Metodi per esaminare l'esofago per diagnosticare le sue patologie. L’importanza di una diagnostica tempestiva e di alta qualità

La degenerazione maligna delle cellule può essere osservata sia nei tessuti invariati che a causa della progressione della patologia di fondo. Condizione precancerosa dell'esofagoè una malattia che in determinate condizioni può trasformarsi in cancro. Questi includono le seguenti malattie:

leucoplachia (48% dei casi);
Esofago di Barrett (10%);
esofagite cronica (infiammazione della mucosa dell'organo);
diverticoli;
polipi.

Inoltre, dovrebbero essere identificati i fattori che predispongono alla malignità, ad esempio un'ustione dell'esofago, bevande alcoliche, fumare e uso frequente cibo caldo e poco tritato.

Principali cliniche all'estero

Sintomi e segni

Per sospettare tempestivamente una malattia e prevenirne una possibile, è necessario familiarizzare con Segni clinici, che sono caratteristici delle condizioni precancerose:

Leucoplachia

Inizia con la comparsa del bianco o placca grigia V cavità orale con ulteriore diffusione all'esofago, formazione di placche e aree compattate.

Con il progredire della malattia, la superficie dell'esofago si ricopre di erosioni e formazioni verrucose, che predispongono alla neoplasia.

Il processo del cancro inizia a manifestarsi come disfagia, eruttazione, nausea e difficoltà nel passaggio del cibo. Dolore e bruciore compaiono lungo l'esofago e un “nodo alla gola” dà fastidio mentre si mangia.

Esofagite cronica

Si manifesta come bruciore sensazioni dolorose dietro lo sterno e nella zona dello stomaco. Il bolo di cibo scende nell'esofago solo dopo un sorso d'acqua. Possibile reflusso di cibo nella faringe (“rigurgito”). Inoltre tosse, bruciore di stomaco e nausea sono fastidiosi.

Esofago di Barrett

Spesso la malattia non provoca alcun sintomo, ma è necessario prestare attenzione alla comparsa di dolore appena sopra la zona dello stomaco, bruciore di stomaco e raucedine. La mescolanza di sangue nel vomito e nelle feci indica lo sviluppo di emorragia interna, che è una condizione molto pericolosa per la vita.

Diverticoli

Per quanto riguarda il diverticolo, allora caratteristiche distintive non visibile. Il dolore durante il passaggio del cibo, il rigurgito, il mal di gola, la tosse secca e il cambiamento della voce possono essere motivo di preoccupazione.

Come riconoscere una condizione precancerosa dell'esofago?

L'insieme degli esami comprende tecniche di laboratorio e strumentali necessarie per esaminare l'esofago e fare una diagnosi finale.

Dopo aver contattato un medico, viene effettuata un'indagine approfondita dei reclami, raccogliendo informazioni che potrebbero indicare una possibile causa del loro verificarsi, ad esempio l'ingestione corpo estraneo o utilizzare sostanze chimiche(acidi, alcali).

Da esami di laboratorio sono prescritti esami del sangue e delle urine.

La diagnostica strumentale può includere:

Esofagografia, quando una persona beve una sostanza radiopaca, a seguito della quale un corpo estraneo, restringente o istruzione aggiuntiva mucosa dell'organo.
Esofagometria, con cui viene misurata la pressione nell'esofago, suo contrattilità e vengono eseguite le misurazioni del pH.
Esofagoscopia che consente, mediante l'uso dell'esofagoscopio, di individuare eventuali alterazioni della mucosa (arrossamento, difetti ulcerativi, emorragie) e valutare l'entità del danno all'esofago. Questo metodo consente di eseguire un ulteriore esame istologico.

Diverticolo grandi formati può essere percepito dall'esterno quando si esamina il collo. Tuttavia, all'inizio del suo sviluppo, vengono utilizzati l'esame con contrasto a raggi X e la tomografia computerizzata. L'esofagoscopia è particolarmente efficace e consente la diagnosi.

Dato che all'inizio dello sviluppo dell'esofago di Barrett potrebbero non esserci sintomi, si raccomanda di a scopo preventivo eseguire l'esofagoscopia in presenza di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e obesità.

Come prevenire lo sviluppo del cancro?

La prevenzione delle malattie esofagee consiste nel seguire le seguenti raccomandazioni:

è necessario smettere di fumare, poiché i catrami hanno un effetto negativo sulla mucosa dell'organo;
È necessario trattare i denti in modo tempestivo per prevenire la diffusione dell'infezione;
il consumo regolare di alcol irrita e brucia le mucose;
Non è consigliabile mangiare cibi caldi e poco masticati;
È vietato assumere sostanze chimiche per scopi vari. Se li usi in modo errato, dovresti consultare immediatamente un medico!
dovresti mangiare pesce e pollo con attenzione in modo che le ossa non cadano nel lume dell'esofago, e anche monitorare i bambini mentre giocano con piccole parti;
Si raccomanda di trattare tempestivamente la MRGE e di monitorare il peso corporeo, poiché l'obesità aumenta il rischio di sviluppare l'esofago di Barrett.

base apparato digerente esofago e stomaco umani. Affinché tu possa avere fiducia nella salute di questo sistema in modo da poter identificare le malattie in tempo, devi prima conoscere la struttura degli organi principali tratto gastrointestinale.

