เกิดการแตกหัก การแตกหักแบบปิดคืออะไร อาการและวิธีการรักษา

การก่อตัวของกระดูกเชิงกราน (ส่วนใหญ่) และแคลลัสที่เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดการยึดเกาะชั่วคราว เศษกระดูก- ดังนั้นจึงมีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตของการสร้างกระดูกใหม่ การหายของกระดูกหักในภายหลังสามารถเกิดขึ้นได้สองวิธี มีสหภาพการแตกหักหลักและรอง (คล้ายกับการรักษาบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนโดยความตั้งใจหลักหรือรอง)

ฟิวชั่นหลัก

หากเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกอย่างแม่นยำและยึดแน่นอย่างเชื่อถือได้ การสร้างใหม่จะไม่ได้รับบาดเจ็บและได้รับเลือดมาอย่างดี การฟื้นฟูการซ่อมแซมจะเริ่มต้นทันทีด้วยการก่อตัวของแคลลัสตัวกลางซึ่งแสดงโดยเนื้อเยื่อกระดูก ดังนั้นการหลอมรวมของกระดูกโดยสมบูรณ์จึงเกิดขึ้นภายใน วันที่เริ่มต้น- การหลอมรวมของชิ้นส่วนประเภทนี้เรียกว่าการหลอมรวมกระดูกปฐมภูมิ

ฟิวชั่นรอง

การเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกอย่างต่อเนื่องนั้นย่อมมาพร้อมกับการบาดเจ็บและการหยุดชะงักของจุลภาคของการงอกใหม่ที่เกิดขึ้น ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว การสร้างใหม่จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในขั้นแรก ซึ่งการก่อตัวต้องใช้ออกซิเจนน้อยลงและมีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในปริมาณที่น้อยลง ต่อจากนั้นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนี้จะถูกแทนที่ด้วยกระดูก ฟิวชั่นประเภทนี้เรียกว่ารอง คุณสมบัติที่โดดเด่นของมันคือการก่อตัวของแคลลัสเชิงกรานที่เด่นชัดและการก่อตัวชั่วคราวของแคลลัสกระดูกอ่อน

การวินิจฉัยกระดูกหัก

การวินิจฉัยการแตกหักถือเป็นผลทางคลินิก เกิดขึ้นบนพื้นฐานของข้อร้องเรียน ความทรงจำ และอาการทางคลินิก จุดสำคัญในการวินิจฉัยการแตกหักคือ การตรวจเอ็กซ์เรย์.

สัญญาณของการแตกหักโดยสมบูรณ์และสัมพันธ์กัน

การตรวจทางคลินิกของเหยื่อที่มีกระดูกหักนั้นดำเนินการตามหลักการทั่วไป เมื่อรวบรวมความทรงจำจำเป็นต้องชี้แจงลักษณะของความผิดปกติหลังการบาดเจ็บเพิ่มเติม (ไม่ว่าผู้ป่วยสามารถขยับแขนขาและพิงมันได้หรือไม่ เคลื่อนไหวอย่างอิสระ ฯลฯ ) ในบางกรณี ในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ เหยื่อจะรู้สึกถึงการแตกหักของกระดูก ซึ่งหากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่เหมาะสม ก็ถือเป็นสัญญาณของการแตกหักที่เชื่อถือได้

ที่ การวิจัยตามวัตถุประสงค์กำหนดลักษณะอาการของการแตกหักซึ่งแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สัมบูรณ์และสัมพัทธ์

สัญญาณของการแตกหักอย่างแน่นอน

อาการที่แน่นอนคืออาการที่การตรวจพบอย่างน้อยหนึ่งอย่างสามารถบ่งชี้ได้ว่ามีการแตกหักอย่างน่าเชื่อถือ:

1. การเสียรูปบริเวณจุดแตกหัก

2. การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา

3.เศษกระดูกแตกเป็นชิ้นๆ

ควรสังเกตว่าในบางกรณีการแตกหักอาจไม่แสดงอาการใด ๆ ที่ชัดเจน สิ่งนี้เกิดขึ้น เช่น กระดูกหักแบบกระแทก กระดูกแบนหัก เป็นต้น

การเสียรูปบริเวณจุดแตกหัก- การเปลี่ยนแปลงลักษณะในการกำหนดค่าของส่วนที่เสียหายหรือแขนขา (การเปลี่ยนรูปดาบปลายปืน, การเปลี่ยนแปลงของแกน, การหมุนในพื้นที่ของการแตกหัก) บางครั้งเศษกระดูกจะถูกกำหนดด้วยสายตา

การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา- การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวนอกบริเวณข้อต่อ มีการกำหนดดังนี้: ส่วนที่ใกล้เคียงของแขนขาได้รับการแก้ไขด้วยมือและพยายามเคลื่อนย้ายส่วนปลายอย่างระมัดระวังโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดด้วยการเคลื่อนไหวโยกเบา ๆ อาการจะถือว่าเป็นบวกหากมีความรู้สึกเคลื่อนไหวของส่วนต่อพ่วงของแขนขา

Crepitus ของเศษกระดูก- ลักษณะกระทืบหรือความรู้สึกคลำที่สอดคล้องกันที่เกิดขึ้นเมื่อเศษกระดูกสัมผัสกัน โดยสามารถรู้สึกได้เมื่อเหยื่อพยายามขยับแขนขา ตลอดจนเมื่อติดหรือถอดผ้าพันแผลหรือเฝือกสำหรับเคลื่อนย้าย กระดูกแข็งไม่ควรเกิดขึ้นโดยเฉพาะเนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น รวมถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่ออ่อน หลอดเลือด และเส้นประสาทเนื่องจากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก

อาการสัมพัทธ์ของการแตกหัก

ในกรณีที่ไม่มีอาการแตกหักอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้โดยพิจารณาจากสัญญาณสัมพันธ์ที่มีลักษณะเฉพาะของการแตกหัก แม้ว่าแต่ละอาการสามารถสังเกตได้จากการบาดเจ็บประเภทอื่นก็ตาม

อาการปวดมักจะมาพร้อมกับกระดูกหักเสมอ ความเจ็บปวดรุนแรงและรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหว เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระบุ ความรุนแรงและความเจ็บปวดในพื้นที่แตกหักเมื่อบรรทุกตามแนวแกนของแขนขา . ดังนั้นสัญญาณที่เชื่อถือได้มากของการแตกหักของกระดูกซี่โครงคือลักษณะของความเจ็บปวดในท้องถิ่นพร้อมกับแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังและกระดูกสันอกพร้อมกัน

ตามกฎแล้วจะมีในบริเวณที่มีการแตกหัก ห้อ , ซึ่งในกรณีของการแตกหักของกระดูกขนาดใหญ่ เช่น การแตกหักของสะโพก อาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ - สูงถึง 1,500 มล. และในกรณีของกระดูกเชิงกรานหักหลายครั้ง - 2,500 มล. หรือมากกว่า

เป็นเรื่องปกติมากสำหรับการแตกหัก การทำให้สั้นลงและตำแหน่งบังคับ แขนขา . ควรจำไว้ว่าสัญญาณเดียวกันอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับความคลาดเคลื่อน

ความบกพร่องทางการทำงาน แขนขาในกรณีที่มีการแตกหักมีความสำคัญมาก: ผู้ป่วยไม่สามารถยืนได้โดยมีคนพยุงแขนขาฉีกแขนขาออกจากพื้นผิว (อาการของ "ส้นเท้าติด" ในกรณีที่กระดูกหัวหน่าวหัก, อะซิตาบูลัม, คอต้นขา) แขนขาไม่สามารถรองรับน้ำหนักของตัวเองได้ ฯลฯ

อาการสัมพัทธ์ส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการแตกหักและอนุญาตให้สงสัยทางคลินิกได้แม้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่แน่นอนก็ตาม ในทุกกรณีจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัย (กระดูกหัก) โดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์

อาการกระดูกหักมีความสัมพันธ์กัน:

มีอาการปวดซึ่งอาจเพิ่มขึ้นตามความเครียดในบริเวณที่แตกหัก หากกระดูกแข้งหัก การแตะส้นเท้าจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณที่บาดเจ็บมากขึ้น
อาการบวมอาจเกิดขึ้นที่บริเวณรอยร้าว แต่ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเสมอไปและไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานโดยตรงของการแตกหักได้ ในทางกลับกัน มีแนวโน้มว่าจะมีรอยช้ำหรือเคล็ดมากกว่า
เลือดอาจไม่เกิดขึ้นทันที หากเลือดเต้นเป็นจังหวะ แสดงว่ามีเลือดออกมากใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง;
ข้อจำกัด กิจกรรมมอเตอร์, สาเหตุการเคลื่อนไหว ความรู้สึกเจ็บปวด;
กระดูกเสียหาย แขนขา อาจดูผิดปรกติ (fracture รัศมี, หน้าแข้งและอื่นๆ)

อาการแตกหักโดยสิ้นเชิง:

ตำแหน่งที่ไม่เคยมีมาก่อนอย่างชัดเจนและ รูปร่างแขนขา;
ความคล่องตัวมากเกินไปในบริเวณที่ไม่มีข้อต่อ
เมื่อคลำจะรู้สึกถึงเสียงกระทืบที่มีลักษณะเฉพาะ - crepitus;
เปิดแผลและเศษกระดูกด้วย แบบฟอร์มเปิดการแตกหัก

