Lekárska referenčná kniha geotar. "Tsiprolet" - antibiotikum alebo nie? Indikácie na použitie, pokyny, analógy a vedľajšie účinky
Lieková forma: Obalené tablety potiahnuté filmom. zlúčenina:Tsiprolet - 250: 1 filmom obalená tableta obsahuje ciprofloxacín 250,0 mg, kukuričný škrob 57,87 mg, mikrokryštalickú celulózu 7,5 mg, sodnú soľ kroskarmelózy 10,0 mg, koloidný anhydrát kremíka 5,0 mg, mastenec 7,0 mg, magnéziumstearát 6,510 mg oxid titaničitý 3,510 mg 2,5 mg, makrogol 1,7 mg, polysorbát 0,1 mg, dimetikon 0,1 mg
Tsiprolet - 500: 1 filmom obalená tableta obsahuje monohydrát ciprofloxacíniumchloridu v dávke ekvivalentnej 500 mg ciprofloxacínu a pomocné látky - mikrokryštalická celulóza 5,0 mg, sodná soľ kroskarmelózy 20 mg, kukuričný škrob 37,25 mg, magnéziumstearát 4,5 mg, koloidný oxid kremičitý 0 mg. 5 mg, hypromelóza 7,0 mg, kyselina sorbová 0,1 mg, oxid titaničitý 2,5 mg, makrogol 1,7 mg, polysorbát 0,1 mg, dimetikón 0,1 mg
Popis:Biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné tablety s hladkým povrchom na oboch stranách, obalené filmom. Pohľad na prestávku - biela alebo takmer biela hmota.
Farmakoterapeutická skupina:Antimikrobiálne činidlo, fluorochinolón. ATX:J.01.M.A.02 Ciprofloxacín
Farmakodynamika:Antimikrobiálne činidlo veľký rozsah akcie, derivát fluorochinolónu, potláča bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, zodpovedné za proces supercoilingu chromozomálnej DNA okolo jadrovej RNA, čo je nevyhnutné pre čítanie genetickej informácie), narúša syntézu DNA, rast a delenie baktérií; spôsobuje výrazné morfologické zmeny (vrátane bunkovej steny a membrán) a rýchlu smrť bakteriálnej bunky.
Pôsobí baktericídne na gramnegatívne organizmy v období pokoja a delenia (keďže pôsobí nielen na DNA gyrázu, ale spôsobuje aj lýzu bunkovej steny, pôsobí na grampozitívne mikroorganizmy len v období delenia).
Nízka toxicita pre bunky makroorganizmu sa vysvetľuje absenciou DNA gyrázy v nich. Počas užívania ciprofloxacínu nedochádza k paralelnému vývoju rezistencie na iné antibiotiká, ktoré nepatria do skupiny inhibítorov DNA gyrázy, vďaka čomu je vysoko účinný proti baktériám, ktoré sú rezistentné napríklad na aminoglykozidy, penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny a mnohé iné. iné antibiotiká.
Gramnegatívne aeróbne baktérie sú citlivé na ciprofloxacín: enterobaktérie (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia Edwardla, Hafnia spp. Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), iné gramnegatívne baktérie (Haemophilus spp., spp. Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), niektoré intracelulárne patogény - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculansiasye, Mycobacterium tuberculansiasyi; grampozitívne aeróbne baktérie: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Aktívne proti Bacillus anthracis in vitro.
Väčšina stafylokokov rezistentných na meticilín je rezistentná aj na ciprofloxacín. Citlivosť Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium(umiestnené intracelulárne) - stredné (na ich potlačenie sú potrebné vysoké koncentrácie).
Rezistentné voči lieku sú: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Nie je účinný proti Treponema pallidum.
Rezistencia sa vyvíja extrémne pomaly, pretože na jednej strane po pôsobení ciprofloxacínu nezostávajú prakticky žiadne perzistentné mikroorganizmy a na druhej strane bakteriálne bunky nemajú enzýmy, ktoré by ju inaktivovali.
Farmakokinetika:Pri perorálnom podaní sa rýchlo a úplne vstrebáva gastrointestinálny trakt(Gastrointestinálny trakt), hlavne v dvanástniku a jejunum. Jedenie spomaľuje absorpciu, ale nemení maximálnu koncentráciu (Cmax) a biologickú dostupnosť. Biologická dostupnosť – 50 – 85 %, distribučný objem – 2 – 3,5 l/kg, väzba na plazmatické bielkoviny – 20 – 40 %. Čas dosiahnuť maximálna koncentrácia(TC max) pri perorálnom podaní - 60-90 minút, C max lineárne závisí od veľkosti podanej dávky a je 1,2 pri dávkach 250, 500, 750 a 1000 mg, v tomto poradí; 2,4; 4,3 a 5,4 μg/ml.
12 hodín po perorálnom podaní 250, 500 a 750 mg sa koncentrácia liečiva v plazme zníži na 0,1; 0,2 a 0,4 μg/ml.
Dobre distribuované v telesných tkanivách (okrem bohaté na tuky tkanivo, ako je nervové tkanivo). Koncentrácia v tkanivách je 2-12 krát vyššia ako v plazme. Terapeutické koncentrácie sa dosahujú v slinách, mandlích, pečeni, žlčníka, žlč, črevá, orgány brušná dutina a malá panva, maternica, semenná tekutina, tkanivo prostaty, endometrium, vajíčkovodov a vaječníkov, obličiek a močové orgány, pľúcne tkanivo bronchiálne sekréty, kostného tkaniva, svaly, synoviálna tekutina a kĺbovej chrupavky, peritoneálna tekutina, koža. Preniká do cerebrospinálnej tekutiny v malých množstvách, kde je koncentrácia, v neprítomnosti zápalu mozgových blán, je 6-10% z toho v krvnom sére a v prítomnosti zápalu - 14-37%. Dobre preniká aj do očnej tekutiny, bronchiálneho sekrétu, pohrudnice, pobrušnice, lymfy a cez placentu. Koncentrácia ciprofloxacínu v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v krvnom sére.
Metabolizuje sa v pečeni (15-30%) s tvorbou nízkoaktívnych metabolitov (oxo-, dietyl-, sulfo-, formylciprofloxacín).
Polčas (T½) je asi 3-5 hodín, pri chronickom zlyhaní obličiek (CRF) - do 12 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami tubulárnou filtráciou a tubulárnou sekréciou v nezmenenej forme (40-50%) a. vo forme metabolitov (15 %), zvyšok cez črevá. Malé množstvo sa vylučuje z materské mlieko. Renálny klírens - 3-5 ml/min/kg; celkový klírens -8-10 ml/min/kg.
Pri chronickom zlyhaní obličiek (klírens kreatinínu (CC) nad 20 ml/min) sa percento liečiva vylúčeného obličkami znižuje, ale nedochádza k akumulácii v tele v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu liečiva a jeho vylučovania. črevami.
Indikácie:Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín.
Dospelí:
Infekcie dolných dýchacieho traktu: akútna a chronická (v akútnom štádiu) bronchitída, pneumónia, bronchiektázia, infekčné komplikácie cystická fibróza;
ORL infekcie: akútna sinusitída;
Infekcie obličiek a močové cesty: cystitída, pyelonefritída;
Infekcie pohlavných orgánov vrátane adnexitídy, kvapavky, prostatitídy;
Infekcie brucha ( bakteriálne infekcie gastrointestinálny trakt, žlčové cesty);
Infekcie kože a mäkkých tkanív: infikované vredy, rany, popáleniny, abscesy, celulitída;
Infekcie kostí a kĺbov: osteomyelitída, septická artritída;
Sepsa a peritonitída;
Infekcie spojené s imunodeficienciou v dôsledku liečby imunosupresívnymi liekmi lieky alebo u pacientov s neutropéniou;
Prevencia a liečba pľúcnej formy antrax.
Deti a dospievajúci (od 5 do 17 rokov):
Liečba komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí s cystickou fibrózou pľúc;
Prevencia a liečba pľúcneho antraxu (infekcie Bacillus anthracis).
