Преднізолон внутрішньовенно побічні ефекти. Побічні ефекти Преднізолону – наслідки прийому глюкокортикостероїду.

Лікарська форма:  розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введенняСклад:

1 мл препарату містить:

активна речовина: преднізолон натрію фосфат (у перерахунку на преднізолон) 30 мг;

допоміжні речовини: натрію гідрофосфат (натрію гідрофосфат безводний) 0,5 мг, натрію дигідрофосфат дигідрат 0,35 мг, пропіленгліколь 150 мг, вода для ін'єкцій до 1 мл.

Опис:

Прозора або злегка опалесцентна безбарвна або злегка забарвлена ​​рідина.

 Фармакотерапевтична група:глюкокортикостероїдАТХ:  

H.02.A.B.06 Преднізолон

Фармакодинаміка:

Преднізолон – синтетичний глюкокортикостероїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну та імунодепресивну дію.

Пригнічує вивільнення гіпофізом бета-ліпотропіну, але не знижує концентрацію бета-ендорфіну, що циркулює. Пригнічує секрецію тиреотропного гормону (ТТГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Підвищує збудливість центральної нервової системи (ЦНС), знижує кількість лімфоцитів та еозинофілів, збільшує – еритроцитів (стимулює вироблення еритропоетинів).

Взаємодіє з цитоплазматичними рецепторами глюкокортикостероїдів (ГСК) та утворює комплекс, що проникає в ядро ​​клітини, та стимулює синтез мРНК; остання індукує утворення білків, у тому числі ліпокортину, що опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти та пригнічує синтез ендоперекисів, простагландинів (Pg), лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та інше.

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін у плазмі крові), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін:підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового поясу, особи, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін:збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.

Водно-електролітний обмін: затримує іони натрію та воду в організмі, стимулює виведення іонів калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію іонів кальцію зі шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальний ефектпов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел.

Імунодепресивний ефектобумовлений викликаною інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції В-лімфоцитів та взаємодії Т-і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіна-1, 2; утворення антитіл.

Протиалергічний ефектрозвивається в результаті зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин та базофілів гістаміну та ін. біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т- та В-лімфоцитів, опасистих клітин; придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхівдія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронхів циркулюючих імунних комплексів, а також гальмуванням ерозування та дес. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Пригнічує синтез та секрецію адренокортикотропного гормону та вдруге – синтез ендогенних глюкокортикостероїдів.

Протишокова та антитоксична діяпов'язано з підвищенням артеріального тиску(за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів та відновлення чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротекторними властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ендо- та ксенобіотиків.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

 Фармакокінетика:

До 90% преднізолону зв'язується з білками плазми: транскортином (кортикостероїдзв'язуючим глобуліном) та альбумінами.

Преднізолон метаболізується в печінці, частково в нирках та інших тканинах, переважно шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Метаболіти неактивні. Виводиться через кишечник та нирками шляхом клубочкової фільтрації та на 80-90% реабсорбується канальцями, 20% дози виводиться нирками у незміненому вигляді. Період напіввиведення із плазми після внутрішньовенного введення становить 2-3 години.

Показання:

Преднізолон примітають для екстреної терапіїпри станах, що вимагають швидкого підвищенняконцентрації глюкокортикостероїдів в організмі:

Шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та ін. симптоматичної терапії;

Алергічні реакції (гострі важкі форми), гемотрансфузійний шок, анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції;

Набряк мозку (у тому числі на фоні пухлини головного мозку або пов'язаний із хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови);

Бронхіальна астма (важка форма); астатичний статус;

Системні захворюваннясполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);

Гостра надниркова недостатність;

Тиреотоксичний криз;

Гострий гепатит, печінкова кома;

Зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень (при отруєнні рідинами, що припікають).

 Протипоказання:

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до преднізолону або до компонентів препарату.

У дітей у період зростання глюкокортикостероїди повинні застосовуватися лише за абсолютним показаннямі під особливо ретельним наглядом лікаря.

 З обережністю:

Препарат слід призначати при наступних захворюванняхта станах:

Захворювання шлунково-кишкового тракту – виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт;

Пре- та поствакцинальний період (8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ;

імунодефіцитні стани (у тому числі синдром набутого імунодефіциту (СНІД) або вірус імунодефіциту людини (ВІЛ інфікування);

Захворювання серцево-судинної системи (у тому числі нещодавно перенесений

інфаркт міокарда – у хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і, внаслідок цього, – розрив серцевого м'яза), декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія,

гіперліпідемія);

Ендокринні захворювання – цукровий діабет (у тому числі порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга, ожиріння III-IY стадії);

Тяжка хронічна ниркова та/або печінкова недостатність,

нефроуролітіаз;

Гіпоальбумінемія та стани, що призводять до її виникнення;

Системний остеопороз, міастенія gravis, гострий психоз, поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- та закритокутова глаукома;

Вагітність.

 Вагітність та лактація:

Під час вагітності препарат застосовується лише у випадках, якщо потенційна користь матері перевищує потенційний ризик для плода.

Оскільки глюкокортикостероїди проникають у грудне молоко, у разі потреби застосування препарату в період грудного вигодовування, годування груддю рекомендується припинити.

 Спосіб застосування та дози:

внутрішньовенно препарат зазвичай вводять спочатку струминно, повторне введенняздійснюються крапельно.

Доза препарату та тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально залежно від показань та тяжкості захворювання.

При гострій недостатності кори надниркових залоз разова доза препарату становить 100-200 мг, добова – 300-400 мг.

При тяжких алергічних реакціяхПреднізолон вводять у добовій дозі 100-200 мг протягом 3-16 днів.

При бронхіальній астміпрепарат вводять у дозі від 75 до 675 мг на курс лікування від 3 до 16 днів; у тяжких випадках доза може бути підвищена до 1400 мг на курс лікування та більше з поступовим зниженням дози.

При астматичному статусівводять у дозі 500-1200 мг на добу з подальшим зниженням до 300 мг на добу та переходом на підтримуючі дози.

При тиреотоксичному кризівводять по 100 мг препарату в добовій дозі 200-300 мг, за необхідності добова доза може бути збільшена до 1000 мг. Тривалість введення залежить від терапевтичного ефекту, зазвичай – до 6 днів.

При шоці, резистентному до стандартної терапії, На початку терапії зазвичай вводять струминно, після чого переходять на краплинне введення. Якщо протягом 10-20 хвилин артеріальний тиск не підвищується, повторюють струменеве введення препарату. Після виведення з шокового станупродовжують краплинне введення до стабілізації артеріального тиску. Разова дозастановить 50-150 мг (у тяжких випадках – до 400 мг). Повторно препарат вводять через 3-4 години. Добова доза може становити 300-1200 мг (з подальшим зниженням дози).

При гострій печінково- ниркової недостатності(при гострих отруєннях, у післяопераційному та післяпологовому періодах та ін.)вводять по 25-75 мг на добу; за наявності показань добова доза може бути збільшена до 300-1500 мг на добу та вище.

При ревматоїдному артриті та системному червоному вовчакувводять додатково до системного прийому препарату в дозі 75-125 мг на добу, не більше 7-10 днів.

При гострому гепатитівводять по 75-100 мг на добу протягом 7-10 днів. При отруєннях рідинами з опіками травного тракту і верхніх дихальних шляхів - призначають у дозі 75-400 мг на добу протягом 3-18 днів.

При неможливості внутрішньовенного введеннявводять внутрішньом'язово у тих самих дозах. Після усунення гострого стану призначають внутрішньо у таблетках, з подальшим поступовим зменшенням дози. При тривалому застосуванні препарату добову дозу слід поступово знижувати. Тривалу терапію не можна припиняти раптово!

Дітям від 2 до 12 місяців - 2-3 мг/кг, від 1 до 14 років - 1-2 мг/кг внутрішньом'язово; внутрішньовенно вводять повільно (протягом 3 хв). За необхідності цю дозу можна повторити через 20-30 хв.

 Побічні ефекти:

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежить від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення преднізолону.

Зі сторони ендокринної системи : зниження толерантності до глюкози, "стероїдний" цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, амен статевого розвитку у дітей

Зі сторони травної системи : нудота, блювання, панкреатит, "стероїдна" виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках - підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужної фосфатази.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення виразності серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.

З боку органів чуття: задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм, раптова втрата зору.

З боку обміну речовин: підвищене виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищена пітливість.

Зумовлені мінералокортикоїдною активністюзатримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність).

З боку опорно-рухового апарату: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, “стероїдна” міопатія, зниження м'язової маси(Атрофія).

З боку шкірних покровів та слизових оболонок: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, "стероїдні" вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж, анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції.

Місцеві реакції при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання у місці введення, інфекції у місці введення, рідко – некроз оточуючих тканин, утворення рубців у місці ін'єкції; атрофія шкіри та підшкірної клітковини при внутрішньом'язовому введенні (особливо небезпечне введення в дельтовидний м'яз).

При внутрішньовенному введенні: аритмії, "припливи" крові до обличчя, судоми

Інші:розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія, синдром "скасування".

Передозування:

Можливе посилення дозозалежних побічних явищ. Необхідно зменшити дозу преднізолону.

Лікування:симптоматичне.

Взаємодія:

Можлива фармацевтична несумісність преднізолону з іншими внутрішньовенно препаратами, що вводяться - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (внутрішньовенно болюсно, або через іншу крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину преднізолону із гепарином утворюється осад.

Преднізолон підвищує токсичність серцевих глікозидів (через гіпокаліємію, що виникає, підвищується ризик розвитку аритмій).

Прискорює виведення ацетилсаліцилової кислоти, знижує її концентрацію в крові (при відміні преднізолону концентрація саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ).

При одночасному застосуванніз живими противірусними вакцинами та на тлі інших видів імунізацій збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

Збільшує метаболізм ізоніазиду, мексилетину (особливо у "швидких ацетиляторів"), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Збільшує ризик розвитку гепатотоксичних реакцій парацетамолу (індукція "печінкових" ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу).

Підвищує (при тривалій терапії) вміст фолієвої кислоти. Гіпокаліємія, що викликається глюкокортикостероїдами, може збільшувати виразність та тривалість м'язової блокади на фоні міорелаксантів.

У високих дозах знижує ефект соматропіну.

Преднізолон знижує дію гіпоглікемічних лікарських засобів; посилює антикоагулянтну дію похідних кумарину.

Послаблює вплив вітаміну D на всмоктування іонів кальцію у просвіті кишківника.

Ергокальциферол і паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, що викликається глюкокортикостероїдами.

Зменшує концентрацію празиквантелу у крові.

Циклоспорин (пригнічує метаболізм) та (знижує кліренс) збільшують токсичність.

Тіазидні діуретики, інгібітори карбоангідрази, інші глюкокортикостероїди та амфотерицин підвищують ризик розвитку гіпокаліємії, натрій містять лікарські засоби - набряків та підвищення артеріального тиску.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та підвищують небезпеку розвитку виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та кровотечі, у комбінації з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ) для лікування артриту можливе зниження дози глюкокортико

Індометацин, витісняючи із зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.

Амфотерицин В та інгібітори карбоангідрази збільшують ризик розвитку остеопорозу.

Терапевтична діяглюкокортикостероїдів знижується під впливом фенітоїну, барбітуратів, ефедрину, теофіліну, рифампіцину та ін індукторами мікросомальних ферментів печінки (збільшення швидкості метаболізму).

Мітотан та інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози глюкокортикостероїдів.

Кліренс глюкокортикостероїдів підвищується на фоні гормонів щитовидної залози.

Імунодепресанти підвищують ризик розвитку інфекцій та лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, спричинених вірусом Епштейна-Барр.

Естрогени (включаючи пероральні естрогеновмісні контрацептиви) знижують кліренс глюкокортикостероїдів, подовжують період напіввиведення та їх терапевтичні та токсичні ефекти.

Появі гірсутизму та вугрів сприяє одночасне застосування інших стероїдних гормональних лікарських засобів – андрогенів, естрогенів, анаболіків, пероральних контрацептивів.

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати вираженість депресії, спричиненої прийомом глюкокортикостероїдів (не показані для терапії побічних ефектів).

Ризик розвитку катаракти підвищується при застосуванні на тлі інших глюкокортикостероїдів, антипсихотичних лікарських засобів (нейролептиків), карбутаміду та азатіоприну.

Одночасне призначення з м-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні лікарські засоби, трициклічні антидепресанти з м-холіноблокуючою активністю), нітратами сприяє розвитку підвищення внутрішньоочного тиску.

 Особливі вказівки:

Під час лікування преднізолоном (особливо тривалого) необхідно спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, стан водно-електролітного балансу, а також картини. периферичної кровіта рівня глюкози крові.

З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, також збільшити надходження іонів калію в організм (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів та кухонної солі.

Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом та цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.

З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострий інфарктміокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та розрив серцевого м'яза.

У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату через підвищення потреби в глюкокортикостероїдах.

При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому "скасування" (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено. Під час лікування преднізолоном не слід проводити вакцинацію через зниження її ефективності (імунної відповіді). Призначаючи при інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.

У дітей у період зростання глюкокортикостероїди повинні застосовуватися тільки за абсолютними показаннями та під особливо ретельним наглядом лікаря. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при наднирковій недостатності використовують у комбінації з мінералокортикоїдами.

У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію.

Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті).

Преднізолон у хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхівздатний спричинити лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення.

Преднізолон підвищує вміст метаболітів 11- та 17-оксикетокортикостероїдів.

 Вплив на здатність керувати трансп. пор. та хутро.:

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при управлінні транспортними засобамита заняття іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

 Форма випуску/дозування:

Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, 30 мг/мл.

Упаковка:

По 1 мл розчину в ампулах нейтрального скла.

По 10 ампул з інструкцією із застосування і ножем для розтину ампул або ампульним скарифікатором поміщають в коробку з картону.

По 5 або 10 ампул поміщають в контурну осередкову упаковку з полівінілхлоридної плівки або стрічки поліетилентерефталатної і фольги алюмінієвої або паперу з поліетиленовим покриттям або без фольги, або без паперу.

По 1 або 2 контурні коміркові упаковки з інструкцією по застосуванню і ножем для розтину ампул або ампульним скарифікатором поміщають в пачку з картону.

При упаковці ампул з кільцем зламу або точкою надлому ніж для розтину ампул або ампульний скарифікатор не вкладають.

