Vyrážka s popisom alergickej žihľavky. Typy urtikárie, lokalizácia a znaky liečby problému

Keď človek ide k lekárovi so zjavnými príznakmi alergie, nie každé ochorenie sa dá okamžite identifikovať.

To platí aj pre úle. Pod pojmom žihľavka sa označujú viaceré ochorenia, ktoré majú iba svoj vlastný mechanizmus vývoja a príčiny vzniku, ale zároveň klinické prejavy spoločné pre všetky takéto ochorenia.

Preto je dôležité vedieť, ako vyzerá žihľavka, aby ste urýchlene vyhľadali pomoc lekára a zabránili transformácii patológie na chronickú formu.

Urtikária je okamžitá alergická kožná reakcia. Výskyt ochorenia je spôsobený rôznymi faktormi. Táto choroba je jednou z najbežnejších.

Každý tretí človek sa s tým aspoň raz stretol.Žihľavka je na druhom mieste medzi všetkými alergickými ochoreniami, hneď po astme. Patológia sa môže vyvinúť u dieťaťa aj u dospelých. Ak chcete presne určiť príčinu kožných vyrážok, potrebujete poznať hlavné príznaky urtikárie u dospelých.

Toto ochorenie je často charakterizované:

vzhľad škvŕn;
výskyt pľuzgierov;
edém a hyperémia dermy;
intenzívne svrbenie;
kožné vyrážky bez bolesti;
Quinckeho edém (niekedy).

Charakteristickým znakom patológie je zmiznutie prvkov vyrážky počas dňa. Po vyrážke na dermis tela alebo tváre nie sú žiadne zvyškové účinky vo forme jaziev alebo jaziev. Navonok vyrážka vyzerá ako uštipnutie hmyzom alebo popálenie žihľavou.

Veľkosť vyrážky v priemere dosahuje niekoľko centimetrov. Stúpa nad povrchom dermy a má jasné hranice. Táto choroba je známa už od čias Hippokrata. Už vtedy ľudia vedeli, ako úle vyzerajú.

Prvýkrát termín „urtica“, ktorý sa prekladá ako „pľuzgier“, navrhol vedec Kuplen. Dnes podľa štatistík trpí patológiou viac ako 15% svetovej populácie, z toho 50% je akútna forma urtikárie. Deti sú náchylnejšie na rozvoj akútnej formy. Chronická urtikária je často diagnostikovaná u dospelých. Choroba sa vyskytuje v 20% prípadov a častejšie u predstaviteľov slabšej polovice spoločnosti po 30 rokoch.

Existuje niekoľko typov patológie: cholinergné, dermografické, solárne. Líšia sa priebehom, prejavmi, trvaním a charakterom vyrážok. Akútna forma ochorenia sa vyznačuje rýchlym nástupom. Vyrážky v tejto patológii sa vyskytujú náhle.

Môžu pokrývať akúkoľvek časť pokožky. Najprv sa objaví intenzívne svrbenie dermis, potom opuch a hyperémia dermy, potom sa zaznamená tvorba jasne ružových pľuzgierov. Exsudát v dôsledku uvoľnenia krviniek z cievneho lôžka môže nadobudnúť hemoragický charakter.

Vyrážky v akútnej forme môžu byť lokalizované ako na tele (žalúdok, chrbát, nohy, ruky), tak aj na tvári. Ak človek vie, ako vyzerá urtikária, bude môcť ísť do nemocnice včas (v počiatočných štádiách), vyliečiť sa a zabrániť prechodu patológie do chronickej formy.

Známky urtikárie: hlavné prejavy akútnych a chronických foriem ochorenia

V závislosti od trvania patológie sa rozlišuje akútna, chronická a epizodická urtikária. Ochorenie v akútnej forme sa vyznačuje rýchlym priebehom. Od objavenia sa prvého blistra po zmiznutie posledného spravidla uplynie mesiac a pol.

Hlavnými príznakmi akútnej urtikárie sú intenzívne svrbenie kože, malátnosť, bolesť hlavy, horúčka. Často dochádza k fúzii prvkov vyrážky medzi sebou a k tvorbe veľkých ohniskov. Pokiaľ ide o lokalizáciu vyrážky, ochorenie často postihuje ruky, trup a zadok.

Často je vyrážkou postihnutý jazyk, pery, nosohltan a hrtan. Z tohto dôvodu existujú sťažnosti na ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním. Klinické príznaky akútnej urtikárie netrvajú dlho. Vyrážka zmizne po niekoľkých hodinách. Diagnóza chronickej urtikárie je stanovená v prípade predĺženého priebehu, viac ako šesť týždňov. Hlavné príznaky žihľavky: zvlnený predĺžený priebeh, mierna vyrážka, bolesť kĺbov, horúčka, bolesť hlavy, intenzívne svrbenie.

Ak ochorenie postihlo gastrointestinálnu sliznicu, zaznamená sa hnačka, nevoľnosť a vracanie. Často sa v chronickej forme ochorenia žihľavové prvky transformujú na papulózne.

V dôsledku poškriabania sa pozoruje vzhľad pustúl a iných prvkov. Ak sa objaví žihľavka, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka.

Po dôkladnom vyšetrení predpíše liečbu. Existuje aj epizodická urtikária, ktorá sa vyznačuje akútnym nástupom a krátkym priebehom. Hlavným znakom urtikárie a charakteristickou črtou je zmiznutie všetkých jej prejavov. Po zastavení ochorenia sa dermis stáva normálnou, bez škvŕn a jaziev.

Urtikária: príznaky a ako sa lieči vyrážka

Existuje cholinergná, dermografická, papulárna a solárna žihľavka. Urtikária má výrazné príznaky. V závislosti od typu patológie sú však prejavy trochu odlišné.

Dermografická žihľavka je jednou z najbežnejších odrôd. Patológia sa vyskytuje v dôsledku mechanického podráždenia dermis a je sprevádzaná výskytom pásov vyčnievajúcich nad dermis. Vyrážka žihľavka a pľuzgiere pri tomto type ochorenia sú lokalizované v priebehu škrabania.

Na tele sa často objavujú vyrážky. Existuje primárna a sekundárna dermografická urtikária. Výskyt primárneho je spôsobený účinkom alergénu na kožu: vlna, chemický a sekundárny - existujúce ochorenie (sérová choroba alebo mastocytóza).

Existuje niekoľko typov tohto typu patológie:

bezprostredný typ. Vyznačuje sa nástupom symptómov po niekoľkých minútach po vystavení dráždidlu. Trvanie kurzu je pol hodiny;
stredný typ. Vyvíja sa asi za pol hodiny a trvá až deväť hodín;
neskorý typ. Urtikáriová vyrážka sa objaví päť hodín po vystavení dráždivému látke a ustúpi do dvoch dní.

Nemenej častá je cholinergná urtikária. Ako vyzerá alergická žihľavka, je možné vidieť na fotografii. Ľudia vo veku 15-30 rokov sú náchylnejší na výskyt patológie. Vývoj choroby je vyvolaný emočným stresom, intenzívnou fyzickou aktivitou, zvýšeným potením, horúcimi sprchami. Hlavným príznakom cholinergnej urtikárie je výskyt malých, ostrých pľuzgierov svetloružovej farby.

Symptómy ochorenia žihľavka po pol hodine po ukončení pôsobenia stimulu zmiznú. Prvky vyrážky sa vyskytujú buď na veľkých plochách tela, alebo nie na celom tele. Niekedy je ochorenie sprevádzané bronchospazmom, bolesťou hlavy, presynkopou a mdlobou. Výskyt slnečnej urtikárie je spôsobený pôsobením ultrafialového žiarenia na dermis. Na patológiu sú náchylnejší predstavitelia slabšej polovice spoločnosti.

Lokalizácia prvkov vyrážky žihľavky - otvorené oblasti dermis - tvár, ramená, paže. Toto ochorenie sa vyznačuje sezónnosťou. Často sa objavuje na jar av lete. Choroba je sprevádzaná výskytom opuchu, svrbenia a vyrážky. Rozvoj papulárnej žihľavky je vyvolaný premenou dlhotrvajúcej žihľavkovej vyrážky na papulóznu.

Ochorenie je charakterizované pridaním k prejavom pretrvávajúceho edému s bunkovou infiltráciou hyperpigmentácie dermis, ako aj zhrubnutím a keratinizáciou kože. Lokalizácia vyrážky - ohyby končatín. Papuly sú jasne červenej farby. U detí je patológia závažnejšia ako u dospelých. Je charakterizovaná výskytom vyrážky na končatinách a trupu, intenzívnym svrbením a horúčkou. Dieťa sa stáva podráždeným, kňučivým.

Trvanie priebehu ochorenia môže byť až pol hodiny alebo niekoľko hodín a dokonca dní. Existuje akútna a chronická detská urtikária. Pri urtikárii u detí má choroba výraznejšie príznaky. Najnebezpečnejším variantom kurzu je Quinckeho edém sprevádzaný vyrážkou na perách, lícach, jazyku a hrtane. Opuch sliznice horných dýchacích ciest je spojený s ťažkosťami s dýchaním, kašľom a dusením.

Keď sa objavia takéto príznaky, musíte zavolať sanitku. Keď je postihnutý gastrointestinálny trakt, je zaznamenaný výskyt rýchlo prechádzajúcej hnačky, nevoľnosti, vracania, malátnosti, stavov pred synkopou.

Pri správnej a včasnej liečbe choroba zmizne bez stopy do veku piatich až siedmich rokov. Stáva sa však, že sa premení na difúznu neurodermatitídu alebo svrbenie. Príznaky žihľavky u dieťaťa sú podobné svrabom.

Tento bod je potrebné vziať do úvahy pri stanovení diagnózy. Na liečbu patológie spolu s elimináciou vplyvu dráždivého faktora a stravy sú predpísané antihistaminiká: Loratadin, Ebastin, Cetirizine. Ak takéto antialergické lieky neprinesú požadovaný výsledok, predpisujú sa hormonálne lieky - Dexametazón, Prednizolón.

Ľuďom s autoimunitnou urtikáriou s nízkou účinnosťou antihistaminík sú predpísané imunosupresíva: Cyklosporín. Na liečbu patológie je tiež predpísané použitie antialergických mastí: Fenistil, Psilo-balzam, Soventol, Flucinar, Fluorocort, Advantan, Clovate. Strava osoby trpiacej urtikáriou by mala pozostávať z hypoalergénnych potravín.

Je prísne zakázané používať produkty s konzervačnými látkami, emulgátormi a farbivami. Neodporúča sa používať paradajky, jahody, kávu, liehoviny, korenie, mlieko, hydinové mäso, orechy, pomaranče, mandarínky, hrozno, huby, med. Odporúča sa používať obilniny na vode, zeleninové polievky, pečené jablká, fermentované mliečne výrobky, olivový olej, jablkový kompót. Okrem toho je dôležité dodržiavať pitný režim.

Za deň je potrebné vypiť aspoň dva litre čistenej nesýtenej vody. Aby sa predišlo vzniku žihľavky alebo exacerbácii patológie, odporúča sa: vyhnúť sa kontaktu s dráždivými látkami, viesť denník potravín. Ľuďom trpiacim chronickou formou patológie sa odporúča, aby mali po ruke antialergické lieky (Cetirizine, Loratadine). Pomôžu rýchlo odstrániť príznaky a zmierniť svrbenie.

med88.ru

KLASIFIKÁCIA

Podľa typu účinku na pokožku:

Studené a tepelné (v tomto poradí nízka alebo vysoká teplota okolia).
Vibračné (mechanické "trasenie").
Dermografický (mechanický efekt, pripomínajúci kreslenie jednotlivých ťahov).
Urtikária spôsobená tlakom (stlačenie kože, niekedy dokonca mierne).
Aquagenic (voda na pokožke).
Kontakt (nastáva po priamom kontakte pokožky s alergénom).
Solárne (krátke vystavenie slnku).

