Histamini, ki ne povzročajo glavobola. Generacije antihistaminikov

Vprašanje: Ali lahko antialergijski antihistaminiki škodujejo osebi, če jih jemljemo redno?

Odgovor: Bolje je opraviti teste za alergene na stroju "IMEDIS Expert", in nadalje izključiti stike z identificiranimi bioresonančni test alergeni. Prav tako ga, če je mogoče, zdravi bioresonančni terapevt in več let jemati homeopatske in bioresonančne pripravke, predpisane med zdravljenjem z bioresonančno terapijo, pa tudi v času poslabšanj ali v sezoni alergij, jemati antihistaminike nove generacije, ki jih izbere zdravnik. bioresonančni test oz nihalo.

Antihistaminike nove generacije morate piti 1-krat na dan, dokler simptomi alergije ne izginejo. Če se stiku z alergenom ni mogoče izogniti, boste morali vsak dan jemati antihistaminik (protialergijsko zdravilo), od tega žal ni kam. Ob izpostavljenosti alergenu brez antialergijskega zdravila se lahko razvije huda alergijska reakcija, ki lahko vodi v smrt, komo, alergije pa se lahko spremenijo tudi v astmo.

Obstajajo ljudje, ki v življenju sedijo na novih generacijah antihistaminikov in nič.

Seveda tablete niso sladkarije in antihistaminiki niso izjema. V stanju reakcije ne poskušajte brez njih. Alergene bo treba pravočasno odstraniti s področja telesa, potem pa bo morda že prepozno.

Antihistaminiki

Antihistaminiki so skupina zdravil, katerih načelo delovanja temelji na dejstvu, da blokirajo H1 in H2-histaminske receptorje. Ta blokada pomaga zmanjšati reakcijo človeškega telesa s posebnim mediatorjem histaminom. Za kaj so ta zdravila? Zdravniki jih predpisujejo med alergijskimi reakcijami. Antihistaminiki z dobrimi antipruritičnimi, antispastičnimi, antiserotoninskimi in lokalnimi anestetičnimi učinki odlično pomagajo pri alergijah in tudi učinkovito preprečujejo bronhospazem, ki ga povzroča histamin.

V skladu s časom izuma in sproščanja v prodajo je celotna raznolikost zdravil proti alergijam razvrščena v več stopenj. Antihistaminiki so razdeljeni na zdravila prve, druge, tretje in četrte generacije. Zdravila, vključena v vsako generacijo, imajo svoje posebne značilnosti in lastnosti. Njihova razvrstitev temelji na trajanju antihistaminskega učinka, obstoječih kontraindikacijah in stranskih učinkih. Zdravilo, potrebno za zdravljenje, je treba izbrati glede na značilnosti vsakega posameznega primera bolezni.

Generacije antihistaminikov

Antihistaminiki prve generacije

Pripravki 1. (prve) generacije vključujejo pomirjevala. Delujejo na ravni H-1 receptorjev. Njihovo delovanje traja štiri do pet ur, po tem obdobju bo treba vzeti nov odmerek zdravila, odmerek pa mora biti dovolj velik. Pomirjevalni antihistaminiki imajo kljub močnemu učinku številne pomanjkljivosti. Na primer, lahko izzovejo suha usta, razširjene zenice, zamegljen vid.

Lahko se pojavi zaspanost in zmanjšanje tonusa, kar pomeni nemožnost jemanja teh zdravil med vožnjo avtomobila in drugimi dejavnostmi, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti. Prav tako povečajo učinek jemanja drugih pomirjeval, uspavalnih tablet in zdravil proti bolečinam. Povečan je tudi učinek alkohola, pomešanega s pomirjevali, na telo. Večina antihistaminikov prve generacije je zamenljivih.

Njihova uporaba je priporočljiva v primeru alergijskih težav z dihali, na primer pri kašljanju ali zamašenem nosu. Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se proti kašlju dobro borijo antihistaminiki prve generacije. Zaradi tega jih je primerno uporabljati pri bronhitisu.

Uporabne bodo tudi za tiste ljudi, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, povezanimi s težavami z dihanjem. Njihova uporaba je precej učinkovita pri bronhialni astmi. Dokaj dober učinek imajo lahko tudi pri zdravljenju akutnih alergijskih reakcij. Tako bo na primer njihova uporaba primerna za urtikarijo. Najpogostejši med njimi so:

suprastin

difenhidramin

diazolin

tavegil

Prav tako pogosto v prodaji najdete peritol, pipolfen in fenkarol.

Antihistaminiki druge generacije

Pripravki 2. (druge) generacije se imenujejo nesedativni. Nimajo tako velikega seznama stranskih učinkov kot zdravila, ki sestavljajo prvo generacijo antihistaminikov. To so zdravila, ki ne povzročajo zaspanosti in ne zmanjšujejo možganske aktivnosti, prav tako pa nimajo holinergičnih učinkov. Dober učinek daje njihova uporaba pri srbeči koži in alergijskih izpuščajih.

Vendar pa je njihova pomembna pomanjkljivost kardiotoksični učinek, ki ga lahko povzročijo ta zdravila. Zato se nesedativna zdravila predpisujejo le ambulantno. V nobenem primeru jih ne smejo jemati ljudje, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema. Imena najpogostejših nesedativnih zdravil:

trexil

histalong

zodak

semprex

fenistil

klaritin

Antihistaminiki tretje generacije

Antihistaminiki 3. (tretje) generacije se sicer imenujejo tudi aktivni presnovki. Imajo močne antihistaminske lastnosti in praktično nimajo kontraindikacij. Standardni nabor teh zdravil vključuje:

cetrin

zirtec

telefast

Ta zdravila nimajo kardiotoksičnega učinka, za razliko od zdravil druge generacije. Njihova uporaba daje pozitiven učinek pri astmi in akutnih alergijskih reakcijah. Učinkoviti so tudi pri zdravljenju dermatoloških bolezni. Zdravniki za luskavico pogosto predpisujejo antihistaminike tretje generacije.

Zdravila nove generacije so najučinkovitejši in neškodljivi antihistaminiki. Ne povzročajo odvisnosti, varni so za srčno-žilni sistem in imajo tudi dolgo obdobje delovanja. Spadajo v četrto generacijo antihistaminikov.

Antihistaminiki četrte generacije

Priprave 4. (četrte) generacije imajo majhen seznam kontraindikacij, ki so predvsem nosečnost in otroštvo, vendar je kljub temu vredno prebrati navodila in se pred začetkom zdravljenja posvetovati s strokovnjakom. Seznam teh zdravil vključuje:

levocetirizin

desloratadin

feksofenadin

Na podlagi njih se proizvaja večje število zdravil, ki jih je po potrebi mogoče kupiti v lekarni. Sem spadajo erius, xizal, lordestin in telfast.

Oblike sproščanja antihistaminikov

Obstaja več oblik sproščanja zdravil, ki blokirajo histaminske receptorje. V večini primerov so njihove najprimernejše za uporabo tablete in kapsule. Vendar pa lahko na policah lekarn najdete tudi antihistaminike v ampulah, supozitorijih, kapljicah in celo sirupih. Delovanje vsakega od njih je edinstveno, zato vam lahko le zdravnik pomaga izbrati najprimernejšo obliko jemanja zdravila.

Zdravljenje otrok z antihistaminiki

Kot veste, so otroci bolj nagnjeni k alergijskim boleznim kot odrasli. Zdravila za otroke mora izbrati in predpisati usposobljen alergolog. Mnogi od njih na seznamu njihovih kontraindikacij so otroške starosti, zato je treba po potrebi biti še posebej previden od aplikacije do priprave tečaja zdravljenja. Otroški organizmi se lahko precej ostro odzovejo na učinke zdravila, zato je treba dobro počutje otroka v času njihove uporabe skrbno spremljati. V primeru neželenih učinkov je treba zdravilo takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Za zdravljenje otrok so primerna tako nekoliko zastarela zdravila kot sodobnejša. Zdravila, ki sestavljajo prvo generacijo, se uporabljajo predvsem za nujno lajšanje simptomov akutne alergije. Pri dolgotrajni uporabi se običajno uporabljajo sodobnejša sredstva.

Antihistaminiki običajno niso na voljo v posebnih "otroških" oblikah. Za zdravljenje otrok se uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih, vendar v manjših odmerkih. Zdravila, kot sta zyrtec in ketotifen, se običajno predpisujejo od trenutka, ko otrok dopolni šest mesecev, vsa druga - od dveh let. Ne pozabite, da mora otrok jemati zdravila pod nadzorom odrasle osebe.

V primeru bolezni majhnega otroka je izbira antihistaminikov veliko bolj zapletena. Za novorojenčke so lahko primerna zdravila, ki imajo rahel pomirjevalni učinek, torej zdravila prve generacije. Pri zdravljenju zelo majhnih otrok se najpogosteje uporablja suprastin. Varno je za dojenčke in starejše otroke, pa tudi za doječe matere in nosečnice. Glede na bolezen in stanje otrokovega telesa mu lahko zdravnik predpiše tavegil ali Phencarol, v primeru alergijske kožne reakcije pa antihistaminsko kremo. Za dojenčke so primerna enaka zdravila kot za novorojenčke.

Antihistaminiki med nosečnostjo in dojenjem

Zaradi povečane proizvodnje kortizola v ženskem telesu so alergije v porodnem obdobju precej redke, a kljub temu se nekatere ženske še vedno soočajo s to težavo. Med nosečnostjo se je treba o jemanju absolutno vseh zdravil dogovoriti z zdravnikom. To velja tudi za zdravila proti alergijam, ki imajo precej širok spekter stranskih učinkov in lahko škodujejo otroku. V prvem trimesečju nosečnosti je uporaba antihistaminikov strogo prepovedana; v drugem in tretjem trimesečju se lahko uporabljajo, vendar ob upoštevanju potrebnih previdnostnih ukrepov.

Nenamerno zaužitje zdravila v otrokovo telo je možno ne le med nosečnostjo, ampak tudi med dojenjem. Med dojenjem je uporaba antihistaminikov zelo nezaželena in je predpisana le v najbolj nujnih primerih. O vprašanju, katero zdravilo bo doječa ženska uporabila, lahko odloči le zdravnik. Tudi najnovejša in najsodobnejša zdravila lahko povzročijo nepopravljivo škodo, zato se v nobenem primeru ne samozdravite tako, da otroka hranite s svojim mlekom.

Neželeni učinki antihistaminikov

Kot smo že omenili, je telo vsake osebe individualno in le specialist lahko izbere pravo zdravilo za zdravljenje. Jemanje napačnega zdravila za osebo in kršitev odmerka lahko resno škoduje zdravju. Škoda antihistaminikov se lahko kaže poleg njihovih običajnih stranskih učinkov, kot so zaspanost, izcedek iz nosu in kašelj, ki kršijo čas ovulacije pri ženskah, pojav alergijskega edema in astme. Zato se obvezno posvetujte z zdravnikom, preden začnete piti zdravilo, in dosledno upoštevajte priporočila za jemanje.

Zdravljenje alergij z zdravili, antihistaminiki

Kako delujejo antihistaminiki

Antihistaminiki "stare" in "nove" generacije

Kakšna je razlika med antihistaminiki 1., 2. in 3. generacije

Osnove zdravljenja z zdravili

Obstaja taka snov - histamin. Sprosti se med alergijsko reakcijo in je odgovoren za razvoj slabih simptomov, od kožnih manifestacij do zelo hudih življenjsko nevarnih reakcij, kot je anafilaktični šok. Zato se imenujejo antialergijska zdravila ANTIHistaminiki.

