อาการโคม่าเบาหวาน (น้ำตาลในเลือดสูง) อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง - การดูแลฉุกเฉิน อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง

ทุกคนควรรู้กฎการปฐมพยาบาลผู้ป่วยโรคเบาหวาน มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยหมดสติหรือติดต่อกับพวกเขาอย่างจำกัด ดังนั้นจึงไม่สามารถสั่งพวกเขาได้ว่าต้องทำอย่างไร ระหว่างนี้ต้องรีบดำเนินการเนื่องจากมีภัยคุกคามต่อชีวิต

ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ( น้ำตาลสูงในเลือด) ควรเรียกเสมอ รถพยาบาลเนื่องจากผู้ป่วยอาจสูญเสียการมองเห็น ไตวาย หรือปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต และภาวะกรดคีโตซิส เข้าสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้

อาการของระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีดังนี้:

• เพิ่มความกระหาย
• ปวดศีรษะ,
• ปัสสาวะบ่อย

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือสมาธิบกพร่อง, พูดไม่ชัด, หมดสติ, รวมถึงกลิ่นของอะซิโตนจากลมหายใจ, ผิวแห้งและชีพจรเต้นเร็ว

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากไม่สามารถพึ่งพาได้ ความช่วยเหลือที่ถูกต้อง, เพราะ คนนอกจะถือว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการมึนเมาแอลกอฮอล์ ก่อนที่คุณจะปฏิเสธที่จะช่วยเหลือใครบางคนเพราะพวกเขาเมา คุณควรรู้ว่าพวกเขาอาจจะป่วย นอกจากนี้ความมึนเมายังคร่าชีวิตผู้ป่วยและไม่ใช่เหตุผลที่เพียงพอที่จะปล่อยผู้ป่วยโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

ตามกฎแล้วหลังจากเรียกรถพยาบาลแล้วควรให้ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างมีสติ น้ำเกลือ- หากหมดสติให้นอนในท่าที่ปลอดภัยและรอแพทย์
ปัญหาคือบางครั้งผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่แน่ใจว่าเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม่ เช่น น้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว งั้นก็ต้องให้ของหวานสิ...

น้ำตาลในเลือดสูงเป็นอย่างอื่น เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นน้ำตาลในเลือดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย โรคเบาหวานประเภทที่ 1 หรือ 2 เนื่องจากปริมาณอินซูลินไม่เพียงพอ ซึ่งโดยปกติจะผลิตโดยเซลล์ตับอ่อนบางเซลล์ เซลล์ของร่างกายอาจเกิดภาวะอดอยากได้ นี่เป็นเพราะการดูดซึมกลูโคสไม่ดี เป็นผลให้เกิดออกซิเดชันที่ไม่สมบูรณ์ของกรดไขมันและร่างกายของคีโตน (อะซิโตน) ถูกผลิตและสะสม

ดังนั้นการเผาผลาญตามธรรมชาติในร่างกายจึงหยุดชะงักซึ่งมี การกระทำเชิงลบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท โดยปกติแล้วภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะแบ่งออกเป็น 3 ระดับความรุนแรง: เล็กน้อย, ระดับปานกลางความรุนแรงและความรุนแรง ที่ ระดับที่ไม่รุนแรงระดับน้ำตาลในเลือดไม่เกิน 10 มิลลิโมล/ลิตร โดยปานกลาง - ตั้งแต่ 10 ถึง 16 มิลลิโมล/ลิตร โดยรุนแรง - มากกว่า 16 มิลลิโมล/ลิตร

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดซึ่งเป็นอันตรายมากสำหรับบุคคลหากไม่ได้รับการปฐมพยาบาลทันเวลา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทราบสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทั้งต่อตัวผู้ป่วยเองและต่อคนที่เขารักเพื่อที่จะให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงที

สาเหตุ

• ข้ามยาลดน้ำตาลในเลือดหรือฉีดอินซูลินครั้งต่อไป
• การละเมิดอาหารที่กำหนด (ของหวาน, การกินมากเกินไป),
• ลดระดับการออกกำลังกายที่ต้องการ
• บาง โรคติดเชื้อ,
• ความเครียด,
• ทานยาบางชนิด
• เสียเลือดมาก

สัญญาณ

• ความอ่อนแอ;
• ปากแห้ง;
• ความหิว;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• ปัสสาวะบ่อย
• ความหงุดหงิด,
• คลื่นไส้อาเจียนบางครั้ง
• กลิ่นอะซิโตนจากปาก
• อาการปวดท้อง;
• ปวดศีรษะ;
• ลดน้ำหนัก;
• น้ำตาลในเลือดสูง

ก่อนหน้า อาการโคม่าลักษณะ คลื่นไส้อย่างต่อเนื่องมีลักษณะอาเจียน และมีอาการอ่อนแรงทั่วไป การมองเห็นและสติเสื่อมลง การหายใจจะบ่อยขึ้น และมีกลิ่นฉุนของอะซิโตนออกมาจากปาก มือและเท้าเริ่มเย็น

จะให้การปฐมพยาบาลอย่างไร?

ก่อนอื่นคุณต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ หากระดับเกิน 14 มิลลิโมล/ลิตร ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 แต่รับประทานอินซูลิน ควรได้รับอินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้นไม่เกิน 2 ยูนิต และให้แน่ใจว่าพวกเขาดื่มของเหลวมาก ๆ คุณต้องวัดระดับน้ำตาลทุกๆ 2-3 ชั่วโมง และให้อินซูลิน 2 หน่วยจนกว่าระดับจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ หากน้ำตาลในเลือดไม่ลดลงควรเรียกรถพยาบาลไปหาผู้ป่วย

ที่มา: http://www.med39.ru

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เมื่อสัญญาณแรกของภาวะความเป็นกรดปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการเหนื่อยล้า อ่อนแรง เบื่ออาหาร และหูอื้อหรือเสียงดังในหู นอกจากนี้อาจมีความรู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณท้อง กระหายน้ำมากปัสสาวะบ่อยขึ้นและมีกลิ่นอะซิโตนออกมาจากปาก เมื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือด จะมีระดับใกล้เคียง 19 มิลลิโมล/ลิตร

ภาวะ precomatose มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนตลอดเวลา และมีอาการอ่อนแรงทั่วไป การมองเห็นและความรู้สึกตัวแย่ลง การหายใจจะบ่อยขึ้น และมีกลิ่นฉุนของอะซิโตนออกมาจากปาก มือและเท้าเริ่มเย็น ภาวะนี้ในผู้ป่วยอาจคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น หากไม่มีการปฐมพยาบาล ผู้ป่วยอาจมีอาการโคม่าจากเบาหวานได้

ในการปฐมพยาบาล ก่อนอื่นคุณต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อน หากระดับเกิน 14 มิลลิโมล/ลิตร ผู้ป่วยที่ต้องพึ่งอินซูลินจำเป็นต้องฉีดอินซูลินและให้แน่ใจว่าพวกเขาดื่มของเหลวปริมาณมาก คุณต้องวัดระดับน้ำตาลทุกๆ 2 ชั่วโมง และให้อินซูลินจนกว่าระดับกลูโคสจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

หากน้ำตาลในเลือดไม่ลดลง ผู้ป่วยจะต้องถูกพาไปโรงพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการหายใจ และด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้หน้ากากออกซิเจน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นลักษณะเฉพาะ ลดลงอย่างรวดเร็วระดับน้ำตาลในเลือด ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตมาก ตามกฎแล้วภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเกิดขึ้นหากระดับกลูโคสน้อยกว่า 2.8-3.3 มิลลิโมลต่อลิตร เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงทีละน้อยผู้ป่วยจะรู้สึกค่อนข้างปกติเป็นเวลานาน หากระดับกลูโคสลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ มีอาการสั่นภายในร่างกาย เหงื่อเย็น อาการชาที่ริมฝีปากและลิ้น ชีพจรยังเต้นเร็วขึ้นความรู้สึกหิวโหยและความอ่อนแอปรากฏขึ้น

ความสนใจ!

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการ “พลบค่ำ” หรือหมดสติได้ ดังนั้นการปฐมพยาบาลจึงต้องรวดเร็วมาก ถ้า ปอดของผู้ป่วยหิวแล้วเขาจำเป็นต้องได้รับน้ำตาลสองสามชิ้นหรืออะไรหวานๆ อย่างเร่งด่วน หลังจากนี้เขาต้องกินข้าวต้มและขนมปังดำ สิ่งนี้จะหยุดการลดลงของระดับน้ำตาล

หากรู้สึกหิวอย่างชัดเจน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานน้ำตาล ขนมปัง นม และผลไม้ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะ ลดอาการเหงื่อออก อาการง่วงนอน ตัวสั่น อะดรีนาลีนและคอร์ติซอลจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะขจัดความซีดของผิวหนัง หากลิ้นและริมฝีปากของผู้ป่วยชา หรือเขามองเห็นภาพซ้อน เขาก็ควรได้รับเครื่องดื่มรสหวานอย่างโคคา-โคลาหรือเป๊ปซี่-โคล่าอย่างเร่งด่วน

หากผู้ป่วยหมดสติจำเป็นต้องนำอาหารออกจากปากทันทีและวางน้ำตาลไว้ใต้ลิ้น คุณต้องเรียกรถพยาบาลอย่างแน่นอน ในขณะที่รถพยาบาลกำลังเดินทาง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฉีดกลูคากอน ตามกฎแล้วหลังจากไม่กี่นาทีสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างมาก

ที่มา: http://www.goagetaway.com

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร?