Tutto sulla gola umana

Se consideriamo il tutto tratto digerente, quindi il suo inizio è la faringe. Ma avere funzione di deglutizione(come suggerisce il nome), è anche un componente sistema respiratorio. Il movimento stesso della deglutizione può essere diviso in due fasi. Nella prima fase, il cibo entra semplicemente in bocca e si verifica una salivazione attiva. Usando la lingua, tutti i pezzi vengono alimentati sulla superficie dei denti e frantumati. Successivamente tutti i muscoli della parte inferiore della bocca si contraggono, la lingua si gira verso l'alto e spinge il cibo verso la parte posteriore palato fine. Questa è una specie di pistone che spinge il cibo nell'esofago, impedendogli di tornare indietro.

L'esofago è il canale attraverso il quale arriva tutto il cibo che mangi. Collega la faringe e lo stomaco. L'esofago ha origine nella cavità orale e scende lungo tutto il torace. Si trova tra la colonna vertebrale e il cuore. Se guardi più da vicino, si trova dietro il cuore e davanti alla colonna vertebrale. Attraversando il diaframma, passa attraverso un apposito foro chiamato diaframma. Dopotutto, il diaframma stesso è una partizione che si trova tra Petto E cavità addominale. Dopo aver percorso un lungo percorso attraverso metà del corpo, l'esofago si collega finalmente allo stomaco.

L'esofago è una specie di tubo, la cui lunghezza è di circa 25 cm caratteristica principale- questa è la struttura delle pareti. L'intero esofago è costituito da molto muscoli forti, sono semplicemente necessari per deglutire il cibo che entra in bocca nel più breve tempo possibile. I muscoli di cui sopra sono un gruppo di anelli che circondano l'esofago. Ma ci sono due posti speciali in cui lo strato muscolare è ancora più potente. Questi sono gli sfinteri nell'esofago, che si trovano nella parte superiore e inferiore dell'organo. In poche parole, si tratta di due potenti valvole che aprono e chiudono l'esofago dopo il processo di deglutizione.

Molte persone credono erroneamente che il cibo si sposti lungo l'esofago esclusivamente a causa della gravità della terra. Durante il pasto, infatti, tutti i muscoli lavorano attivamente, creando movimenti ondulatori. Pertanto, anche dentro posizione orizzontale sei in grado di ingoiare il cibo. Ma allo stesso tempo, i muscoli non vengono attivati finché la persona non esegue il movimento di deglutizione. C'è stato anche un esperimento condotto quando il cibo veniva introdotto nell'esofago, ma senza ingoiarlo non si attivava e non funzionava.

Per capire meglio come si svolge il processo del mangiare, è necessario smontare tutto passo dopo passo. Innanzitutto, una persona deglutisce, aprendo la valvola superiore dell'esofago e il cibo passa lungo questo tubo. Questo processo avviene a causa delle contrazioni muscolari. Funzionano anche gradualmente, iniziando dall'alto e spingendo il cibo verso il basso. Quando il cibo si avvicina allo stomaco, la valvola inferiore dell'esofago si apre. Dopo che il bolo di cibo è passato completamente attraverso di esso, la valvola si chiude e il processo di digestione inizia nello stomaco stesso.

Stomaco e sua funzione

La maggior parte crede che lo stomaco sia l'organo principale del sistema digestivo. Ma questo è un malinteso. In effetti, viene effettuata la digestione del cibo duodeno. Nello stomaco stesso avviene un processo parziale di scomposizione di alcuni grassi, proteine e carboidrati. Ma anche in questo caso i carboidrati non vengono scomposti succo gastrico e la saliva rimanente. La maggior parte di tutte queste sostanze passa ancora attraverso l'intestino.

La funzione principale dello stomaco è quella di immagazzinare il cibo. Può variare notevolmente in termini di dimensioni a seconda della quantità di cibo che mangi. Le dimensioni di questa “borsa” possono variare da 500 ml a 4 litri. Grazie a questa funzione, puoi fare una piccola colazione o provare più di cinque piatti durante una cena festiva. Naturalmente, nel secondo caso, il tuo sistema digestivo non è in grado di elaborare immediatamente una tale quantità di cibo ricevuto. Pertanto, ti sentirai pieno per molte altre ore.

