Fuchsova čierna škvrna. Zobraziť plnú verziu Diagnóza Fuchsovho syndrómu

Dátum: 24.01.2016

Komentáre: 0

Fuchsova dystrofia je získaná choroba, keď dôjde k dystrofii. Objavil ho začiatkom 20. storočia Rakúšan Ernst Fuchs. Je dedičná a vyskytuje sa častejšie u žien. Fuchsova dystrofia sa často vyskytuje u fajčiarov, ktorých imunita je neustále ohrozená.

Príznaky ochorenia

Prvá vec, ktorá sa stane, je rozmazané videnie, všetky okolité predmety sa stanú rozmazané. Po spánku sa často pozoruje zhoršenie zrakovej ostrosti, niekedy má komplexný charakter, keď sa viditeľnosť stáva veľmi slabou. Ak sa človek, ktorý má ochorenie, ako je Fuchsova dystrofia, pozerá do svetla, dochádza k dočasnej slepote, takže pri jasnom svetle je často pocit nepohodlia.

Ďalším výrazným príznakom je ťažkosť v očiach, akoby sa dovnútra dostal piesok. V niektorých prípadoch môžete vidieť, že farba rohovky chorého človeka sa zakalí a získa sivastý odtieň. Zdá sa, že oko zakrýva film. Oči začnú páliť a cez deň sa objaví nepohodlie, ospalosť a mierne brnenie.

Návrat k obsahu

Príčiny Fuchsovej dystrofie

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zníženia počtu endotelových buniek. Tvoria endotel – špeciálne tkanivo, ktoré postupne starne. Jeho funkciou je odstrániť prebytočnú tekutinu z hrúbky rohovky.

Ochorenie sa vyskytuje hlavne u ľudí nad 40 rokov, pretože S vekom sa endotel stáva menej odolným. Pri týchto zmenách sa poškodzujú aj funkcie tkanív. Napríklad sa stáva zraniteľným, takže akákoľvek modrina môže viesť k deformácii.

V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza k zakaleniu vrstiev rohovky, ako aj k jej oslabeniu. Svetlo kvôli tomu nepreniká, oči sú citlivé a často bolestivo reagujú na vonkajšie podnety. Malá modrina prináša silnú bolesť vrátane tlaku na oko. Liečba v tejto fáze prebehne veľmi rýchlo. Ďalej sa povrch zdeformuje, stane sa nerovnomerným a môžu sa objaviť bubliny a pigmentácia. Tkanivo sa stáva hustejším a vytvára sa druh nádoru. Začína sa rohovkový syndróm. Oči v tomto štádiu môžu byť veľmi bolestivé a dochádza k neznášanlivosti svetla. K čomu vedie posledná etapa? Spojivové a subepiteliálne tkanivá sa spájajú, bolesť ustupuje a opuch sa zmenšuje, no videnie sa výrazne zhoršuje.

Na samom začiatku je choroba ťažko rozpoznateľná. Niekedy sa zamieňa s obyčajným prepätím, ktoré vzniká po dlhšom čase pred monitorom. V niektorých prípadoch môžete nezávisle vidieť sivé opacity, ale v zásade sa Fuchsova dystrofia určuje pomocou štrbinovej lampy. Ráno sa predmety môžu zdať príliš svetlé, ale tento príznak zmizne bližšie k obedu. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že človek často žmurká, je mierne tlmený, ale po krátkom odpočinku sa znova objaví.

Návrat k obsahu

Typy dystrofie a liečba

Prvým krokom v nemocnici je vyšetrenie očí pomocou štrbinovej lampy. Na podrobnejšiu diagnostiku sa používa pachymetria s ultrazvukom, aby sa zistilo, v akom štádiu je ochorenie, a tiež sa pozrie na opuch. Endotelová mikroskopia vám umožní zistiť silu endotelových buniek, ich veľkosť a predpísať správnu liečbu.

Dystrofia rohovky sa delí na 4 typy:

Epitelové. Vyskytuje sa, keď sa zhoršia bariérové funkcie zadného epitelu. Vyskytuje sa dystrofia bazálnej membrány a juvenilnej epiteliálnej membrány.
Stromal. Zadná amorfná dystrofia.
Endoteliálny. Dedičná, ktorá sa nazývala Fuchsova dystrofia.
Dystrofia Bowmanovej membrány.

Vyliečiť Fuchsovu dystrofiu pomocou liekov je takmer nemožné.

Chorobu len oddialia, ale neliečia, čo je istý druh sebaklamu. Riešenia, ktoré môžu priťahovať vodu, ovplyvnia iba zrak, ale nezbavia sa choroby. Všetky príznaky zostanú a zlepší sa iba videnie, ale nie dlho, pretože ak sa takéto postupy nevykonávajú pravidelne, všetko sa vráti do predchádzajúcej podoby. Nemocnica môže ponúknuť vykonanie operácie, konkrétne transplantácie rohovky. Ale to sa stane iba vtedy, ak existuje riziko úplnej straty zraku.

