Zgornja površina trohleje talusa. Zgradba in funkcije talusa stopala

1. Sprednja talarna sklepna površina, fades articularis talaris anterior. Zasnovan za artikulacijo z glavo talusa. riž. A, B.
2. Srednja sklepna površina, fades articularis talaris media. Od zadnje sklepne površine je ločen z žlebom petna kost. riž. A, B.
3. Zadnja talarna sklepna površina, fades articularis talaris posterior. Največja sklepna površina za artikulacijo s talus. Nahaja se na zadnjem robu petne kosti. riž. A, B.
4. Žleb tetive peroneus longus mišice, sulcustendinis t peronei (fibularis) longi. Nahaja se na stranski površini kosti pod fibularnim blokom. riž. B.
5. Peronealni blok, trochlea regionalis (fibularis). Nahaja se nad utorom tetive peroneus longus. Deluje kot škripec za to mišico in služi tudi kot pritrdilno mesto za tetivo retinaculum peroneus. Mišica peroneus brevis poteka proksimalno od tega bloka. riž. B.
6. Kuboidna sklepna površina, fades articularis cuboidea. Nahaja se na sprednjem koncu petne kosti. riž. A, B.
7. Skafoidna kost, os naviculare. Nahaja se med glavo talusa in tremi sfenoidnimi kostmi. riž. V, G.
8. Tuberoznost skafoida, tuberositas ossis navicularis. Skozi kožo se palpira gomoljasta površina, ki se nahaja na spodnji strani kosti, na njenem medialnem robu. Mesto vstavitve zadnje mišice tibialis. riž. G.
9. Medialna sfenoidna kost, os cuneiforme mediale. Nahaja se med skafoidno in 1. metatarzalno kostjo. Klinasto podnožje je usmerjeno navzdol. riž. V, G.
10. Vmesna sfenoidna kost, os cuneiforme intermedium. Nahaja se med skafoidno in 2. metatarzalno kostjo. Podnožje v obliki klina je usmerjeno navzgor. riž. V, G.
11. Bočna sfenoidna kost, os cuneiforme laterale. Leži med skafoidno in 3. metatarzalno kostjo. Klinasto podnožje je obrnjeno navzgor. riž. V, G.
12. Kuboidna kost, os cuboideum. Nahaja se med peto, 4 - 5 metatarzalne kosti. riž. V, G.
13. Žleb tetive peroneus longus mišice, sulcustendinis t peronei (fibularis) longi. Nahaja se na inferolateralni strani kuboidne kosti. riž. G.
14. Tuberosity kuboidne kosti, tuberositas ossis cuboidei. Nahaja se na spodnji površini kosti, proksimalno od utora tetive peroneus longus, sl. G.
15. Kalcanalni proces, processus calcaneus. Nahaja se na plantarni površini kosti. Vsebuje spodnji segment proksimalne sklepne površine, ki je obrnjen navzgor in je namenjen artikulaciji s petno kostjo. riž. G.
16. Metatarzus, metatarzus. Del stopala, ki se nahaja med tarzusom in prsti. riž. V, G.
17. I - Y metatarzalne kosti, ossa metatarsi (metatarsalia). riž. G.
18. Osnova metatarzalne kosti, basis metatarsalis. Proksimalni, odebeljen konec. riž. G.
19. Telo metatarzalne kosti, corpus metatarsal. riž. G.
20. Metatarzalna glava, caput metatarsals Sl. V, G.
21. Tuberosity prve metatarzalne kosti, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). Nahaja se na proksimalnem koncu kosti. Usmerjen navzdol in bočno. riž. G.
22. Tuberoznost pete metatarzalne kosti, tuberositas ossis metatarsalis quinti (Y). Nahaja se na proksimalnem koncu kosti in je usmerjen bočno. Mesto vstavitve mišice peroneus brevis. riž. V, G.
23. Kosti prstov, ossa digitorum. - Riž. V, G.
24. Falange, falange.
25. Proksimalna falanga, phalanx proximalis. riž. G.
26. Srednja falanga, medijska falanga. riž. G.
27. Distalna falanga, phalanx distalis. Nohtna falanga. riž. G.
28. Tuberosity distalne falange, tuberositas phalangis distalis. Nahaja se na plantarni strani distalnega konca. Mesto pritrditve tipnega grebena. riž. G.
29. Osnova falange, base phalangis. Vsebuje jajčasto ali elipsoidno sklepno površino. riž. G.
30. Telo falange, corpus phalangis. riž. G.
31. Glava falange, caput phalangis. riž. G.
32. Sezamoidne kosti, ossa sesamoidea. Nahaja se v tetivah ali ligamentih. Stalno prisoten na plantarni strani prve metatarzalne kosti, ki se nahaja vzdolž robov tetive dolgega fleksorja palec. riž. G.

