Onkológia mandlí, ale hrdlo nebolí dospelých. Rakovina mandlí: príčiny, príznaky, liečba

Rakovina mandlí je zhubný nádor, ktorý vzniká v dôsledku rýchleho, nekontrolovaného rastu buniek, ktoré tvoria tkanivo mandlí. Mandle – nachádzajú sa v ústna dutina a orofaryngové formácie pozostávajúce z lymfoidného tkaniva. Existuje šesť mandlí - dve palatinové a dve tubálne, hltanové a lingválne. Najčastejšie sa rakovina palatinových mandlí vyskytuje vo forme tesnenia alebo vredu. Pokiaľ ide o malignitu, rakovina mandlí je na druhom mieste zhubné nádory hrtanu.

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú tieto formy rakoviny mandlí:

lymfosarkóm - pochádza z lymfoidného tkaniva;
epitelióm – morfologickým substrátom sú slizničné epitelové bunky;
spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z buniek sliznice;
lymfoepitelióm je zmiešaný nádor, pochádzajúci z buniek slizničného a lymfoidného tkaniva;
retikulosarkóm - vyvíja sa z retikulocytov, jedného z prvkov lymfoidného tkaniva;
sarkóm je nádor spojivového tkaniva.

Existujú štyri štádiá rakoviny mandlí:

Prvým štádiom je veľkosť nádoru do dvoch centimetrov, bez klíčenia do susedných orgánov alebo metastáz, nie sú žiadne príznaky ochorenia.
Druhým štádiom je prítomnosť jedinej metastázy do krčných lymfatických uzlín, bez klíčenia.
Tretie štádium – nádor prerastá do puzdra, vznikajú metastázy do lymfatických uzlín krku.
Štvrtá etapa - tvorba prerastá do svalov, ciev krku, steny nosohltanu alebo kostí základne lebky, metastázy sú rozšírené nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných orgánoch.

Rakovina 2. štádia.

Existuje medzinárodná klasifikáciaštádia malígneho procesu podľa TNM systému, kde T-tumor je veľkosť tumoru, N-nodulus je poškodenie lymfatických uzlín, M je metastáza - metastáza. Veľkosť nádoru je určená indexom od jedného do štyroch - T1, T2, T3, T4.

Rakovinové postihnutie regionálnych lymfatických uzlín N0 – Lymfatické uzlinyžiadne zmeny, N1 – prítomnosť jednej postihnutej lymfatickej uzliny, N2 – procesom je zachytených niekoľko lymfatických uzlín, sú zvarené a okolité tkanivá.

M 0 – žiadne metastázy, M1 – prítomnosť vzdialených metastáz. Môže ísť aj o M?, keď je podozrenie na prítomnosť metastáz, no ani jedna výskumná metóda nezachytila to, čo sa hľadá.

Т1N0М0 – zodpovedá prvému stupňu.
Т2N1М0 – druhý stupeň.
Т3N2М0 – tretia etapa.
Т1N0М1 alebo Т4N2М0 – štvrtý.

Príčiny zhubných nádorov mandlí nie sú úplne stanovené, existuje však množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto ochorenia.

Rizikové faktory:

Nezneužívajte alkohol a fajčenie.

fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
vírus Epstein-Barrovej;
užívanie imunosupresív;
rôzne imunodeficiencie (s AIDS, agranulocytózou a chorobami kostnej drene);
ožarovanie alebo chemoterapia v minulosti;
kontakt s ionizujúcim žiarením;
ľudský papilomavírus;
práca s benzénom, organochlórovými zlúčeninami alebo inými karcinogénnymi látkami.

Rakovina mandlí sa spočiatku neprejavuje. V priebehu času, keď sa nádor na mandlích zväčší, objavia sa tieto príznaky:

bolesť hrdla v pokoji, ktorá sa zintenzívňuje pri prehĺtaní, môže vyžarovať do ucha z postihnutej mandle;
nečistoty krvi, hnisu a hlienu v slinách;
ťažkosti s nazálnym dýchaním;
pocit cudzie telo v ústach alebo hrdle;
pri vyšetrovaní ústnej dutiny si môžete všimnúť vredy alebo erózie na palatinových mandlích alebo oboch mandlích;
výrazný rozdiel medzi mandľami, postihnutá mandľa je červená, opuchnutá;
zväčšenie a citlivosť submandibulárnych, okcipitálnych a iných lymfatických uzlín.

Bolesť hrdla, ktorá vyžaruje do ucha, je jedným z príznakov.

Keď nádor prerastie do susedných tkanív, symptómy sa stanú rozmanitejšími. Keď nádor prerastie do steny hltana, sluchová trubica sa vtiahne do procesu, čo vedie k zápalu stredného ucha, ktorého príznakmi sú bolesť a upchatie ucha, strata sluchu až hluchota.

Keď rakovina napadne spodinu lebky a stlačí nervy, objavia sa tieto príznaky:

zápal trojklanného nervu;
paralýza extraokulárnych svalov;
slepota bez patológie oka;
paralýza alebo paréza mäkkého podnebia;
poruchy prehĺtania;
paralýza hlasivky(poruchy reči a hluchota);
poruchy citlivosti orofaryngu, jazyka a hrtana.

Objavujú sa aj znaky charakteristické pre rakovinu akejkoľvek lokalizácie:

prudký pokles telesnej hmotnosti;
poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie;
všeobecná nevoľnosť, anémia;
zápal ďasien, periodontálne ochorenie.

Diagnóza rakoviny mandlí sa stanovuje na základe vyšetrenia, anamnézy, laboratórnych a inštrumentálne štúdie. Anamnéza je životná anamnéza pacienta, rizikové faktory a symptómy, ktoré sú u pacienta prítomné. Pri vyšetrení sa pozoruje zväčšenie a začervenanie jednej, menej často dvoch mandlí a ulcerácia ich sliznice; zmena konfigurácie krku v dôsledku opuchu podkožného tukového tkaniva a zväčšenia krčných lymfatických uzlín. Pri palpácii sú lymfatické uzliny bolestivé, husté, zvarené dohromady a okolité tkanivá.

Od laboratórny výskum Najinformatívnejšie sú všeobecný krvný test a patohistologické vyšetrenie biopsie alebo odtlačkov prstov.

IN všeobecná analýza v krvi budú pozorované nasledujúce zmeny:

zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu;
mierna leukocytóza;
prudké zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Pri skúmaní odtlačkov prstov alebo materiálu odobratého počas biopsie sa nájdu atypické bunky charakteristické pre jeden alebo iný typ malígneho novotvaru.

Na objasnenie rozsahu nádoru, jeho interakcie s okolitými tkanivami, stavu lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz sa používajú: inštrumentálne metódyštúdie, ako je ultrazvuk a počítačová tomografia. Pozitrónová emisná tomografia (PET) je dosť informatívna. Výsledky takejto štúdie umožňujú posúdiť rozsah nádoru a určiť prítomnosť vzdialených metastáz v jednom postupe. Výhodou tejto metódy oproti klasickému CT je skorá diagnóza rakovina, možnosť diferenciácie benígnych formácií a zápalových procesov.

Rakovinou postihnutá mandľa sa lieči v závislosti od morfologickej štruktúry nádoru, ako aj od štádia ochorenia, rozsahu nádoru a prítomnosti metastáz do lymfatických uzlín alebo iných orgánov tela. Použiť chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapia v rôznych kombináciách.

Vzhľadom na to, že veľa cievnych a nervových zväzkov sa nachádza v dutine ústnej a priľahlých oblastiach, je možné nádor odstrániť iba chirurgicky skoré štádia, zatiaľ čo jeho veľkosť je malá, prístup k nemu je voľný a neprerastá do susedných tkanív. Operácia sa často vykonáva po rádioterapii, keď sa malígny nádor zmenšil.