Operácia je dosť nebezpečná a môže viesť ku komplikáciám, ako je nový vzhľad zakalenia oka, ktorý prispieva k objaveniu sa novej choroby - keratopatie. Chirurgický zákrok naruší počet endotelových buniek a spôsobí, že rohovka sa sama prerobí. Táto liečba nie je vždy úspešná.

je forma chronickej iridociliárnej dystrofie, ktorá je charakterizovaná monokulárnymi léziami s tvorbou rohovkových precipitátov. Hlavným príznakom štádia I je heterochrómia dúhoviek. V štádiách II-III pacienti zaznamenávajú zníženie zrakovej ostrosti a výskyt „hmly“ pred očami. Diagnóza Fuchsovho syndrómu zahŕňa externé vyšetrenie, biomikroskopiu, gonioskopiu, keratoesteziometriu, tonometriu, visometriu a ultrazvuk v B-režime. V štádiu I nie je potrebná žiadna liečba. V štádiách II-III je indikovaná dedystrofická terapia pozostávajúca z kurzu kortikosteroidov, angioprotektorov, vazodilatancií a nootropných liekov, ako aj multivitamínových komplexov.

ICD-10

H18.5 Dedičné dystrofie rohovky

Všeobecné informácie

Fuchsov syndróm alebo heterochromická uveopatia je predná negranulomatózna uveitída charakterizovaná chronickým, pomaly progresívnym priebehom. Klasické symptómy uveálnej heterochrómie prvýkrát opísal v roku 1906 rakúsky oftalmológ Ernst Fuchs. Autor sa domnieval, že vývoj syndrómu bol spôsobený paralýzou a vystavením neznámym toxickým látkam na tele. Jednotlivé prejavy tohto ochorenia opísal v roku 1843 anglický oftalmológ J. Lawrence.

Fuchsov syndróm má miernu prevalenciu v oftalmológii (4 % z celkového počtu všetkých uveitíd). V 90-92,2% prípadov sa choroba vyvíja monokulárne. Patológia sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou medzi mužmi a ženami. Uveálna heterochrómia sa spravidla vyskytuje vo veku 20-60 rokov, vrchol výskytu Fuchsovho syndrómu sa vyskytuje v 40 rokoch.

Príčiny Fuchsovho syndrómu

Fuchsov syndróm sa často vyvíja sporadicky a etiológiu ochorenia nemožno určiť. V zriedkavých prípadoch možno pozorovať autozomálne dominantný typ dedičnosti. Zároveň je slabo vyjadrený stupeň penetrácie, čo vedie k zriedkavému fenotypovému prejavu alely v populácii. Výsledky histologického vyšetrenia naznačujú, že spúšťačom môže byť zápalový proces s intraorbitálnou lokalizáciou. Táto teória vývoja Fuchsovho syndrómu je potvrdená dysfunkciou zrakového orgánu, ale absencia iných príznakov zápalu a nízka účinnosť protizápalovej liečby vylučujú tento variant patogenézy u mnohých pacientov.

Súčasne existujú klinické prípady vývoja Fuchsovho syndrómu u pacientov s neurodystrofickými zmenami v predných častiach cievovky očnej gule. Spúšťačom sú poruchy sympatickej inervácie vyvolané patológiou vývoja miechy na úrovni ciliospinálneho centra Budge. Okrem toho, podľa neurovegetatívnej teórie patogenézy, rizikové faktory pre výskyt Fuchsovho syndrómu zahŕňajú porušenie sympatickej inervácie krčnej chrbtice a anomálie vazomotorického centra. Vrodeno-degeneratívna teória vývoja nemá vedecký základ.

Heterochrómna uveopatia sa môže vyskytnúť na pozadí očnej formy toxoplazmózy, pretože toxoplazmová infekcia vyvoláva rozvoj chorioretinitídy s následným zapojením celého uveálneho traktu do patologického procesu. Príčinou príznakov Fuchsovho syndrómu v detstve je prenatálna alebo postnatálna iritída. Sú opísané prípady detekcie tejto patológie u pacientov s chorioretinitídou pri Besnier-Böck-Schaumannovej chorobe, iridocyklitíde tuberkulózneho a infekčného pôvodu.

Symptómy

Hlavným príznakom Fuchsovho syndrómu je heterochrómia dúhovky. V tomto prípade dúhovka postihnutej očnej gule vyzerá ľahšie. U pacientov s hnedými očami je tento klinický príznak menej výrazný. U pacientov so svetlými očami sa môže vyvinúť reverzná heterochrómia, ktorá je spojená s vizualizáciou pigmentovej vrstvy dúhovky počas deštrukcie prednej strómy. Ochorenie postupuje pomaly a už niekoľko rokov nemá žiadne iné klinické prejavy. Uveitída s Fuchsovým syndrómom nie je sprevádzaná hyperémiou, fotofóbiou a bolesťou. Pacienti spravidla vyhľadajú pomoc odborníka z dôvodu vývoja klinického obrazu komplikácií - katarakty alebo glaukómu.

