การฟื้นฟูทางคลินิก การฟื้นตัวและระยะไม่มีอาการหลังการรักษาทางคลินิก

การวิจัยดำเนินการโดยใช้ความทันสมัย อุปกรณ์ทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการทำให้โครงสร้างของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบเป็นปกตินั้นล่าช้าตามเวลาจากสุขภาพของผู้ป่วยที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ (การรักษากระดูกหักและแผลในกระเพาะอาหาร, การสลายของสารหลั่งในโรคปอดบวม, การจัดระเบียบที่สมบูรณ์ของการมุ่งเน้นของเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อ ฯลฯ)

บ่อยครั้งมากด้วยสภาพส่วนตัวที่ดีอย่างสมบูรณ์การตรวจเผยให้เห็นแผลที่ยังไม่หาย ฯลฯ ต้องใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่จะกำจัดความพิการแต่กำเนิดหรือความบกพร่องของหัวใจที่ได้มา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตเกินจะเกิด "การพัฒนาแบบย้อนกลับ" และหัวใจจะมีขนาดใกล้เคียงกับขนาดเดิม

ตามกฎแล้วการฟื้นฟูการทำงานอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการสร้างใหม่ภายในเซลล์ การบวมของเนื้อเยื่อลดลงอย่างรวดเร็ว ความรู้สึกเจ็บปวดและสำหรับ "การพัฒนาแบบย้อนกลับ" ของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อของอวัยวะและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลง sclerotic ต้องใช้เวลานานกว่า ก็ควรจะจำไว้ว่าทันสมัย การบำบัดด้วยยามีฤทธิ์บรรเทาอาการบวมน้ำ มึนเมา อุณหภูมิร่างกายลดลง และอาการอื่นๆ เป็นหลัก และให้ผลรวดเร็วต่อ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเธอไม่สามารถ. ส่งผลให้มีช่องว่างระหว่างเวลาเพิ่มมากขึ้น การฟื้นฟูทางคลินิกและการกลับมาของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างสู่สภาวะก่อนเกิดโรค

ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน จึงเป็นไปได้ที่จะค้นพบสิ่งนั้นในระดับเซลล์ย่อย (ไมโตคอนเดรียและอื่นๆ ออร์แกเนลล์ของเซลล์) ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและ "ความผิดปกติ" ของโครงสร้างยังคงมีอยู่เป็นเวลานานนั่นคือการกลับคืนสู่โครงสร้างพิเศษดั้งเดิมโดยสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้น

การฟื้นฟูการทำงานของร่างกายเกิดขึ้นเร็วขึ้นและ สุขภาพโดยทั่วไปกลายเป็นปกติในผู้ป่วย แต่การฟื้นฟูโครงสร้างของอวัยวะโดยสมบูรณ์ยังคงเป็นไปไม่ได้เป็นเวลานาน ดังนั้นควรสังเกตว่าโรคใด ๆ มีช่วงเวลาที่ไม่มีอาการในช่วงเริ่มต้นของโรคในระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเกิดขึ้นก่อนอาการทางคลินิกตลอดจนช่วงเวลาเดียวกันเมื่อสิ้นสุดโรคเมื่อการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างยังคงอยู่และผู้ป่วย รู้สึกค่อนข้างดี เราสามารถจินตนาการเป็นรูปเป็นร่างได้ว่าส่วนพื้นผิวของภูเขาน้ำแข็งเป็นภาพทางคลินิกของโรค และใต้น้ำ (ส่วนใหญ่) เป็นขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายในระดับชีวเคมี เซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะในองค์กรของมนุษย์

สามารถสรุปข้อสรุปที่สำคัญหลายประการได้จากความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้

1. ไม่มีอยู่จริง ความผิดปกติของการทำงานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สอดคล้องกัน

2. อาการทางคลินิกของโรคที่มีปฏิกิริยาชดเชยและปรับตัวที่ดีพอสมควรมักเกิดขึ้นเมื่อล้มเหลวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สำคัญ

3. มีบทบาทสำคัญใน การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆโรคต่างๆ เกิดขึ้นจากภาระการทำงานซึ่งทำให้สามารถตรวจจับความบกพร่องทางโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะหรือระบบอวัยวะภายในที่ยังคงซ่อนเร้นอยู่ นอกจากนี้ยังมีวิธีการอีกหลายวิธี (การวินิจฉัยทางอณูพันธุศาสตร์ แบคทีเรียและ วิธีการทางไวรัสวิทยาฯลฯ) ซึ่งสามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

4. โรคนี้สามารถดำรงอยู่ได้นาน แต่ไม่มาพร้อมกับ “สุขภาพบกพร่อง” และ “สูญเสียความสามารถในการทำงาน”

