Viena no drošākajām un visvairāk pārbaudītajām zālēm ir Enalaprils hipertensijas ārstēšanai. Enalaprila (enama) un kaptoprila (kapotēna) antihipertensīvās iedarbības salīdzinošs pētījums pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Lietošanas instrukcija Enalaprils

Ēst liela summa zāles hipertensijas ārstēšanai, piemēram, lizinoprils un enalaprils. Abas zāles pieder pie angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru farmakoloģiskās grupas. Inhibitori palēnina enzīma darbību, kas piedalās bioloģiskajā reakcijā, kuras dēļ tiek novērota vazokonstriktora iedarbība, un samazina bradikinīna (vielas, kas ir atbildīga par asinsvadu paplašināšanos) iznīcināšanu.

Vispārīga informācija: izveide, izlaišanas forma, formulas sastāvdaļas

Pirmais šajā grupā tika izveidots "Captopril", un tam bija liela atšķirība darbības laikā, salīdzinot ar citām tā laika zālēm. Enalaprilu divdesmitā gadsimta 80. gados radīja Merck kā Captopril aizstājēju, un tas pieder pie otrās paaudzes zālēm. Lizinoprils tika sintezēts 1975. gadā, un to sāka ražot vēlāk Ungārijā. Tas daudz neatšķīrās no Enalaprila. Tabulā ir parādītas zāļu vispārīgās un īpašības un to atšķirības, kas ļauj salīdzināt zāles.

Ievadiet savu spiedienu

Pārvietojiet slīdņus

AKE inhibitorus, devu un lietošanas biežumu var izrakstīt tikai ārsts.

Indikācijas un kontrindikācijas

Zāles lieto tādām slimībām kā:

• hipertensija;
• kā daļa no daudzkomponentu ārstēšanas terapijas akūta sirdslēkme miokarda;
• sirds mazspējas II-IV stadija;
• mikroalbuminūrija diabēta gadījumā;
• sirds išēmija.

Zāles nedrīkst lietot, ja:

• vecums līdz 18 gadiem;
• barojat bērnu ar krūti vai esat stāvoklī;
• tika diagnosticēta nieru artērijas stenoze;
• tiek novērota individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• tiek veikta rehabilitācija pēc nieru nomaiņas;
• tika diagnosticēta vārstuļa stenoze;
• tika noteikta aknu mazspēja;
• identificēt hipertrofisku kardiomiopātiju;
• Tiek novērota Quincke tūska;
• ir hiperkaliēmija.

Pielietošanas metodes

Tabletes lieto neatkarīgi no ēšanas vienlaicīgi. Lisinoprilu lieto vienu reizi 24 stundu laikā, ja mēs salīdzinām, tad Enalaprilu dažreiz lieto divas reizes. Sākotnējā deva bieži ir 2,5 vai 5 mg, to nosaka, pamatojoties uz pacienta stāvokli un blakusslimībām. Ārsts var pielāgot devu. 20 mg - maksimālā deva dienā, retāk - 40 mg (enalaprilam). Pārdozēšanu raksturo straujš asinsspiediena pazemināšanās vai krampju parādīšanās. Ja parādās šādi simptomi, tad nepieciešams izskalot kuņģi, un smagi gadījumi paaugstināt spiedienu, ievadot sāļu un plazmas aizstājēju šķīdumus.

Lietojot to, var pamanīt: blakus efekti:

• sauss klepus;
• reibonis;
• caureja;
• galvassāpes;
• nieru darbības traucējumi;
• alerģiskas reakcijas;
• pirmajās zāļu devās ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās;
• hiperkaliēmija, ja to lieto kopā ar zālēm, kas satur kāliju.

Kas ir labāks un kāda ir atšķirība starp lisinoprilu un enalaprilu?

Nav iespējams pateikt, kas ir efektīvāks - Lisinoprils vai Enalaprils. Bet starp tām pastāv atšķirības. 1992. gadā tika sniegts šo zāļu salīdzinājums. Subjekti tika sadalīti 3 grupās - 2 saņēma 10 mg kādu no zālēm, bet 3. saņēma knupīti. Iegūto datu analīze parādīja, ka pacientiem, kuri lietoja inhibitorus, asinsspiediens pazeminājās labā tempā, taču atšķirība bija nenozīmīga. Savukārt placebo grupā šādu rādītāju nebija. Tajā pašā laikā Lisinoprils bija efektīvāks dienas otrajā pusē, atšķirībā no Enalaprila, pateicoties tā ilgstošai darbībai. Tajā pašā laikā "Enalaprils" tika izvadīts no organisma ne tikai ar nierēm, bet arī ar aknām, kas ne vienmēr ir piemērots. Tika konstatēts, ka, lietojot Enalaprilu, sausa klepus attīstības iespējamība ir lielāka nekā ar lisinoprilu. Klepus attīstījās galvenokārt ar ilgstoša lietošana, un tā pārtraukšanai nepieciešama devas samazināšana vai zāļu maiņa.

AKE inhibitorus lieto hipertensijas, sirds mazspējas un sirds un asinsvadu slimību profilaksei. Tādas zāles kā enalaprils vai kaptoprils nomāc Ķīmiskā viela, kas veicina vazokonstrikciju un paaugstinātu asinsspiedienu. Izmanto kā neatkarīgu līdzekli normalizēšanai asinsspiediens, kā arī kopā ar citiem medikamentiem.

Enalaprils samazina arteriālais spiediens, noslogo miokardu, normalizē elpošanu un asinsriti plaušu lokā, veicina veselīgu asins apmaiņu nieru traukos.

Galvenā aktīvā viela ir enalaprils, kas pēc uzsūkšanās tiek hidrolizēts par enalaprilātu, kas inhibē AKE, peptīdu dipeptidāzi, kas veicina angiotenzīna pārveidi. Bloķējot AKE, tiek samazināta vazokonstriktora faktora veidošanās un tiek aktivizēta kinīnu un prostaciklīna veidošanās, kam piemīt vazodilatējošas īpašības. Enalaprilam ir diurētiska iedarbība, kas saistīta ar aldosterona sintēzes nomākšanu.

Ievērojams AKE aktivitātes samazinājums notiek 3 stundas pēc zāļu lietošanas, maksimālā asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota pēc 5 stundām. Iedarbības ilgums ir saistīts ar devu vairumā gadījumu, zāļu iedarbība ilgst visu dienu. Dažiem pacientiem nepieciešama vairākas nedēļas, lai sasniegtu optimālu asinsspiediena līmeni.

Iekļūstot organismā, zāles ātri uzsūcas kuņģa-zarnu trakta, pēc kā viela tiek hidrolizēta, veidojot enalaprilātu, kas lielā mērā izdalās caur nierēm un arī caur zarnām.

Lietošanas indikācijas:

• arteriālā hipertensija;
• klīniski nozīmīga sirds mazspēja;
• sirds išēmija;
• bronhu spazmas stāvokļi;
• klīniski nozīmīgas sirds mazspējas attīstības novēršana.

Kontrindikācijas:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• grūtniecība, zīdīšanas periods;
• aortas stenoze;
• nieru artērijas stenoze;
• pēc nieres transplantācijas;
• hiperkaliēmija;
• kombinēta lietošana ar aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu un pavājinātu nieru darbību.

Zāles nav parakstītas bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Enalaprila terapijas laikā rodas muskuļu spazmas, slikta dūša, galvassāpes, caureja, alerģiskas ādas reakcijas, ortostatiska hipotensija.

Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas.

Hipertensijas standartam vienreizēja deva pieaugušajiem - 0,01-0,02 g uz s

pīles Pieņemams dienas devu- 0,04 g Optimālo devu katram pacientam var izvēlēties tikai ārstējošais ārsts. Terapeitiskā kursa ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes.

Kaptoprila īpašības

AKE inhibitors pazemina asinsspiedienu un tiek izmantots hipertensijas, diabētiskās nefropātijas un sirds mazspējas gadījumā. Tam ir vazodilatējoša iedarbība, tas palielina sirdsdarbību un stresa izturību, neietekmējot lipīdu metabolismu.

Galvenā aktīvā viela ir kaptoprils, kas ir pirmais sintētiskais AKE inhibitors medicīnas prakse. Bloķē angiotenzīna I pārvēršanos par angiotenzīnu II, palīdzot pazemināt asinsspiedienu, samazina kreisā kambara miokarda hipertrofijas smagumu, novērš sirds mazspējas attīstību, uzlabo hemodinamiku nierēs un novērš diabētiskās nefropātijas attīstību.

Kaptoprils ātri uzsūcas, metabolizējas aknās un izdalās galvenokārt caur nierēm. Pusperiods ir aptuveni 120 minūtes.

Maksimālais efekts tiek reģistrēts pēc 1-1,5 stundām. Darbības ilgums ir atkarīgs no zāļu devas.

Kaptoprils ir piemērots šādām slimībām:

• arteriālā hipertensija;
• sirdskaite;
• miokarda infarkts;
• diabētiskā nefropātija.

Zāles lieto simptomātiskas sirds mazspējas profilaksei pacientiem ar asimptomātisku kreisā kambara disfunkciju klīniski stabilā stāvoklī.

Kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• smaga nieru slimība;
• hiperkaliēmija;
• nieru artērijas stenoze;
• aortas mutes stenoze un citas izmaiņas, kas traucē normālu asins aizplūšanu no kreisā kambara;
• stāvoklis pēc nieres transplantācijas;
• 2. un 3. grūtniecības trimestris;
• zīdīšanas periods.

Nav parakstīts bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Blakusparādības, lietojot zāles, var būt alerģiski izsitumi, garšas izmaiņas, impotence, leikopēnija, proteīnūrija, agranulocitoze, krampji un kustību koordinācijas traucējumi.

Optimālo Captopril devu nosaka speciālists individuāli un svārstās no 0,025 g līdz 0,15 g dienā. Straujas un straujas asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā ieteicams lietot minimālo devu, izšķīdinot tableti zem mēles. Ārstējot bērnus, optimālo devu aprēķina, ņemot vērā ķermeņa svaru, ieteicamā attiecība ir 0,001-0,002 g uz 1 kg.

Zāļu salīdzinājums

Līdzības

Zāles pieder pie AKE inhibitoru grupas, tām ir līdzīgs darbības mehānisms un tās lieto augsta asinsspiediena un sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Viņiem ir gandrīz identiskas kontrindikācijas. Terapeitiskais efekts ir atkarīgs no devas.

Kāda ir atšķirība

Galvenā atšķirība ir sastāvā. Abas zāles ir izgatavotas, pamatojoties uz aminoskābju atvasinājumu prolīnu. Bet Enalaprils atšķiras no tā sarežģītā analoga ķīmiskā struktūra: nonākot organismā, galvenā aktīvā viela tiek hidrolizēta līdz enalaprilātam, kas inhibē AKE.

Zāles atšķiras, un ieteicamās devas ir atšķirīgas. Vieglas hipertensijas gadījumā Enalaprilu lieto vienu reizi dienā. Kaptoprilam ir īsāks ilgstošs efekts, kura uzturēšanai zāles jālieto vairākas reizes dienā.