อาการที่เชื่อถือได้ของการแตกหักคือความเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาและการเคลื่อนไหวของกระดูกอย่างไม่เคยมีมาก่อนในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ บาดแผลเปิด, การเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ร่วมกัน, crepitus อาการที่เป็นไปได้ของการแตกหัก ได้แก่ อาการบวม เลือดคั่งเดี่ยวหรือหลายก้อน และความเจ็บปวด

การวินิจฉัยการแตกหักด้วยวิธีมาตรฐาน ได้แก่ การตรวจ การคลำ การเคาะ (สำหรับการแตกหักของกระดูกสันหลัง) การพิจารณาการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ และการเอ็กซ์เรย์ นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับผิวหนังในบริเวณรอบนอกบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ โดยศึกษาสีและเฉดสี ผิวสีฟ้าซีด บางครั้งมีลายหินอ่อน บ่งบอกถึงความเสียหาย ปลายประสาทและหลอดเลือดของแขนขา

อีกด้วย สัญญาณเตือนทำหน้าที่ ชีพจรอ่อนแอหรือไม่อยู่ในบริเวณลักษณะที่ชีพจรมองเห็นได้ชัดเจนเสมอ ( หลอดเลือดแดงเรเดียล, หลังเท้า, บริเวณ popliteal) มีความจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณรอบนอกของส่วนบนหรือหรือไม่ แขนขาตอนล่าง- วิธีที่แม่นยำและเชื่อถือได้ที่สุดในการวินิจฉัยการแตกหักของตำแหน่งและประเภทใดๆ คือการเอ็กซเรย์ ตามกฎแล้วจะดำเนินการในการฉายภาพหลายครั้งเพื่อดูสภาพของข้อต่อบริเวณใกล้เคียง อาจมีการสั่งเอ็กซเรย์แขนขาคู่ที่ไม่ได้รับบาดเจ็บเพื่อระบุความไม่สมดุลและความสัมพันธ์ของจุดสังเกต ระบบโครงกระดูก- รังสีเอกซ์ให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับธรรมชาติและความรุนแรงของการแตกหัก การเคลื่อนตัวที่เป็นไปได้ หรือการมีอยู่ของชิ้นส่วน เนื้อเยื่อกระดูก.

อาการของการแตกหักและประเภทของมัน

อาการของข้อเท้าหัก

การบาดเจ็บดังกล่าวแบ่งตามอัตภาพออกเป็นสี่กลุ่ม:

ข้อเท้าหักแยก (ข้อเท้า) แยกจากกัน;
การแตกหักโดยที่เท้าหันเข้าด้านในถือเป็นการลักพาตัว
การแตกหักด้วยการหมุนของเท้าจากด้านนอก - ออก - การลักพาตัว;
การแตกหักของข้อเท้าทั้งสองข้างและมีความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง

หากข้อเท้าทั้งสองได้รับความเสียหาย การแตกหักจะมาพร้อมกับความคลาดเคลื่อน อาการทางคลินิกแตกหัก - บวม, เติบโตค่อนข้างเร็ว, มักมีเลือดคั่งบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ, ปวดอย่างรุนแรง

อาการของกระดูกแข้งหัก

อาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจดังกล่าวเกิดขึ้นได้บ่อยมากและมีสัดส่วนมากถึง 30% จำนวนทั้งหมดกระดูกหัก อาการทางคลินิกของการแตกหักเป็นเรื่องปกติ แต่เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ขาส่วนล่าง มักเกิดภาวะ hemarthrosis (การสะสมของเลือดในช่องข้อต่อ) สายตาขาท่อนล่างจะเคลื่อนออกไปด้านนอกหรือด้านใน เข่าไม่ทำงาน การเคลื่อนไหวด้านข้างบกพร่อง

อาการแขนหัก

มือนำไปสู่การบาดเจ็บทั่วไป โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับสาเหตุภายในประเทศ ลักษณะอาการของการแตกหักคือ: มีอาการบวม, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณที่แตกหักจะรู้สึกเจ็บปวดเป็นพิเศษในบริเวณนั้น ข้อต่อข้อศอก- บางครั้งการบาดเจ็บที่มือจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจบ่งบอกถึงการตกเลือดอย่างรุนแรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ (รวมการแตกหักของปลายแขน) การเสียรูปของแขนจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อมีการแตกหักของกระดูกเคลื่อนเท่านั้น อาการกระทืบจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีกระดูกหักหลายชิ้น

อาการของกระดูกสันหลังหักที่มีความรุนแรงต่างกัน

อาการของการแตกหักประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะมากและตามกฎแล้วอย่าตั้งข้อสงสัย อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังถือเป็นเรื่องที่น่าตกใจและอันตรายที่สุด บางครั้งไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเหยื่อด้วย เมื่อเกิดการแตกหัก การบีบอัดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่อวัยวะเม็ดเลือดหลักอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง - ไขสันหลัง- การบาดเจ็บดังกล่าวเต็มไปด้วยความไม่สามารถเคลื่อนไหวและเป็นอัมพาตได้อย่างสมบูรณ์ นอกจาก สัญญาณทั่วไป, ลักษณะของการแตกหักทั้งหมด, อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังนั้นเกิดจากการเสียรูปอย่างรุนแรง, การยื่นออกมาหรือการจมของกระดูกสันหลัง ปัจจุบัน ความเจ็บปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะเมื่อคลำบริเวณที่เสียหาย บ่อยครั้งที่กระดูกสันหลังหักจะมาพร้อมกับความเคลื่อนไหวไม่ได้และสูญเสียความรู้สึกในบริเวณใต้เอว การสูญเสียการควบคุมครึ่งล่างของร่างกายทำให้ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้งหรือกักขัง

อาการของการแตกหักมักจะปรากฏชัดเจนเท่านั้น รอยช้ำอย่างรุนแรง- ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเหยื่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และทำให้บริเวณที่บาดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยศัลยแพทย์โดยใช้การตรวจ การคลำ และการเอ็กซ์เรย์

การแตกหักของรยางค์ล่างอยู่ในประเภทของการละเมิดบาดแผลของความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นหลังจากบาดแผล ผลกระทบทางกลจากด้านนอก. นอกจากนี้ความรุนแรงของแรงกระแทกจะต้องเกินขีดจำกัดที่กระดูกจะรับได้ การพัฒนาไม่ได้ถูกกำหนดโดยเท่านั้น ความเสียหายทางกลการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางระบบร่วมกันก็มีบทบาทเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่ความเปราะบางของเนื้อเยื่อกระดูกที่เพิ่มขึ้นและความโน้มเอียงที่จะแตกหัก

ความรุนแรงของการบาดเจ็บของการบาดเจ็บที่แขนขาส่วนล่างโดยตรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ สภาพของเนื้อเยื่อกระดูก และลักษณะของการบาดเจ็บ หากกระดูกหักหลายครั้งหลังจากการกระแทกครั้งใหญ่ คุณอาจต้องทนทุกข์ทรมาน รัฐทั่วไปร่างกายมีอุณหภูมิสูงขึ้นและมีอาการมึนเมาทั่วไป หลังจากการแตกหัก อาจสูญเสียเลือดจำนวนมากพร้อมกับเกิดอาการช็อกได้ การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพในกรณีดังกล่าวมีความซับซ้อนมาก

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะการจำแนกประเภทต่างๆ รายชื่อจะรวบรวมตามตำแหน่งของการบาดเจ็บ ลักษณะของความเสียหาย และสภาพของเนื้อเยื่อหลังผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ ด้านล่างนี้เป็นประเภทของกระดูกหักทั่วไป ซึ่งการจำแนกประเภทมีความสำคัญในทางปฏิบัติ

การแตกหักของการบีบอัดของแขนขาส่วนล่างเป็นรอยแตกเล็กน้อยที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ขาเป็นเวลานาน อาการบาดเจ็บประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เล่นกีฬาอย่างมืออาชีพ
การแตกหักของกระดูกของรยางค์ล่างหรือกระดูกเชิงกรานโดยไม่มีการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก ด้วยลักษณะนี้จึงไม่มีการเบี่ยงเบนของเศษกระดูกจาก แกนทั่วไปแขนขา พิจารณาความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบของขา
การแตกหักด้วยการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก ในสถานการณ์เช่นนี้ ส่วนที่หักของกระดูกจะเคลื่อนที่สัมพันธ์กับอีกส่วนหนึ่งและสัมพันธ์กับแกนของการเคลื่อนไหว ความผิดปกติที่อธิบายไว้สามารถระบุได้ง่ายเมื่อตรวจสอบโดยลักษณะความผิดปกติของรยางค์ล่าง การฟื้นฟูอาการบาดเจ็บนั้นใช้เวลานาน เมื่อชิ้นส่วนกระดูกของกระดูกหน้าแข้งของเด็กถูกแทนที่ จะไม่มีการใช้หมุด แทนที่จะใส่หมุด จะมีการดึงแผ่นแปะแทน
การแตกหักแบบสับละเอียดคือลักษณะการแตกของกระดูกออกเป็นชิ้นๆ
การแตกหักแบบเปิดจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและการละเมิดความสมบูรณ์ของ ผิวและกระดูกส่วนที่ยื่นออกมาด้านนอก ด้วยการแตกหักดังกล่าว การติดเชื้อจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิจะสูงขึ้นและมีสัญญาณของความมึนเมาทั่วไปปรากฏขึ้น การบาดเจ็บสามารถนำไปสู่การแตกของหลอดเลือดขนาดใหญ่และการพัฒนาของ มีเลือดออกมาก- การสูญเสียเลือดจำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดได้

