انفلونزا شديدة. أشكال وأعراض الأنفلونزا

- عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة التي تسببها فيروسات الأنفلونزا A و B و C المحتوية على الحمض النووي الريبي ، وتتجلى في الحمى والتسمم وتلف البطانة الظهارية للقناة التنفسية العليا. تنتمي الأنفلونزا إلى مجموعة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة - ARVI. يمثل الشخص المصاب بالأنفلونزا أكبر خطر معدي في أول 5-6 أيام من بداية المرض. طريق انتقال الأنفلونزا هو الهباء الجوي. مدة المرض ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز الأسبوع. ومع ذلك ، مع الإنفلونزا ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب المثانة ، والتهاب العضلات ، والتهاب التامور ، والمتلازمة النزفية. تعتبر الأنفلونزا خطرة بشكل خاص على النساء الحوامل ، حيث يمكن أن تؤدي إلى خطر إنهاء الحمل.

معلومات عامة

خاصية الإثارة

ينتمي فيروس الأنفلونزا إلى جنس فيروس الأنفلونزا ، ويمكن لفيروس النوع A أن يصيب البشر وبعض الحيوانات ، ويتكاثر النوعان B و C فقط في البشر. تتميز فيروسات الإنفلونزا بتنوع مستضدي مرتفع (متطور بدرجة عالية في فيروسات النوع A و B ، وأقل في C). يساهم تعدد الأشكال المستضدي في انتشار الأوبئة والمراضة المتعددة خلال الموسم ، كما أنه لا يسمح بتطوير علاج وقائي خاص بالمجموعة يمكن الاعتماد عليه بشكل كافٍ. إن فيروس الأنفلونزا غير مستقر ، ويموت بسهولة عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 50-60 درجة ، تحت تأثير المطهرات الكيميائية. عند درجة حرارة 4 درجات مئوية ، يمكن أن يظل قابلاً للتطبيق لمدة تصل إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

خزان ومصدر العدوى هو شخص مريض (مع مظاهر سريرية واضحة أو شكل من أشكال العدوى تم محوه). الحد الأقصى لعزل الفيروس يحدث في أول 5-6 أيام من المرض ، وتعتمد العدوى على شدة أعراض النزلات وتركيز الفيروس في إفراز الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. يتم عزل فيروس الأنفلونزا أ أيضًا عن طريق الخنازير والخيول والطيور المريضة. تشير إحدى النظريات الحديثة إلى أن الطيور المهاجرة تلعب دورًا معينًا في انتشار فيروس الأنفلونزا على نطاق عالمي ، فالثدييات تعمل كمستودع للعدوى وتساهم في تكوين سلالات جديدة يمكن أن تصيب البشر لاحقًا.

آلية انتقال الأنفلونزا هي الهباء الجوي ، ينتشر الفيروس عن طريق القطرات المحمولة جواً. يحدث الإفراز مع اللعاب والبلغم (عند السعال والعطس والكلام) ، والذي يكون على شكل رذاذ ناعم ينتشر في الهواء ويستنشقه أشخاص آخرون. في بعض الحالات ، من الممكن تنفيذ مسار انتقال الاتصال المنزلي (بشكل رئيسي من خلال الأطباق والألعاب).

تعد قابلية الإنسان الطبيعية للإصابة بفيروس الأنفلونزا عالية ، خاصة بالنسبة للأنماط المصلية الجديدة. المناعة خاصة بالنوع ، وتصل مدتها إلى 1-3 سنوات في الأنفلونزا من النوع A ، و 3-4 سنوات في النوع B. يتلقى الأطفال الذين يرضعون من الثدي أجسامًا مضادة من الأم ، ولكن غالبًا لا تحمي هذه المناعة من العدوى. ينتشر فيروس الأنفلونزا في كل مكان ، وتنتشر الأوبئة بانتظام ، غالبًا على نطاق عالمي.

أعراض الانفلونزا

تتراوح فترة حضانة الأنفلونزا عادة من عدة ساعات إلى ثلاثة أيام ، وتكون البداية حادة في الغالب ، ويمكن أن تكون الدورة خفيفة ، ومتوسطة ، وشديدة ، مع أو بدون مضاعفات. تتمثل الصورة السريرية للإنفلونزا في ثلاثة معقدات رئيسية للأعراض: التسمم والنزف والنزيف.

يبدأ تطور متلازمة التسمم من الساعات الأولى للمرض ، ويمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة ، ويلاحظ قشعريرة وصداع ودوخة ، وضعف عام. قد يكون هناك ألم عضلي معتدل وألم مفصلي وتشنجات وضعف في الوعي. تحدد شدة متلازمة التسمم شدة مسار الأنفلونزا غير المعقدة ويمكن أن تختلف بشكل كبير ، من الشعور بالضيق المعتدل إلى تفاعل الحمى الشديد والقيء المركزي والتشنجات والارتباك والهذيان.

غالبًا ما تستمر الحمى على دفعتين ، وعادة ما تبدأ الأعراض في التراجع بحلول اليوم الخامس إلى السابع من المرض. عند المشاهدة خلال فترة الحمى ، لوحظ احتقان في الوجه وارتفاع الحرارة وجفاف الجلد ، ويتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب ، ومن الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم. تظهر أعراض النزلات بعد فترة وجيزة من تطور التسمم (في بعض الأحيان يتم التعبير عنها بشكل ضعيف أو قد تكون غائبة تمامًا). يشكو المرضى من السعال الجاف وعدم الراحة والألم في الحلق والبلعوم الأنفي وسيلان الأنف. قد تظهر عيادة لالتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية: بحة في الصوت ، خشونة خلف القص مع سعال جاف ومتزايد في شدته ومجهد. عند الفحص ، يلاحظ أحيانًا احتقان طفيف في البلعوم وجدار البلعوم الخلفي ، تسرع التنفس.

في 5-10٪ من الحالات ، يمكن أن تساهم الإنفلونزا في ظهور أعراض نزفية. في الوقت نفسه ، ينضم نزيف صغير في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، نزيف من الأنف إلى ظاهرة النزلات. مع تطور النزيف الحاد ، قد يتطور إلى وذمة رئوية حادة. عادة لا تكون الأنفلونزا مصحوبة بأعراض من أعضاء التجويف البطني والحوض الصغير ، إذا حدثت مثل هذه العيادة ، فهي ذات طبيعة عصبية في الغالب.

يمكن أن تسهم الإنفلونزا في تطور التهاب الأذن ، كما يمكن أن تكون معقدة بسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. من جانب الأجهزة والأنظمة الأخرى ، يمكن ملاحظة التهاب الكلية والتهاب الحويضة والتهاب العضلات والتهاب كيس القلب (التهاب التامور). تعتبر مضاعفات القلب مع الأنفلونزا سببًا في زيادة وتيرة احتشاء عضلة القلب أثناء الوباء ، وتطور قصور القلب والأوعية الدموية الحاد. في النساء الحوامل ، يمكن أن تسبب الإنفلونزا الإجهاض التلقائي أو موت الجنين.

تشخيص الانفلونزا

يتم إجراء التشخيص الأولي على أساس الصورة السريرية والبيانات التشخيصية السريعة لـ RNIF أو ELISA (الكشف عن مستضد فيروس الأنفلونزا في المسحات المأخوذة في تجويف الأنف) ، ويتم تأكيد التشخيص من خلال طرق التشخيص المصلي: زيادة عيار الأجسام المضادة يتم تحديده باستخدام RTGA و RSK و RNHA و ELISA. أكثر من أربعة أضعاف قيمة التشخيص.

في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي ، قد يحتاج المريض المصاب بالأنفلونزا إلى استشارة أخصائي أمراض الرئة وأخذ صورة بالأشعة السينية للرئتين. مع تطور المضاعفات من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة مع تنظير الأذن والأنف.

علاج الانفلونزا

يتم علاج الإنفلونزا بشكل أساسي في العيادات الخارجية ، حيث يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال العدوى الشديدة والمعقدة فقط في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع أطفال دور الأيتام والمدارس الداخلية للعلاج في المستشفيات.

بالنسبة لفترة الحمى ، ينصح المرضى بالراحة في الفراش ، وتناول الكثير من السوائل ، واتباع نظام غذائي متوازن وكامل ، والفيتامينات. كوسيلة للعلاج موجه للسبب في الأيام الأولى من المرض ، يوصف ريمانتادين (له موانع: حتى سن 14 عامًا ، الحمل والرضاعة ، أمراض الكلى والكبد) ، أوسيلتاميفير. التعيين المتأخر للعوامل المضادة للفيروسات غير فعال. قد يوصى بإنترفيرون. بالإضافة إلى العلاج المضاد للفيروسات ، يتم وصف فيتامين ج ، غلوكونات الكالسيوم ، روتين ، خافض للحرارة ، مضادات الهيستامين.

غالبًا ما يتطلب المسار الحاد للإنفلونزا إجراءات إزالة السموم (التسريب الوريدي لمحاليل Hemodez ، rheopolyglucin) مع إدرار البول الإجباري. غالبًا ما يتم إضافة Eufillin وحمض الأسكوربيك و diphenhydramine إلى محاليل إزالة السموم. مع تطور الوذمة الرئوية أو الدماغية ، تزداد جرعة السالوريتس ، ويوصف بريدنيزون عن طريق الوريد ، ويتم اتخاذ تدابير العناية المركزة اللازمة. يعد تطوير قصور القلب والأوعية الدموية مؤشراً لتعيين بيروفوسفات الثيامين وحمض السلفوكافوريك مع مستحضرات البروكايين والبوتاسيوم والمغنيسيوم. في الوقت نفسه ، يتم إجراء التصحيح اللازم للتوازن الداخلي الحمضي القاعدي ، ويتم التحكم في سالكية مجرى الهواء.

التنبؤ بالأنفلونزا والوقاية منها

في الغالب يكون تشخيص عدوى الأنفلونزا مواتياً ، ويحدث التعافي في غضون 5-6 أيام. يؤدي تدهور التشخيص إلى مسار حاد عند الأطفال الصغار وكبار السن وتطور مضاعفات تهدد الحياة. إن تشخيص مسار الحمل غير موات - غالبًا ما تؤدي الأنفلونزا إلى إنهائه.

حاليًا ، تم تطوير تدابير للوقاية المحددة من الأنفلونزا ، والتي يتم تنفيذها فيما يتعلق بالسلالات الأكثر شيوعًا. لا يسمح التركيب متعدد الجينات لأوبئة الأنفلونزا بالتطعيم للقضاء تمامًا على إمكانية الإصابة بالأنفلونزا ، ولكن الكائن المتحسس يتحمل العدوى بشكل أسهل بكثير ، ويتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة عند الأطفال المحصنين بشكل كبير. يُنصح بالتطعيم ضد الإنفلونزا قبل أسابيع قليلة من فترة الوباء المتوقعة. المناعة المضادة للإنفلونزا قصيرة الأمد ، فمن المستحسن تحصينها كل عام.

تشمل الوقاية العامة خلال فترات انتشار الأوبئة الجماعية التدابير المعتادة لمنع انتشار العدوى المنقولة عن طريق القطرات المحمولة جواً. تتمثل الوقاية الشخصية في تجنب الاتصال بالمرضى ، والأماكن المزدحمة ، وارتداء قناع الشاش الذي يغطي الجهاز التنفسي ، وتناول الأدوية المضادة للفيروسات الوقائية في حالة وجود خطر الإصابة ، وكذلك الإجراءات التي تهدف إلى تقوية الخصائص المناعية للجسم.

الإنفلونزا مرض معدي حاد يتسم بالتسمم الحاد وأعراض النزلات وآفات الشعب الهوائية. تتجلى الإنفلونزا ، التي تظهر أعراضها لدى الأشخاص بغض النظر عن العمر والجنس ، سنويًا في شكل وباء ، غالبًا في موسم البرد ، بينما يتأثر حوالي 15 ٪ من سكان العالم.

تاريخ الانفلونزا

لطالما عرفت الأنفلونزا للبشرية. كان الوباء الأول في عام 1580. في تلك الأيام ، لم يكن الناس يعرفون شيئًا عن طبيعة هذا المرض. جائحة أمراض الجهاز التنفسي 1918-1920. كانت تسمى "الأنفلونزا الإسبانية" ، لكنها كانت بالتحديد وباء من الأنفلونزا الشديدة. في الوقت نفسه ، لوحظ معدل وفيات لا يصدق - بسرعة البرق ، حتى الشباب أصيبوا بالالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية.

تم تأسيس الطبيعة الفيروسية للإنفلونزا عام 1933 في إنجلترا فقط من قبل أندروز وسميث ولايدلو ، الذين عزلوا فيروسًا معينًا أثر على الجهاز التنفسي للهامستر الذي أصيب بمسحات من البلعوم الأنفي لمرضى الأنفلونزا. تم تسمية العامل المسبب باسم فيروس الأنفلونزا أ ، ثم في عام 1940 ، عزل ماجيل وفرانسيس الفيروس من النوع ب ، وفي عام 1947 اكتشف تايلور نوعًا آخر - فيروس الأنفلونزا من النوع سي.

فيروس الأنفلونزا هو أحد فيروسات العظام المخاطية المحتوية على الحمض النووي الريبي ، ويبلغ حجم جزيئاته 80-120 نانومتر. إنه مقاوم بشكل ضعيف للعوامل الكيميائية والفيزيائية ، يتم تدميره في غضون ساعات قليلة في درجة حرارة الغرفة ، وفي درجات حرارة منخفضة (من -25 درجة مئوية إلى -70 درجة مئوية) يمكن الحفاظ عليه لعدة سنوات. يقتل بالتجفيف والتسخين والتعرض لكميات صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية والكلور والأوزون.

كيف تحدث العدوى

مصدر عدوى الأنفلونزا هو شخص مريض بشكل استثنائي مصاب بأشكال ممحاة أو واضحة من المرض. طريق انتقال الهواء. يكون المريض أكثر عدوى في الأيام الأولى للمرض ، عندما يبدأ الفيروس المصحوب بقطرات من المخاط أثناء العطس والسعال بالتسرب إلى البيئة الخارجية. مع مسار غير معقد للمرض ، يتوقف عزل الفيروس حوالي 5-6 أيام من ظهوره. في حالة الالتهاب الرئوي ، الذي يمكن أن يعقد مسار الإنفلونزا ، يمكن اكتشاف الفيروس في الجسم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بداية المرض.

إن معدل الإصابة آخذ في الارتفاع ، وتحدث فاشيات الأنفلونزا خلال موسم البرد. كل 2-3 سنوات ، يكون الوباء محتملاً ، والذي يسببه فيروس الأنفلونزا من النوع A ، وله طابع متفجر (20-50 ٪ من السكان يمكن أن يمرضوا خلال 1-1.5 شهرًا). يتميز وباء الأنفلونزا من النوع B بانتشار أبطأ ، ويستمر حوالي 2-3 أشهر ويصيب ما يصل إلى 25 ٪ من السكان.

هناك أشكال من مسار المرض:

خفيفة - ترتفع درجة حرارة الجسم بما لا يزيد عن 38 درجة مئوية ، وتكون أعراض التسمم خفيفة أو غائبة.
متوسط - درجة حرارة الجسم في حدود 38.5-39.5 درجة مئوية ، تلاحظ الأعراض الكلاسيكية للمرض: التسمم (الصداع ، رهاب الضوء ، آلام العضلات والمفاصل ، التعرق الغزير) ، التغيرات النموذجية في جدار البلعوم الخلفي ، احمرار الملتحمة ، احتقان الأنف وتلف القصبة الهوائية والحنجرة (سعال جاف ، ألم في الصدر ، صوت أجش).
شكل شديد - تسمم واضح ، درجة حرارة الجسم 39-40 درجة مئوية ، نزيف في الأنف ، علامات اعتلال دماغي (هلوسة ، تشنجات) ، قيء.
مفرط السمية - درجة حرارة الجسم أعلى من 40 درجة مئوية ، وتكون أعراض التسمم أكثر وضوحا ، مما يؤدي إلى تسمم الجهاز العصبي ، وذمة دماغية وصدمة سمية معدية متفاوتة الشدة. قد يتطور فشل الجهاز التنفسي.
شكل البرق الأنفلونزا خطيرة مع احتمال الوفاة ، خاصة للمرضى الضعفاء ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة لديهم. مع هذا الشكل ، يتطور تورم المخ والرئتين والنزيف ومضاعفات خطيرة أخرى.

أعراض الانفلونزا

مدة الحضانة حوالي يوم إلى يومين (ربما من عدة ساعات إلى 5 أيام). ويلي ذلك فترة من المظاهر السريرية الحادة للمرض. يتم تحديد شدة المرض غير المعقد من خلال مدة وشدة التسمم.

تعتبر متلازمة التسمم في الأنفلونزا هي الأولى ، وقد تم التعبير عنها بالفعل منذ الساعات الأولى بعد ظهور مظاهر المرض. في جميع الحالات ، يكون للإنفلونزا ظهور حاد. أولى علاماته هي زيادة درجة حرارة الجسم - من ضئيلة أو فرعيّة إلى بلوغ المستويات القصوى. في غضون ساعات قليلة تصبح درجة الحرارة مرتفعة للغاية ، مصحوبة بقشعريرة.

مع شكل خفيف من المرض ، تكون درجة الحرارة في معظم الحالات هي الحمى الفرعية. مع الإنفلونزا ، يتسم تفاعل درجة الحرارة بقصر وشدة نسبيين. مدة فترة الحمى حوالي 2-6 أيام ، وأحيانًا أطول ، ثم تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض بسرعة. في ظل وجود درجة حرارة مرتفعة لفترة طويلة ، من الممكن افتراض تطور المضاعفات.

الصداع هو العلامة الرئيسية للتسمم وأحد أعراض الأنفلونزا الأولى. توطينه هو المنطقة الأمامية ، خاصة في المنطقة فوق الحجاجية ، بالقرب من الأقواس الفوقية ، أحيانًا خلف مدارات العين ، ويمكن أن يزداد مع حركات مقل العيون. غالبًا ما يتسم الصداع عند كبار السن بالانتشار. شدة الصداع مختلفة جدا. في حالات الأنفلونزا الشديدة ، يمكن أن يترافق الصداع مع القيء المتكرر واضطراب النوم والهلوسة وأعراض تلف الجهاز العصبي. قد يصاب الأطفال بنوبات.