โรคเบาหวานเป็นโรคทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมหรือที่ได้มาซึ่งเกิดจากการขาดอินซูลินในร่างกายซึ่งแสดงออกโดยความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น ตับอ่อนผลิตอินซูลินได้น้อยมากหรือไม่มีเลย หน้าที่หลักของอินซูลินคือการถ่ายโอนน้ำตาลที่เกิดขึ้นในร่างกายระหว่างการสลายคาร์โบไฮเดรตจากเลือดเข้าสู่ เซลล์กล้ามเนื้อ- หากตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ จะมีการชดเชยด้วยความช่วยเหลือของยาเม็ดและการฉีด

ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการควบคุม การตรวจสอบปริมาณน้ำตาลในเลือดในพลาสมาใช้เวลานานกว่า จากข้อมูลที่ได้รับ มีการกำหนดปริมาณอินซูลินและคาร์โบไฮเดรตในแต่ละวัน แม้จะมีการควบคุมน้ำตาลอย่างเหมาะสม แต่ก็เป็นไปได้ ความผิดปกติต่างๆเช่น เนื่องจากความเครียด ปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง หรือการรับประทานอาหารที่ไม่ดี

เมื่อให้อินซูลินน้อยเกินไป จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เมื่อให้อินซูลินมากเกินไป ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเกิดขึ้น (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การใช้อินซูลินช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน แต่ถึงแม้ในปัจจุบันโรคเบาหวานก็ยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยมาก ผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวานมักไม่เข้าใจและไม่อยากเข้าใจว่าระบบการเผาผลาญของตนเองบกพร่อง จึงมักต้องการความช่วยเหลือ ผู้ปฐมพยาบาลสามารถระบุโรคเบาหวานได้จากอาการต่อไปนี้:

• เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว, อ่อนเพลีย.
• กระหายน้ำเพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะมากเกินไป
• บางครั้งก็หิวจัดหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์ความกระหาย.
• ค่อยๆ หมดสติไปจนหมดสติไป

ผู้ให้การปฐมพยาบาลจะต้องโทรเรียกแพทย์ หากบุคคลหมดสติควรนอนตะแคง

ด้วยการไม่อยู่ การรักษาทันเวลาโรคเบาหวานอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันและ ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง- ผู้ป่วยต้องการเหตุฉุกเฉิน ดูแลสุขภาพ- หนึ่งในสิ่งที่ยากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันโรคเบาหวาน - อาการโคม่าเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการโคม่าเบาหวานที่มีน้ำตาลในเลือดสูง

อาการโคม่าเบาหวานอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดี ความเครียดที่รุนแรง, การติดเชื้อ, โรคหัวใจ, หลังดื่มแอลกอฮอล์, เนื่องจากอุบัติเหตุ, อินซูลินน้อยเกินไป หรือสาเหตุอื่นๆ อาการโคม่าจากเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ทีละน้อย ในช่วงหลายวัน ผู้ป่วยจะกระหายน้ำ ดื่มของเหลวมาก และในขณะเดียวกันก็ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม อาการโคม่าจากเบาหวานอาจเกิดขึ้นกะทันหันได้เช่นกัน ความผิดปกติของการเผาผลาญนี้มักมีลักษณะโดยการเกิดออกซิเดชันในเลือด เมื่อความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น อาการจะค่อยๆ ปรากฏเป็นเวลาหลายวันหรือหลายชั่วโมง อาการต่อไปนี้:

• ผิวแห้ง.
• ชีพจรเต้นอ่อนแอบ่อยครั้ง
• ปัสสาวะมากเกินไป
• กลิ่นอะซิโตนจากปาก
• สติบกพร่องโคม่า
• หายใจลึกมาก.
• ปวดท้อง.

มาตรการปฐมพยาบาลคือการช่วยชีวิต ฟังก์ชั่นที่สำคัญและโทรหาหมอ หากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะตกอยู่ในอาการโคม่าและเสียชีวิต

ที่มา: http://doktorland.ru

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 1 ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น โรคนี้เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนตับอ่อน - อินซูลิน ซึ่งหยุดการผลิตเนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์ตับอ่อนหรือไม่ได้ผลิตใน ปริมาณที่เพียงพอ- ในกรณีนี้กลูโคสจะหยุดถูกเนื้อเยื่อดูดซึมและสะสมในเลือด กลูโคสส่วนเกินในกรณีนี้เริ่มถูกขับออกทางไตทางปัสสาวะ

ดังนั้นในระยะเริ่มแรกของโรคจะมีการสังเกตการปัสสาวะบ่อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการขับถ่ายของกลูโคส ผู้ป่วยยังบ่นว่ากระหายน้ำอย่างต่อเนื่องและดื่มของเหลวปริมาณมาก ไตอาจมีความเครียดเพิ่มขึ้นและค่อยๆ หยุดรับมือกับมัน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน และภาวะขาดน้ำ

เนื่องจากการใช้กลูโคสหยุดชะงัก ร่างกายจึงเริ่มใช้ไขมันเป็นพลังงานอย่างเข้มข้น สิ่งเหล่านี้สิ้นเปลืองพลังงานมากกว่าและ กระบวนการที่ซับซ้อน- ดังนั้นไขมันที่ผ่านการแปรรูปจึงไม่ถูกเผาผลาญจนหมดและมีการสร้างคีโตนในร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆได้ การสะสมของคีโตนในเลือดทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะกรดคีโตน Ketoacidosis เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากที่สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือ ketoacidotic โคม่าได้

สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 คือความล้มเหลว ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งแอนติบอดีต่อเซลล์ตับอ่อนเริ่มถูกสร้างขึ้นและทำลายเซลล์เหล่านั้น โรคไวรัส (เช่น โรคหัดเยอรมัน โรคตับอักเสบ คางทูมฯลฯ) และความบกพร่องทางพันธุกรรม

โรคเบาหวานประเภท II เป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ จะเกิดในผู้สูงอายุ (หลังอายุ 40 ปี) และในคนอ้วน การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้เกิดจากการขาดอินซูลิน แต่เกิดจากการที่เซลล์ของเนื้อเยื่อต่างๆ สูญเสียความไวต่ออินซูลิน ซึ่งสามารถผลิตได้ในปริมาณปกติหรือเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ นี่เป็นเพราะความบกพร่อง กระบวนการเผาผลาญเนื่องจากน้ำหนักเกิน

สาเหตุหลักคือการขาดตัวรับในเซลล์ที่ควรมีปฏิกิริยากับอินซูลิน ในกรณีนี้กลูโคสจะสูญเสียความสามารถในการเจาะเซลล์และสะสมในเลือด

โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์และผู้ที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการจะแยกความแตกต่างกัน (ดูโรคเบาหวานในทารกแรกเกิด)

ไม่ว่าในกรณีใดอาการของโรคเบาหวานจะเหมือนกัน:

โรคเบาหวานประเภท 1 มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโรคอย่างรวดเร็วและฉับพลัน เบาหวานชนิดที่ 2 พัฒนาช้าและแสดงอาการได้น้อยลง

หากไม่รักษาโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดและการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานมีผลกระทบต่อสุขภาพที่ร้ายแรง

มีการบันทึกความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อดังต่อไปนี้: โรคหลอดเลือดหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หลอดเลือดหลอดเลือด), ความเสียหายของหลอดเลือดแดง แขนขาตอนล่าง, จอประสาทตา (การมองเห็นลดลง), ระบบประสาท (ความไวรบกวน, ผิวแห้งและเป็นสะเก็ด, ปวดแขนขา), (การขับโปรตีนในปัสสาวะและการทำงานผิดปกติ), กระบวนการเกิดแผลในผิวหนังต่างๆ, ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ, โคม่า

ลองพิจารณาให้มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเกี่ยวข้องกับการละเมิดอาหารหรือกฎการบริหารอินซูลิน

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและสัมพันธ์กับการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอเมื่อตับอ่อนได้รับความเสียหาย ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้หากความต้องการอินซูลินของร่างกายเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การบาดเจ็บ การแทรกแซงการผ่าตัด,กระบวนการติดเชื้อต่างๆ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

ความสนใจ!

นอกจากนี้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานหากรับประทานอาหารโดยไม่ฉีดอินซูลิน หรือหากการส่งอินซูลินปั๊มหยุดชะงักหากสายสวนถูกปิดกั้นหรือเสียหาย การขาดอินซูลินทำให้การดูดซึมกลูโคสจากเซลล์ลดลง และความอดอยากด้านพลังงานเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและเซลล์ของร่างกาย

ในภาวะขาดอินซูลิน กรดไขมันจะเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้ร่างกายคีโตนและอะซิโตนสะสมในร่างกาย ภาวะนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดในร่างกายจำนวนมากเรียกว่าภาวะความเป็นกรด มันมีผลกดประสาทและส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

การพัฒนาภาวะกรดจากเบาหวานมี 3 ขั้นตอน:

1. ความเป็นกรดปานกลาง
2. ระยะพรีโคมา;
3. อาการโคม่า

สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ในระยะเริ่มแรกของการเกิดภาวะกรดในระดับปานกลาง ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เหนื่อยล้า ง่วงนอนและหูอื้อเพิ่มขึ้น และความอยากอาหารลดลง ในรัฐนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง กระหายน้ำ และปัสสาวะมากขึ้นได้ หากคุณสัมผัสกับผู้ป่วยในระยะใกล้ คุณจะมีกลิ่นอะซิโตนจากปาก หากในขั้นตอนนี้ทำการตรวจเลือดหาน้ำตาล ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นเป็น 19.4 มิลลิโมล/ลิตร ปฏิกิริยาของเลือดจะเป็นกรด - สูงถึง pH = 7.3

ในระยะที่เป็นเบาหวาน ผู้ป่วยจะรู้สึกคลื่นไส้อยู่ตลอดเวลา อาเจียนบ่อย, ความอ่อนแอทั่วไปเพิ่มขึ้น; ผู้ป่วยพัฒนาความไม่แยแสต่อสิ่งแวดล้อมการมองเห็นลดลงหายใจถี่พัฒนาอาจเจ็บปวดในหัวใจและช่องท้องและสังเกตปัสสาวะบ่อย เงื่อนไขนี้กินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหลายวัน

โดยปกติแล้ว ในระยะพรีโคมา ผู้ป่วยจะมีสติ เขายังคงปฐมนิเทศในเวลาและสถานที่ แต่มีอาการง่วง และเขาตอบคำถามแบบพยางค์เดียว คุณยังสามารถสังเกตได้ว่าผิวหนังจะแห้งและหยาบกร้าน แขนขาเย็น ริมฝีปากแห้ง แตก แข็ง อาจมีก็ได้ โทนสีฟ้าลิ้นเคลือบด้วยสีน้ำตาล

เมื่อความรุนแรงของอาการแย่ลงและอาการเพิ่มขึ้น อาการโคม่าก็จะเกิดขึ้น

ขณะเดียวกันการหายใจของผู้ป่วยจะลึก มีเสียงดัง และเร็วขึ้น การหายใจประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือหายใจเข้ายาวๆ และหายใจออกสั้นและมีเสียงดัง สามารถสังเกตการหยุดชั่วคราวก่อนหายใจเข้าแต่ละครั้ง ผู้ป่วยได้กลิ่นอะซิโตนรุนแรง อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงมีลักษณะเป็นความดันโลหิตลดลงโดยเฉพาะความดันล่าง (หลักที่สอง) ลดลง นอกจากนี้ยังสังเกตการเก็บปัสสาวะและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

บ่อยครั้งในสภาวะโคม่า อุณหภูมิของร่างกายลดลงและมีสัญญาณของการขาดน้ำ อาการโคม่าอาจแตกต่างกันไปตามความเด่นของอาการที่ส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ ตัวอย่างเช่น อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นโดยมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อระบบทางเดินอาหาร โดยมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือ ระบบประสาท- เพื่อการวินิจฉัยและการรักษา ความสำคัญอย่างยิ่งมีพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการในการตรวจเลือดและปัสสาวะ

