التآكل الخلقي لعنق الرحم عند النساء عديمات الولادة: الأسباب والأعراض. يعتبر العديد من الأطباء أن حالة ظهارة الرحم طبيعية.
في كثير من الأحيان في الشباب النساء عديمات الولادةيكشف فحص أمراض النساء عن تغيرات في عنق الرحم. يشير غياب العوامل المسببة للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين حالة التهابية إلى أن هذا هو التآكل الخلقي لعنق الرحم.
تخشى العديد من النساء مثل هذا التشخيص، ومعظمهن لا يعلمن أن أطباء أمراض النساء يعترفون به حاليًا على أنه حالة فسيولوجية طبيعية مميزة للنساء دون سن 25 عامًا. ومع ذلك، فمن الضروري أن نفهم أن هناك الكثير نقاط مهمةوالتي يجب عليك الإنتباه إليها لتجنب تطور المضاعفات...
السمات التشريحية لعنق الرحم ومدى ارتباطها بالتآكل
يرتبط هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بالسمات الهيكلية لعنق الرحم، لذا فإن رحلة قصيرة إلى علم التشريح ستساعد في توضيح العديد من المشكلات.
عنق الرحم عبارة عن قناة من ألياف العضلات والأنسجة الضامة، وهي مغطاة بنوعين من الغشاء الظهاري.
الجزء الداخلي مبطن بظهارة عمودية. هذا هو النسيج الغدي الذي تحتوي عليه الخلايا عدد كبير منفجوات. تفرز مخاطًا حمضيًا أو محايدًا. وظيفتها الرئيسية هي الحماية.
يحتوي النسيج التكاملي على عدد كبير من الأوعية. بفضلهم، لون الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم أحمر فاتح. تقع الظهارة العمودية على الغشاء القاعدي، حيث توجد خلايا احتياطية. وهي ضرورية لاستعادة مناطق الخلايا الميتة ويمكن أن تتمايز إلى ظهارة عمودية أو حرشفية.
جزء عنق الرحم البارز في المهبل مغطى بظهارة حرشفية. لا يحتوي على أوعية دموية تقريبًا، ولهذا يبدو لونه ورديًا شاحبًا. يتم ترتيب الخلايا في 4 طبقات وتتجدد باستمرار بسبب تقشر الصفوف السطحية.
مشترك أسطواني و ظهارة حرشفيةتقع عادة على الحدود الخارجية لعنق الرحم. عند الفتيات الصغيرات يمكن أن يتحول إلى الخارج، وفي سن الشيخوخة - إلى الداخل. تتطور هذه الحالة تحت تأثير التغيرات الهرمونية الجسد الأنثوي. يسمى إزاحة حدود الظهارة الأسطوانية (الغدية) إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم بالتآكل.
عادة، يقع تقاطع الظهارة الأسطوانية والمسطحة على حدود نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم. مع التآكل، تنتقل حدود الظهارة العمودية إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم.
في كثير من الأحيان سبب التآكل المكتسب هو:
- الإصابات بعد التلاعب بأمراض النساء.
- تمزق عنق الرحم أثناء الولادة.
- التهابات الجهاز التناسلي.
- أمراض الأورام.
تم العثور على التآكل الخلقي في 11٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها، وتحدث نصف الحالات المرضية المكتشفة قبل سن 25 عامًا. وهذا العدد يتناقص مع التقدم في السن.
التآكل الخلقي - متغير طبيعي أم مرض؟
إذا تم اكتشاف التآكل لدى مراهقة أو امرأة شابة عديمة الولادة، فإنها تعتبر حالة فسيولوجية طبيعية ناجمة عن الزيادة النسبية في مستويات هرمون الاستروجين. في سن مبكرة، يتحول توازن هرموني البروجسترون والإستروجين نحو الأخير، مما يؤدي إلى غلبته في الكمية العاديةفي الدم.
هذا مثير للاهتمام
في الممارسة العالمية، لا يعتبر التآكل (خاصة الخلقي) مرضًا على الإطلاق. إذا لجأت إلى التصنيف الدوليالأمراض، لم يتم تسجيل مثل هذا المرض هناك. معظم الأطباء في العيادات الأجنبية يعتبرونها حالة فسيولوجية طبيعية للمرأة.
نظرًا لأن التآكل في سن مبكرة يعتبر نوعًا مختلفًا من القاعدة، فإنه يطلق عليه اسم انتباذ عنق الرحم.
ترتبط أسباب التآكل الخلقي باستعداد معين، وليس علم الأمراض نفسه هو الموروث، ولكن نوع تنظيم الهرمونات، والميزات الجهاز المناعي. بداية الدورة الشهرية قبل سن 12 عامًا، واضطرابات الدورة، والحالات المزمنة خارج الأعضاء التناسلية الأمراض النسائيةزيادة فرص الإصابة بتآكل عنق الرحم الخلقي.
آلية تطور الانتباذ ليست مفهومة بالكامل. التطور داخل الرحم للفتاة ينطوي على تحول تدريجي ظهارة عموديةفي عمق قناة عنق الرحم. وتستمر هذه العملية بعد الولادة. وبحلول وقت البلوغ، يجب أن تكون حدود نوعي الخلايا عند حافة البلعوم الخارجي. ولكن في ظل وجود العوامل المؤهبة، قد تتأخر هذه العملية.
في جميع الفتيات تقريبًا خلال فترة البلوغ، توجد مناطق من الظهارة العمودية حيث لا ينبغي أن تكون - في الجزء المهبلي من عنق الرحم. مع مرور الوقت، تتحرك الظهارة داخل قناة عنق الرحم، وفي مكانها تظهر ظهارة حرشفية طبقية طبيعية. إذا لم يحدث هذا، فإنهم يتحدثون عن الانتباذ الخلقي (التآكل). إذا لم ترتبط العدوى بالأنسجة المتآكلة، فهي غير مصابة بصدمة نفسية، فلا يعتبر هذا التآكل مرضا، فهو غير قادر على التحول إلى ورم.
يمكن أن تحدث مضاعفات التآكل الخلقي على خلفية الحالات التالية:
- الانتهاكات الدورة الشهريةفترات ثقيلة وطويلة.
- الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.
- الالتهابات المتكررة.
- الأمراض المزمنة اعضاء داخليةوالجهاز المناعي.
في هذه الحالة، يتم تعطيل التمايز الطبيعي للخلايا الشابة، بدلا من الظهارة المسطحة، تستمر الخلايا الأسطوانية في التشكل حول البلعوم الخارجي. يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في بداية النشاط الجنسي إلى ظهور خلايا غير نمطية وتطور السرطان.
أعراض علم الأمراض التي يجب الانتباه إليها
التآكل الخلقي لعنق الرحم ليس له أعراض واضحة. يتم اكتشافه فقط عند الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء عند الفتيات اللاتي بدأن مؤخرًا الحياة الجنسية. في بعض الأحيان يكون سبب زيارة الطبيب هو اضطرابات الدورة الشهرية أو المحاولات الفاشلة للحمل. بالنسبة للعذارى لا يتم إجراء الفحص في المرايا إطلاقاً، ولا يمكن الكشف عن التآكل.
لا يتم الحديث عن التآكل الخلقي إلا إذا تم اكتشافه خلال الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء لدى الفتيات اللاتي بدأن نشاطًا جنسيًا مؤخرًا.
إذا كان الانتباذ معقدًا بسبب العدوى، فقد تظهر علامات إضافية:
- تفريغ ثقيل التهابية بطبيعتها(الأصفر والأخضر والأبيض الرمادي)؛
- حكة في المهبل.
