الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي. نزيف الجهاز الهضمي: الأعراض والرعاية الطارئة

يعد نزيف الجهاز الهضمي الحاد من مضاعفات أكثر من 100 مرض من المسببات المختلفة. يمكن محاكاة مظاهرها السريرية عن طريق أمراض الجهاز التنفسي (السل والسرطان وتوسع القصبات وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى نفث الدم الغزير، وابتلاع الدم، والقيء اللاحق للدم والميلينا. من حيث التردد، يحتلون المركز الخامس بين الأمراض الحادةأعضاء البطن ، تفسح المجال لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب المرارة الحاد, التهاب البنكرياس الحاد، فتق مختنق وقبل انسداد معوي حاد و قرحة ثاقبةالمعدة و الاثنا عشري. في أغلب الأحيان، تحدث هذه النزيف بسبب مرض القرحة الهضمية (60-75٪). تعتمد الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي الحاد في المقام الأول على شدته، وطبيعة المرض الأساسي، وعمر المريض، ووجود علم الأمراض المصاحب.

الأسباب وآلية التطور يرجع تواترها إلى مجموعة واسعة من الأمراض المقطع العلوي السبيل الهضمي، ضعف كبير في الغشاء المخاطي في المعدة. يتم تسهيل تطور نزيف الجهاز الهضمي عن طريق: أمراض الجسم أو تلف أحد الأعضاء، والتي تكون معقدة بسبب القرحة وتمزق الأوعية الدموية؛ الآفة الأوليةاضطرابات نفاذية جدار الأوعية الدموية، تغيرات تصلب الشرايين، زيادة الهشاشة، الدوالي، تمدد الأوعية الدموية. انتهاكات خصائص تخثر الدم ونشاط تحلل الفيبرين.

الأمراض التي قد تحدث الجهاز الهضمييمكن تقسيم النزيف بشكل تخطيطي إلى: أمراض المريء: الأورام الخبيثة والحميدة، الرتوج، الهيئات الأجنبيةفتق المريء. أمراض المعدة والاثني عشر: القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، الأورام الخبيثة، الأورام الحميدة، الرتوج، التهاب المعدة التآكلي، التهاب الاثني عشر، متلازمة مالوري فايس، السل. أمراض الأعضاء المجاورة للمعدة والاثني عشر: الفتق فجوةالحجاب الحاجز، والخراجات التي تخترق المعدة أو الاثني عشر، وأورام البطن التي تنمو في المعدة والاثني عشر، وأكياس البنكرياس، والتهاب البنكرياس الحصوي، ومتلازمة زولينجر إليسون.

أمراض الكبد و القنوات الصفراويةوالطحال و الوريد البابي: تليف الكبد، تجلط الوريد البابي وفروعه، أورام الكبد، تحص صفراوي، إصابة الكبد (الهيموبيليا)؛ أمراض القلب والأوعية الدموية: تصلب الشرايين و مرض مفرط التوترمع تمزق الأوعية المتصلبة في المعدة والاثني عشر، تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري، الشريان الطحالي في تجويف المعدة أو المريء. أمراض عامةالجسم، مصحوبة بتقرحات في المعدة والاثني عشر: مرض الحروق، أمراض معدية، القرحة الحادة بعد العملية الجراحية، القرحة الحادة مع تلف الجهاز العصبي، مع الأمراض القلب والأوعية الدمويةاضطرابات الدورة الدموية والأنظمة، مع مضاعفات العلاج الدوائي والهرموني والتسمم؛ أهبة النزف وأمراض الدم: الهيموفيليا، وسرطان الدم، ومرض فيرلهوف.

درجات النزيف هناك 3 درجات للنزيف: 1 ملعقة كبيرة. نزيف خفيف. الحالة العامة للمريض مرضية نسبيًا، ويتم الحفاظ على وعيه. ويلاحظ القيء الدموي لمرة واحدة وشحوب طفيف. جلدمعدل النبض يصل إلى 100 نبضة/دقيقة، ضغط الدم طبيعي أو منخفض. 2 ملعقة كبيرة. نزيف شدة معتدلة. هناك شحوب ملحوظ في الجلد، وظواهر الانهيار النزفي مع فقدان الوعي لمرة واحدة، والقيء الدموي المتكرر، والبراز السائل، والنبض أكثر من 100 نبضة / دقيقة، وضعف الامتلاء، وانخفاض ضغط الدم إلى 90 ملم زئبق. فن. 3 ملاعق كبيرة. نزيف شديد. الحالة العامة شديدة، وتتميز بفقدان الوعي، والقيء الدموي المتكرر الغزير، والبراز الدموي، والضعف الشديد، والشحوب الشديد في الجلد والأغشية المخاطية، والعرق البارد، والعطش. النبض 130-140 نبضة في الدقيقة، يشبه الخيط، الامتلاء ضعيف، ضغط الدم أقل من 70 ملم زئبق. فن.

عندما تظهر أعراض الجهاز الهضمي نزيف معوييجب على الممرضة القيام بالأنشطة التالية: وضع المريض في السرير وتخصيص راحة صارمة له في الفراش. منع الحديث والتدخين. يصف الجوع. وضع كيس من الثلج على منطقة البطن. يتم تركيب أنبوب أنفي معدي، ويتم غسل المعدة بحمض أمينوكابرويك 5٪ بارد مثلج ويتم حقن 2 مل من محلول 0.1٪ من طرطرات نورإبينفرين الهيدروجين في المعدة. تهدئة المريض، فقد يخاف من رؤية الدم. اتصل بالطبيب فورًا اتصل بفني المختبر لتحديد الهيماتوكريت والهيموجلوبين. أرسل البراز والقيء لفحص محتوى الدم.

على مرحلة ما قبل المستشفىليست هناك حاجة لمعرفة مسببات النزيف بأي ثمن. إن حقيقة نزيف الجهاز الهضمي هي إشارة إلى تدابير العلاج الطارئة والاستشفاء العاجل للمريض في مستشفى جراحي، وفي الوقت نفسه، يسمح التوضيح الدقيق لشكاوى المريض والتاريخ الطبي بتحديد مصدر النزيف في 50٪ من الحالات. مرضى. إن وجود تاريخ تقرحى لدى المريض، وكذلك متلازمات الألم وعسر الهضم قبل عدة أيام من بداية النزيف واختفاء الألم بعد بداية النزيف (أعراض بيرجمان) يشير إلى الطبيعة التقرحية للنزيف.

هناك طرق لوقف النزيف بشكل مؤقت ودائم.

مؤقت:

• 1. وضع ضمادة ضيقة (ضغطية)؛
• 2. الوضع المرتفع للطرف.
• 3. أقصى انثناء للطرف عند المفصل.
• 4. الضغط بالإصبع على الوعاء حتى العظم.
• 5. تطبيق عاصبة إسمارش؛

المتطلبات: يتم وضع العاصبة على الحشية، الوقت - ساعتين - لو-

الحجم، 1.5 ساعة - في الشتاء، إلى العاصبة - ملاحظة مصاحبة تشير

وقت التطبيق. بعد مرور 1.5-2 ساعة، تتم إزالة العاصبة لمدة 10-15 دقيقة، ثم يتم وضعها مرة أخرى، ولكن لمدة 60 دقيقة في الصيف، و 30 دقيقة في الشتاء.

• 6. سدادة الجرح الضيقة.
• 7. تطبيق المشابك المرقئية أثناء الجراحة.
• 8. أنبوب بلاكمور قابل للنفخ لنزيف المريء.
• 9. تحويل مؤقت للأوعية الكبيرة بأنابيب من البولي فينيل كلورايد أو الزجاج للحفاظ على إمداد الدم أثناء النقل.

أخير:

• 1. الميكانيكية.
• 2. المادية (الحرارية)؛
• 3. الكيميائية.
• 4. البيولوجية.

ميكانيكي:

• 1. ربط وعاء في الجرح.
• 2. خياطة الوعاء على طول: أ) إذا كان ذلك مستحيلاً

أهمية ربط الوعاء بالجرح، ب) مع التهديد بالذوبان القيحي

وعاء في الجرح.

• 3. سدادة الجرح على المدى الطويل.
• 4. خياطة الأوعية الدموية (الجانبية والدائرية)؛
• 5. جراحة الأوعية الدموية التجميلية (التحويلة الوريدية، الاصطناعية).

الفيزيائية (الحرارية): نتيجة التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة والعالية.

منخفض: أ) كيس ثلج - لنزيف الشعيرات الدموية. ب) لنزيف المعدة - غسل المعدة ماء باردمع قطع من الجليد ج) الجراحة البردية - التجميد الموضعي للأنسجة بالنيتروجين السائل، خاصة أثناء العمليات على الأعضاء المتني.

عالي: أ) مسحة مبللة بمحلول ملحي ساخن لوقف النزيف المتني؛ ب) جهاز التخثير الكهربائي. ج) مشرط الليزر.

المواد الكيميائية:

كلوريد الكالسيوم، ديسينون، الأدرينالين، بيتويترين، حمض إبسيلون أمينوكابرويك.

بيولوجي:

ل التطبيق المحلي: إسفنجة مرقئ، فيلم الفيبرين، "ألوبلانت"، "بيوبلانت"، حبلا من الثرب الأكبر، سدادة عضلية.

للحصول على تأثير مرقئ عام: نقل الدم (خاصة السترات الطازجة، وحتى أفضل - نقل الدم المباشر)، نقل البلازما، كتلة الصفائح الدموية، الفيبرينوجين، استخدام فيتامين "C"، فيتامين "K" أو فيكاسول.

أسباب النزيف.

