Uroflowmetria. Uroflowmetria - spoľahlivá metóda funkčného hodnotenia urodynamiky Uroflowmetrická štúdia

Je jednoduchý a bežne používaný v hromadných prieskumoch diagnostický postup, čo vám umožní určiť parametre prietoku moču. Tento postup sa vykonáva bez poškodenia koža, a jej výsledky slúžia na posúdenie stavu a fungovania dol močové cesty.

Príprava na uroflowmetriu

Samozrejme, dôvodom na vykonávanie uroflowmetrie býva uropatia, ktorá môže byť spôsobená množstvom ochorení (napríklad striktúra močovej trubice), preto je potrebná konzultácia s urológom. Naša klinika doktora Menshchikova, rovnako ako ktorákoľvek iná urológia v Moskve, poskytuje služby pre konzultácie s pacientmi a uroflowmetriu. Z čoho teda príprava pozostáva:

žiadne špeciálny výcvik nie je potrebné pred uroflowmetriou.
Andrológ-urológ vysvetlí pacientovi podstatu zákroku a vyzve ho k otázkam o uroflowmetrii.
Lekár môže odporučiť, aby pacient vypil asi 4 poháre tekutiny niekoľko hodín pred zákrokom na naplnenie močového mechúra. Pred príchodom na vyšetrenie by pacient nemal močiť.
Pacientka musí informovať lekára o svojom tehotenstve (skutočnom alebo predpokladanom).
Pacient by mal informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užíva, vrátane vitamínov a bylinných prípravkov.
V závislosti od zdravotného stavu pacienta môže lekár predpísať ďalšie špeciálne prípravky.

Ako sa vykonáva uroflowmetria?

Uroflowmetria sa môže vykonávať buď ambulantne, alebo pri vyšetrení pacienta počas pobytu v nemocnici. Lekár môže upraviť postup v závislosti od svojej praxe a stavu pacienta.

Postup uroflowmetrie sa zvyčajne vykonáva takto:

Lekár vo svojej ordinácii vysvetľuje pacientovi, ako používať uroflowmetrický prístroj (uroflowmeter).
Keď je pacient pripravený na močenie, stlačí tlačidlo „štart“ uroflowmetra a počká päť sekúnd, kým začne močiť.
Potom by mal začať močiť do špeciálneho lievika, ktorý je napojený na uroflowmeter. Prístroj zaznamená priebeh močenia a výsledky zobrazí vo forme grafu.
Pri močení by pacient nemal namáhať brušné a perineálne svaly ani vyvíjať tlak na močovú rúru. Tiež by ste nemali robiť žiadne pohyby tela (ak je to možné).
Po ukončení močenia sa pacient opäť zastaví na päť sekúnd, potom opäť stlačí tlačidlo uroflowmetra.
Nevhadzujte toaletný papier do lievika zariadenia.
Týmto je postup ukončený. Na základe zdravotného stavu pacienta môže lekár odporučiť opakovanie (viacnásobných) procedúr.
Priama telefonická linka s lekárom urológom andrológom!

Každý utorok od 14:00 do 17:00 moskovského času na vaše otázky osobne odpovedá Dr. Konstantin Anatolyevič Menshchikov.
Telefón: 8 800 555 2171
Bezplatné telefónne číslo pre hovory z Ruska!

Čo hovoria výsledky uroflowmetrie?

Uroflow meter určuje nasledujúce parametre:
- T - trvanie močenia , teda hodnotu časového intervalu od začiatku do konca procesu močenia. Na grafe možno tento parameter určiť podľa trvania krivky. Je potrebné rozlišovať medzi „trvaním močenia“ a „trvaním močenia“. Ak je prúd moču prerušovaný, potom sa tieto parametre nezhodujú. Trvanie močenia je ovplyvnené priechodnosťou vezikouretrálnej oblasti a samotnej močovej trubice, ako aj funkčný stav detruzor;
- Qmax – maximálny prietok moču , teda maximálny objem moču uvoľnený za jednotku času. Tento parameter je určený maximálnou hodnotou krivky. Merané v ml/s. Pokles hodnoty tohto parametra v porovnaní so štandardnými údajmi nemusí nutne znamenať obštrukciu dolných močových ciest, pretože závisí od objemu vylúčeného moču, veku a pohlavia pacienta, ako aj možné zníženie tón detruzora. Zvýšená hodnota tento ukazovateľ môže naznačovať hyperfunkciu detruzora alebo nízky odpor uretry;
- Qmid- priemerná rýchlosť močenie , teda pomer objemu všetkého vylúčeného moču (v ml) k dobe trvania močenia (v sekundách). Tento parameter zjednodušuje interpretáciu informácií v prípade prerušovaného močenia;
- TQmax - čas na dosiahnutie hodnoty Qmax , teda časový úsek od začiatku močenia do okamihu, keď objemový prietok nadobudne maximálnu hodnotu. Bežne krivka na grafe rýchlo rastie a hodnota TQmax zvyčajne nepresahuje tretinu celej dĺžky uroflowgramu. Zvýšená hodnota tohto parametra môže naznačovať slabosť detruzora, problémy s priechodnosťou vezikouretrálnej oblasti a uretry;
- V - celkový objem moču (ml) . Spoľahlivosť výsledkov uroflowmetrie závisí od hodnoty tohto parametra. Na získanie objektívneho a spoľahlivé výsledky toto číslo by malo presiahnuť 50 ml. Existujú niektoré typy uroflowmetrov, ktoré neumožňujú vykonať uroflowmetriu pri nízkych hodnotách V;
- Tw - čakacia doba na začiatok močenia . Bežne tento čas nepresahuje 30-40 s, ale pri niektorých ochoreniach, najmä pri poškodení detruzora, môže byť výrazne dlhší. Pri obštrukcii vývodu močového mechúra sa hodnota tohto indikátora môže zvýšiť na niekoľko minút.
Uroflowgram

Tu je niekoľko príkladov uroflowgramov. Pri normálnom močení je prietok malý, ale potom sa zvyšuje. Po zvýšení sa pozoruje pokles rýchlosti, kým sa bublina úplne nevyprázdni. V tomto prípade bude plán močenia vyzerať ako na obrázku 1.