- ألم أثناء الجماع.
- نزيف الاتصال الذي يحدث بعد العلاقة الحميمة أو الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.
تظهر التحولات السابقة للتسرطن أيضًا بأعراض إضافية مماثلة.
في مذكرة
قد يكون مخفيًا تحت التآكل الذي يبدو غير ضار هزيمة ثقيلةعنق الرحم، حتى السرطان. تشخيص دقيقلا يمكن وضعها إلا بعد الفحص الكامل.
يتحدثون عن التآكل الخلقي فقط عندما يتم تحديده أثناء الفحص الأول من قبل الطبيب. إذا لم تكن هناك تغييرات في عنق الرحم في البداية، فهذا هو التآكل الثانوي (الحقيقي).
ما هي التشخيصات التي يتم إجراؤها عند تحديد التآكل؟
يبدأ فحص المرأة المصابة بالتآكل بـ فحص أمراض النساءوجمع الشكاوى. في معظم الحالات، لا تلاحظ الفتيات الصغيرات أي ميزات يمكن أن تترافق مع ظهور التآكل.
عند فحصها بالمنظار، تظهر آفات حمراء على الجزء المهبلي من عنق الرحم على خلفية الظهارة الوردية. وهي تقع حول البلعوم الخارجي ولها حواف غير مستوية.
أثناء الفحص، أثناء التآكل، يظهر شريط من الظهارة الأسطوانية على طول خط البلعوم الخارجي، وهو ذو لون أحمر فاتح وحواف غير مستوية.
إذا تم اكتشاف تغير في عنق الرحم، طرق إضافيةالتشخيص
تستخدم في البداية فحص مخبريحدود. يوصى بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم لجميع النساء فوق سن 18 عامًا مرة واحدة سنويًا. يتم أخذ اللطاخة باستخدام الفرشاة الخلوية من سطح عنق الرحم وقناة عنق الرحم أثناء فحص المنظار. الإجراء غير مؤلم تماما. يتم تطبيق المخاط الناتج على الزجاج وإرساله إلى المختبر. في حوالي يوم واحد، نتيجة التحليل جاهزة.
بالنسبة لحالة انتباذ عنق الرحم، يمكن وصف المسحات على النحو التالي:
- عادي (ويعرف أيضًا باسم سلبي). يحتوي على خلايا ظهارية مسطحة من الطبقات السطحية والمتوسطة.
- مسحة مع علامات انتشار الظهارة العمودية.
- داء باطن عنق الرحم.
إذا أظهرت اللطاخة علامات التهاب على شكل كريات الدم البيضاء، وتغير الفلورا المهبلية إلى المكورات، فإن هذا النوع من اللطاخة يعتبر التهابيًا. يتطلب معاملة خاصة.
مع بعض المضاعفات، قد يتم الكشف عن الخلايا التي تعاني من عدم النمطية أو علامات خلل التقرن أو خلل التنسج. في هذه الحالة، يتم تشخيص CIN (خلل التنسج العنقي)، مما يشير إلى درجة الخطورة، ويوصف العلاج المناسب.
تشير علامات الالتهاب إلى الحاجة للعلاج. مثل هؤلاء النساء يخضعن للفحص البكتريولوجي. للقيام بذلك، يتم تطبيق الإفرازات المأخوذة من عنق الرحم على وسيلة مغذية خاصة. وبعد بضعة أيام، يتم تحديد نمو المستعمرات الميكروبية. ومن ثم من الممكن إجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية من أجل وصفه في المستقبل العلاج الصحيح.
تحتاج النساء ذوات المستويات الهرمونية المتغيرة إلى تحديد ملفهن الهرموني والتصحيح اللاحق. يوصف أيضًا مخطط مناعي وفقًا لمؤشرات للمرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة.
طريقة البحث الإلزامية هي التنظير المهبلي الموسع. هذا هو فحص سطح عنق الرحم باستخدام جهاز خاص- منظار المهبل. الأجهزة الحديثة قادرة على تكبير الصور 40 مرة. تدريب خاصلا البحوث المطلوبة. يتم استخدام عدة أنواع من التنظير المهبلي في الممارسة العملية:
- بسيطة، يتم خلالها إجراء فحص روتيني؛
- موسع بمعالجة الرقبة بمواد خاصة.
- التنظير اللوني.
- فلوري.
في حالة التآكل، فإن الفحص الإلزامي هو التنظير المهبلي الموسع، والذي يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص الجهاز البصري- منظار المهبل.
خلال دراسة موسعة، يتم تطبيق 3٪ على سطح عنق الرحم حمض الاسيتيك. يذيب المخاط ويسبب تورم الظهارة ويضيقها الأوعية الدموية. هذا يسمح لك بتنفيذ تشخيص متباين أمراض مختلفة. بعد الفحص، يتم تطبيق محلول لوغول الذي يحتوي على اليود على عنق الرحم. تظل أنسجة عنق الرحم المتغيرة غير مصبوغة، ويصبح الباقي بنيًا محمرًا. يتم تعريف التآكل الخلقي على أنه آفة صغيرة ذات حدود واضحة بين نوعين من الظهارة، ولكن بحواف غير متساوية.
إذا كانت الظهارة الموجودة في الآفة لها حدود غير واضحة، وهو قسم من منطقة التحول، وهو انتقالي بين نوعين، فإنهم يتحدثون عن التآكل المكتسب. وفي هذه الحالة يتم تحديده أعراض إضافية: علامات الترقيم، الفسيفساء.
إذا تم الكشف عن خلايا غير نمطية في اللطاخة، فمن الضروري أخذ خزعة من منطقة عنق الرحم المتغيرة بشكل مرضي. غالبًا ما يتم وصف الحالات النسيجية التالية للتآكل الخلقي:
- التآكل الكاذب الحليمي الغدي.
- التآكل الزائف الغدي.
- تآكل البشرة الكاذب.
في الأمراض المعقدة، تم العثور على متغيرات نسيجية مختلفة مميزة للحالات السابقة للتسرطن. في مثل هذه الحالات، بعد التنظير المهبلي، من الضروري التشاور مع طبيب الأورام النسائية.
هل من الضروري علاج تآكل عنق الرحم الخلقي؟
تآكل عنق الرحم غير المعقد لا يتطلب العلاج. هذا الحالة الفسيولوجيةفي كثير من النساء عديمات الولادة. أما بالنسبة لأولئك الذين ولدوا بالفعل، في معظم الحالات، يختفي الانتباذ الخلقي من تلقاء نفسه بعد الولادة. فقط مع تمزق عنق الرحم الناتج يمكن أن تظل هناك مناطق متغيرة بشكل تآكل تتطلب العلاج.
ابتداءً من سن البلوغ، يجب فحص كل امرأة من قبل طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة، حتى لو لم تكن هناك شكاوى.
في الشباب الفتيات عديمات الولادةالتكتيك الرئيسي للكشف عن التآكل هو الملاحظة. يُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء سنويًا وإجراء مسحة عنق الرحم.
أي تدخل مدمر يمكن أن يؤدي إلى تغييرات خطيرة في بنية عنق الرحم. معظم الخلايا التي تشكلها هي الأنسجة الضامة. وفي حالة حدوث أي ضرر، يتم استبدال العيب في مكان الإصابة النسيج الضام. إنه غير قابل للتمدد وغير مرن بشكل سيء، لذلك أثناء الولادة، يفتح عنق الرحم ببطء وليس بالكامل، ويمكن أن يتمزق عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة.
