Komplikácie pri rakovine vaječníkov. Opätovná manifestácia

Ako účinná je chemoterapia? Zhubné novotvary príveskov sú rozšírené ako. Príčiny ochorenia zatiaľ nie sú objasnené. Všeobecne sa uznáva, že genetické mutácie, vystavenie sa karcinogénom a infekcie prispievajú k degenerácii buniek. Rakovina prebieha v 4 štádiách, pričom každé štádium má svoje vlastné príznaky.

existuje jednostranná lézia, karcinóm je malý a nepresahuje žľazu. Rakovina vaječníkov v štádiu II je bilaterálna. V blízkych tkanivách sa metastázy nezobrazujú - sú ovplyvnené vzdialené orgány. Odpoveď na otázku, ako dlho žijú s rakovinou vaječníkov, závisí od prevalencie patologického procesu, typu rakoviny a prítomnosti sprievodných ochorení.

Hlavným znakom onkologického ochorenia príloh je výskyt veľkej nehybnej formácie v malej panve. Pri liečbe rakoviny vaječníkov 2., 3., 4. štádia sa používa komplexná liečba vrátane chemoterapie, ožarovania a chirurgického zákroku. V štádiu 1 sa odstráni vaječník postihnutý nádorom.

Život ženy sa dramaticky zmení, keď si vypočuje sklamanú diagnózu.. Nie je to prekvapujúce, pretože ju čaká vážny chirurgický zákrok. Nezúfajte a odmietnite liečbu. Pomôže vám žiť dlhý, plnohodnotný život bez bolesti. Indikácie pre chemoterapiu sú:

• zhubné nádory vaječníkov 2, 3, 4 štádiá;
• zhoršenie celkového zdravia v dôsledku šírenia metastáz;
• radikálne odstránenie vaječníkov;
• prítomnosť neoperovateľných nádorov.

Chemoterapia pri rakovine vaječníkov pomáha znižovať počet malígnych buniek, čo uľahčuje chirurgickú intervenciu. Takáto liečba v poslednom štádiu výrazne zvyšuje mieru prežitia rakoviny vaječníkov, zabraňuje rozpadu nádoru, vzniku nových lézií a intoxikácii tela produktmi rozpadu.

Po operácii pacient prejde najmenej 3 s intervalom 30-60 dní. V budúcnosti sa udržiavacia liečba vykonáva 1 krát za 6 mesiacov. Najväčšie množstvo liečiva sa podáva počas prvého cyklu chemoterapie. Pri prechode ďalšej fázy liečby sa dávka zníži o 25%.

Pre vstup do dlhého obdobia remisie najmenej 3 roky. Táto liečba má niektoré zvláštnosti. Chemoterapia môže byť jediným spôsobom liečby neoperovateľnej rakoviny. Používajú sa aj na prevenciu recidívy po operácii. Liečba sa môže uskutočniť v akomkoľvek štádiu ochorenia. Lieky prenikajú do všetkých tkanív tela, čo znižuje riziko vzniku vzdialených lézií.

Najúčinnejšie sú režimy s viacerými liekmi. Najčastejšie sa pri rakovine vaječníkov predpisuje súčasne Cisplatina, Adriablastin a Cyklofosfamid. Pri liečbe novotvarov zárodočných buniek sa cyklofosfamid kombinuje s vinkristínom a aktinomycínom. Liečebný režim je doplnený alebo nahradený v neprítomnosti nádorovej odpovede alebo recidívy. Monoterapia je zriedka predpísaná. Na úplné zničenie rakovinových buniek je potrebné vykonať najmenej 6 kurzov. Ak bola diagnostikovaná rakovina štádia 1 alebo 2, možno upustiť od 3-4 kurzov.

Rakovina vaječníkov u žien sa lieči cytotoxickými liekmi, ktoré ničia abnormálne bunky. Môžu sa podávať injekčne do žily, brucha alebo tráviaceho systému. Karboplatina je platinové liečivo, ktoré znižuje veľkosť nádoru. Môže sa použiť ako monoterapia alebo v kombinácii s inými liekmi. Paklitaxel je alkaloid nachádzajúci sa v kôre tisu. Cyklofosfamid sa predpisuje po transplantácii tkaniva, má imunosupresívny účinok. Oxaliplatina je liek používaný na liečbu metastatických nádorov.

Najčastejšie sa vyskytuje plešatosť. Rast vlasov sa obnoví niekoľko týždňov po vysadení lieku. Vedľajšie účinky z tráviaceho systému sa prejavujú vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky. V tomto čase pacienti strácajú váhu v dôsledku zníženia chuti do jedla. Tieto príznaky rýchlo vymiznú po ukončení liečby. Zloženie krvi sa môže meniť: počet krvných doštičiek, leukocytov a hemoglobínu prudko klesá. Preto sa krvný test počas chemoterapie vykonáva každých 7 dní.

Účinok chemoterapeutických liekov je zameraný na zničenie malígnych buniek, ale pri ich podávaní trpia aj zdravé tkanivá. Toto je potrebné vziať do úvahy pri zostavovaní liečebného režimu. Zoznam a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od trvania liečby a použitých dávok.

Najčastejšími komplikáciami chemoterapie sú: kožná vyrážka, nevoľnosť a vracanie, plešatosť, ulcerácia slizníc, strata chuti do jedla. Na pozadí zníženia obranyschopnosti tela sa často vyskytujú vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie.

Najzávažnejšou komplikáciou chemoterapie je myeloidná leukémia, onkologické ochorenie hematopoetického systému. Možno vývoj ťažkých foriem anémie a leukopénie. Existujú aj príznaky akútneho zlyhania obličiek. Aby sa predišlo výskytu závažných vedľajších účinkov, neustále sa monitoruje hladina kreatinínu v krvi. Chemoterapia môže mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Pred vykonaním musí pacient podstúpiť ultrazvuk srdca a EKG.

Mnohé chemoterapeutické lieky sú vysoko toxické, takže ich pečeň nemusí byť schopná spracovať a vylúčiť. V dôsledku toho sa vyvinie ťažká toxická hepatitída.

Ako dlho žijú ľudia po rakovine vaječníkov? Relapsy choroby nie sú nezvyčajné. Len malá časť pacientov môže žiť dlhý život a navždy zabudnúť, čo je rakovina. Opätovný výskyt malígnych buniek je zaznamenaný v prvých 2 rokoch po ukončení liečby. Relaps sa môže prejaviť ako rakovina hrubého čreva alebo maternice.

Riziko komplikácií je určené mnohými faktormi: množstvom chirurgického zákroku, typom rakoviny, trvaním liečby, počtom použitých liekov. Aby sa zabránilo vzniku vážnych následkov, je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Výživa pri rakovine vaječníkov by mala byť vyvážená. Mali by ste jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia, chudé mäso, mliečne výrobky, ryby.

Musíte prehodnotiť svoj životný štýl. Treba sa vyhýbať fajčeniu, alkoholu a drogám. Nielen vtedy, keď sa objavia príznaky vážneho ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom. Žena by mala navštíviť gynekológa aspoň raz za 6 mesiacov. Treba sa vyhnúť vystaveniu ionizujúcemu žiareniu a karcinogénom. Neberte diagnózu rakoviny ako rozsudok smrti. Moderné metódy liečby môžu viesť k úplnému zotaveniu, ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách. Účinnosť chemoterapie závisí aj od nálady pacienta. Neprepadajte panike a nezúfajte, snažte sa dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára.

Medzi všetkými rakovinami žien je rakovina vaječníkov druhým najčastejším po rakovine krčka maternice.

Takáto patológia je nebezpečná s latentným vývojom, čo vedie k neskorej diagnóze, keď nádor začne šíriť metastázy.

Iba u 30% pacientov môže byť rakovina vaječníkov zistená v počiatočných štádiách, v iných prípadoch sa patológia začína objavovať až v štádiách 3-4. Práve kvôli tomu sa takáto rakovina nazýva tichý zabijak.

Najčastejším typom rakoviny vaječníkov je rakovina, ktorá sa šíri po povrchu orgánu. Najčastejšie postihuje ženy pred alebo po menopauze, a to najmä u žien, ktoré majú neskorú menopauzu alebo ktoré mali svoje prvé dieťa neskoro alebo sú neplodné.

Ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, majú najnižšie riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Príčiny

V súčasnosti majú vedci viac otázok ako odpovedí týkajúcich sa príčin rakoviny vaječníkov.

Existuje však niekoľko teórií a predpokladov, podľa ktorých sa rakovina vaječníkov vyvíja:

• Pod vplyvom zmien hormonálneho stavu;
• V prítomnosti genetických faktorov;
• V dôsledku nepriaznivých vplyvov prostredia;
• Po 40. roku života;
• Ak má pacientka nerealizovanú reprodukčnú funkciu alebo sa jej prvé dieťa narodilo v pomerne zrelom veku (po 35 rokoch);
• Pod vplyvom dedičnosti.

Klasifikácia rakoviny vaječníkov

Nádory vaječníkov môžu byť primárne, sekundárne alebo metastatické. Primárna rakovina sa spočiatku vyvíja vo forme malígneho nádoru a sekundárna sa vyskytuje v dôsledku degenerácie predtým benígnych formácií.

Metastatický karcinóm vaječníkov sa tvorí v dôsledku šírenia metastáz z nádoru inej lokalizácie, napríklad hrudníka, pľúc atď.

Rakovina vaječníkov patrí do triedy malígnych novotvarov a v klasifikácii chorôb je uvedená pod kódom C56.

Bežné typy rakoviny vaječníkov zahŕňajú:

• serózna;
• epitelové;
• žľazový;
• mucinózny;
• zmiešané.

Primárne zhubné nádory zahŕňajú:

• Dysgerminómy - formácie, ktoré sa tvoria z rudimentárnych ovariálnych tkanív, sa vyznačujú vysokou mierou malignity;

Foto rakovinového nádoru vaječníka - dysgerminómy

• Karcinómy nediferencované - nádory spojivového tkaniva;
• - vzniká ešte pred narodením v procese vnútromaternicového vývoja z tkanív rôznych typov;
• Gonadoblastómy - nádory, ktoré sa vyskytujú na pozadí genetických porúch;
• Chorionepitelióm je najcharakteristickejší pre ženy vo veku 25-30 rokov, tvorí sa z bunkových štruktúr plodového vajíčka a lekári ho považujú za jeden z najzhubnejších nádorov vaječníkov.

Symptómy

Každý rok sa rakovina vaječníkov zistí u 25 000 pacientok vo veku 50 rokov a starších.

V počiatočných štádiách vývoja sa nádor nijako neprezrádza, prebieha asymptomaticky, čo sa považuje za najnebezpečnejšie. Symptómy sa zvyčajne začínajú objavovať, keď sa nádorový proces stane významným a začne metastázovať.

Prvé príznaky choroby

Najčastejšie sa rakovina vaječníkov zistí už v neskorších štádiách nádorového procesu, čo vedie k vysokej úmrtnosti na takúto patológiu. Rizikovým ženám sa preto odporúča, aby boli obzvlášť opatrné na svoje zdravie.

Príznaky rakoviny vaječníkov v počiatočných štádiách sa dajú ľahko zameniť s inými ochoreniami, pretože sa nelíšia v špecifickosti.

O vývoji malígneho nádorového procesu vo vaječníkoch sú:

• príznaky apatie;
• Nadmerná únava;
• Konštantná slabosť;
• Všeobecná nevoľnosť.

Ako vidíte, takéto stavy sú v našom živote pomerne často, takže najskôr je veľmi ľahké zameniť malígnu onkológiu vaječníkov s inou chorobou.

Takéto príznaky vo väčšine prípadov nie sú potrebné na návštevu lekára a sú vnímané ako následky únavy. Nádor medzitým ďalej rastie a získava typickejší klinický obraz.

Hlavné príznaky

Medzi hlavné prejavy rakoviny vaječníkov patria:

1. Bolesť v bruchu zospodu, ktorá uvoľňuje dolnú časť chrbta alebo nohy, obzvlášť často sa objavuje po fyzickej námahe;
2. Menštruácia sa stáva nepravidelnou;
3. Brucho sa zvyšuje v objeme, často sa obáva pálenia záhy, plynatosti;
4. Rýchle nastavenie alebo naopak strata hmotnosti;
5. Choroby ráno;
6. Dýchavičnosť, ospalosť, letargia a únava;
7. Sexuálna intimita spôsobuje nepohodlie;
8. Krvavé vaginálne zmeny;
9. Častá nevoľnosť a vracanie, nedostatok chuti do jedla;
10. Časté nutkanie na vyprázdnenie konečníka v dôsledku tlaku nádoru na panvové orgány.

Štádiá a prognóza prežitia

Ovariálna malígna onkológia sa vyvíja v 4 štádiách:

• 1. štádium - nádorový proces postihuje jeden vaječník iba na ľavej alebo pravej strane. Miera prežitia je v takomto prípade asi 73 %;
• 2. štádium – rakovina sa rozšírila do oboch žliaz. 5-ročné prežitie sa pozoruje len u 45 %;
• 3. fáza - rakovinový proces sa šíri do brušnej dutiny. Prognóza prežitia je približne 21 %;
• 4. štádium - rakovina vaječníkov preniká do susedných organických štruktúr a aktívne metastázuje do celého tela. Miera prežitia je iba 5%.

Metastáza

Rakovina vaječníkov môže metastázovať niekoľkými spôsobmi: hematogénne, lymfogénne a implantáciou.

Najčastejšie sa metastázy šíria do celého tela kontaktnou (alebo implantačnou) metódou, kedy dochádza k prenosu štruktúr nádorových buniek z nádoru do zdravých tkanív.

Najprv sa metastázy rozšíria do susedných orgánov, ako sú rúrky alebo telo maternice, a potom nádor šíri metastázy do brušnej dutiny za hranice panvovej oblasti. Implantačná dráha metastáz sa považuje za jeden z prvých spôsobov šírenia rakoviny vaječníkov.

Neskorším spôsobom sa metastázy šíria lymfogénne. V tomto prípade nádorové bunky prenikajú do lymfatického toku a nesú sa s ním po celom tele. Pri hematogénnych metastázach sa šírenie rakovinových bunkových štruktúr uskutočňuje cez krvný obeh.

Asi 90 % prípadov metastáz sa uskutočňuje lymfogénne alebo implantáciou a hematogénne šírenie sa zistí nie u viac ako 5 % pacientov.

V súlade s účelom metastázy u žien, príznaky ako:

1. Kašeľ s vykašliavaním krvi;
2. žltnutie kože;
3. Bolesť v kostiach;
4. Neurologické poruchy, ako sú bolesti hlavy alebo záchvaty atď.

Komplikácie

Akýkoľvek nádor vaječníkov je schopný skrútenia, čo povedie k zastaveniu jeho výživy a krvného obehu.

V dôsledku toho sa vyvinie nekróza nádoru, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou, hypertermiou a vyžaduje si nevyhnutný chirurgický zákrok.

Celkom charakteristickou komplikáciou onkológie vaječníkov je ascites, ktorý spočíva v akumulácii tekutiny v retroperitoneálnom priestore. Podobný proces sa prejavuje nárastom brucha v pomere k telu. Niekedy sa tekutina hromadí v oblasti hrudníka, čo dokazuje dýchavičnosť a pleurálny výpotok.

