Sintomi di bronchite ostruttiva cronica dei polmoni. Bronchite ostruttiva cronica

- infiammazione diffusa dei bronchi di piccolo e medio calibro, che procede con uno spasmo bronchiale acuto e una progressiva compromissione della ventilazione polmonare. La bronchite ostruttiva si manifesta con tosse con espettorato, dispnea espiratoria, respiro sibilante, insufficienza respiratoria. La diagnosi di bronchite ostruttiva si basa su dati auscultatori, radiografici, i risultati di uno studio sulla funzione della respirazione esterna. La terapia per la bronchite ostruttiva comprende la nomina di antispastici, broncodilatatori, mucolitici, antibiotici, farmaci corticosteroidi per via inalatoria, esercizi di respirazione e massaggi.

ICD-10

J44.8 Altra malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica specificata

Informazione Generale

Cause

La bronchite ostruttiva acuta è eziologicamente associata a virus respiratori sinciziali, virus influenzali, virus parainfluenzale di tipo 3, adenovirus e rinovirus, associazioni virali-batteriche. Nello studio del rossore bronchiale in pazienti con bronchite ostruttiva ricorrente, il DNA di agenti infettivi persistenti - herpesvirus, micoplasma, clamidia - è spesso isolato. La bronchite ostruttiva acuta si verifica principalmente nei bambini piccoli. I più suscettibili allo sviluppo della bronchite ostruttiva acuta sono i bambini che spesso soffrono di infezioni virali respiratorie acute, che hanno un sistema immunitario indebolito e un aumentato background allergico e una predisposizione genetica.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva sono il fumo (passivo e attivo), i rischi professionali (contatto con silicio, cadmio), l'inquinamento atmosferico (principalmente anidride solforosa), la carenza di antiproteasi (alfa1-antitripsina), ecc. Il rischio per lo sviluppo della bronchite ostruttiva cronica comprende minatori, lavoratori edili, industrie metallurgiche e agricole, ferrovieri, impiegati associati alla stampa su stampanti laser, ecc. La bronchite ostruttiva cronica è più comune negli uomini.

Patogenesi

La sommatoria di predisposizione genetica e fattori ambientali porta allo sviluppo di un processo infiammatorio, che coinvolge i bronchi di piccolo e medio calibro e il tessuto peribronchiale. Ciò provoca una violazione del movimento delle ciglia dell'epitelio ciliato, quindi la sua metaplasia, la perdita di cellule ciliate e un aumento del numero di cellule caliciformi. A seguito della trasformazione morfologica della mucosa, si verifica un cambiamento nella composizione della secrezione bronchiale con lo sviluppo della mucostasi e il blocco dei piccoli bronchi, che porta a una violazione dell'equilibrio ventilazione-perfusione.

Nel segreto dei bronchi, il contenuto di fattori non specifici dell'immunità locale, che forniscono protezione antivirale e antimicrobica, diminuisce: lattoferina, interferone e lisozima. La secrezione bronchiale densa e viscosa con ridotte proprietà battericide è un buon terreno fertile per vari agenti patogeni (virus, batteri, funghi). Nella patogenesi dell'ostruzione bronchiale, un ruolo essenziale spetta all'attivazione dei fattori colinergici del sistema nervoso autonomo, che causano lo sviluppo di reazioni broncospastiche.

Il complesso di questi meccanismi porta al gonfiore della mucosa bronchiale, all'ipersecrezione di muco e allo spasmo della muscolatura liscia, cioè allo sviluppo di bronchite ostruttiva. Se la componente dell'ostruzione bronchiale è irreversibile, si dovrebbe pensare alla BPCO: l'aggiunta di enfisema e fibrosi peribronchiale.

Sintomi di bronchite ostruttiva acuta

Di norma, la bronchite ostruttiva acuta si sviluppa nei bambini dei primi 3 anni di vita. La malattia ha un esordio acuto e procede con sintomi di tossicosi infettiva e ostruzione bronchiale.

Le manifestazioni infettive-tossiche sono caratterizzate da temperatura corporea subfebbrile, mal di testa, disturbi dispeptici e debolezza. I principali nella clinica della bronchite ostruttiva sono i disturbi respiratori. I bambini sono preoccupati per una tosse ossessiva secca o umida che non porta sollievo e peggiora di notte, mancanza di respiro. Presta attenzione al gonfiaggio delle ali del naso all'inspirazione, partecipazione all'atto respiratorio dei muscoli ausiliari (muscoli del collo, cingolo scapolare, addominali), retrazione delle parti cedevoli del torace durante la respirazione (spazi intercostali, fossa giugulare, regione sopra e succlavia). Per la bronchite ostruttiva, sono tipici un'espirazione sibilante allungata e rantoli secchi ("musicali"), udibili a distanza.

La durata della bronchite ostruttiva acuta va da 7-10 giorni a 2-3 settimane. In caso di recidiva di episodi di bronchite ostruttiva acuta tre o più volte l'anno, si parla di bronchite ostruttiva ricorrente; se i sintomi persistono per due anni, viene stabilita una diagnosi di bronchite ostruttiva cronica.

Sintomi di bronchite ostruttiva cronica

La base del quadro clinico della bronchite ostruttiva cronica è la tosse e la mancanza di respiro. Quando si tossisce, di solito viene separata una piccola quantità di espettorato mucoso; durante i periodi di esacerbazione, la quantità di espettorato aumenta e il suo carattere diventa mucopurulento o purulento. La tosse è persistente e accompagnata da respiro sibilante. Sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, possono verificarsi episodi di emottisi.

Diagnostica

Il programma di esame delle persone con bronchite ostruttiva comprende studi fisici, di laboratorio, radiologici, funzionali ed endoscopici. La natura dei dati fisici dipende dalla forma e dallo stadio della bronchite ostruttiva. Con il progredire della malattia, il tremore della voce si indebolisce, sopra i polmoni appare un suono di percussione a scatola e la mobilità dei bordi polmonari diminuisce; l'auscultazione ha rivelato respiro affannoso, respiro sibilante con espirazione forzata, con esacerbazione - rantoli bagnati. Il tono o il numero di dispnea cambia dopo la tosse.

