أمراض معدية. داء الكلب ، التسمم الوشيقي ، الحمى المالطية ، حمى التيفوئيد ، جدري الماء ، التهاب الكبد الفيروسي ، الحمى النزفية ، الأنفلونزا ، الزحار

في سياق مرض معد ، يتم تمييز الفترات المتغيرة على التوالي: كامن (الحضانة) ، ظهور المرض (البادر) ؛ المظهر النشط للمرض. التعافي.
الفترة الأولى هي الوقت من لحظة دخول الميكروب إلى الجسم حتى ظهور العلامات الأولى للمرض (فترة كامنة). تختلف مدة هذه الفترة - من عدة ساعات إلى عدة أسابيع وحتى أشهر. خلال هذه الفترة ، لا يحدث تكاثر الميكروبات في الجسم فحسب ، بل يحدث أيضًا إعادة هيكلة آليات الدفاع.
بعد الفترة الأولى (الخفية ، الحضانة) ، تتطور الثانية - البادرية ، حيث يتم الكشف عن الأعراض الأولى للمرض. في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة لا يوجد حتى الآن مظهر محدد لمرض معدي معين.
تسمى الفترة الثالثة بفترة المظاهر النشطة للمرض ، والتي تتجلى فيها الأعراض المميزة لهذا المرض المعدي بشكل كامل. في هذه الفترة ، يمكن للمرء أن يميز المرحلة الأولية ، وارتفاع المرض وهبوط جميع المظاهر المرضية.
الفترة الرابعة - الشفاء - تتميز باستعادة الوظائف الطبيعية في الجسم.
الجدول 13
مدة فترة حضانة الأمراض المعدية

المزيد عن موضوع دورة الأمراض المعدية:

1. الوقاية والتطعيم (الحد من انتشار الأمراض المعدية بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية)

كل مرض معدي حاد يستمر بشكل دوري مع تغيير الفترات.

ط- فترة الحضانة أو الحضانة.

الثاني - الفترة البادرية (مرحلة السلائف).

ثالثا- فترة الذروة او تطور المرض.

رابعا- فترة النقاهة (الشفاء).

فترة الحضانة هي الفترة من لحظة دخول العدوى إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض. تختلف مدة هذه الفترة بشكل كبير - من عدة ساعات (الأنفلونزا والتسمم الغذائي) إلى عدة أشهر (داء الكلب والتهاب الكبد الفيروسي B) وحتى سنوات (مع العدوى البطيئة). بالنسبة للعديد من الأمراض المعدية ، فإن متوسط ​​فترة الحضانة هو 1-3 أسابيع. مدة هذه المرحلة تعتمد على عدد من العوامل. بادئ ذي بدء ، حول الفوعة وعدد مسببات الأمراض التي دخلت الجسم. كلما زادت الفوعة وعدد مسببات الأمراض ، كانت فترة الحضانة أقصر. من المهم أيضًا حالة جسم الإنسان ومناعته وعوامل الحماية وقابلية الإصابة بهذا المرض المعدي. خلال فترة الحضانة ، تتكاثر البكتيريا بشكل مكثف في العضو المداري. لا توجد أعراض للمرض حتى الآن ، ولكن العامل الممرض ينتشر بالفعل في مجرى الدم ، ويلاحظ وجود اضطرابات التمثيل الغذائي والمناعة المميزة.

الفترة البادرية - ظهور الأعراض السريرية الأولى وعلامات المرض المعدي (حمى ، ضعف عام ، توعك ، صداع ، قشعريرة ، ضعف). الأطفال خلال هذه الفترة لا ينامون جيدًا ، ويرفضون تناول الطعام ، وهم خاملون ، ولا يرغبون في اللعب ، أو المشاركة في الألعاب. تم العثور على كل هذه الأعراض في العديد من الأمراض. لذلك ، من الصعب للغاية إجراء تشخيص في الفترة البادرية. قد تكون هناك أيضًا مظاهر غير معهود لهذه العدوى ، على سبيل المثال ، البراز غير المستقر مع التهاب الكبد الفيروسي ، والأنفلونزا ، وطفح جلدي يشبه الحصبة مع جدري الماء. تتطور أعراض فترة السلائف استجابة لتداول السموم في الدم كأول رد فعل غير محدد للجسم لإدخال العامل الممرض. تعتمد شدة ومدة الفترة البادئة على العامل المسبب للمرض ، وعلى شدة الأعراض السريرية ، وعلى معدل تطور العمليات الالتهابية. في أغلب الأحيان ، تستمر هذه الفترة لمدة 1-4 أيام ، ولكن يمكن تقليلها إلى عدة ساعات أو زيادتها إلى 5-10 أيام. قد يكون غائبا تماما في أشكال فرط السموم من الأمراض المعدية.

فترة الارتفاع. الحد الأقصى من شدة العلامات العامة (غير المحددة) وظهور الأعراض النموذجية لهذا المرض (تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية والصلبة والطفح الجلدي وعدم استقرار البراز والزحير ، وما إلى ذلك) ، والتي تتطور في تسلسل معين ، مميزة. فترة تطور المرض لها أيضًا مدة مختلفة - من عدة أيام (إنفلونزا ، حصبة) إلى عدة أسابيع (حمى التيفوئيد ، الحمى المالطية ، التهاب الكبد الفيروسي). في بعض الأحيان خلال فترة الذروة ، يمكن التمييز بين ثلاث مراحل: الصعود والذروة والانقراض. في مرحلة النمو ، تستمر إعادة هيكلة الاستجابة المناعية للعدوى ، والتي يتم التعبير عنها في إنتاج أجسام مضادة معينة لهذا العامل الممرض. ثم يبدأون في الدوران بحرية في دم شخص مريض - نهاية مرحلة الذروة وبداية انقراض العملية.

فترة النقاهة (الشفاء) هي الانقراض التدريجي لجميع علامات ظهور المرض ، واستعادة بنية ووظائف الأعضاء والأنظمة المصابة. بعد المرض ، قد تكون هناك آثار متبقية (ما يسمى الوهن اللاحق للعدوى) ، ويتجلى ذلك في الضعف ، والتعب ، والتعرق ، والصداع ، والدوخة ، وأعراض أخرى. في الأطفال خلال فترة النقاهة ، تتشكل حساسية خاصة لكل من العدوى مرة أخرى والعدوى ، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 15 إلى 55 يومًا ، ولكن يمكن أن تتأخر أحيانًا حتى ستة أشهر أو أكثر.

المرض له ثلاث فترات.
1. البادرية (فترة السلائف) - تدوم من 1-3 أيام. يصاحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37.2-37.3 درجة مئوية ، والاكتئاب ، وقلة النوم ، والأرق ، وقلق المريض. يشعر بألم في مكان اللدغة ، حتى لو التئام الجرح.
2. مرحلة الإثارة - تستمر من 4 إلى 7 أيام. يتم التعبير عنها بحساسية متزايدة بشكل حاد لأدنى تهيج لأعضاء الحس: الضوء الساطع والأصوات المختلفة والضوضاء تسبب تقلصات في عضلات الأطراف. يصبح المرضى عدوانيين ، عنيفين ، هلوسات ، هذيان ، شعور بالخوف ،
3. مرحلة الشلل: عضلات العين والأطراف السفلية. تؤدي اضطرابات الجهاز التنفسي الشللي الشديدة إلى الوفاة. المدة الإجمالية للمرض هي 5-8 أيام ، وأحيانًا 10-12 يومًا.

تعرُّف.من الأهمية بمكان وجود عضة أو ملامسة لعاب الحيوانات المصابة بداء الكلب على الجلد التالف. من أهم علامات المرض الذي يصيب الإنسان داء الكلب مع تقلصات عضلات البلعوم فقط عند رؤية الماء والطعام ، مما يجعل من المستحيل شرب حتى كوب من الماء. أعراض لا تقل دلالة عن رهاب الهواء - تقلصات العضلات التي تحدث عند أدنى حركة للهواء. كما أن زيادة إفراز اللعاب سمة مميزة أيضًا ، ففي بعض المرضى يتدفق تيار سائل من اللعاب باستمرار من زاوية الفم.

عادةً ما يكون التأكيد المختبري للتشخيص غير مطلوب ، ولكنه ممكن ، بما في ذلك استخدام الطريقة التي تم تطويرها مؤخرًا للكشف عن مستضد فيروس داء الكلب في البصمات من سطح العين.

علاج او معاملة.لا توجد طرق فعالة مما يجعل إنقاذ حياة المريض مشكلة في معظم الحالات. علينا أن نحصر أنفسنا في وسائل عرضية بحتة للتخفيف من الحالة المؤلمة. تتم إزالة الإثارة الحركية بالمهدئات (المهدئات) ، ويتم التخلص من التشنجات باستخدام الأدوية الشبيهة بالكاراري. يتم تعويض اضطرابات الجهاز التنفسي عن طريق شق القصبة الهوائية وربط المريض بجهاز تنفس اصطناعي.

الوقاية.محاربة داء الكلب بين الكلاب ، تدمير الضالة. يجب على الأشخاص الذين عضتهم حيوانات معروف أنها مريضة أو يشتبه في إصابتها بداء الكلب أن يغسلوا الجرح فورًا بالماء المغلي الدافئ (مع أو بدون صابون) ، ثم يعالجوه بنسبة 70٪ كحول أو صبغة كحول اليود ، والاتصال بالمنشأة الطبية في أسرع وقت ممكن من أجل أخذ اللقاح. وهو يتألف من إدخال مصل مضاد لداء الكلب أو الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب في عمق الجرح وفي الأنسجة الرخوة المحيطة به. يجب أن تعرف أن التطعيمات لا تكون فعالة إلا إذا تم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 14 يومًا من لحظة لدغ حيوان مصاب بداء الكلب أو لعابه وتم إجراؤها وفقًا لقواعد راسخة بدقة باستخدام لقاح عالي المناعة.

عادة ، يتراكم السم في منتجات مثل الأطعمة المعلبة والأسماك المملحة والنقانق ولحم الخنزير والفطر المطبوخ في انتهاك للتكنولوجيا ، خاصة في المنزل.
يكون تكوين توكسين البوتولينوم مستحيلًا عند درجة حرارة تخزين الطعام والأطعمة المعلبة التي تقل عن +18 جرام. درجة مئوية.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 2-3 ساعات إلى 1-2 يوم. العلامات الأولية هي ضعف عام ، صداع طفيف. القيء والإسهال ليسا دائمًا ، في كثير من الأحيان - الإمساك المستمر ، غير قابلين لعمل الحقن الشرجية والملينات. مع التسمم الغذائي ، يتأثر الجهاز العصبي (ضعف البصر ، والبلع ، وتغيير الصوت). يرى المريض جميع الأشياء كما لو كانت في الضباب تظهر الرؤية المزدوجة ، والتلاميذ متوسعتان وواحد أعرض من الآخر. غالبًا ما يكون هناك الحول وتدلي الجفون - تدلي الجفن العلوي لإحدى العينين. في بعض الأحيان يكون هناك نقص في الإقامة - رد فعل التلاميذ على الضوء. يعاني المريض من جفاف في الفم ، وضعف صوته ، كلام غير واضح.

درجة حرارة الجسم طبيعية أو مرتفعة قليلاً (37.2-37.3 درجة مئوية) ، يتم الحفاظ على الوعي. مع زيادة التسمم المرتبط بإنبات الجراثيم في أمعاء المريض ، تزداد أعراض العين ، وتحدث اضطرابات في البلع (شلل في الحنك الرخو). تصبح أصوات القلب مكتومة ، ويبدأ النبض ، الذي كان بطيئًا في البداية ، في التسارع ، وينخفض ​​ضغط الدم. يمكن أن تحدث الوفاة مع أعراض الشلل التنفسي.

تعرُّف.يتم إجراؤه على أساس سوابق المرض - علاقة المرض باستخدام منتج غذائي معين وتطور ظواهر مماثلة لدى الأشخاص الذين استخدموا نفس المنتج. في المراحل المبكرة من المرض ، من الضروري التمييز بين التسمم الغذائي والتسمم بالفطر السام ، وكحول الميثيل ، والأتروبين. يجب إجراء التشخيص التفريقي للشكل البصلي لشلل الأطفال - وفقًا لأعراض العين وبيانات درجة الحرارة (يؤدي شلل الأطفال إلى زيادة كبيرة في درجة الحرارة). يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن السموم الخارجية في الدم والبول.

علاج او معاملة.الإسعافات الأولية - ملين ملحي (على سبيل المثال ، كبريتات المغنيسيا) أو الخوخ أو أي زيت نباتي آخر لربط السموم وغسل المعدة بمحلول بيكربونات الصوديوم الدافئ 5٪ (صودا الخبز). والأهم من ذلك - الإدخال العاجل لمصل مضاد للبوتولينوم. لذلك ، يخضع جميع المرضى للعلاج الفوري في المستشفى. في الحالات التي يمكن فيها للاختبار البيولوجي تحديد نوع السم البكتيري ، يتم استخدام مصل خاص مضاد للسموم أحادي المستقبل ، يتم توجيه تأثيره ضد نوع معين من السموم الخارجية (مثل النوع A أو E). إذا تعذر إثبات ذلك ، يتم استخدام واحد متعدد التكافؤ - خليط من الأمصال A و B و E.

مطلوب رعاية المريض بعناية ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام معدات التنفس ، ويتم اتخاذ التدابير للحفاظ على الوظائف الفسيولوجية للجسم. في حالة اضطرابات البلع ، يتم إجراء التغذية الاصطناعية من خلال مجس أو حقن شرجية غذائية. من بين الأدوية ، يكون للكلورامفينيكول تأثير مساعد (0.5 جم 4-5 مرات يوميًا لمدة 5-6 أيام ، بالإضافة إلى حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك (عضليًا 1 مل من محلول 1٪ مرة واحدة يوميًا) في الأيام الخمسة الأولى من العلاج. مراقبة انتظام الكرسي.

الوقاية.الإشراف الصحي الصارم على الصناعات الغذائية (صيد الأسماك - تجفيفها وتدخينها وتعليبها وذبحها ومعالجتها).

يعد الامتثال للمتطلبات الصحية والصحية إلزاميًا أيضًا للتعليب المنزلي. تذكر أن جراثيم الميكروبات اللاهوائية التسمم الغذائي تعيش في التربة ، ولكنها تتكاثر وتطلق السم في الظروف التي لا يوجد فيها أكسجين. يتمثل الخطر في الفطر المعلب الذي لا يتم تنظيفه بشكل كافٍ من الأرض ، حيث يمكن تخزين جراثيم واحدة ، واللحوم والأسماك المعلبة من العلب المنتفخة. يُمنع منعًا باتًا المنتجات التي تحمل علامات تدل على جودتها الرديئة: فهي تحتوي على رائحة الجبن الحار أو الزبدة الفاسدة.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة حوالي 14 يومًا. يتفاعل الجسم مع العدوى بزيادة عدد الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. في مساره ، يمكن أن يكون داء البروسيلات حادًا (يستمر شهرين) ، تحت الحاد (من 2 إلى 4-5 أشهر) ومزمن ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الانتكاسات وتعميم العدوى (تجرثم الدم) - يستمر لمدة تصل إلى عامين ، وأحيانًا أطول.

يتجلى ظهور المرض في الشعور بالضيق العام ، وفقدان الشهية ، وقلة النوم. يشكو المرضى من آلام في المفاصل وأسفل الظهر والعضلات. ترتفع درجة حرارة الجسم تدريجيًا (3-7 أيام) إلى 39 درجة مئوية ، مما يؤدي إلى مزيد من التموج. العرق غزير ، ورطوبة الجلد ، وخاصة في راحة اليد ، تتم ملاحظتها حتى عندما تنخفض درجة الحرارة إلى المعدل الطبيعي.

بعد 20-30 يومًا من ظهور المرض ، تزداد الحالة الصحية للمرضى سوءًا ، ويزداد الألم ، خاصة في المفاصل الكبيرة - الركبة ، ثم الورك والكاحل والكتف وغالبًا ما يكون الكوع. يتغير حجم وشكل المفصل ، وتصقل خطوطه الخارجية ، وتصبح الأنسجة الرخوة المحيطة به ملتهبة وتنتفخ. الجلد حول المفصل لامع ، وقد يكتسب لونًا ورديًا ، وأحيانًا يتم ملاحظة طفح جلدي ذو طبيعة مختلفة.

في المستقبل ، بدون العلاج المناسب ، تتطور العديد من الاضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي (المفاصل والعظام والعضلات) ، والتي تنتج عن انتشار العدوى (تجرثم الدم). تزداد الأعراض المرضية من الجهاز العصبي ، ويصبح المريض سريع الانفعال ، ومتقلب ، وحتى يبكي. يعانون من آلام عصبية وعرق النسا وعرق النسا. البعض لديه آفات تناسلية. في الرجال ، يمكن أن يكون داء البروسيلات معقدًا بسبب التهاب الخصية والتهاب البربخ. عند النساء ، من الممكن حدوث التهاب الملحقات والتهاب بطانة الرحم والتهاب الضرع والإجهاض التلقائي. على جزء من الدم - فقر الدم ، قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات ، كثرة الوحيدات ، زيادة ESR.

تعرُّف.يساعد التاريخ الذي تم جمعه بعناية ، مع مراعاة الوضع الوبائي للحيوانات والظروف المحددة للعدوى ، والاختبارات المعملية (صورة الدم المحيطية ، والتفاعلات المصلية والحساسية). تؤكد الدراسات البكتريولوجية الخاصة التشخيص. يجب تمييز المرض عن حمى التيفود ، وتعفن الدم ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، والحمى الروماتيزمية. في جميع الحالات ، من الضروري مراعاة المضاعفات النموذجية لمرض البروسيلا ، على سبيل المثال ، التهاب الخصية.