 Умови зберігання:

У захищеному від світла місці за нормальної температури не вище 15°С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності: Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці. Умови відпустки з аптек:За рецептом Реєстраційний номер:Закрити Інструкції

ПЕРЕДНІЗОЛОН НІКОМЕД

(PREDNISOLON NYCOMED)

Глюкокортикоїдний гормональний препарат.

Хімічна раціональна назва препарату. Прегна-1,4-дієн-3,20-діон,11,17,21-тригідрокси-,(11в).

ПЕРЕДНІЗОЛОН НІКОМЕД – Розчин для ін'єкцій – 25 мг/мл

Форма випуску. Розчин ін'єкцій 25 мг/мл.

Опис Прозорий безбарвний розчин.

склад. Кожна ампула по 1 мл містить 25 мг преднізолону.

Фармакологічні властивості. Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Є високоактивним похідним гідрокортизону, з якого він виходить внаслідок реакції дегідрування. Чинить протизапальну, протиалергічну, протишокову та імуносупресивну дію. Його протизапальна та антиалергічна активність у 3-4 рази перевищує активність кортизону або гідрокортизону. Впливає на різні види обміну: має катаболічну дію, підвищує рівень глюкози в крові, сприяє перерозподілу жирової тканини, може спричинити остеопороз. Має також вплив на водно-електролітний баланс: викликає затримку натрію та води в організмі. Преднізолон гальмує секрецію АКТГ гіпофізом, пригнічуючи тим самим синтез глюкокортикоїдів та андрогенів наднирниками. Після прийому внутрішньо преднізолон всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить 70-90%. Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 1-2 годин. Зв'язування з білками плазми – 90-95%. Період напіввиведення – 2-3,5 години. Метаболізується у печінці. Виділяється із сечею, головним чином у вигляді неактивних метаболітів.

Показання до застосування.

- Ревматичні захворювання: гостра ревматична лихоманка, ревматичний міокардит та перикардит, гострі ексудативні фази хронічного артриту, теденити.

- Колагенози: системний червоний вовчак (SLE), дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт.

- Алергічні захворювання: бронхіальна астма, сінна лихоманка, набряк Квінке, уртикарія, алергія, трансфузійна реакція, анафілактичний шок.

- Легеневі захворювання: хронічний бронхіт (з антибактеріальним захистом), фіброз легень, саркоїдоз.

- Туберкульоз: туберкульозний менінгіт, ексудативний легеневий туберкульоз, ексудативний плеврит (у поєднанні з туберкульозостатичними препаратами).

- Захворювання серця: міокардит, ексудативний перикардит, постінфарктний синдром з перикардитом, зниження порогового збудження у хворих із стимуляторами серця.

- Гематологічні порушення: гемолітична анемія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, дисфункція кісткового мозку, хронічний лімфаденіт з аутоімунними явищами.

- Захворювання печінки: епідемічний гепатит, сироватковий гепатит, хронічний активний гепатит, внутрішньопечінковий холестаз.

- Шлунково-кишкові захворювання: виразковий коліт, гранулематозний ентерит (хвороба Крона): у разі виникнення ознак посилення запалення лікування має бути максимально коротким та повинно проводитись у поєднанні з салазопурином; глютенова хвороба.

- Захворювання нирок та сечового тракту: нефротичний синдром, ліпоїдний нефроз у дітей, урогенітальний туберкульоз (у поєднанні з туберкульозостатичними препаратами), ретроперитонеальний фіброз, стриктура уретри.

- Шкірні хвороби: звичайна екзема, багатоформна ексудативна еритема, пухирчатка звичайна.

- захворювання нервової системи: бактеріальний менінгіт (допоміжна терапія), токсична нейропатія; поліневрит та радикуліт (алергічна етіологія), синдром здавлювання периферичних нервів; розсіяний склероз.

- Паліативне лікування: При інфекційних захворюваннях (у поєднанні з антибіотиками) та при пухлинах.

- Замісна терапія: Хвороба Аддісона, синдром Уотерхауза-Фрідериксена (менінгоккова септицемія) та хронічна наднирникова недостатність, після адреналектомії, при адреногенітальному синдромі та при недостатності передньої частки гіпофіза. Застосовувати строго за призначенням лікаря, щоб уникнути ускладнень!

Протипоказання.

- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;

- Виражений остеопороз;

- Тяжка міопатія (за винятком міастенії);

- Вірусні захворювання (вітряна віспа, простий герпес очей);

- поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітичної форми);

- Лімфаденіт після вакцинації БЦЖ;

- Системний мікоз;

- Глаукома;

- Внутрішньосуглобові ін'єкції: інфекції у сфері введення;

- Протягом 14 днів до та після проведення профілактичної імунізації.

- Період вагітності та лактації. Під час вагітності (особливо у першому триместрі) можна застосовувати лише за життєвими показаннями. Під час лікування переднізолоном годування груддю слід припинити.

Спосіб застосування та дози. ПРЕДНИЗОЛОН НІКОМЕД для ін'єкцій 25 мг/мл призначений для внутрішньом'язового, внутрішньовенного та внутрішньосуглобового введень (готовий розчин).

Дорослі. На початку курсу лікування залежно від віку, конституції хворого та перебігу хвороби добова доза становить 25-50 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово. У тяжких випадках допускається значне збільшення вказаної дози.

Діти. Дітям до 6 років лікування слід проводити пігулками ПРЕДНІЗОЛОН НІКОМЕД 5 мг. Середня доза для дітей віком 6-12 років становить 25 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово, а дітям віком від 12 років слід призначати 25-50 мг на добу внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Лікування глюкокортикоїдами не слід різко припиняти. У тих випадках, коли відпадає необхідність парентерального введення ПРЕДНІЗОЛОНУ НІКОМЕД, рекомендується продовжити та закінчити лікування призначенням ПРЕДНІЗОЛОНУ НІКОМЕД 5 мг таблеток. Дозу при цьому необхідно поступово знижувати.

Особливі вказівки. Під час лікування (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глікемії. З метою зменшення побічних явищ можна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, антациди, також збільшити надходження калію в організм (дієта, препарати калію). У разі лікування глюкокортикоїдами протягом тривалого часу рекомендується регулярно проводити контроль рівня глікемії, згортання крові, рентгенологічний контроль хребта та офтальмологічний контроль. Перед початком лікування глюкокортикоїдами слід провести ретельне обстеженняшлунково-кишкового тракту для виключення виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки. При цукровому діабеті, туберкульозі, гострих та хронічних бактеріальних та амебних інфекціях, гіпертонії, тромбоемболії, серцевій та нирковій недостатності лікування глюкокортикоїдами слід призначати з дуже великою обережністю, у разі можливого проведення супутнього лікуванняосновного захворювання (протидіабетичні препарати, туберкулостатики, хемотерапевтичні препарати та антибіотики, антикоагулянти тощо). У разі психозу в анамнезі терапія Преднізолон проводиться тільки за життєвими показаннями. Призначати дітям слід з великою обережністю. У дуже поодиноких випадках після закінчення лікування преднізолоном спостерігається надниркова недостатність. У цьому випадку слід негайно відновити прийом преднізолону та зменшення дози проводити дуже повільно та з обережністю (наприклад, добову дозу слід зменшувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів). Внаслідок небезпеки виникнення гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном після проведеного раніше тривалого лікуванняПреднізолон протягом декількох місяців, завжди слід починати з низьких початкових доз (за винятком гострих станів небезпечних для життя).

Спостерігається взаємодія при використанні преднізолону у поєднанні з такими сполуками: Серцеві глікозиди: дія глікозидів посилюється. Салуретики: збільшується виведення калію. Антидіабетичні препарати для внутрішнього прийому: ослаблення гіпоглікемічної дії. Похідні кумарину: зниження протизгортаючої дії. Рифампіцин: зниження активності кортикоїдів. Саліцилати: збільшується небезпека шлунково-кишкової кровотечі. Якщо глюкокортикоїд призначається протягом 8 тижнів до або протягом 2 тижнів після вакцинації, ефект імунізації буде знижений або повністю нейтралізований.

Побічна дія. У разі використання преднізолону спостерігаються побічні явища, загальні для глюкокортикоїдів:

- загострення (а також утворення) виразок шлунково-кишкового тракту,

- Підвищення ризику розвитку інфекції, швидкий розвиток, загострення мікозів, розвиток вірусної або інших інфекцій (наприклад, туберкульозу),

- Погіршення або загострення старих інфекційних процесів (наприклад, туберкульозу),

- Уповільнення процесу загоєння ран,

- психічні порушення (такі як депресія),

- Остеопороз,

- Міопатія,

- синдром Кушінга,

- стероїдний діабет,

- гіпертонія,

- Підвищення ризику тромбоемболій,

- катаракта,

- Глаукома.

Особливі вказівки для хворих. ПЕРЕДНІЗОЛОН НІКОМЕД є сильнодіючими ліками і Вам слід суворо виконувати інструкції лікаря. Насамперед, Вам слід повідомити лікаря, якщо Ви вагітні або плануєте вагітність – якщо Ви ще не повідомили лікаря про це. Ви повинні інформувати лікаря і про наявні або наявні у Вас в минулому захворювання на туберкульоз або про інші хронічні інфекції(наприклад, запалення ясен, фронтальний синусит, холецистит), нещодавно проведеної вакцинації, виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, цукровому діабеті. Ви повинні також звернутися до лікаря у разі виникнення лихоманки або порушень з боку шлунка, нервових розладівабо інших симптомів, що виникли під час лікування. Якщо у Вас відбулася зміна лікаря (наприклад, у випадку операції, під час подорожі тощо), Ви повинні інформувати іншого лікаря про те, що Ви приймаєте ПРЕДНИЗОЛОН НІКОМЕД. Можливе посилення описаних побічних процесів. Лікування симптоматичне.

Форма випуску. Розчин для ін'єкцій 25 мг/мл у ампулах по 1 мл. Упаковки по 3, 5 та 25 ампул.

Умови зберігання. Зберігати в упаковці в захищеному від світла місці за кімнатної температури не вище 25˚С! Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін придатності. 5 років. Не використовувати після закінчення терміну придатності!

Умови відпустки. За рецептом лікаря.

ПЕРЕДНІЗОЛОН НІКОМЕД – 5 мг – таблетки

Опис Пігулки білого кольору, круглі, плоскі з обох боків.

склад. 1 таблетка містить 5 мг преднізолону.

Фармакологічні властивості. Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат. Є високоактивним похідним гідрокортизону, з якого він виходить внаслідок реакції дегідрування. Чинить протизапальну, протиалергічну, протишокову та імуносупресивну дію. Його протизапальна та антиалергічна активність у 3-4 рази перевищує активність кортизону або гідрокортизону. Впливає на різні види обміну: має катаболічну дію, підвищує рівень глюкози в крові, сприяє перерозподілу жирової тканини, може спричинити остеопороз. Має також вплив на водно-електролітний баланс: викликає затримку натрію та води в організмі. Преднізолон гальмує секрецію АКТГ гіпофізом, пригнічуючи тим самим синтез глюкокортикоїдів та андрогенів наднирниками. Після прийому внутрішньо преднізолон всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить 70-90%. Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 1-2 годин. Зв'язування із білками плазми – 90-95%. Період напіввиведення – 2-3,5 години. Метаболізується у печінці. Виділяється із сечею, головним чином у вигляді неактивних метаболітів.

Показання до застосування.

- Ревматичні запальні захворювання(ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва),

- системні хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит),

— алергічні захворювання(сінна лихоманка, бронхіальна астма, кропив'янка, лікарська алергія),

- захворювання дихальних шляхів: хронічні обструктивні легеневі захворювання(під прикриттям антибіотиків), фіброз легень, саркоїдоз,

- Запальні захворювання кишечника (виразковий ілеїт/коліт),

- Захворювання нирок аутоімунного генезу,

- шкірні захворювання, наприклад, пухирчатка звичайна, еритродермія,

- Захворювання крові,

— злоякісні пухлини(у поєднанні з хіміотерапією),

- Замісна терапія при первинній недостатності кори надниркових залоз та недостатності передньої частки гіпофіза.

Застосовувати строго за призначенням лікаря, щоб уникнути ускладнень!

Протипоказання.

- Підвищена чутливість до компонентів препарату.

- Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.

- Виражений остеопороз.

- Тяжкі міопатії.

- Вірусні інфекції.

- Лімфаденіт після застосування BCG-вакцини.

- Системні мікози.

- Глаукома.

- Період вагітності та лактації: Під час вагітності, особливо у першому триместрі, можна застосовувати лише за життєвими показаннями. Під час лікування переднізолоном годування груддю слід припинити.

Спосіб застосування та дози. Доза препарату встановлюється індивідуально.

Дорослі. На початку курсу лікування при тяжких гострих захворюванняхдобова доза зазвичай становить 50-75 мг преднізолону. При хронічних захворюваннях та у менш тяжких випадках призначають у початковій дозі 20-30 мг/добу. Підтримуюча доза становить 5-15 мг преднізолону на добу.

Діти. Початкова добова доза на лікування гострих захворювань становить 1-2 мг/кг маси тіла. Добова доза, що підтримує, при тривалому лікуванні становить 0,25-0,5 мг/кг маси тіла. Лікування глюкокортикоїдами не слід різко припиняти. Дозу необхідно поступово знижувати. Приймати таблетки із невеликою кількістю води. З особливою обережністю і при одночасному лікуванніосновного захворювання застосовувати при цукровому діабеті, туберкульозі, гіпертонії, тромбоемболії, серцевій діяльності та недостатності функції нирок. Якщо в анамнезі є вказівки на психоз, терапія глюкокортикоїдами проводиться тільки за життєвими показаннями. У дуже поодиноких випадках після закінчення лікування преднізолоном спостерігається розвиток надниркової недостатності. У цьому випадку слід негайно відновити прийом преднізолону та зменшення дози проводити повільно та з обережністю (наприклад, добову дозу слід зменшувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів). Через небезпеку виникнення гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном після проведеного раніше тривалого лікування преднізолоном протягом декількох місяців завжди слід починати з низьких початкових доз (за винятком гострих станів, небезпечних для життя). Під час лікування (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску та водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глікемії. З метою зменшення побічних явищ можна призначити анаболічні стероїди, антибіотики, антациди, також збільшити надходження калію в організм (дієта, препарати калію). При тривалому лікуванні дітей до 14 років через небезпеку затримки росту через кожні 3 дні необхідно робити перерву на 4 дні (переривчаста терапія).

Лікарські взаємодії.

- Серцеві глікозиди: дія глікозидів посилюється.