ในเด็ก การบาดเจ็บที่กระดูกท่อของขาบางครั้งเกิดขึ้นโดยไม่มีความเสียหายต่อเชิงกราน เด็กได้รับชื่อ “เหมือนกิ่งก้านสีเขียว”

ลักษณะทั่วไปของการแตกหัก

หลังจากสัมผัสกับตัวแทนที่กระทบกระเทือนจิตใจ จากธรรมชาติที่หลากหลายกำลังพัฒนา คุณสมบัติลักษณะและอาการ:

ทั้งหมด สัญญาณที่ระบุไว้ถือเป็นญาติ อาจมีคำอธิบายทางคลินิกอื่น อาการที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นได้เมื่อมีรอยช้ำ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับเฝือก ยาแก้ปวด และการพักผ่อน เพื่อทำการวินิจฉัยทั้งบริเวณเท้าและอุ้งเชิงกรานจำนวนที่แน่นอน เกณฑ์การวินิจฉัย- ในกรณีนี้มีการกำหนดยาแก้ปวดใส่เฝือกและ การบำบัดตามอาการ- เมื่อชิ้นส่วนถูกแทนที่ สายไฟจะถูกใช้เพื่อให้แน่ใจว่ามีการหลอมรวมอย่างเหมาะสม

หากเด็กได้รับบาดเจ็บที่ขาส่วนล่าง ต้นขา หรือกระดูกเชิงกราน สภาพทั่วไปจะแย่ลง - อุณหภูมิจะสูงขึ้นและความอ่อนแอทั่วไปจะเกิดขึ้น

สัญญาณที่แน่นอน

เกณฑ์ที่แน่นอนในการวินิจฉัยการแตกหักของแขนขาที่ต่ำกว่าคือ: อาการทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะของกระดูกหัก เมื่อมีรอยช้ำจะไม่พบปรากฏการณ์ดังกล่าว

แขนขาตรงบริเวณ ตำแหน่งไม่ถูกต้อง, มีลักษณะที่ผิดธรรมชาติ.
การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่เคยมีมาก่อนของขาท่อนล่างหรือต้นขา ซึ่งปกติจะไม่ปรากฏให้เห็น ด้วยประเภทนี้ การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาข้อต่อใกล้เคียงไม่เกี่ยวข้อง
เมื่อคลำบริเวณขาส่วนล่างหรือบริเวณกระดูกเชิงกรานจะรู้สึกถึงลักษณะ crepitus เกิดจากการเสียดสีกับเศษกระดูกหน้าแข้งที่กระทบกัน อาการที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกเชิงกราน
ในรูปแบบเปิด จะเห็นเศษกระดูกของขาหรือเท้ายื่นออกมาผ่านแผลที่ขา ในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้ผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อและห้ามเลือด ในกรณีที่กระดูกหักแบบเปิด จะต้องใส่เฝือกที่ด้านที่ไม่ได้รับบาดเจ็บของแขนขา

อาการบาดเจ็บที่เท้า

ต้องได้รับการดูแลและเอาใจใส่เป็นพิเศษ เท้าทางกายวิภาคประกอบด้วย ปริมาณมากกระดูกแต่ละชิ้นเชื่อมต่อถึงกันและกระดูกอื่นๆ ของขา หากชิ้นส่วนหนึ่งได้รับความเสียหาย สิ่งเดียวกันนั้นจะส่งผลกระทบต่อชิ้นส่วนที่เหลืออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากอาการบาดเจ็บที่เท้าได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมหรือไม่ได้รับการรักษา มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเท้าแบนหรือโรคข้ออักเสบได้

เกิดขึ้นใน กระดูกฝ่าเท้า, บริเวณเปลือกตาและช่วงนิ้ว

ความเสียหายใดๆ ก็ตามต้องใช้เวลาในการรักษา 2 สัปดาห์หรือสามสัปดาห์สำหรับการสูญเสียมวลกระดูกในรูปแบบที่ซับซ้อน ใช้เฝือกพลาสเตอร์ที่แขนขา และผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้เคลื่อนไหวโดยใช้ไม้ค้ำ จะต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพในอนาคต

สัญญาณทั่วไปความผิดปกติของเท้า ได้แก่ อาการคล้ายกันเช่นเดียวกับตัวเลือกอื่น: ความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, บวม, ความผิดปกติ ยาแก้ปวดช่วยบรรเทาอาการได้เพียงระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้น