Kaptoprils labāk darbojas kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Ārstējot ar tā analogu, ieteicams samazināt diurētisko līdzekļu devu vai uz laiku no tiem atteikties.

Kura ir lētāka?

Zāles ir zemas cenas un pieejamas patērētājiem. Vidējās izmaksas ir 60-130 rubļi.

Kurš ir labāks Enalaprils vai Captoprils

Enalaprils ir optimāls ilgstošai lietošanai, kad nepieciešams uzturēt asinsspiedienu vēlamajā diapazonā, bet to neizmanto kā neatliekamo palīdzību. Kaptoprils ir efektīvs, lai neregulāri koriģētu krasi paaugstinātu asinsspiedienu. Zāles labvēlīgi ietekmē arī sirds darbību, palielina izturību regulāras fiziskās slodzes laikā, tāpēc to lietošana ir ieteicama sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju klātbūtnē.

Kā pāriet no Captopril uz Enalaprilu

Zāles pieder vienai un tai pašai farmakoloģiskajai grupai, un tām ir raksturīga izteikta negatīva mijiedarbība, kas ir bīstama veselībai un var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ārstējot hipertensiju, zāles tiek dotas individuāli. Lai pārslēgtos no vienas zāles uz citām, jums jāmeklē padoms pie speciālista, kurš izvēlēsies optimālo devu, izdalīšanās formu un ārstēšanas shēmu, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi, vecumu un citas personiskās īpašības.

Kad spiediens mainās, tas ir nepieciešams zāļu terapija. Dažādas sintētiskās un dabīgie preparāti. Enalaprila lietošanas instrukcija jums pateiks, pie kāda spiediena šīs zāles palīdz? Kādas kontrindikācijas jāņem vērā?

• Pamatinformācija par zālēm
• Blakus efekti
• Kā izmantot
• Salīdzinājums ar citām zālēm - analogiem un aizstājējiem

Pamatinformācija par zālēm

Enalaprils, efektīvs un pārbaudīts medikaments, pieder pie AKE inhibitoriem, kurus lieto sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena korekcijai. Zāles lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, tās lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm hipertensijas un hipertensijas ārstēšanai.

Produkts tiek ražots tablešu veidā ar galvenās devas devu aktīvā viela 5, 10 un 20 mg. Satur Aktīvā sastāvdaļa– enalaprils, kā arī palīgkomponenti, kuriem nav terapeitiskas iedarbības.

Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz enalaprila spēju palēnināt angiotenzīna veidošanos un samazināt aldosterona daudzumu. Pateicoties tam, atslābinās asinsvadu sieniņas, normalizējas asinsrite sirds un nieru artērijās, tiek novērsta sirds mazspējas un trombozes attīstība.

Vai enalaprils paaugstina vai samazina asinsspiedienu? Zāles efektīvi samazina sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, neizraisot sirdsdarbības rādījumu lēcienu.

Ar ko zāles palīdz? Regulāri lietojot, palielinās spēja izturēt stresu, samazinās kreisā kambara patoloģisku izmaiņu izpausme, tiek atvieglota slodze uz sirds muskuli, tiek novērsta nefropātijas attīstība diabēta slimniekiem.

Zāļu analogi:

• Enam;
• Invoril;
• Mioprils;
• Renitek;
• Enap.

Enapharm N ir kombinētas zāles, kas satur ne tikai enalaprilu, bet arī diurētiskos komponentus - tas palielina zāļu hipotensīvo īpašību.

Enalaprils ir budžeta zāles, tā cena ir 30–100 rubļu. Izmaksas ietekmē izcelsmes valsts – Krievijas medikamenti ir lētākie, bet Serbijas – visaugstākā cena.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija - tajās ir norādītas visas indikācijas, kontrindikācijas, nevēlamās reakcijas un pārdozēšanas pazīmes.

Lietošanas indikācijas:

• jebkura veida hipertensija un hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• nefropātija insulīna diabēta slimniekiem;
• patoloģiskas izmaiņas kreisā kambara audos.

Stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā zāles ir iekļautas kompleksajā un rehabilitācijas terapijā.

Zāles nav parakstītas grūtniecības laikā, sievietēm zīdīšanas laikā, personām, kas jaunākas par 18 gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem. Zāles ir kontrindicētas individuālas nepanesības, porfīrijas gadījumā. Zāles jālieto piesardzīgi, ja anamnēzē ir nopietnas nieru patoloģijas, slimības, kas traucē asins aizplūšanu no kreisā kambara.

Blakus efekti

Enalaprils nav mūsdienu zāles. Tas tika izgudrots jau sen, tāpēc, lietojot, bieži rodas dažādas nevēlamas reakcijas. Bet, ja tiek ievērota deva, zāles ir labi panesamas, Negatīvās sekas ir reti.

Biežas blakusparādības:

• klepus bez krēpām, dažreiz apgrūtināta elpošana, faringīts;
• zāles var izraisīt caureju, zarnu aizsprostojumu;
• slikta dūša, nepatika pret pārtiku, čūlas;
• sāpes sirdī, bradikardija;
• redzes skaidrības pasliktināšanās;
• migrēna, reibonis, paaugstināts nogurums.

Dažreiz fonā ilgstoša lietošana attīstās depresīvi stāvokļi, parādās izsitumi, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Visas nevēlamās blakusparādības ir atgriezeniskas un ātri izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Pārdozēšanas gadījumā var rasties sabrukums, ņemot vērā strauju spiediena pazemināšanos, sirdslēkmi, išēmiskus smadzeņu traucējumus, stuporu un krampjus. Ja parādās šādi simptomi, steidzami jāveic kuņģa skalošana, jānogulda, jāpaceļ kājas un jāizsauc ātrā palīdzība.

Kā izmantot

Zāles uzsūcas par 60%, terapeitiskais efekts parādās pēc 2-4 nedēļām regulāras lietošanas. Maksimālais rezultāts veidojas 7 stundas pēc ievadīšanas un saglabājas visu dienu.

Zāļu deva ir atkarīga no slimības, pacienta vecuma un hronisku slimību klātbūtnes.

Jūs varat lietot zāles vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Tabletes labāk lietot no rīta, jo tai ir viegla diurētiska iedarbība. Monoterapijai sākotnējā deva ir 5 mg. Ja stāvoklis neuzlabojas, tad pēc 7–14 dienām to palielina 2 reizes. Vidējai hipertensijai pietiek ar 10 mg medikamentu dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg, un zāles jālieto 2 devās.

Ja Enalapril Hexal lieto kā daļu no kompleksās terapijas sirds mazspējas ārstēšanai, testa deva ir 2,5 mg. To palielina 2 reizes pēc 3-4 dienām, līdz kļūst pamanāms terapeitiskais efekts.

Enalapril FPO un Acri lieto jebkurā laikā, 2,5–5 mg vienu reizi 24 stundās. Uzturošā deva ir ne vairāk kā 20 mg, droša maksimālā deva ir 40 mg.

Cik ilgi jūs varat lietot enalaprilu? Ārstēšana ar zālēm ir ilgstoša, ja nav blakusparādību, jūs varat to lietot visu atlikušo mūžu.

Salīdzinājums ar citām zālēm - analogiem un aizstājējiem

Daudzi farmācijas uzņēmumi ražo dažādus enalaprila analogus. Tie atšķiras pēc izmaksām un sastāva, taču terapeitiskais efekts visiem ir gandrīz vienāds. Augsta cena ne vienmēr garantē nevēlamu reakciju neesamību.

Lisinoprils vai Enalaprils - kas ir efektīvāks? Lizinoprilam ir negatīva ietekme uz vīriešu potenci, lai sasniegtu terapeitisko efektu. Enalaprils ir efektīvs koronārā slimība, izdalās caur aknām un nierēm. Lizinoprils - tikai caur nierēm.

Enalapril Hexal un Enalapril - vai ir atšķirība? Enalapril Hexal ražo Vācijas farmācijas uzņēmums, Enalapril - Krievijas. Vācu analogs ir nedaudz dārgāks, taču efektivitātes ziņā tas nav labāks par vietējām zālēm.

Enap un Enalapril - kāda ir atšķirība? Enap ir zāles no Slovēnijas, ko ražo tablešu un injekciju šķīdumu veidā. Tas maksā vairākas reizes vairāk, bet ir efektīvāks, un blakusparādības rodas ārkārtīgi reti.

Enalaprils FPO un Enalaprils - kāda ir atšķirība? Abas zāles ražo vietējie farmācijas uzņēmumi, un tām ir vienāda iedarbība un blakusparādības. Nedaudz atšķiras pēc cenas. Atšķirībā no Enalaprila maksimālā pieļaujamā Enalapril FPO deva ir 80 mg.

Enalaprils vai kaptoprils - kas ir efektīvāks? Šīs zāles pieder tai pašai grupai un tām ir līdzīga terapeitiskā iedarbība – tās uzlabo sirds muskuļa darbību un normalizē augstu asinsspiedienu. Bet ir dažas atšķirības. Kaptoprils pat ar viegla forma hipertensija jālieto 2-3 reizes dienā, jo tā iedarbība ir īsāka. Enalaprils ilgāk uztur optimālu asinsspiediena līmeni.

Kaptoprils ir efektīvs hipertensīvās krīzes gadījumā. Kaptoprils ir efektīvāks sirds mazspējas ārstēšanā, uzlabo izturību, un to var izmantot profilaksei nāves gadījumi no nopietnām sirds patoloģijām.

Lorista vai Enalaprils - kas ir labāks? Lorista - mūsdienu zāles hipertensijas, hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai. Tas darbojas efektīvi, ir minimāls blakusreakciju skaits - nav sausa klepus, vīriešu potence, ilgstoši lietojot, nepasliktinās. Lorista var lietot cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, un pacientu ar nieru mazspēju ārstēšanai bez devas pielāgošanas.

Enalaprils vai Lozap - kāda ir atšķirība? Zāles ir tādas pašas, tās jālieto vienu reizi dienā, vēlams vienā un tajā pašā laikā. Kontrindikācijās un blakusparādībās nav īpašu atšķirību.

Enalaprils un tā analogi ir efektīvas zāles sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena pazemināšanai. Ja nav blakusparādību, tos var lietot ilgu laiku, bet tikai ārsts var noteikt devu un ārstēšanas ilgumu. Jebkura pašārstēšanās var izraisīt nopietnas neatgriezeniskas sekas.

AKE inhibitori (AKE inhibitori): darbības mehānisms, indikācijas, zāļu saraksts un izvēle

AKE inhibitori (ACE inhibitori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angļu - ACE) veido liela grupa farmakoloģiskie līdzekļi, ko lieto sirds un asinsvadu patoloģiju, īpaši arteriālās hipertensijas, ārstēšanai. Mūsdienās tie ir gan populārākie, gan pieejamākie hipertensijas ārstēšanas līdzekļi.