Ma il magazzino non è tutto. Mentre il cibo è nello stomaco, subisce lavorazioni chimiche e meccaniche. Questa è una continuazione del processo iniziato nella cavità orale. Lo stomaco stesso è riempito dall'interno con un numero enorme di ghiandole, da cui viene secreto il succo gastrico.
Affinché il sistema digestivo funzioni correttamente, deve essere controllato e identificato di tanto in tanto. possibili malattie nelle fasi iniziali.

Come puoi controllare l'esofago e lo stomaco?

La procedura più comune per controllare l'esofago e lo stomaco è la fluoroscopia. Questo è un metodo per esaminare il sistema digestivo, a seguito del quale il medico riceve quadro completo stato organi interni. La macchina a raggi X visualizza le immagini su uno schermo e consente di stamparle su pellicola.

In questo caso, il medico può facilmente identificarlo disturbi del movimento organi, difetti di nascita, tumori, ulcere, diverticoli e restringimento del lume. Questa procedura può essere eseguita non solo per lo stomaco e l'esofago, ma anche per tutti i seguenti organi:

faringe;
passaggio esofageo;
moderato restringimento dell'esofago;
restringimento inferiore dell'esofago;
diaframma;
parte cardiaca.

La procedura di esame in sé è molto semplice. Per qualsiasi tipo di procedura radiografica viene utilizzato un agente di contrasto. La più popolare è la sospensione al bario. Ciò è spiegato dal fatto che tutto organi digestivi non possono assorbire i raggi X. E il bario li riempie completamente e consente di vedere il contorno esatto, la posizione e funzione motoria. La miscela deve essere assunta per via orale, quindi durante la radiografia il paziente sta dietro lo schermo della macchina e beve la soluzione. Ma se hai bisogno di esaminare l'intestino, la miscela viene somministrata utilizzando un clistere.

Questa procedura L'esame dell'esofago e dello stomaco non richiede di seguire diete lunghe o un'attenta preparazione. Basta non mangiare per otto ore o semplicemente non fare colazione al mattino. Ma nel caso del controllo dell'intestino, i medici danno al paziente istruzioni sull'azione. L'opzione più comune è clistere purificante. Dovrebbe essere effettuato la sera, 12 ore prima della visita alla sala radiologica. E al mattino si fanno altri due clisteri in due o tre ore.

Puoi anche controllare il tratto gastrointestinale superiore utilizzando la gastroscopia.

Questa procedura è più spiacevole di una radiografia. Deve essere eseguito da uno specialista altamente qualificato che sappia come utilizzare un endoscopio e possa fare una diagnosi accurata.

L'apparato di ricerca stesso è un sottile tubo flessibile con una lente all'estremità. Il medico inserisce gradualmente l'endoscopio nell'esofago, guidando il tubo utilizzando la vista. La cosa più importante è che il paziente in questo momento non si muova in modo che il tubo possa passare in sicurezza nelle parti superiori del tubo digerente.

IN cliniche moderne Questo dispositivo è collegato a un monitor, che produce un'immagine chiara e registra i risultati dell'esame su supporti digitali. La gastroscopia viene utilizzata in molti casi: per dolori addominali, sanguinamento, ulcere, tumori e difficoltà di deglutizione.

Con questo tipo di esame è importante preparare il proprio corpo e non mangiare cibo per dodici ore prima della procedura. Assicurati di dire al tuo medico a quali farmaci sei allergico. Ciò è necessario per garantire che lo specialista in gastroscopia scelga l'anestesia corretta per inumidire la gola prima di inserire l'endoscopio. Dopo qualsiasi tipo di esame dell'esofago e dello stomaco, riceverete un quadro completo dello stato di questi organi e, se necessario, potrete sottoporvi al ciclo di cure prescritto dal vostro medico.

Esofago: cavo organo muscolare Apparato digerente, rivestito internamente da mucosa e costituito dallo sfintere superiore, dal corpo e dallo sfintere inferiore. Serve a trasportare il cibo nello stomaco e a prevenire il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. L'esofago inizia a livello della cartilagine cricoide e termina a livello processo spinoso XII vertebra toracica. Scorre nell'ingresso dello stomaco. La lunghezza media dell'esofago è di 25 cm.

Interrogare il paziente

Difficoltà a deglutire (disfagia)

Disfagia - sintomo principale disturbi della funzione di trasporto dell'esofago. Potrebbe essere dovuto al deterioramento della movimentazione del cibo disturbi funzionali sistema nervoso, ma più spesso - con lesioni organiche faringe, esofago e organi adiacenti. Esistono disfagia preesofagea, caratterizzata dalla difficoltà nel passaggio del cibo dalla bocca e dalla faringe all'esofago, e disfagia esofagea, in cui è difficile far passare il cibo attraverso l'esofago.