Liečba cez ionizujúce žiarenie indikované, keď rakovina mandlí nespôsobila vzdialené metastázy. Iba postihnuté tkanivá sú ožarované časticami gama alebo beta. Po rádioterapii sa zvyšný nádor a postihnuté lymfatické uzliny chirurgicky odstránia. Keďže jedným z vedľajších účinkov liečby ionizujúcim žiarením je stomatitída, pred začatím liečby sa oplatí vyšetriť ústnu dutinu na prítomnosť kazivé zuby a ak je to možné, odstráňte ložiská infekcie.

Najčastejšie s radiačnými metódami Liečba kombinuje chemoterapiu. Chemoterapia je najúčinnejšia v prípadoch dobre diferencovaných nádorov. Používajú sa cytostatiká, ktoré ničia rakovinové bunky. Existujú lieky na báze monoklonálnych protilátok, ale tie sú ešte len v štádiu testovania.

Ak je rakovina pokročilá a sú prítomné rozsiahle metastázy, chemoterapia sa vykonáva v kombinácii s radiačnou liečbou. Chirurgický zákrok sa v tomto prípade neodporúča. Ak nádor blokuje dýchacie cesty, je indikovaná tracheostómia. Keď rakovina prerastie do dolnej čeľuste, kosť sa odstráni a nahradí sa štepom.

Chirurgickú liečbu vždy dopĺňajú sedenia ožarovania danej oblasti pooperačná jazva a chemoterapiu. Po liečbe sú potrebné opakované vyšetrenia u lekára každých šesť mesiacov, aby sa zabránilo relapsu.

Prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá. Spravidla sa rakovina mandlí zistí v takých štádiách, keď úplné vyliečenie nemožné.

Päťročné miery prežitia sa stávajú:

v prvej fáze až do 100%;
v druhom štádiu až 83 %;
s tretím až 58 %;
so štvrtým – 29 %.

Ak chcete znížiť svoje šance na získanie rakoviny mandlí, mali by ste:

vzdať sa zlé návyky, ako je zneužívanie alkoholu, fajčenie tabakových výrobkov a vodnej fajky, žuvanie tabaku;
dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
vyhýbať sa kontaktu s ionizujúcim žiarením a karcinogénnymi látkami;
zdržať sa situácií vedúcich k infekcii ľudským papilomavírusom (orálny sex s neovereným partnerom);
Pravidelne podstupujte vyšetrenie u otolaryngológa a zubára.

Novotvary hlavy, úst a krku vždy vyžadujú starostlivú diagnostiku a včasná liečba. U starších ľudí sa po približne 50. roku života zvyšuje riziko vzniku rakoviny mandlí a častejšie sa tento zhubný nádor zistí u mužov.

Tento typ rakovinového bujnenia sa vyznačuje zvýšenou agresivitou, to znamená, že rýchlo metastázuje a prechádza z prvých štádií rakoviny do posledného, teda štvrtého.

Mandle pozostávajú prevažne z lymfoidného tkaniva a tvoria akýsi ochranný krúžok v hltane.

Patogénne mikroorganizmy vstupujúce cez horné dýchacie cesty sú zadržané a neutralizované v lymfoidnom tkanive.

Osoba má tri typy mandlí: palatinové, faryngálne a lingválne. Ktorýkoľvek z nich môže byť ovplyvnený rakovinovými bunkami.

Vyvíjajúce sa malígne formácie v mandlích sú zvyčajne rozdelené do troch typov:

Ulcerózna. Pri tomto type ochorenia sa zistí defekt v povrchovej mukóznej vrstve a podkladových tkanivách vo forme vredu so zhutnenými okrajmi.
Infiltratívny vzhľad malígny novotvar sa prejavuje zhutnením s hľuzovitou štruktúrou.
Papilomatózna rakovina nadobúda vzhľad polypu, teda útvaru rastúceho na stopke.

Pri dirigovaní diagnostické vyšetrenie Pre pacienta sa musí určiť štádium rakoviny, čo je potrebné na výber najvhodnejšieho režimu účinnú liečbu. Rakovina mandlí má štyri štádiá:

V štádiu 1 novotvar je lokalizovaný iba v slizničnej vrstve. Pacient zvyčajne nemá žiadne subjektívne pocity a nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín. V prvej fáze rakovinový nádor možno zistiť počas iných vyšetrení.
V štádiu 2 nádor sa šíri do celej mandle. Cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené na postihnutej strane. Medzi najčastejšie sťažnosti patrí bolesť hrdla a nepohodlie pri prehĺtaní slín a jedla.
3. fáza Pacient je diagnostikovaný, keď rakovinový rast už prekročil hranice mandlí a postihuje priľahlú oblasť hltanu. Palpácia odhaľuje zväčšené lymfatické uzliny na oboch stranách krku. Chorý sa sťažuje na zvýšenú bolesť pri prehĺtaní, pruhy krvi v slinách a nepríjemný zápach z ústnej dutiny.
V štádiu 4 rakovina sa šíri do hrtana, nosohltana, postihuje kosti lebky, eustachových trubíc. Cervikálne lymfatické uzliny sú prudko zväčšené, metastázy sú detekované vo vzdialených orgánoch.

Rakovina mandlí je niekoľkonásobne častejšia u mužov. A takáto rodová selektivita tohto typu malígneho novotvaru je vysvetlená skutočnosťou, že je to silnejšie pohlavie, ktoré častejšie fajčí a zneužíva alkohol.

Chemické zlúčeniny tekutín obsahujúcich alkohol a karcinogénne dechty tabaku menia štruktúru buniek lymfoidného tkaniva a výsledkom je rast rakovinových útvarov. Simultánne a trvalý vplyv Kombinácia alkoholu a nikotínu výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny mandlí.

Medzi pacientmi s touto patológiou je 30-krát viac pacientov, v ktorých krvi bol zistený onkogénny typ ľudského papilomavírusu. To znamená, že infekcia touto infekciou môže byť tiež pripísaná príčinám rakoviny v mandlích.

Ľudský papilomavírus sa prenáša nechráneným tradičným a orálnym pohlavným stykom. Predisponuje aj k výskytu akýchkoľvek malígnych nádorov dlhodobá liečba imunosupresívne lieky.

Rakovina mandlí v prvom štádiu svojho vývoja sa prakticky neprejavuje žiadnymi subjektívnymi príznakmi, a preto sa v tomto období u ľudí zistí len zriedka.

Počiatočné príznaky rakoviny mandlí sa zvyčajne začínajú objavovať až po rozšírení nádoru do tkaniva susediaceho s postihnutou mandlí. Medzi najčastejšie sťažnosti na rakovinu mandlí patria:

Bolesť hrdla. Spočiatku je to nevýznamné a až pri prehĺtaní, ako nádor rastie, stáva sa intenzívnejším a šíri sa do ucha a môže sa rozšíriť na celý povrch krku.
Nepohodlie pri prehĺtaní.
Krv v slinách.
Nepríjemný zápach z úst.
Slabosť, letargia.

Na konci druhého a začiatku tretieho štádia rakoviny mandlí začína pacient pociťovať intoxikáciu rakovinou. To sa prejavuje zlou chuťou do jedla, podráždenosťou a náhlou stratou hmotnosti. Vizuálne pri vyšetrovaní hltana môžete vidieť zväčšenú mandľu a na jej povrchu môže byť niekedy viditeľný sivastý povlak.

Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá rakovina mandlí

Zapnuté posledná etapa pripojenie je možné časté závraty, nevoľnosť, vracanie. Niektorí pacienti si všimnú krvácanie ďasien, uvoľnenie zubov a ich následnú stratu.

Keď sa nádor šíri smerom nahor, do patologického procesu sa často zapájajú hlavové nervy, ktoré sa prejavujú neuralgiou a niekedy v dôsledku ochrnutia okohybných nervov slepotou.

Stanovenie diagnózy začína lekárskym vyšetrením. Ak existuje podozrenie na formáciu podobnú nádoru, lekár odošle pacienta na niekoľko diagnostických postupov:

Všeobecný a biochemický krvný test. Krvný obraz sa mení s zápalový proces, tiež pri rakovine mandlí sa často zistí anémia. Pri podozrení na zhubný nádor sa odoberá aj krv na nádorové markery.
Laryngoskopia je vyšetrenie hrdla pomocou špeciálneho zrkadla so smerovým zdrojom svetla. Toto vyšetrenie umožňuje plne preskúmať samotné mandle a štruktúry umiestnené vedľa nich.
Na identifikáciu metastáz v pažeráku a horných dýchacích cestách je pacientovi predpísaná ezofagoskopia a bronchoskopia.
Biopsia - odber kúska tkaniva zo zmenenej mandle na histologický rozbor.
Počítačová tomografia vám umožňuje preskúmať mandle a iné orgány orofaryngu vrstvu po vrstve. Toto vyšetrenie je potrebné na určenie veľkosti formácie a jej lokalizácie.
Na identifikáciu hlboko ležiacich útvarov a na identifikáciu metastáz vo vnútorných orgánoch je predpísané ultrazvukové skenovanie.

Rakovina mandlí je spinocelulárny karcinóm a je považovaný za jeden z najťažších zhubné ochorenia z hľadiska liečby.

Výber metódy terapie závisí od viacerých zložiek.

Toto je štádium rakoviny, umiestnenie nádoru a miesto jeho metastázy v krku a pacientova anamnéza ťažkých chronických ochorení.

Lekár si vyberá z troch liečebných metód - chirurgická intervencia, chemoterapia a liečenie ožiarením.

Ak je nádor zistený v poslednom štádiu, chirurgická intervencia sa neodporúča a pacientovi sú predpísané chemoterapeutické sedenia len preto, aby sa cítil lepšie.

Pri dirigovaní chirurgický zákrok odstráni sa nielen samotný nádor, ale aj blízke tkanivá a anatomické štruktúry. Často sú kosti odstránené spolu s rakovinovou formáciou. spodná čeľusť, Lymfatické uzliny, podkožného tkaniva. Odstránená časť dolnej čeľuste sa potom nahradí implantátom.

Podávanie určitých liekov sa vyberá pre pacienta v závislosti od štádia rakoviny. Chemoterapia je niekedy predpísaná pred a po operácii. Dávka liekov sa vždy vyberá individuálne. Použitie chemoterapeutických sedení vo štvrtom štádiu rakoviny môže predĺžiť život pacienta o niekoľko mesiacov a liečebné cykly sa môžu opakovať.

Ožarovanie nádoru sa vykonáva po sanitácii ústnej dutiny. To znamená, že pacient musí byť najskôr liečený kazivé zuby alebo ich v prípade potreby odstráňte, ošetrite ďasná. Tieto postupy sú potrebné na zníženie rizika nežiaducich účinkov pri ožiarení.

Na liečbu pacientov s rakovinou mandlí sa často vyberá kombinácia chemoterapie a ožarovania. IN moderné kliniky pacientov s rakovinové útvary Môžu tiež navrhnúť iné metódy liečby. Ide o rádioterapiu, odstránenie nádoru pomocou robotickej technológie, ktorá výrazne zvyšuje presnosť operácie.

V niektorých krajinách sa používajú monoklonálne protilátky a výsledky podobné zaobchádzanie dúfajme, že táto metóda pomôže úplne zbaviť rakovinové bunky.

Účinnosť akéhokoľvek typu liečby rakoviny mandlí sa desaťnásobne zvyšuje, ak osoba prestane fajčiť.

Pozitívny prístup, spotreba opevnených a prirodzené jedlo, pozitívne emócie majú priaznivý vplyv aj na samotnú liečbu a na dĺžku života chorých ľudí.

Prognóza rakoviny mandlí závisí od štádia, v ktorom sa tento malígny novotvar zistí.

Ak je prvý, potom podľa štatistických údajov po liečbe dosahuje miera prežitia všetkých liečených pacientov 93% v prvých piatich rokoch.

Pri rozsiahlych metastázach sa rakovina považuje za inoperabilnú a život pacienta sa predlžuje iba pomocou chemoterapie alebo ožarovania.

Priaznivý výsledok liečby v mnohých ohľadoch závisí od profesionality lekárov, takže by ste nemali dôverovať svojmu zdraviu pochybným lekárskym strediskám.

Môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru. Aby ste to dosiahli, musíte prestať fajčiť a nenechať sa uniesť pitím alkoholických nápojov. Riziko nakazenia sa ľudským papilomavírusom sa zníži na nulu, ak praktizujete sex len s pravidelným partnerom alebo vždy používate ochranné pomôcky.

Odhalenie rakoviny v prvej fáze jej vývoja je možné pri preventívnej prehliadke. Liečba v tomto prípade spočíva len v odstránení povrchovej vrstvy mandlí a to sa väčšinou robí laserom ambulantne. Preto, ak pociťujete bolesť hrdla, nejaké nepríjemné pocity pri prehĺtaní alebo iné subjektívne pocity, musíte sa čo najskôr objednať k skúsenému lekárovi ORL.

Z väčšej časti sú mandle zložené z lymfoidného tkaniva. Osoba má niekoľko typov mandlí: hltanové, lingválne, tubálne a palatinové mandle, ktoré sa najčastejšie nazývajú mandle. Tie sa nachádzajú v priestore medzi palatinálnymi oblúkmi, a preto ich možno vidieť len pomocou zrkadla.

Krčné mandle nie sú na prvý pohľad až také zbytočné. Rovnako ako ostatné lymfoidné bunky, jednou z ich funkcií je chrániť telo pred prenikaním cudzích mikroorganizmov. Pri dýchaní a jedení jedla človeku prekážajú mandle rôzne baktérie, čo je dôvod, prečo sa hromadia na ich povrchu a spôsobujú zápal.

Jeden z najviac nepríjemných chorôb mandle je rakovina. Z degenerovaných lymfoidných buniek sa tvorí malígny útvar, ktorý má negatívny vplyv na ich normálne fungovanie.

Nádor často metastázuje a postihuje lymfatické uzliny, čo sa môže stať dosť rýchlo bez výrazných symptómov po dlhú dobu.

Rakovina krčných mandlí sa zvyčajne vyskytuje u ľudí nad 40 rokov a toto ochorenie postihuje až desaťkrát častejšie mužov ako ženy.

zvyčajne rakovina je diagnostikovaná na jednej z palatinových mandlí, prípady, keď nádor vytvorený súčasne na oboch mandlích, sú dosť zriedkavé. Za hlavné príčiny vývoja nádoru sa považujú fajčenie, alkohol aľudský papilomavírus.

Mandle postihnuté rakovinou sa postupne zväčšujú

Diagnostiku ochorenia môže skomplikovať aj fakt, že nádor na mandlích má príznaky podobné hnisavému zápalu mandlí, čo si vyžaduje hĺbkový lekársky rozbor.