- Салуретики: збільшується виведення калію.

— Антидіабетичні препарати для внутрішнього застосування: зниження гіпоглікемічної дії.

- Похідні кумарину: ослаблення протизгортальної дії.

- Рифампіцин: зниження активності кортикоїдів.

- Саліцилати: збільшується небезпека шлунково-кишкової кровотечі.

- Якщо глюкокортикоїд призначається за 8 тижнів до або протягом 2 тижнів після проведення вакцинації, ефект імунізації буде знижений або повністю нейтралізований.

Побічна дія.

- Загострення або виникнення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки,

- підвищення ризику виникнення або повторної появи грибкових, вірусних та бактеріальних інфекцій,

- ослаблення імунітету, уповільнення загоєння ран.

При більш тривалому лікуванні:

- синдром Кушінга,

- атрофія кори надниркових залоз,

- стероїдний діабет,

- затримка натрію та розвиток набряків,

Преднізолон – побічні дії дуже серйозні

Преднізолон – це синтетичний глюкокортикоїдний препарат, який має всі переваги та недоліки препаратів цієї групи. Його побічні ефекти посилюються при тривалому застосуванні у високих дозах, тому Преднізолон – проти запалення, алергії та болю, але з ускладненнями намагаються призначати лише у разі крайньої потреби та короткими курсами.

Преднізолон впливає на всі види обмінних процесів. Під його впливом руйнуються білки та продукти їхнього розпаду використовуються організмом для отримання глюкози.

Підвищується кількість глюкози Глюкоза: джерело енергії у крові, що негативно позначається на хворих на цукровий діабет. Підсилює розпад та одночасно утворення жирів, які відкладаються у тканинах, створюючи зайву вагу та неправильну конфігурацію фігури. Мінеральний обмін порушується завдяки тому, що з організму виводиться калій (знижується скорочувальна здатністьміокарда) та кальцій (утворюється остеопороз – витончення кісток). В організмі затримується натрій та вода – це викликає появу набряків.

ПРЕДНИЗОЛОН

Опис лікарського препарату ПРЕДНИЗОЛОН засновано на офіційно затвердженій інструкції із застосування препарату ПРЕДНІЗОЛОН для спеціалістів та затверджено компанією-виробником для видання 2010 року.

Фармакологічна дія

Синтетичний глюкокортикоїдний препарат, що має виражену протизапальну дію. Вважається, що 5 мг преднізолону за протизапальним ефектом відповідає 4 мг метилпреднізолону або тріамцинолону, 0.75 мг дексаметазону, 0.6 мг бетаметазону та 20 мг гідрокортизону. Мінералокортикоїдна дія преднізолону становить близько 60% активності гідрокортизону.

Преднізолон гальмує розвиток симптомів запалення, не впливаючи на його причину. Гальмує скупчення макрофагів, лейкоцитів та інших клітин у районі запального вогнища. Інгібує фагоцитоз, вивільнення лізосомних ферментів, а також синтез та вивільнення хімічних медіаторів запалення. Викликає гальмування локалізації макрофагів, зменшення розширення та проникності капілярів, зменшення прилягання лейкоцитів до ендотелію капілярів. Це призводить до гальмування міграції лейкоцитів та утворення набряків. Посилюється синтез ліпомодуліну, інгібітору фосфоліпази А 2 . вивільняючої арахідонову кислотуз фосфоліпідної мембрани, з одночасним пригніченням її синтезу.

Чинить імунодепресивну дію, механізми якої повністю не вивчені, проте встановлено, що преднізолон може пригнічувати клітинні імунологічні реакції, як і специфічні механізми, пов'язані з імунологічною відповіддю. Зменшує кількість Т-лімфоцитів, моноцитів та ацидофільних гранулоцитів. Зменшує також приєднання імуноглобулінів до рецепторів на поверхні клітин та гальмує синтез або вивільнення інтерлейкінів шляхом зменшення бластогенезу Т-лімфоцитів та зменшення посилення ранньої імунологічної відповіді. Може також гальмувати проникнення імунологічних комплексів через основні мембрани та зменшувати концентрацію компонентів комплементу та імуноглобулінів.

Преднізолон . діючи на дистальні канальці, посилює реабсорбцію натрію, виведення калію та водню, а також затримку води. Подібним чином впливає на транспорт катіонів в інших клітинах виділення. У меншій мірі впливає на виведення води та електролітів товстим кишечником та потовими та слинними залозами. У разі преднізолону ця дія не є основою визначення показань.

Інгібує секрецію АКТГ гіпофізом, що призводить до зменшення вироблення кортикостероїдів та андрогенів корою надниркових залоз. Розвиток недостатності кори надниркових залоз і час відновлення її функції залежить насамперед від тривалості лікування та меншою мірою від дози, часу та частоти прийому препарату, як і від T 1/2 активної речовини. При пероральному прийомі еквівалента 20-30 мг преднізолону недостатність надниркових залоз може розвинутись протягом 5-7 днів, при менших дозах – приблизно через 30 днів. У разі припинення прийому препарату після короткого (до 5 днів) застосування у високих дозах відновлення функції надниркових залоз може відбутися приблизно за тиждень. Після тривалого застосування у високих дозах функція надниркових залоз може відновитися протягом приблизно року, а в деяких пацієнтів – ніколи.

Преднізолон посилює катаболізм білків та індукує ферменти, що беруть участь у метаболізмі амінокислот. Гальмує синтез та посилює деградацію білків у лімфатичній, сполучній, м'язовій та шкірній тканині. При тривалому застосуванні може дійти атрофії цих тканин.

Преднізолон збільшує доступність глюкози шляхом індукції ферментів глюконеогенезу в печінці, стимуляції катаболізму білків (що збільшує кількість амінокислот для глюконеогенезу) та зменшення використання глюкози у периферичних тканинах. Це призводить до збільшення накопичення глікогену в печінці, збільшення концентрації глюкози в крові і збільшення резистентності до інсуліну.

Підсилює ліполіз та мобілізує жирні кислоти з жирової тканини, що збільшує концентрацію жирних кислот у сироватці крові. При тривалому лікуванні можливе порушення перерозподілу жирів.

Пригнічує утворення кісткової тканини та посилює її резорбцію. Знижує концентрацію кальцію в сироватці крові, що призводить до вторинної гіперфункції паращитовидних залоз та одночасної стимуляції остеокластів та інгібування остеобластів. Це може призвести до гальмування зростання кісток у дітей та молоді та розвитку остеопорозу у хворих різного віку.

Посилює дію ендо- та екзогенних катехоламінів.

Фармакологічна дія зберігається протягом 30-36 год.

Фармакокінетика

Всмоктування

Біодоступність преднізолону після перорального застосування становить від 70 до 90%. C max препарату в сироватці крові досягається протягом 1-2 год. Їжа уповільнює всмоктування преднізолону у початковій фазі, але не впливає на загальну біодоступність препарату.

Розподіл

При концентрації нижче 200 нг/мл преднізолон зв'язується з білками сироватки крові на 90-95%, тоді як при концентрації понад 1 мг/мл – приблизно на 70%. Зв'язується переважно з глобулінами, меншою мірою — з альбумінами. Зв'язування глюкокортикоїдів із глобулінами характеризується високою спорідненістю, але малою ємністю зв'язку, з альбумінами – навпаки. V d вільної фракції препарату становить близько 1,5 л/кг.

Проникає крізь плацентарний бар'єр. З материнським молоком виділяється менше ніж 1% дози преднізолону.

Метаболізм та виведення

Преднізолон метаболізується в основному в печінці, меншою мірою в нирках.

T 1/2 преднізолону із сироватки становить 2.1-3.5 год, з тканин – 18-36 год. Виводиться з організму із сечею у вигляді неактивних метаболітів, у невеликій кількості – як незмінений преднізолон .

Показання для застосування. ПРЕДНИЗОЛОН

— ендокринні захворювання: первинна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона) та вторинна недостатність кори надниркових залоз (рекомендованими препаратами є гідрокортизон та кортизон, синтетичні аналоги можна застосовувати з мінералокортикоїдами); адреногенітальний синдром (вроджений, гіперплазія надниркових залоз) - лікування призначають з метою зниження вірилізації, обумовленої нестачею ферменту, викликаним надмірним виробленням андрогену в надниркових залозах; рекомендується введення натрію, деяким хворим може бути необхідно також введення мінералокортикоїдів; гостра недостатність кори надниркових залоз; передопераційний період при тяжких захворюваннях та травмах у пацієнтів з недостатністю кори надниркових залоз; тиреоїдит (не гнійний);

— тяжкі алергічні захворювання, резистентні до інших методів лікування: контактний дерматит, атопічний дерматит, сироваткова хвороба, реакції підвищеної чутливості до лікарських засобів, алергічний риніт (в т.ч. сезонний); діяльності, або коли існує підвищений ризик рецидиву; ангіоневротичний набряк(ГКС застосовують як додатковий препарат, лікування слід розпочати з внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення швидкодіючого кортикостероїду), гострий неінфекційний набряк гортані (рекомендованим препаратом є епінефрин, якщо необхідно введення кортикостероїдів, лікування слід почати з внутрішньом'язово або внутрішньовенно введення швидкодіючого препарату);

— колагенози (ДКР рекомендують у період загострення або в деяких випадках як підтримуючу терапію): ревматичний або неревматичний міокардит, дерматоміозит (для дітей кортикостероїдами можуть бути рекомендованим препаратом), ВКВ, мезоартеріїт, гранулематозний гігантоклітинний, вузликовий периартерит. ревматична поліміалгія, системні васкуліти;

— дерматологічні захворювання: атопічний дерматит, контактний дерматит, ексфоліативний дерматит, герпетиформний бульозний дерматит, тяжкий себорейний дерматит, важка форма багатоформної еритеми (синдром Стівенса-Джонсона), грибоподібний мікоз, екзом,

- Захворювання ШКТ (у фазі загострення, тривала терапія не рекомендується): виразковий коліт, хвороба Крона, важка целіакія;

- гематологічні захворювання: набута аутоімуна гемолітична анемія, вроджена апластична анемія, анемія внаслідок селективної гіпоплазії кісткового мозку, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа) у дорослих;

- захворювання печінки (існують протиріччя щодо застосування кортикостероїдів): алкогольний гепатит з енцефалопатією, активний хронічний гепатит, неалкогольний гепатит у жінок, підгострий некроз печінки;

- гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях або саркоїдозі;

- не ревматичні захворюваннясуглобів (короткочасно, як додаткове лікування при загостреннях): гострий та підгострий бурсит, епікондиліт, неспецифічний гострий тендовагініт, посттравматичний остеоартрит;

— онкологічні захворювання (як паліативна терапія, поряд зі специфічною протипухлинною терапією): гостра та хронічна лімфобластична анемія, гранульозні та агранульозні лімфоми, рак молочної залози, рак передміхурової залози, множинна мієлома, лихоманка онкологічним захворюванням;

- нефротичний синдром (ГКС показані з метою викликати діурез або досягти ремісії у разі протеїнурії при ідіопатичному нирковому синдромі без уремії, або для покращення функції нирок у хворих на червоний вовчак). Для попередження частих рецидивів при ідіопатичному нефротичному синдромі може бути потрібне тривале лікування;

- Неврологічні захворювання: туберкульозний менінгітз порушенням відтоку спинномозкової рідини (з одночасно з антибактеріальним лікуванням), розсіяний склероз у фазі загострення, міастенія (при лікуванні тяжких випадків, резистентних до стандартної терапії; глюкокортикостероїди можуть бути більш ефективні після тимектомії і у хворих, які захворіли у віці більше 40 років; може виявитися необхідним тривале лікування);

- захворювання очей (важкі гострі та хронічні алергічні та запальні процеси: ірит, іридоцикліт, хоріоретиніт, розсіяний задній увеїт, неврит зорового нерва, симпатичний хоріоїдит, запалення переднього відділуочного яблука, алергічний кон'юнктивіт, кератит (не пов'язаний з вірусом герпесу або грибковою інфекцією), алергічне периферичне виразка рогівки;

- захворювання порожнини рота (що супроводжуються вираженим больовим синдромом і резистентні до місцевої терапії; перед початком лікування слід виключити герпетичну інфекцію): десквамативний гінгівіт (якщо діагноз підтверджений біопсією та методом імунофлюоресценції), зміни в порожнині рота при захворюваннях червоний вовчак, пухирчатка, пемфігоїд, синдром Стівенса-Джонсона, плоский лишай;

- перикардит (з метою зниження вираженості запального процесу та гарячки);

- захворювання органів дихання: бронхіальна астма, бериліоз, синдром Леффлера, симптоматичний саркоїдоз, аспіраційна пневмонія; блискавичний або дисемінований туберкульоз легень (у комбінації з протитуберкульозною терапією), хронічна емфізема легень (резистентна до терапії амінофіліном та бета-адреноміметиками);

- ревматичні захворювання (як допоміжна терапія в період загострення): анкілозуючий спондиліт, псоріатична артропатія, ревматоїдний артрит, ювенільний ревматоїдний артрит (при резистентності до інших методів терапії), гострий подагричний артрит, бурс;

- для попередження та лікування відторгнення трансплантату (у комбінації з іншими імунодепресивними засобами).

Режим дозування

Встановлюють індивідуально залежно від показань, ефективності терапії та стану пацієнта. Рекомендують приймати всю добову дозу препарату 1 раз/вранці під час їжі (відповідно до добового ритму секреції ендогенних глюкокортикоїдів), проте в деяких випадках може бути необхідним більше частий прийомпрепарату.

Після отримання бажаного терапевтичного ефекту рекомендується скорочення дози до найменшої ефективної. Перед планованим припиненням прийому препарату дозу слід скорочувати поступово.

Добова доза для дорослихстановить від 5 до 60 мг, максимально до 250 мг/

При розсіяному склерозіу період загостренняпрепарат призначають у дозі 200 мг/протягом 7 днів, далі 80 мг/протягом місяця.

Дітямпрепарат призначають у дозі від 140 мкг до 2 мг/кг маси тіла/ 3-4 прийоми.

У разі пропуску прийому слід прийняти препарат якнайшвидше або, якщо наближається час наступного прийому, цю дозу пропустити.

Не слід приймати препарат у подвоєній дозі.

Побічна дія

Короткочасне застосування преднізолону, як і інших кортикостероїдів, призводить до небажаних ефектів тільки у виняткових випадках. Ризик розвитку небажаних ефектів відзначається, перш за все, у пацієнтів, які приймають преднізолон протягом тривалого часу.