يمكن أن تؤدي العلاجات المدمرة للتآكل إلى إضعاف مرونة عنق الرحم، مما قد يؤثر على مسار المخاض.
يتم العلاج فقط عندما يتم تحديد الآفات المتغيرة مرضيًا (خلل التنسج، الطلاوة، وما إلى ذلك) أو التآكل المعقد. التآكل الناتج عن التهاب عنق الرحم هو سبب لإجراء فحص إضافي:
- مسحة مسحية على النباتات؛
- الثقافة البكتريولوجية
- فحص الالتهابات (فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الهربس، الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما).
بعد تحديد العامل المسبب للمرض، مضاد للجراثيم أو الأدوية المضادة للفطرياتمع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة لها. وتعطى الأولوية للأموال العمل المحلي(التحاميل المهبلية). بعد دورة العلاج، يتم إجراء ثقافة المراقبة وتقييم فعالية العلاج.
طرق أخرى للعلاج الدوائي:
- استعادة البكتيريا المهبلية (البروبيوتيك)؛
- تصحيح الاضطرابات الهرمونية;
- تعزيز المناعة.
يشار إلى طرق العلاج المدمرة عند تحديد أشكال حادةآفات عنق الرحم على خلفية التآكل.ولهذا الغرض، يتم استخدام الطرق التالية لهذا العلاج:
- التدمير بالتبريد؛
- تخثر الليزر.
- التخثير بالإنفاذ الحراري.
- الكي الطبي.
هي طريقة لاستخدام النيتروجين السائل لخلق أدنى درجة حرارة ممكنة في الآفات. تُفضل طريقة العلاج هذه عند النساء الشابات اللاتي لم ينجبن بعد. أنها تؤثر فقط على الأنسجة المتغيرة مرضيا، ولا يوجد نزيف. بعد شفاء المنطقة المعالجة، لا تبقى أي آثار، ولا تتشكل ندبة خشنة، مما يؤدي إلى تشويه عنق الرحم ومنعه من الفتح بشكل طبيعي أثناء الولادة.
طريقة التدمير بالتبريد ليست مناسبة للقضاء على الآفات الكبيرة. العيب هو أنه من المستحيل التحكم في عمق التأثير على الأنسجة، لذلك قد تبقى بؤر صغيرة تتطلب إعادة العلاج.
العلاج بالليزر هو وسيلة لعلاج التآكل باستخدام إشعاع الليزر، مما يؤدي إلى تبخر التركيز المرضي. يمكن أيضًا استخدام طريقة العلاج هذه عند النساء اللواتي لا يعانين من الولادة. يتم علاج التآكلات الكبيرة بمساعدتها من خلال عدة إجراءات.
يعتبر التخثير بالإنفاذ الحراري هو الأكثر صدمة من بين الأساليب. هذا هو التأثير على عنق الرحم باستخدام تيار كهربائي. في هذه الحالة، يصاب عنق الرحم، وتتشكل ندبات في موقع التأثير، مما سيؤدي إلى تعطيل عملية الانفتاح الفسيولوجي أثناء الولادة، وبالتالي، هذه الطريقةلا ينصح به للنساء اللاتي لم يلدن بعد.
الطريقة اللطيفة نسبيًا هي التخثر الكيميائي. يستخدمونها من أجل الأدوية، على سبيل المثال، . أنها تسبب نخر الأنسجة، وتشكيل الجرب واستبدالها بظهارة صحية. يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب في كرسي أمراض النساء، والذي يتحكم في دقة التطبيق باستخدام منظار المهبل. يقوم الطبيب بتجفيف عنق الرحم ثم إدخال سدادة قطنية مبللة به الدواء. لا يستمر ملامسة الأنسجة لأكثر من 3 دقائق. يوصف العلاج بالكي الكيميائي للنساء اللاتي لا يولدن لتقليل خطر إصابة عنق الرحم.
لا يشكل التآكل الخلقي لعنق الرحم خطراً على الفتاة الصغيرة. ولحماية نفسك من خطر المضاعفات عليك الالتزام بها صورة صحيةالحياة، وعلاج الأمراض المعدية والجسدية على الفور، واختيار الشريك الجنسي بعناية وعدم العيش حياة جنسية غير شرعية. هذه قواعد بسيطة، و الفحوصات السنويةلن يسمح طبيب أمراض النساء للتآكل الخلقي بالتطور إلى شكل معقد.
كن بصحة جيدة!
فيديو مثير للاهتمام حول تآكل عنق الرحم والعواقب المحتملة لعدم علاجه
كيف يختلف التآكل الخلقي عن التآكل الحقيقي؟
"بعد الفحص الذي أجراه طبيب أمراض النساء تبين أن لدي "تآكل خلقي". قال الطبيب إنه لا داعي لعلاجه بعد ، فمن المنطقي الانتظار لماذا وهل هذا خطير؟ " أخطط لإنجاب طفل قريبًا، وأخشى أنه لن يضر. هل سيصاب طفلي الذي لم يولد بعد بالتآكل؟
إيرينا م.، 25 سنة، نوفغورود
يجيب الطبيب علوم طبية، موظف مركز العلومأمراض النساء والتوليد وأمراض النساء في الفترة المحيطة بالولادة في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في موسكو، طبيبة أمراض النساء سفيتلانا إيفانوفنا روجوفسكايا.
بادئ ذي بدء، عليك أن تقرر ما هو "التآكل الخلقي". هذه عملية طبيعية تمامًا تحدث في جسد الفتاة أو الشابة.
النقطة المهمة هي أن الشيء الرئيسي العضو الأنثوي– الرحم – يشبه إبريق ذو رقبة ضيقة. هذه الرقبة هي الرقبة المغطاة بغشاء مخاطي قوي - ظهارة. وهو بمثابة حاجز ضد البكتيريا والمواد الكيميائية و الأضرار المادية. عادة، يأتي في نوعين: مسطح من الخارج من الرقبة وغدي من الداخل.
في المولود الجديد، تقع الغدة الغدية في البداية في الخارج. ولكن عندما يكبر، فإنه يتحول تدريجياً إلى الداخل - وهذا يجب أن يكون مثالياً.
هناك حالات تتباطأ فيها هذه العملية وتحتفظ المرأة الشابة بحالة رقبتها "البنتية". يحدث هذا بسبب أسباب مختلفة: العمر والخلفية الهرمونية والوراثة وحتى الجنسية. ثم نتحدث عن "التآكل الخلقي".
في أغلب الأحيان، ليست هناك حاجة لعلاجه؛ فالتآكل يختفي من تلقاء نفسه نتيجة لما يسمى بالصدمة الهرمونية. يحدث هذا إما خلال فترة البلوغ أو أثناء الحمل والولادة. أي أن كل شيء يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
لذا فإن نصيحة طبيبك معقولة: إذا كنت تخطط لإنجاب طفل، فمن الأفضل ترك التآكل وشأنه في الوقت الحالي. أثناء الولادة، لا يمكن أن يتدخل، وأثناء الحمل - وهذا يحدث في معظم الحالات - سوف يختفي من تلقاء نفسه.
من غير المرغوب فيه أكثر أن يتم كي "التآكل الخلقي" باستخدام طرق خام، لأنه خلال الولادة الأولى تكون عملية توسيع عنق الرحم ومرونته مهمة للغاية. وبسبب الكي قد تتعطل هذه اللحظات.
