Eruzione cutanea con descrizione di orticaria allergica. Tipi di orticaria, localizzazione e caratteristiche del trattamento del problema

Quando una persona va dal medico con evidenti sintomi di allergia, non tutte le malattie possono essere identificate immediatamente.

Questo vale anche per gli alveari. Il termine orticaria si riferisce a diverse malattie che hanno solo un proprio meccanismo di sviluppo e cause di apparizione, ma allo stesso tempo manifestazioni cliniche comuni a tutti questi disturbi.

Pertanto, è importante sapere che aspetto ha l'orticaria per cercare tempestivamente l'aiuto di un medico e prevenire la trasformazione della patologia in una forma cronica.

L'orticaria è una reazione allergica cutanea immediata. L'insorgenza della malattia è dovuta a vari fattori. Questa malattia è una delle più comuni.

Ogni terza persona l'ha incontrato almeno una volta. L'orticaria è al secondo posto tra tutti i disturbi allergici, subito dopo l'asma. La patologia può svilupparsi sia in un bambino che in un adulto. Per determinare con precisione la causa delle eruzioni cutanee, è necessario conoscere i principali segni di orticaria negli adulti.

Spesso la malattia è caratterizzata da:

la comparsa di macchie;
il verificarsi di vesciche;
edema e iperemia del derma;
prurito intenso;
eruzioni cutanee senza dolore;
Edema di Quincke (a volte).

Una caratteristica della patologia è la scomparsa degli elementi dell'eruzione cutanea durante il giorno. Dopo un'eruzione cutanea sul derma del corpo o sul viso, non ci sono effetti residui sotto forma di cicatrici o cicatrici. Esternamente, l'eruzione cutanea sembra una puntura di insetto o un'ustione da ortica.

La dimensione dell'eruzione cutanea raggiunge in media diversi centimetri. Sorge sopra la superficie del derma e ha confini chiari. Questa malattia è nota fin dai tempi di Ippocrate. Già a quel tempo, la gente sapeva che aspetto avevano gli alveari.

Per la prima volta il termine "urtica", che si traduce come "vesciche", è stato proposto dallo scienziato Kuplen. Oggi, secondo le statistiche, più del 15% della popolazione mondiale soffre di patologia, di cui il 50% è una forma acuta di orticaria. I bambini sono più suscettibili allo sviluppo della forma acuta. L'orticaria cronica viene spesso diagnosticata negli adulti. La malattia si verifica nel 20% dei casi e più spesso nei rappresentanti della metà più debole della società dopo 30 anni.

Esistono diversi tipi di patologia: colinergica, dermografica, solare. Differiscono nel corso, nelle manifestazioni, nella durata e nella natura delle eruzioni cutanee. La forma acuta della malattia è caratterizzata da una rapida insorgenza. Le eruzioni cutanee in questa patologia si verificano all'improvviso.

Possono coprire qualsiasi parte della pelle. Dapprima appare un intenso prurito del derma, quindi gonfiore e iperemia del derma, quindi si nota la formazione di vesciche rosa brillante. L'essudato dovuto al rilascio di globuli dal letto vascolare può acquisire un carattere emorragico.

Le eruzioni cutanee in forma acuta possono essere localizzate sia sul corpo (stomaco, schiena, gambe, braccia) che sul viso. Se una persona sa che aspetto ha l'orticaria, sarà in grado di andare in ospedale in tempo (nelle fasi iniziali), essere curata e prevenire il passaggio della patologia a una forma cronica.

Segni di orticaria: le principali manifestazioni delle forme acute e croniche della malattia

A seconda della durata della patologia, si distinguono orticaria acuta, cronica ed episodica. La malattia in forma acuta è caratterizzata da un decorso rapido. Dalla comparsa della prima vescica alla scomparsa dell'ultima, di norma, passa un mese e mezzo.

I principali segni di orticaria acuta sono prurito intenso della pelle, malessere, mal di testa, febbre. Spesso c'è una fusione tra gli elementi dell'eruzione cutanea e la formazione di grandi focolai. Per quanto riguarda la localizzazione dell'eruzione cutanea, la malattia colpisce spesso le braccia, il busto e i glutei.

Spesso, la lingua, le labbra, il rinofaringe e la laringe sono colpite dall'eruzione cutanea. Per questo motivo, ci sono lamentele di difficoltà di respirazione e deglutizione. I sintomi clinici dell'orticaria acuta non durano a lungo. L'eruzione cutanea scompare dopo poche ore. La diagnosi di orticaria cronica viene stabilita nel caso di un decorso prolungato, più di sei settimane. I principali segni di orticaria: decorso ondulato prolungato, lieve eruzione cutanea, dolori articolari, febbre, mal di testa, prurito intenso.

Se il disturbo ha colpito la mucosa gastrointestinale, si nota la comparsa di diarrea, nausea e vomito. Spesso, nella forma cronica della malattia, gli elementi orticaria si trasformano in papulari.

A causa dei graffi, si osserva la comparsa di pustole e altri elementi. Se si verifica l'orticaria, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista qualificato.

Dopo un esame approfondito, prescriverà il trattamento. Esiste anche l'orticaria episodica, caratterizzata da un esordio acuto e un decorso breve. Il principale segno di orticaria e una caratteristica distintiva è la scomparsa di tutte le sue manifestazioni. Dopo aver fermato la malattia, il derma diventa normale, senza macchie e cicatrici.

Orticaria: sintomi e come viene trattata l'eruzione cutanea

Ci sono orticaria colinergica, dermografica, papulare e solare. La malattia dell'orticaria ha sintomi pronunciati. Tuttavia, a seconda del tipo di patologia, le manifestazioni sono leggermente diverse.

L'orticaria dermografica è una delle varietà più comuni. La patologia si verifica a causa dell'irritazione meccanica del derma ed è accompagnata dalla comparsa di bande che sporgono sopra il derma. Rash orticaria e vesciche in questo tipo di disturbo sono localizzate nel corso del graffio.

Le eruzioni cutanee compaiono spesso sul corpo. Esistono orticaria dermografica primaria e secondaria. Il verificarsi del primario è dovuto all'effetto sulla pelle dell'allergene: lana, prodotto chimico e secondario - la malattia esistente (malattia da siero o mastocitosi).

Esistono diversi tipi di questo tipo di patologia:

tipo immediato. È caratterizzato dalla comparsa dei sintomi dopo pochi minuti dall'esposizione a un irritante. La durata del corso è di mezz'ora;
tipo medio. Si sviluppa in circa mezz'ora e dura fino a nove ore;
tipo tardivo. L'eruzione cutanea da orticaria si verifica cinque ore dopo l'esposizione all'irritante e si risolve in due giorni.

Non meno comune è l'orticaria colinergica. L'aspetto dell'orticaria allergica può essere visto nella foto. Le persone di età compresa tra 15 e 30 anni sono più suscettibili al verificarsi di patologie. Lo sviluppo della malattia è provocato da stress emotivo, intensa attività fisica, aumento della sudorazione, docce calde. Il sintomo principale dell'orticaria colinergica è la comparsa di piccole vesciche puntiformi di colore rosa pallido.

I sintomi della malattia orticaria, dopo mezz'ora dopo la fine dell'azione dello stimolo scompaiono. Gli elementi di eruzione cutanea si verificano su vaste aree del corpo o non su tutto il corpo. A volte la malattia è accompagnata da broncospasmo, dolore alla testa, pre-sincope e svenimento. L'insorgenza dell'orticaria solare è dovuta all'azione delle radiazioni ultraviolette sul derma. I rappresentanti della metà più debole della società sono più suscettibili alla patologia.

Localizzazione degli elementi dell'eruzione cutanea da orticaria - aree aperte del derma - viso, spalle, braccia. Questa malattia è caratterizzata dalla stagionalità. Appare spesso in primavera e in estate. La malattia è accompagnata dalla comparsa di gonfiore, prurito ed eruzione cutanea. Lo sviluppo dell'orticaria papulare è provocato dalla trasformazione di un'eruzione orticaria di lunga durata in una papulare.

Il disturbo è caratterizzato dall'aggiunta alle manifestazioni di edema persistente con infiltrazione cellulare di iperpigmentazione del derma, nonché ispessimento e cheratinizzazione della pelle. Localizzazione dell'eruzione cutanea - piegamenti degli arti. Le papule sono di colore rosso vivo. Nei bambini, la patologia è più grave che negli adulti. È caratterizzato dalla comparsa di un'eruzione cutanea sugli arti e sul tronco, prurito intenso e febbre. Il bambino diventa irritabile, lamentoso.

La durata del decorso della malattia può arrivare fino a mezz'ora o diverse ore e persino giorni. Ci sono orticaria infantile acuta e cronica. Con l'orticaria nei bambini, la malattia ha sintomi più pronunciati. La variante più pericolosa del decorso è l'edema di Quincke, accompagnato da un'eruzione cutanea su labbra, guance, lingua e laringe. Il gonfiore della mucosa del tratto respiratorio superiore è irto di difficoltà respiratorie, tosse e soffocamento.

Quando compaiono tali sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza. Quando il tratto gastrointestinale è interessato, si nota la comparsa di diarrea, nausea, vomito, malessere, condizioni pre-sincope a passaggio rapido.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la malattia scompare senza lasciare traccia all'età di cinque-sette anni. Ma capita che si trasformi in neurodermatite diffusa o prurito. I sintomi dell'orticaria in un bambino sono simili alla scabbia.

Questo punto deve essere preso in considerazione quando si effettua una diagnosi. Per il trattamento della patologia, insieme all'eliminazione dell'impatto del fattore irritante e della dieta, vengono prescritti antistaminici: loratadina, ebastina, cetirizina. Se tali farmaci antiallergici non portano il risultato desiderato, vengono prescritti farmaci ormonali: desametasone, prednisolone.

Alle persone con orticaria autoimmune, con bassa efficacia dei farmaci antistaminici, vengono prescritti immunosoppressori: ciclosporina. Inoltre, per il trattamento della patologia, viene prescritto l'uso di unguenti antiallergici: Fenistil, Psilo-balm, Soventol, Flucinar, Fluorocort, Advantan, Clovate. La dieta di una persona che soffre di orticaria dovrebbe consistere in cibi ipoallergenici.

È severamente vietato utilizzare prodotti con conservanti, emulsionanti e coloranti. Si sconsiglia l'uso di pomodori, fragole, caffè, liquori, spezie, latte, carne di pollame, noci, arance, mandarini, uva, funghi, miele. Si consiglia di utilizzare cereali sull'acqua, zuppe di verdure, mele al forno, prodotti a base di latte fermentato, olio d'oliva, composta di mele. Inoltre, è importante osservare il regime di consumo.

È necessario bere almeno due litri di acqua purificata non gassata al giorno. Al fine di prevenire lo sviluppo dell'orticaria o l'esacerbazione della patologia, si raccomanda: evitare il contatto con sostanze irritanti, tenere un diario alimentare. Si consiglia alle persone che soffrono di una forma cronica di patologia di tenere a portata di mano farmaci antiallergici (Cetirizina, Loratadina). Aiuteranno ad eliminare rapidamente i sintomi e alleviare il prurito.