Kontraindikácie:Precitlivenosť na ciprofloxacín a iné lieky chinolónovej skupiny a pomocné látky, detstva(do 18 rokov - do ukončenia procesu tvorby skeletu, okrem liečby komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí s cystickou fibrózou pľúc od 5 do 17 rokov; prevencia a liečba pľúcneho antraxu), simultánne podávanie s tizanidínom (riziko významného zníženia krvný tlak, ospalosť), tehotenstvo, laktácia (dojčenie).
Opatrne:Ťažká ateroskleróza mozgových ciev, porušenie cerebrálny obeh, duševná choroba, epilepsia, závažné zlyhanie obličiek a/alebo pečene, starší vek zvýšené riziko predĺženia QT intervalu alebo rozvoj arytmií, ako je torsade de pointes (napríklad vrodený syndróm dlhého QT intervalu), srdcové ochorenie (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, bradykardia), nerovnováha elektrolytov(napríklad s hypokaliémiou, hypomagneziémiou), súčasné použitie lieky, ktoré predlžujú QT interval (vrátane antiarytmík triedy IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, antipsychotiká), súčasné užívanie s inhibítormi izoenzýmov CYP450 1A2 (vrátane metylxantínu), pacienti s poškodením šliach v anamnéze s predchádzajúcou liečbou chinolónmi, myasténia gravis gravis nedostatok glukózo-6-fosfát dshydrogenázy.
Návod na použitie a dávkovanie:Tablety sa majú užívať perorálne, bez ohľadu na jedlo, bez žuvania, s malým množstvom tekutiny. Ak sa liek používa na prázdny žalúdok, účinná látka sa absorbuje rýchlejšie. V tomto prípade sa tablety nemajú užívať s mliečnymi výrobkami alebo nápojmi obohatenými o vápnik (napríklad mlieko, jogurt, džúsy s zvýšený obsah vápnik). Vápnik obsiahnutý v bežnej strave neovplyvňuje vstrebávanie ciprofloxacínu.
Dospelí
infekcie dýchacích ciest (v závislosti od závažnosti infekcie a stavu pacienta): od 500 mg 2-krát denne do 750 mg 2-krát denne;
infekcií genitourinárny systém: akútne, nekomplikované: od 250 mg 2-krát denne do 500 mg 2-krát denne; cystitída u žien (pred menopauzou): 500 mg 1-krát denne; komplikované: od 500 mg 2-krát denne do 750 mg 2-krát denne; genitálne infekcie (okrem kvapavky): od 500 mg 2-krát denne do 750 mg 2-krát denne; kvapavka: 500 mg jedenkrát denne jedenkrát; - hnačka: 500 mg 2-krát denne;
Iné infekcie (pozri časť „Indikácie na použitie“): 500 mg 2-krát denne; obzvlášť závažné, predstavujúce ohrozenie života (najmä ak existuje Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), vrátane streptokoková pneumónia, infekcie kostí a kĺbov, septikémia, peritonitída: 750 mg 2-krát denne.
Dávkovací režim pre starších pacientov (po 65 rokoch): Starším pacientom sa majú predpisovať nižšie dávky ciprofloxacínu v závislosti od závažnosti ochorenia a klírensu kreatinínu.
Dávkovací režim pre pacientov s zlyhanie obličiek:
S klírensom kreatinínu od 30 do 60 ml/min/1,73 m2 alebo jeho koncentráciou v krvnej plazme od 1,4 do 1,9 mg/100 ml maximálne denná dávka ciprofloxacín - 1000 mg;
Pri klírense kreatinínu pod 30 ml/min/1,73 m2 alebo plazmatických koncentráciách 2 mg/100 ml alebo viac je maximálna denná dávka ciprofloxacínu 500 mg;
Pacienti so zlyhaním obličiek na hemodialýze: s klírensom kreatinínu od 30 do 60 ml/min/1,73 m2 alebo s jeho plazmatickou koncentráciou od 1,4 do 1,9 mg/100 ml je maximálna denná dávka ciprofloxacínu 1 000 mg; s klírensom kreatinínu 30 ml/min/1,73 m2 alebo menej alebo jeho koncentráciou v krvnej plazme 2 mg/100 ml alebo viac je maximálna denná dávka ciprofloxacínu 500 mg. V dňoch hemodialýzy užite po zákroku.
Ambulantní pacienti so zlyhaním obličiek na kontinuálnej peritoneálnej dialýze: maximálna denná dávka ciprofloxacínu je 500 mg.
Pacienti s pečeňou nedostatočnosť: nie je potrebná úprava dávky.
Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia, klinickej a bakteriologickej kontroly. Dôležité je v liečbe systematicky pokračovať, aspoň 3x po vymiznutí horúčky alebo iné klinické príznaky. Priemerná dĺžka trvania liečba: 1 deň pre akútnu nekomplikovanú kvapavku a cystitídu; do 7 dní pri infekciách nosových dierok, močových ciest, vnútrobrušných infekcií; celé obdobie neutropénie u pacientov s oslabenou imunitou; nie viac ako 2 mesiace pri osteomyelitíde; od 7 do 14 dní pri iných infekciách. Pre spôsobené infekcie Streptococcus spp., kvôli riziku neskoré komplikácie liečba by mala pokračovať najmenej 10 dní; na spôsobené infekcie Chlamydia spp. liečba by mala tiež pokračovať najmenej 10 dní.
Na prevenciu a liečbu pľúcneho antraxu - 500 mg 2-krát denne počas 60 dní.
Liečivo sa má začať ihneď po podozrení alebo potvrdenej infekcii.
Deti a tínedžeri
Ak neexistujú iné predpisy, má sa dodržiavať nasledujúci dávkovací režim:
Pri liečbe komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí od 5 do 17 rokov s cystickou fibrózou pľúc - 20 mg/kg 2-krát denne ( maximálna dávka 1500 mg). Trvanie liečby je 10-14 dní. o pľúcna forma antrax (prevencia a liečba) - 15 mg/kg 2-krát denne. Maximálne jednorazová dávka- 500 mg, denne - 1000 mg. Celkové trvanie užívanie ciprofloxacínu - 60 dní.
Deti s poruchou funkcie obličiek
Nie sú dostupné žiadne informácie o spôsoboch úpravy dávky u detí s poruchou funkcie obličiek.
Vedľajšie účinky:V závislosti od frekvencie výskytu sa rozlišujú tieto skupiny: vedľajšie účinky: časté (>1 % a<10%), нечастые (>0,1 a<1%), редкие (>0,01 a<0,1%), очень редкие (<0,01 %).
Z centrálneho a periférneho nervového systému: zriedkavo - závrat, bolesť hlavy, zvýšená únava; zriedkavo - nespavosť, tremor; veľmi zriedkavo - úzkosť, „nočné mory“ sny, periférna paralgézia (anomália vo vnímaní bolesti), zvýšené potenie, zvýšený intrakraniálny tlak vrátane benígnej intrakraniálnej hypertenzie, zmätenosť, depresia (ktorá môže viesť k sebapoškodzovaniu, ako je samovražedné správanie) . stavy, cerebrálna trombóza tepien, nepokoj, dezorientácia, parestézia a dyzestézia, hypoestézia, kŕče, vertigo, zhoršená koordinácia pohybov, poruchy chôdze, hyperestézia, periférna neuropatia a polyneuropatia, epileptické záchvaty.
Zo zmyslov: zriedkavo - poruchy chuti; zriedkavo - poruchy videnia, tinitus, strata sluchu; veľmi zriedkavo - zhoršený čuch, zhoršené vnímanie farieb, zhoršený sluch.
Z kardiovaskulárneho systému: vo veľmi zriedkavých prípadoch - tachykardia, iné poruchy srdcového rytmu, znížený krvný tlak, predĺženie QT intervalu, ventrikulárne arytmie (vrátane typu piruety).
Z tráviaceho systému: menej časté - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, plynatosť, znížená chuť do jedla a množstvo prijatého jedla; zriedkavo - cholestatická žltačka (najmä u pacientov s predchádzajúcimi ochoreniami pečene), pankreatitída; veľmi zriedkavo - hepatitída, hepatonekróza.
