أعلى جرعة منفردة كيتورول. هل من الممكن إعطاء "كيتورول" للأطفال؟ شروط وأحكام التخزين

بغض النظر عن سبب الألم ، تكون أدوية الخط الأول في كثير من الحالات هي العلاج. اليوم ، يتم تمثيل الأدوية في هذه المجموعة بمدى واسع ، وعند اختيار الخيار الأمثل ، يتم أخذ شدة متلازمة الألم ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وبعض العوامل الأخرى في الاعتبار. ضع في اعتبارك الحالات التي يوصى فيها باستخدام أحد هذه الأدوية - Ketorol في شكل حقن.

تكوين وخصائص عقار Ketorol للحقن

يتوفر كيتورول للحقن في أمبولات تحتوي على 1 مل من المحلول. المادة الفعالة للدواء هي كيتورولاك. المواد المساعدة للمحلول:

• كلوريد الصوديوم؛
• الإيثانول.
• ماء؛
• هيدروكسيد الصوديوم ، إلخ.

الدواء له التأثير التالي:

• خافض للحرارة ضعيف
• مضاد التهاب؛
• وضوحا مسكن.

لوحظ بداية العمل المسكن بالفعل بعد نصف ساعة من إعطاء Ketorol في شكل حقنة. يلاحظ التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة ، ومدة التأثير العلاجي حوالي 5 ساعات.

مؤشرات لاستخدام حقن كيتورول

يوصى باستخدام شكل حقن عقار Ketorol للاستخدام في متلازمة الألم المعتدلة والشديدة لأي توطين للحصول على تأثير مسكن سريع. يوصف هذا النوع من الدواء في الحالات التي يكون فيها تناول أقراص Ketorol غير ممكن. يُنصح باستخدام حقن كيتورول في علاج الحالات الحادة ، وليس لعلاج متلازمات الألم المزمن.

لذلك ، يمكن استخدام حقن كيتورول من أجل:

• ألم ما بعد الجراحة
• آلام ما بعد الصدمة.
• الألم المصاحب لأمراض الورم.
• آلام العضلات والمفاصل.
• أمراض الروماتيزم
• الصداع النصفي.
• مغص كلوي وكبدي.
• إلخ.

جرعة حقن كيتورول

يتم إجراء مسكنات الألم كيتورول عن طريق الحقن العضلي ، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق الوريد. كقاعدة عامة ، يتم حقن المحلول في الثلث الخارجي العلوي من الفخذ والكتف والأرداف. من الضروري الحقن بعمق في العضلات ببطء.

يتم اختيار جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي ، ولكن يجب أن يبدأ العلاج دائمًا بجرعة دنيا ، ويتم توجيهه بشكل أكبر اعتمادًا على استجابة المريض والتأثير الذي تم تحقيقه. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، يمكن أن تتراوح جرعة واحدة من كيتورول من 10 إلى 30 مجم. يمكن تكرار الحقن كل 4 إلى 6 ساعات ، بينما يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 30 مل.

الآثار الجانبية لحقن كيتورول

في علاج كيتورول على شكل حقن ، قد تحدث آثار جانبية من أجهزة وأنظمة مختلفة ، وهي:

• اضطرابات البراز
• غثيان؛
• وجع بطن؛
• صداع الراس؛
• نزيف؛
• صعوبة في التنفس
• انتفاخ.
• الطفح الجلدي؛
• زيادة ضغط الدم
• التعرق.
• الأرق؛
• احتباس البول ، إلخ.

حقن الكيتورول والكحول

لا تتوافق حقن هذا الدواء مع تناول المشروبات الكحولية. إن شرب الكحول أثناء العلاج باستخدام Ketorol لا يقلل فقط من فعالية الدواء (تقل مدة العمل) ، ولكنه يزيد أيضًا من مخاطر الآثار الجانبية. لذلك ، خلال فترة العلاج يجب الامتناع عن شرب الكحول.

موانع لحقن كيتورول

مُجَمَّع

تحتوي كل أمبولة على كيتورولاك تروميثامين 30 مجم ، وكذلك سواغ: كحول إيثيل 95٪ 0.125 مل ، كلوريد الصوديوم 4.35 مجم ، ثنائي الصوديوم EDTA 1.0 مجم ، أوكتوكسينول 0.07 مجم ، هيدروكسيد الصوديوم 0.725 مجم ، بروبيلين جليكول 400 مجم ، ماء للحقن حتى 1 مل

مجموعة العلاج الدوائي

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والروماتيزم. كود ATX: M01 AB15.

وصف

سائل شفاف ، عديم اللون أو أصفر شاحب ، في أمبولات صفراء ، 1 مل من النوع USP 1.

الخصائص الدوائية

الديناميكيات الدوائية: عقار كيتورولاك ، كونه عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. آلية العمل على المستوى الكيميائي الحيوي هي تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية ، بشكل رئيسي في الأنسجة المحيطية ، مما يؤدي إلى تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين - عوامل حساسية الألم ، التنظيم الحراري والالتهاب. Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S و [-] P enantiomers ، مع تأثير مسكن بسبب شكل [-] S. لا يؤثر الدواء على مستقبلات المواد الأفيونية ، ولا يثبط التنفس ، ولا يثبط حركة الأمعاء ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، ولا يؤثر على تطور المرض. يمنع كيتورولاك تراكم الصفائح الدموية ويزيد من وقت النزيف. تتم استعادة الحالة الوظيفية للصفائح الدموية في غضون 24-48 ساعة بعد التوقف عن تناول الدواء.

حركية الدواء: يتراوح التوافر الحيوي لكيتورولاك بعد تناوله عن طريق الفم من 80٪ إلى 100٪. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما في غضون 30-60 دقيقة. تعتبر الحرائك الدوائية لـ Ketorolac في ظل ظروف وصف الجرعات العلاجية المتوسطة وظيفة خطية. تركيز الدواء المتوازن في البلازما أعلى بنسبة 50٪ من ذلك الذي تم تحديده بعد جرعة واحدة. يرتبط أكثر من 99٪ من الدواء ببروتينات البلازما ، مما ينتج عنه حجم توزيع واضح أقل من 0.3 لتر / كجم.

يتم استقلاب كيتورولاك بشكل رئيسي عن طريق تكوين أشكال مترافقة من حمض الجلوكورونيك ، والتي تفرز عن طريق الكلى. المستقلبات ليس لها نشاط مسكن. نصف عمر الدواء في المتوسط ​​5 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

تخفيف قصير الأمد للألم الحاد المعتدل والشديد في فترة ما بعد الجراحة. يجب أن يبدأ العلاج في المستشفى فقط ، وأقصى مدة للعلاج هي يومين.

الجرعة وطريقة الاستعمال

Ketorol مخصص للحقن العضلي ، لا ينبغي استخدام الدواء للإعطاء فوق الجافية أو في العمود الفقري. يتم حقن المحلول ببطء في العضل (في عمق العضلات). يبدأ تأثير المسكن حوالي 30 دقيقة مع حدته القصوى خلال 1-2 ساعة ، ومتوسط ​​مدة التسكين 4-6 ساعات.

لا ينصح بإدخال الدواء عدة مرات في اليوم لأكثر من يومين ، لأنه في معظم الحالات لا يحتاج المرضى إلى علاج أطول لتخفيف الآلام ، أو يمكن نقلهم إلى كيتورولاك عن طريق الفم. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز مدة استخدام كيتورولاك بالحقن والفم ما مجموعه 5 أيام.

لتحقيق أقصى تأثير مسكن في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، من الممكن استخدام المسكنات المخدرة والكيتورولاك معًا ، يتم تقليل الجرعة اليومية للأخير في هذه الحالة. لا يؤثر كيتورولاك على إدمان المواد الأفيونية ولا يزيد من تثبيط الجهاز التنفسي أو التخدير المرتبط بها.

يجب أن يتم الاختيار وتعديل الجرعة وفقًا لشدة الألم والاستجابة لتعاطي الدواء. لتقليل الآثار الجانبية ، يوصى باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة علاج ممكنة.

الكبار؛الجرعة الأولية الموصى بها عادة من كيتورول هي 10 مجم تليها 10-30 مجم كل 4-6 ساعات. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يجوز تناول الدواء كل ساعتين ، إذا لزم الأمر. الجرعة اليومية القصوى 90 مجم / يوم. في المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم - لا يزيد عن 60 ملغ / يوم.

المرضى المسنون (فوق 65):يوصى باستخدام الدواء بأقل جرعة فعالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 60 مجم / يوم. نظرًا لارتفاع مخاطر الآثار الجانبية في هذه المجموعة من المرضى ، فإن الحد الأدنى من مدة العلاج الممكنة ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لحالة المريض لاستبعاد النزيف المعدي المعوي. أطفال:لم يتم تأكيد سلامة وفعالية كيتورولاك لدى الأطفال ، ولا ينصح باستخدام الدواء للأطفال دون سن 16 عامًا.

مرضى القصور الكلوي:هو بطلان استخدام كيتورولاك في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد ومتوسط. في حالة القصور الكلوي الخفيف ، فإن استخدام كيتورول بجرعة لا تزيد عن 60 ملغ / يوم مقبول.

إذا لزم الأمر ، يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 90 مجم (60 مجم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، بوزن أقل من 50 كجم أو ضعف وظائف الكلى) ، إذا لزم الأمر ، يجب ألا يتجاوز الدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم 40 ملغ / يوم يوصى بنقل المريض إلى الشكل الفموي للدواء في أسرع وقت ممكن.

اعراض جانبية

من الجهاز الهضمي:فقدان الشهية ، عدم الراحة في البطن ، امتلاء المعدة ، الغثيان ، عسر الهضم ، آلام الجهاز الهضمي ، ألم شرسوفي ، إسهال ، انتفاخ البطن ، التجشؤ ، القيء ، الإمساك ، تغيرات تآكلية وتقرحية ، نزيف وانثقاب في الجهاز الهضمي (أحيانًا مميتة) ، قيء دم في البراز ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس ، التهاب الفم التقرحي ، التهاب المريء ، تفاقم مرض كرون والتهاب القولون.

من جانب الكبد والقنوات الصفراوية:وظائف الكبد غير الطبيعية ، فشل الكبد ، اليرقان ، التهاب الكبد ، تضخم الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد.