Un criterio necessario per la diagnosi della bronchite ostruttiva è lo studio della funzione della respirazione esterna. I dati di spirometria (anche con test di inalazione), flussometria di picco, pneumotacometria sono della massima importanza. Sulla base dei dati ottenuti, vengono determinati la presenza, il grado e la reversibilità dell'ostruzione bronchiale, dei disturbi della ventilazione polmonare e dello stadio della bronchite ostruttiva cronica.

Nel complesso della diagnostica di laboratorio, vengono esaminati gli esami del sangue e delle urine generali, i parametri biochimici del sangue (proteine ​​​​totali e frazioni proteiche, fibrinogeno, acidi sialici, bilirubina, aminotransferasi, glucosio, creatinina, ecc.). Nei test immunologici viene determinata la capacità funzionale della sottopopolazione di linfociti T, immunoglobuline, CEC. La determinazione della CBS e dei gas nel sangue consente di valutare oggettivamente il grado di insufficienza respiratoria nella bronchite ostruttiva.

Viene eseguito l'esame microscopico e batteriologico dell'espettorato e del liquido di lavaggio e, al fine di escludere la tubercolosi polmonare, viene eseguita l'analisi dell'espettorato mediante PCR e AFB. L'esacerbazione della bronchite ostruttiva cronica deve essere differenziata da bronchiectasie, asma bronchiale, polmonite, tubercolosi e cancro ai polmoni, embolia polmonare.

Trattamento della bronchite ostruttiva

Nella bronchite ostruttiva acuta vengono prescritti riposo, abbondanza di liquidi, umidificazione dell'aria, inalazioni alcaline e medicinali. Viene prescritta una terapia antivirale etiotropica (interferone, ribavirina, ecc.). Con grave bronco-ostruzione, vengono utilizzati agenti spasmolitici (papaverina, drotaverina) e mucolitici (acetilcisteina, ambroxolo), inalatori broncodilatatori (salbutamolo, orciprenalina, fenoterolo bromidrato). Per facilitare lo scarico dell'espettorato, vengono eseguiti massaggio a percussione del torace, massaggio vibratorio, massaggio dei muscoli della schiena ed esercizi di respirazione. La terapia antibatterica è prescritta solo quando è allegata un'infezione microbica secondaria.

L'obiettivo del trattamento della bronchite cronica ostruttiva è rallentare la progressione della malattia, ridurre la frequenza e la durata delle riacutizzazioni e migliorare la qualità della vita. La base della farmacoterapia della bronchite ostruttiva cronica è la terapia di base e sintomatica. La cessazione del fumo è d'obbligo.

La terapia di base prevede l'uso di broncodilatatori: anticolinergici (ipratropio bromuro), b2-agonisti (fenoterolo, salbutamolo), xantine (teofillina). In assenza dell'effetto del trattamento della bronchite ostruttiva cronica, vengono utilizzati farmaci corticosteroidi. I farmaci mucolitici (ambroxolo, acetilcisteina, bromexina) sono usati per migliorare la pervietà bronchiale. I farmaci possono essere somministrati per via orale, sotto forma di inalazioni di aerosol, terapia con nebulizzatore o per via parenterale.

Quando si stratifica la componente batterica durante i periodi di esacerbazione della bronchite ostruttiva cronica, vengono prescritti macrolidi, fluorochinoloni, tetracicline, b-lattamici, cefalosporine in un corso di 7-14 giorni. Con ipercapnia e ipossiemia, una componente obbligatoria del trattamento della bronchite ostruttiva è l'ossigenoterapia.

Previsione e prevenzione della bronchite ostruttiva

La bronchite ostruttiva acuta risponde bene al trattamento. Nei bambini con predisposizione allergica, la bronchite ostruttiva può ripresentarsi, portando allo sviluppo di bronchite asmatica o asma bronchiale. Il passaggio della bronchite ostruttiva a una forma cronica è prognosticamente meno favorevole.

Una terapia adeguata aiuta a ritardare la progressione della sindrome ostruttiva e dell'insufficienza respiratoria. Fattori sfavorevoli che aggravano la prognosi sono l'età anziana dei pazienti, le comorbidità, le frequenti riacutizzazioni, il fumo continuato, la scarsa risposta alla terapia e il cuore polmonare.

Le misure per la prevenzione primaria della bronchite ostruttiva comprendono il mantenimento di uno stile di vita sano, l'aumento della resistenza complessiva alle infezioni, il miglioramento delle condizioni di lavoro e dell'ambiente. I principi della prevenzione secondaria della bronchite ostruttiva prevedono la prevenzione e il trattamento adeguato delle riacutizzazioni per rallentare la progressione della malattia.

Secondo l'ICD, questo termine è caratterizzato da processi infiammatori diffusi che si verificano nei bronchi. La bronchite ostruttiva cronica può causare seri cambiamenti nella struttura e nel funzionamento dei polmoni. Pertanto, è estremamente importante rilevare la malattia in tempo e iniziare il suo trattamento.

Cause di ostruzione bronchiale

La bronchite ostruttiva cronica può verificarsi a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori:

• Condizioni di lavoro pericolose per le vie respiratorie. Questi includono il lavoro con vernici e pitture, miscele da costruzione, prodotti chimici e altri materiali tossici. Il gruppo di rischio comprende minatori, impiegati, operai edili, lavoratori negli stabilimenti metallurgici e persone che vivono nelle grandi città.
• Fumare. Questa cattiva abitudine provoca la deposizione nei bronchi di una grande quantità di nicotina, catrame e altri prodotti della combustione.
• Infezioni del tratto respiratorio superiore. La resistenza dei polmoni e dei bronchi diminuisce sotto l'influenza del virus.
• La predisposizione è nel codice genetico. Questa causa è caratterizzata da una carenza ereditaria della proteina alfa1-antitripsina, che svolge funzioni protettive nei polmoni.

