تشوهات صمامات القلب. أسباب تطور عيوب الصمام التاجي وطرق علاجها

لم يعد ضعف صمام القلب من أمراض القلب الأكثر شيوعًا. التشخيص الحديث و الطرق الجراحيةالسماح باكتشاف الانتهاكات والقضاء عليها في الوقت المناسب.

القلب عبارة عن مضخة عضلية وظيفتها الأساسية الحفاظ على الدورة الدموية في الجسم.

يعتمد نشاط القلب إلى حد كبير على الأداء المنسق لصماماته.

في النصف الأيمنيحتوي القلب على الصمام الرئوي (يفتح من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي) والصمام ثلاثي الشرفات (من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن)، في النصف الأيسر - الأبهر (من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر) والتاجي (من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر) الصمامات. تفتح هذه الصمامات الأربعة وتغلق تلقائيًا للسماح بتدفق الدم داخل وخارج غرف القلب لضمان تدفق الدم في اتجاه واحد فقط.

للصمام الرئوي والصمام الأبهري بنية مماثلة. لديهم ثلاثة صمامات وتتكون من أنسجة ليفية رقيقة ولكن كثيفة. يمتلك الصمامان التاجي والصمام ثلاثي الشرفات أيضًا بنية مشابهة ولكنها أكثر تعقيدًا. يتكون الصمام التاجي من وريقتين، والصمام ثلاثي الشرفات لديه ثلاث.

ويقع كل من هذه الصمامات في حلقة بين الأذين والبطين. وتتصل قواعد وريقات الصمام بالحلقة، وتكون حوافها الحرة متلامسة مع بعضها البعض، وعند إغلاق الصمام تمنع حركة الدم بين البطين والأذين. وترتبط الحواف الحرة للصمامات بحبال تسمى الحبال الوترية. تمنع الحبال الوترية الصمام من البروز (البروز) إلى الأذين تحت الضغط.

أمراض صمامات القلب

يتم التعبير عن الخلل في صمامات القلب إما في حقيقة أنها تسمح للدم بالمرور (قلس، قصور الصمام) أو في حقيقة أنها لا تفتح بشكل كاف (تضيق الصمام).

في الماضي نفسه سبب شائعكان الضرر الذي لحق بصمامات القلب هو التهاب المفاصل الروماتويدي. في هذا المرض، تؤثر العملية الالتهابية بشكل رئيسي على صمامات النصف الأيسر من القلب (الأبهر والتاجي)، مما قد يؤدي إلى تطور التضيق أو القصور.

حاليا، علم الأمراض الخلقية هو سبب رئيسيخلل في جهاز صمام القلب. نتيجة لذلك يحدث تضيق أو قصور انتهاكات طفيفةفي هيكل أي صمام.

إجابات من طبيب القلب على بعض أسئلة القراء

أعاني من مرض الصمام الأبهري ولا أرغب في إجراء عملية جراحية في القلب. ومع ذلك، يقترح طبيب القلب الخاص بي العلاج الجراحي. لماذا؟

إذا كان المرضى لا يرغبون في إجراء عملية جراحية، فإن الأطباء لا يصرون، خاصة إذا كانوا يعتقدون أن العملية تنطوي على خطر على حياة المريض. يعد استبدال الصمام الأبهري إجراءً آمنًا للجميع باستثناء المرضى الذين يعانون من حالة حرجة. قد يقترح طبيب القلب إجراء عملية جراحية لأنك تعاني من تضيق الصمام الأبهري. لا تقضي العملية على أعراض المرض فحسب، بل يمكنها أيضًا إنقاذ حياة الشخص، حيث أنه مع تضيق الصمام الأبهري هناك نسبة كبيرة من حالات الموت المفاجئ.

عيوب القلب هي تغيرات تحدث في الصمامات وتؤدي إلى خللها. وتشمل هذه العيوب في البطينين وجدران القلب والأوعية الدموية والصمامات.

وتكمن خطورة العيوب في أنها يمكن أن تؤدي إلى فشل الدورة الدموية في القلب والرئتين والأعضاء الحيوية الأخرى وتؤدي إلى الوفاة.

يتم فصل حجرات القلب عن الشرايين بواسطة ما يسمى بالحلقات الليفية. هذه ليست أكثر من طبقات من النسيج الضام. أنها تحتوي على ثقوب ذات صمامات، بفضلها يتدفق الدم في الاتجاه الصحيح ولا يعود.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

يميز الأطباء بين عيوب صمامات القلب المختلفة وأنواعها الرئيسية هي:

الأنواع الرئيسية لعيوب صمامات القلب

يميز الأطباء بين تصنيفين رئيسيين لعلم الأمراض.

بواسطة العامل المسبب للمرضيميز:

بناءً على موقع الخلل يتم تمييز ما يلي:

• خلل الصمام المتري;
• أمراض الصمام الأبهري.
• الموقع في الصمام ثلاثي الشرفات.
• أمراض الصمام الرئوي.
• عيب بيضاوي.

بناءً على التغيرات في تشريح بنية القلب، يتم تمثيل المرض من خلال:

• تضيق.
• تضيق.
• رتق.
• عيوب في هياكل القلب (على سبيل المثال، بين الأذينين أو بين البطينين)؛
• نقص تصبغ.

هناك أيضًا عيوب مرتبطة بما يلي:

• إعاقة. في هذه الحالة، في الأوعية الدمويةوالصمامات قد تظهر ظواهر تضيق أو تغيرات رتقية.
• عيوب في منطقة الحاجز القلبي.

بناءً على سرعة تدفق الدم، يتم تقسيمها إلى:

وفقًا للديناميكا الدموية ، يتم تمييز عيوب القلب أيضًا:

هناك أيضًا عيوب مشتركة.

من بين هؤلاء:

• ثالوث فالو؛

تاجي

(المعروف أيضًا باسم التضيق) هو عيب في الصمام التاجي للقلب. يتجلى طوال الحياة وهو العيب الأكثر اكتشافًا.

يقع هذا الصمام على خط التماس بين البطين القلبي والأذين الأيسر. يتكون من صمامين يتكونان من النسيج الضام. عادة تكون أبعادها 4-6 سم2.

عندما يمتلئ الأذين الأيسر بالدم، تفتح الصمامات الوريقية وتسمح بدخول الدم إلى البطين، ثم تُغلق بإحكام مرة أخرى.

بسبب عوامل معينة، تتعرض وريقات الصمام للتلف نظرة عضويةمما يؤدي إلى تحول النسيج الضام إلى نسيج ندبي.

تؤدي الالتصاقات والندوب الناتجة مع الانقباضات إلى تضيق الفتحة صمام القلب. وهذا بدوره لا يسمح بتعميم تدفق الدم بشكل طبيعي، حيث يتم تقليل الجزء القياسي من الدم المحقون بشكل كبير.