สัญญาณหลักของการชดเชยโรคเบาหวานคือการมีน้ำตาลในเลือดสูง

ในระยะพรีโคมา ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ 19-28 มิลลิโมล/ลิตร เมื่อระดับกลูโคสเพิ่มขึ้นเป็น 30-41 มิลลิโมล/ลิตร จะมีอาการโคม่า ในบางกรณี ภาวะกรดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้แม้จะมีระดับน้ำตาลในเลือดค่อนข้างต่ำ - สูงถึง 11 มิลลิโมล/ลิตร การพัฒนาภาวะความเป็นกรดในลักษณะนี้เกิดขึ้นในประเภทที่ 1 ในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังในวัยรุ่นที่เป็นเบาหวาน ในกรณีที่เป็นเบาหวานชนิด decompensated ด้วย การวิจัยในห้องปฏิบัติการปัสสาวะเผยให้เห็นไกลโคซูเรีย (การมีอยู่ของกลูโคสในปัสสาวะ) โดยปกติแล้วจะไม่มีสารนี้

ที่ การวิจัยทางชีวเคมีระดับอะซิโตนและกรดอะซิโตอะซิติกที่เพิ่มขึ้นสามารถตรวจพบได้ในเลือดและตรวจพบอะซิโตนในปัสสาวะด้วย

ตามกฎแล้วสำหรับโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยความสมดุลของกรดเบสจะถูกรบกวนโดยความเด่นของ อาหารที่เป็นกรดเมแทบอลิซึมทำให้เกิดกรดในเลือด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ในกรณีที่การพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกี่ยวข้องกับการขาดอินซูลินไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามจำเป็นต้องชดเชยการขาดนั้น คุณควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก่อนโดยใช้ หากระดับน้ำตาลในเลือดเกิน 13.9 มิลลิโมล/ลิตร จำเป็นต้องให้อินซูลินโดยใช้กระบอกฉีดยาแบบปากกาหรือปั๊ม หลังจากเปลี่ยนสายสวนในครั้งแรก และกำหนดรูปแบบการบริหารอินซูลินพื้นฐาน (ต่อเนื่อง) คุณต้องดื่มเครื่องดื่มที่ไม่มีแคลอรี่เยอะๆ (น้ำ น้ำซุปไขมันต่ำ)

ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกๆ 2 ชั่วโมง และควรให้อินซูลินในระดับปกติ หากใช้ปากกาเข็มฉีดยาเพื่อฉีดอินซูลิน ก็เป็นไปได้ที่จะฉีดอินซูลินในขนาดปกติหลังจากตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว บ่อยครั้งที่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานได้ ในกรณีนี้เหยื่อตามกฎแล้วไม่มีวิธีการปฐมพยาบาลดังนั้นคุณต้องโทรหาแพทย์อย่างแน่นอน

ผู้ป่วยที่มีอาการน้ำตาลในเลือดสูงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การบริหารยาจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและตัวชี้วัดอื่น ๆ ของการศึกษาทางชีวเคมี

ทีมแพทย์ฉุกเฉินดำเนินมาตรการเพื่อขจัดภาวะขาดน้ำ ทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนและความผิดปกติเป็นปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด- เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ให้ความร้อนทางหลอดเลือดดำ สารละลายไอโซโทนิกเกลือแกง. ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ การบำบัดด้วยอินซูลิน จะดำเนินการโดยประกอบด้วยการบริหารยาอินซูลินอย่างง่ายเพียงครั้งเดียวในปริมาณที่คำนวณเป็นรายบุคคล คุณสามารถให้ออกซิเจนแก่คนไข้ผ่านหน้ากากได้

ทันทีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะมีการตรวจเลือดเพื่อหากลูโคส สถานะกรดเบส โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม คลอรีน ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม ไบคาร์บอเนต ยูเรีย ไนโตรเจนทั้งหมดและที่เหลือ ในเวลาเดียวกันกับการตรวจร่างกาย การต่อสู้กับภาวะเลือดเป็นกรดยังคงดำเนินต่อไป เพื่อจุดประสงค์นี้ล้างกระเพาะอาหารด้วยสารละลายโซดา (โซเดียมไบคาร์บอเนต) จากนั้นจึงทำการใส่สายสวน กระเพาะปัสสาวะกำหนดปริมาตรของปัสสาวะและปริมาณกลูโคสและอะซิโตนในนั้น อุปกรณ์ตรวจสอบเชื่อมต่อกับผู้ป่วย

ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกทางหลอดเลือดดำต่อไป สำหรับความดันโลหิตต่ำให้ยาฮอร์โมนทางหลอดเลือดดำ - เพรดนิโซโลนหรือไฮโดรคอร์ติโซนโดยเฉพาะ กรณีที่รุนแรงดำเนินการฉีดพลาสมาและเลือดของผู้บริจาค

ร่วมกับน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ หยดแช่นอกจากนี้ยังสามารถฉีดอินซูลินเข้ากล้ามเนื้อได้ทุกชั่วโมง เพื่อกำหนดอัตราการให้ยาอย่างแม่นยำในระหว่างการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจึงมีการใช้อุปกรณ์จ่ายยาหลายชนิด

มีการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกชั่วโมง เมื่อลดลงเหลือ 11.1-13.9 มิลลิโมล/ลิตร น้ำเกลือแทนที่ด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ซึ่งใช้เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังทุกๆ 3-4 ชั่วโมง ภายใต้การตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือด

ตามกฎแล้วอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะมีการขาดโพแทสเซียม ดังนั้นเพื่อเติมเต็มระดับให้ฉีดสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ 1% ทางหลอดเลือดดำ

เพื่อทำให้สมดุลของกรดเบสในเลือดเป็นปกติ สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากมีปริมาณฟอสเฟตในเลือดไม่เพียงพอ จะใช้โพแทสเซียมฟอสเฟต ยานี้เจือจางในน้ำเกลือหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 57o และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ควรจำไว้ว่าต้องให้อาหารเสริมโพแทสเซียมช้ามาก

นอกจากการดำเนินการแล้ว การดูแลอย่างเข้มข้นควรกำจัดเหตุผลที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ เมื่อตรวจพบโรคติดเชื้อ จะใช้ยาปฏิชีวนะและการบำบัดป้องกันการกระแทก ในกรณีที่รุนแรง จะมีการระบุการใช้เครื่องช่วยหายใจ เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดจึงมีการกำหนดเฮปาริน

ที่มา: http://03-ektb.ru

น้ำตาลในเลือดสูง – ระดับกลูโคสเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีเหตุผล?

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือ สภาพทางคลินิกเลือดซึ่งมีระดับกลูโคสเพิ่มขึ้นในองค์ประกอบ ภาวะนี้สามารถถูกกระตุ้นได้จากโรคทางการอักเสบหรือทางประสาทตลอดจนความเครียดที่รุนแรง แต่ส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับโรคเบาหวาน

ภาพทางคลินิกของอาการ

หากคุณตระหนักถึงอาการลักษณะแรกของความผิดปกติในเวลาที่เหมาะสมคุณสามารถป้องกันผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของโรคได้ ประการแรกมักเกิดจากความกระหายน้ำมาก เมื่อระดับกลูโคสในพลาสมาของบุคคลเพิ่มขึ้น เขาจะเริ่มอยากดื่มอยู่ตลอดเวลา ผู้ป่วยสามารถดื่มของเหลวได้มากถึง 6 ลิตรต่อวัน กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยขึ้นด้วย

เมื่อระดับกลูโคสสูงถึง 10 มิลลิโมล/ลิตร น้ำตาลก็จะถูกพบในปัสสาวะเช่นกัน เนื่องจากเริ่มถูกขับออกทางปัสสาวะ เมื่อปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น การขับถ่ายออกจากร่างกายก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เกลือเพื่อสุขภาพซึ่งมาพร้อมกับ คุณสมบัติลักษณะ- ในบรรดาอาการที่ชัดเจนที่สุดของน้ำตาลในเลือดสูง อาการต่างๆ เช่น ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่มีสาเหตุ เช่น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด,ปากแห้ง,ปวดศีรษะเป็นเวลานาน,เป็นลมบ่อย และ ความบกพร่องทางการมองเห็น, อาการคันที่ผิวหนังและการลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของน้ำตาลในเลือดสูงยังเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วงหรือท้องผูก ซึ่งบ่อยครั้งอาการเหล่านี้จะเข้ามาแทนที่กัน ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นอาการหงุดหงิดฉับพลัน อาการหนาวสั่นที่แขนขา ความไวลดลง อาการชาที่ริมฝีปาก และมีกลิ่นอะซิโตนจากปาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดผลที่เป็นอันตราย เช่น การสะสมของคีโตนในร่างกายจำนวนมาก (ketoacidosis) และการขับถ่ายออกทางปัสสาวะในเวลาต่อมา (ketonuria) ความผิดปกติดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการโคม่า ketoacidotic อาการโคม่าดังกล่าวนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด การล่มสลาย และความดันเลือดต่ำซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

เพื่อที่จะสงสัยการพัฒนาของอาการโคม่า ketoacidotic ทันทีสิ่งสำคัญคือต้องทราบอาการลักษณะของมันซึ่งเกิดจากสัญญาณของการขาดน้ำ (ลิ้นและผิวหนังแห้งและซีด) การทำงานของระบบประสาทตกต่ำหายใจเร็วและลำบากเบื่ออาหาร ความรู้สึกคงที่ความกระหายน้ำ.

คุณอาจมีอาการปวดท้องและปัสสาวะออกเพิ่มขึ้น ความผิดปกติดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเป็นอาการเฉพาะของโรคเบาหวาน อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงร่วมด้วย ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจสุขภาพอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก

สิ่งที่มีส่วนช่วยในการเกิดขึ้น

โดยทั่วไปภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะเกิดขึ้นภายหลังตอนกลางวันและการอดอาหาร รูปแบบพยาธิวิทยาภายหลังตอนกลางวันประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของกลูโคสทันทีหลังรับประทานอาหาร อาการในขณะท้องว่างเกิดจากระดับน้ำตาลที่สูงขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับประทานอาหารเป็นเวลาประมาณ 8 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคชั่วคราวซึ่งมักเกิดในระยะสั้นและมักเกิดขึ้นหลังจากความเครียดหรือการรับประทานอาหารอย่างรุนแรง อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต- ความผิดปกติแบบชั่วคราวนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการฟื้นฟูระดับกลูโคสด้วยตนเองอย่างรวดเร็ว

ความรับผิดชอบในการควบคุมน้ำตาลในพลาสมาอยู่ที่อินซูลินซึ่งผลิตโดยเซลล์ในร่างกายของเรา หากผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเบาหวานประเภท 1 ตับอ่อนจะผลิตอินซูลินน้อยลงอย่างมาก เนื่องจากเนื้อร้ายและการตายของเซลล์ (ตาย) ของเซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตอินซูลินเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบที่มีประสิทธิผล

เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เนื้อเยื่อของร่างกายจะหยุดรับอินซูลิน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมฮอร์โมนถึงแม้จะผลิตในปริมาณที่เพียงพอ แต่ก็ไม่สามารถทำงานได้โดยตรง ซึ่งเป็นเหตุให้น้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้น

บ่อยครั้งที่สาเหตุของการพัฒนาถูกกำหนดโดยการใช้อาหารแคลอรี่สูงในทางที่ผิด ความเครียดทางจิตและอารมณ์ ฯลฯ การเพิ่มขึ้นของภาระทางร่างกายและจิตใจหรือในทางกลับกันการดำเนินชีวิตแบบพาสซีฟมากเกินไปมีส่วนช่วยในการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง มันเกิดขึ้นว่ามีสาเหตุมาจากสภาวะทางพยาธิวิทยาของแบคทีเรียหรือไวรัส โรคเรื้อรัง.

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน สาเหตุของภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับการขาดการฉีดอินซูลินหรือยาที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด รวมถึงการฝ่าฝืนคำสั่งของแพทย์หรือการรับประทานอาหาร

การสำแดงในเด็ก

ในเด็ก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบ่งตามประเภทของโรคเบาหวาน เนื่องจากเด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภทที่สองเช่น ความหลากหลายที่ไม่ขึ้นอยู่กับอินซูลินดังนั้นจึงพบพยาธิสภาพประเภทนี้เป็นส่วนใหญ่ในพวกเขา เด็กมักจะจบลงในสถานพยาบาลที่มีผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากการขาดการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที

ความสนใจ!

บ่อยครั้งที่การโจมตีของระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลันในเด็กด้วย การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงสภาพของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพบในเด็กที่ครอบครัวไม่ให้ความสนใจเพียงพอต่อการพลศึกษาและพัฒนาการของเด็กไม่มีความสมบูรณ์และ โภชนาการที่เหมาะสมการพักผ่อนและการทำงาน โดยทั่วไปปัจจัยหลังถือเป็นสาเหตุที่กำหนดกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในวัยเด็ก

เด็กที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้ได้ง่ายขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับวิถีชีวิตเฉื่อยชาของพวกเขา สำหรับเด็กนักเรียนที่อายุน้อยกว่าและเด็กที่เข้าร่วม โรงเรียนอนุบาลการพัฒนาพยาธิวิทยาได้รับการอำนวยความสะดวกจากความเครียดทางร่างกายจิตใจและจิตใจที่สูงเกินไป บ่อยครั้งสาเหตุของน้ำตาลในเลือดส่วนเกินในเด็กคือการเผาผลาญบกพร่อง

จะทำอย่างไรระหว่างการโจมตี

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงต้องมีการกำหนดระดับกลูโคสอย่างแม่นยำ หากผู้ป่วยต้องพึ่งอินซูลิน หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 14 มิลลิโมล/ลิตร จะต้องให้การรักษาด้วยการฉีดอินซูลินและการดื่มปริมาณมาก ผู้ป่วยจำเป็นต้องวัดน้ำตาลเป็นระยะและดูแลอินซูลินจนกว่าระดับกลูโคสจะถึง ตัวชี้วัดปกติ- ในกรณีที่การรักษาดังกล่าวไม่สมเหตุสมผล ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกรดและระบบทางเดินหายใจบกพร่อง

ในกรณีของผู้ป่วยที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดความเป็นกรดมากเกินไป ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องดื่ม สารละลายโซดาหรือ น้ำแร่- การรักษานี้จะทำให้ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเป็นปกติอย่างรวดเร็ว หากผู้ป่วยพบว่าผิวหนังแห้งและหยาบกร้านมากขึ้น ให้ระบุการรักษา เช่น การถูแบบเปียกด้วยผ้าขนหนู โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณใต้เข่า บนข้อมือ บนหน้าผากและลำคอ

การรักษา

เนื่องจากความจริงที่ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูงนั้นเป็น อาการแสดงโรคอื่นการรักษา ของกลุ่มอาการนี้ผ่านการรักษาโรคที่ทำให้เกิดโรคนั้น โดยทั่วไปผู้ป่วยควรวัดระดับน้ำตาลอย่างสม่ำเสมอ สำหรับสาเหตุของโรคเบาหวานในกลุ่มอาการน้ำตาลในเลือดสูงจะมีการระบุการรักษาด้วยการฉีดอินซูลินเนื่องจากระดับกลูโคสลดลง ในอนาคตผู้ป่วยควรควบคุมปริมาณคาร์โบไฮเดรตโดยเฉพาะและแคลอรี่โดยทั่วไป

อาหารสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจำเป็นต้องแยกอาหารที่มีซูโครสและกลูโคสออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง: ช็อคโกแลต เค้ก ขนมหวาน แยม ไอศกรีม ฯลฯ ความปรารถนาอันแรงกล้าเมื่อรับประทานขนมหวานแนะนำให้บริโภคน้ำผึ้งแต่ในปริมาณที่จำกัดเท่านั้น อาหารแนะนำให้หลีกเลี่ยงน้ำซุปเข้มข้นที่มีทั้งปลาและเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน รวมถึงเห็ด

ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ โรคเบาหวานสามารถมีลักษณะอาการโคม่าเบาหวานได้ 4 ประเภท - ระดับน้ำตาลในเลือดสูง, กรดคีโตติก, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และอาการโคม่าที่เป็นกรดแลคติค

ในคนที่เป็นโรคเบาหวาน อาการโคม่าที่พบบ่อยที่สุดคือ ketoacidotic และน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งเราจะพูดถึงในบทความของเรา

ดังนั้นอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงคืออะไร?

อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงคือ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการขาดอินซูลิน

ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่ป่วยเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และความแตกต่างที่สำคัญจากอาการโคม่าจากคีโตอะซิโดติกคือไม่มีภาวะกรดและร่างกายมีคีโตน หากไม่เริ่มการรักษาทันเวลาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

อาการโคม่าเกิดจากอะไร?

เหตุผลอาจแตกต่างกัน

สิ่งที่ง่ายที่สุดที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาเงื่อนไขนี้ได้คือการไม่ปฏิบัติตามกำหนดเวลาการให้ยาอินซูลินและปริมาณยาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ได้รับอินซูลินเลยเนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่ทราบถึงการปรากฏตัวของ โรคเบาหวาน. การไม่ปฏิบัติตามอาหารก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

โรคหลายชนิดสามารถนำไปสู่ภาวะนี้ได้:

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคติดเชื้อ

ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด,

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน,

การเผาไหม้ครั้งใหญ่

- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเนื้อร้ายตับอ่อน

การแทรกแซงการผ่าตัด การบาดเจ็บ

ภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน

โรคของระบบต่อมไร้ท่อ

การรับประทานยาหลายชนิด

ผลกระทบทางกายภาพของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม - อุณหภูมิร่างกาย, ความร้อนสูงเกินไป

กลไกการพัฒนาอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยข้อใดข้อหนึ่งข้างต้นร่างกายจะขาดอินซูลินและในขณะเดียวกันก็มีระดับกลูโคสเพิ่มขึ้น

กลูโคสเป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ออสโมติกที่มีหน้าที่ในการกระจายของเหลวในร่างกายระหว่างเซลล์และหลอดเลือด โดยปกติจะรักษาสมดุลของของเหลวโดยรักษาความดันออสโมซิสในเลือดให้อยู่ในขอบเขตปกติ

ความดันออสโมซิสของพลาสมาในเลือดคือเท่าไร? นี่คือความดันที่ช่วยให้เกิดการแลกเปลี่ยนน้ำในร่างกายระหว่างเซลล์ เนื้อเยื่อ และหลอดเลือดตามปกติ และโดยปกติควรอยู่ที่ 280-300 มิลลิออสโมล/ลิตร ซึ่งเพียงพอต่อการรักษาสมดุล มันถูกรักษาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมด้วยความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ออสโมติก เช่น โพแทสเซียม โซเดียม ยูเรีย กลูโคส ฯลฯ

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ออสโมลาริตีในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น เช่น ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ออสโมติก (ในกรณีของเราคือกลูโคส) จะเพิ่มขึ้นในเลือดซึ่งนำไปสู่การกระจายตัวของของเหลว มันเคลื่อนจากเซลล์ที่มีสารที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าเข้าสู่กระแสเลือดในหลอดเลือดซึ่งมีมูลค่ามากกว่า ส่งผลให้เซลล์ขาดน้ำเนื่องจากน้ำทั้งหมดจากเซลล์ไหลเข้าสู่กระแสเลือด

ทันทีที่ระดับกลูโคสเกินเกณฑ์การทำงานของไต (สูงกว่า 14 มิลลิโมล/ลิตร) การขับปัสสาวะแบบออสโมซิสจะเกิดขึ้น ไตจะเริ่มกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดอย่างแข็งขัน เป็นผลให้ปัสสาวะบ่อยพัฒนา - polyuria และผู้ป่วยเริ่มปัสสาวะบ่อย ร่างกายจะพยายามชดเชยการขาดน้ำที่เพิ่มขึ้นโดยกักเก็บโซเดียมในเลือดซึ่งจะช่วยดึงน้ำเข้าสู่หลอดเลือด แต่สิ่งนี้จะทำให้การขาดน้ำของเซลล์แย่ลงเท่านั้น เนื่องจากน้ำจากเซลล์จะผ่านเข้าสู่กระแสเลือดเร็วยิ่งขึ้นไปอีก ในเวลาเดียวกันร่างกายจะสูญเสียน้ำผ่านทางไตต่อไป

แต่โพแทสเซียมซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจจะสูญเสียไปในปัสสาวะ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในทางกลับกันกลูโคสจะผ่านสิ่งกีดขวางเข้าไปในเซลล์สมองได้อย่างอิสระเนื่องจากสมองไม่ขึ้นกับอินซูลินซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของแรงดันออสโมติกในเซลล์สมองและทำให้เกิดอาการบวมน้ำในสมอง

เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง เนื้อเยื่อไขมันจะไม่รวมอยู่ในกระบวนการ และไม่มีการก่อตัวของคีโตน

อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงปรากฏอย่างไร?

อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะค่อยๆ เกิดขึ้นในช่วงหลายวันหรือหนึ่งสัปดาห์ ดังนั้น ภาพทางคลินิกก็จะพัฒนาไปเรื่อย ๆ

ในระยะแรกของโรค ลักษณะการร้องเรียนเกี่ยวกับการขาดน้ำของเซลล์มีมากกว่า:

- จุดอ่อนทั่วไป

- ปากแห้ง กระหายน้ำอย่างรุนแรง

- ปัสสาวะบ่อย

- อาการง่วงนอน, เบื่ออาหาร,

- ความง่วง, ความง่วง,

- ผิวแห้ง.

เมื่ออาการดำเนินไป ไม่เพียงแต่ภาวะขาดน้ำของเซลล์จะแย่ลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัญญาณของภาวะปริมาตรเลือดต่ำอีกด้วย—ของเหลวในกระแสเลือดมีน้อย เนื่องจากของเหลวทั้งหมดถูกขับออกทางปัสสาวะ เป็นผลให้เกิดสัญญาณใหม่ของโรค:

- หมดสติ, โคม่า,

— ความปั่นป่วนทางจิต,

- อาการชัก, การพูดบกพร่อง, แขนขากระตุก,

- ความดันโลหิตลดลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคที่ไม่ถูกต้องและการเริ่มการรักษาไม่ทันเวลาอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง

การรับรู้ทันเวลา สภาพที่คุกคามขึ้นอยู่กับการตรวจของผู้ป่วยและ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการแต่ก่อนอื่นผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของอาการและไปพบแพทย์ทันที เราได้อธิบายข้อร้องเรียนไว้ข้างต้น และตอนนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

การวิเคราะห์ระดับน้ำตาลในเลือดด้วยวิธีด่วน - เกิน 13-14 มิลลิโมล/ลิตร และยังอาจสูงถึง 35-60 มิลลิโมล/ลิตร ขอแนะนำให้ติดตามในขั้นตอนนี้ทุกชั่วโมงจนกว่าสัญญาณของน้ำตาลในเลือดสูงจะหมดไป

การตรวจเลือดทั่วไป - ฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะขาดน้ำของร่างกาย

การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับร่างกายคีโตนเนื่องจากไม่มีอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง

การตรวจเลือดทางชีวเคมี - ระดับโซเดียมในเลือดอาจเพิ่มขึ้นและระดับโพแทสเซียมลดลง อาจมียูเรียเพิ่มขึ้นด้วย

การตรวจเลือดเพื่อดูสถานะกรด-เบส - ภาวะความเป็นกรด (การทำให้เป็นกรดในเลือด) นั้นหาได้ยาก สาเหตุหลักมาจากแลคเตต ในขณะที่ค่าออสโมลาริตีในเลือดจะสูงกว่า 300 mOsmol/l

ความดันโลหิตอาจลดลงอิศวร

วิธีการรักษาอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง?

คุณต้องรู้ว่าผู้ป่วยในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักซึ่งมีเงื่อนไขที่จำเป็นทั้งหมดในการต่อสู้กับโรค

ดังนั้นหากเกิดอาการโคม่าในบุคคลจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล!

แน่นอนว่าการรักษาอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงนั้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดและแก้ไขการขาดน้ำในร่างกาย แต่ต้องจำไว้ว่าสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากความดันออสโมติกในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งจะนำไปสู่สมองบวมและปอดบวม

ดังนั้นการแก้ไขเงื่อนไขจึงดำเนินการได้ 2 วิธีหลัก:

— การแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดสูง- ในกรณีนี้ ความไวต่ออินซูลินในผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นโดยใช้เครื่องจ่ายเข็มฉีดยาในอัตรา 2 U/ชั่วโมง อัตราการลดกลูโคสไม่ควรเกิน 5.5 มิลลิโมล/ลิตรต่อชั่วโมง ดังนั้นในขั้นตอนนี้ระดับน้ำตาลในเลือดจึงถูกติดตามทุกชั่วโมง ระดับเป้าหมายคือระดับกลูโคสต่ำกว่า 8-10 มิลลิโมล/ลิตร จากนั้นจะมีการตรวจสอบทุกๆ 3 ชั่วโมง

— การแก้ไขภาวะขาดน้ำ- ยิ่งคุณเริ่มเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสช่วยชีวิตผู้ป่วยได้มากขึ้นเท่านั้น ปริมาตรของของเหลวที่ให้ในชั่วโมงที่ 1 ควรอยู่ที่ประมาณ 2 ลิตรในชั่วโมงที่ 2 และ 3 - 500 มล. ต่อชั่วโมงตามลำดับจากนั้น 250-300 มล. ต่อชั่วโมง โดยรวมแล้ว แนะนำให้ฉีดของเหลวประมาณ 4-7 ลิตรต่อวัน ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะขาดน้ำและโรคร่วมของผู้ป่วย

เมื่อเลือกสารละลาย ระดับโซเดียมในเลือดจะถูกชี้นำ: ความเข้มข้นของโซเดียมสูงกว่า 165 มิลลิโมล/ลิตร - ห้ามใช้สารละลายโซเดียม ดังนั้น การบำบัดจะดำเนินการด้วยสารละลายกลูโคส 2% หากระดับโซเดียม คือ 145-165 มิลลิโมล/ลิตร ให้สารละลาย NaHCl 0.45% หากปริมาณโซเดียมต่ำกว่า 145 มิลลิโมล/ลิตร การบำบัดจะดำเนินการด้วยสารละลายทางสรีรวิทยาธรรมดาที่ 0.9% NaHCl ต้องจำไว้ว่าออสโมลาริตีไม่สามารถลดลงเกิน 10 mOsmol/L ต่อชั่วโมงได้ เมื่อมีน้ำในร่างกายเพียงพอ ระดับกลูโคสก็จะลดลงด้วย เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับการแนะนำสารละลายโพแทสเซียมตั้งแต่เมื่อไร ปัสสาวะบ่อยมันถูกขับออกทางปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคเบาหวานคืออาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง นี่คือภาวะที่มีการขาดอินซูลินในร่างกายเพิ่มขึ้นและการใช้กลูโคสทั่วโลกลดลง อาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเบาหวานประเภทใดก็ได้ อย่างไรก็ตาม กรณีที่เกิดกับโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นพบได้น้อยมาก อาการโคม่าเบาหวานส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งขึ้นอยู่กับอินซูลิน

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการโคม่า:

• เบาหวานที่ตรวจไม่พบ;
• การรักษาที่ไม่เหมาะสม
• การให้อินซูลินในปริมาณที่ไม่เหมาะสมหรือการให้ยาในปริมาณที่ไม่เพียงพอ;
• การละเมิดอาหาร
• การใช้ยาบางชนิด เช่น เพรดนิโซโลน หรือยาขับปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังสามารถระบุปัจจัยภายนอกหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกลไกอาการโคม่าได้ - การติดเชื้อต่างๆที่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ป่วยโรคเบาหวาน การแทรกแซงการผ่าตัด, ความเครียด, การบาดเจ็บทางจิต นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระหว่างกระบวนการอักเสบในร่างกายหรือความเครียดทางจิตที่เพิ่มขึ้นการบริโภคอินซูลินจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งไม่ได้นำมาพิจารณาเสมอเมื่อคำนวณปริมาณอินซูลินที่ต้องการ

สำคัญ! แม้แต่การเปลี่ยนจากอินซูลินประเภทหนึ่งไปเป็นอีกประเภทหนึ่งก็อาจทำให้เกิดอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะแทนที่ภายใต้การดูแลและติดตามสภาพของร่างกายอย่างใกล้ชิดในบางครั้ง และคุณไม่ควรใช้อินซูลินแช่แข็งหรือหมดอายุไม่ว่าในกรณีใด!

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็เป็นปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดวิกฤติเช่นนี้ได้ หากหญิงตั้งครรภ์มีโรคเบาหวานระยะแฝงซึ่งแม้แต่ตัวเธอเองก็ไม่ทราบ อาการโคม่าอาจทำให้ทั้งแม่และเด็กเสียชีวิตได้ หากมีการวินิจฉัย “โรคเบาหวาน” ก่อนตั้งครรภ์ คุณต้องติดตามอาการของคุณอย่างระมัดระวัง รายงานอาการใด ๆ ต่อนรีแพทย์ และติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ภาวะแทรกซ้อนอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถถูกกระตุ้นได้จากโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับอ่อนเช่นเนื้อร้ายในตับอ่อน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอินซูลินซึ่งผลิตออกมาในปริมาณที่ไม่เพียงพออยู่แล้วนั้นยิ่งน้อยลงไปอีก - ส่งผลให้เกิดวิกฤติขึ้น

กลุ่มเสี่ยง

วิกฤตเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด แต่ก็ไม่เสมอไป การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน- กลุ่มเสี่ยงได้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่เคยเป็นโรค การผ่าตัด, ตั้งครรภ์.

ความเสี่ยงในการเกิดอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะละเมิดอาหารที่กำหนดหรือประเมินปริมาณอินซูลินที่ให้ยาต่ำเกินไปโดยไม่มีเหตุผล การดื่มแอลกอฮอล์ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการโคม่าได้

มีข้อสังเกตว่าอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีน้ำหนักเกิน บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนนี้ปรากฏในเด็ก (มักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ผิดปกติซึ่งบ่อยครั้งที่ผู้ปกครองไม่ทราบ) หรือในผู้ป่วยที่อายุยังน้อยและมีระยะเวลาสั้น ๆ ของโรค ผู้ป่วยโรคเบาหวานเกือบ 30% มีอาการของภาวะพรีโคมา

อาการโคม่าเริ่มแรก

อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นภายในเวลาหลายชั่วโมง และบางครั้งก็อาจเป็นวันด้วยซ้ำ อาการโคม่าที่กำลังจะเกิดขึ้นจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น อาการแรกคือ:

• กระหายน้ำเหลือทน, ปากแห้ง;
• ภาวะโพลียูเรีย;
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• สัญญาณทั่วไปของความมึนเมาของร่างกายคือความอ่อนแอเพิ่มอาการปวดหัวอ่อนเพลีย

หากคุณมีสัญญาณอย่างน้อยหนึ่งรายการ ให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทันที ในสภาวะใกล้โคม่า อาจมีค่าสูงถึง 33 มิลลิโมล/ลิตร และสูงกว่านั้น สิ่งที่เลวร้ายที่สุดเกี่ยวกับ รัฐนี้- สับสนกับเรื่องปกติ อาหารเป็นพิษโดยไม่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเวลาที่จำเป็นในการดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันการเกิดอาการโคม่านั้นหายไปและวิกฤติก็พัฒนาขึ้น

หากไม่มีมาตรการใด ๆ เพื่อแนะนำอินซูลินในปริมาณเพิ่มเติมอาการจะเปลี่ยนไปบ้าง precoma เริ่มต้น: แทนที่จะเป็น polyuria - anuria การอาเจียนจะรุนแรงขึ้นซ้ำ ๆ แต่ไม่ได้ช่วยบรรเทา กลิ่นอะซิโตนปรากฏขึ้นจากปาก ความรู้สึกเจ็บปวดความเจ็บปวดในช่องท้องอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันตั้งแต่อาการปวดเฉียบพลันไปจนถึงอาการปวดเมื่อย อาจเกิดอาการท้องร่วงหรือท้องผูกและผู้ป่วยจะต้องการความช่วยเหลือ

ระยะสุดท้ายก่อนโคม่าจะมีอาการสับสน ผิวหนังจะแห้งและเย็น เป็นสะเก็ด และอุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าปกติ โทนเสียงลดลง ลูกตา– เมื่อกดจะรู้สึกนุ่ม ความตึงของผิวลดลง มีอิศวร ความดันเลือดแดงน้ำตก

การหายใจที่มีเสียงดังของ Kussmaul มีลักษณะเป็นจังหวะและวงจรการหายใจที่หายากและมีเสียงดัง หายใจลึก ๆและการหายใจออกที่รุนแรงและรุนแรง กลิ่นอะซิโตนเมื่อหายใจ ลิ้นแห้งเคลือบด้วยสีน้ำตาล หลังจากนั้นอาการโคม่าที่แท้จริงจะเกิดขึ้น - บุคคลนั้นหมดสติและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก

อัตราการพัฒนาอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงนั้นเป็นรายบุคคลเสมอ โดยทั่วไป ภาวะพรีโคมาจะคงอยู่ประมาณ 2-3 วัน หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นในโรงพยาบาล การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการโคม่า

วิกฤตโรคเบาหวาน--กลไก

ประเด็นหลักในการพัฒนาอาการโคม่าคือการละเมิดการเผาผลาญของเซลล์อันเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดส่วนเกินในพลาสมา

ระดับกลูโคสที่สูงรวมกับการขาดอินซูลินส่งผลให้เซลล์ของร่างกายไม่สามารถใช้พลังงานในการสลายกลูโคสและประสบกับภาวะอดอยาก "พลังงาน" ได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ เมตาบอลิซึมของเซลล์จึงเปลี่ยนไป - จากกลูโคสจะเปลี่ยนไปใช้วิธีการผลิตพลังงานแบบไม่มีกลูโคส หรือที่เจาะจงกว่านั้นคือเริ่มการสลายโปรตีนและไขมันเป็นกลูโคส สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดการสะสมของผลิตภัณฑ์สลายตัวจำนวนมาก หนึ่งในนั้นคือร่างกายคีโตน พวกมันค่อนข้างเป็นพิษและในระยะพรีโคมาการปรากฏตัวของพวกมันทำให้เกิดความรู้สึกคล้ายกับความอิ่มเอิบและมีการสะสมเพิ่มเติม - เป็นพิษต่อร่างกาย, ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางและสมอง ยิ่งระดับน้ำตาลในเลือดสูงและมีคีโตนในร่างกายสูงเท่าไร ผลกระทบต่อร่างกายและผลที่ตามมาของอาการโคม่าก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น

ร้านขายยาสมัยใหม่มีแถบทดสอบเพื่อตรวจวัดคีโตนในปัสสาวะ ควรใช้หากระดับน้ำตาลในเลือดเกิน 13–15 มิลลิโมล/ลิตร รวมถึงโรคที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการโคม่า เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดบางรุ่นมีคุณสมบัติการตรวจจับคีโตนด้วย

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่าเบาหวาน

หากมีอาการโคม่าใกล้เข้ามาจำเป็นต้องจัดการอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นใต้ผิวหนังทุกๆ 2-3 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดโดยตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกๆ 2 ชั่วโมง ปริมาณคาร์โบไฮเดรตควรถูกจำกัดอย่างเคร่งครัด อย่าลืมรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมและแมกนีเซียมและดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะกรดเกิน

หากหลังจากฉีดอินซูลินสองครั้งแล้วอาการไม่หายไปและอาการไม่คงที่หรือแย่ลงก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน การไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าจะได้ใช้ไปแล้วก็ตาม และทำให้สถานการณ์สงบลงได้ ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้คุณเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและสั่งการรักษาอย่างเพียงพอ

หากอาการของผู้ป่วยรุนแรงจนใกล้จะเป็นลมก็จำเป็น การดูแลอย่างเร่งด่วน- เป็นไปได้ที่จะนำผู้ป่วยออกจากภาวะโคม่าโดยมีผลกระทบต่อร่างกายเพียงเล็กน้อยในสถานพยาบาลเท่านั้น

ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง คุณสามารถปฐมพยาบาลได้:

• วางผู้ป่วยไว้ตะแคงเพื่อป้องกันการสำลักอาเจียนและลิ้นติด
• คลุมอย่างอบอุ่นหรือคลุมด้วยแผ่นทำความร้อน
• ควบคุมชีพจรและการหายใจ
• หากการหายใจหรือการเต้นของหัวใจหยุดลง ให้เริ่มมาตรการช่วยชีวิต - การหายใจเทียมหรือการนวดหัวใจ

1. ผู้ป่วยไม่ควรถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง
2. คุณไม่สามารถป้องกันไม่ให้เขาฉีดอินซูลินได้ เนื่องจากการกระทำเช่นนี้ถือเป็นการกระทำที่ไม่เหมาะสม
3. คุณไม่สามารถปฏิเสธที่จะเรียกรถพยาบาลได้ แม้ว่าอาการของคุณจะคงที่แล้วก็ตาม

เพื่อไม่ให้ร่างกายเข้าสู่สภาวะที่รุนแรงเช่นโคม่าจำเป็นต้องปฏิบัติตาม กฎง่ายๆ: ติดตามอาหารอยู่เสมอ, ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง, บริหารอินซูลินให้ตรงเวลา

สำคัญ! อย่าลืมใส่ใจกับวันหมดอายุของอินซูลิน คุณไม่สามารถใช้อันที่หมดอายุได้!

เป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายอย่างหนัก รักษาโรคติดเชื้อใด ๆ

ผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานจำเป็นต้องให้ความสนใจอย่างมากในการควบคุมอาหารของตนเอง บ่อยครั้งที่เด็กแบ่งอาหารอย่างลับๆจากพ่อแม่ - เป็นการดีกว่าที่จะอธิบายล่วงหน้าถึงผลที่ตามมาของพฤติกรรมดังกล่าว

คนที่มีสุขภาพจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะ ๆ หากพวกเขาเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานต้องแน่ใจว่าได้ติดต่อแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังโคม่าหรือพรีโคมา

หลังจากนั้น ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเนื่องจากอาการโคม่าต้องให้ความสนใจอย่างมากต่อช่วงพักฟื้น เมื่อผู้ป่วยออกจากวอร์ดของโรงพยาบาล จะต้องสร้างเงื่อนไขทั้งหมดเพื่อให้เขาฟื้นตัวได้เต็มที่

ผู้ป่วยโรคเบาหวานทราบดีว่าการปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและการรักษาที่แพทย์สั่งนั้นมีความสำคัญเพียงใด มิฉะนั้น กระโดดคมน้ำตาลในเลือดสามารถนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหนึ่งในนั้นคืออาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง

อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นภาวะวิกฤตของผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งเกิดการสูญเสียสติโดยสิ้นเชิง

การพัฒนาภาวะนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยตรง การพัฒนาอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงนั้นนำหน้าด้วยความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเป็นเวลานานและการขาดอินซูลินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้มี การละเมิดอย่างร้ายแรงการเผาผลาญซึ่งส่งผลให้สูญเสียเหตุผลและอาการโคม่า

อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดเป็นภาวะที่เกิดจากอินซูลินส่วนเกินในร่างกายของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การพัฒนา

อาการโคม่าจะค่อยๆพัฒนา ตั้งแต่เริ่มมีอาการป่วยจนถึงอาการโคม่าอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดและระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงนานแค่ไหน

อาการแรกที่บ่งบอกถึงการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของอาการโคม่าคือ:

• ปวดศีรษะที่เพิ่มมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• อาการพิษ;
• โรคประสาท – ความรู้สึกวิตกกังวลหรือไม่แยแส;
• การกราบ;
• เพิ่มความกระหาย

อันเป็นผลมาจากอาการโคม่าทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและรวดเร็วของระบบประสาททั้งหมดดังนั้นจึงมักมีลักษณะเฉพาะ ความผิดปกติของประสาท,จนเสียสติไปแล้ว.

หากไม่ดำเนินการใดๆ หลังจากตรวจพบอาการแรก อาการของผู้ป่วยจะแย่ลง ทันทีก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะโคม่า ลมหายใจของผู้ป่วยจะมีกลิ่นอะซิโตนที่ชัดเจน และแต่ละครั้งจะหายใจเข้าออกอย่างพยายาม

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การระบุโรคเบาหวานเมื่อโรครุนแรงแล้ว
• ความผิดปกติของการกิน;
• ปริมาณที่ไม่ถูกต้องและการฉีดยาที่ไม่เหมาะสม
• ความผิดปกติของประสาท
• ประสบโรคติดเชื้อร้ายแรง

ภาวะนี้เป็นลักษณะของโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งมีภาวะขาดอินซูลินเฉียบพลัน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อาการโคม่าดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก โดยมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก

จะรับรู้อาการโคม่าได้อย่างไร?

อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงสามารถนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรับรู้อาการให้ทันเวลา การระบุปัญหาอย่างทันท่วงทีและการติดต่อแพทย์สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ในการทำเช่นนี้คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดคืออะไรและอาการของโรคนี้มีลักษณะอย่างไร

นอกจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นซึ่งค่อย ๆ ปรากฏขึ้นแล้ว ชั้นต้นโรคนี้คนไข้อาจสังเกตเห็นรอยแดงของผิวหน้าได้ ผู้ป่วยมักบ่นว่าตาแห้งและเยื่อเมือกในช่องปาก

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งคือ ผิวหน้าอ่อนนุ่มมากเกินไป ผิวสูญเสียความยืดหยุ่น และใบหน้าบวม หากตรวจดูลิ้นของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการเคลือบสีน้ำตาล

ก่อนโคม่าจะมีอาการชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ และ อุณหภูมิต่ำร่างกาย

คุณสมบัติที่โดดเด่น

ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ตั้งแต่เกิดอาการแรกจนหมดสติผ่านไปเพียงไม่กี่นาที เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยอาการต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความรู้สึกหิวโหย;
• ไมเกรน;
• ตะคริวและตัวสั่นที่แขนขา;
• หายใจไม่สม่ำเสมอ

อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากความเครียดในร่างกายมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการออกกำลังกาย การจงใจลดปริมาณคาร์โบไฮเดรต หรืออินซูลินในปริมาณมาก

อาการโคม่าเบาหวานระดับน้ำตาลในเลือดสูงและน้ำตาลในเลือดสูงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

ปฐมพยาบาล

หากอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน การดูแลฉุกเฉินสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ตามกฎแล้วผู้ป่วยโรคเบาหวานเองก็รู้ถึงอาการโคม่าที่กำลังจะเกิดขึ้นและสามารถเตือนผู้อื่นหรือโทรหาแพทย์ได้

อย่างไรก็ตามหากอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน คุณควรจำไว้ว่าการดูแลฉุกเฉินสามารถช่วยชีวิตคนได้อัลกอริทึมของการกระทำต่อไปนี้จะช่วยในเรื่องนี้:

• ช่วยให้ผู้ป่วยฉีดอินซูลิน
• หากผู้ป่วยหมดสติควรให้ผู้ป่วยนอนตะแคง
• คุณต้องโทรหาหมออย่างแน่นอน
• ตรวจสอบว่าผู้ป่วยหายใจอย่างไร
• ควบคุมจังหวะชีพจร

ไม่มีอะไรสามารถทำได้ที่บ้านหากผู้ป่วยหมดสติไปแล้ว สิ่งที่เหลืออยู่คือต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่หายใจไม่ออกโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากลิ้นจม และรอให้ทีมฉุกเฉินมาถึง

