Время между месячными. Месячные – зачем, как и ради чего? Определимся с терминами

Идеальным считается 28-дневный менструальный цикл, это означает, что с начала одной менструации до начала другой проходит ровно 28 дней. Но под влиянием окружающей среды, состояния здоровья и репродуктивной системы, образа жизни женщины меняется: у одних женщин она составляет 25 дней, у других 30 и больше. Врачи считают нормой длительность цикла от 21 до 35 дней, и при отклонении от этой нормы желательно провериться у гинеколога и исключить возможные заболевания. Если один-два раза в год цикл вышел за эти пределы, но не более чем на десять дней, .

Не всегда слишком короткий или слишком длинный цикл говорит о наличии проблем, это может быть индивидуальной особенностью женщины, но рекомендуется сделать обследование.

Продолжительность менструального цикла может меняться на протяжении жизни женщины. С возрастом, при смене обстановки и образа жизни, из-за болезней и других факторов цикл может стать короче или длиннее, если он остается регулярным, это не повод для беспокойства.

Отклонения от нормы

В течение первого года или двух после наступления первых менструальный цикл нерегулярный, между менструациями может проходить несколько месяцев, это нормально. В некоторых случаях цикл, наоборот, слишком короткий. Со временем цикл стабилизируется, но если через несколько лет этого не произошло, нужна консультация гинеколога.

Продолжительность цикла может измениться и выйти за пределы нормы или кормления. У женщин, кормящих грудью, менструация наступает в конце лактации, а цикл восстанавливается за несколько месяцев. При смешанном через 3-4 месяца после родов , но цикл тоже не сразу становится регулярным.

Изменяется продолжительность цикла и перед менопаузой, сначала на несколько дней, потом месяцев. Когда менструация отсутствует больше года, наступает менопауза.

Отклонения длительности менструации от нормы могут быть связаны с воспалениями половых органов, опухолями – миомами, яичника, эндометритами. В некоторых случаях врожденные нарушения в работе репродуктивной системы приводят к слишком короткому или длинному менструальному . Хронические заболевания, не связанные напрямую с половыми органами, тоже могут влиять на менструацию: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы.

Здравствуйте, Полина.

Продолжительность менструального цикла у женщины является одной из его важных характеристик, которая может говорить о состоянии её здоровья. Для начала стоит сказать, что является для женщины нормой.

Нормальная продолжительность менструального цикла у женщины

Вообще цикл делится на 2 фазы, в первой из которых происходит созревание доминантного фолликула, содержащего яйцеклетку. В этот период в женском организме преобладают такие половые гормоны, как эстрогены. Заканчивается данная фаза овуляцией, т.е. разрывом фолликула и выходом готовой к зачатию яйцеклетки. После этого организм увеличивает выработку прогестерона, в результате чего матка готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Если же зачатия не происходит, то желтое тело регрессирует, слой эндометрия отторгается, т.е. у женщины начинается менструация, а вместе с ней и новый менструальный цикл.

Нормальная продолжительность первой фазы менструального цикла составляет от 10 до 16 дней, а второй - от 12 до 16 дней. Именно поэтому врачи считают нормой, когда длительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Однако тут стоит отметить, что в большинстве случаев продолжительность второй фазы цикла является величиной относительно постоянной, т.е. менструальный цикл может колебаться в основном за счет фазы созревания фолликула.

Формирование постоянного менструального цикла происходит в первые 2 - 3 года после начала месячных. В это время у девушек цикл может быть нерегулярным, потому что происходит становление гормонального фона в организме. После того как продолжительность менструального цикла стабилизировалась, нормой считаются лишь незначительные его колебания, не превышающие +/- 5 дней, что связано с естественным колебанием уровня половых гормонов в организме. Если же длина менструального цикла далека от нормальной, то это тревожный знак, являющийся поводом для обращения к врачу-гинекологу.

Удлинение менструального цикла

Одной из патологий, которые касаются длительности менструального цикла женщины, является увеличение продолжительности менструального цикла, или, как еще называют это состояние, опсоменорея. Об этом можно говорить в тех случаях, когда цикл превышает 35 дней. Если такое случается редко, например, 1 раз в год, то ничего страшного, скорее всего, нет. Тревогу необходимо бить в том случае, если большая продолжительность менструального цикла стала постоянной.

Почему менструальный цикл становится длинным?