Sintomi di bronchite ostruttiva

I principali segni di bronchite ostruttiva cronica:

• Tosse. Nelle fasi iniziali della malattia, è secco, accompagnato da un fischio. Con il progredire della malattia, si sviluppa l'espettorato. Potrebbero esserci tracce di sangue.
• Dispnea. All'inizio, questo segno appare solo durante lo sforzo fisico, quindi si nota anche mancanza di respiro in uno stato calmo.
• fatica. Il paziente si sente stanco molto rapidamente, anche se il suo carico è minimo.
• Temperatura. Non sale perché la reazione del sistema immunitario non funziona.

tipo enfisematoso

Un tipo enfisematoso della malattia si trova negli anziani. È caratterizzato dalla comparsa e dalla progressione della mancanza di respiro, che non causa la pelle bluastra. Si verifica sotto stress. Le manifestazioni dello sviluppo di questo tipo di bronchite cronica sono una piccola tosse umida non allergica, c'è una diminuzione del peso corporeo. Nelle fasi successive possono verificarsi ipertensione polmonare, ipossiemia e insufficienza ventricolare sinistra. Durante la diagnosi, gli specialisti rilevano segni di enfisema sul polmone.

Tipo di bronchite

Un lieve grado di mancanza di respiro suggerisce un tipo di bronchite. Allo stesso tempo, nei pazienti si osservano edema e cianosi. Questo tipo di malattia è caratterizzato da una tosse produttiva, all'esame si trovano suoni sibilanti o sibilanti. La broncopneumopatia cronica ostruttiva di questo tipo si manifesta in tenera età, contribuisce allo sviluppo dell'ipossia. Ai raggi X, i pazienti possono rilevare segni di fibrosi e un aumento dei contorni del pattern polmonare.

Come diagnosticare la bronchite

Nelle fasi iniziali, il quadro clinico di una malattia di tipo ostruttivo non presenta segni specifici, quindi la ricerca mirerà ad escludere altre malattie. Per stabilire una diagnosi, vengono eseguite le seguenti procedure:

• esame dell'espettorato per il contenuto batterico;
• procedure inalatorie con agonista beta2-adrenergico per escludere la sindrome asmatica;
• radiografia;
• esame della funzione respiratoria dei polmoni;
• calcolare l'indice di un fumatore;
• analisi del sangue;
• broncoscopia.

Esecuzione di FVD

Lo studio della funzione della respirazione esterna viene utilizzato per stabilire patologie nei polmoni e nei bronchi in caso di sospetta bronchite ostruttiva. Viene eseguito a stomaco vuoto e dopo l'ultimo pasto dovrebbero trascorrere almeno 2 ore. Si consiglia ai pazienti fumatori di non ricorrere a una cattiva abitudine durante il giorno prima della FVD. Inoltre, non puoi bere caffè e tè forte, bere bevande alcoliche. 30 minuti prima dell'inizio dello studio, è necessario calmarsi, escludere l'attività fisica. Le regole FVD richiedono al paziente di indossare qualcosa di leggero.

Durante la procedura, la persona dovrebbe sedersi su una sedia con le mani sui braccioli. Una pinza speciale viene messa sul naso, il paziente respira attraverso la bocca in un dispositivo speciale: uno spirometro. Questo dispositivo misura il volume d'aria che viene rilasciato durante l'inalazione e l'espirazione. Per prima cosa devi fare un respiro profondo. Quindi, espira gradualmente tutta l'aria nell'apparecchio. L'azione successiva è simile, ma non viene eseguita con calma, ma bruscamente. Nell'ultima fase, devi inspirare il più possibile ed espirare rapidamente. Una diminuzione degli indicatori indica la presenza di bronchite ostruttiva.

Radiografia e fluorografia del torace

Non verranno rilevati cambiamenti nei polmoni alle radiografie con malattia ostruttiva nella fase iniziale. La fluorografia viene eseguita per determinare la progressione della malattia, che si esprime in complicanze. In questo caso, nelle immagini possono essere riflessi i seguenti indicatori:

• maggiore gravità del pattern polmonare;
• cambiamenti nelle radici dei polmoni;
• segni di enfisema;
• indurimento e ispessimento della muscolatura liscia.

Trattamento della bronchite ostruttiva cronica negli adulti

Vari tipi di trattamento vengono utilizzati per fermare i sintomi ed eliminare le cause della bronchite ostruttiva. La base della terapia sono farmaci efficaci che dovrebbero liberare le vie aeree dall'espettorato e dai microbi. Oltre alle pillole, i pazienti con bronchite ostruttiva fanno affidamento sulla fisioterapia e su esercizi speciali, la cui attuazione aiuterà a ripristinare una corretta respirazione.

Terapia con broncodilatatori

Per il trattamento della BPCO vengono utilizzati 2 tipi di broncodilatatori:

• Farmaci broncodilatatori. Questi farmaci sono obbligatori. Tra questi ci sono:

• Bromuro di ipratropio. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di inalazioni, che possono essere eseguite utilizzando una bomboletta spray o un nebulizzatore. Berodual combina questa sostanza con beta2-agonisti. Tali fondi sono consentiti per un uso a lungo termine.
• Il fenoterolo (salbutamolo, terbutalina) viene utilizzato durante un'esacerbazione di una malattia cronica.
• Salmeterolo (formoterolo) - inalazioni che hanno un'azione prolungata. Sono prescritti per i sintomi gravi della malattia ostruttiva.
• I medici prescrivono una terapia complessa con questi farmaci in caso di decorso grave della malattia, accompagnato da processi infiammatori.
• Glucocorticoidi. I farmaci di questo gruppo sono prescritti nei casi più gravi di bronchite cronica, se i farmaci del primo tipo non funzionano. Al suo interno è prescritto di assumere una dose pari a 30 mg al giorno. Il corso del trattamento è di 1-1,5 settimane. Se viene rilevata una bassa efficienza, vengono prescritte inalazioni.