หลักคำสอนเรื่องกลไกการฟื้นตัว - ซาโนเจเนซิส

ซาโนเจเนซิสเป็นความซับซ้อนเชิงไดนามิกของกลไกการป้องกันและการปรับตัวที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับสิ่งที่ระคายเคืองอย่างรุนแรงในร่างกาย ซึ่งทำงานตลอดทั้งโรค และมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสภาวะสมดุลที่ถูกรบกวน ในปฏิกิริยาซาโนเจเนติกส์ ตามเนื้อหาเฉพาะ เราสามารถแยกแยะสิ่งกีดขวาง การกำจัด กลไกการทำลาย (phagocytosis การล้างพิษ) บัฟเฟอร์ ฉนวน การชดเชย การปฏิรูป การปรับตัว

การกู้คืน- กระบวนการที่ใช้งานซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของร่างกายที่เกิดขึ้นจากช่วงเวลาของการกระทำของปัจจัยที่สร้างความเสียหายและมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดปัจจัยนี้ทำให้การทำงานเป็นปกติชดเชยการละเมิดที่เกิดขึ้นและฟื้นฟูปฏิสัมพันธ์ที่ถูกรบกวนของร่างกายด้วย สภาพแวดล้อมภายนอกในระดับใหม่ ปฏิกิริยาการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับความเสียหายเป็นพื้นฐานพื้นฐานของการฟื้นฟู การฟื้นตัวไม่สามารถแยกออกจากโรคได้ ซึ่งมักมีลักษณะเป็นเอกภาพของปรากฏการณ์ที่ขัดแย้งกันสองประการ: ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจริงและปฏิกิริยาการปรับตัวที่ฟื้นฟูและชดเชยความผิดปกติเหล่านี้ ปรากฏการณ์เหล่านี้ไม่ควรถือว่าเกิดขึ้นโดยอิสระในร่างกาย ในแนวคิดเรื่อง "โรค" กลไกของการเจ็บป่วยและการฟื้นตัวจะรวมกันเข้าด้วยกัน ในกระบวนการวิวัฒนาการของสิ่งมีชีวิตการก่อตัวทางสัณฐานวิทยาและปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาต่าง ๆ เกิดขึ้นซึ่งทำให้สิ่งมีชีวิตสามารถปกป้องจากการกระทำของสิ่งเร้าที่รุนแรงบางอย่างได้ บน กองกำลังป้องกันร่างกายยังถูกระบุโดยฮิปโปเครติสซึ่งมีบทกลอน "ไม่ทำอันตราย" "รักษาธรรมชาติ" ยังคงเป็นบัญญัติสำหรับแพทย์ M. Ya. นักบำบัดโรคประจำบ้านที่โดดเด่นแห่งศตวรรษที่ผ่านมาเขียนเกี่ยวกับ "พลังของผู้ป่วย" และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในการรักษา ปฏิกิริยาการป้องกันได้แก่: สิ่งกีดขวาง ปฏิกิริยาการปรับตัว และกระบวนการชดเชย สิ่งกีดขวางคือการก่อตัวทางสัณฐานวิทยาหรือ morpho-function ที่ปกป้องร่างกายจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งรวมถึงผิวหนัง เยื่อเมือก กระดูกกะโหลกศีรษะ ส่วนหน้า ผนังหน้าท้อง, ลำไส้, ระบบ reticuloendothelial - สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นรูปแบบทางสัณฐานวิทยา สิ่งกีดขวางทางหน้าที่ Morpho ได้แก่ สิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาและเลือดสมอง เป็นกลุ่มขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นเลือดฝอยที่อยู่ระหว่างเลือดกับเนื้อเยื่อ รวมถึงระหว่างเลือด น้ำไขสันหลัง และสมอง สิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาช่วยให้มั่นใจในความสม่ำเสมอขององค์ประกอบและคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของของเหลวในเนื้อเยื่อและยังช่วยชะลอการถ่ายโอนสารแปลกปลอมจากเลือดเข้าไปด้วย สิ่งกีดขวางเลือดและสมองช่วยปกป้องระบบประสาทส่วนกลางจากการแทรกซึมของสารแปลกปลอมที่เข้าสู่กระแสเลือดหรือผลิตภัณฑ์ที่มีการเผาผลาญบกพร่องลงในน้ำไขสันหลัง ฟังก์ชั่นสิ่งกีดขวางดำเนินการโดยตับและระบบบัฟเฟอร์ของเลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อ อุปสรรคจะป้องกันการเกิดและการพัฒนาของโรค และเมื่อเกิดขึ้น จะจำกัดการแพร่กระจายของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค และจำกัดแหล่งที่มาของความเสียหาย