ولهذا السبب، لا يدخل كل الدم إلى البطين. يمتلئ الأذين، ويركد الدم فيه، مما يؤدي إلى تمدده وتضخمه. وفي وقت لاحق، يخضع البطين الأيمن أيضًا لتغييرات.

مع مرور الوقت، يتطور التوسع التعويضي للبطين الأيمن والأذين الأيسر إلى حد ظهور مشاكل مستمرة في الدورة الدموية و ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

عوامل وأسباب تطور علم الأمراض

يتم تصنيف تضيق التاجي وفقا لقاعدتين.

اعتمادًا على الانخفاض في حجم تجويف الصمام التاجي، يتم تصنيف 5 درجات من المرض:

بناءً على نوع التضيق التشريحي لتجويف الصمام، يتم تمييز أشكال التضييق التالية:

مراحل تطور علم الأمراض

وفقًا لـ A.N Bakulev، تتميز المراحل التالية:

الخطر والمضاعفات

في العلاج في وقت غير مناسبقد يعاني المريض من مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتوسيع قصور القلب.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، احتمال حدوث مضاعفات و نتيجة قاتلةيتناقص.

في بعض الأحيان، بعد العمليات الجراحية، قد يتطور التهاب الشغاف المعدي والجلطات الدموية والتضيق المتكرر.

أعراض

تتطور الأعراض تدريجيًا. في البداية، يشعر المريض بعدم الراحة بعد ممارسة الرياضة البدنية. الحمل، ومن ثم حتى في بقية.

يتميز هذا المرض بما يلي:

• السعال، جاف أولا ثم رطب، يحتوي على عدد كبير منالبلغم (قد يكون رغويًا ويحتوي في بعض الأحيان على دم)؛
• الدوخة المتكررة.
• صوت أجش؛
• حالات ما قبل الإغماء؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• الربو القلبي، وكذلك ضيق التنفس.
• الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المتكرر.
• يصبح المريض متعبا جدا وضعيفا جدا.
• تنشأ مشاكل مع التنظيم الحراري.
• الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب، كقاعدة عامة، يتم توطينها على الظهر بين لوحي الكتف.

خارجيا، المريض شاحب، هناك تورم في الأوردة على الرقبة، الخدين ملونون باحمرار محموم، من الممكن تورم الجسم والشفتين؛ يصبح طرف الأنف والأصابع باللون الأزرق. هناك انتفاخ.

التشخيص

يعتمد الطبيب على نتائج الفحص والتاريخ والفحص الآلي:

يمكن أيضًا وصف جراحة الالتفافية التشخيصية والتصوير المقطعي المحوسب لتأكيد التشخيص وتنسيق العلاج.

طرق العلاج

يوصف مرض الصمام التاجي عادة للقضاء على الأمراض التي تطور خلالها، وكذلك للقضاء على الأعراض قبل الجراحة أو إذا كانت الجراحة غير ممكنة.

لكن في الغالب يقوم المرضى بزيارة الطبيب عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة جدًا.

ثم يتم وصفهم:

• رأب الصمامات بالبالون.
• بضع الصوار.
• استبدال الصمام.

إذا كان هناك معاوضة شديدة لعلم الأمراض (مرض من الدرجة 4-5) ، فقم بإجراء نوع من التصحيح تدخل جراحيمحظور ويوصف العلاج بالعقاقير فقط.

التنبؤات والوقاية

قد يكون التشخيص سيئًا إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب. عادة، يموت 65٪ من المرضى خلال السنوات العشر القادمة. بعد الجراحة، تصل هذه النسبة إلى 8-13%.

للوقاية، من الضروري علاج المعدية و أمراض الروماتيزم، يقود صورة صحيةالحياة ومراقبة صحتك بعناية.

شريان الأبهر او الاورطى

إن تضيق الأبهر ليس أكثر من تغيرات في بنية الصمام نفسه، مصحوبة بمشاكل في توصيل الدم في اتجاه القلب - الشريان الأبهر.

وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء التي "تتغذى" منها دائرة كبيرةالدورة الدموية

يبلغ قطر هذا النوع من الصمامات حوالي 3 سم عند توسيعه بالكامل ويسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد فقط.

في إخفاقات مختلفةقد لا يكتمل الفتح بالكامل، ويتأخر التجويف النسيج الضام، ومن ثم يضيق. وهذا يؤدي إلى ضخ كمية أقل من الدم إلى الشريان الأورطي، وركوده الزائد في البطين الأيسر، مما يؤدي مع مرور الوقت إلى تمدده وزيادة حجمه.

يؤثر هذا الأداء بشكل غير طبيعي على عمل القلب ككل ويؤدي إلى التقدم ركودفيه.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون هذا المرض وراثيًا أو مكتسبًا.

يمكن للشركة المكتسبة خلال حياتها أن تتطور للأسباب التالية:

• تصلب الشرايين؛
• العمليات الالتهابية المعدية ذات الطبيعة المعدية في البطانة القلبية الداخلية للقلب.
• تلف سدائل الصمام العضوي بسبب الأمراض الروماتيزمية؛
• تكلس الصمام.

كل هذا يؤدي إلى مشكلة في حركة اللوحات الصمامية، والتي بعد ذلك تتوقف تماما عن الفتح بكامل قوتها.

ومن عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بتضيق الأبهر ما يلي:

• أمراض جين الإيلاستين، وهو وراثي.
• الفشل الكلوي؛
• عادة سيئة كالتدخين؛
• الوراثة.
• السكري؛
• ارتفاع مستويات الكولسترول.
• ارتفاع ضغط الدم.

التصنيف والمراحل

بناءً على موقع التضيق، يتم تصنيف المرض إلى:

• تحت الصمام.
• فوق الصمام.
• نوع الصمام

حسب شدة التضيق:

هناك عدة مراحل من المرض:

المشاكل والتعقيدات

وقد وجد الأطباء أنه مع التقاعس عن العمل، عادة ما يستغرق الأمر حوالي 5 سنوات من ظهور الأعراض الأولى حتى الوفاة.

أخطر ما في تضيق الأبهر هو نقص الأكسجة القوي للأعضاء داخل الجسم، مصحوبًا بتغييرات من النوع التصنعي لا يمكن استعادتها.

قد تكون الأمراض مصحوبة بمضاعفات مثل قصور القلب الحاد، وعدم انتظام ضربات القلب، وتشكيل وتفاقم التضييق التاجي المتكرر، والجلطات الدموية.

أعراض

تظهر الأعراض الأولى عندما يضيق تجويف الشريان الأورطي بمقدار النصف تقريبًا. وقبل ذلك لا يشعر المريض بأي شيء أعراض هامة. في البداية، يحدث التعب والدوخة المتكررة.

