Kas ir krampji zīdaiņiem? Kas izraisa krampjus zīdaiņiem, kā tos atpazīt un ārstēt

Vai jūsu kājas bieži pietūkst un sāp? Kauls ir tuvu īkšķis sāka manāmi izcelties? Var būt vērts apmeklēt ārstu, jo tās ir skrimšļa slimības pazīmes un kaulu audi. Ar ko man sazināties un kā ārstēt pēdas artrozi? Lasiet vairāk par šo diezgan izplatīto slimību tālāk rakstā.

Pēdas osteoartrīts ir pēdas locītavu un kaulu slimība. Visbiežāk tas skar kāju pirkstu starpfalangu locītavas, locītavas uz pleznas kauls un virsmas potītes locītava. Uz īkšķa veidojas tā sauktais kauls. Slimības progresēšana noved pie periartikulāro mīksto audu iekaisuma, un sākas iekaisums. To visu var pavadīt stipras sāpes ejot un īpaši spēcīgas aktivitātes, piemēram, skriešanas, laikā.

Deformējoša pēdas osteoartrīts mūsdienās ir diezgan izplatīta slimība. Kā acīmredzami iemesli tam nav nekādas izpausmes. Bet mēs varam identificēt vairākus faktorus, kas var izraisīt šādu pēdu slimību. Visi riska faktori izraisa asinsrites traucējumus, īpaši in apakšējās ekstremitātes. Tātad, tas ietver:

• Iedzimtas un iegūtas kāju slimības. Piemēram, plakanās pēdas un artroze nav atdalāmas. Šajā grupā ietilpst arī cilvēki, kuriem ir acīmredzama pirkstu deformācija vai ekstremitāšu asimetrija.
• Pārmērīgas slodzes. Šeit nonāk cilvēki, kuri bieži pārvadā smagas kravas. Turklāt cilvēkus var uzskatīt par lieko svaru. Šeit zem smagas kravas Bieži tiek ievainoti ceļgalu un pēdas kauli. Tas viss ar laiku neizbēgami izraisīs pēdas mazo locītavu artrozi.
• Neērti apavi. Pēdas deformējošā artroze bieži tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri valkā neērtus apavus. Apavi ar augstiem papēžiem vai tādi, kas cieši saspiež kājas sānus, tiek uzskatīti par neērtiem.
• Traumas. Lielākoties tas ietver sportistus. Pateicoties pastāvīgam treniņam, pastāv pastāvīga slodze uz dažādām kājas locītavām, arī pēdām. Tas viss laika gaitā var izraisīt pēdu locītavu artrozi.
• Faktori, kas izraisa asinsrites traucējumus. Tas var ietvert hipotermiju utt.
  Arī artroze calcaneus un citas pēdas locītavas viegli izraisīs kaut kādas endokrīnās sistēmas saslimšanas.

Pēdu artrozes simptomi ir tieši atkarīgi no slimības progresēšanas pakāpes. Kopumā ir 3 čūlas attīstības pakāpes. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka:

1. Pēdas 1. pakāpes artroze ir vāji izteikta. Visbiežāk šo posmu vienkārši nepamana, domājot, ka sāpes pēdā ir vienkārši noguruma dēļ. Galu galā, kad jūs atpūšaties, viņi ātri pāriet. Vēl nav deformēta neviena locītava.
2. 2. pakāpes artrozi jau grūti nepamanīt. Sāpes ir daudz izteiktākas un parādās pat ar nelielām slodzēm. Veidojas arī metatarsofalangeālās locītavas jeb tā sauktā “kaula” artroze pie lielā pirksta. Pēdā sākas iekaisuma process.
3. Trešajā posmā ir skaidri redzams deformētais "kauls". Īkšķa kustīgums ir stipri ierobežots, un tas pastāvīgi atrodas uz leju. Pacients sāk pārnest svaru, ejot no slimās pēdu vietas uz veselo. Šajā gadījumā tiek novērots klibums vai nūju pēdas. Tiek traumēti papēža locītavas kauli, sāk attīstīties talonavikulārās locītavas artroze.

Visu šādu deformāciju procesu pavada stipras sāpes neatkarīgi no tā, vai pacients atpūšas vai nē. Turklāt parādās paaugstināts nogurums.

Tātad, kā tiek veikta diagnoze un kurš ārsts ārstē artrozi? Pirmkārt, atbildēsim uz otro jautājumu. Tas nav tik vienkārši, kā šķiet. Fakts ir tāds, ka pēdas osteoartrītu var ārstēt nevis viens vai divi ārsti, bet vairāki. Sākotnējo diagnozi var noteikt gan vietējais ārsts, gan ortopēds un ķirurgs. Pārbaudei turpinoties, iespējams, tiksiet nosūtīts uz papildu konsultāciju pie reimatologa.

Visi šie speciālisti bez īpašām grūtībām var noteikt tādu diagnozi kā papēža vai citu pēdas daļu artroze, sākot ar slimības otro attīstības posmu. Galu galā, tad deformētais un izvirzītais kauls uz lielā pirksta būs skaidri redzams. Kāju pirkstu kustīgums būs diezgan ierobežots.

Bet visu priekšā redzamas pazīmes, ārstējošajam ārstam pēc iespējas rūpīgāk jāpārbauda ekstremitāte. Tas tiek darīts, lai izslēgtu citas slimības, piemēram, plakanās pēdas. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz rentgenogrāfiju. Viņas fotogrāfijas skaidri parādīs, kura locītava ir sākusi deformēties un kura nav. Papildus piešķirts vispārīga analīze asinis. Artroskopija arī nebūs lieka, taču tā ne vienmēr tiek nozīmēta.

1. Ātrs kāju nogurums, nelielas, nemanāmas pēdas locītavu deformācijas ir pēdas artrozes 1. stadijas pazīmes.
2. Slimajās locītavās parādās plombas, un īpaši jūtami sāk izvirzīties lielā pirksta kauls. Locītavu mobilitāte ir ierobežota. Ejot vai stāvot, pēdas zonā jūtamas sāpes. Turklāt procesu pavada locītavu un periartikulāru audu iekaisums. Tas viss raksturo pēdas 2. pakāpes artrozi, kas jāārstē bez problēmām.
3. Trešajam posmam raksturīgas stipras sāpes, kas vājina, bet neizzūd ar atpūtu. Tiek novērota arī smaga kāju pirkstu deformācija. Pēdas locītavās praktiski nav mobilitātes. Šajā posmā vairs nav iespējams novērst slimības sekas bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Pamazām tuvojāmies jautājumam: "Kā izārstēt pēdas artrozi?" Uzreiz teiksim, ka otrā un trešā posma progresējošā stadijā slimību nebūs iespējams pilnībā izārstēt. Lieta tāda, ka locītavās jau ir notikuši neatgriezeniski destruktīvi procesi. Ieslēgts agrīnās stadijas Joprojām ir pilnīgi iespējams pārvarēt šādu slimību. Ir arī vērts zināt, ka visi trīs posmi prasa integrēta pieejaārstēšanā.