Talus

Talus , talus (glej sliko) je edina kost stopala, ki se zgiba s kostmi spodnjega dela noge. Njegov zadnji del - telo talusa, corpus tali. Spredaj telo prehaja v zoženi del kosti - vrat talusa, collum tali; slednji povezuje telo s smerjo naprej glava talusa, caput tali. Talusna kost je od zgoraj in ob straneh v obliki vilice prekrita s kostmi spodnjega dela noge. Med kostmi noge in talusom se oblikuje skočni sklep, articulatio talocruralis. Skladno s tem so sklepne površine: zgornja površina talusa, facies superior ossis tali, ki ima obliko bloka - Trochlea tali, in stransko, bočna in medialno, površine gležnja, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Zgornja površina bloka je konveksna v sagitalni smeri in konkavna v transverzalni smeri.

Lateralna in medialna površina gležnja sta ravni. Lateralna maleolarna površina sega do zgornje površine stranski proces talusa, processus lateralis tali. Zadnja površina telo talusa prečka od zgoraj navzdol utor tetive dolge upogibalke nožnega palca sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.Žleb deli zadnji rob kosti na dva tuberkula: večji medialni tuberkel, tuberculum mediale, in manjši stranski tuberkulus, tuberculum laterale. Oba tuberkula, ločena z utorom, tvorita zadnji proces talusa, processus posterior tali. Bočni tuberkel zadnjega procesa talusa je včasih v primeru njegove neodvisne osifikacije ločen trikotna kost, os trigonum.

Na spodnji površini telesa v posterolateralnem predelu je konkavna posteriorna kalcanalna sklepna površina, facies articularis calcanea posterior. Anteromedialni deli te površine so omejeni s površino, ki poteka od zadaj naprej in bočno utor talusa, sulcus tali. Spredaj in navzven od tega utora se nahaja srednja kalcanalna sklepna površina, facies articularis calcanea media. Ne leži spredaj sprednja kalcanalna sklepna površina, facies articularis calcanea anterior.

Skozi sklepne površine se spodnji del talusa artikulira s petnico. Sprednji del glave talusa ima sferično obliko skafoidna sklepna površina, facies articularis navicularis, prek katerega artikulira z

Gleženj človeške noge je kompleksna struktura in funkcionalna obremenitev kosti, veliko število vezi, mišice. Talus (os talus) je nekakšen kostni amortizer, ki ločuje stopalo in spodnji del noge. Največji meniskus človeškega kostnega skeleta, gosto obdan z mišicami in vezmi, nima niti ene mišične pritrditve. Njegova zanimiva oblika, nenavadna struktura in lokacija mu omogočajo, da prenese in porazdeli ogromne obremenitve na druge elemente stopala.

Pomembno! Naši predniki so talusne kosti domačih parkljarjev prilagodili za priljubljena igra v »babicah«, ker se ob padcu na letalo vedno znajdejo v stabilnem položaju. Izraz "metanje kocke" se še vedno uporablja v namizne igre in celo igralništvo.