من المناسب أن نلاحظ هنا أنه يتم التمييز أيضًا بين نوعين مختلفين بشكل أساسي، بناءً على عامل ما إذا كانت السفينة الطبيعية تالفة أو أن الحالة المرضية نشأت على خلفية تدمير جدار الأوعية الدموية المتغير. في الحالة الأولى، يسمى النزيف ميكانيكيا، في الحالة الثانية - المرضية.

يمكن تحديد الأسباب الرئيسية التالية للنزيف:

• · إصابات جرحية. يمكن أن تكون حرارية (من التعرض لدرجات الحرارة الحرجة)، ميكانيكية (من كسر العظام، الجرح، الكدمة). هذا الأخير يحدث في مختلف المواقف المتطرفة: حوادث الطرق، حوادث القطارات والطائرات، السقوط من المرتفعات، المعارك التي تستخدم أدوات حادة، الجروح الناجمة عن أعيرة نارية. هناك أيضًا إصابات صناعية ومنزلية.
• أمراض الأوعية الدموية بما في ذلك الأورام ( آفات قيحيةالأنسجة التي تنطوي على الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين، وساركوما وعائية).
• · أمراض جهاز تخثر الدم والكبد (الهيموفيليا، مرض فون ويلبراند، نقص الفيبرينوجين، نقص فيتامين ك، التهاب الكبد، تليف الكبد).
• · الأمراض الشائعة. على سبيل المثال، السكري، الالتهابات (الفيروسية، الإنتان)، نقص الفيتامينات، التسمم يسبب تلف جدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، ونتيجة لذلك تتسرب البلازما وخلايا الدم من خلالها ويحدث النزيف.
• · الأمراض التي تصيب مختلف الأجهزة. النزيف من الرئتين يمكن أن يسبب مرض السل والسرطان. من المستقيم - الأورام والبواسير والشقوق. من الجهاز الهضمي - قرحة المعدة والأمعاء، الاورام الحميدة، الرتوج، الأورام. من الرحم - بطانة الرحم، الاورام الحميدة، الالتهاب، الأورام.

تصنيف النزيف.

تصنيفات هذا الحالة المرضيةالكثير والخبراء يعلمونهم جميعا. ومع ذلك، فإن تقسيم النزيف إلى أنواع أمر مثير للاهتمام، أولا وقبل كل شيء، من وجهة نظر عملية. التصنيف التالي مهم للإسعافات الأولية الناجحة. ويبين أنواع النزيف حسب طبيعة الوعاء التالف.

نزيف شرياني.

ويأتي من الشرايين التي تحتوي على الدم المؤكسج الذي يتدفق من الرئتين إلى جميع الأعضاء والأنسجة. يشكل مشكلة خطيرةحيث أن هذه الأوعية عادة ما تكون موجودة في عمق الأنسجة، بالقرب من العظام، والحالات التي تصاب فيها تكون نتيجة لصدمات قوية جداً. في بعض الأحيان يتوقف هذا النوع من النزيف من تلقاء نفسه، لأن الشرايين تحتوي على طبقة عضلية واضحة. عندما يصاب مثل هذا الوعاء، فإن الأخير يدخل في تشنج.

نزيف وريدي.

مصدرها هو الأوعية الوريدية. من خلالها، يحتوي الدم على منتجات التمثيل الغذائي و ثاني أكسيد الكربونيتدفق من الخلايا والأنسجة إلى القلب ثم إلى الرئتين. تقع الأوردة بشكل سطحي أكثر من الشرايين، لذا فهي تتضرر في كثير من الأحيان. لا تنقبض هذه الأوعية أثناء الإصابة، لكنها يمكن أن تلتصق ببعضها البعض لأن جدرانها أرق وقطرها أكبر من قطر الشرايين.

نزيف الشعيرات الدموية.

نزيف الدم من الأوعية الصغيرة، في أغلب الأحيان من الجلد والأغشية المخاطية، وعادة ما يكون هذا النزيف ضئيلا. على الرغم من أنها يمكن أن تكون وفيرة بشكل مخيف مع وجود جرح واسع، حيث أن عدد الشعيرات الدموية في أنسجة الجسم كبير جدًا.

نزيف متني.

بشكل منفصل، يتم تمييز ما يسمى بالنزيف المتني. أعضاء الجسم مجوفة، وهي في الأساس "أكياس" ذات جدران متعددة الطبقات، ومتني يتكون من الأنسجة. وتشمل الأخيرة الكبد والطحال والكلى والرئتين والبنكرياس. عادة، لا يمكن رؤية هذا النوع من النزيف إلا من قبل الجراح أثناء العملية الجراحية، لأن كل شيء أعضاء متني"مخفية" في أعماق الجسد. ومن المستحيل تحديد هذا النزيف بناء على نوع الوعاء المتضرر، لأن أنسجة العضو تحتوي على جميع أصنافها وجميعها تصاب في وقت واحد. هذا نزيف مختلط ويلاحظ الأخير أيضا مع جروح واسعة النطاق في الأطراف، لأن الأوردة والشرايين تقع في مكان قريب.

اعتمادًا على ما إذا كان الدم يبقى في تجويف الجسم أو العضو أو يتدفق خارج الجسم، يتم تمييز النزيف:

• · داخلي. لا يخرج الدم، ويبقى في الداخل: في تجاويف البطن والصدر والحوض والمفاصل وبطينات الدماغ. رجل خطيرفقدان الدم، وهو أمر يصعب تشخيصه وعلاجه لعدم وجود علامات خارجية للنزيف. متاح فقط المظاهر العامةفقدانه وأعراض خلل وظيفي كبير في الأعضاء.
• · نزيف خارجي. يتدفق الدم إلى البيئة الخارجية، وغالبا ما تكون أسباب هذه الحالة هي الإصابات و أمراض مختلفة، مما يؤثر على الأعضاء والأنظمة الفردية. يمكن أن تكون هذه النزيف رئوية، رحمية، من الجلد والأغشية المخاطية، من المعدة والأمعاء، من الجهاز البولي. في هذه الحالة، تسمى تدفقات الدم المرئية واضحة، وتلك التي تحدث في عضو مجوف يتواصل مع البيئة الخارجية تسمى مخفية. وقد لا يتم اكتشاف هذا الأخير مباشرة بعد بدء النزيف، لأن خروج الدم يستغرق وقتا، على سبيل المثال، من أنبوب هضمي طويل.

عادةً ما يكون النزيف المصاحب للجلطات خارجيًا أو مخفيًا أو داخليًا، عندما يظل الدم داخل العضو ويتخثر جزئيًا.

• · بَصِير. في هذه الحالة، يتم فقدان كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة، وعادةً ما يحدث فجأة نتيجة الإصابة. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بحالة فقر الدم الحاد (فقر الدم).
• · مزمن. عادة ما يكون سبب فقدان كميات صغيرة من هذا السائل البيولوجي على المدى الطويل هو الأمراض المزمنة للأعضاء مع تقرح أوعية جدرانها. يسبب حالة من فقر الدم المزمن.

حسب طبيعة مظاهر النزيف فهي تنقسم إلى:

• · صريح - يتجلى في العلامات التي يمكن التعرف عليها بسهولة بصريا؛
• · مخفي - صغير، يتم اكتشافه مجهريا في بعض الأحيان (البول)، كيميائيا- رد فعل جريجرسن.

تعتمد شدة النزيف على نوع الوعاء التالف:

• · غزير - التدفق من وعاء كبير، ينبض في مجرى واسع؛
• · معتدل - يتدفق الدم ببطء أو في مجرى ضيق.
• ضعيف - يملأ الجرح ببطء أو على شكل قطرات.

بناءً على وقت حدوثها، يتم تمييزها:

• · الابتدائي - مباشرة بعد حدوث ضرر للسفينة.
• نزيف مبكر ثانوي - من نفس الوعاء بعد بضع ساعات أو 1-2 أيام (انزلاق الرباط أو انفصال جلطة دموية) ؛
• الثانوية في وقت لاحق - بعد أكثر من ذلك طويل الأمد، مع تطور مضاعفات قيحية في الجرح.

واحدة من أهم وظائف الدم، ولكن ليست الوحيدة بأي حال من الأحوال، هي نقل الأكسجين و العناصر الغذائية. فهو يوصلها إلى الأنسجة، ويأخذ منها المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. مع حدوث نزيف كبير، هناك خسارة كبيرة لهذه المادة الضرورية للجسم. الجهاز العصبي وعضلة القلب حساسان جدًا لنقص الأكسجين. موت الدماغ عندما يتوقف تدفق الدم إليه تماماً، يحدث عند الإنسان والحيوان خلال 5-6 دقائق فقط!

ومع ذلك، بالإضافة إلى الفقدان الفوري للسوائل الثمينة التي تحتوي على الأكسجين، هناك مشكلة أخرى. والحقيقة هي أنها تحافظ على الأوعية الدموية في حالة جيدة ومع فقدان كبير للأوعية الدموية فإنها تنهار. في هذه الحالة، يصبح الدم المحتوي على الأكسجين المتبقي في جسم الإنسان غير فعال ويمكن أن يساعد قليلاً. هذه الحالة خطيرة جدًا وتسمى الصدمة الوعائية أو الانهيار. يحدث أثناء فقدان الدم الشديد الحاد.

عواقبه الموصوفة أعلاه هي تهدد الحياةالمريض ويتطور بسرعة كبيرة بعد النزيف.

الدم يؤدي كمية كبيرةوظائف، من بينها الحفاظ على توازن البيئة الداخلية للجسم، وكذلك ضمان اتصال الأعضاء والأنسجة مع بعضها البعض من خلال نقل المواد النشطة بيولوجيا المختلفة. وبهذه الطريقة، تتبادل مليارات الخلايا في الجسم المعلومات، ونتيجة لذلك، يمكنها العمل بانسجام. النزيف بدرجة أو بأخرى يعطل ثبات البيئة الداخلية للجسم ووظائف جميع أعضائه.