Piemēram, pēdas deformējošās artrozes medikamentoza ārstēšana ir diezgan veiksmīga. Taču, lai atjaunotu locītavu kustīgumu, var būt nepieciešamas masāžas, ārstnieciskā vingrošana vai fizioterapija. Un ar operāciju būs nepieciešamas gandrīz visas metodes. Tad nekad nenodarbojieties ar pašārstēšanos, jo tikai ārsts var izvēlēties ārstēšanas metodes, pamatojoties uz slimības attīstības pakāpi un veikto diagnozi.

Pēdas artrozes diagnoze ietver ārstēšanu konservatīvas metodes, kas ietver medicīnas preces. Šeit visa ārstēšana sastāvēs no trim posmiem: sākotnējā, terapeitiskā un galīgā. Ieslēgts sākuma stadija tiek izvēlēts zāļu komplekts, lai novērstu sāpes, mazinātu iekaisumu un mazinātu pietūkumu. Šeit visbiežāk tiek izrakstītas šādas zāles: Ortofēns, Ibuprofēns, Indometacīns, Piroksikāms. Tās var būt tablešu vai injekciju veidā.

Otrais posms ir vērsts uz asinsrites atjaunošanu, atjaunošanu skrimšļa audi Un vispārēja stiprināšana. Visbiežāk izmanto vietējā ārstēšana ziedes veidā. Tie ietver visbiežāk lietotās artrozes ziedes: Viprosal, Nicoflex, Ungapiven, Apizatron, Menovazin. Turklāt, ja ārstēšana pirmajā posmā bija neefektīva, tad otrajā posmā var lietot arī steroīdus medikamentus injekciju veidā. Tie ir vērsti uz ātra atveseļošanās locītavas.

Trešais posms ir vērsts uz pēdu locītavu mobilitātes atjaunošanu. Šeit nedrīkst lietot zāles. Tiek noteikts masāžas kurss, ārstnieciskā vingrošana vai fizioterapija.

Fizioterapiju izmanto arī kāju pēdu artrozes ārstēšanai. Šī metode ir diezgan efektīva agrīnā stadijā. Vēlākos posmos tam nepieciešama integrēta pieeja, un to var lietot kopā ar medikamentiem. Populārākās jomas ir:

Gan pirmā, gan otrā metode lieliski palīdz atjaunot kustīgumu pēdas locītavās. Bet pirms jūs ārstējat pēdas osteoartrītu, jums jāzina, ka masāža un ārstnieciskā vingrošana progresīvie posmi lieto tikai ar ārsta recepti. Fakts ir tāds, ka šādas procedūras šajā gadījumā var tikai kaitēt. Šīs metodes bieži izmanto arī profilaksei.

Turklāt ir vērts to zināt ortopēdiskās zolītes artrozes gadījumā tie palīdzēs vienmērīgi sadalīt svaru apavos. Bet jūs varat iztikt bez tiem, ja jūsu apavos ir uzstādīts kāju balsts. Tas viss ne tikai palīdzēs ārstēšanā, bet arī būs lieliska profilakse.

Kā ārstēt osteoartrītu ļoti progresējošās stadijās? Šeit lietas ir nožēlojamas, kauli ir stipri deformēti un nepieciešama operācija, lai tos labotu. Bet bieži vien cilvēki viena vai otra iemesla dēļ to atsakās. Tomēr, ja esat piekritis ķirurģiska iejaukšanās, jāzina, ka ķirurga darbs būs vērsts uz deformāciju novēršanu un pēdas kustīguma atjaunošanu. Kopā ar šo metodi pēdu artrozes ārstēšana ir obligāta.

Kā ārstēt pēdu artrozi mājās Uz šo jautājumu var sniegt daudzas atbildes etnozinātne. Bet ir vērts atcerēties, ka šeit jūs veicat ārstēšanu, uzņemoties risku un risku. Protams, maz ticams, ka pēc šādas ārstēšanas pilnībā atveseļosies un skries, taču tai vajadzētu mazināt sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Tagad apskatīsim vairākas plaši izmantotas tautas receptes.

1. Pēdas osteoartrīta ārstēšanai efektīvi tiek izmantota cinquefoil tinktūra. Uzlējumu pagatavo no 100 g cinquefoil un 200 g degvīna. Produkts jāizlieto pēc 3 nedēļu ilgas infūzijas tumšā un vēsā vietā. Lieto kā berzēt kāju pirkstus, kāju pirkstus un papēžus, kuriem nepieciešama ārstēšana. Var izmantot arī kompresēm.
2. Pēc analoģijas ar cinquefoil, bet ar nelielām atšķirībām, tiek sagatavota un izmantota eikalipta tinktūra. Pagatavošanai jums vajadzēs 0,5 litrus degvīna un 100 g augu. Infūziju ievada tikai nedēļu. To lieto tāpat kā iepriekšējo.
3. Tāpat kā kompresi uz nakti ieteicams lietot kefīra un krīta maisījumu.
4. Komprese no auzu pārslu. Lai to pagatavotu, vajadzēs 3 ēd.k. l. graudaugi un 2 tases verdoša ūdens.
5. Vēl viena nakts komprese tiek pagatavota no 100 g alvejas lapām, kuras jāsadrupina gaļas mašīnā. Tālāk tos piepilda ar tādu pašu daudzumu dabīgā medus un 150 g degvīna. Viss ir rūpīgi sajaukts, pēc kura produkts ir gatavs lietošanai.

Nākamajā video slavenais ārsts Bubnovskis pastāstīs, kāpēc manas kājas var sāpēt un kādi vingrinājumi jāveic, lai mazinātu sāpes un uzlabotu ķermeņa veselību kopumā.

Ļoti izplatīta situācija: vecāki pamana krampjus jaundzimušajam bērnam burtiski pirmajā dienā.

Slimību loks, par ko var liecināt krampji kā simptoms, ir ļoti plašs. Visizplatītākais iemesls: neiroloģiski traucējumi, un problēmas neiroloģiskā zonā var ilgt visu mūžu.

Krampji bērniem jaundzimušā periodā (tas ir, periodā pēc dzimšanas) ir sava specifika sliktas smadzeņu attīstības dēļ. Tāpēc tie ir sadalīti tipos.

Nelielas spazmas

Bieži norāda uz nākotni patoloģiska attīstība bērna smadzenes.

Simptomi ir nelieli un neuzmanīgam vecākam bieži vien nav pamanāmi:

• acs (vai abas acis) trīc vai bieži mirkšķina;
• sejas muskuļi trīc;
• rokas un/vai kājas vāji raustās;
• āda var iegūt zilu nokrāsu.

Nelieli krampji var ilgt ilgu laiku.

Tonizējoši krampji jaundzimušajiem

Kā izskatās tonizējošas spazmas:

• bērns sasprindzina visu ķermeni;
• jaundzimušais atliecas, atmet galvu atpakaļ;
• rodas apnoja (īsu laiku aizturot elpu).