ปฏิกิริยาการปรับตัว: ไม่มีเงื่อนไข ปฏิกิริยาสะท้อนกลับและการผลิต ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขเมื่อร่างกายสัมผัสกับ "สารระคายเคืองพิเศษ": การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจ การหายใจ รวมถึงอวัยวะและระบบอื่น ๆ การผลิตแอนติบอดีในระหว่างการกระตุ้นแอนติเจนของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง การศึกษาการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายในโรคต่างๆทำให้เรามั่นใจว่ามีปฏิกิริยาการปรับตัวที่เหมือนกันซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าที่รุนแรง ปฏิกิริยาดังกล่าวเรียกว่าปฏิกิริยาการปรับตัวที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั่วไปซึ่งสามารถปรับปรุงได้ด้วยวิธีเทียม (การฝึกอบรม) ปฏิกิริยาการปรับตัวที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่พบบ่อยที่สุดคือการกระตุ้นจากส่วนกลาง ระบบประสาทซึ่งมาพร้อมกับการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นการทำงาน ต่อมไร้ท่อและหน้าที่ต่างๆ ของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย เมื่อสังเกตถึงลักษณะทั่วไปของปฏิกิริยาการปรับตัวที่เกิดขึ้นภายใต้การกระทำของสารที่ทำให้เกิดโรคก็ควรสังเกตว่าพร้อมกับปฏิกิริยาการปรับตัวที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั่วไปนั้นจะมีการสังเกตปฏิกิริยาเฉพาะที่ขึ้นอยู่กับสิ่งเร้าในปัจจุบัน ในเวลาเดียวกันปฏิกิริยาการปรับตัวที่เกิดขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยอาจไม่เพียงพอแม้ว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับสภาวะปกติของการดำรงอยู่ของสิ่งมีชีวิตก็ตาม ดังนั้นด้วยการตีบของกล่องเสียงและหลอดลมตีบอย่างรุนแรงแม้จะมีการหายใจลึก ๆ อย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็สังเกตเห็นภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูง

ปฏิกิริยาชดเชย– สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูความสัมพันธ์ที่กลมกลืนระหว่างอวัยวะและระบบต่างๆ ช่วยสนับสนุนและรักษาสมดุลของร่างกายกับสิ่งแวดล้อม ประการแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาค่าคงที่ "ยาก" แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อร่างกาย (pH, ความดันโลหิตออสโมติก ฯลฯ ) โดยทั่วไป การชดเชยคือการชดเชยที่ปรับตัวได้ของร่างกายสำหรับความผิดปกติทางอินทรีย์และการทำงานที่เกิดขึ้นระหว่างโรค กระบวนการชดเชยมักเกิดขึ้นในระหว่างการสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่นมีการตีบตัน วาล์วเอออร์ติกแม้ว่าการทำงานที่เพิ่มขึ้นของช่องซ้ายจะสังเกตเห็นการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตในตอนแรก แต่จากนั้นการชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องด้านซ้ายก็พัฒนาขึ้น ข้อบกพร่องของวาล์วยังคงอยู่ แต่จะไม่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานาน เปลือกสมองมีความสามารถในการชดเชยที่สำคัญ ดังนั้นบุคคลมักจะสามารถทำงานได้หลังจากถอดกลีบสมองซีกโลกหรือสมองน้อยออกทั้งหมด ในกรณีเช่นนี้ การฟื้นฟูฟังก์ชันจะเกิดขึ้นเกือบทั้งหมด ระบบประสาทส่วนกลางมีการเชื่อมต่อที่เข้มงวดและยืดหยุ่น ส่วนหลังรองรับการก่อตัวของการปรับตัวแบบชดเชย เซลล์ประสาท Bisensory และ Trisensory พบได้ในเปลือกสมอง กล่าวคือ การก่อตัวของเยื่อหุ้มสมองมีความคลุมเครือตามหน้าที่ เป็นที่ทราบกันว่าเซลล์ของโซนมอเตอร์ในสัตว์สามารถตอบสนองต่อเสียงและการกระตุ้นด้วยแสง และโดยทั่วไปจะ “พัฒนา” ได้หลายวิธี มีการพบการบรรจบกันของประสาทสัมผัสหลายส่วนในทุกระดับของระบบประสาทซึ่งมี ความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อการบำบัดฟื้นฟู ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นในการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องของระบบประสาทส่วนกลางตามประเภทมัลติฟังก์ชั่นหากใช้ความเป็นพลาสติกของเยื่อหุ้มสมองและความสมบูรณ์ของการเชื่อมต่อที่เชื่อมโยงกัน การเชื่อมต่อแบบสะท้อนกลับและการสร้างฟังก์ชันการปิดใหม่ ดังนั้นความน่าเชื่อถือของสมองจึงมั่นใจได้ด้วยการเชื่อมต่อที่ซ้ำซ้อนทางสัณฐานวิทยากับกิจกรรมบูรณาการแบบเคลื่อนที่ได้การทำซ้ำฟังก์ชันส่วนใหญ่เนื่องจากการแปลแบบไดนามิกในเปลือกสมองการจัดระเบียบการทำงานทางสรีรวิทยาอย่างเป็นระบบทำให้เกิดผลการปรับตัวที่มีประโยชน์ผ่านการควบคุมตนเอง ผสมผสานการทำงานของศูนย์และรอบนอก