من الجهاز العصبي:صداع ، دوار ، إغماء ، تعب ، ضعف ، تهيج ، شعور بجفاف الفم ، زيادة العطش ، تغيرات المزاج ، قلق ، ضعف التركيز ، نشوة ، عصبية ، ارتباك ، تنمل ، أحلام غير عادية ، اكتئاب ، نعاس ، اضطراب في النوم ، أرق ، هلوسة ، التحريض ، فرط الحركة ، التشنجات ، الأفكار المرضية ، التهاب السحايا العقيم ، تصلب الرقبة ، القلق ، الدوار ، الارتباك ، اضطراب التفكير.

من أعضاء الحس:انتهاك أحاسيس الذوق ، عدم وضوح الرؤية ، التهاب العصب البصري ، طنين الأذن ، فقدان السمع والنقصان.

من الجهاز الحركي:ألم عضلي.

من الجانبالبوليةالأنظمة:ألم في موقع إسقاط الكلى ، عسر البول ، كثرة التبول ، قلة البول ، بيلة دموية ، بروتينية ، زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في مصل الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، احتباس البول ، فشل كلوي ، التهاب الكلية الخلالي ، تنخر حليمي ، كلوي متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:شحوب ، احتقان ، ألم في الصدر ، خفقان ، بطء القلب ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وذمة. تشير البيانات المستمدة من الدراسات السريرية والوبائية إلى أن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة عند الجرعات العالية ولفترة طويلة ، قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري الشرياني (احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية).

من الجانبالدم: فرفرية ، قلة الكريات البيض ، فرط الحمضات ، قلة العدلات ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات الدموية ، انخفاض معدل تخثر الدم ، حدوث نزيف تحت الجلد ، أورام دموية ، نزيف في الأنف ، إطالة زمن ما بعد النزيف الجروح.

من جانب الجهاز التنفسي:ضيق في التنفس ، تسرع النفس ، تشنج قصبي ، مضاعفات الربو ، وذمة رئوية.

من الجهاز التناسلي:العقم (عند النساء).

من جانب الجلد:حكة ، شرى ، حساسية للضوء ، متلازمة ليل ، التهاب جلدي تقشري ، انحلال البشرة النخري السمي ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، طفح جلدي ، بما في ذلك حطاطي البقعي والبكاء ، تغير لون جلد الوجه.

ردود الفعل التحسسية:تفاعلات تأقية وتأقية ، شرى ، تشنج قصبي ، وذمة حنجرية ، وذمة وعائية ، وذمة جفن ، وذمة حول الحجاج ، التهاب جلدي تقشري ، جلاد فقاعي.

من الجسد ككل:الشعور بالضيق العام والتورم والحمى والتعرق المفرط وزيادة الوزن. ألم وتورم واحتقان في موقع الحقن. لمنع الآثار الجانبية المحتملة ، يجب على المرء أن يسعى جاهداً لاستخدام الحد الأدنى من الجرعات الفعالة من الدواء ، والالتزام الصارم بالجرعات وأنظمة الإعطاء المحددة ، ومراعاة حالة المريض (العمر ، والأمراض المصاحبة ، والكبد ، ووظائف الكلى ، وحالة الماء بالكهرباء نظام الأيض والإرقاء) ، وكذلك التفاعلات الدوائية المحتملة مع العلاج المركب.

موانع

الربو القصبي ، متلازمة كاملة أو جزئية من الزوائد الأنفية ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية في التاريخ. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر أثناء التفاقم ، وكذلك تاريخ من القرحة أو نزيف الجهاز الهضمي ، ووجود أو اشتباه في حدوث نزيف معدي معوي. تاريخ من اضطرابات تخثر الدم ، الحالات ذات الخطورة العالية للنزيف ، أهبة النزف ، تجلط الدم ، السكتة الدماغية النزفية ، النزيف داخل الجمجمة ، الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر (بما في ذلك الوارفارين ، جرعات منخفضة من الهيبارين). التدخلات الجراحية التي تنطوي على مخاطر عالية للنزيف أو خطر حدوث نزيف غير كامل. فشل كلوي معتدل وشديد (كرياتينين البلازما أكثر من 50 مجم / لتر) ، خطر الإصابة بالفشل الكلوي ، نقص حجم الدم ، الجفاف. الحمل والولادة والرضاعة. فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو أي مكون من مكونات الدواء. الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (خطر تجميع الآثار الجانبية) العمر حتى 16 عامًا قصور القلب الاحتقاني لا يستخدم الدواء لتخفيف الآلام قبل الجراحة وأثناءها. لا يستخدم كيتورولاك للحقن فوق الجافية وداخل القراب. فشل الكبد الحاد. الاستخدام المشترك مع مستحضرات الليثيوم ، البنتوكسيفيلين البروبينسيد. هو بطلان الإدارة فوق الجافية أو داخل القراب من المخدرات.

ميزات التطبيق

إدارة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الوظيفة الكبد:بحذر. أثناء تناول كيتورولاك ، من الممكن زيادة مستوى إنزيمات الكبد. في حالة وجود تشوهات وظيفية في الكبد أثناء تناول كيتورولاك ، قد تتطور أمراض أكثر خطورة. إذا تم الكشف عن علامات أمراض الكبد ، يجب التوقف عن العلاج.

المرضى الذين يعانون فشل كلويأو تاريخ من أمراض الكلى: يوصف كيتورولاك بحذر.

غاية المرضى المسنين:نظرًا لأن المرضى في هذه الفئة العمرية هم أكثر عرضة للإصابة بردود فعل سلبية ، يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة (الجرعة العلاجية اليومية لا تزيد عن 60 مجم للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا).

الحمل والرضاعة

لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة. الأدوية التي تؤثر على تخليق البروستاجلاندين ، بما في ذلك كيتورولاك ، يمكن أن تسبب انخفاض الخصوبة ، وبالتالي لا ينصح باستخدامها من قبل النساء اللواتي يخططن للحمل. لم يتم دراسة سلامة الدواء عند النساء الحوامل. في دراسة أجريت على الجرذان والأرانب عند الجرعات السامة ، لم يتم الكشف عن أي تأثير ماسخ. في الفئران ، لوحظ إطالة فترة الحمل وتأخر الولادة. فيما يتعلق بالتأثير السلبي المعروف لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نظام القلب والأوعية الدموية للجنين (خطر انسداد القناة الشريانية) ، فإن كيتورولاك هو بطلان في النساء الحوامل. لا ينصح باستخدام كيتورولاك أثناء الولادة بسبب زيادة خطر النزيف لدى الأم والطفل. يتغلغل كيتورولاك في الحليب ، وبالتالي لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة.

التأثير على الاختبارات المعملية:زيادة محتملة في وقت النزف في دراسة معاملات التخثر.

التأثير على القدرة على قيادة النقلوآليات أخرى

نظرًا لأن نسبة كبيرة من المرضى الذين تم تعيينهم لـ Ketorolac تظهر عليهم آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (النعاس ، والدوخة ، والصداع) ، فمن المستحسن تجنب القيام بعمل يتطلب مزيدًا من الاهتمام والاستجابة السريعة.

المحاذير والإحتياطات

يمكن أن يسبب كيتورولاك ردود فعل سلبية شديدة من الجهاز الهضمي في أي مرحلة من مراحل العلاج الدوائي مع أو بدون أعراض تحذيرية ، يمكن أن تكون هذه التفاعلات الضائرة قاتلة. يعتمد خطر حدوث نزيف معدي معوي خطير على الجرعة ، ولكن قد تحدث آثار جانبية حتى مع العلاج القصير. بالإضافة إلى تاريخ الإصابة بالقرحة الهضمية ، فإن العوامل المحفزة هي الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ومضادات التخثر والعلاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية والتدخين وشرب الكحول والشيخوخة. إذا كنت تشك في حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي ، فيجب إلغاء كيتورولاك.

يجب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض كرون والذين لديهم تاريخ من التهاب القولون التقرحي بسبب احتمال تفاقم مسار المرض.

يمنع كيتورولاك تراكم الصفائح الدموية ويطيل وقت النزيف ، وتعود وظيفة الصفائح الدموية إلى طبيعتها في غضون 24-48 ساعة بعد التوقف عن تناول الدواء. في المرضى الذين يتلقون علاجًا مضادًا للتخثر ، قد يؤدي استخدام كيتورولاك إلى زيادة خطر النزيف. المرضى الذين يتناولون بالفعل مضادات التخثر أو الذين يحتاجون إلى جرعة منخفضة من الهيبارين لا ينبغي أن يتلقوا كيتورولاك. في المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى تؤثر على الإرقاء ، يجب استخدام كيتورولاك بحذر. في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية مع وجود مخاطر عالية للنزيف أو الإرقاء غير الكامل ، لا ينبغي استخدام كيتورولاك.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يثبط كيتورولاك تخليق البروستاجلاندين وقد يكون له تأثير سام على الكلى ، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو تاريخ من أمراض الكلى. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ونقص حجم الدم وفشل القلب وضعف وظائف الكبد والمرضى الذين يستخدمون مدرات البول والمرضى المسنين.

لوحظ احتباس السوائل ، كلوريد الصوديوم ، ارتفاع ضغط الدم ، قلة البول والوذمة المحيطية في بعض المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك كيتورولاك ، لذلك يجب استخدامها بحذر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، قبل إعطاء الدواء ، يجب عدم توازن السوائل والكهارل. يتم تصحيحه.

تشير الدراسات السريرية والبيانات الوبائية إلى أن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة بجرعات عالية ولفترة طويلة ، قد يترافق مع زيادة خطر حدوث مضاعفات تخثر الشرايين مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. من المستحيل استبعاد مثل هذا الخطر على Ketorolac. لتقليل المخاطر المحتملة لتطور أحداث قلبية وعائية ضائرة لدى المرضى الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية ممكنة. لا ينبغي إعطاء كيتورولاك إلا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وفشل القلب الاحتقاني ، وأمراض القلب الإقفارية المؤكدة ، وأمراض الشرايين الطرفية و / أو الأوعية الدموية الدماغية ، بعد إجراء تقييم شامل لجميع مزايا وعيوب هذا العلاج.

يجب استخدام كيتورولاك بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو تاريخ من أمراض الكبد. لوحظت زيادات كبيرة (أكثر من ثلاثة أضعاف طبيعية) في مصل ALT و ACT في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة في أقل من 1 ٪ من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات معزولة من ردود الفعل الكبدية الشديدة ، بما في ذلك اليرقان والتهاب الكبد الخاطف والنخر الكبدي والفشل الكبدي ، وفي بعض الحالات قاتلة. إذا ظهرت علامات ضعف وظائف الكبد ، يجب التوقف عن تناول كيتورولاك.