Ryža. 1. Uroflowgram normálneho močenia

Obrázok 2 ukazuje uroflowgram s kolísaním objemovej rýchlosti, ku ktorému dochádza, keď zvierač a detruzor pracujú nekonzistentne.

Ryža. 2. Nesúlad medzi zvieračom a detruzorom

Ak graf vyzerá ako postupnosť jednotlivých úkonov, znamená to prerušované močenie (obrázok 3). Kvôli problémom s výpočtom prideleného objemu sa analýza ostatných parametrov stáva nespoľahlivou.

Ryža. 3. Uroflowgram prerušovaného močenia.

Obrázok 4 ukazuje mikčnú tabuľku pacienta s obštrukciou výstupu močového mechúra. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou „plochého“ diagramu v dôsledku skutočnosti, že tlak v močovom mechúre nemôže zabezpečiť normálny tok moču. Je potrebné vziať do úvahy, že spoľahlivosť uroflowmetrie na diagnostiku obštrukcie vývodu močového mechúra nie je príliš vysoká (najmä ak Qmax = 10-15 ml/s), pretože ťažkosti s močením u niektorých starších mužov môžu byť spôsobené slabosťou detruzora alebo neurogénnou dysfunkciou.

Ryža. 4. Močenie s obštrukciou vývodu močového mechúra.

Uroflowgram sa má interpretovať s prihliadnutím na vek a pohlavie pacienta. V závislosti od výsledkov uroflowmetrie môže urológ predpísať ďalšie postupy, ktoré zahŕňajú cystometriu, cystografiu, retrográdnu cystografiu a cystoskopiu.

Uroflowmetria je meranie prietoku moču v čase a jeho množstva. Meranie prietoku moču je najjednoduchší urodynamický test a dáva veľmi užitočná informácia na predbežnú diagnostiku a následné sledovanie ochorení dolných močových ciest.

Vzhľadom na spôsob vykonávania uroflowmetrie (neinvazívne, bezbolestné) je toto vyšetrenie úplne bezpečné pre všetky skupiny pacientov vrátane tehotných žien a detí. V druhom prípade je metóda zlatým štandardom pri určovaní funkčných a neurogénnych porúch v aktivite detruzora.

Účel prieskumu

Zvyčajne môže uroflowmetria určiť, či je močenie pomalé alebo ťažké. Test tiež ukazuje, ako funkčné sú močové cesty a obturátorové uretrálne zvierače. Sfinkter je prstencovitý sval, ktorý po stiahnutí uzatvára vývod močového mechúra a zabraňuje úniku moču.

Test identifikuje prekážku v normálnom toku moču. Meraním priemernej a maximálnej rýchlosti prúdenia je možné určiť závažnosť blokády a/alebo prekážky. kontraktilita močového mechúra, zväčšenie prostaty.

Jednou z odrôd metódy je rádionuklidová uroflowmetria, okrem iného zameraná na stanovenie reziduálneho moču, vezikoureterálneho a vezikoureterálneho refluxu a stenózy distálnej časti močového traktu.

Čo môže ovplyvniť močenie

Určité stavy môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť vzor a rýchlosť toku moču:

benígna hypertrofia prostaty, ktorá môže blokovať močovú trubicu;
rakovina detruzora;
rakovina prostaty;
neurogénna dysfunkcia alebo nervová dysregulácia v dôsledku nádorov alebo traumy miecha;
časté infekcie močové cesty.

Postup merania

Na rozdiel od klasického vyšetrenia moču, pri ktorom pacient močí do nádobky, pri uroflowmetrii sa používa špeciálny jednorazový lievikovitý prístroj, špeciálny pisoár alebo toaleta, v ktorej je zabudované meracie zariadenie.

Poloha muža a ženy pri urofluometrii

Musíte močiť tak, ako sa to deje za normálnych podmienok, bez toho, aby ste sa pokúšali nejako manipulovať s rýchlosťou alebo silou prúdu. Muži to môžu robiť v stoji a ženy sú požiadané, aby sedeli nad prístrojom alebo v špeciálne vybavenej stoličke.

Elektronický uroflowmeter, napojený na lievik alebo zabudovaný do toalety, meria rýchlosť a objem moču. Preto musíte spustiť proces močenia na príkaz laboratórneho asistenta, keď je zariadenie zapnuté.

Uroflowmeter zaznamenáva množstvo moču, ktoré pacient vyprodukuje, rýchlosť prietoku v sekundách a čas potrebný na úplné vyprázdnenie močového mechúra. Výsledky sú prezentované vo forme diagramu. Normálne z nej vidieť, že na začiatku sa prúd moču uvoľňuje pomaly, potom sa zrýchľuje a ku koncu procesu sa zase spomaľuje. Akékoľvek rozdiely od normy sú jasne viditeľné na diagrame a pomáhajú lekárovi stanoviť diagnózu. Niekedy môže byť potrebná séria meraní počas niekoľkých dní.

Uroflowmetre môžu mať pomerne jednoduchú konfiguráciu alebo triedu „odborníkov“.

