Vodno neravnovesje. Neravnovesje elektrolitov

Elektroliti so ioni v človeškem telesu, ki vsebujejo električne naboje. Štirje najbolj znani elektroliti v človeškem telesu so natrij, kalij, kalcij in magnezij. Imajo ključno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja telesa. Če menite, da morda trpite za elektrolitskim neravnovesjem, preberite ta članek, da izveste več o simptomih te motnje in o tem, kako jo zdraviti.

Koraki

Ocenite raven elektrolitov

Najpogostejši elektroliti so natrij, kalij, kalcij in magnezij. Ko postanejo ravni teh elektrolitov v telesu neuravnotežene, se to imenuje elektrolitsko neravnovesje.

Upoštevajte simptome pomanjkanja natrija v telesu. Natrij je eden najpogostejših elektrolitov v človeškem telesu. Ko so ravni elektrolitov uravnotežene, vaša kri vsebuje 135-145 mmol/L natrija. Dobivaš največje število natrija iz slane hrane. Zato hrepenite po slani hrani, ko je raven natrija v vašem telesu nizka (imenovana hiponatremija).

• simptomi: Hrepeneli boste po slani hrani. Drugi simptomi hiponatremije vključujejo občutek zelo utrujenosti, mišično oslabelost in povečano uriniranje.
• Ko se raven natrija v telesu preveč zniža, se lahko pojavi srčni infarkt, nezmožnost dihanja in celo padec v komo. Vendar se ti simptomi pojavijo le v skrajnih situacijah.

1. Bodite pozorni na simptome presežka natrija v telesu. Kot že rečeno, je normalna vsebnost natrija v krvi 135-145 mmol/l. Ko količina natrija preseže 145 mmol/L, govorimo o hipernatremiji. Izguba tekočine zaradi bruhanja, driske in opeklin lahko povzroči to stanje. Preveč natrija lahko dobite tudi, če ne pijete dovolj vode ali jeste preveč slane hrane.

   • simptomi: žejni boste in vaša usta bodo zelo suha. Morda boste opazili, da se vaše mišice začnejo trzati, počutite se razdražljive in lahko imate težave z dihanjem.
   • Pri ekstremnem presežku natrija lahko občutite konvulzije in zmanjšano stopnjo zavesti.

2. Pazite na pomanjkanje kalija. 98 % telesnega kalija se nahaja v celicah, vaša kri pa vsebuje 3,5-5 mmol/L kalija. Kalij spodbuja zdravo gibanje skeleta in mišic ter normalno delovanje srca. Hipokalemija pomeni zmanjšana vsebina kalija v telesu (manj kot 3,5 mmol/l). To se lahko zgodi, če se med vadbo preveč potite ali če jemljete odvajala.

   • simptomi: Počutili se boste utrujeni in šibki. Lahko se pojavi tudi zaprtje, krči v nogah in zmanjšani kitni refleksi.
   • Če imate izredno nizko vsebnost kalija, lahko doživite nereden srčni utrip, znan tudi kot aritmija.

3. Bodite pozorni na šibkost mišic, saj je to lahko znak presežka kalija. Običajno lahko presežek kalija povzroči le bolezen, kot sta odpoved ledvic in sladkorna bolezen.

   • simptomi: Čutili boste huda šibkost, ker presežek kalija vodi v mišično oslabelost. Morda boste občutili tudi mravljinčenje in otrplost v mišicah. V nekaterih primerih lahko doživite tudi duševno zmedenost.
   • Izredno prekomerne ravni kalija lahko povzročijo nereden srčni utrip, ki lahko v najhujših primerih privede do srčnega infarkta.

4. Bodite pozorni na znake pomanjkanja kalcija. Kalcij je morda najbolj znan elektrolit. Najdemo ga v večini mlečnih izdelkov in krepi kosti in zobe. Normalna raven kalcija v krvi je 2,25-2,5 mmol/l. Ko raven kalcija pade pod to raven, se razvije hipokalciemija.

   • simptomi: Hipokalciemija lahko povzroči mišične krče in tresenje. Vaše kosti lahko postanejo krhke in šibke.
   • Če je raven kalcija v vašem telesu dolgo časa prenizka, lahko pride do nerednega srčnega utripa ali napadov.

5. Bodite pozorni na simptome presežka kalcija v telesu. Ko raven kalcija v krvi preseže 2,5 mmol/L, govorimo o hiperkalcemiji. Paratiroidni hormon (PTH) je odgovoren za proizvodnjo kalcija v telesu. Ko obščitnični hormon postane preveč aktiven (pri hiperparatiroidizmu), se v telesu tvori presežek kalcija. To se lahko zgodi tudi zaradi dolga obdobja imobilizacijo.

   • simptomi: Blaga hiperkalciemija (majhen presežek kalcija v krvi) običajno nima simptomov. Če pa vaše ravni kalcija še naprej naraščajo, lahko občutite šibkost, bolečine v kosteh in zaprtje.
   • IN hudi primeri lahko razvijete ledvični kamniče hiperkalciemije ne zdravite.

6. Ko ste v bolnišnici, spremljajte nizke ravni magnezija. Magnezij je četrti najpogostejši elektrolit v vašem telesu. V povprečju je vsebnost magnezija v Človeško telo je 24 g, 53 % te količine pa je v kosteh. Hipomagneziemijo običajno opazimo pri ljudeh, ki so bili hospitalizirani, in zelo redko pri ljudeh, ki niso hospitalizirani.

   • simptomi: Simptomi vključujejo blago tresenje, zmedenost in težave pri požiranju.
   • Hudi simptomi vključujejo težko dihanje, anoreksijo in konvulzije.

7. Vedite, da je presežek magnezija redek tudi pri ljudeh, ki niso hospitalizirani. Hipermagneziemija je stanje, pri katerem se v človeškem telesu tvori presežek magnezija. To je zelo redko stanje in se običajno pojavi samo pri ljudeh, ki so hospitalizirani. Dehidracija, kostni rak, hormonsko neravnovesje ter odpoved ledvic so najpogostejši vzroki hipermagnezijemije.

   • simptomi: Vaša koža lahko postane rdeča in topla na dotik. Morda boste občutili tudi zmanjšane reflekse, šibkost in bruhanje.
   • Hudi simptomi vključujejo komo, paralizo in hipoventilacijski sindrom. Možno je tudi, da se vaš srčni utrip upočasni.

   Zdravljenje elektrolitskega neravnovesja

   1. Povečajte raven natrija. Najprej: počivajte, normalizirajte dihanje in se sprostite. Najverjetneje morate samo pojesti nekaj slanega, zato se usedite in jejte. Blagi simptomi pomanjkanja natrija se običajno začnejo, ker že nekaj časa niste jedli nič slanega. Lahko pijete tudi pijačo, obogateno z elektroliti.

      Znižajte raven natrija. Sedite in popijte kozarec vode. Večino simptomov, povezanih s presežkom natrija, povzroča uživanje preveč slane hrane. Pijte veliko vode, dokler niste popolnoma brez žeje. Bruhanje lahko povzroči tudi dehidracijo, zato, če vam je slabo, zdravite vzrok slabosti in pazite, kaj jeste.

      • Če začnete krčiti, pokličite rešilca.

   2. Povečajte raven kalija.Če je pomanjkanje kalija v vašem telesu posledica prekomerno potenje ali bruhanje, pijte veliko tekočine, da rehidrirate svoje telo. Če med vadbo občutite simptome hipokaliemije, se ustavite, usedite in popijte pijačo, obogateno z elektroliti. Če začutite mišični krč, jo raztegnite. Normalno raven kalija v krvi lahko vzpostavite tudi z uživanjem živil s visoka vsebnost kalij

      Zmanjšajte raven magnezija v telesu.Če imate le blage simptome hipermagnezijemije, pijte veliko vode in za nekaj dni prenehajte jesti hrano, bogato z magnezijem. vendar visoka stopnja magnezija najpogosteje opazimo kot simptom bolezni ledvic. Za normalizacijo ravni magnezija v telesu boste morali zdraviti osnovno bolezen. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite najboljšo možnost zdravljenja.

      • Če imate zgodbo bolezni srca in ožilja in imate nereden srčni utrip, takoj poiščite zdravniško pomoč.

   3. Okrepite svoje kosti s povečanjem ravni kalcija. Blage do zmerne simptome pomanjkanja kalcija je običajno mogoče ublažiti z uživanjem hrane, obogatene s kalcijem. Prav tako lahko povečate vnos vitamina D, ki izboljša porabo kalcija v telesu, tako da pred 8. uro zjutraj preživite 30 minut na soncu. Zadrževanje na soncu po 8. uri zjutraj lahko povzroči določene zdravstvene težave. Vitamin D lahko jemljete tudi kot prehransko dopolnilo. Če čutite mišične krče, jih raztegnite in masirajte.

      Zmanjšajte količino kalcija v telesu.Če doživljate le blage simptome presežka kalcija, pijte dovolj vode in jejte hrano z veliko vlakninami, da boste olajšali zaprtje. Izogibati se morate živilom z visoko vsebnostjo kalcija. Presežek kalcija običajno nastane zaradi hiperparatiroidizma, ki se ga morate znebiti, preden lahko znižate raven kalcija v telesu. O možnostih zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vso vodo v telesu, ki predstavlja približno 60 % telesne teže, delimo na znotrajcelično in zunajcelično tekočina (približno 40 % oziroma 20 % telesne teže). Po drugi strani je zunajcelična ali zunajcelična tekočina razdeljena na intersticijski(15 % telesne teže) in intravaskularno(približno 5% telesne teže). V kliniki so pogoste motnje tekočin in elektrolitov.