أكثر أعراض الأنفلونزا شيوعًا هي التعب والشعور بالتوعك والضعف العام وزيادة التعرق. زيادة الحساسية للأصوات الحادة والضوء الساطع والبرد. غالبًا ما يكون المريض واعيًا ، لكنه قد يكون مصابًا بالهذيان.

من الأعراض الشائعة للمرض آلام المفاصل والعضلات ، وكذلك الأوجاع في جميع أنحاء الجسم. مظهر المريض مميز: وجه منتفخ ومحمر. غالبًا ما يحدث ذلك مصحوبًا بالدمع والضياء. نتيجة لنقص الأكسجة وضعف الدورة الدموية الشعرية ، قد يكتسب وجه المريض لونًا مزرقًا.

غالبًا ما تكون متلازمة النزل المصابة بعدوى الأنفلونزا خفيفة أو غائبة. مدته 7-10 أيام. السعال يستمر أطول.

بالفعل في بداية المرض ، يمكن ملاحظة التغيرات في البلعوم: احمرار كبير في الحنك الرخو. بعد 3-4 أيام من ظهور المرض ، تتطور عدوى الأوعية الدموية في موقع الاحمرار. في حالات الإنفلونزا الشديدة ، تتشكل نزيف صغير في الحنك الرخو ، بالإضافة إلى أنه يمكن الكشف عن تورمها وزراقها. يكون الجدار الخلفي للبلعوم محمرًا ولامعًا وغالبًا ما يكون محببًا. يشعر المرضى بالقلق من الجفاف والتهاب الحلق. بعد 7-8 أيام من ظهور المرض ، يكتسب الغشاء المخاطي للحنك الرخو مظهرًا طبيعيًا.

تتجلى التغييرات في البلعوم الأنفي من خلال تورم واحمرار وجفاف الغشاء المخاطي. يصعب التنفس عن طريق الأنف بسبب تورم المحارة الأنفية. بعد 2-3 أيام ، يتم استبدال الأعراض المذكورة أعلاه باحتقان الأنف ، وفي كثير من الأحيان - إفرازات من الأنف ، تحدث في حوالي 80 ٪ من المرضى. غالبًا ما يكون حدوث نزيف في الأنف ممكنًا نتيجة الأضرار السامة التي لحقت بجدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن العطس الشديد في هذا المرض.

في الرئتين المصابة بالإنفلونزا ، غالبًا ما يكون التنفس صعبًا ، من الممكن حدوث صفير جاف لمدة قصيرة. من الأنفلونزا التهاب القصبات الهوائية. يتجلى ذلك من خلال الألم أو الوجع خلف القص والسعال المؤلم الجاف. (بحة في الصوت والتهاب الحلق) يمكن أن يقترن.

عند الأطفال المصابين بالتهاب الحنجرة والحنجرة الأنفلونزا ، من الممكن حدوث الخناق - وهي حالة يكون فيها المرض الفيروسي مصحوبًا بتطور وذمة في الحنجرة والقصبة الهوائية ، ويكملها ضيق في التنفس ، وسرعة في التنفس (أي ضيق في التنفس) ، و "نباح" سعال. يحدث السعال عند حوالي 90٪ من المرضى وفي الأنفلونزا غير المصحوبة بمضاعفات يستمر السعال حوالي 5-6 أيام. قد يصبح التنفس أكثر تواترا ، لكن طابعه لا يتغير.

تحدث التغيرات القلبية الوعائية في الأنفلونزا نتيجة الضرر السام لعضلة القلب. عند تسمع القلب ، يمكن سماع نغمات مكتومة ، وأحيانًا اضطراب في النظم أو نفخة انقباضية في قمة القلب. في بداية المرض ، يكون النبض متكررًا (نتيجة ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، بينما يكون الجلد شاحبًا. بعد 2-3 أيام من بداية المرض ، مع ضعف في الجسم والخمول ، يصبح النبض نادرًا ، ويتحول جلد المريض إلى اللون الأحمر.

لا يتم التعبير عن التغييرات في الجهاز الهضمي بشكل كبير. قد تنخفض الشهية ، ويزداد التمعج المعوي سوءًا ، وينضم الإمساك. يوجد طلاء أبيض سميك على اللسان. البطن ليست مؤلمة.

بسبب تلف أنسجة الكلى بالفيروسات ، تحدث تغيرات في أعضاء الجهاز البولي. في تحليل البول ، قد يظهر البروتين وخلايا الدم الحمراء ، لكن هذا يحدث فقط مع مسار معقد من الإنفلونزا.

غالبًا ما تظهر التفاعلات السامة من الجهاز العصبي في شكل صداع حاد ، والذي يتفاقم بسبب عوامل تهيج خارجية مختلفة. النعاس أو ، على العكس من ذلك ، الإثارة المفرطة ممكنة. غالبًا ما تكون هناك حالات توهمية ، وفقدان للوعي ، وتشنجات ، وقيء. يمكن الكشف عن الأعراض السحائية في 3٪ من المرضى.

في الدم المحيطي ، تزداد الكمية أيضًا.

إذا كانت الأنفلونزا لها مسار غير معقد ، فقد تستمر الحمى من يومين إلى أربعة أيام ، وينتهي المرض في غضون 5-10 أيام. بعد المرض ، يمكن حدوث الوهن التالي للعدوى لمدة 2-3 أسابيع ، والذي يتجلى في الضعف العام واضطراب النوم وزيادة التعب والتهيج والصداع وأعراض أخرى.

علاج الانفلونزا

في الفترة الحادة من المرض ، الراحة في الفراش ضرورية. يمكن علاج الأنفلونزا الخفيفة إلى المعتدلة في المنزل ، لكن الحالات الشديدة تتطلب دخول المستشفى. ينصح بشرب وفير (كومبوت ، مشروبات فواكه ، عصائر ، شاي ضعيف).

من الروابط المهمة في علاج الأنفلونزا استخدام العوامل المضادة للفيروسات - أربيدول ، وأنافيرون ، وريمانتادين ، وغروبرينوسين ، وفيفيرون وغيرها. يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب.

لمكافحة الحمى ، يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة ، والتي يوجد منها الكثير اليوم ، ولكن يفضل تناول الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ، وكذلك أي أدوية مصنوعة على أساسها. يشار إلى الأدوية الخافضة للحرارة إذا تجاوزت درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية.

لمكافحة نزلات البرد ، يتم استخدام قطرات مختلفة - مضيق للأوعية (نازول ، فارمازولين ، رينازولين ، فيبروسيل ، إلخ) أو محلول ملحي (بدون ملح ، ملحي ، ملحي).

تذكر أن أعراض الأنفلونزا ليست ضارة كما تبدو للوهلة الأولى. لذلك ، مع هذا المرض ، من المهم عدم العلاج الذاتي ، ولكن استشارة الطبيب ومتابعة جميع مواعيده. بعد ذلك ، مع وجود احتمال كبير ، سيمر المرض دون مضاعفات.

إذا كانت لديك أعراض تشير إلى الإصابة بالأنفلونزا ، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال المعالج (المعالج).

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هي الانفلونزا؟

أنفلونزاهو مرض فيروسي معدي حاد يتميز بآفات الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي وأعراض التسمم العام للجسم. المرض عرضة للتطور السريع ، ويمكن أن تشكل المضاعفات المتطورة في الرئتين والأعضاء والأنظمة الأخرى خطراً جسيماً على صحة الإنسان وحتى الحياة.

كمرض منفصل ، تم وصف الإنفلونزا لأول مرة في عام 1403. منذ ذلك الحين ، تم الإبلاغ عن حوالي 18 وباءً ( الأوبئة التي يصيب فيها المرض جزءًا كبيرًا من البلاد أو حتى عدة بلدان) الانفلونزا. نظرًا لأن سبب المرض كان غير واضح ، ولم يكن هناك علاج فعال ، فإن معظم الأشخاص الذين أصيبوا بالأنفلونزا ماتوا من تطور المضاعفات ( بلغ عدد القتلى عشرات الملايين). لذلك ، على سبيل المثال ، أثناء الإنفلونزا الإسبانية ( 1918 - 1919) أصابت أكثر من 500 مليون شخص ، توفي منهم حوالي 100 مليون.

في منتصف القرن العشرين ، نشأت الطبيعة الفيروسية للأنفلونزا وطُورت طرق جديدة للعلاج ، مما جعل من الممكن تقليل معدل الوفيات بشكل كبير ( معدل الوفيات) لهذا المرض.

فيروس الانفلونزا

العامل المسبب للإنفلونزا هو جسيم فيروسي يحتوي على معلومات وراثية معينة مشفرة في RNA ( حمض النووي الريبي). ينتمي فيروس الأنفلونزا إلى عائلة Orthomyxoviridae ويتضمن أجناس أنفلونزا الأنواع A و B و C. يمكن لفيروس النوع A أن يصيب البشر وبعض الحيوانات ( مثل الخيول والخنازير) ، في حين أن الفيروسات B و C تشكل خطرا على البشر فقط. والجدير بالذكر أن أخطر أنواع الفيروس هو النوع "أ" ، وهو سبب معظم أوبئة الأنفلونزا.

بالإضافة إلى الحمض النووي الريبي ، يحتوي فيروس الإنفلونزا على عدد من المكونات الأخرى في هيكله ، مما يسمح بتقسيمه إلى سلالات فرعية.

يوجد في هيكل فيروس الأنفلونزا:

هيماجلوتينين ( هيماجلوتينين ، ح) مادة تربط خلايا الدم الحمراء خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين في الجسم).
نيورامينيداز ( نورامينيداز ، ن) - مادة مسؤولة عن تلف الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العلوية.

يعتبر Hemagglutinin و Neuraminidase أيضًا من مستضدات فيروس الأنفلونزا ، أي تلك الهياكل التي توفر تنشيط الجهاز المناعي وتطوير المناعة. مستضدات فيروس الأنفلونزا من النوع A معرضة لتقلبات عالية ، أي أنها تستطيع بسهولة تغيير هيكلها الخارجي عند تعرضها لعوامل مختلفة ، مع الحفاظ على التأثير المرضي. وهذا هو سبب انتشار الفيروس على نطاق واسع وارتفاع تعرض السكان له. أيضًا ، بسبب التباين الكبير ، يحدث كل 2-3 سنوات تفشي وباء الأنفلونزا الناجم عن سلالات فرعية مختلفة من فيروسات النوع A ، ويظهر نوع جديد من هذا الفيروس كل 10-30 سنة ، مما يؤدي إلى تطور جائحة.

على الرغم من خطرها ، تتمتع جميع فيروسات الإنفلونزا بمقاومة منخفضة نسبيًا ويتم تدميرها بسرعة في البيئة الخارجية.

فيروس الانفلونزا يموت:

كجزء من إفرازات الإنسان ( البلغم والمخاط) في درجة حرارة الغرفة- في غضون 24 ساعة.
عند سالب 4 درجات- في غضون أسابيع قليلة.
20 درجة تحت الصفرفي غضون بضعة أشهر أو حتى سنوات.
عند درجة حرارة زائد 50-60 درجة- في غضون بضع دقائق.
في 70٪ كحول- خلال 5 دقائق.
عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية ( ضوء شمس مباشر) - على الفور تقريبا.

الانفلونزا (الانفلونزا) علم الأوبئة)

حتى الآن ، تمثل الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الأخرى أكثر من 80٪ من جميع الأمراض المعدية ، بسبب قابلية السكان العالية للإصابة بهذا الفيروس. بالتأكيد يمكن لأي شخص أن يصاب بالأنفلونزا ، واحتمالية الإصابة لا تعتمد على الجنس أو العمر. قد يكون لدى نسبة صغيرة من السكان ، وكذلك الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض مؤخرًا ، مناعة ضد فيروس الأنفلونزا.

تحدث الذروة خلال مواسم البرد ( الخريف والشتاء وفترات الشتاء والربيع). ينتشر الفيروس بسرعة في المجتمعات ، وغالبًا ما يتسبب في الأوبئة. من وجهة نظر وبائية ، فإن أخطر هذه الفترة هي الفترة الزمنية التي تتراوح فيها درجة حرارة الهواء من 5 إلى 5 درجات تحت الصفر ، وتنخفض رطوبة الهواء. في مثل هذه الظروف يكون احتمال الإصابة بالأنفلونزا مرتفعًا قدر الإمكان. في أيام الصيف ، تكون الأنفلونزا أقل شيوعًا ، دون أن تصيب عددًا كبيرًا من الناس.

كيف تنتقل الانفلونزا؟

مصدر الفيروس هو شخص مصاب بالأنفلونزا. يمكن أن يكون الناس معديين بصراحة أو خفية ( بدون أعراض ظاهرة) أشكال المرض. يكون الشخص الأكثر إصابة بالعدوى في أول 4-6 أيام من المرض ، بينما يكون حاملو الفيروس لفترات طويلة أقل شيوعًا ( عادة في المرضى الضعفاء ، وكذلك مع تطور المضاعفات).

يحدث انتقال فيروس الأنفلونزا:

المحمولة جوا.الطريقة الرئيسية لانتشار الفيروس مسببة تطور الأوبئة. يتم إطلاق الفيروس في البيئة الخارجية من الجهاز التنفسي لشخص مريض أثناء التنفس أو التحدث أو السعال أو العطس ( توجد جزيئات الفيروس في قطرات اللعاب أو المخاط أو البلغم). في هذه الحالة ، كل الأشخاص الموجودين في نفس الغرفة مع مريض مصاب معرضون لخطر الإصابة ( في الفصل ، في وسائل النقل العام وما إلى ذلك). بوابة الدخول ( بدخول الجسد) في هذه الحالة ، قد يكون هناك أغشية مخاطية في الجهاز التنفسي العلوي أو العينين.
طريقة الاتصال المنزلية.لا يتم استبعاد إمكانية نقل الفيروس عن طريق الاتصال بالمنزل ( عندما يتلامس المخاط أو البلغم المحتوي على الفيروس مع أسطح فرش الأسنان وأدوات المائدة والأشياء الأخرى التي يستخدمها الأشخاص الآخرون لاحقًا) ، لكن الأهمية الوبائية لهذه الآلية منخفضة.

فترة الحضانة والتسبب في المرض ( آلية التنمية) الانفلونزا

فترة الحضانة ( الفترة الزمنية من الإصابة بالفيروس إلى تطور المظاهر الكلاسيكية للمرض) يمكن أن تستمر من 3 إلى 72 ساعة ، بمتوسط يوم إلى يومين. يتم تحديد مدة فترة الحضانة من خلال قوة الفيروس والجرعة المعدية الأولية ( أي عدد الجزيئات الفيروسية التي دخلت جسم الإنسان أثناء الإصابة) ، وكذلك الحالة العامة لجهاز المناعة.

في تطور الأنفلونزا ، يتم تمييز 5 مراحل بشكل مشروط ، تتميز كل منها بمرحلة معينة في تطور الفيروس والمظاهر السريرية المميزة.

في تطور الأنفلونزا ، هناك:

مرحلة التكاثر ( تربية) الفيروس في الخلايا.بعد الإصابة ، يدخل الفيروس الخلايا الظهارية ( الطبقة المخاطية العلوية) ، تبدأ في التكاثر النشط بداخلها. مع تطور العملية المرضية ، تموت الخلايا المصابة ، والجزيئات الفيروسية الجديدة التي يتم إطلاقها في نفس الوقت تخترق الخلايا المجاورة وتتكرر العملية. تستمر هذه المرحلة عدة أيام ، يبدأ خلالها المريض في إظهار علامات سريرية لتلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي.
مرحلة فيرميا والتفاعلات السامة.يتميز الفيروس عن طريق دخول الجزيئات الفيروسية إلى مجرى الدم. تبدأ هذه المرحلة في فترة الحضانة ويمكن أن تستمر حتى أسبوعين. التأثير السام في هذه الحالة ناتج عن الهيماجلوتينين ، الذي يؤثر على كريات الدم الحمراء ويؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة في العديد من الأنسجة. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق كمية كبيرة من نواتج الاضمحلال للخلايا التي دمرها الفيروس في مجرى الدم ، والتي لها أيضًا تأثير سام على الجسم. يتجلى ذلك من خلال الأضرار التي لحقت بالقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي وأنظمة أخرى.
مرحلة الجهاز التنفسي.بعد أيام قليلة من ظهور المرض ، يتم تحديد العملية المرضية في الجهاز التنفسي ، أي تظهر أعراض الآفة السائدة في أحد أقسامهم ( الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية).
مرحلة المضاعفات البكتيرية.يؤدي تكاثر الفيروس إلى تدمير الخلايا الظهارية التنفسية ، والتي تؤدي عادة وظيفة وقائية مهمة. ونتيجة لذلك ، تصبح المجاري الهوائية بلا حماية تمامًا في مواجهة العديد من البكتيريا التي تدخل مع الهواء المستنشق أو من تجويف فم المريض. تستقر البكتيريا بسهولة على الغشاء المخاطي التالف وتبدأ في النمو عليه ، مما يزيد من حدة الالتهاب ويساهم في حدوث تلف أكثر وضوحًا في الجهاز التنفسي.
مرحلة التطور العكسي للعملية المرضية.تبدأ هذه المرحلة بعد الإزالة الكاملة للفيروس من الجسم وتتميز باستعادة الأنسجة المصابة. وتجدر الإشارة إلى أنه في البالغين ، فإن الشفاء التام لظهارة الغشاء المخاطي بعد الأنفلونزا لا يحدث قبل شهر واحد. في الأطفال ، تستمر هذه العملية بشكل أسرع ، والتي ترتبط بانقسام خلايا أكثر كثافة في جسم الطفل.

أنواع وأشكال الإنفلونزا

كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدة أنواع من فيروسات الأنفلونزا ، يتميز كل منها بخصائص وبائية وممرضة معينة.

الانفلونزا من النوع أ

ينتج هذا الشكل من المرض عن فيروس الأنفلونزا أ وتنوعاته. إنه أكثر شيوعًا من الأشكال الأخرى ويسبب تطور معظم أوبئة الأنفلونزا على الأرض.