Z hematopoetického systému: menej časté - eozinofília, leukopénia, granulocytopénia, trombocytopénia, anémia; veľmi zriedkavo - leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémia, neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, potlačenie hematopoézy kostnej drene, sérová choroba.
Z močového systému: zriedkavo - hematúria, kryštalúria (primárne s alkalickým močom a nízkou diurézou), dyzúria, polyúria, retencia moču, albuminúria; veľmi zriedkavo - glomerulonefritída, uretrálne krvácanie, znížená funkcia vylučovania dusíka obličkami, intersticiálna nefritída, zlyhanie obličiek.
Z dýchacieho systému: zriedkavo dýchacie ťažkosti (vrátane bronchospazmu).
Alergické reakcie: zriedkavo - svrbenie kože, žihľavka, tvorba pľuzgierov sprevádzaná krvácaním a výskytom malých uzlín, ktoré tvoria chrasty, drogová horúčka, bodové krvácanie na koži (petechie); zriedkavo - opuch tváre alebo hrtana, dýchavičnosť, eozinofília, zvýšená fotosenzitivita; veľmi zriedkavo - vaskulitída, erythema nodosum, exsudatívny erythema multiforme (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), anafylaktické reakcie, anafylaktický šok.
Z laboratórnych parametrov: zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia; zriedkavo - zmeny hladín protrombínu (vrátane hypoprotrombinémie), hyperglykémia alebo hypoglykémia, zvýšená aktivita amylázy; frekvencia neznáma - hyperkreatininémia.
Iné: zriedkavo - „návaly“ krvi do tváre; zriedkavo - artralgia, artritída, tendovaginitída; veľmi zriedkavo - ruptúra šľachy (hlavne Achillova), asténia, myalgia, zvýšený svalový tonus, svalová slabosť, exacerbácia symptómov myasthenia gravis, superinfekcie (kandidóza, pseudomembranózna kolitída); frekvencia neznáma - akútny generalizovaný pustulózny exantém, zvýšenie medzinárodného normalizovaného pomeru (u pacientov užívajúcich antagonisty vitamínu K).
Predávkovanie:Symptómy: nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, duševná nepokoj. Liečba: špecifické antidotum nie je známe. Je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, vykonať výplach žalúdka a iné núdzové opatrenia a zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Aby sa zabránilo rozvoju kryštalúrie, odporúča sa monitorovať funkciu obličiek vrátane pH moču a kyslosti. Pomocou hemo- alebo peritoneálnej dialýzy je možné odstrániť len malé množstvo (menej ako 10 %) liečiva.
Interakcia:Lieky, ktoré spôsobujú predĺženie OT intervalu
Opatrnosť je potrebná, keď sa ciprofloxacín, podobne ako iné fluorochinolóny, súbežne používa u pacientov užívajúcich lieky, o ktorých je známe, že predlžujú QT interval (napríklad antiarytmiká triedy IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, antipsychotiká).
Tvorba chelátov
Súbežné užívanie tabletových foriem ciprofloxacínu a liekov s obsahom katiónov, minerálnych doplnkov s obsahom vápnika, horčíka, hliníka, železa, sukralfátu, antacíd, polymérnych fosfátových zlúčenín (uhličitan lantanitý) a liekov s veľkou tlmivou kapacitou (ako sú tablety didanozínu) s obsahom horčíka hliník alebo vápnik, znižuje absorpciu ciprofloxacínu. V takýchto prípadoch sa má užiť buď 1-2 hodiny predtým predtým, alebo po 4 hodinách po užívanie týchto liekov.
Toto obmedzenie sa nevzťahuje na lieky patriace do triedy blokátorov histamínových H2 receptorov.
Príjem potravín a mliečnych výrobkov
Je potrebné sa vyhnúť súčasnému užívaniu ciprofloxacínu a mliečnych výrobkov alebo nápojov obohatených o minerály (mlieko, jogurt, pomarančový džús obohatený vápnikom), pretože absorpcia ciprofloxacínu môže byť znížená. Vápnik obsiahnutý v iných potravinách však významne neovplyvňuje vstrebávanie ciprofloxacínu.
omeprazol
Pri kombinovanom použití ciprofloxacínu a omeprazolu možno pozorovať mierny pokles plazmatickej C max a zníženie plochy pod farmakokinetickou krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC).
teofylín
Súčasné použitie ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich teofylín môže spôsobiť nežiaduce zvýšenie koncentrácie teofylínu v krvnej plazme a tým aj výskyt nežiaducich účinkov vyvolaných teofylínom; vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť tieto nežiaduce udalosti pre pacienta život ohrozujúce. Ak je potrebné súčasné užívanie týchto dvoch liekov, odporúča sa neustále monitorovať koncentráciu teofylínu v krvnej plazme a v prípade potreby znížiť dávku teofylínu.
Iné deriváty xantínu
Súčasné použitie ciprofloxacínu a kofeínu alebo pentoxifylínu (oxpentifylín) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie xantínových derivátov v krvnom sére.
Nesteroidné protizápalové lieky
Kombinácia veľmi vysokých dávok chinolónov a niektorých nesteroidných protizápalových liekov (okrem kyseliny acetylsalicylovej) môže vyvolať záchvaty.
cyklosporín
Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich sa to pozorovalo
krátkodobé prechodné zvýšenie koncentrácie kreatinínu v plazme. V takýchto prípadoch je potrebné stanoviť koncentráciu kreatinínu v krvi dvakrát týždenne.
Ústnehypoglykemické činidlá
Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a perorálnych hypoglykemických látok, najmä sulfonylmočovín (napríklad glibenklamid, glimepirid), môže byť rozvoj hypoglykémie spôsobený zvýšeným účinkom perorálnych hypoglykemických látok.
Probenecid
Probenecid spomaľuje rýchlosť vylučovania ciprofloxacínu obličkami. Súčasné použitie ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich probenecid vedie k zvýšeniu koncentrácie ciprofloxacínu v krvnom sére.
fenytoín
Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a fenytoínu sa pozorovala zmena (zvýšenie alebo zníženie) obsahu fenytoínu v krvnej plazme. U pacientov užívajúcich oba lieky sa odporúča sledovať liečbu fenytoínom, vrátane stanovenia plazmatických hladín fenytoínu.
metotrexát
Pri súčasnom použití metotrexátu a ciprofloxacínu sa môže spomaliť renálny tubulárny transport metotrexátu, čo môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie metotrexátu v krvnej plazme. To môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov metotrexátu. V tejto súvislosti majú byť pacienti, ktorí dostávajú súbežnú liečbu metotrexátom a ciprofloxacínom, starostlivo sledovaní.
tizanidín
V dôsledku klinickej štúdie zahŕňajúcej zdravých dobrovoľníkov sa pri súčasnom použití ciprofloxacínu a liekov obsahujúcich liečivo zistilo zvýšenie koncentrácie tizanidínu v krvnej plazme: zvýšenie Cmax 7-násobne (zo 4 na 21-krát), zvýšenie AUC 10-krát (zo 6 na 24-krát). Hypotenzívne a sedatívne vedľajšie účinky sú spojené so zvýšenými sérovými koncentráciami tizanidínu. Súčasné použitie ciprofloxacínu a liekov, ktoré ho obsahujú, je teda kontraindikované.
duloxetín
Klinické štúdie ukázali, že súčasné užívanie duloxetínu a silných inhibítorov izoenzýmu CYP450 1A2 (ako napr.) môže viesť k zvýšeniu AUC a C max duloxetínu. Hoci neexistujú žiadne klinické údaje o možných interakciách s ciprofloxacínom, pravdepodobnosť takejto interakcie sa dá predpokladať, ak sa ciprofloxacín a duloxetín používajú súbežne.
ropinirol
Súčasné použitie ropinirolu a ciprofloxacínu, stredne silného inhibítora izoenzýmu CYP450 1A2, vedie k zvýšeniu Cmax ropinirolu o 60 % a AUC o 84 %. Monitorujte nežiaduce účinky ropinirolu počas súbežného podávania s ciprofloxacínom a krátko po ukončení kombinovanej liečby.
lidokaín
V štúdii na zdravých dobrovoľníkoch sa zistilo, že súčasné užívanie liekov obsahujúcich ciprofloxacín, stredne silný inhibítor izoenzýmu CYP450 1A2, vedie pri intravenóznom podaní k zníženiu klírensu lidokaínu o 22 %. Napriek dobrej znášanlivosti lidokaínu, ak sa používa súčasne s ciprofloxacínom, vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť v dôsledku interakcie.
klozapín
Pri súčasnom použití klozapínu a ciprofloxacínu v dávke 250 mg počas 7 dní sa pozorovalo zvýšenie sérových koncentrácií klozapínu o 29 % a N-desmetylklozapínu o 31 %. Stav pacienta sa má sledovať a ak je to potrebné, má sa upraviť dávkovací režim klozannu počas jeho kombinovaného užívania s ciprofloxacínom a krátko po ukončení kombinovanej liečby.
