega antigena (VCA) virusa Epstein-Barr) - ponovite študijo v dinamiki po 14 dneh;
• nizke ravni virusa Epstein-Barr v krvi;
• pomanjkanje imunskega odziva ali šibek imunski odziv na virus Epstein-Barr zaradi motenj v imunskem sistemu (IgM proti kapsidnemu antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr ni zaznan).

Povečanje titra protiteles sčasoma (v parnih serumih) kaže na akutno okužbo ali ponovno aktivacijo okužbe, zmanjšanje pa kaže na nedavno opravljeno okužbo. Količina protiteles v krvi ne odraža resnosti ali trajanja okužbe. V nekaterih primerih lahko visoke ravni IgG do kapsidnega proteina (VCA) virusa Epstein-Barr vztrajajo vse življenje.

Ta virus ima več imen in vsa so do neke mere poznana nesrečnim žrtvam: infekcijska mononukleoza, virus Epstein-Barr, okužba z EBV, "bolezen poljubljanja", herpes tipa 4, VEB itd.

Vendar pa takšno sinonimno obilje žal ne izniči panike pri bolnikih, zlasti pri materah z bolnimi dojenčki. Od kod je prišla ta bolezen? Kako ga zdraviti? In kar je najpomembneje, ali bo bolezen potrjena s splošnim krvnim testom in kakšne spremembe bo povzročila.

Zdravniki bodo seveda hiteli pomiriti zaskrbljene starše, saj trdijo, da je prišlo le do aktivacije okužbe, ki je lastna telesnim rezervam.

Ker pa se simptomi v akutnem obdobju bolezni ne razlikujejo po zvestobi niti odraslim niti mladim bolnikom, je treba ukrepati hitro, pri čemer se strogo držite pripravljenega algoritma zdravljenja. Pri tem bo pomagal tudi omenjeni UAC, z dešifriranjem katerega bo jasno, kako pravilna je izbrana pot terapije in koliko časa bo trajalo, da bolnik okreva.

Da bi to bolezen bolje spoznali, se je vredno vrniti malo nazaj v zgodovino, okoli srednjega veka. Da, takrat niso dešifrirali krvnih preiskav, pri njih so iskali okužbo z EBV. Ja, kaj je tam - za to niso vedeli, saj so bili takratni bolniki zaskrbljeni "bolezen poljubljanja" od katerega je trpela večina mladih ljubečih državljanov.

Nekoliko kasneje, leta 1885, je bolezen prvič javno opisal znanstvenik Filatov, s čimer je okužba dobila drugo ime v njeno čast. Poleg tega je prav on prvi opozoril na povečane bezgavke pri bolnih bolnikih, pa tudi na patološke spremembe v velikosti jeter in vranice. To je bil res preboj v raziskavah, ki je omogočil racionalen pristop k zdravljenju virusa.

Vendar je čas minil, medicina pa še vedno ni poznala ne točnih načinov širjenja/okužbe Filatovove bolezni ne načel njenega poteka. Zato so leta 1964 te vidike v svojih delih izpostavili raziskovalci, ki so bolezni tudi "dali" novo ime v njihovo čast - Epstein-Barr virus.

Tokrat je bil opis bolezni bolj izčrpen, ki je imel potrditev v obliki analiz in laboratorijskih preiskav. Poleg tega, zahvaljujoč svoji podrobni študiji, drugo sinonimi za bolezen: infekcijska mononukleoza, žlezna vročina, benigna limfoblastoza, virus četrte skupine herpesa, monocitni tonzilitis.

Sam virus se je vse bolj omenjal kot akutna nalezljiva bolezen, relativno neškodljiva, a neverjetno nalezljiva. Njegova "vizitka" so bile povečanje bezgavk, poškodba sluznice orofarinksa, klinična sprememba sestave krvi (pojav nekaterih mononuklearnih celic v njej), kožni izpuščaji in drugi akutni simptomi, ki so pogosto zmotni. pripisujejo angini.

Toda kljub tako očitnim značilnostim bolezni je skoraj nemogoče diagnosticirati sami. Konec koncev, za popolno sliko boste potrebovali klinični krvni test, ultrazvočni pregled in posvet s specialistom za dešifriranje rezultatov.

Dešifriranje analize za infekcijsko mononukleozo

Nedvomni "plus" pri diagnozi okužbe z EBV je razpoložljivost raziskovalnih metod, med katerimi prevladuje splošni krvni test.

To je najprej razloženo z dejstvom, da se virus 4. skupine herpesa aktivira. vedno spreminja kakovostna sestava krvi, ki se odraža v OVK:

Najpomembnejši simptom infekcijske mononukleoze je atipične mononuklearne celice ki kažejo na prisotnost okužbe z EBV v telesu.

Načini okužbe z VEB

Mnogi predstavniki sodobne medicine, ki trdijo, da je infekcijska mononukleoza neverjetno nalezljiva, pozabijo omeniti, da 9 od 10 ljudi okuženi so že od zgodnjega otroštva. To pojasnjuje njegovo pripadnost skupini herpesa, ki lahko obstaja v človeškem telesu in čaka na "priložni trenutek", da se aktivira.