Podľa typu sprostredkovateľa:

Cholinergné (precitlivenosť na acetylcholín); a adrenergné (precitlivenosť na adrenalín).

Podľa klinického priebehu:

akútna;
obrovská žihľavka (akútny angioedém);
chronický relaps;
pretrvávajúca papulózna.

KLINICKÉ FORMY

Rôzne klinické formy urtikárie často sťažujú rýchlu diagnostiku a včasnú liečbu tejto patológie.

Akútna urtikária

Táto forma ochorenia je charakterizovaná náhlym náhlym nástupom a je sprevádzaná zhoršením stavu pacientov. Vyrážky na koži nemajú jasne definované veľkosti a obrysy. Pľuzgiere majú tendenciu splývať, môžu obsahovať hemoragický exsudát. Ich vzhľad je vždy sprevádzaný silným svrbením.

Obrovská urtikária (akútny angioedém)

Ide o ohraničený opuch kože alebo slizníc s povinným postihnutím hlbokých vrstiev vrátane podkožného tuku. Vo väčšine prípadov sa nachádza v slabinách alebo na tvári. Môže byť sprevádzaný pocitom pálenia alebo brnenia. Ak sa vyskytne v oblasti dýchacieho hrdla, je možný smrteľný výsledok v dôsledku asfyxie.

Chronická recidivujúca urtikária

Táto forma ochorenia je spôsobená dlhotrvajúcou prítomnosťou ložísk infekcie v tele. Môže byť sezónna a týka sa nielen kože, ale aj slizníc vnútorných orgánov. Charakteristické je striedanie období exacerbácie a remisie s neurčitým trvaním. Výskyt vyrážok môže byť sprevádzaný bolestivým svrbením, čo vedie k neurologickým poruchám.

Pretrvávajúca papulózna urtikária

Vyznačuje sa výskytom jednotlivých svrbivých uzlín tmavočervenej alebo hnedej farby, najmä v miestach ohnutých končatín. Táto forma postihuje výlučne kožu, bez toho, aby sa do procesu zapojili sliznice a hlbšie vrstvy. Často sa v hornej časti uzliny vytvorí malý pľuzgier, ktorý po niekoľkých dňoch zmizne a na jeho mieste sa objaví krvavá „kôra“. Svrbenie charakteristické pre urtikáriu sa v tejto forme nepozoruje, ale často je výskyt „kôry“ sprevádzaný bodavými bolesťami a lokalizovaným edémom s miernym zhoršením pohyblivosti.

PRÍČINY

Žihľavka je polyetiologické ochorenie s premenlivým nástupom priebehu a niekedy nie je možné v každom konkrétnom prípade povedať, ktorý alergén jej výskyt spôsobil. Môžu sa stať:

rôzne fyzikálne faktory (teplota, vlhkosť, tlak);
priamy kontakt s alergénom alebo jeho vstup do tela;
rôzne endogénne faktory (patologické procesy v gastrointestinálnom trakte, bakteriálna infekcia, ochorenia vnútorných orgánov, poruchy endokrinného systému, metabolické procesy alebo neurohumorálna regulácia).

Alergény môžu byť: produkty neúplného rozkladu molekúl bielkovín, rôzne organické alebo anorganické látky (potraviny, lieky, domáci prach, zvieracia srsť, peľ rastlín a iné), ako aj silné emocionálne zážitky.

SYMPTÓMY

Hlavnými príznakmi urtikárie sú: náhly výskyt špecifickej vyrážky a svrbenie, ktoré ju sprevádza.

Vyrážky sú malé oblasti začervenania kože (erytém), ktoré sa rýchlo menia na pľuzgiere.

Blister- Toto je charakteristický prvok močovej vyrážky, ktorá je tvorená obmedzeným opuchom dermis. Umiestnenie pľuzgierov na tele je zvyčajne asymetrické, ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov. Farba prvkov takejto vyrážky je svetloružová s oblasťami hyperémie pozdĺž periférie.

Niekedy sa pľuzgiere spájajú a vytvárajú pomerne rozsiahlu oblasť edému kože. Vyrážky sú nebolestivé, nesprevádza ich horúčka. Vo väčšine prípadov takéto príznaky pri správnej liečbe zmiznú v prvých dňoch bez stopy.

Zvlášť nebezpečné šíriaca sa vyrážka na tvári. Kvôli intenzívnemu prekrveniu tejto oblasti sa urtikária rýchlo spája. To je spojené s rozšírením edému na jazyk a hrtan s tvorbou angioedému a symptómami akútneho respiračného zlyhania.

V detstve sa zvyčajne diagnostikuje akútny priebeh ochorenia. Chronická urtikária je extrémne zriedkavá.

U detí sú prejavy urtikárie sprevádzané výraznejšími exsudatívnymi znakmi. Prvky vyrážky sú edematózne, stúpajú nad povrch kože. Intenzita svrbenia je výraznejšia ako u dospelých. Priebeh ochorenia je často sprevádzaný znateľným zhoršením celkového stavu, zvýšením telesnej teploty. Aj u detí existuje vysoká pravdepodobnosť rýchleho rozvoja angioedému v dôsledku vlastností štruktúry kože súvisiacich s vekom.

Symptómy charakteristické pre všetky klinické formy:

Variabilné zhoršenie stavu, opuch kože slizníc v mieste lokalizácie procesu a svrbenie alebo bolesť v mieste lokalizácie.

Príznaky akútnej urtikárie:

náhly výskyt vyrážok bez jasných hraníc;
horúčka, nevoľnosť, zimnica;
bolestivé svrbenie;

Príznaky obrovskej urtikárie:

náhly výskyt hlbokého edému s lokalizáciou v slabinách, tvári alebo hrdle, sprevádzaný zhoršenou činnosťou orgánov nachádzajúcich sa v týchto oblastiach (ťažkosti s dýchaním a močením, znížená zraková ostrosť, posunutie očných bulbov);
pálenie a svrbenie v mieste procesu;
náhle zastavenie po niekoľkých hodinách alebo dňoch (s priaznivým priebehom).

Príznaky chronickej recidivujúcej urtikárie:

dlhý priebeh so striedajúcimi sa obdobiami úplnej remisie a relapsov;
možná výrazná sezónnosť výskytu symptómov;
bolesti hlavy, všeobecná slabosť, horúčka;
nevoľnosť, vracanie, hnačka;
bolesť kĺbov a svalov;
neustále bolestivé svrbenie;
nespavosť;
neurologické poruchy.

Príznaky pretrvávajúcej papulárnej urtikárie:

výrazná sezónnosť výskytu symptómov;
bodové vyrážky, lokalizované v miestach prirodzených kožných záhybov (v mieste záhybov kĺbov), sprevádzané svrbením;
výskyt suchých krvavých "kôr" na vrcholoch vyrážok;
lokálny opuch a bolestivosť;
mierna stuhnutosť pohybu v kĺbe.

DIAGNOSTIKA

Urtikáriu je možné diagnostikovať už identifikáciou charakteristických prvkov vyrážky. Pri vykonávaní klinického vyšetrenia je dôležité správne zhromaždiť anamnézu: čas nástupu ochorenia, vzťah s možným provokujúcim činidlom, frekvencia a forma vyrážok atď.

Vzhľadom na to, že symptómy a liečba urtikárie priamo závisia od typu a miesta prenikania provokujúceho alergénu do ľudského tela, hlavné diagnostické metódy sú zamerané špecificky na identifikáciu príčiny ochorenia.

Potrebný objem vyšetrenia predpisuje alergológ. Vo väčšine prípadov je potrebné urobiť kompletný krvný obraz, určiť hladinu IgE v krvi, vykonať alergické kožné testy atď.

Žihľavka sa lieči už pri prvých príznakoch ochorenia. Pri známej príčine tohto ochorenia a jeho nekomplikovanom priebehu môže potrebnú terapiu predpísať terapeut (u dospelých) alebo pediater. Konzultácia s alergológom je v každom prípade povinná.

Liečba choroby, rovnako ako vo všetkých ostatných prípadoch, je zameraná hlavne na úplné vylúčenie kontaktu s alergénom.

Princípy liečby urtikárie:

Eliminácia (eliminácia) alebo obmedzenie známych faktorov vyvolávajúcich vývoj ochorenia.
Lekárske ošetrenie.
Starostlivé vyšetrenie pacientov s následnou liečbou patológií, ktoré môžu byť príčinou senzibilizácie tela.

V prípade zistenej príčiny akútnej alebo chronickej žihľavky je potrebné úplne alebo výrazne odstrániť obmedziť vplyv provokujúceho faktora na tele chorého človeka.

Pri solárnej žihľavke sa teda treba vyhýbať priamemu vystaveniu pokožky slnečným lúčom. Na tento účel by ste mali používať opaľovacie krémy s vysokým ochranným indexom (SPF 50 alebo viac) a pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, nevychádzať von v období intenzívnej slnečnej aktivity. Na zníženie citlivosti na slnečné svetlo sa používa fototerapia alebo PUVA terapia. Pri akvagenickej urtikárii sa pred kontaktom s vodou nanáša na pokožku mastný krém alebo vazelína.

Pri potravinových alergiách, dodržiavať hypoalergénnu diétu s výnimkou potravinových alergénov. Treba však pamätať na takzvanú skríženú alergiu, kedy alergická reakcia môže nastať nielen pri použití známeho alergénového produktu, ale aj podobného chemického zloženia. Napríklad, ak ste alergický na jahody, môže sa u vás objaviť reakcia, keď zjete maliny alebo ríbezle. Presnejšie informácie o skríženej alergii a zoznam vylúčených produktov získate u alergológa po potrebnom vyšetrení.

Lekárske ošetrenie

Použitie liekov na urtikáriu je zamerané na patogenetický mechanizmus vývoja tejto patológie a zníženie závažnosti symptómov ochorenia.

Z používaných liekov:

systémové a lokálne antihistaminiká;
desenzibilizačné lieky (v prípade precitlivenosti na slnečné svetlo);
sedatíva (s ťažkými neurologickými poruchami).

Na hlavnú liečbu urtikárie sú predpísané rôzne antihistaminiká na systémové a lokálne použitie (blokátory H1-histamínových receptorov). V súčasnosti existujú štyri generácie takýchto liekov, ktoré sa líšia najmä účinkom na centrálny nervový systém. Výber potrebného lieku, jeho dávku a spôsob podávania vykonáva lekár.

V závažných prípadoch priebehu tohto ochorenia alebo pri neúčinnosti antihistaminík je vhodné predpísať lieky steroidných hormónov nadobličiek (kortikosteroidy).

Na zníženie intenzity svrbenia možno použiť lokálne protizápalové a antipruritické látky (vo forme gélov, mastí, roztokov alebo aerosólov).

S potravinovou genézou urtikárie sa predpisujú enterosorbenty, užívajú sa laxatíva, odporúča sa dostatočný príjem tekutín.