กล่าวเป็นนัยว่าร่างกายมีพลังในการรักษา (พาราเซลซัส) หรือสติปัญญา (ว. แคนนอน) และไม่กระทำการใด ๆ ต่อความเสียหายของตัวเอง อย่างไรก็ตาม จะต้องรับรู้ว่าไม่มีการปรับตัวอย่างอิสระ และปฏิกิริยาการป้องกันทุกครั้งจะเป็นแนวทางในการแก้ไขปัญหาบางอย่างเป็นอันดับแรก โดยเสียสละผู้อื่น ดังนั้น การรวมศูนย์ของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการช็อกจึงเป็นประโยชน์ต่อสมอง เนื่องจากสมองจะรักษาการไหลเวียนของเลือดไว้ แต่การดำรงอยู่ของร่างกายในรูปแบบของการรวมศูนย์ของการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนด้วยความตกใจเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในหลายอวัยวะ ปฏิกิริยาเดียวกันนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับบางเซลล์ในบางจุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และเป็นอันตรายต่อเซลล์อื่นหรือในขั้นตอนอื่นของการพัฒนา ดังนั้นหนึ่งในหลัก ปฏิกิริยาการป้องกันนำไปใช้งานโดยอัตโนมัติในกรณีที่ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะไขมันในเลือดสูงจากแหล่งกำเนิดใด ๆ - หายใจถี่ ความหมายในการปรับตัวนั้นไม่อาจปฏิเสธได้ แต่หายใจถี่แตกต่างจากหายใจถี่ หากสาเหตุของการรบกวนของก๊าซในเลือดเป็นความล้มเหลวในการระบายอากาศเบื้องต้น (เช่นในช่วงกล่องเสียงหดหู่) หายใจถี่จะก่อให้เกิดการชดเชยและควรรักษาความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น หากการรบกวนของก๊าซเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องหลักในการแพร่กระจายหรือการปะทุ (ตัวอย่างเช่นด้วยอาการบวมน้ำที่ปอดเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต) หายใจถี่ไม่เพียง แต่จะไม่ชดเชยการรบกวนเท่านั้น แต่ยังทำให้รุนแรงขึ้นอีกด้วย และอาการเดียวกันนี้ทำให้กิจกรรมของศูนย์ทางเดินหายใจลดลง

เส้นทางและกลไกการฟื้นตัวในแต่ละกรณีจะแตกต่างกันแต่ก็มีรูปแบบทั่วไป กระบวนการฟื้นฟูมีลักษณะโดยการวางตัวเป็นกลางอย่างรวดเร็วหรือ (บ่อยที่สุด) การกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหรือการเพิ่มความไวของร่างกายต่อกระบวนการฟื้นฟูปฏิกิริยาการชดเชยและการปรับตัวซึ่งแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญตลอดจนการทำงานและ การปรับโครงสร้างใหม่ทั่วร่างกาย ในแต่ละกรณีกลไกการฟื้นตัวสามารถเป็นรายบุคคลโดยเฉพาะขึ้นอยู่กับความหลากหลายของกลไกของโรค เช่น กระบวนการฟื้นฟูโรคติดเชื้อต่างๆ แม้จะมีลักษณะทั่วไป แต่ก็มีการดำเนินการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและลักษณะของการเกิดโรค ด้วยโรคเดียวกัน การฟื้นตัวสามารถดำเนินการได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และชีวิตก่อนหน้าของผู้ป่วย และท้ายที่สุดคือลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกาย กล่าวคือ เอกลักษณ์เฉพาะบุคคลและทางพันธุกรรมของแต่ละคนใน หลายประการ กำหนดไว้ล่วงหน้าไม่เพียงแต่ลักษณะของปฏิกิริยาของร่างกายต่อปัจจัยสาเหตุและระยะของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการฟื้นฟูด้วย การฟื้นตัวของร่างกายถูกควบคุมโดยระบบควบคุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ ความสามารถสำรองของร่างกาย - การพัฒนากระบวนการชดเชย - มีความสำคัญในกระบวนการบำบัด เนื่องจากอวัยวะและระบบทั้งหมดมี "ระยะขอบของความปลอดภัย" ที่แน่นอน (บางครั้งก็หลายครั้ง) ตัวอย่างเช่น หัวใจภายใต้ความเครียดที่เพิ่มขึ้น จะทำให้การหดตัวเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าอย่างง่ายดาย ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ปริมาตรนาทีของหัวใจสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้ง (มากถึง 20 ลิตรต่อนาทีแทนที่จะเป็น 5-6 ลิตร) เป็นที่ทราบกันว่าเมื่อเนื้อเยื่อปอดส่วนใหญ่ปิดการทำงานที่สำคัญของร่างกาย ไม่อาจรบกวนอย่างมีนัยสำคัญ เลือดแดงมีออกซิเจนมากกว่าเนื้อเยื่อใช้ถึงสามเท่าครึ่ง การทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ได้รับการชดเชยได้อย่างง่ายดาย แม้ว่าส่วนสำคัญจะถูกเอาออกในระหว่างการผ่าตัดก็ตาม การทำงานของไตตามปกติจะได้รับการชดเชย โดยมีเงื่อนไขว่า 2/3 ของมวลไตจะยังคงอยู่ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา สภาวะปกติเนฟรอนเพียงบางส่วนเท่านั้นที่อยู่ในสถานะแอคทีฟ