تشمل الأنفلونزا من النوع أ:

الانفلونزا الموسمية.يرجع تطور هذا الشكل من الأنفلونزا إلى أنواع فرعية مختلفة من فيروس الأنفلونزا أ ، والذي ينتشر باستمرار بين السكان ويتم تنشيطه خلال مواسم البرد ، مما يؤدي إلى تطور الأوبئة. تستمر المناعة ضد الإنفلونزا الموسمية لدى الأشخاص المرضى لعدة سنوات ، ومع ذلك ، بسبب التباين الكبير في التركيب المستضدي للفيروس ، يمكن أن يصاب الأشخاص بالأنفلونزا الموسمية كل عام ، ويصابون بسلالات فيروسية مختلفة ( الأنواع الفرعية).
انفلونزا الخنازير.يشار إلى أنفلونزا الخنازير عادة على أنها مرض يصيب الإنسان والحيوان وينتج عن نوع فرعي من فيروس A ، وكذلك بعض سلالات فيروس C. فيروس H1N1. ويفترض أن ظهور هذه السلالة حدث نتيجة إصابة الخنازير بالمرض الشائع ( موسمي) فيروس الأنفلونزا من الإنسان ، وبعد ذلك تحور الفيروس وأدى إلى تطور وباء. وتجدر الإشارة إلى أن فيروس A / H1N1 يمكن أن ينتقل إلى البشر ليس فقط من الحيوانات المريضة ( عند العمل على اتصال وثيق معهم أو عند تناول اللحوم المصنعة بشكل سيء) ، ولكن أيضًا من المرضى.
إنفلونزا الطيور.إنفلونزا الطيور مرض فيروسي يصيب الدواجن بشكل رئيسي وينتج عن أنواع مختلفة من فيروس الأنفلونزا أ ، وهو مشابه لفيروس الإنفلونزا الذي يصيب الإنسان. في الطيور المصابة بهذا الفيروس تصاب العديد من الأعضاء الداخلية مما يؤدي إلى موتها. تم الإبلاغ عن إصابة الإنسان بفيروس أنفلونزا الطيور لأول مرة في عام 1997. منذ ذلك الحين ، كان هناك العديد من حالات تفشي هذا النوع من المرض ، حيث توفي 30 إلى 50 ٪ من المصابين. يعتبر انتقال فيروس أنفلونزا الطيور من إنسان إلى آخر حاليًا مستحيلًا ( يمكنك فقط أن تصاب بالعدوى من الطيور المريضة). ومع ذلك ، يعتقد العلماء أنه نتيجة للتنوع الكبير للفيروس ، وكذلك التفاعل بين فيروسات إنفلونزا الطيور والفيروسات البشرية الموسمية ، قد تتشكل سلالة جديدة تنتقل من شخص لآخر وقد تسبب وباءً آخر.

وتجدر الإشارة إلى أن أوبئة الأنفلونزا أ تتميز بطابع "متفجر" ، أي أنه في أول 30-40 يومًا بعد ظهورها ، يصاب أكثر من 50٪ من السكان بالإنفلونزا ، ومن ثم ينخفض معدل الإصابة تدريجياً. المظاهر السريرية للمرض متشابهة وتعتمد قليلاً على نوع فرعي معين من الفيروس.

الأنفلونزا من النوع B و C.

يمكن أن تصيب فيروسات الإنفلونزا B و C البشر أيضًا ، لكن المظاهر السريرية للعدوى الفيروسية تتراوح من خفيفة إلى معتدلة. يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

فيروس النوع B قادر أيضًا على تغيير تركيبته المستضدية عند تعرضه لعوامل بيئية مختلفة. ومع ذلك ، فهو "أكثر استقرارًا" من الفيروس من النوع A ، وبالتالي نادرًا ما يتسبب في أوبئة ، ولا يصاب أكثر من 25٪ من سكان البلاد بالمرض. يسبب فيروس النوع C فقط بشكل متقطع ( غير مرتبطة) حالات المرض.

أعراض وعلامات الأنفلونزا

ترجع الصورة السريرية للإنفلونزا إلى التأثير الضار للفيروس نفسه ، فضلاً عن تطور التسمم العام في الجسم. يمكن أن تختلف أعراض الأنفلونزا على نطاق واسع ( والتي يتم تحديدها حسب نوع الفيروس وحالة الجهاز المناعي لجسم الشخص المصاب والعديد من العوامل الأخرى) ، ولكن بشكل عام ، المظاهر السريرية للمرض متشابهة.

يمكن أن تظهر الأنفلونزا نفسها:

ضعف عام؛
آلام العضلات؛
زيادة في درجة حرارة الجسم.
إحتقان بالأنف؛
السيلان الانفي؛
نزيف في الأنف.
العطس
سعال؛
تلف العين.

ضعف عام مع الانفلونزا

في الحالات الكلاسيكية ، تعتبر أعراض التسمم العام هي المظاهر الأولى للأنفلونزا ، والتي تظهر مباشرة بعد انتهاء فترة الحضانة ، عندما يصل عدد الجزيئات الفيروسية المتكونة إلى مستوى معين. عادة ما تكون بداية المرض حادة تظهر علامات التسمم العام في غضون ساعة إلى ثلاث ساعات) ، والمظهر الأول هو الشعور بالضعف العام ، "الانكسار" ، انخفاض في القدرة على التحمل أثناء المجهود البدني. هذا بسبب تغلغل عدد كبير من الجزيئات الفيروسية في الدم ، وتدمير عدد كبير من الخلايا ودخول نواتج الاضمحلال في الدورة الدموية الجهازية. كل هذا يؤدي إلى تلف الجهاز القلبي الوعائي ، وضعف الأوعية الدموية والدورة الدموية في العديد من الأعضاء.

صداع ودوخة مع الانفلونزا

سبب تطور الصداع مع الأنفلونزا هو تلف الأوعية الدموية في السحايا في الدماغ ، وكذلك انتهاك دوران الأوعية الدقيقة فيها. كل هذا يؤدي إلى توسع مفرط في الأوعية الدموية وفيضانها بالدم ، مما يساهم بدوره في تهيج مستقبلات الألم ( التي فيها السحايا غنية) و ألم.

يمكن أن يكون الصداع موضعيًا في المنطقة الأمامية أو الصدغية أو القذالية ، في منطقة الأقواس أو العيون الفوقية. مع تقدم المرض ، تزداد شدته تدريجياً من معتدلة أو معتدلة إلى شديدة الوضوح ( في كثير من الأحيان لا يطاق). يتفاقم الألم بسبب أي حركات أو انعطاف في الرأس أو أصوات عالية أو أضواء ساطعة.

أيضًا ، منذ الأيام الأولى للمرض ، قد يعاني المريض من دوار دوري ، خاصة عند الانتقال من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف. آلية تطور هذه الأعراض هي انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم على مستوى الدماغ ، ونتيجة لذلك ، في مرحلة معينة ، قد تبدأ الخلايا العصبية في تجربة تجويع الأكسجين ( بسبب نقص الأكسجين في الدم). سيؤدي ذلك إلى اضطراب مؤقت في وظائفهم ، وقد يكون أحد مظاهره هو الدوخة ، وغالبًا ما يصاحبها إغماء في العين أو طنين. ما لم يكن هناك أي مضاعفات خطيرة ( على سبيل المثال ، عند الشعور بالدوار ، يمكن للشخص أن يسقط ويضرب رأسه ، مما يتسبب في إصابة دماغه) ، بعد بضع ثوانٍ ، يتم تطبيع تدفق الدم إلى أنسجة المخ وتختفي الدوخة.

أوجاع وآلام في العضلات المصابة بالأنفلونزا

يمكن الشعور بأوجاع وتيبس وآلام في العضلات منذ الساعات الأولى من المرض ، وتزداد حدتها مع تقدم المرض. سبب هذه الأعراض هو أيضًا انتهاك دوران الأوعية الدقيقة بسبب عمل الهيماجلوتينين ( مكون فيروسي "يلتصق" خلايا الدم الحمراء وبالتالي يعطل الدورة الدموية عبر الأوعية).

في ظل الظروف العادية ، تحتاج العضلات باستمرار إلى الطاقة ( مثل الجلوكوز والأكسجين والمواد المغذية الأخرى) من دمائهم. في الوقت نفسه ، تتشكل المنتجات الثانوية لنشاطها الحيوي باستمرار في خلايا العضلات ، والتي يتم إطلاقها بشكل طبيعي في الدم. في حالة حدوث اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة ، تتعطل كلتا العمليتين ، ونتيجة لذلك يشعر المريض بضعف العضلات ( بسبب نقص الطاقة) ، وكذلك الشعور بألم أو آلام في العضلات ، والذي يرتبط بنقص الأكسجين وتراكم مشتقات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

ارتفاع درجة حرارة الجسم عند الإصابة بالأنفلونزا

تعتبر الزيادة في درجة الحرارة من أولى علامات الأنفلونزا وأكثرها تميزًا. ترتفع درجة الحرارة من الساعات الأولى للمرض ويمكن أن تختلف بشكل كبير - من حالة subfebrile ( 37 - 37.5 درجة) حتى 40 درجة أو أكثر. سبب ارتفاع درجة الحرارة أثناء الإنفلونزا هو دخول كمية كبيرة من البيروجينات إلى مجرى الدم - وهي مواد تؤثر على مركز تنظيم درجة الحرارة في الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى تنشيط عمليات إنتاج الحرارة في الكبد والأنسجة الأخرى ، فضلاً عن تقليل فقدان حرارة الجسم.

مصادر البيروجينات في الإنفلونزا هي خلايا الجهاز المناعي ( الكريات البيض). عندما يدخل فيروس غريب إلى الجسم ، يندفعون إليه ويبدأون في محاربته بنشاط ، بينما يطلقون العديد من المواد السامة في الأنسجة المحيطة ( الإنترفيرون ، الإنترلوكينات ، السيتوكينات). تحارب هذه المواد عاملًا أجنبيًا ، وتؤثر أيضًا على مركز التنظيم الحراري ، وهو السبب المباشر لارتفاع درجة الحرارة.

يتطور تفاعل درجة الحرارة في الإنفلونزا بشكل حاد ، بسبب الدخول السريع لعدد كبير من الجزيئات الفيروسية في مجرى الدم وتنشيط جهاز المناعة. تصل درجة الحرارة إلى أرقامها القصوى بنهاية اليوم الأول بعد ظهور المرض ، ويمكن أن تنخفض بدءًا من 2-3 أيام ، مما يشير إلى انخفاض تركيز الجزيئات الفيروسية والمواد السامة الأخرى في الدم. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يحدث انخفاض في درجة الحرارة على شكل موجات ، أي بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور المرض ( عادة في الصباح) ، ينخفض ، لكنه يرتفع مرة أخرى في المساء ، ويعود إلى طبيعته في غضون يوم أو يومين آخرين.

تعتبر الزيادة المتكررة في درجة حرارة الجسم بعد 6-7 أيام من ظهور المرض علامة تنبؤية غير مواتية ، وعادة ما تشير إلى إضافة عدوى بكتيرية.

قشعريرة الانفلونزا

قشعريرة ( شعور بارد) والهزات العضلية هي تفاعلات وقائية طبيعية للجسم تهدف إلى الحفاظ على الحرارة وتقليل فقدها. عادة ، يتم تنشيط هذه التفاعلات عندما تنخفض درجة الحرارة المحيطة ، على سبيل المثال ، أثناء الإقامة الطويلة في البرد. في هذه الحالة ، مستقبلات درجة الحرارة ( نهايات عصبية خاصة موجودة في الجلد في جميع أنحاء الجسم) إرسال إشارات إلى مركز التنظيم الحراري تفيد بأن الجو بارد جدًا بالخارج. نتيجة لذلك ، يتم إطلاق مجموعة كاملة من ردود الفعل الوقائية. أولاً ، هناك تضيق في الأوعية الدموية للجلد. نتيجة لذلك ، يتم تقليل فقدان الحرارة ، ولكن الجلد نفسه يصبح باردًا أيضًا ( بسبب انخفاض تدفق الدم الدافئ إليهم). آلية الدفاع الثانية هي ارتعاش العضلات ، أي تقلصات متكررة وسريعة لألياف العضلات. عملية تقلص العضلات واسترخائها تكون مصحوبة بتكوين وإطلاق الحرارة ، مما يساهم في زيادة درجة حرارة الجسم.

ترتبط آلية تطوير قشعريرة الأنفلونزا بانتهاك عمل مركز التنظيم الحراري. تحت تأثير البيروجينات ، تتحول درجة حرارة الجسم "المثالية" إلى أعلى. نتيجة لذلك ، "تقرر" الخلايا العصبية المسؤولة عن التنظيم الحراري أن الجسم شديد البرودة وتقوم بتشغيل الآليات الموصوفة أعلاه لزيادة درجة الحرارة.

قلة الشهية مع الأنفلونزا

يحدث انخفاض في الشهية نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي ، أي نتيجة تثبيط نشاط مركز الغذاء الموجود في الدماغ. في ظل الظروف العادية ، تكون الخلايا العصبية ( الخلايا العصبية) من هذا المركز مسؤول عن الشعور بالجوع والبحث عن الغذاء وإنتاجه. ومع ذلك ، في المواقف العصيبة على سبيل المثال ، عند دخول فيروسات غريبة إلى الجسم) يتم الاندفاع إلى جميع قوى الجسم لمحاربة التهديد الذي نشأ ، بينما يتم إعاقة الوظائف الأخرى الأقل أهمية في الوقت الحالي.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن انخفاض الشهية لا يقلل من حاجة الجسم للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة. في المقابل ، مع الأنفلونزا ، يحتاج الجسم إلى المزيد من العناصر الغذائية ومصادر الطاقة لمحاربة العدوى بشكل مناسب. لهذا السبب يجب على المريض أن يأكل بانتظام وكامل طوال فترة المرض والشفاء.

الغثيان والقيء مع الانفلونزا

يعد ظهور الغثيان والقيء علامة مميزة لتسمم الجسم بالأنفلونزا ، على الرغم من أن الجهاز الهضمي نفسه لا يتأثر عادة. ترجع آلية حدوث هذه الأعراض إلى دخول مجرى الدم كمية كبيرة من المواد السامة ومنتجات الاضمحلال الناتجة عن تدمير الخلايا. هذه المواد مع تدفق الدم تصل إلى الدماغ ، حيث الزناد ( منصة الإطلاق) منطقة مركز القيء. عندما تتهيج الخلايا العصبية في هذه المنطقة ، يظهر شعور بالغثيان ، مصحوبًا بمظاهر معينة ( زيادة إفراز اللعاب والتعرق وشحوب الجلد).

قد يستمر الغثيان لبعض الوقت ( دقائق أو ساعات) ، ومع ذلك ، مع زيادة أخرى في تركيز السموم في الدم ، يحدث القيء. أثناء منعكس الكمامة ، تنقبض عضلات المعدة وجدار البطن الأمامي والحجاب الحاجز ( عضلة تنفسية تقع على الحدود بين تجاويف الصدر والبطن) ، مما يؤدي إلى دفع محتويات المعدة إلى المريء ثم إلى تجويف الفم.

يمكن أن يحدث القيء مع الأنفلونزا 1-2 مرات خلال الفترة الحادة للمرض. وتجدر الإشارة إلى أنه بسبب انخفاض الشهية ، غالبًا ما تكون معدة المريض فارغة في وقت ظهور القيء ( قد يحتوي على القليل من المليلتر فقط من عصير المعدة). مع وجود معدة فارغة ، يكون من الصعب تحمل القيء ، لأن تقلصات العضلات أثناء منعكس البلع تكون أطول وأكثر إيلامًا للمريض. لهذا السبب ، مع هاجس القيء ( أي غثيان شديد) وبعد ذلك ينصح بشرب 1-2 أكواب من الماء المغلي الدافئ.

من المهم أيضًا ملاحظة أن القيء المصاحب للأنفلونزا يمكن أن يحدث بدون غثيان سابق ، على خلفية سعال واضح. تتمثل آلية تطور رد الفعل البلعومي في هذه الحالة في حدوث تقلص واضح لعضلات جدار البطن أثناء السعال الشديد وزيادة الضغط في تجويف البطن وفي المعدة نفسها ، ونتيجة لذلك يمكن "دفع" الطعام إلى المريء ويتطور القيء. أيضا ، يمكن أن يحدث القيء بسبب جلطات من المخاط أو البلغم التي تقع على الغشاء المخاطي للبلعوم أثناء السعال ، مما يؤدي أيضًا إلى تنشيط مركز التقيؤ.

احتقان الأنف مع الأنفلونزا

قد تظهر علامات تلف الجهاز التنفسي العلوي في وقت واحد مع أعراض التسمم أو بعد عدة ساعات من ظهورها. يرتبط تطور هذه العلامات بتكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي وتدمير هذه الخلايا ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي في الغشاء المخاطي.

يمكن أن يحدث احتقان الأنف إذا دخل الفيروس جسم الإنسان عبر الممرات الأنفية مع الهواء المستنشق. في هذه الحالة ، يغزو الفيروس الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي للأنف ويتكاثر فيها بنشاط ، مما يتسبب في وفاتها. يتجلى تنشيط الاستجابات المناعية المحلية والجهازية في هجرة خلايا الجهاز المناعي إلى موقع إدخال الفيروس ( الكريات البيض) ، والتي ، في عملية مكافحة الفيروس ، تطلق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة المحيطة. وهذا بدوره يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وفيضانها بالدم ، بالإضافة إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وإطلاق الجزء السائل من الدم في الأنسجة المحيطة. . نتيجة للظواهر الموصوفة ، يحدث انتفاخ وانتفاخ في الغشاء المخاطي للأنف ، والذي يغطي معظم الممرات الأنفية ، مما يجعل من الصعب على الهواء المرور خلالها أثناء الشهيق والزفير.

إفرازات أنفية مع الأنفلونزا

يوجد في الغشاء المخاطي للأنف خلايا خاصة تنتج المخاط. في ظل الظروف العادية ، يتم إنتاج هذا المخاط بكمية صغيرة ضرورية لترطيب الغشاء المخاطي وتنقية الهواء المستنشق ( جزيئات الغبار الدقيقة باقية في الأنف وتستقر على الغشاء المخاطي). عندما يتأثر الغشاء المخاطي للأنف بفيروس الأنفلونزا ، يزداد نشاط الخلايا المنتجة للمخاط بشكل كبير ، ونتيجة لذلك قد يشكو المرضى من إفرازات غزيرة للأنف ذات طبيعة مخاطية ( شفاف ، عديم اللون ، عديم الرائحة). مع تقدم المرض ، تضعف الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي للأنف ، مما يساهم في إضافة عدوى بكتيرية. نتيجة لذلك ، يبدأ القيح في الظهور في الممرات الأنفية ، وتصبح الإفرازات قيحية بطبيعتها ( أصفر أو أخضر اللون ، وفي بعض الأحيان برائحة كريهة).