ควรจำไว้ว่าอาการอย่างใดอย่างหนึ่งของอาการโคม่าเบาหวานคือการทำงานของสมองบกพร่องสิ่งนี้อาจมาพร้อมกับผู้ป่วยที่พูดไม่ต่อเนื่องกันก่อนที่จะหมดสติ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ต้องการโทรหาหมอด้วยเหตุผลบางประการและพยายามทำให้ผู้อื่นมั่นใจว่าเขารู้ว่าต้องทำอย่างไร ในกรณีนี้จำเป็นต้องโทรติดต่อโรงพยาบาลซึ่งขัดต่อคำรับรองของผู้ป่วยทั้งหมด

การปฐมพยาบาลในกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกือบจะเหมือนกับอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งเดียวที่ต้องจำคือในกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ควรให้อินซูลินจนกว่าแพทย์จะมาถึง

หากมีผู้ป่วยโรคเบาหวานในครอบครัว สิ่งสำคัญคือต้องจำอัลกอริทึมในการให้การดูแลฉุกเฉิน และเก็บหมายเลขโทรศัพท์ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาไว้เสมอ

รักษาตัวในโรงพยาบาล

ไม่มีการดูแลฉุกเฉินที่บ้านสำหรับอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงสามารถทดแทนการรักษาที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในโรงพยาบาลได้ หลังจากที่ผู้ป่วยเริ่มป่วย ขั้นตอนแรกคือการไปพบแพทย์

ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาที่คลินิกตามระยะเวลาที่จำเป็นเพื่อติดตามอาการของเขา การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากเบาหวานมีวัตถุประสงค์หลักคือการลดระดับน้ำตาลในเลือด หากคุณติดต่อคลินิกได้ทันท่วงทีการรักษาจะประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• การใช้ยาเพื่อลดระดับน้ำตาล
• การใช้การฉีดฮอร์โมนอินซูลินแบบ "สั้น"
• ขจัดสาเหตุของอาการ
• เติมเต็มการสูญเสียของเหลวในร่างกาย

มาตรการดังกล่าวจะช่วยหยุดภาวะ precomatose และหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ

หากการไปพบแพทย์เกิดขึ้นในภายหลัง เมื่อบุคคลนั้นเข้าสู่อาการโคม่าแล้ว อาจต้องเข้ารับการรักษา เป็นเวลานานและไม่มีใครรับประกันผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จได้ หากผู้ป่วยหมดสติ การรักษารวมถึงการช่วยหายใจและการใส่ท่อช่วยหายใจในกระเพาะอาหาร มีการติดตามระดับน้ำตาลทุกชั่วโมง ร่วมกับการฉีดอินซูลิน

จะหลีกเลี่ยงอันตรายได้อย่างไร?

การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการเกิดอาการโคม่าจากเบาหวานได้

1. อย่าปล่อยให้อินซูลินในร่างกายขาดหรือมากเกินไป
2. ปฏิบัติตามกฎโภชนาการที่แนะนำ
3. อย่าออกแรงมากเกินไป การออกกำลังกายควรเป็นไปอย่างอ่อนโยน
4. หลีกเลี่ยงการปล่อยให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป

หากมีอาการใดเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีโดยไม่ชักช้าหรือพยายามบรรเทาอาการนี้ด้วยตนเอง การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง - ภาวะสมองเสื่อม ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทของร่างกาย

โรคเบาหวานทิ้งรอยประทับบางอย่างไว้ในนิสัยของบุคคล หากคุณยอมรับเงื่อนไขนี้และไม่เพิกเฉยต่อคำแนะนำของแพทย์ โรคเบาหวานจะไม่กลายเป็นโทษประหารชีวิต แต่เป็นลักษณะหนึ่งของไลฟ์สไตล์ของคุณ คุณสามารถอยู่กับโรคเบาหวานได้สิ่งสำคัญคือต้องระวังสุขภาพของตัวเอง

โรคเบาหวานและอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงมีความเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก หลังนี้สังเกตได้เมื่อมีความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมในช่วงของโรคแรก บ่อยครั้งที่บุคคลไม่สงสัยว่าเขาเป็นโรคเบาหวานและเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยนี้เฉพาะเมื่อเขาเข้าโรงพยาบาลหลังจากหมดสติเท่านั้น เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย จำเป็นต้องมีความช่วยเหลือที่มีความสามารถและทันท่วงที

แนวคิดเรื่องน้ำตาลในเลือดสูง

หากร่างกายไม่สามารถรับมือกับการใช้กลูโคสได้ความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งมีการสำแดง 3 ขั้นตอน:

• ไม่รุนแรง - ความเข้มข้นของกลูโคส - น้อยกว่า 10 มิลลิโมลต่อลิตร;
• เฉลี่ย - 10-16;
• รุนแรง - มากกว่า 16 มิลลิโมล/ลิตร

หากระดับน้ำตาลไม่คงที่ในระยะสุดท้ายที่ ระดับที่ยอมรับได้ผู้ป่วยอาจมีอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ในระหว่างที่เป็นโรคเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีของรูปแบบที่ขึ้นกับอินซูลินนั้นถูกกำหนดโดยการขาดอินซูลินจากภายนอก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคประเภท 2 นี้กลูโคสจะสะสมในเลือดเนื่องจากความไวของเนื้อเยื่อต่อสารนี้ลดลงรวมถึงเนื่องจากร่างกายผลิตสารนี้ไม่เพียงพอ

การจัดหมวดหมู่

ด้วยเหตุผลที่นำไปสู่การพัฒนาอาการโคม่ารูปแบบจึงมีความโดดเด่นดังนี้:

• ketoacidotic - เกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิด ความสมดุลของกรดเบสในร่างกาย;
• hyperlacticidemic - เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของกรดแลคติคจำนวนมากในเนื้อเยื่อ
• ไฮเปอร์ออสโมลาร์ - สังเกตได้เมื่อมีการละเมิดการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ของน้ำในร่างกายของผู้ป่วย

สำหรับผู้ใหญ่ก็เป็นเรื่องปกติมากขึ้น ฟอร์มล่าสุดและสำหรับเด็ก - ครั้งแรก

สาเหตุของการเกิดโรค

ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นระดับน้ำตาลในเลือดอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ความเครียด;
• รับบางส่วน ยา: คอร์ติโคสเตียรอยด์, เบต้าบล็อคเกอร์, ยาแก้ซึมเศร้า;
• จำนวนมากคาร์โบไฮเดรตที่บริโภคระหว่างมื้ออาหาร
• การละเมิดเมื่อให้อินซูลินกับเบาหวานชนิดแรก (อาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงในกรณีนี้มี มีความเสี่ยงสูงเกิดขึ้น)

สถานการณ์ดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนยา
• ยาคุณภาพต่ำ
• ปริมาณที่ไม่ถูกต้อง;
• พลาดการฉีด

เมื่อเกิดความเครียด ร่างกายจะสลายคาร์โบไฮเดรตไกลโคเจนที่สะสมไว้เป็นกลูโคส ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบ;
• โรคติดเชื้อ
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• เกินพิกัดทางกายภาพ
• ความเครียดทางอารมณ์
• การอดอาหารยาวนานกว่า 8 ชั่วโมง

ยู คนที่มีสุขภาพดีสังเกตเห็นน้ำตาลพุ่งสูงขึ้นในระหว่างวันหลังรับประทานอาหารหวาน แต่ก็ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเขา นอกจากอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงแล้ว อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดยังมีความโดดเด่นอีกด้วย ทั้งสองกรณีพบได้น้อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อเทียบกับรูปแบบที่พึ่งอินซูลิน ส่วนใหญ่อาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อตับอ่อนทำให้ร่างกายระงับการผลิตอินซูลิน
• การละเมิดอาหาร
• หยุดรับประทานยาลดน้ำตาลในเลือด

อาจนำไปสู่อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จังหวะก่อนหน้าและอาการหัวใจวายก็มีส่วนทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏเช่นกัน

เงื่อนไขต่อไปนี้นำไปสู่โรค Hyperosmolar:

• ทานยาบางชนิด
• อุณหภูมิร่างกาย โรคลมแดด และอื่นๆ อิทธิพลทางกายภาพ;
• การดำเนินงานและ การบาดเจ็บต่างๆ;
• โรคต่อมไร้ท่อ
• การล้างไตทางช่องท้อง, ภาวะไตวาย;
• มีเลือดออกมาก
• แผลไหม้ครั้งใหญ่
• จังหวะ;
• ลำไส้อุดตัน;
• แบบฟอร์มเฉียบพลันตับอ่อนอักเสบ;
• ปอดเส้นเลือด;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การติดเชื้อที่มาพร้อมกับอาการท้องร่วง อาเจียน และมีไข้

ภาพทางคลินิก

โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นทั้งหมดในคราวเดียว แต่จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน ในระหว่างกระบวนการนี้ ผู้ป่วยสามารถแสดงอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ หากไม่ดำเนินมาตรการที่เหมาะสม จะเกิดภาวะพรีโคมา หลังจากนั้นบุคคลจะเข้าสู่สภาวะหมดสติ หากเขาอยู่ที่นั่นมากกว่าหนึ่งวันโดยไม่มี ดูแลรักษาทางการแพทย์มีโอกาสเสียชีวิตสูง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงและน้ำตาลในเลือดสูงคือครั้งแรกมักจะมาอย่างกะทันหันและมาพร้อมกับเหงื่อเหนียวเย็นหมดสติและในกรณีที่รุนแรง - อาการชักและครั้งที่สองมาช้าๆบุคคลนั้นรู้สึกอ่อนแอกลิ่นของอะซิโตน รู้สึกได้จากปาก (คีโตนีเมีย โดยที่ไม่มีรูปแบบไฮเปอร์ออสโมลาร์) ผิวหนังจะแห้งและยังมีอาการแห้งในปากด้วย

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงพบได้น้อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 นอกจากนี้ยังไม่ค่อยเกิดในผู้ป่วยเบาหวานสูงอายุอีกด้วย ในโซน ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมีทั้งเด็กและวัยรุ่น

อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง

เมื่อร่างกายเริ่มเข้าสู่สภาวะนี้ จะเกิดอาการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มความกระหายที่ไม่หายไป
• ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้, อาเจียน, รู้สึกไม่สบายในท้อง;
• ปวดศีรษะ;
• ความอ่อนแอ;
• ความแห้งกร้านของหนังกำพร้า;

• ใบหน้าแดง;
• กล้ามเนื้อลดลง

Precoma มีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจมีเสียงดังด้วยกลิ่นอะซิโตน
• อิศวร;
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• ความดันโลหิตลดลง
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• หยุดปัสสาวะ