Iepriekš minētais stāvoklis ilgst aptuveni vienu minūti. Priekšlaicīgi dzimuši bērni parasti cieš no tonizējošiem krampjiem. Šis sindroms bieži norāda uz smadzeņu subkortikālā-cilmes reģiona patoloģiju.

Kloniski krampji

Tā ir vienas vai vairāku ķermeņa daļu ritmiska raustīšanās. Sekundē notiek no vienas līdz trīs kontrakcijas.

Arī kloniski krampji ir sava klasifikācija:

• Fokālais (fokālais);
• Multifokāls (daudzi krampju perēkļi);
• Ģeneralizēts (var izplatīties uz visu ķermeni). Samaņas zudums, cianoze (tumši zilganu nokrāsuādas) un elpošanas ritma traucējumi.

Ja iepriekšējais veids bija raksturīgāks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tad kloniski krampji viņiem praktiski nevar rasties sliktas smadzeņu attīstības dēļ.

Klonisko krampju sindroms ir raksturīgs bērniem ar attīstītāku smadzeņu struktūru.

Miokloniskas spazmas

Kā izskatās mioklonisko krampju sindroms:

• visa ķermeņa vai vienas ekstremitātes raustīšanās;
• Var būt vairāki bojājumi (jaukti): galva un roka.

Šāds konvulsīvs sindroms norāda uz nopietnu smadzeņu bojājumu klātbūtni jaundzimušajam. Var būt iedzimts vai iedzimts. Reti redzēts.

Krampji jaundzimušajiem: cēloņi

Pamatā konvulsīvs sindroms attīstās jaundzimušajiem šādu iemeslu dēļ.

Vielmaiņas traucējumu (vielmaiņas procesu) dēļ

Tas attiecas uz hipoglikēmiju un hipokalciēmiju.

Hipoglikēmija ir smags cukura trūkums asinīs (bieži sastopams jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

Ja netiek veikta pienācīga iejaukšanās un ārstēšana, sekas ir neatgriezeniskas, jo smadzenēm vienkārši tiek atņemts uzturs.

Hipokalciēmija ir smags kalcija trūkums asinīs, kas var arī nopietni ietekmēt mazuļa centrālo nervu sistēmu.

Sakarā ar išēmisku encefalopātiju un išēmisku insultu

Smadzenes ir bojātas asins transportēšanas traucējumu dēļ, un tām tiek liegts tas, kas tam nepieciešams normāla attīstība skābekļa daudzums.

CNS infekcijas dēļ

Nopietns apdraudējums centrālajai nervu sistēmai nervu sistēma) mazuli pārstāv encefalīts un meningīts. Viņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās, lai izvairītos no attīstības komplikācijām.

Smadzeņu asinsvadu bojājumu dēļ

Var attīstīties priekšlaicīgs mazulis. Raksturojums: smadzeņu kambaros rodas asiņošana.

Krampji jaundzimušajiem: simptomi

Protams, kustības un motoriskās prasmes kopumā jaundzimušajiem bērniem ir diezgan neskaidras un haotiskas. Turklāt ir trīce un trīce, kas ne vienmēr ir simptomātiska. Ne katrs raustīšanās ir jāklasificē kā lēkme.

Elektroencefalogramma (EEG) var skaidri norādīt uz krampjiem. Tiesa, jaundzimušajam, ja krampji ir nelieli, VEEG pētījums var neko “neredzēt”.

Jums jāpievērš uzmanība bērna uzvedībai:

• ievērojiet viņam neraksturīgas kustības;
• vērojiet savu elpošanu - tā var ievērojami mainīt ritmu vai pat pilnībā apstāties krampju laikā;
• pievērsiet uzmanību nedabiskai pozai;
• aplūkojiet ādas krāsu: bieži āda iegūst zilu nokrāsu;
• Protams, samaņas zudums jāuzskata par nepārprotamu simptomu.

Apmeklējot neirologu, nav jābaidās runāt par saviem novērojumiem. Tikai ārsts, uzklausot vecākus, apskatot bērnu un iepazīstoties ar diagnostikas rezultātiem (ar to pašu EEG), varēs izdarīt slēdzienu par esamību vai neesamību. konvulsīvs sindroms mazulim un nozīmēt atbilstošu ārstēšanas kursu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pazīmes, kas šajā rakstā ir norādītas katram krampju veidam, gandrīz nekad nenorāda uz krampju traucējumiem. Sindroms vienmēr ir simptomu kopums. Tāpēc kustība, kas atkārtojas vienu vai divas reizes un nav acīmredzama mazulim, nekādā gadījumā nevar liecināt par konvulsīvā sindroma klātbūtni.

Ja pamanāt, ka jūsu mazuļa uzvedība atbilst lielākajai daļai kritēriju, lai... noteikta veida krampji, tad nedomājiet, ka "tas var pāriet pats no sevis".

Ja krampji tiek atstāti bez pienācīgas ārstēšanas, tas ir pilns ar traucējumiem mazuļa attīstībā un aizkavēšanos. garīgo attīstību nākotnē. Sazinieties ar savu ārstu. Labāk ir kļūdīties un būt pazīstamiem kā pārlieku satrauktiem vecākiem, nekā neievērot simptomus.

Krampju ārstēšanas iezīmes jaundzimušajiem

Jebkurš jaundzimušais tiek nosūtīts uz nodaļu intensīvā aprūpe, kur viņš tiek pastāvīgi novērots, kā arī viņam tiek veikta EEG.

Laikā diagnostikas pētījums Ir ārkārtīgi svarīgi atrast sindroma attīstības cēloni: krampjus ne vienmēr izraisa neatgriezeniski faktori, bieži vien ir iespējams normalizēt vielmaiņu vai tikt galā ar infekciju. Par laimi, mazuļa smadzenes cik viņš ir neaizsargāts, tik elastīgs. Veiksmīga un savlaicīga ārstēšana var novērst traucējumu attīstību un jebkādas slimības pēdas nākotnē.

Biežus, ilgstošus un nepārejošus krampjus bieži ārstē ar barbiturātiem:

• krampju likvidēšana;
• centrālās nervu sistēmas “nomākšana” (no šī vārda nav jābaidās, šāds hipnotisks efekts ļauj apturēt krampjus).

Barbiturātu kursu var nozīmēt īsu, vidēju vai ilgu laiku (epilepsijas gadījumā).

Ja krampjus pavada elpošanas ritma pārkāpums, samaņas zudums, tiek nozīmēta plaušu mākslīgā ventilācija un asinsspiediens atbalstīts ar medikamentiem.

Profilakse

1. Grūtniecības laikā esiet uzmanīgs pret savu veselību un vidi un vidi, lai izvairītos no infekcijām un kaitīga starojuma.
2. Nelietojiet nevienu bez ārsta ieteikuma zāles. Protams, nelietojiet alkoholu un nesmēķējiet.
3. Pēc piedzimšanas, cik drīz vien iespējams, lieciet bērnu pārbaudīt pie neirologa. Un neaizmirstiet nākotnē apmeklēt neirologu.