Причин подобных нарушений менструального цикла может быть множество, например:

Гормональные нарушения. К этому могут приводить различные эндокринные патологии, например заболевания щитовидной железы и органов внутренней секреции;
Хронические заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ, заболевания печени;
Различные патологии яичников;
Инфекционные и воспалительные заболевания;
Хронические заболевания матки;
Эндометриоз, полипы эндометрия;
Опухоли матки и яичников;
Маточные кровотечения;
Перемена климата, нервные переживания, переутомление организма;
Резкие перемены в питании и образе жизни, диеты;
Генетическая предрасположенность.

Очень часто к увеличению продолжительности менструального цикла приводят операции на матке и яичниках, аборты и т.д.

Как проявляется опсоменорея

Основным её проявлением является увеличение продолжительности менструального цикла. При этом у некоторых женщин менструации становятся не только редкими, но и скудными. Многие отмечают у себя увеличение массы тела, нарушение жирового обмена, появление прыщей на лице, груди и спине. Нередко во внешности начинают проявляться мужские черты. Очень часто опсоменорея приводит к появлению у женщины проблем с зачатием.

Что делать, если продолжительность менструального цикла увеличилась?

В подростковом возрасте, когда происходит становление гормонального фона в женском организме, менструальный цикл не всегда отличается регулярностью. Многие отмечают длительные задержки менструации, либо месячные происходят регулярно, но редко. Это считается нормой в течение 2 - 3 лет после начала первой менструации.

Однако даже в таком возрасте не стоит исключать того, что причинами длительного менструального цикла становятся какие-либо патологические процессы в организме. Именно поэтому необходимо обязательное посещение врача и обследование, в ходе которого, скорее всего, придется сдать анализы крови (в т.ч. на половые гормоны), влагалищный мазок на наличие патогенной микрофлоры, пройти УЗИ и т.д.

Большую роль в диагностике причин нарушений менструального цикла является проведение прогестероновой пробы. При необходимости врач назначает лечение, которое в большинстве случаев подразумевает прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты и гормональных препаратов, хотя в некоторых случаях помогает лишь подбор специальной сбалансированной диеты. В тех случаях когда лекарственная терапия не помогает, может быть назначено хирургическое вмешательство, например для удаления полипов эндометрия, кист яичника и т.д.

Все женщины рано или поздно задаются вопросом о том, какими должны быть цикл месячных, норма его протекания и что делать, если есть отклонения. Дело в том, что менструация сопровождает половозрелых женщин практически всю жизнь. Более того, именно нормальное ее течение обеспечивает правильную работу детородных органов, гормонального фона и других жизненно важных процессов. Поэтому очень важно понимать всю серьезность этого аспекта и с большой опаской относиться к любым, даже самым, казалось бы, незначительным отклонениям от нормы.

Общие определения

Менструальный цикл - это периодические процессы, которые происходят в женском организме и характеризуются изменениями в половых органах с целью возможности зачатия. С приходом месячных девочки становятся половозрелыми. Обычно это происходит в промежуток от 11 до 14 лет. Сначала менструации могут быть нерегулярными, а нормальный менструальный цикл устанавливается через несколько лет и длится практически до окончания детородного периода - 40-50 лет. Цикл принято разделять на фазы, которые соответствуют изменениям в яичниках:

1. Менструальная - от 3 до 7 дней, характеризуется кровотечением из половых органов, а именно из полости матки. В этот период отторгается эндометрий, к которому при беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
2. Фолликулярная - в среднем 14 суток, начинается одновременно с менструальной фазой. В этот период начинается обновление эндометрия и в яичниках образуется особый компонент, который называется фолликулом. Именно в нем и дозревает яйцеклетка.
3. Овуляторная - 3 дня, характеризуется выходом из фолликула под действием гормонов зрелой и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Этот процесс называют овуляцией. Очень часто некоторые женщины в этот период могут испытывать болевые ощущения внизу живота.
4. Лютеиновая - от 11 до 16 суток, характеризуется активной выработкой гормонов эстрогена и прогестерона. Именно они отвечают за подготовку всего организма к беременности. Эта фаза сопровождается так называемым предменструальным синдромом, в течение которого женщины ощущают боли внизу живота, повышенный аппетит, резкие перепады настроения и болевые ощущения в районе набухших молочных желез.

Какой должна быть норма?