نزيف الأنف مع الأنفلونزا

لا يُعد نزيف الأنف من أعراض الأنفلونزا فقط. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة من خلال التدمير الواضح للظهارة المخاطية وتلف الأوعية الدموية ، والذي يمكن تسهيله عن طريق الصدمات الميكانيكية ( على سبيل المثال ، قطف أنفه). يمكن أن تختلف كمية الدم التي يتم إطلاقها خلال ذلك بشكل كبير ( من خطوط ملحوظة بالكاد إلى نزيف غزير يستمر لعدة دقائق) ، ولكن عادة لا تشكل هذه الظاهرة أي خطر على صحة المريض وتختفي بعد أيام قليلة من زوال الفترة الحادة للمرض.

العطس مع الانفلونزا

العطس هو رد فعل وقائي مصمم لإزالة مختلف المواد "الزائدة" من الممرات الأنفية. مع الإنفلونزا ، تتراكم كمية كبيرة من المخاط في الممرات الأنفية ، وكذلك العديد من شظايا الخلايا الظهارية الميتة والمرفوضة من الغشاء المخاطي. هذه المواد تهيج مستقبلات معينة في الأنف أو البلعوم الأنفي ، مما يؤدي إلى منعكس العطس. لدى الإنسان إحساس مميز بدغدغة في الأنف ، وبعد ذلك يأخذ رئتين ممتلئتين من الهواء ويخرجه بحدة من خلال الأنف ، بينما يغلق عينيه ( لا يمكنك العطس وعيناك مفتوحتان).

يتحرك تدفق الهواء المتكون أثناء العطس بسرعة عدة عشرات من الأمتار في الثانية ، حيث يلتقط جزيئات الغبار الدقيقة ، ويقشر الخلايا وجزيئات الفيروس على سطح الغشاء المخاطي في طريقه ويخرجها من الأنف. النقطة السلبية في هذه الحالة هي حقيقة أن الهواء الزفير أثناء العطس يساهم في انتشار الجسيمات الدقيقة المحتوية على فيروس الأنفلونزا على مسافة تصل إلى 2-5 أمتار من العطس ، مما يؤدي إلى إصابة جميع الأشخاص في المنطقة المصابة. يمكن أن تصاب بالفيروس.

التهاب الحلق مع الانفلونزا

يرتبط حدوث التهاب أو التهاب الحلق أيضًا بالتأثير الضار لفيروس الأنفلونزا. عندما يدخل الجهاز التنفسي العلوي ، فإنه يدمر الأجزاء العلوية من الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة و / أو القصبة الهوائية. نتيجة لذلك ، تتم إزالة طبقة رقيقة من المخاط من سطح الغشاء المخاطي ، والتي عادة ما تحمي الأنسجة من التلف ( بما في ذلك الهواء المستنشق). أيضًا ، مع تطور الفيروس ، هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ، وتمدد الأوعية الدموية وتورم الغشاء المخاطي. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أنها أصبحت حساسة للغاية للمثيرات المختلفة.

في الأيام الأولى من المرض ، قد يشكو المرضى من الشعور بألم أو وجع في الحلق. ويرجع ذلك إلى نخر الخلايا الظهارية التي يتم رفضها وتهيج النهايات العصبية الحساسة. في المستقبل ، يتم تقليل الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك يبدأ المرضى في الشعور بالألم أثناء المحادثة ، عند ابتلاع الطعام القاسي أو البارد أو الساخن ، مع التنفس أو الزفير الحاد والعميق.

السعال المصحوب بالأنفلونزا

السعال هو أيضًا رد فعل وقائي يهدف إلى تطهير الجهاز التنفسي العلوي من الأجسام الغريبة المختلفة ( المخاط والغبار والأجسام الغريبة وما إلى ذلك). تعتمد طبيعة السعال المصحوب بالإنفلونزا على فترة المرض وكذلك على المضاعفات المتطورة.

في الأيام الأولى بعد ظهور أعراض الأنفلونزا ، يكون السعال الجاف ( بدون بلغم) ومؤلمة مصحوبة بآلام شديدة وطعنات أو حرقة في الصدر والحلق. ترجع آلية تطور السعال في هذه الحالة إلى تدمير الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. تهيج الخلايا الظهارية المتقشرة مستقبلات معينة للسعال ، مما يؤدي إلى رد فعل السعال. بعد 3-4 أيام ، يصبح السعال رطبًا ، أي مصحوبًا ببلغم ذو طبيعة مخاطية ( عديم اللون والرائحة). بلغم صديدي يظهر بعد 5-7 أيام من ظهور المرض ( لونها مخضر برائحة كريهة) يشير إلى تطور المضاعفات البكتيرية.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند السعال ، وكذلك العطس ، يتم إطلاق عدد كبير من الجزيئات الفيروسية في البيئة ، مما قد يتسبب في إصابة الأشخاص المحيطين بالمريض بالعدوى.

إصابة العين الأنفلونزا

يرجع تطور هذه الأعراض إلى دخول جزيئات فيروسية إلى الغشاء المخاطي للعينين. هذا يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في ملتحمة العين ، والذي يتجلى من خلال تمددها الواضح وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية. عيون هؤلاء المرضى حمراء ( بسبب شبكة الأوعية الدموية الواضحة) ، الجفون متوذمة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة التمزق والخوف من الضوء ( ألم وحرقان بالعينين يحدثان في ضوء النهار العادي).

أعراض التهاب الملتحمة ( التهاب الملتحمة) عادةً ما تكون قصيرة العمر وتهدأ جنبًا إلى جنب مع إزالة الفيروس من الجسم ، ومع ذلك ، مع إضافة عدوى بكتيرية ، قد تتطور مضاعفات قيحية.

أعراض الأنفلونزا عند حديثي الولادة والأطفال

يصاب الأطفال بفيروس الأنفلونزا في كثير من الأحيان مثل البالغين. في الوقت نفسه ، فإن المظاهر السريرية لهذه الحالة المرضية عند الأطفال لها عدد من الميزات.

يتميز مسار الإنفلونزا عند الأطفال بما يلي:

الميل إلى إتلاف الرئتين.إن هزيمة أنسجة الرئة بسبب فيروس الأنفلونزا عند البالغين أمر نادر للغاية. في الوقت نفسه ، عند الأطفال ، بسبب بعض الميزات التشريحية ( القصبة الهوائية القصيرة ، القصبات الهوائية القصيرة) ينتشر الفيروس بسرعة كبيرة عبر الجهاز التنفسي ويصيب الحويصلات الهوائية الرئوية ، والتي من خلالها يتم نقل الأكسجين بشكل طبيعي إلى الدم ويتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم. يمكن أن يؤدي تدمير الحويصلات الهوائية إلى تطور فشل الجهاز التنفسي والوذمة الرئوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الطفل بدون رعاية طبية عاجلة.
الميل إلى الغثيان والقيء.عند الأطفال والمراهقين ( من سن 10 إلى 16 سنة) الغثيان والقيء في الأنفلونزا هما الأكثر شيوعًا. من المفترض أن هذا يرجع إلى النقص في الآليات التنظيمية للجهاز العصبي المركزي ، على وجه الخصوص ، زيادة حساسية مركز القيء للمثيرات المختلفة ( للتسمم ، لمتلازمة الألم ، لتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم).
الميل لتطوير النوبات.الأطفال حديثو الولادة والرضع هم الأكثر عرضة للنوبات ( تقلصات عضلية لا إرادية وواضحة ومؤلمة للغاية) للأنفلونزا. ترتبط آلية تطورها بزيادة درجة حرارة الجسم ، وكذلك بانتهاك دوران الأوعية الدقيقة وإيصال الأكسجين والطاقة إلى الدماغ ، مما يؤدي في النهاية إلى ضعف وظيفة الخلايا العصبية. بسبب بعض الخصائص الفسيولوجية عند الأطفال ، تتطور هذه الظواهر بشكل أسرع وأكثر شدة من البالغين.
مظاهر محلية معتدلة.لم يتشكل الجهاز المناعي للطفل بعد ، وهذا هو السبب في عدم قدرته على الاستجابة بشكل كافٍ لإدخال العوامل الأجنبية. نتيجة لذلك ، من بين أعراض الأنفلونزا ، تظهر مظاهر تسمم الجسم الواضحة ، بينما يمكن محو الأعراض الموضعية وخفيفة ( قد يكون هناك سعال خفيف واحتقان بالأنف وظهور دوري لإفرازات مخاطية من الممرات الأنفية).

شدة الانفلونزا

يتم تحديد شدة المرض اعتمادًا على طبيعة ومدة مظاهره السريرية. كلما زادت حدة متلازمة التسمم ، زادت صعوبة تحمل الأنفلونزا.

اعتمادًا على درجة الخطورة ، هناك:

انفلونزا خفيفة.مع هذا الشكل من المرض ، يتم التعبير عن أعراض التسمم العام بشكل طفيف. نادرا ما تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة ، وعادة ما تعود إلى طبيعتها بعد يومين إلى ثلاثة أيام. لا يوجد خطر على حياة المريض.
انفلونزا معتدلة الخطورة.النوع الأكثر شيوعًا للمرض ، حيث توجد أعراض واضحة للتسمم العام ، بالإضافة إلى علامات تلف الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة وتبقى على هذا المستوى لمدة 2 - 4 أيام. مع بدء العلاج في الوقت المناسب وعدم حدوث مضاعفات ، لا يوجد خطر على حياة المريض.
شكل حاد من الأنفلونزا.يتميز بالسرعة خلال ساعات قليلة) تطور متلازمة التسمم المصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39 - 40 درجة أو أكثر. يعاني المرضى من الخمول والنعاس وغالبًا ما يشكون من صداع شديد ودوخة وقد يفقدون الوعي. قد تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوع ، ويمكن أن تشكل المضاعفات من الرئتين والقلب والأعضاء الأخرى التي تتطور خطرًا على حياة المريض.
مفرط السمية ( بسرعة البرق) شكل.يتميز بظهور المرض بشكل حاد وسرعة تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين مما يؤدي في معظم الحالات إلى وفاة المريض خلال 24-48 ساعة.

معدي ( معوي) أنفلونزا

هذه الحالة المرضية ليست أنفلونزا ولا علاقة لها بفيروسات الإنفلونزا. إن اسم "أنفلونزا المعدة" ليس تشخيصًا طبيًا ، ولكنه "لقب" شائع للإصابة بفيروس الروتا ( التهاب المعدة والأمعاء) هو مرض فيروسي تسببه الفيروسات العجلية ( الروتا من عائلة reoviridae). تدخل هذه الفيروسات الجهاز الهضمي للإنسان مع ابتلاع الطعام الملوث وتصيب خلايا الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء مسببة تدميرها وتطور العملية الالتهابية.

قد يكون مصدر العدوى شخصًا مريضًا أو ناقلًا كامنًا ( الشخص المصاب بفيروس ممرض في جسده ولكن لا توجد مظاهر سريرية للعدوى). الآلية الرئيسية لانتشار العدوى هي البراز الفموي ، أي أن الفيروس يُفرز من جسم المريض مع البراز ، وإذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية ، فيمكن أن يصيب المنتجات الغذائية المختلفة. إذا تناول الشخص السليم هذه المنتجات دون معالجة حرارية خاصة ، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالفيروس. أقل شيوعًا هو طريق الانتشار المحمول جواً ، حيث يطلق الشخص المريض جزيئات دقيقة من الفيروس مع هواء الزفير.

جميع الأشخاص معرضون للإصابة بفيروس الروتا ، ولكن غالبًا ما يمرض الأطفال وكبار السن وكذلك المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ( على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)). تحدث ذروة الإصابة في فترة الخريف والشتاء ، أي في نفس الوقت الذي يتم فيه ملاحظة أوبئة الأنفلونزا. ربما كان هذا هو سبب تسمية الناس لهذا المرض بإنفلونزا المعدة.

آلية تطور الأنفلونزا المعوية على النحو التالي. يخترق فيروس الروتا الجهاز الهضمي البشري ويصيب خلايا الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يضمن عادة امتصاص الطعام من التجويف المعوي إلى الدم.

اعراض الانفلونزا المعوية

تنجم أعراض الإصابة بفيروس الروتا عن تلف الغشاء المخاطي للأمعاء ، وكذلك تغلغل الجزيئات الفيروسية والمواد السامة الأخرى في الدورة الدموية الجهازية.

تظهر عدوى الفيروسة العجلية نفسها:

القيء.هذا هو العرض الأول للمرض ، والذي لوحظ في جميع المرضى تقريبًا. يحدث القيء بسبب انتهاك امتصاص المنتجات الغذائية وتراكم كميات كبيرة من الطعام في المعدة أو الأمعاء. عادةً ما يكون القيء المصحوب بالإنفلونزا المعوية وحيدًا ، ولكن يمكن تكراره مرة أو مرتين خلال اليوم الأول للمرض ، ثم يتوقف.
إسهال ( إسهال). يرتبط حدوث الإسهال أيضًا بضعف امتصاص الطعام وهجرة كمية كبيرة من الماء إلى تجويف الأمعاء. عادة ما تكون الكتل البرازية التي يتم إطلاقها في نفس الوقت سائلة ورغوية ولها رائحة نتنة مميزة.
ألم في البطن.يرتبط حدوث الألم بتلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. الآلام موضعية في الجزء العلوي من البطن أو في السرة ، وهي مؤلمة أو شد في الطبيعة.
قرقرة في المعدة.وهي واحدة من العلامات المميزة لالتهاب الأمعاء. حدوث هذه الأعراض يرجع إلى زيادة التمعج ( حركية) الأمعاء ، التي يتم تحفيزها بكمية كبيرة من الطعام غير المعالج.
أعراض التسمم العام.عادة ما يشكو المرضى من الضعف العام والتعب المرتبط بانتهاك إمداد الجسم بالمغذيات ، وكذلك مع تطور عملية معدية والتهابات حادة. نادرا ما تتجاوز درجة حرارة الجسم 37.5 - 38 درجة.
تلف الجهاز التنفسي العلوي.قد يصاب بالتهاب الأنف التهاب الغشاء المخاطي للأنف) أو التهاب البلعوم ( التهاب الحلق).

علاج الانفلونزا المعوية

هذا المرض خفيف جدًا ، وعادة ما يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض العدوى ومنع تطور المضاعفات.

يشمل علاج أنفلونزا المعدة:

استعادة فاقد الماء والكهارل ( التي فقدها مع القيء والإسهال). يتم وصف الكثير من السوائل للمرضى ، بالإضافة إلى مستحضرات خاصة تحتوي على الإلكتروليتات الضرورية ( على سبيل المثال ، ريدرون).
اتباع نظام غذائي بسيط باستثناء الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المعالجة بشكل سيئ.
المواد الماصة ( الفحم المنشط ، بوليسورب ، فيلتروم) - الأدوية التي تربط مواد سامة مختلفة في تجويف الأمعاء وتساهم في إزالتها من الجسم.
الاستعدادات التي تعيد البكتيريا المعوية ( لينكس ، بيفيدومباكترين ، هيلاك فورت وغيرها).
الأدوية المضادة للالتهابات ( إندوميثاسين ، إيبوفين) فقط مع متلازمة تسمم واضحة وزيادة في درجة حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة.

تشخيص الانفلونزا

في معظم الحالات ، يتم تشخيص الإنفلونزا بناءً على الأعراض. وتجدر الإشارة إلى أنه لتمييز الأنفلونزا عن سارس الأخرى ( ) صعب للغاية ، لذلك ، عند إجراء التشخيص ، يتم إرشاد الطبيب أيضًا ببيانات عن الوضع الوبائي في العالم أو البلد أو المنطقة. إن تفشي وباء الأنفلونزا في الدولة يخلق احتمالية عالية بأن كل مريض لديه مظاهر سريرية مميزة قد يكون لديه هذه العدوى بالذات.

توصف دراسات إضافية فقط في الحالات الشديدة ، وكذلك لتحديد المضاعفات المحتملة من مختلف الأجهزة والأنظمة.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع الأنفلونزا؟

عند ظهور أولى علامات الإنفلونزا ، يجب استشارة طبيب الأسرة بأسرع ما يمكن. لا ينصح بتأجيل زيارة الطبيب ، لأن الأنفلونزا تتطور بسرعة كبيرة ، ومع تطور المضاعفات الخطيرة من الأعضاء الحيوية ، ليس من الممكن دائمًا إنقاذ المريض.

إذا كانت حالة المريض شديدة جدًا ( أي إذا كانت أعراض التسمم العام لا تسمح له بالخروج من الفراش) ، يمكنك الاتصال بالطبيب في المنزل. إذا كانت الحالة العامة تسمح لك بزيارة العيادة بنفسك ، فلا تنس أن فيروس الأنفلونزا شديد العدوى ويمكن أن ينتقل بسهولة إلى أشخاص آخرين عند السفر بوسائل النقل العام ، أثناء الانتظار في طابور في عيادة الطبيب وفي ظل ظروف أخرى. لمنع ذلك ، يجب على الشخص المصاب بأعراض الأنفلونزا دائمًا ارتداء قناع طبي قبل مغادرة المنزل وعدم إزالته حتى العودة إلى المنزل. لا يضمن هذا الإجراء الوقائي أمانًا بنسبة 100٪ للآخرين ، ومع ذلك ، فهو يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى ، نظرًا لأن الجزيئات الفيروسية التي يزفرها المريض تبقى على القناع ولا تدخل البيئة.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام قناع واحد بشكل مستمر لمدة ساعتين كحد أقصى ، وبعد ذلك يجب استبداله بآخر جديد. يُمنع منعًا باتًا إعادة استخدام قناع أو أخذ قناع مستخدم بالفعل من أشخاص آخرين ( بما في ذلك من الأطفال والآباء والأزواج).