علاج او معاملة.أكثر الوسائل فعالية هي المضادات الحيوية. تتراسيكلين 1 داخل 4-5 مرات في اليوم ، 0.3 جرام مع فترات راحة ليلية للبالغين. مسار العلاج بهذه الجرعات يصل إلى يومين من تطبيع درجة الحرارة. ثم يتم تقليل الجرعة إلى 0.3 جم 3 مرات يوميًا لمدة 10-12 يومًا. بالنظر إلى مدة دورة العلاج بالتتراسيكلين ، والتي يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية نتيجة لذلك ، فإن عددًا من الآثار الجانبية وحتى المضاعفات الناجمة عن تنشيط الفطريات الشبيهة بخميرة المبيضات ، والعوامل المضادة للفطريات (نيستاتين) ، والأدوية المزيلة للحساسية (ديفينهيدرامين) ، suprastip) ، توصف الفيتامينات في نفس الوقت. يوصف المرضى بنقل دم من فصيلة واحدة أو بلازما. يتم إجراء العلاج باللقاحات ، مما يحفز مناعة الجسم ضد الممرض ويساعد في التغلب على العدوى. تتكون الدورة من 8 حقن في الوريد للقاح علاجي بفاصل 3-4 أيام. قبل البدء في الدورة ، يتم اختبار درجة حساسية المريض للقاح ، مع ملاحظة رد الفعل لمدة 6 ساعات على حقنة الاختبار الأولى ، والتي يجب أن تكون واضحة بشكل معتدل ؛ في حالة حدوث رد فعل صدمة ، لا ينبغي إجراء العلاج باللقاح .

في مرحلة التخفيف من الظواهر الالتهابية الحادة ، يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي ، والتطبيقات على مفاصل البارافين في شكل دافئ. مع مغفرة مستمرة - علاج اللجوء ، مع مراعاة موانع الاستعمال الموجودة.

الوقاية.يجمع بين عدد من الأنشطة البيطرية وأنشطة الرعاية الصحية.

في المزارع يجب عزل الحيوانات المصابة بداء البروسيلات. يجب أن يكون ذبحهم مع المعالجة اللاحقة للحوم للأطعمة المعلبة مصحوبًا بتعقيمها. يمكن أيضًا تناول اللحوم بعد سلقها في قطع صغيرة لمدة 3 ساعات أو مملحة وحفظها في محلول ملحي لمدة 70 يومًا على الأقل. حليب الأبقار والماعز في المناطق التي توجد بها حالات إصابة بأمراض المواشي الكبيرة والصغيرة لا يمكن تناوله إلا بعد الغليان. يجب تحضير جميع منتجات الألبان (الزبادي ، الجبن ، الكفير ، القشدة ، الزبدة) من الحليب المبستر. يبلغ عمر الجبن المصنوع من حليب الأغنام 70 يومًا.

للوقاية من العدوى المهنية عند رعاية الحيوانات المريضة ، يجب مراعاة جميع الاحتياطات (ارتداء أحذية مطاطية ، قفازات ، عباءات خاصة ، مآزر). يتم دفن الجنين المجهض لحيوان في حفرة على عمق 2 متر مغطى بالجير ، ويتم تطهير الغرفة. في مكافحة انتشار مرض البروسيلا ، يلعب التطعيم بين الحيوانات بلقاحات خاصة دورًا مهمًا. التمنيع البشري له أهمية محدودة من بين التدابير الوقائية الأخرى.

المصدر الوحيد للعدوى هو شخص مريض وناقل. يتم نقل عصي حمى التيفوئيد مباشرة عن طريق الأيدي المتسخة والذباب ومياه الصرف الصحي. حالات تفشي خطيرة مرتبطة باستخدام الأطعمة المصابة (الحليب ، أطباق اللحوم الباردة ، إلخ).

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 3 أسابيع. في الحالات النموذجية ، يكون ظهور المرض تدريجيًا. يبلغ المرضى عن الضعف والتعب والصداع المعتدل. في الأيام التالية ، تشتد هذه الظواهر ، وتبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع إلى 39-40 درجة مئوية ، وتنخفض الشهية أو تختفي ، ويضطرب النوم (نعاس أثناء النهار وأرق ليلاً). هناك تأخير في البراز ، ظاهرة انتفاخ البطن. بحلول اليوم السابع - التاسع من المرض ، يظهر طفح جلدي مميز على جلد الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر ، وعادة ما يكون على السطح الأمامي الوحشي ، وهو عبارة عن بقع حمراء صغيرة ذات حواف واضحة ، قطرها 23 مم ، ترتفع فوق مستوى الجلد (الوردية). قد يتم استبدال الوردية الباهتة بأخرى جديدة. ومن السمات المميزة الخمول الغريب للمرضى ، وشحوب الوجه ، وتباطؤ النبض وانخفاض ضغط الدم. يتم تسمع الحشائش الجافة المشتتة فوق الرئتين - مظهر من مظاهر التهاب الشعب الهوائية المحدد. يكون اللسان جافًا ومتشققًا ومغطى بطبقة بنية متسخة أو بنية اللون ، وتكون حواف اللسان وطرفه خاليين من البلاك وبصمات أسنان. هناك قرقرة قاسية في الأعور وألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ، يتم تضخم الكبد والطحال عند الجس. ينخفض ​​عدد الكريات البيض في الدم المحيطي ، وخاصة العدلات والحمضات.

تظل ESR طبيعية أو ترتفع إلى 15-20 مم / ساعة. بحلول الأسبوع الرابع ، تتحسن حالة المرضى تدريجياً ، وتنخفض درجة حرارة الجسم ، ويختفي الصداع ، وتظهر الشهية. من المضاعفات الرهيبة لحمى التيفود انثقاب الأمعاء والنزيف المعوي.

في الاعترافالمرض ، الكشف عن الأعراض الرئيسية في الوقت المناسب له أهمية كبيرة: ارتفاع درجة حرارة الجسم يستمر لأكثر من أسبوع ، صداع ، adynamia - انخفاض النشاط الحركي ، فقدان القوة ، اضطراب النوم ، الشهية ، طفح جلدي مميز ، حساسية للجس في المنطقة الحرقفية اليمنى في البطن وتضخم الكبد والطحال. من الاختبارات المعملية ، لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام مزارع الدم البكتريولوجية (طريقة الفلورسنت المناعي) على وسط Rappoport أو مرق الصفراء ؛ الدراسات المصلية - تفاعل فيدال ، إلخ.

علاج او معاملة.العقار الرئيسي المضاد للميكروبات هو الكلورامفينيكول. خصص 0.50.75 جم ، 4 مرات يوميًا لمدة 10-12 يومًا لدرجة الحرارة العادية. يتم حقن محلول جلوكوز 5٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (500-1000 مجم) عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة - الستيرويدات القشرية (بريدنيزولون بجرعة 30-40 مل في اليوم). يجب أن يلتزم Freemen بالراحة الصارمة في الفراش لمدة لا تقل عن 7-10 أيام.

الوقاية.الإشراف الصحي على المؤسسات الغذائية وإمدادات المياه والصرف الصحي. الكشف المبكر عن المرضى وعزلهم. تطهير المباني والكتان والأطباق التي تغلي بعد الاستخدام ومكافحة الذباب. مراقبة مستوصف لمرضى حمى التيفوئيد. تطعيم محدد بلقاح (TAVTe).

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة في المتوسط ​​من 13 إلى 17 يومًا. يبدأ المرض بارتفاع سريع في درجة الحرارة وظهور طفح جلدي في أجزاء مختلفة من الجسم. في البداية ، تكون هذه البقع الوردية بحجم 2-4 مم ، والتي تتحول إلى حطاطات في غضون ساعات قليلة ، ثم إلى حويصلات - حويصلات مليئة بمحتويات شفافة ومحاطة بهالة من احتقان الدم. في مكان انفجار الحويصلات ، تتكون القشور ذات اللون الأحمر الداكن والبني الداكن ، والتي تتساقط في غضون 2-3 أسابيع. يعتبر تعدد أشكال الطفح الجلدي مميزًا: في منطقة منفصلة من الجلد ، يمكن العثور على البقع والحويصلات والحطاطات والقشور في وقت واحد. تظهر Enanthems على الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي (البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية). هذه فقاعات تتحول بسرعة إلى قرحة ذات قاع رمادى مصفر ومحاطة بحافة حمراء. مدة فترة الحمى 2-5 أيام. مسار المرض حميد ، ولكن يمكن أن تحدث أشكال ومضاعفات خطيرة: التهاب الدماغ ، والتهاب عضلة القلب ، والالتهاب الرئوي ، والخناق الزائف ، وأشكال مختلفة من تقيح الجلد ، إلخ.

تعرُّفيتم على أساس التطور الدوري النموذجي لعناصر الطفح الجلدي. يمكن للاختبارات المعملية الكشف عن الفيروس باستخدام مجهر ضوئي أو طريقة الفلورسنت المناعي.

علاج او معاملة.لا يوجد علاج محدد وموجه للسبب. يوصى بمراقبة الراحة في الفراش ومراقبة نظافة الكتان والأيدي. قم بتشحيم عناصر الطفح الجلدي بمحلول 5٪ برمنجنات البوتاسيوم أو 1٪ محلول أخضر لامع. في الأشكال الشديدة ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي. مع المضاعفات القيحية (الخراجات ، العقدية الفقاعية ، إلخ) ، توصف المضادات الحيوية (البنسلين ، التتراسيكلين ، إلخ).

الوقاية.عزل المريض بالمنزل. لا يُسمح للأطفال الصغار والأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين كانوا على اتصال بالمريض في مرافق رعاية الأطفال حتى 21 يومًا. يتم إعطاء الأطفال الضعفاء الذين لم يصابوا بالجدري المائي الغلوبولين المناعي (3 مل في العضل).

في حالة التهاب الكبد الفيروسي أ ، يكون مصدر العدوى هو المرضى في نهاية فترة الحضانة وما قبل الولادة ، لأنه في هذا الوقت يتم إفراز العامل الممرض في البراز وينتقل عن طريق الطعام والماء والأدوات المنزلية إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة ، اتصل مع المريض.

في حالة التهاب الكبد الفيروسي B ، يكون مصدر العدوى هو المرضى في المرحلة الحادة ، وكذلك حاملي مستضد التهاب الكبد B. والطريق الرئيسي للعدوى هو الحقن (عن طريق الدم) باستخدام الحقن غير المعقمة ، والإبر ، والأسنان ، والجراحة ، أدوات أمراض النساء وغيرها. العدوى ممكنة عن طريق نقل الدم ومشتقاته.

الأعراض وبالطبع. تتراوح فترة حضانة التهاب الكبد الفيروسي أ من 7 إلى 50 يومًا ، بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي ب - من 50 إلى 180 يومًا.

يستمر المرض بشكل دوري ويتميز بوجود فترات
- بريتيتيك ،
- اليرقات ،
- بعد الإصابة بالجلد ، يمر في فترة التعافي.

تبدأ فترة ما قبل التهاب الكبد الفيروسي أ في نصف المرضى في شكل متغير شبيه بالإنفلونزا ، يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، قشعريرة ، صداع ، ألم في المفاصل والعضلات ، التهاب الحلق ، إلخ. في متغير عسر الهضم ، يظهر الألم والثقل في المنطقة الشرسوفية ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، والقيء ، وأحيانًا البراز المتكرر. في متغير الوهن النباتي ، تظل درجة الحرارة طبيعية ، ويلاحظ الضعف ، والصداع ، والتهيج ، والدوخة ، وضعف الأداء والنوم. بالنسبة لفترة ما قبل التهاب الكبد الفيروسي B ، فإن أكثر ما يميزها هو آلام المفاصل الكبيرة والعظام والعضلات ، خاصة في الليل ، وأحيانًا تورم المفاصل واحمرار الجلد. في نهاية فترة ما قبل الجرح ، يصبح البول داكنًا ، ويتغير لون البراز. الصورة السريرية للفترة اليرقانية لالتهاب الكبد الفيروسي أ والتهاب الكبد الفيروسي ب متشابهة جدًا: يرقان الصلبة والأغشية المخاطية في البلعوم ، ثم الجلد. تزداد شدة اليرقان (اليرقان) على مدار الأسبوع. درجة حرارة الجسم طبيعية. ضعف ، نعاس ، فقدان الشهية ، آلام مؤلمة في المراق الأيمن ، يعاني بعض المرضى من حكة جلدية. يتضخم الكبد ويضغط ويؤلم إلى حد ما عند الجس ، وهناك زيادة في الطحال. تم العثور على قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، كثرة اللمفاويات النسبية وكثرة الوحيدات في الدم المحيطي. ESR 2-4 مم / ساعة. في الدم ، يزداد محتوى البيليروبين الكلي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الارتباط المباشر. مدة الفترة اليرقانية لالتهاب الكبد الفيروسي أ هي 7-15 يومًا ، ومدة التهاب الكبد الفيروسي ب حوالي شهر.

من المضاعفات الهائلة زيادة فشل الكبد ، الذي يتجلى في ضعف الذاكرة ، وزيادة الضعف العام ، والدوخة ، والإثارة ، وزيادة القيء ، وزيادة شدة التلون اليرقي للجلد ، وانخفاض حجم الكبد ، وظهور متلازمة نزفية ( نزيف الأوعية الدموية) ، الاستسقاء ، الحمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، زيادة في محتوى البيليروبين الكلي ومؤشرات أخرى. النتيجة النهائية الشائعة لفشل الكبد هي الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي. مع مسار إيجابي للمرض ، بعد اليرقان ، تبدأ فترة الشفاء بالاختفاء السريع للمظاهر السريرية والكيميائية الحيوية لالتهاب الكبد.

تعرُّف.بناء على البيانات السريرية والوبائية. تم تحديد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي أ مع الأخذ في الاعتبار البقاء في بؤرة العدوى قبل 15-40 يومًا من المرض ، فترة قصيرة قبل ظهور اليرقان ، في كثير من الأحيان وفقًا للمتغير الشبيه بالإنفلونزا ، التطور السريع لليرقان ، فترة قصيرة الفترة اليرقية. يتم تحديد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي B إذا كان المريض قبل 1.5-2 أشهر على الأقل من ظهور اليرقان ، تلقى المريض الدم ، وعمليات نقل البلازما ، وكانت هناك تدخلات جراحية ، وحقن عديدة. تؤكد الاختبارات المعملية التشخيص.

علاج او معاملة.لا يوجد علاج موجه للسبب. أساس العلاج هو النظام الغذائي والتغذية السليمة. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملًا وعالي السعرات الحرارية ، والأطعمة المقلية ، واللحوم المدخنة ، ولحم الخنزير ، ولحم الضأن ، والشوكولاتة ، والتوابل مستبعدة من النظام الغذائي ، والكحول ممنوع تمامًا. يوصى بشرب الكثير من الماء حتى 2-3 لترات في اليوم بالإضافة إلى مجموعة من الفيتامينات.

في الحالات الشديدة ، يتم إجراء علاج مكثف بالتسريب (محلول جلوكوز 5٪ في الوريد ، gemodez ، إلخ.) يشار إلى الكورتيكوستيرويدات إذا كان هناك تهديد أو تطور لفشل الكبد.

الوقاية.بالنظر إلى آلية انتقال التهاب الكبد الفيروسي من البراز إلى الفم ، من الضروري التحكم في التغذية وإمدادات المياه والنظافة الشخصية. للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي B ، والمراقبة الدقيقة للمتبرعين ، والتعقيم عالي الجودة للإبر والأدوات الأخرى للإجراءات الوريدية.

3 أنواع من المرض تم وصفها:
1) الحمى النزفية مع متلازمة الكلى (التهاب الكلية النزفي).
2) حمى القرم النزفية.
3) حمى أومسك النزفية.

الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية.فترة الحضانة 13-15 يوم. يبدأ المرض عادةً بشكل حاد: صداع شديد ، أرق ، ألم في العضلات والعينين ، أحيانًا تشوش الرؤية. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية وتستمر لمدة 7-9 أيام. يكون المريض في البداية مضطربًا ، ثم خاملًا ، وغير مبالي ، وأحيانًا موهوم. يتسم الوجه والرقبة وأعلى الصدر والظهر بفرط شديد في الدم ، وهناك احمرار في الأغشية المخاطية وتوسع الأوعية الصلبة في الصلبة. بحلول اليوم الثالث والرابع من المرض ، تزداد الحالة سوءًا ، ويزداد التسمم ، ويلاحظ القيء المتكرر. على جلد حزام الكتف والإبط ، يظهر طفح جلدي نزفي في شكل نزيف صغير فردي أو متعدد. تزداد هذه الظواهر كل يوم ، ويلاحظ النزيف ، وغالبًا ما يكون ذلك من الأنف. لا تتغير حدود القلب ، وتكون النغمات مكتومة ، وأحيانًا يكون هناك عدم انتظام ضربات القلب ، وفي كثير من الأحيان يحدث فرك تأموري مفاجئ (نزيف). يظل ضغط الدم طبيعياً أو ينخفض. ضيق في التنفس واحتقان في الرئتين. اللسان جاف ومكثف ومغطى بطبقة رمادية بنية. البطن مؤلم (نزيف خلف الصفاق) ، يزيد الكبد والطحال بشكل غير ثابت. متلازمة الكلى نموذجية بشكل خاص: آلام حادة في البطن وأسفل الظهر عند النقر. نقص في كمية البول أو غيابه التام. يصبح البول عكرًا بسبب وجود الدم ومحتوى البروتين العالي. في المستقبل ، يحدث الشفاء تدريجياً: ينحسر الألم ، ويتوقف القيء ، ويزداد إدرار البول - حجم البول الذي يفرز. لفترة طويلة هناك ضعف وعدم استقرار في نظام القلب والأوعية الدموية.

حمى القرم النزفية.تصل درجة حرارة الجسم في اليوم الواحد إلى 39-40 درجة مئوية وتستمر في المتوسط ​​من 7 إلى 9 أيام. هياج المريض ، احمرار بشرة الوجه والرقبة. احمرار حاد في ملتحمة العين. النبض يتباطأ ، وضغط الدم ينخفض. يتم تسريع عملية التنفس ، وغالبًا ما توجد حشرجة جافة متناثرة في الرئتين. اللسان جاف ومغطى بطبقة سميكة من الرمادي والبني ، التبول مجاني. في حالة عدم وجود مضاعفات بعد انخفاض درجة حرارة الجسم ، يحدث الشفاء التدريجي.