قد يترافق استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمامية الجهازية أو أمراض النسيج الضام مع زيادة خطر الإصابة بالتهاب السحايا العقيم.

كانت هناك تقارير عن تفاعلات جلدية خطيرة مثل التهاب الجلد التقشري ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي النخري. يوجد أعلى خطر لحدوث هذه التفاعلات في بداية العلاج.

تم الإبلاغ عن تطور تفاعلات تأقية وتأقية خطيرة ، مثل تشنج قصبي ، وذمة حنجرية ، وذمة وعائية ، وصدمة تأقية. لا ينبغي أن تستخدم كيتورولاك في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، ومتلازمة الأنف ، وتشنج قصبي ، وذمة وعائية في التاريخ. في حالة ظهور طفح جلدي أو أي مظاهر أخرى لفرط الحساسية ، يجب التوقف عن العلاج بالدواء.

يحتوي هذا المنتج الطبي على كمية صغيرة من الإيثانول (كحول الإيثيل) ، أي أقل من 100 مجم في 1 مل ، يكون محتوى الصوديوم في المنتج الطبي أقل من 1 ملي مول (23 مجم) في 1 مل.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يقلل Ketorolac بشكل طفيف من درجة ارتباط بروتين الوارفارين.

في مجال البحوث في المختبريوضح تأثير الجرعات العلاجية من الساليسيلات على درجة ارتباط كيتورولاك ببروتينات البلازما من 99.2٪ إلى 97.5٪. عندما يقترن بالفوروسيميد ، يمكن تقليل تأثيره المدر للبول بحوالي 20٪.

يقلل البروبينسيد من تصفية البلازما ويزيد حجم توزيع كيتورولاك من تركيزه في بلازما الدم ويزيد من عمر النصف لها. على خلفية استخدام كيتورولاك ، من الممكن حدوث انخفاض في إزالة الميثوتريكسات والليثيوم وزيادة سمية هذه المواد.

لوحظ وجود تفاعل محتمل بين الكيتورولاك ومرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب ، مما يؤدي إلى تطور انقطاع النفس.

من الممكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى.

تم وصف حالات نادرة لتطور النوبات التشنجية عندما يتم دمج كيتورولاك مع مضادات الاختلاج (الفينيتوين ، كاربامازيبين).

ربما حدوث الهلوسة على خلفية الإدارة المتزامنة لأدوية كيتورولاك والمنبهات النفسية (فلوكستين ، ثيوثيكسين ، ألبرازولام).

يجب تجنب الاستخدام المتزامن لكيتورولاك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية 2 الانتقائية ، بسبب زيادة خطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة. يمنع كيتورولاك تراكم الصفائح الدموية ويقلل من تركيز الثرموبوكسان ويطيل وقت النزيف. تعود وظيفة الصفائح الدموية إلى طبيعتها في غضون 24-48 ساعة بعد التوقف عن تناول كيتورولاك. على الرغم من أن الدراسات لا تشير إلى وجود تفاعل كبير بين كيتورولاك ومضادات التخثر ، فإن الاستخدام المتزامن لكيتورولاك والجرعات العلاجية من الوارفارين والجرعات الوقائية من الهيبارين (2500-5000 وحدة على مدى 12 ساعة) والديكسترانس قد يترافق مع زيادة خطر النزيف.

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في غضون 8 إلى 12 يومًا من إعطاء الميفيبريستون بسبب انخفاض محتمل في تأثير الميفيبريستون.

يزيد الاستخدام المتزامن لـ Ketorolac مع البنتوكسيفيلين من خطر النزيف.

كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يجب توخي الحذر عند تناولها مع الكورتيكوستيرويدات بسبب زيادة خطر حدوث تقرح أو نزيف في الجهاز الهضمي.

لقد ثبت أن كيتورولاك يقلل من الحاجة إلى المسكنات الأفيونية عند استخدامه لتخفيف آلام ما بعد الجراحة.

قد يكون المرضى الذين يتناولون الكينولين في نفس الوقت أكثر عرضة للإصابة بالنوبات.

يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع زيدوفودين إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم الدموي.

هناك خطر متزايد من السمية الكلوية عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع عقار تاكروليموس أو السيكلوسبورين.

يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تفاقم فشل القلب ، وتقليل معدل الترشيح الكبيبي ، وزيادة مستويات البلازما من جليكوسيدات القلب عند استخدامها معًا.

عدم توافق

لا ينبغي خلط محلول كيتورولاك للحقن في حاويات صغيرة (على سبيل المثال ، في حقنة واحدة) مع كبريتات المورفين أو هيدروكلوريد الميبريدين أو هيدروكلوريد البروميثازين أو هيدروكلوريد الهيدروكسيزين ، حيث قد يترسب كيتورولاك في هذه الحالة.

جرعة مفرطة

عادة ما تتجلى جرعة زائدة من كيتورولاك مع الاستخدام الفردي أو المتكرر من خلال ألم في البطن ، وحدوث القرحة الهضمية في المعدة أو التهاب المعدة التآكلي ، وضعف وظائف الكلى ، فرط التنفس ، الحماض الأيضي ، يتم علاج هذه الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء. في هذه الحالات ، يوصى بغسل المعدة وإدخال الممتزات (الفحم المنشط) وعلاج الأعراض. لا يتم التخلص من كيتورولاك بشكل كافٍ عن طريق غسيل الكلى.

مصنعة

مختبرات الدكتور ريدي المحدودة.

Village Khol ، Nalagarh Road ، Buddy ، Solan District ، هيماشال براديش ، 173205 ، الهند.

كيتورول - تعليمات ، استخدام ، موانع

كيتورول دواء مسكن له تأثيرات مضادة للالتهابات وخافض للحرارة.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة من كيتورول هي كيتورولاك ، والتي ، عن طريق تثبيط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية ، تساعد على تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين ، والتي تعد من العوامل المسببة للالتهاب والتنظيم الحراري وحساسية الألم.

يمكن ملاحظة التأثير المسكن لحقن كيتورول في غضون نصف ساعة بعد الإعطاء ، ويكون التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة.

يستمر التأثير العلاجي لـ Ketorol لمدة 4-6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

توصي التعليمات بوصف كيتورول لمتلازمة الآلام المتوسطة أو الشديدة: ألم في العضلات والظهر ، وآلام من إصابات المفاصل ، والالتواء ، والخلع ، وآلام ما بعد الجراحة ، والألم العصبي ، والسرطان ، والتهاب الجذور ، وآلام الأسنان ، والصداع النصفي ، والحروق ، إلخ.

تعليمات لاستخدام كيتورول

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم إعطاء حقن كيتورول وفقًا للمخطط الموصوف أعلاه ، مع الاختلاف الوحيد هو أن الحد الأقصى للجرعة المفردة يجب أن يكون 15 مجم ، ويجب أن تكون الجرعة اليومية القصوى 60 مجم. يمكن استخدام حقن الكيتورول لمدة لا تزيد عن 5 أيام.

آثار جانبية

موانع لاستخدام كيتورول

وفقًا للتعليمات ، لا يستخدم كيتورول لعلاج الآلام المزمنة. استخدام كيتورول هو بطلان في:

• تشنج قصبي (تضيق الشعب الهوائية نتيجة تقلص العضلات) ؛
• الربو "الأسبرين" (نوبات الاختناق المصاحبة لأخذ الساليسيلات).
• نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم) ؛
• وذمة وعائية (تورم محدود وعميق في الأغشية المخاطية أو الأنسجة تحت الجلد والجلد) ؛
• الجفاف (الجفاف) ؛
• القرحة الهضمية (تعبير عن الغشاء المخاطي للمريء نتيجة التعرض لعصير المعدة على أحد أجزائه) ؛
• الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة ؛
• نقص التخثر (انخفاض تخثر الدم) ؛
• أهبة النزف (أمراض الجهاز الدموي التي تتميز بالميل إلى زيادة النزيف) ؛
• السكتة الدماغية النزفية (نزيف في الدماغ بسبب تمزق الأوعية الدموية) ؛
• الكبد أو الفشل الكلوي.
• الاستخدام المتزامن مع العقاقير غير الستيرويدية الأخرى المضادة للالتهابات ؛
• انتهاك تكون الدم.
• مخاطر عالية للنزيف.
• فرط الحساسية تجاه كيتورولاك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

لا يوصف كيتورول ، الذي يجب مناقشة استخدامه مع الطبيب المعالج ، للنساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.

توصي التعليمات باستخدام كيتورول بحذر في حالة التهاب المرارة (التهاب المرارة) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وفشل القلب المزمن ، والربو القصبي ، واختلال وظائف الكلى ، وتعفن الدم (عدوى بمجرى الدم من العوامل المعدية) ، والتهاب الكبد النشط ، والزوائد اللحمية (نمو الأنسجة). الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والأنف والذئبة الحمامية الجهازية (مرض النسيج الضام).

معلومة اضافية

المصدر: http://www.neboleem.net/ketorol.php

حقن كيتورول: تعليمات للاستخدام

محلول للإعطاء بالحقن Ketorol هو منتج طبي للمجموعة السريرية والدوائية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم استخدامه لتقليل شدة الألم في الأمراض الالتهابية المختلفة.

الافراج عن الشكل والتكوين

عقار Ketorol عبارة عن سائل صافٍ عديم اللون لا ينبغي أن يحتوي على شوائب أو شوائب مرئية.

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو كيتورولاك ، ومحتواه في 1 مل من المحلول 30 ملغ.

ويشمل أيضًا المكونات الإضافية ، والتي تشمل:

• الإيثانول.
• ديناتريا إيديتات.
• هيدروكسيد الصوديوم.
• كلوريد الصوديوم.
• البروبيلين غليكول.
• أوتوكسينول.

يتم احتواء محلول إعطاء Ketorol بالحقن في أمبولات زجاجية داكنة بحجم 1 مل ، ويتم تعبئتها في عبوة نفطة بحجم 10 قطع. تحتوي عبوة الكرتون على بثور واحدة وتعليمات لاستخدام الدواء.