Degenerácia buniek mandlí sa vyskytuje predovšetkým v submukóznej vrstve a až keď sa nádor zväčší, možno zistiť určité príznaky ochorenia:

pocit cudzieho telesa v krku;
bolesť pri prehĺtaní, ktorá sa neskôr stáva konštantnou;
opuch a sčervenanie sliznice v oblasti mandlí;
výskyt veľkého počtu malých vredov a oblastí zápalu;
Dostupnosť hnisavý výtok z nosohltanu;
bolestivý opuch krčných lymfatických uzlín;
vysoká telesná teplota, ktorá trvá dlhú dobu;
všeobecná slabosť, vysoká únava, strata chuti do jedla.

Okrem toho rakovina palatinových mandlí s rastom nádoru môže spôsobiť poškodenie kostí v spodnej časti lebky a šíri sa do hlavových nervov, čo spôsobuje nasledujúce neurologické ochorenia:

Sicard-Colletov syndróm. Vyjadrené paralýzou a necitlivosťou svalov hltana, hlasiviek, mäkké podnebie, sternocleidomastoideus a spodina jazyka.
Bernov syndróm. Je charakterizovaná parézou mäkkého podnebia a paralýzou vratného nervu, čo spôsobuje nezvyčajné pocity pri prehĺtaní.
Jaco syndróm. Sprevádzané poškodením trojklaného nervu, paralýzou očné svaly, amauróza a množstvo ďalších neurologických poškodení zrakového traktu, ktoré spôsobujú slepotu bez toho, aby postihli samotné oko.

Rakovina sa zriedkavo vyvinie na oboch mandlích naraz.

V závislosti od toho, ktoré tkanivá boli primárne postihnuté, môže byť rakovina mandlí rozdelená histologickou klasifikáciou do niekoľkých typov:

epiteliómy a lymfoepiteliómy, vznikajúce vo viacvrstve skvamózny epitel a lymfoidné tkanivo;
sarkómy a lymfosarkómy ovplyvňujúce mäkké neepiteliálne tkanivá a bunky lymfatických uzlín;
retikulosarkómu, sú v podstate histiocytické nádory.

Okrem toho, ako všetky ostatné druhy rakoviny, aj rakovina mandlí sa môže zachytiť v jednom zo štyroch štádií jej vývoja:

Prvé štádium charakterizované prítomnosťou malý nádor, maximálne 2 cm v priemere, ktorý ešte nemetastazoval.
Druhá etapa sprevádzané zvýšením veľkosti nádoru, ale nie viac ako 4 cm v priemere, metastázy sa stále nezobrazujú.
Tretia etapa sa stáva akousi vidličkou: nádor buď rastie vo veľkosti, alebo metastázuje do najbližších lymfatických uzlín.
Štvrtá etapa Rakovina mandlí môže byť rozdelená do niekoľkých podfáz v závislosti od toho, ako predchádzala:

4A– obe krčné lymfatické uzliny sú postihnuté nádormi s priemerom nie väčším ako 6 cm, ale bez metastáz;
4B– tvorba začína ovplyvňovať nosohltan, svaly a kosti v blízkosti postihnutej mandle a dokonca aj krčnú tepnu, pričom sa stále zväčšuje alebo metastázuje do najbližšej lymfatickej uzliny;
4C- nádor sa nezväčšuje, ale šíri hlbšie a hlbšie metastázy do oblasti krku a lebky.

Pri prehliadke ústnej dutiny a pri podozrení na rakovinu krčných mandlí (viď foto) Vás zubný lekár pošle na otolaryngológ na ďalšie vyšetrenie.

Vonkajšie príznaky ochorenia môžu byť menšie a sú vyjadrené hlavne v začervenaní a opuchu mandlí, pokrytých malými vredmi.

Fajčenie a alkohol sú hlavnými príčinami rakoviny mandlí

Preto môže lekár použiť množstvo ďalších komplexné metódy. Tie obsahujú počítačová diagnostika , realizované prostredníctvom tomografie, ortopantomogramu a magnetickej rezonancie hlavy a krku, čo umožňuje určiť postihnutú oblasť a prítomnosť metastáz.

Ďalšou objasňujúcou technikou je biopsia nádoru za účelom cytologickej a histologickej analýzy jeho tkanív a buniek. Okrem toho môžete darovať krv na analýzu na rakovinové markery v nej.

Vyliečiť rakovinu mandlí Na začiatku je to najjednoduchšie. Momentálne používané komplexná liečba v troch hlavných oblastiach, ktoré onkológ optimálnym spôsobom kombinuje:

Chirurgická metóda. Používa sa na odstránenie nádorového tkaniva a postihnutých oblastí okolo neho. Zložitosť a účinnosť operácie priamo závisí od štádia vývoja rakoviny, ako aj od počtu a hĺbky metastáz, ktoré sa vyvinuli. Spravidla sa spolu s nádorom vyreže aj chorá lymfatická uzlina.. V prípadoch, keď sa nádor šíri ďalej, možno použiť resekciu čeľuste. Po operácii začína obdobie na zotavenie, charakterizované dodržiavaním prísnej diéty a preventívnymi návštevami ošetrujúceho lekára.
Liečenie ožiarením. Ak sa nádor stal pre svoju veľkosť neoperovateľným, využíva sa prítomnosť hlbokých metastáz alebo špecifickej lokalizácie, ožarovanie alebo rádioterapia. Koncentrované vystavenie nádoru röntgenovým žiarením by malo potlačiť jeho rast a v najlepšom prípade spôsobiť smrť rakovinových buniek. Takáto liečba si vyžaduje niekoľko prístupov a predtým je potrebné úplne vyliečiť všetky ložiská zápalu v ústnej dutine a všetky ochorenia zubov, pretože použitie röntgenového žiarenia vedie k množstvu vedľajších symptómov v ústnej dutine, ako je suchosť, stomatitída, výskyt vredov atď.
Chemoterapia. Expozícia chemicky aktívne lieky by mal zastaviť vývoj nádoru a zabrániť prenikaniu metastáz do vzdialených oblastí. Intenzitu a trvanie kurzu určuje lekár. Tento typ liečby často spôsobuje negatívne vedľajšie príznaky v podobe nevoľnosti, zvracania, nechutenstva, zníženej imunity a celkovej únavy. Na rozdiel od predchádzajúcich metód, Užívanie liekov ovplyvňuje celé telo pacienta.

Chirurgické odstránenie nádoru je možné, ak má malú veľkosť a nemá metastázy.

Štandardná päťročná miera prežitia v prítomnosti rakoviny mandlí, zmeny v nepriamom pomere k jej štádiu. Takže v etapách I a II je to viac ako 75 %. Zapnuté Stupeň III, keď metastázy preniknú do lymfatických uzlín, miera prežitia sa pohybuje medzi 40-70%. V štádiu IV sa celkové prežitie bude pohybovať medzi 20-30%. Zároveň je potrebné pripomenúť, že tri štvrtiny všetkých prípadov rakoviny mandlí sú zistené najskôr v štádiu III.

Vzhľadom na takúto smutnú štatistiku by sme mali venovať veľkú pozornosť preventívne opatrenia. Medzi ne patrí prestať fajčiť a piť alkohol vo veľkých množstvách.

Očkovať proti ľudskému papilomavírusu by nebolo zbytočné. A samozrejme, mali by ste navštíviť svojho zubára každých pár mesiacov na preventívnu návštevu, aby ste identifikovali príznaky rakoviny mandlí v počiatočnom štádiu.

Mandle sú tvorené lymfoidným tkanivom, ktoré sa nachádza v nosohltane a vykonávajú ochrannú funkciu, bránia vstupu rôznych patologických činiteľov do tela cez dýchacie cesty. Okrem toho majú veľkú hodnotu pre hematopoetické procesy.