حمى أومسك النزفيةوفقًا للصورة السريرية ، فإنه يشبه صورة القرم ، ولكنه أكثر اعتدالًا ، مع فترة حضانة قصيرة (2-4 أيام). الميزات هي الطبيعة المتموجة لمنحنى درجة الحرارة والضرر المتكرر للجهاز التنفسي.

تعرُّفتعتمد الحمى النزفية على مجموعة أعراض سريرية مميزة ، اختبارات الدم والبول ، مع مراعاة البيانات الوبائية.

علاج او معاملة.الراحة في الفراش ، رعاية المرضى بعناية ، اتباع نظام غذائي نباتي من منتجات الألبان. وسائل العلاج الممرضة هي أدوية الكورتيكوستيرويد. لتقليل التسمم ، يتم إعطاء المحاليل الوريدية من كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز (5 ٪) حتى 1 لتر. في حالة الفشل الكلوي الحاد ، يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني.

الوقاية.مناطق تخزين الطعام محمية من القوارض. تستخدم طارد الحشرات. يتم عزل المرضى وإدخالهم المستشفى ، ويتم إجراء مسح وبائي لتركيز العدوى ومراقبة السكان. في المباني التي يوجد بها المرضى ، يتم التطهير الحالي والنهائي.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 12-48 ساعة. تبدأ الأنفلونزا النموذجية بشكل حاد ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بقشعريرة أو قشعريرة. تصل درجة حرارة الجسم في يوم واحد إلى حد أقصى (38-40 درجة مئوية). المظاهر السريرية تتكون من متلازمة التسمم العام (حمى ، ضعف ، تعرق ، آلام عضلية ، صداع شديد ومقل العيون ، تمزق ، رهاب الضوء) وعلامات تلف أعضاء الجهاز التنفسي (سعال جاف ، التهاب في الحلق ، خشونة خلف القص ، أجش في الصوت واحتقان الأنف). أثناء الفحص ، لوحظ انخفاض في ضغط الدم وأصوات قلب مكتومة. تم الكشف عن آفات منتشرة في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، التهاب القصبات ، التهاب البطن). يتميز الدم المحيطي بنقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، كثرة الوحيدات. لا يتم زيادة ESR في الحالات غير المعقدة. المضاعفات المتكررة للإنفلونزا هي الالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى وما إلى ذلك.

تعرُّفخلال أوبئة الأنفلونزا ليس بالأمر الصعب ويستند إلى البيانات السريرية والوبائية. خلال فترات الوباء ، تكون الأنفلونزا نادرة ويمكن إجراء التشخيص باستخدام الطرق المعملية - الكشف عن العامل الممرض في مخاط الحلق والأنف باستخدام الأجسام المضادة الفلورية. تستخدم الطرق المصلية للتشخيص بأثر رجعي.

علاج او معاملة.يتم علاج مرضى الأنفلونزا غير المصحوبة بمضاعفات في المنزل ، أو يوضعون في غرفة منفصلة أو معزولين عن الآخرين باستخدام شاشة. خلال فترة الحمى - الراحة في الفراش والتدفئة (زجاجات الماء الساخن على الساقين ، والكثير من المشروبات الساخنة). وصف الفيتامينات المتعددة. تستخدم الأدوية المسببة للأمراض والأعراض على نطاق واسع: مضادات الهيستامين (بيبولفين ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين) ، مع البرد ، محلول 2-5 ٪ من الإيفيدرين ، نافثيزين ، غالازولين ، سانوريب ، 0.25 ٪ مرهم أكسوليني ، إلخ. لتحسين وظيفة الصرف من الجهاز التنفسي - مقشع.

الوقاية.يستخدم التطعيم. يمكن استخدامه للوقاية من أنفلونزا A rimantadine أو amaptadine 0.1-0.2 g / يوم. يتم تخصيص أطباق منفصلة للمرضى ، يتم تطهيرها بالماء المغلي. يُنصح مقدمو الرعاية بارتداء ضمادة شاش (من 4 طبقات من الشاش).

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 7 أيام (عادة 2-3 أيام). يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، الشعور بالحرارة ، التعب ، فقدان الشهية. ثم هناك آلام في البطن ، في البداية مملة ، وامتد على كامل البطن ، وبعد ذلك تصبح أكثر حدة وتشنجًا. حسب الموقع - أسفل البطن ، غالبًا على اليسار ، وغالبًا ما يكون على اليمين. عادة ما يزداد الألم سوءًا قبل حركة الأمعاء. هناك أيضًا زحير غريب (رسم آلام في المستقيم أثناء التغوط وفي غضون 5-15 دقيقة بعد ذلك) ، تظهر حوافز كاذبة في الأسفل. عند ملامسة البطن ، لوحظ تشنج وألم القولون ، أكثر وضوحًا في منطقة القولون السيني ، والذي يتم ملامسته على شكل عاصبة سميكة. يتم تسريع البراز ، ويكون البراز في البداية برازًا بطبيعته ، ثم يظهر فيه مزيج من المخاط والدم ، وبعد ذلك يتم إطلاق كمية صغيرة فقط من المخاط مع خطوط من الدم. تتراوح مدة المرض من 1-2 إلى 8-9 أيام.

تعرُّف.أنتجت على أساس بيانات التاريخ الوبائي ، المظاهر السريرية: تسمم عام ، براز متكرر ممزوج بمخاط الدم ويرافقه زحير ، ألم مغص في البطن (المنطقة الحرقفية اليسرى). تعتبر طريقة التنظير السيني ذات أهمية كبيرة ، والتي تكشف عن علامات التهاب الغشاء المخاطي للقولون البعيد. يعد عزل ميكروبات الزحار أثناء الفحص البكتريولوجي للبراز تأكيدًا غير مشروط للتشخيص.

علاج او معاملة.يمكن علاج مرضى الزحار في كل من مستشفى الأمراض المعدية والمنزل. من بين المضادات الحيوية ، تم مؤخرًا استخدام التتراسيكلين (0.2-0.3 جم 4 مرات في اليوم) أو الكلورامفينيكول (0.5 جم 4 مرات يوميًا لمدة 6 أيام). ومع ذلك ، فقد زادت مقاومة الميكروبات لها بشكل ملحوظ ، وانخفضت فعاليتها. تستخدم مستحضرات النيتروفوران (فيورازوليدون ، فيورادونين ، إلخ) أيضًا ، 0.1 جم 4 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام. يتم عرض مجموعة من الفيتامينات. في الأشكال الشديدة ، يتم إجراء علاج إزالة السموم.

الوقاية.الكشف المبكر عن المرضى وعلاجهم ، والتحكم الصحي في مصادر إمدادات المياه ، والمؤسسات الغذائية ، وإجراءات مكافحة الذباب ، والنظافة الشخصية.

الأعراض وبالطبع. وفقًا للموقع ، يتميز الخناق في البلعوم والحنجرة والأنف ، نادرًا - العيون والأذن والجلد والأعضاء التناسلية والجروح. في موقع توطين الميكروب ، تتشكل لوحة رمادية بيضاء يصعب إزالتها على شكل أفلام ، يتم سعلها (مع تلف الحنجرة والشعب الهوائية) كطبقة من الأعضاء. فترة الحضانة هي 2-10 أيام (عادة 3-5). حاليًا ، يسود الخناق البلعومي (98٪). لا يتم التعرف دائمًا على الخناق النزلي في البلعوم: لا تتغير الحالة العامة للمرضى المصابين به تقريبًا. هناك ضعف معتدل ، وألم عند البلع ، وحمى تحت درجة حرارة الجسم. تورم اللوزتين وتضخم الغدد الليمفاوية طفيف. قد ينتهي هذا النموذج بالشفاء أو ينتقل إلى أشكال أكثر نموذجية.

يتميز نوع الجزيرة من الدفتيريا في البلعوم أيضًا بدورة خفيفة ، حمى طفيفة. توجد مناطق مفردة أو متعددة من الأغشية الليفية على اللوزتين. تتضخم الغدد الليمفاوية بشكل معتدل.

بالنسبة للخناق الغشائي في البلعوم ، من السمات المميزة بداية حادة نسبيًا ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وأعراض أكثر وضوحًا للتسمم العام. اللوزتين متوذمة ، على سطحهما توجد أغشية بيضاء كثيفة صلبة مع صبغة لؤلؤية - رواسب ليفية. يتم إزالتها بصعوبة ، وبعد ذلك يبقى نزيف التآكل على سطح اللوزتين. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة إلى حد ما. بدون علاج محدد ، يمكن أن تتطور العملية وتصبح أشكالًا أكثر حدة (شائعة وسامة). في الوقت نفسه ، يميل البلاك إلى الانتشار خارج اللوزتين إلى الأقواس واللسان والجدران الجانبية والخلفية للبلعوم.

تبدأ الحالات السامة الشديدة من الخناق الحلق بسرعة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وأعراض شديدة من التسمم العام. تنتفخ الغدد تحت الفك السفلي مع انتفاخ الأنسجة تحت الجلد. مع الخناق السام ، 1 تضيق وتورم يصل إلى منتصف الرقبة ، مع الدرجة الثانية - حتى عظمة الترقوة ، مع III - أسفل الترقوة. في بعض الأحيان ينتشر التورم في الوجه. يتميز بشحوب الجلد وزرقة الشفاه وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم.

مع هزيمة الغشاء المخاطي للأنف ، هناك إفرازات دموية. في الآفات الحادة في الحنجرة - ضيق في التنفس ، عند الأطفال الصغار على شكل تضيق في التنفس مع تمدد المنطقة الشرسوفية والمساحات الوربية. يصبح الصوت أجشًا (صوتًا صوتيًا) ويظهر سعال نباحي (صورة لخانوق الدفتيريا). مع الخناق في العين ، هناك تورم في الجفون بقوام كثيف إلى حد ما ، وإفرازات غزيرة من القيح على ملتحمة الجفون ، ولويحات صفراء رمادية يصعب فصلها. مع الخناق من مدخل المهبل - تورم ، احمرار ، تقرحات مغطاة بطبقة خضراء قذرة ، إفرازات قيحية.

المضاعفات:التهاب عضلة القلب ، تلف في الجهاز العصبي ، يتجلى عادة في شكل شلل. يُعد شلل الحنك الرخو والأطراف والحبال الصوتية والرقبة وعضلات الجهاز التنفسي أكثر شيوعًا. قد تحدث نتيجة قاتلة بسبب شلل تنفسي واختناق (اختناق) بالخناق.

تعرُّف.لتأكيد التشخيص ، من الضروري عزل عصية الدفتيريا السامة من المريض.

علاج او معاملة.الطريقة الرئيسية للعلاج المحدد هي التناول الفوري لمصل مضاد الدفتيريا المضاد للسموم ، والذي يتم تناوله بشكل جزئي. بالنسبة للخناق والخناق السامة ، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات. يتم إجراء علاج إزالة السموم والعلاج بالفيتامينات وعلاج الأكسجين. يتطلب الخناق أحيانًا جراحة عاجلة (التنبيب أو بضع القصبة الهوائية) لتجنب الموت من الاختناق.

الوقاية.أساس الوقاية هو التطعيم. استخدم لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DPT) ولقاح DTP.

الأعراض وبالطبع. متنوعة للغاية. يتم الكشف عن علامات تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة في تسلسل أو آخر. في أغلب الأحيان ، يبدأ مرض اليرسينية بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد. في المستقبل ، يمكن أن يتطور المرض إما كعدوى معوية حادة أو معممة - أي موزعة في جميع أنحاء الجسم. تتميز جميع الأشكال بعلامات شائعة: البداية الحادة ، الحمى ، التسمم ، آلام البطن ، اضطراب البراز ، الطفح الجلدي ، آلام المفاصل ، تضخم الكبد ، الميل إلى التفاقم والانتكاسات. مع الأخذ في الاعتبار المدة الحادة (حتى 3 أشهر) والممتدة (من 3 إلى 6 أشهر) والمزمنة (أكثر من 6 أشهر) يتم تمييز مسار المرض.

- فترة الحضانة من يوم إلى يومين وتصل إلى 10 أيام. تتجلى باستمرار أعراض الأضرار المعوية في شكل التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب العقد اللمفية المساريقية ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب اللفائفي النهائي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد. ألم في البطن ذو طبيعة دائمة أو متشنجة ، من توطين مختلف ، غثيان ، قيء ، براز رخو مع مخاط وصديد ، أحيانًا مع دم من 2 إلى 15 مرة في اليوم. تتجلى أعراض التسمم العام في الآتي: ارتفاع في درجة الحرارة ، في الحالات الشديدة - التسمم والجفاف وانخفاض درجة حرارة الجسم. في بداية المرض ، قد يظهر طفح جلدي منقط أو بقع صغيرة على الجذع والأطراف وتلف الكبد والمتلازمة السحائية. في فترة لاحقة - التهاب المفصل الأحادي أو متعدد ، حمامي عقدة ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الملتحمة ، التهاب قزحية العين. تعتبر هذه المظاهر رد فعل تحسسي. في الدم المحيطي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيض العدلات وارتفاع ESR. يستمر المرض من أسبوع إلى عدة أشهر.

تعرُّف.الفحص البكتريولوجي للبراز ، التفاعلات المصلية في الأمصال المزدوجة.

علاج او معاملة.في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة ، في حالات المسار الخفيف والممحى من مرض yersiniosis ، يمكن علاج المرضى في المنزل من قبل طبيب الأمراض المعدية. يعتمد على العلاج الممرض والموجه للسبب الذي يهدف إلى إزالة السموم ، واستعادة فقدان الماء والكهارل ، وتكوين الدم الطبيعي ، وقمع العامل الممرض. الأدوية - ليفوميسيتين بمعدل 2.0 غرام يوميًا لمدة 12 يومًا ، من أدوية أخرى - تتراسيكلين ، جنتاميسين ، روندوميسين ، دوكسيسيكليب وغيرها في الجرعات اليومية المعتادة.

الوقاية.الامتثال للقواعد الصحية في مؤسسات تقديم الطعام وتكنولوجيا الطهي وفترة صلاحية المنتجات الغذائية (الخضار والفواكه وما إلى ذلك). الكشف في الوقت المناسب عن المرضى وناقلات مرض yersiniosis ، وتطهير المباني.

الأعراض وبالطبع. مدة فترة الحضانة 5-20 يوم. تتشكل العلامات تدريجياً ، لتصل إلى أقصى حد بنهاية الأسبوع الأول ، بداية الأسبوع الثاني. هناك توعك طفيف في أول 2-3 أيام من المرض ، مصحوبة بارتفاع طفيف في درجة الحرارة وتغيرات طفيفة في الغدد الليمفاوية والبلعوم. في ذروة المرض ، لوحظت حمى والتهاب في البلعوم وتضخم في الطحال والكبد والغدد الليمفاوية الخلفية.

تتراوح مدة تفاعل درجة الحرارة من يوم إلى يومين إلى 3 أسابيع - وكلما طالت الفترة ، زاد ارتفاع درجة الحرارة. تتميز بتقلبات درجات الحرارة خلال النهار عند درجة حرارة 1-2 درجة مئوية. يكون تضخم الغدد الليمفاوية أكثر وضوحًا وثباتًا في مجموعة عنق الرحم ، على طول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. قد تكون في شكل سلسلة أو حزمة. يصل قطر العقد الفردية إلى 2-3 سم ، ولا يوجد انتفاخ في أنسجة عنق الرحم. العقد ليست ملحومة ببعضها البعض ، فهي متحركة.

يمكن أن يتجلى التهاب البلعوم الأنفي في صورة صعوبة حادة في التنفس وإفرازات مخاطية غزيرة ، بالإضافة إلى احتقان الأنف الخفيف والعرق والإفرازات المخاطية في مؤخرة الحلق. عادةً ما يتم الجمع بين اللويحة "على شكل رمح" ، والتي تتدلى من البلعوم الأنفي ، مع تراكبات ضخمة على اللوزتين ، واتساق متخثر من اللون الأبيض والأصفر. يعاني جميع المرضى من متلازمة الكبد والطحال (تلف الكبد والطحال). في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث المرض مع اليرقان. من الممكن ظهور طفح جلدي مختلف: الطفح الجلدي مختلف ويستمر لعدة أيام. في بعض الحالات ، قد يسود التهاب الملتحمة وآفات الأغشية المخاطية على بقية الأعراض.

تعرُّف.هذا ممكن فقط مع المحاسبة الشاملة للبيانات السريرية والمخبرية. عادة ، لوحظ زيادة في الخلايا الليمفاوية (على الأقل 15٪ مقارنة مع المعيار العمري) وظهور خلايا أحادية النواة "غير نمطية" في الدم في صيغة الدم. إجراء دراسات مصلية لتحديد الأجسام المضادة غير المتجانسة لكريات الدم الحمراء في الحيوانات المختلفة.

علاج او معاملة.لا يوجد علاج محدد ، لذلك يتم استخدام علاج الأعراض في الممارسة العملية. في فترة الحمى - الأدوية الخافضة للحرارة والكثير من السوائل. مع صعوبة في التنفس الأنفي - أدوية مضيق للأوعية (الإيفيدرين ، جالازولين ، إلخ). استخدم الأدوية المزيلة للحساسية. يوصى بالغرغرة بمحلول دافئ من فيوراسيلين وبيكربونات الصوديوم. لا تتطلب تغذية المرضى ذوي الدورة الناجحة قيودًا خاصة. لم يتم تطوير الوقاية.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 14 يومًا (عادةً من 5 إلى 7 أيام). تتجلى فترة النزلات في الشعور بالضيق العام ، والسعال الخفيف ، وسيلان الأنف ، ودرجة الحرارة تحت الحمى.