З боку водно-електролітного балансу:затримка натрію та рідини, втрата калію, гіпокаліємічний алкалоз.

З боку серцево-судинної системи:симптоми недостатності кровообігу, підвищення артеріального тиску, облітеруючий тромбофлебіт.

З боку кістково-м'язової системи:м'язова слабкість, стероїдна міопатія (частіше зустрічається у жінок; зазвичай починається з м'язів стегнового поясу і поширюється на проксимальні м'язи плеча і руки; рідко торкається дихальних м'язів), втрата м'язової маси, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некроз і патологічні переломи довгих трубчастих кісток

З боку травної системи:пептична виразка та її наслідки (перфорації, кровотечі), перфорації товстої або тонкої кишки (особливо у хворих із запальним процесом у ділянці кишечника), панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, підвищений апетитнудота.

Дерматологічні реакції:атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, петехії, гематоми, еритема, підвищене потовиділення.

Алергічні реакції:алергічний дерматит, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції.

З боку ЦНС:підвищення внутрішньочерепного тиску з застійним соскомзорового нерва (хибна пухлина мозку - найчастіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми - головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах), судоми, запаморочення, головний біль, психічні порушення (найчастіше з'являються протягом перших 2 тижнів лікування, симптоми можуть імітувати шизофренію, манію або деліріозний синдром, найчастіше з'являються при прийомі преднізолону в дозі 40 мг/;

З боку ендокринної системи:вторинна недостатність кори надниркових залоз та гіпофіза (при прийомі в дозі > 5 мг/, особливо у стресових ситуаціях, таких як хвороба, травма, хірургічна операція), синдром Іценко-Кушинга, гальмування зростання у дітей, порушення менструального циклу, знижена толерантність до вуглеводів, маніфестація цукрового діабету, підвищена потреба в інсуліні та гіпоглікемічних препаратах у хворих на цукровий діабет, гірсутизм.

З боку органу зору:задня підсумкова катаракта (зазвичай проходить після припинення лікування, але може потребувати хірургічному лікуванні), підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома (зазвичай після лікування протягом не менше року), екзофтальм.

Інші:негативний баланс азоту, збільшення маси тіла, підвищений апетит, погане самопочуття.

З боку лабораторних показників:лейкоцитоз (>20 000 в 1 мкл), лімфопенія, моноцитопенія, гіперглікемія, глюкозурія, гіперкальціємія, збільшення вмісту загального холестерину, ЛПНГ, тригліцеридів у сироватці, зменшення концентрації 17-оксистероїдів та 17-кетостеної тканиною та пухлинами мозку, зменшення захоплення міченого йоду 123 J та 131 J щитовидною залозою, ослаблення реакції у шкірних алергічних тестах та туберкуліновій пробі.

Прийом препарату під час їди може зменшити побічні ефекти з боку травної системи. Ефективність нейтралізуючих соляну кислотупрепаратів у запобіганні утворенню виразки, кровотеч травного тракту або перфорації кишечника у зв'язку з прийомом кортикостероїдів не підтверджено.

У разі появи стероїдної міопатії, якщо не можна відмовлятися від глюкокортикоїду, заміна його на інший може зменшити прояви. У зв'язку з посиленням катаболізму білків протягом тривалого лікування може бути показано збільшення вмісту білка в їжі. Ризик остеопорозу, пов'язаний із тривалим застосуванням кортикостероїдів, можна зменшити, приймаючи кальцій та вітамін D або, якщо стан хворого дозволяє, виконуючи відповідні фізичні вправи.

У разі появи психозу або депресії слід, якщо можливо, зменшити дозу або припинити прийом препарату. У разі потреби можна застосовувати фенотіазин або сполуки літію. Протипоказані трициклічні антидепресанти, оскільки можуть посилювати психічні порушення, спричинені кортикостероїдами.

Протипоказання до застосування препарату ПРЕДНІЗОЛОН

- Системні мікози;

- Підвищена чутливість до преднізолону або іншого компонента препарату.

Застосування препарату ПРЕДНІЗОЛОН при вагітності та годуванні груддю

Призначення кортикостероїдів жінкам дітородного вікуі вагітним можливе лише тоді, коли користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плода.

В експериментальних дослідженнях на тварин застосування кортикостероїдів викликало збільшення частоти випадків розщеплення піднебіння, викиднів, плацентарної недостатності та гальмування розвитку плода. Відсутня достатньо контрольованих спостережень на людях. Хоча підозри про тератогенну дію кортикостероїдів на людей не підтвердилися, існують дані, що вказують на підвищення ризику розвитку плацентарної недостатності, низької маси тіла при народженні та загибелі плода у випадках застосування кортикостероїдів при вагітності.

Преднізолон виділяється з грудним молокому невеликій кількості. Вважають, що прийом матір'ю у період лактації преднізолону у дозі до 5 мг не викликає у дитини небажаних ефектів. Однак застосування препарату у вищих дозах може спричинити у дитини гальмування росту або порушення секреції ендогенних гормонів кори надниркових залоз. При необхідності тривалого призначення препарату в період лактації слід припинити вигодовування груддю.

особливі вказівки

Преднізолон протипоказаний хворим із системними мікозами та через ризик посилення інфекції. При застосуванні для терапії грибкових інфекцій амфотерицину препарат може іноді застосовуватися для зменшення побічних ефектів. протигрибкового препарату, однак у цих випадках може розвинутись недостатність кровообігу та збільшення розмірів серця, а також тяжка гіпокаліємія.

При виникненні різних стресових ситуацій пацієнтам, які приймають кортикостероїди, слід ввести швидкодіючий кортикостероїд у високій дозі.

Раптова відміна препарату може призвести до недостатності кори надниркових залоз, тому препарат слід скасовувати, поступово знижуючи дозу.

Преднізолон може маскувати симптоми інфекційних захворювань; знижувати резистентність організму до інфекції. Можлива маніфестація латентного амебіазу. В осіб, які прибули з тропічних країн, або хворих на дизентерію, викликану невідомими причинами, перед призначенням кортикостероїдів слід виключити амебіаз.

При тривалому застосуванні преднізолону можливе виникнення катаракти, глаукоми з ймовірним ушкодженням зорових нервів, а також підвищується ризик розвитку вторинних грибкових або вірусних інфекцій.

При застосуванні у високих дозах преднізолон може викликати підвищення АТ, затримку води та натрію, а також збільшене виведення калію, у таких випадках може знадобитися обмеження вмісту натрію та збільшення калію в дієті. Преднізолон викликає також збільшене виведення кальцію.

При застосуванні Преднізолону не слід проводити вакцинацію живими вірусними вакцинами через можливість реплікації вірусів та розвитку вірусних захворювань, а також зниження вироблення антитіл. Введення інактивованих вірусних або бактеріальних вакцин може не викликати очікуваного збільшення титру антитіл, за винятком випадків вакцинації пацієнтів, які отримують ГКС як замісну терапію (наприклад, при хворобі Аддісона).

Застосування препарату у пацієнтів з активним туберкульозом має бути обмежене до випадків дисемінованого або блискавичного туберкульозу і лише при одночасному проведенні специфічної протитуберкульозної терапії. Хворі з латентним туберкульозом або позитивною туберкуліновою пробою преднізолон . повинні перебувати під наглядом з урахуванням можливості розвитку туберкульозу, а при тривалій терапії кортикостероїдами такі пацієнти повинні отримувати профілактичну протитуберкульозну терапію.

Відміна препарату після тривалого прийомуможе призвести до розвитку синдрому відміни кортикостероїдів (симптоми можуть включати підвищену температуру, міалгії, артралгії, погане самопочуття). Ці симптоми можуть виникнути навіть у випадках, коли не відзначається недостатність кори надниркових залоз. З метою пом'якшення деяких симптомів синдрому відміни кортикостероїдів (без пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози) можна призначати ацетилсаліцилову кислоту або інші НПЗЗ.

У хворих із гіпофункцією щитовидної залози або цирозом печінки дія преднізолону посилюється.

При герпетичній інфекції очей преднізолон призначають з обережністю через ризик розвитку перфорації рогівки.

Преднізолон слід застосовувати у мінімальних ефективних дозах (якщо зниження дози можливе, необхідно її поступово зменшувати).

На фоні застосування преднізолону можуть виникнути психічні розлади (такі як ейфорія, безсоння, різкі змінинастрої, зміни особистості, важка депресія, симптоми психозу), а емоційна нестійкість або схильність до психотичних реакцій, що існували раніше, можуть під час лікування посилюватися.

З обережністю призначають преднізолон у комбінації з ацетилсаліцилової кислотипацієнтам із гіпопротромбінемією.

Слід обережно призначати препарат при неспецифічному виразковому коліті (якщо існує загроза перфорації); абсцесах або інших гнійних інфекціях, дивертикулезі кишечника, свіжих анастомозах кишечника, активній або латентній виразковій хворобі, нирковій недостатності, артеріальної гіпертензії, остеопорозі, міастенії, діабеті, порушенні функції печінки, глаукомі, грибкових або вірусних інфекціях, гіперліпідемії, гіпоальбумінемії.

Слід враховувати, що у разі перфорації шлунково-кишкового тракту у хворих, які приймають преднізолон у високих дозах, симптоми перитоніту можуть бути незначними або взагалі не з'явитися.

При застосуванні препарату слід мати на увазі, що в деяких випадках кортикостероїди можуть збільшувати або зменшувати кількість і рухливість сперматозоїдів.

Застосування кортикостероїдів може в деяких випадках бути корисним при допоміжному лікуванні деяких захворювань, пов'язаних з ВІЛ-інфекцією. Однак через ризик розвитку тяжких, резистентних до лікування інфекцій та новоутворень, рішення про застосування кортикостероїдів у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та пацієнтів з розвиненою клінічною картиною СНІД слід приймати після ретельного співвідношення користі та ризику.

Використання у педіатрії

При тривалому застосуванні Преднізолону у педіатричній практиці необхідний ретельний контроль зростання та розвитку дітей.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Вважають, що препарат не викликає зниження психофізичних функцій та здатності керувати механічними транспортними засобами.

Передозування

Прийом кортикостероїдів навіть у дуже високих дозах зазвичай не викликає симптомів гострого передозування. Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до безлічі різних симптомів. характерних для підвищеної активності гормонів кори надниркових залоз, таких як: психічні порушення, ожиріння, затримка натрію і води, підвищення маси тіла, надлишковий ріст волосся (лікарський гіпертрихоз), поява вугрів, стрій, підвищення артеріального тиску, зниження опірності до інфекцій, остеопороз; тракту.

Лікування:у разі гострого передозування рекомендується викликати блювання та промити шлунок. Немає специфічного антидоту. Лікування передозування ґрунтується на підтримці життєзабезпечувальних функцій організму.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Преднізолону з НПЗЗ, етанолом збільшується ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень та кровотеч ШКТ.

При спільному застосуванні Преднізолону з амфотерицином В, інгібіторами карбоангідрази зростає ризик розвитку гіпокаліємії, гіпертрофії міокарда та недостатності кровообігу.

При одночасному застосуванні Преднізолону з парацетамолом підвищується ймовірність виникнення гіпернатріємії, периферичних набряків, збільшення виведення кальцію, підвищується ризик гіпокальціємії, остеопорозу, гепатотоксичності парацетамолу.

При сумісному застосуванні Преднізолону з анаболическими стероїдами, андрогенами підвищується ризик розвитку периферичних набряків, вугрів.

При одночасному застосуванні Преднізолону з холіноблокаторами (атропіном) можливе підвищення внутрішньоочного тиску.

При сумісному застосуванні Преднізолону з непрямими антикоагулянтами, гепарином, стрептокіназою та урокіназою можлива зміна ефективності останніх, підвищується ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень та кровотеч із ШКТ. Дозу слід встановлювати на підставі показників гемостазу (передусім протромбінового часу).

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати психічні розлади, пов'язані з прийомом преднізолону. Не слід їх використовувати для лікування цього ускладнення.

При одночасному застосуванні Преднізолон послаблює гіпоглікемічну дію пероральних гіпоглікемічних засобів та інсуліну (може знадобитися корекція дози залежно від концентрації глюкози у сироватці крові).

При сумісному застосуванні Преднізолону та антитиреоїдних препаратів та гормонів щитовидної залози можлива зміна функції щитовидної залози (може знадобитися корекція дози або відміна антитиреоїдного препарату або гормонів щитовидної залози).

Преднізолону відбувається посилення гіперглікемічної дії аспарагінази.

При сумісному застосуванні з пероральними гормональними контрацептивами, що містять естрогени, слід враховувати, що естрогени можуть змінювати метаболізм преднізолону та його зв'язування з білками, що призводить до збільшення тривалості напівжиття та посилює дію преднізолону.

При одночасному застосуванні Преднізолону та серцевих глікозидів підвищується ризик розвитку порушень серцевого ритму та інших токсичних ефектів глікозидів, пов'язаних із гіпокаліємією.

При одночасному застосуванні Преднізолон послаблює дію діуретиків, можливий розвиток гіпокаліємії.

Ефедрин може прискорювати метаболізм глюкокортикоїдів (можлива зміна дози преднізолону).

При спільному застосуванні з Преднізолоном може знадобитися збільшення дози препаратів фолієвої кислоти.

Індуктори ферментів печінки зменшують ефект кортикостероїдів.

При сумісному застосуванні Преднізолону та імунодепресантів підвищується ризик розвитку інфекцій, лімфом та інших лімфопроліферативних захворювань.

При одночасному застосуванні Преднізолону та ізоніазиду можливе зниження концентрації протитуберкульозного препарату в плазмі крові, переважно у осіб із швидким ацетилюванням (може знадобитися корекція дози).

При сумісному застосуванні Преднізолону та мексилетину можливе прискорення біотрансформації та зниження концентрації мексилетину у плазмі крові.

Мітотан зменшує активність кори надниркових залоз і під час його застосування зазвичай необхідно застосування кортикостероїдів, але в дозах більш високих, ніж зазвичай, оскільки мітотан змінює метаболізм глюкокортикоїдів.

Гіпокальціємія, пов'язана із застосуванням преднізолону, може посилювати блокаду синапсів, що викликається застосуванням недеполяризуючих міорелаксантів, що призводить до збільшення тривалості депресії дихання та паралічу.

На тлі одночасного прийому Преднізолону відбувається збільшення виведення саліцилатів та зниження їх концентрації у плазмі крові, що супроводжується ризиком утворення виразки та кровотечі ШКТ.