مع تطور المرض، يتم ملاحظة الأعراض الهامة التالية:

• ضعف عام؛
• جلد المريض شاحب.
• النبض بطيء ويصعب جسه.
• صوت أجش؛
• غالبا ما يحدث الصداع.
• ألم المعدة؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق في التنفس (في البداية يحدث فقط بعد مجهود بدني، وبعد ذلك حتى أثناء الراحة)؛
• حالات ما قبل الإغماء والإغماء.
• ضعف العضلات.
• ألم في منطقة الصدر، ينتشر إلى الذراع، بين لوحي الكتف أو إلى الكتف.
• تراكم السوائل في منطقة البطن (ويُسمى أيضًا الاستسقاء)؛
• تورم الأطراف السفليةوالوجوه.

إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، عليك استشارة الطبيب فورًا.

التشخيص

غالبًا ما يكون من الصعب جدًا تمييز تضيق الصمام الأبهري عن الأنواع الأخرى من التضيق، وقصور الأبهر، ومشاكل الحاجز بين البطينات.

لتحديد التشخيص ، توصف الفحوصات التالية:

علاج

تعتبر فائدة العلاج الدوائي المحافظ صغيرة، حيث أنه ليس له أي تأثير تقريبًا على الانخفاض المرضي في التجويف. يتم إجراؤه فقط لتقليل أعراض المرض ومنع تطور المضاعفات.

كقاعدة عامة ، يصفون:

إذا كان المريض يعاني من تضيق في الأبهر من الدرجة 3-4 أو تضيق مصحوب بمشكلة في عمل البطين الأيسر، فمن الضروري وصف العلاج الفوري:

• الجراحة التجميلية لوريقات الصمامات المندمجة معًا. يتم إجراء العملية على قلب مفتوح.
• رأب الصمامات بالبالون.
• تركيب الصمام الأبهري الاصطناعي باستخدام الغرسات البيولوجية أو الميكانيكية.

توقعات الوقاية

مع العلاج المناسب، يكون التشخيص مناسبًا: يمكن للمرضى أن يكونوا قادرين على العمل، وإن كان ذلك مع نشاط بدني محدود. الأحمال

مع العلاج الجراحي، والتكهن في كل حالة تقريبا مواتية. مع علم الأمراض في المرحلة الشديدة، لا يتجاوز معدل الوفيات 10٪.

للوقاية عليك بما يلي: التخلص عادات سيئة، تقليل النشاط البدني، اتباع نظام غذائي خالي من الملح

ثلاثي الشرفات

فشل من هذا النوعالصمام ليس أكثر من عيب في القلب ذو طبيعة روماتيزمية.

في هذه الحالة، لا يستطيع الصمام مقاومة تدفق الدم العكسي من البطين نحو الأذين.

ويؤدي ذلك إلى زيادة الضغط في الأذين الأيمن وفي الأوردة، مما يجعل من الصعب تدفق الدم بعيداً عن الأعضاء نحو القلب.

الأسباب وعوامل الخطر

الطبيعة الخلقية لعلم الأمراض نادرة جدًا. كقاعدة عامة، هذا مرض مكتسب، والذي تثيره عوامل معينة.

يتطور الشكل العضوي للمرض للأسباب التالية:

• حدوث إصابات مغلقة في الصدر، والتي تكون مصحوبة بتمزق في الصمامات؛
• ورم من النوع السرطاني، يوجد عادة في الأمعاء. وهو قادر على إنتاج السموم التي يتم نقلها عبر مجرى الدم إلى القلب، مما يؤدي إلى إتلافها
• الروماتيزم.
• التهاب الشغاف المعدية.
• العلاج الجراحي.

فشل النوع الوظيفيهو خلل لا تتغير خلاله اللوحات الصمامية، ويحدث للأسباب التالية:

• فشل قلبي حاد؛
• زيادة حجم الخاتم من داخلجدران القلب حيث تلتصق وريقات الصمام.

التصنيف والخطورة

عند النظر في وقت تكوين قصور هذا النوع من الصمامات، يتم تمييز الأشكال المكتسبة والخلقية للمرض.

وفقًا لشدة تدفق الدم العكسي نحو الأذين الأيمن، ووفقًا للمظاهر السريرية، هناك درجات شدة المرض التالية:

الخطر والمضاعفات

قد يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض من المضاعفات التالية:

• مظهر من مظاهر الرجفان الأذيني.
• التهاب الشغاف الثانوي ذو الطبيعة المعدية، مما يؤدي إلى التهاب صمامات القلب.
• الانسداد الرئوي؛
• التهاب رئوي؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
• تمدد الأوعية الدموية الأذينية.
• بسرعة تطوير الفشلالبطين والأذين على اليمين.

يعتمد احتمال حدوث المرض على شدة معاوضة الخلل.

أعراض

يمكن عادةً تحديد قصور ثلاثي الشرفات من خلال الأعراض التالية:

• الشعور بنبض أوعية عنق الرحم مع ملاحظة تورمها.
• عدم الراحة في منطقة القلب، بما في ذلك الشعور "بالرفرفة"، والسكتة القلبية وعدم انتظام ضربات القلب.
• ثقل في المراق على اليمين، وكذلك الألم الناجم عن ركود السوائل في الكبد.
• كثرة التبول في الليل.
• ضيق في التنفس الناجم عن ضعف إمدادات الدم.
• انتفاخ الوجه, جلدالأطراف والوجه يكتسبان صبغة صفراء زرقاء.
• لوحظت أمراض الجهاز الهضمي.
• الضعف العام والتعب الشديد وانخفاض الأداء.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• الحصول على نتائج التاريخ الطبي والنظر في شكاوى المرضى؛
• الفحص العيني؛
• إجراء اختبارات الدم والبول.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• مخطط صوتي للقلب.
• إيكو سي جي؛
• الأشعة السينية للقص.
• يتم إجراء قسطرة تجاويف القلب.
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• التصوير المقطعي الحلزوني.

طرق العلاج

أثناء العلاج، الخطوة الأولى هي تحديد سبب المرض.

العلاج المحافظيأتي للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب. ولذلك، يوصف للمريض جليكوسيدات القلب، والنترات، ومدرات البول، مثبطات إيس، المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم.

يتم إجراء الجراحة فقط في المراحل الثانية والثالثة والرابعة.

وفي هذه الحالة يتم تنفيذ ما يلي:

التوقعات والتدابير الوقائية

يعتمد التشخيص في المستقبل فقط على مدى خطورة الخلل وما هي الأمراض المصاحبة له. كقاعدة عامة، بعد الجراحة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 60-70٪.

في حالة وجود مرض غير معوض، والذي يصاحبه أيضًا أمراض الرئة شكل مزمنالتيارات، والتوقعات في معظمها كارثية.

رئوي

تضييق الشريان الرئويهو مرض لا يمكن القضاء عليه إلا جراحيا ويتجلى في تضيق مجرى التدفق إلى البطينين على اليمين في منطقة صمام الشريان، فضلا عن مشكلة في تدفق الدم في اتجاه الشريان البطيني .

أنواع وأشكال

هناك أنواع من الأمراض فوق الصمامية وتحت الصمامية والصمامية والمجمعة.