في كثير من الأحيان، لا يهدد فقدان الدم حياة المريض بشكل مباشر؛ وهذا ما يلاحظ في العديد من الأمراض. في مثل هذه الحالات، يكون فقدان الدم مزمنًا ومعتدلًا. يتم استبدال الدم المتدفق من خلال تخليق بروتينات البلازما بواسطة الكبد و نخاع العظم- العناصر الخلوية. يكمن خطر أي نزيف في أنه نتيجة لذلك، تنخفض كمية الدم المتداولة، ويتدهور نشاط القلب وتزويد الأنسجة (خاصة الدماغ) والكبد والكلى بالأكسجين. مع فقدان الدم على نطاق واسع وطويل الأمد، يتطور فقر الدم (فقر الدم). يعد فقدان الدم أمرًا خطيرًا جدًا عند الأطفال وكبار السن، الذين لا تتكيف أجسامهم بشكل جيد مع حجم الدم المتناقص بسرعة. من المهم جدًا حجم الوعاء الذي يتدفق منه الدم. وبالتالي، عندما تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة، فإن جلطات الدم الناتجة (الخثرات) تغلق تجويفها، ويتوقف النزيف من تلقاء نفسه. إذا تضررت سلامة وعاء كبير، مثل الشريان، فإن الدم يتدفق للخارج ويتدفق بسرعة، مما قد يؤدي إلى الوفاة في بضع دقائق فقط. على الرغم من وجود إصابات شديدة جدًا، على سبيل المثال، انفصال أحد الأطراف، إلا أن النزيف قد يكون صغيرًا، حيث يحدث تشنج وعائي.

مضاعفات النزيف:

• 1. فقر الدم الحاد - يتطور في حالة فقدان 1 - 1.5 لتر من الدم أو أكثر. تتدهور وظيفة عضلة القلب، ويتفاقم انخفاض ضغط الدم. في غياب الرعاية الطبية، تتطور الصدمة النزفية،
• 2. ضغط الأعضاء والأنسجة - يتميز بانضغاط الأعضاء والأنسجة عن طريق سفك الدم. هذا التعقيد خطير للغاية ويتطلب جراحة طارئة. احتمال كبير للوفاة
• 3. الانسداد الهوائي - عند إصابة الخلايا الرئيسية الكبيرة. في لحظات التنفس العميق وعاء دموي، حمل الدم الوريدي(الوريد) ينشأ ضغط سلبي وفي هذه الحالة يمكن للهواء من خلال هذا الوريد الفجوة أن يدخل إلى تجويف القلب.

علامات وأعراض النزيف.

يصبح النزيف علامة تشخيصية مهمة للتعرف على المرض.

شكاوى المرضى:

• 1. الضعف والنعاس غير المحفز.
• 2. الدوخة.
• 3. العطش؛
• 4. الشعور بخفقان القلب ونقص الهواء.

انصباب الدم الخارجي

أساسي الأعراض المحلية- وهو وجود جرح على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي ونزيف واضح منه. ومع ذلك، فإن طبيعة النزيف تختلف وتعتمد بشكل مباشر على نوع الوعاء الدموي.

• 1. تتجلى الشعيرات الدموية في حقيقة أن الدم يتجمع في قطرات كبيرة وينضح من سطح الجرح بالكامل. عادة ما تكون خسارتها لكل وحدة زمنية صغيرة. لونه أحمر.
• 2. علامات النزيف الوريدي: يمكن أن ينزف الدم بسرعة كبيرة عند إصابة وريد كبير أو عدة أوردة، ويتدفق من الجرح على شكل شرائط. لونه أحمر غامق، وأحيانا بورجوندي. في حالة تلف الأوردة الكبيرة في الجزء العلوي من الجسم، قد يكون هناك نزيف متقطع من الجرح (ومع ذلك، لا يتزامن الإيقاع مع النبض، ولكن مع التنفس).
• 3. علامات النزيف الشرياني: يتدفق الدم من مكان الإصابة على شكل نبضات نابضة - "نوافير" (يتزامن ترددها وإيقاعها مع نبضات القلب والنبض)، ولونها قرمزي فاتح، أحمر. عادة ما يكون فقدان الدم لكل وحدة زمنية سريعًا وكبيرًا.

مظاهر النزيف الخفي.

• · من الرئتين - يخرج الدم مع السعال (أحد أعراض نفث الدم)، وهو رغوي ولونه أحمر فاتح.
• من المعدة - لون بني ( حامض الهيدروكلوريكيتفاعل عصير المعدة مع الدم فيتغير لون الأخير). قد تكون هناك جلطات.
• · من الأمعاء - يكتسب البراز لونًا بنيًا داكنًا أو أسودًا وقوامًا لزجًا وخيطيًا (براز قطراني).
• من الكلى و المسالك البولية- يصبح البول أحمر (من ظل الطوب إلى اللون البني مع "الخرق" - جلطات وقطع الأنسجة).
• · من الرحم والأعضاء التناسلية - الدم أحمر اللون، وغالباً ما توجد قطع من الغشاء المخاطي في الإفرازات.
• · من المستقيم - يمكن العثور على الدم القرمزي على شكل قطرات في البراز.

علامات النزيف الداخلي.

• 1. لا يوجد نزيف في البيئة. هناك أعراض عامة لفقدان الدم.
• 2. المظاهر المحليةسيعتمد على موقع تلف الأوعية الدموية وفي تجويف الجسم الذي يتراكم فيه الدم.
• 3. في بطينات الدماغ - فقدان الوعي أو الارتباك، الانتهاكات المحلية وظائف المحركو/أو حساسية، غيبوبة.
• 4. في التجويف الجنبي - ألم في الصدر وضيق في التنفس.
• 5. في تجويف البطن - آلام في البطن وقيء وغثيان وتوتر في عضلات جدار البطن.
• 6. يوجد في تجويف المفصل تورم وألم عند الجس وحركات نشطة.

تتميز جميع أنواع النزيف بتطور اضطرابات الدورة الدموية المماثلة:

• · انخفاض في ضغط الدم,
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس
• · اضطرابات عامة- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• الشعور بالضعف
• · التعرق،
• · النعاس،
• الأطراف الباردة

الأعراض الخارجية لفقد الدم التي يتم ملاحظتها مع أي نوع من النزيف هي كما يلي:

• · شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• · عرق بارد؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ضيق في التنفس؛
• · اضطرابات بولية تصل إلى الغياب التام للبول.
• · انخفاض في ضغط الدم.
• · متكرر نبض ضعيف;
• · اضطرابات في الوعي تصل إلى فقدانه.

في حالة النزيف المتني، تظهر المظاهر الأعراض العامةوتظهر أعراض محددة، على سبيل المثال، ظهور ضيق في التنفس وزيادة توقف التنفسمع تدمي الصدر. مع Hemoperitoneum، تتطور صورة البطن "الحادة" (توتر عضلات جدار البطن الأمامي، ألم عند الجس، آلام في البطن، القيء، الغثيان). تشير كل هذه الأعراض إلى فقدان الدم، ولكن للحكم على حجمه، فإن مؤشرات الدورة الدموية ليست كافية؛

هل يستطيع الجسم التعامل مع النزيف؟

لقد وفرت الطبيعة إمكانية إصابة أنسجة الجسم الحية الهشة والحساسة على مدى حياة طويلة. وهذا يعني أن هناك حاجة إلى آلية لمقاومة تدفق الدم من الأوعية التالفة. والناس لديهم ذلك. بلازما الدم، أي الجزء السائل الذي لا يحتوي على خلايا، تحتوي على مواد نشطة بيولوجيا - بروتينات خاصة. معًا يشكلون نظام تخثر الدم. وتساعده خلايا دم خاصة تسمى الصفائح الدموية. نتيجة عمليات تخثر الدم المعقدة متعددة المراحل هي تكوين خثرة - جلطة صغيرة تسد الوعاء المصاب.

في الممارسة المخبرية، هناك مؤشرات خاصة توضح حالة نظام تخثر الدم:

• · مدة النزيف. مؤشر على مدة تدفق الدم من إصابة عادية صغيرة ناجمة عن مشط خاص على الإصبع أو شحمة الأذن.
• · وقت تخثر الدم - يوضح المدة التي يستغرقها الدم ليتخثر ويشكل جلطة دموية.

مدة النزيف الطبيعية هي ثلاث دقائق، وزمن تخثر الدم هو 2-5 دقائق (حسب سوخاريف)، و8-12 دقيقة (حسب لي وايت).

في كثير من الأحيان، تكون الصدمة أو الضرر الذي يلحق بالسفينة نتيجة لعملية مرضية واسع النطاق للغاية ولا تستطيع الآليات الطبيعية لوقف النزيف التعامل معها، أو أن الشخص ببساطة ليس لديه وقت للانتظار بسبب التهديد بالحياة. بدون أن تكون متخصصًا، من الصعب تقييم حالة الضحية، وستختلف أساليب العلاج حسب السبب.

لذلك يجب نقل المريض الذي يعاني من نزيف حاد من الوريد أو الشريان بشكل عاجل إلى مؤسسة طبية. قبل هذا يجب أن يتم توفيره الرعاية العاجلة. للقيام بذلك، تحتاج إلى وقف النزيف. عادة ما يكون هذا توقفًا مؤقتًا لتدفق الدم من الوعاء.

طرق إيقاف النزيف مؤقتًا:

• 1. الضغط (الضغط على الوعاء الموجود في الجرح باستخدام ضمادة الضغط).
• 2. وضع إسفنجة مرقئ، والثلج، والري ببيروكسيد الهيدروجين (لنزيف الشعيرات الدموية).
• 3. انثناء قوي جدًا للطرف.
• 4. سدادة كثيفة بضمادة وشاش وصوف قطني (لتجويف الأنف والجروح الخارجية العميقة).
• 5. تطبيق عاصبة مرقئ.

