Виды заболевания и как лечить эпидермофитию. Эпидермофития – формы заболевания (паховая, эпидермофития стоп), причины и симптомы, фото

Эпидермофития стоп широко распространена, особенно среди спортсменов («стопа атлета»), а также солдат, банщиков, металлургов, шахтеров, чья профессия связана с длительным ношением обуви в условиях повышенной температуры и влажности, приводящей к потливости ног. Симптомы болезни возникают при несоблюдении личной гигиены во время пользования банями, бассейнами. Заболеванию способствуют потливость ног, потертости, микротравмы, эндокринные нарушения, иммунологическая недостаточность. Эпидермофития стоп обладает выраженными аллергенными свойствами, что обусловливает появление аллергических высыпаний на коже, облегчает присоединение пиогенной инфекции. Каким должно быть лечение эпидермофитии стоп , читайте далее в статье.

Симптомы эпидермофитии стоп

Это один из частых дерматомикозов, поражающих кожу и ногти стоп. Возбудитель заболевания – Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Его выявляют в чешуйках кожи, обрывках мацерированного эпидермиса, в ногтевых пластинах в виде нитей ветвящегося мицелия, часто распадающегося на округлые и квадратные артроспоры; в материале из ногтей встречаются кучки и цепочки спор. На среде Сабуро эпидермофития стоп имеет вид белого пушистого комочка, постепенно приобретающего порошкообразный вид и кремовый цвет.

Эпидермофития стоп бывает пяти форм:

стертая эпидермофития стоп,

сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития стоп,

интертригинозная эпидермофития стоп,

дисгидротическая эпидермофития стоп

и эпидермофитию ногтей.

Стертая эпидермофитиия стоп почти всегда наблюдается в начале болезни. Клинические проявления скудные: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в 4-м межпальцевом промежутке) или на подошвах, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин.

Симптомы эпидермофитии стоп сквамозно-гиперкератотической формы

Сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития стоп проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нумулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп.

Классические симптомы эпидермофитии стоп этого типа – особые высыпания. Они покрыты различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета;

границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса;

при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки.

Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву и боковые поверхности стоп.

При локализации в межпальцевых складках эффлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет.

Наряду с такими шелушащимися очагами симптомы эпидермофитиии стоп встречаются также в виде гиперкератотические образований по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности. Клинические симптомы эпидермофитиии стоп сквамозно-гиперкератотической формы эпидермофитии могут иметь большое сходство с псориазом, экземой и роговыми сифилидами. При диагнозе эпидермофития стоп отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Симптомы эпидермофитии стоп интертригинозной формы

Интертригинозная эпидермофития стоп развивается в межпальцевых складках стоп, нередко из сквамозной эпидермофитии. Симптомы эпидермофитии стоп интертригинозной формы клинически схожи с банальной опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаше между III и IV, IV и V пальцами. Интертригинозная форма болезни характеризуется:

насыщенной краснотой,

отечностью,

мокнутием и мацерацией,

нередко к симптомам эпидермофитии присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные.

Симптомы эпидермофитии стоп интертригинозной формы от банальной опрелости отличают округлые очертания, резкие границы и бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса. Эти признаки позволяют заподозрить микотическую природу заболевания; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Первые симптомы эпидермофитии интертригинозной формы в виде гиперемии кожи и мацерации рогового слоя проявляются в 4-й и 3-й складках. В результате отторжения мацерированного эпидермиса обнажается эрозия, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Больные жалуются на зуд и болезненность, затрудняющие ходьбу.

Локализуется на подошвах, главным образом на своде стоп, и характеризуется высыпанием зудящих везикул величиной с горошину с толстой покрышкой. Везикулы могут быть единичными и множественными, сгруппированными. Со временем везикулы или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии формируется сплошной эрозивный очаг на фоне гиперемии, имеющий четкие фестончатые очертания и окаймленный воротничком рогового слоя. После заживления очагов поражения остаются симптомы эпидермофитии сквамозной формы, при обострении которой вновь возникают пузырьки.

Симптомы эпидермофитии стоп дисгидротической формы

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация – своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевыс складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой.Субъективно отмечается зуд.

Следует помнить, что дисгидротическая эпидермофития стоп может сопровождаться аналогичными высыпаниями на ладонях, отражающими экзематизацию микотического процесса (эпидермофитиды). Поэтому в тех случаях, когда больные жалуются на поражение кистей, совершенно обязательным является осмотр кожи стоп. Грибы в эпидермофитидах отсутствуют.

Рассмотренные симптомы эпидермофитии дисгидротической формы не являются патогномоничными. Они наблюдаются в частности при межпальцевых опрелостях, дерматитах, токсидермиях, экземе и других дерматозах. Кроме того несвоевременное лечение эпидермофитии стоп может осложниться пиококковой инфекцией, что приводит к усилению и распространению гиперемии, появлению отека, превращению везикул в пустулы, развитию лимфангита, лимфаденита, рецидивирующей рожи, тромбофлебита. Эпидермофития стоп начинается с поражения одной стопы, вовлечение в процесс ногтей. Однако этих признаков недостаточно для того, чтобы выявить дисгидротическую эпидермофитию.