ในคนที่ตกอยู่ในอาการโคม่า ความขุ่นของลูกตาจะลดลง สิ่งนี้สามารถแสดงออกมาได้ง่ายจากความรู้สึกจากการกดทับในคนที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วย ในกรณีที่มีการละเมิด พารามิเตอร์ทางชีวเคมีเลือดอาการของผู้ป่วยทรุดลงอย่างมาก เขาจะมีอารมณ์หงุดหงิด หงุดหงิด และบ่นว่าปวดท้อง ในกรณีนี้อาการจะคล้ายกับอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบจึงเรียกอาการนี้ว่า “เท็จ กระเพาะอาหารเฉียบพลัน- ในรูปแบบไฮเปอร์ออสโมลาร์ ketoacidosis จะหายไป โรคนี้เริ่มต้นขึ้นอย่างกะทันหันและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนผ่านหลอดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว รูปแบบของกรดไฮเปอร์แลกติกมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดท้อง หน้าอก และหัวใจ คลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน และง่วงนอน เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ มันสามารถถูกกระตุ้นได้ไม่เพียงแต่จากโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นได้ด้วย ติดแอลกอฮอล์โรคไตและตับ

ด้วยโรค Hyperosmolar จะสังเกตเห็นความเสียหายต่อระบบประสาท ในกรณีนี้จะมีการบันทึกอาการต่อไปนี้:

• อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกลุ่มกล้ามเนื้อ
• เร็ว การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจลูกตา;
• ความผิดปกติของคำพูด
• อาการชัก;
• อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าอาการโคม่ากำลังใกล้เข้ามา

การวินิจฉัย

โรคนี้ตรวจพบโดยการตรวจปัสสาวะและเลือด ด้านล่างนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่กำหนดในปัสสาวะ:

• ปริมาณโปรตีน เม็ดเลือดแดง น้ำตาล
• เศษส่วนมวลของไนโตรเจนที่ตกค้างจะสูงกว่าปกติอย่างมาก
• ร่างกายคีโตนมีอยู่ในปริมาณมาก
• ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะมากกว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

สัญญาณต่อไปนี้เป็นลักษณะของเลือด:

• นิวโทรฟิเลีย, เฮโมโกลบินสูง, จำนวนเม็ดเลือดแดง, ESR;
• เพิ่มปริมาณไนโตรเจนที่ตกค้าง
• น้ำตาลเกิน 16.5 มิลลิโมล/ลิตร

การตรวจจอประสาทตาเผยให้เห็นสัญญาณของจอประสาทตา ความดันที่เพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นจะพบได้ในน้ำไขสันหลัง

หากคุณพบว่าตัวเองอยู่ในภาวะก่อนคลอดหรือหมดสติ คุณจำเป็นต้องฉีดอินซูลิน สำหรับอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำให้ฉีดกลูโคส ความผิดพลาดอาจทำให้คนเสียชีวิตได้ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขาคือการมีอะซิโตนในปัสสาวะ (ในกรณีแรกมีอยู่ในส่วนที่สองอาจมีปริมาณเล็กน้อย) การมีความอยากอาหาร (ในรูปแบบน้ำตาลในเลือดสูงไม่มีความอยากอาหารในขณะที่ มีรูปแบบน้ำตาลในเลือดต่ำ พิจารณาจากการสัมภาษณ์ญาติ) กล้ามเนื้อ (ต่ำและสูงตามลำดับ) ชีพจร (เร็วและช้า)

ในกรณีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง การแข็งตัวของเลือดมักจะบกพร่อง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาเวลา aPTT และ prothrombin

การดูแลฉุกเฉินสำหรับโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง

ในระหว่างสภาวะ precomatose คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• ให้น้ำแร่อัลคาไลน์แก่ผู้ป่วย
• การเตรียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียม - ครั้งแรกใน ปริมาณที่สูงขึ้นบริหารงานสำหรับกลุ่มอาการ hyperosmolar;
• จำกัด การบริโภคอาหารคาร์โบไฮเดรต
• เข้า อินซูลินสั้นใต้ผิวหนังทุก 2-3 ชั่วโมงพร้อมติดตามระดับน้ำตาลในเลือด
• พาเขาเข้านอนโดยขจัดปัจจัยที่ระคายเคือง

หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงก็จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล

อัลกอริทึมสำหรับอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง:

• วางบุคคลไว้ข้างตัวเพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
• หากมีฟันปลอมอยู่ในปากให้ถอดออกจากที่นั่น
• ระวังลิ้นซึ่งไม่ควรจม
• วัดระดับน้ำตาลของคุณ
• ให้ฉีดอินซูลิน
• โทรหาแพทย์
• ตรวจสอบชีพจรและการหายใจของคุณ

ต้องแจ้งทีมรถพยาบาลที่มาถึงโดยละเอียดถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านั้น

หลักการดูแลรักษาฉุกเฉิน:

• ไม่ควรปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่ในอุปกรณ์ของตนเอง
• ต้องเรียกรถพยาบาลแม้ว่าอาการของบุคคลจะดีขึ้นแล้วก็ตาม
• หากเขาอยู่ในสภาพที่เพียงพอก็ไม่ควรห้ามเขาให้ฉีดอินซูลินด้วยตัวเอง

หากผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า เขาจะถูกส่งตัวไปโรงพยาบาล ระยะเวลาที่เขาอยู่ในสถาบันนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของเขา

ดังนั้น การปฏิบัติตามอัลกอริธึมการดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง คุณสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

การรักษาในโรงพยาบาล

ความช่วยเหลือสำหรับอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดในโรงพยาบาลมีดังต่อไปนี้:

• การบำบัดความผิดปกติร่วม
• การแก้ไข ภาวะความเป็นกรดในการเผาผลาญ;
• การละเมิด ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์;
• ต่อสู้กับการขาดอินซูลินและการขาดน้ำ

สูตรการรักษา:

• การให้อินซูลินในปริมาณเล็กน้อยทางหลอดเลือดดำจนกว่าสัญญาณของอาการโคม่าจะหายไป การตรวจเลือดและปัสสาวะทุกๆ 2-3 ชั่วโมงเพื่อติดตามระดับน้ำตาลและอะซิโตน
• เพื่อ "เผาผลาญ" ร่างกายคีโตน กลูโคสจะได้รับการบริหารหนึ่งชั่วโมงหลังการให้อินซูลิน (มากถึง 5 ครั้งต่อวัน)
• เพื่อต่อสู้กับภาวะความเป็นกรดและรักษาระดับหลอดเลือด จะมีการให้สารละลายน้ำเกลือและสารละลายทางหลอดเลือดดำ เกลือแกง;
• เพื่อเร่งปฏิกิริยารีดอกซ์ที่เกิดขึ้นในร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับเบาะออกซิเจนและใช้แผ่นทำความร้อนที่แขนขา
• กิจกรรมการเต้นของหัวใจได้รับการสนับสนุนโดยการบูร, คาเฟอีน, วิตามินซี, บี 1, บี 2

ในรูปแบบไฮเปอร์ออสโมลาร์ ระดับน้ำตาลไม่ควรลดลงเกิน 5.5 มิลลิโมล/ลิตรต่อชั่วโมง ในกรณีนี้ ความหนาแน่นของซีรั่มในเลือดควรลดลงน้อยกว่า 10 mOsmol/L ต่อชั่วโมง การคายน้ำจะถูกกำจัดออกด้วยสารละลายกลูโคส 2% เมื่อความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในพลาสมามากกว่า 165 เมกะไบต์/ลิตร ที่ความเข้มข้นต่ำกว่า สารละลายโซเดียมคลอไรด์จะถูกจัดการ

หลังจากที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นจากอาการโคม่า ช่วงเวลาระหว่างการฉีดอินซูลินจะเพิ่มขึ้นและขนาดยาจะลดลง ผู้ป่วยควรบริโภคของเหลวจำนวนมาก: น้ำผลไม้, เครื่องดื่มผลไม้, ชาหวาน, ผลไม้แช่อิ่ม, บอร์โจมิ ข้าวโอ๊ตและโจ๊กถูกนำมาใช้ในอาหารของเขา และการบริโภคอาหารที่มีไขมันก็มีจำกัด การเปลี่ยนไปใช้อินซูลินขนาดปกติจะค่อยๆ

พยากรณ์

อาการโคม่าที่เกิดจากโรคเบาหวานไม่หายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย ความอดอยากพลังงานเกิดขึ้นในร่างกาย ยิ่งโคม่านานเท่าไรผลที่ตามมาต่อร่างกายก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

บางครั้งอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

ด้วยเหตุนี้ การละเมิดประเภทต่อไปนี้จึงอาจเกิดขึ้นได้:

• การทำงานของไต
• หัวใจ;
• การปรากฏตัวของคำพูดเบลอ;
• อัมพฤกษ์ของแขนขา;
• การเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกัน

เด็กที่อยู่ในภาวะนี้อาจมีความผิดปกติทางจิตได้ สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียลูก

การฟื้นตัวของบุคคลที่ประสบอาการโคม่าได้อย่างสมบูรณ์นั้นเป็นไปได้ด้วยระยะเวลาการฟื้นฟูที่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม ในกรณีนี้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับ:

• แผนกต้อนรับ วิตามินเชิงซ้อนและสารลดน้ำตาล
• การทำสมาธิ การออกกำลังกาย การหลีกเลี่ยง นิสัยที่ไม่ดี;
• ติดตามอาหาร;
• รักษาปริมาณอินซูลินที่ให้ยาและติดตามระดับน้ำตาล

ภาวะโคม่าที่เป็นปัญหาอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากความเข้มข้นของกรดแลคติคในเลือดมากเกินไป สิ่งนี้ทำให้การพยากรณ์การรักษาแย่ลงอย่างมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องวัดระดับกรดแลคติคในเลือด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการโคม่าน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานคุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

• การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
• ป้องกันการติดเชื้อ
• อย่าออกแรงมากเกินไป การออกกำลังกาย;
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• อย่าใช้ยาอินซูลินด้วย หมดอายุแล้วความเหมาะสม;
• ปฏิบัติตามตารางการบำบัดด้วยอินซูลิน
• ตรวจสอบระดับกลูโคส
• ติดตามอาหาร
• ในกรณีที่เกิดขึ้น สัญญาณคุกคามคุณต้องขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

เบาหวานเกิดได้กับทุกคน ดังนั้นคุณต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นระยะ ๆ หากคุณพบข้อ จำกัด คุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

ในที่สุด

โรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ อาจมาพร้อมกับอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง ญาติควรให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดสำหรับภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นประเภท 1 ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะตรงเวลาและใน ปริมาณที่ต้องการให้ฉีดอินซูลินตามอาหารที่แนะนำสำหรับโรคนี้ เด็กส่วนใหญ่มีลักษณะโดยรูปแบบ ketoacidosis พร้อมด้วยกลิ่นเฉพาะของอะซิโตนจากปากและสำหรับผู้ใหญ่ - กลุ่มอาการไขมันในเลือดสูงซึ่งไม่รู้สึกและอาจเกิดจากโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังเกิดจากโรคอื่น ๆ ด้วย เมื่อเข้าสู่อาการโคม่าการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆในร่างกายจะหยุดชะงักจึงหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการมากที่สุด ผลกระทบร้ายแรงและเพื่อกำจัดอาการนี้อย่างรวดเร็วคุณต้องปรึกษาแพทย์