Blokirajo histaminske receptorje in tako ustavijo razvoj simptomov alergije.

Glede na vrsto reakcije se antihistaminiki predpisujejo v obliki injekcij (za hude oblike) in peroralno (za blažje). Razumljivo je: če zdravilo vbrizgamo s pomočjo intramuskularne ali intravenske injekcije, takoj vstopi v krvni obtok in se vključi v delo. In če pijemo to zdravilo, mora miniti čas, preden se učinkovina absorbira v kri iz prebavil.

Vsa zdravila proti alergijam lahko razdelimo v več skupin:

1. Simptomatska zdravila.

2. Zdravila za zdravljenje kroničnega alergijskega vnetja v prizadetem organu.

3. Zdravila za lokalno terapijo.

Simptomatska zdravila so namenjena lajšanju poteka alergijskih bolezni. Vodilno mesto med njimi pripada zdravilom, imenovanim antihistaminiki.

Ta sredstva preprečujejo škodljive učinke glavnega mediatorja alergijskih reakcij, histamina. Danes so zdravniki oboroženi s tremi generacijami antihistaminikov, ki se razlikujejo po svojih lastnostih.

Izbira antihistaminikov se izvaja individualno, ob upoštevanju narave alergij na hrano, starosti otroka in narave sočasnih bolezni. Simptomatska zdravila na primer vključujejo tudi bronhodilatatorje. Uporabljajo se za napade astme.

Antihistaminiki za zdravljenje kroničnega alergijskega vnetja v prizadetem organu delimo na nehormonske in hormonske. Slednja zdravila so močnejša in učinkovitejša.

Imenovanje zdravil v tej skupini se izvaja glede na klinične manifestacije alergij na hrano, resnost bolezni, starost otroka. Ne smemo pozabiti, da so ta zdravila na splošno učinkovita le pri dolgotrajni redni uporabi.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje z zdravili za alergije na hrano dolgotrajen proces, morate potrpežljivo in vztrajno upoštevati zdravniška priporočila.

Ne smemo pozabiti tudi, da so nekatera zdravila za alergije na hrano absolutno kontraindicirana in lahko škodujejo otroku. Torej, pri alergijah na hrano je zdravljenje z zelišči in številnimi tradicionalnimi zdravili kontraindicirano, psihoterapija in refleksologija, razen bioresonančnega zdravljenja, pa skoraj ne dajeta pomembnega učinka.

Zdravljenje z zelišči in pripravki na njihovi osnovi poveča tveganje za nastanek alergije na cvetni prah rastlin v prihodnosti. Enako "storitev" lahko zagotovijo biološko aktivni dodatki, ki pogosto vsebujejo rastlinske sestavine.

Antihistaminiki so standardna terapija za atopični dermatitis. Uporabljajo se kot dodatno zdravilo za zunanje zdravljenje s hudim srbenjem in povezanimi izpuščaji.

Antihistaminiki so razdeljeni v tri generacije:

sredstva 1. "stare" generacije;

sredstva 2. in 3. generacije ("nova" generacija).

Antihistaminiki 1. "stare" generacije

Antihistaminiki 1. generacije se pogosteje uporabljajo za zdravljenje akutnih reakcij, pri zdravljenju srbečih alergijskih dermatoz. Večina jih je na voljo v raztopinah v ampulah, obstajajo pa v obliki tablet, sirupov in praškov.

Antihistaminiki 1. "stare" generacije (oblike za peroralno uporabo)

Kloropiramin, Clemastin, Dimetinden, Kifenadin, Hifenadin, Mebhidrolin, Ketotifen.

Slabosti antihistaminikov starejše generacije:

Nepopolna povezava z H1 receptorji, zaradi česar so potrebni relativno visoki odmerki;

Kratkotrajno delovanje - jemanje večkrat na dan

Razvoj odvisnosti - vsakih 10-14 dni je treba zamenjati zdravila različnih skupin

Pomirjevalni in hipnotični učinek

Antihistaminiki 2. in 3. "nove" generacije

Loratodin, citerizin, feksofenadin, desloratadin.

Trenutno se pri zdravljenju atopijskega dermatitisa pogosto uporabljajo antihistaminiki "nove", to je 2. in 3. generacije.

Za osnovno in protirelapsno terapijo se uporabljajo antihistaminiki 2. in 3. generacije.

Antihistaminiki "nove" generacije nimajo pomirjevalnih in hipnotičnih učinkov. Imajo selektivni učinek, povzročajo blokado le H1-histaminskih receptorjev. Trajanje njihovega delovanja je do 24 ur, zato se večina teh zdravil predpisuje enkrat na dan.

Po jemanju večine antihistaminikov lahko njihov preostali učinek traja en teden po prekinitvi (to okoliščino je treba upoštevati pri izvajanju alergijskega pregleda). Pomembna razlika med antihistaminskimi zdravili "nove" generacije je v tem, da nimajo le H1-blokirnega delovanja, temveč tudi antialergijske in protivnetne učinke.

Če je potrebna dolgotrajna uporaba, se uporabljajo samo antihistaminiki "nove" generacije.

Odsotnost neželenih stranskih učinkov, značilnih za prve antihistaminike, omogoča znatno razširitev seznama indikacij za imenovanje sodobnih antagonistov H1.

Prednosti antihistaminikov 2. generacije pred 1. generacijo:

Hiter začetek delovanja (od 30 minut - akutni primeri);

Možnost jemanja kadarkoli v dnevu (tudi v prvi polovici dneva) dobra absorpcija iz prebavnega trakta možnost uporabe pri majhnih otrocih dolgotrajno trajanje antihistaminskega učinka (do 24 ur), kar vam omogoča jemati zdravilo enkrat na dan.

Brez blokade drugih vrst receptorjev

Pomanjkanje prodiranja skozi krvno-možgansko pregrado pri terapevtskih odmerkih

Pomanjkanje povezave z vnosom hrane

Ne povzroča odvisnosti, tudi pri dolgotrajni uporabi (3 do 6 mesecev)

Skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov, povezanih z izpostavljenostjo živčnemu in srčno-žilnemu sistemu.

Uporaba antihistaminskih zdravil pri zdravljenju otrok z atopijskim dermatitisom.

Otrokom po enem letu so praviloma predpisana zdravila nove generacije.

Zdravila "nove" generacije, ki so odobrena za uporabo pri otrocih od 6 mesecev, so antihistaminiki na osnovi cetirizina (generična učinkovina).

CEPLJENJE

Ker je alergija imunska motnja, lahko alergijski rinitis in bronhialno astmo zdravimo s cepivi proti alergenom, na katere je otrok preobčutljiv. Indikacije za cepljenje se določijo na podlagi rezultatov kožnih testov z alergeni.

Cepivo se daje po posebni shemi subkutano ali zakopano pod jezik. Takšno zdravljenje se uporablja samo pri otrocih, starejših od 5 let, in ga mora izvajati alergolog.

In končno, najbolj zanimivo vprašanje: ali zdravila proti alergijam povzročajo alergije? Ja! Ne bomo se spuščali v tehnične podrobnosti zapletenih mehanizmov, ki lahko vodijo do tega razvoja.

Recimo, da je alergija na antihistaminike izjemno redka, vendar se zgodi. Obstaja samo en izhod - zamenjati zdravilo.

Antihistaminiki so skupina zdravil, ki izvajajo konkurenčno blokado histaminskih receptorjev v telesu, kar vodi v zaviranje učinkov, ki jih posreduje.

Histamin je nevrotransmiter, ki lahko vpliva na dihala (povzroča otekanje nosne sluznice, bronhospazem), kožo (srbenje, mehurjasta hiperemična reakcija), prebavila (črevesne kolike, stimulacija želodčnega izločanja), srčno-žilni sistem (širjenje kapilarnih žil, povečana žilna prepustnost, hipotenzija, srčne aritmije), gladke mišice.

Krepitev njegovega vpliva povzroča alergijske reakcije, zato se za boj proti manifestacijam alergij uporabljajo antihistaminiki. Drugo področje njihove uporabe je simptomatska terapija / odprava simptomov prehlada.

Trenutno obstajajo tri skupine zdravil (glede na receptorje, ki jih blokirajo):

H1 blokatorji - uporabljajo se pri zdravljenju alergijskih bolezni.

H2-blokatorji - uporabljajo se pri zdravljenju želodčnih bolezni (pomagajo zmanjšati izločanje želodca).

Zaviralci H3 se uporabljajo pri zdravljenju nevroloških bolezni.

Med njimi cetrin (cetirizin), fenkarol (hifenadin), difenhidramin, klemastin, suprastin ustavijo emisijo (na primer kromoglicinska kislina) ali delovanje (kot difenhidramin) histaminov.

Na voljo v obliki tablet, pršila za nos, kapljic, vključno s kapljicami za oko, raztopine v ampulah za intramuskularno injiciranje (običajno za nujno zdravljenje).

Obstaja več generacij antihistaminikov. Z vsako generacijo se število in moč stranskih učinkov ter verjetnost zasvojenosti zmanjšujeta, trajanje delovanja se povečuje.

Prva generacija

Preden kupite zdravilo - paracetamol, ibuprofen, antialergijska (antihistaminska) zdravila, zdravila za prehlad in prehlad, morate vedeti:

Paracetamol

Protibolečinsko, antipiretično, protivnetno sredstvo. Zdravilna učinkovina je paraacetaminofen, na osnovi katerega v različnih državah proizvajajo številna druga podobna zdravila, kot so acetaminofen, panadol, efferalgan, mialgin, paramol, pilaren itd.

Koristi. Po svojem delovanju je paracetamol v marsičem blizu aspirinu, vendar ima manj izrazite stranske učinke. Ne zmanjša viskoznosti krvi, zato je varna za uporabo pri pripravi in ​​po operaciji.

Manj verjetno je, da bi kot aspirin povzročil alergijske reakcije in je manj dražilen za želodec. Paracetamol je del številnih kombiniranih pripravkov v kombinaciji z aspirinom, analginom, kofeinom itd. Na voljo je v obliki tablet, kapsul, mešanic, sirupa, "šumečih" praškov (panadol, panadon).

Možna škoda. V kombinaciji z alkoholom lahko poškoduje in celo uniči jetra. Zato je tako kot aspirin nevaren za ljudi, ki redno pijejo alkohol. Paracetamol negativno vpliva na jetra in v primeru kršitve norme njegovega vnosa (v primeru prevelikega odmerjanja).

Izhod. Ne jemljite več kot 2 g na dan (4 tablete po 500 mg) - Ljudje, ki dnevno pijejo alkohol, naj prenehajo jemati paracetamol.

Ibuprofen

Ima analgetični in protivnetni učinek. Ibuprofen je aktivna sestavina v zdravilih, kot so Brufen, Arthryl, Advil, Naproxen itd. Ta zdravila so kemično enaka, vendar se razlikujejo po trajanju terapevtskega učinka.

Koristi. Pomaga pri vročini, bolečinah v mišicah in sklepih (revmatoidni artritis, artroza itd.)

Možna škoda.Če je telo zaradi težkega fizičnega dela, vročine ali jemanja diuretikov (diuretikov) močno dehidrirano, lahko ibuprofen negativno vpliva na ledvice. Tveganje za okvaro ledvic se poveča z redno uporabo ibuprofena.

Dolgotrajna uporaba ibuprofena je nevarna za želodec. Pri ljudeh, ki nenehno pijejo alkohol, lahko jemanje ibuprofena vpliva na jetra.