الاستثناء الوحيد هو عندما يكون "التآكل الخلقي" مصحوبًا بعملية التهابية. ولكن يمكن أيضًا السيطرة على هذا الوضع. ويكفي زيارة طبيب أمراض النساء مرة كل ستة أشهر. بالإضافة إلى الاستشارة والفحص من قبل الطبيب، من الضروري إجراء مسحة وثقافة للنباتات المهبلية والأمراض المنقولة جنسيًا: الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، داء المقوسات والفيروسات الهربس البسيطالنوع الثاني. لكن الإجراء التشخيصي الرئيسي اليوم هو فحص عنق الرحم تحت المجهر، أو التنظير المهبلي. إنه يعطي الصورة الأكثر دقة لما يحدث.
يجب على أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس الورم الحليمي البشري أن يكونوا حذرين بشكل خاص. لأنه في هذه الحالة، يمكن أن يؤدي عدم الاهتمام بالنفس إلى "انحطاط" التآكل والأورام.
إذا لزم الأمر، قد يقترح الطبيب العلاج. عند اتخاذ القرار، من المعقول الاسترشاد بالمبدأ التالي: اختر أهون الشرين. لأن العدوى يمكن أن تجلب لك ولطفلك الكثير المزيد من الضررمن علاج التآكل "قبل الولادة".
هناك العديد من التقنيات الأساسية. وهي التدمير بالتبريد - التعرض للنيتروجين السائل، والتخثير بالإنفاذ الحراري - بالتيار الكهربائي والتخثر بالليزر - باستخدام شعاع ليزر رفيع. جميعها حساسة ولكنها ليست مؤلمة.
في مؤخراالليزر هو الأكثر شعبية وهو الإجراء الأكثر حداثة. يسمح لك بضرب الهدف بدقة - لكي التآكل وعدم إصابة الأنسجة المجاورة. الطرق الأخرى لها أخطاء أعلى بكثير. على الرغم من أنها كلها تستخدم على نطاق واسع في التنفيذ الصحيحفعالة جدا.
هناك حالات نادرة يستمر فيها "التآكل الخلقي" أثناء الولادة أو حتى يتطور إلى مرض أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة، العلاج إلزامي، وحاول ألا تؤخره كثيرًا.
على النقيض من العملية المرضية لتدمير الظهارة، فإن تآكل عنق الرحم الخلقي هو حالة فسيولوجية غير خطرة يتم ملاحظتها لدى بعض الفتيات.
يُشار تقليديًا إلى انتهاك تكوين ظهارة الغشاء المخاطي لعنق الرحم في روسيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي بالتآكل. ويستخدم هذا المصطلح عادة لسهولة الفهم من قبل النساء، على الرغم من أنه يشير إلى عدد من ظروف مختلفةسطح العضو.
وصف الدولة
في الواقع، "التآكل" هو مثل مجال طبييدل على الجرح والقرحة وتدمير السطح. وهذا ينطبق على حالة واحدة فقط - التآكل الحقيقي، الذي تتشكل فيه الأشكال التالية على العضو نتيجة لأضرار ميكانيكية أو غيرها:
- ترقق الظهارة.
- تتشكل الشقوق الصغيرة والجروح.
- يتشكل بؤرة الالتهاب عند حدوث العدوى.
هذه الحالة هي مرض ينزف من الأغشية المخاطية، مما يسبب عدم الراحة أثناء الجماع. امرأة تحتفل تفريغ غزيروردي أو بني أو بني أو مخاطي ممزوج بالدم القرمزي.
يتضمن تشخيص تآكل عنق الرحم حالتين أخريين، يُشار إليهما بمصطلحات "الانتباذ"، "التآكل الزائف"، "التآكل الزائف":
- اضطراب مكتسب في بنية الظهارة.
- حالة خلقية مماثلة.
ماذا يحدث لسطح الأغشية المخاطية لعنق الرحم في هذه الحالات؟ عادة، يتم تغطية عنق الرحم وجدران المهبل بأغشية مخاطية تتكون من طبقات متعددة من الظهارة الحرشفية اللون الزهري. تصطف القناة الداخلية (عنق الرحم) لعنق الرحم من الداخل بظهارة مكونة من خلايا أسطوانية حمراء. ولكل منها غرضها الخاص، ولكن الهدف المشترك هو حماية الأعضاء التناسلية الداخلية من العدوى والسوائل الخارجية والأضرار الميكانيكية.
مع انتباذ تظهر البقع في المناطق الوردية اللون القرمزيمع سطح حبيبي مميز.
- مع الانتباذ العادي، يمكن أن تتشكل مناطق من الظهارة المتغيرة: بعد شفاء التآكل الحقيقي؛
- كرد فعل للتغيرات الهرمونية في جسم المرأة.
يختلف تآكل عنق الرحم الخلقي بصريًا عن المكتسب - عند الفحص، يرى الطبيب منطقة حمراء صلبة، والتي تحد بوضوح الظهارة الوردية. يرتبط تكوينها ارتباطًا وثيقًا بعملية تطور جسم المرأة:
- في مرحلة الطفولة، تغطي الخلايا الأسطوانية سطح جدران المهبل؛
- مع تقدمنا في السن، يتم استبدال الظهارة الحمراء بظهارة وردية مسطحة؛
- عادة يجب أن تنتهي العملية عند سن 21-23 سنة؛
- من وقت لآخر تتغير الحدود بين الظهارة (وهذا يعتمد على التقلبات الهرمونية).
يشير وقف تطور الظهارة عند هذا المستوى إلى تباطؤ في تكوين الظهارة الداخلية الأعضاء التناسلية. قد يكون سبب هذا الشرط:
- الوراثة.
- الخصائص الهرمونية
- خصائص العمر.
يعتبر الأطباء أن حالة ظهارة عنق الرحم هذه طبيعية تمامًا، ولا تسبب القلق، وتختفي من تلقاء نفسها. امرأة صحية. تجدر الإشارة إلى أن الانتباذ الخلقي ليس مرضًا ولا يتعارض مع الحمل الطبيعي.
الأعراض والحاجة للعلاج
نظرًا لأن هذه الحالة هي البديل عن القاعدة، فلا يتم ملاحظة أي أعراض. لا يمكن تحديد وجود الانتباذ الخلقي إلا من قبل الطبيب أثناء الفحص الروتيني.
وفي هذه الحالة لا يتخذ الطبيب أي إجراء، ويتولى منصب مراقبة حالة المريض. يجب على الفتاة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لمراقبة حالة البكتيريا.
في جسم امرأة صحية، تنتهي عملية إزاحة ظهارة عنق الرحم خلال فترة الزيادات الهرمونية. في أغلب الأحيان يكون هذا بسبب الحمل.
عند التخطيط للحمل، ليست هناك حاجة لاتخاذ أي إجراء للقضاء على هذه الميزة، لأنه أثناء الولادة الأولى، تعد مرونة عنق الرحم وقدرته على الانفتاح أمرًا مهمًا للسير الطبيعي لعملية الولادة. أي تدخل، وخاصة الخشن، من شأنه أن يخل بالتوازن الطبيعي ويؤثر على عملية الولادة.
بعد ولادة الطفل، يقرر الطبيب المعالج استراتيجية إضافية - إذا بقي التآكل، ولكن العملية الالتهابيةلا، يستمر الطبيب في المراقبة، وفحص المرأة كل 6 أشهر.
في أغلب الأحيان، بعد الولادة، يتم التخلص من الانتباذ الخلقي من تلقاء نفسه ولا يتغير.
قد تحدث شكاوى من الشعور بالإعياء في حالة حدوث العدوى وبدء تطور العملية الالتهابية.
قد تشمل أعراض هذه الحالة ما يلي:
- ألم دوري في أسفل البطن.