تدريجيا ، يشتد السعال ، يصبح الأطفال عصبيين ومتقلبين. في نهاية أسبوعين من المرض ، تبدأ فترة من السعال المتقطع. ويصاحب الهجوم سلسلة من صدمات السعال ، يتبعها صفير عميق (تكرار) ، يتبعه سلسلة من الصدمات المتشنجة القصيرة. يتراوح عدد هذه الدورات من 2 إلى 15. يتم ضخ الهجوم عن طريق إطلاق بلغم زجاجي لزج ، وفي بعض الأحيان يلاحظ القيء في نهايته. أثناء الهجوم ، يكون الطفل متحمسًا ، وتتوسع أوردة الرقبة ، ويبرز اللسان من الفم ، وغالبًا ما يصاب لجام اللسان ، وقد يحدث توقف التنفس ، يليه الاختناق.

عدد الهجمات من 5 إلى 50 هجومًا يوميًا. تستمر فترة السعال المتشنج لمدة 34 أسبوعًا ، ثم تقل النوبات تكرارًا وتختفي أخيرًا ، على الرغم من استمرار "السعال الطبيعي" لمدة 2-3 أسابيع.

في البالغين ، يستمر المرض دون نوبات من السعال المتشنج ، والذي يتجلى في التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة مع السعال المستمر.

تظل درجة حرارة الجسم طبيعية. الصحة العامة مرضية.

يمكن ملاحظة أشكال ممحاة من السعال الديكي عند الأطفال الذين تم تطعيمهم.

المضاعفات: التهاب الحنجرة مع تضيق الحنجرة (الخناق الكاذب) ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي القصبي ، انخماص الرئة ، نادرا اعتلال الدماغ.

تعرُّف.هذا ممكن فقط عند تحليل البيانات السريرية والمخبرية. الطريقة الرئيسية هي عزل العامل الممرض. في الأسبوع الأول من المرض ، يمكن الحصول على نتائج إيجابية في 95٪ من المرضى ، في 4 - فقط في 50٪. تستخدم الطرق المصلية للتشخيص بأثر رجعي.

علاج او معاملة.يتم إدخال المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، بالإضافة إلى المضاعفات والأشكال الحادة من السعال الديكي إلى المستشفى. يمكن علاج الباقي في المنزل. تستخدم المضادات الحيوية في سن مبكرة بأشكال حادة ومعقدة. يوصى باستخدام نوع معين من الجلوبيولين جاما المضاد للسعال الديكي ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بمعدل 3 مل يوميًا لمدة 3 أيام. أثناء انقطاع النفس ، من الضروري تنظيف الممرات الهوائية من المخاط عن طريق الشفط والقيام بالتهوية الاصطناعية للرئتين.

تطبيق مضادات الهيستامين ، العلاج بالأكسجين ، الفيتامينات ، استنشاق الهباء الجوي من الإنزيمات المحللة للبروتين (كيموبسين ، كيموتريبسين) ، والتي تسهل إفراز البلغم اللزج. يجب أن يكون المرضى في الهواء الطلق أكثر.

الوقاية.للتحصين الفعال ضد السعال الديكي ، يتم استخدام لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DKDS). يتم إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين لم يتم تطعيمهم ، غلوبولين مناعي بشري طبيعي (مضاد للحصبة) 3 مل لمدة يومين متتاليين للوقاية.

ينتمي العامل المسبب إلى مجموعة فيروسات الفطريات ، ويحتوي على الحمض النووي الريبي في هيكله. مصدر العدوى هو مريض مصاب بالحصبة خلال فترة النزل بأكملها وفي الأيام الخمسة الأولى من لحظة ظهور الطفح الجلدي.

الفيروس موجود في جزيئات صغيرة مجهرياً من مخاط البلعوم الأنفي ، الجهاز التنفسي ، والتي تنتشر بسهولة حول المريض ، خاصة عند السعال والعطس. العامل المسبب غير مستقر. يهلك بسهولة تحت تأثير العوامل البيئية الطبيعية ، عندما يتم تهوية المبنى. في هذا الصدد ، لا يتم ملاحظة انتقال العدوى من خلال أطراف ثالثة وأدوات العناية والملابس والألعاب. تكون القابلية للإصابة بالحصبة مرتفعة بشكل غير عادي بين الأشخاص الذين لم يصابوا بها في أي عمر ، باستثناء الأطفال في الأشهر الستة الأولى. (خاصة حتى 3 أشهر) ، مع تلقي مناعة سلبية من الأم في الرحم وأثناء الرضاعة الطبيعية. بعد الحصبة ، يتم تطوير مناعة قوية.

الأعراض وبالطبع. من لحظة الإصابة إلى ظهور المرض في الحالات النموذجية ، يستغرق الأمر من 7 إلى 17 يومًا.

هناك ثلاث فترات في الصورة السريرية:
- نزلة ،
- فترة الطفح الجلدي
- وفترة التصبغ.

تستمر فترة النزل من 5-6 أيام. تظهر الحمى والسعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة ، وهناك احمرار وتورم في الغشاء المخاطي للبلعوم ، وتضخم العقد الليمفاوية العنقية قليلاً ، وتسمع حشرجة جافة في الرئتين. بعد 2-3 أيام ، تظهر حصبة الحصبة على شكل عناصر وردية صغيرة على الغشاء المخاطي للحنك. في وقت واحد تقريبًا مع Enanthema على الغشاء المخاطي الشدق ، يمكن اكتشاف العديد من المناطق البيضاء المنقطة ، والتي تعد بؤر تنكس ونخر وتقرن في الظهارة تحت تأثير الفيروس. تم وصف هذه الأعراض لأول مرة بواسطة فيلاتوف (1895) والطبيب الأمريكي كوبليك (1890). تستمر بقع Belsky-Filatov-Koplik حتى ظهور الطفح الجلدي ، ثم تصبح أقل وضوحًا وتختفي ، تاركة وراءها خشونة الغشاء المخاطي (تقشير النخالية).

أثناء الطفح الجلدي ، تكون ظاهرة النزلات أكثر وضوحًا ، ويلاحظ رهاب الضوء ، ويلاحظ الدمع ، وسيلان الأنف ، والسعال ، والتهاب الشعب الهوائية. هناك ارتفاع جديد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، وتزداد حالة المريض سوءًا بشكل ملحوظ ، ويلاحظ الخمول ، والنعاس ، ورفض الأكل ، وفي الحالات الشديدة ، والهذيان والهلوسة. يظهر الطفح الجلدي البقعي الحطاطي الأول الناتج عن الحصبة على جلد الوجه ، على الجبهة أولاً وخلف الأذنين. حجم العناصر الفردية من 2-3 إلى 4-5 مم. ينتشر الطفح تدريجياً من أعلى إلى أسفل في غضون 3 أيام: في اليوم الأول يسود على جلد الوجه ، وفي اليوم الثاني يصبح غزيرًا على الجذع والذراعين ، ويغطي الجسم بالكامل بحلول اليوم الثالث.

فترة التصبغ (الانتعاش). في غضون 3-4 أيام من ظهور الطفح الجلدي ، يتم التخطيط لتحسين الحالة. تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، وتقل ظاهرة النزلات ، ويتلاشى الطفح الجلدي ، تاركًا التصبغ. بحلول اليوم الخامس من ظهور الطفح الجلدي ، تختفي جميع عناصر الطفح الجلدي أو يتم استبدالها بالتصبغ. أثناء الشفاء ، يلاحظ الوهن الملحوظ ، وزيادة التعب ، والتهيج ، والنعاس ، وانخفاض المقاومة لتأثيرات الفلورا البكتيرية.

علاج او معاملة.في الغالب في المنزل. من الضروري إجراء مرحاض العين والأنف والشفتين. يجب أن يوفر الشراب الوفير حاجة الجسم للسوائل. طعام - كامل ، غني بالفيتامينات ، سهل الهضم. يشمل علاج الأعراض مضادات السعال وخافض للحرارة ومضادات الهيستامين. عادة لا تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية للحصبة غير المعقدة. يتم وصفها عند أدنى اشتباه في حدوث مضاعفات بكتيرية. في الحالات الشديدة للمرضى ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات في دورة قصيرة بجرعة تصل إلى 1 مجم / كجم من وزن الجسم.

الوقاية.التدبير الوقائي الرئيسي حاليًا هو التحصين النشط (التطعيم).

يحدث المرض على شكل فاشيات وبائية تتكرر بعد 7-12 سنة. في أوقات الوباء ، لوحظت حالات معزولة. يتم تسجيل الحد الأقصى لعدد الأمراض في أبريل ويونيو. يعتبر المرض الذي يصيب النساء الحوامل بسبب إصابة الجنين داخل الرحم خطراً خاصاً. يتم إطلاق فيروس الحصبة الألمانية في البيئة قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي وفي غضون أسبوع بعد ظهور الطفح الجلدي. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة 11-24 يوم. تعاني الحالة العامة من القليل ، وغالبًا ما تكون الأعراض الأولى التي تجذب الانتباه هي الطفح الجلدي ، وهو طفح جلدي يشبه الحصبة أو الحمى القرمزية. يعاني المرضى من ضعف طفيف وتوعك وصداع وأحيانًا ألم في العضلات والمفاصل. غالبًا ما تظل درجة حرارة الجسم تحت درجة حرارة منخفضة ، على الرغم من أنها تصل أحيانًا إلى 38-39 درجة مئوية وتستمر من يوم إلى ثلاثة أيام. كشف الفحص الموضوعي عن أعراض خفيفة لنزلات الجهاز التنفسي العلوي واحمرار طفيف في البلعوم والتهاب الملتحمة. منذ الأيام الأولى للمرض ، يحدث اعتلال عقد لمفية معمم (أي آفة عامة في الجهاز اللمفاوي). زيادة ووجع العقد الليمفاوية الخلفية العنقية والقذالية واضحة بشكل خاص. تظهر الطفح الجلدي بعد 1-3 أيام من ظهور المرض ، أولاً على الرقبة ، وبعد بضع ساعات ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويمكن أن يسبب الحكة. هناك بعض سماكة الطفح الجلدي على السطح الباسطة للأطراف والظهر والأرداف. عناصر الطفح الجلدي عبارة عن بقع صغيرة بقطر 2-4 مم ، وعادة لا يتم دمجها ، وتستمر 3-5 أيام وتختفي دون ترك تصبغ. في 25-30 ٪ من الحالات ، تحدث الحصبة الألمانية بدون طفح جلدي ، وتتميز بارتفاع معتدل في درجة الحرارة وتضخم العقد اللمفية. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ، ويتجلى فقط في فيريمية وزيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة في الدم.

المضاعفات:التهاب المفاصل والتهاب الدماغ بالحصبة الألمانية.

تعرُّف.يتم إجراؤه على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية.

الأساليب الفيروسية لم تستخدم على نطاق واسع حتى الآن. من التفاعلات المصلية ، يتم استخدام تفاعل معادلة و RTGA ، والتي توضع مع مصل مزدوج يؤخذ على فترات من 10-14 يومًا.

علاج او معاملة.في علاج الحصبة الألمانية غير المصحوب بمضاعفات يكون من الأعراض. مع التهاب المفاصل الحصبة الألمانية ، يوصف hingamin (delagil) بجرعة 0.25 جم 2-3 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام. يتم استخدام ديفينهيدرامين (0.05 جم 2 مرات في اليوم) ، البيوتاديون (0.15 جم 3-4 مرات في اليوم) ، عوامل الأعراض. مع التهاب الدماغ ، يشار إلى أدوية الكورتيكوستيرويد.

يعتبر تشخيص الإصابة بالحصبة الألمانية مواتياً ، باستثناء التهاب الدماغ بالحصبة الألمانية ، حيث يصل معدل الوفيات إلى 50٪.

المتوطنة. مصدر العدوى في المدينة هو المرضى والكلاب. في المناطق الريفية - القوارض المختلفة (الجربوع ، الهامستر). يحدث المرض في بعض مناطق تركمانستان وأوزبكستان ، عبر القوقاز ، وهو منتشر في إفريقيا وآسيا. تفشي المرض شائع من مايو إلى نوفمبر - ترتبط هذه الموسمية ببيولوجيا نواقلها - البعوض. معدلات الاعتلال مرتفعة بشكل خاص بين الأشخاص الذين وصلوا حديثًا إلى بؤرة المرض المتوطنة.

هناك نوعان من الأشكال السريرية الرئيسية لداء الليشمانيات:
- داخلي أو حشوي ،
- والجلد.

داء الليشمانيات الداخلي.الأعراض وبالطبع. النتيجة النموذجية هي تضخم الطحال بشكل كبير ، إلى جانب تضخم الكبد والغدد الليمفاوية. تنحسر درجة الحرارة مع ارتفاعين أو ثلاثة ارتفاعات خلال النهار. تستمر فترة الحضانة من 10 إلى 20 يومًا إلى عدة أشهر. يبدأ المرض تدريجياً - مع زيادة الضعف ، واضطراب الأمعاء (الإسهال). يزداد الطحال تدريجياً وبارتفاع المرض يصل إلى حجم ضخم (ينزل إلى الحوض الصغير) وكثافة عالية. يتضخم الكبد أيضًا. تظهر أنواع مختلفة من الطفح الجلدي على الجلد ، معظمها حطاطي. الجلد جاف ، شاحب اللون ترابي. الميل إلى النزيف هو سمة مميزة ، والدنف (فقدان الوزن) ، وفقر الدم ، والوذمة تتطور تدريجيا.

تعرُّف.لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد ثقب في الطحال أو نخاع العظام ووجود الليشمانيا في هذه الأعضاء.

داء الليشمانيات الجلدي البشري المنشأ (النوع الحضري):فترة الحضانة 3-8 أشهر. في البداية ، تظهر درنة بقطر 2-3 مم في موقع إدخال العامل الممرض. يزداد حجمها تدريجيًا ، ويصبح الجلد فوقها بني مائل إلى الأحمر ، وبعد 3-6 أشهر. مغطاة بقشرة متقشرة. عند إزالته ، تتشكل قرحة ذات شكل دائري ، قاع أملس أو متجعد ، مغطاة بطبقة صديدي. يتشكل ارتشاح حول القرحة ، أثناء تسوسها يزداد حجم القرحة تدريجياً ، وتقوض حوافها ، وغير متساوية ، والإفرازات تافهة. ينتهي التندب التدريجي للقرحة بعد حوالي عام من ظهور المرض. يتراوح عدد القرح من 1-3 إلى 10 ، وعادة ما توجد في مناطق مفتوحة من الجلد يمكن للبعوض الوصول إليها (الوجه واليدين).

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني (الريفي).فترة الحضانة أقصر. في موقع إدخال العامل الممرض ، تظهر درنة مخروطية الشكل بقطر 2-4 مم ، تنمو بسرعة وبعد بضعة أيام يصل قطرها إلى 1-1.5 سم ، يحدث نخر في مركزها. بعد رفض الأنسجة الميتة ، تفتح قرحة تتوسع بسرعة. تكون القرح المفردة أحيانًا شديدة الاتساع ، يصل قطرها إلى 5 سم أو أكثر. مع وجود قرح متعددة ، ومع هذا النوع من داء الليشمانيات ، يمكن أن يصل عددها إلى عدة عشرات ومئات ، وحجم كل قرحة صغير. لديهم حواف غير متساوية ، الجزء السفلي مغطى بكتل نخرية وتصريف قيحي مصلي وفير. بحلول الشهر الثالث ، يتم إزالة الجزء السفلي من القرحة وتنمو التحبيب. تنتهي العملية بعد 5 أشهر. كثيرا ما لوحظ التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية. يمكن أن يتطور كلا النوعين من داء الليشمانيات الجلدي إلى شكل تدرن مزمن يشبه الذئبة.

تشخيص داء الليشمانيات الجلدي تم إنشاؤه على أساس صورة سريرية مميزة ، مؤكدة باكتشاف العامل الممرض في المادة المأخوذة من العقدة أو الارتشاح.

لتلقي العلاجالمرضى الذين يعانون من داء الليشمانيات الجلدي يوصف المونوميسين عضليًا عند 250000 وحدة. 3 مرات يوميًا لمدة 10-12 يومًا. يتم تطبيق مرهم مونوميسين موضعيًا.

الوقاية.محاربة البعوض - ناقلات الممرض ، تدمير الكلاب والقوارض المصابة. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام التطعيمات الوقائية مع الثقافات الحية من الليشمانيا.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 14 إلى 19 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد مع قشعريرة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وتستمر من 3 إلى 5 أيام. تتميز بتقلبات كبيرة في درجات الحرارة مصحوبة بقشعريرة وتعرق متكرر. أعراض معبرة عن التسمم العام (صداع ، آلام في العضلات والمفاصل ، وجع في مقل العيون ، فقدان الشهية). يتسم جلد الوجه بفرط الدم بشكل معتدل ، والطفح الجلدي نادر الحدوث. في بعض المرضى ، ينضم السعال الجاف المؤلم من 3-5 أيام من المرض. يتم تحديد الآفات الرئوية بوضوح في الفحص بالأشعة السينية على شكل ظلال بؤرية ذات شكل دائري. في المستقبل ، تظهر علامات نموذجية للالتهاب الرئوي. اللسان جاف ، مبطن. كما يوجد تضخم في الكبد (50٪) وطحال. يتم تقليل إدرار البول ، ولا توجد تغييرات كبيرة في البول. التعافي بطيء (2-4 أسابيع). تستمر اللامبالاة ، ودرجة الحرارة السفلية ، وانخفاض القدرة على العمل لفترة طويلة. تحدث الانتكاسات في 4-20٪ من المرضى.

علاج او معاملة.ضع التتراسيكلين 0.2-0.3 جم أو كلورامفينيكول 0.5 جم كل 6 ساعات لمدة 8-10 أيام. في الوقت نفسه ، يتم وصف محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ في الوريد ، ومجموعة من الفيتامينات ، وفقًا للإشارات ، والعلاج بالأكسجين ، ونقل الدم ، وعوامل القلب والأوعية الدموية.

تعرُّف.يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية والمخبرية والتاريخ الوبائي. في جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا ، يتم إجراء فحص مجهري للدم (قطرة سميكة ومسحة). إن اكتشاف المتصورة هو الدليل الوحيد الذي لا جدال فيه. كما تستخدم طرق البحث المصلية (XRF ، RNGA).