Izhod. Poskusite se izogniti dehidraciji. Pri jemanju ibuprofena je treba spremljati delovanje ledvic. V nobenem primeru ne smete preseči dovoljenega dnevnega vnosa (6 tablet ibuprofena 200 mg ali 2 tableti naproksena 220 mg).

Antialergijska (antihistaminska) zdravila

Zdravila iz te skupine so namenjena ljudem, ki trpijo za pollinozo (seneni nahod), astmo, koprivnico ali drugimi alergijskimi boleznimi.

Koristi. Lajšajo izcedek iz nosu, kihanje, vneto grlo, kašelj in zadušitev, neznosno srbenje in druge simptome teh bolezni.

Možna škoda. Najpogostejša zdravila v tej skupini, kot so suprastin, tavegil, difenhidramin, zaditen, peritol itd., imajo pomirjevalni učinek, torej povzročajo zaspanost, zaviranje reakcij in splošno šibkost. Zato jih je nevarno odpeljati voznikom avtomobilov, pilotom, operaterjem, dispečerjem itd., To je ljudem, ki zahtevajo stalno pozornost in hitro reakcijo v težkih situacijah.

Izhod. Da bi se izognili tveganju, morate jemati antihistaminike nove generacije, ki ne povzročajo zaspanosti in zaviranja reakcij, kot so klaritin, kestin, ki delujejo 12-24 ur. Pomirjevalne antihistaminike je najbolje jemati popoldne in ponoči.

Zdravila za prehlad

Delovanje zdravil, kot so sanorin, naftizin, galazolin, otrivin itd., je, da zožijo krvne žile v otečeni sluznici nosnih poti, zaradi česar se nosne poti same razširijo.

Koristi. Pri prehladu se izcedek iz nosu oslabi ali ustavi, obnovi se dihanje skozi nos in glavobol izgine.

Možna škoda. Pri jemanju teh zdravil se krvne žile zožijo ne le v nosu, zaradi česar se pri bolnikih s hipertenzijo lahko poveča krvni tlak.

To je še posebej nevarno za hipertenzivne bolnike, saj bodo zdravila, ki jih jemljejo za zniževanje krvnega tlaka, neučinkovita. Poleg tega so zdravila v tej skupini nevarna za tiste, ki jemljejo antidepresive, kot so pirazidol, pirlindol, nialamid.

Izhod. Za ljudi, ki trpijo za hipertenzijo, se lahko zdravila za prehlad jemljejo le pod nadzorom krvnega tlaka. V primeru zvišanja tlaka je treba povečati odmerek antihipertenzivnih zdravil.

Bolniki z depresijo, ki jemljejo naštete antidepresive ali podobno, so zdravila iz te skupine kontraindicirana.

Kompleksni pripravki za prehlad, ki se uporabljajo z antihistaminiki

Med kompleksnimi zdravili proti prehladu so še posebej znana askofen, citramon, sedalgin, alkaseltzer plus, bikarmint itd.

Koristi. Pomagajo se znebiti različnih simptomov bolezni hkrati: kašelj, izcedek iz nosu, bolečine, zvišana telesna temperatura, alergijske manifestacije.

Možna škoda. Pri jemanju kompleksnih zdravil je pogosto dovoljeno tako imenovano "nepredvideno preveliko odmerjanje".

To se zgodi, ko se ob hudem prehladu ali glavobolu za povečanje učinkovitosti zdravljenja vnosu aspirina doda kompleksen pripravek za prehlad, ki vsebuje aspirin. Posledično se lahko poslabša peptična ulkusna bolezen ali celo pride do želodčne krvavitve.

Če pri alergijskem rinitisu poleg suprastina vzamete tudi kompleksen pripravek, ki vsebuje antihistaminik, bo vse skupaj delovalo kot močna uspavalna tableta. Včasih so motnje jeter povezane s podobnim prevelikim odmerkom paracetamola ali ibuprofena.

Izhod. Preden vzamete kompleksen pripravek za prehlad, natančno preberite njegovo sestavo, navedeno na embalaži ali v vložku, in ne jemljite ločeno tistih zdravil, ki so vključena v njem.

Antialergijska zdravila za otroke: značilnosti, načelo delovanja, koristi in škode

Diazolin (mebhidrolin);

Peritol (ciproheptadin).

Načeloma je učinkovitost zgornjih zdravil potrjena z dolgoletnimi izkušnjami, vendar ta ista izkušnja kaže na cel kup stranskih učinkov:

Vsa ta zdravila v večji ali manjši meri vplivajo na centralni živčni sistem, zagotavljajo pomirjevalne in hipnotične učinke.

Klasični antihistaminiki izsušijo sluznico. Suha usta, viskoznost izpljunka v pljučih (kar je še posebej nevarno pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, saj resno poveča tveganje za nastanek pljučnice) – ne vpliva najbolje na otrokovo stanje.

Sočasna uporaba antialergijskih zdravil prve generacije z drugimi zdravili poveča učinek uporabe slednjih. Tako se povečajo antipiretični, analgetični, hipnotični učinki. Še posebej nevarna je kombinacija antihistaminikov z drugimi zdravili, ki aktivno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. V tem primeru je možen razvoj stranskih učinkov do omedlevice. Kombinacija z alkoholnimi pijačami je zelo nezaželena.

Delovanje takšnih zdravil, čeprav učinkovito, je omejeno na 2-3 ure (nekatera trajajo do 6 ur).

Seveda ne gre brez prednosti. Prvič, antihistaminiki prve generacije so relativno dostopni, drugič pa so odlični za kratkotrajno zdravljenje alergij. To pomeni, da če je na primer otrok pojedel preveliko količino čokolade in je potreben kratkotrajen vnos antihistaminika, lahko varno uporabite isti Tavegil ali Fenkarol.

Večino zdravil prve generacije proti alergijam doječe matere prepovedano jemati peroralno, uporabljajo se lahko le njihove lokalne oblike - mazilo, krema, pršilo. Izjema sta Suprastin in Fenkarol (od treh mesecev nosečnosti). Vsako zdravilo ima svojo značilnost, ki jo je pomembno upoštevati pri pripravi režima zdravljenja. Zato otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju, ni priporočljivo uporabljati zdravila Tavegil; otroku z boleznimi prebavil je prepovedano jemati Suprastin; in otroci z okvarjenim delovanjem jeter morajo biti pri uporabi zdravila Phencarol previdni.

Za dojenčke, mlajše od enega leta, jemanje antialergijskih zdravil prve generacije ni zaželeno. Za najmanjše obstajajo sodobnejša zdravila, ki so praktično varna in zelo učinkovita.

Načela delovanja antihistaminikov druge generacije na otroško telo

Nedvomna prednost antialergijskih zdravil druge in tretje generacije je odsotnost ali zmanjšanje pomirjevalnega, hipnotičnega, zaviralnega učinka centralnega živčnega sistema.

Poleg tega imajo številne druge prednosti: ne prodrejo v fetoplacentno pregrado (to pomeni, da se takšna zdravila lahko uporabljajo med nosečnostjo);

ne sušite sluznice;

ne vplivajo na duševno in telesno aktivnost otroka;

imajo hiter in dolgotrajen (do 24 ur) terapevtski učinek - ena tableta je dovolj, da pozabite na simptome alergije za cel dan;

poleg antialergijskega imajo antiemetično, protiulkusno in drugo delovanje (nekatera zdravila); ne zmanjšajo njihove učinkovitosti pri dolgotrajni uporabi.

Morda je edina pomanjkljivost antialergijskih zdravil druge generacije njihova sposobnost, da negativno vplivajo na srčno-žilni sistem otrok. Zaradi možnega kardiotoksičnega učinka uporaba takšnih zdravil ni priporočljiva za otroke z različnimi patologijami srca in krvnih žil.

Med najvidnejšimi predstavniki druge generacije:

Claritin (loratidin);

Zdravljenje alergij, antihistaminiki

Diazolin draže 50 mg №20

Diazolin zavihek. 100 mg #10

Suprastin (kloropiramin) je eden izmed najbolj razširjenih sedativnih antihistaminikov. Ima pomembno antihistaminsko delovanje, periferno antiholinergično in zmerno antispazmodično delovanje.

V večini primerov je učinkovit pri zdravljenju sezonskega in celoletnega alergijskega rinokonjunktivitisa, angioedema, urtikarije, atopičnega dermatitisa, ekcema, srbenja različnih etiologij; v parenteralni obliki - za zdravljenje akutnih alergijskih stanj, ki zahtevajo nujno oskrbo. Ne kopiči se v krvnem serumu, zato pri dolgotrajni uporabi ne povzroča prevelikega odmerjanja. Učinek se pojavi hitro, vendar je kratkotrajen; za podaljšanje njegovega trajanja ga kombiniramo z nesedativnimi zaviralci H1.

Suprastin injekcija 2% 1ml amp. 5 (Egis, Madžarska)

Zavihek Suprastin. 25 mg №20 (Egis, Madžarska)

Kloropiramin g / x tab. 25 mg #40

Tavegil (klemastin) je zelo učinkovito antihistaminsko zdravilo, podobno difenhidraminu. Ima visoko antiholinergično aktivnost, vendar v manjši meri prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

V obliki za injiciranje, ki se lahko uporablja kot dodatno zdravilo za anafilaktični šok in angioedem, za preprečevanje in zdravljenje alergijskih in psevdoalergijskih reakcij. Vendar pa obstaja alergija na tavegil.

Peritol (ciproheptadin) ima skupaj z antihistaminikom pomemben antiserotoninski učinek. Pogosto se uporablja pri nekaterih oblikah migrene za povečanje apetita.

Peritol sirup 2mg/5ml 100ml (Egis, Madžarska)

Zavihek Peritol. 4mg №20 (Egis, Madžarska)

Pipolfen (prometazin) - ima izrazit učinek na centralni živčni sistem, uporablja se kot antiemetik in za krepitev anestezije.

Pipolphen drugi 25mg №20 (Egis, Madžarska)

Pipolfen raztopina za injekcije 50 mg 2 ml amp. №10 (Egis, Madžarska)

Diprazin zavihek. 25 mg #20

Phencarol (quifenadin) - ima manj antihistaminskega delovanja kot difenhidramin, vendar je značilno tudi manjše prodiranje skozi krvno-možgansko pregrado, kar določa manjšo resnost njegovih sedativnih lastnosti. Poleg tega fenkarol ne samo blokira histaminske H1 receptorje, ampak tudi zmanjša vsebnost histamina v tkivih. Lahko se uporablja pri razvoju odvisnosti od drugih sedativnih antihistaminikov.

Fenkarol zavihek. 25 mg №20 (Latvija)

Antihistaminiki druge generacije (brez pomirjevala).

Za razliko od prve generacije skoraj nimajo sedativnih in antiholinergičnih učinkov, ne prodirajo skozi krvno-možgansko pregrado, ne zmanjšujejo duševne in telesne aktivnosti, se ne adsorbirajo s hrano v prebavilih, imajo visoko afiniteto do H1 receptorjev in imajo hiter terapevtski učinek.. Vendar pa so pri njih opazili kardiotoksični učinek v različni meri; ko jih jemljemo, je potrebno stalno spremljanje srčne aktivnosti (imenovano ambulantno). Ne smejo jih jemati bolniki z motnjami srčno-žilnega sistema, starejši bolniki.

Učinek nastopi hitro in dlje časa (zakasnjeno izločanje).

Pri uporabi zdravil v terapevtskih odmerkih opazimo minimalen sedativni učinek. Nekateri posebej občutljivi posamezniki lahko doživijo zmerno zaspanost, ki ne zahteva prekinitve zdravila.