Sildenafil
Pri súčasnom použití ciprofloxacínu v dávke 500 mg a sildenafilu v dávke 50 mg u zdravých dobrovoľníkov sa pozorovalo 2-násobné zvýšenie Cmax a AUC sildenafilu. V tomto smere je použitie tejto kombinácie možné až po posúdení pomeru prínos/riziko.
Antagonisty vitamínu K
Kombinované použitie ciprofloxacínu a antagonistov vitamínu K (napríklad warfarín, acenokumarol, fenprokumón, fluindón) môže viesť k zvýšeniu ich antikoagulačného účinku. Veľkosť tohto účinku sa môže meniť v závislosti od sprievodných infekcií, veku a celkového stavu pacienta, preto je ťažké posúdiť účinok ciprofloxacínu na zvýšenie medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). INR sa má monitorovať pomerne často počas súbežného podávania ciprofloxacínu a antagonistov vitamínu K, ako aj krátko po ukončení kombinovanej liečby.
Špeciálne pokyny:Ťažké infekcie, stafylokokové infekcie a infekcie spôsobené grampozitívnymi anaeróbnymi baktériami
Pri liečbe závažných infekcií, stafylokokových infekcií a infekcií spôsobených anaeróbnymi baktériami sa má používať v kombinácii s vhodnými antibakteriálnymi látkami.
Infekcie spôsobené Streptococcus pneumoniae
Infekcie genitálneho traktu
Pre genitálne infekcie, pri ktorých je podozrenie, že sú spôsobené kmeňmi Neisseriakvapavkaoeae rezistentných na fluorochinolóny, treba vziať do úvahy lokálne informácie o rezistencii na ciprofloxacín a laboratórne testy potvrdiť citlivosť patogénu.
Poruchy srdca
Ciprofloxacín má vplyv na predĺženie QT intervalu. Vzhľadom na to, že ženy majú dlhší priemerný QT interval v porovnaní s mužmi, sú citlivejšie na lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT. Starší pacienti majú tiež zvýšenú citlivosť na účinky takýchto liekov. Používajte opatrne v kombinácii s liekmi, ktoré predlžujú QT interval (napr. antiarytmiká triedy IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, antipsychotiká) alebo u pacientov so zvýšeným rizikom predĺženia QT intervalu alebo torsade de pointes (TdP) (napr. vrodené dlhé QT syndróm), ochorenie srdca (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, bradykardia), upravená nerovnováha elektrolytov (napríklad hypokaliémia, hypomagneziémia).
Použitie u detí
Ciprofloxacín, podobne ako iné lieky z tejto triedy, spôsobuje u zvierat artropatiu veľkých kĺbov. Pri analýze súčasných údajov o bezpečnosti ciprofloxacínu u detí mladších ako 18 rokov, z ktorých väčšina má cystickú fibrózu, sa nezistila žiadna súvislosť medzi poškodením chrupavky alebo kĺbov s týmto liekom. Neodporúča sa používať u detí na liečbu iných ochorení ako je liečba komplikácií cystickej fibrózy (u detí od 5 do 17 rokov) spojených s Pseudomonas aeruginosa a na liečbu a prevenciu pľúcneho antraxu.
Precitlivenosť
V zriedkavých prípadoch sa po prvom použití môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie vrátane anafylaktického šoku. V týchto prípadoch sa má užívanie ciprofloxacínu okamžite ukončiť a má sa začať vhodná liečba.
Gastrointestinálny trakt
Ak sa počas liečby alebo po nej vyskytne ťažká a dlhotrvajúca hnačka, je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy, čo si vyžaduje okamžité vysadenie lieku a vymenovanie vhodnej liečby.
Hepatobiliárny systém
Pri použití ciprofloxacínu boli hlásené prípady nekrózy pečene a život ohrozujúceho zlyhania pečene. Ak máte príznaky ochorenia pečene, ako je anorexia, žltačka, tmavý moč, svrbenie, bolestivé brucho, užívanie ciprofloxacínu sa má prerušiť.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. St a kožušiny.:Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií. Forma uvoľňovania/dávkovanie:Filmom obalené tablety, 250 mg a 500 mg.
Balíček:10 tabliet v PVC/hliníkovom blistri. 1 alebo 2 blistre spolu s návodom na použitie v kartónovom balení.
Podmienky skladovania:Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25°C.
Držte mimo dosahu detí!
Dátum minimálnej trvanlivosti:3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Podmienky výdaja z lekárne: Ciprolet je antibakteriálny liek, ktorého aktívnou zložkou je ciprofloxacín, antimikrobiálna látka príbuzná fluorochinolom. Táto látka aktívne ničí reprodukčné schopnosti negatívnych mikroorganizmov, a to ako v aktívnej fáze, tak aj v kľudovom stave. Odporúča sa v boji proti prejavom pozitívnych aj gramnegatívnych mikroorganizmov. Je užitočný, pretože na rozdiel od podobných produktov neničí rovnováhu mikroflóry črevného traktu a pošvovej oblasti. Odporúča sa liek na odstránenie chorôb spôsobených baktériami.1. Farmakologické pôsobenie
Širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Aktívne pôsobenie Tsiproletu pôsobí na bakteriálne enzýmy, ktoré podporujú syntézu DNA a úplne ich potláčajú. Účinok lieku sa vzťahuje na aktívne formy baktérií počas reprodukčného obdobia a na baktérie v pokoji.Po podaní sa liek rýchlo a pomerne dobre vstrebáva. Maximálna percentuálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme sa dosiahne jeden a pol hodiny po aplikácii, v intersticiálnej tekutine - po dvoch hodinách. Tsiprolet dobre preniká do orgánov a tkanív, kde je jeho koncentrácia niekoľko stokrát vyššia ako koncentrácia v plazme.
Citlivosť baktérií:
- Escherichia coli;
- Patogény týfusu a paratýfusu;
- Patogény úplavice;
- Patogény pneumónie;
- Enterobacteriaceae;
- Patogény tropických chorôb tráviaceho systému;
- Patogény moru;
- Pôvodcovia infekčných porúch tráviaceho systému;
- Akútne črevné infekcie spôsobené baktériami;
- Pôvodcovia kvapavky;
- patogény;
- Stafylokoky rôznych skupín;
- Patogény chlamýdií;
- Streptokoky rôznych skupín;
- patogény;
- Patogény mykoplazmózy;
- Baktérie rodu Mycobacterium.
Na baktérie necitlivé na antibiotiká meticilín, Tsiprolet nemá žiadny účinok. Okrem toho liek nemá žiadny účinok na patogény syfilisu, patogénnych húb a patogénov uriplazmózy. Baktérie, ktoré sú neaktívne na tetracyklínové antibiotiká, naopak nevykazujú rezistenciu na Tsiprolet.