Nádor mandlí v onkológii je kolektívny pojem. Zahŕňa priamu rakovinu palatinových mandlí (mandle) a zhubné formácie, ktoré sú lokalizované v oblasti mäkkého podnebia, na zadná stena hltan, koreň jazyka a palatinové oblúky.

Rakovina mandlí - celkom zriedkavé ochorenie, častejšie postihuje starších mužov. Vývoj ochorenia je agresívny: nádor rýchlo postupuje a má tendenciu metastázovať, často regionálne - do lymfatických uzlín krku.

Autor: histologická štruktúra novotvary orofaryngu sú klasifikované ako rôzne formy spinocelulárny karcinóm.

Fajčenie a zneužívanie alkoholu výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

IN V poslednej dobe Je dokázané, že rakovina mandlí sa môže vyvinúť na pozadí infekcie ľudským papilomavírusom, najmä u mladých ľudí vo veku 25-30 rokov.

Na určenie štádia procesu sa používajú ukazovatele ako veľkosť primárneho nádoru (T), prítomnosť regionálnych metastáz do lymfatických uzlín (N) a vzdialené metastázy (M):

V štádiu I ochorenia je veľkosť nádoru asi 2 cm, nie sú žiadne metastázy do lymfatických uzlín a orgánov a systémov (T1N0M0).
Pre štádium II rakoviny mandlí, rozmery primárne zameranie rozsah od 2 do 4 cm, bez metastáz (T1-2N0M0).
V štádiu III nádor presahuje 4 cm, proces sa šíri do blízkych lymfatických uzlín a neexistujú žiadne vzdialené metastázy (T1-3N1M0).
Rakovina mandlí v štvrtom štádiu je charakterizovaná šírením primárneho nádoru do blízkych formácií: svaly jazyka, hrtan, spodná čeľusť, tvrdé podnebie. Zaznamenávajú sa ložiská metastáz do lymfatických uzlín a prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (T1-4N1-2M0-1).

Príznaky zapnuté počiatočné štádiá Nemám špecifické vlastnosti. Preto sa rakovina mandlí overuje častejšie v štádiách 3-4, keď je ochorenie pokročilé a prognóza na zotavenie je nepriaznivá.

Pre úspešnú terapiu malígny útvar mandlí, je dôležité kontaktovať špecialistu včas, keď je rakovina stále prístupná rôznym liečebným metódam. Aby ste to urobili, potrebujete poznať príznaky, ktoré môžu nepriamo naznačovať prítomnosť malígneho procesu v orofaryngu.

Jedným z prvých príznakov, ktorým musíte venovať pozornosť, je prítomnosť bolesti v krku, najmä dlhodobého charakteru, s ožiarením do oblasti ušnica a rozvoj zápalu stredného ucha. Príznaky dysfágie (zhoršené prehĺtanie), zmeny v zafarbení hlasu, upchatý nos a vzhľad chronický výtok z nosa. V slinách môžu byť pruhy krvi.

V pokročilejších prípadoch sú zväčšené lymfatické uzliny v oblasti krku prehmatané, bolestivé pri stlačení. To môže byť znakom prítomnosti regionálnych metastáz.

Ak nádor mandlí rastie na lebečnej báze, dochádza k deštrukcii kosti s poškodením nervov, čo vedie k rozvoju neuralgie trojklaného nervu, zvratného nervu s charakteristické príznaky: možná paralýza očných svalov, rozvoj atypickej slepoty, paréza mäkkého podnebia. Pripojte sa celkové príznaky, charakteristické pre porušenie inervácie: hlava a bolesť zubov, dysfunkcia žuvania (trizmus).

Vizuálne sa v ústnej dutine pozorujú nehojace sa vredy, ktoré neustále krvácajú a vytvárajú pocit nepohodlia.

V štádiách 3-4 ochorenia všeobecné symptómy charakteristické pre onkologické ochorenia: chudnutie, až kachexia, nevoľnosť, vracanie, zmeny v normálna operácia orgánov a systémov v prítomnosti vzdialených metastáz.

Na diagnostiku ochorenia, stanovenie štádií procesu a plánovanie vhodnej liečby je potrebné:

posúdiť umiestnenie primárneho nádoru: vyšetrenie, palpácia ústnej oblasti a krčných lymfatických uzlín;
určiť prevalenciu procesu. Použite rôzne metódy radiačná diagnostika: CT, PET-CT, rádiografia alebo ultrazvuk;
na overenie typu nádoru: biopsia s následným patohistologickým vyšetrením.

Rakovina mandlí sa lieči kombinovane: aplikujte chirurgické metódy liečby, radiačnej terapie a chemoterapie.

Chirurgické odstránenie nádoru je spojené s určitými ťažkosťami. V oblasti ústnej dutiny sú zložité topografické a anatomické vzťahy: cievne a nervové zväzky sú umiestnené v krátkej vzdialenosti od seba a tvoria plexusy, ktoré sa ľahko poškodia. Preto chirurgický zákrok indikované iba v počiatočných štádiách procesu, keď je veľkosť primárnej lézie malá, dobre vizualizovaná a existuje prístup na operáciu.

Pri veľkých nádoroch, ktoré rastú do blízkych neurovaskulárnych zväzkov, je hlavnou liečebnou metódou rádioterapia. Táto metóda dáva dobré výsledky. Vplyvom ionizujúceho žiarenia dochádza k deštrukcii nádoru a následnému odstráneniu zvyškov nádoru chirurgicky, a to metódou kryodeštrukcie.

Chemoterapia sa používa na metastázy do lymfatických uzlín. Na odstránenie metastáz v l/uzlinách sa používajú aj metódy chirurgickej liečby: využíva sa Krailova operácia.

Rakovina mandlí je ochorenie, ktoré sa vyvíja v lymfoidnom tkanive orofaryngu. Nádor je častejšie diagnostikovaný u mužov starších ako 60 rokov ženy trpia touto patológiou 10 krát menej často.

Príčiny

Nespornými príčinami vzniku nádorov mandlí sú fajčenie a konzumácia alkoholu, pričom ich kombinácia navzájom potencuje (zosilňuje). Nedávno epidemiologické štúdie preukázali úlohu papilomavírusovej infekcie (HPV). Ak je prítomný, rakovina mandlí je diagnostikovaná u ľudí mladších ako 30 rokov a riziko vzniku malígneho novotvaru sa zvyšuje 30-krát. HPV sa šíri kontaktným prenosom, ktorý sa v prípade rakoviny mandlí šíri bozkávaním alebo orálnym sexom, s infekciou na dlhú dobu Prebieha latentne (skryte) a nijako sa neprejavuje.

Príznaky rakoviny mandlí

Spočiatku je choroba asymptomatická, takže je často diagnostikovaná neskoré štádiá Ako proces postupuje, objavuje sa množstvo príznakov, ktoré nútia pacientov navštíviť lekára: bolesť hrdla vyžarujúca do ucha; bolesť pri prehĺtaní; prítomnosť krvi v slinách; Keď sa nádor rozšíri do lymfatických uzlín, zväčšia sa a sú bolestivé.