Kompleksno anatomska zgradbaČloveški gleženj, sestavljen iz sistema kosti, mišic in kit, vam omogoča, da se pri gibanju (tek, hoja, skakanje) ne zanesete na celotno ravnino stopala, temveč na več njegovih ključnih podpornih področij, kar omogoča udobno , hitro gibanje z visokokakovostnim blaženjem udarcev.

Skeletna zgradba stopala je zapleten sistem masivnejših tarzalnih kosti, manjših metatarzalnih kosti in tankih falangealnih kosti prstov. Kje se nahaja talusna kost? Vstopi v tarzalni del. To je druga največja kost gležnja, »skrita« v njegovi sredini, varno povezana s fibulo in golenico, navikularno in petno kostjo stopala, pa tudi s celotnim sistemom kit in vezi.

Funkcionalnost in anatomija

Kompleksnost te kosti in njene številne povezave s preostalim delom stopala in spodnjega dela noge določajo njeno pomembnost in vsestranskost.

Funkcionalni namen

Vloga ovna je porazdelitev teže na stopalo Človeško telo in dodatne obremenitve, ki nastanejo med gibanjem, hkrati v različne strani. Ena smer je do pete, skozi posteriorni subtalarni sklep, ki se nahaja spodaj, druga pa je do loka stopala naprej in navznoter, skozi talonavikularni sklep; tretji - do loka stopala naprej, zunaj, skozi sprednji talokalkanealni sklep.

Enakomerna porazdelitev kompresije, večsmerna obremenitev, dobra absorpcija udarcev dajejo stopalu naslednje, kar je potrebno za pokončno hojo:

• trajnost;
• stabilnost v kombinaciji z veliko mobilnostjo;
• optimalno ravnotežje med možnostmi aktivno gibanje velika amplituda in zanesljiva podpora.

Anatomska zgradba

Talus, prepleten z vezmi in kitami, obdan z zgibnimi površinami drugih sosednjih sklepov, se odlikuje po asimetrični kompleksni strukturi.

Anatomija talusa

Kostni sklepni meniskus gležnja je sestavljen iz:

• glava, spredaj rahlo sploščena;
• telo z veliko sklepno ravnino na vrhu (trohlearno) in na straneh - z medialno in stransko ravnino;
• vrat, popolnoma prekrit s hrustancem;
• posteriorni proces.

Koščena glava je pritrjena na skafoidno kost skozi skafoidno ravnino. Telo ovna je ovito okoli gležnjev spodnjega dela noge. Na procesu sta dva tuberkula (lateralni, medialni).

Pomembno! Pri nekaterih ljudeh, najpogosteje pri baletnih plesalcih, se oblikuje trikotna kostna tvorba, ki nadomešča stranski tuberkel. Možno je, da nastane zaradi visokih rednih obremenitev v skakalnih delih baletnih predstav.

Hrustanec, ki pokriva sklepne ravnine talusa, je največji glede na ostale kosti človeškega telesa. Širok del ovna, ki se nahaja spredaj, daje gležnju samozavesten in stabilen položaj. Zglobna ploskev spodaj zagotavlja tesen stik s kalcanalnim tuberkulom. Talus se imenuje tudi suprakalkanealna kost, ker ji kalkaneus, ki se nahaja pod njo, zagotavlja oporo.

Ligamentni in sklepni sklepi, neposredno povezani s kostmi

Sferična oblika talusno-kalkanealnega navikularnega sklepa vključuje: glavo talusa, sfero sprednjega in zgornjega kalkaneusa ter navikularno kost. Razmerje med gibi subtalarnega in talokalkanealnega navikularnega sklepa določa rotacijska os, ki je skupna obema sklepoma. Prehaja skozi kostno glavo, kalcanalni tuberkel. Gibanje poteka okoli te osi, njen kot je približno 55 stopinj. Poleg tega, da je aksialno centriran, je talokalkanealni navikularni sklep integriran s subtalarnim medkostnim ligamentom.

Suprakalkanealna kost nima mišičnih pritrdišč, ampak je tesno obdana z njimi in kitami, ki povezujejo spodnji del noge s stopalom.

Krvno oskrbo ovna zagotavlja sistem ligamentov in več krvnih vej neposredno iz bližnjih arterij. Če je oskrba s krvjo motena, na primer z zlomi vratu, zlasti z dislokacijo, hude posledice: aseptična nekroza, nastanek lažnega sklepa vratu.

Možne vrste poškodb, posledice, zdravljenje

Rizična skupina vključuje motoriste, nogometaše, smučarje in skakalce z velikih višin. Pogosteje se poškodujejo vezi in sklepi. Zlom kostnega meniskusa gležnja se pojavi le pri hudi mehanski vpliv: prometne nesreče, padci na ravne noge. Z intenzivnimi ostrimi fleksijskimi gibi je možen zlom posteriornega procesa talusa. To poškodbo imenujemo deskarski zlom, saj je značilna za ljubitelje tega športa.

Zlomi, zdravljenje

Po statističnih podatkih je le 5% zlomov gležnja povezanih s poškodbo talusa. Ponavadi se pojavijo hude modrice, zlomi drugih kosti, poškodbe vezi. Posamezne poškodbe so redke in so razvrščene glede na mesto zloma:

• vratovi - 50%;
• glave (v praksi ne najdemo v izolirani različici);
• telesa – 13-23%;
• poganjki – 10-11%.

Znaki zloma:

• oteklo upognjeno stopalo, njegova deformacija, palica;
• huda bolečina pri gibanju v gležnju;
• huda bolečina pri premikanju palec noge;
• huda bolečina pri palpaciji.

Nazadnje, prisotnost zloma je najbolje ugotoviti s pregledom z rentgenskim slikanjem. Rentgenski žarki se izvajajo v različnih projekcijah. V težkih primerih se izvaja MRI.

Vsaka poškodba talusa je znotrajsklepna zaradi hrustanca, s katerim je skoraj v celoti prekrit. Pri takšni poškodbi bo noga zelo boleča, njen položaj bo prisiljen in potrebna bo hitra anatomska stabilna fiksacija v 24 urah.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste poškodbe in jo dokončno izbere zdravnik po izvedbi potrebnih diagnostičnih ukrepov.

pri zaprti zlomi brez ali z rahlim odmikom, primerno konzervativno zdravljenje z mavčno imobilizacijo gležnja 8-12 tednov. V težkih primerih, s premiki kostnih fragmentov, se izvaja kirurško zdravljenje z združevanjem in pritrjevanjem zlomljenih elementov z vijaki in pletilnimi iglami.

Zlomi suprakalkanealne kosti so razvrščeni kot hude poškodbe, ki jih pogosto spremljajo zapleti - artroza (subtalarna, tibiotalarna), avaskularna nekroza.

Nekroza, zdravljenje

Če so krvne žile, ki nasičijo glavo kosti, poškodovane, se dolgotrajno stiskanje kakovostna oskrba kosti s krvjo je motena, kot zaplet je možna njena nekroza. Aseptična nekroza(avaskularni) lahko povzroči popolno omejitev gibljivosti gležnja in invalidnost.

Osteonekroze med rentgenskim pregledom ni mogoče hitro odkriti, na rentgenskih slikah bo vidna le že razvita druga ali tretja stopnja bolezni. Pravočasna MRI in računalniška tomografija bosta pomagala prepoznati degenerativne procese.

Zdravljenje je lahko konzervativno (z medicinske zaloge), ki upočasni potek bolezni in operativno. V napredovalih primerih osteonekroze je odstranitev prizadete kosti neizogibna.

Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasno odkrivanje bolezni, če ne prenašate bolečine, ampak takoj poiščete pomoč zdravstvena oskrba, potem je mogoče ponovno vzpostaviti delovanje sklepa brez kirurški poseg.