При надмірному надходженні натрію в організм на фоні застосування Преднізолону можливий розвиток набряків, артеріальної гіпертензії, тому може бути необхідним обмеження в дієті натрію та лікарських препаратів із високим вмістом натрію. Іноді застосування кортикостероїдів вимагає додаткового введення натрію.

При проведенні вакцинації живими вірусними вакцинами в період застосування кортикостероїдів в імунодепресивних дозах можливий розвиток вірусних захворювань, а також зниження ефективності щеплень. При проведенні вакцинації іншими вакцинами підвищується ризик розвитку неврологічних ускладнень та зниження вироблення антитіл.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Дякую

Преднізолонявляє собою синтетичний глюкокортикоїдний гормон(Глюкокортикостероїд), аналогічний за спектром терапевтичної активностітим, що у нормі організмі людини виробляються наднирниками. Глюкокортикостероїди, у тому числі Преднізолон, застосовуються у вигляді таблеток, системно у формі ін'єкцій, та місцево – мазь накладають на шкірні покриви та очі.

Преднізолон має протизапальний, протиалергічний, протишоковий, антиексудативний, антипроліферативний, протисвербіжний та імуносупресивний ефекти. Дані ефекти дуже потужні і виражені, тому Преднізолон використовується тільки при тяжких захворюваннях і станах, що протікають сильним запаленням, м'язовим спазмом (наприклад, бронхів та ін.) та рясним ексудацією, які потенційно небезпечні для життя.

Даний препарат використовується тільки у складі комплексної терапії з метою усунення сильного запалення, набряку, свербежу, ексудації та проліферації при васкулітах, ревматизмі, артритах, міокардиті, перикардиті, дерматоміозиті, склеродермії, періартеріїті, бронхіальній астмі, лікарської алергії, шоці, екземі, дерматиті, гепатиті, гломерулонефриті, розсіяному склерозі, пухирчатці, псоріазі, системному червоному вовчаку, лейкемії, лімфогранулематозі, пухлинах, запальних патологіях ока та недостатності кори надпоч.

Різновиди, назви, форми випуску та склад Преднізолону

Усі лікарські препарати, що мають у назві слово "Преднізолон", як активний діючий компонент містять глюкокортикоїдПреднізолон.

В даний час лікарі, фармацевти та пацієнти під назвою "Преднізолон" мають на увазі всю сукупність лікарських препаратів, що містять як активну речовину саме преднізолон. Дані препарати продаються під різними комерційними назвами, багато з яких були зареєстровані в країнах СНД протягом останніх 20 років, оскільки до цього існувала практика випуску ліків, що містять одну й ту ж активну речовину, різними фармацевтичними заводами в містах та республіках СРСР під одним і тим. ж назвою. Тобто, наприклад, препарат, що містить преднізолон, випускався на фармацевтичному заводі Нижнього Новгорода, Самари, Томська та інших міст, але завжди продавався в аптеках під тією самою назвою "Преднізолон".

Сьогодні багато фармацевтичних заводів, бажаючи захистити вироблений ними лікарський препарат, реєструють його під іншою назвою, наприклад, Преднізол, Медопред і т.д. Це робиться для того, щоб люди, лікарі та фармацевти могли швидко орієнтуватися, який саме "преднізолон" виробляється тим чи іншим заводом. Це зручно, оскільки одні препарати з яких-небудь суб'єктивних причинможуть подобатися людям більше за інших. Знаючи комерційну назву такого "хорошого" преднізолону, можна одразу купувати його, а не шукати в аптеках "Преднізолон" виробництва певного заводу.

Сьогодні ліки, що містять преднізолон, випускаються та продаються під такими комерційними назвами:

  • Декортін Н20, Декортін Н5 та Декортін Н50;
  • Медопред;
  • Преднізол;
  • Преднізолон;
  • Преднізолон буфус;
  • Преднізолон-Нікомед;
  • Преднізолон-Ферейн;
  • Преднізолон гемісукцинат;
  • Преднізолону метасульфобензоат натрію;
  • Преднізолону натрію фосфат;
  • Преднізолонова мазь;
  • Солю-Декортін Н25, Солю-Декортін Н50 та Солю-Декортін Н250.
Надалі текст статті під назвою "Преднізолон" розумітиме всі лікарські препарати, що містять гормон преднізолон як діюча речовина, незалежно від їх комерційних найменувань.

Препарати Преднізолону випускаються у п'яти лікарських формах:

  • Пігулки для прийому внутрішньо;
  • Розчин для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій;
  • Порошок для виготовлення розчину для ін'єкцій;
  • Мазь для зовнішнього застосування;
  • Краплі чи суспензія для очей.
Таблетки містять по 5 мг та 1 мг преднізолону, розчин – по 30 мг на 1 мл та по 15 мг на 1 мл, порошок – по 30 мг на флакон, мазь – 0,5% та очні краплі – також 0,5%. Як допоміжні компоненти препарати однієї і тієї ж лікарської форми (наприклад, таблетки) можуть містити різні речовини, якщо вироблено різними заводами. Тому докладний і точний склад допоміжних компонентів необхідно дивитися на упаковці або листку-вкладиші з інструкцією, що додається до конкретного препарату.

Преднізолон – рецепт

Рецепт на таблетки Преднізолону виглядає так:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (або 0,005)
D. t. d. N 50 in tabletae
S.По 1 таблетці по 3 десь у день.

Рецепт на мазь Преднізолон виглядає так:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. Наносити на уражені ділянки по 1 – 2 десь у день.

Рецепт на краплі очей Преднізолон виглядає наступним чином:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Вносити в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі по 2-3 рази на день.

Рецепт на розчин для ін'єкцій Преднізолону має такий вигляд:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 мг/мл)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Вводити внутрішньовенно по 1 – 2 десь у день.

У всіх рецептах після букв "Rp." вказується назва лікарської форми препарату (Sol - розчин, Ung-мазь, Tab-таблетки) і пишеться назва препарату латиною (Prednisoloni). Після назви ліки вказується концентрація активної речовини, тобто дозування. На наступному рядку після букв "D. t." вказується, яку кількість препарату необхідно видати людині (наприклад, № 50 intablet означає, що людині потрібно відпустити 50 таблеток тощо). Після літери "S" вказується, як застосовувати препарат. Цей рядок рецепта призначений для самої людини, яка використовуватиме Преднізолон.

Ефекти Преднізолону (терапевтична дія)

Преднізолон при системному (таблетки та ін'єкції), місцевому (очні краплі) та зовнішньому застосуванні (мазь) має наступні терапевтичні ефекти:
  • Протизапальна дія, яка полягає у швидкому та ефективному усуненні запального процесу будь-якої локалізації та інтенсивності;
  • Протиалергічна дія, яка полягає у швидкому припиненні розвитку алергічної реакціїта її проявів, таких як спазм, набряк, висипання на шкірі тощо;
  • Протишокова дія, що полягає у усуненні шоку з метою профілактики смертельного результату;
  • Антиексудативна дія, що полягає у придушенні активного процесу ексудації (випоті запальної рідини з тканин);
  • Антипроліферативна дія, що полягає у придушенні активного розмноження клітин у ділянці пошкодження, що профілактує утворення рубцевих потовщень стінок органів;
  • Протиповітряна дія, що полягає в усуненні відчуття сверблячки, спровокованого алергічними або запальними реакціями;
  • Імунносупресивна дія, яка полягає у придушенні роботи імунної системи та створенні штучного імунодефіциту.
Для клінічного застосування важливі всі ефекти Преднізолону за винятком імуносупресивного, яке розглядається швидше як побічна дія. Терапевтичні ефекти розвиваються дуже швидко, що дозволяє застосовувати препарат у критичних ситуаціях, коли потрібно буквально протягом 5 – 10 хвилин нормалізувати стан людини, припинивши подальший розвитокмасивного набряку, спазму дихальних органів та запальної інфільтрації стінки органа.

Оскільки у Преднізолону дуже потужна дія, то його застосовують лише у важких випадках, коли інші лікарські препарати (наприклад, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати тощо) не мають необхідного ефекту. Якщо є можливість підтримувати нормальний стан і профілактувати обтяження захворювання не Преднізолоном, а іншими, більш "слабкими" препаратами, слід робити саме таким чином. До застосування Преднізолону слід вдаватися лише в тих випадках, коли інші засоби неефективні або виник стан, що загрожує життю (наприклад, набряк Квінке, анафілактичний шок, бронхоспазм та ін.), який потрібно дуже швидко зняти.

Крім перерахованих терапевтичних ефектів, Преднізолон здатний надавати таку фармакологічну дію:

  • Збільшує розпад білка, зменшуючи його концентрацію у плазмі крові та тканинах;
  • Збільшує синтез білка у печінці;
  • Пригнічує активне зростання у дітей за рахунок посилення розпаду білків;
  • Приводить до перерозподілу жиру, збільшуючи його відкладення на обличчі та верхній частині тулуба;
  • Збільшує рівень глюкози в крові;
  • Затримує в організмі воду та натрій, що сприяє утворенню набряків;
  • Виводить із організму калій і знижує його всмоктування в кишечнику;
  • Збільшує збудливість головного мозку;
  • Зменшує поріг судомної готовності, внаслідок чого судоми можуть розвиватися у людини частіше за впливу подразників щодо малої сили;
  • Пригнічує синтез власних глюкокортикостероїдів наднирниками;
  • Пригнічує синтез тиреотропного та фолікулостимулюючого гормону (ТТГ та ФСГ).
Дані фармакологічні ефекти практично ніколи не використовуються в терапевтичних цілях, але оскільки саме вони є основою побічної дії, їх завжди враховують для адекватної оцінки стану організму на фоні застосування Преднізолону.

Показання до застосування

Мазь, очні краплі, таблетки та розчин Преднізолон використовуються при широкому спектрі небезпечних та тяжких захворювань, що протікають із сильним запаленням, алергічним компонентомі з вираженим пропотіванням інфільтрату в тканині, а також потовщенням стінки ураженого органа. Кожна лікарська форма призначена для усунення одних і тих же патологічних реакцій, що мають різну локалізацію. Так, мазь застосовується при шкірних захворюваннях, краплі – при патології очей, а розчин та таблетки – при ураженні внутрішніх органів.

Преднізолон у будь-якій формі призначений тільки для усунення симптомів, тому його слід застосовувати у складі комплексної терапії, спрямованої на лікування захворювання або досягнення стійкої ремісії. Розглянемо показання для застосування кожної лікарської форми.

Показання для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення розчину Преднізолон

Показання для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення розчину Преднізолону наступні:
  • Гострі алергічні реакції з сильним набряком, спазмом та інфільтрацією (наприклад, набряк Квінке, бронхоспазм, набряк та запалення після укусу комах або змій, великий, сверблячий і хворобливий висип на шкірі тощо);
  • Астматичний статус;
  • Бронхіальна астма (важка форма);
  • Профілактика та лікування тиреотоксикозу та тиреотоксичного кризу;
  • Шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний, анафілактичний, гемотрансфузійний);
  • Анафілактоїдні реакції;
  • Набряк мозку, викликаний будь-якою причиною;
  • Гостра надниркова недостатність;
  • Гострий гепатит;
  • Гостра печінкова недостатність або печінкова кома;
  • Отруєння рідинами, що припікають (наприклад, оцтовою есенцією, лугами та ін.).

Показання для внутрішньосуглобового введення розчину Преднізолон

Показання для внутрішньосуглобового введення розчину Преднізолону:
  • Поліартрит;
  • Посттравматичний артрит;
  • Остеоартрит великих суглобів (стегновий, плечовий, колінний, ліктьовий тощо);
  • Артроз.

Показання до застосування таблеток Преднізолон та внутрішньом'язового введення розчину.

Показання для застосування таблеток Преднізолону та внутрішньом'язового введення розчину наступні:
  • Системні захворювання сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак, дерматоміозит, ревматоїдний артрит тощо);
  • Гострі та хронічні запальні патології суглобів (артрити, у тому числі псоріатичний та подагричний, поліартрит, ювенільний артрит, остеоартроз, плечолопатковий періартрит, хвороба Бехтерева, бурсит, синовіт, епікондиліт, тендосиновіт, синдром Стілла;
  • Ревматична гарячка;
  • Гострий ревмокардит;
  • Тяжкі ступеня бронхіальної астми;
  • Астматичний статус;
  • Гострі та хронічні алергічні захворювання (алергія на ліки та продукти, сироваткова хвороба, кропив'янка, риніт, ангіоневротичний набряк, екзантема, поліноз);
  • Запальні захворювання шкіри (бульбашка, псоріаз, екзема, атопічний, контактний, ексфоліативний та герпетиформний дерматити, сверблячка, нейродерміт, токсидермія, себорейний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона);
  • Набряк мозку;
  • Алергічна виразка рогівки ока;
  • Алергічний кон'юнктивіт;
  • Запальні захворювання очей (симпатична офтальмія, мляві увеїти, неврит зорового нерва);
  • Надниркова недостатність, у тому числі після видалення органу;
  • Вроджена гіперплазія надниркових залоз;
  • Аутоімунні захворювання нирок (гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром та ін.);
  • Підгострий тиреоїдит;
  • Захворювання системи крові (аутоімуна гемолітична анемія, панмієлопатія, агранулоцитоз, лейкози, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія у дорослих, еритробластопенія, вроджена гіпопластична анемія);
  • Захворювання легень (гострий альвеоліт, фіброз, саркоїдоз II-III ступеня);
  • Туберкульозний менінгіт;
  • Туберкульоз легень;
  • аспіраційна пневмонія (спровокована попаданням у легені сторонніх тіл, мокротиння, води, продуктів розпаду тканин тощо);
  • Бериліоз;
  • синдром Леффлера;
  • Рак легені;
  • Мала хорея;
  • Гепатит;
  • Патологія травного тракту (виразковий коліт, хвороба Крона, ентерит);
  • Профілактика відторгнення органів та тканин після пересадки;
  • Підвищений рівень кальцію у крові при онкологічних захворюваннях;
  • Нудота та блювання на фоні прийому цитостатиків;
  • Мієломна хвороба;
  • Хвороба Аддісона-Бірмера;
  • Андрогенітальний синдром.

Показання для застосування.

Мазь Преднізолон показана для застосування при наступних захворюваннях:
  • Кропивниця;
  • Атопічний, себорейний, простий та алергічний дерматити;
  • Простий хронічний лишай;
  • Екзема;
  • Дискоїдний червоний вовчак;
  • Токсидермія;
  • Еритродермія;
  • Псоріаз;
  • Епікондиліт;
  • Тендовагініт;
  • Бурсит;
  • Плечолопатковий періартрит;
  • Келоїдні рубці;
  • Контрактура Дюпюїтрена.

Показання для застосування.

Краплі для очей Преднізолон показані для застосування при наступних захворюваннях:
  • Неінфекційні запальні захворювання різних частин ока (ірит, іридоцикліт, увеїт, епісклерит, склерит, кон'юнктивіт, кератит, блефарокон'юнктивіт, блефарит);
  • Алергічний кон'юнктивіт;
  • Запальний процес в оці, спричинений травмами та оперативними втручаннями;
  • Симпатична офтальмія.

Інструкція із застосування

Щодо застосування будь-якої форми Преднізолону слід користуватися наступним простим і незаперечним правилом – використовувати препарат у найменшій ефективній дозі та протягом мінімально можливого терміну, якого достатньо для усунення гострого стану. Пам'ятайте, що Преднізолон є препаратом "гострих станів", і він не призначений для тривалого курсового застосування через численні, дуже небезпечні та важкі побічні ефекти. Тому після усунення гострого стану Преднізолоном слід перейти на прийом інших препаратів, призначених для курсового застосування.

Розглянемо правила використання різних лікарських форм Преднізолону окремо.

Пігулки Преднізолон – інструкція із застосування.

Таблетки запивають невеликою кількістю води, проковтуючи цілком, не розжовуючи і не розкушуючи. Таблетки Преднізолону слід приймати з 6-00 до 8-00 ранку, строго після їди. Якщо в цей час прийняти препарат неможливо, то слід це робити до 12-00, оскільки саме в ранковий час Преднізолон має максимально виражені терапевтичні ефекти. Якщо можна прийняти всю добову дозу препарату за один раз вранці, слід надходити таким чином. Якщо ж це з будь-яких причин неможливо, то більшу частину добової дози (не менше 2/3) слід приймати вранці, а кількість, що залишилася, - близько 12-00.

На початку терапії гострих та важких станівслід приймати по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) на добу, а хронічні захворювання – по 20 – 30 мг на добу (4 – 6 таблеток). Після нормалізації стану дозування Преднізолону зменшують до 5 – 15 мг на добу та продовжують приймати таблетки. Тривалість лікування визначається лікарем і залежить від загального стану людини та ефективності терапії.

Дітям дозування розраховують індивідуально за масою тіла, виходячи із співвідношення 1 – 2 мг на 1 кг ваги для початку лікування, та 0,25 – 0,5 мг/кг для підтримуючої дози.

Преднізолон ампули – інструкція із застосування.

Розчин можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосуглобово. Дозування та спосіб введення ін'єкцій Преднізолону визначаються лікарем індивідуально у кожному випадку з урахуванням виду патології, локалізації ураженого органу та наявності можливого періоду часу для усунення важких симптомів. У процесі лікування дозування та спосіб введення розчину можуть змінюватись в залежності від реакції людини на терапію.

Оптимальним способом введення розчину Преднізолон є внутрішньовенні ін'єкції. Це означає, що при різних захворюваннях і станах методом вибору розчину є саме внутрішньовенний. Внутрішньом'язове введення Преднізолону слід здійснювати лише за неможливості виконати внутрішньовенну ін'єкцію. Внутрішньосуглобове введення Преднізолону показане виключно при захворюваннях та станах, у яких уражаються тканини всередині суглоба.

Коли набряк, запалення та ексудація в суглоб зменшаться, ін'єкції Преднізолону можна замінити на таблетки, які слід приймати аж до розвитку стійкої ремісії.

Оскільки в нормі в організмі людини надниркові залози викидають у кров глюкокортикоїдні гормони в період між 6-00 і 8-00 ранку, то і ін'єкції слід виробляти в цей же час. Тобто оптимальним часом для ін'єкційного введення розчину є проміжок між 6-00 та 8-00 ранку. Рекомендується вводити все дозування гормону за один раз на ранковий час. Якщо з будь-яких причин ввести всю добову дозу Преднізолону за один раз неможливо, то слід зранку ввести її більшу частину (не менше 2/3), а в обід (12-00) – кількість, що залишилася.

При шоці за один раз вводять 50-150 мг Преднізолону (2-5 мл 3% (30 мг/мл) розчину). Повторно вводять таку ж кількість розчину через кожні 3-4 години протягом першої доби. Після цього лікар визначає, чи є необхідність продовження ін'єкцій Преднізолону, або їх можна припинити. При гострій недостатності надниркових залоз та печінки, а також при алергічних реакціях вводять по 100 – 200 мг Преднізолону через кожні 8 годин. При астматичному статусі одноразово вводять 500 – 1200 мг Преднізолону, на другу добу зменшують дозування до 300 мг, на третю – до 150 мг та на четверту – до 100 мг. На 5 – 6 день Преднізолон можна скасовувати, якщо астматичний статус не повторювався.

Для дітей добове дозування розраховується індивідуально, залежно від віку та ваги тіла:

  • Діти 2 – 12 місяців – по 2 – 3 мг на 1 кг ваги;
  • Діти 1 – 14 років – по 1 – 2 мг на 1 кг.
Преднізолон у зазначених дозах вводиться одноразово, а за відсутності ефекту протягом 20 – 30 хвилин – повторно. Більше за добу не допускається введення Преднізолону.

Дозування Преднізолону для внутрішньосуглобового введення визначається за величиною суглоба:

  • В великі суглоби- 25 - 50 мг;
  • У суглоби середнього розміру – 10 – 25 мг;
  • Дрібні суглоби – 5-10 мг.

Як правильно робити ін'єкції Преднізолону

Внутрішньовенна ін'єкція Преднізолону виробляється двома способами - струминно та крапельно ("крапельниця"). Причому в перші години після розвитку гострого стану Преднізолон вводять струминно, тобто проколюють вену, заводять в неї голку і випускають розчин зі шприца. Таке струменеве введення розчину продовжують доти, доки необхідне отримання дуже швидкого ефекту. Після часткової нормалізації стану людини переходять на краплинне введення Преднізолону ("крапельниці"). Для цього необхідну кількість розчину Преднізолону змішують з фізіологічним розчиномобсягом 250 – 500 мл і вводять зі швидкістю 15 – 25 крапель на хвилину.

Внутрішньом'язова ін'єкція проводиться за загальними правилами. Тобто, розчин вводиться у верхню частину стегна, верхню третину плеча або в живіт, якщо людина струнка. Перед введенням область ін'єкції протирається антисептиком, після чого розчин набирається в шприц, і голка вводиться глибоко тканини перпендикулярно до шкіри. Натисканням на поршень розчин випускається в м'яз, голка дістається, і шкіра знову протирається антисептиком.

Дозування Преднізолону при різних захворюваннях

Дозування Преднізолону при різних захворюваннях у формі розчину для ін'єкцій:
  • Гостра недостатність надниркових залоз – разове дозування 100 – 200 мг, добове – 300 – 400 мг;
  • Тяжкі алергічні реакції – 100 – 200 мг на добу протягом 3 – 16 днів;
  • Бронхіальна астма – по 25 – 35 мг на добу протягом 3 – 16 днів (при тяжкому перебігузахворювання та відсутність поліпшень протягом 2 діб дозування можна збільшити до 50 – 70 мг на день);
  • Астматичний статус – по 500 – 1200 мг на добу;
  • Тиреотоксичний криз – по 200 – 300 мг на добу (при необхідності дозування збільшують до 1000 мг) протягом 2 – 6 днів;
  • Шок – по 50 – 150 мг кожні 4 години протягом 1 – 2 діб;
  • Гостра ниркова або печінкова недостатність – по 25 – 75 мг на добу;
  • Ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак – по 75 – 125 мг на добу протягом 7 – 10 днів;
  • Гострий гепатит – по 75 – 100 мг на добу протягом 7 – 10 днів;
  • Отруєння припікаючими рідинами, опіки органів шлунково-кишкового тракту та дихальної системи – по 75 – 400 мг на добу протягом 3 – 18 днів.

Початок прийому

Починати прийом Преднізолону в будь-якій формі (таблетки та розчин) при різних захворюваннях, за винятком небезпечних для життя станів, слід з мінімально можливих дозувань, які за відсутності ефекту збільшують на 25 – 50% щодня. При небезпеці для життя Преднізолон вводять відразу в потрібній дозі.

Скасування препарату

Якщо препарат приймався більше 5 днів, то скасовувати його слід поступово, щоб не спровокувати синдром відміни. Зазвичай дозування зменшують на 3-5 мг через кожні 2-3 дні, доводячи його до 1-5 мг на добу. Після цього препарат приймають протягом 2 – 3 днів і скасовують повністю.

Мазь Преднізолон – інструкція із застосування.

На уражені ділянки шкіри мазь наноситься тонким шаром по 1 – 3 десь у добу протягом 6 – 14 днів. Використання мазі слід припиняти відразу ж, як досягнуть терапевтичний ефект. Не рекомендується накладати мазь під щільну пов'язку, оскільки це може спровокувати всмоктування великої кількості мазі в кровотік із розвитком системних побічних ефектів. Мазь слід застосовувати довше 14 днів без перерв.

Правила використання очних крапель Преднізолон

Розчин вносять по 1 - 2 краплі в кон'юнктивальний мішок, який утворюється при відтягуванні нижньої повіки у напрямку вниз. Краплі використовують по 3 рази на добу, а при гострих станах через кожні 2 – 4 години. Якщо була проведена операція на очах, то краплі Преднізолону можна використовувати лише на 3 – 5 добу після втручання. Терапію припиняють, щойно з'явиться покращення стану.

Застосування при вагітності

Преднізолон при вагітності можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо є загроза життю матері, оскільки Преднізолон має тератогенний ефект. В експериментах на щурах і мишах було показано розвиток вовчої пащі у дитинчат, що народилися у матері, яка отримувала протягом вагітності Преднізолон.

При грудному вигодовуванні Преднізолон також не слід застосовувати, оскільки гормон проникає в молоко і може впливати на організм дитини. Тому при необхідності застосування Преднізолону у матерів-годувальниць слід перевести дитину на штучні суміші.

особливі вказівки

Преднізолон в таблетках і розчині оптимально вводити з 6 до 8 ранку, причому в ці години слід приймати всю або більшу частину добової дози (не менше 2/3). У разі виникнення стресової ситуаціїу людини, яка приймає глюкокортикоїди, Преднізолон слід вводити доти, поки цей вплив стресу не пройде.

Якщо в минулому людина страждала на психоз, то високі дозування Преднізолону слід приймати тільки під контролем лікаря.

Протягом усього курсу терапії Преднізолоном слід по одному разу на тиждень проходити огляд офтальмолога та здавати кров на визначення концентрації калію, натрію, кальцію, хлору та глюкози у плазмі, а також загальний аналіз крові. Щодня слід контролювати рівень тиску, а у дітей додатково відстежувати динаміку зростання та розвитку.

При використанні крапель слід контролювати внутрішньоочний тиск та стан рогівки. А мазь Преднізолон рекомендується використовувати одночасно із протигрибковими та антибактеріальними засобами з метою профілактики інфекційних захворювань шкірного покриву.

Скасувати Преднізолон, який приймався понад 5 днів, слід завжди поступово.

На тлі терапії Преднізолоном у людини знижується стійкість до інфекцій, тому при появі ознак захворювання слід звертатися до лікаря та приймати необхідні антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати.

Для зменшення вираженості побічних ефектів Преднізолону можна приймати анаболічні стероїди, антациди та препарати калію.

Взаємодія з іншими ліками

Взаємодія з іншими ліками відмічена тільки для таблеток та розчину. Мазь і краплі очей не взаємодіють з іншими препаратами настільки виражено, щоб це мало клінічне значення. Отже, Преднізолон у поєднанні з іншими ліками має такі ефекти:
  • Серцеві глікозиди, сечогінні засоби (некалійзберігаючі) – збільшується виведення калію;
  • Протидіабетичні препарати – зменшення ефекту зниження рівня глюкози;
  • Кумарин – зменшення протизгортаючого ефекту;
  • Рифампіцин – зменшення активності Преднізолону;
  • Ацетилсаліцилова кислота – збільшується ризик кровотеч із органів ШКТ.
Якщо Преднізолон застосовувався за 8 і менше тижнів до та протягом 14 днів після вакцинації, то така імунізація неефективна. Щеплення слід поставити повторно, коли пройде не менше 8 тижнів після прийому останнього дозування Преднізолону.

Передозування

Передозування Преднізолоном можливе і проявляється підвищенням тиску, набряками та посиленням побічних ефектів. Для лікування гострого передозування виробляють промивання шлунка та приймають сорбенти. Для лікування хронічного передозуваннязменшують дозу Преднізолону.

Преднізолон дітям

У дітей Преднізолон застосовується тільки при гострої потреби, коли є загроза життю або тяжке захворювання, яке не піддається лікуванню іншими ліками. При застосуванні таблеток та розчину Преднізолону у дітей віком до 14 років слід використовувати переривчасту схему, яка полягає у прийомі препарату 3 дні, після чого робиться перерва на 4 дні тощо. Така уривчаста схема дозволяє зменшити ризик припинення зростання та розвитку дитини. При використанні мазі не можна додатково проводити заходи, що посилюють всмоктування препарату в кров (наприклад, прогрівання, тугі пов'язки тощо). В іншому правила застосування та запобіжні заходи для дітей такі ж, як і для дорослих.

Дозування мазі та крапель очей Преднізолон для дітей такі ж, як для дорослих. А дозування таблеток та розчину розраховується індивідуально залежно від маси тіла та віку. Початкове дозування таблеток, яке дитина приймає протягом 1 – 2 діб для усунення гострого стану, обчислюється за співвідношенням 1 – 2 мг на 1 кг маси тіла. Це дозування поділяють на 4 – 6 прийомів на добу. Після того, як гострий стан нормалізується, дитину переводять на підтримуючу дозу Преднізолону, яка вираховується за співвідношенням 0,3 – 0,6 мг на 1 кг ваги на добу.

Добове дозуваннярозчину розраховується індивідуально залежно від віку та ваги тіла:

  • Діти 2 – 12 місяців – по 2 – 3 мг на 1 кг ваги;
  • Діти 1 – 14 років – по 1 – 2 мг на 1 кг;
  • Старші 14 років – дорослі дозування.

Після Преднізолону (набряки, зайва вага)

Після закінчення курсу застосування Преднізолону люди дуже часто відзначають появу набряків на обличчі, зайву вагу в області живота, рук, шиї та обличчя, а також атрофію м'язів стегон та сідниць. На жаль, Преднізолон дійсно може провокувати набір ваги та атрофію м'язів, які після закінчення його застосування самостійно не пройдуть і доведеться докласти зусиль, щоб відновити нормальну форму. Вагу можна буде знизити, а м'язи натренувати, регулярно займаючись у залі та правильно харчуючись. Інших способів повернути форму немає.

За достатньої завзятості у відвідуванні спортивного залу та регулярних тренуваннях багато людей відзначають, що навіть протягом курсу застосування Преднізолону вони не набирають ваги. Єдиним моментом, який не вдається взяти під контроль, є відкладення жиру на обличчі із формуванням місяцеподібної форми. Однак припинити відкладення жиру на обличчі дійсно практично неможливо, тому з цим доведеться змиритись. Через деякий час після припинення використання Преднізолону жир з особи піде самостійно.

Що стосується набряків, то вони можливі лише на тлі терапії Преднізолоном. Після завершення курсу лікування набряки людини турбувати не повинні, якщо відсутнє якесь захворювання, здатне їх провокувати. Однак відкладення жиру на обличчі протягом курсу застосування Преднізолону призводить до збільшення кількості підшкірної клітковини в ділянці щік, орбіт та інших частин, яка під час сну наповнюється кров'ю, внаслідок чого дещо збільшується її маса та об'єм. І саме цей збільшений обсяг м'яких тканин обличчя люди вважають за набряк.

Протягом дня кров відтікає з жирової тканини обличчя під дією сили тяжіння, і цей "набряк" до обіду або до вечері сходить. Багато людей турбує подібний "набряк", оскільки вони думають, що це є симптомом будь-якого неблагополуччя в організмі. Однак це не відповідає дійсності, і така поведінка підшкірної жирової клітковини на обличчі є платою за життєво необхідне лікування. При регулярних тренуваннях та правильному харчуванні протягом кількох місяців відбудеться загальне зниження ваги, і об'єм жирової клітковини зменшиться на всіх ділянках тіла, у тому числі на обличчі. І тільки після цього "набряки" проходитимуть.

Преднізолон при алергії

Преднізолон при алергії застосовується тільки в тих випадках, коли реакція людини на алерген сильна, що загрожує життю нормальному функціонуваннюорганів та систем, наприклад, бронхоспазм, набряк дихальних шляхів (набряк Квінке), надмірне збільшення проникності судин, анафілактичний шок тощо. У цих ситуаціях Преднізолон слід приймати в таблетках або внутрішньовенно вводити протягом 1-2 разів по 100-200 мг (3-6 ампул або 20-40 таблеток). Після нормалізації стану та припинення прогресії алергічної реакції слід переходити на прийом інших протиалергічних препаратів, таких як антигістамінні засоби (

Преднізолон є гормональними ліками, які зазвичай застосовують при гострих захворюваннях і загрозливих для життястанах. Коли його виписують дітям та у якій формі використовують? Як діє такий медикамент на дитячий організм і яка побічна реакція може виникнути у дитини при лікуванні Преднізолоном?


Форма випуску

Преднізолон виготовляється кількома компаніями, і поруч із назвою медикаменту іноді є слово, що вказує на виробника (наприклад, Преднізолон Нікомед). Препарат представлений такими видами.

  • Пігулки. Зазвичай вони плоскоциліндричні та білого кольору, а одна пачка містить від 10 до 120 таблеток (найчастіше випускаються полімерні флакони по 100 штук).
  • Мазь, що застосовують для зовнішньої обробки. Це густа біла маса, вміщена в алюмінієві туби в кількості 10 г або 15 г.
  • Ампули із розчином, який можна бити в м'яз або вводити у вену. Такі ампули містять 1-2 мл прозорого розчину. Рідина буває безбарвною, жовтуватою або жовто-зеленуватою. Одна упаковка містить 3, 5 або більше ампул.

У свічках, краплях, капсулах, сиропі чи інших формах Преднізолон не випускають.




склад

Всі лікарські форми препарату як головний інгредієнт містять преднізолон. Він представлений у таких дозах:

  • у 1 таблетці – 1 мг або 5 мг;
  • в 1 мл розчину для ін'єкцій – 15 мг або 30 мг у формі фосфату натрію;
  • в 1 г мазі - 5 мг.

Допоміжні речовини у різних формах та ліках від різних виробників відрізняються, тому точний склад слід дивитися в інструкції або на упаковці конкретного медикаменту.

Принцип дії

Преднізолон є синтетичним гормоном групи глюкокортикостероїдів і діє аналогічно гормональним сполукам, які виробляються в надниркових залозах.

Така речовина:

  • купує шок і запобігає летальному результату при шоковому стані;
  • швидко та ефективно усуває запальний процес, незалежно від його виразності та локалізації;
  • пригнічує ексудацію - активне виділення рідини із запалених тканин;
  • припиняє розвиток алергічної реакції та усуває такі симптоми алергії, як висип, набряк, свербіж та інші;
  • зупиняє активне розмноження клітин у місці ушкодження, чим перешкоджає появі рубців;
  • пригнічує роботу імунної системи.

Всі ці ефекти Преднізолону розвиваються дуже швидко, а сама дія ліків є дуже сильною, тому його застосовують при загрозі життю або у випадках, коли інші медикаменти виявилися неефективними. Якщо є можливість заміни таких ліків іншими препаратами, її потрібно використовувати.


У Преднізолону відзначають такі властивості:

  • стимуляція розпаду білка в тканинах та кровотоку, а також синтез білкових молекул у клітинах печінки;
  • підвищення рівня глюкози у крові;
  • затримка Na+ та води, через що виникають набряки;
  • підвищення збудливості нервових клітин у головному мозку;
  • зменшення всмоктування калію в ШКТ та стимуляція його виведення з організму;
  • перерозподіл запасів жиру із підвищенням його кількості у верхній частині тіла;
  • зниження порога судомної готовності;
  • пригнічення вироблення глюкокортикоїдів, а також ФСГ та ТТГ.


Такі ефекти препарату не є лікувальними, але повинні враховуватися, оскільки вони зумовлюють побічні дії.

Показання

Бронхіальна астма

Запалення суглобів

  • гостре порушенняфункції надниркових залоз;
  • алергічний кон'юнктивіт;
  • увеїт та інші запальні хвороби очей;
  • агранулоцитоз, гострий лейкоз, тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія та інші патології системи кровотворення;
  • пересадження органів;
  • гострий гепатит чи печінкова кома;
  • тиреотоксичний криз або тиреоїдит;
  • мієломна хвороба;
  • саркоїдоз, туберкульоз, аспіраційна пневмонія та інші тяжкі захворювання легень;
  • отруєння лугами та іншими рідинами, що припікають.


Отруєння

Преднізолонову мазь призначають при екземі, атопічному дерматиті, контактному дерматиті, токсидермії, псоріазі та інших захворюваннях шкіри. Крім того, цю форму виписують при тендовагінітах, бурситах та келоїдних рубцях.


З якого віку призначають?

Будь-яких вікових обмежень для лікування Преднізолоном дітей немає, але через те, що такий медикамент може негативно впливати на процеси зростання дитячому віці, цей гормон призначають лише за наявності серйозних показань і лише під наглядом.

До того ж важливо не забувати, що такий засіб використовують тільки при гострих станах і намагаються призначити в мінімальній дозі і на мінімально можливий термін.


Протипоказання

Якщо Преднізолон виписаний дитині за життєвими показаннями, то її застосування є лише одне протипоказання – непереносимість таких ліків. Проте багато захворювань вимагають підвищеної уваги лікаря при призначенні Преднізолону. До таких хвороб відносять різні патології ШКТ, інфекції (вітрянку, кір, герпес, туберкульоз та ін.), ендокринні захворювання, тяжкі патології печінки, глаукому тощо.

Якщо у дитини є якесь серйозне захворювання, питання застосування Преднізолону вирішується індивідуально


Побічні дії

Під час лікування Преднізолоном в уколах або таблетках можуть спостерігатися різні негативні ефекти, наприклад:

  • блювота чи нудота;
  • зменшення активності надниркових залоз;
  • зниження толерантності до глюкози;
  • розвиток синдрому Іценко-Кушінга;
  • зміна апетиту;
  • розвиток цукрового діабету (його називають стероїдним);
  • поява ерозивного езофагіту, кровотечі зі стінки шлунка або кишечника, а також стероїдної виразки шлунково-кишкового тракту;
  • уповільнення зростання;
  • затримка статевого розвитку;
  • порушення ритму серцебиття, підвищення тиску крові, брадикардія;
  • здуття живота;
  • психічні порушення, наприклад, депресія чи параноя;
  • підйом внутрішньочерепного або внутрішньоочного тиску;
  • головний біль або безсоння;
  • посилена пітливість;

Безсоння

Затримка зростання

Побічні дії

  • набір маси тіла;
  • інфікування очей (вторинне);
  • поява периферичних набряків;
  • слабкість, стомлюваність, біль у м'язах та інші симптоми гіпокаліємії;
  • поява стрій чи вугрів;
  • алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, свербежу або інших симптомів;
  • загострення інфекційних захворювань;
  • синдром відміни.

Застосування мазі може провокувати появу «зірочок», свербежу шкіри, зайвої сухості, вугрової висипки, печіння та інших проблем зі шкірою.

Якщо таким Преднізолон обробляють значну площу шкіри, наслідки лікування будуть схожі на побічні ефекти від уколів або прийому таблеток.

Швидка стомлюваність

Набір маси тіла

Інструкція із застосування

Форму ліки, потрібне дозуваннята тривалість застосування Преднізолону визначає лікар з урахуванням безлічі факторів, серед яких є і діагноз, і стан пацієнта, і вік дитини, та її вага у кілограмах. Преднізолон для ін'єкцій може вводитися внутрішньовенно як струминно, і через крапельницю (ліки потрібно розводити физраствором). Саме внутрішньовенні уколи застосовують при гострих станах, коли потрібно надати негайну допомогу.

Якщо ін'єкції у вену неможливі, ліки вводять внутрішньом'язово, а при покращенні стану замінюють уколи на таблетки. Якщо препарат призначений на тривалий період, скасовувати його слід поступово, зменшуючи добову дозу. Чим довше проводилося лікування, тим повільніше скасовують ліки.

Таблетований Преднізолон найчастіше дають одноразово о 6-8 годині ранку, оскільки саме в цей час в організмі людини виділяються глюкокортикоїди. Якщо дозування дуже велике, його можна ділити на кілька прийомів. При цьому вранці медикамент дають у більшій дозі, а кількість, що залишилася, приймають о 12 годині. Прийом Преднізолону в таблетках рекомендований під час їжі або відразу після їди. Ліки запивають невеликим об'ємом рідини.

Преднізолон – це глюкокортикоїдний лікарський засіб, не надто інтенсивний за впливом, має синтетичну природу. Воно гормональне та найчастіше використовується для системного лікування.

Випускається у форматі таблеток, суспензій та ін'єкційних розчинів. Базова діюча речовина – преднізолон.

Таблетка має плоскоциліндричну форму, білого кольору складається з:

  • 5 мг активного компонента;
  • Стеарат Ca;
  • C6H10O5)n - картопляний крохмаль;
  • Лактозний моногідрат.

Ін'єкційний розчин прозорий та знебарвлений, рідко має легкий відтінок. У його складі:

  1. 30 мг преднізолону;
  2. Динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти;
  3. Гідрофосфат Na;
  4. Дигідрофосфат Ka;
  5. 97-відсотковий етаноловий спирт;
  6. Ін'єкційна вода.

За складом суспензії та розчин для ін'єкцій дуже схожі.

Фармакодинаміка

Відбувається придушення лейкоцитного макрофагового (тканинні) числа. Міграція лейкоцитів у уражені запальними процесами області обмежується. Порушується можливість фагоцитозу у макрофагу, гальмується синтез інтерлейкінів різних груп.

Стабілізуються лізосомальні мембрани, знижується концентрація протеолітичних ферментних утворень у запаленій ділянці. Також знижується проникність судин, тому що вивільняється гістамін. Робота фібробластів та синтез колагенових волокон пригнічується.

Активізується фосфоліпаза А2, через що знижується синтез простагландинів та лейкотрієнів. Гальмується звільнення циклооксигенази, це також пригнічує вироблення простагландинів. Число циркулюючого лімфоциту, базофілу, моноциту, еозинофіла знижується, тому що з кров'яного русла вони переміщуються в лімфу та її тканини. Синтезування антитіл піддається пригніченню.

Пригнічується звільнення адренокортикотропного гормону та β-ліпотропіну, при цьому не падає концентрація циркульованого β-ендорфіну. Пригнічується виробництво тиреотропного гормону та фолікулостимулюючого гормону. На судини виявляється вазоконстрикторна дія. Має дозозалежну дію на: метаболічні процеси білка, вуглеводу та жиру.

Стимулюється глюконеогенез та покращується захоплення амінокислот клітинами печінки та нирок, активність ферментів процесу посилюється. Депонізація глікогену посилюється, робота глікогенсинтетази та синтезування глюкозних молекул із продукції обміну білка теж збільшується. Велика концентрація цукру запускає посилений синтез інсуліну.

Препарат пригнічує процес захоплення цукру жировими клітинами, тому починається ліполіз. Але через підвищення кількості інсуліну стимулюється ліпогенез, через який жир все-одно накопичується.

Відбувається катаболізація у:

  • Тканини лімфи;
  • Сполучної;
  • М'язовий;
  • Жировий;
  • Шкірний;
  • Кістний.

Не сильно дестабілізує водно-електролітний обмін (іони Na ​​та H2O затримуються, а Ca та Ka виводяться). Можливість виникнення синдрому Іценко-Кушинга та остеопорозу значно обмежують тривалість терапії преднізолоном.

Високі дозування можуть підвищити збудливість ГМ та знизити поріг судомної готовності. Є медіатором надлишкового синтезу пепсину та хлористоводневої кислоти у ШКТ, що може спричинити появу виразкових утворень.

Системне використання обумовлює такі дії:

  1. Протиалергічний;
  2. Антизапальне;
  3. Антипроліферативне;
  4. Імунодепресивне.

Якщо порівнювати з іншими препаратами групи, то % ефективності у преднізолону вище.

Фармакокінетика

Пероральне споживання препарату допомагає йому добре всмоктатися у шлунково-кишковому тракті. Рівень максимального концентрування у плазмі фіксується на 1-2 години після використання. Має високу біодоступність. Щільно зв'язується з білками плазми (близько 96%), велика його складова скріплюється з транскортином і альбуміном.

Метаболізується в основному в клітинах печінки, нирок, бронх та тонкої кишки. Форми окисленого характеру можуть глюкуронізуватися та сульфатуватися. Близько 22% препарату в базовому вигляді виділяють нирки, решта набуває форми кон'югованих та вільних метаболітів. Період напіввиведення препарату становить 3 години. Преднізолон може проникати крізь плацентарний бар'єр, що потрапляє в грудне молоко.

У яких ситуаціях призначається?

Спектр використання преднізолону дуже широкий.

Його призначають за наступних явищ:

  • Профілактичні заходи щодо уникнення відторгнення трансплантантів;
  • Профілактика та припинення блювоти та нудоти при проведенні цитостатичних терапевтичних;
  • Підвищення концентрації кальцію через онкологічні хвороби;
  • Очні хвороби аутоімунного та алергічного характеру: алергічний кон'юнктивіт, виразкові утворення на рогівці на тлі алергії, кератит негнійної форми, іридоцикліт, ірит, передні та задні запальні процеси судинної сіткиоко млявого характеру, неврит зорового нерва;
  • Набряки головного мозку на фоні операції, після травми та радіаційного опромінення, за наявності пухлин у мозку (препарат застосовується засобів парентеральної глюкокортикостероїдної групи);
  • Шкірні та захворювання та порушення аутоімунного характеру: синдром Лайєлла, екземні утворення, себорейні та ексфоліативні дерматити, псоріатичні кірки, бульозний герпетиформний дерматит, пухирчасті утворення;
  • Кров та кровотворні органи: зниження кількості лейкоцитів, пригнічення проліферації, мієломне захворювання, мієлоїдний і тромбоцитоні гіпопластична у вродженій формі);
  • Порушення роботи шлунково-кишкового тракту: захворювання кишечника запального характеру, виразковий коліт у неспецифічній формі, локальний ентерит;
  • Нефротичні синдроми;
  • різні типи гепатиту;
  • Хвороби аутоімунного характеру;
  • Гіпоглікемічні порушення;
  • Хронічні та гострі форми алергій: на препарати, їжу, сироваткове захворювання, риніт, ангіоневротичний набряк, сезонний ринокон'юнктивіт, атопічні та контактні форми дерматиту з залученням великих площ шкірного покриву, кропив'янка, синдром Стівенса-Джонсона, що гостро протікають;
  • Тиреоїдит підгострої форми;
  • Адреногенітальний синдром;
  • Гіперплазія надниркових залоз уродженого характеру;
  • Недостатність нирок вторинного та первинного характеру, що часто призначається після операції видалення надниркових залоз;
  • Легеневий та менінгітний туберкульози, приймаються також додаткові препарати;
  • Еозинофільна пневмонія Леффлера та аспіраційна, запальні процеси у сполучних легеневих тканинах;
  • Рак легень лікування проводиться в комплексі з цитостатиками;
  • Саркоїдоз у тяжких формах, загострений альвеоліт, фіброзні утворення у легенях;
  • Наявність бронхіальної астми чи схильності до неї;
  • Ревматоїдні та ювенільні артрити, артрит на тлі псоріазу та подагри, анкілозуючий спондилоартрит, остеоартрит, плече-лопатковий періартрит, бурсити, синдром Стілла, дегенеративно-дистрофічні процеси в місцях скріплення м'язової тканини з кісткою, запальний процес у синовіальній суглобовій оболонці, запалення;
  • Розсіяний склероз;
  • Червона вовчанка;
  • Захворювання сполучної тканини аутоімунного типу;
  • Вузликові захворювання дрібних кровоносних судин;
  • Системна хвороба сполучних тканин у гладких та скелетних м'язах.

Пам'ятайте, що самостійно задавати ритм терапії не можна, це має робити лікар. Можливо, що пацієнту знадобиться супровідна терапія чи попереднє клінічне обстеження. Неправильне лікуванняможе викликати дуже складні та іноді непереборні наслідки.

Протипоказання

Якщо терапія короткострокова – єдиним протипоказанням буде непереносимість окремих компонентів лікарського засобу.

Як брати?

Таблетки приймаються усередину і не розжовуються, запиваються склянкою води. При використанні засобу береться до уваги циркадний ритм секреції кортикостероїдів: найбільша доза приймається в ранковий час (бажано до 9 години ранку), а решта - увечері. При закінченні терапії дозування препарату знижується поступово, різко обривати прийом засобу не можна.

Для дорослих: при замісній терапії та гострих формах захворювань добова доза може становити до 30 мг. Добове дозування підтримуючого характеру – до 10 мг. У деяких ситуаціях початкове дозування може досягати 100мг/добу, що підтримує - 15 мг/добу.

Для дітей: стартова доза на добу становить до 2 мг на 1 кг ваги дитини, розподіляється ця кількість засобу на 4 та більше прийому. Для підтримки терапії дітям потрібно споживати не більше 600 мкг на кожен кілограм маси тіла.

Ін'єкції ставляться внутрішньом'язово (в сідницю, вводиться глибоко) та внутрішньовенно. Рекомендується працювати до 46 мг засобу (близько 1,5 ампул). У деяких випадках вводиться до 60 мг додатково.

Якщо у пацієнта якийсь із видів шоку: до 300 мг вводиться як краплинна інфузія або внутрішньовенним способом(Але дуже повільно). Якщо кардіогенний шок - можливе введення 1 і більше грамів препарату. При психоемоційних розладах ін'єкції робляться дуже акуратно, доцільніше проводити терапію преднізолоном у таблетковій формі.

Об'єм разової дози у пацієнтів маленького віку: дитині від двох до 12 місяців - близько 3 мг на кожний кг ваги внутрішньовенно або внутрішньом'язово, від року до 14 - 2 мг на кг внутрішньовенно з тривалістю введення не менше 3-х хвилин або внутрішньом'язово. Якщо є необхідність – введення препарату дублюється через півгодини після першої ін'єкції.

Даний засіб може серйозно впливати на роботу печінки та нирок як у дорослих, так і у дітей.

Воно також містить лактозу та її похідні, так що його не можна використовувати для лікування діабетиків і тих, хто не переносить молочний цукор.

Використання у вагітних та дітей

Цей засіб негативно впливає на перебіг вагітності. У 1 триместрі засіб застосовується лише спираючись на життєві показники. Якщо препарат не можна нічим замінити, то пацієнткам з нормально поточною вагітністю може бути призначене таке ж лікування, як і жінкам, які не перебувають у положенні.

Тривалий прийом засобу в період виношування плода чреватий затримкою розвитку малюка всередині утроби та появою готичного піднебіння, але ці ризики незначні. Ось у 3 семестрі жінкам краще повністю уникати прийому преднізолону, тому що у плода може статися атрофічний процес у надниркових залозах.

За такого явища необхідна замісна терапія, яка для новонародженого небажана.

Протягом лактаційного періоду препарати цієї групи також приймаються акуратно. Це з тим, що у невеликих концентраціях преднізолон таки потрапляє у материнське молоко. Для того, щоб виявити ймовірні симптоми супресії надниркових залоз, потрібно постійно стежити за малюками, що знаходяться на грудному вигодовуванні (якщо їх мами приймають преднізолон і похідні препарати, що містять його).

Лікувальні процедури у дітей, що перебувають у фазі зростання, з використанням глюкокортикостероїдів проводиться лише за наявності виняткових показань та під постійним наглядом педіатра. Якщо у дитини спостерігається астма, то препарат не можна використовувати одночасно з симпатоміметичними аерозолями.

Якщо дитина проходить терапію даним засобом і при цьому контактує з пацієнтами з наявністю вітрянки та кору – йому призначаються препарати із групи специфічних імуноглобулінів.

Побічна дія

Обсяг і ступінь вираження цих ефектів варіюється проміжком прийому, обсягів доз, що споживаються, і можливістю дотримування циркадного режиму.

  • Серцево-судинна система - посилення серцебиття, порушення синусової ритмічності серцевих скорочень, стійке підвищення тиску в артеріях, початок або рецидиви серцевої недостатності. результати ЕКГ(Схожі як при підвищенні рівня калію). За наявності гострої та підгострої форми інфаркту розростаються некротичні вогнища, гальмується утворення рубців, що може призвести до розриву м'язів серця;
  • Лімфатична система та кров - поява лейкоцитів у сечі та стимуляція скріплення у різних дисперсійних системах, що може викликати тромбоемболію та тромбози;
  • Нервова система (ЦНС і периферична) - болить і паморочиться в голові, може з'явитися помилкова пухлина в мозочку, судоми, посилюється внутрішньочерепний тиск;
  • Підшкірна клітковина і шкірний покрив загалом - уповільнюються регенераційні процеси, з'являються геморагії точкового характеру, гематоми, крововиливи в слизові та різні шари шкіри, розтяжки, стоншується епідермальний шар, різного родувисип, гіпо- та гіперпігментація, розвиток гнійних уражень;
  • Сполучна тканина, кістки і м'язи - гальмується окостеніння у малюків (зони зростання в епіфезі закриваються), починається остеопороз, посилено ламаються кістки, починаються некротичні процеси в голівці стегнових і плечових кісток, міопатія, атрофічні процеси м'язів, можуть розриватися сухожилля;
  • Сенсорні системи - зростання тиску всередині ока із зачіпанням очного нерва, підвищується ризик субкапсулярної катаракти та розвитку вторинної інфекції вірусної, бактеріальної та грибкової природи. Може зміниться рогівка і зрушить вперед очне яблуко;
  • Травний тракт - метеоризм, болючі відчуття в епігастральній ділянці, пацієнта рве і нудить, з'являються виразкові та перфораційні утворення в порожнинах, ерозивний езофагіт, стрибки в інтенсивності апетиту, гикавка. Може підвищиться активність трансаміназ печінки та лужної фосфатази;
  • Ендокринна система - падає показник глюкозної толерантності, починається або активізується хронічний цукровий діабет, пригнічується гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникова система, гальмується розвиток діток, початок місячних у дівчаток. Можлива поява синдрому Іценко-Кушінга;
  • Загальний обмін речовин – підвищення кількості калію, посилюються процеси розпаду білкових утворень, зростає вага, затримується натрій та вода, збільшення серцевого ритму, міалгія, спазми та знесилення м'язових тканин;
  • Імунна система – анафілактичний шок, ангіоневротичний шок, різні типажі висипів, короста, кропив'янка;
  • Психоемоційні розлади - маніакально-депресивні психози, галюцинації, безпричинні параної, депресії, дратівливість, порушення сну та занепокоєння;
  • При інвазіях та інфекціях – опірність організму до сторонніх збудників падає;
  • Інші: виразки, набряклості у різних областях, уролітіаз.

Взаємодія з іншими засобами

Одночасне споживання преднізолону може стимулювати різні дії. Найчастіше зустрічаються комплекси:

Циклоспорин Можлива поява судом. Одноразове введення даних засобів стимулює взаємне стопоріння метаболічних процесівтому судоми та інші побічні дії, пов'язані з використанням кожного з цих препаратів, можуть виявитися більшою мірою. Також подібний комплекс може призвести до підвищення рівня деяких речовин у крові.
Фторхінолони З'являється великий ризик різних ушкоджень зв'язок та сухожилля.
Соматотропін Це стосується лише великих дозувань: вплив соматотропіну знижується.
Празиквантел, ізоніазид, мексилетин Знижується рівень цих засобів у кров'яній плазмі.
Інгібітори надниркової кори, мітотан Можливе підвищення концентрації засобів у кров'яному руслі.
Протиблювотні засоби Підвищується функціональність препаратів.
Антихолінестеразні препарати У хворих на міастенію gravis та інших підвидів захворювання може з'явитися сильна слабкістьу м'язах.
Міорелаксанти, призначені на тлі підвищення Ca Продовжується та посилюється робота м'язової блокади.
Анаболічні препарати, естрогени та пероральні контрацептиви Починають з'являтися вугри та гірсутизм.
Методи імунізації та живі противірусні вакцини Посилюється ризик появи інфекції та активізації вірусу.
Антигістаміни, нітрати, М-холіноблокатори Дієвість антигістамінних засобів падає, підвищується тиск усередині очей.
Проносні препарати, діуретики, амфотерицин В Можливий розвиток гіперкаліємії, при одночасному лікуванні преднізолоном та інгібіторами карбоангідрази та амфотерицином може швидко розвинутися остеопороз.
Імуносупресанти Небезпечно появою лімфоми, лімфопроліферативних дисфункцій, інфекційних захворювань, які пов'язані з вірусом Епштейна – Барра.
Трицеклічні антидепресанти Можуть посилюватись депресивні симптоми, які спричинені підвищенням тиску всередині ока.
Гіпоглікемічні засоби Зупиняється робота інсулінсодержащих і цукрознижувальних препаратів, тому гіпоглікемічний ефект падає.
Серцеві глюкозиди Підвищується показник токсичності глюкозидів. У кров'яному руслі концентрується калій, через що може виникнути аритмія.
НПЗП та похідні C 9 H 8 O 4 Посилюється ймовірність появи виразкових утворень на шлунковій слизовій оболонці, знижується концентрація вторинних речовин саліцилової кислоти у кров'яній сироватці через стимуляцію ниркового кліренсу. Може з'явитись гепатотоксична реакція парацетамолу через індукування ферментів нирок, утворюється токсичний метаболіт.
Антациди Також спостерігається погане всмоктування.
Естроген, циклоспорин, інгібітори CYP 3A4 ( , кетоконазол, дилтіазем, апрепітант, ітраконазол, олеандоміцин) Всмоктування речовини, що діє, погіршується.
Гіпотензивними препаратами Їхня робота практично зводиться нанівець.
Гормони щитовидки Посилюється вимивання препаратів нирками та печінкою, тому лікування стає не таким результативним.
Індуктори ферментів печінки (барбітурати, фенітоїн, піримідон, карбамазепін, рифампіцин) Посилюється системний кліренс преднізолону, тому ефективність препарату знижується.

Тривала терапія преднізолоном збільшує кількість фолієвої кислоти в організмі. Також вона знижує всмоктування кальцію в кишечнику і послаблює дію вітамінів D-групи.

Заборонено змішувати препарат з іншими в одному шприці та одному інфузійному середовищі. Якщо розчин комбінується з гепарином – випадають опади.

Препарат абсолютно несумісний із симпатоміметичними засобами у форматі аерозолю для усунення панічних атаку дітей старше 12 (може розвинутись параліч дихальної системи).

Оцінка статті:
1 зірка2 зірки3 зірки4 зірки5 зірок(Поки оцінок немає)
Завантаження...
Поділитися з друзями:
Схожі публікації