- الانزعاج أثناء الجماع.
- إفرازات غزيرة من اللون الأبيض أو الأصفر أو الأخضر مع رائحة كريهة.
- الحكة والحرقان.
- الانزعاج عند التبول.
- وفي بعض الحالات ارتفاع في درجة الحرارة.
قد تكون أسباب العدوى:
- انخفاض مقاومة الجسم بشكل عام بعد الالتهابات الفيروسية الحادة.
- الأمراض الالتهابية الجهازية.
- انخفاض مقاومة الجسم على الخلفية اضطرابات الغدد الصماء (السكرىوخلل في الغدة الدرقية) ؛
- التهابات الجهاز البولي التناسلي والكلى.
- بداية مبكرة للنشاط الجنسي مع تغيرات متكررة في الشركاء الجنسيين؛
- الجنس غير المحمي والاتصالات باستخدام الألعاب الجنسية؛
- إجراءات طبية فاشلة.
يمكن أن يكون سبب استمرار التآكل الخلقي لعنق الرحم على المدى الطويل لدى النساء اللواتي لا يعانين من الإنجاب هو أسباب نفسية جسدية. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب، والتشخيص الشامل والعلاج المناسب، كقاعدة عامة، يعطي نتيجة جيدة.
تشخيص الحالة
تتكون مراقبة الطبيب المعالج لحالة المريض المصاب بالتآكل الخلقي من:
- التفتيش التقليدي
- أخذ مسحة إلزامية لتحديد النباتات المهبلية؛
- إجراء فحص الدم لتحديد الأمراض المنقولة جنسيا، فيروس نقص المناعة البشرية.
- اختبار الدم لتحديد فيروس الورم الحليمي البشري.
- الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر؛
- التنظير المهبلي.
يتم الحصول على الصورة الأكثر دقة لحالة عنق الرحم عن طريق الفحص تحت منظار المهبل. وهو يتضمن دراسة المنطقة خارج الرحم تحت التكبير، مع إضاءة إضافية. ل دراسة أفضلمناطق التآكل، يتم طلاء السطح:
- حمض الاسيتيك؛
- محلول اليود أو اللوغول.
يقوم الطبيب بفحص منطقة التآكل من خلال منظار مضاء من الخلف - الظهارة الحرشفية لا تمتص محلول التلوين، وتصبح الخلايا الأسطوانية أكثر وضوحًا.
إذا لزم الأمر، تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة للفحص. في بعض الحالات، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص الدم لتحديد مستويات الهرمونات لديها.
إذا تم الكشف عن العدوى، وخاصة الأمراض المنقولة جنسيا، يصف الطبيب علاج الأعراض. إذا ظهرت الخلايا المتغيرة، ستكون هناك حاجة إلى استشارة إضافية مع طبيب المسالك البولية.
تعتبر تدابير القضاء على العدوى ضرورية حتى لو تم اكتشاف الحمل - فالحفاظ على مصدر محتمل للعدوى يشكل خطورة على كل من الأم والطفل.
علاج
يتم اختيار طرق العلاج حسب عمر المرأة وحالتها وقت التشخيص. لدى أمراض النساء الحديثة طرق كافية للتأثير اللطيف على عنق الرحم، والتي يمكن أن تحافظ على الصحة الإنجابية للمرأة.
غالبا ما تستخدم الأدوية المضادة للبكتيرياعلى شكل شموع. مزاياها على الأدوية من المجموعات الأخرى هي:
- تأثير محلي عند نقطة الالتهاب.
- البنية الناعمة التي تتأثر بحرارة الجسم؛
- القدرة على الانتشار على المنطقة المصابة عند تسخينها.
- القدرة على ربط وإزالة الإفرازات المرضية من المهبل.
- القدرة على عدم إزعاج النباتات الطبيعية للأعضاء التناسلية.
- تليين الأنسجة وتقليل الألم.
- القدرة على الاستخدام في المنزل.
- القدرة على تحمل التكاليف.
يمكن استخدامه لعلاج النساء اللاتي يعانين من الانتباذ الأساليب الحديثةحرق المناطق مع ظهارة متغيرة. هناك عدة طرق للقيام بذلك:
- حرق كهربائي (تخثير حراري) ؛
- التجميد (التدمير بالتبريد)؛
- تبخير الليزر
- العلاج بموجات الراديو.
يعتبر العلاج بموجات الراديو، والذي يتم باستخدام أجهزة Surgitron أو Fotek، هو الأكثر لطفًا وحداثة. يعتمد التأثير العلاجي على استخدام التأثير التشريحي لموجات الراديو على الأنسجة.
عند التعرض للإشعاع عالي التردد عند إزالة المنطقة المتغيرة، يتم إغلاق الأوعية الدموية، وبالتالي لا تسبب الطريقة نزيفًا، تلاحظ النساء عدم وجود ألم أثناء الإجراء.
بعد إزالة منطقة التآكل، تتشكل طبقة رقيقة على سطحها، وليس جربًا، كما هو الحال مع طرق الكي الأخرى، فإن الجرح يشفى بشكل أسرع من طرق التعرض الأخرى للأجهزة. تتيح لك هذه الطريقة الحفاظ تماما على هيكل وشكل عنق الرحم، وهو أمر مهم للحركة الطبيعية للطفل من خلال قناة الولادة.
يتم استخدام التبخير بالليزر في كثير من الأحيان أكثر من طريقة الموجات الراديوية - فهي طريقة أرخص وأكثر سهولة. تستخدم أجهزة ذات تصميمات مختلفة للعلاج. اعتمادًا على الطيف، يحتوي إشعاع الليزر على:
- تأثير التئام الجروح.
- تأثيرات منبهة للمناعة؛
- تأثير التطهير.
- تأثير محفز على دوران الأوعية الدقيقة في الدم في منطقة العلاج.
بعد الإجراءات يتم فرض بعض القيود على النساء؛ الشفاء التام يعتمد على طريقة التعرض ولا يتجاوز 45 يومًا. يمكن التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز الحيض الطبيعي الثالث بعد التدخل.
تحتاج النساء المصابات بالانتباذ الخلقي، والذي لا يتم حله خلال الوقت المتوقع، إلى إعادة النظر في موقفهن تجاه أنفسهن.
أعمال كبار الخبراء في مشكلة علم النفس الجسدي V. Sinelnikov، O. Torsunov تشير إلى ذلك أسباب نفسيةيمكن أن تصبح التآكلات:
- مشاكل المراهقين المتمثلة في رفض المظهر، والتجاهل الواعي أو اللاواعي لأنوثة الفرد؛
- سوء العلاقات مع الرجال والاستياء والعدوان تجاههم؛
- الحاجة المكبوتة إلى الشعور بالحب والرغبة.
يجب على المرأة التي تعاني من مشكلة الانتباذ الخلقي أن تعدل أسلوب حياتها ونظامها الغذائي ونظامها الغذائي، وأن تتعلم كيفية الحفاظ على موقف إيجابي.
ينبغي أن تصبح إلزامية زيارة منتظمةطبيب، العلاج في الوقت المناسب أمراض معديةالنظافة الجنسية.
مثل هذا التآكل، على عكس التآكل الحقيقي، هو ظاهرة طبيعية تماما وغالبا ما تكون آمنة تماما. هذا التشخيص ليس مخيفًا على الإطلاق، وعادةً ما لا يكون العلاج مطلوبًا، وهو موجود لدى العديد من النساء اللاتي لا يعانين من الولادة تحت سن 25 عامًا.