التأثير الدوائي

آلية التأثير المسكن للمادة الفعالة لمحلول حقن كيتورول هي الحجب غير الانتقائي لنشاط إنزيم الأكسدة الحلقية (COX 1 و 2) ، والذي يحفز عملية التحويل الكيميائي لحمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين. هذه المركبات هي وسطاء للاستجابة الالتهابية ، وتنتجها خلايا الجهاز المناعي أثناء تلف الأنسجة وتسبب عددًا من التأثيرات البيولوجية. يرتبط تطور الألم في هذه الحالة بالتهيج المباشر للنهايات العصبية الحساسة بواسطة البروستاجلاندين. عن طريق تقليل تركيز البروستاجلاندين في منطقة التفاعل الالتهابي ، فإن حقن كيتورول يقلل من شدة الألم. أيضًا ، بدرجة أقل ، يقلل من شدة احتقان الدم والوذمة ، ويقلل أيضًا من درجة حرارة الجسم عندما ترتفع. يقلل الدواء من مستوى البروستاجلاندين في الجهاز الهضمي العلوي ، والذي يؤدي وظيفة وقائية والبروستاجلاندين ، والتي توفر عملية تجميع (لصق) الصفائح الدموية أثناء تكوين جلطة دموية.

بعد إعطاء محلول حقن Ketorol بالحقن ، تتراكم المادة الفعالة بسرعة في الأنسجة ، كما يتم توزيعها بالتساوي. يتم استقلاب كيتورولاك في خلايا الكبد (خلايا الكبد) مع تكوين منتجات تسوس غير نشطة تفرز من الجسم في البول.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام محلول للإعطاء بالحقن من كيتورول لعلاج الأعراض ومسببات الأمراض من الأمراض الالتهابية المصحوبة بتطور متلازمة الألم:

• التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) بسبب عملية المناعة الذاتية المعدية ، وكذلك التدمير التنكسي الضمور للغضروف المفصلي (الفصال العظمي).
• ألم في العضلات (ألم عضلي) والأعصاب الطرفية (ألم عصبي) ، ناتج عن التهاب معقم.
• آلام ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة متوسطة الشدة.
• أمراض الروماتيزم المرتبطة بإنتاج الأجسام المضادة لأنسجة الجسم وتطور التهاب مناعي ذاتي محدد.

يمكن استخدامه أيضًا في علم أمراض الأورام ، مصحوبًا بمتلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة.

موانع للاستخدام

يُمنع استخدام محلول حقن كيتورول في عدد من الحالات المرضية والفسيولوجية للجسم ، والتي تشمل:

• التعصب الفردي لكيتورولاك أو المكونات الإضافية للدواء.
• وجود "ربو الأسبرين" الذي يصاحبه تطور تشنج قصبي (تضييق في القصبات نتيجة زيادة توتر العضلات الملساء في جدرانها) استجابة لتناول المركبات المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• الكبد أو الفشل الكلوي الحاد.
• الجفاف (جفاف الجسم) ونقص حجم الدم (انخفاض حجم الدورة الدموية) ، بغض النظر عن أسباب حدوثها.
• انخفاض تخثر الدم (الهيموفيليا).
• السكتة الدماغية النزفية المؤكدة أو المشتبه بها (نزيف في المخ).
• الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• ردود الفعل التحسسية الشديدة ، لا سيما تشنج القصبات والوذمة الوعائية الوعائية (تورم واضح في أنسجة الوجه أو الأعضاء التناسلية ، والتي تتطور بسبب زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية).
• العمليات المرضية المصحوبة بضعف تكون الدم.
• أهبة النزف هي مرض يصيب الصفائح الدموية يؤدي إلى زيادة النزيف من الأوعية الصغيرة.
• زيادة خطر النزيف ، بما في ذلك النزيف المرتبط بالجراحة.
• الحمل في أي مرحلة من مراحل الدورة والولادة والرضاعة.
• سن الأطفال حتى 16 سنة.

استخدام الدواء محدود قبل إجراء العمليات الجراحية بسبب زيادة خطر حدوث نزيف أثناء تنفيذها. قبل البدء في استخدام محلول للإدارة بالحقن ، يجب عليك التأكد من عدم وجود موانع.

الجرعة وطريقة الاستعمال

محلول للإعطاء بالحقن يتم إعطاء كيتورول عن طريق الحقن العضلي بأقل جرعة علاجية فعالة ، والتي تعتمد على شدة متلازمة الألم. يمكن أن تختلف الجرعة الواحدة من 10 إلى 30 مجم.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انتهاك للنشاط الوظيفي للكلى من شدة خفيفة ومتوسطة ، وكذلك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم تقليل جرعة الدواء إلى 10-15 مجم.

يُسمح بعدة حقن من الدواء في هذه الجرعة بفاصل 4-6 ساعات. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 90 مجم ، للأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم.

يجب ألا تتجاوز مدة دورة الحقن بالحقن 5 أيام.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي بدء العلاج بمحلول الإعطاء بالحقن إلى ظهور ردود فعل سلبية من مختلف الأجهزة والأنظمة:

• الجهاز الهضمي - ألم معدي (آلام في المعدة) ، إسهال ، غثيان ، قيء ، انتفاخ (انتفاخ) ، شعور بامتلاء المعدة ، التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم) ، تكوين تقرحات وتقرحات في المعدة أو الاثني عشر ، تطور نزيف الجهاز الهضمي ، التهاب الكبد (التهاب الكبد الناجم عن تلف خلايا الكبد) ، اليرقان الركودي الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء من المرارة.
• الجهاز العصبي - الدوخة الدورية ، والصداع ، والنعاس ، ونادرًا ما يتطور التهاب السحايا العقيم (الالتهاب التفاعلي للسحايا) ، وزيادة نشاط الجهاز العصبي ، والهلوسة ، والاكتئاب ، والذهان.
• أعضاء الإحساس - ضوضاء أو رنين في الأذنين ، انخفاض الرؤية (ضبابية الإدراك البصري).
• الجهاز التنفسي - تشنج قصبي ، ضيق في التنفس ، تورم في الحنجرة ، التهاب الأنف (التهاب الغشاء المخاطي للأنف).
• الجهاز البولي - فشل كلوي حاد (نادر جدًا) ، بيلة دموية (ظهور دم في البول) ، زيادة التبول مع تغير في حجم (زيادة أو نقصان) إخراج البول.
• نخاع العظم الأحمر ونظام الدم - فقر الدم (فقر الدم) ، فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات في الدم) ، قلة الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض) ، انخفاض في تخثر الدم.
• الجلد - ظهور طفح جلدي صغير مع حكة ، التهاب الجلد التقشري (سماكة الجلد ، تطور تقشير على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم مع أو بدون حمى) ، متلازمة ستيفنز جونسون ، ليل (آفات جلدية شديدة مع نخر جزئي).

تطوير الآثار الجانبية هو الأساس لإلغاء استخدام الحل للإدارة بالحقن من كيتورول.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام محلول حقن Ketorol ، من المهم قراءة التعليمات الخاصة به بعناية والاهتمام بهذه التعليمات الخاصة:

• يتم تقليل التأثير على قدرة الصفائح الدموية على التجمع (الغراء) بشكل كبير بعد 24-48 ساعة من التوقف عن تناول الدواء.
• يُستبعد استخدام محلول للإعطاء بالحقن من كيتورول كمخدر في ممارسة التوليد.
• يزيد انخفاض حجم الدورة الدموية (نقص حجم الدم) بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية من الكلى أثناء استخدام الدواء.
• يُستبعد الاستخدام المشترك للدواء مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• قد يتفاعل محلول حقن Ketorol بعد إدارته مع أدوية المجموعات السريرية والدوائية الأخرى ، لذلك ، إذا تم استخدامها ، يجب تحذير الطبيب المعالج من ذلك.
• نظرًا للتطور المحتمل للآثار الجانبية من الجهاز العصبي المركزي ، لا ينصح بأداء عمل مرتبط بالحاجة إلى زيادة تركيز الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية أثناء استخدام الدواء.

في شبكة الصيدليات ، يتم إعطاء حل لإدارة كيتورول بالحقن بوصفة طبية. لا يمكنك البدء في استخدامه المستقل أو استخدامه بناءً على توصية جهات خارجية.

جرعة مفرطة

يترافق تجاوز الجرعة العلاجية الموصى بها من محلول إعطاء الكيتورول بالحقن مع آلام في البطن وغثيان وقيء وتطور تآكل في المعدة وتلف في الكلى وقلاء استقلابي (قلونة الدم). يتكون علاج الجرعة الزائدة من علاج الأعراض ، حيث يكاد يكون من المستحيل تقليل تركيز المادة الفعالة للدواء في الجسم بمساعدة غسيل الكلى (تنقية الدم بالأجهزة).

نظائرها من حقن كيتورول

نظائرها الهيكلية لمحلول Ketorol بالحقن هي أدوية Ketanov و Ketorolac. تحتوي على نفس المادة الفعالة ولها تأثير علاجي مماثل.

شروط وأحكام التخزين

العمر الافتراضي لمحلول حقن Ketorol هو 3 سنوات. يجب تخزين الدواء في مكان مظلم ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، في درجة حرارة هواء لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

سعر حقن الكيتورول

يتراوح متوسط ​​تكلفة محلول حقن Ketorol في صيدليات موسكو من 134-149 روبل.

المصدر: http://bezboleznej.ru/ketorol-ukoly

بماذا تساعد أقراص Ketorol؟

أقراص Ketorol ، ما الذي يساعده هذا الدواء المسكن بمفعول مضاد للالتهابات وخافض للحرارة؟ الدواء مخصص لتسكين الآلام الناتجة عن أمراض مختلفة.

شكل الافراج

• أنتجت على شكل أقراص في p / o 10 ملغ. أقراص كيتورول (INN - Ketorolac) محدبة من الجانبين ، مستديرة الشكل ، مغطاة بقشرة خضراء (اللب أبيض أو قريب من الأبيض). يوجد على أحد الجانبين بصمة على شكل الحرف "S".
• يتم إنتاج محلول للإعطاء العضلي والوريدي 30 مجم / مل. يتوفر كيتورول في الحقن في أمبولات سعة 1 مل ، ولكل منها نقطة كسر وحلقة في الجزء العلوي.
• كما أنهم يستخدمون جل بنسبة 2٪ للاستخدام الخارجي ، وأنابيب من 30 جم. Ketorol gel مادة متجانسة ذات رائحة مميزة وشفافة (أو شفافة).

