โรคประสาทซิฟิลิส: รูปแบบของพยาธิวิทยาและกลยุทธ์การรักษา โรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร? อาการ รูปแบบ การรักษา ผลที่ตามมาของอาการคล้ายอาร์เอสและโรคประสาทซิฟิลิส

Neurosyphilis เป็นซิฟิลิสชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ โรคนี้ตรวจพบในทุก ๆ กรณีที่สิบของแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยซิฟิลิสทุกรายที่ 5 จะป่วยด้วยโรคซิฟิลิสในสมองและระบบประสาท

อะไรคือคุณสมบัติของซิฟิลิสในระบบประสาทอาการและผลที่ตามมาคืออะไรและที่สำคัญที่สุด - วิธีจัดการกับมันเราจะบอกในเนื้อหานี้

เนื้อหาของบทความ:

neurosyphilis เริ่มต้นอย่างไรและทำไม?

รอยโรคซิฟิลิสในระยะแรกและปลายทั้งหมดของระบบประสาทส่วนกลาง ( ระบบประสาทส่วนกลาง) เริ่มต้นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า treponema สีซีด (สาเหตุของโรคซิฟิลิส) เข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย รวมทั้ง Treponema แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลาง

การแพร่กระจายเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ จากนั้นแบคทีเรียจะ "เกาะ" ในเนื้อเยื่อ ในอนาคต treponema สีซีดเริ่มทวีคูณในหลอดเลือดน้ำเหลืองของบุคคลและเข้าถึงพวกมันอีกครั้งเพื่อ ระบบประสาทส่วนกลางและส่งการโจมตีครั้งที่สองไปยังระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบแล้ว นี่เป็นสถานการณ์ที่อันตรายกว่าสำหรับการแพร่กระจายซึ่งนำไปสู่ผลกระทบด้านสุขภาพที่รุนแรง

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นตัวกำหนดว่าซิฟิลิสจะส่งผลต่อระบบประสาทของมนุษย์ในตอนแรก ไม่ใช่ระบบหรืออวัยวะอื่น เชื่อกันว่าปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ความเครียด อาการบาดเจ็บที่สมอง โรคพิษสุราเรื้อรัง และภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้ระบบประสาทของบุคคลอ่อนแอลงก่อนหรือระหว่างเจ็บป่วย

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าโรคซิฟิลิสในระบบประสาทมักไม่ค่อยเป็นผลจากการติดเชื้อ Treponema สีซีดเท่านั้น ตามกฎแล้ว neurosyphilis เริ่มเป็นหนึ่งในหลาย ๆ อาการของกระบวนการซิฟิลิสทั่วไปในร่างกาย

แพทย์จัดสรร แต่แรกและ ช้ารูปแบบของนิวโรซิฟิลิส

โรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรก

ซิฟิลิสรูปแบบแรกๆ ของระบบประสาทมักเกิดขึ้นในปีแรกหลังการติดเชื้อ นั่นคือ ซิฟิลิสทุติยภูมิ บางครั้งโรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกเกิดขึ้นได้แม้ในช่วงเดือนแรกของโรค - พร้อมกันกับแผลริมอ่อนที่แข็ง (แผลที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกเป็นอาการหลักของซิฟิลิสปฐมภูมิ)

สาเหตุของโรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกคือการอักเสบในเยื่อหุ้มและผนังหลอดเลือดของไขสันหลังและสมอง นี่คือวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อการแทรกซึมของ Treponema สีซีดเข้าไปในเนื้อเยื่อเหล่านี้

อาการของนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกอาจรวมถึง:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซิฟิลิส,
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• endoarteritis และโรคอื่น ๆ

แต่เป็นที่น่าสนใจว่าในช่วงเริ่มต้นของ neurosyphilis มีเพียงเส้นเลือดเท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมานและเนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลังเองก็แทบไม่ได้รับผลกระทบ

รูปแบบปลายของ neurosyphilis

โรคนิวโรซิฟิลิสตอนปลายส่งผลต่อสารสำคัญของไขสันหลังและสมอง ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่สิบปีขึ้นไปหลังจากเริ่มมีอาการซิฟิลิส

สำหรับโรคซิฟิลิสในสมอง สัญญาณแรกของโรคนี้มักถูกอำพรางว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิต: ความจำ ความสนใจ ความเร็วในการคิดถูกรบกวน จากนั้นความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ก็เริ่มขึ้นเนื่องจากซิฟิลิส - การรุกราน, อาการชักฮิสทีเรีย, อาการหลงผิดของการกดขี่ข่มเหงหรือ megalomania, อาการประสาทหลอนก็เป็นไปได้เช่นกัน

ความผิดปกติทางจิตในซิฟิลิสในสมอง - การรุกราน, อาการชักฮิสทีเรีย, ความบ้าคลั่งในการประหัตประหารและภาพหลอน

หากเส้นประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบ สัญญาณของนิวโรซิฟิลิสอาจเป็น:

• สูญเสียความรู้สึกที่ขาและแขน;
• ความผิดปกติของมอเตอร์และการมองเห็น
• ปัญหาร่วมกัน

โรคประสาทซิฟิลิสในระยะหลังสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้อีกมาก อาการที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนิวโรซิฟิลิสตอนปลายถือเป็นอาการซิฟิลิสของไขสันหลังและอัมพาตแบบลุกลาม

ผู้ป่วยโรคนิวโรซิฟิลิส มีอาการแถบหลัง

ไขสันหลังคืออะไร

Tabes dorsalis เป็นกระบวนการที่ซิฟิลิสค่อยๆ ทำลายเซลล์ประสาทในไขสันหลัง โดยปกติเซลล์เหล่านี้จะส่งสัญญาณจากไขสันหลังไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายและรับการตอบสนอง สัญญาณที่ได้รับบางส่วนจะต่อจากไขสันหลังไปยังสมอง

ซิฟิลิสค่อยๆ ทำลายเส้นประสาทของความสามารถในการส่งและรับข้อมูล เป็นผลให้อวัยวะและเนื้อเยื่อหยุดแจ้งระบบประสาทส่วนกลางเกี่ยวกับสภาพและความต้องการ และระบบประสาทก็ไม่สามารถส่งคำสั่งที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่เต็มเปี่ยมได้

อาการแรกของหลังแห้ง:

ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับคำสั่งจากสมองให้กำจัดของเหลวส่วนเกินและยังคงเต็มอยู่

จากนั้นบุคคลนั้นมีปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการทรงตัวและในผู้ป่วยทุก ๆ คนที่สี่ความตายของเส้นประสาทตาก็เริ่มขึ้น

หลอดเลือดที่มีแถบหลังจะไม่รับสัญญาณจากสมองเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ ความสามารถตามธรรมชาติในการหดตัวและขยายจึงถูกรบกวน การละเมิดที่ร้ายแรงดังกล่าวทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง จากปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีอาการแถบหลัง แผลในกระเพาะอาหารจึงเกิดขึ้นและเริ่มมีปัญหาร่วมกัน

ในระยะสุดท้ายของโรค ผู้ป่วยเริ่มมีปัญหาเรื่องการประสานงานและการเคลื่อนไหว การอักเสบของข้อต่อยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากสามารถเปลี่ยนรูปร่างและเพิ่มได้ บุคคลนั้นค่อยๆ หยุดเดิน และไม่สามารถยืนหรือนั่งได้เช่นกัน

อัมพาตแบบก้าวหน้าคืออะไร?

อัมพาตแบบลุกลามเป็นรูปแบบเรื้อรังของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เมื่อเยื่อหุ้มสมองและสารในสมองอักเสบในเวลาเดียวกัน)

โรคนี้เริ่มต้นขึ้นหาก Treponema สีซีดแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองเท่านั้น แต่ยังเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองของผู้ป่วยและเริ่มชีวิตที่กระฉับกระเฉงที่นั่น ร่างกายตอบสนองต่อการบุกรุกนี้ด้วยการอักเสบและกระบวนการแพ้ในเยื่อหุ้มและสมองเอง และถ้าในระยะเริ่มแรกอัมพาตแบบก้าวหน้าสามารถเอาชนะได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน ดังนั้นด้วยรูปแบบที่ถูกละเลย โอกาสของผู้ป่วยจะเศร้ามาก

การสืบพันธุ์ในสมอง Treponema เกี่ยวข้องกับความสามารถทางจิตและจิตใจของมนุษย์

ในระยะเริ่มแรก อัมพาตแบบก้าวหน้าทำให้ความจำและสมาธิบกพร่อง:

• ผู้ป่วยจะฟุ้งซ่าน
• ขี้ลืมและหงุดหงิด;
• มีนิสัยใจคอพฤติกรรมเล็กน้อยบางอย่าง

อีกไม่นานความเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงกว่าก็ปรากฏขึ้น:

• อาการทางประสาท;
• อุบาทว์ของการรุกรานที่รุนแรง
• การลดลงของจิตใจ

เป็นผลให้โรคย่อมนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรงซึ่งอาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ - อาการหลงผิดของ megalomania ความหลงไหลความหดหู่ใจหรือในทางกลับกัน - ความรู้สึกสบายและกิจกรรมที่ไร้สติมากเกินไป

อันตรายของอัมพาตแบบลุกลามอยู่ในความจริงที่ว่าในระยะแรก - เมื่อการรักษาสามารถช่วยได้ - อาการจะสับสนได้ง่ายกับภาวะสมองเสื่อมในวัยชราตามปกติ การทำงานหนักเกินไป โรคประสาท หรือ (ในคนหนุ่มสาว) ที่มีความผิดปกติทางจิตต่างๆ ไม่ได้เกิดจากซิฟิลิส

วิธีการรับรู้โรคนิวโรซิฟิลิส

บ่อยครั้งที่โรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ เลย และสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังเท่านั้น ที่น่าสนใจคือไม่พบสัญญาณลักษณะอื่น ๆ ของโรค

ประเภทของการทดสอบ neurosyphilis

สาระสำคัญของการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง

น้ำไขสันหลังไหลอย่างอิสระผ่านระบบหลอดเลือดระหว่างไขสันหลังและสมอง เมื่อการอักเสบของซิฟิลิสเริ่มขึ้นในบางส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง องค์ประกอบของน้ำไขสันหลังก็จะเปลี่ยนไปเช่นกัน

เนื่องจากคุณสมบัตินี้ นักวิจัยสามารถค้นหา treponema เองหรือแอนติบอดีต่อพวกมันในน้ำไขสันหลัง บางครั้งในโรคนิวโรซิฟิลิสที่ไม่มีอาการ การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้เดียวของโรคประสาทซิฟิลิส จากการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง แพทย์สามารถประเมินความสำเร็จของการรักษาเพิ่มเติมได้

คุณสมบัติของการรักษา neurosyphilis

การรักษาซิฟิลิสในสมองและระบบประสาทจะได้ผลดีเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะช่วยได้ดีกว่าช่วงปลาย

นอกจากนี้ การรักษาโรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกและระยะสุดท้ายนั้นแตกต่างกันไปตามแผน เนื่องจากในกรณีหนึ่งและอีกกรณีหนึ่ง โรคนี้สร้างความเสียหายที่แตกต่างกัน และต้องได้รับการปฏิบัติต่างกันด้วย

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น

ในขั้นตอนนี้ ผนังหลอดเลือดและเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายเป็นส่วนใหญ่ ระบบประสาทส่วนกลางและสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้นโรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกจึงมักรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

หากความช่วยเหลือจากแพทย์มาตรงเวลา คำตอบสำหรับคำถามที่ว่า ในกรณีนี้มีโอกาสมากที่โรคจะไม่มีเวลาทำให้ร่างกายเสียหายอย่างถาวร

หากการรักษาล่าช้าแม้กระทั่งโรคซิฟิลิสในระบบประสาทในระยะเริ่มต้นก็สามารถรบกวนการทำงานปกติของร่างกายอย่างถาวร บางครั้งแม้หลังการรักษา คนๆ นั้นอาจมีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะ

หากหลอดเลือดที่เลี้ยงประสาทตาหรือประสาทหูได้รับผลกระทบจากโรคหลังจากฟื้นตัวอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นหรือการได้ยิน โชคดีที่อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงและไม่คืบหน้าในภายหลัง

การรักษา neurosyphilis ในระยะเริ่มต้นนั้นรวมถึงยาปฏิชีวนะและยาฮอร์โมนเพรดนิโซน ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดคือเพนิซิลลิน ซึ่งเป็นที่รู้จักในการรักษาโรคซิฟิลิสเป็นเวลาหลายปี ด้วยการแพ้ยาเพนิซิลลินจึงใช้การเตรียมเซฟไตรอะโซน - ตัวอย่างเช่นโรเซฟิน

เป้าหมายของการรักษา neurosyphilis ในระยะแรกคือการสร้างเนื้อเยื่อ ระบบประสาทส่วนกลางยาปฏิชีวนะที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งจะทำลายทรีโพนีมาสีซีดที่นั่น ดังนั้นเพื่อให้ยาทำงานได้จึงมีการกำหนดในปริมาณมากและให้ทางหลอดเลือดดำเสมอ - นี่เป็นวิธีเดียวที่จะส่งยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เหมาะสมไปยังเยื่อหุ้มและหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิสตอนปลาย

การต่อสู้กับโรคซิฟิลิสตอนปลายของระบบประสาทต่างจากโรคนิวโรซิฟิลิสในระยะแรกๆ เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป มันเป็นไปตามหลักการอื่น ๆ

ซิฟิลิสในระบบประสาทรูปแบบสุดท้าย สุขภาพของมนุษย์จะไม่ถูกทำลายโดยตัวแบคทีเรียเองอีกต่อไป แต่ด้วยกลไกที่พวกมันปล่อยออกมา ในกรณีเช่นนี้ ยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยอย่างสมบูรณ์อีกต่อไป: พวกมันเพียงฆ่า treponema แต่ไม่สามารถหยุดกระบวนการทำลายล้างที่เกิดจากมันได้

บ่อยครั้งหลังการรักษาด้วยเพนิซิลลินคนยังคงมีความผิดปกติที่ไม่อนุญาตให้เขาดำเนินชีวิตตามปกติ ตัวอย่างเช่น ในเนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลัง รอยแผลเป็นอาจยังคงอยู่ในตำแหน่งของเหงือกซิฟิลิส (กรวยที่ทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตัว) เส้นใยประสาทยังสามารถได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง และแม้ว่าจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถฟื้นตัวได้บางส่วน แต่ก็ต้องใช้เวลาหลายปี

เนื่องจากลักษณะที่น่าเศร้าเหล่านี้ โรคประสาทซิฟิลิสรูปแบบสุดท้ายจึงได้รับการจัดการ ไม่เพียงแต่โดยแพทย์กามโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตแพทย์และนักประสาทวิทยาด้วย

เพื่อบรรเทาผลที่ตามมาของโรค ยาที่ช่วยปรับปรุงสภาพมาก่อน อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะย้อนกลับไม่ได้ อย่างดีที่สุด ในการรักษาโรคประสาทซิฟิลิสระยะสุดท้าย แพทย์สามารถหยุดกระบวนการทำลายล้างได้ แต่ไม่สามารถฟื้นฟูสุขภาพของบุคคลได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป

การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้น ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของระบบประสาทจะรุนแรงน้อยลงและผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวมากขึ้น

โรคประสาทอักเสบติดต่อได้หรือไม่?

คำถามที่ว่าการติดต่อผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสในระบบประสาทนั้นปลอดภัยเพียงใดแน่นอนทำให้เขาและญาติของเขากังวล สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าระดับของการติดต่อขึ้นอยู่กับระยะของโรค: ขั้นตอนต่างๆ ของความเสียหายต่อระบบประสาทจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ ของซิฟิลิสทั่วไปในมนุษย์

• โรคนิวโรซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อ: Treponema pallidum พบในเลือดและของเหลวในร่างกายอื่นๆ (น้ำลาย น้ำอสุจิ น้ำนมแม่ ฯลฯ) ดังนั้นหากของเหลวเหล่านี้สัมผัสกับผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บหรือเยื่อเมือกของบุคคลที่มีสุขภาพดี ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงมาก

• โรคประสาทอักเสบตอนปลาย

ในรูปแบบปลายของนิวโรซิฟิลิส เทรโพเนมาอยู่ในเนื้อเยื่อลึกอยู่แล้ว - พวกมันไม่อยู่ในของเหลวทางสรีรวิทยาของมนุษย์อีกต่อไป (หรือมีในปริมาณที่น้อยมาก) ดังนั้นจึงแทบไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้ภาวะที่ร้ายแรงโดยทั่วไปของผู้ป่วยในช่วงเวลานี้จำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวและวงกลมของผู้ติดต่อ

• รักษา neurosyphilis

รักษา neurosyphilis เป็นโรคติดต่อหรือไม่? หากบุคคลได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับโรคประสาทอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะอย่างครบถ้วน พวกเขาก็จะไม่ติดเชื้ออย่างสมบูรณ์เพราะยาเหล่านี้ฆ่า treponema pallidum คุณสามารถใช้การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเพื่อติดตามว่าเมื่อใดที่ระบบประสาทถูกกำจัดโดยแบคทีเรียอย่างสมบูรณ์ การตรวจเลือดจะบอกเกี่ยวกับการทำความสะอาดร่างกายโดยรวม

โรคซิฟิลิสในไขสันหลังและสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดอย่างหนึ่งของการติดเชื้อซิฟิลิสทั่วไป ผลที่ตามมาของ neurosyphilis ตอนปลายเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและสามารถทำลายจิตใจและร่างกายของบุคคลได้

สัญญาณแรกสุดของความผิดปกติทางบุคลิกภาพเนื่องจากซิฟิลิสในสมองมักสับสนกับความผิดปกติทางจิตที่อันตรายน้อยกว่า

ในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว โรคประสาทในระยะแรกอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคประสาทและโรคซึมเศร้า และในผู้สูงอายุ - เนื่องจากการทำงานหนักเกินไปหรือความเครียด

โรคประสาท- ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) จากการติดเชื้อที่เกิดจากการแทรกซึมของเชื้อโรคซิฟิลิสเข้าไป Treponema pallidum เป็นแหล่งของการติดเชื้อและการพัฒนาของ neurosyphilis โรคประสาทซิฟิลิสสามารถปรากฏในระยะใดก็ได้ของโรคซิฟิลิส

ประเภทของนิวโรซิฟิลิส: ต้น, ปลาย, แต่กำเนิด

พยาธิวิทยามีสามรูปแบบ ในทางการแพทย์ยอมรับการจำแนกประเภท neurosyphilis ต่อไปนี้:

• โรคนิวโรซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น: อาจเป็นโรคนิวโรซิฟิลิสที่ไม่มีอาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซิฟิลิสเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและสมอง

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสที่ไม่มีอาการนั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ โรคนี้พัฒนาในปีแรกหลังจากติดเชื้อซิฟิลิส หากโรคไม่ได้รับการรักษาสัญญาณของการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบประสาทจะปรากฏขึ้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิส โรคนี้ส่งผลต่อเส้นประสาทสมอง, บางครั้งการมองเห็นบกพร่อง, ปัญหาการได้ยินเกิดขึ้น อาจจะ (hydrocele)

ด้วยซิฟิลิสกระดูกสันหลังและสมองการไหลเวียนโลหิตในสมองถูกรบกวน ในทางคลินิก ดูเหมือนเนื้อเยื่อถูกทำลายด้วยอาการต่างๆ ซิฟิลิสชนิดนี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

• โรคประสาทอักเสบตอนปลาย. โรคเป็นประเภทต่อไปนี้: แท็บหลัง, อัมพาต, ฝ่อของเส้นประสาทตา

อัมพาตเริ่มปรากฏขึ้นอย่างน้อย 5-10 ปีหลังจากการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย Treponema สีซีดเข้าสู่สมองและทำลายเซลล์ ประการแรกความจำเสื่อมลงบุคคลนั้นหงุดหงิด

ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทตาอาจเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคประสาทอักเสบ ขั้นแรกให้ตาข้างหนึ่งลีบจากนั้นตาที่สอง หากโรคไม่ได้รับการรักษาก็มีความเสี่ยงที่จะตาบอดได้

โรคนิวโรซิฟิลิสแบบฮัมมัส เนื่องจากกระบวนการอักเสบบางอย่างทำให้เกิดการก่อตัวหนาแน่นซึ่งเรียกว่าเหงือก พวกเขาบีบอัดเส้นประสาทในสมอง สิ่งนี้นำไปสู่อัมพาต

• โรคประสาทพิการแต่กำเนิด. มันเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ลักษณะเด่น: หูหนวก, hydrocephalus, ความผิดปกติของฟัน การรักษาจะหยุดกระบวนการติดเชื้อ แต่อาการจะคงอยู่ตลอดไป

สาเหตุของการปรากฏตัวและการพัฒนาของ neurosyphilis

โรคประสาทซิฟิลิสเกิดขึ้นจากโรคซิฟิลิสธรรมดา การแพร่กระจายของไวรัสนิวโรซิฟิลิสในร่างกายขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาซิฟิลิสเอง การพัฒนาซิฟิลิสมีสามขั้นตอน ซิฟิลิสปฐมภูมิมีลักษณะเป็นแผลริมอ่อนรุนแรง ทุติยภูมิ - มีลักษณะเป็นผื่น การพัฒนาของ neurosyphilis เกิดขึ้นพร้อมกับโรคซิฟิลิสในระยะแรก - ไม่เกิน 5 ปีผ่านไปตั้งแต่การติดเชื้อ ปีแรกหรือสองปีนั้นอันตรายเป็นพิเศษ ซิฟิลิสซึ่งเรียกว่าระดับอุดมศึกษาแทบไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ไวรัสอยู่ลึกพอ แต่ถ้าเหงือกผุ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงขึ้น

หากมีการติดต่อกับผู้ที่ติดเชื้อ neurosyphilis โรคนั้นไม่เป็นอันตรายมีปัญหากับกระบวนการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งเกิดขึ้นในร่างกาย พบไวรัสในน้ำอสุจิ เลือด สารคัดหลั่งในช่องคลอด และน้ำลาย

วิธีการติดเชื้อ:

• เส้นทางหลักของการติดเชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนังหรือเยื่อเมือก ไม่สำคัญหรอกว่าการมีเพศสัมพันธ์เป็นแบบไหน หากคุณใช้ถุงยางอนามัย ความเสี่ยงในการติดเชื้อจะลดลงแต่จะไม่เท่ากับศูนย์ หากเคยมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยความเสี่ยงของการติดเชื้อคือ 50%
• ผ่านทางเลือด การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือด ถ้าผู้ติดยาใช้เข็มฉีดยาหนึ่งอัน เมื่อไปพบทันตแพทย์เป็นต้น
• ภายในประเทศ. การติดเชื้อในระดับครัวเรือนนั้นหายากมาก แต่ก็เกิดขึ้น
• การติดเชื้อของเด็กจากแม่ที่ป่วย
• มืออาชีพ - เส้นทางการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ที่ติดต่อกับผู้ป่วยและดำเนินการต่างๆด้วยเครื่องมือ คุณสามารถติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดหรือการชันสูตรพลิกศพได้

การติดต่อกับผู้ที่มีโรคประสาทมักมีความเสี่ยง หากโรคเกิดขึ้นพร้อมกับซิฟิลิสรูปแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ โอกาสของการทำสัญญากับโรคประสาทซิฟิลิสมีสูงเป็นพิเศษ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุดก็ต่อเมื่อ neurosyphilis เป็นอาการของซิฟิลิสสามัญในระดับอุดมศึกษา

อาการและระยะเวลาของการพัฒนาของ neurosyphilis

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ซิฟิลิสจะคงอยู่ในร่างกายไปอีกหลายปี มีหลายช่วงเวลาหลัก:

• ระยะฟักตัวที่นานถึง 40 วันจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อจนกระทั่งเกิดแผลริมอ่อนรุนแรง
• ระยะเวลาหลักนานถึง 7 สัปดาห์: และก่อนการก่อตัวของผื่น;
• ระยะที่สองสามารถอยู่ได้นานหลายปี การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบ และสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของโรคประสาทอักเสบในระยะแรกอยู่แล้ว เยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบด้วย Treponema สีซีดเริ่มเจาะระบบประสาท
• รูปแบบระดับอุดมศึกษาเกิดขึ้นในเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังจากเจ็บป่วยมาหลายปี

ซิฟิลิสที่ไม่มีอาการโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง ไม่มีปัญหาทางระบบประสาท ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้หลังจากตรวจพบซิฟิลิสธรรมดาในระยะแรก ภายนอกโรคไม่มีอาการ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันปรากฏขึ้นในสองปีแรกหลังจากที่บุคคลนั้นได้รับเชื้อแล้ว สัญญาณหลัก : คลื่นไส้ซึ่งไม่ได้เกิดจากอาหาร ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความดันโลหิตสูงบางครั้งอาจเกิดผื่นขึ้นได้ อาจมีปัญหาเส้นประสาทสมอง ผลที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือ hydrocephalus

หลายเดือนหลังการติดเชื้อ อาจเริ่มมีการพัฒนาซิฟิลิสชนิดเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดได้. ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากซิฟิลิสที่ถูกละเลยมานานหลายปี หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เริ่มแคบลงและหลอดเลือดแดงเล็กก็ขยายตัว จังหวะที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมปัญหาการนอนหลับอาการวิงเวียนศีรษะ อาจมีการรบกวนการทำงานของไขสันหลัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกราน. ความไวลึกของพวกเขาถูกรบกวน อาการจะค่อนข้างรุนแรง

Tabes dorsalis เริ่มปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 20 ปี. โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลัง อาการหลัก: อาการปวดตะโพกซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง, ความอ่อนแอ, ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท, รูม่านตาแคบและกลายเป็นรูปร่างผิดปกติ, อาจมีแผลที่ขา

อัมพาตเริ่มปรากฏขึ้นในระยะหลังของการติดเชื้อ- บางครั้งถึง 10-15 ปีหลังการติดเชื้อ Treponemas แทรกซึมเข้าไปในสมอง อาการ: การทำงานขององค์ความรู้บกพร่อง, อาจมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม. มักจะมีภาวะคลั่งไคล้ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานถูกรบกวนโรคนี้มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องสามารถรวมกับความแห้งกร้านได้

กุมมะบีบอัดเส้นประสาทสมอง โรคนี้ค่อนข้างคล้ายกับความเสียหายของสมอง บางครั้งอาจอยู่ที่ไขสันหลัง อาการของโรค: ความดันเพิ่มขึ้นการมองเห็นและการได้ยินแย่ลงการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานหยุดชะงัก

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสอย่างครอบคลุม

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง จำเป็นต้องตรวจหาเชื้อ Treponema สีซีดในร่างกาย นอกจากนี้ จำเป็นต้องประเมินว่าสมองได้รับผลกระทบรุนแรงเพียงใด การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อน มีการตรวจระบบประสาทและการตรวจเลือด ภาพทางคลินิกอาจแตกต่างกันมาก มักพบรูปแบบผิดปกติของโรคซึ่งเป็นเหตุให้มีการตรวจอย่างละเอียด

ในการวินิจฉัยโรคประสาทซิฟิลิส จะทำการทดสอบสองประเภท: ทรีโพเนมและไม่ใช่ทรีโพเนมัล การศึกษาดำเนินการด้วยเลือดและ / หรือน้ำไขสันหลังอักเสบ แต่บางครั้งการทดสอบก็ให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง สำหรับการตรวจหานิวโรซิฟิลิส 100% จะทำการทดสอบว่ามีเทรโพเนมาหรือไม่ ปรึกษาจักษุแพทย์ด้วย

หากไม่มีสัญญาณของการกดทับของสมองให้ทำการเจาะเอว - เก็บน้ำไขสันหลังอักเสบจากกระดูกสันหลัง หากมีการติดเชื้อนิวโรซิฟิลิส ก็จะมีเทรโพเนมาสีซีด และปริมาณโปรตีนจะสูงกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด

หากจำเป็นให้ทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือคอมพิวเตอร์ ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพที่แสดงออกโดยการฝ่อของไขกระดูกหรือความหนาของเยื่อหุ้มเซลล์ วิธีนี้ยังใช้เพื่อกำหนดหมากฝรั่ง

การรักษาโรคประสาทในทุกขั้นตอนของการพัฒนา

วิธีการรักษา neurosyphilis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอาการที่เด่นชัด การรักษาจะดำเนินการโดยวิธีการคงที่ในร้านขายยากามโรคภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ผู้ป่วยไม่มีปัญหาภูมิคุ้มกัน ยาที่กำหนดด้วยเพนิซิลลินเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามและพัฒนา ในช่วงสองสัปดาห์แรกจะมีการให้ยาในปริมาณมาก หากผู้ป่วยแพ้เพนิซิลลิน จะถูกแทนที่ด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ถ้าโรคคือ และระยะสุดท้ายแทบไม่มียาและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ. โรคนี้อาจพัฒนาต่อไปได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคจึงใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ มีการกำหนดยาในหลายหลักสูตร

ทุกสัปดาห์ระหว่างการรักษา น้ำไขสันหลังจะได้รับการวิเคราะห์หาเซลล์ที่เป็นโรค หากไม่เล็กลงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็จะยืดเยื้อ

ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินคอมเพล็กซ์ยาสำหรับหลอดเลือดหมายถึงการเสริมสร้างร่างกาย

ประสิทธิผลของวิธีการรักษา neurosyphilis ที่เลือกนั้นพิจารณาจากจำนวนตัวบ่งชี้ของน้ำไขสันหลังที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น หลังจากการทำให้สภาพเป็นปกติแล้วจะทำการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังทุก ๆ หกเดือน การวิเคราะห์ครั้งสุดท้ายจะดำเนินการ 2 ปีหลังจากเริ่มการรักษา หากสัญญาณใหม่ปรากฏขึ้นหรือสัญญาณเก่าปรากฏขึ้นภายใน 2 ปีจะมีการรักษาขั้นที่สอง

ผลของนิวโรซิฟิลิส

การพยากรณ์โรคจะดีหากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะแรก รูปแบบแรกได้รับการรักษาโดยไม่มีปัญหาผู้ป่วยสามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนของ neurosphilis อาจเป็นปัญหากับอวัยวะอุ้งเชิงกราน

รูปแบบที่ล่าช้านั้นยากต่อการรักษา หากเป็นอัมพาตก็อาจส่งผลให้ทุพพลภาพหรือถึงแก่ชีวิตได้ แต่การใช้เพนิซิลลินสามารถหยุดการพัฒนาของโรคได้

หากพบแผ่นกระดูกสันหลัง การรักษาจะไม่ให้ผลแต่บุคคลนั้นจะมีชีวิตอยู่ หากซิฟิลิสมีมา แต่กำเนิดจะมีปัญหากับการพัฒนาร่างกายอาจมีอาการหูหนวก ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความพิการในที่สุด

ป้องกันโรคประสาทและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ Treponema สีซีด คุณควรระมัดระวังเกี่ยวกับคู่นอนของคุณ ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญมาก โดยเฉพาะในที่สาธารณะ หากบุคคลนั้นติดเชื้อไวรัส Treponema pallidum เขาต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำกับนักกามโรคและนักประสาทวิทยา

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นโรคที่อันตราย ดังนั้นความช่วยเหลือที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง ซึ่งบางครั้งไม่เพียงนำไปสู่ปัญหาทางเพศเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ความทุพพลภาพหรือเสียชีวิตด้วย

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ การพัฒนาเกิดจากการแทรกซึมของสาเหตุของซิฟิลิสเข้าสู่ระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรค

เหตุผล

สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคประสาทคือ treponema สีซีด การติดเชื้อมาจากผู้ป่วย ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านรอยโรคบนเยื่อเมือกหรือผิวหนัง นอกจากนี้ Treponema สีซีดจะแพร่กระจายในร่างกายพร้อมกับกระแสเลือดและน้ำเหลือง

ร่างกายตอบสนองต่อจุลินทรีย์จากต่างประเทศ การผลิตแอนติบอดีเริ่มต้นขึ้น ด้วยคุณสมบัติในการป้องกันของสิ่งกีดขวางเลือดและสมองลดลง (โครงสร้างที่ปกป้องสมองจากปัจจัยที่เป็นอันตรายในเลือด) Treponema สีซีดจะเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง

การพัฒนาของ neurosyphilis อำนวยความสะดวกโดยการรักษาที่ไม่ดีของซิฟิลิสรูปแบบแรกเริ่ม, ความทุกข์ทางอารมณ์อย่างรุนแรง, ความเหนื่อยล้าทางจิตใจ, การลดลงของภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปของร่างกาย, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา, โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน และการติดเชื้อเอชไอวี

อาการของนิวโรซิฟิลิสสามารถเด่นชัดหรือหายไปได้ โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก

สัญญาณทั่วไปของโรค:

• อาการปวดหัวและความอ่อนแอเป็นระยะ
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• การรู้สึกเสียวซ่าในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและอาการชาของแขนขา;

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะตามเงื่อนไขต่อไปนี้ซึ่งแต่ละอาการมีอาการของตัวเอง:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลัน มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คลื่นไส้ อาเจียน มีการเพิ่มผื่นตามผิวหนังและเส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบ
• ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาจมีโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกกะทันหัน การละเมิดการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะความสามารถทางอารมณ์ ผู้ป่วยพัฒนาการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ บางทีการก่อตัวของความผิดปกติในระบบของหลอดเลือดแดงของไขสันหลัง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส ผู้ป่วยมีอาการกระตุกเกร็งล่าง ความไวลึก และการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานถูกรบกวน ในบางกรณีอาการจะรุนแรงและไม่สมดุล
• หลังแห้ง. ด้วยรูปแบบของ neurosyphilis นี้อาการของอาการปวดตะโพกเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดที่เด่นชัดแผล neurogenic trophic ปรากฏที่ขา ลักษณะเฉพาะคือการละเมิดความไวลึกและสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง
• อัมพาตแบบก้าวหน้า อาการคือ ความคิดและความจำบกพร่อง บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงไป มักมีภาวะซึมเศร้าและคลั่งไคล้ภาพหลอนความคิดเพ้อฝัน มีการสั่นสะเทือน, กล้ามเนื้อลดลง, ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, อาการชักจากโรคลมชัก
• เหงือกซิฟิลิส อาการของภาวะนี้คล้ายกับรอยโรคในสมองขนาดใหญ่ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ มี paraparesis ที่ต่ำกว่าการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานถูกรบกวน

โรคประสาทอักเสบติดต่อได้หรือไม่?

โรคติดต่อได้มากที่สุดคือผู้ป่วยซิฟิลิสรูปแบบแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 2 ปีแรกของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยซิฟิลิสระยะสุดท้าย (นานกว่า 5 ปี) มักติดต่อได้เล็กน้อย

ขั้นตอน

โรคประสาทซิฟิลิสมีลักษณะเป็นหลายขั้นตอน:

• แฝง - ขั้นตอนนี้ไม่มีอาการทางคลินิก แต่ถ้าคุณทำการศึกษาทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• ต้น - พัฒนาภายในสองปีหลังจากโรคซิฟิลิสกับภูมิหลังของการติดเชื้อหลักหรือทุติยภูมิ มันเกิดขึ้นที่โรคประสาทในช่วงต้นเกิดขึ้นแม้กระทั่งห้าปีหลังจากการติดเชื้อ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อเยื่อและหลอดเลือดของสมองเป็นหลัก อาการแสดง ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส และโรคประสาทซิฟิลิส
• โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายจะพัฒนาประมาณ 7 ปีหลังการติดเชื้อ เป็นลักษณะแผลอักเสบ dystrophic ของเนื้อเยื่อสมอง รูปแบบปลายของโรค ได้แก่ อัมพาตแบบก้าวหน้า, แถบหลัง, เหงือกซิฟิลิสของสมอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสนั้นพิจารณาจากเกณฑ์หลักสามประการ มัน:

• ภาพทางคลินิก
• ผลบวกของการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับซิฟิลิส
• การตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง

การประเมินภาพทางคลินิกของโรคอย่างถูกต้องเป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่นักประสาทวิทยาทำการตรวจผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ สำหรับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการสำหรับซิฟิลิสนั้นจะดำเนินการอย่างครอบคลุม มักจะมีความจำเป็นต้องทำซ้ำ วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ RIF, RPR-test, RIBT ตลอดจนการตรวจจับเชื้อโรค - treponema สีซีดในเนื้อหาขององค์ประกอบผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับการเจาะกระดูกสันหลัง (เอว) ด้วยโรคประสาทอักเสบ น้ำไขสันหลังประกอบด้วย Treponema สีซีดและมีโปรตีนมากเกินไป

ผ่าน MRI และ CT ของไขสันหลังและสมอง ในที่ที่มีโรค การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวจะถูกตรวจพบ เช่น เยื่อหุ้มสมองหนาขึ้น หัวใจวาย และการฝ่อของสารในสมอง

การรักษาโรคประสาทอักเสบจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลโรคผิวหนังและกามโรคเท่านั้น มันเกี่ยวข้องกับการแนะนำยาเพนิซิลลินในปริมาณมากเข้าสู่ร่างกายทางหลอดเลือดดำ การบำบัดนี้จะดำเนินต่อไปประมาณสองสัปดาห์

วิธีการให้ยาทางหลอดเลือดดำนั้นเกิดจากการที่การฉีดเข้ากล้ามไม่ได้ให้ความเข้มข้นที่จำเป็นของสารต้านแบคทีเรียในน้ำไขสันหลัง หากผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบจากภูมิแพ้มีปฏิกิริยาแพ้ต่อเพนิซิลลิน ยาเซฟไตรแอกโซนหรือด็อกซีไซคลินจะถูกนำมาใช้

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาในวันแรก อาการทางระบบประสาทในระยะสั้นอาจแย่ลงได้ เนื่องจากมี Treponema ที่เสียชีวิตจำนวนมาก และของเสียจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยมี:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• อิศวร

ประสิทธิภาพของการรักษาประเมินโดยการถดถอยของอาการของโรคและการปรับปรุงประสิทธิภาพในการศึกษาน้ำไขสันหลัง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นเวลาสองปีหลังการรักษา ในเวลาเดียวกันการศึกษาน้ำไขสันหลังจะดำเนินการทุก ๆ หกเดือน

ในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ผิวหนังและกามโรคอีกต่อไป แต่โดยนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์

พยากรณ์

ร่างกายของผู้ที่เป็นโรคประสาทอักเสบมักตอบสนองต่อการรักษาด้วยเพนิซิลลินได้ดี ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือแถบด้านหลัง ซึ่งในกรณีนี้การรักษาจะไม่ได้ผลในทางปฏิบัติ

ขึ้นอยู่กับการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีสำหรับชีวิต อย่างไรก็ตาม ส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ได้รับความเสียหายจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่ ดังนั้นผลที่ตามมาจึงเป็นไปได้ในรูปแบบของอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความจำบกพร่องและความสนใจ

ด้านล่างนี้เป็นวิดีโอบรรยายเกี่ยวกับปัญหาของ neurosyphilis:

ซิฟิลิสเป็นโรคกามโรคที่ขัดขวางการทำงานของระบบอวัยวะภายในบางระบบ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคประสาทอาจพัฒนาหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ โดยมีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อเข้าสู่ระบบประสาท นี่เป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างมาก คุกคามความทุพพลภาพอย่างสมบูรณ์หรือเสียชีวิต

โรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร?

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ การพัฒนาของพยาธิวิทยาเกิดจากการแทรกซึมของเชื้อโรคซิฟิลิสเข้าสู่ร่างกาย การติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาทุกส่วนของระบบประสาท โดยเริ่มจากสมองและลงท้ายด้วยอวัยวะรับความรู้สึก ในทางคลินิก โรคนี้แสดงโดยความผิดปกติของระบบประสาทหลายอย่าง: เวียนศีรษะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อัมพาต, อาการชัก, ภาวะสมองเสื่อม

เป็นครั้งแรกที่มีการพูดคุยถึงโรคซิฟิลิสในยุคกลาง ในสมัยนั้น นักเล่นแร่แปรธาตุยังไม่ทราบว่าโรคประสาทคืออะไร ผู้เข้าร่วมสงครามครูเสดได้รับความเดือดร้อนจากโรคนี้ ในช่วงสงครามร้อยปี ซิฟิลิสถูกเรียกอีกอย่างว่าโรคในฝรั่งเศส เนื่องจากชาวอังกฤษ "นำ" มันมาจากแผ่นดินใหญ่ เมื่อสองสามทศวรรษก่อน ซิฟิลิสถือเป็นโทษประหารชีวิตสำหรับผู้ติดเชื้อ ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์ โรคนี้จึงสามารถรักษาให้หายขาดได้ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่ถูกละเลยมักทำให้เสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตสูงสำหรับโรคประสาทอักเสบมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง

โรคนี้สามารถแสดงออกได้ตลอดเวลาในระหว่างการพัฒนาของการติดเชื้อซิฟิลิส การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลของวิธีการวิจัยทางซีรั่มวิทยาและอาการทางคลินิก การรักษามักใช้ยาปฏิชีวนะในวงแคบ ปัจจุบัน โรคนิวโรซิฟิลิสพบได้น้อยกว่าในศตวรรษก่อนมาก ทั้งนี้เนื่องมาจากการปรับปรุงคุณภาพของมาตรการวินิจฉัย การตรวจป้องกันประชากร และการรักษาในระยะเริ่มต้น

สาเหตุหลักของการติดเชื้อ

สาเหตุของโรคนิวโรซิฟิลิสคือแบคทีเรีย Treponema pallidum การติดเชื้อเกิดขึ้นโดยตรงจากผู้ป่วย ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านรอยโรคบนเยื่อเมือกหรือผิวหนัง การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด

ร่างกายทำปฏิกิริยากับแบคทีเรียต่างประเทศโดยการผลิตแอนติบอดี เมื่อสิ่งกีดขวางเลือดและสมองลดลง treponema สีซีดจะถูกนำเข้าสู่ระบบประสาท ดังนั้นโรคประสาทจะค่อยๆพัฒนา

สาเหตุของพยาธิสภาพนี้อาจไม่เฉพาะเจาะจง การพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรักษาโรคในระยะเริ่มแรกประสบการณ์ทางอารมณ์ภูมิคุ้มกันลดลงการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลและความเหนื่อยล้าทางจิตใจ

เส้นทางหลักของการติดเชื้อ:

1. ทางเพศ. นี่เป็นรูปแบบการส่งสัญญาณที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุเชิงสาเหตุแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกและ microdamages บนผิวหนัง ประเภทของการติดต่อทางเพศมักจะไม่มีบทบาทพิเศษ การใช้อุปสรรคคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ไม่ลดให้เป็นศูนย์
2. การถ่ายเลือด(ระหว่างการถ่ายเลือด การทำหัตถการ)
3. ภายในประเทศ. การติดเชื้อในครอบครัวต้องมีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วย ไม่สามารถตัดการแพร่ผ่านผ้าเช็ดตัว ของใช้ในบ้านที่ใช้ร่วมกัน การใช้มีดโกนร่วมกันหรือแปรง
4. Transplacental(ถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกโดยตรง)
5. มืออาชีพ. ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับของเหลวชีวภาพอย่างต่อเนื่อง (เลือด น้ำอสุจิ น้ำลาย) การติดเชื้อเป็นไปได้ในระหว่างสูติศาสตร์, การผ่าตัด, การชันสูตรพลิกศพ

การติดต่อกับบุคคลที่ติดเชื้อโรคประสาทอักเสบมักเป็นภัยคุกคาม

ภาพทางคลินิก

สัญญาณของนิวโรซิฟิลิสอาจเด่นชัดหรือหายไปเมื่อโรคอยู่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ในบรรดาอาการทั่วไปที่มีลักษณะเฉพาะของโรค แพทย์อาจมีอาการปวดหัวซ้ำๆ อ่อนเพลีย ชาที่แขนขา

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคในระยะแรก ระยะสุดท้าย และโรคที่มีมาแต่กำเนิด ครั้งแรกพัฒนาภายในไม่กี่ปีนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ มิฉะนั้นจะเรียกว่า mesenchymal เนื่องจากก่อนอื่นหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมองมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา รูปแบบปลายของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นประมาณห้าปีหลังจากการแทรกซึมของ Treponema สีซีดเข้าสู่ร่างกาย มันมาพร้อมกับความเสียหายต่อเซลล์ประสาทและเส้นใย โรคประสาทซิฟิลิส แต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการแพร่เชื้อจากมารดาสู่ทารกในครรภ์และแสดงออกในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็ก

โรคนิวโรซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น

รูปแบบของโรคนี้มักจะพัฒนาภายใน 2-5 ปีหลังจากการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย ภาวะนี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อเยื่อและหลอดเลือดของสมอง อาการหลัก ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส ซิฟิลิสเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด และโรคประสาทซิฟิลิสแฝง อาการและลักษณะเฉพาะของแต่ละรูปแบบจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

โรคประสาทอักเสบตอนปลาย

พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

• อัมพาตแบบก้าวหน้า
• หลังแห้ง.
• โรคนิวโรซิฟิลิสแบบฮัมมัส
• ฝ่อของเส้นประสาทตา
• โรคประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาการคล้ายกับรูปแบบเริ่มต้นของโรคนี้)

เมื่อมันมาถึง อัมพาตแบบก้าวหน้า,หมายถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง โดยปกติจะเกิดขึ้น 5-15 ปีหลังจากติดเชื้อซิฟิลิส สาเหตุหลักของรูปแบบของโรคนี้คือการแทรกซึมของ Treponema สีซีดเข้าไปในเซลล์สมองด้วยการทำลายที่ตามมา ในขั้นต้น ผู้ป่วยแสดงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของประสาทที่สูงขึ้น (การด้อยค่าของความสนใจและความจำ, ความหงุดหงิด) ในขณะที่โรคดำเนินไป ความผิดปกติทางจิต (ภาวะซึมเศร้า อาการหลงผิด และภาพหลอน) ก็เข้ามาเกี่ยวข้อง อาการทางระบบประสาท ได้แก่ อาการสั่นของลิ้น dysarthria และการเปลี่ยนแปลงของลายมือ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและภายในไม่กี่เดือนนำไปสู่ความตาย

ด้วยความเสียหายต่อรากหลังและเส้นประสาทไขสันหลัง แพทย์พูดถึงแท็บหลัง ในทางคลินิกพยาธิวิทยาแสดงออกในรูปแบบของการสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองของ Achilles ความไม่แน่นอนในผลลัพธ์การเดินของคนเปลี่ยนไป ไม่รวมการเกิดฝ่อของเส้นประสาทตา แผลในกระเพาะอาหารเป็นอีกลักษณะหนึ่งของโรค

การฝ่อในบางกรณีทำหน้าที่เป็นรูปแบบอิสระของโรคเช่นโรคประสาทอักเสบ ผลที่ตามมาของโรคลดคุณภาพชีวิตมนุษย์ลงอย่างมาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นส่งผลกระทบต่อดวงตาเพียงข้างเดียว แต่หลังจากนั้นไม่นานมันก็กลายเป็นทวิภาคี การมองเห็นลดลง ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีจะเกิดอาการตาบอดอย่างสมบูรณ์

โรคนิวโรซิฟิลิสแบบฮัมมัสเหงือกเป็นรูปแบบมนที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Treponema ส่งผลต่อสมองและไขสันหลังกดทับเส้นประสาท ในทางคลินิกพยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยอัมพาตของแขนขาและความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

โรคประสาท แต่กำเนิด

พยาธิวิทยารูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ต้องตรวจร่างกายซ้ำๆ เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ หากเกิดการติดเชื้อในมดลูก จะสังเกตได้ง่ายมาก ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการเช่นเดียวกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ยกเว้นอาการแถบหลัง

รูปแบบ แต่กำเนิดของโรคมีอาการเฉพาะของตัวเอง นี่คือ hydrocephalus และที่เรียกว่า Hutchinson triad: หูหนวก keratitis และความผิดปกติของฟันบน การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหยุดกระบวนการติดเชื้อได้ แต่อาการทางระบบประสาทยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิส

neurosyphilis คืออะไรเราได้บอกไปแล้ว จะยืนยันโรคนี้ได้อย่างไร? การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยคำนึงถึงเกณฑ์หลักสามประการ ได้แก่ ภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ผลการตรวจซิฟิลิส และการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง การประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างเพียงพอสามารถทำได้หลังจากการตรวจทางระบบประสาทเท่านั้น

สำหรับการศึกษาในห้องปฏิบัติการนั้นดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อน ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำหลายครั้ง วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่มีข้อมูลมากที่สุด ได้แก่ การวิเคราะห์ RPR, RIBT, RIF ตลอดจนการระบุสารติดเชื้อในเนื้อหาของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัดจะดำเนินการ ใน neurosyphilis ระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นและสาเหตุของโรคคือ Treponema สีซีดที่พบในน้ำไขสันหลัง

MRI และ CT ของไขสันหลังถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบ การวินิจฉัยโดยใช้อุปกรณ์พิเศษเผยให้เห็น hydrocephalus และการฝ่อของไขกระดูก

วิธีการเอาชนะโรคประสาทอักเสบ?

การรักษาโรคในระยะแรกขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ก้าวร้าว ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาในกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ตามกฎแล้ว การบำบัดมีความซับซ้อนและต้องใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน โครงการปกติ: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone ยาทั้งหมดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การฉีดเพนนิซิลลินจะทำในคลองกระดูกสันหลังด้วย หลักสูตรการรักษามักใช้เวลาสองสัปดาห์ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจครั้งที่สองซึ่งผลลัพธ์สามารถใช้ตัดสินว่าสามารถเอาชนะโรคประสาทอักเสบได้หรือไม่ การรักษาจะยืดเยื้อหากพบ Treponema สีซีดในน้ำไขสันหลัง

ในวันแรกของการรักษาด้วยยา อาการทางระบบประสาท (ปวดหัว มีไข้ อิศวร) อาจเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ การรักษาจะเสริมด้วยยาแก้อักเสบและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

เพื่อต่อสู้กับโรคประสาทแบบปลายประสาทนั้นใช้ยาที่มีสารหนูและบิสมัทซึ่งมีพิษสูง

การคาดการณ์และผลที่ตามมา

นิวโรซิฟิลิสรูปแบบแรกตอบสนองได้ดีต่อการรักษา และสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ ในบางกรณี ผลกระทบที่ตกค้างในและอัมพฤกษ์ยังคงมีอยู่ ซึ่งอาจทำให้เกิดความพิการได้

พยาธิวิทยารูปแบบปลายไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา อาการของลักษณะทางระบบประสาทมักจะอยู่กับผู้ป่วยไปตลอดชีวิต

อัมพาตขั้นรุนแรงถึงแก่ชีวิตเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทุกวันนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลินสามารถบรรเทาอาการและชะลอการเกิดโรคประสาทได้

ภาพถ่ายของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและหลังการรักษาทำให้สามารถเข้าใจได้ว่าพยาธิวิทยาก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อร่างกายอย่างไร นั่นคือเหตุผลที่ทุกคนควรรู้วิธีป้องกันโรคนี้

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แพทย์แนะนำให้เลิกมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสุขอนามัยส่วนบุคคล ผู้ที่ติดเชื้อ Treponema สีซีดต้องได้รับการตรวจป้องกันโดยนักประสาทวิทยาโดยไม่ล้มเหลว

โรคประสาทซิฟิลิสคืออะไร? โรคนี้เป็นโรคอันตรายที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที มีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณภาพชีวิต และบางครั้งอาจนำไปสู่ความตาย ดังนั้นไม่ควรละเลยการป้องกันโรคและหลังการติดเชื้อให้รีบไปพบแพทย์ทันที

แผลติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการแทรกซึมของเชื้อโรคซิฟิลิสเข้าไป อาจเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของซิฟิลิส โรคประสาทอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, พยาธิวิทยาเยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แผลของสายหลังและรากของไขสันหลัง, อัมพาตก้าวหน้าหรือแผลโฟกัสของสมองเนื่องจากการก่อตัวของเหงือกซิฟิลิสในนั้น การวินิจฉัยโรค neurosyphilis ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ข้อมูลการตรวจทางระบบประสาทและจักษุวิทยา MRI และ CT ของสมอง ปฏิกิริยาทางซีรั่มที่เป็นบวกสำหรับซิฟิลิส และผลการศึกษา CSF การรักษาโรคประสาทอักเสบจะดำเนินการทางหลอดเลือดดำด้วยการเตรียมเพนิซิลลินในปริมาณมาก

ข้อมูลทั่วไป

เมื่อสองสามทศวรรษก่อน โรคประสาทเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยมากในโรคซิฟิลิส อย่างไรก็ตาม การตรวจมวลผู้ป่วยสำหรับซิฟิลิส การตรวจหาและรักษาผู้ติดเชื้ออย่างทันท่วงที ได้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากามโรคสมัยใหม่มีโอกาสน้อยที่จะเผชิญกับโรครูปแบบนี้เช่นโรคประสาทอักเสบเรื้อรัง แม้ว่าจะมีอุบัติการณ์ของซิฟิลิสอย่างต่อเนื่อง เติบโต ผู้เขียนหลายคนยังเชื่อด้วยว่าการลดลงของกรณีของโรคนิวโรซิฟิลิสนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ทำให้เกิดโรคของสารก่อโรค - treponema สีซีด - รวมถึงการลดลงของ neurotropism

การจำแนกประเภทของโรคประสาท

โรคประสาทแฝงไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ แต่การตรวจน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

โรคนิวโรซิฟิลิสในระยะเริ่มต้นพัฒนากับภูมิหลังของซิฟิลิสปฐมภูมิหรือทุติยภูมิส่วนใหญ่ใน 2 ปีแรกของโรค แต่อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 5 ปีนับแต่เวลาที่ติดเชื้อ มันดำเนินการด้วยความเสียหายส่วนใหญ่ต่อหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมอง อาการแสดงในระยะแรกๆ ของนิวโรซิฟิลิส ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสเฉียบพลัน โรคประสาทในสมองเสื่อม และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิส

โรคประสาทอักเสบตอนปลายเกิดขึ้นไม่เร็วกว่า 7-8 ปีนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อและสอดคล้องกับระยะเวลาของซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา เป็นลักษณะแผลอักเสบ dystrophic ของเนื้อเยื่อสมอง: เซลล์ประสาทและเส้นใย glia รูปแบบปลายของ neurosyphilis ได้แก่ แถบหลัง อัมพาตแบบก้าวหน้า และโรคเหงือกซิฟิลิสในสมอง

อาการของนิวโรซิฟิลิส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสเฉียบพลันมีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน: ปวดศีรษะรุนแรง หูอื้อ คลื่นไส้และอาเจียนโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร เวียนหัว มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น สังเกตอาการเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวก: อาการคอแข็ง, สัญญาณของ Brudzinski ที่ด้อยกว่าและสัญญาณของ Kernig ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นได้ โรคประสาทในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันพัฒนาบ่อยที่สุดในช่วงสองสามปีแรกของซิฟิลิสในช่วงที่กำเริบ อาจมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนังหรือเป็นเพียงอาการเดียวของการกลับเป็นซ้ำของซิฟิลิสทุติยภูมิ

โรคประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนาด้วยความเสียหายซิฟิลิสต่อหลอดเลือดของสมองตามประเภทของ endarteritis มันแสดงออกว่าเป็นการละเมิดอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตของศีรษะในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือเลือดออกเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มปวดหัว, นอนไม่หลับ, เวียนหัว, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพปรากฏขึ้น บางทีอาจเป็นโรคประสาทเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีการไหลเวียนของกระดูกสันหลังบกพร่องและการพัฒนาของ paraparesis ที่ต่ำกว่าความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสดำเนินการด้วยความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและเนื้อหาของไขสันหลัง มี paraparesis ล่างเกร็งเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ พร้อมกับการสูญเสียความไวลึกและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

แผ่นหลังเกิดขึ้นเนื่องจากแผลอักเสบซิฟิลิสและความเสื่อมของรากหลังและสายของไขสันหลัง รูปแบบของนิวโรซิฟิลิสนี้จะปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ย 20 ปีหลังการติดเชื้อ เป็นลักษณะอาการปวดตะโพกที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง, สูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองลึกและประเภทความไวลึก, ataxia ที่ละเอียดอ่อน, ความผิดปกติของระบบประสาท ด้วยโรคประสาทในรูปแบบของแท็บหลังความอ่อนแออาจเกิดขึ้น พบแผลในกระเพาะอาหารเกี่ยวกับระบบประสาทที่ขาและโรคข้อ Argyle-Robertson syndrome เป็นลักษณะเฉพาะ - รูม่านตาตีบที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอซึ่งไม่ตอบสนองต่อแสง อาการข้างต้นอาจยังคงอยู่หลังจากการรักษาเฉพาะสำหรับโรคประสาทอักเสบ

อัมพาตแบบก้าวหน้าอาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีโรค 10-20 ปี โรคประสาทที่แปรปรวนนี้สัมพันธ์กับการแทรกซึมโดยตรงของ Treponema สีซีดเข้าไปในเซลล์สมองด้วยการทำลายที่ตามมา เป็นที่ประจักษ์โดยค่อยๆ เปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ความจำเสื่อม ความคิดบกพร่องจนถึงภาวะสมองเสื่อม มักจะมีความเบี่ยงเบนทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้, อาการประสาทหลอน, ความคิดที่ผิดเพี้ยน โรคประสาทในรูปแบบของอัมพาตแบบก้าวหน้าอาจมาพร้อมกับอาการชักจากโรคลมบ้าหมู, dysarthria, ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน, การสั่นโดยเจตนา, และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและน้ำเสียงลดลง บางทีร่วมกับอาการหลังแห้ง ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกันของ neurosyphilis เสียชีวิตภายในไม่กี่ปี

โรคเหงือกซิฟิลิสแปลบ่อยที่สุดที่ฐานของสมองซึ่งนำไปสู่การกดทับของรากของเส้นประสาทสมองด้วยการพัฒนาของอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทตา, ฝ่อของเส้นประสาทตา, การสูญเสียการได้ยิน ฯลฯ เมื่อเหงือกมีขนาดโตขึ้นในกะโหลกศีรษะ ความดันเพิ่มขึ้นและสัญญาณของการบีบตัวของสารในสมองเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่เหงือกในโรคประสาทอักเสบอยู่ในไขสันหลังซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ paraparesis ที่ต่ำกว่าและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิส

การวินิจฉัยโรคนิวโรซิฟิลิสพิจารณาจากเกณฑ์หลัก 3 ประการ ได้แก่ ภาพทางคลินิก ผลการตรวจซิฟิลิสเป็นบวก และระบุการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง การประเมินที่ถูกต้องของคลินิกโรคประสาทซิฟิลิสเป็นไปได้เฉพาะหลังจากที่นักประสาทวิทยาทำการตรวจทางระบบประสาทของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ข้อมูลเพิ่มเติมที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบมาจากการศึกษาการมองเห็นและการตรวจอวัยวะซึ่งดำเนินการโดยจักษุแพทย์

การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับซิฟิลิสนั้นใช้อย่างครอบคลุม และหากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลายครั้ง ซึ่งรวมถึงการทดสอบ RPR, RIF, RIBT, การตรวจหา Treponema สีซีดที่มีส่วนประกอบของผิวหนัง (ถ้ามี) ในกรณีที่ไม่มีอาการของการบีบอัดของสมอง ผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบจะได้รับการเจาะเอว การศึกษาน้ำไขสันหลังในโรคประสาทอักเสบพบว่ามี Treponema สีซีด ปริมาณโปรตีนสูง เซลล์อักเสบจากเชื้อมากกว่า 20 ไมโครลิตร การทำ RIF ด้วยน้ำไขสันหลังจะได้ผลดี

MRI ของสมองและ CT ของสมอง (หรือไขสันหลัง) ในโรคประสาทอักเสบเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่ในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองหนา hydrocephalus การฝ่อของสารในสมอง หัวใจวาย ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งของเหงือกและแยกโรคประสาทซิฟิลิสจากโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันในคลินิก

การวินิจฉัยแยกโรคของ neurosyphilis จะดำเนินการกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดอื่น vasculitis, brucellosis, sarcoidosis, borreliosis, เนื้องอกของสมองและไขสันหลัง ฯลฯ

การรักษาโรคประสาทซิฟิลิส

การบำบัดด้วยโรคประสาทอักเสบจะดำเนินการในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหวโดยการบริหารยาเพนิซิลลินในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 2 สัปดาห์ การรักษาด้วยยาเพนิซิลลินเข้ากล้ามเนื้อไม่ได้ให้ความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะเพียงพอในน้ำไขสันหลัง ดังนั้นหากไม่สามารถให้การรักษาทางหลอดเลือดดำได้ การให้ยาเพนิซิลลินเข้ากล้ามเนื้อร่วมกับการใช้โพรเบเนซิดซึ่งยับยั้งการขับเพนิซิลลินโดยไต ในผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบที่แพ้เพนิซิลลิน ยาเซฟไตรอะโซนใช้

ในวันแรกของการรักษา neurosyphilis อาการทางระบบประสาทอาจเกิดขึ้นชั่วคราวพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นปวดศีรษะรุนแรงอิศวรความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงปวดข้อ ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดด้วยเพนิซิลลินสำหรับโรคประสาทอักเสบจากประสาทจะเสริมด้วยการแต่งตั้งยาแก้อักเสบและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ประสิทธิภาพของการรักษาประเมินโดยการถดถอยของอาการของโรคประสาทและการปรับปรุงน้ำไขสันหลัง การควบคุมการรักษาผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบจะดำเนินการเป็นเวลา 2 ปีโดยการตรวจน้ำไขสันหลังทุก ๆ หกเดือน การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทใหม่หรือการเจริญเติบโตของอาการเก่าตลอดจน cytosis ถาวรในน้ำไขสันหลังอักเสบเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษา neurosyphilis ซ้ำ ๆ