المكورات السحائية موضعية بشكل رئيسي في الأم الحنون ، مسببة التهاب صديدي فيها. يخترق الجهاز العصبي المركزي إما من خلال البلعوم الأنفي على طول الأعصاب الشمية ، أو عن طريق طريق الدم.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام. يخصص أشكالًا موضعية عندما يكون العامل الممرض في عضو معين (نقل المكورات السحائية والتهاب البلعوم الأنفي الحاد) ؛ أشكال معممة مع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم (المكورات السحائية والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ) ؛ أشكال نادرة (التهاب الشغاف ، التهاب المفاصل ، الالتهاب الرئوي).

التهاب البلعوم الأنفي الحادقد تكون المرحلة الأولى من التهاب السحايا القيحي أو مظهر سريري مستقل. مع ارتفاع معتدل في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38.5 درجة مئوية) ، تظهر علامات التسمم وتلف الغشاء المخاطي للبلعوم والأنف (احتقان الأنف واحمرار وتورم جدار البلعوم الخلفي).

المكورات السحائية- يبدأ تعفن الدم بالمكورات السحائية فجأة ويستمر بسرعة. قشعريرة ، صداع ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية وما فوق. تزداد نفاذية الأوعية الدموية وبعد 5-15 ساعة من ظهور المرض ، يظهر طفح جلدي نزفي ، من نمشات صغيرة إلى نزيف كبير ، وغالبًا ما يقترن بنخر الجلد وأطراف الأصابع والأذن. أعراض التهاب السحايا (انظر أدناه) غائبة في هذا الشكل. التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف ممكنة. في الدم ، وضوحا الكريات البيض العدلات مع التحول إلى اليسار.

يتطور التهاب السحايا أيضًا بشكل حاد.فقط بعض المرضى لديهم أعراض أولية في شكل التهاب البلعوم الأنفي. يبدأ المرض بقشعريرة ، ارتفاع سريع في درجات الحرارة إلى أعداد كبيرة ، هياج ، اضطراب حركي. يظهر صداع شديد مبكرًا ، قيء بدون غثيان سابق ، فرط عام (زيادة في الجلد ، حساسية سمعية ، بصرية). بحلول نهاية يوم واحد من المرض ، تظهر الأعراض السحائية وتزداد - تصلب الرقبة ، وأعراض كيرنيغ - عدم القدرة على ثني الساق بزاوية قائمة ، وأعراض برودزينسكي - ثني الساقين عند مفاصل الركبة عند ثني الرأس إلى الصدر.

قد يكون هناك هذيان ، هياج ، تشنجات ، رعشة ، في بعض الأعصاب القحفية تتأثر ، عند الرضع قد يكون هناك تورم وتوتر في اليافوخ. في نصف المرضى في اليوم الثاني إلى الخامس من المرض ، يظهر طفح جلدي هربسي وفير ، وغالبًا ما يكون نمريًا. في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، ESR. مع العلاج المناسب ، يحدث الشفاء في اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر من بدء العلاج.

المضاعفات:الصمم بسبب تلف العصب السمعي والأذن الداخلية ؛ العمى بسبب تلف العصب البصري أو المشيمية ؛ استسقاء الدماغ (فقدان الوعي ، ضيق شديد في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، تشنجات ، ارتفاع ضغط الدم ، انقباض الحدقة ورد الفعل البطيء للضوء ، انقراض المتلازمات السحائية).

علاج او معاملة.من بين التدابير المسببة للأمراض ومسببات الأمراض ، يعتبر العلاج المكثف بالبنسلين هو الأكثر فعالية. البنسلينات شبه الاصطناعية (الأمبيسلين ، الأوكساسيلين) فعالة أيضًا. القيام بإزالة السموم من الجسم والعلاج بالأكسجين والفيتامينات. عندما تظهر أعراض الوذمة وتورم الدماغ ، يتم إجراء علاج الجفاف ، مما يساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يتم وصف أدوية الكورتيكوستيرويد. للتشنجات - الفينوباربيتال.

الوقاية.الكشف المبكر عن المرضى وعزلهم. الخروج من المستشفى بعد النتائج السلبية للفحص البكتيريولوجي المزدوج. يجري العمل على استحداث لقاح ضد المكورات السحائية.

الأعراض وبالطبع. يتميز التهابات الجهاز التنفسي الحادة بأعراض خفيفة نسبيًا من التسمم العام ، وآفة سائدة في الجهاز التنفسي العلوي ودورة حميد. تتجلى هزيمة الجهاز التنفسي في شكل التهاب الأنف والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات والحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. بعض العوامل المسببة ، بالإضافة إلى هذه المظاهر ، تسبب أيضًا عددًا من الأعراض الأخرى: التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة في أمراض الفيروس الغدي ، وعلامات واضحة بشكل معتدل لالتهاب الحلق الهربسي في أمراض الفيروس المعوي ، والأكزيما الشبيهة بالحصبة الألمانية في أمراض الفيروسات الغدية والفيروسات المعوية ، ومتلازمة المجموعة الكاذبة في عدوى الفيروس الغدي ونظير الانفلونزا. مدة المرض في حالة عدم وجود التهاب رئوي من 2-3 إلى 5-8 أيام. مع الالتهاب الرئوي ، الذي يحدث غالبًا بسبب الميكوبلازما ، والفيروس المخلوي التنفسي والفيروس الغدي مع عدوى بكتيرية ، يستمر المرض من 3 إلى 4 أسابيع أو أكثر ، ويصعب علاجه.

تعرُّف.الطريقة الرئيسية هي السريرية. يقومون بالتشخيص: مرض الجهاز التنفسي الحاد (ARI) ويفك تشفيره (التهاب الأنف ، التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الحنجرة القصبي الحاد ، إلخ). يتم التشخيص المسبب للمرض فقط بعد تأكيد المختبر.

علاج او معاملة.المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي الأخرى غير فعالة لأنها لا تؤثر على الفيروس. يمكن وصف المضادات الحيوية لالتهابات الجهاز التنفسي البكتيرية الحادة. غالبًا ما يتم العلاج في المنزل. خلال فترة الحمى ، يوصى بالراحة في الفراش. يتم وصف الأدوية ذات الأعراض وخافضات الحرارة وما إلى ذلك.

الوقاية.على وجه التحديد - يتم استخدام لقاح. يمكن استخدام Remantadine للوقاية من الأنفلونزا A.

الأعراض وبالطبع. تتراوح فترة الحضانة من 6 إلى 17 يومًا. وفقًا للصورة السريرية ، يتم تمييز النموذجية وغير النمطية (الالتهاب الرئوي السحائي ، والتهاب السحايا المصلي ، وطيور الطيور دون تلف الرئة). بالإضافة إلى العمليات الحادة والمزمنة يمكن أن تتطور.

أشكال الرئة.تبدأ بأعراض التسمم العام ، والتي لا ترتبط إلا لاحقًا بعلامات تلف الجهاز التنفسي. قشعريرة مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية ، وهناك صداع شديد في المنطقة الأمامية الجدارية ، وآلام في عضلات الظهر والأطراف. الضعف العام ، وتراكم الأديناميا ، وتختفي الشهية. يعاني بعض الأشخاص من القيء ونزيف الأنف. في اليومين الثاني والرابع من المرض ، تظهر علامات تلف الرئة ، معبر عنها بشكل غير حاد للغاية. يوجد سعال جاف ، وأحياناً آلام طعنة في الصدر ، ولا يوجد ضيق في التنفس. في المستقبل ، يتم إطلاق كمية صغيرة من البلغم اللزج المخاطي أو المخاطي المخاطي (في 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من خليط من الدم). في الفترة الأولى من المرض ، لوحظ شحوب الجلد ، وبطء القلب ، وخفض ضغط الدم ، وأصوات القلب المكتومة. كشف الفحص بالأشعة السينية عن تلف في الفصوص السفلية للرئتين. التغييرات المتبقية فيها تستمر لفترة طويلة. أثناء الشفاء ، خاصة بعد الأشكال الشديدة من طيور الطيور ، تستمر ظاهرة الوهن المصحوب بانخفاض حاد في ضغط الدم واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية لفترة طويلة.

المضاعفات:التهاب الوريد الخثاري والتهاب الكبد والتهاب عضلة القلب والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الغدة الدرقية. يمكن التعرف على طيور الطيور على أساس البيانات السريرية ، مع مراعاة المتطلبات الوبائية.

علاج او معاملة.الأكثر فعالية هي المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين ، والتي تكون 3-5 مرات أكثر نشاطًا من الكلورامفينيكول. تتراوح الجرعات اليومية من التتراسيكلين من 1.2 إلى 2 جم ، وفي طرق العلاج الحديثة تقل نسبة الوفيات عن 1٪. الانتكاسات والانتقال إلى العمليات المزمنة ممكنة (10-15٪ من الحالات).

الوقاية.مراقبة الطيور الداجنة وتنظيم عدد الحمام والحد من الاتصال بها. لم يتم تطوير الوقاية المحددة.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 10 إلى 12 يومًا ، ونادرًا ما تتراوح من 7 إلى 8 أيام. بداية المرض حادة: قشعريرة أو قشعريرة مع زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وما فوق. احمرار الوجه والملتحمة والأغشية المخاطية للفم والحلق. من اليوم الرابع للمرض ، بالتزامن مع انخفاض درجة حرارة الجسم وبعض التحسن لدى المريض ، يظهر طفح جلدي حقيقي على الوجه ، ثم على الجذع والأطراف. له طابع البقع الوردية الباهتة التي تتحول إلى حطاطات حمراء داكنة. تظهر الفقاعات في وسط الحطاطات بعد 2-3 أيام. في نفس الوقت أو قبل ذلك ، يظهر طفح جلدي على الأغشية المخاطية ، حيث تتحول الحويصلات بسرعة إلى تقرحات وتقرحات ، مما ينتج عنه ألم وصعوبة في المضغ والبلع والتبول. من اليوم السابع إلى الثامن من المرض ، تزداد حالة المريض سوءًا ، وتصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، ويتقيّح الطفح الجلدي ، وتصبح محتويات الحويصلات في البداية غائمة ثم تصبح قيحية. أحيانًا تندمج البثور الفردية ، مما يسبب تورمًا مؤلمًا في الجلد. حالة شديدة ، وعي مشوش ، هذيان. تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ضيق في التنفس ، رائحة نتنة من الفم. تضخم الكبد والطحال. قد تظهر مجموعة متنوعة من المضاعفات الثانوية. بحلول 10-14 يومًا ، تجف البثور وتتشكل قشور بنية مصفرة في مكانها. يقل ألم وتورم الجلد ، ولكن تزداد حكة الجلد وتصبح مؤلمة. من نهاية 3 أسابيع ، تتساقط القشور ، تاركة ندوبًا بيضاء مدى الحياة.

المضاعفات:التهاب الدماغ النوعي ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب قزحية العين ، التهاب القرنية ، التهاب الحلق والالتهاب الرئوي غير المحدد ، الفلغمون ، الخراجات ، إلخ. مع استخدام المضادات الحيوية ، بدأت المضاعفات الثانوية تحدث بشكل أقل تواتراً.

تعرُّف.للتشخيص الطارئ ، يتم فحص محتويات الجدري بحثًا عن وجود الفيروس باستخدام RNGA ، والذي يستخدم كريات الدم الحمراء في الأغنام الحساسة بأجسام مضادة مضادة للجدري. مع النتائج الإيجابية ، فإن الخطوة الإلزامية هي عزل العامل الممرض في أجنة الدجاج أو في مزرعة الخلية ، متبوعًا بتحديد الفيروس. يمكن استلام الإجابة النهائية في غضون 5-7 أيام.

علاج او معاملة.الفعالية العلاجية لمضادات الجلوبيولين جاما الصغيرة (3-6 مل في العضل) والميتازازون (0.6 جم مرتين يوميًا لمدة 4-6 أيام) منخفضة. يتم وصف المضادات الحيوية (أوكسالين ، ميثيسيلين ، إريثروميسين ، تتراسيكلين) للوقاية والعلاج من عدوى قيحية ثانوية. وضع السرير. العناية بالفم (الغسيل بمحلول 1٪ بيكربونات الصوديوم ، 0.1-0.2 جم من التخدير قبل الوجبات). يتم غرس محلول 15-20٪ من سلفاسيل الصوديوم في العين. يتم تشحيم عناصر الطفح الجلدي بمحلول 5-10٪ من برمنجنات البوتاسيوم. مع الأشكال المعتدلة ، يصل معدل الوفيات إلى 5-10 ٪ ، مع وجود متكدس - حوالي 50 ٪.

الوقاية.الأساس هو التطعيم ضد الجدري. حاليًا ، بسبب استئصال الجدري ، لا يتم التطعيم ضد الجدري.

يبدأ الارتفاع في معدل الإصابة في يوليو ، ويصل إلى الحد الأقصى في سبتمبر وأكتوبر ، وهو ذو طبيعة وبائية. الحساسية عالية ولا تعتمد على العمر والجنس.

الأعراض وبالطبع. كقاعدة عامة ، يبدأ نظير التيفية A و B بالتدريج بزيادة علامات التسمم (الحمى والضعف المتزايد) وأعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء والبراز الرخو) وأعراض النزلات (السعال وسيلان الأنف) والطفح الجلدي الوردي الحطاطي. الآفات التقرحية للجهاز الليمفاوي تنضم إلى الأمعاء.

ملامح المظاهر السريرية في نظير التيفوئيد A.عادة ما يكون للمرض بداية أكثر حدة من نظير التيفية B ، مع فترة حضانة من 1 إلى 3 أسابيع. يترافق مع اضطرابات عسر الهضم وأعراض نزلات البرد ، وربما احمرار في الوجه ، والهربس. يظهر الطفح الجلدي ، كقاعدة عامة ، في اليوم الرابع إلى السابع من المرض ، وغالبًا ما يكون وفيرًا. خلال مسار المرض ، عادة ما تكون هناك عدة موجات من الطفح الجلدي. درجة الحرارة تحويل أو محموم. نادرا ما يتضخم الطحال. في الدم المحيطي ، غالبًا ما يتم ملاحظة قلة اللمفاويات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تستمر الحمضات. غالبًا ما تكون التفاعلات المصلية سلبية. احتمالية تكرار الإصابة أكثر من نظيره مع نظير التيفوئيد B وحمى التيفوئيد.

ملامح المظاهر السريرية نظير التيفوئيد B.فترة الحضانة أقصر بكثير مما كانت عليه في نظير التيفوئيد A.

الدورة السريرية متنوعة للغاية. عندما تنتقل العدوى عن طريق الماء ، لوحظ ظهور تدريجي للمرض ، مساره معتدل نسبيًا.

عندما تخترق السالمونيلا الطعام ويحدث تناولها بكميات كبيرة في الجسم ، تسود ظواهر الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء) ، يليها تطور العملية وانتشارها إلى الأعضاء الأخرى. مع نظيرة التيفية B ، في كثير من الأحيان مع نظيرة التيفية وحمى التيفوئيد ، لوحظت أشكال خفيفة ومتوسطة من المرض. الانتكاس ممكن ، لكنه أقل شيوعًا. قد يكون الطفح الجلدي غائبًا أو ، على العكس من ذلك ، يكون غزيرًا ومتنوعًا ويظهر مبكرًا (4-7 أيام من المرض) ، ويزداد الطحال والكبد قبل الإصابة بحمى التيفود.

علاج او معاملة.يجب أن تكون شاملة ، بما في ذلك الرعاية ، والنظام الغذائي ، والعوامل المسببة للأمراض ومسببات الأمراض ، ووفقًا للإشارات ، الأدوية المناعية والمحفزة. الراحة في الفراش حتى 6-7 أيام من درجة الحرارة العادية ، ومن 7 إلى 8 أيام يُسمح بالجلوس ، ومن 10 إلى 11 للمشي. طعام سهل الهضم ، يحافظ على الجهاز الهضمي.

خلال فترة الحمى ، يُطهى على البخار أو يُعطى في شكل مهروس (جدول رقم 4 أ). من بين الأدوية ذات التأثير المحدد ، يحتل الكلورامفينيكول المكانة الأولى (جرعة 0.5 جم 4 مرات في اليوم) حتى اليوم العاشر من درجة الحرارة العادية. لزيادة فعالية العلاج الموجه للسبب ، بشكل أساسي لمنع الانتكاسات وتشكيل إفراز بكتيري مزمن ، يوصى بإجراء العملية باستخدام عوامل تحفز دفاعات الجسم وتزيد من المقاومة النوعية وغير النوعية (لقاح التيفوئيد-نظير التيفويد ب) .

الوقاية.يتعلق الأمر بالإجراءات الصحية العامة: تحسين جودة إمدادات المياه ، والتنظيف الصحي للمناطق المأهولة بالسكان والصرف الصحي ، ومكافحة الذباب ، وما إلى ذلك.

يتم إجراء مراقبة المستوصف لأولئك الذين عانوا من حمى نظيرة التيفية لمدة 3 أشهر.

الأعراض وبالطبع. عادة ما تكون فترة الحضانة 15-19 يومًا. هناك فترة قصيرة (أولية) ، عند ملاحظة الضعف ، والشعور بالضيق ، وآلام العضلات ، والصداع ، والقشعريرة ، واضطراب النوم ، والشهية. مع تطور التغيرات الالتهابية في الغدد اللعابية ، تظهر علامات هزيمتها (جفاف الفم ، ألم في منطقة الأذن ، يتفاقم بسبب المضغ ، الحديث). يمكن أن يحدث المرض في شكل خفيف وحاد.