La disfagia preesofagea si sviluppa solitamente con patologie dei muscoli scheletrici dovute a dermatomiosite, distrofia muscolare, poliomielite bulbare, ecc. La disfagia esofagea può essere associata a stenosi dell'esofago o a disturbi motori. La stenosi esofagea di solito si sviluppa lentamente e inizialmente porta alla disfagia per i cibi solidi solo a causa della diminuzione del lume dell'esofago. La progressione della disfagia dipende dalla malattia di base che causa il restringimento dell'esofago. Se a tumore maligno la disfagia esofagea progredisce nell'arco di diverse settimane o mesi, poi quando stenosi ulcerosa- per molti anni.

I disturbi motori sono solitamente associati a danni alla muscolatura liscia dell'esofago e portano alla disfagia sia per i muscoli duri che per quelli molli. cibo liquido fin dall'inizio a causa della compromissione della peristalsi e della funzione dello sfintere esofageo inferiore. Ciò consente di distinguere chiaramente le lesioni stenotiche dell'esofago dai disturbi motori. Maggior parte ragioni comuni i disturbi della funzione motoria sono l'acalasia, l'esofagospasmo diffuso e la sclerodermia.

La disfagia non deve essere confusa con la sensazione di un “nodo” in gola (globus hystericus), che non è associata alla deglutizione e alla sua messa in atto. Questa condizione può verificarsi con disturbi del sistema nervoso centrale sullo sfondo neuro-emotivo situazioni stressanti, stress mentale, a volte con angina pectoris, ecc.

Dolore al petto o alla schiena

Questo è il secondo sintomo principale delle malattie esofagee: si verificano più spesso durante la deglutizione. Il dolore è solitamente combinato con disfagia e può essere causato da esofagite di qualsiasi eziologia, danno chimico alla mucosa esofagea, neoplasie e compromissione della funzione motoria dell'esofago con acalasia o esofagospasmo diffuso. Il dolore durante la deglutizione può verificarsi quando gli organi vicini sono danneggiati (aneurisma aortico, tumore mediastinico, ecc.). Dolore bruciante al petto - bruciore di stomaco-si verifica quando la cavità esofagea risulta acidificata a causa del reflusso gastroesofageo.

Le malattie dell'esofago di solito non hanno manifestazioni esterne. È possibile che la durata della deglutizione aumenti di oltre 10 secondi, che è definita come il tempo dall'inizio dell'atto di deglutizione fino alla comparsa del rumore del liquido che entra nello stomaco, udito con uno stetoscopio. In alcuni pazienti viene rilevata una diminuzione della nutrizione a causa di una diminuzione del flusso di cibo nello stomaco a causa dell'acalasia e del cancro esofageo. Con la sclerodermia sistemica, possono essere trovati caratteristiche peculiari: amyia facciale, ispessimento della pelle, ecc.

Metodi di ricerca strumentale

Esofagoscopia

Questo è il metodo più affidabile per diagnosticare e identificare le cause della disfagia o del dolore cambiamenti strutturali esofago e sito di sanguinamento. Allo stesso tempo, viene eseguita una biopsia delle aree della mucosa per l'esame istologico. L'esofagoscopia viene utilizzata anche come metodo di trattamento per rimuovere corpi estranei, coagulare aree sanguinanti, colpire tumori con radiazioni laser o elettrocoagulazione bipolare e allargare i restringimenti dell'esofago.

Test di Bernstein

Utilizzato per diagnosticare l'esofagite, effettuata mediante perfusione alternata dell'esofago attraverso un sondino nasogastrico soluzione salina e soluzione neutra allo 0,1%. di acido cloridrico ad una velocità di 6 ml/min. La comparsa di una sensazione di bruciore nel terzo inferiore dello sterno al momento della perfusione del fluido acido indica una patologia dell'esofago.

Esame radiografico

Un esame radiografico, effettuato secondo una tecnica standard con l'utilizzo di una miscela di bario, video e cinematografia, permette di identificare cambiamenti patologici(p. es., stenosi, membrane esofagee congenite) e identificare i disturbi motori (acalasia, spasmo dello sfintere esofageo superiore).

Manometria esofagea (esofagomanometria)

Consente di determinare la pressione nell'area dello sfintere e la coordinazione dei movimenti propulsivi dell'esofago, rilevare i cambiamenti attività contrattile. Il metodo viene utilizzato per la disfagia, il bruciore di stomaco e il dolore toracico per diagnosticare l'acalasia, l'esofagospasmo diffuso, l'ipo e l'ipertensione nella zona dello sfintere inferiore. Utilizzare 3-4 cateteri sottili riempiti d'acqua, collegati a un registratore di pressione, che vengono inseriti attraverso il naso o la bocca nel lume dell'esofago e ulteriormente nello stomaco. Le sonde vengono quindi ritirate gradualmente di 1 cm ogni volta e viene registrata la pressione di ciascun centimetro dell'esofago e della faringe tra e durante la deglutizione. Più alta pressioneè registrato nell'area degli sfinteri superiore e inferiore, che si rilassano durante la deglutizione. Durante il movimento di deglutizione si verifica un'onda di peristalsi dello sfintere e dell'esofago. La manometria esofagea può anche identificare anomalie neuromuscolari. sezione superiore esofago e risposta motoria dello sfintere inferiore nell'esofagite da reflusso.