2. indikácie na použitie
- Infekčné ochorenia dýchacieho systému (chronické v akútnej fáze, zápal pľúc rôzneho pôvodu, pľúcny absces, infekčný zápal pohrudnice, hromadenie hnisu v pľúcach, infekčné ochorenia pľúc vedúce k tvorbe cýst);
- Infekčné ochorenia genitourinárneho systému (zápal nadsemenníka);
- Infekčné ochorenia orgánov ENT (,);
- Gynekologické infekčné ochorenia (zápal krčka maternice, panvový absces, zápal vaječníkov a ich príloh, infikované vredy);
- Akákoľvek forma kvapavky;
- Infekčné procesy v brušnej dutine (zápal žlčníka a jeho kanálikov, abscesy, zápal pobrušnice);
- Infekčné ochorenia muskuloskeletálneho systému (hnisavá artritída, akútne a chronické hnisavé procesy v kostiach);
- Infekčné ochorenia mäkkých tkanív a kože (hnisavé procesy v rane, celulitída, infekcia popálenín, abscesy);
- Infekčné choroby všeobecnej povahy.
Očné kvapky:
- Infekčné ochorenia oka a jeho membrán;
- Prevencia pooperačnej infekcie;
- Infekčné lézie oka po poranení alebo vstupe cudzieho telesa;
- Prevencia infekčných komplikácií pred operáciou oka.
3. Spôsob aplikácie
Tsiprolet vo forme tabliet:Predpísané pacientom starším ako 15 rokov. Užívajte pred jedlom s dostatočným množstvom tekutiny v pravidelných intervaloch, nie viac ako 2-krát denne. Dĺžka liečby závisí od aktuálneho stavu pacienta a trvá 3 dni po úplnom vymiznutí príznakov. Dávkovanie je individuálne a závisí od veku a funkčného stavu obličiek:
- Nekomplikované infekčné ochorenia genitourinárneho systému - 250 mg;
- Infekčné ochorenia dolných dýchacích ciest - 250-500 mg;
- Komplikácie infekčných ochorení urogenitálneho systému alebo - 500 mg;
- Infekčné ochorenia muskuloskeletálneho systému a infekčné ochorenia orgánov ORL - 500-750 mg;
- Infekčné ochorenia ženského genitourinárneho systému - 500 mg;
- Pre akútne črevné infekcie - 500 mg;
- Na liečbu gastroenteritídy - 250 mg;
- Celkové infekčné ochorenia a - 500-750 mg, najskôr intravenóznou infúziou a potom vo forme tabliet.
Pri užívaní lieku Mali by ste sa zdržať aktívnej činnosti a vedenia vozidla. U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa dávka lieku zníži na polovicu. Posun acidobázickej rovnováhy moču doľava alebo doprava stimuluje výskyt patologického obsahu v moči.
Tsiprolet vo forme roztoku na intravenóznu infúziu:
Podáva sa počas pol hodiny až hodiny. Liečivo sa používa 2-krát denne, dávkovanie závisí od závažnosti infekčného procesu a funkčného stavu obličiek:
- Infekčné ochorenia dýchacieho systému - 200 mg;
- Nekomplikované infekčné procesy genitourinárneho systému - 100 mg;
- Komplikované alebo ťažké infekčné ochorenia genitourinárneho systému - 200;
- Iné infekčné choroby - 200 mg;
- Na liečbu nekomplikovanej kvapavky - 100 mg raz.
Ciprolet vo forme očných kvapiek:
Predpísané pacientom starším ako 12 rokov. Dávkovanie závisí od závažnosti infekčného procesu:
- Mierna až stredne ťažká infekcia - 2 kvapky každé 4 hodiny;
- Ťažká infekcia - 2 kvapky každú hodinu.
Po zlepšení sa frekvencia užívania lieku zníži na polovicu a pokračuje až do úplného vymiznutia príznakov ochorenia.
Iba povolené lokálna aplikácia Tsiproletu vo forme očných kvapiek. Počas obdobia užívania lieku sa musíte zdržať aktívnej činnosti a vedenia vozidla.
4. Vedľajšie účinky
Tablety a roztok na intravenóznu infúziu:- Poruchy tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť brucha);
- Poruchy kardiovaskulárneho systému (poruchy srdcového rytmu, zvýšený krvný tlak, trombóza mozgových tepien);
- Poruchy nervového systému (zvýšená únava, bolesť hlavy, nespavosť, strata vedomia, závraty, zvýšená excitabilita, chvenie končatín, depresia, halucinácie, znížený sluch, pocit strachu, poruchy videnia, znížená pozornosť, kŕče, nočné mory);
- Poruchy imunitného systému (drogová horúčka, alergické kožné reakcie, respiračné zlyhanie, mnohopočetný edém, ťažké formy (Lyellov syndróm), závažný zápal kože (Stevensov-Johnsonov syndróm);
- Porušenie hematopoetického systému;
- Poranenia muskuloskeletálneho systému;
- Zhoršená funkcia obličiek (výskyt krvi v moči, zvýšené množstvo moču, zápal, retencia moču, zmeny štandardných parametrov analýzy moču);
- Patologické výsledky laboratórnej diagnostiky (zvýšené hladiny rôznych látok v krvi a moči).
Očné kvapky:
Alergické reakcie (svrbenie, pálenie, opuch očných viečok), začervenanie a bolestivosť spojoviek, nepríjemná chuť v ústach, slzenie, znížená zraková ostrosť.
5. Kontraindikácie
- Precitlivenosť na lieky obsahujúce fluorochinolón;
- Vek menej ako 15 rokov (pri používaní intravenózneho roztoku a tabliet) a menej ako 12 rokov (pri používaní očných kvapiek);
- Obdobie tehotenstva a laktácie.
6. Počas tehotenstva a laktácie
Keďže negatívny účinok lieku na telo nenarodeného dieťaťa a telo matky nebol preukázaný, tehotné ženy a dojčiace matky liek je kontraindikovaný.7. Interakcia s inými liekmi
- Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a obsahujú ióny železa, horčíka, zinku alebo hydroxid hlinitý, znižujú vstrebávanie Tsiproletu;
- Súčasné použitie s liekmi obsahujúcimi teofylín zvyšuje jeho koncentráciu;
- Súčasné užívanie s warfarínom zvyšuje jeho účinok;
- Súbežné užívanie s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje riziko záchvatov;
- Súčasné použitie s liekmi, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi, znižuje schopnosť vylučovať Tsiprolet;
- Súčasné použitie cyklosporínu zvyšuje jeho toxický účinok na obličky;
- Tsiprolet sa dobre kombinuje s antibiotikami iných skupín.
8. Predávkovanie
Predávkovanie Tsiproletom vo forme očných kvapiek nebolo opísané. V ostatných prípadoch sa používa eliminácia príznakov predávkovania, ktoré zodpovedajú zvýšeným vedľajším účinkom, a mechanické čistenie krvi (hemodialýza). Neexistuje žiadne špecifické antidotum.9. Formulár na uvoľnenie
Filmom obalené tablety, 250 alebo 500 mg - 10 alebo 20 ks; 500 mg+600 mg - 10 ks.Roztok na intravenóznu infúziu, 2 mg/1 ml - injekčná liekovka. 100 ml 1 ks.
Očné kvapky, 3 mg/1 ml - fľaštička s kvapkadlom 5 ml
10. Podmienky skladovania
Tsiprolet vo forme tabliet skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplote 15-25 stupňov, vo forme intravenózny roztok a očné kvapky- pri teplote 2-25 stupňov. Zmrazovanie lieku je neprípustné.11. Zloženie
1 tableta:
- ciprofloxacín hydrochlorid - 291,106 mg;
- čo zodpovedá obsahu ciprofloxacínu - 250 mg;
- Pomocné látky: kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, koloidný oxid kremičitý, mastenec, magnéziumstearát.
1 ml. Riešenie:
- ciprofloxacín - 2 alebo 200 mg;
- Pomocné látky: chlorid sodný, edetát disodný, kyselina mliečna, monohydrát kyseliny citrónovej, hydroxid sodný, kyselina chlorovodíková, voda.
1 ml - očné kvapky:
- ciprofloxacín hydrochlorid - 3,49 mg;
- čo zodpovedá obsahu ciprofloxacínu - 3 mg;
- Pomocné látky: edetát disodný, chlorid sodný, 50% roztok benzalkóniumchloridu, kyselina chlorovodíková, voda.