ลักษณะเฉพาะ ภาพทางคลินิกหลังจากความเสียหายต่อกระดูกฝ่าเท้าหรือกระดูก tarsal ของขาข้างใดข้างหนึ่งจะประกอบด้วยความเจ็บปวดในการคลำหรือเมื่อพยายามยืนบนขาอาการบวมที่ส่วนฝ่าเท้าของขาและการเสียรูปของเท้า อาการบวมน้ำอาจเกิดขึ้นและอุณหภูมิในพื้นที่อาจสูงขึ้น ข้อต่อข้อเท้า- เมื่อคุณพยายามจะพลิกขา คุณจะรู้สึกว่ามันอยู่ในข้อต่อ ความเจ็บปวดเฉียบพลัน- เท้าผิดรูปอย่างเห็นได้ชัดซึ่งสังเกตได้จากการตรวจ

อาการบาดเจ็บที่เท้าเคลื่อนในเด็กจะแสดงอาการทางคลินิกหลายประการ ความเจ็บปวดจะแสดงออกมาในบริเวณที่ถูกทำลายของชิ้นส่วนกระดูก เท้าบวมอย่างรุนแรงและผิดรูป อาการบวมน้ำในเด็กจะเด่นชัดเป็นพิเศษในวันแรก เป็นไปได้ ความร้อนและสัญญาณของอาการป่วยไข้ทั่วไป

มีอะไรค้นพบระหว่างการตรวจเพิ่มเติม?

นอกจากอาการทางคลินิกแล้ว การตรวจเอ็กซ์เรย์จะช่วยวินิจฉัยการวินิจฉัยในที่สุด แขนขาที่เสียหายจะมองได้เป็นสองภาพ

หลังจากการใช้งานและการติดตั้งเข็ม จะมีการศึกษาการควบคุม

หากไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการเอ็กซเรย์ (มักเกิดขึ้นเมื่อเด็กได้รับบาดเจ็บ) หลังจากดำเนินการแล้ว ก็เป็นไปได้ที่จะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่การศึกษาเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่กระดูกเล็ก ๆ ของเท้า หากไม่สามารถส่งผู้ป่วยเข้าไปในเครื่องสแกนได้ด้วยเหตุผลบางประการ การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ก็สามารถทำได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน การตรวจเด็กมักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมักเผยให้เห็นอาการบาดเจ็บบริเวณใด เอ็กซ์เรย์ไม่แสดงอะไรเลย

เชื่อถือได้ การศึกษาวินิจฉัยใช้การตรวจกระดูก อย่างไรก็ตามวิธีการวิจัยมีข้อห้ามในการใช้งานหลายประการ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุเนื่องจากอัตราการเผาผลาญลดลงทำให้ภาพไม่ชัดเจนและไม่น่าเชื่อถือหรือให้ข้อมูลเท็จ ผลลัพธ์เชิงลบ- ข้อห้ามสัมพัทธ์คือวัยเด็ก

มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยแสดงออกมา การผ่าตัด- จากนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างครบถ้วน ได้แก่ การทดสอบทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เงื่อนไขที่ขาดไม่ได้จะต้องเป็นเงื่อนไขทั่วไปที่น่าพอใจและ อุณหภูมิปกติ- มิฉะนั้นการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าสภาพทั่วไปจะเป็นปกติ

การแตกหักเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของกระดูก เกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับบาดแผลที่เกินความแข็งแรงของเนื้อเยื่อกระดูก สัญญาณของการแตกหักช่วยวินิจฉัยโรคและสั่งจ่ายยา การรักษาทันเวลา- ในบางกรณีอาการของการบาดเจ็บไม่ชัดเจนและจำเป็นต้อง การวินิจฉัยแยกโรคกับการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ (เคล็ดขัดยอก, รอยฟกช้ำ, เอ็นแตก) หลังจากได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อระบุการแตกหักหรือหักล้างความเสียหายของกระดูกในบริเวณที่กระทบต่อบาดแผล นอกจากนี้ในบทความเราจะบอกวิธีระบุการแตกหักและระบุอาการทางคลินิกหลักของการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก

อาการที่สมบูรณ์และสัมพันธ์กันของการแตกหัก

อาการทางคลินิกของการแตกหักทั้งหมดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: แบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ สัญญาณที่แน่นอนหรือชัดเจนบ่งชี้ถึงความเสียหายของกระดูกและอนุญาตให้วินิจฉัยตามอาการได้ ในกรณีนี้ การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ได้กำหนดไว้เพื่อยืนยันหรือหักล้างการบาดเจ็บ แต่เพื่อระบุลักษณะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- สัญญาณที่เกี่ยวข้องหรือเป็นไปได้บ่งบอกถึงการแตกหัก แต่ยังเกิดขึ้นกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนโดยไม่มีข้อบกพร่องของกระดูก เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะต้องทำการเอ็กซเรย์บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

ตำแหน่งที่ผิดปกติของแขนขาระหว่างการแตกหัก

สัญญาณของการแตกหักโดยสมบูรณ์:

การสั้นลงหรือความยาวของแขนขาที่เสียหายเมื่อเทียบกับแขนขาที่แข็งแรง (เกิดขึ้นพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ)
เมื่อได้รับบาดเจ็บแบบเปิดจะเกิดข้อบกพร่องที่ผิวหนัง; เศษกระดูกสามารถพบได้ที่ด้านล่างของแผล;
การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา (ไม่เคยมีมาก่อน) ในบริเวณที่เกิดความเสียหาย
เมื่อคุณพยายามขยับแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บหรือรู้สึกถึงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ crepitus จะปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นการกระทืบของเศษกระดูก

อาการที่แท้จริงของการแตกหักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บแบบเปิดและความเสียหายของกระดูกซึ่งมาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วนหรือการก่อตัวของชิ้นส่วนกระดูก

สัญญาณสัมพันธ์ของการแตกหัก:

ความเจ็บปวดระหว่างการสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและหลังการบาดเจ็บซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อขยับแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเมื่อรู้สึกถึงบริเวณที่แตกหักหรือเมื่อสัมผัส โหลดตามแนวแกน(ตามความยาวของกระดูก);
การเสียรูปในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกระจัดของเศษกระดูกหรือเนื่องจากการก่อตัวของอาการบวมน้ำและห้อ;
ตำแหน่งที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาของแขนขาไม่สามารถคืนตำแหน่งปกติของแขนหรือขาได้อย่างอิสระ
การทำงานของมอเตอร์บกพร่องของแขนขาหรือส่วนของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บ
การก่อตัวของอาการบวมน้ำในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งนำไปสู่การปรับรูปทรงของข้อต่อให้เรียบและความหนาของแขนขา;
การก่อตัวของห้อที่มีการแตกหักแบบปิดซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของแขนขาและการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงิน
ความเสียหายต่อเส้นประสาทในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดความบกพร่องทางประสาทสัมผัส

อาการบวมและตกเลือดบริเวณรอยร้าว

การระบุอาการที่เชื่อถือได้และน่าจะเป็นไปได้ของการแตกหักจะช่วยระบุลักษณะของการบาดเจ็บหรือสั่งจ่ายยาเพิ่มเติม การสอบด้วยเครื่องมือเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อาการทางคลินิกในท้องถิ่น

อาการทางคลินิกในพื้นที่ของการบาดเจ็บเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและความเสียหายที่ตามมาโดยเศษกระดูกไปยังเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ, หลอดเลือด, เส้นประสาท) ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวด อาการบวม การก่อตัวของเลือดหรือเลือดออกผิดปกติ แขนขาผิดรูป ภาวะปกคลุมด้วยเส้นประสาทบกพร่อง การเสื่อมสภาพของเลือดและน้ำเหลืองที่ไหลออก

อาการปวด

ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน - ครั้งแรกและ เครื่องหมายคงที่กระดูกหัก ที่ อาการบาดเจ็บสาหัสกระดูกท่อขนาดใหญ่ กระดูกสันหลัง ข้อต่อ อาการปวดมีความรุนแรงสูง ทำให้ผู้ป่วยต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ ในกรณีที่รอยแยกที่ไม่สมบูรณ์ความเจ็บปวดจะอ่อนแอและน่าปวดหัวและรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้ปรึกษาแพทย์ทันทีและดำเนินชีวิตตามปกติต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและทำให้การรักษากระดูกหักลดลง

มองเห็นกระดูกที่ด้านล่างของแผล - กระดูกหักแบบเปิด

ความรุนแรงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของแต่ละบุคคล ความไวต่อความเจ็บปวด- ผู้ที่มีจิตใจไม่ปกติจะทนต่อความเจ็บปวดได้ไม่ดีนัก ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนา บาดแผลกระแทก- ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดในขณะที่ได้รับบาดเจ็บจะรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยจากสิ่งเร้า ในกรณีเช่นนี้ ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่ได้สะท้อนถึงความรุนแรงของความเสียหายของกระดูกเสมอไป

อาการปวดที่มีความรุนแรงสูงเกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ของเส้นประสาทถูกรบกวน และอาจนำไปสู่การหยุดชะงักในเวลาต่อมา หลากหลายชนิดความไว เด็กมักจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ในผู้สูงอายุ ความเจ็บปวดจะเด่นชัดน้อยลงแม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บสาหัสก็ตาม

อาการบวมตกเลือด hemarthrosis

หลังจากได้รับบาดเจ็บ รูปทรงและแขนขาจะเรียบขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องและการไหลของน้ำเหลืองซึ่งทำให้เกิดอาการบวมบริเวณที่แตกหัก อาการบวมน้ำจะเด่นชัดที่สุดในบริเวณต่างๆ ของร่างกายที่ไม่มีกล้ามเนื้อปกคลุม และมีไขมันใต้ผิวหนังที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี

จากการบาดเจ็บของกระดูก มักเกิดอาการตกเลือด:

ใต้ผิวหนัง,
ใต้ผิวหนัง,
ระหว่างกล้ามเนื้อ,
ใต้ผิวหนัง,
ภายในข้อ (hemarthrosis)

Hemarthrosis เนื่องจากการแตกหักภายในข้อ

ก้อนเลือดใต้ผิวหนังจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ และสามารถระบุได้ง่ายโดยการตรวจสอบบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การตกเลือดระหว่างกล้ามเนื้อและใต้พังผืดอาจเกิดขึ้นในระยะหนึ่งจากหญ้า เนื่องจากการเคลื่อนตัวของเลือดที่หกระหว่างพังผืดหรือ เส้นใยกล้ามเนื้อ- Hemarthrosis ทำให้เกิดการยืดตัวของแคปซูลข้อต่อเพิ่มปริมาตรและขัดขวาง ฟังก์ชั่นมอเตอร์แขนหรือขา เลือดสามารถเปื่อยเน่าด้วยการก่อตัวของเสมหะซึ่งทำให้หลักสูตรซับซ้อน กระบวนการทางพยาธิวิทยาและทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง

ความผิดปกติของแขนขา

การเสียรูป มือที่ได้รับบาดเจ็บหรือขาเกิดขึ้นเมื่อ กระดูกหักแบบเปิดและ อาการบาดเจ็บแบบปิดซึ่งมาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก การละเมิดความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของกระดูกเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ถูกบดขยี้หรือแตกเป็นชิ้นรวมถึงการกระจัดของชิ้นส่วนอย่างมีนัยสำคัญภายใต้อิทธิพลของการลากของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและปริมาตรของแขนขาจะอำนวยความสะดวกโดยการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงและการตกเลือดในข้อต่อ

การรบกวนของการปกคลุมด้วยเส้นเลือดและน้ำเหลืองไหลออก

การกดทับด้วยเศษกระดูกหรือเลือดคั่ง เส้นประสาทส่วนปลายนำไปสู่ความไวบกพร่องและการเคลื่อนไหวของแขนขา ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการทางระบบประสาท มีความเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าเส้นประสาทส่วนใดได้รับความเสียหายจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา การบีบอัด หลอดเลือดและสาเหตุท่อน้ำเหลือง ความแออัดและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง (ขาดเลือด)

อาการทางคลินิกของการไหลของเลือดและน้ำเหลืองบกพร่อง:

ความซีดของผิว, ลายผิวหินอ่อน;
อุณหภูมิท้องถิ่นลดลง, แขนขาเย็น;
บวม;
ลดความไวต่อความเจ็บปวด
ความผิดปกติของโภชนาการ (ผิวแห้ง, การทำลายเล็บ);
การเต้นของชีพจรอ่อนหรือไม่มีชีพจร เรือต่อพ่วงแขนหรือขา

ความเสียหายของกระดูกได้รับการยืนยันจากการถ่ายภาพรังสี

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดและจุลภาคทำให้กิจกรรมการเคลื่อนไหวของแขนขาแย่ลง กรณีที่รุนแรงนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อตายเน่า

อาการทางคลินิกทั่วไป

สัญญาณทั่วไปคืออาการมึนเมาของร่างกายโดยการทำลายกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ความรุนแรงของอาการมึนเมาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ อายุของผู้ป่วย และรอยโรคที่เกิดร่วมด้วย อวัยวะภายในและเนื้อเยื่ออ่อนครั้งแรก ดูแลรักษาทางการแพทย์และการรักษา ผู้ป่วยจะมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความอ่อนแอ และ ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, ความอยากอาหารลดลง, หนาวสั่น, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้.

สัญญาณเอ็กซ์เรย์

การวินิจฉัยกระดูกหักทำได้โดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ในการฉายกระดูกโดยตรงและด้านข้าง ในการเอ็กซเรย์ คุณสามารถรับรู้ถึงข้อบกพร่องของกระดูก ทิศทางของเส้นแตกหัก การเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก การก่อตัวของชิ้นส่วนกระดูก และการแปลตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน จะมีการกำหนดให้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เทคนิคการตรวจเหล่านี้ช่วยให้มองเห็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกได้แม่นยำยิ่งขึ้น รวมถึงส่วนที่ก่อให้เกิดข้อต่อ และระบุความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน การวินิจฉัยกระดูกหักตามข้อมูลทางคลินิกและ วิธีการใช้เครื่องมือการสอบมีส่วนช่วยในการเลือก กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพการรักษา.

คลินิกและ สัญญาณรังสีการบาดเจ็บของกระดูกช่วยในการระบุการแตกหักได้ทันท่วงทีและดำเนินการบำบัดตามความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา