ماذا تسمى المضادات الحيوية؟ الأنواع بالتركيب الكيميائي

المضادات الحيوية هي مجموعة ضخمة من الأدوية المبيدة للجراثيم ، كل منها يتميز بطيف عمله ، مؤشرات للاستخدام ووجود عواقب معينة.

المضادات الحيوية هي المواد التي يمكن أن تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة أو تدميرها. وفقًا لتعريف GOST ، تشمل المضادات الحيوية مواد من أصل نباتي أو حيواني أو جرثومي. في الوقت الحاضر ، يعد هذا التعريف قديمًا إلى حد ما ، حيث تم إنشاء عدد كبير من الأدوية الاصطناعية ، لكن المضادات الحيوية الطبيعية كانت بمثابة النموذج الأولي لابتكارها.

قصة مضادات الميكروباتفي عام 1928 ، عندما تم اكتشاف A. Fleming لأول مرة البنسلين. تم اكتشاف هذه المادة للتو ولم يتم إنشاؤها لأنها كانت موجودة دائمًا في الطبيعة. في الحياة البرية ، يتم إنتاجه عن طريق الفطريات المجهرية من جنس البنسليوم ، والتي تحمي نفسها من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

في أقل من 100 عام ، تم إنتاج أكثر من مائة دواء مختلف مضاد للبكتيريا. بعضها قديم بالفعل ولا يتم استخدامه في العلاج ، وبعضها يتم إدخاله فقط في الممارسة السريرية.

كيف تعمل المضادات الحيوية

يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للبكتيريا حسب تأثير التعرض للكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعتين كبيرتين:

• مبيد للجراثيم- تسبب مباشرة موت الميكروبات ؛
• كابح للجراثيم- منع نمو الكائنات الحية الدقيقة. غير قادر على النمو والتكاثر ، يتم تدمير البكتيريا بواسطة جهاز المناعة لدى المريض.

تدرك المضادات الحيوية آثارها بعدة طرق: بعضها يتداخل مع تخليق الأحماض النووية الميكروبية. يتداخل البعض الآخر مع تخليق جدار الخلية البكتيرية ، بينما يعطل البعض الآخر تخليق البروتينات ، بينما يعيق البعض الآخر وظائف إنزيمات الجهاز التنفسي.

مجموعات المضادات الحيوية

على الرغم من تنوع هذه المجموعة من الأدوية ، يمكن أن تعزى جميعها إلى عدة أنواع رئيسية. يعتمد هذا التصنيف على التركيب الكيميائي - الأدوية من نفس المجموعة لها نفس الشيء صيغة كيميائية، تختلف عن بعضها البعض في وجود أو عدم وجود أجزاء معينة من الجزيئات.

يشير تصنيف المضادات الحيوية إلى وجود مجموعات:

1. مشتقات البنسلين. وهذا يشمل جميع الأدوية التي تم إنشاؤها على أساس أول مضاد حيوي. في هذه المجموعة ، يتم تمييز المجموعات الفرعية أو الأجيال التالية من مستحضرات البنسلين:

• بنزيل بنسلين الطبيعي ، الذي يتم تصنيعه عن طريق الفطريات ، والأدوية شبه الاصطناعية: ميثيسيلين ، نافسيلين.
• الأدوية الاصطناعية: كاربنيسيلين وتيكارسيلين ، والتي لها مجموعة واسعة من التأثيرات.
• Mecillam و azlocillin ، والتي لها نطاق أوسع من التأثير.

1. السيفالوسبوريناتهم أقارب البنسلين. أول مضاد حيوي من هذه المجموعة ، سيفازولين سي ، ينتج عن طريق فطريات من جنس السيفالوسبوريوم. معظم الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مبيد للجراثيم ، أي أنها تقتل الكائنات الحية الدقيقة. توجد عدة أجيال من السيفالوسبورينات:

• الجيل الأول: سيفازولين ، سيفاليكسين ، سيفرادين ، إلخ.
• الجيل الثاني: سيفسولودين ، سيفاماندول ، سيفوروكسيم.
• الجيل الثالث: سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفوديزيم.
• الجيل الرابع: سيفبير.
• الجيل الخامس: سيفتولوسان ، سيفتوبرول.

تكمن الاختلافات بين المجموعات المختلفة بشكل أساسي في فعاليتها - فالأجيال اللاحقة لديها نطاق أكبر من الإجراءات وأكثر فاعلية. الجيل الأول والثاني من السيفالوسبورينات الممارسة السريريةتستخدم الآن بشكل نادر للغاية ، ولا يتم إنتاج معظمها حتى.

1. - الأدوية ذات التركيب الكيميائي المعقد التي لها تأثير جراثيم على مجموعة واسعة من الميكروبات. الممثلون: أزيثروميسين ، روفاميسين ، جوساميسين ، ليوكومايسين وعدد من الآخرين. تعتبر الماكروليدات من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا أمانًا - ويمكن استخدامها حتى من قبل النساء الحوامل. الأزاليدات والكيتوليدات هي أنواع مختلفة من الماكروليدات تختلف في بنية الجزيئات النشطة.

ميزة أخرى لهذه المجموعة من الأدوية هي أنها قادرة على اختراق الخلايا. جسم الانسانمما يجعلها فعالة في علاج الالتهابات داخل الخلايا:،.

1. أمينوغليكوزيدات. الممثلون: جنتاميسين ، أميكاسين ، كاناميسين. فعال ضد عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام. تعتبر هذه الأدوية الأكثر سمية ، ويمكن أن تؤدي إلى ما يكفي مضاعفات خطيرة. يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية.
2. التتراسيكلين. في الأساس ، هذه الأدوية شبه الاصطناعية والاصطناعية ، والتي تشمل: التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، مينوسيكلين. فعال ضد العديد من البكتيريا. مساوئ هذه أدويةهي مقاومة متصالبة ، أي أن الكائنات الحية الدقيقة التي طورت مقاومة لعقار ما ستكون غير حساسة للآخرين من هذه المجموعة.
3. الفلوروكينولونات. هذه عقاقير اصطناعية بالكامل ليس لها نظير طبيعي. تنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى الجيل الأول (بفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين) والثاني (ليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين). غالبًا ما تستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي (،) والجهاز التنفسي (،).
4. لينكوساميدات.تشمل هذه المجموعة لينكومايسين المضاد الحيوي الطبيعي ومشتقاته كليندامايسين. لديهم تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم ، ويعتمد التأثير على التركيز.
5. كاربابينيمات. هذا هو واحد من أكثر المضادات الحيوية الحديثةيتصرف على عدد كبير منالكائنات الدقيقة. تنتمي عقاقير هذه المجموعة إلى المضادات الحيوية الاحتياطية ، أي أنها تستخدم في أصعب الحالات عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. النواب: imipenem ، Meropenem ، ertapenem.
6. بوليميكسين. هذه عقاقير عالية التخصص تستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها. تشمل Polymyxins بوليميكسين M و B. عيب هذه الأدوية هو التأثيرات السامة على الجهاز العصبي والكلى.
7. الأدوية المضادة لمرض السل. هذه مجموعة منفصلة من الأدوية التي لها تأثير واضح على. وتشمل هذه ريفامبيسين وإيزونيازيد و PAS. تستخدم المضادات الحيوية الأخرى أيضًا لعلاج مرض السل ، ولكن فقط إذا تطورت مقاومة الأدوية المذكورة.
8. مضادات الفطريات. تشمل هذه المجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج داء الفطريات - الالتهابات الفطرية: أمفوتيرسين ب ، نيستاتين ، فلوكونازول.

طرق استخدام المضادات الحيوية

تتوفر الأدوية المضادة للبكتيريا بأشكال مختلفة: أقراص ، مسحوق ، يتم تحضير محلول الحقن منه ، والمراهم ، والقطرات ، والرش ، والشراب ، والتحاميل. الطرق الرئيسية لاستخدام المضادات الحيوية:

1. عن طريق الفم- يؤخذ عن طريق الفم. يمكنك تناول الدواء على شكل قرص أو كبسولة أو شراب أو مسحوق. يعتمد تواتر الإعطاء على نوع المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، يتم تناول أزيثروميسين مرة واحدة في اليوم ، والتتراسيكلين - 4 مرات في اليوم. لكل نوع من أنواع المضادات الحيوية ، هناك توصيات تشير إلى متى يجب تناوله - قبل الوجبات ، أثناء أو بعد. هذا يعتمد على فعالية العلاج وشدة الآثار الجانبية. بالنسبة للأطفال الصغار ، توصف المضادات الحيوية أحيانًا على شكل شراب - يسهل على الأطفال شرب السوائل بدلاً من ابتلاع قرص أو كبسولة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحلية الشراب للتخلص من المذاق المزعج أو المر للدواء نفسه.
2. عن طريق الحقن- في شكل عضلي أو الحقن في الوريد. بهذه الطريقة ، يدخل الدواء في بؤرة العدوى بشكل أسرع ويعمل بشكل أكثر نشاطًا. عيب طريقة الإعطاء هذه هو الألم عند الحقن. تستخدم الحقن للأمراض المتوسطة والشديدة.

مهم:يجب إعطاء الحقن فقط من قبل ممرضة في عيادة أو مستشفى! ينصح بشدة بعدم تناول المضادات الحيوية في المنزل.

1. محلي- دهن المراهم أو الكريمات مباشرة على مكان الإصابة. تُستخدم طريقة توصيل الدواء هذه بشكل أساسي للعدوى الجلدية - الحمرة ، وكذلك في طب العيون - لتلف العين المعدي ، على سبيل المثال ، مرهم التتراسيكلين لالتهاب الملتحمة.

يتم تحديد مسار الإدارة فقط من قبل الطبيب. يأخذ هذا في الاعتبار العديد من العوامل: امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي ، وحالة الجهاز الهضمي ككل (في بعض الأمراض ، ينخفض ​​معدل الامتصاص ، وتقل فعالية العلاج). يمكن إعطاء بعض الأدوية بطريقة واحدة فقط.

عند الحقن ، عليك أن تعرف كيف يمكنك إذابة المسحوق. على سبيل المثال ، لا يمكن تخفيف Abaktal إلا بالجلوكوز ، لأنه عند استخدام كلوريد الصوديوم ، يتم تدميره ، مما يعني أن العلاج سيكون غير فعال.

حساسية من المضادات الحيوية

يعتاد أي كائن حي عاجلاً أم آجلاً على أشد الظروف قسوة. هذه العبارة صحيحة أيضًا فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة - استجابةً للتعرض المطول للمضادات الحيوية ، تطور الميكروبات مقاومة لها. تم إدخال مفهوم الحساسية للمضادات الحيوية في الممارسة الطبية - بأي كفاءة يؤثر هذا الدواء أو ذاك على العامل الممرض.

يجب أن تستند أي وصفة طبية للمضادات الحيوية إلى معرفة قابلية العامل الممرض. من الناحية المثالية ، قبل وصف الدواء ، يجب على الطبيب إجراء اختبار حساسية ، ووصف أكثر من غيره دواء فعال. لكن الوقت المناسب لإجراء مثل هذا التحليل هو بضعة أيام في أحسن الأحوال ، وخلال هذا الوقت يمكن أن تؤدي العدوى إلى النتيجة الأكثر حزنًا.

لذلك ، في حالة الإصابة بعامل ممرض غير معروف ، يصف الأطباء الأدوية بشكل تجريبي - مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الأكثر احتمالا ، مع معرفة الوضع الوبائي في منطقة معينة ومؤسسة طبية. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

بعد إجراء اختبار الحساسية ، تتاح للطبيب فرصة تغيير الدواء إلى عقار أكثر فعالية. يمكن استبدال الدواء في حالة عدم وجود تأثير العلاج لمدة 3-5 أيام.

تعتبر الوصفة الموجهة للمضادات الحيوية (الموجهة) أكثر فعالية. في الوقت نفسه ، اتضح سبب المرض - بمساعدة البحث البكتريولوجي ، تم تحديد نوع العامل الممرض. ثم يختار الطبيب دواءً محددًا لا يقاومه الميكروب (مقاومة).

هل المضادات الحيوية فعالة دائما؟

المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا والفطريات! البكتيريا هي كائنات دقيقة وحيدة الخلية. هناك عدة آلاف من أنواع البكتيريا ، يتعايش بعضها بشكل طبيعي مع البشر - يعيش أكثر من 20 نوعًا من البكتيريا في الأمعاء الغليظة. بعض البكتيريا مُمْرِضة بشكل مشروط - فهي تصبح سبب المرض فقط في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال ، عندما تدخل موطنًا غير نمطي لها. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث التهاب البروستات بسبب الإشريكية القولونية ، التي تدخل من المستقيم بطريقة تصاعدية.

ملحوظة: المضادات الحيوية غير فعالة تماما في الأمراض الفيروسية. الفيروسات عدة مرات عدد أقل من البكتيريا، والمضادات الحيوية ببساطة ليس لها نقطة تطبيق لقدرتها. لذلك ، فإن المضادات الحيوية لنزلات البرد ليس لها تأثير ، حيث أن الإصابة بنزلات البرد في 99٪ من الحالات تسببها الفيروسات.

قد تكون المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية فعالة إذا كانت هذه الأعراض ناجمة عن البكتيريا. يمكن للطبيب فقط معرفة سبب المرض - لذلك يصف اختبارات الدم ، إذا لزم الأمر - فحص البلغم إذا غادر.

مهم:لا تصف المضادات الحيوية لنفسك! سيؤدي هذا فقط إلى حقيقة أن بعض مسببات الأمراض ستطور مقاومة ، وفي المرة القادمة سيكون علاج المرض أكثر صعوبة.

بالطبع ، المضادات الحيوية فعالة - هذا المرض بكتيري حصري بطبيعته ، وهو ناتج عن العقديات أو المكورات العنقودية. لعلاج الذبحة الصدرية يستخدم أكثر مضادات حيوية بسيطة- البنسلين ، الاريثروميسين. أهم شيء في علاج الذبحة الصدرية هو الالتزام بتكرار تناول الأدوية ومدة العلاج - 7 أيام على الأقل. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء مباشرة بعد ظهور الحالة ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها لمدة 3-4 أيام. لا ينبغي الخلط بين التهاب اللوزتين الحقيقي والتهاب اللوزتين ، والذي قد يكون من أصل فيروسي.

ملحوظة: يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية غير المعالجة حمى روماتيزمية حادة أو!

يمكن أن يكون التهاب الرئتين من أصل بكتيري وفيروسي. تسبب البكتيريا الالتهاب الرئوي في 80٪ من الحالات ، لذلك ، حتى مع وصفة طبية ، فإن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لها تأثير جيد. في حالة الالتهاب الرئوي الفيروسي ، لا يكون للمضادات الحيوية تأثير علاجي ، على الرغم من أنها تمنع الفلورا البكتيرية من الانضمام إلى العملية الالتهابية.

المضادات الحيوية والكحول

إن الاستخدام المتزامن للكحول والمضادات الحيوية في فترة زمنية قصيرة لا يؤدي إلى أي شيء جيد. تتحلل بعض الأدوية في الكبد ، مثل الكحول. يضع وجود مضاد حيوي وكحول في الدم عبئًا ثقيلًا على الكبد - ببساطة ليس لديه وقت لتحييده الإيثانول. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية ظهور أعراض غير سارة: الغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

مهم: يتفاعل عدد من الأدوية مع الكحول على المستوى الكيميائي ، مما يؤدي إلى تقليل التأثير العلاجي بشكل مباشر. تشمل هذه الأدوية الميترونيدازول والكلورامفينيكول والسيفوبيرازون وعدد من الأدوية الأخرى. لا يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للكحول وهذه الأدوية إلى تقليل التأثير العلاجي فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ضيق التنفس والتشنجات والموت.

بالطبع يمكن تناول بعض المضادات الحيوية أثناء شرب الكحول ، ولكن لماذا تخاطر بصحتك؟ من الأفضل الامتناع عن الكحول لفترة قصيرة - نادراً ما يتجاوز مسار العلاج بالمضادات الحيوية 1.5-2 أسبوع.

المضادات الحيوية أثناء الحمل

تمرض النساء الحوامل أمراض معديةما لا يقل عن كل الآخرين. لكن علاج النساء الحوامل بالمضادات الحيوية صعب للغاية. في جسم المرأة الحامل ينمو الجنين ويتطور - طفل المستقبل، حساسة للغاية للكثيرين مواد كيميائية. يمكن أن يؤدي تناول المضادات الحيوية في الكائن الحي النامي إلى حدوث تشوهات جنينية وتلف سام للجهاز العصبي المركزي للجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية تمامًا. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يكون موعدهم أكثر أمانًا ، ولكن أيضًا ، إذا أمكن ، يجب أن يكون محدودًا.

من المستحيل رفض وصف المضادات الحيوية للمرأة الحامل المصابة بالأمراض التالية:

• التهاب رئوي؛
• ذبحة؛
• الجروح المصابة
• التهابات محددة: داء البروسيلات ، داء البورليات.
• الالتهابات التناسلية: ،.

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن وصفها للمرأة الحامل؟

البنسلين ، مستحضرات السيفالوسبورين ، الإريثروميسين ، الجوساميسين ليس لها أي تأثير تقريبًا على الجنين. على الرغم من مرور البنسلين عبر المشيمة ، إلا أنه لا يؤثر سلبًا على الجنين. يعبر السيفالوسبورين والأدوية الأخرى المسماة المشيمة بتركيزات منخفضة للغاية ولا يمكن أن تؤذي الجنين.

تشمل الأدوية الآمنة المشروطة الميترونيدازول والجنتاميسين والأزيثروميسين. يتم وصفها فقط لأسباب صحية ، عندما تفوق الفوائد التي تعود على المرأة المخاطر على الطفل. مثل هذه الحالات تشمل الالتهاب الرئوي الحاد، الإنتان ، الالتهابات الحادة الأخرى التي يمكن أن تموت فيها المرأة ببساطة بدون مضادات حيوية.

ما هي الأدوية التي لا ينبغي وصفها أثناء الحمل

لا ينبغي استخدام الأدوية التالية في النساء الحوامل:

• أمينوغليكوزيدات- يمكن أن يؤدي إلى الصمم الخلقي (باستثناء الجنتاميسين) ؛
• كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين- في التجارب كان لها تأثير سام على أجنة الحيوانات ؛
• الفلوروكينولونات;
• التتراسيكلين- ينتهك تكوين الهيكل العظمي والأسنان ؛
• الكلورامفينيكول- خطير ل تواريخ لاحقةالحمل بسبب تثبيط الوظائف نخاع العظمالطفل لديه.

بالنسبة لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا ، لا يوجد دليل على وجود آثار سلبية على الجنين. يتم شرح ذلك ببساطة - على النساء الحوامل ، لا يجرون تجارب لتحديد سمية الأدوية. لا تسمح التجارب التي يتم إجراؤها على الحيوانات بدرجة يقين 100٪ باستبعاد جميع الآثار السلبية ، لأن استقلاب الأدوية في الإنسان والحيوان يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل التوقف عن تناول المضادات الحيوية أو تغيير خطط الحمل. بعض الأدوية لها تأثير تراكمي - فهي قادرة على التراكم في جسم المرأة ، ولبعض الوقت بعد نهاية مسار العلاج يتم استقلابها وإخراجها تدريجياً. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد انتهاء المضادات الحيوية.

عواقب تناول المضادات الحيوية

إن تناول المضادات الحيوية في جسم الإنسان لا يؤدي فقط إلى التدمير البكتيريا المسببة للأمراض. مثل جميع المواد الكيميائية الأجنبية ، فإن المضادات الحيوية لها عمل منهجي- بشكل أو بآخر يؤثر على جميع أجهزة الجسم.

هناك عدة مجموعات من الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يسبب أي مضاد حيوي تقريبًا الحساسية. تختلف شدة رد الفعل: طفح جلدي على الجسم ، وذمة كوينك ( وذمة وعائية)، صدمة الحساسية. اذا كان طفح جلديعمليا ليست خطيرة ، ثم يمكن أن تؤدي إلى صدمة الحساسية نتيجة قاتلة. يكون خطر الإصابة بالصدمة أعلى بكثير مع حقن المضادات الحيوية ، ولهذا السبب يجب إعطاء الحقن فقط المؤسسات الطبية- قد تكون هناك مساعدة طارئة.

المضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للميكروبات التي تسبب تفاعلات حساسية متصالبة:

التفاعلات السامة

يمكن أن تدمر المضادات الحيوية العديد من الأعضاء ، ولكن الكبد هو الأكثر عرضة لتأثيراتها - على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن يحدث التهاب الكبد السام. بعض الأدوية لها تأثير سام انتقائي على أعضاء أخرى: أمينوغليكوزيدات - على السمع (تسبب الصمم) ؛ التتراسيكلين يمنع نمو العظام عند الأطفال.

ملاحظة: تعتمد سمية الدواء عادة على جرعته ، ولكن مع عدم تحمل الفرد ، تكون الجرعات الصغيرة في بعض الأحيان كافية لإظهار التأثير.

التأثير على الجهاز الهضمي

عند تناول بعض المضادات الحيوية ، غالبًا ما يشكو المرضى من آلام المعدة والغثيان والقيء واضطرابات البراز (الإسهال). غالبًا ما تكون ردود الفعل هذه ناتجة عن التأثير المحلي المهيج للأدوية. يؤدي التأثير المحدد للمضادات الحيوية على الجراثيم المعوية إلى اضطرابات وظيفية في نشاطها ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالإسهال. تسمى هذه الحالة الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ، والذي يُعرف باسم دسباقتريوز بعد المضادات الحيوية.

أعراض جانبية أخرى

تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

• قمع المناعة
• ظهور سلالات من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية ؛
• عدوى - حالة يتم فيها تنشيط الميكروبات المقاومة لمضاد حيوي معين ، مما يؤدي إلى ظهور مرض جديد ؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للفيتامين - بسبب تثبيط الفلورا الطبيعية للقولون ، والتي تصنع بعض فيتامينات ب ؛
• يُعد تحليل جراثيم Jarisch-Herxheimer تفاعلًا يحدث عند استخدام الأدوية المبيدة للجراثيم ، عندما يتم إطلاق كمية كبيرة من السموم في الدم نتيجة الموت المتزامن لعدد كبير من البكتيريا. رد الفعل مشابه سريريًا للصدمة.

هل يمكن استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي؟

أدى التثقيف الذاتي في مجال العلاج إلى حقيقة أن العديد من المرضى ، وخاصة الأمهات الصغيرات ، يحاولون وصف أنفسهم (أو أطفالهم) بمضاد حيوي عند أدنى علامة على الإصابة بنزلة برد. المضادات الحيوية لا تملك إجراءات وقائية- يعالجون سبب المرض أي يقضون على الكائنات الحية الدقيقة وفي حالة عدم ظهورهم فقط آثار جانبيةالمخدرات.

هناك عدد محدود من الحالات التي يتم فيها إعطاء المضادات الحيوية قبل المظاهر السريرية للعدوى ، من أجل الوقاية منها:

• الجراحة- في هذه الحالة المضاد الحيوي في الدم والأنسجة يمنع تطور العدوى. كقاعدة عامة ، جرعة واحدة من الدواء تدار قبل 30-40 دقيقة من التدخل كافية. في بعض الأحيان ، حتى بعد استئصال الزائدة الدودية ، لا يتم حقن المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة. بعد العمليات الجراحية "النظيفة" ، لا توصف المضادات الحيوية على الإطلاق.
• إصابات أو جروح خطيرة(كسور مفتوحة ، تلوث تربة الجرح). في هذه الحالة ، من الواضح تمامًا أن عدوى دخلت الجرح ويجب "سحقها" قبل ظهورها ؛
• الوقاية الطارئة من مرض الزهرييتم إجراؤها عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص من المحتمل أن يكون مريضًا ، وكذلك مع العاملين الصحيين الذين حصلوا على دم شخص مصاب أو سوائل بيولوجية أخرى على الغشاء المخاطي ؛
• يمكن إعطاء البنسلين للأطفالللوقاية من الحمى الروماتيزمية التي هي من مضاعفات التهاب اللوزتين.

المضادات الحيوية للأطفال

لا يختلف استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال بشكل عام عن استخدامها في مجموعات أخرى من الناس. غالبًا ما يصف أطباء الأطفال المضادات الحيوية في شراب للأطفال الصغار. يعتبر هذا الشكل الجرعي أكثر ملاءمة ، على عكس الحقن ، فهو غير مؤلم تمامًا. يمكن وصف المضادات الحيوية للأطفال الأكبر سنًا على شكل أقراص وكبسولات. في حالات العدوى الشديدة ، يتحولون إلى طريق الحقن - الحقن.

مهم: السمة الرئيسية في استخدام المضادات الحيوية في طب الأطفال هي الجرعات - يتم وصف جرعات أصغر للأطفال ، حيث يتم حساب الدواء من حيث كيلوغرام من وزن الجسم.

تعتبر المضادات الحيوية من الأدوية الفعالة للغاية ولها في نفس الوقت عدد كبير من الآثار الجانبية. من أجل العلاج بمساعدتهم وعدم الإضرار بجسمك ، يجب أن تتناولهم فقط حسب توجيهات الطبيب.

ما هي المضادات الحيوية؟ متى تكون المضادات الحيوية ضرورية ومتى تكون خطيرة؟ أخبر طبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي القواعد الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية:

جودكوف رومان ، إنعاش

لا يوجد دواء ينقذ العديد من الأرواح مثل المضادات الحيوية.

لذلك ، يحق لنا أن نطلق على صناعة المضادات الحيوية أكبر حدث ، وأن منشئوها - عظيم. اكتشف ألكسندر فليمنج البنسلين بالصدفة عام 1928. تم فتح إنتاج البنسلين على نطاق واسع في عام 1943 فقط.

ما هو المضاد الحيوي؟

المضادات الحيوية هي مواد ذات أصل بيولوجي أو شبه اصطناعي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي (تمنع النشاط الحيوي أو تسبب الموت الكامل) لمسببات الأمراض المختلفة (عادة البكتيريا ، أقل في كثير من الأحيان البروتوزوا ، إلخ).

المنتجون الطبيعيون الرئيسيون للمضادات الحيوية هم الفطريات- البنسليوم ، السيفالوسبوريوم وغيرها (البنسلين ، السيفالوسبورين) ؛ الفطريات الشعاعية (التتراسيكلين ، الستربتومايسين) ، بعض البكتيريا (الجراميسيدين) ، النباتات العليا (المبيدات النباتية).

هناك آليتان رئيسيتان لعمل المضادات الحيوية:

1) آلية مبيد للجراثيم- قمع كامل لنمو البكتيريا من خلال العمل على الهياكل الخلوية الحيوية للكائنات الحية الدقيقة ، مما يتسبب في موتها بشكل لا رجعة فيه. يطلق عليهم اسم مبيد للجراثيم ، يدمرون الميكروبات. وهكذا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعمل البنسلين والسيفاليكسين والجنتاميسين. سيأتي تأثير عقار مبيد الجراثيم بشكل أسرع.

2) آلية جراثيم- عقبة أمام تكاثر البكتيريا ، يتم منع نمو مستعمرات الميكروبات ، والكائن الحي نفسه ، بشكل أكثر دقة ، خلايا جهاز المناعة - الكريات البيض ، لها تأثير ضار عليها. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الإريثروميسين والتتراسيكلين والكلورامفينيكول. إذا لم تتحمل دورة العلاج الكاملة وتوقفت عن تناول المضاد الحيوي للجراثيم مبكرًا ، فستعود أعراض المرض.

ما هي المضادات الحيوية؟

أنا. حسب آلية العمل:
- المضادات الحيوية القاتلة للجراثيم (مجموعة البنسلين ، الستربتومايسين ، السيفالوسبورينات ، أمينوغليكوزيدات ، بوليميكسين ، الجراميسيدين ، ريفامبيسين ، ريستومايسين)
- المضادات الحيوية الكابحة للبكتيريا (الماكروليدات ، مجموعة التتراسيكلين ، ليفوميسيتين ، لينكومايسين)

ثانيًا. حسب طيف العمل:
- طيف واسع(الموصوفة بممرض غير معروف ، لديها مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا على العديد من مسببات الأمراض ، ومع ذلك ، هناك احتمال ضئيل لوفاة ممثلي البكتيريا الطبيعية لأنظمة الجسم المختلفة). أمثلة: الأمبيسلين ، السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات ، التتراسيكلين ، الليفوميسيتين ، الماكروليدات ، الكاربابينيمات.
- الطيف الضيق:
1) مع تأثير سائد على بكتيريا gr + و cocci - المكورات العنقودية ، العقديات (البنسلين ، السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني ، لينكومايسين ، فوسيدين ، فانكومايسين) ؛
2) له تأثير سائد على بكتيريا الجرام ، على سبيل المثال ، الإشريكية القولونية وغيرها (الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات ، الأزتريونام ، البوليميكسين).
* - الجرام + أو الجرام- يختلفان عن بعض فى اللون حسب الجرام والميكروسكوب (جرام + صبغة أرجوانية ، جرام- محمر).
- المضادات الحيوية الأخرى ذات الطيف الضيق:
1) مضاد السل (ستربتومايسين ، ريفامبيسين ، فلوريمايسين)
2) مضادات الفطريات (نيستاتين ، ليفورين ، أمفورتريسين ب ، باترافين)
3) ضد البروتوزوا (مونوميسين)
4) أنتيتومور (أكتينوميسينات)

ثالثا. بالجيل:هناك مضادات حيوية من 1 ، 2 ، 3 ، 4 أجيال.
على سبيل المثال ، السيفالوسبورينات ، والتي تنقسم إلى 1 ، 2 ، 3 ، 4 أجيال من الأدوية:

الجيل الأول: سيفازولين (كيفزول) ، سيفالوثين (كيفلين) ، سيفالوريدين (سيبورين) ، سيفاليكسين (كيفكسين) ، سيفرادين ، سيفابرين ، سيفادروكسيل.
الجيل الثاني: سيفوروكسيم (كيتوسيف) ، سيفاكلور (فيرسيف) ، سيفوتاكسيم (كلافورون) ، سيفوتيام ، سيفوتيتان.
الجيل الثالث: سيفوترياكسون (لونغايسف ، روسفين) ، سيفونيرازول (سيفوبيت) ، سيفتازيديم (كفاديم ، ميروسف ، فورتوم) ، سيفوتاكسيم ، سيفيكسيم ، سيفروكسيدين ، سيفتيزوكسيم ، سيفريريدوكسيم.
الجيل الرابع: سيفوكستين (ميفوكسين) ، سيفميتازول ، سيفبيروم.

يختلف الجيل الأحدث من المضادات الحيوية عن الجيل السابق في نطاق أوسع من الإجراءات على الكائنات الحية الدقيقة ، وسلامة أكبر لجسم الإنسان (أي تردد أقل ردود الفعل السلبية) ، طريقة أكثر ملاءمة (إذا كان الجيل الأول من الدواء يحتاج إلى 4 مرات في اليوم ، فإن 3 و 4 أجيال - 1-2 مرات فقط في اليوم) ، تعتبر أكثر "موثوقية" (كفاءة أعلى في البؤر البكتيرية ، و ، وفقاً لذلك، هجوم مبكر تأثير علاجي). أيضًا ، الأدوية الحديثة من الأجيال الحديثة لها أشكال فموية (أقراص ، شراب) بجرعة واحدة خلال اليوم ، وهو أمر مناسب لمعظم الناس.

كيف يمكن إدخال المضادات الحيوية في الجسم؟

1) عن طريق الفم أو عن طريق الفم(أقراص ، كبسولات ، قطرات ، شراب). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عددًا من الأدوية في المعدة يتم امتصاصها بشكل سيء أو يتم تدميرها ببساطة (البنسلين ، الأمينوغليكوزيدات ، الكاربابينيم).
2) في البيئات الداخليةالكائن الحي أو بالحقن(عضليًا ، وريديًا ، في القناة الشوكية)
3) مباشرة في المستقيم أو المستقيم(في الحقن الشرجية)
من المتوقع أن يستغرق ظهور التأثير عند تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم وقتًا أطول من الإعطاء بالحقن. وفقًا لذلك ، في شكل حاد من الأمراض ، يتم إعطاء الأفضلية غير المشروطة للإدارة بالحقن.

بعد تناول المضاد الحيوي يكون في الدم ، ثم في عضو معين. هناك توطين مفضل لبعض الأدوية في أجهزة وأنظمة معينة. وفقًا لذلك ، مع مرض معين ، يتم وصف الأدوية مع مراعاة خاصية المضاد الحيوي هذه. على سبيل المثال ، في حالة الأمراض في أنسجة العظام ، يتم وصف لينكومايسين ، في أجهزة السمع - البنسلين شبه الاصطناعي ، وما إلى ذلك. يتمتع أزيثروميسين بقدرة فريدة على التوزيع: في الالتهاب الرئوي ، يتراكم في أنسجة الرئة ، وفي التهاب الحويضة والكلية في الكلى.

تفرز المضادات الحيوية من الجسم بعدة طرق: دون تغيير في البول - تفرز جميع المضادات الحيوية القابلة للذوبان في الماء (على سبيل المثال: البنسلين ، السيفالوسبورين) ؛ مع البول بشكل متغير (مثال: التتراسيكلين ، أمينوغليكوزيدات) ؛ مع البول والصفراء (على سبيل المثال: التتراسيكلين ، ريفامبيسين ، الكلورامفينيكول ، الإريثروميسين).

تعليمات للمريض قبل تناول المضادات الحيوية

قبل أن تحصل على مضاد حيوي ، أخبر طبيبك:
- عن وجود آثار جانبية للأدوية في الماضي.
- حول التطور في الماضي من ردود الفعل التحسسية للأدوية.
- حول تناول علاجات أخرى حاليًا ومدى توافق الأدوية الموصوفة بالفعل مع الأدوية المطلوبة الآن.
- حول وجود الحمل أو الحاجة للرضاعة الطبيعية.

تحتاج إلى معرفة (اسأل طبيبك أو ابحث في التعليمات الخاصة بالدواء):
- ما هي جرعة الدواء وتكرار الإعطاء خلال النهار؟
- هل التغذية الخاصة مطلوبة أثناء العلاج؟
- مسار العلاج (ما هي مدة تناول المضاد الحيوي)؟
- الآثار الجانبية المحتملة للدواء.
- بالنسبة للأشكال الفموية - علاقة الدواء بتناول الطعام.
- ما إذا كانت الوقاية من الآثار الجانبية مطلوبة (على سبيل المثال ، دسباقتريوز الأمعاء ، من أجل منع البروبيوتيك الموصوفة).

متى تتحدث مع طبيبك عن المضادات الحيوية:
- إذا ظهرت علامات رد فعل تحسسي (طفح جلدي ، حكةوضيق في التنفس ، وتورم في الحلق ، وما إلى ذلك).
- إذا لم يطرأ تحسن خلال 3 أيام من تناوله بل على العكس ظهرت أعراض جديدة.

مميزات تناول المضادات الحيوية:

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإن وقت تناول الدواء مهم (يمكن أن ترتبط المضادات الحيوية بمكونات الغذاء في الجهاز الهضمي والتكوين اللاحق لمركبات غير قابلة للذوبان وقابلة للذوبان بشكل طفيف والتي يتم امتصاصها بشكل سيئ في مجرى الدم العام ، على التوالي ، سيكون تأثير الدواء هو فقير).

الشرط المهم هو تكوين تركيز علاجي متوسط ​​للمضاد الحيوي في الدم ، أي تركيز كافٍ لتحقيق النتيجة المرجوة. هذا هو السبب في أنه من المهم الالتزام بجميع الجرعات وتكرار الإعطاء خلال اليوم الذي يحدده الطبيب.

يوجد حاليًا مشكلة حادة تتمثل في مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية (مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لعمل الأدوية المضادة للبكتيريا). قد تكون أسباب مقاومة المضادات الحيوية العلاج الذاتي دون مشاركة الطبيب ؛ انقطاع مسار العلاج (يؤثر هذا بالتأكيد على عدم وجود تأثير كامل و "تدريب" الميكروب) ؛ تعيين المضادات الحيوية للعدوى الفيروسية (هذه المجموعة من الأدوية لا تعمل على الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا ، والتي هي فيروسات ، وبالتالي ، فإن العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية للأمراض الفيروسية يسبب فقط نقصًا مناعيًا أكثر وضوحًا).

مشكلة أخرى مهمة هي تطور ردود الفعل السلبية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية (الهضم ، دسباقتريوز ، التعصب الفردي ، وغيرها).

يمكن حل هذه المشاكل من خلال إجراء علاج عقلاني بالمضادات الحيوية (وصف الدواء المناسب لمرض معين ، مع الأخذ في الاعتبار تركيزه المفضل في عضو ونظام معين ، بالإضافة إلى الوصفة المهنية لجرعة علاجية ودورة كافية من العلاج. علاج او معاملة). كما يتم تطوير عقاقير جديدة مضادة للبكتيريا.

القواعد العامة لتناول المضادات الحيوية:

1) أي مضاد حيوي يجب أن يصفه الطبيب فقط!

2) العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية للعدوى الفيروسية غير موصى به بشكل قاطع (عادة بدافع الوقاية من المضاعفات). يمكنك جعل العدوى الفيروسية أسوأ. تحتاج إلى التفكير في تناوله فقط مع الحمى المستمرة لأكثر من 3 أيام أو تفاقم التركيز البكتيري المزمن. سيتم تحديد المؤشرات الواضحة فقط من قبل الطبيب!

3) اتبع بعناية الدورة الموصوفة من العلاج بالمضادات الحيوية التي وصفها الطبيب المعالج. لا تتوقف بأي حال من الأحوال عن تناوله بعد أن تشعر بتحسن. سيعود المرض بالتأكيد.

4) لا تقم بتعديل جرعة الدواء أثناء العلاج. في جرعات صغيرةالمضادات الحيوية خطرة وتؤثر على تكوين المقاومة البكتيرية. على سبيل المثال ، إذا بدا لك أن قرصين 4 مرات في اليوم أكثر من اللازم إلى حد ما ، فإن قرصًا واحدًا أفضل 3 مرات في اليوم ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة قريبًا لحقنة واحدة 4 مرات في اليوم ، لأن الأقراص لن تكون كذلك. عمل أطول.

5) يجب تناول المضادات الحيوية مع 0.5-1 كوب ماء. لا تحاول تجربتها وشربها مع الشاي والعصير وحتى أكثر من ذلك مع الحليب. سوف تشربهم "مقابل لا شيء". يجب تناول الحليب ومنتجات الألبان في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول المضاد الحيوي ، أو التخلي عنها تمامًا طوال فترة العلاج.

6) مراقبة وتيرة وتسلسل معين لتناول الدواء والطعام ( أدوية مختلفةتؤخذ بطرق مختلفة: قبل وأثناء وبعد الوجبات).

7) التقيد الصارم بالوقت المحدد لتناول المضاد الحيوي. إذا كانت مرة واحدة في اليوم ، ثم في نفس الوقت ، إذا كانت مرتين في اليوم ، ثم بعد 12 ساعة بدقة ، إذا كانت 3 مرات - ثم بعد 8 ساعات ، إذا كانت 4 مرات - بعد 6 ساعات وما إلى ذلك. هذا مهم لخلق تركيز معين للدواء في الجسم. إذا فاتك وقت القبول فجأة ، فتناول الدواء في أسرع وقت ممكن.

8) يتطلب تناول المضاد الحيوي انخفاضًا كبيرًا النشاط البدنيونبذ الرياضة بشكل كامل.

9) هناك تفاعلات معينة لبعض الأدوية مع بعضها البعض. على سبيل المثال ، يتم تقليل تأثير موانع الحمل الهرمونية عند تناول المضادات الحيوية. تناول مضادات الحموضة (مالوكس ، ريني ، الماجيل وغيرها) وكذلك المعوية (الفحم المنشط ، الفحم الأبيض، enterosgel، polyfepam وغيرها) قد يؤثر على امتصاص المضاد الحيوي ، لذلك لا ينصح به استقبال متزامنهذه الأدوية.

10) لا تشرب الكحول (الكحول) أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

امكانية استخدام المضادات الحيوية للحامل والمرضع

آمن عند الإشارة إليه (أي وجود فوائد واضحة مع الحد الأدنى من الضرر): البنسلين والسيفالوسبورين خلال فترة الحمل والتغذية بأكملها (ومع ذلك ، قد يصاب الطفل بخلل في الأمعاء). بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يمكن وصف الأدوية من مجموعة الماكروليد. الامينوغليكوزيدات ، التتراسيكلين ، ليفوميسيتين ، ريفامبيسين ، الفلوروكينولونات هي بطلان خلال فترة الحمل.

الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية عند الأطفال

وفقًا للإحصاءات ، يتلقى ما يصل إلى 70-85 ٪ من الأطفال المصابين بعدوى فيروسية بحتة المضادات الحيوية في روسيا ، أي لم يتم عرض المضادات الحيوية على هؤلاء الأطفال. في الوقت نفسه ، من المعروف أن الأدوية المضادة للبكتيريا هي التي تثير تطور الربو القصبي! في الواقع ، يجب وصف 5-10٪ فقط من الأطفال المصابين بـ ARVI بالمضادات الحيوية ، وفقط في حالة حدوث مضاعفات في شكل تركيز بكتيري. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف المضاعفات في 2.5 ٪ فقط من الأطفال الذين لم يتم علاجهم بالمضادات الحيوية ، ويتم تسجيل المضاعفات مرتين في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين عولجوا بدون سبب.

يحدد الطبيب والطبيب فقط مؤشرات على وصف المضادات الحيوية للطفل المريض: قد يكون ذلك بمثابة تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والإصابة بالالتهاب الرئوي وما شابه ذلك. أيضا ، لا ينبغي للمرء أن يتردد في وصف المضادات الحيوية لداء الفطريات. عدوى بكتيرية(السل) ، حيث تكون الأدوية المضادة للبكتيريا أساسية في نظام العلاج.

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية:

1. ردود الفعل التحسسية (صدمة الحساسية ، الأمراض الجلدية التحسسية ، الوذمة الوعائية ، التهاب الشعب الهوائية الربو)
2. التأثير السام على الكبد (تتراسيكلين ، ريفامبيسين ، إريثروميسين ، سلفوناميدات)
3. التأثير السام على نظام المكونة للدم (ليفوميسيتين ، ريفامبيسين ، ستربتومايسين)
4. التأثير السام على الجهاز الهضمي (التتراسيكلين ، الإريثروميسين)
5. السمية المعقدة - التهاب العصب العصب السمعي، يهزم العصب البصري، اضطرابات الدهليزي ، احتمالية تطور التهاب الأعصاب ، تلف الكلى السام (أمينوغليكوزيدات)
6. تفاعل ياريش-هيتزهايمر (صدمة الذيفان الداخلي) - يحدث عند وصف مضاد حيوي مبيد للجراثيم ، مما يؤدي إلى "صدمة الذيفان الداخلي" نتيجة التدمير الشامل للبكتيريا. يتطور في كثير من الأحيان مع الالتهابات التالية (المكورات السحائية ، حمى التيفود، داء البريميات ، إلخ).
7. دسباقتريوز الأمعاء - خلل في الجراثيم المعوية الطبيعية.

المضادات الحيوية ، بالإضافة إلى الميكروبات المسببة للأمراض ، تقتل كل من ممثلي البكتيريا الطبيعية والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي كان نظام المناعة لديك "مألوفًا" بالفعل ويحد من نموها. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم استعمار الكائنات الحية الدقيقة الجديدة بنشاط ، والتي يستغرق التعرف عليها من قبل الجهاز المناعي وقتًا ، ويتم أيضًا تنشيط تلك الميكروبات التي لا تتأثر بالمضادات الحيوية المستخدمة. ومن هنا تظهر أعراض نقص المناعة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.

توصيات للمرضى بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية:

بعد أي دورة من العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن الشفاء ضروري. هذا يرجع في المقام الأول إلى الآثار الجانبية الحتمية للأدوية مهما كانت شدتها.

1. اتبع نظامًا غذائيًا بسيطًا وتجنب تناول كميات صغيرة من التوابل والمقلية والمملحة بشكل متكرر (5 مرات في اليوم) لمدة 14 يومًا.
2. من أجل تصحيح اضطرابات الجهاز الهضمي ، يوصى باستخدام مستحضرات إنزيم (كريون ، ميكروسيم ، إيرميتال ، بانسيترات ، 10 آلاف وحدة دولية أو كبسولة واحدة. 3 مرات يوميًا لمدة 10-14 يومًا).
3. من أجل تصحيح خلل التنسج المعوي (الاضطرابات في نسبة ممثلي النباتات الطبيعية) ، يوصى باستخدام البروبيوتيك.
- Baktisubtil 1 قبعات 3 ص / يوم لمدة 7-10 أيام ،
- Bifiform 1 tab 2 r / day لمدة 10 أيام ،
- Linnex 1 caps 2-3 r / day لمدة 7-10 أيام ،
- Bifidumbacterin forte 5-10 جرعات 2 ص / يوم لمدة 10 أيام ،
- اسيبول 1 كبسولات 3-4 جرعات / يوم لمدة 10-14 يوم.
4. بعد تناول الأدوية السامة للكبد (على سبيل المثال ، التتراسيكلين ، الإريثروميسين ، السلفوناميدات ، الريفامبيسين) ، يوصى بتناول أدوية كبد نباتية: هيباترين ، أويسول (1 كبسولة أو قرص 2-3 مرات في اليوم) ، كارسيل (2 حبة 3 مرات في اليوم) خلال 14-21 يومًا.
5. بعد دورة من المضادات الحيوية ، يوصى بتناول مضادات المناعة العشبية (محاليل مناعية ، إشنسا) وتجنب انخفاض حرارة الجسم.

أخصائي الأمراض المعدية Bykova N.I.

المضادات الحيوية هي منتجات التمثيل الغذائي للكائنات الحية الدقيقة التي تثبط نشاط الميكروبات الأخرى. المضادات الحيوية الطبيعية وكذلك مشتقاتها شبه الاصطناعية و نظائرها الاصطناعيةمع القدرة على قمع مسببات الأمراض امراض عديدةفي جسم الإنسان.

وفقًا للتركيب الكيميائي ، تنقسم المضادات الحيوية إلى عدة مجموعات:

أ. المضادات الحيوية بيتا لاكتام.

1. البنسلينات.

أ) البنسلين الطبيعي: بنزيل بنسلين وأملاحه ، فينوكسي ميثيل بنسلين.

ب) البنسلينات شبه الاصطناعية:

مقاومة للبنسليناز مع نشاط سائد ضد المكورات العنقودية: أوكساسيلين ، كلوكساسيللين ، فلوكلوكساسيللين ؛

مع نشاط سائد ضد البكتيريا سالبة الجرام (أميدنوبنسلين) ؛ أمدينوسيللين (ميسلينام) ، أسيدوسيللين ؛

طيف واسع (أمينوبنسلين): أمبيسيلين ، أموكسيسيلين ، بيفامبيسيلين ؛

طيف واسع ، فعال بشكل خاص ضد Pseudomonas aeruginosa والبكتيريا الأخرى سالبة الجرام (carboxy- and urei-dopenicillins): carbenicillin ، ticarishin ، azlocillin ، mezlocillin ، piperacillin.

2. السيفالوسبورينات:

أ) الجيل الأول: سيفالوريدين ، سيفازولين ، إلخ ؛

ب) الجيل الثاني: سيفاماندول ، سيفوروكسيم ، إلخ ؛

ج) الجيل الثالث: سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، إلخ ؛

د) الجيل الرابع: سيفبير ، سيفيبيمي ، إلخ.

3. monobactams: aztreonam.

4. كاربابينيمز: إيميبينيم ، ميرونيم ، ثينام ، بريماكسين. ب. فوسفوميسين.

ب. الماكروليدات:

أ) الجيل الأول: الاريثروميسين ، أولينوميسين ؛

ب) الجيل الثاني: سبيرامايسين (روفاميسين) ، روكسيثروميسين (مسطرة) ، كلاريثروميسين (كلاسيد) ، إلخ ؛

ج) الجيل الثالث: أزيثروميسين (سوماميد). لينكوساميدات: لينكومايسين ، كليندامايسين. فوزي الدين.

E. أمينوغليكوزيدات:

أ) الجيل الأول: الستربتومايسين ، مونوميسين ، كاناميسين ؛

ب) الجيل الثاني: جنتاميسين.

ج) الجيل الثالث: توبراميسين ، سيسوميسين ، أميكاسين ، نيتيلميسين ؛

د) الجيل الرابع: إيزيباميسين. ي. ليفوميسيتين.

3. التتراسكلين: أ) الطبيعي: التتراسيكلين ، أوكسي تتراسيكلين ، كلورتتراسيكلين. ب) شبه الاصطناعية: ميتاسكلين ، دوكسيسيكلين ، مينوسكلين ، مورفوسيكلين.

و. ريفاميسين: ريفوسين ، ريفاميد ، ريفامبيسين.

إلى. المضادات الحيوية جليكوببتيد: فانكومايسين ، تيكوبلانين.

ل. ريستومايسين.

م. بوليميكسين: بوليميكسين ب ، بوليميكسين إي ، بوليميكسين م.

ح. غراميسيدين.

س. المضادات الحيوية بولي: نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتيريسين ب.

وفقًا لطبيعة العمل المضاد للميكروبات ، تنقسم المضادات الحيوية إلى جراثيم و جراثيم. بالنسبة للجراثيم ، التي تسبب موت الكائنات الحية الدقيقة ، تشمل البنسلين ، والسيفالوسبورينات ، والأمينوغليكوزيدات ، والبوليميكسين ، وما إلى ذلك. يمكن أن تعطي هذه الأدوية تأثيرًا علاجيًا سريعًا في حالات العدوى الشديدة ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند الأطفال الصغار. غالبًا ما يكون استخدامها مصحوبًا بانتكاسات الأمراض وحالات النقل. تشمل المضادات الحيوية الكابحة للبكتيريا التتراسيكلين ، والليفوميسيتين ، والماكروليدات ، وما إلى ذلك. هذه الأدوية ، عن طريق تعطيل تخليق البروتين ، تمنع انقسام الكائنات الحية الدقيقة. عادة ما تكون فعالة جدا في الأمراض درجة متوسطةالجاذبية.

المضادات الحيوية قادرة على تثبيط العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الكائنات الحية الدقيقة. وفقًا لآلية العمل ، يتم تقسيمهم إلى المجموعات التالية:

1. مثبطات تخليق الجدار الميكروبي أو مكوناته أثناء الانقسام: البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الكاربابينيمات ، المونوباكتام ، المضادات الحيوية غليكوببتيد ، الريستومايسين ، الفوسفوميسين ، السيكلوسرين.

2. المضادات الحيوية التي تعطل بنية ووظيفة الأغشية السيتوبلازمية: البوليميكسين ، الأمينوغليكوزيدات ، المضادات الحيوية البوليينية ، الجراميسيدين ، المضادات الحيوية ببتيد الجليكوبتيد.

3. مثبطات تخليق الحمض النووي الريبي على مستوى بوليميريز الحمض النووي الريبي: ريفاميسين.

4. مثبطات تخليق الحمض النووي الريبي على مستوى الريبوسومات: ليفوميسيتين ، ماكروليدات (إريثروميسين ، أوليندوميسين ، إلخ) ، لينكومايسين ، كليندامايسين ، فوسيدين ، تتراسيكلين ، أمينوغليكوزيدات (كانامايسين ، جنتاميسين ، إلخ) ، مضادات الجليكوببتيد.

بجانب، أهميةفي آلية عمل المضادات الحيوية الفردية ، وخاصة البنسلين ، لها تأثير مثبط على التصاق الكائنات الحية الدقيقة بأغشية الخلايا.

تحدد آلية عمل المضادات الحيوية إلى حد كبير نوع التأثيرات التي تسببها. وهكذا ، فإن المضادات الحيوية التي تعطل تكوين الجدار الميكروبي أو وظيفة الأغشية السيتوبلازمية هي أدوية مبيدة للجراثيم. عادة ما تعمل المضادات الحيوية التي تثبط تخليق الأحماض النووية والبروتينات بشكل مضاد للجراثيم. تعد معرفة آلية عمل المضادات الحيوية ضرورية لاختيارها الصحيح ، وتحديد مدة مسار العلاج ، واختيار التوليفات الفعالة من الأدوية ، إلخ.

لضمان العلاج الموجه للسبب ، من الضروري مراعاة حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية. الحساسية الطبيعية لهم مستحقة الخصائص البيولوجيةالكائنات الحية الدقيقة ، آلية عمل المضادات الحيوية وعوامل أخرى. هناك طيف واسع من المضادات الحيوية. تشمل المضادات الحيوية ضيقة الطيف الأدوية التي تثبط البكتيريا موجبة الجرام أو سالبة الجرام في الغالب: بعض البنسلين (بنزيل بنسلين ، أوكساسيللين ، أسيدوسيللين ، أزتريونام ، ريستومايسين ، فوسيدين ، نوفوبيوسين ، باسيتراسين ، فانكومايسين ، مونوباكتام (آزتريونام). الطيف ، E ، M ، تثبيط البكتيريا سالبة الجرام ، وكذلك المضادات الحيوية المضادة للفطريات نيستاتين ، ليفورين ، أمفوتريسين ب ، أمفوغلوكامين ، ميكوهبتين ، جريسوفولفين.

تشمل المضادات الحيوية واسعة الطيف الأدوية التي تؤثر على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام: عدد من البنسلينات شبه الاصطناعية (الأمبيسيلين ، الأموكسيسيلين ، الكاربينيسيلين) ؛ السيفالوسبورينات ، وخاصة الأجيال الثالثة والرابعة ؛ الكاربابينيمات (إيميبينيم ، ميرونيم ، ثينام) ؛ ليفوميسيتين. التتراسيكلين. أمينوغليكوزيدات. ريفاميسين. تعمل بعض هذه المضادات الحيوية أيضًا على علاج الريكتسيا والكلاميديا ​​والمتفطرات وما إلى ذلك.

عندما يتم الكشف عن الممرض الأمراض المعديةوحساسيتها للمضادات الحيوية ، يفضل استخدام الأدوية ذات الطيف الضيق. توصف المضادات الحيوية واسعة النطاق للأمراض الشديدة والالتهابات المختلطة.

من بين المضادات الحيوية ، توجد أدوية تتراكم داخل الخلايا (نسبة التراكيز داخل وخارج الخلية أكثر من 10). وتشمل هذه الماكروليدات ، وخاصة الجديدة منها (أزيثروميسين ، وروكسيثرومايسين ، وسبيرامايسين) ، والكاربابينيمات ، والكليندامايسين. ريفامبيسين ، كلورامفينيكول ، تتراسيكلين ، لينكومايسين ، فانكومايسين ، تيكوبلانين ، فوسفوميسين تخترق الخلايا جيدًا (نسبة التراكيز داخل وخارج الخلية هي من 1 إلى 10). تخترق البنسلينات والسيفالوسبورين والأمينوغليكوزيدات الخلايا بشكل ضعيف (نسبة التراكيز داخل وخارج الخلية أقل من 1). لا تخترق الخلايا والبوليميكسين.

في عملية استخدام المضادات الحيوية ، يمكن أن تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة لهم. بالنسبة للبنسلين ، cefa osporins ، monobactams ، carbapenems ، levomycetin ، tetracyclines ، glycopeptides ، ristomycin ، fosfomycin ، lincosamides ، تتطور المقاومة ببطء ويقل التأثير العلاجي للأدوية بالتوازي. للأمينوغليكوزيدات ، الماكروليدات ، الريفاميسينات ، البوليميكسين ، مقاومة الفوسيدين تتطور بسرعة كبيرة ، أحيانًا أثناء علاج مريض واحد.

خصائص المجموعات الفردية للمضادات الحيوية

البنسلينات. وفقًا للتركيب الكيميائي ، فإن هذه المضادات الحيوية هي مشتقات من 6-aminopenicillanic acid (6-APA) تحتوي على بدائل مختلفة (R) في المجموعة الأمينية.

تتمثل آلية عمل البنسلين المضاد للميكروبات في تعطيل تكوين جدار الخلية من شظايا مورين مسبقة التصنيع. هناك البنسلينات الطبيعية: بنزيل بنسلين (في شكل الصوديوم ، البوتاسيوم ، أملاح نوفوكائين) ، البيسيلين ، الفينوكسي ميثيل بنسلين. البنسلين شبه الاصطناعية: أوكساسيلين ، كلوكساسيلين ، أمبيسلين (بنتريكسيل) ، أموكسيسيلين ، كاربينيسيلين ، كارفيسيلين ، بيبيراسيلين ، ميزلوسيلين ، أزلوسيلين ، إلخ.

بنزيل بنسلينيعطي تأثير علاجي واضح في علاج الأمراض التي تسببها المكورات الرئوية والمكورات العنقودية ، العقديات الحالة للدمالمجموعة أ ، المكورات السحائية ، المكورات البنية ، شاحب اللولبيةوالبكتيريا الوتدية وعصيات الجمرة الخبيثة وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. العديد من سلالات الميكروبات ، وخاصة المكورات العنقودية ، تقاوم البنزيل بنسلين ، لأنها تنتج إنزيم (3-lactamase ، الذي يثبط نشاط المضاد الحيوي.

عادة ما يتم إعطاء البنزيل بنسلين عن طريق الحقن العضلي ، في الحالات الحرجة عن طريق الوريد (ملح الصوديوم فقط). تختلف الجرعات على نطاق واسع من 30.000-50.000 UDDkhsut) إلى 1000000 UDDkhsut) اعتمادًا على العامل الممرض وشدة وتوطين العملية المعدية.

يحدث تركيز البلازما العلاجي في غضون 15 دقيقة بعد ذلك الحقن العضليويبقى بداخله لمدة 3-4 ساعات ويتغلغل بنزيل بنسلين جيداً في الأغشية المخاطية والرئتين. يدخل القليل في السائل النخاعي ، عضلة القلب ، العظام ، السائل الجنبي ، السائل الزليلي ، في تجويف القصبات الهوائية والمريء. مع التهاب السحايا ، يمكن إعطاء ملح الصوديوم للبنزيل بنسلين من الداخل القطني. يمكن أن تدار الدواء في التجويف ، داخل القصبة ، اللمف الباطن. يوجد بتركيزات عالية في الصفراء والبول. في الأطفال حتى شهر واحديكون التخلص من بنزيل بنسلين أبطأ من البالغين. يحدد هذا تواتر تناول الدواء: في الأسبوع الأول من العمر مرتين في اليوم ، ثم 3-4 مرات ، وبعد شهر ، كما هو الحال في البالغين ، 5-6 مرات في اليوم.

في علاج الالتهابات التي تتطلب علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية وليس لها مسار حاد (بؤري عدوى بكتيرية، الزهري) ، للوقاية من تفاقم الروماتيزم ، يتم استخدام مستحضرات البنزيل بنسلين لفترات طويلة: ملح نوفوكائين ،؟ البيسيلين 1 ، 3 ، 5. لا تختلف هذه الأدوية في طيف التأثير المضاد للميكروبات من الصوديوم و ملح البوتاسيومبنزيل بنسلين ، يمكن استخدامه للأطفال الأكبر من سنة واحدة. تدار جميع البنسلينات المطولة عن طريق الحقن العضلي فقط في شكل معلق. بعد حقنة واحدة من ملح نوفوكائين ، يستمر التركيز العلاجي للبنزيل بنسلين في الدم لمدة تصل إلى 12 ساعة ، ويعطى بيسلين 5 مرة واحدة في أسبوعين. يتم حقن البيسيلين 1 و 3 مرة في الأسبوع. في الأساس ، يتم استخدام البيسيلين لمنع تكرار الروماتيزم.

فينوكسي ميثيل بنسلين- نوع من البنسلين المقاوم للأحماض ، يستخدم عن طريق الفم على معدة فارغة 4-6 مرات في اليوم لعلاج الأمراض المعدية الخفيفة. طيف عملها هو نفسه تقريبا مثل بنزيل بنسلين.

أوسبن (بيميبين) بنزاثين فينوكسي ميثيل بنسلينيمتص ببطء من الجهاز الهضميويحافظ على تركيز علاجي في الدم لفترة طويلة. عين في شكل شراب 3 مرات في اليوم.

أوكساسيلين ، كلوكياسيللين ، فلوكلوكساسيلين- البنسلينات شبه الاصطناعية ، تستخدم بشكل رئيسي في علاج الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية ، بما في ذلك تلك المقاومة للبنزيل بنسلين. Oxacillin قادر على تثبيط (3-lactamase من المكورات العنقودية وتعزيز تأثير البنسلينات الأخرى ، مثل الأمبيسلين (التحضير المشترك للأوكساسيلين مع الأمبيسلين - الأمبيوكس). في الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الأخرى الحساسة للبنزيل بنسلين (المكورات السحائية ، المكورات البنية ، المكورات الرئوية ، ، spirochetes ، إلخ) ، نادرًا ما تستخدم هذه المضادات الحيوية في الممارسة بسبب عدم وجود تأثير إيجابي.

أوكساسيلين ، كلوكساسيللين ، فلوكلوكساسيللين يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. ترتبط هذه الأدوية في البلازما بالبروتينات ولا تخترق الأنسجة جيدًا. يمكن إعطاء هذه المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي (كل 4-6 ساعات) وريديًا عن طريق التيار أو بالتنقيط.

Amidinopenicillins - amdinocillin (mecillinam) هو مضاد حيوي ضيق الطيف ، غير فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام ، لكنه فعال في قمع البكتيريا سالبة الجرام (E. coli ، Shigella ، Salmonella ، Klebsiella). عادة ما تكون بكتيريا Pseudomonas aeruginosa و Proteus والبكتيريا غير المخمرة سالبة الجرام مقاومة للأمينوسيللين. خاصية هذا المضاد الحيويهو أنه يتفاعل بشكل فعال مع PSB-2 (بروتين رابط للبنسلين) ، بينما تتفاعل معظم المضادات الحيوية الأخرى (3-lactam مع PSB-1 ​​و PSB-3. لذلك ، يمكن أن يكون عامل تآزر للبنسلينات الأخرى ، وكذلك السيفالوسبورين: الدواء المعطى بالحقن بينما يخترق الخلايا مرات عديدة أفضل من الأمبيسيلين والكاربينيسيلين ، وخاصة كفاءة المضادات الحيوية العالية في العدوى. المسالك البولية. تم تصنيع مشتق الأثير من pivamdinocillin للاستخدام المعوي.

البنسلينات شبه الاصطناعية واسعة الطيف - الأمبيسلين ، الأموكسيسيلين لها أهمية قصوى في علاج الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، بعض أنواع المتقلبة ، السالمونيلا ، بالإضافة إلى مسببات مرض الليستريات والمكورات المعوية. هذه المضادات الحيوية فعالة أيضًا في علاج العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا المختلطة (موجبة الجرام وسالبة الجرام). يمكن تناول الأمبيسلين والأموكسيسيلين عن طريق الفم ، على سبيل المثال ، في علاج التهابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية والتهاب الأذن الوسطى. الأمبيسلين ، الذي لا يمتص من الجهاز الهضمي ، يسبب تهيج الأغشية المخاطية ، مما يؤدي بنسبة كبيرة من الأطفال إلى القيء والإسهال وتهيج الجلد حول فتحة الشرج. يختلف الأموكسيسيلين عن الأمبيسلين في الامتصاص الأفضل ، لذلك يمكن تناوله عن طريق الفم ليس فقط للعدوى الخفيفة ، ولكن أيضًا للعدوى المتوسطة. يقلل الأموكسيسيلين من تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، ونادرًا ما يسبب القيء والإسهال. في الأمراض الشديدة التي تتطلب تكوين تركيز عالٍ من المضادات الحيوية في الدم ، تُعطى هذه الأدوية بالحقن.

كاربوكسي بنسلين- الكاربينيسيلين والتيكارسيلين لهما طيف أكبر من التأثير المضاد للميكروبات مقارنة بالأمبيسيلين ، ويختلفان عنهما في القدرة الإضافية على قمع Pseudomonas aeruginosa ، وسلالات الإندول الموجبة للبروتيوس والبكتيريا. استخدامها الرئيسي هو الأمراض التي تسببها هذه العوامل الممرضة. من الجهاز الهضمي ، يتم امتصاص الكاربينيسيلين والتيكارسيلين بشكل سيء للغاية ، لذلك يتم استخدامهما فقط عن طريق الحقن (كاربينيسيلين في العضل والوريد ، تيكارسلين في الوريد). الكارفيسيلين Carfecillin هو إستر فينيل الكاربينيسيلين carbenicillin. يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي ، وبعد ذلك يتم إطلاق الكاربينيسيلين منه. بالمقارنة مع الأمبيسلين ، فإن الكربوكسي بنسلين يخترق الأنسجة ، والتجاويف المصلية ، والسائل النخاعي أسوأ. تم العثور على كاربينيسيلين في شكل نشط وتركيزات عالية في الصفراء والبول. يتم إنتاجه على شكل ملح ثنائي الصوديوم ، وبالتالي ، في حالة ضعف وظائف الكلى ، يمكن احتباس الماء في الجسم وحدوث الوذمة.

قد يترافق استخدام الأدوية مع ظهور ردود فعل تحسسية ، وأعراض السمية العصبية ، والتهاب الكلية الخلالي الحاد ، ونقص الكريات البيض ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وفرط صوديوم الدم ، إلخ.

Ureidopenicillins (acylaminopenicillins)- بيبيراسيلين ، ميزلوسيللين ، أزلوسيلين - مضادات حيوية واسعة الطيف تكبح الميكروبات موجبة الجرام وسالبة الجرام. تستخدم هذه المضادات الحيوية بشكل رئيسي في العدوى الشديدة سالبة الجرام ، خاصة في الأمراض التي تسببها الزائفة الزنجارية (بالضرورة مع الأمينوغليكوزيدات) ، كليبسيلا. يخترق اليوريدوبنسلين الخلايا جيدًا. في الجسم ، يتم استقلابها قليلاً وتفرزها الكلى عن طريق الترشيح والإفراز. الأدوية ليست شديدة المقاومة لـ B-lactamase ، لذلك يوصى باستخدامها مع مثبطات هذا الإنزيم. يوصف Piperacillin للأمراض الالتهابية المزمنة في الشعب الهوائية ، بما في ذلك التليف الكيسي والتهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أن تسبب الأدوية قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات ، فرط الحمضات ، تفاعلات الحساسية ، اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي ، التهاب الكلية الخلالي ، إلخ.

عندما عين البنسلينات شبه الاصطناعية واسعة الطيف: يجب أن نتذكر أمينوبنسلين (أمبيسيلين ، أموكسيسيلين) ، كاربوكسي بنسلين (كاربينيسيلين ، تيكارسيلين) ، إيريدوبنسلين (بيبراسيلين ، ميزلوسيللين ، أزلوسيللين) أن كل هذه المضادات الحيوية يتم تدميرها بواسطة المكورات العنقودية ، وبالتالي فإن هذه المضادات الحيوية تنتج البينسيلينات المقاومة. لعملهم.

المستحضرات المركبة مع مثبطات B-lactamase- حمض الكلافولانيك و سولباكتام. حمض الكلافولانيك و sulbactam (حمض البنسيلانيك سلفون) تصنف على أنها B-lactamines ، والتي لها تأثير مضاد للميكروبات ضعيف للغاية ، ولكنها في نفس الوقت تمنع نشاط B-lactamases من المكورات العنقودية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة: المستدمية النزلية ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، بعض البكتيريا ، المكورات البنية ، le -gionella ؛ لا تقمع أو قمع ضعيف جدا B-lactamase من Pseudomonas aeruginosa ، enterobacteria ، citrobacter. المستحضرات المحتوية على حمض clavulanic و sulbactam مخصصة للاستخدام بالحقن - augmentin (amoxicillin + potassium clavulanate) ، timetin (ticarcillin + potassium clavulanate) ، unazine (ampicillin + sulbactam). يتم استخدامها في علاج التهاب الأذن ، والتهاب الجيوب ، والتهابات الجهاز التنفسي السفلي ، والجلد ، والأنسجة الرخوة ، والمسالك البولية ، وأمراض أخرى. Unazine فعال للغاية في علاج التهاب الصفاق والتهاب السحايا الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج بشكل مكثف B-lactamase. نظائر عقار أونازين المخصص للإعطاء عن طريق الفم هي السولتاميسيلين والسولاسيلين.

البنسلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية(باستثناء الكربوكسي- و ureidopenicillins) - المضادات الحيوية منخفضة السمية. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب البنزيل بنسلين ، وبدرجة أقل ، البنسلين شبه الاصطناعي ردود فعل تحسسية ، وبالتالي استخدامها في الأطفال الذين يعانون من أهبة و أمراض الحساسيةمحدود. مقدمة جرعات عاليةيمكن أن يؤدي بنزيل بنسلين ، أمبيسلين ، أموكسيسيلين ، إلى زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي ، والتشنجات ، التي ترتبط بخصم المضادات الحيوية فيما يتعلق بالوسيط المثبط لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي.

مستحضرات البنسلين لفترات طويلةيجب حقنها بحذر شديد تحت ضغط طفيف من خلال إبرة ذات قطر كبير. إذا دخل المعلق الوعاء ، فقد يتسبب في تجلط الدم. البنسلين شبه الاصطناعي المستخدم عن طريق الفم يسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، الشعور بثقل في البطن ، حرقان ، غثيان ، خاصة عند تناوله على معدة فارغة. يمكن أن تؤدي المضادات الحيوية واسعة الطيف إلى خلل التنسج المعوي وتثير ظهور عدوى ثانوية تسببها Pseudomonas aeruginosa ، و Klebsiella ، وفطريات الخميرة ، وما إلى ذلك بالنسبة للمضاعفات الأخرى التي يسببها البنسلين ، انظر أعلاه.

السيفالوسبورينات- مجموعة من المضادات الحيوية الطبيعية وشبه الاصطناعية تعتمد على حمض 7-aminocephalosporan.

حاليًا ، القسم الأكثر شيوعًا من السيفالوسبورينات حسب الأجيال.

يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة عن طريق الفم: من السيفالوسبورينات من الجيل الأول - سيفادروكسيل ، سيفاليكسين ، سيفرادين ؛ الجيل الثاني - سيفوروكسيم (زينات) ، الجيل الثالث - سيفسبان (سيفوكسيم) ، سيفبودوكسيم (أوريلاكس) ، سيفتيبوتين (سيدكس). عادة ما تستخدم السيفالوسبورينات عن طريق الفم للأمراض المتوسطة لأنها أقل فعالية من المستحضرات الوريدية.

يمتلك السيفالوسبورينات طيفًا واسعًا من النشاط.

يثبط الجيل الأول من السيفالوسبورينات نشاط المكورات ، وخاصة المكورات العنقودية والمكورات العقدية (باستثناء المكورات المعوية والسلالات المقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية) ، وكذلك عصيات الخناق ، وعصيات الجمرة الخبيثة ، واللولبيات ، والإشيريشيا ، والشيجسيلا ، والسالمونيلا. ، bordetell ، قضبان البروتيوس والهيموفيليا. يمتلك الجيل الثاني من السيفالوسبورينات نفس طيف التأثير ، لكنه يخلق تركيزات أعلى في الدم ويخترق الأنسجة بشكل أفضل من أدوية الجيل الأول. لها تأثير أكثر نشاطًا على بعض سلالات البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للجيل الأول من السيفالوسبورينات ، بما في ذلك معظم سلالات الإشريكية القولونية ، الكلبسيلا ، المتقلبة ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلا ، مسببات أمراض السعال الديكي ، المكورات البنية. في الوقت نفسه ، لا يؤثر الجيل الثاني من السيفالوسبورينات على Pseudomonas aeruginosa ، "سلالات المستشفى" من البكتيريا سالبة الجرام ولها تأثير مثبط أقل قليلاً على المكورات العنقودية والمكورات العقدية مقارنةً بالجيل الأول من السيفالوسبورينات. يتميز الجيل الثالث من السيفالوسبورينات بطيف أوسع من مضادات الميكروبات ، وقدرة اختراق جيدة ، ونشاط عالي ضد البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك سلالات المستشفيات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. وهي تؤثر ، بالإضافة إلى الميكروبات المذكورة أعلاه ، على pseudomonads ، morganella ، مسننات ، كلوستريديا (باستثناء CY. صعب) والبكتيريا. ومع ذلك ، فهي تتميز بنشاط منخفض نسبيًا ضد المكورات العنقودية والمكورات الرئوية والمكورات السحائية والمكورات البنية والمكورات العقدية. يعتبر الجيل الرابع من السيفالوسبورينات أكثر نشاطًا من أدوية الجيل الثالث في قمع معظم البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. يؤثر الجيل الرابع من السيفالوسبورينات على بعض الكائنات الدقيقة المقاومة للعديد من المضادات الحيوية: Cytobacter ، Enterobacter ، Acinetobacter.

الجيل الرابع من السيفالوسبورينات مقاومة لـ B-lactamases ولا تحفز تكوينها. لكنها لا تؤثر على CY. صعب ، البكتيريا ، المكورات المعوية ، الليستيريا ، الليجيونيلا وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

يتم استخدامها لعلاج الأمراض الخطيرة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات والمناعة المكبوتة.

تم العثور على أعلى تركيزات من السيفالوسبورينات في الكلى وأنسجة العضلات ، وتوجد المستويات السفلية في الرئتين والكبد والسوائل البريتونية. جميع السيفالوسبورينات تعبر المشيمة بسهولة. سيفالوريدين (سيبورين) ، سيفوتاكسيم (كلافوران) ، موكسالاكتام (لاتاموكسيف) ، سيفترياكسون (لونغايسف) ، سيفتيزوكسيم (إيبوسلين) وغيرها تخترق السائل النخاعي.

يستخدم السيفالوسبورينات في علاج الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين ، وأحيانًا في وجود تفاعلات حساسية تجاه البنسلين. توصف للإنتان وأمراض الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجهاز الهضمي والأنسجة الرخوة والعظام. مع التهاب السحايا عند حديثي الولادة المبتسرين ، تم العثور على نشاط عالي من سيفوتاكسيم ، موكسالاكتام ، سيفتيزوكسيم ، سيفترياكسون.

قد يترافق استخدام السيفالوسبورين مع ألم في موقع الحقن العضلي. الوريد بعد الاستخدام في الوريد. الغثيان والقيء والإسهال عند تناول الأدوية عن طريق الفم. مع الاستخدام المتكرر في الأطفال الذين يعانون من حساسية عالية للدواء ، قد يكون هناك طفح جلدي ، حمى ، كثرة اليوزينيات. لا يُنصح باستخدام السيفالوسبورين للأطفال الذين يعانون من تفاعل تأقي تجاه البنسلين ، ولكن يُسمح باستخدامهم في حالة وجود مظاهر أخرى من الحساسية - الحمى والطفح الجلدي وما إلى ذلك. لوحظ تفاعلات الحساسية المتصالبة بين السيفالوسبورينات والبنسلين في 5-10٪ من الحالات . بعض السيفالوسبورينات ، وخاصة السيفالوريدين والسيفالوثين ، سامة للكلى. يرتبط هذا التأثير بإفرازها البطيء عن طريق الكلى وتراكم منتجات بيروكسيد الدهون فيها. تزداد السمية الكلوية للمضاد الحيوي مع نقص فيتامين هـ والسيلينيوم. يمكن للأدوية أن تمنع البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي وتؤدي إلى خلل التنسج العضلي ، والعدوى المتصالبة التي تسببها سلالات الميكروبات في المستشفى وداء المبيضات ونقص فيتامين هـ في الجسم.

أزترونام- مضاد حيوي اصطناعي عالي الفعالية (3-lactam من مجموعة monobactam. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز التنفسي ، والتهاب السحايا ، والأمراض الإنتانية التي تسببها سالبة الجرام ، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة المتعددة (الزائفة ، الموراكسيلا ، كليبسيلا ، المستدمية النزلية ، E. coli، yersinia، serrations، enterobacter، meningococci، gonococci، salmonella، morganella). لا يؤثر الزتريونام على البكتيريا الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام.

إميبينيم- (مضاد حيوي 3-لاكتام من مجموعة الكاربابينيمات ذو طيف واسع جدًا من المفعول ، بما في ذلك معظم البكتيريا الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين ، السيفالوسبورينات ، أمينوغليكوزيد ومضادات حيوية أخرى. يرجع نشاط الإيميبينيم إلى سهولة اختراق بكتيريا الجدران ، ودرجة عالية من الانجذاب للإنزيمات المشاركة في تخليق الجدار البكتيري للكائنات الحية الدقيقة. في الوقت الحاضر ، من مجموعة المضادات الحيوية المذكورة ، يستخدم الإيميبينيم في العيادة مع سيلاستاتين (يسمى هذا المزيج ثينام). يثبط سيلاستاتين الببتيداز الكلوي ، وبالتالي يمنع تكوين المستقلبات الكلوية السامة للإيميبينيم.لديه نشاط قوي مضاد للميكروبات ، وطيف واسع من الإجراءات. ملح الصوديومويسوق إيميبينيم - سيلاستاتين تحت اسم بريماكسين. Imipenem مستقر لـ (3-lactamase ، ولكن له تأثير ضئيل على الكائنات الحية الدقيقة الموجودة داخل الخلايا. عند وصف imipenem ، قد يكون هناك التهاب الوريد الخثاري ، والإسهال ، وفي حالات نادرة ، التشنجات (خاصة مع ضعف وظائف الكلى وأمراض الجهاز العصبي المركزي) .

Meronem (Meropenem)لا يخضع للتحول الأحيائي في الكلى ولا تتكون منه المستقلبات السامة للكلية. لذلك ، يتم استخدامه بدون سيلاستاتين. له تأثير أقل على المكورات العنقودية من tienam ، ولكنه أكثر فعالية ضد البكتيريا المعوية سالبة الجرام و pseudomonads.

يخلق Meronem تركيزًا نشطًا للجراثيم في السائل الدماغي النخاعي (CSF) ويستخدم بنجاح في التهاب السحايا دون الخوف من الآثار غير المرغوب فيها. يُقارن هذا بشكل إيجابي مع الثينام ، الذي يسبب تأثيرات سامة للأعصاب ، وبالتالي فهو بطلان في التهاب السحايا.

لا يتم امتصاص Aztreonam و carbapenem عمليًا في الجهاز الهضمي ، ويتم إعطاؤهما بالحقن. إنها تخترق جيدًا معظم سوائل وأنسجة الجسم ، وتفرز بشكل أساسي في البول بشكل نشط. لوحظ الكفاءة العالية للأدوية في علاج المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية ، والجهاز المفصلي العظمي ، والجلد ، والأنسجة الرخوة ، والتهابات أمراض النساء ، والسيلان. يظهر بشكل خاص استخدام الأزتريونام في ممارسة طب الأطفال كبديل للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.

فوسفوميسين (فوسفونوميسين)- مضاد حيوي واسع الطيف للجراثيم يعطل تكوين جدار ميكروبي عن طريق قمع تخليق UDP-acetylmuramic acid ، أي أن آلية عمله تختلف عن آلية عمل البنسلين والسيفالوسبورين. لديها مجموعة واسعة من الأنشطة. إنه قادر على تثبيط البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية الجرام ، لكنه لا يؤثر على Klebsiella ، بروتين الإندول الإيجابي.

يتغلغل الفوسفوميسين جيدًا في الأنسجة ، بما في ذلك العظام ، وكذلك السائل النخاعي ؛ وجدت بكمية كافية في الصفراء. يفرز المضاد الحيوي المسمى بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يوصف بشكل أساسي للعدوى الشديدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. سارت الامور بشكل جيد مع البنسلين ، السيفالوسبورين ، وعند استخدامها مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، لا يلاحظ فقط زيادة في تأثير مضادات الميكروبات ، ولكن أيضًا انخفاض في السمية الكلوية لهذا الأخير. فوسفوميسين فعال في علاج التهاب السحايا ، وتعفن الدم ، والتهاب العظم والنقي ، والتهابات المسالك البولية والقنوات الصفراوية. لعلاج التهابات تجويف الفم والتهابات الأمعاء ، يتم وصفه معويًا. فوسفوميسين دواء منخفض السمية. مع استخدامه ، قد يعاني بعض المرضى من الغثيان والإسهال ، ولم يتم تحديد آثار أخرى غير مرغوب فيها بعد.

المضادات الحيوية جليكوببتيد. فانكومايسين ، تيكوبلانين - المضادات الحيوية التي تعمل على المكورات موجبة الجرام (بما في ذلك المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين ، وسلالات المكورات العنقودية التي تشكل B-lactamase ، والمكورات العقدية ، والمكورات الرئوية المقاومة للبنسلين ، والمكورات المعوية) والبكتيريا (الوتدية ، وما إلى ذلك). تأثيرها على المطثيات ، وخاصة على صعبة ، مهم جدا. يؤثر الفانكومايسين أيضًا على الفطريات الشعاعية.

يتغلغل الفانكومايسين جيدًا في جميع الأنسجة وسوائل الجسم ، باستثناء النخاع الشوكي. يتم استخدامه لعدوى المكورات العنقودية الشديدة التي تسببها السلالات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. المؤشرات الرئيسية للفانكومايسين هي: تعفن الدم ، والتهابات الأنسجة الرخوة ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب الشغاف ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الأمعاء والقولون الناخر (الناجم عن المطثيات السامة). يتم إعطاء الفانكومايسين عن طريق الوريد 3-4 مرات في اليوم لحديثي الولادة مرتين في اليوم. في علاج التهاب السحايا بالمكورات العنقودية الشديدة ، نظرًا للاختراق الضعيف نسبيًا للفانكومايسين في السائل النخاعي ، يُنصح بإعطائه داخل القراب. يختلف تيكوبلانين عن الفانكومايسين في إزالته البطيئة ، حيث يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط مرة واحدة في اليوم. في التهاب القولون الغشائي الكاذب والتهاب الأمعاء والقولون العنقودي ، يُعطى الفانكومايسين عن طريق الفم.

معظم مضاعفات متكررةاستخدام الفانكومايسين الهائل - إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشريانيظهور طفح جلدي أحمر على الرقبة (متلازمة "احمرار العنق") والرأس والأطراف. يمكن عادة تجنب هذه المضاعفات إذا الجرعة المطلوبةتدار فانكومايسين لمدة ساعة على الأقل ومضادات الهيستامين قبل تناولها. من الممكن حدوث التهاب الوريد الخثاري وتغليظ الأوردة أثناء تسريب الدواء. فانكومايسين هو مضاد حيوي سام للكلى ويجب تجنب استخدامه المتزامن مع الأمينوغليكوزيدات والأدوية الأخرى السامة للكلية. عند تناول الفانكومايسين داخل القراب ، قد يسبب تشنجات.

ريستومايسين (ريستوسيتين)- مضاد حيوي يثبط الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام. المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمكورات المعوية ، والمكورات الرئوية ، وقضبان موجبة الجرام البوغية ، وكذلك البكتيريا الوتدية ، والليستيريا ، والبكتيريا سريعة الحموضة وبعض اللاهوائيات حساسة لها. لا تتأثر البكتيريا سالبة الجرام والمكورات. يُعطى الريستومايسين عن طريق الوريد فقط ، ولا يُمتص من القناة الهضمية. يخترق المضاد الحيوي الأنسجة جيدًا ، خاصةً التركيزات العالية الموجودة في الرئتين والكلى والطحال. يستخدم الريستومايسين بشكل رئيسي في الأمراض الإنتانية الشديدة التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات المعوية في الحالات التي يكون فيها العلاج السابق بالمضادات الحيوية الأخرى غير فعال.

عند استخدام الريستومايسين ، لوحظ أحيانًا قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات (حتى ندرة المحببات) ، ويلاحظ أحيانًا فرط الحمضات. في الأيام الأولى من العلاج ، من الممكن حدوث تفاعلات تفاقم (قشعريرة ، طفح جلدي) ، وغالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات الحساسية. يرافق الحقن الوريدي المطول للريستومايسين سماكة جدران الأوردة والتهاب الوريد الخثاري. تم وصف Oto - والتفاعلات السامة للكلية.

بوليميكسين- مجموعة من المضادات الحيوية متعددة الببتيد للجراثيم التي تثبط نشاط الكائنات الدقيقة سالبة الجرام في الغالب ، بما في ذلك الشيغيلا ، السالمونيلا ، السلالات الممرضة المعوية من الإشريكية القولونية ، اليرسينيا ، الضمة الكوليرية ، الأمعائية ، كليبسيلا. من الأهمية بمكان بالنسبة لطب الأطفال قدرة البوليميكسين على قمع نشاط المستدمية النزلية ومعظم سلالات الزائفة الزنجارية. يعمل البوليميكسين على كل من الكائنات الحية الدقيقة المنقسمة والكامنة. عيب البوليميكسين هو نفاذها المنخفض إلى الخلايا وبالتالي انخفاض الكفاءة في الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض داخل الخلايا (الحمى المالطية ، حمى التيفوئيد). تتميز Polymyxins باختراق ضعيف من خلال حواجز الأنسجة. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، لا يتم امتصاصها عمليا. يتم استخدام Polymyxins B و E عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، في حالة التهاب السحايا ، يتم إعطاؤهما عن طريق الحقن داخل البطن ، لعلاج التهابات الجهاز الهضمي التي يتم وصفها عن طريق الفم. يستخدم Polymyxin M فقط في الداخل وموضعياً. في الداخل ، يوصف البوليميكسين للدوسنتاريا والكوليرا والتهاب القولون والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء وداء السلمونيلات والتهابات الأمعاء الأخرى.

مع تعيين بوليميكسين في الداخل ، وكذلك مع تطبيقها المحلي ، نادراً ما يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية. عند إعطائها بالحقن ، يمكن أن تسبب تأثيرات سمية كلوية وعصبية (اعتلال الأعصاب المحيطية ، ضعف الرؤية والكلام ، ضعف العضلات). هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. في بعض الأحيان ، عند استخدام polymyxins ، يتم ملاحظة الحمى ، فرط الحمضات ، والأرتكاريا. في الأطفال ، يُسمح بإعطاء البوليميكسين بالحقن فقط لأسباب صحية ، في حالة العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام المقاومة للأدوية الأخرى المضادة للميكروبات الأقل سمية.

غراميسيدين (غراميسيدين سي)فعال بشكل أساسي ضد البكتيريا موجبة الجرام ، بما في ذلك المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. ضع الجراميسيدين موضعيًا فقط على شكل عجينة ومحاليل وأقراص شدقية. تستخدم حلول الجراميسيدين في العلاج جلدوالأغشية المخاطية ، للغسيل ، وري الضمادات في علاج تقرحات الفراش ، والجروح القيحية ، والدمامل ، وما إلى ذلك. أقراص الجراميسيدين مصممة للارتشاف أثناء العمليات المعدية في تجويف الفم والبلعوم (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الفم ، إلخ). من المستحيل ابتلاع أقراص الجراميسيدين: إذا دخلت مجرى الدم ، يمكن أن تسبب انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء.

الماكروليدات. هناك ثلاثة أجيال من الماكروليدات. الجيل الأول - الاريثروميسين ، أولينوميسين. الجيل الثاني - سبيرامايسين (روفاميسين) ، روكسيثروميسين (مسطرة) ، جوساميسين (فيلبرافين) ، كلاريثروميسين (كلادي) ، ميديكاميسين (ماكروبين). الجيل الثالث - أزيثروميسين (سوماميد).

الماكروليدات هي مضادات حيوية واسعة الطيف. لها تأثير مبيد للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة الحساسة جدًا لها: المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، الوتدية ، البورديتيلا ، الموراكسيلا ، الكلاميديا ​​والميكوبلازما. الكائنات الحية الدقيقة الأخرى - النيسرية ، الليجيونيلا ، المستدمية النزلية ، البروسيلا ، اللولبية ، الكلوستريديا والريكتسيا - تؤثر على الجراثيم. تمتلك أجيال الماكروليدات الثاني والثالث نطاقًا أوسع من الإجراءات. لذا ، فإن الجوساميسين والكلاريثروميسين يقمعان هيليكوباكتر بيلوري (ويستخدمان في العلاج. القرحة الهضميةفي المعدة) ، يؤثر سبيرامايسين على التوكسوبلازما. تحضيرات الجيلين الثاني والثالث تمنع أيضًا البكتيريا سالبة الجرام: العطيفة ، الليستيريا ، الجاردنيريلا وبعض المتفطرات.

يمكن تناول جميع الماكروليدات عن طريق الفم ، ويمكن إعطاء بعض الأدوية (فوسفات الاريثروميسين ، سبيرامايسين) عن طريق الوريد.

تخترق الماكروليدات بشكل جيد اللحمية واللوزتين والأنسجة والسوائل في الأذن الوسطى والداخلية وأنسجة الرئة والشعب الهوائية وإفرازات القصبات والبلغم والجلد والسوائل الجنبية والصفاقي والزليلي ، وتوجد بتركيزات عالية في العدلات والضامة السنخية. الماكروليدات تخترق بشكل سيئ السائل النخاعي والجهاز العصبي المركزي. من الأهمية بمكان قدرتها على اختراق الخلايا والتراكم فيها وقمع العدوى داخل الخلايا.

تفرز الأدوية في المقام الأول عن طريق الكبد وتنتج تركيزات عالية في الصفراء.

تختلف الماكروليدات الجديدة عن القديمة في ثبات أكبر في بيئة حمضية وتوافر حيوي أفضل من الجهاز الهضمي ، بغض النظر عن تناول الطعام ، مع عمل طويل الأمد.

يتم وصف الماكروليدات بشكل أساسي للأشكال غير الشديدة. الأمراض الحادةتسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الماكروليدات هي التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي (بما في ذلك تلك التي تسببها الليجيونيلا) والتهاب الشعب الهوائية والدفتيريا والسعال الديكي. التهاب الأذن الوسطى صديدي، أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، التهاب الرئة والتهاب الملتحمة الناجم عن الكلاميديا. فهي فعالة جدا في الالتهاب الرئوي المتدثرة عند الأطفال حديثي الولادة. تستخدم الماكروليدات أيضًا في أمراض المسالك البولية ، ولكن للحصول على تأثير علاجي جيد ، خاصة عند استخدام الماكروليدات "القديمة" ، يجب أن يكون البول قلويًا ، لأنه غير نشط في بيئة حمضية. يتم وصفها لمرض الزهري الأساسي والسيلان.

لوحظ التآزر مع الاستخدام المشترك للماكروليدات مع أدوية السلفا والمضادات الحيوية لمجموعة التتراسيكلين. يتم إنتاج المستحضرات المركبة التي تحتوي على oleandromycin و tetracyclines تحت اسم oletetr و n و tetraolean و sigmamycin. لا يمكن دمج الماكروليدات مع الكلورامفينيكول أو البنسلين أو السيفالوسبورينات.

تعتبر الماكروليدات من المضادات الحيوية منخفضة السمية ، ولكنها تهيج الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ويمكن أن تسبب الغثيان والقيء والإسهال. الحقن العضلي مؤلمة ، مع إعطاء الوريد ، قد يتطور التهاب الوريد. في بعض الأحيان عند استخدامها ، يتطور الركود الصفراوي. يثبط الاريثروميسين وبعض الماكروليدات الأخرى نظام أحادي الأكسجين في الكبد ، ونتيجة لذلك ، فإن التحول الأحيائي لعدد من المواد الطبيةوخاصة الثيوفيلين الذي يزيد من تركيزه في الدم ويزيد تسميته. كما أنها تمنع التحول الأحيائي لبروموكريبتين ، ديهيدروأرغوتامين (جزء من عدد من الأدوية الخافضة للضغط) ، كاربامازيبين ، سيميتيدين ، إلخ.

لا ينبغي أن تدار Microlides مع الجديد مضادات الهيستامين- تيرفينادين وأستيميزول بسبب خطورة تأثيرهما على الكبد وخطر الإصابة باضطراب نظم القلب.

لينكوساميدات: لينكومايسين وكليندامايسين. تقوم هذه المضادات الحيوية بقمع الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام في الغالب ، بما في ذلك المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية وكذلك الميكوبلازما والعديد من البكتيريا والبكتيريا المغزلية والمكورات اللاهوائية وبعض سلالات المستدمية النزلية. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل الكليندامايسين ، وإن كان ضعيفًا ، على التوكسوبلازما ، العوامل المسببة للملاريا ، الغرغرينا الغازية. معظم البكتيريا سالبة الجرام مقاومة لللينكوساميدات.

يتم امتصاص لينكوساميدات جيدًا في الجهاز الهضمي ، بغض النظر عن تناول الطعام ، تخترق جميع السوائل والأنسجة تقريبًا ، بما في ذلك العظام ، ولكنها تتغلغل بشكل ضعيف في الجهاز العصبي المركزي والسائل النخاعي. لحديثي الولادة ، يتم إعطاء الأدوية مرتين في اليوم ، للأطفال الأكبر سنًا - 3-4 مرات في اليوم.

يختلف الكليندامايسين عن لينكومايسين في نشاط أكبر ضد أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة ، وامتصاص أفضل من الجهاز الهضمي ، ولكن في نفس الوقت ، غالبًا ما يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها.

يستخدم لينكوساميدات في علاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى ، وخاصة في حالات الحساسية للبنسلين والسيفالوسبورين. توصف للعدوى الأمراض النسائيةوالتهابات الجهاز الهضمي. بسبب الاختراق الجيد في أنسجة العظام، lincosamides هي الأدوية المفضلة في علاج التهاب العظم والنقي. بدون مؤشرات خاصة ، لا ينبغي وصفها للأطفال مع فعالية المضادات الحيوية الأخرى الأقل سمية.

عند استخدام lincosamides في الأطفال ، قد يحدث الغثيان والإسهال. يتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب أحيانًا - مضاعفات شديدةالناجم عن dysbiocenosis والتكاثر في الأمعاء SY. صعب الذي يطلق السم. يمكن أن تسبب هذه المضادات الحيوية ضعف الكبد واليرقان ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. ردود الفعل التحسسية ، بشكل رئيسي على شكل طفح جلدي ، نادرة جدًا. مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد ، يمكن أن يسبب lincosamides كتلة عصبية عضلية مع تثبيط تنفسي ، انهيار.

فوسيدين. أعلى قيمةله نشاط fusidin ضد المكورات العنقودية ، بما في ذلك تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. كما أنه يعمل على المكورات الأخرى موجبة الجرام وسالبة الجرام (المكورات البنية ، المكورات السحائية). الفوسيدين أقل نشاطًا إلى حد ما فيما يتعلق بالبكتيريا الوتدية ، الليستيريا ، المطثيات. المضاد الحيوي غير فعال ضد جميع البكتيريا سالبة الجرام والأوليات.

يمتص الفوسيدين جيدًا من القناة الهضمية ويخترق جميع الأنسجة والسوائل ، باستثناء المخ. يتغلغل المضاد الحيوي بشكل جيد في بؤرة الالتهاب والكبد والكلى والجلد والغضاريف والعظام وإفرازات الشعب الهوائية. يتم وصف مستحضرات Fusidin عن طريق الفم ، عن طريق الوريد ، وكذلك محليًا في شكل مرهم.

يستعمل فوسيدين بشكل خاص للأمراض التي تسببها سلالات المكورات العنقودية المقاومة للبنسلين. الدواء فعال للغاية في التهاب العظم والنقي وأمراض الجهاز التنفسي والكبد والقنوات الصفراوية والجلد. في السنوات الأخيرة ، تم استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من nocardiosis والتهاب القولون الناجم عن Clostridium (باستثناء CY. صعب). يفرز الفوسيدين بشكل رئيسي في الصفراء ويمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الإخراج الكلوي.

لوحظ زيادة واضحة في نشاط مضادات الميكروبات عند دمج الفوسيدين مع المضادات الحيوية الأخرى ، ويكون الجمع مع التتراسيكلين والريفامبيسين والأمينوغليكوزيدات فعالاً بشكل خاص.

فوسيدين مضاد حيوي منخفض السمية ، ولكن يمكن أن يسبب اضطرابات عسر الهضم التي تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء. مع إعطاء الحقن العضلي للمضاد الحيوي ، لوحظ نخر الأنسجة (!) ، مع الإعطاء في الوريد ، قد يكون هناك التهاب الوريد الخثاري.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. هناك أربعة أجيال من الأمينوغليكوزيدات. تشمل المضادات الحيوية من الجيل الأول الستربتومايسين ، مونوميسين ، نيومايسين ، كاناميسين ؛ الجيل الثاني - الجنتاميسين (جاراميسين) ؛ الجيل الثالث - توبراميسين ، سيسوميسين ، أميكاسين ، نيتيلميسين ؛ الجيل الرابع - الإيزيباميسين.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مبيد للجراثيم ، ولها مجموعة واسعة من الإجراءات ، وتمنع الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام وخاصة سالبة الجرام. إن أجيال الأمينوغليكوزيدات الثاني والثالث والرابع قادرة على قمع الزائفة الزنجارية. الأهمية العملية الرئيسية هي قدرة الأدوية على تثبيط نشاط الإشريكية القولونية المسببة للأمراض ، المستدمية النزلية ، كليبسيلا ، المكورات البنية ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، المكورات العنقودية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الستربتومايسين والكاناميسين كأدوية مضادة لمرض السل ، ويستخدم المونوميسين للعمل على الأميبا الزحار ، والليشمانيا ، والتريكوموناس ، والجنتاميسين على العامل المسبب لمرض التولاريميا.

يتم امتصاص جميع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد بشكل سيئ من الجهاز الهضمي ومن تجويف الشعب الهوائية. للحصول على تأثير ارتشاف ، يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. بعد حقنة عضلية واحدة ، يتم الحفاظ على التركيز الفعال للدواء في بلازما الدم عند حديثي الولادة والأطفال الصغار لمدة 12 ساعة أو أكثر ، في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين لمدة 8 ساعات. تخترق الأدوية الأنسجة وسوائل الجسم بشكل مرضٍ ، باستثناء السائل الدماغي النخاعي ، ضعيف في اختراق الخلايا. في علاج التهاب السحايا الذي تسببه البكتيريا سالبة الجرام ، يُفضل إعطاء المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد داخل البطن. في ظل وجود عملية التهابية شديدة في الرئتين والأعضاء تجويف البطن، الحوض الصغير ، مع التهاب العظم والنقي والإنتان ، يشار إلى إعطاء الأدوية اللمفاوية الداخلية ، مما يضمن تركيزًا كافيًا للمضاد الحيوي في الأعضاء دون التسبب في تراكمه في الكلى. في التهاب الشعب الهوائية صديدييتم إعطاؤها على شكل رذاذ أو عن طريق تثبيت محلول مباشرة في تجويف القصبات الهوائية. تمر المضادات الحيوية من هذه المجموعة جيدًا عبر المشيمة ، وتفرز في الحليب (عند الرضيع ، لا يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات عمليًا من الجهاز الهضمي) ، ولكن هناك خطر كبير من دسباقتريوز.

مع الإعطاء المتكرر ، لوحظ تراكم الأمينوغليكوزيدات في عبوات ، أثناء الأذن الداخليةوبعض الأعضاء الأخرى.

الأدوية ليست كذلك. تخضع لعملية التحول الأحيائي وتفرز عن طريق الكلى في شكل نشط. يتم إبطاء التخلص من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد عند الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الإخراج الكلوي.

تستخدم المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد في الأمراض المعدية المعقدة في الجهاز التنفسي والمسالك البولية ، وتسمم الدم ، والتهاب الشغاف ، وفي كثير من الأحيان للعدوى في الجهاز الهضمي ، للوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية في مرضى الجراحة.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد التي تدار عن طريق الحقن سامة. يمكن أن تسبب تأثيرات سامة للأذن وتسمم كلوي وتعطل الانتقال العصبي العضلي للنبضات وعمليات الامتصاص النشط من الجهاز الهضمي.

التأثير السام للأذن للمضادات الحيوية هو نتيجة لا رجعة فيه التغيرات التنكسيةخلايا الشعر في عضو كورتي ( الأذن الداخلية). يكون خطر هذا التأثير أكبر عند الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين ، وكذلك في صدمة الولادة، نقص الأكسجة في الولادة ، التهاب السحايا ، ضعف وظيفة الإخراج الكلوي. يمكن أن يتطور التأثير السام للأذن عندما تدخل المضادات الحيوية إلى الجنين عبر المشيمة ؛ عندما يقترن بعوامل أخرى سامة للأذن (فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك ، ريستومايسين ، مضادات حيوية ببتيد جليكوبتيد).

يرتبط التأثير السام للكلية للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد بانتهاك وظيفة العديد من الإنزيمات في الخلايا الظهارية لنبيبات الكلى ، وتدمير الجسيمات الحالة. سريريًا ، يتجلى هذا من خلال زيادة حجم البول ، وانخفاض تركيزه وبروتينية ، أي حدوث الفشل الكلوي النيوليغوري.

لا يمكن دمج المضادات الحيوية من هذه المجموعة مع الأدوية الأخرى السامة للأذن والكلى. يمكن للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد في الأطفال الصغار ، وخاصةً الوهن والوهن ، أن تمنع الانتقال العصبي العضلي بسبب انخفاض حساسية مستقبلات الكوليني H للعضلات الهيكلية تجاه الأسيتيل كولين وقمع إطلاق الوسيط ؛ نتيجة لذلك ، قد يكون هناك انتهاك لوظيفة عضلات الجهاز التنفسي. للقضاء على هذه المضاعفات ، توصف مستحضرات الكالسيوم مع prozerin بعد تناول الأتروبين الأولي. يتراكم الأمينوغليكوزيدات في جدار الأمعاء ، ويعطل عملية الامتصاص النشط للأحماض الأمينية والفيتامينات والسكريات الموجودة فيه. يمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء الامتصاص ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. عند وصف المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد ، ينخفض ​​تركيز المغنيسيوم والكالسيوم في بلازما الدم.

بسبب السمية العالية ، يجب وصف المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد فقط للعدوى الشديدة ، في دورات قصيرة (لا تزيد عن 5-7 أيام).

ليفوميسيتين- مضاد حيوي مقاوم للجراثيم ، ولكن في المستدمية النزلية من النوع "ب" ، بعض سلالات المكورات السحائية ، المكورات الرئوية تؤثر على الجراثيم. يمنع انقسام العديد من البكتيريا سالبة الجرام: السالمونيلا ، الشيغيلا ، الإشريكية القولونية ، البروسيلا ، السعال الديكي. المكورات الهوائية موجبة الجرام: المكورات العقدية المقيحة والمكورات العقدية المجموعة ب ؛ معظم الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (المطثيات ، البكتيريا) ؛ ضمة الكوليرا ، الريكتسيا ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما.

Mycobacteria، CI مقاومة للكلورامفينيكول. صعب ، بكتيريا خلوية ، معوية ، جراثيم أسينية ، بروتينات ، بكتيريا الزائفة الزنجارية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الوتدية ، المسننات ، البروتوزوا والفطريات.

يتم امتصاص قاعدة Levomycetin جيدًا من الجهاز الهضمي ، مما يؤدي بسرعة إلى تكوين تركيزات نشطة في بلازما الدم. يخترق المضاد الحيوي بلازما الدم جيدًا إلى جميع الأنسجة والسوائل ، بما في ذلك المخي النخاعي.

لسوء الحظ ، فإن الكلورامفينيكول نفسه له طعم مرير ويمكن أن يسبب القيء عند الأطفال ، وبالتالي ، في أصغر سنايفضل وصف استرات الكلورامفينيكول - ستيرات أو بالميتات. في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يحدث امتصاص الليفوميسيتين ، الموصوف على شكل استرات ، ببطء بسبب انخفاض نشاط الليباز الذي يحلل روابط الأثير ويطلق قاعدة الكلورامفينيكول القادرة على الامتصاص. يخضع سكسينات الكلورامفينيكول الذي يتم تناوله عن طريق الوريد للتحلل المائي (في الكبد أو الكلى) مع إطلاق قاعدة الكلورامفينيكول النشطة. يفرز الإيثر غير المتحلل عن طريق الكلى ، في الأطفال حديثي الولادة حوالي 80٪ من الجرعة المعطاة ، في البالغين 30٪. نشاط هيدروليز عند الأطفال منخفض وله اختلافات فردية ، لذلك ، من نفس جرعة ليفوميسيتين ، قد تحدث تركيزات غير متساوية في بلازما الدم والسائل النخاعي ، خاصة في سن مبكرة. من الضروري التحكم في تركيز الليفوميسيتين في دم الطفل ، لأنه بدون ذلك لا يمكنك الحصول على تأثير علاجي أو التسبب في التسمم. محتوى الكلورامفينيكول الحر (النشط) في بلازما الدم والسائل النخاعي بعده الوريدعادة أقل من بعد تناوله عن طريق الفم.

Levomycetin مهم بشكل خاص في علاج التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية والمكورات السحائية والمكورات الرئوية ، والتي تعمل كمبيد للجراثيم. لعلاج التهاب السحايا ، غالبًا ما يتم دمج الليفوميسيتين مع المضادات الحيوية B-lactam (خاصة مع الأمبيسيلين أو الأموكسيسيلين). لالتهاب السحايا الناجم عن مسببات الأمراض الأخرى ، طلب اشتراكالكلورامفينيكول مع البنسلين غير عملي ، لأنه في مثل هذه الحالات يكونون مضادات. يستخدم Levomycetin بنجاح في علاج حمى التيفوئيد ، وحمى نظيرة التيفية ، والدوسنتاريا ، وداء البروسيلات ، والتولاريميا ، والسعال الديكي ، والتهابات العين (بما في ذلك التراخوما) ، والأذن الوسطى ، والجلد والعديد من الأمراض الأخرى.

يتم تحييد Levomycetin في الكبد وتفرز عن طريق الكلى. في أمراض الكبد ، قد يحدث التسمم بسبب انتهاك التحول الأحيائي الطبيعي للكلورامفينيكول. في الأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يحدث معادلة هذا المضاد الحيوي ببطء ، وبالتالي هناك خطر كبير من تراكم الكلورامفينيكول الحر في الجسم ، مما يؤدي إلى عدد من الآثار غير المرغوب فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يثبط ليفوميسيتين وظائف الكبد ويمنع التحول الأحيائي للثيوفيلين والفينوباربيتال والديفينين والبنزوديازيبينات وعدد من الأدوية الأخرى ، مما يزيد من تركيزها في بلازما الدم. يحفز التعيين المتزامن للفينوباربيتال معادلة الكلورامفينيكول في الكبد ويقلل من فعاليته.

Levomycetin هو مضاد حيوي سام. مع جرعة زائدة من الكلورامفينيكول عند الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال الخدج والأطفال في الأشهر 2-3 الأولى من العمر ، قد يحدث "انهيار رمادي": القيء ، الإسهال ، فشل الجهاز التنفسي ، الزرقة ، انهيار القلب والأوعية الدمويةوالسكتة القلبية والجهاز التنفسي. الانهيار هو نتيجة لانتهاك نشاط القلب بسبب تثبيط الفسفرة المؤكسدة في الميتوكوندريا ، وفي حالة عدم وجود مساعدة ، فإن معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة من "الانهيار الرمادي" مرتفع للغاية (40٪ أو أكثر).

المضاعفات الأكثر شيوعًا في تعيين ليفوميسيتين هي انتهاك تكوين الدم. قد تكون هناك اضطرابات عكوسة مرتبطة بالجرعة في شكل فقر الدم الناقص الصبغي (بسبب ضعف استخدام الحديد وتخليق الهيم) ، قلة الصفيحات ، ونقص الكريات البيض. بعد إلغاء levomycetin ، يتم استعادة صورة الدم ، ولكن ببطء. تحدث تغيرات لا رجعة فيها عن الجرعة المستقلة في تكون الدم في شكل فقر الدم اللاتنسجي بمعدل 1 من 20.000 إلى 1 من كل 40.000 شخص يتناولون الليفوميسيتين ، وعادة ما تتطور في غضون 2-3 أسابيع (ولكن قد تكون أيضًا 2-4 أشهر) بعد استخدام المضادات الحيوية . لا تعتمد على جرعة المضاد الحيوي ومدة العلاج ، ولكنها مرتبطة بالخصائص الجينية للتحول الأحيائي للكلورامفينيكول. بالإضافة إلى ذلك ، يثبط levomycetin وظيفة الكبد ، وقشرة الغدة الكظرية ، والبنكرياس ، ويمكن أن يسبب التهاب الأعصاب وسوء التغذية. ردود الفعل التحسسية عند استخدام الكلورامفينيكول نادرة. يمكن أن تظهر المضاعفات البيولوجية في شكل عدوى مطلقة تسببها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية ، أو خلل التنسج العضوي ، وما إلى ذلك. الحالات الشديدة.

المضادات الحيوية هي مجموعة من الأدوية التي تضر أو ​​تقتل البكتيريا المسببة للأمراض المعدية. كما العوامل المضادة للفيروساتلا يستخدم هذا النوع من الأدوية. اعتمادًا على القدرة على تدمير أو تثبيط بعض الكائنات الحية الدقيقة ، هناك مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف هذا النوع من الأدوية حسب المنشأ وطبيعة التأثير على الخلايا البكتيرية وبعض الميزات الأخرى.

وصف عام

تنتمي المضادات الحيوية إلى مجموعة المستحضرات البيولوجية المطهرة. إنها نفايات الفطريات المتعفنة والمشرقة ، وكذلك بعض أنواع البكتيريا. حاليًا ، هناك أكثر من 6000 مضاد حيوي طبيعي معروف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عشرات الآلاف من المواد التركيبية وشبه الاصطناعية. ولكن في الممارسة العملية ، يتم استخدام حوالي 50 دواءً فقط من هذه الأدوية.

المجموعات الرئيسية

كل هذه الأدوية متوفرة على هذه اللحظةتنقسم إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• مضاد للجراثيم.
• مضاد.
• مضاد للورم.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لاتجاه العمل ، ينقسم هذا النوع من الأدوية إلى:

• نشط ضد البكتيريا موجبة الجرام.
• مكافحة السل.
• فعال ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ؛
• مضاد.
• تدمير الديدان المعوية.
• مضاد للورم.

التصنيف حسب نوع التأثير على الخلايا الميكروبية

في هذا الصدد ، هناك مجموعتان رئيسيتان من المضادات الحيوية:

• كابح للجراثيم. تمنع الأدوية من هذا النوع نمو البكتيريا وتكاثرها.
• مبيد للجراثيم. عند استخدام العقاقير من هذه المجموعة ، يحدث تدمير الكائنات الحية الدقيقة الموجودة.

الأنواع بالتركيب الكيميائي

تصنيف المضادات الحيوية إلى مجموعات في هذه الحالة هو كما يلي:

• البنسلينات. هذه هي المجموعة الأقدم ، والتي بدأ منها في الواقع تطوير هذا الاتجاه للعلاج بالعقاقير.
• السيفالوسبورينات. هذه المجموعةيستخدم على نطاق واسع للغاية ولديه درجة عالية من المقاومة للتأثير المدمر لـ β-lactamases. ما يسمى بالإنزيمات الخاصة التي تفرزها مسببات الأمراض.
• الماكروليدات. هذه هي المضادات الحيوية الأكثر أمانًا وفعالية.
• التتراسيكلين. تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي في علاج الجهاز التنفسي والمسالك البولية.
• أمينوغليكوزيدات. لديهم مجموعة واسعة جدا من الإجراءات.
• الفلوروكينولونات. الأدوية منخفضة السمية مع تأثير مبيد للجراثيم.

تستخدم هذه المضادات الحيوية في الطب الحديث في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك البعض الآخر: جليكوببتيدات ، بوليين ، إلخ.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين

الأدوية من هذا النوع هي الأساس الأساسي لأي علاج مضاد للميكروبات. في بداية القرن الماضي ، لم يكن أحد يعرف شيئًا عن المضادات الحيوية. في عام 1929 ، اكتشف الإنجليزي أ. فليمنج أول علاج من هذا القبيل - البنسلين. يعتمد مبدأ عمل عقاقير هذه المجموعة على قمع تخليق البروتين لجدران الخلايا المسببة للأمراض.

في الوقت الحالي ، لا يوجد سوى ثلاث مجموعات رئيسية من مضادات البنسلين الحيوية:

• تخليق حيوي.
• شبه الاصطناعية؛
• طيف واسع شبه اصطناعي.

يستخدم الصنف الأول بشكل أساسي لعلاج الأمراض التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات السحائية وما إلى ذلك. يمكن وصف هذه المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، لأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهابات الجلد والسيلان والزهري والغنغرينا الغازية ، إلخ.

مضادات حيوية مجموعة البنسلينغالبًا ما تستخدم شبه الاصطناعية لعلاج التهابات العنقوديات الشديدة. تكون هذه الأدوية أقل نشاطًا من حيث التأثيرات على أنواع معينة من البكتيريا (على سبيل المثال ، المكورات البنية والمكورات السحائية) من تلك التركيبية. لذلك ، قبل تعيينهم ، عادة ما يتم تنفيذ إجراءات مثل العزل والتعرف الدقيق على العامل الممرض.

عادة ما يتم استخدام البنسلينات شبه الاصطناعية واسعة الطيف إذا كانت المضادات الحيوية التقليدية (ليفوميسيتين ، تتراسيكلين ، إلخ) لا تساعد المريض. يشمل هذا التنوع ، على سبيل المثال ، مجموعة الأموكسيسيلين الشائعة الاستخدام من المضادات الحيوية.

أربعة أجيال من البنسلين

في العسل. في الممارسة العملية ، يتم استخدام أربعة أنواع من المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين حاليًا:

• الجيل الأول - الأدوية أصل طبيعي. يتميز هذا النوع من الأدوية بطيف ضيق جدًا من الاستخدام وليس مقاومة جيدة جدًا لتأثيرات البنسليناز (β-lactamases).
• الجيل الثاني والثالث من المضادات الحيوية التي تكون أقل تأثراً بالأنزيمات المدمرة للبكتيريا ، وبالتالي فهي أكثر فعالية. يمكن أن يتم العلاج باستخدامها في وقت قصير إلى حد ما.
• يتضمن الجيل الرابع المضادات الحيوية البنسلين واسعة الطيف.

وأشهر أنواع البنسلين هي الأدوية شبه الاصطناعية "الأمبيسيلين" و "الكاربينيسيلين" و "الآزوسيلين" ، بالإضافة إلى "بنزيل بنسلين" التخليقي الحيوي وأشكاله الثابتة (البيسيلين).

آثار جانبية

على الرغم من أن المضادات الحيوية لهذه المجموعة تنتمي إلى عقاقير منخفضة السمية ، إلى جانب تأثيرها المفيد ، يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي على جسم الإنسان. الآثار الجانبية عند استخدامها هي كما يلي:

• حكة وطفح جلدي.
• ردود الفعل التحسسية
• دسباقتريوز.
• الغثيان والاسهال.
• التهاب الفم.

لا يمكنك استخدام البنسلين في وقت واحد مع المضادات الحيوية من مجموعة أخرى - الماكروليدات.

مجموعة أموكسيسيلين من المضادات الحيوية

ينتمي هذا النوع من العقاقير المضادة للميكروبات إلى البنسلين ويستخدم لعلاج الأمراض عند الإصابة بكل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. يمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج كل من الأطفال والبالغين. في أغلب الأحيان ، توصف المضادات الحيوية التي تعتمد على الأموكسيسيلين في التهابات الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز الهضمي المختلفة. يتم أخذها أيضًا لأمراض الجهاز البولي التناسلي.

يتم استخدام مجموعة أموكسيسيلين من المضادات الحيوية و التهابات مختلفةالأنسجة الرخوة والجلد. الآثار الجانبية لهذه الأدوية يمكن أن تسبب نفس البنسلينات الأخرى.

مجموعة السيفالوسبورينات

عمل الأدوية في هذه المجموعة هو أيضا جراثيم. ميزتها على البنسلين هي مقاومتها الجيدة لـ β-lactamases. تصنف المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين إلى مجموعتين رئيسيتين:

• تؤخذ بالحقن (تجاوز الجهاز الهضمي) ؛
• تؤخذ عن طريق الفم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف السيفالوسبورينات إلى:

• أدوية الجيل الأول. وهي تختلف في نطاق ضيق من العمل وليس لها أي تأثير عمليًا على البكتيريا سالبة الجرام. علاوة على ذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية بنجاح في علاج الأمراض التي تسببها العقديات.
• الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. أكثر فعالية ضد البكتيريا سالبة الجرام. فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، ولكن ليس له تأثير فعلي على المكورات المعوية.
• أدوية الجيل الثالث والرابع. هذه المجموعة من الأدوية شديدة المقاومة لعمل بيتا لاكتامازات.

العيب الرئيسي لعقار مثل المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين هو أنه عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنها تهيج الغشاء المخاطي المعدي المعوي بشدة (باستثناء عقار "سيفالكسين"). ميزة الأدوية من هذا الصنف هي حدوث عدد أقل بكثير من الآثار الجانبية مقارنة بالبنسلين. في أغلب الأحيان في الممارسة الطبية ، يتم استخدام الأدوية "سيفالوتين" و "سيفازولين".

الآثار السلبية للسيفالوسبورينات على الجسم

تشمل الآثار الجانبية التي تظهر أحيانًا في عملية تناول المضادات الحيوية من هذه السلسلة ما يلي:

• تأثير سلبي على الكلى.
• انتهاك وظيفة المكونة للدم.
• أنواع مختلفة من الحساسية
• تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.

المضادات الحيوية ماكرولايد

من بين أمور أخرى ، يتم تصنيف المضادات الحيوية وفقًا لدرجة انتقائية العمل. بعضها قادر على التأثير سلبًا فقط على خلايا العامل الممرض ، دون التأثير على الأنسجة البشرية بأي شكل من الأشكال. البعض الآخر يمكن أن يكون له تأثير سام على جسم المريض. تعتبر مستحضرات مجموعة الماكروليد الأكثر أمانًا في هذا الصدد.

هناك مجموعتان رئيسيتان من المضادات الحيوية من هذا الصنف:

• طبيعي؛
• شبه الاصطناعية.

تشمل المزايا الرئيسية للماكروليدات أعلى كفاءة للتأثيرات الجراثيم. وهي فعالة بشكل خاص ضد المكورات العنقودية والعقديات. من بين أمور أخرى ، لا تؤثر الماكروليدات سلبًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، وبالتالي فهي متوفرة غالبًا على شكل أقراص. تؤثر جميع المضادات الحيوية على جهاز المناعةشخص. بعض الأنواع محبطة ، وبعضها مفيد. المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد لها تأثير إيجابي على تعديل المناعة على جسم المريض.

الماكروليدات الشائعة هي أزيثروميسين ، سوماميد ، إريثروميسين ، فوزيدين ، إلخ.

المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين

تم اكتشاف أدوية من هذا النوع لأول مرة في الأربعينيات من القرن الماضي. تم عزل أول عقار تتراسيكلين بواسطة B. Duggar في عام 1945. كان يطلق عليه "كلورتتراسيكلين" وكان أقل سمية من المضادات الحيوية الأخرى التي كانت موجودة في ذلك الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، فقد تبين أيضًا أنه فعال للغاية من حيث التأثير على مسببات الأمراض لعدد كبير من الأمراض الخطيرة جدًا (على سبيل المثال ، التيفود).

تعتبر التتراسيكلين أقل سمية إلى حد ما من البنسلين ، ولكنها تحتوي على أكثر التأثير السلبيعلى الجسم من المضادات الحيوية ماكرولايد. لذلك ، في الوقت الحالي يتم استبدالهم بنشاط بالأخير.

اليوم ، عقار "Chlortetracycline" ، الذي اكتشف في القرن الماضي ، بشكل غريب بما فيه الكفاية ، يستخدم بنشاط كبير ليس في الطب ، ولكن في الزراعة. الحقيقة هي أن هذا الدواء قادر على تسريع نمو الحيوانات التي تتناوله مرتين تقريبًا. المادة لها مثل هذا التأثير لأنه عندما تدخل أمعاء الحيوان ، فإنها تبدأ في التفاعل بنشاط مع البكتيريا الموجودة فيه.

بالإضافة إلى عقار "Tetracycline" في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تستخدم عقاقير مثل "Metacycline" و "Vibramycin" و "Doxycycline" وما إلى ذلك.

الآثار الجانبية التي تسببها المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين

الرفض تطبيق واسععقاقير من هذا التنوع في الطب يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أنه لا يمكن أن يكون لها آثار مفيدة فحسب ، بل سلبية أيضًا على جسم الإنسان. على سبيل المثال ، يمكن أن يتداخل الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية التيتراسيكلين مع نمو العظام والأسنان عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، عند التفاعل مع البكتيريا المعوية البشرية (إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح) ، فإن هذه الأدوية غالبًا ما تثير تطور الأمراض الفطرية. حتى أن بعض الباحثين يجادلون بأن التتراسيكلين يمكن أن يكون له تأثير محبط على الجهاز التناسلي الذكري.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد

مستحضرات هذا الصنف لها تأثير مبيد للجراثيم على العامل الممرض. الأمينوغليكوزيدات ، مثل البنسلين والتتراسكلين ، هي واحدة من أقدم مجموعات المضادات الحيوية. تم افتتاحها في عام 1943. في السنوات اللاحقة ، تم استخدام مستحضرات من هذا الصنف ، ولا سيما "الستربتومايسين" ، على نطاق واسع لعلاج مرض السل. على وجه الخصوص ، تعتبر الأمينوغليكوزيدات فعالة ضد البكتيريا الهوائية سالبة الجرام والمكورات العنقودية. من بين أشياء أخرى ، تنشط بعض عقاقير هذه السلسلة فيما يتعلق بالأبسط. نظرًا لأن الأمينوغليكوزيدات أكثر سمية من المضادات الحيوية الأخرى ، فإنها توصف فقط للأمراض الشديدة. فهي فعالة ، على سبيل المثال ، في تعفن الدم ، والسل ، والأشكال الحادة من التهاب paranephritis ، وخراجات البطن ، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء أمينوغليكوزيدات مثل نيومايسين ، كاناميسين ، جنتاميسين ، إلخ.

مستحضرات مجموعة الفلوروكينولون

معظم أدوية هذا النوع من المضادات الحيوية لها تأثير مبيد للجراثيم على العامل الممرض. تشمل مزاياها ، أولاً وقبل كل شيء ، أعلى نشاط ضد عدد كبير من الميكروبات. مثل الأمينوغليكوزيدات ، يمكن استخدام الفلوروكينولونات لعلاج الأمراض الشديدة. ومع ذلك ، ليس لديهم مثل هذا التأثير السلبي على جسم الإنسان مثل التأثير الأول. هناك مضادات حيوية من مجموعة الفلوروكينولون:

• الجيل الاول. يستخدم هذا التنوع بشكل رئيسي في علاج المرضى الداخليين. يستخدم الجيل الأول من الفلوروكينولونات في التهابات الكبد والقنوات الصفراوية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك.
• الجيل الثاني. هذه الأدوية ، على عكس الأولى ، فعالة جدًا ضد البكتيريا موجبة الجرام. لذلك ، يتم وصفها ، بما في ذلك العلاج دون دخول المستشفى. يستخدم الجيل الثاني من الفلوروكينولونات على نطاق واسع في علاج الأمراض المنقولة جنسياً.

الأدوية الشعبية في هذه المجموعة هي نورفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، جيميفلوكساسين ، إلخ.

لذلك ، اكتشفنا المجموعة التي تنتمي إليها المضادات الحيوية ، واكتشفنا بالضبط كيف يتم تصنيفها. نظرًا لأن معظم هذه الأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية ، فلا يجب استخدامها إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب.

- هذه مواد لها تأثير ضار على البكتيريا. يمكن أن يكون أصلهم بيولوجيًا أو شبه اصطناعي. لقد أنقذت المضادات الحيوية العديد من الأرواح ، لذا فإن اكتشافها له أهمية كبيرة للبشرية جمعاء.

تاريخ المضادات الحيوية

اعتبرت العديد من الأمراض المعدية مثل الالتهاب الرئوي وحمى التيفود والدوسنتاريا غير قابلة للشفاء. أيضا ، كثيرا ما يموت المرضى بعد ذلك التدخلات الجراحيةمع تفاقم الجروح ، بدأت الغرغرينا والمزيد من تسمم الدم. حتى وجود المضادات الحيوية.

تم اكتشاف المضادات الحيوية في عام 1929 من قبل البروفيسور الكسندر فليمنج. ولاحظ أن العفن الأخضر ، أو بالأحرى المادة التي ينتجها ، له تأثير مبيد للجراثيم ومقاوم للجراثيم. ينتج العفن مادة فليمنج تسمى البنسلين.

للبنسلين تأثير ضار على بعض أنواع الأوليات ، لكنه لا يؤثر على خلايا الدم البيضاء التي تقاوم المرض.

وفقط في الأربعينيات من القرن العشرين بدأ الإنتاج الضخم للبنسلين. في نفس الوقت تقريبًا ، تم اكتشاف السلفاميدات. تلقى العالم غوز في عام 1942 الجراميسيدين ، اشتق سلمان واكسمان الستربتومايسين في عام 1945.

في وقت لاحق ، تم اكتشاف مضادات حيوية مثل باسيتراسين ، بوليميكسين ، كلورامفينيكول ، التتراسيكلين. بحلول نهاية القرن العشرين ، كان لجميع المضادات الحيوية الطبيعية نظائر اصطناعية.

تصنيف المضادات الحيوية

هناك العديد من المضادات الحيوية المتاحة اليوم.

بادئ ذي بدء ، تختلف في آلية العمل:

• عمل مبيد للجراثيم - المضادات الحيوية لسلسلة البنسلين ، الستربتومايسين ، الجنتاميسين ، سيفاليكسين ، بوليميكسين
• العمل الجراثيم - سلسلة التتراسيكلين ، الماكروليدات ، الإريثروميسين ، الكلورامفينيكول ، لينكومايسين ،
• الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إما تموت تمامًا (آلية مبيد للجراثيم) ، أو يتم كبت نموها (آلية جراثيم) ، والجسم نفسه يحارب المرض. تساعد المضادات الحيوية التي تعمل كمبيد للجراثيم بشكل أسرع.

ثم يختلفون في طيف عملهم:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف
• المضادات الحيوية ضيقة الطيف

الاستعدادات مع مجموعة واسعة من الإجراءات فعالة للغاية في العديد من الأمراض المعدية. يتم وصفها أيضًا في حالة عدم تحديد المرض تمامًا. مدمرة لجميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تقريبًا. لكن لها أيضًا تأثير سلبي على البكتيريا الصحية.

تؤثر المضادات الحيوية ضيقة الطيف أنواع معينةبكتيريا. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

• تأثير مضاد للجراثيم على مسببات الأمراض موجبة الجرام أو المكورات (العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الليستيريا)
• التأثيرات على البكتيريا سالبة الجرام (E. coli ، Salmonella ، Shigella ، Legionella ، Proteus)
• تشمل المضادات الحيوية التي تؤثر على البكتيريا موجبة الجرام البنسلين واللينكومايسين والفانكومايسين وغيرها. تشمل الأدوية التي تؤثر على مسببات الأمراض سالبة الجرام أمينوغليكوزيد ، سيفالوسبورين ، بوليميكسين.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من المضادات الحيوية الأكثر تحديدًا:

• الأدوية المضادة لمرض السل
• المخدرات
• الأدوية التي تؤثر على البروتوزوا
• الأدوية المضادة للسرطان

تختلف العوامل المضادة للبكتيريا حسب الجيل. يوجد الآن أدوية من الجيل السادس. المضادات الحيوية من أحدث جيل لها مجموعة واسعة من المفعول ، فهي آمنة للجسم ، وسهلة الاستخدام ، وأكثر فاعلية.

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك مستحضرات البنسلين بالجيل:

• الجيل الأول - البنسلين الطبيعي (البنسلين والبيسيلين) - هذا هو أول مضاد حيوي لم يفقد فعاليته. إنه رخيص ، إنه متوفر. يشير إلى الأدوية ذات الطيف الضيق من العمل (الأفعال الضارة بالميكروبات إيجابية الجرام).
• الجيل الثاني - البنسلينات شبه الاصطناعية المقاومة للبنسليناز (أوكساسيلين ، كلوكساسيللين ، فلوكلوساسيللين) - أقل فعالية ، على عكس البنسلين الطبيعي ، ضد جميع البكتيريا باستثناء المكورات العنقودية.
• الجيل الثالث - البنسلين مع مجموعة واسعة من الإجراءات (الأمبيسلين ، أموكسيسيلين). بدءًا من الجيل الثالث ، يكون للمضادات الحيوية تأثير سلبي على كل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.
• الجيل الرابع - كربوكسي بنسلين (كاربينيسيلين ، تيكارسيلين) - بالإضافة إلى جميع أنواع البكتيريا ، فإن المضادات الحيوية من الجيل الرابع فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa. طيف عملهم أوسع حتى من الجيل السابق.
• الجيل الخامس - ureidopenicillins (azlocillin ، mezlocillin) - أكثر فعالية ضد مسببات الأمراض سلبية الجراثيم و Pseudomonas aeruginosa.
• يتضمن الجيل السادس - البنسلينات المركبة - مثبطات بيتا لاكتاماز. وتشمل هذه المثبطات حمض clavulanic و sulbactam. تعزيز العمل وزيادة فعاليته.

بالطبع ، كلما زاد إنتاج العقاقير المضادة للبكتيريا ، اتسع نطاق مفعولها ، على التوالي ، وكانت فعاليتها أعلى.

طرق التطبيق

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بعدة طرق:

• عن طريق الفم
• حقنا
• بشكل مستقيمي

الطريقة الأولى هي تناول المضاد الحيوي عن طريق الفم أو الفم. لهذه الطريقة مناسبة للأقراص والكبسولات والشراب والمعلقات. هذا الدواء هو الأكثر شيوعًا ، لكن له بعض العيوب. قد يتم تدمير بعض أنواع المضادات الحيوية أو ضعف امتصاصها (البنسلين ، أمينوغليكوزيد). كما أن لها تأثيرًا مزعجًا على الجهاز الهضمي.

الطريقة الثانية لاستخدام العقاقير المضادة للبكتيريا عن طريق الحقن أو الوريد ، في العضل ، في الحبل الشوكي. يتم تحقيق التأثير بشكل أسرع من طريق الفم للإعطاء.

يمكن إعطاء بعض أنواع المضادات الحيوية عن طريق المستقيم أو مباشرة في المستقيم (حقنة شرجية علاجية).

غالبًا ما تستخدم طريقة الحقن في أشكال الأمراض الشديدة بشكل خاص.

مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية لها توطين مختلف في أعضاء وأنظمة معينة في جسم الإنسان. وفقًا لهذا المبدأ ، غالبًا ما يختار الأطباء عقارًا مضادًا للبكتيريا أو آخر. على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي ، يتراكم أزيثروميسين في وفي الكلى مع التهاب الحويضة والكلية.

تفرز المضادات الحيوية ، حسب النوع ، في صورة معدلة وغير متغيرة من الجسم مع البول ، وأحيانًا مع الصفراء.

قواعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا

عند تناول المضادات الحيوية ، يجب مراعاة بعض القواعد. نظرًا لأن الأدوية غالبًا ما تسبب ردود فعل تحسسية ، فيجب أخذها بحذر شديد. إذا كان المريض يعلم مقدمًا أنه مصاب بالحساسية ، فعليه إبلاغ الطبيب المعالج بذلك على الفور.

بالإضافة إلى الحساسية ، قد تكون هناك آثار جانبية أخرى عند تناول المضادات الحيوية. إذا تمت ملاحظتها في الماضي ، فيجب أيضًا إبلاغ الطبيب بذلك.

في الحالات التي توجد فيها حاجة لتناول دواء آخر مع مضاد حيوي ، يجب على الطبيب معرفة ذلك. غالبًا ما تكون هناك حالات عدم توافق الأدوية مع بعضها البعض ، أو يقلل الدواء من تأثير المضاد الحيوي ، ونتيجة لذلك كان العلاج غير فعال.

أثناء الحمل والرضاعة ، يُحظر استخدام العديد من المضادات الحيوية. لكن هناك عقاقير يمكن تناولها خلال هذه الفترات. لكن يجب أن يكون الطبيب على علم بالحقيقة وإرضاع الطفل بحليب الأم.

قبل أن تأخذ ، يجب عليك قراءة التعليمات. يجب مراعاة الجرعة التي يصفها الطبيب بدقة ، وإلا فقد يحدث تسمم إذا تم تناول الدواء بدرجة عالية جدًا ، وقد تتطور المقاومة البكتيرية للمضاد الحيوي إذا كان صغيرًا.

لا يمكنك مقاطعة مسار تناول الدواء في وقت مبكر. قد تعود أعراض المرض مرة أخرى ، ولكن في هذه الحالة ، لن يساعد هذا المضاد الحيوي. سوف تحتاج إلى تغييرها إلى شيء آخر. قد لا يحدث الانتعاش لفترة طويلة. هذه القاعدة تنطبق بشكل خاص على المضادات الحيوية التي لها تأثير جراثيم.

من المهم ملاحظة ليس فقط الجرعة ، ولكن أيضًا وقت تناول الدواء. إذا كانت التعليمات تشير إلى أنك بحاجة إلى شرب الدواء مع وجبات الطعام ، فهذه هي الطريقة التي يمتص بها الجسم الدواء بشكل أفضل.

إلى جانب المضادات الحيوية ، غالبًا ما يصف الأطباء البريبايوتكس والبروبيوتيك. يتم ذلك من أجل استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية ، والتي تتأثر سلبًا بالأدوية المضادة للبكتيريا. تعالج البروبيوتيك والبريبايوتكس دسباقتريوز الأمعاء.

من المهم أيضًا أن تتذكر أنه عند ظهور العلامات الأولى لرد فعل تحسسي ، مثل حكة الجلد ، والشرى ، وتورم الحنجرة والوجه ، وضيق التنفس ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

إذا لم يساعد المضاد الحيوي في غضون 3-4 أيام ، فهذا أيضًا سبب للاتصال بالأطباء. ربما الدواء غير مناسب لعلاج هذا المرض.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية

هناك الكثير من المضادات الحيوية في السوق اليوم. من السهل الخلط في مثل هذا التنوع. يشمل الجيل الجديد من الأدوية ما يلي:

• سوماميد
• اموكسيكلاف
• افلوكس
• سيفيكسيم
• روليد
• سيبروفلوكساسين
• لينكومايسين
• فوسيدين
• كلاسيد
• الهيموميسين
• روكسيلور
• سيفبير
• موكسيفلوكساسين
• Meropenem

تنتمي هذه المضادات الحيوية إلى عائلات أو مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للبكتيريا. هذه المجموعات هي:

• الماكروليدات - سوماميد ، هيموميسين ، روليد
• مجموعة أموكسيسيلين - أموكسيلاف
• السيفالوسبورينات - سيفبيروم
• مجموعة الفلوروكينول - موكسيفلوكساسين
• كاربابينيمز - Meropenem

جميع المضادات الحيوية من الجيل الجديد هي أدوية واسعة النطاق. فهي فعالة للغاية ولها آثار جانبية قليلة.

تتراوح فترة العلاج في المتوسط ​​من 5 إلى 10 أيام ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن تمديدها حتى شهر واحد.

آثار جانبية

عند تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ، قد تحدث آثار جانبية. إذا تم نطقها ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمضادات الحيوية ما يلي:

• غثيان
• القيء
• ألم المعدة
• دوخة
• صداع الراس
• الشرى أو الطفح الجلدي على الجسم
• حكة في الجلد
• التأثيرات السامة على الكبد لمجموعات معينة من المضادات الحيوية
• تأثير سام على الجهاز الهضمي
• صدمة الذيفان الداخلي
• دسباقتريوز معوي ، حيث يوجد إسهال أو إمساك
• ضعف المناعة وضعف الجسم (هشاشة الأظافر والشعر)

نظرًا لأن المضادات الحيوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية المحتملة ، فيجب أخذها بحذر شديد. من غير المقبول العلاج الذاتي ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.

يجب اتخاذ احتياطات خاصة عند علاج الأطفال وكبار السن بالمضادات الحيوية. في حالة وجود الحساسية ، يجب تناول مضادات الهيستامين مع الأدوية المضادة للبكتيريا.

دائمًا ما يؤثر العلاج بأي مضادات حيوية ، حتى الجيل الجديد ، على الصحة بشكل خطير. بالطبع يتخلصون من المرض المعدي الرئيسي لكن مناعة عامةينخفض ​​بشكل ملحوظ. بعد كل شيء ، لا تموت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فحسب ، بل تموت أيضًا البكتيريا الطبيعية.

استعادة القوات الدفاعيةوسوف يستغرق بعض الوقت. إذا ظهرت آثار جانبية ، خاصة تلك المرتبطة بالجهاز الهضمي ، فسيلزم اتباع نظام غذائي بسيط.

يجب تناول البريبايوتكس والبروبيوتيك (Linex ، Bifidumbacterin ، Acipol ، Bifiform وغيرها). يجب أن يكون بدء الاستقبال متزامنًا مع بدء تناول الدواء المضاد للبكتيريا. ولكن بعد تناول المضادات الحيوية ، يجب تناول البروبيوتيك والبريبايوتكس لمدة أسبوعين إضافيين لتعبئة الأمعاء بالبكتيريا المفيدة.

إذا كان للمضادات الحيوية تأثير سام على الكبد ، فقد يُنصح باستخدام واقيات الكبد. تعمل هذه الأدوية على إصلاح خلايا الكبد التالفة وحماية الخلايا السليمة.

مع انخفاض المناعة ، يكون الجسم عرضة لذلك نزلات البردقوي بشكل خاص. لذلك ، يجدر الحرص على عدم المبالغة في البرودة. خذ الأدوية المعدلة للمناعة ، ولكن من الأفضل أن تكون كذلك أصل نباتي(، إشنسا، بيربوريا).

إذا كان المرض المسببات الفيروسية، فإن المضادات الحيوية هنا عاجزة ، حتى مع مجموعة واسعة من المفعول وأحدث جيل. يمكن أن تكون بمثابة وقاية فقط في إضافة عدوى بكتيرية إلى عدوى فيروسية. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الفيروسات.

أثناء مشاهدة الفيديو سوف تتعرف على المضادات الحيوية.

من المهم أن تقود أسلوب حياة صحيتمرض الحياة بشكل أقل تواترا وأقل احتمالا للجوء إلى العلاج بالمضادات الحيوية. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من أجل منع ظهور المقاومة البكتيرية لها. خلاف ذلك ، سيكون من المستحيل علاج أي.