Odsotnost tahifilaksije (zmanjšanje antihistaminskega delovanja) pri dolgotrajni uporabi.

Kardiotoksični učinek nastane zaradi sposobnosti blokiranja kalijevih kanalčkov srčne mišice, tveganje za kardiotoksični učinek se poveča, če se antihistaminiki kombinirajo s protiglivičnimi zdravili (ketokonazol in itrakonazol), makrolidi (eritromicin in klaritromicin), antidepresivi (fluoksetin, sertralin in paroksetin), pri pitju grenivkinega soka in pri bolnikih s hudo okvaro jeter.

Parenteralnih oblik ni, le enteralne in lokalne dozirne oblike.

Najpogostejši antihistaminiki druge generacije so:

Trexil (terfenadin) je prvo antihistaminsko zdravilo druge generacije, ki nima zaviralnih učinkov na centralni živčni sistem, ima pa pomemben kardiotoksični učinek in povečano sposobnost povzročanja smrtnih aritmij.

Zavihek Trexil. 60 mg №100 (Ranbaxi, Indija)

Gistalong (astemizol) je eno najdaljše delujočih zdravil v skupini (do 20 dni). Zanj je značilna ireverzibilna vezava na H1 receptorje. Praktično nima pomirjevalnega učinka, ne vpliva na alkohol.

Učinkovito pri kroničnih alergijskih boleznih, z akutnim procesom, njegova uporaba je nepraktična. Toda tveganje za nastanek resnih motenj srčnega ritma, včasih smrtnih, se poveča. Zaradi teh nevarnih stranskih učinkov je bila prodaja astemizola v ZDA in nekaterih drugih državah ustavljena.

Zavihek Astemizol. 10 mg #10

Zavihek Histalong. 10 mg №20 (Indija)

Semprex (acrivastin) je zdravilo z visoko antihistaminsko aktivnostjo z minimalno izrazitim sedativnim in antiholinergičnim učinkom. Terapevtski učinek se doseže hitro, vendar za kratek čas.

Semprex kapice. 8mg №24 (GlaxoWellcome, UK)

Fenistil (dimetenden) je najbližji antihistaminikom prve generacije, vendar se od njih razlikuje po bistveno manjšem sedativnem učinku, večji antialergijski aktivnosti in trajanju delovanja kot zdravila prve generacije. Obstaja gel za zunanjo uporabo.

Claritin (loratadin) je eno najbolj prodajanih zdravil druge generacije. Njegovo antihistaminsko delovanje je večje kot pri astemizolu in terfenadinu, zaradi večje moči vezave na periferne H1 receptorje.

Ni pomirjevalnega učinka, ne okrepi učinka alkohola. Praktično ne sodeluje z drugimi zdravili in nima kardiotoksičnega učinka. Lahko ga vzamejo vozniki, otroci od 1 leta.

Claritin sirup 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, ZDA)

Tablica Claritin. 10 mg №10 (Schering-Plough, ZDA)

Loratadin zavihek. 10 mg #10

Zavihek Agistam. 10 mg #12

Antihistaminiki tretje generacije (metaboliti).

So aktivni presnovki antihistaminikov druge generacije. Nimajo pomirjevalnega in kardiotoksičnega učinka. V zvezi s tem so zdravila odobrena za uporabo pri osebah, katerih dejavnosti zahtevajo večjo pozornost.

Zyrtec, cetrin (cetirizin) je zelo selektiven zaviralec perifernih H1 receptorjev. Cetirizin se v telesu skoraj ne presnavlja, hitrost njegovega izločanja je odvisna od delovanja ledvic. Dobro prodira v kožo in je učinkovit pri kožnih manifestacijah alergij.

Učinek se pojavi 2 uri po zaužitju in traja 24 ur. V terapevtskih odmerkih nimajo pomirjevalnega in kardiotoksičnega učinka. Bodite previdni pri imenovanju v primeru kršitve delovanja ledvic.

Zavihek Cetrin. 10 mg št. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Indija)

Telfast (feksofenadin) je metabolit terfenadina. Ne presnavlja se v telesu, ne sodeluje z zdravili, nima pomirjevalnega učinka in ne vpliva na psihomotorično aktivnost. Učinkovito in najvarnejše zdravilo med antihistaminiki.

Zavihek Telfast. 120 mg №10 (Hoechst Marion Roussel)

Zavihek Telfast. 180 mg №10 (Hoechst Marion Roussel)

Za zatiranje razvoja alergijske reakcije je potrebno jemati antihistaminik. Trenutno obstaja ogromno zdravil iz te skupine. Vsi so razdeljeni po generacijah. Seznam antihistaminikov nove generacije je precej širok in vam omogoča, da izberete najboljše zdravilo za zdravljenje. V članku si bomo podrobneje ogledali najučinkovitejša zdravila v tej kategoriji.

Splošni koncept

Večina ljudi je že slišala za antihistaminike, vendar vsi ne vedo, kaj so in kako delujejo. To je ime skupine zdravil, ki lahko delujejo na histaminske receptorje, posrednika alergijskih reakcij. Ob stiku z dražilnim sredstvom človeško telo začne proizvajati specifične snovi, med katerimi je najbolj aktiven histamin. Ko se ta snov »sreče« z določenimi receptorji, se razvijejo simptomi, kot so solzenje, pordelost kože, srbenje in izpuščaj.

Antialergijska zdravila lahko blokirajo te receptorje in se posledično uprejo pojavu neprijetnih simptomov. Brez njih se bodo negativni procesi v telesu nadaljevali.

Trenutno se znatno poveča število ljudi, ki trpijo za eno ali drugo vrsto alergije. Neustrezna reakcija imunskega sistema se lahko razvije v ozadju motenj endokrinega ali živčnega sistema, najpogosteje pa so vzrok zunanji dražeči: cvetni prah rastlin, volna, prah, kemikalije, nekatera živila.

Zdravljenje z antihistaminiki

V večini primerov alergije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zdravila, ki vplivajo na histaminske receptorje, bodo pomagala znebiti neprijetnih simptomov ali preprečiti njihov pojav.

Do danes obstaja več generacij teh zdravil. In če so prva antialergijska zdravila prinesla ne le dolgo pričakovano olajšanje, ampak tudi številne neželene učinke, potem so antihistaminiki nove generacije, katerih seznam bomo obravnavali spodaj, praktično brez pomanjkljivosti in praktično nimajo kontraindikacij za uporabo.

Zdravila te kategorije so predpisana v naslednjih primerih:

• s celoletnim ali sezonskim rinitisom;
• z negativno reakcijo na cvetoče rastline;
• ko se pojavijo simptomi alergije na hrano in zdravila;
• z atopičnim dermatitisom;
• z urtikarijo in srbenjem kože;
• z bronhialno astmo;
• z angioedemom;
• z alergijskim konjunktivitisom.

Antihistaminiki nove generacije: pregled

Med vsemi antialergijskimi zdravili veljajo za najvarnejša zdravila zadnje generacije. Spadajo med predzdravila, kar pomeni, da se snovi, ki jih vsebuje sestavek, ob vstopu v telo pretvorijo v aktivne presnovke. Takšna sredstva delujejo samo na receptorje histamina H-1 in ne vplivajo negativno na centralni živčni sistem.

Seznam antihistaminikov nove generacije je majhen, vendar jih je v primerjavi s predhodnimi zdravili mogoče predpisati skoraj vsem bolnikom, ki trpijo za različnimi vrstami alergijskih reakcij. Takšna sredstva vam omogočajo hitro zaustavitev že izraženih simptomov in nimajo toksičnega učinka na srce. Priljubljena so naslednja zdravila:

• "Cetirizin".
• "Feksofenadin".
• "Erius".
• "Fexofast".
• "Ksizal".
• "Levocetirizin".
• "Desal".
• "Caesera".
• "Desloratadin".
• "Kestin".

Značilnosti zdravil

Najpogostejša antialergijska zdravila zadnje generacije so tista, ki v svoji sestavi vsebujejo feksofenadin. Snov spada med selektivne zaviralce histaminskih receptorjev H-1 in je sposobna stabilizirati membrane mastocitov. Komponenta zavira proces migracije levkocitov v žarišče vnetnega procesa.

Antihistaminiki 4. generacije na osnovi cetirizina veljajo za enega najučinkovitejših. Lahko hitro ustavijo razvoj kožnih alergijskih reakcij. Imajo izrazit antipruritični in antieksudativni učinek.

Vsako izmed sodobnih antialergijskih zdravil se predpiše šele po pregledu. Režim odmerjanja in trajanje uporabe se določita strogo individualno.

"Erius": opis zdravila

Antihistaminik na osnovi desloratadina proizvaja podružnica farmacevtske družbe Schering-Plough Corporation / ZDA v Belgiji. Zdravila lahko kupite v obliki tablet in v obliki sirupa. Tablete poleg glavne učinkovine vsebujejo titanov dioksid, smukec, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, laktozo monohidrat, beli vosek, koruzni škrob, mikrokristalno celulozo.

Sirup vsebuje pomožne sestavine, kot so citronska kislina, sorbitol, natrijev benzoat, propilen glikol, natrijev citrat dihidrat, saharoza. Tablete so pakirane v pakiranjih po 7 in 10 kosov na pretisni omot. Sirup ima videz rumene tekočine in je na voljo v 60 in 120 ml plastenkah.

Indikacije za imenovanje

Tablete "Erius" navodila za uporabo priporočajo jemanje s sezonskim rinitisom, solzenjem, srbenjem nosne sluznice, sezonsko pollinozo, kronično idiopatsko urtikarijo. Po navodilih specialista se zdravilo lahko uporablja tudi za druga alergijska stanja. Na primer, mnogi bolniki pravijo, da se "Erius" dobro spopada z znaki nevrodermatitisa, alergije na hrano, atopijskega dermatitisa.

Kot del kompleksne terapije je mogoče jemati antihistaminik za norice, rožnate lišaje, garje in psevdo-garje. "Erius" bo učinkovito odpravil hudo srbenje in vam pomagal zaspati.

V pediatrični praksi se antialergijsko zdravilo uporablja v obliki sirupa. Proizvajalec trdi, da ga je mogoče dati dojenčkom, starejšim od 1 leta. Odmerek bo odvisen od starostne kategorije. Tablete Erius so primerne za odrasle bolnike in otroke od 12. leta starosti. Navodila za uporabo priporočajo jemanje 1 tablete (5 mg) na dan.

"Cetirizin": ocene

Sodobna antialergijska zdravila lahko ustavijo razvoj bolezni v najzgodnejših fazah. To je zelo pomembno pri hudih alergijskih reakcijah. Zato je veliko strokovnjakov na seznamu antihistaminikov nove generacije na prvem mestu "Cetirizin". Sredstvo na osnovi istoimenske učinkovine hitro lajša bronhospazem, napade bronhialne astme in preprečuje razvoj Quinckejevega edema. Poleg tega bo zdravilo učinkovito pri koprivnici, pollinozi, senenem nahodu, ekcemu, alergijskem dermatitisu.

Antihistaminsko zdravilo "Cetirizin" je na voljo v obliki kapljic za peroralno uporabo, sirupa in tablet. 1 ml tekoče raztopine vsebuje 10 mg cetirizina. Ena tableta vsebuje enako količino zdravilne učinkovine. Opazen učinek pri uporabi blokatorja histaminskih H-1 receptorjev je mogoče opaziti eno uro po dajanju. Trajanje delovanja je 24 ur. Pri bronhialni astmi se uporablja v kombinaciji z bronhodilatatorjem Fenspiride.