اعتمادًا على ذلك ، يمكن أن تتراوح درجة الحرارة من أعداد فرعية إلى 40 درجة مئوية ، ويعتمد التسمم أيضًا على شدتها. من المظاهر المميزة للمرض هزيمة الغدد اللعابية ، وغالبًا ما تكون الغدة النكفية. تزداد الغدة ، وهناك ألم في الجس ، والذي يظهر بشكل خاص أمام الأذن وخلف شحمة الأذن وفي منطقة الخشاء. تعتبر أعراض مورسون ذات أهمية تشخيصية كبيرة - وهي تفاعل التهابي في منطقة القناة الإخراجية للغدة النكفية المصابة. الجلد فوق الغدة الملتهبة متوتر ولامع ويمكن أن ينتشر التورم إلى الرقبة. عادة ما يستمر تضخم الغدة لمدة 3 أيام ، ويستمر الحد الأقصى من التورم 2-3 أيام. على هذه الخلفية ، يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة ، وأحيانًا شديدة: التهاب السحايا ، والتهاب السحايا والدماغ ، والتهاب الخصية ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب التيه ، والتهاب المفاصل ، والتهاب كبيبات الكلى.

علاج او معاملة.الراحة في الفراش لمدة 10 أيام. الامتثال لنظام غذائي نباتي من منتجات الألبان ، والحد من الخبز الأبيض والدهون والألياف الخشنة (الملفوف).

مع التهاب الأوركيد ، يتم وصف التعليق ، بريدنيزون لمدة 5-7 أيام وفقًا للمخطط.

بالنسبة لالتهاب السحايا ، يتم استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد ، ويتم إجراء البزل القطني ، ويتم إعطاء محلول 40 ٪ من Urotropin عن طريق الوريد. مع التهاب البنكرياس الحاد المتطور ، يتم وصف نظام غذائي سائل ، الأتروبين ، بابافيرين ، والبرد على المعدة ، مع القيء - كلوربرومازين والأدوية التي تثبط الإنزيمات - جوردوكس ، تراسيلول كونتريشن.

التكهن مواتية.

الوقاية.في مؤسسات الأطفال ، عند اكتشاف حالات النكاف ، يتم إقامة الحجر الصحي لمدة 21 يومًا ، تحت إشراف طبي فعال. لا يُسمح للأطفال الذين كانوا على اتصال بمرضى النكاف في مؤسسات الأطفال بدءًا من اليوم التاسع من فترة الحضانة وحتى اليوم الحادي والعشرين ، حيث يتم إعطاؤهم جلوبيولين جاما المشيمي. لا يتم التطهير في البؤر.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة قصيرة - تصل إلى عدة ساعات. لوحظ قشعريرة ، حمى ، غثيان ، قيء متكرر ، آلام مغص في البطن ، خاصة في المناطق الحرقفية والسرية.

ينضم البراز الرخو المتكرر ، مع مزيج من المخاط أحيانًا. تلاحظ ظواهر التسمم: دوار ، صداع ، ضعف ، فقدان الشهية.

يجف الجلد والأغشية المخاطية المرئية. اللسان مغطى ، جاف.

تعرُّف.يتم تشخيص التسمم المعدي الذي تنتقل عن طريق الأغذية على أساس الصورة السريرية والتاريخ الوبائي والاختبارات المعملية. من الأهمية بمكان نتائج الفحص البكتريولوجي للبراز والقيء وغسيل المعدة.

علاج او معاملة.لإزالة المنتجات المصابة وسمومها ، من الضروري غسل المعدة ، مما يعطي أكبر تأثير في الساعات الأولى من المرض. ومع ذلك ، مع الغثيان والقيء ، يمكن تنفيذ هذا الإجراء في وقت لاحق. يتم الغسل بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) أو محلول 0.1٪ من برمنجنات البوتاسيوم حتى يتم تصريف الماء النظيف. لغرض إزالة السموم واستعادة توازن الماء ، يتم استخدام المحاليل الملحية: trisol ، quartasol ، rehydron وغيرها. يعطى المريض الكثير من السوائل بجرعات صغيرة. التغذية الطبية مهمة. يتم استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تهيج الجهاز الهضمي من النظام الغذائي. يوصى بالطعام المطبوخ جيدًا والمهروس وغير الحار. لتصحيح وتعويض قصور الجهاز الهضمي ، من الضروري استخدام الإنزيمات ومجمعات الإنزيم - البيبسين ، البنكرياتين ، المهرج ، إلخ (7-15 يومًا). لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية ، يشار إلى تعيين colibacterin ، lactobacterin ، bificol ، bifidumbacterin.

الوقاية.الامتثال للقواعد الصحية والصحية في مؤسسات تقديم الطعام العامة والصناعات الغذائية. الكشف المبكر عن الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والآفات الجلدية البثرية وغيرها من الأمراض المعدية ومفرزات البكتيريا. السيطرة البيطرية على حالة مزارع الألبان وصحة الأبقار (التهاب الضرع العنقوديات والأمراض البثرية) أمر مهم.

حسب طبيعة الآفة تتميز:
1) شكل حمامي في شكل احمرار وتورم في الجلد.
2) شكل نزفي مع ظاهرة نفاذية الأوعية الدموية ونزيفها ؛
3) شكل فقاعي مع ظهور بثور على الجلد الملتهب مليئة بالإفرازات المصلية.

حسب درجة التسمم يميزون - خفيف ، معتدل ، ثقيل.

عن طريق التعدد - ابتدائي ، متكرر ، متكرر.

وفقًا لانتشار المظاهر المحلية - الموضعية (الأنف والوجه والرأس والظهر وما إلى ذلك) ، والتجول (الانتقال من مكان إلى آخر) والنقائل.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة من 3 إلى 5 أيام. ظهور المرض بشكل حاد ومفاجئ. في اليوم الأول ، تكون أعراض التسمم العام أكثر وضوحًا (صداع شديد ، قشعريرة ، ضعف عام ، غثيان محتمل ، قيء ، حمى تصل إلى 39-40 درجة مئوية).

شكل حمامي.بعد 6-12 ساعة من بداية المرض ، هناك إحساس بالحرقان ، وألم متفجر ، واحمرار (حمامي) وتورم على الجلد في موقع الالتهاب. يتم فصل المنطقة المصابة من الحمرة بوضوح عن المنطقة الصحية بواسطة بكرة مرتفعة ومؤلمة بشدة. الجلد في منطقة التركيز ساخن عند اللمس ومتوتر. إذا كان هناك نزيف نقطي صغير ، فإنهم يتحدثون عن شكل حمامي نزفي من الحمرة. مع الحمرة الفقاعية على خلفية الحمامي ، تتشكل العناصر الفقاعية في أوقات مختلفة بعد ظهورها - بثور تحتوي على سائل واضح وشفاف. في وقت لاحق ، تهدأ وتشكل قشور بنية كثيفة ، والتي يتم رفضها بعد 2-3 أسابيع. يمكن أن تتشكل التآكل والقرح الغذائية في موقع البثور. جميع أشكال الحمرة مصحوبة بآفات في الجهاز الليمفاوي - التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية.

غالبًا ما تكون الحمرة الأولية موضعية على الوجه ومتكررة - على الأطراف السفلية. هناك انتكاسات مبكرة (تصل إلى 6 أشهر) ومتأخرة (أكثر من 6 أشهر). الأمراض المصاحبة تساهم في تطورها. وأهمها بؤر الالتهابات المزمنة وأمراض الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية في الأطراف السفلية (التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري ودوالي الأوردة) ؛ الأمراض ذات المكون التحسسي الواضح (الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي) ، الأمراض الجلدية (داء فطري ، القرحة المحيطية). تحدث الانتكاسات أيضًا نتيجة لعوامل مهنية معاكسة.

مدة المرض: تختفي المظاهر المحلية للحمراء الحمامية بحلول اليوم الخامس إلى الثامن من المرض ، ويمكن أن تستمر في أشكال أخرى لأكثر من 10-14 يومًا. المظاهر المتبقية من الحمرة - تصبغ ، تقشير ، بدانة الجلد ، وجود قشور كثيفة جافة بدلاً من العناصر الفقاعية. ربما تطور التورم الليمفاوي ، مما يؤدي إلى داء الفيل في الأطراف.

علاج او معاملة.يعتمد على شكل المرض وتعدده ودرجة التسمم ووجود المضاعفات. العلاج الموجه للمضادات الحيوية: المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين بجرعات يومية متوسطة (البنسلين ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين أو الأولياندوميسين ، أوليتريب ، إلخ). الأدوية الأقل فعالية هي السلفوناميدات ، أدوية العلاج الكيميائي المركبة (بكتريم ، سبتين ، بيسيبتول). مسار العلاج عادة ما يكون من 8 إلى 10 أيام. مع الانتكاسات المستمرة المتكررة ، يوصى باستخدام tseporin و oxacillin و ampicillin و methicillin. من المستحسن إجراء دورتين من العلاج بالمضادات الحيوية مع تغيير الأدوية (فترات بين الدورات من 7-10 أيام). مع الحمرة المتكررة في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات بجرعة يومية تبلغ 30 مجم. مع التسلل المستمر ، يشار إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - كلوتازول ، بوتاديون ، ريوبيرين ، إلخ. يُنصح بوصف حمض الأسكوربيك ، روتين ، فيتامينات ب ، العلاج الذاتي يعطي نتائج جيدة.

في الفترة الحادة من المرض ، تتم الإشارة إلى بؤرة الالتهاب عن طريق تعيين UVI ، UHF ، متبوعًا باستخدام ozocerite (paraffin) أو naftalan. يتم إجراء العلاج الموضعي للحمرة غير المعقدة إلا في شكلها الفقاعي: يتم شق الفقاعة في أحد الحواف والضمادات بمحلول ريفانول ، ويتم تطبيق الفوراتسيلين على بؤرة الالتهاب. بعد ذلك ، يتم وصف الضمادات التي تحتوي على ectericin وبلسم Shostakovsky وكذلك ضمادات المنغنيز والفازلين. العلاج الموضعي بالتناوب مع إجراءات العلاج الطبيعي.

التكهن مواتية.

الوقايةالحمرة في الأشخاص المعرضين لهذا المرض أمر صعب ويتطلب علاجًا دقيقًا للأمراض المصاحبة للجلد والأوعية المحيطية ، بالإضافة إلى تعقيم بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية. الحمرة لا تعطي مناعة ، فهناك حساسية خاصة لجميع المرضى.

الأعراض وبالطبع. غالبًا ما يصيب المرض الجلد ، في كثير من الأحيان - الأعضاء الداخلية.

فترة الحضانة من 2 إلى 14 يومًا.

مع شكل الجلد (الجمرة) المناطق المكشوفة من الجسم هي الأكثر عرضة للتلف. يكون المرض شديدًا عند وجود الدمامل في الرأس والرقبة والأغشية المخاطية للفم والأنف. هناك جمرات مفردة ومتعددة. أولاً (في موقع بوابة دخول الميكروب) تظهر بقعة حمراء ، حكة ، تشبه لدغة الحشرات. خلال النهار ، يثخن الجلد بشكل ملحوظ ، وتشتد الحكة ، وغالبًا ما تتحول إلى إحساس حارق ، وتتطور حويصلة في مكان البقعة - مثانة مليئة بمحتويات مصلية ، ثم بالدم. المرضى ، عند التمشيط ، تمزق الفقاعة وتتشكل قرحة ذات قاع أسود. من الآن فصاعدًا ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة والصداع وفقدان الشهية. من لحظة الفتح ، تبدأ حواف القرحة في الانتفاخ ، وتشكل أسطوانة التهابية ، وتحدث الوذمة ، والتي تبدأ في الانتشار بسرعة. يتغرق الجزء السفلي من القرحة أكثر فأكثر ، وتتشكل حويصلات "ابنة" ذات محتويات شفافة على طول الحواف. يستمر نمو القرحة هذا من 5 إلى 6 أيام. بحلول نهاية اليوم الأول ، تصل القرحة إلى حجم 8-15 ملم ومن تلك اللحظة تسمى الجمرة الخبيثة. إن خصوصية الجمرة الخبيثة هي عدم وجود الألم في منطقة النخر واللون المميز بثلاثة ألوان: أسود في الوسط (جرب) ، حول - حد ضيق مصفر صديدي ، ثم - عمود قرمزي عريض. الأضرار المحتملة للجهاز الليمفاوي (التهاب العقد اللمفية).

مع مسار ناجح للمرض ، تنخفض درجة الحرارة بعد 5-6 أيام ، وتتحسن الحالة العامة ، ويقل التورم ، ويتلاشى التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية ، ويتم رفض الجرب ، ويشفى الجرح بتشكيل ندبة. مع الدورة غير المواتية ، يتطور الإنتان الثانوي مع ارتفاع متكرر في درجة الحرارة ، وتدهور كبير في الحالة العامة ، وزيادة في الصداع ، وزيادة في عدم انتظام دقات القلب ، وظهور بثور ثانوية على الجلد. قد يكون هناك قيء دموي وإسهال. النتيجة المميتة ليست مستبعدة.

في شكل معوي يتطور التسمم (تعفن الجمرة الخبيثة الغذائي) من الساعات الأولى للمرض. هناك ضعف حاد ، آلام في البطن ، انتفاخ ، قيء ، إسهال دموي. حالة المريض تتدهور تدريجياً. الطفح الجلدي البثرى والنزيفى الثانوى ممكن على الجلد. سرعان ما يبدأ القلق وضيق التنفس والزرقة. التهاب السحايا والدماغ. يموت المرضى من زيادة قصور القلب في 3-4 أيام من بداية المرض.

شكل رئويتتميز الجمرة الخبيثة ببداية سريعة: قشعريرة ، ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، ألم وشعور بالضيق في الصدر ، سعال مع بلغم رغوي ، زيادة سريعة في ظواهر التسمم العام ، قصور في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

الالتهاب الرئوي القصبي والانصباب يتم تحديد التهاب الجنبة النزفي إكلينيكيًا وشعاعيًا. تحدث الوفاة في غضون 2-3 أيام نتيجة للوذمة الرئوية والانهيار.

شكل للصرف الصحي يحدث بسرعة كبيرة وينتهي بالموت.

علاج او معاملة.بغض النظر عن الشكل السريري للمرض ، يتكون العلاج من العلاج الممرض والموجه للسبب (استخدام الجلوبيولين المضاد للجمرة الخبيثة والبنسلين والمضادات الحيوية شبه الاصطناعية).

يعتبر تشخيص الأشكال الجلدية من الجمرة الخبيثة مواتيا. مشكوك فيه في حالات الإنتان ، حتى مع العلاج المبكر.

الوقاية.التنظيم السليم للإشراف البيطري وتحصين الحيوانات الأليفة. في حالة نفوق الحيوانات من الجمرة الخبيثة ، يجب حرق جيف الحيوانات وإتلاف المنتجات الغذائية التي يتم الحصول عليها منها. وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم تطعيم الأشخاص بلقاح الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالحيوانات المريضة أو الأشخاص للإشراف الطبي النشط لمدة أسبوعين.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة عادة من 2 إلى 7 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد. ترتفع درجة حرارة الجسم ، والشعور بالضيق الشديد ، والصداع ، والتهاب الحلق عند البلع ، والقشعريرة. من الأعراض النموذجية والثابتة الذبحة الصدرية: الاحمرار الساطع في البلعوم ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وكذلك اللوزتين ، التي توجد غالبًا على سطحها. بحلول نهاية اليوم الأول ، بداية اليومين ، تظهر الطفح الجلدي المميز (طفح جلدي وردي فاتح أو أحمر يتكاثف في أماكن طيات الجلد الطبيعية). الوجه أحمر فاتح مع مثلث شاحب أنفي ، ولكن على حوافه يمكن تمييز طفح جلدي صغير. على ثنايا الأطراف ، ليس من غير المألوف نزيف نمري. قد يبدو الطفح الجلدي مثل حويصلات صغيرة مليئة بمحتويات شفافة (طفح جلدي). يعاني بعض المرضى من الحكة. يستمر الطفح الجلدي من يومين إلى خمسة أيام ثم يتحول إلى شاحب بينما تنخفض درجة حرارة الجسم. في الأسبوع الثاني ، تبدأ آفة الجلد الصفائحية ، وتظهر أكثر في ثنايا الذراعين (الصغيرة والخشنة). يتم تغليف اللسان في بداية المرض ، ويتم تطهيره بحلول اليوم الثاني ويأخذ مظهرًا مميزًا (أحمر فاتح أو لسان "قرمزي").

من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، أصوات قلب مكتومة معتدلة. هناك زيادة في هشاشة الأوعية الدموية. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع تحول الصيغة النووية إلى اليسار ، زاد ESR. عادة ، زيادة في عدد الحمضات بنهاية 1 - بداية أسبوعين من المرض. العقد الليمفاوية متضخمة ومؤلمة. ربما زيادة في الكبد والطحال.

في المتوسط ​​، يستمر المرض من 5 إلى 10 أيام. يمكن أن يحدث بشكل نموذجي وغير نمطي. تتميز الأشكال الممحاة بأعراض خفيفة ، وتحدث ظواهر نزفية سامة ونزفية مع متلازمة التسمم (التسمم) البارزة: فقدان الوعي ، والتشنجات ، والفشل الكلوي والقلب والأوعية الدموية.

المضاعفات:التهاب العقد اللمفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء ، التهاب الكلية ، خراج دماغي المنشأ ، الروماتيزم ، التهاب عضلة القلب.

علاج او معاملة.مع مراعاة الظروف المناسبة - في المنزل. الاستشفاء بسبب المؤشرات الوبائية والسريرية. الراحة في الفراش لمدة 5-6 أيام. يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بأدوية من مجموعة البنسلين بجرعات يومية متوسطة ، علاج بالفيتامينات (فيتامينات المجموعات B ، C ، P) ، إزالة السموم (Hemodez ، محلول الجلوكوز 20 ٪ مع الفيتامينات). مسار العلاج بالمضادات الحيوية هو 5-7 أيام.

الوقاية.عزل المرضى. استبعاد مخالطة النقاهة حديثي الولادة إلى المستشفى. الخروج من المستشفى في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر للمرض. يُسمح لمؤسسات الأطفال بالزيارة بعد 23 يومًا من لحظة المرض. في الشقة التي يوجد بها المريض ، يجب إجراء التطهير المنتظم. ويفرض الحجر الصحي لمدة 7 أيام لمن لم يعاني من الحمى القرمزية بعد انفصاله عن المريض.