Funkcijo "kemičnega okostja" tekočih prostorov opravljajo elektroliti, ki predstavljajo 90% celotne količine snovi, raztopljenih v telesu. Glavni kation zunajcelične tekočine je natrij - (Na+), glavni anion je klor (Cl-). Intravaskularni del zunajcelične tekočine se od intersticijskega dela razlikuje po višji vsebnosti beljakovin (70 g/l). Glavni kation celice je kalij (K+), so glavni anioni proteini in fosfati.

Vodno-elektrolitska homeostaza se vzdržuje s sodelovanjem številnih organov in sistemov, vključno s pljuči, kožo in prebavili. Zapiralni organ so ledvice, ki imajo odločilno vlogo.

Motnje presnove vode lahko predstavimo kot naslednji diagram:

1. Dehidracija:
   • zunajcelično
   • celični
   • splošno
2. Prekomerna hidracija:
   • zunajcelično
   • celični
   • splošno
3. Zunajcelična dehidracija s celično hiperhidracijo.
4. Ekstracelularna hiperhidracija s celično dehidracijo.
5. Sindromi osmotske hiper- in hipotenzije.

Vodno-elektrolitske motnje pri kirurških bolnikih lahko opazimo pri stenozi in obstrukciji različnih delov prebavnega trakta, peritonitisu, fistulah votlih organov, disfunkciji nadledvične žleze in hipofize, opeklinah, hepatorenalnem sindromu, kroničnih gnojnih procesih in dolgotrajnem term crush sindrom, visoka vročina in nekatera druga stanja.

V veliki večini primerov se mora kirurg spopasti z vrsto vodno-elektrolitske motnje, kot je pomanjkanje vode in soli. Manj pogosto lahko z nepravilno korekcijo motenj vode in elektrolitov opazimo presežek vode ali elektrolitov (absolutni ali relativni).

Klinična slika pomanjkanja vode (primarna ali celična dehidracija) se razlikuje od tiste pri pomanjkanju soli (zunajcelična ali sekundarna dehidracija). V prvem primeru so glavni znaki žeja, suha usta, težave pri požiranju, zmanjšan turgor tkiva, mehkoba. zrkla, spal safene vene, zatemnitev. Krvni testi kažejo njeno zgostitev - visok hematokrit, povečanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, povečanje koncentracije beljakovin, natrija in klora v plazmi.

Pospešeni test McClure in Aldrich. Teža bolnikov pade, diureza se močno zmanjša.

Korekcija celične dehidracije se doseže z vnosom izotoničnih raztopin glukoze, pri čemer se glukoza kot energent izgoreva, voda pa nadomešča pomanjkanje vode v telesu. Dajanje fizioloških raztopin je kontraindicirano.

Motnje vode in elektrolitov v obliki zunajcelične dehidracije (ki izhajajo iz pomanjkanja natrija in klora) spremljajo šibkost, anoreksija, bruhanje, konvulzije, znižan krvni tlak in simptomi odpovedi perifernega krvnega obtoka. Laboratorijske raziskave omogočajo zaznavanje zmanjšanja volumna plazme, povečanja viskoznosti krvi z visokim hematokritom, povečana vsebina sečnine v krvi, vendar nizke koncentracije natrija in klora. Test McClure in Aldrich je upočasnjen. Hiponatriurezo spremlja oligurija. Glavni simptom je hipovolemija. Zdravljenje je usmerjeno v obnavljanje zunajceličnega natrija in vode z dajanjem izotonična raztopina natrijev klorid.

V veliki večini primerov se pri kirurških bolnikih razvije kombinirana vodno-solna (splošna) dehidracija. Slednje se klinično kaže z znaki pomanjkanja vode in soli. Pri izrazitih stopnjah dehidracije se pojavi enako stanje kot pri šoku. Od laboratorijski znaki s splošno dehidracijo se odkrije hipovolemija in povečanje preostalega dušika v krvi. Pojavi se oligurija, natrija v urinu skoraj ni, medtem ko se kalij še naprej izloča.

Zdravljenje motenj vode in elektrolitov

Zdravljenje splošne dehidracije se začne z dajanjem raztopin glukoze, dokler se ne pojavi rahla hipotenzija zunajcelične tekočine, tako da se voda začne premikati v celice. Uvedba glukoze pomaga tudi normalizirati presnovo kalija. Nato dodamo 0,85 % raztopino NaCl. Dajanje hipertonične raztopine namizna sol je strogo kontraindicirano. Če so prisotni kolaptoidni znaki, je treba zdravljenje začeti z dajanjem makromolekularnih spojin.

Klinična slika pomanjkanja kalija je sestavljena iz kompleksa simptomov sprememb v živčno-mišičnem in kardiovaskularnem sistemu. Bolniki doživljajo stanje zaspanosti, neusklajenost gibov, moteno požiranje, govor postane prekinjen, včasih opazimo afonijo. Opaženi so tremor okončin, hiperrefleksija in kasneje arefleksija in paraliza. Vklopljeno EKG znaki upočasnitev prevajanja in srčno popuščanje (podaljšani intervali PQ, ST, visok val P, sploščenost ali popačenje vala T). Iz pljuč - atelektaza in pljučnica kot posledica motene drenaže bronhialno drevo. Pareza želodca in črevesja se razvije zaradi atonije gladkih mišic.

V kirurški praksi so lahko vzroki pomanjkanja kalija izguba vsebine prebavnega trakta med bruhanjem, aspiracijo iz želodca, drisko, skozi različne fistule. Splošna smer gibanja kalija med operacijo in po njej je nasprotna gibanju natrija:

natrij: Kri -> intersticijska tekočina -> celica
kalij: Celica -> intersticijska tekočina -> kri

Laboratorijska diagnostika pomanjkanja kalija je zapletena zaradi dejstva, da raven K+ v plazmi ni pokazatelj njegove ravni v telesu. Hipokalemijo opazimo le pri hudih motnjah.

Za odpravo pomanjkanja kalija so predlagali številne nadomestne rešitve (Darrow, Randal, Le Quesne itd.). V ta namen lahko priporočamo naslednje rešitve:

• za peroralno uporabo:
  • raztopina glukoze 12% - 200 ml
  • kalijev klorid - 12 g

  1 žlica žlico 4-10 krat na dan

• za intravensko dajanje:
  • raztopina glukoze 3% - 2000 ml
  • natrijev klorid - 4,0
  • kalijev klorid - 6,0

Nizka diureza in okvarjeno delovanje ledvic sta kontraindikaciji za parenteralno dajanje kalij
Motnje vode in elektrolitov, ki se pojavijo kot odziv na operacijo (travma), so:

• zadrževanje urina v telesu;
• razširitev zunajceličnega prostora;
• zadrževanje natrija v telesu s hkratnim znižanjem njegove ravni v plazmi;
• povečano izločanje kalija z urinom;
• zmanjšano izločanje urina.

Količina potrebne tekočine in soli pri zdravljenju kirurškega bolnika je sestavljena iz 3 komponent, namenjenih kompenzaciji:

• obstoječe pomanjkanje;
• stalne dnevne potrebe;
• ekstrarenalne izgube tekočine in elektrolitov.

Za izračun pomanjkanja tekočine (poleg upoštevanja anamnestičnih in kliničnih podatkov) lahko uporabimo številne formule.

Za hipertenzivno dehidracijo:

Pomanjkanje vode (v l) = 0,2 W * (1 – 142/natrija bolnika)

Za hipotonično dehidracijo:

Pomanjkanje vode (v l) = 0,2 VT * (1 – normalen hematokrit/pacientov hematokrit)

kjer je 0,2 VT 20 % telesne teže, to je volumna zunajcelične tekočine, je 142 normalna koncentracija natrija v plazmi v mmol/l.

Pomanjkanje elektrolitov v zunajcelični tekočini se izračuna po formuli:

Pomanjkanje ionov (mmol) = 0,2 VT * (K1 - K2),

kjer je K1 normalna koncentracija proučevanega elektrolita (v mmol/l), K2 je njegova koncentracija pri določenem bolniku.

Konstanta dnevna potreba v vodi je sestavljen iz diureze in nezaznavnih izgub vode v višini 1 litra. V povprečju je dnevna potreba telesa po tekočini 40 ml/kg. Potrebe po vodi je smotrneje izračunati glede na teoretično težo bolnika, izračunano po Lorentzova formula:

Teoretična teža (kg) = višina (cm) – 100 – (višina – 150)/4

Zvišanje telesne temperature za vsako stopinjo nad 37°C povzroči dodatno izgubo 500 ml.

Dnevno potrebo odraslega bolnika po elektrolitih zadovoljimo z vnosom približno 100-120 mmol natrija in klora ter 50-60 mmol kalija (tj. 6-7 g NaCl in 4-4,5 g KCl).

Pri uporabi raztopin elektrolitov različne koncentracije Za izračun vnesenih snovi si je treba zapomniti naslednje številke:

• 1 g NaCl vsebuje 17 mmol Na+
• 1 g KCl vsebuje 13,5 mmol K+
• 1 g CaCl2 vsebuje 10 mmol Ca++
• 1 g kalcijevega glukonata - 2,5 mmol Ca++
• 1 g sode - 12 mmol Na+

Treba je opozoriti, da je zdravljenje motenj vode in elektrolitov dolgotrajno in lahko traja več dni. Po operaciji je treba popraviti neravnovesja teh snovi, ki so nastala ne le zaradi same operacije, temveč tudi zaradi predhodne osnovne ali spremljajoče bolezni. Vse to vodi do potrebe po individualizaciji porabe vode in elektrolitov glede na bolnikovo stanje, laboratorijske podatke, prisotnost patoloških izgub vode in elektrolitov itd.