هل الاستشفاء ضروري للإنفلونزا؟

في الحالات الكلاسيكية وغير المصحوبة بمضاعفات ، تُعالج الإنفلونزا في العيادة الخارجية ( فى المنزل). في الوقت نفسه ، يجب على طبيب الأسرة أن يشرح للمريض بالتفصيل وبشكل واضح جوهر المرض وإعطاء تعليمات مفصلة عن العلاج الذي يتم تنفيذه ، وكذلك التحذير من مخاطر الإصابة بالأشخاص المحيطين والمضاعفات المحتملة التي قد تتطور في حالة انتهاك نظام العلاج.

قد تكون هناك حاجة لاستشفاء مرضى الأنفلونزا فقط إذا كانت حالة المريض خطيرة للغاية ( على سبيل المثال ، مع متلازمة تسمم شديدة الوضوح) ، وكذلك مع تطور المضاعفات الخطيرة من مختلف الأجهزة والأنظمة. الأطفال الذين يصابون بتشنجات على خلفية ارتفاع درجة الحرارة يخضعون أيضًا لدخول المستشفى الإلزامي. في هذه الحالة ، فإن احتمال التكرار ( تكرار) المتلازمة المتشنجة شديدة الارتفاع لذا يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الأطباء لبضعة أيام على الأقل.

إذا دخل المريض المستشفى خلال الفترة الحادة من المرض ، يتم إرساله إلى قسم الأمراض المعدية ، حيث يتم وضعه في جناح مجهز بشكل خاص أو في صندوق ( عازل). يحظر زيارة مثل هذا المريض خلال الفترة الحادة للمرض ، أي حتى يتوقف إطلاق الجزيئات الفيروسية من مجرى التنفس. إذا مرت الفترة الحادة من المرض ، وتم نقل المريض إلى المستشفى بسبب تطور مضاعفات من أعضاء مختلفة ، فيمكن إرساله إلى الأقسام الأخرى - إلى قسم أمراض القلب لأضرار القلب ، إلى قسم أمراض الرئة لتلف الرئة ، إلى القسم المكثف وحدة الرعاية للضعف الشديد في الوظائف الحيوية ، والأجهزة والأنظمة الهامة ، وما إلى ذلك.

في تشخيص الإنفلونزا ، قد يستخدم الطبيب ما يلي:

فحص طبي بالعيادة؛
تحليل الدم العام
تحليل البول العام
تحليل مسحة الأنف
تحليل البلغم
تحليل للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا.

الفحص السريري للأنفلونزا

يقوم طبيب الأسرة بإجراء الفحص السريري في أول زيارة للمريض. يسمح لك بتقييم الحالة العامة للمريض ودرجة تلف الغشاء المخاطي للبلعوم ، وكذلك تحديد بعض المضاعفات المحتملة.

يشمل الفحص السريري:

تكمن.أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بصريًا. في الأيام الأولى من تطور الأنفلونزا ، لوحظ احتقان ملحوظ ( احمرار) الأغشية المخاطية للبلعوم ، نتيجة تمدد الأوعية الدموية فيها. بعد أيام قليلة ، قد تظهر نزيف دقيق دقيق على الغشاء المخاطي. قد يكون هناك أيضًا احمرار في العينين وتمزق. في الحالات الشديدة من المرض ، يمكن ملاحظة شحوب الجلد وزراقه ، وهو ما يرتبط بتلف دوران الأوعية الدقيقة وانتهاك نقل غازات الجهاز التنفسي.
الجس ( التحقيق). عند الجس ، يمكن للطبيب تقييم حالة الغدد الليمفاوية في الرقبة ومناطق أخرى. مع الإنفلونزا ، عادة لا يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية. في الوقت نفسه ، فإن هذا العرض هو سمة من سمات عدوى الفيروس الغدي الذي يسبب ARVI ويستمر مع زيادة عامة في المجموعات تحت الفك السفلي وعنق الرحم والإبط وغيرها من الغدد الليمفاوية.
قرع ( التنصت). بمساعدة الإيقاع ، يمكن للطبيب فحص رئتي المريض وتحديد مضاعفات الأنفلونزا المختلفة ( مثل الالتهاب الرئوي). أثناء القرع ، يضغط الطبيب بإصبع إحدى يديه على سطح الصدر وينقر عليه بإصبع اليد الأخرى. بحكم طبيعة الصوت الناتج ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول حالة الرئتين. لذلك ، على سبيل المثال ، تمتلئ أنسجة الرئة الصحية بالهواء ، ونتيجة لذلك يكون للصوت الناتج صوتًا مميزًا. مع تطور الالتهاب الرئوي ، تمتلئ الحويصلات الرئوية بخلايا الدم البيضاء والبكتيريا والسوائل الالتهابية ( إفراز) ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الهواء في المنطقة المصابة من أنسجة الرئة ، ويكون صوت الإيقاع الناتج باهتًا ومكتومًا.
تسمع ( الاستماع). أثناء التسمع ، يقوم الطبيب بوضع غشاء جهاز خاص ( المنظار الصوتي) على سطح صدر المريض ويطلب منه أن يأخذ أنفاسًا عميقة وزفيرًا. بحكم طبيعة الضوضاء الناتجة أثناء التنفس ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول حالة الشجرة الرئوية. لذلك ، على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية ( التهاب شعبي) يضيق تجويفها ، ونتيجة لذلك يتحرك الهواء المار من خلالها بسرعة عالية ، مما ينتج عنه ضوضاء مميزة يقدرها الطبيب على أنها صعوبة في التنفس. في الوقت نفسه ، مع بعض المضاعفات الأخرى ، قد يضعف التنفس في مناطق معينة من الرئة أو يكون غائبًا تمامًا.

تعداد الدم الكامل للأنفلونزا

لا يحدد تعداد الدم الكامل فيروس الأنفلونزا بشكل مباشر أو يؤكد التشخيص. في الوقت نفسه ، مع ظهور أعراض التسمم العام للجسم ، لوحظت بعض التغييرات في الدم ، والتي تسمح لنا دراستها بتقييم شدة حالة المريض ، وتحديد المضاعفات المحتملة للتطور وتخطيط أساليب العلاج.

يكشف التحليل العام للإنفلونزا:

التغيير في العدد الإجمالي للكريات البيض ( القاعدة - 4.0 - 9.0 × 10 9 / لتر). الكريات البيضاء هي خلايا الجهاز المناعي التي تحمي الجسم من الفيروسات والبكتيريا والمواد الأخرى. عند الإصابة بفيروس الأنفلونزا ، يتم تنشيط جهاز المناعة ، والذي يتجلى في زيادة الانقسام ( تربية) الكريات البيض ودخول عدد كبير منها في الدورة الدموية الجهازية. ومع ذلك ، بعد أيام قليلة من ظهور المظاهر السريرية للمرض ، تهاجر غالبية كريات الدم البيضاء إلى بؤرة الالتهاب لمحاربة الفيروس ، ونتيجة لذلك قد ينخفض عددها الإجمالي في الدم بشكل طفيف.
زيادة عدد الخلايا الوحيدة.في ظل الظروف العادية ، تمثل الخلايا الوحيدة 3 إلى 9٪ من جميع الكريات البيض. عندما يدخل فيروس الأنفلونزا الجسم ، تهاجر هذه الخلايا إلى موقع الإصابة ، وتخترق الأنسجة المصابة وتتحول إلى خلايا بلعم تقاوم الفيروس مباشرة. لهذا السبب مع الانفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى) يزداد معدل تكوين الخلايا الوحيدات وتركيزها في الدم.
زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية.الخلايا الليمفاوية هي كريات الدم البيضاء التي تنظم نشاط جميع الخلايا الأخرى في جهاز المناعة ، وتشارك أيضًا في عمليات مكافحة الفيروسات الأجنبية. في ظل الظروف العادية ، تمثل الخلايا الليمفاوية 20 إلى 40٪ من جميع الكريات البيض ، ولكن مع تطور العدوى الفيروسية ، قد يزداد عددها.
انخفاض في عدد العدلات ( القاعدة - 47 - 72٪). العدلات هي خلايا الجهاز المناعي التي تقاوم البكتيريا الغريبة. عندما يدخل فيروس الأنفلونزا الجسم ، لا يتغير العدد المطلق للعدلات ، ومع ذلك ، بسبب زيادة نسبة الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، قد ينخفض عددها النسبي. وتجدر الإشارة إلى أنه مع إضافة المضاعفات البكتيرية في الدم ، ستلاحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ( زيادة في عدد الكريات البيض بسبب العدلات بشكل رئيسي).
زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( ESR). في الظروف العادية ، تحمل جميع خلايا الدم شحنة سالبة على سطحها ، ونتيجة لذلك تتنافر قليلاً. عندما يتم وضع الدم في أنبوب اختبار ، فإن شدة هذه الشحنة السالبة هي التي تحدد المعدل الذي ستستقر به كريات الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. مع تطور العملية الالتهابية المعدية ، يتم إطلاق عدد كبير مما يسمى بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب في مجرى الدم ( بروتين سي التفاعلي والفيبرينوجين وغيرها). تساهم هذه المواد في التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى زيادة ESR ( أكثر من 10 ملم في الساعة عند الرجال وأكثر من 15 ملم في الساعة عند النساء). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ESR قد يزيد نتيجة انخفاض العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الدم ، وهو ما يمكن ملاحظته مع تطور فقر الدم.

تحليل البول للإنفلونزا

مع مسار غير معقد من الأنفلونزا ، لا تتغير بيانات تحليل البول العام ، لأن وظائف الكلى لا تضعف. في ذروة ارتفاع درجة الحرارة ، قد يكون هناك قلة قليلة في البول ( انخفاض في كمية البول المنتجة) ، والذي يرجع إلى زيادة فقدان السوائل من خلال التعرق أكثر من تلف أنسجة الكلى. أيضا في هذه الفترة ظهور البروتين في البول ( عادة ، هو غير موجود عمليا.) وزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) أكثر من 3-5 في مجال الرؤية. هذه الظواهر مؤقتة وتختفي بعد تطبيع درجة حرارة الجسم وهبوط العمليات الالتهابية الحادة.

مسحة أنف للإنفلونزا

إحدى طرق التشخيص الموثوقة هي اكتشاف الجزيئات الفيروسية في الإفرازات المختلفة. لهذا الغرض ، يتم أخذ المواد ، والتي يتم إرسالها بعد ذلك للبحث. في الشكل الكلاسيكي للأنفلونزا ، يوجد الفيروس بكميات كبيرة في مخاط الأنف ، مما يجعل مسحة الأنف واحدة من أكثر الطرق فعالية للحصول على مزرعة فيروسية. إجراء أخذ عينات المواد نفسه آمن وغير مؤلم - يأخذ الطبيب مسحة قطنية معقمة ويمررها عدة مرات فوق سطح الغشاء المخاطي للأنف ، وبعد ذلك يعبئها في حاوية مغلقة ويرسلها إلى المختبر.

بالفحص المجهري التقليدي ، لا يمكن اكتشاف الفيروس ، لأن أبعاده صغيرة للغاية. أيضًا ، لا تنمو الفيروسات على وسائط المغذيات التقليدية ، والتي تهدف فقط إلى اكتشاف مسببات الأمراض البكتيرية. لغرض زراعة الفيروسات ، يتم استخدام طريقة زراعتها على أجنة الدجاج. تقنية هذه الطريقة على النحو التالي. أولاً ، يتم وضع بيضة دجاج مخصبة في حاضنة لمدة 8 إلى 14 يومًا. ثم يتم إزالته وحقن مادة الاختبار فيه ، والتي قد تحتوي على جزيئات فيروسية. بعد ذلك توضع البيضة مرة أخرى في الحاضنة لمدة 9-10 أيام. إذا كان هناك فيروس أنفلونزا في مادة الاختبار ، فإنه يغزو خلايا الجنين ويدمرها ، مما يؤدي إلى موت الجنين نفسه.

تحليل البلغم الانفلونزا

يحدث إنتاج البلغم عند مرضى الأنفلونزا بعد يومين إلى أربعة أيام من ظهور المرض. يمكن أن يحتوي البلغم ، مثل مخاط الأنف ، على عدد كبير من الجزيئات الفيروسية ، مما يسمح باستخدامه في الزراعة ( زراعة) فيروس على جنين كتكوت. أيضًا ، قد يحتوي البلغم على شوائب من خلايا أو مواد أخرى ، مما سيتيح الكشف في الوقت المناسب عن حدوث مضاعفات. على سبيل المثال ، قد يشير ظهور القيح في البلغم إلى تطور الالتهاب الرئوي الجرثومي ( التهاب رئوي). أيضًا ، يمكن عزل البكتيريا التي تعتبر العوامل المسببة المباشرة للعدوى من البلغم ، مما سيسمح بوصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب ومنع تطور علم الأمراض.

اختبار الأجسام المضادة للإنفلونزا

عندما يدخل فيروس غريب إلى الجسم ، يبدأ الجهاز المناعي في محاربته ، مما يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة معينة مضادة للفيروسات تنتشر في دم المريض لفترة معينة. يعتمد التشخيص المصلي للأنفلونزا على اكتشاف هذه الأجسام المضادة.

توجد طرق عديدة للكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات ، لكن اختبار تثبيط التراص الدموي ( RTGA). جوهرها على النحو التالي. يتم وضع البلازما في أنبوب اختبار جزء سائل من الدم) لمريض يضاف إليه خليط يحتوي على فيروسات أنفلونزا نشطة. بعد 30-40 دقيقة ، تضاف كريات الدم الحمراء للدجاج إلى نفس أنبوب الاختبار ويلاحظ المزيد من ردود الفعل.

في الظروف العادية ، يحتوي فيروس الأنفلونزا على مادة تسمى هيماجلوتينين (hemagglutinin) ، والتي تربط خلايا الدم الحمراء. إذا تمت إضافة كريات الدم الحمراء للدجاج إلى الخليط المحتوي على الفيروس ، تحت تأثير الهيماجلوتينين ، فسوف تلتصق ببعضها البعض ، والتي ستكون مرئية للعين المجردة. من ناحية أخرى ، إذا تمت إضافة البلازما المحتوية على الأجسام المضادة للفيروسات أولاً إلى الخليط المحتوي على الفيروس ، فإنها ( بيانات الجسم المضاد) سوف يمنع الهيماجلوتينين ، ونتيجة لذلك لن يحدث التراص مع الإضافة اللاحقة لكريات الدم الحمراء في الدجاج.

التشخيص التفريقي للأنفلونزا

يجب إجراء التشخيص التفريقي من أجل التمييز بين العديد من الأمراض التي لها مظاهر سريرية متشابهة.

مع الإنفلونزا ، يتم إجراء التشخيص التفريقي:

مع عدوى الفيروس الغدي.تصيب الفيروسات الغدية أيضًا الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، مما يتسبب في تطور السارس ( الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة). عادة ما يتم التعبير عن متلازمة التسمم التي تتطور في هذه الحالة بشكل معتدل ، ولكن يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. ومن السمات المميزة المهمة أيضًا زيادة مجموعات الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم وغيرها من الغدد الليمفاوية ، والتي تحدث في جميع أشكال الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة وغائبة في الأنفلونزا.
مع نظير الانفلونزا.يحدث نظير الإنفلونزا بسبب فيروس نظير الأنفلونزا ويحدث أيضًا مع أعراض تلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وعلامات التسمم. في الوقت نفسه ، يكون ظهور المرض أقل حدة من الإصابة بالأنفلونزا ( قد تظهر الأعراض وتتطور على مدى عدة أيام). تكون متلازمة التسمم أقل وضوحًا أيضًا ، ونادرًا ما تتجاوز درجة حرارة الجسم 38-39 درجة. مع نظير الإنفلونزا ، يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية ، مع حدوث تلف في العين ( التهاب الملتحمة) لا يحدث.
مع عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.هو مرض فيروسي يتميز بتلف في الجهاز التنفسي السفلي ( شعبتان) وأعراض تسمم معتدلة. يمرض معظم الأطفال في سن المدرسة الابتدائية ، بينما يكون المرض نادرًا للغاية عند البالغين. يستمر المرض مع زيادة معتدلة في درجة حرارة الجسم ( تصل إلى 37-38 درجة). من النادر حدوث الصداع وآلام العضلات ، ولا يلاحظ تلف العين على الإطلاق.
مع عدوى فيروس الأنف.هذا مرض فيروسي يتميز بتلف الغشاء المخاطي للأنف. يتجلى ذلك في احتقان الأنف المصحوب بإفرازات غزيرة ذات طبيعة مخاطية. غالبًا ما يتم ملاحظة العطس والسعال الجاف. علامات التسمم العام خفيفة للغاية ويمكن أن تظهر على شكل ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ( ما يصل إلى 37 - 37.5 درجة) ، صداع خفيف ، ضعف تحمل التمارين.

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

الأنفلونزا مرض حاد ذو فترة حضانة قصيرة وبداية مفاجئة ودورة دورية تتميز بالتسمم الشديد وتلف الجهاز التنفسي العلوي والرئتين.

تتراوح مدة حضانة الأنفلونزا من عدة ساعات إلى 3 أيام ، وغالبًا ما تكون من يوم إلى يومين.

يمكن أن تختلف عيادة الإنفلونزا بشكل كبير حسب عمر المريض ، وحالة الجهاز المناعي ، والنمط المصلي للفيروس ، ومدى ضراوتها ، وما شابه ذلك. من المستحسن النظر في الأشكال السريرية التالية للأنفلونزا: شائعة (نموذجية) وغير نمطية (فطرية ، أكاتارال) ؛ حسب وجود مضاعفات - غير معقدة ومعقدة. يتم تحديد شدة الأنفلونزا غير المعقدة من خلال شدة ومدة التسمم.

المسار النموذجي للأنفلونزا

في الصورة السريرية ، هناك متلازمتان رئيسيتان: التسمم والنزلة (مع تلف الجهاز التنفسي).

متلازمة التسمم

تظهر أعراض التسمم في المقدمة: قشعريرة أو قشعريرة ، صداع حاد مع توطين غامر في المنطقة الأمامية والمعابد ، آلام في العضلات ، أحيانًا في المفاصل ، ألم عند تحريك مقل العيون أو عند الضغط عليها ، رهاب الضوء ، تمزق ، شديد الضعف والتعب والخمول. تهيمن هذه الأعراض في اليوم الأول من المرض على متلازمة النزلة. يمكن أن يصل الضعف في الحالات الشديدة إلى Adynamia. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بدوخة وإغماء.