Papildus zālēm topošajai māmiņai vajadzētu pasargāt sevi no "tradicionālās medicīnas".

Ir iespējams (ja plānojat grūtniecību), dažus mēnešus pirms ieņemšanas sievietei var ieteikt lietot folijskābi, lai novērstu krampjus nedzimušam bērnam. Ir svarīgi atzīmēt, ka neirologa konsultācija ir nepieciešama neatkarīgi no tā, kā vesels bērns neskatījās, pat ja nav citu ārstu nosūtījumu. Jo dažas slimības var attīstīties nevis uzreiz pēc piedzimšanas, bet pēc kāda laika.

Video par tēmu

Krampji bērnam vienmēr izskatās biedējoši. Īpaši mazākajiem bērniem. Muskuļu spazmas jaundzimušajam vai mazulim pirmajā dzīves gadā var izpausties dažādi, taču visos gadījumos bez izņēmuma vecāki nonāk aci pret aci ar biedējošu situāciju, kurā uzreiz nav skaidrs, kā rīkoties un kur griezties.

Par to, kādi krampji ir maziem bērniem zīdaiņa vecumā un kā māmiņām un tētiem vajadzētu rīkoties, mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.

Kā viņi attīstās?

Muskuļu spazmas (krampji) ir piespiedu, spontānas muskuļu kontrakcijas. Uzbrukuma laikā var tikt ietekmēti konkrēti muskuļi vai var tikt iesaistītas lielas muskuļu grupas.

Spazmas var būt ilgstošas ​​un sāpīgas – tonizējoša. Un tos var apvienot ar relaksācijas periodiem – kloniskiem.

Visiem maziem bērniem no dzimšanas brīža ir raksturīgi paaugstināta konvulsīvā gatavība. Šis termins medicīnā izskaidro ķermeņa tendenci noteiktu apstākļu un faktoru kombinācijā reaģēt uz konvulsīvā sindroma rašanos.

Mazuļiem ir nenobriedusi nervu sistēma, un slodze uz to jau no pirmajām patstāvīgas pastāvēšanas stundām neatkarīgi no mātes ir ļoti nopietna. Tas bieži vien izskaidro paaugstinātu konvulsīvo gatavību ļoti agrā bērnībā.

Lielākajai daļai zīdaiņu krampju simptoms rodas vienu reizi dzīves laikā un neatkārtojas. Bet ir arī citi gadījumi, kad bērns aug un laiku pa laikam piedzīvo muskuļu spazmas. Jebkurš krampju gadījums prasa rūpīgu izpēti un uzraudzību.

Ne visi krampji ir bīstami, ne visi spēj kaut kā ietekmēt garīgo un garīgo veselību nākotnē. intelektuālās spējas bērns, un ne katrs spazmas veicina epilepsijas attīstību.

Muskuļu spazmas vairāk nekā 80% jaundzimušo izraisa nelabvēlīga ārēja faktora iedarbība vai ir fizioloģiski izskaidrojamas un nav bīstamas. Bet paliek vēl 20%, kas var ietvert konvulsīvas izpausmes slimību, smadzeņu, nervu sistēmas patoloģiju un tā tālāk dēļ.

Krampju mehānisms bērnam vienmēr slēpjas ciešās saiknes starp smadzenēm, nervu sistēmu un muskuļiem pārtraukšanā. Signāls no smadzenēm var būt kļūdains un var nesasniegt vēlamo grupu muskuļi vielmaiņas traucējumu dēļ, nervu sistēmas patoloģiju dēļ.

Signāla pārraides “neveiksme” var būt īslaicīga, un smadzenes spēs to atjaunot pietiekami ātri, vai arī tas var ilgt diezgan ilgu laiku.

Krampji vai normāli?

Lielākā daļa mazuļu vecāku ir diezgan aizdomīgi cilvēki. Tāpēc dažreiz kustības, kurām nav nekāda sakara ar spazmām, tiek sajauktas ar spazmām. Apskatīsim dažas pavisam normālas un veselīgas situācijas, kuras vecāki bieži uztver kā konvulsīvā sindroma izpausmes:

• Mazulis pēkšņi nodreb un miegā pēkšņi izmet rokas vai kājas - tā ir norma. Mazuļa nervu sistēma ir nepilnīga; Šādi impulsi liecina par sarežģītas un svarīgas nervu sistēmas darba “atkļūdošanu”.
• Zodu trīc, trīc apakšlūpa un trīcošas rokas raudot ir norma. Iemesls atkal ir nervu sistēmas darbībā.
• Aizturot elpu. Māte var pamanīt, ka mazulis miegā dažkārt “aizmirst” elpot vai raudot ilgstoši aiztur elpu - arī tā ir norma, un to nevar uzskatīt par krampjiem.

Krampji vienmēr attīstās pēkšņi, vairums no tiem - nomodā. Krampji izskatās nedabiski. Piemēram, ar vājiem fokusa krampjiem mazulis var tikai sastingt, skatoties vienā punktā, un tas jau tiek uzskatīts par muskuļu spazmu.

Ar dažiem konvulsīvā sindroma veidiem rodas samaņas zudums, ar citiem bērns nezaudē samaņu.

Uzbrukuma laikā mazulis var ieņemt nedabiskas un dīvainas pozas, var netīšām urinēt vai izkārnīties, kā arī uz laiku pārtraukt elpošanu.

Lai atšķirtu krampjus no parastajām drebuļu darbībām, pietiek rūpīgi novērot mazuli - ja ir cikliskums un noteikta secība, tad mēs runājam par muskuļu spazmu.

Iespējamie cēloņi un simptomi pēc krampju veida

Krampji pārsvarā rodas jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri dzimuši agrāk nekā plānots, jo priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir vājāka un ievainojamāka nervu sistēma nekā viņu vienaudžiem, kas dzimuši laikā.

Spastiskām muskuļu kontrakcijām pirmajās dzīves dienās un mēnešos vienmēr ir priekšnoteikumi, taču ceturtdaļā gadījumu ārsti tos nespēj noteikt, īpaši, ja spazmas bijušas vienreiz un neatkārtojušās.

Tālāk ir norādītas visbiežāk sastopamās slimības un stāvokļi, kas var izraisīt krampjus.

Jaundzimušo

Tās ir muskuļu spazmas, kas var pavadīt pirmās 4 nedēļas pēc bērna piedzimšanas. Tas ir smuki bīstams simptoms, kam vienmēr ir nelabvēlīgas sekas.

Mirstības līmenis jaundzimušo krampju gadījumā ir apmēram 40%. Daudzi no izdzīvojušajiem bērniem vēlāk kļūst par invalīdiem. Cēlonis var būt dzemdību trauma, intrauterīna infekcija, strukturālas novirzes vai smadzeņu audzēji, smagi iedzimti vai iegūti smadzeņu bojājumi dzemdību laikā.