Kaj povzroča neravnovesje vodno-solnega ravnovesja v telesu in kakšne posledice lahko povzroči to neravnovesje?

Vodno-elektrolitsko (vodno-solno) ravnovesje je lahko moteno v dveh smereh:

1. Prekomerna hidracija je prekomerno kopičenje tekočine v telesu, ki upočasni izločanje slednje. Kopiči se v medceličnem prostoru, njegova raven v celicah se poveča in slednje nabreknejo. Ko so v proces vključene živčne celice, so živčni centri vznemirjeni in pride do konvulzij;
2. Dehidracija je nasprotni pojav od prejšnjega. Kri se začne zgostiti, poveča se tveganje za nastanek krvnih strdkov, moten je pretok krvi v tkivih in organih. Pri pomanjkanju več kot 20% nastopi smrt.

Kršitev vodno-solnega ravnovesja se kaže v izgubi teže, suhi koži in roženici. S hudim pomanjkanjem vlage, podkožno maščobno tkivo Po konsistenci spominja na testo, oči postanejo udrte, količina krožeče krvi se zmanjša.

Dehidracijo spremlja poslabšanje obraznih potez, cianoza ustnic in nohtov, nizek krvni tlak, šibka in hiter utrip, hipofunkcija ledvic, povečana koncentracija dušikovih baz zaradi oslabljene presnove beljakovin. Poleg tega so zgornje in spodnje okončine osebe hladne.

Obstaja takšna diagnoza kot izotonična dehidracija - izguba vode in natrija v enakih količinah. To se zgodi, ko akutna zastrupitev, ko elektroliti in volumen tekoči medij izgubljen z drisko in bruhanjem.

Zakaj pride do pomanjkanja ali presežka vode v telesu

Glavni vzroki patologije so zunanja izguba tekočine in prerazporeditev vode v telesu. Pri patologijah se raven kalcija v krvi zmanjša Ščitnica ali po njegovi odstranitvi; kadar se uporabljajo droge radioaktivni jod(za zdravljenje); s psevdohipoparatiroidizmom.

Natrij se zmanjša pri dolgotrajnih boleznih, ki jih spremlja zmanjšano izločanje urina; v pooperativnem obdobju; med samozdravljenjem in nenadzorovana uporaba diuretiki.

Kalij se zmanjša zaradi njegovega znotrajceličnega gibanja; z alkalozo; aldosteronizem; zdravljenje s kortikosteroidi; alkoholizem; jetrne patologije; po operacijah na tankem črevesu; z injekcijami insulina; hipotiroidizem. Razlog za njegovo povečanje je povečanje katitonov in zakasnitev njegovih spojin, poškodbe celic in sproščanje kalija iz njih.

Simptomi in znaki neravnovesja med vodo in soljo

najprej alarmi odvisno od dogajanja v telesu – prekomerne hidracije ali dehidracije. To vključuje otekanje, bruhanje, drisko in izjemno žejo. Kislinsko-bazično ravnovesje se pogosto spremeni, krvni tlak se zniža, opazimo aritmični srčni utrip. Teh simptomov ni mogoče prezreti, saj progresivna patologija vodi do srčnega zastoja in smrti.

Pomanjkanje kalcija vodi do krčev gladkih mišic. Posebej nevaren je spazem velikih žil in grla. Presežek tega elementa povzroča bolečine v trebuhu, močno žejo, bruhanje, pogosto uriniranje in slabo cirkulacijo.

Pomanjkanje kalija spremljajo alkaloza, atonija, kronična odpoved ledvic, črevesna obstrukcija, možganske patologije, ventrikularna fibrilacija srca in druge spremembe v njegovem ritmu.

Ko se njegova koncentracija v telesu poveča, se pojavi naraščajoča paraliza, slabost in bruhanje. To stanje je zelo nevarno, saj se fibrilacija srčnih prekatov razvije zelo hitro, kar pomeni, da obstaja velika verjetnost atrijskega zastoja.

Presežek magnezija se pojavi pri zlorabi antacidov in okvarjenem delovanju ledvic. Ta pogoj ki ga spremlja slabost, ki vodi do bruhanja, povišana temperatura, upočasni srčni utrip.

Vloga ledvic in sečil pri uravnavanju vodno-solnega ravnovesja

Funkcija tega parni organ je namenjen ohranjanju konstantnosti različnih procesov. Odgovorni so za ionsko izmenjavo, ki poteka na obeh straneh kanalikularne membrane, pri čemer odstranjujejo odvečne katione in anione iz telesa z ustrezno reabsorpcijo in izločanjem kalija, natrija in vode. Vloga ledvic je zelo pomembna, saj njihove funkcije omogočajo vzdrževanje stabilnega volumna medcelične tekočine in optimalno raven v njej raztopljenih snovi.

Zdrava oseba potrebuje približno 2,5 litra tekočine na dan. Približno 2 litra dobi s hrano in pijačo, 1/2 litra se posledično tvori v telesu samem presnovni procesi. Liter in pol se izloči z ledvicami, 100 ml s črevesjem, 900 ml s kožo in pljuči.

Količina tekočine, ki jo izločijo ledvice, je odvisna od stanja in potreb samega telesa. Z največjo diurezo lahko ta organ sečnega sistema izloči do 15 litrov tekočine, z antidiurezo pa do 250 ml.

Ostra nihanja teh indikatorjev so odvisna od intenzivnosti in narave tubularne reabsorpcije.

Diagnoza motenj vodno-solnega ravnovesja

pri začetni pregled domnevni zaključek je odvisen od odziva bolnika na dajanje antišok zdravil in elektrolitov.

Zdravnik postavi diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in rezultatov raziskav:

1. Anamneza. Če je pacient pri zavesti, se z njim opravi razgovor in razjasnijo informacije o motnjah vode. ravnotežje elektrolitov(driska, ascites, peptični ulkus, zoženje pilorusa, huda črevesne okužbe, nekatere vrste ulceroznega kolitisa, dehidracija različne etiologije, kratkotrajne diete z nizko vsebnostjo soli na jedilniku);
2. Določitev stopnje patologije, sprejetje ukrepov za odpravo in preprečevanje zapletov;
3. Splošni, bakteriološki in serološki krvni testi za ugotavljanje vzroka odstopanja. Lahko se predpišejo dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da ugotovite vzrok patologije, njeno stopnjo in tudi takoj začnete lajšati simptome in obnoviti zdravje ljudi.

Kako obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu?

Terapija vključuje naslednje dejavnosti:

1. Razbremenijo se stanja, ki lahko ogrožajo življenje;
2. Odpravlja krvavitev in akutno izgubo krvi;
3. Hipovolemija se odpravi;
4. Hiper- ali hiperkaliemija se odpravi;
5. Treba je sprejeti ukrepe za uravnavanje normalne presnove vode in elektrolitov. Najpogosteje so predpisane raztopine glukoze, poliionske raztopine (Hartmann, laktasol, Ringer-Lock), masa rdečih krvnih celic, poliglukin, soda;
6. Prav tako je treba preprečiti razvoj možnih zapletov - epilepsije, srčnega popuščanja, zlasti med zdravljenjem z natrijevimi zdravili;
7. Med okrevanjem s pomočjo intravenskih fizioloških raztopin je potrebno spremljati hemodinamiko, delovanje ledvic, raven CBS in ECO.

Zdravila, ki se uporabljajo za obnovitev vodno-solnega ravnovesja

Kalijev in magnezijev aspartat - potreben za miokardni infarkt, srčno popuščanje, artimijo, hipokalemijo in hipomagneziemijo. Zdravilo se pri peroralnem jemanju dobro absorbira, izloča preko ledvic, prenaša magnezijeve in kalijeve ione ter spodbuja njihov vstop v medceličnino.

Natrijev bikarbonat – pogosto se uporablja za peptični ulkus, gastritis z povečana kislost, acidoza (zaradi zastrupitve, okužbe, sladkorna bolezen), pa tudi pri ledvičnih kamnih, vnetjih dihal in ustne votline.

Natrijev klorid - uporablja se pri pomanjkanju medcelične tekočine ali njeni veliki izgubi, na primer pri toksični dispepsiji, koleri, driski, nenadzorovanem bruhanju, hude opekline. Zdravilo ima rehidracijski in razstrupljevalni učinek, kar vam omogoča, da obnovite presnovo vode in elektrolitov pri različnih patologijah.

Natrijev citrat - pomaga obnoviti normalno krvno sliko. To orodje poveča koncentracijo natrija.

Hidroksietil škrob (ReoHES) – izdelek se uporablja za kirurški posegi, akutna izguba krvi, opekline, okužbe kot preventiva pred šokom in hipovolemijo. Uporablja se tudi pri motnjah mikrocirkulacije, saj pospešuje distribucijo kisika po telesu in obnavlja stene kapilar.

Ohranjanje naravnega vodno-solnega ravnovesja

Ta parameter se lahko krši ne le z resnimi patologijami, temveč tudi z obilnim potenjem, pregrevanjem, nenadzorovano uporabo diuretikov in dolgotrajno dieto brez soli.

Ohranjanje režima pitja pomemben pogoj preprečevanje. Treba je nadzorovati obstoječe bolezni, kronične patologije, ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta.

Osnova človekovega zdravja je presnova. V človeškem telesu vsako sekundo potekajo številne kemijske reakcije sinteze in razgradnje kompleksnih komponent s kopičenjem produktov teh reakcij. In vsi ti procesi potekajo v vodnem okolju. Človeško telo je sestavljeno iz vode v povprečju 70%. Presnova vode in soli je najpomembnejši proces, ki v veliki meri določa uravnoteženo delovanje celotnega organizma. Kršitev vodno-solnega ravnovesja je lahko vzrok in posledica številnih sistemske bolezni. Zdravljenje motenj metabolizem vode in soli mora biti celovit in vključevati spremembe življenjskega sloga.