Poleg tega je vsaka ozdravljena oseba dolgo časa nalezljiva za druge. To, če ne omeniš, da bo do konca svojih dni pasivni nosilec virusa.

Kaj lahko "izzove" Filatovo bolezen in kaj načini okužbe velja za najpogostejšega?

• Od matere do otroka. Med nosečnostjo, porodom in dojenjem.
• Skozi kri. Zaradi transfuzije, presaditve organov, presaditve kostnega mozga. Ne izključujte možnosti okužbe z nesterilno brizgo, kapalko ali drugimi instrumenti.
• Skozi slino. Okužba je možna po preprostem stiku z okuženo osebo, še posebej, če kiha in kašlja.
• Skozi poljube. Najpogostejši način okužbe, ki prevladuje med mladimi. Sem spada tudi neupoštevanje osnovnih higienskih pravil.

Za dodatno razkritje slike prenosa okužbe velja omeniti kategorijo tveganja, ki pojasnjuje pogostost manifestacije bolezni med nekaterimi populacijskimi skupinami. Vključuje majhne otroke (vključno do 12 let), nosečnice, ljudi s šibko imuniteto, pa tudi člane družbe, okužene s HIV. Pogosto se izpostavijo tudi mlada dekleta / fantje, ki iščejo svojega življenjskega sopotnika in ne urejajo prav ljubezenskih zadev.

V nasprotnem primeru se pri bolniku nenadoma pojavijo simptomi akutne virusne okužbe. In če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, lahko ne le odložite zdravljenje, temveč tudi prispevate k vsem vrstam zapletov.

Simptomi pri odraslih

Da bi se ustrezno obnašali pri infekcijski mononukleozi, še posebej, če zagotovo veste, da ste bili pred kratkim v stiku z njenim nosilcem, si zapomnite eno preprosto pravilo: ne sprostite se, če se simptomi bolezni ne pojavijo v nekaj dneh. Navsezadnje imate vsaj 35-45 dni, da jih čakate.

Ja, to je časovno obdobje. inkubacijska doba Epstein-Barr virus. Zato je bolje porabiti dragocen čas za krepitev lastne imunosti, kar bo omogočilo popolno izognitev akutnemu poteku okužbe.

Telo je odpovedalo in virus je prišel v kri? Potem bodite pripravljeni na obsežne simptome:

• Nenadno zvišanje telesne temperature do 38,5C, kronična utrujenost, vnetje nosne in orofaringealne sluznice. Na splošno je bolnik videti kot prehlajen in brez natančnega laboratorijskega pregleda njegovo stanje ne vzbuja suma niti pri specialistih.
• Po 6-7 dneh po začetku bolezni opazimo povečano termometrijo do 40-41C. In tako lahko ostane več tednov. Glavobol, nelagodje v sklepih, slabost in šibkost se pojavijo kot spremljajoči simptomi zvišane telesne temperature.
• Hkrati s povišano temperaturo se bolnik pritožuje zaradi vnetja grla, ki vizualno kaže na angino pektoris, sluzni izcedek iz nosu, pa tudi delno manifestacijo stomatitisa.
• Bistveno povečane bezgavke in na več mestih hkrati. Pogosto ne povzročajo bolečine, vendar dolgo časa ohranjajo gosto teksturo.
• Če se opravi ultrazvočni pregled notranjih organov, se bo najverjetneje jetra povečala za 1-2 cm, vranica pa bo dosegla zelo impresivno velikost. Simptomatično lahko to spremljajo bolečine v levi strani / trebuhu, motnje v prebavnem traktu, pomanjkanje apetita, odpor do hrane, pa tudi začetna faza zlatenice.

Simptomi pri otrocih

Nenavadno je, da se za mlade bolnike virus Epstein-Barr šteje za najvarnejšega. In poanta ni niti v poteku bolezni, temveč predvsem v imunskem sistemu otrokovega telesa.

Vendar, kot kaže praksa, se pri otrocih pogosto opazijo zapleti zaradi napačne diagnoze in zdravljenja infekcijske mononukleoze z antibiotiki. Zadnji vidik je najpomembnejša napaka, saj splošna simptomatologija, čeprav na splošno, spominja na vneto grlo, a kljub temu ima nekaj razlik:

• Otrok ne trpi le zaradi vnetja grla, ampak tudi zaradi zamašenega nosu.
• Popolna krvna slika bo pokazala prisotnost atipičnih mononuklearnih celic.
• Ultrazvok bo pričal o neskladju med velikostjo jeter in vranice s splošno sprejetimi standardi.
• Limfoidno tkivo bo močno vneto, kar lahko privede do pljučnice, gnojnega tonzilitisa, vnetja srednjega ušesa in celo raka.

Po drugi strani pa za odpravo večine omenjenih zapletov brez antibiotikov ni več mogoče. In pri infekcijski mononukleozi je to kot začaran krog.