Pri liečbe chronickej formy priebehu urtikárie je hlavný dôraz kladený na dlhodobé rutinné užívanie antihistaminík s povinnou korekciou častých sprievodných symptómov. Takže v prípade psychoneurologických porúch sú predpísané sedatíva, antidepresíva, trankvilizéry atď.

Pre vyliečenie je tiež potrebné úplne odstrániť ložiská chronickej infekcie, upraviť narušený hormonálny stav a liečiť autoimunitné ochorenia. Mali by ste dodržiavať hypoalergénnu diétu s dôrazom na výrobky mliečneho a rastlinného pôvodu.

Tradičná medicína pri tejto chorobe by sa nemala používať. Je to spôsobené najmä tým, že rastlinné lieky, najčastejšie používané v tradičnej medicíne, môžu spôsobiť dodatočnú senzibilizáciu organizmu a zhoršiť priebeh žihľavky až po rozvoj akútnych stavov, ktoré ohrozujú život pacienta.

KOMPLIKÁCIE

Akútny priebeh ochorenia môže skomplikovať život ohrozujúci stav – anafylaktický šok. Možný je aj akútny opuch hrtana a rozvoj respiračného zlyhania. Takéto stavy vyžadujú núdzovú resuscitáciu. Preto už pri prvých príznakoch urtikárie by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o adekvátnej liečbe tohto ochorenia.

Chronický priebeh urtikárie je často sprevádzaný výrazným znížením kvality pacienta a výskytom rôznych neuropsychiatrických porúch. Sú spojené najmä s vysiľujúcim neustálym pocitom svrbenia prvkov urtikárie na tele, ako aj s estetickou stránkou problému.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Pri včasnej diagnóze, vylúčení provokujúceho faktora a správnej liečbe sa prognóza vo všeobecnosti, priaznivý. S rozvojom komplikácií je prognóza určená závažnosťou priebehu základného stavu.

V prípade chronického priebehu urtikárie je prognóza na zotavenie menej priaznivá a závisí najmä od úplnosti eliminácie provokujúceho faktora.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

pillsman.org

Lokalizácia a povaha vyrážky s urtikáriou

Pri urtikárii sa vyrážka objaví náhle, pokrýva akúkoľvek oblasť pokožky. Existuje množstvo pľuzgierov, ktoré majú jasne ružovú farbu a spôsobujú silné svrbenie. Bubliny majú hustú štruktúru. Ich veľkosti sa líšia od malých pupienkov až po obrovské pľuzgiere veľkosti dlane alebo viac. Trvanie vyrážky je 1-2 hodiny. Potom príznaky náhle zmiznú, ale namiesto starých pľuzgierov sa často objavia nové lézie. Celkové trvanie útoku môže byť niekoľko hodín alebo dní. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje chronická urtikária, ktorá trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Niekedy je vyrážka sprevádzaná horúčkou, bolesťou hlavy, všeobecnou nevoľnosťou.

V medicíne je zvykom klasifikovať žihľavku v závislosti od etiologických faktorov. Existuje svetlo (alergia na infračervené žiarenie, ultrafialové a iné viditeľné lúče), toxické (vyskytuje sa pri kontakte s dráždivou látkou), teplo (typické pre tehotné ženy, starších ľudí, predmenštruačné obdobie), chlad (reakcia na chlad nie je vždy viditeľná). okamžite, môže sa vyskytnúť po 1-2 dňoch), mechanická, nutričná, liečivá forma ochorenia.

Chronická žihľavka je často spôsobená dysfunkciou gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, helminthickými inváziami, toxikózou počas tehotenstva, ložiskami chronickej infekcie, produktmi rozpadu vylučovanými malígnymi nádormi.

Vyrážka u detskej žihľavky

Pediatrická žihľavka je potravinová senzibilizácia. Spravidla sa vyskytuje pri exsudatívnej diatéze, najčastejšie u prekŕmených alebo umelo živených detí. Je tiež dôležité vziať do úvahy ďalšie faktory: lokálne ložiská infekcie (otitis, sinusitída, tonzilitída), alergické a toxické účinky pri infekčných alebo gastrointestinálnych ochoreniach, uhryznutie hmyzom, rôzne domáce a potravinové alergény.

Lokalizácia a povaha vyrážky pri detskej urtikárii

Náhly výskyt pľuzgierov sa rýchlo zmení na ružovo-hnedé uzliny. Ich veľkosti zvyčajne nepresahujú hlavu špendlíka, v hornej časti ohniska je malá bublina. Pri poškriabaní vznikajú krvavé kôry a erózia. Najčastejšie je vyrážka lokalizovaná na horných končatinách, v oblasti veľkých záhybov, v niektorých prípadoch sú postihnuté všetky časti tela.

Dlhotrvajúce vyrážky spôsobujú, že deti sú nepokojné, rozmarné, podráždené, zhoršuje sa im spánok a chuť do jedla. Okrem toho sa často vyvíjajú rôzne dyspeptické poruchy: zápcha, hnačka, vracanie.

Choroba zmizne bez stopy o 3-7 rokov, ale v niektorých prípadoch sa žihľavka transformuje na svrbenie, difúznu neurodermatitídu. Detská žihľavka je z hľadiska symptómov podobná svrabu, tento bod je dôležité zvážiť pri stanovení diagnózy.

Quinckeho edém

Quinckeho edém je akútny proces charakterizovaný náhlym rozvojom edému podkožného tkaniva, svalov, fascie. Typicky má edém veľkosť kuracieho vajca alebo viac. Vyskytuje sa v miešku, ústnej sliznici, lícach, očných viečkach, perách a iných častiach tela s voľným vláknom. Symptómy pretrvávajú niekoľko hodín, niekedy opuch nezmizne aj 2-3 dni.

Najnebezpečnejším javom je angioedém v hrtane. V tomto prípade existuje riziko úmrtia pacienta na asfyxiu. Najprv sa objaví zachrípnutie hlasu, niekedy sa objaví „štekavý kašeľ“. Ďalej sa príznaky postupne zvyšujú, dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním sa zvyšujú. Tvár najprv zmodrie a potom zbledne. Obeť potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Životne dôležitá je racionálna terapia, v jej rámci sa používa podkožná injekcia adrenalínu 1 ml.

Liečba spočíva v predpisovaní desenzibilizačných a antihistaminík po odstránení alergénu.

sblpb.ru

Klasifikácia a etiopatogenéza

Mechanizmy vývoja rôznych foriem sú veľmi zložité a stále nie sú dobre pochopené.

Ako dlho choroba trvá? Vo väčšine klinických klasifikácií sa v súlade s trvaním patologického procesu rozlišujú tieto typy urtikárie:

Akútna, ktorá môže trvať od niekoľkých minút do 6 týždňov. Vyskytuje sa oveľa častejšie a je diagnostikovaná v priemere v 75% všetkých prípadov urtikárie.
Chronický. Jeho trvanie je viac ako 6 týždňov. Chronická forma s relapsmi sa vyskytuje v 25%. Táto forma ochorenia v prirodzenom priebehu môže trvať v podstate až 10 rokov (u 20 % pacientov).

U detí do 2 rokov sa spravidla vyvinie iba jej akútna forma, po 2 rokoch až do 12 rokov - akútne a chronické formy, ale s prevahou prvej, po 12 rokoch, žihľavka s chronickým priebehom. viac bežné. Chronická žihľavka je najtypickejšia pre ľudí vo veku 20 - 40 rokov.

Bola zaznamenaná pravidelnosť - ak chronický proces trvá 3 mesiace, potom polovica týchto ľudí ochorie najmenej 3 roky a pri predbežnom trvaní viac ako šesť mesiacov 40% pacientov trpí jeho príznakmi ďalších 10 rokov.

Remisia pri chronickej urtikárii sa môže vyskytnúť spontánne, bez ohľadu na to, ako sa táto patológia lieči. U polovice pacientov sa vyskytuje v prvom polroku od začiatku ochorenia, u 20 % - do 3 rokov, u ďalších 20 % - 5 rokov a u 2 % - 25 rokov. Okrem toho sa u každého 2. pacienta s chronickým priebehom so spontánnou remisiou vyvinie aspoň 1 relaps.

Okrem toho, v závislosti od prevalencie v tele, je choroba rozdelená na možnosti:

lokalizované - na určitej obmedzenej oblasti tela;
generalizované (rozšírenie prvkov vyrážky po celom tele), čo je život ohrozujúci stav, najmä ak je lokalizovaný v oblasti životne dôležitých orgánov.

Podľa príčiny a mechanizmu vzniku reakcie sa rozlišujú tieto formy urtikárie:

alergické, spôsobené rôznymi imunologickými (cytotoxickými, reaginickými, imunokomplexnými) mechanizmami precitlivenosti (precitlivenosti);
nealergické.

Príčiny

Príčiny žihľavky sú početné. Najčastejšími z nich sú:

Inhalačné alergény, napríklad domáce a priemyselné aerosóly, epidermálne antigény, peľ rastlín.
Potraviny, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu obsiahnutého v tele, alebo histamín samotné obsahujú. Ide o vajcia, kravské mlieko, ananás, citrusové plody, med, cukrárenské výrobky s potravinárskymi prísadami vo forme salicylátov a farbív, údené produkty, veľa korenín a horčice, rybie výrobky a morské plody, paradajky, strukoviny, baklažán, syry, extrakty, alkoholické nápoje a iné.Okrem toho sa akútna forma žihľavky u osôb trpiacich sennou nádchou môže vyvinúť v dôsledku použitia tých potravín, ktoré obsahujú antigény, ktoré sa krížia s peľom rastlín. Takže ak existuje tendencia k alergickým reakciám na peľ produkovaný počas kvitnutia stromov, žihľavka sa môže vyvinúť po konzumácii orechov, bobúľ a / alebo kôstkového ovocia atď., Senzibilizácia na peľ brezy môže spôsobiť žihľavku po konzumácii mrkvy alebo jabĺk, najmä červených ..
Vírusy, baktérie a plesne.
Vonkajšie, vnútorné a injekčné lieky. Žihľavka je veľmi častá po antibiotikách, sulfónamidoch, antibakteriálnych a protizápalových liekoch (salicyláty, nesteroidné antiflogistiká), po užívaní antikonvulzív, vitamínov, najmä vitamínov skupiny B a kyseliny askorbovej, užívaní antiseptík, liekov s obsahom jódu, vrátane látok nepriepustných pre žiarenie, liekov používaných na arteriálnu hypertenziu, ischemickú chorobu srdca a srdcové zlyhanie (kaptopril, enalapril, hinapril, prestarium, enam atď.), inzulín, krv a jej proteínové náhrady, zubné implantáty atď. Veľmi zriedkavo, ale všetky- existuje reakcia dokonca aj na antihistaminiká a glukokortikosteroidy.
Fyzikálne vplyvové faktory - tlak, trenie, chlad alebo zvýšená teplota okolia, vibrácie, slnečné žiarenie, veľká fyzická námaha, kúpanie.
Jed osy, včely, sršne, komáre, uštipnutie hmyzom, blchy a dokonca aj kobylky.
Neuro-psychická záťaž pod vplyvom psychogénnych faktorov.
Nádorové procesy, tyroiditída, dysfunkcia štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov, autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva, ochorenia tráviaceho traktu atď.

Príčiny akútnej a chronickej formy ochorenia sú rôzne:

Tiež v: Studená žihľavka

Medzi všetkými chronickými formami žihľavky sa idiopatická (s neznámou príčinou) vyskytuje v priemere v 75-80%, v 15% - spôsobená fyzikálnym faktorom, v 5% - v dôsledku iných faktorov, vrátane alergických.