Поэтому диагноз должен основываться на данных лабораторного исследования. В чешуйках, мацерированном роговом слое и в покрышках везикул обнаруживаются ветвящиеся нити мицелия, нередко распадающиеся на круглые или квадратные споры (артроспоры), отделенные друг от друга небольшими промежутками и имеющие вид пунктирных линий.

Следует иметь в виду, что при исследовании чешуек, взятых из очагов поражения на подошвах и в межпальцевых складках, встречаются образования, напоминающие мицелий гриба, но отличающиеся от него своим полиморфизмом; они имеют вид сеточки или петель, очертания которых при дисгидротической эпидермофитии соответствуют границам роговых пластинок. Этот так называемый мозаичный грибок, по-видимому, представляет собой не элементы гриба, а продукт распада холестерина в коже.

Симптомы эпидермофитии ногтей

Поражение ногтей (обычно I и V пальцев) встречается примерно у 20–30% больных. В толще ногтя, как правило, со свободного края появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя при симптомах эпидермофитиии длительное время не изменяется, однако с годами за счет медленно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным в дистальной части; иногда отделяется от ложа.

Эпидермофития стоп, особенно дисгидротическая и интертригинозная, часто (примерно в 60% случаев) сопровождается аллергическими высыпаниями, получившими название эпидермофитидов. Они могут быть:

региональными, располагаясь вблизи очагов эпидермофити,

отдаленными, поражая главным образом кисти,

и генерализованными, занимая обширные участки кожного покрова.

Эпидермофитиды симметричны и полиморфны: эритематозные пятна, папулы и наиболее часто везикулы, особенно на ладонях и пальцах кистей.

Как лечить эпидермофитию стоп традиционными методами?

При дисгидротической эпидермофитии обычно отмечается положительная кожная реакция на эпидермофитии или трихофитии (эти реакции групповые), т. е. больные находятся в состоянии повышенной чувствительности к грибкам и их продуктам, что всегда следует учитывать при назначении лечения. В силу резко выраженной сенсибилизации у этих больных даже при относительно мало раздражающей местной терапии очень часто развиваются вторичные реакции, так называемые эпидермофитиды, причем нередко непосредственным «толчком» к возникновению эпидермофитида является механическое раздражение – усиленная ходьба, тесная обувь и др.

Общее лечение эпидермофитии стоп при дисгидротической форме болезни не отличается от такового при обычной дисгидротической экземе и состоит в основном в назначении десенсибилизирующих средств, успокаивающих нервную систему (в первую очередь Хлористый кальций, препараты брома, антигистаминные препараты, аутогемотерапия, витамин B 1 и др.). Ввиду имеющейся при дисгидротической эпидермофитии выраженной экссудативной реакции часто при этом бывает показано применение Хлористого кальция (внутривенно или внутрь).

Местное лечение эпидермофитии стоп по существу ничем не отличается от лечения обычной негрибковой дисгидротической экземы (которая существует вопреки мнению некоторых авторов, полагающих, что с развитием учения об эпидермофитии таковая «исчезла») и состоит в применении различных противовоспалительных средств.

Местные горячие ванночки (с примесью Марганцовокислого калия в течение 10–45 мин 1–2 раза в день) и вскрытие пузырей облегчают неприятные субъективные ощущения при дисгидротической эпидермофитии. После ванночки рекомендуется стерильной иглой прокалывать пузыри, а у крупных пузырей срезать покрышки. После этого при резко выраженных воспалительных явлениях применяется индифферентное противоэкзематозное лечение эпидермофитии стоп, т. е. холодные примочки с уксуснокислым глиноземом, Резорцином, азотнокислым серебром или другими веществами, охлаждающие мази и пр. При отсутствии резких воспалительных явлений, а также если таковые уже стихли, применяется Салицилово-нафталановая, Салицилово-ихтиоловая паста, Салициловые мази (Ac. salicylic! 0,6; Ung. Diachylon Hebrae ad 30,0), Салицилово-бензойная мазь (Ас. salicylici 0,6; Ac. benzoici d,2; Vaselini flavi ad 30,0), смазывания анилиновыми красками, жидкостью Castellani и др. В упорных случаях лечение эпидермофитии стоп проводится пограничными лучами Букки или рентгеновскими лучами. Технические условия облучения и дозировка при этом такие же, как при экземе.

Лечение эпидермофитии дисгидротической формы

В нередких случаях осложнения болезни вторичной инфекцией наряду с противовоспалительной терапией проводится соответствующее противопиококковое лечение, как общее, так и местное. Но при этом лишь с большой осторожностью можно применять антибиотики, в частности Пенициллин, так как у больных эпидермофитией стоп чаще, чем у других, возникают при этом вторичные аллергические сыпи. Однако только что сказанное не распространяется на Гризеофульвин, хотя Lestrade в 3 случаях наблюдал «реакцию Герксгеймера» (вторичную сыпь) в начале лечения гризеофульвином межпальцевой эпидермофитии.