جوهرها هو الانتقال البطيء لظهارة عنق الرحم إلى الحالة "البالغة".
عنق الرحم هو جزء الرحم الذي يمتد إلى المهبل، وهو مُغطى بغطاء ظهاري خاص، مصمم لمنع دخول الالتهابات والبكتيريا إلى الرحم. أثناء التطور داخل الرحم ولبعض الوقت بعد الولادة، يُبطن عنق الرحم بظهارة عمودية، والتي مع تقدمنا في السن، تتحرك تدريجيًا داخل عنق الرحم ويتم استبدالها بظهارة مسطحة من الخارج. التآكل الخلقي هو حالة لا تكتمل فيها هذه العملية بحلول وقت البلوغ.
غالبًا ما تكون أسباب هذه الظاهرة هرمونية أو وراثية.
يعتبر العديد من الأطباء أن حالة ظهارة الرحم طبيعية.
لا توجد أعراض و عدم ارتياحفي النساء اللاتي يعانين من تآكل خلقي لا يلاحظ (ومع ذلك، فإن الوضع مختلف تماما إذا كان الأمر كذلك
حالة الغشاء المخاطي مصحوبة بأي الأمراض المصاحبةأو مضاعفات، ولكن المزيد عن ذلك لاحقا).
وعليه، لا يمكن لأي امرأة أن تخمن إصابتها بالتآكل الخلقي دون تشخيصها من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص الروتيني بالمرآة.
عند الفحص، يبدو هذا التآكل وكأنه منطقة صغيرة ومشرقة للغاية من الظهارة حول فتحة عنق الرحم. في حالة غير معقدة، لا يوجد التهاب أو إفرازات غير صحية من قناة عنق الرحم.
إذا أصيب هذا العيب الظهاري بالعدوى، يحدث الالتهاب. يعد الدمج مع فيروس الورم الحليمي البشري أمرًا خطيرًا بشكل خاص، مما قد يؤدي إلى تطور الأورام.
لسوء الحظ، يدعي العديد من أطباء أمراض النساء غير المؤهلين أن التآكل الخلقي غير موجود. ظهر هذا المفهوم في الطب منذ وقت ليس ببعيد، وجهل الطبيب به لا يتحدث إلا عن افتقاره إلى الاحتراف، وعدم الرغبة في فهم المصطلحات، وحتى الجهل بجوهر التآكل بشكل عام. إذا كان طبيبك واحدا من هؤلاء، عليك أن تفكر في طبيب جديد، وخاصة عدم البدء بأي علاج يفرضه عليك دون استشارة أخصائي آخر.
التآكل الخلقي لعنق الرحم عند النساء عديمات الولادة
على عكس أنواع التآكل الأخرى، يوصى بشدة بعدم لمس التآكل الخلقي عند التخطيط للحمل. لن يؤثر على الحمل أو الولادة أو صحة الطفل بأي شكل من الأشكال.
الشيء الوحيد الذي عليك القيام به هو أخذ مسحات بانتظام على النباتات لمراقبة تغيراتها وبالتالي منع الالتهاب المحتمل أو ملاحظته في الوقت المناسب.
في الغالبية العظمى من الحالات، يختفي هذا التآكل أثناء الحمل بسبب التغيرات في الجلد الخلفية الهرمونية. لذا، إذا لم تكوني ضد إنجاب طفل بشكل عام وكان هذا التشخيص يزعجك بطريقة أو بأخرى على الرغم من عدم ضرره، فلن تكون الولادة ممتعة فحسب، بل ستحل محل العلاج أيضًا. هذا هو الحال بالضبط عندما يأتي أطباء أمراض النساء سيئ السمعة "إذا أنجبت ، فسوف يمر". المستشفيات العامة- حقا صحيح.
هذه الحالة من ظهارة عنق الرحم ليس لها أي عواقب. ربما الحقيقة هي أنه يتم ملاحظته فقط في سن مبكرة، عندما تكون المناعة عادة جيدة جدًا، أو ربما يكون هذا التغيير في الغشاء المخاطي هو بالفعل ظاهرة طبيعية تمامًا.
فقط في الحالات النادرة يبقى هذا التآكل بعد الولادة، ثم يتطور في كثير من الأحيان إلى خطورة العمليات المرضيةويشير إلى اضطرابات هرمونية خطيرة للغاية في جسم المرأة.
طرق العلاج
في أغلب الأحيان، لا تتطلب هذه الحالة أي تدخل على الإطلاق وتختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت أو نتيجة لنوع من الصدمة الهرمونية.
من غير المرغوب فيه للغاية كي التآكل الخلقي، مثل أي شيء آخر عند النساء اللاتي لا يعانين من الولادة، باستخدام الطرق الخشنة التقليدية، لأن هذا يقلل من مرونة عنق الرحم.
يشار إلى العلاج فقط عندما يرتبط الالتهاب بالتآكل الخلقي. عندما ينشأ هذا الالتهاب للتو، يمكن أن يكون العلاج فعالا للغاية ويمنع أي مضاعفات.
على أية حال، إذا رأى الطبيب أسبابًا لعلاج التآكل الخلقي وتوافقين معه على ذلك، فأنت بحاجة إلى اختيار الطرق المناسبة فقط للنساء اللاتي لا يعانين من الولادة:
- التأثير على التآكل بالنيتروجين السائل - التدمير بالتبريد.
- التخثر بالليزر – التعرض عالي الدقة على عمق يمكن التحكم فيه شعاع الليزروتحديداً على الخلايا المتضررة من التآكل؛
- طريقة عدم الاتصال بموجات الراديو.
هذه الطرق، بالطبع، ليست ممتعة للغاية، لكنها لا تزال غير مؤلمة ولا تتطلب العلاج في المستشفى. أما الباقي، مثل الأدوية، فهي أقل فعالية وأمانًا بكثير.
الآن أنت تعرف على وجه اليقين أنه بعد سماع مثل هذا التشخيص من طبيب أمراض النساء، لا يوجد أي سبب للذعر على الإطلاق، حتى لو كنت تنتمي إلى فئة النساء اللاتي لا يولدن وتخططين للحمل المبكر.
- خلل، تلف في الظهارة الحرشفية لعنق الرحم في الجزء المهبلي حول البلعوم الخارجي. يحدث في كثير من الأحيان بسبب التهاب باطن عنق الرحم وغيرها الأمراض الالتهابيةالمنطقة التناسلية، والاضطرابات الهرمونية في الجسم الأنثوي. قد يكون المسار بدون أعراض أو يتجلى في إفرازات مرضية ذات طبيعة مخاطية دموية في بعض الأحيان. ألم مزعجفي منطقة العجز. وهو عامل خطر لحدوث أورام عنق الرحم (السلائل، السرطان). الطرق الرئيسية لتشخيص تآكل عنق الرحم هي فحص عنق الرحم بالمنظار والتنظير المهبلي. يمكن استخدام طرق التخثير الحراري والتبخير بالليزر والتدمير بالتبريد وكذلك طريقة الموجات الراديوية في العلاج
معلومات عامة
يشير مصطلح "تآكل عنق الرحم" إلى خلل وانتهاك لسلامة ظهارة الجزء المهبلي من عنق الرحم. تآكل عنق الرحم هو واحد من الأكثر شيوعا أمراض النساءويحدث عند 15% من النساء. عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يبرز داخل المهبل، والذي تجري من خلاله قناة عنق الرحم الضيقة (عنق الرحم). المقطع العلويتنتهي قناة عنق الرحم بالفوهة الداخلية، وينتهي القسم السفلي بالفوهة الخارجية. ينفتح البلعوم الخارجي على الجزء المهبلي من عنق الرحم ويكون على شكل شق عرضي عند النساء اللاتي أنجبن، وشكل دائري عند النساء اللاتي لم يلدن. الأضرار التي لحقت بالظهارة الحرشفية الطبقية حول نظام التشغيل الخارجي للجزء المهبلي من عنق الرحم تتجلى في شكل تآكل عنق الرحم.