Vývojové mechanizmy

Pod vplyvom jedného alebo viacerých príčinných faktorov, imunologického aj neimunologického charakteru, sa aktivujú kožné žírne bunky s deštrukciou ich granúl (degranulácia), v dôsledku čoho sa z nich uvoľňujú mediátory (biologicky aktívne látky). Spôsobujú v koži príznaky charakteristické pre akútne lokálne zápalové procesy.

V tomto prípade sú hlavnými biologicky aktívnymi látkami histamín a prostaglandíny. Pod vplyvom histamínu dochádza k lokálnej expanzii malých ciev kože so zvýšením ich priepustnosti. V dôsledku toho dochádza k obmedzenému začervenaniu kože (erytematózna škvrna) a opuchu podkožnej alebo submukóznej vrstvy s tvorbou pľuzgiera alebo papuly. Okrem hyperémie a edému tieto mediátory spôsobujú svrbenie, niekedy významné.

Prostaglandín D 2 a histamín sú tiež aktivátory C-vlákien vylučujúcich neuropeptidy. Posledne menované spôsobujú ďalšie vazodilatačné a degranulačné procesy v žírnych bunkách, čo určuje trvanie (viac ako 12 hodín) vyrážok.

Akútna žihľavka je najčastejšie spojená s alergickými, to znamená s imunologickou aktivačnou reakciou žírnych buniek, na povrchu membrány ktorých sú vysoko špecifické receptory pre protilátky imunoglobulínu „E“ (IgE), ako aj receptory pre cytokíny, receptory C3A, C5A atď.

Alergické reakcie sú sprostredkované najmä účasťou imunoglobulínu "E". Charakteristické pre urtikáriu, bez ohľadu na príčinu, sú zvýšená priepustnosť mikrocirkulačných ciev a rozvoj akútneho edému v tkanivách nachádzajúcich sa okolo týchto ciev s rôznymi prejavmi alergickej reakcie.

V prípadoch chronickej formy ochorenia nie sú vylúčené imunologické mechanizmy, napríklad v prítomnosti autoimunitnej patológie (systémový lupus erythematosus, reumatizmus, sklerodermia atď.). Zároveň sa pri chronickom procese aktivujú mastocyty častejšie nešpecifickými (neimunologickými) podnetmi (emocionálny stres, vplyv alkoholických nápojov, predmenštruačné obdobie, fyzikálne faktory a pod.).

V posledných 10 rokoch prevláda koncepcia autoimunitného charakteru chronického priebehu patologického procesu, podľa ktorej je autoimunitná žihľavka spôsobená prítomnosťou autoprotilátok proti IgE receptorom s vysokou afinitou a protilátok namierených proti IgE. Tento mechanizmus sa vyskytuje u 30-50% pacientov trpiacich chronickou urtikáriou.

Autoprotilátky sa viažu na IgE receptor, čo vedie k aktivácii bazofilov alebo žírnych buniek, čo vedie k reakciám podobným histamínu s príslušnými symptómami. Tento princíp vytvoril základ relatívne novej teórie, podľa ktorej je u niektorých pacientov chronická forma autoimunitným ochorením.

Na udržiavaní chronického priebehu sa môžu podieľať aj iné mediátory, ako je bradykinín, prostaglandíny, neuropeptidy, leukotriény a faktor aktivujúci krvné doštičky. Žírne bunky v remisii sú obnovené do normálu.

Je žihľavka nákazlivá a môžete sa jej zbaviť?

Na základe opisu príčin a mechanizmov vývoja patológie je zrejmé, že nemá nič spoločné s infekčnými chorobami.

Ako žihľavka vyzerá a je nebezpečná?

Klinický obraz

Akútna forma sa vyznačuje pomerne typickými prejavmi. Nástup choroby je náhly. Hlavnými príznakmi žihľavky sú vyrážky, sprevádzané silným svrbením a pocitom pálenia, niekedy aj pocitom „na prasknutie“. V chronickom priebehu ochorenia môže dôjsť k svrbeniu v určitých časoch dňa bez výskytu morfologických prvkov.

Morfologickým prvkom je spravidla zaoblený pľuzgier (zriedkavo papula), vyčnievajúci nad povrch kože a s jasne ohraničenými obrysmi. Pripomína bodnutie hmyzom alebo žihľavu a ide o ohraničený opuch dermálnej papilárnej vrstvy, ktorá má priemer niekoľko milimetrov, ale často môžu byť aj prvky s priemerom niekoľkých centimetrov. S dermografickým variantom patológie má blister formu traumatického fyzického objektu (turniket, špachtľa).

Prvky majú bledoružovú alebo červenú farbu, v periférnych úsekoch je výraznejšia hyperémia. Po stlačení zblednú, nezostanú žiadne otlaky.

Vyrážka s urtikáriou môže byť lokalizovaná na akejkoľvek časti kože - na pokožke hlavy, na tele, na rukách a nohách, vrátane oblastí dlaní a chodidiel. Na tvári a krku je hustota žírnych buniek veľmi vysoká, takže počet prvkov je tu zvyčajne väčší ako v iných častiach tela. Často sa vyskytujú aj na slizniciach, najmä na perách, mäkkom podnebí a v hrtane.

Trvanie epizódy sa určuje od okamihu, keď sa objaví prvý prvok a zmizne posledný prvok. Vo väčšine prípadov trvanie pľuzgierov nepresiahne 24 hodín, počas ktorých sa rýchlo objavia, zväčšia sa a môžu sa navzájom zlúčiť a získať bizarný tvar.

Malý blister sa tak môže zmeniť na obrovský prvok s plochou až niekoľko desiatok centimetrov. Ich vzájomné spojenie je sprevádzané zhoršením celkového stavu - objavuje sa celková slabosť, bolesť kĺbov, bolesť hlavy, zimnica („žihľavová horúčka“), telesná teplota stúpa na 38 ° a viac.

Potom tiež na 1 deň klesá intenzita farby a jasnosť hraníc vyrážok, po ktorých zmiznú bez stopy - bez tvorby sekundárnych prvkov (pigmentácia a olupovanie).

Na pozadí uvedených symptómov môže byť akútna žihľavka sprevádzaná kŕčovitými bolesťami brucha, intermitentnými bolesťami malých kĺbov, ako aj lakťových a kolenných kĺbov (artralgia), petechiálnymi krvácaniami a krvácaním z nosa. Veľmi zriedkavo a väčšinou u detí sa môžu vyvinúť príznaky meningizmu.

Histologicky je klasickým podliatím edém strednej a hornej dermy, ako aj rozšírených venulov a lymfatických ciev umiestnených v hornej derme. Okrem toho sa v koži určuje infiltrát okolo malých ciev, ktorý pozostáva zo žírnych buniek, krviniek (neutrofilov a eozinofilov) a T-lymfocytov.

V prípade šírenia edému do hlbokých dermálnych vrstiev, podkožia a slizníc s podobnými histologickými zmenami (popísané vyššie) sa ochorenie môže vyskytnúť vo forme „obrovskej žihľavky“ alebo akútneho ohraničeného angioedému angioedému.

angioedém angioedém

Sprevádza 50% prípadov chronickej žihľavky, môže sa vyskytnúť samostatne alebo sa môže kombinovať s lokalizovanými prejavmi akútnej formy.

Quinckeho edém je charakterizovaný asymetrickým umiestnením výrazného nebolestivého edému na tvári (v oblasti líc, pier, viečok, ušnice), čo vedie k jeho znetvoreniu, prípadne na vonkajších pohlavných orgánoch. Koža v postihnutej oblasti sa stáva bielou alebo (zriedkavo) ružovkastou farbou. Angioedém zmizne po niekoľkých hodinách alebo maximálne po troch dňoch.

V klinickej praxi sa dedičný angioedém rozlišuje najmä v dôsledku kvantitatívneho alebo funkčného deficitu C1 inhibítora, čo je sérový proteín syntetizovaný v pečeni. Pri jeho nedostatku sa aktivuje plazmín, ktorý je štartovacím faktorom pre vznik edému. Patológia je dedičná. Edém je spravidla lokalizovaný v sliznici hrtana a je vyvolaný psycho-emocionálnym stresom alebo mikrotraumou. Najčastejšie sú postihnutí muži. Princípy liečby tohto stavu sa líšia od princípov iných foriem terapie.

Prečo je urtikária nebezpečná?

Dôsledky urtikárie spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a život. Pri miernom ohraničenom opuchu slizníc je možný opuch jazyka, konjunktivitída a nádcha, kašeľ, poruchy prehĺtania, nevoľnosť a vracanie, hnačka, bolesti brucha. Edém sliznice hrtana, najmä u detí do 1,5 - 2 rokov, je nebezpečný pre rozvoj stenózy hrtana a respiračné zlyhanie vo forme dusenia.

Zároveň núdzová starostlivosť o žihľavku a jej povaha nie sú určené príčinami, ktoré spôsobili reakciu tela, aj keď sa musia brať do úvahy, ale lokalizáciou, závažnosťou a prevalenciou edému a žihľavových (pľuzgierových) vyrážok. .

25 % prípadov Quinckeho edému vzniká na krku v hrtane, čo vedie k náhlemu opuchu podkožného tuku, svalov a fascie krku. To sa prejavuje chrapotom hlasu, ťažkosťami s dýchaním a dýchavičnosťou, rýchlym prerušovaným dýchaním, štekacím kašľom, cyanózou tváre na pozadí jej bledosti, úzkostným a vzrušeným stavom pacienta.

Ak je stupeň poškodenia mierny až stredný, môže tento stav (bez lekárskej pomoci) trvať od 1 hodiny do dňa. Zároveň však, po znížení závažnosti symptómov, bolesť v krku, chrapot a kašeľ, dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe (aj malej), nejaký čas pretrváva a sú počúvané rozptýlené suché chrapoty. nad pľúcami. Ak sa edém rozšíri do priedušnice a bronchiálneho stromu, môže sa vyvinúť bronchospastický syndróm s fatálnym koncom.

Pri lokalizácii edému v oblasti slizníc tráviaceho traktu sa objavuje nevoľnosť, vracanie, je možná bolesť brucha, ktorá je najskôr lokálna a potom difúzna. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť falošné príznaky črevnej obštrukcie alebo peritonitídy, zatiaľ čo prvky vyrážok sú prítomné iba u 30% pacientov. To je dôvod pre značné ťažkosti pri diagnostike av niektorých prípadoch - dôvod pre zbytočnú chirurgickú intervenciu.

Vývoj Quinckeho edému v oblasti hlavy môže byť dôvodom zapojenia mozgových blán do procesu, najmä u detí, s rozvojom konvulzívneho syndrómu a meningeálnych symptómov.

Zriedkavo môžu byť morfologickými prvkami papuly alebo sa do nich transformuje žihľavová vyrážka (papulárna žihľavka). Papuly sa zvyčajne nachádzajú u žien a detí s pretrvávajúcim chronickým priebehom a môžu pretrvávať mesiace. Sú lokalizované hlavne na končatinách v záhybe, majú veľkosť do 6 mm a sú sýtočervenej farby s hnedastým nádychom.

Papulárne prvky stúpajú nad povrch kože a majú klenutý alebo plochý tvar. Vyznačujú sa väčšou hustotou a odolnosťou ako pľuzgiere, ako aj absenciou tendencie k zoskupovaniu a zlučovaniu. Vyrážka je sprevádzaná silným, niekedy neznesiteľným svrbením. Po vyriešení prvkov často zostáva pigmentácia a lúpanie a niekedy aj jazvy vytvorené v dôsledku hnisavej infekcie počas škrabania.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika pozostáva z niekoľkých podmienene po sebe nasledujúcich etáp.

ja inscenujem

Spočíva v starostlivom zbere anamnézy ochorenia a zistení, či má pacient sprievodnú somatickú patológiu. Maximálna pozornosť sa venuje otázkam o prítomnosti tendencie k alergickým reakciám.

Zároveň trvanie samotnej choroby, povaha prvkov, ich lokalizácia a prevalencia, frekvencia výskytu a trvanie evolúcie, závislosť vzhľadu od sezóny a dennej doby, objavenie sa angioedému. a subjektívne pocity v oblasti vyrážok sú nevyhnutne špecifikované. Je veľmi dôležité zistiť prítomnosť predispozície na alergie rodinných príslušníkov a možnú súvislosť s určitým príčinným faktorom.

II etapa

Zahŕňa externé vyšetrenie pacienta, ktoré určuje povahu vyrážky a / alebo angioedému, lokalizáciu, prítomnosť pigmentácie alebo olupovania v oblasti vyrážky. Je potrebné posúdiť celkový stav pacienta a vykonať predbežnú diagnostiku možných somatických ochorení (pri absencii anamnestických údajov o ich prítomnosti), ktoré môžu byť príčinou urtikárie alebo jej provokujúcich faktorov. Okrem toho sa v tomto štádiu určuje aj povaha kožného dermografizmu, ale po 2-dňovej prestávke v užívaní antihistaminík alebo týždeň (aspoň) - imunosupresíva.

Stupeň III

Hodnotenie klinickej aktivity ochorenia v súlade so špeciálne navrhnutou 3-stupňovou bodovou stupnicou, ktorá zohľadňuje počet pľuzgierov a stupeň intenzity svrbenia.

IV štádium

Uskutočnenie kričiaceho testu s neinfekčnými alergénmi (pichnutie kože v miestach aplikácie rôznych peľových, potravinových, epidermálnych, domácich a kontaktných alergénov) a vnútrokožných testov s infekčnými (mykotickými a bakteriálnymi) alergénmi. Na diagnostiku iných foriem ochorenia sa vykonávajú aj testy:

Duncanov test (za studena s použitím kociek ľadu);
kožné termálne - pomocou vodného obkladu s teplotou 25 °;
turniketový test;
mechanická alebo zdvihová skúška špachtľou;
skúšanie so zavesením alebo aplikáciou bremena;
bicyklový ergometrický test - na zistenie reakcie na všeobecnú fyzickú aktivitu;
fototestovanie.

Etapa V

Zahŕňa laboratórne diagnostické a inštrumentálne štúdie. Podrobné vyšetrenie je určené potrebou identifikovať choroby, ktoré vyvolávajú žihľavku, najmä chronickú, alebo patológie, ktorých je symptómom, napríklad choroby tráviaceho systému, helmintiázy, hepatitída, malígne novotvary, lymfóm, systémová autoimunitná patológia spojivového tkaniva , atď.

Hlavnými laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami sú preto klinické a biochemické (glukóza, celkový proteín, cholesterol, kreatinín, urea, pečeňové testy), krvné testy, klinický rozbor moču, RW, vyšetrenie na hepatitídu B, C a infekciu HIV, stanovenie celkového IgE v r. krvné sérum pomocou enzýmovej imunoanalýzy, ultrazvuk brušných orgánov, EKG, ezofagogastroduodenoskopia, fluorografia hrudníka a ak je to indikované, rádiografia paranazálnych dutín.

Ďalšie preskúmanie sa vykonáva v závislosti od výsledkov predbežného preskúmania. Napríklad konzultácie špecialistov úzkeho profilu (otolaryngológ, gastroenterológ atď.), Ak sa predpokladá, že ide o autoimunitnú formu urtikárie - intradermálne testy s použitím autológneho séra, pri podozrení na tyreoiditídu - stanovenie obsahu protilátok. do tkaniva štítnej žľazy v krvi atď. d.

Liečba urtikárie a prevencia recidívy

Liečba pacientov s akútnym priebehom alebo relapsom ochorenia je zameraná na čo najrýchlejšiu úplnú úľavu od všetkých klinických prejavov, najmä v prípadoch rozvoja symptómov, ktoré ohrozujú život pacienta. Okrem toho je cieľom liečby pri chronickej forme dosiahnuť stav čo najdlhšej klinickej remisie.

Liečba urtikárie doma a diéta

Možno v prípadoch mierneho ochorenia. Pri absencii efektu ambulantnej liečby, so stredne ťažkým a ťažkým priebehom, ako aj s angioedémom vo vitálnych oblastiach (jazyk, hrtan), črevách, s brušným syndrómom, dehydratáciou, v kombinácii s anafylaktickými reakciami a pri akýchkoľvek stavoch, ktoré predstavujú pri ohrození života sa pacient lieči v nemocnici, najlepšie alergologickej, niekedy aj na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dĺžka liečby na alergologickom oddelení je v priemere asi 20 dní.

Nelieková terapia zabezpečuje časté mokré čistenie a vetranie obytného priestoru, vylúčenie kontaktu (ak je to možné) so známymi alebo predpokladanými príčinnými a provokujúcimi faktormi, ktorými sú často detergenty a iné chemikálie pre domácnosť, epidermis a chlpy domácich zvierat, krmivo.

Čo môžete jesť?

Výživa by mala vylúčiť potraviny obsahujúce histamín alebo prispievajúce k jeho uvoľňovaniu v tele (citrusové plody, orechy, alkoholické nápoje, extrakty atď.). V niektorých prípadoch je nevyhnutný 2 - 3-dňový pôst, po ktorom nasleduje postupný prechod na hypoalergénnu diétu. Diéta pre úle je spravidla tabuľka číslo 7.

Zároveň sa odporúča nasadiť takzvanú eliminačnú terapiu (na odstránenie alergénov z tela a pod.), ktorá okrem výživy zahŕňa užívanie diuretík, laxatív, enterosorbentov (Polysorb). Ambulantne sa lieči aj dysbakterióza, dezinfikujú sa chronické zdroje infekcie v organizme, prípadne špecifická imunoterapia.

Liečebná terapia

Výber objemu špecifickej liekovej terapie je určený závažnosťou stavu pacienta. Vo všetkých prípadoch sú základnými liekmi na urtikáriu antihistaminiká prvej a druhej generácie. Medzi lieky prvej generácie (klasické) patria najmä Clemastine, alebo Tavegil, a Chloropyramine, alebo Suprastin v tabletách na perorálne podanie alebo v roztoku na intramuskulárne a intravenózne, častejšie kvapkanie.

Klasické antihistaminiká prvej generácie však majú množstvo vedľajších účinkov v podobe ospalosti, spomalenia reflexnej reakcie, celkového útlmu centrálneho nervového systému, závratov, zhoršenej koordinácie, rozmazaného videnia a dvojitého videnia, suchých slizníc a mnohé iné. iní.

V tomto ohľade sú liekmi voľby antihistaminiká druhej generácie. Väčšina z nich je bez mnohých vedľajších účinkov a môžu sa používať vo vysokých dávkach. Patria sem loratadín, fexofenadín, cetirizín a levocetirizín, desloratadín, ebastin.

Žihľavka je kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje pľuzgiermi, podobnými pľuzgierom pri popálení žihľavou. Najčastejšie sa pľuzgiere objavujú na trupe, rukách a zadku, ako aj na slizniciach nosohltanu, hrtana a mäkkého podnebia, na jazyku.

Hlavnou príčinou žihľavky je alergická reakcia. Žihľavka môže byť aj prejavom niektorých iných ochorení: helminthické invázie, poruchy fungovania vnútorných orgánov alebo sa vyskytujú pri transfúzii krvi. Okrem pľuzgierov môže byť pacient narušený horúčkou, bolesťami hlavy a slabosťou.

Formy urtikárie

Žihľavka sa delí na akútnu a neakútnu: akútna žihľavka trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Akútna žihľavka sa objavuje náhle a prejavuje sa intenzívne svrbiacimi pľuzgiermi rôznych veľkostí. Pľuzgiere s žihľavkou sa môžu zlúčiť a vytvárať rozsiahle oblasti na koži. V takýchto prípadoch sa vyvíja horúčka: telesná teplota stúpa, objavuje sa zimnica a bolesť hlavy.

Chronická žihľavka trvá roky, pričom sa striedajú obdobia exacerbácií a remisií. Žihľavka by sa mala považovať za chronickú, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov. Príčinou chronickej žihľavky býva chronická infekcia (kaz, adnexitída, tonzilitída), dysfunkcia tráviaceho traktu atď. Pri chronickej urtikárii môže byť tvorba pľuzgierov sprevádzaná horúčkou, bolesťou kĺbov, vracaním a hnačkou. Neznesiteľné svrbenie pľuzgierov môže viesť k nespavosti a neurotickým poruchám.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobuje prejavy ochorenia, sa urtikária delí na tieto typy:

dermografické - pľuzgiere s týmto typom urtikárie majú lineárny tvar a nemajú svrbenie;
cholinergný - môže sa objaviť počas cvičenia;
chlad - vyskytuje sa ako abnormálna reakcia tela na chlad;
akvagénne - s alergickou reakciou na vodu (alebo skôr na látky v nej obsiahnuté);
svetlo - spôsobené lúčmi slnečného žiarenia, vyskytuje sa u niektorých ľudí s ochorením pečene;
tepelný - vyskytuje sa pri prechode z chladu do tepla;
kontakt - vyvíja sa po kontakte s alergénom;
liečivé - objaví sa po užití liekov;
jedlo - objaví sa po zjedení alergénu;
mechanické - v mieste tlaku na kožu sa môžu objaviť pľuzgiere (napríklad po nosení ťažkých tašiek alebo batohov) alebo po vystavení vibráciám;
toxické - spôsobené domácim prachom, peľom;
stresujúce;
idiopatický.

Podľa typu lokalizácie pľuzgierov sa žihľavka delí na lokalizovanú a generalizovanú. Generalizovaná žihľavka sa vyznačuje prítomnosťou vyrážok po celom tele, pričom pľuzgiere často splývajú a silne svrbia. Pri ťažkej generalizovanej urtikárii sa môže vyvinúť angioedém v žalúdku, mozgu alebo slizniciach hrdla. V takom prípade by ste mali okamžite podať pacientovi antihistaminiká a zavolať sanitku, pretože existuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Žihľavka lokalizovaná na koži spôsobuje pacientovi najmä psychickú nepohodu: veľké pľuzgiere vytvorené na tele na viditeľnom mieste priťahujú neželanú pozornosť cudzincov. Lokalizovaná žihľavka je zvyčajne sprevádzaná silným svrbením.

Lokalizovaná urtikária naznačuje miernu alergickú reakciu tela. Generalizovaná žihľavka naznačuje ťažký, prognosticky nepriaznivý vývoj ochorenia.

Mechanizmus urtikárie

Najčastejšie sa žihľavka vyskytuje, keď je telo vystavené látke, ktorá v ňom vyvoláva akútnu alergickú reakciu. Môže to byť jedlo, antibiotiká a iné lieky, uhryznutie hmyzom.