Через 3–5 дней после начала лечения и приема Гризеофульвина в обычных дозах в одном случае появился перифокальный везикобуллезный дисгидроз, во втором случае – дисгидроз на подошвах и ладонях, в третьем – папуло-пузырьковые высыпания на бедрах и ягодицах. Здесь же отметим, что гризеофульвин иногда может обусловить фотосенсибилизацию (Sams; Lamb, Iones, Morgan, Allen и Penrod и др.).

После того как явления обострения болезни прошли, больному независимо от того, обнаруживаются или не обнаруживаются элементы грибка в чешуйках, рекомендуется в течение 1–2 месяцев проводить следующее лечение эпидермофитии стоп: смазывать один раз в день места бывших поражений 2%-ной Йодной настойкой (лучше с 2%-ной Салициловой кислоты) или 1%-ным спиртовым раствором одной из анилиновых красок или же жидкостью Castellani, в состав которой входят 1% Борной кислоты, 5% ацетона, 10% Резорцина, растворенных в фуксино-карболовом растворе Циля.

К «отслойке» прибегают только тогда, когда никак не удается устранить полностью клинические симптомы эпидермофитии стоп. При этом следует иметь в виду, что проведение «отслойки» у лиц, которые только что перенесли дисгидротическую эпидермофитию, иногда грозит обострением процесса, так что мы вообще неохотно прибегаем к этому способу в подобных случаях.

Как лечить эпидермофитию стоп других форм?

При интертригинозной форме болезни общее лечение проводится по тем же принципам, как при дисгидротической. При этом речь, понятно, идет об интертригинозном процессе с выраженными явлениями воспаления, а не о сквамозном поражении или о стертой форме, когда все патологические явления ограничиваются лишь шелушением. Местное лечение эпидермофитии стоп в стадии мокнутия состоит в горячих ванночках с примесью марганцовокислого калия, вяжущих примочках, смазываниях 1%-ным спиртовым раствором анилиновой краски, 2%-ной Йодной настойкой или жидкостью Castellani. После того как воспалительные явления несколько уменьшатся, а также при отсутствии мокнутия с самого начала лечения можно применять Борно-дегтярную мазь (Ac. borici subtiHssime pulverati 0,75; 01. rusci 0,5; Lanolini, Vaselini flavi aa add 5,0), 2%-ную Салицилово-диахильную мазь, Нафталан, Борно-салициловые присылки (Ac. borici subtilissime pulverati 1,0; Ac. salicylici 0,6; Zinci oxydati; Talci veneti aa 10,0).

В случаях сквамозной формы болезни лечение эпидермофитии стоп можно проводить двумя путями: прибегнуть к «радикальному» методу «отслойки» или же путем профилактических щадящих смазываний пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красок, слабой йодной настойкой или жидкостью Castellani предохранять больного от рецидивов. Если болевшего больше ничто не беспокоит, рекомендуется в профилактических целях весной и летом (периоды частого обострения эпидермофитии) раз в неделю смазывать еще шелушащиеся участки кожи подошв или пальцев упоминавшимися выше растворами анилиновых красок, йодной настойкой или жидкостью Castellani.

B случаях эпидермофитии ногтей в лечении показано длительное применение Гризеофульвина, который может оказать при этом благоприятное влияние и на кожные высыпания. Целесообразность назначения гризеофульвина больным эпидермофитией стоп при отсутствии у них поражения ногтей еще не представляется ясной.

При всех формах болезни в случае поражения межпальцевых участков нужно рекомендовать больным закладывать между пальцами кусочки марли, что в значительной степени уменьшает опасность возникновения интертригинозной воспалительной эпидермофитии.

Профилактика заболевания эпидермофития стоп

Чтобы предупредить распространение заболевания эпидермофития стоп, в банях должны быть удалены половики и коврики на полах, а полы и настилы, кроме систематической дезинфекции, нужно несколько раз в течение дня обмывать горячей водой. Целесообразно покрывать полы линолеумом.

Ввиду того что размокающее от воды дерево представляет собой хорошую питательную среду для грибков, следует избегать в банях, душевых и бассейнах деревянных настилов и решеток.

Л. Б. Кунин рекомендует покрывать деревянные подножные решетки краской – нитроэмалью. В связи с этим же следует предпочитать деревянным сандалиям пластмассовые или резиновые. Эпидермофития стоп также распространяется сточными водами. Необходимо также учитывать при этом особую заразительность болезни.

В условиях повышенной влажности хорошо себя чувствуют различные грибковые заболевания. Как вылечить эпидермофитию и навсегда избавиться от этого неприятного недуга? Только врач способен точно поставить диагноз и назначить правильный курс лечения. Первое, что необходимо сделать, - это узнать все об этой инфекции, разновидностях и причинах возникновения.

Что такое эпидермофития?

Дерматомикоз - второе название этого грибкового заболевания. Поражаются кожа, стопы, ногти и паховая область. Повышенная влажность благоприятно влияет на развитие этой болезни, так же как и чрезмерная потливость. Если у человека плоскостопие, есть заболевания, связанные с эндокринной системой, или нарушено нормальное кровообращение, стоит беречь здоровье, чтобы вовремя предотвратить инфекцию.