L'esofagoscopia è una procedura che consente diagnosi accurata per le malattie del tubo esofageo. In genere, questo metodo di ricerca è obbligatorio quando le seguenti malattie:

tubo esofageo;
e neoplasie;
processi infiammatori;
lesioni esofagee, ecc.

La procedura viene eseguita in scopi medicinali, il più delle volte per il bougienage del restringimento e l'estrazione dall'esofago.

Concetto della tecnica

L'esofagoscopia è il metodo principale per esaminare l'esofago. Viene effettuato sia per scopi diagnostici che terapeutici.

L'esofagoscopia viene eseguita per fornire assistenza d'emergenza cure mediche, nonché per un esame approfondito delle pareti e della mucosa dell'esofago, che consente di rilevare lesioni e tumori.

Prima di sottoporsi all'esofagoscopia, il paziente ha bisogno esame speciale. Si tratta di eseguire radiografie della laringe, dell'esofago e dello stomaco utilizzando un agente di contrasto. Questa procedura consente di chiarire le condizioni del paziente e identificare controindicazioni all'esofagoscopia.

L'esofagoscopia è considerata informativa e in modo sicuro esami. Pertanto, può essere eseguito in quasi tutte le strutture mediche. La procedura può essere eseguita in anestesia locale o generale. Inoltre, l'esofagoscopia viene eseguita insieme all'esame dello stomaco e del duodeno.

Che attrezzatura viene utilizzata?

Per questo metodo La diagnostica utilizza un kit di strumenti abbastanza ampio.

L'esame dell'esofago viene effettuato utilizzando uno speciale dispositivo medico esofagoscopio. È lui che permette che vengano compiute una serie di azioni manipolative superficie interna nel lume dell'organo.

Per la ricerca viene utilizzato anche il seguente elenco di strumenti:

Broncoscopio di Bruenings;
Broncoscopio di Friedel;
fibra ottica;
aspirazione elettrica;
pinze;
detersivi liquidi;
ulteriori piccoli strumenti.

Nella stanza in cui si svolge l'esame endoscopico deve essere presente un set per tracheotomia, ovvero anestesia da infiltrazione e rianimazione.

Il medico deve tenerne conto quando esegue l’esofagoscopia sulle persone di età diverse dovrebbe essere selezionato tubi endotracheali dimensione adeguata.

Indicazioni per l'esofagoscopia dell'esofago

L'esofagoscopia consente di ottenere un quadro generale della malattia. Ciò semplifica notevolmente il processo di diagnosi e ulteriore trattamento. Pertanto, questa tecnica di ricerca è indicata nei seguenti casi:

processi infiammatori dell'esofago;
ulcere peptiche;
anomalie nello sviluppo del tubo esofageo;
neoplasie sulle pareti dell'esofago;
Disponibilità corpo estraneo nell'esofago;
chimico e termico;
conseguenze del fallimento;
fusione cicatriziale dell'esofago;
vene varicose dell'esofago.

È inoltre necessario tenere conto delle indicazioni per l'esofagoscopia terapeutica:

realizzazione di bougienage (introduzione di bougie sotto la supervisione di un medico);
eseguire l'elettrocoagulazione e applicare clip per fermare l'emorragia;
eliminazione dei corpi estranei del tubo esofageo;
l'uso di agenti sclerosanti per eliminare possibili sanguinamenti venosi.

Utilizzo dell'esofagoscopia anestesia generale indicato nei seguenti casi:

rimozione di un grosso corpo estraneo;
difficoltà a parlare e udire nel paziente;
età infantile del paziente;
presenza di disturbi mentali;
possibile crescita di un corpo estraneo nella parete esofagea;
malattie cardiache.

Controindicazioni

L'esofagoscopia, come ogni procedura che prevede l'uso di strumenti complessi, ha le sue controindicazioni all'uso.

Devono essere presi in considerazione, poiché ignorare l'avvertimento può portare allo sviluppo di complicazioni e alla comparsa di altre sintomi spiacevoli malattia esistente.

Pertanto, lo studio è controindicato nei seguenti casi:

pesante e condizione dolorosa paziente;
Disponibilità ustione chimica(che è stato ottenuto dopo il contatto con prodotti chimici);
malattie infettive nella fase acuta;
appendicite;
pancreatite;
patologie congenite dell'esofago;
insufficienza cardiaca;
lesioni cerebrali traumatiche;
alcune malattie neurologiche;
cronico;
alcune malattie della colonna vertebrale.

Dovrebbe essere considerato caratteristiche individuali le condizioni del paziente al momento della procedura. Se il rischio in questo caso supera il beneficio, è meglio abbandonare la procedura e trovarne un'altra metodo alternativo ricerca.

Preparazione

È imperativo prepararsi per un esame esofageo. Ciò consente di ottenere i dati più accurati sullo stato del sistema digestivo. La preparazione dei pazienti deve garantire che non si verifichino situazioni impreviste.

Pertanto, l'esofagoscopia viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto. È preferibile farlo al mattino. Se il paziente soffre di malattie a causa delle quali il cibo consumato si accumula nell'esofago (acalasia cardias), la sera, prima dell'esame, l'organo viene lavato con una speciale sonda spessa.

Non è raro che i pazienti sperimentino forte stress prima della procedura. In tali situazioni, prima dell'inizio dello studio, vengono forniti i pazienti sedativi. Questa fase di preparazione allevia la tensione, consentendo di eseguire l'esofagoscopia in modo rapido e con successo.

L'anestesia durante l'esecuzione dell'esofagoscopia negli adulti e nei bambini può essere locale o generale.

Non sempre viene utilizzata l’anestesia. Tuttavia, nel caso dei bambini piccoli, questa misura è obbligatoria. Anestesia locale utilizzato nei casi in cui il paziente non presenta fattori aggravanti, tra cui lesioni all'esofago, perforazione delle sue pareti e altre malattie generali.

Condurre ricerche

Molto spesso, l'esofagoscopia viene eseguita in ambiente ospedaliero, ma può anche essere eseguita in una clinica.

Mezz'ora prima dell'esame, il paziente obbligatorio Vengono somministrati antropina e promedrolo. Ciò consente di rilassare i muscoli dell'esofago, il che semplificherà notevolmente il passaggio dell'esofagoscopio.

Dopo che il paziente è stato introdotto alla questione e all'essenza stessa della ricerca condotta, il medico inizia la procedura stessa. Quindi, in primo luogo, viene determinata la necessità dell'anestesia.

Se l'esofagoscopia viene eseguita in anestesia, il paziente può arrivare praticamente in qualsiasi posizione conveniente per lui: seduto, sdraiato, su un fianco. Tuttavia, molto spesso l'esame viene eseguito sdraiato sul lato sinistro.

Durante l'esofagoscopia viene utilizzata una soluzione di dicaina, che viene spruzzata sulla radice della lingua del paziente. Questa sostanza sopprime riflesso del vomito e contribuisce alla soppressione della sensibilità dell'orofaringe.

Dopo la preparazione preliminare, il medico inserisce un esofagoscopio nel paziente lungo la linea mediana della cavità orale. Dopo che lo strumento ha raggiunto l'ugola, viene abbassato e fatto passare ulteriormente attraverso la laringe, per poi passare nell'esofago.

Dopo che l'esofagoscopio ha raggiunto l'esofago, vengono eseguiti gli studi necessari e l'esame della mucosa. Il quadro generale delle condizioni dell'organo viene visualizzato su un monitor situato accanto al medico curante. Al termine dell'esame, il dispositivo viene accuratamente rimosso dall'esofago.

Secondo gli standard generali, l'esofagoscopia non richiede più di 20 minuti.

La procedura è spesso associata a dolore e sensazioni spiacevoli. Per evitare conati di vomito, dolore e disagio, è necessario rilassarsi e seguire pienamente i comandi del medico.

Decodificare i risultati

Dopo la procedura, il paziente riceve un protocollo di studio. Indica le principali caratteristiche riguardanti lo stato della mucosa dell'esofago questo momento. Sulla base del protocollo, il medico prescrive ulteriore trattamento o eventuali test aggiuntivi, studi.

Quindi, normalmente dovrebbe essere la mucosa di un esofago sano Colore rosa. Il rossore non è ammesso. Inoltre, la mucosa dovrebbe avere una superficie piegata lucida senza danni o formazioni.

Lo studio può rivelare contrazioni sequenziali dei muscoli esofagei (peristalsi), anch'esse normali. Man mano che ti muovi verso lo stomaco, la quantità di pieghe dovrebbe aumentare.

Se ci sono deviazioni o patologie, la mucosa cambia colore, la sua superficie diventa eterogenea.

Possono verificarsi anche sanguinamento e piccole ulcere. Il protocollo deve indicare la natura delle deviazioni e il grado di danno al tubo esofageo.

Complicazioni

L’esofagoscopia è una procedura relativamente sicura per la salute umana. Le complicazioni durante questa procedura sono estremamente rare. Tuttavia, una piccola percentuale di pazienti può manifestare sanguinamento, reazioni allergiche, disturbo dell'attività cardiaca e respiratoria e perforazione delle pareti dell'organo.

Va ricordato che le complicazioni possono essere evitate. Per fare ciò, è necessario eseguire alcune serie misure preventive. Includono la raccolta di informazioni e anamnesi sul paziente, che ci consente di identificarlo esistente malattie croniche e allergie.

Per evitare traumi all'esofago, il medico inserisce innanzitutto il dispositivo nel lume dell'esofago. In questo modo è possibile verificare quanto la procedura sia appropriata in questo caso e se sia facilmente tollerata dal paziente.

Dove posso avere la procedura?

L'esofagoscopia non è inclusa nell'elenco delle procedure non disponibili che sono proibitivamente costose. Puoi quindi contattare la tua clinica locale, dove il test verrà effettuato in modo completamente gratuito.

Anche i pazienti hanno accesso a grande quantità cliniche private che possono anche fornire servizi simili. Il costo della procedura in tali organizzazioni varierà.

Qualsiasi medico inizia a diagnosticare le patologie dell'esofago con una conversazione con il paziente, lo esamina e solo successivamente procede all'uso del laboratorio e metodi strumentali esami. L'esame più rilevante dell'esofago utilizza metodi di esame per immagini. Test di laboratorio in questo caso non sono informativi e vengono utilizzati come secondari.

Il medico curante sceglie come controllare l'esofago e non colui che conduce direttamente la ricerca. Potrebbe essere un terapista, un gastroenterologo. Determina la sequenza e l'adeguatezza dell'uso delle tecniche diagnostiche.

Il paziente si siede in fila per vedere il medico curante

Interrogazione e ispezione

È qui che inizia qualsiasi esame. Le informazioni sui reclami del paziente, sulla storia della malattia e sulla vita del paziente ti consentono di scegliere migliori pratiche ulteriore esame per fare una diagnosi.

I pazienti con patologie del tratto gastrointestinale superiore lamentano spesso problemi di deglutizione e dolore al petto quasi subito dopo aver mangiato. Inoltre, il dolore appare per la prima volta durante l'uso cibo denso. In più fasi tardive i reclami sorgono anche quando si bevono bevande.

Sono importanti la durata della patologia, le caratteristiche del trattamento o la sua assenza e il risultato del trattamento utilizzato. Lo scoprono anche possibili ragioni patologie di questa sezione del tratto gastrointestinale. La malattia può essere scatenata da ustioni della mucosa, lesioni, abitudini alimentari e professione del paziente. Informazioni importanti su patologie concomitanti nel corpo, manifestazioni allergiche.

Quando si esamina un paziente, prestare attenzione a stato generale, colore della pelle, alitosi, cattiva postura, presenza di formazioni tumorali nel collo e altre manifestazioni.

Il medico può auscultare l'esofago (ascoltando con uno stetoscopio). Il suo contenuto informativo è relativo. Aiuta a sospettare la presenza di deviazioni dalla norma. Fisiologicamente, nella zona del processo xifoideo dello sterno, si sente il primo rumore quando il cibo passa attraverso l'esofago dopo la deglutizione, e il secondo quando raggiunge la sua parte ampollare ed entra nello stomaco.

Il medico raccoglie l'anamnesi del paziente

L'esame, le domande e l'auscultazione consentono solo di scegliere la tattica più ottimale per ulteriori metodi di ricerca dell'hardware. Le informazioni disponibili sono troppo poche per formulare una diagnosi definitiva.

Esiste una selezione abbastanza ampia di metodi di imaging per l'esame dell'esofago: radiografia, tomografia computerizzata, ecografia, endoscopia ed endoscopia esame ecografico, esofagomanometria, esofagoscopia, test di Bernstein, radionuclidi e pHmetria intraesofagea. Tuttavia, solo alcuni di essi vengono spesso utilizzati. Questo Esame radiografico, esofagoscopia, ecografia dell'esofago.

Esame radiografico

L'esame radiografico è il più popolare. Il contenuto informativo del metodo è inferiore a quello dell'esofagoscopia, tomografia computerizzata. Ma questo metodo è facile da usare e il suo costo è conveniente. C'è una macchina a raggi X in ogni istituzione medica. È abbastanza sufficiente per diagnosticare alcune patologie. Ad esempio, quando si identifica un corpo estraneo, un diverticolo o un'ernia diaframmatica.

L'esofago non è radiopaco, quindi lo studio viene effettuato con l'uso obbligatorio del contrasto.

Il contrasto viene preparato e prelevato immediatamente prima dello studio. Il tempo impiegato viene registrato per stimare la velocità con cui lascia l'esofago. Dopo aver consumato il contrasto, viene eseguita la fluoroscopia. Ti permette di giudicare la sua peristalsi. Le immagini a raggi X dell'esofago riempito con contrasto consentono di identificare difetti nel riempimento dell'organo, le sue deformazioni, corpi estranei, la dimensione del lume interno e i suoi cambiamenti. Pertanto, la radiografia consente di sospettare un tumore e identificare diverticoli e polipi.