مُجَمَّع

تركيب الجهاز اللوحي: كيتورولاك (10 ملغ / قرص) ، لاكتوز ، نشا الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا كاربوكسيميثيل الصوديوم (النوع أ).

يشمل تكوين غلاف الفيلم: هيدروكسي بروبيل ، بروبيلين غليكول (مادة مضافة E1520) ، ثاني أكسيد التيتانيوم ؛ أصباغ أزرق لامع (22٪) وأصفر كينولين (78٪) - زيتون أخضر.

تكوين المحلول: كيتورولاك (30 مجم لكل مليلتر) ، أوكتوكسينول ، EDTA ، كلوريد الصوديوم ، الإيثانول ، البروبيلين جليكول (مادة مضافة E1520) ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.

تركيب الجل: كيتورولاك (20 مجم لكل جرام من الجل) ، بروبيلين جليكول (مادة مضافة E1520) ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، كربومير 974P ، ميثيل الصوديوم وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، تروميثامين (تروميتامول) ، نكهة دريمون إند ، إيثانول ، جلسرين ، ماء نقي.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة لأقراص كيتورول (التي يساعد منها علاج آلام الأعضاء المختلفة) هي كيتورولاك ، والتي ، عن طريق تثبيط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية ، تساعد على تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين ، والتي تعد من عوامل الالتهاب والتنظيم الحراري وحساسية الألم. . يمكن ملاحظة التأثير المسكن لحقن كيتورول في غضون نصف ساعة بعد الإعطاء ، ويكون التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة. يستمر التأثير العلاجي لـ Ketorol لمدة 4-6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

أقراص كيتورول: ما الذي يساعد شكل قرص الدواء؟

يساعد الدواء في تقليل الآلام والالتهابات المعتدلة / الشديدة ، لكنه لا يؤثر على تطور المرض.

تعتبر الأقراص فعالة في علاج آلام الأسنان ، والصداع ، والألم الذي يحدث أثناء الحيض ، وبعد الصدمة ، وفي فترات ما بعد الجراحة وبعد الولادة ، على خلفية أمراض الأورام ، مع تلف الأعصاب الطرفية ، مع اعتلال الجذور ، وآلام المفاصل ، وآلام العضلات ، والالتواء ، والخلع ، والأمراض الروماتيزمية .

ما الذي يساعد الدواء في الحقن؟

يستخدم الكيتورول في أمبولات ، وكذلك شكل أقراص الدواء ، لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة الشدة.

يُفضل إعطاء الدواء بالحقن في الحالات التي يكون فيها من الضروري تخفيف الألم بسرعة ، وأيضًا إذا كان المريض لا يستطيع تناوله عن طريق الفم (على سبيل المثال ، مع القرحة الهضمية أو بسبب منعكس البلع).

مؤشرات لاستخدام كيتورول: ما هو الجل المستخدم؟

يساعد التطبيق الموضعي للجيل على تقليل الألم والالتهاب في:

• إصابات (التهاب وكدمات الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك بعد الإصابة ؛
• التهاب كيسي ، التهاب الغشاء المفصلي ، إصابة الأربطة ، التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار) ؛
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• التهاب الجذور.
• الألم العصبي؛
• أمراض الروماتيزم.

دواء كيتورول: تعليمات للاستخدام

كيتورول ، الذي ينصح باستخدامه فقط للألم الحاد ، وليس لعلاج الآلام المزمنة ، متوفر في شكل أقراص ومحلول للحقن العضلي.

اعتمادًا على شدة متلازمة الألم ، يمكن وصف أقراص Ketorol مرة واحدة أو بشكل متكرر.

يجب إعطاء محلول الحقن عن طريق الحقن العضلي العميق.

بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، يتم وصف حقن كيتورول بجرعة 10-30 مجم مرة واحدة أو نفس الجرعة كل 4-6 ساعات ، بينما يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 90 مجم.

يتم إعطاء الحقن للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وفقًا للمخطط الموصوف أعلاه ، مع الاختلاف الوحيد هو أن الحد الأقصى للجرعة المفردة يجب أن يكون 15 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية يجب أن يكون 60 مجم. يمكن استخدام حقن الكيتورول لمدة لا تزيد عن 5 أيام.

عند التبديل من الإعطاء العضلي إلى تناول كيتورول عن طريق الفم ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الجرعات اليومية الإجمالية من الدواء: في يوم الانتقال - 30 مجم ، للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم ، للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا من العمر - 90 ملغ.

موانع

يحظر إعطاء الحقن والإعطاء عن طريق الفم من كيتورول:

• - فرط الحساسية لمكونات المحلول / الأقراص ؛
• مزيج كامل أو جزئي من المظاهر السريرية للربو القصبي الأسبرين (عدم تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، نوبات الربو ، التهاب الجيوب السليلي) ؛
• وجود تقرحات وعيوب تقرحية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي ؛
• النزيف في المرحلة النشطة (الجهاز الهضمي أو الأوعية الدموية الدماغية أو غير ذلك) ؛
• تفاقم مرض التهاب الأمعاء.
• الهيموفيليا وأمراض أخرى في نظام الإرقاء.
• المرحلة النهائية من تطور قصور القلب (HF اللا تعويضية) ؛
• اضطرابات وظيفية أو مرض كبدي نشط.
• فرط بوتاسيوم الدم المؤكد
• فترة ما بعد الجراحة بعد تحويل مسار الشريان التاجي ؛
• الفشل الكلوي ، حيث لا يتجاوز تركيز الكرياتينين 30 مل / دقيقة ، وأمراض الكلى التقدمية ؛
• الحمل والولادة والرضاعة.
• تصل إلى 16 سنة.

آثار جانبية

يمكن أن تثير أقراص وحقن كيتورول ردود فعل غير مرغوب فيها لدى المرضى مثل:

• الإسهال وآلام المعدة والقيء والإمساك وانتفاخ البطن والتهاب الفم والغثيان والحموضة المعوية.
• آلام أسفل الظهر ، فشل كلوي حاد ، كثرة التبول ، التهاب الكلية (التهاب الكلى) ، انخفاض أو زيادة في حجم البول.
• تشنج قصبي ، وذمة حنجرية ، التهاب الأنف.
• صداع ، نعاس ، دوار ، فرط النشاط ، اكتئاب ، طنين الأذن ، فقدان السمع ، تشوش الرؤية.
• زيادة ضغط الدم ، الإغماء ، وذمة رئوية.
• قلة الكريات البيض (زيادة في خلايا الدم البيضاء) ، فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات) ، فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين) ؛
• نزيف المستقيم والأنف من جروح ما بعد الجراحة.
• برفرية ، طفح جلدي ، شرى ، متلازمة ليل (التهاب الجلد التحسسي كرد فعل للأدوية) ، متلازمة ستيفنز جونسون (ظهور حويصلات على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة) ؛
• حكة ، شرى ، تغير لون الوجه ، طفح جلدي ، تورم الجفون ، ضيق في التنفس ، أزيز ، ثقل في الصدر.
• زيادة الوزن وتورم القدمين والأصابع والكاحلين والساقين والوجه واللسان والتعرق الزائد والحمى.
• ألم أو حرق في موقع حقن كيتورول.

ما هي تكلفة أقراص Ketorol والهلام والأمبولات؟

في روسيا ، يبلغ متوسط ​​سعر Ketorol في الأجهزة اللوحية 50 روبل ، وسعر Ketorol في الأمبولات 150 روبل ، وتكلفة المرهم (الجل) 230 روبل.

آراء المريض

تقييمات أقراص Ketorol ، وكذلك مراجعات الحقن والهلام إيجابية في 95-98٪ من الحالات. كيتورول لعلاج وجع الاسنان وآلام الظهر والعضلات والصداع يساعد لمدة نصف ساعة ويستمر تأثيره حتى ست ساعات.

يلاحظ معظم المرضى أنه عند استخدام الدواء وفقًا للتعليمات ، فإن الآثار الجانبية نادرة للغاية. في بعض الأحيان تسمى عيوب Ketorol عددًا كبيرًا من موانع الاستعمال واستحالة الاستخدام على المدى الطويل.

اضطررت إلى اللجوء إلى علاج "Ketorol" ، الذي يساعدنا منه ، منذ وقت ليس ببعيد: سقط زوجي دون جدوى لدرجة أنني اضطررت إلى استدعاء سيارة إسعاف من أجله ، لأنه بسبب صدمة الألم كان على وشك الإغماء.

أعطاه طبيب غرفة الطوارئ حقنة من المسكنات ونصحه بتناول حبوب مع عودة الألم. ومرة أخرى ، تبين أن Ketorol فعال للغاية ، فقد خفف الألم تمامًا وعمل لمدة تصل إلى 8 ساعات.

بشكل عام ، نحن الآن نحتفظ دائمًا بـ Ketorol في متناول اليد ، لكننا نأمل ألا نحتاج إلى استخدامه.

لم يكن لدي أي آثار جانبية ، على الرغم من أنني اضطررت إلى تناول الحبوب لمدة 3 أو 4 أيام (لا أتذكر الآن) ، لأن الألم سيكون قويًا جدًا ، خاصة في اليوم الأول بعد العملية.

لقد سررت أن "كيتورول" يعمل بسرعة ، حتى أنه خفف الآلام الشديدة بعد 15-20 دقيقة من تناول قرص واحد وكان تخفيف الآلام كافياً لمدة 4-6 ساعات في اليوم الأول من القبول ، لمدة 8 ساعات في اليوم الثاني من القبول ، ثم قمت بالفعل بإدارة قرص واحد يوميًا في الصباح وقرصًا واحدًا في الليل ، أي أن تأثير الدواء كان كافيًا لمدة 12 ساعة.

المصدر: http://remedy.ucoz.ru/index/ketorol_ot_chego_pomogaet/0-246

Ketorol: تعليمات للاستخدام - Yandex.Health

أقراص مغلفة أخضر ، مستدير ، محدب من الجانبين ، منقوش بالحرف "S" على جانب واحد ؛ عرض مقطعي - قشرة خضراء ونواة بيضاء أو بيضاء تقريبًا.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 121 مجم ، اللاكتوز - 15 مجم ، نشا الذرة - 20 مجم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 4 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 2 مجم ، نشا كاربوكسيميثيل الصوديوم (النوع أ) - 15 مجم.

تكوين غلاف الفيلم:هيدروكسي بروبيل - 2.6 مجم ، بروبيلين جليكول - 0.97 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.33 مجم ، زيتون أخضر (صبغة صفراء كينولين 78٪ ، صبغة زرقاء لامعة 22٪) - 0.1 مجم.