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CLASSIFICAZIONE

Per tipo di effetto sulla pelle:

Freddo e termico (rispettivamente, bassa o alta temperatura ambiente).
Vibrante (scuotimento meccanico).
Dermografico (effetto meccanico, che ricorda il disegno di singoli tratti).
Orticaria causata da pressione (spremitura della pelle, a volte anche lieve).
Aquagenic (acqua sulla pelle).
Contatto (che si verifica dopo il contatto diretto della pelle con l'allergene).
Solare (breve esposizione al sole).

Per tipo di mediatore:

Colinergico (ipersensibilità all'acetilcolina); e adrenergico (ipersensibilità all'adrenalina).

Per decorso clinico:

acuto;
orticaria gigante (angioedema acuto);
recidiva cronica;
papulare persistente.

FORME CLINICHE

Una varietà di forme cliniche di orticaria spesso rende difficile diagnosticare rapidamente e trattare tempestivamente questa patologia.

Orticaria acuta

Questa forma della malattia è caratterizzata da un esordio improvviso e improvviso ed è accompagnata da un deterioramento delle condizioni dei pazienti. Le eruzioni cutanee non hanno dimensioni e contorni chiaramente definiti. Le bolle tendono a fondersi, possono contenere essudato emorragico. Il loro aspetto è sempre accompagnato da un forte prurito.

Orticaria gigante (angioedema acuto)

È un limitato gonfiore della pelle o delle mucose con il coinvolgimento obbligatorio degli strati profondi, compreso il grasso sottocutaneo. Nella maggior parte dei casi, si trova all'inguine o sul viso. Può essere accompagnato da una sensazione di bruciore o formicolio. Se si verifica nella regione della gola respiratoria, è possibile un esito fatale per asfissia.

Orticaria cronica ricorrente

Questa forma della malattia è dovuta alla presenza prolungata di focolai di infezione nel corpo. Può essere stagionale e interessare non solo la pelle, ma anche le mucose degli organi interni. Caratteristica è l'alternanza di periodi di esacerbazione e di remissione di durata indefinita. La comparsa di eruzioni cutanee può essere accompagnata da un prurito lancinante, che porta a disturbi neurologici.

Orticaria papulare persistente

Si distingue per la comparsa di singoli noduli pruriginosi di colore rosso scuro o marrone, principalmente nei punti in cui gli arti sono piegati. Questa forma colpisce esclusivamente la pelle, senza coinvolgere le mucose e gli strati più profondi nel processo. Spesso si forma una piccola vescica nella parte superiore del nodulo, che scompare dopo pochi giorni, e al suo posto appare una "crosta" sanguinante. Il prurito caratteristico dell'orticaria non si osserva in questa forma, tuttavia, spesso la comparsa di una "crosta" è accompagnata da dolori lancinanti ed edema localizzato con una leggera compromissione della mobilità.

CAUSE

L'orticaria è una malattia polietiologica con un esordio variabile del decorso e talvolta non è possibile dire quale allergene abbia causato la sua comparsa in ogni caso specifico. Possono diventare:

vari fattori fisici (temperatura, umidità, pressione);
contatto diretto con l'allergene o il suo ingresso nel corpo;
vari fattori endogeni (processi patologici nel tratto gastrointestinale, infezione batterica, malattie degli organi interni, disturbi del sistema endocrino, processi metabolici o regolazione neuroumorale).

Gli allergeni possono essere: prodotti della scomposizione incompleta di molecole proteiche, varie sostanze organiche o inorganiche (cibo, farmaci, polvere domestica, peli di animali, polline delle piante, ecc.), nonché forti esperienze emotive.

SINTOMI

I principali segni dell'orticaria sono: l'insorgenza improvvisa di una specifica eruzione cutanea e il prurito che l'accompagna.

Le eruzioni cutanee sono piccole aree di arrossamento della pelle (eritema), che si trasformano rapidamente in vesciche.

Vescica- Questo è un elemento caratteristico dell'eruzione urinaria, che è formata da un limitato gonfiore del derma. La posizione delle vesciche sul corpo è solitamente asimmetrica, le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a diversi centimetri. Il colore degli elementi di una tale eruzione cutanea è rosa pallido con aree di iperemia lungo la periferia.

A volte le vesciche si fondono, formando un'area piuttosto estesa di edema cutaneo. Le eruzioni cutanee sono indolori, non accompagnate da febbre. Nella maggior parte dei casi, tali sintomi, con un trattamento adeguato, scompaiono nei primi giorni senza lasciare traccia.

Particolarmente pericoloso diffondendo eruzione cutanea sul viso. A causa dell'intenso afflusso di sangue a quest'area, l'orticaria si fonde rapidamente. Questo è irto della diffusione dell'edema alla lingua e alla laringe con formazione di angioedema e sintomi di insufficienza respiratoria acuta.

Durante l'infanzia, di solito viene diagnosticato il decorso acuto della malattia. L'orticaria cronica è estremamente rara.

Nei bambini, le manifestazioni di orticaria sono accompagnate da segni essudativi più pronunciati. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono edematosi, salgono sopra la superficie della pelle. L'intensità del prurito è più pronunciata rispetto agli adulti. Il decorso della malattia è spesso accompagnato da un notevole deterioramento delle condizioni generali, un aumento della temperatura corporea. Anche nei bambini c'è un'alta probabilità di un rapido sviluppo dell'angioedema a causa delle caratteristiche legate all'età della struttura della pelle.

Sintomi caratteristici di tutte le forme cliniche:

Peggioramento variabile della condizione, gonfiore della pelle delle mucose nel sito di localizzazione del processo e prurito o dolore nel sito di localizzazione.

Sintomi di orticaria acuta:

comparsa improvvisa di eruzioni cutanee senza confini chiari;
febbre, malessere, brividi;
prurito doloroso;

Sintomi di orticaria gigante:

l'improvvisa comparsa di edema profondo con localizzazione all'inguine, al viso o alla gola, accompagnato da ridotta attività degli organi situati in queste aree (difficoltà a respirare e urinare, diminuzione dell'acuità visiva, spostamento dei bulbi oculari);
bruciore e prurito nel sito del processo;
cessazione improvvisa dopo poche ore o giorni (con andamento favorevole).

Sintomi di orticaria cronica ricorrente:

decorso lungo con periodi alternati di remissione completa e ricadute;
possibile stagionalità pronunciata della comparsa dei sintomi;
mal di testa, debolezza generale, febbre;
nausea, vomito, diarrea;
dolore alle articolazioni e ai muscoli;
prurito doloroso costante;
insonnia;
disordini neurologici.

Sintomi di orticaria papulare persistente:

spiccata stagionalità dell'insorgenza dei sintomi;
eruzioni cutanee localizzate nei punti delle pieghe cutanee naturali (al posto delle pieghe delle articolazioni), accompagnate da prurito;
la comparsa di "croste" secche e sanguinolente sulla parte superiore delle eruzioni cutanee;
gonfiore e dolore locali;
leggera rigidità di movimento nell'articolazione.

DIAGNOSTICA

È possibile diagnosticare già l'orticaria identificando gli elementi caratteristici dell'eruzione cutanea. Quando si esegue un esame clinico, è importante raccogliere correttamente un'anamnesi: il tempo di insorgenza della malattia, la relazione con un possibile agente provocante, la frequenza e la forma delle eruzioni cutanee, ecc.

Considerando che i sintomi e il trattamento dell'orticaria dipendono direttamente dal tipo e dal luogo di penetrazione dell'allergene provocante nel corpo umano, i principali metodi diagnostici mirano proprio all'identificazione della causa della malattia.

Il volume necessario di esame è prescritto dall'allergologo. Nella maggior parte dei casi, è necessario eseguire un esame emocromocitometrico completo, determinare il livello di IgE nel sangue, eseguire test cutanei allergici, ecc.

L'orticaria viene curata già ai primi segni della malattia. Con una causa nota di questa malattia e il suo decorso semplice, la terapia necessaria può essere prescritta da un terapeuta (negli adulti) o da un pediatra. La consultazione con un allergologo è in ogni caso obbligatoria.

Il trattamento della malattia, come in tutti gli altri casi, è principalmente finalizzato alla completa eliminazione del contatto con l'allergene.

Principi di terapia per l'orticaria:

Eliminazione (eliminazione) o limitazione di fattori noti che provocano lo sviluppo della malattia.
Trattamento medico.
Esame attento dei pazienti con successivo trattamento di patologie che possono essere causa di sensibilizzazione del corpo.

Nel caso di una causa accertata di orticaria acuta o cronica, è necessario eliminare completamente o in modo significativo limitare l'impatto del fattore provocante sul corpo di un malato.

Quindi, con l'orticaria solare, dovrebbe essere evitata l'esposizione diretta ai raggi solari sulla pelle. A tale scopo è opportuno utilizzare filtri solari ad alto indice di protezione (SPF 50 o superiore) e, se non strettamente necessario, non uscire durante i periodi di intensa attività solare. Per ridurre la sensibilità alla luce solare, viene utilizzata la fototerapia o la terapia PUVA. Con l'orticaria acquagenica, una crema grassa o vaselina viene applicata sulla pelle prima del contatto con l'acqua.

Per le allergie alimentari, seguire una dieta ipoallergenica ad eccezione degli allergeni alimentari. Tuttavia, bisogna ricordare la cosiddetta allergia crociata, quando una reazione allergica può verificarsi non solo quando si utilizza un prodotto allergenico noto, ma anche simile nella composizione chimica ad esso. Ad esempio, se sei allergico alle fragole, potresti provare una reazione quando mangi lamponi o ribes. Informazioni più accurate sull'allergia crociata e l'elenco dei prodotti esclusi possono essere ottenute dall'allergologo dopo l'esame necessario.

Trattamento medico

L'uso di farmaci per l'orticaria è mirato al meccanismo patogenetico dello sviluppo di questa patologia e alla riduzione della gravità dei sintomi della malattia.

Dei farmaci utilizzati:

antistaminici sistemici e locali;
farmaci desensibilizzanti (in caso di ipersensibilità alla luce solare);
sedativi (con gravi disturbi neurologici).

Per il trattamento principale dell'orticaria, vengono prescritti vari antistaminici per uso sistemico e locale (bloccanti del recettore dell'istamina H1). Attualmente esistono quattro generazioni di tali farmaci, che differiscono principalmente per il loro effetto sul sistema nervoso centrale. La selezione del farmaco necessario, la sua dose e il metodo di somministrazione viene effettuata dal medico.

Nei casi gravi del decorso di questa malattia o quando gli antistaminici sono inefficaci, è consigliabile prescrivere farmaci a base di ormoni steroidei delle ghiandole surrenali (corticosteroidi).

Per ridurre l'intensità del prurito, possono essere utilizzati agenti antinfiammatori e antipruriginosi locali (sotto forma di gel, unguenti, soluzioni o aerosol).