รูปแบบการชดเชย:ก) เนื่องจากความสามารถสำรองของอวัยวะและระบบ (ยั่วยวน); b) โดยการเสริมสร้างการทำงานของอวัยวะ; c) เนื่องจากการทำหน้าที่แทน (เมื่อมีอวัยวะที่จับคู่กัน) d) เนื่องจากการชดเชยบางส่วนของการทำงานเฉพาะของอวัยวะที่เสียหายโดยอวัยวะหรือระบบที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง (ในกรณีไตวายยูเรียส่วนหนึ่งจะถูกขับออกทางผิวหนังและระบบทางเดินอาหาร) e) เนื่องจากการฟื้นฟูการซ่อมแซม (การเร่งการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง; การก่อตัวใหม่ของ myofibrils และ mitochondria ใน cardiomycytes)

กลไกการฟื้นฟูสามารถแบ่งออกได้เป็น ปฏิกิริยาสามประเภทซึ่งเป็นลักษณะของขั้นตอนของการฟื้นตัว 1. ปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายซึ่งภายใต้สภาวะความเป็นอยู่ปกติจะทำให้เกิดความต้านทานต่อปัจจัยก่อโรคต่างๆ และยังคงออกฤทธิ์ต่อไป “โดยรุนแรงมากหรือน้อยอยู่แล้วในช่วงก่อนเจ็บป่วยและในช่วงเริ่มต้นของโรค ต้องขอบคุณการกระทำของร่างกาย ปฏิกิริยาการป้องกันเมื่อร่างกายพบกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค (หากผลของการทำให้เกิดโรคไม่เพียงพอหรือรุนแรงในระยะสั้น) โรคอาจไม่พัฒนาหรือหยุดตั้งแต่เริ่มต้น ดังนั้นตัวอย่างเช่นด้วยโรคติดเชื้อรูปแบบที่ไม่มีอาการถูกลบหรือแสดงออกมาทางคลินิก โรคที่มีความรุนแรงต่างกันสามารถพัฒนาได้ การฝึกอบรมต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่รุนแรงและการใช้ชีวิตอย่างมีเหตุผลจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการตามกลไกการฟื้นฟู 2. กลไกการฟื้นตัวที่ทำงานในช่วงเวลาแฝงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการเด่นชัดของโรค ที่นี่ปฏิกิริยาการป้องกันจะเข้าร่วมโดยกระบวนการบูรณะและการชดเชยซึ่งการพัฒนาจะเติมเต็มการทำงานที่บกพร่องในระดับที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นการชดเชยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในการตีบของหลอดเลือดในปากเนื่องจากการพัฒนายั่วยวนชดเชยของช่องซ้ายเป็นต้น 3. กลไกล่าช้าที่ให้การชดเชยความผิดปกติทางอินทรีย์และการฟื้นฟูการทำงานขั้นสุดท้าย (การสลายเนื้อเยื่อที่ถูกทำลาย กระบวนการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวโดยการสร้างเนื้อเยื่อใหม่) RES มีบทบาทสำคัญในการดำเนินการตามปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวหลายอย่างในระหว่างการฟื้นตัว (การก่อตัวของจุดเน้นของการอักเสบและด้วยเหตุนี้จึงแยกจุดเน้นของการติดเชื้อ phagocytosis การผลิตแอนติบอดี ฯลฯ )

ตามความเร็วของการพัฒนากลไกการกู้คืนสามประเภทมีความโดดเด่น: ก) เร่งด่วน, ไม่เสถียร, ฉุกเฉิน - เกิดขึ้นทันทีหลังจากการละเมิดและวินาทีสุดท้าย, นาที (จาม, ไอ, น้ำตาไหล ฯลฯ ); b) ค่อนข้างคงที่ (วัน, สัปดาห์) - ทำหน้าที่ตลอดการเจ็บป่วย (ไข้, ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง, ปฏิกิริยาที่เป็นพื้นฐานของการอักเสบ, เม็ดเลือดขาว ฯลฯ ); c) ระยะยาว (เดือน, ปี) – กระบวนการฟื้นฟูการซ่อมแซม, การชดเชยอวัยวะมากเกินไป, การผลิตแอนติบอดี, การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติพลาสติกของระบบประสาทส่วนกลาง, การยับยั้งการป้องกัน, การพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขและการเสริมสร้างปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข

แยกแยะ ฟื้นตัวเร็วและช้า- สำหรับโรคติดเชื้อบางชนิด การฟื้นตัวบางครั้งเกิดขึ้นหลังจากการเสื่อมสภาพในระยะสั้นอย่างรุนแรงระหว่างโรค

มีความแตกต่างระหว่างการกู้คืนที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ฟื้นตัวเต็มที่- ขาด ผลตกค้างความเจ็บป่วยและการฟื้นฟูสภาวะสมดุลและความสามารถของมนุษย์ในการทำงานอย่างสมบูรณ์ การคืนเนื้อเยื่อกลับสู่สถานะการทำงานเดิมไม่สามารถเทียบได้กับการฟื้นตัวของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม การฟื้นตัวที่สมบูรณ์ตามหลักการแพทย์ไม่ใช่การคืนสภาพของร่างกายให้กลับสู่สภาพเดิม (ก่อนเจ็บป่วย) นี่เป็นสถานะที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพโดยมีลักษณะเฉพาะของกิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรค ดังนั้น หลังจากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันยังคงอยู่ กิจกรรมการเผาผลาญและระบบเฝ้าระวังทางภูมิคุ้มกันวิทยาเปลี่ยนแปลงไป และระบบการทำงานใหม่จึงเกิดขึ้น

การกู้คืนที่ไม่สมบูรณ์– การเก็บรักษาผลตกค้างของโรค ความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของแต่ละบุคคล ในกรณีที่การกู้คืนไม่สมบูรณ์ (บางส่วน) กิจกรรมของอวัยวะ ระบบ และสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวมไม่สามารถรับประกันการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมได้อย่างเหมาะสม ในกรณีนี้ ความสามารถในการทำงานของบุคคลอาจถูกจำกัด (เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบโฟกัสและกระจายหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย) อันเป็นผลมาจากการฟื้นตัวความสัมพันธ์หรือถ้าเป็นไปได้การรักษาเสถียรภาพของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์การเผาผลาญจะได้รับการฟื้นฟูการซึมผ่านของเมมเบรนในเซลล์จะเป็นปกติการกระจายของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ตัวชี้วัดทางชีวเคมีและชีวฟิสิกส์จะได้รับการฟื้นฟู กระบวนการที่กำหนดการฟื้นตัวคือการชดเชยความผิดปกติทางพยาธิวิทยาและการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง จากมุมมองทางชีววิทยาโดยทั่วไป กระบวนการทั้งสองนี้เป็นการแสดงออกถึงการปรับตัวของสิ่งมีชีวิต สิ่งแวดล้อมในภาวะเจ็บป่วย สิ่งเร้าที่รุนแรงที่ทำให้เกิดสภาวะทางพยาธิวิทยาพร้อมทั้งกระตุ้นกลไกการปรับตัวที่เกิดขึ้นภายใต้สภาวะปกติ ระบบของร่างกายที่รักษาสภาวะสมดุลภายใต้สภาวะปกติและฟื้นฟูในระหว่างการเจ็บป่วยตามหลักการควบคุมตนเอง ยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงมากขึ้นเท่าใด ความต้องการกลไกการชดเชยเพื่อชดเชยและฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น การชดเชยจะสัมพันธ์กับการพัฒนาการเชื่อมต่อภายในและระบบระหว่างระบบใหม่เสมอ

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะสัมพัทธ์ของการชดเชยด้วย เนื่องจากการชดเชยที่สมบูรณ์ไม่เพียงพอจึงเกิดจุดที่เรียกว่า "จุดอ่อน" ในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากความด้อยทางพันธุกรรมหรือหลังจากการกระทำของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะหรือระบบ ตัวอย่าง - พาหะของยีนกลายพันธุ์ด้อยในรูปแบบเฮเทอโรไซกัสมีความเสี่ยงต่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคมากกว่า แม้ว่าพวกมันจะมีสุขภาพดีทางคลินิกก็ตาม การลดลงที่คล้ายกันในความต้านทานของอวัยวะและระบบต่อการกระทำของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนั้นสังเกตได้จากข้อ จำกัด ทางพันธุกรรมของการสำรองความสามารถในการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ปอด, ระบบทางเดินอาหาร, ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ คนดังกล่าวมีความหลากหลาย ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่นำเสนอความต้องการที่เพิ่มขึ้นต่อร่างกายทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานปกติของอวัยวะและระบบที่มีความเสถียรน้อยที่สุด หลังจากการฟื้นตัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สมบูรณ์) อวัยวะและระบบที่เกี่ยวข้องอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นเมื่อมีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อร่างกาย เป็นผลให้เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ กระทำต่อร่างกายปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นในอวัยวะที่เสียหายก่อนหน้านี้ (หูชั้นกลางอักเสบกำเริบ, โรคข้ออักเสบ ฯลฯ ) A.D. Speransky เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า "การระเบิดครั้งที่สอง" การก่อตัวของพวกมันขึ้นอยู่กับจุดต้านทานที่ลดลง เมื่อปรากฏขึ้น ศูนย์กลางของการต่อต้านน้อยที่สุดก็เริ่มเล่น บทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นและการพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

กระบวนการปฏิรูปมักขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทางร่างกายในท้องถิ่นต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากสารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยา มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวหลายอย่างกับกิจกรรมการสะท้อนกลับของระบบประสาท ลักษณะส่วนบุคคลของปฏิกิริยาชดเชยของร่างกายอาจสัมพันธ์กับลักษณะประเภทของระบบประสาท มีการสะสมข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของผลทางจิตบำบัดต่อโรคทางระบบประสาท ทางจิต และแม้แต่ทางร่างกาย ความสำคัญที่สำคัญของจิตใจมนุษย์ในกลไกการฟื้นตัวนั้นเป็นข้อเท็จจริงที่เถียงไม่ได้ แม้แต่ N.I. Pirogov ก็สังเกตเห็นการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้บาดเจ็บระหว่างการรุกของกองทัพที่ประสบความสำเร็จ การใช้ยาหลอก (ยาเม็ดเปล่า) สามารถป้องกันอาการปวดศีรษะ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และโรคประสาทได้ ระบบต่อมไร้ท่อได้ สำคัญในกลไกการฟื้นตัว ผลงานของ G. Selye และคนอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าในกลไกของการพัฒนากลุ่มอาการการปรับตัวที่ไม่เฉพาะเจาะจงระบบคอร์เทกซ์ไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - ต่อมหมวกไตมีบทบาทสำคัญ (ดูด้านล่าง) ในปฏิกิริยาการฟื้นฟูของร่างกาย การสร้างเนื้อเยื่อและอวัยวะใหม่ การสร้างเซลล์ใหม่และการชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะมีความสำคัญอย่างยิ่ง Regenerative Hypertrophy คือการฟื้นฟูน้ำหนักหรือมวลของอวัยวะ โดยอาจมีการรบกวนรูปร่างที่เหลืออยู่ (หลังความเสียหาย) พื้นฐานของการฟื้นฟูอวัยวะประเภทนี้คือการเจริญเติบโตมากเกินไปและการเจริญเติบโตของเซลล์เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของโครงสร้างพิเศษในเซลล์ซึ่งไม่บ่อยนัก - การสร้างองค์ประกอบโครงสร้างของอวัยวะใหม่ การเจริญเติบโตมากเกินไปแบบชดเชย (แทน) เกิดขึ้นในอวัยวะที่จับคู่กันหลังจากความเสียหายหรือการกำจัดอวัยวะอื่น

การฟื้นตัวเกี่ยวข้องกับการที่บุคคลกลับไปสู่กิจกรรมทางวิชาชีพตามปกติ การกลับมาของบุคคลที่ได้รับความเดือดร้อนจากการเจ็บป่วย กิจกรรมแรงงานเรียกว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพ การพักผ่อน การกีดกันจากสภาพความเป็นอยู่และการทำงานตามปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไม่เอื้ออำนวย และบางครั้งการบำบัดด้วยสภาพอากาศเป็นปัจจัยที่สำคัญมากที่ส่งเสริมการฟื้นตัว การฟื้นฟูสมรรถภาพ (การฟื้นฟู) เป็นมาตรการที่ซับซ้อนทางการแพทย์ จิตวิทยา การสอน วิชาชีพ สังคม และกฎหมายที่มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟู (หรือชดเชย) การทำงานของร่างกายที่บกพร่องและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยและผู้พิการ

ความสำคัญทางชีวภาพของปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายคือเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายมีความสม่ำเสมออย่างเหมาะสม (สภาวะสมดุล) ผลลัพธ์สุดท้ายของปฏิกิริยาการป้องกันใดๆ ของร่างกายคือการรักษาค่าคงที่ทางสรีรวิทยาพื้นฐานของร่างกาย ปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายส่วนใหญ่ซึ่งมีลักษณะเป็นระบบเกิดขึ้นบนพื้นฐานของหลักการสะท้อนกลับ ในกรณีนี้ การเชื่อมโยงอวัยวะจะถูกแสดงโดยสนามรับที่สอดคล้องกัน (ผิวหนัง, เยื่อเมือก, ปลายอุปกรณ์ต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์ภายนอก, โซนสะท้อนกลับของระบบหลอดเลือด ฯลฯ ) ลิงค์กลางสามารถอยู่ที่ ระดับที่แตกต่างกันหัวและ ไขสันหลัง- ส่วนที่ยื่นออกมาของส่วนโค้งสะท้อนกลับของปฏิกิริยาการป้องกันนั้นแสดงโดยมอเตอร์, ต่อม, อุปกรณ์หลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง (ปฏิกิริยาของมอเตอร์, การน้ำตาไหล, การหลั่งน้ำลาย, ปฏิกิริยากด - กดดัน, การปล่อยฮอร์โมน ฯลฯ ) อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาการป้องกันหลายอย่างในกลไกของพวกมันอาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในธรรมชาติและเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาของโครงสร้างส่วนปลายและการก่อตัวของฟังก์ชัน ปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายประเภทต่างๆ ได้แก่ ระบบย่อยอาหาร หลอดเลือดหัวใจ ระบบไหลเวียนโลหิต ระบบหายใจ และระบบอื่นๆ (น้ำลายไหล อาเจียน ท้องร่วง ไอ จาม หายใจลำบาก การผลิตอีริโธรโพอิติน และการเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง ฯลฯ) ในช่วงหนึ่งของวิวัฒนาการของสัตว์ ปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกาย เช่น การอักเสบและมีไข้ปรากฏขึ้น บทบาทในการระดมพลในองค์กรของปฏิกิริยาป้องกันและปรับตัวเป็นของแผนกความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นเดียวกับเครื่องมือประสาทเคมี adrenergic (P.K. Anokhin) ระบบเยื่อหุ้มสมองไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตและต่อมไร้ท่ออื่นๆ มีบทบาทสำคัญในปฏิกิริยาการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย (G. Selye)