طرق إيقاف النزيف نهائيًا، والتي لا يمكن إجراؤها إلا من قبل الطبيب وفي المستشفى، هي:

• · ميكانيكية: ربط وعاء في الجرح، وخياطة الأوعية الدموية، وخياطة الأنسجة مع الوعاء.
• · الكيميائية: الأدوية التي تزيد من تخثر الدم ومضيقات الأوعية (كلوريد الكالسيوم، الإبينفرين، حمض الأمينوكابرويك).
• · الحرارية: التخثير الكهربي.
• · البيولوجية (لإيقاف النزيف الشعري والمتني أثناء العمليات): أفلام الفيبرين، والإسفنج المرقئ، وخياطة أنسجة الجسم (الثرب، والعضلات، والأنسجة الدهنية)؛
• · انصمام الوعاء الدموي (إدخال فقاعات هواء صغيرة فيه)؛
• · إزالة العضو المصاب أو جزء منه.

ومن المهم جداً تحديد نوع الوعاء التالف، لأن هذا سيحدد كيفية إيقاف تدفق الدم منه.

يعد تطبيق العاصبة فعالاً للغاية في حالة تلف أحد الأوعية الدموية. كما يتم استخدام طريقة الضغط ودك الجروح الضيقة.

تطبيق عاصبة

أثناء تحضيره، تحتاج إلى الضغط على الشريان بقبضة يدك أو أصابعك على العظام الموجودة فوق الجرح، تذكر أنه عند إصابة وعاء كبير، يتم حساب الدقائق. يتم الضغط على الشريان العضدي على عظم الكتف على طول سطحه الداخلي، والشريان الزندي في ثني الكوع، والشريان الفخذي في ثنية الفخذ، والشريان الساقي في الحفرة المأبضية، والشريان الإبطي في الجوف الذي يحمل نفس الاسم.

يجب رفع الساق أو الذراع المصابة. ضع عاصبة، وشدها بإحكام، ثم ضع منشفة أو قطعة قماش بينها وبين الجلد. إذا لم يكن هناك شريط مطاطي خاص، فيمكنك استخدام ضمادة عادية أو وشاح أو خرطوم مطاطي رفيع أو حزام بنطلون أو وشاح أو حتى حبل. ثم يتم ربطها بشكل فضفاض حول الطرف، ويتم إدخال العصا في الحلقة ولفها حتى يتم تحقيق الضغط المطلوب. معيار التطبيق الصحيح للعصبة هو وقف النزيف. المدة التي يقضيها على الطرف: لا تزيد عن ساعتين صيفاً ونصف ساعة شتاءً. لتسجيل لحظة ضغط الأوعية الدموية، يتم كتابة الوقت على قطعة من الورق وتثبيتها على الطرف المصاب.

المخاطر الناشئة عند تطبيق عاصبة.

المشكلة هي أنه من المستحيل تطبيق العاصبة لأكثر من الفترة الزمنية المذكورة أعلاه بسبب ضعف الدورة الدموية في الساق أو الذراع المصابة، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. لن يتم بعد ذلك استعادة وظيفة الطرف بشكل كامل، وفي بعض الأحيان يصبح البتر ضروريًا. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الإصابة بالغرغرينا الغازية في منطقة الإصابة (البكتيريا التي تعيش في التربة وتتكاثر في الأنسجة الحية في غياب الأكسجين تدخل الجرح). إذا لم يتم نقل الشخص بعد إلى المستشفى خلال الوقت المحدد، في أي حال، يجب فك العاصبة لبضع دقائق. خلال هذا الوقت، يتم تثبيت الجرح باستخدام قطعة قماش نظيفة.

في حالة النزيف الشرياني (الدم اللون القرمزي، يتدفق في مجرى نابض) هناك فقدان سريع للدم بكميات كبيرة، مما قد يؤدي إلى وفاة الضحية. للتوقف نزيف شريانيفمن الضروري ضغط الوعاء فوق موقع الإصابة. في حالة النزيف الطفيف، يكفي وضع ضمادة ضاغطة. في حالة النزيف من الشرايين الكبيرة، من الضروري وضع عاصبة فوق موقع الجرح. إذا لم يكن هناك عاصبة، فإن أنبوب مطاطي أو قطعة نظيفة من القماش السميك أو حبل قوي سيفي بالغرض. لا بد من وضع ضمادة أو قطعة قماش تحت العاصبة حتى لا تلحق الضرر بالجلد. يتم تطبيق العاصبة بإحكام، ولكن ليس بإحكام شديد حتى لا تتلف الألياف العصبيةوالأنسجة الداخلية، ويترك لمدة 1-2 ساعة. بعد ذلك، يجب فك العاصبة لبضع دقائق، وإذا لزم الأمر، تشديدها مرة أخرى.

مع النزيف الوريدي (الدم مظلم ويتدفق في تيار مستمر) نتيجة قاتلةممكن عند تلف الوريد في الرقبة. من خلال وجود خلل في جدار الوريد، يمكن امتصاص فقاعات الهواء إلى داخل الوعاء. وتسمى هذه الظاهرة انسداد الهواءويمكن أن يؤدي إلى وفاة الضحية. يتم إيقاف النزيف الوريدي عن طريق التقديم ضمادة الضغطأو عاصبة أسفل موقع الإصابة.

مع أي وسيلة لوقف النزيف، يتم تغطية الجرح نفسه بمنديل معقم أو قطعة قماش نظيفة. إذا كان دواء الألم متاحًا، فيمكنك إعطاء الشخص حقنة أو قرصًا إذا كان واعيًا. يجب تغطية الشخص الملقى على الأرض لمنع انخفاض حرارة الجسم. لا يجوز تحريك الضحية أو قلبها.

إذا كنت تشك نزيف داخليبسبب الإصابة فمن الضروري توفير الراحة الكاملة للمريض وإرساله إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

مع نزيف الشعيرات الدموية (الدم داكن ويتدفق في قطرات)، كقاعدة عامة، يتوقف الدم عن التدفق من تلقاء نفسه، ولكن يتم استخدام الضغط أيضًا، بما في ذلك راحة اليد أو الأصابع، وتطبيق الضمادات، والإسفنج المرقئ، والأشياء الباردة . مع الأداء المناسب لنظام التخثر، يصبح التوقف المؤقت للنزيف نهائيا.

القواعد التي يجب إتباعها عند تقديم الإسعافات الأولية:

• 1. لا يمكنك غسل الجرح إلا في حالة دخول مواد كاوية أو سامة إليه
• 2. إذا دخل الرمل أو الصدأ أو غيرهما إلى الجرح. شطفه بالماء والمحاليل الأدويةممنوع
• 3. عدم دهن الجرح بالمراهم أو تغطيته بالبودرة فهذا يمنع شفاءه.
• 4. إذا كان الجرح ملوثاً، يجب إزالة الأوساخ من الجلد المحيط بالجرح بعناية في الاتجاه من حواف الجرح إلى الخارج؛ قبل وضع الضمادة، يتم تشحيم المنطقة النظيفة بصبغة اليود
• 5. لا تسمح لليود بالدخول إلى الجرح.
• 6. لا تلمس الجرح بيديك، حتى لو كانتا مغسولتين نظيفتين؛ لا تقم بإزالة جلطات الدم من الجرح، لأن ذلك قد يسبب نزيفًا حادًا؛
• 7. لا يستطيع سوى الطبيب إزالة شظايا الزجاج الصغيرة من الجرح؛
• 8. بعد الإسعافات الأولية، عندما يتوقف النزيف، إذا كان فقدان الدم كبيرًا، يجب إحالة الضحية على وجه السرعة إلى الطبيب؛

تطبيق ضمادة الضغط.

ضع ضمادة معقمة أو شاش أو قطعة قماش نظيفة مباشرة على الجرح النازف. إذا كنت تستخدم مادة ضمادة غير معقمة، فمن المستحسن إسقاط القليل من صبغة اليود على القماش بحيث تحصل على بقعة بحجم المزيد من الجروح. يتم وضع لفافة سميكة من الضمادات أو الصوف القطني أو منديل نظيف فوق القماش. يتم ربط الأسطوانة بإحكام، وإذا لزم الأمر، استمر في الضغط عليها بيدك. إذا أمكن، يجب رفع الطرف النازف أعلى من الجسم. عندما يتم وضع ضمادة الضغط بشكل صحيح، يتوقف النزيف ولا تتبلل الضمادة.

الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي

يعد نزيف الجهاز الهضمي الحاد من مضاعفات أكثر من مائة مرض من مسببات مختلفة. يمكن الإشارة إلى خطورة هذه المشكلة من خلال الحقيقة التالية: مع الرعاية الطارئة المتأخرة والتأخر في دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي المستمر، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 29٪ من الحالات.

يشير هذا النزيف إلى نزيف مختلط، حيث أن له فترة كامنة وواضحة.

كيف يتجلى النزيف؟

تبدأ الفترة الكامنة بدخول الدم إلى تجويف الجهاز الهضمي، وعادة ما يكون مصحوبا بالضعف والدوخة والغثيان والتعرق، ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى الإغماء. يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام ويكون التشخيص في هذا الوقت صعبًا للغاية!

تبدأ الفترة الثانية بظهور القيء الدموي أو ظهور الدم في البراز. إذا كان الدم "طازجا" فإن القيء سيكون قرمزيا اللون، أما إذا كان الدم قد تعرض بالفعل لعصير المعدة فإن بنيته، وبالتالي اللون، تتغير وفي هذه الحالة تظهر الأعراض التي في الطب. يسمى "القيء القهوة." وكذلك الدم الذي يخرج في البراز - إذا كان طازجاً وظاهراً في الأمعاء السفلية - وهو السيني أو المستقيم - يكون قرمزياً، أما إذا كان دماً قد مر من الأمعاء، أحياناً من المعدة والاثني عشر، أو من الأمعاء الدقيقة - تدريجيًا، أثناء عملية الهضم، تكتسب لونًا أسود، مما يؤدي إلى تلوين البراز.