Rakovina vaječníkov môže byť komplikovaná opuchom končatín, lymfostázou, pleurézou, prasknutím stien orgánu atď.

Jednou z častých komplikácií je karcinomatóza, kedy sú rakovinové bunky lymfogénne prenesené do brušnej dutiny, kde sú fixované na seróznej membráne, pripomínajúcej zrnká prosa. Potom sa bunky postupne spoja a splynú do veľkého nádoru.

Ako identifikovať nádor?

Týka sa veľmi zložitých úloh. Ak symptómy nádoru nie sú vyjadrené, potom je možné včas zistiť patológiu iba pri pravidelných gynekologických vyšetreniach.

Na zistenie rakoviny vaječníkov sa vykonávajú tieto postupy:

• Gynekologické vyšetrenie, obojručné intravaginálne vyšetrenie, pri ktorom je možné nahmatať tuberózny nádor hustej konzistencie. Ak je formácia malá, potom je nepravdepodobné, že by sa zistila podobným spôsobom;
• Ultrazvuk panvy, ktorý sa vykonáva pomocou transvaginálnych sond a dopplerovského mapovania;
• Laparoskopia, po ktorej sa nádor podrobí morfologickej diagnostike;
• buď magnetická rezonancia;
• Röntgenová diagnostika;
• Histologické vyšetrenie nádorového tkaniva.

Rakovina vaječníkov môže byť často zamieňaná s cystou, tá sa však líši od onkológie v neprítomnosti bunkového rastu. Len odborná diagnostika pomôže presne určiť povahu vzdelávania.

Dá sa rakovina vaječníkov vyliečiť?

Video o princípoch liečby rakoviny vaječníkov:

Chirurgická terapia zahŕňa odstránenie oboch vaječníkov, tela maternice a omenta, čo je tkanivo, ktoré pokrýva brušné orgány. V prípade potreby sa vykoná odstránenie niektorých lymfatických uzlín, pri ktorých je pravdepodobná prítomnosť metastáz.

Ak je nádor rozšírený, potom je obzvlášť dôležité maximálne odstránenie nádorových buniek. V štádiu 4 rakoviny vaječníkov je indikovaná paliatívna terapia, ktorej účelom je uľahčiť život pacientke.

Po operácii sa pacientom zvyčajne podáva chemoterapia alebo rádioterapia. Základom liečby chemoterapiou je užívanie platinových liekov ako Carboplatina alebo Cisplatina. Zvyčajne sa predpisuje 4-6 kurzov, medzi ktorými je potrebná trojtýždňová prestávka.

Po ukončení terapie je pacientka systematicky sledovaná onkogynekológom. Najprv (prvé 2 roky) by mal byť pacient vyšetrený každé 3 mesiace, potom sa návštevy lekára vykonávajú každých šesť mesiacov.

Prevencia

Preventívnymi opatreniami na prevenciu rakoviny vaječníkov sú pravidelné gynekologické prehliadky vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Tento prístup je potrebný najmä pre ohrozené ženy. Okrem pravidelného lekárskeho dohľadu je nevyhnutná úprava životosprávy s vylúčením závislostí.

Odporúča sa jesť racionálne a vyvážene, viac sa pohybovať, rodiť deti včas. Rôzne druhy sexuálnych infekcií je potrebné liečiť včas, vyhýbať sa agresívnym vonkajším vplyvom, ako je ožiarenie, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu a činnosti v škodlivom chemickom priemysle.

To všetko pomôže znížiť riziko vzniku ovariálnej malígnej onkológie na minimum.

Video o rakovine vaječníkov:

Úmrtnosť na rakovinu vaječníkov je na 8. mieste medzi príčinami úmrtia žien na rakovinu. Kvôli nedostatku symptómov charakteristických len pre toto ochorenie je rakovina vaječníkov diagnostikovaná stále dosť neskoro. Čo dokáže moderná medicína so svojím genetickým výskumom a novými liekmi a čo závisí od samotných žien, hovorí Svetlana Viktorovna Khokhlova, MD, vedúca výskumníčka na oddelení chemoterapie Ruského centra pre výskum rakoviny. N.N. Blokhin.

Prečo sa väčšina prípadov rakoviny vaječníkov u žien vyskytuje po 50. roku života? Ako súvisí rakovina vaječníkov s tým, že nie ste tehotná alebo nedojčíte? S rakovinou prsníka?

K dnešnému dňu existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov: hormonálne, genetické, nutričné ​​faktory, medzi ktoré patrí ekológia a výživa a sociálne faktory.

Početné epidemiologické štúdie poukazujú na vplyv hormonálnych faktorov na skupiny pacientov, ktorí buď začali skôr, alebo prišli neskoro.

Priame spojenie s hormonálnymi poruchami v tele v týchto štúdiách nebolo pozorované. Zistilo sa však, že zvýšené množstvo estrogénu sa po prvé podieľa na vzniku rakoviny prsníka a po druhé môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Tieto hormonálne poruchy sú spojené najmä s procesmi ovulácie. S uvoľnením vajíčka z vaječníka v každom menštruačnom cykle dochádza k miernemu poškodeniu kortikálnej vrstvy vaječníka. Tieto poškodenia epitelu sa hromadia a môžu viesť k degenerácii epitelu do rakoviny, takže ohrozené sú ženy staršie ako 40 rokov. Zápalové procesy, endometrióza môže tiež viesť k degenerácii tkaniva do rakoviny.

Naopak, tehotenstvo a dojčenie znižujú počet ovulácií v živote ženy, čo je dôvodom domnienky, že materstvo znižuje riziko vzniku rakoviny. Potvrdzujú to aj štatistiky: zistilo sa, že v krajinách s nízkou pôrodnosťou (a to sú spravidla rozvinuté krajiny) je rakovina vaječníkov bežnejšia. V rozvojových krajinách s vysokou pôrodnosťou je riziko vzniku rakoviny vaječníkov oveľa nižšie.

Testujú sa hypotézy o tom, do akej miery lieky stimulujúce vaječníky, ako sú estrogény, zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Zároveň existujú dôkazy, že antikoncepcia s estrogénmi a progestínmi znižuje riziko vzniku tohto ochorenia.

Čo sú gény BRCA a ako súvisia s rakovinou vaječníkov a prsníka? Potrebujú nosičky zmutovaných génov pre každý prípad odstrániť vaječníky, ako si Angelina Jolie odstránila prsia?

Najdôležitejší faktor vo vývoji rakoviny vaječníkov v posledných rokoch je považovaný za genetický. Každú sekundu dochádza v tele k rôznym poškodeniam DNA, ktoré môžu viesť k rozvoju nádoru. Boli však identifikované určité supresorové gény, ktoré blokujú rast nádoru. BRCA1 a BRCA2 patria k takým génom, ktoré sa podieľajú na oprave DNA a inhibujú rozvoj nádorového procesu.

Ak sú v týchto génoch mutácie, tak mechanizmus, ktorý obnovuje poškodenú DNA nefunguje, množstvo mutácií v DNA sa hromadí a vzniká zhubný nádor. Podľa dostupných štatistík sa do 70. roku života u 44 % nosičov zmutovaného génu vyvinie zhubný nádor vaječníkov. A miera mutácie BRCA medzi pacientkami s rakovinou vaječníkov presahuje 15%.

Genetické mutácie BRCA1/2 sú dedičné a často sa vyskytujú v rodinách, kde niekto mal alebo má rakovinu. Nie nevyhnutne rakovina vaječníkov alebo prsníka – v súčasnosti existujú dôkazy, že rakovina pankreasu a množstvo iných nádorových ochorení v rodinách tiež ovplyvňuje predispozíciu k vzniku rakoviny vaječníkov. Členovia takýchto rodín by preto mali byť v špeciálnych záznamoch a podstupovať vyšetrenia.

Pokiaľ ide o také drastické opatrenia, ako je profylaktické odstránenie vaječníkov a mliečnych žliaz, štúdie v týchto prípadoch skutočne ukazujú významné zníženie rizika vzniku nádoru. U nás však tieto typy operácií nie sú zo zákona povolené.

Aké sú spôsoby včasnej diagnostiky rakoviny vaječníkov? Je to diagnostikované ultrazvukom?

Bohužiaľ, skríning rakoviny vaječníkov nepreukázal svoju hodnotu. Ani ultrazvuk, ani určité markery neukazujú túto patológiu v počiatočných štádiách. Pomocou ultrazvuku vidíte cysty, nádorové zmeny a pri podozrení na zhubný nádor treba pacienta poslať k onkológovi a urobiť krvný test na marker CA125.

Takže dnes môže včasnú diagnostiku rakoviny zabezpečiť onkologická pohotovosť samotných žien.

Môžu príznaky rakoviny vaječníkov skutočne pripomínať tráviace ťažkosti? Ak žena pôjde ku gastroenterológovi, bude mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku?

Rakovina vaječníkov má implantačnú povahu progresie: metastázy sa vyskytujú pozdĺž seróznej membrány čreva, žalúdka, pečene a tekutina sa objavuje aj v brušnej dutine. Preto sa pacient často sťažuje na poruchy trávenia, bolesť v epigastrickej oblasti, v správnom hypochondriu. Príznaky ako zväčšené brucho a zápcha sa objavujú už v 3.-4. štádiu rakoviny.

Problémom včasnej diagnózy je nedostatok jedinečných symptómov. Aj v Moskve, kde je medicína na dosť vysokej úrovni, od chvíle, keď má žena sťažnosti po prvú návštevu onkológa, to trvá od 4 mesiacov do roka a pol. Celý ten čas môže absolvovať vyšetrenia v mieste bydliska u terapeuta, no správna diagnóza sa nestanoví. 80 % pacientok sa dostane k onkológovi už v 3-4 štádiu rakoviny vaječníkov. Jediný spôsob, ako zmeniť smutnú situáciu, je informovať a edukovať primárov.

Ak sa nájde nádor, je potrebná operácia? Existujú možnosti liekovej terapie?

Áno, hlavnou liečbou rakoviny vaječníkov je samozrejme operácia: odstránenie primárneho nádoru, väčšieho omenta a všetkých viditeľných nádorových zmien v brušnej dutine.

Bez ohľadu na štádium ochorenia pacienti po operácii podstupujú chemoterapiu. Bez chemoterapie sa dá zaobísť len vo veľmi skorom štádiu, no vzhľadom na náročnosť odhalenia ochorenia je takýchto prípadov málo. Často sa počas operácie ukáže, že štádium rakoviny je oveľa viac, ako sa podľa vyšetrenia očakávalo.

V priebehu rokov sa študovalo veľké množstvo rôznych cielených (alebo cielených) liekov na rakovinu vaječníkov, ale dnes je na liečbu tejto patológie registrovaný iba jeden liek z tejto skupiny.

Keď sa naše poznatky o biológii rakoviny zvýšili, vedci zistili, že v nádorových bunkách s mutáciou génu BRCA je vypnutých množstvo mechanizmov opravy DNA. Pre pacientov nesúcich tieto mutácie boli vyvinuté lieky, ktoré blokujú iné mechanizmy opravy DNA, DNA sa neobnovuje a nádorová bunka odumiera.

Ide o takzvané inhibítory PARP. Praktické využitie týchto liekov ukázalo výhodu ich použitia v udržiavacom režime u pacientok s recidivujúcim karcinómom ovária s mutáciou génu BRCA1 / 2, u ktorých sa podarilo dosiahnuť úplnú alebo čiastočnú odpoveď na chemoterapiu s použitím platinových liekov. Takéto lieky posúvajú liečbu pacientok trpiacich rakovinou vaječníkov na novú úroveň a zlepšujú ich prežívanie.

Imunoterapia je dnes novým módnym trendom, ktorý sa skúma len pri rakovine vaječníkov. Imunitný systém človeka je veľmi zložitý a dnes sa napríklad zistilo, že rakovina sa „skrýva“ pred imunitnou odpoveďou organizmu. V posledných rokoch sa aktívne študuje skupina liekov - inhibítory kontrolných bodov (checkpoint inhibitory), ktoré robia nádor "viditeľným" pre vlastný imunitný systém a samotné ľudské telo je už spojené s ničením rakoviny. Inhibítory Checkpoint sú už zaregistrované v liečbe melanómu a rakoviny pľúc a my môžeme len držať krok s moderným medicínskym výskumom a čakať na uvoľnenie nových inovatívnych liekov.

Je možné sformulovať postup prevencie rakoviny vaječníkov – v akom veku, aké vyšetrenia by mala žena absolvovať?

S prevenciou rakoviny vaječníkov sú spojené už spomínané rizikové faktory: správna výživa, včasná liečba zápalových procesov, vyšetrenie a liečba cýst, liečba endometriózy a iných prekanceróz.

Tí, ktorí majú genetickú mutáciu, sú registrovaní u genetika a odmalička absolvujú špeciálnu skríningovú diagnostiku. Mutácia BRCA1 / 2 sa môže prejaviť vo forme rakoviny prsníka a rakoviny vaječníkov, preto by rizikové ženy mali pravidelne od 25. roku života vyšetrovať gynekológ a mamológ. Od 25-30 rokov je potrebné robiť MRI mliečnych žliaz a mamografiu raz ročne, od 35 rokov - ultrazvuk vaječníkov, malej panvy a brušnej dutiny, ako aj krvný test na určiť marker CA125.

Hlavným asistentom ženy môže byť jej vlastné povedomie a onkológia. Odporúčam každej žene po 30-35 roku života pravidelne absolvovať vyšetrenie u gynekológa a kontrolovať mliečne žľazy.

Diskusia

Čítate a je to desivé, no, ako sa chrániť a ako zachytiť chorobu v počiatočnom štádiu, aj keď ultrazvukové vyšetrenie nemôže nič ukázať.

Komentár k článku "Rakovina vaječníkov: príznaky a liečba. 6 otázok pre onkológa"

Bolo pre vás veľmi dôležité absolvovať test na zistenie prítomnosti mutácií v génoch BRCA 1 a 2, keďže v prípade zistenia génovej mutácie je pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov veľmi vysoká. Prosím buď informovaný...

Diskusia

Môcť. Píšte do schránky cez emias. Zavolali o 15 minút neskôr. Len sa zachichotali. Máš úžasné testy! Také slovo som od zamestnanca p-ki ešte nepočul. Ale môžem písať v takýchto situáciách v službe.

prešiel 8. septembra, výsledky prišli predvčerom
Tam ho dostanete v tlačenej podobe. kde si sa prenajal

U žien - rakovina vaječníkov a prsníka, u mužov - rakovina prostaty Podrobné informácie, dátumy a adresy odberov krvi podľa krajov nájdete na stránke: [odkaz-1]. Dnes som daroval krv, je veľa ľudí, ale všetko ide rýchlo ...

Diskusia

Tieto nádorové markery nie sú orientačné ani pri potvrdenej diagnóze. Robia z ľudí hlupákov. Nádorové markery môžu reagovať na akúkoľvek infekciu, človeku sa začne rysovať najhoršie.
V mojom prípade boli vždy dokonalé, bez ohľadu na veľkosť zlej kvality vzdelávania.

Dal som 14.7., odpoveď prišla 2.8

Rakovina prsníka a rakovina vaječníkov sa môžu stať rodinnou diagnózou. Mutácia v géne BRCA 1 alebo BRCA 2 tiež zvyšuje u žien riziko vzniku rakoviny vaječníkov (vajcovodu, primárny karcinóm pobrušnice), ktorý u prenášačiek rakoviny prsníka s mutáciou BRCA 1...