Predtým, pred vynálezom uroflowmetrov, sa používali manuálne merania pomocou stopiek a meracieho náčinia. Ak nemáte vybavenie, môžete použiť túto metódu. Stopky zaznamenávajú čas začiatku a konca močenia. Potom odmerajte objem uvoľneného moču pomocou odmerky a vydeľte objem časom a vypočítajte priemernú rýchlosť.

Príprava na štúdium

Pred testom by ste nemali niekoľko hodín močiť močového mechúra bola plná, ale nie preplnená. Polhodinu až hodinu pred vyšetrením stačí vypiť 1 liter vody. Samotný postup je absolútne bezbolestný a môže spôsobiť len psychické nepohodlie.

Pred vyšetrením musíte informovať svojho lekára o nasledujúcich bodoch:

preukázané alebo predpokladané tehotenstvo;
ktoré zdravotnícky materiál a vitamíny sa berú;
liečivé byliny, doplnky.

Interpretácia výsledkov

Prietok moču je objemový prietok počas močenia, čo je miera množstva moču vylúčeného v určitých intervaloch (za sekundu alebo za minútu). Použité symboly sú písmená „V“ (pre objem) a „Q“ (symbol pre prietok). Qmax označuje maximálny prietok. Práve podľa jeho hodnoty sa určuje stupeň obštrukcie močových ciest alebo prítomnosť prekážky v prietoku moču.

Uroflowmetrický diagram je normálny, kde Qmax ml/s je maximálna rýchlosť; Qav ml/s – priemerná rýchlosť; ТQmax ,s – čas na dosiahnutie maximálnej rýchlosti; Тmict, s – čas močenia; V, ml – objem

Normálna hodnota

Normálne ukazovatele uroflowmetrie závisia od veku a pohlavia. U mužov sa rýchlosť prúdu moču s vekom znižuje, u žien sú tieto zmeny menej výrazné.

Priemerný prietok moču u oboch pohlaví by mal presiahnuť 10 ml/s.

Časový úsek, počas ktorého sa dosiahne maximálna rýchlosť, je 4-9 sekúnd od začiatku močenia.

Spoľahlivé výsledky možno získať, ak sa štúdia uskutoční na objeme moču od 200 do 500 ml, ale v ako posledná možnosť, môžete vziať do úvahy výsledok získaný na 100 ml moču.

U zdravých ľudí pri danom objeme celý akt močenia trvá približne 20 sekúnd.

Znížený prietok moču naznačuje zablokovanie alebo slabosť svalov močového mechúra u mužov, adenóm prostaty;

Zvýšenie prietoku naznačuje oslabenie svalov, ktoré kontrolujú močenie, čo môže byť príznakom inkontinencie moču.

A - normálna krivka; B – subvezikálna obštrukcia so zvýšením laterálnych lalokov adenómu; C – zúženie močovej trubice; D – porucha inervácie močového mechúra; E – oscilácia vnútrobrušný tlak, pri maximálnych rýchlostiach dochádza k napätiu v brušných svaloch

Výsledok štúdie možno posúdiť analýzou grafu krivky močenia. Normálne, ako je vidieť na príklade, má tvar zvona. Keď sa močová trubica zužuje, čo sa častejšie pozoruje u mužov, krivka po počiatočnom zvýšení rýchlosti má formu „plató“.

Ak dôjde k obštrukcii alebo zníženej kontraktilite močového mechúra, graf ukáže pokles maximálneho prietoku moču. Nadmerná aktivita detruzora bude zaznamenaná ako rýchle vytáčanie rýchlosť Qmax v prvej sekunde.

Výklad diagramu môže obsahovať popis charakteru močenia – obštrukčné, neobštrukčné, nejednoznačné, rýchle, prerušované. Napríklad vzor prerušovaného močenia sa vytvára so striktúrami močovej rúry a je spojený s trhavými svalovými kontrakciami brušnej steny. Vyprázdňovanie močového mechúra je teda stimulované zvýšením intraabdominálneho tlaku.

Výhody metódy

Urofluometria má ako diagnostická metóda množstvo nepopierateľných výhod:

nie sú spojené s inštrumentálnym zásahom;
počas postupu neexistuje riziko infekcie;
môže sa opakovať mnohokrát a poskytnúť obraz o výsledkoch liečby v priebehu času;
výsledky sú jasné a okamžite zaznamenané;
môže byť použitý u detí a tehotných žien.

Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť fistúl (vezikovo-vaginálnych, suprapubických alebo vezikorektálnych) a vrodené anomálie formácie močového mechúra, ako je exstrofia.

Uroflowmetria je metóda na stanovenie objemovej rýchlosti, ktorou sa moč uvoľňuje z močovej trubice počas močenia. Umožňuje objasniť stav tonusu zvieračov dolných močových ciest a kontraktilitu močového mechúra, ako aj priechodnosť močovej trubice. Ide o neinvazívnu metódu, ktorá si nevyžaduje špeciálnu predbežnú prípravu. Nemá žiadne kontraindikácie ani nežiaduce následky.

Uroflow meter umožňuje odlišná diagnóza príčiny ťažkostí pri močení bez použitia priamej cystometrie

Moderné prostriedky na sebaobranu - toto je pôsobivý zoznam položiek, ktoré sa líšia v princípoch konania. Najpopulárnejšie sú tie, ktoré nevyžadujú licenciu ani povolenie na nákup a používanie. IN internetový obchod Tesakov.com, Produkty na sebaobranu si môžete kúpiť bez licencie.

priemerná rýchlosť močenia;
maximálny prietok moču;
trvanie močenia;
objem vylúčeného moču;
percento moču uvoľneného počas močenia vo vzťahu k celkovému objemu obsahu močového mechúra.

Prietok sa vypočíta ako objem vylúčeného moču (v ml) za jednotku času (sekundu).

