Effetti collaterali del prednisone per via endovenosa. Effetti collaterali del prednisolone: ​​conseguenze dell'assunzione di un glucocorticosteroide

H.02.A.B.06 Prednisolone

PREDNISOLONE NYCOMED

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Farmaco ormonale glucocorticoide.

Nome razionale chimico del farmaco. Pregna-1,4-diene-3,20-dione, 11,17,21-triidrossi-, (11c).

PREDNISOLONE NIKOMED - Soluzione iniettabile - 25 mg / ml

Modulo per il rilascio. Soluzione per preparazioni iniettabili 25 mg/ml.

Descrizione. Soluzione limpida e incolore.

Composto. Ogni fiala da 1 ml contiene 25 mg di prednisolone.

proprietà farmacologiche. Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico. È un derivato altamente attivo dell'idrocortisone, da cui si ottiene a seguito di una reazione di deidrogenazione. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, antishock e immunosoppressori. La sua attività antinfiammatoria e antiallergica è 3-4 volte superiore a quella del cortisone o dell'idrocortisone. Interessa vari tipi di metabolismo: ha un effetto catabolico, aumenta i livelli di glucosio nel sangue, favorisce la ridistribuzione del tessuto adiposo e può causare osteoporosi. Ha anche un effetto sull'equilibrio idroelettrolitico: provoca ritenzione di sodio e acqua nell'organismo. Il prednisolone inibisce la secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria, inibendo così la sintesi di glucocorticoidi e androgeni da parte delle ghiandole surrenali. Dopo somministrazione orale, il prednisolone viene assorbito nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 70-90%. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta entro 1-2 ore. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 90-95%. L'emivita è di 2-3,5 ore. Metabolizzato nel fegato. Viene escreto nelle urine, principalmente come metaboliti inattivi.

Indicazioni per l'uso.

- Malattie reumatiche: acute febbre reumatica, miocardite e pericardite reumatica, fasi essudative acute artrite cronica, tendinite.

- Collagenosi: lupus eritematoso sistemico (LES), dermatomiosite, sclerodermia, periarterite nodosa.

- Malattie allergiche: asma bronchiale, raffreddore da fieno, edema di Quincke, orticaria, allergia ai farmaci, reazione trasfusionale, shock anafilattico.

- Malattie polmonari: bronchite cronica (con protezione antibatterica), fibrosi polmonare, sarcoidosi.

- Tubercolosi: meningite tubercolare, tubercolosi polmonare essudativa, pleurite essudativa (in combinazione con farmaci tubercolosostatici).

- Malattie cardiache: miocardite, pericardite essudativa, sindrome post-infartuale con pericardite, diminuzione della soglia di eccitazione nei pazienti portatori di pacemaker.

- Disturbi ematologici: anemia emolitica, granulocitopenia, porpora trombocitopenica, disfunzione del midollo osseo, linfoadenite cronica con fenomeni autoimmuni.

- Malattie del fegato: epatite epidemica, epatite sierica, epatite cronica attiva, colestasi intraepatica.

- Malattie gastrointestinali: colite ulcerosa, enterite granulomatosa (morbo di Crohn): in caso di segni di aumentata infiammazione, il trattamento deve essere il più breve possibile e deve essere effettuato in associazione con salazopurina; celiachia.

- Malattie dei reni e delle vie urinarie: sindrome nefrosica, nefrosi lipoide nei bambini, tubercolosi urogenitale (in combinazione con farmaci per la tubercolosi), fibrosi retroperitoneale, stenosi uretrale.

- Malattie della pelle: eczema comune, eritema multiforme essudativo, pemfigo volgare.

- Malattie del sistema nervoso: meningite batterica (terapia ausiliaria), neuropatia tossica; polineurite e sciatica (eziologia allergica), sindrome da compressione dei nervi periferici; sclerosi multipla.

- Cure palliative: per malattie infettive (in combinazione con antibiotici) e per tumori.

- Terapia sostitutiva: morbo di Addison, sindrome di Waterhouse-Friderichsen (setticemia meningoccica) e insufficienza surrenalica cronica, dopo surrenectomia, con sindrome adrenogenitale e con insufficienza dell'ipofisi anteriore. Utilizzare rigorosamente secondo la prescrizione del medico per evitare complicazioni!

Controindicazioni.

- Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;

- Grave osteoporosi;

- Miopatia grave (ad eccezione della miastenia grave);

- Malattie virali (varicella, occhi da herpes simplex);

- Poliomielite (ad eccezione della forma bulbare-encefalitica);

- Linfoadenite dopo Vaccinazione BCG;

- Micosi sistemiche;

- glaucoma;

- Iniezioni intra-articolari: infezioni nella zona di iniezione;

— Entro 14 giorni prima e dopo l'immunizzazione preventiva.

- Il periodo di gravidanza e allattamento. Durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) può essere utilizzato solo per motivi di salute. Durante il trattamento con prednisone, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Modalità di applicazione e dose. PREDNISOLONE NIKOMED per preparazioni iniettabili 25 mg/ml è destinato alle iniezioni intramuscolari, endovenose e intraarticolari (soluzione pronta).

Adulti. All'inizio del ciclo di trattamento, a seconda dell'età, della costituzione del paziente e del decorso della malattia, la dose giornaliera è di 25-50 mg per via endovenosa o intramuscolare. Nei casi più gravi è consentito un aumento significativo della dose indicata.

Figli. I bambini di età inferiore a 6 anni devono essere trattati con PREDNISOLONE NIKOMED 5 mg compresse. La dose media per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni è di 25 mg al giorno per via endovenosa o intramuscolare e ai bambini di età superiore a 12 anni deve essere somministrata 25-50 mg al giorno per via endovenosa o intramuscolare. Il trattamento con glucocorticoidi non deve essere interrotto bruscamente. Nei casi in cui non è necessaria la somministrazione parenterale di PREDNISOLONE NIKOMED, ​​si raccomanda di continuare e completare il trattamento con la nomina di PREDNISOLONE NIKOMED 5 mg compresse. La dose deve essere ridotta gradualmente.

Istruzioni speciali. Durante il trattamento (soprattutto a lungo termine), è necessario osservare un oftalmologo, controllare la pressione sanguigna e l'equilibrio idrico ed elettrolitico, nonché le immagini del sangue periferico e della glicemia. Al fine di ridurre gli effetti collaterali, è possibile prescrivere steroidi anabolizzanti, antibiotici, antiacidi e aumentare l'assunzione di potassio nel corpo (dieta, preparati di potassio). In caso di trattamento prolungato con glucocorticoidi, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di glicemia, coagulazione del sangue, controllo radiografico della colonna vertebrale e controllo oftalmologico. Prima di iniziare il trattamento con glucocorticoidi, esame approfondito tratto gastrointestinale per escludere l'ulcera gastrica o l'ulcera duodenale. Nel diabete mellito, nella tubercolosi, nelle infezioni batteriche e amebiche acute e croniche, nell'ipertensione, nel tromboembolismo, nell'insufficienza cardiaca e renale, il trattamento con glucocorticoidi deve essere prescritto con grande cautela, in caso di possibile trattamento concomitante malattia sottostante (farmaci antidiabetici, tubercolostatici, farmaci chemioterapici e antibiotici, anticoagulanti, ecc.). Nel caso di una storia di psicosi, la terapia con prednisolone viene eseguita solo per motivi di salute. I bambini dovrebbero essere somministrati con grande cautela. In casi molto rari, dopo la fine del trattamento con prednisolone, si osserva insufficienza surrenalica. In questo caso, deve riprendere immediatamente l'assunzione di prednisolone e ridurre la dose molto lentamente e con cautela (ad esempio, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2-3 mg entro 7-10 giorni). A causa del rischio di ipercortisolismo, un nuovo corso di trattamento cortisone dopo il precedente trattamento a lungo termine prednisolone per diversi mesi, iniziare sempre con basse dosi iniziali (tranne in condizioni acute pericolose per la vita).

Esiste un'interazione quando si utilizza il prednisolone in combinazione con i seguenti composti: Glicosidi cardiaci: l'effetto dei glicosidi è potenziato. Saluretici: aumenta l'escrezione di potassio. Farmaci antidiabetici per somministrazione orale: indebolimento dell'effetto ipoglicemizzante. Derivati ​​della cumarina: diminuzione dell'azione anticoagulante. Rifampicina: diminuzione dell'attività corticoide. Salicilati: il pericolo aumenta sanguinamento gastrointestinale. Se un glucocorticoide viene somministrato entro 8 settimane prima o entro 2 settimane dopo la vaccinazione, l'effetto dell'immunizzazione sarà ridotto o completamente neutralizzato.

Effetto collaterale. Nel caso di utilizzo del prednisolone, si osservano effetti collaterali comuni ai glucocorticoidi:

- esacerbazione (nonché formazione) di ulcere del tratto gastrointestinale,

- aumento del rischio di infezione, rapido sviluppo, esacerbazione di infezioni fungine, sviluppo di infezioni virali o di altro tipo (ad esempio tubercolosi),

- deterioramento o esacerbazione di vecchi processi infettivi (ad esempio tubercolosi),

- rallentamento del processo la guarigione delle ferite,

- disturbi mentali (come la depressione),

– osteoporosi,

- miopatia,

- Sindrome di Cushing

- diabete steroideo

- ipertensione,

- aumento del rischio di tromboembolismo,

- cataratta

- glaucoma.

Istruzioni speciali per i pazienti. PREDNISOLONE NYCOMED è un farmaco potente e dovresti seguire rigorosamente le istruzioni del tuo medico. Prima di tutto, dovresti informare il tuo medico se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, se non l'hai già detto al tuo medico. Devi anche informare il tuo medico se hai o hai avuto la tubercolosi in passato o altro infezioni croniche(es. gengivite, sinusite frontale, colecistite), vaccinazione recente, ulcera gastrica o duodenale, diabete mellito. Dovresti anche contattare il tuo medico se sviluppi febbre o problemi allo stomaco, disturbi nervosi o qualsiasi altro sintomo che si manifesta durante il trattamento. Se ha cambiato medico (ad esempio, in caso di intervento chirurgico, in viaggio, ecc.), deve informare l'altro medico che sta assumendo PREDNISOLONE NYCOMED. Possibile rafforzamento degli effetti collaterali descritti. Il trattamento è sintomatico.

Modulo per il rilascio. Soluzione iniettabile 25 mg/ml in fiale da 1 ml. Confezioni da 3, 5 e 25 fiale.

Condizioni di archiviazione. Conservare nella confezione in un luogo protetto dalla luce a temperatura ambiente non superiore a 25˚С! Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Da consumarsi preferibilmente entro. 5 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza!

Condizioni di vacanza. Su prescrizione.

PREDNISOLONE NYCOMED - 5 mg - compresse

Descrizione. Le compresse sono bianche, rotonde, piatte su entrambi i lati.

Composto. 1 compressa contiene 5 mg di prednisolone.

proprietà farmacologiche. Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico. È un derivato altamente attivo dell'idrocortisone, da cui si ottiene a seguito di una reazione di deidrogenazione. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, antishock e immunosoppressori. La sua attività antinfiammatoria e antiallergica è 3-4 volte superiore a quella del cortisone o dell'idrocortisone. Interessa vari tipi di metabolismo: ha un effetto catabolico, aumenta i livelli di glucosio nel sangue, favorisce la ridistribuzione del tessuto adiposo e può causare osteoporosi. Ha anche un effetto sull'equilibrio idroelettrolitico: provoca ritenzione di sodio e acqua nell'organismo. Il prednisolone inibisce la secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria, inibendo così la sintesi di glucocorticoidi e androgeni da parte delle ghiandole surrenali. Dopo somministrazione orale, il prednisolone viene assorbito nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è del 70-90%. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta entro 1-2 ore. Legame con le proteine ​​plasmatiche - 90-95%. L'emivita è di 2-3,5 ore. Metabolizzato nel fegato. Viene escreto nelle urine, principalmente come metaboliti inattivi.

Indicazioni per l'uso.