Pľuzgiere na koži s žihľavkou sa objavujú v dôsledku zvýšenej vaskulárnej permeability a rozvoja edému okolo nich. Cievnu permeabilitu môžu zvýšiť látky ako prostaglandíny, interleukíny, histamín alebo serotonín. Takáto chemikália, ktorá sa hromadí v tele, vyvoláva expanziu kapilár, čo zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev a rozvoj edému papilárnej dermy.

Diagnostika

Pri určovaní typu žihľavky je možné s pacientom vykonať aj nasledujúce testy: lekár mu ponúkne šliapať na rotopede (ak sa potom objavia pľuzgiere, potom je žihľavka cholinergná), lekár môže poškriabať kožu predlaktia (po škrabancoch sa objaví dermografická žihľavka) alebo priložte na kožu kocku ľadu (tak sa zistí studená žihľavka). Ak všetky výsledky vyšetrenia naznačujú výnimočné zdravie, potom je pacientovi diagnostikovaná idiopatická forma urtikárie.

Liečba urtikárie

Znakom takejto choroby, ako je žihľavka, je rýchle vymiznutie symptómov a vonkajších prejavov s adekvátnou liečbou. Veľký význam pri liečbe urtikárie by sa malo venovať nielen užívaniu liekov, ale aj diéte, stavu tráviaceho traktu a stavu nervového systému.

Keď sa objaví prvý prípad urtikárie, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do chronického štádia, je potrebné vyšetriť prítomnosť akýchkoľvek chronických infekcií a liečiť ich. Musíte tiež podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť helmintov a poradiť sa s otolaryngológom a neuropatológom. Pri alergickej povahe urtikárie je potrebné čo najskôr identifikovať alergén, aby sa čo najviac eliminoval akýkoľvek kontakt pacienta s ním.

Pri liečbe akútnej formy urtikárie s ťažkým priebehom sa používajú glukokortikosteroidy, laxatíva a diuretiká, antihistaminiká, hyposenzibilizačné činidlá. V prípade rozvoja alergickej žihľavky po konzumácii akéhokoľvek produktu je pacientovi predpísaný čistiaci klystír (na tri dni) a špeciálna diéta, ktorá vylučuje potraviny, ktoré alergiu spôsobili, a potraviny, ktoré najčastejšie vyvolávajú vývoj alergickej reakcie ( citrusové plody, čokoláda, kuracie mäso, kuracie vajcia, konzervy, sýtené nápoje).

Na zmiernenie stavu pacienta v akútnej forme urtikárie by sa mala systematická liečba vykonávať 1-2 dni. Na odstránenie príznakov ochorenia pri chronickej urtikárii je potrebná komplexná liečba počas 2-3 týždňov.

Urtikária je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako erytematózne svrbiace prvky, ktoré stúpajú nad povrch kože a spravidla sa zvyšujú s vyrážkami. Žihľavka alebo žihľavka, z latinského slova urtica – žihľava, je ochorenie kože vo forme drobných erytematóznych vyrážok. Vyrážka je sprevádzaná svrbením a najčastejšie ju vyvolávajú alergie. Názov "žihľavka" vyrážky dostal kvôli vizuálnej podobnosti s pľuzgiermi, ktoré zostávajú po kontakte s žihľavou. Ako symptóm nie je urtikária špecifickým znakom, pretože môže byť prejavom alergickej reakcie aj iného ochorenia.

Približne 10-20% ľudí malo žihľavku aspoň raz v živote. Urtikária a angioedém sú bežnejšie u dievčat.

Približne 15-20% detí trpí žihľavkou aspoň raz. Žihľavka má vo väčšine prípadov mierny priebeh, môže však prejsť do ťažšej generalizovanej formy, ktorá vo výnimočných prípadoch vedie k anafylaktickému šoku alebo laryngeálnemu edému. Urtikária môže spôsobiť obštrukciu horných dýchacích ciest a ohroziť život pacienta. Hlavným mechanizmom rozvoja urtikárie je reaginický mechanizmus poškodenia. Pri krvných transfúziách môže byť zapojený mechanizmus poškodenia typu II; so zavedením množstva liekov, antitoxických sér, gamaglobulínov - imunokomplexný mechanizmus poškodenia.

Kód ICD-10

L50.0 Alergická žihľavka

Príčiny žihľavky

Akútna urtikária v 90% prípadov je výsledkom jedného alebo iného typu alergie. Mechanizmus vzniku akútnej urtikárie je založený na syntéze špecifických imunoglobulínov – IgE protilátok. Urtikáriu častejšie vyvolávajú tieto faktory:

Lieky – skupina penicilínov, sulfónamidov, nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikosteroidov, diuretík a mnohé ďalšie.
Potravinové zložky - produkty obsahujúce bielkoviny, tyramín, salicyláty, peľ.
Uhryznutie hmyzom.
Ďalšie príčiny, ktoré vyvolávajú žihľavku kontaktom, sú latex, benzín, guma, kov.
Akútne vírusové infekcie.
Hormonálne dysfunkcie.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené príčiny najčastejšie vyvolávajú akútnu formu žihľavky, chronická žihľavka sa považuje za idiopatickú, to znamená za ochorenie nejasnej etiológie. Alergológovia predložili verziu, že idiopatická žihľavka môže byť spôsobená autoimunitnými, endokrinnými ochoreniami, ale túto teóriu je potrebné ešte štatisticky potvrdiť.

Príznaky urtikárie

Hlavnými príznakmi žihľavky sú nasledujúce príznaky:

Malé vyrážky, ktoré vyzerajú ako pľuzgiere. Vyrážka sa môže objaviť ako malé fľaky začervenanej kože (erytém) alebo lokalizované, spojené pľuzgiere.
Charakteristické svrbenie, ktoré môže začať bez zjavnej vyrážky.
Nedostatok bolesti (pľuzgiere sú nebolestivé).
Charakteristické krátke trvanie vyrážok, ktoré zvyčajne zmiznú za deň a nezanechajú žiadne stopy. Pľuzgiere, ktoré sa po dni začnú olupovať alebo ulcerovať, svedčia o inom ochorení.
Vyrážka sa môže intenzívne vyvinúť až do Quinckeho edému.

Popis vyrážky s urtikáriou je základnou informáciou pre diagnostiku ochorenia. Vyrážka môže byť pri cholinergickej urtikárii lokalizovaná symetricky, ale najčastejšie sú vyrážky umiestnené asymetricky, môžu byť vo forme jednotlivých chaotických pľuzgierov, ale niekedy sa spájajú do súvislého angioedému, ktorý je definovaný ako Quinckeho edém. Pľuzgiere majú svetloružovú až mierne červenkastú farbu a objavujú sa kdekoľvek na tele. Quinckeho edém je charakterizovaný lokalizáciou na tvári, keď sa vyrážka šíri cez očné viečka, pery, opuch postihuje jazyk a hrtan a až potom sa šíri do rúk a nôh. Urtikária je zriedkavo sprevádzaná hypertermiou, ak sa telesná teplota zvýši, naznačuje to prítomnosť sprievodnej zápalovej infekcie. Štatistiky tvrdia, že u polovice pacientov je urtikária diagnostikovaná ako izolovaný príznak, ktorý neprechádza do angioedému, avšak v druhej polovici sa Quinckeho edém často vyvíja veľmi rýchlo.

Žihľavka alergického pôvodu nie je sama o sebe nákazlivá a neprenáša sa kontaktom ani kvapôčkami vo vzduchu. Žihľavka však môže byť skôr príznakom infekčného ako alergického ochorenia, vtedy je pacient zdrojom možnej infekcie pre ostatných.

Treba poznamenať, že príznaky žihľavky sú podobné príznakom iných ochorení. Medzi nimi sú najbežnejšie tieto:

Systémová alebo kožná mastocytóza (urticaria pigmentosa) je difúzna infiltrácia kože, ktorá začína objavením sa malých pľuzgierov.
Urtikariálna vaskulitída, ktorá na rozdiel od klasickej žihľavky trvá od 3 do 7 dní.
Drogová vyrážka - alergia na kontakt s vonkajšími liekmi.
Atopická dermatitída (alergická dermatitída).
Svrab je akarodermatitída spôsobená roztočom.
Anafylaktoidná purpura - kapilárna toxikóza, hemoragické ochorenie.
Kontaktná dermatitída je alergická kožná reakcia oneskoreného typu.
Erythema multiforme - exsudatívne vyrážky.

Typy urtikárie

Urtikária je rozdelená do dvoch hlavných kategórií podľa typu priebehu ochorenia:

Chronická urtikária. Predpokladá sa, že ak žihľavka trvá viac ako šesť týždňov, má chronickú formu.
Akútna urtikária trvá niekoľko hodín alebo dní. Celkové trvanie nepresiahne šesť týždňov.

Chronická žihľavka v klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje u žien, akútna forma - u detí a dospievajúcich v puberte. Alergológovia tvrdia, že akútna forma žihľavky nepotrebuje serióznu liečbu, pretože za predpokladu, že je jasne diagnostikovaná, zmizne sama. U 10% všetkých alergikov však dochádza k prechodu akútnej formy do chronickej, kedy môže byť terapia pomerne dlhá, avšak po 6-8 mesiacoch nastáva stopercentné úplné uzdravenie.

Okrem foriem sa žihľavka delí na rôzne typy, medzi ktorými je najčastejšie diagnostikovaná fyzická žihľavka (mechanická). Tento typ vyrážky je spojený s vystavením pokožky rôznym dráždivým látkam:

Domácou príčinou mechanickej povahy je stláčanie a trenie nepohodlným oblečením, predmetom (tlaková žihľavka, dermografická žihľavka);
Vystavenie slnečnému žiareniu - slnečná žihľavka;
Expozícia vody - vodná žihľavka;
Psycho-emocionálny vplyv, stres, zhoršený upchatím; suchý vzduch v miestnosti - cholinergná žihľavka;
Vystavenie teplu - tepelná žihľavka;
Vystavenie chladu - studená žihľavka.
Uhryznutie hmyzom, kontakt pokožky s vonkajšími liekmi - papulózna alebo kontaktná žihľavka.

Najvzácnejšie poddruhy sú vibračné (pri vystavení stálym vibráciám napr. z výrobného, priemyselného zariadenia).

Opis typov urtikárie

Dermografický poddruh urtikárie, ktorý sa nazýva žihľavkový dermografizmus. Takáto žihľavka je formou mechanickej vyrážky a je vyvolaná trením alebo podráždením kože. Dôvodom môže byť nepohodlné oblečenie, predmet, ktorý je človek z titulu svojej profesie nútený neustále používať.
Solárna žihľavka, ktorá sa prejavuje ako reakcia na nadmerné opaľovanie alebo jednoducho v dôsledku neznášanlivosti ultrafialového žiarenia.
Veľmi zriedkavým typom žihľavky je akvagénna, ktorá je vyvolaná kontaktom s akoukoľvek vodou, prejavuje sa silným svrbením a erytematóznymi vyrážkami. 4.
Cholinergný vzhľad, ktorý je výsledkom nadmerného potenia. Aktiváciu sekrécie potu zasa vyvoláva psycho-emocionálny faktor, ktorý spôsobuje typickú vegetatívnu reakciu. Telesná teplota človeka môže stúpnuť o niekoľko stupňov bez zjavných zápalových príčin. Menej často sa cholinergná žihľavka objaví po pobyte vo veľmi dusnej, horúcej miestnosti alebo v dôsledku fyzickej nadmernej námahy. Tento typ žihľavky sa prejavuje difúznymi mnohopočetnými vyrážkami po celom tele a pomerne často končí Quinckeho edémom.
Studená žihľavka, ktorá bola tiež donedávna považovaná za vzácny alergický druh. Studenou žihľavkou dnes trpí každý desiaty alergik, zrejme pre celkovú alergickú orientáciu tela. Chladovú reakciu môže vyvolať nielen vonkajšie vystavenie studenému vzduchu, ale aj použitie studených nápojov, potravín a dokonca aj dotyk studeného predmetu.
Tepelná žihľavka je podobná studenej žihľavke, ale je vyvolaná vystavením teplému vzduchu alebo horúcim jedlám a nápojom. Tento typ vyrážky je extrémne zriedkavý.
Mastocytóza alebo urticaria pigmentosa je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách hromadí nadmerné množstvo žírnych buniek (mastocytov).
Papulózna žihľavka je kontaktná forma, ktorú vyvoláva malý hmyz, ktorý hryzie ľudskú kožu. Vyrážka je veľmi charakteristická a prejavuje sa vo forme drobných uzlíkov – papuliek.