Con la genesi alimentare dell'orticaria, vengono prescritti enterosorbenti, vengono assunti lassativi, si raccomanda un'assunzione sufficiente di liquidi.

Nel trattamento della forma cronica del decorso dell'orticaria, l'enfasi principale è sull'uso di routine a lungo termine di antistaminici con la correzione obbligatoria dei frequenti sintomi concomitanti. Quindi, in caso di disturbi psiconeurologici, vengono prescritti sedativi, antidepressivi, tranquillanti, ecc.

Inoltre, per una cura, è necessario rimuovere completamente i fuochi dell'infezione cronica, correggere lo stato ormonale disturbato e trattare le malattie autoimmuni. Dovresti seguire una dieta ipoallergenica con particolare attenzione ai prodotti di origine lattiero-casearia e vegetale.

La medicina tradizionale in questa malattia non dovrebbe essere usata. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i medicinali a base di erbe, più comunemente usati nella medicina tradizionale, possono causare un'ulteriore sensibilizzazione dell'organismo e peggiorare il decorso dell'orticaria fino allo sviluppo di condizioni acute che minacciano la vita del paziente.

COMPLICAZIONI

Il decorso acuto della malattia può essere complicato da una condizione pericolosa per la vita: lo shock anafilattico. Sono anche possibili gonfiore acuto della laringe e sviluppo di insufficienza respiratoria. Tali condizioni richiedono la rianimazione di emergenza. Pertanto, già ai primi sintomi di orticaria, dovresti consultare immediatamente un medico per un trattamento adeguato di questa malattia.

Il decorso cronico dell'orticaria è spesso accompagnato da una notevole diminuzione della qualità del paziente e dall'emergere di vari disturbi neuropsichiatrici. Sono principalmente associati a una costante sensazione debilitante di prurito degli elementi di orticaria sul corpo, nonché al lato estetico del problema.

PROGNOSI PER LA RECUPERO

Con una diagnosi tempestiva, l'esclusione del fattore provocante e un trattamento adeguato, la prognosi, in generale, favorevole. Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi è determinata dalla gravità del decorso della condizione sottostante.

Nel caso di un decorso cronico di orticaria, la prognosi per il recupero è meno favorevole e dipende principalmente dalla completezza dell'eliminazione del fattore provocante.

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Localizzazione e natura dell'eruzione cutanea con orticaria

Con l'orticaria, l'eruzione cutanea appare all'improvviso, copre qualsiasi area della pelle. Ci sono numerose vesciche che hanno un colore rosa brillante e causano un forte prurito. Le bolle hanno una consistenza densa. Le loro dimensioni variano da piccoli brufoli a enormi vesciche delle dimensioni di un palmo o più. La durata dell'eruzione cutanea è di 1-2 ore. Quindi i sintomi scompaiono improvvisamente, ma al posto delle vecchie vesciche compaiono spesso nuove lesioni. La durata totale di un attacco può essere di diverse ore o giorni. In rari casi si osserva l'orticaria cronica, che dura diversi mesi o addirittura anni. A volte l'eruzione cutanea è accompagnata da febbre, mal di testa, malessere generale.

In medicina, è consuetudine classificare l'orticaria in base a fattori eziologici. Ci sono luce (allergia ai raggi infrarossi, ultravioletti e altri raggi visibili), tossici (si verifica al contatto con una sostanza irritante), calore (tipico per le donne in gravidanza, anziani, periodo premestruale), freddo (la reazione al freddo non è sempre evidente immediatamente, può verificarsi dopo 1-2 giorni), forma meccanica, nutrizionale, medicinale della malattia.

L'orticaria cronica è spesso causata da disfunzioni del tratto gastrointestinale, reni, fegato, invasioni di elminti, tossicosi durante la gravidanza, focolai di infezione cronica, prodotti di decomposizione secreti da tumori maligni.

Eruzione cutanea in un'orticaria infantile

L'orticaria pediatrica è sensibile agli alimenti. Di norma, si verifica con la diatesi essudativa, la più comune nei bambini sovralimentati o alimentati artificialmente. È anche importante tenere conto di altri fattori: focolai locali di infezione (otite, sinusite, tonsillite), effetti allergici e tossici in malattie infettive o gastrointestinali, punture di insetti, vari allergeni domestici e alimentari.

Localizzazione e natura dell'eruzione cutanea nell'orticaria pediatrica

L'improvvisa comparsa di vesciche si trasforma rapidamente in noduli rosa-marroni. Le loro dimensioni di solito non superano la testa di uno spillo, nella parte superiore del focolare c'è una piccola bolla. Quando si graffiano, si verificano croste sanguinolente ed erosione. Molto spesso, l'eruzione cutanea è localizzata sugli arti superiori, nell'area delle grandi pieghe, in alcuni casi tutte le parti del corpo sono interessate.

Le eruzioni cutanee prolungate rendono i bambini irrequieti, capricciosi, irritabili, il loro sonno e l'appetito peggiorano. Inoltre, si sviluppano spesso vari disturbi dispeptici: costipazione, diarrea, vomito.

La malattia scompare senza lasciare traccia entro 3-7 anni, ma in alcuni casi l'orticaria si trasforma in prurito, neurodermite diffusa. L'orticaria infantile è simile alla scabbia in termini di sintomi, questo punto è importante da considerare quando si effettua una diagnosi.

Edema di Quincke

L'edema di Quincke è un processo acuto caratterizzato dall'improvviso sviluppo di edema del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, della fascia. In genere, l'edema ha le dimensioni di un uovo di gallina o più. Si verifica nello scroto, nella mucosa orale, nelle guance, nelle palpebre, nelle labbra e in altre parti del corpo con fibre sciolte. I sintomi persistono per diverse ore, a volte il gonfiore non scompare per 2-3 giorni.

Il fenomeno più pericoloso è l'angioedema nella laringe. In questo caso, esiste il rischio di morte del paziente per asfissia. In primo luogo, appare la raucedine della voce, a volte c'è una "tosse che abbaia". Inoltre, i sintomi aumentano gradualmente, la mancanza di respiro e la difficoltà di respirazione aumentano. Il viso diventa prima bluastro e poi pallido. La vittima ha bisogno di cure mediche urgenti. La terapia razionale è vitale, all'interno della sua struttura viene utilizzata un'iniezione sottocutanea di adrenalina da 1 ml.

Il trattamento consiste nella prescrizione di farmaci desensibilizzanti e antistaminici dopo l'eliminazione dell'allergene.

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Classificazione ed eziopatogenesi

I meccanismi di sviluppo delle varie forme sono molto complessi e ancora non ben compresi.

Quanto dura la malattia? Nella maggior parte delle classificazioni cliniche, in base alla durata del processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di orticaria:

Acuto, che può durare da pochi minuti a 6 settimane. Si verifica molto più frequentemente e viene diagnosticata in media nel 75% di tutti i casi di orticaria.
Cronico. La sua durata è superiore a 6 settimane. La forma cronica con recidive si verifica nel 25%. Questa forma della malattia nel corso naturale può durare, sostanzialmente, fino a 10 anni (nel 20% dei pazienti).

Tra i bambini di età inferiore a 2 anni, di regola, si sviluppa solo la sua forma acuta, dopo 2 anni e fino a 12 anni - forme acute e croniche, ma con una predominanza della prima, dopo 12 anni, l'orticaria con decorso cronico è più comune. L'orticaria cronica è più tipica per le persone di età compresa tra 20 e 40 anni.

È stata notata una regolarità: se il processo cronico dura 3 mesi, la metà di queste persone si ammala per almeno 3 anni e con una durata preliminare di oltre sei mesi, il 40% dei pazienti soffre dei suoi sintomi per altri 10 anni.

La remissione nell'orticaria cronica può verificarsi spontaneamente, indipendentemente da come viene trattata questa patologia. Nella metà dei pazienti, si verifica entro la prima metà dell'anno dall'inizio della malattia, nel 20% - entro 3 anni, in un altro 20% - 5 anni e nel 2% - 25 anni. Inoltre, si sviluppa almeno 1 ricaduta in ogni 2° paziente affetto da decorso cronico con remissione spontanea.

Inoltre, a seconda della prevalenza nel corpo, la malattia è divisa in opzioni:

localizzato - su una certa area limitata del corpo;
generalizzato (diffusione di elementi rash in tutto il corpo), che è una condizione pericolosa per la vita, soprattutto se localizzata nell'area degli organi di vitale importanza.

In base alla causa e al meccanismo di formazione della reazione, si distinguono le seguenti forme di orticaria:

allergico, causato da vari meccanismi immunologici (citotossici, reaginici, immunocomplessi) di ipersensibilità (ipersensibilità);
anallergico.

Cause

Le cause dell'orticaria sono numerose. I più frequenti sono:

Allergeni per inalazione, ad esempio aerosol domestici e industriali, antigeni epidermici, polline delle piante.
Alimenti che promuovono il rilascio dell'istamina contenuta nel corpo o che contengono l'istamina stessa. Si tratta di uova, latte vaccino, ananas, agrumi, miele, prodotti dolciari con additivi alimentari sotto forma di salicilati e coloranti, prodotti affumicati, molte spezie e senape, prodotti ittici e frutti di mare, pomodori, legumi, melanzane, formaggi, estratti, bevande alcoliche e altri Inoltre, la forma acuta di orticaria nelle persone che soffrono di raffreddore da fieno può svilupparsi a seguito dell'uso di quegli alimenti che contengono antigeni che si incrociano con il polline delle piante. Quindi, se c'è una tendenza a reazioni allergiche al polline prodotto durante la fioritura degli alberi, l'orticaria può svilupparsi dopo aver mangiato noci, bacche e/o drupacee, ecc., la sensibilizzazione al polline di betulla può causare orticaria dopo aver mangiato carote o mele, specialmente quelle rosse . .
Virus, batteri e funghi.
Farmaci esterni, interni e iniettabili. L'orticaria è molto comune dopo antibiotici, sulfamidici, farmaci antibatterici e antinfiammatori (salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei), dopo l'assunzione di anticonvulsivanti, vitamine, in particolare vitamine del gruppo B e acido ascorbico, l'uso di antisettici, farmaci contenenti iodio, compresi agenti radiopachi, farmaci usati per l'ipertensione arteriosa, malattie coronariche e insufficienza cardiaca (captopril, enalapril, hinapril, prestarium, enam, ecc.), insulina, sangue e suoi sostituti proteici, impianti dentali, ecc. Molto raramente, ma tutti- c'è una reazione anche agli antistaminici e ai glucocorticosteroidi.
Fattori di impatto fisico: pressione, attrito, temperatura ambiente fredda o elevata, vibrazioni, luce solare, intenso sforzo fisico, bagni.
Veleno vespe, api, calabroni, zanzare, punture di insetti, pulci e persino cavallette.
Carico neuropsichico sotto l'influenza di fattori psicogeni.
Processi tumorali, tiroidite, disfunzione della tiroide e di altri organi endocrini, malattie autoimmuni del tessuto connettivo, malattie dell'apparato digerente, ecc.

Le cause delle forme acute e croniche della malattia sono diverse:

Anche in: Orticaria da freddo

Tra tutte le forme croniche di orticaria, l'idiopatica (con causa sconosciuta) si verifica in media nel 75-80%, nel 15% - causata da un fattore fisico, nel 5% - a causa di altri fattori, compresi quelli allergici.

Meccanismi di sviluppo

Sotto l'influenza di uno o più fattori causali, sia di natura immunologica che non immunologica, i mastociti della pelle vengono attivati con la distruzione dei loro granuli (degranulazione), a seguito dei quali vengono rilasciati mediatori (sostanze biologicamente attive). Causano nella pelle sintomi caratteristici dei processi infiammatori locali acuti.

In questo caso, le principali sostanze biologicamente attive sono l'istamina e le prostaglandine. Sotto l'influenza dell'istamina, si verifica un'espansione locale dei piccoli vasi della pelle con un aumento della loro permeabilità. Di conseguenza, c'è un limitato arrossamento della pelle (macchia eritematosa) e gonfiore dello strato ipodermico o sottomucoso con formazione di una vescica o di una papula. Oltre all'iperemia e all'edema, questi mediatori provocano prurito, a volte significativo.

La prostaglandina D 2 e l'istamina sono anche attivatori delle fibre C che secernono neuropeptidi. Questi ultimi causano ulteriori processi di vasodilatazione e degranulazione nei mastociti, che determinano la durata (oltre 12 ore) delle eruzioni cutanee.

Molto spesso, l'orticaria acuta è associata all'allergia, cioè alle reazioni di attivazione immunologica dei mastociti, sulla cui superficie della membrana sono presenti recettori altamente specifici per gli anticorpi dell'immunoglobulina "E" (IgE), nonché recettori per le citochine, recettori C3A, C5A, ecc.

Le reazioni allergiche sono mediate principalmente dalla partecipazione dell'immunoglobulina "E". Caratteristica dell'orticaria, indipendentemente dalla causa, sono l'aumento della permeabilità dei vasi microcircolatori e lo sviluppo di edema acuto nei tessuti situati attorno a questi vasi, con varie manifestazioni di una reazione allergica.

Nei casi della forma cronica della malattia non sono esclusi meccanismi immunologici, ad esempio in presenza di patologia autoimmune (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, sclerodermia, ecc.). Allo stesso tempo, in un processo cronico, i mastociti sono più spesso attivati da stimoli non specifici (non immunologici) (stress emotivo, influenza delle bevande alcoliche, periodo premestruale, fattori fisici, ecc.).

Negli ultimi 10 anni ha prevalso il concetto di natura autoimmune del decorso cronico del processo patologico, secondo il quale l'orticaria autoimmune è causata dalla presenza di autoanticorpi verso i recettori delle IgE ad alta affinità e anticorpi diretti contro le IgE. Questo meccanismo si verifica nel 30-50% dei pazienti affetti da orticaria cronica.

Gli autoanticorpi si legano al recettore IgE, provocando l'attivazione di basofili o mastociti, che porta a reazioni simili all'istamina con sintomi corrispondenti. Questo principio ha costituito la base di una teoria relativamente nuova, secondo la quale in alcuni pazienti la forma cronica è una malattia autoimmune.

Anche altri mediatori, come bradichinina, prostaglandine, neuropeptidi, leucotrieni e fattore di attivazione piastrinica, possono essere coinvolti nel mantenimento del decorso cronico. I mastociti in remissione sono riportati alla normalità.

L'orticaria è contagiosa e puoi liberartene?

Sulla base della descrizione delle cause e dei meccanismi dello sviluppo della patologia, diventa chiaro che non ha nulla a che fare con le malattie infettive.

Che aspetto ha l'orticaria ed è pericolosa?

Quadro clinico

La forma acuta è caratterizzata da manifestazioni abbastanza tipiche. L'esordio della malattia è improvviso. I principali sintomi dell'orticaria sono eruzioni cutanee, accompagnate da forte prurito e sensazione di bruciore, a volte una sensazione di "scoppio". Nel decorso cronico della malattia, il prurito può verificarsi in determinati momenti della giornata senza la comparsa di elementi morfologici.

Di norma, l'elemento morfologico è una bolla arrotondata (meno spesso una papula), che sporge sopra la superficie della pelle e ha contorni chiaramente delimitati. Assomiglia a una puntura di insetto o a un'ortica ed è un rigonfiamento limitato dello strato papillare dermico, che ha un diametro di pochi millimetri, ma spesso possono esserlo elementi con un diametro di diversi centimetri. Con la variante dermografica della patologia, la vescica assume la forma di un oggetto fisico traumatico (laccio emostatico, spatola).

Gli elementi hanno un colore rosa pallido o rosso, nelle sezioni periferiche l'iperemia è più pronunciata. Quando vengono premuti, diventano di colore pallido, non rimangono segni di pressione.

Un'eruzione cutanea con orticaria può essere localizzata su qualsiasi parte della pelle: sul cuoio capelluto, sul corpo, sulle braccia e sulle gambe, comprese le aree dei palmi e delle piante dei piedi. Sul viso e sul collo, la densità dei mastociti è molto alta, quindi di solito il numero di elementi qui è maggiore che in altre parti del corpo. Spesso si verificano anche sulle mucose, in particolare sulle labbra, sul palato molle e nella laringe.

La durata dell'episodio è determinata dal momento in cui compare il primo elemento e scompare l'ultimo. Nella maggior parte dei casi, la durata dell'esistenza delle vesciche non supera le 24 ore, durante le quali compaiono rapidamente, aumentano di dimensioni e possono fondersi tra loro, acquisendo una forma bizzarra.

Un piccolo blister può così trasformarsi in un elemento gigante con un'area fino a diverse decine di centimetri. La loro fusione tra loro è accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali: compaiono debolezza generale, dolori articolari, mal di testa, brividi ("febbre di ortica"), la temperatura corporea sale a 38 ° e oltre.

Quindi, anche, per 1 giorno, l'intensità del colore e la chiarezza dei confini delle eruzioni cutanee diminuiscono, dopodiché scompaiono senza lasciare traccia - senza formazione di elementi secondari (pigmentazione e desquamazione).

Sullo sfondo dei sintomi elencati, l'orticaria acuta può essere accompagnata da crampi addominali, dolore intermittente alle piccole articolazioni, nonché alle articolazioni del gomito e del ginocchio (artralgia), emorragie petecchiali e epistassi. Molto raramente, e soprattutto nei bambini, possono svilupparsi sintomi di meningismo.

Istologicamente, un pomfo classico è un edema del derma medio e superiore, nonché venule dilatate e vasi linfatici situati nel derma superiore. Inoltre, nella pelle si determina un infiltrato attorno ai piccoli vasi, che consiste di mastociti, globuli (neutrofili ed eosinofili) e linfociti T.

In caso di edema diffuso agli strati dermici profondi, al tessuto sottocutaneo e alle mucose con alterazioni istologiche simili (descritte sopra), la malattia può manifestarsi sotto forma di "orticaria gigante", o angioedema acuto limitato.

angioedema angioedema

Accompagna il 50% dei casi di orticaria cronica, può manifestarsi da solo o essere combinato con manifestazioni localizzate della forma acuta.

L'edema di Quincke è caratterizzato da una posizione asimmetrica di pronunciato edema indolore sul viso (nell'area delle guance, labbra, palpebre, padiglione auricolare), che porta alla sua deturpazione o sugli organi genitali esterni. La pelle nell'area interessata diventa bianca o (raramente) di colore rosato. L'angioedema scompare dopo poche ore o, al massimo, dopo tre giorni.

Nella pratica clinica, l'angioedema ereditario si distingue soprattutto per un deficit quantitativo o funzionale dell'inibitore C 1, che è una proteina sierica sintetizzata nel fegato. Con la sua carenza, viene attivata la plasmina, che è il fattore di partenza per lo sviluppo dell'edema. La patologia è ereditaria. L'edema è localizzato, di regola, nella mucosa della laringe ed è provocato da stress psico-emotivo o microtraumi. Gli uomini sono più spesso colpiti. I principi di trattamento per questa condizione differiscono da quelli di altre forme di terapia.

Perché l'orticaria è pericolosa?

Le conseguenze dell'orticaria, di regola, non rappresentano un pericolo per la salute e la vita. Se si sviluppa un leggero e limitato gonfiore delle mucose, sono possibili gonfiore della lingua, congiuntivite e rinite, tosse, disturbi della deglutizione, nausea e vomito, diarrea e dolore addominale. L'edema della mucosa della laringe, specialmente nei bambini di età inferiore a 1,5 - 2 anni, è pericoloso per lo sviluppo della stenosi della laringe e dell'insufficienza respiratoria sotto forma di soffocamento.

Allo stesso tempo, le cure di emergenza per l'orticaria e la sua natura non sono determinate dalle cause che hanno causato la reazione del corpo, sebbene debbano essere prese in considerazione, ma dalla localizzazione, gravità e prevalenza dell'edema e delle eruzioni cutanee (vesciche) dell'orticaria .

Il 25% dei casi di edema di Quincke si sviluppa sul collo nella laringe, provocando un improvviso gonfiore del grasso sottocutaneo, dei muscoli e della fascia del collo. Ciò si manifesta con raucedine della voce, difficoltà di respirazione e mancanza di respiro, respiro intermittente rapido, tosse che abbaia, cianosi del viso sullo sfondo del suo pallore, stato ansioso ed eccitato del paziente.

Se il grado di danno è da lieve a moderato, questa condizione (senza assistenza medica) può durare da 1 ora a un giorno. Ma, allo stesso tempo, dopo una diminuzione della gravità dei sintomi, dolore alla gola, raucedine e tosse, mancanza di respiro, soprattutto durante lo sforzo fisico (anche minore), persistono per qualche tempo e vengono auscultati rantoli secchi sparsi sopra i polmoni. Se l'edema si diffonde alla trachea e all'albero bronchiale, può svilupparsi una sindrome broncospastica con esito fatale.

Con la localizzazione dell'edema nell'area delle mucose del tubo digerente, compaiono nausea, vomito, è possibile dolore addominale, che dapprima è locale e poi diffuso. In questo contesto, possono svilupparsi falsi sintomi di ostruzione intestinale o peritonite, mentre elementi di eruzioni cutanee sono presenti solo nel 30% dei pazienti. Questo è il motivo della significativa difficoltà nella diagnosi e, in alcuni casi, del motivo per un intervento chirurgico inutile.

Lo sviluppo dell'edema di Quincke nella zona della testa può essere la ragione del coinvolgimento delle meningi nel processo, soprattutto nei bambini, con lo sviluppo della sindrome convulsiva e dei sintomi meningei.

Raramente, gli elementi morfologici possono essere papule o l'eruzione orticariale (orticaria papulare) si trasforma in essi. Le papule si trovano solitamente nelle donne e nei bambini con un decorso cronico persistente e possono persistere per mesi. Sono localizzate principalmente sugli arti alla piega, hanno dimensioni fino a 6 mm e sono di colore rosso intenso con una sfumatura brunastra.

Gli elementi papulari salgono sopra la superficie della pelle e hanno una forma a cupola o piatta. Sono caratterizzati da una maggiore densità e resistenza rispetto alle vesciche, nonché dall'assenza di tendenza a raggrupparsi e fondersi. L'eruzione cutanea è accompagnata da un forte prurito, a volte insopportabile. Dopo la risoluzione degli elementi, spesso rimangono pigmentazione e desquamazione e talvolta si formano cicatrici a causa di un'infezione purulenta durante il graffio.

Diagnosi della malattia

La diagnostica consiste in diverse fasi condizionalmente sequenziali.

io in scena

Consiste in un'attenta raccolta di un'anamnesi della malattia e nello scoprire se il paziente ha una patologia somatica concomitante. La massima attenzione è rivolta alle domande sulla presenza di una tendenza alle reazioni allergiche.

Allo stesso tempo, la durata della malattia stessa, la natura degli elementi, la loro localizzazione e prevalenza, la frequenza di insorgenza e la durata dell'evoluzione, la dipendenza dell'aspetto dalla stagione e dall'ora del giorno, la comparsa di angioedema e le sensazioni soggettive nell'area delle eruzioni cutanee sono necessariamente specificate. È molto importante stabilire la presenza di predisposizione alle allergie dei familiari e una possibile connessione con un determinato fattore causale.

II stadio

Include un esame esterno del paziente, che determina la natura dell'eruzione cutanea e / o dell'angioedema, la localizzazione, la presenza di pigmentazione o desquamazione nell'area dell'eruzione cutanea. È necessario valutare le condizioni generali del paziente e condurre una diagnosi preliminare di possibili malattie somatiche (in assenza di dati di anamnesi sulla loro presenza), che possono essere la causa dell'orticaria o dei suoi fattori provocatori. Inoltre, in questa fase, viene determinata anche la natura del dermografismo cutaneo, ma dopo una pausa di 2 giorni nell'assunzione di antistaminici o una settimana (almeno) - immunosoppressori.

Fase III

Valutazione dell'attività clinica della malattia secondo una scala a 3 livelli appositamente progettata, che tiene conto del numero di vesciche e del grado di intensità del prurito.

IV stadio

Conduzione di un test da urlo con allergeni non infettivi (punture della pelle nei siti di applicazione di vari pollini, alimenti, epidermici, allergeni domestici e da contatto) e test intracutanei con allergeni infettivi (micotici e batterici). Vengono inoltre effettuati test per diagnosticare altre forme della malattia:

Duncan test (a freddo con cubetti di ghiaccio);
pelle termica - per mezzo di un impacco d'acqua con una temperatura di 25 °;
prova del laccio emostatico;
meccanico, o test dell'ictus con una spatola;
collaudo con sospensione o applicazione del carico;
test ergometrico della bicicletta - per determinare la reazione all'attività fisica generale;
fototest.

Fase V

Include studi diagnostici e strumentali di laboratorio. Un esame dettagliato è determinato dalla necessità di identificare malattie che provocano orticaria, soprattutto cronica, o patologie in cui è un sintomo, ad esempio malattie dell'apparato digerente, elmintiasi, epatite, neoplasie maligne, linfoma, patologia autoimmune sistemica del tessuto connettivo , eccetera.

Pertanto, i principali studi di laboratorio e strumentali sono clinici e biochimici (glucosio, proteine totali, colesterolo, creatinina, urea, esami del fegato), esami del sangue, analisi delle urine cliniche, RW, esame per epatite B, C e infezione da HIV, determinazione delle IgE totali in siero di sangue mediante test immunoenzimatico, ecografia degli organi addominali, ECG, esofagogastroduodenoscopia, fluorografia del torace e, se indicato, radiografia dei seni paranasali.

Un ulteriore esame viene effettuato in base ai risultati dell'esame preliminare. Ad esempio, vengono prescritte le consultazioni di specialisti di profilo ristretto (otorinolaringoiatra, gastroenterologo, ecc.), se si presume che esista una forma autoimmune di orticaria - test intradermici con siero autologo, se si sospetta la tiroidite - determinazione del contenuto di anticorpi al tessuto tiroideo nel sangue, ecc. d.

Trattamento dell'orticaria e prevenzione delle recidive

Il trattamento dei pazienti con decorso acuto o ricaduta della malattia mira al più rapido e completo sollievo di tutte le manifestazioni cliniche, specialmente nei casi di sviluppo di sintomi che minacciano la vita del paziente. Inoltre, l'obiettivo del trattamento è raggiungere uno stato di remissione clinica il più lungo possibile nella forma cronica.

Trattamento dell'orticaria a casa e dieta

Forse in caso di malattia lieve. In assenza dell'effetto del trattamento ambulatoriale, con decorso moderato e grave, nonché con angioedema nelle aree vitali (lingua, laringe), intestino, con sindrome addominale, disidratazione, in combinazione con reazioni anafilattiche e in qualsiasi condizione che ponga una minaccia per la vita il paziente viene curato in un ospedale, preferibilmente allergologico, e talvolta anche in un reparto di terapia intensiva. La durata del trattamento nel reparto di allergologia è in media di circa 20 giorni.

La terapia non farmacologica prevede frequenti pulizie a umido e ventilazione dello spazio abitativo, esclusione del contatto (se possibile) con fattori causali e provocatori noti o sospetti, che spesso sono detersivi e altri prodotti chimici domestici, epidermide e peli di animali domestici, cibo.

Cosa puoi mangiare?

La nutrizione dovrebbe escludere gli alimenti contenenti istamina o che contribuiscono al suo rilascio nell'organismo (agrumi, noci, bevande alcoliche, estratti, ecc.). In alcuni casi è necessario un digiuno di 2-3 giorni, seguito da un passaggio graduale a una dieta ipoallergenica. Una dieta per l'orticaria è, di regola, la tabella numero 7.

Allo stesso tempo, si consiglia di utilizzare la cosiddetta terapia di eliminazione (per rimuovere gli allergeni dal corpo, ecc.), Che, oltre alla nutrizione, comprende l'uso di diuretici, lassativi ed enterosorbenti (Polysorb). In regime ambulatoriale si cura anche la disbatteriosi, la riabilitazione delle fonti croniche di infezione nell'organismo e, se indicata, l'immunoterapia specifica.

Terapia medica

La scelta del volume della terapia farmacologica specifica è determinata dalla gravità delle condizioni del paziente. In tutti i casi, i farmaci di base per l'orticaria sono gli antistaminici di prima e seconda generazione. I farmaci (classici) di prima generazione comprendono principalmente Clemastina, o Tavegil, e Cloropiramina, o Suprastin in compresse per somministrazione orale o in soluzione per somministrazione intramuscolare ed endovenosa, più spesso a goccia.

Tuttavia, i classici antistaminici di prima generazione hanno una serie di effetti collaterali sotto forma di sonnolenza, rallentamento della reazione riflessa, depressione generale del sistema nervoso centrale, vertigini, ridotta coordinazione, visione offuscata e visione doppia, secchezza delle mucose e molti altri.

A questo proposito, i farmaci di scelta sono gli antistaminici di seconda generazione. La maggior parte di essi è priva di molti effetti collaterali e può essere utilizzata ad alti dosaggi. Questi includono loratadina, fexofenadina, cetirizina e levocetirizina, desloratadina, ebastin.

L'orticaria è una malattia della pelle che si manifesta in vesciche, simili alle vesciche di un'ustione di ortica. Molto spesso, le vesciche compaiono sul tronco, sulle braccia e sui glutei, nonché sulle mucose del rinofaringe, della laringe e del palato molle, sulla lingua.

La causa principale dell'orticaria è una reazione allergica. L'orticaria può anche essere una manifestazione di alcune altre malattie: invasioni da elminti, disturbi nel funzionamento degli organi interni o si verificano durante la trasfusione di sangue. Oltre alle vesciche, il paziente può essere disturbato da febbre, mal di testa e debolezza.

Forme di orticaria

L'orticaria si divide in acuta e non acuta: l'orticaria acuta dura da alcuni giorni a diverse settimane. L'orticaria acuta compare improvvisamente e si manifesta con vesciche intensamente pruriginose di varie dimensioni. Le vesciche con l'orticaria possono fondersi, formando vaste aree sulla pelle. In questi casi si sviluppa la febbre: la temperatura corporea aumenta, compaiono brividi e mal di testa.

L'orticaria cronica dura anni, con periodi di esacerbazioni e remissioni alternati. L'orticaria dovrebbe essere considerata cronica se i sintomi persistono per più di 6 settimane. La causa dell'orticaria cronica è solitamente un'infezione cronica (carie, annessite, tonsillite), disfunzione del tratto gastrointestinale, ecc. Nell'orticaria cronica, la formazione di vesciche può essere accompagnata da febbre, dolori articolari, vomito e diarrea. Il prurito atroce delle vesciche può portare a insonnia e disturbi nevrotici.

A seconda della causa che causa le manifestazioni della malattia, l'orticaria è suddivisa nei seguenti tipi:

dermografico: le vesciche con questo tipo di orticaria hanno una forma lineare e non prudono;
colinergico: può comparire durante l'esercizio;
freddo - si verifica come una reazione anormale del corpo al freddo;
acquagenico - con una reazione allergica all'acqua (o meglio, alle sostanze in essa contenute);
luce - causata dai raggi solari, si verifica in alcune persone con malattie del fegato;
termico - si verifica durante il passaggio dal freddo al caldo;
contatto: si sviluppa dopo il contatto con l'allergene;
medicinale - appare dopo l'assunzione di medicinali;
cibo - appare dopo aver mangiato un allergene;
meccanico - possono comparire vesciche nel sito di pressione sulla pelle (ad esempio, dopo aver indossato borse o zaini pesanti) o dopo l'esposizione alle vibrazioni;
tossico - causato da polvere domestica, polline;
stressante;
idiopatico.

In base al tipo di localizzazione delle vesciche, l'orticaria è suddivisa in localizzata e generalizzata. L'orticaria generalizzata è caratterizzata dalla presenza di eruzioni cutanee su tutto il corpo, mentre le vesciche spesso si fondono e prudono gravemente. Nell'orticaria generalizzata grave, l'angioedema può svilupparsi nello stomaco, nel cervello o nelle mucose della gola. In questo caso, dovresti somministrare immediatamente al paziente antistaminici e chiamare un'ambulanza, poiché esiste un serio pericolo per la vita del paziente.

L'orticaria localizzata sulla pelle dà al paziente principalmente un disagio psicologico: grandi vesciche formate sul corpo in un luogo ben visibile attirano attenzioni indesiderate da parte di estranei. L'orticaria localizzata è solitamente accompagnata da forte prurito.

L'orticaria localizzata indica una lieve reazione allergica del corpo. L'orticaria generalizzata indica uno sviluppo grave e prognosticamente sfavorevole della malattia.

Meccanismo di orticaria

Molto spesso, l'orticaria si verifica quando il corpo è esposto a una sostanza che provoca una reazione allergica acuta al suo interno. Può essere cibo, antibiotici e altri farmaci, punture di insetti.

Le vesciche sulla pelle con orticaria compaiono a causa dell'aumento della permeabilità vascolare e dello sviluppo di edema intorno a loro. La permeabilità vascolare può essere aumentata da sostanze come prostaglandine, interleuchine, istamina o serotonina. Accumulandosi nel corpo, una tale sostanza chimica provoca l'espansione dei capillari, che aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e lo sviluppo dell'edema del derma papillare.

Diagnostica

Inoltre, quando si determina il tipo di orticaria, è possibile eseguire i seguenti test con il paziente: il medico si offrirà di pedalare con la cyclette (se dopo compaiono vesciche, l'orticaria è colinergica), il medico può graffiare la pelle di l'avambraccio (l'orticaria dermografica compare dopo i graffi) o applicare un cubetto di ghiaccio sulla pelle (in modo da rilevare l'orticaria fredda). Se tutti i risultati dell'esame indicano una salute eccezionale, al paziente viene diagnosticata una forma idiopatica di orticaria.

Trattamento dell'orticaria

Una caratteristica di una tale malattia come l'orticaria è la rapida scomparsa dei sintomi e delle manifestazioni esterne con un trattamento adeguato. Grande importanza nel trattamento dell'orticaria dovrebbe essere data non solo all'assunzione di farmaci, ma anche alla dieta, allo stato del tratto gastrointestinale e allo stato del sistema nervoso.

Quando compare il primo caso di orticaria, per prevenire il passaggio della malattia allo stadio cronico, è necessario essere esaminati per la presenza di eventuali infezioni croniche e trattarle. Devi anche essere esaminato per la presenza di elminti e consultare un otorinolaringoiatra e un neuropatologo. Con la natura allergica dell'orticaria, è necessario identificare l'allergene il prima possibile per eliminare, per quanto possibile, qualsiasi contatto del paziente con esso.

Nel trattamento di una forma acuta di orticaria con decorso grave, vengono utilizzati glucocorticosteroidi, lassativi e diuretici, antistaminici, agenti iposensibilizzanti. Nel caso dello sviluppo dell'orticaria allergica dopo aver mangiato qualsiasi prodotto, al paziente vengono prescritti clisteri purificanti (per tre giorni) e una dieta speciale che esclude il cibo che ha causato l'allergia e gli alimenti che più spesso provocano lo sviluppo di una reazione allergica ( agrumi, cioccolato, pollo, uova di gallina, cibo in scatola, bevande gassate).

Al fine di alleviare le condizioni del paziente nella forma acuta di orticaria, il trattamento sistematico deve essere effettuato per 1-2 giorni. Per rimuovere i sintomi della malattia nell'orticaria cronica, è necessario un trattamento complesso per 2-3 settimane.

L'orticaria è una malattia che si manifesta come elementi pruriginosi eritematosi che salgono sopra la superficie della pelle e, di regola, aumentano con le eruzioni cutanee. L'orticaria o orticaria, dalla parola latina urtica - ortica, è una malattia della pelle sotto forma di piccole eruzioni cutanee eritematose. L'eruzione cutanea è accompagnata da prurito ed è spesso provocata da allergie. Il nome "orticaria" eruzioni cutanee ricevuto a causa della somiglianza visiva con le vesciche che rimangono dopo il contatto con l'ortica. Come sintomo, l'orticaria non è un segno specifico, poiché può essere una manifestazione sia di una reazione allergica che di un'altra malattia.

Circa il 10-20% delle persone ha avuto l'orticaria almeno una volta nella vita. L'orticaria e l'angioedema sono più comuni nelle ragazze.

Circa il 15-20% dei bambini soffre di orticaria almeno una volta. Nella maggior parte dei casi, l'orticaria ha un decorso lieve, ma può trasformarsi in una forma generalizzata più grave, che in casi eccezionali porta a shock anafilattico o edema laringeo. L'orticaria può causare l'ostruzione del tratto respiratorio superiore, minacciando la vita del paziente. Il meccanismo principale per lo sviluppo dell'orticaria è il meccanismo reaginico del danno. Nelle trasfusioni di sangue, può essere coinvolto un meccanismo di lesione di tipo II; con l'introduzione di numerosi farmaci, sieri antitossici, gamma globuline: il meccanismo di danno immunocomplesso.

Codice ICD-10

L50.0 Orticaria allergica

Cause di alveari

L'orticaria acuta nel 90% dei casi è il risultato di uno o un altro tipo di allergia. Il meccanismo di formazione dell'orticaria acuta si basa sulla sintesi di immunoglobuline specifiche - anticorpi IgE. Più spesso l'orticaria è provocata dai seguenti fattori:

Farmaci: un gruppo di penicilline, sulfamidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi, diuretici e molti altri.
Ingredienti alimentari - prodotti contenenti proteine, tiramina, salicilati, polline.
Morsi di insetto.
Altre cause che provocano alveari per contatto sono il lattice, la benzina, la gomma, il metallo.
Infezioni virali acute.
Disfunzioni ormonali.

Va notato che le cause di cui sopra provocano più spesso una forma acuta di orticaria, l'orticaria cronica è considerata idiopatica, cioè una malattia di eziologia poco chiara. Gli allergologi hanno avanzato la versione secondo cui l'orticaria idiopatica può essere causata da malattie autoimmuni ed endocrine, ma questa teoria deve ancora essere confermata statisticamente.

Sintomi di orticaria

I principali sintomi dell'orticaria sono i seguenti segni:

Piccole eruzioni cutanee che sembrano vesciche. L'eruzione cutanea può apparire come piccole macchie di pelle arrossata (eritema) o vesciche localizzate e coalizzate.
Prurito caratteristico, che può iniziare senza un'evidente eruzione cutanea.
Mancanza di dolore (le vesciche sono indolori).
La caratteristica breve durata delle eruzioni cutanee, che di solito scompaiono in un giorno, senza lasciare traccia. Le vesciche che iniziano a sbucciarsi o ulcerarsi dopo un giorno sono indicative di un'altra malattia.
L'eruzione cutanea può svilupparsi in modo intensivo, fino all'edema di Quincke.

La descrizione dell'eruzione cutanea con orticaria è un'informazione fondamentale per la diagnosi della malattia. L'eruzione cutanea può essere localizzata simmetricamente nell'orticaria colinergica, ma il più delle volte le eruzioni cutanee si trovano in modo asimmetrico, possono essere sotto forma di singole vesciche caotiche, ma a volte si fondono in un angioedema continuo, che è definito come edema di Quincke. Le vesciche sono di colore da rosa pallido a leggermente rossastro e compaiono in qualsiasi parte del corpo. L'edema di Quincke è caratterizzato dalla localizzazione sul viso, quando l'eruzione cutanea si diffonde sulle palpebre, sulle labbra, il gonfiore colpisce la lingua e la laringe e solo allora si diffonde alle mani e ai piedi. L'orticaria è raramente accompagnata da ipertermia, se la temperatura corporea aumenta, ciò indica la presenza di un'infezione infiammatoria concomitante. Le statistiche affermano che nella metà dei pazienti con orticaria viene diagnosticato un sintomo isolato che non sfocia nell'angioedema, tuttavia, nella seconda metà l'edema di Quincke si sviluppa spesso molto rapidamente.

L'orticaria di origine allergica non è di per sé contagiosa e non si trasmette per contatto o goccioline nell'aria. Tuttavia, l'orticaria può essere un sintomo di una malattia infettiva piuttosto che allergica, quindi il paziente è una fonte di possibile infezione per gli altri.

Va notato che i sintomi dell'orticaria sono simili a quelli di altre malattie. Tra questi, i seguenti sono i più comuni:

La mastocitosi sistemica o cutanea (orticaria pigmentosa) è un'infiltrazione diffusa della pelle che inizia con la comparsa di piccole vesciche.
Vasculite orticaria, che, a differenza dell'orticaria classica, dura da 3 a 7 giorni.
Eruzione cutanea da farmaci - un'allergia al contatto con medicinali esterni.
Dermatite atopica (dermatite allergica).
La scabbia è un'acarodermatite causata da un acaro.
Porpora anafilattoide - tossicosi capillare, malattia emorragica.
La dermatite da contatto è una reazione cutanea allergica di tipo ritardato.
Eritema multiforme - eruzioni cutanee essudative.

Tipi di orticaria

L'orticaria è divisa in due categorie principali in base al tipo di decorso della malattia:

Orticaria cronica. Si ritiene che se l'orticaria dura più di sei settimane, abbia una forma cronica.
L'orticaria acuta dura diverse ore o giorni. La durata totale non supera le sei settimane.

L'orticaria cronica nella pratica clinica si trova più spesso nelle donne, la forma acuta - nei bambini e negli adolescenti nel periodo puberale. Gli allergici affermano che la forma acuta di orticaria non ha bisogno di un trattamento serio, poiché scompare da sola, a condizione che sia chiaramente diagnosticata. Tuttavia, nel 10% di tutti i soggetti allergici, c'è una transizione da una forma acuta a una cronica, quando la terapia può essere piuttosto lunga, tuttavia, dopo 6-8 mesi, si verifica un recupero completo al cento per cento.

Oltre alle forme, l'orticaria è suddivisa in vari tipi, tra cui viene spesso diagnosticata l'orticaria fisica (meccanica). Questo tipo di eruzione cutanea è associato all'esposizione alla pelle di vari irritanti:

La causa domestica di natura meccanica è la spremitura e lo sfregamento con indumenti scomodi, un oggetto (orticaria da pressione, orticaria dermografica);
Esposizione alla radiazione solare - orticaria solare;
Esposizione all'acqua - orticaria acquatica;
Impatto psico-emotivo, stress, aggravato da soffocamento; aria secca nella stanza - orticaria colinergica;
Esposizione al calore - orticaria da calore;
Esposizione al freddo - orticaria da freddo.
Punture di insetti, contatto della pelle con medicinali esterni - orticaria papulare o da contatto.

Le sottospecie più rare sono vibrazionali (se esposte a vibrazioni costanti, ad esempio da un dispositivo industriale di produzione).