AKE inhibitoru saraksts ir ārkārtīgi plašs. Tie atšķiras pēc ķīmiskās struktūras un nosaukumiem, taču to darbības princips ir vienāds - enzīma, kas ražo aktīvo angiotenzīnu, bloķēšana, kas izraisa pastāvīgu hipertensiju.

AKE inhibitoru darbības spektrs neaprobežojas tikai ar sirdi un asinsvadiem. Tie labvēlīgi ietekmē nieru darbību, uzlabo lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņu, tāpēc tos veiksmīgi lieto diabēta slimnieki un gados vecāki cilvēki ar vienlaikus citu iekšējo orgānu bojājumiem.

Arteriālās hipertensijas ārstēšanai AKE inhibitorus izraksta monoterapijas veidā, tas ir, asinsspiediena uzturēšanu panāk, lietojot vienu medikamentu vai kombinācijā ar citu farmakoloģisko grupu zālēm. Daži AKE inhibitori nekavējoties pārstāv kombinētās zāles(ar diurētiskiem līdzekļiem, kalcija antagonistiem). Šī pieeja atvieglo pacientam zāļu lietošanu.

Mūsdienu AKE inhibitori ne tikai labi kombinējas ar citu grupu zālēm, kas ir īpaši svarīgi gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām iekšējo orgānu patoloģijām, bet tiem ir arī virkne pozitīvu efektu - nefroaizsardzība, uzlabota asinsrite. koronārās artērijas, vielmaiņas procesu normalizēšana, tāpēc tos var uzskatīt par līderiem hipertensijas ārstēšanā.

AKE inhibitoru farmakoloģiskā darbība

AKE inhibitori bloķē angiotenzīnu konvertējošā enzīma darbību, kas nepieciešams, lai angiotenzīnu I pārvērstu par angiotenzīnu II. Pēdējais veicina asinsvadu spazmas, kuru dēļ palielinās kopējā perifērā pretestība, kā arī aldosterona veidošanos virsnieru dziedzeros, kas izraisa nātrija un šķidruma aizturi. Šo izmaiņu rezultātā paaugstinās asinsspiediens.

Angiotenzīnu konvertējošais enzīms parasti atrodas asins plazmā un audos. Plazmas enzīmu cēloņi ātras reakcijas asinsvadi, piemēram, stresa laikā, un audi ir atbildīgi par ilgtermiņa ietekmi. AKE bloķējošajām zālēm ir jāinaktivē abas enzīma frakcijas, tas ir svarīga īpašība tiem būs iespēja iekļūt audos, izšķīdinot taukos. Zāļu efektivitāte galu galā ir atkarīga no šķīdības.

Ja trūkst angiotenzīnu konvertējošā enzīma, nesākas angiotenzīna II veidošanās ceļš un nepaaugstinās asinsspiediens. Turklāt AKE inhibitori aptur bradikinīna sadalīšanos, kas ir nepieciešama vazodilatācijai un asinsspiediena pazemināšanai.

Ilgstoša AKE inhibitoru grupas zāļu lietošana veicina:

• Asinsvadu sieniņu kopējās perifērās pretestības samazināšana;
• Sirds muskuļa slodzes samazināšana;
• Asinsspiediena samazināšana;
• Asins plūsmas uzlabošana koronāro, smadzeņu artēriju, nieru un muskuļu traukos;
• Samazina aritmiju attīstības iespējamību.

AKE inhibitoru darbības mehānisms ietver aizsargājošs efekts saistībā ar miokardu. Tādējādi tie novērš sirds muskuļa hipertrofijas parādīšanos, un, ja tā jau pastāv, tad sistemātiska šo zāļu lietošana veicina tās apgriezto attīstību, samazinot miokarda biezumu. Tie arī novērš sirds kambaru pārmērīgu izstiepšanos (dilatāciju), kas ir sirds mazspējas pamatā, un fibrozes progresēšanu, kas pavada sirds muskuļa hipertrofiju un išēmiju.

Labvēlīgi iedarbojoties uz asinsvadu sieniņām, AKE inhibitori kavē artēriju un arteriolu muskuļu šūnu proliferāciju un palielināšanos, novēršot spazmas un to lūmenu organisku sašaurināšanos ilgstošas ​​hipertensijas laikā. Svarīgs īpašums Var uzskatīt, ka šīs zāles veicina slāpekļa oksīda veidošanos, kas iztur aterosklerozes nogulsnes.

AKE inhibitori uzlabo daudzus vielmaiņas parametrus. Tie atvieglo insulīna saistīšanos ar receptoriem audos, normalizē cukura vielmaiņu, palielina muskuļu šūnu pareizai darbībai nepieciešamo kālija koncentrāciju, veicina nātrija un šķidruma izvadīšanu, kuru pārpalikums izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Visu antihipertensīvo zāļu vissvarīgākā īpašība ir to ietekme uz nierēm, jo ​​aptuveni piektā daļa pacientu ar hipertensiju galu galā mirst no nieru mazspējas, kas saistīta ar hipertensijas izraisītu arteriolosklerozi. No otras puses, ar simptomātisku nieru hipertensiju pacientiem jau ir kāda nieru patoloģijas forma.

AKE inhibitoriem ir nenoliedzama priekšrocība – tie labāk nekā visas citas zāles aizsargā nieres no paaugstināta asinsspiediena kaitīgās ietekmes. Šis apstāklis ​​bija iemesls to plašai lietošanai primārās un simptomātiskās hipertensijas ārstēšanā.

Video: AKE inhibitoru pamata farmakoloģija

Indikācijas un kontrindikācijas AKE inhibitoriem

AKE inhibitorus lieto klīniskā prakse trīsdesmit gadu laikā tie strauji izplatījās postpadomju telpā 2000. gadu sākumā, ieņemot spēcīgu līdera pozīciju citu starpā. antihipertensīvie līdzekļi. Galvenais to lietošanas iemesls ir arteriālā hipertensija, un viena no būtiskajām priekšrocībām ir efektīva sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju iespējamības samazināšana.

Galvenās indikācijas AKE inhibitoru lietošanai ir:

1. Esenciālā hipertensija;
2. Simptomātiska hipertensija;
3. Hipertensijas kombinācija ar cukura diabētu un diabētisko nefrosklerozi;
4. Nieru patoloģija ar augstu asinsspiedienu;
5. Hipertensija sastrēguma sirds mazspējas gadījumā;
6. Sirds mazspēja ar samazinātu kreisā kambara izvadi;
7. Kreisā kambara sistoliskā disfunkcija, neņemot vērā spiediena rādītājus un klīniskas sirds disfunkcijas esamību vai neesamību;
8. Akūts miokarda infarkts pēc spiediena stabilizēšanās vai stāvoklis pēc sirdslēkmes, kad kreisā kambara izsviedes frakcija ir mazāka par 40% vai uz sirdslēkmes fona ir sistoliskās disfunkcijas pazīmes;
9. Stāvoklis pēc insulta ar augstu asinsspiedienu.

Ilgstoša AKE inhibitoru lietošana ievērojami samazina cerebrovaskulāru komplikāciju (insulta), sirdslēkmes, sirds mazspējas un cukura diabēta risku, kas tos atšķir no kalcija antagonistiem vai diurētiskiem līdzekļiem.

Ilgstošai lietošanai monoterapijā beta blokatoru un diurētisko līdzekļu vietā AKE inhibitorus ieteicams lietot šādām pacientu grupām:

• Tiem, kuriem beta blokatori un diurētiskie līdzekļi izraisa smagas blakusparādības, nav panesami vai ir neefektīvi;
• Personas, kurām ir nosliece uz diabētu;
• Pacienti, kuriem jau diagnosticēts II tipa cukura diabēts.

Kā vienīgās izrakstītās zāles AKE inhibitors ir efektīvs I-II posmi hipertensija un lielākajai daļai jaunu pacientu. Tomēr monoterapijas efektivitāte ir aptuveni 50%, tāpēc dažos gadījumos ir nepieciešams papildus lietot beta blokatoru, kalcija antagonistu vai diurētisku līdzekli. Kombinētā terapija ir indicēta III posms patoloģijas, pacientiem ar vienlaicīgas slimības un vecumdienās.

Pirms AKE inhibitoru grupas zāļu izrakstīšanas ārsts veiks detalizētu pētījumu, lai izslēgtu slimības vai stāvokļus, kas var kļūt par šķērsli šo zāļu lietošanai. Ja to nav, zāles, kurām vajadzētu būt visefektīvākajām konkrētajam pacientam, tiek izvēlētas, pamatojoties uz tā metabolisma īpašībām un izvadīšanas ceļu (caur aknām vai nierēm).

AKE inhibitoru devu izvēlas individuāli, eksperimentāli. Pirmkārt, tiek noteikts minimālais daudzums, pēc tam devu pielāgo vidējai terapeitiskajai devai. Uzsākot ārstēšanu un visā devas pielāgošanas posmā, regulāri jāmēra asinsspiediens – tas nedrīkst pārsniegt normu vai kļūt pārāk zems zāļu maksimālās iedarbības brīdī.

Lai izvairītos no lielām spiediena svārstībām no hipotensijas līdz hipertensijai, zāļu uzņemšana tiek sadalīta visas dienas garumā tā, lai spiediens pēc iespējas “nepārlēktu”. Asinsspiediena pazemināšanās zāļu maksimālās iedarbības periodā var pārsniegt tā līmeni darbības perioda beigās izdzertās tabletes, bet ne vairāk kā divas reizes.

Eksperti neiesaka lietot maksimālās AKE inhibitoru devas, jo šajā gadījumā ievērojami palielinās blakusparādību risks un samazinās terapijas panesamība. Ja vidējas devas ir neefektīvas, labāk ir pievienot ārstēšanai kalcija antagonistu vai diurētisko līdzekli, veicot kombinētās terapijas shēmu, bet nepalielinot AKE inhibitora devu.

Tāpat kā visām zālēm, arī AKE inhibitoriem ir kontrindikācijas. Šīs zāles nav ieteicamas grūtniecēm, jo ​​tās var pasliktināt asinsriti nierēs un traucēt to darbību, kā arī paaugstināt kālija līmeni asinīs. Iespējama negatīva ietekme uz augļa attīstību defektu, spontāno abortu un intrauterīnās nāves veidā. Ņemot vērā zāļu izdalīšanos mātes pienā, barošana ar krūti jāpārtrauc, ja to lieto zīdīšanas laikā.

Kontrindikācijas ietver arī:

1. Individuāla AKE inhibitoru nepanesība;
2. Abu nieru artēriju stenoze vai viena no tām ar atsevišķu nieru;
3. Smags posms nieru mazspēja;
4. Paaugstināts jebkuras etioloģijas kālija līmenis;
5. Bērnība;
6. Sistoliskā asinsspiediena līmenis ir zem 100 mm.