بالفعل في الساعات الأولى من المرض ، تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية كحد أقصى. يعكس مستوى الحمى درجة التسمم ، ولكن بشكل عام لا يمكن تحديد هذه المفاهيم.

في بعض الأحيان عند درجة حرارة عالية بما فيه الكفاية ، لا تظهر علامات التسمم ، وهو ما يُلاحظ بشكل رئيسي في المرضى الصغار المصابين بالإنفلونزا ، التي يسببها فيروس A (H1N1). يكون ارتفاع الحرارة لديهم قصير المدى ، ويتجلى المرض في المستقبل على أنه درجة معتدلة من الشدة. تفاعل درجة الحرارة في الإنفلونزا حاد وقصير العمر نسبيًا. تستمر الحمى لمدة 2 إلى 5 أيام في الأنفلونزا أ ، وفترة أطول قليلاً في الأنفلونزا ب ، ثم تنخفض درجة الحرارة بالتحلل السريع. لدى 10-15٪ من المرضى ، تكون الحمى ذات موجتين ، والتي ترتبط بالمضاعفات التي تسببها الفلورا البكتيرية ، أو تفاقم الأمراض المزمنة.

الصداع هو العلامة الرئيسية للتسمم وأحد الأعراض الأولى للمرض. عادة ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة الأمامية ، خاصة في منطقة الأقواس الفوقية ، وأحيانًا يكون ذو طبيعة رجعية. غالبًا ما يكون الصداع منتشرًا لدى المرضى المسنين ، وقد تختلف درجته ، ولكنه في معظم الحالات يكون متوسطًا.

صداع شديد مع الأرق والهذيان والقيء المتكرر لوحظ في المرضى الذين يعانون من مسار حاد من المرض ، قد يكون مصحوبًا بمتلازمة السحائية. في دراسة السائل الدماغي الشوكي لم يتم الكشف عن التغيرات. في البالغين ، على عكس الأطفال ، نادرًا ما تحدث النوبات.

متلازمة النزلات

إنها إحدى المتلازمتين الرئيسيتين ، وغالبًا ما تنحسر في الخلفية. في بعض الحالات ، لا يتم التعبير عنها بشكل كافٍ أو تكون غائبة تمامًا. ويتجلى ذلك في الجفاف والإحساس بالتعرق في الحلق واحتقان الأنف. لكن أكثر الأعراض شيوعًا لمتلازمة النزل هو التهاب القصبات الهوائية. يتجلى ذلك من خلال الشعور بالعرق أو الألم خلف القص ، والذي يرجع إلى العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وهو سعال خشن متقطع ، وأحيانًا انتيابي مع كمية صغيرة من البلغم. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط في نظام الوريد الأجوف العلوي ، وفي حالة زيادة هشاشة الأوعية الدموية ، يمكن أن يساهم في مظاهر متلازمة النزف (نزيف في الأنف ، نزيف صغير في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، أحيانًا على جلد). أثناء السعال الجاف الذي لا يمكن السيطرة عليه ، والذي ينضم إلى القيء ، هناك آلام شديدة في الأجزاء العلوية من عضلات البطن المستقيمة والعضلات الوربية على طول خط تعلق الحجاب الحاجز بالصدر. بعد ذلك ، يصبح السعال رطبًا. غالبًا ما ينضم إلى بحة في الصوت ، شعور بالضغط في الصدر. يعتقد بعض الخبراء أن ألم "الخدش" خلف القص هو علامة مرضية للإنفلونزا. تستمر متلازمة النزل حوالي 7-10 أيام ، والسعال يستمر لفترة أطول.

خلال الفحص الموضوعي للمرضى في الأيام الأولى من الأنفلونزا ، لوحظ احتقان وتورم في الوجه ، احتقان في الرقبة ، وحقن الأوعية الصلبة ، ورطوبة العين ، والتمزق ، والتهاب الملتحمة المعتدل. تشبه هذه الأعراض مجتمعة وجه طفل يبكي. من اليوم الثالث إلى الرابع من المرض ، قد تظهر الانفجارات الهربسية على الشفاه وأجنحة الأنف. في الحالات الشديدة من المرض ، لوحظ شحوب في الجلد مع صبغة مزرقة (كمظاهر لنقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الدم).

على الغشاء المخاطي للحنك ، والأقواس ، والجدار البلعومي الخلفي ، هناك احتقان ساطع ، والذي يكون في المرضى الذين يعانون من مسار شديد صبغة مزرقة (بسبب اضطرابات الدورة الدموية) ، يكون حقن أوعية الحنك الرخو أكثر وضوحًا. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن حبيبات الحنك الرخو ، في كثير من الأحيان - اللسان والأقواس. يكون جدار البلعوم الخلفي جافًا في المظهر ولديه بصيلات ليمفاوية متضخمة. بحلول اليوم 3-4 من المرض ، ينخفض احتقان الأغشية المخاطية ويبقى فقط حقن الأوعية الدموية. على هذه الخلفية ، يصبح الحنك الرخو أكثر وضوحًا ، وغالبًا ما يكون النزيف النقطي ملحوظًا.

عادة ما يكون الغشاء المخاطي للأنف مفرط الدم مع صبغة مزرقة ، متوذمة ، لذلك يصعب التنفس الأنفي من اليوم الأول للمرض ، لكن كمية الإفرازات من الأنف صغيرة. قد يكون هناك وفرة وتورم في المحاور السفلية للأنف وجفاف وأحيانًا نزيف في الغشاء المخاطي. في وقت لاحق ، كما لوحظ ، تظهر إفرازات مصلية أو مخاطية خفيفة. سيلان الأنف الغزير للأنفلونزا ليس من السمات المميزة. اللسان رطب ومبطن بالتساوي بطبقة بيضاء رقيقة. في بعض الأحيان قد تكون هناك زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية العنقية ، ولكن عادة ما يكون تضخم العقد اللمفية غير مميز.

إن هزيمة الجهاز التنفسي بالإنفلونزا أمر طبيعي. في فترة الحمى ، قد يكون هناك ضيق في التنفس. مع قرع الرئتين ، غالبًا ما يتم اكتشاف صوت الصندوق. عند تسمع الرئتين (في حالة عدم وجود مضاعفات) ، يكون التنفس حويصليًا ، بنبرة صلبة ، وأحيانًا تسمع حشرجة جافة مفردة. على Rg-grams ، يتم تصور زيادة في نمط الأوعية الدموية ، وهو توسع في جذور الرئتين ، والذي يمكن تشخيصه عن طريق الخطأ على أنه التهاب رئوي.

على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية ، لوحظ التغييرات التالية: النبض في البداية يتوافق في كثير من الأحيان مع درجة الحرارة ، وبطء القلب النسبي أو عدم انتظام دقات القلب في كثير من الأحيان أقل. عدم انتظام دقات القلب المستمر في ذروة المرض غير مواتٍ من الناحية الإنذارية ، خاصة عند المرضى المسنين والشيخوخة المصابين بأمراض مزمنة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. تسمع أصوات قلب مكتومة في كثير من المرضى ، خاصة في الحالات الشديدة من المرض. في المرضى الأكبر سنًا ، على عكس الصغار ، من الممكن حدوث شكاوى من الألم في منطقة القلب ونوبات الذبحة الصدرية. يميل الضغط الشرياني أثناء ذروة المرض إلى الانخفاض. يكشف مخطط كهربية القلب عن التغييرات النموذجية للتسمم: انخفاض وتسنن الموجة P ، وانخفاض الموجة T في خيوط مختلفة ، وإطالة نسبي لفاصل Q-T ، وإطالة فترة PQ. يشير هذا إلى حدوث ضرر سام منتشر لعضلة القلب. التغييرات الموصوفة تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، فإن طبيعة الأضرار التي لحقت عضلة القلب في الأنفلونزا لم يتم توضيحها بعد. يعتبره بعض الباحثين أنه مظهر من مظاهر التهاب عضلة القلب الأنفلونزا ، والسمة الثانية التغيرات في القلب لاضطرابات ضمور غير محددة ، والبعض الآخر يعلق أهمية أساسية على الآفات الوعائية.

يوسع استخدام تخطيط صدى القلب في ديناميات الإنفلونزا الآراء السائدة حول طبيعة التغيرات في عضلة القلب في هذه العدوى. يسمح تخطيط صدى القلب باكتشاف التغيرات في عضلة القلب في الحالات التي يتعذر فيها تشخيص التغيرات في عضلة القلب سريريًا وعن طريق تخطيط القلب. تتجلى التغيرات في تخطيط صدى القلب من خلال مثل هذه العلامات: توسع واضح بشكل معتدل في تجاويف البطين (بشكل رئيسي الحق) ، وظهور اضطرابات موضعية في وظيفة مقلص عضلة القلب ، والتغيرات في ديناميكا الدم المركزية مع الميل إلى نوع فرط الحركة. أساس هذه العمليات هو تدهور الدورة الدموية في دائرة صغيرة ، وزيادة الضغط في أ. pulmonalis نتيجة لزيادة المقاومة المحيطية في أوعية الرئتين ، وزيادة الحمل على القلب الأيمن.

التغييرات في الجهاز الهضمي ليست نموذجية للأنفلونزا. في الأشكال الشديدة ، تنخفض الشهية حتى فقدان الشهية. يظل اللسان رطبًا ومغطى بطبقة بيضاء. البطن لينة وغير مؤلمة عند الجس. لا يتضخم الكبد والطحال. غالبًا ما يتأخر البراز ، ونادرًا ما يمكن تخفيفه. في بعض الأحيان مع التشخيصات الخاطئة مثل "الأنفلونزا مع متلازمة الأمعاء" ، "الشكل المعوي للأنفلونزا" ، عادة ما يكون هناك علم الأمراض الذي تسببه الفيروسات الغدية أو فيروسات Coxsackie و ECHO المعوية ، الشيغيلا والسالمونيلا ، وأحيانًا تأثير الأدوية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يترافق الإسهال قصير الأمد مع الإنفلونزا مع تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي. هذه التغييرات غير محددة ، فهي مرتبطة بالتغيرات في نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي تحت تأثير السموم. رأي بعض الأطباء حول "الشكل المعوي" للأنفلونزا لا أساس له من الصحة.

يتجلى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي في المسار الحاد للمرض من خلال الدوخة واضطراب النوم والقيء ومظاهر السحايا. مع تلف الجهاز العصبي المحيطي ، هناك فرط موضعي وتنمل في الجلد ، وألم العصب الثلاثي التوائم ، والأعصاب الوربية والأعصاب الأخرى. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي اللاإرادي في شكل احمرار الوجه والتعرق والنبض.

لم يتم الكشف عن العلامات السريرية لتلف الجهاز البولي في الأنفلونزا غير المعقدة.

من البحوث المخبرية السريرية العامةمع الإنفلونزا ، من المهم إجراء تعداد الدم الكامل. في اليوم الأول ، يصاب 1/3 من المرضى بكثرة الكريات البيضاء (حتى 10-12 × 10 9 / لتر) مع طعنة معتدلة بسبب زيادة عدد العدلات المنتشرة. في اليوم الثاني ، ينخفض عدد العدلات بسرعة ، وتتطور قلة الكريات البيض ، والتي تستمر حتى نهاية فترة الحمى ، وأحيانًا أطول.

تختلف ديناميكيات محتوى الخلايا الليمفاوية في هؤلاء المرضى. عندما أصيب المتطوعون بالأنفلونزا ، تم الكشف عن انخفاض كبير في عدد الخلايا الليمفاوية في الدورة الدموية قبل عدة ساعات من ظهور المرض. قلة اللمفاويات المطلقة هي سمة من سمات الإنفلونزا ويتم ملاحظتها طوال فترة المرض. في ذروة المرض ، تحدث كثرة اللمفاويات النسبية (بسبب قلة العدلات). في بداية فترة النقاهة ، هناك ميل إلى تطبيع تعداد الدم. تظل ESR في معظم الحالات قريبة من وضعها الطبيعي. مؤشرات الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء ، الهيماتوكريت عادة لا تتغير.

يُعزى الانخفاض في مستوى العدلات في الدم المحيطي إلى هجرتها إلى بؤرة الالتهاب ، فضلاً عن زيادة إنتاج الكورتيزول في المواقف العصيبة ، وهي عدوى إنفلونزا للجسم.

التغييرات في البول ليست نموذجية. ولكن في ذروة الحمى ، من الممكن حدوث بيلة بروتينية طفيفة نتيجة التسمم واضطرابات الدورة الدموية.

بناءً على درجة التسمم ، يتم تمييز شدة متلازمة النزل ، خفيفة ، معتدلة ، شديدة وخاطف (خاطف ، مفرط السمية) من الأنفلونزا. يعتبر العديد من الخبراء الشكل الأخير من مضاعفات الإنفلونزا.

في شكل خفيفلا تتجاوز درجة حرارة الجسم الانفلونزا 38 درجة مئوية وتطبيع بعد 2-3 أيام. أعراض التسمم العام ونزلات البرد خفيفة. في بعض الحالات ، في العيادة ، لا يختلف هذا الشكل كثيرًا عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة لمسببات أخرى.

شكل معتدلتتميز الأنفلونزا بارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية ، وأعراض التسمم الواضحة وتلف الجهاز التنفسي. تستمر الحمى لمدة 4-5 أيام. هذا النوع من الأنفلونزا هو الأكثر شيوعًا.

شكل شديدتتجلى الأنفلونزا في التطور السريع والشدة الكبيرة للتسمم والحمى وظواهر النزلات. صفة مميزة:

بداية حادة؛
حمى عالية وطويلة (39-40 درجة مئوية) مع تسمم واضح ؛
ضعف شديد حتى اكتمال adynamia ؛
آلام شديدة في العضلات والصداع.
النعاس أو الأرق والدوخة.
احتمالية الهذيان والهلوسة وفقدان الوعي والتشنجات.
الغثيان والقيء المتكرر.
لون الجلد الترابي
ضيق مستمر في التنفس ، تتفاقم بسبب الحركة ؛
أعراض قرصة إيجابية
غالبًا ما تصاب بالمتلازمات السحائية وما بعد التهاب الدماغ ؛
غالبًا ما يتم ملاحظة مضاعفات الجهاز التنفسي ، وقبل كل شيء - الالتهاب الرئوي الفيروسي الجرثومي.

أشكال معقدة من الأنفلونزا

شكل البرق (مفرط السمية).

مظهر شديد من أشكال الأنفلونزا الشديدة ، والتي تتميز بتسمم عصبي شديد مع تطور وذمة دماغية ؛ القلب والأوعية الدموية ، فشل الجهاز التنفسي (الوذمة الرئوية النزفية الحادة ، التهاب القصيبات ، تضيق الحنجرة ، إلخ) ؛ متلازمة DVM التدريجي يتميز بتدهور سريع في حالة المريض ، تسرع التنفس ، تسرع القلب ، آلام الصدر الطعن ، بلغم "صدئ" ، زيادة ضيق التنفس ، زرقة الجلد مع صبغة رمادية. المرض شديد الخطورة وسريع.

المتلازمة الأكثر شيوعًا في أشكال الأنفلونزا الحادة والمعقدة هي الفشل التنفسي الحاد (ARF). قد يكون راجعا إلى:

الحد من سطح الجهاز التنفسي للرئتين.
انسداد الشعب الهوائية مع البلغم.
انتهاك الخصائص المنتشرة ؛
الحد من مناطق العمل (انخماص ، انهيار) ؛
وظيفة غير كافية لعضلات الجهاز التنفسي.
انتهاك في نظام الفاعل بالسطح ؛
ضعف في مركز الجهاز التنفسي أو انسداد الروابط الواردة في تنظيم عضلات الجهاز التنفسي ؛
عدم التوافق بين التهوية والتروية.

العلامات السريرية الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي هي ضيق التنفس ، زراق الزرقة ، التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، اضطراب نظم التنفس والحالة النفسية العصبية ، والتي تعتمد على درجة نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، والحماض الأيضي أو المختلط. تنقسم الصورة السريرية لـ ARF إلى ثلاث درجات.

أنا درجةتتميز بالشكاوى من الشعور بنقص الهواء والقلق والنشوة. الجلد رطب ، شاحب ، مع زراق طفيف. هناك زيادة في ضيق التنفس (25-30 نفسًا في الدقيقة) ، وزيادة معتدلة في ضغط الدم. Pa02 ينخفض إلى 70 ملم زئبق. الفن. ، زاد PaCO2 إلى 50 ملم زئبق. فن.

الدرجة الثانية.هذيان ، هياج ، هلوسة ، عرق غزير ، زرقة (أحيانًا مع احتقان) ، ضيق شديد في التنفس (35-40 نفسًا في الدقيقة) ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

Pa02 ينخفض إلى 60 ملم زئبق. الفن. ، زاد PaCO2 إلى 60 ملم زئبق. فن.

الدرجة الثالثة.تأتي غيبوبة مصحوبة بتشنجات ارتجاجية وتوترية ، وبؤبؤ العين عريض ، وزراق كبير ، والتنفس سطحي ، ومتكرر (أكثر من 40 في الدقيقة) ، وفقط قبل توقف القلب يصبح التنفس نادرًا. يتم تقليل ضغط الدم بشكل كبير. Pa02 أقل من 50 مم زئبق. الفن. ، PaCO2 فوق 70 مم زئبق. فن.

المتلازمة الثانية ، التي لا تقل شيوعًا في الأشكال الحادة والمعقدة من الأنفلونزا ، هي فشل الدورة الدموية الحاد ، والذي يحدث بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من صدمة سمية معدية. الدور الرئيسي في تطوير هذه المضاعفات ينتمي إلى السموم الفيروسية والبكتيرية ، والتي تسبب خلل في الدورة الدموية الطرفية.

تنقسم عيادة ITSH إلى 3 مراحل.

المرحلة الأولى:

تسمم بدون علامات سريرية للصدمة. هناك قشعريرة تليها زيادة في درجة الحرارة إلى أعداد الحمى والغثيان والقيء والإسهال المحتمل.
فرط التنفس - قلاء (تنفسي) ، اضطرابات دماغية في شكل قلق أو خمول ؛
ضغط الدم طبيعي أو ينخفض قليلاً ، وأحياناً يمكن أن يرتفع قليلاً.