Tiež charakteristické mukopurulentný výtok, ťažkosti s nazálnym dýchaním. V dôsledku pridania zápalu stredného ucha dochádza k jednostrannej strate sluchu, zahlieneniu a bolestiam v uchu. Neurologické symptómy sa vyskytujú, keď sa nádor šíri do strán a nahor, čo vedie k deštrukcii kostí spodnej časti lebky a zapojeniu do nádorového procesu hlavových nervov. Môžu sa pozorovať nasledujúce syndrómy:

Jaco syndróm, ktorý je charakterizovaný neuralgiou trojklaného nervu, úplnou jednostrannou oftalmoplégiou (ochrnutie očných svalov v dôsledku poškodenia okohybného nervu) a amaurózou (slepota nesúvisiaca s patológiou oka), poškodenie zrakového traktu.
Bernov syndróm, s ním dochádza k paréze alebo paralýze zvratného nervu a pocitu nemotornosti pri prehĺtaní (paréza mäkkého podnebia).
Collet-Sicardov syndróm charakterizovaná kombináciou jednostranného alebo obojstranného ochrnutia svalov hlasiviek, mäkkého podnebia a sternokleidomastoidného svalu s anestéziou hrtana, hltana, mäkkého podnebia a koreňa jazyka

Klasifikácia a štádiá rakoviny mandlí

Histologická klasifikácia malígnych nádorov palatinových mandlí

Epiteliómy sú nádory vznikajúce zo stratifikovaného dlaždicového epitelu.
Sarkómy a lymfosarkómy sú nádory vznikajúce z mäkkých tkanív neepiteliálnej povahy.
Retikulosarkómy sú nádory vznikajúce z buniek histiocytovej série.

Klasifikácia podľa štádií (TNM klasifikácia, kde T - nádor, N - lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy)

1. fáza tumor do 2 cm v maximálnom rozmere, bez metastáz, T1N0M0.

2. fáza nádor je väčší ako 2, ale menší ako 4 cm v najväčšom rozmere, nie sú tam ani žiadne metastázy, T2N0M0.

3. fáza nádor je buď viac ako 4 cm bez metastáz, alebo do 4 cm, ale metastázy sú v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane, T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0.

4. fáza Rakovina mandlí sa delí na 3 podstupne:

Štádium 4A - nádor má rôznu veľkosť od 2 cm až po rozšírenie do okolitých tkanív, pričom v lymfatických uzlinách krku sa nachádzajú obojstranne metastázy do 6 cm.
Štádium 4B - nádor sa šíri do pterygoidných svalov, pterygoidných výbežkov hlavnej kosti, laterálnej steny nosohltanu, spodiny lebečnej alebo do steny krčnej tepny. Alebo sú metastázy v lymfatických uzlinách viac ako 6 cm, aspoň v jednej uzline. T4b ľubovoľné N M0, ľubovoľné T N3 M0.
Štádium 4C - existujú vzdialené metastázy. Ľubovoľné T ľubovoľné N M1.

Diagnostika

Ústna dutina a lymfatické uzliny sa vyšetrujú a prehmatajú. Na objasnenie morfologickej diagnózy je potrebné odobrať biopsiu a cytologické stery. Pri zväčšených lymfatických uzlinách je indikovaná aj biopsia. Na objasnenie prevalencie nádorový proces Vykonáva sa počítačová tomografia, ultrazvuk alebo rádiografia.

Liečba rakoviny mandlí

Chirurgia Rakovina mandlí sa vykonáva transorálne (cez ústa) alebo externe. Niekedy na dosiahnutie radikálnych princípov je potrebné odstrániť časť dolnej čeľuste. V tomto prípade sa defekt rany uzavrie kožnou chlopňou a následne je nutná rekonštrukčná operácia. Ak sa v lymfatických uzlinách nezistia žiadne metastázy, môže sa vykonať selektívna disekcia lymfatických uzlín v iných prípadoch je indikovaná radikálna disekcia lymfatických uzlín (odstránenie lymfatických uzlín spolu s tkanivom).

Pred rádioterapiou Sanitácia ústnej dutiny, ošetrenie alebo odstránenie zubov je nevyhnutné na zníženie rizík postradiačných komplikácií. Ako rádioterapia sa používa diaľková expozícia v celkovej fokálnej dávke 60-70 Gy, pričom objem ožiareného tkaniva siaha od tvrdé podnebie do hyoidnej kosti a zozadu do stredu tiel stavcov. V štádiách 1-2 sa ožarujú krčné lymfatické uzliny úrovne 2-4 na strane primárnej lézie. V prípade viacerých metastáz sa ožarujú lymfatické uzliny úrovne 1-5 a retrofaryngeálne lymfatické uzliny. Ak po rádioterapii nedôjde k úplnej regresii metastáz, vykoná sa radikálna disekcia krčných lymfatických uzlín.

Vedľajšie účinky z radiačnej terapie sú sucho v ústach, postradiačná stomatitída, vredy a rany v ústach, zmeny chuti ( kovová chuť počas jedla). Niektoré príznaky vymiznú ihneď po ukončení radiačnej terapie (vredy), zatiaľ čo iné môžu pretrvávať dlho (suchosť, zmeny chuti). Na zmiernenie tohto stavu môžete postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní: prestať fajčiť aspoň počas radiačnej terapie, vypláchnuť si ústa aspoň 6-krát denne špeciálnymi roztokmi, čistiť si zuby nedráždivými pastami a mäkkou zubnou kefkou alebo vatou. Je lepšie jesť mäkké polotekuté jedlo - jedlo pre deti, kaše, pudingy. Mali by ste sa vyhýbať kyslým a korenistým jedlám, tvrdé a suché jedlá by mali byť namočené vo vode.

Chemoterapia pri rakovine mandlí sa vykonáva hlavne s cisplatinou v dávke 100 mg/m2 v 1., 22., 43. deň spolu s rádioterapiou. Používa sa pri neoadjuvantnej liečbe cisplatina 75-100 mg/m2 a fluorouracil 750-1000 mg/m2/deň. Na liečbu lymfoepiteliómu možno použiť nasledujúci režim: adriamycín- 50 mg/m2 intravenózne v deň 2, vinkristín- 1,2 mg/m2 intravenózne v deň 1, metotrexát- 30 mg/m2 intravenózne na 3. deň s intervalmi medzi cyklami 3 týždne. Vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú celkovú slabosť, nevoľnosť, vracanie, zníženú tvarované prvky krvi, čo sa prejavuje ako anémia a imunodeficiencia.

Prognóza a prevencia rakoviny mandlí

Celková 5-ročná miera prežitia pacienti s rakovinou palatinovej mandle sú 76-100% v štádiu I, 40-83% v štádiu II, 23-58% v štádiu III, 17-29% v štádiu IV.

K metódam prevencia To zahŕňa odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu, v niektorých krajinách sa odporúča očkovanie proti tejto infekcii ako ochrana proti HPV; Pomerne veľa dôležitá úloha včasná diagnostika zohráva úlohu: pretože tento nádor je povrchový, možno ho zistiť vizuálne počas preventívneho

Popis:

Rakovina mandlí je zhubný nádor, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Na tento typ rakoviny sú najviac náchylní muži. Medzi nádormi horných dýchacích ciest je rakovina mandlí druhým najčastejším po. mandle sa vyskytuje v ústnej časti hltana a rastie bez jasných hraníc, môže vyzerať ako vred alebo vo forme infiltrátu. V súvislosti s rakovinou mandlí sa používa aj termín „rakovina žľazy“, pretože mandle sú palatinové mandle. To znamená, že „rakovina mandlí“ je rakovina mandlí a sú od seba neoddeliteľné Rakovina mandlí nie je bežná, zvyčajne sa vyvíja rýchlo a metastázuje. Rakovina mandlí je spinocelulárny karcinóm a dá sa ľahko zistiť pri orálnom vyšetrení. Zvyčajne sa nádor vyskytuje na jednej z mandlí;

Príčiny rakoviny mandlí:

Niektoré z najpravdepodobnejších príčin rakoviny mandlí sú fajčenie a pitie alkoholu. Keď sa tieto dva faktory skombinujú, zvyšuje sa riziko rakoviny mandlí. Ako už bolo spomenuté, ohrození sú aj ľudia nad 50-60 rokov a muži. Ďalšou príčinou rakoviny mandlí môže byť ľudský papilomavírus (rakovina vzniká v dôsledku toho, že sa vírus dostane do oblasti ústnej dutiny pri orálnom sexe). Výskyt rakoviny mandlí sa v poslednom čase zvýšil, pretože ľudský papilomavírus sa šíri rýchlejšie ako predtým.