12. Podmienky výdaja z lekární
Liek sa vydáva podľa predpisu ošetrujúceho lekára.Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter
* Návod na lekárske použitie lieku Tsiprolet je uverejnený vo voľnom preklade. EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE. PRED POUŽITÍM SA MUSÍTE PORADIŤ S ODBORNÍKOM
Tsiprolet je antibiotikum vyrábané vo forme tabliet, očných kvapiek alebo infúznych roztokov. Liek sa líši v niektorých vlastnostiach, ktoré umožňujú jeho použitie proti rôznym typom infekčných ochorení.
Indikácie na použitie
Tento liek sa používa na liečbu:
Názory pacientov a odborníkov na liek
Názory lekárov a recenzie pacientov, ktorí užívali Tsiprolet, sú rôzne: pozitívne aj negatívne.
Predpísali mi užívať Tsiprolet 500 na vyliečenie urogenitálneho systému z cystitídy. Predtým sa to zhoršilo po podchladení. Jeden liečebný cyklus stačil na to, aby boli záchvaty oveľa menej časté. Verím, že s pomocou takéhoto lieku sa dajú úplne vyliečiť.
Elena, 58 rokov
Po ďalšej dovolenke som ochorel na cystitídu. Vyskúšal som všetky známe lieky, od bylín až po lieky. Pri ďalšej návšteve lekára mi ponúkli užívať Tsiprolet a predpísať päťdňový kurz, počas ktorého som musel užívať polovicu tablety dvakrát denne. Prirodzene, pozorne som si preštudoval návod a bol som veľmi opatrný. Bral som to s rezervou, ale nepriniesli žiadne negatívne dôsledky. Ale príznaky cystitídy začali miznúť doslova od druhého dňa liečby. Cítil som sa trochu vystresovaný, ale úplne som to pripisoval autohypnóze.
Marina, 38
Odporúčam liečiť tento liek opatrne. Na jar som chytil cystitídu, lekár mi predpísal tablety Tsiprolet, ale neinformoval ma o ich vedľajších účinkoch. Choroba ustúpila, ale teraz po liečbe sa u mňa objavila fotodermatitída. Túto diagnózu stanovil alergológ. Mal šťastie – ukázalo sa, že je namyslený. Otvoril oči, že podobný účinok môžu vyvolať niektoré lieky, medzi ktoré patrí Tsiprolet.
Viktória, 27
Neodporúčam užívať Tsiprolet na pyelonefritídu. Je jasné, že nie každý môže pociťovať vedľajšie účinky, no ja som bol ten, kto musel čeliť vážnym problémom s pohybovým aparátom. Aj lekári sa teraz pýtajú, či som bral lieky zo skupiny fluorochinolónov. Preto by ste ich nemali brať často a už vôbec nie neustále. Je lepšie vyskúšať bylinné infúzie, medvedicu alebo brusnicu.
Nasťa, 47 rokov
Takmer po každom sexuálnom kontakte dostanem cystitídu. Lekári sú len prekvapení a pokrčia ramenami, naznačujúc alergénne prejavy atď. Priateľ odporučil vyskúšať Tsiprolet. Pomohol. Doslova o pár dní sa všetko vrátilo do normálu, ale len do ďalšieho pohlavného styku. Nepociťujem žiadne vedľajšie účinky. Chcem sa len spýtať, ako bezpečný je prípravok považovaný pri pravidelnom užívaní.
Elena, 28
Tsiprolet je považovaný za vynikajúci liek, syntetické antibakteriálne činidlo. Podľa niektorých klasifikácií nie je klasifikovaný ako antibiotikum, ale to nemení podstatu. Svojho času mi to veľmi pomohlo pri furunkulóze. Odporúčam spolu s ním užívať aj prebiotiká ako prevenciu dysbiózy. Chráňte svoj imunitný systém pred dlhodobým užívaním akýchkoľvek antibiotík a to je už dávno overené.
Viktor Petrovič, lekár
Po troch dňoch od začiatku liečebnej kúry sa začalo objavovať dusenie, hmatateľné bolesti v oblasti srdca, nevoľnosť a závraty. Bral som to prísne podľa odporúčaní lekára, ale štvrtý deň som musel túto drogu úplne opustiť.
Irina, 62
Prechladla som, bolel ma zub a objavil sa nádor. Zubár odporučil užívať Tsiprolet a vyplachovať ústa roztokom chloridu vápenatého. Liečil som sa päť dní - Tsiprolet nepomohol. Pozitívny efekt sa nedostavil, no moje líce bolo ešte horšie. Išiel som k chirurgovi. Prerezal nádor a navrhol vyskúšať linkomycín. Teraz je všetko v poriadku.
Nadya, 37 rokov
Nepoznám horší liek ako Tsiprolet. Okrem toho, že pôsobí ako antibiotikum, účinne odstraňuje tekutinu z tela. Okamžite som to pochopil, pretože som neustále cítil sucho. Bolesti boli aj kĺby a svalové tkanivá - dokonca som si musel vpichnúť diklofenak. Verte či nie, z tohto lieku som sa zotavoval takmer mesiac.
Sergej, 25
Čo si zapamätať: vedľajšie účinky lieku
Droga môže spôsobiť:
- depresie;
- anorexia;
- bolesť hlavy;
- závraty;
- poruchy vo vnímaní prijatých informácií;
- nevoľnosť, dávivý reflex;
- pseudomembranózna kolitída;
- zadržiavanie moču;
- znížená funkcia obličiek.
Tsiprolet ovplyvňuje aj psychický stav človeka, môže spôsobiť depresiu a apatiu. Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce vedľajšie účinky, liečba sa má zastaviť a liečba sa má prerušiť.
Prípravok sa neodporúča užívať pacientom, ktorí sú citliví na účinnú látku alebo iné zložky lieku, tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a mladistvým do osemnásť rokov.
Tsiprolet je antibakteriálna látka zo skupiny fluorochinolónov, určený na liečbu infekčných a zápalových ochorení spôsobených mikroflórou, ktorá je naň citlivá.
Recenzie lieku Tsiprolet dokazujú jeho rýchlosť a vysokú terapeutickú aktivitu.
Farmakologický účinok Tsiproletu
Tsiprolet spôsobuje narušenie syntézy DNA, čím narúša rast a delenie baktérií. Podľa pokynov je Tsiprolet obzvlášť účinný pri liečbe chorôb spôsobených gramnegatívnymi baktériami (Shigella, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella atď.). Citlivé sú naň aj niektoré grampozitívne baktérie (streptokoky, stafylokoky). Liek možno použiť aj na liečbu ochorení spôsobených vnútrobunkovými mikroorganizmami (chlamýdie, mycobacterium tuberculosis atď.). Podľa recenzií je Tsiprolet vysoko účinný pri liečbe infekčných ochorení spôsobených Pseudomonas aeruginosa.
Liek nie je určený na liečbu vírusových a plesňových infekcií. Má tiež nízku aktivitu proti mykoplazmám a anaeróbnym baktériám.
Pri perorálnom podaní sa Tsiprolet dobre vstrebáva. Maximálny obsah účinnej látky v krvi sa pozoruje jeden a pol hodiny po podaní.
Tsiprolet dobre preniká do buniek, a preto sa liek môže použiť na liečbu ochorení s intracelulárnou lokalizáciou patogénu.
Jeho vylučovanie z tela sa uskutočňuje hlavne obličkami. Polčas rozpadu je 6 – 10 hodín. Preto sa môže používať dvakrát denne.
Formulár na uvoľnenie
Tsiprolet je dostupný v dvoch formách:
- Infúzny roztok je bezfarebná priehľadná kvapalina. Vo fľaši – 100,0 ml (200 mg účinnej látky);
- Tabletky. Sú dostupné v dávkach 250 a 500 mg účinnej látky. V jednom balení je 10 tabliet.
Ďalšie názvy pre Tsiprolet sú: Ciprofloxacin, Tsiprinol, Siflox atď.