المرحلة الثانية:

مرحلة "ارتفاع ضغط الدم الدافئ" ، والتي تتميز بانخفاض المقاومة المحيطية وارتفاع النتاج القلبي ؛
الأعراض: تسرع القلب ، تسرع النفس ، انخفاض ضغط الدم ، شحوب الأطراف مع زراق ، قلة البول واضطرابات دماغية. تصل نسبة الموت بين المرضى إلى 40٪.

المرحلة الثالثة:

"انخفاض ضغط الدم البارد" - صدمة ذات مقاومة محيطية عالية وناتج قلبي منخفض ؛
حالة مسامية ، والتي تتحول إلى غيبوبة. الجلد شاحب وبارد. قد يكون طفح جلدي نمري. عدم انتظام دقات القلب ، تسرع النفس ، قلة البول. انتهاك التنظيم الحراري - انخفاض حرارة الجسم. الحماض الأيضي العميق. تصل نسبة الموت بين المرضى إلى 60٪.

اعتمادًا على مرحلة الصدمة وعمقها ، قد يكون الحجم الدقيق لدور الدم طبيعيًا أو يزداد أو ينقص.

في المراحل المبكرة من الصدمة ، يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى زيادة تعويضية في نبرة الجهاز الودي - الكظري مع زيادة مستويات الأدرينالين والنورادرينالين في الدم ، مما يتسبب في حدوث تشنج في أوعية أعضاء متني (الكبد والكلى ) والأمعاء والعضلات الهيكلية. والنتيجة هي استقرار ضغط الدم وتحسين الدورة الدموية في المخ والقلب.

في المراحل المتأخرة من الصدمة ، مع وجود آليات تعويضية غير كافية ، يمكن أن يؤدي تشنج الأوعية الدموية إلى نقص التروية لفترات طويلة وتطور تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة ونظام الاستتباب.

في المرحلة النهائية من المرض ، قد تحدث مضاعفات مثل تورم الدماغ ، والتي تنتج عن نقص الأكسجة في أنسجة المخ ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، والحماض الأيضي ، وارتفاع الحرارة. المظاهر السريرية الأولى هي صداع شديد منتشر ، دوار ، غثيان ، قيء ، وجود علامات سحائية ، احتقان في قاع العين ، فقدان للوعي ، تشنجات ، ارتفاع ضغط الدم ، بطء القلب. بطء القلب هو الأقدم ، وقلة التنفس ، على العكس من ذلك ، هي واحدة من أحدث أعراض الوذمة الدماغية. عند تقديم المساعدة لتقليل الضغط داخل الجمجمة ، يجب إجراء البزل القطني ، ويجب أن يتم ذلك بحذر شديد ، نظرًا لخطر اندماج المخيخ أو النخاع المستطيل في الثقبة الكبيرة.

قد تظهر الوذمة الرئوية النزفية السامة بالفعل في الأيام الأولى من المرض وتكون سبب الوفاة في أشكال الإنفلونزا الحادة والخانقة. على خلفية التسمم الحاد ، يظهر ضيق في التنفس ، يزداد زرقة. يصاحب فشل الجهاز التنفسي الإثارة. يظهر مزيج من الدم في البلغم ، على الرغم من أن هذا المزيج لا يسبب تطور وذمة رئوية نزفية. أثناء تسمع الرئتين ، يُسمع عدد كبير من الحشائش الرطبة ذات الأحجام المختلفة ؛ ضيق في التنفس ، زيادة سرعة ضربات القلب. في مثل هذه الحالات ، تحدث الوفاة بسرعة كبيرة مصحوبة بأعراض قصور تنفسي حاد.

يمكن أن يؤدي تورم الحبال الصوتية والتشنج الانعكاسي لعضلات الحنجرة إلى تطور الخناق الزائف. تحدث هذه الحالة عند الأطفال والشباب وتتميز بالظهور المفاجئ لنوبة الربو. تحدث النوبة عادة في الليل ، مصحوبة بالقلق ، عدم انتظام دقات القلب. إذا لم تقدم المساعدة العاجلة ، فقد ينتهي المرض بالموت.

يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من التغييرات في عضلة القلب - من التهاب عضلة القلب الخفيف ، الذي يتم اكتشافه فقط في مخطط كهربية القلب ، إلى احتشاء عضلة القلب ، على الرغم من ندرة حدوثه - اضطرابات الأوعية الدموية. يلعب دور الأنفلونزا الشديد ، عمر المريض ، دورًا مهمًا في تطوير مثل هذه المضاعفات. في وقت لاحق ، قد يحدث التهاب الشغاف لنشأة معدية-حساسية.

يمكن أن تحدث مضاعفات الإنفلونزا عن طريق الفلورا البكتيرية. تظهر في كثير من الأحيان بعد اليوم الرابع إلى الخامس من المرض ، وأحيانًا حتى قبل ذلك. أكثر ما يميزها هو الالتهاب الرئوي ذي الطبيعة المتنوعة: البؤري ، القطعي ، المتكدس. إن وجود الالتهاب الرئوي الفيروسي بحد ذاته غير معترف به من قبل الجميع. من المفترض أن الفيروسات تسبب انتهاكًا في نظام الدفاع الموضعي للرئتين (نقص الخلايا التائية ، ضعف نشاط البلعمة ، تلف الجهاز الهدبي) ، مما يساهم في حدوث الالتهاب الرئوي الجرثومي. غالبًا ما لا يتم التعرف على الالتهاب الرئوي الفيروسي (أو "ما بعد الفيروس") حتى في المرضى الذين لديهم "مسار طويل" من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، وتظهر عليهم علامات انسداد الشعب الهوائية ، ويتم الكشف عن التغيرات في الدم. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بآثار متبقية لعدوى فيروسية تنفسية حادة. تهيمن على الصورة السريرية مظاهر العدوى الفيروسية المقابلة - الأنفلونزا. الأعراض الجسدية والإشعاعية للالتهاب الرئوي الفيروسي هزيلة بشكل عام.

سريريًا ، يتجلى الالتهاب الرئوي في السعال ، وغالبًا ما يتم استبدال السعال الجاف الشبيه بالإنفلونزا بسعال بلغم (مخاطي ، صديدي). غالبًا ما يشكو المرضى من ألم في الصدر وضيق في التنفس. من الناحية الموضوعية ، يتم تحديد التغيير في صوت الإيقاع فوق بؤرة الالتهاب ؛ على خلفية ضعف التنفس ، يتم سماع خرخرة صغيرة أو فقاعات صغيرة. الرئة اليمنى هي الأكثر شيوعًا.

غالبًا ما يتم ملاحظة مسار شديد لمثل هذه المضاعفات مع الالتهاب الرئوي الذي يحدث في الأيام الأولى من الإصابة بالأنفلونزا ، على عكس الالتهاب الرئوي الذي يتطور في وقت لاحق. الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية شديد بشكل خاص ومن المعروف أنه عرضة لتكوين الخراج في المرضى الضعفاء. يمكن أن يكون العامل المسبب للالتهاب الرئوي نباتًا آخر (البكتيريا المعوية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية).

يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من الالتهاب الرئوي إلى تعقيد متلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين (ARDS) ، والتي ترتفع فيها نسبة الوفيات إلى 60٪. من المعروف أن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لها ثلاث مراحل:

قبل السريرية ، والتي تتميز بعلامات مورفولوجية لتلف الشعيرات الدموية في الأغشية السنخية ؛
تتميز المرحلة الحادة ، التي تتطور خلال الأسبوع الأول بعد عمل العامل الضار ، بتطور الوذمة الخلالية والسنخية ، والتغيرات الالتهابية مع عدد كبير من الكريات البيض متعددة الأشكال والفيبرين في كل من الإفرازات داخل الحويصلات الهوائية والأنسجة تتسرب أغشية زجاجية.
مرحلة تنظيم الإفرازات وانتشار الخلايا الرئوية من الدرجة الثانية ، مما يؤدي إلى التليف الخلالي. تبدأ عمليات التنظيم من اليومين إلى الثالث والثاني من أيام المرض.

هناك أربع فترات في الصورة السريرية لـ RDSD.

أنا فترة - مخفية ، أو فترة عمل العامل المسبب للمرض (تستمر حوالي 24 ساعة). في هذه الفترة لا توجد مظاهر سريرية أو إشعاعية. ومع ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ تسرع النفس (أكثر من 20 نفسًا في الدقيقة).

الفترة الثانية - التغييرات الأولية التي تحدث في اليوم الأول والثاني من بداية العامل المسبب للمرض. الأعراض السريرية الرئيسية لهذه الفترة هي ضيق التنفس وتسرع القلب. قد يكشف تسمع الرئتين عن التنفس الحويصلي القاسي والحشائش الجافة المتناثرة. في الصور الشعاعية للرئتين ، هناك زيادة في نمط الأوعية الدموية ، وخاصة في المناطق المحيطية. تشير هذه التغييرات إلى ظهور الوذمة الرئوية الخلالية. دراسة تركيبة الغاز في الدم لا تحتوي على انحرافات عن القاعدة ، أو تم الكشف عن انخفاض معتدل في Pa02.

الفترة الثالثة - المنتشرة ، أو فترة المظاهر السريرية الواضحة ، والتي تتميز بأعراض حادة من فشل الجهاز التنفسي الحاد. يظهر ضيق شديد في التنفس ، وتشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس ، ويظهر تورم أجنحة الأنف وتراجع الفراغات بين الضلوع بوضوح ، ويلاحظ حدوث زرقة منتشرة واضحة. أثناء تسمع القلب ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب والصمم في نغمات القلب ، ينخفض ضغط الشرايين بشكل كبير.

يكشف قرع الرئتين عن بلادة صوت الإيقاع ، أكثر في الأقسام السفلية الخلفية ، تسمعي - صعوبة في التنفس ، يمكن سماع صفير صعب. يشير ظهور القشور الرطبة والفرقعة إلى ظهور سائل في الحويصلات (الوذمة الرئوية السنخية بدرجات متفاوتة).

تكشف الأشعة السينية للرئتين عن الوذمة الرئوية الخلالية الواضحة ، فضلاً عن الظلال الارتشاحية الثنائية ذات الشكل الشبيه بالغيوم غير المنتظمة ، والتي تندمج مع جذر الرئتين ومع بعضها البعض. في كثير من الأحيان ، في الأجزاء الهامشية من الفصوص الوسطى والسفلى ، على خلفية نمط الأوعية الدموية المحسن ، تظهر ظلال تشبه البؤر.

السمة المميزة لهذه الفترة هي حدوث انخفاض كبير في Pa02 (أقل من 50 ملم زئبق ، على الرغم من استنشاق الأكسجين).

الفترة الرابعة - المحطة. يتميز بتطور واضح لفشل الجهاز التنفسي ، وتطور نقص الأكسجة الشرياني الحاد وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، والحماض الأيضي ، وتشكيل القلب الرئوي الحاد نتيجة لزيادة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الأعراض السريرية الرئيسية لهذه الفترة هي:

ضيق شديد في التنفس وزراق.
التعرق الغزير؛
عدم انتظام دقات القلب ، والصمم من نغمات القلب ، وغالبا ما تكون مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
انخفاض حاد في ضغط الدم حتى الانهيار ؛
السعال مع البلغم الوردي الرغوي.
عدد كبير من الحشائش الرطبة من مختلف الكوادر في الرئتين ، وفرة الخرق (علامات الوذمة الرئوية السنخية) ؛
ظهور علامات زيادة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومتلازمة القلب الرئوية الحادة (الانقسام ولهجة النغمة الثانية على الشريان الرئوي ؛ علامات مخطط كهربية القلب - موجات P سبايك عالية في الخيوط II و III و avL و VI-2 ؛ انحراف واضح للمحور الكهربائي لـ القلب إلى اليمين ؛ علامات تصوير إشعاعي لزيادة الضغط في الشريان الرئوي ، نتوء مخروطه) ؛
تطور فشل العديد من الأعضاء (ضعف وظائف الكلى ، والذي يتجلى في قلة البيلة ، بيلة بروتينية ، بيلة أسطوانية ، بيلة دقيقة ، زيادة مستويات الدم من اليوريا ، الكرياتينين ؛ اختلال وظائف الكبد في شكل يرقان خفيف ، زيادة كبيرة في مستويات الدم من ألانين أمينوترانسفيراز ، الفركتوز 1-فوسفات aldolase ، اللاكتات ديهيدروجينيز ؛ من الممكن حدوث خلل في الدماغ في شكل خمول ، صداع ، دوار ، علامات سريرية لحادث وعائي دماغي).

تكشف دراسة التركيب الغازي للدم عن نقص الأكسجة الشرياني العميق ، فرط ثنائي أكسيد الكربون. دراسة التوازن الحمضي القاعدي - الحماض الأيضي.

مع الإنفلونزا ، يمكن أيضًا تطوير التهاب العنكبوتية. يعتمد تطوره على انتهاك ديناميكيات السائل النخاعي نتيجة فرط إنتاج السائل النخاعي وتلف الأوعية الدموية بتكوين عملية لاصقة بؤرية تعطل امتصاص السائل الدماغي الشوكي عن طريق الشبكة الوريدية ، والتي بدورها تزداد انتهاك تداول CSF. المظاهر السريرية لهذه العملية هي نوبات متكررة من الصداع والدوخة والغثيان والضعف. قد تظهر هذه الأعراض في وقت مبكر بعد 2-3 أسابيع من الإصابة بالأنفلونزا.

قد يصاحب مسار الإنفلونزا الحاد ، خاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرهق (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين) ، نزيف في أنسجة المخ ، يليه تطور الشلل.

يمكن أن تحدث متلازمة غيلان باريه أيضًا مع الأنفلونزا. يتميز بتطور الشلل المحيطي لعضلات الأطراف مع الحفاظ على الحساسية السطحية. يمكن أن تنتشر العملية من أسفل إلى أعلى مع تلف عضلات الوجه والبلعوم والحنجرة. في السائل الدماغي النخاعي ، يتم الكشف عن تفكك الخلايا البروتينية. لحسن الحظ ، هذه المتلازمة نادرة جدًا. السماح بنشأة العدوى والحساسية لتطورها.

يمكن أيضًا تمثيل الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي أثناء الإنفلونزا بعرق النسا ، والألم العصبي من توطين مختلف ، والتهاب الأعصاب. تتطور هذه المضاعفات في كثير من الأحيان بالفعل في فترة النقاهة ويمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

من المضاعفات الغريبة والنادرة للإنفلونزا متلازمة راي ، التي وُصفت منذ عام 1963. وهي تتميز بتطور اعتلال دماغي حاد وتنكس دهني للأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان ، ترتبط متلازمة راي بالإنفلونزا أ وتحدث بشكل حصري تقريبًا عند الأطفال دون سن 16 عامًا. تبدأ هذه المضاعفات بعد انقراض عيادة المرض الأساسي في فترة النقاهة الأولية. العَرَض الأول هو القيء المفاجئ. يتجلى اعتلال الدماغ ، الذي ينمو بعد ذلك ، في زيادة الإثارة والتهيج الشديد والعدوانية ، ولكن في نفس الوقت هناك فترات مضيئة من السلوك المناسب. يمكن أن تتطور هذه المتلازمة بسرعة كبيرة: في بعض الأحيان في غضون ساعات قليلة بعد ظهور القيء ، يسقط الطفل بسرعة في غيبوبة. في 30 ٪ من المرضى في بداية المرض ، تم الكشف أيضًا عن زيادة طفيفة في الكبد ، لكن اليرقان لا يتطور. يتميز هذا بزيادة نشاط الترانساميناسات وزيادة تركيز الأمونيا في الدم بالتزامن مع نقص السكر في الدم. من المهم أن نلاحظ أن متلازمة راي يصعب التمييز بينها وبين اعتلال الدماغ الحاد من مسببات أخرى. يعتبر التشخيص غير مشكوك فيه إلا بعد تأكيده من خلال نتائج خزعة الكبد. في المرضى ، تم الكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية والدهون. لا تزال أسباب تطور المتلازمة غير معروفة. الاستعداد الوراثي المحتمل. الشيء الوحيد الذي لا جدال فيه هو أن العدوى الفيروسية السابقة هي شرط أساسي لتطور المرض. معدل الوفيات مرتفع للغاية ويتراوح بين 20-56٪.

يعد وجود أعراض ديستوبيا الخضري والوهن العام من أكثر السمات المميزة لعدوى الأنفلونزا. عادة ، تختفي كل هذه الاضطرابات بسرعة بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها ، لكنها تستمر في بعض المرضى بعد انقراض جميع المظاهر السريرية للعدوى ، وأحيانًا تصل إلى شهر ، أي أنها تكتسب طابع مضاعفات الأنفلونزا. يتم الجمع بين أعراض الوهن (الضعف العام ، والتعرق ، وقلة النوم ، وانخفاض الشهية ، والأرق ، وزيادة التعب ، وتشتيت الانتباه) مع عدم استقرار النبض ، وضغط الدم غير المستقر ، وضربات القلب المتكررة. غالبًا ما يكون هناك انتهاكات في المجال العاطفي (يصاب المرضى بالذعر والانزعاج). في هذا الصدد ، تم تشكيل مفهوم "متلازمة الوهن اللاحق الفيروسي" (SAS) في الطب ، والذي وصفه P. Kendell في الستينيات. الوهن مرتبط بعمل عامل بيولوجي. يعتقد العديد من الباحثين أن استمرار وجود الفيروسات على المدى الطويل هو على الأرجح السبب الرئيسي لتطور SPA. يصاحب الفيروس عدوى الضامة والمجموعات السكانية الفرعية الأخرى من الخلايا الليمفاوية ، والتي تظل حاملة للممرض لفترة طويلة ، مما يشكل تطور كبت المناعة. غالبًا ما يحدث SPA في غضون شهر بعد الإصابة بمرض فيروسي. يمكن أن تكون مدة هذه المتلازمة سنوات وتعتمد على كل من الفيروس المستمر نفسه ، وعلى حالة الكائن الحي ونظامه المناعي ، وكذلك على جودة علاج العدوى الفيروسية التي تم إجراؤها.

يمكن أن يصاحب المنتجع الصحي أيضًا اضطرابات عقلية - من الاكتئاب الخفيف إلى الاضطرابات السلوكية الكبيرة. تشمل الأعراض العصبية في المنتجع الصحي الضعف الحسي والاضطرابات اللاإرادية وألم عضلي. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من فرط الإحساس في شكل "جوارب وقفازات" ، وهو ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

تجذب ظاهرة الألم العصبي أكبر قدر من الاهتمام. يحدث الألم في مجموعة عضلية معزولة ويصاحبه ضعف في العضلات وإرهاق حتى مع القليل من المجهود البدني.

تتقلب نتائج التحليلات السريرية للبول والدم ضمن النطاق الطبيعي ، وغالبًا ما يسمح الفحص المصلي بتشخيص عدوى فيروسية سابقة. يشير تقييم الحالة المناعية إلى حدوث تغيير في وظيفة الخلايا الليمفاوية ، وتغير في النظام التكميلي ، وكذلك الخلايا الكابتة. تسبب الأنفلونزا المنقولة تثبيط نشاط الضامة والعدلات ، والتي تتشكل معها متلازمة خلل البلعمة. في ظل هذه الخلفية ، يؤدي التعب غير الدافع ، وزيادة القدرة العاطفية إلى سوء فهم لدى الطبيب ، الذي يعتبرها بمثابة تفاقم.

بالإضافة إلى الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات من أعضاء داخلية أخرى. وبالتالي ، فإن توعية الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية مباشرة بفيروس الأنفلونزا ومنتجات اضمحلال الخلايا المصابة بالفيروس هو أساس تطور الربو القصبي. تحسس الكلى من هذا الفيروس ، ومضاداته ، والمجمعات المناعية تكمن وراء تطور التهاب كبيبات الكلى بعد 1-2 شهر من المرض. يجب أن يحدد الطبيب موثوقية حدوث مثل هذه المضاعفات ، والذي قد يوصي ، من أجل منعه ، بتجنب انخفاض درجة حرارة الجسم في الأشهر القادمة.

التهاب الأوعية الدموية هو أساس الآثار المتبقية طويلة المدى بعد الأنفلونزا.

يمكن أن تؤدي الأنفلونزا المنقولة ، نظرًا لانخفاض التفاعل المناعي (anergy) ، إلى تفاقم الأمراض المزمنة التي يعاني منها المريض: السل ، والروماتيزم ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الأوعية الصفراوية ، والتهاب الحويضة والكلية ، وما شابه ذلك.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى احتمال حدوث مضاعفات الأنفلونزا عند النساء الحوامل ، والتي يمكن أن تؤدي في الثلثين الثاني والثالث من الحمل إلى الإجهاض ، والإملاص والعيوب الخلقية. يمكن أن يتطوروا بعد 9-14 يومًا من الإصابة بالأنفلونزا. إذا كانت المرأة مصابة بالأنفلونزا في النصف الأول من الحمل ، فإن خطر إصابة الطفل بالفصام يزداد بشكل كبير في المستقبل.

الأنفلونزا في مختلف الفئات العمرية

توجد بعض ميزات عيادة الأنفلونزا في مختلف الفئات العمرية.

في الأطفال الصغارقد تظهر أعراض التسمم العصبي مع القيء المتكرر والسحايا والتشنجات على خلفية الحمى أو درجة حرارة الجسم الطبيعية. في بعض الأحيان يصاب هؤلاء المرضى بالتهاب القصيبات والتهاب الحنجرة والخناق. السعال مع الخناق خشن ، ينبح ، التنفس صاخب ، هناك توتر من عضلات الجهاز التنفسي المساعدة. على عكس الخناق ، يتم التعبير عن ظاهرة تضيق الحنجرة بشكل ضعيف.

لكبار السن والشيخوخةالأنفلونزا خطرة في المقام الأول لأن أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي المزمنة تتفاقم على خلفيتها ، ويتم تنشيط البؤر المزمنة الأخرى. سريريا ، هؤلاء المرضى لديهم حالة من النشاط المفرط. تحدث الأنفلونزا في مرضى هذه المجموعة في كثير من الأحيان مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، ولكن مع أعراض التسمم الشديدة ، والتي تتعقد بسبب الالتهاب الرئوي الحاد. زيادة القابلية للإصابة بأمراض أخرى.

نقاهة

تكون الحمى في الأنفلونزا غير المصحوبة بمضاعفات قصيرة الأمد وتتراوح من 2 إلى 5 أيام ، أقل من ذلك بكثير - 6-7 أيام. تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل خطير أو تحلل متسارع ، مصحوبًا بالتعرق. في المستقبل ، قد تستمر حالة subfebrile. إن خفض درجة حرارة الجسم وحتى وضعها الطبيعي لا يعني التعافي من الإنفلونزا. من اللحظة التي تنخفض فيها درجة الحرارة ، تتحسن الحالة العامة للمرضى ، وتنخفض متلازمة التسمم بسرعة. الصداع وظواهر النزلات تختفي وتستأنف الشهية ويتحسن النوم. بحلول هذا الوقت ، يصبح السعال أكثر ليونة ، ويظهر البلغم المخاطي ، مما يخففه ، ويختفي الشعور بالتعرق خلف القص. عادةً ما يستمر السعال ، الذي ينحسر تدريجياً ، لمدة 2-4 أيام أخرى ، ولكن إذا استمر لفترة أطول وظهر بلغم صديدي ، فهذا بالفعل مؤشر على حدوث مضاعفات بكتيرية.

تستمر فترة النقاهة للإنفلونزا من أسبوع إلى أسبوعين. يعاني العديد من الأشخاص في فترة النقاهة من وهن يستمر من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع (التعب ، والتهيج ، واضطراب النوم ، والتعرق ، والاستثارة الحسية للضوء ، والصوت). قد تظهر اضطرابات عضلة الدماغ - حمى منخفضة الدرجة واضطرابات الدهليز.

في الغالب تنتهي الأنفلونزا بالشفاء التام. في العقود الأخيرة ، لم تتجاوز وفيات الإنفلونزا 1-3 حالات لكل 100.000 نسمة. ولكن هناك ما يسمى "معدل الوفيات" أثناء الأوبئة ، وهو ليس له علاقة مباشرة بالأنفلونزا ويتراوح من 76.7 إلى 540 حالة لكل 100،000 من السكان في بلدان مختلفة. تشمل مجموعة المخاطر ، كما لوحظ بالفعل ، في المقام الأول كبار السن والشيخوخة المصابين بأمراض الجهاز القلبي الوعائي والعمليات الالتهابية المزمنة. على سبيل المثال ، من المعروف أن أزمات ارتفاع ضغط الدم والاضطرابات الحادة للدورة الدماغية من المرجح أن تحدث في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الأنفلونزا.

وتجدر الإشارة إلى أن من سمات عدوى الأنفلونزا أيضًا قدرتها على "إظهار" البؤر السرية للعدوى ، بغض النظر عن مكانها (أمراض التهابية في الجهاز البولي ، والجهاز العصبي ، وما إلى ذلك). يؤدي وصول عدوى ثانوية في أي مرحلة من مراحل المرض (عالية ، نقاهة) إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ، ويزيد من تواتر النتائج السلبية. في هذه المناسبة ، يقول الأطباء الفرنسيون إن "الإنفلونزا تنطق جملة ، وتنفذها النباتات البكتيرية".

لم يتم دراسة نتائج المرض في اتجاه حاملي الفيروس بشكل كافٍ. من المعروف أن حالة نقص المناعة في الجسم تساهم في تكوين استمرار فيروس الأنفلونزا. لا يزال من الضروري تحديد ما إذا كان نقص المناعة هو الشرط الرئيسي والضروري لمثل هذه النتيجة للمرض.

بسبب عدم وجود معايير واضحة للتمييز بين الأنفلونزا المتوسطة والشديدة ، فإن المراقبة النشطة الديناميكية للمريض ضرورية في اليوم التالي للفحص الأولي وفي المستقبل. إذا استمر ارتفاع درجة الحرارة والتسمم ، فلا يوجد تحسن ويتم الكشف عن مضاعفات المرض ، ويخضع المريض إلى المستشفى الإلزامي في مستشفى الأمراض المعدية.

هو مرض حاد وخطير ناجم عن عدوى فيروسية. يتم تضمين فيروس الأنفلونزا في المجموعة (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة) ، ولكن نظرًا لشدة الدورة ، كقاعدة عامة ، يتم اعتباره بشكل منفصل. تؤثر الأنفلونزا على الجهاز التنفسي العلوي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية وأحيانًا الرئتين ، مما يتسبب في سيلان الأنف والسعال والتسمم. يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت. تعد الإنفلونزا أكثر خطورة بالنسبة لأولئك الذين يضعف جسمهم. الأطفال وكبار السن وذوي الأمراض المزمنة معرضون بشكل خاص للإصابة بالأنفلونزا.

اسباب الانفلونزا

سبب الانفلونزا هو عدوى فيروسية. تم عزل ثلاثة أنواع من فيروسات الأنفلونزا.

اكتب فيروسقادرة على إصابة كل من البشر والحيوانات. إن "أنفلونزا الطيور" و "أنفلونزا الخنازير" هي أنواع من الفيروسات من النوع "أ" ، ويسبب فيروس من هذا النوع أمراضًا متوسطة أو شديدة الخطورة تتحول إلى وباء. تحدث أوبئة الأنفلونزا أ بمعدل 2-3 سنوات. يكمن مكر الفيروس في حقيقة أنه قادر على التحور - لتغيير هيكله المستضدي.

فيروس النوع بينتقل فقط من شخص لآخر. على الرغم من تعديل هذا النوع أيضًا ، إلا أنه لا يسبب مثل هذه الأوبئة الشديدة. عادة ما تكون فاشيات الأنفلونزا ب موضعية. تواتر مثل هذه الفاشيات هو 4-6 سنوات. قد تسبق أو تتداخل مع أوبئة الأنفلونزا أ.

فيروس نوع سيدرس قليلا. كما أنه ينتقل فقط من شخص لآخر ، ولكنه لا يسبب أعراضًا شديدة (في بعض الحالات ، لا تسبب العدوى أعراضًا على الإطلاق).

الطريق الرئيسي لانتقال العدوى عبر الهواء. ومع ذلك ، فإن الطريقة المنزلية ممكنة أيضًا - من خلال الأدوات المنزلية. يدخل الفيروس إلى الهواء بجزيئات من المخاط أو اللعاب أو البلغم عند السعال أو العطس. عادة ما تكون المنطقة التي يكون فيها خطر الإصابة مرتفعًا جدًا من 2 إلى 3 أمتار حول المريض. على مسافة أكبر ، يكون تركيز جزيئات الهباء الجوي ضئيلًا ولا يشكل تهديدًا.

مضاعفات الانفلونزا

الإنفلونزا خطيرة ، ولا سيما المضاعفات التي يمكن أن تسببها. لذلك ، من المهم جدًا إجراء علاج الأنفلونزا تحت إشراف الطبيب. تهدف دورة العلاج والإجراءات التشخيصية الموصوفة عادةً تحديدًا إلى القضاء على احتمالية حدوث مضاعفات. في بعض الأحيان تكون خبرة ومؤهلات الطبيب هي التي تساعد على اكتشاف المضاعفات في الوقت المناسب وبدء العلاج المناسب.

أكثر مضاعفات الإنفلونزا شيوعًا هي:

(التهاب رئوي)؛
التهاب أغشية الدماغ (التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية) ؛
المضاعفات الأخرى من الجهاز العصبي (التهاب الأعصاب ، عرق النسا ، الألم العصبي) ؛
مضاعفات الجهاز القلبي الوعائي (التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب) ؛
مضاعفات الكلى.

أعراض الانفلونزا

فترة حضانة الأنفلونزا حوالي يومين. يبدأ المرض بشكل حاد: ترتفع درجة الحرارة ، ويبدأ الرأس بالتأذي (هذه أعراض تسمم) ، تظهر علامات نزلات المرض. عادة ما تستمر الحمى الشديدة ومظاهر التسمم الأخرى لمدة تصل إلى 5 أيام. إذا لم تنخفض درجة الحرارة بعد 5 أيام ، يجب افتراض حدوث مضاعفات بكتيرية.

تستمر ظاهرة النزلات لفترة أطول قليلاً - تصل إلى 7-10 أيام. بعد اختفائها ، يعتبر المريض قد تعافى ، ولكن لمدة 2-3 أسابيع أخرى ، يمكن ملاحظة عواقب المرض: الضعف ، والتهيج ، والصداع ، وربما الأرق.

إذا كنت مصابًا بالأنفلونزا ، فتأكد من الاتصال بطبيبك. من الخطر علاج الإنفلونزا دون الاتصال بأخصائي ؛ فقد يفوتك تطور المضاعفات. وفي حالة المرض الشديدة ، تكون الرعاية الطبية المهنية في الوقت المناسب ضرورية للغاية ، وأحيانًا تكون مجرد مسألة إنقاذ الأرواح.

على ال انفلونزا شديدة أو معقدةأشر إلى الأعراض التالية:

درجة حرارة أعلى من 40 درجة مئوية ؛
الحفاظ على درجة حرارة عالية لأكثر من 5 أيام ؛
صداع شديد لا يتم تخفيفه عن طريق مسكنات الألم التقليدية ؛
ضيق في التنفس أو تنفس غير طبيعي.
التشنجات وضعف الوعي.
ظهور طفح جلدي نزفي.

أعراض التسمم

يتجلى التسمم بالأنفلونزا في المقام الأول على النحو التالي:

. في الأنفلونزا الخفيفة ، قد لا ترتفع درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية ، ولكن بالنسبة للأنفلونزا المعتدلة ، تكون درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية نموذجية ، ويمكن أن تكون أعلى في حالة المرض الشديد ؛
قشعريرة.
(بشكل رئيسي في الجبين والعينين) ؛
آلام المفاصل والعضلات.
في بعض الحالات - و.

أعراض النزلات

أعراض النزلات النموذجية للإنفلونزا هي:

جفاف والتهاب الحلق (يكشف الفحص عن احمرار في الحلق) ؛
سعال . في مسار الأنفلونزا غير المعقد ، كقاعدة عامة ، لوحظ سعال جاف في الحلق. ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تنخفض العدوى وتسبب التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) والرئتين (). المدخنون والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، وكذلك المرضى الذين يعانون من الربو القصبي وأمراض الرئة معرضون للإصابة بمسار مماثل للمرض ؛

الظواهر النزفية

لوحظت الظواهر النزفية في الأنفلونزا في 5-10٪ من الحالات. هو - هي:

نزيف في الأغشية المخاطية (العين والفم).
نزيف في الأنف.
نزيف على الجلد (في حالة المرض الشديد).

علاجات الانفلونزا

يتم علاج الأنفلونزا ، التي تحدث دون مضاعفات ، في المنزل. كقاعدة عامة ، في علاج الأنفلونزا يوصف:

شراب وفير
خافضات الحرارة.
الوسائل التي تدعم الحصانة ؛
الأدوية التي تخفف أعراض النزلات (مضيق الأوعية لتسهيل التنفس الأنفي ، مضادات السعال) ؛
مضادات الهيستامين في حالة الحساسية.

ومع ذلك ، يجب أن يتم علاج الأنفلونزا حسب توجيهات الطبيب ، لأن الكثير يعتمد على مرحلة المرض ، وشدته ، وحالة الجسم ، وما إلى ذلك.

استشارة متخصصة

عندما تظهر أعراض الأنفلونزا (أولاً وقبل كل شيء ، ارتفاع درجة الحرارة يجذب الانتباه) ، يجب استدعاء الطبيب للمريض. من خلال الاتصال بـ "طبيب العائلة" في مركز الخدمات المشتركة (JSC) ، يمكنك استدعاء معالج لمنزل شخص بالغ ، وطبيب أطفال لطفل.

منع الانفلونزا

تتضمن الوقاية من الإنفلونزا ، أولاً وقبل كل شيء ، الحد من الاتصال بالمرضى. من الضروري منع الفيروس من دخول الأغشية المخاطية للأنف أو الفم أو العينين. عند لمس الأشياء التي قد تحتوي على الفيروس (الأدوات المنزلية للمريض) ، يجب أن تغسل يديك جيدًا.

تقوية جهاز المناعة يقلل من خطر الإصابة بالأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى. يتم تسهيل ذلك من خلال التغذية السليمة ، ونمط الحياة المحسوب ، والتمارين الرياضية ، والمشي في الهواء الطلق ، والقضاء على التوتر ، والنوم الصحي. بما أن التدخين يقلل من المناعة ، فمن المستحسن التوقف عن التدخين.

في حالة تفشي الأنفلونزا في الفريق أو وجود تهديد وبائي ، يُنصح بتناول مضادات الفيروسات الوقائية. ومع ذلك ، قبل البدء في تناوله ، يجب عليك استشارة طبيبك.

تطعيم ضد الانفلونزا

لا ينبغي اعتبار التطعيم كإجراء طارئ في حالة وجود تهديد بالعدوى ، حيث يتم تكوين المناعة ضد المرض في غضون أسبوع بعد التطعيم. لذلك ، يجب أن يتم التطعيم مسبقًا. إذا كانت مهنتك مرتبطة بالعمل مع الناس ، فإن خطر إصابتك بالمرض أعلى. كما توصي منظمة الصحة العالمية بالتطعيم ضد الإنفلونزا لتلك المجموعات السكانية التي تعتبر الإنفلونزا أخطرها (المعرضين للإصابة بالسارس ، الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب والرئتين والكلى والكبد والغدد الصماء والجهاز العصبي ، والأطفال الذين يترددون على مؤسسات الأطفال ، إلخ. .).

كل عام ، يتغير تكوين لقاح الأنفلونزا ، بعد تقلب الفيروس نفسه. هناك صعوبة في التنبؤ بأي سلالة من الفيروس ستسبب وباءً في سنة معينة. مع التشخيص الناجح ، تكون فعالية التطعيم عالية. إذا تعذر التنبؤ بدقة ، فإن اللقاح لا يزال يقلل من قابلية الجسم للإصابة بالفيروس ، حيث يحتوي على بعض مكوناته المشتركة. ومع ذلك ، من المستحيل ضمان عدم إصابة الشخص الذي تم تطعيمه بالمرض.

يستخدم "طبيب الأسرة" اللقاحات الأكثر فعالية وأمانًا للتطعيم ضد الإنفلونزا. يسبق التطعيم استشارة الطبيب ، وهي مصممة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة. في بعض الحالات ، لا يمكن إجراء التطعيم (مع عدم تحمل مكونات اللقاح ، والأمراض الحادة أو المزمنة في المرحلة الحادة ، وما إلى ذلك)