Итак, главной причиной грибкового заболевания является несоблюдение правил гигиены.

Тепло и влажность - идеальная среда для развития грибка. В зону риска в первую очередь попадают полные люди, страдающие от сильной потливости. Кроме того, при диабете у человека значительно снижается иммунитет, а раны, порезы и ссадины заживают дольше, чем у здоровых людей, что тоже способствует развитию эпидермофитии.

Заразиться этим заболеванием довольно просто. Любителям душевых и бань следует быть очень осторожными в таких местах. Большое количество людей может заразиться от резиновой обуви или полотенец, которыми пользовался носитель инфекции.

Вернуться к оглавлению

Виды эпидермофитии

Заболевание распространяется на верхние слои кожи и ногти. Существует два вида дерматомикоза: поражаются стопы и область паха.

Эпидермофития паха. Идеальные условия для развития болезни: влага и тепло. Чаще страдают полные люди, особенно мужчины. Инфекция локализуется на ногах в области паха, в подмышечных впадинах или на лобке. У людей, подверженных полноте (как мужчин, так и женщин), есть вероятность расширения пораженных участков на живот и грудь. Но при этом грибок не затрагивает половых органов человека.

В начале заболевания появляются шелушащиеся пятна красного цвета. Затем пораженный участок кожи увеличивается, отмечается возникновение отеков и пузырей. Спустя некоторое время, воспаленные участки, расположенные близко друг к другу, объединяются в один большой абсцесс. Таких очагов заболевания может быть несколько, их края отслаиваются, и начинает беспокоить сильный зуд.

Эта эпидермофития остро стартует, но потом переходит в хроническую форму. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, чтобы позже проявиться с большей силой. Этот процесс «брожения» длится месяцами или даже годами.

Эпидермофития стоп. Эта болезнь заразна, поэтому, посещая общественные места для купания, нужно быть осторожными. Если вещь инфицирована, вероятность заражения эпидермофитией стоп довольно высока. Поэтому не рекомендуется ходить босиком по резиновым коврикам в банях или бассейнах, а также надевать чужие носки или обувь. Но дерматомикоз может появиться и от собственной повышенной потливости ног, из-за долгого хождения, опрелости или неудобной обуви. Причиной развития также может быть нарушение в работе эндокринной и нервной системы.

Существует четыре вида инфекции стоп:

Дисгидротическая. На поверхности стоп появляются пузырьки разного размера. Сливаясь друг с другом, эти пузырьки образуют язвы, слои которых отслаиваются. Сильный зуд чередуется с болью, а если какая-то инфекция поразит поверхность язв, в пузырьках появляется гной. Эта форма заболевания протекает долго, и короткий период ремиссии сменяется длинным обострением.
Сквамозная форма. Проявляется шелушением, которое поражает небольшие участки стопы или же распространяется на всю поверхность. Из симптоматики отмечается небольшой зуд. Бывает, что заболевание протекает незаметно, и со временем, если не проводить лечения, дерматомикоз поражает обе ступни.
Интертригинозная форма. Развивается из сквамозной. Поражается межпальцевое пространство в районе четвертого и пятого пальцев. Появляются трещины с отслаивающимся эпидермисом, зуд и боль. Эта форма грибковой инфекции характеризуется длительным течением, а обострение чаще всего приходится на зимний период. Если не проводить необходимого лечения, есть опасность появления хронической рожи.
Эпидермофития ногтей. Характеризуется появлением на ногтях желтых пятен или полос. Со временем весь ноготь утолщается и желтеет. Это приводит к разрушению пластины ногтя, что становится причиной крошения и ломкости. Иногда ногтевая пластина не уплотняется, а наоборот становится тонкой и отторгается. Поражаются пятый и первый пальцы.

Чтобы узнать, как лечить эпидермофитию, следует точно определить вид инфекции, а затем следовать назначенному курсу лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии. Только врач способен поставить точный диагноз. Чтобы знать какой вид грибка поразил человека, иногда недостаточно лишь поверхностного осмотра. Для определения заболевания требуется исследование пораженных чешуек под микроскопом. Если дерматомикоз подтвердился, назначаются препараты для комплексного лечения. Сюда входят лекарственные средства противогрибкового, противовоспалительного и антигистаминного действия. Самыми эффективными мазями считаются следующие: Микосептин, Клотримазол, Оксиконазол, Циклопирокс.

Для лечения быстропротекающей инфекции с острой симптоматикой лучше подойдут комбинированные препараты. К ним относятся такие: Миконазол, Дифлукортолон. Их используют до полного исчезновения воспаления. Противогрибковые средства прекращают применять после исчезновения видимых проявлений инфекции. Процесс лечения в среднем занимает 1-1,5 месяца.

Лечение эпидермофитии стоп. Если человек болеет сквамозной формой, то, чтобы избавиться от заболевания, достаточно противогрибковых препаратов для наружного применения.