Tiež žihľavka má nejasné, málo preskúmané typy, medzi ktoré patria neuropsychické, viac podobné cholinergnému typu, existuje recidivujúca žihľavka, idiopatická žihľavka - to sú typy ochorenia s nevysvetliteľnou etiológiou.

Ako nebezpečná je žihľavka?

Najnebezpečnejším dôsledkom žihľavky je angioedém, to znamená Quinckeho edém, ktorý sa môže vyvinúť v podmienkach akútnej formy priebehu alergického ochorenia. V alergologickej praxi sú však takéto prípady veľmi zriedkavé. Všetky ostatné typy urtikárie sú úplne neškodné a nepredstavujú hrozbu pre život pacienta. Jediným nepríjemným príznakom je silné, neustále svrbenie. Najčastejšie sa žihľavka vyskytuje v akútnej forme a zmizne do jedného dňa, maximálne do týždňa. Zriedkavo trvá akútna žihľavka viac ako mesiac, k tomu dochádza, keď je vyrážka vyvolaná infekčnou chorobou. Hneď ako sa odstráni hlavná príčina, zmizne svrbenie aj pľuzgiere. Chronická forma žihľavky je nepríjemnejšia, ale tiež neohrozuje vážne komplikácie.

Pri chronickej forme urtikárie sú najčastejšie indikované imunomodulačné lieky.

Ak je urtikária sprevádzaná bronchospazmom, môžu sa predpísať antileukotriénové lieky na zmiernenie astmatických záchvatov.

Quinckeho edém naznačuje núdzovú lekársku starostlivosť. Spravidla sa neutralizuje okamžitým podaním adrenalínu (adrenalínu).

Žihľavka v akejkoľvek forme a akéhokoľvek druhu si vyžaduje hypoalergénnu diétu, aj keď nie je spôsobená potravinovým provokatérom. Zo stravy sú vylúčené všetky potraviny s obsahom tyramínu – tvrdé syry, červené víno, jaternice, suchá klobása, strukoviny, pivo. Je tiež potrebné opustiť všetky druhy citrusových plodov, kakaa, čokolády, orechov a medu a obmedziť spotrebu kuracích vajec. Diétu treba dodržiavať aspoň tri týždne, ďalší jedálny lístok závisí od dynamiky ochorenia a zlepšenia stavu.

Je dôležité vedieť!

Mastocytóza (synonymum: urticaria pigmentosa) je ochorenie založené na akumulácii mastocytov v rôznych tkanivových orgánoch vrátane kože. Klinické prejavy mastocytózy sú spôsobené uvoľňovaním biologicky aktívnych látok počas degranulácie žírnych buniek.

Žihľavka je heterogénne ochorenie z hľadiska príčinných faktorov, ktorého hlavným klinickým prejavom je kožná vyrážka vo forme rozsiahlych alebo ohraničených pľuzgierov, ktoré spontánne alebo vplyvom vhodnej liečby vymiznú.

Patológia sa vyskytuje v priemere u 20 % populácie, z toho u 25 % je chronická. U detí je toto ochorenie menej časté ako u dospelých a u žien častejšie ako u mužov. Maximálna frekvencia prípadov pripadá na 20 - 40 rokov. Aké sú príčiny žihľavky?

Klasifikácia a etiopatogenéza

Mechanizmy vývoja rôznych foriem sú veľmi zložité a stále nie sú dobre pochopené.

Ako dlho choroba trvá? Vo väčšine klinických klasifikácií sa v súlade s trvaním patologického procesu rozlišujú tieto typy urtikárie:

Akútna, ktorá môže trvať od niekoľkých minút do 6 týždňov. Vyskytuje sa oveľa častejšie a je diagnostikovaná v priemere v 75% všetkých prípadov urtikárie.
Chronický. Jeho trvanie je viac ako 6 týždňov. Chronická forma s relapsmi sa vyskytuje v 25%. Táto forma ochorenia v prirodzenom priebehu môže trvať v podstate až 10 rokov (u 20 % pacientov).

Okrem toho, v závislosti od prevalencie v tele, je choroba rozdelená na možnosti:

lokalizované - na určitej obmedzenej oblasti tela;
(rozšírenie prvkov vyrážky po tele), čo je život ohrozujúci stav, najmä ak je lokalizovaný v oblasti životne dôležitých orgánov.

Podľa príčiny a mechanizmu vzniku reakcie sa rozlišujú tieto formy urtikárie:

alergické, spôsobené rôznymi imunologickými (cytotoxickými, reaginickými, imunokomplexnými) mechanizmami precitlivenosti (precitlivenosti);
nealergické.

Príčiny

Príčiny žihľavky sú početné. Najčastejšími z nich sú:

Inhalačné alergény, napríklad domáce a priemyselné aerosóly, epidermálne antigény, peľ rastlín.
Potraviny, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu obsiahnutého v tele, alebo histamín samotné obsahujú. Ide o vajcia, kravské mlieko, ananás, citrusové plody, med, cukrárenské výrobky s potravinárskymi prísadami vo forme salicylátov a farbív, údené produkty, veľa korenín a horčice, rybie výrobky a morské plody, paradajky, strukoviny, baklažán, syry, extrakty, alkoholické nápoje a iné.Okrem toho sa akútna forma žihľavky u osôb trpiacich sennou nádchou môže vyvinúť v dôsledku použitia tých potravín, ktoré obsahujú antigény, ktoré sa krížia s peľom rastlín. Takže ak existuje tendencia k alergickým reakciám na peľ produkovaný počas kvitnutia stromov, žihľavka sa môže vyvinúť po konzumácii orechov, bobúľ a / alebo kôstkového ovocia atď., Senzibilizácia na peľ brezy môže spôsobiť žihľavku po konzumácii mrkvy alebo jabĺk, najmä červených ..
Vírusy, baktérie a plesne.
Vonkajšie, vnútorné a injekčné lieky. Žihľavka je veľmi častá po antibiotikách, sulfónamidoch, antibakteriálnych a protizápalových liekoch (salicyláty, nesteroidné antiflogistiká), po užívaní antikonvulzív, vitamínov, najmä vitamínov skupiny B a kyseliny askorbovej, užívaní antiseptík, liekov s obsahom jódu, vrátane látok nepriepustných pre žiarenie, liekov používaných na arteriálnu hypertenziu, ischemickú chorobu srdca a srdcové zlyhanie (kaptopril, enalapril, hinapril, prestarium, enam atď.), inzulín, krv a jej proteínové náhrady, zubné implantáty atď. Veľmi zriedkavo, ale všetky- existuje reakcia dokonca aj na antihistaminiká a glukokortikosteroidy.
Fyzikálne vplyvové faktory - tlak, trenie, chlad alebo zvýšená teplota okolia, vibrácie, slnečné žiarenie, veľká fyzická námaha, kúpanie.
Jed osy, včely, sršne, komáre, uštipnutie hmyzom, blchy a dokonca aj kobylky.
Neuro-psychická záťaž pod vplyvom psychogénnych faktorov.
Nádorové procesy, tyroiditída, dysfunkcia štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov, autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva, ochorenia tráviaceho traktu atď.

Príčiny akútnej a chronickej formy ochorenia sú rôzne:

Spomedzi všetkých chronických foriem žihľavky (s neznámou príčinou) sa vyskytuje v priemere v 75-80%, v 15% - spôsobená fyzikálnym faktorom, v 5% - v dôsledku iných faktorov, vrátane alergických.

Vývojové mechanizmy

V prípadoch chronickej formy ochorenia nie sú vylúčené imunologické mechanizmy, napríklad v prítomnosti autoimunitnej patológie (systémový lupus erythematosus, reumatizmus atď.). Zároveň sa pri chronickom procese aktivujú mastocyty častejšie nešpecifickými (neimunologickými) podnetmi (emocionálny stres, vplyv alkoholických nápojov, predmenštruačné obdobie, fyzikálne faktory a pod.).

Vyrážka so žihľavkou

Je žihľavka nákazlivá a môžete sa jej zbaviť?

Na základe opisu príčin a mechanizmov vývoja patológie je zrejmé, že nemá nič spoločné s infekčnými chorobami.

Ako žihľavka vyzerá a je nebezpečná?

Klinický obraz

Prvky majú bledoružovú alebo červenú farbu, v periférnych úsekoch je výraznejšia hyperémia. Po stlačení zblednú, nezostanú žiadne otlaky.

Príznaky urtikárie

Potom tiež na 1 deň klesá intenzita farby a jasnosť hraníc vyrážok, po ktorých zmiznú bez stopy - bez tvorby sekundárnych prvkov (pigmentácia a olupovanie).

angioedém angioedém

Sprevádza 50% prípadov chronickej žihľavky, môže sa vyskytnúť samostatne alebo sa môže kombinovať s lokalizovanými prejavmi akútnej formy.

Quinckeho edém

Prečo je urtikária nebezpečná?

Vývoj Quinckeho edému v oblasti hlavy môže byť dôvodom zapojenia mozgových blán do procesu, najmä u detí, s rozvojom konvulzívneho syndrómu a meningeálnych symptómov.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika pozostáva z niekoľkých podmienene po sebe nasledujúcich etáp.

ja inscenujem

II etapa

Stupeň III

Hodnotenie klinickej aktivity ochorenia v súlade so špeciálne navrhnutou 3-stupňovou bodovou stupnicou, ktorá zohľadňuje počet pľuzgierov a stupeň intenzity svrbenia.

IV štádium

Duncanov test (za studena s použitím kociek ľadu);
kožné termálne - pomocou vodného obkladu s teplotou 25 °;
turniketový test;
mechanická alebo zdvihová skúška špachtľou;
skúšanie so zavesením alebo aplikáciou bremena;
bicyklový ergometrický test - na zistenie reakcie na všeobecnú fyzickú aktivitu;
fototestovanie.

Etapa V

Liečba urtikárie a prevencia recidívy

Liečba urtikárie doma a diéta

Čo môžete jesť?

Liečebná terapia

Takmer každý človek zažil rôzne kožné vyrážky a choroby. Mnohé vyrážky sú si veľmi podobné a majú spoločné znaky, ale zvyčajne sú kožné zmeny len príznakom zložitejšej choroby. Jedným z prejavov alergickej dermatitídy na koži je žihľavka.