Výskyt malých priesvitných precipitátov na rohovke nie je sprevádzaný injekciou očných bulbov a uzavretím uhla prednej komory. Pozoruje sa postupná progresia. V počiatočnom štádiu sa objaví malý počet malých zrazenín, ktoré neovplyvňujú citlivosť rohovky. Druhý stupeň Fuchsovho syndrómu je charakterizovaný šírením procesu. V tomto prípade malé a stredne veľké precipitáty vedú k výskytu zákalu pred očami s ďalšou deštrukciou pigmentovaného pupilárneho okraja. Pacienti sa sťažujú na zníženú zrakovú ostrosť a neustále rozširovanie zrenice.

V treťom štádiu Fuchsovho syndrómu je citlivosť rohovky výrazne znížená. Veľké množstvo precipitátov rôznych veľkostí vedie k degenerácii dúhovky a výraznej pigmentácii v oblasti uhla prednej komory oka. Na prednom povrchu dúhovky sa objavujú malé útvary - Russellove telieska, ktorých výskyt je spojený s agregáciou imunoglobulínov. Najčastejšími komplikáciami Fuchsovho syndrómu sú glaukóm, zadná subkapsulárna katarakta a očná hypertenzia.

Diagnóza Fuchsovho syndrómu

Diagnostika Fuchsovho syndrómu je založená na výsledkoch externého vyšetrenia, biomikroskopie, gonioskopie, keratoesteziometrie, tonometrie, visometrie a ultrazvuku v B-režime. Počas externého vyšetrenia sa určuje závažnosť heterochrómie dúhovky, ktorá sa mení od pochybných po jasne vyjadrené. U pacientov s binokulárnymi léziami sa spravidla pozorujú sporné výsledky alebo absencia heterochrómie.

Metóda biomikroskopie umožňuje identifikovať precipitáty rohovky, ktorých veľkosť závisí od štádia Fuchsovho syndrómu. Vyzerajú ako jemné priesvitné útvary, ktoré v zriedkavých prípadoch obsahujú pigmentové inklúzie. U 20-30% pacientov sa na povrchu dúhovky detegujú mezodermálne uzly Boussac a pozdĺž okraja zrenice sa zisťujú uzliny Koeppe. Ultrazvukové vyšetrenie oka v B-režime indikuje fokálne alebo difúzne zmeny v štruktúre dúhovky. Precipitáty pri Fuchsovom syndróme sú vizualizované ako hypoechoické formácie.

Pri keratoesteziometrii (algezimetrii rohovky) sa zisťuje zníženie jej citlivosti. Pri diagnostikovaní uhla prednej komory oka pomocou gonioskopie je spravidla otvorená, má priemernú šírku a v zriedkavých prípadoch je užšia ako normálne. Rozvoj sekundárneho (dystrofického) glaukómu pri Fuchsovom syndróme vedie k postupnému zužovaniu jeho lúmenu s ďalším uzáverom.

Vnútroočný tlak (IOP) počas tonometrie je normálny alebo mierne zvýšený. Pridanie sekundárneho glaukómu je sprevádzané zvýšením VOT nad 20 mm. Hg čl. Invazívne intervencie (gonioskopia, chirurgia, kontaktná tonometria) môžu byť sprevádzané rozvojom nitkovitého krvácania z uhla prednej komory, čo je spojené s prudkým poklesom VOT. Výskyt komplikácií Fuchsovho syndrómu (katarakta, glaukóm) vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, ktorá sa zisťuje pri visometrii.

Liečba Fuchsovho syndrómu

Taktika liečby Fuchsovho syndrómu závisí od štádia ochorenia a závažnosti sekundárnych komplikácií. V počiatočnom štádiu nie je indikovaná špecifická liečba. Korekcia farby očí sa vykonáva pomocou kozmetických farebných kontaktných šošoviek. V druhom a treťom štádiu ochorenia sa odporúča lokálna a systémová dedystrofická terapia zameraná na zlepšenie trofických procesov. Liečebný komplex pre Fuchsov syndróm zahŕňa angioprotektory, nootropiká, vazodilatanciá a vitamíny. Ak sa tvorí veľké množstvo zrazenín, treba priebeh liečby doplniť kortikosteroidmi na lokálne použitie vo forme kvapiek a enzymoterapie.

S rozvojom sekundárnej zadnej subkapsulárnej katarakty v počiatočných štádiách na pozadí Fuchsovho syndrómu je indikovaná liečba liekom. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, odporúča sa mikrochirurgická intervencia pozostávajúca z fakoemulgácie katarakty s následnou implantáciou vnútroočnej šošovky. Výskyt sekundárneho glaukómu je indikáciou na predpisovanie lokálnej antihypertenznej liečby súbežne s hlavným priebehom liečby Fuchsovho syndrómu.

Prognóza a prevencia

Špecifická prevencia Fuchsovho syndrómu nebola vyvinutá. Pacienti s touto patológiou musia byť vyšetrení oftalmológom dvakrát ročne s povinnou biomikroskopiou, gonioskopiou, visometriou a tonometriou na účely včasnej prevencie a diagnostiky sekundárnych komplikácií, ako je katarakta a glaukóm. Odporúča sa tiež upraviť stravu so zahrnutím veľkého množstva vitamínov, normalizovať režim spánku a odpočinku. Prognóza Fuchsovho syndrómu pre život a schopnosť pracovať je často priaznivá. Ochorenie má dlhodobo latentný priebeh, no v prípade sekundárneho šedého zákalu alebo zeleného zákalu je možná úplná strata zraku s následnou invaliditou.

Fuchsova čierna škvrna (E. Fuchs) je tmavo sfarbené pigmentové ohnisko v oblasti makuly (škvrna sietnice), ktorá vzniká po krvácaní v tejto oblasti s vysokou krátkozrakosťou....
Krátkozrakosť (krátkozrakosť; synonymum krátkozrakosť) je refrakčná chyba oka, pri ktorej sa paralelné lúče svetla vstupujúce do oka po lomu zbiehajú v ohnisku nie na sietnici, ale pred ňou. To môže závisieť od skutočnosti, že refrakčný systém oka je pomerne silný (refrakčný...

Správy o Fuchsovej čiernej škvrne

Fuchsova diskusia o čiernej škvrne

Ahoj! Veľká vďaka pani doktorke Fuchsovej za vyčerpávajúce odpovede z 20.10. A opäť otázka: čo naznačuje prítomnosť 1-2 červených krviniek v moči 3-ročného dieťaťa? Pri prvom vykonávaní špecializovaného vyšetrenia na pyeloktáziu test moču indikoval červené krvinky. Vyrobené
V roku 1995 Na ľavom oku mi diagnostikovali Fuchsov syndróm. Minulý rok zrak klesol z – 1,0 dioptrie na 50 %, tento rok je to už 20 %. Musím podstúpiť operáciu alebo možno konzervy? liečba? Stane sa to isté s pravým okom? Môže to fungovať na PC? mam 43 rokov.

V súčasnosti sa myopia (krátkozrakosť) stáva bežnou patológiou. Postoj pacienta k nej preto možno veľmi často definovať jedným stručným slovom - nedbalý. Krátkozrakosť je patologický stav, ktorý sa vyznačuje nielen predĺžením predo-zadnej osi oka. V tomto prípade často dochádza k naťahovaniu, deformácii a degenerácii všetkých membrán oka, vrátane sietnice a cievovky.

Krátkozrakosť, ochorenie náchylné na progresiu, možno spočiatku diagnostikovať ako miernu anomáliu (do 3 dioptrií so znamienkom mínus). Od 3,25 do 6,25 dioptrií je stredná krátkozrakosť. Od šiestich a vyššie - to je práve kategória, kedy sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií. Aj keď máte mínus tri alebo mínus štyri, nie je to dôvod na utešovanie sa: priebeh ochorenia môže byť nepredvídateľný.

Natiahnutie membrán očnej gule v každom prípade vedie k ich zriedeniu a zníženiu pevnosti. Spolu s membránami oka sa v prípade krátkozrakosti naťahujú aj cievy, ktoré nimi prechádzajú a vyživujú tieto membrány. Mikrocirkulácia je narušená a možnosti prietoku krvi cez najtenšie kapiláry sú obmedzené. Toto sa stáva najrelevantnejším pri vysokých stupňoch krátkozrakosti (viac ako mínus 6). Fundus oka v takýchto podmienkach nadobudne charakteristický vzhľad: dokonca aj na klinike oftalmológ okamžite identifikuje takzvaný myopický kužeľ.

Ale mnohí laici nepovažujú krátkozrakosť za chorobu, jednoducho hovoria o nedokonalosti optického systému oka, ktorú možno napraviť jednoduchým nosením okuliarov alebo kontaktných šošoviek. A akosi sa snažia nemyslieť na to, že dochádza k nezvratnej strate zraku. Existuje niekoľko možných výsledkov v priebehu ochorenia.

Jednou z najzávažnejších komplikácií krátkozrakosti je odlúčenie sietnice. Tu sa sietnica oddeľuje od cievovky (cievnatka). V zdravom oku k nemu prilieha sietnica a dostáva z nej výživu. Odlúpenie sietnice patrí do kategórie najťažších ochorení z hľadiska liečby aj perspektívy. V súčasnosti je to jedna z príčin invalidity a prípadnej slepoty. Hlavnou príčinou zamerania odlúčenia je prítomnosť medzery, cez ktorú vstupuje vnútroočná tekutina zo sklovca priamo pod sietnicu.

Odlúčenie sietnice v dôsledku krátkozrakosti je charakterizované jej náhlym nástupom. Pacient si teda všimne oblačnosť, hmlu pred očami a obmedzené zorné pole. Často človek môže dokonca vysledovať, z ktorej strany sa táto hmla objavila. Najdôležitejším diagnostickým znakom je pocit „závesu“ pred očami.

Najvýraznejšie príčiny sú, ako už bolo spomenuté, krátkozrakosť, ako aj tupá trauma oka v dôsledku krátkozrakosti. Tieto faktory vysvetľujú takmer 2/3 prípadov, kedy dôjde k odlúčeniu sietnice. Vzhľad trhliny sietnice nie je sprevádzaný žiadnou bolesťou. Môže však existovať ďalší charakteristický znak - blesk, oslnenie, „iskry“ v očiach.

Na odlúčenie sietnice je indikovaná len jedna liečba – urgentná operácia. V súčasnosti existujú iba chirurgické metódy boja proti tejto patológii, ktorých účelom je odhaliť miesto prasknutia a uzavrieť ho. V niektorých prípadoch - vystavenie chladu alebo laseru. Existuje veľa techník, dajú sa použiť v kombinácii, ale cieľ je rovnaký - uzavretie „diery“ v sietnici. Je tiež možné nahradiť sklovec silikónovým olejom alebo plynovou tamponádou oddelenej sietnice. V prípade odlúčenia sietnice je akákoľvek samoliečba prísne neprijateľná. A predsa je dôležitá rýchlosť pri vykonávaní operácie. Len to môže zachrániť oko a zrak.

Ďalšie komplikácie krátkozrakosti môžu zahŕňať poškodenie rôznych štruktúr očnej gule, ku ktorému dochádza pri stupni krátkozrakosti nad 6 dioptrií. To môže zahŕňať zakalenie šošovky (komplikovaná katarakta), narušenie štruktúry (deštrukcia) sklovca. V prípade deštrukcie sklovca si pacienti môžu všimnúť plávajúce opacity pred okom (očami) vo forme „nití“, „bodiek“, „pavúkov“ na svetlom pozadí.

Špeciálnou komplikáciou je takzvaná Fuchsova škvrna, tmavé pigmentové ohnisko v oblasti makuly (škvrna sietnice), ktorá vzniká po krvácaní v tejto oblasti s vysokou krátkozrakosťou. Fuchsovo miesto je dosť zlé znamenie. Označuje prítomnosť špecifickej novovytvorenej cievnej membrány, inými slovami ruptúr novovytvorených patologických veľmi tenkých krvných ciev prerastajúcich do sietnice. Liečba odumierajúcich fotoreceptorov je stále zložitá, aj keď v súčasnosti existujú určité techniky, vrátane použitia lasera. Výsledok takejto liečby však nie je vždy dobrý.

K degenerácii sietnice pri vysokých stupňoch krátkozrakosti dochádza niekoľkými hlavnými spôsobmi. Je potrebné pochopiť, že riziko vzniku niektorých foriem degenerácie u ľudí trpiacich krátkozrakosťou je najmenej 35 - 40%, zatiaľ čo u zdravých ľudí je to len 2 - 5%. Dôležitý je aj dedičný faktor. V prvom rade ide o periférne degenerácie – podľa štatistík ich percento dosahuje 60 – 63 % z celkového počtu prípadov.

Nasledujúce typy zmien sú obzvlášť nebezpečné - mriežková dystrofia a dystrofia, ktorá sa nazýva „stopa slimáka“ kvôli charakteristickému vzoru viditeľnému na pozadí.

Periférna zóna sietnice je ťažko rozpoznateľná pri rutinnom vyšetrení očného pozadia. Práve v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytujú degeneratívne zmeny pri vysokej krátkozrakosti, do značnej miery spojené s predĺžením celkovej dĺžky oka a zhoršením prekrvenia cievovky. Ako dystrofické zmeny postupujú, postihnuté oblasti sietnice sa postupne stenčujú. Medzi zmeneným sklovcom a sietnicou sa často vytvárajú zóny nadmerného napätia. Takéto podmienky sú priamou cestou k vytvoreniu počiatočných ohnísk odlúčenia.

Mriežková dystrofia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo z hľadiska rizika odlúčenia sietnice a tvorí viac ako 60 % všetkých foriem dystrofie. Tento stav sa vyskytuje hlavne u mužov.

Dystrofia slimačej dráhy je menej častá, ale jej nebezpečenstvo neklesá. Z hľadiska rizika degenerácie sietnice je možno lepšia ako niektoré iné typy degeneratívnych zmien, ktoré sú možné pri vysokej krátkozrakosti. V tomto prípade sa vytvárajú pomerne veľké ložiská odlúčenia sietnice a iné defekty, ktoré sa nachádzajú vo forme reťazcov.