Descrizione dei tipi di orticaria

Sottospecie dermografica di orticaria, chiamata dermografismo orticarioide. Tale orticaria è una forma di eruzione cutanea meccanica ed è provocata dall'attrito o dall'irritazione della pelle. Il motivo potrebbe essere un abbigliamento scomodo, un capo che una persona, in virtù della sua professione, è costretta ad utilizzare costantemente.
Orticaria solare, che si manifesta come reazione all'eccessiva abbronzatura o semplicemente per intolleranza ai raggi ultravioletti.
Un tipo molto raro di orticaria è l'acquagenica, che è provocata dal contatto con qualsiasi acqua, manifestata da forte prurito ed eruzioni cutanee eritematose. 4.
Aspetto colinergico, che è il risultato di un'eccessiva sudorazione. L'attivazione della secrezione di sudore, a sua volta, è provocata da un fattore psico-emotivo che provoca una tipica reazione vegetativa. La temperatura corporea di una persona può aumentare di diversi gradi senza apparenti cause infiammatorie. Meno comunemente, l'orticaria colinergica compare dopo essere stata in una stanza molto soffocante e calda oa causa di uno sforzo fisico eccessivo. Questo tipo di orticaria si manifesta con eruzioni cutanee multiple diffuse in tutto il corpo e abbastanza spesso termina con l'edema di Quincke.
Orticaria da freddo, considerata fino a poco tempo fa anche una specie allergica rara. Oggi, ogni decimo persona allergica soffre di orticaria da freddo, apparentemente a causa dell'orientamento allergico generale del corpo. Una reazione fredda può essere provocata non solo dall'esposizione esterna all'aria fredda, ma anche dall'uso di bevande fredde, cibi e persino toccando un oggetto freddo.
L'orticaria da calore è simile all'orticaria da freddo, ma è innescata dall'esposizione all'aria calda o a cibi e bevande caldi. Questo tipo di eruzione cutanea è estremamente raro.
La mastocitosi o orticaria pigmentosa è una malattia autoimmune in cui una quantità eccessiva di mastociti (mastociti) si accumula nei tessuti.
L'orticaria papulare è una forma di contatto, provocata da piccoli insetti che mordono la pelle umana. L'eruzione cutanea è molto caratteristica e si manifesta sotto forma di piccoli noduli - papule.

Inoltre, l'orticaria ha tipi oscuri e poco studiati, che includono neuropsichico, più simile al tipo colinergico, c'è orticaria ricorrente, orticaria idiopatica: questi sono tipi di malattia con un'eziologia inspiegabile.

Quanto è pericoloso l'orticaria?

La conseguenza più pericolosa dell'orticaria è l'angioedema, cioè l'edema di Quincke, che può svilupparsi nella condizione di una forma acuta del decorso di una malattia allergica. Tuttavia, nella pratica allergologica, tali casi sono molto rari. Tutti gli altri tipi di orticaria sono completamente innocui e non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. L'unico sintomo spiacevole è il prurito intenso e incessante. Molto spesso, l'orticaria si manifesta in forma acuta e scompare entro un giorno, al massimo una settimana. Raramente, l'orticaria acuta dura più di un mese, questo accade quando l'eruzione cutanea è provocata da una malattia infettiva. Non appena la causa principale viene eliminata, sia il prurito che le vesciche scompaiono. La forma cronica di orticaria è più scomoda, ma non minaccia gravi complicazioni.

I farmaci immunomodulatori sono più spesso indicati per la forma cronica di orticaria.

Se l'orticaria è accompagnata da broncospasmo, possono essere prescritti farmaci antileucotrienici per alleviare gli attacchi asmatici.

L'edema di Quincke suggerisce cure mediche di emergenza. Di norma, viene neutralizzato dalla somministrazione immediata di adrenalina (adrenalina).

L'orticaria in qualsiasi forma e di qualsiasi tipo richiede una dieta ipoallergenica, anche se non è causata da un provocatore alimentare. Sono esclusi dalla dieta tutti gli alimenti contenenti tiramina: formaggi a pasta dura, vino rosso, fegato, salsiccia secca, legumi, birra. È inoltre necessario abbandonare tutti i tipi di agrumi, cacao, cioccolato, noci e miele e limitare il consumo di uova di gallina. La dieta deve essere seguita per almeno tre settimane, l'ulteriore menu dipende dalla dinamica della malattia e dal miglioramento della condizione.

È importante sapere!

La mastocitosi (sinonimo: orticaria pigmentosa) è una malattia basata sull'accumulo di mastociti in vari organi dei tessuti, compresa la pelle. Le manifestazioni cliniche della mastocitosi sono dovute al rilascio di sostanze biologicamente attive durante la degranulazione dei mastociti.

L'orticaria è una malattia eterogenea in termini di fattori causali, la cui principale manifestazione clinica è un'eruzione cutanea sotto forma di vesciche diffuse o limitate che scompaiono spontaneamente o sotto l'influenza di un trattamento appropriato.

La patologia si manifesta in media nel 20% della popolazione, nel 25% della quale è cronica. Tra i bambini, la malattia è meno comune che negli adulti e nelle donne più spesso degli uomini. La frequenza massima dei casi cade tra i 20 ei 40 anni. Quali sono le cause degli alveari?

Classificazione ed eziopatogenesi

I meccanismi di sviluppo delle varie forme sono molto complessi e ancora non ben compresi.

Quanto dura la malattia? Nella maggior parte delle classificazioni cliniche, in base alla durata del processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di orticaria:

Acuto, che può durare da pochi minuti a 6 settimane. Si verifica molto più frequentemente e viene diagnosticata in media nel 75% di tutti i casi di orticaria.
Cronico. La sua durata è superiore a 6 settimane. La forma cronica con recidive si verifica nel 25%. Questa forma della malattia nel corso naturale può durare, sostanzialmente, fino a 10 anni (nel 20% dei pazienti).

Inoltre, a seconda della prevalenza nel corpo, la malattia è divisa in opzioni:

localizzato - su una certa area limitata del corpo;
(diffusione degli elementi dell'eruzione cutanea in tutto il corpo), che è una condizione pericolosa per la vita, soprattutto se localizzata nell'area degli organi di vitale importanza.

In base alla causa e al meccanismo di formazione della reazione, si distinguono le seguenti forme di orticaria:

allergico, causato da vari meccanismi immunologici (citotossici, reaginici, immunocomplessi) di ipersensibilità (ipersensibilità);
anallergico.

Cause

Le cause dell'orticaria sono numerose. I più frequenti sono:

Allergeni per inalazione, ad esempio aerosol domestici e industriali, antigeni epidermici, polline delle piante.
Alimenti che promuovono il rilascio dell'istamina contenuta nel corpo o che contengono l'istamina stessa. Si tratta di uova, latte vaccino, ananas, agrumi, miele, prodotti dolciari con additivi alimentari sotto forma di salicilati e coloranti, prodotti affumicati, molte spezie e senape, prodotti ittici e frutti di mare, pomodori, legumi, melanzane, formaggi, estratti, bevande alcoliche e altri Inoltre, la forma acuta di orticaria nelle persone che soffrono di raffreddore da fieno può svilupparsi a seguito dell'uso di quegli alimenti che contengono antigeni che si incrociano con il polline delle piante. Quindi, se c'è una tendenza a reazioni allergiche al polline prodotto durante la fioritura degli alberi, l'orticaria può svilupparsi dopo aver mangiato noci, bacche e/o drupacee, ecc., la sensibilizzazione al polline di betulla può causare orticaria dopo aver mangiato carote o mele, specialmente quelle rosse . .
Virus, batteri e funghi.
Farmaci esterni, interni e iniettabili. L'orticaria è molto comune dopo antibiotici, sulfamidici, farmaci antibatterici e antinfiammatori (salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei), dopo l'assunzione di anticonvulsivanti, vitamine, in particolare vitamine del gruppo B e acido ascorbico, l'uso di antisettici, farmaci contenenti iodio, compresi agenti radiopachi, farmaci usati per l'ipertensione arteriosa, malattie coronariche e insufficienza cardiaca (captopril, enalapril, hinapril, prestarium, enam, ecc.), insulina, sangue e suoi sostituti proteici, impianti dentali, ecc. Molto raramente, ma tutti- c'è una reazione anche agli antistaminici e ai glucocorticosteroidi.
Fattori di impatto fisico: pressione, attrito, temperatura ambiente fredda o elevata, vibrazioni, luce solare, intenso sforzo fisico, bagni.
Veleno vespe, api, calabroni, zanzare, punture di insetti, pulci e persino cavallette.
Carico neuropsichico sotto l'influenza di fattori psicogeni.
Processi tumorali, tiroidite, disfunzione della tiroide e di altri organi endocrini, malattie autoimmuni del tessuto connettivo, malattie dell'apparato digerente, ecc.

Le cause delle forme acute e croniche della malattia sono diverse:

Tra tutte le forme croniche di orticaria (con causa sconosciuta), si manifesta in media nel 75-80%, nel 15% - causata da un fattore fisico, nel 5% - per altri fattori, compresi quelli allergici.

Meccanismi di sviluppo

Nei casi della forma cronica della malattia non sono esclusi meccanismi immunologici, ad esempio in presenza di una patologia autoimmune (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc.). Allo stesso tempo, in un processo cronico, i mastociti sono più spesso attivati da stimoli non specifici (non immunologici) (stress emotivo, influenza delle bevande alcoliche, periodo premestruale, fattori fisici, ecc.).

Eruzione cutanea con orticaria

L'orticaria è contagiosa e puoi liberartene?

Sulla base della descrizione delle cause e dei meccanismi dello sviluppo della patologia, diventa chiaro che non ha nulla a che fare con le malattie infettive.

Che aspetto ha l'orticaria ed è pericolosa?

Quadro clinico

Gli elementi hanno un colore rosa pallido o rosso, nelle sezioni periferiche l'iperemia è più pronunciata. Quando vengono premuti, diventano di colore pallido, non rimangono segni di pressione.

Sintomi di orticaria

angioedema angioedema

Accompagna il 50% dei casi di orticaria cronica, può manifestarsi da solo o essere combinato con manifestazioni localizzate della forma acuta.

Edema di Quincke

Perché l'orticaria è pericolosa?

Diagnosi della malattia

La diagnostica consiste in diverse fasi condizionalmente sequenziali.

io in scena

II stadio

Fase III

Valutazione dell'attività clinica della malattia secondo una scala a 3 livelli appositamente progettata, che tiene conto del numero di vesciche e del grado di intensità del prurito.

IV stadio

Duncan test (a freddo con cubetti di ghiaccio);
pelle termica - per mezzo di un impacco d'acqua con una temperatura di 25 °;
prova del laccio emostatico;
meccanico, o test dell'ictus con una spatola;
collaudo con sospensione o applicazione del carico;
test ergometrico della bicicletta - per determinare la reazione all'attività fisica generale;
fototest.

Fase V

Trattamento dell'orticaria e prevenzione delle recidive

Trattamento dell'orticaria a casa e dieta

Cosa puoi mangiare?

Terapia medica

Quasi tutti hanno sperimentato varie eruzioni cutanee e malattie. Molte eruzioni cutanee sono molto simili e condividono caratteristiche comuni, ma di solito i cambiamenti della pelle sono solo un sintomo di una malattia più complessa. Una delle manifestazioni della dermatite allergica sulla pelle è l'orticaria.