Krampji parādās uzbrukumos, kuros mazulis pēkšņi sastingst, atmet galvu atpakaļ, izstiepj rociņas un “izvelk acis”. Elpošana var kādu laiku apstāties.

Drudzis

Šīs lēkmes sākas 12-24 stundu laikā paaugstināta temperatūra(38,0–39,0 grādi un vairāk). Drudzis var būt jebkuras slimības simptoms, un ir gandrīz neiespējami paredzēt krampju attīstību.

Ja mazulim vismaz vienu reizi ir bijuši febrili krampji, tad pastāv iespēja, ka tie atkārtosies plkst. nākamā slimība ar drudzi, diezgan augsts - vairāk nekā 30%.

Krampji nav īpaši bīstami, ļaunumu var nodarīt tikai pieaugušo nepareiza rīcība lēkmes laikā – mēģinājumi noturēt mazuli vienmērīgā stāvoklī var beigties ar lūzumiem, savukārt mēģinājumi iebāzt karotīti mutē var gūt žokļa traumu.

Mazulim šādas spazmas nav grūti atpazīt - mazulis zaudē samaņu, krampj kājas, un tad viņa rociņas un ķermenis, bērns noliecas ar zodu atstutumā. Pēc tam simptomi izzūd apgrieztā secībā.

Vielmaiņas traucējumi

Noderīgs priekš cilvēka ķermenis minerālvielas un vitamīni, kā arī hormoni nodrošina vieglu signālu pārraidi no smadzenēm uz muskuļiem caur nervu šūnām.

Dažu vielu pārpalikums vai trūkums izraisa šīs mijiedarbības traucējumus. Tādējādi krampji var rasties ar kalcija, magnija deficītu, glikozes trūkumu, ar nātrija pārpalikumu, ar B6 vitamīna trūkumu.

Simptomi var būt ļoti dažādi - mazuļa ķermenis var pēkšņi saspringt vai, gluži pretēji, atslābināties līdz nedabiskam stāvoklim. Ja bērns ir “klibs” un raustīs kāju vai roku, tā var būt zīme kalcija vai glikozes trūkums.

Afektīvi-elpošanas

Šādas paroksizmas vienmēr ir saistītas ar apnojas rašanos. Bērns var pārstāt elpot spēcīgu emociju dēļ, nobīstoties, piemēram, iegremdējot mazuli ūdenī vannai.

Krampji var vairs neparādīties, stāvoklis parasti nesasniedz samaņas zudumu. Šis veids tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko prognozes ziņā - šādas apnojas izzūd pašas pēc 7-8 mēnešiem, bet daudziem - agrāk.

Atpazīt zīdainisšādi uzbrukumi nav grūti - Mazulis iedvesmas virsotnē vienkārši pārstāj radīt skaņas un sastingst ar atvērtu muti, dažreiz kļūst krasi zils āda sejas. Šo izpausmi bieži sauc par "iestrēgušu" vai "velmētu". Ja rodas vispārēji krampji, tie ir ļoti līdzīgi epilepsijas gadījumiem.

Centrālās nervu sistēmas patoloģijas

Centrālās nervu sistēmas bojājumus var izraisīt iedzimtas patoloģijas vai dzemdību traumas. Roku un kāju muskuļu konvulsīvās kontrakcijas ir raksturīgas bērniem ar hidrocefāliju, traumatiskiem smadzeņu bojājumiem, mikrocefāliju un cerebrālo trieku.

Plkst organiskie bojājumi centrālās nervu sistēmas, piemēram, mazulim saskaroties ar toksīniem vai indīgām vielām, rodas arī spēcīga spastiska lēkme.

Parasti krampji ir sāpīgi un bieži bērnam noteikti nepieciešama medicīniska konsultācija un ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem.

Spazmofilija

Tetānija (spazmofilija) izpaužas kā tendence bērniem ar rahīta pazīmēm uz krampjiem vielmaiņas traucējumu fona apstākļos. Cits oficiālais nosaukums patoloģisks stāvoklis- riketogēna tetānija.

Tas parasti izpaužas kā laringospasms, bet dažreiz tas var izskatīties kā konvulsīvas roku, kāju, sejas un ķermeņa muskuļu kontrakcijas.

Tetānijas galējās briesmas ir nedaudz pārspīlētas, jo tieksme uz krampjiem izzūd kopā ar rahīta pazīmēm, bērnam augot. Šādu muskuļu spazmu ietekme uz garīgo un garīgo attīstību mazulis nav pārliecinoši pierādīts.

Ko darīt?

Ja bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, rodas kādi krampji, vecākiem vispirms jāsazinās ar ātro palīdzību. Kamēr brigāde ir dežūras, mammai un tētim vajadzētu atturēties no jebkādu medikamentu lietošanas.

Bērnam jābūt ērti novietotam noguldot viņu uz sāniem, lai viņš neaizrīsies ar savām siekalām vai vemšanu, ja pēkšņi sākat vemt.

Bērni cieš no krampjiem daudz biežāk nekā pieaugušie. Tam ir daudz iemeslu dažādi faktori. Izdomāsim, kas bērnam var izraisīt krampjus un kā ātri tikt galā ar problēmu.

Slimībai ir daudz priekšnoteikumu, un tos var saprast tikai ārstējošais ārsts. Galu galā sindromu klāsts ir diezgan plašs – no muskuļu kontrakcijām aizmigšanas un miega laikā līdz epilepsijas lēkmēm. Nakts krampji bērniem ne vienmēr tiek klasificēti kā patoloģijas, jo impulsi uz nervu galiem var rasties spilgta sapņa vai neērtas pozas rezultātā.

Krampji bērniem līdz viena gada vecumam skaidrojami arī ar centrālās nervu sistēmas (CNS) straujo uzbudināmību tās nenobrieduma dēļ.

Šādas reakcijas bērniem tiek iedalītas epilepsijas un neepileptiskās. Pēdējā riska faktori ietver:

• Iedzimta tieksme;
• Psihoemocionālie traucējumi;
• CNS disfunkcijas;
• Traumatiski smadzeņu bojājumi;
• Vielmaiņas slimība;
• Reakcija uz vakcināciju;
• Ķermeņa intoksikācija;
• Iekšējie asinsizplūdumi.

Bērna kāju krampju cēlonis var būt kalcija, dzelzs un magnija trūkums.
Jaundzimušajam krampji var rasties asfiksijas, dzemdību traumu, sirds un asinsvadu problēmu un perinatālās encefalopātijas dēļ.

Kas ietekmē elpošanas ceļu krampji? Šis patvaļīgas kontrakcijas muskuļus pārmērīgu emociju dēļ. Parasti tie parādās zīdaiņiem no sešiem mēnešiem līdz trim gadiem un tiek uzskatīti par visnekaitīgākajiem.