Indikácie pre Tsiprolet
Indikácie pre použitie tohto lieku sú:
- Infekcie nosa, hrdla, ucha;
- Infekcie dýchacích ciest. Jeho použitie je indikované na liečbu pneumónie spôsobenej Enterobacter, Klebsiella, Legionella, Haemophilus influenzae a Staphylococcus;
- Infekcie genitourinárnych orgánov;
- Očné infekcie;
- Infekcie mäkkých tkanív, kože a slizníc;
- Infekcie tráviaceho systému a žlčových ciest;
- Infekcie muskuloskeletálneho systému;
- Infekcie panvových orgánov vrátane adnexitídy, pelvioperitonitídy, prostatitídy;
- peritonitída;
- Sepsa.
Podľa pokynov sa Tsiprolet môže používať na liečbu a prevenciu infekčných ochorení u ľudí s imunodeficienciou, napríklad na pozadí imunosupresívnej liečby. 
Kontraindikácie používania Tsiproletu
Podľa pokynov sa Tsiprolet nemôže používať počas tehotenstva, laktácie, na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, ako aj so zvýšenou individuálnou citlivosťou na fluorochinolóny.
Intravenózne podávanie lieku nie je povolené pre pseudomembranóznu enterokolitídu a nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
Tsiprolet sa má predpisovať s veľkou opatrnosťou pri rôznych cievnych mozgových príhodách, epilepsii, duševných chorobách, ťažkom zlyhaní pečene alebo obličiek. U starších ľudí je použitie Tsiproletu nežiaduce.
Vedľajšie účinky
Pri používaní Tsiproletu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Zo strany centrálneho nervového systému - bolesti hlavy a závraty, nespavosť, pocit únavy, zvýšený intrakraniálny tlak, zvonenie v ušiach, diplopia, psychóza, halucinácie;
- Z tráviaceho traktu - bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, plynatosť, hnačka. Použitie Tsiproletu môže viesť k rozvoju cholestatickej žltačky;
- Z kardiovaskulárneho systému - tachykardia, hypotenzia;
- Z pohybového aparátu - svalová slabosť, bolesti kĺbov a svalov;
- Alergické reakcie - svrbenie a začervenanie kože, žihľavka. Podľa recenzií Tsiprolet spôsobuje anafylaktický šok extrémne zriedkavo;
špeciálne pokyny
Ak sa počas liečby Tsiproletom vyskytne ťažká hnačka, pacient musí byť vyšetrený, aby sa vylúčil rozvoj pseudomembranóznej kolitídy, pretože toto ochorenie si vyžaduje okamžité vysadenie lieku a vymenovanie vhodnej terapie.
Podľa recenzií môže Tsiprolet prispieť k rozvoju závažného zápalu a dokonca k prasknutiu šľachy. Preto, ak sa bolesť objaví v šľachách, liek sa okamžite preruší.
Podľa pokynov pre Tsiprolet by pacienti mali počas liečby piť veľa tekutín, aby sa zabránilo vzniku kryštalúrie.
Pri používaní tohto lieku by ste nemali vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje rýchlu psychomotorickú reakciu a zvýšenú koncentráciu.
Dávkovací režim Tsiproletu
Pri ochoreniach močového a dýchacieho traktu sa zvyčajne predpisuje 250 mg Tsiproletu dvakrát denne. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa dávka zvyšuje a je 500–750 mg dvakrát denne.
Na liečbu nekomplikovanej kvapavky sa liek užíva raz v dávke 500 mg.
Indikácie pre Tsiprolet sú tiež ťažká enterokolitída, osteomyelitída, gynekologické infekcie a prostatitída. V týchto prípadoch sa Tsiprolet predpisuje 500 - 750 mg každých 12 hodín. Trvanie liečebného cyklu určuje lekár a závisí od závažnosti ochorenia.
Tablety sa užívajú prísne pred jedlom a majú sa zapiť dostatočným množstvom tekutiny.
Predávkovanie Tsiproletom
V prípade náhodnej alebo úmyselnej otravy Tsiproletom sa vykonávajú viacnásobné výplachy žalúdka. Po poslednom umytí sa pacientovi podá suspenzia aktívneho uhlia. Keďže neexistuje žiadne špecifické antidotum, vykonáva sa symptomatická liečba.
Podmienky uvoľnenia z lekární a skladovania
Tsiprolet patrí do zoznamu B a nie je určený na liečbu bez lekárskeho predpisu. Preto sa uvoľňuje z lekární iba na lekársky predpis. Malo by sa skladovať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti: 5 rokov.
s pozdravom
Tsiprolet je antibiotikum fluorochinolovej skupiny. Má silný baktericídny účinok a jemný účinok na zloženie gastrointestinálneho traktu, nevedie k rozvoju kandidózy vo vaginálnej oblasti. Droga sa dobre a veľmi rýchlo vstrebáva do krvi a pôsobí takmer okamžite po užití. Pôsobí v boji proti rôznym infekčným a bakteriálnym ochoreniam.
Zloženie a forma uvoľňovania
Formulár na uvoľnenie
- pilulky,
- injekcia,
- Kvapky.
Zloženie tabliet
Tsiprolet - 250: 1 filmom obalená tableta obsahuje ciprofloxacín 250,0 mg, kukuričný škrob 57,87 mg, mikrokryštalickú celulózu 7,5 mg, sodnú soľ kroskaramelózy 10,0 mg, koloidný bezvodý kremík 5,0 mg, mastenec 7,0 mg, magnéziumstearát 3, kyselinu sorbovú 6,0 mg hypromello 0,1 mg, oxid titaničitý 2,5 mg, makrogol 1,7 mg, polysorbát 0,1 mg, dimetikon 0,1 mg
Tsiprolet - 500: 1 filmom obalená tableta obsahuje monohydrát ciprofloxacíniumchloridu v dávke ekvivalentnej 500 mg ciprofloxacínu a pomocné látky - mikrokryštalická celulóza 5,0 mg, sodná soľ kroskaramelózy 20 mg, kukuričný škrob 37,25 mg, magnéziumstearát 4,5 mg, koloidný oxid kremičitý 55 mg, 8 mg. , hypromelóza 7,0 mg, kyselina sorbová 0,1 mg, oxid titaničitý 2,5 mg, makrogol 1,7 mg, polysorbát 0,1 mg, dimetikón 0,1 mg.
farmakologický účinok
Toto antibiotikum je silné činidlo s antibakteriálnym účinkom. Ciprofloxacín je aktívna zložka lieku, ktorá má vplyv na topoizomerázu baktérií, ktoré vstúpili do ľudského tela. Pôsobením na bakteriálnu DNA liek inhibuje klonovanie mikrobiálnej DNA. Nezáleží na tom, v akom štádiu aktivity sa nachádza (tichý, aktívny), liek pôsobí na mikroorganizmus v ktoromkoľvek z jeho stavov.
Tsiprolet vykazuje dobré výsledky v boji proti infekciám spôsobeným rôznymi typmi patogénnej flóry a baktérií. Liek úspešne potláča:
- Escherichia coli;
- salmonela;
- klebsiella;
- streptokok, stafylokok;
- mykoplazma
Huby, ureaplasma, Clostridium, Treponema sú obdarené dobrou odolnosťou voči antibiotikám. Pozitívnou stránkou lieku Tsiprolet je jeho nedostatok vplyvu na chemické zloženie črevnej mikroflóry, ktorá neumožňuje vznik dysbakteriózneho stavu. Kandidóza a bakteriálna vaginóza sa tiež nevyvíjajú, keď ženy užívajú liek.
Akonáhle sa liek dostane do tela, je dobre absorbovaný gastrointestinálnym traktom, viac ako 90%. Pol hodiny po užití lieku v tabletách sa aktívne zložky Tsiproletu už dostávajú do krvného obehu. Ak pacient používa očné kvapky, účinok lieku sa objaví po 10 minútach podania a intravenózne injekcie - po siedmich minútach. Akonáhle sa liek dostane do tela, pôsobí v tele 12 hodín. Pri poškodení pečene alebo obličiek sa môže predĺžiť účinok lieku, čo môže viesť k predávkovaniu liekom.