Za normalizacijo metabolizma in odstranjevanje odloženih soli je koristno uporabiti ljudska zdravila. Terapija ljudska pravna sredstva nima negativnih učinkov stranski učinki na človeško telo. proti, zdravilne lastnosti zdravilne rastline izboljšajo zdravje in pozitivno vplivajo na vse človeške organske sisteme.

Torej je človeško telo sestavljeno iz 70% vode. Od teh 70 % znotrajcelična tekočina predstavlja 50 %, zunajcelična tekočina (krvna plazma, medcelična tekočina) pa 20 %. Vsa medcelična tekočina je po vodno-solni sestavi približno enaka in se razlikuje od znotrajceličnega okolja. Intracelularna vsebina je ločena od zunajcelične vsebine z membranami. Te membrane uravnavajo transport ionov, vendar so prosto prepustne za vodo. Poleg tega lahko voda prosto teče v celico in iz nje. Vse kemične reakcije, ki zagotavljajo človeški metabolizem, potekajo znotraj celic.

Tako je koncentracija soli v celicah in v medceličnem prostoru približno enaka, sestava soli pa se razlikuje.

Koncentracija ionov in količina razpoložljive vode je zelo pomembna za normalno delovanje človeškega telesa. Koncentracija soli znotraj celic in v zunajcelični tekočini je stalna vrednost in se ohranja, kljub dejstvu, da različne soli nenehno vstopajo v človeško telo s hrano. Ravnovesje med vodo in soljo vzdržujejo ledvice, uravnava pa ga centralni živčni sistem.

Ledvice uravnavajo izločanje ali zadrževanje vode in ionov. Ta proces je odvisen od koncentracije soli v telesu. Poleg ledvic se tekočina in elektroliti izločajo skozi kožo, pljuča in črevesje.

Izguba vode skozi kožo in pljuča se pojavi med termoregulacijo za hlajenje telesa. Ta proces je težko nadzorovati. Odvisno je od temperature in vlažnosti zunanjega okolja, intenzivnosti fizičnega dela, psiho-čustvenega stanja in drugih dejavnikov.

Menijo, da pri zmernih temperaturah odrasel človek skozi kožo in pljuča izgubi do poldrugi liter vode na dan. Če ne pride do obnavljanja tekočine (oseba ne pije dovolj), se bo izguba zmanjšala na 800 ml, vendar sploh ne bo izginila. Izguba tekočine po tej poti se poveča med vročino.

Obstaja več vrst motenj presnove vode in soli.

1. Kršitev metabolizma vode:
   • hipohidracija - pomanjkanje tekočine;
   • prekomerna hidracija - prekomerna količina tekočine.
2. Kršitve kislinsko-bazično ravnovesje:
   • acidoza (zakisanost telesa);
   • alkaloza (alkalinizacija).
3. Kršitev metabolizma mineralov.

Kršitev metabolizma vode

Dehidracija. Na začetku procesa se izgubi samo zunajcelična tekočina. V tem primeru se kri zgosti in poveča koncentracija ionov v krvi. krvni obtok in medceličnega prostora. To vodi do povečanja osmotskega tlaka zunajcelične tekočine in za kompenzacijo tega stanja se nekaj vode iz celic usmeri v ta prostor. Dehidracija postaja globalna.

Izguba vode poteka skozi pljuča, kožo in črevesje. Naslednje lahko povzroči dehidracijo:

• dolgotrajna izpostavljenost povišanim temperaturam;
• težko fizično delo;
• črevesne motnje;
• vročina;
• znatna izguba krvi;
• opekline velike površine telesa.

Prekomerna hidracija. To stanje se razvije, ko povečana količina vode v telesu. Odvečna voda se odlaga v medceličnem prostoru ali kot ascites v trebušni votlini. Na koncentracijo soli to ne vpliva. V tem stanju oseba doživi periferni edem in poveča telesno težo. Prekomerna hidracija povzroča težave normalno delovanje srca, lahko povzroči možganski edem.

Vzroki za izotonično prekomerno hidracijo:

• pretirano dajanje fiziološke raztopine med medicinski postopki;
• odpoved ledvic;
• odpoved srca;
• prekomerno izločanje hormona iz skorje nadledvične žleze;
• ciroza jeter z ascitesom v trebušni votlini.

Motnja kislosti

V organizmu zdrava oseba Kislinsko-bazično ravnovesje se stalno vzdržuje. Kislost različnih okolij telesa je različna, vendar se ohranja v zelo ozkih mejah. Med metabolizmom in vzdrževanjem normalne kislosti obstaja medsebojna povezava: kopičenje kislih ali alkalnih presnovnih produktov je odvisno od presnovnih reakcij, katerih normalni potek je odvisen od kislosti okolja. Motnje v kislinsko-bazičnem ravnovesju so lahko posledica številnih bolezni ali preprosto nepravilnega načina življenja.

acidoza. Za to stanje je značilno kopičenje kisla živila reakcije in zakisanost telesa. Do tega stanja lahko pride zaradi več razlogov:

• post in hipoglikemija (pomanjkanje glukoze);
• dolgotrajno bruhanje ali driska;
• diabetes;
• odpoved ledvic;
• odpoved dihanja in nezadostno izločanje ogljikov dioksid.

Simptomi tega stanja:

• težave z dihanjem, dihanje postane globoko in pogosto;
• simptomi zastrupitve: slabost in bruhanje;
• izguba zavesti.

Alkoloza. To je sprememba kislinsko-baznega ravnovesja telesa v smeri kopičenja alkalnih kationov. To je lahko posledica presnovnih motenj presnove kalcija, nekaterih infekcijski procesi, dolgotrajno obilno bruhanje. Prav tako se to stanje pojavi, ko je dihanje moteno in pride do hiperventilacije pljuč, ko pride do povečanega sproščanja ogljikovega dioksida.
Simptomi alkoholoze:

• dihanje postane plitvo;
• povečana nevromuskularna razdražljivost, krči;
• izguba zavesti.

Motnja metabolizma mineralov

Presnova kalija. Kalijevi ioni so zelo pomembni za normalno delovanje telesa. S pomočjo teh ionov se snovi prenašajo v celico in iz nje, kalij sodeluje pri prevajanju živčnih impulzov in živčno-mišični regulaciji.

Pomanjkanje kalija se lahko pojavi pri dolgotrajnem bruhanju in driski, odpovedi srca in ledvic, nepravilnem jemanju kortikosteroidov in raznih presnovne motnje.
Simptomi hipokalemije:

• splošna mišična oslabelost, pareza;
• kršitev kitnih refleksov;
• Možna zadušitev zaradi motenj dihalnih mišic;
• motnje delovanja srca: znižan krvni tlak, aritmija, tahikardija;
• motnje procesa defekacije in uriniranja zaradi atonije gladkih mišic notranjih organov;
• depresija in izguba zavesti.

Povečanje vsebnosti kalija je lahko posledica njegovega prekomernega vnosa med medicinskimi posegi ali motenj normalnega delovanja nadledvičnih žlez, ledvic in srca. Hkrati je motena tudi živčno-mišična regulacija osebe, pojavijo se pareze in paralize, pojavijo se motnje srčnega ritma, bolnik lahko izgubi zavest.

Klor in natrij.
Natrijev klorid ali običajna kuhinjska sol je glavna snov, ki je odgovorna za uravnavanje ravnovesja soli. Natrijevi in ​​kloridni ioni so glavni ioni medcelične tekočine, njihovo koncentracijo pa telo vzdržuje v določenih mejah. Ti ioni sodelujejo pri medceličnem transportu, nevromuskularni regulaciji in prevodnosti živčni impulz. Človeški metabolizem je sposoben vzdrževati koncentracijo klorovih in natrijevih ionov, ne glede na količino zaužite soli v hrani: presežek natrijevega klorida se izloči z ledvicami in z znojem, pomanjkanje pa se napolni iz podkožnega maščobnega tkiva in drugih organov.

Pomanjkanje natrija in klora se lahko pojavi pri dolgotrajnem bruhanju ali driski, pa tudi pri ljudeh na dolgotrajni dieti. dieta brez soli. Pogosto pomanjkanje klorovih in natrijevih ionov spremlja huda dehidracija.

hipokloremija. Klor se med dolgotrajnim bruhanjem izgublja skupaj z želodčni sok ki vsebuje klorovodikovo kislino.

Hiponatremija se razvije tudi z bruhanjem in drisko, vendar je lahko tudi posledica odpovedi ledvic, srca ali ciroze jeter.
Simptomi pomanjkanja klorovih in natrijevih ionov:

• motnje nevromuskularne regulacije: astenija, konvulzije, pareza in paraliza;
• glavobol, omotica;
• slabost in bruhanje;
• depresija in izguba zavesti.

kalcij. Kalcijevi ioni so potrebni za krčenje mišic. Ta mineral je tudi glavna sestavina kostnega tkiva. Hipokalcemija se lahko pojavi zaradi nezadostnega vnosa tega minerala s hrano, motenj v delovanju ščitnice in obščitnične žleze, pomanjkanje vitamina D (redka izpostavljenost soncu). Pri pomanjkanju kalcija se pojavijo krči. Dolgotrajna hipokalciemija, zlasti pri otroštvo, vodi do motenj v tvorbi okostja, nagnjenosti k zlomom.

Presežek kalcija je redko stanje, ki se pojavi, ko se med medicinskimi posegi ali preobčutljivost na ta vitamin. Simptomi tega stanja: zvišana telesna temperatura, bruhanje, huda žeja in v redkih primerih konvulzije.

Vitamin D je vitamin, katerega prisotnost je nujna za proces absorpcije kalcija iz hrane v črevesju. Koncentracija te snovi v veliki meri določa nasičenost telesa s kalcijem.

Motnje v ravnovesju vode in soli lahko nastanejo ne samo zaradi razne bolezni, ampak tudi z na napačen načinživljenje in prehrana. Navsezadnje sta hitrost presnove in kopičenje določenih snovi odvisna od človekove prehrane in življenjskega sloga.

• neaktiven, sedeči življenjski slogživljenje, sedeče delo;
• pomanjkanje igranja športa ali izvajanja aktivnih telesnih vaj;
• slabe navade: zloraba alkohola, kajenje, uporaba drog;
• neuravnotežena prehrana: prekomerna poraba beljakovinskih živil, soli, maščob, pomanjkanje sveža zelenjava in sadje;
• živčna napetost, stres, depresija;
• neurejen delovni dan, pomanjkanje ustreznega počitka in spanja, kronična utrujenost.

Sedeči življenjski slog in pomanjkanje gibanja vodita do upočasnitve metabolizma osebe in stranski proizvodi reakcije se ne izločijo, temveč se kopičijo v organih in tkivih v obliki soli in odpadkov. Neuravnotežena prehrana vodi do presežka ali pomanjkanja določenih mineralov. Poleg tega pri razgradnji na primer beljakovinskih živil nastane velika količina kislih produktov, ki povzročijo premik kislinsko-baznega ravnovesja.

V vsakem primeru ima človekov življenjski slog neposreden vpliv na njegovo zdravje. Verjetnost za razvoj presnovnih motenj in sistemskih bolezni je veliko manjša pri ljudeh, ki vodijo zdrav življenjski slog, se dobro prehranjujejo in gibljejo.

Motnje v vodno-solnem ravnovesju se najpogosteje kažejo v obliki sprememb normalne kislosti telesa in kopičenja soli. Ti procesi potekajo počasi, simptomi se povečujejo postopoma, pogosto oseba sploh ne opazi, kako se njegovo stanje poslabša. Zdravljenje motenj presnove vode in soli je kompleksno zdravljenje: poleg jemanja zdravil je potrebno spremeniti življenjski slog in se držati diete.

Zdravila so namenjena odstranjevanju odvečnih soli iz telesa. Soli se odlagajo predvsem v sklepih ali ledvicah in žolčnik v obliki kamnov. Tradicionalno zdravljenje usedlin soli je nežen učinek na telo. Ta terapija ne zagotavlja stranski učinki in spodbuja celovito obnovo zdravja. Vendar sprejem zdravila mora biti dolgoročen in sistematičen. Samo v tem primeru lahko dobite spremembe. Izboljšave se bodo povečevale postopoma, vendar ko se telo čisti usedline soli in normalizacijo metabolizma, se bo oseba počutila vedno bolje.

1. Divje korenje. V terapiji se uporablja "krovno" socvetje te rastline. Eno socvetje narežemo in poparimo v 1 kozarcu vrele vode, pustimo eno uro, nato filtriramo. Vzemite ¼ skodelice dvakrat na dan. Zdravljenje se bori proti alkalizaciji telesa in normalizira vodno-solno ravnovesje.
2. Grozdje. Uporabljajo se mladi poganjki ("vitice") te rastline. 1 čajno žličko poparite v 200 ml vrele vode. poganjke, pustite 30 minut in filtrirajte. Vzemite ¼ skodelice 4-krat na dan. Zdravljenje traja en mesec. Ta izdelek pomaga odstraniti oksalate.
3. Limona in česen. Zmeljemo tri limone skupaj z lupino in 150 g česna, vse premešamo, dodamo 500 ml hladnega. kuhana voda in vztrajati en dan. Po tem filtrirajte in iztisnite sok. Zdravilo shranjujte v hladilniku in vzemite ¼ kozarca enkrat na dan zjutraj pred zajtrkom. Zdravilo odstrani odvečne soli.
4. Zeliščna zbirka št. 1. Narežite in zmešajte 1 del trave dresnika in 2 dela listov jagode in ribeza. Poparite 1 žlico v 1 kozarcu vrele vode. l. takšno zbirko pustite pol ure, nato filtrirajte. Vzemite pol kozarca trikrat na dan. Zdravljenje traja en mesec. To zdravilo pomaga odstraniti uratne soli in pomaga pri zdravljenju urolitiaze.
5. Zeliščna zbirka št. 2. Zmešajte po 2 g semen kopra, njivske preslice in černobilke ter po 3 g semen korenja in listov medvejke. Vse rastlinske surovine prelijemo s pol litra vode in pustimo čez noč na toplem, nato zavremo, kuhamo 5 minut, ohladimo in precedimo. Zdravilu dodajte 4 žlice. l. sok iz listov aloe. Pijte pol kozarca tega zdravila 4-krat na dan.

(1 ocen, povprečje: 5,00 od 5)

Znotrajcelična voda (70 %) je povezana s kalijem in fosfatom, glavnim kationom in anionom. Izvencelična voda predstavlja približno 30 % celotne količine v telesu. Glavni kation v zunajcelični tekočini je natrij, anioni pa so bikarbonati in kloridi. Porazdelitev natrija, kalija in vode je predstavljena v tabeli. 5.

Po A.W Wilkinsonu (1974) je volumen plazme 1/3 intersticijske tekočine. Vsak dan se med krvjo in medcelično tekočino izmenja 1100 litrov vode, 8 litrov tekočine se izloči v črevesni lumen in se iz njega ponovno absorbira.

• Presnovne motnje natrija

  Vsebnost natrija v krvi je 143 meq/l, v medceličnem prostoru 147, v celicah 35 meq/l. Motnje v ravnovesju natrija se lahko kažejo v obliki zmanjšanja (hiponatriemija), presežka (hipernatremija) ali sprememb porazdelitve v različnih okoljih telesa z normalnimi ali spremenjenimi skupnimi količinami v telesu.

  Zmanjšanje natrija je lahko resnično ali relativno. Prava hiponatremija je povezana z izgubo natrija in vode. To opazimo pri nezadostnem vnosu kuhinjske soli, obilnem potenju, obsežnih opeklinah, poliuriji (na primer pri kronični odpovedi ledvic), črevesna obstrukcija in drugi procesi. Relativna hiponatriemija se pojavi pri prekomernem dajanju vodnih raztopin s hitrostjo, ki presega izločanje vode skozi ledvice.

  Po A.W. Wilkinsonu (1974) so ​​klinične manifestacije pomanjkanja natrija določene predvsem s hitrostjo in nato z obsegom njegove izgube. Počasna izguba 250 mEq natrija povzroči samo zmanjšanje zmogljivosti in apetita. Hitra izguba 250-500 in predvsem 1500 mEq natrija (bruhanje, driska, fistule v prebavilih) povzroči hude motnje krvnega obtoka. Pomanjkanje natrija in s tem vode zmanjša volumen zunajcelične tekočine.

  Pravi presežek natrija opazimo, ko bolnikom dajemo fiziološke raztopine, povečano porabo kuhinjske soli, zapoznelo izločanje natrija skozi ledvice, prekomerno proizvodnjo ali dolgotrajno uporabo zunanjih gluko- in mineralkortikoidov.

  Pri dehidraciji opazimo relativno povečanje natrija v krvni plazmi.

  Prava hipernatremija vodi v prekomerno hidracijo in razvoj edema.

• Motnje presnove kalija

  98 % kalija se nahaja v znotrajcelični tekočini in le 2 % v zunajcelični tekočini. Človeška krvna plazma običajno vsebuje 3,8-5,1 mEq/L kalija.

  Dnevno bilanco kalija pri ljudeh je sestavil A. W. Wilkinson (1974). Spremembe koncentracije kalija pod 3,5 in nad 7 mEq/L veljajo za patološke in so označene kot hipo- in hiperkalemija.

  Ledvice imajo pomembno vlogo pri uravnavanju količine kalija v telesu. Ta proces nadzirajo aldosteron in delno glukokortikoidi. Obstaja obratno razmerje med pH krvi in ​​vsebnostjo kalija v plazmi, to je, da med acidozo kalijevi ioni zapustijo celice v zameno za vodikove in natrijeve ione. Pri alkalozi opazimo obratne spremembe. Ugotovljeno je bilo, da ko trije kalijevi ioni zapustijo celico, vstopijo dva natrijeva iona in en vodikov ion. Z izgubo 25 % kalija in vode je delovanje celic moteno. Znano je, da pri kakršnih koli ekstremnih vplivih, na primer med postom, kalij zapusti celice v intersticijski prostor. Poleg tega se zaradi katabolizma beljakovin sprosti velika količina kalija. Zato se zaradi učinkov aldosterona in kortizola aktivira ledvični mehanizem, kalij se intenzivno izloča v lumen distalnih tubulov in se v velikih količinah izloča z urinom.

  Hipokalemijo opazimo pri prekomerni produkciji ali zunanji uporabi aldosterona in glukokortikoidov, ki povzročajo prekomerno izločanje kalija v ledvicah. Opazili so tudi zmanjšanje kalija intravensko dajanje raztopine, nezadosten vnos kalija v telo s hrano. Ker se kalij izloča neprekinjeno, se v teh pogojih pojavi hipokalemija. Izguba kalija se pojavi tudi v izločkih gastrointestinalnega trakta med bruhanjem ali drisko.