Tikai ārsts var noteikt krampju cēloni. Ja viņus pavada citi sāpīgi simptomi un bieži atkārtojas veselības aprūpe nepieciešams.

Konvulsīvo izpausmju veidi

Atkarībā no tā, kā uzbrukumi izpaužas, tos var iedalīt vairākos veidos:

Toniks

Muskuļu kontrakcijas raksturs: ilgstoša. Šī iemesla dēļ, šķiet, ka ekstremitātes sasalst saliekšanas vai pagarinājuma procesā. Bērna ķermenis ir izstiepts, un galva tiek atmesta atpakaļ vai nolaista. krūtis. Tonizējoši krampji ilgst ilgu laiku. To izskats norāda uz pārmērīgu uzbudinājuma stāvokli. smadzeņu struktūras. Biežāk tie rodas ekstremitātēs, piemēram, kad bērnam ir krampji kājās. Bet tie var ietvert arī kuņģi, kaklu un seju.

Klonisks

Muskuļu kontrakcijas raksturs: ātra. Muskuļu kontrakcijas un relaksācijas periodi bērniem notiek dinamiski un vizuāli atgādina raustīšanos. Sāciet ar patoloģisku izdalījumu domnīcas vai muskuļos. Ja to cēlonis netiek novērsts, uzbrukumi kļūst biežāki.

Toniski-klonisks

Kloniski toniski krampji raksturo pārmaiņus muskuļu kontrakcijas un to paaugstinātais tonis. Gala rezultāts var būt samaņas zudums vai pat koma. Šāda veida krampji bieži rodas epilepsijas dēļ.

Ir arī miokloniskas spazmas. To atšķirība ir tāda, ka tie iziet pilnīgi bez sāpēm. Visbiežāk miokloniskas spazmas rodas miega laikā. Tie ietver kāju krampjus naktī, kas pamodina bērnu. Bet tās var izraisīt bailes vai pārēšanās (piemēram, žagas). Jaundzimušajam miokloniskās lēkmes bieži vien ir saistītas ar iedzimtām slimībām. Tāpat, pamatojoties uz skeleta muskuļu pārklājumu, ārsti visus lēkmes iedala divos veidos: daļējās (lokālās) un ģeneralizētās (vispārējās).

Uzbrukumi parasti ir vienreizēji. Ja atkārtojas, mēs varam runāt par sekundārā mioklonusa rašanos. Cēloņi šeit var būt dažādas neiroloģiskas slimības.

Febrilie krampji bērniem

To viņi sauc par krampjiem, kad bērnam ir drudzis. Pirmsskolas vecuma bērni ir pakļauti šādām izpausmēm. Febrili krampji bērniem ar drudzi attīstās tāpēc, ka mazuļa smadzenes nav pietiekami izveidotas un ir jutīgas pret dažādiem kairinātājiem. Tie tiek novēroti bērnam augstā temperatūrā: 38-39 grādi un augstāk. Turklāt ir iespējami uzbrukumi, pat ja tie iepriekš nav izpaudušies.

Kā krampji izskatās ar drudzi? Šī šķirne izpaužas šādi:

• Atslāņošanās līdz orientācijas zaudēšanas vietai;
• Bālums un elpas trūkums;
• Muskuļu raustīšanās un sasalšana.

Krampji bērnam ar drudzi netiek uzskatīti par normāliem, bet atsevišķos gadījumos tie nav bīstami. Iemesli febrili krampji ir dažādas infekcijas baktēriju un vīrusu raksturs. Bērniem var būt ģenētiska nosliece uz šādu reakciju.

Ir svarīgi atzīmēt: jo ātrāk attīstās hipertermija, jo lielāka ir konvulsīvu stāvokļu iespējamība. Tomēr ir arī zemas pakāpes krampji. Šīs lēkmes rodas pēc paaugstināta temperatūra bērnam, kad termometra stabiņš nokrītas līdz 37 grādiem. Parasti tie tiek atkārtoti, ar slimības komplikācijām. Tomēr šādi krampji var rasties vakcinācijas laikā.

Temperatūras lēkmes bieži rodas bērnam ar slimību, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. Šo slimību sauc. To bieži sajauc ar iekaisušo kaklu, bet Epšteina-Barra vīruss ir herpetisks vīruss. Lielākā daļa pasaules iedzīvotāju ir Epšteina-Barra infekcijas izraisītāju nesēji. Bet pirmsskolas vecuma bērniem nepietiekami attīstītas aizsardzības sistēmas dēļ Epšteina-Barra vīruss tiek aktivizēts un provocē. pilna slimība. Par laimi, pēc slimības imunitāte veidojas. Pat tie, kuri cieta no vieglas slimības, vairs nebaidās no Epšteina-Barra vīrusa. A sāpīgs stāvoklis, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, var viegli ārstēt ar moderniem medikamentiem.

Simptomi un diagnoze

Simptomi krampji atkarīgs no muskuļu kontrakcijas rakstura. Bet kopumā mēs varam runāt par šādām vispārīgām iezīmēm:

• Dažādi tiki un raustīšanās;
• Nekontrolētas roku vai kāju kustības;
• Sejas iezīmju izkropļojumi;
• Ritošas ​​acis;
• Lockjaw;
• Bāla āda un zilgana nokrāsa uz lūpām;
• Pārmērīga siekalošanās;
• Nosalšana nedabiskā stāvoklī;
• Slikta dūša un pat vemšana.

Bērns var saslapināt vai noģībt. Pēc uzbrukuma viņš, visticamāk, kļūs kaprīzs, bet tajā pašā laikā būs miegains un letarģisks.

Kā atpazīt epilepsijas lēkmes? To laikā mazulis nokrīt uz grīdas un sāk krampt. Viņa acis atgriežas, uz lūpām parādās putas, žoklis savelkas. Bērns zaudē samaņu. Pacients spēj saslapināt sevi vai piespiedu izkārnījumos. Iznākšanu no uzbrukuma pavada dezorientācija un atmiņas zudums par notikušo. Epilepsijas krampju beigās bērns piedzīvo muskuļu relaksāciju un aizmieg.

Tikai ārsts var precīzi noteikt, kāpēc krampji sākās. Viņš izlemj, kuru terapeitisko kursu izvēlēties.

Bet pirms tam ārsts apkopo anamnēzi, analizē, kā sākās krampji, un izraksta testus. Tie parasti ietver asins analīzi un elektroencefalogrāfiju. Dažreiz nepieciešams datortomogrāfija, pneimoencefalogrāfija, angiogrāfija, mugurkaula punkcija.

Krampji ir bīstami, jo to sekas ir neparedzamas. Uzbrukuma laikā bērna smadzeņu funkcijas ir novājinātas, un praktiski netiek piegādāts skābeklis. Sakarā ar to sākas smadzeņu šūnu nekroze, kas izraisa neiropsihiskās sistēmas problēmas un attīstības kavēšanos.