10 قطع. - بثور (2) - عبوات من الكرتون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لها تأثير مسكن واضح ، ولها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات.

ترتبط آلية العمل بالتثبيط غير الانتقائي لنشاط COX (COX-1 و COX-2) ، والذي يحفز تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، والذي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في الألم والالتهاب والحمى. .

Ketorolac هو خليط راسيمي من [-] S- و [+] R- enantiomers ، مع تأثير مسكن بسبب [-] شكل S. قوة تأثير المسكن يمكن مقارنتها بالمورفين ، وهي تفوق بشكل ملحوظ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

لا يؤثر الدواء على مستقبلات الأفيون ، ولا يثبط التنفس ، ولا يسبب إدمان المخدرات ، وليس له تأثير مهدئ ومزيل للقلق.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتطور تأثير المسكن بعد ساعة واحدة.

مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص كيتورولاك بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي. إن التوافر الحيوي لـ Ketorolac هو 80-100٪ ، Cmax بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 مجم هو 0.82-1.46 ميكروغرام / مل ، Tmax 10-78 دقيقة. الأطعمة الغنية بالدهون تقلل من Cmax للدواء في الدم وتؤخر تحقيقه لمدة ساعة.

توزيع

ارتباط بروتين البلازما 99٪ ، Vd 0.15-0.33 لتر / كجم. وقت الوصول إلى Css عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 مجم 4 مرات / يوم هو 24 ساعة ، Css - 0.39-0.79 ميكروغرام / مل.

يفرز في حليب الثدي: عند تناول كيتورولاك بجرعة 10 ملغ ، يتم الوصول إلى Cmax في حليب الثدي بعد ساعتين من الجرعة الأولى ويكون 7.3 نانوغرام / مل ، بعد ساعتين من الجرعة الثانية من كيتورولاك (عند استخدام الدواء 4 مرات / يوم) - 7.9 نانوغرام / لتر.

التمثيل الغذائي

أكثر من 50٪ من الجرعة المأخوذة يتم استقلابها في الكبد بتكوين مستقلبات غير فعالة دوائيا. المستقلبات الرئيسية هي الجلوكورونيدات و p-hydroxyketorolac.

تربية

تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى - 91 ٪ ، عن طريق الأمعاء - 6 ٪ ، تفرز الجلوكورونيدات في البول. لا تفرز عن طريق غسيل الكلى.

T1 / 2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية هو في المتوسط ​​5.3 ساعات (2.4-9 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 10 ملغ). عندما تؤخذ عن طريق الفم بجرعة 10 ملغ ، فإن التصفية الكلية هي 0.025 لتر / ساعة / كغ.

حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى

يزيد T1 / 2 في المرضى المسنين ويقصر عند المرضى الصغار.

لا يؤثر ضعف وظائف الكبد على T1 / 2.

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يمكن أن يزيد Vd من الدواء بمقدار مرتين ، و Vd الخاص به R-enantiomer بنسبة 20 ٪.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، مع تركيز الكرياتينين في البلازما من 19-50 مجم / لتر (168-442 ميكرولتر / لتر) ، T1 / 2 هو 10.3-10.8 ساعة ، مع فشل كلوي حاد - أكثر من 13.6 ساعة.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (مع تركيز كرياتينين البلازما من 19-50 مجم / لتر) ، فإن التصفية الكلية هي 0.016 لتر / ساعة / كجم.

متلازمة الألم الشديدة والمتوسطة الشدة:

وجع أسنان؛

ألم في فترة ما بعد الولادة وما بعد الجراحة.

أمراض الأورام.

ألم عضلي.

التهاب المفاصل.

الألم العصبي وعرق النسا.

الاضطرابات والالتواء.

أمراض الروماتيزم.

الغرض منه هو علاج الأعراض ، والحد من شدة الألم والالتهاب في وقت الاستخدام ، ولا يؤثر على تطور المرض.

يؤخذ عن طريق الفم بجرعة وحيدة مقدارها 10 ملغ.

في متلازمة الألم الشديديتم تناول الدواء بشكل متكرر بجرعة 10 ملغ حتى 4 مرات / يوم ، اعتمادًا على شدة الألم.

الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. يجب استخدام أقل جرعة فعالة.

عند تناوله عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز مدة مسار العلاج 5 أيام.

عند التحول من الإعطاء بالحقن للدواء إلى الإعطاء عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية لكلا شكلي الجرعات في يوم النقل 90 مجم من أجل المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 65 سنةو 60 ملغ ل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًاأو مع اختلال وظائف الكلى. في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء في الأقراص في يوم الانتقال 30 مجم.

تحديد تواتر الآثار الجانبية: غالبًا (1-10٪) ، أحيانًا (0.1-1٪) ، نادرًا (0.01-0.1٪) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪) ، بما في ذلك الرسائل الفردية.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان (خاصة في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ولديهم تاريخ من الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي) - ألم المعدة والإسهال ؛ في بعض الأحيان - التهاب الفم ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والتقيؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة ؛ نادرا - الغثيان ، الآفات التآكلي والتقرحية في الجهاز الهضمي (بما في ذلك الانثقاب و / أو النزيف - ألم في البطن ، تشنج أو حرقة في المنطقة الشرسوفية ، ميلينا ، القيء ، غثيان ، حرقة المعدة ، وغيرها) ، اليرقان الركودي ، التهاب الكبد ، تضخم الكبد ، التهاب البنكرياس الحاد.

من الجهاز البولي:نادرا - الفشل الكلوي الحاد ، آلام الظهر مع أو بدون بيلة دموية و / أو آزوتيميا ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فقر الدم الانحلالي ، الفشل الكلوي ، قلة الصفيحات ، البرفرية) ، كثرة التبول ، زيادة أو نقصان في حجم البول ، التهاب الكلية ، وذمة من أصل كلوي.

من أعضاء الحس:نادرا - فقدان السمع وطنين الأذن وضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية).

من الجهاز التنفسي:نادرا - تشنج قصبي ، ضيق في التنفس ، التهاب الأنف ، وذمة الحنجرة.

من الجهاز العصبي:في كثير من الأحيان - الصداع والدوخة والنعاس. نادرا - التهاب السحايا العقيم (الحمى ، والصداع الشديد ، والتشنجات ، والرقبة و / أو تصلب عضلات الظهر) ، وفرط النشاط (تغيرات المزاج ، والقلق) ، والهلوسة ، والاكتئاب ، والذهان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:في بعض الأحيان - زيادة في ضغط الدم. نادرا - وذمة رئوية ، إغماء.

من نظام المكونة للدم:نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.

من جانب الارقاء:نادرا - نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، رعاف ، نزيف مستقيمي.

من جانب الجلد:في بعض الأحيان - طفح جلدي (بما في ذلك الطفح الجلدي البقعي الحطاطي) ، فرفرية ؛ نادرا - التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، احمرار ، سماكة أو تقشير الجلد ، تورم و / أو وجع في اللوزتين الحنكية) ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - الحساسية المفرطة أو تفاعلات الحساسية (تلون جلد الوجه ، طفح جلدي ، شرى ، حكة في الجلد ، تسرع التنفس أو ضيق التنفس ، تورم الجفون ، وذمة حول الحجاج ، وضيق في التنفس ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، أزيز).

آحرون:في كثير من الأحيان - وذمة (الوجه والساقين والكاحلين والأصابع والقدمين وزيادة الوزن) ؛ في بعض الأحيان - زيادة التعرق. نادرا - تورم اللسان والحمى.

مزيج كامل أو غير كامل من الربو القصبي ، داء السلائل المتكرر في الأنف أو الجيوب الأنفية وعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (بما في ذلك التاريخ) ؛

تغيرات تآكلية وتقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

نزيف الجهاز الهضمي النشط.

دماغي وعائي أو نزيف آخر ؛

مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي) في المرحلة الحادة ؛

اضطرابات تخثر الدم ، بما في ذلك. الهيموفيليا.

قصور القلب اللا تعويضي

فشل الكبد أو مرض الكبد النشط.

الفشل الكلوي الشديد (CK

أصبح الدواء مطلوبًا نظرًا لتأثيراته القوية المسكنة والمضادة للالتهابات وخافض للحرارة. يساعد Ketorol في آلام المفاصل والصداع والعضلات. يتم استخدام الأداة في الجراحة وطب الأسنان وجراحة العظام وطب الأعصاب وأمراض النساء والأورام.

المادة الرئيسية للدواء Ketorolac tromethamine هي واحدة من مشتقات pyrrolysinecarboxylic acid. ظهرت التركيبة الصيدلانية في عام 1980. ينتمي عقار جديد نسبيًا إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

أقراص كيتورول مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. تحت القشرة الغشائية الخضراء يوجد مسحوق أبيض مضغوط. محتوى كيتورولاك في هذا الشكل الجرعات هو 10 ملغ. المكونات الإضافية هي اللاكتوز والسليلوز ومركبات أخرى.

يُطلق على حقن الكيتورول في الحياة اليومية حلًا للحقن العضلي أو الوريدي. حجم الأمبولة 1 مل ، وتركيز كيتورولاك في السائل 30 مجم / مل. المكونات الإضافية: كلوريد الصوديوم وهيدروكسيد ، الإيثانول ، إلخ.

تركيز العنصر النشط في الجل هو 2٪ أي 2 غرام في كل 100 غرام من الدواء. يبلغ إجمالي محتوى كيتورولاك في أنبوب يزن 30 جم 600 مجم. في الكتب المرجعية للأدوية (RLS و Vidal) لا توجد تحاميل Ketorol بين أشكال إطلاق Ketorolac. نفس الوضع في بيلاروسيا ، أوكرانيا.

التأثير الدوائي وديناميكيات الدواء والحركية الدوائية

يثبط كيتورولاك إنزيم الأكسدة الحلقية ، وهو إنزيم ضروري لتخليق البروستاجلاندين. هؤلاء هم الوسطاء المسؤولون عن تطور العملية الالتهابية المصاحبة للألم والحمى. يرجع تأثير عقار كوكس إلى التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

حدد العمل الدوائي لـ Ketorolac نطاق استخدامه - علاج أعراض الألم.

كيتورول هو مسكن غير مخدر. ومع ذلك ، غالبًا ما تتم مقارنة التأثير المسكن القوي للدواء مع المواد الأفيونية. على عكس الأخير ، لا يؤثر كيتورولاك على الجهاز العصبي المركزي ، فهو ليس مهدئًا للأعصاب.

بعد 4-10 دقائق من امتصاص المادة الفعالة في الدم ، تضعف متلازمة الألم. يستمر التأثير العلاجي من 6 إلى 8 ساعات.

لا يعتمد امتصاص كيتورولاك على تناول أو وجود الطعام في الجهاز الهضمي. يتم تحويل أكثر من 50٪ من المادة الفعالة التي تدخل الجسم في الكبد إلى مستقلبات ليس لها نشاط فسيولوجي. يكون الإفراز في البول أكثر من 90٪ ، وأقل من 10٪ يفرز عن طريق الأمعاء.

ما الذي يساعد Ketorol؟

قد تكون أسباب متلازمة الألم التي يوصف بها هذا الدواء مختلفة. غالبًا ما يتطور الألم الحاد مع الالتهاب والصدمات والجراحة والتورم وتشنجات العضلات.

يستخدم Ketorol لعلاج قصير الأمد للألم معتدل الشدة:

• مع الآفات المؤلمة ، بما في ذلك الكدمات والخلع وإصابات الأربطة والتهاب الأوتار والتهاب الجراب والتهاب الغشاء المفصلي.
• مع تنخر العظم ، التهاب الجذر.
• ألم عضلي ، ألم مفصلي ، ألم عصبي.
• مع أمراض الروماتيزم.
• مع الأورام.

يساعد الدواء في حالة الآلام المتوسطة والشديدة بعد الجراحة عند المرضى بالاشتراك مع جرعات منخفضة من المسكنات المخدرة. يوصف كيتورول لتقليل التهاب العين بعد إزالة الساد عند البالغين.

ما الذي يساعد هلام Ketorol:

• ألم في الإصابات وتلف الأربطة.
• أمراض الروماتيزم
• آلام ما بعد الصدمة
• ألم عضلي وألم مفصلي.
• التهاب الجذور.
• الألم العصبي.

لا يؤثر Ketorol على مسار المرض المسبب. علاج الأعراض يقلل فقط من شدة العملية الالتهابية ومتلازمة الألم الناتجة عن الإصابات والالتهابات.

تعليمات الاستخدام والجرعة

تملي اختيار شكل الإفراج عن الدواء من خلال المؤشر الرئيسي والظروف المصاحبة. يتم تخفيف الآلام بشكل أسرع عن طريق الحقن العضلي و الوريدي. تستخدم الطريقة الأخيرة بشكل رئيسي في المستشفيات ودور رعاية المسنين.

أقراص كيتورول

عادة ، يتم أخذ قرص واحد لألم الأسنان ، وهو ما يعادل 10 ملغ من كيتورولاك. بالنسبة للإصابات والألم العضلي وغيرها من المؤشرات ، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة الجرعات. خذ قرصًا واحدًا كل 4-6 ساعات. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي 40 جم.

مدة العلاج لمعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي 3-7 أيام.

لا يوصف كيتورول للأطفال دون سن 12 عامًا. قد يحتاج كبار السن إلى تقليل الجرعة الموصى بها للبالغين لتجنب التأثير الضار للدواء على الجهاز الهضمي.

محلول للإعطاء العضلي و الوريدي

تحتوي أمبولة واحدة من كيتورول على 30 مجم من المادة الفعالة. يقترح الخبراء أن تبدأ الإدارة بالحقن بجرعة 10 مجم ، ثم تستخدم 10-30 مجم كل 4-6 ساعات. الحد الأقصى للجرعة المفردة لعلاج المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا هو 60 مجم من كيتورولاك (2 أمبولات من كيتورول) ، وأعلى جرعة يومية هي 90 مجم (3 أمبولات).

إذا كان وزن جسم المريض أقل من 50 كجم و / أو كان عمره أكبر من 65 عامًا ، فاستخدم جرعة واحدة من 15 أو 30 مجم (½ أو 1 أمبولة). يمكن تناول 2 أمبولات كحد أقصى يوميًا.

جل للاستعمال الخارجي

جرعة واحدة من كيتورولاك تتوافق مع عمود من الجل يبلغ طوله حوالي 1.5-2 سم ، يتم تطبيق العامل على بشرة نظيفة وجافة وسليمة داخل منطقة الألم ، موزعة بالتساوي بأطراف الأصابع ، ويفركها بحركات تدليك ناعمة. ضع الجل ليس أكثر من 4 مرات في اليوم. مسار العلاج من 3 إلى 10 أيام.

أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف الدواء للنساء اللائي يتوقعن ولادة ، وكذلك أثناء الولادة. Ketorolac له تأثير غير مرغوب فيه على وظائف تقلص الرحم ، ويمر عبر المشيمة (10 ٪ من الجرعة التي تأخذها الأم الحامل). يمكن أن يؤدي استخدام الدواء إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. إذا رأى الطبيب أنه ضروري ، فسوف يصف أقراص أو حقن كيتورول في الثلث الأول والثاني من الحمل.

يمنع استخدام كيتورولاك بشكل صارم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والرضاعة.

إذا أخذت الأم المرضعة قرص Ketorol ، فإن العنصر النشط ينتقل إلى حليب الثدي. يصل الدواء إلى أقصى تركيز له بعد ساعتين. قبل استخدام الجل ، يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استشارة طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال.

تفاعل دوائي

يمكن أن تعزز الإدارة المتزامنة التأثير السلبي للأدوية على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. يجب تجنب الاستخدام المتزامن عن طريق الفم أو بالحقن من كيتورول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لأن هذا يزيد من خطر حدوث نزيف معدي معوي.

وكذلك الجمع بين كيتورولاك والأدوية التالية أمر غير مرغوب فيه:

• مضادات التخثر مثل الهيبارين والوارفارين.
• مثبطات تراكم الصفائح الدموية.
• الستيرويدات القشرية (GCS) ؛
• مستحضرات الكالسيوم
• بنوكسيفيلين.

يؤدي الاستخدام المشترك لكيتورولاك مع ميثوتريكسات وأملاح الليثيوم إلى زيادة تركيز وسمية هذا الأخير. مع العلاج المتزامن ، يقلل Ketorol من فعالية الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول. يمكن استخدام الباراسيتامول والكيتورولاك معًا لمدة لا تزيد عن يومين. يمكن أن يؤدي الجمع بين كيتورول ومسكنات الألم المخدرة إلى تقليل جرعة المواد الأفيونية بشكل كبير.

توافق كيتورول مع الكحول

لا يتم تناول كيتورولاك مع الإيثانول. تعمل كلتا المادتين على تهيج الغشاء المخاطي المعدي المعوي بدرجات متفاوتة ، مما يؤدي إلى خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

يزيد الكحول من معدل امتصاص والتخلص من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتطور تأثير المسكن ، الذي يتم تناول كيتورول من أجله ، وينتهي بشكل أسرع. هناك حاجة لزيادة الجرعة ، وهذا محفوف بتأثيرات جانبية زائدة وجرعة زائدة.

من الخطر الجمع بين علاج كيتورولاك والمشروبات الكحولية لعدد من الأسباب الأخرى. على سبيل المثال ، يعتبر هذا المزيج خطيرًا على الكبد المسؤول عن استقلاب الأدوية والإيثانول. في الوقت نفسه ، يزداد الحمل على الكلى ، والذي يحدث من خلاله إفراز منتجات التسوس.

موانع ، والآثار الجانبية والجرعة الزائدة

لا يستخدم كيتورول عادة لألم خفيف. يتم استخدام الدواء تحت إشراف طبي. العلاج مع كيتورول هو بطلان في حالة فرط الحساسية للمكونات الرئيسية والمساعدة ، والحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، أثناء الولادة ، والرضاعة. لا يتم وصف الأقراص والحقن للأطفال دون سن 16 عامًا ، هلام - للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. موانع الاستعمال هي في الغالب الآفات الشديدة في الجهاز الهضمي ، والأنظمة والأعضاء الأخرى ، والفشل الكلوي.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإن كيتورولاك له آثار جانبية. المظاهر السلبية النموذجية للعلاج هي الغثيان وآلام البطن وعسر الهضم (12-13٪) والإسهال (9٪). أقل شيوعًا هي الآثار الجانبية الأكثر خطورة: قرحة المعدة والنزيف ، تورم الحنجرة ، الحساسية المفرطة.

يمكن أن يساهم تناول الكيتورول المطول غير المنضبط في الإصابة بأمراض الحساسية والتهاب الجلد والربو والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد. في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية المذكورة ، توقف عن العلاج واستشر الطبيب.

قد يكون تجاوز جرعة كيتورولاك مصحوبًا بغثيان وألم في البطن وتقلصات في البطن وقيء. تعد جرعة زائدة من كيتورول أحد أسباب ارتفاع ضغط الدم والتقرحات وانثقاب المعدة ونزيف المعدة والأمعاء والفشل الكلوي والتأق والاكتئاب التنفسي. يجب عليك التماس العناية الطبية على الفور.

نظائرها المخدرات

Ketorolac هو جزء من الاستعدادات المحلية والأجنبية. في الصيدليات ، يمكنك العثور على نظائرها الرخيصة مع تركيبة متطابقة تقريبًا - الأدوية الجنيسة. تكلفة الأدوية الهندية المصنعة تحت الاسم التجاري العام Ketorol: محلول في أمبولات - 120 روبل. (10 قطع) ، أقراص - 36 روبل. (20 قطعة) ، جل - 255 روبل. (30 جرام).

نظائرها الهيكلية الكاملة ، السعر (فرك):

• كيتورولاك (روسيا) ، أقراص - من 15 إلى 40 ، أمبولات - 80 ؛
• كيتانوف (رومانيا) ، أقراص - 70 ، أمبولات - 125 ؛
• كيتورولاك روموفارم (رومانيا) ، أمبولات - 105 ؛
• Dolak (الهند) ، أقراص - 35 ، أمبولات - 85.

في بعض الحالات ، من الضروري تحديد فوائد Ketanov أو Ketorol ، وأفضل استخدام للألم. المستحضرات هي نظائر هيكلية كاملة - تحتوي على نفس العنصر النشط بجرعات متطابقة. هذا يعني أن المؤشرات وموانع الاستعمال وطرق التطبيق ليس لها اختلافات خطيرة. جميع خصائص Ketorol و Ketanov هي نفسها بشكل أساسي ، وبالتالي فإن الأموال قابلة للتبديل.

تم العثور على آلية مماثلة للعمل في مجموعة النظير من كيتورولاك. إندوميثاسين هو الأقرب في خصائص كيتورول. قدمت الشموع والإصدارات المختلفة من الأقراص والمواد الهلامية طلبًا كبيرًا على مركب آخر ذي صلة بآلية عمل مماثلة - ديكلوفيناك. ومع ذلك ، فإن هذا الممثل الخاص لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تعرض لاختبارات إضافية في السنوات الأخيرة بسبب التقارير المتزايدة عن الآثار السلبية على الجهاز الهضمي ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، وتكوين الدم.

كيتورولاك له خصائص مسكنة. تأثيرات أقل وضوحا المضادة للالتهابات وخافض للحرارة. لذلك ، فإن كيتورول ليس بديلاً كاملاً للباراسيتامول والإيبوبروفين والأسبرين والعكس صحيح.

يعتقد دكتور في الطب ، وباحث سلامة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية A. Karataev أن هناك مزايا أكثر من سلبيات استخدام هذه المجموعة من الأدوية. يلاحظ العالم التوافر البيولوجي العالي لـ Ketorolac ، والقدرة على التراكم بسرعة في البلازما.

يطور الكيتورول ونظائره في التركيب تأثير مسكن مشابه لاستخدام جرعات صغيرة من المورفين أو بروميدول. ومع ذلك ، فإن عمل كيتورولاك يستمر لفترة أطول من المسكنات المخدرة. كيتورول ليس مسكنًا ، ولا يسبب الإدمان ، ونادرًا ما يسبب تأثيرات غير مرغوب فيها في فترة قصيرة من العلاج.

مُجَمَّع

محلول كيتورول للحقن العضلي
المادة الفعالة: تروميثامين كيتورولاك.
المواد غير الفعالة: إيثانول ، كلوريد الصوديوم ، أوكتوكسينول ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، بروبيلين غليكول ، ماء للحقن.

التأثير الدوائي

مؤشرات للاستخدام

طريقة التطبيق

كيتورول للحقن العضلي
يتم اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة بشكل فردي ، والذي يعتمد على الاستجابة العلاجية للمريض وشدة متلازمة الألم. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء جرعات مخفضة من المسكنات الأفيونية بالتوازي.
في سن ما يصل إلى 65 عامًا ، يتم استخدام 10-30 مجم من الدواء عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة أو بشكل متكرر (كل 4-6 ساعات) عند 10-30 مجم. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وكذلك في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم وصف كيتورول عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة 10-15 مجم أو 10-15 مجم بشكل متكرر كل 4-6 ساعات ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم.
الجرعة القصوى المسموح بها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 سنة هي 90 ملغ / يوم. في حالة ضعف وظائف الكلى أو العمر فوق 65 سنة ، فإن الجرعة القصوى المسموح بها هي 60 ملغ / يوم. مسار العلاج لا يزيد عن 5 أيام.

التحول من الاستخدام العضلي إلى الداخلي
في يوم الانتقال ، يجب ألا تتجاوز جرعة كيتورول الفموية 30 مجم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية الإجمالية للأقراص والمحلول عند التبديل من الإعطاء العضلي إلى الإعطاء الفموي عن 90 ملغ / يوم للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل ، وللمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم.

آثار جانبية

من الجهاز البولي: آلام الظهر بدون أو مع آزوتيميا و / أو بيلة دموية ، فشل كلوي حاد ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي (فشل كلوي ، قلة الصفيحات الدموية ، فقر الدم الانحلالي ، فرفرية) ، انخفاض أو زيادة في حجم البول المفرز ، وذمة كلوية ، كثرة التبول ، اليشم (نادر).

من الجهاز الهضمي: الإسهال وآلام المعدة ، خاصة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لديهم تاريخ من أمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي (غالبًا) ؛ انتفاخ البطن ، والشعور بالامتلاء في المعدة ، والإمساك ، والتهاب الفم ، والتقيؤ (أقل في كثير من الأحيان) ؛ الآفات التآكليّة والتقرّحيّة في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف (حرقة أو تشنّج في المنطقة الشرسوفيّة ، ألم بطنيّ ، قيء قهوة ، حرقة معدة ، ميلينا ، غثيان) وانثقاب جدار الجهاز الهضمي ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس الحاد ، اليرقان الركودي ، تضخم الكبد (نادر).

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، نعاس ، دوار (في كثير من الأحيان). الاكتئاب ، والهلوسة ، والذهان ، وطنين الأذن ، وضعف السمع ، وضعف البصر (بما في ذلك عدم وضوح الإدراك البصري) ، وفرط النشاط (القلق ، تغيرات المزاج) ، والتهاب السحايا العقيم (صداع شديد ، حمى ، تصلب في عضلات الظهر و / أو الرقبة ، والتشنجات) - نادرا.

من الجهاز التنفسي: وذمة حنجرية (صعوبة في التنفس ، ضيق في التنفس) ، ضيق التنفس أو تشنج قصبي ، التهاب الأنف (نادرًا).

ردود الفعل التحسسية: تفاعلات تأقية أو تأق (طفح جلدي ، تغير لون جلد الوجه ، حكة في الجلد ، شرى ، ضيق التنفس أو تسرع التنفس ، وذمة حول الحجاج ، تورم الجفون ، ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس ، صفير ، ثقل في الصدر ) - نادرا.
من نظام تخثر الدم: رعاف ، نزيف من جرح ما بعد الجراحة ، نزيف من الأمعاء (نادرًا).

من جانب الأعضاء المكونة للدم: فرط الحمضات ، فقر الدم ، قلة الكريات البيض (نادرا).

تفاعلات جلدية: برفرية وطفح جلدي ، بما في ذلك الطفح الجلدي البقعي الحطاطي (في كثير من الأحيان). الشرى ، التهاب الجلد التقشري (حمى مع أو بدون قشعريرة ، تقشير أو سماكة الجلد ، احمرار ، وجع و / أو تورم اللوزتين) ، متلازمة ليل ، متلازمة ستيفنز جونسون (نادرًا).

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: زيادة طفيفة في ضغط الدم (أقل في كثير من الأحيان) ؛ الوذمة الرئوية ، فقدان الوعي (نادر).

ردود الفعل المحلية عند الحقن في العضلات: ألم أو حرق في موقع الحقن (أقل في كثير من الأحيان).

آخرون: تورم في الساقين والوجه والكاحلين والقدمين والأصابع وزيادة الوزن (في كثير من الأحيان). التعرق المفرط (أقل في كثير من الأحيان) ؛ حمى وتورم في اللسان (نادر).

موانع

حمل

تفاعل دوائي

يزيد الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة ، ومزيلات التخثر ، والهيبارين ، والسيفوبيرازون ، والعوامل المضادة للصفيحات ، والبنتوكسيفيلين والسيفوتيتان ، من احتمالية حدوث نزيف.
يقلل الكيتورول من تأثير الأدوية الخافضة للضغط والمدر للبول ، لأنه يسبب انخفاضًا في تكوين البروستاجلاندين في الكلى.
يقلل البروبينسيد من حجم التوزيع وإزالة البلازما من كيتورول ، ويزيد من محتواه في مصل الدم ويزيد من عمر النصف لكيتورولاك تروميثامين.
لا يمكن الجمع بين استخدام الميثوتريكسات والكيتورولاك إلا من خلال تعيين جرعات صغيرة من الميثوتريكسات (في هذه الحالة ، من الضروري مراقبة تركيز الميثوتريكسات في البلازما بعناية).

لا يتأثر امتصاص كيتورولاك تروميثامين باستخدام مضادات الحموضة.
يزيد كيتورول مستويات البلازما من نيفيديبين وفيراباميل.
مع الاستخدام المتزامن لـ Ketorol ، يزيد تأثير سكر الدم لأدوية سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين ، الأمر الذي يتطلب تغيير جرعة هذا الأخير. عند وصف الدواء بأدوية أخرى لها تأثير سام على الكلى (بما في ذلك الأدوية المحتوية على الذهب) ، يزداد خطر السمية الكلوية.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تقلل من تصفية كيتورولاك تروميثامين وتزيد من تركيز المصل.
عندما يتم الجمع بين الدواء والمسكنات الأفيونية ، فمن الممكن حدوث انخفاض كبير في جرعة هذا الأخير.
يؤدي التعيين المشترك لفالبروات الصوديوم والكيتورول إلى انتهاك تراكم الصفائح الدموية.
صيدلانيًا ، لا يتوافق عقار تروميثامين كيتورولاك مع مستحضرات الليثيوم ومحلول ترامادول.

لا تخلط محلول الحقن العضلي من كيتورول في نفس المحقنة مع بروميثازين وكبريتات المورفين وهيدروكسيزين ، لأنها تتفاعل كيميائيًا مع الترسيب.
محلول للإعطاء العضلي كيتورول متوافق مع محلول دكستروز بنسبة 5٪ ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر والبلازماليت ومحلول رينجر اللاكتات ومحلول رينجر ، بالإضافة إلى محاليل التسريب التي تشمل ليدوكائين هيدروكلوريد ودوبامين هيدروكلوريد وأمينوفيلين وملح الصوديوم الهيبارين وأنسولين بشري قصير عمل.

جرعة مفرطة

شكل الافراج

كيتورول - محلول للحقن العضليفي أمبولات زجاجية داكنة تحتوي على 1 مل من كيتورول (30 ملغ من كيتورولاك تروميثامين). يوجد 10 أمبولات في نفطة.

شروط التخزين

بالإضافة إلى ذلك

يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز البولي مع نقص حجم الدم.
يمكن استخدام كيتورول ، إذا لزم الأمر ، مع المسكنات الأفيونية.
لا ينصح بتناول كيتورول في وقت واحد مع الباراسيتامول لأكثر من 5 أيام.
عند استخدام كيتورول ، يعاني عدد كبير من المرضى من آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، النعاس ، والصداع ، والدوخة) ، لذلك من الأفضل تجنب القيام بالأنشطة التي تتطلب رد فعل سريعًا واهتمامًا متزايدًا (العمل مع الآليات ، والقيادة مركبات).
يتم توفير المعلومات حول الدواء لأغراض إعلامية فقط ولا ينبغي استخدامها كدليل للتطبيب الذاتي. يمكن للطبيب فقط تحديد موعد الدواء ، وكذلك تحديد الجرعة وطرق استخدامه.