Kontraindikacije in stranski učinki

Zdravljenje s "Cetirizinom" je treba opustiti v primeru preobčutljivosti na glavno sestavino in hidroksizin. Prepovedano je predpisovati antihistaminik osebam, ki so na hemodializi ali imajo odpoved ledvic, med dojenjem in nosečnostjo. Kontraindikacije so tudi stanja, povezana s pomanjkanjem laktaze, malabsorpcijo glukoze-galaktoze in laktozno intoleranco. Previdno jemljite "Cetirizin" sočasno z barbiturati, zdravili, ki vsebujejo etanol, in opioidnimi analgetiki.

Odlična toleranca je velika prednost zdravila. Neželeni učinki pri jemanju tablet, kapljic ali sirupa so izjemno redki. To je predvsem posledica prevelikega odmerjanja zdravilne učinkovine. V takih primerih se lahko razvijejo naslednji simptomi:

• vrtoglavica;
• migrena;
• živčno razburjenje;
• tahikardija;
• nespečnost;
• zastajanje urina;
• mialgija;
• kožni izpuščaji, ekcem.

Kaj je Kestin?

Drug učinkovit blokator histaminskih receptorjev je Kestin. Proizvaja ga farmacevtska družba Nycomed Danmark ApS (Danska). Sodobno antialergijsko sredstvo je precej drago. Povprečna cena tablet (10 kosov v pakiranju) je 380-400 rubljev.

Kakšna je sestava tega zdravila? Ebastin je glavna sestavina, ki blokira histaminske H-1 receptorje. Snov hitro odpravlja krče gladkih mišic bronhijev, zmanjša eksudacijo, ustavi manifestacijo kožnih alergijskih reakcij. "Kestin" je na voljo v obliki tablet, ki lahko vsebujejo različne količine ebastina (10 ali 20 mg) in sirupa. Proizvajalec ponuja tudi pastile, ki vsebujejo 20 mg zdravilne učinkovine.

Kdo ustreza?

Vse antihistaminike 4. generacije, vključno s Kestinom, lahko jemljete le po posvetovanju z alergologom. Najpogosteje se zdravilo predpisuje odraslim bolnikom. Navodilo dovoljuje uporabo tablet v pediatrični praksi, vendar le, če je otrok starejši od 12 let. Pastile se predpisujejo šele od 15. leta starosti. Sirup se lahko uporablja za zdravljenje otrok od 6. leta starosti.

"Kestin" učinkovito odpravlja simptome celoletnega in sezonskega rinitisa različnega izvora, konjunktivitisa, urtikarije, Quinckejevega edema. Zdravilo lajša simptome, ki jih povzročajo alergije na zdravila, hrano, žuželke.

Vredno se je vzdržati uporabe zdravila "Kestin" med nosečnostjo, dojenjem, z nestrpnostjo do ebastina ali drugih sestavin zdravila. Pastile niso predpisane bolnikom s fenilketonurijo. Pod nadzorom zdravnika se antihistaminik uporablja za ishemično bolezen, hipokalemijo, ledvično in jetrno insuficienco.

Opis zdravila "Ksizal"

Če je potrebno, simptomatsko zdravljenje alergijskih kožnih reakcij, urtikarije, rinoreje, Quinckejevega edema, pollinoze, mnogi raje uporabljajo sodobno zdravilo "Ksizal". Cena enega paketa je 420-460 rubljev. Zdravilo se proizvaja v farmacevtskih tovarnah v Belgiji, Švici in Italiji.

Glavna aktivna sestavina zdravila Xyzal je levocetirizin. Snov ima izrazite antialergijske lastnosti. Aktivni presnovek je sposoben preprečiti razvoj alergij ali znatno olajšati potek patološkega stanja. Snov zmanjša prepustnost žilnih sten, blokira aktivnost citokinov in vnetnih mediatorjev ter zavira gibanje eozinofilcev. Klinični učinek zdravila traja 24 ur.

Kdaj so dodeljeni?

Na seznamu novih zdravil proti alergijam Xyzal zaseda prvo mesto zaradi hitrega učinka in varnosti. Sodobno zdravilo praktično nima kontraindikacij za imenovanje in redko izzove razvoj stranskih učinkov. Priporočljivo je, da ga uporabljate pri različnih alergijskih reakcijah: Quinckejev edem, seneni nahod, alergijski dermatitis, srbenje, kihanje, zamašen nos v ozadju sezonskega ali celoletnega izcedek iz nosu.

V obliki kapljic lahko "Ksizal" predpišemo dojenčkom od 2 let. Tablete so primerne za uporabo pri otrocih od 6. leta starosti in odraslih. Zdravilo je prejelo veliko pozitivnih priporočil, povezanih z enostavno uporabo. Ena tableta "Ksizal" lahko lajša simptome alergije za cel dan.

"Levocetirizin" za alergije

Zdravilo "Levocetirizin" je cenejši analog "Ksizal". Stroški enega paketa (10 tablet) se gibljejo od 230-250 rubljev. Prav tako je zdravilo mogoče kupiti v obliki sirupa in kapljic.

Zdravilna učinkovina zdravila je sposobna blokirati končnice histaminskih receptorjev H-1 in s tem preprečiti razvoj neustreznega odziva imunskega sistema. Alergijske tablete "Levocetirizin" bodo učinkovite pri senenem nahodu, alergijskem dermatitisu, sezonskem in kroničnem rinitisu, solzenju, kihanju, angioedemu, urtikariji.

Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, med nosečnostjo in dojenjem, s preobčutljivostjo na sestavine v sestavi in ​​hudo ledvično odpovedjo.

Zdravilo "Bamipin"

Seznam antihistaminikov nove generacije vključuje sredstva za sistemsko uporabo. Vendar pa je v nekaterih primerih potrebna tudi lokalna zdravila. Za obvladovanje kožnih manifestacij alergij morate uporabiti posebne gele. Eno od teh zunanjih zdravil je Bamipin. Uporablja se lahko že ob pojavu prvih simptomov urtikarije, alergijske reakcije na pike žuželk, srbenja kože, toplotnih opeklin. Zdravilo je na voljo tudi v obliki tablet.

Danes bomo govorili o antihistaminikih nove, zadnje generacije, njihovem seznamu, kako učinkoviti so, farmakološkem delovanju, kako jemati, stranskih učinkih in še marsičem.

Skupine antihistaminikov

Razširjenost alergijskih bolezni med prebivalstvom vsako leto vztrajno narašča.

Da bi ustavili simptome alergij, izboljšali počutje in popolnoma odpravili verjetnost hudih in včasih usodnih zapletov, je potrebna uporaba antialergijskih zdravil.

Antihistaminiki druge generacije

Ni izrazitega pomirjevalnega učinka in večina teh zdravil ima podaljšano delovanje, torej jih je mogoče jemati enkrat na dan.

Imenovanje takšnih zdravil je treba izvajati previdno, saj imajo kardiotoksični učinek. To pomeni, da je njihov vnos popolnoma kontraindiciran za tiste, ki imajo v preteklosti srčno-žilne patologije.

Primer je droga.

Farmakološko delovanje zdravil

Antihistaminiki iz slednje skupine so po svojem delovanju selektivni - delujejo samo na H1 - histaminske receptorje.

Protialergijski učinek na telo se pojavi zaradi več sprememb.

Ta zdravila:

• Zavirajo nastajanje mediatorjev (vključno s citokini in kemokini), ki vplivajo na sistemsko alergijsko vnetje;
• Zmanjšajte skupno število in spremenite delovanje adhezijskih molekul;
• Zmanjšajte kemotakso. Ta izraz se nanaša na sproščanje levkocitov iz žilne postelje in njihov prodor v poškodovano tkivo;
• Zavira aktivacijo eozinofilcev;
• Preprečiti nastajanje superoksidnega radikala;
• Zmanjšajte bronhialno preobčutljivost.

Vse spremembe, ki nastanejo pod delovanjem najnovejše generacije antihistaminikov, vodijo do zmanjšanja prepustnosti sten krvnih žil. Posledično izginejo oteklina, hiperemija, srbenje kože in sluznic.

Odsotnost učinka na histaminske receptorje tipa 2 in 3 določa odsotnost izrazitih stranskih sprememb v obliki zaspanosti in toksičnih učinkov na srčno mišico.

Najnovejša antialergijska zdravila nimajo interakcije s holinskimi receptorji, zato pacientov ne moti suha usta in zamegljen vid.

Zaradi visokega protivnetnega in antialergijskega učinka se lahko po potrebi predpišejo antihistaminiki tretje skupine.

Možni neželeni učinki

Bolniki, ki jemljejo najnovejšo generacijo antihistaminikov, redko opazijo neželene učinke. Ni pa mogoče reči, da sploh ne obstajajo.

Pri zdravljenju s temi zdravili se pojavijo:

• glavoboli;
• Povečana utrujenost;
• Periodična vrtoglavica;
• Huda zaspanost ali obratno nespečnost;
• halucinacije;
• tahikardija;
• Suhost v ustih;
• Dispeptične motnje v obliki navzee, kolike in bolečine v trebuhu, bruhanje;
• Bolečine v različnih mišičnih skupinah;
• Izpuščaj na koži.

Zelo redko se pri dolgotrajnem zdravljenju razvije hepatitis. Z nagnjenostjo k alergijam se poveča verjetnost srbenja telesa, anafilaktičnih reakcij, vključno z Quinckejevim edemom.

Seznam zdravil

Najnovejša generacija antihistaminikov vključuje:

• feksofenadin;
• Levocetirizin;
• cetirizin;
• Desloratadin;
• hifenadin;

Ne smemo pozabiti, da so navedena sredstva na voljo tudi pod drugimi imeni, vendar se njihova glavna učinkovina ne spremeni.

Norastemizol in številna druga zdravila, ki so v tujini še bolj znana, so v razvoju.

Indikacije za uporabo

Učinkovitost zdravljenja alergij je v veliki meri odvisna od pravilne izbire zdravila, ki ga je treba zaupati zdravniku.

Antialergijska zdravila tretje generacije se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z:

1. Sezonsko in celo leto;
2. Konjunktivitis, ki se pojavi pod vplivom alergenov;
3. kontaktni dermatitis;
4. Urtikarija akutnega in kroničnega poteka;

Zdravila najnovejše generacije se lahko uporabljajo med potekom in po odpravi akutnih simptomov anafilaktičnega šoka, alergije na zdravila, Quinckejevega edema.

Splošne kontraindikacije za njihovo imenovanje se štejejo le za nestrpnost glavne ali dodatne sestavine zdravila s strani bolnika.

Feksofenadin

Zdravilo je na voljo v dveh dozirnih oblikah. Tablete imajo odmerek 30, 60, 120 in 180 mg.

Suspenzija vsebuje 6 mg glavne antialergijske snovi v enem ml.

Simptomi alergije začnejo izginjati približno eno uro po peroralnem zaužitju.

Največji učinek se začne pojavljati po 6 urah in nato ostane na isti ravni čez dan.

Zdravilo morate jemati ob upoštevanju naslednjih pravil:

• Bolniki, starejši od 12 let, potrebujejo dnevni odmerek zdravila v odmerku 120 in 180 mg. Tableto pijemo enkrat na dan, najbolje ob istem času.
• Od 6 do 11 let je dnevni odmerek 60 mg, vendar ga je priporočljivo razdeliti na dva odmerka.
• Tablete ni treba žvečiti. Popijte ga z enim kozarcem čiste vode.
• Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste alergijske reakcije in njene resnosti.

Feksofenadin je skupina bolnikov uspešno jemala mesec dni ali več brez razvoja simptomov njegove intolerance.

Zdravilo je najboljše za obvladovanje alergijskega rinitisa, priporočljivo ga je predpisati pri senenem nahodu, izpuščajih na telesu in urtikariji.

Feksofenadin ni predpisan, če je otrok mlajši od 6 let. Previdnost pri zdravljenju tega zdravila je treba pokazati tistim, ki imajo v preteklosti ledvično ali jetrno patologijo.

Sestavine zdravila prehajajo v materino mleko, zato ga ni mogoče uporabljati med dojenjem.

Kako feksofenadin deluje na potek nosečnosti, ni bilo pojasnjeno, zato je to zdravilo nosečnicam predpisano le v izjemnih primerih.

Odlikuje ga najhitrejši razvoj antialergijskih učinkov na telo - nekateri bolniki opazijo zmanjšanje simptomov alergije v 15 minutah po zaužitju.

Pri večini ljudi, ki jemljejo zdravilo, se počutje izboljša po 30-60 minutah.

Najvišja koncentracija glavne učinkovine se določi v dveh dneh. Zdravilo prehaja v materino mleko.

Levocetirizin je predpisan za zdravljenje različnih oblik alergijskega rinitisa, zdravilo pomaga pri urtikariji in.

Sprejmite ga ob upoštevanju naslednjih pravil:

• Oblika tablet je predpisana za otroke, starejše od 6 let, in odrasle.
• Na dan potrebujete 5 mg zdravila, ki jih vsebuje ena tableta. Pije se ne glede na to, kdaj je načrtovan obrok, vsekakor pa je treba zdravilo poprati s kozarcem vode.
• Zdravilo v kapljicah od 6 let je predpisano 20 kapljic na dan. Če je otrok manjša, se odmerek izbere glede na njegovo težo.
• Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste in resnosti alergijske reakcije. Bolnikom s pollinozo Levocetirizin se lahko predpisuje največ 6 mesecev. Pri kroničnih alergijah se zdravilo včasih nadaljuje eno leto. V primeru, da se pričakuje možen stik z alergenom, lahko zdravilo popijete v enem tednu.

Levocetirizin v pediatrični praksi ni predpisan za otroke, mlajše od dveh let. Kontraindikacije za njegovo uporabo so tudi nosečnost, huda ledvična odpoved, prirojene patologije presnove ogljikovih hidratov.

Za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic se odmerek zdravila izbere po opravljenih testih. V primerih blage do zmerne patologije lahko pijete odmerek 5 mg enkrat na dva ali tri dni.

Analogi Levocetirizina so -, Alerzin, Aleron Neo, L-cet, Glenset, Zilola.

cetirizin

Na voljo v obliki tablet, kapljic, sirupa. Zdravilo je metabolit hidroksizina.

Cetirizin dobro lajša srbenje, zato je njegovo delovanje optimalno pri zdravljenju urtikarije in srbečih dermatoz.

Sredstvo kaže visoko učinkovitost pri odpravljanju simptomov akutnega in kroničnega rinitisa, ki ga povzročajo alergeni, zlasti ambrozija.

Zdravilo odpravlja simptome alergijskega konjunktivitisa - solzenje, srbenje, pordelost beločnice.

Antialergijski učinek se pojavi po dveh urah in traja vsaj en dan.

Zdravilo je predpisano glede na starost bolnika:

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je potrebno prilagoditi odmerek zdravila.

Zdravljenje s cetirizinom je kontraindicirano med dojenjem, s prirojenimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov, s individualno preobčutljivostjo.

To zdravilo je treba uporabljati previdno pri tistih, ki imajo v preteklosti epilepsijo in konvulzije.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano le v skrajnih primerih.

Najbolj znani analogi cetirizina so Rolinoz, Allertec, Amertil, Cetrinal, kožni izpuščaji in urtikarija, seneni nahod.

Zdravilna učinkovina zdravila ohranja svojo protialergijsko aktivnost v telesu ves dan.

Oblika tablet je prepovedana za uporabo do 12 let. Otroci od enega leta starosti naj prejmejo zdravilo v obliki sirupa.

Hifenadin (trgovsko ime Phencarol)

Na voljo v obliki tablet in kot raztopina za intramuskularno injiciranje.

Peroralna uporaba zagotavlja začetek antialergijskega delovanja v eni uri, injekcija povzroči zmanjšanje simptomov alergije v pol ure.

Hifenadin in njegovi analogi so predpisani za:

• Dermatoze, ki jih spremlja srbenje in draženje kože;
• akutna in kronična urtikarija;
• Hrana in;
• seneni nahod, alergije na ambrozijo;
• alergijski konjunktivitis in rinitis;
• angioedem.

Dnevni odmerek zdravila za odrasle je do 200 mg, razdeljen je na tri odmerke.

Odmerjanje za otroke je predpisano glede na njihovo starost in vrsto alergijske reakcije. Zdravljenje naj traja od 10 do 20 dni.

Hifenadin je kontraindiciran med nosečnostjo, otroci, mlajši od treh let, v obdobju dojenja. Trgovska imena zdravila Fenkarol-Olaine, Fenkarol.

Alergolog mora predpisati katero koli antihistaminik. Kvalificirani zdravnik upošteva ne le resnost alergijske reakcije, temveč tudi starost bolnika, prisotnost drugih, vključno s kroničnimi boleznimi.

Samozdravljenje pogosto povzroči razvoj hudih oblik alergij in tega se je treba vedno spomniti.

Antihistaminiki 1. generacije

Glede na kemično strukturo so ta zdravila razdeljena v naslednje skupine:

1) derivati ​​aminoalkil etrov - difenhidramin (difenhidramin, benadril, alfadril), amidril itd.
2) derivati ​​etilendiamina - antergan (suprastin), alergan, dehistin, mepiramin itd.
3) derivati ​​fenotiazinov - prometazin (pipolfen, diprazin, fenergan), doksergan itd.
4) derivati ​​alkilaminov - feniramin (trimeton), triprolidin (aktadil), dimetindin (fenostil) itd.
5) derivati ​​benzhidril etrov - klemastin (tavegil).
6) derivati ​​piperidina - ciproheptadin (peritol), ciprodin, astonin itd.
7) derivati ​​kinuklidina - kifenadin (fenkarol), sekvifenadin (bikarfen).
8) derivati ​​piperazina - ciklizin, meklizin, klorciklizin itd.
9) derivati ​​alfakarbolina - diazolin (omeril).

Suprastin(kloropiramin) ima izrazit antihistaminski in M-antiholinergični učinek, prodira skozi krvno-možgansko pregrado, povzroča zaspanost, splošno šibkost, suho sluznico in povečuje viskoznost izločkov, draženje sluznice prebavil, glavobol, suha usta, zastajanje urina, tahikardija, glavkom. Dodeljeno znotraj 2-3 krat na dan, intramuskularno.

Prometazin(pipolfen, diprazin) ima močno antihistaminsko delovanje, se dobro absorbira in zlahka prodira skozi krvno-možgansko pregrado z različnimi načini dajanja, zato ima pomembno sedativno delovanje, krepi učinek narkotikov, hipnotikov, analgetikov in lokalnih anestetikov, znižuje telo. temperature, preprečuje in pomirja bruhanje. Ima zmeren centralni in periferni antiholinergični učinek. Pri intravenski uporabi lahko povzroči padec sistemskega arterijskega tlaka, kolaps. Uporabljajo se peroralno in intramuskularno.

klemastin(tavegil) je eden najpogostejših in učinkovitih antihistaminikov 1. generacije, selektivno in aktivno blokira H1 receptorje, deluje dlje (8-12 ur), slabo prodira v krvno-možgansko pregrado, zato nima sedativnega delovanja in ne povzroča padca krvnega tlaka. Priporočljivo je za uporabo pri akutnih alergijskih reakcijah parenteralno (anafilaktični šok, hude oblike alergijske dermatoze).

Diazolin(omeril) ima manj antihistaminskega delovanja, vendar praktično ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in ne povzroča sedativnih in hipnotičnih učinkov, dobro se prenaša.

Fenkarol(quifenadin) je izvirno antihistaminsko zdravilo, ki zmerno blokira receptorje H1 in znižuje vsebnost histamina v tkivih, ima nizko lipofilnost, ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in nima sedativnih in hipnotičnih učinkov, nima adrenolitičnega in antiholinergičnega aktivnost, ima antiaritmični učinek. Otrokom, mlajšim od 3 let, je predpisano 0,005 g, od 3 do 12 let - 0,01 g, starejšim od 12 let - 0,025 g 2-3 krat na dan.

Peritol(ciproheptadin) zmerno blokira H1 receptorje, ima močno antiserotoninsko delovanje, pa tudi M-antiholinergični učinek, prodira skozi krvno-možgansko pregrado in ima izrazit sedativni učinek, zmanjša hipersekrecijo ACTH in somatotropina, poveča apetit in zmanjša izločanje želodčnega soka. Predpisano je za otroke od 2 do 6 let - 6 mg v treh odmerkih, nad 6 let - 4 mg 3-krat na dan.

Primerjalne značilnosti najpogostejših antihistaminikov 1. generacije so predstavljene v tabeli. 3.

Tabela 3 Antihistaminiki 1. generacije, priporočeni za zdravljenje alergijske patologije pri otrocih

Značilnosti farmakoloških učinkov antihistaminikov 1. generacije

Kot je prikazano v tabeli. 3, antihistaminiki prve generacije z nekonkurenčnim in reverzibilnim zaviranjem H1 receptorjev blokirajo druge tvorbe receptorjev, zlasti holinergične muskarinske receptorje in tako imajo M1 holinergični učinek. Njihovo atropinu podobno delovanje lahko povzroči suhost sluznice in poslabša bronhialno obstrukcijo. Za dosego izrazitega antihistaminskega učinka so potrebne visoke koncentracije teh zdravil v krvi, kar zahteva predpisovanje velikih odmerkov. Poleg tega te spojine po dajanju delujejo hitro, vendar za kratek čas, kar zahteva njihovo večkratno uporabo (4-6 krat) čez dan. Pomembno je omeniti, da antihistaminiki vplivajo na centralni živčni sistem, prodirajo skozi krvno-možgansko pregrado in lahko povzročijo blokado H1 receptorjev v celicah osrednjega živčevja, kar povzroča njihov neželen sedativni učinek.

Najpomembnejša lastnost teh zdravil, ki določa enostavnost prodiranja skozi krvno-možgansko pregrado, je njihova lipofilnost. Sedativni učinki teh zdravil, ki segajo od blage zaspanosti do globokega spanca, se lahko pogosto pojavijo tudi pri njihovih običajnih terapevtskih odmerkih. V bistvu imajo vsi antihistaminiki 1. generacije v različnih stopnjah izrazit pomirjevalni učinek, ki je najbolj opazen pri fenotiazinih (pipolfen), etanolaminih (difenhidramin), piperidinih (peritol), etilendiaminih (suprastin), v manjši meri pri alkilhidriklemaminih in derivatih benzena. , tavegil). Sedativni učinek je pri derivatih kinuklidina (fenkarol) praktično odsoten.

Druge nezaželene manifestacije delovanja teh zdravil na centralni živčni sistem so motnje koordinacije, omotica, občutek letargije in zmanjšana sposobnost koncentracije. Nekateri antihistaminiki 1. generacije kažejo lastnosti lokalnih anestetikov, imajo sposobnost stabilizacije biomembran in lahko s podaljšanjem refraktorne faze povzročijo srčne aritmije. Nekatera zdravila te skupine (pipolfen), ki potencirajo učinke kateholaminov, povzročajo nihanja krvnega tlaka (tabela 3).

Med neželenimi učinki teh zdravil je treba omeniti tudi povečanje apetita, ki je najbolj izrazito pri piperidinih (peritol) in pojav funkcionalnih motenj gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, nelagodje v epigastričnem predelu), ki se pogosteje manifestirajo. pri jemanju etilendiaminov (suprastin, diazolin). Za večino antihistaminikov 1. generacije je največja koncentracija dosežena po 2 urah. Vendar pa je negativna značilnost H1-antagonistov 1. generacije precej pogost razvoj tahifilaksije - zmanjšanje terapevtske učinkovitosti med dolgotrajno uporabo (tabela 4).

Tabela 4 Neželeni stranski učinki antihistaminikov prve generacije:

• 1. Izrazit pomirjevalni in hipnotični učinek
• 2. Negativni učinek na centralni živčni sistem - motena koordinacija, omotica, zmanjšana koncentracija
• 3. M-holinergično (atropinu podobno) delovanje
• 4. Razvoj tahifilaksije
• 5. Kratko trajanje delovanja in večkratna uporaba

Tabela 5 Omejitve klinične uporabe antihistaminikov prve generacije:

• asteno-depresivni sindrom;
• bronhialna astma, glavkom;
• spastični pojavi na območju pyloric ali dvanajstnika;
• atonija črevesja in mehurja;
• vse dejavnosti, ki zahtevajo aktivno pozornost in hiter odziv

Antihistaminiki 2. generacije

V alergološki praksi se zadnja leta pogosto uporabljajo antihistaminiki 2. generacije. Ta zdravila imajo številne prednosti pred zdravili 1. generacije (tabela 6)

Tabela 6 Učinki antihistaminikov druge generacije

• 1. Imajo zelo visoko specifičnost in afiniteto za H1 receptorje
• 2. Ne povzročajte blokade drugih vrst receptorjev
• 3. Nimajo M-antiholinergičnega delovanja
• 4. V terapevtskih odmerkih ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado, nimajo sedativnih in hipnotičnih učinkov
• 5. Imajo hiter začetek delovanja in izrazito trajanje glavnega učinka (do 24 ur)
• 6. Dobro se absorbira iz prebavil
• 7. Povezava med absorpcijo zdravila in vnosom hrane ni bila ugotovljena
• 8. Uporablja se lahko kadarkoli
• 9. Ne povzročajte tahifilaksije
• 10. Enostaven za uporabo (1-krat na dan)

Tabela 7 Antihistaminiki 2. generacije, priporočeni za zdravljenje alergijske patologije pri otrocih

Claritin (loratadin) je najpogostejše antihistaminsko zdravilo, ima specifičen blokirni učinek na receptorje H1, za katere ima zelo veliko afiniteto, nima antiholinergičnega delovanja in zato ne povzroča suhe sluznice in bronhospazma.

Claritin hitro deluje na obe fazi alergijske reakcije, zavira nastajanje velikega števila citokinov, neposredno zavira izražanje celičnih adhezijskih molekul (ICAM-1, VCAM-1, LFA-3, P-selektini in E-selektini) , zmanjša tvorbo levkotriena C4, tromboksana A2, dejavnikov kemotaksije eozinofilcev in aktivacije trombocitov. Tako klaritin učinkovito preprečuje nastanek alergijskega vnetja in ima izrazit antialergijski učinek (Leung D., 1997). Te lastnosti klaritina so bile osnova za njegovo uporabo kot osnovno zdravilo pri zdravljenju alergijskih bolezni, kot so alergijski rinitis, konjunktivitis in seneni nahod.

Claritin pomaga tudi pri zmanjševanju bronhialne hiperreaktivnosti, poveča forsirani ekspiratorni volumen (FEV1) in največji izdihni pretok, kar določa njegov ugoden učinek pri bronhialni astmi pri otrocih.

Claritin je učinkovit in se trenutno lahko uporablja kot alternativno protivnetno zdravljenje, zlasti pri blagi perzistentni bronhialni astmi, pa tudi pri tako imenovani kašeljni varianti bronhialne astme. Poleg tega to zdravilo ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado, ne vpliva na aktivnost NCS in ne okrepi delovanja pomirjeval in alkohola. Sedativni učinek klaritina ni večji od 4%, to pomeni, da se zazna na ravni placeba.

Claritin nima negativnega učinka na srčno-žilni sistem, tudi v koncentracijah, ki presegajo terapevtski odmerek za 16-krat. Očitno je to določeno s prisotnostjo več poti njegovega metabolizma (glavna pot je preko oksigenazne aktivnosti izoencima CYP3A4 sistema citokroma P-450 in alternativna pot je prek izoencima CYP2D6), zato je klaritin združljiv z makrolidi in protiglivična zdravila, derivati ​​imidazola (ketokonazol ipd.), pa tudi s številnimi drugimi zdravili, kar je ključnega pomena pri sočasni uporabi teh zdravil.

Claritin je na voljo v tabletah po 10 mg in v sirupu, od katerih 5 ml vsebuje 5 mg zdravila.

Tablete Claritin se predpisujejo otrokom od 2. leta starosti dalje v ustreznem starostnem odmerku. Najvišja koncentracija zdravila v plazmi je dosežena v 1 uri po zaužitju, kar zagotavlja hiter začetek učinka. Vnos hrane, okvarjeno delovanje jeter in ledvic ne vplivajo na farmakokinetiko klaritina. Sprostitev klaritina se pojavi po 24 urah, kar vam omogoča, da ga vzamete 1-krat na dan. Dolgotrajna uporaba Claritina ne povzroča tahifilaksije in odvisnosti, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju srbečih oblik alergijske dermatoze (atopični dermatitis, akutna in kronična urtikarija in strofulus) pri otrocih. Učinkovitost klaritina smo preučevali pri 147 bolnikih z različnimi oblikami alergijskih dermatoz z dobrim terapevtskim učinkom v 88,4 % primerov. Najboljši učinek je bil dosežen pri zdravljenju akutne in predvsem kronične urtikarije (92,2 %) ter atopičnega dermatitisa in strofulusa (76,5 %). Glede na visoko učinkovitost klaritina pri zdravljenju alergijske dermatoze in njegovo sposobnost zaviranja tvorbe levkotrienov smo preučevali njegov učinek na aktivnost biosinteze eikozanoidov v granulocitih periferne krvi pri bolnikih z atopijskim dermatitisom. Biosintezo prostanoidov z levkociti periferne krvi smo proučevali z radioizotopsko metodo z uporabo označene arahidonske kisline v pogojih in vitro.

Med zdravljenjem s klaritinom pri bolnikih z atopijskim dermatitisom so ugotovili zmanjšanje biosinteze preučevanih eikozanoidov. Hkrati se je biosinteza PgE2 najbolj zmanjšala - za 54,4 %. Proizvodnja PgF2a, TxB2 in LTV4 se je v povprečju zmanjšala za 30,3 %, biosinteza prostaciklina pa za 17,2 % v primerjavi s ravnjo pred zdravljenjem. Ti podatki kažejo na pomemben učinek klaritina na mehanizme nastanka atopijskega dermatitisa pri otrocih. Očitno je, da je zmanjšanje tvorbe pro-vnetnega PTV4 in proagregatnega TxB2 v ozadju relativno nespremenjene biosinteze prostaciklina pomemben prispevek klaritina k normalizaciji mikrocirkulacije in zmanjšanju vnetja pri zdravljenju atopijskega dermatitisa. Zato je treba pri kompleksnem zdravljenju alergijskih dermatoz pri otrocih upoštevati odkrite zakonitosti učinkov klaritina na mediatorne funkcije eikozanoidov. Naši podatki nam omogočajo sklepanje, da je predpisovanje klaritina še posebej primerno za alergijske kožne bolezni pri otrocih. Pri dermorespiratornem sindromu pri otrocih je klaritin tudi učinkovito zdravilo, saj lahko hkrati vpliva na kožne in dihalne manifestacije alergij. Uporaba Claritina pri dermorespiratornem sindromu 6-8 tednov pomaga izboljšati potek atopijskega dermatitisa, zmanjšati simptome astme, optimizirati zunanje dihanje, zmanjšati bronhialno hiperreaktivnost in zmanjšati simptome alergijskega rinitisa.

Zyrtec(Cetirizin) je farmakološko aktiven izdelek, ki se ne presnavlja, ki ima specifičen blokirni učinek na receptorje H1. Zdravilo ima izrazit antialergijski učinek, saj zavira histaminsko odvisno (zgodnjo) fazo alergijske reakcije, zmanjšuje migracijo vnetnih celic in zavira sproščanje mediatorjev, ki so vključeni v pozno fazo alergijske reakcije.

Zirtek zmanjšuje hiperreaktivnost bronhialnega drevesa, nima M-antiholinergičnega učinka, zato se pogosto uporablja pri zdravljenju alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, senenega nahoda, pa tudi v kombinaciji z bronhialno astmo. Zdravilo ne vpliva negativno na srce.

Zyrtec je na voljo v tabletah po 10 mg in v kapljicah (1 ml = 20 kapljic = 10 mg), za katerega je značilen hiter začetek kliničnega učinka in podaljšano delovanje zaradi zanemarljivega metabolizma. Predpisano je za otroke od dveh let: od 2 do 6 let, 0,5 tablete ali 10 kapljic 1-2 krat na dan, za otroke, stare 6-12 let - 1 tableto ali 20 kapljic 1-2 krat na dan.

Zdravilo ne povzroča tahifilaksije in se lahko uporablja dlje časa, kar je pomembno pri zdravljenju alergijskih kožnih lezij pri otrocih. Kljub indikacijam, da pri jemanju zdravila Zyrtec ni izrazitega sedativnega učinka, smo v 18,3 % opazovanj ugotovili, da zdravilo tudi v terapevtskih odmerkih povzroča sedativni učinek. V zvezi s tem je potrebna previdnost pri uporabi zdravila Zyrtec skupaj s sedativi zaradi možnega potenciranja njihovega delovanja, pa tudi pri patologiji jeter in ledvic. Pozitiven terapevtski učinek uporabe zdravila Zirtek smo dosegli v 83,2% primerov zdravljenja alergijskih dermatoz pri otrocih. Ta učinek je bil še posebej izrazit pri srbečih oblikah alergijskih dermatoz.

Kestin(Ebastin) ima izrazit selektivni H1-blokirni učinek, ne da bi povzročil antiholinergične in sedativne učinke, se hitro absorbira in skoraj popolnoma presnovi v jetrih in črevesju ter se spremeni v aktivni presnovek karbastin. Jemanje kestina z mastno hrano poveča njegovo absorpcijo in tvorbo karbastina za 50%, kar pa ne vpliva na klinični učinek. Zdravilo je na voljo v tabletah po 10 mg in se uporablja pri otrocih, starejših od 12 let. Izrazit antihistaminski učinek se pojavi 1 uro po zaužitju in traja 48 ur.

Kestin je učinkovit pri zdravljenju alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, pollinoze, pa tudi pri kompleksni terapiji različnih oblik alergijske dermatoze - zlasti kronične ponavljajoče se urtikarije in atopičnega dermatitisa.