  Pri pomanjkanju kalija je delovanje oslabljeno živčni sistem, ki se kaže v zaspanosti, utrujenosti, počasnem nerazločnem govoru. Razdražljivost mišic se zmanjša, motiliteta prebavil se poslabša, sistemski krvni tlak se zniža in pulz se upočasni. EKG razkriva počasnejše prevajanje, zmanjšanje napetosti vseh valov, povečanje intervala QT in premik segmenta ST pod izoelektrično črto. Pomembna kompenzacijska reakcija, namenjena ohranjanju konstantnosti kalija v krvni plazmi in celicah, je omejitev njegovega izločanja z urinom.

  Glavni vzroki za hiperkalemijo so razgradnja beljakovin med postom, poškodbe, zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (dehidracija in zlasti moteno izločanje K + v stanjih oligo- in anurije (akutna odpoved ledvic)), prekomerno dajanje kalija v obliki raztopin. .

  Za hiperkalemijo so značilne mišična oslabelost, hipotenzija in bradikardija, ki lahko povzročijo srčni zastoj. EKG razkriva visok in oster val T, razširitev kompleksa QRS, sploščitev in izginotje vala P.

• Motnje presnove magnezija

  Magnezij izpolnjuje pomembno vlogo pri aktivaciji številnih encimskih procesov, pri vodenju vzbujanja skozi živčna vlakna, V krčenje mišic. Po A.W. Wilkinsonu (1974) odrasel človek s težo 70 kg vsebuje približno 2000 mEq magnezija, medtem ko je kalij 3400 mEq in natrij 3900 mEq. Približno 50 % magnezija se nahaja v kosteh, prav toliko pa tudi v celicah drugih tkiv. V zunajcelični tekočini ga je manj kot 1%.

  Pri odraslih vsebuje krvna plazma 1,7-2,8 mg% magnezija. Glavnina (približno 60 %) je v ionizirani obliki.

  Magnezij je tako kot kalij bistven znotrajcelični element. Ledvice in črevesje sodelujejo pri presnovi magnezija. Absorpcija poteka v črevesju, njegovo stalno izločanje pa v ledvicah. Obstaja zelo tesna povezava med presnovo magnezija, kalija in kalcija.

  Menijo, da kost služi kot vir magnezija, ki se zlahka mobilizira v primeru pomanjkanja v celicah mehkega tkiva, proces mobilizacije magnezija iz kosti pa poteka hitreje kot dopolnjevanje od zunaj. Pri pomanjkanju magnezija se poruši tudi ravnovesje kalcija.

  Pomanjkanje magnezija opazimo med postom in zmanjšano njegovo absorpcijo, ko se izgubi z izločki gastrointestinalnega trakta kot posledica fistul, diareje, resekcije, pa tudi njegovo povečano izločanje po vnosu natrijevega laktata v telo.

  Določanje simptomov pomanjkanja magnezija je zelo težko, vendar je znano, da je kombinacija pomanjkanja magnezija, kalija in kalcija značilna šibkost in apatija.

  Povečanje magnezija v telesu je posledica motenj njegovega izločanja v ledvicah in povečanega razpada celic pri kronični odpovedi ledvic, sladkorni bolezni in hipotiroidizmu. Povečanje koncentracije magnezija nad 3-8 mEq/L spremljajo hipotenzija, zaspanost, depresija dihanja in odsotnost kitnih refleksov.

• Motnje vodnega ravnovesja

  Ravnovesje vode v telesu je odvisno od vnosa in odvajanja vode iz telesa. Izguba vode, zlasti v patoloških pogojih, lahko znatno niha. Motnje v presnovi vode so tesno povezane z ravnovesjem elektrolitov in se kažejo v dehidraciji (dehidraciji) in hidraciji (povečanje količine vode v telesu), katere skrajni izraz so edemi.

Edem (edem) za katero je značilno prekomerno kopičenje tekočine v telesnih tkivih in serozne votline. Spremlja jo torej hiperhidracija medceličnih prostorov s hkratno motnjo elektrolitskega ravnovesja v celicah in njihovo hiper- ali hipohidracijo (BME, letnik 18, str. 150). Zadrževanje vode je posledica kopičenja natrija, glavnega osmotskega kationa, v telesu.

Osnovni splošni mehanizmi nastanka edema

Z edemom, ki je posledica motenj v presnovi vode in elektrolitov, se lahko kopiči v tkivih. velik znesek tekočine. V ta proces je vključenih več mehanizmov.

Dehidracija je patološki proces, za katerega je značilno pomanjkanje vode v telesu. Poznamo dve vrsti dehidracije (Kerpel-Fronius):

1. Izguba vode brez enake količine kationov. To spremlja žeja in prerazporeditev vode iz celic v intersticijski prostor
2. Izguba natrija. Nadomestilo za vodo in natrij poteka iz zunajcelične tekočine. Značilna je slaba cirkulacija brez razvoja žeje.

Pri dehidraciji zaradi popolnega posta ljudje izgubijo telesno težo, diureza se zmanjša na 600 ml/dan, specifična teža urina pa se poveča na 1,036. Koncentracija natrija in volumen rdečih krvničk se ne spremenita. Ob tem se pojavi suhost ustne sluznice in žeja, v krvi pa se kopiči rezidualni dušik (A. W. Wilkinson, 1974).

A.U. Wilkinson predlaga, da bi dehidracijo razdelili na vodo in sol. Pravo "pomanjkanje vode, primarna ali preprosta dehidracija" nastane zaradi pomanjkanja vode in kalija, zaradi česar se spremeni volumen znotrajcelične tekočine; značilna žeja in oligurija. V tem primeru se na začetku poveča osmotski tlak intersticijska tekočina, zato se voda premika iz celic v zunajcelični prostor. Zaradi razvoja oligurije se količina natrija vzdržuje na stabilni ravni, kalij pa se še naprej izloča v distalnih tubulih in izloča z urinom.

Pravo »izčrpavanje soli«, sekundarna ali zunajcelična dehidracija, je predvsem posledica pomanjkanja natrija in vode. V tem primeru se zmanjša volumen plazme in intersticijske tekočine ter poveča hematokrit. Zato je njegova glavna manifestacija motnje krvnega obtoka.

Največje izgube natrija se pojavljajo v kirurški praksi in so posledica sproščanja izločkov prebavil skozi obsežne površine ran. V tabeli Slika 6 prikazuje količino elektrolitov v plazmi in različnih izločkih prebavnega trakta.

Glavni vzroki za dehidracijo soli so izguba natrija z izsesanimi izločki iz želodca (na primer pri operiranih bolnikih), bruhanje, gastrointestinalna fistula in črevesna obstrukcija. Izguba natrija lahko povzroči kritičen upad volumen zunajcelične tekočine in plazme ter motnje krvnega obtoka, ki jih spremlja hipotenzija in zmanjšanje glomerularne filtracije.

V primeru dehidracije, ki je posledica pomanjkanja vode in izgube natrija, dosežemo normalizacijo ravnovesja vode in elektrolitov s sočasnim dajanjem natrija in vode.

Vir: Ovsyannikov V.G. Patološka fiziologija, značilni patološki procesi. Vadnica. Ed. Rostovska univerza, 1987. - 192 str.

Presnova vode in soli je sestavljena iz procesov, ki zagotavljajo oskrbo in tvorbo vode in soli v telesu, njihovo porazdelitev po telesu. notranja okolja in izločanje iz telesa. Človeško telo je sestavljeno iz 2/3 vode - 60-70% telesne teže. Za moške v povprečju 61%, za ženske - 54%. Nihanja 45-70%. Takšne razlike so predvsem posledica neenake količine maščobe, ki vsebuje malo vode. Zato imajo debeli ljudje manj vode kot suhi ljudje in v nekaterih primerih z huda vodna debelost je lahko le okoli 40 %. To je tako imenovana splošna voda, ki je razdeljena na naslednje dele:

1. Znotrajcelični vodni prostor je najobsežnejši in predstavlja 40-45 % telesne teže.

2. Ekstracelularni vodni prostor - 20-25%, ki ga žilna stena deli na 2 sektorja: a) intravaskularni 5% telesne teže in b) medcelični (intersticijski) 15-20% telesne teže.

Voda je v dveh stanjih: 1) prosta 2) vezana voda, ki ga zadržujejo hidrofilni koloidi (kolagenska vlakna, ohlapno vezivno tkivo) - v obliki nabrekle vode.

Čez dan človeško telo s hrano in pijačo vnese 2-2,5 litra vode, približno 300 ml je nastane pri oksidaciji živilskih snovi (endogena voda).

Voda se iz telesa izloča preko ledvic (približno 1,5 litra), z izhlapevanjem skozi kožo in pljuča ter z blatom (skupaj okoli 1,0 litra). Tako je v normalnih (navadnih) pogojih pretok vode v telo enak njeni porabi. To ravnotežno stanje imenujemo vodna bilanca. Podobno kot vodno ravnovesje telo potrebuje tudi ravnovesje soli.

Za vodno-solno ravnotežje je značilna izjemna konstantnost, saj jih je več regulativni mehanizmi tisti, ki ga podpirajo. Najvišji regulator je center za žejo, ki se nahaja v podkožju. Izločanje vode in elektrolitov poteka predvsem preko ledvic. Pri uravnavanju tega procesa sta bistvenega pomena dva medsebojno povezana mehanizma - izločanje aldosterona (hormona skorje nadledvične žleze) in vazopresina ali antidiuretičnega hormona (hormon se odlaga v hipofizi in proizvaja v hipotalamusu). Namen teh mehanizmov je zadrževanje natrija in vode v telesu. To se naredi na naslednji način:

1) zmanjšanje količine krvi v obtoku zaznajo volumski receptorji. Nahajajo se v aorti, karotidne arterije, ledvice. Informacije se prenašajo v skorjo nadledvične žleze in spodbuja se sproščanje aldosterona.

2) Obstaja še en način za stimulacijo tega področja nadledvične žleze. Vse bolezni, pri katerih se zmanjša pretok krvi v ledvicah, spremlja proizvodnja renina iz njegovega (ledvičnega) jukstaglomerularnega aparata. Renin, ki vstopi v kri, ima encimski učinek na enega od plazemskih proteinov in iz njega odcepi polipeptid - angiotenzin. Slednji deluje na nadledvično žlezo in spodbuja izločanje aldosterona.

3) Možen je tudi 3. način stimulacije te cone. Kot odziv na zmanjšanje minutnega volumna srca in volumna krvi se med stresom aktivira simpatoadrenalni sistem. V tem primeru stimulacija b-adrenergičnih receptorjev jukstaglomerularnega aparata ledvic stimulira sproščanje renina, nato pa s proizvodnjo angiotenzina in izločanjem aldosterona.

Hormon aldosteron, ki deluje na distalni odseki ledvice, blokira izločanje NaCl z urinom, hkrati pa iz telesa odstranjuje kalijeve in vodikove ione.

Izločanje vazopresina poveča z zmanjšanjem zunajcelične tekočine ali zvišanjem njenega osmotskega tlaka. Razdraženi so osmoreceptorji (nahajajo se v citoplazmi jeter, trebušne slinavke in drugih tkivih). To vodi do sproščanja vazopresina iz posteriorne hipofize.

Ko vstopi v kri, vazopresin deluje na distalne tubule in zbiralne kanale ledvic ter poveča njihovo prepustnost za vodo. Voda se zadržuje v telesu, temu primerno se zmanjša izločanje urina. Malo urina se imenuje oligurija.

Izločanje vazopresina se lahko poveča (poleg vzbujanja osmoreceptorjev) pri stresu, bolečinski stimulaciji, dajanju barbituratov, analgetikov, zlasti morfija.

Tako lahko povečano ali zmanjšano izločanje vazopresina povzroči zadrževanje ali izgubo vode iz telesa, tj. vodna bilanca se lahko poruši. Poleg mehanizmov, ki preprečujejo zmanjšanje volumna zunajcelične tekočine, ima telo mehanizem, ki ga predstavlja Na-uretični hormon, ki se sprošča iz atrijev (očitno iz možganov) kot odziv na povečanje volumna zunajcelične tekočine. , blokira reabsorpcijo NaCl v ledvicah – tiste. s tem hormon za izločanje natrija nasprotuje patološko povečanje volumna zunajcelična tekočina).

Če je vnos in tvorba vode v telo večja, kot se je porabi in sprosti, potem bo bilanca pozitivna.

Pri negativni vodni bilanci se porabi in izloči več tekočine, kot je vnese in nastane v telesu. Toda voda z v njej raztopljenimi snovmi predstavlja funkcionalno enoto, tj. motnja metabolizma vode povzroči spremembo izmenjave elektrolitov in, nasprotno, če pride do motenj izmenjave elektrolitov, se spremeni izmenjava vode.

Motnje v presnovi vode in soli se lahko pojavijo brez spremembe celotne količine vode v telesu, ampak kot posledica premikanja tekočine iz enega sektorja v drugega.

Vzroki za motnjo porazdelitve vode in elektrolitov med zunajceličnim in celičnim sektorjem

Presek tekočine med celico in intersticijem poteka predvsem po zakonih osmoze, tj. voda teče proti višji osmotski koncentraciji.

Prekomerni vnos vode v celico: pojavi se, prvič, ko je v zunajceličnem prostoru nizka osmotska koncentracija (to se lahko zgodi pri presežku vode in pomanjkanju soli), in drugič, ko se poveča osmoza v sami celici. To je mogoče, če Na/K črpalka celice ne deluje pravilno. Natrijevi ioni se počasneje odstranjujejo iz celice. Delovanje Na/K črpalke je moteno zaradi hipoksije, pomanjkanja energije za njeno delovanje in drugih vzrokov.

Do prekomernega gibanja vode iz celice pride le, če pride do hiperosmoze v intersticijskem prostoru. To stanje je možno pri pomanjkanju vode ali presežku sečnine, glukoze in drugih osmotsko aktivne snovi.

Vzroki, ki vodijo do motenj porazdelitve ali izmenjave tekočine med intravaskularnim prostorom in intersticijem:

Kapilarna stena prosto prepušča vodo, elektrolite in nizkomolekularne snovi, vendar skoraj ne prepušča beljakovin. Zato je koncentracija elektrolitov na obeh straneh žilne stene skoraj enaka in ne igra vloge pri gibanju tekočine. V posodah je veliko več beljakovin. Osmotski tlak, ki ga ustvarijo (imenovan onkotski), zadržuje vodo žilno ležišče. Na arterijskem koncu kapilare tlak gibljive krvi (hidravlični) presega onkotski tlak in voda prehaja iz žile v intersticij. Nasprotno, na venskem koncu kapilare bo hidravlični tlak krvi manjši od onkotičnega tlaka in voda se bo iz intersticija ponovno absorbirala nazaj v žile.

Sprememba teh količin (onkotski, hidravlični tlak) lahko moti izmenjavo vode med žilo in intersticijskim prostorom.

Motnje presnove vode in elektrolitov običajno delimo na prekomerno hidracijo(zastajanje vode v telesu) in dehidracija (dehidracija).

Prekomerna hidracija opazimo pri prekomernem vnosu vode v telo, pa tudi pri motnjah izločanja ledvic in kože, izmenjavi vode med krvjo in tkivi ter skoraj vedno pri motnjah regulacije metabolizma vode in elektrolitov. Razlikujemo zunajcelično, celično in splošno hiperhidracijo.

Ekstracelularna hiperhidracija

Lahko se pojavi, če telo zadržuje vodo in soli v enakih količinah. Odvečna količina tekočine običajno ne ostane v krvi, ampak prehaja v tkiva, predvsem v zunajcelično okolje, kar se izraža v nastanku prikritega ali očitnega edema. Edem je prekomerno kopičenje tekočine na omejenem delu telesa ali difuzno po telesu.

Pojav tako lokalnih kot in splošni edem je povezan s sodelovanjem naslednjih patogenetskih dejavnikov:

1. Povečanje hidravličnega tlaka v kapilarah, zlasti na venskem koncu. To lahko opazimo pri venski hiperemiji, pri odpovedi desnega prekata, ko je venska stagnacija še posebej izrazita itd.

2. Zmanjšanje onkotičnega tlaka. To je možno s povečanim izločanjem beljakovin iz telesa z urinom ali blatom, zmanjšano tvorbo beljakovin ali nezadostnim vnosom beljakovin v telo (proteinsko stradanje). Zmanjšanje onkotičnega tlaka povzroči pretok tekočine iz žil v intersticij.

3. Povečana žilna prepustnost za beljakovine (kapilarna stena). To se zgodi, ko je izpostavljen biološko aktivnim snovem: histamin, serotonin, bradikinin itd. To je mogoče zaradi delovanja nekaterih strupov: čebela, kača itd. Protein vstopi v zunajcelični prostor, poveča onkotski tlak v njem, kar zadrži vodo.

4. Nezadostnost limfne drenaže kot posledica blokade, stiskanja, krča limfnih žil. Pri dolgotrajni limfni insuficienci kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo beljakovin in soli v intersticiju spodbuja nastanek vezivnega tkiva in sklerozo organa. Limfedem in razvoj skleroze povzroči vztrajno povečanje volumna organa ali dela telesa, kot so noge. Ta bolezen se imenuje "elefantijaza".

Odvisno od razlogov, povzroča otekanje, razlikujejo: ledvični, vnetni, toksični, limfogeni, brez beljakovin (kahektični) in druge vrste edema. Glede na organ, v katerem se pojavi edem, govorimo o edemu pulpe, pljuč, jeter, podkožnega maščevja itd.

Patogeneza edema z insuficienco desne

oddelek za srce

Desni prekat ne more črpati krvi iz vene cave v pljučni obtok. To vodi do povečanja tlaka, zlasti v venah sistemskega kroga in zmanjšanja količine krvi, ki jo levi prekat izloči v aorto, pojavi se arterijska hipovolemija. Kot odgovor na to se s stimulacijo volumskih receptorjev in s sproščanjem renina iz ledvic spodbudi izločanje aldosterona, ki povzroči zadrževanje natrija v telesu. Nato se vzbujajo osmoreceptorji, sprosti se vazopresin in voda se zadržuje v telesu.

Ker se bolnikov pritisk v votli veni (zaradi stagnacije) poveča, se reabsorpcija tekočine iz intersticija v žile zmanjša. Motena je tudi limfna drenaža, saj prsni koš limfni kanal teče v sistem zgornje votle vene, kjer je tlak visok in to seveda prispeva k kopičenju intersticijske tekočine.

Kasneje se zaradi dolgotrajne venske stagnacije zmanjša delovanje jeter, zmanjša se sinteza beljakovin in zmanjša onkotski tlak krvi, kar prispeva tudi k razvoju edema.

dolga venski zastoj vodi v cirozo jeter. V tem primeru se začne tekočina kopičiti predvsem v trebušnih organih, iz katerih teče kri. portalna vena. Kopičenje tekočine v trebušni votlini se imenuje ascites. Pri cirozi jeter je intrahepatična hemodinamika motena, kar povzroči stagnacijo krvi v portalni veni. To povzroči povečanje hidravličnega tlaka na venskem koncu kapilar in omejitev resorpcije tekočine iz intereticija trebušnih organov.