Príznaky rakoviny mandlí:

Príznaky rakoviny mandlí zahŕňajú a niekedy sa bolesť presunie do oblasti ucha. Ďalším príznakom je objavenie sa metastatického nádoru na krku. Symptómy zahŕňajú aj ťažkosti s prehĺtaním a krvou v slinách. Ochorenie je charakterizované stratou hmotnosti a slabosťou. Rakovina mandlí má tendenciu metastázovať do krčných lymfatických uzlín.

Diagnostika:

Rakovina mandlí je diagnostikovaná pomocou vstupné vyšetrenie, biochemické testy krv a testy na nádorové markery, ako aj biopsie. Vykonáva sa aj laryngoskopia, bronchoskopia a ezofagoskopia. Diagnostika by sa mala začať už pri prvých sťažnostiach pacienta a preventívne prehliadky. Stanovenie diagnózy v počiatočnom štádiu zlepšuje prognózu do budúcnosti.

Liečba rakoviny mandlí:

Liečba rakoviny mandlí závisí od štádia ochorenia, postihnutej oblasti, rastu do susedných tkanív a metastáz. Používa sa chirurgická liečba, chemoterapia a rádioterapia.

Čím skôr sa zistí, tým lepšia je prognóza ochorenia. Vyšetrenie u špecialistov na počiatočné sťažnosti, ako aj preventívne vyšetrenia preto pomáhajú stanoviť diagnózu v počiatočných štádiách ochorenia a následne zlepšiť následnú prognózu.

Nádor mandlí je malígny novotvar lymfoidného tkaniva. Ochorenie je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu, pretože onkologické príznaky sú podobné príznakom chronická tonzilitída. Často rakovinová lézia Mandle sú kombinované s, čo je svalová trubica na priechod vzduchu a potravinových hmôt.

Nádor mandle, je diagnostikovaná najmä u mužských pacientov vo veku nad 40 rokov.

Popredné kliniky v zahraničí

Etiológia a rizikové faktory malígnych lézií mandlí

Rizikové faktory pre túto patológiu zahŕňajú:

Infekcia vírusom Epstein-Barrovej a HIV.
Stavy imunitnej nedostatočnosti tela, ktoré vznikajú v dôsledku užívania imunosupresív.
Ožarovanie a chemoterapia.
Prítomnosť papilomavírusu, najmä kmeňa, ako je HPV16.

Príznaky malígneho nádoru mandlí

Medzi príznaky vývoja malígneho novotvaru mandlí patria:

chronická únava a progresia anémie;
bolesť v krku, zvýšený objem regionálnych lymfatických uzlín;
neprimeraná veľkosť mandlí;
bolesť pri konzumácii korenistých alebo slaných jedál;
príznak ožiarenia syndróm bolesti v ušiach a hrdle;
vznik nepríjemné pachy z ústnej dutiny;
dysfunkcia prehĺtania;
spontánne krvácanie postihnutých tkanív.

Rakovinový nádor mandlí - ako rozpoznať?

Zapnuté moderná scéna Pri vývoji medicíny sa rakovina mandlí diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

Vizuálna kontrola, ktorú vykonáva otolaryngológ.
Faryngoskopia. Vyšetrenie povrchu sliznice hrdla pomocou špeciálneho zväčšovacieho zariadenia umožňuje podozrenie na prítomnosť malígneho novotvaru.
Biopsia. Laboratórna analýza malá oblasť nádoru určuje identitu tkaniva a štádium rakovinovej lézie.

Na určenie rozsahu nádorov mandlí lekári predpisujú počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Poprední odborníci z kliník v zahraničí

Etapy rakoviny mandlí

Počiatočná fáza onkológie je charakterizovaná novotvarom v sliznici a absenciou klinické príznaky choroby.
V druhej fáze sa nádor zväčšuje a pokrýva všetky tkanivá mandlí. V tomto prípade má pacient jediný metastatická lézia krčnej lymfatickej uzliny. Pacient pociťuje príznaky akútnej tonzilitídy.
Tretia etapa je sprevádzaná šírením malígneho novotvaru do faryngálneho priestoru a tvorbou viacerých sekundárnych ložísk v regionálnych lymfatických uzlinách. Zapnuté v tomto štádiu Pacient má onkologické príznaky.
V terminálnej fáze lekári zaznamenávajú významnú veľkosť nádoru a penetráciu mutovaných tkanív do blízkych orgánov a systémov. Komplexné vyšetrenie onkologického pacienta odhalí...

Ako prebieha moderná liečba zhubných nádorov krčných mandlí?

Pri rakovine mandlí je kľúčová liečba chirurgické odstránenie nádory a regionálne lymfatické uzliny. Možnosti excízie malígneho novotvaru a kombinácie protirakovinových techník závisia od štádia rastu rakoviny.

Zapnuté skoré štádia Pri chorobách sa onkológovia uchyľujú k nasledujúcim metódam terapie:

Kryodeštrukcia:

Technika pozostáva z bodovej aplikácie zdroja ultranízkej teploty (tekutý dusík) do patologického ložiska. V dôsledku hlbokého zmrazenia poškodených tkanív dochádza k nekróze a odmietaniu zmutovaných buniek. Považuje sa to za nízko traumatickú a prakticky bezkrvnú manipuláciu.

Laserová ablácia:

Aplikácia pulzu laserový lúč nízky výkon spôsobuje premenu nádorových elementov na plazmu a ich následné odparovanie. Táto technológia má selektívny účinok a je indikovaná na povrchovú lokalizáciu malígneho novotvaru.

Elektroresekcia:

V tomto prípade chirurg urobí kožný rez a odstráni vetvu dolnej čeľuste. Po vytvorení prístupu k palatinovej mandle špecialista pomocou elektrického skalpelu postupne vyrezáva všetky modifikované tkanivá.

Onkologické nádory mandlí sa považujú za citlivé na účinky ionizujúceho žiarenia. môže byť použitý ako nezávislá metóda liečby, tak aj ako ďalšie protirakovinové činidlo. Pod vplyvom vysoko aktívneho röntgenového žiarenia dochádza k smrti mutovaných buniek a stabilizuje sa patologický proces.

V neskorších štádiách rakoviny mandlí sa pacientovi odporúča podstúpiť priebeh chemoterapie v predoperačnom a pooperačnom období. Použitie umožňuje znížiť aktivitu rastu nádoru, zabrániť rozvoju chirurgických komplikácií a relapsov rakoviny.

Predpoveď

Prognóza výsledkov liečby tejto patológie závisí od tkanivovej príslušnosti nádoru a stupňa šírenia mutovaných buniek. Najpriaznivejší výsledok ochorenia sa pozoruje v počiatočných štádiách, keď malígny proces blízke orgány a systémy nie sú zapojené. Priemerná dĺžka trvaniaŽivot pacientov so štádiami 1-2 je asi 9 rokov.

Nádor mandlí v neskorších fázach rakovinový rast má negatívnu prognózu. Vysoké percento smrteľných následkov je spôsobené tvorbou viacerých metastatických ložísk. Podľa štatistík takíto pacienti s rakovinou len zriedka prežijú do troch rokov. V terminálnych štádiách pacienti spravidla dostávajú iba paliatívnu liečbu, ktorá je zameraná na obnovenie priechodu potravinových hmôt, odstránenie bolesti a zastavenie krvácania.