Rakovina vaječníkov je stále jednou z najhoršie diagnostikovaných chorôb. v Amerike najprv robia geneticky test za 6K $...ak je tam gen,tak ho ponukaju.Ak je v rodine viacero pripadov rakoviny vajecnikov alebo prsnika,tak mozes...

Diskusia

Myslím, že si vystresovaný, veľmi známe znamenia. Pred 3,5 rokmi zomrel môj blízky priateľ a rovesník na rakovinu lymfatických uzlín. Jednoducho vyhorel, nežil mesiac až 40 rokov. Moja reakcia bola takáto - ponáhľal som sa ku všetkým lekárom. Absolvoval som testy, urobil som ultrazvuk atď. Teraz sa snažím raz ročne navštíviť pre mňa kľúčových lekárov - endokrinológa, gynekológa. Moja nevesta, onkologička, hovorí, že to veľmi nepomôže, ale dá nádej. Hovorí: "Tí, ktorí sú kontrolovaní, v tom prípade sú ošetrení. A tí, ktorí nie sú kontrolovaní, sú okamžite poslaní na cintorín."

Jednou z dôležitých zložiek zdravia je v tomto prípade psychická pohoda. Ľudia, starajte sa o seba a nedovoľte dlhotrvajúce depresie! Práve v prípade onkológie stresová situácia veľmi často slúži ako impulz k znovuzrodeniu.
A ešte jedna vec ... sama som sa rozhodla, že AKÝKOĽVEK nevstrebateľný novotvar treba odstrániť, lebo. v priebehu času existuje možnosť jeho malignity. Existujú prípady, keď po punkcii na biopsiu došlo k znovuzrodeniu. Opäť moje pravidlo: ak je čo prepichovať, tak je čo rezať. Preto je čas medzi bioptickou analýzou a chirurgickým zákrokom obmedzený na minimum. Samozrejme, toto všetko sú moje šváby, založené na osobnej smutnej skúsenosti.

otázka na genetiku. Lekárske otázky. Tehotenstvo a pôrod. Mutácia si vyžaduje pozorovanie počas tehotenstva a prípadne liečbu. Tendencia k aktívnejšiemu zrážaniu krvi u ženy, sklon k zrážaniu krvi (trombofília) je jednou z ...

Diskusia

Zacala som krvacat na dobu 11-12 tyzdnov, dali mi to do skladu (bola som na Oparine na poistke), urobili mi geneticky krvny test na hladanie priciny a zistili aj mutaciu heterozygotneho genu, povedali, ze toto je príčina. Bolo mi vysvetlené, že v bežnom živote môže táto mutácia spôsobiť tromboféliu a počas tehotenstva krvácanie. Teraz sa s tým nedá nič robiť a mimo tehotenstva sa tento zmutovaný gén dá kompenzovať pomocou minioperácie (darcovské bunky sa vstreknú pod kožu.

Mám mutácie MTHFR C677T, PAI-I 4G / 4G - diagnostikovaná trombofília. Liečime, t.j. robíme preventívne opatrenia.
Ale nie som vôbec výnimočný, jediné, čo poviem zo skúsenosti, je, že túto záležitosť rozhodne nenechajte bežať, vrátane. Je dobré, že váš lekár je taký vážny.

Otázka znie – môže sa rakovina prsníka vyvinúť zo silikónu alebo je to len náhoda? za rok môže rakovina rásť a metastázovať – najmä u mladých žien, ktorých rakovina je zvyčajne zhubnejšia a mutácie v génoch BRCA, Angelina Jolie, rakovina prsníka a rakovina vaječníkov.

Diskusia

na druhom - teoreticky sa uvazuje, ze je lepsie sa moc neohrievat, ale pokial viem, ludia sa aj slnia.
a ako to chápem, nie je to len o horúcom podnebí - vo všeobecnosti je to možné, žijú tam samotní obyvatelia teplých krajín, ale ak je to nezvyčajné podnebie, potom to nie je príliš dobré.

Odpoviem za 3.: niekedy to bolí. Pohár všetkého je definovaný týmto spôsobom: samotná žena alebo niekto ako jej manžel (menej často lekár počas vyšetrenia) si nahmatal akoby hrčku na hrudi. Alebo to bolí. Alebo (aj tak sa to stáva, začína) krváca. Takže pri najmenšom podozrení - urobia punkciu tejto "hrudky", či existujú rakovinové bunky.

Toto ochorenie patrí do kategórie ženskej onkológie. Rakovina vaječníkov u žien je oveľa menej častá ako rakovina krčka maternice. Ale všeobecné charakteristiky sú podobné choroby sú podobné. Napríklad rakovina vaječníkov tiež neprejavuje príznaky v prvých štádiách, za normálnych podmienok života sa zle zisťuje až do bolestivého, nebezpečného štádia. Tretia etapa má spravidla hmatateľné pocity. Aj keď táto otázka súvisí aj s individuálnou citlivosťou tela.

Etapy a príznaky rakoviny vaječníkov u žien

Poznať štádiá vývoja choroby nie je nikdy zbytočné. Môžete sa psychicky a fyzicky pripraviť, vybudovať si líniu správania. Navyše, keď žena zistí, že má rakovinu, dokáže adekvátne posúdiť situáciu a naladiť sa na určité ťažkosti, následky a činy.

Toto ochorenie je charakterizované rôznymi morfologickými štruktúrami, pretože nádorový proces sa tu môže vyvinúť z rôznych ovariálnych tkanív (epiteliálne, glandulárne atď.).

Prvý stupeň - nádorový proces je obmedzený na tkanivo jedného alebo oboch vaječníkov. Podľa stupňa poškodenia je prvý stupeň rozdelený do troch podkategórií. Lekár vám o nich podrobne povie.

Druhý stupeň, v ktorom sa okrem poškodenia vaječníkov pozoruje aj poškodenie panvových orgánov. Najčastejšie je postihnutá maternica, krčka maternice a orgány nižšie. V tomto štádiu sa môže vyvinúť rakovina tela maternice, rakovina krčka maternice vagíny.

Tretia etapa začína porážkou parametrických tkanív, peritoneálnych tkanív. Metastázy sa objavujú v pečeni, v črevách, hrubé aj tenké úseky, močový mechúr, vagína. Všetky tieto procesy začínajú spôsobovať ostré bolesti kŕčovitého, rezného, ​​bodavého charakteru.

Štvrtá etapa sa prejavuje vo vývoji rozptýlených metastáz po celom tele. Najčastejšie postihujú pľúca, chrbticu, obličky. Štvrté štádium nerobí rozdiel medzi rakovinou vaječníkov alebo rakovinou iných postihnutých nádorov. Proces zachytí celé telo a začnú vážne problémy.

Vlastnosti vývoja rakoviny vaječníkov v každej fáze

Pre každú ženu je rýchlosť vývoja ochorenia iná. Ale najčastejšie sa prvé dve etapy vyvíjajú asi rok, potom ďalšie dve môžu mať veľmi rozdielne rýchlosti. Najčastejšie to závisí od sily imunitného systému. Samozrejme, stupeň 1 je najbezpečnejší, ale diagnóza v tomto štádiu je možná len náhodou. Čím častejšie vás bude vyšetrovať lekár, tým je pravdepodobnejšie, že vám „prípad“ zachráni zdravie. Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne také nástroje, ktoré by mohli presne pomôcť určiť veľkosť nádoru, jeho umiestnenie a štádium rakoviny vaječníkov.

Metastázy do susedných orgánov sa považujú za znak neskorších štádií rakoviny vaječníkov. Dôvody ich vývoja sa nazývajú rôzne. K tejto téme však neexistuje jednoznačné stanovisko. Predpokladá sa, že metastázy sú prirodzeným vývojom nádorových ochorení. Ale prečo sa objavujú v rôznych štádiách rôznych onkológií, aká je zvláštnosť výberu orgánov, na ktorých sa vyvíjajú a prečo ovplyvňujú určité oblasti, zatiaľ čo iné sú obchádzané, nie je jasné. Rakovina vaječníkov "pustí" metastázy v treťom štádiu.

Metastázy v parametrických tkanivách sa najčastejšie vyskytujú medzi prvými. Poškodzuje všetky orgány pobrušnice. Samotnú pobrušnicu postihuje nádor, ktorý po nej začne „zostupovať“ do panvového dna a postihuje približujúce sa orgány.

Logickým vývojom rakoviny 3. štádia je porážka omenta a vagíny s metastázami. To spôsobuje silnú bolesť a v tejto fáze je rozhodne nemožné ignorovať problém.

Metastázy postihujú aj lymfatické uzliny za pobrušnicou. Tento proces je dosť bolestivý, pre ženu, ktorá si hrozbu ešte neuvedomuje, môže byť prvým príznakom choroby.

Po porážke blízkych orgánov v 4. štádiu rakoviny môžu metastázy rásť v dvoch smeroch - do panvy a do pľúc. To sa deje počas choroby. Poškodenie pľúc spôsobuje silnú bolesť, zápal pohrudnice, kašeľ atď.

Zriedkavo je postihnutá pečeň. Ak sa to stane, potom sa nad telom vznáša skutočná hrozba, pečeň je príliš dôležitý a „aktívny“ orgán.

Životná prognóza rakoviny vaječníkov u žien

Prognóza ochorenia závisí nielen od presnosti diagnózy, ale aj od formy rakoviny. Okrem toho osobitnú úlohu zohráva individuálna reakcia tela pacienta. Predvídať výsledky pred aj po operácii je mimoriadne ťažké. Prognóza života závisí aj od šikovnosti chirurga.

Štatistiky ukazujú, že miera prežitia v období piatich rokov po liečbe je asi 66% pre stredne ťažké formy a len 4% pre posledné štádiá ochorenia. Takýto beh v prognóze je spôsobený skutočnosťou, že poslednou fázou ochorenia je porážka obrovského počtu vnútorných orgánov až po kostnú dreň. Výhľad nie je práve najjasnejší. Najmä ak zvážite závažnosť diagnostikovania problému.

Nie všetko je však také beznádejné. Štvrtá fáza nie je častou možnosťou. Väčšina žien ide k lekárovi v skoršom štádiu, čo im dáva možnosť chrániť sa pred najhoršími následkami. V týchto prípadoch je prognóza rakoviny optimistickejšia. Zvážte možnosti v závislosti od stupňa vývoja ochorenia.

Prognóza liečby v každom štádiu rakoviny

Ak je problém zistený v počiatočnej - prvej fáze, liečba prináša vynikajúce výsledky. Samozrejme, včasná diagnóza je zriedkavá. Ale v tomto variante je niekedy možné zachrániť vaječníky a celý reprodukčný systém. Pri rozumnom používaní rehabilitačnej terapie choroba celkom dobre ustúpi.

V druhom štádiu je prognóza menej priaznivá, takže liečba sa stáva agresívnejšou. Takmer vždy ide o operáciu. Na druhej strane je to operácia, ktorá vám umožňuje úplne odstrániť postihnuté orgány a eliminovať možnosť onkológie spolu so zameraním jej vývoja. Zotavovanie je dlhé, ale má aj pozitívne výsledky.

Tretia je ťažko liečiteľná. Komplexná liečba zahŕňa operáciu, chemoterapiu, radiačnú terapiu. So správnym prístupom a silným srdcom vám všetky tieto faktory umožňujú zvládnuť túto fázu. Hoci počet následkov, vrátane smrti, v prognóze rakoviny vaječníkov je ťažké predpokladať.

Štvrtá etapa tiež necháva priestor na boj. Samozrejme, nedáva priestor optimistickým prognózam, no v niektorých prípadoch práve vôľa a sebavedomie zachraňujú najviac choré ženy. Priviesť svoje telo do tohto stavu je vzácna nerozvážnosť, no v živote sa môže stať čokoľvek.

Pravdepodobnosť recidívy ochorenia je spojená s možnosťou vzniku zvyškov rakovinového nádoru, s možnosťou poškodenia orgánov a s množstvom ďalších vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré ovplyvňujú organizmus. Aby recidíva rakoviny vaječníkov nerušila pacienta, lekári ponúkajú radikálne metódy liečby.

Toto sú základné údaje o tom, aké predpovede dáva rakovina pacientom. Existencia individuálneho faktora ale často stiera všetky hranice a pacienti s vysokými šancami môžu o veľa prísť a ženy v pokročilom štádiu choroby sa neznámym spôsobom uzdravujú. Tak dúfaj v to najlepšie.

www.astromeridian.ru

Rakovina vaječníkov: príznaky, liečba, príznaky, príčiny

Diagnostické metódy zvyčajne zahŕňajú ultrasonografiu, CT alebo MRI.

V roku 2008 zomrelo v USA na rakovinu vaječníkov približne 15 000 žien. Miera výskytu je vyššia vo vyspelých krajinách.

Väčšina amerických gynekológov praktizuje odstránenie vaječníkov, ak žena po štyridsiatke podstupuje akúkoľvek operáciu reprodukčných orgánov. Dôvodom je riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Je však známe, že rakovina postihuje iba jednu z osemdesiatich žien v Spojených štátoch. To znamená, že tisíckam žien v celej krajine odoberajú zdravé orgány len preto, aby sa predišlo rakovine, ktorá v skutočnosti postihuje len niekoľko. Tisícky žien sú tak pripravené o normálnu hormonálnu rovnováhu, ktorú poskytujú vaječníky. V skutočnosti je skoré predčasné vykastrovanie spojené so zvýšeným rizikom osteoporózy a srdcových chorôb, ako aj s celým radom symptómov menopauzy, vrátane stenčovania kože, ktoré starne a môže viesť k zvýšenej náchylnosti na modriny a modriny rôzneho druhu. .

Naša tradičná medicína sa však aj naďalej pozerá na sterilizáciu z hľadiska prevencie rakoviny a podceňuje vedľajšie účinky spojené so zákrokom. Toto preventívne vykastrovanie je založené na dvoch predpokladoch: profylaktické vykastrovanie počas hysterektómie znižuje možnosť vzniku rakoviny a prirodzené hormóny možno ľahko a bezpečne nahradiť umelými. Nedávny výskum však dokázal, že prvé tvrdenie nie je vždy pravdivé.

Ak sú samotné vaječníky zdravé, je najlepšie ich ponechať nedotknuté, za predpokladu, že neexistuje výrazný genetický sklon k vzniku rakoviny. To znamená, že žena má jedného alebo dvoch blízkych príbuzných, ktorí mali rakovinu vaječníkov. Syntetizované hormóny nemôžu nahradiť komplexnú rovnováhu androgénov, progesterónu a estrogénu, ktorú poskytujú normálne fungujúce vaječníky. Vzhľadom na správanie pacientok na umelých hormónoch, ako je vynechávanie liekov a iné nepredvídané okolnosti, ktoré bránia správnemu vstrebávaniu liekov, vedie zachovanie vlastných vaječníkov k dlhšej dĺžke života.