Visnopietnākie ir vispārējie konvulsīvie sindromi, jo mazulis pilnībā nekontrolē ķermeni un ir bezsamaņā. Nekontrolētas lēkmes laikā epileptiķi riskē nosmakt siekalās un vemt un nokost mēli.

Kāpēc nakts uzbrukumi ir bīstami? Mazulis paliek viens ar slimību, bez pieaugušo palīdzības. Šis stāvoklis var izraisīt pat nāvi.

Pirmā palīdzība krampju lēkmēm bērniem

Ko darīt, ja bērnam ir krampji? Zvaniet ātrā palīdzība. Bet, tā kā bērns cīnās ar spazmu no 2 sekundēm līdz 10 minūtēm, ārstiem var nebūt laika ierasties. Vecākiem ir jāpalīdz mazulim kādu palīdzību izmantojot šādu algoritmu:

Bērna stāvoklis krampju laikā

1. Novelciet ciešus apavus un apģērbu un atveriet logu svaigam gaisam.
2. Novietojiet bērnu uz sāniem uz līdzenas, nevis mīkstas virsmas. Vai vismaz pagrieziet galvu uz sāniem.
3. Kamēr krampji turpinās, iztīriet muti no gļotām, ievietojot auduma rulli starp zobiem. Tas palīdzēs novērst mēles sakošanu vai pielipšanu. Nedrīkst izmantot cietus priekšmetus, lai nesabojātu zobus.
4. Ja mazulis noģībst, mēģiniet viņu vest pie prāta un pagaidiet, līdz ierodas ārsti. Ģībonis sindroms palīdz noņemt vate no amonjaks, sirsnīgas sarunas, pieskārieni.

Īpaši grūti un biedējoši šajā situācijā ir zīdaiņu vecākiem. Mazulis ne tikai nesaprot, kas ar viņu notiek, bet arī nevar neko pateikt. Ir svarīgi nekrist panikā, rīkoties skaidri un sistemātiski.

Kad mazulis daudz raud, viņam var rasties arī spazmas. Viņu vajag nomierināt. Uzbrukums, kas jau ir sācies, tiek apturēts, aplejot mazuli ar vēsu ūdeni vai uzsitot pa vaigiem. Tad viņi dod nomierinošs līdzeklis, piemēram, baldriāna proporcijā: 1 piliens uz 1 dzīves gadu. Nomierinošs līdzeklis palīdzēs tikt galā arī ar spilgtiem sapņiem izraisītiem uzbrukumiem. Un krampji ikru muskuļi, kad mazulim krampj kājās, tās tiek novērstas ar vieglu masāžu.

Tie pasargās jūs no febriliem krampjiem, kas rodas augstas temperatūras fona apstākļos (Ibuprofēns, Paracetamols). Varat arī uzklāt vēsas kompreses vai ietīšanas. IN drudžains Ja drudzis ir apvienots ar bālumu un drebuļiem, dzesēšanas procedūras nevajadzētu veikt. Šādi simptomi raksturo – ļoti bīstams stāvoklis Bērnam ir.

Ārsts var izrakstīt injekcijas proporcijā 1 mg uz kilogramu svara. Vecākam bērnam var dot šīs zāles tableti - bērni labi panes No-shpa. Un ir jāizsauc neatliekamā palīdzība.

Krampju ārstēšana bērniem un krampju profilakse

Ja bērnam ir krampji, kas nav saistīti ar vecuma izmaiņām vai pārmērīgu emocionālu uzbudinājumu, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Terapeitiskā taktika izvēlas ārsts atkarībā no muskuļu spazmas cēloņiem.

Ārsts var izrakstīt pretkrampju līdzekļus, sedatīvus un simptomātiski līdzekļi, kā arī medikamentus vielmaiņas normalizēšanai.

Papildus masāža, refleksoloģija, ārstnieciskā vingrošana, citas fiziskas procedūras. Plkst nopietni pārkāpumi smadzeņu darbība, iespējama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai izvairītos no krampjiem jūsu mazulim, jums tas ir jāparūpējas pirms viņa piedzimšanas. Mēnesi pirms plānotās grūtniecības lietojiet medikamentus ar folijskābe. Grūtniecības laikā izvairieties no jebkādas nelabvēlīgas ietekmes, infekcijas slimības, lietojiet ārsta izrakstītos vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Jaundzimušais ir jāpārbauda bērnu neirologam. Viena mēneša vecumā mazulim jāveic neirosonogrāfijas procedūra.

Bērniem vajag fiziskā aktivitāte ieslēgts svaigs gaiss– Biežāk staigājiet ar mazuli. Kad mazulis aizmieg un miega laikā, videi jābūt mierīgai un mierīgai. Ir svarīgi komponēt bērniem sabalansēta ēdienkarte, jo vērtīgo elementu trūkums bērnam var izraisīt arī krampjus.

Atcerieties, ka tikai ārsts var veikt pareizu diagnozi bez kvalificēta ārsta konsultācijas un diagnozes.

Organiskiem smadzeņu bojājumiem, piemēram, hipoksijai un traumām, ir liela nozīme konvulsīvā sindroma rašanās gadījumā jaundzimušajiem. Diezgan bieži konvulsīvu stāvokļu rašanās ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un infekcijām.

Krampji, kas pirmo reizi rodas 3 dzīves dienās, kā arī pēc 1. nedēļas, parasti liecina par smadzeņu bojājumiem, un lēkmes pirmās dzīves nedēļas 2. pusē biežāk norāda uz vielmaiņas traucējumiem.

Jaundzimušajiem smadzeņu nenobrieduma dēļ netiek novēroti tipiski kloniski toniski krampji, tāpat kā vecākiem bērniem. Bieži vien vienīgais krampju veids priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir apnoja.

Metabolisma traucējumi bieži izraisa toniski-kloniskus un multifokālus krampjus, savukārt hipoksija un smadzeņu asiņošana ir tonizējoša un asimetriska.

Hipoksija un išēmija. Krampji parasti parādās pirmajā dzīves dienā, īpaši pirmajās 12 stundās. Pēc savas būtības krampji ir toniski, toniski kloniski, daudzfokāli priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ko pavada apnoja un bradikardija. Saistītie simptomi ir hipoglikēmija, hipokalciēmija, smadzeņu tūska. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem akūta viņu stāvokļa pasliktināšanās bieži notiek 3. dzīves dienā, jo attīstās intraventrikulāra asiņošana.

Intrakraniālas (dzimšanas) traumas gadījumā krampjiem visbiežāk ir vispārējs raksturs tonisku vai kloniski tonisku muskuļu kontrakciju veidā, ko pavada cianoze un elpošanas traucējumi. Šajā gadījumā var rasties hipertermija. Tiek atzīmēta lielā fontanela sasprindzinājums, vemšana un regurgitācija. Krampjiem, kas rodas 2-3 mēnešus pēc dzimšanas, var būt izteikts epileptiforms raksturs.