Kestin ne povzroča tahifilaksije in se lahko uporablja dlje časa. Hkrati ni priporočljivo presegati njegovih terapevtskih odmerkov in biti previdni pri predpisovanju ketina v kombinaciji z makrolidi in nekaterimi protiglivičnimi zdravili, saj lahko povzroči kardiotoksični učinek. Kljub širjenju takšnih zdravil 2. generacije, kot sta terfenadin in astemizol, ne priporočamo njihove uporabe pri zdravljenju alergijskih bolezni pri otrocih, saj so se nekaj časa po začetku uporabe teh zdravil (od leta 1986) pojavili klinični in farmakološki podatki, ki kažejo škodljiv učinek teh zdravil na srčno-žilni sistem in jetra (srčne aritmije, podaljšanje intervala QT, bradikardija, hepatotoksičnost). Smrtnost je bila ugotovljena pri 20 % bolnikov, zdravljenih s temi zdravili. Zato je treba ta zdravila uporabljati previdno, ne prekoračiti terapevtskega odmerka in jih ne uporabljati pri bolnikih s hipokalemijo, srčnimi aritmijami, prirojenim podaljšanjem intervala QT, zlasti v kombinaciji z makrolidi in protiglivičnimi zdravili.

Tako je bila v zadnjih letih farmakoterapija alergijskih bolezni pri otrocih dopolnjena z novo skupino učinkovitih antagonistov receptorjev H1, ki nimajo številnih negativnih lastnosti zdravil prve generacije. Po sodobnih zamislih bi moralo idealno antihistaminsko zdravilo hitro pokazati učinek, delovati dolgo (do 24 ur) in biti varno za bolnike. Pri izbiri takega zdravila je treba upoštevati individualnost bolnika in značilnosti kliničnih manifestacij alergijske patologije ter upoštevati zakone farmakokinetike zdravila. Ob tem je treba pri ocenjevanju prioritete predpisovanja sodobnih antagonistov receptorjev H1 posebno pozornost nameniti klinični učinkovitosti in varnosti tovrstnih zdravil za bolnika. Merila za izbiro antihistaminikov druge generacije so prikazana v tabeli 8.

Tabela 8 Merila za izbiro antihistaminikov druge generacije

Naše študije in klinična opažanja kažejo, da je tak antihistaminik druge generacije, ki izpolnjuje zgoraj navedene pogoje, je klinično učinkovit in varen pri zdravljenju alergijskih bolezni pri otrocih, predvsem klaritin, in potem - zirtec.

Trenutno se v posebni literaturi razhajajo mnenja o tem, katera antialergijska zdravila je treba pripisati drugi in tretji generaciji. V zvezi s tem bo imel seznam antihistaminikov 2. generacije svoje značilnosti, odvisno od tega, kakšnega stališča se držijo sodobni farmacevti.

Kakšna so merila za razvrščanje antihistaminikov v drugo skupino?

Po prvem stališču so zdravila druge generacije vsa tista antialergijska zdravila, ki nimajo sedacije, ker ne prodrejo v možgane skozi krvno-možgansko pregrado.

Drugo in najpogostejše stališče je, da bi morala druga generacija antihistaminikov vključevati le tiste, ki, čeprav ne vplivajo na živčni sistem, so sposobni povzročiti spremembe v srčni mišici. Zdravila, ki ne delujejo na srce in živčni sistem, uvrščamo med antihistaminike tretje generacije.

Po tretjem vidiku samo eno zdravilo z antihistaminskimi lastnostmi, ketotifen, spada v drugo generacijo, ker ima membransko stabilizacijski učinek. In vsa tista zdravila, ki stabilizirajo membrano mastocitov, vendar ne povzročajo sedacije, sestavljajo tretjo generacijo antihistaminikov.

Zakaj imajo antihistaminiki to ime?

Histamin je najpomembnejša snov, ki se nahaja predvsem v mastocitih vezivnega tkiva in krvnih bazofilih. Ker se sprošča pod vplivom različnih dejavnikov iz teh celic, se poveže z H1 in H2 receptorji:

• H 1 receptorji pri interakciji s histaminom povzročijo bronhospazem, krčenje gladkih mišic, razširijo kapilare in povečajo njihovo prepustnost.
• H 2 receptorji spodbujajo povečanje kislosti v želodcu, vplivajo na srčni utrip.

Posredno lahko histamin povzroči močno srbenje s spodbujanjem sproščanja kateholaminov iz nadledvičnih celic, poveča izločanje žlez slinavk in solznih žlez ter pospešuje tudi črevesno gibljivost.

Antihistaminiki se vežejo na H 1 in H 2 receptorje in blokirajo delovanje histamina.

Seznam zdravil druge skupine

Po najpogostejši klasifikaciji antihistaminikov druga generacija vključuje:

• dimetinden,
• loratadin,
• ebastin,
• ciproheptadin,
• azelastin,
• acrivastin.

Vsa ta zdravila ne prodrejo v možgane, zato ne povzročajo pomirjevalnega učinka. Vendar pa možen razvoj kardiotoksičnega delovanja omejuje uporabo te skupine zdravil pri starejših in tistih, ki trpijo za srčnimi boleznimi.

Poveča poškodbe miokarda pri zdravljenju antihistaminikov druge generacije, hkratni uporabi protiglivičnih zdravil in nekaterih antibiotikov z njimi, na primer klaritromicina, eritromicina, itrakonazola in ketokonazola. Prav tako se morate vzdržati pitja grenivkinega soka in antidepresivov.

Dimetinden (Fenistil)

Na voljo v obliki kapljic, gela in kapsul za peroralno uporabo. Je eno redkih zdravil, ki se lahko uporablja pri otrocih prvega leta življenja, z izjemo neonatalnega obdobja.

Fenistil se v notranjosti dobro absorbira in ima izrazit antialergijski učinek, ki traja po 1 odmerku približno 6-11 ur.

Zdravilo je učinkovito pri srbenju kože, ekcemih, alergijah na zdravila in hrano, pikih žuželk, srbečih dermatozah in eksudativno-kataralni diatezi pri otrocih. Njegov drugi namen je odstranjevanje gospodinjskih in blagih sončnih opeklin.

Lastnosti aplikacije. Je eno redkih zdravil druge generacije, ki še vedno prehaja krvno-možgansko pregrado, zato lahko upočasni odziv pri vožnji. V zvezi s tem ga je treba voznikom predpisati zelo previdno, še bolj pa ga ne smemo uporabljati med delom, ki zahteva hitro reakcijo.

Pri nanašanju gela na kožo je potrebno to področje zaščititi pred izpostavljenostjo neposredni sončni svetlobi.

Dimetinden je kontraindiciran v prvem trimesečju nosečnosti in v neonatalnem obdobju. Previdno se uporablja v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, pri adenomu prostate, glavkomu z zaprtim zakotjem.

loratadin (klaritin, lomilan, lotaren)

Tako kot druga zdravila v tej skupini učinkovito zdravi vse vrste alergijskih bolezni, zlasti alergijski rinitis, konjunktivitis, nazofaringitis, angioedem, urtikarijo, endogeno srbenje. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in sirupa za peroralno uporabo, je tudi del večkomponentnih antialergijskih gelov in mazil za lokalno zdravljenje.

Učinkovito pri psevdoalergijskih reakcijah, pollinozi, urtikariji, srbečih dermatozah. Kot pomoč je predpisan pri bronhialni astmi.

Lastnosti aplikacije. Lahko povzroči sedacijo pri starejših in ni priporočljiva med nosečnostjo in dojenjem. Številna zdravila zmanjšajo učinkovitost loratadina ali povečajo njegove neželene učinke, zato se morate pred uporabo vedno posvetovati z zdravnikom.

Ebastin (Kestin)

Spada tudi v skupino antihistaminikov druge generacije. Njegova posebnost je odsotnost interakcije z etanolom, zato ni kontraindicirana pri uporabi zdravil, ki vsebujejo alkohol. Sočasna uporaba s ketokonazolom poveča toksični učinek na srce, kar lahko povzroči usodne posledice.

Ebastin je predpisan za alergijski rinitis, urtikarijo in druge bolezni, ki jih spremlja prekomerno sproščanje histamina.

Ciproheptadin (peritol)

To zdravilo za zdravljenje alergijskih reakcij se lahko predpiše otrokom od 6 mesecev. Tako kot druga zdravila v tej skupini ima ciproheptadin močan in trajen učinek, ki odpravlja simptome alergije. Posebnost peritola je lajšanje migrenskih glavobolov, pomirjujoč učinek in zmanjšanje presežnega izločanja somatotropina pri akromegaliji. Ciproheptadin je predpisan za toksikodermo, nevrodermatitis, v kompleksni terapiji kroničnega pankreatitisa, serumske bolezni.

azelastin (alergodil)

To zdravilo se dobro spopada s takšnimi vrstami alergijskih manifestacij, kot sta alergijski rinitis in konjunktivitis. Na voljo v obliki pršila za nos in kapljic za oko. V pediatriji je predpisan otrokom od 4 let (kapljice za oko) in od 6 let (sprej). Potek zdravljenja z azelastinom po priporočilu zdravnika lahko traja do 6 mesecev.

Iz nosne sluznice se zdravilo dobro absorbira v splošni krvni obtok in ima sistemski učinek na telo.

Acrivastin (semprex)

Zdravilo slabo prodira skozi krvno-možgansko pregrado, zato nima pomirjevalnega učinka, vendar se morajo vozniki vozil in tisti, katerih delo zahteva hitre in natančne ukrepe, vzdržati jemanja.

Acrivastin se od drugih predstavnikov te skupine razlikuje po tem, da začne delovati v prvih 30 minutah, največji učinek na kožo pa opazimo že 1,5 ure po dajanju.

Zdravila druge skupine, o katerih v znanstveni skupnosti obstajajo nesoglasja

Mebhidrolin (diazolin)

Večina strokovnjakov pripisuje diazolin prvi generaciji antihistaminikov, drugi pa zaradi minimalno izrazitega pomirjevalnega učinka to sredstvo uvrščajo med drugo. Kakorkoli že, diazolin se pogosto uporablja ne le pri odraslih, ampak tudi v pediatrični praksi, saj velja za eno najbolj poceni in cenovno dostopnih zdravil.

Desloratadin (Eden, Erius)

Najpogosteje se imenuje antihistaminik tretje generacije, ker je aktivni presnovek loratadina.

Cetirizin (Zodak, Cetrin, Parlazin)

Večina raziskovalcev to zdravilo uvršča med antihistaminike druge generacije, nekateri pa ga samozavestno uvrščajo med tretjo, ker je aktivni presnovek hidroksizina.

Zdravilo Zodak se dobro prenaša in redko povzroča neželene učinke. Na voljo v obliki kapljic, tablet in sirupa za peroralno uporabo. Z enkratnim odmerkom zdravila ima terapevtski učinek ves dan, zato ga lahko vzamete le 1-krat na dan.

Cetirizin lajša simptome alergije, ne povzroča sedacije, preprečuje razvoj krčev gladkih mišic in otekanje okoliških tkiv. Učinkovito je pri senenem nahodu, alergijskem konjunktivitisu, koprivnici, ekcemih, srbenje se dobro odstrani.

Lastnosti aplikacije. Če je zdravilo predpisano v velikih odmerkih, se morate vzdržati vožnje vozil, pa tudi dela, ki zahteva hitro reakcijo. V kombinaciji z alkoholom lahko cetirizin okrepi svoj negativni učinek.

Potek zdravljenja s tem zdravilom je lahko od 1 do 6 tednov.

Feksofenadin (Telfast)

Večina raziskovalcev spada tudi v tretjo generacijo antihistaminikov, ker je aktivni presnovek terfenadina. Uporabljajo ga lahko tisti, katerih dejavnosti so povezane z vožnjo vozil, pa tudi tisti, ki trpijo za srčnimi boleznimi.