Īpaši uzmanīgiem jābūt pacientiem ar aknu cirozi, hepatītu aktīvajā fāzē, koronāro artēriju un kāju asinsvadu aterosklerozi. Sakarā ar nevēlamu zāļu mijiedarbība, AKE inhibitorus labāk nelietot vienlaikus ar indometacīnu, rifampicīnu, dažām psihotropām zālēm un allopurinolu.

Neskatoties uz to, ka AKE inhibitori ir labi panesami, tie joprojām var izraisīt nevēlamas reakcijas. Visbiežāk pacienti, kuri tos lieto ilgstoši, ziņo par hipotensijas epizodēm, sausu klepu, alerģiskām reakcijām un nieru darbības traucējumiem. Šos efektus sauc par specifiskiem, savukārt nespecifiski efekti ietver garšas traucējumus, gremošanas traucējumus un ādas izsitumus. Asins analīze var noteikt anēmiju un leikopēniju.

Video: bīstama kombinācija - ACEI un spironolaktons

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas

Zāļu nosaukumi asinsspiediena pazemināšanai ir plaši zināmi lielam skaitam pacientu. Daži lieto vienu un to pašu inhibitoru ilgu laiku, citiem tiek nozīmēta kombinēta terapija, un daži pacienti atlases stadijā ir spiesti nomainīt vienu inhibitoru pret citu. efektīvs līdzeklis un devas asinsspiediena pazemināšanai. Pie AKE inhibitoriem pieder enalaprils, kaptoprils, fosinoprils, lizinoprils u.c., kas atšķiras pēc farmakoloģiskās aktivitātes, darbības ilguma un izvadīšanas no organisma metodes.

Atkarībā no ķīmiskā struktūra piešķirt dažādas grupas AKE inhibitori:

• Zāles ar sulfhidrilgrupām (kaptoprils, metioprils);
• Dikarboksilātus saturoši AKE inhibitori (lizinoprils, enam, ramiprils, perindoprils, trandolaprils);
• AKE inhibitori ar fosfonilgrupu (fosinoprils, ceronaprils);
• Zāles ar gibroksama grupu (idraprils).

Zāļu saraksts pastāvīgi paplašinās, jo uzkrājas individuālā to lietošanas pieredze un tiek pārbaudītas jaunākās zāles klīniskie pētījumi. Mūsdienu AKE inhibitoriem ir neliels blakusparādību skaits, un lielākā daļa pacientu tos labi panes.

AKE inhibitori var izdalīties caur nierēm, aknām un izšķīdināt taukos vai ūdenī. Lielākā daļa no tām pārvēršas aktīvās formās tikai pēc izkļūšanas caur gremošanas traktu, bet četras zāles uzreiz pārstāv aktīvo. ārstnieciska viela- kaptoprils, lizinoprils, ceronaprils, libenzaprils.

Saskaņā ar metabolisma īpašībām organismā AKE inhibitorus iedala vairākās klasēs:

• I - taukos šķīstošais kaptoprils un tā analogi (altioprils);
• II - AKE inhibitoru lipofīlie prekursori, kuru prototips ir enalaprils (perindoprils, cilazaprils, moeksiprils, fosinoprils, trandolaprils);
• III - hidrofīlās zāles (lizinoprils, ceronaprils).

Otrās klases zāles var izvadīt galvenokārt caur aknām (trandolaprils), caur nierēm (enalaprils, cilazaprils, perindoprils) vai jauktas (fosinoprils, ramiprils). Šī īpašība tiek ņemta vērā, parakstot tos pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem, lai novērstu šo orgānu bojājumu un nopietnu blakusparādību risku.

AKE inhibitorus parasti nedala paaudzēs, bet tomēr šis dalījums notiek tradicionāli. Jaunākās zāles praktiski neatšķiras pēc struktūras no "vecākajiem" analogiem, bet ievadīšanas biežums un pieejamība audiem var atšķirties labāka puse. Turklāt farmakologu centieni ir vērsti uz to, lai samazinātu blakusparādību iespējamību, un pacienti parasti labāk panes jaunas zāles.

Viens no visilgāk lietotajiem AKE inhibitoriem ir enalaprils. Tam nav ilgstošas ​​iedarbības, tāpēc pacients ir spiests to lietot vairākas reizes dienā. Šajā sakarā daudzi eksperti to uzskata par novecojušu. Tajā pašā laikā enalaprils līdz šai dienai uzrāda lielisku terapeitisko efektu ar minimālu blakusparādību skaitu, tāpēc tas joprojām ir viens no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem šajā grupā.

Jaunākās paaudzes AKE inhibitori ietver fosinoprilu, kvadroprilu un zofenoprilu.

Fosinoprils satur fosfonilgrupu un izdalās divos veidos - caur nierēm un aknām, kas ļauj to parakstīt pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, kuriem citu grupu AKEI var būt kontrindicētas.

Zofenoprils ķīmiskais sastāvs ir tuvu kaptoprilam, bet tam ir ilgstoša iedarbība - tas jālieto vienu reizi dienā. Ilgtermiņa iedarbība dod zofenoprilam priekšrocības salīdzinājumā ar citiem AKE inhibitoriem. Turklāt šīm zālēm piemīt antioksidanta un stabilizējoša iedarbība uz šūnu membrānām, tāpēc lieliski aizsargā sirdi un asinsvadus no nelabvēlīgas ietekmes.

Vēl viens ilgstošas ​​darbības medikaments ir kvadroprils (spiraprils), ko pacienti labi panes, uzlabo sirds darbību sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, samazina komplikāciju iespējamību un pagarina mūžu.

Kvadroprila priekšrocība ir tā vienmērīgā hipotensīvā iedarbība, kas saglabājas visu periodu starp tabletēm, jo ilgs periods pusperiods (līdz 40 stundām). Šī funkcija praktiski novērš asinsvadu negadījumu iespējamību no rīta, kad beidzas AKE inhibitoru iedarbība ar īsāku pussabrukšanas periodu un pacients vēl nav lietojis nākamo zāļu devu. Turklāt, ja pacients aizmirsīs lietot nākamo tableti, hipotensīvā iedarbība saglabāsies līdz nākamajai dienai, kad viņš par to atcerēsies.

Sakarā ar izteikto aizsargājošo iedarbību uz sirdi un asinsvadiem, kā arī ilgtermiņa darbība, daudzi eksperti uzskata zofenoprilu par labāko, lai ārstētu pacientus ar hipertensijas un sirds išēmijas kombināciju. Bieži vien šīs slimības pavada viena otru, un izolēta hipertensija pati par sevi veicina koronāro sirds slimību un vairākas tās komplikācijas, tāpēc jautājums par vienlaicīgu ietekmi uz abām slimībām ir ļoti aktuāls.

Jaunās paaudzes AKE inhibitori papildus fosinoprilam un zofenoprilam ietver arī perindoprilu, ramiprilu un kvinaprilu. To galvenā priekšrocība tiek uzskatīta par ilgstošu darbību, kas ievērojami atvieglo pacienta dzīvi, jo jāuztur normāls spiediens Pietiek ar vienu zāļu devu dienā. Ir arī vērts atzīmēt, ka liela mēroga klīniskie pētījumi ir pierādījuši savu pozitīvo lomu, palielinot paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar hipertensiju un koronāro sirds slimību.

Ja nepieciešams izrakstīt AKE inhibitoru, ārsta priekšā ir grūts izvēles uzdevums, jo zāļu ir vairāk nekā ducis. Neskaitāmi pētījumi liecina, ka vecākām zālēm nav būtisku priekšrocību salīdzinājumā ar jaunākajām, un to efektivitāte ir gandrīz vienāda, tāpēc speciālistam jāpaļaujas uz konkrētu klīnisko situāciju.

Ilgstošai hipertensijas ārstēšanai ir piemērots jebkurš no šiem līdzekļiem: zināmās narkotikas, izņemot kaptoprilu, ko līdz šai dienai izmanto tikai hipertensijas krīžu mazināšanai. Visas pārējās zāles tiek parakstītas pastāvīgai lietošanai atkarībā no blakusslimībām:

• Diabētiskās nefropātijas gadījumā - lizinoprils, perindoprils, fosinoprils, trandolaprils, ramiprils (samazinātās devās, jo pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ir lēnāka eliminācija);
• Aknu patoloģijai - enalaprils, lizinoprils, kvinaprils;
• Retinopātijas, migrēnas, sistoliskās disfunkcijas gadījumā, kā arī smēķētājiem izvēles zāles ir lizinoprils;
• Sirds mazspējas un kreisā kambara disfunkcijas gadījumā - ramiprils, lizinoprils, trandolaprils, enalaprils;
• Plkst cukura diabēts- perindoprilu, lizinoprilu kombinācijā ar diurētisku līdzekli (indapamīdu);
• Koronārās sirds slimības gadījumā, tostarp akūtā miokarda infarkta periodā, tiek nozīmēts trandolaprils, zofenoprils un perindoprils.

Tātad nē liela atšķirība, kuru AKE inhibitoru ārsts izvēlēsies ilgstošai hipertensijas ārstēšanai - “vecāko” vai jaunāko sintezēto. Starp citu, ASV lizinoprils joprojām ir visbiežāk izrakstītais medikaments - viens no pirmajiem medikamentiem, ko lieto apmēram 30 gadus.

Pacientam svarīgāk ir saprast, ka AKE inhibitoru lietošanai jābūt sistemātiskai un pastāvīgai, pat visu mūžu, nevis atkarībā no tonometra skaitļiem. Lai uzturētu spiedienu plkst normāls līmenis, ir svarīgi nepalaist garām vēl vienu tableti un pašam nemainīt ne devu, ne zāļu nosaukumu. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs papildu diurētiskos līdzekļus vai kalcija antagonistus, bet AKE inhibitori netiks atcelti.

Video: nodarbība par AKE inhibitoriem

Video: AKE inhibitori programmā “Dzīvo veselīgi”.

Norādījumi par "Captopril" lietošanu

Kaptoprila tabletes pirmo reizi tika sintezētas 90. gadu sākumā, un kopš tā laika tās ir kļuvušas par vienu no visvairāk efektīvas zāles, ko izmanto hipertensijas ārstēšanai, kā arī sirds mazspējas ārstēšanai. Tādu attīstība spēcīgas zāles bija izrāviens sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanā, kā arī palīdzēja radikāli mainīt terapijas taktiku. "Kaptoprils", kura lietošanas instrukcija atrodas katrā iepakojumā, labi tiek galā ar augstu asinsspiedienu un novērš lielāko daļu pacientu, kas cieš no hipertensijas un sirds mazspējas, nāvi. Apskatīsim, ar ko Captopril palīdz, kā to pareizi lietot un kādām slimībām tas ir paredzēts. Daudzus interesē jautājums, vai tādi ir efektīvi analogi"Kaptoprils"? Atbilde uz to ir atrodama tālāk sniegtajā informācijā.

Zāļu veidi un sastāvs

Tik daudzus gadus pēc pirmās zāles "Captopril" parādīšanās to sāka ražot dažādas formas. Tie nav analogi, bet gan dažādi ražotāji. Ir 14 visizplatītākie narkotiku veidi.