Indikácie pre použitie Tsiproletu
Tento liek sa používa vo forme tabliet alebo intravenóznych injekcií v prítomnosti nasledujúcich bakteriálnych ochorení:
- dýchacie orgány - s akútnou chronickou bronchitídou, s pneumóniou a bronchopneumóniou, pľúcnym abscesom, empyémom, infekčnou pleurézou, infekčnou bronchiektáziou, pľúcnou infekciou vyskytujúcou sa súbežne so zmenami cystickej fibrózy v pľúcach;
- urogenitálny systém – na prostatu, chronickú a akútnu pyelonefritídu, cystitídu, epididymitídu;
- ORL orgány – pri zápale stredného ucha, sínusitíde, mastoiditíde;
- gynekológia – na adnexitídu, salpingitídu, ooforitídu, endometritídu, panvový absces, pelvioperitonitídu, infekčný vred;
- pre kvapavku, ktorá môže zahŕňať rektálnu aj uretrálnu, faryngálnu lokalizáciu gonokokových lézií;
- brušná dutina - s cholecystitídou, peritonitídou, intraabdominálnym abscesom, cholangitídou, epiémom žlčníka;
- kĺb, kosti - s hnisavou artritídou, chronickou a akútnou osteomyelitídou;
- Gastrointestinálny trakt – pri brušnom týfuse, bakteriálnej hnačke;
- s potlačenou imunitou;
- tkaniva a kože - na infekčné rany, popáleniny, abscesy a celulitídu.
Tsiprolet sa používa vo forme kvapiek na nasledujúce ochorenia oka:
- na bakteriálnu kerakonjunktivitídu a keratitídu, akútnu a subakútnu konjunktivitídu, blefaritídu, blefarokonjunktivitídu, bakteriálny vred rohovky + hypopyonóm, bakteriálny vred rohovky, chronickú meibomyitídu a dakryocystitídu;
- pri liečbe pooperačných purulentno-zápalových infekčných komplikácií v očiach;
- v prípade poškodenia zraku niekoľko hodín po poranení alebo pri vstupe cudzieho telesa;
- v predoperačnom období na prevenciu.
Kontraindikácie
Podľa oficiálnych pokynov je liek Tsiprolet kontraindikovaný:
- tehotná žena;
- dojčiace matky;
- deti a dospievajúci do 18 rokov;
- pacienti s individuálnou citlivosťou na zložky;
- intravenózne podávanie lieku pacientom s pseudomembranóznou enterokolitídou, ktorí majú nedostatok cytosolického enzýmu G6LID, je kontraindikované;
Pacienti s poruchami cerebrálnej cirkulácie, epilepsiou, duševnými chorobami, zlyhaním pečene alebo obličiek vyžadujú starostlivé užívanie Tsiproletu. Dávka pre takýchto pacientov by mala byť výrazne nižšia. Ak je liek predpísaný pacientom, aby sa zabránilo výskytu piesku v obličkách a moči, pacienti by mali piť veľké množstvo tekutiny denne. Moč by nemal mať vysokú úroveň alkalizácie.
U starších ľudí sa neodporúča užívať Tsiprolet.
Vedľajšie účinky
Pokyny naznačujú, že užívanie tohto lieku môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- bolesť hlavy a závraty;
- nespavosť;
- neustála únava;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- hluk v ušiach;
- halucinácie;
- Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť, nadúvanie a hnačka, cholestatická žltačka;
- tachykardia a hypotenzia;
- bolesť svalov, kĺbov;
- kožné vyrážky: žihľavka a svrbenie, začervenanie kože.
Inštrukcie na používanie
Spôsob a dávkovanie tabliet
Tablety Tsiprolet sa predpisujú dospelým a deťom vo veku najmenej 15 rokov. Užívanie lieku nezávisí od príjmu potravy. Dobre sa vstrebáva, ale pre najlepší účinok sa tablety Tsiproletu majú užívať pred jedlom, zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Denná dávka je určená individuálne ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy stav obličiek a pečene pacienta. Zvyčajný interval medzi dávkami je 12 hodín.
Dávkovanie:
- Infekcie dýchacích ciest: 250 mg – 500 mg/2-krát denne.
- Akútna pneumónia spojená so streptokokom: 750 mg/2-krát/deň.
- Nekomplikovaná infekcia urogenitálneho systému: 250 mg/2-krát denne.
- Komplikovaná infekcia urogenitálneho systému, prostaty: 500 mg/2-krát denne.
- Infekcie muskuloskeletálneho systému a infekcie ORL: 500 mg-75 mg/2-krát denne.
- Gynekológia: 500 mg/2-krát denne.
- Akútne črevné infekcie: 500 mg/2-krát denne.
- Gastroenteritída: 250/2-krát denne.
- Peritonitída, sepsa: 500 mg – 750 mg/2-krát denne.
Spôsob a dávkovanie kvapiek
Tsiprolet v kvapkách sa podľa pokynov predpisuje dospelým a deťom starším ako 12 rokov. Dávkovanie lieku je nasledovné: 1 kvapka - 2 kvapky / 1 krát za 4 hodiny. Ťažké infekcie: 1 kvapka – 2 kvapky/1 krát za hodinu. Ak sa stav zlepší, počet dávok lieku sa zníži na 1 krát / každé 4 hodiny. Liečba kvapkami trvá až do úplného zotavenia.
Spôsob a dávkovanie roztoku
Pokyny uvádzajú, že Tsiprolet v roztoku sa podáva intravenózne kvapkaním v dávkach, ktoré závisia od stavu pacienta. Liek sa musí podať do 30 minút - 60 minút.
Dávkovanie:
- Respiračná infekcia: 200 mg/2-krát denne.
- Nekomplikovaná akútna kvapavka: 100 mg/2-krát denne.
- Nekomplikovaná infekcia urogenitálneho systému: 100 mg/2-krát denne.
- Komplikovaná infekcia urogenitálneho systému: 200 mg/2-krát denne.
- Iné infekcie: 100 mg/2-krát denne.
- Zápalové procesy genitourinárneho systému a infekcie obličiek majú priemerný priebeh liečby 1 týždeň. Ochorenie osteomyelitída vyžaduje užívanie Tsiproletu počas dvoch mesiacov. Cystitída a akútna nekomplikovaná kvapavka vyžadujú dennú liečbu. Obdobie liečby iných infekčných ochorení je 2 týždne.
Ťažké formy ochorení vyžadujú liečbu Tsinproletom vo forme roztoku na kvapkanie, potom vo forme tabliet.
Počas tehotenstva a laktácie
Tsiprolet je antibiotikum, ktoré je kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien. Počas užívania lieku je potrebné prerušiť dojčenie.
špeciálne pokyny
Priemerný priebeh užívania Tsiproletu v tabletách je 5-7 dní. Toto obdobie závisí od závažnosti ochorenia a od výsledku bakteriologického vyšetrenia. Ak má pacient problém s funkciou obličiek, dávka a príjem liekov sa zníži na polovicu. Keď sa príznaky ochorenia nestanú zreteľnými, v užívaní lieku sa má pokračovať ďalšie 3 dni.
Priemerný priebeh užívania lieku vo forme infúzneho roztoku je v priemere 7-14 dní. Keď sa príznaky ochorenia nestanú zreteľnými, liek by mal pokračovať ďalšie 3 dni. Priemerný priebeh užívania kvapiek Tsiprolet je 5-14 dní v závislosti od závažnosti ochorenia.
Interakcia s inými liekmi
- Použitie Tsiproletu so syntetickým antivírusovým liekom Didanozín pomáha znižovať absorpciu prvého. Didanozín obsahuje soli hliníka a horčíka, ktoré zabraňujú tvorbe komplexov ciproflocsacínu.
- Spolu s bronchodilatačným liekom Theophylline môže Tsiprolet prekročiť obsah prvého v krvi. V dôsledku toho pacient riskuje, že dostane toxický účinok teofylínu.
- Súčasne užívanie Ciproletu s antacidami, liekmi, ktoré obsahujú zinok, železo, horčík, znižuje možnosť absorpcie ciprofloxacínu.
Načítava...