يبرز عنق الرحم في المهبل ويتعرض للعدوى والإصابة أثناء الجماع التلاعب الطبي. يمكن أن يؤدي وجود تآكل عنق الرحم على المدى الطويل إلى تغيرات في الخلايا الظهارية والمظهر الأورام الحميدة(الاورام الحميدة في عنق الرحم) و الأورام الخبيثة(سرطان عنق الرحم).
يمكن أن تكون أسباب تطور تآكل عنق الرحم مختلفة. يمكن أن تحدث تغييرات في الغشاء المخاطي لعنق الرحم بعد الولادة وإنهاء الحمل بسبب الأمراض الالتهابية في عنق الرحم والاضطرابات الهرمونية. السبب الشائع لتآكل عنق الرحم هو الالتهابات التناسلية - الكلاميديا، داء الغاردنريلات، داء اليوريا، داء المشعرات، وما إلى ذلك، مسببات الأمراض التي تخترق الغشاء المخاطي التالف، تسبب التهابا فيه. يمكن أن يحدث تآكل عنق الرحم في مرحلة المراهقةوفي النساء عديمات الولادة.
أنواع تآكلات عنق الرحم
تآكلات عنق الرحم هي من الأنواع التالية:
- حقيقي؛
- خلقي.
تآكل عنق الرحم الحقيقي
من المعتاد تسمية التآكل الحقيقي لعنق الرحم، والذي يتشكل نتيجة لتلف وتقشر الظهارة الحرشفية حول الجزء الخارجي من الجزء المهبلي من عنق الرحم. يتميز تآكل عنق الرحم الحقيقي بتكوين سطح الجرح مع ظهور علامات الالتهاب. معظم سبب شائعتطور التآكل الحقيقي لعنق الرحم هو تهيج الغشاء المخاطي عن طريق الإفرازات المرضية لقناة عنق الرحم أثناء التهاب باطن عنق الرحم. عادة ما يكون التآكل الحقيقي أحمر ساطعًا، ومستديرًا بشكل غير منتظم، وينزف بسهولة عند ملامسته. أثناء الفحص بالمنظار والمجهر للسطح المتآكل، تظهر الأوعية المتوسعة والتورم والتسلل وآثار الفيبرين والدم والإفرازات المخاطية. بعد 1-2 أسابيع، يدخل التآكل الحقيقي في مرحلة الشفاء - التآكل الزائف.
التآكل الزائف
أثناء عملية الشفاء، يتم استبدال عيب الظهارة الحرشفية بخلل أسطواني، ينتشر إلى السطح المتآكل من قناة عنق الرحم. الخلايا الظهارية العمودية لديها المزيد لون مشرقبالمقارنة مع الخلايا الظهارية الحرشفية الطبقية، ويظل السطح المتآكل أحمر فاتح.
مرحلة استبدال الخلايا الظهارية المسطحة بخلايا أسطوانية هي المرحلة الأولى من شفاء التآكل الحقيقي لعنق الرحم. عادة في هذه المرحلة، يتم تشخيص تآكل عنق الرحم من قبل طبيب أمراض النساء.
يحدث نمو الظهارة الأسطوانية ليس فقط على طول سطح التآكل، ولكن أيضًا في العمق مع تكوين القنوات الغدية المتفرعة. في الغدد التآكلية، يتم إفراز وتراكم الإفراز، وعندما يكون التدفق صعبًا، تتشكل الخراجات - من الأصغر إلى تلك التي تظهر أثناء الفحص البصري والتنظير المهبلي. في بعض الأحيان تبدو الأكياس الكبيرة الموجودة بالقرب من البلعوم الخارجي وكأنها سلائل عنق الرحم. تؤدي الأكياس المتعددة إلى سماكة - تضخم عنق الرحم.
هناك تآكلات زائفة:
- مسامي (غدي) - وجود قنوات وخراجات غدية واضحة.
- حليمي - وجود نمو حليمي على السطح مع علامات الالتهاب.
- غدي حليمي أو مختلط - يجمع بين خصائص النوعين الأولين.
ويمكن أن يستمر التآكل الكاذب دون علاج لعدة أشهر وسنوات حتى يتم القضاء على أسباب تطوره ووجوده. التآكل الزائف في حد ذاته هو مصدر التهاب في عنق الرحم بسبب وجود عدوى في الغدد التآكلية.
عندما ينحسر الالتهاب بشكل مستقل أو نتيجة للعلاج، تحدث عملية الاستبدال العكسي للظهارة الأسطوانية بظهارة مسطحة، أي استعادة الظهارة الغشائية الطبيعية لعنق الرحم - المرحلة الثانية من شفاء التآكل. في موقع التآكل الشفاء، غالبا ما تبقى الخراجات الصغيرة (الخراجات النابوتية)، والتي تشكلت نتيجة لانسداد قنوات الغدد التآكلية.
يمكن أن يؤدي المسار الطويل للتآكلات الزائفة والعملية الالتهابية المصاحبة لها إلى التغيرات المرضيةالخلايا الظهارية – اللانمطية وخلل التنسج. يعتبر تآكل عنق الرحم مع وجود خلل التنسج الظهاري مرضًا سرطانيًا.
قد يكون هناك تآكلات كاذبة أحجام صغيرة(من 3 إلى 5 ملم) أو تغطي جزءًا كبيرًا من الجزء المهبلي من عنق الرحم. يكون التوطين السائد حول نظام التشغيل الخارجي أو على طول الحافة الخلفية (الشفة) لعنق الرحم. التآكلات الكاذبة هي منطقة معدلة من الغشاء المخاطي ذات شكل غير منتظم، ذات لون أحمر فاتح، سطح مخملي أو غير مستو، مغطاة بإفرازات مخاطية أو تشبه القيح. على طول حواف التآكل الكاذب الشفاء، تظهر مناطق من الظهارة الحرشفية الوردية الشاحبة والخراجات النابوتية.
تنزف التآكلات الكاذبة، وخاصة الحليمية منها، بسهولة أثناء الجماع والفحوصات الآلية. ويلاحظ أيضًا زيادة النزيف في خلل التنسج الكاذب وأثناء الحمل. يعتبر شفاء التآكل الزائف كاملاً إذا تم رفض الغدد التآكلية والظهارة العمودية وتم استعادة الظهارة الحرشفية على كامل سطح العيب.
تآكل عنق الرحم الخلقي
يحدث تكوين التآكلات الخلقية لعنق الرحم نتيجة لإزاحة حدود بطانة الظهارة العمودية قناة عنق الرحم، أبعد من ذلك. يحدث نزوح (انتباذ) الظهارة خلال فترة ما قبل الولادة من نمو الجنين، وبالتالي تعتبر هذه التآكلات خلقية.
عادة ما يشغل التآكل الخلقي لعنق الرحم مساحة صغيرة على طول خط البلعوم الخارجي، وله لون أحمر فاتح، وسطح أملس. في بحث موضوعي(في المنظار أو التنظير المهبلي) لا توجد إفرازات مرضية من قناة عنق الرحم وأعراض الالتهاب.