Kopumā tie neatšķiras, izņemot prefiksu nosaukumā, kas ir šīs zāles ražotāja saīsinājums vai pilns nosaukums. Tablešu sastāvs ir vienāds, izdalīšanās forma ir vienāda. Turklāt tāda paša nosaukuma aktīvā viela bieži vien ir pilnīgi identiska, jo farmācijas uzņēmumi to pērk no vieniem un tiem pašiem piegādātājiem ražošanai. To var apstiprināt, izlasot Captopril - STI un regulāras lietošanas instrukcijas mājas medicīna. Bet tos nevajadzētu sajaukt ar Captopril analogiem, kas arī bieži tiek atrasti kā alternatīva. Piemēram, "Capoten" ir līdzīgs darbībā un efektivitātē. Ir arī citi analogi, kuru sastāvs atšķiras ar aktīvo vielu.

Prefikss ir nepieciešams, lai ražotu vecu, labi pazīstamu produktu jaunā iepakojumā ar oriģinālo nosaukumu. Tātad atšķirība starp visiem šiem veidiem ir tīri juridiska, bet praksē cilvēks iegūst veco laba narkotika"Kaptoprils." Vienkārši nejauciet analogus ar vienkārši atšķirīgiem nosaukumiem.

No pirmās dienas zāles ir pieejamas tikai tablešu veidā iekšējai lietošanai. Tā aktīvajai vielai ir tāds pats nosaukums, kas kļuva par asinsspiediena tablešu nosaukumu.

Zāles "Captopril" atšķiras no analogiem ar aktīvās vielas devu vienā kapsulā - no 6,25 līdz 100 mg. Plaša spektraļauj nedalīt tableti vairākās devās vai dzert vairākas vienlaikus, kas, protams, ietekmē citas ķermeņa sistēmas, galvenokārt gremošanas traktu. Jūs varat viegli izvēlēties zāļu devu katram pacientam, kas ir daudz vienkāršāka un labāka pašam cilvēkam.

To palīgvielu saraksts, kas papildina tablešu sastāvu, arī būtiski neatšķiras. Ražotājs var to nedaudz mainīt, lai optimizētu ražošanu un samazinātu izmaksas gatavie izstrādājumi. Katrā zāļu kastītē ir lietošanas instrukcija, kas jāizlasa, jo katrā atsevišķās vielas var būt kaitīgas īpašs gadījums. Tas galvenokārt attiecas uz iespējamām alerģiskām reakcijām vai nepanesamību.

Kā Captopril darbojas?

Sakarā ar to, ka zāles ievērojami samazina asinsspiedienu un samazina sirds muskuļa slodzi, to plaši izmanto arteriālās hipertensijas un hipertensijas ārstēšanai. Arī tā efektivitāte ir acīmredzama sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanā, rehabilitācijas procesā pēc miokarda infarkta. Ir arī svarīgi saprast ne tikai to, ar ko Captopril palīdz, bet arī kā tas darbojas.

Zāles "Captopril" nomāc enzīma aktivitāti, kas regulē angiotenzīnu pārveidi. Šī iemesla dēļ zāles tiek klasificētas kā AKE inhibitori. Lietojot zāles, organisms neražo fermentu, kam ir spēcīga vazokonstriktora iedarbība un paaugstina asinsspiedienu (BP). Bez tā kuģi asinsrites sistēma saglabā savu formu, un spiediens ir normāls. Regulāra zāļu lietošana nodrošina nemainīgus rādītājus iekšienē pieļaujamā norma. Ar paaugstinātu asinsspiedienu pēc Captopril lietošanas, līmenis samazinās līdz maksimumam pēc 60-90 minūtēm. Lai sasniegtu stabilu terapeitisko efektu, zāles jālieto 1 līdz 2 mēnešus.

Asinsvadu lūmena paplašināšanās nodrošina stabilu sirds muskuļa darbību un samazina slodzi uz sirdi: tai ir nepieciešams mazāk pūļu, lai sūknētu asinis. "Kaptoprils", neatkarīgi no tā, kādam nolūkam to lieto, ievērojami palielina cilvēka ar sirdsdarbības traucējumiem fiziskās spējas. Tie, kuri iepriekš ir pārcietuši miokarda infarktu vai kuriem ir bijušas citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, Captopril lietošanas laikā var labāk panest emocionālo stresu un fizisko aktivitāti.

Jāatzīmē: ja zāles lieto sirds mazspējas gadījumā, pielāgotā deva neietekmē asinsspiedienu. Bet ir arī vērts atzīmēt, ka, pateicoties palielinātai asins plūsmai nierēs, zāles ir efektīvas diabētiskās nefropātijas gadījumā.

"Kaptoprilu" lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai kā neatkarīgu līdzekli, kā arī in kompleksa ārstēšana ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Atšķirībā no citām zālēm ar līdzīgu iedarbību, medikaments nesatur nātriju organismā un nenotiek šķidruma uzkrāšanās. Tas ļauj, ārstējot hipertensiju, neizmantot papildu stimulāciju ar diurētiskiem līdzekļiem, bet bez problēmām tikt galā ar tūsku un sastrēguma procesiem. Cik efektīvs ir līdzeklis, var noteikt, jau sākot to lietot terapijā.

Zāļu priekšrocības

• spiediena indikatoru samazināšanās;
• lietošana gados vecāku pacientu ārstēšanā;
• neietekmē vīriešu potenci;
• nomāc nefropātijas attīstību, tostarp diabētiskās;
• zems mirstības līmenis no sirds mazspējas;
• piemīt antioksidanta iedarbība;
• samazina vēža attīstības risku.

Tāpat nav iespējams neievērot zāļu pieejamību un zemās izmaksas. Kopā ar citām līdzīgām zālēm "Captopril" no dažādi ražotāji var atrast jebkurā aptiekā.

Kad tiek parakstīts kaptoprils?

Zinot, kādu ietekmi zāles atstāj uz cilvēka organismu, ir skaidrs, ka tās lieto dažādu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Tātad Captopril lietošanas indikācijas ir šādi traucējumi:

• hipertensija;
• hipertensija;
• stenokardija;
• sirdskaite;
• diabētiskā nefropātija;
• augsts asinsspiediens bronhiālās astmas gadījumā;
• hipertensija nieru mazspējas dēļ;
• Conn sindroms.

Kaptoprilu lieto arī zem mēles neatliekamās palīdzības medicīnā hipertensijas krīžu un pēkšņas sirds mazspējas gadījumā pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās. Sākoties uzbrukumam, zāles var ātri atvieglot paaugstinātu asinsspiedienu jebkuros apstākļos.

Kā izmantot

Lai zāles ražotu vēlamo efektu, ir svarīgi stingri ievērot devu, kas saskaņota ar ārstu. To vienmēr lieto 1 stundu pirms ēšanas. Katrai devai un devu skaitu nosaka individuāli, pamatojoties uz pārbaudes un testu rezultātiem.

Kaptoprila lietošanas instrukcijās ir norādītas vidējās zāļu devas noteiktiem traucējumiem. Arteriālās hipertensijas gadījumā Captoprils tiek nozīmēts 25 mg 2 reizes dienā. Šo devu pakāpeniski palielina, lai sasniegtu pozitīva ietekme, bet maksimālā deva parasti nepārsniedz 100 mg dienā. Pastāvīgas hipertensijas gadījumā un bez efekta to palielina līdz 75 mg divās devās.

Sirds mazspējas gadījumā sākotnējā stadijā pietiek ar minimālo devu 2 vai 3 reizes dienā. Ja nepieciešams, to arī pakāpeniski palielina, bet tikai 10 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Uzturošās terapijas laikā, lietojot 50–75 mg zāļu dienā, devas palielināšana jāpārtrauc. Ja terapeitisko efektu nevar sasniegt, to palielina ne vairāk kā divas reizes.

Gados vecākiem cilvēkiem ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā visus saistītos traucējumus. Ārstēšana sākas ar minimālo devu, arī pakāpeniski to palielinot, ja nepieciešams.

Lai uzlabotu efektu, kopā ar kaptoprilu bieži tiek parakstīti diurētiskie līdzekļi. Tikai tiazidaru sērija nav piemērota cilpu grupai un nedos vēlamo terapeitisko rezultātu.

Blakus efekti

Tāpat kā jebkurai narkotikai, Captopril tabletēm ir savas kontrindikācijas, ar kurām jāiepazīstas pirms ārstēšanas uzsākšanas. Blakusparādības var novērot dažādās sistēmās un ietekmēt iekšējo orgānu darbību. Tie rodas dažādu traucējumu fona, kā arī Captopril pārdozēšanas dēļ. Lai no tā izvairītos, jums precīzi jāzina, cik daudz zāļu tablešu jālieto.

Nervu sistēma

No maņu orgānu un nervu sistēmas puses tiek novērotas vairākas raksturīgas un vispārīgas blakusparādības:

• smags nogurums;
• reibonis;
• migrēna;
• bezmiegs;
• prāta apduļķošanās;
• krampji;
• nejutīgums ekstremitātēs;
• redzes funkcijas pasliktināšanās;
• traucēta garšas un smaržas uztvere.

Sirds un asinsvadu sistēma

Zāles asinsspiediena pazemināšanai var ievērojami samazināt asinsspiediena līmeni un izraisīt hipotensiju. Lietojot to, var rasties arī asi lēcieni spiediens, mainot ķermeņa stāvokli. Nepareizi izvēlēta kaptoprila deva vai individuālās īpašības var izraisīt akūtu sirds mazspēju vai miokarda infarktu. Jums var būt arī ātra sirdsdarbība, aritmija un slikta cirkulācija smadzeņu asinsvados, kas var izraisīt insultu. Īpaši dzīvībai bīstamas blakusparādības ir:

• kardiogēns šoks;
• plaušu embolija.

Ne mazāk bīstamas ir izmaiņas asins sastāvā, kad Captopril lietošanas laikā rodas trombocītu, eozinofilu, neitrofilu un bazofilu koncentrācijas svārstības.

Elpošanas sistēmas

Var rasties bronhu spazmas vai elpas trūkums. Bieži tiek novērota arī rinīta, pneimonijas un bronhīta attīstība.

Gremošanas sistēma

Jebkuru tablešu zāļu lietošana ir saistīta ar slodzi gremošanas trakts. Var būt garšas uztveres traucējumi, rašanās čūlaini bojājumi kuņģis, gastrīts, mēles iekaisums, sausa mute un metāliska garša. Bet bieži rodas arī meteorisms, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša vai vemšana.

urīnceļu sistēma

Iespējama akūtas nieru mazspējas attīstība, kā arī tiek novērots šķidruma atkritumu palielināšanās. Saskaņā ar kontroles testu rezultātiem ārstēšanas laikā urīnā bieži tiek konstatēts proteīns.