L'uso dei mucolitici

Gli espettoranti sono una parte importante del trattamento della bronchite cronica. I loro componenti riducono la viscosità dell'espettorato, ripristinano la capacità delle cellule della mucosa di rigenerarsi. Inoltre, i farmaci aiutano a migliorare l'efficacia di altri farmaci. I farmaci più popolari del gruppo:

• Lazolvan;
• bromexina;
• carbocisteina;
• Fluimucina.

Correzione dell'insufficienza respiratoria

Il trattamento della bronchite ostruttiva cronica negli adulti viene effettuato con l'uso di speciali esercizi di respirazione e ossigenoterapia. Quest'ultimo tipo di recupero può essere utilizzato sia in ospedale che a casa. Gli esercizi per la ginnastica con bronchite ostruttiva sono selezionati dal medico individualmente per ogni paziente. Per le procedure di ossigenoterapia domiciliare, sono adatti dispositivi di ventilazione non invasivi e concentratori di ossigeno.

Antibiotici

Indicazioni per l'uso di antibiotici per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva:

• infezione microbica secondaria;
• età avanzata;
• decorso grave della malattia durante un'esacerbazione;
• la comparsa di pus tra l'espettorato secreto durante la tosse;
• se la causa della malattia è una violazione del sistema immunitario.

La scelta di un farmaco antimicrobico antinfiammatorio per la bronchite cronica deve essere effettuata da un medico, sulla base della testimonianza di test e studi, delle caratteristiche individuali dell'organismo. Se queste misure non sono state prese, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Questi farmaci includono:

• Augmentin;
• levofloxacina;
• Amoxiclav;
• Eritromicina.

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La bronchite ostruttiva è una malattia infiammatoria dei bronchi, in cui le vie aeree sono bloccate. Esistono forme acute e croniche della malattia. La bronchite ostruttiva acuta si verifica più spesso durante l'infanzia. Le principali cause della malattia in questo caso sono le infezioni virali (, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, virus respiratorio sinciziale). La malattia di solito si sviluppa negli adulti.

Ci sono molti fattori che aumentano il rischio di sviluppare la bronchite ostruttiva cronica:

• fumare;
• patologia genetica ereditaria, in cui viene rilevata una carenza di α1-antitripsina nei pazienti;
• condizioni ambientali avverse (inquinamento atmosferico, elevata umidità);
• rischi professionali (lavorare con silicio, cadmio, cemento, nelle miniere di carbone, metallurgia, ecc.).

Sintomi di bronchite ostruttiva

I segni della forma acuta della malattia si sviluppano quasi sempre sullo sfondo della SARS. Nei pazienti, la temperatura corporea aumenta, compaiono debolezza, brividi. Il sintomo principale della bronchite è che all'inizio della malattia è secca e invadente, quindi si bagna, viene scaricata una grande quantità di espettorato. , che si verifica nei casi più gravi, è dovuto all'accumulo di secrezioni nei bronchi e al gonfiore della loro mucosa. A volte a distanza, quando il paziente respira, si sente un respiro sibilante, la cosiddetta espirazione sibilante.

La forma cronica della malattia è caratterizzata da una lunga assenza di sintomi di bronchite ostruttiva. La malattia procede con periodi di remissione ed esacerbazioni, il più delle volte causati da ipotermia e infezioni respiratorie acute. I sintomi clinici si verificano durante i periodi di esacerbazione della malattia e dipendono dal suo stadio e dal livello di danno all'albero bronchiale.

La prima visita dal medico è solitamente associata alla comparsa di mancanza di respiro e tosse, che a volte è accompagnata dalla produzione di espettorato. Questi sintomi sono più pronunciati al mattino. Poiché la malattia progredisce lentamente, nella maggior parte dei casi, la mancanza di respiro, che inizialmente si verifica solo durante lo sforzo fisico, appare in media 7-10 anni dopo la tosse.

Le esacerbazioni della bronchite ostruttiva cronica sono solitamente associate a malattie respiratorie acute, quindi una tosse con espettorato purulento e un aumento della mancanza di respiro spesso non sono considerati segni di questa particolare malattia. Nel tempo, le esacerbazioni della malattia iniziano a verificarsi più spesso e i periodi di remissione si riducono significativamente.

Con il progredire della bronchite, il respiro "fischiante" si unisce alla tosse e la mancanza di respiro può variare da una sensazione di mancanza d'aria durante lo sforzo fisico abituale a una grave insufficienza respiratoria.

Trattamento della bronchite ostruttiva acuta

Nella forma acuta di bronchite ostruttiva, la terapia è mirata e l'eliminazione della violazione della pervietà bronchiale. per liberare le vie aeree, si consiglia di aspirare il muco e le secrezioni accumulate con uno spray di gomma o un'aspirazione elettrica. Contribuiscono al miglioramento del massaggio vibratorio di scarico dell'espettorato e del drenaggio posturale (posizionale).

La terapia di distrazione - pediluvi caldi - aiuterà in qualche modo ad alleviare le condizioni del paziente e, se ti senti soddisfacente, puoi prendere un bagno in comune. Bevanda calda (non bollente) abbondante, miscele espettoranti (infusi a base di radice di altea, ipecac, thermopsis) contribuiscono alla liquefazione dell'espettorato e ne facilitano il rilascio. Per alleviare il gonfiore della mucosa bronchiale e assottigliare l'espettorato, si raccomandano le inalazioni di aerosol.

Nel caso di un'infezione batterica, quando l'espettorato diventa purulento, il medico può prescrivere antibiotici ad ampio spettro. Va notato che per prevenire complicazioni infettive, i farmaci antibatterici non dovrebbero mai essere usati. Per rafforzare le difese dell'organismo viene prescritta una terapia vitaminica (Biomax, Vitrum, Complivit, acido ascorbico).

Trattamento della bronchite ostruttiva cronica

La tattica terapeutica nella forma cronica della malattia è significativamente diversa da quella nella bronchite acuta. Solo un medico può scegliere un regime di trattamento per un paziente, tenendo conto dello stadio della malattia, dell'età del paziente e della presenza di malattie concomitanti.