يتم اكتشاف التآكلات الخلقية لعنق الرحم في مرحلة الطفولة والمراهقة وغالبًا ما تشفى من تلقاء نفسها. إذا استمر التآكل الخلقي حتى سن البلوغ، فمن الممكن حدوث عدوى والتهاب وتغيرات لاحقة. في بعض الأحيان، على خلفية التآكلات الخلقية في عنق الرحم، لا يتم ملاحظة الأورام الخبيثة المسطحة.
أسباب وآلية تطور تآكل عنق الرحم
في مسألة أسباب وآلية تطور تآكل عنق الرحم، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى النظرية الالتهابية لأصل المرض. يؤدي التهاب باطن عنق الرحم والتهاب عنق الرحم، المصحوب بإفراز مرضي من قناة عنق الرحم والرحم، إلى تهيج الغطاء الظهاري في منطقة البلعوم الخارجي ورفض الظهارة لاحقًا. يتشكل التآكل الحقيقي الذي تسكنه البكتيريا الدقيقة في المهبل وعنق الرحم.
تطرح النظرية غير الهرمونية تغييرات في مستوى الهرمونات الجنسية - المنشطات كسبب لتطور تآكل عنق الرحم. الملاحظات السريريةتظهر ظهور تآكلات عنق الرحم أثناء الحمل وتراجعها فترة ما بعد الولادةمع استقرار المستويات الهرمونية.
تتشكل التآكلات أيضًا أثناء الشتر الخارجي (الانقلاب) للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم بسبب إصابات الولادة. تآكل عنق الرحم (تآكل زائف - جريبي، حليمي، مختلط)، يتميز بمسار طويل ومستمر ومتكرر، غير قابل العلاج المحافظأولئك الذين يعانون من علامات مجهرية لخلل التنسج، وعرضة للنزيف التماسي، يعتبرون من الأمراض السرطانية.
تشخيص التآكلات والتآكلات الزائفة في عنق الرحم
غالبًا ما يكون تشخيص تآكل عنق الرحم صعبًا بسبب عدم وجود شكاوى مميزة من المريض أو بدون أعراض ظاهرةالأمراض. عادة ما تكون التغيرات في الحالة الذاتية ناجمة عن مرض يسبب تطور التآكل. لذلك، فإن طرق التشخيص الرئيسية هي الفحص البصري لعنق الرحم في المرايا والتنظير المهبلي، والذي يسمح لك بفحص التركيز المرضي بالتفصيل تحت التكبير المتعدد.
يتم استخدام طريقة التنظير المهبلي الممتد في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في تآكل عنق الرحم. منطقة التآكل تعالج بنسبة 5% محلول الكحولاليود ويتم فحصها تحت منظار المهبل. التآكل الحقيقي (التآكل الزائف) له لون وردي فاتح، ومنطقة خلل التنسج صفراء، والبؤر غير النمطية هي لون أبيض. إذا تم الكشف عن مناطق التآكل المشكوك فيها لخلل التنسج، يتم إجراء خزعة مستهدفة لعنق الرحم مع التحليل النسيجي للأنسجة الناتجة.
علاج التآكلات والتآكلات الزائفة في عنق الرحم
في علاج تآكل عنق الرحم، يلتزم طب النساء العملي بالقواعد التالية:
- مراقبة التآكلات الخلقية وعدم الحاجة إلى علاجها؛
- تتم معالجة التآكلات الحقيقية والتآكلات الزائفة في وقت واحد أمراض الخلفيةومن تسبب فيهم أو دعمهم؛
- إذا كانت هناك علامات التهاب، يجب أن يستهدف العلاج العوامل المعدية (المشعرات، الكلاميديا، المكورات البنية، وما إلى ذلك)؛
- يتم علاج التآكل في المرحلة النشطة من الالتهاب بطرق لطيفة (السدادات المهبلية مع زيت نبق البحر, زيت سمك، مستحلب السينتوميسين، الهباء الجوي الذي يحتوي على المضادات الحيوية - الكلورامفينيكول، وما إلى ذلك).
تعتمد الأساليب الحديثة لعلاج تآكل عنق الرحم على استخدام آلية تدمير الخلايا الظهارية العمودية ورفضها واستعادتها لاحقًا للظهارة الحرشفية على سطح التآكل الزائف. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق التخثير الحراري، والتبخير بالليزر، والتدمير بالتبريد، وطرق الموجات الراديوية.
التخثير بالإنفاذ الحراري هو وسيلة لكي الأنسجة المتغيرة باستخدام التيار الكهربائي المتناوب. تردد عاليمما يسبب تسخينًا كبيرًا للأنسجة. لا يستخدم التخثر في المرضى الذين لا يولدون بسبب خطر تكوين ندبة تمنع تمدد عنق الرحم أثناء الولادة. هذه الطريقة مؤلمة؛ قد يكون رفض نخر السطح المتخثر مصحوبًا بالنزيف. الشفاء التام بعد التخثير بالإنفاذ الحراري يحدث بعد 1.5-3 أشهر. بعد التخثير بالإنفاذ الحراري، غالبًا ما يتطور التهاب بطانة الرحم، لذلك يُنصح بتخطيط الإجراء للمرحلة الثانية من الدورة الشهرية.
يتم إجراء التبخير بالليزر أو "كي" تآكل عنق الرحم باستخدام شعاع الليزر في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية. قبل التبخير بالليزر، تخضع المريضة لدورة تطهير شاملة للمهبل وعنق الرحم. هذا الإجراء غير مؤلم، ولا يترك ندبة على عنق الرحم، وبالتالي لا يؤدي إلى تعقيد مسار المخاض اللاحق. تدمير الليزرتتسبب الأنسجة المتغيرة في الرفض السريع لمنطقة النخر والتشكل الظهاري المبكر والتجديد الكامل لسطح الجرح بعد شهر.
يعتمد التدمير بالتبريد (التخثير بالتبريد) على التجميد والتدمير البارد لأنسجة تآكل عنق الرحم باستخدام النيتروجين السائل أو أكسيد النيتروز. بالمقارنة مع التخثير الحراري، فإن التخثير بالتبريد غير مؤلم، وغير دموي، ولا يؤدي إلى عواقب تضييق قناة عنق الرحم، ويتميز بظهارة سريعة نسبيا لسطح الجرح بعد رفض النخر. في اليوم الأول بعد التدمير بالتبريد هناك وفرة تفريغ السائل، تورم عنق الرحم. يحدث الظهارة الكاملة للخلل بعد 1-1.5 شهرًا.
يتضمن علاج الموجات الراديوية لتآكل عنق الرحم باستخدام جهاز Surgitron تعريض التركيز المرضي للتذبذبات الكهرومغناطيسية عالية التردد - موجات الراديو التي لا يشعر بها الشخص جسديًا. تستغرق العملية أقل من دقيقة ولا تحتاج إلى تخدير أو أكثر علاج ما بعد الجراحة. يوصى باستخدام طريقة الموجات الراديوية في علاج تآكل عنق الرحم للنساء اللاتي لم يولدن سابقًا، لأنها لا تؤدي إلى تكوين حروق وندبات تؤدي إلى تعقيد الولادة.
يتم إجراء التخثير الحراري، والتبخير بالليزر، والتدمير بالتبريد، والعلاج بالموجات الراديوية بعد التنظير المهبلي الممتد والخزعة المستهدفة لاستبعاد عملية الأورام. في حالة الاشتباه في حدوث انحطاط خبيث لتآكل عنق الرحم، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي الجذري. حتى بعد علاج تآكل عنق الرحم باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه، يجب مراقبة المرأة ومراقبتها من قبل طبيب أمراض النساء.
تحميل...