Ārējās izpausmes

Blakusparādības dažkārt rodas uz ādas izsitumu, apsārtuma un dermatīta veidā. Bet var attīstīties arī herpes zoster, alopēcija un toksiska nekrolīze. Alerģijas pret aktīvo vielu vai palīgvielām gadījumā attīstās nātrene, Kvinkes tūska vai anafilaktiskais šoks.

Papildus visām uzskaitītajām izpausmēm var rasties sāpes vai sāpes locītavās, paaugstināta ķermeņa temperatūra un sepse. Tā kā ārstēšana ar Captopril ir ilgs process, ir svarīgi veikt kontroles testus. Ja tiek konstatētas asins sastāva izmaiņas vai bioķīmisko parametru svārstības, jāpārskata zāļu deva un, ja veselības stāvoklis pasliktinās, zāļu lietošana jāpārtrauc vispār.

Kontrindikācijas

Cilvēkiem ar šādiem traucējumiem nevajadzētu lietot zāles:

• hipotensija;
• nieru mazspēja;
• skuķi;
• aknu mazspēja;
• hepatīts;
• apstākļi pēc orgānu transplantācijas;
• paaugstināts kālija līmenis asinīs.

Zāles ir arī kontrindicētas bērniem, grūtniecēm, barojošām mātēm, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem individuālu īpašību dēļ ir alerģija vai individuāla nepanesība pret sastāvā esošajām vielām.

Pielietojuma iezīmes

Tāpat kā visas zāles, arī kaptoprilam asinsspiedienam ir dažas lietošanas īpatnības. Jums tie jāzina, pirms sākat lietot, jo tie var pasliktināt pašsajūtu.

Grūtniecība un laktācija

Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm jebkurā stadijā. "Captopril" iedarbība izmēģinājumos ar dzīvniekiem parādīja tā toksicitāti auglim, jo ​​zāles viegli šķērso placentas barjeru. Grūtniecības sākumposmā tas apdraud tās pārtraukšanu, un no 13. nedēļas līdz dzimšanas brīdim var izraisīt augļa nāvi vai izraisīt tā attīstības traucējumus. Tiklīdz sieviete uzzina par savu interesanto situāciju, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Farmaceitisko preparātu aktīvā viela viegli iekļūst mātes pienā, tāpēc, ja barojat bērnu ar krūti, arī jums vajadzētu izvairīties no tā lietošanas. Ja atcelšana kaitē sievietes veselībai, labāk ir pārcelt bērnu uz mākslīgo barošanu.

Bērni

Arī bērnu vecums prasa piesardzību, lietojot lielāko daļu medikamentu. Nepilngadīgajiem tabletes tiek izrakstītas tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Šajā gadījumā devu izvēlas individuāli proporcionāli bērna svaram. Ja kāda iemesla dēļ nebija iespējams lietot Captopril noteiktajā laikā paaugstināta asinsspiediena gadījumā, nākamā deva netiek palielināta, bet tiek izdzerta tikai noteiktais daudzums.

Turklāt, pirms uzsākt ārstēšanu ar AKE inhibitoriem, ir svarīgi papildināt šķidruma daudzumu organismā un elektrolītu daudzumu asinīs, ja tie ir zem normas vai persona iepriekš ir lietojusi diurētiskos līdzekļus.

Visā ārstēšanas periodā ir svarīgi uzraudzīt bioķīmiskos parametrus, kā arī uzraudzīt nieru un aknu darbību. Testus ieteicams veikt ik pēc divām nedēļām pirmajās desmit ārstēšanas dienās un pēc tam reizi mēnesī visas ārstēšanas laikā.

Agresīvs pret asinsspiedienu, kaptoprils pirmajās lietošanas nedēļās var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un izraisīt hipotensiju. Tāpēc labāk ir sākt ārstēšanu speciālistu uzraudzībā slimnīcas apstākļos.

Pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās ārsti ir jāinformē par zāļu Captopril lietošanu un ar kādu spiedienu tas tika parakstīts. Vispirms par to jāinformē anesteziologs, jo iespējamā reakcija zāles ar anestēziju.

Ārstēšanas laikā ar Captopril jums jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, jo slikti ieradumi var noliegt visus centienus. Jebkuru alkoholisko dzērienu dzeršana var būt ļoti bīstama.

Kaptoprils - indikācijas un lietošanas instrukcijas (kā lietot tabletes), analogi un atsauksmes. Kādā zāļu devā asinsspiediens normalizējas? Darbība, uzklājot zem mēles

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Šķirnes, nosaukumi, sastāvs un izlaiduma forma

• Kaptoprils;
• Captopril-Vero;
• Captopril Hexal;
• Captopril Sandoz;
• Kaptoprils-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Kaptoprils-STI;
• Kaptoprils-UBF;
• Kaptoprils-Ferīns;
• Kaptoprils-FPO;
• Captopril Stada;
• Kaptoprils-Egis.

Atšķirības Captopril šķirņu nosaukumos ir saistītas ar to, ka katram farmācijas uzņēmumam ir jāreģistrē ražotās zāles ar oriģinālu nosaukumu, kas atšķiras no citiem. Un tā kā agrāk, padomju laikā, šīs farmācijas rūpnīcas ražoja vienu un to pašu kaptoprilu, izmantojot tieši tādu pašu tehnoloģiju, tās vienkārši pievieno vēl vienu vārdu plaši pazīstamajam nosaukumam, kas ir uzņēmuma nosaukuma saīsinājums un tādējādi izrādās unikāls nosaukums, no juridiskā viedokļa atšķiras no visiem citiem.

Tādējādi starp zāļu šķirnēm nav būtisku atšķirību, un tāpēc tās parasti apvieno ar vienu parasto nosaukumu “Captopril”. Tālāk raksta tekstā mēs izmantosim arī vienu nosaukumu - Captopril -, lai atsauktos uz visām tā šķirnēm.

Visas Captopril šķirnes ir pieejamas vienā zāļu formā - šī tabletes iekšķīgai lietošanai. Kā aktīvā viela tabletes satur vielu kaptoprils, kura nosaukums faktiski deva nosaukumu zālēm.

Kaptoprila šķirnes ir pieejamas dažādās devās, piemēram, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg un 100 mg vienā tabletē. Šāds plašs devu klāsts ļauj izvēlēties optimālāko lietošanas iespēju.

Kā palīgkomponenti Captopril šķirnes var saturēt dažādas vielas, jo katrs uzņēmums var mainīt savu sastāvu, cenšoties sasniegt optimālus ražošanas efektivitātes rādītājus. Tāpēc, lai noskaidrotu katra konkrētā zāļu veida palīgkomponentu sastāvu, rūpīgi jāizpēta pievienotā instrukcija ar instrukcijām.

Recepte

Receptes pirmajā rindā pēc saīsinājuma "Rp" ir norādīts zāļu forma(šajā gadījumā Tab. – tabletes), zāļu nosaukums (šajā gadījumā – Captoprili) un tā deva (25 mg). Pēc ikonas “Nē” ir norādīts tablešu skaits, kas farmaceitam jāizsniedz receptes īpašniekam. Receptes otrajā rindā pēc saīsinājuma "D.S." sniedz pacientam informāciju, kurā ir norādījumi par zāļu lietošanu.

Ar ko palīdz kaptoprils (ārstnieciskais efekts)

Captopril iedarbība ir nomāc tā enzīma aktivitāti, kas nodrošina angiotenzīna I pārvēršanu par angiotenzīnu II, tāpēc zāles klasificē kā AKE inhibitoru (angiotenzīnu konvertējošo enzīmu). Pateicoties zāļu iedarbībai, organisms neražo angiotenzīnu II - vielu, kurai ir spēcīga vazokonstriktora iedarbība un attiecīgi paaugstina asinsspiedienu. Ja angiotenzīns II netiek ražots, asinsvadi paliek paplašināti, un attiecīgi asinsspiediens ir normāls, nevis paaugstināts. Pateicoties Captopril iedarbībai, regulāri lietojot, asinsspiediens pazeminās un tiek uzturēts pieļaujamās un pieļaujamās robežās. Maksimālā spiediena pazemināšanās notiek 1-1,5 stundas pēc Captopril lietošanas. Bet, lai panāktu ilgstošu asinsspiediena pazemināšanos, zāles jālieto vismaz vairākas nedēļas (4–6).

Arī zāles samazina slodzi uz sirdi, paplašinot asinsvadu lūmenu, kā rezultātā sirds muskulim ir nepieciešams mazāks spēks, lai iespiestu asinis aortā un plaušu artērija. Tādējādi Captopril palielina fiziskā un emocionālā stresa toleranci cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas vai pārcietuši miokarda infarktu. Svarīga Captopril īpašība ir asinsspiediena ietekmes trūkums, ja to lieto sirds mazspējas ārstēšanai.

Turklāt Captopril palielina nieru asinsriti un asins piegādi sirdij, kā rezultātā zāles lieto hroniskas sirds mazspējas un diabētiskās nefropātijas kompleksajā terapijā.

Kaptoprils ir labi piemērots iekļaušanai dažādās kombinācijās ar citiem antihipertensīvie līdzekļi. Turklāt Captopril neuztur šķidrumu organismā, kas to atšķir no citiem antihipertensīviem līdzekļiem, kuriem ir līdzīga īpašība. Tāpēc Captopril lietošanas laikā nav nepieciešams papildus lietot diurētiskos līdzekļus, lai novērstu antihipertensīvo zāļu izraisīto pietūkumu.

Lietošanas indikācijas

• Arteriālā hipertensija (monoterapijas veidā vai kombinētās terapijas ietvaros. Zāles ir visefektīvākās kombinācijā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, Hidrohlortiazīdu u.c.);
• Sastrēguma sirds mazspēja;
• Kreisā kambara darbības traucējumi cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts (attiecas tikai tad, ja stabils stāvoklis pacients);
• Diabētiskā nefropātija, kas attīstījusies I tipa cukura diabēta gadījumā (lieto albuminūrijas ārstēšanai vairāk nekā 30 mg dienā);
• Autoimūnas nefropātijas (strauji progresējošas sklerodermijas un sistēmiskas sarkanās vilkēdes formas).

Cilvēkiem, kuri cieš gan no hipertensijas, gan bronhiālās astmas, Captopril ir izvēlēta zāle.

Kaptoprils - lietošanas instrukcijas

Vispārīgi noteikumi un devas

Kaptoprila deva tiek izvēlēta individuāli, sākot ar minimālo devu un pakāpeniski palielinot līdz efektīvai. Pēc pirmās 6,25 mg vai 12,5 mg devas lietošanas asinsspiediens jāmēra ik pēc pusstundas trīs stundas, lai noteiktu zāļu reakciju un smaguma pakāpi konkrētai personai. Turpmāk, palielinot devu, regulāri jāmēra spiediens arī stundu pēc tabletes ieņemšanas.

Jāatceras, ka maksimāli pieļaujamā dienas devu Kaptoprils ir 300 mg. Zāļu lietošana daudzumā, kas pārsniedz 300 mg dienā, neizraisa spēcīgāku asinsspiediena pazemināšanos, bet provocē straujš pieaugums blakusparādību smagums. Tāpēc kaptoprila lietošana devā, kas pārsniedz 300 mg dienā, ir nepraktiska un neefektīva.