Здоровое функционирование женского организма напрямую зависит от нормального протекания месячных и формирования их цикла. Любое отклонение может пагубно сказаться не только на возможности женщины стать матерью, но и на здоровье в целом. Именно поэтому очень важно уделить должное внимание всем вопросам, связанным с месячными и их течением. Определяют, насколько менструация соответствует норме, по таким признакам, как периодичность, продолжительность и количество выделений. Нормальными являются месячные, которые длятся не 1 календарный день, а от 3 до 7. Условно считают нормальной кровопотерю от 40 до 60 мг. А периодичность определяется как раз менструальным циклом.

Принято считать, что средний показатель нормальной продолжительности цикла - 28 дней. Но как показывает практика, он присутствует не более чем у 20% представительниц женского пола. Поэтому ученые пришли к выводу, что его длительность вполне может колебаться от 21 до 45 дней. Это является индивидуальной особенностью каждой женщины. Кроме того, в подростковом возрасте, когда еще цикл не сформировался окончательно, этот период может дойти и до 45 дней. В более зрелом возрасте, начиная с 40 лет, он будет, наоборот, уменьшаться, потеряет свою регулярность. Наиболее стабильным цикл бывает в возрасте от 25 до 35 лет. В этом периоде норма - от 25 до 35 дней.

Какие бывают отклонения?

Как показывает практика, между месячными должно пройти не менее 20 дней, иначе подобный менструальный цикл считается слишком коротким. И наоборот, промежуток между менструациями от 45 до 90 дней слишком долгий. Более того, их отсутствие более 90 дней является очень серьезной и опасной патологией, конечно, если это касается женщин детородного периода. Важно понимать, что нормальный цикл - это не приход менструации в один и тот же день каждого месяца. Регулярность месячных означает, что соблюдается определенное количество дней между предыдущими и наступающими критическими днями.

Выделяют следующие виды отклонений менструального цикла:

1. Альгодисменорея - это состояние во время менструаций, которое сопровождается ноющими или подобными схваткам болями в нижней части живота и спины. В этот период появляются сильные головные боли, общая слабость, нарушение стула и тошнота. Все эти симптомы длятся на протяжении 2 суток и не прекращаются после рождения ребенка.
2. Дисменорея - это состояние, при котором нарушается регулярность критических дней, может быть как задержка, так и преждевременное их появление. Чаще всего дисменорея появляется при акклиматизации и проходит сама.
3. Олигоменорея - состояние, при котором месячные становятся редким явлением, способность забеременеть существенно снижается. Человек замечает появление лишнего волосяного покрова и веса. Все эти признаки могут привести к поликистозу яичников.
4. Метроррагия - кровяные выделения, которые возникают в период между месячными. Они не сопровождаются никакими другими симптомами или болевыми ощущениями, поэтому зачастую на них не обращают внимания. Но это может свидетельствовать о развитии очень серьезных патологий, таких как миомы, аденомы, полипы, злокачественные опухоли, отклонения в работе щитовидной железы, свертывания крови и пр.
5. Аменорея - это отсутствие менструаций больше 6 месяцев. Она может как иметь естественные физиологические причины (беременность, грудное вскармливание, менопауза), так и быть опасным симптомом онкологических, психических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины нарушений

К нарушению менструального цикла могут привести разные причины.

Каждый женский организм развивается индивидуально и имеет свои особенности. Но любая женщина должна знать о том, что такое нормальный менструальный цикл и сколько дней он длится. Первое менструальное кровотечение начинается еще в подростковом периоде в возрасте от десяти до шестнадцати лет. Возникновение такого процесса говорит о том, что организм готов к рождению детей.

Фазы

Менструальным циклом считается период от конца одних месячных до начала других. В среднем продолжительность цикла колеблется от двадцати трех до тридцати пяти дней. В медицине такой промежуток времени считается нормальным. Первый такой цикл начинается в возрасте десяти-тринадцати лет. После сорока лет происходит постепенное снижение выработки гормонов. В результате этого начинается период менопаузы. Предположительно наступает он в возрасте 45-50 лет.

Фазы цикла:

Появление месячных. Начало менструаций является первым днем менструального цикла. В среднем месячные продолжаются от трех до семи дней. На этом этапе женщина может ощущать болевые ощущения в области живота, длительность которых составляет не больше двух-трех дней. Такое явление случается из-за того, что идет отторжение слизистой оболочки матки, которая успела нарасти за предыдущий цикл.
Подготовка к овуляции. После того как прошли месячные, в женском организме начинается новая фаза, за деятельность которой отвечает гипофиз. Гипофиз относится к железе, которая располагается в основании мозга и вырабатывает фолликулостимулирующий гормон. Этот гормон считается главным, ведь он стимулирует яичники для вырабатывания новой яйцеклетки. Каждая яйцеклетка находится в фолликуле, который напоминает пузырек с жидкостью. Действие фолликулостимулирующего гормона направлено на созревание сразу нескольких пузырьков и вырабатывание такого гормона, как эстроген. В первые дни месячные выделение эстрогена практически прекращается. Повышаться он начинает именно тогда, когда происходит созревание нового фолликула. Также эстроген отвечает за питание слизистой оболочки матки. Это нужно для того, что при возникновении беременности яйцеклетка смогла иметь все нужные питательные вещества. Когда количество эстрогена находится на максимальных значениях, возникает благоприятное время для зачатия. При этом у женщины проявляются выделения, которые имеют негустую и клейкую консистенцию.
Овуляцию. Данный период характеризуется резким понижением эстрогена, но повышением лютеинизирующего гормона. Такой всплеск приводит к разрыванию фолликула, в котором находилась яйцеклетка. После этого она попадает в фаллопиеву трубу. Такой процесс принято называть овуляцией. В среднем она наступает на четырнадцатый день менструального цикла. Но овуляция бывает запоздалой или ранней. Зачастую женщины ничего на этом этапе не ощущают. Но некоторые из них жалуются на боль в паховой области.
Послеовуляционный период. После того как яйцеклетка вышла из пузырька, она движется в сторону матки. Живет она всего около суток. За это время ее может успеть оплодотворить сперматозоид. После овуляции в женском организме начинает вырабатываться другой гормон — прогестерон. Его действие направлено на следующую подготовку слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной клетки. А пустой пузырек постепенно выходит из яичника путем сокращения стенок. Данный этап характеризуется такими симптомами, как боль в молочных железах, вздутие живота, сонливость, депрессивное состояние и повышенная раздражительность.
Подготовка к месячным. Характеризуется понижением уровня эстрогена и прогестерона. Наросшая слизистая оболочка на матки отслаивается и выводится из организма в виде кровянистых выделений.

Норма и отклонения

Каждая женщина интересуется вопросом, какой цикл между месячными считается нормальным. Но четкой нормы в практике не существует. У некоторой части женского населения он длится не больше трех недель, у других, наоборот, может затягиваться до тридцати пяти дней. Оба случая считаются нормальным, ведь каждый организм индивидуален. Поэтому в практике принято считать, что нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней.

По статистическим данным у 60% женщин менструальный цикл длится около 28 дней.

Если вы стали замечать, что цикл стал варьироваться, то это говорит о наличии гормонального сбоя или заболевании. В таких ситуациях не нужно заниматься самостоятельным лечением, а обратиться к доктору.

Важна не только длительность цикла, но и продолжительность месячных и каково количество выделений в этот период. Их характер течения бывает:

Обильным. Характеризуется регулярной сменой прокладки через каждые три-четыре часа. При этом женщины чувствуют сильные болезненные ощущения в области живота. Также длительность таких месячных может составлять больше семи дней.
Скудным. Характеризуется выделением небольшого количества крови, при этом их цвет становится коричневым. Их длительность составляет меньше трех дней.
Нормальным. Характеризуется сменой прокладки не чаще, чем через четыре часа. При этом наибольшая обильность наблюдается на второй и третий день. К 5-7 дню менструация заканчивается.

Если менструация продолжается больше семи дней, при этом женщина чувствует сильные боли внизу живота, это может говорить о наличии заболеваний в виде:

миомы матки;
эндометриоза;
плохой свертываемости крови;
полипов в матке;
рака матки.

Если у женщины наблюдаются скудные менструальные или им подобные выделения, то такое состояние говорит о наличии проблем в виде:

дисфункции яичников;
начавшегося выкидыша при маточной беременности.

На длительность и характер менструального цикла могут повлиять некоторые причины. К ним относят:

смену климата;
плохую экологию;
возникновение стрессовых ситуаций;
затяжные депрессии;
наличие хронических болезней;
наличие опухолевидных образований;
воспалительные процессы в матке или придатках;
заболевания эндокринной системы;
ослабление иммунной функции;
переутомление;
возникновение ОРВИ.

Чтобы привести в порядок цикл, необходимо посетить врача и найти причину сбоя.

Возникновение болей

Не всегда нормальный ежемесячный цикл говорит о том, что женщина полностью здорова. На проявление заболеваний могут указывать не только количество выделений и длительность менструации, но и проявление болей внизу живота.