Poleg tega prizadeta jetra slabše uničujejo aldosteron, ki dodatno zadržuje Na in dodatno poruši vodno-solno ravnovesje.

Načela zdravljenja edema pri popuščanju desnega srca:

1. Omejite vnos vode in natrijevega klorida v telo.

2. Normalizirajte metabolizem beljakovin(parenteralno dajanje beljakovin, beljakovinska dieta).

3. Dajanje diuretikov, ki izločajo natrij, vendar varčujejo s kalijem.

4. Dajanje srčnih glikozidov (izboljšanje delovanja srca).

5. Normalizirati hormonsko regulacijo metabolizma vode in soli - zatiranje proizvodnje aldosterona in predpisovanje antagonistov aldosterona.

6. Pri ascitesu včasih odstranimo tekočino (peritonealno steno prebodemo s troakarjem).

Patogeneza pljučnega edema pri popuščanju levega srca

Levi prekat ne more črpati krvi iz pljučnega obtoka v aorto. V pljučnem obtoku se razvije venska stagnacija, kar povzroči zmanjšanje resorpcije tekočine iz intersticija. Bolnik aktivira številne zaščitne mehanizme. Če jih ni dovolj, se pojavi intersticijska oblika pljučnega edema. Če proces napreduje, se v lumnu alveolov pojavi tekočina - to je alveolarna oblika pljučnega edema, tekočina (vsebuje beljakovine) se med dihanjem peni, polni Airways in moti izmenjavo plinov.

Načela terapije:

1) Zmanjšajte dotok krvi v pljučni obtok: polsedeč položaj, razširitev sistemskih žil: angioblokatorji, nitroglicerin; krvavitev itd.

2) Uporaba sredstev proti penjenju (antifomsilan, alkohol).

3) Diuretiki.

4) Terapija s kisikom.

Največja nevarnost za telo je otekanje možganov. Pojavi se lahko zaradi vročine, sončna kap, v primeru zastrupitve (nalezljive, opekline), v primeru zastrupitve itd. Možganski edem se lahko pojavi tudi kot posledica hemodinamičnih motenj v možganih: ishemija, venska hiperemija, staza, krvavitev.

Zastrupitev in hipoksija možganskih celic poškodujeta K/Na črpalko. Natrijevi ioni se zadržujejo v možganskih celicah, njihova koncentracija se poveča, poveča se osmotski tlak v celicah, kar povzroči premik vode iz intersticija v celice. Poleg tega, če je presnova (metabolizem) motena, se lahko tvorba endogene vode močno poveča (do 10-15 litrov). Nastane celična hiperhidracija- otekanje možganskih celic, kar vodi do povečanja pritiska v lobanjski votlini in zagozditve možganskega debla (predvsem oblongata z vitalnimi centri) v foramen magnum okcipitalne kosti. Zaradi njegovega stiskanja lahko pride do takega klinični simptomi kot so glavobol, spremembe v dihanju, srčna disfunkcija, paraliza itd.

Načela popravka:

1. Za odstranitev vode iz celic je potrebno povečati osmotski tlak v zunajceličnem okolju. V ta namen se dajejo hipertonične raztopine osmotsko aktivnih snovi (manitol, sečnina, glicerin z 10% albuminom itd.).

2. Odstranite odvečno vodo iz telesa (diuretiki).

Splošna prekomerna hidracija(zastrupitev z vodo)

To je prekomerno kopičenje vode v telesu z relativnim pomanjkanjem elektrolitov. Pojavi se pri dajanju velike količine raztopin glukoze; z obilnim vnosom vode v pooperativnem obdobju; pri dajanju raztopin brez Na po obilnem bruhanju ali driski; itd.

Bolniki s to patologijo pogosto razvijejo stres, aktivira se simpatično-nadledvični sistem, kar vodi do proizvodnje renina - angiotenzina - aldosterona - vazopresina - zadrževanje vode. Odvečna voda se premakne iz krvi v intersticij, kar zniža njegov osmotski tlak. Nato bo šla voda v celico, saj bo tam osmotski tlak višji kot v intersticiju.

Tako imajo vsi sektorji več vode in so hidrirani, tj. pride do splošne hiperhidracije. Največja nevarnost za bolnika je prekomerna hidracija možganskih celic (glej zgoraj).

Osnovna načela korekcije s splošno prekomerno hidracijo, enako kot pri celični hiperhidraciji.

Dehidracija (dehidracija)

Poznamo (pa tudi prekomerno hidracijo) zunajcelično, celično in splošno dehidracijo.

Zunajcelična dehidracija

se razvije ob hkratni izgubi vode in elektrolitov v enakovrednih količinah: 1) preko prebavil (nenadzorovano bruhanje, obilna driska) 2) skozi ledvice (zmanjšano nastajanje aldosterona, predpisovanje diuretikov, ki izločajo natrij itd.) 3) preko kože (masivne opekline, povečano potenje) 4) z izgubo krvi in ​​drugimi motnjami.

Z zgornjo patologijo se najprej izgubi zunajcelična tekočina. V razvoju zunajcelična dehidracija. Njegov značilen simptom je odsotnost žeje, kljub resnemu stanju bolnika. Uvedba sveže vode ne more normalizirati vodne bilance. Bolnikovo stanje se lahko celo poslabša, ker... vnos tekočine brez soli povzroči razvoj zunajcelične hiposmije, osmotski tlak v intersticiju pade. Voda se bo premikala proti višjemu osmotskemu tlaku, tj. v celice. V tem primeru se v ozadju zunajcelične dehidracije pojavi celična hiperhidracija. Klinično se bodo pojavili simptomi možganskega edema (glejte zgoraj). Za korekcijo metabolizma vode in soli pri takih bolnikih ni mogoče uporabiti raztopin glukoze, ker hitro se reciklira in ostane skoraj čista voda.

Volumen zunajcelične tekočine lahko normaliziramo z dajanjem fizioloških raztopin. Priporoča se uvedba krvnih nadomestkov.

Možna je še ena vrsta dehidracije – celična. Pojavi se, ko v telesu primanjkuje vode, vendar ne pride do izgube elektrolitov. Pomanjkanje vode v telesu se pojavi:

1) pri omejevanju vnosa vode - to je mogoče, ko je oseba izolirana v izrednih razmerah, na primer v puščavi, pa tudi pri hudo bolnih bolnikih s podaljšano depresijo zavesti, s steklino, ki jo spremlja hidrofobija itd.

2) Pomanjkanje vode v telesu je možno tudi ob velikih izgubah: a) skozi pljuča, npr. plezalci pri plezanju v gore doživijo tako imenovani hiperventilacijski sindrom (dolgotrajno globoko, hitro dihanje). Izguba vode lahko doseže 10 litrov. Možna je izguba vode b) skozi kožo – npr. obilno znojenje, c) skozi ledvice, na primer zmanjšanje izločanja vazopresina ali njegova odsotnost (pogosteje s poškodbo hipofize) povzroči povečano izločanje urina iz telesa (do 30-40 litrov na dan). Bolezen se imenuje diabetes insipidus, diabetes insipidus. Človek je popolnoma odvisen od oskrbe z vodo od zunaj. Najmanjša omejitev vnosa tekočine vodi v dehidracijo.

Ob omejeni oskrbi z vodo ali njenih velikih izgubah v krvi in ​​medceličnem prostoru se poveča osmotski tlak. Voda se premika iz celic proti višjemu osmotskemu tlaku. Pride do celične dehidracije. Kot posledica stimulacije osmoreceptorjev hipotalamusa in znotrajcelični receptorji V centru za žejo ima človek potrebo po zaužitju vode (žeja). Torej, glavni simptom, ki razlikuje celično dehidracijo od zunajcelične dehidracije, je žeja. Dehidracija možganskih celic vodi v tako nevrološki simptomi: apatija, zaspanost, halucinacije, motnje zavesti itd. Popravek: dajanje takim bolnikom ni priporočljivo solne raztopine. Bolje je uporabiti 5% raztopino glukoze (izotonično) in zadostno količino vode.

Splošna dehidracija

Delitev na splošno in celično dehidracijo je poljubna, saj vsi vzroki, ki povzročajo celično dehidracijo, vodijo tudi v splošno dehidracijo. Klinična slika splošne dehidracije se najbolj jasno pokaže pri popolnem postu na vodi. Ker pacient doživlja tudi celično dehidracijo, je oseba žejna in aktivno išče vodo. Če voda ne vstopi v telo, se kri zgosti in njena viskoznost se poveča. Pretok krvi postane počasnejši, mikrocirkulacija je motena, rdeče krvne celice se zlepijo, periferni žilni upor se močno poveča. Tako je aktivnost motena srčno-žilnega sistema. To vodi do 2 pomembnih posledic: 1. zmanjšana dostava kisika v tkiva – hipoksija 2. motena filtracija krvi v ledvicah.

Kot odgovor na znižanje krvnega tlaka in hipoksijo se aktivira simpatično-nadledvični sistem. V kri se sprošča velika količina adrenalina in glukokortikoidov. Kateholamini pospešujejo razgradnjo glikogena v celicah, glukokortikoidi pa pospešujejo razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Nezadostno oksidirani produkti se kopičijo v tkivih, pH se premakne na kislo stran in pride do acidoze. Hipoksija moti kalijevo-natrijevo črpalko, kar povzroči sproščanje kalija iz celic. Pojavi se hiperkalemija. To vodi do nadaljnjega znižanja tlaka, upočasnitve delovanja srca in na koncu do srčnega zastoja.

Zdravljenje bolnika mora biti usmerjeno v povrnitev količine izgubljene tekočine. Pri hiperkalemiji je učinkovita uporaba "umetne ledvice".