Чтобы победить интертригинозный или дисгидротический вид, особое внимание следует уделить очагам поражения. Каждый день рекомендуется принимать ванны для ног с добавлением перманганата калия. Удаление корок и вскрытие пузырей после ванны - необходимое условие лечения. После этих процедур на пораженные участки накладываются примочки или повязки с растворами меди (0,1%), цинка (0,4%) или резоцина (2%). Затем необходимо обработать болезненные зоны спиртовыми растворами, после чего нанести специальные противогрибковые мази. Чтобы добиться желаемого результата, важно соблюдать правильную очередность лечения.

Как лечить эпидермофитию так, чтобы она не появилась спустя несколько месяцев? После пройденного курса лечения, когда очаги болезни благополучно ликвидированы, важно провести профилактику. Регулярные обтирания кожи спиртовыми растворами (салициловый, тимоловый), а также протирание внутренней поверхности обуви - необходимые меры предосторожности от повторного возникновения эпидермофитии.

Если грибковые заболевания осложняются пиококковыми инфекциями, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки, гонококки и др., наряду с противогрибковыми препаратами необходимо использовать антибиотики. Лучше всего с такими инфекциями справляются лекарства: Цефалоспорин, Метациклин, Эритромицин.

Эпидермофития кистей и стоп в дерматологии занимает особое место. Это грибковое заболевание распространено во всех странах мира. Наибольший процент заболевших составляют определенные группы населения: работники бань, спортсмены, рабочие горячих цехов, шахтеры и т. п. В городах патология встречается чаще, чем в сельской местности. Дети этим недугом болеют редко.

В статье поговорим об эпидермофитии стоп, рассмотрим формы данного заболевания, расскажем о методах лечения.

Причины возникновения

Развитие заболевания связано с заражением грибком Trichophyton mentagrophytes. Он еще является возбудителем в случае ногтевой или паховой эпидермофитии. От больных людей к здоровым передача грибка осуществляется контактным путем, как правило, в общественных бассейнах, банях, саунах, душевых, спортивных залах, а также через предметы общего пользования.

У больного человека споры грибка находятся в роговом слое эпидермиса, чешуйки которого при эпидермофитии стоп обильно отслаиваются. Таким образом грибок попадает на коврики душевых кабинок, на стельки обуви, на половики и мочалки, где сохраняется длительное время, особенно во влажном и теплом климате.

Не у всех людей заражение Trichophyton mentagrophytes приводит к эпидермофитии стоп. Возникновению недуга благоприятствуют трофические нарушения в нижних конечностях, имеющие место при варикозе, сопровождающемся хронической венозной недостаточностью, при сахарном диабете, глубоком тромбозе периферических сосудов, атеросклерозе, вегетососудистой дистонии, полиневропатии. Способствовать развитию эпидермофитии стоп также могут суженные межпальцевые промежутки, высокая потливость ступней, щелочная реакция пота, плоскостопие.

Виды заболевания

В современной клинической дерматологии выделяют разные формы эпидермофитии стоп. Всего их пять:

сквамозная;
интертригинозная;
стертая;
дисгидротическая;
ногтевая.

Данные формы могут переходить одна в другую или сочетаться между собой. Поговорим о каждой разновидности подробнее.

Сквамозная форма

При таком варианте заболевания очаги поражения могут быть как обширными, так и небольшими. Сквамозная эпидермофития стоп (фото см. ниже) характеризуется возникновением шелушения и легкого покраснения на сводах. Иногда больные жалуются на несильный и непостоянный зуд. В эпидемиологическом отношении эта форма болезни наиболее опасна, поскольку может протекать незаметно для человека, однако для окружающих выступает источником инфекции.

При обострении сквамозная эпидермофития может переходить в дисгидротическую, и, напротив, дисгидротическая форма может завершиться сквамозной. Патология всегда сначала поражает одну сторону, но со временем переходит и на вторую.

Интертригинозная форма

Она зачастую развивается, когда уже имеется неярко выраженная сквамозная эпидермофития стоп. Фото ниже демонстрирует, что грибок поражает межпальцевые складки, обычно между четвертым и пятым пальцами, реже - между остальными. Патологический процесс в отдельных случаях может распространиться на тыл стопы и сгибательные поверхности пальцев. В межпальцевых складках образуются трещины, по периферии окруженные отслаивающимся белесоватым роговым слоем эпидермиса.

Интертригинозная эпидермофития стоп симптомы вызывает следующие: мокнутие, зуд, болезненность при появлении эрозий. Патологический процесс длительный, зимой может затихать, а в летний период - опять обостряться. Разрыхление рогового слоя, наличие трещин создают оптимальные условия для проникновения стрептококковой инфекции, приводящей к развитию тромбофлебита, хронической рожи голеней.

Дисгидротическая форма

Заболевание проявляется появлением пузырьков в области стопы, которые, как правило, имеют небольшие размеры и расположены группами. Со временем эти пузырьки сливаются друг с другом и формируют многокамерные образования. После вскрытия на их месте остается эрозированная поверхность с бортиком мацерированного эпидермиса на периферии. Затем патологический процесс распространяется на наружную боковую поверхность стопы, возникает единый очаг инфекции.