Aby sme sa vyhli zbytočnému „obetovaniu“ zdravých orgánov, musíme k problému vypracovať zásadne odlišný prístup. Kľúčovým bodom je pochopenie múdrosti a energie, ktorá je od prírody vlastná vaječníkom. Rakovina vaječníkov môže byť spôsobená práve negatívnou energiou zo zadržiavaného hnevu či odporu, ktorá je „zakódovaná“ na úrovni druhej čakry. Okrem toho si žena nemusí byť vedomá 200 faktorov, ktoré vyvolávajú hromadenie negatívnej energie, napríklad prítomnosť muža alebo šéfa, ktorý sa na ňu neustále hnevá alebo uráža. V podobnom napätom vzťahu môže byť žena so svojou prácou, čo má tiež zlý vplyv na vaječníky. Žena, ktorá naďalej udržiava takýto vzťah, sa často bojí byť fyzicky, finančne či emocionálne sama, opustená a neverí vo svoju schopnosť vnútorne zmeniť seba a situáciu. Nenachádza kontakt so svojou vnútornou silou, a tak sa niekedy v takýchto prípadoch jej telo samo snaží upozorniť na problém cez ochorenie vaječníkov, najmä ak sa cíti zranená, nahnevaná alebo obviňuje zo situácie iných. (Pamätajte, že maternica je vybavená väčšou pasívnou energiou ako vaječníky.)

Často tento typ žien, napriek tomu, že majú skutočné spôsoby, ako zmeniť neprijateľnú situáciu, úprimne veria, že iní ľudia sú proti svojej vôli nútení udržiavať napäté vzťahy s ostatnými. Nevedome pokračujú v dodržiavaní vzorcov správania, o ktorých sme už hovorili, ako je archetyp znásilnenia. Ak je žena naďalej v zraňujúcom a násilnom vzťahu, v ktorom je neustále citovo či fyzicky deptaná, je z hľadiska energetickej medicíny permanentne znásilnená. Ani ona, ani jej urážlivý partner či kolegovia z práce neberú do úvahy jej vnútornú sebaúctu a kreativitu, preto sú najzákladnejšie osobnostné črty vystavené násiliu. Takéto ženy sú často paralyzované vlastným hnevom – zadržiavanou energiou, ktorá by jej, ak by sa prejavila navonok, mohla pomôcť obrátiť situáciu vo svoj prospech. Druhou zložkou tejto „paralýzy“ vôle je presvedčenie, že jej práca, jej manžel alebo akýkoľvek iný vonkajší zdroj podráždenia má nad ňou moc a kontrolu. V konečnom dôsledku nikto nemôže potvrdiť a dosvedčiť prítomnosť tohto druhu emocionálnej traumy, pretože vo väčšine týchto situácií, keď sa žena cíti bezmocná, manžel, šéf alebo iná vonkajšia „autorita“ jednoducho necíti vinu, a preto tiež nedokáže posúdiť hĺbku svojho vnútorného konfliktu. Aby sa s takouto situáciou ženy ako-tak vyrovnali, často si za všetko môžu samy, čím hlbšie v sebe „zaháňajú“ hnev a hnev. Vždy sa obávajú, že keď prejavia svoje negatívne emócie, jednoducho zostanú sami. V skutočnosti majú len jeden spôsob, ako zmeniť situáciu pre seba pozitívnym smerom – počúvať múdrosť svojej ženskej podstaty a konať pod jej „vedením“.

Rakovina vaječníkov môže mať rôzny histologický obraz. V najmenej 80% prípadov sa rakovina vyskytuje v epiteli; v 75 % týchto prípadov ide o serózny cystadenokarcinóm.

Syndróm "zlatej bunky"

Rakovina vaječníkov sa šíri ako epidémia medzi ľuďmi s vysokým ekonomickým a sociálnym postavením. Ženy patriace k špičke spoločnosti často trpia takzvaným syndrómom "zlatej klietky" - ochorenie sa často vyskytuje v situácii úplnej vonkajšej pohody: žena sa cíti nešťastná so svojím manželom, ktorý sa o ňu stará "vo všetkých ohľadoch" alebo prácu vo vysoko platenej a prestížnej práci. V niektorých prípadoch dokonca pohŕda manželom alebo prácou, hoci jej poskytujú prostriedky a možnosti na dovolenku v drahých letoviskách, bývanie v krásnom dome a návštevu trendového vidieckeho klubu. Žena, ktorá sa bojí, že stratí všetky tieto výhody, zostáva v psychicky nepríjemnej situácii, čo ju následne len núti ešte viac potláčať negatívne emócie a cítiť sa ako v pasci.

Existuje toľko druhov rakoviny vaječníkov, že diskusia o všetkých možných možnostiach ďaleko presahuje rámec tejto knihy. V podstate sa rakovina vyvíja, keď určité bunky vaječníkov začnú rásť a tvoria postihnutú oblasť tkaniva. Rakovina môže rásť veľmi rýchlo. Takmer každý gynekológ, ktorého poznám, pozoroval nasledujúci obrázok: pred tromi až šiestimi mesiacmi prvé vyšetrenie ukázalo úplne zdravé vaječníky a druhé už ukázalo obraz silne a rýchlo rastúcich malígnych tkanív.

Typy rakoviny vaječníkov

Príčiny rakoviny vaječníkov

Približne 5 – 10 % karcinómov vaječníkov je spojených s mutáciami v autozomálne dominantnom géne BRCA, ktorý je zodpovedný za 50 – 85 % celoživotného rizika vzniku karcinómu prsníka. Ženy s mutáciami BRCA1 majú celoživotné riziko vzniku rakoviny vaječníkov 20 – 40 %; Mutácie BRCA2 zvyšujú riziko menej.

XY-gonadálna dysgenéza predisponuje ku karcinómu zo zárodočných buniek.

Tradičná medicína nepozná príčiny rakoviny vaječníkov, epidemiologicky však rakovina súvisí s nezdravým stravovaním – konzumáciou tučných jedál a mliečnych výrobkov. Tieto a ďalšie faktory ekologického prostredia, v ktorom žijeme, zasahujú do normálneho fungovania všetkých telesných systémov, najmä ak je energia druhej čakry už zablokovaná a podnecuje rozvoj choroby na bunkovej úrovni. Štúdie ukázali, že pacientky s rakovinou vaječníkov konzumujú o 7 % viac živočíšnych tukov vo forme masla, plnotučného mlieka a červeného mäsa ako kontrolná skupina zdravých žien. Okrem toho títo pacienti pijú viac jogurtov a jedia viac mäkkého syra a zmrzliny. Čím vyšší socioekonomický status, tým je jedlo bohatšie na tuky, a teda aj vyššie riziko vzniku ochorenia.

Je známe, že rakovina postihuje najčastejšie ženy v krajinách, kde ľudia jedia veľa mliečnych výrobkov (Švédsko, Dánsko a Švajčiarsko), najmenej sa toto ochorenie vyskytuje v krajinách s nízkou spotrebou mliečnych výrobkov (Japonsko, Hong Kong a Singapur). Galaktóza, cukor vznikajúci pri trávení mliečnych výrobkov, je jedným z provokatérov rakoviny vaječníkov. Zdá sa, že k produkcii toxínov vo vaječníkoch najviac prispievajú mäkký syr a jogurt, pretože tieto produkty premieňajú mliečne cukry na galaktózu, ktorú telo rýchlo vstrebáva. Naše telo tu nemusí nič robiť, pretože túto škodlivinu prijíma v hotovej forme. Medzitým ženy, ktoré netolerujú laktózu, a preto nejedia mliečne výrobky, majú najmenšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov.

Niektoré štúdie spájajú najbežnejší podtyp rakoviny vaječníkov, takzvanú epiteliálnu rakovinu, s používaním mastenca, hygienického prášku, ktorý sa buď nasype na pohlavné orgány, alebo sa naplní vankúšikmi. Prostredníctvom vagíny a krčka maternice môže mastenec preniknúť do vajíčkovodov a do panvovej dutiny. Mastenec a iné látky môžu pôsobiť dráždivo na sliznicu vaječníkov, a preto môžu byť zdrojom rizika rakoviny. Experimenty dokázali, že čiastočky uhlia, ktoré boli aplikované na pohlavné orgány, sa cez rozmnožovacie orgány veľmi rýchlo „premiestnili“ do panvovej dutiny.

Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny vaječníkov patria:

• Rad toxínov, ktoré otrávia oocyty (vajíčka vo vaječníkoch), môže stimulovať rozvoj ochorenia.
• Žiarenie, vírusy, polycyklické uhľovodíky (ktoré sú prítomné v cigaretovom dyme, kofeín).
• Vysoká hladina gonadotropínov v tele. Hoci nie všetci výskumníci túto súvislosť potvrdzujú, existuje hypotéza, že užívanie antikoncepčných tabletiek znižuje riziko rakoviny práve preto, že znižujú hladinu produkcie gonadotropínov a tým znižujú stimuláciu vaječníkov. Naopak, lieky na plodnosť zvyšujú hladiny gonadotropínov, čo je predpokladaný dôvod, prečo tieto lieky podporujú rakovinu vaječníkov.
• Chronicky vysoké hladiny androgénu androstendiónu. Vedci, ktorí našli túto súvislosť, nedokázali, že zvýšené hladiny gonadotropínov ovplyvňujú rakovinu vaječníkov, ale našli pomerne jasnú súvislosť medzi prítomnosťou androgénov a rakovinou vaječníkov.

V priebehu niekoľkých experimentov sa celkom jasne ukázala súvislosť výrazného poklesu rizika vzniku rakoviny vaječníkov (o 37 % menej) po hysterektómii a podviazaní vajíčkovodov. Časť vysvetlenia možno spočíva v tom, že po týchto procedúrach sa natrvalo uzavrie „chodba“ medzi vonkajšími genitáliami a vnútornou oblasťou panvovej dutiny.

Všetky tieto údaje naznačujú, že žena, ktorá sa obáva možnosti rakoviny vaječníkov, by mala zvážiť vynechanie niektorých alebo všetkých mliečnych výrobkov, najmä jogurtov a mäkkého syra, po tridsiatke piatej, keď sa hladina prirodzených gonadotropínov sama zvýši.

Vedú tiež k záveru, že nie všetkým ženám po štyridsiatke sa ukázalo, že prechádzajú na perorálnu antikoncepciu, pretože tu existujú nebezpečenstvá a vedľajšie účinky.

Symptómy a príznaky rakoviny vaječníkov

V počiatočných štádiách je spravidla asymptomatická; adnexálne nádory, často pevné, heterogénne. Väčšina žien s pokročilou rakovinou má nešpecifické príznaky.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

• Ultrasonografia; CT alebo MRI.
• nádorové markery.
• Chirurgický staging.

Príznaky rakoviny vaječníkov u žien:

• Nádory neznámej etiológie v oblasti príveskov.
• Nevysvetliteľné nadúvanie.
• Zmeny vo funkcii čriev.
• Neúmyselná strata hmotnosti.
• Nevysvetliteľná bolesť brucha.

Výskum pomocou vizualizačných nástrojov. Ak je podozrenie na rakovinu v počiatočnom štádiu, najskôr sa vykoná ultrasonografia.

Príznaky naznačujúce rakovinu:

• pevný komponent
• povrchové výrastky,
• veľkosť > 6 cm,
• nesprávny tvar,
• nízka vaskulárna rezistencia v transvaginálnych štúdiách s použitím dopplerografie.

Pri podozrení na pokročilú rakovinu (na základe ascitu, zväčšenia brucha, odhaleného fyzikálnym vyšetrením tuberosity alebo fixácie), sa zvyčajne pred operáciou vykonáva CT alebo MRI.

nádorové markery. Nádorové markery, vrátane β-podjednotky ľudského chorionického gonadotropínu, LDH, α-fetoproteínu, inhibínu a rakovinového antigénu CA125, sa bežne merajú u mladých pacientov, ktorí majú vyššie riziko neepiteliálnych nádorov (germinogénnych alebo stromálnych). U perimenopauzálnych a postmenopauzálnych pacientok sa meria len CA 125, pretože u žien v tejto vekovej skupine s rakovinou vaječníkov prevládajú epiteliálne nádory.

Biopsia. Výberová biopsia sa neodporúča, pokiaľ pacient nie je kandidátom na operáciu. V týchto zriedkavých prípadoch sa biopsia získa aspiračnou biopsiou (pre nádory) alebo ihlovou biopsiou (pre ascitickú tekutinu).

Ak sa podľa výsledkov ultrasonografie javí útvar ako benígny, histologické vyšetrenie sa nevyžaduje; ultrasonografiu treba zopakovať po 6 týždňoch. Takéto benígne lézie zahŕňajú benígne cystické teratómy, folikulárne cysty a endometriómy.

Inscenácia. Ak je podozrenie na rakovinu a diagnóza je potvrdená, staging sa vykonáva chirurgicky.

Ak je podozrenie na rakovinu v počiatočnom štádiu, staging sa vykonáva pomocou laparoskopie. V opačnom prípade je potrebná stredná laparotómia.

Štádiá rakoviny sú tiež histologicky klasifikované od 1 do 3 (najagresívnejšie).

Skríning. Ak má aškenázska židovská žena v rodinnej anamnéze jeden prípad diagnostikovanej rakoviny vaječníkov pred dosiahnutím veku 50 rokov, mal by sa odporučiť skríning.

Jedným z najťažších problémov pri diagnostike rakoviny vaječníkov je, že je v počiatočných štádiách asymptomatická. Niekedy sa pacienti sťažujú na neurčité bolesti brucha alebo poruchy trávenia. Žiaľ, podobnú bolesť môže spôsobiť množstvo iných zdravotných problémov.

Najčastejšie sa rakovina vaječníkov zistí v neskorších štádiách, keď sa už považuje za nevyliečiteľnú. Stále nemáme žiadny istý spôsob, ako diagnostikovať tento typ rakoviny v počiatočných štádiách, nieto mu predchádzať. Stovky žien dnes žiadajú sonografické vyšetrenia a krvné testy na nádorové antigény, bielkoviny, ktoré „odlupujú“ povrch rakovinových buniek. Žiaľ, žiadny z týchto testov nemôže poskytnúť definitívnu odpoveď na otázku: "Mám rakovinu vaječníkov?" A je v tom smutná irónia.

Vysoký Ca-125 u zdravej ženy je vážnym dôvodom na obavy a strach, hoci sám o sebe nie je dôkazom rakoviny. Endometrióza, myómy, ochorenie pečene a ďalšie neznáme faktory môžu vykresliť podobný obraz. Nikto nemôže poskytnúť úplnú záruku, že neexistuje rakovina, kým sa nevykoná laparoskopické vyšetrenie panvovej dutiny, a to iba v celkovej anestézii. Ak sa týmto postupom nepodarí odhaliť zdroj zvýšenej prítomnosti Ca-125, žene aj tak zostanú obavy a dohady o možnom ochorení.

Zároveň nie je zaručené, že žena s normálnou hladinou Ca-125 nebude mať rakovinu vaječníkov. (Medzi ženami, ktorým boli odstránené vaječníky, je 10 % náchylných na formu rakoviny, ktorá rastie v peritoneálnej výstelke panvovej dutiny. A hoci tento typ rakoviny nemá pôvod v tkanivách vaječníkov, vyzerá a správa sa presne to isté!) Analýza pre Ca-125 je skrátka taká neefektívna, že nestojí za vynaložené peniaze a úsilie a je zbytočné ju robiť na diagnostiku rakoviny v počiatočných štádiách.

Rakovina vaječníkov, ktorá mätie pacientov aj ich lekárov, si vyžaduje zásadne odlišný spôsob diagnostiky ako tie, ktoré sa používali posledných štyridsať rokov. Ako na konferencii povedal jeden z našich špecialistov na gynekologickú onkológiu: „Najskôr sa zdá, že všetky metódy fungujú, ale potom žiadna z nich nie je úspešná. Zobuď ma, keď sa diskusia skončí." Súvislosť medzi imunitným systémom, emóciami, výživou, genetickou predispozíciou a rakovinou vaječníkov je potrebné ďalej skúmať úplne novými a netradičnými metódami.

dedičná rakovina vaječníkov

Ženy, ktorých sestra, matka, matkina sesternica, matkina teta alebo iná bezprostredná príbuzná z matkinej strany mala rakovinu vaječníkov, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že „dostanú“ podobnú diagnózu ako tie, ktorých príbuzní toto ochorenie nemali. Niektoré ženy s veľmi dlhou anamnézou dedičného ochorenia s týmto typom rakoviny (20-30% riziko ochorenia) podstúpili ovariotómiu.Pre ženy s podobnou negatívnou rodinnou anamnézou sa často odporúča profylaktická sterilizácia po dosiahnutí konca reprodukčného obdobia rakoviny. Hoci ani u žien, ktorých blízki príbuzní majú rakovinu, profylaktické odstránenie vaječníkov nie je zárukou prevencie ochorenia. Aj po tomto zákroku môže v bunkách výstelky panvovej dutiny vzniknúť rakovina takmer identická s tou, ktorá sa vyskytuje vo vaječníku.

Ženy, ktoré videli smrť na rakovinu vaječníkov, majú väčšiu pravdepodobnosť ooforektómie kvôli strachu z rozvoja rakoviny. Hoci je to nevedecké, dovolím si tvrdiť, že väčšinou sa ženy v živote rozhodujú nie na základe štatistík, ale na základe vlastnej emocionálnej reality.

Aj keď existuje dedičná predispozícia k rakovine, musíme pochopiť, že táto choroba nie je čisto genetického pôvodu. Isté vzorce emocionálnych reakcií sa totiž prenášajú aj z generácie na generáciu, preto by bolo zaujímavé a produktívne študovať práve tie prípady, kedy žena so slabou dedičnosťou rakovinu nedostane. S najväčšou pravdepodobnosťou neochorejú práve tí, ktorým sa podarí prekonať rodinné emocionálne stereotypy a „odtrhnúť sa“ od svojho „klanu“ na energetickej aj fyziologickej úrovni.

Prognóza rakoviny vaječníkov

Päťročné prežitie s liečbou:

• fáza 1:70 - 100%
• štádium II: 50 - 70 %
• štádium III: 20-50%
• štádium IV: 10 - 20 %

Menej priaznivá je prognóza s vyššou malignitou nádoru a v prípadoch, keď nie je možné chirurgicky odstrániť všetko zjavne postihnuté tkanivo; prognóza je najpriaznivejšia, ak sa dá priemer postihnutej oblasti zmenšiť na

www.sweli.ru

Rakovina vaječníkov

Symptómy

• Bolesť v dolnej časti brucha ženy
• Zápcha
• Časté močenie

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor u žien, ktorý sa vyvíja z buniek vaječníkov (ženské reprodukčné orgány).

Táto onkologická patológia je piatou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u žien a vedie medzi ostatnými gynekologickými malígnymi nádormi. Incidencia je približne 70 na 100 000 obyvateľov. Priemerný vek pacientov je okolo šesťdesiat rokov.

Anatómia vaječníka

Vaječníky sú párové pohlavné žľazy u žien. Nachádzajú sa v panvovej dutine na oboch stranách maternice, s ktorou sú spojené špeciálnymi väzivami. Vaječník svojím tvarom pripomína broskyňový kameň, má hustú štruktúru a je pokrytý proteínovou membránou, pod ktorou sa nachádza kortikálna zóna. Kortikálna zóna obsahuje veľké množstvo folikulov (vajíčka obklopené bunkovou ochrannou vrstvou).

Príčiny rakoviny vaječníkov

Nie je možné určiť presnú príčinu vývoja malígnej degenerácie vaječníkov, existuje však množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť (znížiť) pravdepodobnosť tejto patológie do tej či onej miery. Tie obsahujú:

• Absencia tehotenstiev. Predpokladá sa, že u žien, ktoré nemajú deti, je riziko vzniku rakoviny pohlavných žliaz výrazne vyššie ako u tých, ktoré ich majú niekoľko;

• Používanie perorálnych kontraceptív. Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že užívanie perorálnych kontraceptív dlhšie ako päť rokov u žien mladších ako tridsať rokov znižuje pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov o 50 % počas celého ich života;

• Dedičnosť. Tendencia k malígnej transformácii vo vaječníkoch môže byť dedená z matiek na dcéry;

• Rakovina prsníka. Pacienti, ktorí prežili rakovinu prsníka, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov;

• Výživa. Určitý vplyv na rast nádoru má strava, respektíve používanie veľkého množstva živočíšnych tukov;

• Menopauza (skorá alebo neskorá);

• Krvácanie z maternice po menopauze;

• Niektoré chronické zápalové procesy;

• Gonadotropná hyperstimulácia (nadmerná stimulácia pohlavných žliaz).

Stupne (štádiá) rakoviny vaječníkov

Klasifikujte rakovinu vaječníkov v závislosti od štádia procesu:

1. Štádium I. Nádorový proces je obmedzený výlučne na vaječníky.

IA - Jeden vaječník je ovplyvnený so zachovaním integrity jeho puzdra.

IB - Dva vaječníky sú ovplyvnené so zachovaním integrity kapsuly.

IC - Postihnutý je jeden alebo oba vaječníky so zapojením kapsuly orgánu do onkologického procesu. Objaví sa ascites (tekutina v bruchu) s nádorovými bunkami.

1. Etapa II. Nádorový proces postihuje nielen vaječníky, ale šíri sa aj cez panvu.

IA - Účasť na malígnom raste maternice a vajíčkovodov;

IB - Účasť na malígnom raste iných panvových orgánov;

IC - Účasť na malígnom raste maternice, vajíčkovodov a iných orgánov malej panvy s klíčením kapsuly a prítomnosťou nádoru na povrchu jedného alebo dvoch vaječníkov. Existuje ascites s rakovinovými bunkami.

1. Stupeň III. Nádorový proces sa nachádza v jednom alebo dvoch vaječníkoch, rozširuje sa do brušných orgánov, retroperitoneálnych a inguinálnych lymfatických uzlín.

IA - Rakovina vaječníkov je vizualizovaná v panve, ale mikroskopické vyšetrenie odhalí atypické bunky v brušnej dutine;

IB - Výskyt metastatických ložísk väčších ako dva centimetre v brušnej dutine. Retroperitoneálne a inguinálne lymfatické uzliny nie sú zapojené;

IC - Výskyt metastatických ložísk presahujúcich dva centimetre v priemere v brušnej dutine, ako aj zapojenie retroperitoneálnych a inguinálnych lymfatických uzlín do procesu.

1. Štádium IV Vzhľad vzdialených metastáz v iných orgánoch.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Príznaky rakoviny vaječníkov sú zvyčajne vymazané, čo vysvetľuje neskorú diagnózu a prítomnosť pokročilých prípadov. Najčastejším prvým príznakom rakoviny vaječníkov je neurčitá bolesť v dolnej časti brucha ťahavého charakteru. Sú veľmi podobné bolestiam pri adnexitíde (zápal vaječníkov). V niektorých prípadoch žena ide k lekárovi so sťažnosťami na zvýšenie brucha, ktoré je zvyčajne indikátorom zanedbania prípadu a je spôsobené ascitom, to znamená prítomnosťou voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Zvyčajne sa rakovina vaječníkov nazýva „tichý zabijak“, je to spôsobené tým, že sa najčastejšie klinicky prejavuje až pri raste panvových orgánov. Asi sedemdesiat percent pacientov sa obráti o pomoc na zdravotnícke zariadenia, keď rakovina už dosiahla tretie alebo dokonca štvrté štádium.

V prvom rade gynekológ vykoná vaginálne vyšetrenie, pri ktorom prehmatá (nahmatá) prívesky maternice. V prípade zistenia zmeny veľkosti orgánu alebo výskytu bolesti, ktorá je pre ňu v norme nezvyčajná, je pacient poslaný na ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov. Táto diagnostická metóda je jednou z najinformatívnejších neinvazívnych (bez penetrácie do kože) štúdií. Umožňuje nielen vizualizovať patologické zameranie, ale aj určiť jeho veľkosť, konzistenciu a prítomnosť inklúzií.

Aby sa vylúčili metastatické ložiská, musia všetky ženy s diagnostikovaným karcinómom vaječníkov absolvovať röntgenové vyšetrenie žalúdka, tenkého a hrubého čreva, ako aj prsníka.

Dôležitým krokom v diagnostike je realizácia cytologického vyšetrenia obsahu dutiny brušnej. Materiál sa odoberá pomocou punkcie zadného fornixu vagíny tenkou dlhou ihlou, po ktorej odborníci študujú bunkové zloženie výslednej tekutiny pod mikroskopom.

Na vizuálnu štúdiu stavu panvových orgánov a brušnej dutiny je indikovaná diagnostická laparoskopia. Toto vyšetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Zároveň je do brušnej dutiny pacienta vložená kamera s osvetlením a množstvom nástrojov, pomocou ktorých sa zobrazuje obraz na špeciálnej obrazovke. V závislosti od získaných výsledkov sa rozhoduje o otázke zastavenia sledovania alebo vykonania ďalšej chirurgickej liečby.

Medzi najnovšie diagnostické metódy patrí enzýmová imunoanalýza. Spočíva v tom, že sa v krvi ženy zistí špeciálny marker nádoru vaječníkov (CA 125).

Na určenie rozsahu nádorového procesu sa používa počítačová tomografia (CT). Táto štúdia pozostáva zo snímania série röntgenových lúčov, ktoré obnovujú obraz skúmanej oblasti vo vrstvách. V budúcnosti počítačový program analyzuje informácie a prevedie ich na vizuálny obraz.

Napriek obrovskej rozmanitosti diagnostických techník je však najspoľahlivejšou štúdiou biopsia ovariálneho tkaniva. Umožňuje vám získať všetky potrebné informácie o procese nádoru, a teda určiť taktiku ďalšej liečby.

Liečba rakoviny vaječníkov

Chirurgia.

Pri absencii kontraindikácií sú všetci pacienti s nádormi vaječníkov podrobení chirurgickej liečbe. V prvej fáze procesu v reprodukčnom veku je možné vykonať operácie na zachovanie orgánov, ktorých podstatou je odstránenie maternicových príveskov na strane lézie a resekcia (vyrezanie) opačného vaječníka. V prípade bežnejšieho procesu je potrebné úplné odstránenie maternice a príveskov.

Chemoterapia.

Tento typ liečby je indikovaný v prípade potvrdeného štádia IB-IV rakoviny vaječníkov, prípadne recidívy nádoru. Je založená na zvýšenej citlivosti nádorových buniek, ktoré sa vyznačujú aktívnym rastom a delením, na určité chemikálie.

Kontraindikácie chemoterapie pri rakovine vaječníkov sú:

• Ťažká komorbidita;
• Významné poruchy pečene a obličiek, hematopoéza;
• Závažné neurologické poruchy;
• Všetky druhy intelektuálnych a podobných porúch, ktoré ovplyvňujú schopnosť súhlasiť s terapiou;
• Alergické reakcie na chemoterapeutické lieky.

Liečenie ožiarením

Radiačná liečba sa používa u pacientov, ktorí zle reagovali na chemoterapiu. Spôsob môže byť tiež užitočný pri paliatívnej starostlivosti u nevyliečiteľných (nevyliečiteľných) pacientov. Na radiačnú terapiu sa používajú metódy ožarovania, a to ako celého brucha, tak aj jeho oddelenej oblasti. Komplikácie tejto metódy liečby zahŕňajú:

• Zvýšenie telesnej teploty;
• Strata váhy;
• hnačka, nevoľnosť, vracanie,
• Všeobecná slabosť;
• Anémia (zníženie počtu červených krviniek);
• Leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek);
• Trombocytopénia (zníženie hladiny krvných doštičiek (trombocytov)).

Účinnosť radiačnej liečby sa hodnotí po mesiaci.

Imunoterapia.

Tento spôsob expozície je založený na stimulácii vlastnej obranyschopnosti organizmu, zameranej na boj proti nádorovým bunkám. Je indikovaný pri rozvoji ascitu, pleurisy (zápal pohrudnice - membrány pľúc), pri relapsoch rakoviny pohlavných žliaz alebo pri jej progresii, po ožarovaní alebo chemoterapii.

Paliatívnej starostlivosti

Tento typ terapie je indikovaný v prípade neúčinnosti všetkých ostatných metód a je zameraný najmä na zlepšenie kvality života pacienta a je založený predovšetkým na adekvátnej úľave od bolesti.

Metastáza rakoviny vaječníkov

• kontaktná cesta. Ide o najskorší a najbežnejší variant šírenia rakoviny vaječníkov. Rakovinové bunky čiastočne odlupujú z povrchu novotvaru a pripájajú sa k pobrušnici, čím sa vytvárajú predpoklady pre vznik nového nádorového ložiska. V procese dýchacích pohybov sa tekutina v brušnej dutine s prítomnými nádorovými bunkami pohybuje po celej brušnej dutine a vstupuje do horných poschodí brušnej dutiny.

• lymfatickú dráhu. V neskorších štádiách ochorenia sa metastázy vyvíjajú v retroperitoneálnych a panvových lymfatických uzlinách, odkiaľ sa môžu lymfatickými cievami šíriť do celého tela.

• hematogénna cesta. Pri tomto spôsobe metastázovania sa nádorové bunky s prietokom krvi krvným obehom dostávajú do pečene, pľúc, kostí, mozgu.

Prevencia rakoviny vaječníkov

Prevencia rakoviny vaječníkov je založená najmä na pravidelných návštevách gynekológa aspoň raz ročne. Vzhľadom na preukázanú účinnosť užívania kombinovanej perorálnej antikoncepcie pri znižovaní pravdepodobnosti vzniku rakoviny ženských pohlavných orgánov sa použitie tejto skupiny liekov odporúča v indikovaných prípadoch.

Okrem toho je potrebné urýchlene liečiť všetky ochorenia genitálnej oblasti, najmä chronickú adnexitídu. Jedzte potraviny bohaté na vitamíny a minerály s nízkym percentom živočíšnych tukov.

ztema.ru

Aké sú typy rakoviny vaječníkov?

Serózna rakovina vaječníkov

Serózna rakovina vaječníkov je veľká akumulácia malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z epitelu. To znamená, že nádor sa objavuje z tých epiteliálnych tkanív, ktoré sa stali malígnymi alebo degenerovanými. Príčina tohto procesu dodnes nebola nájdená. Existujú však tri teórie, ktoré predložili onkológovia:

1. Nádor je tvorený z integumentárneho epitelu, to znamená, že tkanivá, ktoré sú na povrchu vaječníkov, sú znovuzrodené.
2. Kvôli zvyškovým zvyškom primárnych pohlavných orgánov, ktoré zostali po vytvorení štandardných orgánov v ženskom tele.
3. Zavedený epitel, ktorý prichádza do vaječníkov z maternice alebo vajíčkovodov.

K dnešnému dňu existuje niekoľko druhov seróznej rakoviny vaječníkov:

1. Papilárny a štandardný adenokarcinóm.
2. Adenofibróm.
3. Papilárny karcinóm povrchového typu.
4. Serózny cystóm papilárneho typu.

Rôzne typy seróznej rakoviny sa liečia rôznymi liekmi.

Epiteliálny karcinóm vaječníkov

Epiteliálny karcinóm vaječníkov sa tvorí z mezotelu – epitelu, ktorý sa nachádza na povrchu tohto ženského orgánu. Zvyčajne tento typ postihuje iba jeden vaječník a zriedkavo ide o opak. Nádor v tomto prípade postupuje tak pomaly, že je veľmi ťažké ho diagnostikovať. Podľa štatistík sa 75% pacientov dozvedelo o svojej chorobe už v neskorom štádiu, keď je liečba pomerne náročná.

Epiteliálny karcinóm vaječníkov sa vyvíja u žien po 50. roku života. Je to najčastejšie (99% prípadov).

Mucinózna rakovina vaječníkov

Mucinózna rakovina vaječníkov je diagnostikovaná častejšie u tých, ktorí mali alebo sú chorí na myómy maternice, mali mimomaternicové tehotenstvo alebo zápal príveskov. Zvyčajne s rozvojom takéhoto nádoru neboli zaznamenané žiadne zmeny v menštruačnom cykle (97%). Medzi hlavné príznaky patria:

1. Brucho zväčšuje svoj objem.
2. V oblasti brucha sa objavuje bolesť.
3. Močenie sa stáva častejšie.

V závislosti od štádia ochorenia sa príznaky môžu objaviť alebo zmiznúť, ako aj zosilniť.

Metastatická rakovina vaječníkov

Táto forma rakoviny vaječníkov sa tvorí z nádorov v iných orgánoch, ktoré sa nachádzajú v susedstve. Zvyčajne s krvou vstupujú karcinogénne bunky do jedného alebo dvoch vaječníkov z brušnej dutiny alebo maternice. Všetky formácie tohto typu sú označené ako 4. stupeň. Existujú spôsoby, ktorými rakovina vstupuje do vaječníkov:

1. Lymfogénny retrográdny.
2. Hematogénne (ak je nádor príliš ďaleko).
3. Implantácia-transperitoneálna.

Metastatický karcinóm vaječníkov predstavuje 20 % všetkých prípadov rakoviny v tejto oblasti. Zvyčajne postihuje ženy vo veku 40 až 50 rokov. Nádor môže byť dosť veľký. Ak sú postihnuté oba vaječníky, potom je ľavý vždy závažnejší. Nádor má oválny tvar, lobulárnu štruktúru. Zvyčajne stojí na nohe. Má celkom mäkkú textúru.

Jasnobunková rakovina vaječníkov

Tento typ rakoviny je pomerne zriedkavý. Zvyčajne sa nádor kombinuje s endometriózou. Lekári presne nevedia, čo spôsobuje jasnobunkovú rakovinu vaječníkov, ale predpokladajú, že sa vyvíja z Müllerovho epitelu. Rakovina tejto formy spravidla postihuje iba jeden vaječník. Vo vzhľade nádor pripomína cystu. Dokáže pomerne rýchlo metastázovať, takže prognóza liečby rakoviny je nepriaznivá. Často sa spolu s adenofibrómom vyvinie rakovina semenníkov z jasných buniek.

Rakovina žľazových vaječníkov

Rakovina žliaz vaječníkov je pomerne bežnou formou malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja v tomto ženskom orgáne. Podľa štatistík medzi všetkými patológiami týchto typov je táto rakovina diagnostikovaná v 40% prípadov. Veľkosť nádoru je pomerne veľká, niekedy dokonca obrovská. Rakovina sa môže rýchlo rozšíriť do iných orgánov.

Ďalším názvom rakoviny žliaz je adenokarcinóm vaječníkov.Vývoj nádoru nastáva v dôsledku skutočnosti, že rôzne epiteliálne tkanivá začínajú rásť. Prečo sa tak deje, zatiaľ nie je známe. Ale lekári poznamenávajú, že ženy, ktoré sú obézne, používajú perorálnu antikoncepciu alebo majú neplodnosť, sú pravdepodobnejšie ohrozené. Počiatočné štádiá rakoviny žliaz vaječníkov prebiehajú bez akýchkoľvek výrazných príznakov, preto je dôležité podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov aspoň raz denne. U niektorých pacientok dochádza k zmene menštruačného cyklu, ktorý sa stáva dosť nepravidelným. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u žien po menopauze alebo tesne pred jej začiatkom.

Papilárna rakovina vaječníkov

Papilárny karcinóm vaječníkov sa líši od iných typov tým, že nádor sa vyvíja z cilioepiteliálneho cystómu, ktorý sa tiež nazýva papilárny. Zvyčajne sa papilárna rakovina vyvíja na oboch stranách, ale existujú aj jednostranné nádory. Tento typ zhubného nádoru je veľmi ťažké diagnostikovať. Zvyčajne sa vyvíja u starších žien.

Sekundárna rakovina vaječníkov

Sekundárny karcinóm vaječníkov je jedným z najbežnejších typov. Predstavuje 85 % všetkých prípadov rakoviny v tomto orgáne. Hlavnou charakteristikou je skutočnosť, že nádor rastie z benígnych formácií. Spravidla ide o mucinózne cystómy alebo serózne papilárne. Zvyčajne môže byť sekundárna rakovina vaječníkov izolovaná, ale môže pozostávať z niekoľkých uzlov.

nediferencovaný karcinóm vaječníkov

Nediferencovaný karcinóm vaječníkov je jedným z najzriedkavejších. Iba v 1% prípadov lekár stanoví takúto diagnózu. Takýto karcinóm nemá žiadne špeciálne príznaky, takže je ťažké ho diagnostikovať.

Hraničná rakovina vaječníkov

Hraničná rakovina vaječníkov je epiteliálny nádor, ktorý sa zriedkavo stáva malígnym. Keď sa vykonáva ultrazvuk, takáto rakovina je ťažké odlíšiť od invazívneho typu nádoru. Aby ste videli rozdiel medzi týmito typmi rakoviny, musíte urobiť biopsiu. Liečba hraničnej rakoviny vaječníkov sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom. Ak žena už porodila, môže jej byť odstránená maternica alebo podviazanie vajíčkovodov. Nebezpečenstvo tohto typu nádoru spočíva v tom, že často prechádza do tkanív iných orgánov.

papilárna rakovina vaječníkov

Úmrtnosť na papilárny karcinóm vaječníkov je pomerne vysoká, preto sa toto ochorenie považuje za veľmi závažné. Hlavným rozdielom je skutočnosť, že nádor má výraznú štruktúru. Vo vnútri je špeciálna kapsula, ktorá pozostáva z papíl a tekutiny. Papiláry majú tiež malé výrastky, ktoré sú pokryté stĺpcovým alebo kvádrovým epitelom. Veľmi často sa papilárna rakovina vaječníkov zamieňa s inými typmi.

Spinocelulárny karcinóm vaječníkov

Skvamocelulárny karcinóm vaječníkov sa vyvíja z cýst, najmä z dermoidných. V prvom rade je potrebné povedať, že dermoidné cysty sú vždy benígne, ale pod vplyvom príčin, ktoré ešte neboli zistené, degenerujú do malígnych formácií. Zvyčajne sa vyvinie u malého počtu žien (1-2%) po menopauze. Skvamocelulárny karcinóm vaječníkov je diagnostikovaný neskoro a pomerne ťažko. Často ženy prídu k lekárovi, keď majú nepríjemné „stláčanie“ v podbrušku. Na vyliečenie tohto typu nádoru sa používa radikálna operácia. Ak rakovina postihla iba vaječníky, potom je prognóza často celkom upokojujúca.

Anaplastická rakovina vaječníkov

Anaplastická rakovina vaječníkov je pomerne zriedkavá. Je diagnostikovaná iba v 2-3% prípadov. Líši sa histologickou štruktúrou nádoru. Zároveň môže byť veľkobunkový aj malobunkový.

neoperovateľná rakovina vaječníkov

Otázka, či je rakovina vaječníkov resekovateľná, je pomerne zložitá. Odpoveď možno získať až po prerezaní brušnej dutiny. V tomto prípade nezáleží na tom, ako veľmi nádor narástol, ani na tom, koľko má ascites, ani na tom, či je pohyblivý alebo nie. Sú prípady, keď sa pohyblivý nádor z rakoviny vaječníka odstránil úplne a ten, ktorý sa pri vyšetrení zdal nepohyblivý, nebolo možné operovať, pretože bol napojený na črevá alebo iný susedný orgán. V lekárskej praxi sa, žiaľ, častejšie stretávame s druhým typom. Inoperabilnú rakovinu vaječníkov nemožno chirurgicky odstrániť. Ale nezúfajte, pretože existujú rôzne spôsoby liečby, ktoré niektorým pacientom pomohli. Napríklad v poslednej dobe je populárna fungoterapia (liečba hubami), aj keď má skôr paliatívny charakter.

rakovina vaječníkov po pôrode

Často sa stáva, že rakovina vaječníkov sa začne rozvíjať po pôrode. V tomto prípade si žena musí pamätať, že dojčenie je prísne zakázané. V počiatočných štádiách je veľmi ťažké diagnostikovať rakovinu, pretože vo svojich symptómoch je veľmi podobná vývoju benígnych nádorov. Všimnite si, že nedochádza k narušeniu menštruačného cyklu. Prvé známky subjektívneho charakteru sa objavia po tom, čo sa nádor výrazne zväčší. Medzi nimi sú:

1. Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré pravidelne prichádzajú.
2. Časté hnačky alebo, naopak, zápcha.
3. Časté nutkanie na močenie.
4. Dolné končatiny pravidelne opúchajú.

Rakovina vaječníkov sa často rozvinie po pôrode v dôsledku nadmernej produkcie hormónov.

Diagnóza tohto typu nádoru sa vyskytuje zriedkavo, iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Presnú diagnózu môže urobiť iba onkológ, ktorý musí vykonať nasledujúce manipulácie:

1. Metóda digitálneho vyšetrenia cez vagínu alebo konečník.
2. Ultrazvuk ženských pohlavných orgánov, endokrinného systému, prsníka a brušnej dutiny.
3. Určenie umiestnenia nádoru pomocou počítačovej tomografie.
4. Typ a hranice rakoviny sa určujú pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou.
5. Stanovenie predbežnej diagnostiky.
6. Odoberanie malého množstva patologického tkaniva na analýzu.

Biopsia je v súčasnosti najpokročilejšou metódou na detekciu rakovinových buniek.

Rakovina vaječníkov po pôrode prechádza komplexnou liečbou, ktorá zahŕňa chirurgickú metódu, chemoterapiu a ionizujúce žiarenie.

therapycancer.com

Blog o zdraví žien 2018.

Časté a nebezpečné ženské ochorenie – rakovina vaječníkov je považovaná za „tichého zabijaka“, ktorý mení štádiá v závislosti od svojho vývoja a zanedbania.

Rakovina vaječníkov zaujíma prvé miesto medzi malígnymi novotvarmi a postihuje ženy v akomkoľvek veku, dokonca aj dievčatá. Najčastejšie ochorejú ženy v období pred menopauzou a menopauzou.

Rakovina vaječníkov - čo to je?

Vaječníky sú hlavnými pohlavnými žľazami ženského tela. Sú dve a nachádzajú sa na oboch stranách panvy. Funkčnou prácou vaječníkov je reprodukcia vajíčok a ženských hormónov - estrogénu a progesterónu.

Vaječníky sa skladajú z troch typov tkanív:

• zárodočné bunky, ktoré produkujú vajíčka;
• stromálne bunky, ktoré produkujú estrogén a progesterón;
• epitelové bunky pokrývajúce vaječníky.

Nádor vaječníkov sa začína vyvíjať najčastejšie z jednej epiteliálnej bunky. Môže byť benígna a nepresiahne vaječník. Pri jeho úplnom alebo čiastočnom odstránení sa kvalita života u pacientov nezhoršuje.

Ako odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu?

Počiatočné štádiá ochorenia nemusia vykazovať zjavné príznaky, čo neskôr vedie k vážnym následkom a smrti. Len tie ženy, ktoré pravidelne navštevujú gynekológa-mamológa na preventívne prehliadky a ultrazvukové vyšetrenia, môžu náhodne odhaliť onkológiu v ranom štádiu vývoja.

Prečo náhodou? Aj pri pravidelnom vyšetrovaní veľkosti a konzistencie vaječníkov a maternice je pre lekára ťažké vidieť mikroskopický nádor. Vaginálny náter môže ukázať rakovinovú bunku, ale častejšie v pokročilých štádiách.

Pri skríningu žien so stredným až vysokým rizikom vzniku rakoviny môže vaginálny ultrazvuk ukázať nádor, ale nerozpozná jeho kvalitu. Pri vyšetrovaní hladiny bielkovín v krvi (OS-125) možno pri jej zvýšenej hladine predpokladať rakovinu. Potom je predpísané röntgenové vyšetrenie a skúma sa tekutina brušnej dutiny.

Ak neexistujú žiadne závažné rizikové faktory, vaginálny ultrazvuk a skríning hladín CA-125 sa neodporúčajú. Skríning nemusí ukázať zárodočné a stromálne nádory vaječníkov. Germinal - môže uvoľňovať ľudské proteínové markery do krvi: chorionický gonadotropín a alfa-fetoproteín. Až po odstránení nádoru tieto proteínové markery pomáhajú diagnostikovať recidívu rakoviny.

Príčiny alebo rizikové faktory rakoviny vaječníkov u žien

Hlavné príčiny rakoviny vaječníkov u žien sú nasledovné:

• nekontrolované používanie antikoncepčných prostriedkov;
• neskoré prvé narodenie;
• odmietnutie dojčenia;
• chýbajúce tehotenstvo, pôrod a kvalitná liečba neplodnosti a zápalu;
• početné potraty a potraty;
• prítomnosť cýst, benígnych nádorov, chronických zápalových procesov vaječníkov.

Najbežnejšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku onkogénneho nádoru, sú:

• vek po 60-65 rokoch s nástupom menopauzy;
• obdobia menštruácie: nástup - do 12 rokov, ukončenie - po 50 rokoch;
• prípravky na počatie dieťaťa, ak nedosiahli očakávaný účinok a nenastalo tehotenstvo;
• rodinná predispozícia v ženskej línii od oboch rodičov a genetické zmeny;
• použitie mastenca na vysušenie perineálnej oblasti, pretože prášok obsahuje azbest;
• dlhodobé užívanie estrogénov na substitučnú liečbu počas menopauzy.

Rakovina vaječníkov: príznaky a príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu je takmer nemožné presne určiť rakovinu vaječníkov, symptómy a príznaky, prognózu prežitia, pretože klinický obraz sa zhoduje s príznakmi benígnych nádorov. Nádory môžu byť malé a mobilné. Subjektívne vnemy najčastejšie chýbajú a menštruačný cyklus nie je narušený ani pri výskyte nádorov v oboch vaječníkoch.

Symptómy rakoviny vaječníkov u žien sa prejavujú veľkým nádorom, ktorý tlačí na okolité orgány:

• pocit plnosti a tlaku v dolnej časti brucha;
• nadúvanie (zväčšenie obvodu);
• pálenie záhy a nevoľnosť;
• časté nutkanie na močenie;
• sklon k zápche.

Často sa mobilný nádor krúti na stonke. Potom môžete jasne podozrievať na rakovinu vaječníkov, symptómy a príznaky naznačujú akútny celkový stav a urogenitálny systém.

V tomto štádiu pacienti:

• telesná hmotnosť klesá v dôsledku straty chuti do jedla, neustáleho trávenia, vracania;
• plynatosť sa vyskytuje po jedle;
• v bedrovej oblasti a pod pubisom sú bolesti sprevádzané krvavým výtokom z vagíny;
• menštruačný cyklus je narušený;
• bolesť vo vnútri vagíny počas sexu;
• pulz sa stáva častým, čo môže viesť ku kolapsu - náhlemu kardiovaskulárnemu zlyhaniu a strate vedomia;
• sú stlačené žily panvy, čo sa prejavuje opuchmi nôh a trombózou.

Symptómy sa prejavujú počas uvoľňovania pohlavných hormónov:

• nádor z granulárnych buniek, ktorý vedie k obnoveniu krvácania z maternice počas menopauzy a u dievčat - skorá menštruácia;
• adenoblastóm, čo vedie k maskulinizácii tela – rast fúzov, zmena postavy, zvrásnenie mliečnych žliaz, zastavenie menštruácie.

Štádiá a prognóza rakoviny vaječníkov

Štádiá rakoviny vaječníkov naznačujú rozsah nádoru. Skoré štádiá rakoviny sa najčastejšie určujú počas chirurgického zákroku na získanie vzorky tkaniva. Na potvrdenie predpokladanej diagnózy sa odoberajú vzorky tkaniva z panvy a brušnej dutiny.

1. Staging je dôležitý, pretože určuje prognózu prežitia a liečebný režim. Ak sa potvrdí 1. štádium rakoviny vaječníkov, prognóza je vždy optimistická – 80 – 95 %, avšak za predpokladu, že štádium sa určí včas a správne.
2. Určenie štádia, lekári ho nemenia, aj keď sa rozšírilo do iných orgánov a opakuje sa. Pri rakovine vaječníkov 2. štádia je 5-ročná miera prežitia menej optimistická na úrovni 50 – 70 %. Samozrejme, pacienti pri vhodnej profylaxii žijú oveľa dlhšie.
3. Pacienti chcú vedieť o štádiu nádoru po operácii a prognóze. Napríklad, ak to komplikuje 3. štádium rakoviny vaječníkov, ascites. V tomto ohľade sa objavujú komplikácie, vyvíja sa nekróza vnútorných orgánov a môže viesť k smrti. Prognóza ascitu je 20-30%, v neprítomnosti - až 45-50%.
4. Ascites v kombinácii s rakovinou vedie k ešte väčšiemu a rýchlemu šíreniu metastáz. Prognóza pre štádium 4 s ascitom - do 1,5%, bez ascitu - do 10-15% do 5 rokov. Miera prežitia mladých pacientov je vyššia ako u starších žien.

Stavy, ktoré zhoršujú kvalitu života v štádiu 4 rakoviny

Na predĺženie života pacientov by sa mala prijať vhodná liečba na zmiernenie stavov, pretože v štádiu 4 rakoviny vaječníkov:

• funkcie sú porušené, pretože žlčovody sú upchaté a vzniká obštrukčná žltačka;
• je narušená zrážanlivosť krvi a vzniká tromboembolizmus pľúcnej artérie, zápal pľúc alebo mŕtvica;
• hematopoetická funkcia kostnej drene je inhibovaná a vzniká anémia, trombocytopénia a leukopénia;
• možné zlomeniny stavcov, čo vedie k paralýze nôh;
• znepokojený silnou bolesťou, najmä kostnými metastázami;
• v dôsledku arteriálnej trombózy vzniká akútna ischémia a gangréna dolných končatín a ďalšie ochorenia.

Etapy rakoviny vaječníkov - klasifikácia

Na staging sa používa systém TNM vyvinutý Americkým spoločným výborom pre štúdium rakoviny. Medzinárodná federácia gynekológov a pôrodníkov vyvinula systém FIGO, podobný systému TNM, až na rozdiel v kategórii „T“ pre staging rakoviny vajcovodov. Obe klasifikácie zohľadňujú výsledok vykonaných operácií. Primárny peritoneálny karcinóm (PPC) je v štádiu ako rakovina vaječníkov. Ak sa nádor rozšíril do vzdialených miest, štádiá sú v každom prípade definované ako 3 alebo 4.

• Tx - nedostatok údajov na opis šírenia nádoru;
• T1 - nádor nepresahuje vaječníky;
• T1a - nádor sa nachádza vo vnútri bez toho, aby prenikal cez ovariálnu membránu a presahoval, v panve nie je žiadna tekutina;
• T1b - nádor vo vnútri oboch vaječníkov, bez rozšírenia, bez zistenej tekutiny;
• T1c - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch: prerástol cez kapsulu alebo prenikol za ňu, alebo je v panve tekutina s rakovinovými bunkami;
• T2 - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch, rozšírený v tkanivách malej panvy;
• T2a - metastázy sa nachádzajú vo vajcovodoch a / alebo maternici. V kvapaline nie sú žiadne rakovinové bunky;
• T2b - metastázy vo vajcovodoch a / alebo maternici, panvových tkanivách. V kvapaline sa nenašli žiadne rakovinové bunky;
• T2c - metastázy, ako v štádiách T2a alebo T2b, rakovinové bunky sa nachádzajú v panvovej tekutine;
• T3 - nádor v jednom (dvoch) vaječníkoch, rozšírený v panve a na membráne pobrušnice;
• T3a - metastázy rakoviny sa určujú iba pod mikroskopom;
• T3b - metastázy do 2 cm, viditeľné voľným okom;
• T3c - metastázy s priemerom väčším ako 2 cm.

• Nx - neexistuje spôsob, ako zvážiť patologický proces v lymfatických uzlinách;
• N0 - žiadne lézie lymfatických uzlín;
• N1 - Rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách.

• M0 - vzdialené metastázy nie sú definované;
• M1-definované metastázy v pečeni, pľúcach alebo iných orgánoch.

Stupne nádoru

1. Ovariálne tkanivo je vysoko diferencované, podobne ako zdravé tkanivo.
2. Ovariálne tkanivo je stredne diferencované a len málo sa líši od zdravého tkaniva.
3. Ovariálne tkanivo s nízkou diferenciáciou, zreteľne odlišné od zdravého tkaniva.

Ako sa vysporiadať s klasifikáciou štádií rakoviny vaječníkov

• Štádium I: rakovinový nádor - vo vaječníku (vaječníky), bez rozšírenia za jeho hranice.
• Štádium IA (T1a, N0, M0): nádor je vo vnútri jedného vaječníka, na vonkajšej membráne sa nenašli žiadne bunky. Laboratórna štúdia analýzy výterov z pobrušnice a malej panvy neodhalila rakovinové bunky.
• Štádium IB (T1b, N0, M0): rakovina sa nachádza v oboch vaječníkoch bez rozšírenia do ich vonkajšieho obalu. Laboratórna štúdia analýzy výterov z pobrušnice a malej panvy neodhalila rakovinové bunky.
• Štádium IC (T1c, N0, M0): Oba vaječníky sú postihnuté rakovinou.
• Štádium II: rakovina postihuje jeden (oba) vaječníky, ostatné orgány malej panvy: maternicu alebo trubice, močový mechúr, sigmatu alebo konečník, na vzdialených orgánoch sa nenašiel nádor.
• Štádium IIA (T2a, N0, M0): Rakovina nájdená vo vajcovodoch a/alebo maternici. Vo výplachoch z brušnej dutiny nie sú žiadne rakovinové bunky.
• Štádium IIB (T2b, N0, M0): nádor sa nachádza na panvových orgánoch susediacich s vaječníkmi: močový mechúr, sigmoidálne hrubé črevo alebo konečník. Vo výplachoch z brušnej dutiny sa rakovinové bunky nenašli.
• Štádium IIC (T2c, N0, M0): Nádor sa nachádza v panvových orgánoch (ako v štádiách IIA alebo IIB). Rakovinové bunky sa nachádzajú pod mikroskopom vo výteroch z brušnej dutiny.
• Štádium III: Jeden (oba) vaječníky sú postihnuté nádorom.
• Štádium IIIA (T3a, N0, M0): Nádor sa nachádza počas operácie a nachádza sa vo vnútri jedného alebo oboch vaječníkov. Voľným okom nie je možné vidieť metastázy. V lymfatických uzlinách sa nenašli žiadne rakovinové bunky. V biopsii peritoneálnej membrány pod mikroskopom sa našli drobné zhluky rakovinových buniek.
• Štádium IIIB (T3b, N0, M0): Postihnutý je jeden (oba) vaječníky. Metastázy sú viditeľné voľným okom v peritoneálnej dutine, ich veľkosť je 2 cm v priemere. Na lymfatických uzlinách sa onkologické nádory nenašli.
• Štádium IIIC: Rakovina postihuje jeden (oba) vaječníky.
• Štádium IV (akékoľvek T, akékoľvek N, M1): Za najbežnejšie štádium rakoviny vaječníkov sa považuje štádium IV s rozšírením nádoru do pľúc, pečene alebo iných orgánov umiestnených mimo peritoneálnej dutiny.

Formy a typ rakoviny - klasifikácia

Na určenie rakoviny vaječníkov je do klasifikácie zahrnutá patologická anatómia každého typu a formy, znaky a spôsoby vzhľadu.

Druhy rakoviny:

• primárna rakovina je prezentovaná vo forme malých hustých tuberóznych novotvarov postihujúcich oba vaječníky, častejšie u žien mladších ako 30 rokov. Podľa morfologickej štruktúry ide o epiteliálnu rakovinu vaječníkov (alebo glandulárnu), pretože jej zameranie pozostáva zo skvamózneho epitelu;
• sekundárna rakovina vzniká ako dôsledok degenerácie seróznych benígnych cýst alebo mukóznych pseudomutačných cýst alebo teratoidných cýst podobných maske na onkogénne. Najčastejšie sa serózne cystómy stávajú malígnymi. V ich dutine zaberajú veľa miesta papilárne výrastky, ktoré pripomínajú karfiol. Sekundárna rakovina sa objavuje vo veku 40-60 rokov;
• metastatický je dôsledok šírenia rakovinových buniek (metastáz) krvným obehom alebo pozdĺž lymfatických ciev do vaječníkov z iných onkologických orgánov, najčastejšie zo žalúdka. Rakovina sa vyvíja rýchlo, častejšie v dvoch vaječníkoch a spôsobuje pacientovi vážne utrpenie. Nádor zasahuje do pobrušnice a tvorí hľuzovité uzliny;
• malígny papilárny cystadenóm je cysta s početnými papilárnymi výrastkami. Na pozadí ascitu z cystadenómu sa uzliny metastáz šíria do iných orgánov.

Formy rakoviny

Menej častá rakovina

• mucinózny;
• serózna;
• granulózna bunka;
• adenoblastóm;
• jasná bunka (mezonefroid);
• dysgerminóm;
• teratokarcinóm;
• Brennerov nádor;
• stromálne nádory;

Nádor z granulóznych buniek alebo mucinózny karcinóm vaječníkov sa objavuje po 60. roku života. Makroskopicky ide o viackomorový cystický alebo cysticko-solidný nádor, ktorého vnútorné puzdro je vystlané hlienotvorným epitelom. Základom pre vznik obrovského nádoru v jednom (alebo dvoch - v 10-30%) vaječníka je benígna alebo hraničná mucinózna cysta. Nádor rastie na dlhej stopke, ktorá sa často krúti.

Serózna rakovina vaječníkov je charakterizovaná masívnou karcinomatózou a rôznym stupňom diferenciácie nádorových buniek, t.j. degenerované onkogénne, epitelové bunky vyvíjajú seróznu rakovinu. Kde a ako sa dostanú do vaječníka, lekári stále nevedia zistiť. Klasifikácia ďalej rozdeľuje niekoľko typov seróznej rakoviny, aby sa vybrali optimálne dávky žiarenia.

Dostupné:

• papilárny adenokarcinóm;
• povrchový karcinóm vaječníkov;
• adenofibróm;
• cystadenofibróm;
• papilárny serózny cystóm (alebo cystadenóm).

Najagresívnejším variantom seróznej rakoviny je adenokarcinóm, ktorý postihuje oba vaječníky. Bunky produkujú seróznu tekutinu podobnú tekutine, ktorá vylučuje epitel maternicových rúrok. Obrovský nádor pozostáva z multilokulárnej cystickej štruktúry. S rýchlym rastom prerastá cez kapsulu, preniká do iných orgánov a vytvára metastázy.

Pri porážke väčšieho omenta, ktorý vykonáva ochrannú a tlmiacu funkciu, sú obehový a tráviaci systém ovplyvnený metastázami. Práca týchto systémov je narušená, čo zhoršuje stav chorých žien. Metastázy na pozadí rozvíjajúceho sa ascitu (dropsy) sa šíria do rôznych vrstiev brušnej dutiny.

Ovariálny sarkóm sa týka malígnych novotvarov pozostávajúcich z prvkov spojivového tkaniva.

Typický sarkóm:

• jednostranný rozvoj;
• rýchly rast;
• nerovný povrch;
• mäkká textúra;
• krvácania a.

Existuje vretenovitý sarkóm, okrúhly bunkový, malobunkový a iné formy. Sarkóm z okrúhlych buniek je podobný sekundárnej rakovine v tom, že metastázuje z postihnutej maternice. Čoskoro táto forma sarkómu tiež začne metastázovať. Po UHF, CT a MRI sa sarkómu zbavia celkovým chirurgickým odstránením maternice, jej príveskov, bez ohľadu na vek ženy. Potom sa uskutoční ožarovanie.

Ako identifikovať rakovinu vaječníkov?

Diagnóza rakoviny vaječníkov sa vykonáva vyšetrením indikácií ultrazvuku, CT, MRI, PET, kolonoskopie, röntgenových snímok, laboratórnych testov, biopsií.

Nádorové markery rakoviny vaječníkov CA125 sa týkajú komplexnej organickej látky - glykoproteínu. Nachádza sa v krvi, ale to neznamená, že žena má rakovinu.

Hladinu CA125 možno zistiť u 83 % žien s rakovinou vaječníkov a u 50 % žien s rakovinou 1. štádia. Marker CA125 v krvi je zvýšený pri rakovine maternice, hrubého čreva, prsníka, pečene a žalúdka, pľúc a obličiek a pankreasu.

Na zistenie rakoviny vaječníkov nevedie diagnostika nádorovými markermi CA125 k presným výsledkom, najmä u pacientok pred menopauzou. Analýza sa naďalej používa na určenie trendu zmien glykoproteínu v krvi.

Rakovina vaječníkov je diagnostikovaná ultrazvukom s cieľom identifikovať zmeny charakteristické pre nádor. Ak existujú cysty, sú predpísané ďalšie vyšetrenia na určenie povahy ochorenia.

Aby bola diagnóza rakoviny vaječníkov v počiatočnom štádiu spoľahlivá, hodnoty ultrazvuku sa porovnávajú s veľkosťou vaječníkov v norme.

Mali by byť nasledovné:

• šírka - 25 mm;
• dĺžka - 30 mm;
• hrúbka - 15 m;
• objem - 2-8 cm³.

Zdravé vaječníky majú:

• jasný a nerovný (kopcovitý) obrys v dôsledku rastúcich folikulov;
• homogénna echostruktúra s prítomnosťou malých oblastí (niekoľko mm) fibrózy v kapsule.

So zmenou obrysov vaječníkov a echostruktúry, nárastom vláknitých oblastí je možné podozrievať z ich zápalu. Zdravé vaječníky majú malé folikuly o veľkosti 4-6 mm, t.j. malá folikulárna štruktúra. Jeden folikul by mal byť dominantný a ak je zvýšený o 25 mm alebo viac, diagnostikuje sa cysta na vaječníku. Na ultrazvuku je viditeľný tekutý novotvar s priemerom 25 mm alebo do 10 cm.

Diagnóza sa objasní laparoskopiou alebo diagnostickou laparotómiou s biopsiou: vykoná sa štúdia morfologickej analýzy a cytologicky sa študuje exsudát. Stanovujú sa nádorové markery: a-fetoproteín, chorionický gonadotropín, ako aj hladina estrogénov a androgénov.

Starostlivo skontrolujte žalúdok, mliečne žľazy pomocou röntgenu (mamografie) a endoskopu, aby ste vylúčili primárnu rakovinu a metastázy do vaječníkov. Malígny proces je špecifikovaný chromocystoskopiou, pretože indikuje štádium rakoviny.

Informatívne video: rakovina vaječníkov

Recidíva choroby a metastázy

Dokonca aj po úspešnej liečbe sa rakovinový novotvar môže objaviť počas celého života. Existuje recidíva rakoviny vaječníkov, takže chemoterapia sa musí vykonávať v kurzoch po mnoho rokov. Takíto pacienti sú neustále monitorovaní, vykonávajú sa všetky potrebné vyšetrenia a laboratórne testy.

Pacienti musia mať po ruke všetky závery vykonaných testov v prípade zmeny lekára alebo presťahovania sa do iného bydliska, ako aj:

• správa o histologických štúdiách;
• rádioterapeutická správa;
• lekárske prepustenie z nemocnice po liečbe;
• zoznam liekov na chemoterapiu (hormonálna alebo cielená liečba), dávky a spôsoby podávania s dátumami.

Na čo slúži skríning?

Aby sa včasné štádium rakoviny vaječníkov zistilo čo najskôr, začala sa liečba a znížila sa chorobnosť (náchylnosť na ochorenie) a úmrtia, skríning sa vykonáva u ženskej populácie. Vzhľadom na tri progresívne metódy: ultrazvuk s transvaginálnymi senzormi (TVUS), stanovenie CA-125 v sére a palpáciu vaječníkov nie je možné stanoviť konečnú diagnózu. Ale tieto štúdie umožňujú identifikovať pacientov s vysokým rizikom rakoviny vaječníkov. Ak existuje jasné a dôvodné podozrenie na onkológiu, takéto ženy podstupujú laparotómiu, chirurgický zákrok na stanovenie diagnózy.

Skríningové metódy sa naďalej skúmajú, aby sa predišlo falošným indikáciám na laparotómiu na diagnostiku rakoviny. Prebiehajú klinické skúšky na vyhodnotenie účinnosti skríningu, preto National Institutes of Health neodporúča, aby sa vykonával medzi celou ženskou populáciou krajiny, ale len tým ženám, ktoré sa dobrovoľne rozhodnú podstúpiť skríningové štúdie, t.j. testy, ktoré vykonali vedci.

V celej ženskej populácii v krajine, s výnimkou pacientov s dedičnou familiárnou rakovinou, sa drahý skríning začne až potom, čo štúdie potvrdia absenciu falošne pozitívnych výsledkov, čo vedie k zbytočnému správaniu:

• laparotómia, pretože môžu spôsobiť komplikácie a viesť k smrti;
• drahé diagnostické vyšetrenie, ak sa zistí zvýšená hladina CA-125, čo môže znamenať aj laparotómiu.

Liečba rakoviny vaječníkov

Chirurgia

Chirurgia sa považuje za hlavnú liečbu rakoviny vaječníkov.

Rozsiahla laparotómia s veľkým stredovým rezom siahajúcim nad pupok umožňuje chirurgickému onkológovi vykonávať dve úlohy:

• potvrdiť diagnózu a posúdiť štádium nádoru;
• znížiť hmotnosť nádoru na 1 cm v priemere.

Po takejto operácii, ktorá sa nazýva optimálny cytoredukčný postup, sa u pacientov zlepšuje kvalita života. Pacientky zároveň ľahšie znášajú následnú chemoterapiu – terapiu rakoviny vaječníkov.

Aj v prípade onkologického nádoru sa liečba uskutočňuje supravaginálnou amputáciou alebo radikálnym odstránením maternice, príveskov a väčšieho omenta. Maternica je úplne odstránená v prítomnosti sprievodnej patológie v krčku maternice zo strany vagíny.

Pri rakovine jedného vaječníka sa maternicové prívesky odstránia z oboch strán, pretože druhý vaječník môže byť neskôr zapojený do patologického procesu. Omentum sa odstráni, pretože metastázy ho môžu ovplyvniť ako prvé.

Počas operácie je veľmi dôležitá expresná biopsia, pretože onkológ má spoľahlivé informácie o povahe a štruktúre novotvaru. Pri výraznom rozšírení nádoru sa liečba rakoviny vaječníkov najskôr uskutočňuje chemoterapiou, potom chirurgickým zákrokom. Pri metastatických nádoroch sa vykonáva iba chirurgický zákrok, pretože nereagujú na chémiu a ožarovanie.

Chemoterapia

Pre chémiu sa častejšie používajú platinové prípravky, Taxol, Lofenal, Fluoruracil a iné cytostatiká.

Primárna chemoterapia sa vykonáva:

lieky sa podávajú aj pri liečbe pokročilých štádií. Štádium 3 a 4 rakoviny vaječníkov možno liečiť šiestimi cyklami paklitaxelu (135 mg/m2 v 24-hodinovej infúzii) v kombinácii s cisplatinou (75 mg/m2) alebo šiestimi cyklami cyklofosfamidu (750 mg/m2) s cisplatinou (75 mg/m). Remisia po liečbe môže byť 60-73%.

Štúdie ukázali, že pri rakovine vaječníkov je účinnejšia liečba paklitaxelom a cisplatinou v kombinácii ako cyklofosfamid s cisplatinou, pretože existuje menej vedľajších účinkov vo forme alopécie, neutropénie a alergických reakcií.

• Kombinácia paklitaxelu a:

v štúdiách pacienti, dokonca aj v neskorších štádiách, zvyšovali dávky. Nájsť liečebný režim, ktorý je menej toxický ako režim paklitaxelu a cisplatiny, a určiť dávky MTD (maximálne tolerované), aby bolo možné rozhodnúť o kombinácii paklitaxelu a karboplatiny.

Vedci prijali Calvertov vzorec na výpočet dávky karboplatiny individuálne pre každého pacienta:

Dávka (mg) = (potrebná AUC) x (GFS + 25), kde:

• dávka v mg;
• GFR, rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• AUC je plocha pod krivkou pre karboplatinu.

Za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu dávku sa dnes považuje kombinácia trojhodinovej infúzie týchto liekov ambulantne:

• 6 cyklov paklitaxelu v dávke 175 mg/m;
• 6 cyklov karboplatiny do AUC= 7,5;
• opakujte kurzy po 21 dňoch.

Pokročilá liečba rakoviny vaječníkov je vysokodávková chemoterapia s viacerými cyklami (v priemere 2-4) na prevenciu metastáz a recidívy. V tomto prípade sa transplantuje autológna kostná dreň alebo periférne kmeňové bunky.

Liečba sa vykonáva:

• Serotonínové prípravky;
• Leukogén, stimulujúci leukopoézu;
• Batiol, nukleinát sodný.

Informatívne video: Chemoterapia pre rakovinu vaječníkov

Liečenie ožiarením

Ako nezávislá metóda sa radiačná terapia nevykonáva, pretože účinok bude malý. Kombinuje sa s operáciami a chemoterapiou.

Technika mobilného ožarovania je široko používaná pomocou techniky pohybu polí alebo posunu pásov:

• brucho je rozdelené na 3 rovnaké priečne pásy. Spodná by mala pokrývať celú panvu a horná a stredná by mala pokrývať peritoneálnu dutinu;
• horné pásy sú rozdelené na 3 malé segmenty. V tomto prípade sú bočné dva segmenty horného pásu a stredný segment stredného pásu ožarované súčasne. A súčasne sú ožarované aj dva bočné segmenty stredného pásu a stredný segment horného pásu;
• časť nižšie, ktorá pokrýva panvu, je ožiarená celú cestu, pretože má lepšiu toleranciu. Denne sa používa dávka 4 Gy (2 Gy vpredu a vzadu), len na 10 frakcií na žalúdku - 40 Gy, na malú panvu - na 12 frakcií - 48 Gy.

Na mnohých klinikách sa na intraperitoneálne podávanie používa rádioaktívne koloidné zlato (198Au) a fosfor (32P). Takéto ožarovanie sa vykonáva po operáciách v štádiách 1-3, s priemerom zvyškov nádoru do 2 cm. Alebo sa sleduje paliatívny cieľ v štádiách 3-4 rakoviny, ak sa zistí rozsiahle rozšírenie nádoru po peritoneu a stále sprevádzané ascitom. V počiatočných štádiách sa takéto ožarovanie nevykonáva kvôli vysokej frekvencii komplikácií: adhézie, obštrukcia a nekróza čriev. Navyše sa pridáva vysoká radiačná záťaž pre zdravotníkov.

Iné liečby

Hormonálna terapia je pomocná metóda liečby. U postmenopauzálnych pacientov sa testosterón propionát predpisuje intramuskulárnou injekciou - 50 mg počas 2 mesiacov. Potom pacienti užívajú metyltestosterón (pod jazykom) - 30 mg / deň, pričom dávku znížia na 10 mg / deň. Liečba liekmi je spojená s hormonálnou terapiou: androgény, progestíny, estrogény, kortikosteroidy.

Liečivé prípravky sú rozdelené do skupín podľa ich chemickej štruktúry.

Je ich šesť:

1. alkyláciou chlóretylamínov a etylénamínov z prvej skupiny (Cyklofosfán, THIO-TEF, benzo-TEF, Sarcolysin) sa dosahujú chemické reakcie s biologicky aktívnymi zložkami onkocelu (proteíny, NA a pod.) vďaka alkylovej skupine (CH 2. skupiny). ). V dôsledku tejto reakcie dochádza k metabolickým poruchám a bunkovej smrti;
2. antimetabolity z druhej skupiny (Metotrexát, Ftorafur,) blokujú normálne biochemické procesy v bunke. Keď sú zavedené do tela, syntéza DNA v onkobunke je narušená a odumiera;
3. protinádorové antibiotiká z tretej skupiny (Aktinomycín D, Bruneomycín) narúšajú syntézu DNA a RNA;
4. ďalšie protinádorové činidlá tvoria piatu skupinu, napríklad Myelosan, L-akparagináza;
5. šiesta skupina zahŕňa liečbu rakoviny vaječníkov ľudovými prostriedkami a rastlinným pôvodom: Kolhamin, jedy, ktoré blokujú bunkovú mitózu. Medzi jedy patrí aj lekárenská tinktúra z hemlocku. Je jedovatý a musí sa užívať podľa schémy podľa pokynov.

Môže byť rakovina vaječníkov 4. štádia vyliečená u žien?

Spôsoby liečby rakoviny vaječníkov sa zdokonaľujú, preto sa v neskorších štádiách zavádzajú postupy na zlepšenie kvality života pacientok a predĺženie ich života. Môžu pokračovať v práci a komunikovať s rodinou a priateľmi.

Liečba rakoviny vaječníkov 4. štádia je pravdepodobnejšia a symptomatická v prítomnosti rozsiahlej nádorovej lézie akejkoľvek lokalizácie a so vzdialenými metastázami.

Musíte splniť nasledujúce úlohy:

• obmedziť šírenie nádoru;
• znížiť tempo rastu vzdelávania a oddialiť progresiu onkologického procesu;
• zachovať funkciu systémov a orgánov;
• na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií: mŕtvica, srdcový infarkt a tromboembólia.

Udržiavacia terapia sa tiež vykonáva novými metódami:

• jednotlivé protirakovinové vakcíny;
• monoklonálne protilátky;
• rádioembolizácia;
• chemoembolizácia;
• rádiofrekvenčná ablácia.

Výživa a diéta pre rakovinu vaječníkov

Rakovina vaječníkov u žien by sa mala liečiť komplexnými metódami vrátane vhodných produktov.

Pacienti by mali používať výživu pri rakovine vaječníkov v súlade s nasledujúcimi typmi diét:

• pohánka s klíčkami;
• podľa metód lekárov Laskina a Ševčenka, Lebedeva, Broysa a Bolotova.

Výživa pri rakovine vaječníkov je zameraná na zastavenie onkologických procesov av počiatočných štádiách - na obnovenie imunitnej ochrany na zvrátenie nádorového procesu.

Diéta po chemoterapii vaječníkov by mala zahŕňať:

• veľa čerstvej zeleniny, ovocia, bobúľ a zeleniny (najmenej 4-5 porcií) s jasnými farbami, pretože obsahujú látky, ktoré inhibujú rast rakovinových buniek;
• v zime - zelenina a ovocie svojho regiónu: kapusta a repa, mrkva, tekvica, repa a zemiaky vo forme šalátov a štiav. Vylúčiť skleníky a dovážanú zeleninu a ovocie;
• čerstvé ryby s nenasýtenými mastnými kyselinami: losos, sleď, platesa a makrela;
• varené alebo pečené chudé mäso - 2-3 krát týždenne;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• naklíčená pšenica, raž, ovos a strukoviny;
• celé zrná, ktoré je potrebné namočiť a potom dusiť;
• med, hrozienka, orechy.

Vylúčený je alkohol, mastné a korenené jedlá, údené, konzervačné látky s prísadami a farbivami, varené údeniny a údeniny, mastné údeniny, polotovary, pečivo a cestoviny z prémiovej múky, cukor a sladkosti, čokoláda a káva.

Nepriaznivým nepriateľom je ascites pri rakovine vaječníkov. Správna výživa pomôže znížiť vodnatosť. Pri opuchoch nôh a brucha by ste mali jesť umyté morské riasy. Zreguluje prácu čriev a zlepší vstrebávanie bielkovín, ako aj fíg, papáje, čerstvej kapustovej šťavy a naklíčených obilnín.

S ascitom klesá albumín, proteín v krvi, je narušená cirkulácia lymfy v pobrušnici, čo komplikuje rakovinu vaječníkov. Na zlepšenie cirkulácie lymfy by ste okrem diéty mali vykonávať aj dychové cvičenia. Pomôžu tiež dosiahnuť bráničnú masáž vnútorných orgánov a znížiť ascites.

Informatívne video: Rakovina vaječníkov – príznaky, diagnostika a liečba