- reumatico malattie infiammatorie(artrite reumatoide, spondilite anchilosante),

- malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, periarterite nodosa, dermatomiosite),

— malattie allergiche(raffreddore da fieno, asma bronchiale, orticaria, allergia ai farmaci),

- malattie respiratorie: ostruttive croniche malattie polmonari(sotto forma di antibiotici), fibrosi polmonare, sarcoidosi,

- malattie infiammatorie intestinali (ileite/colite ulcerosa),

- malattie renali di origine autoimmune,

- malattie della pelle, ad esempio pemfigo volgare, eritroderma,

- malattie del sangue

— tumore maligno(in combinazione con chemioterapia),

- terapia sostitutiva per insufficienza primaria della corteccia surrenale e insufficienza dell'ipofisi anteriore.

Utilizzare rigorosamente secondo la prescrizione del medico per evitare complicazioni!

Controindicazioni.

- Ipersensibilità ai componenti del farmaco.

- Ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.

- Grave osteoporosi.

- Miopatie gravi.

- Infezione virale.

- Linfoadenite dopo l'uso del vaccino BCG.

- Micosi sistemiche.

— Glaucoma.

- Il periodo di gravidanza e allattamento: Durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, può essere utilizzato solo per motivi di salute. Durante il trattamento con prednisone, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Modalità di applicazione e dose. La dose del farmaco è impostata individualmente.

Adulti. All'inizio del trattamento per grave malattie acute la dose giornaliera è solitamente di 50-75 mg di prednisolone. Nelle malattie croniche e nei casi meno gravi viene prescritta una dose iniziale di 20-30 mg/die. La dose di mantenimento è di 5-15 mg di prednisolone al giorno.

Figli. La dose giornaliera iniziale per il trattamento delle malattie acute è di 1-2 mg/kg di peso corporeo. La dose giornaliera di mantenimento per il trattamento a lungo termine è di 0,25-0,5 mg/kg di peso corporeo. Il trattamento con glucocorticoidi non deve essere interrotto bruscamente. La dose deve essere ridotta gradualmente. Assumere le compresse con un po' d'acqua. Con estrema cautela e trattamento simultaneo la malattia di base è utilizzata per diabete mellito, tubercolosi, ipertensione, tromboembolismo, attività cardiaca e insufficienza renale. Se ci sono indicazioni di psicosi nell'anamnesi, la terapia con glucocorticoidi viene eseguita solo per motivi di salute. In casi molto rari, dopo la fine del trattamento con prednisolone, si osserva lo sviluppo di insufficienza surrenalica. In questo caso, deve riprendere immediatamente l'assunzione di prednisolone e ridurre la dose lentamente e con cautela (ad esempio, la dose giornaliera deve essere ridotta di 2-3 mg entro 7-10 giorni). A causa del rischio di ipercortisolismo, un nuovo ciclo di trattamento con cortisone dopo un precedente trattamento a lungo termine con prednisolone per diversi mesi deve essere sempre iniziato a basse dosi iniziali (tranne in condizioni acute pericolose per la vita). Durante il trattamento (soprattutto a lungo termine), è necessario osservare un oftalmologo, controllare la pressione sanguigna e l'equilibrio idrico ed elettrolitico, nonché le immagini del sangue periferico e della glicemia. Al fine di ridurre gli effetti collaterali, è possibile prescrivere steroidi anabolizzanti, antibiotici, antiacidi e aumentare l'assunzione di potassio nel corpo (dieta, preparati di potassio). Con il trattamento a lungo termine dei bambini di età inferiore ai 14 anni, a causa del rischio di ritardo della crescita, ogni 3 giorni è necessario fare una pausa di 4 giorni (terapia intermittente).

interazioni farmacologiche.

- Glicosidi cardiaci: l'effetto dei glicosidi è potenziato.

- Saluretici: aumenta l'escrezione di potassio.

- Farmaci antidiabetici orali: ridotto effetto ipoglicemizzante.

- Derivati ​​della cumarina: indebolimento dell'effetto anticoagulante.

- Rifampicina: diminuzione dell'attività corticoide.

- Salicilati: aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale.

- Se un glucocorticoide viene somministrato 8 settimane prima o entro 2 settimane dopo la vaccinazione, l'effetto dell'immunizzazione sarà ridotto o completamente neutralizzato.

Effetto collaterale.

- esacerbazione o comparsa di ulcera peptica dello stomaco e/o del duodeno,

- aumento del rischio di insorgenza o ricomparsa di infezioni fungine, virali e batteriche,

- indebolimento del sistema immunitario, rallentando la guarigione delle ferite.

Per un trattamento più lungo:

- Sindrome di Cushing

- atrofia della corteccia surrenale,

- diabete steroideo

- ritenzione di sodio e sviluppo di edemi,

Prednisone - effetti collaterali molto gravi

Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide sintetico che presenta tutti i vantaggi e gli svantaggi di questo gruppo di farmaci. I suoi effetti collaterali aumentano con l'uso a lungo termine ad alte dosi, quindi il prednisolone Il prednisolone è contro infiammazioni, allergie e dolore, ma con complicazioni cercare di nominare solo in caso di emergenza e corsi brevi.

Il prednisolone colpisce tutti i tipi di processi metabolici. Sotto la sua influenza, le proteine ​​vengono distrutte ei loro prodotti di decomposizione vengono utilizzati dall'organismo per produrre glucosio.

La quantità di glucosio aumenta Glucosio: una fonte di energia nel sangue, che colpisce negativamente i pazienti diabetici. Favorisce la scomposizione e contemporaneamente la formazione dei grassi che si depositano nei tessuti creando sovrappeso e una errata configurazione della figura. Il metabolismo minerale è disturbato dal fatto che il potassio viene escreto dal corpo (ridotto contrattilità miocardio) e calcio (si forma l'osteoporosi - assottigliamento delle ossa). Il sodio e l'acqua vengono trattenuti nel corpo - questo provoca edema.

PREDNISOLONE

La descrizione del farmaco PREDNISOLONE si basa sulle istruzioni ufficialmente approvate per l'uso del farmaco PREDNISOLONE per specialisti e approvate dal produttore per l'edizione 2010.

effetto farmacologico

Farmaco glucocorticoide sintetico con un pronunciato effetto antinfiammatorio. Si ritiene che 5 mg di prednisolone in termini di effetto antinfiammatorio corrispondano a 4 mg di metilprednisolone o triamcinolone, 0,75 mg di desametasone, 0,6 mg di betametasone e 20 mg di idrocortisone. L'azione mineralcorticoide del prednisolone è circa il 60% dell'attività dell'idrocortisone.

Prednisolone inibisce lo sviluppo dei sintomi dell'infiammazione, senza alterarne la causa. Inibisce l'accumulo di macrofagi, leucociti e altre cellule nell'area del focolaio infiammatorio. Inibisce la fagocitosi, il rilascio di enzimi lisosomiali, nonché la sintesi e il rilascio di mediatori dell'infiammazione chimica. Provoca l'inibizione della localizzazione dei macrofagi, una diminuzione dell'espansione e della permeabilità dei capillari, una diminuzione dell'aderenza dei leucociti all'endotelio capillare. Ciò porta all'inibizione della migrazione dei leucociti e alla formazione di edema. La sintesi della lipomodulina, un inibitore della fosfolipasi A 2, è potenziata. liberando acido arachidonico dalla membrana fosfolipidica, con contemporanea inibizione della sua sintesi.

Ha un effetto immunosoppressivo, i cui meccanismi non sono completamente compresi, ma è stato stabilito che prednisolone può inibire le risposte immunologiche cellulari, nonché i meccanismi specifici associati alla risposta immunologica. Riduce il numero di linfociti T, monociti e granulociti acidofili. Riduce inoltre l'attaccamento delle immunoglobuline ai recettori sulla superficie cellulare e inibisce la sintesi o il rilascio di interleuchine riducendo la blastogenesi dei linfociti T e riducendo il potenziamento della risposta immunologica precoce. Può anche inibire la penetrazione dei complessi immunologici attraverso le membrane principali e ridurre la concentrazione dei componenti del complemento e delle immunoglobuline.

Prednisolone . agendo sui tubuli distali, favorisce il riassorbimento del sodio, l'escrezione di potassio e idrogeno, nonché la ritenzione idrica. Allo stesso modo colpisce il trasporto di cationi in altre cellule escretrici. In misura minore, colpisce l'escrezione di acqua ed elettroliti da parte dell'intestino crasso e delle ghiandole sudoripare e salivari. Nel caso del prednisolone, tale azione non costituisce la base per determinare le indicazioni.

Inibisce la secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria, che porta ad una diminuzione della produzione di corticosteroidi e androgeni da parte della corteccia surrenale. Lo sviluppo dell'insufficienza della corteccia surrenale e il tempo di recupero della sua funzione dipendono principalmente dalla durata del trattamento e, in misura minore, dalla dose, dal tempo e dalla frequenza di assunzione del farmaco, nonché da T 1/2 di il principio attivo. Con la somministrazione orale dell'equivalente di 20-30 mg di prednisolone, l'insufficienza surrenalica può svilupparsi entro 5-7 giorni, a dosi più basse, dopo circa 30 giorni. In caso di interruzione del farmaco dopo un uso breve (fino a 5 giorni) a dosi elevate, il ripristino della funzione surrenale può verificarsi in circa una settimana. Dopo un uso prolungato ad alte dosi, la funzione surrenale può riprendersi entro circa un anno e in alcuni pazienti mai.

Prednisolone migliora il catabolismo proteico e induce gli enzimi coinvolti nel metabolismo degli aminoacidi. Inibisce la sintesi e favorisce la degradazione delle proteine ​​nel tessuto linfatico, connettivo, muscolare e cutaneo. Con l'uso prolungato, può raggiungere l'atrofia di questi tessuti.

Prednisolone aumenta la disponibilità di glucosio inducendo gli enzimi della gluconeogenesi epatica, stimolando il catabolismo proteico (che aumenta gli aminoacidi per la gluconeogenesi) e diminuendo l'utilizzo del glucosio nei tessuti periferici. Ciò porta ad un aumento dell'accumulo di glicogeno nel fegato, un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e un aumento della resistenza all'insulina.

Migliora la lipolisi e mobilita gli acidi grassi dal tessuto adiposo, aumentando la concentrazione di acidi grassi nel siero del sangue. Con un trattamento prolungato, è possibile una violazione della ridistribuzione dei grassi.

Inibisce la formazione del tessuto osseo e ne migliora il riassorbimento. Riduce la concentrazione di calcio nel siero del sangue, che porta all'iperfunzione secondaria delle ghiandole paratiroidi e alla stimolazione simultanea degli osteoclasti e all'inibizione degli osteoblasti. Ciò può portare all'inibizione della crescita ossea nei bambini e nei giovani e allo sviluppo dell'osteoporosi nei pazienti di tutte le età.

Potenzia l'azione delle catecolamine endo ed esogene.

L'azione farmacologica persiste per 30-36 ore.

Farmacocinetica

Aspirazione

La biodisponibilità del prednisolone dopo somministrazione orale varia dal 70 al 90%. La Cmax del farmaco nel siero viene raggiunta entro 1-2 ore Il cibo rallenta l'assorbimento del prednisolone nella fase iniziale, ma non influisce sulla biodisponibilità complessiva del farmaco.

Distribuzione

A concentrazioni inferiori a 200 ng/ml prednisolone si lega alle proteine ​​del siero del sangue del 90-95%, mentre a una concentrazione superiore a 1 mg / ml - di circa il 70%. Si lega principalmente alle globuline, in misura minore, alle albumine. Il legame dei glucocorticoidi alle globuline è caratterizzato da un'elevata affinità, ma da una bassa capacità di legame e viceversa con le albumine. V d della frazione libera del farmaco è di circa 1,5 l / kg.

Penetra attraverso la barriera placentare. Meno dell'1% della dose di prednisolone viene escreto nel latte materno.

Metabolismo ed escrezione

Prednisolone metabolizzato principalmente nel fegato, in misura minore nei reni.

T 1 / 2 di prednisolone dal siero è di 2,1-3,5 ore, dai tessuti - 18-36 ore Viene escreto dal corpo con l'urina sotto forma di metaboliti inattivi, in una piccola quantità - come invariato prednisolone .