Periférne retinálne dystrofie sa môžu vyskytnúť u všetkých vekových skupín pacientov vrátane detí. Liečba takýchto ochorení sa na celom svete neustále zlepšuje. V zásade by mala byť zameraná na boj proti existujúcim ložiskám dystrofie, na ktoré sa používajú rôzne techniky, ktoré zahŕňajú laser, v kombinácii s obnovujúcou liekovou terapiou.

Prevencia komplikácií zahŕňa množstvo cielených opatrení. Preto všetky osoby so stredným a vysokým stupňom krátkozrakosti musia každoročne vyšetrovať periférnu zónu sietnice (napríklad pomocou špeciálnej Goldmannovej šošovky) a nezačať priebeh ochorenia, ak počiatočné štádiá niektorej z týchto patológií sú diagnostikované. Okrem toho je veľmi dôležité zabrániť progresii miernej a strednej krátkozrakosti v detstve a dospievaní.

Oftalmológ Seydalieva Z.A.

30.11.2008, 16:07

Dobrý deň mam 55 rokov. Stručne o mojom probléme: pred rokom mi diagnostikovali Fuchsovu škvrnu na ľavom oku. Pravá zostala relatívne funkčná, s miernou ďalekozrakosťou. Zobral som okuliare a pokračoval som v práci na PC. Zdá sa, že sa prispôsobila. Asi pred dvoma mesiacmi som začal pociťovať nepohodlie pri práci, v pravom oku sa mi objavili plávajúce „oblaky“ a iné nepríjemné drobnosti. Bál som sa objavenia sa druhého Fuchsovho bodu a ponáhľal som sa na súkromnú kliniku. Poslali ma na drahé vyšetrenie - OCT. Potom povedali, že nejde o nič zvláštne, bežné zmeny súvisiace s vekom, ďalší Fuchsov spot (zdanlivo!) sa neočakával. Mala by sa však vykonať liečba, ktorá nezlepší videnie, ale je vhodná na prevenciu. Suma je pre mňa nedostupná, takmer dva dôchodky za desaťdňový kurz. Intramuskulárne: mexidol, kyselina askorbová, emoxypín. Intravenózne: mildronát. Parabulbar: emoxipín. No, kopa tabliet: luteín, tanakan atď. (ospravedlňujem sa, ak som niektoré lieky pomenoval nesprávne.) Pýtal som sa na kvapky emoxipine, možno by som si s nimi vystačil, plus tablety a vitamíny, odpovedali: nemá zmysel. Teraz sedím a rozmýšľam: je tento kurz plytvanie peniazmi alebo nie? Ak sa niekto z odborníkov vyjadrí, budem vďačný. Výsledky OCT vyšetrenia som ešte nezačala prikladať, ale ak bude treba, zverejním. Ďakujem!

30.11.2008, 16:59

Ahoj. Podrobne prosím napíšte údaje vyšetrenia očného lekára (zraková ostrosť bez a s korekciou, popis očného pozadia, diagnóza) a OCT záver. Boli ste na vyšetrení na laserovom oddelení? Okrem toho sú dôležité vaše sprievodné ochorenia – máte hypertenziu, cukrovku a pod.?

30.11.2008, 21:02

„Mala by sa však vykonať liečba, ktorá nezlepší zrak, ale bude vhodná na prevenciu, suma je pre mňa nedostupná, takmer dva dôchodky na desaťdňovú kúru: mexidol, kyselina askorbová, emoxipín .“
- určite na to nemusíte míňať peniaze.
Zaujíma ma niečo iné - odkiaľ pochádza Fuchsova škvrna v emetropickom oku? Ale skôr sa prikláňam k lekárom, nejaká diagnóza je alarmujúca...
Na diagnostiku patológie makulárnej zóny je potrebné
1) inšpekcia je kompetentná;
2) OST;
3) fluoresceínová angiografia;
a ak tomu dobre rozumiem, jedno oko stratilo centrálne videnie, tak tieto vyšetrenia sú mimoriadne dôležité. Mali by byť vyrobené v štáte? štruktúra alebo platená (po uistení sa o spoľahlivosti) klinika - je na vás, ako sa rozhodnete. Je vhodné používať peniaze rozumne.
Áno, a muchy sa zrazu vznášajú bohvie odkiaľ... na periférii sietnice by neboli žiadne „diery“...
Veľa šťastia! :aa:

30.11.2008, 23:33

Darina38, ďakujem za rýchlu odpoveď.
Pripájam skeny výsledkov OCT vyšetrenia.
OST1 ([Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia])
OST2 ([Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia])

Prieskum 3. novembra 2008
Vis OD 0,6 sph -0,25 D cyl -0,75 D ax 175 = 0,7-0,8
Vis OS 0,0005 sph -4,0 D cyl ------ax----=0,005-0,01

Neexistuje žiadna hypertenzia alebo diabetes mellitus. Vyšetrenie nebolo realizované na laserovom oddelení, súkromnej klinike. Kartu nemám po ruke, takže nemôžem zverejniť žiadne ďalšie informácie. Strávil som rok v okuliaroch špeciálne prispôsobených na prácu na počítači, nemohol som čítať noviny ani knihy, čiary sa vznášali, bolo ťažké upriamiť zrak. Teraz sú okuliare takmer nepoužiteľné, pokiaľ nezväčšíte písmo na monitore na približne 16 bodov. Hrôza.
Ešte raz ďakujem.