Esame endoscopico

Si può chiamare l'esofagoscopia L'opzione migliore quando si esamina lo stomaco e l'esofago. Durante la procedura, un tubo endoscopico morbido e flessibile con una telecamera all'estremità viene inserito attraverso la bocca del paziente. Il medico può ruotare la telecamera per visualizzare tutte le pareti dell'esofago. L'immagine viene visualizzata sul monitor. L'intera procedura è registrata su disco o limitata a fotografie.

Utilizzando l'esame endoscopico, viene valutata la condizione della mucosa, la presenza formazioni patologiche, infiammazione. Diverticoli, polipi, segni possono essere diagnosticati con precisione reflusso gastrico, traumi, corpi estranei, tumori. Uno specialista è in grado di determinare visivamente la malignità di una formazione tumorale. Tuttavia, per fare una diagnosi di cancro, è necessario condurre una biopsia e un esame istologico del campione bioptico per verificare la presenza di cellule atipiche. Solo allora possiamo dire che l'area esaminata dell'esofago è affetta da un tumore canceroso.

Il grande vantaggio del metodo è la possibilità di eseguire una biopsia di un'area sospetta durante l'esame con un endoscopio. Inoltre, il metodo consente l'uso di piccoli strumenti da taglio e la coagulazione. Pertanto, è rilevante per rimuovere piccoli polipi esofagei e arrestare emorragie minori.

L'esofagogastroduodenoscopia deve essere eseguita a stomaco vuoto.

La procedura non è dolorosa e quindi non necessita di anestesia. Un momento spiacevole per il paziente è il passaggio del tubo esofageo lungo la radice della lingua e il momento della deglutizione. Per evitare fastidi, la radice della lingua viene irrigata con lidocaina. Per alcuni pazienti particolarmente sensibili si consiglia l'uso di sedativi.

A volte può essere necessaria una leggera anestesia per le persone con un forte riflesso del vomito.

Le controindicazioni all'esame endoscopico sono relative. Non è raccomandato per le ustioni dell'esofago nella prima settimana, se patologie gravi laringe, esofagite erosiva. Le complicanze del metodo sono estremamente rare: meno dello 0,05%.

TAC

Questo metodo è anche considerato uno dei più rilevanti e informativi. È più difficile da eseguire. Una tomografia computerizzata è solitamente disponibile solo in modo relativamente principali città e non in tutte le istituzioni mediche. Richiede una stanza speciale per il dispositivo e una formazione speciale per il medico.

Fatto un gran numero di fotografie, sezioni strato per strato del corpo umano nell'area dell'esofago. Sono usati per giudicare la condizione dell'esofago e dei tessuti circostanti. Si traggono conclusioni sullo spessore dell'organo, sulle sue pareti, sul lume interno e sui difetti nella sua struttura. Utilizzando questo metodo, vengono controllati i confini esatti delle strutture degli organi e vengono determinati i cambiamenti patologici. Il metodo consente di vedere anche i cambiamenti patologici iniziali, fasi iniziali cancro...

Tomografia computerizzata

Ecografia dell'esofago

Questo metodo ci consente di giudicare la struttura dei tessuti dell'esofago. È la soluzione più comoda per il paziente: non ha bisogno di ingoiare il tubo dell'endoscopio come durante un esame endoscopico, né di bere bario come durante la fluoroscopia, né di sottoporsi Esposizione ai raggi X. Gli ultrasuoni sono assolutamente sicuri. Tuttavia, il metodo ha un contenuto informativo inferiore alla TC e all'esame endoscopico.

Questo metodo viene spesso utilizzato come metodo iniziale nella diagnosi di patologie, soprattutto nei bambini. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile valutare le condizioni della struttura tissutale dell'esofago, la sua peristalsi, le condizioni dei vasi e dei linfonodi adiacenti.

Gli ultimi dispositivi consentono di esaminare le strutture più piccole.

L'ecografia determina lo stadio della patologia, la presenza di formazioni patologiche, un corpo estraneo, un aumento delle dimensioni dell'organo, un tumore, un'ulcera, un'ernia iatale. Secondo le indicazioni, l'ecografia dell'esofago viene eseguita utilizzando un sensore. In questo caso, viene inserito nell'esofago.

Ecografia

Questi metodi di imaging per lo studio dell'esofago sono i più popolari e ottimali. In alcuni casi, uno di essi è sufficiente per fare una diagnosi. E in altri ce n'è bisogno di diversi.

La scelta del metodo di ricerca è determinata dal medico curante. Oggi c'è una moda per l'autonomina studi diagnostici e trattamento. Non è corretto. Solo uno specialista conosce le caratteristiche di ciascun metodo di ricerca: i suoi vantaggi e svantaggi nella diagnosi di ciascuna patologia dell'esofago. Effettua anche una diagnosi basata su metodi di imaging hardware, dati di laboratorio, esame istologico dei tessuti, reclami ed esame del paziente. Prescrive anche un trattamento.