Indicazioni per l'uso del farmaco PREDNISOLONE

— malattie endocrine: insufficienza primaria della corteccia surrenale (morbo di Addison) e insufficienza secondaria della corteccia surrenale (i farmaci consigliati sono idrocortisone e cortisone, analoghi sintetici possono essere utilizzati con i mineralcorticoidi); sindrome adrenogenitale (iperplasia congenita, surrenale) - il trattamento è prescritto per ridurre la virilizzazione a causa di un deficit enzimatico causato dall'eccessiva produzione di androgeni nelle ghiandole surrenali; si raccomanda la somministrazione di sodio, alcuni pazienti possono necessitare anche della somministrazione di mineralcorticoidi; insufficienza acuta della corteccia surrenale; periodo preoperatorio per gravi malattie e lesioni in pazienti con insufficienza surrenalica; tiroidite (non purulenta);

- gravi malattie allergiche resistenti ad altri metodi di trattamento: dermatite da contatto, dermatite atopica, malattia da siero, reazioni di ipersensibilità ai farmaci, rinite allergica (anche stagionale), reazioni anafilattiche (i glucocorticosteroidi devono essere usati come trattamento aggiuntivo, nei casi in cui altri metodi sono inefficaci per 1 ora, con reazioni che richiedono il ripristino della respirazione o dell'attività cardiaca, o quando c'è un aumentato rischio di ricaduta; il trattamento deve essere iniziato con un'iniezione EV o IM di un GCS ad azione rapida), angioedema(GCS è usato come farmaco aggiuntivo, il trattamento deve essere iniziato con un'iniezione endovenosa o intramuscolare di un corticosteroide ad azione rapida), edema laringeo acuto non infettivo (il farmaco raccomandato è l'epinefrina, se sono necessari corticosteroidi, il trattamento deve essere iniziato con un'iniezione intramuscolare o endovenosa di un farmaco ad azione);

- collagenosi (i corticosteroidi sono consigliati durante una riacutizzazione o in alcuni casi come terapia di mantenimento): miocardite reumatica o non reumatica, dermatomiosite (per i bambini, i corticosteroidi possono essere il farmaco raccomandato), LES, mesoarterite granulomatosa a cellule giganti, periarterite nodosa, policondrite ricorrente , polimialgia reumatica, vasculite sistemica;

- malattie dermatologiche: dermatite atopica, dermatite da contatto, dermatite esfoliativa, dermatite bollosa erpetiforme, dermatite seborroica grave, forma grave di eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson), micosi fungoide, pemfigo, psoriasi grave, forme gravi di eczema, pemfigoide;

- malattie del tratto gastrointestinale (in fase acuta non è raccomandata la terapia a lungo termine): colite ulcerosa, morbo di Crohn, celiachia grave;

- malattie ematologiche: anemia emolitica autoimmune acquisita, anemia aplastica congenita, anemia da ipoplasia selettiva del midollo osseo, trombocitopenia secondaria negli adulti, porpora trombocitopenica idiopatica (morbo di Werlhof) negli adulti;

- malattie del fegato (ci sono controversie sull'uso dei corticosteroidi): epatite alcolica con encefalopatia, attiva epatite cronica, epatite non alcolica nelle donne, necrosi epatica subacuta;

- ipercalcemia nelle neoplasie maligne o nella sarcoidosi;

- non malattie reumatiche articolazioni (a breve termine, come trattamento aggiuntivo per le esacerbazioni): borsite acuta e subacuta, epicondilite, tendovaginite acuta aspecifica, artrosi post-traumatica;

- malattie oncologiche (come terapia palliativa, insieme alla terapia antitumorale specifica): anemia linfoblastica acuta e cronica, linfomi granulari e agranulari, tumore della mammella, tumore della prostata, mieloma multiplo, febbre associata a cancro;

- sindrome nefrosica (i GCS sono indicati per indurre la diuresi o ottenere la remissione in caso di proteinuria nella sindrome renale idiopatica senza uremia, o per migliorare la funzionalità renale nei pazienti con lupus eritematoso). Può essere necessario un trattamento a lungo termine per prevenire frequenti ricadute nella sindrome nefrosica idiopatica;

- malattie neurologiche: meningite tubercolare con alterato deflusso del liquido cerebrospinale (con trattamento antibatterico simultaneo), sclerosi multipla in fase acuta, miastenia grave (nel trattamento di casi gravi resistenti alla terapia standard; GCS può essere più efficace dopo timectomia e nei pazienti che si ammalano all'età di più di 40 anni; può essere necessario per il trattamento a lungo termine);

- malattie dell'occhio (gravi processi allergici e infiammatori acuti e cronici: irite, iridociclite, corioretinite, uveite posteriore disseminata, neurite ottica, coroidite simpatica, infiammazione sezione anteriore bulbo oculare, congiuntivite allergica, cheratite (non associata a virus dell'herpes o infezione fungina), ulcera corneale periferica allergica;

- malattie del cavo orale (accompagnate da dolore intenso e resistenti alla terapia locale; l'infezione da herpes deve essere esclusa prima di iniziare il trattamento): gengivite desquamativa (se la diagnosi è confermata da biopsia e immunofluorescenza), alterazioni del cavo orale in malattie suscettibili di terapia con corticosteroidi, come lupus eritematoso sistemico, pemfigo, pemfigoide, sindrome di Stevens-Johnson, lichen planus;

- pericardite (per ridurre la gravità del processo infiammatorio e della febbre);

- malattie respiratorie: asma bronchiale, berilliosi, sindrome di Loeffler, sarcoidosi sintomatica, polmonite da aspirazione; tubercolosi polmonare fulminante o disseminata (in combinazione con terapia antitubercolare), enfisema polmonare cronico (resistente alla terapia con aminofillina e beta-agonisti);

- malattie reumatiche (come terapia adiuvante durante una riacutizzazione): spondilite anchilosante, artropatia psoriasica, artrite reumatoide, artrite reumatoide giovanile (con resistenza ad altre terapie), artrite gottosa acuta, borsite in pazienti con osteoartrosi, malattia di Reiter, febbre reumatica;

- per la prevenzione e il trattamento del rigetto del trapianto (in combinazione con altri agenti immunosoppressori).

Regime di dosaggio

Impostare individualmente a seconda delle indicazioni, dell'efficacia della terapia e delle condizioni del paziente. Si consiglia di assumere l'intera dose giornaliera del farmaco 1 volta / al mattino durante i pasti (secondo il ritmo giornaliero di secrezione di glucocorticoidi endogeni), ma in alcuni casi potrebbe essere necessario di più. uso frequente droga.

Dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico desiderato, si raccomanda di ridurre la dose a quella minima efficace. Prima della prevista interruzione del farmaco, anche la dose deve essere ridotta gradualmente.

Dose giornaliera per adulti varia da 5 a 60 mg, fino ad un massimo di 250 mg /

In sclerosi multipla durante un'esacerbazione il farmaco viene prescritto alla dose di 200 mg/die per 7 giorni, quindi 80 mg/die per un mese.

figli il farmaco viene prescritto alla dose di 140 mcg a 2 mg / kg di peso corporeo / in 3-4 dosi.

Se viene dimenticata una dose, il farmaco deve essere assunto il prima possibile o, se si avvicina la dose successiva, questa dose deve essere saltata.

Non dovresti assumere il farmaco in una doppia dose.

Effetto collaterale

L'uso a breve termine del prednisolone, come altri corticosteroidi, porta a effetti indesiderati solo in casi eccezionali. Il rischio di sviluppare effetti indesiderati si osserva, prima di tutto, nei pazienti che assumono prednisolone per molto tempo.

Dal lato dell'equilibrio idrico ed elettrolitico: ritenzione di sodio e liquidi, perdita di potassio, alcalosi ipokaliemica.

Dal lato del sistema cardiovascolare: sintomi di insufficienza circolatoria, aumento della pressione sanguigna, tromboflebite obliterante.

Dal sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia da steroidi (più comune nelle donne; di solito inizia con i muscoli della cintura femorale e si diffonde ai muscoli prossimali della spalla e del braccio; colpisce raramente i muscoli respiratori), perdita muscolare, osteoporosi, frattura da compressione vertebrale, necrosi asettica delle teste del femore e dell'omero, fratture patologiche delle ossa tubolari lunghe.

Dal sistema digerente: ulcera peptica e sue conseguenze (perforazione, sanguinamento), perforazione dell'intestino crasso o tenue (soprattutto nei pazienti con un processo infiammatorio nell'intestino), pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerosa, disturbi digestivi, aumento dell'appetito, nausea.

Reazioni dermatologiche: striature atrofiche, acne, cicatrizzazione ritardata delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie, ematomi, eritema, aumento della sudorazione.

Reazioni allergiche: dermatite allergica, orticaria, angioedema, reazioni anafilattiche.

Dal lato del sistema nervoso centrale: aumento della pressione intracranica con capezzolo congestizio del nervo ottico (falso tumore al cervello - più spesso nei bambini, di solito dopo una riduzione troppo rapida della dose, sintomi - mal di testa, visione offuscata o visione doppia), convulsioni, vertigini, mal di testa, disturbi mentali (il più delle volte compaiono entro le prime 2 settimane di trattamento; i sintomi possono simulare schizofrenia, mania o delirio; più comunemente osservati con prednisolone 40 mg/die; le donne e i pazienti con LES sono più suscettibili ai sintomi), disturbi del sonno.

Dal sistema endocrino: insufficienza secondaria della corteccia surrenale e della ghiandola pituitaria (se assunta a una dose > 5 mg/die, soprattutto in situazioni stressanti come malattie, lesioni, chirurgia), sindrome di Itsenko-Cushing, ritardo della crescita nei bambini, irregolarità mestruali, ridotta tolleranza ai carboidrati, manifestazione di diabete mellito, aumentato fabbisogno di insulina e farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete mellito, irsutismo.

Dal lato dell'organo della vista: cataratta della tasca posteriore (di solito si risolve dopo l'interruzione del trattamento, ma potrebbe essere necessario trattarla) trattamento chirurgico), aumento della pressione intraoculare, glaucoma (di solito dopo il trattamento per almeno un anno), esoftalmo.

Altri: bilancio azotato negativo, aumento di peso, aumento dell'appetito, brutta sensazione.

Dal lato degli indicatori di laboratorio: leucocitosi (>20.000 in 1 µl), linfopenia, monocitopenia, iperglicemia, glicosuria, ipercalcemia, aumento del colesterolo totale, LDL, trigliceridi nel siero, diminuzione della concentrazione di 17-idrossisteroidi e 17-chetosteroidi nelle urine, diminuzione dell'assorbimento di tecnizio marcato Tc 99m nel tessuto osseo e tumori del cervello, una diminuzione della cattura di iodio marcato 123 J e 131 J da parte della ghiandola tiroidea, un indebolimento della reazione nei test allergici cutanei e un test alla tubercolina.

L'assunzione del farmaco durante i pasti può ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali. L'efficacia della neutralizzazione acido cloridrico non sono stati confermati farmaci nella prevenzione della formazione di ulcere, sanguinamento del tratto digestivo o perforazione intestinale in relazione all'uso di corticosteroidi.

In caso di miopatia da steroidi, se è impossibile rifiutare un glucocorticoide, la sua sostituzione con un altro può ridurre le manifestazioni. A causa dell'aumento del catabolismo proteico durante il trattamento a lungo termine, può essere indicato un aumento delle proteine ​​nella dieta. Il rischio di osteoporosi associato all'uso a lungo termine di corticosteroidi può essere ridotto assumendo calcio e vitamina D o, se le condizioni del paziente lo consentono, eseguendo esercizi fisici appropriati.

In caso di psicosi o depressione, se possibile, ridurre la dose o interrompere l'assunzione del farmaco. Se necessario, è possibile utilizzare fenotiazine o composti di litio. Gli antidepressivi triciclici sono controindicati in quanto possono esacerbare i disturbi mentali causati dai corticosteroidi.

Controindicazioni all'uso del farmaco PREDNISOLONE

- micosi sistemiche;

- ipersensibilità al prednisolone o ad un altro componente del farmaco.

L'uso del prednisolone durante la gravidanza e l'allattamento

Appuntamento del GCS alle donne età fertile e le donne in gravidanza sono possibili solo quando il beneficio della terapia per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

A studi sperimentali negli animali, l'uso di corticosteroidi ha causato un aumento dell'incidenza di palatoschisi, aborti spontanei, insufficienza placentare e inibizione dello sviluppo fetale. Non ci sono abbastanza osservazioni controllate negli esseri umani. Sebbene i sospetti di un effetto teratogeno dei corticosteroidi nell'uomo non siano stati confermati, ci sono prove che indicano un aumento del rischio di sviluppare insufficienza placentare, basso peso alla nascita e morte fetale nei casi di uso di GCS durante la gravidanza.

Prednisolone si distingue con latte materno in una piccola quantità. Si ritiene che l'assunzione di prednisolone in una dose fino a 5 mg da parte della madre durante l'allattamento non provochi effetti indesiderati nel bambino. Tuttavia, l'uso del farmaco in dosi più elevate può causare l'inibizione della crescita in un bambino o una violazione della secrezione di ormoni endogeni della corteccia surrenale. Se necessario, la somministrazione a lungo termine del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.

istruzioni speciali

Prednisolone controindicato nei pazienti con micosi sistemiche e per il rischio di aumento dell'infezione. Quando viene utilizzata per trattare le infezioni fungine, l'amfotericina B può talvolta essere utilizzata per ridurre gli effetti collaterali. farmaco antimicotico, tuttavia, in questi casi possono svilupparsi insufficienza circolatoria e aumento delle dimensioni del cuore, oltre a grave ipokaliemia.

In caso di varie situazioni stressanti, ai pazienti che assumono corticosteroidi deve essere somministrato un corticosteroide ad azione rapida in dosi elevate.

La sospensione improvvisa del farmaco può portare allo sviluppo di insufficienza surrenalica, quindi il farmaco deve essere annullato, riducendo gradualmente la dose.

Prednisolone può mascherare i sintomi delle malattie infettive, ridurre la resistenza del corpo alle infezioni. Forse la manifestazione di amebiasi latente. Per le persone che vengono da paesi tropicali, o pazienti con dissenteria causata da cause sconosciute, l'amebiasi deve essere esclusa prima di prescrivere GCS.

Con l'uso prolungato di prednisolone possono verificarsi cataratta, glaucoma con possibili danni ai nervi ottici e aumenta anche il rischio di sviluppare infezioni fungine o virali secondarie.

Se usato in dosi elevate prednisolone può causare un aumento della pressione sanguigna, ritenzione di acqua e di sodio e una maggiore escrezione di potassio, in questi casi può essere necessario limitare il contenuto di sodio e aumentare il potassio nella dieta. Prednisolone provoca anche una maggiore escrezione di calcio.

Quando applicato Prednisolone non deve essere vaccinato con vaccini a virus vivi a causa della possibilità di replicazione virale e dello sviluppo di malattie virali, nonché di una diminuzione della produzione di anticorpi. L'introduzione di vaccini virali o batterici inattivati ​​potrebbe non causare l'atteso aumento del titolo anticorpale, tranne nei casi di vaccinazione di pazienti che ricevono corticosteroidi come terapia sostitutiva (ad esempio, nel morbo di Addison).

L'uso del farmaco nei pazienti con tubercolosi attiva deve essere limitato ai casi di tubercolosi disseminata o fulminante e solo quando si effettua contemporaneamente una specifica terapia antitubercolare. Pazienti con tubercolosi latente o positività al test della tubercolina prednisolone . deve essere monitorato per la possibilità di sviluppare la tubercolosi e, con la terapia a lungo termine con corticosteroidi, tali pazienti devono ricevere una terapia profilattica antitubercolare.

Annullamento del farmaco dopo uso a lungo termine può portare allo sviluppo della sindrome da astinenza da corticosteroidi (i sintomi possono includere temperatura elevata, mialgia, artralgia, malessere). Questi sintomi possono comparire anche nei casi in cui non vi è lo sviluppo di insufficienza surrenalica. Al fine di mitigare alcuni dei sintomi della sindrome da astinenza da GCS (senza inibizione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene), possono essere prescritti acido acetilsalicilico o altri FANS.

Nei pazienti con ipotiroidismo o cirrosi epatica, l'effetto del prednisolone è potenziato.

Per infezione oculare da herpes prednisolone prescritto con cautela a causa del rischio di perforazione corneale.

Prednisolone deve essere utilizzato alla dose minima efficace (se è possibile ridurre la dose, deve essere gradualmente ridotta).

Sullo sfondo dell'uso del prednisolone, disturbi mentali (come euforia, insonnia, cambiamenti drastici umore, cambiamenti di personalità, depressione grave, sintomi di psicosi) e un'instabilità emotiva preesistente o una tendenza a reazioni psicotiche possono aumentare durante il trattamento.

Prescritto con cautela prednisolone in combinazione con acido acetilsalicilico pazienti con ipoprotrombinemia.

Il farmaco deve essere usato con cautela nella colite ulcerosa aspecifica (se esiste una minaccia di perforazione); ascessi o altre infezioni purulente, diverticolosi intestinale, anastomosi intestinali fresche, ulcera peptica attiva o latente, insufficienza renale, ipertensione arteriosa, osteoporosi, miastenia grave, diabete, disfunzione epatica, glaucoma, infezioni fungine o virali, iperlipidemia, ipoalbuminemia.

Va tenuto presente che in caso di perforazione del tratto gastrointestinale nei pazienti che assumono prednisolone a dosi elevate, i sintomi della peritonite possono essere lievi o non comparire affatto.

Quando si utilizza il farmaco, è necessario tenere presente che in alcuni casi i corticosteroidi possono aumentare o diminuire il numero e la motilità degli spermatozoi.

L'uso di corticosteroidi può in alcuni casi essere utile nel trattamento aggiuntivo di alcune malattie associate all'infezione da HIV. Tuttavia, a causa del rischio di sviluppare infezioni e neoplasie gravi e resistenti al trattamento, la decisione di utilizzare i corticosteroidi nei pazienti con infezione da HIV e nei pazienti con un quadro clinico sviluppato di AIDS dovrebbe essere presa dopo un attento equilibrio tra benefici e rischi.

Uso pediatrico

Con uso prolungato Prednisolone nella pratica pediatrica è necessario un attento monitoraggio della crescita e dello sviluppo dei bambini.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo

Si ritiene che il farmaco non causi una diminuzione delle funzioni psicofisiche e della capacità di guidare veicoli a motore.

Overdose

L'assunzione di corticosteroidi, anche a dosi molto elevate, di solito non provoca sintomi di sovradosaggio acuto. L'uso a lungo termine di corticosteroidi può portare a molti diversi sintomi. caratteristica dell'aumentata attività degli ormoni della corteccia surrenale, come: disturbi mentali, obesità, ritenzione di sodio e acqua, aumento di peso, crescita eccessiva dei capelli (ipertricosi da farmaci), comparsa di acne, strie, aumento della pressione sanguigna, diminuzione della resistenza alle infezioni , osteoporosi, manifestazioni digestive del tratto.

Trattamento: in caso di sovradosaggio acuto si raccomanda di indurre vomito e lavanda gastrica. Non esiste un antidoto specifico. Il trattamento del sovradosaggio si basa sul mantenimento delle funzioni vitali del corpo.

interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo Prednisolone con i FANS, l'etanolo aumenta il rischio di lesioni erosive e ulcerative e di sanguinamento del tratto gastrointestinale.

In applicazione congiunta Prednisolone con amfotericina B, inibitori dell'anidrasi carbonica, aumenta il rischio di sviluppare ipokaliemia, ipertrofia miocardica e insufficienza circolatoria.

Con l'uso simultaneo Prednisolone con paracetamolo aumenta la probabilità di ipernatriemia, edema periferico, aumento dell'escrezione di calcio, aumento del rischio di ipocalcemia, osteoporosi, epatotossicità del paracetamolo.

Se usati insieme Prednisolone con steroidi anabolizzanti, androgeni, aumenta il rischio di sviluppare edema periferico, l'acne.

Con l'uso simultaneo Prednisolone con anticolinergici (atropina), è possibile un aumento della pressione intraoculare.

Se usati insieme Prednisolone Insieme a anticoagulanti indiretti, eparina, streptochinasi e urochinasi possono modificare l'efficacia di quest'ultima, aumentare il rischio di lesioni erosive e ulcerative e sanguinamento dal tratto gastrointestinale. La dose deve essere impostata sulla base di indicatori di emostasi (principalmente tempo di protrombina).

Gli antidepressivi triciclici possono esacerbare i disturbi psichiatrici correlati al prednisolone. Non dovrebbero essere usati per trattare questa complicanza.

Con l'uso simultaneo Prednisolone indebolisce l'effetto ipoglicemizzante degli agenti ipoglicemizzanti orali e dell'insulina (può essere necessario un aggiustamento della dose a seconda della concentrazione di glucosio nel siero del sangue).

Se usati insieme Prednisolone e farmaci antitiroidei e ormoni tiroidei, è possibile un cambiamento nella funzione tiroidea (potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o la sospensione del farmaco antitiroideo o degli ormoni tiroidei).

Prednisolone c'è un aumento dell'azione iperglicemica dell'asparaginasi.

Se combinati con contraccettivi ormonali orali contenenti estrogeni, va tenuto presente che gli estrogeni possono modificare il metabolismo del prednisolone e il suo legame con le proteine, il che porta ad un aumento dell'emivita e migliora l'effetto del prednisolone.

Con l'uso simultaneo Prednisolone e i glicosidi cardiaci aumentano il rischio di sviluppare aritmie cardiache e altri effetti tossici dei glicosidi associati all'ipokaliemia.

Con l'uso simultaneo Prednisolone indebolisce l'azione dei diuretici, può svilupparsi ipokaliemia.

L'efedrina può accelerare il metabolismo dei glucocorticoidi (potrebbe essere necessario modificare la dose di prednisolone).

Se usato insieme a Prednisolone potrebbe essere necessario aumentare la dose dei preparati di acido folico.

Gli induttori degli enzimi epatici riducono l'effetto dei corticosteroidi.

Se usati insieme Prednisolone e i farmaci immunosoppressori aumentano il rischio di sviluppare infezioni, linfomi e altre malattie linfoproliferative.

Con l'uso simultaneo Prednisolone e isoniazide, è possibile una diminuzione della concentrazione del farmaco antitubercolare nel plasma sanguigno, principalmente nelle persone con acetilazione rapida (potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose).

Se usati insieme Prednisolone e mexiletina, è possibile accelerare la biotrasformazione e ridurre la concentrazione di mexiletina nel plasma sanguigno.

Il mitotano riduce l'attività della corteccia surrenale e durante il suo utilizzo è solitamente necessario l'uso di corticosteroidi, ma a dosi più elevate del solito, poiché il mitotano altera il metabolismo dei glucocorticoidi.

L'ipocalcemia associata all'uso del prednisolone può aumentare il blocco delle sinapsi causato dall'uso di miorilassanti non depolarizzanti, portando ad un aumento della durata della depressione respiratoria e della paralisi.

Sullo sfondo della ricezione simultanea Prednisolone c'è un aumento dell'escrezione di salicilati e una diminuzione della loro concentrazione nel plasma sanguigno, che è accompagnata dal rischio di ulcere e sanguinamento del tratto gastrointestinale.

Con un'assunzione eccessiva di sodio nel corpo sullo sfondo dell'uso Prednisolone possibile sviluppo di edemi, ipertensione arteriosa, per cui potrebbe essere necessario limitare la dieta a sodio e farmaci ad alto contenuto di sodio. A volte l'uso di corticosteroidi richiede una somministrazione aggiuntiva di sodio.

Quando si vaccina con vaccini virali vivi durante l'uso di corticosteroidi in dosi immunosoppressive, è possibile lo sviluppo di malattie virali, nonché una diminuzione dell'efficacia delle vaccinazioni. Quando viene vaccinato con altri vaccini, aumenta il rischio di sviluppare complicazioni neurologiche e di ridurre la produzione di anticorpi.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Il farmaco viene dispensato su prescrizione medica.

Grazie

Prednisoloneè un glucocorticoide sintetico ormone(glucocorticosteroidi), simile nello spettro attività terapeutica quelli che sono normalmente prodotti nel corpo umano dalle ghiandole surrenali. I glucocorticosteroidi, incluso il prednisolone, vengono somministrati per via orale sotto forma di compresse, per via sistemica sotto forma di iniezioni e localmente: l'unguento viene applicato sulla pelle e sugli occhi.

Il prednisolone ha effetti antinfiammatori, antiallergici, antishock, antiessudativi, antiproliferativi, antipruriginosi e immunosoppressivi. Questi effetti sono molto potenti e pronunciati, quindi il prednisolone è usato solo per malattie e condizioni gravi che si verificano con grave infiammazione, spasmi muscolari (ad esempio bronchi, ecc.) ed essudazione abbondante, potenzialmente pericolosi per la vita.

Questo farmaco viene utilizzato solo come parte di una terapia complessa per alleviare gravi infiammazioni, edemi, prurito, essudazione e proliferazione in vasculite, reumatismi, artrite, miocardite, pericardite, dermatomiosite, sclerodermia, periarterite, asma bronchiale, edema di Quincke, morbo di Bechterew, allergia al farmaco, shock, eczema, dermatite, epatite, glomerulonefrite, sclerosi multipla, pemfigo, psoriasi, lupus eritematoso sistemico, leucemia, linfogranulomatosi, tumori, patologie infiammatorie dell'occhio e insufficienza surrenalica.

Varietà, nomi, forme di rilascio e composizione del Prednisolone

Attualmente, medici, farmacisti e pazienti con il nome "Prednisolone" indicano l'intera serie di farmaci contenenti prednisolone come principio attivo. Questi farmaci sono venduti con diverse denominazioni commerciali, molte delle quali sono state registrate nei paesi della CSI negli ultimi 20 anni, poiché prima era praticata la produzione di farmaci contenenti la stessa sostanza attiva da parte di vari stabilimenti farmaceutici nelle città e nelle repubbliche di l'URSS con lo stesso nome. Cioè, ad esempio, un farmaco contenente prednisolone è stato prodotto nello stabilimento farmaceutico di Nizhny Novgorod, Samara, Tomsk e altre città, ma è sempre stato venduto in farmacia con lo stesso nome "Prednisolone".

Oggi molte fabbriche farmaceutiche, volendo proteggere il farmaco che producono, lo registrano con un nome diverso, ad esempio Prednisol, Medopred, ecc. Questo viene fatto in modo che persone, medici e farmacisti possano scoprire rapidamente quale "prednisolone" è prodotto da una pianta o dall'altra. Questo è conveniente, perché alcuni farmaci per qualsiasi ragioni soggettive alla gente potrebbe piacere più di altri. Conoscendo il nome commerciale di un prednisolone così "buono", puoi acquistarlo immediatamente e non cercare in farmacia il "Prednisolone" prodotto da una certa pianta.

Oggi i medicinali contenenti prednisolone sono prodotti e venduti con i seguenti nomi commerciali:

• Decortin H20, Decortin H5 e Decortin H50;
• Medopred;
• prednisolo;
• prednisolone;
• prednisolone bufus;
• Prednisolone-Nycomed;
• Prednisolone-Ferein;
• prednisolone emisuccinato;
• Prednisolone metasulfobenzoato di sodio;
• Prednisolone sodio fosfato;
• Unguento al prednisolone;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 e Solyu-Decortin H250.

I preparati di prednisolone sono disponibili in cinque forme di dosaggio:

• Compresse per somministrazione orale;
• Soluzione per iniezioni endovenose e intramuscolari;
• Polvere per soluzione iniettabile;
• Unguento per uso esterno;
• Gocce o sospensione per gli occhi.

Prednisolone - prescrizione

La prescrizione per l'unguento Prednisolone è la seguente:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D.S. Applicare sulle aree interessate da 1 a 2 volte al giorno.

La prescrizione per il collirio Prednisolone è la seguente:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Introdurre nel sacco congiuntivale 1-2 gocce 2-3 volte al giorno.

La prescrizione per una soluzione iniettabile di Prednisolone è la seguente:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 mg/ml)
Dt d. N 10 inamp.
S. Somministrare per via endovenosa da 1 a 2 volte al giorno.

In tutte le ricette dopo le lettere "Rp". è indicato il nome della forma di dosaggio del farmaco (Sol - soluzione, Ung - unguento, Tab - compresse) e il nome del farmaco è scritto in latino (Prednisoloni). Dopo il nome del farmaco viene indicata la concentrazione del principio attivo, ovvero il dosaggio. Nella riga successiva, dopo le lettere "D. t." è indicato quanto il farmaco deve essere somministrato a una persona (ad esempio, la compressa n. 50 significa che una persona deve rilasciare 50 compresse, ecc.). Dopo la lettera "S" indica come usare il farmaco. Questa linea di prescrizione è per la persona che utilizzerà Prednisone.

Effetti del Prednisolone (azione terapeutica)

• Azione antinfiammatoria, che consiste nel sollievo rapido ed efficace del processo infiammatorio di qualsiasi localizzazione e intensità;
• Azione antiallergica, che consiste nella rapida cessazione dello sviluppo reazione allergica e le sue manifestazioni, come spasmi, gonfiori, eruzioni cutanee, ecc.;
• Azione anti-shock, che consiste nell'arrestare lo shock per prevenire la morte;
• Azione anti-essudativa, che consiste nel sopprimere il processo attivo di essudazione (essudazione di liquido infiammatorio dai tessuti);
• Azione antiproliferativa, che consiste nel sopprimere la riproduzione attiva delle cellule nell'area del danno, che impedisce la formazione di ispessimento cicatriziale delle pareti degli organi;
• Azione antipruriginosa, che consiste nell'eliminare la sensazione di prurito provocata da reazioni allergiche o infiammatorie;
• Azione immunosoppressiva, che consiste nel sopprimere il sistema immunitario e creare un'immunodeficienza artificiale.

Poiché il prednisolone ha un effetto molto potente, viene utilizzato solo nei casi più gravi, quando altri farmaci (ad esempio farmaci antinfiammatori non steroidei, antistaminici, ecc.) Non hanno l'effetto desiderato. Se è possibile mantenere uno stato normale e prevenire il peggioramento della malattia non con il prednisolone, ma con altri farmaci "più deboli", allora questo dovrebbe essere fatto in questo modo. L'uso del prednisolone deve essere fatto ricorso solo nei casi in cui altri mezzi siano inefficaci o sia insorta una condizione pericolosa per la vita (ad esempio, edema di Quincke, shock anafilattico, broncospasmo, ecc.), che devono essere rimossi molto rapidamente.

Oltre agli effetti terapeutici elencati, il Prednisolone è in grado di avere i seguenti effetti farmacologici:

• Aumenta la degradazione delle proteine, riducendone la concentrazione nel plasma sanguigno e nei tessuti;
• Aumenta la sintesi proteica nel fegato;
• Sopprime la crescita attiva nei bambini aumentando la scomposizione delle proteine;
• Porta alla ridistribuzione del grasso, aumentandone la deposizione sul viso e sulla parte superiore del corpo;
• Aumenta i livelli di glucosio nel sangue;
• Trattiene acqua e sodio nel corpo, che contribuisce alla formazione di edemi;
• Rimuove il potassio dal corpo e ne riduce l'assorbimento nell'intestino;
• Aumenta l'eccitabilità del cervello;
• Riduce la soglia della prontezza convulsa, a seguito della quale le convulsioni possono svilupparsi più spesso in una persona se esposta a stimoli di forza relativamente bassa;
• Inibisce la sintesi dei propri glucocorticosteroidi da parte delle ghiandole surrenali;
• Inibisce la sintesi dell'ormone stimolante la tiroide e dell'ormone follicolo-stimolante (TSH e FSH).

Indicazioni per l'uso

Il prednisolone in qualsiasi forma è inteso solo per alleviare i sintomi, pertanto dovrebbe essere usato come parte di una terapia complessa volta a curare la malattia o ottenere una remissione stabile. Considerare le indicazioni per l'uso di ciascuna forma di dosaggio.

Indicazioni per la somministrazione endovenosa e intramuscolare della soluzione di Prednisolone

• Reazioni allergiche acute con grave gonfiore, spasmo e infiltrazione (ad esempio, edema di Quincke, broncospasmo, gonfiore e infiammazione dopo un morso di insetto o serpente, un'eruzione cutanea ampia, pruriginosa e dolorosa, ecc.);
• stato asmatico;
• Asma bronchiale (forma grave);
• Prevenzione e trattamento della tireotossicosi e delle crisi tireotossiche;
• Shock (ustione, traumatico, chirurgico, tossico, cardiogeno, anafilattico, trasfusione di sangue);
• Reazioni anafilattoidi;
• Edema cerebrale causato da qualsiasi causa;
• insufficienza surrenalica acuta;
• epatite acuta;
• Insufficienza epatica acuta o coma epatico;
• Avvelenamento da liquidi cauterizzanti (ad esempio, essenza di aceto, alcali, ecc.).

Indicazioni per la somministrazione intra-articolare della soluzione di Prednisolone

• poliartrite;
• Artrite post traumatica;
• Artrosi delle grandi articolazioni (femorale, spalla, ginocchio, gomito, ecc.);
• Artrosi.

Indicazioni per l'uso di compresse di Prednisolone e iniezione intramuscolare della soluzione

• Malattie sistemiche del tessuto connettivo (p. es., lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, artrite reumatoide, ecc.);
• Patologie articolari infiammatorie acute e croniche (artriti, comprese artrite psoriasica e gottosa, poliartrite, artrite giovanile, osteoartrite, periartrite omeroscapolare, spondilite anchilosante, borsiti, sinoviti, epicondiliti, tendinoviti, sindrome di Still negli adulti);
• febbre reumatica;
• Cardiopatia reumatica acuta;
• Gravi gradi di asma bronchiale;
• stato asmatico;
• Malattie allergiche acute e croniche (allergia a farmaci e prodotti, malattia da siero, orticaria, rinite, angioedema, esantema, raffreddore da fieno);
• Malattie infiammatorie della pelle (pemfigo, psoriasi, eczema, dermatite atopica, da contatto, esfoliativa ed erpetiforme, prurito, neurodermite, tossidermia, dermatite seborroica, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson);
• gonfiore del cervello;
• Ulcerazione allergica della cornea dell'occhio;
• congiuntivite allergica;
• Malattie infiammatorie degli occhi (oftalmia simpatica, uveite pigra, neurite ottica);
• Insufficienza surrenalica, anche dopo la rimozione dell'organo;
• Iperplasia surrenalica congenita;
• Malattie renali autoimmuni (glomerulonefrite acuta, sindrome nefrosica, ecc.);
• tiroidite subacuta;
• Malattie del sistema sanguigno (anemia emolitica autoimmune, panmielopatia, agranulocitosi, leucemia, linfogranulomatosi, porpora trombocitopenica, trombocitopenia negli adulti, eritroblastopenia, anemia ipoplastica congenita);
• Malattie polmonari (alveolite acuta, fibrosi, sarcoidosi II-III grado);
• Meningite tubercolare;
• Tubercolosi polmonare;
• Polmonite da aspirazione (provocata dall'ingestione di corpi estranei, espettorato, acqua, prodotti di decadimento dei tessuti, ecc. nei polmoni);
• Berillio;
• sindrome di Loeffler;
• Cancro ai polmoni;
• Corea;
• Epatite;
• Patologia dell'apparato digerente (colite ulcerosa, morbo di Crohn, enterite);
• Prevenzione del rigetto di organi e tessuti dopo il trapianto;
• Aumento dei livelli di calcio nel sangue nelle malattie oncologiche;
• Nausea e vomito durante l'assunzione di citostatici;
• mieloma multiplo;
• morbo di Addison-Birmer;
• Sindrome androgenitale.

Indicazioni per l'uso dell'unguento Prednisolone

• Orticaria;
• Dermatite atopica, seborroica, semplice e allergica;
• Lichene cronico semplice;
• Eczema;
• lupus eritematoso discoide;
• Tossidermia;
• eritroderma;
• Psoriasi;
• epicondilite;
• tendovaginite;
• Borsite;
• Periartrite spalla-spalla;
• cicatrici cheloidi;
• La contrattura di Dupuytren.

Indicazioni per l'uso di colliri Prednisolone

• Malattie infiammatorie non infettive di varie parti dell'occhio (irite, iridociclite, uveite, episclerite, sclerite, congiuntivite, cheratite, blefarocongiuntivite, blefarite);
• congiuntivite allergica;
• Processo infiammatorio nell'occhio causato da lesioni e interventi chirurgici;
• Oftalmia simpatica.

Istruzioni per l'uso

Considerare le regole per l'utilizzo di varie forme di dosaggio di Prednisolone separatamente.

Compresse Prednisolone - istruzioni per l'uso

All'inizio della terapia per acuti e condizioni gravi deve essere assunto a 50 - 75 mg (10 - 15 compresse) al giorno e malattie croniche - 20 - 30 mg al giorno (4 - 6 compresse). Dopo la normalizzazione della condizione, il dosaggio di Prednisolone viene ridotto a 5-15 mg al giorno e le compresse continuano ad essere assunte. La durata del trattamento è determinata dal medico e dipende dalle condizioni generali della persona e dall'efficacia della terapia.

Per i bambini, il dosaggio viene calcolato individualmente in base al peso corporeo, sulla base del rapporto di 1–2 mg per 1 kg di peso all'inizio del trattamento e 0,25–0,5 mg/kg per una dose di mantenimento.

Fiale di prednisolone - istruzioni per l'uso

Il modo ottimale per somministrare una soluzione di Prednisolone è l'iniezione endovenosa. Ciò significa che per varie malattie e condizioni, il metodo prescelto per la somministrazione della soluzione è per via endovenosa. La somministrazione intramuscolare di Prednisolone deve essere eseguita solo se è impossibile eseguire un'iniezione endovenosa. La somministrazione intra-articolare di Prednisolone è indicata esclusivamente per malattie e condizioni in cui sono colpiti i tessuti all'interno dell'articolazione.

Quando l'edema, l'infiammazione e l'essudazione nell'articolazione diminuiscono, le iniezioni di prednisolone possono essere sostituite con compresse, che devono essere assunte fino allo sviluppo di una remissione stabile.

Poiché normalmente nel corpo umano le ghiandole surrenali rilasciano gli ormoni glucocorticoidi nel sangue tra le 6:00 e le 8:00 del mattino, le iniezioni devono essere effettuate contemporaneamente. Cioè, il momento ottimale per l'iniezione della soluzione è l'intervallo tra le 6-00 e le 8-00 del mattino. Si raccomanda di somministrare l'intero dosaggio dell'ormone alla volta al mattino. Se per qualche motivo è impossibile somministrare l'intera dose giornaliera di Prednisolone alla volta, la maggior parte (almeno 2/3) deve essere somministrata al mattino e la quantità rimanente al pomeriggio (12-00).

In caso di shock si somministrano 50-150 mg di Prednisolone alla volta (2-5 ml di una soluzione al 3% (30 mg/ml)). Reintrodurre la stessa quantità di soluzione ogni 3-4 ore durante il primo giorno. Successivamente, il medico determina se è necessario continuare le iniezioni di Prednisolone o se possono essere sospese. Nell'insufficienza acuta delle ghiandole surrenali e del fegato, nonché in caso di reazioni allergiche, vengono somministrati 100-200 mg di Prednisolone ogni 8 ore. In caso di stato asmatico, una volta somministrati 500-1200 mg di Prednisolone, il secondo giorno il dosaggio viene ridotto a 300 mg, il terzo giorno - fino a 150 mg e il quarto giorno - fino a 100 mg. Il 5° - 6° giorno, il Prednisolone può essere cancellato se lo stato asmatico non si è ripresentato.

Per i bambini, la dose giornaliera viene calcolata individualmente, a seconda dell'età e del peso corporeo:

• Bambini 2 - 12 mesi - 2 - 3 mg per 1 kg di peso;
• Bambini 1 - 14 anni - 1 - 2 mg per 1 kg.

Il dosaggio di Prednisolone per somministrazione intra-articolare è determinato dalle dimensioni dell'articolazione:

• A grandi articolazioni- 25 - 50 mg;
• Nelle articolazioni di medie dimensioni - 10 - 25 mg;
• Piccole articolazioni - 5 - 10 mg.

Come iniettare correttamente il prednisolone

L'iniezione intramuscolare viene effettuata secondo le regole generali. Cioè, la soluzione viene iniettata nella parte superiore esterno-laterale della coscia, nel terzo superiore della spalla o nello stomaco se la persona è magra. Prima dell'iniezione, l'area di iniezione viene pulita con un antisettico, dopodiché la soluzione viene aspirata nella siringa e l'ago viene inserito in profondità nei tessuti perpendicolarmente alla pelle. Premendo sul pistone, la soluzione viene rilasciata nel muscolo, l'ago viene rimosso e la pelle viene nuovamente pulita con un antisettico.

Dosaggi di prednisolone per varie malattie

• Insufficienza surrenalica acuta - una singola dose di 100 - 200 mg, al giorno - 300 - 400 mg;
• Gravi reazioni allergiche - 100 - 200 mg al giorno per 3 - 16 giorni;
• Asma bronchiale - 25 - 35 mg al giorno per 3 - 16 giorni (con corso severo malattia e nessun miglioramento entro 2 giorni, il dosaggio può essere aumentato a 50-70 mg al giorno);
• Stato asmatico - 500 - 1200 mg al giorno;
• Crisi tireotossico - 200 - 300 mg al giorno (se necessario, aumentare il dosaggio a 1000 mg) per 2 - 6 giorni;
• Shock - 50 - 150 mg ogni 4 ore per 1 - 2 giorni;
• Insufficienza renale o epatica acuta - 25 - 75 mg al giorno;
• Artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico - 75 - 125 mg al giorno per 7 - 10 giorni;
• Epatite acuta - 75 - 100 mg al giorno per 7 - 10 giorni;
• Avvelenamento con liquidi caustici, ustioni del tratto gastrointestinale e del sistema respiratorio - 75-400 mg al giorno per 3-18 giorni.

Inizio ricezione

Cancellazione del farmaco

Unguento Prednisolone - istruzioni per l'uso

Regole per l'uso di colliri Prednisolone

Applicazione durante la gravidanza

Durante l'allattamento, anche il prednisolone non deve essere usato, poiché l'ormone penetra nel latte e può influenzare il corpo del bambino. Pertanto, se è necessario utilizzare il prednisolone nelle madri che allattano, il bambino deve essere trasferito in miscele artificiali.

istruzioni speciali

Se una persona ha sofferto di psicosi in passato, alte dosi di Prednisolone dovrebbero essere assunte solo sotto controllo medico.

Durante l'intero corso della terapia con Prednisolone, è necessario sottoporsi a un esame da un oftalmologo una volta alla settimana e donare sangue per determinare la concentrazione di potassio, sodio, calcio, cloro e glucosio nel plasma, nonché un emocromo completo. Il livello di pressione dovrebbe essere monitorato quotidianamente e nei bambini le dinamiche di crescita e sviluppo dovrebbero essere ulteriormente monitorate.

Quando si utilizzano gocce, è necessario monitorare la pressione intraoculare e le condizioni della cornea. E si consiglia di utilizzare l'unguento Prednisolone contemporaneamente ad agenti antimicotici e antibatterici per prevenire le malattie infettive della pelle.

Annulla Il prednisolone, che è stato assunto per più di 5 giorni, dovrebbe essere sempre graduale.

Sullo sfondo della terapia con Prednisolone, la resistenza di una persona alle infezioni diminuisce, quindi, se compaiono i segni della malattia, è necessario consultare un medico e assumere gli antibiotici, i farmaci antivirali e antimicotici necessari.

Steroidi anabolizzanti, antiacidi e preparati di potassio possono essere assunti per ridurre la gravità degli effetti collaterali del prednisolone.

Interazione con altri farmaci

• Glicosidi cardiaci, diuretici (non risparmiatori di potassio) - aumentano l'escrezione di potassio;
• Farmaci antidiabetici - riducendo l'effetto di abbassare i livelli di glucosio;
• Cumarina: una diminuzione dell'effetto anticoagulante;
• Rifampicina: una diminuzione dell'attività del Prednisolone;
• Acido acetilsalicilico: aumenta il rischio di sanguinamento dal tratto digestivo.

Overdose

Prednisone per bambini

Il dosaggio di unguento e collirio Prednisolone per i bambini è lo stesso degli adulti. E il dosaggio di compresse e soluzione viene calcolato individualmente in base al peso corporeo e all'età. Il dosaggio iniziale delle compresse, che il bambino assume per 1-2 giorni per alleviare una condizione acuta, è calcolato dal rapporto di 1-2 mg per 1 kg di peso corporeo. Questo dosaggio è suddiviso in 4 - 6 dosi al giorno. Dopo che la condizione acuta è tornata alla normalità, il bambino viene trasferito a un dosaggio di mantenimento di Prednisolone, calcolato dal rapporto di 0,3-0,6 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.

Dosaggio giornaliero la soluzione viene calcolata individualmente in base all'età e al peso corporeo:

• Bambini 2 - 12 mesi - 2 - 3 mg per 1 kg di peso;
• Bambini 1 - 14 anni - 1 - 2 mg per 1 kg;
• Oltre 14 anni - dosaggi per adulti.

Dopo Prednisolone (edema, sovrappeso)

Con una sufficiente persistenza nell'andare in palestra e un allenamento regolare, molte persone notano che anche durante l'uso del prednisolone non aumentano di peso. L'unica cosa che non può essere controllata è la deposizione di grasso sul viso con la formazione di una forma a forma di luna. Tuttavia, è davvero quasi impossibile fermare la deposizione di grasso sul viso, quindi devi sopportarlo. Qualche tempo dopo aver interrotto l'uso del prednisolone, il grasso del viso andrà via da solo.

Per quanto riguarda l'edema, sono possibili solo durante la terapia con Prednisolone. Dopo aver completato il corso del trattamento, il gonfiore di una persona non deve essere disturbato se non ci sono malattie che possono provocarle. Tuttavia, la deposizione di grasso sul viso durante l'uso del prednisolone porta ad un aumento della quantità di tessuto sottocutaneo nelle guance, nelle orbite e in altre parti, che si riempie di sangue durante il sonno, a causa della quale la sua massa e il suo volume aumentare leggermente. Ed è questo aumento del volume dei tessuti molli del viso che le persone prendono per l'edema.

Durante il giorno, il sangue scorre dal tessuto adiposo del viso sotto l'influenza della gravità e questo "edema" scompare a pranzo oa cena. Molte persone sono preoccupate per questo "gonfiore", perché pensano che questo sia un sintomo di qualche tipo di problema nel corpo. Tuttavia, questo non è vero e tale comportamento del tessuto adiposo sottocutaneo sul viso è il prezzo per un trattamento salvavita. Con un allenamento regolare e una corretta alimentazione, nel giro di pochi mesi si verificherà una perdita di peso generale e la quantità di tessuto adiposo diminuirà in tutte le parti del corpo, compreso il viso. E solo dopo quel "edema" inizierà a passare.

prednisone per le allergie

Il prednisolone è un farmaco ormonale che viene solitamente utilizzato per malattie acute e in pericolo di vita stati. Quando viene prescritto ai bambini e in che forma viene utilizzato? In che modo un tale farmaco agisce sul corpo di un bambino e quale reazione avversa può sperimentare un bambino durante il trattamento con Prednisolone?

Modulo per il rilascio

Il prednisolone è prodotto da diverse aziende e talvolta c'è una parola accanto al nome del farmaco che indica il produttore (ad esempio, Prednisolone Nycomed). Il farmaco è rappresentato dai seguenti tipi.

• Compresse. Di solito sono cilindrici piatti e di colore bianco e una confezione contiene da 10 a 120 compresse (il più delle volte vengono prodotte bottiglie di polimero da 100 pezzi).
• Unguento, che viene utilizzato per l'elaborazione esterna. Questa è una massa bianca spessa posta in tubi di alluminio in una quantità di 10 go 15 g.
• Fiale con soluzione che può essere iniettato in un muscolo o iniettato in una vena. Tali fiale contengono 1 o 2 ml di una soluzione limpida. Il liquido è incolore, giallastro o giallo-verdastro. Un pacchetto include 3, 5 o più fiale.

In supposte, gocce, capsule, sciroppo o altre forme, il prednisolone non viene rilasciato.

Composto

Tutte le forme di dosaggio del farmaco contengono prednisolone come ingrediente principale. Si presenta nei seguenti dosaggi:

• in 1 compressa - 1 mg o 5 mg;
• in 1 ml di soluzione iniettabile - 15 mg o 30 mg sotto forma di fosfato di sodio;
• in 1 grammo di unguento - 5 mg.

Gli eccipienti in diverse forme e i farmaci di diversi produttori sono diversi, quindi la composizione esatta dovrebbe essere trovata nelle istruzioni o sulla confezione di un particolare farmaco.

Principio operativo

Il prednisolone è un ormone sintetico del gruppo dei glucocorticosteroidi e agisce in modo simile ai composti ormonali prodotti nelle ghiandole surrenali.

Una tale sostanza:

• allevia lo shock e previene la morte in uno stato di shock;
• elimina in modo rapido ed efficace processo infiammatorio, indipendentemente dalla sua gravità e localizzazione;
• sopprime l'essudazione - rilascio attivo di liquido dai tessuti infiammati;
• ferma lo sviluppo di una reazione allergica ed elimina i sintomi allergici come eruzioni cutanee, gonfiore, prurito e altri;
• interrompe la riproduzione attiva delle cellule nel sito del danno, prevenendo la comparsa di cicatrici;
• sopprime il sistema immunitario.

Tutti questi effetti del prednisolone si sviluppano molto rapidamente e l'effetto del farmaco stesso è molto forte, quindi viene utilizzato in caso di pericolo di vita o nei casi in cui altri medicinali sono stati inefficaci. Se esiste la possibilità di sostituire un tale farmaco con altri farmaci, dovrebbe essere utilizzato.

Il prednisolone ha anche le seguenti proprietà:

• stimolazione della disgregazione proteica nei tessuti e nel flusso sanguigno, nonché sintesi di molecole proteiche nelle cellule del fegato;
• aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• ritenzione di Na + e acqua, che provoca gonfiore;
• aumento dell'eccitabilità delle cellule nervose nel cervello;
• riduzione dell'assorbimento di potassio nel tratto gastrointestinale e stimolazione della sua escrezione dal corpo;
• ridistribuzione delle riserve di grasso con un aumento della sua quantità nella parte superiore del corpo;
• abbassare la soglia della prontezza convulsa;
• inibizione della produzione di glucocorticoidi, nonché di FSH e TSH.

Tali effetti del farmaco non sono curativi, ma dovrebbero essere presi in considerazione, poiché causano effetti collaterali.

Indicazioni

Asma bronchiale

infiammazione articolare

• disturbo acuto funzione surrenale;
• congiuntivite allergica;
• uveite e altre malattie infiammatorie degli occhi;
• agranulocitosi, leucemia acuta, porpora trombocitopenica, anemia emolitica e altre patologie del sistema ematopoietico;
• trapianto d'organo;
• epatite acuta o coma epatico;
• crisi tireotossica o tiroidite;
• mieloma;
• sarcoidosi, tubercolosi, polmonite da aspirazione e altre gravi malattie polmonari;
• avvelenamento con alcali e altri liquidi caustici.

Avvelenamento

L'unguento al prednisolone è prescritto per eczema, dermatite atopica, dermatite da contatto, tossidermia, psoriasi e altre malattie della pelle. Inoltre, questa forma è prescritta per tendovaginiti, borsiti e cicatrici cheloidi.

A che età vengono prescritti?

Non ci sono limiti di età per il trattamento dei bambini con Prednisolone, ma a causa del fatto che un tale farmaco può influenzare negativamente i processi di crescita in infanzia, questo ormone viene prescritto solo se ci sono gravi indicazioni e solo sotto controllo medico.

Inoltre, è importante non dimenticare che un tale rimedio viene utilizzato solo in condizioni acute e cercano sempre di prescriverlo nella dose minima e per il periodo più breve possibile.

Controindicazioni

Se il prednisolone viene prescritto a un bambino per motivi di salute, c'è solo una controindicazione per il suo uso: l'intolleranza a tale medicinale. Tuttavia, molte malattie richiedono una maggiore attenzione da parte del medico durante la prescrizione di Prednisolone. Tali malattie includono varie patologie del tratto gastrointestinale, infezioni (varicella, morbillo, herpes, tubercolosi, ecc.), Malattie endocrine, gravi patologie epatiche, glaucoma e così via.

Se un bambino ne ha malattia grave, la questione dell'uso del Prednisolone viene decisa individualmente.

Effetti collaterali

Durante il trattamento con Prednisolone in iniezioni o compresse si possono osservare vari effetti negativi, per esempio:

• vomito o nausea;
• ridotta attività delle ghiandole surrenali;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing;
• cambiamento di appetito;
• lo sviluppo del diabete mellito (si chiama steroide);
• la comparsa di esofagite erosiva, sanguinamento dalla parete dello stomaco o dell'intestino, nonché ulcere steroidee del tratto gastrointestinale;
• ritardo della crescita;
• sviluppo sessuale ritardato;
• violazione del ritmo del battito cardiaco, aumento della pressione sanguigna, bradicardia;
• gonfiore;
• disturbi mentali, come depressione o paranoia;
• aumento della pressione intracranica o intraoculare;
• mal di testa o insonnia;
• aumento della sudorazione;

insonnia

ritardo della crescita

Effetti collaterali

• aumento di peso;
• infezione agli occhi (secondaria);
• la comparsa di edema periferico;
• debolezza, affaticamento, dolore muscolare e altri sintomi di ipokaliemia;
• la comparsa di strie o acne;
• reazioni allergiche sotto forma di eruzione cutanea, prurito o altri sintomi;
• esacerbazione di malattie infettive;
• sindrome da astinenza.

L'uso dell'unguento può provocare la comparsa di "asterischi", prurito della pelle, eccessiva secchezza, acne, bruciore e altri problemi della pelle.

Se un'area significativa della pelle viene trattata con tale Prednisolone, le conseguenze del trattamento saranno simili agli effetti collaterali delle iniezioni o dell'assunzione di pillole.

Veloce affaticabilità

Guadagno di massa corporea

Istruzioni per l'uso

forma di medicina, il dosaggio giusto e la durata dell'uso del Prednisolone è determinata dal medico, tenendo conto di molti fattori, tra cui la diagnosi, le condizioni del paziente, l'età del bambino e il suo peso in chilogrammi. Il prednisolone per iniezione può essere somministrato per via endovenosa sia a getto che attraverso un contagocce (il farmaco deve essere diluito con soluzione fisiologica). Si tratta di iniezioni endovenose che vengono utilizzate in condizioni acute quando è necessaria un'assistenza immediata.

Se le iniezioni in una vena non sono possibili, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e, quando la condizione migliora, le iniezioni vengono sostituite con compresse. Se il farmaco viene prescritto per un lungo periodo, deve essere interrotto gradualmente, riducendo la dose giornaliera. Più a lungo è stato eseguito il trattamento, più lentamente viene annullato il farmaco.

Le compresse di prednisolone vengono somministrate più spesso una volta alle 6-8 del mattino, poiché è in questo momento che i glucocorticoidi vengono rilasciati nel corpo umano. Se il dosaggio è molto elevato, può essere suddiviso in più dosi. In questo caso, il farmaco viene somministrato in una dose maggiore al mattino e la quantità rimanente viene assunta alle 12. Si consiglia di assumere le compresse di prednisolone durante i pasti o immediatamente dopo i pasti. Il medicinale viene lavato con una piccola quantità di liquido.

Il prednisolone è un farmaco glucocorticoide che non ha effetti troppo intensi, ha una natura sintetica. È ormonale ed è più spesso usato per il trattamento sistemico.

Disponibile sotto forma di compresse, sospensioni e soluzioni iniettabili. Il principio attivo di base è il prednisolone.

La compressa ha una forma piatto-cilindrica, di colore bianco composta da:

• 5 mg del principio attivo;
• Stearato di Ca;
• C6H10O5)n - fecola di patate;
• lattosio monoidrato.

La soluzione per iniezione è limpida e scolorita, raramente ha una leggera sfumatura. Nella sua composizione:

1. 30 mg di prednisolone;
2. Sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico;
3. Na idrogeno fosfato;
4. diidrogeno fosfato Ka;
5. 97% di alcol etilico;
6. acqua di iniezione.

La composizione della sospensione e della soluzione iniettabile sono molto simili.

Farmacodinamica

C'è una soppressione dei numeri dei macrofagi (tessuti) dei leucociti. La migrazione dei leucociti verso le aree interessate dai processi infiammatori è limitata. La possibilità di fagocitosi in un macrofago è violata, la sintesi di interleuchine di diversi gruppi è inibita.

Le membrane lisosomiali sono stabilizzate, la concentrazione di formazioni di enzimi proteolitici nell'area infiammata diminuisce. Riduce anche la permeabilità vascolare, perché viene rilasciata istamina. Il lavoro dei fibroblasti e la sintesi delle fibre di collagene viene soppresso.

Viene attivata la fosfolipasi A2, che riduce la sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Viene inibito il rilascio di ciclossigenasi, che sopprime anche la produzione di prostaglandine. Il numero di linfociti circolanti, basofili, monociti, eosinofili diminuisce, perché si spostano dal flusso sanguigno alla linfa e ai suoi tessuti. La sintesi degli anticorpi può esser soppressa.

Il rilascio dell'ormone adrenocorticotropo e della β-lipotropina è inibito, mentre la concentrazione della β-endorfina circolante non diminuisce. La produzione dell'ormone stimolante la tiroide e dell'ormone follicolostimolante è soppressa. I vasi hanno un effetto vasocostrittore. Ha un effetto dose-dipendente su: processi metabolici di proteine, carboidrati e grassi.

Viene stimolata la gluconeogenesi e viene migliorata l'assorbimento di aminoacidi da parte delle cellule del fegato e dei reni, viene potenziata l'attività degli enzimi del processo. Aumenta la deposizione di glicogeno, aumenta anche il lavoro della glicogeno sintetasi e la sintesi di molecole di glucosio dai prodotti del metabolismo proteico. Un'alta concentrazione di zucchero innesca una maggiore sintesi di insulina.

Il farmaco inibisce il processo di cattura dello zucchero da parte delle cellule adipose, quindi inizia la lipolisi. Ma a causa dell'aumento della quantità di insulina, viene stimolata la lipogenesi, a causa della quale il grasso si accumula comunque.

Il catabolismo si verifica in:

• Tessuti linfatici;
• Connettivo;
• Muscolare;
• Grasso;
• Cutaneo;
• Osso.

Non destabilizza molto lo scambio acqua-elettrolita (gli ioni Na e H2O vengono trattenuti e Ca e Ka vengono rimossi). La possibilità che si verifichi la sindrome di Itsenko-Cushing e l'osteoporosi limita significativamente la durata della terapia con prednisone.

Dosi elevate possono aumentare l'eccitabilità GM e abbassare la soglia convulsiva. È un mediatore dell'eccessiva sintesi di pepsina e acido cloridrico nel tratto gastrointestinale, che può causare formazioni ulcerative.

L'uso sistemico provoca tali effetti:

1. Anti allergico;
2. Antinfiammatorio;
3. antiproliferativo;
4. Immunosoppressore.

Rispetto ad altri farmaci del gruppo, l'efficacia% del prednisolone è maggiore.

Farmacocinetica

Il consumo orale del farmaco aiuta ad essere ben assorbito nel tratto gastrointestinale. Il livello di concentrazione massima nel plasma è fissato per 1-2 ore dopo l'uso. Ha un'elevata biodisponibilità. Si lega strettamente alle proteine ​​plasmatiche (circa il 96%), gran parte di esse è legata alla transcortina e all'albumina.

Viene metabolizzato principalmente nelle cellule del fegato, dei reni, dei bronchi e dell'intestino tenue. Le forme ossidate possono essere glucuronizzate e solfate. Circa il 22% del farmaco nella sua forma base viene escreto dai reni, il resto assume la forma di metaboliti coniugati e liberi. L'emivita del farmaco è di 3 ore. Il prednisolone può penetrare nella barriera placentare, entra nel latte materno.

In quali situazioni è prescritto?

Lo spettro di utilizzo del prednisolone è molto ampio.

È prescritto per i seguenti fenomeni:

• Misure preventive per evitare il rigetto del trapianto;
• Prevenzione e soppressione del vomito e della nausea durante la terapia citostatica;
• Aumento della concentrazione di calcio a causa del cancro;
• Malattie dell'occhio di natura autoimmune e allergica: congiuntivite allergica, formazioni ulcerative sulla cornea dovute ad allergie, cheratite non purulenta, iridociclite, irite, processi infiammatori anteriori e posteriori rete vascolare occhio pigro, neurite ottica;
• Edema cerebrale durante l'intervento chirurgico, dopo traumi ed esposizione a radiazioni, in presenza di tumori al cervello (il farmaco è utilizzato nel gruppo dei glucocorticosteroidi parenterali);
• Malattie e malattie della pelle e autoimmuni: sindrome di Lyell, formazioni di eczema, dermatite seborroica ed esfoliativa, croste psoriasiche, dermatite bollosa erpetiforme, formazioni di vesciche;
• Sangue ed organi ematopoietici: diminuzione del numero dei leucociti, soppressione della proliferazione, mieloma multiplo, leucemie mieloidi e linfoidi acute, malattie maligne dei tessuti linfatici e linfoidi, suscettibilità al sanguinamento per trombocitopenia, trombocitopenia secondaria, vari tipi di anemia (autoimmune emolitico ed eritroide-ipoplastico in forma congenita);
• Patologie gastrointestinali: malattia infiammatoria intestinale, colite ulcerosa in forma aspecifica, enterite locale;
• sindromi nefrosiche;
• Diversi tipi di epatite;
• Malattie di natura autoimmune;
• Disturbi ipoglicemici;
• Forme croniche e acute di allergie: a farmaci, cibo, malattie da siero, rinite, angioedema, rinocongiuntivite stagionale, dermatiti atopiche e da contatto che coinvolgono vaste aree cutanee, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson, reazioni infiammatorie acute della pelle;
• Tiroidite forma subacuta;
• sindrome adrenogenitale;
• Iperplasia surrenalica congenita;
• Insufficienza renale di natura secondaria e primaria, spesso prescritta dopo un intervento chirurgico per rimuovere le ghiandole surrenali;
• Tubercolosi polmonare e meningite, vengono anche assunti farmaci aggiuntivi;
• Polmonite eosinofila di Leffler e aspirazione, processi infiammatori nei tessuti connettivi polmonari;
• Cancro ai polmoni, il trattamento viene effettuato in combinazione con citostatici;
• Sarcoidosi in forme gravi, alveolite acuta, formazioni fibrose nei polmoni;
• La presenza di asma bronchiale o una predisposizione ad essa;
• Reumatoide e artrite giovanile, artrite sullo sfondo di psoriasi e gotta, spondilite anchilosante, osteoartrite, periartrite spalla-scapolare, borsite, sindrome di Still, processi degenerativi-distrofici nei punti in cui il tessuto muscolare è attaccato all'osso, infiammazione della membrana articolare sinoviale, infiammazione di i tendini in una forma non specifica;
• Sclerosi multipla;
• lupus eritematoso;
• Malattie del tessuto connettivo di tipo autoimmune;
• Malattie nodulari dei piccoli vasi sanguigni;
• Malattia sistemica dei tessuti connettivi nei muscoli lisci e scheletrici.

Ricorda che non puoi impostare il ritmo della terapia da solo, questo deve essere fatto da un medico. È possibile che il paziente necessiti di una terapia di supporto o di un esame clinico preliminare. Trattamento sbagliato può causare conseguenze molto complesse e talvolta fatali.

Controindicazioni

Se la terapia è a breve termine, l'unica controindicazione sarà l'intolleranza ai singoli componenti del farmaco.

Come usare?

Le compresse vengono assunte per via orale e non masticate, lavate con un bicchiere d'acqua. Quando si utilizza il farmaco, viene preso in considerazione il ritmo circadiano della secrezione di GCS: la dose più grande viene assunta al mattino (preferibilmente prima delle 9:00) e il resto la sera. Alla fine della terapia, il dosaggio del farmaco viene ridotto gradualmente, è impossibile interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco.

Per gli adulti: nella terapia sostitutiva e nelle forme acute di malattie, la dose giornaliera può arrivare fino a 30 mg. La dose di mantenimento giornaliera è fino a 10 mg. In alcune situazioni, il dosaggio iniziale può raggiungere fino a 100 mg / die, mantenimento - 15 mg / die.

Per i bambini: la dose iniziale al giorno è fino a 2 mg per 1 kg di peso del bambino, questa quantità di fondi viene distribuita per 4 o più dosi. Per mantenere la terapia, i bambini non dovrebbero consumare più di 600 microgrammi per chilogrammo di peso corporeo.

Le iniezioni vengono somministrate per via intramuscolare (nel gluteo, iniettate in profondità) e per via endovenosa. Si consiglia di iniettare fino a 46 mg di prodotto (circa 1,5 fiale). In alcuni casi, vengono somministrati in aggiunta fino a 60 mg del farmaco.

Se il paziente ha qualsiasi tipo di shock: fino a 300 mg somministrati come fleboclisi o per via endovenosa(ma molto lentamente). Se lo shock è cardiogeno, è possibile immettere 1 o più grammi di farmaco. In caso di disturbi psico-emotivi, le iniezioni vengono eseguite con molta attenzione, è più opportuno effettuare la terapia con prednisolone in compresse.

Il volume di una singola dose nei giovani pazienti: un bambino da due a 12 mesi - circa 3 mg per kg di peso per via endovenosa o intramuscolare, da un anno a 14 - 2 mg per kg per via endovenosa con una durata di almeno 3 minuti o per via intramuscolare . Se necessario, la somministrazione del farmaco viene duplicata mezz'ora dopo la prima iniezione.

Questo farmaco può avere un grave effetto sul funzionamento del fegato e dei reni sia negli adulti che nei bambini.

Contiene inoltre lattosio e suoi derivati, quindi non può essere utilizzato per curare i diabetici e chi non tollera lo zucchero del latte.

Utilizzare nelle donne in gravidanza e nei bambini

Questo rimedio influisce negativamente sul corso della gravidanza. Nel 1o trimestre, il rimedio viene utilizzato solo in base ai segni vitali. Se il farmaco non può essere sostituito da nulla, alle pazienti con una gravidanza normale può essere prescritto lo stesso trattamento delle donne che non sono in una posizione.

L'uso a lungo termine del farmaco durante il periodo di gestazione è irto di un ritardo nello sviluppo del bambino all'interno dell'utero e dell'aspetto di un cielo gotico, ma questi rischi sono insignificanti. Qui nel 3° semestre è meglio che le donne evitino completamente di assumere prednisone, perché il feto potrebbe sperimentare un processo atrofico nelle ghiandole surrenali.

Con questo fenomeno è necessaria una terapia sostitutiva, che è indesiderabile per un neonato.

Durante il periodo di allattamento, anche i farmaci di questo gruppo vengono assunti con attenzione. Ciò è dovuto al fatto che a piccole concentrazioni il prednisolone entra ancora nel latte materno. Al fine di identificare i probabili sintomi della soppressione surrenalica, è necessario monitorare costantemente i bambini allattati al seno (se le loro madri assumono prednisolone e suoi derivati).

Le procedure mediche nei bambini in fase di crescita, utilizzando glucocorticosteroidi, vengono eseguite solo se ci sono indicazioni eccezionali e sotto la costante supervisione di un pediatra. Se un bambino ha l'asma, il farmaco non può essere utilizzato contemporaneamente agli aerosol simpaticomimetici.

Se un bambino viene trattato con questo farmaco e allo stesso tempo è in contatto con pazienti con varicella e morbillo, gli vengono prescritti farmaci dal gruppo di immunoglobuline specifiche.

Effetti collaterali

L'entità e il grado di espressione di questi effetti varia con l'intervallo di assunzione, il volume delle dosi consumate e la possibilità di aderire al regime circadiano.

• Sistema cardiovascolare: aumento della frequenza cardiaca, violazione del ritmo sinusale delle contrazioni cardiache, aumento costante della pressione nelle arterie, insorgenza o recidiva di insufficienza cardiaca, insufficienza Risultati ECG(simile a livelli elevati di potassio). In presenza di una forma acuta e subacuta di infarto, crescono focolai necrotici, le cicatrici sono inibite, che è irta di rottura dei muscoli cardiaci;
• Sistema linfatico e sangue: comparsa di leucociti nelle urine e stimolazione del legame in diversi sistemi di dispersione, che possono causare tromboembolia e trombosi;
• Sistema nervoso (SNC e periferico) - mal di testa e vertigini, un falso tumore nel cervelletto, possono comparire convulsioni, aumento della pressione intracranica;
• Tessuto sottocutaneo e pelle in genere - rallentano i processi di rigenerazione, compaiono emorragie punteggiate, ematomi, emorragie nelle mucose e nei diversi strati della pelle, smagliature, lo strato epidermico si assottiglia, diverso tipo eruzione cutanea, ipo e iperpigmentazione, sviluppo di lesioni purulente;
• Tessuto connettivo, ossa e muscoli - l'ossificazione è inibita nei bambini (le zone di crescita nell'epifisi sono chiuse), inizia l'osteoporosi, le ossa si rompono intensamente, iniziano i processi necrotici nella testa del femore e omero, miopatia, processi atrofici nei muscoli, i tendini possono rompersi;
• Sistemi sensoriali: aumenta l'aumento della pressione all'interno dell'occhio con il pascolo del nervo ottico, il rischio di cataratta sottocapsulare e lo sviluppo di un'infezione secondaria di natura virale, batterica e fungina. La cornea può cambiare e il bulbo oculare si muoverà in avanti;
• Apparato digerente - flatulenza, dolore nella regione epigastrica, il paziente vomita e si sente male, compaiono ulcere e perforazioni nelle cavità, esofagite erosiva, salti nell'intensità dell'appetito, singhiozzo. Può aumentare l'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina;
• Sistema endocrino: l'indicatore della tolleranza al glucosio diminuisce, il diabete mellito cronico inizia o si attiva, il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene è inibito, lo sviluppo dei bambini è inibito, l'inizio delle mestruazioni nelle ragazze. Forse la comparsa della sindrome di Itsenko-Cushing;
• Metabolismo generale: aumento della quantità di potassio, intensificazione dei processi di disintegrazione delle formazioni proteiche, aumento del peso, ritenzione di sodio e acqua, aumento della frequenza cardiaca, mialgia, spasmi e debolezza dei tessuti muscolari;
• Sistema immunitario - shock anafilattico, angioedema, diversi tipi di eruzioni cutanee, scabbia, orticaria;
• Disturbi psico-emotivi - psicosi maniaco-depressiva, allucinazioni, paranoia senza causa, depressione, irritabilità, disturbi del sonno e ansia;
• Con le invasioni e le infezioni, la resistenza dell'organismo agli agenti patogeni di terze parti diminuisce;
• Altri: ulcere, gonfiore in diverse aree, urolitiasi.

Interazione con altri strumenti

Il consumo simultaneo di prednisolone può stimolare diversi effetti. I complessi più comuni:

La terapia a lungo termine con prednisolone aumenta la quantità di acido folico nel corpo. Riduce anche l'assorbimento del calcio nell'intestino e indebolisce l'effetto delle vitamine del gruppo D.

È vietato mescolare il farmaco con altri nella stessa siringa e in un mezzo di infusione. Se la soluzione è combinata con eparina, si verifica la precipitazione.

Il farmaco è assolutamente incompatibile con agenti simpaticomimetici nel formato aerosol da eliminare attacchi di panico nei bambini di età superiore ai 12 anni (può svilupparsi una paralisi respiratoria).