30.11.2008, 23:46

Rameyka, ďakujem za účasť. Sám som tušil, že na tomto kurze je niečo úplne zbytočné, ale na klinike je táto služba poskytovaná len komplexne, je dobré, že v nej neboli zahrnuté klystíry a thajská masáž :)
V štáte Išiel som na kliniku, nemohli povedať nič zrozumiteľné, predpísali emoxypínové kvapky a vitamíny. Povedali: pozor na svoj stav. Nikdy viac.
Je ťažké pochybovať o kvalifikácii odborníkov inštitútu v Rossolimo, a preto som tam išiel. A nikto nebude robiť to isté vyšetrenie OST zadarmo, nie som zdravotne postihnutý a nie som účastníkom Veľkej vlasteneckej vojny. A dokonca ani pracovný veterán :) Takže som zaplatil stovku, ale aký to má zmysel? No zistil som, no a čo?
Aj muchy ma zabíjajú svojou náhlosťou: hneď sa zjavili. To isté sa stalo s Fuchsovým bodom: doslova do týždňa som začal vidieť všetky predmety ako krivé. Myslel som, že sa zbláznim :ai:
Ďakujem!

01.12.2008, 18:05

Milá Helena. Na základe údajov, ktoré ste predložili, môžeme hovoriť len o pozitívnych aspektoch. Takže videnie so 70-80% korekciou je dobré. Na OST dochádza k homogénnym zmenám v makulárnej oblasti. Podľa očných lekárov, ktorí vás vyšetrujú, sú na vašom pravom oku normálne zmeny súvisiace s vekom. Pokiaľ ide o vyššie uvedenú liečbu, hneď poviem, že nie je preukázaná účinnosť. Nezaškodili by však ďalšie údaje, ako je počítačová perimetria (na identifikáciu defektov v centrálnom zornom poli) a ultrazvuk (na vylúčenie prítomnosti PVD - odlúčenie zadného sklovca - a práve tento stav spolu s inými môže spôsobiť príznaky prudkého nárastu plavákov v oku). Okrem toho nájdite Amslerov test v akomkoľvek vyhľadávači a otestujte si na ňom svoje pravé oko (vyskytujú sa nejaké deformácie, ohýbanie čiar, prítomnosť straty obrazu, ako aj tmavé škvrny).
Takže ultrazvuk, Amslerov test a stanovenie centrálneho zorného poľa (najlepšie). To nám dá predstavu o funkčnej kapacite makulárnej oblasti a stave sklovca pravého oka.
Zatiaľ si pozrite túto tému, obsahuje výskumné údaje o prevencii vekom podmienenej degenerácie makuly
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
S pozdravom Darina.

01.12.2008, 19:33

Darina, ďakujem veľmi pekne. Odpovedali ste na moju otázku v predmete, potvrdil som svoje pochybnosti. Preto si ušetrím dva dôchodky...
Určite sa dozviem o ultrazvuku a začínam svoj deň Amslerovým testom už celý rok (od diagnózy Fuchsovej škvrny) hneď od zapnutia PC. Okrem starostlivého skúmania povrchov pokrytých dlaždicami a tabuliek Excel kontrolujem, či nie sú čiary skreslené. :))
Za posledný rok som študoval všetky možné rozumné zdroje o problémoch a prevencii vekom podmienenej degenerácie makuly, a to aj na tomto fóre a na niekoľkých desiatkach ďalších. Myslím, že už meškám s prevenciou :)
Ďakujem ešte raz.

01.12.2008, 21:50

Elena - z dosiahnutých výsledkov (a samozrejme kontroly v budúcnosti) musíme vyťažiť maximálny úžitok. Podľa OKT1 - zdá sa mi, že je potrebná pravidelná kontrola (je celkom jasná čiara, kde je moja „modrá“, máte v rukách „sektorové polia“ pre rovnaké obrázky - ako terč na šípky?), je potrebné pravidelne kontrolovať, je potrebný FAG. Bola krátkozrakosť upravená radiálnou keratotómiou (rezmi) alebo hovorili o niečom inom? A čo bola maximálna nevýhoda na oboch očiach?
Elena, samostatné +5 pre kód. Veľa šťastia a zdravia.