1. Prima di tutto, è necessario eliminare il fattore che ha causato lo sviluppo della malattia. Questa è una fase importante e obbligatoria del trattamento, senza la quale è impossibile ottenere un risultato positivo del trattamento.
2. La terapia broncodilatatrice è necessaria per i pazienti affetti da bronchite cronica ostruttiva, poiché la ridotta pervietà delle vie aeree, in questo caso, è l'anello principale nella patogenesi della malattia. Il farmaco che ha un effetto broncodilatatore comprende m-anticolinergici (Atrovent, Spiriva), β2-agonisti (Salbutamolo, Fenoterol) e metilxantine (Eufillin).
3. I mucolitici (Ambrobene, Bromexina) contribuiscono alla liquefazione e quindi facilitano lo scarico dell'espettorato dai bronchi. I preparati a base di erbe possono essere utilizzati anche come espettoranti.
4. La terapia antibatterica è prescritta solo in caso di pus nell'espettorato.

Per prevenire le esacerbazioni della malattia durante i periodi di remissione, si raccomanda ai pazienti di eseguire procedure volte a rafforzare l'immunità (indurimento, esercizio fisico, corretta alimentazione, corsi periodici).

Quale medico contattare

Quando compaiono i primi sintomi di infiammazione dei bronchi (tosse), è possibile consultare un pediatra o un terapista e sottoporsi a un primo esame, che dovrebbe includere una valutazione della funzione della respirazione esterna e un test con broncodilatatori. In futuro, i pazienti con ostruzione bronchiale verranno trattati da un pneumologo.

Sfortunatamente, molte persone ora soffrono di una malattia come la bronchite. Siamo tutti sicuri che si manifesti solo come complicanza dopo la SARS. Tuttavia, coloro che si trovano ad affrontare la forma cronica hanno un'idea completamente diversa di sbarazzarsi di questo problema. Il trattamento e i sintomi della bronchite ostruttiva cronica sono leggermente diversi dalla forma acuta. Con questo grado della malattia, c'è una forte ostruzione delle vie respiratorie. In questa forma della malattia, il trattamento ha due componenti: irreversibile e reversibile.

Se non si prendono misure per curare completamente, il grado reversibile si trasformerà gradualmente in uno irreversibile nel tempo. Il COB non dovrebbe essere considerato una malattia lieve. In realtà, questo è un problema molto serio, che può essere accompagnato da gravi complicazioni. Con la progressione, non si verifica solo l'infiammazione, la malattia può anche interessare la mucosa bronchiale. Allo stesso tempo, viene violata anche la loro corretta ventilazione, una tale complicazione non consente all'espettorato di uscire e spesso provoca attacchi d'asma.

Il programma "Vivi in ​​salute" descrive perfettamente le caratteristiche della bronchite ostruttiva cronica:

La scarsa ecologia influisce direttamente sullo sviluppo della bronchite, sia negli adulti che nei bambini. Tuttavia, ci sono molti altri fattori che possono causare bronchite ostruttiva cronica. I medici li dividono condizionatamente in diversi gruppi:

Provocatori esterni

• Le cattive abitudini sono una delle cause più comuni di bronchite ostruttiva cronica. Rappresenta circa il 95% dei casi;
• professionale: le persone che lavorano in organizzazioni con molta polvere e sostanze tossiche sono esposte a questo fattore. Hanno un cattivo effetto sulla condizione dei polmoni umani. Particolarmente dannosi sono il cadmio e il silicio. Queste sostanze tossiche si trovano comunemente negli impianti chimici e metallurgici;
• raffreddori persistenti - influenza, SARS, ecc.;
• infezione da adenovirus;
• mononucleosi;
• carenza di vitamina C.

Provocatori interni

• in primo luogo è la predisposizione ereditaria;
• parto prematuro: i polmoni sono in grado di funzionare completamente solo alla 39a settimana di gravidanza;
• virus dell'AIDS;
• asma bronchiale;
• iperattività bronchiale.

Segni di malattia

I sintomi della bronchite ostruttiva cronica sono leggermente diversi dalla forma acuta. La differenza principale è che la tosse non si ferma nemmeno durante la remissione.

1. Dopo forti attacchi di tosse, che è anche accompagnata da sudorazione intensa e soffocamento, viene rilasciata solo una piccola quantità di espettorato.
2. A volte nel muco compaiono anche striature di sangue.
3. Quando si verifica un'esacerbazione della bronchite e gli attacchi di tosse diventano più frequenti, si intensificano, si osserva pus nel muco.
4. In questo caso, il paziente è accompagnato da una costante mancanza di respiro, che inizialmente si verifica solo durante lo sforzo fisico, ed eventualmente anche nei momenti di riposo.
5. La respirazione nella BPCO è piuttosto pesante, ci sono fischi e sibili caratteristici.
6. L'inspirazione diventa molto più lunga dell'espirazione. E tutto perché l'espansione del torace contribuisce ai muscoli del collo, della schiena e persino della stampa.
7. Nei casi più gravi, c'è anche un aumento delle vene del collo, le ali del naso si gonfiano quando inalate e le aree del torace si abbassano.
8. Quando il corpo si stanca di combattere la malattia, i sintomi di insufficienza respiratoria e cardiaca iniziano ad accompagnare la persona. Sulle unghie, nella regione del triangolo nasolabiale e sulla pelle compare un caratteristico blu. In alcuni pazienti si può anche osservare gonfiore degli arti inferiori.
9. Il paziente inizia a lamentarsi di stanchezza costante, mancanza di energia e desiderio di un'attività vigorosa.
10. Alcuni pazienti hanno anche sintomi di intossicazione.

La natura della bronchite cronica nei bambini

Spesso i bambini sono colpiti da una forma acuta di bronchite, che è abbastanza facile da curare con un trattamento tempestivo. Tuttavia, vale la pena prestare particolare attenzione all'esacerbazione della bronchite ostruttiva nei bambini che sono spesso esposti alla SARS e agli attacchi di allergia. E tutto perché c'è il rischio di sviluppare una forma allergica della malattia e l'asma bronchiale. La comparsa di queste malattie provoca frequenti ricadute.