Rakovina mandlí - vážna choroba, ktorá je často asymptomatická a nie je na sebe nijako cítiť. Ale čím skôr sa to zistilo a začala sa liečba, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Čo je to za chorobu?

Mandle (mandle) sú súborom lymfoidného tkaniva. Nachádzajú sa v ústnej dutine a nazofarynxe. Mandle fungujú veľmi dôležité funkcie, pretože lymfoidné tkanivo sa aktívne podieľa na zabezpečení ochrany tela, pretože je zodpovedné za tvorbu imunitných buniek. Krčné mandle lokálne chránia telo pred napadnutím baktériami a vírusmi a zároveň doslova berú úder. A preto sú často vystavené rôznym dráždidlám a zápalom.

Rakovina mandlí je malígny novotvar, ktorý vedie k degenerácii a narušeniu buniek normálne fungovanie. Často je choroba sprevádzaná metastázami - šírením lézií do blízkych orgánov a tkanív. Rakovina mandlí ovplyvňuje lymfatické uzliny. Rast nádoru je pomerne rýchly, takže ochorenie možno nazvať agresívnym. Takmer vo všetkých prípadoch má takýto nádor plochý charakter. Môže mať zrohovatený povlak alebo byť sprevádzaný ulceratívnymi léziami.

Najčastejšie sa rakovina mandlí rozvinie u ľudí nad 40 – 60 rokov, ale postihnutí môžu byť aj ľudia do 30 rokov. túto chorobu. Muži ochorejú 5-10 krát častejšie ako ženy. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná lézia palatinová mandľa, obaja sú v zriedkavých prípadoch okamžite zapojení do procesu.

Klasifikácia

V závislosti od postihnutého tkaniva sa rozlišuje niekoľko typov ochorení:

Epitelióm je nádor, ktorý postihuje vrstvený skvamózny epitel.
Lymfoepitelióm je lézia epitelu a lymfoidného tkaniva.
Sarkóm je nádor mäkkých tkanív neepitelového pôvodu.
Lymfosarkóm je novotvar mäkkých tkanív zahŕňajúci lymfoidné tkanivá.
Retikulosarkóm je nádor charakterizovaný poškodením histiocytárnych buniek.

Existujú štyri štádiá rakoviny mandlí:

V prvom štádiu je nádor malý (do 2 centimetrov v priemere), nie sú žiadne metastázy.
Druhý stupeň je charakterizovaný rastom malígneho novotvaru až do 4 centimetrov. Ale stále nie sú žiadne metastázy.
V treťom štádiu sa buď veľkosť nádoru zväčšuje, alebo sa metastázy vyskytujú v blízkych lymfatických uzlinách umiestnených na postihnutej strane.
Štvrtá etapa je rozdelená na tri podetapy. Pri subštádiu 4A môžu byť metastázy detekované na oboch stranách, ale nepresahujú veľkosť 6 centimetrov. V štádiu 4B sa nádor môže rozšíriť do svalov, kostí lebky a tiež do steny krčnej tepny. V subštádiu 4C sa pozorujú vzdialené metastázy v orgánoch.

Príčiny

Presné príčiny rakoviny ešte neboli študované, ale stále existujú niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Rakovina mandlí sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich nepriaznivých faktorov:

Fajčenie. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná v fajčiaci ľudia. Celá pointa je v tom tabakový dym obsahuje agresívne látky, ktoré poškodzujú lymfoidné tkanivá a neustále ich dráždia.
Rovnako častým nepriaznivým ovplyvňujúcim faktorom je požívanie alkoholických nápojov. Alkohol má tiež dráždivý účinok na tkanivá, čo môže viesť k poškodeniu buniek.
Nedávno vedci zistili, že ľudský papilomavírus (HPV) hrá dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny. Tento vírus možno nazvať rozšíreným, pretože sa vyskytuje u 60-70% celej populácie planéty. Prenáša sa kontaktom s danou chorobou, k infekcii dochádza najčastejšie orálnym sexom alebo bozkávaním s nakazenou osobou. Toto ochorenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny mandlí až 20-30 krát.

Prejavy

Choroba na počiatočné štádiá môže byť prakticky asymptomatická a nedáva o sebe vedieť. A to je dôvod, prečo sa vo väčšine prípadov zistí neskoro, a to v tretej alebo štvrtej fáze, keď sa prejavy stanú zreteľnými a výraznými.

Možné príznaky rakoviny mandlí:

Bolestivé pocity. Môžu sa vyskytnúť náhle, zintenzívniť sa pri prehĺtaní alebo pri mechanických či tepelných vplyvoch. Často sa bolesť šíri do blízkych (cervikálnych a submandibulárnych) lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje v uchu.
Môže byť označený nepohodlie: nepohodlie v oblasti mandlí, pocit cudzieho telesa, kôry alebo plaku.
Pokiaľ ide o vonkajšie zmeny, nie sú vždy pozorované, takže nie je možné vo všetkých prípadoch odhaliť prejavy na fotografii alebo dokonca pri dôkladnom vyšetrení. A napriek tomu sa môže pozorovať začervenanie, hyperémia, opuch palatinových mandlí (alebo oboch mandlí naraz), výskyt kôr a vredov.
V dôsledku ulcerácie povrchu mandlí sa v slinách môže nachádzať krv.
Ak existujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, budú zväčšené, bolestivé na dotyk a husté.
V niektorých prípadoch (najčastejšie v neskorších štádiách) sa vyskytuje hnisavý alebo serózny výtok.
Keď mandle opuchnú, dýchanie môže byť ťažké a ťažké.
Niekedy je ochorenie sprevádzané zápalom stredného ucha, ktorý môže spôsobiť silné bolesti ucha a poruchu sluchu.
Keď sa nádor rozšíri, môže byť neurologické symptómy. Bernov syndróm je teda charakterizovaný paralýzou alebo parézou vratného nervu, ktorá môže byť sprevádzaná porušením prehĺtania. Pri Jacquotovom syndróme dochádza k neuralgii trojklanného nervu, ktorá môže byť sprevádzaná poškodením alebo úplnou paralýzou očných svalov až slepotou. Collet-Sicartov syndróm zvyčajne vedie k paralýze svalov mäkkého podnebia, svalov hlasiviek, koreňa jazyka, hrtana, hltana a mäkkého podnebia.

Diagnostika

Lekár môže mať počas vyšetrenia podozrenie na rakovinu mandlí. Ale na potvrdenie diagnózy budete potrebovať diagnostické postupy. Na štúdium tkanív a buniek bude nariadená biopsia. Okrem toho ultrazvuk a Röntgenové vyšetrenie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia umožní identifikovať metastázy a ich lokalizáciu. V niektorých prípadoch sú predpísané krvné testy na identifikáciu nádorových markerov.

Liečba

Rakovina mandlí môže byť úplne porazená, ak je zistená v počiatočných štádiách. Liečba by mala byť komplexná a kombinovaná. Hlavné smery:

Predpoveď

Rakovina mandlí prvej a druhej fázy je liečiteľná v 50-80% prípadov. V prvých 2-3 rokoch sa môžu vyskytnúť recidívy, ktoré sa eliminujú pomocou plnohodnotnej terapie.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu rakoviny mandlí zahŕňajú:

Aby sa vzdali fajčenia.
Zníženie množstva spotrebovaného alkoholu.
Včasná liečba chorôb ústnej dutiny, nosohltanu, hrtana a zubov.

A pamätajte, že rakovina mandlí nie je rozsudkom smrti. Ak sa obrátite na otolaryngológa včas, identifikujete chorobu a začnete liečbu, výsledok bude celkom priaznivý.