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется зудом и болезненностью в пораженных участках. Возможно присоединение вторичной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков мутнеет, выделяется гной при вскрытии и развиваются лимфаденит и лимфангит. Когда воспалительные явления стихают, эрозии заживают и новые пузырьки больше не появляются, можно говорить о том, что патология приняла сквамозный характер.

Течение заболевания торпидное, длительное, обострения случаются летом и весной. Локализация очага поражения, как правило, односторонняя. Помимо вышеперечисленных симптомов дисгидротическая эпидермофития дает температурную реакцию, общее недомогание, головную боль. Возникают эпидермофитиды - распространенные аллергические высыпания. Острая фаза длится в среднем один-два месяца, в этот период недуг хорошо поддается лечению, но случаются и рецидивы.

Стертая форма

Такой вариант болезни имеет малозаметную симптоматику. Проявляется небольшими очагами шелушения или трещинами в межпальцевых промежутках.

Эпидермофития ногтей

Патология начинается изменениями свободного края ногтя в виде желтых полос и пятен. Затем утолщается и становится желтой вся ногтевая пластина. Она легко ломается и крошится, возникает подногтевой гиперкератоз (скапливаются роговые массы). Иногда бывает обратная ситуация: ноготь истончается и происходит его отторжение от ногтевого ложа - такой процесс называют онихолизисом. Зачастую поражаются ногтевые пластины на первом и пятом пальцах ног. Пальцы рук патологический процесс не затрагивает.

Диагностика

Диагноз ставится на основании регистрации врачом характерных клинических проявлений и обнаружения нитей мицелия грибка при микроскопическом исследовании. Материал для анализа при интертригинозной и дисгидротической формах болезни надо брать по периферии очагов с отслаивающегося мацерированного эпидермиса. В случае сквамозной формы с очагов соскабливают чешуйки. Что касается ногтевых пластин, то с них скальпелем соскабливают роговые массы или же ножницами отрезают свободный край ногтя. Полученный материал замачивают в растворе едкой щелочи и с большим увеличением рассматривают под микроскопом.

Эпидермофития стоп: лечение

Заниматься лечением можно в домашних условиях посредством приема препаратов, отпускаемых без рецепта врача, и ухода за стопами. Однако если патология развилась на фоне сахарного диабета, имеется большой участок поражения или присоединилась вторичная инфекция, необходимо обратиться к специалисту.

Применяются такие противогрибковые лекарства, как «Ламизил», «Лотримин», «Микатин», «Тинактин». Они выпускаются в разных формах: растворы, кремы, гели, лосьоны, спреи, порошки, мази. Это местные препараты, то есть те, которые наносятся непосредственно на кожу. Терапия осуществляется на протяжении одной-шести недель.

В случае появления везикулярной инфекции (волдырей) следует промакивать стопы несколько раз в день раствором как минимум в течение трех суток, пока из пузырьков не исчезнет жидкость. После этого нужно применять противогрибковый крем.

Чтобы не возникла повторно эпидермофития стоп, лечение следует проводить качественно, использовать все назначенные медикаменты до устранения симптомов. Нужно избегать применения гидрокортизонового крема в случае грибковой инфекции, если только врач не рекомендовал обратное.

Уход за стопами

Стопы следует поддерживать в сухом и чистом состоянии, для этого нужно:

высушивать кожу между пальцами после приема ванны или плаванья;
носить носки дома;
ходить в обуви, которая позволяет дышать стопе;
носить хлопчатобумажные носки, впитывающие влагу, и менять их дважды в день;
наносить на стопы противогрибковую присыпку или тальк;
ходить в шлепанцах в общественных бассейнах, банях и тому подобных местах.

При наличии эпидермофитии стоп после приема ванны или душа сначала следует высушивать область паха, а только потом ноги. Также в первую очередь необходимо надевать носки, а затем уже нижнее белье. Такие действия позволят предотвратить дальнейшее распространение грибковой инфекции со стоп в паховую зону, что может повлечь паховую эпидермофитию.

Некоторые люди не занимаются лечением рассматриваемой патологии, поскольку у них нет сильно выраженных симптомов. Однако следует помнить, что невылеченная эпидермофития способна привести к появлению трещин и волдырей, а это уже чревато присоединением тяжелой бактериальной инфекции. Помимо этого, если вы не лечите болезнь, то можете заражать ей других людей.

Межпальцевая эпидермофития стоп - заболевание кожи, которое вызывают грибковые возбудители . Они провоцируют сложные микозные заражения ногтей и кожных покровов, взаимосвязанные между собой. Большая часть носителей и пациентов дерматолога - это люди профессий, связанных с пребыванием в условиях повышенной влажности и тепла: спортсмены, металлурги и шахтеры, работники горячих цехов предприятий.

Симптоматика заболевания

В зависимости от формы и стадии развития межпальцевой эпидермофитии стоп она проявляется болезненными красными пятнами с шелушением на поверхности, и глубокими трещинами. Чаще всего она проявляет себя между 3 и 4, 4 и 5 пальцами ног.