Questo è importante: è necessario monitorare attentamente il benessere del bambino e, in caso di temperatura subfebbrile elevata, attacchi di asma, tosse costante senza secrezione di muco, è necessario chiamare urgentemente un medico. La migliore via d'uscita è la terapia della bronchite ostruttiva cronica nella fase acuta in un ospedale, in un ospedale.

Diagnostica

Non appena compaiono i primi segni di bronchite, è urgente cercare un aiuto medico professionale. Al primo esame, il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione. Poiché questa malattia è accompagnata da un quadro clinico pronunciato. I sintomi negli adulti , e i bambini sono sempre pronunciati.

La diagnosi è confermata dall'auscultazione dei polmoni, che mostrano respiro sibilante, la cui frequenza cambia quando la persona tossisce. Per escludere polmonite, tubercolosi o una neoplasia oncologica, il medico consiglia di sottoporsi a una radiografia dei polmoni. Nei risultati, si vedrà che la BPCO è caratterizzata da un inasprimento della respirazione con affanno e respiro sibilante durante l'espirazione rapida. E il numero di bordi polmonari si riduce e durante la percussione si osserva un suono di scatola. Un sintomo particolare di insufficienza cardiaca emergente di origine polmonare è un forte accento del secondo tono dell'arteria polmonare durante l'ascolto.

Tuttavia, molti medici sostengono che per stabilire una diagnosi accurata di bronchite cronica, un ascolto e una radiografia non sono sufficienti. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a un esame endoscopico, che indicherà con precisione la profondità e il livello di reversibilità del processo infiammatorio.

Tipi di esami endoscopici

• spirometria;
• pneumotacometria;
• flussometro di picco;
• broncoscopia;
• broncografia.

Importanti sono anche i risultati di altri studi di laboratorio, che includono:

• analisi del sangue e delle urine (generale);
• biochimica del sangue;
• test immunologici;
• composizione gassosa del sangue;
• esame dell'espettorato.

Devi anche sapere come distinguere COB dall'asma:

Trattamento della bronchite ostruttiva cronica

La cosa principale nel trattamento della bronchite ostruttiva è ridurre il progresso della malattia. Ciò significa che devi prima rimuovere la causa stessa della malattia, che ha portato a una ricaduta.

Chi fuma dovrebbe abbandonare questa abitudine. E se hai una professione dannosa, allora è consigliabile sceglierne un'altra, più adatta. Al fine di rimuovere i principali segni della malattia, viene prescritto un intero complesso di trattamenti. Include:

• farmaci broncodilatatori: è meglio eseguire l'inalazione e, quando si iniziano i casi, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Per alleviare lo spasmo, il medico prescriverà Eufillin, Berotek, ecc.;
• vengono prescritti farmaci mucolitici per ridurre la viscosità del muco e la sua quantità. Per migliorare l'output, puoi prendere ACC o Lazolvan, ecc.;
• i farmaci antinfiammatori rimuoveranno rapidamente l'infiammazione. E in alcuni casi viene prescritto anche il Prednisolone.
• i farmaci antibatterici sono prescritti solo quando la causa della bronchite sono i batteri.

Il corso della terapia può durare da una settimana a due. E quando la bronchite ostruttiva cronica scompare, alcuni farmaci devono ancora essere assunti, facilitano l'espettorazione. Puoi anche fare esercizi di respirazione speciali. Ed è meglio seguire un corso di terapia vitaminica.

Previsioni

Se il trattamento adeguato della bronchite ostruttiva cronica fosse effettuato con mezzi moderni , la prognosi è abbastanza favorevole. Le convulsioni possono essere prevenute e ridotte e le complicazioni evitate. Ma questo è solo a condizione che il regime terapeutico fosse corretto e tempestivo. Purtroppo, in età avanzata e quando ci sono molte altre malattie croniche, la lotta contro la bronchite cronica diventa più difficile. Tuttavia, questa non è una frase, eppure devi stare attento e prenderti cura di te stesso.

Prevenzione

Per quanto strano possa sembrare, la bronchite cronica può essere facilmente trattata. Per fare ciò, devi seguire alcune semplici regole:

1. La principale prevenzione delle malattie è il mantenimento di uno stile di vita sano.
2. Rifiuto di cattive abitudini (fumo, consumo di alcolici).
3. Alimentazione corretta e razionale.
4. Costanti passeggiate all'aria aperta.

È anche necessario effettuare una terapia tempestiva delle malattie respiratorie acute. E quando le reazioni allergiche tormentano, è necessario sottoporsi a una terapia antistaminica.

Questo è importante: prestare attenzione all'ambiente e alle condizioni di vita. Ogni giorno è necessario ventilare la stanza, eseguire la pulizia a umido almeno tre o quattro volte a settimana. È meglio installare umidificatori, poiché l'umidità nella stanza non deve essere inferiore al 60%. Se il COB è apparso a causa di sostanze tossiche presenti nell'ambiente, si consiglia di cambiare il luogo di residenza o la professione.

In conclusione, vorrei dire che qualsiasi malattia può essere sconfitta solo con il giusto trattamento. E, soprattutto, non auto-medicare mai! Coordina tutte le tue azioni con il tuo medico!

La bronchite ostruttiva è un'infiammazione diffusa dei bronchi di piccolo e medio calibro, che si manifesta con uno spasmo bronchiale acuto e una progressiva compromissione della ventilazione polmonare.

Successivamente, esamineremo che tipo di malattia è, quali sono i primi segni negli adulti, cosa viene prescritto come diagnosi per rilevare una forma ostruttiva di bronchite e quali metodi di trattamento e prevenzione sono più efficaci.

Cos'è la bronchite ostruttiva?