Kaptoprils asinsspiedienam(arteriālās hipertensijas gadījumā) sāciet lietot 25 mg vienu reizi dienā vai 12,5 mg 2 reizes dienā. Ja pēc 2 nedēļām asinsspiediens nesamazinās līdz pieņemamām vērtībām, tad devu palielina un lieto 25-50 mg 2 reizes dienā. Ja, lietojot kaptoprilu ar šo palielināto devu, spiediens nesamazinās līdz pieņemamām vērtībām, papildus jāpievieno hidrohlortiazīds 25 mg dienā vai beta blokatori.

Vidēji smagas vai vieglas hipertensijas gadījumā pietiekama kaptoprila deva parasti ir 25 mg 2 reizes dienā. Smagā formā hipertensija Kaptoprila devu pielāgo līdz 50-100 mg 2 reizes dienā, dubultojot ik pēc divām nedēļām. Tas ir, pirmajās divās nedēļās cilvēks lieto 12,5 mg 2 reizes dienā, pēc tam nākamo divu nedēļu laikā - 25 mg 2 reizes dienā utt.

Nieru slimības izraisīta augsta asinsspiediena gadījumā Captoprils jālieto 6,25-12,5 mg 3 reizes dienā. Ja pēc 1 - 2 nedēļām spiediens nesamazinās līdz pieņemamām vērtībām, tad devu palielina un lieto 25 mg 3 - 4 reizes dienā.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā Kaptoprils jāsāk ar 6,25 – 12,5 mg 3 reizes dienā. Pēc divām nedēļām devu dubulto, palielinot to līdz 25 mg 3 reizes dienā, un zāles lieto ilgu laiku. Sirds mazspējas gadījumā Captopril lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem vai sirds glikozīdiem.

Miokarda infarkta gadījumā Jūs varat lietot Captopril trešajā dienā pēc pabeigšanas akūts periods. Pirmajās 3-4 dienās jālieto 6,25 mg 2 reizes dienā, pēc tam devu palielina līdz 12,5 mg 2 reizes dienā un dzer nedēļu. Pēc tam, ja zāles ir labi panesamas, ieteicams pāriet uz 12,5 mg trīs reizes dienā 2 līdz 3 nedēļas. Pēc šī laika perioda, ievērojot normālu zāļu panesamību, viņi pāriet uz 25 mg 3 reizes dienā ar uzraudzību. vispārējais stāvoklis. Šajā devā kaptoprilu lieto ilgu laiku. Ja ar 25 mg devu 3 reizes dienā nepietiek, tad to drīkst palielināt līdz maksimālajam - 50 mg 3 reizes dienā.

Diabētiskās nefropātijas gadījumā Kaptoprilu ieteicams lietot 25 mg 3 reizes dienā vai 50 mg 2 reizes dienā. Mikroalbuminūrijas gadījumā (albumīns urīnā) vairāk nekā 30 mg dienā, zāles jālieto 50 mg 2 reizes dienā, bet proteīnūrijas (olbaltumvielas urīnā) gadījumā vairāk nekā 500 mg dienā Kaptoprils jālieto 25 mg 3 reizes dienā. . Norādītās devas tiek pakāpeniski palielinātas, sākot ar minimālo devu un dubultojot ik pēc divām nedēļām. Minimālā Captopril deva nefropātijas ārstēšanai var atšķirties, jo to nosaka nieru disfunkcijas pakāpe. Tabulā ir norādītas minimālās devas, ar kurām Jums jāsāk lietot Captopril diabētiskās nefropātijas gadījumā, atkarībā no nieru darbības.

Norādītās dienas devas jāsadala 2 līdz 3 devās dienā. Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem), neatkarīgi no nieru darbības, zāles jāsāk lietot ar 6,25 mg 2 reizes dienā, un pēc divām nedēļām, ja nepieciešams, deva jāpalielina līdz 12,5 mg 2-3 reizes dienā.

Ja cilvēks slimo ar kādu nieru slimību (nevis diabētisko nefropātiju), tad arī viņam Captopril devu nosaka kreatinīna klīrenss un tā ir tāda pati kā diabētiskās nefropātijas gadījumā.

Kaptoprils zem mēles

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ja sieviete lieto Captopril, tā nekavējoties jāpārtrauc, tiklīdz kļūst zināma grūtniecība.

Visā Captopril lietošanas laikā ir jāuzrauga nieru darbība. 20% cilvēku zāļu lietošanas laikā var parādīties proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), kas izzūd pati 4–6 nedēļu laikā bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr, ja olbaltumvielu koncentrācija urīnā pārsniedz 1000 mg dienā (1 g/dienā), tad zāļu lietošana ir jāpārtrauc.

Kaptoprils jālieto piesardzīgi un stingrā medicīniskā uzraudzībā, ja personai ir šādi stāvokļi vai slimības:

• Sistēmisks vaskulīts;
• Difūzās saistaudu slimības;
• Divpusēja nieru artēriju stenoze;
• Imūnsupresantu uzņemšana (azatioprīns, ciklofosfamīds utt.), Allopurinols, Prokainamīds;
• Desensibilizējošas terapijas veikšana (piemēram, bišu inde, SIT utt.).

Lai samazinātu straujas asinsspiediena pazemināšanās risku, sākot lietot Captopril, 4–7 dienas pirms pirmās tablešu devas ir jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana vai jāsamazina to deva 2–3 reizes. Ja pēc Captopril lietošanas strauji pazeminās asinsspiediens, tas ir, attīstās hipotensija, tad jums vajadzētu gulēt uz muguras uz horizontālas virsmas un pacelt kājas uz augšu, lai tās būtu virs galvas. Šajā pozīcijā jums jāguļ 30–60 minūtes. Ja hipotensija ir smaga, tad par to Ātrs labojums Var ievadīt intravenozi ar parasto sterilu fizioloģiskais šķīdums.

Tā kā pirmās Captopril devas diezgan bieži izraisa hipotensiju, ieteicams izvēlēties zāļu devu un sākt tās lietošanu slimnīcas apstākļos pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Captopril lietošanas laikā jebkura ķirurģiskas iejaukšanās, tostarp zobārstniecības procedūras (piemēram, zoba ekstrakcija), jāveic piesardzīgi. Vispārējās anestēzijas lietošana Captopril lietošanas laikā var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc anesteziologs jābrīdina, ka persona lieto šīs zāles.

Lietojot Captopril, cilvēkam var rasties izsitumi uz ķermeņa, kas parasti rodas pirmajās 4 ārstēšanas nedēļās un izzūd, samazinot devu vai papildus uzņemot antihistamīna līdzekļus (piemēram, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius , Telfāsta utt.). Tāpat Captopril lietošanas laikā var rasties pastāvīgs neproduktīvs klepus (bez krēpu izdalīšanās), garšas sajūtas zudums un svara zudums, taču visas šīs blakusparādības izzūd 2 līdz 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ietekme uz spēju apkalpot mehānismus

Pārdozēšana

• Straujš asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija);
• Stupors;
• Bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās mazāk nekā 50 sitieni minūtē);
• Cerebrovaskulārs negadījums;
• Miokarda infarkts;
• angioneirotiskā tūska;
• Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kaptoprils pastiprina hipoglikēmisko zāļu (metformīns, glibenklamīds, gliklazīds, miglitols, sulfonilurīnviela utt.) iedarbību, tādēļ, lietojot kombinācijā, pastāvīgi jākontrolē glikozes līmenis asinīs. Turklāt Captopril uzlabo anestēzijas, pretsāpju līdzekļu un alkohola zāļu iedarbību.

Vienlaicīga kaptoprila lietošana ar imūnsupresantiem (azatioprīnu, ciklofosfamīdu utt.), Allopurinolu vai Prokainamīdu palielina neitropēnijas (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs zem normas) un Stīvensa-Džonsona sindroma attīstības risku.

Kaptoprila lietošana uz notiekošas desensibilizējošas terapijas fona, kā arī kombinācijā ar estramustīnu un gliptīniem (linagliptīns, sitagliptīns utt.) palielina anafilaktisko reakciju risku.

Kaptoprila lietošana kopā ar zelta preparātiem (Aurothiomolate u.c.) izraisa sejas ādas apsārtumu, sliktu dūšu, vemšanu un asinsspiediena pazemināšanos.

Kaptoprila blakusparādības

1. Nervu sistēma un maņu orgāni:

• Paaugstināts nogurums;
• Reibonis;
• Centrālās nervu sistēmas nomākums;
• Apjukums;
• Ataksija (kustību koordinācijas traucējumi);
• Parestēzija (nejutīguma sajūta, tirpšana, “šķiedru un adatu” sajūta ekstremitātēs);
• Pasliktināta redze vai smaka;
• Garšas sajūtas traucējumi;

• Hipotensija (zems asinsspiediens);
• Ortostatiskā hipotensija ( straujš kritums spiediens, pārejot no sēdus vai guļus stāvokļa uz stāvu);
• Stenokardija;
• Miokarda infarkts;
• Aritmija;
• Akūts cerebrovaskulārs negadījums;
• Perifēra tūska;
• Plūdmaiņas;
• Bāla āda;
• Kardiogēns šoks;
• Neitropēnija (neitrofilu skaita samazināšanās asinīs);
• Agranulocitoze (pilnīga bazofilu, eozinofilu un neitrofilu izzušana no asinīm);
• Trombocitopēnija (zems trombocītu skaits zem normas);
• Eozinofīlija (palielināts eozinofilu skaits virs normas).

• Bronhu spazmas;
• Intersticiāls pneimonīts;
• Neproduktīvs klepus (bez krēpu izdalīšanās).

• Garšas sajūtas traucējumi;
• Čūlas uz mutes un kuņģa gļotādas;
• Kserostomija (sausa mute nepietiekamas siekalošanās dēļ);

Saskaroties ar vajadzību izvēlēties efektīvu antihipertensīvo līdzekli, pacienti bieži vien ir apmulsuši par šo zāļu daudzveidību un vienlaikus arī to nosaukumu līdzību.

Kas ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori?

Iepriekš minēts noslēpumainais enzīms AKE, kura ietekme uz asinsvadiem ietekmē asinsspiedienu. AKE jeb angiotenzīnu konvertējošais enzīms patiešām ir vissvarīgākais enzīms, kas ietekmē RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu), kas savukārt ir “atbildīgs” par asinsspiedienu organismā.

Šīs sistēmas pārmērīga aktivitāte izraisa patoloģisku asinsvadu sašaurināšanos, kas izpaužas kā asinsspiediena paaugstināšanās. Tādēļ vielas, kas var nedaudz vājināt RAAS sistēmas darbību, ietekmējot angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, sauc par AKE inhibitoriem. Vai visi AKE blokatori ir vienādi, vai ir kādas atšķirības un kurš ir labāks?