ปฏิกิริยาการป้องกันประเภทพิเศษของร่างกายคือปฏิกิริยาของอุปกรณ์ภูมิคุ้มกันวิทยาของร่างกาย (ภูมิคุ้มกัน, แอนติบอดี, ภูมิแพ้, การอักเสบ, phagocytosis) พร้อมกับปฏิกิริยาการปรับตัวทั่วไป (ไม่เฉพาะเจาะจง) จะสังเกตปฏิกิริยาเฉพาะซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งเร้าในปัจจุบัน (ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการสูญเสียเลือด ปฏิกิริยาการปรับตัวเฉพาะจากเลือด ไขกระดูก ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ ) . ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคปฏิกิริยาการปรับตัวทั่วไปที่มีพลวัตที่สุดเกิดขึ้นครั้งแรกในรูปแบบของการกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมาพร้อมกับการทำงานที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ต่อมไร้ท่ออวัยวะแต่ละส่วนและการเผาผลาญที่รุนแรง เมื่อขาดปฏิกิริยาเหล่านี้อย่างเห็นได้ชัด การยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางจึงเกิดขึ้นเป็นมาตรการที่รุนแรงในการปกป้องร่างกาย การยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางช่วยให้สมองทำงานได้ง่ายขึ้นในสภาวะที่มีเลือดไม่เพียงพอ ปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยามักจะล้มเหลวในการรักษาสภาวะสมดุลแม้ว่าพวกมันอาจแสดงออกอย่างรุนแรงมากกว่าภายใต้สภาวะปกติของสิ่งมีชีวิตที่มีอยู่ก็ตาม ปฏิกิริยาการชดเชยเกิดขึ้นพร้อมกับปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายโดยปกติในระหว่างการสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเป็นเวลานาน (การชดเชยการทำหน้าที่มากเกินไปและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป การทำงานที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะที่จับคู่อย่างใดอย่างหนึ่งเมื่อการทำงานของอีกส่วนหนึ่งหายไป - การเจริญเติบโตมากเกินไปของไตข้างหนึ่งหลังจากการกำจัดอีกข้างหนึ่ง ).

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของ AD คือความหลากหลายทางคลินิก ซึ่งเป็นตัวกำหนดความหลากหลายของรูปแบบทางคลินิกของโรค ตามที่เอเอ Antonyev และ K.N. Suvorova ความดันโลหิตมีลักษณะเป็น "สองเท่า" ภาพทางคลินิก(กลากและไลเคน) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยบางอย่าง
แม้จะมีความขัดแย้งทางคำศัพท์อยู่จนถึงปัจจุบัน แต่การอภิปรายก็มีการนำเสนอในเอกสารในประเทศหลายฉบับและบนหน้าต่างๆ วารสารวิทยาศาสตร์นักวิจัยมีมติเป็นเอกฉันท์ว่าความดันโลหิตเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ วัยเด็ก,มีฉากไหลด้วย ลักษณะอายุ อาการทางคลินิก.
ไม่มีการจำแนกประเภทความดันโลหิตที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปอย่างเป็นทางการ ขึ้นอยู่กับระยะยาว การสังเกตทางคลินิกโดยนำเสนอการศึกษาสาเหตุและข้อมูลทางสัณฐานวิทยาที่มีอยู่ การจำแนกประเภทการทำงาน AD ในเด็ก ซึ่งระบุระยะของการพัฒนา ระยะและระยะเวลาของโรค รูปแบบทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุ ความชุกของกระบวนการทางผิวหนัง ความรุนแรง ความแปรปรวนทางคลินิกและสาเหตุ (ตารางที่ 1)

ตารางที่ 1. การจำแนกประเภทการทำงาน โรคผิวหนังภูมิแพ้ในเด็ก