اعتمادًا على شدة حالة المريض، هناك ثلاث مراحل للمرض، والتي يمكن تمثيلها على النحو التالي:

أسباب التطور وعوامل الخطر

يحدث شكل معزول من تضيق الشريان الرئوي في 10٪ من الحالات. يعد شكل الصمام شائعًا بشكل أساسي، ولكن توجد أيضًا أشكال مشتركة تتكون من تضيق فوق الصمام وتحت الصمام.

أكثر علامات مهمةمثل هذا المرض هو نبض وتورم في عروق الرقبة وكذلك نبض في الجزء الشرسوفي من البطين على اليمين وزيادة في الأخير.

لوصف العلاج بشكل صحيح، فمن الضروري أولا تحديد أسباب تطور الخلل.

يمكن أن يكون المرض من نوعين:

الخطر والمضاعفات

بدون العلاج المناسب، يمكن للمرض أن ينفتح نافدة بيضاوية، والتي من خلالها يتم إخراج الدم الوريدي الشرياني. وأيضًا، إذا تُركت دون علاج، فقد يتطور فشل القلب أو التهاب الشغاف الإنتاني.

أعراض المرض

اعتمادا على مدى شدة المرض، تظهر أعراض معينة.

عادةً ما يكون الشكل الخفيف من التضيق (مع قراءات ضغط الدم الانقباضي أقل من 75 ملم زئبق) بدون أعراض.

مع رمح أكثر وضوحا وزيادة في ضغط الدم، يتم الكشف عن الأعراض التالية:

• ألم في الصدر أثناء الرياضة.
• النعاس.
• الدوخة المتكررة.
• الشفاه تكتسب صبغة مزرقة.
• التعب الشديد
• الإغماء والإغماء المسبق.
• ضربات قلب سريعة؛
• زرقة.

مع التضيق الخلقي عند الأطفال يلاحظ ما يلي: الذبحة الصدرية نزلات البرد المتكررة; حالات الإغماء والتخلف العقلي الطفيف و التطور الجسدي، وكذلك فقدان الوعي أثناء الدرجة الرابعة من التضييق اللا تعويضية.

تنبؤ بالمناخ

البالغين الذين يعانون من تطور طفيف للمرض، كقاعدة عامة، لا يشعرون بأي تغييرات في الصحة. إذا حدث تضيق عند الأطفال، فيجب مراقبتهم من قبل الطبيب وإجراء عملية جراحية لهم.

مع العلاج المناسب، يمكن للمريض أن يؤدي صورة عاديةحياة. بعد الجراحة، يعيش 91% من المرضى لمدة 5 سنوات.

التشخيص

لتشخيص المرض يتم استخدام الطرق التالية:

• فحص المريض
• فحص مزراب المريض.
• تحليل البول والدم للمعايير العامة والكيميائية الحيوية؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• فحص الأشعة السينية.
• تخطيط صدى القلب.
• تخطيط صوتي للقلب.
• التحقيق.

علاج

تضيق الصمامات، الخفيف أو المتوسط ​​الخطورة، عادة ما يكون إيجابيا ولا يتطلب تدخلا عاجلا.

عندما يضيق الصمام الرئوي، يزداد الضغط بين البطين الأيمن والشريان بمقدار 5 وحدات، لذلك توصف الجراحة - رأب الصمامات.

اعتمادا على شدة المرض، يتم تمييز التقنيات الجراحية التالية:

لتضييق الشريان الرئوي من النوع المحيطي والذهاب، يمكن إجراء العلاج داخل الأوعية الدموية.

وقاية

ولمنع تطور المرض يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

• إعادة النظر في نمط حياتك في اتجاه صحي؛
• مراقبة صحتك والسيطرة عليها، وبالتالي تحديد المرض في مرحلة مبكرة؛
• لا تداوي ذاتيًا، بما في ذلك اتباع نظام غذائي خاص؛
• منع حدوث المرض أثناء الحمل.
• ننسى العادات السيئة.
• يكون تحت إشراف طبيب القلب بعد العلاج.

تعد عيوب صمامات القلب خللًا خطيرًا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا ترك دون علاج أو لم يتم علاجه على الإطلاق. ولذلك، يجب بذل كل جهد ممكن للتعرف على المرض مبكرا من أجل البدء في العلاج في أسرع وقت ممكن.

قد يكون تلف الصمام نتيجة لاندماج الوريقات (تضيق الفتحة المقابلة) أو نتيجة تجعد أو تدمير الوريقات، مما يؤدي إلى إغلاق غير كامل للفتحة المقابلة، مصحوبًا بقلس الدم. المصطلح الشائع الاستخدام "قصور الصمامات" هو مرادف للقلس.

دوبلر EchoCG هو الأكثر طريقة إعلاميةدراسات للمرضى الذين يعانون من تلف الصمام، ولكن في كثير من الأحيان تظهر انحرافات طفيفة وحتى "فسيولوجية" عن القاعدة (على سبيل المثال، قلس بسيط من خلال الصمام التاجي). يمكن أن يتطور مرض صمام القلب بمرور الوقت ويحتاج المرضى إلى فحص منتظم، عادة كل سنة أو سنتين. وهذا يضمن اكتشاف التدهور قبل ظهور مضاعفات مثل قصور القلب. المرضى الذين يعانون من تلف الصمامات معرضون للإصابة بالتهاب الشغاف المعدي، والذي يمكن الوقاية منه عن طريق نظافة الفم و الاستخدام الوقائيالمضادات الحيوية إذا كان هناك احتمال لتجرثم الدم، على سبيل المثال أثناء قلع الأسنان، تنظير المثانة، التنظير السيني، إزالة اللوزتين.

الأسباب الرئيسية لتلف الصمام

قلس الصمامات (قصور الصمام)

• خلقي.
• التهاب القلب الروماتيزمي الحاد.
• التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر.
• التهاب الشغاف المعدية.
• التهاب الأبهر الزهري.
• توسع فتحة الصمام (على سبيل المثال، في اعتلال عضلة القلب التوسعي).
• تمزق الصمام الصدمة.
• انحطاط الشيخوخة من منشورات الصمام.
• تلف الحبل الظهري أو العضلات الحليمية (مثل MI)

تضيق الصمام

• خلقي.
• التهاب القلب الروماتيزمي.
• تنكس الشيخوخة

جراحة الطوارئ غير القلبية

يمكن أن تشكل آفة الصمام الموجودة لدى المريض الذي يحتاج إلى جراحة طارئة مشكلة خطيرة. في الممارسة العملية، نادرًا ما تكون الإصابات التي تسبب القلس موانعًا لاستخدام المخدر، كما أن انخفاض حجم الدم عادة ما يقلل من درجة القلس.

يمكن أن يكون التضيق الشديد في الشريان الأورطي أو الجذع الرئوي أو الصمام التاجي مشكلة (نادرًا ما يؤدي التضيق المعتدل إلى مضاعفات أثناء العملية). المشكلة الرئيسية هي عدم القدرة على زيادة النتاج القلبي بشكل مناسب، كما أن خطر الجراحة لهؤلاء المرضى أعلى، ويتطلب الأمر مراقبة دقيقة لتوازن السوائل وديناميكية الدم لتجنب التقلبات المفاجئة.

في بعض الحالات، يكون استبدال الصمام مطلوبًا قبل الجراحة غير المتعلقة بالقلب، ولكن يجب الموازنة بين المخاطر النسبية لتأخير الجراحة الناجمة عن جراحة استبدال الصمام ويجب إجراء الجراحة بدعم كافٍ. إذا كان هناك تهديد للحياة، فيجب إجراء جراحة غير القلب بشكل عاجل، على الرغم من ذلك مخاطرة عاليةمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الأمراض المزمنة لصمامات القلب

يتم علاج معظم أمراض الصمامات بشكل متحفظ. في غياب علامات الخلل التدريجي في البطين الأيسر، نادرًا ما يكون ذلك ضروريًا جراحة، ويمكن ملاحظة هؤلاء المرضى في العيادات الخارجية، حيث يخضعون لفحص طبي، عادة مرة واحدة في السنة. إذا تطور ضعف البطين الأيسر/التوسع المفرط أو تفاقمت الأعراض، يجب اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي. مع الأضرار المعتدلة، ليست هناك حاجة للمراقبة، ولكن الوقاية من التهاب الشغاف ضرورية.

الوقاية من المضادات الحيوية

في معظم المرضى الذين يعانون من علم الأمراض المزمنةتكون الصمامات معرضة لخطر منخفض للإصابة بالتهاب الشغاف ويشار إليها للوقاية من المضادات الحيوية قبل إجراءات طب الأسنان والجراحة. يتم تحديث التوصيات المتعلقة بالوقاية من التهاب الشغاف باستمرار.

تضيق الأبهر

هذا هو مرض الصمام الأكثر شيوعًا، ويحدث لدى أكثر من 2% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الأسباب

• التغيرات التنكسية (الأكثر شيوعا).
• الصمام الأبهري الخلقي ثنائي الشرف (يحدث التنكس بسرعة أكبر). عادة ما يكون هذا الشذوذ مصحوبًا بتضيق وتوسع في الشريان الأورطي مع أو بدون تسلخ (حتى مع وظيفة عاديةالصمام الأبهري).
• تاريخ الحمى الروماتيزمية.

الصورة السريرية

أعراض

• قد يكون في عداد المفقودين.
• قد يحدث ضيق في التنفس والإغماء والذبحة الصدرية. يعني توقعات غير مواتية.

علامات

• نفخة قذفية انقباضية خشنة عالية، بحد أقصى نقطة على الشريان الأورطي، يتم تنفيذها حتى أوعية الرقبة.
• في الحالات الشديدةنبض ملء منخفض، إيقاع قمي غير مزاح، النغمة الثانية مكتومة أو غائبة.
• تضخم البطين الأيسر على تخطيط القلب.

انسداد تحت الأبهري، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.

الحالات الحادة

ظهور الأعراض بشكل مفاجئ

• يتطلب التطور السريع للأعراض (أيام / أسابيع) حلاً فوريًا لمسألة الأطراف الصناعية.
• إذا انخفضت وظيفة البطين الأيسر، فقد تحدث وذمة رئوية مقاومة، وفي هذه الحالة، يعد استبدال الصمام الأبهري خيارًا. الطريقة الوحيدةعلاج.

تضيق الأبهر الحاد

• نادرا ما يشاهد.
• الأسباب: تخثر الصمام الاصطناعي، والنباتات على الصمام.
• عادة ما تكون الأطراف الاصطناعية الطارئة مطلوبة.

علاج

استبدال الصمام الأبهري

هذا هو واحد فقط طريقة فعالةعلاج؛ يتم إجراء الأطراف الاصطناعية لتضيق الأبهر الشديد.

الدواء (تأثير مؤقت)

• في حالة ضيق التنفس، يمكن وصف مدرات البول.
• قد تكون حاصرات بيتا فعالة، خاصة في علاج الذبحة الصدرية.
• يجب استخدام موسعات الأوعية الدموية بحذر.

رأب الصمامات بالبالون

يمكن إجراؤها للمرضى الأصغر سنًا (صمامات أقل تكلسًا) كإجراء صيانة لتأخير الجراحة.

قلس الأبهر

الأسباب

بَصِير: النوع (أ) تشريح الأبهر، التهاب الشغاف في الصمام الأبهري، الصدمة.

مزمن: تاريخ التهاب الشغاف المعدية، وتوسع جذر الأبهر (بما في ذلك متلازمة مارفان)، التغيرات التنكسيةصمام، الحمى الروماتيزميةفي التاريخ.

علامات طبيه

• يسبب AR الحاد ضيقًا شديدًا مفاجئًا في التنفس وذمة رئوية.
• في الأمراض المزمنة الشديدة، قد يكون ضيق التنفس هو العرض الوحيد.

المظاهر

• يتم سماع نفخة انبساطية أولية على شكل تنازلي عند الحافة اليسرى السفلية من عظمة القص، ويكون ذلك أفضل عند الزفير.
• ± نفخة قذفية انقباضية (زيادة تدفق الدم عبر الصمام).
• في حالة المرض الشديد:
• نبض مرتفع
• قمة القلب النازحة (بسبب توسع البطين الأيسر) ؛
• الأعراض الأخرى مسماة، والسبب الرئيسي لها هو زيادة ضغط النبض.

الحالات الحادة

قلس حاد (مفاجئ).

• المرضى في حالة خطيرة للغاية، وعادة ما يعانون من وذمة رئوية.
• من الضروري استبدال صمام الطوارئ (± جذر الأبهر في حالة وجود تسلخ).
• توفير العلاج الداعم أثناء التحضير لعملية جراحية: مدرات البول، موسعات الأوعية الدموية، مقويات التقلص العضلي، والتهوية. (يمنع استخدام ضخ البالون داخل الأبهر لأنه يؤدي إلى تفاقم AR).

المظاهر الحادة مرض مزمنصمام

في الخلفية مرض مزمنوهذا بمثابة مؤشر للأطراف الاصطناعية.

قلس رئوي

الأسباب

التهاب الشغاف الخلقي المعدي نتيجة لارتفاع ضغط الدم الرئوي، نتيجة رأب الصمام بالبالون أو بضع الصمام المفتوح.

المظاهر السريرية

في أقصى الحدود أشكال حادةحدوث ضيق في التنفس أو فشل البنكرياس.

علامات: انتفاخ البطين الأيمن، نفخة طردية ناعمة عالية P2 ±، نفخة انبساطية متناقصة عند الحدود القصية اليسرى، فشل البطين الأيمن.

تخطيط كهربية القلب: تضخم البنكرياس.

الحالات الحادة

في حالات نادرة، قد يتطور فشل الـ RV بشكل حاد، وقد يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي المتطور (على سبيل المثال، مع الانسداد الرئوي) إلى قلس رئوي.

علاج

• عادة غير مطلوب (جيد التحمل).
• علاج فشل البنكرياس.
• علاج سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• في أعراض حادةوقصور البنكرياس، قد يتم اتخاذ قرار باستبدال الصمام الرئوي. متى حجم مناسبوموقع مجرى التدفق الخارجي، يمكن النظر في استخدام زرع صمام متصل بدعامة عن طريق الجلد (بدلة حيوية مثبتة داخل الدعامة).

قلس ثلاثي الشرفات

في درجة خفيفةيحدث في كثير من الأحيان، وعادة ما لا يكون ذا أهمية سريرية.

الأسباب

أي سبب لتوسع البنكرياس، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، الخلقي (بما في ذلك شذوذ إبشتاين)، متلازمة مارفان، التهاب الشغاف المعدي، متلازمة السرطانات.

المظاهر السريرية

• الأعراض ضئيلة.
• في الحالات الشديدة، قد يتطور فشل البنكرياس.

علامات: نبض الوريد الوداجي، نبض وزيادة في حجم الكبد (وذمة محيطية، استسقاء ± يرقان مع فشل واضح في البطين الأيسر)، نفخة شاملة للانقباض ناعمة جدًا على الحافة اليسرى من القص.

الحالات الحادة

• نادرا ما وجدت.
• أولئك الذين يستخدمون الأدوية عن طريق الوريد قد يصابون بالتهاب الشغاف بالصمام ثلاثي الشرفات، عادة من مسببات المكورات العنقودية. يتطور بقوة ويتطلب علاجًا مكثفًا بالمضادات الحيوية.

علاج

• عادة غير مطلوبة.
• مدرات البول هي الدواء المفضل ل علاج الأعراضوعلاج فشل البنكرياس.
• نادرًا ما يتم استخدام تقنيات مثل رأب الصمام ثلاثي الشرفات، أو رأب الحلقة، أو استبدال الصمام، نظرًا لضعف تشخيصها على المدى الطويل.

مرض القلب التاجي هو مجموعة من عيوب الصمام التاجي، والتي تكون مصحوبة بتغييرات في بنيته وبنيته، مما يؤدي إلى اضطرابات جسيمة في ديناميكا الدم وإمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية.

عادة، يتكون الصمام التاجي من لوحتين من الأنسجة المرنة، وهي عبارة عن صمامات خاصة بين الغرف اليسرى للقلب وتمنع التدفق العكسي للدم. الصمام محاط بحلقة ليفية. بالإضافة إلى الصمامات، فهو يتكون من حليمي ألياف عضليةوكذلك الحبال التي تمنع صمامات الصمام من الانفتاح في تجويف الأذين.

ما هي أنواع عيوب الصمام التاجي؟

عيوب القلب التاجي هي عيوب صمام ثنائي الشرف، الذي يفصل بين الغرف اليسرى للقلب ويضمن ديناميكا الدم الطبيعية، ويمنع أيضًا تدفق الدم من البطين إلى الأذين. في الهيكل العام للعيوب التاجية، يتم تمييز التضيق والهبوط وقصور الصمام الذي يحمل نفس الاسم.

التضيق هو تضييق في تجويف الفتحة التاجية، والذي يحدث على خلفية سماكة أو اندماج صماماتها. تضيق فتحة التاجي هو أكثر عيوب القلب التاجي شيوعًا، والذي يتشكل بعد إصابة العناصر الهيكلية للصمام ويتجلى في انخفاض المرونة و عرض النطاقحلقة ليفية، وتشكيل الغشاء فوق الصمام، وكذلك الاندماج الجزئي لمنشورات الصمام.

الهبوط، وهو خلل في الصمام التاجي، أو متلازمة بارلو، هو خلل في تطور جهاز صمامات القلب، والذي يتجلى في ترهل الصمامات إلى تجويف تجويف الأذين الأيسر أثناء انقباضها وامتلاءها. البطين بالدم. ويصاحب عملية مماثلة تدفق دم عكسي من الأجزاء السفلية للقلب إلى الأجزاء العلوية واضطرابات في ديناميكا الدم الطبيعية، وهو ما يسمى.

يعتبر بعض الخبراء أن المرض البسيط بدون مظاهر سريرية هو خيار معيار العمروالذي يحدث عند 7٪ من الشباب خلال فترة نموهم النشط وتطورهم الهرموني.

قلس التاجي هو عيب هيكلي غير طبيعي عندما لا تنغلق وريقات الصمام بشكل كامل في المرحلة الانبساطية ويعود جزء من الدم إلى الأذين. يشير الخلل إلى PS المكتسب، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا الأشكال الخلقية. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الذكور ونادرًا ما يكون مرضًا مستقلاً (في 90٪ من الحالات يتم تحديده مع).

أسباب تطور العيوب

تعد عيوب الصمام التاجي أمرًا شائعًا إلى حد ما. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة.

تتطور التشوهات الخلقية للصمام التاجي في وقت مبكر من 5 إلى 8 أسابيع من الحمل ويتم تشخيصها في حوالي 5٪ من الأطفال حديثي الولادة.

في كثير من الأحيان، يكون عيب الصمام ثنائي الشرف مرضًا مكتسبًا. وفقا للبيانات الإحصائية، يتم تحديد مجموعة من الأمراض المماثلة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الروماتيزم، أشكال حادة اصابات فيروسية، يعانون من أمراض جهازية وأكثر من ذلك بكثير.

كل عيب له أنماطه الخاصة من التطور، والتي يعتمد عليها الاعراض المتلازمةالحالة المرضية ودرجة الخلل في الصمام.

أسباب تطور تضيق الصمام التاجي

1. العيوب الخلقية

• الاستعداد الوراثي
• إصابة الأم الحامل بأمراض معدية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
• عيوب نمو الجنين.

1. الرذائل المكتسبة

• التهاب الشغاف الإنتاني.
• الروماتيزم (في 85% من الحالات);
• الأمراض الجهازية، بما في ذلك تصلب الجلد، والذئبة الحمامية الجهازية، وما شابه ذلك؛
• داء البروسيلات.
• التهاب الحلق المتكرر.
• الضرر الزهري للأعضاء الداخلية.
• الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري والفطري.

أسباب هبوط الصمام التاجي

1. العيوب الخلقية

• عيوب في نمو صمام القلب أثناء الحمل.
• العدوى داخل الرحم للجنين.

1. الرذائل المكتسبة

• التهاب الشغاف الروماتيزمي.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الإنتان.
• الأمراض المعدية المرتبطة بالمكورات العقدية الانحلالية بيتا المجموعة ب (التهاب الحلق والحمى القرمزية والحمرة وما إلى ذلك).

أسباب تطور قصور الصمام التاجي

1. العيوب الخلقية

• الشذوذات في التطور داخل الرحم للعناصر الهيكلية لصمام القلب.
• الأمراض المعدية التي تعاني منها أثناء الحمل.

1. الرذائل المكتسبة

• الروماتيزم.
• الأمراض الجهازية من أصل المناعة الذاتية.
• الآفات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب الشعب الهوائية البكتيري والالتهاب الرئوي.
• أمراض اللثة المتقدمة.
• تصلب متعدد.

الصورة السريرية

مع SMC، تبدأ المظاهر السريرية في إثارة قلق المريض عندما يضيق تجويف الحلقة الليفية إلى ضعف حجم مخرجها تقريبًا. في هذه الحالة، يتطور الشخص المريض الأعراض التاليةالأمراض:

• ضيق التنفس؛
• ألم القلب، والذي يزداد مع المجهود البدني والقلق.
• السعال مع نفث الدم.
• تورم الأطراف السفلية.
• زراق الأطراف (زرقة طرف الأنف والشفتين والأذنين وما إلى ذلك) ؛
• ظهور "حدبة القلب" - نتوء مميز لجدار الصدر الأمامي في منطقة بروز القلب؛
• متكرر؛
• التهاب الشعب الهوائية المزمنوالالتهاب الرئوي.
• الضعف العام ، والشعور بالضيق ، التعب السريعوفقدان الأداء؛
• ظهور أعراض "خرخرة القطة" (متى بعد ذلك النشاط البدنيبوضع يدك على منطقة القلب، يمكنك أن تشعر بقعقعتها)؛
• عند التسمع تظهر نفخة انبساطية مميزة وصوت ثالث يسمى "إيقاع السمان".

ما يقرب من نصف المرضى لا يعانون من أعراض وغير مؤذيين، مما يشير إلى تسرب كميات صغيرة جدًا من الدم مرة أخرى إلى الأذين. بالنسبة للأشكال الشديدة من MVP، تكون الأعراض السريرية التالية مميزة:

• الشعور بالخوف من الموت والقلق المستمر.
• آلام القلب بعد المجهود البدني، في المواقف العصيبة، وما إلى ذلك؛
• ضيق في التنفس، والتنفس السريع.
• الدوخة الدورية والدوار.
• زيادة التعب.
• ارتفاع الحرارة دون مظاهر الأمراض المعدية.
• التعرق.
• أثناء الفحص التسمعي، يحدد الطبيب وجود نفخة انقباضية مرضية لدى المريض وظهور "إيقاع السمان" - النغمة الثالثة.

مع قلس كبير، فإنه يتجلى في صورة سريرية مميزة:

• آلام القلب ذات الطبيعة المؤلمة والعصرية.
• ضيق في التنفس أثناء الراحة، والذي يتفاقم مع الوضع الأفقيجثث؛
• ظهور السعال مع البلغم الدموي.
• تورم الأطراف السفلية، وثقل في البطن، وتضخم الكبد، والاستسقاء.
• زراق الأطراف.
• تورم الأوردة في الرقبة.
• ظهور نتوء مميز في الأمام جدار الصدرفي منطقة الإسقاط بالقلب.
• تضخم القلب الأيسر.
• هجمات الرجفان الأذيني.
• الهزات الدورية صدرغادر؛
• أثناء الفحص التسمعي، يتم تشخيص إصابة المريض بالنفخة الناتجة عن إغلاق الصمام التاجي، وضعف النغمات، والنفخة الانقباضية.

كيف يتم تأكيد التشخيص؟

تسمح التقنيات الحديثة للطبيب بالتأكد من مرض القلب التاجي، مما يسمح له بتحديد نوع عيب الصمام التاجي بدقة وشدة التغيرات الوظيفية والتشريحية. في تشخيص عيوب صمام القلب التاجي، يلعب الدور الرئيسي ما يلي:

1. فحص تخطيط القلب، والذي يتيح لك تقييم عمل عضلة القلب، وترتيب انقباض أجزاء القلب، وكذلك التعرف على الاضطرابات في إيقاع عمل العضو والإغراء غير المناسب لأجزائه.
2. تخطيط صدى القلب أو الفحص بالموجات فوق الصوتيةيساعد على إثبات وجود خلل وتقييم درجة القلس والتغيرات في منشورات الصمام.
3. يتيح لك التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء الصدر رؤية زيادة في حجم القلب وتوسعه الأقسام العلويةالشرايين الرئوية وتهجير المريء ونحو ذلك.

الأساليب الحديثة في العلاج

علاج تضيق الصمام التاجي

مع SMC، يتم تقديم العلاج المحافظ والجراحي للخلل. علاج بالعقاقير، بطبيعة الحال، غير قادر على القضاء على التغيرات التشريحية في وريقات الصمام والحلقة الليفية، ولكن يمكن أن يكون تأثير إيجابيعلى حالة ديناميكا الدم ويسمح بتحسين مؤقت الحالة العامةمريض. من أجل تطبيع الدورة الدموية، يتم وصف المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي:

• جليكوسيدات القلب لتحسين وظيفة انقباض القلب.
• حاصرات بيتا، التي تعمل على تطبيع معدل ضربات القلب.
• مضادات التخثر لمنع تكون جلطات الدم داخل حجرات القلب.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تمنع تفاقم عمليات المناعة الذاتية.
• مدرات البول التي تسمح لك بإزالته من الجسم السائل الزائدوالقضاء على تورم الأطراف السفلية.

حاليًا، تظل الطريقة الوحيدة للتخلص من تضيق الصمام التاجي هي التدخل الجراحي، حيث يمكن للمريض أن يخضع لاستبدال الصمام ثنائي الشرف أو البلاستيك الخاص به.

علاج هبوط الصمام التاجي

يتم تنفيذ التصحيح الدوائي لمظاهر MVP من خلال وصف مجموعات الأدوية التالية للمريض:

• حاصرات بيتا لمنع نوبات عدم انتظام ضربات القلب (اقرأ المزيد عن كيفية تخفيف نوبة عدم انتظام ضربات القلب).
• والتي تسمح لك بتحقيق التطبيع المؤقت لمعدل ضربات القلب.
• المهدئات التي تساعد المريض على الهدوء وتخفيف التوتر العصبي؛
• المهدئات للتخلص من مشاعر الخوف والقلق الداخلي؛
• الأدوية الخافضة للضغط التي تمنع تطور ارتفاع ضغط الدم.

بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، يمكن إجراء عملية رأب الصمام بالبالون أو استبدال كاملصمام للطرف الاصطناعي.

تصحيح قصور الصمام التاجي

من المعروف أن الشخص يمكن أن يُشفى تماماً من القصور التاجي بمساعدة الأدويةمستحيل. منتجات الصيدلةتستخدم لNMC فقط للقضاء الأعراض المرضيةوتحسين وظائف القلب. عادة ما يوصف للمرضى نظامًا قياسيًا العلاج من الإدمانوالتي تحتوي على الأدوات التالية:

• حاصرات بيتا، التي تعمل على تطبيع الإيقاع.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتحسين أداء عضلة القلب.
• مدرات البول كوسيلة لمكافحة الوذمة.
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر، التي تمنع تكوين جلطات الدم.
• جليكوسيدات القلب.

جراحيا قصور التاجييتم التخلص منها عن طريق استبدال الصمام أو إعادة بنائه أو قصه.

أي خيار علاجي للصمام التاجي له مزاياه وعيوبه. العلاج المحافظ لا يزيل عيب الأنسجة نفسه، ولكن التصحيح الجراحييحتاج إلى المدى الطويل فترة إعادة التأهيل. ويشمل ذلك الإقامة بعد العملية الجراحية في مستشفى أمراض القلب، وإعادة التأهيل المنزلي، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
تستمر عملية التعافي بأكملها لمدة 6 أشهر على الأقل، ولكن بعد ذلك يمكن للشخص الاعتماد على حياة طويلة ومرضية.

تعتبر عيوب صمامات القلب المكتسبة من الأمراض الشائعة. في معظم الحالات، يتطور مرض صمام القلب بسبب تغلغل البكتيريا الضارة في الجسم. يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الصمامات نفسها، أو يحدث المرض نتيجة لآثارها المدمرة على الجسم. في هذه الحالة، لا تتطور البكتيريا مباشرة على الصمامات، ولكنها تثير أضرارها الثانوية.

عندما تتأثر صمامات القلب، يمكن أن تتطور عملية التهابية في البطانة الداخلية للقلب. ويسمى الشغاف. في هذه الحالة لا يعملون قوات الحمايةالجسم، فتسمح للميكروبات بالدخول إلى الدم، وبعد ذلك تخترقه وتستقر فيه نقطة ضعفأنسجة الصمام.

الأسباب عيوب الصمام

في أغلب الأحيان، تنشأ العيوب نتيجة لالتهاب الشغاف الروماتيزمي أو المعدي. تثير هذه الأمراض بداية عملية تقصير أو تدمير الصمامات مما يسبب قصور الصمام. بعد ذلك، قد تبدأ عملية التليف، مما يؤدي إلى تماسك التشوهات الناتجة أو تكثيفها. وهذا يؤدي إلى تضييق حلقة الصمام ويتطور التضيق.

عادة ما تكون نقطة الدخول للعدوى هي تجويف الفم(الأسنان واللثة) ، المسالك البوليةوالجلد. لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على نظافة الفم والجسم بشكل عام. هذا سوف يساعد على منع التهاب الشغاف.

الأكثر تضررا البكتيريا المسببة للأمراض، اخترقت صمامات القلب الرقيقة في الجسم. خاصة إذا كانت قد تضررت بالفعل من قبل مختلف العمليات الالتهابيةأو عيوب القلب الموجودة. هذه الأمراض تترك صغيرة جلطات الدموالتي تعتبر أرضًا خصبة لتطور الميكروبات.

تلف الصمامات التاجية والأبهرية

العيب الأكثر شيوعا هو الصمام التاجي للقلب. وفي حالات أقل شيوعًا، يتأثر الصمام الأبهري، وفي حالات نادرة جدًا الصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات الرئوية. هناك آفات لصمام واحد أو صمامين أو عدة صمامات في وقت واحد. على سبيل المثال، يتميز مرض القلب الروماتيزمي بآفات معقدة، فضلا عن مزيج قصور صماميمع تضيق.

عادة، لا يتشكل المرض على الفور، ولكنه يتطور خلال 1-3 سنوات أثناء مروره المرحلة النشطةعملية الروماتيزم الأولية أو المتكررة، والإنتانية. بعد قمع الخاصية علامات طبيهوتستمر عمليات التليف لبعض الوقت. يحدث تغيير في حالة عضلة القلب، مما تسبب في بعض الديناميات في الصورة السريرية.

وفي هذا الصدد، فإن منع تطور العيوب في صمامات القلب يعني منع الاختراق عدوى العقدياتوحدوث الروماتيزم .

في كثير من الأحيان، لا يرتبط علم الأمراض فقط بالأضرار التي لحقت بجهاز الصمام، ولكن مع انتفاخ خطير في تجاويف القلب. ونتيجة لهذا الاضطراب، تتوسع حلقة الصمام بشكل مفرط، مما يؤدي إلى قصور نسبي في الصمام.

وفي حالات أخرى، لا يكون التجويف السابق لفتحة الصمام كافيًا لتدفق الدم بحرية بين الغرف المتضخمة والأوعية الممتدة. هذه الحالةيسمى تضيق فتحة الصمام النسبي.

بالإضافة إلى الصمام التاجي، من الممكن أيضًا الإصابة بمرض الصمام الأبهري. وهذا ما يسمى بقصور الصمام الأبهري وتضيق الأبهر.

مع تطور مرض الصمام الأبهري، يمكن للدم أن يتحرك بحرية من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر بسبب تعديل "الأبواب" التي لا تغلق هذه القناة بإحكام. هذا النوعلا يمكن الحصول على المرض إلا ويحدث نتيجة للتغيرات الروماتيزمية، ومرض الورم المخاطي، وبعضها ضرر ميكانيكيأو بسبب التهاب الشغاف المعدي.

متى تضيق الأبهرينقطع تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ويرتفع ضغط الدم في هذا القسم. علم الأمراض له أعراض محددة للغاية ويتجلى في شكل الذبحة الصدرية والإغماء وصعوبة التنفس وضيق التنفس، خاصة أثناء المجهود البدني.

يمكن أن يكون تضيق الأبهر خلقيًا أو مكتسبًا، وينتج عن مرض، وفي المقام الأول الروماتيزم.

مرض صمام القلب ثلاثي الشرفات

يتميز هذا المرض بقصور الصمام ثلاثي الشرفات، فضلاً عن تضيقه. في هذه الحالة، يصاحب المرض شعور بزيادة نبض الدم في الرقبة. في حالة وجود اضطرابات في الدورة الدموية في الكبد، في المنطقة التي يقع فيها هذا العضو، الأحاسيس المؤلمة. مع التضيق، غالبا ما يشعر بالضعف المستمر.

يمكن أن يكون سبب التضيق هو السرطانات، أمراض المناعة الذاتية. على الرغم من أنها قد تكون خلقية.

علاج

لا يوجد سوى طريقة جذرية واحدة لعلاج عيوب الصمامات، وهي التصحيح الجراحي لهذه الآفات. ومع ذلك، ليس من الممكن دائما تنفيذها عملية جراحية، بسبب حالة خطيرةمريض. قد تكون هناك أيضًا موانع للجراحة وأسباب أخرى.

في هذه الحالات، وكذلك في عملية تحضير المريض لها العلاج الجراحييتم تنفيذ الأدوية والعلاجات الأخرى. تعتبر هذه الطرق العلاجية مهمة للغاية لوقف تفاقم وانتكاسات الروماتيزم، في حالة التهاب الشغاف المعدي والأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الخلل.