Зачастую многие женщины жалуются на возникновение болей во время месячных. Но как определить ее характер? Пациентка должна ответить на вопрос, насколько неприятный симптом мешает вести обычный образ жизни и сколько дней это длится.

Болевое чувство принято подразделять на три типа:

слабовыраженное;
среднее;
сильное.

Во время менструальных кровотечений боль затрагивает не только область живота, но таз и поясницу. В норме такой неприятный симптом длится от одного до трех дней. Когда количество выделений идет на спад, боль затихает.

На патологию может указывать возникновение сильных тянущих болей, которые не дают женщине вести обычный образ жизни и даже двигаться. Данное состояние может свидетельствовать о нарушениях в организме и называется альгоменореей.

Сопутствующие симптомы:

головная боль;
головокружение;
тошнота;
потеря сознания;
рвота;
диарея или запор.

Регулярность цикла

Чтобы понять, сколько дней длится менструальный цикл, необходимо проследить за ним в течение некоторого времени. Считается, что оптимальным сроком для подсчета достаточно 12 месяцев.

Но существует несколько важных факторов, которые нужно учитывать при расчете. К примеру, принято считать, что нет идеального цикла и отклонения между ними могут составлять от трех до семи дней. Также специалисты утверждают, что на менструальный цикл влияет количество дней в месяце, наступление високосного года и времени суток, когда началась менструация. Также длительность месячных может варьироваться в каждом цикле, ведь нормой считается от трех до семи дней.

Нормализация цикла

Женщине нужно идти к специалисту тогда, когда у нее:

нет месячных больше 40 дней;
случаются регулярные задержки;
месячные сопровождаются сильными болями в животе, слабостью;
повышается температура.

В такой ситуации врач должен назначить обследование, куда входит:

ультразвуковое диагностирование матки и придатков;
гинекологический осмотр;
коагулограмма;
гормональный профиль;
обследование на ИППП;
анализ крови на ХГЧ.

По показаниям проводится гистероскопия и лапароскопия.

Для постановки точного диагноза специалисту нужно знать некоторую информацию в виде:

продолжительности и обильности месячных;
наличия кровоточивости десен;
проявления кровотечения из носа;
возникновения синяков и их характера;
нарушения свертываемости крови в роду;
перенесенных операций и травм;
проведения абортов, количество беременностей и родов.

После всех анализов доктор назначит подходящее лечение.

Менструационный цикл каждой женщины сугубо индивидуален. У одних он длится классические 28 дней, у других – 30, или даже 35. Более того, даже у одной и той же девушки календарь каждого месяца может отличаться. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе и понять, как правильно рассчитать менструальный цикл.

Знать свой цикл очень важно, и не только тем, кто хочет забеременеть. Это полезно для определения «опасных» и «безопасных» дней, а также для диагностики различных сбоев и нарушений в работе женской репродуктивной системы.

Как правильно рассчитать длительность менструационного цикла?

Итак, для начала определимся, что же такое длина (продолжительность) цикла. Фактически, - это количество дней между двумя менструациями.

Для того чтобы лучше понять, как рассчитать длину менструационного цикла, рассмотрим такой пример. Если предыдущая менструация у вас началась, скажем, 28 октября, а следующий раз месячные пришли 26 ноября, то ваш цикл составляет 30 дней. При этом, первым днем данного цикла считается дата 28.10, а последним – 25.11, поскольку 26.11 уже является началом следующего цикла.

Следует иметь в виду, что длительность самих кровотечений абсолютно не влияет на расчет длины цикла. Неважно, составила продолжительность месячных 3 дня, 5 или 7 – схема того, как рассчитать менструационный цикл, всё равно остается прежней.

Также нередко у женщин возникает вопрос, как быть, если месячные пришли поздно вечером – относить это событие к текущим суткам или уже к следующим. Общепризнанным среди гинекологов считается мнение, что в такой ситуации первым днем цикла нужно считать следующий календарный день.

Кроме длительности, нужно уметь рассчитать и день менструационного цикла. Врачи назначают некоторые процедуры ( , УЗИ придатков, ) на конкретный день цикла.

Если вам следует показаться врачу, к примеру, на 3-й день после прихода месячных, не следует этим пренебрегать. А рассчитать эту дату очень просто, ориентируясь на описанную выше схему. В указанном примере этим днем будет 30 октября – третий день после фактического начала менструации.

Что касается средней продолжительности менструационного цикла, как известно, такое понятие тоже существует – рассчитать ее можно, сложив сумму нескольких циклов и разделив ее на их количество.