La bronchite ostruttiva è una malattia infiammatoria dell'albero bronchiale, caratterizzata dal verificarsi di una tosse improduttiva con espettorato, mancanza di respiro e, in alcuni casi, sindrome bronco-ostruttiva, che è simile nella sua eziologia all'asma bronchiale.

La parola "ostruzione" è tradotta dal latino come "ostruzione", che riflette abbastanza accuratamente l'essenza del processo patologico: a causa del restringimento o del blocco del lume delle vie aeree, l'aria difficilmente penetra nei polmoni. E il termine "" significa infiammazione dei piccoli tubi respiratori - i bronchi. La bronchite ostruttiva è una violazione della pervietà dei bronchi, che porta all'accumulo di muco in essi e difficoltà di respirazione.

La malattia è caratterizzata dal fatto che non solo l'infiammazione si sviluppa nei bronchi, ma si verifica anche un danno alla mucosa, che provoca:

• spasmo delle pareti bronchiali;
• gonfiore dei tessuti;
• accumulo di muco nei bronchi.

Inoltre, la bronchite ostruttiva negli adulti provoca un significativo ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, che porta a un restringimento del lume bronchiale. In questo caso, il paziente avverte difficoltà di respirazione, difficoltà con la normale ventilazione dei polmoni, mancanza di una rapida scarica dell'espettorato dai polmoni.

Forme di sviluppo

Esistono 2 forme di malattia:

Bronchite ostruttiva acuta

È tipico dei bambini di età inferiore ai quattro anni, ma a volte si verifica negli adulti (in questo caso si parla di bronchite ostruttiva primaria). Per sviluppare la sindrome bronco-ostruttiva negli adulti, è necessario che uno o più fattori predisponenti si uniscano al processo infiammatorio delle vie aeree. Ad esempio, una sindrome ostruttiva può svilupparsi sullo sfondo di:

• bronchite banale o con trattamento improprio della malattia,
• contatto con un allergene
• esposizione ad aria inquinata.

Forma ostruttiva cronica

La forma cronica della malattia è caratterizzata da una lunga assenza di sintomi di bronchite ostruttiva. La malattia procede con periodi di remissione ed esacerbazioni, il più delle volte causati da ipotermia e infezioni respiratorie acute. I sintomi clinici si verificano durante i periodi di esacerbazione della malattia e dipendono dal suo stadio e dal livello di danno all'albero bronchiale.

La bronchite ostruttiva cronica, insieme ad altre malattie che si verificano con l'ostruzione progressiva delle vie aeree (asma bronchiale), è comunemente indicata come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Cause

Cause di bronchite ostruttiva negli adulti:

• Forme croniche di malattie del rinofaringe.
• Cattiva ecologia.
• Fumare.
• Condizioni di lavoro dannose. Una persona con aria inala particelle di sostanze che contribuiscono allo sviluppo della malattia.
• Eredità. Se qualcuno in famiglia soffre di bronchite ostruttiva, la patologia può svilupparsi nei parenti.

La bronchite ostruttiva cronica è un disturbo che molto spesso inizia a progredire nelle persone che fumano da molto tempo, lavorando nella produzione con varie sostanze chimiche. sostanze e così via.

Vale anche la pena evidenziare i fattori interni che contribuiscono allo sviluppo della bronchite ostruttiva negli adulti e nei bambini:

• secondo gruppo sanguigno;
• carenza ereditaria di immunoglobulina A;
• Deficit di alfa1 antitripsina.

fasi

Lo sviluppo progressivo della bronchite cronica ostruttiva è caratterizzato da una graduale diminuzione del volume inspiratorio forzato in un secondo (EF-1), espresso in percentuale del valore standard.

Sintomi di bronchite ostruttiva negli adulti

I medici affermano che anche nella fase iniziale si può sospettare una bronchite ostruttiva negli adulti. I sintomi e il trattamento della patologia sono meglio discussi con un medico. Dopotutto, fare una diagnosi da soli, e ancor di più scegliere una terapia, può essere molto pericoloso.

Naturalmente, la principale lamentela del paziente con bronchite ostruttiva è una tosse forte, lunga, tagliente e sgradevole. Tuttavia, questo non significa che la vittima sviluppi esattamente la bronchite. Pertanto, è importante che qualsiasi persona conosca tutti i sintomi della malattia per prendere tempo e visitare un medico.

Vale la pena notare che la bronchite ostruttiva acuta colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai cinque anni, mentre negli adulti i sintomi compaiono solo quando il decorso acuto si trasforma. Ma a volte la bronchite ostruttiva acuta primaria può iniziare a progredire. Di norma, questo accade in background.

Sintomi:

• Aumento della temperatura;
• tosse secca. Di solito si sviluppa negli attacchi, intensificandosi al mattino o alla sera;
• la frequenza dei movimenti respiratori al minuto aumenta fino a 18 volte. In un bambino, questa cifra sarà leggermente più alta;
• durante l'espirazione si nota un respiro sibilante, che è udibile anche a distanza.

Nota: se il paziente, quando compaiono i sintomi della bronchite ostruttiva acuta, non inizia a eseguire misure terapeutiche, potrebbe avvertire mancanza di respiro. Ciò è dovuto all'accumulo di una grande quantità di espettorato nei bronchi. Oltre alla mancanza di respiro, nel decorso grave della forma acuta della malattia in questione, si può notare un respiro sibilante durante la respirazione.

Se si osserva bronchite ostruttiva cronica negli adulti, i sintomi della patologia sono i seguenti:

• tosse persistente, peggio al mattino;
• la temperatura corporea è per lo più normale;
• sviluppo di mancanza di respiro, che può essere trattata solo in una fase iniziale.

Con il passare del tempo, i pazienti iniziano a lamentarsi di una tosse mattutina seccante quotidiana. Per alcuni, gli attacchi si ripetono durante il giorno. Odori fastidiosi, bevande fredde, aria gelida diventano i loro provocatori.

A volte il broncospasmo è accompagnato da emottisi. Il sangue appare a causa della rottura dei capillari con forte sforzo.

Nelle fasi successive, la malattia è molto simile all'asma. I pazienti hanno difficoltà a respirare. Espira con sibili e fischi. La durata della loro espirazione aumenta.

Il periodo di remissione della malattia è caratterizzato da una leggera sudorazione, una moderata mancanza di respiro e la presenza di una tosse umida solo al mattino, dopo il risveglio.

Esiste una forma speciale della malattia: bronchite ostruttiva spesso ricorrente, caratterizzata da periodi quasi costanti di esacerbazione con presenza di brevi remissioni. Questa forma della malattia molto spesso porta a complicazioni.

Diagnostica

La diagnosi di bronchite ostruttiva acuta viene solitamente effettuata sulla base di un quadro clinico pronunciato e dei risultati di un esame fisico. Durante l'auscultazione, si sentono rantoli umidi nei polmoni, la cui frequenza e tono cambiano con la tosse.

Il pacchetto di ricerca di laboratorio comprende:

• esami generali del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• test immunologici;
• determinazione della composizione gassosa del sangue;
• studi microbiologici e batteriologici dell'espettorato e del liquido di lavaggio.

Nei casi dubbi di esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva dovrebbe essere differenziato da polmonite, tubercolosi, asma bronchiale, bronchiectasie, embolia polmonare e.

Esame strumentale:

La spirometria è un esame degli indicatori di volume e velocità di inspirazione ed espirazione utilizzando un dispositivo: uno spirografo. I criteri principali per valutare la gravità della malattia sono indicatori quali:

• VC - capacità vitale dei polmoni;
• FEV1 - volume espiratorio forzato in 1 secondo;
• Indice di Tiffno - il rapporto tra VC e FEV1;
• POS - velocità di picco nello spazio.

Radiografia del torace (organi toracici), su cui è possibile vedere bronchi dilatati e un aumento uniforme dell'ariosità dei campi polmonari.

Trattamento

Quando viene diagnosticata una bronchite ostruttiva, i sintomi identificati e il trattamento prescritto consentono di mettere rapidamente in piedi una persona, ma richiede un trattamento lungo e approfondito che aiuterà a prevenire un altro attacco, oltre a ripristinare i bronchi con blocco dell'espettorato.

Nella bronchite ostruttiva acuta è prescritto:

1. riposare, bere molta acqua, umidificare l'aria, inalazioni alcaline e medicinali.
2. Viene prescritta una terapia antivirale etiotropica (interferone, ribavirina, ecc.).
3. Con grave bronco-ostruzione, vengono utilizzati agenti spasmolitici (papaverina, drotaverina) e mucolitici (acetilcisteina, ambroxolo), inalatori broncodilatatori (salbutamolo, orciprenalina, fenoterolo bromidrato).
4. Per facilitare lo scarico dell'espettorato, vengono eseguiti massaggio a percussione del torace, massaggio vibratorio, massaggio dei muscoli della schiena ed esercizi di respirazione.
5. La terapia antibatterica è prescritta solo quando è allegata un'infezione microbica secondaria.

Il paziente ha bisogno di cure di emergenza se c'è il pericolo di un blocco completo delle vie aeree: in questo caso, più a lungo una persona ritarda, prima avrà bisogno di aiuto. Cosa fare se la condizione peggiora?

Il paziente dovrebbe consultare un medico che prescriverà un trattamento in un ospedale, vale a dire:

• contagocce;
• assunzione di mucolitici (Sinekod);
• antibiotici (se la patologia è contagiosa, poiché batteri e virus vengono trasmessi istantaneamente).

Come trattare la bronchite ostruttiva cronica negli adulti?

La tattica terapeutica nella forma cronica della malattia è significativamente diversa da quella nella bronchite acuta. Solo un medico può scegliere un regime di trattamento per un paziente, tenendo conto dello stadio della malattia, dell'età del paziente e della presenza di malattie concomitanti.

I principi generali della terapia per la malattia in esame sono i seguenti:

1. È necessario eliminare il fattore che ha portato all'esacerbazione della bronchite ostruttiva cronica - per curare un'infezione virale respiratoria acuta, la tonsillite.
2. Il medico dovrebbe prescrivere farmaci con effetto broncodilatatore, ad esempio: Salbutamolo, Eufillin, Atrovent e altri.
3. Per assottigliare l'espettorato e garantirne un rapido ritiro, il paziente deve assumere farmaci mucolitici, ad esempio bromexina o ambrobene.

Per prevenire le esacerbazioni della malattia durante i periodi di remissione, si raccomanda ai pazienti di eseguire procedure volte a rafforzare l'immunità:

• indurimento,
• esercizio fisico,
• nutrizione appropriata,
• cicli periodici di terapia vitaminica.

Come trattare la bronchite ostruttiva se il trattamento domiciliare non aiuta? Molto probabilmente, il medico consiglierà il trattamento in ospedale. Oltre all'inefficacia del trattamento ambulatoriale, le indicazioni per il trattamento ospedaliero sono le seguenti:

• insufficienza respiratoria acuta e improvvisa;
• polmonite;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• la necessità di broncoscopia.

Prevenzione

Con la bronchite ostruttiva negli adulti, la prevenzione è di grande importanza.

1. La prevenzione primaria implica smettere di fumare.
2. Si raccomanda inoltre di cambiare le condizioni di lavoro, il luogo di residenza con condizioni più favorevoli.
3. Devi mangiare bene. Ci dovrebbero essere abbastanza vitamine e sostanze nutritive nel cibo: questo attiva le difese del corpo.
4. Vale la pena pensare all'indurimento.
5. L'aria fresca è importante: le passeggiate quotidiane sono d'obbligo.

Le misure di prevenzione secondaria implicano una visita tempestiva dal medico se la condizione peggiora, superando gli esami. Il periodo di benessere dura più a lungo se si seguono rigorosamente le prescrizioni dei medici.

Ai primi segni di bronchite ostruttiva, assicurati di visitare un pneumologo. Solo un medico può fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento giusto. Sii sano e prenditi cura di te!