Vključuje sedem gobastih kosti, razporejenih v dve vrsti. Proksimalna (posteriorna) vrsta je sestavljena iz dveh velike kosti: talus in kalcanalni; preostalih pet tarzalnih kosti tvori distalno (sprednjo) vrsto.

Talus ima telo, glavo in ozek del, ki ju povezuje - vrat. Telo talusa je največji del kosti. Njegov zgornji del je blok talusa s tremi zgibnimi površinami. Zgornja površina je oblikovana tako, da se zgiba s spodnjo sklepno površino golenice.

Dva druga sklepne površine ležijo ob straneh trohleje: medialna maleolarna površina in lateralna maleolarna površina artikulirata z ustreznimi sklepnimi površinami gležnjev tibije in fibule. Lateralna maleolarna površina je veliko večja od medialne in doseže lateralni proces talusa.

Za trohlejo se zadnji odrastek talusa razteza od telesa talusa. Žleb tetive flexor hallucis longus deli ta proces na medialni in lateralni tuberkel. Vklopljeno spodnja stran Talus vsebuje tri sklepne površine za artikulacijo s petno kostjo: sprednjo petno sklepno površino; srednje petne sklepne površine in posteriorne petne sklepne površine. Med srednjo in zadnjo sklepno površino je utor talusa. Glava talusa je usmerjena naprej in medialno. Za artikulacijo s skafoidno kostjo se uporablja zaobljena skafoidna sklepna površina.

petna kost- največja kost stopala. Nahaja se pod talusno kostjo in močno štrli izpod nje. Zadaj ima telo pete navzdol navzdol nagnjen tuberkel pete. Na zgornji strani telesa kalkaneusa ločimo tri sklepne ploskve: sprednjo talarno sklepno ploskev, srednjo talarno sklepno ploskev in zadnjo talarno sklepno ploskev. Te sklepne površine ustrezajo kalkanalnim sklepnim površinam talusa. Med srednjo in zadnjo sklepno površino je viden žleb kalkaneusa, ki skupaj z ustreznim žlebom na talusu tvori sinus tarzusa, katerega vhod je na hrbtni strani stopala na lateralni strani.

Kratek in debel proces sega od sprednjega zgornjega roba kalcana na medialni strani - podpora za talus. Na stranski površini petnice je utor za tetivo mišice peroneus longus. Na distalnem (anteriornem) koncu petnice je kockasta sklepna ploskev za artikulacijo s kockasto kostjo.

Scaphoid nahaja se medialno, med talusom in tremi sfenoidnimi kostmi. S svojo proksimalno konkavno površino artikulira z glavo talusa. Distalna površina skafoida je večja od proksimalne; ima tri sklepne ploščadi za povezavo s sfenoidnimi kostmi. Na medialnem robu je opazna tuberosity skafoidne kosti (mesto pritrditve tibialis posteriorne mišice). Stranska stran skafoida ima lahko nestalno sklepno površino za artikulacijo s kvadrom.

Sfenoidne kosti(medialni, vmesni in lateralni), ki se nahajajo spredaj od navikularne kosti in se nahajajo v medialnem delu stopala. Med vsemi kostmi je medialna klinasta kost največja, artikulira z bazo 1. metatarzalne kosti; vmesna sfenoidna kost - od 2 metatarzalna kost; lateralna sfenoidna kost - s 3. metatarzalno kostjo.

Kockast ki se nahaja na stranski strani stopala med petno kostjo in zadnjima dvema metatarzalnima kostema. Na stičišču teh kosti so sklepne površine. Poleg tega je na medialni strani kuboidne kosti sklepna platforma za lateralno sfenoidno kost in nekoliko posteriorno in manjša za artikulacijo s skafoidno kostjo. Na spodnji (plantarni) strani je tuberoza kuboidne kosti, pred katero je žleb za tetivo mišice peroneus longus.