العامل المسبب للمرض هو عصية لاهوائية كبيرة. هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة قادر على إنتاج أقوى سم (سم) ، مما يؤدي إلى زيادة الإفراز عند التقاطعات العصبية العضلية. يتم توزيع الكائنات الحية الدقيقة على نطاق واسع في الطبيعة ، وتستمر في التربة لسنوات عديدة. وهو من السكان غير المؤذيين بشكل متكرر لأمعاء العديد من الحيوانات الأليفة. مصدر العدوى هو الحيوانات ، وعامل انتقالها هو التربة.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة في المتوسط ​​5-14 يوم. كلما كان أصغر ، كان المرض أكثر شدة. يبدأ المرض بعدم الراحة في منطقة الجرح (آلام في الرسم ، ارتعاش العضلات حول الجرح) ؛ توعك عام محتمل ، قلق ، تهيج ، فقدان الشهية ، صداع ، قشعريرة ، حمى منخفضة الدرجة. بسبب تقلصات عضلات المضغ (trismus) ، يصعب على المريض فتح فمه ، وأحيانًا يكون ذلك مستحيلًا.

يؤدي تشنج عضلات البلع إلى ظهور "ابتسامة ساخرة" على الوجه ، كما يجعل البلع صعبًا. هذه الأعراض المبكرة فريدة من نوعها بالنسبة لمرض التيتانوس.

في وقت لاحق ، تصلب العضلات القذالية ، تتطور عضلات الظهر الطويلة مع زيادة الألم في الظهر: يضطر الشخص إلى الاستلقاء في وضع نموذجي مع إرجاع رأسه إلى الخلف ورفع الجزء القطني من الجسم فوق السرير. بحلول اليوم الثالث والرابع ، يكون هناك توتر في عضلات البطن: يتم تمديد الساقين ، وتكون الحركات فيها محدودة بشكل حاد ، وتكون حركات اليدين أكثر حرية إلى حد ما. بسبب التوتر الحاد لعضلات البطن والحجاب الحاجز ، يكون التنفس سطحيًا وسريعًا.

بسبب تقلص عضلات العجان ، يصعب التبول والتغوط. هناك تشنجات عامة تستمر من بضع ثوانٍ إلى دقيقة أو أكثر بتواتر متفاوت ، وغالبًا ما تثيرها محفزات خارجية (لمس السرير ، وما إلى ذلك). يتحول وجه المريض إلى اللون الأزرق ويعبر عن المعاناة. نتيجة للتشنجات ، يمكن أن يحدث الاختناق وشلل في نشاط القلب والتنفس. يتم الحفاظ على الوعي طوال فترة المرض وحتى أثناء التشنجات. عادة ما يصاحب التيتانوس الحمى والتعرق المستمر (في كثير من الحالات من الالتهاب الرئوي وحتى الإنتان). كلما ارتفعت درجة الحرارة ، كان التشخيص أسوأ.

مع نتيجة إيجابية ، تستمر المظاهر السريرية للمرض من 3 إلى 4 أسابيع أو أكثر ، ولكن عادة في اليوم العاشر إلى الثاني عشر ، تتحسن الحالة الصحية بشكل ملحوظ. أولئك الذين عانوا من الكزاز لفترة طويلة قد يعانون من ضعف عام ، وتيبس العضلات ، وضعف نشاط القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات:الالتهاب الرئوي ، وتمزق العضلات ، وانضغاط كسر في العمود الفقري.

علاج التيتانوس معقد.
1. العلاج الجراحي للجرح.
2. ضمان الراحة التامة للمريض.
3. تحييد السم المتداول في الدم.
4. تقليل أو إزالة متلازمة الاختلاج.
5. الوقاية والعلاج من المضاعفات وخاصة الالتهاب الرئوي والإنتان.
6. المحافظة على التركيب الطبيعي لغازات الدم ، والتوازن الحمضي القاعدي والماء بالكهرباء.
7. محاربة ارتفاع الحرارة.
8. الحفاظ على نشاط القلب والأوعية الدموية الكافي.
9. تحسين تهوية الرئة.
10. التغذية السليمة للمريض.
11. السيطرة على وظائف الجسم ، رعاية المريض بعناية.

يتم إجراء استئصال جذري لحواف الجرح ، مما يؤدي إلى تدفق جيد للمضادات الحيوية (بنزيل بنسلين ، أوكسي تتراسيكلين) لأغراض وقائية. يتم إعطاء غير الملقحين العلاج الوقائي السلبي النشط (APP) عن طريق إدخال 20 وحدة دولية من ذوفان الكزاز و 3000 وحدة دولية من ذوفان الكزاز في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم إعطاء الأفراد الملقحين 10 وحدات فقط من ذوفان الكزاز. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام غاما جلوبيولين محدد تم الحصول عليه من المتبرعين (جرعة الدواء للوقاية هي 3 مل مرة واحدة في العضل ، للعلاج - 6 مل مرة واحدة). يتم إعطاء ذوفان الكزاز الممتز عن طريق الحقن العضلي 3 مرات في 0.5 مل كل 3-5 أيام. تعمل كل هذه الأدوية كوسيلة للتأثير على السموم المنتشرة في الدم. من الأمور المركزية في العناية المركزة بمرض التيتانوس الحد من نوبات التوتر والكزاز أو إزالتها بالكامل. لهذا الغرض ، يتم استخدام مضادات الذهان (كلوربرومازين ، برولازيل ، دروبيريدول) والمهدئات. للتخلص من النوبات الشديدة ، يتم استخدام مرخيات العضلات (توباريب ، ديبلاسين). يتم توفير علاج فشل الجهاز التنفسي من خلال طرق متطورة للإنعاش التنفسي.

تنبؤ بالمناخ.معدل الوفيات في التيتانوس مرتفع للغاية ، والتشخيص خطير.

الوقاية.التحصين الروتيني للسكان بمرض ذوفان الكزاز. منع الاصابة في العمل والمنزل.

مصدر العدوى هو فقط شخص مريض ، حيث يمتص قمل الجسم والرأس دمًا يحتوي على الريكتسيا ، وينقلها إلى شخص سليم. يصاب الشخص بالعدوى عند خدش مواقع اللدغة ، فرك براز القمل في الجلد. عند لدغة القمل ، لا تحدث العدوى ، لأن العامل المسبب للتيفوس غائب في الغدد اللعابية. إن قابلية الناس للإصابة بالتيفوس عالية جدًا.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 12 إلى 14 يومًا. في بعض الأحيان في نهاية فترة الحضانة يكون هناك صداع خفيف وآلام في الجسم وقشعريرة.

ترتفع درجة حرارة الجسم مع برودة طفيفة ويتم ضبطها بالفعل لمدة 2-3 أيام على أرقام عالية (38-39 درجة مئوية) ، وأحيانًا تصل إلى أقصى قيمة بنهاية يوم واحد. في المستقبل ، يكون للحمى طابع ثابت مع انخفاض طفيف في اليوم الرابع والثامن والثاني عشر من المرض. صداع حاد ، أرق يظهر مبكراً ، انهيار سريع يبدأ ، المريض متحمس (ثرثار ، متحرك). وجه أحمر منتفخ. أحيانًا ما يُرى نزيف صغير على ملتحمة العين. هناك احتقان منتشر في البلعوم ، وقد يظهر نزيف دقيق على الحنك الرخو. يكون اللسان جافًا وغير سميك ومغطى بطبقة بنية رمادية اللون ، وفي بعض الأحيان يكون بارزًا بصعوبة. الجلد جاف وساخن عند اللمس ، في الأيام الأولى لا يوجد تعرق تقريبًا. هناك ضعف في نغمات القلب ، وزيادة التنفس ، وتضخم الكبد والطحال (من 3-4 أيام من المرض). واحدة من العلامات المميزة للتيفوس الطفح. يظهر الطفح الجلدي في اليوم 4-5 من المرض. إنه متعدد ، وفير ، ويتواجد بشكل رئيسي على جلد الأسطح الجانبية للصدر والبطن ، على ثنية الذراعين ، يلتقط راحة اليد والقدمين ، وليس على الوجه. يظهر الطفح الجلدي في غضون 2-3 أيام ، ثم يختفي تدريجياً (بعد 78 يومًا) ، ويترك التصبغ لبعض الوقت. مع ظهور الطفح الجلدي ، تزداد حالة المريض سوءًا. يزيد التسمم بشكل حاد. يتم استبدال الإثارة بالقمع والخمول. في هذا الوقت ، قد يحدث انهيار: المريض في سجود ، والجلد مغطى بالعرق البارد ، والنبض متكرر ، وأصوات القلب مكتومة.

يتميز التعافي بانخفاض درجة حرارة الجسم ، وتحلل سريع في اليوم الثامن إلى الثاني عشر من المرض ، وانخفاض تدريجي في الصداع ، وتحسين النوم ، والشهية ، واستعادة نشاط الأعضاء الداخلية.

علاج او معاملة.أكثر المضادات الحيوية فعالية من مجموعة التتراسيكلين ، والتي توصف 0.3-0.4 جم 4 مرات في اليوم. يمكنك استخدام الكلورامفينيكول. تعطي المضادات الحيوية ما يصل إلى يومين من درجة الحرارة العادية ، وعادة ما تكون مدة الدورة 4-5 أيام. لإزالة السموم ، يتم إعطاء محلول جلوكوز بنسبة 5٪. استخدم العلاج بالأكسجين. مع الإثارة الحادة ، يشار إلى الباربيتورات وهيدرات الكلورال. التغذية الجيدة والعلاج بالفيتامينات لهما أهمية كبيرة. تلعب الرعاية المناسبة للمرضى دورًا مهمًا (الراحة الكاملة ، الهواء النقي ، السرير المريح والكتان ، المرحاض اليومي للجلد وتجويف الفم).

الوقاية.الاستشفاء المبكر للمرضى. المعالجة الصحية للموقد. تتم مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض لمدة 25 يومًا باستخدام مقياس حرارة يومي.

تنتقل العدوى إلى الإنسان إما عن طريق الاتصال المباشر بالحيوانات (الصيد) ، أو عن طريق الطعام والماء الملوثين ، وفي كثير من الأحيان عن طريق الشفط (عند معالجة الحبوب ومنتجات الأعلاف ، ودرس الخبز) ، أو عن طريق الحشرات الماصة للدم (الذبابة ، القراد ، البعوض ، إلخ.).

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 3-7 أيام. هناك أشكال دبليّة ورئوية ومعمّمة (منتشرة في جميع أنحاء الجسم). يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 38.5-40 درجة مئوية. يوجد صداع حاد ودوخة وألم في عضلات الساقين والظهر ومنطقة أسفل الظهر وفقدان الشهية. في الحالات الشديدة ، قد يكون هناك قيء ونزيف في الأنف. التعرق الشديد ، واضطراب النوم في شكل الأرق أو النعاس بالعكس هي سمة مميزة. غالبًا ما يكون هناك نشوة ونشاط متزايد على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. هناك احمرار وانتفاخ في الوجه والملتحمة بالفعل في الأيام الأولى من المرض. في وقت لاحق ، يظهر نزيف نقري على الغشاء المخاطي للفم. اللسان مغطى بطبقة رمادية. السمة المميزة هي زيادة عدد العقد الليمفاوية المختلفة ، والتي يمكن أن يكون حجمها من حبة البازلاء إلى الجوز.

من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، لوحظ بطء القلب وانخفاض ضغط الدم. في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول معتدل العدلات. لا يتضخم الكبد والطحال في جميع الحالات. من الممكن حدوث ألم في البطن مع زيادة ملحوظة في الغدد الليمفاوية المساريقية. تستمر الحمى من 6 إلى 30 يومًا.

شكل دبلي من التولاريميا.العامل المسبب يخترق الجلد دون أن يترك أثرًا ؛ بعد 2-3 أيام من المرض ، يتطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية. البوبو مؤلمة قليلاً ولها ملامح واضحة يصل حجمها إلى 5 سم ، وبعد ذلك يحدث تليين البوبو (1-4 أشهر) ، أو فتحها تلقائيًا مع إطلاق صديد كريمي سميك وتشكيل ناسور التولاريميا. الغدد الليمفاوية الإبطية والأربية والفخذية هي الأكثر إصابة.

شكل الدبلي التقرحيتتميز بوجود آفة أولية في موقع بوابة دخول العدوى.

شكل العين الدبلييتطور عندما يدخل العامل الممرض الأغشية المخاطية للعينين. إن ظهور الزيادات الحويصلية الصفراء حتى حجم حبوب الدخن على الملتحمة أمر نموذجي.

يتطور بوبو في المناطق النكفية أو تحت الفك السفلي ، ومسار المرض طويل.

الشكل Anginal-bubonicيحدث مع آفة أولية في الغشاء المخاطي للوزتين ، عادة واحدة. يحدث أثناء مسار الغذاء للعدوى.

هناك أشكال من التولاريميا مصحوبة بآفة سائدة في الأعضاء الداخلية. الشكل الرئوي - يتم تسجيله في كثير من الأحيان في فترة الخريف والشتاء. يستمر الشكل المعمم وفقًا لنوع العدوى العامة بالتسمم الشديد وفقدان الوعي والهذيان والصداع الشديد وآلام العضلات.

يمكن أن تكون المضاعفات محددة (الالتهاب الرئوي التولاريميا الثانوي ، التهاب الصفاق ، التهاب التامور ، التهاب السحايا والدماغ) ، وكذلك الخراجات ، الغرغرينا التي تسببها النباتات البكتيرية الثانوية.

يعتمد التشخيص على اختبار حساسية الجلد والتفاعلات المصلية.

علاج او معاملة.مكوث المريض في المستشفى. يتم إعطاء المكانة الأولى للأدوية المضادة للبكتيريا (التتراسيكلين ، أمينوغليكوزيدات ، الستربتومايسين ، ليفوميسيتين) ، يتم العلاج حتى اليوم الخامس من درجة الحرارة العادية. مع الأشكال المطولة ، يتم استخدام العلاج المشترك بالمضادات الحيوية مع اللقاح ، والذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة والعضل بجرعة من 1-15 مليون جسم جرثومي لكل حقنة على فترات من 3-5 أيام ، ومسار العلاج هو 6-10 جلسات. العلاج بالفيتامينات الموصى به ، النقل المتكرر لدم المتبرع. عندما يظهر تقلب في الدبل ، التدخل الجراحي (شق واسع لتفريغ البوبو). يخرج المرضى من المستشفى بعد الشفاء السريري الكامل.

الوقاية.القضاء على البؤر الطبيعية أو تقليص أراضيها. حماية المساكن والآبار والخزانات المفتوحة والمنتجات من القوارض التي تشبه الفئران. إجراء التطعيم الشامل المخطط له في بؤر مرض التولاريميا.

الأعراض وبالطبع. متنوع للغاية - من النقل بدون أعراض إلى الحالات الشديدة مع الجفاف الشديد والوفاة.

تستمر فترة الحضانة من 1-6 أيام. بداية المرض حادة. تشمل المظاهر الأولى الإسهال المفاجئ ، خاصة في الليل أو في الصباح. يكون البراز مائيًا في البداية ، ثم يأخذ شكل "ماء أرز" بدون رائحة ، ومن الممكن وجود خليط من الدم. ثم ينضم القيء الغزير ، ويظهر فجأة ، وغالبًا ما ينفجر في نافورة. عادة لا يصاحب الإسهال والقيء آلام في البطن. مع فقدان كميات كبيرة من السوائل ، تنحسر أعراض تلف الجهاز الهضمي في الخلفية. تصبح انتهاكات نشاط الأجهزة الرئيسية للجسم ، والتي تحدد شدتها بدرجة الجفاف ، هي الرائدة. درجة واحدة: يتم التعبير عن الجفاف بشكل طفيف. الدرجة الثانية: فقدان الوزن بنسبة 4-6٪ ، انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء وانخفاض في مستويات الهيموجلوبين ، تسارع ESR. يشكو المرضى من ضعف شديد ، دوار ، جفاف بالفم ، عطش. تتحول الشفاه والأصابع إلى اللون الأزرق ، وتظهر بحة في الصوت ، ومن الممكن حدوث تشنجات في عضلات الربلة والأصابع وعضلات المضغ. الدرجة 3: فقدان الوزن بنسبة 7-9٪ ، بينما تزداد جميع أعراض الجفاف المذكورة أعلاه. مع انخفاض ضغط الدم ، يكون الانهيار ممكنًا ، وتنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35.5-36 درجة مئوية ، وقد يتوقف إخراج البول تمامًا. يتكاثف الدم الناتج عن الجفاف ، وينخفض ​​تركيز البوتاسيوم والكلور فيه. الدرجة 4: فقدان السوائل يزيد عن 10٪ من وزن الجسم. يتم شحذ ملامح الوجه ، وتظهر "نظارات داكنة" حول العينين. الجلد بارد ، رطب الملمس ، مزرق ، والتشنجات منشط لفترات طويلة متكررة. المرضى في حالة سجود ، تتطور الصدمة. تكون أصوات القلب مكتومة بشكل حاد ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد. تنخفض درجة الحرارة إلى 34.5 درجة مئوية. وفيات متكررة.

المضاعفات:الالتهاب الرئوي ، الخراجات ، الفلغمون ، الحمرة ، التهاب الوريد.

تعرُّف.سوابق المرض الوبائية المميزة ، الصورة السريرية. الفحص البكتريولوجي للبراز والقيء ومحتويات المعدة واختبارات الدم الفيزيائية والكيميائية المعملية والتفاعلات المصلية.

علاج او معاملة.استشفاء جميع المرضى. يتم إعطاء الدور الرئيسي لمحاربة الجفاف واستعادة توازن الماء والملح.

يوصى باستخدام المحاليل التي تحتوي على كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم وبيكربونات الصوديوم والجلوكوز. في حالة الجفاف الشديد - الحقن النفاث للسائل حتى يعود النبض إلى طبيعته ، وبعد ذلك يستمر حقن المحلول بالتنقيط. يجب تضمين الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من أملاح البوتاسيوم (المشمش المجفف والطماطم والبطاطس) في النظام الغذائي. يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية فقط في المرضى الذين يعانون من 3-4 درجات من الجفاف ، ويستخدم التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول في الجرعات اليومية المتوسطة. الخروج من المستشفى بعد الشفاء التام في وجود سلبية الفحوصات الجرثومية. إن التكهن بالعلاج المناسب في الوقت المناسب هو أمر موات.