AKE inhibitoru veidi

Mūsdienu terapeitiskajā praksē tiek izmantoti 3. paaudzes AKE inhibitori, kas var atšķirties:

• farmakokinētiskās īpašības (darbības ilgums, izdalīšanās no organisma pazīmes, aktīvā metabolīta klātbūtne);
• ķīmiskā struktūra.

Struktūras klātbūtne, kas mijiedarbojas ar AKE aktīvo centru, ļauj sadalīt esošos inhibitorus tipos:

• ar sulfhidrilgrupas klātbūtni - tie ietver Zofenoprilu, Pivaloprilu;
• ar fosforil (fosfinil) grupas klātbūtni - Fosinoprils;
• ar karboksilgrupas klātbūtni - , lizinoprils, .

Kā redzam, abas mūs interesējošās zāles pieder vienai un tai pašai šķirnei, kuras formulā ir karboksilgrupa. Tās klātbūtne aktīvajā vielā, atšķirībā no sulfhidrilgrupas, neizraisa rašanos ādas izsitumi, miega traucējumi un daudzas citas blakusparādības. Turklāt karboksilgrupas klātbūtne ietekmē zāļu darbības ilgumu (18–24 stundas). Kāda ir atšķirība starp lisinoprilu un enalaprilu, kurš ir labāks?

AKE inhibitoru klasifikācija pēc fizikāli ķīmiskajām īpašībām

Kāda ir lisinoprila un enalaprila sastāva atšķirība?

Tātad, ko mēs varam teikt par populārākajiem AKE inhibitoru pārstāvjiem - Lisinoprilu un Enalaprilu, kas ir labāks, kāda ir atšķirība starp šīm zālēm?

1. Enalaprila aktīvā sastāvdaļa ir enalaprila maleāts.
2. Otrā aktīvā sastāvdaļa ir lisinoprila dihidrāts.
3. Pirmais ir priekšzāles, tas ir, viela, kas metabolisma laikā tiek pārveidota par aktīvo komponentu (metabolītu).
4. Lisinoprils netiek ietekmēts vielmaiņas procesi organismā.

Lietošanas indikācijas

Sīkāk apskatīsim attiecīgo narkotiku lietošanas indikācijas.

Enalaprilu lieto:

• arteriālā hipertensija (ieskaitot renovaskulāru);
• hroniska neveiksme.

Lisinoprils ir paredzēts:

• renovaskulāra un esenciāla hipertensija (monoterapija un kombinācijā);
• (pirmā diena);
• hroniska sirds mazspēja;
• diabētiskā nefropātija.

Kas ir labāks? Kā redzat, Lisinopril darbību klāsts ir daudz plašāks nekā Enalaprila lietošanas joma.

Vai ir atšķirība iedarbībā uz ķermeni?

Enalaprilu un lizinoprilu, ja salīdzina pēc tādiem parametriem kā evakuācijas ceļi no organisma un vielmaiņas raksturlielumi, var iedalīt dažādās klasēs. Šajā sakarā AKE inhibitorus iedala 3 klasēs:

1. Lipofīlas zāles, kurās neaktīvo metabolītu izvadīšana tiek veikta caur aknām (kas ir raksturīgi kaptoprilam).
2. Lipofīli priekšzāles, aktīvo metabolītu eliminācija šajā grupā notiek galvenokārt caur aknām un nierēm (enalaprils pieder šai klasei).
3. Hidrofils medikamentiem, kas netiek metabolizēti organismā, bet izdalās nemainītā veidā caur nierēm (šajā klasē ietilpst lizinoprils).

No tā kļūst skaidrs, ka atšķirība starp Enalaprilu un Lisinoprilu ir tāda, ka pirmais, atšķirībā no otrā, ir priekšzāles. Tas ir, pēc pirmās uzņemšanas organismā tā biotransformācija notiek aktīvā metabolītā - šajā gadījumā enalaprilātā.

Pārvēršanās par enalaprilātu lielākā mērā notiek aknās, un šajā procesā mazāk tiek iesaistīta kuņģa-zarnu trakta gļotāda. No tā izriet, ka galvenā slodze Enalaprila metabolisma laikā krīt uz aknām. Tas nozīmē, ka pacientiem ar nepietiekamu šī orgāna darbību var ievērojami samazināties AKE inhibitoru aktīvo metabolītu veidošanās, tas ir, samazināties zāļu efektivitāte.

Kāda ir devas un režīma atšķirība?

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Enalaprila un Lisinoprila devas un shēma ir šāda.

Atšķirība devu shēmā zāles, kā redzam, ir nenozīmīgs un neatbild uz jautājumu - kurš no tiem ir labāks.

Kura ir labāka saskaņā ar pacientu atsauksmēm?

Pētījums par atsauksmēm no pacientiem, kuri lietoja abas zāles, liecina, ka lielākā daļa no viņiem neredz lielu atšķirību un neatšķir, kas ir labāks no attiecīgajām zālēm.

1. Tie, kuriem bija jāsaskaras blakus efekti(galvenokārt viņi sūdzas par briesmīgu paroksizmālu klepu) Enalaprils, viņi atzīmē, ka, pārejot uz Lisinoprilu, blakusparādību modelis nav mainījies.
2. Tie, kas pauda neapmierinātību ar to, ka, lai panāktu ilgstošu terapeitisko efektu, AKE inhibitori ir jālieto ilgstoši, atzīmē šo trūkumu gan Enalapril, gan Lisinopril.
3. Tie, kuri ir diezgan apmierināti ar narkotiku Enalaprilu, pateicoties tā zemajai cenai un līdz ar to spējai lietot tabletes ilgu laiku, raksta, ka, pārejot uz Lisinoprilu, viņi nav pamanījuši nekādas izmaiņas.

   Daudzi pacienti uzskata, ka medikamenti periodiski jāmaina, lai organisms pie tiem “nepierastu”. Lai gan zinātniski pierādījumi par rezistences veidošanos pret AKE inhibitoriem nav atrasti.

4. Interesants brīdinājums nāca no viena patērētāja, kas savam tēvam no apšaubāma ražotāja iegādājās Lisinoprilu, nevis oriģinālo. Pēc tam, kad vecāka gadagājuma vīrietis, kurš iepriekš bija veiksmīgi ārstēts ar Lisinopril, bija iedzēris tabletes, viņa stāvoklis krasi pasliktinājās, notika neatliekamā palīdzība, un ātrā palīdzība ieradās ar grūtībām vest vīrieti pie prāta. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, aplūkojot Lisinopril iepakojumu, pamanīja, ka labāk nepirkt zāles, kas ražotas ārzemēs, bet gan fasētas vietējās farmācijas rūpnīcās. Tie var būt viltojumi.

No šīs informācijas ir skaidrs, ka jautājums - Enalaprils vai Lisinoprils, kas ir labāks - pacientu atsauksmes neatbild.

Kas pēc ārstu domām ir efektīvāks?

Lai noskaidrotu ārstu viedokli, mūsu vietnes autori īpaši veica aptauju starp kardiologiem, gastroenterologiem, pulmonologiem un citiem speciālistiem. Ārstu atsauksmes par jautājumu, kas ir efektīvāks - Lisinoprils vai Enalaprils - liek aizdomāties.

1. Daži uzskata, ka Enalaprilam ir lielāka pierādījumu bāze hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā.
2. Citi rezumē – abu zāļu trūkums ir nepieciešamība pēc pastāvīgas un lielas devas ievadīšana, lai sasniegtu terapeitisko efektu.
3. Viens kardiologs atzīmē, ka tikai 10% viņa pacientu novēroja vairāk vai mazāk pieļaujamu efektu, lietojot šos AKE inhibitorus.
4. Uz jautājumu, kāpēc lielākā daļa gados vecāku pacientu dod priekšroku normāla asinsspiediena uzturēšanai ar Enalaprilu vai Lisinoprilu, ir tikai viena atbilde - viss ir par šo tablešu lētumu (kā pacienti joko, “mums šodien nav laika trekniem – dzeram lētos aprīļus. ..”).
5. Kas attiecas uz blakusparādībām, tad interesants ir pulmonologu viedoklis. Viņi ziņo par biežākiem smaga, grūti kontrolējama klepus gadījumiem, lietojot AKE inhibitorus. Kā apstiprināja viens kardiologs, katrs otrais viņa pacients klepo, reaģējot uz Lisinopril vai Enalapril lietošanu.

Tātad ārstiem ir grūti atbildēt arī uz jautājumu, kurš ir spēcīgāks - Enalaprils vai Lisinoprils, un kurš ir labāks.

Vai pastāv atšķirības kontrindikācijās un blakusparādībās?

Mēģināsim noskaidrot, kā zāles darbojās blakusparādību un kontrindikāciju ziņā. Lisinoprils vai Enalaprils - ko labāk lietot, lai pasargātu sevi no nevēlamām izpausmēm?

Kontrindikācijas

Kontrindikāciju saraksts nav tas, kas atšķir Lisinoprilu no Enalaprila. Tas iekļauj:

• tendence uz angioedēmu;
• nieru artērijas stenozes klātbūtne;
• vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne - porfīrija, hiperkaliēmija, nieru darbības traucējumi;
• bērna piedzimšanas un zīdīšanas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• individuāla jutība pret zāļu sastāvu.

Ja daži faktori nav norādīti kā kontrindikācijas kādai no zālēm, tad tie ir iekļauti to stāvokļu sarakstā, kad citas zāles labāk lietot piesardzīgi.

Blakus efekti

Visbiežāk novērotās blakusparādības, kas raksturīgas gan lisinoprilam, gan enalaprilam:

• sausa hakeru klepus izskats;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• bezcēloņa nogurums, dispepsijas traucējumi, galvassāpes;
• garšas zudums;
• asins patoloģijas.

Tomēr ar Enalaprilu, kas ir priekšzāles un tiek metabolizēts aknās, piemēram blakusefekts kā hepatotoksiska iedarbība (tas ir, kaitīga ietekme uz aknām). Un Lisinopril lietošana rada zināmu stresu nierēm. Tāpēc ir grūti dot priekšroku šim rādītājam un atbildēt uz jautājumu par Lisinoprilu vai Enalaprilu - kas ir labāks. Izvēloties zāles, jāņem vērā vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne pacientam. Ja Jums ir traucēta aknu darbība, nelietojiet Enalapril, un, ja Jums ir nieru mazspēja, nelietojiet Lisinopril.

Noderīgs video

No šī video varat uzzināt, cik svarīgi ir zināt savu asinsspiedienu un pareizi to izmērīt:

Secinājums

1. Jautājumu par Lisinoprilu vai Enalaprilu - kurš ir labāks, nevar uzskatīt par slēgtu, jo pretrunīgas atsauksmes nevar būt arguments, lai pieņemtu spriedumu par kādu no zālēm.
2. Terapeitiskās iedarbības ziņā gan Lisinoprils, gan Enalaprils ir vienlīdz efektīvi, un, kurš ir labāks, to vajadzētu izlemt ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un izmeklēšanu.