يجب أن نتذكر أن البراز القطراني يمكن أن يظهر بعد ساعات قليلة فقط، وأحيانًا بعد يوم أو يومين من بداية نزيف الجهاز الهضمي، مما يزيد بالطبع بشكل كبير من فترة النزيف الأولى التي ذكرناها أعلاه. عندما يقترن النزيف المعوي بالإسهال، يصبح الدم الموجود في البراز أحمر اللون، بغض النظر عن ارتفاع مصدر النزيف. عند النزيف من المستقيم يوجد خليط من الدم على سطح البراز ذو اللون الطبيعي.

هناك طريقة يسهل الوصول إليها لتحديد وجود الدم في القيء أو البراز - يمكنك إسقاط بيروكسيد الهيدروجين. إذا كان هناك دم، فإن البيروكسيد سوف "يفور"؛ إذا لم يكن التلوين بسبب الدم، ولكن، على سبيل المثال، المنتجات الغذائية الحمراء (البنجر، الرمان، وما إلى ذلك)، فلن يكون هناك هسهسة.

من المؤكد أن تحديد سبب نزيف الجهاز الهضمي أمر صعب للغاية، ولكن في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يكون الأمر صعبًا للغاية أهمية عظيمةيحتوي على توضيح لشكاوى المريض وتاريخه الطبي، والذي يمكن على أساسه تحديد التشخيص المفترض. يمكن أن يبدأ النزيف الهضمي الحاد في أي وقت وفي حالات مختلفة. انخفاض غير متوقع في الضغط وقيء دموي يسبب الذعر لدى كل من المريض ومن حوله، ولذلك لا بد من السيطرة على الوضع واتخاذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى ذلك على الفور؛ توفير الرعاية الطارئة.

الرعاية العاجلة

يجب أن يكون نطاق الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي كما يلي: يجب نقل المريض بشكل صارم على نقالة، ويمنع تمامًا تناول الماء والطعام، ويُنصح بوضع البرد على المعدة (يمكن أن يكون كيسًا من الثلج، إذا كان ذلك ممكنا)، في بعض الأحيان يوصى بابتلاع قطع من الثلج - البرد يؤخر النزيف. وتندرج هذه التدابير في إطار الإسعافات الأولية للنزيف.

بطبيعة الحال، من الضروري وصف أدوية مرقئ - الأدوية الأكثر توافرا هي ديسينون ونظيرها المحلي - إيتامزيلات، فيكاسول، من الممكن استخدامها كلوريد الكالسيوم. في حالة الاشتباه في فقدان الدم بشكل كبير، فمن الضروري على الفور، في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، البدء في اتخاذ تدابير لاستعادة حجم الدم المنتشر. في حالة الانهيار الذي يصاحبه انخفاض حاد ضغط الدمإلى الأرقام الحرجة، فمن الضروري إدارة حلول استبدال البلازما في طائرة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إعطاء مضيقات الأوعية - الأدوية التي تقلل من تجويف الأوعية الدموية وبالتالي تساهم في زيادة الضغط - وهي الميزاتون والنورإبينفرين وما إلى ذلك، وعندما يصبح ضغط الدم أعلى من 90/60، يتم الانتقال إلى من الممكن إعطاء الأدوية بالتنقيط عن طريق الوريد. في هذه الحالات، لتجديد حجم الدم المتداول، يتم استخدام المحاليل العادية - 0.9٪ مالحةكلوريد الصوديوم، محلول الجلوكوز 5٪، بوليجلوسين، الذي لم يفقد قيمته، ومحلول حمض أمينوكابرويك 5٪، والذي يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد.

حاليًا، من الضروري أيضًا استخدام الحلول التي تحتوي على جميع الخصائص لمكافحة الصدمة النزفية - وهي جيلوفوسين وفينوفوندين، والتي توجد غالبًا في معدات فرق الإسعاف. العلاج المضاد للصدماتعلى غرار الرعاية الطارئة للنزيف الرئوي.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من الضروري استخدام الأكسجين، لأن فقر الدم الحاد يؤدي أيضا إلى حالة نقص الأكسجة، أي جوع الأكسجين.

بعد تقديم الرعاية الطارئة، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية لتوضيح التشخيص وتنفيذ التدابير العلاجية التي تهدف إلى وقف النزيف نهائيًا، وكذلك لمكافحة خطر الصدمة النزفية، فقر الدم ما بعد النزفوغيرها من مضاعفات هذه الحالة.

يجب نقل المريض على نقالة، وفي حالة فقدان الدم بشكل كبير والتهديد بالانهيار، يجب خفض نهاية رأس النقالة، مما سيزيد من تدفق الدم إلى الدماغ. يجب أن يستمر العلاج المرقئ والعلاج البديل أثناء نقل المريض إلى المستشفى. يتم تحديد حجم الحقن في الوريد من خلال فقدان الدم المقدر. لذلك، مع فقدان الدم من لتر ونصف إلى ثلاثة لترات، يجب أن تكون النسبة إلى محاليل استبدال البلازما 1:1، ومع فقدان الدم أكثر من ثلاثة لترات، تكون هذه النسبة بالفعل 1:2. يتم تحديد معدل إعطاء المحاليل حسب الحالة العامة للمريض، ومستوى ضغط الدم، والنبض، ويتم تحديده في كل حالة على حدة.

الضمادات في المنزل: مؤشرات ومبادئ الرعاية

طبيب الطوارئ السبت أ.أ.

يخرج أنواع مختلفةالجروح، والتي تنقسم حسب طريقة تكوينها، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ميكروبية، وعمق انتشار الجرح في الجلد.

ورم دموي على رأس الطفل

الورم الدموي هو نوع من الكدمات. يحدث بشكل رئيسي مع إصابات مغلقة في الأنسجة والأعضاء وينتج عن تمزق الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يحدث تراكم محدود للدم تحت الجلد أو تحت السمحاق مع تجويف ناتج يحتوي على متخثر أو الدم السائل. في أغلب الأحيان عند الأطفال، تحدث الأورام الدموية في مواقع مختلفة نتيجة للإصابات - الإصابات المنزلية أو إصابات الولادة عند الأطفال الصغار، وكذلك الإصابات الرياضية أو النقل أو الشوارع أو المدرسة في سن أكبر.

الإسعافات الأولية للنزيف

الإسعافات الأولية للنزيف لا تغطي الإسعافات الأولية للنزيف والجروح فحسب، بل تشمل أيضًا الكسور، بما في ذلك الضرر المغلق. التعريف الطبي للإصابة هو التأثير المفاجئ على الجسم لجسم خارجي يسبب اضطرابات تشريحية ووظيفية.

سيارة إسعاف مدفوعة الأجر للنساء الحوامل

يعد الحمل والولادة عملية فسيولوجية تمامًا، ولا يتطلب الأمر استدعاء سيارة إسعاف خلال المسار الطبيعي للحمل. ومع ذلك، فقد حدث ذلك مستشفى الولادةلم يكن من المعتاد بالنسبة لنا منذ فترة طويلة أن نلد بمفردنا عند ظهور العلامات الأولى لبداية المخاض.

الانسداد الرئوي

الجلطات الدموية الشريان الرئوي(PE) - حالة يتعطل فيها تجويف الجذع الرئيسي للشريان الرئوي أو فروعه، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في تدفق الدم في الرئتين. يحدث انسداد هذا الوعاء مع جلطات الدم من الأوردة الأطراف السفليةومن الأوردة العميقة في منطقة الحوض الصغيرة (90٪ من الحالات)، من الممكن أيضًا حدوث خثرة من الجانب الأيمن من القلب.

نزيف الأنف عند الأطفال

يحتل نزيف الأنف المتكرر المرتبة الأولى بين حالات النزيف التلقائي، ويمثل، وفقًا لمصادر مختلفة، 3-5% من حالات النزيف. الرقم الإجماليأدخل إلى مستشفيات الأنف والأذن والحنجرة. إذا أصيب الطفل بنزيف في الأنف مرة واحدة، فلا حرج في ذلك. لا أحد يكبر بدون هذا. محادثة أخرى إذا الدم يتدفقفي كل مرة.

ظهور خطوط من الدم في براز الرضيع

يحتاج الطفل الصغير إلى اهتمام ورعاية خاصة. ويجب أن ينظر الأهل إلى كل تغيير في حالته الصحية بحذر. إن رعاية طفلك في بعض الأحيان لا تحافظ على صحته فحسب، بل على حياته أيضًا.

عادةً ما يكون براز الطفل خفيفًا أصفر‎قوام طري، عند الأطفال التغذية الطبيعيةغالبًا ما يكون البراز على شكل عصيدة سائلة ذات رائحة حليبية حامضة. تتم ملاحظة حركات الأمعاء من 1 إلى 7 مرات في اليوم.