الوقاية.حماية وتعقيم مياه الشرب. مراقبة نشطة من قبل طبيب للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى لمدة 5 أيام. لغرض الوقاية النوعية ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام لقاح الكوليرا الجسدي وتوكسويد الكوليروجين.

يشير إلى التهابات خطيرة بشكل خاص. في الطبيعة ، يتم الحفاظ عليها بسبب الأوبئة الحيوانية التي تحدث بشكل دوري في القوارض ، وهي العوائل الرئيسية ذوات الدم الحار لميكروب الطاعون (الغرير ، السناجب الأرضية ، الجربوع). يحدث انتقال العامل الممرض من حيوان إلى آخر عن طريق البراغيث. يمكن إصابة الشخص بالعدوى عن طريق الاتصال (عند سلخ اللحم وتقطيعه) ، وتناول الطعام الملوث ، ولدغات البراغيث ، والقطرات المحمولة جواً. حساسية الإنسان عالية جدًا. الشخص المريض يشكل خطرا على الآخرين ، وخاصة المرضى الذين يعانون من شكل رئوي.

الأعراض وبالطبع. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع ظهور قشعريرة مفاجئة وارتفاع سريع في درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية. يتم استبدال القشعريرة بالحمى والصداع الشديد والدوخة والضعف الشديد والأرق والغثيان والقيء وآلام العضلات. يتم التعبير عن التسمم ، اضطرابات الوعي متكررة ، الهياج الحركي النفسي ، الهذيان ، الهلوسة ليست شائعة. المشية غير المستقرة واحمرار الوجه والملتحمة والكلام غير المستقر هي سمات مميزة (يشبه المرضى السكارى). ملامح الوجه مدببة ومنتفخة وتظهر دوائر داكنة تحت العينين ، وهي تعبير معاناة مليئة بالخوف. الجلد جاف وساخن عند لمسه ، ومن المحتمل ظهور طفح جلدي ، ونزيف واسع النطاق (نزيف) يتحول إلى قتامة على الجثث. تتطور أعراض تلف الجهاز القلبي الوعائي بسرعة: توسع حدود القلب ، صمم النغمات ، زيادة تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضيق التنفس ، الزرقة. مظهر اللسان مميز: سميك ، به تشققات ، قشور ، مغطاة بطبقة بيضاء سميكة. تجف الأغشية المخاطية للفم. غالبًا ما تتضخم اللوزتان وتتقرحان مع نزيف في الحنك الرخو. في الحالات الشديدة ، القيء بلون "القهوة" ، كثرة البراز الرخو مع مزيج من المخاط والدم. في البول ، يمكن أن يختلط الدم مع وجود البروتين.

هناك نوعان من الأشكال السريرية الرئيسية للطاعون:
- دبلي
- والرئوي.

مع الدبلي ، هناك ألم حاد في منطقة الغدد الليمفاوية المصابة (عادة الأربية) حتى قبل زيادتها الملحوظة ، وفي الأطفال الإبطين وعنق الرحم. تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية في موقع لدغة البراغيث. يتطورون بسرعة إلى التهاب نخر نزفي. يتم لحام الغدد معًا ، مع الجلد المتجاور والأنسجة تحت الجلد ، وتشكيل حزم كبيرة (الدبلات). الجلد لامع ، محمر ، ثم يتقرح ، ويفتح البوبو للخارج. في الإفرازات النزفية ، توجد الغدد في عدد كبير من عصي الطاعون.

في الشكل الرئوي (الأولي) ، يظهر الالتهاب النزفي مع تنخر بؤر رئوية صغيرة. ثم هناك آلام جروح في الصدر ، وخفقان ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، وهذيان ، وخوف من التنفس العميق. يأتي السعال في وقت مبكر ، مع وجود الكثير من البلغم الزجاجي اللزج ، الشفاف ، الذي يصبح بعد ذلك زبدًا ، رقيقًا ، صدئًا. يزداد الألم في الصدر ويضعف التنفس بشدة. الأعراض النموذجية للتسمم العام ، التدهور السريع ، تطور الصدمة السامة المعدية. التكهن صعب ، الموت يحدث ، كقاعدة عامة ، لمدة 3-5 أيام.

تعرُّف.بناءً على البيانات السريرية والوبائية ، يعتمد التشخيص النهائي على الاختبارات المعملية (الجراثيم ، البكتريولوجية ، البيولوجية ، المصلية).

علاج او معاملة.يخضع جميع المرضى للعلاج في المستشفى. المبادئ الرئيسية للعلاج هي الاستخدام المعقد للعلاج المضاد للبكتيريا ومسببات الأمراض وعلاج الأعراض. يظهر إدخال سوائل إزالة السموم (بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين ، هيموديز ، نيوكومبينسان ، بلازما ، محلول جلوكوز ، محاليل ملحية ، إلخ).

الوقاية.مكافحة القوارض وخاصة الفئران. مراقبة العاملين بمواد معدية أو المشتبه بإصابتهم بالطاعون ومنع دخول الطاعون إلى البلاد من الخارج.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة 8-23 يوم. غالبًا ما يتجلى المرض من خلال ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، ويلاحظ صداع حاد وغثيان وقيء واحمرار في الوجه والرقبة وأعلى الصدر والملتحمة والبلعوم. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للوعي وتشنجات. تتميز بسرعة تمرير الضعف. يمكن أن يحدث المرض مع مظاهر أخرى.

شكل محموم- دورة حميدة ، حمى لمدة 3-6 أيام ، صداع ، غثيان ، أعراض عصبية خفيفة.

شكل سحائي- الحمى 7-10 أيام ، أعراض التسمم العام ، المتلازمات السحائية ، كثرة الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي ، المرض يستمر 3-4 أسابيع ، النتيجة مواتية.

الشكل السحائي الدماغي- خمول ، نعاس ، هذيان ، هياج حركي نفسي ، فقدان التوجيه ، هلوسة ، غالباً متلازمة متشنجة شديدة مثل حالة الصرع. قاتلة 25٪.

شكل شلل الأطفال- يرافقه شلل رخو في عضلات العنق والأطراف العلوية مع ضمور عضلي بنهاية 2-3 أسابيع.

المضاعفات.شلل متبق ، ضمور عضلي ، نقص في الذكاء ، صرع في بعض الأحيان. قد لا يحدث الشفاء الكامل.

تعرُّف.بناءً على المظاهر السريرية والبيانات الوبائية والاختبارات المعملية (التفاعلات المصلية).

علاج او معاملة.راحة السرير الصارمة. في الأيام الثلاثة الأولى ، يتم إعطاء 6-9 مل من غاما الجلوبيولين المانح لالتهاب الدماغ في العضل. عوامل الجفاف. الحقن في الوريد لمحلول الجلوكوز مفرط التوتر ، كلوريد الصوديوم ، مانيتول ، فوروسيميد ، إلخ. العلاج بالأكسجين. مع التشنجات ، كلوربرومازين 2.51 مل وديفينهيدرامين 2 مل -1٪ ، مع نوبات صرع الفينوباربيتال أو البنزون ​​0.1 جم 3 مرات. التنفس القلبي الوعائي والمنشط.

الوقاية.التطعيم ضد القراد. يتم إعطاء اللقاح ثلاث مرات تحت الجلد بجرعة 3 و 5 مل بفاصل 10 أيام. إعادة التطعيم بعد 5 أشهر.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة 5-10 أيام. يبدأ المرض بقشعريرة ، حمى شديدة ، صداع ، آلام في العضلات ، أسفل الظهر ، ضعف ، فقدان الشهية. بعد 2-3 أيام ، من الممكن أن ينضم جفاف الفم ، رهاب الضوء ، سيلان اللعاب ، والألم أثناء التبول. على الغشاء المخاطي المحمر لتجويف الفم ، يظهر عدد كبير من الفقاعات الصغيرة بحجم حبيبات الدخن المليئة بسائل أصفر غائم ، وبعد يوم تنفجر تلقائيًا وتشكل القرحات (القلاع). بعد فتح المؤخرة ، تنخفض درجة الحرارة ، كقاعدة عامة ، إلى حد ما. الكلام والبلع صعبان ، يزداد إفراز اللعاب. في معظم المرضى ، يمكن أن توجد الحويصلات - الحويصلات على الجلد: في منطقة الكتائب الطرفية للأصابع والقدمين ، في الطيات بين الأصابع. يرافقه حرقان ، زحف ، حكة. في معظم الحالات ، تسقط الأظافر. القلاع على الغشاء المخاطي للفم والشفتين واللسان تختفي بعد 3-5 أيام وتشفى دون ترك ندبات. الطفح الجلدي الجديد ممكن ، مما يؤخر الشفاء لعدة أشهر. غالبًا ما يُلاحظ التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال.

يميز أشكال الجلد والأغشية المخاطية والجلدية المخاطية من المرض.الأشكال الممحاة التي تحدث في شكل التهاب الفم ليست غير شائعة.

المضاعفات:دخول عدوى ثانوية يؤدي إلى التهاب رئوي وتعفن الدم.

علاج او معاملة.يلزم دخول المستشفى لمدة 14 يومًا على الأقل من بداية المرض. لا يوجد علاج موجه للسبب. يتم إيلاء اهتمام خاص لرعاية المرضى بعناية ، والنظام الغذائي (الطعام السائل ، والتغذية الجزئية). المعالجة الموضعية: المحاليل - 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ؛ 0.1٪ ريفانول 0.1٪ برمنجنات البوتاسيوم ؛ 2٪ حمض البوريك ، منقوع البابونج. يتم إطفاء التآكل بمحلول 2-5٪ من نترات الفضة. في الحالات الشديدة ، يوصى بإدخال مصل المناعة وتعيين التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول.

الوقاية.الإشراف البيطري على الحيوانات والمنتجات الغذائية الواردة منهم ، والامتثال للمعايير الصحية والصحية من قبل عمال المزارع.

المراحل الرئيسية لمرض معد

عدوىله أهم ميزة وهي العدوى. السبب المباشر لظهور المرض هو إدخال كائن حي دقيق ممرض (ممرض) إلى جسم الإنسان له عدد من الخصائص. ومع ذلك ، فإن إدخال الميكروبات إلى الجسم لتطور المرض لا يكفي. من أجل تطوير عدوى، يجب أن يكون الشخص عرضة للإصابة.
يتأثر جسم الإنسان بكل من الخلية الميكروبية للممرض (الفيروس ، الريكتسيا) والسموم التي يتم إطلاقها إما أثناء حياة الكائن الدقيق (السموم الخارجية) أو نتيجة موته (السموم الداخلية).

يستجيب جسم الإنسان لإدخال العامل الممرض بتفاعل فسيولوجي ومورفولوجي معقد يحدد الصورة السريرية للمرض. يخضع جسم الإنسان في عملية المرض المعدي لتغييرات كبيرة: يتغير التمثيل الغذائي ، ترتفع درجة الحرارة ، يتغير نشاط الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، ويتم إنتاج وتشكيل المناعة. يشارك الكائن الحي في عملية المرض المعدي ككل ، والذي يتحقق من خلال التأثير التنظيمي للجهاز العصبي والغدد الصماء.
ذات أهمية كبيرة للظهور والتدفق الأمراض المعديةلديهم ظروف اجتماعية واقتصادية (الحياة ، والتغذية ، وظروف المعيشة والعمل ، والرعاية الطبية الكافية في الوقت المناسب ، وأكثر من ذلك بكثير). سوء التغذية المزمن والإرهاق والصدمات النفسية تقلل من مقاومة الجسم للأمراض ، وتساهم في مسارها الحاد ، وهي من الأسباب التي تؤدي إلى الوفاة في الأمراض المعدية.
تؤثر على مسار البعض أمراض معديةوالظروف المناخية. خلال فترة الأمطار والبرد من العام ، يزداد عدد حالات العدوى المنقولة عن طريق القطرات المحمولة جواً. عمر الإنسان مهم جدا. لذلك ، نادرًا ما يصاب الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر بالحصبة والدفتيريا والأمراض التي تسببها فيروسات كوكساكي وفيروس إيكو. نادرا ما يصاب البالغون بالسعال الديكي والحمى القرمزية.
معظم أمراض معديةالدورية هي سمة مميزة - تسلسل معين من التطور وزيادة أعراض المرض وتقليلها. هناك الفترات التالية لتطور مرض معد:
1) فترة الحضانة (الخفية) ؛
2) الفترة الأولية (البادرية) ، أو فترة زيادة الأعراض ؛
3) فترة المظاهر الرئيسية للمرض.
4) فترة انقراض المرض (فترة النقاهة المبكرة) ؛
5) فترة الشفاء (إعادة التأهيل).
فترة الحضانة هي الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض السريرية الأولى للمرض. خلال هذه الفترة ، يحدث تكاثر وتراكم في الجسم لمسببات الأمراض وسمومها. مع كل مرض معد ، فترة الحضانة لها مدة معينة ، تخضع لتقلبات طفيفة فقط.
تتميز الفترة الأولية ، أو فترة زيادة الأعراض ، بالمظاهر الأولية العامة لمرض معدي: الشعور بالضيق ، والقشعريرة في كثير من الأحيان ، والحمى ، والصداع ، والغثيان ، والقيء. يمكن أن يكون ظهور المرض المعدي حادًا أو تدريجيًا.
فترة المظاهر الرئيسية أمراض معديةيتميز بظهور أهم أعراض المرض.
خلال هذه الفترة ، تحدث معظم الأمراض المعدية مع ارتفاع درجة الحرارة. يتم قياس درجة حرارة الجسم في المرضى المصابين بالعدوى مرتين على الأقل في اليوم ، ويتم إدخال النتائج في شكل رسم بياني على ورقة درجة الحرارة ، حيث يتم أيضًا ملاحظة معدل نبض المريض وضغط دمه. في بعض الحالات حيث توجد مؤشرات على أن الأمراض المعديةظهر ، يتم قياس درجة حرارة الجسم كل 2-3 ساعات.

يشير ظهور حالات التيفوس المتفرقة إلى وجود الأشخاص الذين أصيبوا بالتيفوس الوبائي ، وهو خزان لريكتسيا بروفاسك وإمكانية تكرار المرض فيهم بعد سنوات عديدة (Zdrodovsky P.F.، 1972). في ظل وجود قمل في بيئة مريض مصاب بالتيفوس المتقطع ، من الممكن تفشي وباء التيفوس.

حمى كيو

حمى كيو- التهاب الرئة. يتميز بارتفاع معدل العدوى ودورة الحمى الحادة وتطور الالتهاب الرئوي. توجد في العديد من البلدان ، بما في ذلك أراضي الاتحاد السوفياتي.

المسببات المرضية.سبب حمى كيو هو ريكتسيا بورنيت. ينتقل عن طريق الجو أو الغذاء أو طريق الاتصال.

الصورة المورفولوجية.في الحالات الحادة ، يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي ، والذي يمكن أن يستغرق في بعض الأحيان مسارًا طويلاً ويكون قاتلاً. في تشريح الجثة في مثل هذه الحالات ، بالإضافة إلى الخلالية ، توجد بؤر الالتهاب الرئوي البؤري مع ظاهرة التقرن ، والتهاب الأوعية الدموية ، وتضخم الغدد الليمفاوية مع تكوين العديد من العقيدات الظهارية وخلايا البلازما.

الأمراض التي تسببها البكتيريا

الأمراض التي تسببها البكتيريامتنوعة للغاية ، والتي تحددها خصوصية العامل الممرض ، وطريقة العدوى ، وتقارب الخلايا والأنسجة فيما يتعلق بالعدوى ، وطبيعة تفاعل الكائن الحي للعدوى ، إلخ. الأمراض الموصوفة أدناه هي توضيح لتنوع الالتهابات البكتيرية.

حمى التيفود

حمى التيفود- مرض معدي حاد من فصيلة الأمعاء. أنثروبونيوس نموذجي. الأوبئة ممكنة ، ولكن المرض في الوقت الحالي عادة ما يكون متقطعًا وخفيفًا إلى حد ما.

المسببات المرضية.تسمى عصية التيفوئيد (السالمونيلا التيفية).مصدر العدوى هو شخص مريض أو ناقل عصيات تحتوي إفرازاته (براز ، بول ، عرق) على ميكروبات. تحدث العدوى بالحقن. فترة الحضانة 10-14 يوم. تتكاثر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة السفلية وتفرز السموم الداخلية. من الأمعاء ، عبر المسارات اللمفاوية ، يدخلون البصيلات اللمفاوية الجماعية (ما يسمى ببقع باير) والبصيلات المنفردة ، ثم إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. بعد التغلب على الحاجز اللمفاوي ، يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم. النامية تجرثم الدميتم التعبير عنها بشكل واضح خلال الأسبوع الأول من المرض ، عندما يمكن عزل عصية التيفود من الدم (زراعة الدم). يرتبط تجرثم الدم بتعميم العدوى وتطور المناعة. بدءًا من الأسبوع الثاني ، باستخدام تفاعل التراص (تفاعل فيدال) ، يتم تحديد الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في الدم. يرتبط القضاء على العامل الممرض أيضًا بتجرثم الدم ، والذي ، اعتبارًا من الأسبوع الثاني من المرض ، يتم إفرازه مع العرق والحليب (عند النساء المرضعات) والبول والبراز والصفراء. خلال هذه الفترة ، يكون المريض معديًا بشكل خاص. في القناة الصفراوية (الصفراء) ، تجد بكتيريا التيفود أفضل الظروف للوجود وتتكاثر بشكل مكثف (بكتريوكوليا).تفرز البكتيريا مع الصفراء في تجويف الأمعاء الدقيقة ، وتتسبب في تفاعل مفرط الحساسية في المجموعة التي تم تحسسها في الاجتماع الأول (العدوى) وتعميم العدوى (تجرثم الدم).