Специалисты делят кожные изменения на три основные формы:

Сквамозная: характеризуется начальным шелушением в районе третьей и четвертой межпальцевой складки, покраснением и незначительным зудом. На этой стадии редко и боль, поэтому она может оставаться незамеченной для большинства пациентов.
Интертригинозная: развивается из предыдущей стадии и определяется отечностью, быстрым распространением трещин на соседние участки кожи. Область эрозии окружается утолщенным наростом, мешает ношению обуви.
Острая: между пальцами образуется , наполненных полупрозрачной гнойной жидкостью. Общая температура тела на фоне грибкового заболевания повышается, человек чувствует слабость и постоянную боль в зоне .

Межпальцевая эпидермофития стоп — запущенное состояние

В особо запущенных состояниях к основной проблеме присоединяется межпальцевая эпидермофития ногтей или ступней. Некоторые симптомы сильно напоминают мокнущую экзему, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист-дерматолог.

У некоторых пациентов проблема стихает зимой или при уменьшении количества посещений бассейна или бани, а летом активизируется с новыми силами. Обычно межпальцевую эпидермофитию диагностируют на одной ступни, переходя при отсутствии лечения на обе.

Причины возникновения

Основной способ заражения межпальцевой эпидермофитией - попадание на кожу здорового человека чешуек с возбудителем заболевания. Это нередко происходит в общественных душевых, саунах или бассейнах, при пользовании личными вещами или обувью больного.

Вызывающие проблему Trichophyton mentagrophytes относят к условно-патогенным грибкам. Они находятся на коже человека практически постоянно и активируются под воздействием определенных факторов:

повышенная потливость;
постоянное нахождение во влажной обуви или на мокром полу;
глубокий тромбоз;
плоскостопие.

Далеко не все люди, которые сталкиваются с трихофитонами, получают неприятное заболевание. Ему благоприятствуют многочисленные переохлаждения или перегревания стоп, нарушающие нормальное кровообращение. В некоторых случаях к болезни предрасположены обладатели особенного строения ступней с суженными промежутками между пальцев или щелочной реакцией пота.

Большое значение имеет общее состояние иммунитета и нервной системы человека. Под воздействием приема антибиотиков, нерационального питания или стрессовых ситуаций организм может ослабить сопротивление и «разбудить» микозный возбудитель.

Методика диагностики

При первых признаках или подозрении на межпальцевую эпидермофитию следует обратиться к микологу или дерматологу. Учитывая, что она может маскироваться под другие заболевания или осложняться бактериальным воспалением, врач проводит комплексное обследование:

специальный соскоб чешуек;
подсвечивание ;
сбор материала для посева на определение рода и вида возбудителя.

В отдельных случаях для правильной и полной постановки диагноза может потребоваться консультация эндокринолога или сосудистого хирурга. После устранения основной провоцирующей проблемы лечение микоза ускоряется и становится более комфортным.

Эпидермофития стоп как лечить?

При отсутствии сопутствующих заболеваний лечить межпальцевую эпидермофитию вполне возможно и в домашних условиях. Помощь и контроль специалиста обязателен при наличии сахарного диабета или постоянно рецидивирующей микозной инфекции.

Лучше всего на дрожжевые грибки воздействуют препараты, содержащие такие виды активных веществ:

Тербинафин;
Толнафтат;

В аптеке отпускаются без рецепта , Микатин или Тинактин. Все лекарственные препараты имеют разные фармакологические формулы, поэтому перед приобретением лучше советоваться со специалистом. Пациенты могут выбирать наиболее подходящую и удобную форму выпуска: мази, растворы или эмульсии.

Наиболее эффективным лечение будет при полном проникновении антимикотиков как можно ближе к очагу воспаления и размножения. Для этого необходимо осторожно снять верхний слой пораженной грибком кожи, которая стала огрубевшей и напоминает мозолистую ткань. Делается это только после специальных распаривающих ванночек, которые могут содержать соду, морскую соль или перманганат калия. В домашних условиях растворить ороговевшие наслоения можно доступными каталитическими средствами:

15 % салициловый вазелин;
молочно-салициловая мазь.

Любые местные препараты применяются только в случае начальной или вялотекущей формы заболевания. При серьезных осложнениях, выделении гноя или высокой температуре необходимо добавить курс приема антибиотиков типа или Тербинафина. Такой системный подход поможет эффективнее бороться с эпидермофитией, не допустить распространения грибка на ткани внутренних органов. Употребление антибиотиков - обязательное условие терапии при рецидивирующем проявлении болезни.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнения к медикаментозному курсу можно добавить эффективные и приятные фиторецепты. Помочь могут ванночки и компрессы с отварами растений, которые обладают вяжущими и противогрибковыми свойствами: зверобой, листья эвкалипта, хвощ и ромашка. Отвар из такого сбора трав используют для ежедневных примочек, которые способствуют заживлению трещин и ран, устранению грибка.