Cos'è l'orticaria

Un'eruzione cutanea con orticaria è comunemente chiamata orticaria, può interessare vaste aree della pelle in pochi minuti, ha un colore rossastro e in apparenza ricorda le ustioni dell'ortica. Di norma, l'orticaria diventa una conseguenza della dermatite allergica e si manifesta per contatto diretto con un irritante; in alcuni casi, l'orticaria può diventare sintomo di una malattia più grave. Secondo i suoi segni esterni, l'eruzione cutanea può essere confusa con l'eritema. Vale anche la pena notare che l'aspetto dei cambiamenti della pelle è accompagnato da prurito e bruciore.

Esistono diverse forme di eruzione cutanea:

Acuto: l'eruzione cutanea da orticaria colpisce rapidamente la pelle e scompare dopo alcuni giorni, a volte dopo un paio di settimane.
Cronico: una tale eruzione cutanea può periodicamente passare e poi riapparire in un altro posto. Questa forma è caratterizzata da ricadute costanti, il trattamento può richiedere diversi mesi e talvolta anni.
Investigativa o artificiale: questa forma della malattia è tipica per le persone che soffrono costantemente di dermatite allergica. In questo caso, l'eruzione cutanea si manifesta da un effetto meccanico sulla pelle, ad esempio l'orticaria appare nel sito di forte compressione, che scompare presto.
Atipico - rash papulare persistente cronico.

L'orticaria può colpire sia un bambino che un adulto; secondo le statistiche, è chiaro che una persona su tre almeno una volta nella vita ha riscontrato tali cambiamenti nella pelle. La malattia si verifica principalmente nelle donne.

Poiché un allergene, che ha provocato la manifestazione di un'eruzione cutanea, può essere:

Prodotto medicinale.
Supplementi nutrizionali.
Cibo.
Polisaccaridi di origine batterica.
Siero.

Caratteristiche dell'eruzione cutanea a seconda delle cause della manifestazione

Orticaria fisica- questo tipo di orticaria può essere primaria, che si sviluppa come una malattia indipendente, o secondaria a seguito di una malattia più grave, come la malattia da siero o la mastocitosi. Con qualsiasi irritazione fisica della pelle, si verifica una reazione chimica interna, che porta al rilascio di sostanze nelle cellule, in particolare l'istamina. Una tale reazione provoca cambiamenti della pelle che possono apparire immediatamente, dopo pochi minuti o ore.

orticaria da stress- una tale reazione del corpo è causata da shock nervosi o stress costante. Un'eruzione cutanea appare come risultato di situazioni stressanti, sforzo fisico, doccia di contrasto e sudorazione profusa.

Orticaria fredda- questo tipo è considerato senza causa. Una tale reazione allergica può manifestarsi nei bambini dai 6 mesi e negli adulti. I sintomi possono manifestarsi solo da indicatori esterni e talvolta interrompono il funzionamento dei sistemi interni: il sistema nervoso centrale - si verificano mal di testa, il sistema respiratorio - difficoltà respiratorie, tosse, sistema circolatorio - artremia, bassa pressione, tratto gastrointestinale - nausea, vomito. Le vesciche compaiono al momento del riscaldamento e scompaiono dopo mezz'ora.

Eruzione solare - a contatto con la luce solare diretta sulla pelle nei primi minuti, si verifica un'eruzione cutanea che prude e brucia. In un grado complesso, si manifestano difficoltà respiratorie, perdita di coordinazione.

eruzione cutanea da farmaci- l'uso di farmaci può provocare orticaria acuta o cronica. La reazione può seguire immediatamente o comparire alcuni giorni dopo l'inizio del ciclo di trattamento.

contattare l'orticaria- le eruzioni cutanee compaiono nel sito di contatto diretto con l'allergene. In questo caso, qualsiasi cosa può fungere da allergene, dai tessuti al polline delle piante.

Vale anche la pena notare che la causa dell'orticaria può essere una trasfusione di sangue o l'esposizione a fattori fisici. Molto spesso l'orticaria è il risultato del contatto con piante velenose, punture di insetti, meduse o crostacei.

L'"orticaria artificiale" si manifesta, senza alcun contatto con l'allergene, da una forte spremitura con un elastico

Trattamento dell'eruzione cutanea

Per prima cosa è necessario determinare con precisione l'allergene che ha provocato l'eruzione cutanea da orticaria. Esiste un gruppo di alimenti altamente allergenici che sono esclusi dalla dieta in primo luogo, specialmente in caso di violazione del tratto digestivo. Vale la pena notare che per la maggior parte delle persone, vari allergeni possono causare alveari, che è pericoloso per uno, sicuro per un altro. Per ottenere un risultato positivo, la maggior parte dei prodotti viene esclusa, dopodiché ne vengono periodicamente introdotti di nuovi nel menu. Tali azioni aiutano ad analizzare e stabilire la causa esatta della dermatite allergica. Durante il trattamento, si raccomanda di seguire una dieta rigorosa.

Il trattamento può comprendere preparati topici per alleviare il prurito e ridurre le manifestazioni esterne della malattia. I medici affermano che tali rimedi non forniscono molto sollievo.

L'eruzione cutanea viene trattata con antistaminici. In forme complesse, vengono prescritti trattamento farmacologico a lungo termine, trasfusione di sangue e iniezioni di istoglobulina.

Importante: l'automedicazione per l'eruzione cutanea da orticaria non è raccomandata, poiché l'eliminazione dei sintomi esterni non elimina le cause dei cambiamenti della pelle. Il contatto continuo con l'allergene può portare a ipersensibilità cutanea e gonfiore.

Diagnosi di eruzioni cutanee nei bambini

L'orticaria in un bambino si manifesta nel luogo di contatto con gli indumenti, nelle pieghe della pelle. L'eruzione cutanea ha un colore rosa chiaro, una forma diversa. Le eruzioni cutanee causano disagio e prurito, i bambini molto spesso pettinano le vesciche, che aumentano di volume e diventa molto difficile visualizzare un punto separato. Quando fai clic sul blister al centro, puoi vedere dei piccoli punti bianchi.

La manifestazione dell'orticaria acuta in un bambino richiede la diagnosi di un pediatra

Un pediatra o un dermatologo possono diagnosticare la malattia in un bambino; per una diagnosi più accurata, possono essere prescritti un prelievo di campioni cutanei e un esame del sangue generale. Spesso vengono eseguite anche analisi delle feci, studi sulla ghiandola tiroidea. A volte un medico può prescrivere test di funzionalità epatica.

Cause di orticaria nei bambini

Il compito principale della diagnosi è determinare la causa della manifestazione dei cambiamenti della pelle in un bambino, il più comune di questi:

Le principali forme del decorso della malattia

Forma lieve: la malattia si manifesta in un'area separata del corpo di un bambino o di un adulto. Di norma, l'eruzione cutanea scompare dopo un giorno, mentre è accompagnata da sintomi lievi: prurito quasi impercettibile, nessun gonfiore delle vesciche sulla pelle, lieve intossicazione.

La forma media: la malattia acquisisce sintomi più pronunciati, intossicazione del corpo, brividi (febbre), appare un ampio gonfiore in alcune aree della pelle, che colpisce molto rapidamente l'intero corpo, a volte la gola, che può causare difficoltà respirazione.

Forma grave: accompagnata da sintomi pronunciati, potrebbe esserci un problema con il tratto gastrointestinale.

Trattamento complesso del rash orticarioide nei bambini

I medici distinguono quattro fasi principali del trattamento in un bambino:

Eliminazione del contatto con l'allergene: prima di tutto vengono rimossi tutti i prodotti che possono causare l'orticaria. È necessario rivedere tutti i farmaci che sono stati assunti di recente.
Dieta: il cibo può includere i cibi, le verdure e la frutta più sicuri, ad eccezione del rosso e dell'arancia, inoltre non dovresti mangiare frutta tropicale, comprese le banane. Sono ammessi latticini e cereali. Una dieta rigorosa viene osservata per 2-4 settimane, dopo di che un prodotto viene aggiunto al menu una volta alla settimana, se non vi è alcuna reazione, può essere lasciato.
Terapia farmacologica - a seconda della forma del decorso della malattia, il medico prescrive un trattamento farmacologico a sua discrezione.
Pulizia del corpo - a volte è necessaria una lavanda gastrica o una trasfusione di sangue.

Importante: durante il trattamento vale la pena eliminare completamente l'uso di tutti i cosmetici e detergenti.

Primo soccorso

Se si notano i primi segni di un'eruzione cutanea da orticaria in un bambino, è necessario adottare le seguenti misure:

Se l'orticaria si verifica a causa di shock anafilattico, è necessario il ricovero immediato.
Sarà necessario il ricovero se il bambino ha l'edema di Quincke.
Interrompere immediatamente l'assunzione di farmaci che possono provocare una reazione allergica.
Con una forte allergia alimentare, fai una lavanda gastrica e lavaggi con un clistere, prendi preparati enterosorbenti (smecta, polysorb, enterosgel).
Se l'allergia è provocata da una puntura d'insetto, è necessario assicurarsi che non sia rimasta alcuna puntura e rimuovere i resti del veleno.
Per la rosolia da contatto, l'allergene deve essere rimosso.
Inizia un trattamento complesso con antistaminici di prima generazione e unguenti locali.
Se i farmaci sono inefficaci, vengono sostituiti con antistaminici di seconda generazione.
In caso di inefficacia degli antistaminici, è necessario chiedere il parere di un medico e continuare il trattamento con farmaci ormonali.
Nell'orticaria autoimmune grave, uno specialista prescrive un trattamento con immunosoppressori.

Una forma particolarmente complessa di orticaria provoca gonfiore di tutto il corpo

Vaccinazione durante l'orticaria

Le manifestazioni di eventuali reazioni allergiche, inclusa l'orticaria, richiedono misure precauzionali:

La vaccinazione deve essere eseguita quando le eruzioni cutanee sono completamente assenti e il bambino si sente bene.
È necessario consultare un allergologo che aiuterà a determinare le cause di una reazione allergica.
Il bambino deve seguire la dieta prescritta dal medico.
Prima della manipolazione, il bambino viene esaminato da un pediatra.
L'intervallo tra le vaccinazioni dovrebbe essere più lungo che in un bambino sano.
Può essere somministrata una sola vaccinazione alla volta.
Prima di eseguire la manipolazione, vale la pena bere farmaci antiallergici, ai bambini viene spesso prescritto L-cevit o loratadina.
Vale la pena astenersi dalla vaccinazione in caso di eruzione cutanea, se c'è una reazione allergica alle vaccinazioni precedenti.

Vale la pena ricordare che l'orticaria può essere la causa di malattie più gravi associate all'interruzione dei sistemi del corpo, quindi, senza un esame medico, il trattamento è estremamente inappropriato. L'orticaria allergica richiede un trattamento: molto spesso un'eruzione cutanea trascurata può causare l'edema di Quincke, che provoca difficoltà di respirazione. L'eruzione cutanea orticaria passa rapidamente, dopo aver eliminato le cause della manifestazione, molto raramente la malattia diventa cronica, in cui vi è una difficoltà nel trattamento.