Čo je to urtikária

Vyrážka s žihľavkou sa bežne nazýva žihľavka, môže postihnúť veľké plochy kože v priebehu niekoľkých minút, má červenkastú farbu a vzhľadom pripomína popáleniny od žihľavy. Žihľavka sa spravidla stáva dôsledkom alergickej dermatitídy a prejavuje sa priamym kontaktom s dráždivou látkou, v niektorých prípadoch môže byť žihľavka príznakom vážnejšieho ochorenia. Podľa vonkajších znakov môže byť vyrážka zamenená s erytémom. Za zmienku tiež stojí, že výskyt kožných zmien sprevádza svrbenie a pálenie.

Existuje niekoľko foriem vyrážky:

Akútna žihľavka rýchlo postihuje kožu a zmizne po niekoľkých dňoch, niekedy po niekoľkých týždňoch.
Chronická - takáto vyrážka môže pravidelne prechádzať a potom sa znova objaviť na inom mieste. Táto forma sa vyznačuje neustálymi recidívami, liečba môže trvať niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov.
Vyšetrovacie alebo umelé - táto forma ochorenia je typická pre ľudí, ktorí neustále trpia alergickou dermatitídou. V tomto prípade sa vyrážka prejavuje mechanickým účinkom na pokožku, napríklad v mieste silného stlačenia sa objaví žihľavka, ktorá čoskoro zmizne.
Atypická - chronická pretrvávajúca papulózna vyrážka.

Žihľavka môže postihnúť dieťa aj dospelého, podľa štatistík je jasné, že s takýmito zmenami na koži sa aspoň raz v živote stretol každý tretí človek. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u žien.

Ako alergén, ktorý vyvolal prejav vyrážky, môže byť:

Liečivo.
Výživové doplnky.
Jedlo.
Polysacharidy bakteriálneho pôvodu.
Sérum.

Charakteristika vyrážky v závislosti od príčin prejavu

Fyzická urtikária- tento typ žihľavky môže byť primárny, ktorý sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, alebo sekundárny v dôsledku vážnejšieho ochorenia, ako je sérová choroba alebo mastocytóza. Pri akomkoľvek fyzickom podráždení pokožky dochádza k vnútornej chemickej reakcii, ktorá vedie k uvoľňovaniu látok do buniek, najmä histamínu. Takáto reakcia vyvoláva kožné zmeny, ktoré sa môžu objaviť okamžite, po niekoľkých minútach alebo hodinách.

stresová žihľavka- takáto reakcia tela je spôsobená nervovými šokmi alebo neustálym stresom. Vyrážka sa objavuje v dôsledku stresových situácií, fyzickej námahy, kontrastnej sprchy a nadmerného potenia.

Studená žihľavka- tento typ sa považuje za bezpríčinný. Takáto alergická reakcia sa môže prejaviť u detí od 6. mesiaca a u dospelých. Symptómy sa môžu prejaviť iba vonkajšími indikátormi a niekedy narúšajú fungovanie vnútorných systémov: centrálny nervový systém - vyskytujú sa bolesti hlavy, dýchací systém - ťažkosti s dýchaním, kašeľ, obehový systém - artrémia, nízky tlak, gastrointestinálny trakt - nevoľnosť, vracanie. Pľuzgiere sa objavia v okamihu zahriatia a po pol hodine zmiznú.

Slnečná vyrážka – pri kontakte s priamym slnečným žiarením na koži v prvých minútach vzniká vyrážka, ktorá svrbí a páli. V zložitom stupni sa prejavuje ťažkosti s dýchaním, strata koordinácie.

drogová vyrážka- použitie farmakologických liekov môže vyvolať akútnu alebo chronickú žihľavku. Reakcia môže nasledovať okamžite alebo sa môže objaviť niekoľko dní po začiatku liečby.

kontaktná žihľavka- v mieste priameho kontaktu s alergénom sa objavia vyrážky. V tomto prípade môže ako alergén pôsobiť čokoľvek, od tkaniva až po peľ rastlín.

Za zmienku tiež stojí, že príčinou žihľavky môže byť transfúzia krvi alebo vystavenie fyzikálnym faktorom. Veľmi často je žihľavka výsledkom kontaktu s jedovatými rastlinami, uhryznutím hmyzom, medúzami alebo mäkkýšmi.

"Umelá žihľavka" sa prejavuje bez akéhokoľvek kontaktu s alergénom silným stláčaním elastickým pásom

Liečba vyrážok

Najprv musíte presne určiť alergén, ktorý vyvolal žihľavku. Existuje skupina vysoko alergénnych potravín, ktoré sú v prvom rade vylúčené zo stravy, najmä v prípade narušenia tráviaceho traktu. Stojí za zmienku, že u väčšiny ľudí môžu rôzne alergény spôsobiť žihľavku, ktorá je pre jedného nebezpečná, pre iného bezpečná. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je väčšina produktov vylúčená, potom sa do ponuky pravidelne zavádzajú nové. Takéto akcie pomáhajú analyzovať a určiť presnú príčinu alergickej dermatitídy. Počas liečby sa odporúča dodržiavať prísnu diétu.

Liečba môže zahŕňať lokálne prípravky na zmiernenie svrbenia a zníženie vonkajších prejavov ochorenia. Lekári hovoria, že takéto prostriedky neposkytujú veľkú úľavu.

Vyrážka sa lieči antihistaminikami. V komplexných formách je predpísaná dlhodobá liečba liekom, transfúzia krvi a injekcie histoglobulínu.

Dôležité: Samoliečba žihľavkovej vyrážky sa neodporúča, pretože eliminácia vonkajších symptómov neodstraňuje príčiny kožných zmien. Pokračujúci kontakt s alergénom môže viesť k precitlivenosti pokožky a opuchu.

Diagnóza vyrážok u detí

Žihľavka u dieťaťa sa prejavuje v mieste kontaktu s odevom, v kožných záhyboch. Vyrážka má svetloružovú farbu, iný tvar. Vyrážky na koži spôsobujú nepohodlie a svrbenie, deti veľmi často rozčesávajú pľuzgiere, ktoré zväčšujú svoj objem, a je veľmi ťažké si predstaviť samostatné miesto. Keď kliknete na blister v strede, môžete vidieť malé biele bodky.

Prejav akútnej urtikárie u dieťaťa si vyžaduje diagnózu pediatra

Chorobu u dieťaťa môže diagnostikovať pediater alebo dermatológ, pre presnejšiu diagnostiku môže byť predpísaný odber kože a všeobecný krvný test. Tiež často vykonávaná analýza výkalov, štúdie štítnej žľazy. Niekedy môže lekár nariadiť testy funkcie pečene.

Príčiny žihľavky u detí

Hlavnou úlohou diagnostiky je určiť príčinu prejavu kožných zmien u dieťaťa, najčastejšie z nich:

Hlavné formy priebehu ochorenia

Mierna forma - choroba sa prejavuje v oddelenej oblasti tela dieťaťa alebo dospelého. Vyrážka spravidla zmizne po jednom dni, pričom je sprevádzaná miernymi príznakmi: takmer nepostrehnuteľné svrbenie, žiadne opuchy pľuzgierov na koži, mierna intoxikácia.

Priemerná forma - ochorenie nadobúda výraznejšie príznaky, je možná intoxikácia tela, zimnica (horúčka), na niektorých miestach kože sa objaví rozsiahly opuch, ktorý veľmi rýchlo postihne celé telo, niekedy hrdlo, čo môže spôsobiť ťažkosti dýchanie.

Ťažká forma - sprevádzaná výraznými príznakmi, môže sa vyskytnúť problém s gastrointestinálnym traktom.

Komplexná liečba žihľavkovej vyrážky u detí

Lekári rozlišujú štyri hlavné štádiá liečby u dieťaťa:

Vylúčenie kontaktu s alergénom - v prvom rade sa odstránia všetky produkty, ktoré môžu spôsobiť žihľavku. Je potrebné preskúmať všetky lieky, ktoré ste nedávno užívali.
Diéta – potraviny môžu obsahovať tie najbezpečnejšie potraviny, zeleninu a ovocie, okrem červenej a oranžovej by ste tiež nemali jesť tropické ovocie vrátane banánov. Mliečne výrobky a obilniny sú povolené. Prísna strava sa pozoruje 2-4 týždne, po ktorej sa jeden produkt pridá do menu raz týždenne, ak nedôjde k žiadnej reakcii, môže sa nechať.
Medikamentózna terapia - v závislosti od formy priebehu ochorenia lekár predpisuje farmakologickú liečbu podľa vlastného uváženia.
Očista organizmu – niekedy je potrebný výplach žalúdka alebo transfúzia krvi.

Dôležité: Počas liečby stojí za to úplne vylúčiť používanie všetkej kozmetiky a čistiacich prostriedkov.

Prvá pomoc

Ak sa u dieťaťa objavia prvé príznaky urtikárie, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:

Ak sa v dôsledku anafylaktického šoku objaví žihľavka, potom je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia.
Hospitalizácia bude potrebná, ak má dieťa Quinckeho edém.
Okamžite prestaňte užívať akékoľvek farmakologické lieky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu.
Pri silnej potravinovej alergii urobte výplach žalúdka a výplach klystírom, užite enterosorbentné prípravky (smecta, polysorb, enterosgel).
Ak je alergia vyvolaná uhryznutím hmyzom, musíte sa uistiť, že nezostalo žiadne bodnutie a odstrániť zvyšky jedu.
Pri kontaktnej rubeole je potrebné odstrániť alergén.
Začnite komplexnú liečbu antihistaminikami prvej generácie a lokálnymi masťami.
Ak sú lieky neúčinné, zmenia sa na antihistaminiká druhej generácie.
V prípade neúčinnosti antihistaminík je potrebné vyhľadať lekára a pokračovať v liečbe hormonálnymi liekmi.
Pri ťažkej autoimunitnej urtikárii špecialista predpisuje liečbu imunosupresívami.

Obzvlášť zložitá forma urtikárie spôsobuje opuch celého tela

Očkovanie počas žihľavky

Prejavy akýchkoľvek alergických reakcií vrátane urtikárie si vyžadujú preventívne opatrenia:

Očkovanie by sa malo vykonať, keď kožné vyrážky úplne chýbajú a dieťa sa cíti dobre.
Je potrebné poradiť sa s alergikom, ktorý pomôže určiť príčiny alergickej reakcie.
Dieťa musí dodržiavať diétu predpísanú lekárom.
Pred manipuláciou dieťa vyšetrí detský lekár.
Interval medzi očkovaniami by mal byť dlhší ako u zdravého dieťaťa.
Naraz možno podať len jedno očkovanie.
Pred vykonaním manipulácie sa oplatí piť antialergické lieky, deťom sa často predpisuje L-cevit alebo loratadín.
Stojí za to zdržať sa očkovania v prípade vyrážky, ak existuje alergická reakcia na predchádzajúce očkovanie.

Je potrebné pripomenúť, že žihľavka môže byť príčinou závažnejších ochorení spojených s narušením telesných systémov, preto je liečba bez lekárskeho vyšetrenia mimoriadne nevhodná. Alergická žihľavka vyžaduje liečbu: zanedbaná vyrážka môže veľmi často spôsobiť Quinckeho edém, ktorý spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Urtikáriová vyrážka prechádza rýchlo, po odstránení príčin prejavu sa ochorenie veľmi zriedkavo stáva chronickým, pri ktorom sú ťažkosti s liečbou.