Po stanovení týchto parametrov sa diagnostikuje objem zvyškového moču (RUR), to znamená, že zostáva v dutine močového mechúra po uvoľnení moču z močovej trubice. To vám umožní získať úplný obrázok akt močenia. Na tento účel vo väčšine prípadov používajú ultrazvukové skenovanie, je však možné určiť TOM pomocou močového katétra.

Počítačový softvér uroflowmetra umožňuje na základe nameraných ukazovateľov prezentovať digitálnych hodnôt parametre, ako aj zobrazenie grafov na obrazovke monitora, ktoré zobrazujú jednotlivé charakteristiky uroflowmetrickej krivky pre konkrétneho pacienta.

Pôsobnosť

Štúdia sa vykonáva na diagnostiku štrukturálnych a funkčné poruchy močenie spôsobené patológiou močového mechúra a močovej trubice.

Uroflowmetria sa používa v diagnostike:

priestupkov nervová regulácia funkcia močového mechúra (neurogénna, hyperaktívna);
organické zmeny v dolných častiach močový systém(malígny a benígne nádory, zápalové procesy a ich komplikácie).

Technika sa vykonáva na určenie indikácií a objemu chirurgická intervencia pre urologickú patológiu:

novotvary prostaty (,);
zúženie so znížením lúmenu močovej trubice ();
cikatrické zmeny v hrdle močového mechúra.

Uroflowmetria sa tiež vykonáva na sledovanie účinnosti liečby, aby sa zabezpečilo obnovenie normálneho prietoku moču cez močovú rúru a monitorovanie na identifikáciu relapsov chorôb a ich komplikácií.

spôsob výskum-meranie objem vylúčeného moču a čas strávený nad ním

pravidlá

Štúdia si nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu. Odporúča sa prediskutovať s urológom plánované užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť vaše výsledky. A ak je to možné, 1-2 dni pred zákrokom vysadiť spazmolytiká (no-spa, papaverín), diuretiká (furosemid, torasemid, veroshpiron) a tiež dočasne nahradiť lieky, ktoré znižujú krvný tlak a majú relaxačný účinok na hladké svalstvo (antagonisty vápnika ).

Pred začatím procedúry lekár vysvetlí pacientovi podstatu metódy a postupu. Zariadenie je v samostatná izba, pacient zostáva počas zákroku v tejto miestnosti sám. To vytvára maximálny komfort a zmierňuje úzkosť a pocit trápnosti v subjekte.

Záležiac na individuálnych charakteristík(vek, prítomnosť chorôb), pacient vypije 0,5-1 litra vody 30 alebo 60 minút pred testom (čas a objem tekutiny určuje lekár).

Sekvenovanie:

Keď je pacient pripravený (pociťuje nutkanie na močenie, ktoré je svojou intenzitou obvyklé), povie o tom lekárovi, stlačí tlačidlo „štart“, počká 5 sekúnd a vymočí sa do špeciálneho lievika.
Po 5 sekundách prietoku moču pacient opäť stlačí tlačidlo.
Počítačový program analyzuje indikátory senzorov a zobrazuje grafické zobrazenie výsledkov a digitálnych hodnôt indikátorov.

Normálne výsledky

Hlavným ukazovateľom, ktorého hodnota sa počíta pri uroflowmetrii, je najvyššia rýchlosť, s akou bol moč uvoľnený počas aktu močenia.

Stôl 1 - Normálne parametre uroflowmetria u mužov

Súčasne u zdravých ľudí je priemerná rýchlosť prietoku moču 1,5-2 krát nižšia ako maximálna. Čas, počas ktorého začne močenie, nepresahuje 10 sekúnd (od momentu psychologického povolenia na močenie po začiatok výdaja moču) a doba dosiahnutia maximálnej rýchlosti je v priemere od 4 do 9 sekúnd. Na základe opísaných charakteristík sa zostrojí uroflowmetrická krivka, ktorá má normálne symetrický vrchol.

Prvý výsledok je normálny. Zvyšok naznačuje rôzne druhy priestupkov

Normálny objem zvyškového moču nepresahuje 40 % objemu moču v močovom mechúre pred močením.

Faktory ovplyvňujúce výsledky

Močenie je čiastočne vedome riadený proces, ktorý podlieha vplyvom, ktoré nesúvisia s fungovaním. genitourinárny systém.

Faktory, ktoré určujú rýchlosť prietoku moču počas močenia:

tlak v dutine močového mechúra;
stabilita a primeranosť tonusu hrdla močového mechúra a jeho vnútorného zvierača.

Tieto ukazovatele sú okrem ochorení močového ústrojenstva ovplyvnené namáhaním svalov brušnej steny, mimovoľným zvieraním svalové vlákna panvového dna a perineum, kašeľ a kýchanie. Spôsobujú zvýšenie rýchlosti močenia a vytvárajú falošný obraz o výsledkoch testu.

Ak sa kapacita močového mechúra alebo celkový objem moču odchyľujú, je tiež možné získať nespoľahlivé výsledky: pri malom objeme močenia (do 150 ml) a pri nadmernom roztiahnutí močového mechúra (s kapacitou nad 400 ml) . Tieto charakteristiky musia byť identifikované pred začatím uroflowmetrie pomocou ultrazvuku.

Ak pacient dlho pred štúdiom nemočil, obmedzoval sa alebo sa počas neho nemočil malá túžba močiť, údaje tiež nebudú presné.

Teda získať spoľahlivé informácie potrebné:

poskytnúť komfortné podmienky pre postup;
minimalizovať úzkosť a pocit trápnosti u subjektu;
mali by ste močiť v obvyklej polohe pacienta (v stoji alebo v sede), čo musí byť uvedené v správe;
Akt močenia sa vykonáva s prirodzeným nutkaním.

Výsledky štúdie sa musia analyzovať s prihliadnutím na sťažnosti klinické prejavy a výsledky iných vyšetrovacích metód.

Diagnostický význam odchýlok od normy

Uroflowmetria nestanovuje konečnú diagnózu, ale odhaľuje charakteristiky močenia v dôsledku jednej alebo inej patológie.

Analýzou údajov získame možnosti pre grafické obrázky:

obštrukčný typ krivky, charakteristický pre organické prekážky prietoku moču (zmeny jaziev v močovej rúre, nádory);
obštrukčný typ, ktorý sa vyskytuje pri namáhaní a namáhaní svalov brušnej steny (štúdia nie je informatívna a mala by sa opakovať);
krivka rýchleho močenia (typická pre inkontinenciu moču);
intermitentný typ krivky (v dôsledku mimovoľnej častej kontrakcie zvieračov alebo asynchrónneho fungovania hladkých svalov a obturátorového mechanizmu močového mechúra a močovej trubice).

Nedobrovoľná kontrakcia zvieračov je možná nielen v dôsledku porušenia nervovej regulácie, ale aj v dôsledku zvýšenej úzkosti alebo úzkosti. V tomto prípade je dôležité upokojiť pacienta a zopakovať štúdiu.

Uroflourometria je teda jednoduchá a vysoko informatívna štúdia v urologickej praxi. Podľa odporúčaní lekárov by ju mali každoročne absolvovať všetci muži vo veku 40 a viac rokov s na preventívne účely, a to aj pri absencii sťažností a príznakov chorôb genitourinárneho systému.

Pridať komentár

Pri ochoreniach urogenitálneho systému, a nielen jeho, je jedným z najinformatívnejších zdrojov o stave tela moč. Okrem zloženia sú však dôležité aj iné čisto fyziologické parametre: rýchlosť vyprázdňovania, tlak prúdu, sprievodné pocity, objem tekutiny atď.

Uroflowmetria

Akt močenia vyžaduje účasť mnohých svalov a orgánov. Normálne detruzor - svalová vrstva močového mechúra a zvierač - kruhový sval, pôsobia v zhode. Detruzor sa stiahne, čím vytlačí moč z močového mechúra a zvierač sa uvoľní, čím sa uvoľní vývod. To zaisťuje voľný prietok moču močovej trubice.

Pri zápaloch a mnohých iných ochoreniach genitourinárneho systému táto konzistencia chýba. Je zrejmé, že to bezprostredne ovplyvňuje samotný akt močenia: dochádza k zadržiavaniu moču, falošné nutkania, opakované nutkania, ťažkosti spojené s bolesťou alebo neschopnosťou naraz vyprázdniť močový mechúr a pod. Napríklad pri súčasnej kontrakcii močového mechúra a zvierača nedochádza k močeniu, ale vytvára sa silný tlak na steny orgánu, čo vedie k silná bolesť. A s neustále uvoľneným zvieračom neexistuje spôsob, ako kontrolovať močenie.

Uroflowmetria je metóda merania rýchlosti vylučovaného moču. Táto hodnota je normalizovaná v závislosti od pohlavia a veku pacienta. Znateľná odchýlka od normy slúži ako signál porúch v genitourinárnom systéme.

Uroflowmetria sa vykonáva pomocou hardvéru - v tomto prípade sa meria nielen rýchlosť, ale aj objem moču, intenzita prietoku atď. Najjednoduchšia fixácia je možná pomocou nádobky zodpovedajúceho objemu a stopiek. Je pravda, že posledný spôsob nie je úplne presný.

Postup trvá minimum času a neprináša žiadne nepríjemnosti, okrem falošný pocit hanba, nepoškodzuje pokožku a žiadnym spôsobom neovplyvňuje pohodu. Je dôležité zostať uvoľnený, pretože nadmerné napätie v brušnej stene alebo svaloch zvierača skreslí výsledok.

Postup je predpísaný a vykonávaný pacientom v akomkoľvek veku. Jedinou zvláštnosťou je poloha tela pri uroflowmetrii. Pri akte stoja dospelí muži, v kancelárii je mikrofónová stolička. Počas tehotenstva sa štúdia uskutočňuje presne rovnakým spôsobom. U detí nad 2 roky sa postup vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých. Bábätká od šiestich mesiacov do 2 mesiacov pri zákroku sedia, deti do šiestich mesiacov ležia.

Indikácie na použitie

Ťažkosti s močením, slabý prúd atď. sú samy osebe indikáciami na testovanie moču, vrátane použitia uroflowmetrie.

Analýza sa najčastejšie predpisuje nie ako nezávislá štúdia, ale ako analýza potrebná na potvrdenie alebo vyvrátenie určitých diagnóz:

inkontinencia moču rôzne dôvody– vyšetrenia pomáhajú zistiť, aké presné príčiny ochorenia sú prítomné;
poruchy nervovej regulácie činnosti močového mechúra. Napríklad, neurogénna vezikula– porušenie evakuačnej funkcie na pozadí neurologické ochorenie, generatívne – časté močenie, ťažko potláčateľné nutkania;
detská inkontinencia moču;
chronický zápal orgánu - cystitída;
organické zmeny v močovom systéme - zápal, výskyt malígnych a benígnych nádorov.

Analýza je tiež predpísaná na posúdenie rozsahu chirurgickej intervencie pre patológie:

formácie na prostatickej žľaze;
striktúry - zúženie lúmenu močovej trubice;
cikatrické zmeny v hrdle močového mechúra.

Na sledovanie účinnosti liečby sa vykonáva uroflowmetria. Obnovením normálneho močenia možno posúdiť priebeh ochorenia, výskyt alebo absenciu komplikácií.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre analýzu. Procedúra sa vykonáva v akomkoľvek veku a pre akýkoľvek stav pacienta. Detstvo a tehotenstvo tiez nie je kontraindikacia.

Postup je nemožný pre fistuly v močovom mechúre. V tomto prípade sa moč uvoľní z otvorov, ktoré nie sú na tento účel určené, čo znemožňuje analýzu.

Príprava

Je veľmi jednoduché pripraviť pacienta na uroflowmetriu:

Deň pred zákrokom je veľmi vhodné prestať užívať spazmolytiká - no-shpa, papaverín, diuretiká - furosemid, veroshpiron, ako aj lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ako sú antagonisty vápnika. Tieto lieky uvoľňujú hladké svaly.
30–60 minút pred začiatkom je potrebné vypiť 0,5–1 litra vody, pravidelnej, nikdy nesýtenej.
Akonáhle pacient pocíti nutkanie na močenie, informuje o tom lekára. Ťažkosti sa zvyčajne vyskytujú u mladých pacientov. Tu sa musíte spoľahnúť na pozornosť svojej matky.
Vykonáva sa samotné vyšetrenie. Je dôležité poskytnúť pacientovi pohodlné, najmä psychologické podmienky, pretože nedobrovoľná retencia moču a svalové kontrakcie skresľujú obraz štúdie.
V niektorých prípadoch je predpísaných niekoľko takýchto postupov, aby sa výsledky dosiahli v priebehu jedného dňa.

Vykonávanie

Uroflowmetria sa vykonáva dvoma spôsobmi. Rozdiel medzi nimi je dosť významný a týka sa to výsledkov aj samotného postupu:

Manuálna metóda – na vyšetrenie potrebujete odmernú nádobku, ktorou odmeriate objem moču a stopky. Začiatok a koniec močenia sa zaznamenáva na stopkách a následne sa výsledný objem moču vydelí časom. Týmto spôsobom sa získa priemerný prietok moču. Tieto údaje nie sú veľmi presné a umožňujú nám stanoviť len priemer.
Hardvérová metóda - používa sa na to špeciálne zariadenie- uroflowmeter. V tomto prípade moč vstupuje do meracej nádrže zariadenia. V tomto prípade sa zaznamenáva nielen priemerná rýchlosť, ale aj počiatočná, konečná a tiež zmena rýchlosti v čase. Táto metóda je oveľa informatívnejšia a umožňuje vám zaznamenať aj množstvo oneskorenia na začiatku močenia, čo je tiež veľmi významný bod.

Počas močenia prúd moču prúdi do lievika a cez trubicu vstupuje do meracej nádoby. Senzory nádoby detegujú zmeny tlaku súvisiace s prietokom a nárastom objemu kvapaliny.

Hodnoty snímača sa zaznamenávajú a zobrazujú ako grafický obrázok- krivka. Po vyšetrení sa meria aj objem moču.

Po vykonaní stlačí pacient tlačidlo, keď je pripravený na močenie, podrží ho 5 sekúnd a vyprázdni močový mechúr. Po vyprázdnení pacient počká 5 sekúnd a stlačí tlačidlo indikujúce koniec močenia.

Muži močia do nádrže v stoji, pre ženy je vybavená špeciálna stolička. Deti do 2 rokov vykonávajú procedúru v stoji a do šiestich mesiacov v ľahu. o vo vážnom stave pacienta, postup sa vykonáva v ľahu alebo v sede v akomkoľvek veku.

Ako sa vykonáva uroflowmetria?

výsledky

Dekódovanie analýzy výslednej krivky je cenným zdrojom informácií.

Hlavné ukazovatele, ktoré poskytuje analýza, sú:

Čas močenia je čas medzi začiatkom a koncom aktu. Trvanie močenia je určené stavom svalovej výstelky močového mechúra a priechodnosťou močovej trubice. Hodnota sa odhaduje s prihliadnutím na objem vylúčeného moču, pre ktorý potrebujete presne vedieť vypitý a vylúčený objem. Minimálny objem je 100 ml, optimálny je 200–500 ml. Niekedy pacient potrebuje až 1 liter vody. Na rozdiel od manuálna metóda hardvér umožňuje zaznamenať prerušovaný charakter prúdu, ktorý je charakteristický pre dysfunkciu močového mechúra.
Maximálna objemová rýchlosť sa zaznamená po určitom čase po štarte. Normálne je rýchlosť u mužov mladších ako 40 rokov 15–18 ml/s a u žien 20–25 ml/s. U pacientov vo veku 40 až 60 rokov sa hodnoty znižujú na viac ako 18 ml/s u mužov a viac ako 21 ml/s u žien. Vo veku nad 60 rokov by mal byť maximálny prietok vyšší ako 13 ml/s. Indikátor sa mení vo veľmi širokom rozsahu. Pri neurogénnej forme sa rýchlosť spravidla zvyšuje a napríklad pri zúžení hrdla močového mechúra sa znižuje.
Priemerná rýchlosť močenia by mala byť za normálnych okolností 1,5 až 2-krát nižšia ako maximálna. Spravidla je to 10 ml/s. Pri prerušovanom močení je potrebný priemerný indikátor.
Čas na dosiahnutie maximálnej rýchlosti je zvyčajne 4–9 sekúnd. Parameter závisí do určitej miery od objemu vylúčeného moču, čo je potrebné vziať do úvahy pri analýze. Zvyčajne sa spomalenie indikátora zaznamenáva so slabosťou svalovej membrány, s poruchami priechodnosti močovej trubice.
Objem moču je od 200 do 500 ml. Pri menšom objeme sa skracuje čas dosiahnutia maximálnej rýchlosti a dĺžka samotného aktu. Okrem toho nie všetky zariadenia môžu pracovať s malými objemami kvapaliny.
Čakacia doba na začiatok – medzi psychologickým povolením na močenie a začiatkom aktu je vždy časový odstup. V ideálnom prípade je to 10 sekúnd, ale môže sa zvýšiť na 30–40 sekúnd. S poškodením napríklad detruzora sa však čakacia doba výrazne zvyšuje.

Dôvodom môže byť pocit hanby. Preto je také dôležité, ako sa pacient počas štúdie cíti a vytvoriť pohodlné prostredie počas tejto jednoduchej analýzy.

Veľa údajov sa dá získať z analýzy samotnej krivky, z tvaru čiary. Ak sú indikátory normálne, čiara vyzerá ako zvon s výrazným vrcholom - maximálnou rýchlosťou močenia.

Výsledky uloflowmetrie

V závislosti od tvaru čiary sa diagnostikujú tieto choroby:

Ak je maximálna rýchlosť nízka a krivka poklesu je dlhá, existuje podozrenie na menšiu obštrukciu výstupu močového mechúra.
Nízka maximálna rýchlosť, posun píku doľava a nerovnomerná čiara označujúca rozdiely v tlaku trysky indikujú sklerózu hrdla močového mechúra.
Čiara s výrazným plató namiesto vrcholu, teda takmer rovnakou rýchlosťou počas celého aktu, naznačuje striktúru močovej trubice.
2 vrcholy svedčia o dyssynergii sfinktera-detruzora – nekoordinovanej práci detruzora a zvierača.
Niekoľko vrcholov - veľmi prerušovaný prúd, naznačuje porušenie inervácie močového mechúra. Takéto vrcholy sú spôsobené napätím svalov brušnej steny.
Veľmi vysoký a strmý vrchol - vysoká miera močenia a krátky čas indikuje inkontinenciu zvierača.

Uroflowmetria je veľmi jednoduchá výskumná metóda, úplne bezbolestná a nespôsobuje ťažkosti. Táto štúdia však umožňuje diagnostikovať najviac rôzne neduhy genitourinárnej oblasti.

Rýchlosť močenia je dôležitým ukazovateľom, ktorý naznačuje zdravie genitourinárneho systému. Akékoľvek abnormality môžu byť príznakmi urologické ochorenia alebo iné patologické procesy v organizme. Uvažujme, koľkokrát denne by mal močiť dospelý muž normálnych podmienkach a v akých prípadoch môžeme hovoriť o častom močení.

Nie presné číslo, čo by jednoznačne stanovilo počet vyprázdnení močového mechúra u zdravých ľudí. To je individuálne a závisí od vlastností tela. Napriek tomu sa verí, že normálne množstvo močenia u mužov za deň je 4 až 7-krát a u žien je o niečo vyššie - až 10-krát. Väčšinou zdravý muž uľaví si počas dňa. Ak raz v noci vstane na toaletu, tiež to nie je porušenie.

Rýchlosť močenia závisí od veku a pohlavia osoby. U dospelých sa pohybuje od 15 ml/s u mužov je toto číslo o niečo vyššie ako u žien. Denný objem moču pri močení kolíše: ak sa za deň uvoľní 0,8 až 1,5 litra moču, považuje sa to za normálnu diurézu.

Opísané hodnoty sa dodržiavajú za nasledujúcich podmienok:

telesná teplota v rozmedzí 36,2-36,9 ° C;
teplota vzduchu nižšia ako 30 ° C;
spotreba 30-40 ml tekutiny na 1 kg hmotnosti;
nedostatok nápojov, potravín a diuretických tabliet v strave;
normálne dýchanie bez dýchavičnosti.

Frekvencia močenia sa preto môže pri pití kávy dočasne zvýšiť, zelený čaj, alkohole, v teple, keď kvôli hojné poteniečlovek pije viac tekutín, keď zvýšená teplota telá.

Niekomu stačí ísť na toaletu len 4-krát denne, niekomu 7-krát. Preto je normálne močenie relatívny pojem. U každého je to individuálne a považuje sa za zvýšené, ak sa aktuálny počet vyprázdnení močového mechúra u konkrétnej osoby zvýšil v porovnaní s predchádzajúcim.

Dôvody, prečo sa močenie stáva častejšie

Ak by za normálnych okolností muž nemal močiť viac ako 7-krát, potom sa časté močenie považuje za stav, keď ide na toaletu viac ako 8-krát denne. Niekedy sa uvoľní len pár kvapiek.

Časté močenie je spojené so zvýšenou spotrebou tekutín, no vtedy sa objem uvoľneného moču rovná vypitému množstvu. Inak je poplachový signál. Faktom je, že sliznica a hrdlo močového mechúra sú pokryté receptormi. Práve oni, keď sa orgán naplní močom, dajú mozgu signál, že je čas ísť na toaletu.
Keď sa v genitourinárnom systéme rozvinie zápal, podráždené receptory vysielajú impulzy do mozgu v nesprávnom čase. Zápal stláča močový mechúr, it hladký sval sa zmenšuje. Človek cíti silné nutkanie na močenie, ale ukázalo sa, že je to falošné - uvoľní sa iba niekoľko kvapiek moču.

Vlastnosti fyziológie

Proces močenia je ovplyvnený viacerými fyziologickými faktormi. Kvôli nim môžu byť výlety na toaletu častejšie, ale nehrozí žiadne ohrozenie zdravia. Nie je potrebná žiadna liečba – často postačí úprava stravy.
TO fyziologické faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenú frekvenciu močenia, zahŕňajú:

Zvýšená konzumácia pikantných, slaných, kyslých jedál. Takéto jedlo dráždi jemnú sliznicu močového mechúra, preto ho musíte častejšie vyprázdňovať.
Pitie alkoholu. Alkohol núti obličky viac pracovať na odstraňovaní toxických látok, ktoré vznikajú pri spracovaní nápojov. Nakoniec dochádza k dehydratácii. Odstráni sa viac tekutiny ako predtým.
Zahrnutie do stravy potravín s diuretickým účinkom - vodné melóny, uhorky, jahody. Tieto produkty obsahujú veľa tekutiny: jej príjem do tela sa zvyšuje, a preto sa zvyšuje aj vylučovanie.
Nervové prepätie, stres. V atypickej situácii telo stiahne cievy, čím sa zníži prísun kyslíka do tkanív rôzne orgány. Potom vstupujú do hry prirodzené mechanizmy: ako odpoveď na hladovanie kyslíkom telo kompenzačne zvyšuje tvorbu moču. Preto sa močový mechúr musí vyprázdňovať častejšie.
Ťažká hypotermia v dôsledku pobytu v chlade.

Ak do časté nutkania bolesť a púšťanie kvapiek krvi pri močení, zhoršenie celkového zdravotného stavu a ďalšie príznaky, oplatí sa ísť k lekárovi.

Choroby genitourinárneho systému a liečba

Ak si človek uľaví častejšie ako zvyčajne, nedajú sa vylúčiť ani patológie urogenitálneho systému. Najpravdepodobnejšie sú:

Uretritída. Hlavné znamenie patológie - časté a bolestivé močenie. Z močovej rúry je výtok, farba moču sa nemení, ale je v ňom hnis. Pacient tiež pociťuje neznesiteľnú túžbu močiť, keď je močový mechúr úplne vyprázdnený. Na liečbu je predpísaný výplach močovej rúry antiseptikami a antibiotikami.
Slabé steny močového mechúra. Močenie sa stáva častejšie, nutkanie je neočakávané, ale zakaždým sa uvoľňuje málo moču. Pacient potrebuje robiť cvičenia a užívať lieky na posilnenie svalov močového mechúra.
Kamene močového mechúra. Nutkanie vyprázdniť orgán sa vyskytuje často a neočakávane. Dajú sa vyprovokovať fyzické cvičenie, náhla zmena polohu tela. Pri močení je prúd niekedy prerušovaný, bolesť v podbrušku a nad ohanbím. Keď sú kamene malé, odstraňujú sa pomocou liekov. Ak veľkosť kameňov presiahne 5 mm, uchýlia sa k mimotelovej litotrypsii alebo operácii.
Pyelonefritída. Choroba sa prejavuje časté močenie a bolesti chrbta, nevoľnosť, vysoká teplota, letargia. Tieto príznaky s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú, že zápal začal v obličkách s poškodením tubulov. Pri pyelonefritíde sa v moči pozorujú aj krvné zrazeniny alebo hnis. Choroba sa lieči dlho a vyžaduje použitie antibiotík, antispazmikík, liekov proti bolesti a bylinných prípravkov.
Cystitída. Patológia je častejšie diagnostikovaná u žien, ale muži nie sú voči nej imúnni. Časté močenie je v tomto prípade sprevádzané pocitom pálenia. Bolí aj lonová oblasť, po troškách sa uvoľňuje moč, telesná teplota stúpa, zhoršuje sa všeobecné zdravie. Postupom času sa v moči začne objavovať krv a hnis a stane sa zlý zápach. Starší muži nemusia mať bolestivé močenie, ale pociťujú bolesti brucha a niekedy majú horúčku. Zobrazené pokoj na lôžku, užívanie antibiotík, spazmolytiká, diuretické odvary. Predpísaná je aj diéta a dostatok teplých nápojov. Brusnicová šťava je veľmi užitočná.
Hyperaktívny močový mechúr. Pacient často močí vo dne aj v noci a často sa vyskytuje inkontinencia. Príčinou je porucha funkcie močového mechúra. Hlavným cieľom liečby je odstrániť excitabilitu centrálneho nervového systému, ktorá reguluje močenie. Zvyčajne sa predpisujú sedatíva, svalové relaxancie, behaviorálna terapia.
Nádory prostaty. Benígne aj zhubné novotvary sťažujú pohyb moču cez močovú rúru. To je sprevádzané častým, niekedy ostrým nutkaním ísť na toaletu. Močenie sa vyskytuje s bolesťou a pálením, močový mechúr sa úplne nevyprázdni, bolí chrbát a lonová oblasť, mení sa farba a konzistencia moču. Zapnuté počiatočná fáza Pri adenómoch prostaty sa používajú alfa-blokátory, inhibítory 5-reduktázy a bylinné prípravky. Ako choroba postupuje konzervatívna liečba stane neúčinným, je predpísaný chirurgický zákrok.

Niektoré choroby majú podobné príznaky - napríklad uretritída a prostatitída. Možno ich rozlíšiť len na základe analýz.

Nepriame faktory

Niektoré ďalšie patológie, ktoré nesúvisia s genitourinárnym systémom, môžu nepriamo vyvolať zvýšenú frekvenciu výletov na toaletu:

cukrovka;
kardiovaskulárne zlyhanie;
reaktívna artritída;
Anémia z nedostatku železa;
poškodenie miechy;
poranenia panvových orgánov.

Ak si všimnete, že častejšie močíte, neváhajte a navštívte svojho lekára. Včasná diagnostika vám umožní vyliečiť patológiu pomocou jemných metód a zlepšiť kvalitu života.