02.12.2008, 00:10

podla mna na lepsom oku je "vyhladenie" fovealnej jamky a na urcenie zadneho odchlienia sklovca nie je dodatocne potrebny ultrazvuk - vsetko sa urcuje na OST - PRAVDA, tu to nevidno - ale poznamenal by odborník.
Na horšom oku nemožno vylúčiť subretinálnu neovaskularizáciu, a preto, ak ste boli v Rosolime, informujte sa na 4. poschodí o programe fotosenzorov a ak ste „vhodní“, FA a liečba môžu byť zadarmo!
Veľa štastia!

02.12.2008, 16:38

Rameykovi. Dobrý nápad o bezplatnom FAG. O PVD na OST naozaj nie je nič zmienené, možno sa zamerali len na makulu a nepozreli sa na zvyšok? A aké ošetrenie máte na mysli, že je potrebné na ktorom oku: pravé alebo ľavé a aký druh liečby?
S pozdravom Darina.

02.12.2008, 19:49

Milá Darina, ak uvažujete o liečbe patológie centrálnej časti sietnice u pacienta s krátkozrakosťou, ako v tomto prípade, je potrebné mať údaje o CNV. LIEČBA PHOTOSENSION - alebo vykonávanie fotodynamickej terapie na horšom oku môže byť. opodstatnené, ak je membrána „aktívna“ na stabilizáciu centrálneho skotómu. Pri fibróze to nemá zmysel. Ďalej, ak sa naozaj veľmi snažíte - uvidíte, kde zostáva fixačný bod (?) - skúste posunúť obraz pomocou prizmatických šošoviek. Aj keď v prípade dobrého videnia druhého oka aj pri „úspešnom“ výbere hranola na horšom oku pacient použije lepšie oko. Čo sa týka VADY BRUCHOVEJ MEMBRÁN, začiatok SNM, so subfoveálnou lokalizáciou - fotodynamika môže byť. metóda voľby, aj keď si (IMHO) s vysokým vízom dávam pozor, aby som túto liečbu neodporúčal. Vykonanie FA určí, čo a ako. Treba sledovať choroidálnu aj neskorú fázu.
S pozdravom.:aa:

03.12.2008, 19:23

Aj keď v prípade dobrého videnia druhého oka aj pri „úspešnom“ výbere hranola na horšom oku pacient použije lepšie oko. Čo sa týka VADY BRUCHOVEJ MEMBRÁN, začiatok SNM, so subfoveálnou lokalizáciou - fotodynamika môže byť. metóda voľby, aj keď si (IMHO) s vysokým vízom dávam pozor, aby som túto liečbu neodporúčal. Vykonanie FA určí, čo a ako. Treba sledovať choroidálnu aj neskorú fázu.
S pozdravom.:aa:

Súhlasím s týmito vyjadreniami. Pri takejto zrakovej ostrosti by som odporúčal pozorovanie. Aj keď FAG by nebol na škodu.
S pozdravom Darina.

03.12.2008, 19:57

Vis OS 0,0005 sph -4,0 D cyl -ax-=0,005-0,01
S takouto víziou, vo veku 55 rokov - po získaní „čestných“ 0,1 / zníženia skotómov atď. na konci liečby dostanete 10-násobné zlepšenie videnia. Po FA a vyšetrení tých, ktorí môžu pomôcť, pre indikácie, ktoré lekári spomínali vyššie, sa to musí urobiť. Elena - Prajem vám trpezlivosť a zdravie.

04.12.2008, 02:51

Vážení odborníci, som vám vďačný, že ste prediskutovali môj problém! Samozrejme, je tam veľa absolútne nepochopiteľných pojmov :)) Som obyčajný filológ, takže si všetko pozorne zapíšem a hneď, ako našetrím nejaké peniaze, zapôsobím na najbližšieho ošetrujúceho lekára svojimi vedomosťami. Najdôležitejšie je, že si mi vlial aspoň malú nádej, pretože už som sa pripravil (pripravujem) na poloslepý život, ktorý je pre mňa pomalou smrťou, žiaľ. Najmä vzhľadom na moju náklonnosť k čiernej melanchólii... Škoda, že mi lekári, ktorých som oslovila, ani za slušné peniaze nevedeli povedať nič povzbudzujúce, len akože, vek, mama, nedá sa nič robiť... Akoby som sto rokov v čase obeda! A to pravé, ako hovoríte, „najlepšie“ oko je zo dňa na deň smutné. Málo verím v zlepšenie, ale zázraky sa dejú, však?

04.12.2008, 19:39

Ahoj. Pri vekom podmienenej degenerácii makuly existuje niekoľko druhov liečby (laser, fotodynamická terapia, intravitreálne podávanie liekov blokujúcich proces novotvorby ciev a pod.), každá má svoju prísnu indikáciu. Zatiaľ nevidím žiadne náznaky aktívneho zásahu do lepšie vidiaceho oka. PODĽA MÔJHO NÁZORU. Je však potrebné aktívne sledovanie tohto oka, aby bolo možné vykonať včasný zásah.