Не менее эффективным будет прокладывание промежутков между пальцами ватными или марлевыми тампонами, которые пропитаны маслом облепихи или чайного дерева. Это природные антисептики, способные быстро снять воспаление и облегчить состояние пациента.

Перед приемом каких-либо препаратов или использованием методов народной медицины обязательно посоветуйтесь с дерматологом.

Профилактика грибкового заболевания

Избежать встречи с этим неприятной и болезненной проблемой гораздо легче, если соблюдать простые правила:

обязательно придерживаться гигиены ступней;
держать в сухости внутреннюю поверхность обуви;
не забывать о чистоте носков и чулок, стелек и домашних тапочек;
использовать резиновую специальную обувь при посещении общих мест купания.

В случае если посещение общественных бассейнов или душевых является неотъемлемой нормой жизни, следует регулярно проводить профилактическую обработку стоп и межпальцевых промежутков противогрибковыми составами в любой форме.

Межпальцевая эпидермофития стоп отзывы

Игорь, 24 года, Казань

Кристина, 29 лет

У моего папы был такой грибок – очень долго не могли от него избавиться. Особо страшного в нем ничего нет жить с ним можно, но по словам папы ноги чесались просто нереально. Парили в соде, мазали йодом и перекисью водорода, купили крем клотримазол, но все это не давало полного эффекта…залечивало на несколько недель, но грибок потом опять проявлялся. На одном из женских форумов прочитала, что межпальцевую эпидермофитию стоп можно вылечить дома при помощи пихтового масла. Отец мазал долго – почти два месяца, но грибок прошел и уже не подает признаки уже почти год.

Лена, 34 года

В 2015 году у меня была межпальцевая эпидермофития. Избавилась с помощью крема тербинок индийского производства. Еще парила ноги в соде на ночь и повыкидывала всю старую обувь. Та что была еще нормально была продезинфицирована доместосом.

Эпидермофитии стоп на сегодняшний день считаются одним из самых распространенных грибковых заболеваний на планете. Подобная болезнь может проявляться в разных формах и приводить к совершенно разным осложнениям. Статистические данные свидетельствуют о том, что подобному заболеванию более подвержена взрослая часть населения, причем в сельской местности она встречается гораздо реже, чем среди жителей городов.

Эпидермофитии стоп и причины их возникновения

Как уже упоминалось, причиной развития болезни является а именно микроорганизм под названием Trichophyton mentagrophytes. "Подхватить" возбудителя можно при контакте с зараженным человеком. Кроме того, споры грибка содержатся в отмерших частичках эпителия кожи больного. Поэтому здесь возможен и бытовой путь передачи, например, при общем использовании полотенец, обуви и постельного белья, а также при посещении бассейнов, саун и прочих общественных мест.

На самом деле далеко не у каждого человека, контактирующего с возбудителем, развиваются эпидермофитии стоп. Огромное значение здесь имеют и другие факторы. Например, доказано, что заболеванию более подвержены люди со следующими проблемами:

сахарным диабетом;
ослабленным иммунитетом;
повышенной ;
хронической венозной недостаточностью;
и варикоз;
плоскостопием или суженными промежутками между пальцами ног.

Кроме того, статистика подтверждает, что болезни подвержены и работники некоторых профессий, включая спортсменов, поваров, шахтеров, обслуживающий персонал бань и т. д.

Симптомы

Эпидермофития стоп (фото показывает внешнее проявление заболевания) выражается совершенно разными симптомами. На сегодняшний день принято выделять пять форм болезни, каждая из которых имеет собственные признаки:

При сквамозной форме на боковых поверхностях и своде стопы нередко появляются небольшие бляшки красного цвета, которые слегка напоминают сыпь при псориазе. При этом кожа на пораженных участках сильно шелушится, что вызывает массу дискомфорта. Нередко пациенты жалуются на легкий зуд.
Интертригинозные эпидермофитии стоп сопровождаются наличием покраснений между пальцами ног. При этом кожа шелушится, на ней нередко появляются небольшие трещинки, эрозии и даже язвы. Пациенты жалуются на сильный зуд и боль.
Дисгидротическая форма болезни характеризуется появлением пузырьковой сыпи на своде и межпальцевых складках.
Эпидермофития может поражать и ноги, при этом ногтевая пластина утолщается, слоится и приобретает желтоватый оттенок.
Наиболее сложно подаются диагностике эпидермофитии стоп со стертой клинической картиной. Такая форма болезни может развиваться бессимптомно, лишь изредка напоминая о себе незаметной сыпью или появлением трещинок между пальцами.

Эпидермофития стоп: лечение

Хотя терапия подбирается врачом индивидуально, она, как правило, состоит из двух этапов. Сначала нужно удалить чешуйки и отмершие ткани (если они есть), а также снять воспаление. Если речь идет о пораженном ногте, то, возможно, потребуется хирургическое удаление. Лишь после этого врач назначит противогрибковые препараты. В большинстве случаев достаточно использовать специальный гель или мазь. В особо тяжелых случаях возможен дополнительный прием пероральных антимикотических препаратов.