أنواع النزيف وطرق إيقافه

النزيف هو تدفق الدم من الأوعية إما إلى الخارج أو إلى أي تجاويف في الجسم. وينقسم النزيف إلى الأنواع التالية. اعتمادًا على مكان النزيف، يمكن أن تكون:

أعراض نزيف المعدة

يعد نزيف المعدة مشكلة ملحة في جراحة الطوارئ اليوم. يمكن أن يؤدي تسارع وتيرة الحياة، والإجهاد، والتغذية غير المنتظمة وذات الجودة الرديئة، والاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وقرحة المعدة والاثني عشر، والقيء العادي إلى مثل هذه المضاعفات الخطيرة. غالبًا ما يرتبط النزيف من الجهاز الهضمي العلوي بقرحة المعدة أو الاثني عشر. عند كبار السن، تزداد وتيرة النزيف بسبب استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

إعادة التأهيل بعد استئصال المعدة

في عالمنا الحديث النامي ديناميكيا، لا تزال نفس مشاكل السنوات الماضية، والتي لم يتم حلها لسبب ما، ولكن على العكس من ذلك، تزداد سوءا. المجال التكنولوجي متطور بشكل جيد، أي. هذه هي جميع أنواع الأدوات والروبوتات والتكنولوجيا بشكل عام. وهذا يشمل الأجهزة أهداف طبية. المزيد والمزيد من الطرق الجديدة للتشخيص المبكر والأقل صدمة العلاج الغازيةبينما بقي المنع في نفس المكان.

نزيف الجهاز الهضمي هو إطلاق الدم من الأوعية التي فقدت سلامتها في تجويف الجهاز الهضمي. هذه المتلازمة معقدة بسبب العديد من أمراض الجهاز الهضمي والأوعية الدموية. إذا كانت كمية الدم المفقودة صغيرة، فقد لا يلاحظ المريض المشكلة. إذا تم إطلاق الكثير من الدم في تجويف المعدة أو الأمعاء، فمن المؤكد أن علامات النزيف العامة والمحلية (الخارجية) ستظهر.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

نزيف الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي) يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا، مخفيًا وواضحًا (ضخمًا).بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين اعتمادًا على مكان وجود مصدر فقدان الدم. وهكذا فإن النزيف في المريء والمعدة والاثني عشر يسمى نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، والنزيف في بقية الأمعاء يسمى نزيف في الجهاز الهضمي السفلي. إذا لم يكن من الممكن تحديد مصدر النزيف، فإنهم يتحدثون عن نزيف مجهول السبب، على الرغم من الشكر الأساليب الحديثةالتشخيص نادر جدًا.

أسباب نزيف الجهاز الهضمي

غالبًا ما ينتج تطور النزيف في الجهاز الهضمي العلوي عن:

• والأمعاء الاثني عشر.
• ، مصحوبة بتكوين تقرحات على الغشاء المخاطي في المعدة.
• تآكل.
• الدوالي في المريء. هذا المرض هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد الذي يتدفق من خلاله الدم من أعضاء البطن إلى الكبد. تحدث هذه الحالة مع أمراض الكبد المختلفة - الأورام، الخ.
• التهاب المريء.
• الأورام الخبيثة.
• متلازمة مالوري فايس.
• أمراض الأوعية الدموية التي تمر عبر جدار الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان، يحدث النزيف بسبب العمليات التقرحية والتآكلية في الجهاز الهضمي. جميع الأسباب الأخرى أقل شيوعًا.

مسببات النزيف من الجهاز الهضمي السفلي أكثر شمولاً:

• التغيرات المرضية في الأوعية المعوية.
• (نمو حميد للغشاء المخاطي).
• عمليات الأورام الخبيثة.
• (بروز جدار) الأمعاء.
• الأمراض الالتهابية ذات الطبيعة المعدية والمناعة الذاتية.
• السل المعوي.
• الانغلاف (يحدث بشكل خاص عند الأطفال).
• عميق.
• . الديدان الطفيلية، عن طريق الامتصاص والتشبث بجدار الأمعاء، تلحق الضرر بالغشاء المخاطي، وبالتالي يمكن أن تنزف.
• إصابات الأمعاء من الأشياء الصلبة.

من بين هذه الأسباب، الأسباب الأكثر شيوعا للنزيف الخطير هي أمراض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المعوي والرتوج (رتج متعددة).

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

العلامة الأكثر موثوقية لنزيف الجهاز الهضمي هي ظهور الدم في البراز أو القيء. ومع ذلك، إذا لم يكن النزيف حادًا، هذه علامةلا يظهر على الفور، وأحيانا يمر دون أن يلاحظه أحد تماما. على سبيل المثال، لكي يبدأ القيء الدموي، يجب أن يتراكم الكثير من الدم في المعدة، وهو ما لا يحدث كثيرًا. قد لا يتم أيضًا اكتشاف الدم في البراز بصريًا بسبب التعرض الانزيمات الهاضمة. لذلك، يجب أولاً مراعاة الأعراض التي تظهر أولاً والتي تشير بشكل غير مباشر إلى فتح نزيف في الجهاز الهضمي. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

إذا ظهرت هذه الأعراض لدى شخص يعاني من قرحة هضمية أو أمراض الأوعية الدموية الجهاز الهضمي، عليه أن يرى الطبيب. في مثل هذه الحالات، حتى بدون ظهور علامات خارجية، يمكن الاشتباه بالنزيف.

إذا كان القيء، على خلفية الأعراض العامة الموصوفة، يحتوي على خليط من الدم أو ظهور "تفل القهوة"، وكذلك إذا اكتسب البراز مظهر القطران ورائحة كريهة، فمن المؤكد أن الشخص يعاني من مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي. نزيف. يحتاج مثل هذا المريض إلى مساعدة عاجلة، لأن التأخير قد يكلفه حياته.

من خلال نوع الدم في القيء أو البراز، يمكن الحكم على مكان توطين العملية المرضية. على سبيل المثال، إذا كان القولون السيني أو المستقيم ينزف، فإن الدم في البراز يبقى دون تغيير - أحمر. إذا بدأ النزيف في الأمعاء العلوية أو المعدة ويتميز بأنه خفيف، فإن البراز سيحتوي على ما يسمى بالدم الخفي - ولا يمكن اكتشافه إلا بمساعدة خاصة تقنيات التشخيص. في حالة قرحة المعدة المتقدمة، قد يعاني المريض من نزيف حاد، وفي مثل هذه الحالات يكون هناك قيء غزير من الدم المؤكسد ("تفل القهوة"). في حالة تلف الغشاء المخاطي الرقيق للمريء ومع أمراض الدوالي في عروق المريء، قد يتقيأ المريض دمًا دون تغيير - شرياني أحمر فاتح أو وريدي داكن.

الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.أثناء قيادة الأطباء، يجب أن يستلقي المريض على الأرض مع رفع ساقيه قليلاً ورأسه إلى الجانب في حالة القيء. لتقليل شدة النزيف، من المستحسن وضع البرد على المعدة (على سبيل المثال، ثلج ملفوف في منشفة).

مهم: يجب على الشخص المصاب بنزيف معدي معوي حاد ألا:

• شرب وتناول الطعام.
• تناول أي أدوية داخليًا.
• شطف المعدة.
• افعل حقنة شرجية.

إذا كان المريض عطشاناً، يمكنك دهن شفتيه بالماء. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه المساعدة التي يمكن تقديمها للشخص قبل وصول فريق الأطباء. تذكر: العلاج الذاتي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة، خاصة بالنسبة لحالات مثل نزيف الجهاز الهضمي.

تشخيص وعلاج نزيف الجهاز الهضمي

معظم طريقة إعلاميةتشخيص نزيف الجهاز الهضمي هو - و. خلال هذه الإجراءات، يمكن للأطباء اكتشاف مصدر النزيف وتنفيذ الإجراءات العلاجية على الفور، على سبيل المثال، كي الوعاء التالف. بالنسبة للنزيف المزمن من المعدة أو الأمعاء، ينصح المرضى بالخضوع لتصوير الأوعية الدموية للجهاز الهضمي.

تُستخدم اختبارات كيميائية مناعية خاصة للكشف عن الدم الخفي في البراز. في الدول الأوروبيةوتوصي الولايات المتحدة بأن يخضع جميع كبار السن لمثل هذه الاختبارات سنويًا. وهذا يجعل من الممكن تحديد ليس فقط النزيف المزمن، ولكن أيضًا الاشتباه في أورام الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تبدأ بالنزيف حتى مع وجود أحجام صغيرة(قبل ظهور الانسداد المعوي).

لتقييم شدة النزيف، يجب على المرضى الخضوع، و. إذا كان فقدان الدم خطيرًا، فستكون هناك تغييرات في جميع هذه الاختبارات.

يتم تحديد أساليب العلاج للمرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي من خلال موقع وأسباب هذه المتلازمة. في معظم الحالات، يتمكن الأطباء من تدبر أمرهم الأساليب المحافظة، ولكن لا يتم استبعاده تدخل جراحي. يتم إجراء العمليات بشكل مخطط له، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، وبشكل عاجل عندما يكون من المستحيل تأخيرها.

• راحة على السرير.
• الجوع حتى يتوقف النزيف، ومن ثم اتباع نظام غذائي صارم لطيف قدر الإمكان على الجهاز الهضمي.
• الحقن وتناول أدوية مرقئ عن طريق الفم.

بعد إيقاف النزيف، تتم معالجة المريض من المرض الأساسي وفقر الدم، والذي يتطور دائمًا تقريبًا بعد فقدان الدم. توصف مكملات الحديد عن طريق الحقن، وبعد ذلك - عن طريق الفم في شكل أقراص.

في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة.يتعين على الأطباء هنا حل العديد من المشاكل: إيقاف النزيف والقضاء على عواقبه - حقن بدائل الدم وخلايا الدم الحمراء لاستعادة حجم الدورة الدموية في الجسم، وإدارة المحاليل البروتينية، وما إلى ذلك.

عواقب نزيف الجهاز الهضمي

مع نزيف حاد، قد يتطور الشخص حالة من الصدمةوالحادة وحتى الموت. لذلك، من المهم للغاية أن يتم نقل مثل هذا المريض إلى منشأة طبية بها وحدة رعاية جراحية ومركزة في أسرع وقت ممكن.

إذا كان فقدان الدم مزمنًا، يحدث فقر الدم (الأنيميا). هذا الشرطيتميز بالضعف العام،

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

جامعة كازاخستان-الطبية الروسية

قسم الوقاية من الطب الباطني والتمريض

مقال

حول موضوع:خوارزمية للممرضة للعمل على نزيف الجهاز الهضمي

أكمله: إستيفا أ.أ.

كلية: "الطب العام"

المجموعة: 210 "ب"

تم الفحص بواسطة: Amanzholova T.K.

ألماتي 2012

مقدمة

1. الصورة السريرية

2. الأسباب وآلية التنمية

5. التدابير العلاجية

خاتمة

مقدمة

يعد النزيف المعوي الحاد من مضاعفات أكثر من 100 مرض من مسببات مختلفة. يمكن محاكاة مظاهرها السريرية عن طريق أمراض الجهاز التنفسي (السل والسرطان وتوسع القصبات وما إلى ذلك)، مما يؤدي إلى نفث الدم الغزير، وابتلاع الدم، والقيء اللاحق للدم والميلينا. من حيث التكرار، فإنها تحتل المركز الخامس بين الأمراض الحادة في أعضاء البطن، وهي أدنى من التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، والفتق المختنق وقبل انسداد الأمعاء الحاد وقرحة المعدة والاثني عشر المثقوبة.

في أغلب الأحيان، تحدث هذه النزيف بسبب مرض القرحة الهضمية (60-75٪). يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي لأسباب غير قرحة بسبب أورام القناة الهضمية، والتهاب المعدة التآكلي، ومتلازمة مالوري فايس، وارتفاع ضغط الدم في نظام الوريد البابي، وفتق الحجاب الحاجز، وأمراض الدم (بانتي، ويرلهوف، وأمراض شونلاين-هينوخ، والهيموفيليا، وما إلى ذلك). .) وكذلك أمراض الجهاز القلبي الوعائي (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والروماتيزم وما إلى ذلك).

1. الصورة السريرية

تعتمد الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي الحاد في المقام الأول على شدته، وطبيعة المرض الأساسي، وعمر المريض، ووجود علم الأمراض المصاحب.

في بالطبع السريريةيجب تقسيم النزيف المعوي الحاد إلى مرحلتين:

ب التيار الخفي

لا توجد علامات واضحة للنزيف.

تبدأ المرحلة الأولى بدخول الدم إلى تجويف القناة الهضمية وتتجلى في علامات ضعف تدفق الدم داخل الأعضاء - الضعف والدوخة وطنين الأذن وشحوب الجلد وعدم انتظام دقات القلب والغثيان والتعرق والإغماء. يمكن أن تكون هذه الفترة قصيرة الأجل أو تستمر لعدة ساعات أو حتى أيام. التشخيص السريري خلال هذه الفترة صعب للغاية. يتم شرح هذا الشرط في كثير من الأحيان خلل التوتر العضلي الوعائي، احتشاء عضلة القلب ، الحمل ، نتيجة إصابة قحفية دماغية مغلقة ، إلخ. لا يمكن الاشتباه في نزيف الجهاز الهضمي الحاد إلا من خلال دراسة متأنية لشكاوى المريض وسجله الطبي و الأعراض الأوليةالأمراض.

القيء الدموي أو بلون القهوة المطحونة والبراز القطراني (ميلينا) هي العلامات الأكثر موثوقية لنزيف الجهاز الهضمي. وهي مميزة للمرحلة الأولى من المرحلة الثانية. في الوقت نفسه، فإن حقيقة نزيف الجهاز الهضمي لا شك فيها، على الرغم من أن أسباب وموقع المصدر غالبا ما تظل غير واضحة.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، ليست هناك حاجة لمعرفة مسببات النزيف بأي ثمن. إن حقيقة نزيف الجهاز الهضمي هي إشارة إلى تدابير العلاج الطارئة والاستشفاء العاجل للمريض في مستشفى جراحي.

2. الأسباب وآلية التنمية

يرجع تواترها إلى مجموعة واسعة من أمراض الجهاز الهضمي العلوي والضعف الكبير للغشاء المخاطي في المعدة.

يتم تعزيز تطور نزيف الجهاز الهضمي عن طريق:

ن أمراض الجسم أو تلف أحد الأعضاء، معقدة بسبب القرحة وتمزق الأوعية الدموية؛

ن الأضرار الأولية لجدار الأوعية الدموية - اضطرابات النفاذية، والتغيرات تصلب الشرايين، وزيادة الهشاشة، والدوالي، وتمدد الأوعية الدموية.

ن اضطرابات في خصائص تخثر الدم ونشاط تحلل الفيبرين

3. الأمراض المسببة لنزيف الجهاز الهضمي

يمكن تقسيم الأمراض التي قد يحدث فيها نزيف الجهاز الهضمي بشكل تخطيطي إلى:

أمراض المريء: الأورام الخبيثة والحميدة، الرتوج، الأجسام الغريبة، فتق المريء.

أمراض المعدة والاثني عشر: قرحة المعدة والاثني عشر والأورام الخبيثة والأورام الحميدة والرتوج والتهاب المعدة التآكلي والتهاب الاثني عشر ومتلازمة مالوري فايس والسل.

ن أمراض الأعضاء المجاورة للمعدة والاثني عشر: فتق الحجاب الحاجز، والخراجات التي تخترق المعدة أو الاثني عشر، وأورام البطن التي تنمو في المعدة والاثني عشر، وأكياس البنكرياس، والتهاب البنكرياس الحصوي، ومتلازمة زولينجر إليسون.

أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والطحال والوريد البابي: تليف الكبد، تجلط الوريد البابي وفروعه، أورام الكبد، تحص صفراوي، إصابة الكبد (الهيموبيليا).

أمراض القلب والأوعية الدموية: تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم مع تمزق الأوعية المتصلبة في المعدة والاثني عشر، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري، والشريان الطحالي في تجويف المعدة أو المريء.

ن أمراض الجسم العامة المصحوبة بتقرحات في المعدة والاثني عشر: أمراض الحروق والأمراض المعدية والقرحة الحادة بعد العملية الجراحية والقرحة الحادة مع تلف الجهاز العصبي وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية ومضاعفات العلاج الدوائي والهرموني و تسمم؛

ن أهبة النزف وأمراض الدم: الهيموفيليا، وسرطان الدم، ومرض فيرلهوف.

4. تحديد مدى شدة نزيف الجهاز الهضمي

مع نزيف المستقيم، يتم إطلاق الدم القرمزي (أحيانًا على شكل "بقع" أو جلطات).

تعتمد الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي الحاد على شدته. هناك نزيف خفيف ومعتدل ومعتدل وشديد.

يجب إدخال المرضى الذين يعانون من علامات نزيف الجهاز الهضمي إلى المستشفى الجراحي على الفور.

5. التدابير العلاجية

نزيف معوي في المعدة

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، من الضروري تنفيذ التدابير العلاجية التالية. يتم وضع المريض في وضع أفقي ويتم تطبيق البرد على المنطقة الشرسوفية. يتم تركيب أنبوب أنفي معدي، ويتم غسل المعدة بحمض أمينوكابرويك 5٪ بارد مثلج ويتم حقن 2 مل من محلول 0.1٪ من طرطرات نورإبينفرين الهيدروجين في المعدة. يحظر تناول الطعام والسوائل لكل نظام. تدار أدوية مرقئ عن طريق الوريد: 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪، 2 مل من محلول ديسينون 5٪، 200 مل من حمض الأمينوكابرويك، بالإضافة إلى 2 مل من هيستوديل، 5-10 مل من محلول أمبين 1٪. يمكنك إعادة تقديم أحد الأدوية المدرجة. يتم إجراء عمليات ضخ المحاليل البلورية وبدائل البلازما الديناميكية الدموية (الجيلاتينول والبوليجلوسين والريوبوليجلوسين) لتجديد حجم الدم (في البداية في مجرى، ومع زيادة في ضغط الدم الانقباضي بأكثر من 80 ملم زئبق - بالتنقيط). يتم نقل المريض على نقالة في وضعية الاستلقاء، وفي حالة الانهيار - في وضعية Trendelenburg، مع إعطاء العلاج بالأكسجين في نفس الوقت.

في الظروف المستشفى الجراحيتوضيح التشخيص، وتحديد توطين مصدر النزيف، وذلك باستخدام كامل الترسانة المتاحة من الأدوات الإضافية و طرق المختبرالدراسات والعلاج المحافظ المكثف والعلاج الجراحي إذا لزم الأمر.

6. الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

الاستعداد لوصول الطبيب:

نظام للتسريب في الوريد، محاقن لإدارة الأدوية عن طريق الوريد والعضل وتحت الجلد، عاصبة، كرات القطن، 700 الإيثانول، كل ما هو ضروري لتحديد فصيلة الدم وعامل Rh، منظار المعدة؛

الأدوية: محلول 5٪ من حمض أمينوكابرويك، 12.5٪ محلول ديسينون (أمبير)، 10٪ محلول كلوريد الكالسيوم والجلوكونات، 10٪ محلول جيلاتينول، سيميتيدين 10٪ - 2 مل، بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، مجموعة واحدة و الدم المتوافق مع عامل Rh.

خاتمة

في حالة أمراض الجهاز الهضمي، تقوم الممرضة بمراقبة وظيفة أمعاء المريض. وفي هذه الحالة لا بد من مراقبة انتظام حركة الأمعاء، وطبيعة البراز، وتماسكه، ولونه. وبالتالي فإن ظهور البراز القطراني هو علامة على نزيف الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، تقوم الممرضة على الفور باستدعاء الطبيب ووضع المريض في السرير. من الضروري أيضًا استدعاء الطبيب بسبب ظهور خطوط من الدم والمخاط في براز المريض.

في علاج أمراض الجهاز الهضمي قيمة عظيمةلديه الامتثال الوضع الصحيحتَغذِيَة. يصف الطبيب نظامًا غذائيًا معينًا للمريض، ويجب على الممرضة مراقبة التزام المريض به بعناية

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نزيف حاد إلى المستشفى قسم الجراحة. الامتثال الصارم راحة على السريرحسب المؤشرات - نقل الدم، إعطاء كلوريد الكالسيوم، فيكاسول. تتأكد الممرضة من عدم تناول المرضى أي طعام خلال الفترة الأولى من النزيف. في المستقبل، الأطعمة السائلة الباردة التي تحتوي على الحليب، والهلام، بياض البيض. النظام الغذائي يتوسع تدريجيا.

قائمة الأدب المستخدم

1. Zislin B.D.، Bazhenov A.M.، Belkin A.A. وغيرها. المبادئ الأساسية للتشخيص السريع والعناية المركزة لحالات الطوارئ: تنفيذها في نظام الخبراء.//التخدير وعلم الأحياء.- 1997.-N1.-P.31.

2." رعاية عامةللمرضى" آي جي. فومينا "الطب" موسكو 1999

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

الصورة السريرية لنزيف الجهاز الهضمي الحاد. أعراض النزيف الهضمي: من المريء، المعدة، الأجزاء العلوية الصائم، القولون في تجويف الجهاز الهضمي. ما يجب أن تفعله الممرضة في حالة النزيف.

تمت إضافة العرض في 30/05/2012


أسباب وآلية تطور نزيف الجهاز الهضمي وتحديد درجته. الأمراض التي قد تسبب نزيف الجهاز الهضمي. الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي. تصرفات الممرضة.

تمت إضافة العرض في 29/11/2013


نزيف الجهاز الهضمي الحاد: الأعراض الرئيسية وأسباب حدوثها. الصورة السريرية وآلية التطوير. ثلاث درجات من النزيف وخصائصها. الأمراض التي قد تسبب نزيف الجهاز الهضمي.

تمت إضافة العرض في 20/11/2011


أعراض وأسباب وعلاج نزيف الجهاز الهضمي. التسريب و العلاج التجريبي. تمزق الدوالي في المريء. التكتيكات الجراحية لنزيف قرحة المعدة. الإسعافات الأولية، رعاية المرضى. استخدام مضادات الحموضة والحاصرات.

الملخص، تمت إضافته في 14/11/2014


المظاهر السريرية لنزيف الجهاز الهضمي الحاد. الدرجات الأساسية للنزيف. دخول المستشفى العاجل للمريض. أهم الإجراءات التي يجب على الممرضة اتخاذها عند ظهور أعراض نزيف الجهاز الهضمي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 03/03/2016


تحديد حجم فقدان الدم وشدة حالة المريض. الاضطرابات الفيزيولوجية المرضية والعلاج بالتسريب. الأسباب الرئيسية وطرق تشخيص النزيف من الجهاز الهضمي العلوي والسفلي وعلاجها المحدد.

تمت إضافة الاختبار في 12/04/2010


نزيف الجهاز الهضمي الحاد ومظاهره السريرية وأسبابه وآليات تطوره. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والطحال والوريد البابي. مؤشرات لتدابير العلاج في حالات الطوارئ. درجة النزيف والإسعافات الأولية.

الملخص، تمت إضافته في 02/05/2014


جوهر نزيف الجهاز الهضمي وعواقبه. مصادر وأنواع النزيف وأسبابه وتصنيفه حسب علامة المسببة. مضاعفات خطيرة. أعراض علم الأمراض و إسعافات أولية. قائمة الأدوية مرقئ.

تمت إضافة العرض بتاريخ 03/04/2017


الأسباب الرئيسية للنزيف: الأدوية، التوتر، الغدد الصماء. تكرار النزيف من الجهاز الهضمي العلوي. كلية الجراحين الأمريكية 1998 تصنيف شدة فقدان الدم. تشخيص متباينفقر دم.

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/06/2015


الوقاية من نزيف الجهاز الهضمي أثناء هزيمة حادةالغشاء المخاطي المعدي. إجراء تنظير القولون، وتنظير الأمعاء، وفتح البطن التشخيصي، والتنظير السيني. علاج أمراض الجهاز الهضمي المزمنة والحادة.

يمكن اعتبار الإصابات التي لا يمكن إدراكها أو رؤيتها أثناء الفحص الخارجي خطيرة بشكل خاص.. أحد هذه المظاهر غير الطبيعية لأداء الجسم هو ظهور نزيف المعدة. عندما يحدث هذا الاضطراب، يدخل الدم إلى تجويف القناة الهضمية من جدران المعدة.

يمكن أن يظهر هذا النوع من النزيف عند الشخص أثناء تطوره كميات كبيرة امراض عديدةفي مراحل مختلفة من تطورهم. عادة ما يبدأ هذا الاضطراب بشكل حاد للغاية. يمكن أن يحدث النزيف في أي جزء من الجهاز الهضمي. لهذا السبب، قبل تقديم المساعدة، من الضروري تحديد نوع فقدان الدم الذي يعاني منه المريض بوضوح من قبل الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية.

الرعاية الطارئة لنزيف المعدة والأعراض

ومن أجل تقديم المساعدة الطارئة لنزيف المعدة، من الضروري تحديد أعراض هذا النزيف بوضوح لدى الشخص الذي يعاني من هذا المرض.

أولاً علامة واضحةفقدان الدم في المعدة هو القيء الممزوج بالدم ذو اللون البني الداكن. بعد ظهور هذه العلامة، وبعد فترة زمنية معينة، قد يعاني الشخص من براز أسود اللون؛ ويكون لونه مشابهاً إلى حد كبير للون القطران.

واعتماداً على شدة النزيف والوقت منذ بداية ظهوره قد تظهر الأعراض التالية على الضحية:

• ضعف في جميع أنحاء الجسم ،
• شحوب الجلد،
• دوخة،
• الأزرق على الشفاه.

يعاني بعض المرضى من الشعور بنقص الهواء وتغير في معدل ضربات القلب وانخفاض في الرؤية.

معظم الأسباب الشائعةحدوث نزيف المعدة هي:

• وجود قرحة هضمية ،
• وجود الاورام الحميدة ،
• الورم العضلي الأملس,
• الأورام العصبية أو الأورام الشحمية ،
• وجود أورام في المعدة ،
• وجود التهاب المعدة النزفي ،
• سل المعدة،
• وكذلك استخدام بعض الأدوية في العلاج.

إذا كان الضحية يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، فهو يحتاج بشكل عاجل إلى رعاية طبية قبل دخول المستشفى. إذا تم الكشف عن هذه العلامات، فإن الخطوة الأولى هي الاتصال بشكل عاجل سياره اسعاف، من أجل الاستشفاء العاجل لشخص يعاني من مرض ما. والحقيقة هي أنه في الحالات الحرجة بشكل خاص، قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي الطارئ.

ما يجب فعله عند تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة

للعلاج الطارئ لنزيف المعدةيحتاج الشخص الذي يعاني من نزيف في المعدة إلى إدخاله إلى الجسم عن طريق الوريد، عن طريق القطارة، 100 ملليلتر من محلول خمسة بالمائة من حمض الأمينوكابرويك، بالإضافة إلى 10 ملليلتر من محلول عشرة بالمائة من جلوكونات الكالسيومباستخدام حقنة عن طريق الوريد.

إذا تم الكشف عن فقدان الدم على نطاق واسع في المعدة، مطلوب الإدارة في الجسم. 50 مليلتراً من محلول الجيلاتين بنسبة 10%. يتم حقن هذا المحلول في الجسم تحت الجلد، مع التسخين الأولي للمحلول لدرجة حرارة الجسم، أي إلى 36-37 درجة. يتم توفير الراحة الكاملة للشخص المصاب بالمرض، بينما يتم وضع البرد على المنطقة الشرسوفية. لتنظيم التعرض للبرد، يمكنك استخدام كيس أو كيس بلاستيكي ذو حجم مناسب مع الثلج. الحل الآخر لضمان تعرض الجسم للبرد هو ابتلاع قطع صغيرة من الثلج.

يحتاج الشخص الذي تظهر عليه علامات الإصابة بفقدان الدم في المعدة إلى دخول المستشفى. وكقاعدة عامة، يتم إرسال هؤلاء الضحايا إلى قسم الجراحة لتقديم الرعاية الجراحية الطارئة وفي الوقت المناسب. يجب أن يتم نقل شخص يعاني من مرض مثل نزيف المعدة فقط الوضع الأفقي، وإذا تم الكشف عن نزيف حاد أو فقدان كمية كبيرة من الدم، فيجب خفض طرف رأس النقالة إلى مستوى أدنى من العكس .

الجدير بالذكرأنه مع مثل هذا النزيف، يصف الأطباء مرقئا العلاج المحافظ. أول ما يجب القيام به هو توفير السلام التام للمريض. وفي الوقت نفسه، لا يمكنك شرب الماء، كما تُحرم من الطعام، ويجب عليك وضع الثلج على معدتك.

وبالإضافة إلى ذلك، تم تعيينهم وسائل خاصة، والتي لها خصائص مرقئ. دواء مثل ديسينون، والمعروف أيضًا باسم سيكلوناميد، مناسب لهذا الغرض. بعده الوريدفي جسم الإنسان، يحدث التأثير المطلوب فقط بعد بضع ساعات، وربما قبل ذلك بقليل. يمكن أن يستمر تأثيره لمدة 5 أو 6 ساعات. وبعد توقف مفعوله يعاد تناوله مرة أخرى وهكذا كل خمس ساعات 2 مل.

كما يصف الأطباء علاجًا مثل فيكاسول، و كلوريد الكالسيوم. يظهر تأثير Vikasol بعد 12 ساعة أو 15 ساعة فقط من تناوله.