Ar jaundzimušo hemolītisko slimību bilirubīna intoksikācija attīstās Rh vai ABO konflikta dēļ. Bilirubīna intoksikācija var attīstīties arī ar nepietiekamu aknu konjugācijas spēju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kuriem ir bijusi intrauterīna asfiksija. Krampju rašanās laiks parasti sakrīt ar maksimālo dzeltes smaguma pakāpi un augstu netiešā bilirubīna līmeni asinīs. Ar hemolītisko slimību šī ir 2-3 diena no slimības sākuma, ar konjugācijas dzelti - 5-7 bērna dzīves diena. Raksturīgi ir toniski krampji ar pāreju uz opistotonu. Šajā gadījumā tiek atzīmēts “rietošas ​​saules” simptoms.

Vielmaiņas traucējumi . Konvulsīvā sindroma metaboliskā rakstura iespējamību norāda tā debija agrīnā vecumā, paroksizmu miokloniskais raksturs, pretkrampju līdzekļu pretestība pret uzbrukumiem, kā arī progresējoša slimības gaita.

Visbiežāk vielmaiņas traucējumi klīniski izpaužas ar fokāliem vai multifokāliem krampjiem.

Hipoglikēmija. Hipoglikēmijas kritēriji: glikozes līmenis serumā ir mazāks par 2,22 mmol/l jaundzimušajiem vai mazāks par 1,67 mmol/l priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pēc pirmajām 24 stundām Hipoglikēmijas biežākie cēloņi ir cukura diabēts mātei, kā arī nenobriedums, priekšlaicīgi dzimuši bērni un asfiksija dzemdību laikā. Hipoglikēmiju bieži pavada citi krampju etioloģiskie faktori, piemēram, asfiksija, hipoksija, hipotermija, sirds defekti un meningīts. Krampji rodas tikai nelielai daļai pacientu ar zemu cukura līmeni asinīs un liecina par ilgstošu hipoglikēmijas stāvokli un sliktu prognozi.

Hipokalciēmija. Kalcija līmenis serumā, kas mazāks par 1,8 mmol/l, vai jonizētā kalcija līmenis, kas mazāks par 0,63 mmol/l, izraisa divas dažādas slimības formas jaundzimušajiem.

Agrīnā hipokalciēmijas forma (1-3 dzīves dienas) skar nenobriedušus un priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kuri ir cietuši no asfiksijas vai dzemdību traumas. Hipokalciēmija bieži vien ir citu konvulsīvu stāvokļu (hipoglikēmija, hipoksiski-išēmiska encefalopātija, sepse) vienlaicīga simptoms mātēm ar cukura diabētu. Klīnikai raksturīga neiromuskulārās uzbudināmības palielināšanās un kā tās izpausme trīces, mioklonusa, stridora rašanās, ko izraisa balsenes spazmas. EKG parādās pagarināts QT intervāls. Prognoze ir atkarīga no pamata slimības.

Hipokalciēmijas vēlīnās formas (4-10 dzīves dienas un vēlāk) cēloņi var būt: nepietiekama kalcija uzņemšana, hiperfosfatēmija, mātes hiperparatireoze un hipomagniēmija ar sekundāru hipokalciēmiju. Klīnikā uzmanība tiek pievērsta paaugstinātai uzbudināmībai, letarģijai un apnojai. Kloniskas, multifokālas lēkmes visbiežāk attīstās no 1. līdz 3. nedēļai, ko pavada fokālās izmaiņas EEG. Ar atbilstošu kalcija līmeņa nomaiņu prognoze ir labvēlīga. Lai izslēgtu hiperparatireozi, ir svarīgi noteikt kalcija līmeni mātes asinīs.

Hipomagnesēmija. Magnija līmenis ir mazāks par 0,6 mmol/l. Hipomagnesēmijas rašanās etioloģiskie faktori var būt: intrauterīnā distrofija, nepietiekama magnija uzņemšana vai tā rezorbcijas samazināšanās, mātes diabēts, ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem vai fenitoīnu, magnija zudums, piemēram, apmaiņas transfūzijas laikā. Magnija deficīts praktiski nekad nenotiek atsevišķi, tas gandrīz vienmēr tiek kombinēts ar hipokalciēmiju. Klīniskā aina ir līdzīga hipokalciēmijai, ieskaitot smadzeņu krampjus.

Narkotiku abstinences sindroms. Mātes atkarība (piemēram, heroīns, metadons, barbiturāti, kodeīns, alkohols) izraisa jaundzimušo atkarību, kas sākās dzemdē. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana dzemdību laikā izraisa abstinences sindromu jaundzimušajam.

Agrīna jaundzimušo abstinences sindroms visbiežāk izpaužas 24-48 stundu laikā pēc piedzimšanas ar trīci, elpošanas traucējumiem, skaļiem kliedzieniem, vemšanu, uzbudināmību, paaugstinātu muskuļu tonusu, svīšanu un tahipnoju. Vēlāk, pēc 2-3 nedēļām, parādās vemšana, trīce, caureja, dehidratācija, asinsvadu kolapss un krampji. Tonizējoši krampji ir biežāk sastopami metadona atkarības gadījumā nekā heroīna atkarības gadījumā. Bērniem, kas dzimuši alkoholiķu mātēm, var rasties līdzīgi, bet vieglāki un īslaicīgi abstinences simptomi, kam nepieciešama sedācija.

Ārstēšana. Fenobarbitāls ir pirmās rindas pretkrampju līdzeklis jaundzimušo konvulsīvo stāvokļu ārstēšanai. Tas ir salīdzinoši efektīvs, blakusparādības ir labi zināmas, un farmakokinētika ir pētīta pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. Fenobarbitāla piesātinošā deva (20 mg/kg) nodrošinās terapeitisko koncentrāciju aptuveni 20 mcg/ml, un to neietekmē gestācijas vecums un dzimšanas svars. Priekšroka tiek dota intravenozai ievadīšanai, jo tā iedarbība sākas ātri un koncentrācijas līmenis asinīs ir paredzamāks. Fenobarbitāla balstdeva ir mazāka pirmajā dzīves nedēļā (3,5 mg/kg/dienā) un pēc tam palielinās līdz 5 mg/kg/dienā.

Simptomātiska terapija nepārtrauktiem krampjiem jaundzimušajiem.

Atkārtota fenobarbitāla ievadīšana - līdz 10 mg/kg IV lēni. Ja nav terapeitiskas iedarbības, fenitoīns (10-20 mg/kg) īslaicīgas infūzijas veidā. Turpmāka terapija, ja nepieciešams, ir tikai fenobarbitāls.

Secinājums. Jebkurš konvulsīvs stāvoklis bērnam ir kritiska situācija, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Ārsta, kurš saskaras ar krampjiem, galvenais uzdevums ir apturēt uzbrukumu. Neatkarīgi no iemesla, kas izraisīja uzbrukumu, primārās darbības tās ārstēšanai visiem gadījumiem ir vienādi, un tiem jābūt pazīstamiem jebkura profila ārstam.